Vai tramadols ir narkotiska narkotika un kāpēc narkomāni to lieto? Lietošanas instrukcija tramadols Vai ir nepieciešams atšķaidīt tramadolu

Tramadols ir sintētisks pretsāpju līdzeklis, pieder opioīdu grupai, ietekmē centrālo nervu sistēmu un muguras smadzenes, izraisot membrānu hiperpolarizāciju un kavējot sāpju impulsu vadīšanu.

Nodrošina spēcīgu pretsāpju efektu, kas ilgst ilgu laiku. Aktivizē opiātu receptorus smadzenēs un kuņģa-zarnu traktā. Palēnina iznīcināšanu un stabilizē kateholamīnu koncentrāciju centrālajā nervu sistēmā.

Šajā rakstā mēs apsvērsim, kāpēc ārsti izraksta Tramadol, ieskaitot lietošanas instrukcijas, analogus un cenas šīm zālēm aptiekās. Īstas atsauksmes par cilvēkiem, kuri jau ir lietojuši Tramadol, atrodami komentāros.

Sastāvs un izdalīšanās forma

Tabletes no baltas līdz baltām ar dzeltenīgu spīdumu, plakanas-cilindriskas, ar slīpu. Uz tablešu virsmas ir atļauts marmorēt. Sastāvs (1. cilne):

• aktīvā viela: tramadola hidrohlorīds 100 mg;
• palīgvielas: kartupeļu ciete - 100 mg; laktozes monohidrāts (piena cukurs) - 295 mg; magnija stearāts (magnija stearīnskābe) - 5 mg.

Klīniskā un farmakoloģiskā grupa: opioīdu pretsāpju līdzeklis ar jauktu iedarbības mehānismu.

No kā palīdz Tramadols?

Norādes par zāļu Tramadol lietošanu ir stipras sāpes, kas saistītas ar:

• neiralģijas izpausme;
• pēcoperācijas periods;
• ļaundabīgo veidojumu augšana organismā;
• fiziski ievainojumi (galvenokārt lūzumi);
• iekšējo slimību, galvenokārt asinsvadu un iekaisuma etioloģijas slimību, saasināšanās;
• dažādas diagnostikas un terapeitiskās procedūras.

Norāde par Tramadol tablešu lietošanu var būt arī spēcīgs pastāvīgs klepus.

Farmakodinamika

Tramadols ir opioīdu pretsāpju līdzeklis ar centrālo darbības mehānismu. Ir neselektīvs pilns µ-, δ- un k-opioīdu receptoru agonists ar augstu afinitāti pret µ-opioīdu receptoriem. Otrais tramadola darbības mehānisms, kas pastiprina tā pretsāpju iedarbību, ir norepinefrīna atkārtotas uzņemšanas nomākšana ar neironiem un serotonīna izdalīšanās palielināšanās.

Tramadolam ir pretklepus efekts. Terapeitiskās devās tas nenomāc elpošanu un praktiski neietekmē zarnu kustīgumu. Ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmu ir vāja. Tramadola pretsāpju potenciāls ir 1 / 10-1 / 6 morfīna aktivitātes.

Ilgstoši lietojot Tramadol, var attīstīties tolerance pret tā darbību. Zāļu darbība attīstās 15-30 minūtes pēc lietošanas, pretsāpju efekta ilgums ir līdz 6 stundām.

Lietošanas instrukcija

Saskaņā ar lietošanas instrukcijām Tramadol tabletes jānorij veselas, uzdzerot nedaudz ūdens, vai arī tablete ir izšķīdināta vienā glāzē ūdens. Zāles lieto neatkarīgi no ēdienreizes.

• Pieaugušie un pusaudži, kas vecāki par 14 gadiem: sākotnējā deva - 1 cilne. (50 mg) iekšķīgi ar nelielu daudzumu šķidruma, neatkarīgi no ēdienreizes; ja 30-60 minūšu laikā nav efekta, varat veikt vēl 1 cilni.; ar smagām sāpēm viena deva var uzreiz sasniegt 100 mg (2 tab.). Efekts, atkarībā no sāpju smaguma, saglabājas 4-8 stundas. Nepārsniedziet Tramadol 400 mg dienas devu (8 tab.).
• Neparādiet šo zāļu formu bērniem, kas sver mazāk par 25 kg un ir jaunāki par 14 gadiem.

Zāļu deva jāpielāgo atkarībā no sāpju sindroma intensitātes un pacienta jutīguma. Sāpju mazināšanai jāizvēlas minimālā efektīvā terapeitiskā deva. Ārstēšanas kursa ilgumu nosaka arī individuāli, taču zāles nedrīkst parakstīt ilgāk par periodu, kas ir pamatots no terapeitiskā viedokļa.

Ja nepieciešama ilgstoša ārstēšana ar tramadolu, pacienta stāvoklim un turpmākas zāļu lietošanas pamatojumam jābūt uzmanīgam un regulāri ar īsiem intervāliem.

Kontrindikācijas

Saskaņā ar instrukcijām Tramadol ir kontrindicēts lietošanai:

1. Vienlaicīgi ar MAO inhibitoriem;
2. Grūtniecības laikā;
3. Ja pastāv pašnāvības risks;
4. Ar tieksmi ļaunprātīgi izmantot psihoaktīvās vielas;
5. Pediatrijā: līdz 14 gadu vecumam - iekšķīgai lietošanai, līdz 1 gadam - parenterālai lietošanai;
6. Zīdīšanas laikā (ilgstošai lietošanai, bet nevajadzētu pārtraukt zīdīšanu ar vienreizēju zāļu lietošanu);
7. Saindēšanās gadījumā ar alkoholu, miega zālēm, narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem un citiem psihoaktīviem medikamentiem;
8. Paaugstinātas jutības gadījumā pret aktīvo (tramadola hidrohlorīdu) vai tramadola palīgkomponentiem.

Ar īpašu piesardzību pretsāpju līdzeklis tiek nozīmēts cilvēkiem ar intrakraniālu hipertensiju, narkotiku atkarību, traumatisku smadzeņu traumu, apjukumu, neskaidras etioloģijas sāpēm vēderā un epilepsijas sindromu.

Blakus efekti

Tramadola lietošana (pacientu atsauksmes to apstiprina) var izraisīt nevēlamu reakciju rašanos:

• Tramadola biežākās blakusparādības ir gremošanas trakta un centrālās nervu sistēmas traucējumi. Lietojot zāles terapeitiskās devās, tās tiek atzīmētas apmēram katrā trešajā līdz divdesmitajā gadījumā no simta.
• Blakusparādības, kas novērotas apmēram 5% gadījumu, ir slikta dūša, reibonis, aizcietējums, palielināta miegainība, galvassāpes, vemšana, nieze, caureja, astēnija, pastiprināta svīšana, elpas trūkums, palielināts sausums mutē.

Ilgstoša zāļu lietošana izraisa atkarību. Ar pēkšņu atcelšanu parādās abstinences sindroms.

Grūtniecība un zīdīšanas periods

Grūtniecības laikā jāizvairās no ilgstošas \u200b\u200bTramadol lietošanas, jo pastāv augļa atkarības attīstības risks un abstinences sindroms jaundzimušo periodā. Ja tas jālieto laktācijas laikā, jāpatur prātā, ka tramadols nelielos daudzumos izdalās mātes pienā.

Analogi

Tramadola analogi pēc aktīvās sastāvdaļas:

• Protradons;
• Sintradon®;
• Tramadols Lanahers;
• Tramadol retard;
• Tramadols STADA;
• Tramadols-Acri;
• Tramadols-GR;
• Tramadol-Pletchico;
• Tramadol-ratiopharm;
• Tramadols-Slovakofarma;
• Tramadola hidrohlorīds;
• Tramaklozidols;
• Tramal® retard;
• Tramal®;
• Tramolīns;
• Tramundīna palēninājums.

Uzmanību: par analogu lietošanu ir jāvienojas ar ārstējošo ārstu.

farmakoloģiskā iedarbība

Farmakodinamika

Tramadols ir opioīdu pretsāpju līdzeklis ar centrālo darbības mehānismu. Tas ir neselektīvs pilns µ- ,? - un k-opioīdu receptoru agonists ar augstu afinitāti pret µ-opioīdu receptoriem. Otrais tramadola darbības mehānisms, kas pastiprina tā pretsāpju iedarbību, ir norepinefrīna atkārtotas uzņemšanas nomākšana ar neironiem un serotonīna izdalīšanās palielināšanās.

Tramadolam ir pretklepus efekts. Terapeitiskās devās tas nenomāc elpošanu un praktiski neietekmē zarnu kustīgumu. Ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmu ir vāja. Tramadola pretsāpju potenciāls ir 1 / 10-1 / 6 morfīna aktivitātes.

Farmakokinētika

Lietojot iekšķīgi, absorbcija ir aptuveni 90%. Pusi absorbcijas periods ir apmēram 0,4 stundas.Pēc iekšķīgas lietošanas biopieejamība ir aptuveni 68%. Salīdzinājumā ar citiem opioīdu pretsāpju līdzekļiem tramadola absolūtā biopieejamība ir augsta. Laiks, lai sasniegtu maksimālo koncentrāciju plazmā pēc iekšķīgas lietošanas, ir 2 stundas.

Savienojums ar plazmas olbaltumvielām ir aptuveni 20%. Iekļūst asins-smadzeņu un placentas barjerās. Neliels daudzums tramadola un tā desmetilētā atvasinājuma (attiecīgi 0,1% un 0,02%) nonāk mātes pienā.

Izoenzīmi CYP3A4 un CYP2D6 ir iesaistīti tramadola metabolismā, kura nomākšana ar citām vielām var ietekmēt tramadola un tā aktīvā metabolīta koncentrāciju asinīs. Līdz šim nav identificēta klīniski nozīmīga mijiedarbība ar citām zālēm, kuras pastarpina šis mehānisms.

Tramadols un tā metabolīti tiek izvadīti galvenokārt ar urīnu, vidējais kumulatīvais izdalīšanās līmenis caur nierēm ir 90%.

Tramadola (T1 / 2) pusperiods neatkarīgi no lietošanas veida ir aptuveni 6 stundas. Pacientiem, kas vecāki par 75 gadiem, pussabrukšanas periodu var palielināt 1,4 reizes; aknu cirozes gadījumā līdz 13,3 ± 4,9 h (tramadols), 18,5 ± 9,4 h (O-desmetiltramadols), smagos gadījumos - attiecīgi līdz 22,3 h un 36 h.

T1 / 2 nieru mazspējas gadījumā (kreatinīna klīrenss mazāks par 5 ml / min) - 11 ± 3,2 stundas (tramadols), 16,9 ± 3 stundas (O-desmetiltramadols), smagos gadījumos - līdz 19,5 stundām un 43,2 attiecīgi h.

Aknās tas tiek metabolizēts ar N- un O-demetilēšanu, kam seko konjugācija ar glikuronskābi. Tikai O-desmetiltramadolam ir farmakoloģiska aktivitāte. Citu metabolītu koncentrācijā ir būtiskas individuālas atšķirības. Urīnā tika atrasti 11 tramadola metabolīti.

Lietojot terapeitiskas devas, tramadola farmakokinētika ir lineāra. Tramadola koncentrācijas serumā un pretsāpju efekta attiecība ir atkarīga no devas, atšķirīga katram indivīdam. Tramadola koncentrācija serumā 100-300 ng / ml parasti ir efektīva.

Lietošanas indikācijas

Dažādu etioloģiju mērenas un smagas pakāpes sāpju sindroms (piemēram, sāpes vēža slimniekiem, ar ievainojumiem un pēcoperācijas periodā). Sāpīgas diagnostiskas un terapeitiskas manipulācijas.

Lietošanas veids

Iekšā... Tabletes norij veselas, neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas, košļājot, dzerot pietiekamu daudzumu šķidruma.

Deva jāizvēlas individuāli, atkarībā no sāpju sindroma intensitātes un pacienta individuālās jutības. Ieteicamās devas ir tikai orientējošas. Narkotiku ārstēšanas ilgums tiek noteikts individuāli. Ārstējot, vienmēr ir jāizvēlas minimālā efektīvā zāļu deva. Ārstējot hronisku sāpju sindromu, jums jāievēro īpašs zāļu lietošanas grafiks.

Pieaugušie un pusaudži, kas vecāki par 14 gadiem

Viena deva ir 50 mg tramadola. Ja pretsāpju efekts ir nepietiekams, pēc 30-60 minūtēm atkal lieto 50 mg tramadola. Intensīvu sāpju gadījumā ieteicamā vienreizēja deva ir 100 mg tramadola.

Atkarībā no sāpju sindroma intensitātes, pretsāpju efekts parasti ilgst 4-6 stundas.Pēc operācijas ir iespējama īslaicīga lielāku zāļu devu lietošana (agri pēc operācijas).

Nepārsniedziet tramadola dienas devu - 400 mg, izņemot īpašus apstākļus (piemēram, vēža sāpes vai smagas pēcoperācijas sāpes).

Pacienti, kas vecāki par 75 gadiem

Pacientiem, kas vecāki par 75 gadiem un kuriem nav aknu vai nieru mazspējas klīnisku izpausmju, tramadola devas maiņa parasti nav nepieciešama. Šīs vecuma grupas pacientiem tramadola eliminācija var palēnināties. Tādēļ, ja tas šķiet nepieciešams, intervālu starp zāļu devām var palielināt atkarībā no pacienta stāvokļa.

Pacienti ar nieru darbības traucējumiem vai tiem, kuriem tiek veikta dialīze, un pacienti ar aknu darbības traucējumiem

Nieru un / vai aknu darbības traucējumu gadījumā tramadola izvadīšana no organisma tiek palēnināta. Ja nepieciešams, jāpalielina intervāls starp zāļu devām.

Terapijas ilgums

Tramadolu nekādā gadījumā nedrīkst lietot ilgāk, nekā nepieciešams. Ilgstoši lietojot tramadolu, sāpju sindroma intensitātes vai etioloģijas dēļ periodiski jāuzrauga (ja nepieciešams, pārtraucot zāļu lietošanu), lai noteiktu turpmākas terapijas un devas optimizācijas nepieciešamību.

Blakus efekti

Biežākās blakusparādības ir slikta dūša un reibonis, par kurām ziņots vairāk nekā 10% pacientu. Biežums tiek definēts šādi: Ļoti bieži:\u003e 1/10; Bieži:\u003e 1/100, 1/1000, 1/10 000,
Biežums nav zināms: to nevar noteikt pēc pieejamiem datiem.

No sirds un asinsvadu sistēmas puses

Reti: ietekme uz sirds un asinsvadu regulāciju (sirdsklauves, tahikardija, ortostatiska hipotensija vai sabrukums). Šīs blakusparādības galvenokārt novēro, ievadot zāles intravenozi vai ar ievērojamu fizisko piepūli.

Reti: bradikardija, paaugstināts asinsspiediens.

No vielmaiņas un uztura puses

Reti: apetītes izmaiņas.

No elpošanas sistēmas

Reti: elpošanas nomākums, elpas trūkums.

Bija pasliktinājusies bronhiālā astma, tomēr cēloņsakarība ar zāļu lietošanu nav pierādīta.

No nervu sistēmas

Bieži: reibonis.

Bieži: galvassāpes, miegainība.

Reti: parestēzijas, trīce, krampji, piespiedu muskuļu kontrakcijas, pavājināta koordinācija, ģībonis.

Krampji ir iespējami pēc lielu tramadola devu lietošanas un vienlaicīgas lietošanas ar zālēm, kas samazina krampju slieksni.

Biežums nav zināms: runas traucējumi.

No psihes

Reti: halucinācijas, apjukums, miega traucējumi, trauksme un murgi. Pēc tramadola lietošanas ir iespējamas dažādas reti novērotas nevēlamas psihes reakcijas (atkarībā no pacienta personīgajām īpašībām un ārstēšanas ilguma). Šīs zāļu blakusparādības ir garastāvokļa izmaiņas (parasti eiforija, dažreiz disforija), kustību aktivitātes izmaiņas (parasti samazināta, dažreiz palielināta), kognitīvie un uztveres traucējumi (piemēram, lēmumu pieņemšanas, uztveres traucējumi). Iespējama atkarības no narkotikām attīstība. Iespējamie abstinences simptomi ir līdzīgi tiem, kuriem ir opioīdu atcelšana: uzbudinājums, trauksme, nervozitāte, miega traucējumi, hiperkinēzija, trīce un kuņģa-zarnu trakta simptomi.

Citi simptomi, kas ir ļoti reti, pārtraucot tramadola lietošanu, ir šādi: panikas lēkmes, smaga trauksme, halucinācijas, parestēzijas, zvana ausīs un citi ļoti reti sastopami centrālās nervu sistēmas simptomi (dezorientācija laikā un telpā, halucinācijas, depersonalizācija, derealizācija, paranoja).

No redzes orgāna puses

Reti: neskaidra redze.

Biežums nav zināms: midriāze.

No gremošanas sistēmas

Bieži: slikta dūša.

Bieži: aizcietējums, sausa mute, vemšana.

Reti: gagging, smaguma sajūta epigastrijā, meteorisms, caureja.

No ādas un zemādas audu puses

Bieži: svīšana.

Reti: nieze, izsitumi, nātrene.

No balsta un kustību aparāta

Reti: muskuļu vājums.

No aknām un žults ceļu

Dažos gadījumos laika gaitā palielinājās "aknu" enzīmu aktivitāte, kas sakrita ar terapiju ar tramadolu.

No nierēm un urīnceļu sistēmas

Reti: urīnceļu traucējumi (apgrūtināta urinēšana, dizūrija un urīna aizture).

No imūnsistēmas

Reti: alerģiskas reakcijas (elpas trūkums, bronhu spazmas, sēkšana, angioneirotiskā tūska) un anafilakse.

Vispārēji traucējumi

Bieži: paaugstināts nogurums.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība pret tramadolu vai citām zāļu sastāvdaļām. Akūta intoksikācija ar alkoholu, miega zālēm, pretsāpju līdzekļiem, opioīdiem vai citām psihotropām zālēm.

Tramadola lietošana vienlaikus ar monoamīnoksidāzes inhibitoriem (MAO) ir kontrindicēta, kā arī 14 dienu laikā pēc to uzņemšanas beigām. Epilepsija, kas nav pakļauta adekvātai zāļu kontrolei. Kā zāles opioīdu abstinences ārstēšanai. Vecums līdz 14 gadiem.

Laktāzes deficīts, laktozes nepanesamība, glikozes-galaktozes malabsorbcija.

Uzmanīgi:

Pacientiem ar narkotiku atkarību no opioīdiem.

Traumatisku smadzeņu traumu gadījumā, pacientiem šokā, pacientiem ar nezināmas izcelsmes apziņas traucējumiem, pacientiem ar elpošanas traucējumiem un elpošanas centra darbības traucējumiem, ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu.

Pacientiem ar konstatētu smagu alerģiskas un nealerģiskas ģenēzes opioīdu nepanesamību.

Ar epilepsiju, kas pakļauta adekvātai zāļu kontrolei, vai pacientiem ar noslieci uz krampju rašanos, tramadolu var lietot tikai veselības apsvērumu dēļ (skatīt sadaļu "Īpašās instrukcijas").
Pacientiem ar tieksmi ļaunprātīgi izmantot narkotikas vai atkarību no opioīdiem tramadola terapija jāveic īsos kursos un ārsta uzraudzībā (skatīt sadaļu "Īpaši norādījumi").

Grūtniecības un zīdīšanas laikā

Tramadols šķērso placentas barjeru. Pārliecinoši pierādījumi par tramadola lietošanas drošību grūtniecības laikā cilvēkiem nav iegūti, tāpēc tramadolu grūtniecības laikā nedrīkst lietot. Tramadola ilgstoša lietošana grūtniecības laikā var izraisīt abstinences sindroma attīstību jaundzimušajam.

Tramadols neietekmē dzemdes kontraktilitāti dzemdību laikā. Jaundzimušajiem tramadols var izraisīt elpošanas ātruma izmaiņas, kas parasti nav klīniski nozīmīgas. Aptuveni 0,1% no mātei ievadītās tramadola devas zīdīšanas laikā izdalās ar pienu. Tramadolu nedrīkst lietot grūtniecības vai zīdīšanas laikā. Pēc vienas tramadola devas parasti nav jāpārtrauc zīdīšana.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Tramadolu nedrīkst lietot vienlaikus vai 14 dienu laikā pēc MAO inhibitoru lietošanas pārtraukšanas. Pacientiem, kuri 14 dienu laikā pirms opioīdu pretsāpju līdzekļa petidīna lietošanas sākuma tika ārstēti ar MAO inhibitoriem, tika novērota dzīvībai bīstama zāļu mijiedarbība, kas izpaužas kā centrālās nervu sistēmas, elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas simptomi. Līdzīga mijiedarbība ar MAO inhibitoriem ir iespējama arī ar tramadolu. Tramadola un zāļu, kas nomāc centrālo nervu sistēmu, ieskaitot alkoholu, vienlaicīga lietošana var palielināt centrālās nervu sistēmas nevēlamās reakcijas.

Tiek atzīmēts, ka, vienlaikus vai iepriekš lietojot cimetidīnu (aknu mikrosomu enzīmu inhibitors), klīniski nozīmīga mijiedarbība ir maz ticama. Vienlaicīga vai iepriekšēja karbamazepīna (aknu mikrosomu enzīmu induktora) lietošana var samazināt tramadola pretsāpju iedarbību un saīsināt tā darbības ilgumu. Tramadolu nav ieteicams kombinēt ar opioīdu receptoru antagonistu agonistiem (piemēram, buprenorfīnu, nalbufīnu, pentazocīnu), jo tramadola kā pilna opioīdu receptoru agonista pretsāpju efekts var samazināties.

Tramadols var izraisīt krampjus un uzlabot selektīvo serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru (SSRI), triciklisko antidepresantu, antipsihotisko līdzekļu un citu zāļu darbību, kas pazemina krampju slieksni, tādējādi izraisot krampju attīstību. Dažos gadījumos tika novērota serotonīna sindroma attīstība, kas saistīta ar tramadola lietošanu kombinācijā ar citiem serotonīnerģiskiem līdzekļiem, piemēram, selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem (SSRI) vai MAO inhibitoriem. Iespējamie serotonīna sindroma simptomi: apjukums, uzbudinājums, hipertermija, svīšana, ataksija, hiperrefleksija, mioklonuss un caureja. Serotonīnerģisko zāļu atcelšana izraisa simptomu ātru izzušanu.

Nepieciešamo terapiju nosaka klīniskā aina un simptomu smagums.

Vienlaicīgi lietojot tramadolu un netiešos antikoagulantus - kumarīna atvasinājumus (piemēram, varfarīnu), ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt pacientus, jo dažiem no tiem parādījās starptautiskās normalizētās attiecības (MHO) palielināšanās, attīstoties asiņošanai un ekhimozei.

Citi CYP3A4 izoenzīma inhibitori, piemēram, ketokonazols un eritromicīns, var nomākt tramadola metabolismu (N-demetilāciju) un, iespējams, aktīvo O-desmetiltramadolu. Šīs mijiedarbības klīniskā nozīme nav pētīta.

Ir ierobežots pierādījums tam, ka 5-HT3-serotonīna receptoru blokatoru grupas pretvemšanas līdzekļu (piemēram, ondansetrona) lietošana pirms vai pēc operācijas palielināja tramadola nepieciešamību pacientiem ar pēcoperācijas sāpju sindromu.

Pārdozēšana

Tramadola pārdozēšanas gadījumā jums vajadzētu sagaidīt simptomus, kas raksturīgi narkotiskajiem pretsāpju līdzekļiem.

Iespējamie simptomi:

mioze, vemšana, sabrukums, apziņas nomākums līdz komai, krampji, elpošanas centra depresija līdz apnojai.

Ārstēšana:

nodrošinot elpceļu caurskatāmību. Elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas aktivitātes uzturēšana atkarībā no simptomiem. Ja elpošana ir traucēta, tiek ievadīts naloksons. Krampju gadījumā diazepāms jāievada intravenozi. Pārdozēšanas gadījumā zāļu formā iekšķīgai lietošanai ir nepieciešams mazgāt kuņģi un izrakstīt aktīvo ogli pirmajās divās stundās pēc pārdozēšanas. Pēc īpaši lielu zāļu devu ieņemšanas tabletēs kuņģa satura noņemšana var būt efektīva vēlāk. Hemodialīze un hemofiltrācija ir neefektīvas.

Izlaiduma veidlapa

100 mg tabletes - 10, 30 vai 50 gab.

Uzglabāšanas apstākļi

Uzglabāt sausā, tumšā vietā temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C.
Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Glabāšanas laiks

3 gadi.

Struktūra

1 tablete satur

tramadola hidrohlorīds 100,0 mg.
Palīgvielas: laktozes monohidrāts (piena cukurs) - 225,0 mg; kartupeļu ciete - 85,0 mg; magnija stearāts - 5,0 mg; talks - 5,0 mg; mikrokristāliskā celuloze - 60,0 mg; povidons (polivinilpirolidons) - 20,0 mg.

Tramadola recepte latīņu valodā:

Piemērs tam, kā izrakstīt recepti latīņu valodā tramam - opioīdu pretsāpju līdzekļiem. Šo zāļu lietošana ir pieļaujama, lai mazinātu intensīvu sāpju sindromu operācijas laikā. Šo zāļu pašpārvalde ir nepieņemama. Lēmumu par iecelšanu pieņem ārstu konsilijs, kuru paraksta trīs vai vairāk speciālisti.

Tramal formulējums latīņu valodā tabletēs:

Rp.: Tab. Tramadoli 0,1 D.t.s. N 30 S. 1 cilne. * 2 p.d.

Tramadola recepte latīņu ampulās

Rp.: Sol. Tramadoli 0,05 - 1,0 d.d. N 5 amp. S. 1-2 ml šķīduma sāpju mazināšanai

Pirms lietošanas jums jākonsultējas ar speciālistu. Pašapstrāde ir nepieņemama. Informācija paredzēta medicīnas profesionāļiem un medicīnas studentiem.

Galvenā informācija:

Aktīvā viela: Tramadols (INN)
Farmakoloģiskā grupa: Opioīdu pretsāpju līdzekļi
Recepšu forma: N 148-1 / y-88
Tirdzniecības nosaukumi:

• Tramadols
• Tramal
• Sintradona

Svarīgs!

Narkotiskais opioīdu pretsāpju līdzeklis tiek izmantots traumatoloģijā un ķirurģijā, lai mazinātu akūtas sāpes, kā arī hroniskas sāpes. Kontrindicēts individuālas jutības gadījumā, opiātu atkarības klātbūtne, ja to lieto paralēli MAO inhibitoriem, ar smagu centrālās nervu sistēmas nomākumu, psihoaktīvu vielu ļaunprātīgu izmantošanu.

Viena no efektīvajām zālēm ir Tramadols nopietnai onkoloģijai. Zāles palīdz cīnīties ar sāpīgu sajūtu destruktīvo iedarbību, kas negatīvi ietekmē pacienta garīgo, morālo un fizisko stāvokli.

Tramadols ir opioīdu kategorijas pretsāpju līdzeklis. Tās darbība ir vērsta uz centrālās nervu sistēmas un muguras smadzeņu uzturēšanu. Pacientiem, kuriem diagnosticēts vēža 4. posms, tas ir dzīvību glābjošs medikaments. Norādījums norāda, ka medikamentiem ilgstoši ir spēcīgs pretsāpju efekts. Efekts rodas pēc maksimums 20 minūtēm un ilgst 6 stundas.

Zāles aktīvās vielas aktivizē smadzeņu un kuņģa-zarnu trakta opiātu receptorus. Tie novērš kateholamīnu iznīcināšanu un uztur tos centrālajā nervu sistēmā. Neskatoties uz spēcīga pretsāpju efekta izpausmi, Tramadols darbojas vājāk, salīdzinot ar vienādām morfīna devām.

Lietojot zāles, netika atzīmēts, ka tas negatīvi ietekmē asinis. Bet zarnu kustīgums nedaudz palēninās. Tās papildu īpašības ir nomierinoša un pretklepus iedarbība.

Medicīniskie pētījumi liecina, ka tramadols nomāc elpošanas centru. Zāles stimulē smadzeņu zonu, kas kontrolē cilvēka gag refleksus. Kvalificēti eksperti ilgstoši neiesaka lietot zāles. Tas ir saistīts ar iespējamo pieradumu. Tādēļ, lai iegūtu terapeitisko efektu, pacientam būs nepieciešamas lielākas devas.

Kā lietot zāles?

Saskaņā ar instrukcijām pacienti var lietot zāles perorāli, taisnās zarnas, intravenozi, intramuskulāri vai subkutāni. Onkoloģijā tikai kvalificēts ārsts nosaka ārstēšanas veidu ar Tramadol. Speciālists ņem vērā pacienta individuālās īpašības, patoloģisko procesu gaitu un pacienta vispārējo stāvokli.

Tabletes

Ļaundabīgām slimībām pacientiem raksturīgas stipras sāpes. Lai iegūtu terapeitisku efektu, ārsts izraksta 1 kapsulas (50 mg) iekšķīgu lietošanu ar nelielu daudzumu ūdens. Ja pacients nejūtas labāk, stundas laikā ir atļauts dzert vēl vienu tableti. Dažās situācijās viena deva ir 2 tabletes (100 mg). Kā pretsāpju līdzeklis Tramadols paliek efektīvs 8 stundas. Onkoloģijas slimnieks dienā var dzert ne vairāk kā 8 kapsulas (400 mg).

Gados vecākiem pacientiem ieteicams palielināt intervālu starp tablešu lietošanu, īpaši, ja rodas problēmas ar nierēm un aknām. Ar onkoloģiskām slimībām ir atļauts palielināt devu. Ārsts ļauj saīsināt intervālu starp zāļu devām, lai atvieglotu pacienta stāvokli.

Pilieni

Viena perorāla deva ir 20 pilieni. Tos izšķīdina ar ūdeni vai uzklāj uz cukura klucīša. Ja terapeitiskais efekts nav sasniegts, ārstiem ir atļauts atkārtot iecelšanu pēc 30-60 minūtēm. Nākamo reizi, kad uztveršanu var atkārtot tikai pēc noteiktā laika beigām pēc instrukcijām, tas ir 6 stundas. Dienas maksimālā deva ir 160 pilieni.

Injekcijas

Slimie pacienti Tramadolu injicē intramuskulāri, caur pilinātāju vai zem ādas. Viena zāļu deva ir no 50 līdz 100 mg. Zāles tiek ievadītas lēni. Ja pacients nejūtas labāk, pēc stundas jūs varat atkārtot šķīduma ievadīšanu tajā pašā devā.

Onkoloģiskos patoloģiskos procesus papildina izteikti sāpju sindromi. Tādēļ ārsti ļauj saviem pacientiem izmantot 100 mg vai lielāku šķīdumu. Cilvēkiem ar ļaundabīgu audzēju vēlīnās stadijās ar smagām sāpēm dienā var injicēt ne vairāk kā 600 mg šķīduma.

Sveces

Tramadolu svecītēs lieto tikai pieaugušie pacienti. Lai sasniegtu terapeitisko efektu, pacientiem tiek nozīmēta 1 svece (100 mg). Maksimālā zāļu dienas deva nedrīkst pārsniegt 400 mg.

Svarīgs! Zāles iedarbojas spēcīgi, pats nevarat izrakstīt Tramadol. Lai noteiktu precīzu diagnozi, nepieciešama konsultācija ar kvalificētu speciālistu. Viņš jums pateiks, vai zāles var lietot un cik liela būs deva.

Kontrindikācijas

Pastāv nopietnas situācijas, kad Tramadol ir stingri aizliegts lietot ārstēšanai.

1. Pacientiem var būt individuāla neiecietība pret aktīvajām sastāvdaļām.
2. Grūtniecības laikā vai zīdīšanas laikā nelietojiet zāles.
3. Kontrindikācija ir smaga aknu vai nieru mazspēja.
4. Pacientus ar centrālās nervu sistēmas un elpošanas centra depresiju nevar ārstēt ar Tramadol. Tas attiecas uz saindēšanos ar alkoholu, miegazāļu vai psihotropo zāļu pārdozēšanu.

Pilieni un injekcijas ir paredzētas bērniem vecumā no 1 gada. Kas attiecas uz tabletēm, tās lieto pacienti, kas vecāki par 14 gadiem.

Onkoloģiskās slimības var attīstīties jebkurai personai. Bet pacientiem, kuriem ir nosliece uz pašnāvības mēģinājumiem, narkomāniem vai tiem, kas lieto monoamīnoksidāzes inhibitorus, kategoriski ir kontrindicēts lietot Tramadol medicīniskiem mērķiem.

Hipertensijas pacienti var dzert zāles, bet stingri ārstējošā ārsta uzraudzībā un ar lielu piesardzību. Traumatiska smadzeņu traumas gadījumā pacientiem tiek nozīmēts opioīdu pretsāpju līdzeklis minimālās devās. Tas pats attiecas uz epilepsijas stāvokli un sāpīgām vēdera sajūtām, kuru izcelsmi ārsti nevarēja noteikt.

Blakus efekti

Blakusparādība - slikta dūša

Pēc Tramadola lietošanas cilvēka ķermenis var negatīvi reaģēt uz zāļu aktīvajām sastāvdaļām.

Iespējamā blakusparādība:

1. Sirds un asinsvadu sistēma. Lietojot zāles, pacientiem var attīstīties tahikardijas, ortostatiskas hipertensijas simptomi. Persona var zaudēt samaņu.
2. Gremošanas sistēma. Pacients sajūt nelabumu un smagu vēdera uzpūšanos, izkārnījumu traucējumus papildina caureja vai aizcietējums. Vēdera rajonā ir sāpes, kā arī sausa mute.
3. Centrālā nervu sistēma. Visbiežāk blakusparādības rodas šeit, pēc tam, kad pacients sāk lietot tabletes vai injicēt injekcijas. Galva griežas, ir jūtamas migrēnas rūpes, vājums, nomākts stāvoklis. Tramadola lietošanas laikā rodas bezmiegs vai miegainība. Daudzi pacienti pamana sajukumu sevī, rodas pārmērīga trauksme, nervozitāte, depresija. Ir problēmas ar kustību koordināciju. Nopietnākas situācijas pavada atmiņas zudums, krampji, ekstremitāšu kratīšana un halucinācijas. Turklāt tiek traucētas ķermeņa kognitīvās funkcijas.

Daži no tramadola ārstēšanas posmiem izraisa traucējumus, kas saistīti ar garšu un redzes receptoriem. Sievietēm menstruālais cikls mainās. Urinēšanas un norīšanas grūtības. Paaugstināta jutība pret sastāvdaļām izraisa alerģisku reakciju. Tajā pašā laikā rodas pavadošie simptomi, tostarp nieze un izsitumi uz ādas, kas atgādina nātreni, eksantēmu.

Ja pacients ilgstoši lieto zāles, viņam rodas atkarība. Kad ārsts atceļ ārstēšanu, pacientam sākas abstinences simptomi. Stāvoklis pasliktinās, attīstās abstinences sindroms, palielinās pacienta vēlme dzert Tramadol.

Norāda simptomus:

• muskuļu sāpes;
• iesnas;
• sirds sirdsklauves;
• slikta dūša un vemšana;
• augsts asinsspiediens;
• asarošana.

Uz pārdozēšanas fona parādās bīstamas pazīmes, tostarp krampji, vemšana, nosmakšana, straujš spiediena kritums. Pacientam tas var izraisīt nāvi vai komu. Tādēļ nav iespējams lietot zāles bez kvalificēta ārsta iecelšanas. Ārstam jāuzrauga pacients, lai viņš ievērotu visus speciālista ieteikumus.

Papildus informācija

Opioīdu grupas grupā Tramadols ieņem noteiktu pozīciju mērķtiecīgas darbības dēļ. Tās atšķirīgā iezīme no citiem narkotiskajiem pretsāpju līdzekļiem slēpjas ne tikai mazāk izteiktās blakusparādībās. Zāles nav tik spēcīgas, salīdzinot ar līdzīgām zālēm.

Terapeitiskajām devām nav depresīvas ietekmes uz ķermeņa vitālajām funkcijām, ko nevar teikt par morfīnu un tā analogiem. Tas pats attiecas uz opioīdu atkarību. Tramadolu var lietot pacienti ar vēzi. Zāles ir drošas, nevis narkotiskas, bet spēcīgas.

Tramadols piedāvā daudzas priekšrocības salīdzinājumā ar tradicionālajiem opioīdu pretsāpju līdzekļiem un analogiem. Pacientiem ir iespēja ārstēties ne tikai ar invazīvām vai injekcijām. Visas šīs zāļu priekšrocības ļauj to izmantot medicīnā, lai novērstu akūtus sāpju sindromus. Tas attiecas ne tikai uz onkoloģiju, bet arī uz operāciju.

Neaizmirstiet, ka ir aizliegts dzert zāles bez konsultēšanās ar speciālistu. Turklāt terapijas laikā pacientiem nevajadzētu dzert alkoholiskos dzērienus. Ir iespējams provocēt Tramadola inhibējošās iedarbības palielināšanos uz centrālo nervu sistēmu.

Zāles ir opioīdu pretsāpju līdzeklis, kas prasa ne tikai precīzas devas ievērošanu, bet arī pareizu uzglabāšanu, izsniedzot tikai pēc kvalificēta speciālista receptes.

Tramadols pieder pie opioīdu sintētiskajiem pretsāpju līdzekļiem. Zāles ir iekļautas Krievijas Federācijas Veselības ministrijas Pastāvīgās narkotiku kontroles komitejas narkotiku sarakstā Nr. 1. To var iegādāties tikai pēc ārstējošā ārsta receptes, to ir aizliegts pārdot bez maksas.

Grupa

Tramadols ir viens no fenilperidīna un citu opioīdu pretsāpju līdzekļu atvasinājumiem. Tas pieder pie B grupas zālēm.

Preparāta sastāvs

Aktīvā sastāvdaļa ir tramadola hidrohlorīds kopā ar palīgvielām.

• Laktoze
• Mikrokristāliskā celuloze
• Magnija stearāts
• Krospovidons
• Makrogols 4000
• Nātrija saharīns
• Koloīda silīcija oksīds
• Aromatizēšana

Izlaiduma veidlapa

Tramadols ir pieejams 50 un 100 mg tabletēs, kas pieejamas iepakojumos pa 10, 30 un 50 gabaliņiem. Viņiem ir noapaļota, nedaudz saplacināta raupja virsma. Baltas tabletes ar smalki izteiktām diseminācijām. Viņiem var būt izteikta zemeņu smarža.

Farmakoloģiskās īpašības:

• Farmakodinamikaslēpjas faktā, ka tramadols ir pretsāpju līdzeklis opioīds ar jauktu mehānismu. Tas ir spēcīgs sāpju mazināšanas līdzeklis, kam ir divkārša ietekme uz ķermeni: centrālais un muguras smadzenes. Zāles spēj palielināt sedatīvo efektu un apturēt spēcīgu paroksizmālu klepu. Sākotnējās ārsta noteiktās devas nevar izraisīt elpošanas nomākumu; tas var notikt tikai tad, ja tās tiek palielinātas. Lietojot, gremošanas darba traucējumi ir nenozīmīgi, un ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmu ir vāja. Ja mēs salīdzinām tramadolu ar opioīdu receptoriem, tad tā iedarbība ir 10 reizes mazāka nekā kodeīns un 6 tūkstošus reižu mazāka nekā morfīns.
• Farmakokinētika.Zāles tiek absorbētas no kuņģa-zarnu trakta gandrīz tūlīt pēc ievadīšanas. Tas asinīs ir atrodams tikai pēc 2 stundām. Pirmajā devā biopieejamība tiek sasniegta līdz 68% un pēc tam ievērojami palielinās. Aģents var iekļūt asins-smadzeņu un placentas barjerā. Neliela daļa tramadola, proti, 0,1% vielas, atrodama mātes pienā. Izkliedes tilpums sasniedz 306 litrus, savienojums ar plazmas olbaltumvielām ir 20%. Gandrīz 90% zāļu izdalās ar urīnu un tikai 10% ar zarnu palīdzību. Zāles tiek pilnībā izvadītas 5-6 stundu laikā pēc to lietošanas.

Lietošanas indikācijas

Lietošanas instrukcijatramadols ir paredzēts jebkura veida sāpju sindromu mazināšanai neatkarīgi no to rašanās rakstura, piemēram:

• Pēctraumatiskā sāpju sindroms. Tas nozīmē dažāda rakstura ķermeņa traucējumus pēc gūta augšējo vai apakšējo ekstremitāšu ievainojuma. Pastāv divu veidu posttraumatisko sāpju sindroms:
  • Reflekss simpātiska distrofija, kas izpaužas gan nelielu, gan smagu traumu rezultātā.
  • Sāpes, kas rodas perifērā nerva bojājuma dēļ

TBI (traumatisks smadzeņu ievainojums) tiek uzskatīts par vienu no vissvarīgākajām medicīniski sociālajām problēmām. Saskaņā ar statistiku šī slimība ir otrajā vietā Krievijas populācijā. tiek uzskatīts par vienu no viegliem TBI, kam pievienoti simptomu triāde: samaņas zudums, vemšana, kon- vai anterogrāda amnēzija. Atkarībā no traumas smaguma, tiek traucēta smadzeņu cirkulācija, limfoīdu cirkulācija un asins-smadzeņu barjeras caurlaidība. Sāpju intensitāte ir atkarīga no traumas smaguma. Biežāk pēc TBI viņi sūdzas par smagām galvassāpēm, sliktu dūšu un vemšanu un reiboni. Tramadols veiksmīgi mazina sāpes. Tramadola tabletes palīdzēs arī:

• Ar onkoloģiskām patoloģijām. Sāpju intensitāte ir atkarīga no skartā orgāna. Sāpju cēlonis tiek uzskatīts par audzēja augšanu un metastāzēm, kas izjauc blakus esošās struktūras, asinsriti, limfas cirkulāciju. Sāpes palielinās arī ar akūtām radiācijas reakcijām, pēcoperācijas periodu utt. Sāpju ārstēšana balstās uz trīspakāpju shēmu pretsāpju līdzekļu lietošanai. Sākot ar vienkāršākiem un beidzot ar narkotiskajiem pretsāpju līdzekļiem. Tramadola lietošana ļauj sasniegt apmierinošu sāpju mazināšanas efektu.
• ... Atšķirībā no stenokardijas, sirdslēkmes sāpes, lietojot nitroglicerīnu vai vienkāršus pretsāpju līdzekļus, nemazinās. Stipras sāpes vienlaikus jūtamas mugurā, epigastrālajā reģionā, kaklā un apakšžoklī. Pacientam nevajadzētu dot mazas sāpju mazināšanas devas, sāpes viņam var būt bīstamas dzīvībai. Sāpes sirdī tiek mazinātas tikai, lietojot opioīdu pretsāpju līdzekļus.
• Kā anestēzija terapeitisko un diagnostisko procedūru laikā. Tas ietver ilgtermiņa radioloģiskus, endoskopiskus izmeklējumus, kuriem nepieciešama pacienta nekustīgums.
• Tramadola lietošana ir atļauta ar nepārtrauktu klepus sindromu.

Kontrindikācijas

Tāpat kā jebkurai narkotikai, arī tramadolam ir kontrindikācijas lietošanai, kas rūpīgi jāizlasa.

Tramadola tabletes nevar izmantot šādos ķermeņa apstākļos:

• Paaugstināta jutība pret zālēm vai kādu no tās sastāvdaļām
• Smaga un nekontrolējama epilepsija
• Elpošanas sistēmas un centrālās nervu sistēmas nomāktais stāvoklis, cēlonis, kas ir psihotropo un anksiolītisko zāļu, alkohola lietošana.
• Ar aknu un nieru patoloģijām
• Grūtniecības laikā
• Bērni līdz 14 gadu vecumam

Tramadols piesardzīgi tiek nozīmēts šādām slimībām:

• Nelieli aknu un nieru darbības traucējumi
• Pēctraumatiskie sindromi
• Ar akūtu vēderu
• Opioīdu atkarība

Tramadola deva un lietošanas metodes

Tikai pēc ārstējošā ārsta iecelšanas zāles tiek lietotas. Zāles dienas likme tiek izvēlēta individuāli, pamatojoties uz pacienta klīnisko ainu. Viena deva ir atkarīga no sāpju sindroma intensitātes un pacienta jutības pret zālēm. Tramadolu nedrīkst lietot ilgu laiku, jums stingri jāievēro terapijai nepieciešamā deva. Ja ilgstoša ārstēšana ir neizbēgama, tad ir jānovērtē pacienta vispārējais stāvoklis un sekas, kas var rasties uz ilgstošas \u200b\u200bzāļu lietošanas fona.

Pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 14 gadiem, iekšķīgi tiek nozīmēti 50 mg. Ja, lietojot vienu tableti, netiek novērots uzlabojums, tad, lai uzlabotu sāpju mazināšanas efektu, pēc pusstundas varat atkārtot tablešu lietošanu. Ar nepanesamām sāpēm jūs varat dzert 100 mg vienu reizi. Sāpju mazināšanas efekts ilgst līdz 8 stundām.Dienas laikā dzeramo tramadola tablešu skaitam vajadzētu sasniegt maksimāli 400 mg.

Cilvēkiem vecumā ar aknu un nieru darbības traucējumiem, ja ir norāde par zāļu izrakstīšanu, intervāli starp devām jāpalielina.

Visā tramadola ārstēšanas periodā nevajadzētu vadīt transportlīdzekļus vai veikt sarežģītus darbus, kuriem nepieciešama īpaša uzmanība.

Tabletes norij veselas, nomazgā ar jebkuru šķidrumu. Jūs varat arī iepriekš izšķīdināt tableti un pēc tam to dzert.

Blakus efekti

Bieži vien cilvēki, kuri tiek ārstēti ar tramadolu, pamana dažas izmaiņas organismā.

• 30% cilvēku sūdzas par reiboni, galvassāpēm, sliktu dūšu, miegainību.
• 15% ziņo par ādas niezi, caureju ,.
• Svara zudums zāļu ietekmē tiek novērots tikai 5%; viņi sūdzas par halucinācijām, tahikardiju un hipotensiju, urīna aizturi. Alerģiskas reakcijas izpausme formā.

Blakusparādību rašanās ir atkarīga no zāļu uzņemšanas ilguma. Ilgstoši lietojot lielas devas, pacients var kļūt atkarīgs no narkotikām, kas ir ļoti nevēlami. Nav arī vērts pēkšņi atcelt tramadola uzņemšanu, var attīstīties "abstinences" sindroms.

Par visām ķermeņa izmaiņām, lietojot tramadolu, jāpaziņo ārstējošajam ārstam.

Mijiedarbība ar citām zālēm

• Opioīdu pretsāpju līdzekli nedrīkst lietot kopā ar tādām zālēm kā: diklofenaks, indometacīns, diazepāms, nitroglicerīns, flunitrazepāms. Tie nav savienojami.
• Zāļu iedarbība samazinās, ja tās lieto kopā ar karbazepīnu vai citiem metabolisma enzīmu induktoriem.
• Regulāra barbiturātu, proti, fenobarbitāla, lietošana arī aptur tramadola iedarbību.
• Krusteniska tolerance var rasties, ilgstoši lietojot barbiturātus vai opioīdu pretsāpju līdzekļus.
• Tramadola ietekmē var pastiprināties to zāļu iedarbība, kurām ir nomācošs centrālās nervu sistēmas stāvoklis.
• Tramadola koncentrācija plazmā palielinās, ja hinidīnu lieto kopā.

Speciālas instrukcijas

• Alkohola lietošana ir stingri aizliegta visā ārstēšanas laikā ar tramadolu.
• Zāļu lietošana kopā ar narkotiskajām vielām ir aizliegta, jo to mijiedarbību ir grūti paredzēt;

Pārdozēšana

Tramadola saindēšanās gadījumā pacientiem:

• Skolēni saraujas
• Parādās gag reflekss
• Apspiesta elpošana
• Krampji
• Pacients var nonākt komā

Pacients vispirms jā hospitalizē, ja palīdzība netiek sniegta laikā, tad viss var beigties bēdīgi. Ārstēšana šādos gadījumos balstās uz mehāniskās ventilācijas (mehāniskās ventilācijas) uzturēšanu. Tiek veikta arī simptomātiska terapija. Veicot vieglu kursu, pietiek ar kuņģa skalošanu. Krampjus var mazināt ar intravenozu diazepāma pilienu.

Tramadola atkarības ārstēšana

Ārstēšana tiek veikta, izmantojot tādas pašas metodes kā atkarība no narkotikām. Neatkarīgi no stāvokļa pacientam jābūt rehabilitētam medicīnas centrā. Bet pacientam pašam jādod piekrišana hospitalizācijai. Pacientam jāiziet vairāki ārstēšanas posmi.

• Detoksikācijas un atjaunojošā terapija, kas ilgst apmēram 4 nedēļas. Šajā laikā pacients ņem asins aizstājējus, glikozi. Arī pacients saņem simptomātisku ārstēšanu.
• Svarīgs ārstēšanas nosacījums ir pacienta izšķirošs atteikums turpināt zāļu lietošanu. Ja atturēšanās laikā pacientam ir noteiktas klīniskās pazīmes, tad tās tiek noņemtas ar klonidīna un piroksāna preparātiem. Trankvilizatori novērš psihozi.
• Uzturošā terapija ir garākā fāze visā atkarības ārstēšanas periodā. Tas ir vērsts uz sasniegtā efekta saglabāšanu un veic bojājumu novēršanu.

Tramadola derīguma termiņš

Uzglabāt telpā, kur temperatūra nepārsniedz 25 grādus. Neaizmirstiet, ka mēs runājam par spēcīgām narkotikām, tāpēc ir nepieciešams tos paslēpt tālu no visiem. Tablešu derīguma termiņš ir norādīts uz iepakojuma, parasti 5 gadus no izlaišanas dienas. Pēc derīguma termiņa beigām ir aizliegts lietot tramadola tabletes.

Tramadola analogi

Zāles izmaksas

Tramadola cena ir atkarīga no devas un tablešu skaita iepakojumā. Zāļu izmaksas dažādās Krievijas daļās ir atšķirīgas, sākot no 70 rubļiem un vairāk.

Daudzi cilvēki jautā, vai viņi var tiešsaistē iegādāties tramadola tabletes piegādei mājās. Zāles var iegādāties, izmantojot šo metodi, tikai tad, ja aptiekai, kas zāles pārdod, izmantojot internetu, ir atļauja pārdot recepšu zāles. Tad nebūs problēmu ar narkotiku pasūtīšanu un piegādi no B grupas, izmantojot internetu.

Augstākā izglītība (kardioloģija). Kardiologs, terapeits, funkcionālās diagnostikas ārsts. Es labi pārzinu elpošanas sistēmas, kuņģa-zarnu trakta un sirds un asinsvadu sistēmas slimību diagnostiku un ārstēšanu. Viņa absolvējusi akadēmiju (pilna laika), viņai ir plaša darba pieredze.

Specialitāte: kardiologs, terapeits, funkcionālās diagnostikas ārsts.