Tūlītēja zobu implantācija. Tūlītēja zobu implantācija ar tūlītēju iekraušanu

Tūrisma aģentūra Ost-West tika dibināta 1989. gadā, kļūstot par pirmo alternatīvo ceļojumu aģentūru Krievijā, kas piedāvā ekskursijas ar autobusiem un bērnu atpūtu. Mūsdienās, kā daudzi atzīst, mēs esam neapstrīdami līderi šajās jomās. 1990. gadā Ost-West bija viens no pirmajiem, kas piedāvāja ekskursijas ar autobusiem visā Eiropā, kas piesaista iespēju par salīdzinoši zemu cenu, kā likums, redzēt vairākas valstis vienlaikus vienas tūres laikā. Īpaši populāras ir ekskursijas uz Čehiju, Franciju, Itāliju un Vāciju. Ekskursijas Eiropā veic mūsu uzņēmuma "Autobusu tūrisma departaments", bērnu atpūtu koordinē 1990. gadā speciāli izveidotā "Bērnu un jauniešu tūrisma nodaļa".

"Ost-West" kļuva plaši pazīstams ar kopīgu darbu ar populārām bērnu un jauniešu TV programmām: "Maratons-15", "Mīlestība no pirmā acu uzmetiena", ar laikrakstiem "Pionerskaya Pravda", "Komsomolskaya Pravda", "Sarunu biedrs", "Brīnumu lauks". bērniem ”, kā arī šovi un mūzikli“ Toothy Nanny ”un citi.

"Ost-West" ir regulārs Starptautisko tūrisma izstāžu MITT un "Otdykh", kas notiek Maskavā, kā arī daudzu reģionālo izstāžu dalībnieks.

Uzņēmuma nopelnu atzīšana bērnu atpūtas un jauniešu tūrisma attīstībā bija Lielās balvas piešķiršana Itālijas un Krievijas Tirdzniecības palātas konkursā "Italy Bella'96" par bērnu nometnes organizēšanu Itālijas dienvidos, uzvara konkursā, kuru organizēja Maskavas valdība un Maskavas Tirdzniecības un rūpniecības kamera, "Maskavas uzņēmējs - 98" nominācijā "Par sasniegumiem bērnu un jauniešu tūrisma attīstībā". 2000. gadā Ost-West ieguva diplomu, bet 2001. gadā - prestižākā tūrisma konkursa Crystal Globe, kuru izveidoja Krievijas Federācijas Ekonomiskās attīstības ministrijas Tūrisma departaments, uzvarētāju nominācijā “Par ieguldījumu bērnu un jaunatnes tūrisma attīstībā”. 2003. gadā "Ost-West" kļuva par VII starptautiskās gada balvas "Ceļojumu nozares vadītāji" laureātu nominācijā "Par sasniegumiem bērnu tūrisma attīstībā". 2004. un 2005. gadā mēs divreiz uzvarējām reģionālajos konkursos "Maskavas uzņēmējs" nominācijā "Pakalpojumi tūrisma jomā". 2006. gadā "Ost-West" tika apbalvots ar "Zvaigžņu diplomu" nominācijā "Labākā ceļojumu aģentūra, kas strādā bērnu tūrismā". 2008. gada beigās uzņēmums ieņēma pirmo vietu TURPROM informācijas grupas tūrisma operatoru vērtējumā kategorijā "Bērnu atpūta". Tūrisma operators 2012. gadā tika apbalvots ar viesnīcu MAXIMA diplomu nominācijā "Bērnības pasaule" par izcilu ieguldījumu viesmīlības nozares attīstībā.

2008. gadā "Ost-West" atvēra jaunu virzienu - slēpošanas brīvdienas Austrumeiropā (Slovākijā, Polijā, Slovēnijā) un Bulgārijā. 2010. gadā "Ost-West" pirmo reizi darbojās kā čarterreisa Maskava-Poprada-Maskava konsolidētājs slēpošanas programmām Polijā un Slovākijā 2010.-2011. Gada ziemas sezonā.

2012. gadā Ost-West kļuva par vienu no pirmā Ceļojumu mediju festivāla "Pere-Movement" iniciatoriem un aktīvu dalībnieku. Ost-West organizēja Bērnu kluba telpu ar izklaides zonu. 2013. gadā projekta mērogs palielinājās, pateicoties mūsu uzņēmuma aktīvai līdzdalībai.

Ost-West ir IATA biedrs kopš 2012. gada.

"Ost-West" ir tūrisma palīdzības biedrs, reģistrācijas numurs 1346. Tūrisma operatora reģistrācijas numurs: PTO 001223.

Tūlītējas implantācijas galvenā iezīme ir tāda, ka titāna implants tiek uzstādīts ekstrahētā zoba ligzdā tūlīt pēc ekstrakcijas procedūras pabeigšanas. Parasti tas notiek ar smagu iznīcināšanu, kad tiek ietekmēta pulpa un zoba sakne, un nav iespējams uzstādīt vainagu. Šādā gadījumā nāk uz glābšanu implantācija , ko noteiktu indikāciju klātbūtnē var veikt vienlaikus ar zoba ekstrakciju.

Termins "tūlītēja implantācija" nozīmē arī protezēšanas paņēmienu, kurā pēc implanta uzstādīšanas uz tā uzreiz tiek fiksēts pagaidu vainags. Šajā gadījumā nav jāgaida vairāki mēneši, kad iesakņojas titāna saknes, kas padara zobu nomaiņas procesu pacientam daudz ērtāku, jo pat īslaicīga protēze ļauj atjaunot funkcionālos un estētiskos parametrus.

Operācijas obligātie nosacījumi

Lai veiktu tūlītēju zobu implantāciju, ir jāievēro vairāki klīniskie faktori:

1. Pietiekams kaulu tilpums: tā kā pēc zobu ekstrakcijas sākas kaulu atrofija, vairumā gadījumu tā nav problēma;
2. Starp sakņu starpsienas saglabāšana, kad mēs strādājam ar daudzsakņotiem zobiem;
3. Mīksto audu nopietna iekaisuma neesamība (īpaši apikālajā daļā);
4. Citu absolūtu kontrindikāciju implantācijai nav (HIV, vēzis, diabēts, asins slimības, tuberkuloze utt.).

Tūlītēja implantācija tās efektivitātes ziņā praktiski neatšķiras no klasiskās implantācijas. Neskatoties uz to, ārstam jābūt augstām roku darba prasmēm un plaša pieredze šajā jomā. Citādi implanta atgrūšanas riski palielināt.

Tūlītējas implantācijas veidi

Neskatoties uz precīzi definētu tūlītējas zobu implantācijas principu, šai metodei ir vairākas šķirnes ... Mūsdienās tiek aktīvi izmantoti trīs tūlītējas implantācijas veidi. Viena vai otra protokola izvēli nosaka konkrētais klīniskais gadījums un pacienta vēlmes.

Ar gumijas šuvēm

Pēc zoba ekstrakcijas un implanta uzstādīšanas gumija tiek sašūta, un visas turpmākās manipulācijas notiek pēc mīksto audu sadzīšanas (vidēji tas prasa apmēram divas nedēļas).

Ar dziedinošā balsta uzstādīšanu

Lai mainītu vai uzlabotu smaganu formu ap implantu, uz titāna saknes tiek uzlikts smaganu veidotājs, kas laika gaitā piešķir tai vēlamo izskatu. Šo metodi bieži izmanto priekšējā žokļa estētiskām atjaunošanām.

Ar tūlītēju slodzi

Vienlaicīgi ar implantu, pagaidu plastmasas kronis vai protēze, kas ļauj atjaunot viena, vairāku vai visu žokļa zobu funkcionalitāti.

Navigācija rakstā

Zigomatiska vai, kā to mēdz dēvēt, trans-zygomatic zobu implantācija ir salīdzinoši jauna paņēmiens smaida atjaunošanai apstākļos, kad augšējā zobā ir daļēji vai pilnīgi neesoši elementi. Šī ir opcija, kas tiek saglabāta gadījumos, kad augšējās žokļa kaulu audu biezumā, īpaši košļājamo zobu rajonā, ir akūti atrofiski procesi. Šī problēma vienmēr rodas, kad cilvēks pārāk ilgi pavada ārstēšanu, kā arī ilgstoši nēsā noņemamu protezēšanas ierīci vai "tiltu". No šī raksta jūs uzzināsit, kāda ir šīs tehnikas būtība, kādi plusi un mīnusi tai raksturīgi, kādos gadījumos tiek izmantotas šādas konstrukcijas, kā arī kādas ir Zygoma, Zygomatic vai līdzīgu implantu pazīmes - vispopulārākās implantēšanai zygomatiskajā kaulā. galvaskauss.

Iezīme: lai atjaunotu segmentu, tiek izmantoti 1-2 zigomatiski implanti, pilnam žoklim - vismaz 2 gab., maksimums - 4 gab. Kopumā rindā tiek novietoti no 4 līdz 6 vai pat vairāk implanti, daži no tiem ir zigomatiski. Piemērots tikai augšžoklim. Protēzi nekavējoties ievieto.

Ārstēšanas periods: 3-5 dienas.

Metodes galvenā iezīme ir tā, ka zygomatiskā implantācija ietver īpašu sakņu aizstājēju izmantošanu - īpašus iegarenus implantus, kas implantēti dziļi galvaskausa kaulā, kas nav pakļauts atrofijai. Šādi modeļi var būt līdz 60 mm gari - tieši pateicoties šai īpašībai tie ļauj atteikties no kaulu potēšanas un sinusa pacelšanas procedūras. Attiecas tikai uz augšējo žokli. Ja nav kontrindikāciju, ortopēdiskā sistēma tiek fiksēta tieši procedūras dienā vai pāris dienas pēc tās.

Fotoattēls ar Zygoma implantiem no Nobel Biocare

Kāda ir iegareno implantu uzstādīšanas metodes un iezīmju būtība

Zigomatiskais kauls (latīņu valodā zygomaticum - tātad faktiski visi šādu implantu nosaukumi) atrodas blakus frontālajam un temporālajam reģionam. To raksturo paaugstināts blīvums un stiprums, kā dēļ tas ir ticami aizsargāts no agresīviem atrofiskiem procesiem. Lietojot implantātu ārstēšanā, ir iespējams sasniegt visaugstākos primārās stabilitātes rādītājus, pat ja ir augšējās zobu kaulu audu akūtas un dažreiz ārkārtējas atrofijas apstākļi. Tas ļauj atjaunot augšējos košļājamos zobus arī osteomielīta gadījumā - strutains-nekrotisks process, kas attīstās kaulu audos un kaulu smadzenēs.

Kā minēts iepriekš, šīs tehnikas būtība ir samazināta līdz iegarenu implantu implantēšanai atrofētās vietās. To uzstādīšana tiek veikta nelielā slīpumā, un tā arī nav nejaušība. Šī fiksācijas iespēja ļauj apiet deguna blakusdobumus (bieži vien šādi modeļi robežojas ar tā apvalku, bet nekādā gadījumā neiziet cauri tam), novērš sejas nerva bojājuma risku un arī palielina saskares punktu skaitu starp implantu un kaulaudiem. Turklāt lielākā daļa struktūras ir atrodama zigomatiskā kaula biezumā, kas ievērojami uzlabo struktūras stiprinājuma kvalitāti un izturību.

No radīšanas vēstures: pirmo reizi zygomatiskie implanti pasaulei tika parādīti pagājušā gadsimta 80. gadu beigās. Tiesa, tajos gados šādi iegareni stieņi tika izmantoti galvenokārt rehabilitācijas ārstēšanā pacientiem ar nopietnām augšējā žokļa problēmām, tas ir, kad kauls tika smagi iznīcināts traumas rezultātā vai uz onkoloģijas fona. Vēlāk tos sāka izmantot kā sagruvušu zobu atjaunošanas daļu un citiem pacientiem kā alternatīvu dārgajam un sāpīgajam sinusa pacēlumam - augšējā žokļa osteoplastiskās operācijas.

Šādu konstrukciju uzstādīšanas procesā ārsti izmanto leņķa daudzvienību abatmentus, kas ļauj protēzi piestiprināt ar skrūvēm - tas ļauj saskaņot viņu stāvokli ar gļotādu. Citās situācijās tam var izmantot modeļus ar slīpu malu, un pēc tam tiek izmantoti tradicionālie taisnie balsti, taču šajā gadījumā speciālists atstāj iespēju protēzi salabot ar skrūvju metodi.

Uzreiz jāatzīmē, ka šī implantācijas tehnika ir iekļauta vienas pakāpes ārstēšanas protokolu kategorijā. Tas ir, pēc mākslīgo sakņu implantācijas var piestiprināt protēzi ar atsevišķu metāla rāmi. Dizains tiek uzstādīts tieši operācijas dienā vai tikai pēc dažām dienām - tas viss ir atkarīgs no individuālām norādēm. Tas ļauj pacientam burtiski uzreiz atgriezties pilnvērtīgā dzīvē - pēc nedēļas viņš varēs normāli sarunāties un ēst, pakāpeniski palielinot košļājamās slodzes intensitāti.

Svarīga protēzes īpašība ir tā, ka tāpat kā citos līdzīgos protokolos tā darbojas kā stabilizators. Tas ir, metāla pamatne savieno implantu galus, kuru dēļ konstrukcijas ir nekustīgas. Šāda sistēma vizuāli atgādina parastu tiltu.

Tehnoloģijas priekšrocības un īpašības

Apskatītā implantoloģiskā tehnoloģija paver daudz iespēju ātrai un kvalitatīvai smaida atjaunošanai, kā arī ļauj, bez šaubām, sasniegt estētiskus un vienlaikus noturīgus rezultātus. Starp galvenajām šīs metodes priekšrocībām eksperti zobu implantoloģijas jomā izceļ šādus punktus:

• rezultāta iegūšanas ātrums - no implantu implantācijas brīža līdz protēzes uzstādīšanai paiet ne vairāk kā nedēļa, faktiski vienā dienā jūs varat pilnībā atjaunot zobu funkcionalitāti un estētiku
• sinusa pacelšanas atteikums - sakarā ar to, ka tiek iesaistīts galvaskauss, un ne tikai žokļa kauls, kā arī pašu saknes aizvietotāju neliela slīpuma dēļ ir iespējams sasniegt izcilus primārās stabilitātes rādītājus, kas ļauj atteikties no kaulu potēšanas, kas ievērojami palielina ilgumu un ārstēšanas izmaksas,
• visu implantācijas posmu rūpīga izpēte, izmantojot specializētu programmatūru - gatavojoties operācijai, tiek izmantota 3D modelēšanas tehnika. Mūsdienu programmatūra ļauj veikt pilnīgu plānošanu, pamatojoties uz pacienta žokļu trīsdimensiju modeli: tiek noteiktas precīzas mākslīgo sakņu implantācijas vietas un tiek sagatavotas atsevišķas ķirurģiskas veidnes (trafareti), kuras operācijas laikā tiek uzklātas uz smaganām un ļauj implantus ievietot precīzi vietās, kur tika plānots, pat nekļūdoties pat par milimetru,

Tajā datorizēts plānošanas posms ir svarīgs un obligāts posms - nekādā gadījumā nevajadzētu vadīties tikai no panorāmas, nevis apjoma attēla. Tas ir pilns ar nepareizu implantātu uzstādīšanu, augšžokļa blakusdobumu bojājumiem vai, vēl sliktāk, orbītas apvidus, nervu galu bojājumiem. Zigomatiskā implantācija ir diezgan nopietns ārstēšanas protokols, kuru nedrīkst veikt neviens implantologs. Pirms ārstēšanas drīkst atļaut tikai pieredzējuši žokļu un sejas ķirurgi, un nekas cits.

• ortopēdiskā dizaina augstākās estētiskās īpašības - protēzes ierīcei, kas tiek fiksēta pēc sakņu analogu implantācijas, tās konfigurācijā ir diezgan stingra metāla pamatne, kas slēpj akrila pamatni, kas imitē smaganu. Vainagi var būt izgatavoti no metāla-plastmasas vai keramikas kompozīta (pirmajā posmā) - tas ļauj padarīt dizainu vieglu, lai neizjauktu implantu novietojumu, un tajā pašā laikā tas izskatās dabiski un pilnībā funkcionējoši. Kad implanti pilnībā saplūst ar kaulu, jūs varat izvēlēties estētiskāku protēžu variantu - no absolūti jebkuriem materiāliem, ja jūsu finanses to atļauj,
• minimālais kontrindikāciju skaits - ar šādas implantācijas sistēmas palīdzību ir iespējams atjaunot zobus pat ar kritisku kaulu atrofiju, ņemot vērā periodontīta, periodonta slimības un osteomielīta fona - šī kaula zona nebaidās ne no rezorbcijas, ne no iekaisuma procesiem.

Pacienta stāsts ir īsts pārskats, kas ievietots vienas Maskavas zobārstniecības klīnikas vietnē: “Es gribu pateikt lielu cilvēku paldies N. klīnikas speciālistiem. Cik es saprotu, manā gadījumā garie Nobela implanti kļuva par īstu glābiņu. Vairāk nekā 10 gadus es gāju ar parasto noņemamo protēzi, nevis augšējiem zobiem, un man gandrīz nav savu. Kad es nolēmu pamatīgi tikt galā ar implantāciju, izrādījās, ka viss nav tik vienkārši. Rentgenstūris parādīja, ka kaulu audi zem protēzes ir smagi atrofēti un implantus vienkārši nav iespējams nostiprināt. Es sāku pētīt šo jautājumu un biju šausmās, kad uzzināju, kā tiek veikta kaulu potēšana un cik tas maksā. Draugi ieteica jūsu klīniku, un tikai pēc tam viņi man sīki pastāstīja un paskaidroja, ka tagad jūs varat iztikt bez šīs operācijas. Tāpēc es piedzīvoju pilnīgu augšējā žokļa atjaunošanu, tur neveicot nekādas papildu procedūras. Un apmēram pēc 5 dienām viņi ielika protēzi ar jauniem skaistiem zobiem - labi, vai tas nav tik fantastiski ?! "

Boriss Leonidovičs S., Maskava, 58 gadi

• teicami primārās stabilitātes rādītāji - atkal galvaskausa kaulu izmantošanas dēļ mākslīgo zobu sakņu pārvietošanas un zaudēšanas risks saglabājas zemākajā līmenī. Stabilizācijas indekss svārstās no 60 līdz 100 ņūtoniem, savukārt klasiskajā pieejā tas ir divas reizes zemāks,
• aizsardzība pret periimplantītu (atgrūšana) un garantēts noturīgs rezultāts - šīs īpašības ir saistītas ar faktu, ka galvaskausa zygomatiskajā daļā kauls ir blīvāks un nebaidās no iekaisuma,
• vairāk iespēju veikt protezēšanu - osseointegrācijas process, tas ir, implantāta korpusa saplūšana ar kaulaudiem, vidēji prasa apmēram sešus mēnešus līdz gadu, bet tūlītējas ielādes metožu gadījumā pagaidu (adaptīvu) protezēšanas ierīci var fiksēt gandrīz nekavējoties. Pēc osseointegrācijas pacients varēs piegādāt jebkuru estētisko sistēmu, vai tā būtu versija, kas izgatavota no metālkeramikas vai cirkonija oksīda.

Piemēram, implantu un to sastāvdaļu ražošanas līdera Nobela klīnisko pētījumu rezultātā tika atklāts, ka viņu zīmola iegareno Zygoma implantu izdzīvošanas rādītājs 10 gadu laikā sasniedz 95,2% nākotnē. Saskaņā ar praktizējošo ekspertu apliecinājumiem ražotājs nedaudz novērtēja skaitļus par zemu, jo ar visu manipulāciju kvalitatīvo izpildi reālais skaitlis sasniedz 98%. Tomēr tas ir saistīts ar faktu, ka šādus modeļus izmanto sarežģītās situācijās, un šeit rādītāji patiešām ir nedaudz zemāki nekā tad, ja pacientam ir laba kaulu kvalitāte un lieliska veselība.

Kopumā intraosezālās implantācijas protokoli ar iespēju uzreiz ielādēt ar protēzi dod pacientiem iespēju ātri atgūt smaidu - skaistu un funkcionālu. Tā rezultātā notiek pakāpeniska smalko grumbu izlīdzināšana, kas rodas ilgstoša zobu prombūtnes dēļ. Tādējādi mēs varam droši runāt par atjaunošanas papildu efektu.

Kādu zīmolu iegareni implanti tiek izmantoti mūsdienās

Mūsdienu moderno implantu sistēmu tirgū vienlaikus ir vairāki zīmoli, saskaņā ar kuriem tiek ražoti modeļi implantēšanai zygomatiskajā kaulā. Tos visus vieno iegarena korpuss, kas paredzēts fiksēšanai galvaskausa kaulu audu dziļajos slāņos. Lai noskaidrotu dažus punktus par šādu mākslīgo sakņu modeļu īpatnībām, mēs jautājām speciālistam zobārstniecības centrā Smile-at-Once - klīnikā, kas bija viena no pirmajām Krievijā, lai piedāvātu iespēju izmantot vienas pakāpes ārstēšanas protokolus. Šis ir ārsts, kurš faktiski mūsu valstī bija pirmais, kurš sāka strādāt ar šo protokolu, tas ir, vairāk nekā 22 gadus. Mūsdienās viņš veic ne tikai medicīnas praksi, bet arī sagatavo Krievijas speciālistus, viņam ir daudz zinātnisku rakstu un patentu.

Zemāk esošajā tabulā parādīti galvenie zigomatisko implantu zīmoli ar īsiem paskaidrojumiem par to lietošanas indikācijām un uzstādīšanas īpašībām.

Uz nots! Mēs vēlamies pievērst jūsu uzmanību faktam, ka zygomatiskos implantus bieži sauc par "Zygoma" vai Zygoma. Bet tas nav pilnīgi pareizi. Faktiski šis vārds jau ir kļuvis par mājsaimniecības vārdu, jo tas nav nekas vairāk kā modeļa nosaukums (turklāt patentēts) no Nobela, kurš bija pirmais, kurš pasaulē ieviesa šādus zigomatiskos implantus. Citiem zīmoliem attiecīgi ir savi nosaukumi.

Kādas protēzes var uzstādīt uz Zygoma un Zygomatic implantiem

Neskatoties uz to, ka tūlītēja implantācija ir vienas pakāpes protokols, joprojām būs divi protezēšanas posmi (ja vien jūs uzreiz izvēlēsities pastāvīgu protēzi, bet tā būs dārgāka). Parasti mākslīgās saknes tūlīt pēc sakņu aizvietotāju implantācijas vai maksimāli nedēļas laikā var ielādēt ar adaptīvu protezēšanas uzbūvi ar mākslīgiem zobiem. Tiek izmantotas vieglas ierīces ar metāla rāmi.

Eksperta atzinums

Put Vladimirs Anatoljevičs
“Cieta stara klātbūtnei konstrukcijā ir sava veida šķelšanās efekts. Tūlītēja iekraušana ar protēzi nav tikai estētiska kaprīze, bet arī svarīga funkcionāla nepieciešamība, jo metāla rāmis ļauj implantātiem stabilizēties, nostiprināt tos vēlamajā pozīcijā un novērst to pārvietošanās risku. Tā rezultātā pacients iegūst ne tikai jaunu skaistu smaidu, bet arī spēju košļāt ēdienu un normāli sarunāties. Turklāt košļājamā slodze stimulē vielmaiņas procesus kaulu audos, kas nodrošina ātrāku implantu osseointegrāciju. "

Protēze ir piestiprināta ar skrūvēm - mazas skrūves tiek ieskrūvētas tieši abatmentos caur vainaga galotnēm. Tas ievērojami vienkāršo struktūras noņemšanu, ja ir nepieciešams to labot - kodiena deformācijas sekas pēc implantu uzstādīšanas un rehabilitācijas perioda beigām. Šādas ierīces darbības laiks ir apmēram 3-5 gadi, tas viss ir atkarīgs no materiāliem. It īpaši metāla-plastmasas sistēma tik ļoti “darbojas”. Bet, ja izvēlaties keramikas kompozītu, tad tā kalpošanas laiks ir praktiski neierobežots - apmēram 15-20 gadi. Šādas protēzes izmaksas būs dārgākas, taču patiesībā jūs reizi par visām reizēm iegūstat jaunus zobus.

Kompleksi, kuros izmanto zigomatiskos implantus

Dažādos vienpakāpes ārstēšanas protokolos tiek izmantoti iegarenu implantu modeļi. Var pat teikt, ka trans-zygomatic implantāciju nevar attiecināt uz neatkarīgām metodēm, jo \u200b\u200btā kalpo tikai kā papildinājums citām metodēm daļēji vai pilnībā zaudētu zobu atjaunošanai. Zemāk esošajā tabulā ir uzskaitīti protokoli, kurus var izmantot, izmantojot līdzīgus modeļus.