Ринолалитай хүүхдүүдийн ярианы үзлэг. Ринолали өвчтэй хүүхдүүдэд ярианы эмчилгээний үзлэг хийх арга зүй

1. Хирсийг судлах онолын асуудлууд

.1 Ринолалиагийн мөн чанар, түүний хэлбэрүүд

Ринолалиа (Грек хэлнээс хирс - хамар, lalia - яриа) нь ярианы аппаратын анатомийн болон физиологийн согогоос үүдэлтэй дуу хоолой, дууны дуудлагын тембрийг зөрчих явдал юм. Эдгээр эмгэгийн хүчин зүйлүүд нийлээд хүүхдийн хэл яриа, авианы дуудлагын тональ байдал алдагдахад хүргэдэг. Төрөлхийн хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед хэл, дээд уруул, зөөлөн тагнайн булчингуудыг чөлөөтэй хөдөлгөх чадваргүй болдог.

Хэл ярианы эмгэгийн ангилалд хамрыг бие даасан эмгэг (М.Е. Хватцев) эсвэл механик дислали (О.В. Правдина, В. Олтушевский) гэж үзэж болно. Заримдаа rhinolalia нь rhinophonia (Zeemann) нэрээр дүрслэгдсэн байдаг. Гэсэн хэдий ч өнөөдөр ринолалиа нь бие даасан ярианы эмгэг гэж тайлбарлагддаг бөгөөд энэ нь дуу хоолойны эмгэг, дууны буруу хэллэгийн өвөрмөц хослолоор тодорхойлогддог. Механик дислалиас ялгаатай нь ринолали нь зөвхөн гийгүүлэгч төдийгүй эгшгийн дуудлагад нөлөөлдөг. Дуу хоолойн эмгэгээс ялгаатай нь ринолалиа нь дуут болон дуугүй гийгүүлэгчийн дуудлагад нөлөөлдөг.

ДЭМБ-ын ангиллын дагуу ринолали нь дуу хоолойн эмгэг гэж ангилдаг. Энэ нь ярианы фонетик талбарт бусад бүх эмгэг өөрчлөлтүүдийн хөгжлийг өдөөдөг тэнцвэргүй резонанс юм. Төрөлхийн тагнай эсвэл залгиурын дутмагшилтай бол хамрын хөндий нь амны хөндийн хос резонатор болдог. Акустикийн хуулиудын дагуу энэхүү хос резонаторын хэлбэлзлийн давтамж нь үндсэн аялгууны хэлбэлзлийн давтамж дээр давхцдаг. Үүний үр дүнд дуу хоолойны акустик спектр ихээхэн өөрчлөгддөг. Нэмэлт хамрын формантууд үүн дотор гарч ирдэг. Хамрын резонанс буюу нээлттэй хамрын хамар нь дуу авианы дуу авиа, нислэгийг үгүйсгэдэг. Дуу хоолой нь нэг хэвийн, хамартай, уйтгартай болдог. Фонацийн үед хамрын хөндийн резонансын эмгэг өөрчлөлт гардаг. Эмгэг судлалын амьсгалаар амьсгалах үед агаарын урсгал нь бүх ярианы чимээтэй хамар руу чиглэнэ (нээлттэй ринолалиа), эсвэл хамрын хөндийгөөр гарах гарц нь үргэлж хаалттай байдаг, тэр ч байтугай хамрын дууг (хаалттай ринолалиа) хэлдэг.

Хүүхдэд ринолали өвчний гол шинж тэмдэг, шинж тэмдэг:

"хамар дахь" ихэнх дууны дуудлага;

зөөлөн тагнайн харагдахуйц согогууд;

хүүхдийн байнгын хамрын түгжрэлийн мэдрэмж.

Ринолалиа үүсэх механизм нь нэлээд төвөгтэй байдаг. Хэл ярианы бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг хүчин зүйлүүдийн цогц нь дараахь үе шатуудыг агуулдаг.

ярианы аппаратын хөгжлийн төрөлхийн гажиг;

ярианы чадварыг хөгжүүлэх явцад энэ нь тагнай, хэлний булчингийн хөдөлгөөний алгоритмыг буруу тогтооход хүргэдэг;

2-3 насандаа хүүхэд дуу авиа, үсгийг дуудах өвөрмөц арга барилыг бий болгодог;

5 нас хүрэхэд дээд уруул болон зөөлөн тагнайн булчингийн тогтолцооны хэсэгчилсэн хатингаршил үүсч болно.

Сүүлийн шатанд ринолалиа засах нь бараг боломжгүй юм. Мэс заслын оролцоотой байсан ч гэсэн хүүхдийн яриа нь зөвхөн хагас тохиолдолд л сэргээгддэг.

Хэвийн дуу авианы хувьд хамрын дуу чимээнээс бусад бүх ярианы дууг дуудах үед хүн хамрын болон хамрын хөндийг залгиур, амны хөндийгөөс тусгаарладаг. Эдгээр хөндий нь зөөлөн тагнай, залгиурын хажуу ба арын хананы булчингуудын агшилтаас үүдэлтэй velopharyngeal хаалтаар тусгаарлагддаг. Фонацийн үед зөөлөн тагнайн хөдөлгөөнтэй зэрэгцэн залгиурын арын хананд зузаарах (Пассаван галзуу) үүсдэг бөгөөд энэ нь зөөлөн тагнайн арын гадаргуу нь залгиурын арын хананд хүрэхэд тусалдаг.

Ярианы явцад зөөлөн тагнай нь ярьж буй дуу авиа, ярианы хурдаас хамааран тасралтгүй доошилж, янз бүрийн өндөрт өргөгддөг. Велофарингелийн хаалтын хүч нь дуугарч буй дуу чимээнээс хамаарна. Энэ нь гийгүүлэгчээс бага эгшигтэй. Хамгийн сул залгиур хаагдах нь b гийгүүлэгч, хамгийн хүчтэй нь c, ихэвчлэн а-аас 6-7 дахин хүчтэй байдаг. Хамрын m, m, n, n дууг хэвийн дуудах үед агаарын урсгал нь хамрын резонаторын орон зайд чөлөөтэй нэвтэрдэг.

Дууны аппаратын гэмтлийн шинж чанар, анатомийн согогийн шинж чанар, ринолалиа нь 3 төрөлд илэрдэг. нээлттэй, хаалттай, холимог. Этиологи байж болно органик ба функциональ.

Нээлттэй хирс -Энэ нь амны хөндий ба хамрын хөндийн завсар юм. Энэ нь хаалттай ринолалиас илүү түгээмэл хэл ярианы эмгэг юм. Үүний шалтгаан нь амны хөндий ба хамрын хөндийн хоорондох саадыг зөрчсөн явдал юм. Ярианы үеэр агаарын урсгал сул, ам, хамараар нэгэн зэрэг дамждаг бөгөөд үүний үр дүнд бүх дууны тембр өөрчлөгдөж, хамрын резонанс үүсдэг. Энэ тохиолдолд хамрын дуу чимээ нь хамрын тонус нэмэгдсэнээр тодорхойлогддог - hypernasalization.

Органик задгай ринолали - төрөлхийн байж болно (дээд уруул, хатуу ба зөөлөн тагнайн төрөлхийн ан цавын үр дагавар) болон олдмол (гэмтэл, саажилт, парези, сорви, хавдрын үр дагавар); үйл ажиллагааны нээлттэй ринолалиа - ярианы согог нь ихэвчлэн зөөлөн тагнайны гипокинези, органик гэмтлийн илэрхий шинж тэмдэггүй түүний гипофункци, дуу авианы үед хангалтгүй өсөлт (хамар залгиурын байнгын өвчин, мэдрэлийн импульсийн сулрал, булчингийн ерөнхий сулрал) зэргээс үүсдэг. Энэ нь сонсгол муутай, эсвэл хамрын яриаг дуурайлган дууриах үед өөрийн яриагаа хянах чадвар муудсанаас үүсдэг.

Функциональ задгай ринолали нь органик задгай ринолалиас бага тохиолддог. Ихэнхдээ энэ нь булчин суларсан, бие махбодийн хувьд суларсан хүүхдүүдэд тохиолддог. Энэ хэлбэрийн ринолалитай хамт хэл ярианы бэрхшээлүүд хэцүү байдаг. Үгийн дуудлага нь үнэхээр ойлгомжгүй байдаг. Амны хөндийн авиа нь хамар болж, эгшгийн тембр, y нь мэдэгдэхүйц өөрчлөгддөг бөгөөд үе мөчний үед амны хөндий хамгийн нарийсдаг. А эгшиг нь хамгийн бага хамрын утгатай, учир нь үүнийг дуудах үед амны хөндий нь нээлттэй байдаг.

Гийгүүлэгчийг дуудах үед тембр мэдэгдэхүйц мууддаг. Чичиргээн ба фрикативыг дуудахдаа хамрын хөндийд сөөнгө дуу гарч ирдэг. Хамрын хөндийг бүрэн хаагаагүйгээс амны хөндийд шаардлагатай агаарын даралт үүсдэггүй тул тэсрэх бодис p, b, d, t, k, g нь тодорхойгүй сонсогдож байна. Амны хөндий дэх агаарын урсгал нь маш сул тул p дууг гаргахад шаардлагатай хэлний үзүүрийг чичиргээ хийхэд хангалтгүй юм.

Хаалттай ринолалиаярианы дуу чимээ үүсэх үед физиологийн хамрын резонанс буурах үед үүсдэг. Ярианы амьсгалыг бүх дуу авианы хувьд зөвхөн амаар дамжуулдаг. Хамрын дуу чимээ нь ялангуяа өртдөг: m, m, n, n.

Хэвийн байдлаар дуудагдах үед хамрын хавхлага нээлттэй хэвээр байх бөгөөд агаар нь хамрын хөндий рүү шууд ордог. Хэрэв хамрын дуу чимээний хамрын резонанс байхгүй бол тэдгээр нь амны хөндийн b, b" d, d" дуу чимээтэй адил сонсогддог.

Хамрын резонанс байхгүй тул хамрын дуу чимээ нь аман авиа шиг сонсогддог: m-ийг b-ээр, н-ийг d-ээр, м-г б-ээр, н-ийг г-ээр сольсон. (Ер нь эдгээр дуу чимээг илэрхийлэх үед хамар залгиурын хавхлага нээлттэй хэвээр үлдэж, агаар хамрын хөндийд ордог.) Дууг ингэж солих нь ярианы ойлголтын аппаратыг ихээхэн гажуудуулдаг. Хамараар дамжин өнгөрөх агаарын урсгал хэсэгчлэн хаагдсан байдаг. Энэ тохиолдолд m авиа нь mb авианы нийлбэр, n авиа нь nd шиг сонсогдоно.

Яриадаа хамрын үндсэн дээр дуу авианы эсрэг тэсрэг байдал - хамрын бус алга болж, энэ нь түүний ойлгомжтой байдалд нөлөөлдөг.

Ринолалиагийн энэ хэлбэрийн хувьд эгшгийн дуудлага нь мөн огцом зовдог бөгөөд энэ нь хамар залгиур, хамрын хөндийд бие даасан аялгуу дүлийрч, дуу чимээг ихээхэн доройтуулдаг тул зарим аялгууны шинж чанаргүй байдаг. Тэд бүдэг бадаг, үхсэн, байгалийн бус өнгөтэй байдаг. Гол шалтгаанууд:

) хамрын хөндий дэх органик өөрчлөлтүүд, хамрын хөндийд агаарын урсгалыг хаах;

) хамрын хөндийд агаар орохыг зөвшөөрдөг зөөлөн тагнай, илбэ, velopharyngeal хавхлагын үйл ажиллагааны эмгэг.

Органик хаалттай ринолали нь хамрын эсвэл хамрын хөндийн анатомийн өөрчлөлтийн улмаас үүсдэг. Энэ тохиолдолд хамрын хөндийн бөглөрлийн шалтгааныг арилгахын тулд мэс заслын оролцоо шаардлагатай. Дүрмээр бол эдгээр шалтгааныг арилгаснаар хамрын амьсгал хэвийн болж, согог арилдаг. Хэрэв хэл яриа сайжрахгүй бол ирээдүйд үйл ажиллагааны эмгэгтэй адил ярианы эмчилгээний дасгалуудыг хийдэг.

Анатомийн бүтцэд гэмтэл учруулсан - хамрын хөндий эсвэл хамрын хөндий - М.Земан органик битүү хамрын хамарыг урд талын битүү хамрын хамрын хөндийн бөглөрөл, арын хаалттай хамрын хамрын хөндийгөөр 2 төрөлд хуваадаг. хамар залгиурын хөндий. Урд талын хаалттай ринолали ба түүний шалтгаанууд: хамрын салст бүрхэвчийн гипертрофид хүргэдэг архаг хамрын хамар, хамрын хөндийд ургалт (полип, хавдар), хамрын таславч хазайсан. Хамар залгиурын хөндий багасах үед арын хаалттай ринолалиа үүсдэг. Шалтгаан: хамар залгиурын ургалт (том аденоидын ургалт, фиброма, хамрын хөндийн полип, хамар залгиурын хавдар)

Функциональ хаалттай ринолалиатай бол хамрын болон хамар залгиурын хөндийд органик гэмтэл ажиглагддаггүй. Зөөлөн тагнайн гиперфункц (үйл ажиллагаа нэмэгдэх) байдаг, энэ нь үргэлж дээшилж, хамрын хөндий рүү орох агаарын урсгалыг хааж, агаарын урсгал амаар дамждаг. Функциональ хаалттай ринолалиатай бол хамрын болон эгшиг авианы тембр нь органик ринолалиас илүү мууддаг. Ихэнхдээ энэ эмгэг нь мэдрэлийн эмгэг бүхий хүүхдүүдэд тохиолддог. Үүний шалтгаан нь зөөлөн тагнай биш харин төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэлд оршдог. Энэ нь байнга тохиолддог боловч үргэлж зөв танигддаггүй. Зарим тохиолдолд аденоидыг зайлуулсны дараа функциональ хаалттай ринолалиа ердийнх шигээ хэвээр байна.

Функциональ хаалттай ринолалиа арилгах залруулах ажил нь органик хаалттай ринолалитай ижил чиглэлүүдийг агуулдаг боловч энэ тохиолдолд эмгэг нь гол шинж чанартай байдаг тул зарим тохиолдолд ярианы эмчилгээ хангалтгүй байдаг тул мэдрэлийн эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай байдаг.

Холимог ринолалиа- хамрын дууг дуудах үед хамрын резонансын бууралт, хамрын тембр (хамрын дуу хоолой) байгаагаар тодорхойлогддог ярианы төлөв байдал. Энэ нь ил задгай, хаалттай ринолали үүсгэдэг хүчин зүйлсийн хослолоор үүсдэг. Хэл ярианы эмгэгийн илрэлийн шинж чанар нь зонхилох эмгэгээс хамаардаг. Шалтгаан нь хамрын бөглөрөл, функциональ болон органик гаралтай velopharyngeal контактын дутагдалтай хавсарсан байдаг. Холимог ринолали нь хамрын резонансын эмгэгийн бууралттай хамраар дамжин агаар нэвчихээс үүдэлтэй бөгөөд үүний үр дүнд ярианы бүх дууны артикулятор, акустик шинж чанар алдагдаж, дуу хоолойны тембр ихээхэн гаждаг. Хамгийн ердийн зүйл бол богиноссон зөөлөн тагнай, түүний салст бүрхүүлийн ан цав, аденоидын өсөлтийн хослолууд бөгөөд ийм тохиолдолд амны хөндийн дуу авиаг дуудах үед хамрын хөндийгөөр агаар нэвтрэхэд саад болдог.

Сэтгэцийн хөгжлийн төлөв байдлын дагуу ан цавтай хүүхдүүд нь маш олон янзын бүлгийг бүрдүүлдэг: сэтгэцийн хэвийн хөгжилтэй, сэтгэцийн хомсдолтой, сэтгэцийн хомсдолтой (янз бүрийн хүндийн зэрэгтэй) хүүхдүүд. Зарим хүүхдүүд бие даасан мэдрэлийн бичил шинж тэмдгүүдтэй байдаг: нистагм, пальпебраль ан цавын бага зэрэг тэгш бус байдал, хамрын уруулын атираа, шөрмөс нэмэгдэж, перистал рефлексүүд. Үүнээс гадна, Дунд чихний урэвсэл, ихэвчлэн архаг явцтай байдаг нь сонсгол алдагдах шалтгаан болдог. Зарим тохиолдолд ринолали нь хүүхдийн хувийн шинж чанарыг төлөвшүүлэхээс гадна танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны өндөр түвшинг бий болгоход сөргөөр нөлөөлдөг.

Уруул тагнайн төрөлхийн сэтэрхийнээс үүдэлтэй ринолалиа нь анагаах ухаан, ярианы эмчилгээний янз бүрийн салбаруудад ноцтой асуудал болдог. Энэ нь шүдний мэс засалч, ортодонтист, хүүхдийн чих хамар хоолойн эмч, психоневрологич, ярианы эмчилгээний эмч нарын анхаарлын төвд байдаг. Ринолали өвчнийг цаг тухайд нь засах нь эдгээр хүүхдүүдийн хөгжилд таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг.

1.2 Ринолали өвчтэй хүүхдүүдийн ярианы эмчилгээний үзлэг

Ярианы согогийг зөв ойлгож, үр дүнтэй нөлөөлөх, түүнийг арилгах хамгийн оновчтой, хэмнэлттэй аргыг сонгохын тулд ярианы эмгэгийн шинж чанар, түүний гүн, зэрэглэлийг тодорхойлж, ямар бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд дүн шинжилгээ хийх чадвартай байх шаардлагатай. ярианы систем нөлөөлдөг. Хэл ярианы эмгэг нь түүний янз бүрийн талуудтай холбоотой байдаг: фонетик, үгсийн сан, дүрэм; ярианы үйл ажиллагааг хангадаг тогтолцооны эмгэгүүд: амьсгалын систем, дуу хоолой үүсэх, артикуляторын аппарат гэх мэт. Энэ нь хэл ярианы эмгэгийн шинж чанар, хүнд байдлаас хамааран үзлэг нь нэг талаас цогц, нөгөө талаас тодорхой тохиолдол бүрт хувь хүн байх ёстой гэсэн үг юм.

Шалгалтын явцад аль нэг арга, техникийг ашиглах нь зөрчлийн шинж чанарыг дүгнэх боломжгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Зөвхөн ярианы зарим бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн төлөв байдлыг тодорхойлоход чиглэсэн цогц арга техникийг ашиглахад үндэслэн олж авсан судалгааны үр дүнг ашиглах, харьцуулах нь согог, түүний гүн гүнзгий байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог.

Уруул тагнайн төрөлхийн сэтэрхийтэй хүүхдүүдийн үзлэгийг зөвхөн ганцаарчилсан үзлэгийн хэлбэрээр хийдэг. Энэ бол сургуулийн ярианы эмчилгээний өрөөнд гүнзгийрүүлсэн, ихэвчлэн давтагддаг судалгаа юм. Энэ ангиллын хүүхдүүдийг шалгах явцад дараахь арга техникийг ашигладаг: баримт бичгийг судлах (цэцэрлэг, сургуулийн шинж чанар); анамнезийн өгөгдлийг судлах (хүүхдийн хөгжлийн түүх, эцэг эхтэй ярилцах замаар); төрөл бүрийн мэргэжлийн эмч нарын санал бодлыг судлах; тоглоом, суралцах болон бусад үйл ажиллагааны явцад хүүхдийн өөрийгөө судлах; объектив судалгааны аргуудыг ашиглан хүүхдийн судалгаа. Тагнайн эмгэг бүхий хүүхдүүдийн үзлэгийг тусгай схемийн дагуу явуулдаг (Хавсралт 2).

Нэгдүгээрт, ярианы эмч түүний эрүүл мэндийн бүртгэлийг судалж, эцэг эхтэйгээ ярилцаж, анамнезийн мэдээллийг цуглуулдаг; төрөхийн өмнөх, төрөлт, төрсний дараах үеийн явцын онцлог; үйл ажиллагааны тоо, цаг хугацааг олж мэдэх; хооллолт хэрхэн болсон, чих чинь байнга өвдөж байсан, өөрийгөө арчлах чадварууд хөгжсөн; ярианы эмчилгээний эмч хүүхэдтэй ажилласан, хаана, хэр удаан, эерэг динамик байгаа эсэх; шинжээчдийн дүгнэлт.

Хэл ярианы эмч шаардлагатай бүх мэдээллийг цуглуулсны дараа шалгалтыг эхлүүлнэ. Ринолали өвчтэй хүүхдүүдэд зориулсан үзлэгийн схемд дараахь зүйлс орно.

) Амьсгалын шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

физиологийн амьсгалын төрөл (дээд эгэм, эгэм-цээж, диафрагма-зураг);

амьсгалын хурд (хурдан, хэвийн);

амьсгалын хэмнэл (хэм алдагдал, хэвийн);

хамрын амьсгал (хэвийн, хэцүү, байхгүй);

амаар амьсгалах (үүссэн/үүсээгүй);

чиглэсэн агаарын урсгал (үүссэн / хэлбэржүүлээгүй);

ярианы амьсгал (phonation үед амьсгалах): хамар, аман, холимог;

ярианы амьсгалын гүн, үргэлжлэх хугацаа, чиглэл (фонацийн үед амаар амьсгалах).

) Дуу хоолойн функцын онцлог нь үзлэг, хүүхдүүдтэй ярилцах явцад илэрдэг. Дууны дуудлагын төлөв байдлыг шалгах гол зорилго нь хүүхдийн ярианы дуудлагын талыг хөгжүүлэхэд үнэлгээ өгөх явдал юм. Шалгалт нь дуу авианы тусгаарлагдсан дуудлагыг шалгаж, дараа нь ярианы эмчээс тодорхой дуу авиа агуулсан үг, хэллэгийг дуудахыг хүсэхээс эхэлдэг. Туршилтын хэллэг зохиохдоо энгийн үгийн бүтэцтэй үгсийг ашиглахыг зөвлөж байна. Эцэст нь аяндаа ярианы дуу авианы дуудлагыг шалгана. Судалгааг зугаатай байдлаар явуулахыг зөвлөж байна.

) Ярианы просодик талыг судлахдаа аялгуу, аялгууны илэрхийлэл, ярианы хэмнэл зохион байгуулалтад нийцсэн байдал, сэтгэл хөдлөлийн өнгө аяс, түр зогсолт, логик стресс, дууны хэмжээ, ойлгомжтой байдалд анхаарлаа хандуулах нь чухал юм. ерөнхийдөө яриа. Шүлэг, үлгэр, хэллэгийн материал дээр судалгаа хийдэг.

) Фонемик ойлголтын төлөв байдал, фонемик дүн шинжилгээ хийх чадварыг шалгах нь тусгаарлагдсан дууг ялгах, үгийн түвшин, үгийн түвшинд гэсэн гурван чиглэлээр явагдана. Дуудлагад хүндрэлтэй байх нь ялгах чанарт нөлөөлөхгүй байхын тулд хэл яриаг оруулахгүй байх даалгавруудыг санал болгох шаардлагатай.

Хүүхдийг шалгаж үзэхэд илэрсэн эмгэг нь бие даасан согог уу, эсвэл ринолалиа нь фонетик-фонемик хэл ярианы хомсдол, ярианы ерөнхий хөгжил, дисграфи, дислекси зэргээс үүдэлтэй эсэхийг тодорхойлох нь чухал юм.

Дуу хоолойн тэргүүлэх эмгэгринолалиатай бол дуу хоолойны тембр өөрчлөгддөг - нээлттэй хамар - хамрын тааламжгүй резонанс, бүх ярианд бүдэг, уйтгартай дуу чимээ өгдөг. Хамрын болон амны хөндийн ялгаагүйн улмаас хамрын хамар үүсдэг. Энэ нь фонемийн акустик шинж чанарыг эрс өөрчилдөг. Дуу хоолой нь нэг хэвийн, нисдэггүй, сул болдог.

Дуу хоолойн эмгэгийн гурван үндсэн шалтгааныг тодорхойлж болно.

Нэгдүгээрт, велофарингаль хаагдах механизмыг зөрчсөн. Зөөлөн тагнай ба мөгөөрсөн хоолойн үйл ажиллагааны нягт уялдаа холбоотой байдаг тул тагнайн булчингийн өчүүхэн хурцадмал байдал, хөдөлгөөн нь мөгөөрсөн хоолойд харгалзах хурцадмал байдал, хөдөлгүүрийн урвал үүсгэдэг. Хагархай тагнайтай бол түүнийг өргөж, сунгадаг булчингууд нь синергетик байхын оронд антагонист үүрэг гүйцэтгэдэг. Үүний зэрэгцээ функциональ ачаалал буурснаас болж залгиурын булчингууд шиг доройтох процесс үүсдэг. Нүүрний араг яс, мөгөөрсөн хоолойн төрөлхийн тэгш бус байдлаас болж хаагдах эмгэгийн механизм сайжирч, төрөлхийн тагнайн рентген зураг, томограф дээр тод харагддаг. Тагнайн болон залгиурын анатомийн согог нь дууны аппаратын үйл ажиллагааны эмгэгийг үүсгэдэг.

Хоёрдугаарт, энэ нь хоолойн түвшинд хаалт хийж, хоолойны ирмэг дээр агаарын үрэлт үүсэх үед ринолалиа дахь олон тооны гийгүүлэгчийг хоолойн хэлбэрээр буруу үүсгэсэн явдал юм. Энэ тохиолдолд мөгөөрсөн хоолой нь артикуляторын нэмэлт функцийг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь мэдээжийн хэрэг дууны атираа хайхрамжгүй үлддэг.

Гуравдугаарт, дуу хоолойны хөгжилд хирс өвчнөөр өвчилсөн хүмүүсийн зан үйлийн онцлог нөлөөлдөг. Өсвөр насныхан болон насанд хүрэгчид хэл ярианыхаа гажигтай байдлаасаа ичиж, ихэвчлэн намуухан дуугаар ярьж, амаар харилцахаа аль болох хязгаарлаж, улмаар тэдний дуу хоолойны хүчийг хөгжүүлэх, хүрээг тэлэх боломжийг бууруулдаг.

Анатомийн согог, хоолойны дуу чимээ, моторын үйл ажиллагааны алдагдал нь дуу хоолойны зохисгүй удирдамжтай хослуулан хоолойн зангилаа, үрэвсэлт үйл явцыг өдөөдөг, фонастения, хоолойн дотоод булчингийн парези - эдгээр өвчин нь дуу хоолойг сулруулж, дуугарах, сөөнгөтөхөд хүргэдэг. Жагсаалтад орсон бүх эмгэгийн дуу хоолойн шинж чанарууд нь дуу авианы амьсгалыг зөрчсөнөөс болж улам дорддог.

1.3 Хирс өвчнөөр өвчилсөн хүүхдүүдийн дуу хоолойд залруулах ярианы эмчилгээний ажил

Урт хугацааны туршлагаас харахад хирс өвчнөөр өвчилсөн хүүхдийн яриаг засах хамгийн сайн үр дүнд хүрч чадна. нарийн төвөгтэй ажлын арга зүй. Нарийн төвөгтэй арга нь ярианы амьсгал, дуу хоолой үүсгэх, үе мөчний хөдөлгөөнийг нэгэн зэрэг сургах, түүнчлэн артикуляторын суурийг ярианы хөндийн урд хэсэгт шилжүүлэх зарчимд суурилдаг. Тиймээс дуу хоолой дээр залруулах ярианы эмчилгээний ажил нь цогц арга хэмжээний нэг хэсэг юм. Энэхүү ярианы эмгэгийг даван туулах амжилтын хамгийн чухал бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг бол ярианы эмч, эцэг эхийн ажлын нягт харилцаа юм.

Залруулах ярианы эмчилгээний ажил нь дараахь харилцан хамааралтай асуудлуудыг шийдвэрлэхэд чиглэгддэг.

"амаар амьсгалах" -ыг хэвийн болгох, өөрөөр хэлбэл. хамрын хоолойноос бусад бүх ярианы дууг хэлэх үед амны хөндийн урт хугацааны агаарын урсгал үүсэх;

Ринолалияг засахын тулд засч залруулах сурган хүмүүжүүлэх ажил нь физиологийн хувьд хатуу дарааллыг шаарддаг. Энэ нь хүүхдийн нас, ярианы фонетикийн эмгэгийн ноцтой байдал, анатомийн согогийн төрөл, түүний нөхцөл байдлаас (хуванцар мэс засал хийлгэхээс өмнө эсвэл дараа) хамаарахгүй. Юуны өмнө velopharyngeal лацын дутагдлыг нөхөх арга хэмжээ авдаг. Энэ нь яриаг хэвийн болгох анатомийн болон физиологийн үндэслэлийг бэлтгэдэг. Үүний дараа физиологийн болон авианы амьсгалыг зохион байгуулахад бүх анхаарлаа хандуулдаг, учир нь энэ нь дуу хоолойг бүрэн бүрдүүлэх, дууны удирдамж, дуу авианы дуудлагын үндэс суурь болдог. Амьсгалын замын "дэмжлэг" нь хамрын хэт их резонансыг арилгах, орос хэлний хэм хэмжээний дагуу тэнцвэртэй резонанс бүхий физиологийн дууны ур чадварыг хөгжүүлэх үндсэн зорилтыг шийдэж эхлэх боломжийг олгодог. Зөвхөн үүний дараа дууны дуудлагыг засахыг зөвлөж байна, учир нь хүчтэй чиглэсэн агаарын урсгал нь бүрэн хэмжээний дуу чимээ гаргах боломжийг олгодог. Амьсгалын зөв зохион байгуулалт, дуу хоолойны удирдамжийн үндсэн дээр тэдгээрийг үг, хэллэгт оруулах нь хэвийн ярианы хэвшмэл ойлголтыг бий болгох боломжийг олгодог.

Ярианы дууны талыг засч залруулах, зөв ​​дуудах чадварыг эзэмшүүлэх нь мэс заслын өмнөх ба дараа үе мөчний аппаратын бүтцийн онцлог, тагнай, залгиурын үйл ажиллагааны хязгаарлалтын дуу авианы дуудлага, дуу хоолой үүсэхэд үзүүлэх нөлөөг харгалзан үздэг. , оюутны нөхцөл байдалд үзүүлэх хувь хүний ​​хариу үйлдэл. Үүнээс хамааран арга зүйн техникийг тус тусад нь сонгоно. Гэсэн хэдий ч ажлын дөрвөн ерөнхий үе шатыг бүгд хүлээн зөвшөөрдөг.

I. Хагалгааны өмнөх бэлтгэл үе шат.

II. Хагалгааны дараах үе шат. Эгшиг авиаг тохируулах. Илүүдэл хамрын резонансыг арилгах.

III. Дууны дуудлага, амьсгалын зохицуулалт, авиа, үе мөчний зохицуулалтыг засах үе шат.

IV. Шинэ ур чадварыг бүрэн автоматжуулах үе шат.

Үе шатын үргэлжлэх хугацааг дангаар нь тодорхойлно. Бусад үе шатуудад тохирсон дасгалуудыг ашиглаж болох ч үе шат бүрийн онцлог нь тодорхой асуудлыг шийдвэрлэх ажлын гол чиглэл юм.

Ринолали өвчтэй хүүхдүүдтэй засч залруулах ажлыг заавал бие даасан хичээлээр хийх ёстой, учир нь ярианы эмч нь хүүхэдтэй сэтгэл хөдлөлийн холбоо тогтоох, ярианы чанарт тавих хяналтыг эрчимжүүлэх, сургуулийн өмнөх насны хүүхдийн зарим хувийн шинж чанарыг засах боломжтой байдаг. : ярианы сөрөг байдал, согогийг засах, мэдрэлийн урвалыг жигдрүүлэх.

Бие даасан хичээлүүдийн гол зорилго нь ринолалигийн онцлог шинж чанартай ярианы өвөрмөц эмгэгийг арилгахад чиглэсэн дасгалын багцыг сонгох, хэрэглэх явдал юм. Хичээл долоо хоногт 3-4 удаа, 15-20 минут үргэлжилдэг. Бүх заавар, даалгаврыг хүүхдийн хувийн дэвтэрт бичиж, гэртээ сурах тодорхой зааварчилгааг өгдөг.

Хагалгааны өмнөх болон мэс заслын дараах үеүүдэд дасгалын үндсэн төрлүүдийг ашигладаг боловч ан цавыг хаах хуванцар мэс засал хийлгэсэн эсэхээс хамаарч засах ажил тодорхой ялгаатай байдаг (Хавсралт 3).

Мэс заслын өмнөДүрмээр бол дараахь ажлуудыг шийддэг.

нүүрний булчингийн нөхөн олговрын хөдөлгөөнөөс ангид байх;

эгшиг авианы зөв дуудлагыг бэлтгэх;

боломжтой гийгүүлэгч авиаг зөв илэрхийлэхийг бэлтгэх.

Хагалгааны дараазалруулга хийх ажил нь илүү төвөгтэй болдог. Шаардлагатай:

зөөлөн тагнайн хөдөлгөөнийг хөгжүүлэх;

дуу авиаг хэлэх үед үе мөчний эрхтнүүдийн буруу бүтцийг арилгах;

хамрын холбоогүй бүх ярианы дуудлагыг бэлтгэх (хамрын M ба N дууг эс тооцвол).

Тусгай дасгалуудыг зөвхөн ярианы эмчилгээний эмч хийдэг.

зөөлөн тагнайн массаж (хагалгааны дараах үе);

зөөлөн тагнай ба залгиурын арын хананы гимнастик;

үе мөчний гимнастик;

Тэдний гол зорилго нь дараах байдалтай байна.

амаар дамжин гарах агаарын урсгалын хүч, үргэлжлэх хугацааг нэмэгдүүлэх;

үе мөчний булчингийн үйл ажиллагааг сайжруулах;

залгиурын хаалтыг ажиллуулах хяналтыг хөгжүүлэх.

Хагалгааны өмнөх үеийн бие даасан хичээлүүдэд нүүрний булчингийн нөхөн олговрын хөдөлгөөнийг арилгах, амаар амьсгалах анхны ур чадварыг хөгжүүлэх, эгшиг, гийгүүлэгчийг зөв дуудах артикуляцийн аппаратын эрхтнүүдийг бэлтгэх шаардлагатай. Үе мөчний эрхтнүүдийн хөдөлгөөнийг хөгжүүлэх нь хамар, уруул, хацрын далавчны нүүрний булчингийн хажуугийн хурцадмал байдлыг арилгахад тусалдаг бөгөөд сүүлчийн залруулга хийх хугацааг багасгадаг.

Хагалгааны дараа зөөлөн тагнайны хөдөлгөөнийг хөгжүүлэх, амаар амьсгалах чадварыг сургах зорилгоор хүүхдүүдтэй эрчимтэй ажил хийдэг. Уламжлалт ярианы эмчилгээний аргуудаас гадна зөөлөн тагнайн массаж хийдэг.

Хүүхэдтэй ажиллах бие даасан төлөвлөгөө гаргахдаа ярианы эмч хоёр чиглэлийг тодорхойлдог: ярианы дуу чимээг хэвийн болгох, лексик болон дүрмийн дутагдлыг арилгах.

Эхний чиглэл, хамгийн их хөдөлмөр шаарддаг, учир нь энэ нь анхдагч согогийг арилгахтай холбоотой бөгөөд эргээд хэд хэдэн тусгай хэсгүүдийг агуулдаг. Үүнд:. Дуу чимээ гаргах, залруулах, тодруулах, ялгах шаардлагатай. Хоёр зүйлд анхаарлаа хандуулж байна: дуу авианы бодит илэрхийлэл, тэдгээрийг дуудах үед хамрын зэрэглэлийг зөрчих. Нарийн төвөгтэй байрлалд (гийгүүлэгч үгсийн холбоо), түүнчлэн олон үг хэллэг, хэллэгийн төгсгөлд дуудагдахад бэрхшээлтэй байдаг. Чихний дуу чимээний тодорхой бус ялгааг тэдгээрийн үе мөчтэй харьцуулдаг. Хүүхэд ярианы ерөнхий ойлголт багатайгаас болж артикуляторын гажуудлын зэргээс үл хамааран зөвхөн буруу дуудагдсан дуу чимээ (өөрөөр хэлбэл артикуляцийн буруу бүтэцтэй) эсвэл бүхэл бүтэн бүлгүүдийг ялгаж салгаж чадахгүй.

Эдгээр эмгэгийг амжилттай даван туулах нь дээр дурдсан тусгай дасгалуудыг системтэй, тууштай ашиглах боломжтой юм. Тэд хичээл бүрийн салшгүй хэсэг байх ёстой бөгөөд эхлээд түүний ихээхэн хэсгийг эзэлдэг, дараа нь ярианы аппаратыг сургах үүргийг хадгалдаг. Хирс өвчнөөр өвчилсөн хүүхдүүд дуу авианы ярианы чадвараа хурдан алдах хандлагатай байдаг тул ердийн байдлаар дууддаг дуу чимээг (хамрын хөндийгөөр агаар гоожихгүй) хичээл бүр дээр давтах ёстой.

Эхний ээлжинд ганцаарчилсан хичээл дээр A, E, 0, U, Y эгшиг, P, P"; F, F" гийгүүлэгчийн дуудлагыг тодруулдаг. V, V"; T, T"; K, K"; X, X" дууг тохируулах, анхны нэгтгэх; S, S"; G, G"; L, L"; B, B".

Хоёр дахь үед би судалж байгаа дуу авиа; D, D"; 3, 3"; Ш; Р.

Гуравдугаар үед Ж дуу, африкатуудыг судалж, өмнө нь сурсан дуу авианы артикуляцияг тодруулах ажил үргэлжилж байна. Үүний зэрэгцээ хамрын будгийг арилгах эрчимтэй ажил хийгдэж байна. Шаардлагатай үе мөчний тусламжтайгаар үүссэн, хамаргүй (эсвэл маш бага бөгөөд тууштай биш) дууг ялгахын тулд тодруулсан.

Аман-хамрын дуу чимээг ялгахад ихээхэн анхаарал хандуулдаг, жишээлбэл. М-П; M"-P"; N-D; N-T; М-Б; М"-Б".

Тиймээс дуу чимээ, хамрын аялгууны дутагдлыг арилгах ажлыг нэгэн зэрэг гүйцэтгэдэг.

Дээр дурдсан бүхнээс харахад ринолалияг засах залруулга, ярианы эмчилгээний цогц ажилд дуу хоолойг засах нь ямар чухал байр суурь эзэлдэг нь тодорхой болж байна. Эдгээр арга хэмжээний гол зорилго нь резонансыг хэвийн болгох, хүүхдийн байгалийн дуу хоолойн чадварыг хөгжүүлэх, дууны аппаратын өвчний үед мөгөөрсөн хоолойн моторт үйл ажиллагааг сэргээх, зөв ​​дууны чадварыг хөгжүүлэх явдал юм.

Үүний зэрэгцээ хирс өвчнөөр өвчилсөн хүүхдийн дуу авиа, дуу авиаг үйлдвэрлэх, автоматжуулах, түүнчлэн хирс өвчнийг нөхөн сэргээх нь нэлээд урт үйл явц тул хүүхдийн гэр бүлийн үүрэг маш чухал гэдгийг хэлэх ёстой.

Одоогийн байдлаар төрөлхийн хөгжлийн гажигтай хүүхдийг нөхөн сэргээхэд гэр бүл, мэргэжилтнүүдийн хамтын ажиллагааны санааг идэвхтэй дэмжиж байна. Тиймээс ярианы эмч нь гэр бүлийнхэнтэйгээ харилцах харилцаагаа зөвхөн согогийн талаархи мэдээллээр хязгаарлаж болохгүй. Гэр бүл ёстойзасч залруулах үйл явцад оролцох, хүүхдийн амжилтыг дэмжих, хэл ярианы эмчийн даалгаврын хэрэгжилтэд хяналт тавих, сэтгэцийн хөгжлийн янз бүрийн чиглэлээр гарч буй бэрхшээлийн талаар цаг алдалгүй мэдэгдэх.

2. Ринолали өвчтэй хүүхдүүдийн дуу хоолойд залруулах ярианы эмчилгээний ажлын онцлог (MBDOU-ийн жишээг ашиглан)№ 10 "Алёнушка"Канск, Красноярскийн нутаг дэвсгэр)

2.1 Залруулах, ярианы эмчилгээний үйл ажиллагааг зохион байгуулах

Урьдчилсан таамаглалыг судлах ажлыг Красноярскийн нутаг дэвсгэрийн Канск хотын "Алёнушка" 10-р цэцэрлэгийн "Хотын төсвийн сургуулийн өмнөх боловсролын байгууллага (MBDOU)"-ийн үндсэн дээр хийсэн.

Дарга: Цыганова Валентина Валентиновна.

MBDOU №10 "Алёнушка"-д 11 бүлэг байдаг.

үржүүлгийн газар - 1 бүлэг,

ерөнхий хөгжил - 8 бүлэг,

ярианы эмчилгээ - 2 бүлэг.

Сургуулийн өмнөх боловсролын байгууллагын үйл ажиллагааны чиглэлийг 4-р хавсралтад схемээр үзүүлэв.

Хүүхдүүдийг PMPK-ийн шалгалтын үр дүнд үндэслэн ярианы эмчилгээний бүлэгт бүртгэнэ. Яриа эмчилгээний багш: Людмила Михайловна Мазина.

Залруулах ажлын үндсэн үе шат бол хүүхдийн цогц үзлэг юм. Энэ нь хэл ярианы эмгэгийн шалтгааныг илрүүлэх, согогийн механизм, бүтцийг тодорхойлох, хүүхдийн нөхөн олговор олгох чадварыг тодорхойлох, залруулах үр дүнтэй арга замыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Шалгалтын бүх мэдээллийг ярианы картанд тэмдэглэнэ.

Ярианы карт нь ярианы эмчийн заавал байх ёстой баримт бичиг юм. Энэ нь ярианы нэг буюу өөр талуудын төлөв байдлын талаархи дүгнэлтийг танилцуулж, эмгэгийн илрэлийн механизмыг илчилж, мэргэжилтнүүдийн дүгнэлтийн жишээ болгон хүүхдийн хариултыг өгдөг. МБДОУ №10 "Алёнушка"-д ринолали өвчтэй хүүхдүүдтэй засч залруулах ажлын тогтолцоог Хавсралт 5-д үзүүлэв.

Энэхүү судалгааны ажлын явцад бид нэг хүүхдийг шалгасан.

Нэр: Илья К.

Хүүхдийн нас: 3.5 жил.

Ярианы эмчилгээний дүгнэлт: нээлттэй механик ринолали. OHP түвшин 3.

Хүүхдийн үзлэг нь хүүхдэд ойр байгаа сэдвээр ярилцахдаа түүнтэй холбоо тогтоохоос эхэлдэг. Ярилцлагын үеэр хүүхдэд бие даасан яриаг нь сонсох боломжтой асуултуудыг асуудаг. Холбоо тогтоосны дараа тэд түүний дууны чадварыг судалж эхэлдэг. Ийм шалгалтын аргачлалыг ярианы эмчилгээний уран зохиолд өргөнөөр тусгасан болно.

Судалгааны үр дүн:

Артикуляторын аппаратын анатомийн бүтэц:

зөөлөн ба хатуу тагнайн бүрэн ан цав;

нээлттэй урд хазуулсан (удам);

шүдний бүрэн бус байдал;

идэвхгүй (ажиллагаатай) дээд уруул;

хамар-амаар, гүехэн амьсгал.

бүх гийгүүлэгчийн буруу дуудлага.

Фонемик сонсгол нь ноцтой муудсан.

Эхний шатанд дуу хоолойны тембрийн шалгалтыг хийдэг. Тембр бол хоолойн хамгийн нарийн төвөгтэй шинж чанар юм. Тембрийг судлах нь хүүхэдтэй уулзах эхний үгсээс эхэлж, судалгааны явцад үргэлжилдэг. Энэ үе шатанд дараахь зүйлийг судалж байна.

) Гиперназализаци байгаа эсэх, зэрэг:

Хаалттай, чөлөөтэй хамартай үгсийг дуудахдаа үүнийг үнэлдэг: "бот амьдрал бага зэрэг баглаа авдаг"; "bots be burt beat beat" болон "эмэгтэй шош байсан" гэсэн хэллэгүүд.

) Хамрын ялгаралт байгаа эсэх: байхгүй / чимээгүй / сонсогддог.

"Аавын үнс хүйсэнд тусав" гэж битүү, чөлөөтэй хамартай үгсийг дуудахдаа үнэлдэг; "эмэгтэйчүүд, шош, бооба, би-би, баяртай" ба "санваартны аав поптой" гэсэн хэллэгүүд.

Туршилтын явцад ялгаралтын түвшинг үнэлэхийн тулд толь эсвэл цаасан сэнсийг хүүхдийн хамрын нүхэнд авчирдаг. Ялгарлын зэрэг нь толины мананцарын талбай эсвэл цаасан сэнсийг жолоодох хамраас гарах агаарын урсгалаар тодорхойлогддог.

Хоёрдахь шатанд дуу хоолойны хүч чадал, өндөр, түүний модуляц хийх боломж, түүнчлэн дуу хоолойны дуу авианы болон дууны чанарыг шалгана. Дараах чанаруудыг тодорхойлсон.

Дуу хоолой сөөх нь үндсэн аялгууны давтамж нэмэгдэхэд чиглэсэн эмх замбараагүй өөрчлөлт юм.

в) Фонацийн хурцадмал байдал.

Дуу хоолойны эрчмийг умайн хүзүүний нурууг тэмтрэлтээр тодорхойлж, дуудах үед булчингийн хурцадмал байдлыг тогтоодог бөгөөд хөнгөнөөс хүнд хүртэл хүндийн зэрэглэлээр үнэлдэг.

Эзлэхүүн болон давтамжийн өөрчлөлтийн түвшинг дараах шалгуурын дагуу үнэлнэ.

өөрчлөх чадвар байхгүй;

өөрчлөх чадвар суларсан (ямар хэмжээгээр тэмдэглэсэн).

Эдгээр чанаруудыг шалгахын тулд "хөлөг онгоц хэрхэн дуугардаг: том, дунд, жижиг" гэх мэт дасгалуудыг ашигладаг; амьтдын дуу хоолойг дуурайх (жишээлбэл, баавгайн намуухан хоолой, үхрийн дуу, муурны мэхлэх эсвэл нохой хуцах нь хамаагүй өндөр дуу хоолой) нь дуу хоолойны өндөр, хүчийг судлах боломжийг олгодог; түүнчлэн "хүүхэлдэйний хөдөлгөөний өвчин" ("АаАаАа" "УууУуу" гэх мэт); шивнэх, чанга ярианд дуу авиа, үе, үгсийг дуудах дасгалууд нь дуу хоолойны хэмжээ, модуляцийг судлах боломжийг олгодог.

Гурав дахь шатанд олж авсан үр дүнд дүн шинжилгээ хийнэ.

Шалгалтын дараа даалгавар гарч ирдэг - ярианы эмгэгийг засахад чиглэсэн ярианы эмчилгээний тусгай арга, техникийн тусламжтайгаар насанд тохирсон зөв, тод, чанга, илэрхийлэлтэй, уялдаа холбоотой яриаг сургах.

Бид ринолит өвчтэй хүүхэдтэй бие даасан ажлын цогцолборыг санал болгов.

1) Бэлтгэл үе шат (мэс заслын өмнөх).

1. Залгиурыг хаахад бэлтгэх, залгиурын булчингийн дистрофи үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх.

Бид хүүхдийг зөөлөн довтолгоотой (амьсгалах + нэгэн зэрэг хаах) дунд зэргийн дуугаар тагнай (a, uh) өргөх дууг хэлэхийг урьж байна. Мэс засал хийх хүртэл дасгалуудыг өдөр бүр хий.

Залгиурын моторын үйл ажиллагаа нь ачаалал ихсэхийг шаарддаг, жишээлбэл:

бид залгиурын нөлөөг өдөөдөг - бид залгиурын арын хананд хусуураар хүрч, дараа нь хүүхдийг бөөлжихийг хүссэн үедээ хөдөлгөөн хийхийг урих;

бид эвшээхийг санал болгож байна;

исгэрэх дууриамал (хамраа барих).

Амьсгалын залруулга - чиглэсэн агаарын урсгалыг бий болгож, амьсгалах-амьсгалах харьцааг хэвийн болгох (амаар амьсгалах хугацааг сунгах).

Бид дараах дасгалыг хийдэг: хүүхдийн хамрыг барьж, хацрыг нь гаргахыг хүс, дараа нь хацар дээр нь дар. Залгиурын амьсгал байхгүй эсэхийг шалгаарай; Хүүхдэд зөвхөн уруулынхаа хоорондох агаарыг гаргадаг гэдгийг тайлбарла.

Дараа нь та хөнгөн үлээх дасгалуудыг (хөвөн ноос, хөвсгөр, ...) өгч болно. Хэрэв та үлээж чадахгүй бол нулимж (хэлний үзүүрээс үйрмэг гарч), хэлээ авч эхэлвэл цохилт болно.

Чиглүүлсэн агаарын урсгал гарч ирсний дараа бид дасгалуудыг хийж эхэлнэ.

сандал дээр хэвтэх;

Бид өндгөвчний амьсгалыг хөгжүүлдэг. Алганыхаа ар талыг бүсэлхийнээс дээш хавирган дээр байрлуулж, хамраараа амьсгалж, мөрөө хажуу тийш нь дэлгэж, дараа нь нарийссан уруулаараа амьсгалаа гаргана (гуравч), тохойгоо урагшлуулна.

Бид хүүхдэд диафрагмыг өргөж, буулгахыг заадаг. Түүний гэдсэн дээр гараа тавиад, гэдсийг нь татаж, суллахад урь. Дараа нь нэгэн зэрэг ходоодоо татаж, уруулаараа нулимж, ходоодоо суллана. Бид дасгалын давталтын тоог аажмаар нэмэгдүүлдэг.

Сонсголын анхаарал, фонемик мэдлэг дээр ажиллах.

Хагалгааны өмнө бид ердийн ярианы дуу авиаг ялгах, дүн шинжилгээ хийх, өөрийн ярианы ялгаатай ойлголтыг заадаг.

Бид сонсголын анхаарлыг хөгжүүлдэг (дуугарах объект, тэдгээрийн чиглэл, дараалал);

Бид ярианы дуу авианы тухай ойлголтыг өгч, үүнийг зарим дүрстэй холбоно, жишээлбэл: "U" - чоно, "Z" - шумуул. Бид зөв дууг гажуудлаас ялгаж сурдаг, өгөгдсөн дуу авиа үгэнд байгаа эсэхийг тодорхойлж сурдаг. Гэхдээ хүүхэд энэ дууг (амаар бус) хэлэх ёсгүй.

Дуу авиа гаргах артикуляторын аппаратыг бэлтгэх.

Бид үе мөчний гимнастикаар эхэлдэг - бид хэд хэдэн дасгалуудыг тус тусад нь сонгодог.

Юуны өмнө уруулын дасгалууд:

уруулаа сунган инээмсэглээрэй;

хоолой руу татах;

дээд уруулаа өргөж, доод уруулаа хазах;

дээд уруулын доор хэлээ тавиад удаан хугацаагаар барь (дээд уруулын доор их хэмжээний френулум байгаа бол);

уруулаа хэвтээ байдлаар татаж, хурууныхаа хооронд үрнэ (хэрэв уруул нь цочмог, идэвхгүй байвал):

бид нүцгэн шүдтэй амаа хэрхэн нээхийг заадаг;

шүдээ хавиран инээмсэглээрэй.

уруулаараа хавтгай зүйлийг барь (хэрэв уруул чинь хаагдахгүй бол).

Хэлний дасгалууд:

хэлээ урагш сунгах;

хэлний үзүүрийг бэхжүүлж, өргөх (хавтан, халбаганы гүдгэр хэсгийг өргөн хэлээр долоох);

хэл зажлах (хазах);

жижиг халбаганы хонхор талыг долоох (хэрэв та хэлээ чангалах шаардлагатай бол);

дээд шүдэнд хэлний үзүүрийг зурж (өргөх зориулалттай);

хэлээрээ цулцангуудыг үрж, чихэр өнхрүүлээрэй.

Тайзны дуу чимээ.

Дуу нь ихэвчлэн бүдэг, тод биш байдаг ч зөв артикуляторын хэв маягт хүрэх нь чухал юм. Дуу чимээ гаргахдаа хамрын далавчийг чимхэж болно.

2) Хагалгааны дараах үе шат.

Хагалгааны дараа дууны дуудлага мууддаг. Шүдний эмчийн зөвшөөрлөөр 15-20 дахь өдөр хичээллэж эхэлнэ.

Өдөр тутмын үйл ажиллагаа чухал:

залгиурын булчинг идэвхжүүлэх дасгалууд;

доод эрүүний хөдөлгөөнийг хөгжүүлэх

амьсгалын дасгал хийх;

эгшиг авиа гаргах;

дуу чимээ: M, N, L;

дуут фрикативууд: V, Z, F;

сохор fricative: F, S, Sh;

тэсрэх бодис (дуутай, дараа нь дуугүй).

Бид хоёр эгшгийн хоорондох гийгүүлэгчийг чанга биш, товчхон, эгшгийг жигд, эгшиглэн дууддаг. Дараа нь бид хоёр үгийн хослолыг давтана, жишээлбэл: энэ бол Валя; бас Аня байна; Оля унав; ….

Үүний дараа та олон эгшигтэй богино шүлэг өгч болно: Хөнжил зугтав .... Та гийгүүлэгч бөөгнөрөл бүхий үгээр баялаг ярианы материалыг авч болохгүй. Та нэгтгэх дасгал хийж болно: Би орхисон, ...; Би урд зүг рүү явсан, тэр Ялта руу явсан, ... (бид гурав дахь үгийг өөрчилдөг).

Та нэг их цээжлэх ёсгүй.

Амьсгалаа байнга хянаж байгаарай (хэлбэртэй синхрон).

Хагалгааны дараах үе шат нь маш чухал, хэрэв мэс заслын өмнөх үе шат байсан бол хурдан өнгөрөх болно.

Хирсийг засах ажил нэлээд удаан үргэлжилдэг тул бидний сонгосон залруулгын арга, техник нь ярианы амьсгал, артикуляция, дуу хоолойг хөгжүүлэх боломжийг олгоно гэж бид үзэж байгаа бөгөөд энэ бүгдийг хослуулан ярианы хамрын хамарыг арилгахад тусална. , түүнчлэн гажуудсан дууг засч, дутууг нь нийлүүлнэ.

2.2 Дуу хоолойг сайжруулахад туслах технологиуд

Хагалгааны дараа хоолойн ажил нь гаралтыг уртасгах, дотоод хавирга хоорондын булчин, диафрагмын хөдөлгөөнийг идэвхжүүлдэг амьсгалын дасгалуудаас бүрддэг, залгиурын битүүмжлэлийг бэхжүүлж, тэнцвэртэй резонансыг бий болгож, дуу хоолойг зөв удирдан чиглүүлэх чадварыг хөгжүүлэх, хамрах хүрээг өргөжүүлэх. дуу хоолой, түүний хүч чадлыг нэмэгдүүлэх, түүнчлэн моторын үйл ажиллагааны эмгэгийг нөхөн сэргээх хоолой, хэрэв аль хэдийн байгаа бол.

Бүх фонопедийн үйл ажиллагаа нь хоорондоо нягт уялдаатай бөгөөд ярианы дуудлагыг засахад чиглэсэн бусадтай хослуулан хийдэг. I.I. Ермакова ринолали өвчний дуу хоолойг засах ярианы эмчилгээний ажлын дараах үндсэн ажлуудыг тодорхойлжээ.

Тембрийг хэвийн болгох.

Дууны аппаратын өвчний үед хоолойн моторын үйл ажиллагааг сэргээх.

) Физиологийн болон авианы амьсгалыг бий болгох.

) Залгиур, тагнайн булчингийн дистрофи үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх.

) Дууны дуудлагыг засах.

) Амьсгалын дасгал, амьсгалыг уртасгах, дотоод хавирга хоорондын булчинг идэвхжүүлж, диафрагмын хөдөлгөөнийг идэвхжүүлж, залгиурын хаалтыг бэхжүүлнэ.

Ринолали өвчний дуу хоолойн ажил үе шаттайгаар явагддаг. Дууны дасгалууд нь эгшиг авианы үе шатнаас эхэлдэг. Дуу хоолойн дасгалууд нь дууны дасгал хэлбэрээр үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь velum palatine-ийн хөдөлгөөнийг хөгжүүлэхэд хамгийн сайн нөлөө үзүүлдэг (тэдгээрийг сунгаж, залгиурын бүх булчинг идэвхжүүлдэг).

Эхлээд [a] ба [e] дууг дуулж, 2 - 3 хичээлийн дараа - [o], долоо хоногийн дараа - [i], хамгийн сүүлд [u]. Өдөр тутмын хичээлтэй бол цаг хугацаа багасдаг.

Дууны дасгалууд нь гуравны нэгийг дуулахаас эхэлдэг. Энэ нь хүүхдүүдэд хэцүү байдаг ч 2 тонноос бага интервал нь ихэвчлэн ринолали өвчтэй хүүхдүүдэд хүрдэггүй.

Дууны дасгалууд нь эгшгийг давтсаны дараа 3-4-р хичээлээс эхэлдэг бөгөөд зөөлөн тагнай нь ядаж бага зэрэг хөдөлгөөнтэй болох үед хүүхдүүд, өсвөр насныхан, насанд хүрэгчидтэй гурвалсан эгшгийг нэг октавын гуравны хооронд дуулж сургадаг.

Палатин нь бараг л хөдөлгөөнгүй эсвэл зөвхөн мушгирах үед ирмэгүүд нь нэг нот дээр [a] эсвэл [e] дуулж, дараа нь гуравны болон гурвалсан дуугаар эхэлдэг. Тагнайн амрах үед хичээлүүд шууд зогсдог. Эгшгийг 2-3 удаа дараалан өдөрт 12 хүртэл удаа төгөлдөр хуур, дуу хураагуур эсвэл ярианы эмчийн дуу хоолойгоор эхлээд намуухан эгшиглэнэ.

Гурав, гурвалыг 3 долоо хоногоос доошгүй хугацаанд дуулна, гурвалсан дууны дээд нотыг 2 удаа, авиаг тасалдуулахгүй (амьсгалаа уртасгах, зөөлөн тагнай залгиурын арын ханаар хаагдах хугацааг уртасгах) чанга дуугаар дуулна. мөн чимээгүйхэн (хоолойн хүчийг хөгжүүлэх), гэхдээ дуу хоолойгоо бүү хүчлээрэй (өөрөөр бол тагнай унжиж, дуу чимээ хамартай болно). Дасгалыг зогсож байхдаа хийдэг.

1.Зөвхөн насанд тохирсон хэмжээнд дуул.

2.Насны хязгаарын хэт тэмдэглэлийг бүү ашигла.

.Богино дуулах хэллэгээр дуул.

.Маш чанга биш, хурцадмал байдалгүйгээр дуул.

4 жил - миль 1- давс 15-6 жил - миль 1- би 1

10 жил - дахин 1- дахин 210-14 настай 1- дахин 2

Дараа нь тэд зөв дууны гүйцэтгэлийг хөгжүүлэх, дуу хоолойны хүрээг өргөжүүлэх, хүчийг нэмэгдүүлэх дасгалууд руу шилжиж, эцэст нь хамрын өнгийг арилгадаг. Тэд тусгаарлагдсан эгшиг, дараа нь тэдгээрийн хослолууд (a, e, o, u, i) эхэлдэг.

Дараа нь тэд гийгүүлэгчийн хамрын резонанс дээр анхаарлаа төвлөрүүлж, [м]-ийн сунгасан дуудлага болох "муу" руу шилждэг. Фонемийг [м] анхных болгон сонгох нь түүний физиологийн үндэслэлээр тодорхойлогддог бөгөөд зөв дуугахад тохиромжтой. Дараа нь тэд үеийг дуудах руу шилждэг: ма, мо, му... Өдөрт 6 - 8 удаа (гурван удаагийн богино дуудлагын дараа [м]).

Гийгүүлэгчийг сугалж, эгшгийг товчхон дуулна.

Дараа нь тэд [l] дээр, үений хос дуудлагаар ажилладаг.

Дараа нь тэд [n], [th], [p], [v], [h], [g] дээр ижил аргаар ажилладаг.

) 2 үг, үйл үгийн хослолыг дуудах:

Валя байна, ээж байна, нүх байна.

Би Милаг угаасан. Би нимбэг зүссэн. Би цөцгий идсэн.

) аажмаар нэвтрүүлсэн хэллэгийн тархалт:

Би усалсан. Би сараана цэцэг услав. Би сараана цэцгийг услах савнаас услав.

) ур чадварыг аяндаа ярианд нэвтрүүлэх. Нэгдүгээрт, бэлтгэлийг дуу авиан дээр үндэслэсэн хэлийг эргүүлэх, шүлэг бичих материалыг ашиглан хийдэг. Тэдгээр дэх өгүүлбэрүүд нь богино байх ёстой бөгөөд үүнд зөвхөн зөв дуудагдсан фонемууд орно.

Бид гүехэн газар бурбот барив.

Шурагийн дээвэр дээр Жура тогоруу ба IV үе шатууд амьдардаг. Дуу хоолойны хүч чадал, хүрээг нэмэгдүүлэхийн тулд дууны дасгалуудыг ашигладаг.

) эгшиг авиан дээр гуравны нэг буюу гурвалсан дууг дуулах, нам гүм - илүү чанга;

) дуу алдах;

) богино хөгжмийн хэллэг, дууг дуулах нь: энгийн, санахад хялбар, хэмнэлтэй, хэмнэлээс хэтрээгүй байх ёстой. Эхлээд зөвхөн дууны аяыг эгшигт эгшигээр (ярианы эмчтэй хамт) дуулах нь дээр, дараа нь үгээр (эхэндээ удаан) дуулах нь дээр. Хичээлийн үеэр дуулах нь 15 минутаас хэтрэхгүй, нэг удаад 3 - 5 минут үргэлжилнэ.

4-р шатны эцсийн дууны дасгалын хувьд дууны хэллэгийг хуваарийн дагуу (жишээ нь, интервал 1 тонноос хэтрэхгүй) байрлуулсан дууг сонгодог. Энэ нь валютыг удаан хугацаанд хаалттай байлгахад тусална.

Ардын онигоог нэг аялгуугаар дуулснаар дасгалууд төгсдөг. Энэ төрлийн сургалт нь хамгийн хэцүү, зөвхөн сайн хөдөлдөг тагнайтай л хүртээмжтэй гэдгийг анхаарна уу.

Хүүхдэд хүртээмжтэй, харааны болон нөхцөл байдлын хэлбэрээр - дууриамал хэлбэрээр - дуу хоолойг удирдах тухай ойлголтыг хүүхдүүдэд өгдөг, "... амин чухал эрчим хүчээр, гайхшрал, баяр баясгалан, уур хилэн, аймшиг гэх мэтээр ярьдаг бүх зүйл - энэ бүхэн дээшлэх болно (өндөр, чанга, чанга). Эрчим хүчээ алдах, хайхрамжгүй байдал, урам хугарах (өвдөлттэй, гунигтай) холбоотой бүх зүйл - энэ бүхэн дуу чимээний шатаар уруудах болно ..."

Эгшигийг байрлуулахад [a] авиа хамгийн түрүүнд гарч ирдэг тул дуу хоолой дахь дүрс дэх бүх ойлголтыг түүн дээр үндэслэн өгдөг.

a) Савлуур дээрх [a] дуу. Хүүхдүүд бөхийж, савлаж, [a] дууг дууддаг (дуу нь "дээш нисдэг" ба "унадаг" ижил зайд - амьсгалах! - амьсгалах! - [a]).

б) [a] дуу нь мөчир дээр эргэлддэг (нэг амьсгал дээр хоёр дууг [a] - [a] нэгтгэдэг).

Гарын мөчрүүд дээш өргөгдөж, салхины нөлөөн дор баруун тийш - зүүн тийшээ бөхийлгөдөг.

в) [a] дуу шатаар дээш өргөгдөнө. Дуу нь баяр баясгалантай, чангаар дуудагддаг, алхам бүрийг байлдан дагуулдаг (хатуу довтолгооны хувилбар).

Дуу [a] уулын оройд гарна.

Уулан дээр зам байдаг, [a] зам дагуу явдаг; Дуу нь удаан үргэлжилдэг бөгөөд аажмаар нэмэгдэх (!). Ялалт, баяр хөөрөөр төгсгөе! (Бид "Уррай!" Гэж хашгирах үед.)

Дүгнэлт

Тиймээс, ажлын эхний хэсэгт шинжлэх ухаан, сурган хүмүүжүүлэх ном зохиолд онолын дүн шинжилгээ хийсний дараа бид хүүхдийн хэл ярианы эмгэгийн нэг шалтгаан болох ринолалияг судалж үзсэн.

Ринолалиа - Энэ нь ярианы аппаратын анатомийн болон физиологийн согогоос үүдэлтэй дуу хоолойны тембр, дуу авианы дуудлагыг зөрчсөн явдал юм. Эдгээр согогууд нь intrauterine хөгжлийн эхний үе шатанд янз бүрийн гадаад болон дотоод нөлөөллийн үр дагавар юм. Энэ гажиг удамшлын шинж чанарыг мөн тэмдэглэв. Мөн улаанууд, хумхаа, архи, тамхи зэрэг эхийн өвчлөл сөрөг нөлөө үзүүлдэг.

Ринолалиа нь дуу хоолойны тембр дэх эмгэг өөрчлөлтөөр илэрдэг бөгөөд энэ нь ярианы бүх дууг дуудах явцад дуу хоолойн амьсгалын урсгал хамрын хөндий рүү нэвтэрч, дотор нь резонанс хүлээн авдаг тул хэт хамартай болдог. Энэ согогийн үед ринолалитай яриа нь ойлгомжгүй (тодорхой бус), нэг хэвийн бус байдаг.

Одоогийн байдлаар ринолалигийн 3 үндсэн хэлбэр байдаг: нээлттэй, хаалттай, холимог. Нээлттэй ринолалигийн ерөнхий шинж тэмдэг: нэг шалтгааны улмаас хамрын хөндий рүү орох нь нээлттэй хэвээр байгаа бөгөөд үүний үр дүнд бүх дуу чимээ нь хамрын холбоогоор илэрхийлэгддэг. Хаалттай ринолалигийн ерөнхий шинж тэмдэг: хамрын хөндий рүү орох гарц нь үргэлж хаалттай, түүний дотор хамрын дуу чимээний хувьд хоолой нь хамар гоожихтой адил уйтгартай байдаг. Холимог ринолали өвчний үед нээлттэй ба хаалттай ринолалигийн шинж тэмдгүүдийн хослол ажиглагддаг.

Ринолали өвчтэй хүүхдүүдэд хэл ярианы эмч, эмч, сэтгэл судлаачдын нарийн төвөгтэй нөлөө хэрэгтэй. Ринолалиа засах ажил нь дууны дуудлага, дууны тембрийн эмгэгийг засахад чиглэгддэг. Ринолалиатай холбоотой ярианы эмчилгээний ажлыг мэс заслын өмнөх ба дараах гэж хуваадаг. Хагалгааны өмнөх үе шатанд зөөлөн тагнайны үйл ажиллагаа бэлтгэгдэж, хэлний байрлал хэвийн болж, уруулын булчингийн үйл ажиллагаа бэхждэг. Хагалгааны дараах ринолалияг засах нь артикуляторын моторт ур чадварыг идэвхжүүлэх, дуу хоолойны эмчилгээ, велофарингаль булчинг өдөөх, тагнайн сорвины массаж, амьсгалын дуу авиаг хөгжүүлэх гэх мэт зөв дуу авианы үйлдвэрлэлийг бий болгодог.

Ном зүй

1.Алмазова Е.С. Хүүхдэд дуу хоолойг сэргээхэд чиглэсэн ярианы эмчилгээний ажил / E.S. Алмазова; ерөнхий дор ed. Г.В. Чиркина. - М: Iris-press, 2005. - 151 х.

2.Архипова Е.Ф. Бага насны хүүхдүүдтэй ярианы эмчилгээний ажил / E.F. Архипова. - M.:AST: Astrel, 2007. - 222 х.

.Борозинец Н.М. Ярианы эмчилгээний технологи: Боловсролын гарын авлага / N.M. Борозинец, Т.С. Шеховцова. - Ставрополь: SGPI, 2009. - 224 х.

4.Вакуленко Л.С. Хүүхдийн дууны дуудлагын эмгэгийг засах / L.S. Вакуленко. - Санкт-Петербург: Detstvo-press, 2002. - 128 х.

.Дикман К.Д. Ринолани өвчтэй хүүхдийн дуу хоолойг хөгжүүлэх ярианы эмчилгээний ажил / K.D. Дикман // Өнөөдөр ярианы эмчилгээ. - 2008. - No2. - P. 46-52.

6.Егорова О.А. Сургуулийн өмнөх насны хүүхдийн ярианы хөгжлийн асуудал / О.А. Егорова // Хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхдүүд. - 2004 - . №8. - хуудас 25-29.

.Ермакова I.I. Хүүхэд, өсвөр насныхны ринолали өвчний үед яриа, дуу хоолойг засах: ярианы эмч нарт зориулсан ном / I.I. Ермакова. - M. Боловсрол, 1996. - 143 х.

8.Зайцева Л.А. Ярианы дуудлагын гажуудал ба тэдгээрийг засах: сурах бичиг. тэтгэмж / L.A. Зайцева болон бусад - Mn.: BSPU, 2006. - 74 х.

.Ипполитова А.Г. Хагалгааны өмнөх үеийн ринолали өвчний ярианы эмчилгээний ангиуд / A.G. Ипполитова // Ярианы эмчилгээ. - 2003. - P. 32-35.

.Ипполитова А.Г. Нээлттэй ринолали: Сурах бичиг. тэтгэмж / A.G. Ипполитова; засварласан ТЭР. Усанова. - М.: Боловсрол, 1983. - 95 х.

.Ярианы эмчилгээ / Ed. Л.С. Волкова, С.Н. Шаховская. - М.: Владос, 2004. - 704 х.

.Нищева Н.В. Цэцэрлэгийн бага насны ярианы эмчилгээний бүлэгт залруулах, хөгжүүлэх ажлыг зохион байгуулах / N.V. Нищева. - SPb.: DETSTVO-PRESS, 2004. - 120 х.

.Орлова О.С. Хүүхдийн дуу хоолойны эмгэг: боловсролын арга. тэтгэмж / O.S. Орлова. - М .: ACT: Astrel: Transitbook, 2005. - 125 х.

14.Дууны дуудлагын талаархи семинартай ярианы эмчилгээний үндэс / Ed. T.V. Волосовец. - М.: Академи, 2002. - 200 х.

15.Поваляева М.А. Ярианы эмчийн лавлах ном / M.A. Поваляева. - М.: Финикс, 2003. - 448 х.

16.Хэл ярианы эмчийн ойлголт, нэр томъёоны толь бичиг: Сурах бичиг. тэтгэмж. / Ред. БА. Селиверстов. - М .: Эрдмийн төсөл, 2004. - 480 х.

.Хэл ярианы бэрхшээлтэй хүүхдүүдэд зориулсан нөхөн олговор олгох сургуулийн өмнөх боловсролын байгууллагуудын хөтөлбөрүүд. Хэл ярианы эмгэгийг засах / авто-комп. Г.В. Чиркина М.: Боловсрол, 2008. - 33 х.

18.Pyatnitsa T.V. Хүснэгт ба диаграмм дахь ярианы эмчилгээ / T.V. Баасан гараг. - Минск: Аверсев, 2009. - 173 х.

19.Rhinolalia: Сурах бичиг / зохиогч.-comp. ТЭР. Васильева. - Ярославль: ЯГПУ им. К.Д. Ушинский, 2007. - 63 х.

.Соболева Е.А. Rhinolalia: rhinolalia тухай ерөнхий мэдээлэл; төрөлхийн сэтэрхий уруул тагнайн ангилал; ринолалиа үүсэх шалтгаан, механизм, хэлбэр гэх мэт / E.A. Соболева. - М: Дээд сургууль, 2006. - 128 х.

21.Соломатина Г.Н. Хүүхдэд нээлттэй ринолали арилгах: үзлэг, залруулах арга. Бие даасан хичээлүүдийн ойролцоо тэмдэглэл / G.N. Соломатина, В.М. Водолацкий. - М.: Сфера, 2005. - 160 х.

22.Хватцев М.Е. Ярианы эмчилгээ / M.E. Хватцев. - М .: AST хэвлэлийн газар, 2002. - 258 х.

.Чиркина Г.В. Хүүхэдтэй ярианы эмчилгээний ажлын үндэс: Хэл ярианы эмч нарт зориулсан гарын авлага. / Ред. Г.В. Чиркина. - М.: ARKTI, 2008. - 240 х.

Үүнтэй төстэй бүтээлүүд - Ринолали өвчтэй хүүхдүүдийн дуу хоолойд залруулах ярианы эмчилгээний онцлог шинж чанарууд

Светлана Громович
Ринолали өвчтэй хүүхдүүдэд ярианы эмчилгээний үзлэг хийх арга зүй

Зорилго хамрын мэс засал хийлгэсэн хүүхдийн ярианы эмчилгээний үзлэггажиг заслын эмчийн цогц нөлөөллийн арга замыг тодорхойлох явдал юм ярианы эмчилгээний эмчүе мөчний согогийг засах явцад.

Энэ зорилгод үндэслэн тодорхой даалгавар:

Шүд-эрүүний системийн байдлыг судлах хамрын мэс засал хийлгэсэн хүүхдүүд.

Шүдний нүүрний тогтолцооны эмгэгийн шинж чанарыг дуу авианы дуудлагын өвөрмөц эмгэгтэй харьцуулах.

Нүүр тагнайн сэтэрхийтэй өвчтөнд иж бүрэн боловсрол олгох, эмчлэх чиглэлийг тодорхойлох.

Хамрын мэс засал хийлгэсэн хүүхдийн ярианы эмчилгээний үзлэгдараах дагуу гүйцэтгэнэ арга зүй.

Юуны өмнө ярианы эмгэгийн ерөнхий дүр зургийг гаргаж, гол согог болон хоёрдогч эмгэгийг тодруулах шаардлагатай. Ринолалиацэвэр хэлбэрээр ажиглагдаж, бусад хэл ярианы эмгэгүүдтэй хослуулан илэрдэг. Ажиллаж байна шалгалтууданхдагч согогийг олж илрүүлэх, түүний бусад ярианы эмгэг үүсэхэд үзүүлэх нөлөөг харуулах шаардлагатай.

IN ринолали өвчний ярианы эмчилгээний ажилӨвчтөнүүдийн хувийн шинж чанарыг харгалзан үзэх нь чухал юм. Ринолали өвчтэй хүүхдэд үзлэг хийхтүүний сэтгэцийн хөгжлийн онцлогийг илчилж, хувь хүний ​​​​хөгжлийн боломжуудыг онцлон харуулах ёстой. Хэл ярианы эмгэг болон бусад дээд кортикал функцүүдийн шинж тэмдгүүдийн нарийвчилсан судалгаа сэдэвХүүхэд эмгэгийг зөв оношлох, хүүхдийн хөгжлийн боломж, согогийг засах арга замыг тодорхойлох боломжийг олгоно.

Судалгаахүүхэд нарийвчилсан дүн шинжилгээ хийж эхэлдэг (ээжийн хэлснээр). Энэхүү мэдээлэл нь гэр бүлийн байдал, гэр бүлийн бүрэлдэхүүн, эцэг эх, гэр бүлийн гишүүдийн хөгжил, ажил мэргэжлийн түвшинг тусгасан байх ёстой; гэр бүл болон түүний найз нөхдийн дунд хүүхдэд хандах хандлага; түүний согогийн талаархи хүүхдийн хандлага.

Дараахь зүйлийг тэмдэглэв оюун ухаан:

Эцэг эхийн нас;

Хүүхэд ямар жирэмслэлтээс төрсөн, өмнөх жирэмслэлтүүд хэрхэн дууссан (хэрэв хүүхдүүд байсан бол бид тэдний нас, хөгжлийн түвшинг олж мэдэх; дутуу жирэмслэлт, дутуу төрөлт байсан эсэх, тэдгээрийн шалтгаан юу байсан);

Энэ жирэмслэлтийг зогсоох арга хэмжээ авсан уу?

Жирэмсний явц. Жирэмсний эхний өдрүүдээс эхийн сайн сайхан байдлыг тэмдэглэж, жирэмсний эхний 2-3 сард нүүр царай үүсэх үед онцгой анхаарал хандуулдаг. Бид эхээс тухайн үед ямар нэгэн өвчин эмгэг, санаа зоволт, мэдрэлийн цочрол зэрэгтэй байсан эсэхийг асуух;

Төрөлт, тэдний зан чанар (яаралтай, дутуу төрөлт, түүний шалтгаан);

- бага насны хүүхдийн хөгжил:

а) чи ээжийнхээ хөхийг авсан уу? Та яаж хооллосон бэ? Та хэдэн нас хүртэл хөхний сүү авсан бэ? Та хэзээнээс нэмэлт тэжээл өгч эхэлсэн бэ? Бие бялдрын хувьд хэрхэн хөгжсөн бэ?

б) та хэзээнээс толгойгоо өргөж эхэлсэн бэ? (суух, зогсох, алхах);

в) амьдралын эхний жилд хүүхэд ямар өвчтэй байсан бэ? Энэ мөч хүртэл дараагийн хугацаанд юу, яаж өвдсөн бэ шалгалтууд? Бид сонсголын өвчин байгаа эсэхийг тодорхойлдог;

Яриа хөгжүүлэх. Хүүхэд үглэж эхлэхэд түүний үйл ажиллагааны түвшин ямар байсан бэ? Анхны үгс хэзээ, хэрхэн үүсч эхэлсэн бэ? Хэзээнээс тэр бүтэн үг хэрэглэж байгаа юм бэ? Үг хэллэг хэзээ гарч ирсэн бэ? Хүүхэд шүлэг, үлгэр мэддэг үү? Ээж нь хүүхдийн ярианы хөгжилд ямар нэгэн бэрхшээл тулгарч байгааг анзаарч, түүнийг хэрхэн үнэлдэг вэ?

Хүүхдийн сэтгэцийн шинж чанар. Хүүхэд хүрээлэн буй орчноо хэрхэн удирддаг вэ? Тэр таашаал ханамжаа хэрхэн илэрхийлж, энэ эсвэл өөр үзэгдлийн талаархи сөрөг хандлагыг хэрхэн, яаж илэрхийлэх вэ? Таны хүүхэд ямар тоглоом, тоглоомд дуртай вэ? Түүний ном, зурагт хандах хандлага? Тэр өөрөө юу хийдэг вэ? Ямар тодорхой тусламж хэрэгтэй байна вэ? Хичээнгүй эсвэл анхаарал сарнисан уу?

Ур чадвар нь илчлэгддэг өөртөө үйлчлэх: чадах уу үйлчлэх(хувцаслах, бие даан хооллох, бага насандаа амьсгал боогдуулж байсан уу, одоо яаж хооллодог вэ);

Хүүхдийн эмчилгээ. Мэс заслын үйл ажиллагааны цагийг тодорхойлдог (уруул, тагнайны үйл ажиллагаа, эмийн эмчилгээ, ярианы эмчилгээхүүхдийн амьдралын бүх хугацаанд өртөх; энэ нөлөөллийн үр дүн. (Холбогдох эмнэлгийн болон сурган хүмүүжүүлэх баримт бичигтэй танилцах шаардлагатай.)

Ийм нарийвчилсан түүх нь ярианы эмгэгийн мөн чанар, түүний мөн чанарын талаархи ойлголтыг өгч, зарим талаараа боломжийн талаар харуулдаг. ярианы эмчилгээний оролцоо.

Анамнезийн мэдээлэл нь шууд нэмэлтээр нэмэгддэг хүүхдийн ярианы шалгалт. СудалгааХүүхэд ойр дотно сэдвээр ярилцаж байхдаа түүнтэй холбоо тогтоож эхэлдэг. Ярилцлагын үеэр хүүхдэд бие даасан яриаг нь сонсох боломжтой асуултуудыг асуудаг. Холбоо тогтоосны дараа тэд түүний ярианы чадварыг судалж, бүх мэдээллийг газрын зураг дээр тэмдэглэв шалгалтууд.

1. Артикуляторын аппаратын бүтэц, хөдөлгөөн.

Амны булангуудыг хажуу тийш нь дур мэдэн хөдөлгөж, амаа тагласан үед нүүр ба хамрын хөндийн атираа тэгш бус байдлыг тэмдэглэж, мөн чанарыг нь тодруулдаг. Уруулын хэлбэр, тэдгээрийн үйл ажиллагаа, уруул дээр оёдол байгаа эсэхийг тэмдэглэв.

Шүд-эрүүний системийн байдлыг шалгана. Үүний зэрэгцээ зөөлөн тагнай, тагнайн хонгил, хэлний байрлал, хэлбэр, эрүү, доод эрүүний хөдөлгөөн зэргийг шалгадаг. Зөөлөн тагнай эсвэл түүний хэсгүүдийн хөдөлгөөн (мэс заслын өмнө)эгшгийг дуудах үед ажиглагдсан а. Энэ үед салст бүрхүүлийн доорх хэсгийг илрүүлж болно (салст доорхи)хагарал.

Хэлний хөдөлгөөнийг хэд хэдэн дурын дасгал хийх замаар шалгадаг. хөдөлгөөнүүд: хэлээ гаргах, хажуу тийш нь хөдөлгөх, дээш өргөх, хэлний үзүүрийг доод шүдний араар хөдөлгөх; Хүүхдийн хэлээ дарах чадварыг шалгадаг.

2. Физиологийн болон ярианы амьсгалын төрөл, шинж чанар (дээд эгэм, цээж, диафрагма; амьсгалын давтамж, түүний хэмнэл, хүч чадал).

4. Ярианы явцад ярианы аппаратын үйл ажиллагааны ерөнхий шинж чанар (ялангуяа шүлэг унших үед). Хүүхэд амаа сайн онгойлгож байгаа эсэх, ярианы явцад түүний хэллэг илэрхий байгаа эсэхийг анхаарах нь чухал; ярианы үйл явцад уруулын үйл ажиллагаа, хэл, хацар, урд талын булчингийн үйл ажиллагаа, синкинез байгааг тэмдэглэв.

5. Дууны дуудлагыг судлах.

Судалгааэгшгээр эхэлж дараагийнх хүртэл үргэлжилнэ болж байна уу: а, э, о, с, у, би, би, э, э, ю. Дуу чимээ бүрийг хэлэх үед хэлний байрлал, үе мөчний үед нүүрний болон нүүрний булчин, хамрын далавчны санкинези байгааг тэмдэглэв.

Цаашид шалгаж байнатогтоосон дагуу бүх гийгүүлэгч авианы хэллэгийн шинж чанар дараалал: y, f, p, t, l, m, n, k, s, x, w, v, b, d, h, g, c, h, sch, r. Энэ тохиолдолд эхлээд афа, ава гэх мэт хосолсон авианы дуудлагыг тэмдэглэнэ (хоёр эгшгийн хоорондох гийгүүлэгчийн байрлал нь хэл ямар хөдөлгөөн хийж байгааг ажиглах боломжийг олгодог бөгөөд дараа нь тусгаарлагдсан гийгүүлэгч авианы дуудлага Тухайн үе мөчийг хэрэгжүүлэхэд нүүрний болон нүүрний аль булчингууд оролцож, хамрын далавч хэр идэвхтэй байгааг илүү сайн хянах зорилгоор бүртгэсэн).

6. Нарийвчилсан судалгаа илтгэлүүд: хүүхэд яриа, түүнийг ашиглах чадварыг хөгжүүлсэн, харилцааны үйл явцын хэрэгжилт (ганц үг эсвэл хэллэг ашиглах); хүүхдийн харилцан яриа ашиглах, асуулт асуух чадвар.

Өргөтгөсөн яриаг тодорхойлохдоо ярианы лексик, дүрмийн бүтцийн хөгжлийн онцлог, контекст ярианы ур чадварыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Энэ хэсэг шалгалтуудхүндрүүлж болох ярианы ерөнхий хөгжлийн түвшинг тодорхойлоход чухал ач холбогдолтой хирс.

Өргөтгөсөн яриаг судлах нь унших явцад хүүхдийн ярианы чанарыг судлах замаар (хэл яриа хэрхэн өөрчлөгддөг унших явцад сэдэв, унших техникийг тэмдэглэв.)

7. Сонсголын үзлэг. Сонсголын байдлын талаар гомдол гаргасан, түүний нөхцөл байдлыг өөрийн арга хэрэгслээр тодорхойлоход хэцүү тохиолдолд ярианы эмчилгээний эмчхүүхдийг тусгай судалгаанд шилжүүлэх ёстой.

8. Сэтгэцийн төлөв байдлын судалгаа функцууд: анхаарал, санах ой, сэтгэлгээ, сэтгэл хөдлөл, сайн дурын хүрээ.

үр дүн шалгалтуудярианы картанд тэмдэглэгдсэн байдаг. Эдгээр тэмдэглэл нь хүүхдийн талаархи ерөнхий сэтгэгдлийг бий болгож, онцлог шинж чанарыг тусгасан болно сэдэв, хүүхдийн ахиц дэвшлийн динамикийг тусгана ярианы эмчилгээний ангиуд, тэдгээр нь үр нөлөөг үнэлэхэд ашиглагдаж болно ярианы эмчилгээний ажил.

Ринолалиа гэх мэт өвчнийг эмчлэхийн тулд янз бүрийн мэргэжилтнүүдийн нарийн шинжилгээг шаарддаг: ортодонтист, эрүү нүүрний мэс засалч, чих хамар хоолойн эмч, генетикч, хүүхдийн эмч, шүдний эмч, хэл ярианы эмч, сэтгэл зүйч, мэдрэлийн эмч. Тагнайн цоорхойтой хүүхдийн эмнэлзүйн, сэтгэл зүй, сурган хүмүүжүүлэх график, шинж чанарыг цогцоор нь судлах нь засч залруулах ажлыг зөв зохион байгуулахад тусална.

Ринолали өвчтэй хүүхдүүдэд үзлэг хийх

Хэрэв хүүхэд төрөлхийн тагнайтай бол ринолали өвчнийг эмчлэхэд системчилсэн аргыг хэрэглэдэг. Артикуляцийн аппаратын бүтэц, үйл ажиллагаа, амьсгалын болон дууны үйл ажиллагааг нарийвчлан судлахаас гадна дууны дуудлага, авианы ойлголт, үгсийн сан, дүрмийн хөгжилд ярианы эмчилгээний судалгаа хийх шаардлагатай.

1-р шат - багажийн аргууд

1-р шатанд үзлэгийг тусгай арга хэрэглэдэг эмч нар хийдэг. Рентген зурагХүүхдийн ярианы аппаратын анатомийн болон физиологийн бүтэц, зөөлөн тагнайны хөдөлгөөн, залгиурын хаагдах шинж чанар, залгиурын булчингийн үйл ажиллагааг тогтооход шаардлагатай. Тембр, дуу хоолойны түвшинг судлах нь спектрийн шинжилгээг илрүүлдэг. Арга Рентген томографихэл ярианы эрхтнүүдийн байрлал, ам нээх зэрэг, хэлний хөдөлгөөний чиглэлийг судалдаг. Арга спирометрамьсгалын замын үйл ажиллагаа, уушигны багтаамжийн талаархи мэдээллийг өгдөг. Ашиглах замаар риноскопихамрын хөндийн бүтэц, өсөлтийг судалдаг. Фонендоскопсубмикотик хагарал байгаа эсэхийг шалгадаг (Гутсман тест). Үгийн хүснэгтийг ашиглан ярианы ойлгомжтой байдлыг судалдаг (аудитын шинжилгээний арга). Зөвхөн эмчийн үзлэг хийсний дараа оношийг тогтооно: нээлттэй, хаалттай эсвэл холимог ринолали.

2-р шат - сэтгэлзүйн үзлэг

Хоёр дахь шат нь сэтгэлзүйн үзлэг юм. Мэргэжилтнүүд ой санамж, анхаарал, сэтгэлгээ, сэтгэл хөдлөл, дурын хүрээ, харилцааны ур чадвар, хүүхдийн сэтгэцийн хөгжлийн онцлог, тэргүүлэх үйл ажиллагаа, мэдрэхүйн хөгжлийн түвшин, ерөнхий болон нарийн моторт ур чадварыг шалгадаг.

Эмчийн дүгнэлт Эцсийн шатанд ярианы эмчилгээний эмч нар дүгнэлт гаргадаг бөгөөд энэ нь хэл ярианы аль бүрэлдэхүүн хэсэг нь согогоос болж хохирсон, хэл ярианы эмгэгийн ноцтой байдал, юу нь анхдагч, юу нь хоёрдогч болохыг тодорхойлох ёстой. Ярианы эмчилгээний үзлэгт дараахь зүйлс орно. үе мөчний эрхтнүүдийн үзлэг; velofaryngeal хаалтын үйл ажиллагаа; нүүрний булчингийн байдал; физиологийн амьсгалын төрөл; амьсгалын давтамж ба хэмнэл; дуу хоолойны хүч чадал, өндөр, тембр; дууны дуудлагын байдал; ярианы просодик тал; фонемик ойлголт; үгсийн сан, ярианы дүрмийн бүтцийн байдал.

Сургуулийн хүүхдүүдийг унших, бичих чадварыг шалгадаг.

Хэл ярианы эмч нь дүгнэлт гаргадаг: FN (дууны эмгэг), FFN (фонетик-фонемик эмгэг), GSD (ярианы ерөнхий хөгжил).

Нээлттэй ринолалияг засах

Залруулах ажлын бүтэц нь ринолали хэлбэрийн хэлбэрээс хамаарна. Нээлттэй хирсийг устгах хэд хэдэн анхны арга байдаг бөгөөд үүнд нэрт эрдэмтэн Г.Гуцман, М.Ю. Хватцева. Нээлттэй ринолалияг засах нь мэс заслын өмнөх ба дараах хоёр үе шатанд хуваагддаг. А.Г. Ипполитова бол мэс заслын өмнөх үед хүүхдүүдтэй хичээл зааж байсан анхны хүмүүсийн нэг юм. Түүний арга нь хүүхдийн анхаарлыг фонем руу биш, харин өгүүлэл рүү чиглүүлэхэд суурилдаг. Ярианы эмч Н.И. Сереброва, эмч Л.В. Дмитриев анх удаа амны хөндийн болон хамрын амьсгалын үйлдвэрлэлд тулгуурласан рентген зураглалыг судалсны дараа үр дүнтэй аргыг боловсруулсан. Т.Н. Воронцова мэс заслын дараах үеийн хөгжлийг санал болгож байгаа бөгөөд энэ нь дуулах дуу чимээтэй холбоотой юм. Орчин үеийн ярианы эмчилгээ нь I.I.-ийн алхам алхмаар арга зүйд суурилдаг. Ермакова мэс заслын өмнөх болон мэс заслын дараах үе шатанд.

Хагалгааны өмнөх үе

Хагалгааны өмнөх үе нь хүүхэд төрөхөөс эхэлдэг.

1-р шат. Астеник синдромоос урьдчилан сэргийлэх.Ринолалик хүүхдүүд сул дорой төрдөг тул амьдралын эхний өдрүүдээс эхлэн хатууруулж, бие бялдрын хөгжил (усан бассейн, унадаг дугуй, цанаар гулгах) дээр ажиллах нь чухал юм. Өвчтэй хүүхдүүд мөлхөж, алхаж хоцордог тул моторын үйл ажиллагааг идэвхжүүлэх шаардлагатай - тоглоомыг холдуулах гэх мэт. Мөлхөх үе шат нь ярианы хөгжилд маш чухал тул алхагч ашиглахыг зөвлөдөггүй.

2-р шат. Хэлний буруу бэхэлгээг засах, урьдчилан сэргийлэх. Хэлний үндэс нь хойшоо хөдлөхгүйн тулд хүүхдийг нуруун дээр нь тавихаас зайлсхий. Ходоод эсвэл хажуу тийшээ хэвтэх нь дээр. Хүүхдийг төрсөн цагаас нь эхлэн насанд хүрсэн хүнийг дуурайлган хэл ярианы дасгал хийхийг урамшуулан дэмж: "Амттай чанамал" (дээд уруулыг долоох), "Савлуур" (хэлний үзүүрийг дээш доош өргөх), "Цаг" (хэлээ эргүүлэх). хажуу тийш), "Могой" (хэлээ урагш хойш сунгах), "Турк" (дээд уруулынхаа дагуу хэлээ хурдан гүйлгэнэ).

3-р шат. Амьсгалын замын хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх. 1.5-2 наснаас эхлэн тоглоомын дасгалуудыг хийдэг: "цайгаа эгцлэх" (аяганы түвшинд уруулаа барих), сүрэл рүү үлээх, "цэцгийг үнэрлэх" - Kinder Surprise-ийн жижиг аяганууд цэцэгээр дүүрдэг. дэлбээтэй, хамараар амьсгалах. Та гармоник тоглож, алган дээрээс хөвсгөр үлээж, бөмбөлөг (хүчдэлгүйгээр), савангийн хөөс, агаарын бөмбөгөөр тоглож, хамраа хавчихад тусалж болно.

4-р шат. Velofaryngeal цагирагны булчинг идэвхжүүлдэг. Ханиалгах, эвшээх дасгал хийх, бага хэмжээний усаар зайлах, сүү, вазелиныг бага хэмжээгээр залгих.

5-р шат. Дуу хоолойны хүч чадал, өндөр түвшинг хөгжүүлэх.Том муур шиг, жижиг муур шиг мив.

6-р шат. Хэл яриа, сэтгэцийн хөгжлийн саатлаас урьдчилан сэргийлэх.Хүүхдэд аль болох их уншиж, зураг үзүүлж, ой санамж, анхаарал, сэтгэлгээг хөгжүүл.

7-р шат. Хоёрдогч хазайлтаас урьдчилан сэргийлэх. Хүүхэд өөрийгөө дорд үзэхгүй байх ёстой, тэр сэтгэл хөдлөлийн хүрээнд ажиллах, хүүхдийг урамшуулах, магтах, шагнаж урамшуулах, ертөнцийг үзэх сайхан сэтгэлийг төлөвшүүлэх ёстой.

8-р шат. Дуу хоолойн дасгалууд.Хэл ярианы эмч нь эгшиг эгшиглэх замаар залгиурын булчингийн дистрофи үүсэхээс сэргийлж, мэс заслын дараа хаагдахад бэлддэг. Эхлээд "A" урт, дараа нь "E" урт, дараа нь "A-E" тасралтгүй, "E-A". Дасгалыг өдөрт 6-8 удаа хийх ёстой.

9-р шат.Зөв агаарын урсгалыг бий болгохба эгэмний амьсгалыг саатуулдаг. Хүүхдийн нэг гарыг цээжин дээрээ, нөгөө гарыг нь гэдсэн дээр нь байрлуулж, хүүхэд амьсгалах, эхлээд хэвтэж, дараа нь хагас хэвтэж, хагас сууж буй амьсгалыг мэдрэх болно. Дасгалыг өдөрт 3-аас доошгүй удаа 3-15 мөчлөгөөр хий. Хүүхэд өвдөхгүй, толгой эргэхгүй, гэнэт үсэрч болохгүй. Мөн лаа, хөвөн ноос (уруулын түвшинд) үлээх нь ашигтай байдаг.

10-р шат. Хоолойн булчинг бэхжүүлэх.Та дуу хоолойн дасгал хийж, "М" дууг тусад нь дуудаж эхлэх, мөгөөрсөн хоолойг чангалахгүй байхыг зааж, резонансыг хянах хэрэгтэй. Дараа нь "М" авиаг хаалттай үеээр (ээж, эмээ, ээж) зур. Хагалгааны өмнө дор хаяж нэг сарын турш эгшигтэй ажиллах хэрэгтэй. Тодорхой дарааллаар дуудах нь чухал: "E" эсвэл "A", дараа нь "O", "I", "U", "Y" гэж эхэлнэ. Энэ тушаал нь зөөлөн тагнайг хэвтээ байрлалд барихад шаардлагатай хоолойны хүчийг судлахад үндэслэсэн болно. Хагалгааны өмнөх үед тод дуу гарахгүй тул "U", "I", "Y" гэж эхэлж болохгүй. AEC болон EIA-ийн боломжит хувилбарууд. Дууны дасгалууд нь зөөлөн тагнайн хэсгүүдийг өргөж, амьсгалыг уртасгаж, залгиурын арын ханыг хөдөлгөөнтэй болгодог.

11-р шат. Дууны зөв дуудлагын платформыг бий болгох, уруул, хацар, хэлний хөдөлгөөнийг сургах. Дасгал хийх: хэлний үзүүрийг хазах, уруулаа сунгах, дээд уруулаараа хэлээ алгадах ("хэл дуугарахгүйгээр шийтгэх"), таваг долоох, том халбага долоох. Дээд уруулын хэв гажилтын үед түүний хөдөлгөөнийг хөгжүүлэх шаардлагатай: уруулаа хэлээрээ хазаж, шүдээ хавчуулж, уруулаа дээш өргөөд, доод уруулаа эргүүлээрэй ("Негро"), уруулын хооронд чихэр тавь. болон хамар. Уруулдаа массаж хийхээ мартуузай. Амны булангаас эрхий болон долоовор хурууны үзүүрийг ашиглан улаан хүрээний яг дээгүүр дарж, цэгийн массаж хийж, уруулаа урагш татна. Сорвийг хурууны үзүүрээр зуурч, эрхий хуруугаа оёдлын доор байрлуулж, дээд уруулаа долоовор хуруугаараа тэгшлээрэй. Гимнастик, массажийг өдөрт 3-4 удаа 5 минутын турш хийж, гэнэтийн хөдөлгөөн, өвдөлт мэдрэхүйгээс зайлсхийж, хүүхдийн дух, хамрын далавч, эрүү, хүзүүний булчингууд хурцаддаг. мөгөөрсөн хоолой, залгиур, хэл рүү.

12-р шат. Фонемик сонсголыг хөгжүүлэх. 5 нас хүртлээ хүүхдийг ярианы бус дуу чимээтэй танилцуулж, тэдгээрийг ялгаж сургадаг: усны чимээ, цаасны чимээ, чимээ, хэнгэрэг, шүгэл гэх мэт. 5 жилийн дараа хүүхдүүд ярианы дуу чимээтэй танилцаж, тэдгээрийг үсэгтэй холбож өгдөг.

13-р шат. Дууны дуудлагыг засах.Артикуляци нь ойролцоо байж болно. Залруулга нь аман гийгүүлэгч үүсэхээс эхэлдэг.

Хагалгааны дараах үе

1 алхам.Энэ нь эгшгийг тогтоох, хамрын хэт их резонансыг арилгах үе шатаас эхэлдэг. Хэрвээ хүүхэд мэс засал хийлгэхээс өмнө ярианы эмчилгээ хийлгэсэн бол энэ хугацаа богино (2-3 долоо хоног) байна. Хэрэв тусламж үзүүлээгүй бол хугацаа нь 3-6 сараар хойшлогддог. Энэ хугацаанд velum palatine хамгийн дээд хэмжээнд хүртэл сунгаж болох тул энэ мөчийг алдахгүй байх нь чухал юм. Хагалгааны дараа удаан хугацаанд чимээгүй байх нь зайлшгүй тул хэл яриа мууддаг. Зөөлөн тагнай хавдаж, хүүхэд өвдөж, дуу чимээг зөв илэрхийлэхээс зайлсхийж, хамраараа ярьдаг. Хагалгаатай тагнайг аль болох хурдан дуу авианы системд оруулах шаардлагатай бөгөөд энэ нь аман эгшгийн резонансын чадварыг эзэмшихэд тусална. Хүүхдэд зориулсан мэс засал хийлгэсэн эрхтэн нь зориулалтын дагуу хүлээн авдаг. Хэл ярианы эмчилгээг бөглөрөлтөөс хойш хоёр дахь өдөр эсвэл уранопластик хийснээс хойш 15-20 хоногийн дараа эхлэх ёстой. Зургаан сарын дараа сорвижилт дуусахад ажил нь утгагүй болно.

Тусгай дасгал, массажны тусламжтайгаар та зөөлөн тагнайн ирмэгийг 1-3 см-ээр сунгаж болно. Залгиур, зөөлөн тагнайн булчингууд рефлексээр агшиж байх хооронд багажийг хатуу тагнайн дагуу нааш цааш болгоомжтой хөдөлгөж, оёдолд хүрэлгүйгээр хийнэ. "А" дууг дуудахдаа зөөлөн тагнай дээр хуруугаараа эсвэл хуруугаараа хөнгөн даралт хийнэ (гажиг рефлексийг идэвхжүүлнэ). Хүүхэд өөрөө массаж хийж, хэлээрээ оёдолыг нь цохино. Массажыг нэг жилийн турш өдөрт 2-оос доошгүй удаа хоолны өмнө эсвэл дараа нь хоёр цагийн турш хийдэг. Мөн тагнайд зориулсан гимнастикийг хийдэг: жижиг хэсгүүдэд залгих, хэлээ унжуулж ханиах, амаа ангайх, ангайх. Артикуляцийн гимнастик нь уруулаа сунгах ("Инээмсэглэл" - динамик дахь "Хоолой"), мөн уруулын чичиргээ (дасгалжуулагчийн "tpprrrr", "морь" зогсоох), хацрыг амны хөндий рүү татах зэрэг орно. "А", "Е" эгшгээс эхлэн ижил дарааллаар дуу хоолойн дасгал хийнэ. Үүнтэй ижил үе шатанд амьсгалах ажлыг гүйцэтгэдэг. Амьсгалах-хамраараа амьсгалах, амаар амьсгалах-амьсгалах, хамраар амьсгалах, амаар амьсгалах.

Алхам 2- дууны дуудлагыг засах үе шат. Эгшиг авианаас эхэлцгээе. Гийгүүлэгчийн дараалал дараах байдалтай байна: эхлээд "P", "F", дараа нь "Py", "F", "V-V", "T-T", "K-K", "X-H", "S-" Sj, "G-G", "L-L", "B-B", "D-D", "Z-Z", "Sh", "R-R", сүүлийнх нь - "F", " Shch", "Ch", "C". Үүний зэрэгцээ тэд ярианы просодик талыг хөгжүүлдэг.

Алхам 3- шинэ ур чадварыг автоматжуулах. Ажлын онцлог нь хүүхдийн наснаас хамаарна. Үүний зэрэгцээ тэд ярианы лексик болон дүрмийн бүтцийг хөгжүүлдэг. Амьсгалах ажил зогсдоггүй, тэд усан сан, элсэн дээр, тоглоомон дээр үлээж, агаарын бөмбөг ашигладаг. Хичээлүүдийг хөгжилтэй хэлбэрээр явуулдаг, дуу чимээг богино шүлэгээр бэхжүүлдэг.

Хаалттай ринолалияг засах

Органик хаалттай ринолалиатай бол эхлээд хамрын хөндий рүү нэвтрэх замыг хаах шалтгааныг арилгах шаардлагатай. Амьсгалыг зөв сэргээхэд гажуудал арилдаг. Аденоидын өсөлтийг арилгах мэс засал шаардлагатай байж болно. Хэрэв аденотоми хийсний дараа дуудлагын гажиг үргэлжилсээр байвал функциональ хаалттай ринолалитай адил хэд хэдэн чиглэлд ажиллах ёстой.

1. Хамрын резонансыг хэвийн болгох.Амьсгалын дасгалуудыг хийдэг бөгөөд зорилго нь амны болон хамрын амьсгалыг салгах явдал юм: тоглоом, лаа, хөвөн ноос дээр үлээж, эхлээд хамар, дараа нь амаар ээлжлэн богино, урт амьсгалах. Үүний зэрэгцээ зөөлөн тагнай, залгиурын арын ханын булчингуудыг идэвхжүүлэх ажил хийгдэж байна. Энэ нь лабиолабиаль зогсоолыг "M" үйлдвэрлэх, автоматжуулах үе шатыг тавьдаг. ба урд талын хэлний зогсолт "K". Хүүхдүүд хамрын далавч дээр чичиргээ мэдрэгдэхийн тулд хамрын дууг зөв хэлэхийг заадаг (хуруугаараа хүр). Тэд мөн хамрын өмнө эгшгийг дуудах дасгал хийдэг (ам, ом, ум, ан). Эдгээр үеийг дуудахдаа хэл ярианы эмч нь зөөлөн тагнай нь идэвхгүй байдаг тул уруул эсвэл хэлний хэлийг хянадаг. Хамрын резонанс мэдрэгдэхийн тулд хамрын дууг хүчтэй, сунгасан байдлаар хэлэх ёстой. Мөн эгшиг авиаг товчхон хэлэх шаардлагатай. Сургуулийн насны хүүхдүүдэд залруулга хийх явцад нимгэн резинэн хоолойг хамрын хөндийд, нөгөө үзүүрийг нь чихний суваг руу оруулдаг бөгөөд ингэснээр тэд "хамараараа сонсож", дууны чичиргээг бие даан хянах боломжтой болно. Дүгнэж хэлэхэд хамрын болон хамрын бус авиаг ялгах ажил хийгдэж байна (“P”, “B-M”, “D-N”).

3. Мөгөөрсөн хоолойн моторын үйл ажиллагааг сэргээхтусгай амьсгалын дасгалуудыг ашиглах.

4. Дуу хоолойн чадварыг хөгжүүлэх.Дууны дасгал хийхийг зөвлөж байна. Дуу дуулах үед булцуу, мөгөөрсөн хоолой, залгиурын булчингийн тонус нэмэгддэг. Цөцгий сунах нь хүүхэд амаа илүү өргөн нээж, дууны хүчийг нэмэгдүүлдэг. Тэд "А", "Е" эгшгээр дуулж эхэлдэг. 2-3 хичээлийн дараа "O", долоо хоногийн дараа "Би", долоо хоногийн дараа "U" нэмнэ. Эгшгийг өдөрт 12 хүртэл удаа дараалан хэд хэдэн удаа дуулдаг. Та зогсож байхдаа дууны насны хязгаарт хурцадмал байдалгүйгээр дуулах хэрэгтэй, намуунаас эхлээд аажмаар өндөр өнгө рүү шилжиж, чанга дуугаар дуулах хэрэгтэй, гэхдээ дуу хоолойгоо хүчээр бүү хий. Дууны дасгалыг зөв хийх үед хамрын резонанс сайжирч эсвэл бүрмөсөн алга болдог.

Хамрын мэс засал хийлгэсэн хүүхдүүдийн үзлэгийг ярианы эмч, янз бүрийн мэргэжлийн эмч нар иж бүрэн хийж, хэд хэдэн ерөнхий болон тусгай зорилго, зорилтуудыг баримталдаг.

Хэл ярианы эмчилгээний шалгалтын даалгавруудын талаар ярилцъя.

Юуны өмнө ярианы эмгэгийн ерөнхий дүр зургийг танилцуулж, гол согог ба хоёрдогч эмгэгийг тодруулах шаардлагатай. Rhinolalia нь цэвэр хэлбэрээр ажиглагдаж, бусад хэл ярианы эмгэгүүдтэй хослуулан ажилладаг гэдгийг мэддэг. Шалгалтын явцад анхдагч согогийг олж илрүүлэх, түүний бусад хэл ярианы эмгэг үүсэхэд үзүүлэх нөлөөг харуулах шаардлагатай.

Ринолали өвчний ярианы эмчилгээний ажилд өвчтөний хувийн шинж чанарыг харгалзан үзэх нь чухал юм. Ринолалитай хүүхдийн үзлэг нь түүний сэтгэцийн хөгжлийн онцлог шинж чанарыг илрүүлж, хувь хүний ​​​​хөгжлийн боломжуудыг онцлон харуулах ёстой. Шалгаж буй хүүхдийн хэл ярианы согогийн шинж тэмдэг болон бусад дээд кортикал функцийг нарийвчлан судлах нь эмгэгийг зөв оношлох, хүүхдийн хөгжлийн боломж, түүний согогийг засах арга замыг тодорхойлох боломжийг олгоно.

Хүүхдийн үзлэг нь нарийвчилсан түүхээс эхэлдэг (эхийн хэлснээр). Энэхүү мэдээлэл нь гэр бүлийн байдал, гэр бүлийн бүрэлдэхүүн, эцэг эх, гэр бүлийн гишүүдийн хөгжил, ажил мэргэжлийн түвшинг тусгасан байх ёстой; гэр бүл болон түүний найз нөхдийн дунд хүүхдэд хандах хандлага; түүний согогийн талаархи хүүхдийн хандлага.

Дараах мэдээллийг картанд тэмдэглэсэн болно.

1. эцэг эхийн нас;

2. хүүхэд аль жирэмслэлтээс төрсөн, өмнөх жирэмслэлтүүд хэрхэн төгссөн (хэрэв хүүхэд байсан бол тэдний нас, хөгжлийн түвшинг олж мэдэх. Дутуу жирэмслэлт, дутуу төрөлт байсан эсэх, юунаас үүдэлтэй болохыг эхээс нь олж авдаг) ;

3. Энэ жирэмслэлтийг арилгах арга хэмжээ авсан уу?

4. жирэмсний явц. Жирэмсний эхний өдрүүдээс эхийн сайн сайхан байдлыг тэмдэглэж, жирэмсний эхний 2-3 сард нүүр царай үүсэх үед онцгой анхаарал хандуулдаг. Бид эхээс тухайн үед ямар нэгэн өвчин эмгэг, санаа зоволт, мэдрэлийн цочрол зэрэгтэй байсан эсэхийг асуух;

5. төрөлт, түүний шинж чанар (яаралтай, дутуу төрөлт, түүний шалтгаан);

6. хүүхдийн төрөх үеийн байдал (нэн даруй эсвэл өдөөлт хийсний дараа уйлсан);

7. бага насны хүүхдийн хөгжил:

· та ээжийнхээ хөхийг авсан уу? Та яаж хооллосон бэ? Та хэдэн нас хүртэл хөхний сүү авсан бэ? Та хэзээнээс нэмэлт тэжээл өгч эхэлсэн бэ? Бие бялдрын хувьд хэрхэн хөгжсөн бэ?

· Та хэзээнээс толгойгоо дээшлүүлж эхэлсэн бэ? (суух? зогсох? алхах?) (Шалгалтын карт нь хүүхдийн бие бялдрын хөгжлийн бүх хазайлтыг заана.);

Амьдралын эхний жилд хүүхэд ямар өвчнөөр өвчилсөн бэ? Шалгалтын өмнөх дараагийн хугацаанд та ямар өвчтэй байсан бэ? Бид сонсголын өвчин байгаа эсэхийг тодорхойлдог;

8. ярианы хөгжил. Хүүхэд үглэж эхлэхэд түүний үйл ажиллагааны түвшин ямар байсан бэ? Анхны үгс хэзээ, хэрхэн үүсч эхэлсэн бэ? Хэзээнээс тэр бүтэн үг хэрэглэж байгаа юм бэ? Үг хэллэг хэзээ гарч ирсэн бэ? Хүүхэд шүлэг, үлгэр мэддэг үү? Ээж нь хүүхдийн ярианы хөгжилд ямар нэгэн бэрхшээл тулгарч байгааг анзаарч, түүнийг хэрхэн үнэлдэг вэ?

9. хүүхдийн сэтгэцийн онцлог. Хүүхэд хүрээлэн буй орчноо хэрхэн удирддаг вэ? Тэр таашаал ханамжаа хэрхэн илэрхийлж, энэ эсвэл өөр үзэгдлийн талаархи сөрөг хандлагыг хэрхэн, яаж илэрхийлэх вэ? Таны хүүхэд ямар тоглоом, тоглоомд дуртай вэ? Түүний ном, зурагт хандах хандлага? Тэр өөрөө юу хийдэг вэ? Ямар тодорхой тусламж хэрэгтэй байна вэ? Хичээнгүй эсвэл анхаарал сарнисан уу?

10. Өөртөө үйлчлэх ур чадвар нь тодорхойлогддог: тэр өөрөө өөртөө үйлчилж чадах уу (хувцаслах, өөрөө хооллох, бага насандаа амьсгал боогдох, одоо яаж хооллож байна);

11. хүүхдийн эмчилгээ. Хүүхдийн амьдралын бүх үе шатанд мэс заслын эмчилгээ хийх (уруул, тагнайны үйл ажиллагаа), эмийн эмчилгээ, ярианы эмчилгээ хийх хугацааг тодорхойлсон; энэ нөлөөллийн үр дүн. (Холбогдох эмнэлгийн болон сурган хүмүүжүүлэх баримт бичигтэй танилцах шаардлагатай.)

Ийм нарийвчилсан түүх нь ярианы эмгэгийн мөн чанар, түүний мөн чанарын талаархи ойлголтыг өгдөг бөгөөд зарим талаараа ярианы эмчилгээний боломжуудыг харуулдаг.

Анамнезийн мэдээллийг хүүхдийн яриаг шууд шалгах замаар нөхдөг. Хүүхдийн үзлэг нь хүүхдэд ойр байгаа сэдвээр ярилцахдаа түүнтэй холбоо тогтоохоос эхэлдэг. Ярилцлагын үеэр хүүхдэд бие даасан яриаг нь сонсох боломжтой асуултуудыг асуудаг. Харилцаа холбоо тогтоосны дараа тэд түүний ярианы чадварыг судалж эхэлдэг. Бүх мэдээллийг шалгалтын картанд тэмдэглэсэн болно.

1. Артикуляторын аппаратын бүтэц, хөдөлгөөн.

Амны булангуудыг хажуу тийш нь дур мэдэн хөдөлгөж, амаа тагласан үед нүүр ба хамрын хөндийн атираа тэгш бус байдлыг тэмдэглэж, мөн чанарыг нь тодруулдаг. Уруулын хэлбэр, тэдгээрийн үйл ажиллагаа, уруул дээр оёдол байгаа эсэхийг тэмдэглэв. Шалгалтын энэ хэсгийг эмчтэйгээ хамт хийхийг зөвлөж байна.

Шүд-эрүүний системийн байдлыг шалгана. Үүний зэрэгцээ зөөлөн тагнай, тагнайн хонгил, хэлний байрлал, хэлбэр, эрүү, доод эрүүний хөдөлгөөн зэргийг шалгадаг. Зөөлөн тагнай эсвэл түүний хэсгүүдийн хөдөлгөөн (мэс засал хийхээс өмнө) эгшиг авиаг дуудах үед ажиглагддаг. А.Энэ үед салстын доорхи ан цавыг илрүүлж болно. Салст доорх ан цавын үед зөөлөн тагнай ухарч, өвөрмөц гурвалжин үүсгэдэг. Мөн зөөлөн тагнайг тэмтрэлтээр салст доорхи ан цавыг илрүүлж болно.

Хүүхэд хэд хэдэн сайн дурын хөдөлгөөн хийх үед хэлний хөдөлгөөнийг шалгадаг: хэлээ гаргаж, хажуу тийш нь хөдөлгөж, дээш өргөх, хэлний үзүүрийг доод шүдний шүдний араар хөдөлгөх; Хүүхдийн хэлээ дарах чадварыг шалгадаг. Хөдөлгөөний хүртээмж, мөн чанарыг бүртгэнэ.

2. Физиологийн болон ярианы амьсгалын төрөл, шинж чанар (дээд эгэм, цээж, диафрагма; амьсгалын давтамж, түүний хэмнэл, хүч чадал). Шалгалтын картанд амьсгалын замын эмгэгийн шалтгааныг бүртгэдэг.

4. Ярианы үйл явцын үед ярианы аппаратын үйл ажиллагааны ерөнхий шинж чанар (ялангуяа шүлэг унших үед). Хүүхэд амаа сайн онгойлгож байгаа эсэх, ярианы явцад түүний хэллэг илэрхий байгаа эсэхийг энд анхаарах хэрэгтэй; ярианы үйл явцад уруулын үйл ажиллагаа, хэл, хацар, урд талын булчингийн үйл ажиллагаа, синкинез байгааг тэмдэглэв.

5. Дууны дуудлагыг судлах. Шалгалт нь эгшиг авиагаар эхэлж, дараах дарааллаар явагдана. a, e, o, s, y, i, i, e, e, y, th.

Шалгалтын картанд дуу бүрийг хэлэх үед хэлний байрлал, үе мөчний үед нүүрний болон нүүрний булчин, хамрын далавчны синкинез байгаа эсэхийг тэмдэглэнэ.

6. Дараа нь бүх гийгүүлэгч авианы хэллэгийн шинж чанарыг тэдгээрийн байрлалын дагуу Хүснэгт 2-т авч үзнэ. Энэ тохиолдолд авианы дуудлагыг хослуулан дуудна. афа, авагэх мэт (хоёр эгшгийн хоорондох гийгүүлэгчийн байрлал нь хэл ямар хөдөлгөөн хийж байгааг ажиглах боломжийг олгодог бөгөөд дараа нь өгөгдсөн үе мөчний хэрэгжилтэд нүүрний болон нүүрний булчингууд оролцож байгааг илүү сайн хянахын тулд тусгаарлагдсан гийгүүлэгч авианы дуудлагыг бүртгэдэг. мөн энэ үед хамрын далавч хэр идэвхтэй байдаг ).

7. Өргөтгөсөн яриаг судлах: хүүхдийн яриа, түүнийг ашиглах чадварыг хөгжүүлэх, харилцааны үйл явцыг хэрэгжүүлэх (бие даасан үг хэллэг эсвэл хэллэгийг ашиглах); хүүхдийн харилцан яриа ашиглах, асуулт асуух чадвар.

Өргөтгөсөн яриаг тодорхойлохдоо ярианы лексик, дүрмийн бүтцийн хөгжлийн онцлог, контекст ярианы ур чадварыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Шалгалтын энэ хэсэг нь ринолали өвчнийг хүндрүүлдэг ярианы ерөнхий хөгжлийн түвшинг тодорхойлоход чухал ач холбогдолтой юм.

Өргөтгөсөн яриаг судлах нь унших явцад хүүхдийн ярианы чанарыг судлах замаар (унших үед тухайн сэдвийн яриа хэрхэн өөрчлөгддөг. Унших арга техникийг тусад нь тэмдэглэсэн) нэмэлт юм.

8. Сонсголын үзлэг. Сонсголын байдлын талаар гомдол гаргасан тохиолдолд түүний нөхцөл байдлыг өөрийн арга хэрэгслээр тодорхойлоход хэцүү байвал ярианы эмч хүүхдийг тусгай судалгаанд (аудиограмм авах) илгээнэ.

9. Сэтгэцийн үйл ажиллагааны төлөв байдлыг судлах (психоневропатологич, эмгэг судлаачийн оролцоотойгоор): анхаарал, санах ой, сэтгэлгээ, сэтгэл хөдлөлийн-дурын хүрээ.

Шалгалтын үр дүн нь хүүхэдтэй ажиллах явцад байнга шинэчлэгдэж байдаг.

Шалгалтын үйл явц урт бөгөөд бидний бодлоор тасралтгүй явагддаг. Хичээл бүр нь хүүхдийн талаархи санаа бодлыг өргөжүүлж, түүний согогийг засах шинэ боломжуудыг зааж өгдөг.

Шалгалтын дүнг картанд байнга тэмдэглэдэг.

Эхний бичлэгт хүүхдийн шинэ орчинд үзүүлэх хариу үйлдэл, түүний зан төлөвийг тэмдэглэж, ярианы чадварыг илтгэж, ярианы мөн чанарыг нарийвчлан тодорхойлсон (хүүхэд үг хэлэхээс зайлсхийдэг эсэх, хамрын өнгө нь хэр тод, хэл яриа нь хэр ойлгомжтой байдаг). Эдгээр бүртгэл нь хүүхдийн талаархи ерөнхий сэтгэгдлийг бий болгож, тухайн сэдвийн онцлог шинж чанарыг тусгасан байдаг.

Цаашдын бүртгэл нь ажиглалтын динамик, ярианы эмчилгээний ангид хүүхдийн ахиц дэвшлийн динамикийг тусгасан байх ёстой.

Хүүхдийн ярианы анхны үзлэгийг түүний ололт амжилттай харьцуулж үзвэл ярианы эмчилгээний ажлын үр нөлөөг дүгнэж болно.

Үүний жишээ болгон бид хагалгааны өмнөх үе дэх хирс өвчтэй хүүхдийн дууны дуудлагыг шалгах үйл явцыг харуулсан үзлэгийн протоколоос авсан хэсгийг толилуулж байна.

Ажиглалт 1.

Саша И., 7 настай, зүүн талт тагнайн сэтэрхий. Долоон сартайдаа уруул хагалгаанд орсон. Уранопластик хийлгэсэн.

Дууны дуудлагыг шалгахад дараахь зүйл илэрсэн.

Дууг дуудах үед Ахэл амны гүн рүү татагддаг; энэ нь тайван бус, хэлний уртааш булчингийн дунд багцууд суларч, хэлний үзүүр нь амны ёроолд, тав дахь шүдний түвшинд байрладаг. Дуудах гэж оролдоход ойрын зүйл сонсогдоно Ахамар руу хүчтэй агаар гоожих чимээ.

Дуу өө- хамар, тодорхойгүй үе мөчтэй.

Дууг дуудах үед Оуруулын хурцадмал байдал нь хамрын далавчаа нэгэн зэрэг татахад үүсдэг, хэл нь дээр дурдсан дуу чимээтэй төстэй байрлалд байдаг. А.Артикулема ойлгогдох үед дуу авиа руу ойртоно О,хамар руу хүчтэй агаар алддаг.

Дууг дуудах үед цагтдээд уртын булчингийн багцууд илүү их тайвширдаг; хэлний үзүүр нь амны ёроолд дөрөв дэх шүдний хэсэгт байрладаг, уруул нь сунасан, бараг хаалттай байдаг; хэвийн ойролцоо дуу чимээ, гэхдээ хүчтэй хамрын өнгө; Хамрын далавч нь хүчтэй татагддаг.

Дуу с- үгүй ​​ээ, энэ нь хамрын дуу чимээтэй шахсан уруултай гиншилтээр солигдоно.

Дуу Тэгээд- Хэлний булчингууд тагнайд хүрэх үед үүсдэг тонустай хамар.

Дуу чимээ Би, э, э, юҮе мөчний хувьд тэдгээр нь хэвийн хэмжээнд ойрхон боловч шинэ сүүдэртэй.

гийгүүлэгч еТэгээд Вгадна талаас нь зөв илэрхийлсэн боловч үл үзэгдэх үе мөчний хэв маяг эвдэрсэн: хэлний үндэс хэт их өргөгдсөн, дуу чимээ гаргах үед хамрын далавч хүчтэй татагдаж, хамрын гүүрэн дээр атираа үүсдэг. Эдгээр дуу авианы дуудлага нь хурцадмал, хамрын аялгуу сонсогддог.

Дуу -тайхэлний язгуурын дунд хэсгийг хэлбэрийн дагуу ангархай руу татан өргөх замаар үүсдэг. Хамрын хэсгүүдээр хүчтэй амьсгалснаас болж өвөрмөц амьсгал үүснэ. Хэлний ховил байхгүй, түүний үзүүр нь амны ёроолд дарагдсан байдаг.

Дуу чимээн дээр hҮе мөчний эрхтнүүдийн байрлал нь дууны үеийнхтэй ижил байна -тай.Чихэнд энэ дуудлага нь Украины дууг санагдуулдаг "дуутай хурхирах" гэж ойлгогддог. Гхамрын будагтай.

Дуу чимээн дээр wХэлний байрлалыг дуу авианы хэллэгээр хадгалдаг -тай,гэхдээ хэлний ирмэгийн зүүн талыг дээш нь өргөх замаар үе мөчийг нөхдөг. Чихэнд дуу авиаг дуу чимээтэй адил хүлээн авдаг -тай.

Дуу чимээн дээр болон- ижил согогтой үе мөч.

Дуу чимээ гаргах үед schАртикуляция нь дууны үе мөчний ойролцоо байдаг -тай.

Дуу чимээн дээр ПТэгээд бхамар руу хүчтэй агаар гоожиж, нүүрний бүх булчин, уруул маш их хурцадмал байдаг; хамрын далавч татагдана. Дууны хувьд эдгээр дуу чимээ нь дуу чимээтэй ойрхон байдаг мТэдний дуудлагад дуу хоолой нь бага зэрэг оролцдог.

Дуу чимээ x, p, bхамраар агаар гоожиж байгаа нь тод илэрдэг.

Дуу чимээн дээр ГТэгээд гхэлний үндэс нь чангарч, үзүүр нь амны ёроолд байрладаг. Нүүрний бүх булчинд хурцадмал байдал нэмэгддэг бөгөөд энэ нь хөмсөг зангирах шалтгаан болдог.

Дуу руузөв илэрхийлсэн боловч амьсгалыг хамараар хийдэг бөгөөд үүний үр дүнд хамрын амьсгалыг зөвхөн богино хугацаанд сонсдог.

Дуу Гижил төстэй байдлаар илэрхийлсэн. Энэ нь фрикатив гэж сонсогддог Г.

Дууг дуудах үед tsхэл нь амны ёроолд, дуу чимээтэй төстэй -тай(дээрээс харна уу), гэхдээ амьсгал нь богиноссон.

Дуу лдууных шиг гаслах дуугаар солигдов с.

Дуу Р- Үгүй; энэ нь гэмтэлтэй дуугаар солигдоно л.

Энэ нь нүүрний бүх булчингуудыг янз бүрийн аргаар илэрхийлдэг болохыг харуулж байна. Бүх дуу авиаг дуудах үед хамрын хүчтэй авиа.

Саша I.-ийн яриаг судалж үзэхэд тэрээр бүх дууг өвөрмөц байдлаар илэрхийлдэг боловч тэдгээр нь бие биенээсээ ялгаатай боловч чихэнд ихэвчлэн адилхан сонсогддог.

Дууны дуудлагын судалгаа нь янз бүрийн хэллэгийг хэрэгжүүлэхэд дуудлагын эрхтнүүд бага зэрэг хөдөлгөөнтэй болохыг харуулсан. Ярианы үеэр амьсгалах нь зөвхөн хамараар дамждаг. Иймээс ярианы эмч нь дуудлагыг засах ажилд articulatory аппаратын хөдөлгөөнийг хөгжүүлэх, хөдөлгөөний чанарыг сайжруулах төлөвлөгөөтэй байх ёстой: ярианы синкинезийг арилгах, урьдчилан сэргийлэх; диафрагмын амьсгал дээр үндэслэн амны болон хамрын амьсгалыг тодорхой ялгах; зөв нийтлэлүүдийг бий болгох.

Энэ тохиолдолд дуу авианы акустик шинж чанар нь нэг хэвийн, тод ялгаатай байдаггүй, гэхдээ олон хэмжээст ялгаатай гэж яригчаар ойлгодог тул сонсголын өөрийгөө хянах чадварыг ихээхэн хөгжүүлэх шаардлагатай байна.

Ажиглалт 2.

Лида Л., 12 настай, хатуу зөөлөн тагнайн сэтэрхийтэй, улсын сургуулийн тавдугаар ангийн сурагч.

Шалгалтаар дараахь зүйлийг илрүүлсэн: Артикуляторын аппарат. Амрах үед хэлний байрлал нь нуман хэлбэртэй, дунд болон үндэс булчингууд нь тайвширдаг. Дээд уруул идэвхгүй байна. Зааврын дагуу тэрээр дээд уруулаа хурцадмал байдлаар дээшлүүлж, нэгэн зэрэг доод эрүүгээ урагш түлхдэг.

Дууны дуудлага. Дууг дуудах үед Ахэлний үзүүр нь амны ёроолд тав дахь шүдний түвшинд байрладаг, хэлний үндэс нь хүчтэй өргөгдсөн байдаг. (Хамартай сонсогдож байна.)

Дуу чимээн дээр өө- завсарын хэмжээгээр хэлний дунд хэсгийг дээшлүүлнэ. (Хамартай сонсогдож байна.)

Дуу чимээн дээр ОХэлний байрлал ижил боловч язгуур хэсэгт нарийссанаас болж өргөлт нэмэгдэж, уруул нь дуу авианы хэллэгт бараг оролцдоггүй, дуу чимээ нь хамартай байдаг.

Дуу чимээн дээр цагтнарийсалт нь бүх хэл рүү тархдаг бөгөөд үүний үр дүнд түүний үзүүр нь урд шүд рүү ойртдог; уруул нь о дуутай харьцуулахад илүү идэвхтэй дугуйрсан, дуу нь хамар юм. Дуудлага хийхдээ хэлний өргөн үндсийг улам өргөжүүлэх оролдлого байдаг; дуу нь бас хамартай.

Дуу чимээн дээр Тэгээдамны ан цав нарийсч, дуудлагын эрхтнүүд нь дуу авианы нэгэн адил байрладаг. д.

Итгэсэн дуу чимээ Би, э, э, юхүчтэй хамрын холбоо нь хэлний үндэс муруй байна.

Дууг дуудах үед ехэл дуу авианы байрлалд шилждэг А,Амьсгалах үед хэлний үндэсийн өсөлт нэмэгдэж, энэ нь хамараар дамжин гарах урсгалын чиглэлийг сайжруулдаг. Дуу нь хамартай.

Дууг дуудах үед Вдуу нь бас хамартай.

Дууг дуудах үед -тайхэлний үндсийг дээшлүүлж, үзүүр нь дээд цулцангийн зүг дээш өргөгдөж, хамраараа амьсгалах, дуу чимээ нь хурхирахтай төстэй.

Дуу чимээн дээр hХэлний үзүүр нь дээд цулцангийн ойролцоо байрладаг, үндэс нь дээшээ гарч, хамрын хурхирах арын дэвсгэр дээр дуу чимээ сонсогддог. h.

Дуу чимээн дээр wүндэс нь өргөгдсөн хэл, түүний үзүүр нь дууны үений чиглэлд дээшээ дээш өргөгддөг w,гэхдээ хурхирах л сонсогдоно.

Дууг дуудах үед болон-тэй төстэй дуу чимээ Гхамрын холбоо бүхий фрикатив.

Дуу schдуу болгон тоглодог хххамараар хурхирах үед. Дуу Xхамрын будагтай.

Дууг дуудах үед Пдууны хувьд хэлний байрлал хадгалагдана А,уруул амархан хаагддаг; дуу чимээ Псонсогдохгүй бөгөөд зөвхөн уруулын хөдөлгөөн нь түүний дуудлагыг илтгэнэ.

Дуу чимээн дээр б- дуу авианы нэгэн адил артикуляция П,гэхдээ дуу хоолойны оролцоо бага.

Дууг дуудах үед ТХэлний байрлал ойролцоогоор зөв боловч амьсгалсан агаарын урсгал хамар руу чиглэж, ямар ч дуу гарахгүй (жишээлбэл, хослолыг дуудах үед) атазөвхөн эгшиг сонсогддог).

Дуу гаргах гэж оролдох үед гдууны ойролцоо чимээ гарч байна nбага зэрэг өнгө аястай г.

Дуу чимээний оронд к, гОхин нь ууцны баруун талд бага зэрэг агшилт хийж, хамар руу амьсгалах замаар дагалддаг.

Дуу tsойролцоогоор сонссон, гэхдээ хүчтэй хамрын туяатай.

Дуу гаргах гэж оролдох үед hХэлний үзүүр дээд шүдний шүд рүү дээшлэх боловч хамар руу хурхирах чимээ гарч ирдэг.

Дуу чимээн дээр лхэл амны шалан дээр үндсээ дээшлүүлж хэвтэх, уруул нь бага зэрэг хөдөлж, хамрын үрэлтийн чимээ гарах Г.

Дуу Рнь нэг цохилтонд зориулагдсан боловч шалгалтын үед ямар ч дуу гарахгүй.

Тиймээс дууны дуудлагыг шалгаж үзэхэд энэ тохиолдолд ихэнх дуу чимээ нь үе мөчний хувьд хэвийн хэмжээнд ойрхон байдаг боловч дуу чимээ нь үргэлж хамрын өнгө дагалддаг болохыг харуулж байна. Ярианы үеэр охин мэдэгдэхүйц мэдрэгддэггүй: нүүрний болон нүүрний булчингийн эмгэгийн үйл ажиллагаа; Үе мөчний эрхтнүүдийн хөдөлгөөн нь зөвхөн эзэлхүүнээсээ хамаарч мууддаг. Хэл ярианы эмчилгээний ажилд зөв амьсгалахад анхаарлаа хандуулах шаардлагатай. Нийтлэл үүсгэх нь бага хүндрэл учруулдаг.

Ийнхүү Лида Л., Саша I. нарын яриаг чихэнд адилхан хүлээн авсан боловч дуу авианы илэрхийлэлд мэдэгдэхүйц ялгаа байсан. Лида Л. олон дуу авианы зөв хэл, уруулыг бий болгосон (t, d, w, f, r, p, b, c),гэхдээ аман амьсгал гараагүй тул түүний ярианд ганц ч бүрэн дуу чимээ гарсангүй. Саша Н. ижил дуу авиаг буруу хэл, уруултай дууддаг.

Эдгээр хүүхдүүдтэй ярианы эмчилгээний ажлыг нэг аргачлалын дагуу явуулдаг байсан боловч зарим төрлийн ажилд онцлон анхаарч байсан: эхний тохиолдолд артикуляцийн хэв маягийг бүрдүүлэх, зөв ​​амьсгалах боловсролд анхаарлаа хандуулсан; хоёрдугаарт, амьсгалын ажил урд талд байв.

Дүгнэлт. Ринолали өвчний хувьд иж бүрэн эмнэлгийн болон сурган хүмүүжүүлэх үзлэг хийх шаардлагатай бөгөөд энэ нь согогийг шинжилж, хүүхдийн ярианд нөлөөлөх арга замыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Хэл ярианы эмчилгээний үзлэгийн үеэр артикуляторын аппаратын бүтэц, үйл ажиллагаа, мөн ярианы мотор анализаторын захын төгсгөлийн бүх гурван хэсгийн харилцааны шинж чанарт онцгой анхаарал хандуулдаг. Өвчтөний амьсгалын хэлбэрийг сайтар судлах нь чухал юм.

Дуу авианы дуудлагыг судлахдаа өгүүллийн дуу авианы онцлог, тэдгээрийн дууны шинж чанар, түүнчлэн синкинез байгаа эсэхийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Хэл ярианы эмчилгээний карт нь хүүхдийн ярианы хөгжлийн статик, динамикийг харуулах ёстой.

Тиймээс ярианы эмчилгээний үзлэг нь согогийн илрэлийн хамгийн нарийн шинж чанарыг тэмдэглэж, түүнийг засах оновчтой арга, хэрэгслийг урьдчилан таамаглаж байна.

Уран зохиол

1. Правдина О.В. Ярианы эмчилгээ. М., 1969 он.

2. Frolova L. E. Эрүү нүүрний бүсийн ан цавтай хүүхдүүдийн эрт үеийн эмнэлгийн үзлэгийн туршлага - Номонд: Дээд уруул ба тагнайн төрөлхийн ан цав. М., 1964.

3. Khvattsev M. E. Ярианы эмчилгээ. М., 1952.

ХЭРЭГЛЭЭ

Хавсралт 1. Ажлын өдрийн тэмдэглэл

Өдрийн тэмдэглэлд хүүхдүүдтэй хийх ажлын явцыг нарийвчлан тодорхойлсон болно.

Ийм бичлэгийн жишээг өгье.

№1 ханд.Төрөлхийн зүүн талын ан цавтай тавдугаар ангийн сурагч Елена Д.-ийн мэс заслын өмнөх үеийн ажлын өдрийн тэмдэглэлээс. Cheiloplasty-ийг 6 сартайдаа хийсэн. Зургаан настайгаасаа хойш олон удаа сольсон обтуратор зүүсэн. Дөрвөн жилийн турш тэрээр хэл ярианы эмчтэй ажилласан боловч ярианых нь хамрын өнгө алга болоогүй.

Шалгалтаар дараахь зүйлийг илрүүлсэн.

Палатин хонгил нь маш нарийн байдаг. Дээд уруул нь оёдол дээр дээшээ эргэлддэг. Эхний зүүн шүд нь хатуу тагнайн дунд хүртэл хөдөлдөг. Хичээлийн үеэр заасан дуу чимээ нь нүүрний болон нүүрний бүх булчингуудын оролцоотойгоор дууддаг. Ямар ч исгэрэх, исгэрэх чимээ байхгүй. Алдаатай дуу чимээ: p, b, m, t, d, n, k, g, x.Ярианы эмчилгээний хичээлийг системтэйгээр явуулсан. Хэл ярианы эмч нь хэлний гимнастик хэрэглэж, дуу чимээ гаргахын тулд хамрын хэсгүүдийг хаах (шахах) аргыг ашигласан. Ердийн оюун ухаантай, сургуулийн бүх хичээлийг сайн хийдэг, нийтэч охин; түүний дутагдалд огцом хариу үйлдэл үзүүлэхгүй. Тэрээр удахгүй болох хагалгааны үр дүнд хэл яриагаа сайжруулна гэж найдаж байна.

1-р хичээл. (Хичээл бөглөөгүй явагдсан.)

Зорилго нь амаар амьсгалах ажлыг зохион байгуулах явдал юм.

Өмнө нь ээж, охин хоёрын ярианд ямар ч чимээ гарахгүй, хамрын тонус яагаад арилахгүй байгааг тайлбарласан. Эдгээр согогуудын гол шалтгаан нь хэлний буруу байрлалаас болсон гэдгийг тэд анх удаа сонссон. Охины хэл нь зүслэг рүү тайван хөдөлсөн боловч ярианы эмчилгээний ажилд үүнийг ашиглаагүй. Дараа нь бид охиныг янз бүрийн төрлийн амьсгалах, амьсгалах (хамар, амаар) танилцуулсан. Ярьж байхдаа амьсгалах нь ихэвчлэн амаар дамждаг (орос хэлний 42 авианы 38 нь амаар амьсгалах үед гардаг) гэж түүнд тайлбарлав. Өвчтөний анхаарлыг доод шүдэнд хэлний үзүүрийн байрлалд хандуулсан бөгөөд ингэснээр хэл нь зангирч, амны хөндий рүү агаарын урсгал гарахад саад болохгүй.

Үүнтэй ижил хичээл дээр эхний болон хоёрдугаар эгнээний эгшгийн бүх артикуломууд, түүнчлэн үе мөчний дасгалуудыг хийсэн. y.Бид охины анхаарлыг хэлнийхээ байрлалд татсан. Дуу чимээний артикуломууд дээр амьсгалыг дуугүй хийсэн.

Амаар дамжин гарах агаарын урсгалыг хөвөн ноосны хэлбэлзлээр удирддаг. Үүний зэрэгцээ тэд эгшгийн артикуломууд дээр амьсгал нь жигд, бүрэн, тайван, үе мөчний дээр байгаа эсэхийг шалгасан. th- огцом, богино.

Эхний хичээл дээр бид дуугүй фрикатив гийгүүлэгчийн артикуломууд дээр амьсгал гаргах сургалт руу шилжсэн. f, s, w, x.Энэ бүгдийг оюутанд гимнастик, амьсгалын дасгал болгон танилцуулсан; Замд артикуломууд үүсч байгааг түүнд мэдэгдээгүй.

Гэрийн даалгавар өгөөгүй.

2-р хичээл.

Зорилго нь өгүүллээр уйтгартай дуу чимээ үүсгэх, дуу хоолойг оруулах явдал юм.

Эхлээд эхний хичээлийг давтаж, үүн дээр нэмээд дууны артикулыг өгсөн schдоод үе мөчний хэсэгт.

Дахин давтах замаар шивнэх үед сайн ажилладаг үе мөчүүдийг бэхжүүлж, буруу үеийг зассан. Бид шивнэх дуудлагын төгс тодорхой байдалд хүрч чадаагүй байна. Бид эхний хичээл дээр үүссэн дуугүй гийгүүлэгчийн артикуломуудыг давтаж, хүчтэй дуу авиа үүсгэсэн. p, t, k.Дуу hмеханик тусламжтайгаар гарч ирэв.

Дараа нь бид хүүхдийн анхаарлыг шивнэн дуугарах үед амьсгалах хурд, хүчд анхаарлаа хандуулав. y.Үүний дараа охиныг амныхаа булангуудыг илүү хүчтэй хөдөлгөж, хэлнийхээ үзүүрийг доод шүдэнд нааж, хурдан бөгөөд хүчтэй амьсгалахыг хүсэв. Дуу tsамархан гарч ирэв. Энэ хичээл дээр бид зөвхөн дуу авианы дуудлагад сэтгэл хангалуун бус байсан schТэгээд h.Гэсэн хэдий ч бид дуугүй гийгүүлэгчийн артикуломем дээр анхаарлаа хандуулалгүй, артикуломемын дасгалд дуу хоолойг оруулах руу шилжсэн (нэг ч дууг үсгээр тэмдэглээгүй байна). Дууг асаах нь дуугаар эхэлсэн В. Бид доод шүдэнд хэлний үзүүрийн байрлалыг хянаж, алган дээр ам руу авчирсан хөвөн арчдасыг хөдөлгөж, амьсгалсан агаарын урсгал байгаа эсэхийг шалгав. Хоёрдахь хуруугаа бамбай булчирхайн мөгөөрсний дээгүүр мөгөөрсөн хоолойд байрлуулснаар дуу хоолойг идэвхжүүлдэг. Дууны дасгал хийсний дараа Вдууны дасгал хийсэн h, g, b, d, d.Охин ярианы чимээ гаргаж байгаагаа ойлгосон (сонссон) боловч энэ нь зөвхөн дуу чимээ үүсэх эхлэл гэж хэлсэн. Гэрийн даалгавар өгөөгүй.

3-р хичээл.

Зорилго: өмнөх хоёр хичээлийн дасгалуудыг давтаж, эгшиг авианы артикуломын дасгалд дуу хоолойг оруулах. Хэлний үзүүрийг доод шүдэнд байрлуулах, ямар ч хурцадмал байдалгүйгээр дуу хоолойгоор амьсгалахад онцгой анхаарал хандуулдаг. Дуунаас бусад эхний эгнээний эгшиг Өө,Тэд маш сайн болсон, хоёр дахь эгнээний эгшиг илүү сайн байсан, гэхдээ тэдгээр дээр ажиллахдаа би амьсгалаа дуустал уруулын эхний ба хоёр дахь байрлалд амьсгалах нь чухал гэдгийг онцлон тэмдэглэх хэрэгтэй болсон. Хичээлийн үеэр амьсгалыг байнга хянаж байдаг (бүрэн амьсгалах). Цээжний резонаторын ажилд анхаарлаа хандуулсан (эгшиг болон гийгүүлэгчийг дуудахдаа цээжин дэх чичиргээ бүртгэгдсэн).

Дууны ижил хичээлд с,Хэлний үзүүрийг дээд шүд рүү нэгэн зэрэг өргөхөд дуу чимээ үүссэн. л.

Гэрийн даалгавар өгөөгүй.

4-р хичээл.

Зорилго: дуу чимээг тодруулах Өө, х, sch.

Өмнөх дасгалуудыг хурдан давтаж, дараа нь бид дууг сайжруулж эхлэв Өө, х, sch.Эгшиг өөЭнэ нь амархан, аяндаа гарсан. Дуу чимээ hТэгээд schбид өөрсдөө бүтсэнгүй. Дуу schдуунаас нь залгах хэрэгтэй болсон хамт"амны булангуудыг нэгэн зэрэг нийлүүлэх замаар. Дууны хувьд hТэд мөн дууны дууриамалыг нэвтрүүлсэн (царцаа өвснөөс өвс рүү ингэж үсэрдэг). h-h-h...). Охиныг ингэж хэлэхийг хүсэв. t"-t"-t"...амны булангуудыг нэгэн зэрэг нийлүүлэх. Үр дүн нь зөв боловч тогтворгүй дуу чимээ байв. Үүнтэй ижил хичээл дээр бид зөөлөн дуу авиаг дуудах руу шилжсэн.

Дараа нь охиноос дуу авианы хэллэгийг тусад нь хуулбарлаж, дууг сонсож, түүний хэлсэн авиаг ямар үсгээр бичиж болохыг тодорхойлохыг хүсэв.

Шаардлагатай үсгүүдийг бараг өө сэвгүй нэрлэсэн боловч бид тэдгээрийг дэвтэрт тэмдэглэж амжаагүй байна.

Мөн энэ хичээл дээр дуу авианы дуудлагын онцлогийг тайлбарлав м, м", nТэгээд n".

Гэрийн даалгавар өгөөгүй.

5-р хичээл.

Зорилго: сурсан дуу авианы хэллэгийг давтах, хялбар бөгөөд зөв дууддаг үсгүүдийг тэмдэглэх. Эдгээр нь эгшигүүд байв: а, о, с, у, би, би, э, э, юба гийгүүлэгч: еТэгээд дотор, хамтТэгээд z, x, pТэгээд б, жТэгээд g, l, m, n(21 үсэг). Эгшиг өөамаар амьсгалах нь хангалтгүй байх үед илэрдэг. гийгүүлэгч ТТэгээд гшүдний завсрын үе мөчний бага зэрэг илэрхийлэгддэг. Хэл нь дээд уруул руу бага зэрэг цухуйсан бөгөөд энэ нь шүдний шүдийг зөрчиж, дээд уруул нь оёдлын тусламжтайгаар хүчтэй өргөгдсөнтэй холбоотой байв. Дуу чимээ w, w, c, h, schхараахан өлгөгдөж амжаагүй, сайжруулахаар үлдээсэн. Эдгээр дуу авиаг үсгээр заагаагүй.

Дууны бэлтгэлийн дасгалуудыг хийж эхлэв Р(хослолыг боловсруулах чих дөжрөх...). Хэл нь дээд уруул руу шидэгдсэн тул дасгал хийх явцад бэрхшээл гарч ирэв.

6-р хичээл.

Зорилго: Обтураторын дэргэд үүссэн ярианы ур чадварын тогтвортой байдлыг шалгах.

Бид өмнөх хичээлээ obturator ашиглан сайн үр дүнтэй хийсэн. Үлдсэн дууг засах нь төдийлөн сайжирсангүй. Дуу чимээ wТэгээд болонбүх зүйл сайжирч эхэлсэн. Дасгалыг тодорхой тод сонсогдох дуу авианы хослолууд дээр хийсэн бөгөөд охин үүнийг тусгалтайгаар давтаж, диафрагмын амьсгалыг хэтрүүлэн гаргаж, хослол бүрийг хөвөн арчдасаар шалгаж, хэлний байрлалыг байнга хянаж байв. Обтураторгүй, бөглөрөлгүй ажиллахын ялгаа байхгүй. Хэрэв шинэ тохиргоо ажиглагдвал (хэлээр амаар амьсгалах) охин нь хамрын холбоогүй дуу авиаг хэлдэг. Хоолой нь хэвийн сонсогдож байна.

Цаашдын хичээлүүдэд алга болсон авианы хэллэгийг боловсронгуй болгосон. Дуу чимээний хувьд wТэгээд болонБи хэлээ аль болох урагшлуулж, илүү өргөн хэлбэртэй болгохын тулд тагнайн шүдний ард хэлний үзүүрийн байрлалыг тодруулж, амны булангуудыг хажуу тийш нь хөдөлгөх шаардлагатай болсон. Эдгээр дуу чимээг 7-р хичээл дээр бий болгосон бөгөөд 8-р хичээлд бид тэдгээрийг холбогдох үсгээр тэмдэглэв. Дуу чимээ sch, c, hэцэст нь 7-р хичээлээр дуусгасан бөгөөд мөн хүснэгтэд тэмдэглэв.

Дууг дуудахын тулд маш их цаг зарцуулах шаардлагатай болсон Р.Энэ нь нэг цохилтоор гарч ирсэн бөгөөд хэлний үзүүр нь цулцангийн ард биш, харин дээд уруул дээр байрладаг. Тагнай дээр байгаа шүд нь чичиргээнд саад учруулсан тул шүдний зөв үе мөчний дуу гарахгүй байв. Охин яриандаа ганц цохилттой дууг ашигласан.

Хагалгааны өмнөх ажлын үр дүнд охины анги дахь яриа нь хамрын өнгө аясгүй байна. Энэ үр дүнд 9 удаагийн хуралдааны дараа хүрсэн. Охин обтуратортай ч, түүнгүйгээр ч адилхан сайн ярьдаг. 40-45 минутын 20-р хичээлийн дараа бид аяндаа ярианы ярианы ур чадварыг сургах ажилд шилжсэн.

10-р хичээлийн дараа түүний дэвтэр дээрх тэмдэглэл дээр үндэслэн гэрийн даалгавар өгсөн.

Охин яриандаа алдаа гаргасан тохиолдолд эцэг эхчүүдэд тайлбар өгөхийг бид санал болгов.

Энэ охины ярианд хайхрамжгүй ханддаг байсан тул түүний шинэ ур чадвар тэр даруй автоматжаагүй гэж хэлэх ёстой. Бид түүнд ярианд анхааралтай хандах хэрэгтэйг ойлгуулж, гэр бүлийнхээ ярианд хатуу хяналт тавих ёстой байв.

Жилийн дараа хичээл дуусмагц уранопластик хийлгэсэн. Хагалгааны дараа тагнай хөдөлгөөнтэй болсон боловч богиноссон тул ам, хамрын хөндийн хооронд бүрэн битүүмжлэл үүсгэх боломжгүй болсон. Хагалгааны дараа охин ярианы эмчилгээний нэмэлт сессийг шаарддаггүй. Бид түүнийг үе үе ажиглаж, ур чадвар нь хэр хадгалагдаж байгааг шалгадаг байсан. Түүний яриа бүрэн хэвийн болсон. Тэрээр хамар, уруулынхаа хэлбэрийг засахын тулд хэд хэдэн гоо сайхны мэс засал хийлгэж (18 жилийн дараа), дараа нь ярианы эмчтэй зөвлөлдөх уулзалт хийнэ.

Хавсралт 2. Хичээлийн дэвтрийн загвар

Хүүхэдтэй практик ажилд ашигладаг материалыг (хүснэгт, сургалтын дасгал) өгдөг.

Үе дэх дуу авианы автоматжуулалт(мөр нь дууны үргэлжлэх хугацааг харуулж байна):

· урвуу гийгүүлэгчтэй урвуу хаалттай үе;

Зураг 22.

· хоёр эгшгийн хоорондох гийгүүлэгч авиа;

Цагаан будаа. 23.

· гийгүүлэгч гийгүүлэгчтэй урвуу хаалттай үе;

Цагаан будаа. 24.

· хэд хэдэн давтагдах үе (нэг амьсгалаар дуудагддаг): а-ва-ва-ва.

Үг, хэллэг дэх дуу авиаг автоматжуулах. Ярианы материалын жишээ:

Нэг үет үгс

I

В ба Ф

L"

SCH

Ф ба В

X

C ба 3

П ба Б

T&D

К ба Г

С, Ч

Л ба Р

М ба Н

Өө

Алхам

арслан

Байцааны шөл

өө

Талх

Цэцэрлэг

Шал

Аарцаг

Cap

DAC

Лак

Намуу

Бид

Цочрол

Битүү бие

Bream

Та

Сүүл

Шүүс

Пүүх

Тэгэхээр

Хэрхэн

Гинж

Хандгай

миний

Өө

Алхсан

Ой

Юм

ДЭМБ

Давс

Уух

Одоогийн

Муур

Зорилтот

Дух

Бид

Хөөх

торго

Bream

Хачиг

Энд

Шөл

Уух

Тогших

Тоо

Цай

Сонгино

Хулгана

Өө

Шила

Цоорхой

Үхэр

Гичий

Дуулсан

Teak

Com

Лук

Буталсан

Зараа

Bumblebee

дарна уу

Чоно

суусан

Нохой

Топ

Кон

Хаягдал

Үслэг

Өө

Тайвшир

Энийг авсан

Мөрөөдөл

Тав

Та

Морь

Ам

Хонгор минь

Тэр

Жак

Босоод

Сом

Жигнэх

Таных

Ха

Моат

Шохой

Идэх

Алдаа

Гэнэт

Шүд

Уур

Гурав

Хий

Надад

Стинг

Хавдах

Доод

Тиймээ

Галуу

Асаалттай

Амьдарсан

Хажуу тал

Өгөх

Гоп

Гэхдээ

Бух

Дал

Хамар

Бух

Хоёр

Хутга

Сав

Охин

Шөнө

Beech

Өгсөн

байсан

царс

Гүй

Ах

Нэг үетэй үгнээс бүтсэн хэллэгүүд

Би идэж байсан юм. Чи идсэн үү. Би суулаа. Чи суулаа. Би дуулсан. Та дуулсан. Би уусан. Та согтуу байна. Би авсан. Та авсан. би сэрлээ. Чи бослоо. Би унтаж байсан юм. Унтсан уу.

Би энд байна. Энд та. Та энд байна. Энд арслан байна. Энд сахал байна. Энд хамар байна. Энэ нь энд байна. Энд хулгана байна.

Нэг үет үгсийн текст

Муур сандал дээр суув. Муур энд унтаж байсан. Муур хулгана идэв. Муур бүх шөлийг идэв.

Энэ бол миний ширээ. Тэр миний ах юм.

Энд ой байна. Энд зараа амьдардаг байв. Энд ой байна. Аль хэдийн байсан. Аль хэдийн мөлхөж байна. Би салбараа аваад хүлээлээ. Аль хэдийн мөлхөж байна. Тэр царс модны доор мөлхөв. Би тэнд унтлаа.

Надад үслэг өг. Надад бөмбөг өгөөч. Надад сандал өгөөч. Надад савыг өгөөч. Надад шохой өгөөч. Надад хутга өг. Надад талх өгөөч. Надад ундаа өгөөч. Надад идэх юм өг.

Дуудлага хийх үгсийн жишээ жагсаалт

Жишээ нь: PA Д PA VA ДТТ; ON BU ДМА ДУлсын их сургууль;

Би бол В.А Д VA

DAI VO Д YY; POI ДДУ ГУ ДЛЯР

Д- Амьсгал гаргахдаа үе бүрийг дуудахыг сануулсан тэмдэг.

Уран зохиол

1. Biezin A.P., Bakulis I.P., Breytsis Yu. Нүүр, тагнайн төрөлхийн ан цавын нөхөн сэргээх хагалгааны цаг хугацааны тухай. М., 1964.

2. Блескина М.П., ​​Висленева М.Г. Хамрын өвчнөөр шаналж буй өвчтөнүүдийн ярианы эмчилгээний аргууд - Номонд: Хэл ярианы эмгэгийг эмчлэх арга зүйн материал. Л., 1966.

3. Бондаренко N. D. Дээд ба доод эрүүний анатомийн өөрчлөлтийн хэл ярианы эмгэгт үзүүлэх нөлөө, тэдгээрийг эмчлэх аргууд - Номонд: Дефектологийн шинжлэх ухааны хуралдааны эмхэтгэл. М., 1958.

4. Булатовская Б.Я. Свердловск болон Свердловск мужид дээд уруул, тагнайн төрөлхийн сэтэрхийтэй хүүхдүүдийн эмнэлгийн үзлэгийн зохион байгуулалт. М., 1964.

5. Василевская 3. F. Шүдний хөндлөнгийн оролцооны үед ярианы залруулга - Эрүүл мэнд,.

1. Хирсийг судлах онолын асуудлууд

.1 Ринолалиагийн мөн чанар, түүний хэлбэрүүд

Ринолалиа (Грек хэлнээс хирс - хамар, lalia - яриа) нь ярианы аппаратын анатомийн болон физиологийн согогоос үүдэлтэй дуу хоолой, дууны дуудлагын тембрийг зөрчих явдал юм. Эдгээр эмгэгийн хүчин зүйлүүд нийлээд хүүхдийн хэл яриа, авианы дуудлагын тональ байдал алдагдахад хүргэдэг. Төрөлхийн хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед хэл, дээд уруул, зөөлөн тагнайн булчингуудыг чөлөөтэй хөдөлгөх чадваргүй болдог.

Хэл ярианы эмгэгийн ангилалд хамрыг бие даасан эмгэг (М.Е. Хватцев) эсвэл механик дислали (О.В. Правдина, В. Олтушевский) гэж үзэж болно. Заримдаа rhinolalia нь rhinophonia (Zeemann) нэрээр дүрслэгдсэн байдаг. Гэсэн хэдий ч өнөөдөр ринолалиа нь бие даасан ярианы эмгэг гэж тайлбарлагддаг бөгөөд энэ нь дуу хоолойны эмгэг, дууны буруу хэллэгийн өвөрмөц хослолоор тодорхойлогддог. Механик дислалиас ялгаатай нь ринолали нь зөвхөн гийгүүлэгч төдийгүй эгшгийн дуудлагад нөлөөлдөг. Дуу хоолойн эмгэгээс ялгаатай нь ринолалиа нь дуут болон дуугүй гийгүүлэгчийн дуудлагад нөлөөлдөг.

ДЭМБ-ын ангиллын дагуу ринолали нь дуу хоолойн эмгэг гэж ангилдаг. Энэ нь ярианы фонетик талбарт бусад бүх эмгэг өөрчлөлтүүдийн хөгжлийг өдөөдөг тэнцвэргүй резонанс юм. Төрөлхийн тагнай эсвэл залгиурын дутмагшилтай бол хамрын хөндий нь амны хөндийн хос резонатор болдог. Акустикийн хуулиудын дагуу энэхүү хос резонаторын хэлбэлзлийн давтамж нь үндсэн аялгууны хэлбэлзлийн давтамж дээр давхцдаг. Үүний үр дүнд дуу хоолойны акустик спектр ихээхэн өөрчлөгддөг. Нэмэлт хамрын формантууд үүн дотор гарч ирдэг. Хамрын резонанс буюу нээлттэй хамрын хамар нь дуу авианы дуу авиа, нислэгийг үгүйсгэдэг. Дуу хоолой нь нэг хэвийн, хамартай, уйтгартай болдог. Фонацийн үед хамрын хөндийн резонансын эмгэг өөрчлөлт гардаг. Эмгэг судлалын амьсгалаар амьсгалах үед агаарын урсгал нь бүх ярианы чимээтэй хамар руу чиглэнэ (нээлттэй ринолалиа), эсвэл хамрын хөндийгөөр гарах гарц нь үргэлж хаалттай байдаг, тэр ч байтугай хамрын дууг (хаалттай ринолалиа) хэлдэг.

Хүүхдэд ринолали өвчний гол шинж тэмдэг, шинж тэмдэг:

"хамар дахь" ихэнх дууны дуудлага;

зөөлөн тагнайн харагдахуйц согогууд;

хүүхдийн байнгын хамрын түгжрэлийн мэдрэмж.

Ринолалиа үүсэх механизм нь нэлээд төвөгтэй байдаг. Хэл ярианы бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг хүчин зүйлүүдийн цогц нь дараахь үе шатуудыг агуулдаг.

ярианы аппаратын хөгжлийн төрөлхийн гажиг;

ярианы чадварыг хөгжүүлэх явцад энэ нь тагнай, хэлний булчингийн хөдөлгөөний алгоритмыг буруу тогтооход хүргэдэг;

2-3 насандаа хүүхэд дуу авиа, үсгийг дуудах өвөрмөц арга барилыг бий болгодог;

5 нас хүрэхэд дээд уруул болон зөөлөн тагнайн булчингийн тогтолцооны хэсэгчилсэн хатингаршил үүсч болно.

Сүүлийн шатанд ринолалиа засах нь бараг боломжгүй юм. Мэс заслын оролцоотой байсан ч гэсэн хүүхдийн яриа нь зөвхөн хагас тохиолдолд л сэргээгддэг.

Хэвийн дуу авианы хувьд хамрын дуу чимээнээс бусад бүх ярианы дууг дуудах үед хүн хамрын болон хамрын хөндийг залгиур, амны хөндийгөөс тусгаарладаг. Эдгээр хөндий нь зөөлөн тагнай, залгиурын хажуу ба арын хананы булчингуудын агшилтаас үүдэлтэй velopharyngeal хаалтаар тусгаарлагддаг. Фонацийн үед зөөлөн тагнайн хөдөлгөөнтэй зэрэгцэн залгиурын арын хананд зузаарах (Пассаван галзуу) үүсдэг бөгөөд энэ нь зөөлөн тагнайн арын гадаргуу нь залгиурын арын хананд хүрэхэд тусалдаг.

Ярианы явцад зөөлөн тагнай нь ярьж буй дуу авиа, ярианы хурдаас хамааран тасралтгүй доошилж, янз бүрийн өндөрт өргөгддөг. Велофарингелийн хаалтын хүч нь дуугарч буй дуу чимээнээс хамаарна. Энэ нь гийгүүлэгчээс бага эгшигтэй. Хамгийн сул залгиур хаагдах нь b гийгүүлэгч, хамгийн хүчтэй нь c, ихэвчлэн а-аас 6-7 дахин хүчтэй байдаг. Хамрын m, m, n, n дууг хэвийн дуудах үед агаарын урсгал нь хамрын резонаторын орон зайд чөлөөтэй нэвтэрдэг.

Дууны аппаратын гэмтлийн шинж чанар, анатомийн согогийн шинж чанар, ринолалиа нь 3 төрөлд илэрдэг. нээлттэй, хаалттай, холимог. Этиологи байж болно органик ба функциональ.

Нээлттэй хирс -Энэ нь амны хөндий ба хамрын хөндийн завсар юм. Энэ нь хаалттай ринолалиас илүү түгээмэл хэл ярианы эмгэг юм. Үүний шалтгаан нь амны хөндий ба хамрын хөндийн хоорондох саадыг зөрчсөн явдал юм. Ярианы үеэр агаарын урсгал сул, ам, хамараар нэгэн зэрэг дамждаг бөгөөд үүний үр дүнд бүх дууны тембр өөрчлөгдөж, хамрын резонанс үүсдэг. Энэ тохиолдолд хамрын дуу чимээ нь хамрын тонус нэмэгдсэнээр тодорхойлогддог - hypernasalization.

Органик задгай ринолали - төрөлхийн байж болно (дээд уруул, хатуу ба зөөлөн тагнайн төрөлхийн ан цавын үр дагавар) болон олдмол (гэмтэл, саажилт, парези, сорви, хавдрын үр дагавар); үйл ажиллагааны нээлттэй ринолалиа - ярианы согог нь ихэвчлэн зөөлөн тагнайны гипокинези, органик гэмтлийн илэрхий шинж тэмдэггүй түүний гипофункци, дуу авианы үед хангалтгүй өсөлт (хамар залгиурын байнгын өвчин, мэдрэлийн импульсийн сулрал, булчингийн ерөнхий сулрал) зэргээс үүсдэг. Энэ нь сонсгол муутай, эсвэл хамрын яриаг дуурайлган дууриах үед өөрийн яриагаа хянах чадвар муудсанаас үүсдэг.

Функциональ задгай ринолали нь органик задгай ринолалиас бага тохиолддог. Ихэнхдээ энэ нь булчин суларсан, бие махбодийн хувьд суларсан хүүхдүүдэд тохиолддог. Энэ хэлбэрийн ринолалитай хамт хэл ярианы бэрхшээлүүд хэцүү байдаг. Үгийн дуудлага нь үнэхээр ойлгомжгүй байдаг. Амны хөндийн авиа нь хамар болж, эгшгийн тембр, y нь мэдэгдэхүйц өөрчлөгддөг бөгөөд үе мөчний үед амны хөндий хамгийн нарийсдаг. А эгшиг нь хамгийн бага хамрын утгатай, учир нь үүнийг дуудах үед амны хөндий нь нээлттэй байдаг.

Гийгүүлэгчийг дуудах үед тембр мэдэгдэхүйц мууддаг. Чичиргээн ба фрикативыг дуудахдаа хамрын хөндийд сөөнгө дуу гарч ирдэг. Хамрын хөндийг бүрэн хаагаагүйгээс амны хөндийд шаардлагатай агаарын даралт үүсдэггүй тул тэсрэх бодис p, b, d, t, k, g нь тодорхойгүй сонсогдож байна. Амны хөндий дэх агаарын урсгал нь маш сул тул p дууг гаргахад шаардлагатай хэлний үзүүрийг чичиргээ хийхэд хангалтгүй юм.

Хаалттай ринолалиаярианы дуу чимээ үүсэх үед физиологийн хамрын резонанс буурах үед үүсдэг. Ярианы амьсгалыг бүх дуу авианы хувьд зөвхөн амаар дамжуулдаг. Хамрын дуу чимээ нь ялангуяа өртдөг: m, m, n, n.

Хэвийн байдлаар дуудагдах үед хамрын хавхлага нээлттэй хэвээр байх бөгөөд агаар нь хамрын хөндий рүү шууд ордог. Хэрэв хамрын дуу чимээний хамрын резонанс байхгүй бол тэдгээр нь амны хөндийн b, b" d, d" дуу чимээтэй адил сонсогддог.

Хамрын резонанс байхгүй тул хамрын дуу чимээ нь аман авиа шиг сонсогддог: m-ийг b-ээр, н-ийг d-ээр, м-г б-ээр, н-ийг г-ээр сольсон. (Ер нь эдгээр дуу чимээг илэрхийлэх үед хамар залгиурын хавхлага нээлттэй хэвээр үлдэж, агаар хамрын хөндийд ордог.) Дууг ингэж солих нь ярианы ойлголтын аппаратыг ихээхэн гажуудуулдаг. Хамараар дамжин өнгөрөх агаарын урсгал хэсэгчлэн хаагдсан байдаг. Энэ тохиолдолд m авиа нь mb авианы нийлбэр, n авиа нь nd шиг сонсогдоно.

Яриадаа хамрын үндсэн дээр дуу авианы эсрэг тэсрэг байдал - хамрын бус алга болж, энэ нь түүний ойлгомжтой байдалд нөлөөлдөг.

Ринолалиагийн энэ хэлбэрийн хувьд эгшгийн дуудлага нь мөн огцом зовдог бөгөөд энэ нь хамар залгиур, хамрын хөндийд бие даасан аялгуу дүлийрч, дуу чимээг ихээхэн доройтуулдаг тул зарим аялгууны шинж чанаргүй байдаг. Тэд бүдэг бадаг, үхсэн, байгалийн бус өнгөтэй байдаг. Гол шалтгаанууд:

) хамрын хөндий дэх органик өөрчлөлтүүд, хамрын хөндийд агаарын урсгалыг хаах;

) хамрын хөндийд агаар орохыг зөвшөөрдөг зөөлөн тагнай, илбэ, velopharyngeal хавхлагын үйл ажиллагааны эмгэг.

Органик хаалттай ринолали нь хамрын эсвэл хамрын хөндийн анатомийн өөрчлөлтийн улмаас үүсдэг. Энэ тохиолдолд хамрын хөндийн бөглөрлийн шалтгааныг арилгахын тулд мэс заслын оролцоо шаардлагатай. Дүрмээр бол эдгээр шалтгааныг арилгаснаар хамрын амьсгал хэвийн болж, согог арилдаг. Хэрэв хэл яриа сайжрахгүй бол ирээдүйд үйл ажиллагааны эмгэгтэй адил ярианы эмчилгээний дасгалуудыг хийдэг.

Анатомийн бүтцэд гэмтэл учруулсан - хамрын хөндий эсвэл хамрын хөндий - М.Земан органик битүү хамрын хамарыг урд талын битүү хамрын хамрын хөндийн бөглөрөл, арын хаалттай хамрын хамрын хөндийгөөр 2 төрөлд хуваадаг. хамар залгиурын хөндий. Урд талын хаалттай ринолали ба түүний шалтгаанууд: хамрын салст бүрхэвчийн гипертрофид хүргэдэг архаг хамрын хамар, хамрын хөндийд ургалт (полип, хавдар), хамрын таславч хазайсан. Хамар залгиурын хөндий багасах үед арын хаалттай ринолалиа үүсдэг. Шалтгаан: хамар залгиурын ургалт (том аденоидын ургалт, фиброма, хамрын хөндийн полип, хамар залгиурын хавдар)

Функциональ хаалттай ринолалиатай бол хамрын болон хамар залгиурын хөндийд органик гэмтэл ажиглагддаггүй. Зөөлөн тагнайн гиперфункц (үйл ажиллагаа нэмэгдэх) байдаг, энэ нь үргэлж дээшилж, хамрын хөндий рүү орох агаарын урсгалыг хааж, агаарын урсгал амаар дамждаг. Функциональ хаалттай ринолалиатай бол хамрын болон эгшиг авианы тембр нь органик ринолалиас илүү мууддаг. Ихэнхдээ энэ эмгэг нь мэдрэлийн эмгэг бүхий хүүхдүүдэд тохиолддог. Үүний шалтгаан нь зөөлөн тагнай биш харин төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэлд оршдог. Энэ нь байнга тохиолддог боловч үргэлж зөв танигддаггүй. Зарим тохиолдолд аденоидыг зайлуулсны дараа функциональ хаалттай ринолалиа ердийнх шигээ хэвээр байна.

Функциональ хаалттай ринолалиа арилгах залруулах ажил нь органик хаалттай ринолалитай ижил чиглэлүүдийг агуулдаг боловч энэ тохиолдолд эмгэг нь гол шинж чанартай байдаг тул зарим тохиолдолд ярианы эмчилгээ хангалтгүй байдаг тул мэдрэлийн эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай байдаг.

Холимог ринолалиа- хамрын дууг дуудах үед хамрын резонансын бууралт, хамрын тембр (хамрын дуу хоолой) байгаагаар тодорхойлогддог ярианы төлөв байдал. Энэ нь ил задгай, хаалттай ринолали үүсгэдэг хүчин зүйлсийн хослолоор үүсдэг. Хэл ярианы эмгэгийн илрэлийн шинж чанар нь зонхилох эмгэгээс хамаардаг. Шалтгаан нь хамрын бөглөрөл, функциональ болон органик гаралтай velopharyngeal контактын дутагдалтай хавсарсан байдаг. Холимог ринолали нь хамрын резонансын эмгэгийн бууралттай хамраар дамжин агаар нэвчихээс үүдэлтэй бөгөөд үүний үр дүнд ярианы бүх дууны артикулятор, акустик шинж чанар алдагдаж, дуу хоолойны тембр ихээхэн гаждаг. Хамгийн ердийн зүйл бол богиноссон зөөлөн тагнай, түүний салст бүрхүүлийн ан цав, аденоидын өсөлтийн хослолууд бөгөөд ийм тохиолдолд амны хөндийн дуу авиаг дуудах үед хамрын хөндийгөөр агаар нэвтрэхэд саад болдог.

Сэтгэцийн хөгжлийн төлөв байдлын дагуу ан цавтай хүүхдүүд нь маш олон янзын бүлгийг бүрдүүлдэг: сэтгэцийн хэвийн хөгжилтэй, сэтгэцийн хомсдолтой, сэтгэцийн хомсдолтой (янз бүрийн хүндийн зэрэгтэй) хүүхдүүд. Зарим хүүхдүүд бие даасан мэдрэлийн бичил шинж тэмдгүүдтэй байдаг: нистагм, пальпебраль ан цавын бага зэрэг тэгш бус байдал, хамрын уруулын атираа, шөрмөс нэмэгдэж, перистал рефлексүүд. Үүнээс гадна, Дунд чихний урэвсэл, ихэвчлэн архаг явцтай байдаг нь сонсгол алдагдах шалтгаан болдог. Зарим тохиолдолд ринолали нь хүүхдийн хувийн шинж чанарыг төлөвшүүлэхээс гадна танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны өндөр түвшинг бий болгоход сөргөөр нөлөөлдөг.

Уруул тагнайн төрөлхийн сэтэрхийнээс үүдэлтэй ринолалиа нь анагаах ухаан, ярианы эмчилгээний янз бүрийн салбаруудад ноцтой асуудал болдог. Энэ нь шүдний мэс засалч, ортодонтист, хүүхдийн чих хамар хоолойн эмч, психоневрологич, ярианы эмчилгээний эмч нарын анхаарлын төвд байдаг. Ринолали өвчнийг цаг тухайд нь засах нь эдгээр хүүхдүүдийн хөгжилд таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг.

1.2 Ринолали өвчтэй хүүхдүүдийн ярианы эмчилгээний үзлэг

Ярианы согогийг зөв ойлгож, үр дүнтэй нөлөөлөх, түүнийг арилгах хамгийн оновчтой, хэмнэлттэй аргыг сонгохын тулд ярианы эмгэгийн шинж чанар, түүний гүн, зэрэглэлийг тодорхойлж, ямар бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд дүн шинжилгээ хийх чадвартай байх шаардлагатай. ярианы систем нөлөөлдөг. Хэл ярианы эмгэг нь түүний янз бүрийн талуудтай холбоотой байдаг: фонетик, үгсийн сан, дүрэм; ярианы үйл ажиллагааг хангадаг тогтолцооны эмгэгүүд: амьсгалын систем, дуу хоолой үүсэх, артикуляторын аппарат гэх мэт. Энэ нь хэл ярианы эмгэгийн шинж чанар, хүнд байдлаас хамааран үзлэг нь нэг талаас цогц, нөгөө талаас тодорхой тохиолдол бүрт хувь хүн байх ёстой гэсэн үг юм.

Шалгалтын явцад аль нэг арга, техникийг ашиглах нь зөрчлийн шинж чанарыг дүгнэх боломжгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Зөвхөн ярианы зарим бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн төлөв байдлыг тодорхойлоход чиглэсэн цогц арга техникийг ашиглахад үндэслэн олж авсан судалгааны үр дүнг ашиглах, харьцуулах нь согог, түүний гүн гүнзгий байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог.

Уруул тагнайн төрөлхийн сэтэрхийтэй хүүхдүүдийн үзлэгийг зөвхөн ганцаарчилсан үзлэгийн хэлбэрээр хийдэг. Энэ бол сургуулийн ярианы эмчилгээний өрөөнд гүнзгийрүүлсэн, ихэвчлэн давтагддаг судалгаа юм. Энэ ангиллын хүүхдүүдийг шалгах явцад дараахь арга техникийг ашигладаг: баримт бичгийг судлах (цэцэрлэг, сургуулийн шинж чанар); анамнезийн өгөгдлийг судлах (хүүхдийн хөгжлийн түүх, эцэг эхтэй ярилцах замаар); төрөл бүрийн мэргэжлийн эмч нарын санал бодлыг судлах; тоглоом, суралцах болон бусад үйл ажиллагааны явцад хүүхдийн өөрийгөө судлах; объектив судалгааны аргуудыг ашиглан хүүхдийн судалгаа. Тагнайн эмгэг бүхий хүүхдүүдийн үзлэгийг тусгай схемийн дагуу явуулдаг (Хавсралт 2).

Нэгдүгээрт, ярианы эмч түүний эрүүл мэндийн бүртгэлийг судалж, эцэг эхтэйгээ ярилцаж, анамнезийн мэдээллийг цуглуулдаг; төрөхийн өмнөх, төрөлт, төрсний дараах үеийн явцын онцлог; үйл ажиллагааны тоо, цаг хугацааг олж мэдэх; хооллолт хэрхэн болсон, чих чинь байнга өвдөж байсан, өөрийгөө арчлах чадварууд хөгжсөн; ярианы эмчилгээний эмч хүүхэдтэй ажилласан, хаана, хэр удаан, эерэг динамик байгаа эсэх; шинжээчдийн дүгнэлт.

Хэл ярианы эмч шаардлагатай бүх мэдээллийг цуглуулсны дараа шалгалтыг эхлүүлнэ. Ринолали өвчтэй хүүхдүүдэд зориулсан үзлэгийн схемд дараахь зүйлс орно.

) Амьсгалын шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

физиологийн амьсгалын төрөл (дээд эгэм, эгэм-цээж, диафрагма-зураг);

амьсгалын хурд (хурдан, хэвийн);

амьсгалын хэмнэл (хэм алдагдал, хэвийн);

хамрын амьсгал (хэвийн, хэцүү, байхгүй);

амаар амьсгалах (үүссэн/үүсээгүй);

чиглэсэн агаарын урсгал (үүссэн / хэлбэржүүлээгүй);

ярианы амьсгал (phonation үед амьсгалах): хамар, аман, холимог;

ярианы амьсгалын гүн, үргэлжлэх хугацаа, чиглэл (фонацийн үед амаар амьсгалах).

) Дуу хоолойн функцын онцлог нь үзлэг, хүүхдүүдтэй ярилцах явцад илэрдэг. Дууны дуудлагын төлөв байдлыг шалгах гол зорилго нь хүүхдийн ярианы дуудлагын талыг хөгжүүлэхэд үнэлгээ өгөх явдал юм. Шалгалт нь дуу авианы тусгаарлагдсан дуудлагыг шалгаж, дараа нь ярианы эмчээс тодорхой дуу авиа агуулсан үг, хэллэгийг дуудахыг хүсэхээс эхэлдэг. Туршилтын хэллэг зохиохдоо энгийн үгийн бүтэцтэй үгсийг ашиглахыг зөвлөж байна. Эцэст нь аяндаа ярианы дуу авианы дуудлагыг шалгана. Судалгааг зугаатай байдлаар явуулахыг зөвлөж байна.

) Ярианы просодик талыг судлахдаа аялгуу, аялгууны илэрхийлэл, ярианы хэмнэл зохион байгуулалтад нийцсэн байдал, сэтгэл хөдлөлийн өнгө аяс, түр зогсолт, логик стресс, дууны хэмжээ, ойлгомжтой байдалд анхаарлаа хандуулах нь чухал юм. ерөнхийдөө яриа. Шүлэг, үлгэр, хэллэгийн материал дээр судалгаа хийдэг.

) Фонемик ойлголтын төлөв байдал, фонемик дүн шинжилгээ хийх чадварыг шалгах нь тусгаарлагдсан дууг ялгах, үгийн түвшин, үгийн түвшинд гэсэн гурван чиглэлээр явагдана. Дуудлагад хүндрэлтэй байх нь ялгах чанарт нөлөөлөхгүй байхын тулд хэл яриаг оруулахгүй байх даалгавруудыг санал болгох шаардлагатай.

Хүүхдийг шалгаж үзэхэд илэрсэн эмгэг нь бие даасан согог уу, эсвэл ринолалиа нь фонетик-фонемик хэл ярианы хомсдол, ярианы ерөнхий хөгжил, дисграфи, дислекси зэргээс үүдэлтэй эсэхийг тодорхойлох нь чухал юм.

Дуу хоолойн тэргүүлэх эмгэгринолалиатай бол дуу хоолойны тембр өөрчлөгддөг - нээлттэй хамар - хамрын тааламжгүй резонанс, бүх ярианд бүдэг, уйтгартай дуу чимээ өгдөг. Хамрын болон амны хөндийн ялгаагүйн улмаас хамрын хамар үүсдэг. Энэ нь фонемийн акустик шинж чанарыг эрс өөрчилдөг. Дуу хоолой нь нэг хэвийн, нисдэггүй, сул болдог.

Дуу хоолойн эмгэгийн гурван үндсэн шалтгааныг тодорхойлж болно.

Нэгдүгээрт, велофарингаль хаагдах механизмыг зөрчсөн. Зөөлөн тагнай ба мөгөөрсөн хоолойн үйл ажиллагааны нягт уялдаа холбоотой байдаг тул тагнайн булчингийн өчүүхэн хурцадмал байдал, хөдөлгөөн нь мөгөөрсөн хоолойд харгалзах хурцадмал байдал, хөдөлгүүрийн урвал үүсгэдэг. Хагархай тагнайтай бол түүнийг өргөж, сунгадаг булчингууд нь синергетик байхын оронд антагонист үүрэг гүйцэтгэдэг. Үүний зэрэгцээ функциональ ачаалал буурснаас болж залгиурын булчингууд шиг доройтох процесс үүсдэг. Нүүрний араг яс, мөгөөрсөн хоолойн төрөлхийн тэгш бус байдлаас болж хаагдах эмгэгийн механизм сайжирч, төрөлхийн тагнайн рентген зураг, томограф дээр тод харагддаг. Тагнайн болон залгиурын анатомийн согог нь дууны аппаратын үйл ажиллагааны эмгэгийг үүсгэдэг.

Хоёрдугаарт, энэ нь хоолойн түвшинд хаалт хийж, хоолойны ирмэг дээр агаарын үрэлт үүсэх үед ринолалиа дахь олон тооны гийгүүлэгчийг хоолойн хэлбэрээр буруу үүсгэсэн явдал юм. Энэ тохиолдолд мөгөөрсөн хоолой нь артикуляторын нэмэлт функцийг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь мэдээжийн хэрэг дууны атираа хайхрамжгүй үлддэг.

Гуравдугаарт, дуу хоолойны хөгжилд хирс өвчнөөр өвчилсөн хүмүүсийн зан үйлийн онцлог нөлөөлдөг. Өсвөр насныхан болон насанд хүрэгчид хэл ярианыхаа гажигтай байдлаасаа ичиж, ихэвчлэн намуухан дуугаар ярьж, амаар харилцахаа аль болох хязгаарлаж, улмаар тэдний дуу хоолойны хүчийг хөгжүүлэх, хүрээг тэлэх боломжийг бууруулдаг.

Анатомийн согог, хоолойны дуу чимээ, моторын үйл ажиллагааны алдагдал нь дуу хоолойны зохисгүй удирдамжтай хослуулан хоолойн зангилаа, үрэвсэлт үйл явцыг өдөөдөг, фонастения, хоолойн дотоод булчингийн парези - эдгээр өвчин нь дуу хоолойг сулруулж, дуугарах, сөөнгөтөхөд хүргэдэг. Жагсаалтад орсон бүх эмгэгийн дуу хоолойн шинж чанарууд нь дуу авианы амьсгалыг зөрчсөнөөс болж улам дорддог.

1.3 Хирс өвчнөөр өвчилсөн хүүхдүүдийн дуу хоолойд залруулах ярианы эмчилгээний ажил

Урт хугацааны туршлагаас харахад хирс өвчнөөр өвчилсөн хүүхдийн яриаг засах хамгийн сайн үр дүнд хүрч чадна. нарийн төвөгтэй ажлын арга зүй. Нарийн төвөгтэй арга нь ярианы амьсгал, дуу хоолой үүсгэх, үе мөчний хөдөлгөөнийг нэгэн зэрэг сургах, түүнчлэн артикуляторын суурийг ярианы хөндийн урд хэсэгт шилжүүлэх зарчимд суурилдаг. Тиймээс дуу хоолой дээр залруулах ярианы эмчилгээний ажил нь цогц арга хэмжээний нэг хэсэг юм. Энэхүү ярианы эмгэгийг даван туулах амжилтын хамгийн чухал бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг бол ярианы эмч, эцэг эхийн ажлын нягт харилцаа юм.

Залруулах ярианы эмчилгээний ажил нь дараахь харилцан хамааралтай асуудлуудыг шийдвэрлэхэд чиглэгддэг.

"амаар амьсгалах" -ыг хэвийн болгох, өөрөөр хэлбэл. хамрын хоолойноос бусад бүх ярианы дууг хэлэх үед амны хөндийн урт хугацааны агаарын урсгал үүсэх;

хөтөлбөрийн дагуу ярианы бүх дууг бүрэн илэрхийлэх чадварыг бий болгох;

Ринолалияг засахын тулд засч залруулах сурган хүмүүжүүлэх ажил нь физиологийн хувьд хатуу дарааллыг шаарддаг. Энэ нь хүүхдийн нас, ярианы фонетикийн эмгэгийн ноцтой байдал, анатомийн согогийн төрөл, түүний нөхцөл байдлаас (хуванцар мэс засал хийлгэхээс өмнө эсвэл дараа) хамаарахгүй. Юуны өмнө velopharyngeal лацын дутагдлыг нөхөх арга хэмжээ авдаг. Энэ нь яриаг хэвийн болгох анатомийн болон физиологийн үндэслэлийг бэлтгэдэг. Үүний дараа физиологийн болон авианы амьсгалыг зохион байгуулахад бүх анхаарлаа хандуулдаг, учир нь энэ нь дуу хоолойг бүрэн бүрдүүлэх, дууны удирдамж, дуу авианы дуудлагын үндэс суурь болдог. Амьсгалын замын "дэмжлэг" нь хамрын хэт их резонансыг арилгах, орос хэлний хэм хэмжээний дагуу тэнцвэртэй резонанс бүхий физиологийн дууны ур чадварыг хөгжүүлэх үндсэн зорилтыг шийдэж эхлэх боломжийг олгодог. Зөвхөн үүний дараа дууны дуудлагыг засахыг зөвлөж байна, учир нь хүчтэй чиглэсэн агаарын урсгал нь бүрэн хэмжээний дуу чимээ гаргах боломжийг олгодог. Амьсгалын зөв зохион байгуулалт, дуу хоолойны удирдамжийн үндсэн дээр тэдгээрийг үг, хэллэгт оруулах нь хэвийн ярианы хэвшмэл ойлголтыг бий болгох боломжийг олгодог.

Ярианы дууны талыг засч залруулах, зөв ​​дуудах чадварыг эзэмшүүлэх нь мэс заслын өмнөх ба дараа үе мөчний аппаратын бүтцийн онцлог, тагнай, залгиурын үйл ажиллагааны хязгаарлалтын дуу авианы дуудлага, дуу хоолой үүсэхэд үзүүлэх нөлөөг харгалзан үздэг. , оюутны нөхцөл байдалд үзүүлэх хувь хүний ​​хариу үйлдэл. Үүнээс хамааран арга зүйн техникийг тус тусад нь сонгоно. Гэсэн хэдий ч ажлын дөрвөн ерөнхий үе шатыг бүгд хүлээн зөвшөөрдөг.

I. Хагалгааны өмнөх бэлтгэл үе шат.

II. Хагалгааны дараах үе шат. Эгшиг авиаг тохируулах. Илүүдэл хамрын резонансыг арилгах.

III. Дууны дуудлага, амьсгалын зохицуулалт, авиа, үе мөчний зохицуулалтыг засах үе шат.

IV. Шинэ ур чадварыг бүрэн автоматжуулах үе шат.

Үе шатын үргэлжлэх хугацааг дангаар нь тодорхойлно. Бусад үе шатуудад тохирсон дасгалуудыг ашиглаж болох ч үе шат бүрийн онцлог нь тодорхой асуудлыг шийдвэрлэх ажлын гол чиглэл юм.

Ринолали өвчтэй хүүхдүүдтэй засч залруулах ажлыг заавал бие даасан хичээлээр хийх ёстой, учир нь ярианы эмч нь хүүхэдтэй сэтгэл хөдлөлийн холбоо тогтоох, ярианы чанарт тавих хяналтыг эрчимжүүлэх, сургуулийн өмнөх насны хүүхдийн зарим хувийн шинж чанарыг засах боломжтой байдаг. : ярианы сөрөг байдал, согогийг засах, мэдрэлийн урвалыг жигдрүүлэх.

Бие даасан хичээлүүдийн гол зорилго нь ринолалигийн онцлог шинж чанартай ярианы өвөрмөц эмгэгийг арилгахад чиглэсэн дасгалын багцыг сонгох, хэрэглэх явдал юм. Хичээл долоо хоногт 3-4 удаа, 15-20 минут үргэлжилдэг. Бүх заавар, даалгаврыг хүүхдийн хувийн дэвтэрт бичиж, гэртээ сурах тодорхой зааварчилгааг өгдөг.

Хагалгааны өмнөх болон мэс заслын дараах үеүүдэд дасгалын үндсэн төрлүүдийг ашигладаг боловч ан цавыг хаах хуванцар мэс засал хийлгэсэн эсэхээс хамаарч засах ажил тодорхой ялгаатай байдаг (Хавсралт 3).

Мэс заслын өмнөДүрмээр бол дараахь ажлуудыг шийддэг.

нүүрний булчингийн нөхөн олговрын хөдөлгөөнөөс ангид байх;

эгшиг авианы зөв дуудлагыг бэлтгэх;

боломжтой гийгүүлэгч авиаг зөв илэрхийлэхийг бэлтгэх.

Хагалгааны дараазалруулга хийх ажил нь илүү төвөгтэй болдог. Шаардлагатай:

зөөлөн тагнайн хөдөлгөөнийг хөгжүүлэх;

дуу авиаг хэлэх үед үе мөчний эрхтнүүдийн буруу бүтцийг арилгах;

хамрын холбоогүй бүх ярианы дуудлагыг бэлтгэх (хамрын M ба N дууг эс тооцвол).

Тусгай дасгалуудыг зөвхөн ярианы эмчилгээний эмч хийдэг.

зөөлөн тагнайн массаж (хагалгааны дараах үе);

зөөлөн тагнай ба залгиурын арын хананы гимнастик;

үе мөчний гимнастик;

Тэдний гол зорилго нь дараах байдалтай байна.

амаар дамжин гарах агаарын урсгалын хүч, үргэлжлэх хугацааг нэмэгдүүлэх;

үе мөчний булчингийн үйл ажиллагааг сайжруулах;

залгиурын хаалтыг ажиллуулах хяналтыг хөгжүүлэх.

Хагалгааны өмнөх үеийн бие даасан хичээлүүдэд нүүрний булчингийн нөхөн олговрын хөдөлгөөнийг арилгах, амаар амьсгалах анхны ур чадварыг хөгжүүлэх, эгшиг, гийгүүлэгчийг зөв дуудах артикуляцийн аппаратын эрхтнүүдийг бэлтгэх шаардлагатай. Үе мөчний эрхтнүүдийн хөдөлгөөнийг хөгжүүлэх нь хамар, уруул, хацрын далавчны нүүрний булчингийн хажуугийн хурцадмал байдлыг арилгахад тусалдаг бөгөөд сүүлчийн залруулга хийх хугацааг багасгадаг.

Хагалгааны дараа зөөлөн тагнайны хөдөлгөөнийг хөгжүүлэх, амаар амьсгалах чадварыг сургах зорилгоор хүүхдүүдтэй эрчимтэй ажил хийдэг. Уламжлалт ярианы эмчилгээний аргуудаас гадна зөөлөн тагнайн массаж хийдэг.

Хүүхэдтэй ажиллах бие даасан төлөвлөгөө гаргахдаа ярианы эмч хоёр чиглэлийг тодорхойлдог: ярианы дуу чимээг хэвийн болгох, лексик болон дүрмийн дутагдлыг арилгах.

Эхний чиглэл, хамгийн их хөдөлмөр шаарддаг, учир нь энэ нь анхдагч согогийг арилгахтай холбоотой бөгөөд эргээд хэд хэдэн тусгай хэсгүүдийг агуулдаг. Үүнд:. Дуу чимээ гаргах, залруулах, тодруулах, ялгах шаардлагатай. Хоёр зүйлд анхаарлаа хандуулж байна: дуу авианы бодит илэрхийлэл, тэдгээрийг дуудах үед хамрын зэрэглэлийг зөрчих. Нарийн төвөгтэй байрлалд (гийгүүлэгч үгсийн холбоо), түүнчлэн олон үг хэллэг, хэллэгийн төгсгөлд дуудагдахад бэрхшээлтэй байдаг. Чихний дуу чимээний тодорхой бус ялгааг тэдгээрийн үе мөчтэй харьцуулдаг. Хүүхэд ярианы ерөнхий ойлголт багатайгаас болж артикуляторын гажуудлын зэргээс үл хамааран зөвхөн буруу дуудагдсан дуу чимээ (өөрөөр хэлбэл артикуляцийн буруу бүтэцтэй) эсвэл бүхэл бүтэн бүлгүүдийг ялгаж салгаж чадахгүй.

Эдгээр эмгэгийг амжилттай даван туулах нь дээр дурдсан тусгай дасгалуудыг системтэй, тууштай ашиглах боломжтой юм. Тэд хичээл бүрийн салшгүй хэсэг байх ёстой бөгөөд эхлээд түүний ихээхэн хэсгийг эзэлдэг, дараа нь ярианы аппаратыг сургах үүргийг хадгалдаг. Хирс өвчнөөр өвчилсөн хүүхдүүд дуу авианы ярианы чадвараа хурдан алдах хандлагатай байдаг тул ердийн байдлаар дууддаг дуу чимээг (хамрын хөндийгөөр агаар гоожихгүй) хичээл бүр дээр давтах ёстой.

Эхний ээлжинд ганцаарчилсан хичээл дээр A, E, 0, U, Y эгшиг, P, P"; F, F" гийгүүлэгчийн дуудлагыг тодруулдаг. V, V"; T, T"; K, K"; X, X" дууг тохируулах, анхны нэгтгэх; S, S"; G, G"; L, L"; B, B".

Хоёр дахь үед би судалж байгаа дуу авиа; D, D"; 3, 3"; Ш; Р.

Гуравдугаар үед Ж дуу, африкатуудыг судалж, өмнө нь сурсан дуу авианы артикуляцияг тодруулах ажил үргэлжилж байна. Үүний зэрэгцээ хамрын будгийг арилгах эрчимтэй ажил хийгдэж байна. Шаардлагатай үе мөчний тусламжтайгаар үүссэн, хамаргүй (эсвэл маш бага бөгөөд тууштай биш) дууг ялгахын тулд тодруулсан.

Аман-хамрын дуу чимээг ялгахад ихээхэн анхаарал хандуулдаг, жишээлбэл. М-П; M"-P"; N-D; N-T; М-Б; М"-Б".

Тиймээс дуу чимээ, хамрын аялгууны дутагдлыг арилгах ажлыг нэгэн зэрэг гүйцэтгэдэг.

Дээр дурдсан бүхнээс харахад ринолалияг засах залруулга, ярианы эмчилгээний цогц ажилд дуу хоолойг засах нь ямар чухал байр суурь эзэлдэг нь тодорхой болж байна. Эдгээр арга хэмжээний гол зорилго нь резонансыг хэвийн болгох, хүүхдийн байгалийн дуу хоолойн чадварыг хөгжүүлэх, дууны аппаратын өвчний үед мөгөөрсөн хоолойн моторт үйл ажиллагааг сэргээх, зөв ​​дууны чадварыг хөгжүүлэх явдал юм.

Үүний зэрэгцээ хирс өвчнөөр өвчилсөн хүүхдийн дуу авиа, дуу авиаг үйлдвэрлэх, автоматжуулах, түүнчлэн хирс өвчнийг нөхөн сэргээх нь нэлээд урт үйл явц тул хүүхдийн гэр бүлийн үүрэг маш чухал гэдгийг хэлэх ёстой.

Одоогийн байдлаар төрөлхийн хөгжлийн гажигтай хүүхдийг нөхөн сэргээхэд гэр бүл, мэргэжилтнүүдийн хамтын ажиллагааны санааг идэвхтэй дэмжиж байна. Тиймээс ярианы эмч нь гэр бүлийнхэнтэйгээ харилцах харилцаагаа зөвхөн согогийн талаархи мэдээллээр хязгаарлаж болохгүй. Гэр бүл ёстойзасч залруулах үйл явцад оролцох, хүүхдийн амжилтыг дэмжих, хэл ярианы эмчийн даалгаврын хэрэгжилтэд хяналт тавих, сэтгэцийн хөгжлийн янз бүрийн чиглэлээр гарч буй бэрхшээлийн талаар цаг алдалгүй мэдэгдэх.

2. Ринолали өвчтэй хүүхдүүдийн дуу хоолойд залруулах ярианы эмчилгээний ажлын онцлог (MBDOU-ийн жишээг ашиглан)№ 10 "Алёнушка"Канск, Красноярскийн нутаг дэвсгэр)

2.1 Залруулах, ярианы эмчилгээний үйл ажиллагааг зохион байгуулах

Урьдчилсан таамаглалыг судлах ажлыг Красноярскийн нутаг дэвсгэрийн Канск хотын "Алёнушка" 10-р цэцэрлэгийн "Хотын төсвийн сургуулийн өмнөх боловсролын байгууллага (MBDOU)"-ийн үндсэн дээр хийсэн.

Дарга: Цыганова Валентина Валентиновна.

MBDOU №10 "Алёнушка"-д 11 бүлэг байдаг.

үржүүлгийн газар - 1 бүлэг,

ерөнхий хөгжил - 8 бүлэг,

ярианы эмчилгээ - 2 бүлэг.

Сургуулийн өмнөх боловсролын байгууллагын үйл ажиллагааны чиглэлийг 4-р хавсралтад схемээр үзүүлэв.

Хүүхдүүдийг PMPK-ийн шалгалтын үр дүнд үндэслэн ярианы эмчилгээний бүлэгт бүртгэнэ. Яриа эмчилгээний багш: Людмила Михайловна Мазина.

Залруулах ажлын үндсэн үе шат бол хүүхдийн цогц үзлэг юм. Энэ нь хэл ярианы эмгэгийн шалтгааныг илрүүлэх, согогийн механизм, бүтцийг тодорхойлох, хүүхдийн нөхөн олговор олгох чадварыг тодорхойлох, залруулах үр дүнтэй арга замыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Шалгалтын бүх мэдээллийг ярианы картанд тэмдэглэнэ.

Ярианы карт нь ярианы эмчийн заавал байх ёстой баримт бичиг юм. Энэ нь ярианы нэг буюу өөр талуудын төлөв байдлын талаархи дүгнэлтийг танилцуулж, эмгэгийн илрэлийн механизмыг илчилж, мэргэжилтнүүдийн дүгнэлтийн жишээ болгон хүүхдийн хариултыг өгдөг. МБДОУ №10 "Алёнушка"-д ринолали өвчтэй хүүхдүүдтэй засч залруулах ажлын тогтолцоог Хавсралт 5-д үзүүлэв.

Энэхүү судалгааны ажлын явцад бид нэг хүүхдийг шалгасан.

Нэр: Илья К.

Хүүхдийн нас: 3.5 жил.

Ярианы эмчилгээний дүгнэлт: нээлттэй механик ринолали. OHP түвшин 3.

Хүүхдийн үзлэг нь хүүхдэд ойр байгаа сэдвээр ярилцахдаа түүнтэй холбоо тогтоохоос эхэлдэг. Ярилцлагын үеэр хүүхдэд бие даасан яриаг нь сонсох боломжтой асуултуудыг асуудаг. Холбоо тогтоосны дараа тэд түүний дууны чадварыг судалж эхэлдэг. Ийм шалгалтын аргачлалыг ярианы эмчилгээний уран зохиолд өргөнөөр тусгасан болно.

Судалгааны үр дүн:

Артикуляторын аппаратын анатомийн бүтэц:

зөөлөн ба хатуу тагнайн бүрэн ан цав;

нээлттэй урд хазуулсан (удам);

шүдний бүрэн бус байдал;

идэвхгүй (ажиллагаатай) дээд уруул;

хамар-амаар, гүехэн амьсгал.

бүх гийгүүлэгчийн буруу дуудлага.

Фонемик сонсгол нь ноцтой муудсан.

Ярианы бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг шалгасны дараа бид ярианы эмчилгээний дүгнэлтийг баталгаажуулав.

Эхний шатанд дуу хоолойны тембрийн шалгалтыг хийдэг. Тембр бол хоолойн хамгийн нарийн төвөгтэй шинж чанар юм. Тембрийг судлах нь хүүхэдтэй уулзах эхний үгсээс эхэлж, судалгааны явцад үргэлжилдэг. Энэ үе шатанд дараахь зүйлийг судалж байна.

) Гиперназализаци байгаа эсэх, зэрэг:

Хаалттай, чөлөөтэй хамартай үгсийг дуудахдаа үүнийг үнэлдэг: "бот амьдрал бага зэрэг баглаа авдаг"; "bots be burt beat beat" болон "эмэгтэй шош байсан" гэсэн хэллэгүүд.

) Хамрын ялгаралт байгаа эсэх: байхгүй / чимээгүй / сонсогддог.

"Аавын үнс хүйсэнд тусав" гэж битүү, чөлөөтэй хамартай үгсийг дуудахдаа үнэлдэг; "эмэгтэйчүүд, шош, бооба, би-би, баяртай" ба "санваартны аав поптой" гэсэн хэллэгүүд.

Туршилтын явцад ялгаралтын түвшинг үнэлэхийн тулд толь эсвэл цаасан сэнсийг хүүхдийн хамрын нүхэнд авчирдаг. Ялгарлын зэрэг нь толины мананцарын талбай эсвэл цаасан сэнсийг жолоодох хамраас гарах агаарын урсгалаар тодорхойлогддог.

Хоёрдахь шатанд дуу хоолойны хүч чадал, өндөр, түүний модуляц хийх боломж, түүнчлэн дуу хоолойны дуу авианы болон дууны чанарыг шалгана. Дараах чанаруудыг тодорхойлсон.

Дуу хоолой сөөх нь үндсэн аялгууны давтамж нэмэгдэхэд чиглэсэн эмх замбараагүй өөрчлөлт юм.

в) Фонацийн хурцадмал байдал.

Дуу хоолойны эрчмийг умайн хүзүүний нурууг тэмтрэлтээр тодорхойлж, дуудах үед булчингийн хурцадмал байдлыг тогтоодог бөгөөд хөнгөнөөс хүнд хүртэл хүндийн зэрэглэлээр үнэлдэг.

Эзлэхүүн болон давтамжийн өөрчлөлтийн түвшинг дараах шалгуурын дагуу үнэлнэ.

өөрчлөх чадвар байхгүй;

өөрчлөх чадвар суларсан (ямар хэмжээгээр тэмдэглэсэн).

Эдгээр чанаруудыг шалгахын тулд "хөлөг онгоц хэрхэн дуугардаг: том, дунд, жижиг" гэх мэт дасгалуудыг ашигладаг; амьтдын дуу хоолойг дуурайх (жишээлбэл, баавгайн намуухан хоолой, үхрийн дуу, муурны мэхлэх эсвэл нохой хуцах нь хамаагүй өндөр дуу хоолой) нь дуу хоолойны өндөр, хүчийг судлах боломжийг олгодог; түүнчлэн "хүүхэлдэйний хөдөлгөөний өвчин" ("АаАаАа" "УууУуу" гэх мэт); шивнэх, чанга ярианд дуу авиа, үе, үгсийг дуудах дасгалууд нь дуу хоолойны хэмжээ, модуляцийг судлах боломжийг олгодог.

Гурав дахь шатанд олж авсан үр дүнд дүн шинжилгээ хийнэ.

Шалгалтын дараа даалгавар гарч ирдэг - ярианы эмгэгийг засахад чиглэсэн ярианы эмчилгээний тусгай арга, техникийн тусламжтайгаар насанд тохирсон зөв, тод, чанга, илэрхийлэлтэй, уялдаа холбоотой яриаг сургах.

Бид ринолит өвчтэй хүүхэдтэй бие даасан ажлын цогцолборыг санал болгов.

1) Бэлтгэл үе шат (мэс заслын өмнөх).

1. Залгиурыг хаахад бэлтгэх, залгиурын булчингийн дистрофи үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх.

Бид хүүхдийг зөөлөн довтолгоотой (амьсгалах + нэгэн зэрэг хаах) дунд зэргийн дуугаар тагнай (a, uh) өргөх дууг хэлэхийг урьж байна. Мэс засал хийх хүртэл дасгалуудыг өдөр бүр хий.

Залгиурын моторын үйл ажиллагаа нь ачаалал ихсэхийг шаарддаг, жишээлбэл:

бид залгиурын нөлөөг өдөөдөг - бид залгиурын арын хананд хусуураар хүрч, дараа нь хүүхдийг бөөлжихийг хүссэн үедээ хөдөлгөөн хийхийг урих;

бид эвшээхийг санал болгож байна;

исгэрэх дууриамал (хамраа барих).

Амьсгалын залруулга - чиглэсэн агаарын урсгалыг бий болгож, амьсгалах-амьсгалах харьцааг хэвийн болгох (амаар амьсгалах хугацааг сунгах).

Бид дараах дасгалыг хийдэг: хүүхдийн хамрыг барьж, хацрыг нь гаргахыг хүс, дараа нь хацар дээр нь дар. Залгиурын амьсгал байхгүй эсэхийг шалгаарай; Хүүхдэд зөвхөн уруулынхаа хоорондох агаарыг гаргадаг гэдгийг тайлбарла.

Дараа нь та хөнгөн үлээх дасгалуудыг (хөвөн ноос, хөвсгөр, ...) өгч болно. Хэрэв та үлээж чадахгүй бол нулимж (хэлний үзүүрээс үйрмэг гарч), хэлээ авч эхэлвэл цохилт болно.

Чиглүүлсэн агаарын урсгал гарч ирсний дараа бид дасгалуудыг хийж эхэлнэ.

сандал дээр хэвтэх;

Бид өндгөвчний амьсгалыг хөгжүүлдэг. Алганыхаа ар талыг бүсэлхийнээс дээш хавирган дээр байрлуулж, хамраараа амьсгалж, мөрөө хажуу тийш нь дэлгэж, дараа нь нарийссан уруулаараа амьсгалаа гаргана (гуравч), тохойгоо урагшлуулна.

Бид хүүхдэд диафрагмыг өргөж, буулгахыг заадаг. Түүний гэдсэн дээр гараа тавиад, гэдсийг нь татаж, суллахад урь. Дараа нь нэгэн зэрэг ходоодоо татаж, уруулаараа нулимж, ходоодоо суллана. Бид дасгалын давталтын тоог аажмаар нэмэгдүүлдэг.

Сонсголын анхаарал, фонемик мэдлэг дээр ажиллах.

Хагалгааны өмнө бид ердийн ярианы дуу авиаг ялгах, дүн шинжилгээ хийх, өөрийн ярианы ялгаатай ойлголтыг заадаг.

Бид сонсголын анхаарлыг хөгжүүлдэг (дуугарах объект, тэдгээрийн чиглэл, дараалал);

Бид ярианы дуу авианы тухай ойлголтыг өгч, үүнийг зарим дүрстэй холбоно, жишээлбэл: "U" - чоно, "Z" - шумуул. Бид зөв дууг гажуудлаас ялгаж сурдаг, өгөгдсөн дуу авиа үгэнд байгаа эсэхийг тодорхойлж сурдаг. Гэхдээ хүүхэд энэ дууг (амаар бус) хэлэх ёсгүй.

Дуу авиа гаргах артикуляторын аппаратыг бэлтгэх.

Бид үе мөчний гимнастикаар эхэлдэг - бид хэд хэдэн дасгалуудыг тус тусад нь сонгодог.

Юуны өмнө уруулын дасгалууд:

уруулаа сунган инээмсэглээрэй;

хоолой руу татах;

дээд уруулаа өргөж, доод уруулаа хазах;

дээд уруулын доор хэлээ тавиад удаан хугацаагаар барь (дээд уруулын доор их хэмжээний френулум байгаа бол);

уруулаа хэвтээ байдлаар татаж, хурууныхаа хооронд үрнэ (хэрэв уруул нь цочмог, идэвхгүй байвал):

бид нүцгэн шүдтэй амаа хэрхэн нээхийг заадаг;

шүдээ хавиран инээмсэглээрэй.

уруулаараа хавтгай зүйлийг барь (хэрэв уруул чинь хаагдахгүй бол).

Хэлний дасгалууд:

хэлээ урагш сунгах;

хэлний үзүүрийг бэхжүүлж, өргөх (хавтан, халбаганы гүдгэр хэсгийг өргөн хэлээр долоох);

хэл зажлах (хазах);

жижиг халбаганы хонхор талыг долоох (хэрэв та хэлээ чангалах шаардлагатай бол);

дээд шүдэнд хэлний үзүүрийг зурж (өргөх зориулалттай);

хэлээрээ цулцангуудыг үрж, чихэр өнхрүүлээрэй.

Тайзны дуу чимээ.

Дуу нь ихэвчлэн бүдэг, тод биш байдаг ч зөв артикуляторын хэв маягт хүрэх нь чухал юм. Дуу чимээ гаргахдаа хамрын далавчийг чимхэж болно.

2) Хагалгааны дараах үе шат.

Хагалгааны дараа дууны дуудлага мууддаг. Шүдний эмчийн зөвшөөрлөөр 15-20 дахь өдөр хичээллэж эхэлнэ.

Өдөр тутмын үйл ажиллагаа чухал:

залгиурын булчинг идэвхжүүлэх дасгалууд;

зажлах гимнастик (та бохь зажилж болно);

доод эрүүний хөдөлгөөнийг хөгжүүлэх

амьсгалын дасгал хийх;

эгшиг авиа гаргах;

дуу чимээ: M, N, L;

дуут фрикативууд: V, Z, F;

сохор fricative: F, S, Sh;

тэсрэх бодис (дуутай, дараа нь дуугүй).

Бид хоёр эгшгийн хоорондох гийгүүлэгчийг чанга биш, товчхон, эгшгийг жигд, эгшиглэн дууддаг. Дараа нь бид хоёр үгийн хослолыг давтана, жишээлбэл: энэ бол Валя; бас Аня байна; Оля унав; ….

Үүний дараа та олон эгшигтэй богино шүлэг өгч болно: Хөнжил зугтав .... Та гийгүүлэгч бөөгнөрөл бүхий үгээр баялаг ярианы материалыг авч болохгүй. Та нэгтгэх дасгал хийж болно: Би орхисон, ...; Би урд зүг рүү явсан, тэр Ялта руу явсан, ... (бид гурав дахь үгийг өөрчилдөг).

Та нэг их цээжлэх ёсгүй.

Амьсгалаа байнга хянаж байгаарай (хэлбэртэй синхрон).

Хагалгааны дараах үе шат нь маш чухал, хэрэв мэс заслын өмнөх үе шат байсан бол хурдан өнгөрөх болно.

Хирсийг засах ажил нэлээд удаан үргэлжилдэг тул бидний сонгосон залруулгын арга, техник нь ярианы амьсгал, артикуляция, дуу хоолойг хөгжүүлэх боломжийг олгоно гэж бид үзэж байгаа бөгөөд энэ бүгдийг хослуулан ярианы хамрын хамарыг арилгахад тусална. , түүнчлэн гажуудсан дууг засч, дутууг нь нийлүүлнэ.

2.2 Дуу хоолойг сайжруулахад туслах технологиуд

Хагалгааны дараа хоолойн ажил нь гаралтыг уртасгах, дотоод хавирга хоорондын булчин, диафрагмын хөдөлгөөнийг идэвхжүүлдэг амьсгалын дасгалуудаас бүрддэг, залгиурын битүүмжлэлийг бэхжүүлж, тэнцвэртэй резонансыг бий болгож, дуу хоолойг зөв удирдан чиглүүлэх чадварыг хөгжүүлэх, хамрах хүрээг өргөжүүлэх. дуу хоолой, түүний хүч чадлыг нэмэгдүүлэх, түүнчлэн моторын үйл ажиллагааны эмгэгийг нөхөн сэргээх хоолой, хэрэв аль хэдийн байгаа бол.

Бүх фонопедийн үйл ажиллагаа нь хоорондоо нягт уялдаатай бөгөөд ярианы дуудлагыг засахад чиглэсэн бусадтай хослуулан хийдэг. I.I. Ермакова ринолали өвчний дуу хоолойг засах ярианы эмчилгээний ажлын дараах үндсэн ажлуудыг тодорхойлжээ.

Тембрийг хэвийн болгох.

Дууны аппаратын өвчний үед хоолойн моторын үйл ажиллагааг сэргээх.

) Физиологийн болон авианы амьсгалыг бий болгох.

) Залгиур, тагнайн булчингийн дистрофи үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх.

) Дууны дуудлагыг засах.

) Амьсгалын дасгал, амьсгалыг уртасгах, дотоод хавирга хоорондын булчинг идэвхжүүлж, диафрагмын хөдөлгөөнийг идэвхжүүлж, залгиурын хаалтыг бэхжүүлнэ.

Ринолали өвчний дуу хоолойн ажил үе шаттайгаар явагддаг. Дууны дасгалууд нь эгшиг авианы үе шатнаас эхэлдэг. Дуу хоолойн дасгалууд нь дууны дасгал хэлбэрээр үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь velum palatine-ийн хөдөлгөөнийг хөгжүүлэхэд хамгийн сайн нөлөө үзүүлдэг (тэдгээрийг сунгаж, залгиурын бүх булчинг идэвхжүүлдэг).

Эхлээд [a] ба [e] дууг дуулж, 2 - 3 хичээлийн дараа - [o], долоо хоногийн дараа - [i], хамгийн сүүлд [u]. Өдөр тутмын хичээлтэй бол цаг хугацаа багасдаг.

Дууны дасгалууд нь гуравны нэгийг дуулахаас эхэлдэг. Энэ нь хүүхдүүдэд хэцүү байдаг ч 2 тонноос бага интервал нь ихэвчлэн ринолали өвчтэй хүүхдүүдэд хүрдэггүй.

Дууны дасгалууд нь эгшгийг давтсаны дараа 3-4-р хичээлээс эхэлдэг бөгөөд зөөлөн тагнай нь ядаж бага зэрэг хөдөлгөөнтэй болох үед хүүхдүүд, өсвөр насныхан, насанд хүрэгчидтэй гурвалсан эгшгийг нэг октавын гуравны хооронд дуулж сургадаг.

Палатин нь бараг л хөдөлгөөнгүй эсвэл зөвхөн мушгирах үед ирмэгүүд нь нэг нот дээр [a] эсвэл [e] дуулж, дараа нь гуравны болон гурвалсан дуугаар эхэлдэг. Тагнайн амрах үед хичээлүүд шууд зогсдог. Эгшгийг 2-3 удаа дараалан өдөрт 12 хүртэл удаа төгөлдөр хуур, дуу хураагуур эсвэл ярианы эмчийн дуу хоолойгоор эхлээд намуухан эгшиглэнэ.

Гурав, гурвалыг 3 долоо хоногоос доошгүй хугацаанд дуулна, гурвалсан дууны дээд нотыг 2 удаа, авиаг тасалдуулахгүй (амьсгалаа уртасгах, зөөлөн тагнай залгиурын арын ханаар хаагдах хугацааг уртасгах) чанга дуугаар дуулна. мөн чимээгүйхэн (хоолойн хүчийг хөгжүүлэх), гэхдээ дуу хоолойгоо бүү хүчлээрэй (өөрөөр бол тагнай унжиж, дуу чимээ хамартай болно). Дасгалыг зогсож байхдаа хийдэг.

1.Зөвхөн насанд тохирсон хэмжээнд дуул.

2.Насны хязгаарын хэт тэмдэглэлийг бүү ашигла.

.Богино дуулах хэллэгээр дуул.

.Маш чанга биш, хурцадмал байдалгүйгээр дуул.

4 жил - миль 1- давс 15-6 жил - мил1 - би 1

10 жил - дахин 1- дахин 210-14 настай - m1 - дахин 2

Дараа нь тэд зөв дууны гүйцэтгэлийг хөгжүүлэх, дуу хоолойны хүрээг өргөжүүлэх, хүчийг нэмэгдүүлэх дасгалууд руу шилжиж, эцэст нь хамрын өнгийг арилгадаг. Тэд тусгаарлагдсан эгшиг, дараа нь тэдгээрийн хослолууд (a, e, o, u, i) эхэлдэг.

Дараа нь тэд гийгүүлэгчийн хамрын резонанс дээр анхаарлаа төвлөрүүлж, [м]-ийн сунгасан дуудлага болох "муу" руу шилждэг. Фонемийг [м] анхных болгон сонгох нь түүний физиологийн үндэслэлээр тодорхойлогддог бөгөөд зөв дуугахад тохиромжтой. Дараа нь тэд үеийг дуудах руу шилждэг: ма, мо, му... Өдөрт 6 - 8 удаа (гурван удаагийн богино дуудлагын дараа [м]).

Гийгүүлэгчийг сугалж, эгшгийг товчхон дуулна.

Дараа нь тэд [l] дээр, үений хос дуудлагаар ажилладаг.

Дараа нь тэд [n], [th], [p], [v], [h], [g] дээр ижил аргаар ажилладаг.

) 2 үг, үйл үгийн хослолыг дуудах:

Валя байна, ээж байна, нүх байна.

Би Милаг угаасан. Би нимбэг зүссэн. Би цөцгий идсэн.

) аажмаар нэвтрүүлсэн хэллэгийн тархалт:

Би усалсан. Би сараана цэцэг услав. Би сараана цэцгийг услах савнаас услав.

) ур чадварыг аяндаа ярианд нэвтрүүлэх. Нэгдүгээрт, бэлтгэлийг дуу авиан дээр үндэслэсэн хэлийг эргүүлэх, шүлэг бичих материалыг ашиглан хийдэг. Тэдгээр дэх өгүүлбэрүүд нь богино байх ёстой бөгөөд үүнд зөвхөн зөв дуудагдсан фонемууд орно.

Бид гүехэн газар бурбот барив.

Шурагийн дээвэр дээр Жура тогоруу ба IV үе шатууд амьдардаг. Дуу хоолойны хүч чадал, хүрээг нэмэгдүүлэхийн тулд дууны дасгалуудыг ашигладаг.

) эгшиг авиан дээр гуравны нэг буюу гурвалсан дууг дуулах, нам гүм - илүү чанга;

) дуу алдах;

) богино хөгжмийн хэллэг, дууг дуулах нь: энгийн, санахад хялбар, хэмнэлтэй, хэмнэлээс хэтрээгүй байх ёстой. Эхлээд зөвхөн дууны аяыг эгшигт эгшигээр (ярианы эмчтэй хамт) дуулах нь дээр, дараа нь үгээр (эхэндээ удаан) дуулах нь дээр. Хичээлийн үеэр дуулах нь 15 минутаас хэтрэхгүй, нэг удаад 3 - 5 минут үргэлжилнэ.

4-р шатны эцсийн дууны дасгалын хувьд дууны хэллэгийг хуваарийн дагуу (жишээ нь, интервал 1 тонноос хэтрэхгүй) байрлуулсан дууг сонгодог. Энэ нь валютыг удаан хугацаанд хаалттай байлгахад тусална.

Ардын онигоог нэг аялгуугаар дуулснаар дасгалууд төгсдөг. Энэ төрлийн сургалт нь хамгийн хэцүү, зөвхөн сайн хөдөлдөг тагнайтай л хүртээмжтэй гэдгийг анхаарна уу.

Хүүхдэд хүртээмжтэй, харааны болон нөхцөл байдлын хэлбэрээр - дууриамал хэлбэрээр - дуу хоолойг удирдах тухай ойлголтыг хүүхдүүдэд өгдөг, "... амин чухал эрчим хүчээр, гайхшрал, баяр баясгалан, уур хилэн, аймшиг гэх мэтээр ярьдаг бүх зүйл - энэ бүхэн дээшлэх болно (өндөр, чанга, чанга). Эрчим хүчээ алдах, хайхрамжгүй байдал, урам хугарах (өвдөлттэй, гунигтай) холбоотой бүх зүйл - энэ бүхэн дуу чимээний шатаар уруудах болно ..."

Эгшигийг байрлуулахад [a] авиа хамгийн түрүүнд гарч ирдэг тул дуу хоолой дахь дүрс дэх бүх ойлголтыг түүн дээр үндэслэн өгдөг.

a) Савлуур дээрх [a] дуу. Хүүхдүүд бөхийж, савлаж, [a] дууг дууддаг (дуу нь "дээш нисдэг" ба "унадаг" ижил зайд - амьсгалах! - амьсгалах! - [a]).

б) [a] дуу нь мөчир дээр эргэлддэг (нэг амьсгал дээр хоёр дууг [a] - [a] нэгтгэдэг).

Гарын мөчрүүд дээш өргөгдөж, салхины нөлөөн дор баруун тийш - зүүн тийшээ бөхийлгөдөг.

в) [a] дуу шатаар дээш өргөгдөнө. Дуу нь баяр баясгалантай, чангаар дуудагддаг, алхам бүрийг байлдан дагуулдаг (хатуу довтолгооны хувилбар).

Дуу [a] уулын оройд гарна.

Уулан дээр зам байдаг, [a] зам дагуу явдаг; Дуу нь удаан үргэлжилдэг бөгөөд аажмаар нэмэгдэх (!). Ялалт, баяр хөөрөөр төгсгөе! (Бид "Уррай!" Гэж хашгирах үед.)

Ийнхүү ринолалитай хоолой дээр ажиллах үе шатууд нь хоорондоо нягт холбоотой бөгөөд бие биендээ жигд урсаж, агуулгыг нь аажмаар өргөжүүлж, улам хүндрүүлдэг нь тодорхой байна. Бүх ажил нь зөөлөн тагнайг идэвхжүүлэхэд суурилдаг бөгөөд үр дүн нь эргээд түүний хөдөлгөөнөөс шууд хамаардаг.

Дүгнэлт

Тиймээс, ажлын эхний хэсэгт шинжлэх ухаан, сурган хүмүүжүүлэх ном зохиолд онолын дүн шинжилгээ хийсний дараа бид хүүхдийн хэл ярианы эмгэгийн нэг шалтгаан болох ринолалияг судалж үзсэн.

Ринолалиа - Энэ нь ярианы аппаратын анатомийн болон физиологийн согогоос үүдэлтэй дуу хоолойны тембр, дуу авианы дуудлагыг зөрчсөн явдал юм. Эдгээр согогууд нь intrauterine хөгжлийн эхний үе шатанд янз бүрийн гадаад болон дотоод нөлөөллийн үр дагавар юм. Энэ гажиг удамшлын шинж чанарыг мөн тэмдэглэв. Мөн улаанууд, хумхаа, архи, тамхи зэрэг эхийн өвчлөл сөрөг нөлөө үзүүлдэг.

Ринолалиа нь дуу хоолойны тембр дэх эмгэг өөрчлөлтөөр илэрдэг бөгөөд энэ нь ярианы бүх дууг дуудах явцад дуу хоолойн амьсгалын урсгал хамрын хөндий рүү нэвтэрч, дотор нь резонанс хүлээн авдаг тул хэт хамартай болдог. Энэ согогийн үед ринолалитай яриа нь ойлгомжгүй (тодорхой бус), нэг хэвийн бус байдаг.

Одоогийн байдлаар ринолалигийн 3 үндсэн хэлбэр байдаг: нээлттэй, хаалттай, холимог. Нээлттэй ринолалигийн ерөнхий шинж тэмдэг: нэг шалтгааны улмаас хамрын хөндий рүү орох нь нээлттэй хэвээр байгаа бөгөөд үүний үр дүнд бүх дуу чимээ нь хамрын холбоогоор илэрхийлэгддэг. Хаалттай ринолалигийн ерөнхий шинж тэмдэг: хамрын хөндий рүү орох гарц нь үргэлж хаалттай, түүний дотор хамрын дуу чимээний хувьд хоолой нь хамар гоожихтой адил уйтгартай байдаг. Холимог ринолали өвчний үед нээлттэй ба хаалттай ринолалигийн шинж тэмдгүүдийн хослол ажиглагддаг.

Ринолали өвчтэй хүүхдүүдэд хэл ярианы эмч, эмч, сэтгэл судлаачдын нарийн төвөгтэй нөлөө хэрэгтэй. Ринолалиа засах ажил нь дууны дуудлага, дууны тембрийн эмгэгийг засахад чиглэгддэг. Ринолалиатай холбоотой ярианы эмчилгээний ажлыг мэс заслын өмнөх ба дараах гэж хуваадаг. Хагалгааны өмнөх үе шатанд зөөлөн тагнайны үйл ажиллагаа бэлтгэгдэж, хэлний байрлал хэвийн болж, уруулын булчингийн үйл ажиллагаа бэхждэг. Хагалгааны дараах ринолалияг засах нь артикуляторын моторт ур чадварыг идэвхжүүлэх, дуу хоолойны эмчилгээ, велофарингаль булчинг өдөөх, тагнайн сорвины массаж, амьсгалын дуу авиаг хөгжүүлэх гэх мэт зөв дуу авианы үйлдвэрлэлийг бий болгодог.

Ном зүй

1.Алмазова Е.С. Хүүхдэд дуу хоолойг сэргээхэд чиглэсэн ярианы эмчилгээний ажил / E.S. Алмазова; ерөнхий дор ed. Г.В. Чиркина. - М: Iris-press, 2005. - 151 х.

2.Архипова Е.Ф. Бага насны хүүхдүүдтэй ярианы эмчилгээний ажил / E.F. Архипова. - M.:AST: Astrel, 2007. - 222 х.

.Борозинец Н.М. Ярианы эмчилгээний технологи: Боловсролын гарын авлага / N.M. Борозинец, Т.С. Шеховцова. - Ставрополь: SGPI, 2009. - 224 х.

4.Вакуленко Л.С. Хүүхдийн дууны дуудлагын эмгэгийг засах / L.S. Вакуленко. - Санкт-Петербург: Detstvo-press, 2002. - 128 х.

.Дикман К.Д. Ринолани өвчтэй хүүхдийн дуу хоолойг хөгжүүлэх ярианы эмчилгээний ажил / K.D. Дикман // Өнөөдөр ярианы эмчилгээ. - 2008. - No2. - P. 46-52.

6.Егорова О.А. Сургуулийн өмнөх насны хүүхдийн ярианы хөгжлийн асуудал / О.А. Егорова // Хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхдүүд. - 2004 - . №8. - хуудас 25-29.

8.Зайцева Л.А. Ярианы дуудлагын гажуудал ба тэдгээрийг засах: сурах бичиг. тэтгэмж / L.A. Зайцева болон бусад - Mn.: BSPU, 2006. - 74 х.

.Ипполитова А.Г. Хагалгааны өмнөх үеийн ринолали өвчний ярианы эмчилгээний ангиуд / A.G. Ипполитова // Ярианы эмчилгээ. - 2003. - P. 32-35.

.Ипполитова А.Г. Нээлттэй ринолали: Сурах бичиг. тэтгэмж / A.G. Ипполитова; засварласан ТЭР. Усанова. - М.: Боловсрол, 1983. - 95 х.

.Ярианы эмчилгээ / Ed. Л.С. Волкова, С.Н. Шаховская. - М.: Владос, 2004. - 704 х.

.Нищева Н.В. Цэцэрлэгийн бага насны ярианы эмчилгээний бүлэгт залруулах, хөгжүүлэх ажлыг зохион байгуулах / N.V. Нищева. - SPb.: DETSTVO-PRESS, 2004. - 120 х.

14.Дууны дуудлагын талаархи семинартай ярианы эмчилгээний үндэс / Ed. T.V. Волосовец. - М.: Академи, 2002. - 200 х.

15.Поваляева М.А. Ярианы эмчийн лавлах ном / M.A. Поваляева. - М.: Финикс, 2003. - 448 х.

16.Хэл ярианы эмчийн ойлголт, нэр томъёоны толь бичиг: Сурах бичиг. тэтгэмж. / Ред. БА. Селиверстов. - М .: Эрдмийн төсөл, 2004. - 480 х.

.Хэл ярианы бэрхшээлтэй хүүхдүүдэд зориулсан нөхөн олговор олгох сургуулийн өмнөх боловсролын байгууллагуудын хөтөлбөрүүд. Хэл ярианы эмгэгийг засах / авто-комп. Г.В. Чиркина М.: Боловсрол, 2008. - 33 х.

18.Pyatnitsa T.V. Хүснэгт ба диаграмм дахь ярианы эмчилгээ / T.V. Баасан гараг. - Минск: Аверсев, 2009. - 173 х.

19.Rhinolalia: Сурах бичиг / зохиогч.-comp. ТЭР. Васильева. - Ярославль: ЯГПУ им. К.Д. Ушинский, 2007. - 63 х.

.Соболева Е.А. Rhinolalia: rhinolalia тухай ерөнхий мэдээлэл; төрөлхийн сэтэрхий уруул тагнайн ангилал; ринолалиа үүсэх шалтгаан, механизм, хэлбэр гэх мэт / E.A. Соболева. - М: Дээд сургууль, 2006. - 128 х.

21.Соломатина Г.Н. Хүүхдэд нээлттэй ринолали арилгах: үзлэг, залруулах арга. Бие даасан хичээлүүдийн ойролцоо тэмдэглэл / G.N. Соломатина, В.М. Водолацкий. - М.: Сфера, 2005. - 160 х.

22.Хватцев М.Е. Ярианы эмчилгээ / M.E. Хватцев. - М .: AST хэвлэлийн газар, 2002. - 258 х.

.Чиркина Г.В. Хүүхэдтэй ярианы эмчилгээний ажлын үндэс: Хэл ярианы эмч нарт зориулсан гарын авлага. / Ред. Г.В. Чиркина. - М.: ARKTI, 2008. - 240 х.

Багшлах

Сэдвийг судлахад тусламж хэрэгтэй байна уу?

Манай мэргэжилтнүүд таны сонирхсон сэдвээр зөвлөгөө өгөх эсвэл сургалтын үйлчилгээ үзүүлэх болно.
Өргөдлөө илгээнэ үүзөвлөгөө авах боломжийн талаар олж мэдэхийн тулд яг одоо сэдвийг зааж өгч байна.