BCG vakcinācija ir vakcīnas nosaukums. BCG M - vakcinācija tuberkulozes attīstības profilaksei

Paldies

Vietne sniedz pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Potējums BCG ir viens no pirmajiem, ko jaundzimušais saņem, atrodoties vēl dzemdību namā. Vakcīna BCG paredzēts smaga, nāvējoša tuberkulozes veida profilaksei un profilaksei. Krievijā lēmums tika pieņemts uz galvas vakcinācijas no visiem jaundzimušajiem, tā kā tuberkulozes izplatība ir ļoti augsta, epidemioloģiskā situācija ir nelabvēlīga, un pasākumi, kas veikti, lai ārstētu un savlaicīgi atklātu infekcijas gadījumus, nav samazinājuši saslimstību.

Tuberkuloze tiek uzskatīta par sociālu slimību, jo cilvēki pastāvīgi saskaras ar tās izraisītāju mikobaktēriju. Turklāt vismaz trešdaļa pasaules iedzīvotāju ir mikobaktēriju nesēji, bet tuberkuloze kā klīniska slimība attīstās tikai 5-10% no visiem inficētajiem. Asimptomātiskas pārvadāšanas pāreja uz aktīvu formu - tuberkulozi notiek, ja tiek pakļauti nelabvēlīgiem faktoriem, piemēram, nepietiekams uzturs, slikti ieradumi, slikti dzīves apstākļi, neapmierinoši sanitārie apstākļi utt. Arī Mycobacterium tuberculosis nesēju skaitam ir milzīga ietekme, jo šie cilvēki ir infekcijas avoti.

Ir svarīgi saprast, ka BCG vakcīna neaizsargā cilvēku no saslimšanas ar mycobacterium tuberculosis, jo pašreizējos apstākļos tas ir vienkārši neiespējami. Tomēr tas ir izrādījies efektīvs, ievērojami samazinot tuberkulozes smagumu bērniem līdz 2 gadu vecumam. Šajā bērnu kategorijā BCG vakcinācija novērš meningīta un izplatīto tuberkulozes formu iespējamību, kas gandrīz vienmēr ir letālas.

BCG vakcinācijas dekodēšana

Saīsinājums BCG, kas rakstīts ar krievu burtiem, ir latīņu burtu BCG izsekojums lasījumā saskaņā ar romāņu valodu noteikumiem (latīņu, itāļu, rumāņu, franču, spāņu, portugāļu). Latīņu alfabēta BCG burti apzīmē bacillus Calmette - Guerīns, tas ir, "bacillus Calmette - Guerin". Krievu valodā lieto nevis tulkoto saīsinājumu BCG (bacillus Calmette-Guerin), bet tieši lasot latīņu saīsinājumu BCG, kas rakstīts krievu burtiem - BCG.

Vakcīnas sastāvs

BCG vakcīna sastāv no dažādiem apakštipiem Mycobacteria bovis... Līdz šim vakcīnas sastāvs ir saglabāts nemainīgs kopš 1921. gada. 13 gadus Kalmets un Guerins izolēja un atkārtoti subkulturēja šūnu kultūru, kas sastāv no dažādiem Mycobacterium Bovis apakštipiem, beidzot izolējot izolātu. Pasaules Veselības organizācija uztur visas mikobaktēriju apakštipu sērijas, kuras izmanto BCG ražošanai.

Lai iegūtu mikobaktēriju kultūru, kas paredzēta vakcīnas preparātu ražošanai, tiek izmantota baciļu sēšanas tehnika uz barības vielas. Šūnu kultūra nedēļu aug barotnē, pēc tam to izolē, filtrē, koncentrē, pēc tam pārveido par viendabīgu masu, kas tiek atšķaidīta ar tīru ūdeni. Tā rezultātā gatavā vakcīna satur gan mirušas, gan dzīvas baktērijas. Bet baktēriju šūnu skaits vienā atsevišķā devā nav vienāds, to nosaka mikobaktēriju apakštips un vakcīnas preparāta ražošanas metodes īpatnības.

Mūsdienās pasaulē tiek ražots ļoti daudz dažādu BCG vakcīnu, taču 90% no visām zālēm satur vienu no šādiem trim mikobaktēriju celmiem:

• Franču "Pasteur" 1173 Р2;
• Dāņu 1331;
• Glaxo celms 1077;
• Tokija 172.

Visu BCG vakcīnā izmantoto celmu efektivitāte ir vienāda.

Vai man vajadzētu vakcinēties ar BCG?

Mūsdienās tuberkuloze pasaulē aizved milzīgu cilvēku skaitu, kas jaunāki par 50 gadiem. Turklāt mirstība no tuberkulozes ir pirmajā vietā, apsteidzot gan sirds un asinsvadu slimības, gan onkoloģiskos procesus. Valstīs ar augstu tuberkulozes izplatību no šīs smagās infekcijas mirst vairāk sieviešu nekā no grūtniecības un dzemdību komplikācijām. Tādējādi tuberkuloze ir ļoti nopietna problēma, kas izraisa augstu iedzīvotāju mirstību. Krievijā tuberkulozes problēma ir arī ļoti aktuāla, slimības izplatība ir neticami augsta, un infekcijas izraisītā mirstība ir gandrīz vienāda ar Āzijas un Āfrikas valstīm.

Bērniem tuberkulozes briesmas slēpjas ārkārtīgi smagu formu, piemēram, meningīta un izplatītās formas, straujā attīstībā. Ja nav intensīvas tuberkulozes meningīta un izplatītu infekcijas formu terapijas, absolūti visi pacienti mirst. BCG vakcīna ļauj jums izveidot aizsardzību pret tuberkulozo meningītu un izplatītu formu 85% vakcinēto bērnu, kuriem, pat ja inficēti ar infekciju, ir labas iespējas atgūties bez negatīvām sekām un komplikācijām.

Pasaules Veselības organizācija iesaka bērniem pēc iespējas ātrāk ievadīt BCG vakcīnu valstīs ar augstu tuberkulozes izplatību. Tāpēc Krievijā BCG vakcinācija ir pirmā valsts kalendārā; tā tiek veikta visiem dzemdību nama slimniekiem. Diemžēl BCG vakcinācija nodrošina aizsardzību pret tuberkulozi un tās smagajām formām (meningītu un izplatīšanos) tikai 15 - 20 gadus, pēc tam vakcīna vairs nav efektīva. Atkārtota vakcīnas ieviešana nepalielina aizsardzību pret slimību, tāpēc revakcinācija tiek uzskatīta par nepiemērotu.

Diemžēl BCG vakcīna nekādā veidā nesamazina tuberkulozes izplatīšanos, bet efektīvi aizsargā pret smagu formu attīstību ar augstu mirstību. Smagu tuberkulozes formu attīstība ir īpaši bīstama bērniem, kuri parasti neizdzīvo. Ņemot vērā šos apstākļus, epidemioloģisko situāciju Krievijā un vakcīnas darbības mehānismu, šķiet, ka vakcinācija tomēr ir jāveic, lai pasargātu jaundzimušo no augsta riska saslimt ar smagām un gandrīz vienmēr letālām tuberkulozes formām.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas secinājumiem un ieteikumiem BCG vakcīna ir ieteicama šādām cilvēku kategorijām:
1. Pirmā dzīves gada bērni, kuri pastāvīgi atrodas reģionos ar ārkārtīgi augstu tuberkulozes izplatību.
2. Pirmā dzīves gada bērni un skolas vecuma bērni, kuriem ir augsts tuberkulozes infekcijas risks, ja viņi dzīvo reģionos ar zemu šīs slimības izplatību.
3. Cilvēki, kuri nonāk saskarē ar pacientiem, kuriem diagnosticēta tuberkulozes forma, kas ir izturīga pret daudzām zālēm.

Jaundzimušo vakcinācija dzemdību namā

BCG vakcīna ir bijusi un ir izmantota kopš 1921. gada. Līdz šim visu jaundzimušo vakcinācija tiek izmantota tikai valstīs, kur tuberkulozes situācija ir nelabvēlīga. Attīstītajās valstīs tuberkulozes gadījumi ir salīdzinoši reti, un tie tiek atklāti galvenokārt riska grupās - visnabadzīgākajos iedzīvotāju slāņos, kas galvenokārt sastāv no migrantiem. Sakarā ar šo situāciju attīstītās valstis lieto BCG tikai zīdaiņiem, kuriem ir risks, un ne visiem jaundzimušajiem bez izņēmuma.

Tā kā situācija ar tuberkulozi Krievijā ir nelabvēlīga, BCG vakcinācija tiek veikta visiem jaundzimušajiem 3-4 dienas dzemdību namā. Šī vakcīna ir lietota gandrīz 100 gadus, tāpēc tās iedarbība ir ļoti labi izpētīta. Visi jaundzimušie to labi panes, tāpēc tas ir ne tikai iespējams, bet arī nepieciešams to ievietot pēc iespējas agrāk pēc bērna piedzimšanas. Atcerieties, ka BCG ir paredzēts, lai pasargātu bērnu no smagām tuberkulozes formām, kas gandrīz vienmēr neizbēgami ir letālas. Arī vakcinācija var novērst asimptomātiskas pārvadāšanas pāreju uz akūtu slimību.

Maldīgs ir viedoklis, ka jaundzimušajam nav kur "satikties" ar tuberkulozes mikobaktēriju, lai kļūdītos. Krievijā aptuveni 2/3 no pieaugušajiem valsts iedzīvotājiem ir šī mikobaktērija nēsātāji, bet tie nesaslimst. Kāpēc daudzi cilvēki nekad nesaslimst ar tuberkulozi, kaut arī tie ir nesēji, pašlaik nav zināms, lai gan mikrobu mijiedarbība ar cilvēka ķermeni ir pētīta daudzus gadus.

Mikobaktēriju nesēji ir mikroorganismu avoti, kas, klepojot un šķaudot, nonāk vidē. Tā kā pat ar mazu bērnu ir jāiet pa ielu, kur vienmēr ir daudz cilvēku, varbūtība, ka mazulis inficēsies ar mikobaktērijām, ir ļoti liela. Krievijā 2/3 bērnu jau ir inficēti ar Mycobacterium tuberculosis līdz 7 gadu vecumam. Ja bērns netiek vakcinēts ar BCG vakcīnu, pastāv liels risks saslimt ar tuberkulozu meningītu, izplatītu slimības formu, ekstrapulmonālu tuberkulozi un citiem ļoti bīstamiem apstākļiem, kuros bērnu mirstība ir ļoti augsta.

Dzemdību namā jaundzimušie tiek vakcinēti ar BCG vai BCG-m vakcīnu, kas ir saudzējoša iespēja, jo tā satur tieši pusi no mikroorganismu koncentrācijas. BCG-m lieto novājinātiem bērniem, piemēram, mazu dzimšanas svaru vai priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, kuriem nevar ievadīt parastajiem zīdaiņiem paredzēto devu.

BCG vakcinācija bērniem

Parasti bērni tiek vakcinēti ar BCG dzemdību namā 3 līdz 7 dienas pēc piedzimšanas, ja bērnam nav kontrindikāciju. Pretējā gadījumā BCG vakcīna tiek ievadīta nekavējoties, tiklīdz bērna stāvoklis to ļauj izdarīt. Zāles injicē plecā intradermāli, pie robežas starp tās augšējo un vidējo trešdaļu. Reakcija uz vakcīnu tiek aizkavēta un veidojas 4 līdz 6 nedēļas pēc injekcijas. Injekcijas vietā rodas abscess, kas ir pārklāts ar kraupi un dziedē. Pēc sadzīšanas un nokrišanas no kraupja injekcijas vietā paliek plankums, kas norāda uz šīs vakcinācijas iestāšanos.

Ja bērnam nav medicīniskās kartes un vakcinācijas sertifikāta, kā arī nav iespējams iegūt objektīvus datus par vakcināciju pieejamību, tad jautājums par BCG ievadīšanu tiek izlemts, pamatojoties uz rētas esamību vai neesamību uz pleca. Ja nav rētas, vakcīna jāinjicē.

Mūsu valstī ir ierasts veikt vēl vienu BCG atkārtotu vakcināciju, papildus vakcinācijai, ko bērns saņem dzemdību namā 7 gadu vecumā. Revakcinācija 7 gadu vecumā tiek veikta tikai tad, ja tuberkulīna tests ir negatīvs (Mantoux tests). Šī stratēģija tika pieņemta ārkārtīgi plaši izplatītās slimības dēļ un lielā infekcijas riska dēļ. Vakcinācija tiek veikta arī, injicējot zāles intradermāli plecā.

Parasti visu devu ievada vienā vietā, bet dažās slimnīcās tiek izmantota vairāku injekciju tehnika, kad zāles injicē vairākos punktos, kas atrodas tuvu viens otram. Abas metodes ir labas, un vienas un otras priekšrocības nav pierādītas - citiem vārdiem sakot, to efektivitāte ir vienāda.

Bērniem tiek ievadītas tikai sertificētas un pārbaudītas BCG vakcīnas, kuras visā pasaulē ir vienādas. Tādēļ šai vakcīnai nav atšķirības starp vietējām un importētajām zālēm.

Vakcinācija pēc BCG vakcinācijas

Vienlaicīgi ar BCG vairs nevar veikt vakcināciju! Tie. BCG inscenēšanas dienā injicē tikai šīs zāles, un citas netiek pievienotas. Tā kā reakcijas uz BCG attīstās tikai 4 līdz 6 nedēļas pēc injekcijas, visā šajā laika posmā citas vakcinācijas nedrīkst veikt. Pēc vakcinācijas ir jāpaiet vismaz 30 - 45 dienām pirms jebkuras citas vakcinācijas.

Dzemdību namā tieši šo BCG īpašību dēļ tas tiek ievietots pēc vakcinācijas pret B hepatītu. Tā kā B hepatīta vakcīna nekavējoties rada reakcijas, kas notiek 3 līdz 5 dienu laikā, to var ievadīt pirms BCG. Tāpēc pirmajā dienā pēc piedzimšanas bērnam tiek ievadīta B hepatīta vakcīna, un pēc 3 līdz 4 dienām pirms izrakstīšanas tiek ievadīts BCG. Tad bērnam ir imunoloģiskās atpūtas periods - tas ir, vakcīnas netiek ievadītas līdz 3 mēnešu vecumam. Šajā laikā imunitāte pret tuberkulozi jau ir izveidojusies, un visas vakcinācijas reakcijas ir pagājušas.

BCG vakcinācijas kalendārs

Krievijā BCG vakcīnas ieviešana tiek pieņemta divas reizes dzīves laikā:
1. 3 - 7 dienas pēc dzimšanas.
2. 7 gadi.

Bērniem vecumā no 7 gadiem BCG revakcinācija tiek veikta tikai ar negatīvu Mantoux testu. Šī stratēģija ļauj palielināt izturību pret tuberkulozi un palielināt ķermeņa izturības pret mikobaktēriju iedarbību procentuālo daudzumu. Tajos valsts reģionos, kur slimības izplatība ir salīdzinoši zema, atkārtotu vakcināciju 7 gadu vecumā var izlaist. Ja epidemioloģiskā situācija ir nelabvēlīga, atkārtota BCG ievadīšana ir obligāta. Epidemioloģiskā situācija tiek uzskatīta par nelabvēlīgu, ja reģionā tiek atklāti vairāk nekā 80 gadījumi uz 100 000 cilvēku. Šos datus var iegūt no tuberkulozes dispansera vai pie reģiona epidemiologiem. Tāpat bērnu atkārtota vakcinācija 7 gadu vecumā ir obligāta, ja tuvinieku vidū ir tuberkulozes slimnieki, kuri ir kontaktā ar bērnu.

Kad tiek vakcinēta BCG?

Ja nav kontrindikāciju, tad BCG vakcinācija tiek veikta saskaņā ar nacionālo kalendāru - tas ir, 3 līdz 7 dienas pēc dzimšanas, pēc tam 7 gadu vecumā. Ja uz noteiktu laiku bija kontrindikācijas un medicīniska atteikšanās no BCG vakcinācijas, tad vakcīna tiek ievietota pēc bērna stāvokļa normalizācijas. Šajā gadījumā pirms imunizācijas vispirms ir jāveic Mantoux tests. Ja Mantoux tests ir negatīvs, tad BCG vakcinācija jāpabeidz pēc iespējas ātrāk. Šajā gadījumā vakcīna pēc negatīva Mantoux testa tiek veikta ne agrāk kā trīs dienas vēlāk, bet ne vēlāk kā divas nedēļas. Ja Mantoux tests ir pozitīvs (tas ir, bērnam jau ir bijusi saskare ar mikobaktērijām), tad vakcinācija ir bezjēdzīga - šajā situācijā imunizācija netiek veikta.

Vakcīnas injekcijas vieta

Pasaules Veselības organizācija iesaka BCG vakcīnu novietot uz kreisā pleca ārpuses, uz robežas starp tās augšējo un vidējo trešdaļu. Krievijā BCG injicē šādā veidā - plecā. Vakcīnas preparātu injicē stingri intradermāli, zemādas vai intramuskulāras injekcijas nav atļautas.

Ja ir kādi iemesli, kāpēc vakcīnu nevajadzētu injicēt plecā, tad tiek izvēlēta cita vieta ar pietiekami biezu ādu, kur ievieto injekciju. Parasti, ja BCG nav iespējams ievietot plecā, to injicē augšstilbā.

Kur iegūt BCG vakcīnu?

Jaundzimušie tiek vakcinēti ar BCG dzemdību namā. Ja bērns nav saņēmis vakcīnu slimnīcā, imunizācija tiek veikta klīnikā, kurā novēro bērnu. Poliklīnikā ir īpaša vakcinācijas telpa, un dažreiz divas, kur tiek veiktas vakcinācijas. Ja ir divas vakcinācijas telpas, tad vienā no tām veic tikai BCG vakcināciju, bet otrajā - visas citas vakcīnas. Kad klīnikā ir tikai viena vakcinācijas telpa, tad saskaņā ar sanitārajiem noteikumiem BCG bērnu vakcinācijai tiek piešķirta īpaši noteikta nedēļas diena, kurā tiek veikta tikai šī manipulācija. Kategoriski nav iespējams ievietot šo vakcīnu ārstēšanas telpā, kur medmāsa ņem asinis, veic intramuskulāras un intravenozas injekcijas utt.

Papildus klīnikai dzīvesvietā, vakcīnu, BCG var piegādāt tuberkulozes ambulatorā. Bērni, kuriem ir augsts risks izraisīt spēcīgu reakciju uz vakcīnu, tiek vakcinēti tikai slimnīcas apstākļos. Krievijas likumdošana pieļauj mājas imunizāciju, kad specializētā komanda atstāj visu nepieciešamo aprīkojumu un materiālus. Vakcinētāju grupas mājas vizīte tiek apmaksāta atsevišķi, jo šis pakalpojums nav iekļauts obligāto pakalpojumu sarakstā, kas paredzēts obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisē.

Papildus iepriekš minētajām iespējām BCG var piegādāt specializētos vakcinācijas centros, kas ir sertificēti šāda veida medicīniskām manipulācijām.

Kā izskatās BCG vakcīna?

Pirmkārt, BCG vakcīna jāievada ar stingri vienreiz lietojamu šļirci ar īsu grieztu adatu. Ir ļoti svarīgi ievērot pareizu injekcijas tehniku, lai izvairītos no iespējamām komplikācijām. Jūs varat novērtēt injekcijas pareizību pēc BCG vakcinācijas parādīšanās.

Tātad, pirms adatas injicēšanas, āda tiek izstiepta. Pēc tam injicē nelielu daudzumu zāļu, lai pārliecinātos, vai adata ir ievadīta pareizi. Ja adatu ievieto intradermāli, tad tiek injicēta visa BCG vakcīna. Pēc šādas pareizas vakcīnas injekcijas injekcijas vietā jāizveido plakana papula 5-10 mm diametrā, krāsa balta. Papula ilgst 15 - 20 minūtes, pēc tam tā pazūd. Šo papulu sauc par specifisku reakciju uz BCG vakcīnu, kas ir pilnīgi normāli.

Jaundzimušajiem 1 - 1,5 mēnešus pēc BCG vakcinācijas attīstās normāla vakcinācijas reakcija, kas ilgst 2 - 3 mēnešus. Bērniem, kuri BCG saņem atkārtoti (7 gadu vecumā), vakcīnas reakcija attīstās 1 līdz 2 nedēļas pēc injekcijas. Injekcijas vieta ar vakcinācijas reakciju ir jāaizsargā, jāizvairās no spēcīgas mehāniskas ietekmes - berzes, skrāpējumiem utt. Bērns jāmazgā īpaši uzmanīgi, nekādā gadījumā vakcinācijas reakcijas vietu nedrīkst noberzt ar mazgāšanas lupatiņu.

Vakcinācijas reakciju raksturo papulu, pustulu veidošanās vai neliela pūšana BCG injekcijas vietā. Tad šis veidojums 2 - 3 mēnešus notiek apgrieztā involūzijā, kuras laikā brūce tiek pārklāta ar krevelēm un pakāpeniski sadzīst. Pēc pilnīgas brūces sadzīšanas kašķis pazūd, un tā vietā paliek neliela rēta, kuras diametrs ir līdz 10 mm. Rētas neesamība liecina par nepareizu vakcīnas ievadīšanu, kas nozīmē BCG vakcīnas pilnīgu neefektivitāti.

Daudzi vecāki ir ļoti nobijušies, kad bērnam 1 - 1,5 mēnešu vecumā injekcijas vietā rodas abscess, ko viņi lieto kā komplikāciju. Tomēr tas ir pilnīgi normāls vakcinācijas reakcijas kurss, jums nevajadzētu baidīties no vietēja abscesa. Atcerieties, ka tās pilnīgas dziedināšanas ilgums var būt līdz 3 - 4 mēnešiem. Šajā periodā bērnam jāievēro normāla dzīves kārtība. Bet jums nevajadzētu smērēt abscesu vai kraupi ar jodu vai ārstēt ar antiseptiskiem šķīdumiem - brūcei vajadzētu dziedēt pašai. Tāpat jūs nevarat noraut kašķi, kamēr tas pats nenokrīt.

Kā BCG vakcinācija dziedē?

Vakcinācijas reakcija pret BCG vakcīnu sāk attīstīties 1 līdz 1,5 mēnešus pēc injekcijas un var ilgt līdz 4,5 mēnešiem. Pašā reakcijas sākumā vakcinācijas vieta var kļūt sarkana vai tumša (zila, violeta, melna utt.), Kas ir norma. Nebaidieties no šāda veida vakcinācijas. Tad apsārtuma vietā šajā vietā veidojas abscess, kas izvirzās virs ādas virsmas. Absts centrā veidojas kraupis. Citiem bērniem BCG dziedē bez pūšanas; injekcijas vietā veidojas tikai sarkans burbulis ar šķidru saturu, kas ir pārklāts ar kraupi un savelkas, veidojot rētu.

Absts var pārsprāgt ar iekaisuma satura - strutas noplūdi. Tomēr pēc tam strutas vēl kādu laiku var veidoties, brīvi izplūst no brūces vai veidot jaunu abscesu. Abi ir normāli BCG reakcijas laiki, un no tiem nav jābaidās.

Atcerieties, ka šī abscesa dziedināšanas process var ilgt līdz 4,5 mēnešiem. Šajā periodā nevajadzētu ieeļļot brūci ar jebkādiem antiseptiskiem šķīdumiem, uzklāt joda sietu vai apkaisa ar antibiotiku pulveriem. Ja strutas no brūces izplūst brīvi, tad tas vienkārši jāpārklāj ar tīru marli, periodiski mainot piesārņoto salveti. Pusi nevar izspiest no brūces.

Pēc vietējās pūšanas beigām injekcijas vietā izveidosies mazs sarkans pūtīte, kas pēc kāda laika uz pleca parādīsies raksturīga rēta. Rētas diametrs var svārstīties un parasti ir no 2 līdz 10 mm.

BCG injekcijas pēdas nav

Vakcīnas reakcijas trūkums un BCG vakcinācijas pēdas (rēta) ir pierādījums tam, ka imunitāte pret tuberkulozi nav izveidojusies, un vakcīna bija neefektīva. Tomēr nav nepieciešams krist panikā vai steidzami rīkoties. Šajā gadījumā ir nepieciešams atkal ievietot BCG, ja Mantoux tests ir negatīvs, vai gaidīt atkārtotu vakcināciju pēc 7 gadiem. Šajā gadījumā bērnam līdz 7 gadu vecumam Mantoux testam jābūt tikai injekcijas pēdai.

Ķermeņa reakcijas trūkums uz pirmo BCG vakcināciju notiek 5-10% bērnu. Turklāt aptuveni 2% cilvēku ir iedzimta ģenētiski noteikta rezistence pret mikobaktērijām, tas ir, principā viņiem nav risks saslimt ar tuberkulozi. Šādiem cilvēkiem arī nebūs pēdas no BCG vakcinācijas.

Vakcīnas reakcija

BCG vakcināciju bērns labi panes, un reakcijas uz vakcīnu ir novēlota tipa, tas ir, tās attīstās kādu laiku pēc ievadīšanas. Daudzi pieaugušie uzskata šīs reakcijas par negatīvām BCG sekām, kas ir nepareizi, jo šīs izmaiņas ir normālas. Apsvērsim biežākās BCG vakcinācijas sekas.

BCG nosarka. Injekcijas vietas apsārtums un neliela pūšana ir normāla vakcīnas reakcija. Apsārtums var saglabāties pat pēc pūšanas, šajā periodā uz ādas veidojas rēta. Injekcijas vietas apsārtums parasti tiek novērots tikai vakcinācijas reakciju laikā. Apsārtumam nevajadzētu izplatīties uz apkārtējiem audiem.

Dažreiz injekcijas vietā veidojas keloīda rēta - tad āda kļūst sarkana un nedaudz uzbriest. Šī nav patoloģija - āda tādējādi reaģēja uz BCG.
BCG pūšļi vai asaras. BCG noplūde reakcijas attīstības laikā ir normāla. Inokulācijai vajadzētu izskatīties kā neliels abscess, kura vidū ir garoza. Turklāt apkārtējiem audiem (ādai ap abscesu) jābūt absolūti normālai, tas ir, ap festing BCG nedrīkst būt apsārtums un pietūkums. Ja ap supgurojošo BCG ir apsārtums un pietūkums, tad jākonsultējas ar ārstu, jo var būt jāārstē brūces infekcija. Smagos gadījumos, kad vakcinācijas brūce vairākas reizes nopūšas, tiek noteikta diagnoze BCZhit, un ārstēšanas taktiku nosaka ārsts. Šādā situācijā bērns ir rūpīgi jāpārbauda, \u200b\u200bjo citas plānotās vakcinācijas var būt kontrindicētas līdz pat mazuļa stāvokļa normalizēšanai.

BCG ir pietūkušies. Tūlīt pēc vakcīnas ievadīšanas injekcijas vieta var nedaudz uzbriest. Šis pietūkums nav ilgs - maksimums divas līdz trīs dienas, pēc tam tas iet pats. Pēc šādas primāras reakcijas BCG injekcijas vietai jābūt absolūti normālai, neatšķiramai no blakus esošajām ādas vietām. Tikai pēc vidēji 1,5 mēnešiem sākas vakcinācijas reakcijas attīstība, kurai raksturīgs pūtīte un pūšana ar garozu, kas beidzas ar rētas veidošanos. Vakcinācijas reakcijas laikā BCG parasti nedrīkst uzbriest vai paaugstināties. Absts un tam sekojošais sarkanais pūtīte ar kreveli tā vietā nedrīkst būt pietūkušies. Ja ap vakcināciju ir pietūkums, jums jākonsultējas ar phthisiatrician, kurš noteiks turpmāko taktiku.

BCG kļuva iekaisusi. Parasti BCG vakcinācijas vietai raksturīga vakcīnas reakcija, kas izpaužas pēc kāda laika un izskatās kā iekaisums. Ja BCG izskatās kā abscess vai sarkans pūtīte vai šķidruma burbulis, un audi ap šo vietu ir normāli, tad jums nevajadzētu uztraukties, vakcīnas reakcijas norisei ir vienkārši dažādi varianti. Tūskas vai iekaisuma izplatīšanās ārpus BCG līdz pleca ādai rada bažas. Šajā gadījumā jums jākonsultējas ar ārstu.

BCG niez. BCG vakcinācijas vieta var niezēt, jo ādas struktūru aktīvo dziedināšanas un atjaunošanās procesu bieži pavada dažādas līdzīgas sajūtas. Papildus skrāpējumiem var šķist, ka kaut kas kustas vai kutina abscesa iekšpusē vai zem kraupja utt. Šādas sajūtas ir normālas, to attīstība, kā arī smaguma pakāpe ir atkarīga no cilvēka ķermeņa individuālajām īpašībām un reakcijām. Tomēr jums nevajadzētu ķemmēt un berzēt vakcinācijas vietu - vislabāk ir ierobežot bērnu, injekcijas vietā uzliekot marles spilventiņu vai uzvelkot cimdus.

Temperatūra pēc BCG. Pēc vakcinācijas ar BCG var nedaudz paaugstināties temperatūra, taču tas ir reti sastopams gadījums. Vakcinācijas reakcijas attīstības periodā, kad veidojas abscess, temperatūra var labi pavadīt šo procesu. Parasti bērniem šajā gadījumā temperatūra nepaaugstinās virs 37,5 o C. Parasti temperatūras līknē ir raksturīgi daži lēcieni - no 36,4 līdz 38,0 o C, uz īsu laika periodu. Ja pēc BCG vakcinācijas temperatūra bērnam paaugstinās 7 gadu vecumā, tad jākonsultējas ar ārstu.

BCG vakcinācijas komplikācijas

BCG komplikācijas ietver apstākļus, kad attīstās nopietni bērna veselības traucējumi, kuriem nepieciešama nopietna ārstēšana. Vakcinācijas reakcija uz BCG abscesa veidā, kam seko rētas veidošanās uz ādas, nav komplikācija, bet tā ir norma. BCG vakcīnas komplikācijas ir ārkārtīgi reti, un lielākā daļa šo gadījumu rodas bērniem ar pastāvīgu iedzimtu imunitātes samazināšanos (piemēram, piedzimstot ar HIV inficētu māti). Komplikācijas lokālu reakciju veidā, piemēram, limfmezglu iekaisums (limfadenīts) vai liela supurācijas zona, rodas mazāk nekā 1 bērnam no 1000 vakcinētajiem. Turklāt 90% no šīm komplikācijām izraisa bērni ar imūndeficītu. Tāda komplikācija kā osteomielīts ir saistīta tikai ar sliktas kvalitātes vakcīnu. Principā gandrīz visas BCG komplikācijas ir saistītas ar neatbilstību zāļu ievadīšanas tehnikai.

Līdz šim BCG vakcinācija var izraisīt šādas komplikācijas:

• Auksts abscess - attīstās, ja zāles lieto subkutāni, nevis intradermāli. Šāds abscess veidojas 1 - 1,5 mēnešus pēc imunizācijas, un tam nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
• Plaša čūla injekcijas vietā diametrs pārsniedz 10 mm - šajā gadījumā bērns ir ļoti jutīgs pret zāļu sastāvdaļām. Šādām čūlām tiek veikta vietēja ārstēšana, un informācija par jutīgumu tiek ievadīta medicīniskajā kartē.
• Limfmezgla iekaisums - attīstās līdz ar mikobaktēriju izplatīšanos no ādas līdz limfmezgliem. Iekaisumam nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, ja limfmezgls palielinās vairāk nekā 1 cm diametrā.
• Keloīda rēta - ādas reakcija uz BCG vakcīnu. Rēta izskatās kā sarkana un izliekta āda ap injekcijas vietu. Šajā gadījumā BCG nevar atkārtoti ievadīt 7 gadu vecumā.
• Ģeneralizēta BCG infekcija - ir nopietna komplikācija, kas attīstās, ja bērnam ir smagi imūno traucējumi. Šī komplikācija tiek reģistrēta 1 bērnam uz 1 000 000 vakcinēto.
• Osteīts - kaula tuberkuloze, kas attīstās 0,5 - 2 gadus pēc imunizācijas un atspoguļo nopietnus traucējumus bērna imūnsistēmā. Komplikācija tiek reģistrēta 1 bērnam no 200 000 vakcinēto.

BCG vakcinācija: reakcijas un komplikācijas - video

Kontrindikācijas BCG vakcinācijai

Līdz šim Krievijā BCG vakcinācijas kontrindikāciju saraksts ir daudz plašāks nekā Pasaules Veselības organizācijas ieteiktais, un tas ietver šādus nosacījumus:
1. Jaundzimušā svars ir mazāks par 2500 g.
2. Akūta patoloģija vai hronisku slimību saasināšanās (piemēram, intrauterīnās infekcijas klātbūtnē, jaundzimušo hemolītiskā slimība, neiroloģiski traucējumi, sistēmiskas ādas patoloģijas). Šo apstākļu gadījumā BCG vakcinācija tiek atlikta, līdz bērna stāvoklis tiek normalizēts.
3. Imūndeficīts.
4. Ģeneralizēta BCG infekcija, kas bija citiem tuviem radiniekiem.
5. Mātei ir HIV.
6. Jebkuras lokalizācijas neoplazmu klātbūtne.
7. Pozitīvs vai apšaubāms Mantoux tests.
8. Keloīda rēta vai limfadenīta klātbūtne, reaģējot uz iepriekšējo BCG vakcīnu.

BCG-m vakcīna

Šī vakcīna atšķiras no parastās BCG tikai ar to, ka tā satur pusi mikobaktēriju devas. BCG-m lieto, lai vakcinētu priekšlaicīgi dzimušus bērnus vai tos, kuri tiek vakcinēti nevis dzemdību namā, bet nedaudz vēlāk. Pirms lietošanas jums jākonsultējas ar speciālistu.

BCG vakcīna ir specifiska tuberkulozes aktīvā profilakse. Tās ieviešanas procesam vajadzētu notikt jaundzimušajiem 2-7 dienas no viņu dzīves. Tad revakcinācija tiek veikta, kad bērni sasniedz attiecīgi 7 un 14 gadu vecumu. Lai izmantotu šo vakcīnu, lai pareizi veiktu tās ievadīšanas procesu, ir rūpīgi jāapsver un jāizpēta lietošanas instrukcijas, kā arī dažādas kontrindikācijas un vakcinācijas īpatnības.

Variācijas

Šai vakcīnai ir divas galvenās variācijas. Pirmais ir galvenā vakcīna BCG, kas tiek ievadīta pirmajās bērna dzīves dienās, kā arī 7/14 gadu vecumā.

BCG-M ir variācija, kas paredzēta primārās imunizācijas taupīšanai. Tas būs piemērots:

1. priekšlaicīgi dzimuši jaundzimušie, kuru ķermeņa masa ir mazāka par diviem kilogramiem, kuriem jāatjauno sākotnējais ķermeņa svars;
2. priekšlaicīgi dzimuši jaundzimušie, kas sver 2,3 kg vai vairāk - tas viss otrajā aprūpes posmā pirms iziešanas no slimnīcas mājas;
3. bērni, kuri medicīnisku iemeslu dēļ nav saņēmuši vakcināciju pret tuberkulozi dzemdību namā.
4. visi jaundzimušie, kas dzimuši teritorijās, kur tuberkulozes epidemioloģiskā situācija ir apmierinoša.

Kontrindikācijas

Dažās situācijās ir jāatturas no vakcīnas ievadīšanas - vienlaikus ir vairākas dažādas situācijas, tās lietošana ir kontrindicēta. Atsevišķi jāņem vērā BCG un BCG-M, jo, ņemot vērā to atšķirīgo iedarbības intensitāti, var ievērojami mainīties arī to kontrindikācijas lietošanai, kā arī vakcinācijas tehnika. BCG lietošanas kontrindikācijas ir šādas:

• priekšlaicība;
• akūta slimība;
• intrauterīnā infekcija;
• hemolītiskā slimība;
• vispārēji ādas bojājumi;
• strutojošās septiskās slimības;
• primārais imūndeficīts;
• ļaundabīgi jaunveidojumi;
• staru terapija;
• imūnsupresantu vienlaicīga uzņemšana;
• ģeneralizēta tuberkuloze, kas izpaužas citos ģimenes bērnos;
• mātei ir HIV infekcija.

Veicot revakcināciju, kontrindikācijas ir šādas:

• akūtas slimības vai hronisku slimību saasināšanās, arī alerģiskas;
• imūndeficīts;
• staru terapija vai imūnsupresantu lietošana;
• ļaundabīgi jaunveidojumi un / vai asins slimības;
• tuberkuloze un neskaidra reakcija uz Mantoux;
• iepriekšējo vakcināciju komplikācijas;
• kontakts ar infekcijas slimniekiem.

BCG-M ir kontrindikācijas, kas pārklājas, taču joprojām pastāv atšķirības:

• priekšlaicīgi dzimis, bet mazāks par 2000 g (BCG gadījumā mazāks par 2500 g);
• akūta slimība;
• intrauterīnā infekcija;
• ģeneralizēta tuberkuloze, kas izpaužas citos ģimenes bērnos;
• mātei ir HIV infekcija;
• hemolītiskā slimība;
• smags nervu sistēmas bojājums;
• primārais imūndeficīts;
• staru terapija;
• strutojošā-septiskā tipa slimības.

Var būt cita veida kontrindikācijas, tāpēc tas ir obligāti jāapspriež ar ārstu, lai viņš varētu palīdzēt pieņemt nepieciešamo lēmumu.

Pieteikums

Tālāk tiks apspriesta vakcinācijas tehnika. BCG ieviešanas process tiek veikts intradermāli. Sauso vakcīnu pirms ievadīšanas atšķaida ar NaCl šķīdumu. Lai iegūtu nepieciešamo 0,05 mg vakcīnas 1 ml, nepieciešams pārnest 2 ml NaCl ampulā ar attiecīgo 20 devu vakcīnu (attiecīgi, ja tā ir 10 devu ampula, tad 1 m). Pēc pamatīgas 2-3 reizes sakratīšanas vakcīnai vajadzētu pilnībā izšķīst apmēram minūtes laikā.

Vakcinācijas laikā, kā teikts instrukcijās, tehnika ir šāda: divas atšķaidītas vakcīnas devas tiek ņemtas ar šļirci, pēc tam 0,1 ml tiek izvadīts sterilā vates tamponā caur adatu, lai izspiestu gaisu un šļircē atstātu tikai nepieciešamo vakcīnas daudzumu. Neaizmirstiet pēc komplekta sajaukt vakcīnu ar šļirci.

Attiecībā uz to, kura injekcijas vieta jāizmanto, tai jābūt kreisā pleca augšējās, kā arī vidējās trešdaļas malai (vispirms šī vieta rūpīgi jāapstrādā ar etanolu). Adata tiek ievietota šajā ievadīšanas vietā ar griezumu uz augšu precīzi cieši izstieptas ādas virsmas slānī. Ievietošanas process jāveic vairāk nekā vienu reizi, vispirms jums ir jāievieto mazliet, lai pārliecinātos, ka adata ir ievietota pareizi. Un tikai tad viņi visu ievada līdz galam.

Ja viss ir ievadīts pareizi, tad injekcijas vietā parādīsies neliela bālgana papula 7-9 mm diametrā. Viņa pazudīs pēc piecpadsmit minūtēm, viņas izskats ir pilnīgi normāls.

Blakus efekti

Lielākajā daļā vakcinēto cilvēku, kur atrodas injekcijas vieta, var parādīties virspusēja rēta ar diametru līdz 10 milimetriem. Tas ir normāli, vispār nekaitē veselībai, vakcinācijas tehnika nozīmē šādas sekas.

Piezīmes

• Intervālam starp Mantoux testa laiku un BCG revakcināciju, kā teikts noteikumos, jābūt no 3 dienām līdz 2 nedēļām, tad vakcinācijas tehnika netiks pārkāpta.
• Ja pirmajās dzīves dienās bērns netika vakcinēts, tad tas ir labi, to tiešām var veikt aptuveni pirmo divu dzīves mēnešu laikā bez iepriekšējas tuberkulīna diagnostikas.
• Ja bērns pirmo reizi dzīves dienās netika vakcinēts infekcijas slimību dēļ, tad kā vakcīnu nepieciešams lietot nevis BCG, bet gan BCG-M.
• Injekcijas vieta cik vien iespējams jāaizsargā no rupja mehāniska kairinājuma, it īpaši, ja tiek veiktas dažādas ūdens procedūras.

Vakcinācija mājās ir stingri aizliegta, jo vakcinācijas dienā ir nepieciešams radīt noteiktus apstākļus un pastāvīgu bērna uzraudzību.

Kas ir BCG: dekodēšana, vakcinācijas termiņa un mērķa vēsture
BCG M - vakcinācija tuberkulozes attīstības profilaksei

BCG M ir saudzējoša profilaktiska vakcinācija pret tuberkulozi, kas tiek veikta priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem dzemdību namā. Vakcinācija neaizsargā bērnu no slimībām, taču tā novērš nopietnas komplikācijas, kas var būt bīstamas mazu bērnu dzīvībai.

Vakcīna BCG M atšķiras no parastās vakcīnas ar vieglu sastāvu, preparāts satur pusi no inaktivētajām mikobaktērijām. Bērniem ar Rh-konfliktu mātei ar neiroloģiskiem traucējumiem pēc komplikācijām dzemdību laikā ieteicams lietot taupošu līdzekli, ja jaundzimušā svars ir mazāks par diviem kilogramiem.

Pirmā BCG vakcīna tiek ievadīta grūtniecības un dzemdību nama slimnīcā 3-5. Bērna dzīves dienā, tā neaizsargā pret mānīgu kaiti, bet veicina antivielu veidošanos organismā, lai novērstu letālas komplikācijas:

• tuberkulozs meningīts;
• izplatītā un miliārā tuberkuloze;
• kaulu bojājumi;
• klīniskais stāvoklis.

Trauslais bērna ķermenis nespēj tikt galā ar šādām slimības formām, ārstēšana ir neefektīva, slimība beidzas ar nāvi.

Revakcinācija tiek veikta septiņu gadu vecumā, nākamā atkārtotā vakcinācija - 14 gadu vecumā.

Ir gadījumi, kad imunizācija tiek atlikta līdz izrakstīšanai no slimnīcas šādu iemeslu dēļ:

• bērnam ir imūndeficīts;
• ja ģimenes locekļiem ir bijušas smagas vakcinācijas sekas.

Vakcīnu ievada medicīnas speciālists pēc tam, kad bērnu ir apskatījis pediatrs; procedūra ir aizliegta mājās. Pirms injekcijas ieteicams bērnam veikt urīna un asins analīzi.

Injekciju veic ar plānu tuberkulīna šļirci ar griezumu.

Zāles nedrīkst lietot, ja nav:

• ampulu marķēšana;
• maisījuma derīguma termiņš ir beidzies;
• tiek novērotas jebkādas zāļu izmaiņas, pulverī ir svešas pārslas;
• ampulai ir bojājumi.

Sauso produktu tieši pirms ievadīšanas atšķaida ar nātrija hlorīda šķīdumu. BCG M vakcīna tiek ievadīta intradermāli, šī noteikuma neievērošana izraisa vairākas komplikācijas, kas izraisa aukstu abscesu.

Injekcijas vietā izveidojas papula, kuras izmērs ir līdz 10 mm, un normāla reakcija attīstās 4-6 nedēļas pēc injekcijas. Injekcijas vietu nevajadzētu sabojāt, īpaši ūdens procedūru laikā, to nedrīkst aizzīmogot ar apmetumu, ieeļļot ar dažādām ziedēm, krēmiem.

Kā atbrīvoties no komplikāciju riska?

Lai pasargātu savu mazuli no nopietnām sekām, ir svarīgi konsultēties ar pieredzējušu pediatru. Tikai speciālists adekvāti novērtēs bērna stāvokli un dos atļauju procedūrai.

Pirms un pēc manipulācijas ir jāievēro šādi padomi:

1. Pirms injekcijas veiciet alerģisku testu, kurā tiks novērtēta ķermeņa reakcija uz tuberkulīna ievadīšanu.
2. Pēc procedūras ir aizliegts samitrināt injekcijas vietu, iesmērēt to ar peroksīdu, izcili zaļu, pielīmēt apmetumu un patstāvīgi noņemt garozu.
3. Kad brūce ir pūšļa, strutu nav iespējams izspiest, to var viegli notīrīt ar salveti.
4. Dažas dienas pirms procedūras diētu labāk nemainīt, diētai nepievienot jaunus maisījumus. Tas ļaus jums pareizi novērtēt iespējamās alerģiskas reakcijas cēloni.

Atrodoties dzemdību namā, jums jāievēro visi ārstu ieteikumi. Pēc izrakstīšanas jāuzrauga mazuļa stāvoklis, ja rodas novirzes, steidzami jākonsultējas ar pediatru.

Reakcija uz BCG M vakcīnu tiek novērota divus mēnešus pēc injekcijas. Pirmkārt, attīstās pūšana, pēc tam brūce tiek pārklāta ar raksturīgu garozu. Pēc sadzīšanas paliek rēta, kuras diametrs nepārsniedz 10 mm. Visu šo laiku ir nepieciešams aizsargāt brūci no mehāniskiem bojājumiem, īpaši peldoties.

Komplikācijas pēc zāļu lietošanas ir ārkārtīgi reti, var rasties šādi procesi:

1. Nepareizi ievadot zāles, rodas auksts abscess, šādam pārkāpumam nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
2. Čūlas veidošanās notiek ar paaugstinātu ķermeņa jutīgumu pret aktīvo vielu.
3. Iekaisuma process notiek sakarā ar baciļu iekļūšanu limfmezglos, komplikācijai nepieciešama steidzama ārstēšana ārstu uzraudzībā.
4. Keloīda rēta rodas ar īpašu reakciju uz zālēm; šādos gadījumos atkārtota vakcinācija septiņu gadu vecumā netiek veikta.
5. Kad imūnsistēma ir nopietni apdraudēta, rodas vispārēja infekcija.
6. Kaulu tuberkuloze tiek diagnosticēta pēc divu gadu inokulācijas, novērota vienam no divsimt tūkstošiem.

Ir ļoti grūti novērst šādas nopietnas sekas, tās nevar noteikt jaundzimušajam bērnam. Ir svarīgi pareizi veikt procedūru un novērot ķermeņa reakciju. Veselības stāvokļa pārkāpuma gadījumā jums nekavējoties jāsazinās ar speciālistu.

Kontrindikācijas

Vakcinācija netiek veikta, ja bērnam ir šādas kontrindikācijas:

• parastā BCG vakcinācija netiek veikta jaundzimušajiem, kuru ķermeņa masa ir mazāka par 2,5 kg;
• jebkura vakcinācija ir kontrindicēta imūndeficīta gadījumā;
• vakcinācija ir aizliegta hemolītiskām slimībām, intrauterīnai infekcijai, strutojošām slimībām, izsitumiem uz ādas;
• ļaundabīgi jaunveidojumi, problēmas ar nervu sistēmu;
• ja mātei diagnosticēta HIV infekcija;
• atkārtota vakcinācija netiek veikta, ja primārā vakcinācija bija sarežģīta.

Tas ir kontrindicēts zāļu ievadīšanas dienā, lai veiktu citas manipulācijas. Starp profilaktiskajām vakcinācijām ir jāgaida mēnesis. B hepatīta vakcīna ir saderīga ar BCG, taču atšķirība starp injekcijām ir trīs dienas.

Daudzi vecāki, dzirdējuši no ārsta visas kontrindikācijas un blakusparādības, atsakās vakcinēties slimnīcā. Biežāk atteikumu pamato piedevu - dzīvsudraba un fenola, kas ir zāļu sastāvdaļa, kaitīgums. Bet vakcīnu nevar ražot bez šiem konservantiem. Vecāki raksta rakstisku atteikumu vakcinēties, visa atbildība par nelabvēlīgām sekām gulstas uz viņiem.

Ir svarīgi saprast, ka šīs zāles ir vienīgais profilakses līdzeklis, lai pasargātu bērnu no smagām tuberkulozes komplikācijām.

Ja vakcinācija ir aizliegta, ir nepieciešams pilnībā aizsargāt bērnu no saskares ar inficētiem cilvēkiem.

Vairumā gadījumu vakcinācija neizraisa komplikācijas, taču tuberkulozes infekcijas gadījumā tā ir ļoti izdevīga. Tādēļ jums rūpīgi jādomā par darbībām, konsultējieties ar labu speciālistu, kurš pateiks pareizo lēmumu.

Alternatīvi, lai novērstu nopietnas tuberkulozes sekas, varat izmantot novājinātu mikobaktēriju zīmogu - BCG M vakcīnu.

BCG vakcinācijas ir paredzētas tuberkulozes profilaksei. Preparāts jaundzimušo vakcinācijai veido antivielas pret tuberkulozes izraisītājiem organismā, bet pēc ievadīšanas tas var izraisīt komplikācijas. BCG vakcinācijas kritika piespieda zinātniekus izveidot jaunu, vieglāku vakcīnas versiju ar nosaukumu BCG M. Zāles joprojām ir ļoti efektīvas, un komplikāciju risks pēc to ievadīšanas kļūst minimāls. Kāpēc vakcinēt jaundzimušos mazuļus ar BCG M klases vakcīnu, kādas ir šīs zāļu formas priekšrocības? Mūsu raksts atbildēs uz jautājumiem, par kuriem rūpējas vecāki ir noraizējušies par vakcināciju pret tuberkulozi.

BCG vakcinācija ir manipulācija, kas neļauj zīdainim inficēties ar tuberkulozi.

Bakteriāla rakstura infekcijas slimība, ko pārnēsā pa gaisu, katru gadu tiek diagnosticēta 10-15 cilvēkiem. Patoloģijas briesmas ir tādas, ka nav iespējams identificēt slimu cilvēku pēc ārējām pazīmēm. Inficēts pacients, kas cieš no atklātas patoloģijas, apmeklē sabiedriskās vietas, pārvietojas ar transportu un apdraud apkārtējo cilvēku veselību.

Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD) iedala tuberkulozi tipos atkarībā no:

• slimības klīniskās formas (fokālās, infiltratīvās, cirotiskās, plaušu, kazeozās, krūts limfmezgli un citas);
• infekcijas īpašības (patoloģija attīstās plaušās, to atsevišķos segmentos vai citos iekšējos orgānos);
• komplikāciju klātbūtne (asiņošana plaušās, provocējot hemoptīzi, kardiopulmonālu mazspēju, olbaltumvielu metabolisma traucējumus, plaušu fistulas, vienas no plaušu daivām samazināšanās, nieru mazspēja).

Spēcīga imunitāte palīdz pretoties tuberkulozei. BCG vakcīna pastiprina organisma reakciju uz patoloģiskām baktērijām, stimulē antivielu veidošanos pret Kohas bacillus. Tas jādara dzemdību namā, par to brīdina jaundzimušo vecākus phthisiatricians. BCG vakcinācijas nepieciešamība parādās nelabvēlīgās epidemioloģiskās situācijas dēļ pasaulē. PVO dati liecina, ka 30% cilvēku uz Zemes ir inficēti ar latentu tuberkulozi. Viņi vēl nav slimi, bet viņi jau nes infekciju. Slimības pārvēršanas atklātā formā risks vīrusa nesējos sasniedz 10%

Saīsinājuma skaidrojums: termins BCG (latīņu valodā BCG) nozīmē bacillus Galmette-Guerin (bacillus Calmette-Guerin). Zāles ir nosauktas par medicīnas zinātnieku vārdiem, kas iesaistīti izstrādē.

Vakcinācijas suspensija satur baktērijas, kas provocē tuberkulozes sākšanos. Tie ir novājināti, tāpēc tie neizraisa infekciju, bet, gluži pretēji, palīdz ķermenim veidot antivielas pret patēriņa slimībām. Nākotnē tas palīdz novērst slimību.

Vakcīnu izstrādā mikrobioloģijas eksperti specializētos farmācijas uzņēmumos. Lielākais prettuberkulozes vakcīnu ražotājs Krievijā ir uzņēmums Microgen.

Organizācija ražo imunoloģiskas zāles, piegādājot tās Krievijas pilsoņiem un citu valstu iedzīvotājiem no šāda saraksta:

• Ukraina;
• Kazahstāna;
• Baltkrievija;
• Armēnija;
• Meksika;
• Gruzija;
• Azerbaidžāna;
• Vjetnama;
• Mongolija;
• Indija.

BCG vakcīna sastāv no Bovis mikrobaktērijām. Zāļu sastāvdaļas laboratorijā audzē 1 nedēļu.

Ražošanas tehnika ietver šādas darbības:

1. Novājinātas patoloģiskās šūnas ievieto barības vielu vidē, un augšanas procesu novēro 7 dienas.
2. Tiek strādāts pie vakcīnas sastāvdaļu filtrēšanas, attīrīšanas un koncentrēšanas.
3. Sagatavotās tuberkulozes mikrobaktērijas sajauc, līdz iegūst viendabīgu masu, un pēc tam tās atšķaida ar ūdeni.

Gatavā vakcīna sastāv no dzīviem un mirušiem mikroorganismiem, kas aktivizē antivielu veidošanos pret tuberkulozes baciļiem. Šis rīks rada drošu aizsardzību pret infekciju, palīdz ķermenim viegli pārvarēt slimību un novērš patoloģijas saasināšanos.

Manipulācijas iezīmes

Profilaktiska procedūra tuberkulozes novēršanai tiek veikta jaundzimušajiem 1 nedēļas laikā pēc piedzimšanas. Injekcija tiek veikta 4-5 dienu veciem mazuļiem kreisajā plecā. Jaundzimušā bērna vecāki ir noraizējušies, ka vakcīna kaitēs bērna veselībai. Salīdzinot ar tuberkulozes bacillus, vakcīnas celms ir pilnīgi drošs. Pēc izrakstīšanas no slimnīcas mazuli ieskauj dažādi cilvēki, daži no tiem ir patēriņa baktēriju nesēji. Tāpēc ārsti uzstāj uz mazuļa vakcināciju pirmajās dienās pēc piedzimšanas (ķermenim ir laiks attīstīt antigēnus pret patoloģiskām mikrobaktērijām).

PVO ir izveidojis sarakstu ar norādēm par BCG vakcinācijas lietošanu un tās vieglāko versiju - M kategoriju.

Jāvakcinē cilvēki no šādām grupām:

• pirmā dzīves gada bērni, kas dzīvo bīstamā tuvumā ar tuberkulozi inficētu personu;
• jaundzimušajiem un skolēniem, kuriem ir tuberkulozes risks;
• cilvēki, kuriem ir jāsaskaras ar tiem, kuriem ir atklātas formas tuberkuloze un kuriem ir izveidojusies izturība pret daudzām zālēm.

Pēc vakcīnas ieviešanas imunitāte saglabājas nenoteiktu laiku. Tāpēc pirmsskolas un skolas iestādēs tiek izmantota diagnostikas metode - Mantoux tests. Šī manipulācija palīdz savlaicīgi atklāt patoloģiskā procesa attīstību bērna ķermenī un izstrādāt ārstēšanas shēmu.

Pārskati par BCG vakcīnu ir dažādi. Ir gadījumi ar komplikācijām pēc vakcinācijas, kas biedē aizdomīgos vecākus. Bērniem individuālas reakcijas uz BCG vakcīnas injekciju atšķiras. Zīdainis kļūst apātisks un kaprīzs, viņa ķermeņa temperatūras rādītāji aug. Protams, pieaugušajiem ir vēlme atteikties no vakcinācijas pret tuberkulozi. Patiešām, kāpēc pakļaut trauslā bērna ķermeni stresam, ja vakcināciju nevar veikt, izsniedzot medicīnisko izziņu. Apzīmogots medicīniskais ieteikums novērsīs vakcinācijas nepieciešamību. Tomēr to iegūt nav viegli. Vakcinācijas atteikuma oficiālai formai ir nepieciešami pamatoti iemesli.

Piemēram:

• akūta slimība, kuras temperatūra ir 38,5 ° C vai augstāka;
• alerģiskas reakcijas pret vakcīnu, kas tika ievadīta agrāk (līdz anafilaktiskā šoka attīstībai);
• alerģija pret vakcīnas preparāta sastāvdaļām (piemēram, želatīnu vai vistas olbaltumvielām);
• nopietnas slimības, kas neļauj ķermenim veidot imunitāti (noteiktu zāļu grupu uzņemšana, onkoloģiskās patoloģijas, AIDS);
• grūtniecība ("dzīvās" vakcīnas ir aizliegts ievadīt sievietēm, kuras gaida bērnu).

Pēcpadomju valstīs prasības pret vakcinācijas atteikumu reģistrēšanai atšķiras. Tomēr to izstrāde balstās uz PVO ieteikumiem.

Medicīnisku noraidījumu no BCG vakcinācijas izsniedz, pamatojoties uz medicīniskās pārbaudes (medicīniskās pārbaudes), testu un medicīnisko kontrindikāciju rezultātiem, kas noteikti tās valsts tiesību aktos, kurā bērns piedzima.

Zemāk ir saraksts ar iemesliem, kurus ārsti ņem vērā, sagatavojot šo dokumentu:

1. Jaundzimušā bērna svars nepārsniedz 2,5 kg.
2. Tuviem mazuļa radiniekiem pēc vakcinācijas radās komplikācijas (saaukstēšanās abscesa, limfadenīta, BCG osteīta, keloīdu rētas, ādas čūlas injekcijas vietā ar diametru vairāk nekā 10 mm, infekcijas, kas izplatījās visā ķermenī (sepse)).
3. Pacientam anamnēzē ir tuberkuloze vai ķermeņa infekcija ar tuberkulīna bacillus.
4. Bērna inficēšanās dzemdē (HIV infekcijas klātbūtne dzemdējošai sievietei).
5. Hemolītiskā patoloģija, pievienojot dzelti.
6. Nervu sistēmas bojājums, ko papildina smagi neiroloģiski simptomi.
7. Ģimenē jau ir bērni, kuriem pēc BCG vakcinācijas ir diagnosticēta infekcija vai osteīts.
8. Fagocitāro procesu neveiksme (piemēram, hroniska granulomatoze, nepietiekama leikocītu saķere).

Bērnu vakcinēšanai pret tuberkulozi ir aizliegts izmantot imunoloģiskus preparātus, ja uz vakuuma ampulas nav marķējuma, derīguma termiņa beigām maisījums ir pasliktinājies, pulverī ir svešzemju ieslēgumi pārslu veidā, iepakojums ir bojāts.

Atkarībā no iemesliem vakcinācijas atteikums var būt īslaicīgs vai pastāvīgs. Vakcinācija tiek veikta pēc to slimību klīnisko pazīmju pazušanas, kuru dēļ manipulācija tika atteikta. Pacienti, kurus ārsti uz laiku atbrīvo no vakcinācijas, tiek reģistrēti un uzraudzīti. Bērniem, kuri nav saņēmuši BCG vakcīnu tūlīt pēc piedzimšanas, šī procedūra tiek veikta pēc kontrindikāciju atcelšanas.

Veicot BCG vakcināciju, ārsti ņem vērā zāļu ražotāju sniegto informāciju par lietotajām zālēm.

Tur viņa ir:

• vakcīna tiek piegādāta farmācijas iestādēm pulvera, krēma vai baltas tabletes veidā (sastāvs tiek iemērkts šķīdinātājā tieši pirms lietošanas);
• ampulas ar M tipa BCG vakcīnu ir noslēgtas ar vakuumu un satur 0,5 mg aģenta (tas atbilst 20 devām pa 0,025 mg katrā);
• bCG vakcīnas uzglabāšanu un transportēšanu ieteicams veikt + 8 ° C temperatūrā;
• zāles injicē zem ādas, pēc 0,025 mg pulvera vai sasmalcinātas tabletes izšķīdināšanas 0,1 mg nātrija hlorīda šķīdumā;
• ir svarīgi novērst zāļu pārdozēšanu, jo pārmērīgs suspensijas daudzums zem ādas noved pie strutojoša limfadenīta attīstības un liela koloidāla rēta veidošanās uz apakšdelma;
• šļirces, kurām beidzies derīguma termiņš, nevar izmantot injekcijām;
• vakcinācijas preparātus atļauts uzglabāt ne ilgāk kā 2 gadus (kad šis laiks ir beidzies, tie kļūst nederīgi turpmākai izmantošanai medicīniskos nolūkos);
• kad tiek veikta injekcija, šļirci kopā ar adatu un piesārņotajiem vates tamponiem iemērc dezinfekcijas šķīdumā un pēc tam izmet atkritumos;
• ārsts pirms lietošanas rūpīgi pārbauda vakcīnas ampulas, lai izslēgtu vakuuma membrānas bojājumus un pārbaudītu derīguma termiņu;
• izšķīdušo pulveri nedrīkst pakļaut saules gaismai;
• jūs varat uzglabāt gatavo šķīdumu tikai 1 stundu;
• neizmantoto vakcīnu iznīcina, iztvaicējot +126 ° C temperatūrā;
• zāles injicē subkutāni kreisajā plecā no ārpuses;
• ja ir iemesli injekciju aizliegšanai plecu zonā, ārsts izvēlas citu ķermeņa zonu, kur ir bieza āda (piemēram, kājas augšstilbs);
• lai injicētu vakcīnu, izmantojiet vienreiz lietojamu šļirci ar saīsinātu adatu;
• pirms zāļu ieviešanas ādu uz rokas velk un zem tās injicē daļu no suspensijas (ja adata atrodas zem ādas, injicē atlikušo šķīdumu);
• injekcijas vietā nekavējoties izveidojas balts tuberkuloze (papula), kuras diametrs sasniedz 5-10 mm (pēc 15-20 minūtēm pietūkums pazūd);
• klasisko BCG vakcināciju vai BCG M kategorijas vakcināciju veic dzemdību nama slimnīcā vai poliklīnikā, kur novēro bērnu;
• injekcijas vieta jāaizsargā, mēģiniet to nemitrināt, uzmanīgi mazgājiet bērnu;
• ieteicams rūpēties par zāļu ievadīšanas vietu (pārliecinieties, ka mazulis nesaskrāpē niezošo tuberkulozi, neieeļļojiet apsārtušo vietu ar antiseptiskām zālēm);
• ādas apsārtums pēc vakcīnas ievadīšanas ir normāls process, un tas nedrīkst izraisīt paniku;
• reakcija uz vakcīnas zālēm zīdaiņiem parādās pēc 1-1,5 mēnešiem (injekcijas vieta niez, niez, garozo);
• reakcija uz vakcināciju 7 gadus veciem un 14 gadus veciem bērniem veidojas agrāk, 1-2 nedēļas pēc tam;
• pēc šī laika inokulācijas suspensijas injekcijas vietā izveidojas mezglains abscess, rodas neliela brūces uzpūšanās;
• brūce pēc BCG vakcinācijas pazūd pēc 2-3 mēnešiem, atstājot maza diametra koloidālu rētu (pilnīga sadzīšana prasa līdz 4 mēnešiem, un, ja vēlāk injekcijas vietā nav palicis rēta, tas nozīmē, ka zāles tika ievadītas nepareizi).

Uzņēmumi, kas ražo BCG vakcīnas, iesaka pievērst uzmanību šādiem padomiem, lai izvairītos no komplikāciju riska:

1. Pirms injekcijas personai jāveic alerģijas tests. Minimālās tuberkulīna vakcīnas devas ieviešana parādīs ķermeņa reakciju uz zālēm. Ārsts izlemj par manipulācijas veikšanas vēlamību, koncentrējoties uz testa rezultātiem.
2. Atcerieties, ka injekcijas vietu pēc inokulācijas nevar samitrināt ar ūdeni, ieziest ar izcili zaļu vai ūdeņraža peroksīdu, uzlīmēt plāksteri pār brūci un patstāvīgi nomizot izveidoto garozu.
3. Ievērojiet dzemdību nama ārstu ieteikumus.
4. Pēc izrakstīšanās no slimnīcas jāuzrauga brūces stāvoklis no BCG vakcinācijas. Ja parādās novirzes, konsultējieties ar pediatru, kurš novēro zīdaini kopš dzimšanas.

Anti-tuberkulozes vakcinācijas mehānisms ir tāds, ka to nevar veikt kopā ar profilaktiskām vakcinācijām pret citām slimībām. Starp manipulācijām ieteicams saglabāt 1 mēneša intervālu. Tomēr ir izņēmums - vakcinācija pret vīrusu B hepatīta kategoriju.

Sagatavošanās vakcinācijai

BCG vakcīnu cilvēka ķermenis viegli panes bez iepriekšējas sagatavošanas. Tomēr ārsti iesaka cilvēkiem pirms vakcinācijas iziet sagatavošanās posmu.

Pasākumu komplekss vakcīnas ieviešanas sagatavošanai ietver šādas procedūras:

• kontrindikāciju noteikšana (ārsts pārbauda pacienta slimības vēsturi medicīniskajā dokumentācijā, lai atklātu bīstamus apstākļus, kas pēc BCG injekcijas novedīs pie komplikācijām);
• jāpārbauda barojošās mātes diēta, 2-5 dienas pirms prettuberkulozes vakcinācijas ēdienkartē nevar pievienot jaunus produktus (tas palīdzēs izvairīties no alerģiskām reakcijām zīdainim);
• tieši pirms manipulācijas ar vakcināciju ārsti vecākiem stāsta, kāda veida zāles lieto vakcinācijai, runā par injekcijas blakusparādībām un pasākumiem, kas veikti, lai novērstu nelabvēlīgas izpausmes;
• ja BCG vakcīna tiek ievadīta pirms mazuļa izrakstīšanas, ieteicams izslēgt jaundzimušā kontaktu ar cilvēkiem, kuri saaukstējušies vai ir inficēti ar tuberkulozi (jaunajam ģimenes loceklim jāapņem tikai veseli pieaugušie, jo bērna ķermenis ir novājināts un uzņēmīgs pret infekcijām);
• bCG vakcinācijas dienā pacientam netiek ievadītas citas profilaktiskas zāles.

Ja zīdainim ir alerģijas simptomi pret tuberkulozes vakcīnu, dermatologa konsultācija vecākiem palīdzēs tikt galā ar problēmu. Viņš jums pateiks, vai ir iespējams vakcinēties ar BCG, vai labāk ir uz laiku atlikt procedūru, izrakstīt bērnam pretalerģiskus medikamentus (ja nepieciešams).

Viegla M tipa BCG vakcīna un tās atšķirība no klasiskās BCG vakcinācijas

Vakcinācijas pret tuberkulozi ir sadalītas 2 veidos:

• BCG kategorija M

Slimnīcās un dzemdību nama slimnīcās ir pieejamas gan BCG vakcīnas, gan BCG M tipa vakcīnas, taču ne visi vecāki saprot atšķirību starp abām. Starp diviem anti-tuberkulozes imunizācijas zāļu veidiem ir atšķirības, un tās ir šādas.

Klasiskā BCG vakcīna ir paredzēta pilna laika mazuļiem, kuru ķermenis ir pielāgots dzīvei ārpus dzemdes. BCG M kategorijas vakcīna tiek piešķirta priekšlaicīgi dzimušiem bērniem vai zīdaiņiem, kuri jau ir izrakstīti no slimnīcas. Šāda veida zāļu sastāvs satur 2 reizes mazāk tuberkulīna mikrobaktēriju, salīdzinot ar parasto BCG suspensiju.

Jaundzimušo vakcinācija pret tuberkulozi Krievijas teritorijā tiek veikta galvenokārt ar M kategorijas BCG zālēm. Bet, ja reģionā ir reģistrēti vairāk nekā 80 tuberkulozes gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju vai jaundzimušā vidē ir cilvēki, kas inficēti ar patēriņa slimībām, vakcinācija tiek veikta ar parastajām BCG zālēm.

Dzemdību nodaļa jaundzimušā bērna vecākiem stāsta, ka 4-6 nedēļas pēc imunizācijas injekcijas vietā rodas vietēja reakcija. Kad rodas šādas izpausmes, bērns tiek nogādāts pie vietējā pediatra. Ir aizliegts ārstēt brūci ar ārstnieciskiem šķīdumiem un ziedēm ar žāvējošu efektu.

Imunizācijas grafiks

1. Primārā BCG vakcinācija tiek veikta dzemdību namā 4-7 dienas pēc bērna piedzimšanas.
2. Otro BCG vakcināciju veic 7 gadus veciem bērniem.
3. Trešā vakcinācija pret tuberkulozi tiek veikta 14 gadu vecumā.

Revakcinācija (atkārtota BCG vakcinācija) bērniem no 7 līdz 14 gadiem tiek veikta tikai gadījumos, kad Mantoux testi dod negatīvu rezultātu. Atteikšanās veikt sekundāro un terciāro vakcināciju tiek novērota reģionos ar samazinātu tuberkulozes infekcijas izplatību.

Bērni ar kontrindikācijām netiek vakcinēti, kamēr stāvoklis nav normalizēts. Pirms vakcinācijas šādiem pacientiem veic Mantoux testus (ja manipulācijas rezultāts ir negatīvs, tuvākajā nākotnē ir atļauts veikt vakcināciju, ar pozitīvu testu procedūra tiek atkārtoti atlikta).

BCG vakcinācija noved pie šādām komplikācijām.

1. Auksts abscess - attīstās nepareizi ieviešot imunoloģiskas zāles (ja suspensija nokļūst zem ādas, nevis iekšpusē). Komplikācija izpaužas 1-1,5 mēnešus pēc vakcinācijas, tiek novērsta ar operācijas palīdzību.
2. Iekaisuma procesi limfmezglos. Pasliktināšanās notiek, ja mikrobaktērijas no vakcīnas suspensijas intradermālas injekcijas laikā nonāk limfmezglos. Šādai komplikācijai nepieciešama ārkārtas terapija, ja limfmezgla diametrs pārsniedz 1 cm.
3. Plašas čūlas veidošanās injekcijas vietā. Brūces pēc vakcinācijas ar diametru 10 mm vai vairāk liecina par paaugstinātu bērna ķermeņa jutīgumu pret prettuberkulozes vakcīnas sastāvdaļām. Ārstēšana tiek veikta lokāli, terapijas rezultāti tiek ierakstīti jaundzimušā medicīniskajā dokumentācijā.
4. Keloīda rēta. Ādas reakcijas uz vakcīnu, kas injekcijas vietā parādās kā pietūkuša un apsārtusi āda, norāda uz atkārtotas vakcinācijas ar BCG neiespējamību (7 un 14 gadu vecumā bērni ar šādu reakciju netiek vakcinēti).
5. Kaulu osteīts vai tuberkuloze izpaužas 6-24 mēnešus pēc imūnpreparāta ievadīšanas. Osteīts norāda, ka bērna imūnsistēma ir nonākusi dislokācijā un tajā ir notikušas lielas izmaiņas. Komplikācija notiek reti, no 200 tūkstošiem vakcinēto ir tikai viens bērns.
6. Ģeneralizēta ķermeņa infekcija. Negatīvais stāvoklis, ko izprovocējuši vissmagākie bērnu imunitātes pārkāpumi, tiek uzskatīts par vissmagāko no visiem, kas notiek pēc BCG vakcinācijas. Tikai vienam bērnam no miljona vakcinēto būs vispārēja infekcija.

Dzemdību namā nav iespējams noteikt šādas jaundzimušo komplikācijas. Tās veidojas vēlāk, tāpēc ārsti iesaka vecākiem rūpēties par vakcinācijas vietu un uzraudzīt tās ārējo stāvokli.

Veikt bezmaksas tuberkulozes testu tiešsaistē

Laika ierobežojums: 0

Navigācija (tikai darba numuri)

0 no 17 jautājumiem ir izpildīti

Informācija

Jūs jau esat nokārtojis testu iepriekš. Jūs to nevarat sākt no jauna.

Notiek testa pārbaude ...

Lai sāktu testu, jums jāpiesakās vai jāreģistrējas.

Lai sāktu šo testu, jums ir jāveic šādi testi:

rezultātiem

Laiks ir beidzies

• Apsveicam! Varbūtība, ka Jums ir vairāk tuberkulozes, ir tuvu nullei.

  Neaizmirstiet arī uzraudzīt savu ķermeni un regulāri iziet medicīniskās pārbaudes, un neviena slimība no jums nebaidās!
  Mēs iesakām arī izlasīt rakstu vietnē.

• Ir pamats domāt.

  Nav iespējams droši pateikt, ka esat slims ar tuberkulozi, taču pastāv šāda iespēja, ja tā nav, tad kaut kas acīmredzami nav kārtībā ar jūsu veselību. Mēs iesakām nekavējoties iziet medicīnisko pārbaudi. Mēs iesakām arī izlasīt rakstu vietnē.

• Steidzami sazinieties ar speciālistu!

  Varbūtība, ka jūs esat pārsteigts, ir ļoti liela, taču attālināta diagnostika nav iespējama. Jums nekavējoties jāsazinās ar kvalificētu speciālistu un jāveic medicīniskā pārbaude! Mēs arī iesakām izlasīt rakstu vietnē.

1. Ar atbildi
2. Atzīmēts kā skatīts

1. 1. jautājums no 17

   1 .

   Vai jūsu dzīvesveids ir saistīts ar smagām fiziskām aktivitātēm?

2. 2. jautājums no 17

   2 .

   Cik bieži jūs pārbauda pret tuberkulozi (piemēram, mantoux)?

3. 3. jautājums no 17

   3 .

   Vai jūs praktizējat labu personīgo higiēnu (duša, rokas pirms ēšanas un pēc pastaigas utt.)?

4. 4. jautājums no 17

   4 .

   Vai jums rūp sava imunitāte?

5. 5. jautājums no 17

   5 .

   Vai jūsu radiniekiem vai ģimenes locekļiem bija tuberkuloze?

6. 6. jautājums no 17

   6 .

   Vai jūs dzīvojat vai strādājat nelabvēlīgā vidē (gāzes, dūmi, ķīmisko vielu emisijas no uzņēmumiem)?

7. 7. jautājums no 17

   7 .

   Cik bieži jūs esat telpās ar mitriem vai putekļainiem apstākļiem, pelējumu?

Vakcinācija ietver BCG-1 celma dzīvās mikobaktērijas, kas, nonākot cilvēka ķermenī, izraisa ilgtermiņa imunitātes veidošanos pret.

BCG dekodēšana ir saīsinājums latīņu valodā (BCG), tas nozīmē bacillus Calmette - Guerin, kas nozīmē "bacillus Calmette-Guerin".

BCG vakcīna var uzņemt dažādus Mycobacteria bovis apakštipus. Šīs vakcīnas sastāvs ir palicis nemainīgs kopš 1921. gada.

Mikobaktēriju kultūru, no kuras izgatavo vakcīnu, iegūst, sējot baciļus uz īpašu barības vielu. Vienu nedēļu šī kultūra aug apkārtējā vidē, pēc tam tiek pakļauta izolācijai, filtrēšanai. Pēc tam tas tiek koncentrēts un tiek izveidota viendabīgas konsistences masa.

Rezultātā vakcīna satur noteiktu daudzumu gan mirušu, gan dzīvo baktēriju. Tajā pašā laikā vienā vakcīnas devā var būt atšķirīgs baktēriju šūnu skaits, tas ir atkarīgs no mikobaktēriju apakštipa, kā arī no tā, kāda tehnika tika izmantota vakcīnas preparāta ražošanas procesā.

Izlaiduma veidlapa

BCG vakcīna tiek ražota formā liofilizāts , ko pēc tam izmanto intradermāli ievadītas suspensijas pagatavošanai.

To ražo porainas pulverveida higroskopiskas masas formā, to ražo arī baltas vai krēmveida nokrāsas tablešu formā.

Vakcīnas deva satur 0,05 mg baktēriju 0,1 ml šķīdinātāja (nātrija hlorīds 0,9%).

5 ampulas ar vakcīnu komplektā ar šķīdinātāju (arī 5 ampulas) ir iepakotas kartona kastē.

farmakoloģiskā iedarbība

Tuberkuloze ir viena no visbīstamākajām infekcijām, un tā var attīstīties bērnam jau no pirmajām dzīves dienām. Kad BCG tiek vakcinēts, tā efektivitāte ir atkarīga. Jo agrāk tiek veikta vakcinācija (parasti tas tiek darīts trešajā vai septītajā dienā), jo izteiktāka būs tās efektivitāte, pakļaujoties kontaktam ar infekciju.

Vakcinētā cilvēka ķermeņa BCG-1 celma dzīvo mikobaktēriju reprodukcijas procesā pakāpeniski veidojas ilgstoša tuberkuloze. Pilnvērtīgas imunitātes veidošanās pret tuberkulozi prasa apmēram gadu.

Reakcija uz BCG vakcināciju jaundzimušajiem nosaka, vai ir izveidojusies imunitāte. Vakcinācija bija veiksmīga, ja uz pleca parādās rēta, un vietā, kur tika injicēta BCG vakcīna, ir redzamas lokāli pārnestas ādas tuberkulozes sekas. Attiecīgi, ja rēta ir ļoti maza un neuzkrītoša, tad nav pietiekamas imunizācijas.

Nosverot vakcinācijas plusus un mīnusus, jāpatur prātā, ka vakcīnas lietošana nepalīdz samazināt tuberkulozes izplatību. Tomēr vakcinācija nodrošina aizsardzību pret smagas slimības formas izpausmi, kas ir īpaši bīstama bērnu veselībai.

Farmakokinētika un farmakodinamika

Imunitātes ilgums pēc vakcinācijas nav zināms.

Lietošanas indikācijas

• pirmā dzīves gada bērni, kuri atrodas vietās, kur ir ļoti augsta tuberkulozes izplatība;
• bērni pirmajā dzīves gadā, kā arī skolas vecuma bērni, kuriem ir paaugstināts risks saslimt ar tuberkulozi;
• tie, kuriem ir daudz saskarsmes ar cilvēkiem, kuriem ir diagnosticēta tuberkuloze formā, kas ir izturīga pret daudzām zālēm.

Kontrindikācijas BCG

Ir norādītas šādas kontrindikācijas BCG vakcinācijai:

• priekšlaicīga bērna piedzimšana (ar nosacījumu, ka dzimšanas svars ir mazāks par 2500 g);
• intrauterīnā infekcija;
• akūtu slimību attīstība (vakcīnas ieviešana ir jāatliek līdz saasināšanās beigām);
• strutojošas-septiskas slimības;
• smagas un mērenas jaundzimušo hemolītiskās slimības formas;
• primārs;
• neiroloģisko simptomu klātbūtne nopietnos nervu sistēmas bojājumos;
• vispārēji ādas bojājumi;
• ļaundabīgu audzēju klātbūtne;
• imūnsupresantu vienlaicīga lietošana;
• staru terapija (jūs varat praktizēt vakcināciju tikai 6 mēnešus pēc ārstēšanas pabeigšanas);
• ģeneralizētas tuberkulozes klātbūtne citiem ģimenes locekļiem;
• diagnosticēta mātei.

Tādas pašas kontrindikācijas tiek novērotas arī BCG-M vakcīnas ievadīšanai.

Revakcinācija netiek veikta šādos gadījumos:

• akūtu, gan infekciozu, gan neinfekciozu slimību periodā;
• ar akūtām izpausmēm;
• ar imūndeficītu;
• jaunveidojumu un ļaundabīgu asins slimību parādīšanās gadījumā;
• veicot staru terapiju vai lietojot imūnsupresantus (revakcināciju var veikt tikai sešus mēnešus pēc šādas terapijas pabeigšanas);
• tuberkuloze (arī slimības vēsture vai infekcija ar mikobaktērijām);
• ar pozitīvu vai apšaubāmu Mantoux reakciju;
• kontakta gadījumā ar pacientiem, kuriem ir infekcijas kaites;
• ar sarežģītu reakciju izpausmi vakcīnas ievadīšanā (it īpaši, ja bija BCG vakcinācijas komplikācijas keloīda rēta formā).

Blakus efekti

Blakusparādību izpausme ir saistīta ar BCG vakcinācijas sastāvdaļām, to, kas tas ir un kā tas darbojas uz ķermeņa. Jāatzīmē, ka zāles satur dzīvas BCG mikobaktērijas, tādēļ nemainīgi izpaužas reakcija uz BCG vakcināciju. Kā šādas izpausmes var izskatīties, skaidri parāda reakcijas uz BCG vakcināciju fotogrāfijas.

Normālā procesa gaitā vakcīnas ievadīšanas vietā intradermāli attīstās papula ar diametru 5-10 mm. Ja jaundzimušais ir vakcinēts, normāla reakcija parādīsies pēc 4-6 nedēļām. Reakcijas reversā attīstība notiek 2-3 mēnešu laikā, dažreiz tas ir ilgāks process. Ar atkārtotu vakcināciju vietējās reakcijas attīstība tiek atzīmēta 1-2 nedēļas pēc zāļu lietošanas.

Komplikācijas pēc vakcinācijas var rasties dažādos laikos pēc zāļu ievadīšanas. BCG komplikāciju seku simptomi visbiežāk tiek atzīmēti pirmajos sešos mēnešos pēc vakcīnas ieviešanas.

Parasti jaundzimušo un vecāku bērnu komplikācijas var būt smagas vai vieglas. Smags komplikācijas pēc vakcinācijas jaundzimušajiem ir saistītas ar infekcijas vispārināšanu. Plaušas rodas sakarā ar neatbilstību zāļu ievadīšanas tehnikai vai tās sliktajai kvalitātei.

Visbiežāk pēc vakcinācijas un atkārtotas vakcinācijas ir izpausme auksti abscesi, un limfadenīts ... Limfadenīta izpausme bieži ir saistīta ar zāļu kvalitāti, devām un ievadīšanas tehniku.

Ja vakcīna ievadīšanas laikā nokļūst ādā, tiek atzīmēta aukstu abscesu attīstība. Ietekmē šādu negatīvu izpausmju attīstību un zāļu kvalitāti. Ja auksts abscess tika atrasts novēloti, šajā gadījumā tas tiek atvērts spontāni, pēc vakcīnas izzušanas. Tā rezultātā šajā vietā parādās čūla. Aukstā abscesa fotoattēls pēc BCG skaidri parāda šīs komplikācijas iezīmes.

Ja vietējās reakcijas pēc vakcinācijas ir ļoti vardarbīgas, šī vieta parādās iefiltrēties... Subkutāna infiltrācija rodas pārāk dziļas vakcīnas injekcijas rezultātā. Ir svarīgi savlaicīgi konsultēties ar speciālistu, lai infekcijai nebūtu laika, lai pārvietotos asinīs.

Iespējams arī, ka keloīda rēta , kā hroniska iekaisuma sekas proliferācijas stadijā. Šī komplikācija notiek salīdzinoši reti, bet jāpatur prātā, ka šī komplikācija biežāk izpaužas jaundzimušajiem.

Ļoti reti izpaužas kā komplikācija osteīts , tas ir, kaulu tuberkuloze. Šī slimība var parādīties pēc 0,5 - 2 gadiem pēc imunizācijas, tas parasti norāda uz nopietniem pārkāpumiem bērna imūnsistēmas funkcijās.

Retos gadījumos bērna ķermeņa temperatūra pēc injekcijas var nedaudz paaugstināties, visbiežāk tas ir neliels, īslaicīgs pieaugums.

Attīstoties šīm un citām blakusparādībām, ir steidzami jāsazinās ar speciālistu.

Lietošanas instrukcijas (metode un devas)

Vakcīnas instrukcija paredz, ka zāles cilvēkam tiek ievadītas trīs reizes dzīves laikā. Pirmo reizi vakcinācija tiek veikta 3-7 dienas pēc bērna piedzimšanas, pēc tam BCG vakcinācija tiek veikta 7 gadu vecumā. Pēc tam vakcīna tiek ievadīta 14 gadu vecumā.

Šajā gadījumā jāņem vērā attiecības starp BCG un Mantoux: atkārtota vakcinācija 7 gadu vecumā un 14 gadu vecumā tiek veikta tikai tad, ja Mantoux tests ir negatīvs. Arī revakcinācija netiek veikta apgabalos, kur ir diezgan zema slimības izplatība.

Ja bērnam ir kontrindikācijas, vakcīnu viņam var ievadīt, ja stāvoklis normalizējas. Pirms zāļu ievadīšanas bērnam jāveic Mantoux tests. Ja testa rezultāts ir negatīvs, tuvākajā nākotnē ir nepieciešams vakcinēties. Ja testa rezultāts ir pozitīvs, vakcīna netiek dota.

Nelietojiet šļirces, kurām ir beidzies derīguma termiņš. Pēc injekcijas šļirce, adata un izmantotie vates tamponi jāuzsūc dezinfekcijas šķīdumā, pēc kura tas viss jāiznīcina. Pirms lietošanas ampulas rūpīgi jāpārbauda un jānosaka, vai tās nav bojātas, vai beidzies derīguma termiņš.

Vakcīna, kas jau ir izšķīdināta, ir jāaizsargā no saules gaismas ietekmes, pēc pagatavošanas to var uzglabāt vienu stundu. Neizmantotā vakcīna tiek iznīcināta 126 grādu temperatūrā, veicot autoklāvu.

Zāles jālieto kreisā pleca ārpusē. Vietu nosaka tā, lai vakcīna tiktu ievadīta uz robežas starp pleca augšējo un vidējo trešdaļu. Ir ļoti svarīgi injicēt zāles intradermāli, citas lietošanas metodes nav pieņemamas. Ar nosacījumu, ka kādu iemeslu dēļ nav iespējams injicēt vakcīnu plecā, varat izvēlēties citu vietu ar biezu ādu. Visbiežāk šajā gadījumā to injicē augšstilbā.

BCG jāinjicē tikai ar vienreiz lietojamu šļirci, bet adatai jābūt īsai. Lai novērstu komplikācijas, jums pareizi jāievada aģents. Pirms to ieviešat, jums ir jāizstiepj āda un pēc tam jāievieš neliels risinājums. Ja adatu var ievietot intradermāli, tad tiek injicēts viss šķīdums. Injekcijas vietā parādās balta papula, kuras diametrs ir no 5 līdz 10 mm. Tas pazūd pēc 15-20 minūtēm.

Parasti BCG un BCG-M vakcīnas tiek ievadītas dzemdību namā vai klīnikā, kurā tiek novērots bērns. Pēc vakcinācijas jums rūpīgi jāraugās pēc zāļu injicēšanas vietas. Nekādā gadījumā nevajadzētu ieeļļot šo ādas laukumu ar antiseptiķiem.

Paturiet prātā, ka pēc vakcīnas ievadīšanas bērnam ir normālas reakcijas. Tātad, ja vakcīna jaundzimušajam kļūst sarkana, tas norāda uz normālu procesa gaitu.

Pēc jaundzimušā vakcinācijas zīdaiņiem normāla reakcija parādās pēc 1-1,5 mēnešiem. Pēc atkārtotas vakcīnas ievadīšanas bērniem 7 un 14 gadu vecumā reakcija attīstās agrāk, pēc 1 vai 2 nedēļām. Pēc reakcijas attīstības jums nevajadzētu berzēt, saskrāpēt šo vietu, jums ļoti rūpīgi jāmazgā bērns.

Vakcinācijas reakcija ir šāda: veidojas pustula, papula, vakcīnas injicēšanas vietā ir neliela pūšana. Pamazām, pēc 2-3 mēnešiem, brūce sadzīst. Šīs brūces vietā vajadzētu palikt nelielai rētai. Ja tādas nav, vakcīna netika ievadīta pareizi. Brūce var dziedēt līdz 4 mēnešiem.

Pārdozēšana

Ieviešot pārmērīgu vakcīnas daudzumu, palielinās strutaina limfadenīta attīstības iespējamība. Pēc tam var izveidoties pārāk liels rēta.

Mijiedarbība

Citas profilaktiskās vakcinācijas var veikt tikai ar mēneša starpību pirms vai pēc tuberkulozes vakcīnas ievadīšanas. Vienīgais izņēmums ir vakcinācija pret vīrusu hepatīts B .

Pārdošanas noteikumi

Vakcinēties var slimnīcā pēc bērna piedzimšanas vai klīnikā.

Uzglabāšanas apstākļi

Zāles jāuzglabā vai jāpārvadā temperatūrā, kas nepārsniedz 8 grādus.

Glabāšanas laiks

Var uzglabāt 2 gadus. Pēc tam vakcīna nav izmantojama.

Speciālas instrukcijas

Izlemjot, vai vakcinēt bērnu ar BCG, vecākiem rūpīgi jāizlasa pieredzējušo pediatru (piemēram, Jevgeņija Komarovska un citu) sniegtie ieteikumi.

Būtu jāņem vērā visi argumenti, skaidri saprotot, kas ir BCG vakcīna un kāds būs risks, ja vecāki apzināti atteiksies to veikt.

Bērna imunitāte pēc vakcinācijas var ilgt apmēram 5 gadus. Lai saglabātu imunitāti, tiek veikta revakcinācija.

Mantoux tests tiek veikts vakcinētajam bērnam saskaņā ar grafiku un ļauj noteikt, kāda ir bērna anti-tuberkulozes imunitāte šobrīd.

Vakcināciju un revakcināciju drīkst veikt tikai speciāli apmācīti ārsti, kas strādā specializētās medicīnas iestādēs. Vakcinēt mājās ir aizliegts.

Pirms vakcinācijas klīnikā bērns jāpārbauda speciālistam.

Analogi

Ir iespējamas tuberkulozes vakcīnas iespējas. Atšķirība starp BCG un BCG-M ir mikrobu ķermeņu sastāvā. BCG-M vakcinācijā to ir mazāk, to lieto arī specifiskai tuberkulozes profilaksei, bet to lieto, ja nepieciešama saudzējoša imunizācija - priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, novājinātiem bērniem utt.

Bērniem

To lieto bērnu vakcinācijai bērnībā - 3. - 7. dienā pēc piedzimšanas, 7 un 14 gadu vecumā.

Ir svarīgi ievērot vakcinācijas grafiku un visus noteikumus par zāļu ievadīšanu.

Jaundzimušie

Jaundzimušie, atkarībā no viņu stāvokļa, saņem BCG vai BCG-M vakcīnas dzemdību namā.