Төрөхөөсөө өмнө давсаг яагаад цоолчихов. Төрөхөөс өмнө давсаг цоорох заалт

Ольга Овчинникова
Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч. "Газпроммедсервис" эмнэлгийн клиник.

Төрөх өрөөнд хэзээ ч очиж үзээгүй олон жирэмсэн эхчүүд амниотоми - ургийн давсаг нээх зэрэг процедурын талаар сонссон. Хэн нэгэн хүн байгалийн асуулт асууж магадгүй юм: эрт орой хэзээ нэгэн цагт энэ нь өөрөө тохиолдох юм бол амнион шингэнийг юүлэхэд яагаад яарах хэрэгтэй вэ? Энэхүү энгийн заль мэх нь эх нялхсын эрүүл мэндтэй холбоотой олон бэрхшээлээс зайлсхийхэд тусалдаг болох нь харагдаж байна.

Физиологийн жижиг аялал

Хөдөлмөр нь ихэвчлэн агшилтаас эхэлдэг. Агшилт нь умайн хүзүүг нээж, ургийг төрөх сувгаар дамжуулахад тусалдаг. Умайн булчинг агшааж умайн хүзүүг тэгшитгэж тэлдэг. Ургийн давсаг нь умайн хүзүүг нээхэд тусалдаг. Агшилтын үед умай идэвхтэй агшиж эхэлдэг тул үүний үр дүнд умайн доторх даралт ихсэж, ургийн давсаг хурцдаж, амнион шингэн доошоо урсдаг. Давсагны доод туйлыг дотоод туйлд оруулж, умайн хүзүүг нээхэд тусалдаг.

Умайн хүзүүг primiparous ба multiparous хэлбэрээр нээх нь янз бүрийн аргаар тохиолддог. Хагалгаагүй эмэгтэйчүүдэд умайн дотоод залгиур эхлээд нээгдэж, умайн хүзүү хавтгайрч нимгэрч улмаар гадна умайн залгиур нээгддэг. Олон талт эмэгтэйчүүдэд жирэмсний төгсгөлд умайн гаднах залгиур аль хэдийнээ ялгардаг. Хүүхэд төрөх үед умайн хүзүүг тэгшитгэхээс гадна дотор болон гадна талын нээлхийг нэгэн зэрэг хийдэг.

Умайн хүзүүний тэлэлтийн түвшинг үтрээний үзлэгээр см-ээр тодорхойлно. Умайн хүзүүг 11-12 см-ээр нээж, түүний ирмэгийг тодорхойлж чадахгүй байгаа нь бүрэн дууссан гэж тооцогддог.

Хөдөлмөрийн эхний үе шат нь тогтмол агшилт үүсч, ургийн хэвлий дэх хэсэг (ургийн сувгаар дамжиж, төрөхөөс өмнө умайн хүзүү рүү харсан хэсэг) төрөх сувгаар урагшилдаг. Ихэнх тохиолдолд ургийн танилцах хэсэг нь түүний толгой юм. Ердийн төрөлтийн үед ус өөрөө урсдаг. Ихэвчлэн умайн хүзүү бүрэн буюу бараг бүрэн тэлэхэд ургийн давсаг цоорч, урд амнион шингэн (ургийн өнөөгийн хэсгийн урд байгаа тул ингэж нэрлэдэг). Ургийн давсаг тасрах нь өвдөлтгүй үйл явц бөгөөд ургийн давсаганд мэдрэлийн төгсгөл байдаггүй.

Эмэгтэйчүүдийн 10% нь төрөлт эхлэхээс өмнө ус зайлуулдаг. Амнион шингэнийг цутгахад ойролцоогоор 200 мл шингэн нэг удаа, ойролцоогоор нэг аяга ялгардаг. Үүнийг үл тоомсорлож болохгүй. Гэхдээ ургийн давсаг нь умайн хүзүүнээс гарахад шууд нээгддэггүй, гэхдээ дээрээс нь умайн хананд хүрдэг. Энэ тохиолдолд бэлэг эрхтэнээс ус дусал дусч, дотуур доторх усан толбо аажмаар нэмэгддэг.
Хүүхэд төрөхөд ус урсаж эхлэхэд тэд амнион шингэний хугацаанаас өмнө гадагшлуулах тухай ярьдаг. Хөдөлмөрлөлт эхэлснээс хойш, гэхдээ умайн хүзүүг бүрэн тодруулаагүй ус гадагшлахыг эрт ус зайлуулах гэж нэрлэдэг.

Амнион шингэний хугацаанаас өмнө цутгахад хөдөлмөрийн явц нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bбие махбодь төрөхөд бэлэн байгаа эсэх, мөн ус эрт урсах үед хөдөлмөрийн тогтмол байдал, хүч чадал, ургийн одоогийн хэсгийн байршлаас хамаарна. Жирэмсэн эмэгтэйн бие төрөхөд бэлэн бол амнион шингэний дутуу урагдал нь тэдний хэвийн үйл ажиллагаанд саад болж чадахгүй. Ихэнх тохиолдолд ийм тохиолдолд төрөлт нь мембраныг цоорсноос хойш 5-6 цагийн дараа үүсдэг боловч ус цутгасны дараа эхний агшилт гарч ирдэг. Гэсэн хэдий ч амнион шингэний эрт ба эрт урагдал нь хөдөлмөрийн сулрал, удаан үргэлжилсэн хөдөлмөрийн явц, ургийн гипокси, мембраны үрэвсэлт үйл явцад хүргэдэг.

Тиймээс жирэмсний амаржих газрын гадаа ус гоожсон тохиолдолд агшилтгүй байсан ч эмнэлэгт яаралтай хандах шаардлагатай байна. Энэ тохиолдолд амнион шингэний ялгарах хугацааг санаж, эмчид мэдэгдэх шаардлагатай. Амнион шингэний өнгө, үнэрийг анхаарч үзээрэй. Ихэвчлэн ус нь тунгалаг эсвэл бага зэрэг ягаан, үнэргүй байдаг. Амнион шингэний ялимгүй ногоон, хар хүрэн эсвэл хар өнгө нь хүүхдийн гэдэснээс мекониум (анхны ялгадас) ялгарч байгааг илтгэж байгаа нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд нэрвэгдэж, тусламж хэрэгтэй байна гэсэн үг юм. Амнион шингэн нь шүүрлийн хэмжээнээс хамаарч өөр өөр өнгөтэй байдаг. Хэрэв ус гарсны дараа удалгүй агшилт эхлэхгүй бол эмч нар хөдөлмөрийн үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг.

Ус юунаас болж эрт буюу эрт урсаж байгаа нь яг тодорхой шалтгаан биш юм. Гэсэн хэдий ч төрөхөд бэлтгэж байсан эмэгтэйчүүдэд ийм тохиолдол бага тохиолддог. Энэ нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bсэтгэл хөдлөлийн байдал, тайвшрах чадвар, амжилттай төрөх ерөнхий төлөв байдлаас ихээхэн шалтгаалдаг.
Маш ховор тохиолдолд ургийн давсаг огт урагддаггүй бөгөөд хүүхэд мембранаар бүрхэгдсэн байдаг. Хүмүүс ийм хүүхдийн талаар түүнийг "цамцтай төрсөн" гэж хэлдэг.

Амниотомийн заалт

Умайн хүзүүг бүрэн тэлэхэд ургийн давсаг хэвээр үлддэг. Энэ нь түүний хэт их нягтрал эсвэл уян хатан чанар, мөн урд талын ус бага хэмжээгээр нөлөөлсөн байж болно. Иймэрхүү төрөлт нь ураг гадагшлуулах хугацаа удаан үргэлжилж, өнөөгийн хэсгийн урагшлах хугацаа, бэлэг эрхтэнээс цуст шүүрэл гарч ирдэг. Ихэсийг эрт дутуу татах, ургийн гипокси үүсэх аюул бий. Энэ тохиолдолд ургийн давсагны хиймэл нээлхийг эрүүл мэндийн шалтгаанаар хийдэг.

Ургийн давсаг нь тодорхой функцийг гүйцэтгэдэг тул анагаах ухаанд ямар нэгэн заль мэх хийхтэй адил амниотоми зөвтгөгдөх ёстой: энэ нь хүүхдийг халдвараас хамгаалж, төрөлтийг тааламжгүй, зөөлөн, байгалийн болгодог. Энэ нь умайн хүзүүг аажмаар аажмаар нээх боломжийг олгодог. Нэмж дурдахад, амниотоми нь нялх хүүхдийг өндөр байр суурьтай байхад хийсэн бол хүйн \u200b\u200bуналт үүсэх, улмаар ноцтой хүндрэл гарах эрсдэлтэй.

Амниотомийн заалтууд нь:
Жирэмсний хугацааг хойшлуулах. Энэ нь ураг руу шаардлагатай хэмжээний хүчилтөрөгч хүргэх боломжгүй болж байгаатай холбогдуулан ихэст тодорхой өөрчлөлт гарах үед жирэмсний жинхэнэ уртасгалтыг хэлнэ. Тиймээс ураг гипокси (хүчилтөрөгчийн дутагдал) байдалд байна. Энэ нөхцөлд амниотоми нь хөдөлмөрийн үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн гестоз. Энэ эмгэг нь олон эрхтэн, тогтолцооны ажил эвдэрдэг хам шинж юм. Энэ нь жирэмсний үр дүнд үүсдэг. Үүний гол шинж тэмдгүүд нь: эмгэг жинг нэмэгдүүлэх, хаван, артерийн гипертензи, протеинури (шээсэн дэх уураг), таталт ба / эсвэл ухаан алдалт. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн гестоз нь бие даасан өвчин биш юм; энэ нь эхийн бие махбодийн дасан зохицох систем нь ургийн хөгжиж буй хэрэгцээг хангах чадваргүй байдлаас үүдэлтэй хам шинж юм.
Rh-зөрчилтэй жирэмслэлт. Энэ жирэмслэлт нь бас хүндрэлтэй байж болно. Хэрэв үтрээний аргаар хүргэх боломжтой бол амниотоми нь өдөөлт байж болно.
Урьдчилсан хугацаа. Энэ нь умайн хүзүүг нээхэд хүргэдэггүй, заримдаа хэдэн өдөр үргэлжилдэг жирэмсний өмнөх тогтмол бус, үр дүнгүй агшилтын нэр юм. Эдгээр нь ургийн давсаг нээх заалт болж чаддаг.
Хөдөлмөрийн сул тал. Энэ нь хүч чадал сул, богино хугацааны, давтамж ховор тохиолддог агшилтаар тодорхойлогддог. Ийм агшилттай үед умайн хүзүү нээгдэж, ургийн төрөлт сувгаар дамжин аажмаар явагддаг.
Мембраны нягтрал нэмэгдсэн. Умайн хүзүү бүрэн буюу бараг бүрэн тэлэхэд мембран нь өөрөө хагарч чадахгүй, амниотоми нь нярай хүүхдийг "цамц өмссөн" төрөхөөс урьдчилан сэргийлэх цорын ганц арга юм. Хүүхэд төрсний дараа шууд амьсгалж чадахгүй тул энэ байдал тааламжгүй байна.
Polyhydramnios. Олон тооны амнион шингэн нь хөдөлмөрийн сулрал, мөн амнион шингэний өөрөө шүүдэстэй хүйн \u200b\u200bуналтыг үүсгэдэг тул ургийн давсагийг нээх ажлыг хийдэг.
Хавтгай ургийн давсаг. Заримдаа (ихэвчлэн усны хомсдолтой байдаг) ургийн давсагны урд талын ус маш бага эсвэл огт байдаггүй тул мембраныг ургийн толгой дээгүүр сунгаж, улмаар хөдөлмөрийн хэвийн бус байдал, ихэсийн дутуу хөгжилд хүргэж болзошгүй юм.
Ихэсийн байршил бага. Төрөхийн эхэн үе нь урагтаа маш аюултай байдаг тул ураг руу хүчилтөрөгч хүргэхийг зогсоодог тул ураг төрөхөд хүргэдэг. Амниотомийн үед ус асгаж, ургийн толгой нь ихэсийн ирмэгийг дарж, улмаар салахаас сэргийлдэг.
Цусны даралт ихсэх, цусны эргэлт муудахтай холбоотой эмгэг судлалын янз бүрийн нөхцөл байдал - преэклампси, гипертензи, зүрх, бөөрний өвчин гэх мэт. Амниотоми нь амнион шингэний гадагшлах урсгалаас болж умайн хэмжээг хурдан бууруулах боломжийг олгодог. Үүний үр дүнд ойролцоох том судаснуудад умайн даралт буурч, цусны эргэлт сайжирч, даралт буурдаг.

Процедурын явц

Ургийн давсагны нээлхийг дэгээтэй төстэй ариутгасан багажаар үтрээний үзлэгийн үеэр хийдэг. Ургийн давсаг нь өвдөлтийн рецепторгүй тул энэ процедур нь бүрэн өвдөлтгүй байдаг. Ургийн давсаг нээгдэхэд урд талын ус цутгаж, ургийн толгой умайн хүзүүнд дарж эхийн төрөх сувгийг механикаар цочроодог гэж үздэг.

Амниотоми нь өвдөлтгүй процедур бөгөөд дүрмээр бол хүндрэлгүйгээр явагддаг бөгөөд хүүхдийн нөхцөл байдалд ямар ч байдлаар нөлөөлдөггүй. Хэрэв амниотомийг үл харгалзан төрөлт идэвхжихгүй бол одоо ургийн давсаг, амнион шингэнээр хамгаалагдаагүй умай, урагт халдвар авах магадлал нэмэгддэг. Ийм нөхцөлд эмч нар төрөлтийг өдөөж, үр дүнгүй, бусад шинж тэмдэг илэрвэл кесар хагалгааны аргаар төрөх асуудлыг шийддэг.

энд авав:

www.rody.ru/publications/birth/6/

Умайд хүүхэд нь амнион шингэнээр дүүргэсэн тусгай бүрхүүл - амнионоор хамгаалагдсан байдаг. Тэд үүнийг хөдлөх үед цочролоос хамгаалдаг бөгөөд мембран нь үтрээнээс халдварын нэвтрэлтээс хамгаалдаг.

Төрөх үед хүүхдийн толгойг умайн хүзүүнд тулж, ургийн давсаг үүсдэг бөгөөд энэ нь гидравлик шаантаг шиг умайн хүзүүг аажмаар сунгаж, төрөх сувгийг бүрдүүлдэг. Зөвхөн дараа нь энэ нь өөрөө өөрөө эвддэг. Гэхдээ төрөхөөс өмнө давсагны хатгалт агшилтгүйгээр хийдэг тохиолдол байдаг.

Энэ процедур нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bхүсэлт эсвэл эмчийн хүслээр хийгддэггүй. Амниотоми амжилттай болох нь тодорхой нөхцөлд боломжтой байдаг.

• ургийн толгойг толилуулсан;
• бүтэн жирэмслэлт дор хаяж 38 долоо хоног, нэг урагтай;
• ургийн тооцоолсон жин 3000 г-аас их;
• гүйцсэн умайн хүзүүний шинж тэмдэг;
• аарцагны хэмжээ хэвийн үзүүлэлтүүд;
• байгалийн төрөлттэй холбоотой эсрэг заалт байхгүй.

Амниотомийн төрөл

Цоорох мөч нь процедурын төрлийг тодорхойлно.

1. Пренатал - төрөлт эхлэхээс өмнө хийгддэг бөгөөд түүний зорилго нь хөдөлмөрийн сэрэл юм.
2. Эрт - хүзүүгээ 6-7 см-ээр ил гаргахаас өмнө энэ үйл явцыг хурдасгах боломжтой.
3. Цаг тухайд нь - үр дүнтэй агшилтаар гүйцэтгэдэг, хүзүүг нь 8-10 см нээдэг.
4. Хожуу - орчин үеийн нөхцөлд энэ нь ховор тохиолддог бөгөөд энэ нь ураг хөөх үед хийгддэг. Хүүхэд төрөх эсвэл гипокси өвчтэй эмэгтэйд цус алдахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд амниотоми хийх шаардлагатай.

Давсаг цоорсны дараа төрөлт хэрхэн явагдаж байна вэ? Энэ тохиолдолд хүүхэд төрөх үйл явц нь байгалийнхаас ялгаатай биш юм. Ямар ч тохиолдолд CTG аппаратыг ашиглан ургийн нөхцөл байдлыг хянаж байдаг.

Хөдөлмөрийн үед давсаг хатгах заалт

Давсаг цоолох нь төлөвлөсөн хөдөлмөрийн үед өдөөдөг эсвэл хийдэг.

Амниотоми бүхий хөдөлмөрийн индукцийг дараах тохиолдолд үзүүлнэ.

• яаралтай хүргэх заалт байгаа үед гестоз;
• ихэсийн дутуу хөгжил;
• умайд ургийн үхэл;
• жирэмсний хугацааг уртасгах;
• 38 долоо хоногоос эхлэн хүргэх зүрх судасны систем, уушиг, бөөрний архаг архаг өвчин;
• эх, хүүхдийн хоорондох Rh-зөрчилдөөн;
• эмгэг судлалын урьдчилсан хугацаа.

Сүүлчийн нөхцөл байдал нь хэд хоногийн турш хэвийн хөдөлмөрийн төлөвшилд ордоггүй жижиг агшилтууд юм. Энэ нь ургийн хүчилтөрөгчийн дутагдал, эмэгтэй хүний \u200b\u200bядаргаа зэрэгт хүргэдэг.

Давсаг цоорсны дараа төрөлт хэр удаан эхлэх вэ? Хөдөлмөрийн эхлэх нь 12 цагийн дараа эхлэх болно. Хэдийгээр одоогоор эмч нар ийм их цаг хугацаа хүлээхгүй байна. Хүүхэд усгүй орчинд удаан хугацаагаар байх нь халдвар авах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс, амнионыг нээснээс хойш 3 цагийн дараа агшилт эхлээгүй бол эмээр өдөөх аргыг хэрэглэдэг.

Аль хэдийн боловсруулсан хөдөлмөрийн хамт цооролтыг дараахь заалтын дагуу гүйцэтгэнэ.

1. Умайн хүзүү 6-8 см нээгдэж, ус нь гараагүй. Тэдний цаашдын хадгалалт нь практик биш бөгөөд хөөс нь үүргээ биелүүлэхээ больсон.
2. Хөдөлмөрийн сул тал. Ихэнх тохиолдолд давсагны хатгалт нь түүнийг идэвхжүүлэхэд хүргэдэг. Амниотомийн дараа тэд 2 цаг хүлээгээд сайжрахгүй бол окситоциныг өдөөдөг.
3. Polyhydramnios нь умайг хэтрүүлж, хэвийн агшилтын хөгжилд саад болдог
4. Бага устай үед хавтгай ургийн давсаг ажиглагддаг. Энэ нь хүүхдийн толгойг бүрхэж, төрөх үед ажиллахгүй болно.
5. Бага хавсарсан ихэс нь агшилт үүссэний дараа хальсалж эхэлдэг. Амнионыг нээх нь ургийн толгойг умайн доод хэсэгт наалдаж, салангид хэсгийг агуулна.
6. Олон удаагийн жирэмслэлтийн үед хоёр дахь хүүхдийн давсаг эхнийх нь гарснаас 10-15 минутын дараа цоордог.
7. Усыг нээсний дараа цусны даралт буурдаг.

Хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэйд давсаг хатгах техник

• Давсаг цоолох замаар төрөлтийг өдөөхөөс 30 минутын өмнө эмэгтэйд antispasmodic Drotaverin тарина.
• Дараа нь эх барихын сандал дээр үзлэг хийдэг бөгөөд эмч хүзүү, толгойны байрлалыг үнэлдэг.
• Хурууны гулсах хөдөлгөөнөөр үтрээнд тусгай салаа оруулдаг.
• Түүний тусламжтайгаар бүрхүүл агшилтын үед наалдаж, эмэгтэйчүүдийн эмч үүссэн нүхэнд хуруугаа оруулдаг. Хэрэгслийг устгаж байна.
• Ургийн толгойг нөгөө гараараа гэдэс дамжин барихад мембранууд зөөлөн салж урд амнион шингэн ялгардаг.

Тэднийг тавиур дээр цуглуулж, нүдээр үнэлдэг. Мехониумын ширхэгтэй ногоон ус нь ургийн доторх ургийн гипокси байгааг илтгэнэ. Энэ нөхцөл байдал нь нэмэлт анхаарал хандуулах ёстой. Хүүхдийн эмчилгээнд хүүхдийн нөхцөл байдлын талаар урьдчилан сэрэмжлүүлдэг.

Хэрэв нэг удаад их хэмжээний ус зайлуулах юм бол энэ нь хүйн \u200b\u200bгогцоо буюу ургийн жижиг хэсгүүдийг алдахад хүргэдэг.

Уг процедурын дараа CTG аппаратыг 30 минутын турш хөдөлмөр эрхэлж буй эхтэй холбож, хүүхдийн нөхцөл байдлыг үнэлдэг.

Төрөхөөсөө өмнө давсагаа цоолох нь шаналдаг уу, өвдөхгүй юу? Мембраныг мэдрэлийн төгсгөлд нэвтрүүлдэггүй тул процедур нь үнэхээр өвдөлтгүй байдаг.

Үүний зэрэгцээ заримдаа хүндрэлүүд үүсдэг:

• хүйн судасны гэмтэл, хэрэв бүрхүүлд наалдсан бол;
• хүйн гогцоо буюу ургийн хэсэг (гар, хөл) алдагдах;
• ургийн доройтол;
• хөдөлмөрийн хурдацтай үйл ажиллагаа;
• хоёрдогч төрөлтийн сулрал;
• хүүхдийн халдвар

Давсаг цоорсны дараа төрөлт хэр удаан үргэлжилдэг вэ? Үргэлжлэх хугацаа нь тэдгээрийн паритет эсвэл тоо хэмжээнээс хамаарна.

• Примипарад хөдөлмөрийн хэвийн үргэлжлэх хугацаа 7-14 цаг байна.
• Олон талт хүмүүст бага хугацаа шаардагддаг - 5-аас 12 хүртэл.

Жирэмсэн эмэгтэйн давсагны хатгалтын эсрэг заалт

Процедурын энгийн байдал, цөөн тооны хүндрэлийг үл харгалзан түүнийг хэрэгжүүлэхэд ноцтой эсрэг заалтууд байдаг. Тэдгээрийн ихэнх нь байгалийн төрөлтийн эсрэг заалттай давхцаж байна.

1. Перинум дээрх герпет тууралт нь хүүхдэд халдвар дамжих болно.
2. Ураг орчмын аарцаг, хөл, хөндлөн эсвэл ташуу хэлбэртэй танилцах, толгойн бүсэд байрлах хүйн \u200b\u200bгогцоо.
3. Ихэсийн бүрэн гүйцэд. Энэ тохиолдолд хүүхэд төрөх боломжгүй - ихэс нь дотоод залгиур дээр наалдаж, умайн доод хэсгийг тэлэхээс сэргийлдэг.
4. Кесар мэс засал хийсний дараа эсвэл бусад мэс заслын үйл ажиллагааны дараа умайн биен дэх сорвины үл нийцэл.
5. 2-4 градусын аарцагны нарийсал, ясны гажиг, жижиг аарцагны хавдрын процесс.
6. Жимсний жин 4500 гр.
7. Умайн хүзүү эсвэл үтрээний хэв гажилтыг үүсгэдэг хүнд сорви.
8. Гурван ихэр, ихэр ихэр, ихрүүдийн анхны хүүхдийн танилцуулга.
9. Өндөр миопи.
10. Ургийн өсөлтийн хоцрогдол 3-р анги.
11. Ургийн цочмог гипокси.

Жагсаалтын эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд амниотоми нь аюулгүй арга бөгөөд ургийн нөхцөлд нөлөөлөхгүй.

Тус сайтад зориулагдсан эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч Юлия Шевченко

Хэрэгтэй видео

Умайд хүүхэд нь амнион шингэнээр дүүргэсэн тусгай бүрхүүл - амнионоор хамгаалагдсан байдаг. Тэд үүнийг хөдлөх үед цочролоос хамгаалдаг бөгөөд мембран нь үтрээнээс халдварын нэвтрэлтээс хамгаалдаг.

Төрөх үед хүүхдийн толгойг умайн хүзүүнд тулж, ургийн давсаг үүсдэг бөгөөд энэ нь гидравлик шаантаг шиг умайн хүзүүг аажмаар сунгаж, төрөх сувгийг бүрдүүлдэг. Зөвхөн дараа нь энэ нь өөрөө өөрөө эвддэг. Гэхдээ төрөхөөс өмнө давсагны хатгалт агшилтгүйгээр хийдэг тохиолдол байдаг.

Энэ процедур нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bхүсэлт эсвэл эмчийн хүслээр хийгддэггүй. Амниотоми амжилттай болох нь тодорхой нөхцөлд боломжтой байдаг.

• ургийн толгойг толилуулсан;
• бүтэн жирэмслэлт дор хаяж 38 долоо хоног, нэг урагтай;
• ургийн тооцоолсон жин 3000 г-аас их;
• гүйцсэн умайн хүзүүний шинж тэмдэг;
• аарцагны хэмжээ хэвийн үзүүлэлтүүд;
• байгалийн төрөлттэй холбоотой эсрэг заалт байхгүй.

Амниотомийн төрөл

Цоорох мөч нь процедурын төрлийг тодорхойлно.

1. Пренатал - төрөлт эхлэхээс өмнө хийгддэг бөгөөд түүний зорилго нь хөдөлмөрийн сэрэл юм.
2. Эрт - хүзүүгээ 6-7 см-ээр ил гаргахаас өмнө энэ үйл явцыг хурдасгах боломжтой.
3. Цаг тухайд нь - үр дүнтэй агшилтаар гүйцэтгэдэг, хүзүүг нь 8-10 см нээдэг.
4. Хожуу - орчин үеийн нөхцөлд энэ нь ховор тохиолддог бөгөөд энэ нь ураг хөөх үед хийгддэг. Хүүхэд төрөх эсвэл гипокси өвчтэй эмэгтэйд цус алдахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд амниотоми хийх шаардлагатай.

Давсаг цоорсны дараа төрөлт хэрхэн явагдаж байна вэ? Энэ тохиолдолд хүүхэд төрөх үйл явц нь байгалийнхаас ялгаатай биш юм. Ямар ч тохиолдолд CTG аппаратыг ашиглан ургийн нөхцөл байдлыг хянаж байдаг.

Хөдөлмөрийн үед давсаг хатгах заалт

Давсаг цоолох нь төлөвлөсөн хөдөлмөрийн үед өдөөдөг эсвэл хийдэг.

Амниотоми бүхий хөдөлмөрийн индукцийг дараах тохиолдолд үзүүлнэ.

• яаралтай хүргэх заалт байгаа үед гестоз;
• ихэсийн дутуу хөгжил;
• умайд ургийн үхэл;
• жирэмсний хугацааг уртасгах;
• 38 долоо хоногоос эхлэн хүргэх зүрх судасны систем, уушиг, бөөрний архаг архаг өвчин;
• эх, хүүхдийн хоорондох Rh-зөрчилдөөн;
• эмгэг судлалын урьдчилсан хугацаа.

Сүүлчийн нөхцөл байдал нь хэд хоногийн турш хэвийн хөдөлмөрийн төлөвшилд ордоггүй жижиг агшилтууд юм. Энэ нь ургийн хүчилтөрөгчийн дутагдал, эмэгтэй хүний \u200b\u200bядаргаа зэрэгт хүргэдэг.

Давсаг цоорсны дараа төрөлт хэр удаан эхлэх вэ? Хөдөлмөрийн эхлэх нь 12 цагийн дараа эхлэх болно. Хэдийгээр одоогоор эмч нар ийм их цаг хугацаа хүлээхгүй байна. Хүүхэд усгүй орчинд удаан хугацаагаар байх нь халдвар авах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс, амнионыг нээснээс хойш 3 цагийн дараа агшилт эхлээгүй бол эмээр өдөөх аргыг хэрэглэдэг.

Аль хэдийн боловсруулсан хөдөлмөрийн хамт цооролтыг дараахь заалтын дагуу гүйцэтгэнэ.

1. Умайн хүзүү 6-8 см нээгдэж, ус нь гараагүй. Тэдний цаашдын хадгалалт нь практик биш бөгөөд хөөс нь үүргээ биелүүлэхээ больсон.
2. Хөдөлмөрийн сул тал. Ихэнх тохиолдолд давсагны хатгалт нь түүнийг идэвхжүүлэхэд хүргэдэг. Амниотомийн дараа тэд 2 цаг хүлээгээд сайжрахгүй бол окситоциныг өдөөдөг.
3. Polyhydramnios нь умайг хэтрүүлж, хэвийн агшилтын хөгжилд саад болдог
4. Бага устай үед хавтгай ургийн давсаг ажиглагддаг. Энэ нь хүүхдийн толгойг бүрхэж, төрөх үед ажиллахгүй болно.
5. Бага хавсарсан ихэс нь агшилт үүссэний дараа хальсалж эхэлдэг. Амнионыг нээх нь ургийн толгойг умайн доод хэсэгт наалдаж, салангид хэсгийг агуулна.
6. Олон удаагийн жирэмслэлтийн үед хоёр дахь хүүхдийн давсаг эхнийх нь гарснаас 10-15 минутын дараа цоордог.
7. Усыг нээсний дараа цусны даралт буурдаг.

Хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэйд давсаг хатгах техник

• Давсаг цоолох замаар төрөлтийг өдөөхөөс 30 минутын өмнө эмэгтэйд antispasmodic Drotaverin тарина.
• Дараа нь эх барихын сандал дээр үзлэг хийдэг бөгөөд эмч хүзүү, толгойны байрлалыг үнэлдэг.
• Хурууны гулсах хөдөлгөөнөөр үтрээнд тусгай салаа оруулдаг.
• Түүний тусламжтайгаар бүрхүүл агшилтын үед наалдаж, эмэгтэйчүүдийн эмч үүссэн нүхэнд хуруугаа оруулдаг. Хэрэгслийг устгаж байна.
• Ургийн толгойг нөгөө гараараа гэдэс дамжин барихад мембранууд зөөлөн салж урд амнион шингэн ялгардаг.

Тэднийг тавиур дээр цуглуулж, нүдээр үнэлдэг. Мехониумын ширхэгтэй ногоон ус нь ургийн доторх ургийн гипокси байгааг илтгэнэ. Энэ нөхцөл байдал нь нэмэлт анхаарал хандуулах ёстой. Хүүхдийн эмчилгээнд хүүхдийн нөхцөл байдлын талаар урьдчилан сэрэмжлүүлдэг.

Хэрэв нэг удаад их хэмжээний ус зайлуулах юм бол энэ нь хүйн \u200b\u200bгогцоо буюу ургийн жижиг хэсгүүдийг алдахад хүргэдэг.

Уг процедурын дараа CTG аппаратыг 30 минутын турш хөдөлмөр эрхэлж буй эхтэй холбож, хүүхдийн нөхцөл байдлыг үнэлдэг.

Төрөхөөсөө өмнө давсагаа цоолох нь шаналдаг уу, өвдөхгүй юу? Мембраныг мэдрэлийн төгсгөлд нэвтрүүлдэггүй тул процедур нь үнэхээр өвдөлтгүй байдаг.

Үүний зэрэгцээ заримдаа хүндрэлүүд үүсдэг:

• хүйн судасны гэмтэл, хэрэв бүрхүүлд наалдсан бол;
• хүйн гогцоо буюу ургийн хэсэг (гар, хөл) алдагдах;
• ургийн доройтол;
• хөдөлмөрийн хурдацтай үйл ажиллагаа;
• хоёрдогч төрөлтийн сулрал;
• хүүхдийн халдвар

Давсаг цоорсны дараа төрөлт хэр удаан үргэлжилдэг вэ? Үргэлжлэх хугацаа нь тэдгээрийн паритет эсвэл тоо хэмжээнээс хамаарна.

• Примипарад хөдөлмөрийн хэвийн үргэлжлэх хугацаа 7-14 цаг байна.
• Олон талт хүмүүст бага хугацаа шаардагддаг - 5-аас 12 хүртэл.

Жирэмсэн эмэгтэйн давсагны хатгалтын эсрэг заалт

Процедурын энгийн байдал, цөөн тооны хүндрэлийг үл харгалзан түүнийг хэрэгжүүлэхэд ноцтой эсрэг заалтууд байдаг. Тэдгээрийн ихэнх нь байгалийн төрөлтийн эсрэг заалттай давхцаж байна.

1. Перинум дээрх герпет тууралт нь хүүхдэд халдвар дамжих болно.
2. Ураг орчмын аарцаг, хөл, хөндлөн эсвэл ташуу хэлбэртэй танилцах, толгойн бүсэд байрлах хүйн \u200b\u200bгогцоо.
3. Ихэсийн бүрэн гүйцэд. Энэ тохиолдолд хүүхэд төрөх боломжгүй - ихэс нь дотоод залгиур дээр наалдаж, умайн доод хэсгийг тэлэхээс сэргийлдэг.
4. Кесар мэс засал хийсний дараа эсвэл бусад мэс заслын үйл ажиллагааны дараа умайн биен дэх сорвины үл нийцэл.
5. 2-4 градусын аарцагны нарийсал, ясны гажиг, жижиг аарцагны хавдрын процесс.
6. Жимсний жин 4500 гр.
7. Умайн хүзүү эсвэл үтрээний хэв гажилтыг үүсгэдэг хүнд сорви.
8. Гурван ихэр, ихэр ихэр, ихрүүдийн анхны хүүхдийн танилцуулга.
9. Өндөр миопи.
10. Ургийн өсөлтийн хоцрогдол 3-р анги.
11. Ургийн цочмог гипокси.

Жагсаалтын эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд амниотоми нь аюулгүй арга бөгөөд ургийн нөхцөлд нөлөөлөхгүй.

Тус сайтад зориулагдсан эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч Юлия Шевченко

Хэрэгтэй видео

Хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүдээс төрөхөөс өмнө давсаг цоорох гэх мэт ойлголтын талаар сонсох боломжтой. Энэ процедурыг амниотоми гэж нэрлэдэг. Ихэнхдээ хөдөлмөрийн насны эмэгтэйчүүдийн 7-10% нь үүнтэй тулгардаг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн олонх нь амниотомийн талаар сонсоод айдаг. Энэ процедурын зөв, зайлшгүй байдлын талаар ямар ч ойлголтгүй байсан тул эмэгтэйчүүд өөрсдийгөө сөрөг байдлаар хийдэг.

Ургийн давсаг агшилт эхлэхээс өмнө хагарвал юу болох вэ?

Зарим тохиолдолд төрөлт ус гадагшлахаас эхэлдэг. Үүнээс гадна, энэ нь бүрэн эсвэл хэсэгчилсэн байж болно. Статистикийн мэдээгээр ийм хазайлт нийт эмэгтэйчүүдийн 12% -д тохиолдож болно. Энэ процессыг нэрлэдэг

Эмэгтэйчүүд энэ үзэгдлийг нэн даруй анзаардаг, ялангуяа энэ нь их хэмжээний устай тохиолдвол.

Амнион шингэн нь цайвар эсвэл ягаан, үнэргүй байх ёстой. Хэрэв хар, хүрэн эсвэл ногоон өнгөтэй хольсон бол усанд нярайн ялгадас байгаа гэсэн үг юм. Энэ нь урагт хүчилтөрөгчийн дутагдалд орж байгаа бөгөөд үүнийг хурдан хүргэх шаардлагатай байгааг харуулж байна. Шар өнгөний хольц нь Rh зөрчилдөөнийг илэрхийлж болох бөгөөд энэ нь хурдан арга хэмжээ авахыг шаарддаг.

Гэртээ ус алга болоход хүнд хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэй яаралтай эмнэлэгт хандах хэрэгтэй. Эмнэлэгт эмэгтэй хүн явах цагийг үнэн зөв мэдээлэх ёстой.

Хэрэв бие нь хүүхэд төрөхөд бүрэн бэлэн бол агшилт нь ус өнгөрсний дараа шууд буюу хэсэг хугацааны дараа эхэлдэг.

Амниотоми гэж юу вэ?

Амниотоми нь амнион уутыг нээх мэс засал юм. Умайд ураг нь амнион шингэнээр дүүрсэн амнион хэмээх тусгай бүрхүүлээр хамгаалагддаг. Энэ нь хүүхдийг цохилт, үтрээнээс халдвар авахаас хамгаалдаг.

Хэрэв задлан шинжилгээ, хагарал аяндаа үүссэн бол умай нь ураг гадагшлуулах үйл явцыг эхлүүлдэг. Үүний үр дүнд агшилт үүсч хүүхэд төрдөг.

Төрөхөөс өмнө давсагийг агшилтгүйгээр цоолох мэс ажилбарыг хүүхдийн толгойн зөөлөн эдэд нөлөөлөхгүйн тулд дэгээ хэлбэрийн тусгай төхөөрөмжөөр хамгийн хүнд байх үед нь хийдэг.

Амниотомийн төрөл

Төрөхөөс өмнө давсагны хатгалтыг мэс засал хийх хугацаанаас хамааран хэд хэдэн төрөлд хувааж болно.

• Төрөхийн өмнөх. Төрөлтийг өдөөх зорилгоор агшилт эхлэхээс өмнө хийдэг.
• Эрт. Умайн хүзүүний нээлхий 7 см хүртэл байвал хийсэн.
• Цаг тухайд нь. Хэрэв хүзүү нь 8-10 см хүртэл нээлттэй байвал.
• Хойшлогдсон. Ураг хөөх үед хийж болно. Энэ процедурыг төрөх үеийн эмэгтэйчүүдэд ургийн гипокси буюу цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэхэд ашигладаг.

Хүүхэд төрүүлэх үйл явц огт өөрчлөгддөггүй бөгөөд энэ нь байгалийн жамтай тохирч байдаг. Ургийн нөхцөл байдлыг KGT аппарат ашиглан заавал бүртгэдэг.

Амниотоми хэзээ хийх шаардлагатай вэ?

Яаралтай хүргэх шаардлагатай үед давсаг цоолох замаар хөдөлмөрийг идэвхжүүлдэг. Уг процедурыг агшилт байхгүй тохиолдолд хийж болно.

• Төрсний дараах жирэмслэлт. Ердийн жирэмслэлт нь 40 долоо хоног үргэлжилдэг бөгөөд хэрэв энэ нь удаан байвал эх барихын тусламж шаардлагатай байгаа тухай асуудал гарч ирнэ. Энэ нөхцөл байдалд байгаа ихэс хөгширч, үүргээ гүйцэтгэж чадахгүй байна. Үүний үр дүнд хүүхэд хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд нэрвэгдэж, зовж шаналж байна.
• Гестоз. Энэ өвчин нь хаван, цусны даралт ихсэх, шээсний уураг агуулдаг. Гестоз нь эх, ургийн эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг тул амниотоми хийх шаардлагатай байдаг.
• Резусын зөрчил. Ийм жирэмслэлт нь хэцүү гэж тооцогддог тул энэ ажиллагаа нь хөдөлмөрийн үйл ажиллагааг идэвхжүүлэхэд тусалдаг.

Хэрэв төрөлт эхэлсэн бол дараахь тохиолдолд мэс засал хийдэг.

• Хэрэв агшилт эрчимжихгүй ч сулрах юм бол умайн хүзүү нь төрөх явцыг удаашруулж, зогсохгүйн тулд давсаг цоордог. Хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэйг 2 цагийн турш хянадаг бөгөөд хэрэв эерэг динамик байхгүй бол "Окситоцин" -ийг хэрэглэх шийдвэр гаргана.
• Polyhydramnios. Их хэмжээний амнион шингэн байгаа нь умай аяндаа агших чадваргүй болоход хүргэдэг.
• Цусны даралт өндөр байх. Бөөр, зүрхний өвчин, гестоз нь цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь төрөх явц, ургийн байдалд сөргөөр нөлөөлдөг.
• Хавтгай ургийн давсаг. Энэ нөхцөлд урд талын ус бараг бүрэн байхгүй бөгөөд энэ нь хөдөлмөрийн үйл ажиллагааг хүндрүүлж, дуусгавар болж магадгүй юм.
• Ихэсийн байршил бага. Ихэсийн энэ байрлал нь цуцалт, цус алдалт үүсгэдэг.

Зарим тохиолдолд энэ процедурын эсрэг заалтууд байдаг.

Эсрэг заалт байна уу?

Төрөхөөс өмнө давсаг цоорох нь төрөх явцыг хөнгөвчлөхөд тусалдаг боловч зарим тохиолдолд журмын зарим хязгаарлалтууд байдаг. Хэрэв дараахь тохиолдолд амниотоми хийхгүй.

• жирэмсэн эмэгтэй цочмог үе шатанд бэлэг эрхтэн дээр герпес өвчтэй байдаг;
• ихэс бага;
• хүйн гогцоо нь мэс засал хийхэд саад учруулдаг;
• байгалийн төрөлт хийхийг зөвлөдөггүй;
• ургийг ташуу, хөндлөн, богинохон хэлбэрээр олох.

Умайн хүзүүнд сорви болон бусад эмгэг бүхий эхийн зүрх судасны эмгэгийг хийхийг хориглоно.

Давсаг хэрхэн цоордог вэ?

Төрөхөөс өмнө давсаг яагаад, яаж цоордог вэ? Амниотоми нь мэс засал хийхтэй дүйцэх боловч анестезиологич, мэс засалч заавал байх шаардлагатай. Үтрээний үзлэг хийсний дараа эмч давсаг онгойлгох болно. Уг процедур нь хэд хэдэн үе шатыг агуулдаг.

• Хагалгааны өмнө эмэгтэй хүн No-Shpu эсвэл өөр нэг antispasmodic эм уудаг. Мансууруулах бодис хэрэглэсний дараа эмэгтэй нь эмэгтэйчүүдийн сандал дээр хэвтдэг.
• Дараа нь бээлий өмссөн мэргэжилтэн багажийг үтрээнд оруулна. Амнион шингэнийг эмч залгаад зулгартал татдаг. Үүний дараа амнион шингэн цутгаж эхэлдэг.
• Манипуляци дууссаны дараа эмэгтэй хэвтээ байрлалд 30 минут байна. Ургийн нөхцөл байдлыг KGT аппаратаар хянадаг.

Давсаг нь агшилт байхгүй үед заавал нээгддэг бөгөөд энэ нь үйл ажиллагааны тав тух, аюулгүй байдалд хүргэдэг.

Амниотомийн үед эмэгтэй хүн юу мэдэрдэг вэ?

Төрөхөөс өмнө давсагны хатгалт - энэ нь өвдөж байна уу, үгүй \u200b\u200bюу? Аливаа эмэгтэй болзошгүй өвдөлтөөс болж ийм процедураас айдаг. Гэхдээ энэ тохиолдолд амнион шингэн нь мэдрэлийн төгсгөлгүй тул тааламжгүй мэдрэмж ажиглагддаггүй.

Эмэгтэй хүн зүгээр л тайвширч, тав тухтай байр сууриа эзэлдэг. Зохих ёсоор гүйцэтгэсэн процедурын дараа түүний мэдэрч байгаа зүйл бол зөвхөн амнион шингэний урсгал юм.

Булчингийн хурцадмал байдал нь тааламжгүй байдал, сөрөг үр дагавар нь үтрээний хананд гэмтэл учруулж болзошгүй юм.

Албадмал нөхцөл

Төрөхөөс өмнө давсаг цоорох ямар нөхцөл байдаг вэ? Процедурын явцад хүндрэл гарахаас зайлсхийхийн тулд та зарим дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой. Үүнд:

• ургийн зөв танилцуулга (толгой);
• жирэмсний хугацаа, дор хаяж 38 долоо хоног байна;
• байгалийн хүргэлт ба үүнд хязгаарлалт байхгүй;
• төрөх сувгийг бэлтгэх;
• нэг урагтай жирэмслэлт.

Үүний ач холбогдол нь умайн бэлэн байдал, төлөвшилд оршино. Үйл ажиллагаа хийхдээ энэ нь Бишопын хуваарийн 6 оноотой тохирч байх ёстой.

Амниотомийн хүндрэл ба үр дагавар

Хүүхэд төрөхөөс өмнө давсаг хатгалгүйгээр бүхэл бүтэн үйл явц аюулгүй болно. Гэхдээ амниотомийн дараа төрөх нь илүү хэцүү болох хэд хэдэн үл хамаарах зүйл байдаг. Дараахь үр дагаварууд бий.

• цусны алдагдалд хүргэж болзошгүй мембрантай хавсарсан бол хүйн \u200b\u200bсудасны гэмтэл;
• хүүхдийн нөхцөл байдал улам дорддог;
• хүйн эсвэл ургийн төгсгөлийн гогцоо (гар, хөл) унах;
• хүүхдийн зүрхний цохилтыг зөрчих;
• хөдөлмөрийн хурдацтай үйл ажиллагаа;
• хоёрдогч төрөлтийн сулрал.

Ургийн давсагны хатгалт хүссэн үр дүнд хүргэхгүй бөгөөд төрөлт идэвхжихгүй байх эрсдэлтэй. Тиймээс эмч нар агшилт үүсгэдэг эмийг хэрэглэдэг. Зарим тохиолдолд эмэгтэй хүн кесар хагалгаанд ордог, учир нь хүүхдийн усгүй удаан хугацаагаар байх нь сөрөг үр дагаварт хүргэдэг.

Төрөхөөс өмнө давсаг цоорсны дараа төрөлт хэр удаан үргэлжилдэг вэ? Энэхүү процедурыг хэрэгжүүлсэн эмэгтэйчүүдийн тойм дараах байдалтай байна.

• анх удаа төрж байсан эмэгтэйчүүдийн хувьд төрөлт 7-14 цагийн дотор явагдсан;
• олон эмэгтэйчүүдэд энэ нь 5-12 цаг шаардагдана.

Давсагны хатгалтыг багтааж болох аливаа хөндлөнгийн оролцоо нь заримдаа үргэлж эерэг байдаггүй үр дагаварт хүргэдэг. Амниотоми нь шаардлагатай бүх нөхцлүүдийн дагуу хийгдэх ёстой бөгөөд ингэснээр янз бүрийн төрлийн хүндрэл гарах эрсдлийг бууруулна. Тиймээс, хэрэв энэ процедур шаардлагатай бол эмэгтэйчүүд төрөх үед шаардлагатай мэс засал, бусад эмчилгээнээс татгалзаж болохгүй.

Ээж болоход бэлтгэж байгаа олон эмэгтэйчүүд ургийн давсагны хатгалт нь төрөлтийг өдөөж, хөдөлмөрийн явцыг хурдасгахад маш үр дүнтэй арга хэмжээ авдаг гэж сонссон. Ийм журам гэж юу вэ, хэнд, хэзээ хийдэг болохыг бид энэ өгүүллээр ярих болно.

Энэ юу вэ?

Жирэмсний туршид хүүхэд ургийн давсагны дотор байдаг. Түүний гаднах давхарга нь илүү бат бөх бөгөөд вирус, бактери, мөөгөнцөрөөс найдвартай хамгаалдаг. Умайн хүзүүний суваг дахь салст залгуурыг зөрчсөн тохиолдолд тэр хүүхдийг хортой нөлөөнөөс хамгаалах боломжтой болно. Ургийн уутны дотоод мембран нь амнион шингэний үйлдвэрлэлд оролцдог амнионоор илэрхийлэгддэг бөгөөд энэ нь умайн доторхи хөгжлийн бүх хугацаанд хүүхдийг хүрээлж байдаг амнион шингэн юм. Тэд мөн хамгаалалтын болон цочрол шингээгч функцийг гүйцэтгэдэг.

Ургийн давсаг байгалийн төрөлтөөр нээгддэг. Ихэнхдээ энэ нь умайн хүзүүний тэлэлт 3-7 сантиметр байх үед хөдөлмөрийн хүнд хэлбэрийн өвдөлтийн үед тохиолддог. Нээлтийн механизм нь маш энгийн бөгөөд умайн агшилт тус бүрт хөндийн доторх даралт нэмэгддэг. Энэ нь мөн умайн хүзүүг өргөжүүлэх үед үүсгэдэг тусгай ферментүүд бөгөөд мембранд нөлөөлдөг. Бөмбөлөг нимгэрч, хагарч, ус үлдэнэ.

Хэрэв агшилт эхлэхээс өмнө давсагны бүрэн бүтэн байдал зөрчигдсөн бол энэ нь усыг эрт ялгаруулж, төрөлтийн хүндрэл гэж үздэг. Хэрэв нээлхий хангалттай байвал оролдлогууд эхэлж, ургийн давсаг хагарах бодолгүй байсан нь түүний хэвийн бус хүч чадалтай холбоотой байж болох юм. Үүнийг эмч нар хэзээ ч механикаар цоолж чаддаг тул үүнийг хүндрэл гэж үзэхгүй.

Анагаах ухаанд ургийн давсагны хатгалтыг "амниотоми" гэж нэрлэдэг. Мембраны бүрэн бүтэн байдлыг зохиомлоор зөрчих нь усанд агуулагдах биологийн идэвхит ферментийг хөдөлмөрийн сэдээлт хэлбэрээр бий болгодог. Умайн хүзүү илүү идэвхтэй нээгдэж, агшилт улам хүчтэй болж, улмаар хөдөлмөрийн хугацааг гуравны нэгээр бууруулж чаддаг.

Үүнээс гадна амниотоми нь эх барихын бусад олон асуудлыг шийдэж чаддаг. Үүний дараа цус алдалт нь ихэсээр зогсох боломжтой бөгөөд энэ арга хэмжээ нь АГ-тэй эмэгтэйчүүдэд цусны даралтыг эрс бууруулдаг.

Давсаг нь төрөхөөс өмнө эсвэл төрөх үед цоордог. Кесар хагалгааны өмнө ургийн давсаг хөндөгдөөгүй, мэс засал хийлгэх үед мэс засал хийлгэсэн. Уг процедурыг хэрэгжүүлж байгаа тул эмэгтэйд сонгох эрх өгдөггүй заасан тохиолдолд л.Гэхдээ хуулийн дагуу эмч нар амниотоми хийлгэхийг зөвшөөрөх ёстой.

Бөмбөлөг нээх нь байгалийн үйл хэрэгт, байгалийн болон бие даасан үйл явцад шууд хөндлөнгөөс оролцох явдал тул үүнийг зүй бусаар ашиглахыг зөвлөдөггүй.

Үүнийг хэрхэн хийдэг вэ?

Мембраныг нээх хэд хэдэн арга байдаг. Үүнийг гараар цоолж, тайрч эсвэл урж болно. Энэ бүхэн нь умайн хүзүүний тэлэлтийн түвшингээс хамаарна. Хэрэв зөвхөн 2 хуруу нээгдсэн бол цоорох нь дээр.

Мэдрэлийн төгсгөл, мембран дахь өвдөлтийн рецептор байдаггүй тул амниотоми нь өвдөлтгүй байдаг. Бүх зүйл хурдан хийгддэг.

Залруулга хийхээс 30-35 минутын өмнө эмэгтэйг шахмалаар тарина эсвэл спазмодик эмээр булчинд тарина. Эмчээр хийлгэх шаардлагагүй тул заримдаа туршлагатай эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч хангалттай байдаг. Эмэгтэйчүүдийн эмэгтэйчүүдийн сандал дээр ташагаа салган хэвтэнэ.

Эмч ариутгасан бээлийтэй нэг гарын хуруунуудаа үтрээнд оруулдаг бөгөөд эмэгтэй хүний \u200b\u200bмэдрэмж нь ердийн эмэгтэйчүүдийн үзлэгээс ялгаагүй байх болно. Хоёр дахь гараараа эрүүл мэндийн ажилтан төгсгөлд нь дэгээ бүхий урт нарийн багажийг бэлэг эрхтэний хэсэгт оруулдаг. Умайн хүзүү нь унжсан үед тэр түүнийг ургийн мембранд залгаад өөрийгөө зөөлөн татна.

Дараа нь багажийг авч, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч хуруугаараа цоорсон нүхийг өргөж, ус аажим аажмаар урсаж байгаа тул хурдан урсах нь үйрмэг эсвэл хүйсний биеийн хэсгүүдийг угааж, бэлэг эрхтэн рүү алдахад хүргэж болзошгүй юм. Амниотоми хийснээс хойш хагас цаг орчим хэвтэхийг зөвлөж байна. Төрөх үеийн эмэгтэйн хэвлийд CTG мэдрэгч суулгаж, хэвлий дэх хүүхдийн байдлыг хянах боломжтой.

Амниотоми хийх шийдвэрийг хөдөлмөрийн ямар ч үед хийж болно. Хэрэв төрөлт эхлэхэд процедур шаардлагатай бол эрт амниотомийн талаар ярьдаг. Хөдөлмөрийн эхний шатанд агшилтыг эрчимжүүлэхийн тулд эрт амниотоми, умайн хүзүүний бараг бүрэн тэлэлтийн үед умайн агшилтыг идэвхжүүлэх зорилгоор үнэгүй амниотоми хийдэг.

Хэрэв хүүхэд "цамцтай" (давсагтай) төрөхөөр шийдсэн бол хүүхдийг төрөх сувгаар дамжин өнгөрөх үед цооролт хийх нь илүү оновчтой гэж үздэг тул ийм төрөлт нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bцус алдах аюултай байдаг.

Заалт

Амниотоми эмчилгээг аль болох хурдан хийх шаардлагатай эмэгтэйчүүдэд зөвлөж байна. Тиймээс, гестозын үед жирэмсний дараахь жирэмслэлт (41-42 долоо хоногийн дараа), хэрэв аяндаа төрөлт эхлэхгүй бол давсагны хатгалт тэднийг өдөөх болно. Төрөх бэлтгэл муу, урьдчилсан хугацаа хэвийн бус, удаан үргэлжилсэн үед давсаг цоорсны дараа агшилт ихэнх тохиолдолд 2-6 цагийн дараа эхэлдэг. Төрөлт хурдацтай нэмэгдэж байгаа бөгөөд 12-14 цагийн дараа хүүхэд төрөх болно гэж найдаж болно.

Аль хэдийн эхэлсэн төрөлтөнд дараахь заалт байж болно:

• умайн хүзүүний нээлхий нь 7-8 сантиметр бөгөөд ургийн давсаг бүрэн бүтэн тул түүнийг хадгалах нь боломжгүй гэж үздэг;
• хөдөлмөрийн хүчний сулрал (агшилт гэнэт суларсан эсвэл зогссон);
• polyhydramnios;
• төрөхөөс өмнө хавтгай давсаг (oligohydramnios);
• олон удаагийн жирэмслэлт (энэ тохиолдолд хэрэв эмэгтэй ихэр хүүхэд тээж байгаа бол хоёр дахь хүүхдийн ургийн давсаг эхний төрөлтийг 10-20 минутын дараа нээнэ).

Нотлох баримтгүйгээр хөөсийг зориудаар онгойлгох нь заншил биш юм. Түүнчлэн эмэгтэй бие махбодийн төрөлтөд бэлэн байдлыг үнэлэх нь чухал юм. Хэрэв умайн хүзүү нь төлөвшөөгүй бол эрт амниотомийн үр дагавар нь хөдөлмөрийн сулрал, ургийн гипокси, хүнд хэцүү усгүй үе, үүнээс үүдэн хүүхэд ба түүний ээжийн амь насыг аврах нэрийдлээр яаралтай кесар хагалгаа хийлгэх болно.

Хэзээ хориглодог вэ?

Амниотомийн хүчинтэй, хүчин төгөлдөр заалттай байсан ч тэд давсаг цоолохгүй дараах шалтгаанууд:

• умайн хүзүү бэлэн болоогүй, зөөлрүүлэх, зөөлрүүлэх арга байхгүй, түүний төлөвшлийг үнэлэх нь бишопын хуваарийн дагуу 6 онооноос бага байна;
• эмэгтэй нь бэлэг эрхтэний герпес өвчний шинж тэмдэг илэрдэг;
• эхийн хэвлийд байгаа хүүхдийг буруу байрлуулсан - хөл, олз, хэвтээ байрлалтай танилцуулсан;
• умайнаас гарах гарцыг "хүүхдийн байр" хаалттай буюу хэсэгчлэн хааж буй ихэс previa;
• хүйн гогцоо нь умайгаас гарах гарцтай зэрэгцэн оршдог;
• умайд хоёроос дээш сорви байгаа;
• бие даан хүүхэд төрүүлэхийг зөвшөөрдөггүй нарийн аарцаг;
• монохорионик ихэр (нэг ургийн давсагны хүүхдүүд);
• iVF-ийн дараа жирэмслэх (кесар мэс засал хийлгэхийг зөвлөж байна);
• ургийн цочмог хүчилтөрөгчийн дутагдал болон CTG-ийн үр дүнгийн дагуу бусад хүндрэлийн шинж тэмдэг.

Эмэгтэйд мэс заслын аргаар төрөх, кесар хагалгаа хийх, байгалийн төрөлт нь түүнд аюултай байж болох тул эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч эсвэл эмч ургийн уутыг хэзээ ч нээхгүй.

Болзошгүй бэрхшээл, хүндрэлүүд

Зарим тохиолдолд амниотоми хийсний дараах хугацаа хөдөлмөргүй байдаг. Дараа нь 2-3 цагийн дараа тэд эмээр өдөөж эхэлдэг - тэд "Окситоцин" болон умайн агшилтыг сайжруулдаг бусад эмүүдийг нэвтрүүлдэг. Хэрэв тэдгээр нь үр дүнгүй эсвэл 3 цагийн дотор агшилтын хэвийн байдал байхгүй бол яаралтай тусламжийн заалтыг кесар хагалгаагаар хийдэг.

Урьд нь дурьдсанчлан, ургийн мембраны механик хатгалт эсвэл тасрах нь гадны хөндлөнгийн оролцоо юм. Тиймээс үр дагавар нь маш олон янз байж болно. Хамгийн түгээмэл:

• хурдан төрөлт;
• төрөх хүчний сул талыг хөгжүүлэх;
• давсагны гадаргуу дээр байрлах том судас гэмтсэн үед цус алдах;
• гадагш урсах устай хамт хүйн \u200b\u200bгогцоо буюу ургийн хэсэг алдагдах;
• хүүхдийн нөхцөл байдал огцом муудах (цочмог гипокси);
• эх барих эмэгтэйчүүдийн багаж, гар хангалтгүй боловсруулагдаагүй бол нялх хүүхдэд халдвар авах эрсдэл.

Хэрэв процедурыг зөв хийж, бүх шаардлагыг хангасан бол ихэнх хүндрэлээс зайлсхийх боломжтой боловч умай хэрхэн биеэ авч явах, агших эсэх, шаардлагатай агшилт зөв хэмнэлээр эхлэх эсэхийг урьдчилан таамаглахад хэцүү байдаг.