Kvinkes tūskas kods mcb. Quincke tūska
Ir viens normatīvs dokuments, ko sauc par Starptautisko slimību klasifikāciju, kur zem katra unikālā koda tiek ierakstīts detalizēts konkrētas slimības apraksts. ICD tiek pārskatīta, labota un papildināta ik pēc 10 gadiem. Šobrīd tiek izmantota ICD 10. pārskatīšana (saīsināti ICD-10). Saskaņā ar šo klasifikāciju Kvinkes tūskas kods ir T78.3.
Kāda ir slimību klasifikācija?
SSK ir vienots visā pasaulē, un to izmanto, lai reģistrētu biežumu un analītiskos datus par veselības problēmām cilvēkiem no dažādiem reģioniem, valstīm ar tās palīdzību tiek apsvērta dažādu faktoru ietekme. Arī šis dokuments ir ērts, lai slimības valodas īpašības pārveidotu par burtciparu, kas ir saprotams ārstiem visā pasaulē bez tulkošanas. Piemēram, saskaņā ar ICD 10 Quincke tūska satur īsu aprakstu, un jebkurā slimnīcā pacientu ar šo izpausmi var ārstēt saskaņā ar to pašu shēmu. Galu galā pati slimības gaita neatšķiras no valsts, kurā dzīvo pacients.
Ir zināms, ka Kvinkes tūska ir viena no nepatīkamākajām ķermeņa reakcijām uz alergēnu. Tas vienmēr ir grūti, nemierīgi un pacientam sagādā daudz neērtību. Saskaņā ar ICD 10 Quincke tūska tiek klasificēta kā nelabvēlīga ietekme, ko izraisa nepilnīgi noteikts cēlonis. Bieži vien slimība parādās vienlaikus ar nātreni. Bet saskaņā ar klīnisko klasifikāciju ir divu veidu angioneirotiskā tūska - alerģiska un nealerģiska.
"Angioedēmas" diagnoze saskaņā ar ICD 10 tiek noteikta, pamatojoties uz anamnēzi un klīnisko izpausmi, ja netiek izslēgtas visas līdzīgās slimības klīniskās izpausmes.
Īpašas diagnostikas metodes netiek izmantotas.
Kvinkes tūsku var atrast ICD 10 XII klasē "Ādas un zemādas audu slimības" (L00-L99) sadaļā "Nātrene un eritēma" (L50-L54) apakšsadaļā "Nātrene L50" \u200b\u200bar kodu T78.3.
Kvinkes tūska kā nātrenes pasuga
Smagu nātreni sauc arī par angioneirotisko tūsku vai Kvinkes tūsku. Ārēji slimība izskatās kā gļotādas vai zemādas audu milzu tūska uz sejas (plakstiņiem, lūpām, mēles, rīkles) un citām ķermeņa daļām (rokām, kājām, sēklinieku maisiņā), tāpēc ICD 10 šī slimība ir tieši nātrenes apakštipā. Starp šīm alerģiskajām izpausmēm ir līdzības, bet arī atšķirības. Piemēram, Kvinkes tūska niez, tai ir norobežota gaiši sarkanas krāsas izskata zona, nospiežot, tajā nav palikušas bedres un tā nav karsta.
Ar angioneirotisku tūsku cietušajam ir šādi simptomi:
- var paaugstināties asinsspiediens un temperatūra;
- viņš izjūt trauksmi, galvassāpes, tirpšanu slimības rajonā;
- sāpes vēderā, iespējama slikta dūša un vemšana, drudzis un delīrijs.
Kvinkes tūska pēc dažām stundām vai dienām ātri parādās un pazūd tikpat ātri, neatstājot nekādas sekas.
Kāpēc Quincke tūskai ir šāds ICD kods
Tomēr Starptautiskajā slimību klasifikācijā ir sadaļa ar nosaukumu "Nevēlamā ietekme nav klasificēta citur (T78)". Uz šo dokumenta daļu atsaucas, kodējot nenoteiktu, nezināmu vai skaidri nenorādītu konkrētas slimības cēloni.
ICD 10 neparedz tūlītēju Quincke tūskas cēloni.Šādu alerģisku reakciju var izraisīt visdažādākie alergēni, jo to skaits katru gadu pieaug, un nav iespējams uzskaitīt absolūti visus riska faktorus. Tāpēc Kvinkes tūskas ICD 10 kods sastāv no koda T78.3.
Quincke tūskas koda iestatīšana saskaņā ar ICD 10 atvieglo ārstu un viņa kolēģus turpmākajā darbā ar pacientu. Tā kā angioneirotiskā tūska pieder pie cilvēku dzīvībai bīstamu slimību grupas, tas veicina precīzu un pareizu ārstēšanu.
Un dažreiz ārstiem nekad neizdodas noskaidrot, kas izraisīja tik akūtu alerģisku reakciju. Tāpēc ārkārtas stāvokļa veidošanās mehānisms ir ICD tūskas šifrēšanas centrā.
Precīzs patoloģiskā stāvokļa kods ir šāda kombinācija: T78.3.
Kāpēc jums nepieciešama kodēšana?
Starptautiskā slimību klasifikācija ir vienīgais dokuments pasaulē, kurā tiek šifrētas absolūti visas slimības. Turklāt kodējums visām valstīm ir vienāds, tāpēc dati jebkurā valstī izskatīsies identiski. Pateicoties starptautiskajai slimību klasifikācijai, tas kļuva iespējams:
- veikt uzskaiti par saslimstību visā pasaulē;
- apkopot un novērtēt datus par iedzīvotāju mirstību no jebkuras patoloģijas;
- konkrētas slimības etioloģijas, riska faktoru un citu pazīmju izpēte;
- izstrādā preventīvos pasākumus un prognozē epidemioloģisko situāciju;
- ir pastāvīga piekļuve informācijai par konkrētas slimības ārstēšanu.
ICD esamība ļauj ārstiem visā pasaulē izmantot tos pašus pacientu glābšanas algoritmus.
Ik pēc 10 gadiem starptautiskā klasifikācija tiek pārskatīta, un tajā tiek veikti labojumi, kas atbilst jaunajiem datiem. Pašlaik ir derīgs ICD pārskatīšanas kods 10.
Angioneirotiskās tūskas šifrēšanas iezīmes ICD
Kvinkes tūska ir akūta ķermeņa alerģiska reakcija, ko provocē dažādi ārējie faktori. Stāvoklis ir steidzams un prasa ātru medicīnisko palīdzību. Šāda patoloģiska procesa attīstība bērnam ir īpaši bīstama, jo bērniem to bieži sarežģī asfiksija.
Alerģiskas reakcijas klīnisko ainu raksturo šķidruma uzkrāšanās zemādas audu vai gļotādu intersticiālajā telpā. Šajā gadījumā veidojas norobežota tipa pietūkums, visbiežāk mutes, plakstiņu, lūpu vai balsenes. Līdzīgs patoloģisks stāvoklis attīstās gandrīz uzreiz un pazūd dažu dienu laikā.
Ārstējiet slimību ar kortikosteroīdiem un antihistamīna līdzekļiem, kā arī ar epinefrīnu. Turklāt veiksmīgas ārstēšanas pamatā ir kontakta novēršana ar alergēnu, kas var būt jebkas.
Kvinkes tūska ICDir nelabvēlīga organisma reakcija uz nenoteiktu ārēju ietekmi. Etioloģiskajam faktoram nav nozīmes, atšķirībā no klīniskās klasifikācijas, kur izšķir alerģiska un nealerģiska rakstura patoloģiju. Tas pieder pie ādas un zemādas patoloģiju klases un atrodas nātrenes un eritēmas blokā.
Saskaņā ar ICD 10 angioneirotiskā tūska tiek uzskatīta par nātrenes veidu. Precīzs patoloģiskā stāvokļa kods ir šāda kombinācija: T78.3.
ICD 10 ir noteikts, ka angioneirotiskās tūskas diagnozi var noteikt, pamatojoties uz slimības vēsturi un pacienta simptomiem, pēc citu patoloģiju izslēgšanas. Nav īpašu metožu patoloģijas apstiprināšanai.
Kāpēc Kvinkes tūska ir nātrenes apakštips?
Jebkuras etioloģijas tūskas gadījumā ICD kods vienmēr ir vienāds. Patoloģija tiek uzskatīta par vienu no nopietnām tūlītējas reakcijas izpausmēm. Ir vēl viens līdzīgs process, ko sauc par anafilaktisko šoku. Visi šie alerģiskie stāvokļi ir vienā apakšnodaļā, jo tiem ir līdzīgs attīstības mehānisms.
Jebkurā tiešā tipa reakcijā ir identiski patoģenēzes elementi:
- komplementa sistēmas aktivizēšana;
- bioloģiski aktīvo vielu izdalīšanās asinīs;
- palielināta asinsvadu sienas caurlaidība;
- vazodilatācija;
- spiediena kritums.
Atšķirība starp Kvinkes tūsku un nātreni ir tā, ka tā ir lokalizēta vienā vietā un pārstāv lielu norobežotu bojājuma zonu . Šķidrums uzkrājas ķermeņa gļotādos un dziļajos audos, un ar nātreni - augšējos ādas slāņos. Skartajā zonā nav niezes, bet āda pār to ir saspringta. Šajā gadījumā ādas krāsas izmaiņas netiek novērotas. Tomēr angioneirotiskās tūskas attīstība bieži notiek vienlaikus ar nātrenes veidošanos. Patoloģiskais stāvoklis tiek uzskatīts par smagu nātrenes formu vai tās komplikāciju.
Atradāt kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter
Kvinkes tūska ir viens no alerģisko slimību variantiem, kam raksturīga zibenīga patoloģisko simptomu attīstība, pateicoties paaugstinātai ķermeņa reaktivitātei.
Pašlaik visas slimības ir iekļautas klasifikācijā, kas ļauj sistematizēt patoloģijas. Katrai slimībai tiek piešķirts burtu apzīmējums un ciparu sērijas numurs, šie parametri veido slimību starptautiskās klasifikācijas kodu. Turklāt šie simboli palīdz optimizēt ārstu analītisko darbu.
Kvinkes tūskas kods ICD-10 jāmeklē ādas un zemādas tauku slimību grupā, nātrenes un eritēmas blokos. Pašlaik Kvinkes tūskai ir piešķirts kods T78.3.
Simptomi
Galvenais slimības simptoms būs strauji pieaugoša tūska. Tas ir redzams ar neapbruņotu aci un palielinās dažu minūšu laikā. Sākotnēji parādās alergēna iedarbības vietā (tās var būt rokas vai citas vietas). Process obligāti ietver sejas audus un acu gļotādas, deguna un mutes dobumu.
Dzīvībai bīstamākais un prognostiski nelabvēlīgākais, ja nav savlaicīgas palīdzības, ir balsenes tūska. Tūsku audu krāsa sākotnēji neatšķiras no kaimiņu apgabaliem, bet pēc tam kļūst bālāka.
Tūsku raksturo izteikts audu blīvums: nospiežot fokusu, iespaids uz ādu neiztur. Papildus galvenajam simptomam Quincke tūskas simptomus raksturo dominējošā konkrētās sistēmas bojājuma forma.
Gadījumā, ja rīkle, balsene vai traheja uzbriest, var rasties šādi simptomi:
- Elpošanas grūtības. Elpošanas grūtības.
- Smaga trauksme, bailes no nāves attīstība.
- Izteikta riešanas klepus parādīšanās.
- Balss aizsmakums.
- Ķermeņa augšdaļas ādas krāsas maiņa. Smaga bālums vai cianoze.
- Apziņas zudums.
- Parādās tūska, īpaši aukslēju un palatīnu loku zonā.
- Kakla lūmena sašaurināšanās ar iespēju pāriet uz balseni.
Quincke tūska var izpausties ne tikai augšējos elpceļos vai gļotādās, bet arī iekšējos orgānos.
Šajā gadījumā pacients cieš:
- stipras sāpes vēderā;
- slikta dūša un vemšana, kas nerada atvieglojumu;
- caureja;
- tirpšanas sajūtas aukslēju un mēles zonā.
Tajā pašā laikā redzamās izpausmes var nebūt pilnīgi, kas ievērojami sarežģī diagnozi.
Kvinkes tūskas visbīstamākais variants ir smadzeņu apvalka bojājums. Šādas izpausmes ir diezgan reti, taču tieši tas izraisa nopietnas komplikācijas. Starp viņiem:
- letarģijas un letarģijas parādīšanās;
- pakauša muskuļu stingrības attīstība - sejas noliekšana uz priekšu līdz zodam nav iespējama;
- slikta dūša, kas nav saistīta ar ēdiena uzņemšanu;
- konvulsīvs sindroms un angioneirotiskā tūska.
Ārstēšana
Attīstoties Kvinkes tūskai, nepieciešama steidzama medicīniskā palīdzība, jo simptomu progresēšana vēl vairāk pasliktina pašsajūtu un rada draudus pacienta dzīvībai un veselībai. Tāpēc ir svarīgi pēc iespējas agrāk atpazīt slimību un veikt nepieciešamos pasākumus. Ārstēšanu var iedalīt divās galvenajās grupās: medikamenti un nemedikamenti.
Ārstēšana bez narkotikām
Jums vienmēr jāsāk ar metodēm, kas nav saistītas ar narkotikām, jo \u200b\u200btieši to nodrošināšana var ievērojami atvieglot pacienta stāvokli.
Starp viņiem:
- Provocējošā faktora noņemšana, kas darbojās kā alergēns un izraisīja patoloģisku simptomu attīstību.
- Ja Kvinkes tūska ir attīstījusies uz kukaiņu vai dzīvnieku koduma fona, tad virs koduma vietas jāpiemēro žņaugs. Ja brūces zonā paliek siekalu vai dzēliena daļas, tās ir jānoņem.
- Nodrošiniet brīvu elpošanu un uzlabojiet gaisa piekļuvi elpošanas traktam. Lai to izdarītu, ir jānoņem tādi priekšmeti kā jostas, saites un jostas. Apģērbu ieteicams noņemt no ķermeņa augšdaļas.
- Nodrošiniet svaigu gaisu telpā, kurā atrodas pacients.
Medikamentu metodes
No medikamentiem sākotnēji tiek izmantoti šādi:
- Glikokortikoīdu grupas zāles, tostarp prednizolona vai deksametazona šķīdums. Tie atvieglo tūskas smagumu, samazina asinsvadu sienas caurlaidību un uzlabo elpošanu.
- Piedāvājiet pacientam bagātīgu dzērienu vienlaikus ar sorbentiem, lai noņemtu alergēnus un atvieglotu intoksikāciju. Šim nolūkam jūs varat izmantot aktīvo ogli.
- Izmantojiet pilienus, kas veicina vazokonstrikciju deguna dobumā.
- Ja pacienta dzīvībai ir izteikti draudi, tad tiek izmantots adrenalīna šķīdums. Tas palīdz uzlabot sirds un asinsvadu sistēmas darbību, paaugstināt asinsspiedienu un asinsriti svarīgos orgānos.
Ārstēšana ar šiem līdzekļiem tiek veikta pirmsslimnīcas stadijā. Ja tuvumā nav medicīnas speciālista, zāles jālieto nevis injekcijas formā, bet gan norijot: gatavo šķīdumu uzklājiet zem mēles.Ārstēšana stacionāros apstākļos ir obligāts posms Kvinkes tūskas likvidēšanā. Tas sastāv no diviem posmiem. Tas ir slimības izpausmju novēršana un ar tās parādīšanos saistīto simptomu smaguma samazināšanās. Tajos jāietver:
- Prednizona un adrenalīna ieviešana.
- Lai novērstu šoka stāvokli, kas saistīts ar asinsspiediena pazemināšanos, tiek ievadīti tādi asins aizstājēji kā fizioloģiskais šķīdums, glikoze utt.
- Antihistamīna līdzekļu lietošana, kas samazina reakciju uz alergēnu un diurētiskiem līdzekļiem, kas palielina ne tikai imūnkompleksu un antigēnu izvadīšanu, bet arī šķidrumu, kas atrodas ārpus asinsvadu gultnes.
Ja parādās Kvinkes tūska, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un jāsniedz ārkārtas palīdzība, jo patoloģijas progresēšana ir bīstama dzīvībai.
Īss apraksts
Angioneirotiskā tūska - akūti attīstoša, ātri izietoša ādas un zemādas audu vai gļotādu tūska.
Etioloģija. Angioneirotiskā tūska ir polietioloģiska slimība, ko var izraisīt gan imūnie, gan neimūnie faktori.
. Alerģisks - I tipa alerģiskas reakcijas izpausme; attīstās kā sensibilizācijas izpausme pret narkotikām (biežāk antibiotikām), pārtikas produktiem un piedevām, dzēlīgo kukaiņu (bites, lapsenes un sirseņi) indi.
. Pseidoalerģisks - kā tieša imūnā histamīna - dažu zāļu (salicilātu un citu NSPL, AKE inhibitoru, dekstrānu utt.), pārtikas produktu vai piedevu (skatīt Pārtikas alerģijas) iedarbība.
. Papildinājums - atkarīgs - var būt iedzimta vai iegūta (parasti pacientiem ar limfoproliferatīvām ļaundabīgām neoplazmām, kas saistīta ar komplementa komponenta C1 esterāzes inhibitora metabolisma paātrinājumu 2-3 reizes).
. Idiopātisks - etioloģija nav skaidra.
Iemesli
Riska faktori ... Atopiskā nosliece. AKE inhibitoru lietošana (0,2% gadījumu). Iespējams, ka lietojat omeprazolu (protonu sūkņa inhibitors) un sertralīnu (selektīvs serotonīna atpakaļsaistes inhibitors).
Ģenētiskie aspekti. Iedzimtai angioneirotiskajai tūskai (* 106100, C1 komplementa komponenta esterāzes inhibitora deficīts, 11p11.2-q13, C1NH gēna dzēšana 1. tipā, 2. punkta tipa mutācija,,) raksturīgas atkārtotas ādas, augšējo elpceļu un kuņģa-zarnu trakta tūskas epizodes (līdz līdz zarnu aizsprostojumam).
C1q ir inhibitors - ļoti glikozilēts seruma proteīns, kas sintezēts aknās un kavē C1r un C1s subkomponentu proteolītisko aktivitāti, tādējādi novēršot C4 un C2 komplementa komponentu aktivizēšanos.
C1q inhibitora nepietiekamība noved pie nekontrolētas agrīnu komplementa sastāvdaļu aktivācijas un kinīnam līdzīga faktora veidošanās, kas izraisa asinsvadu caurlaidības palielināšanos un noved pie angioneirotiskās tūskas attīstības.
Visbiežāk (80-85% gadījumu) iedzimtas angioneirotiskās tūskas cēlonis ir C1q - inhibitora (1. tips) kvantitatīvs deficīts, citos gadījumos ar normālu inhibitoru daudzumu iedzimtas angioneirotiskās tūskas cēlonis ir tā funkcionālā C1 - inaktivatora mazvērtība molekulas reaktīvā centra punktu mutācijas dēļ. (2. tips).
Patoģenēze ir līdzīgs nātrenes patoģenēzei un ir saistīts ar alerģijas mediatoru (histamīna, PG, leikotriēnu), kā arī komplementa komponentu (galvenokārt C3a un C5a) izraisīto dermas dziļo (atšķirībā no nātreni) slāņu dilatāciju un palielinātu asinsvadu caurlaidību (galvenokārt venulas) un submukozālo slāni. ) un kinīni.
Patomorfoloģija. Tūska, vaskulīts un / vai perivaskulīts, kurā iesaistīti tikai zemādas audi.
Klīniskā aina ... Vietēja ādas, zemādas audu un / vai gļotādu tūska ar nātreni vai bez tās. Bieži vien - vispārējas anafilaktiskas reakcijas (anafilaktiskā šoka) neatņemama sastāvdaļa. Tas var attīstīties jebkurā ķermeņa vietā; parastā lokalizācija ir seja (parasti lūpas, plakstiņi), ekstremitātes, ārējie dzimumorgāni. Vislielākās briesmas dzīvībai ir balsenes tūska un tās izraisīta asfiksija. Ātra sākšana un ātra spontāna izšķirtspēja. Raksturo nejutīguma, niezes sajūta, izteikta daudz vājāk, salīdzinot ar nātreni.
Diagnostika
Laboratorijas pētījumi ... Alerģiskas formas gadījumā IgE noteikšana, izmantojot radioalergosorbentu testu (īpaši alerģijas gadījumā pret penicilīnu, kā arī pārtikas alergēniem). C1q - inhibitoru līmeņa, kā arī C2 un C4 komplementa komponentu noteikšana iedzimta angioneirotiskā tūska .. C1q samazināšanās - inhibitoru līmeņa pazemināšanās zem 100 mg / ml ar 1. tipu .. C4 samazināšanās gan 1., gan 2. tipā .. C2 samazinājās saasināšanās laikā. ar 1. un 2. tipu. Pacientiem ar iegūtām C1 formām - inaktivatora deficīts, samazinās arī C1 (atšķirībā no iedzimtām formām).
Diferenciāldiagnoze ... Difūzs zemādas infiltratīvs process. Kontaktdermatīts. Limfostāze (limfas tūska). Tromboflebīts. Vietējā tūska ar somatisko patoloģiju. Granulomatozais heilīts. Erysipelas ar izteiktu tūsku. Celulīts.
Ārstēšana
Diēta... Zināmu pārtikas alergēnu (olu, piena un kviešu, olbaltumvielu, zivju, riekstu, tomātu, šokolādes, banānu, citrusaugļu) iznīcināšana līdz pārejai uz hipoalerģisku pamata diētu.
Pārvaldības taktika ... Aizsardzība pret zināmu provocējošu faktoru iedarbību. Aukstā komprese, lai mazinātu niezi. Intubācija augšējo elpceļu obstrukcijai.
Narkotiku terapija... Izvēlētās zāles - skatīt Nātrene. Īpaša piesardzība! Balsenes angioneirotiskā tūska un no tās izrietošā asfiksija potenciāli apdraud dzīvību un prasa aktīvu terapiju. Epinefrīns 0,3 ml 0,1% r - s / c, kā arī lokāli aerosola veidā. HA - deksametazons 4-8 mg IM vai IV, vai 30-60 mg prednizolons; iedzimtas angioneirotiskās tūskas gadījumā GC efektivitāte ir apšaubāma. Antihistamīni - dimetindēns i / v, difenhidramīns, klemastīns i / m, 1-2 ml.
Komplikācijas... Asfiksija, ko izraisa elpceļu obstrukcija.
Kurss un prognoze... Lielākajai daļai pacientu ar angioneirotisko tūsku vispārējais stāvoklis nedaudz cieš, izņemot elpceļu obstrukcijas gadījumus. Hroniskās formās gaita un prognoze ir atkarīga no etioloģijas un patoģenēzes.
Vienlaicīga patoloģija ... Anafilakse. Nātrene.
ICD-10. T78.3 Angioneirotiskā tūska D84.1 Sistēmas defekts
Kvinkes tūskas kodēšana saskaņā ar ICD 10
Viena no alerģiskas reakcijas šķirnēm, kurai ir izteiktāka un plašāka gaita, ir angioneirotiskā tūska vai, citiem vārdiem sakot, Kvinkes tūska.
Visā pasaulē kvinkes edēmai ICD 10 ir kods T78.3... kas paredz noteiktu metožu un diagnostikas rīku plānu, kā arī terapeitiskos pasākumus.
Smags sejas, gļotādu, apakšējo vai augšējo ekstremitāšu pietūkums izpaužas kā ķīmiskas vai bioloģiskas izcelsmes alergēna iedarbība uz cilvēka ķermeni.
Quincke tūskai ir daudz līdzību ar nātreni, un vairumā gadījumu tā kļūst par tās komplikāciju.
Diezgan bieži šīs alerģiskās reakcijas izpausmes formas pāriet savā starpā, taču Starptautiskās slimību klasifikācijas 10 lasījumos ir dažādi kodi, piemēram, nātreni nosaka L50 kods, kas izslēdz tās milzu formu, tas ir, angioneirotisko tūsku.
Šāda agresīva ķermeņa reakcijas forma uz alergēnu rada potenciālu apdraudējumu cilvēka dzīvībai, ko nosaka kods T78.3, kas satur nosoloģijas datus ar noteiktu reģistrētu mirstības procentu. T78.3 koda informativitāte paredz pirmo palīdzību un turpmāku plānu tādu pacientu ārstēšanai, kuriem ir smaga alerģiskas reakcijas forma, ko papildina milzu nātrenes forma.
Kvinkes tūska starptautiskajā slimību klasifikācijā uzskatāms XII klasē "Ādas un zemādas audu slimības"... nātrenes un eritēmas blokā. Patoloģijas koda klātbūtne nozīmē vienotu vienotu protokolu pacienta ārstēšanai visās pasaules valstīs. Vietējie protokoli raksturo pamatotas novirzes no vienotajiem vienā ārstniecības iestādē.
Angioedēmas patoloģiskās pazīmes
Vairāki specifiski pacienta simptomi un subjektīvas sajūtas norāda uz Kvinkes tūskas attīstību. Parasti ārsti reģistrē šādas klīniskās izpausmes:
Kvinkes tūskas kods arī norāda uz simptomātisku terapiju, lai novērstu vienlaicīgas klīniskās izpausmes, kā arī galvenās metodes alerģiskās nātrenes pārmērīgas formas apturēšanai. https://youtu.be/rhqvtaDKssQ
Angioneirotiskā tūska
Meklēt
Meklēt pēc nodokļu numura
Meklējiet OKPO kodu pēc TIN
Pārveidotāji
OKDP klasifikatora koda tulkošana OKPD2 kodā
OKPD klasifikatora koda (OK 034-2007 (KPES 2002)) tulkošana OKPD2 kodā (OK 034-2014 (KPES 2008))
Meklējiet visos klasifikatoros un uzziņu grāmatās ClassInform vietnē
Meklējiet OKTMO kodu pēc TIN
Meklējiet OKATO kodu pēc TIN
Darījuma partnera pārbaude
Informācija par darījumu partneriem no FTS datu bāzes
OKOF klasifikatora koda tulkošana OKOF2 kodā
OKPD klasifikatora koda tulkošana OKPD2 kodā
Avots: http://classinform.ru/mkb-10/t78.3.html
Quincke tūskas cēloņi, simptomi, pirmā palīdzība
Angioedēma ir bīstama slimība, kas var izraisīt letālu iznākumu. Kvinkes alerģiskā tūska ietekmē lielas ādas vietas, saistaudus un muskuļus. Attīstības mehānisms ir balstīts uz plazmas izdalīšanos starpšūnu audos palielinātas asinsvadu caurlaidības dēļ. Kad tas notiek balsenē, nepieciešama ārkārtas palīdzība, jo persona var nomirt no nosmakšanas. To novēro galvenokārt bērniem un sievietēm, taču neviens, neatkarīgi no dzimuma un vecuma, nav pasargāts no slimības attīstības.
ICD kods 10 ievieto Kvinkes tūsku XII klases apakšnodaļā "Nātrene". Patoloģija tiek uzskatīta par ādas un tauku slāņa slimību. Nosliece uz vardarbīgu reakciju uz stimuliem var būt iedzimta. Tās rašanās iemesls ir tūlītēja alerģija. Augstu asinsvadu caurlaidību izskaidro kairinājuma mediatoru atbrīvošanās no sensibilizētu (jutīgu) audu bazofiliem.
Milzu nātrenes cēloņi ir šādi:
Attīstības mehānisms
Akūta alerģiska reakcija ir trīs mehānismu rezultāts: alerģisks, nealerģisks, kombinēts:
- Ar alergēnu mehānismu alergēns pirmo reizi iebrūk - pārtika, zāles, ziedputekšņi, organisms to uztver kā antigēnu un ražo antivielas. Ir paaugstināta jutība pret stimuliem. Atkārtoti ievadot alergēnu, tiek iznīcināta antivielas saturošā šūna. Histamīns izdalās un attīstās tūska.
- Nealerģiskā mehānismā histamīns izdalās, reaģējot uz kukaiņu indēm, medikamentiem, pārtiku vai ožas stimuliem.
- Iedzimta angioneirotiskā tūska ir kombinēta forma. Asinis satur komplementa olbaltumvielas neaktīvā stāvoklī. Stresa situācija var kalpot kā aktivators. Papildina antigēnu kļūdas saimniekorganisma šūnās. Notiek pietūkums.
- Balsenes angio tūsku raksturo aizsmakums, elpas trūkums, klepus. Tiek atzīmēts pacienta trauksmes noskaņojums. Sejas āda vispirms iegūst cianotisku, pēc tam bālu nokrāsu. Apziņas zudums nav izslēgts. Ārstēšanas trūkums ir pilns ar nāvi.
- Dažādu sejas daļu lokāla tūska. Lūpas, vaigi, plakstiņi uzbriest. Acis ir ūdeņainas.
- Mandeles, aukslēju, mēles pietūkums.
- Uroģenitālās sistēmas veidojumu pietūkums. Urīna aiztures mokošs stāvoklis. Šos simptomus, īpaši bērniem, pavada sāpīgas sāpes vēdera lejasdaļā.
- Smadzeņu pietūkums. To raksturo neirotiski traucējumi un krampji.
- Mitruma saglabāšana gremošanas orgānos. - Asais vēders. Dispepsija. Peritonīts.
- alerģiju klātbūtne radiniekos, pacientā, izpausmes sezonalitāte, dzīvnieku klātbūtne mājās;
- vai radinieki bija slimi ar alerģijām; nav reaģējuši uz vakcinācijām. Vai jums iepriekš ir bijusi alerģija? Ja jā, kāda ir tā sezonalitāte?
- Vājināšanās periodā intradermāli testi tiek veikti ar 12-13 veidu alergēniem.
- Injekcijas vietas apsārtums tiek uzskatīts par pozitīvu rezultātu. Reakcijas klātbūtne un intensitāte norāda četrus rezultāta variantus: negatīvu, šaubīgu, vāji pozitīvu, pozitīvu.
- Lēnu infekciju saasināšanās.
- Hormonu terapija.
- Vecums\u003e 60.
- Imūnsupresīvs efekts - antivielu iznīcināšana, bloķējot šūnu augšanu un specializāciju.
- Granulu zuduma novēršana ar audu bazofiliem.
- Alerģiskas reakcijas mediatoru sintēzes kavēšana
- Samazināta asinsvadu caurlaidība. Tūska samazinās, spiediens palielinās, bronhu lūmenis paplašinās.
- alerģiska angioneirotiskā tūska;
- iedzimta vai pseidoalerģiska tūska.
- Vibrējošs. Izpaužas ar smagu niezi un pietūkumu pēc vibrācijas iedarbības. Tā ir iedzimta slimība, kuras mehānisms vēl nav izveidots;
- Pietūkums no saspiešanas. Tas attīstās audu saspiešanas rezultātā. Atšķiras skartās vietas sāpīgums. Var kombinēt ar nātreni. Attīstības mehānisms arī nav zināms;
- Pietūkums pēc fiziska darba. Arī slikti izprotams pietūkuma veids. Eksperti atzīmē šāda veida veselības traucējumu izpausmju samazināšanos sistemātiskas skriešanas rezultātā;
- Auksts. Tas attīstās aukstuma (ūdens vai gaisa) ietekmē. Tas ir apvienots ar niezi, kas nav asa. Tiek skarta galvenokārt atklātā āda. Var būt sekundāra dažās limfoproliferatīvās slimībās.
- Sākotnējais. To raksturo elpas trūkums guļus stāvoklī.
- Kompensēts. Gaisa piekļuve ir vēl grūtāka. Pacients var elpot tikai dziļi elpojot.
- Asfītisks (dekompensēts). Šajā posmā elpošana ir sekla, parādās ādas cianozes un krampji. Pacients zaudē samaņu.
Izpausmes simptomi
Nātrene un angioneirotiskā tūska tiek novērota uz virsmām, uz kurām atrodas vaļīgi taukaudi. Tās ir lūpas, vaigi, plakstiņi, mutes gļotādas, sēklinieku maisiņa āda. Kods - ICD 10, nenosaka tūlītējas tūskas rašanās cēloni. Reakcija attīstās uz dažādiem alergēniem. Faktoru skaits, kas var izraisīt neadekvātu ķermeņa reakciju, pastāvīgi palielinās.
Angioneirotiskās tūskas simptomi saglabājas vairākas stundas vai dienas, un ārstēšana ir steidzama. Bieži stropi izzudīs paši. To raksturo vardarbīgs sākums, ātrs turpinājums.
Quincke tūskas simptomi:
Simptomi pieaugušajiem ir līdzīgi bērniem. Bet galvenais milzu nātrenes cēlonis ir zāļu lietošana.
Diagnostikas metodes
Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz klīnisko ainu un slimības vēstures ierakstiem. Īpaša nozīme ir informācijai par zāļu panesamību, gatavojoties operācijai vai slimību ārstēšanai.
Ārsts vadās pēc anamnēzes datiem:
Akūtā fāzē tiek veikta laboratorijas diagnostika:
Kontrindikācijas paraugiem:
Pirmā palīdzība
Kvinkes tūska ir bīstama slimība, kuras iznākums, iespējams, ir letāls. Situācija mainās katru sekundi. Ko darīt, kad tas parādās, un kā palīdzēt cietušajam? Nekavējoties
uzaicināt ātro palīdzību. Ja iespējams, pārtrauciet alergēna darbību, nogādājiet cietušo ērtā stāvoklī, dodiet antihistamīnu. Pirmā palīdzība balsenes tūskas gadījumā ir ātra cietušā nogādāšana slimnīcā, pretējā gadījumā nāve no nosmakšanas.
Ārstēšanas veidi
Nātrenes un angioneirotiskās tūskas pazīmes uzliek ārstam pienākumu nekavējoties pieņemt lēmumus. Ja tiek konstatēta balsenes tūska, tūlīt tiek ievadītas spēcīgas pretalerģiskas zāles, piemēram, kalcija glikonāts vai hlorīds, intravenozi, "karstā injekcija" ļauj mazināt angioneirotisko tūsku. Pacients tiek uzņemts intensīvās terapijas nodaļā vai intensīvās terapijas nodaļā.
Terapeitiskos pasākumus veic divos posmos: akūtas fāzes likvidēšana, slimības cēloņa iznīcināšana. Alerģiskas izpausmes ārstēšanas izvēli nosaka tūskas smagums.
Ja attīstās anafilakse, pacients dodas uz reanimatologiem, balsenes tūsku - ENT. Vēdera simptomu komplekss tiek nosūtīts ķirurgiem. Ja dzīvībai nav draudu, tos nosūta alerģistiem vai terapeitiem.
Prednizona lietošana
Prednizolons ir sistēmisks kortikoīds ar pretiekaisuma, pret tūskas efektu. To lieto pirmās palīdzības sniegšanai angioneirotiskās tūskas gadījumā.
Prednizona antialerģiskā iedarbība izpaužas šādi:
Prednizolonu ievada intravenozi saskaņā ar instrukcijām.
Milzu nātrenes profilakse
Profilaksi nodrošina diētas ievērošana, kontakta ar kairinātājiem novēršana, hronisku slimību ārstēšana, pastāvīga antihistamīna lietošana.
Angioedēmas izpausmes
Angioneirotiskajai edēmai (Kvinkes edēmai) ir vairāki veidi. Alerģiska tūska galvenokārt ir saistīta ar dažādu agresīvu līdzekļu iedarbību. Otra visbiežāk sastopamā ir iedzimta angioneirotiskā tūska, ko izraisa gēnu mutācija. Šajā gadījumā tiek pārkāpts C1 inhibitora koncentrācija vai darbs.
Daudziem cilvēkiem, kuriem nav pieredzes medicīnā, nosaukums "angioneirotiskā tūska" praktiski nav zināms. Bet katrs vairāk vai mazāk izglītots cilvēks vismaz reizi dzīvē ir dzirdējis par Kvinkes tūsku. Patiesībā tie ir divi dažādi nosaukumi vienai slimībai, kurai ir vairākas šķirnes, kuras vieno kopīgi simptomi un rašanās mehānisms. Vēl viens šīs slimības sinonīms ir milzu nātrene.
Slimības klasifikācija
Saskaņā ar jaunāko slimību medicīnisko klasifikāciju (ICD-10), visiem iepriekš minētajiem slimību nosaukumiem ir viens kods - T78.3. un attiecas uz nelabvēlīgām sekām, kas nav klasificētas citur. Šajā slimību grupā ietilpst negatīvas sekas, kuru cēloņi nav zināmi, neskaidri un nav precīzi definēti.
Šajā ICD kodā nav iekļauti dažādi nātrenes veidi, lai gan šo slimību un angioneirotiskās tūskas ārējie simptomi ir līdzīgi. Galvenais iemesls ir tas pats - reakcija uz dažādu alergēnu iedarbību. Neskatoties uz to, viņiem ir atšķirīgas izpausmes un attīstības mehānismi. Dažos gadījumos nātrene kļūst par Kvinkes tūskas priekšteci.
Specifiskas īpatnības
Kā jau minēts, gan nātrene, gan angioneirotiskā tūska rodas kā ķermeņa alerģiska reakcija. Tūska galvenokārt izplatās uz sejas, kakla, ekstremitātēm un dzimumorgāniem. Tie attīstās ļoti ātri - dažu minūšu laikā pietūkums var sasniegt maksimumu.
Būtiskā atšķirība starp šīm slimībām ir tā, ka pirmā ietekmē tikai ādu. Quincke tūskas simptomi ietekmē ne tikai dermu, bet arī zemādas audus, kā arī gļotādas. Tāpēc ar nātreni parasti nav iekšējas tūskas: balsenes, zarnas, kuņģa. Tāpēc otrā tipa pietūkums ir daudz bīstamāks, jo tas var izraisīt iekšējo orgānu sistēmu darbības traucējumus. Tas jo īpaši attiecas uz elpošanas ceļu bojājumiem, kas var izraisīt nosmakšanu.
Un vēl viena atšķirība starp nātreni un angioneirotisko tūsku ir tā, ka pirmajā gadījumā skartā āda ir niezoša. Ar angioneirotisko tūsku šāda reakcija notiek ļoti reti.
Lielas nātrenes veids
Būtībā ir divi Quincke tūskas veidi:
Viņiem ir dažādi iemesli, un attiecīgi atšķiras arī šo slimību ārstēšana. Ja pirmā veida pietūkums izpaužas dažādu alergēnu (zāļu, ziedputekšņu, pārtikas faktoru, kukaiņu kodumu utt.) Ietekmē, tad otrais ir gēnu mutācija, kas saistīta ar komplementa sistēmas C1 inhibitora deficītu vai nepareizu darbību. Tā ir sarežģītu asins olbaltumvielu kolekcija, kas ir daļa no ķermeņa imūnās aizsardzības.
Šīs kaites izpausmi var izraisīt dažādi faktori: hormonālas izmaiņas, stresa situācijas, mikrotrauma. Iedzimtu angioneirotisko tūsku sauc arī par idiopātisku.
Turklāt ir vairākas mazāk izplatītas angioneirotiskās tūskas formas, kurām ir dažādi cēloņi, lai gan to simptomi būtībā ir vienādi:
Simptomi un attīstības mehānisms
Neskatoties uz to, ka dažādiem angioneirotiskās tūskas veidiem ir dažādi cēloņi, to rašanās mehānisms ir vienāds. Tas sastāv no asinsvadu sienu caurlaidības pārkāpuma, kā rezultātā šķidrums ieplūst starpposma telpā. Iedzimta angioneirotiskā tūska attīstās pēc tā paša principa, bet ne alergēnu vai fizisku faktoru ietekmē, bet gan C1 komplimenta inhibitora trūkuma vai patoloģiskas darbības dēļ.
Iegūto angioneirotiskās tūskas formu var izraisīt dažāda rakstura kaites - hepatīts, imūnās vai limfātiskās sistēmas darbības traucējumi, ļaundabīgi jaunveidojumi un citi.
Galvenais angioneirotiskās tūskas simptoms ir ātra, dažreiz acumirklīga tūskas parādīšanās. Tas var būt asimetrisks, vai arī tas var pilnībā notvert visu seju, rokas, dzimumorgānus. Šo slimību raksturo tā saucamā stiklveida tūska - caurspīdīga pēc izskata. Tomēr citos gadījumos skartā āda kļūst sārta.
Ja uz iekšējiem orgāniem parādās pietūkums, tiek pievienoti viņu darba pārkāpuma simptomi. Piemēram, balsenes pietūkums izraisa elpas trūkumu, cianozi un rezultātā sejas ādas bālumu, aizsmakumu un asu klepu.
Šajā gadījumā tiek izdalīti šādi tūskas attīstības posmi:
Balsenes pietūkums ir visbiežākais angioneirotiskās tūskas nāves cēlonis.
Ja kuņģa-zarnu traktā rodas pietūkums, kas ietekmē barības vada, kuņģa, zarnu trakta gļotādu, pacientam var būt vemšana, caureja, zarnu aizsprostojums. Uroģenitālās sistēmas tūsku raksturo grūts urinēšanas process. Retāk pietūkums var ietekmēt smadzeņu apvalku, izraisot simptomus, kas raksturīgi šim stāvoklim.
Šo slimību ir viegli diagnosticēt strauji attīstošās pietūkuma dēļ. Turklāt tūskas reakcija uz adrenalīnu pieder pie diagnostikas procedūrām.
Ārstēšanas principi
Parasti Kvinkes tūska atšķiras ne tikai ar strauju attīstību, bet arī ar ātru beigām. Tās ilgumu var aprēķināt stundās vai vairākās dienās. Vairumā gadījumu pietūkums pazūd bez pēdām. Bet ir iespējama hroniska slimības gaita, kad tās simptomi parādās vairāk nekā sešas nedēļas.
Šī angioneirotiskās tūskas īpašība nenozīmē, ka tai nav nepieciešama ārstēšana. Patiešām, tāpat kā jebkura slimība, tas izjauc daudzu ķermeņa sistēmu darbu. Turklāt elpceļu pietūkums ir pilns ar nāvi. Tādēļ šajā gadījumā jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.
Kvinkes tūskas alerģiskas formas ārstēšana jāsāk ar alergēnu seku likvidēšanu. Šī ir visefektīvākā ārstēšana. Lai precīzi noteiktu alerģiskos faktorus, tiek veikti alerģijas testi. Izvairīšanās no saskares ar alergēniem ir pietūkuma attīstības novēršana. Ja provocējošais faktors nav noteikts, pacientam tiek nozīmēta eliminācijas diēta, kurā tiek izslēgti visi iespējamie alerģiskie pārtikas produkti. Tad pa vienam viņi tiek ievadīti pacienta uzturā un tiek noskaidrots, uz kuru produktu viņš reaģē.
Attīstoties Quincke tūskai, pirms ārsta ierašanās, jūs varat ievietot aukstu skartajā zonā, lai samazinātu alerģiskas reakcijas izplatīšanos. Tiek izmantoti arī medikamenti. Tie ir antihistamīni (diazolīns, loratidīns un citi), kurus lieto tablešu vai injekciju veidā.
Ja pacientam tiek diagnosticēta iedzimta angioneirotiskā tūska, tad tiek izmantoti īpaši medikamenti, tostarp C1 inhibitoru koncentrāti (C1-INHIBITOR).
Jebkurā gadījumā jums nevajadzētu ļaut slimībai iet savu gaitu, un jums ir jāmeklē palīdzība no speciālista, kurš noteiks slimības cēloni un nozīmēs adekvātu terapiju.
??????? ????????
?????????????????? ???? — ????? ?????????????, ?????? ?????????? ???? ???? ? ????????? ????????? ??? ????????? ????????.
?????????. ?????????????????? ???? — ?????????????????? ???????????, ????? ???? ?????? ??? ?????????, ??? ? ??????????? ?????????.
. ????????????? - ?????????? ????????????? ??????? Es ????; ??????????? ??? ?????????? ?????????????? ? ?? (???? ?????????????), ??????? ????????? ? ????????, ??? ??????? ????????? (?????, ???? ??????).
. ??????????????????? — ??? ????????? ??????? ??????????? ???????? — ??????????????? ???????? ????????? ?? (?????????? ? ?????? ????, ?????????? ???, ????????? ? ??.), ??????? ????????? ??? ??????? (??. ???????? ???????).
. ?????????? — ????????? — ????? ???? ??????????? ??? ????????????? (??? ???????, ? ????????? ? ????????????????????? ???????????????? ?????????????????, ??? ??????? ? ?????????? ??????????? ?????????? ???????? ?1 ?????????? ??????????? ? 2-3 ????).
. ?????????????? — ????????? ??????.
???????
??????? ????? . ??????????? ??????????????????? . ????? ??????????? ??? (? 0,2% ???????) . ????????????????, ????? ?????????? (????????? ?????????? ??????) ? ?????????? (??????????? ????????? ????????? ??????? ??????????).
???????????? ???????. ?????????????? ??????????????????? ???? (* 106100, ??????????????????????????????????????????? ?????????? 1, 11p11.2-q13, ??????? ???? C1NH ??? ???? 1, ???????? ???? ??? - ??? ???? 2, ) ???????????????? ???????????????? ????????? ????? ????, ??????? ??????? ??????????? ????? ? ??? (?????? ?? ???????????????????????).
C1q - ????????? - ??????????????????????? ????? ?????????, ?????????????? ? ?????? ? ?????????? ????????????????? ?????????? ?????????????? ? 1r? C1s, ????????????? ????? ??????? ????????? ? 4? ? 2 ??????????? ???????????
1q - ?????????? ???????? ? ????????????????? ????????? ?????? ??????????? ??????????? ? ??????????? ???????????????? ???????, ???????????? ????????? ?????????? ????????????? ? ??????????? ? ???????? ??????????????????? ?????
... ???????? ????? (? 80-85% ???????) ??????? ???????????????? ??????????????????? ????? - ?????????????? ??????? ? 1q - ?????????? (??? 1),? ????????? ??????? ??? ?????????? ?????????? ?????????? ??????? ???????????????? ??????????????????? ????? - ??? ?????????????? ???????????????? ? 1 - ????????????? ?????????? ???????? ??????? ? ?????????? ?????? ???????? (??? 2).
????????? ?????? ? ??????????? ?????????? ? ?????? ? ?????????? ? ?????????? ????????????? ??????? (??????????????? ?????) ???????? (? ??????? ?? ??????????) ????? ????? ? ????????????? ????, ????????? ??????????? ???????? (????????, ??, ???????????), ? ????? ???????????? ??????????? (?????? ????? ?3? ? ?5?) ? ????????.
??????????????. ????, ???????? ?/??? ???????????? ? ??????????? ?????? ????????? ??????.
??????????? ??????? . ????????? ???? ????, ????????? ????????? ?/??? ????????? ???????? ? ????????? ? ??????????? ??? ??? ??? . ????? — ????????? ????????? ???????????????? ???????????????? ??????? (????????????????? ????) . ????? ????????? ?? ????? ??????? ????; ??????? ??????????? — ???? (???? ????, ????), ??????????, ???????? ??????? ??????. ?????????? ????????? ??? ????? ???????????? ???? ??????? ? ????????? ?? ???????? . ??????? ?????? ? ??????? ?????????? ?????????? . ?????????? ??????? ????????, ???, ?????????? ??????????? ?????? ?? ????????? ? ???????????.
???????????
???????????? ???????????? ... ??? ????????????? ????? - ??????????? IgE ??????????? ???????????????????????? ????? (?????? ????? ??? ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????). ??????????? ??????? ? 1q - ???????????? ????? ? 2? C4 ??????????? ??????????? ??? ?????????????? ??????????????????? ????? .. ???????? ?????? ? 1q - ?????????? ???? 100 ?? / ?? ??? ???? 1 .. ???????? ? 4 ??? ??? ???? 1, ??? ? 2 ..? 2 ?????? ??? ?????????? ??? ????? 1? 2 ..? ??????? ? ?????????????? ??????? ???????????????? ? 1 - ????????????? ?????? ????? ? 1 (? ??????? ?? ????????????????
???????????????? ??????????? . ????????? ????????? ??????????????? ??????? . ?????????? ???????? . ????????? (????????????? ????) . ???????????? . ????????? ???? ??? ???????????? ????????? . ??????????????? ?????? . ???????? ?????????? ? ?????????? ?????? . ????????.
???????
????? . ?????????? ????????? ??????? ?????????? (????? ???, ?????? ? ???????, ????, ?????, ??????, ???????, ??????, ??????????) ?????? ?? ???????? ?? ???????? ??????????????? ?????.
??????? ??????? . ????????????? ?? ??????????? ????????? ????????????? ???????? . ???????? ???????? ??? ?????????? ????????????? ???? . ????????? ??? ?????????? ??????? ??????????? ?????.
????????????? ??????? . ????????? ?????? — ??. ??????????. ?????? ????????????! ?????????????????? ???? ??????? ? ????????? ?? ???????? ???????????? ?????? ??? ????? ? ??????? ???????? ??????? . ????????? 0,3 ?? 0,1% ? — ?? ?/?, ? ????? ?????? ? ???? ???????? . ?? — ???????????? 4-8 ?? ?/? ??? ?/?, ??? 30-60 ?? ????????????; ??? ?????????????? ?????????????????? ????? ????????????? ?? ??????????? . ??????????????? ????????? — ?????????? ?/?, ?????????????, ????????? ?/? ?? 1-2 ??.
?????????? . ????????, ????????? ??????????? ??????????? ?????.
??????? ? ??????? . ? ??????????? ????????? ? ?????????????????? ?????? ????? ????????? ???????? ?????????????, ?? ??????????? ??????? ?????????? ??????????? ?????. ??? ??????????? ?????? ??????? ? ??????? ??????? ?? ????????? ? ??????????.
????????????? ????????? . ??????????? . ??????????.
??? - desmit. T78.3 ??????????????????? ???? ... D84.1 ?????? ? ???????
Kvinkes tūskas kodēšana saskaņā ar ICD 10
Viena no alerģiskas reakcijas šķirnēm, kurai ir izteiktāka un plašāka gaita, ir angioneirotiskā tūska vai, citiem vārdiem sakot, Kvinkes tūska.
Visā pasaulē kvinkes edēmai ICD 10 ir kods T78.3... kas paredz noteiktu metožu un diagnostikas rīku plānu, kā arī terapeitiskos pasākumus.
Smags sejas, gļotādu, apakšējo vai augšējo ekstremitāšu pietūkums izpaužas kā ķīmiskas vai bioloģiskas izcelsmes alergēna iedarbība uz cilvēka ķermeni.
Quincke tūskai ir daudz līdzību ar nātreni, un vairumā gadījumu tā kļūst par tās komplikāciju.
Diezgan bieži šīs alerģiskās reakcijas izpausmes formas pāriet savā starpā, taču Starptautiskās slimību klasifikācijas 10 lasījumos ir dažādi kodi, piemēram, nātreni nosaka L50 kods, kas izslēdz tās milzu formu, tas ir, angioneirotisko tūsku.
Šāda agresīva ķermeņa reakcijas forma uz alergēnu rada potenciālu apdraudējumu cilvēka dzīvībai, ko nosaka kods T78.3, kas satur nosoloģijas datus ar noteiktu reģistrētu mirstības procentu. T78.3 koda informativitāte paredz pirmo palīdzību un turpmāku plānu tādu pacientu ārstēšanai, kuriem ir smaga alerģiskas reakcijas forma, ko papildina milzu nātrenes forma.
Kvinkes tūska starptautiskajā slimību klasifikācijā uzskatāms XII klasē "Ādas un zemādas audu slimības"... nātrenes un eritēmas blokā. Patoloģijas koda klātbūtne nozīmē vienotu vienotu protokolu pacienta ārstēšanai visās pasaules valstīs. Vietējie protokoli raksturo pamatotas novirzes no vienotajiem vienā ārstniecības iestādē.
Angioedēmas patoloģiskās pazīmes
Vairāki specifiski pacienta simptomi un subjektīvas sajūtas norāda uz Kvinkes tūskas attīstību. Parasti ārsti reģistrē šādas klīniskās izpausmes:
Kvinkes tūskas kods arī norāda uz simptomātisku terapiju, lai novērstu vienlaicīgas klīniskās izpausmes, kā arī galvenās metodes alerģiskās nātrenes pārmērīgas formas apturēšanai. https://youtu.be/rhqvtaDKssQ
Plakstiņu pietūkums
Diezgan izplatīta parādība ir gan vietējo, gan vispārējo slimību simptoms. Šajā gadījumā atsevišķa grupa ir reaktīva tūska, kas attīstās uz blakus esošo zonu, piemēram, deguna blakusdobumu, iekaisuma fona. Gan vienas, gan otras (labās vai kreisās), gan divu acu plakstiņi var uzbriest. Turklāt ir arī atsevišķs augšējā vai apakšējā plakstiņa bojājums (šajā gadījumā parasti ir iekaisuma reakcija - mieži, halazions, meibomīts vai blefarīts).
Apakšējā plakstiņa iekaisums, tāpat kā augšējā, var būt acs vai iekšējo orgānu alerģisku, infekcijas vai vīrusu bojājumu rezultāts.
Klīniskā aina var būt viegla vai intensīvāka. Ko darīt, ja plakstiņš ir pietūcis? - atbilde ir nepārprotama: tikai savlaicīga ārsta vizīte var novērst iespējamās nopietnās sekas, jo cēloņi var būt ļoti dažādi, un, ja nav atbilstošas \u200b\u200bārstēšanas, iekaisuma process var ietekmēt blakus esošos orgānus.
Plakstiņu tūskas simptoms var būt iekaisīgs un bez iekaisuma. Iekaisuma tūsku papildina smaga ādas hiperēmija (apsārtums), vietēja temperatūras reakcija un sāpes palpējot. Bieži vien edematozais plakstiņš, palpējot, atklāj zemādas blīvējumu (mieži, erysipelas, dakriocistīts, furunkuloze).
Plakstiņos ar nieru un sirds un asinsvadu sistēmas slimībām tiek novērota neiekaisuma tūska. Parasti tie vienmēr ir divpusēji, īpaši izteikti no rīta, un tos gandrīz vienmēr papildina kāju un ascītu pietūkums. Šis simptoms var kļūt par vienu no pirmajām šo slimību izpausmēm, kas nekļūdīgi norādīs uz agrīnas medicīniskās pārbaudes nepieciešamību.
Acu plakstiņu pietūkums, ko izraisa alerģiska reakcija, visbiežāk ir saistīta ar Quincke angioneirotisko tūsku, kurai raksturīga pēkšņa parādīšanās un tā pati tūlītēja izzušana. Šī tūska parasti ir vienpusēja un ļoti nozīmīga, to nepapildina subjektīvas sajūtas. Tās lokalizācijas zona visbiežāk ir augšējais plakstiņš. Alergēni šajā gadījumā var būt pārtikas produkti: olas, piens, šokolāde, zemenes, citrusaugļi, zivis un jūras veltes, kā arī ziedoši augi, zāles vai kosmētika, citi specifiski un nespecifiski kairinātāji.
Cēloņi, kāpēc plakstiņš ir pietūkušies
Ar plakstiņu iekaisumu parasti skropstām blakus esošajās vietās parādās sīkas pelēkas-dzeltenas nokrāsas zvīņas, un, nokasot, tiek konstatēts apsārtums.
Šo procesu bieži pavada nieze, skropstu zudums, asarošana, fotofobija un paaugstināta jutība pret atmosfēras parādībām.
Šī patoloģiskā procesa rezultātā veidojas saistaudi, kuru klātbūtne noved pie plakstiņu deformācijas, izjauc vai pilnībā aptur skropstu augšanu un var izraisīt acu kairinājumu.
Šis stāvoklis nav iekaisuma un iekaisuma raksturs. Gadījumos, kad augšējais plakstiņš (vai apakšējais) uzbriest un sāp, procesu papildina izteikta hiperēmija, vietējās temperatūras paaugstināšanās vai sāpīgums; palpējot, var būt aizdomas par miežu, erysipelas, dakriocistīta vai vārīšanās veidošanos. Veidojoties furunkulam, tiek novērota plakstiņa tūska ar abscesa parādīšanos uz tā, kas ir sāpīga palpējot. Konjunktivītu raksturo mazāk izteikta plakstiņu pietūkums, to saķere viens ar otru, kas rodas strutojošu vai gļotādu izdalījumu dēļ. Ar konjunktivītu acs āboli ir pietūkuši, apsārtuši un sāpīgi.
Apakšējā plakstiņa pietūkumu var izraisīt šādi, visbiežāk sastopamie iemesli:
apdegumi, brūces vai sasitumi;
Mkb alerģijas angioneirotiskā tūska
Nevēlamas blakusparādības, kas citur nav klasificētas (T78)
Piezīme. - Šī pozīcija jāizmanto, kodējot vienu cēloni kā primāro kodu, lai identificētu nezināmas, nenoteiktas vai neprecīzas cēloņa radītās nelabvēlīgās sekas, kas nav klasificētas citur. Vairāku kodējumu gadījumā šo rubriku var izmantot kā papildu kodu, lai identificētu citās rubrikās klasificēto apstākļu ietekmi. Neietver: ķirurģiskas un terapeitiskas iejaukšanās komplikācijas NEC (T80-T88)
T78.0 Anafilaktiskais šoks patoloģiskas reakcijas dēļ uz pārtiku
T78.1. Citas patoloģiskas reakcijas uz pārtiku izpausmes
Neietver: baktēriju izraisītu pārtikas izraisītu slimību (A05.-) dermatītu, reaģējot uz pārtiku (L27.2). uz saskares ar ādu (L23.6. L24.6. L25.4)
T78.2 Anafilaktiskais šoks, nenoteikts
Alerģisks šoks Anafilaktiska reakcija NOS Anafilakse Izslēdz: anafilaktisko šoku sakarā ar. patoloģiska reakcija uz atbilstoši izrakstītām un pareizi lietotām zālēm (T88.6) patoloģiska reakcija uz pārtiku (T78.0) seruma (T80.5) ievadīšana
T78.3 Angioedēma
Milzu nātrene Kvinkes tūska Neietver: nātreni (D50.-). serums (T80.6)
T78.4 Alerģija, nenoteikta
Alerģiska reakcija NOS Paaugstināta jutība NOS Idiosinkrāzija NOS Neietver: alerģiska reakcija NOS uz atbilstoši izrakstītām un pareizi ievadītām zālēm (T88.7) noteikta veida alerģiskām reakcijām, piemēram,. alerģisks gastroenterīts un kolīts (K52.2) dermatīts (L23-L25, L27.-). siena drudzis (J30.1)
T78.8 Citas blakusparādības, kas nav klasificētas citur
T78.9 Nevēlama reakcija, nenoteikta
Neietver: blakusparādības ķirurģiskas un terapeitiskas iejaukšanās dēļ NOS (T88.9)
Angioneirotiskā tūska - apraksts, cēloņi, diagnostika, ārstēšana.
Īss apraksts
Angioneirotiskā tūska - akūti attīstoša, ātri izietoša ādas un zemādas audu vai gļotādu tūska.
Etioloģija. Angioneirotiskā tūska ir polietioloģiska slimība, ko var izraisīt gan imūnie, gan neimūnie faktori.
Alerģisks - I tipa alerģiskas reakcijas izpausme; attīstās kā sensibilizācijas izpausme pret narkotikām (bieži antibiotikām), pārtikas produktiem un piedevām, dzēlīgo kukaiņu (bites, lapsenes un sirseņi) indi.
Pseidoalerģisks - tieša imūnā histamīna - dažu zāļu (salicilātu un citu NSPL, AKE inhibitoru, dekstrānu utt.), pārtikas vai piedevu (skatīt Pārtikas alerģijas) iedarbība.
Papildinājums - atkarīgs - var būt iedzimta vai iegūta (parasti pacientiem ar limfoproliferatīvām ļaundabīgām neoplazmām, kas saistīta ar komplementa komponenta C1 esterāzes inhibitora metabolisma paātrinājumu 2–3 reizes).
Idiopātisks - etioloģija nav skaidra.
Iemesli
Riska faktori Atopiskā nosliece AKE inhibitoru lietošana (0,2% gadījumu) Iespējams, ka omeprazola (protonu sūkņa inhibitors) un sertralīna (selektīvs serotonīna atpakaļsaistes inhibitors) lietošana.
Ģenētiskie aspekti. Iedzimtu angioneirotisko tūsku (* 106100, komplementa C1, 11p11.2-q13 esterāzes inhibitora deficīts, C1NH gēna dzēšana 1. tipā, 2. punkta mutācija, # 61634;) raksturo atkārtotas ādas, augšējo elpceļu un kuņģa-zarnu trakta tūskas epizodes. (līdz zarnu aizsprostojumam).
C1q ir inhibitors - ļoti glikozilēts seruma proteīns, kas sintezēts aknās un kavē C1r un C1s subkomponentu proteolītisko aktivitāti, tādējādi novēršot C4 un C2 komplementa komponentu aktivizēšanos.
C1q inhibitora nepietiekamība noved pie nekontrolētas agrīnu komplementa sastāvdaļu aktivācijas un kinīnam līdzīga faktora veidošanās, kas izraisa asinsvadu caurlaidības palielināšanos un noved pie angioneirotiskās tūskas attīstības.
Visbiežāk (80–85% gadījumu) iedzimtas angioneirotiskās tūskas cēlonis ir C1q inhibitora (1. tips) kvantitatīvs deficīts, citos gadījumos ar normālu inhibitora daudzumu iedzimtas angioneirotiskās tūskas cēlonis ir C1q inaktivatora funkcionālā mazvērtība molekulas reaktīvā centra punktmutācijas dēļ. (2. tips).
Patoģenēze ir līdzīgs nātrenes patoģenēzei un ir saistīts ar alerģijas mediatoru (histamīna, PG, leikotriēnu), kā arī komplementa komponentu (galvenokārt C3a un C5a) izraisīto dermas dziļo (atšķirībā no nātreni) slāņu dilatāciju un palielinātu asinsvadu caurlaidību (galvenokārt venulas) un submukozālo slāni. ) un kinīni.
Patomorfoloģija. Tūska, vaskulīts un / vai perivaskulīts, kurā iesaistīti tikai zemādas audi.
Klīniskā aina Vietēja ādas, zemādas audu un / vai gļotādu tūska ar nātreni vai bez tās. Bieži - vispārēja anafilaktiskas reakcijas (anafilaktiskā šoka) neatņemama sastāvdaļa. Var attīstīties jebkurā ķermeņa vietā; parastā lokalizācija ir seja (parasti lūpas, plakstiņi), ekstremitātes, ārējie dzimumorgāni. Vislielākās briesmas dzīvībai ir tās izraisītā balsenes tūska un asfiksija. Ātra parādīšanās un ātra spontāna izzušana. Raksturīga ir nejutīguma, niezes sajūta, kas izteikta daudz vājāk nekā nātrene.
Diagnostika
Laboratorijas pētījumi Alerģiskas formas gadījumā - IgE noteikšana ar radioalergosorbenta testa palīdzību (galvenokārt alerģijas gadījumā pret penicilīnu, kā arī pārtikas alergēniem) C1q - inhibitoru, kā arī C2 un C4 komplementa komponentu noteikšana iedzimtas angioneirotiskās tūskas gadījumā C1q - inhibitoru līmeņa pazemināšanās zem 100 mg / ml ar 1. tips C4 samazināšanās gan 1., gan 2. tipā C2 samazinās saasināšanās laikā 1. un 2. tipā. Pacientiem ar iegūtām C1 formām - inaktivatora deficītu samazinās arī C1 (atšķirībā no iedzimtām formām).
Diferenciāldiagnoze Difūzs zemādas infiltratīvs process Kontaktdermatīts Limfostāze (limfātiskā tūska) Tromboflebīts Vietējā tūska somatiskajā patoloģijā Granulomatozais heilīts Erysipelas ar smagu tūsku Celulīts.
Ārstēšana
Diēta... Zināmu pārtikas alergēnu (olu, piena un kviešu, olbaltumvielu, zivju, riekstu, tomātu, šokolādes, banānu, citrusaugļu) iznīcināšana līdz pārejai uz hipoalerģisku pamata diētu.
Pārvaldības taktika Aizsardzība pret zināmiem izraisītājiem Aukstā komprese, lai mazinātu niezi
Narkotiku terapija... Izvēlētās zāles - skatīt Nātrene. Īpaša piesardzība! Balsenes angioneirotiskā tūska un no tās izrietošā asfiksija potenciāli apdraud dzīvību un prasa aktīvu terapiju Epinefrīns 0,3 ml 0,1% r - s / c, kā arī lokāli HA aerosola veidā - deksametazons 4-8 mg i / m vai i / c vai 30-60 mg prednizona; iedzimtas angioneirotiskās tūskas gadījumā GC efektivitāte ir apšaubāma Antihistamīni - dimetindēns i / v, difenhidramīns, klemastīns i / m 1–2 ml.
Komplikācijas... Asfiksija, ko izraisa elpceļu obstrukcija.
Kurss un prognoze... Lielākajai daļai pacientu ar angioneirotisko tūsku vispārējais stāvoklis nedaudz cieš, izņemot elpceļu obstrukcijas gadījumus. Hroniskās formās gaita un prognoze ir atkarīga no etioloģijas un patoģenēzes.
Vienlaicīga patoloģija Anafilakse Nātrene.
Profilakse Izvairieties no saskares ar izraisītāju AKE inhibitori ir kontrindicēti. Pirms veikt procedūras, kas var izraisīt iedzimtas angioneirotiskās tūskas attīstību (zobu iejaukšanās, intubācija, endoskopija utt.), Danazolu ieteicams lietot 200 mg 3 r / dienā 3 dienas pirms procedūras un tieši pirms tās - 2 svaigi saldētas plazmas standarta iepakojumu ieviešana Ilgstošai profilaksei: Danazols 200–600 mg dienā 1 mēnesi, pēc tam 5 dienas ik pēc 5 dienām. Danazols ir neefektīvs attiecībā uz citiem C1-esterāzes inhibitoru deficīta veidiem; kontrindicēts bērniem, grūtniecēm, barojošām mātēm, ar porfīriju; var izraisīt galvassāpes, svara pieaugumu, hematūriju. Aminokapronskābe 1 g 3 r / dienā.
Sinonīmi Kvinkes slimība Kvinkes tūska.
ICD-10 T78.3 Angioneirotiskā tūska D84.1 Defekts sistēmā
Zāles un zāles lieto angioneirotiskās tūskas ārstēšanai un / vai profilaksei.
Angioneirotiskā tūska ir:
Angioneirotiskā tūska mīļā.
Angioneirotiskā tūska ir akūti attīstoša, ātri izietoša ādas un zemādas audu vai gļotādu tūska.
Etioloģija
Angioneirotiskā tūska ir polietioloģiska slimība, ko var izraisīt gan imūnie, gan neimūnie faktori
Alerģiska - I tipa alerģiskas reakcijas izpausme; attīstās kā sensibilizācijas izpausme narkotikām (biežāk antibiotikām), pārtikas produktiem un piedevām, dzēlīgo kukaiņu (bites, lapsenes un sirseņi) indei
Pseidoalerģisks - dažu zāļu (salicilātu un citu NPL, AKE inhibitoru, dekstrānu utt.), Pārtikas produktu vai piedevu (skatīt Pārtikas alerģija) tiešas imūnsistēmas histamīnu atbrīvojošas darbības rezultātā
Atkarīgs no komplementa - var būt iedzimts vai iegūts (parasti pacientiem ar limfoproliferatīvām ļaundabīgām neoplazmām, kas saistīts ar komplementa komponenta C1 inhibitora metabolisma paātrinājumu par 2-3 r)
Idiopātiska - etioloģija nav skaidra.
Riska faktori
Atoniska nosliece
AKE inhibitoru lietošana (0,2% gadījumu)
Iespējams, ka lietojat omeprazolu (protonu sūkņa inhibitoru) un sertralīnu (selektīvo serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru).
Ģenētiskie aspekti. Iedzimtu angioneirotisko tūsku (HAE) (* 106100, komplementa komponenta Cl, Ilpll.2-ql3 esterāzes inhibitora deficīts, C1NH gēna dzēšana 1. tipā, punktmutācija 2., R tipā) raksturo atkārtotas ādas, augšējo elpceļu un kuņģa-zarnu trakta tūskas epizodes. (līdz zarnu aizsprostojumam)
Clq inhibitors ir ļoti glikozilēts seruma proteīns, kas sintezēts aknās un kavē Clr un Cls subkomponentu proteolītisko aktivitāti, tādējādi novēršot C4 un C2 komplementa komponentu aktivizēšanos
Clq inhibitora nepietiekamība noved pie nekontrolētas agrīnu komplementa sastāvdaļu aktivācijas un kinīnam līdzīga faktora veidošanās, kas izraisa asinsvadu caurlaidības palielināšanos un noved pie angioneirotiskās tūskas attīstības.
Visbiežāk (80-85% gadījumu) HAO cēlonis ir Clq inhibitora (1. tips) kvantitatīvs deficīts; citos gadījumos ar normālu inhibitora daudzumu HAO cēlonis ir tā C1 inaktivatora funkcionālais deficīts molekulas reaktīvā centra punktmutācijas dēļ (2. tips). ...
Patoģenēze ir līdzīga nātrenes patoģenēzei un ir saistīta ar alerģijas mediatoru (histamīna, prostaglandīnu, leikotriēnu), kā arī komplementa komponentu (galvenokārt C3a un C5a) un kinīniem.
Patomorfoloģija. Tūska, vaskulīts un / vai perivaskulīts, kurā iesaistīti tikai zemādas audi.
Klīniskā aina
Vietēja ādas, zemādas audu un / vai gļotādu tūska ar nātreni vai bez tās
Bieži vien - vispārējas anafilaktiskas reakcijas (anafilaktiskā šoka) neatņemama sastāvdaļa
Tas var attīstīties jebkurā ķermeņa vietā; parastā lokalizācija ir seja (parasti lūpas, plakstiņi), ekstremitātes, ārējie dzimumorgāni. Vislielākās briesmas dzīvībai ir balsenes tūska un no tās izrietošā nosmakšana
Ātra sākšana un ātra spontāna izšķirtspēja
Raksturo nejutīguma, niezes sajūta, daudz mazāk izteikta, salīdzinot ar nātreni.
Laboratorijas pētījumi
Alerģiskas formas gadījumā IgE noteikšana, izmantojot radioalergosorbentu testu (galvenokārt alerģijas gadījumā pret penicilīnu, kā arī pārtikas alergēniem)
Clq inhibitora, kā arī C2 un C4 komplementa komponentu līmeņa noteikšana iedzimtas angioneirotiskās tūskas gadījumā
Clq inhibitoru līmeņa pazemināšanās zem 100 mg / ml 1. tipa gadījumā
C4 samazinājums gan 1., gan 2. tipā
C2 samazinās saasināšanās laikā ar