Харшлын шинжилгээ: тэд үүнийг хэрхэн хийдэг. Харшлын сорил Хүүхдийн харшлын арьсны сорил

Арьсны сорилыг янз бүрийн насны өвчтөнүүдийн харшлын шинжилгээний хөтөлбөрт оруулсан болно. Эдгээр нь бие махбодид эмгэг өөрчлөлтийг өдөөж буй харшил үүсгэгчийг илрүүлэх, харшил үүсгэгчийн өвөрмөц эмчилгээг томилоход ашиглагддаг.

Туршилт нь сэжигтэй харшил үүсгэгчийг арьсны тодорхой хэсэгт бага хэмжээгээр түрхэж, хэсэг хугацааны дараа эмчийн үзлэгт ордог. Энэ хэсэгт улайлт, хаван үүсэх нь эерэг хариу үйлдэл гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь бие махбодийн харшил үүсгэгчийн мэдрэмтгий байдлыг илтгэнэ. Үүний үр дүнд үүссэн улайлт, хаван зэргийг үнэлж, хэмжиж, харшил үүсгэгчийн бүрэлдэхүүн хэсгийн мэдрэмтгий байдлын түвшинг тодорхойлно.

Арьсны шинжилгээг хийх хэд хэдэн арга байдаг.

• Scarification - арьсыг маажихтай холбоотой туршилтууд.
• Intradermal - харшил үүсгэгчийг арьсны дээд давхаргад нэвтрүүлдэг.
• Хэрэглээ - харшлын бүрэлдэхүүн хэсгийг арьсны гадаргуу дээр хэрэглэнэ. Эдгээр нь хавьтлын дерматит дахь хожимдсон хэлбэрийн хэт мэдрэмтгий байдлыг илрүүлэхэд ашигладаг хаалттай ба нээлттэй нөхөөсийн шинжилгээ юм.
• Хатгалт шинжилгээ - арьсыг зүүгээр цоолох (хатгах сорил).

Өвчтөнд арьсны шинжилгээ өгөх үндсэн заалтууд нь:

• гуурсан хоолойн багтраа;
• эмээр эмчлэх боломжгүй ринит;
• сэжигтэй хоол хүнс, эм, шавьж (шавжнаас үүдэлтэй) харшил;
• атопик дерматит;
• цочмог ба архаг чонон хөрвөс, коньюнктивит (хүүхдэд);
• шавьж хазуулсан, анафилаксийн урвал (хүүхдэд).

Арьсны шинжилгээнд өвчтөн оролцохын эсрэг заалтууд нь:

• арьсны өргөн хүрээтэй эмгэг өөрчлөлт;
• чонон хөрвөс дермографизм;
• декомпенсацийн үе шатанд хүнд хэлбэрийн соматик өвчин;
• харшлын шинжилгээний үр дүнд нөлөөлж болзошгүй эмийг зогсоох боломжгүй;
• сэтгэцийн эмгэг;
• нас 2-оос доош настай (тайлбарлахад бэрхшээлтэй тул);
• анафилаксийн шок үүсэх эрсдэл;
• жирэмслэлт.

"Харшлын сорил" эсвэл "харшлын сорил" гэсэн нэр томъёо нь 4 төрлийн шинжилгээг хэлнэ.

• арьсны сорил,
• иммуноглобулины Е-ийн нийт түвшинг тодорхойлох цусны шинжилгээ;
• тодорхой эсрэгбие тодорхойлох цусны шинжилгээ;
• өдөөн хатгасан туршилтууд.

Нарийвчилсан онош тавихын тулд жагсаасан шинжилгээний нэг эсвэл хоёрын үр дүн шаардлагатай. Шалгалт нь арьсны шинжилгээнээс эхэлдэг. Хэрэв эсрэг заалт байгаа бол тэд илүү найдвартай оношлогооны аргыг хэрэглэдэг - эсрэгбиеийн цусны шинжилгээ. Харшил үүсгэгчийн өдөөн хатгасан тестийг зөвхөн онцгой тохиолдолд ашигладаг: хэрэв аль хэдийн хийгдсэн судалгааны үр дүн болон өвчтөний эрүүл мэндийн түүхийн хооронд зөрүү гарсан тохиолдолд (жишээлбэл, судалгаагаар өвчтөн хус цэцгийн харшилтай болохыг харуулсан боловч арьсны сорил үүнийг батлахгүй байна). ).

Өөр өөр бодисуудын харшил нь ихэвчлэн ижил шинж тэмдгээр илэрдэг. Харшлын арьсны сорил гэж нэрлэгддэг тусгай арьсны сорилыг ашиглахгүйгээр харшлын шалтгааныг тодорхойлоход хэцүү байдаг. Энэ арга нь харшил судлалын хамгийн түгээмэл арга бөгөөд үнэн зөв оношийг тогтооход ашиглагддаг.

Харшлын шинжилгээг дараахь өвчний үед хийдэг.

• гуурсан хоолойн багтраа, харшил үүсгэгчтэй харьцах үед гуурсан хоолойн спазмаас болж амьсгал давтагдах шинж тэмдэг илэрдэг;
• тууралт, улайлт, загатнах шинж тэмдэг илэрдэг харшлын дерматит;
• ринит, коньюнктивит, найтаах, хамар гоожих зэргээр илэрдэг хадлан халуурах эсвэл цэцгийн харшил;
• арьсны тууралт, улайлт, загатнах шинж тэмдэг илэрдэг хүнсний харшил.

Арьсны шинжилгээг хэрхэн хийдэг вэ?

Харшил үүсгэгчийг илрүүлэх арьсны сорилыг сорвижуулж, арьсыг цоолох (хатгалт сорил) болон арьсан доторх аргаар хийж болно. Эхний хоёр тохиолдолд процедур нь маш энгийн. Эмч өвчтөний нуруу эсвэл шууны арьсанд "сонирхсон" харшил үүсгэгчийн уусмал түрхдэг - процедур бүрт 15-20-аас ихгүй байна. Дуслын дор зураасыг тусгай хавтан (шарах арга) эсвэл нимгэн зүү (хатгах арга) ашиглан гүехэн тарилга хийдэг. Та мунхаглалд удаан суух шаардлагагүй - эмч 20 минутын дотор шинжилгээний үр дүнг үнэлдэг.

Арьсны харшлын шинжилгээг хийдэггүй:

• аливаа архаг өвчний хурцадмал үед (харшил гэх мэт),
• цочмог халдварт өвчний үед,
• 3-аас доош насны хүүхдүүд,
• жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүд.

Үүнээс гадна, сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний өдрүүдэд эмэгтэйчүүдэд энэ судалгааны аргыг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Бие махбодид тохиолддог дааврын өөрчлөлтөөс болж шинжилгээний үр дүн найдваргүй байж болно. Харшлын шинжилгээ өгөхийн тулд өвчтөн дараахь зүйлийг урьдчилан бэлдэх шаардлагатай.

Процедураас 2 долоо хоногийн өмнө дотоод антигистаминыг зогсоох,

Долоо хоногийн дотор харшлын эсрэг тос хэрэглэхээ зогсоо.

Харшлыг цаг тухайд нь оношлох нь түүнийг амжилттай эмчлэх, дахилтаас урьдчилан сэргийлэх гол нөхцөл юм. Үүнийг хийхийн тулд цогц шинжилгээ хийдэг бөгөөд түүний чухал бүрэлдэхүүн хэсэг нь харшлын сорил юм. Процедурын өмнө эмч харшлын сорил гэж юу болох, тэдгээрийг хэрхэн хийх, хэрхэн бэлтгэх талаар тайлбарладаг. Гэсэн хэдий ч шинжилгээний хамгийн үнэн зөв үр дүнг олж авах, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд шаардлагатай бүх мэдээллийг илүү нарийвчлан судлах нь зүйтэй.

Харшлын сорил нь бие махбодид үл тэвчих эсвэл тодорхой цочроох бодис (харшил үүсгэгч) -д хэт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлохын тулд бие махбодийг туршиж үздэг. Ийм шалгалтыг дараахь тохиолдолд хийх шаардлагатай.

• хэрэв харшлын урвал үзүүлэх хандлагатай бол ихэнх харшил үүсгэгчийг тодорхойлох;
• мэдээ алдуулалт хийх, шинэ эм бичих, танил бус гоо сайхны бүтээгдэхүүн хэрэглэх эсвэл бусад үүнтэй төстэй нөхцөл байдал, ялангуяа хүүхдүүдэд харшлын эсрэг өчүүхэн сэжигтэй тохиолдолд;
• өвчтөнд дархлааны тогтолцооны өвдөлтийн хариу урвалын шалтгаан тодорхойгүй үед харшил үүсгэгчийг тодорхойлох шаардлагатай бол.

Үүнээс гадна зарим өвчин нь шинжилгээнд хамрагдах шинж тэмдэг юм:

• амьсгалын замын хүнд хэлбэрийн эмгэг бүхий гуурсан хоолойн багтраа;
• сонгодог илрэлийн тод шинж тэмдэг бүхий хадлан халуурах;
• хоол хүнс, эмийн харшил;
• , коньюнктивит, дерматит.

Харшлын шинжилгээ нь ямар бодис хэт мэдрэгшил үүсгэдэг талаар шаардлагатай мэдээллийг хурдан авах боломжийг олгодог. Үүнийг хийхийн тулд бие нь янз бүрийн цочроох бодисыг бага тунгаар хэрэглэж, дараа нь үр дүнг урвалын шинж чанараар үнэлдэг.

Оношлогооны аргууд

Харшил үүсгэгчийг тодорхойлох хамгийн найдвартай арга бол цусны шинжилгээ ашиглан харшлын цогц оношлогоо юм. Энэ нь янз бүрийн төрлийн хамгийн түгээмэл харшил үүсгэгч 40-д бие махбодийн мэдрэмтгий байдлыг нэгэн зэрэг тодорхойлох боломжийг олгодог. Арьсны шинжилгээнд эсрэг заалт байгаа тохиолдолд энэ арга нь цорын ганц боломжтой байж болох ч энэ нь маш үнэтэй бөгөөд ажиллахгүй болно.

Илүү хурдан бөгөөд илүү хүртээмжтэй нь арьсны болон өдөөн хатгасан сорилууд бөгөөд тэдгээрийн тусламжтайгаар та хамгийн ихдээ 20 харшил үүсгэгчийн эсрэг дархлааны тогтолцооны хариу урвалыг шалгаж болно.

Арьсны харшлын сорилыг хэд хэдэн шалгуурын дагуу ангилдаг.

Эцсийн үр дүнгийн дагуу:

• чанарын хувьд - тодорхой бодист харшил байгаа эсэхийг батлах эсвэл үгүйсгэх;
• тоон - харшил үүсгэгчийн хүч чадал, дархлааны тогтолцооны сөрөг урвал үүсгэж болох чухал хэмжээг тодорхойлох.

Хэрэглэсэн өдөөн хатгасан бодисын найрлагын дагуу:

• шууд - арьсанд цэвэр харшил үүсгэгчийг түрхэх эсвэл нэвтрүүлэх замаар хийгддэг;
• шууд бус (Praustnitz-Küstner урвал) - сэдэв нь эхлээд харшилтай хүний ​​цусны ийлдэс, нэг өдрийн дараа харшил үүсгэгчийг тарьдаг.

Харшил үүсгэгчийг хэрэглэх аргаар:

• програм (нөхөх тестүүд) - одоо байгаа харшил үүсгэгчийн ихэнхийг тодорхойлох;
• сорвижилт эсвэл зүүний сорил (хатгах сорил) - ургамлын улирлын харшил, Квинкийн хаван, атопик дерматит;
• intradermal (тарилга) - харшлын үүсгэгч бодис болсон мөөгөнцөр, бактерийг тодорхойлох.

Эдгээр судалгаануудын аль нэг нь гадны хүчин зүйл, биеийн онцлог шинж чанараас шалтгаалан зарим алдаа гарах боломжтой байдаг. Хэрэв өвчний шинж тэмдэгтэй давхцахгүй бол үр дүнг тодруулахын тулд өдөөн хатгасан шинжилгээг нэмэлтээр зааж өгдөг. Эдгээр нь харшлын урвалын голомт болсон эрхтэнд өдөөн хатгасан бодисын шууд нөлөөллийг агуулдаг.

Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг тестүүд нь:

• коньюнктив (коньюнктивийн харшлын үрэвслийн үед);
• хамрын (хамрын салст бүрхүүлийн ижил төстэй үрэвслийн үед);
• амьсгалах (гуурсан хоолойн багтраа оношлоход зориулагдсан).

Бусад өдөөн хатгасан харшлын сорилыг мөн хийж болно - өртөх эсвэл арилгах (хоолны харшлын хувьд), халуун эсвэл хүйтэн (харгалзах дулааны тууралт) гэх мэт.

Харшлын шинжилгээг хэрхэн хийдэг вэ?

Уг процедурыг тусгайлан тоноглогдсон өрөөнд харшлын эмч гүйцэтгэдэг. Тэрээр мөн олж авсан үр дүнг үнэлж, зохих оношийг тавьдаг.

Арьсны шинжилгээ

Энэ төрлийн харшлын сорилыг арьсны эрүүл хэсэгт, ихэнхдээ шууны хэсэгт, нуруунд нь хийдэг. Дээрх процедур бүрийг тусгай аргаар гүйцэтгэдэг.

1. Нүхний сорил (нөхөх туршилт) нь харшил үүсгэгчийн уусмалд дэвтээсэн самбай эсвэл хөвөн арчдас ашиглан хийгддэг бөгөөд энэ нь наалт ашиглан арьсанд наалддаг.
2. Сорох буюу зүүгээр сорих (хатах сорил) - өдөөн хатгасан бодисыг дусал дуслаар түрхэж, дараа нь эпидермисийн гадаргуугийн давхаргад бага зэрэг гэмтэл учруулах (сорогч эсвэл зүү бүхий хөнгөн зураас).
3. Арьсны доторх сорил (тарилга) нь эмийг 1 мм-ээс ихгүй гүнд тарих замаар хийдэг. Цоорсон газарт 5 мм орчим диаметртэй цагаан өтгөн бөмбөлөг нэн даруй үүсч, 15 минутын дотор арилдаг.

Үр дүнг хоёр параметрийн дагуу үнэлнэ.

• урвалын хурд: шууд - эерэг; 20 минутын дараа - нэн даруй; 1-2 хоногийн дараа - удаан;
• гарч ирж буй улайлт, хавангийн хэмжээ: 13 мм-ээс их - гиперергик; 8-12 мм - тодорхой эерэг; 3-7 мм - эерэг; 1-2 мм - эргэлзээтэй; өөрчлөлт байхгүй - сөрөг.

Арьсны хариу урвалыг 0 (“–”)-аас 4 (“++++”) хүртэлх масштабаар үнэлдэг бөгөөд энэ нь бие махбодийн харшил үүсгэгчдэд мэдрэмтгий байдлын түвшинг илэрхийлдэг.

Өдөөн өдөөн хатгасан туршилтууд

Ийм судалгаа хийх аргачлал нь нөлөөлөлд өртсөн эрхтний байршил, түүнд хандах сонголтоос хамаарна.

1. Нүдний салст бүрхэвчийн сорил - эхлээд нэг нүдэнд туршилтын хяналтын шингэн дусаах замаар хийгддэг бөгөөд хэрэв 20 минутын дотор өөрчлөлт гарахгүй бол хамгийн бага концентрацитай харшил үүсгэгчийн уусмалыг нөгөө нүд рүү дусаана. Хэрэв хариу үйлдэл үзүүлэхгүй бол 20 минутын дараа харшил үүсгэгчийн уусмалыг нэг нүд рүү дахин дусаах боловч концентрацийг хоёр дахин нэмэгдүүлнэ. Харшлын урвал байхгүй болтол ийм судалгаа үргэлжилж, концентрацийг 2 дахин нэмэгдүүлнэ. Шинжилгээг шингэлээгүй харшил үүсгэгчээр гүйцэтгэнэ.
2. Амьсгалах тест - хамгийн бага концентрацитай харшил үүсгэгч аэрозолоор амьсгалах замаар амьсгалын тогтолцооны хариу урвалыг 1 цагийн турш (5, 10, 20, 30, 40, 60 минутын дараа) хянадаг. Амьсгалын хэмнэл, гүн, цэвэр байдал өөрчлөгдөөгүй тохиолдолд харшил үүсгэгчийн концентрацийг хоёр дахин их хэмжээгээр дахин давтаж, шингэлээгүй байдалд нь оруулдаг.
3. Хамрын сорил - ижил төстэй аргаар хийгддэг боловч харгалзах шингэнийг хамрын нэг болон бусад хагаст дусаана.

Хордлогын шинжилгээ нь болзошгүй цочроох хүчин зүйлд шууд өртөхийг хамардаг бөгөөд харшлын урвалын тод илрэл байхгүй тохиолдолд хийгддэг. Арилгах туршилтыг шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд хийдэг боловч урвуу аргаар - харшил үүсгэгч бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхээс татгалзах, хүрээлэн буй орчныг өөрчлөх, эмийг зогсоох гэх мэт.

Харшил үүсгэгчийн шинжилгээний сонголтыг сонгохдоо тэдгээрийн бүх давуу болон сул талуудыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Арьсны шинжилгээ нь нэлээд хурдан бөгөөд энгийн боловч харшлыг улам хүндрүүлдэг тул аюулгүй биш юм. Мөн арьсны байдал, үнэлгээний субъектив байдал, техникийн алдаа зэргээс ихээхэн хамаардаг хуурамч үр дүн гарах боломжтой. Үүнээс гадна ийм харшлын сорил нь хэд хэдэн эсрэг заалттай байдаг.

Тайзны эсрэг заалтууд

Дараах тохиолдолд бүх төрлийн харшлын шинжилгээг хийдэггүй.

• харшлын хурцадмал байдал ба түүнээс хойш 2-3 долоо хоногийн дараа;
• гистамины үйлдвэрлэлийг дарангуйлдаг антигистамин болон бусад эм, тэдгээрийг зогсоосноос хойшхи эхний долоо хоногт авах;
• барбитурат, бром, магнийн давс агуулсан тайвшруулах болон бусад тайвшруулах эм хэрэглэх, хэрэглэхээ зогсоосноос хойш 7 хоногийн дараа;
• архаг өвчний хурцадмал байдал, түүний дотор мэдрэлийн эмгэг, нөхөн сэргээх үе шат;
• хүүхэд төрүүлэх, хооллох, сарын тэмдэг - эмэгтэйчүүдэд;
• анафилаксийн шокын өмнөх түүх;
• дааврын эм ууж, курс дууссаны дараа 2 долоо хоногийн дараа;
• бие махбодид халдварт ба үрэвсэлт үйл явц (амьсгалын замын, вируст өвчин, хоолой өвдөх гэх мэт), түүнчлэн хоорондын халдварууд байгаа эсэх;
• хорт хавдар, ДОХ, чихрийн шижин;
• тодорхой харшил үүсгэгчийн цочмог урвал байгаа эсэх;
• нас 3-5 хүртэл, 60 наснаас хойш.

Хэрэв арьсны шинжилгээнд эсрэг заалт байгаа бол цусны шинжилгээнд үндэслэн харшлын оношлогоо хийдэг.

Харшил үүсгэгчийн шинжилгээний хүндрэлүүд

Харшлын сорилын дараах хамгийн ноцтой хүндрэл нь шинжилгээнээс хойш 6-24 цагийн дотор үүсдэг хожимдсон хэлбэрийн хэт мэдрэмтгий байдлаас үүдэлтэй байж болно. Түүний илрэлийг дараахь шинж тэмдгээр илэрхийлж болно.

• эрүүл мэнд муудах, таагүй байдал үүсэх;
• харшил үүсгэгч тарилгын талбайн цочрол, удаан эдгэрэхгүй байх;
• цочроогчдод мэдрэмтгий болох эсвэл шинэ харшлын урвал үүсэх.

Зарим тохиолдолд эсрэгээр арьсны хариу урвал байхгүй бөгөөд энэ нь тодорхой харшил үүсгэгчийг тодорхойлох, хийсэн шинжилгээнээс тодорхой үр дүнг авах боломжийг олгодоггүй. Туршилтанд хэт мэдрэг байдал үүсч болзошгүй бөгөөд үр дагавар нь урьдчилан таамаглах аргагүй бөгөөд маш аюултай, тэр дундаа үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Туршилтанд хэрхэн бэлдэх вэ

Харшил үүсгэгчийн шинжилгээнд бэлтгэх нь эсрэг заалтуудын дүн шинжилгээ, шинжилгээний үр дүнг гажуудуулж болзошгүй бүх хүчин зүйлийг хасахаас эхлэх ёстой. Туршилтыг зөвхөн хурцадмал байдлаас хойш дор хаяж нэг сарын дараа тогтвортой ангижрах үед хийх боломжтой гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Үүнээс гадна бэлтгэл үе шатанд дараахь хязгаарлалтууд орно.

• Шалгалтаас 3 хоногийн өмнө биеийн хөдөлгөөнийг багасгах шаардлагатай;
• 1 өдрийн өмнө - тамхи татахаа болих;
• шинжилгээний өдөр - хоол идэж болохгүй, учир нь арьсны шинжилгээг өлөн элгэн дээрээ эсвэл хоол идсэнээс хойш дор хаяж 3 цагийн дараа хийдэг.

Хэрэв та харшилд өртөмтгий бол эрүүл мэнддээ анхаардаг хүмүүс шиг амьдралдаа ядаж нэг удаа харшил үүсгэгчийн шинжилгээ өгөх шаардлагатай. Аливаа өвчний шинж тэмдэг, үр дагаврыг арилгахаас урьдчилан сэргийлэх нь үргэлж хялбар байдаг. Энэ нь харшлын урвалын үед онцгой ач холбогдолтой юм. Эцсийн эцэст тэдгээр нь гэнэтийн цочроогчоос үүсч болно, аль нь болохыг мэдвэл тэдэнтэй холбоо барихаас зайлсхийж, бүх насаараа харшилгүй амьдрах боломжтой.

Харшил үүсгэгчийн арьсны сорил нь бие махбодийн хэт мэдрэг байдлын үед цочроогчийг тодорхойлох өндөр мэдээлэл сайтай арга юм. Энэ арга нь энгийн бөгөөд үр дүнтэй бөгөөд өвчтөнд хамгийн бага таагүй мэдрэмж төрүүлдэг.

Шинжилгээ, хатгалт, тусгай хэрэглээг гүйцэтгэх заалт, эсрэг заалтыг мэдэх нь чухал юм. Судалгаанд бэлтгэх дүрэм, процедурын явц, урвалын төрөл, үр дүнг нийтлэлд тайлбарласан болно.

Арьсны шинжилгээ: тэд юу вэ?

Энэхүү техник нь харшил үүсгэгчийн төрөл, сөрөг урвалын төрлийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

• харшил үүсгэгч арьсанд хүрэх үед шигүү мөхлөгт эсүүдтэй харилцан үйлчлэлцдэг;
• арьсны шарханд цочроох бодис нэвтэрч, серотонин, гистамин ялгарсны дараа орон нутгийн харшлын шинж тэмдэг илэрдэг;
• өвчтөнд аюултай цочроох бодис түрхсэн хэсэгт эпидерми нь улаан болж, загатнах, папулууд ихэвчлэн гарч ирэх, зураас, түрхэх, тарилга хийх газар хавагнах;
• Харшлын голомт үүссэний үр дүнд үндэслэн эмч нар цочроох бодисын төрлийг тодорхойлдог бөгөөд тэдгээртэй холбоо барихаас татгалзах шаардлагатай болно.

Арьсны шинжилгээний заавал байх ёстой элементүүд нь янз бүрийн төрлийн харшил үүсгэгчийн уусмал, ханд юм. Шинжилгээ зөв эсэхийг тодорхойлохын тулд эмч нар глицерин, гистаминыг хэрэглэдэг. Гистаминд үзүүлэх хариу урвал ихэнх тохиолдолд тохиолддог; Цочроох бодис хэрэглэхийн тулд зүү, ланцет эсвэл тампон түрхэгчийг хэрэглэнэ.

Ямар тохиолдолд судалгааг зааж өгдөг вэ?

Арьсны шинжилгээ хийх заалтууд:

• (хадлан халуурах);
• хоол хүнсэнд агуулагдах зарим бүтээгдэхүүн, бодисыг үл тэвчих (лактоз, цавуулаг);

Эсрэг заалтууд

Эмч нар дараах тохиолдолд шинжилгээ хийдэггүй.

• хүнд явцтай халдварт өвчин: бронхит, хоолой өвдөх, уушигны үрэвсэл;
• өвчтөнд ДОХ эсвэл аутоиммун эмгэг гэж оношлогдсон;
• анафилаксийн урвалын өндөр эрсдэл;
• хөхүүлэх хугацаа;
• астма өвчний декомпенсацийн үе шат;
• жирэмслэлт;
• хорт хавдар илэрсэн;
• харшлын шинж тэмдгүүдийн хурцадмал байдал;
• сэтгэцийн эмгэг.

Тэмдэглэл дээр!Харьцангуй болон үнэмлэхүй эсрэг заалтууд байдаг. Зарим нөхцөл байдал, өвчний хувьд (жирэмслэлт, хоолой өвдөх, уушгины хатгалгаа, харшлын дахилт) цочроох бодисыг хамгийн бага тунгаар хэрэглэх боломжгүй боловч эдгэрсний дараа эсвэл хүүхэд төрсний дараа судалгаа хийхийг зөвшөөрдөг. Үнэмлэхүй эсрэг заалттай тохиолдолд бусад оношлогооны аргуудыг ашигладаг, жишээлбэл, эсрэгбиемийг илрүүлэх аюулгүй, өндөр мэдээлэл бүхий цусны шинжилгээ (хүнсний харшил үүсгэгч самбар).

Туршилтын төрлүүд

Харшил үүсгэгчийг тодорхойлохын тулд эмч нар хэд хэдэн төрлийн шинжилгээ хийдэг.

• сорвижилтын туршилтууд.Эмч шуунд цочроох тоосонцорыг хэрэглэж, зүү эсвэл ланцетаар жижиг зураас хийдэг;
• хэрэглээний тестүүд.Аюулгүй арга нь эпидермисийн хамгийн бага хохирол ч шаарддаггүй: эмч нь харшлын уусмалаар чийгшүүлсэн тампоныг биед хэрэглэдэг;
• арьсны хатгалгааны шинжилгээ.Эрүүл мэндийн ажилтан арьсанд цочроох бодис түрхэж, тусгай зүү ашиглан туршилтын хэсгийг сайтар цоолно.

Шууд ба шууд бус дээж гэж юу вэ?

Харшлын эмч нар процесст эпидермисийн дээд давхаргыг хамарсан тодорхой төрлийн судалгааг явуулдаг. Эдгээр аргууд нь харшлын өвчнийг оношлох, цочроох шалтгаан эсвэл төрлийг тодруулахад үр дүнтэй байдаг.

Арьсны шинжилгээний онцлогууд:

• шууд харшлын сорил.Шалгалт нь зарим бодисыг үл тэвчихээс үүдэлтэй өвчнийг оношлох зорилгоор хийгддэг. Шууд шинжилгээний явцад харшил үүсгэгч болон эпидерми нь ойр дотно харилцаатай байдаг: хэрэглээ, сорвижилтын шинжилгээ, хатгалгааны сорилыг хийдэг;
• шууд бус арьсны сорил.Харшлын урвалын төрлийг тодорхойлохын тулд техникийг боловсруулсан. Нэгдүгээрт, сэжигтэй цочроогчийг тодорхой хугацааны дараа арьсан дор хийдэг, эсрэгбиеийн түвшинг тодорхойлохын тулд эмч венийн цусны дээжийг тогтоодог;
• өдөөн хатгасан туршилтууд.Бусад аргууд нь мэдээлэл багатай эсвэл туршилтын хуурамч эерэг/худал сөрөг үр дүн гарсан тохиолдолд л технологийг ашигладаг. Энэ арга нь өмнөх шинжилгээ, анамнезийн өгөгдөл таарахгүй бол оношийг тодруулах боломжийг олгодог. Праусниц-Күстрен урвал нь харшилтай хүнээс эрүүл хүнд цусны ийлдэс тарих явдал юм. Нэг өдрийн дараа эмч эпидермисийн эсрэгбиеийн түвшинг тодорхойлж, дараа нь ижил талбайг харшил үүсгэгчээр эмчилж, урвал ажиглагдаж байна.

Процедурын бэлтгэл

• шинжилгээ хийхээс 14 хоногийн өмнө глюкокортикостероид ба антигистаминыг зогсоох;
• Өмнө нь өгсөн үүрэг даалгаврыг дагаж мөрдөх. Ходоодонд хийсэн шинжилгээний үр дүн буруу байж магадгүй.

Өвчтөн эмчийн тогтоосон дүрмийг чанд дагаж мөрдөх ёстой. Зөвлөмжийг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд арьсны сорилын хуурамч эерэг, худал-сөрөг үр дүн гарах боломжтой. Хэрэв зураг "бүдгэрсэн" бол та харшил үүсгэгчийн микро тунг ашиглан судалгааг дахин давтах шаардлагатай бөгөөд энэ нь өвчтөнд таагүй байдал үүсгэдэг. Оношийг тодруулахын тулд нэмэлт эмүүдийг зааж өгдөг бөгөөд тэдгээрийн ихэнх нь хямдхан биш юм.

Харшлын шинжилгээг хэрхэн хийдэг вэ?

Сорох тестийн онцлогууд:

• зураасны өмнө эпидермисийг 70% спиртээр арчина;
• хүүхдэд шинжилгээг нурууны дээд хэсэгт, насанд хүрэгчдэд - шууны хэсэгт хийдэг;
• Эпидермисийн эмчилсэн хэсэгт эмч жижиг зураас үүсгэдэг, тэдгээрийн хоорондох зай нь 4-5 см-ийн хооронд хэлбэлздэг, хэрэв процедурыг буруу хийсэн бол (тэмдэг нь хэтэрхий ойрхон байвал) ихэвчлэн буруу үр дүн гардаг.
• Ариутгасан зүү эсвэл ланцет ашиглан эмч харшил үүсгэгчийн ханд эсвэл уусмал түрхдэг. Өдөөлтийн төрөл бүрийн хувьд мэргэжилтэн шинэ хэрэгсэл авдаг;
• 15 минутын турш өвчтөн гараа хөдөлгөөнгүй барих ёстой бөгөөд ингэснээр цочроох бодисын дусал холилдохгүй, үр дүн нь найдвартай байх болно;
• Зураасны талбайн эпидермисийн гадаргуу дээрх урвал дээр үндэслэн эмч энэ бодис нь тодорхой хүний ​​хувьд аюултай эсэх талаар дүгнэлт гаргадаг. Тодорхой хэсэгт папулууд, улайлт, загатнах, хавдах нь энэ бүрэлдэхүүн хэсгийн сөрөг хариу урвалыг илтгэнэ;
• Туршилтын үр дүн нь дөрөвний нэг цагийн дараа мэдэгдэхүйц юм. Хэмжилт хийж, нөхцөл байдалд дүн шинжилгээ хийсний дараа эмч зурааснаас цочроох бодисын үлдсэн дуслыг арилгана. Нэг процедурт хамгийн ихдээ хорин харшил үүсгэгчийг хэрэглэж болно.

Зөв оношлох, процедурын дараа хүндрэл гарахгүй байх урьдчилсан нөхцөл бол өндөр мэргэшсэн эмнэлгийн ажилтнууд юм. Эмч, сувилагч тусгай судалгаа хийх эрхийг баталгаажуулсан диплом, гэрчилгээтэй байх ёстой. Туршлага нь эмнэлгийн байгууллагыг сонгохдоо анхаарах ёстой чухал зүйл юм: зарим өвчтөний бие нь харшил үүсгэгчийг эмчлэхэд хүчтэй хариу үйлдэл үзүүлдэг, анафилаксийн урвал үүсч, ноцтой үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд цаг алдалгүй, чадварлаг эмнэлгийн тусламж шаардлагатай байдаг.

Оношлогооны үр дүн

Арьсны шинжилгээ нь тухайн өвчтөнд тухайн бодисын аюулын зэргийг тодорхойлох боломжийг олгодог өндөр мэдээлэл сайтай арга юм.

• туршилтын огцом эерэг үр дүн- тод улайлт, 10 мм ба түүнээс дээш хэмжээтэй папулуляци;
• эерэг хариу үйлдэл- улайлт нь тодорхой харагдаж, папули нь 5 мм хүрдэг;
• сул эерэг үр дүн- хүнд хэлбэрийн гипереми, 3 мм-ээс ихгүй хэмжээтэй папули;
• эргэлзээтэй үр дүн- папули байхгүй, харин арьс нь улаан өнгөтэй. Оношийг тодруулахын тулд цусны шинжилгээг харшил үүсгэгчтэй харьцуулах эсвэл эмчийн үзэмжээр өөр төрлийн судалгаа хийдэг;
• сөрөг үр дүн- зураасны хэсэгт эпидермисийн гадаргуу дээр арьсны урвал байхгүй.

Хуурамч үр дүн: шалтгаан

Эмч нар буруу мэдээлэл өгөх хэд хэдэн хүчин зүйлийг тодорхойлдог.

• харшлын урвал үүсэхийг саатуулдаг бусад эм уух, хэрэглэх;
• буруу журам;
• тодорхой өвчтөнд арьсны хариу урвал тодорхой хугацаанд буурч, ихэвчлэн хүүхэд, ахмад настнуудад;
• шинж чанарыг өөрчлөхөд хүргэдэг зааврыг зөрчсөн харшил үүсгэгчийн хандыг хадгалах;
• гол цочроогч биш бодисыг турших;
• Сувилагчийн бэлтгэсэн уусмалын концентраци хэтэрхий бага байна.

Энэ шалтгааны улмаас ажилтнууд цочмог шинж тэмдгүүдэд хурдан хариу үйлдэл үзүүлж, амь насанд аюултай шинж тэмдгүүдийн шинж тэмдгийг чадварлаг зогсоох ёстой. Бие махбодийг цаг тухайд нь мэдрэмжгүй болгосноор тодорхой хугацааны дараа сөрөг шинж тэмдгүүд буурдаг. Илэрхий хаван арилах, даралтыг хэвийн болгох, цэврүү арилгах хугацаа нь хэргийн хүнд байдлаас хамаарна.

Арьсны шинжилгээнд цочроох бодисын ханд, уусмалыг ашиглан тухайн бодис харшил үүсгэгч эсэхийг 15-20 минутын дотор тодорхойлох боломжтой. Техник нь нэлээд аюулгүй, процедур нь энгийн, таагүй байдал бага, хүндрэл нь ховор тохиолддог. Чухал нөхцөл бол арьсны шинжилгээг эмнэлгийн байгууллагад эрх бүхий ажилтнууд хийх явдал юм.

Арьсны шинжилгээг хэрхэн хийдэг, харшил үүсгэгчийг тодорхойлохын тулд юу үзүүлдэг вэ? Дараах видеог үзсэний дараа илүү ихийг олж мэдээрэй.

Харшил үүсгэгчийн арьсны сорил нь арьсны хариу урвалын хүч чадал, шинж чанарыг үнэлэх замаар болзошгүй харшил үүсгэгчдэд мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох оношлогооны арга юм.

Харшил нь олон бодис, холбогдох хүчин зүйлээс үүдэлтэй:

• хөгц,
• Хоол хүнс,
• цэцгийн тоос,
• Улиас хөвсгөр,
• гоо сайхны хэрэгсэл,

Үүний зэрэгцээ янз бүрийн харшил үүсгэгчийн шинж тэмдгүүд нь бараг ижил байдаг бөгөөд энэ нь өвчтөний үзлэг, асуулгад үндэслэн тодорхой цочроогчийг тодорхойлох боломжийг олгодоггүй.

Заримдаа нэг хүний ​​дархлааны систем нь хэд хэдэн эмгэг төрүүлэгчид нэг дор хариу үйлдэл үзүүлдэг бөгөөд энэ нь оношийг улам хүндрүүлдэг. Тиймээс харшил үүсгэгчийн арьсны сорилыг дараах шинж тэмдгүүдийн хувьд хаа сайгүй зааж өгдөг.

• арьсны үрэвсэл, тууралт, чонон хөрвөс, улайлт, экзем;
• арьс, салст бүрхэвч загатнах;
• "хадлан халуурах", ринит, найтаах, хамар гоожих, хамрын бөглөрөл;
• харшлын гаралтай коньюнктивит;
• Квинкийн хаван;
• толгой өвдөх, толгой эргэх, мэдрэлийн системийн эмгэг;
• харшлын бусад шинж тэмдгүүдийн эсрэг ходоод гэдэсний зам болон бусад эрхтэн, тогтолцооны асуудал.

Олон хүмүүс харшил үүсгэгчийн арьсны шинжилгээг хэрхэн хийх, энэ оношилгооны аргыг хүүхдэд хэрэглэж болох эсэх, эсвэл ойролцоогоор хэдэн төгрөгийн өртөгтэй болохыг мэдэхгүй тул үүнийг хийхээс айдаг.

Мөн харшилтай хүмүүс арьсны сорил хэр найдвартай вэ, энэ нь өвдөлт үүсгэж, нөхцөл байдлыг улам дордуулах эсэхэд эргэлздэг. Дараахь мэдээлэл нь эдгээр маргаантай зүйлийг тодруулах зорилготой юм.

Яагаад авах вэ?

Урьдчилсан оношийг батлах, эсвэл эсрэгээр нь няцаах, сэжигтэй харшил үүсгэгчийг тодруулах, өвчтөн байгааг мэдээгүй харшлын өдөөгчийг тодорхойлох, псевдо харшлыг арилгах, дагалддаг бусад эмгэгийг тодорхойлохын тулд болзошгүй цочроох хүчин зүйлийн шинжилгээ шаардлагатай. харшил (ферментийн дутагдал), хамгийн оновчтой эмчилгээний аргыг тодорхойлох, үр дүнтэй, аюулгүй эмийг томилох.

Мэдээжийн хэрэг, шинжилгээ нь үнэн зөв үр дүнг өгдөггүй тул шинжилгээнд зориулж цусаа өгөхийг зөвлөж байна.

Дараах тохиолдолд харшил үүсгэгчийн арьсны шинжилгээг хийх нь эсрэг заалттай байдаг.

• дархлаа сулрах,
• харшлын хурцадмал байдал,
• архаг өвчин,
• цочмог халдвар,
• үрэвсэл (жишээлбэл, ARVI),
• кортикостероидын удаан хугацааны хэрэглээ,
• жирэмслэлт, хооллох, сарын тэмдгийн эхний өдрүүд,
• 60-аас дээш, 3-аас доош насны.

Шинжилгээг зөвхөн ангижрах үед л хийдэг. Ихэвчлэн харшлын цочмог үе шатнаас хойш нэг сарын өмнө биш.

Туршилтын төрлүүд

Янз бүрийн төрлийн арьсны сорил байдаг.

1. Шарх: харшил үүсгэгчийн дуслыг шууны тэмдэглэгдсэн (тоологдсон) арьсанд түрхэнэ. Тусгай багажийн тусламжтайгаар зураасыг шингэний дуслаар шууд хийдэг.
2. Арьсыг зүүгээр хатгах сорил.
3. Харшил үүсгэгчтэй уусмалд дэвтээсэн хөвөн арчдасаар хийсэн хэрэглээ.
4. Арьсан доорх тарилга.
5. Өдөөн өдөөн хатгасан тестүүд - арьсны сорилын шинж тэмдэг, үр дүн ялгаатай үед тогтоогддог. Эдгээр нь харшил үүсгэгчийг нүд, хамрын салст бүрхэвч рүү шууд түрхэх, мөн амьсгалах замаар хийгддэг.

Нэг шинжилгээгээр та 15-20 гаруй харшил үүсгэгчийг шалгаж болно.

Хүүхдэд харшил үүсгэгчийг илрүүлэх арьсны сорилын тоонд өдөөн хатгасан шинжилгээг оруулаагүй болно. Хүүхдийн өдөөлтөд үзүүлэх хариу үйлдэл нь нас ахих тусам өөрчлөгдөж, заримдаа бүрмөсөн алга болдог тул 3-аас доош насны хүүхдэд арьсны шинжилгээ өгдөггүй.

Том хүүхдүүд насанд хүрэгчдийн нэгэн адил шалгалт өгөх боломжтой.

Яаж авах вэ

Сонгосон арьсны сорилын төрлөөс хамааран харшил үүсгэгчийн шинжилгээний арга нь өөр өөр байдаг. Жишээ нь, сорвижилт, prick test өмнө нь цэвэрлэсэн шуу дээр гүйцэтгэнэ. Харшил үүсгэгчийг эпидермисийн дотоод давхаргад нэвтрүүлэхийн тулд цоорох, зураас хийх шаардлагатай (найдвартай байдал - 85% хүртэл).

Арьсан доорх тарилга нь арьсны эпидермисийн доор харшил үүсгэгчтэй уусмалыг шууд тарих явдал юм. Програмыг шуу дээр биш, харин нуруун дээр хийдэг. Энэ арга нь арьсанд гэмтэл учруулах шаардлагагүй. Хэрэглээний хувьд хамгийн их төвлөрсөн харшлын уусмалыг хэрэглэнэ.

Өдөөгч сорил нь харшил үүсгэгчтэй коньюнктив болон хамар залгиурын салст бүрхэвчтэй холбоо тогтоох явдал юм.

Хэрхэн бэлтгэх вэ

Шинжилгээний өмнөх өдөр ямар нэгэн түгшүүртэй шинж тэмдэг, жирэмслэлт, эм ууж байгаа талаар эмчдээ мэдэгдээрэй. Процедураас 2 долоо хоногийн өмнө антигистамин болон бусад харшлын эсрэг эмүүдийг хэрэглэхээ болих хэрэгтэй (долоо хоногийн өмнө тосыг хэрэглэхээ боль).

Шинжилгээ хийхийн өмнө гарын шууны арьсыг согтууруулах ундаагаар халдваргүйжүүлэх шаардлагатай.

Үр дүнгийн үнэлгээ

Хэрэв сэжигтэй харшил үүсгэгчтэй арьсанд хүрсэн газарт улайлт, хавдар, загатнах шинж тэмдэг илэрвэл хариу урвалыг эерэг гэж үзэж болно. Урвал нь бараг тэр даруй (хагас цагийн дараа), эсвэл нэг эсвэл хоёр өдрийн дотор гарч ирдэг. Энэ нь янз бүрийн эрчимтэй ирдэг.

Ямар нэгэн шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд хариу үйлдэл нь сөрөг гэж тооцогддог. Хэрэв арьсны сорилын үр дүн сул байвал тэдгээр нь сул эерэг урвалын тухай ярьдаг бөгөөд хэрэв шинж тэмдгүүдтэй давхцахгүй бол үр дүн нь эргэлзээтэй гэж тооцогддог.

Үр дүнг өдөөн хатгасан сорил, цусны ийлдсийн шинжилгээ ашиглан баталгаажуулж болно. Цусны ийлдэс дэх эсрэгбие байгаа эсэх, улайлт, нүдний салст бүрхэвч загатнах, ринит, хамрын өдөөн хатгасан сорилын дараа найтаах зэрэг нь шинжилгээний эерэг үр дүнгийн үзүүлэлт юм.

Шалгалтанд бэлтгэх дүрмийг зөрчсөн тохиолдолд алдаа гарах боломжтой. Боломжит алдааг арилгахын тулд эмч хяналтын сорилын өмнө ууссан гистаминыг хоёр дусал арьсанд түрхэж, харшил үүсгэгчийн дусал дуслаарай. Хэрэв арьс нь гистаминыг улайх, загатнах зэргээр хариу үйлдэл үзүүлдэг боловч хяналтын уусмалд хариу өгөхгүй бол алдаа гарахгүй.

Гэсэн хэдий ч харшилтай 10 хүн тутмын нэг нь арьсны шинжилгээний хариу буруу байна.

Үнэ

Харшил үүсгэгчийг илрүүлэх арьсны шинжилгээний үнэ нь сэжигтэй эмгэг төрүүлэгчийн шинжилгээнд хамрагдах эсэх, харшил үүсгэгч нь бие махбодид хэрхэн хүрэх, мөн шинжилгээний материал нь өөрөө хэр үнэтэй байхаас шалтгаалж өөр өөр байдаг. Эмнэлгийн нэр хүнд бас чухал. Тиймээс улсын болон хувийн эмнэлэгт арьсны сорилын үнэ маш их ялгаатай байж болно.

Хамгийн бага үнээр (80 рубльээс) та 1 харшил үүсгэгчийн шинжилгээнд хамрагдах боломжтой бөгөөд хүний ​​биед ижил нөлөө үзүүлдэг ижил төрлийн харшил үүсгэгчийн шинжилгээ нь арай илүү үнэтэй байх болно. Нэг бүрэлдэхүүн хэсгийн хамгийн өндөр өртөг нь 600-800 рубль байж болно.

Хэрэв ялгах оношлогоо нь хүссэн үр дүнг өгөхгүй бол арьсны нэмэлт шинжилгээ шаардлагатай байж болно. Туршилтын хамгийн дэлгэрэнгүй зураг нь заримдаа хэдэн мянган (20 мянган рубль ба түүнээс дээш) үнэтэй байдаг.

Та эсрэгбие илрүүлэх цусны шинжилгээнд мөнгө зарцуулах хэрэгтэй болно (өөр нэг дор хаяж 300 рубль). Цусны шинжилгээний дээд үнэ нь 4 мянган рубль юм. болон бусад.

Харшлын шинжилгээ хийлгэхийн өмнө янз бүрийн дархлаа судлалын төв, лаборатори, улсын болон хувийн эмнэлгүүдийн арьсны клиникүүдэд хэр үнэтэй болохыг олж мэдээрэй. Яаралтай тусламж шаардлагатай байж болох тул өдөөн хатгасан шинжилгээг зөвхөн эмнэлгийн лабораторид хийж болно гэдгийг санаарай.