Sekretāras caurejas simptomi. Hroniska caureja: ārstēšana, simptomi, cēloņi, pazīmes

Izkārnījumu biežums ir atkarīgs no daudziem faktoriem, standarta daudzuma izmaiņas var izraisīt dažādas organisma slimības un kaites. Viens no biežu izkārnījumu cēloņiem ir sekrēta caureja. Kāpēc tas rodas un kā ar to cīnīties?

Sekrēcijas caurejas simptomi

Sekretāru caureju pavada šādi simptomi:

• Caureja ar biežumu līdz 15-20 reizēm dienā;
• Izkārnījumi ūdeņaini, praktiski bez smaržas;
• Zaļā fekāliju nokrāsa;
• Defekācija satur pārtikas pārpalikumus, nesagremotu pārtiku;
• Spazmas zarnu kustības laikā, bet dažreiz sāpes nav.

Cēloņi

Sekretārā caureja rodas nelīdzsvarotības rezultātā, proti, gļotādu epitēlija šūnu sekrēcijas funkcijas palielināšanās rezultātā.

Atkarībā no tā rašanās veida tas ir divu veidu:

• neinfekciozs;
• Infekciozs.

neinfekciozs

Galvenie neinfekcioza veida sekrēcijas caurejas cēloņi ir šādi faktori:

1. Spēcīgu caurejas līdzekļu lietošana.
2. Intoksikācija ar arsēna sāļiem, sēnītēm, toksīniem.
3. Hormonus ražojoši audzēji, kas izjauc sekrēcijas līdzsvaru.
4. Aizkuņģa dziedzera holēra (VIPoma), kas stimulē aizkuņģa dziedzera un zarnu gļotādas ļaundabīgo audzēju augšanu un attīstību. Tas izraisa augstu hipohlorhidriju, kas kavē sālsskābes sekrēciju gremošanas traktā.
5. Gastirinoma jeb Zolindžera-Elisona sindroms ir audzējs, kas sastāv no šūnām, kas stimulē gastrīta attīstību. Šajā gadījumā palielinās sāls sekrēcijas līmenis zarnu lūmenā.
6. Karcinoīda sindroms, kas ietekmē zarnu orgānus un bronhus. Galvenais slimības simptoms ir pārmērīgs bradikinīna un serotonīna līmeņa paaugstināšanās.
7. Modulārā tipa vairogdziedzera karcinoma stimulē enterocīdu izraisītu sāļu un ūdens sekrēcijas nelīdzsvarotību.
8. Iedzimta hlorīda caureja, ko izraisa gēnu mutācija.
9. Iedzimta caureja ar augstu nātrija sekrēcijas līmeni, ko izraisa mutācija gēnā, kas ir atbildīgs par enterocītu sukas apmales veidošanos. Bieži vien šis stāvoklis rodas sievietēm vairāku grūtniecību laikā.

infekciozs

Tāda slimība kā holera ir visizplatītākais infekciozās sekrēcijas caurejas cēlonis.

Šajā gadījumā fekāliju daudzums defekācijas laikā palielinās līdz 10 litriem dienā, kā rezultātā rodas ūdens-elektrolītu-skābes līdzsvara traucējumi.

Iespējamās komplikācijas

Liels zarnu kustības apjoms ar sekrēcijas caureju bez kvalificētas ārstēšanas radīs nopietnas sekas:

• smaga dehidratācija;
• Homeostatisko mehānismu pārkāpums;
• Elektrolītu metabolisma disfunkcija;
• hipokaliēmija;
• Hiponatriēmija;
• Acidoze.

Lai novērstu draudus veselībai, nepieciešama tūlītēja ārstēšana, pēc pārbaudes un konsultācijas ar ārstu.

Sekrēcijas caurejas ārstēšana

Sekretārā caureja ir vissvarīgākais patogēno un etioloģisko traucējumu simptoms, kam nepieciešama savlaicīga ārstēšana.

Simptomu likvidēšana

Papildus galvenajai ārstēšanai ir nepieciešams lietot zāles, kas mazina nelabvēlīgus, sāpīgus simptomus:

1. "Smecta" ir dabiskas zāles, kurām ir adsorbējoša iedarbība, kas aptver iekaisušo zarnu gļotādu. Ārstēšanas kursu nosaka 1 paciņa trīs reizes dienā, šķīdumu lieto 20 minūtes pirms ēšanas.
2. Zāles "Neointestopan" ļauj adsorbēt un izvadīt patogēnos patogēnus, toksīnus no zarnu dobuma, kā arī uzlabo uzsūkšanos. Efektīvai ārstēšanai pieaugušajiem tiek nozīmētas 4 tabletes un bērniem 2 tabletes ik pēc 4 stundām. Ārstēšana ir atļauta ne ilgāk kā 2 dienas.
3. Turklāt, ārstējot sekrēcijas caureju, ir nepieciešams palielināt dzeršanu, lai atjaunotu ūdens un sāls līdzsvaru (Regidron).

Cīņa pret patogēnām baktērijām

Ja rodas infekcioza sekrēta caureja, ārstēšana tiks balstīta uz antibakteriāliem līdzekļiem, kas palīdzēs atjaunot zarnu dobuma eubiozi un sekrēciju:

• "Nitrosoklin" (hinolīni);
• "Cifran", "Tavrid" (fluorhinoli);
• "Ftalazols", "Biseptols" (sulfonamīdi);
• "Furazolīns", "Furadonīns" (nitrofurāni).

Zāles, kurām nav kaitīgas ietekmes uz zarnu mikrofloru, ir ļoti efektīvas:

Šī diēta ar sekrēcijas caureju ļauj uzlabot zarnu motoriskās evakuācijas funkciju.

Mikrofloras atjaunošana

Zarnu mikrofloras atjaunošanai pēc caurejas un medikamentu lietošanas efektīvi lieto pienskābi, taukskābes, aminoskābes, laktozi saturošu preparātu "Hilak-forte". Ārstēšana ļauj atjaunot bioloģiski normālu zarnu mikrofloru un novērst patogēno baktēriju augšanu. Piešķirt ārstēšanas kursu 3-4 nedēļas, 50-60 pilieni trīs reizes dienā.

Sekretorā caureja ir nepatīkama sāpīga slimība, taču ar kvalificētu, savlaicīgu ārstēšanu var sasniegt labvēlīgus rezultātus.

Caureja (caureja) ir dažādas etioloģijas un patoģenēzes klīnisks sindroms, kam raksturīga bieža zarnu iztukšošanās ar ūdeņainu vai biezu izkārnījumu izdalīšanos. Akūta un hroniska caureja ir izplatīta, taču precīza statistika nav pieejama, jo daudzi pacienti nevēršas pie ārsta viltus kauna vai apmulsuma dēļ, īpaši īsu caurejas epizožu gadījumā.

Īsa informācija par zarnu darbību
Pēc pārtikas pārstrādes ar kuņģa sulu, pārtikas ķīms tiek evakuēts divpadsmitpirkstu zarnā un, nepārtraukti sajaucoties, pārvietojas pa tievo zarnu ar ātrumu, kas nodrošina pietiekamu barības vielu iedarbību dobuma un parietālai (membrānas) gremošanai un uzsūkšanai. Šos procesus regulē veģetatīvā nervu sistēma, piedaloties peptidergiskajai nervu sistēmai un zarnu hormonālajiem peptīdiem. Tievās zarnas gludo muskuļu elementu inervāciju veic intramurālās nervu sistēmas gangliji, bet ārējo eferento inervāciju nodrošina ANS parasimpātiskās un simpātiskās šķiedras.

Normāla zarnu kustīgums ir līdzsvara rezultāts starp adrenerģisko un holīnerģisko ietekmi. Peptīdergiskā (neiropeptīda) nervu sistēma, kas ir daļa no autonomās nervu sistēmas, nav iekļauta ne tās simpātiskajā, ne parasimpātiskajā nodaļā. Lokalizēts galvenokārt divpadsmitpirkstu zarnas starpmuskulārajā nervu pinumā, tam galvenokārt ir inhibējoša iedarbība uz zarnu kustīgumu un sekrēciju, kas ir saikne starp nervu un zarnu hormonālo sistēmu. Vagusa nerva aferentās šķiedras nonāk iegarenās smadzenes kodolā, un eferentās šķiedras nāk no vagusa muguras kodola. Abi kodoli mijiedarbojas gan viens ar otru, gan ar tievās zarnas gludo muskuļu elementiem. Zarnu hormonālo sistēmu pārstāv dažāda veida endokrīnās šūnas, kas ražo peptīdus, reaģējot uz pārtiku un citiem stimuliem, kuriem ir stingri specifiska ietekme uz mērķa orgāniem.

Neirotransmiteru lomu veic bombesīns un enkefalīns. Galvenais faktors, kas regulē noteiktu zarnu hormonu izdalīšanos, ir barības ķīmeļa sastāvs, kā arī tā kustības ātrums caur tievo zarnu. Starpgremošanas periodā tiek novērota izsalkusi periodiska zarnu motoriskā aktivitāte, ar kuru korelē gremošanas dziedzeru (kuņģa, aizkuņģa dziedzera - aknu) sekrēcijas aktivitāte. Tā ir tā sauktā frontālā aktivitāte jeb migrējošais mioelektriskais komplekss. Pēc ēdienreizes migrējošā mioelektriskā kompleksa darbība beidzas un palielinās zarnu hormonu koncentrācija.

Tievā zarna ir aprīkota ar 3 veidu receptoriem:
1) zarnu hormoniem;
2) vietējām bioloģiski aktīvajām vielām;
3) neirotransmiteriem.

Mijiedarbojoties ar receptoriem, tiek aktivizēta sistēma “AC-cAMP”, kalcija joni un/vai “nātrija sūknis (sūknis)”. Turklāt ir presinaptiskie receptori prostaglandīniem, vielai "P", kā arī M1 un M3 muskarīna receptoriem un citiem agonistiem un antagonistiem.

Enterocītu apikālā membrāna ar glikokaliksu un tievās zarnas enzīmu sistēmas pilda barjeras funkciju, novēršot makromolekulu ar antigēnām īpašībām un toksicitāti iekļūšanu organisma iekšējā vidē.

Tievās zarnas imūnsistēmu pārstāv Peijera plankumi, kas ražo sekrēcijas imūnglobulīnu A (sIgA) un IgE, kas veido papildu aizsargslāni. Divpadsmitpirkstu zarna ir centrālā saikne visa kuņģa-zarnu trakta sekrēcijas un motoro funkciju regulēšanā, kur nokļūst kuņģa saturs, aizkuņģa dziedzera sekrēts, žults un Brunnera dziedzeru sekrēcija.

Dobuma gremošana tiek veikta barības vielu attālās hidrolīzes dēļ, ko veic gremošanas enzīmi. Dažas no tām ir fiksētas uz blīvām pārtikas daļiņām, un fermenti un substrāti mijiedarbojas saskarnē starp pārtikas chyme blīvo un šķidro fāzi, sadalot to oligo- un monomēros. Membrānas gremošana notiek parietālajā (supraepitēlija) gļotādas slānī. Nepārtraukti atgrūž enterocīti un parietālās gļotas veido "gļotu kunkuļus", kas satur uz gļotām adsorbētus zarnu enzīmus un aizkuņģa dziedzera enzīmus, kas nodrošina pārtikas biopolimēru daļas hidrolīzi. Birstes apmalē tiek fiksēti zarnu enzīmi (dipeptidāzes, monoglicerīdu lipāze utt.). Membrānas hidrolīzes laikā otu apmales membrānas ārējās puses virsmā iebūvētu zarnu enzīmu ietekmē oligo- un dimēri tiek hidrolizēti par monomēriem.

Proksimālās tievās zarnas normālā mikroflora nav liela (
Shematiski var iedomāties gremošanas-transporta konveijera 4 saišu sistēmu:
dobuma hidrolīze;
parietāla gremošana gļotu slānī;
membrānas gremošana;
hidrolizēto barības vielu (monomēru) uzsūkšanās endocitozes ceļā.

Ogļhidrātus sašķeļ aizkuņģa dziedzera α-amilāze līdz oligosaharīdiem, un to galīgā hidrolīze (par monosaharīdiem) notiek pie sienas ar zarnu enzīmu (saharozes, γ-amilāzes, laktāzes, izomaltāzes uc) palīdzību. Monosaharīdu (D-glikozes) rezorbcija tiek veikta, piedaloties nesējproteīnam. Nesagremotajos ogļhidrātos notiek mikrobu šķelšanās resnajā zarnā mikrobu hidrolāžu ietekmē. Proteīnus hidrolizē aizkuņģa dziedzera sulas proteolītiskie enzīmi (tripsīns, himotripsīns, elastāze, karboksipeptidāzes A un B) par oligopeptīdiem, un to sadalīšanās līdz aminoskābēm un uzsūkšanās notiek uz otas robežu membrānas. Zemas molekulmasas peptīdi iekļūst enterocītu membrānā un intracelulāri tiek hidrolizēti līdz aminoskābēm. Tauki vispirms tiek emulģēti tievās zarnas lūmenā ar žultsskābēm, un pēc tam tos hidrolizē aizkuņģa dziedzera lipāze. Nešķīstošie lipolīzes produkti vispirms tiek pārvērsti ūdenī šķīstošā formā, pēc tam tie tiek absorbēti. Tauku hidrolīzes laikā radušās brīvās taukskābes un monoglicerīdi ar aktīvu transportēšanu iekļūst enterocītos un, apvienojoties ar transportproteīnu, tiek pārnesti uz endoplazmas tīklu, kur notiek vidējas ķēdes triglicerīdu resintēze, kas uzsūcas vieglāk nekā taukskābes saturošie triglicerīdi. skābes ar garām ķēdēm.

Transporta pūslīši ar tajos iekļautajiem barības vielu hidrolīzes produktiem ir iesaistīti intracelulārajā metabolismā. Aktīvais transports ir no enerģijas atkarīgs process, kas notiek pret elektroķīmiskiem un koncentrācijas gradientiem un ir atkarīgs no nātrija jonu klātbūtnes uz sukas robežas membrānas. Pasīvā transportēšana notiek ar vienkāršu difūziju un ar nesējproteīnu palīdzību.

Etioloģija, patoģenēze un klasifikācija
Pēc etioloģijas var izdalīt vairākas caurejas grupas (kategorijas).
Infekciozā caureja:
- bakteriāla (šigella, salmonella, kampilobaktērija, jersīnija, enteropatogēnā Escherichia coli u.c.);
- vīrusu (rotavīrusi, Norfolkas vīruss, astrovīrusi utt.).

Caureja neoplastiskos procesos (ļaundabīga tievās zarnas limfoma; hormonāli aktīvi audzēji - gastrinoma, vipoma, karcinoīda sindroms u.c.).
Caureja endokrīno slimību gadījumos (cukura diabēts, tirotoksikoze utt.).
Caureja ar zarnu enzimopātijām (celiakija, disaharidāzes deficīts utt.).
Caureja iekaisīgu idiopātisku zarnu slimību gadījumā (čūlainais kolīts - čūlainais kolīts, Krona slimība).
Caureja ar išēmiskiem zarnu bojājumiem (išēmisks enterīts un kolīts).
Caureja ar medicīniskiem zarnu bojājumiem (antibiotikas, citostatiskie līdzekļi, caurejas līdzekļu ļaunprātīga izmantošana utt.).
Caureja hroniskas profesionālās intoksikācijas gadījumā (svins, arsēns, dzīvsudrabs, fosfors, kadmijs utt.).
Pēcoperācijas caureja (postgastrektomija, postvagotomija, postholecistektomija), pēc tievās vai resnās zarnas daļas rezekcijas (īsās zarnas sindroms), ar žults-zarnu fistulām utt.
Caureja dažādu slimību gadījumā.
funkcionāla caureja.
Idiopātisku caureju diagnosticē, ja caurejas cēloni nevar noteikt klīniski. Dažreiz ar resnās zarnas biopsijas paraugu histoloģisku izpēti tiek noteikta mikroskopiskā kolīta diagnoze - limfocītisks, kolagēns, eozinofīls; primārā žultsskābju malabsorbcija ileum uc Citos gadījumos caurejas cēlonis paliek nezināms.

Savukārt infekciozo caureju iedala:
toksogēns;
invazīvs.

Ar toksogēno caureju izšķirošā loma ir baktēriju toksīnu (Vibrio cholerae, enteropatogēno Escherichia coli, Aeromonas uc) darbībai; ar invazīvu caureju - tiešs zarnu gļotādas bojājums, ko izraisa baktērijas, kas iekļūst enterocītos (Shigella, Salmonella, Campylobacter, Yersinia uc).

Atkarībā no patoģenēzes tos izšķir:
hipersekretāra caureja;
hiperosmolāra caureja;
hiper- un hipokinētiska caureja;
hipereksudatīvā caureja.

Pēc plūsmas nosacīti izšķir:
akūta caureja (hroniska caureja (>3 nedēļas).

Hipersekretīvā caureja ir tās izplatītākā forma, kas attīstās patoloģisko procesu laikā tievajās zarnās gadījumos, kad ūdens un elektrolītu sekrēcija prevalē pār to uzsūkšanos. Tas notiek ar holēru, tievās zarnas vīrusu bojājumiem, ar hormonāli aktīviem audzējiem (gastrinomu, vipomu), pārmērīgu brīvo žultsskābju un garo ķēžu taukskābju uzkrāšanos zarnu lūmenā, kā arī ar caurejas līdzekļu ļaunprātīgu lietošanu no grupas. antraglikozīdu (senna, smiltsērkšķu, rabarberu preparāti), prostaglandīnu preparātu (misoprostols, enprostils) lietošana uc Sistēma "AC-cAMP" piedalās sekrēcijas caurejas patoģenēzē, maldigestija un malabsorbcija, ar eksokrīno aizkuņģa dziedzera caureju, aizkuņģa dziedzera mazspēju. (sorbīts, mannīts, laktuloze, polietilēnglikols, sāļie caurejas līdzekļi).

Hiper- un hipokinētisku caureju visbiežāk izraisa zarnu satura pārvietošanās laika samazināšanās pa kuņģa-zarnu traktu vai zarnu garuma samazināšanās īsās zarnas sindroma gadījumā (pēc nozīmīgas tievās vai resnās zarnas daļas rezekcijas) , kā arī pēc gastrektomijas, vagotomijas ar piloroplastiku, starpzarnu anastomožu klātbūtnē tievajās zarnās, tirotoksiska un diabētiskā enteropātija, kairinātu zarnu sindroms ar caureju, psihogēna caureja ("lāča slimība").

Hipereksudatīvā caureja rodas iekaisīgu idiopātisku zarnu slimību gadījumā, kad zarnu lūmenā izdalās daudz gļotu un asiņu; ar dažām bakteriālām zarnu infekcijām (šigella, salmonella, kampilobaktērija, klostridijas u.c.), ar zarnu tuberkulozi, išēmisku enterītu un kolītu, kolorektālo vēzi un ļaundabīgo tievās zarnas limfomu; eksudatīvā enteropātija ar ievērojama proteīna daudzuma izdalīšanos zarnu lūmenā utt.

Klīniskā aina
Akūtas caurejas gadījumā anamnēzē nav pazīmju par caurejas epizodēm pagātnē, un tās ilgums nepārsniedz 2-3 nedēļas. Pacienti parasti sūdzas par vispārēju nespēku, sāpēm vēderā (biežāk ar resnās zarnas bojājumiem), anoreksiju, dažreiz vemšanu, drudzi. Ar saindēšanos ar pārtiku, ko izraisa stafilokoki, dominē vemšana. Ja patogēni ir Shigella vai Salmonella, vemšana parasti nenotiek. Akūtas infekciozas caurejas gadījumā, kas saistīta ar enteropatogēnām Escherichia coli, Shigella vai Campylobacter, ir bieža vēlme izkārnīties, tenesms, neveidoti trūcīgi izkārnījumi ar asiņu un gļotu piejaukumu. Čūlainā kolīta un granulomatozā kolīta gadījumā izkārnījumos parādās arī gļotas un asinis. Akūtas caurejas gaita var būt smaga intoksikācijas, dehidratācijas, vēdera sāpju lēkmju, tenesma dēļ. Dažos gadījumos attīstās metaboliskā acidoze, konvulsīvs sindroms (ar kalcija, magnija, kālija deficītu). Hroniskas recidivējošas caurejas gadījumā papildus ātrai šķidrai vai biezai izkārnījumiem pacientus uztrauc: meteorisms, rīboņa un asins pārliešana zarnās, sāpes vēderā, galvenokārt ap nabu, dažreiz ar apstarošanu mugurā. Sāpes ir vilkošas, izliektas (izstieptas), dažreiz spastiskas, atvieglotas pēc defekācijas un gāzu izvadīšanas. Ar ilgstošu progresējošu caurejas sindroma gaitu pakāpeniski attīstās ķermeņa dehidratācija, samazinās ķermeņa svars, parādās trofiskie traucējumi (sausa āda, macerācija, trauslums un matu izkrišana, nagu deformācijas), izmaiņas mutes dobumā (palielinās ķermeņa masa mēle ar zobu nospiedumiem gar malām, aveņu vai "pulēta" mēle ar papilāru atrofiju, glosīts, heilīts, stomatīts, plaisas un čūlas). Klīnisko ainu hroniskas caurejas gadījumā galvenokārt nosaka maldigestijas un malabsorbcijas sindromu attīstība - malasimilācija ar visu veidu vielmaiņas traucējumiem (ūdens-sāls, olbaltumvielas, lipīdi, ogļhidrāti, vitamīni utt.), Steatorejas, kreatorejas parādīšanās. un amiloreju.

Tiek ierosināts atšķirt:
Primārie gremošanas un uzsūkšanās traucējumi:
- disaharidāzes deficīts un celiakija (glutēna enteropātija);
- iedzimta saharozes, izomaltozes, glikozes, galaktozes malabsorbcija;
- iedzimti aminoskābju (triptofāna, metionīna, cisteīna) uzsūkšanās traucējumi;
- iedzimti tauku uzsūkšanās traucējumi (abetalipoproteinēmija), kā arī žultsskābes un vitamīni (B12, folijskābe);
- iedzimti minerālvielu (cinka, magnija, vara) un elektrolītu uzsūkšanās traucējumi.

Sekundāri gremošanas un uzsūkšanās traucējumi: - īsās zarnas sindroms;
- sekundāra mainīga hipogammaglobulinēmija;
- iegūtais imūndeficīta sindroms;
- sekundāra endokrīnā enteropātija (diabētiska, tirotoksiska utt.);
- hormonāli aktīvi APUD sistēmas audzēji (gastrinoma, vipoma, karcinoīda sindroms utt.);
- zarnu amiloidoze un sklerodermija;
- cistiskā fibroze;
- sekundāra zarnu fermentopātija (samazināta laktāzes, saharāzes, trehalāzes, celobiāzes u.c. aktivitāte);
- citi.

Laika gaitā pacientiem ar hronisku caureju attīstās polihipovitaminoze, jo tiek traucēta taukos šķīstošo (A, K, E, D) un ūdenī šķīstošo vitamīnu (B komplekss, C, PP u.c.) izmantošana. Klīniski hipovitaminoze izpaužas ar hemorāģisko sindromu (smaganu asiņošana, ādas asiņošana ar K vitamīna deficītu), redzes asuma pasliktināšanās, īpaši naktīs, un hiperkeratoze (ar A vitamīna deficītu), ādas hiperpigmentācija, glosīts, dedzināšana mēles galā. , osteoporoze (ar A vitamīna deficītu).D) u.c.

Hroniskas caurejas komplikācijas ir: dzelzs deficīts un megaloblastiskā anēmija, kas attīstās, jo tiek traucēta dzelzs izmantošana un B12 vitamīnu un folijskābes uzsūkšanās; virsnieru mazspēja, kas rodas ar arteriālu hipotensiju un ādas pigmentāciju; dzimumdziedzeru hipofunkcija ar impotenci vīriešiem un dismenoreju sievietēm; hipofīzes disfunkcija ar cukura diabēta attīstību, kas rodas ar polidipsiju, poliūriju un niktūriju.

Dažiem pacientiem ar hronisku caureju attīstās pārtikas nepanesamība un sekundāra eksudatīvā enteropātija ar ievērojama olbaltumvielu daudzuma zudumu caur zarnām un hipoproteinēmijas, hipoalbuminēmijas un distrofiskas (hipoproteinēmijas) tūskas attīstību, kaheksiju. Jums vajadzētu pievērst uzmanību arī pacientu ar hronisku caureju garīgajam stāvoklim: bieži viņiem ir trauksme, trauksme, depresija. Daži pacienti visu savu uzmanību pievērš defekācijas darbības traucējumiem, kaitējot citām interesēm un pienākumiem, pieprasot vienādu uzmanību savām jūtām un pārdzīvojumiem gan no ārsta (kas ir dabiski), gan no citiem.

Diagnostika
Patieso caurejas cēloņu pārbaude ir ārkārtīgi grūts un dažreiz neiespējams uzdevums. Nepieciešama padziļināta anamnēzes izpēte, īpaši ar zarnu enzimopātijām (celiakiju, hipolaktāziju utt.), klīnisko izpausmju un gaitas īpatnībām, kā arī hroniskas caurejas komplikācijām. Vissvarīgākais ir daudzu laboratorisko un instrumentālo diagnostikas metožu racionāla izmantošana, ņemot vērā to informācijas saturu un pareizu klīnisko interpretāciju.

Ir ieteicams identificēt dažus no raksturīgiem dažādas izcelsmes caurejas klīniskajiem simptomiem. Tātad ar caureju, ko izraisa aizkuņģa dziedzera bojājumi (hronisks pielonefrīts, vēzis), sāpes epigastrijā rodas ar tipisku apstarošanu mugurā vai kreisajā hipohondrijā (kreisās puses pussiksnas veidā). Ar gastrinomu (Zollingera-Ellisona sindromu) - lokālas čūlai līdzīgas sāpes epigastrālajā reģionā bez apstarošanas; ar Krona slimību - krampjveida sāpes vēderā nabas rajonā. Čūlainas kolikas un pseidomembranoza kolīta gadījumā tiek novērota ūdeņaina caureja ar gļotām asiņainiem izkārnījumiem. Drudzis ir raksturīgs čūlainām kolikām, Krona slimībai, ļaundabīgai tievās zarnas limfomai, Whipple slimībai un akūtai infekciozai caurejai. Ar hipolaktāziju un celiakiju caureja attīstās katru reizi pēc piena produktu vai attiecīgi no kviešu, rudzu, auzu vai miežu putraimiem (miltiem) gatavotu produktu un ēdienu lietošanas. "Bungu" pirksti tiek konstatēti pacientiem ar čūlainām kolikām, Krona slimību, ar Whipple slimību un ādas hiperpigmentāciju - ar malabsorbcijas sindromu, ko sarežģī virsnieru mazspēja (Adisona slimība), ar celiakiju, Whipple slimību. Ar zarnu karcinoīda sindromu, dažkārt ar vipomu (Vernera-Morisona slimību), parādās sejas, kakla un stumbra apsārtuma lēkmes. Limfadenopātija ir raksturīga ļaundabīgai tievo zarnu limfomai un Vipa slimībai, un neiropātija var sarežģīt diabētiskās enteropātijas, zarnu amiloidozes un Vipla slimības gaitu. Bieža ūdeņaina caureja rodas ar vipomu un karcinoīdu sindromu, caurejas līdzekļu ļaunprātīgu izmantošanu. Ar eksokrīno aizkuņģa dziedzera mazspēju, kas rodas ar steatoreju, kreatoreju un amiloreju, parādās raksturīgi aizkuņģa dziedzera izkārnījumi: bagātīgi, neveidoti, viskozi, pelēcīgi, spīdīgi (“taukaini”) ar nepatīkamu smaku, slikti nomazgāti ar ūdeni no tualetes. Neliela gļotādas-asiņaina caureja, bet bez steatorejas rodas, ja kolorektālo reģionu skārusi iekaisuma vai audzēja process (čūlainas kolikas, granulomatozs kolīts; dizentērija, amēbiāze, vēzis u.c.). Dažādas izcelsmes caurejas laboratoriskā un instrumentālā diagnostika

Malabsorbcijas sindroma gadījumā tiek veikts dinamiskais tests ar D-ksilozi, albumīna-131 slodzi. Kā zināms, malabsorbcijas sindroms rodas daudzās slimībās, tāpēc katru reizi ir nepieciešams noteikt nosoloģisko diagnozi. Svarīga diagnostiskā vērtība ir bakterioloģiskam pētījumam ar fekāliju sēšanu uz baktēriju barotnēm un mikroorganismu kultūras iegūšanu. Tajā pašā laikā tiek iegūta patogēno baktēriju (Shigella, Salmonella, Yersinia uc) kultūras augšana, tiek konstatēta III-IV pakāpes resnās zarnas disbioze ar strauju vietējās mikrofloras (bifido-, laktobacillu) inhibīciju un oportūnistisku vai patogēnu mikroorganismu dominēšana (klostrīdi , Proteus, Klebsiella, Staphylococcus uc).

Galvenie fekāliju bakterioloģiskās izmeklēšanas trūkumi caurejas sindroma gadījumā ir:
kavēšanās ar rezultātu iegūšanu (pēc 3-5 dienām);
baktērijas, kas ne vienmēr izsētas no fekālijām, ir patiesais caurejas sindroma cēlonis;
ne visi mikrobi, kas izraisa caureju, aug uz baktēriju barotnes.

Clostridium difficile kultūru parasti izdala no fekālijām pseidoembramotiskā kolīta gadījumā (metodes jutība 81-100%, specifiskums 84-98%). Papildus tiek veikts baktēriju kultūras citotoksicitātes tests (jutība 67-100%, specifiskums 88-96%), enzīmu imūntests (jutība 68-100%, specifiskums 75-100%) vai polimēra ķēdes reakcija (jutība 97%, specifiskums 100%). Pēdējā laikā priekšroka tiek dota nevis pašu mikroorganismu (Clostridium difficile), bet gan to toksīnu (A un B) noteikšanai, izmantojot ELISA testu.

Pārmērīgs tievās zarnas bakteriālais piesārņojums tiek konstatēts, inokulējot tukšās zarnas saturu uz baktēriju barotnēm, kas ekstrahētas, izmantojot īpašu tievās zarnas zondi (normāla
Eksokrīnas aizkuņģa dziedzera mazspējas gadījumā tika atzīts tests, kas atklāj elastāzes-1 enzīma deficītu izkārnījumos (enzīmu imūntests ar monoklonālām antivielām: 7 g dienā, ikdienas uzturā lietojot 70-100 g tauku).

No instrumentālajām diagnostikas metodēm resnās zarnas slimībām, kas rodas ar hronisku caurejas sindromu, visinformatīvākā ir: kontrasta irrigoskopija un īpaši kolonoskopija ar mērķtiecīgu biopsiju. Biopsijas paraugu morfoloģiskajā izpētē izmanto tiešo gaismu un (pēc indikācijām) elektronu mikroskopiju. Šīs metodes ļauj diagnosticēt resnās zarnas peptisku čūlu un Krona slimību, pseidomebramo kolītu, Whipple slimību, tuberkulozo ileotiflītu, iedzimtas un iegūtas anomālijas, stenozi; divertikuloze un citi organiski patoloģiski procesi resnajā zarnā. Tajā pašā laikā funkcionālo zarnu slimību gadījumā ne vizuāli, ne histoloģiski izmaiņas resnajā zarnā netiek konstatētas.

Mikroskopiskā kolīta (limfocītiskā, kolagēna un eozinofīlā) gadījumā kolonoskopijas laikā vizuāli organiskas izmaiņas netiek konstatētas, un diagnoze tiek noteikta, veicot biopsijas materiāla histoloģisku izmeklēšanu. Organisko patoloģisko procesu diagnosticēšanai tievajās zarnās tiek izmantota kontrasta fluoroskopija un rentgenogrāfija, taču tā ir mazāk informatīva nekā resnās zarnas irrigoskopija. Ar endoskopa palīdzību tiek veikta tievās zarnas mērķtiecīga biopsija. Whipple slimību diagnosticē, veicot divpadsmitpirkstu zarnas vai tukšās zarnas biopsijas paraugu histoloģisku izmeklēšanu, pamatojoties uz PAS pozitīvu makrofāgu noteikšanu.

Eksokrīnas aizkuņģa dziedzera mazspējas un malabsorbcijas sindroma izraisītas caurejas diferenciāldiagnozē tievajās zarnās izmanto radionuklīdu testu ar trioleāta glicerīnu, kas marķēts ar 131I, un oleīnskābi, kas marķēta ar 131. oleīnskābe, kas iezīmēta ar radionuklīdu, nav absorbēta tievajās zarnās. . Izstrādātas metodes mikrobu, kas izraisa caureju izkārnījumos, ķīmiskai noteikšanai, izmantojot gāzu hromatogrāfiju un masas spektrometriju, pamatojoties uz mikrobu šūnas monomēru ķīmisko komponentu un tās metabolītu (marķieru) sastāva analīzi.

Ultrasonogrāfiju un datortomogrāfiju izmanto, lai novērtētu strukturālās izmaiņas aknās, žultspūslī, aizkuņģa dziedzerī un nierēs kā iespējamos hroniskas caurejas cēloņus. Akūtas un hroniskas caurejas cēloņi ir tik daudz un dažādi, ka tos nav iespējams aprakstīt vienā nodaļā. Šajā sakarā mēs aprobežosimies ar īsu informāciju tikai par dažām salīdzinoši retām slimībām, kas rodas ar caurejas sindromu, ar kurām praktiķi nav pietiekami pazīstami.

Ārstēšana
Ņemot vērā caurejas cēloņu daudzveidību un patoģenēzes sarežģītību, katrā gadījumā ir nepieciešams noteikt individualizētu, stingri diferencētu terapiju, ņemot vērā etioloģiju, attīstības mehānismus un klīnisko simptomu īpatnības.

Veselīgs ēdiens
Ieteicama diēta ārstēšanas tabulā Nr. 4 un tās varianti, kas ietver gļotainu zupas, rīsu ēdienus, kaltētu maizi, ceptus kartupeļus, krekerus uc Pastiprināt caurejas atkarību no alus un kafijas, sāļiem, trekniem ēdieniem, pikantiem pikantiem garšvielām, veseliem piens, rupjās dārzeņu un augļu šķirnes. Sāls ir ierobežots (8-10 g dienā). Ar celiakiju pilnībā tiek izslēgti ēdieni un produkti, kas izgatavoti no kviešu, rudzu, miežu un auzu miltiem un graudaugiem (bezglutēna diēta), bet ar hipolaktāziju - piena produkti.

Akūtas caurejas gadījumā, kas rodas ar mokošu sliktu dūšu un atkārtotu vemšanu, ieteicams pavadīt 1-2 bada dienas. Tam ir arī diagnostiska vērtība: dažādas ģenēzes malabsorbcijas sindroma gadījumā caureja apstājas uz bada fona, bet ne vipomā un gastrinomā. Nākotnē tie pāriet uz apstrādes galdu Nr.4b. Ar vieglām caurejas formām palīdz augu izcelsmes zāles (anīss, ķimeņu sēklas, kadiķis, putnu ķirsis, mellenes, asinszāle, oregano, vērmeles, pelašķi, kumelītes, piparmētras, kalmes, ķemmes, baldriāna saknes, zefīrs).

Farmakoterapija
Infekciozās caurejas ārstēšanā visbiežāk nepieciešams izrakstīt antibakteriālus līdzekļus: zarnu antiseptiskus līdzekļus, 5-nitrofurāna atvasinājumus (furazolidonu, nifuroksazīdu vai ersefurilu u.c.), 8-hidroksihinolīnu (hlorkinaldolu, nitroksolīnu), 5-nitroimidazolu (metronimidazolu). , tinidazols, ornidazols ); nefluorētie hinoloni (negrami, nevigramons) - nalidiksīnskābes atvasinājumi.

Izkārnījumu bakterioloģiskā analīze ļauj noteikt caurejas mikrobu izraisītāju ne agrāk kā pēc 3 dienām, tāpēc slimības pirmajās dienās tiek veikta empīriskā pretmikrobu terapija ar zarnu antiseptiķiem (intetrix, enterosediv u.c.), fluorhinoloni (ciprofloksacīns utt.) vai rifaksimīns.

Shigella izraisītas caurejas ārstēšanā ciprofloksacīns (500 mg 2 reizes dienā, 5-7 dienas), nifuroksazīds (200 mg 4 reizes dienā, 5-7 dienas) vai kotrimoksazols (960 mg 2 reizes dienā, 5 dienas) ) ir vēlams. ); ar salmonellas infekciju - hloramfenikols (2000 mg 3 reizes dienā, 14 dienas), kotrimoksazols vai ciprofloksacīns; ar kampilobaktēriju - doksiciklīnu (100-200 mg dienā, 10-14 dienas) vai ciprofloksacīnu (3-5 dienas); ar jersiniozi - tetraciklīnu (250 mg 4 reizes dienā, 5-7 dienas) vai ciprofloksacīnu. Jāpatur prātā, ka zarnu infekcija un tās ārstēšana ar antibakteriāliem līdzekļiem 100% gadījumu izraisa dažādas smaguma pakāpes resnās zarnas disbiozes attīstību un var izraisīt ar antibiotikām saistītu caureju un tās smagāko (fulminanto) formu - pseidomembranozo kolītu, kas ir cēlonis. kuras ierosinātājs ir Clostridium difficile. Pirmās rindas zāles kā rezerves ieteicams lietot vankomicīnu (125-250 mg 4 reizes dienā, 7-10 dienas) vai metronidazolu (500 mg 4 reizes dienā, 7-10 dienas) un bacitracīnu (125 tūkst. SV 4 reizes). antibiotika. dienā, 7-10 dienas). Klostridiālās infekcijas atkārtošanās novēršana tiek panākta, lietojot enterolu saturošas ārstnieciskās rauga sēnītes Saccharomyces boulardii: 2-4 paciņas (500-1000 mg dienā, 3-4 nedēļas).

Pret ceļotāju caureju, ko visbiežāk izraisa enteropatogēnā Escherichia coli, tiek nozīmēts ko-trimoksazols, ersefurils (200 mg 3 reizes dienā, 5-7 dienas), tannacomp, pēdējā laikā rifaksimīns. Kotrimoksazols, ciprofloksacīns, doksiciklīns, intetrikss un metronidazols ir efektīvi Vipla slimības gadījumā, kas tiek nozīmēti ilgstoši (6-10 mēneši) kombinācijā ar pro- un prebiotikām. Daži autori papildus iesaka lietot budezonīdu (kapsulas 3 mg 2-3 reizes dienā, 5-7 dienas), nitazoksanīdu (500 mg 2 reizes dienā) vai paromomicīna kombināciju (1000 mg 2 reizes dienā) ar azitromicīnu (600 mg). dienā).dienās).Šitosomiāzes gadījumā prazikvantels (biltricīds) ir visaktīvākais devā 40-60 mg/kg ķermeņa svara dienā 2-3 devās, 10-14 dienas.

Ar kandidozi tiek izrakstīts intestopāns (200 mg 3 reizes dienā), bet ar izplatītām formām - amfotericīns B (no poliēna antibiotiku grupas) intravenozi, 50 tūkstoši vienību 5% glikozes šķīdumā (bieži rada blakusparādības). Vīrusu caureja (rotavīruss u.c.) vairumā gadījumu neprasa medicīnisko aprūpi un apstājas pati par sevi 5-7 dienu laikā. Lai palielinātu ķermeņa izturību pret vīrusu infekciju, daži autori iesaka iecelt imūnmodulējošus līdzekļus.

Eksokrīnas aizkuņģa dziedzera mazspējas izraisītu caureju ārstē ar mikrokapsulētiem aizkuņģa dziedzera enzīmu preparātiem (kreons, pancitrāts, likreāze u.c.). Funkcionālai caurejai lieto simptomātisku pretcaurejas līdzekli Imodium: 4 mg devā, pēc tam 2 mg pēc katras caurejas epizodes. Ar sekundāru caureju (diabētisku, tirotoksisku utt.) svarīgākais nosacījums efekta sasniegšanai ir veiksmīga pamatslimības ārstēšana, ko sarežģī caurejas sindroms; tiek izmantoti arī simptomātiski līdzekļi.

Ilgstošas, smagas hroniskas caurejas formas sarežģī dehidratācija, ūdens-elektrolītu un sārmainās-skābes stāvokļa traucējumi organismā un endogēna intoksikācija. Rehidratācijai perorālai lietošanai tiek izmantoti dažāda sastāva glikozes-sāls šķīdumi: rehidrons, citroglikozolāns uc Papildus iekšķīgi lieto kompleksos ogļhidrātus (rīsu pulveri un citus graudaugus), atapulgītu (neointestopānu), 4 tabletes no rīta un 2 tabletes. pēc katras caurejas epizodes vai tannacomp, kas ietver etakridīnu un tanīna albuminātu. Retos gadījumos nepieciešama infūzijas terapija (2-3 litri dienā), izmantojot olbaltumvielu hidrolizātus, aminoskābju maisījumus, tauku emulsijas, glikozi, elektrolītus, vitamīnus, mikroelementus. Vienlaikus vēlams izrakstīt proteīnu anabolizatorus (retabolilu u.c.) Dažus vārdus vajadzētu teikt par sandostatīnu (oktreotīdu), sintētisko somatostatīna analogu, kas ir efektīvs hormonāli aktīvu audzēju izraisītas caurejas (gastrinomas, vipoma, karcinoīda sindroms), kas rodas ar rezistentām sekrēcijas caurejas formām; ar īsu zarnu sindromu, diabētisku enteropātiju. Oktreotīds inhibē VIP, serotonīna, gastrīna sintēzi, kavē zarnu kustīgumu un sekrēciju. Deva - 100 mcg subkutāni 3 reizes dienā, 7-8 dienas. Dažādu akūtu un hronisku caurejas formu ārstēšanas panākumi pilnībā ir atkarīgi no individualizētas etiotropas un patoģenētiski pamatotas zāļu izvēles.

Caureja(caureja) - ātri, atkārtoti šķidri izkārnījumi. Caureju parasti pavada sāpes, rīboņa vēderā, meteorisms, tenesms. Caureja ir daudzu infekcijas slimību un zarnu iekaisuma procesu, disbakteriozes un neirogēnu traucējumu simptoms. Tāpēc pamatslimības diagnostikai un ārstēšanai ir liela nozīme komplikāciju novēršanā. Liela daudzuma šķidruma zudums bagātīgas caurejas laikā izraisa ūdens un sāls līdzsvara pārkāpumu un var izraisīt sirds un nieru mazspēju.

Galvenā informācija

Caureju sauc par vienreizēju vai biežu zarnu iztukšošanos ar šķidru izkārnījumu. Caureja ir simptoms, kas norāda uz ūdens un elektrolītu malabsorbciju zarnās. Parasti pieaugušajam dienā izdalīto fekāliju daudzums svārstās no 100-300 gramiem atkarībā no uztura īpatnībām (patērēto augu šķiedrvielu daudzuma, slikti sagremojamo vielu, šķidrumu). Paaugstinātas zarnu motilitātes gadījumā izkārnījumi var kļūt biežāki un plānāki, bet to daudzums paliek normas robežās. Kad šķidruma daudzums izkārnījumos palielinās līdz 60-90%, tad viņi runā par caureju.

Ir akūta caureja (ilgst ne vairāk kā 2-3 nedēļas) un hroniska. Turklāt hroniskas caurejas jēdziens ietver tendenci uz periodisku bagātīgu izkārnījumu (vairāk nekā 300 gramu dienā). Pacientiem, kas cieš no dažādu uzturvielu malabsorbcijas, ir tendence uz polifekālijām: izdalās liels daudzums izkārnījumu, kas satur nesagremotas pārtikas atliekas.

Caurejas cēloņi

Ar smagu intoksikāciju zarnās tās lūmenā notiek pārmērīga ūdens sekrēcija ar nātrija joniem, kas palīdz retināt izkārnījumus. Sekretora caureja attīstās ar zarnu infekcijām (holēru, enterovīrusiem), lietojot noteiktus medikamentus un uztura bagātinātājus. Osmolārā caureja rodas ar malabsorbcijas sindromu, nepietiekamu cukura sagremošanu, pārmērīgu osmotiski aktīvo vielu patēriņu (caurejas sāļi, sorbīts, antacīdi u.c.). Caurejas attīstības mehānisms šādos gadījumos ir saistīts ar osmotiskā spiediena palielināšanos zarnu lūmenā un šķidruma difūziju pa osmotisko gradientu.

Nozīmīgs faktors, kas veicina caurejas attīstību, ir zarnu motilitātes pārkāpums (hipokinētiskā un hiperkinētiskā caureja) un tā rezultātā zarnu satura tranzīta ātruma izmaiņas. Motilitātes stiprināšanu veicina caurejas līdzekļi, magnija sāļi. Motora funkciju traucējumi (peristaltikas pavājināšanās un nostiprināšanās) rodas, attīstoties kairinātu zarnu sindromam. Šajā gadījumā viņi runā par funkcionālu caureju.

Zarnu sieniņu iekaisums izraisa olbaltumvielu, elektrolītu un ūdens eksudāciju zarnu lūmenā caur bojāto gļotādu. Eksudatīvā caureja pavada enterītu, dažādu etioloģiju enterokolītu, zarnu tuberkulozi, akūtām zarnu infekcijām (salmonelozi, dizentēriju). Bieži vien ar šāda veida caureju izkārnījumos ir asinis, strutas.

Caureja var attīstīties medikamentu lietošanas rezultātā: caurejas līdzekļi, antacīdi, kas satur magnija sāļus, noteiktas antibiotiku grupas (ampicilīns, linkomicīns, cefalosporīni, klindamicīns), antiaritmiski līdzekļi (hindilīns, propranols), digitalis preparāti, kālija sāļi, mākslīgie cukuri (sorbīts, mannīts), holestiramīns, henodeoksiholskābe, sulfonamīdi, antikoagulanti.

Klasifikācija

Ir šādi caurejas veidi: infekcioza (ar dizentēriju, salmonelozi, amebiāzi, saindēšanos ar pārtiku un entrovīrusiem), pārtikas (saistīta ar uztura traucējumiem vai alerģisku reakciju uz pārtiku), dispepsiska (pavada gremošanas traucējumus, kas saistīti ar sekrēcijas nepietiekamību gremošanas sistēmas funkcijas: aknas, aizkuņģa dziedzeris, kuņģis; kā arī ar nepietiekamu enzīmu sekrēciju tievajās zarnās), toksiskas (ar saindēšanos ar arsēnu vai dzīvsudrabu, urēmiju), medikamentozas (izraisa zāles, zāļu disbakterioze), neirogēnas (ar kustīguma izmaiņas, ko izraisa nervu regulācijas traucējumi, kas saistīti ar psihoemocionāliem pārdzīvojumiem).

Caurejas klīniskās pazīmes

Klīniskajā praksē izšķir akūtu un hronisku caureju.

Akūta caureja

hroniska caureja

Caureja, kas ilgst vairāk nekā 3 nedēļas, tiek uzskatīta par hronisku. Tas var būt dažādu patoloģiju rezultāts, kuru identificēšana ir galvenais uzdevums ārstēšanas taktikas noteikšanai. Anamnēzes dati, vienlaikus klīniskie simptomi un sindromi, kā arī fiziskā pārbaude var sniegt informāciju par hroniskas caurejas cēloņiem.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta izkārnījumu raksturam: defekācijas biežumam, ikdienas dinamikai, tilpumam, konsistencei, krāsai, piemaisījumu klātbūtnei izkārnījumos (asinis, gļotas, tauki). Aptaujājot atklājas vienlaicīgu simptomu esamība vai neesamība: tenesms (viltus vēlme izkārnīties), sāpes vēderā, meteorisms, slikta dūša, vemšana.

Tievās zarnas patoloģijas izpaužas ar bagātīgu ūdeņainu vai taukainu izkārnījumu. Resnās zarnas slimībām raksturīgi mazāk izkārnījumi, izkārnījumos var būt strutas vai asiņu svītras, gļotas. Visbiežāk caureju ar resnās zarnas bojājumiem pavada sāpes vēderā. Taisnās zarnas slimības izpaužas kā biežas trūcīgas izkārnījumos, ko izraisa paaugstināta jutība pret zarnu sieniņu stiepšanos, tenesms.

Caurejas diagnostika

Akūtu caureju, kā likums, raksturo ļoti izteikts šķidruma un elektrolītu zudums ar izkārnījumiem. Pacienta pārbaudes un fiziskās apskates laikā tiek konstatētas dehidratācijas pazīmes: sausums un ādas turgora samazināšanās, paātrināta sirdsdarbība un asinsspiediena pazemināšanās. Ar izteiktu kalcija deficītu "muskuļu veltņa" simptoms kļūst pozitīvs, var būt krampji.

Ar caureju pacienta izkārnījumi vienmēr tiek rūpīgi pārbaudīti, turklāt vēlams veikt proktoloģisko izmeklēšanu. Anālās plaisas, fistulas, paraprocitīta identificēšana var liecināt par Krona slimības klātbūtni. Ar jebkuru caureju tiek veikts visaptverošs gremošanas trakta pētījums. Instrumentālās endoskopijas metodes (gastroskopija, kolonoskopija, irrigoskopija, sigmoidoskopija) ļauj izmeklēt kuņģa-zarnu trakta augšējo daļu un resnās zarnas iekšējās sienas, atklāt gļotādas bojājumus, iekaisumus, jaunveidojumus, asiņojošas čūlas u.c.

Izkārnījumu mikroskopija atklāj lielu leikocītu un epitēlija šūnu saturu tajā, kas norāda uz gremošanas trakta gļotādas iekaisumu. Atklātais taukskābju pārpalikums ir tauku malabsorbcijas sekas. Kopā ar muskuļu šķiedru paliekām un augstu cietes saturu izkārnījumos steatoreja ir malabsorbcijas sindroma pazīme. Fermentācijas procesi disbakteriozes attīstības dēļ veicina normāla skābju-bāzes līdzsvara maiņu zarnās. Lai identificētu šādus traucējumus, mēra zarnu pH (parasti 6,0).

Pastāvīgu caureju kombinācijā ar pārmērīgu kuņģa sekrēciju raksturo Zolindžera-Elisona sindroms (ulcerogēna aizkuņģa dziedzera adenoma). Turklāt ilgstoša sekrēcijas caureja var būt hormonus ražojošu audzēju (piemēram, vipomas) attīstības rezultāts. Laboratorijas asins analīzes ir paredzētas, lai identificētu iekaisuma procesa pazīmes, aknu un aizkuņģa dziedzera disfunkcijas bioķīmiskos marķierus, hormonālos traucējumus, kas var izraisīt hronisku caureju.

Caurejas ārstēšana

Caureja ir daudzu slimību simptoms, tāpēc medicīniskās taktikas izvēlē galvenā loma ir pamatā esošās patoloģijas noteikšanai un ārstēšanai. Atkarībā no caurejas veida pacients tiek nosūtīts ārstēšanai pie gastroenterologa, infektologa vai proktologa. Ja Jums ir caureja, kas ilgst vairāk nekā 4 dienas, vai ja izkārnījumos novērojat asiņu vai gļotu svītras, obligāti jāmeklē medicīniskā palīdzība. Turklāt simptomi, kurus nevajadzētu ignorēt, ir: darvas izkārnījumi, sāpes vēderā, drudzis. Ja ir caurejas pazīmes un ir iespējama saindēšanās ar pārtiku, arī pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu.

Caurejas ārstēšana ir atkarīga no caurejas veida. Un tajā ietilpst sekojoši komponenti: diētiskais uzturs, antibakteriālā terapija, patoģenētiskā ārstēšana (malabsorbcijas korekcija enzīmu deficīta gadījumā, kuņģa sekrēcijas samazināšana, zāles, kas normalizē zarnu motilitāti u.c.), ilgstošas ​​caurejas seku ārstēšana (rehidratācija, elektrolītu līdzsvara atjaunošana).

Ar caureju uzturā tiek ievadīti pārtikas produkti, kas palīdz samazināt peristaltiku, samazina ūdens sekrēciju zarnu lūmenā. Turklāt tiek ņemta vērā pamatā esošā patoloģija, kas izraisīja caureju. Uztura sastāvdaļām jāatbilst gremošanas funkcionālajam stāvoklim. Produkti, kas veicina sālsskābes sekrēciju un palielina pārtikas evakuācijas ātrumu no zarnām, tiek izslēgti no uztura uz akūtas caurejas laiku.

Caurejas antibiotiku terapija tiek nozīmēta, lai nomāktu patoloģisko floru un atjaunotu normālu eubiozi zarnās. Ar infekciozu caureju tiek nozīmētas plaša spektra antibiotikas, hinoloni, sulfonamīdi, nitrofurāni. Zarnu infekciju izvēles zāles ir zāles, kas negatīvi neietekmē zarnu mikrobiocenozi (kombinētās zāles, nifuroksazīds). Dažreiz ar dažādas izcelsmes caureju var ordinēt eubiotikas. Tomēr biežāk šāda ārstēšana tiek nozīmēta pēc caurejas pazīmju mazināšanās, lai normalizētu zarnu floru (likvidētu disbakteriozi).

Kā simptomātiski līdzekļi tiek izmantoti adsorbenti, aptverošie un savelkošie līdzekļi, kas neitralizē organiskās skābes. Zarnu motilitātes regulēšanai lieto loperamīdu, turklāt iedarbojas tieši uz tievās zarnas opiātu receptoriem, samazinot enterocītu sekrēcijas funkciju un uzlabojot uzsūkšanos. Izteiktu pretcaurejas efektu iedarbojas somatostatīns, kas ietekmē sekrēcijas funkciju.

Infekciozās caurejas gadījumā zāles, kas samazina zarnu kustīgumu, netiek lietotas. Šķidruma un elektrolītu zudums ar ilgstošu un bagātīgu caureju prasa rehidratācijas pasākumus. Lielākajai daļai pacientu tiek nozīmēta perorāla rehidratācija, bet 5-15% gadījumu ir nepieciešama elektrolītu šķīdumu intravenoza ievadīšana.

Caurejas profilakse

Caurejas profilakse ietver ķermeņa higiēnu un uzturu. Roku mazgāšana pirms ēšanas, rūpīga jēlu dārzeņu un augļu mazgāšana un pareiza ēdiena gatavošana palīdz izvairīties no saindēšanās ar pārtiku un zarnu infekcijām. Turklāt ir vērts atcerēties, ka jāizvairās no neapstrādāta ūdens dzeršanas, nepazīstamas un aizdomīgas pārtikas, pārtikas produktu, kas var izraisīt alerģisku reakciju.

Caureja (caureja ) ir stāvoklis, kad cilvēkam ir diezgan bieža vai vienreizēja zarnu iztukšošanās, kuras laikā izdalās šķidras konsistences izkārnījumi. Pieaugušam veselam cilvēkam dienā izdalās no 100 līdz 300 g fekālo masu. Tās daudzums mainās atkarībā no šķiedrvielu daudzuma pārtikā un atlikušo nesagremoto vielu un ūdens daudzuma. Ja slimības ilgums saglabājas divu līdz trīs nedēļu laikā, tad šajā gadījumā ir akūta caureja . Ja cilvēkam ir šķidrs izkārnījumos vairāk nekā trīs nedēļas, caureja kļūst hroniska. Plkst hroniska caureja pacientam ir arī sistemātiski bagātīgi izkārnījumi. Šajā situācijā fekāliju masa pārsniegs 300 g dienā. Caureja rodas, kad ūdens saturs cilvēka izkārnījumos krasi palielinās – no 60 līdz 90%. Ar traucētu barības vielu uzsūkšanos no pārtikas pacientiem tiek diagnosticēts polifekālā viela : izdalās neparasti liels daudzums izkārnījumu, kas sastāv no pārtikas atliekām, kas palikušas nesagremotas. Zarnu motorikas traucējumu gadījumā izkārnījumi būs ļoti šķidri un bieži, bet kopumā to masa nepārsniegs 300 g dienā. Tas ir, pat sākotnējās caurejas gaitas pazīmju analīzes gadījumā jūs varat noskaidrot, kas ir šādas patoloģijas cēlonis, un tādējādi atvieglot diagnozes noteikšanas un turpmākās terapijas izvēles procesu.

Jebkura veida caureja ir patoloģisks process, kurā tiek traucēta ūdens un elektrolītu uzsūkšanās zarnās. Ņemot to vērā, ar jebkāda veida caureju tiek novērots aptuveni tāds pats attēls. Gan resnajām, gan tievajām zarnām ir ļoti augsta ūdens absorbcijas spēja. Tātad katru dienu cilvēks patērē apmēram divus litrus šķidruma. Kopumā zarnās nonāk apmēram septiņi litri ūdens, ņemot vērā siekalas , , zarnu Un , . Tajā pašā laikā tikai 2% no kopējā šķidruma tilpuma izdalās ar izkārnījumiem, bet pārējais uzsūcas tieši zarnās. Ja šķidruma daudzums izkārnījumos mainās pat ļoti nedaudz, tad izkārnījumi kļūst pārāk cieti. Ja resnajā zarnā ir pārāk daudz šķidruma, tad cilvēkam rodas caureja. Šī slimība izpaužas gremošanas procesa traucējumu, absorbcijas, sekrēcijas un zarnu motilitātes traucējumu dēļ. Caurejas gadījumā tievās un resnās zarnas tiek uztvertas kā viena fizioloģiska vienība.

Caurejas veidi

Plkst sekrēcijas caureja ir palielināta elektrolītu un ūdens sekrēcija zarnu lūmenā. Retos gadījumos šāda veida caurejas cēlonis ir zarnu absorbcijas funkciju samazināšanās. Tātad, sekrēcijas caureja izpaužas ar holēra , escherichiosis , salmoneloze . Bet dažreiz līdzīgs stāvoklis rodas pacientiem ar dažām neinfekciozām patoloģijām. Ja pacientam ir šāda veida caureja, asins plazmas osmotiskais spiediens ir augstāks nekā izkārnījumu osmotiskais spiediens. Pacientam ir ūdeņaini un diezgan bagātīgi izkārnījumi, to krāsa ir zaļa. Sekrēcijas caurejas cēloņi ir aktīvs nātrija un ūdens sekrēcijas process zarnās. Šī procesa rašanos provocē baktēriju toksīni, enteropatogēnie vīrusi, vairākas zāles un citas bioloģiski aktīvas vielas. Tātad, provocējiet sekrēcijas caurejas rašanos garās ķēdes taukskābes Un žults brīvās skābes , caurejas līdzekļi , kas satur antraglikozīdi , rīcineļļa .

Plkst hipereksudatīvā caureja rodas svīšana plazma , gļotas , asinis zarnu lūmenā. Šis stāvoklis ir raksturīgs pacientiem, kuri cieš no infekcijas un iekaisīgām zarnu slimībām ( šigeloze , salmoneloze , kampilobakterioze , klostridijs ). Tāpat šāda veida caureja raksturīgi izpaužas neinfekcijas slimībās, piemēram nespecifisks čūlainais kolīts , . asins plazmas osmotiskais spiediens ir augstāks par fekāliju osmotisko spiedienu.

Fekālo vielu osmotiskais spiediens ir zemāks par asins plazmas osmotisko spiedienu. Izkārnījumi ir šķidri, ir strutas, asiņu, gļotu piejaukums.

Plkst hiperosmolāra caureja pacientam ir noteiktu uzturvielu uzsūkšanās traucējumi tievajās zarnās. Organismā ir jūtami traucēti vielmaiņas procesi. Šāda veida caureja izpaužas, pārmērīgi lietojot sāls tipa caurejas līdzekļus. Fekālo vielu osmotiskais spiediens ir augstāks par asins plazmas osmotisko spiedienu. Šo stāvokli raksturo vaļīgi un bagātīgi izkārnījumi, kuros atrodamas nesagremotas pārtikas daļiņas.

Plkst hiper- Un hipokinētisks caureja pacientam ir zarnu satura tranzīta pārkāpumi. Šī stāvokļa cēlonis ir zems vai augsts zarnu kustīgums . Ļoti bieži šis stāvoklis ir raksturīgs cilvēkiem, kuri cieš no kairinātu zarnu sindroma, kā arī tiem, kuri lieto pārāk daudz caurejas un antacīdus. Fekālo vielu osmotiskais spiediens šajā stāvoklī ir tāds pats kā asins plazmas osmotiskais spiediens. Izkārnījumi nav īpaši bagātīgi, šķidri vai mīksta konsistence. Pēdējie divi caurejas veidi rodas tikai pacientiem ar neinfekcijas slimībām.

Caurejas cēloņi

Caurejas rašanos ietekmē šādas parādības: zarnu sekrēcija , pārāk daudz augstspiediena V zarnu dobums , zarnu eksudācija , pārkāpumiem procesā transportēšana zarnu saturs . Visiem šiem mehānismiem ir noteikta saistība, tomēr noteiktam slimības veidam raksturīgs atbilstošā veida traucējumu pārsvars.

caurejas simptomi

Akūta caureja izpaužas ar dažādām infekcijām, iekaisumiem zarnās un dažu zāļu iedarbības dēļ. Parasti caureja parādās kombinācijā ar vairākām citām izpausmēm: tā var būt , pietūkums , vēdersāpes , vājums , vēsuma sajūta , ķermeņa temperatūras paaugstināšanās .

Slimības infekciozā tipa simptomi ir vispārīgi savārgums , izpausmes, slikti , vemt . Ļoti bieži caurejas cēloņi ir nekvalitatīva pārtika, kā arī ceļojumi (parādās tā sauktā tūristu caureja). Vārtu izkārnījumu parādīšanās ar asins elementiem norāda uz zarnu gļotādas bojājumu klātbūtni. To rašanos provocē daži patogēni mikrobi vai ar enteropatogēnām īpašībām. Pacienta stāvoklis ar šo slimības formu ir smags septisku simptomu un sāpju klātbūtnes dēļ vēderā.

Arī caurejas izpausmes var izraisīt dažus medikamentus. Līmenis ķermeni var novērtēt jau ar pacienta izmeklējumu palīdzību. Ja organismā ir ievērojams elektrolītu un ūdens zudums, tiek novērota sausa āda, tās turgora samazināšanās un hipotensija . Tā kā organisms izjūt kalcija zudumus, var būt tendence krampji .

Hroniskas caurejas, tas ir, slimības, kas ilgst vairāk nekā trīs nedēļas, izmeklējums vispirms jānovirza, lai noskaidrotu tās rašanās cēloņus. Speciālists pēta anamnēzes datus, veic visus attiecīgos fekāliju pētījumus. Diagnostikas procesā ir svarīgi noteikt caurejas ilgumu, noteikt izkārnījumu daudzumu dienā, zarnu motilitātes biežumu un smagumu, svara svārstības. Ja ir tievās zarnas slimība, izkārnījumi būs apjomīgi, ūdeņaini vai taukaini. Resnās zarnas slimības pavada bieži izkārnījumi, taču tie būs mazāk bagātīgi, saturot strutas, asinis, gļotas. Resnās zarnas patoloģijā caureju, kā likums, pavada sāpes vēderā.

Caurejas diagnostika

Diagnoze ietver regulāru fizisko pārbaudi. Tajā pašā laikā speciālists rūpīgi pārbauda pacienta fekāliju stāvokli un veic proktoloģisko izmeklēšanu. Ja pacienta izkārnījumos ir asinis , Tur ir , vai , tad varam pieņemt, ka pacientam ir Krona slimība . Izkārnījumu mikroskopiskās izmeklēšanas procesā ir svarīgi noteikt tajā iekaisuma šūnas, taukus, olu un vienšūņu klātbūtni.

Izmantojot sigmoidoskopijas metodi, ir iespējams diagnosticēt, pseidomembranozais kolīts . Lai noteiktu "akūtas caurejas" diagnozi, ārsts galvenokārt vadās pēc pacienta sūdzībām, anamnēzes, proktoloģiskās izmeklēšanas un fiziskās apskates. Laboratorijā tiek veikta izkārnījumu paraugu makro un mikroskopiskā izmeklēšana.

Ja diagnostikas procesā izrādās, ka zarnās nav iekaisuma, tad, visticamāk, caureja šajā gadījumā būs saistīta ar malabsorbciju. Dažos gadījumos akūtas caurejas rašanos provocē enterovīrusi. Ja ir aizdomas par vīrusu enterītu, ārstam jāpārliecinās, vai šī stāvokļa simptomi un izpausmes sakrīt. Tātad ar vīrusu enterītu izkārnījumos nav asiņu un iekaisuma šūnu, antibiotiku terapija ārstēšanas procesā ir neefektīva, pacients var spontāni atgūties. Speciālists noteikti atzīmē visas aprakstītās iezīmes dažāda veida zarnu slimību diferenciāldiagnozē.

Hroniskas caurejas diagnosticēšanas procesā viņi, pirmkārt, noskaidro, vai caurejas rašanās gadījumā ir saistība ar infekcijām vai iekaisumiem. Lai to izdarītu, veiciet fekāliju izpēti - mikroskopisks , bakterioloģiskā , sigmoidoskopija . Tāpat, lai izslēgtu iekaisumu, jānosaka caurejas patoģenētiskais mehānisms. Bieži vien noteikts caurejas diētas periods palīdz noteikt pareizu diagnozi.

Caurejas ārstēšana

Dažas pieejas caurejas ārstēšanai ir kopīgas visiem četriem slimības veidiem. Tātad simptomātiskas zāles un zāles ar antibakteriālu iedarbību ir vienlīdz efektīvas. Pirmkārt, tiek praktizētas izmaiņas ēšanas stilā. Tātad caurejas diēta ietver tādu pārtikas produktu lietošanu, kas veicina peristaltikas kavēšanu, samazina ūdens un elektrolītu sekrēciju. Tajā pašā laikā ir svarīgi izslēgt tos produktus, kuru īpašības liecina par zarnu motoriskās evakuācijas un sekrēcijas funkciju palielināšanos.

Caurejas ārstēšana ietver antibakteriālas zāles , kas paredzēti zarnu eubiozes atjaunošanai. Pacientiem ar akūtu caureju jālieto antibiotikas , pretmikrobu līdzeklis Un sulfanilamīds narkotikas , antiseptiķi . Vispiemērotākais līdzeklis pret caureju ir tāds, kas neizjauc zarnu mikrofloras līdzsvaru.

Tiek apsvērta alternatīvā medicīna pret caureju baktēriju narkotikas , ārstēšanas kurss, kas ilgst līdz diviem mēnešiem. Lieto kā simptomātisku līdzekli adsorbenti , kas neitralizē organiskās skābes, kā arī izrakstīt saistvielas Un aptverošs labierīcības.

Tāpat caureju ārstē ar zālēm, kas regulē motoriku un samazina zarnu tonusu. Un, lai novērstu ķermeņa dehidratācijas stāvokli, tiek izmantots rehidratācija . Ja pacientam tiek diagnosticēts akūts stāvoklis, tad rehidratāciju veic perorāli, retos gadījumos intravenozi ievada kristaloīdu polijonu šķīdumus rehidratācijai.

Ārsti

Medikamenti

Zarnu ciešanas parasti attēlo divi pretēji veidi - caureja Un . Turklāt pirmais sagādā daudz nepatikšanas, kuru dēļ nav iespējams pat iziet no mājas. Parasti, (caurejas oficiālais nosaukums) ir savārgums, ko izsaka bieža un ļoti šķidra, ūdeņaina izkārnījumos. Viņa, protams, ir nepatīkama. Bet pats galvenais, tas var liecināt par diezgan nopietnu slimību, ko izraisa zarnu infekcijas vai saindēšanās ar pārtiku.

Galvenās briesmas - kā sekas - dehidratācija kas var pat izraisīt pacienta nāvi. Protams, pie pirmajām caurejas pazīmēm ir nepieciešams konsultēties ar ārstu un pareizi diagnosticēt. Speciālists izrakstīs ārstēšanu atbilstoši Jūsu organisma īpatnībām, bet, iespējams, galvenais visiem pacientiem paliek smagi.

Gan ar ārsta nozīmēto ārstēšanu, gan pie pirmajām caurejas pazīmēm jau pirms došanās uz slimnīcu jādzer pēc iespējas vairāk minerālūdens bez gāzes, augļu sulas, jebkādas sulas un citi šķidrumi. Izņēmums būs piena produkti un kafija.

Kā atbrīvoties no caurejas?

Līdztekus medikamentozai ārstēšanai (ja atklājas slimības infekciozais raksturs vai saindēšanās ar pārtiku) ir ne tikai iespējams, bet arī nepieciešams ķerties pie tautas līdzekļiem. Piemēram, vairāk nekā simts gadus viņi ir atbrīvojušies no caurejas šādi: vistas kuņģis nogrieziet dzelteno apvalku, labi noskalojiet un nosusiniet, pēc tam sasmalciniet ar koka stūmēju vai rullīti līdz pulverveida stāvoklim. Ņem šo pulveri uz 1 ēd.k. karote - pieaugušajiem, un 1/2 ēd.k. karote - bērni. Dzert daudz ūdens. Uzklājiet vienu reizi dienā.

Pat vieglāk lietojams kartupeļu ciete : 1 ēd.k. karoti atšķaida glāzē atdzesēta vārīta ūdens un dzer. Pieaugušie var ķerties pie citas diezgan vienkāršas receptes: mazāk nekā pusglāzē degvīna atšķaida 1 tējkaroti sāls un nekavējoties izdzer.

Mājās ir pavisam vienkārši pagatavot citu zāļu versiju: ​​jēlu sīpolu sagriež šķērsām (nevis pie saknes) un liek glāzē karstas tējas (nav stipra, bez cukura). uzstāj šādā veidā sīpols 10 minūtes, tad dzer.

Labi palīdz arī šķīdums, kas sagatavots no diviem komponentiem - kanēlis un sarkans pāksts pipari . Ar lielisku savelkošu īpašību, piemēram novārījums palīdz arī izvadīt no organisma gāzes.

Tautā ļoti izplatīti ir novārījumi no sienām, ievilkti spirtā 2-3 dienas, un no mizas. granāta, pagatavots ar verdošu ūdeni. Var palīdzēt arī ogas, kas sajauktas ar medu - irbenājs, dzērvene purvs. Un protams, rīsi vai, precīzāk, rīsu novārījums (1:7 - graudaugu un auksta ūdens attiecība, vāra līdz pusgatavai). Vienkārši izmantojiet nesasmalcinātus rīsus.

caureja grūtniecības laikā

Caureja ir diezgan izplatīta ar . Šī stāvokļa rašanās grūtniecēm ir vairāki iemesli. Tātad dažreiz caureja rodas zarnu vai kuņģa-zarnu trakta slimību dēļ kopumā. Dažos gadījumos caurejas cēlonis grūtniecēm ir vispārējas kaites. Taču grūtniecības laikā sievietes organisms kļūst īpaši uzņēmīgs pret dažādām infekcijām, tāpēc infekcijas slimības un lokāla saindēšanās var provocēt caureju. Tāpēc grūtnieces ir ļoti jutīgas pret toksīniem. Taču caureju var izraisīt arī nervu sistēmas darbības traucējumi, tārpu klātbūtne, nepietiekama enzīmu ražošana organismā. Grūtniecība bieži ir caurejas cēlonis.

Dažos gadījumos caureja var neapdraudēt sievieti, veicot sava veida ķermeņa attīrīšanas funkciju pirms gaidāmās dzemdības . Tomēr ir rūpīgi jāuzrauga caurejas cēloņi. Galu galā, ja šis stāvoklis radās pārtikas vai citas saindēšanās dēļ, tad tas ir ļoti bīstams gan nedzimušam bērnam, gan sievietei.

Grūtniecības laikā caurejas ārstēšana jāveic tikai stingrā ārsta uzraudzībā, kurš noteikti ņems vērā visus individuālos punktus. Paralēli tam speciālists pielāgo pacienta uzturu, izrakstot viņai īpašu diētu. Topošajai māmiņai ir ļoti svarīgi pastāvīgi ievērot dzeršanas režīmu, lietojot pietiekamu daudzumu šķidruma, jo dehidratācija ir nevēlams augļa un mātes stāvoklis.

Diēta, pārtika pret caureju

Avotu saraksts

• Ivaškins V.T., Šeptuļins A.A., Sklyanskaya O.A. Caurejas sindroms - M.: GEOTAR-MED, 2002.
• Gastroenteroloģijas ceļvedis: trīs sējumos / Red. F.I. Komarova un A.L. Grebņevs. T.Z.-M.: Medicīna.-1996.
• Belousova E.A., Zlatkina A.R. Caurejas sindroms gastroenterologa praksē: patofizioloģija un diferencēta pieeja ārstēšanai. - 2008. gads.
• Caurejas ārstēšana. - Mācību rokasgrāmata ārstiem un citām vecāko kategoriju veselības aprūpes darbiniekiem. - PVO, 2006.

Hroniska caureja ir patoloģisks process, kas liecina par nopietnām gremošanas sistēmas slimībām.

Zarnu darbības traucējumi var ilgt vairākas nedēļas, ko pavada meteorisms, sāpes vēderā, krampji.

Hroniskas caurejas gadījumā ārstēšanai jābūt vērstai ne tikai uz tās izpausmju samazināšanu, bet arī uz pamata slimību. Papildus zāļu terapijai pacientiem tiek nozīmēta īpaša diēta.

Hroniskas caurejas etioloģija

Hroniska caureja var ilgt vairāk nekā mēnesi. Ja caurejas cēloņi netiek savlaicīgi noskaidroti, attīstīsies nopietnas komplikācijas, kas izraisīs visu ķermeņa sistēmu darbības traucējumus.

Pastāvīga caureja izraisa dehidratāciju, barības vielu un nepieciešamo elektrolītu zudumu.

Hroniskas caurejas cēloņi ir dažādi, un tie ir sadalīti divās lielās grupās: infekciozās un neinfekciozās. Dažos gadījumos slimības cēlonis var palikt nezināms.

Visbiežāk slimība ir infekcioza. Ir kuņģa-zarnu trakta bojājumi, ko izraisa zarnu nūja, salmonellas un citi patogēni mikrobi un helminti. Turklāt caureja pieaugušajiem un bērniem var attīstīties pēc saskares ar vīrusiem.

Hroniskas caurejas infekcijas cēloņi:

• infekcija ar vienšūņiem un sēnītēm - kriptosporidijs, dizentērija amēba, ciklosporas, mikrosporidijas, žiardija;
• bakteriālas infekcijas - aeromonas, E. coli, salmonella, kampilobaktērija;
• vīrusu infekcija - rotavīruss (kuņģa gripa).

Hroniska neinfekciozas formas caureja rodas saindēšanās ar ķīmiskām vielām (alkohols, narkotikas, indes), gremošanas sistēmas patoloģiju un ilgstoša stresa rezultātā.

Galvenie neinfekciozas caurejas cēloņi ir:

• akūts un hronisks pankreatīts;
• aizkuņģa dziedzera cistiskā fibroze;
• kolīts;
• proktīts;
• nekontrolēta antibakteriālo zāļu uzņemšana;
• vairogdziedzera patoloģija;
• pārmērīgs saldinātāju patēriņš;
• labdabīgi un ļaundabīgi audzēji;
• nepietiekama žultsskābju uzsūkšanās;
• asins piegādes pārkāpums zarnās;
• divertikulīts;
• Krona slimība.

Papildus šiem iemesliem hroniska caureja var attīstīties cilvēkiem, kuri nepanes lipekli – labībā sastopamo proteīnu.

Lai atjaunotos zarnu darbība, šajā situācijā pietiek ar to, ka no uztura tiek izslēgti maizes izstrādājumi no kviešu un auzu miltiem.

Patoloģijas simptomi

Galvenais hroniskas caurejas simptoms ir bieža zarnu kustība. Dienas laikā pacients var apmeklēt tualeti vairāk nekā 5 reizes.

Zarnu darbības traucējumus bieži pavada sāpes, krampji, palielināta gāzes veidošanās un gļotas izkārnījumos.

Ja caureju izraisa tievās zarnas patoloģija, tad defekācija notiks ar taukainiem, šķidriem izkārnījumiem.

Ar resnās zarnas slimību samazinās zarnu kustības apjoms, bet biežāk radīsies vēlme doties uz tualeti. Izkārnījumos var būt strutas, asiņu un gļotādu izdalījumu piemaisījumi.

Atšķirībā no caurejas, ko izraisa tievās zarnas slimības, resnās zarnas darbības traucējumus pavada sāpes.

Iekaisuma procesos apakšējās zarnās (proktīts, kolīts) pacientiem bieži rodas viltus vēlme iztukšoties.

Citas novērotās pazīmes nosaka pamatslimība, kas izraisīja hroniskas caurejas sākšanos. Pacienti ar kolorektālo vēzi izjūt vājumu, nogurumu un pakāpeniski zaudē svaru.

Hronisku caureju var aizstāt ar zarnu aizsprostojumu, smagos gadījumos veidojas zarnu sieniņu plīsums.

Vēža patoloģijas attīstības vēlākajos posmos pacients tiek pakļauts smagai intoksikācijai, viņam ir kaheksija un hipertermija.

Iekaisumiem, kas rodas kuņģa-zarnu traktā un izraisa hronisku caureju, ir raksturīga dažāda smaguma hipertermija un citi ārpuszarnu trakta simptomi: stomatīts, artralģija utt.

Ar neiroendokrīnām un endokrīnām zarnu patoloģijām slimiem cilvēkiem var pamanīt hormonālos traucējumus.

Ar ilgstošu caureju jums jākonsultējas ar ārstu, īpaši, ja patoloģiju pavada stipras sāpes un asinis izkārnījumos.

Ja ārstēšana netiek uzsākta laikā, pacientam rodas dehidratācija, slikta dūša, vemšana, drudzis un muskuļu krampji.

Uztura trūkuma dēļ pacientam būs nepietiekams svars. Precīzu slimības cēloni, kas izraisīja hronisku caureju, var noteikt tikai ārsts, pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem.

Hronisku zarnu darbības traucējumu diagnostika

Ārsts uzstāda diagnozi pēc sarunas ar pacientu, kurā noskaidro slimības izpausmes – cik ilgi turpinās caureja, vai nav sāpes un krampji, vēdera uzpūšanās un asimetrija utt.

Tad tiek noteikti laboratorijas testi, kuru rezultāti var noteikt, kā ārstēt caureju.

Hroniskas caurejas gadījumā vissvarīgākie ir šādi ķermeņa rādītāji:

• pilnīga asins aina;
• kalcija koncentrācija serumā;
• B vitamīnu koncentrācija;
• dzelzs daudzums;
• vairogdziedzera un aknu darbības noteikšana;
• celiakijas skrīnings.

Atkarībā no pamatcēloņa, kas izraisīja hronisku caureju, pacientiem tiek nozīmēti papildu izmeklējumi, lai apstiprinātu vai precizētu diagnozi un nozīmētu pareizu ārstēšanas shēmu.

Ārsts var izrakstīt:

• vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana;
• vēdera dobuma rentgena izmeklēšana;
• kolonoskopija ar zarnu audu ņemšanu biopsijai.

Tā kā hroniska caureja nav patstāvīga slimība, bet gan iekšējo orgānu patoloģijas simptoms, diagnozes galvenais mērķis ir noteikt galveno caurejas cēloni.

Pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, gastroenterologs noteiks, kādas slimības skar tievo vai resno zarnu.

Izkārnījumu mikrobioloģiskā analīze palīdz noteikt iekaisuma procesa klātbūtni zarnās un patogēno organismu veidu.

Koproloģiskā izmeklēšana pacientiem ar hronisku caureju atklāj amiloreju, steatoreju un kreatoreju.

Irrigoskopijas laikā ar vēža audzējiem un polipiem tiek konstatēti visa veida pildījuma defekti.

Ar sigmoidoskopijas un kolonoskopijas palīdzību ir iespējams pārbaudīt zarnu sienu, čūlu, polipu un citu jaunveidojumu klātbūtni un izskatu.

Ja ir īpaša nepieciešamība, tad pārbaudes laikā speciālists savāc audu paraugus biopsijai.

Ja jums ir aizdomas par hormonālā fona un vairogdziedzera patoloģiju, jums jākonsultējas ar endokrinologu, ar urēmiju - urologu.

Patoloģijas ārstēšanas shēma

Lai izārstētu hronisku caureju vai mazinātu tās izpausmes, ir jāveic visi nepieciešamie izmeklējumi un jānoskaidro nepatīkamā simptoma cēlonis.

Terapeitiskā shēma ietver antibakteriālas zāles, probiotikas un adsorbentus. Ārstēšanas laikā pacientiem jāievēro īpaša diēta.

Antibakteriālas zāles ir paredzētas, lai iznīcinātu mikroorganismus, kas izraisīja hronisku caureju. Ārstēšanas laikā pacientiem tiek nozīmēti pretmikrobu un antiseptiskie līdzekļi.

Zāles satur dodecilsulfātu un tilihinolu. Entoban lietošanas kurss ilgst 6-10 dienas, 4-6 kapsulas dienā.

Nākamais līdzeklis Mexaform satur kaolīnu, streptomicīnu, nātrija citrātu un pektīnu. Zāles tiek izrakstītas 1 tablete trīs reizes dienā nedēļā.

Suspensijai Depental-M, kas ietver metronidazolu un furazolidonu, ir arī baktericīdas īpašības. Lietojiet to pa 1 karoti pēc katras ēdienreizes 5 dienas.

Dažāda rakstura zarnu darbības traucējumus var efektīvi koriģēt ar probiotiku palīdzību.

Zāles Bactisubtil satur labvēlīgo mikrobu kultūras, kas nepieciešamas zarnām, un kalcija karbonātu. Līdzeklis jālieto 10 dienu laikā divas reizes 1 kapsulā.

Pēc antibiotiku kursa pacientiem tiek nozīmēti Enterol, Linex un Bificol, lai atjaunotu dabisko mikroorganismu attiecību zarnās.

Šīs zāles jālieto vismaz vienu mēnesi. Hilak-Forte pilieni, kas satur laktobacillu atkritumus, var samazināt patogēno baktēriju vairošanos.

Smecta lieto kā aptverošu absorbentu hroniskas caurejas ārstēšanai.

Kaopectate šķīdumam ir līdzīgas īpašības. Zāles saista un izvada no zarnām toksiskas vielas un kaitīgos mikrobus.

Lai ārstēšana būtu veiksmīga, pacientiem jāievēro diēta. Pareiza uzturs kompensēs barības vielu trūkumu organismā un palīdzēs normalizēt dabisko zarnu motilitāti.