Lāpstiņas dislokācija: atslēgas kaula locītavu simptomi un ārstēšana. Lāpstiņas dislokācija: cēloņi, simptomi, ārstēšana Ar lāpstiņas subluksāciju ir pārvietots xiphoid process

Cilvēka ķermenis pēc savas būtības ir unikāls. Viss tajā ir pārdomāts līdz sīkākajām detaļām. Katrs muskulis, katra šūna veic savu konkrēto darbu. Un tikai pateicoties tam cilvēks var pilnībā pastāvēt. Tagad es gribu runāt par to, kas ir apakškapulārais muskulis un kāda ir tā galvenā funkcija.

Jēdzienu definīcija

Sākumā jums ir jāsaprot pamata terminoloģija. Tātad, kas ir apakškapulārais muskulis? Saskaņā ar medicīnas vārdnīcu latīņu valodā šīs cilvēka ķermeņa daļas nosaukums izklausās kā m. Subscapularis. Tas pieder jostas grupai. Tas rodas no lāpstiņas priekšējās virsmas, ko sauc arī par piekrastes. Tas ir piestiprināts pie bumbuļa, kas atrodas uz

Galvenā funkcija

Kāpēc jums ir nepieciešams apakškapularis, ir diezgan vienkārši. Tomēr bez to piepildīšanās cilvēks nevarēs pilnībā dzīvot un darīt savu ikdienas darbu. Tātad viņa:

• ved plecu uz cilvēka ķermeni;
• palīdz plecam pagriezties uz iekšu.

Tomēr tā galvenais uzdevums ir palīdzēt stabilizēt darbu plecu kustību laikā. Tas ir nepieciešams, lai pareizi darbotos visa plecu josta.

Izskats

Subcapularis muskulim ir trīsstūra forma, tas ir plakans. Sastāv no vairākiem saiņiem. Ir svarīgi atzīmēt, ka starp šiem saišķiem ir īpaši slāņi, kas padara šo muskuļu ļoti unikālu un atšķirībā no citiem. Tam ir arī divi slāņi:

1. Dziļi. Tas sākas no lāpstiņas piekrastes virsmas. Tomēr tas nedaudz nesakrīt pēc formas, jo šķiet mazliet kompensēts.
2. Virsma. Tas atrodas no subcapularis tipa fascijas, kur tas ir droši piestiprināts pie subcapular fossa malām.

Sajūta (palpācija)

Tā sauktais rotējošais gredzens papildus apakškapulāra muskuļiem ietver vēl trīs: mazo apaļo, vēdera un supraspinatus. Tas ir tāpēc, ka subcapularis muskuļus ir ļoti, ļoti grūti izjust. Tas ir ne tikai daļa no lielāka kompleksa, bet arī atrodas lāpstiņas priekšpusē. Tas ir, tas cieši pieguļ krūtīm. Tikai speciālists to var palpēt. Lai to izdarītu, jums būs jāveic vairākas darbības:

• Pacientam jāguļ vai nu uz vēdera, vai uz muguras.
• Pacienta roka ir maksimāli ievilkta uz sāniem.
• Jums ir "jāiet" ar pirkstiem zem aizmugurējās sienas, vienlaikus sajūtot lāpstiņas malu.
• Pārvietojoties mediāli, jūs varat sajust subcapularis muskuļus. Šajā gadījumā tas jāpiespiež pie lāpstiņas priekšējās sienas.

Ārsti saka, ka muskuļus ne vienmēr var noteikt. Daudz kas ir atkarīgs no pacienta lāpstiņas spējas pārvietoties attiecībā pret krūtīm.

Par sāpēm

Subcapularis muskuļa bojājums vienmēr ir saistīts ar diskomfortu. Tātad, cilvēks var izjust diskomfortu ne tikai vietā, kur tas atrodas. Sāpes var koncentrēties zonā, kur atrodas muskuļi, tās var izplatīties visā lāpstiņā. Bet gadās arī tā, ka neērtas sajūtas parādās pat plaukstas zonā. Tieši šajā vietā tie ir apkārt. Arī diskomforts var rasties, ja mēģina pārvietot plecu uz sāniem vai pārvietot to ārā. Sāpes var rasties visbiežāk sastopamo cēloņu dēļ:

• liela slodze uz pleca, pagriežoties uz iekšu, it īpaši, ja slodze ir regulāra. Piemēram, šī problēma bieži rodas ar rāpojošiem peldētājiem;
• cēlonis var būt arī dažādas izcelsmes pleca traumas.

Par problēmām

Kādas problēmas var rasties, runājot par šo cilvēka ķermeņa daļu? Pirmā problēma ir subscapularis tendopātija. Tie ir daži, kas rodas muskuļu nepietiekamas asins piegādes rezultātā.Tendopātiju cēlonis var būt arī saistaudu iedzimtas patoloģijas. Jāatzīmē, ka, piemēram, ar subcapularis muskuļa tendopātiju, sāpes cilvēkā pastiprinās karotes nogādāšanas mutē, matu ķemmēšanas un rokas aiz muguras ņemšanas brīžos. Jāatzīmē, ka, ja pacientam bieži ir līdzīgas problēmas attiecībā uz plecu joslas muskuļiem, tad viņam var diagnosticēt "pleca lāpstiņas periartrītu". Arī šī problēma var rasties cīpslu neatgriezeniskas traumas gadījumā.

Par nepilnībām

Subkapularis muskuļa plīsums notiek retāk. Tomēr visbiežākais cēlonis ir tendopātijas, kas rodas kā šīs problēmas priekšteči. Subcapularis cīpslas plīsuma simptomi:

• straujš sāpju pieaugums;
• nespēja brīvi kustināt roku.

Ir arī svarīgi atzīmēt, ka asaras var būt daļējas vai pilnīgas, kad cīpsla ir pilnībā atdalīta no stiprinājuma. Protams, no tā ir atkarīga arī sāpju intensitāte. Ar daļēju pārrāvumu joprojām var saglabāt roku kustību (lai gan to papildinās sāpes), savukārt ar pilnīgiem plīsumiem roka ir pilnībā nekustīga.

Diagnostika

Tikai ārsts var diagnosticēt problēmu. Tam būs nepieciešama pacienta pārbaude un anamnēzes veikšana. Arī pacients jānosūta uz rentgenu. Lai noskaidrotu bojājuma apmēru, jums būs jāveic ultraskaņas skenēšana vai MRI.

Ārstēšana

Kā tiek ārstēts apakškapulārais muskulis? Visbiežāk tas ir konservatīvs. Galvenais ar daļēju cīpslas plīsumu ir sāpju mazināšana. Tam var izrakstīt pretsāpju līdzekļus, pretiekaisuma līdzekļus. Arī sāpīgā vieta tiek fiksēta ar stingru pārsēju. Ja cīpslas ir saplēstas, to var izmantot. Kad sāpes izzūd un plecu daļa ir normāla, ārsti izraksta īpašus vingrinājumus locītavas darbībai.

Dažreiz nepieciešama operācija. Tas visbiežāk ir nepieciešams pilnīgas cīpslu plīsuma gadījumā vai ja konservatīva ārstēšana nav devusi vēlamos rezultātus.

Augšējo ekstremitāšu jostas struktūra

Plecu lāpstiņas, atslēgas kauli un muskuļi, kas nodrošina atbalstu un kustību augšējām ekstremitātēm, kopā veido plecu jostu. Lāpstiņa ir pārī savienots trīsstūra formas plakans kauls. Uz tā aizmugurējās virsmas ir kaulains izvirzījums, ko sauc par lāpstiņas mugurkaulu. Tās augstums no iekšējās līdz ārējai malai pakāpeniski palielinās, un lāpstiņas mugurkauls pāriet acromionā - lielā kaulainā procesā. Kopā ar atslēgas kaula locītavas galu tā piedalās akromioklavikulārā locītavas veidošanā.

Nedaudz zemāks ir glenoid dobums. Tā ir depresija, kas savienojas ar pleca kaula galvu. Ārpusē locītava ir pārklāta ar kapsulu, un to stiprina saites un muskuļi.

Acromioclavicular locītavas dislokācija

Šī dislokācija visbiežāk rodas, nokrītot uz pleca vai atsitoties pret atslēgas kaulu. Atslēgas kauls ir savienots ar lāpstiņu, izmantojot acromioclavicular un clavicular-coracoid saites. Gadījumos, kad saplīst tikai pirmais no tiem, dislokācija tiek uzskatīta par nepilnīgu, un, ja vienlaikus tiek pārkāpta abu integritāte, tā tiek uzskatīta par pilnīgu.

Ja atslēgas kauls tiek pārvietots virs akromiālā procesa, tad šādu dislokāciju sauc par supraakromiālu. Ar subakromiālu dislokāciju atslēgas kaula ārējais gals atrodas zem akromiona. Pēdējais kaulu locītavu virsmu nobīdes veids ir ļoti reti.

Pastāv vairākas pazīmes, kas raksturīgas atslēgas kaula akromiālā (lāpstiņas) gala pilnīgai dislokācijai. Cilvēks izjūt sāpes, pārvietojoties pleca locītavā, kā arī tad, kad ārsts pārbauda akromioklavikulāro locītavu. Plecu josta traumas pusē izskatās īsa. Atslēgas kaula ārējais gals izvirzās kā pakāpiens un viegli slīd uz priekšu un atpakaļ.

Taustiņu simptoms ir svarīga izmežģīta atslēgas kaula pazīme ... Nospiežot uz akromiālā gala, tas viegli atgriežas savā vietā. Bet, ja jūs atlaidat atslēgas kaulu, tad tā ārējā daļa kā atslēga ātri paceļas augšup.

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta rentgena izmeklēšana. Fotografējot, pacientam jābūt stāvam. Kad nepieciešams atšķirt pilnīgu un nepilnīgu dislokāciju, tiek veikti simetriski abu akromioklavikulāro locītavu rentgenogrammas.

Dislokāciju var viegli pielāgot, un pēc tam ir ļoti svarīgi turēt atslēgas kaulu vēlamajā stāvoklī. Tiek izmantoti dažādi pārsēji (parasti apmetums), un akromioklavikulārā savienojuma zonā tiek uzklāts kokvilnas marles fiksators. Imobilizācijas periods (radot nekustīgumu locītavā) ir apmēram sešas nedēļas.

Hroniskām dislokācijām un gadījumos, kad konservatīvās ārstēšanas metodes ir bijušas neveiksmīgas, tiek veikta operācija. Ķirurgs veido jaunas saites no sintētiskiem materiāliem (zīds, lavsāns, neilons), auto audiem (audi, kas pieder pašam pacientam) vai daudz audiem (ņemti no citas personas ķermeņa). Pēc tam sešas nedēļas tiek uzklāts apmetums.

Pleca dislokācija

Traumatiskas pleca dislokācijas parasti rodas, nokrītot uz priekšu uz izstieptas vai nolaupītas rokas. Plecu kaula un lāpstiņas locītavu virsmu nobīde viena pret otru var notikt arī tad, ja cilvēks nokrīt uz pagarinātas rokas.

Pleca kaula galva var pārvietoties dažādos virzienos, salīdzinot ar lāpstiņas glenoidālo dobumu. Atkarībā no tā, dislokācijas tiek sadalītas priekšējā, aizmugurējā un apakšējā.

Dislokācijas simptomi parādās tūlīt pēc traumas, kas noveda pie tā rašanās. Traumētās rokas plecu josta ir nolaista, kamēr pacients noliec galvu traumas virzienā. Persona sūdzas par sāpēm un nespēju pārvietoties pleca locītavā.

Ievainotā roka, šķiet, ir garāka, tā ir saliekta elkoņa locītavā un atrodas nolaupīšanas stāvoklī. Lai izveidotu pārējo ekstremitāti, pacients to tur ar labu roku.

Zondējot locītavas laukumu, ārsts atklāj, ka pleca kaula galva atrodas neparastā stāvoklī. Viņam arī jānosaka, vai kustības un ādas jutīgums zem traumas vietas ir traucēts, un jāpārbauda impulss uz ievainotās rokas. Tas ir nepieciešams, lai noskaidrotu, vai nervi un asinsvadi nav bojāti.

Rentgens ir svarīga pacienta izmeklēšanas metode, ar kuras palīdzību tiek noteikta galīgā diagnoze. Izmežģījumu nevajadzētu labot pirms šī pētījuma, jo ir nepieciešams noskaidrot, vai ir lāpstiņas un pleca kaula lūzumi.

Dislokācija ir jākoriģē tūlīt pēc galīgās diagnozes noteikšanas. Šī manipulācija tiek veikta vietējā vai vispārējā anestēzijā. Ir daudzas metodes, kuras var izmantot, lai izlabotu izmežģīto plecu. Izmežģīts plecs - nemēģiniet visu salikt savās vietās

Pārliecināta ziluma pazīme ir smaga pietūkuma parādīšanās, hematomas veidošanās un zilumi. Pārvietojot roku, muguru un arī ejot, cietušais piedzīvos diskomfortu un sāpes.

Arī gulēšana un gulēšana uz muguras būs nepatīkama. Eksperti brīdina, ka mīkstie audi un muskuļi var sāpēt nedēļu, tad simptomi pamazām mazināsies.

Pleca locītavas dislokācija ir patoloģija, kurai pievienojas vairāki ārēji simptomi, kas gandrīz vienmēr ļauj precīzi noteikt šo kaiti. Būtībā tās ir pazīmes, kas norāda uz locītavas struktūras un funkcijas izmaiņām, kā arī uz pleca un plecu jostas formas izmaiņām.

Dislokāciju parasti papildina vairāki nepatīkami subjektīvi pārdzīvojumi, starp kuriem ir intensīva sāpīga sajūta.

Starp pleca dislokācijas simptomiem izšķir šādas pazīmju grupas:

• pleca locītavas dislokācijas pazīmes;
• sarežģītas pleca dislokācijas pazīmes.

Izmežģītas pleca locītavas pazīmes

Izmežģītā pleca locītavas simptomi var būt diezgan dažādi, taču parasti tie izpaužas ar sāpēm, ierobežotu kustību un pleca deformāciju.

Liela lāpstiņas nobīdes gadījumā pleca un atslēgas locītavās veidojas pilnīga dislokācija. Ar šādu pārkāpumu rodas smags sāpju sindroms, un roka kļūst neaktīva.

Lāpstiņas nepilnīgas dislokācijas simptomi var būt neskaidri. Smagas vai ne pārāk stipras sāpes norāda uz citiem ievainojumiem: lūzumu, sastiepumu, saišu plīsumu.

Cietušajam var rasties sāpes pat ar vienkāršu sasitumu, ja ir iesaistīti nervu gali.

Izmežģītā pleca simptomi ir stipras un asas sāpes un locītavu disfunkcija. Plecu vai roku pārvieto uz sāniem.

Arī plecs var sacietēt vai deformēties (saliekties). Tā rezultātā plecu locītavas kļūst asimetriskas.

Palpējot, pleca locītavas galva atrodas nevis parastajā vietā, bet gan zem korakoīda procesa. Locītavu kustīgums kļūst neiespējams.

Vēl viens simptoms ir pulsa pavājināšanās radiālajā artērijā, jo pleca kaula galva saspiež asinsvadu stumbru. Bieži vien pleca dislokāciju pavada arī rokas un pirkstu jutības un motora funkcijas traucējumi.

Jūs varat uzzināt par slimības attīstību pēc raksturīgajiem simptomiem:

Pietūkums, sāpju lēkmes attiecīgajās vietās.

Mobilitāte ir ievērojami samazināta, iepriekš aprakstītās galvas pozīcijas dēļ pacients var veikt tikai minimālas kustības.

Pleca locītava zaudē raksturīgo gludumu.

Jūs varat novērot sāpes, kas tiek raksturotas kā sašūšana, augšējā ekstremitāte kļūst nejutīga, un zilumi var atklāt bojājumu vietas, jo asinsvads ir bojāts, nervs ir saspiests.

Pazūd tādu skeleta daļu jutīgums kā apakšdelmi un citas roku sastāvdaļas.

Locītavas kapsulas stāvoklis ievērojami pasliktinās - tā zaudē blīvumu, elastību, ja slimība netiek izārstēta nekavējoties. Notiek izmaiņas, kuru dēļ palielinās šķiedru audu tilpums.

Tas sāk aizpildīt locītavu norobežojošos, tas ir, tie apgabali, kas atrodas apkārt, vairs nav dobi. Sākas posms, kurā muskuļu masa pārstāj darboties, tas ir, atrofējas.

Notiek distrofiska korekcija.

Bieži ir gadījumi, kad pirmā pleca dislokācija noved pie mīksto audu plīsuma. Tad to papildina manāmas sāpju lēkmes. Ja dislokācija tiek atkārtota, sāpes nav tik spēcīgas vai vispār neparādās.

Pleca dislokāciju var diagnosticēt ar rentgena stariem (CT vai MRI), lai atšķirtu dislokāciju no proksimālā pleca kaula lūzuma vai lāpstiņas lūzuma.

Tiklīdz esat identificējis kādu no pirmajiem simptomiem, pašapstrāde ir kontrindicēta. Parasti cilvēki mēģina iztaisnot locītavu, bet tas ir ļoti bīstami. Neuzņemieties risku, sekas var būt neatgriezeniskas.

Raksturīgs ir upura izskats: galva ir noliekta uz dislokācijas pusi, plecu josta ir nolaista, roka ir mēreni nolaupīta, saliekta pie elkoņa un atbalstīta ar veselīgu roku. Savienojuma forma tiek mainīta, gar tās augšējo un priekšējo virsmu tiek noteikta depresija.

Aktīvas kustības nav, pasīvās ir asi sāpīgas. Iespējama tikai elkoņa locītavas pievienošana.

Palpējot, ir iespējams, bet tas nav nepieciešams, noteikt padusē pleca kaula galvu.

Plecs ir nolaupīts, saspringts un to var atstāt neatbalstītu. Plecu locītavas laukums ir zaudējis apaļumu.

Zem lāpstiņas ārēji izvirzītās un plānas pat krasi iezīmētās akromiona virsotnes, kas atrodas uz āru no pleca ass, ir skaidri uztverams robs. Plecu ass tiek projicēta uz korakoīda procesu vai pat atslēgas kaula vidū.

Mēģinot kustēties, plecs iztur pavasara pretestību, un rotācijas kustību laikā galva ir jūtama uz iekšu no korakoīda procesa.

No pleca (pleca locītavas) dislokācijas komplikācijām ir paduses trauku un nervu bojājumi, biežāk to saspiešanas veidā - ar maņu un kustību traucējumiem, īpaši no paduses nerva, kas ap pleca galvu ieskauj, aiz muguras un inervē deltveida muskuļus.

Daļēja šī muskuļa paralīze, kas vājina pleca funkciju, nav nekas neparasts un var veicināt pleca (pleca locītavas) parastās dislokācijas veidošanos.

Ar pleca (plecu locītavas) dislokāciju bieži sastopami arī kaulu fragmenti glenoid dobuma apakšējā priekšējā malā, kā arī tuberkulozes, īpaši bieži lielā bumbuļa, plīsumi. Pēdējo atdalīšanu klīniski diagnosticē sāpīgums attiecīgajā galvas vietā un bagātīgas asiņošanas klātbūtne, kas sloksnēs nolaižas no galvas gar pleca priekšējo virsmu līdz elkonim, dažreiz sniedzas uz apakšdelma pat uz stumbra.

Šīs komplikācijas, kuru rezultātā notiek plaša bursāla plīsums, var arī veicināt pleca (pleca locītavas) parasto izmežģīšanos, ja pacients pārāk agri sāk smagu darbu.

Parastas pleca (pleca locītavas) dislokācijas tiek novērotas 3–4% no visiem plecu mežģījumiem.

Pleca (plecu locītavas) dislokācijas prognoze parasti ir labvēlīga, pasliktinoties, atdalot tuberkulozes un plūstot lieliem traukiem vai nerviem, veidojoties vai nu ciešai kustībai, vai paralīzei, vai ierastai dislokācijai.

Lāpstiņas lūzums vienmēr ir sāpes un pietūkums. Palpējot ķermeņa daļu kaula vietā, diskomforts pastiprinās. Kakla lūzumu gadījumā dažreiz ārsts pārbauda kaula asās malas. Ar pleca locītavas izmežģījumiem lāpstiņas malas paliek pusapaļas un gludas.

Šis veids nes komplikācijas un ilgstošu rehabilitāciju. Šāds lūzums var būt ar pārvietojumu vai bez tā. Pacients ar savu veselīgo roku bieži tur ievainoto roku un piespiež to pie krūtīm. Lāpstiņas zonā parādās ovālas formas pietūkums. Ar kakla lūzumu bez pārvietošanās pacients nejūt sāpes apakšdelmā. Tas reaģē uz paduses palpāciju.

Gadījumā, ja lāpstiņas lūzums notiek ar pārvietošanu, parādās vairāki citi simptomi:

• roka tiek virzīta uz priekšu, nevis atlaidusies;
• pleca locītava iegūst sfērisku formu;
• palpējot, pacients sūdzas par sāpēm tieši trieciena vietā;
• pasīvās roku kustības nav grūtas.

Ar sarežģītu šāda veida lūzumu var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. To lieto ārkārtīgi reti, bet tas ir 100% nepieciešams pēc indikācijām.

Jebkura veida traumām nepieciešama izmeklēšana slimnīcā un tūlītēja ārstēšana. Pacients sajūt akūtas sāpes, kad lāpstiņa ir salauzta. Pēc tam simptomi pamazām mazinās, un cilvēks staigā ar traumu, līdz saskaras ar slimības komplikācijām. Tādēļ, ja jums ir aizdomas par lūzumu, jums steidzami jākonsultējas ar ārstu.

Lāpstiņa atrodas no II līdz VII ribām gar krūšu aizmugurējo virsmu, ir plakans trīsstūra kauls ar trim malām: augšējo, vidējo un sānu, kas saplūst un veido trīs leņķus: augšējo, sānu un apakšējo.

Sānu leņķis ir sabiezējis un veido lāpstiņas kaklu, nokļūstot glenoid dobumā. Netālu no depresijas korakoidālais process atkāpjas no augšējās malas.

Lāpstiņas priekšējā virsma ir piepildīta ar subscapularis muskuļiem. Lāpstiņas aizmugurējo virsmu ar mugurkaulu sadala divos nevienādos fossa izmēros: mazākajā supraspinatus, kas piepildīts ar tā paša nosaukuma muskulatūru, un lielajā infraspinatus, kas piepildīts ar infraspinatus, mazajiem un lielajiem apļveida muskuļiem.

Lāpstiņas mugurkauls, turpinot sānu pusi, beidzas ar akru jonu, kas karājas no aizmugures un virs glenoid dobuma. Sākot no mugurkaula un akromiona, sākas deltveida muskulis, un no korakoīda procesa līdz plecam ir korohoherālais muskulis, biceps brachii īsā galva un pectoralis minor.

Glenoid dobuma bumbuļiem virs un zem skrimšļa zonas ir piestiprināta attiecīgi bicepsa garā galva un pleca tricepsa muskuļu garā galva.

Sākot no G-Civ šķērsvirziena procesiem ar četriem zobiem, tas iet slīpi uz leju, un lāpstiņu pacelošais muskulis ir piestiprināts pie lāpstiņas augšējā stūra. Lāpstiņas mediālajai malai ir piestiprināti vēl divi muskuļi: romboīds, kas sākas no mugurkaula procesiem Cvi-Cvii un Di-Div, un priekšējais zobens, kas sākas ar deviņiem zobiem no augšējām ribām (no I līdz VIII vai IX).

Šāda muskuļu pārpilnība padara lāpstiņu ļoti kustīgu. Turklāt visi šie muskuļi ir iesaistīti nolaupīšanā, adukcijā, pleca ārējā un iekšējā rotācijā, un trapeces un serratus priekšējie muskuļi nolaupa plecu tālāk par 90 °.

Kas provocē lāpstiņas bojājumus

Simptomi ir atkarīgi no dislokācijas vietas. Upurim ir sāpes. kas atkarībā no bojājuma smaguma var būt spēcīgs vai ne pārāk spēcīgs. Sāpes izplatās dažādos virzienos no dislokācijas vietas, tās jūt palpācijas laikā un miera stāvoklī.

Bojājumu gadījumā acromioclavicular reģionā atslēgas kaula ārējais gals izvirzās uz āru un, nospiežot, viegli atgriežas vietā. Tomēr pēc iedarbības pārtraukšanas tas atkal izliekas. Šo simptomu sauc par "taustiņu", jo tas ir līdzīgs tastatūras instrumentiem. Vizuāli tiek noteikts arī bojātā plecu jostas saīsinājums un pietūkums.

Ja plecu reģions ir bojāts lāpstiņas reģionā, tad, gluži pretēji, plecu josta šķitīs iegarena. Upura galva ir nedaudz nolaista un noliecusies pret ievainoto plecu. Kustības ar ievainoto locītavu nav iespējams veikt, lai radītu mieru, cietušais ir spiests turēt saliekto ievainoto roku ar veselo.

Visas traumējošās pleca dislokācijas pavada asas sāpes traumas vietā, pleca locītavas zonas deformācija (locītava kļūst leņķiska, iegrimusi, ieliekta). Locītavu kustības nav iespējamas. Mēģinot pasīvās kustības, tiek noteikta raksturīga atsperes pretestība.

Ar priekšējā pleca dislokāciju galva nobīdās uz priekšu un uz leju. Roka atrodas piespiedu stāvoklī (nolikta sānos vai saliekta, nolaupīta un pagriezta uz āru).

Palpējot, augšdelma kaula galva nav atrodama parastajā vietā, to var sajust paduses priekšējās daļās (ar anteroposteriorām dislokācijām) vai zem lāpstiņas korakoīda procesa.

Plecu priekšējās un apakšējās malas dislokācijas dažreiz papildina plecu kaula lielā bumbuļa atdalīšana, korakoīda lūzums vai lāpstiņas akromiālie procesi.

Ja tiek pārsniegts parastais plecu locītavas kustību diapazons, pleca kaula galvas locītavas virsma var izslīdēt no lāpstiņas glenoid dobuma, ko atkarībā no slīdēšanas pakāpes sauc par pleca dislokāciju vai subluksāciju. Lielākā daļa dislokāciju un subluksāciju notiek antero-apakšējā virzienā.

Cēloņi

Lāpstiņas dislokāciju var nopelnīt tikai ar tiešu mehānisku darbību vai ar asu rokas rāvienu uz priekšu vai uz augšu. Tāpat šādu traumu var gūt, nokrītot no liela augstuma, lāpstiņa pagriezīsies un nedaudz nobīdīsies uz āru, un tās apakšējā daļa tiks saspiesta starp ribām.

Šādu bojājumu gandrīz vienmēr pavada smaga izstiepšanās, bet tas var izraisīt arī muskuļu plīsumu, kas atrodas starp mugurkaula kolonnu un lāpstiņu. Motociklisti un velosipēdisti biežāk cieš no šādām traumām.

Ir divi galvenie lāpstiņu locītavu bojājuma mehānismi. Pirmajā gadījumā domāts spēcīgs rokas vilkums, kamēr lāpstiņa tiek novirzīta uz sāniem un cieš muskuļu audi. Otrajā gadījumā viņi runā par sitienu uz pleca. Biežākie dislokācijas cēloņi atkal nonāk uz nolaupītās ekstremitātes. Atsitot no aizmugures, atslēgas kauls tiek izsists uz priekšu.

Mēs jau minējām, ka pleca locītava ir ļoti kustīga. Persona visbiežāk "apvelk" šo konkrēto skeleta daļu.

Viņš ir ļoti neaizsargāts, un visbiežāk viņu ietekmē šāda slimība kā dislokācija. Tās kopīgais cēlonis ir vispārēja spēcīga efekta nodrošināšana, pati kustība ir nemierīga vai savērpta.

Lai novestu pie traumas, tas jāveic, vienlaikus pārkāpjot visu iespējamo locītavu kustību apjomu.

Ir arī citi iemesli un faktori:

Pārmērīga kustība, kas vērsta uz šo skeleta daļu, tiek diagnosticēta 12% gadījumu, un šāda veida veselības traucējumus sauc par "locītavu hipermobilitāti".

Aizmugurējās vai priekšējās šķirnes parādās dažādu iemeslu dēļ, bet visbiežāk tāpēc, ka glenoid dobums ir stipri noliekts.

Ja lāpstiņas glenoidālajai dobumam ir maza ietilpība, cēlonis ievērojami mainās, un palielinās dislokācijas riska faktors.

Bieži sastopams cēlonis ir glenoid dobuma hipoplāzija, tas ir, tas mainās, galvenokārt, tā apakšējā reģionā, un notiek arī daudzas citas fizioloģiska rakstura izmaiņas.

Bieži vien cilvēki ir spiesti atkārtot viena veida kustības, un tāpēc saites un locītavas kapsula tiek atkārtoti izstieptas. Starp pacientiem šajā gadījumā visbiežāk ir sportisti (peldētāji, handbolisti utt.)

Īpaši augsts risks ir saistīts ar pārmērīgu kustību diapazonu. Medicīnā šo kustības metodi sauc par "vispārēju hipermobilitāti". Ir vairāki iemesli, kas saistīti ar locītavas struktūras anatomiskām īpašībām. Tad iepriekš jāveic pētījumi un jāizvairās no traumatiskām situācijām.

Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un vēl dažus vārdus, nospiediet Ctrl Enter

Šī skeleta daļa reti saplīst. Gadā tiek reģistrēti ne vairāk kā 1,5% lāpstiņas lūzumu, salīdzinot ar citiem kauliem. Bet tas nenozīmē, ka pret šo skeleta sastāvdaļu vajadzētu izturēties nicinoši.

Lāpstiņas lūzums prasa ilgstošu ārstēšanu un sarežģītu rehabilitāciju. Visbiežākais šīs traumas cēlonis ir kritiens uz muguras. Ir arī viegli iegūt šāda veida lūzumu ar tiešu triecienu lāpstiņai.

Dažreiz bija gadījumi, kad šis kauls salūza, kad tika izstiepti pleca locītavas muskuļi. Šajā gadījumā spriedze tiek pārnesta uz lāpstiņas kaklu, un tā saplīst zem rokas kaulu svara. Bieži vien sportisti, kuri met bumbu, saskaras ar šo problēmu. Rokas dziļa pārvietošana uz aizmuguri var izraisīt šo traumu.

Ir noskaidrots, ka šīs patoloģijas attīstību veicina locītavu lūpas bojājumi (Bankarta bojājumi). Glenoid lūpa ir fibrocartilaginous veidojums, kas piestiprinās lāpstiņas glenoid dobumam, padarot plecu locītavas ieliekto virsmu dziļāku un intensīvas kustības laikā novēršot pleca galvas un lāpstiņas dobuma disociāciju.

Turklāt pacientiem ar parastām dislokācijām bieži tiek novēroti pleca kaula galvas posterolaterālie defekti saspiešanas lūzuma dēļ, kas nav konstatēts primārās traumatiskās dislokācijas laikā.

Parastā pleca dislokācijas ārstēšana

Vairumā gadījumu konservatīva terapija parastajām dislokācijām ir neefektīva. Tomēr ar nelielu dislokāciju skaitu (ne vairāk kā 2-3) varat mēģināt izrakstīt īpašu vingrošanas terapijas kompleksu un masāžu, lai stiprinātu plecu joslas muskuļus.

Tajā pašā laikā ārstēšanas laikā ir jāierobežo ārējā rotācija un nolaupīšana pleca locītavā. Ar konservatīvās ārstēšanas neefektivitāti un lielu dislokāciju skaitu vienīgais uzticamais līdzeklis ir ķirurģiska iejaukšanās.

Šīs patoloģijas ārstēšanai ir aptuveni 200 ķirurģiskas metodes. Visas ķirurģiskās metodes var iedalīt 4 grupās: operācijas, kuru mērķis ir locītavas kapsulas stiprināšana; plastiskas iejaukšanās muskuļos un cīpslās; osteoplastiskās un transplantācijas operācijas; kombinētas metodes, kas apvieno vairāku uzskaitīto metožu elementus.

Šajā gadījumā visizplatītākā ir Bankart operācija, kuras laikā ķirurgs fiksē skrimšļaino lūpu un no locītavas kapsulas izveido saistaudu veltni, ierobežojot pleca galvas pārmērīgo kustīgumu.

Diagnostika

Pleca locītavas dislokācijas diagnoze balstās uz klīnisko ainu, kas vairumā gadījumu ir diezgan specifiska un ļauj noteikt diagnozi bez papildu pētījumiem.

Tomēr, tā kā dažos gadījumos šo kaiti var pavadīt vairākas smagas komplikācijas, galīgajai diagnozei ir nepieciešams veikt virkni izmeklējumu, kas noteiks dislokācijas veidu un identificēs vienlaicīgas patoloģijas.

Rentgens

Rentgenogrāfija ir ieteicama visiem pacientiem, kuriem ir aizdomas par pleca locītavas dislokāciju, jo tas ļauj precīzi noteikt dislokācijas veidu un ieteikt iespējamās komplikācijas. Dislokācijas samazināšana bez iepriekšēja rentgena ir nepieņemama.

Metodes būtība ir iegūt pleca anatomisko struktūru attēlu uz īpašas plēves, izmantojot rentgenstarus. Rentgenstari, kas iet caur cilvēka ķermeni, daļēji uzsūcas, un absorbcijas pakāpe ir atkarīga no audu un orgānu veida.

Kaulu audi pēc iespējas absorbē rentgena starojumu, kā rezultātā rentgena attēlā var iegūt diezgan skaidru kaulu struktūru attēlu.

Ja ir aizdomas par dislokāciju, ieteicams pleca locītavas rentgens divās izvirzījumos - taisns un aksiāls. Rentgena attēli nosaka pleca kaula galvas nobīdes pakāpi un nobīdes virzienu, kā arī kaulu lūzumus, ja tādi ir.

Datortomogrāfija (CT)

Datortomogrāfija ir mūsdienīga metode, ar kuras palīdzību jūs varat pētīt ķermeņa orgānus un audus slānī pa slānim, iegūstot atbilstošus augstas izšķirtspējas attēlus.

Datortomogrāfijas pamatā ir rentgens un mūsdienu datortehnika. Metodes būtība slēpjas faktā, ka pacients, kurš vairākas minūtes guļ uz datortomogrāfa galda, tiek "izgaismots" ar virkni rentgena staru, kas nāk no ap viņu rotējošas ierīces, kas uzņem daudz attēlu.

Galvenā priekšrocība salīdzinājumā ar parasto radiogrāfiju ir tā, ka pēc datorapstrādes tiek iegūts skaidrāks un detalizētāks pārbaudīto iekšējo orgānu un anatomisko struktūru attēls pa slānim.

Pleca locītavas dislokācijas gadījumā CT var precīzi noteikt dislokācijas virzienu, pleca kaula galvas stāvokli attiecībā pret lāpstiņas locītavu virsmu. Iespējama kaulu lūzumu un lūzumu noteikšana, ja tādi ir.

Ja nepieciešams, var izmantot intravenozu īpaša kontrasta ievadīšanu, kas ļauj labāk vizualizēt pētāmās vietas mīkstos audus un asinsvadus. Ir svarīgi atzīmēt, ka ar CT, tāpat kā ar rentgenu, pacients tiek pakļauts radiācijas iedarbībai, tāpēc CT iecelšanai vienmēr jābūt pamatotai.

Tomēr mūsdienu datortomogrāfi ļauj samazināt radiācijas devu, tāpēc šodien CT tiek uzskatīta par samērā drošu pētījumu metodi un vienīgā kontrindikācija tās veikšanai ir.

Ja plecu locītava ir izmežģīta, ārsts var noteikt CT skenēšanu šādos gadījumos:

• ja radiogrāfija neļauj precīzi noteikt locītavu bojājuma pakāpi;
• ja ir aizdomas par pleca kaula vai lāpstiņas lūzumu, kas netiek parādīts parastajā rentgenogrāfijā;
• ja jums ir aizdomas par pleca trauku bojājumiem (CT ar kontrastu);
• plānojot plecu operāciju.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir moderna augstas precizitātes metode iekšējo orgānu un ķermeņa audu pārbaudei, kas tiek uzskatīta par absolūti drošu un nekaitīgu cilvēkiem.

Pati procedūra ir identiska datortomogrāfijai, taču atšķirībā no datortomogrāfijas, kur attēla iegūšanai izmanto rentgenstarus, MRI izmanto kodolmagnētiskās rezonanses efektu, kas ļauj iegūt precīzākus mīksto audu, saišu, skrimšļu virsmu, locītavu kapsulu, trauku attēlus.

Galvenā priekšrocība salīdzinājumā ar CT ir pilnīga radiācijas neesamība, tāpēc vienīgā kontrindikācija MRI ir metāla daļu klātbūtne pacienta ķermenī (.

implanti, metāla fragmenti pēc brūcēm. Indikācijas MRI pleca locītavas dislokācijas gadījumā:

• parastās radiogrāfijas rezultātu precizēšana, ja ir kontrindikācijas pret CT;
• apšaubāmi dati, kas iegūti ar CT;
• periartikulāro audu bojājuma apjoma noteikšana (locītavas, saišu, muskuļu kapsulas plīsumi);
• pleca trauku saspiešanas diagnostikai (kontrasta ieviešana nav nepieciešama).

Pleca locītavas ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa)

Ultraskaņas izmeklēšana ir mūsdienīga drošas pārbaudes metode, kuras pamatā ir ultraskaņas viļņu izmantošana. Šo pētījumu parasti izraksta, ja ir aizdomas par šķidruma uzkrāšanos (

) pleca locītavas dobumā. Tomēr saskaņā ar ultraskaņas datiem var noteikt arī periartikulu audu bojājuma raksturu (

kapsulas, saišu, muskuļu plīsumi

) un lietojot

režīms, kas ļauj spriest par asinsrites ātrumu un kvalitāti

) var noteikt pleca trauku klātbūtni un saspiešanas pakāpi.

Lai noteiktu, vai lāpstiņa ir izmežģīta, ārsts veic labās vai kreisās pleca rentgenstaru. Indikācija rentgena izmeklēšanai ir aizdomas par lūzumu - diagnozi var noteikt no vienas projekcijas, sarežģītu lūzumu gadījumā dažreiz tiek uzņemti divi attēli.

Lai noteiktu vienlaicīgus traucējumus, ir jāizmanto citas pārbaudes metodes: MRI, CT, ultraskaņa. Instrumentālās metodes nosaka dislokācijas pakāpi, vienlaikus mīksto audu un asinsvadu tīkla bojājumus.

Locītavas dislokācija tiek diagnosticēta saskaņā ar noteiktiem rādītājiem. Mēs jau esam uzskaitījuši daudzus no tiem starp simptomiem. Bet tas pats, traumatologs veic profesionālu pārbaudi, izdarot secinājumu, pamatojoties uz viņa uzskaitītajām sūdzībām.

Svarīgi ir arī citi medicīniskie izmeklējumi. Rentgena izmeklēšana ir ļoti efektīva, kurai tiek izmantota tiešās projekcijas metode vai, ja nepieciešams, aksiālā tehnoloģija.

Rentgena attēla kvalitāte ir pietiekama, lai apskatītu kaula galvas atrašanās vietu, lai atklātu tās pārvietošanās pazīmes, kas arī izraisa skeleta integritātes bojājumus.

Vissvarīgākais uzdevums joprojām ir noteikt, vai šī dislokācija ir priekšējā vai aizmugurējā. Ir svarīgi noteikt, vai ir kādi lūzumi.

Lāpstiņas lūzums ir ļoti reti sastopams, taču to var noteikt jebkurš traumatologs vai ķirurgs. Pacients tiek palpēts trieciena vietā, un saskaņā ar cietušā sajūtu reakciju un aprakstu attēls jau tiek veidots atbilstoši ārsta diagnozei.

Lai apstiprinātu ārsta pieņēmumus, tiek veikta rentgena pārbaude divās projekcijās. Rezultāti var 100% apstiprināt vai noliegt provizorisko diagnozi.

Ar šādu dislokāciju ir nepieciešama rentgena pārbaude, lai novērtētu bojājuma smagumu un izslēgtu vai apstiprinātu lūzumu klātbūtni. Dažreiz tiek uzņemti divi attēli - veselīga un bojāta lāpstiņa atslēgas kaula rajonā.

Tas ir nepieciešams, lai noteiktu dislokācijas veidu - pilnīgu vai nepilnīgu. Ja locītavas bojājuma pakāpe rentgenogrāfijā netiek parādīta vai pastāv iespēja sabojāt asinsvadus, pacientam var noteikt datortomogrāfiju.

Ja kāda iemesla dēļ nav iespējams veikt rentgena izmeklēšanu (piemēram, grūtniecības laikā), tad pacientam tiek nozīmētas citas izmeklēšanas metodes, piemēram, magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai ultraskaņas izmeklēšana (ieskaitot Doplera režīmu, lai novērtētu asinsrites stāvokli).

Pleca (pleca locītavas) dislokācijas ārstēšana - samazināšana un operācija

Pirmās dienas laikā jāpielāgo svaigi nekomplicēti pleca (pleca locītavas) mežģījumi. Pēc mēneša pleca (pleca locītavas) dislokācija tiek reti izlabota.

Procedūra pleca locītavas dislokācijas pārvietošanai tiek veikta vietējā anestēzijā.

No daudzajiem pleca (pleca locītavas) dislokācijas pārvietošanas veidiem tiek izmantoti šādi:

1. Neapstrādātāka plecu dislokācijas pārvietošanas metode, kas tiek praktizēta kopš Hipokrāta laikiem un ko sauc par Kūpera metodi, noved pie tā, ka ārsts apsēžas pretī pacientam, kurš guļ uz gultas vai uz grīdas, un, atbalstot papēdi pret padusi, ar spēku izstiepj roku vai gar ķermeni. vai ar nolaupīto roku
2. Šinzingera rotācijas metode pleca dislokācijas samazināšanai
3. Saistīts ar pēdējo pleca mežģījuma pozicionēšanas metodi, kas ir īpaši iecienīta pašlaik, ir Kočera metode. Tas sastāv no 4 punktiem:
   • roka, kas novietota gar ķermeņa garumu, ir saliekta elkoņā un stipri pagriezta (pagriezta) uz āru, tādējādi atbrīvojot galvu no saķeres un tuvinot to dobumam
   • tad, virzot elkoni uz priekšu, nolaupot plecu, atslābini korako-pleca kaula saiti (lig. coraco-humerale)
   • pēc tam pagriežot plecu uz iekšu, novedot to pie krūšu sienas, galva tiek velmēta vietā
4. Mote (Mothe) metodei jāpiešķir maigākie un no anatomiskiem apsvērumiem normāli paņēmieni, kas sastāv no spēcīgas nolaupīšanas, pagarināšanas un tieša spiediena ar pirkstiem uz galvas. Šī metode ir piemērota arī dislokācijām ar plankumu plīsumiem, kur rotācijas metodes var palielināt atdalīšanu.
5. Džanelidzes metode - izmežģītā pleca samazināšanās, kas karājas pie galda, pacientam atrodoties sānos; apakšdelmam, kas saliekts elkoņā, ar rotācijas kustībām tiek radīts spiediens uz leju

Neatkarīgi no tā tiek izmantota pleca (pleca locītavas) dislokācijas samazināšanas metode, - samazināšana ir vienkārša, ja to veic anestēzijas laikā.

Hroniskas, nesamazinātas dislokācijas (līdz 3 mēnešiem) un dislokācijas ar pleca kakla lūzumu gadījumā Hofmeisters ierosina mēģinājumu pārkārtot pēc ilgstošas \u200b\u200baugšējās ekstremitātes vertikālās balstiekārtas ar saķeri caur bloku (veselajā pusē).

Ar pleca (plecu locītavas) nesamazināmām dislokācijām uz lāpstiņas kakla priekšējās virsmas veidojas fossa līdzība ar šķiedru izaugumiem ap galvu. Gadījumos, kad šāda neartroze vēlāk iegūst kustību, operācija nav nepieciešama.

Ir nepieciešams tikai mēģināt to palielināt ar mehānoterapiju. Ja nav neoartrozes, ar kaulu ankilozi plecu lāpstiņa veiksmīgi pārņem pleca kustību.

Hroniskas pleca (pleca locītavas) dislokācijas gadījumā operācija nav īpaši nepieciešama. Mēģinot veikt operatīvu iejaukšanos redukcijas, galvas rezekcijas, dzemdes kakla osteotomijas, nervu atbrīvošanas vai sašūšanas nolūkā, ir jāuzmanās no neirovaskulārā saišķa bojājumiem, ar kuru pārvietotā galva ir cieši pielodēta.

Plecu (plecu locītavas) parastās dislokācijas tiek pielāgotas ļoti viegli - bieži pat pats pacients. Pārāk bieži atkārtojot nelielu iemeslu dēļ, viņi uzmācas pacientam un liek viņam meklēt operāciju. Operējot pleca (pleca locītavas) parastās dislokācijas, galvenokārt tiek izmantotas šādas metodes:

• vienkārša pleca locītavas kapsulas šūšana - kapsulorafija
• muskuļu transplantācija, lai nostiprinātu un atbalstītu locītavu no apakšas: šīs metodes piemērs ir Clairmont-Enrlich metode - deltveida muskuļa aizmugurējās trešdaļas pārstādīšana, turēšana padusē caur kvadrātveida caurumu (foramen quadrilaterum) un sašūšana uz pleca ķirurģiskās kakla priekšējās apkārtmēra periosta.
• kiršnera fascioplastika
• šūšana fasciju (fasciosuspensio), lai stiprinātu kapsulu un apturētu galvu līdz lāpstiņas acromionam (acromion)

Pirmā palīdzība

Pirmajai palīdzībai, ja ir aizdomas par pleca dislokāciju, vajadzētu būt kustību ierobežošanai bojātā locītavas zonā, traumatiskā faktora novēršanai, kā arī savlaicīgai medicīniskās palīdzības meklēšanai.

Ja jums ir aizdomas par pleca dislokāciju, jāveic šādi pasākumi:

• nodrošināt pilnīgu locītavas atpūtu (pārtraukt visas kustības);
• uzklājiet ledus vai jebkuru citu saaukstēšanos (ļauj samazināt iekaisuma reakciju un audu pietūkumu);
• izsaukt ātro palīdzību.

Ļoti nav ieteicams patstāvīgi izlabot pleca dislokāciju, jo, pirmkārt, to ir ārkārtīgi grūti izdarīt bez atbilstošas \u200b\u200bkvalifikācijas, un, otrkārt, tas var izraisīt blakus esošo muskuļu, nervu un asinsvadu bojājumus.

Vai man jāsauc ātrā palīdzība?

Ja jums ir aizdomas par pleca locītavas dislokāciju, ieteicams izsaukt ātro palīdzību, jo, pirmkārt, ātrās palīdzības ārsts var mazināt cietušā sāpju sindromu, otrkārt, viņš var izslēgt dažas nopietnas komplikācijas.

Tomēr, ja nav nervu vai asinsvadu bojājumu pazīmju, to var izdarīt, neizsaucot ātro palīdzību. Tomēr jāsaprot, ka dislokācijas ārstēšanu var veikt tikai medicīnas iestādē un tikai kvalificēts personāls.

Tādējādi, ja pēc traumas, kas izraisīja izmežģītu locītavu, pacienta stāvoklis ir stabils un nav izsaukta ātrā palīdzība, pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar vietējo traumu centru.

Jāpatur prātā, ka jo agrāk dislokācija tiek samazināta, jo lielākas iespējas pilnībā atjaunot locītavu funkcijas.

Kāda pozīcija pacientam ir labāka?

Cietušajam jānodrošina bojātā locītavas maksimāla atpūta. To panāk, novietojot brīvo augšējo ekstremitāti nolaupīšanas stāvoklī (

pievienošana aizmugurējai dislokācijai

). Tajā pašā laikā apakšdelms ir saliekts elkoņa līmenī un balstās uz veltņa, kas nospiests pret ķermeņa pusi. Šajā gadījumā, lai nodrošinātu pilnīgu nekustīgumu, ieteicams izmantot pārsēju, kas atbalsta roku (

trīsstūrveida galvas lakats, kas der apakšdelmam un sasien ap kaklu

Nav ieteicams noliecties vai atbalstīties uz ievainotā pleca vai brīvās augšējās ekstremitātes, jo tas var izraisīt vēl lielāku locītavu virsmu nobīdi, saišu aparāta plīsumu un asinsvadu saišķa bojājumus.

Vai ir nepieciešams dot anestēzijas līdzekli?

Zāļu pašpārvalde nav ieteicama, tomēr, ja nav iespējams ātri saņemt medicīnisko palīdzību, cietušais var to lietot

Tādējādi samazinot sāpju negatīvo pieredzi. Vairumā gadījumu jums vajadzētu izmantot

Kas, pateicoties to ietekmei uz dažu bioloģiski aktīvu vielu sintēzi, var samazināt sāpju intensitāti.

Arī ledus uzklāšana uz skartās locītavas var samazināt sāpju intensitāti.

Pirmā palīdzība, ja ir aizdomas par šāda veida bojājumiem, ir steidzama piegāde slimnīcai. Tas jādara cietušā stāvoklī uz vēdera uz vairoga. Smagu sāpju gadījumā ir atļauts lietot pretsāpju līdzekļus.

Pēc tam, kad persona ir nogādāta nodaļā, nepieciešama traumatologa konsultācija un obligāta rentgena pārbaude, kas palīdzēs precīzi izprast slimības ainu. Labāk ir veikt rentgenstarus pa labi un pa kreisi, lai izslēgtu pat nelielu pārkāpumu.

Lāpstiņas nepilnīgas dislokācijas ārstēšana sastāv no ekstremitātes imobilizācijas, adekvātas anestēzijas un pēc sāpju mazināšanas obligāti jāveic vingrojumu terapijas procedūras, kuru laikā nav ieteicams nolaupīt plecu vairāk par 90 grādiem.

Skartās ekstremitātes imobilizācija ilgst 3 nedēļas, un pēc ģipša vai mīksta pārsēja noņemšanas ir nepieciešams rehabilitācijas periods.

Pilnā formā vispirms tiek samazināta locītava, ko var veikt gan vietējā anestēzijā, gan operācijas telpā. Arī skarto saišu atjaunošana tiek veikta operatīvā veidā. Šajā gadījumā ārstēšanas ilgums jau ir no 6 līdz 8 nedēļām.

Dažreiz tā notiek, ka ķirurģiska ārstēšana viena vai otra iemesla dēļ var būt kontrindicēta. Šajā gadījumā uz ilgu laiku tiek uzlikts ģipša pārsējs, kas droši fiksē skarto locītavu un saites.

Lai kontrolētu atveseļošanās gaitu, nepieciešama rentgena pārbaude, un pēc ģipša atdalīšanas vingrošana ar lāpstiņas dislokāciju, kas ļaus ekstremitātēm atgriezties pie savas iepriekšējās kustības.

Neatkarīgi no traumas rakstura, jums jāzvana ārstam. Acīmredzamā dislokācija var slēpt pleca kaula galvas lūzumu. Pirmā palīdzība traumu gadījumā ietver imobilizāciju un sāpju mazināšanu. Pareizi sniegta pirmā palīdzība ietaupīs jūs no sarežģītas ārstēšanas.

Ja jums ir aizdomas par pacienta dislokāciju, jums jāguļ vai jāsēžas, standarta devās jāiedod pretsāpju līdzeklis, kas nav narkotisks, un atdzesē bojāto vietu. Pirmā palīdzība novērsīs iespējamās komplikācijas: sastiepumu, iekaisumu, iekšēju asiņošanu. Jāizvairās no pēkšņām kustībām - visas manipulācijas tiek veiktas bez vardarbības.

Ekstremitāšu imobilizācija ietver jostas jostas uzlikšanu. Ja nav pieredzes medicīniskās palīdzības sniegšanā, lāpstiņas traumas gadījumā pietiek ar to, ka ievainotā ekstremitāte tiek uzlikta uz šalles un atslēgas kaula locītavu imobilizē ar pārsēju. Jūs varat salabot lāpstiņas apakšējo daļu ar šalli astoņu formā.

Ja tuvumā atrodas persona ar simptomiem, kas norāda uz lāpstiņas lūzumu, viņam jāpalīdz pirms ātrās palīdzības ierašanās vai pirms pacienta paša transportēšanas uz slimnīcu:

• dot jebkuru anestēzijas līdzekli tabletēs ("Analgin", "Spazmalgon", "Ibuprofēns", ar neiecietīgām sajūtām ir atļauts lietot "Ketanov");
• padusē ielieciet nelielu vates spilvenu vai rullīti, kas izgatavots no vairākiem savītiem pārsējiem;
• traumas vietā uzklājiet aukstumu (produkti no saldētavas jāuzklāj caur autiņu vai palagu, lai nesasaldētu ādu);
• ar audu gabala palīdzību piestipriniet pie krūtīm nospiestās rokas fiksējošo saiti, tāpēc būs iespējams izvairīties no turpmākiem trauku un nervu bojājumiem ar kaulu fragmentiem;
• pacients slimnīcā jāved tikai sēdus stāvoklī.

Šie noteikumi palīdzēs izvairīties no papildu komplikācijām un smagām sāpēm skartajai personai.

Ārstēšanas metodes

Pirms plecu locītavas pārvietošanas pacientam nepieciešama sāpju mazināšana. Anestēzija var būt gan vispārēja, gan lokāla. Ir daudzas metodes, kā mainīt pleca dislokāciju. Tie ir sadalīti svirā, fizioloģiskajā un stumšanas (plecu kaula nospiešana locītavas dobumā). Bet šīs metodes bieži tiek kombinētas viena ar otru.

Pēc slimās locītavas samazināšanas un imobilizācijas ar ģipša pārsēju tās kustības jāierobežo trīs nedēļas. Kad šina tiek noņemta, ieteicams iziet rehabilitācijas kursu, kas atjauno locītavu kustīgumu un novērš atkārtotas dislokācijas.

Procedūru komplekss ietver masāžu, ārstniecisko vingrošanu, elektrisko muskuļu stimulāciju, ūdens vingrinājumus utt.

Redukcija ir pamata plecu dislokācijas ārstēšana. Tas nav paštaisīts. Vienīgais, ko pacients var darīt, lai izārstētu slimību, ir pēc iespējas ātrāk apmeklēt ārstu. Pirmās dislokācijas prasa īpašu uzmanību. Tie ir sarežģītāki, ņemot vērā, ka grūtības ir labot tieši pirmajās dislokācijās.

Pleca locītavas mežģījumam ir plašs ārstēšanas klāsts.

Visas metodes var aptuveni iedalīt divās lielās kategorijās:

Neķirurģiska.

Darbojas.

Neķirurģiska vai slēgta metode sastāv no darbības attiecībā uz pleca kaula galvu. Šim nolūkam tiek veikta anestēzija. Šajā gadījumā ir ierasts lietot novokaīna šķīdumu.

Nevilcinieties ar medicīnisku iejaukšanos. Ja tas tiek saņemts novēloti, vajadzētu sagaidīt tādas sekas kā muskuļu saraušanās, un šis faktors ievērojami apgrūtina samazināšanos.

Tad ar anestēziju nepietiek, turklāt būs nepieciešamas vairākas īpašas zāles, kuru uzdevums ir atslābināt muskuļus. Tos sauc par "muskuļu relaksantiem".

Ja šāds pasākums nedarbojas, pacientam būs jāsagatavojas operācijai. Parasti tā ir atvērta locītavas pārvietošanas tehnika.

Pēc tam seko ārstēšana, kuras pamatā ir skeleta bojātās daļas imobilizācija. Tas noved pie saplēsto saišu saplūšanas un locītavu lūpas atjaunošanas.

Šis process var notikt sakarā ar to, ka locītavu kapsula, ejot pa priekšu, savdabīgi izstiepjas, kas ļauj nospiest pārgriezto locītavu lūpu uz vēlamā kaula virsmas.

Parasti šajā posmā tiek uzlikti ģipša apmetumi. Tie jālieto apmēram trīs nedēļas.

Pleca mežģījums tiek ārstēts dažādos veidos, neizslēdzot:

pretsāpju līdzekļi tablešu vai injekciju veidā, kas nepieciešami, lai normalizētu cietušā vispārējo stāvokli, novērstu sāpes un daudz ko citu;

pretiekaisuma līdzekļi;

pakļaujot ievainoto vietu aukstumam, jo \u200b\u200btas var mazināt sāpes un pietūkumu.

Fizioterapija

Viena no vienkāršākajām fizioterapijas metodēm ir saistīta tieši ar aukstuma lietošanu skartajā zonā. Sāpju intensitāte ir ievērojami samazināta, un iekaisums tiek atbrīvots. Tuvākajā nākotnē pēc traumas ir nepieciešams uzlikt kompresi ar ledu. Tas samazina bīstamu defektu risku un paātrina atveseļošanos.

Ir īpašs komplekss. Tās uzdevums ir palīdzēt izveidot muskuļu rāmi, lai nākotnē pasargātu pacientu no šīs slimības attīstības.

Ja tiek diagnosticēta pastāvīga pleca locītavas parastā dislokācija, vingrošanas terapija nedod pozitīvus rezultātus. Šāda patoloģija traucē radīt apstākļus turpmākai locītavas aizsardzībai.

Labus rezultātus iegūst ar parafīna terapijas, elektroforēzes, CMT kursu skartās locītavas zonā. Ne visas fizioterapijas metodes vienā vai otrā gadījumā ir būtiskas.

Piemēram, pacientiem, kuri ir pārkāpuši 70 gadu robežu, nepieciešama piesardzība. Gados vecākus pacientus nevar ārstēt ar fizioterapiju.

Jebkura veida lūzumam sākotnēji ir nepieciešams nejutīgi ievainot vietu. Mājās jums jālieto anestēzijas tabletes. Slimnīca var injicēt novokaīnu lūzuma vietā.

Tad ar rullīti zem rokas tiek uzlikts stingrs pārsējs. Tādējādi pacients staigā 3-4 nedēļas. Darbspēju atjaunošana notiek ne mazāk kā 5-6 nedēļas.

Smagos gadījumos ar kombinētiem ievainojumiem tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās. Šo metodi izmanto retāk, ja tiek diagnosticēts lāpstiņas lūzums. Ārstēšana un rehabilitācija pēc tās ir grūtāka un ilgāka.

Atveseļošanās pēc imobilizācijas noņemšanas

Rokas nostiprināšana īpašā stāvoklī palīdz lāpstiņai pareizi dziedēt. Kāda veida imobilizācija ir nepieciešama lāpstiņas lūzumam? Fiksēšana ar apmetumu tagad tiek izmantota ārkārtīgi reti.

Šajā periodā priekšplānā izvirzās rehabilitācija un vidējas intensitātes fiziskās aktivitātes. Ja rehabilitācija tiek veikta savlaicīgi un pareizi, pēc dažām nedēļām darba spēja tiks pilnībā atjaunota.

Vingrojuma intensitāte pastāvīgi palielinās, un tiek ieteikts izmantot sporta aprīkojumu:

• bumbiņas;
• koka un plastmasas nūjas;
• sporta elastīgās lentes;
• paplašinātājs;
• mazas gumijas bumbiņas roku un pirkstu vingrinājumiem.

Visas rehabilitācijas mērķis ir atjaunot novājinātu muskuļu un locītavu darbu. Tiek rosinātas aktivitātes ūdenī. Tādējādi pacients piedzīvo mazāk stresa, un rehabilitāciju var pagarināt līdz 40 minūtēm.

Pirmkārt, labāk vingrot vannas istabā, siltā ūdenī. Šajā gadījumā muskuļi tiek tvaicēti, tos ir vieglāk izstiept un sarauties. Pēc dažām sesijām vasarā varat sākt peldēties baseinā vai dīķī.

Vispirms jums nav jāpieliek liela slodze ķermenim. Galvenais mērķis ir pakāpeniski atjaunot visu muskuļu grupu un locītavu darbu.

Efekti

Ar analfabētu vai savlaicīgu slimības ārstēšanu pastāv lielas iespējas attīstīt nopietnas komplikācijas. Pat ja pacients saņēma nepilnīgu dislokāciju, pēc dažiem mēnešiem viņš var nonākt pilnīgā, kurā sāks bojāt saites, asins kapilārus un nervu galus.

Šī komplikācija ir bīstama, jo tā var mazināt skartās ekstremitātes jutīgumu un izraisīt turpmākas locītavu problēmas. Lai pasargātu sevi no atkārtotas dislokācijas, upurim būs regulāri jāveic īpaši izstrādāti vingrinājumi pat pēc rehabilitācijas kursa beigām.

Parasts sasitums nerada komplikācijas un nevar negatīvi ietekmēt pacienta turpmāko dzīvi (izņemot izmežģījumus un lūzumus).

Ja to ārstē nepareizi, nepilnīga dislokācija var izraisīt pilnīgu dislokāciju, vienlaikus var ietekmēt ne tikai cīpslas un saites, bet arī nervus, kas nākotnē draud ar problēmām ar kustību locītavā, kā arī ar jutīgumu pašā rokā.

Citas komplikācijas ir pleca locītavas kapsulas plīsums, pleca kaula galvas bojājums un regulāra spontāna traumas atkārtošanās.

Lūzuma lāpstiņa nav tik nekaitīga, kā šķiet. Ārstēšanas laikā var notikt apakšdelma kaulu dislokācija. Tas ir saistīts ar nespēju noturēt apakšdelma kaula galvu ar lāpstiņas fragmentiem.

Šādu traumu laikā cieš skrimšļi pleca locītavā. Laika gaitā pacientam šajā vietā var attīstīties artroze. Pārvietojuma lūzums draud deformēt lāpstiņu. Tad šis kauls nevar brīvi pārvietoties pa ribām. To papildina sāpīgas sajūtas un nepatīkama gurkstēšana.

Operācija var izraisīt:

• hroniskas dislokācijas;
• muskuļu atrofija;
• starpribu neiralģija;
• stīvums rokas kustībā.

Bet, ja operācija netiek veikta laikā, tad cilvēks var pilnībā zaudēt spēju strādāt un palikt invalīds. Ir ļoti svarīgi savlaicīgi reaģēt uz lāpstiņas lūzumu. Pēc tam negatīvās dabas sekas tiks samazinātas līdz minimumam.

Nepareiza izmežģītas lāpstiņas ārstēšana var izraisīt nopietnas komplikācijas. Nepilnīga nepilnīga dislokācija galu galā var kļūt par pilnīgu, kurā tiek bojātas ne tikai cīpslas, saites, asinsvadi, bet arī nervi, kas ir pilns ar jutīguma samazināšanos ievainotajā ekstremitātē un problēmām ar locītavu kustībām.

Turklāt starp iespējamām komplikācijām var būt locītavas kapsulas plīsums, pleca kaula lūzums, periosta bojājums, kā arī pastāvīga spontāna dislokācijas atkārtošanās.

Rehabilitācijas posmi

Pēc lāpstiņas dislokācijas ir ieteicama fizioterapija un masāža. Fizikālā terapija ir paredzēta, lai stiprinātu muskuļus un attīstītu roku, tomēr viņi sāk trenēties pēc tam, kad locītava ir pilnībā atjaunota. Peldēšana būs laba palīdzība rehabilitācijas periodā.

Aparatūras fizioterapija piedāvā tādas ārstēšanas metodes kā UHF, magnetoterapija, zāļu elektroforēze. Ārstēšana ar fiziskiem faktoriem palīdz uzlabot reģenerācijas procesus, normalizē audu asins piegādi un veicina limfas aizplūšanu.

Pēc pleiras locītavas dislokācijas ir nepieciešama zināma rehabilitācija. Tas sastāv no vairākām daļām:

ietver bojāto muskuļu zonas funkcionalitātes aktivizēšanu, kad sākas imobilizācijas periods, kursa ilgums ir apmēram trīs nedēļas;

tiek atjaunota pleca locītavas funkcija, ilgums ir aptuveni trīs mēneši;

locītavu funkciju rehabilitācijas pēdējie soļi, ilgums - seši mēneši.

Kaulu locītava ir jāimobilizē. Tam nepieciešama imobilizācija.

Tas ir labākais līdzeklis, un to lieto pēc ģipša noņemšanas. Tad pienāk rehabilitācijas procesa laiks, kad nepieciešams veikt īpašus vingrinājumus.

Tie ir vērsti uz apļveida kustību veikšanu ar plecu, izmantojot apļveida kustības. Vingrinājumi ūdenī dod labus rezultātus.

Tādai slimībai kā parastā pleca dislokācija ir nepieciešama ārstēšana noteiktos apstākļos specializētā traumu slimnīcā. Tas prasīs tādu pasākumu kā operācija.

Šeit konservatīvas procedūras nedos pozitīvu rezultātu. Operācija piedāvā veselu sadaļu par šīs patoloģijas ārstēšanu.

Ārstēšanai jābūt saskaņotai ar pleca locītavas dislokācijas cēloni. Atgādināsim, ka šīs pārvietošanās dēļ pleca kaula galva var būt dažāda rakstura.

Pēc operācijas viņiem tiek veikta īpaša rehabilitācija. Tiek veikta elektriskā muskuļu stimulācija, masāža un vingrojumu terapija.

Kad pēc operācijas paiet trīs mēneši, ir atļautas nelielas slodzes (piemēram, sešus mēnešus vēlāk smags fizisks darbs). Jāizmanto fiksējošais pārsējs, tas netiek noņemts 1-4 nedēļas. Laiks ir atkarīgs no veiktās operācijas veida.

Rehabilitācija palīdz stiprināt plecu jostas muskuļus. Viņi sāk stiprināties attiecībā uz locītavu stabilizējošu iedarbību. Pirmajos posmos ir nepieciešami fizioterapijas vingrinājumi, kad nepieciešama instruktora uzraudzība. Pēc kāda laika pacients iegūst iespēju mācīties mājās. Šis posms var ilgt 2-4 mēnešus.

Lāpstiņas dislokācijai nav oficiālas diagnozes. Šajā ķermeņa daļā izšķir 2 dislokācijas: plecā un lāpstiņā. Ārsti to izskaidro ar faktu, ka jebkurā izmežģītajā vietā ir perifēriskais kauls, un mūsu gadījumā tas būs pleca kauls. Noteikuma izņēmums ir atslēgas kauls. Ir atslēgas kaula kaula vai lāpstiņas gala mežģījumi, bet ne lāpstiņa.

Lai saprastu problēmas būtību, ir jāsaprot pati šī kaula struktūra. Lāpstiņa ir plakans, trīsstūrveida kauls. Tas savienojas ar akromiālu vai lāpstiņu procesu, veidojot lāpstiņas-atslēgas locītavas locītavu un augšējo ekstremitāšu jostu. No otras puses, lāpstiņa ir savienota ar pleca kaulu un veido pleca locītavu.

Pateicoties lāpstiņai, vienlaikus veidojas 2 locītavas, bet tieši tajās bieži notiek dislokācijas. Dislokācija jāsaprot kā locītavu kaulu, kas veido locītavu, pastāvīga pārvietošana.

Parasti dislokācija lāpstiņas zonā notiek spēcīgas rokas vilkšanas vai spēcīga sitiena laikā uz lāpstiņu. Šajā laikā lāpstiņa tiek pārvietota uz sāniem, un tiek pārkāpts leņķis, kas atrodas zem ribām. Dažreiz var ietekmēt muskuļu audus, kas piestiprināti pie lāpstiņas.

Bieži vien ir akromioklavikulārās locītavas dislokācijas vai. Tos izraisa sitiens vai nokrišana uz pleca. Galvenais traumas nosacījums ir tas, ka bojājums vienmēr tiek virzīts uz atslēgas kaulu.

Tās savienojumu ar lāpstiņu nodrošina akromioklavikulārā vai clavicular-coracoid saite. Jau atkarībā no bojājuma veida izšķir šādus dislokāciju veidus:

1. nepilnīgs (ar to saplīst tikai viena saite);
2. pilna (abas saites ir saplēstas);
3. supraakromiāls (akromiālajā procesā notiek atslēgas kaula nobīde);
4. subakromiāls (atslēgas kaula ārējais gals atrodas zem akromiona).

Izmežģīts plecs rodas, nokrītot uz izstieptas vai nolaupītas rokas. Šajā gadījumā plecu kaula un lāpstiņas virsmas tiek pārvietotas viena pret otru, kad cietušais atkal nokrīt uz nolaupītās ekstremitātes. Pleca kaula galva dažreiz tiek nobīdīta uz sāniem attiecībā pret lāpstiņas dobumu. Šādos gadījumos traumas var būt: priekšā, apakšā, aizmugurē.

Medicīnā ir vēl viens patoloģiskas dislokācijas jēdziens. Šis ir tā bojājuma nosaukums, kas radies pēc pārnestajām slimībām. Locītavās šāda trauma tiek novērota infekcijas procesu izraisītu iekaisuma izmaiņu dēļ. Iekaisuma vieta var būt locītavā vai tās tuvumā.

Patoloģiskām izmaiņām bieži ir neirotrofisks raksturs. Savienojumu virsmas mainās diezgan spēcīgi, tās zaudē dabisko kongruenci (proporcionalitāti).

Patoloģiska dislokācija rodas patoloģiskas kaulu augšanas dēļ, ja ekstremitātes segments ir divkauls. Tā rezultātā dislokācijas radīšanai pietiek ar nelielu spēku.

Dislokācijas zīmes

Traumas simptomi ir pilnībā atkarīgi no konkrētās traumas zonas. Piemēram, lai pilnībā izmežģītu clavicular lāpstiņas galu, ir raksturīgi simptomi:

• sāpju sindroms. Kad pacients mēģina pārvietot plecu, viņš jūt sāpes. Atkarībā no bojājuma veida tas var būt pietiekami viegls vai smags. Sakarā ar to, ka šādu dislokāciju var pavadīt arī citi ievainojumi, sāpju sindroms izplatās dažādās pusēs. Tas sāp arī tad, kad ārsts palpē locītavu;
• plecu jostas saīsināšana. Šis simptoms ir redzams bez radiogrāfijas un tiek novērots no bojātās puses.

Kad lāpstiņa ir izmežģīta, atslēgas kaula ārējais gals izvirzās, virzoties uz priekšu un atpakaļ. Vēl viena svarīga zīme, kas palīdz identificēt traumu, tiek saukta par "atslēgu".

Nospiežot akromiālo galu, tas nekavējoties atgriežas sākotnējā stāvoklī. Kad atslēgas kauls tiek atlaists, apkakles kaula ārējā puse paceļas uz augšu un atgādina klavieru taustiņu.

Ja lāpstiņa tiek izmežģīta, simptomi parādīsies nekavējoties. Plecu josta skartajā pusē tiks nolaista, un pacienta galva būs vērsta uz sāniem. Persona izjutīs stipras sāpes, nevarēs veikt vienu skartās locītavas kustību.

Ārēji šādos gadījumos ir pamanāms ievainotās rokas pagarinājums, tas ir saliekts pie elkoņa locītavas un nedaudz nolaupīts.

Upuris ir spiests turēt skarto roku ar veselīgu ekstremitāti, kas viņai nodrošinās pilnīgu atpūtu un īslaicīgi atvieglos stipras sāpes.

Ārstēšanas metodes

Ja kādam no radiniekiem vai garāmgājējiem rodas lāpstiņas izmežģījums, pēc iespējas ātrāk jāsniedz palīdzība cietušajam. Pacienta stāvoklis un šādas nepatīkamas traumas sekas ir pilnībā atkarīgas no darbību pratības.

Galvenais, kas visiem jāzina un jāatceras, ir tas, ka ir stingri aizliegts patstāvīgi labot dislokācijas. Nepiemērota rīcība var pasliktināt situāciju. Ņemiet vērā, ka diriģē tikai ārsts!

Ja tuvumā nav medicīnas iestādes vai neatliekamās palīdzības, jums jāsazinās ar ātro palīdzību. Ar pleca locītavas lūzumiem jums būs jānostiprina roka tādā stāvoklī, kādā tā atrodas šobrīd. Tas tiek darīts ar lakatu, ko izmanto, lai pakārt roku.

Izmežģītajā vietā papildus tiek uzlikta auksta, sausa komprese. Kad brūce ir atvērta, ir jāpieliek spiediens, vienmēr sterils pārsējs. Gadījumā, ja pacients sūdzas par smagām sāpēm, būs nepieciešams dot viņam anestēzijas zāles. Par pārējām aktivitātēm un medikamentiem atbild ātrās palīdzības komanda.

Klīnikā pacients tiks nekavējoties nosūtīts uz rentgenu. Pamatojoties uz šī pētījuma un vizuālās pārbaudes rezultātiem, ārsts noteiks galīgo diagnozi. Ja lāpstiņas zonā ir dislokācija, tad tā ir paredzēta tās samazināšanai vispārējā vai vietējā anestēzijā. Dislokācijas pārvietošanai tiek izmantotas vairākas metodes. Jāsauc slavenākās un populārākās metodes:

• Čaklins;
• Hipokrāts.

Nav iespējams novērst tikai nereducējamu dislokāciju. Tas ir tas, ko ārsti sauc par traumu, kurā mīkstie audi nokļūst telpā starp locītavu virsmām. Šādiem ievainojumiem ir nepieciešams atvērt pleca locītavas dobumu, lai novērstu šķērsli un pašu dislokāciju. Procedūru sauc par artrotomiju, un šajā rakstā esošais videoklips jums pastāstīs par dislokācijas raksturu.

Lāpstiņas dislokācijas gadījumā nav oficiālas diagnozes. Visbiežāk šis termins nozīmē acromioclavicular locītavas plīsumu vai citu bojājumu vai atslēgas kaula dislokāciju.

Ja ir bojāta akromioklavikulārā locītava, lāpstiņa ir pilnībā atdalīta no atslēgas kaula un balstās pret ribu, tādējādi zaudējot savienojumu ar locītavu. Ja gadījums aprobežojas tikai ar akromioklavikulārā locītavas plīsumu, tad šeit mēs varam runāt par nepilnīgu dislokāciju vai subluksāciju. Bet, kad notiek spēcīgāku saišu plīsums, ko sauc par clavicular-coracoid, tad mēs varam runāt par pilnīgu dislokāciju.

Šim savainojumam ir savi iemesli - spēcīgs labās vai kreisās rokas parauts, kritiens uz taisnas rokas, trieciens ar piepūli plecu zonā. Visbiežāk motociklisti un velosipēdisti tiek ievainoti, lai gan dažos gadījumos tas var notikt arī krītot no paša augstuma.

Klīniskā aina

Lāpstiņas dislokācijas galvenais simptoms ir kustību grūtības vai to pilnīga neiespējamība. Kas attiecas uz pasīvām kustībām, tās ir ļoti sarežģītas un ļoti sāpīgas. Pieskaroties, traumas vietai raksturīgas sāpīgas sajūtas, kuras atkal palielinās, pieskaroties.

Pārbaudot, tiek novērots simetrijas pārkāpums, lāpstiņas apakšējā vai augšējā gala izvirzīšana ievainotajā pusē, savukārt mugurkaula malas apakšējā daļa praktiski nav taustāma, kas ir saistīta ar kaulu nedabisko stāvokli pēc traumas. Tajā pašā laikā vizuāli šķiet, ka viena roka ir nedaudz garāka nekā otra. Ja pēc dažām dienām sāpīgā vietā izveidojas zilums, tad tas norāda uz nopietnu gadījumu un vienlaikus saites plīsumu.

Šādiem bojājumiem ir piecas smaguma pakāpes. Sākumā nav atslēgas kaula nobīdes. Otrajā tiek diagnosticēta atslēgas kaula subluksācija un acromioclavicular saišu plīsums, bet clavicular-coracoid saites netiek traucētas.

Ja pāris nedēļu laikā locītava netiek noregulēta, tas noved pie deģeneratīvo-distrofisko izmaiņu parādīšanās plecu jostas zonā. Šo šķirni sauc par B pakāpi. Ja bojājums noticis mazāk nekā pirms 2 nedēļām, tad viņi runā par A pakāpi.

Trešajā pakāpē ir visu saišu pārkāpums un atslēgas kaula nobīde. Ar ceturto atslēgas kauls traumas brīdī ne tikai atstāj locītavu, bet arī nobīdās atpakaļ. Un, visbeidzot, piektajā pakāpē atslēgas kauls stipri pavirzās uz augšu.

Pirmā palīdzība

Pirmā palīdzība, ja ir aizdomas par šāda veida bojājumiem, ir steidzama piegāde slimnīcai. Tas jādara cietušā stāvoklī uz vēdera uz vairoga. Smagu sāpju gadījumā lietošana ir atļauta.

Pēc tam, kad persona ir nogādāta nodaļā, nepieciešama traumatologa konsultācija un obligāta rentgena pārbaude, kas palīdzēs precīzi izprast slimības ainu. Labāk ir veikt rentgenstarus pa labi un pa kreisi, lai izslēgtu pat nelielu pārkāpumu.

Lāpstiņas nepilnīgas dislokācijas ārstēšana sastāv no ekstremitātes imobilizācijas, adekvātas anestēzijas un pēc sāpju mazināšanas jāveic procedūras, kuru laikā nav ieteicams nolaupīt plecu par vairāk nekā 90 grādiem. Skartās ekstremitātes imobilizācija ilgst 3 nedēļas, un pēc ģipša vai mīksta pārsēja noņemšanas ir nepieciešams rehabilitācijas periods.

Pilnā formā vispirms tiek samazināta locītava, ko var veikt gan vietējā anestēzijā, gan operācijas telpā. Arī skarto saišu atjaunošana tiek veikta operatīvā veidā. Šajā gadījumā ārstēšanas ilgums jau ir no 6 līdz 8 nedēļām.

Dažreiz tā notiek, ka ķirurģiska ārstēšana viena vai otra iemesla dēļ var būt kontrindicēta. Šajā gadījumā uz ilgu laiku tiek uzlikts ģipša pārsējs, kas droši fiksē skarto locītavu un saites. Lai kontrolētu atveseļošanās gaitu, nepieciešama rentgena pārbaude, un pēc ģipša atdalīšanas vingrošana ar lāpstiņas dislokāciju, kas ļaus ekstremitātēm atgriezties pie savas iepriekšējās kustības.

Komplikācijas

Ja to ārstē nepareizi, nepilnīga dislokācija var izraisīt pilnīgu dislokāciju, vienlaikus var ietekmēt ne tikai cīpslas un saites, bet arī nervus, kas nākotnē draud ar problēmām ar kustību locītavā, kā arī ar jutīgumu pašā rokā.

Citas komplikācijas ir pleca locītavas kapsulas plīsums, pleca kaula galvas bojājums un regulāra spontāna traumas atkārtošanās.