Epikondilīts (golfa spēlētāja elkonis, tenisa elkonis). Epikondilīts: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana Kā tiek ārstēts epikondilīts

Dažādas cilvēka ķermeņa locītavu locītavas dažādu negatīvu faktoru ietekmē var tikt pakļautas iekaisuma un destruktīviem procesiem. Visjutīgākās pret tām ir elkoņa, gurnu, ceļu un potīšu locītavas.

Deģeneratīvos un iekaisuma procesus, kas ietekmē periartikulāras struktūras elkoņa locītavas zonā, sauc par epikondilītu.

Slimības pamatā ir skrimšļa audu iznīcināšanas procesi ilgstošu iekaisuma reakciju rezultātā, kas pēc tam noved pie periartikulāro struktūru - elkoņa locītavas muskuļu-saišu aparāta - deformācijas. Īsā laikā šādi procesi krasi samazina locītavas darbību, ierobežojot tās kustības.

Ir vispāratzīts, ka epikondilīts ir profesionālu sportistu slimība, lai gan prakse rāda, ka ikviens, kura profesionālā darbība ir saistīta ar monotonu darbu, kas izraisa hronisku apakšdelma muskuļu un locītavu pārslodzi, ir uzņēmīgs pret šo slimību.

Ātra navigācija lapā

Kā slimība attīstās?

Lai saprastu slimības ģenēzi, īsi aplūkosim elkoņa locītavas epikondilīta attīstības ķēdi. Tā kā daudzu klīnisko novērojumu versijas atšķiras. Galvenā versija ir tāda, ka deģeneratīvie procesi locītavās notiek pirms iekaisuma procesiem, nodrošinot priekšnoteikumus slimības attīstībai.

Galvenais patoloģijas veidošanās faktors ir procesi, kas izraisa locītavu kapsulas hondrodistrāfiju (skrimšļa audu patoloģiju), kas aptver elkoņa locītavu veidojošo kaulu galviņu virsmas - rādiusu, elkoņa kaula virsotni un apakšdelmu. .

Elastīgajai skrimšļa struktūrai, kas aptver noapaļotās kaulu virsotnes, ir īpašība absorbēt un atgriezt locītavu eksudātu (sinoviālo šķidrumu) locītavas dobumā.

Kad skrimslis tiek noslogots, tas kā sūklis izdala eksudātu, eļļojot locītavas, tādējādi regulējot locītavu kustības, nodrošinot to kustīgumu un gludumu stabila spiediena apstākļos locītavas iekšienē.

Jebkuri patoloģiski procesi, kas veicina locītavu eksudāta (sinoviālā) ražošanas un cirkulācijas traucējumus, noved pie skrimšļa deformācijas (skrimšļa audu iznīcināšanas un nobrāzuma), liedzot to triecienu absorbējošo funkciju.

• Šīs patoloģijas rezultātā tiek atsegti artikulācijas kaulu galvu kaulaudu audi, izraisot to berzi un iznīcināšanu, kam seko to aizstāšana ar blīvām savienojošām auklām vai porainu kaulu vielu.

Negatīvas transformācijas procesu elkoņa locītavā izraisa regulāras traumatiskas ietekmes – sasitumi vai liela fiziska slodze, kas pasliktina regulāras asins piegādes procesu.

Epikondilīta foto

Saskaņā ar daudziem klīnisko novērojumu faktiem daudzi ārsti izvirzīja citu versiju, sakarā ar to, ka elkoņa locītavas epikondilīts ir periostīta (periosta iekaisuma) vai tā atslāņošanās sekas, ko izraisa plaša osteohondroze.

Konstatēta saistība starp epikondilītu un dažādām slimībām - glenohumerālo periotrītu, saistaudu displāziju, traucējumiem asinsrites sistēmā un osteoporozi.

Iekšējais un ārējais epikondilīts - simptomi un pazīmes

Divus galvenos epikondilīta veidus - iekšējo un ārējo - nosaka patoloģiskās izpausmes atrašanās vieta.

1) ārējais epikondilīts (sānu) kam raksturīgas iekaisuma reakcijas pleca kaula kaula (kondila) sfēriskā gala ārējās virsmas izvirzījuma (epikondila) zonā muskuļu un saišu piestiprināšanas vietā.

Sāpīgi simptomi parādās uz ārējā elkoņa kaula (sānu epikondīla), kur garie plaukstas un pirkstu ekstensora muskuļi ir piestiprināti ar cīpslām. Šo epikondilīta veidu sauc arī par tenisa elkoni.

Pirms slimības rodas pārmērīga slodze uz apakšdelma muskuļu-saišu aparātu. Bieži atkārtotas monotonas kustības var izraisīt iekaisuma procesus plaukstas ekstensoru muskuļu un cīpslu struktūrā.

Un tam nav obligāti jābūt saistītam ar sportiskām aktivitātēm. Dažreiz slimības cēlonis ir pašā cīpslu struktūrā. Piemēram, audu nodilums izraisa deģenerāciju un cīpslu audu normālas struktūras traucējumus.

Slimības attīstība notiek lēni, ko papildina pakāpeniska pirkstu un plaukstas ekstensora spēju samazināšanās, dedzināšana un sāpes elkoņa kaula ārējā zonā.

2) iekšējais epikondilīts (mediāls), ko sauc par golfa spēlētāja elkoni vai epitrohleītu. Tas parādās mediālā epikondila zonas bojājuma rezultātā muskuļu cīpslu piestiprināšanas vietā, kas atbild par elkoņa, rokas un pirkstu pagarinājuma procesiem, nodrošinot rokas un apakšdelma pronāciju.

Tas var attīstīties arī pie nelielas slodzes, it īpaši sievietēm, kuras veic monotonas kustības – šuvējām, teksta mašīnrakstītājām utt.

Ar šo patoloģiju sāpju sindroms izpaužas neliela spiediena rezultātā uz muskuļu-saišu stiprinājuma vietu un pastiprinās ar apakšdelma pronāciju un saliekšanu, sāpēm izstarojoties gar tā iekšējo malu.

• Patoloģiju raksturo tendence būt hroniskai un iekaisuma procesā iesaistīt elkoņa kaula nervu.

Starp slimības attīstības formām tiek atzīmēts:

1. Traumatisks, attīstās, pakļaujot nelieliem ievainojumiem, tā paša veida sistemātisku kustību dēļ, ņemot vērā vienlaicīgas locītavu patoloģijas un elkoņa nerva bojājumus. Ar vecumu audu reģenerācija samazinās, un bojātos audus pakāpeniski aizstāj saista struktūras.
2. Epikondilīta posttraumatiskā forma ir nepilnīgi izārstētu locītavu izmežģījumu un sastiepumu sekas, kā arī agrīna pāreja uz nesošām locītavu kustībām.
3. Hroniska, ko izraisa ilgstoša gaita, kas mijas ar saasināšanās un recidīva periodiem. Sāpes kļūst vājas vai sāpīgas, un muskuļu spēks ievērojami vai pilnībā samazinās.

Galvenais elkoņa locītavas epikondilīta simptoms ir sāpes ar palielināšanās pazīmēm ekstremitāšu locīšanas un pagarinājuma kustību laikā. Sāpīga izpausme, kad nav iesaistīta muskuļu darbība (pasīvās kustības), ir galvenā atšķirības pazīme diferenciāldiagnozē, kas ļauj izslēgt dažādas artrīta formas.

Ekstremitāšu rotācijas kustību laikā elkoņa kaula pinuma rajonā bez pacienta līdzdalības (pasīvā kustība) sāpes nav jūtamas. Kad jūs patstāvīgi iztaisnojat roku vai mēģināt saliekt roku (ar procesā iesaistītajiem muskuļiem), sāpes atgriežas.

Otra atšķirīgā iezīme ir zona, kurā tiek koncentrētas sāpes. Sāpju sindroms nav koncentrēts locītavas bojājuma zonā, bet tiek projicēts uz apakšdelma un pleca virspusējās zonas pusi.

Ārējo bojājumu (sānu) procesā tiek atzīmēta sāpju lokalizācija gar to ārējo virsmu. Slimības mediālā tipa gadījumā – gar to iekšējo pusi, dažkārt notiekot ar mazākajām pirkstu un roku kustībām.

Ar vienkāršu rokasspiedienu sāpju sindroms var ievērojami palielināties.

Simptomu smaguma pakāpe ir atkarīga no slimības klīniskās gaitas stadijas - akūta, subakūta vai hroniska.

• Akūtus simptomus raksturo intensitāte un noturība.
• Smagi simptomi subakūtā stadijā tiek novēroti tikai ar slodzēm uz slimajām locītavām. Ja to nav, smagu simptomu pazīmes neparādās.
• Ja slimības ilgums ar pazīmju un simptomu izpausmēm pārsniedz trīs mēnešus, tiek diagnosticēta hroniskā stadija.

Elkoņa epikondilīta ārstēšana - līdzekļi un preparāti

Elkoņa locītavas epikondilīta simptomu attīstības stadijā nekavējoties jāveic ārstēšana un diferencēta diagnoze.

Ar agrīnu ārstēšanu jūs varat tikt galā ar medikamentiem un fizikālo terapiju un izvairīties no operācijas. Pirmkārt, ir jānodrošina plaukstas atpūta - īslaicīgi imobilizē roku ar speciālām ortozēm, šinām vai kā citādi.

Ārstējot epikondilītu, zāļu terapija tiek izvēlēta atkarībā no pašreizējās klīniskās stadijas.

• Akūtu iekaisuma procesu stadijā tiek nozīmēti Ortrofēna, Ibuprofēna, Indometacīna vai Diklofenaka grupas pretiekaisuma līdzekļi ar ārstēšanas kursu līdz desmit injekcijām (atkarībā no slimības smaguma pakāpes).
• Papildus - intramuskulāras Baralgin injekcijas, 5 injekcijas pa 5 ml. vienā dienā.
• Vitamīnu terapijas kompleksi – 10 “nikatīnskābes” injekcijas, katra pa 1 ml. katru otro dienu subkutāni "B6 - B12".
• Lai atjaunotu skrimšļus, tiek noteikts ārstēšanas kurss ar hondroprotektīviem līdzekļiem - Aflutop, Artrovita, Chondrotinin uc - 20 intramuskulāras injekcijas, divas reizes gadā (rudens-pavasaris).
• Stipras sāpes mazina ar perorāliem pretiekaisuma līdzekļiem - Neproxen, Strepfen, Ketanol, Nimesil, Movalis u.c.
• Laba dinamika tiek novērota, ja iekaisuma vietā ievada kortikosteroīdus - Novokainu vai Ledokainu - līdz 2 injekcijām ar vienas vai divu nedēļu intervālu.
• Ārstējot sānu epikondilītu, imobilizācijai jābūt pilnīgai visam ārstēšanas kursam, nevis īslaicīgai. Var pievienot hormonālos pretiekaisuma līdzekļus.
• Kā vietēja ārstēšana tiek izmantoti ārēji līdzekļi - ziedes, krēmi, želejas un plāksteri, kuru pamatā ir hormonālās zāles, ar anestēzijas līdzekļiem un Betametazonu, kam ir spēcīga iedarbība, mazinot pietūkumu un iekaisuma reakcijas.

Pozitīva dinamika tiek nodrošināta, iekļaujot fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes:

• triecienviļņu terapija;
• akupunktūra;
• elektroforēze un krioterapija;
• lāzerterapija un parafīna terapija.

Pēc akūtu simptomu atvieglošanas tiek izvēlēta ārstnieciskā vingrošana. Sarežģīti gadījumi, kas nav pakļauti konservatīvai ārstēšanai, tiek pakļauti ķirurģiskai ārstēšanai. Mūsdienās tās pamatā ir mazāk traumatiskas artroskopiskās ķirurģijas metodes.

Vai ir iespējamas komplikācijas un kāda ir prognoze?

Epikandilīts vairumā gadījumu labi reaģē uz terapeitisko ārstēšanu, un izņēmuma gadījumos rodas komplikācijas. Būtībā, ilgstoši neārstējot zāles, tas izpaužas kā sinoviālais bursīts, kam var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Kopumā, ja tiek ievērotas visas ārsta receptes un ieteikumi, slimībai ir raksturīga labvēlīga prognoze ar ilgstošu paasinājumu neesamību.

• PMS (premenstruālais sindroms) - simptomi un ārstēšana...

Saskaņā ar statistiku, vīrieši cieš no sāpēm elkoņos ne retāk nekā sievietes.

Visbiežāk tie ir pusmūža cilvēki vecumā no 35 līdz 54 gadiem.

Ne visi simptomu parādīšanos saista ar neparastu vai pārmērīgu fizisko slodzi. Gadās, ka epikondilīts sākas pats no sevis bez acīmredzama iemesla. Patiesība ir tāda, ka mēs īsti nezinām, kāpēc šī patoloģija rodas.

Papildus sānu (pazīstams arī kā ārējais) ir arī mediāls (pazīstams arī kā iekšējais) elkoņa locītavas epikondilīts. Tas notiek 10-20% (pēc dažādu autoru domām) visu epikondilītu gadījumu. Vienīgā atšķirība ir tāda, ka sāpes parādās nevis no ārpuses, bet no elkoņa locītavas iekšpuses, jo šajā procesā tiek iesaistīti plaukstas ekstensori, nevis saliecēji.

Elkoņa locītavas mediālais epikondilīts tiek saukts arī par “golfa spēlētāja elkoni”, taču golfa spēlētāji mūsu platuma grādos ir vēl retāk sastopami nekā tenisisti.

Iekaisuma vietas lokalizācija ir atkarīga no tā, kuri muskuļi tika pakļauti fiziskai pārslodzei. Ir 2 patoloģijas formas:

1. Ārējais epikondilīts (sānu). Ar šāda veida slimībām tiek ietekmētas cīpslas, kas darbojas pagarinājuma laikā. Vieta, kur šķiedras piestiprinās pie sānu epikondila, kļūst iekaisušas. Pretējā gadījumā šo slimību sauc par "tenisa elkoni". Tās cēlonis ir smags un ilgstošs roku stress. Visbiežāk ir ārējie bojājumi. Šī slimība skar tos cilvēkus, kuriem, strādājot vai sportojot, ir jāveic pagarinājuma kustības.
2. Iekšējais epikondilīts (mediāls). Šāda veida bojājumi tiek novēroti daudz retāk, slimība rodas ar monotonu slodzi uz apakšdelma. Šo epikondilīta formu sauc par golfa spēlētāja elkoni. Patoloģiskas izmaiņas ietekmē cīpslas un muskuļus, kas darbojas kā saliecēji. Mediālais epikondils kļūst iekaisis. Ja ārējais epikondilīts parasti rodas cilvēkiem, kas nodarbojas ar smagu darbu, tad iekšējā forma, kā likums, skar cilvēkus, kas nodarbojas ar vieglu, bet monotonu darbu.

Starptautiskajā slimību klasifikācijā elkoņa locītavas epikondilīts tiek klasificēts kā muskuļu un skeleta sistēmas un saistaudu slimības. Turklāt ICD-10 šo patoloģiju klasificē kā entezopātiju (deģeneratīvi-iekaisuma bojājumu). Šis ir kods M77. ICD-10 kodē 2 šīs patoloģijas formas atšķirīgi:

• sānu epikondilīts - M77.0;
• mediālais epikondilīts - M77.1.

Roku sasprindzinājums ir galvenais slimības cēlonis. Dažreiz patoloģijas attīstībai pietiek ar vienu neveiklu kustību.

Rodas elkoņa locītavas posttraumatiskais epikondilīts, kas tas ir? Iekaisuma process epikondīlā notiek pēc dislokācijas vai stiepšanās. Uzreiz pēc traumas cilvēks sajūt asas sāpes, kas pēc tam mazinās.

Citi patoloģijas attīstības iemesli epikondila zonā var būt:

• cīpslu iekaisums;
• osteohondroze.

Šajos gadījumos slimība ir sekundāra.

Epikondilīts dažreiz tiek lokalizēts plecu un ceļa zonā. Šo locītavu bojājumu cēloņi ir līdzīgi.

Pacienti bieži jautā, kurš ārsts ārstē epikondilītu. Ja novērojat šīs slimības pazīmes, sazinieties ar ortopēdu, reimatologu vai ķirurgu.

Epikondilīts - kā ārstēt šo slimību? Ja jūtat sāpes apakšdelmā, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Pirms patoloģijas ārstēšanas jums ir jānodrošina ievainotās ekstremitātes atpūta un jāizvairās no fiziskas slodzes. Atsevišķos gadījumos uz sāpošās vietas uzliek šinu un roku sasien ar šalli. Imobilizācija ilgst no 7 līdz 10 dienām. Hroniskā slimības formā ekstremitāte ir pārsēja ar elastīgu saiti.

Imobilizācijai tiek izmantotas arī citas ortopēdiskās ierīces. Apakšdelma zonā tiek uzliktas ortozes aproču veidā. Tos valkā naktī. Elkoņa locītava tiek aplīmēta, izmantojot īpašas fiksācijas lentes, kas neierobežo kustības, bet palīdz mazināt sāpes.

1. Nesteroīdās pretiekaisuma tabletes: Ibuprofēns, Indometacīns, Nise, Ortofēns. Tie palīdz mazināt sāpes un iekaisumu.
2. Pretsāpju līdzekļi: Nimesulīds, Analgins, Renalgans, Ketanovs. Šīs zāles ir paredzētas vieglām sāpēm.

Elkoņa locītavas epikondilīta subakūtā un akūtā stadijā ārstēšana ar ziedi palīdz mazināt smagas sajūtas. Ir norādīti gēli, kuru pamatā ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Tiek izmantoti šādi vietējie līdzekļi:

• Nise;
• Finalgel;
• Ketonāls;
• Indometacīns.

Vieglos gadījumos elkoņa locītavas epikondilīta ārstēšana ar ziedi pilnībā mazina iekaisumu un citas nepatīkamas izpausmes. Subakūtā slimības stadijā dažreiz pat nav nepieciešams izrakstīt papildu zāļu tablešu formas.

Izvērstos gadījumos, ja pretiekaisuma tablešu un krēmu lietošana nedod rezultātus, viņi izmanto blokādi. Šo ārstēšanu veic ar šādām zāļu grupām:

1. Glikokortikoīdu hormonālie līdzekļi: Diprospan, Prednizolons, Hidrokortizons. Injekciju formas izmanto injekcijām locītavu zonā. Tam ir spēcīga pretiekaisuma iedarbība. Šo terapijas veidu izmanto pastāvīgām sāpēm, kas neizzūd vairākas nedēļas. Ārstēšana ar hormoniem var izraisīt nelielu simptomu pastiprināšanos pēc injekcijas.
2. Vietējie anestēzijas līdzekļi: Ultrakaīns, Lidokaīns. Injekcijas veic zonā, kurā ir vislielākās sāpes.

Hormonālās injekcijas parasti veic vienu reizi, un, ja nepieciešams, zāļu ievadīšanu atkārto. Glikokortikoīdus vienā terapijas kursā lieto ne vairāk kā 2 reizes. Tie efektīvi mazina sāpes, bet, ilgstoši lietojot, var pasliktināt cīpslu un saišu stāvokli. Blokāde tiek veikta piesardzīgi, jo pastāv nervu bojājumu risks.

Terapeitiskā vingrošana ir ļoti svarīga elkoņa locītavas epikondilīta ārstēšanā. Tas palīdz atjaunot kustību un attīsta novājinātus muskuļus. Vingrojumu terapija tiek veikta tikai pēc tam, kad sāpes un visas akūtās izpausmes ir mazinājušās. Noderīgi ir šādi vingrinājumi:

1. "Šķēres". Pacients izstiepj rokas sev priekšā un veic krusteniskas kustības. Šajā gadījumā vispirms labajai rokai jābūt virs kreisās, bet pēc tam kreisajai rokai virs labās.
2. Vispirms pagrieziet apakšdelmus vienā virzienā un pēc tam otrā virzienā.
3. Savienojiet rokas slēdzenē un pēc tam iztaisnojiet un salieciet apakšdelmus.
4. Ar savu veselo roku lēnām salieciet skartās rokas plaukstas locītavu.
5. Salieciet apakšdelmus un veiciet locīšanas-paplašināšanas kustības ar rokām.

Vingrojumu terapija jāieceļ ārstam. Tikai speciālists var novērtēt, kad slimības akūtā stadija ir pilnībā apstājusies. Pretējā gadījumā vingrinājumu komplekss radīs papildu spriedzi elkoņa locītavas cīpslām ar epikondilītu, un tas pasliktinās situāciju.

Epikondilīta fiziskajai izglītībai ir ierobežojumi.

Šādos gadījumos jums jākonsultējas ar ārstu. Fiziskā aktivitāte jāpalielina pakāpeniski. Sākumā nodarbības var veikt 2-3 minūtes, pēc tam to ilgumu var palielināt.

Atklāt un diagnosticēt epikondilītu ir iespējams tikai ar medicīnisko pārbaudi. Ārsts viegli noteiks satraucošo vietu, vai tā būtu elkoņa ārējā vai iekšējā virsma, jo sāpes ir lokalizētas vienā zonā un neskar blakus esošās ķermeņa daļas. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikti papildu testi, pamatojoties uz izturību pret aktīvo kustību.

Epikondilīta radītie bojājumi ir ļoti virspusēji, tāpēc ultraskaņas vai MRI izmantošana būs lieka laika tērēšana un neatklās nekādas būtiskas indikācijas. Nav nepieciešams izmantot laboratorijas testus. Vienīgie gadījumi, kad tie ir piemērojami, ir parastas traumas gadījumā, lai novērstu kaulu audu bojājumus. Un klīniskie testi palīdz izslēgt iekaisuma slimību.

Ja slimība ir ieguvusi hroniskas slimības statusu, tad izmanto rentgenu. Tas atklās raksturīgas izmaiņas: kortikālais slānis ir ieguvis vaļīgu struktūru, cīpslas savienojuma vietā ar kaulu kaulaudos notiek cistai līdzīga pārstrukturēšana, veidojas “savienojoša” vieta (entēze) "spurs".

Izliekuma vai pagarinājuma process, atšķirībā no artrīta, nerada daudz sāpju. Bet, ja tiek apstiprināts epikondilīts, tad asas sāpes to apstiprinās. Šajā gadījumā ārstējošais ārsts noteiks nepieciešamo procedūru sarakstu, lai atbrīvotos no slimības.

Epikondilīta ārstēšanu nosaka tikai ārsts. Metodes tiek izvēlētas atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Ja sāpes īpaši netraucē, tad ieteikums būtu ierobežot elkoņa kustības.

Visam ārstēšanas procesam neatkarīgi no slimības attīstības pakāpes jābūt vērstam uz šādu pamatmērķu sasniegšanu:

• Ir nepieciešams atbrīvoties no sāpēm traumas vietā;
• Atgrieziet asinsriti bojātajā vietā normālā stāvoklī;
• Pilnīgi "reanimējiet" locītavas motorisko funkciju;
• Novērst muskuļu atrofiju.

Tradicionālā medicīna tiek plaši izmantota visu veidu slimību ārstēšanai. Tas ir praktiski nekaitīgs un ļoti efektīvs, tāpēc tā popularitāte ir pamatota. Kā papildu ārstēšanas metodes var izmantot tautas līdzekļus, taču pirms tam jākonsultējas ar ārstu. Elkoņa locītavu slimību, jo īpaši epikondilīta, ārstēšanai ir tradicionālās zāles, ko pārstāv ziedes. Zemāk ir receptes, kas atvieglo vai samazina slimības simptomus.

Elkoņa locītavas epikondilīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem:

1. Ziede uz Comfrey bāzes. Comfrey lieliski mazina iekaisumu. Lai pagatavotu uz tās balstītu ziedi, jums vajadzēs paņemt karoti medus, ēdamkaroti parastās augu eļļas, karoti rīvētu sakņu un karoti sasmalcinātu vīgriezes lapu. Visas sastāvdaļas sajauc, līdz veidojas viendabīga pasta. Iegūto ziedi uzklāj uz elkoņa ārpuses un iesaiņo plastmasas maisiņā, nostiprina ar apmetumu. Uz kompreses uzsien šalli vai siltu kabatlakatiņu un nēsā visu dienu. Šāda veida kompreses gatavo un uzliek katru otro dienu, līdz sāpes izzūd.

1. Ir vēl viena iespēja ziedei, kuras pamatā ir comfrey. Recepte ir šāda: vienādās proporcijās ņem svaigas lapas un comfrey sakni un sasmalcina līdz gludai. Iegūtajai putrai pievieno tādu pašu daļu olīveļļas un kausēta bišu vaska. Pēc rūpīgas sajaukšanas ļaujiet tai brūvēt 2 stundas. Gatavo ziedi berzē uz sāpošā elkoņa un aptin ar pārsēju. Lietojiet šo ziedi 1 mēnesi no rīta un vakarā.
2. Ķiploku komprese. Lai to pagatavotu, ņem rīvētu ķiploku un izspiež sulu. Satraucošā vieta tiek iesmērēta ar biezu krēmu, lai izvairītos no iespējamiem ādas apdegumiem. Tālāk uzklājiet ķiploku sulā samērcētu auduma saiti, aptiniet to ar polietilēnu un visbeidzot nostipriniet kompresi ar elastīgo saiti. Maksimālais pieļaujamais kompreses pārsēja nēsāšanas laiks ir 2 stundas. Pietiek atkārtot šo ārstēšanas metodi vienu reizi dienā līdz pilnīgai atveseļošanai.
3. Elkoņa locītavas epikondilītu ārstē ar zilā māla ziedes. Lai to izdarītu, jums būs nepieciešams māls, kas vienādās proporcijās jāsajauc ar vārītu ūdeni. Iegūto ziedi atdzesē līdz pieļaujamai temperatūrai, pēc tam slimības zonu nosmērē un pārklāj ar auduma pārsēju. Aptiniet to šallē vai kabatlakatiņā un nēsājiet, līdz māls pilnībā atdziest. Ziede tiek lietota nedēļu, no rītiem un vakariem.
4. Komprese no piena un propolisa. Lai to izdarītu, ņem 100 ml piena 60° temperatūrā. Šajā pienā izšķīdina tējkaroti bišu propolisa. Pēc tam šajā maisījumā iemērciet dvieli un uzklājiet to sāpīgajā vietā. Aptiniet kompresi ar polietilēnu, kas piestiprināts ar līmlenti. Virspusi piesien ar šalli vai siltu šalli. Turiet kompresi pāris stundas, 2 reizes dienā, līdz tiek sasniegts dziedinošais efekts.

• Potīte
• Karpals
• celis
• Elkonis
• Brahiāls
• Gurns
• Mugurkauls

• Dedzinošas sāpes, kas rodas elkoņa locītavā, var liecināt par tādu nepatīkamu slimību kā podagra. Šī slimība norāda uz dažādiem ķermeņa traucējumiem, īpaši purīnu vielmaiņas procesā. Tā rezultātā cilvēks piedzīvo spēcīgu urīnskābes uzkrāšanos asinīs, un locītavās nogulsnējas sāls nogulsnes.
• Šādos gadījumos, ja cilvēks kaut kādā veidā traumē locītavu, viņam rodas stipras un dedzinošas sāpes, kas ir diezgan mokošas. Ir novērots, ka sāpes var sākties ar nepatīkamām sajūtām pirkstos un izstarot uz apakšdelmu. Attīstoties slimībai, tā var viegli pāraugt citā patoloģiskā procesā – poliartrītā
• Kā šī slimība izpaužas, izņemot nepatīkamas dedzinošas sāpes? Pirmkārt, lielākā daļa nepatīkamo sajūtu rodas naktī, otrkārt, sāpju parādīšanās vietā var pamanīt ievērojamu apsārtumu, un, treškārt, cilvēka temperatūra paaugstinās vietā, kur pastāv podagra. Ķermeņa zona kļūst manāmi karsta un sāpīga

elkoņa sāpes, elkoņa sāpju cēloņi, kā ārstēt elkoņa sāpes?

• Tā kā sāpēm elkoņa locītavā var būt pilnīgi dažādi cēloņi, dažādi ārsti varēs tās ārstēt. Tomēr sākotnējai pārbaudei ir vērts sazināties ar ģimenes ārstu. Tikai viņš spēj pilnībā diagnosticēt jūsu primāro stāvokli un nosūtīt jūs pie nepieciešamā speciālista.
• Dažādām sāpēm nepieciešama atšķirīga ārstēšana, tāpēc nevajadzētu samierināties ar vienu ārstu. Ja sāpju cēlonis ir mugurkaula kakla vai mugurkaula traucējumi, jums var palīdzēt tikai profesionāls neiroķirurgs vai neirologs. Viņš spēs likvidēt iekaisuma slimības jūsu organismā un uzlabot jūsu veselību
• Taču, ja slimībai ir iekaisīgs raksturs, tad to diagnosticēt var tikai īsts ārsts ar specializāciju reimatoloģijā. Ja elkoņa locītava ir vizuāli palielināta, uz tās ir pietūkums un ir sāpes, tad jākonsultējas ar traumatologu

• Sabalansēts uzturs (pārtika ar augstu vitamīnu un mikroelementu saturu);
• Samazinot locītavu slodzi;
• Regulāras fiziskās aktivitātes;
• Traumu profilakse;
• Aktīvs dzīvesveids;
• Vienlaicīgu slimību ārstēšana;
• Regulāri pirts un saunas apmeklējumi;
• Savlaicīga infekcijas slimību un iekaisuma procesu ārstēšana.

Kas ir epikondilīts?

Epikondilīts (tenisa elkonis, tenisa elkonis) ir slimība, kuras pamatā ir deģeneratīvi bojājumi muskuļos, kur tie pievienojas kaulam. Epikondilīts ir hroniska slimība, kas, ja to neārstē pareizi, var progresēt un arvien biežāk izraisīt sāpīgus saasināšanās simptomus.

Patoloģiskais process ietver muskuļus un cīpslas vietā, kur tie ir piestiprināti pie kaula. Šī slimība ir diezgan izplatīta, īpaši skar cilvēkus, kas vecāki par 35 gadiem. Taču daudzi pacienti pie ārsta nevēršas, jo iekaisums ir viegls un parasti ātri pāriet. Saskaņā ar statistiku, gan vīrieši, gan sievietes ir vienlīdz uzņēmīgi pret šādu iekaisumu. Turklāt visbiežāk rodas labā elkoņa epikondilīts, jo labroču ir vairāk nekā kreiļu, un slimība attīstās no paaugstināta stresa.

Būtībā elkoņa kaula epikondilīts ir mikrotrauma. Rodas neliels cīpslas plīsums elkoņa zonā, kas pēc tam kļūst iekaisusi. Visbiežāk tas notiek neveiksmīgas vai pēkšņas rokas kustības, kā arī šīs muskuļu grupas pastāvīgās slodzes dēļ. Pacients var pat nepamanīt pašu traumu, dažreiz šajā brīdī pat nav sāpju. Bet laika gaitā pietūkums palielinās un vieta kļūst iekaisusi. Tā attīstās epikondilīts.

Bet ne visi ārsti atzīst, ka slimība parādās muskuļu un cīpslu traumu dēļ. Daudzi uzskata, ka šāds iekaisums var būt saistīts ar osteohondrozi. Bet jebkurā gadījumā šī slimība nekad neattīstās pati no sevis, iekaisums vienmēr ir sekundārs, tāpēc efektīvai ārstēšanai ir svarīgi saprast, kas to izraisījis. Pēc provocējošu faktoru novēršanas slimība iziet ātrāk.

Simptomi un rašanās faktori

Epikondilīta simptomi ir atkarīgi no formas un stadijas. Subakūtā periodā sāpes rodas tikai ar slodzi uz roku. Iepriekš minētās sāpes var parādīties pēc mēneša. Ir “vājas rokas” sajūta.

Akūtā stadijā diskomforts praktiski neizzūd. Viņi sāk izplatīties uz visu apakšdelmu. Mēģinot izveidot dūri ar pirkstiem, rodas smags diskomforts. Kļūst neiespējami noturēt priekšmetu ar nelielu svaru.

Hroniskā formā sāpes dominē naktī, kad mainās laika apstākļi. Sāpes ir blāvas, reti pāriet. Muskuļos sākas nopietnas deģeneratīvas izmaiņas.

Var parādīties arī citi simptomi, tostarp ādas apsārtums, paaugstināta ķermeņa temperatūra un asinsvadu spazmas. Dažreiz pacienti atzīmē, ka skartajā ekstremitātē ir nejutīguma sajūta, tirpšanas sajūta.

Galvenā patoloģijas izpausme ir sāpju rašanās muskuļu audos plecu un apakšdelma zonā. Sāpju veids ir dažāds – sāp muskuļi, rodas dedzinoša sajūta, sāpes reizēm ir blāvas, reizēm asas, var izstarot uz roku. Ja epikondilīts ir ārējs, tad, mēģinot iztaisnot apakšdelmu, parādās sāpes. Ja iekšējais, tad, kad elkonis ir saliekts.

Simptomi neparādās uzreiz - tie vispirms parādās, kad ekstremitāte ir noslogota, un pēc tam mierīgā stāvoklī. Gadās, ka stipras sāpes rodas pēkšņi, bez iepriekšēja diskomforta un izpaužas sāpīgu sajūtu “šaušanas” veidā.

Dažkārt sāpes ir tik stipras, ka pacients nespēj pacelt krūzi, turēt karoti, satiekoties paspiest roku, nemaz nerunājot par darbu veikšanu.

Pēc slimības rakstura izšķir akūtu, hronisku un subakūtu elkoņa locītavas iekaisumu. Akūtā slimības periodā diskomforts rodas gan miera stāvoklī, gan jebkuras darbības laikā. Ja sāpes parādās tikai fiziskās slodzes laikā un nenotiek mierīgā stāvoklī, tad tas ir raksturīgi subakūtai slimības formai. Ja slimības izpausmes turpinās 90 dienas un ārstēšana netika veikta vai sākta novēloti, rodas hroniska forma.

Papildus sāpēm patoloģiju raksturo skartās ekstremitātes nejutīgums un tirpšanas sajūta. Pacienti arī novēroja sajūtu, it kā zosāda rāpotu pa visām rokām. Ar sāpošu ekstremitāti ir grūti veikt aktīvas darbības, bet salīdzinoši mierīgas kustības apakšdelma saliekšanas un atlocīšanas veidā ar citas personas palīdzību vai citas rokas palīdzību pacientam nerada diskomfortu.

Galvenās epikondilītu raksturojošās pazīmes ir sāpīgas sajūtas apakšdelmā un augšdelmā. Lai to pārbaudītu, varat paņemt krūzi vai paspiest kādam roku. Tas ir, katru mazāko kustību pavada stipras sāpes.

Ar progresējošu sānu epikondilītu sāpes kļūst nemainīgas un izstaro uz apakšdelmu, ko pavada grūtības veikt darba vai sadzīves pienākumus. Jebkura neliela kustība rada nepanesamas ciešanas.

Bet, pagarinot elkoni, gandrīz nav sāpju, atšķirībā no gadījumiem, kas saistīti ar rokas traumām, kad ekstremitāte sāp nepārtraukti. Roku un pirkstu ekstensoru muskuļu spēks samazinās. Kustību amplitūda tiek saglabāta, un, pārbaudot, parasti nav novērojams ne apsārtums, ne pietūkums elkoņa zonā.

Palpējot elkoņa ārējo virsmu, it īpaši vietā, kas atrodas nedaudz uz āru un ārējā epikondila priekšā, tiek konstatētas sāpes. Rentgenā nav patoloģisku izmaiņu.

Vislielākais sānu epikondilīta attīstības risks ir cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, un tiem, kuriem ir iedzimta patoloģija - novājināts saišu aparāts.

Slimības attīstības faktors var būt ne tikai profesija, bet arī pastāvīga smagu priekšmetu un somu nēsāšana. Monotonas kustības, piemēram, monotoni mājas darbi, arī veicina slimības parādīšanos.

Lai novērstu patoloģijas rašanos, jums nav jāpārslogo muskuļu sistēma. Tāpēc, atgriežoties mājās no veikala, nasta jāsadala abās rokās. Un nevajag censties nest daudz somu vienā reizē, jo labāk to darīt divos posmos, nevis pēc tam izjust diskomfortu elkonī.

Muskuļu un cīpslu pārslodze elkoņa zonā ir galvenais epikondilīta attīstības cēlonis. Atkārtotas spēcīgas elkoņa locītavas kustības var izraisīt elkoņa cīpslu hiperekstensiju.

Profesionālajā tenisā tai nav jābūt ekstremālām slodzēm. Naglu kalšana, ūdens spaiņu nešana dārzā, krūmu apgriešana – tas viss var izraisīt tenisa elkoņa attīstību.

Kad audi ir bojāti, attīstās iekaisums, kas ir ķermeņa aizsargreakcija. Leikocīti migrē uz iekaisuma vietu, attīrot to no bojātiem audiem un veicinot dzīšanu. Medicīnas terminoloģijā slimībām, ko pavada iekaisums, ir galotne -itis.

Piemēram, cīpslu iekaisumu sauc par tendinītu. Attiecīgi sānu epikondila tuvumā esošo audu iekaisumu sauc par sānu epikondilītu.

Šādā cīpslā tiek traucēta kolagēna šķiedru izkārtošanās. Cīpslu šūnas sāk aizstāt ar fibroblastiem – šūnām, kas ražo nedaudz cita veida kolagēnu, ne tik stipru un bez sakārtota šķiedru izvietojuma. Cīpsla pakāpeniski deģenerējas: tā kļūst biezāka bojātu saistaudu augšanas dēļ. Protams, šāda cīpsla var tikt bojāta pat ar nelielām traumām.

Precīzs epikondilīta attīstības mehānisms joprojām nav zināms. Viena izplatīta hipotēze ir tāda, ka cīpslā, kas piestiprinās pie sānu epikondila, pārslodzes dēļ veidojas mikroplīsumi.

Veicot remontdarbus vai mājas darbus, pēc iespējas biežāk vajadzētu ieturēt pārtraukumus. Galu galā muskuļiem, kas nav pieraduši pie lielām slodzēm, ir jādod atpūta. Tāpēc nevajadzētu pašam celt smagus priekšmetus vai pārvietot lielus priekšmetus.

Parasti slimība attīstās pakāpeniski. Sākumā sāpes ir nelielas un periodiskas, bet vairāku nedēļu vai mēnešu laikā tās pakāpeniski progresē un var kļūt nemainīgas. Bieži vien pirms sāpju rašanās nenotiek nekāda trauma. Visbiežāk sastopamie sānu epikondilīta simptomi ir:

• Sāpes vai dedzinoša sajūta elkoņa ārpusē;
• Samazināts apakšdelma muskuļu spēks, kas pagarina roku un pirkstus.

Šos simptomus pastiprina slodze uz muskuļiem, kas piestiprinās pie pleca kaula sānu epikondila (raketes turēšana, skrūvju pievilkšana ar skrūvgriezi utt.). Visbiežāk sāpes rodas vadošajā pusē (labročiem labajā pusē un kreiļiem pa kreisi), bet slimība var rasties abās pusēs.

Kad audi ir bojāti, attīstās iekaisums, kas ir ķermeņa aizsargreakcija. Leikocīti migrē uz iekaisuma vietu, attīrot to no bojātiem audiem un veicinot dzīšanu. Medicīnas terminoloģijā slimībām, ko pavada iekaisums, ir galotne -itis. Piemēram, cīpslu iekaisumu sauc par tendinītu. Attiecīgi sānu epikondila tuvumā esošo audu iekaisumu sauc par sānu epikondilītu.

Šādā cīpslā tiek traucēta kolagēna šķiedru izkārtošanās. Cīpslu šūnas sāk aizstāt ar fibroblastiem – šūnām, kas ražo nedaudz cita veida kolagēnu, ne tik spēcīgu un bez sakārtotas šķiedru izkārtojuma. Cīpsla pakāpeniski deģenerējas: tā kļūst biezāka bojātu saistaudu augšanas dēļ. Protams, šāda cīpsla var tikt bojāta pat ar nelielām traumām.

Precīzs epikondilīta attīstības mehānisms joprojām nav zināms. Viena izplatīta hipotēze ir tāda, ka cīpslā, kas piestiprinās pie sānu epikondila, pārslodzes dēļ veidojas mikroplīsumi. Cīpslas integritātes atjaunošanu kavē nepārtraukts stress, kas var izraisīt arī jaunu bojājumu veidošanos. Saistaudu augšana traumas vietā noved pie cīpslas pavājināšanās un sāpēm.

Diagnostika

Sāpes elkoņa locītavā jārisina ārstam. Pirmajā lietošanas reizē tas radīs:

• aptauja par profesiju, slimībām, traumām utt.
• testēšana, izmantojot dažādas kustības.

Parasti diagnozes noteikšanai pietiek ar testēšanu, bet dažos gadījumos var nozīmēt rentgenu, ultraskaņu vai ļoti reti MRI.

Ļoti bieži pat pieredzējis ārsts pēc anamnēzes apkopošanas un pacienta pārbaudes nevar noteikt pareizu diagnozi. Lai to izdarītu, ir nepieciešams veikt vairākus papildu izmeklējumus, kas ietver laboratoriskos izmeklējumus un radioloģiskās diagnostikas metodes. Katram pacientam ar sāpēm elkoņa locītavā jāveic augšējo ekstremitāšu motoriskās aktivitātes testi un jānovērtē simptomi, palpējot elkoņa locītavu.

Instrumentālās diagnostikas metodes:

1. Elkoņa locītavas ultraskaņa;
2. Artroskopija;
3. Radiogrāfija;
4. Datortomogrāfija;
5. Kodolmagnētiskā tomogrāfija;

1. Vispārēja asins analīze;
2. Vispārēja urīna analīze;
3. Cukurs asinīs;
4. Asins bioķīmija;
5. Reimatiskie testi;
6. Īpaši testi.

Lai ātrāk atveseļotos, jums jāzina, kurš ārsts ārstē epikondilītu. Ar elkoņa sāpēm pacienti parasti vēršas pie traumatologa vai ķirurga. Speciālists var noteikt diagnozi, tikai pamatojoties uz sarunu un ārēju pārbaudi.

Nosakot diagnozi, ārsts var lūgt pacientam veikt vairākus testus. Tompsona tests ir šāds: jums jānoliek roka uz galda, plauksta uz augšu un jāmēģina izveidot dūri. Pacientam ar epikondilītu plauksta ātri apgriežas. Lai veiktu Welt testu, jums jāpaceļ rokas līdz zoda līmenim un jāsaliek un jāatloka tās elkoņā.

Papildu diagnostikas metodes parasti netiek izmantotas. Tikai tad, ja ārstam ir aizdomas par citu slimību, viņš var nosūtīt pacientu uz pārbaudi. Rentgens tiek veikts, ja ir aizdomas par lūzumu vai osteoporozi, tiek veikta MRI, lai izslēgtu karpālā kanāla sindromu. Ja ir aizdomas par akūtu artrītu vai bursītu, var veikt bioķīmisko asins analīzi.

Pastāstiet savam ārstam par to, kā slimība attīstījās, kā, jūsuprāt, tā sākās un cik ātri progresēja sāpes vai citi simptomi. Īpašu uzmanību pievērs savu fizisko aktivitāšu specifikai – kādu darbu dari, ar kādu sporta veidu nodarbojies un cik bieži ar to nodarbojies.

Lai diagnosticētu sānu epikondilītu, ārsts lūgs veikt īpašas roku kustības (diagnostikas pārbaudes). Parasti šie īpašie testi ļauj bez šaubām noteikt diagnozi, taču dažos gadījumos var būt nepieciešama ultraskaņa, rentgena vai pat magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Artrīta gadījumā sāpes rodas pašā elkoņa locītavas rajonā, nevis epikondila rajonā, un tās ir vairāk “izplūdušas”, nevis lokalizētas skaidri noteiktā vietā. Var attīstīties elkoņa locītavas fleksijas kontraktūra.

• Saspiežot nervus, tiek novērots neirīts un tam raksturīgie neiroloģiskie simptomi - ir jušanas traucējumi inervācijas zonā un inervēto muskuļu spēka samazināšanās.
• Ja epikondilīts attīstās jauniešiem, jāizslēdz locītavu hipermobilitātes sindroms (JMS), ko izraisa iedzimts saistaudu vājums.
• Lai to izdarītu, ārsts izskata dzīves vēsturi, pievēršot uzmanību sastiepumu, tendinītu, akūtu un hronisku artralģiju un muguras sāpju biežumam.
• Turklāt par HMS klātbūtni var liecināt gareniskās un šķērseniskās plakanās pēdas, kā arī palielināta locītavu kustīgums.

Lai diagnosticētu epikondilītu, parasti neizmanto papildu pētījumu metodes. Dažos gadījumos tiek veikta radiogrāfija, lai izslēgtu traumatisku ievainojumu (epikondila lūzumu).

Ja ir grūti atšķirt epikondilītu no karpālā kanāla sindroma, var noteikt MRI. Ja ir aizdomas par locītavu iekaisuma slimībām, tiek veikta asins analīze, lai izslēgtu akūta iekaisuma pazīmes.

Pirms izlemt, kā ārstēt epikondilītu, ārsts veic diagnostikas pasākumus. Pirmkārt, tiek veikta pārbaude un tiek pārbaudīta anamnēze. Ortopēds uzzinās laiku, kad slimība sākās un kā simptomi pieauga. Pateicoties šai informācijai, ārsts nosaka vienas vai vairāku patoloģiju klātbūtni.

Tiek veikts Tomsona tests. Skartā roka tiek novietota vertikāli uz līdzenas virsmas, lai elkonis darbotos kā atbalsts. Dūre ir ievilkta pretējā virzienā. Pacientam tas jāatgriež sākotnējā stāvoklī, pārvarot ārsta pretestību. Tā rezultātā sāpes tiek lokalizētas elkoņa locītavas rajonā.

Lai iegūtu pilnīgu attēlu, ieteicams veikt Welt testu. Šajā situācijā jums jāpagriež plauksta uz augšu ar izstieptu roku. To nevar izdarīt ar epikondilītu sāpju dēļ.

Citas šīs slimības diagnostikas procedūras netiek veiktas. Retos gadījumos diferencētai diagnozei tiek noteikts rentgens, lai izslēgtu lūzumus. Ja ir aizdomas par iekaisuma izplatīšanos, tiek veikta asins analīze.

Parādoties šīs slimības simptomiem (visbiežāk tās ir stipras sāpes elkoņa zonā), cilvēks vēršas pēc palīdzības pie kvalificētiem speciālistiem – ortopēdiem.

Palpējot saliecēja-pronatora cīpslu zonā (5-10 mm un distāli līdz mediālā epikondila vidusdaļai), tiek konstatēts sacietējums un jutīgums. Turklāt sāpes palielinās, ja plaukstas locītava pretojas apakšdelma saliekšanai un pronācijai 90° leņķī. Fleksijas kontraktūras var attīstīties profesionāliem sportistiem muskuļu hipertrofijas dēļ.

Tomēr dažreiz diferenciālai ir nepieciešama instrumentālā diagnostika (vizualizācija). citu slimību diagnostika. Ir atzīmēts, ka 5% cilvēku ar primāro laterālā epikondilīta diagnozi ir radiālā tuneļa sindroms.

Diagnostikas process notiek vairākos posmos:

• Vizuāla rokas un iekaisuma vietas pārbaude:

1. sāpju sindroma lokalizācija;
2. kustību diapazons, piemēram, elkoņa, rokas, pirkstu “locīšana-paplašināšana”.

Elkoņa ārējās virsmas taustīšana specifiskām traumām.

Elkoņa zonas rentgenogrāfija (procedūra nepieciešama, lai, diagnosticējot, ārsts varētu izslēgt slimības ar līdzīgiem simptomiem - artrīts, neiropātija, osteohondropātija).

Ultraskaņa (nosaka iekaisušās vietas atrašanās vietu).

MRI (parāda specifiskas bojātas saišu un muskuļu audu vietas).

Turklāt jums var būt nepieciešams konsultēties ar neirologu. Šis speciālists parasti izraksta EMG vai ENG un mugurkaula kakla rentgenu, lai noteiktu iespējamās patoloģiskas izmaiņas perifērajā nervu sistēmā.

Vairumā gadījumu pietiek ar nopratināšanu un pārbaudi.

Parasti rokas izskats nemainās, ar retiem izņēmumiem var pamanīt nelielu pietūkumu vai ādas krāsas izmaiņas (tas, visticamāk, rodas no atkārtotām glikokortikoīdu injekcijām).

Raksturīgākais epikondilīta simptoms ir sāpes pleca kaula izvirzītā epikondila rajonā - tie ir kauli elkoņa locītavas sānos, no ārpuses un no iekšpuses.

Epikondilīts

Iekaisums, kas rodas epikondilās un saistītajās cīpslās un muskuļos, tiek saukts epikondilīts. Epikondilīta ārstēšana ir ilgstoša. Dažos cilvēka skeleta kaulos, piemēram, augšstilba kaulā vai augšstilba kaulā, locītavu tuvumā atrodas nelieli kaulu veidojumi un tā saucamie kondīli, kas piedalās locītavu veidošanā. Kondīliem, kas ir kaulu izvirzījumi muskuļu nostiprināšanai, uz to virsmas ir epikondīli (epicondyli), kas arī ir kaulaini izvirzījumi. Tie nav nepieciešami locītavas veidošanai, bet ir vieta, pie kuras var piestiprināt blakus esošos muskuļus.

Slimības epikondilīta rašanās un attīstības cēloņi

Elkoņa locītava visbiežāk cieš no epikondilīta.

Tā sauktais kondīls kopā ar epikondiliem, kas veido elkoņa locītavu, atrodas augšdelma kaula galā. Epikondilu, kas atrodas elkoņa ārpusē, sauc par sānu, un to, kas atrodas iekšpusē, sauc par mediālu. Epikondilītam var būt arī atbilstoši nosaukumi.

Mediālais eikondils kalpo, lai piestiprinātu muskuļus, kas ļauj saliekt elkoņu, plaukstas locītavu un pirkstus. Izmantojot tos pašus muskuļus, jūs varat veikt rotācijas kustības ar roku vai apakšdelmu uz iekšpusi. Burtiskā muskuļu grupa ir piestiprināta pie atbilstošā epikondila - ārējā. Tie kalpo elkoņa, rokas un pirkstu pagarināšanai un palīdz tiem pagriezties uz āru.

Elkoņa locītavas epikondilīts rodas, ja locītavas cīpslas tiek pastāvīgi traumētas ar ne pārāk intensīvām slodzēm ar biežu un ilgstošu atkārtošanos. Slimības attīstības process vēl nav pilnībā izpētīts. Ir zināms tikai tas, ka ar ilgstošu pastāvīgu muskuļu slodzi uz epikondilu virsmas rodas cīpslu berze. Tiek uzskatīts, ka tas var izraisīt mikrotraumu ar atsevišķu cīpslu šķiedru plīsumiem. Plīsumu zonā var parādīties rētas. Tajā pašā laikā epiklota perioste un blakus esošajās cīpslās sākas patoloģiskas izmaiņas. Audu deģenerācija noved pie iekaisuma procesa.

Lasi arī: Akūts un hronisks bronhīts

Kas ir uzņēmīgs pret epikondilītu?

Riska grupā ietilpst cilvēki, kas nodarbojas ar darbībām, kuras ir visvairāk pakļautas šīs slimības cēloņiem.

Ārējais (sānu) iekaisums parasti ir raksturīgs tiem, kuru darbs ir nesaraujami saistīts ar intensīvu fizisko slodzi (krāsotāji, apmetēji, krāvēji, masāžas terapeiti) vai sportistiem (tenisisti, airētāji). Iekšējais (mediālais) iekaisums skar locītavas un muskuļus cilvēkiem, kuri strādā tādās profesijās kā šuvēji, programmētāji u.c. Bieži vien tas ir raksturīgs golfa spēlētājiem. Iegūtais epikondilu iekaisuma process var būt traumu sekas, piemēram, olecranona procesa atdalīšanās vai saišu bojājums.

Ceļa locītavas epikondilīta rašanās un attīstības mehānisms daudzējādā ziņā ir līdzīgs elkoņa locītavas epikondilītam. Iemesli ir ļoti līdzīgi un saistīti arī ar aktivitātes veidu un sporta veidu. Ulnāra epikondilītu dažreiz izraisa dzemdes kakla osteohondroze, savukārt ceļa locītavas epikondilītu bieži izraisa jostas daļas osteohondroze.

Epikondilīta simptomi

Cilvēki, kas pieder diezgan plašai vecuma kategorijai no 30 līdz 60 gadiem, biežāk skar epikondilītu. Daudz biežāk jūs varat atrast slimības ārējo formu. Slimībai bieži ir ilgstošs hronisks raksturs ar periodiskiem periodiskiem paasinājumiem. Simptomi visskaidrāk izpaužas slimības akūtā stadijā.

Sāpes rodas epikondīlā, kurā notiek iekaisuma process. Smagas sāpes ir lokalizētas, veicot kustības elkoņa vai plaukstas locītavā. Ja sānu epicleis ir iekaisis, sāpes var izraisīt rokas un pirkstu rotācija un pagarināšana. Mediālais epikondilīts izraisa stipras sāpes, kad roka saliecas un griežas uz iekšu. Palpējot sāpošo vietu, sāpes strauji palielinās. Skartajā zonā nav apsārtuma vai pietūkuma.

Pacientiem ar epikondilītu nereti lielas grūtības sagādā tādas darbības kā tējas tases pacelšana, rokas kratīšana, pirkstu saspiešana dūrē. Šādas satverošas kustības var izraisīt briesmīgas sāpes iekaisuma skartajos epikondilos. Šīs sāpes bieži var izstarot uz muskuļiem. Raksturīga slimības iezīme ir tāda, ka sāpes rodas tikai tad, ja tiek veiktas aktīvas kustības, un pasīvās darbības ir pilnīgi nesāpīgas. Hronisks epikondilīts maina sāpju raksturu, kas laika gaitā var kļūt nemitīgi sāpīgs. Kustību ierobežojumi, ko izraisa šādas sāpes, var izraisīt muskuļu atrofiju un samazinātu jutību.

Raksta publicēšanas datums: 30.05.2016

Raksta atjaunošanas datums: 24.01.2020

Elkoņa locītavas epikondilīts ir apakšdelma muskuļu cīpslu piestiprināšanas vietas iekaisums augšdelma kaulā. Nelabvēlīgu faktoru iedarbības rezultātā pleca kaula periosts epikondilu zonā (viens vai divi) kļūst iekaisusi, un pēc tam tiek iznīcināti cīpslas un skrimšļa audi.

80% gadījumu slimība ir profesionālas izcelsmes (tas ir, cilvēki noteiktās profesijās, kas pastāvīgi noslogo plecu, ir slimi), un 75% gadījumu tā skar labo roku. Sakarā ar stiprām sāpēm apakšdelmā un elkonī un muskuļu vājumu, cilvēks kļūst darbnespējīgs, un bez savlaicīgas ārstēšanas muskuļi atrofējas.

Elkoņa locītavas epikondilīta terapija ir diezgan ilga (no 3-4 nedēļām līdz vairākiem mēnešiem), taču parasti slimība tiek veiksmīgi ārstēta. Galvenās ārstēšanas metodes ir fizikālā terapija un dzīvesveida pielāgošana. Šo slimību ārstē ortopēds vai ķirurgs.

Attīstības iemesli; kas notiek, kad saslimsti

Augšdelma kaula apakšējā galā atrodas epikondīli – vietas, kur piestiprinās muskuļu cīpslas, kuras neietilpst tieši locītavā. Ar pastāvīgu šo zonu pārslodzi vai mikrotraumatizāciju tajās rodas iekaisums - epikondilīts.

Epikondilīts parasti nozīmē iekaisuma procesu. Taču vairākos pētījumos ir pierādīts, ka biežāk padusēs un cīpslās attīstās deģeneratīvas (destruktīvas) izmaiņas: piemēram, tiek iznīcināts kolagēns, atslābst cīpslu šķiedras. Tāpēc epikondilītu precīzāk ir saukt par slimības sākuma stadiju, kurā tiek novērots periosta un cīpslu iekaisums epikondilu zonā. Daudzi autori turpmākos procesus sauc par epikondilozi.

Bieži atkārtotas kustības, piemēram, apakšdelma pievilkšana un nolaupīšana, vienlaikus saliekot un izstiepjot elkoni, ir visizplatītākais slimības attīstības cēlonis. Šīs darbības ir raksturīgas mūrniekiem, apmetējiem, mūziķiem un sportistiem (“tenisa elkonis”). Tāpēc elkoņa locītavas epikondilīts tiek klasificēts kā arodslimība.

Tāpat elkoņa kaula epikondilīta attīstību veicina:

• mugurkaula kakla daļas osteohondroze,
• deformējoša elkoņa locītavas artroze,
• elkoņa kaula nerva vadīšanas traucējumi (neiropātija),
• elkoņa traumas.

Divu veidu patoloģijas

Elkoņa epikondilīts var būt ārējs (sānu) vai iekšējs (mediāls). Ārējais attīstās 15 reizes biežāk, aizņem ilgāku laiku un ir smagāks.

Elkoņa locītavas epikondilīta simptomi un attīstības stadijas

Elkoņa epikondilīts var būt akūts vai subakūts. Ja ārstēšana ir neefektīva vai neārstēta, slimība var pāriet uz hronisku stadiju. Šo trīs slimības formu simptomi ir aprakstīti tabulā:

(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet pa labi)

Slimības stadija	Raksturīgi simptomi
Epikondilīta subakūtā stadija	Sāpes vispirms rodas, izdarot spiedienu uz roku
	Sāpes padusēs un apakšdelmā parādās mēnesi pēc slimības sākuma
	Muskuļi ir vāji
Epikondilīta akūtā stadija	Sāpes ir pastāvīgas, intensīvas, izplatās gar apakšdelmu
	Mēģinot izveidot dūri ar taisnu roku, rodas sāpes (Tomsona zīme)
	Vājums rokā, nespēja noturēt slodzi (noguruma simptoms)
Hroniska epikondilīta stadija	Sāpes ir blāvas, pastāvīgas
	Sāpes pastiprinās naktī un reaģē uz mainīgiem laika apstākļiem
	Stipri novājināti muskuļi

Citi iespējamie epikondilīta simptomi:

• ādas apsārtums (cianoze),
• paaugstināta vietējā temperatūra elkoņa un apakšdelma zonā,
• samazināta svīšana,
• kapilāru spazmas.

Diferenciāldiagnoze

Epikondilīta simptomi ir līdzīgi kā apakšdelma miozīts (muskuļu iekaisums), deformējošā artroze,. Tāpēc pirms ārstēšanas iecelšanas tiek veikta diferenciāldiagnoze.

(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet pa labi)

	Epikondilīts	Bursīts	Def. artroze	Miozīts
Epikondila sāpīgums	Jā	Nē	Nē	Nē
Sāpes saliekot locītavu	Nē	Jā	Jā	Nē
Sāpes apakšdelma muskuļos	Jā	Nē	Nē	Jā
Tūska	Nē	Jā	Nē	Mazs

Konservatīvā ārstēšana

Konservatīvā elkoņa locītavas epikondilīta ārstēšana ir tikai visaptveroša. Tiek izmantotas 3 metodes:

uzlikt šinu uz elkoņa un lietot medikamentus (zāles tiek lietotas pēc indikācijām),

fizioterapija,

dzīvesveida korekcija.

Masāža un fizikālā terapija netiek izmantota terapijai.

Ja epikondilīts attīstās kā mugurkaula kakla daļas osteohondrozes komplikācija, tiek ārstēta pamata slimība.

1. Splinting un medikamenti

• Lai nesavainotu locītavu, ārstēšanas laikā savainotajai rokai tiek uzlikta šina, nedaudz saliekta elkoņa locītavā 25–30 grādu leņķī. Tajā pašā laikā sāpīgajiem punktiem tiek uzlikta novokaīna blokāde.
• Lai atvieglotu iekaisumu un novērstu sāpes, tiek noteikti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL: ibuprofēns, indometacīns un citi).
• Akūtā periodā ar ļoti stiprām sāpēm un iekaisumiem tiek lietotas hidrokortizona injekcijas ar pretsāpju līdzekļiem (novokaīnu vai lidokaīnu), kuras ievada ar 3-4 dienu intervālu. Subakūtā stadijā injekciju vietā tiek izmantota hidrokortizona ziede (fonoforēzei).

2. Fizioterapija

Akūtā un subakūtā slimības periodā fizioterapeitiskās metodes atšķirsies.

Zemāk esošajā sarakstā ir norādītas metodes, kas tiek izmantotas epikondilīta akūtā stadijā (visas procedūras tiek veiktas katru dienu, nepieciešamo seansu skaits ir norādīts iekavās):

• augstas intensitātes impulsa magnētiskā terapija (5–8),
• diadinamiskā terapija (6–7),
• transkutāna elektroanalgēzija (8–10),
• infrasarkanais lāzera starojums (10–15).

Subakūtā stadijā izmantotās metodes:

(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet pa labi)

Sīkāk apskatīsim 2 efektīvas un interesantas epikondilīta terapijas metodes.

Ekstrakorporālā triecienviļņu terapija

Šīs ārstēšanas metodes pamatā ir akustisko viļņu izmantošana: triecienviļņi, kas ar speciālu aplikatoru virzīti uz iekaisuma vietu, novērš sāpes, nesabojājot audus.

Ārsti šo terapiju izmanto jau vairāk nekā 20 gadus, taču tās iedarbības mehānisms uz audiem nav pilnībā izprotams. Tajā pašā laikā ārstēšanas rezultāti ir skaidri: viļņu iedarbība izraisa mirušo audu rezorbciju, jaunu asinsvadu augšanu, muskuļu un locītavu funkciju atjaunošanos. Elkoņa locītavas epikondilīts labi reaģē uz ārstēšanu ar šo metodi.

Papaina pielietošana

Labus rezultātus ārstēšanā iegūst, izmantojot elektroforēzi ar augu fermentu – papaīnu (šis enzīms ievērojamā daudzumā atrodams papaijas kokā). Strāvas ietekmē šis savienojums veicina cīpslu un skrimšļa audu atmirušo vietu sadalīšanos, kas samazina nervu un asinsvadu saspiešanas iespējamību. Šī terapija ievērojami samazina sāpes un aptur destruktīvos procesus.

Ārstēšana ar papaīnu ir ilgstoša, nepieciešami 2-3 kursi gadā (viens kurss – 30 dienas). Tas ir ļoti efektīvs veids, kā ārstēt elkoņa locītavas epikondilītu.

3. Dzīvesveida izmaiņas

Ārstēšanas laikā ievērojiet 5 dzīvesveida noteikumus:

dozēt slodzi uz apakšdelma muskuļiem, racionāli apvienot slodzi un kustības elkoņa locītavā;

katru dienu masējiet apakšdelmu un elkoni - ja jūsu darbs ir saistīts ar stresu šajās zonās;

izvēlēties ērtu stāvokli darbam;

sportisti: izmantojiet elkoņu aizsargus un fiksējošos pārsējus uz elkoņa, izvēlieties pareizo ekipējumu (piemēram, tenisa raketi);

savlaicīgi, mugurkaula (ja tāda ir).

Lai novērstu slimību, ievērojiet tos pašus pasākumus: pēc ārstēšanas vai, ja Jums ir nosliece uz epikondilītu (piemēram, esat tenisists vai ciešat no elkoņa locītavas artrozes).

Ķirurģiskā ārstēšana

Ja konservatīva ārstēšana nesniedz atbilstošus rezultātus, tiek veikta operācija.

Četri ķirurģiskas iejaukšanās veidi:

miofasciotomija (periosta daļas noņemšana, kurai ir piestiprināta cīpsla);

tenotomija (epikondīlam pievienotās cīpslas sadalīšana);

plaukstas ekstensora vai saliecēja karpas cīpslas pagarināšana vai griešana;

radiālā nerva zara neirotomija (griešana).

Elkoņa locītavas epikondilīta operācijas tiek veiktas reti, jo ir liela recidīva iespējamība, veidojas saaugumi audos un palielinās sāpes.

Īpašnieks un atbildīgs par vietni un saturu: Afinogenovs Aleksejs.

Lasiet vairāk, jums patiks:

Jūsu komentāri un jautājumi ārstam:

Lilija | 03/03/2019 plkst. 19:33

Labdien, no septembra sāp elkoņa locītava.Decembrī man atklāja epikandelītu, bursītu, reaktīvo artrītu (pievienošu foto) Uztaisīja blokādi ar diprospanu, palīdzēja, bet tikai divus mēnešus. pietūkums un apsārtums ir atgriezies.Ko man darīt?Paldies

Anatolijs | 03/02/2019 plkst. 08:10

Sveiki. Jau vairāk nekā mēnesi sāp abu roku apakšdelmu priekšējie muskuļi, īpaši nesot smagus priekšmetus un spiežot rokas. Turklāt, saspiežot dūres, gandrīz nav sāpju. Pastāsti man, kā es varu sevi ārstēt mājās? Paldies.

Aleksandrs | 26.02.2019 plkst. 11:16

Labdien Jau vairāk kā nedēļu mani nomoka asas sāpes tieši zem elkoņa muskuļa augšpusē, spiežot roku. Lūdzu, iesakiet cīpslu ārstēšanas metodes pirms-elkoņa locītavā

Natālija | 12.02.2019 plkst. 08:14

Sveiki. Sāp elkonis no iekšpuses, labās rokas kauls. Sāpes ir saistītas ar darbu stresa dēļ. No rīta sāpes pastiprinās. Sakiet, lūdzu, vai sildošās ziedes palīdzēs? Un ko jūs varat ieteikt?

Aleksandrs | 23.01.2019 plkst.14:12

Sveiki, mani sauc Aleksandrs (34 gadi) sniedziet ieteikumus. Paldies.

Cerība | 09.23.2018 plkst.10:05

Sveiki. Pirms mēneša ārsts noteica diagnozi: pleca-elkoņa locītavas epikondilīts. Es nodarbojos ar jogu 2 reizes nedēļā bez fanātisma, man ir 57 gadi, viņi uztaisīja blokādi. Pabeidzu 10 elektroforēzes kursus ar novokaīnu. Tas kļuva nedaudz vieglāk. Lai gan sāpes nepārgāja. Tagad viss tiek atkārtots ar kreiso roku. Stipras sāpes. Kāpēc tas ir iespējams? Es neko neielādēju, biju uzmanīgs.

Oksana | 18.08.2018 plkst.00:42

Sveiki! Strādāju par apmetēju. Fiziskās aktivitātes laikā man sāka sāpēt roka. Es vērsos pie ķirurga, viņš teica, ka nekas nepalīdzēs, izņemot blokādi. Viņi izdarīja Diprospanu. Man likās, ka būs vieglāk, bet kļuva vēl sāpīgāk. Es domāju, ka viņi to darīja bez icekaīna vai citiem pretsāpju līdzekļiem. Viņi teica, lai es neņemu neko citu. Visu nakti no sāpēm kāpu pa sienu. Pastāstiet man, vai blokādei bija jānotiek šādi, vai arī jūs izdarījāt kaut ko nepareizi. Es paņēmu 2 tabletes Ketorol. Diagnosticēts epikondilīts (ārējais) Paldies jau iepriekš!

Tatjana | 08/09/2018 plkst. 02:52

Sveiki! Man tika diagnosticēts ārējais epikondilīts, bet man ir augšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze un tāpēc ir kontrindikācijas fizioterapijai un blokādei. Vai varat man pateikt, vai ir vēl kaut kas, ko var ārstēt, izņemot blokādi un fizisku ārstēšanu? grasās izrakstīt no slimības lapas sakarā ar to, ka nav ko ārstēt, sāp roka, paliek divas nestrādājošas rokas, nezinu ko darīt.... Paldies daudz iepriekš!

Bieži treniņa laikā no puišiem dzirdu ļoti līdzīgas sūdzības - “sāp kaut kur elkonī, kustoties kļūst sliktāk...”, “... nevaru izdarīt atspiešanos...”, “... Nevaru pievilkties - sāp...”, “... novājināta roka...”. Ne vienmēr bez papildu pārbaudes var saprast, kas par problēmu, taču visbiežāk cīnītājus mocīja viena izplatīta kaite. Dodoties pie ārsta, var dzirdēt biedējošus, nesaprotamus vārdus “elkoņa locītavas epikondilīts” vai vēl ļaunāk “mediāls vai laterāls”!!! Izdomāsim, kas ir šis briesmīgais zvērs.

Tulkosim šos vārdus no medicīnas krievu valodā - epikondīls- latīņu valodā augšdelma kaula epicondyle, t.i. pleca kaula izvirzījums elkoņa locītavas apvidū, pie kura ir piestiprināti plaukstas saliecēji un ekstensori. Beigas -tā vārdā nozīmē iekaisuma procesu. Tie. iekaisums pleca kaula izvirzījumu zonā. Mediāls ir iekšējs, bet sānu - ārējs. Citiem vārdiem sakot, elkoņa epikondilīts ir iekaisuma stāvoklis elkoņa locītavā, kur muskuļi piestiprinās pie pleca kaula izciļņiem. Atkarībā no iekaisuma rašanās vietas slimība var būt ārēja (sānu) vai iekšēja (mediāla).

Sānu epikondilīts ir slimība, kurā iekaisums rodas muskuļa piestiprināšanas vietā pie kaula sānu (iekšējā) epikondīla. Bieži vien šo slimību sauc par "tenisa elkoni", kā tas pirmo reizi tika aprakstīts tenisistiem, taču šī problēma ir diezgan raksturīga cīkstoņiem, bokseriem un svarcēlājiem. Elkoņa locītavas sānu epikondilīta cēlonis ir muskuļu pārslodze vietā, kur tie ir piestiprināti pie pleca kaula epikondīla. Šī slimība rodas ar pastāvīgu monotonu elkoņa locītavas saliekšanu un pagarināšanu, kad tas rada slodzi rokai, īpaši turot tvērienu, metot un sitot. Dominējošā roka cieš visvairāk. Citiem vārdiem sakot, galvenā epikondilīta attīstības cēloņu versija ir cīpslu pārslodze, kā arī dažas audu mikrotraumas, kas izraisa iekaisumu. Parasti slimība parādās vecumā no 30 līdz 50 gadiem.

Mediālais epikondilīts pazīstams kā golfa spēlētāja elkonis. Tomēr tas nenozīmē, ka ar šo slimību var ciest tikai golfa spēlētāji. Cēlonis ir tāds pats kā sānu epikondilīta gadījumā. Vienīgā atšķirība ir tāda, ka sāpes ir uz elkoņa locītavas iekšējās virsmas.

Ārējais epikondilīts ir biežāk sastopams. Abi epikondilīta veidi bieži rodas cīkstoņiem un svarcēlājiem.

Kā izpaužas epikondilīts?

Galvenā epikondilīta izpausme ir sāpes plecu un apakšdelma muskuļos. Sāpes ir dažāda rakstura – dedzinošas, sāpošas, velkošas, blāvas vai asas, un izstaro uz roku. Ar ārējo epikondilītu sāpes rodas, mēģinot iztaisnot apakšdelmu, un ar iekšējo epikondilītu sāpes rodas, saliekot elkoņa locītavu.

Simptomi, kā likums, parādās pakāpeniski - vispirms nepatīkamas sajūtas un diskomforts rodas, nodarot stresu skartajai ekstremitātei, un pēc tam miera stāvoklī. Dažreiz intensīvas šaušanas sāpes rodas pēkšņi, bez iepriekšēja diskomforta. Bieži sāpju sindroms ir tik stiprs, ka pacientam ir grūti paspiest draugam roku, paņemt glāzi, turēt karoti ēšanas laikā vai veikt citas sadzīves funkcijas.

Citiem vārdiem sakot, galvenie epikondilīta simptomi ir:

• Sāpes vai dedzinoša sajūta elkoņa ārpusē, iekšpusē vai abās pusēs;
• Samazināts apakšdelma muskuļu spēks, kas pagarina roku un pirkstus.

Šos simptomus pastiprina stress uz muskuļiem, kas piestiprinās augšdelma kaula epikondiliem (saturēšana, atspiešanās, sitieni).

Visbiežāk sāpes rodas vadošajā pusē (labročiem labajā pusē un kreiļiem pa kreisi), bet slimība var rasties abās pusēs.

Epikondilīta ārstēšana

Lielākajā daļā gadījumu ir iespējama konservatīva (neķirurģiska) ārstēšana. Tas ir efektīvs 80-95% gadījumu.

Konservatīvā ārstēšana

1. Ja parādās sāpes, vairākas dienas pilnībā likvidēt kustības/vingrojumus, kas izraisīja sāpes (cīņa, atspiešanās).Sāpju mazināšanai ieteicams lietot pretiekaisuma līdzekļus (piemēram, diklofenaku, Nise, Nimesil, Arcoxia, ibuprofēnu) līdz sāpes pilnībā izzūd. Uzmanīgi izlasiet zāļu lietošanas instrukciju!!! Nelietojiet tukšā dūšā!! Nelietot ar čūlu, gastrītu vai kolītu. Vairāk par 2-3 dienām tikai pēc konsultācijas ar ārstu!!!
2. Ja sāpes atkal parādās, vairākas reizes dienā uzklājiet aukstumu (krioterapiju) elkoņa locītavas ārpusei 15-20 minūtes. Krioterapija tiek turpināta 3-4 dienas.
3. Pēc ievērojamas sāpju samazināšanās vietējais aukstums tiek mainīts uz lokālu siltumu (vairākas reizes dienā), kas beidzot noņem sāpes.
4. Pēc tam, kad sāpes pilnībā izzūd, sākas stiepšanās vingrinājumi. Ar otru roku lēnām saliec skartās rokas plaukstas locītavu, līdz elkoņa zonā parādās sasprindzinājuma sajūta un nelielas sāpes, paliec šajā pozīcijā 10-15 sekundes, lēnām kratot roku. Atkārtojiet trīs komplektus 10 reizes dienā.
5. Kad stiepšanās vingrinājumi ir pilnībā nesāpīgi, sāciet stiprināšanas un stiepšanās vingrinājumus. Paņemiet rokā hanteli (ne vairāk kā 1,0 kg) vai citu smagu priekšmetu (plaukstas aizmugure ir vērsta uz augšu, elkonis ir saliekts par 100-120 grādiem). Roku un apakšdelmu nospiež un atgriežas sākotnējā stāvoklī. 10 piegājieni, atpūta 2-3 minūtes, vēl 2 reizes 10 piegājieni (2-3 reizes nedēļā).
6. Atkārtojiet līdzīgu vingrinājumu, bet roka ir pagriezta ar muguras virsmu uz leju, 10 piegājieni, atpūtieties 2-3 minūtes, vēl 2 reizes 10 piegājienus (2-3 reizes nedēļā).

Ortozes

Ārstēšanai tiek izmantotas “aproces” tipa ortozes, kas pazīstamas arī kā breketes, tās centram jāatrodas apakšdelma augšējā trešdaļā, aizmugurē. Šī ortoze ir efektīva sānu epikondilīta gadījumā. “Aproce” izmantojama ne tikai ārstēšanai, bet arī profilaksei.

Elastīgie pārsēji ap elkoņa locītavu ir praktiski bezjēdzīgi.

Fizioterapeitiskās procedūras

Šīs ārstēšanas metodes ir ļoti efektīvas. Fizikālās metodes labvēlīgi ietekmē iekaisušos un traumētos audus, kā rezultātā uzlabojas asins apgāde un vielmaiņa šūnās, un dzīšanas procesi norit daudz ātrāk. Ārstēšanas kursu nosaka 7-10 dienas. Pieteikties:

• impulsa magnētiskā terapija - zemas frekvences magnētisko impulsu ietekme uz elkoņa locītavu
• parafīna un ozokerīta aplikācijas uz elkoņa zonas
• diadinamiskā terapija - dažādas polaritātes elektriskās strāvas iedarbība
• elektroforēze, izmantojot hidrokortizonu vai novokaīnu - dziļa, vienmērīga aktīvās vielas molekulu iekļūšana skartajos audos
• infrasarkanā lāzera starojuma iedarbība
• krioterapija - sausa auksta gaisa plūsmas iedarbība.

Kortikosteroīdu zāļu injekcijas

Vietēja vienreizēja (retāk dubultā) tādu zāļu kā diprospana, kenaloga vai hidrokortizona lietošana var ļoti efektīvi mazināt sāpes, taču jāsaprot, ka ārstēšana ar kortikosteroīdiem, nemainot slodzi un sāpju cēloņu identificēšanu, nav optimālākais veids. Turklāt laterālā epikondilīta ārstēšana jāsāk ar slodžu maiņu, vingrinājumiem, ortozēm, teipošanu un tikai tad, ja efekts nav pietiekams, jāsāk ar kortikosteroīdu injekcijām. Nekādas amatieru izrādes!!! Injekcijas drīkst veikt tikai ārsts!!! Neaprakstīšu iespējamās komplikācijas, ja to ievada nepareizi!

Ekstrakorporālā triecienviļņu terapija

Šīs metodes būtība ir tāda, ka skaņas vibrācijas izraisa mikrotraumas, kas, savukārt, stimulē dzīšanas procesu. Savā ziņā darbības princips ir līdzīgs homeopātiskajai pieejai – līdzīgs tiek ārstēts ar līdzīgu. Diemžēl pašlaik šai tehnikai joprojām ir eksperimentāls statuss, un lielākā daļa pētījumu ir reklāmas rakstura vai parasti tiek veikti ar nopietniem trūkumiem. No otras puses, ir vairāki nopietni zinātniski pētījumi, kuros triecienviļņu terapija ir izrādījusies efektīva. Jebkurā gadījumā to pašlaik nevar uzskatīt par pirmās izvēles ārstēšanas iespēju.

PRP plazmas injekcija

Metodes būtība ir speciāli apstrādātas aktivētas paša pacienta asins plazmas ievadīšana iekaisuma vietā. Metode tiek plaši izmantota sporta medicīnā visā pasaulē, un tagad tā ir kļuvusi pieejama Krievijā.

Ķirurģija

Gadījumos, kad konservatīvai ārstēšanai nav pieņemama efekta 6-12 mēnešu laikā, tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana.

Gandrīz visas ķirurģiskās metodes ir saistītas ar muskuļu atdalīšanu no piestiprināšanas vietas augšdelma kaula kondylei, noņemot hroniski iekaisušos un izmainītos audus un atkārtoti piestiprinot muskuļus pie kaula.

Operāciju var veikt vai nu tradicionālā atklātā veidā (caur 4-6 cm garu griezumu), vai artroskopiski (caur diviem 1 cm gariem punkcijām). Jebkurā gadījumā operāciju neizbēgami pavada komplikāciju risks, kas, lai arī reti, var rasties, neskatoties uz visām ķirurga prasmēm:

• Infekcijas komplikācijas (nepieciešamība pēc atkārtotām operācijām)
• Asinsvadu un nervu bojājumi
• Lēna muskuļu augšana līdz kaulam, kā rezultātā ir ilgs rehabilitācijas periods
• Samazināts apakšdelma spēks
• Samazināta kustību elastība
  

Pēc operācijas roku imobilizē (imobilizē) ar ortozi uz 1-2 nedēļām, kas samazina muskuļu sasprindzinājumu. Pēc tam viņi sāk fiziskus vingrinājumus, kurus ārsts izvēlas individuāli. Stiepšanās vingrinājumi sākas ne agrāk kā 2 mēnešus pēc operācijas. Atgriešanās pie sporta aktivitātēm parasti notiek 4-6 mēnešus pēc operācijas. Par laimi, vairumā gadījumu pēc šādām operācijām apakšdelma muskuļu spēks tiek pilnībā atjaunots.

Faktiski ir daudz iemeslu, kas izraisa sāpes elkoņa locītavā, un ārsts-speciālists var noskaidrot cēloni. Tāpēc, ja sāpes ir stipras, pastiprinās, un to pavada rokas nejutīgums - bez pašārstēšanās!!! Ejam uz klīniku!!!

Dima Doc (Ju.M. Fedorišena lietišķās karatē grupas students)

Traumatologs-ortopēds. Praktizē kopš 2002. Specializējas locītavu traumu ārstēšanā.