Насанд хүрэгчдийн хүйн ​​ивэрхий. Шалтгаан, шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээ

– хэвлийн ивэрхийн нэг төрөл бөгөөд хүйн ​​цагирагаар дотор эрхтнүүд цухуйсан шинж чанартай байдаг. Хүйн ивэрхийн илрэлүүд нь ханиалгах, уйлах, хэвлийгээр өвдөх, дотор муухайрах үед үүсдэг хүйн ​​бүсэд бөмбөрцөг хэлбэртэй товойсон шинж тэмдэг илэрдэг. Хүйн ивэрхийн оношийг мэс засалч хийдэг; Энэ тохиолдолд багажийн нэмэлт аргуудыг ашигладаг - ходоодны рентген зураг, дурангийн шинжилгээ, ивэрхий, хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ, ивэрхийн цухуйлт. 5-аас доош насны хүүхдийн хүйн ​​ивэрхийн үед дасгалын эмчилгээ, хэвлийн хананд массаж, ерөнхий массаж хийдэг. Насанд хүрэгчид, түүнчлэн 5-аас дээш насны хүүхдэд эерэг динамик байхгүй тохиолдолд эмчилгээний арга нь хүйн ​​ивэрхийг мэс заслын аргаар зайлуулах явдал юм.

Ерөнхий мэдээлэл

Хүүхдийн мэс заслын хамгийн түгээмэл эмгэг нь хүйн ​​ивэрхий бөгөөд бүтэн төрсөн хүүхдийн 20%, дутуу төрсөн хүүхдийн 30% -д оношлогддог. Насанд хүрэгчдийн дунд хүйн ​​ивэрхий нь 40-өөс дээш насны эмэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог бөгөөд хэвлийн урд талын хананы ивэрхийн 5-12% -ийг эзэлдэг. Хагалгааны гастроэнтерологийн хувьд хүйн ​​ивэрхийг хэвлийн урд талын хананы цаанаас өргөссөн хүйн ​​цагирагаар дамжуулан дотоод эрхтнүүд (гэдэсний хэсэг ба том гэдэсний хэсэг) ялгарах эмгэг гэж ойлгодог.

Хүйн ивэрхийн шалтгаанууд

Ихэнх тохиолдолд хүйн ​​ивэрхий нь бага насны хүүхдүүдэд илэрдэг. Шинээр төрсөн хүүхдэд хүйн ​​унасны дараа хүйн ​​цагираг нь ихэвчлэн хаагдаж, нүх нь сорви-холбогч эдээр арилдаг. Хүйн нүхний хэсгийг бэхжүүлэхэд хэвлийн булчингууд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь бөгжийг чангална. Хүйн цагиргийг арилгах үйл явц хараахан дуусаагүй байгаа ч хэвлийн доторх даралт ихсэх нь гэдэсний гогцоо, том оменум, хэвлийн гялтангийн хэвлийн хөндий рүү гарахад хувь нэмэр оруулдаг. Тиймээс хүйн ​​ивэрхий үүсдэг.

Хүйн ивэрхийн гол шалтгаан нь хэвлийн хөндийн удамшлын сулрал юм. Хүүхэд насандаа эцэг эхийн аль нэгэнд хүйн ​​ивэрхий байгаа нь хүүхдэд ижил төстэй өвчин тусах эрсдэлийг 70% хүртэл нэмэгдүүлдэг. Хүүхдийн уйлах, байнгын өтгөн хатах, гэдэс дотор хий үүсэх, дутуу төрсөн зэрэг нь хүүхдийн хүйн ​​ивэрхий үүсэхэд тусалдаг.

Заримдаа ивэрхийн харагдах байдал нь хүүхэд алхаж эхлэхтэй давхцдаг, ялангуяа босоо байрлалыг хэт эрт авдаг. Төрөлхийн гипотиреодизм, Дауны өвчин, Хурлерын өвчин, лактазын дутагдал, гэдэсний дисбиоз бүхий хүүхдүүд хүйн ​​ивэрхий үүсэх хандлагатай байдаг. Түгээмэл итгэл үнэмшлээс ялгаатай нь хүйн ​​ивэрхий үүсэх нь хүйн ​​эмчлэхэд ашигладаг техниктэй ямар ч холбоогүй юм.

Насанд хүрсэн үед хүйн ​​ивэрхий үүсэх нь таргалалт, мэс заслын дараах сорви, асцит, ханиалгах, бие махбодийн хүнд хөдөлмөр, хэвлийн гэмтэл зэргээс шалтгаалж болно. Эмэгтэйчүүдийн хувьд хүйн ​​ивэрхий үүсэх нь жирэмсэн үед хүйн ​​цагираг сунах, түүний эргэн тойрон дахь эд эсийн хатингаршил, хэвлийн доторх даралтыг ихэсгэх хэвлийн хананы эсэргүүцэл буурсны үр дүнд үүсдэг. .

Эмэгтэйчүүдийн хүйн ​​ивэрхий давамгайлж байгаа нь анатомийн болон физиологийн онцлог шинж чанаруудаар тайлбарлагддаг - хэвлийн илүү өргөн цагаан шугам, жирэмслэлт, хүүхэд төрөх үед хүйн ​​цагираг суларсан. Насанд хүрэгчдэд хүйн ​​ивэрхий нь ихэвчлэн хэвлийн сулрал, хэвлийн шулуун булчингийн диастазтай хавсардаг.

Хүйн ивэрхийн ангилал

Мэс заслын үед хүйн ​​ивэрхийг төрөлхийн болон олдмол гэж хуваадаг. Төрөлхийн эмгэг нь үр хөврөлийн хүйн ​​ивэрхий, үр хөврөлийн хүйн ​​ивэрхий (хүйн ивэрхий) орно. Олдмол гажиг нь хүүхдийн хүйн ​​ивэрхий, насанд хүрэгчдийн хүйн ​​ивэрхий орно.

Насанд хүрэгчдэд шууд болон ташуу хүйн ​​ивэрхий байдаг. Шууд ивэрхий үүсэх нь хүйн ​​цагирагтай зэргэлдээх хөндлөн фасци сийрэгжихтэй холбоотой юм. Энэ тохиолдолд ивэрхийн уут нь хүйн ​​цагиргаар шууд арьсан доорх эдэд ордог. Хүйн ташуу ивэрхийн үед ивэрхийн цухуйсан хэсэг нь хүйн ​​цагирагны дээгүүр эсвэл доор үүсч, альба шугам ба хөндлөн фасци (хүйн суваг) хоорондын завсараар дамжин өнгөрч, хүйн ​​цагирагаар дамжин арьсан доорх эдэд ордог.

Нүүлгэн шилжүүлэлтийн шалгуурын дагуу хүйн ​​ивэрхий нь багасч, буурах боломжгүй байдаг. Буурах боломжгүй ивэрхийн нэг хувилбар нь хүйн ​​боомилсон ивэрхий юм.

Хүйн ивэрхийн шинж тэмдэг

Ургийн хүйн ​​ивэрхий нь ихэвчлэн амьдралд үл нийцэх хүнд хэлбэрийн хавсарсан гажигтай байдаг. Энэ төрлийн гажигтай үед хэвлийн урд хананд дутуу хөгжсөн байдаг бөгөөд үүгээр дамжин дотоод эрхтнүүд (гэдэс, элэг) агуулсан ивэрхийн уут гарч ирдэг. Үр хөврөлийн хүйн ​​ивэрхийн үед өвчүүний яс хагарах, нийтийн үений хөгжил сулрах, диафрагмын гажиг, зүрхний эктопи, давсагны эктопи зэрэг нь ихэвчлэн тохиолддог. Хүүхдийн үхэл нь дүрмээр бол амьдралын гурав дахь жилд перитонит, уушгины үрэвсэл, сепсис үүсдэг; эерэг үр дүн гарах тохиолдол ховор байдаг.

Хүйн олдмол ивэрхий нь илүү сайн хөгждөг. Хүүхдийн хүйн ​​ивэрхий нь гол төлөв гоо сайхны согог бөгөөд өргөн хүрээний шинж тэмдэг дагалддаггүй бөгөөд боомилдоггүй. Бөмбөлөг нь ихэвчлэн 1-ээс 5 см-ийн диаметртэй байдаг бөгөөд хүүхэд уйлах, ханиалгах, ачаалал өгөх үед хамгийн мэдэгдэхүйц болдог. Амрах эсвэл хэвтээ байрлалд хүйн ​​ивэрхий бараг харагдахгүй.

Хүйн ивэрхийн эрт үеийн шинж тэмдэг бол хүйн ​​цагирагийн талбайд жижиг бөмбөрцөг хэлбэрийн цухуйсан байдал юм. Эхний үед энэ товойлт нь бүрэн өвдөлтгүй бөгөөд ивэрхийн цухуйсан хэсэгт дарахад хялбархан багасгадаг. Хэвлийн урд хана болон ивэрхийн уутны хооронд наалдац үүсэхийн хэрээр цухуйсан хэсэг нь багасах боломжгүй болдог. Хүйн ивэрхийн шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал нь түүний хэмжээ, ивэрхийн нүхний хэмжээ, наалдац байгаа эсэх зэргээс шалтгаална.Ивэрхийн нарийхан нүхтэй үед ивэрхийн уут уналт нь эвгүй мэдрэмж, хэвлийгээр өвдөх, дотор муухайрах, дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. архаг өтгөн хаталт.

Хүйн ивэрхий нь боомилох, ивэрхийн уутны элементүүдийн үрэвсэл, coprostasis зэргээс шалтгаалан хүндрэлтэй байдаг. Хүйн ивэрхийн хоригдол нь гэнэт хурц өвдөлт, хүчтэй дотор муухайрах, бөөлжих, баасанд цус гарах, хий гарах, бие засах удаашрах, ивэрхийн хэвтээ байрлалд буурахгүй байх, ивэрхийн цухуйх хурцадмал байдал дагалддаг.

Хүйн ивэрхийн оношлогоо

Хүйн ивэрхийн шинжилгээг хүүхдийн эмч, мэс засалч хийдэг. Өвчтөнийг шалгаж үзэхэд хүйн ​​бүсэд бөмбөрцөг хэлбэрийн цухуйлт байгаа эсэхийг анхаарч үздэг. Заримдаа ивэрхийн хэсэгт гэдэсний гогцоо ба перисталтистын контур нь нимгэн арьсаар харагдана. Хүйн цагиргийг тэмтэрч үзэхэд хэвлийн хананд согог, ивэрхийн уут илэрдэг бөгөөд үүнд ихэвчлэн гэдэсний гогцоо, том гүдгэр байдаг. Хүүхэд уйлж, хэвлий нь чангарах үед ивэрхийн цухуйсан байдал нэмэгддэг.

Дурангийн дурангийн (EGD) болон рентген шинжилгээ (ивэрхий, ходоодны рентген зураг, нарийн гэдсэнд бариар дамжих рентген зураг) нь ивэрхийн уутны агууламжийн талаар ойлголттой болох боломжийг олгодог. , гэдэсний нээлттэй байдал, наалдамхай үйл явцын ноцтой байдлыг үнэлэх. Хэвлийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ, ивэрхийн цухуйсан үед шаардлагатай мэдээллийг тодруулна.

Хүйн ивэрхийн ялгах оношийг хэвлийн цагаан шугамын ивэрхийн хамт хийдэг.

Уламжлалт гоо сайхны мэс заслын тусламжтайгаар хэвлийн доорхи нугалахад зүсэлт хийж, ивэрхийн уутыг тусгаарлаж онгойлгож, түүний агуулгыг хэвлийн хөндийд багасгаж, хэвлийн хөндийг оёдог. Дараа нь апоневрозын давхардал нь хөндлөн буюу босоо чиглэлд үүсдэг. Илүүдэл арьс өөхний хормогчтой тарган өвчтөнүүдэд хүйс шилжүүлэн суулгах мэс заслыг нэгэн зэрэг хийж болно. Орон нутгийн эдэд хүйн ​​ивэрхий хийх сул тал нь биеийн хөдөлгөөнийг удаан хугацаагаар (1 жил хүртэл) хязгаарлах хэрэгцээ, дахилт үүсэх магадлал өндөр байдаг.

Торон протез суурилуулсан hernioplasty нь эхний хагалгааны сул талгүй. Энэ тохиолдолд торон системийг апоневрозоос дээш арьсан дор (том ивэрхийн нүхэнд) эсвэл хүйн ​​цагирагийн доор aponeurosis-ийн доор суулгаж болно. Энэ төрлийн мэс засал нь нөхөн сэргээх хугацааг 1 сар хүртэл бууруулдаг бол хүйн ​​ивэрхийн дахилтын тоо 1% -иас хэтрэхгүй байна.

Хүйн ивэрхийг урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Хүүхдүүдийн хувьд хүйн ​​ивэрхийн мэс заслыг амархан тэсвэрлэдэг, энэ нь дахилтаар хүндрэл учруулдаггүй бөгөөд гоо сайхны сайн үр дүнд хүрэх боломжийг олгодог. Хэрэв эмчлэхгүй бол хүйн ​​ивэрхий нь нарийн төвөгтэй хэлбэрээр дамждаг - буурах боломжгүй, боомилсон гэх мэт.

Хүйн ивэрхий үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд: нярайн ачаалалтай холбоотой нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэх (хэт их хашгирах, уйлах, гэдэс дүүрэх, өтгөн хатах гэх мэт), зохистой хооллох, хэвлийн ханыг бэхжүүлэхэд чиглэсэн урьдчилан сэргийлэх массаж, гимнастик, гэдэсний дисбиозыг эмчлэх, өмсөх. төрөхийн өмнөх боолт

Альба шугамын ивэрхийг мөн хэвлийн өмнөх липома гэж нэрлэдэг. Үүний зэрэгцээ хэвлийн төв шугамын дагуух булчингуудын хооронд шөрмөсний утаснуудад цоорхой гарч, өөх тос гоожиж, дараа нь хэвлийн хөндийд байрлах эрхтнүүд үүсдэг.

Өвчин нь цухуйсан хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь маш их өвддөг.

Линеа альбаны ивэрхийг анзаарсан даруйд хүн эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай. Мэс засалч өвчнийг эмчилдэг. Шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн дээд хэсгүүдэд тохиолддог өвдөлттэй цухуйлтаар илэрхийлэгддэг. Шинж тэмдгүүдийн дотроос хэвлийн дээд хэсэгт илэрдэг өвдөлтийг тодруулж болох бөгөөд энэ нь ялангуяа гэнэтийн хөдөлгөөн, ачааллын үед үнэн юм. Булчингийн салалт болох диастаз бас тохиолдож болно. Заримдаа өвчтөнүүд дотор муухайрах, бөөлжих талаар гомдоллодог.

Ивэрхийг оношлох үндсэн аргуудын дотроос ивэрхийг ялгаж үздэг бөгөөд энэ нь хэвлийн хөндийд тодосгогч бодисыг нэвтрүүлж, ивэрхийг шалгах боломжийг олгодог рентген арга юм. Өвчтөн мөн цухуйсан хэсгийн хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах ёстой.

Агуулга руу буцах

Өвчний явц

Цагаан шугамын ивэрхийн хэд хэдэн төрөл байдаг бөгөөд энэ нь хүйстэй харьцуулахад гэмтлийн байршлаас хамаардаг. Энэ нь хүйснээс дээш, ойролцоо эсвэл доор байрлаж болно. Ихэнх тохиолдолд өвчний шинж тэмдэг огт илэрдэггүй бөгөөд энэ нь тохиолдлоор илэрдэг. Өвчин нь гурван үе шаттай бөгөөд эхнийх нь хэвлийн өмнөх липома, хоёр дахь үе шат нь анхны ивэрхий, сүүлийн шатанд үүссэн ивэрхий илэрдэг.

Эхний үе шатанд дээр дурьдсанчлан хэвлийн өмнөх өөхийг ил гаргадаг ангархай хэлбэртэй зай үүсдэг. Дараа нь ивэрхийн уут үүсдэг бөгөөд энэ нь эхний шатны шинж тэмдэг юм. Булчингийн хуваагдал ба өвчний цаашдын хөгжилд бүдүүн гэдэсний хэсэг эсвэл жижиг гэдэсний хананы зарим хэсэг нь ивэрхийн уутанд ордог.

Өвдөлт ихтэй цагаан шугамын хэсэгт өтгөрөлт үүсвэл ивэрхий үүссэн гэж үзэж болно. Энэ тохиолдолд зууван эсвэл дугуй хэлбэртэй, диаметр нь 1-12 см-ийн хооронд хэлбэлздэг ивэрхий гэж нэрлэгддэг нүхнүүд үүсдэг.

Ихэнхдээ олон тооны ивэрхий үүсдэг бөгөөд бие даасан ивэрхий нь нэг нэгнийхээ дээр байрладаг.

Өвдөлтийн хамшинж нь өвчний хөгжлийн эхний үе шатанд нэлээд тод илэрдэг бөгөөд энэ нь хэвлийн цагаан шугамын боомилсон ивэрхийн улмаас үүсдэг бол хэвлийн өмнөх хэсгийн утаснуудын мэдрэлүүд хавчдаг.

Агуулга руу буцах

Хүндрэлийн илрэл

Хүндрэлүүд нь боомилсон ивэрхийн хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь ивэрхийн агуулгыг гэнэт шахах шалтгаан болдог.

Боомилсон ивэрхийн үед яаралтай тусламж шаардлагатай бөгөөд дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• дотор муухайрах;
• өтгөнд цус байгаа эсэх;
• богино хугацаанд хэвлийн бүсэд өвдөлт ихсэх;
• бие засах, хий ялгаруулахгүй байх;
• бөөлжих;
• Өвчтөн нуруун дээрээ хэвтээ байрлалд байх үед бага зэрэг даралт ашиглан ивэрхийг багасгах боломжгүй юм.

Хэрэв шугаман альбагийн ивэрхийг эмчилвэл таамаглал таатай байна.

Агуулга руу буцах

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Linea alba нь хэвлийн шулуун булчингийн хооронд, өвчүүний xiphoid процесс болон pubis хооронд байрладаг шөрмөсний хавтан юм. Шулуун гэдэсний булчин нь энэ хэсгийг бүрдүүлдэг; энэ нь шөрмөсний гүүртэй бөгөөд тэдгээрийн тоо 3-6 хооронд хэлбэлздэг.

Хэвлийн цагаан шугамын ивэрхийн шалтгааныг тайлбарласан хэсгийн холбогч эд хангалтгүй хөгжсөнөөр илэрхийлж болно, энэ нь төрснөөс эсвэл амьдралын явцад олж авсан байдаг. Зарим тохиолдолд энэ нь түүний сийрэгжилт, дараагийн тэлэлтэд хүргэдэг. Цагаан шугам нь 1-ээс 3 см-ийн өргөнтэй байх ёстой бөгөөд хэрэв энэ нь өөрчлөгдвөл энэ тоо 10 см-тэй тэнцүү байж болох бөгөөд энэ нь диастазын зэргээс хамаарна.

Энэ хэсэгт ивэрхий ихэвчлэн 20-30 насны эрчүүдэд тохиолддог. Нутагшуулах онцлог талбар нь альба шугамын эпигастрийн хэсэг юм.

Зарим нь тайлбарласан хэсгийн холбогч эдийг сулруулахад нөлөөлдөг урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйлүүд байдаг бөгөөд үүнд:

• муу хөгжсөн холбогч эдийн удамшлын урьдал байдал;
• мэс заслын дараах сорви;
• таргалалт.

Хэвлийн доторх даралт ихсэхтэй холбоотой эрсдэлт хүчин зүйлсийг дараахь байдлаар тодорхойлж болно.

• ханиалгах;
• хэт хүчдэл;
• өтгөн хатах;
• жирэмслэлт;
• асцит.

Өвчин үүсгэх магадлалаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд та урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг авч болно:

• жинг өргөхдөө зөв техник ашиглах;
• жирэмсэн үед боолт хэрэглэх;
• хэвлийн булчинг сургах;
• зөв хооллолт;
• жинг тохируулах;
• хэт хүнд зүйлийг өргөхөөс татгалзах.

Харамсалтай нь янз бүрийн дасгалууд, хоолны дэглэм барих, боолт өмсөх нь энэ нөхцөлд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. Ивэрхийн эсрэг тэмцлийг зөвхөн ивэрхийн мэс заслын оролцоотойгоор хийж болно. Хагалгааны явцад эмч ивэрхийн агуулгыг олж авдаг. Эмчилгээ нь ивэрхийн уутыг суллаж, доторх эрхтнүүдийг буцаан байранд нь оруулах явдал юм. Дараа нь хэвлийн хананд хуванцар мэс засал хийдэг.

Ихэнх тохиолдолд эргэн тойрны эд эсийг оёх ердийн хагалгааны дараа ивэрхий дахин гарч ирдэг. Энэ шалтгааны улмаас эмч нар сүүлийн үед ивэрхийн нүхийг арилгахын тулд торон аллогрефт суулгацыг ашигласан бөгөөд энэ нь өвчний дахилтыг хамгийн бага болгодог. Суулгацын дараа ийм залгаас татгалзаж болохгүй, тэд сайн үндэслэж, эдийг цааш сунгахаас сэргийлдэг.

Үрэвслийн голомт руу нэвтрэх хэд хэдэн арга байдаг.

Эхнийх нь нээлттэй, арьсанд зүсэлт хийдэг. Ийм хөндлөнгийн оролцооны дараа арьсан дээр оёдол гарч, таагүй байдал үүсгэдэг. Гэхдээ энэ арга нь илүү аюулгүй, учир нь эмч дотоод эрхтнийг харж, аллогрефтийг найдвартай засах боломжтой байдаг. Хэрэв ивэрхий нь жижиг хэмжээтэй бол интервенцийг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг.

Хоёрдахь хандалтын арга бол лапароскопи юм. Энэ нь хэвлийн хананд цооролт хийх замаар нэвтэрч, компьютерийн тоног төхөөрөмж ашиглан үзлэг хийдэг хамгийн бага инвазив арга юм. Ийм мэс засал хийсний дараа зөвхөн мэдэгдэхүйц сорви үлдэх бөгөөд өвдөлтийн хамшинж нь тийм ч тод биш байх болно. Энэ тохиолдолд мэс засалч торон материалыг зөв бэхлэхэд хүндрэлтэй тулгардаг бөгөөд энэ нь ивэрхийн дахилт үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Хагалгааны дараа тухайн хүн 24 цагийн турш хяналтанд байдаг. Хэрэв ивэрхий нь гайхалтай хэмжээтэй байсан бол өвчтөнд 30 хоногийн турш боолт өмсөхийг зааж өгдөг. 3 сарын дараа хүн хүчтэй дасгал хийхийг хориглодоггүй.

Ивэрхийг эмчлэхээс гадна хэвлийн булчингийн диастазыг арилгах шаардлагатай бөгөөд үүнд зориулж дасгал хийдэг. 6-аас доош насны хүүхдэд энэ өвчний эмчилгээг хийдэггүй, гэхдээ ивэрхийн сэжигтэй тохиолдолд эмчийн үзлэг шаардлагатай болно.

Видео үзэх: Эрүүл амьдар! Хэвлийн цагаан шугамын ивэрхий

Үр хөврөлийн хөгжлийн явцад 6-10 дахь долоо хоногт гэдэс нь томорч, уртасч, хэвлийн хөндийд багтахгүй гэдэсний гогцоонууд нь хүйн ​​цагирагаар дамжин гадагшилдаг. хүйн хэвлийн урд хананд хүрнэ. Хэвлийн гадна, хүйн ​​мембранд байрлах тэд "физиологийн гэдэсний ивэрхийн" түр зуурын үе шатыг дамждаг бөгөөд дараа нь эргэлтийн үйл явцыг дуусгасны дараа хэвлийн хөндийд буцаж ирдэг. Гэдэсний эргэлтийн үйл явцыг зөрчсөн, хэвлийн хөндийн хөгжил дутмаг, хэвлийн хана хаагдсаны улмаас зарим эрхтнүүд хүйн ​​мембранд үлддэг бол хүүхэд хүйн ​​ивэрхийтэй төрдөг. утас, эсвэл ОМФАЛоцеле. Жирэмсний 11 дэх долоо хоногт гэдэсний гогцоонууд хэвлийн хөндийд буцаж орж, ивэрхийн цухуйсан байдал арилдаг.

11-13 долоо хоногтойгоос 1-р гурван сард скрининг хийхээр ирэхэд ихэнх тохиолдолд энэ үйл явц аль хэдийн дууссан байдаг ч 12-13 долоо хоног хүртэл ургийн гэдэс хэвлийн хөндийн хил хязгаараас давж гардаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Энэ нь физиологийн гэдэсний ивэрхий гэж тооцогддог. Хэвийн хөгжлийн явцад үүсдэг гэдэсний гогцоонууд хүйн ​​рүү цухуйх нь ихэвчлэн түүний суурийн диаметр 7 мм-ээс бага хэмжээгээр нэмэгддэг.
Гэдэсний ялгарсан агууламжийг хүйн ​​хэвлийн хөндийд орж буй хэсгээс тусад нь тодорхойлж, мембранаар бүрхэгдээгүй тохиолдолд ийм эхографийн зураг нь хэвлийн урд талын хөгжлийн өөр нэг гажигийг оношлох шинж тэмдэг болно. хана - гастрошизис, жирэмсний эхний гурван сард ч гэсэн.

11-13 долоо хоногт FMF программ хангамжид хромосомын гажиг (CA) үүсэх эрсдэлийг тооцоолохдоо омфалоцелийг илрүүлэх нь заасан боловч үр дүнд нөлөөлөхгүй.

Тэгэхээр. Омфалоцеле нь хэвлийн хөндийн урд талын хананы гажиг бөгөөд амниоперитонеаль мембранаар бүрхэгдсэн хэвлийн доторх агууламж бүхий ивэрхийн уут үүсгэдэг.

Хүүхэд төрөх үед омфалоцеле нь гэдэсний гогцооны багахан хэсэгтэй жижиг хэмжээтэй байж болох ч гэдэс, элэг болон бусад эрхтнүүдээс гадна 10 см ба түүнээс дээш хэмжээтэй байж болно. . Жижиг омфалоцелийн тохиолдол (5 см хүртэл) 1:5000 амьд төрөлт, том (10 см ба түүнээс дээш) - 1:10000 амьд төрөлт.

Омфалоцелийн хэт авиан оношилгоо нь хэвлийн урд талын хананд ойртож буй дугуй эсвэл зууван хэлбэрийн формацийг илрүүлэхэд суурилдаг, тодорхой, жигд контур, янз бүрийн агуулгаар дүүрсэн, хүйн ​​шууд залгагдсан байдаг.
Урагт бусад өөрчлөлт, хөгжлийн гажиг байхгүй үед омфалоцелелийг тусгаарлаж болно.
Гэсэн хэдий ч:

• Ойролцоогоор 30% -д хромосомын эмгэг бүхий омфалоцелийн хослол ажиглагддаг. E.V-ийн үр дүнгээс үзэхэд. Юдина, 35-аас дээш насны өвчтөнүүдийн бүлэгт урагт омфалоцелийн CA-ийн давтамж 54.5%, 35-аас доош насны өвчтөнүүдэд 28% байна. Бүх хромосомын гажиг нь зөвхөн хавсарсан омфалоцелийн тохиолдлуудад илэрсэн бөгөөд энэ бүлэгт тэдний давтамж 46.4% байсан;
• Зарим хүүхдүүд дараа нь Беквит-Видеманы хам шинжээр оношлогддог;
• Омфалоцеле өвчтэй хүүхдүүдийн талаас илүү хувь нь бусад эрхтэн, тогтолцооны гажигтай байдаг. Ихэнхдээ эдгээр нь зүрх судасны, шээс бэлэгсийн тогтолцооны гажиг, нуруу, диафрагмын ивэрхий, араг ясны дисплази юм.

Хэрэв үед бол яах вэ омфалоцеле гэж оношлогдсон

1. 12-13 долоо хоног хүртэл энэ нь хэвийн үзэгдэл байж болохыг санаарай, скрининг шинжилгээний хариуг хүлээнэ үү.
2. Хэрэв скринингийн үр дүнгээс харахад CA-ийн хувь хүний ​​эрсдэл бага байвал 2-3 долоо хоногийн дараа хэт авиан шинжилгээг давтан хийнэ. Энэ үед физиологийн гэдэсний ивэрхий алга болох ёстой.

1. Хэрэв CA-ийн эрсдэл өндөр байвал ямар ч тохиолдолд пренатал анагаах ухаан, генетикийн зөвлөгөө өгөх шаардлагатай бөгөөд ургийн кариотипийг хийхийг зөвлөж байна. Эсвэл та жирэмслэлтийг зогсоохыг сонгож болно.

1. Хэрэв омфалоцеле 2-3 долоо хоногийн дараа дахин илэрсэн бол эхний гурван сард CA-ийн эрсдэл багатай байсан ч төрөхийн өмнөх эмнэлгийн болон генетикийн зөвлөгөөг зааж, ургийн кариотипийг зааж өгөхөөс гадна ургийн хэт авиан анатомийг нарийвчлан үнэлэхийг зөвлөж байна. 18-20 долоо хоногтой ураг хавсарсан согогийг хасах.

Жирэмсний хугацааг уртасгах үед ургийн өсөлт, ивэрхийн уутны хэмжээ өөрчлөгдөх динамикийг үнэлэхийн тулд 3-4 долоо хоног тутамд динамик хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Дунджаар тохиолдлын 25% -д нь умайн доторх өсөлтийн саатал ажиглагддаг боловч хэвлийн тойрог мэдэгдэхүйц өөрчлөгдсөн тул энэ тохиолдолд феометрийн нарийвчлал бага байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Заримдаа омфалоцелийн мембран хагарч, дараа нь хүйн ​​ивэрхийг гастрошизисээс ялгах нь бараг боломжгүй болдог.

Төрөх аргыг сонгох нь ихэвчлэн ургийн ашиг сонирхлын үүднээс төлөвлөсөн кесар хагалгааны хэсэг байдаг ч энэ асуудлын талаархи мэргэжилтнүүдийн санал бодол хоёрдмол утгатай байдаг.

Төрсний дараа маш жижиг ивэрхийтэй (1.5 см хүртэл) хүйн ​​цагираг нь хэдэн долоо хоногийн дараа бие даан хаагдана гэж найдаж болно, гэхдээ хэрэв гурван нас хүрэхэд ивэрхий өөрөө хаагдахгүй бол шийдвэр гаргана. мэс заслын талаар хийдэг. Том омфалоцелийг ихэвчлэн амьдралын эхний өдөр мэс засал хийдэг. Ивэрхийн уутны том хэмжээ нь хэвлийн хөндийд эрхтнүүдийг аажмаар багасгах хоёр үе шаттай мэс засал шаарддаг.

Кайзер нар 1-28 насны омфалоцелийн мэс засал хийлгэсэн хүүхдүүдийн хөгжлийг ажиглаж, эдгээр нь илэрсэн гэж дүгнэжээ. тусгаарлагдсан омфалоцелеХүүхдийн дараагийн хөгжил, нийгэмд дасан зохицох нь хүндрэлгүйгээр явагддаг тул жирэмслэлтийг зогсоох шинж тэмдэг биш юм.

Беквит-Видеманы хам шинжийн талаар хэдэн үг хэлье

Энэ бол макросоми (хурдан, гипертрофик өсөлт), омфалоцеле, макроглосси (аманд багтахгүй том хэл), үр хөврөлийн хавдар үүсэх, нярайн гипогликеми (цусан дахь сахарын хэмжээ бага) хосолсон генетикийн хувьд тодорхойлогддог өвчин юм. нярайн түвшин). Үүнээс гадна биеийн зарим хэсэг нь нэг талаас нөгөөгөөсөө том байх үед чихний хэвийн бус хөгжил, хагас гиперплази ихэвчлэн тохиолддог.

Ийм хүүхдүүд нэлээд том (ойролцоогоор 4 кг) төрдөг бөгөөд амьдралын эхний саруудад жин, өндөр нэмэгддэг. Төрөх үед амнаас цухуйсан том хэл, хэвлийн урд хананы гажиг, голчлон омфалоцелийн анхаарлыг татдаг.

Гипогликемийг цаг тухайд нь засч, хүүхдийн өсөлтийн хурдац аажмаар буурч, оюуны хөгжилд ихэвчлэн нөлөөлдөггүй бөгөөд насанд хүрэгчид энэ өвчинтэй холбоотой эрүүл мэндийн асуудалд ихэвчлэн өртдөггүй. Гэхдээ Беквит-Видеманы хам шинжийг эрт оношлох нь чухал, учир нь ийм хүүхдүүдэд янз бүрийн хавдар, ялангуяа Вилмсын хавдар (нефробластома) болон гепатобластом үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. 10 наснаас хойш хавдар үүсэх эрсдэл хүн амын ерөнхий түвшинд хүртэл буурдаг.
Хэт авианы үед Беквит-Видеманы хам шинжийг сэжиглэх боломжтой боловч зөвхөн гурав дахь гурван сард макроглосси, омфалоцеле, макросоми нь хэвийн кариотиптэй хослуулсан байдаг. 2003 оны "Prenatal Diagnostics" сэтгүүлд жирэмсний гурав дахь гурван сард урагт омфалоцелегүй Беквит-Видеманы хам шинжийн пренатал хэт авиан оношлогооны тохиолдлыг танилцуулсан болно. Жирэмсний 30-31 долоо хоногт хэт авиан шинжилгээнд макроглосси, микрорини, висцеромегали, макросоми зэрэг шинж тэмдгүүдийн дагуу энэ синдром байгаа эсэхийг сэжиглэж байсан. Хүүхэд төрсний дараа онош батлагдсан.

Энэ оношийг жирэмсний 10 долоо хоногт хийсэн.

Физиологийн үр хөврөлийн ивэрхий нь 10 сараас өмнө ноцтой эмгэг гэж тооцогддоггүй хөгжлийн гажиг юм. Хэрэв урагт ивэрхий хожуу илэрсэн бол энэ нь хэвийн бус хөгжлийг илтгэнэ. Хэрэв хүйн ​​ивэрхий бол эмчийн тогтоосон цорын ганц эмгэг юм бол санаа зовох шаардлагагүй, гэдэсний гогцоонууд өөрөө татагдаж, өвчин арилах болно. Ивэрхийн болон омфалоцелийн хослолыг аюултай гэж үздэг. Омфалоцеле нь хэвлийн хөндийн гадна эрхтнүүд хөгжиж эхэлдэг гажиг юм. Ийм эрхтнүүд гипотермик болж, хатаж, халдвар авах эрсдэлтэй байдаг. Энэ хазайлт нь ихэвчлэн хэвлийн хана, мэдрэлийн систем, булчингийн тогтолцооны бусад согогийг дагалддаг.

Ураг дахь физиологийн ивэрхий нь аюултай биш боловч түүний хэмжээ 1.5 см-ээс хэтрэхгүй тохиолдолд энэ нөхцөл байдал хэвийн эсэхийг мэдэхийн тулд олон оношлогооны арга хэмжээ авах шаардлагатай байдаг. эсвэл бусад хөгжлийн гажиг байгаа эсэх.

Хэрэв бид дагалдах эмгэггүй физиологийн ивэрхийн тухай ярих юм бол энэ нь таатай таамаглалтай байдаг. Төрсний дараа хүүхдийн хэвлийн хана бэхжиж, хэвийн хөгждөг. Ийм хүүхдүүдийн ивэрхий дахин гарч болзошгүй тул хэсэг хугацаанд хяналтанд байх шаардлагатай. Хүүхдэд өвчний дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд та массаж хийх, ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааг хянах, зөв ​​хооллолтыг бий болгох хэрэгтэй.

Төрөлхийн ивэрхийн эмчилгээг таван жил хүртэл мэс заслын аргаар хийдэг. Өвчин хүндэрсэн, боомилсон, гэдэсний түгжрэл, үрэвсэл илэрвэл мэс засал нэн даруй хийгддэг.

Зөвхөн эмчлэгч эмч нар цогц үзлэг хийсний дараа одоо юу хийх, ямар эрсдэлтэй, эмчилгээний сонголтуудыг хэлж чадна.

Sochi.MD - эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч онлайн

Навигац

Нэвтрэх

Tag Cloud

одоо онлайн байна

мэдээ Sochi.MD

Ургийн ивэрхий, физиологийн ургийн ивэрхий

Сайн байна уу Игорь Игоревич! Би жирэмсэн болсноо мэдээд очиж ЭХО-д орсон. Дүгнэлт нь: 10 долоо хоногтой жирэмслэлт. Физиологийн үр хөврөлийн хүйн ​​ивэрхий. Хүйн цагирагны төсөөлөлд 5 мм-ийн диаметртэй физиологийн үр хөврөлийн ивэрхийг дүрсэлдэг. Chorion - умайн арын хананы дагуу.

Доод талын сайн ирмэг нь дотоод залгиурыг бүрэн хамардаг.

Энэ бүхэн юу гэсэн үг болохыг надад хэлж өгөөч? Би жирэмслэх хугацаагаа дуусгах боломжтой юу?

Таны асуултанд физиологийн үр хөврөлийн ивэрхий гэж юу болохыг мэдэх хүсэл байгаа нь ойлгомжтой.

Энэ бол хэвийн (өөрөөр хэлбэл физиологийн) анатомийн формац бөгөөд түүний оршин тогтнох шалтгаан нь үр хөврөлийн хүйн ​​цагираг хангалтгүй үүссэний үр дүнд хүйн ​​төгсгөл нь өргөжиж, ивэрхийг дуурайдаг. Энэ зүгээр.

Баярлалаа! Гэхдээ би ЭХО-д орохдоо жилийн өмнө ямар шалтгааны улмаас зулбасан гэдгээ эмчид хэлсэн. Эмч одоо ч мөн адил зүйл тохиолдож болно гэж хэлсэн! Тийм ч учраас би санаа зовж байна, энэ жирэмслэлт надад маш их ач холбогдолтой, учир нь би гуурсан хоолой, нэг өндгөвчтэй тул жирэмслэх нь надад маш хэцүү байсан. Би санаа зовох хэрэггүй гэдэгт итгэлтэй байна уу? Би сайхан санагдаж байна.

Би ээжийгээ тангараглах ёстой юу? Үнэнийг хэлэхэд би асуултыг ойлгосонгүй.

Игорь Игоревич! Бас нэг асуултанд хариулна уу. Найз маань 10 жилийн өмнө охин төрүүлсэн жирэмсэн болоход маш хэцүү байна. гэхдээ гуурсан хоолойныхоо зургийг авахуулахад л амаржсан. Сарын дотор тэр жирэмсэн болсон. Төрсний дараа жирэмслэлт байхгүй болсон. Эмч түүнд эхогистеросальпингоскопи хийхийг зөвлөсөн. Тиймээс тэр үүнийг хийж, долоо хоног өнгөрчээ. Тэрээр ханиад эсвэл амьсгалын замын цочмог халдвараар өвчилсөн. Ерөнхийдөө нүд нь гоожиж, хамар нь гоожиж, хоолой нь алга болсон ч халуурдаггүй. Тэр аль хэдийн жирэмсэн болсон, өвчтэй байгаадаа санаа зовж байна. Энэ нь урагт ямар нэгэн байдлаар нөлөөлж болох уу? Ураг хэвийн хөгжих үү? хэрэв тэр тэнд байгаа бол тэр 3 хоног өвчтэй байсан.

Игорь Игоревич! Жирэмслэлт надад маш хэцүү байдаг 10 жилийн өмнө би охин төрүүлсэн. гэхдээ гуурсан хоолойны зураг авахуулахад л төрүүлсэн (өмнө нь 1-р курс эмчилгээнээс клостилбегит уугаад жирэмсэн болсон ч 9 дэх долоо хоногтоо зулбасан). Сарын дотор тэр жирэмсэн болсон. Төрсний дараа жирэмслэлт байхгүй болсон. Эмч надад эхогистеросальпингоскопи хийхийг зөвлөсөн (тэр жирэмслэлт дахин тохиолдож магадгүй гэж хэлсэн). Тиймээс би үүнийг хийж, долоо хоног өнгөрчээ. Би томуу эсвэл амьсгалын замын цочмог халдвараар өвдсөн. Ер нь миний нүд урсаж, хамраас гоожиж, дуу алга, гэхдээ халуурахгүй байна. Би гэнэт жирэмсэн болоод өвдөж байна гэж санаа зовж байна. Энэ нь урагт ямар нэгэн байдлаар нөлөөлж болох уу? Ураг хэвийн хөгжих үү? хэрэв тэр тэнд байгаа бол би 3 хоног өвчтэй байсан. Тэгээд эмч Игорь Игорьевич, хэрэв та нэг сарын дараа жирэмслэхгүй бол бид ирж фолликулометрийн шинжилгээ хийнэ гэж хэлсэн боловч би яагаад ч юм гараад энэ нь юу болохыг асуусангүй (би тэгээгүй. санаа зов, процедурын дараа миний гэдэс маш их өвдөж байна). Надад хэлээч, энэ нь ямар төрлийн фолликулометр вэ? Бас өвдөж байна уу? Олон тооны асуулт тавьсанд уучлаарай. Урьдчилан баярлалаа!

Сайн байна уу, нөхөр Петренко)))

Фолликулометр бол өндгөвчний уутанцрын өсөлтийг хянах зорилготой хэт авиан шинжилгээ юм. Энгийнээр хэлэхэд энэ бол ердийн хэт авиан шинжилгээ бөгөөд энэ нь үзлэг нь өвдөлтгүй гэсэн үг юм.

Энэ сайт дээр жирэмсэн үед ханиадны талаар маш олон материал байдаг.

Энэ тохиолдолд жирэмсний эхлэх талаар ямар нэг зүйл мэдэгдэж байгаа тохиолдолд амьсгалын замын цочмог халдварын жирэмслэлтийн аюулын талаар ярих нь илүү тохиромжтой.

Омфалоцеле: энэ юу вэ, хүйн ​​ивэрхийн оношлогоо, эмчилгээ

Орчин үеийн судалгааны аргууд, эхний ээлжинд хэт авиан шинжилгээ нь эхийн хэвлийд байгаа хүүхдийн хөгжлийн эмгэгийг эрт үе шатанд илрүүлж, амжилттай эмчлэх боломжийг олгодог.

Энэ нийтлэлд бид эдгээр эмгэгүүдийн аль нэгийг тайлбарлах болно - омфалоцеле, энэ нь юу болох, төрөлхийн гажиг хэрхэн эмчлэх талаар танд хэлэх болно.

Ургийн омфалоцеле: тайлбар

Омфалоцеле гэдэг нь грек хэлнээс omphalos - хүйс, kele - ивэрхий, хавдах, товойх гэж орчуулагддаг. Тиймээс, омфалоцеле нь ургийн дотоод эрхтнүүдийн хэвлийн хананаас гадагш гарч, хүйн ​​сунасан элементүүдээр бүрхэгдсэн цухуйлт юм. Энэ нь төрөлхийн хөгжлийн гажиг юм. Хэвлийн хананы булчингийн буруу хөгжлөөс болж үүсдэг.

Согог нь дунд шугамын дагуу байршдаг бөгөөд хэвлийн хөндийн агууламж нь хүйн ​​цагирагаар гадагшилдаг. Ивэрхийн дотор дараах эрхтнүүд байж болно: гэдэс, ходоод, элэг. Хүйн судаснууд ба Вартоны вазелин (хүйсний үр хөврөлийн холбогч эд) тэнд байх нь гарцаагүй. Ивэрхийн уутны хана нь амнион ба хэвлийн гялтан гэсэн хоёр мембрантай.

Ивэрхийн хэмжээ нь теннисний бөмбөг шиг жижиг хэмжээтэй, том хөл бөмбөгийн бөмбөгний хэмжээтэй байдаг. Ургийн омфалоцелийн бага зэргийн тохиолдлуудад хүйн ​​мембран нь гэдэсний цөөхөн гогцоотой байж болно, хүнд тохиолдолд хэвлийн бүх эрхтнүүд тэнд унадаг.

Энэ согогийн бусад нэр нь үр хөврөлийн ивэрхий, хүйн ​​ивэрхий, хүйн ​​ивэрхий, хүйн ​​ивэрхий юм.

Ургийн хүйн ​​ивэрхийг хэт авиан болон AFP-ийн шинжилгээгээр оношилдог.

Төрсний дараа гажиг нь нүцгэн нүдэнд харагддаг. Ихэнхдээ хөвгүүд энэ эмгэгээр өвддөг. Ихэнхдээ ийм хүүхдүүд дутуу, жин багатай төрдөг.

Нас баралт нь бусад гажиг байгаа эсэхээс хамаардаг бөгөөд хүүхдийн 9-60% байдаг.

Хүйн ивэрхийн төрөл ба хэлбэрүүд

Ивэрхийн цухуйсан хэмжээ, хэлбэрээс хамааран омфалоцелийн хэд хэдэн төрлийг ялгадаг.

Тусгаарлагдсан ба хосолсон хэлбэр

Тусгаарлагдсан хэлбэрээр урагт зөвхөн хүйн ​​ивэрхий үүсдэг бөгөөд бусад эмгэгүүд ажиглагддаггүй.

Үр хөврөлийн ивэрхийн хавсарсан хэлбэр нь ийм омфалоцеле нь бусад согог, хромосомын эмгэгийн хамт урагт оношлогддог гэсэн үг юм. Ихэнхдээ хүйн ​​ивэрхий нь зүрх, шээс бэлэгсийн тогтолцооны гажиг, араг ясны дисплази дагалддаг.

Жижиг, дунд, том

Хэмжээгээр нь жижиг, дунд, том хүйн ​​ивэрхий байдаг. Жижиг ивэрхий нь том хэмжээтэй харьцуулахад илүү олон удаа ажиглагддаг. Эдгээр нь 5 см хүртэл хэмжээтэй цухуйсан хэсгүүд нь 5-10 см хэмжээтэй байдаг.

Том нь 10 см-ээс дээш ургадаг бөгөөд тэдгээр нь гэдэс, элэг болон бусад эрхтнүүдээс гадна байдаг.

Мөөг хэлбэртэй, бөмбөрцөг, хагас бөмбөрцөг хэлбэртэй

Ивэрхийн цухуйсан хэлбэрийн дагуу тэдгээрийг дараахь байдлаар ялгадаг.

Ургийн омфалоцелийн хөгжлийн шалтгаан: яагаад хүйн ​​ивэрхий гарч ирдэг

Үр хөврөл дэх гэдэсний хөгжлийн явцад энэ нь эргэлт буюу эргэлтийн гурван үе шатыг дамждаг. Тиймээс гэдэсний хоолойн анхдагч төлөвөөс гэдэс нь эцсийн хэлбэрээр үүсдэг.

Эхний эргэлт нь таван долоо хоногт тохиолддог бөгөөд 10 дахь долоо хоног хүртэл үргэлжилнэ. Энэ үе шатанд гэдэс нь хурдан томорч, хэвлийн хөндийд багтах боломжгүй, учир нь элэг нь аль хэдийн том болсон байдаг. Тиймээс гэдэсний гогцоо нь хүйн ​​цагираг руу түлхэж, урагт физиологийн ивэрхий үүсгэдэг.

Зургаа дахь долоо хоногоос арав дахь долоо хоног хүртэл умайн хөгжлийн үе шатанд гэдэс хэвлийн хөндийгөөс гадагш гарах нь хэвийн үзэгдэл бөгөөд санаа зовох шалтгаан биш гэж бид хэлж чадна.

Хожим нь хүүхдийн гэдэс бүх дотоод эрхтнийг багтаах шаардлагатай хэмжээгээр томордог. Дараа нь гэдэс нь хэвлийн хөндий рүү буцаж ирдэг. 10 дахь долоо хоногт ургийн физиологийн ивэрхий багасдаг. Хэрэв энэ нь тохиолдоогүй бол ургийн хөгжлийн эмгэгийн талаар ярьж болно.

Гол шалтгаан нь гэдэсний эргэлтийг зөрчих, хэвлийн ханыг хаах, хэвлийн хөндийн зохисгүй хөгжил, удамшлын эмгэг юм. Эдгээр бүх үйл явц нь хүүхдийн зарим эрхтнүүд хүйн ​​дотор үлдэхэд хүргэдэг.

Тиймээс хүйн ​​ивэрхийн хөгжлийн механизм нь үр хөврөлийн хөгжлийн эмгэгтэй шууд холбоотой байдаг. Физиологийн омфалоцеле 6-10 долоо хоногт ургийн хөгжилд хэвийн байдаг. Ургийн хөгжлийн дараагийн үе шатанд эрхтнүүд нь хэвлийн хөндий рүү буцаж орох ёстой. 13 дахь долоо хоногт нөхцөл байдлыг хянах шаардлагатай.

Ураг дахь омфалоцеле нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

• эх нь тодорхой эм ууж эсвэл хяналтгүй хийдэг үед;
• эхийн нас 35-аас дээш настай;
• эмэгтэйчүүдийн муу зуршил;
• бусад холбоотой хөгжлийн гажиг.

Өвчний анхны шинж тэмдэг

Өнөөдөр үр хөврөлийн ивэрхийг жирэмсний эхний үе шатанд хэт авиан шинжилгээгээр илрүүлдэг. Эмч нь гэдэс болон бусад эрхтнүүдийн хэвлийн хананаас гадагш гарах, хүйн ​​хөндий рүү орохыг ажиглаж, ийм оношийг тавьдаг.

Хэвлийн хөндийн эрхтнүүд нь мембранаар бүрхэгдсэн бөгөөд гадаргуу нь хүйн ​​судаснуудаар бүрхэгдсэн байдаг. Энэ асуудал байгаа эсэхийг долоо хоногийн дотор тогтоож болно.

Биохимийн цусны шинжилгээний явцад жирэмсэн эмэгтэйд α-фетопротеины түвшин нэмэгдвэл үр хөврөлд ивэрхий үүсэхийг сэжиглэж болно.

"Физиологийн омфалоцеле" оношийг 11 долоо хоног хүртэл, ивэрхийн хэмжээ 7 мм хүртэл байж болно. Омфалоцеле нь ургийн ноцтой эмгэг бөгөөд эмэгтэйчүүдийн эмч, генетикч, мэс засалчтай зөвлөлдөх шаардлагатай бөгөөд 13 дахь долоо хоногоос эхлэн ивэрхийн хэмжээ 7 мм-ээс их, бусад эрхтнүүдийн хавсарсан гажиг гэж үзэж болно. Хүүхдэд хүйн ​​ивэрхийн сэжигтэй тохиолдлын 25% -д нь умайн доторх өсөлтийн саатал ажиглагддаг.

Омфалоцелийг хэрхэн оношлох вэ: хүйн ​​ивэрхийн пренатал оношлогоо

Эцсийн оношийг дараах судалгаа, шинжилгээний дараа хийнэ.

• хэд хэдэн хэт авиан шинжилгээний үр дүн;
• скрининг судалгааны үр дүн ба биохимийн цусны шинжилгээний өгөгдөл, нэг өдөр хэдэн долоо хоногийн турш авсан. Энэ нь ургийн хромосомын эмгэгийн эрсдлийг тодорхойлоход зайлшгүй шаардлагатай;
• амнион мембраны цооролт.

Хүйн ивэрхийн эмчилгээ

Ургийн омфалоцелийг оношлохдоо заалтаас хамааран төрөлт нь хэвийн эсвэл кесар хагалгааны аргаар консерватив эсвэл мэс заслын аргаар хийгддэг; Энэ зорилгоор нярай хүүхдийг нарийн мэргэжлийн мэс заслын тасагт хэвтүүлж, дагалдах эмгэг байгаа эсэхийг иж бүрэн шинжилгээнд хамруулдаг. Тэд цаашдын эмчилгээний арга хэмжээг тодорхойлохын тулд ивэрхийн уутны яг хэмжээ, агуулгыг судалж үздэг.

Консерватив эмчилгээ

Омфалоцелийг оношлохдоо эмч боломжтой бүх мэдээллийг судалсны дараа хэрхэн эмчлэхийг тодорхойлдог. Мэс заслын арга хэмжээ авах боломжгүй тохиолдолд бусад согог байгаа тохиолдолд консерватив эмчилгээг хэрэглэнэ.

Ивэрхийн уутыг мөнгөн нитрат эсвэл бусад эпителизацийн бодисоор эмчилдэг бөгөөд энэ нь халдвараас сэргийлж, мөхлөгт эдийг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Хуванцар бүрээсийг ашиглан ижил төстэй эмчилгээний тодорхойлолт байдаг.

Консерватив эмчилгээний процесс нэлээд урт байдаг. Хэсэг хугацааны дараа хүүхэд бусад согогоос ангижрах үед ивэрхийн мэс засал хийх шаардлагатай болно.

Мэс заслын оролцоо

Омфалоцелийн хувьд мэс засал нь хүүхдийн амьдралын эхний цагт хийгддэг. Хэрэв нарийн ивэрхийн нүхтэй ивэрхий байвал гэдэсний түгжрэл үүсэх эрсдэлтэй тул эхний 12 цагийн дотор мэс засал хийдэг.

Мэс засал нь хиймэл агааржуулалт, өвдөлт намдаах эм, бактерийн эсрэг эмүүд дагалддаг. Энэ нь эрс эсвэл хэд хэдэн үе шаттайгаар явагдаж болно. Энэ нь ивэрхийн уутанд агуулагдах эрхтнүүдийг хэвлийн хөндийд дүрж, хэвлийн урд талын хананд хуванцар мэс засал хийхээс бүрдэнэ.

Хагалгааны дараах үе шатанд хүүхдийг нярайн эрчимт эмчилгээний тасагт шилжүүлж, нарийн хяналт тавьдаг.

Боломжит үр дагавар

Ургийн омфалоцелийн эмчилгээ, түүний үр дагаврын талаар ярихад хагалгааны дараа хүүхдүүдийн дунджаар 70.9% нь амьд үлддэг болохыг дурдах хэрэгтэй. Хэрэв төрөлт нь байгалийн жамаар, цаг тухайд нь хийгдсэн, ивэрхий нь жижиг хэмжээтэй, бусад согоггүй байсан бол хүүхдийн эсэн мэнд үлдэх хувь 90% ба түүнээс дээш байна.

Мэс засал хийлгэсэн хүмүүсийн 65 хувьд нь гэдэсний түгжрэл, хэвлийн урд талын хананы ивэрхий, цусан суулга зэрэг хагалгааны дараах хүндрэлүүд оношлогджээ.

Мөн мэс заслын дараах урт хугацааны туршид хүүхдүүд гэдэсний түгжрэл, ходоод-улаан хоолойн сөргөө, хоол тэжээлийн эмгэгийг мэдэрч болно.

Амжилттай мэс засал хийлгэсэн омфалоцелтэй хүүхэд дараа нь үе тэнгийнхэнтэйгээ зэрэгцэж, хүндрэлгүйгээр хөгждөг.

Урагт омфалоцеле үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд ирээдүйн эцэг эхчүүд эмнэлгийн болон генетикийн зөвлөгөө авах, жирэмслэлтийг төлөвлөх шаардлагатай. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд эрүүл амьдралын хэв маягийг дагаж мөрдөх ёстой. Эмгэг судлалын эрт илрүүлэхийн тулд жирэмсний эмнэлэгт тогтмол очиж, хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах, цусан дахь α-фетопротейныг хэмжих нь чухал юм.

Ургийн ивэрхий - хэвлийн урд талын хананы хөгжлийн эмгэг

Хүүхдийн умайн доторх хөгжлийн гажигуудын дунд физиологийн үр хөврөлийн ивэрхий нэлээд түгээмэл байдаг. Эмгэг судлал нь ихэвчлэн хөвгүүдэд илэрдэг бөгөөд 6-10 мянган нярайд ойролцоогоор мянга орчим тохиолдол байдаг бөгөөд тэдний 35% нь дутуу төрсөн хүүхдүүд байдаг.

Үр хөврөлийн хөгжлийн эмгэгийг илрүүлэх

Үр хөврөлийн ивэрхийг ургийн хөгжлийн intrauterine үе шатанд ч илрүүлж болно: хэвлийн хана, түүний эмгэг нь хэт авиан дээр тодорхой харагдаж байна. Эрт оношлох өөр нэг арга бол жирэмсэн эмэгтэйн цусыг AFP (альфа фетопротеин) тодорхойлох явдал юм. Өндөр түвшин нь ургийн хөгжилд гажиг байгааг илтгэнэ.

Гэсэн хэдий ч 13 долоо хоног хүртэл үр хөврөлийн гэдэс хэвлийн хөндийн хилээс давж, хүйн ​​цухуйхад хүргэдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Энэ нь физиологийн норм гэж тооцогддог: үр хөврөлийн хөгжлийн зургаа, арав дахь долоо хоногийн хооронд гэдэс нь хүйн ​​дотор шилждэг. Жирэмсний хэвийн үед бүдүүн, нарийн гэдэсний гогцоо нь ихэвчлэн хэвлийн хөндийд өөрөө татагддаг.

Омфалоцеле буюу хүйн ​​ивэрхий нь үр хөврөлийн физиологийн ивэрхийг ялгах ёстой. Ургийн хэвлийн урд хана хожуу үүсдэг бөгөөд үүний үр дүнд физиологийн ивэрхий, хүйн ​​бүрэн эдгэрдэггүй. Эмгэг процесс нь үр хөврөлийн хөгжлийн хоёр дахь сараас эхэлдэг.

Хэрэв 10 долоо хоногт гэдэсний гогцоог татах (татах) үйл явц эхлээгүй бол төрөөгүй хүүхдийн хөгжил алдагдана. Дүрмээр бол омфалоцеле нь зүрх, шээс бэлэгсийн систем, араг яс, диафрагм, тэр ч байтугай тархины эмгэгтэй хавсардаг. Үр хөврөлийн өсөлтийн эхний үе шатанд олон тооны эмгэгүүд тохиолдлын бараг тал хувь нь бүртгэгддэг.

Ураг дахь омфалоцеле болон дотоод эрхтний гажигтай хослуулан илрүүлсний дараа эмч жирэмслэлтийг зогсоохыг санал болгож магадгүй юм. Энэ нь ийм эмгэгийг маш хүнд гэж үздэгтэй холбоотой бөгөөд аяндаа үр хөндөлт, ургийн доторх үхэл, амьдрах чадваргүй хүүхэд төрөхөд хүргэдэг.

Өөрөө хаагдах ивэрхий

Статистикийн мэдээгээр төрөлхийн үр хөврөлийн ивэрхий нь амь нас, эрүүл мэндэд аюул учруулахгүй: бараг бүх нялх хүүхэд өөрөө эдгэрдэг. Гэхдээ зөвхөн эмгэг формаци нь 1.5 см-ээс ихгүй хэмжээтэй байвал л болно.

Хүүхэд төрсний дараа хэвлийн хана бэхжиж, гэдэс тогтвортой ажиллаж, хүүхэд өсч, илүү идэвхтэй болж, үйл ажиллагааны алдагдал арилахад эерэг нөлөө үзүүлдэг. Хүүхэд төрснөөс хойш хэдхэн долоо хоногийн дотор хүйн ​​цагираг өөрөө хаагдана гэж найдаж болно. Гэхдээ энэ үйл явц нь насны хязгаартай байдаг: хэрэв гурван нас хүрэхэд ивэрхий өөрөө хаагдахгүй бол эмч мэс засал хийхээр шийддэг.

Хэрэв ивэрхий нь 1.5 см-ээс их байвал түүний эмчилгээний аргыг сонгохын тулд дараахь ангиллыг боловсруулсан болно.

• 5 см-ээс ихгүй жижиг ивэрхий
• Дундаж ивэрхий нь 10 см-ээс ихгүй байна
• 10 см-ээс дээш том ивэрхий.

Хагалгааг нярайн үед хийж болно. Энэ нь жижиг, дунд ивэрхийн хувьд хамаарна. Том ивэрхийн мэс заслын эмчилгээг ихэвчлэн гурваас таван настайд нь хийдэг.

Төрөлхийн үр хөврөлийн ивэрхийн аюул юу вэ? Хүндрэлүүд: гэдэсний түгжрэл, боомилох, үрэвсэл, хавдрын процесс үүсэх. Энэ тохиолдолд яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай.

Омфалоцелийн шалтгаан ба шинж тэмдэг

Ихэнхдээ омфалоцеле нь Edwards хам шинж (олон гажиг үүсгэдэг) эсвэл Патау синдром (эдгэшгүй удамшлын хромосомын өвчин) зэрэг ховор генетикийн өвчний үр дүнд үүсдэг. Нэмж дурдахад хэвлийн хананы эмгэг нь жирэмсэн үед халдвар авах, эм уух, тамхи татах, архидан согтуурах зэргээс шалтгаалан үүсдэг. Энэ өвчин нь төлөвлөсөн кесар хагалгааны шинж тэмдэг бөгөөд яаралтай нөхцөл байдал байхгүй тохиолдолд 36 долоо хоногт хийж болно.

Омфалоцелийн өвчин нь хүндрэлтэй эсвэл хүндрэлгүй байж болно. Харааны үзлэгээр хүндрэлгүй нь арьсаар бүрхэгдээгүй хавдартай төстэй. Ил тод хүйн ​​цагираг нь формац нь тодорхой харагдаж байгаа бөгөөд энэ нь ивэрхийн уутанд юу байгааг харах боломжийг олгодог: гэдэсний гогцоо ба дотоод эрхтнүүдийн хэсгүүд.

Хариуд нь хүндрэлтэй омфалоцелийн үед ивэрхийн уутны мембран хагардаг бөгөөд энэ нь умайд болон төрөх үед тохиолддог. Эрхтэн пролапсийн үр дүнд хэвлийн хөндийд үхлийн аюултай халдвар үүсдэг.

Омфалоцеле гэж юу болохыг ойлгоход хэцүү биш: төрөх үед хүүхэд хүйн ​​нүхнээс цухуйсан ивэрхийн 4-12 см хэмжээтэй, уутанд нь зөвхөн гэдэс (хөнгөн явцтай) байдаг. эсвэл ихэнх дотоод эрхтнүүд (хүнд явцтай). Дүрмээр бол өвчин нь бусад олон гажигтай хавсардаг.

Омфалоцелийн мэс заслын эмчилгээ

Энэ өвчнөөс ангижрах цорын ганц арга бол мэс засал юм. Мэс засалч нь төрсний дараа аль болох хурдан согогийг хаадаг. Хагалгааны өмнө зүрх, уушиг, элэг, бөөр болон бусад дотоод эрхтний хавсарсан эмгэгийг тодорхойлно.

Хэрэв омфалоцеле жижиг бол хүйнийг мушгиж, нэг удаа мэс засал хийдэг. Харин товойсон үед мэс засал хийхэд маш хэцүү байдаг. Энэ тохиолдолд ургийн хэвийн хөгжил тасалдсанаас болж нярайн хэвлий нь маш жижиг тул эхлээд суулгац ашиглан түүний хэмжээг нэмэгдүүлэх шаардлагатай болдог.

Дотор эрхтний хавсарсан гажиг илэрсэн тохиолдолд хагалгааны үхэлд хүргэх магадлал 20 хувьд хүрдэг. Хэрэв бусад эрхтнүүдийн хэвийн бус байдал илрээгүй бол мэс заслын эмчилгээний таамаглал таатай байна.

Энэ видео нь хүүхдийн төрөлхийн диафрагмын ивэрхийн гажигтай холбоотой мэс заслын эмчилгээний үр дүнг тайлбарлав.

10 долоо хоногт ургийн физиологийн ивэрхий

Сайт дээр байрлуулсан материалын бүх эрхийг зохиогчийн эрх болон түүнтэй холбоотой эрхийн хуулиар хамгаалагдсан бөгөөд зохиогчийн эрх эзэмшигчийн бичгээр зөвшөөрөл авалгүйгээр, Eva.Ru порталын үндсэн хуудсанд идэвхтэй холбоосыг байршуулахгүйгээр хуулбарлах, ашиглах боломжгүй. .eva.ru) ашигласан материалын хажууд.

Олон нийтийн сүлжээ

Харилцагчид

Нууц үг сэргээх

Шинэ хэрэглэгчийн бүртгэл

Физиологийн ивэрхий

Жич Отаряны талаар та хэт авиан эмчийн хувьд юу хэлэх вэ, магадгүй та өөр хүнд очиж болох уу?

Хоёр дахь Б-д хүүхэд 9-10 долоо хоногтой ижил хугацаанд физиологийн үр хөврөлийн ивэрхийтэй байсан (Отарян хийгээгүй), тэд намайг 2 долоо хоногт (12 долоо хоног) дахин хийнэ гэж хэлсэн. Миний ойлгож байгаагаар 9-10 долоо хоногийн энэ хугацаанд яг ийм ивэрхий тохиолддог, магадгүй. Би яг сайн санахгүй байна, гэхдээ бүх зүйл жигд хөгждөггүй бөгөөд энэ үе шатанд гэдэс нь хэвлийн хөндийд багтахгүй, нэг хэсэг нь мөлхөж байгаа боловч дараа нь бүх зүйл байрандаа орсон, магадгүй би буруу бичсэн байж магадгүй юм. гэхдээ тэр үед би тэгж ойлгосон. Ерөнхийдөө 11 долоо хоногт ивэрхий байхгүй болсон. Хүүхэд эрүүл саруул төрсөн, ттт.

Ураг дахь физиологийн ивэрхий

гэхдээ та хамгийн сайн сайхныг найдах хэрэгтэй

Яагаад ийм зүйл болсон нь тодорхойгүй байна, ямар нэг халдвар. гэхдээ хүүхэд алга((

Одоо би эмчид үзүүлж байна, тэр энэ нөхцөл байдлын талаар "Бүх зүйл харагдахуйц тийм чухал үед муу ЭХО хийх нь ийм утгатай бөгөөд дараа нь энэ ивэрхий ӨӨРӨӨ ТЭМДЭГДЭХГҮЙ" гэж хэлсэн. Тэр ч байтугай үүнийг тасалдуулж, 5 сар ходоодтойгоо алхаж болохгүй. ((((

энэ бол миний нөхцөл байдал.

гэхдээ чиний хувьд бүх зүйл сайхан болно гэж үнэхээр найдаж байна.

зүгээр л сайн эмчтэй дахин хэт авиан шинжилгээ хийлгэ.

10 долоо хоногтой ургийн ивэрхий

Хэн нэгэнд байсан - зөвлөгөө хэрэгтэй байна!!

Бүгдээрээ сайн уу!! Надад үнэхээр зөвлөгөө хэрэгтэй байна! Би 10 долоо хоногтойдоо анхны ЭХО-д хийсэн, ургийн хэмжээ 27 мм, эмч ураг ивэрхийтэй (би амны хөндий гэж нэрлэдэг) энэ нь ихэвчлэн тохиолддог, 11 долоо хоногтойд арилдаг гэж хэлсэн, гэхдээ энэ нь анх удаа Би аль хэдийн маш их уншсан ч энэ тухай сонссон! Хэрэв хэн нэгэн ийм оноштой байсан бол энэ нь танд хэрхэн тохиолдсон бэ, шийдсэн үү, үгүй ​​юу.

Тийм учраас асуулт гарахгүйн тулд хугацаанаас нь өмнө явж болохгүй, 12 долоо хоногтойд явна гэж байгаа тул бүх зүйл шийдэгдвэл санаа зовох хэрэггүй 12 настайдаа дахин яв.

Тийм ээ, чамд бүх зүйл сайхан байна)))) гэнэтийн санаа зовох хэрэггүй!

TTT, бүх зүйл сайхан байг! тэгвэл заавал бичээрэй! аз жаргалтай аз жаргалтай аз жаргалтай аз жаргалтай

гэтэл гэдэс нь ямар байгаа, байрандаа наалдсан эсэхийг шалгахыг хүссэн.

За, би скрининг хүртэл 2 долоо хоног хүлээж чадахгүй байна. Би үнэхээр мэдэхгүй байна. 10 долоо хоногтойд эктопийн талаар ямар ч эргэлзээ байхгүй, учир нь... Эмч умайд хүрч дуусах хугацааг аль хэдийн тодорхойлж чадна.

Лалаг хэрхэн наалдсаныг харахын тулд дахин нэг удаа боож өг. За яахав дээ

12 долоо хоногоос өмнө хэт авиан шинжилгээг МЭДЭЭЛЭЛГҮЙ гэж үздэг нь дэмий хоосон зүйл биш юм.

Үүнийг миний бодлоор физиологийн ивэрхий гэж нэрлэдэг. Храмушина ч гэсэн надад ивэрхийн тухай дүгнэлт бичсэн. Гэхдээ тэр үед тэр хэт авиан дээр хэлэхдээ энэ нь долоо хоногийн туршид гарч ирдэг бөгөөд дараа нь алга болдог.

Би бүх зүйл дээр байсан ч дараа нь би өөрийгөө татаж авлаа. 2 долоо хоногийн дараа эргэж ирнэ гэж хэлсэн (аль хэдийн 12-13 болсон). Нэгдүгээрт, Лаял аль хэдийн хоёр дахин том болж, том болж, ивэрхий нь алга болж, ерөнхийдөө бүх зүйл сайхан болсон! Храмушина надад хэт авиан шинжилгээнд эрт орох шаардлагагүй, эхний хуваарь нь долоо хоногийн дотор байх ёстой, харин орон сууцны хороололд хэлснээр биш гэж хэлсэн. Хоёрдахь төлөвлөсөн ажлыг эрт хийх ёсгүй (би үүнийг ирээдүйд хэлж байна), зөвхөн 22 долоо хоногийн дараа. Танд болон таны хүүхдийн урсгалд амжилт хүсье* Чамд бүх зүйл сайхан болно!

Надад ийм зүйл тохиолдсон, би ч гэсэн эрт явсан (10-аас доошгүй долоо хоногтой байсан) гэхдээ би тэвчихгүйдээ биш, харин орон сууцны хороолол намайг 10-аас 12 долоо хоног хүртэл явахыг шаардаж байсан. оройтсон. За, би дуулгавартай байж, Хармонид Храмушина руу явлаа.

Үүнийг миний бодлоор физиологийн ивэрхий гэж нэрлэдэг. Храмушина ч гэсэн надад ивэрхийн тухай дүгнэлт бичсэн. Гэхдээ тэр үед тэр хэт авиан дээр хэлэхдээ энэ нь долоо хоногийн туршид гарч ирдэг бөгөөд дараа нь алга болдог.

Омфалоцеле (хүйн ивэрхий, хүйн ​​ивэрхий эсвэл үр хөврөлийн ивэрхий) нь ихэнх тохиолдолд гэдэсний гогцоо, элэг агуулсан ивэрхийн уут үүсдэг хүйн ​​цагирагийн бүсэд хэвлийн урд талын хананы төрөлхийн гажиг юм. Ивэрхийн цухуйсан хэсэг нь бусад эрхтнүүдийг агуулж болно.

ICD-10	Асуулт 79.2
ICD-9	756.72
ОМИМ	164750
ӨвчинDB	23647
MedlinePlus	000994
eMedicine	рад/483
MeSH	D006554

Ерөнхий мэдээлэл

Францын XVI Амбруаз Парегийн бүтээлүүдээс анх удаа омфалоцелийн тайлбарыг олжээ. Энэ эмгэгтэй хүүхдүүд амьд үлдэх нь ховор байсан тул 19-р зууныг хүртэл хүйн ​​ивэрхийг ургийн гажигтай тусгаарлагдсан тохиолдол гэж дурьдсан бөгөөд 20-р зууны дунд үе гэхэд энэ эмгэгтэй өвчтөнүүдийн цөөн тооны ажиглалтыг хийсэн.

1948 онд Бостоны хүүхдийн эмнэлэгт ажиллаж байсан Америкийн мэс засалч Роберт Гросс том хүйн ​​ивэрхийн үе шаттай мэс заслын эмчилгээний аргыг тодорхойлсон (Гросс хүйн ​​жижиг гажигтай холбоотой радикал мэс заслыг дэмжигч байсан). Гроссын санал болгосон аргын дагуу эхний шатанд арьсыг оёж, хоёрдугаар шатанд ивэрхийг өөрөө арилгасан.

1967 онд Шустер фассын согогийн хэмжээг багасгахын тулд түр зуурын хуванцар бүрээсийг ашиглахыг санал болгосон бол 1969 онд Аллен, Вренн нар хуванцар бүрээсийг нэг давхаргат силастикаар (нийлэг полиамидтай холбоотой уусгагчд тэсвэртэй бүтэцтэй утас агуулсан) солихыг санал болгов. Nylon гэх мэт 6). Бүрхүүлийг нүүрний согогийн ирмэг дээр оёж, гар аргаар шахах замаар эзлэхүүнийг аажмаар бууруулж, хэвлийн ханыг анхдагч хаалтыг хойшлуулсан.

Хүйн ивэрхийн талаарх орчин үеийн санаанууд нь Мурын 1953 онд хэвлэгдсэн бүтээлээс эхтэй.

Ургийн ивэрхийн бодит тохиолдол тодорхойгүй байна, учир нь үхсэн төрөлтийг статистикт ихэвчлэн оруулдаг. Үүнээс гадна 1970-аад он хүртэл ургийн ивэрхий нь мембраны урагдал бүхий омфалоцел гэж тооцогддог ивэрхийгээс ялгагддаггүй байв.

Одоогийн байдлаар энэ эмгэгийн тохиолдлын нарийн тоог үр хөндөлтийн давтамжаар тогтоогоогүй байгаа бөгөөд энэ нь жирэмсний эхний үе шатанд урагт хэвлийн хананы гажиг илэрсэн үед ажиглагддаг.

Бритиш Колумби болон Ливерпүүлийн статистик мэдээгээр гастрошизис, ургийн ивэрхийн нийт тохиолдол 1:4000 нярайд байдаг. 20-р зууны дунд үед омфалоцелийг илүү олон удаа илрүүлсэн.

1996-1998 онд Европын 11 оронд хийсэн олон төвтэй судалгаагаар энэ эмгэгийн дундаж тохиолдол нь улс орон, бүс нутгуудад мэдэгдэхүйц өөрчлөлтийг илрүүлсэн - Сицилид 0.15-аас Оксфордод 6.09 хүртэл.

Ургийн ивэрхий нь 25-29 насны эмэгтэйчүүдийн хүүхдийн 43.1% -д илэрдэг.

Нийгмийн нөхцөл байдал, эхийн хүүхдийн тоо нь эмгэг судлалын харьцангуй давтамжид нөлөөлсөн нь тогтоогдоогүй байна.

Хөвгүүдэд хүйн ​​ивэрхий ихэвчлэн илэрдэг (3:2).

Оклахомагийн хүүхдийн эмнэлгээс 5 жилийн хугацаанд хуримтлагдсан мэдээллээс харахад омфалоцеле нь хөвгүүдэд илүү их ажиглагддаг. Түүгээр ч зогсохгүй эмнэлгийн мэдээлснээр ийм эмгэгтэй хүүхдүүдийн 84% нь Европ, 14% нь негроид, ердөө 2% нь Ази гаралтай байдаг.

Маягтууд

Ивэрхийн нүхний хэмжээ (гажиг хэмжээ) дээр үндэслэн омфалоцелийг дараахь байдлаар ялгадаг.

• Жижиг хэмжээтэй (5 см хүртэл). Тэд том ивэрхийтэй харьцуулахад 2 дахин их тохиолддог.
• Дунд зэргийн хэмжээтэй (10 см хүртэл).
• Том хэмжээтэй (10 см-ээс их).

Жижиг дунд ивэрхий нь зөвхөн гэдэсний гогцоо (жижиг ивэрхийн нэг буюу хэд хэдэн гогцоотой), том хүйн ​​ивэрхий нь зөвхөн гэдэсний гогцоо төдийгүй элэгийг агуулдаг.

Ивэрхийн цухуйсан хэлбэрээс хамааран мөөг хэлбэртэй, хагас бөмбөрцөг, бөмбөрцөг хэлбэртэй ивэрхийг ялгадаг.

Мөн онцолсон:

• Хөгжлийн бусад гажиг дагалддаггүй тусгаарлагдсан хэлбэр.
• Хромосомын гажиг (бүх тохиолдлын 30 орчим хувь нь), бусад систем, эрхтнүүдийн гажиг (тохиолдлын 50 орчим хувь) хоёуланд нь дагалддаг хосолсон хэлбэр. Ихэнхдээ илэрсэн согогууд нь зүрх (18-аас 47%), шээс бэлэгсийн систем, диафрагмын ивэрхий, араг ясны дисплази, хүйн ​​цорын ганц артери юм.

Ургийн ивэрхий байгаа нь янз бүрийн төрлийн удамшлын 30 орчим синдромын шинж тэмдэг байж болно.

Хөгжлийн шалтгаанууд

Үр хөврөлийн хөгжлийн явцад гэдэс нь 3 үе шаттайгаар эргэж, гэдэсний хоолойн анхдагч төлөвөөс эцсийн төлөв рүү шилждэг. Гэдэсний эргэлтийн үйл явц нь умайн доторх амьдралын 5 дахь долоо хоногт эхэлдэг.

Эргэлтийн эхний шат нь 10 дахь долоо хоног хүртэл үргэлжилнэ. Энэ үед гэдэсний хэмжээ ихсэж, элэг том болохоор хэвлийн хөндийд багтахгүй сунасан гэдэсний гогцоонууд хүйн ​​цагирагаар түлхэгдэн гадагшилдаг. Хүйн хэсэгт байрлах гэдэсний гогцоо нь физиологийн гэдэсний ивэрхийг үүсгэдэг.

Энэ тохиолдолд гэдэсний хоолойн нэг хэсэг нь дээд голтын артерийн эргэн тойронд цагийн зүүний эсрэг 90 ° ба 180 ° эргэдэг.

Ойролцоогоор 10 дахь долоо хоногт хэвлийн хөндийн хэмжээ харьцангуй ихэсдэг тул гэдэсний гогцоо аажмаар хэвлийн хөндий рүү буцаж, физиологийн хүйн ​​ивэрхий багасдаг.

Тиймээс жирэмсний 6-10 дахь долоо хоногт гэдэсний гогцоонууд хүйн ​​рүү гарах нь хэвийн үзэгдэл юм.

Гэдэсний эргэлтийн үйл явц эвдэрсэн, хэвлийн хөндий хөгжөөгүй, эсвэл хэвлийн хананы хаалт тасалдсан бол зарим эрхтнүүд хүйн ​​мембранд үлддэг тул хүүхэд дараа нь омфалоцеле гэж оношлогддог.

Хүйн ивэрхий үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь:

• Зарим эмийг эхийн хэрэглээ.
• Тамхи татах.
• Эхийн нас 35-аас дээш. Энэ хугацаанд хромосомын эмгэг үүсэх эрсдэл нэмэгддэг - 35-аас доош насны өвчтөнд урагт хүйн ​​хавсарсан ивэрхий нь тохиолдлын 28% -д, 35-аас дээш насны өвчтөнүүдэд 54.5% -д илэрдэг. тохиолдлын тоо. Хүйн ивэрхийг дагалддаг хромосомын эмгэгийн дотроос хамгийн түгээмэл нь трисоми 18 () ба трисоми 13 (Патау синдром) бөгөөд олон тооны гажиг дагалддаг.
• Хамтарсан хөгжлийн гажиг байгаа эсэх.

Энэ согог нь дараахь бүрэлдэхүүн хэсэг байж болно.

• Беквит-Видеманы хам шинж. Энэхүү генетикийн хувьд тодорхойлогддог өвчин нь хурдацтай, гипертрофик өсөлт (макросоми), хүйн ​​ивэрхий, макроглосси (аманд багтахгүй том хэл), нярайн гипогликеми, үр хөврөлийн хавдар үүсэхэд өртөмтгий байдаг.
• Кантрелл Пентадс. Энэхүү ховор хам шинж нь хэвлийн хана, зүрх, перикарди, өвчүүний яс, диафрагмын төрөлхийн гажиг хавсарсан шинж чанартай байдаг.
• Амнион туузаар ургийн шахалтаас үүдэлтэй хөгжлийн согогоор илэрдэг амнион хамтлагийн синдром.
• Биеийн ишний хөгжлийн гажиг нь эвентраци (дотоод эрхтнүүдийн хэвлийн хөндийгөөс гадагш гарах), зүрхний эктопи (хэвийн бус байрлал), нуруу, мөчний хүнд хэлбэрийн хэв гажилт зэргээр тодорхойлогддог.
• мөчний их биений хананы цогцолбор.
• OEIS цогцолбор, үүнд cloacal exstrophy, атрези (байхгүй, нэгдэх) анус, нугасны гажиг орно.

Хромосомын эмгэгийг зөвхөн хүйн ​​хавсарсан тохиолдолд илрүүлдэг (энэ хэлбэрийг илрүүлсэн нийт тохиолдлын 46.4%).

Эмгэг төрүүлэх

Хүйн ивэрхийн хөгжлийн механизм нь үр хөврөлийн хөгжлийн онцлогтой холбоотой (6-10 долоо хоногийн дотор гэдэс хурдан уртасч, хэсэгчлэн эргэлддэг физиологийн ивэрхий үүсэх), дотоод эрхтнүүдийн таталтыг зөрчсөнтэй холбоотой юм. intrauterine хөгжлийн дараагийн үе шатанд хэвлийн хөндийд.

Физиологийн ивэрхийн таталтыг зөрчих нь дараахь шалтгаанаас үүдэлтэй байж болно.

• генетикийн эмгэг (Патау синдром, Эдвардсын хам шинж гэх мэт);
• гэдэсний эргэлтийн үйл явцыг зөрчих;
• хэвлийн хөндийн хөгжил дутмаг;
• хэвлийн хананы хаалтыг зөрчих.

Ивэрхийн уутанд нэг гэдэсний гогцоо, хэвлийн бараг бүх эрхтнүүд хоёулаа байж болно. Зөвхөн гэдэсний гогцоо агуулсан жижиг ивэрхийн цухуйсан хэсгүүд нь элэг болон бусад эрхтнүүдийг (19%) агуулсан том омфалоцелийнхтэй харьцуулахад хромосомын эмгэгтэй (50%) хавсардаг.

Шинж тэмдэг

Одоогийн байдлаар урагт үр хөврөлийн ивэрхий нь хэт авиан шинжилгээний ачаар жирэмсний эхний үе шатанд ихэвчлэн оношлогддог. Үр хөврөлийн ивэрхийн шинж тэмдэг нь үр хөврөлийн хэвлийн хөндийн гэдэс болон бусад эрхтнүүдийн хэвлийн хөндийд хүйн ​​орох хэсэгт энэ хөндийгөөс гадуур гарах явдал юм.

Гэдэсний физиологийн ивэрхий нь ихэвчлэн хүйн ​​ёроолд 7 мм-ээс бага диаметртэй цухуйсан хэлбэр бөгөөд энэ хэмжээнээс хэтэрсэн цухуйлт нь омфалоцеле үүсэхийг сэжиглэх үндэслэл болдог.

Үр хөврөлийн ивэрхийн үед хүйн ​​дотор ялгардаг хэвлийн гялтангийн агууламж нь мембранаар бүрхэгдсэн байдаг (амниоперитонеаль мембран), түүний гадаргуу дээр хүйн ​​судаснууд байдаг.

Тохиолдлын 25% -д нь умайн доторх өсөлтийн хязгаарлалт ажиглагддаг.

Урагт хүйн ​​ивэрхий байгаагийн шинж тэмдэг нь эхийн α-фетопротеины түвшин нэмэгдсэн байж болно.

Элэгийг багтаасан том ивэрхийн цухуйсан тохиолдолд урагт зүрхний гажиг 90% -д илэрдэг (дунджаар энэ согогтой өвчтөнүүдийн 30% -д ажиглагддаг).

Үр хөврөлийн ивэрхий үүсэх нь дараахь зүйлийг дагалдаж болно.

• шээсний замын гажиг (өвчтөний 20% -иас бага тохиолдолд илэрсэн);
• булчингийн тогтолцооны гажиг (өвчтөний 20% хүртэл);
• диафрагмын ивэрхий байгаа эсэх (өвчтөний 12% -иас бага тохиолдолд ажиглагдсан).

Хүйн ивэрхий үүсэх нь урагт цээжний хөгжилд саад учруулдаг тул зарим тохиолдолд уушигны гипоплази үүсч болно.

Нярайн хүйн ​​хавсарсан ивэрхий нь өвөрмөц синдром байгаа эсэхээс хамааран макросоми, макроглосси, зүрхний эктопи гэх мэт дагалддаг.

Оношлогоо

Оношийг дараахь үндсэн дээр хийдэг.

• Цуврал хэт авиан шинжилгээ.
• Хэт авиан шинжилгээний үр дүн, биохимийн цусны шинжилгээний мэдээллийг тухайн өдөр авсан (скрининг судалгаа, 11-13 долоо хоногт хийдэг). Ургийн хромосомын эмгэгийн эрсдлийг тооцоолох боломжийг танд олгоно. Хэрэв хромосомын эмгэгийн эрсдэл бага байвал хэт авиан шинжилгээг 2-3 долоо хоногийн дараа давтан хийдэг, учир нь энэ үед физиологийн ивэрхий ихэвчлэн буурдаг.
• Амниоцентез (амнион мембраны хатгалт), энэ нь жирэмсний өмнөх кариотипийг тодорхойлох, хавсарсан эмгэгийг хасах зорилгоор амнион шингэнийг авах боломжийг олгодог.

Төрөхийн өмнөх анагаах ухаан, генетикийн зөвлөгөөг мөн өгдөг.

Ургийн анатомийг нарийвчлан үнэлэхийн тулд давтан хэт авиан шинжилгээг 18-20 долоо хоногт хийдэг.

Омфалоцеле нь гастрошизисээс ялгагдах ёстой бөгөөд үүний шинж тэмдэг нь хэвлийн хөндийн хэвлийн хөндий рүү орох хэсгээс тусад нь дүрслэгдсэн мембранаар бүрхэгдээгүй хэвлийн эрхтнүүдийн хэсэг юм.

10-18% -д ивэрхийн уутны мембран хагарах үед үр хөврөлийн ивэрхийг гастрошизисээс ялгахад хэцүү байдаг.

Эмчилгээ

Хэрэв хүүхдэд үр хөврөлийн ивэрхий илэрсэн бол төрөлтийг перинаталь төвд (үтрээ эсвэл кесар хагалгааны аргаар төрүүлж болно), дараа нь нярай хүүхдийг мэс заслын төрөлжсөн хэлтэст шилжүүлдэг.

Омфалоцелийн эмчилгээг дараахь байдлаар хийж болно.

• Үйл ажиллагааны. Ивэрхийн цухуйсан хэсгийн хэмжээнээс хамааран гадагшлуулсан эрхтнийг багасгах ажлыг нэг үе шаттай эсвэл хоёр үе шаттайгаар хийж болно (синтетик материалаар хийсэн юүлүүр хэлбэртэй уут эсвэл хадгалагдсан хэвлийн хөндийг согогийн ирмэг дээр оёж, цухуйх боломжийг олгодог. энэ уутны эзэлхүүнийг аажмаар багасгах замаар багасгах). Эцсийн шат нь хүйс үүсгэх мэс засал бөгөөд гоо сайхны зориулалтаар хийдэг.
• Консерватив. Энэ нь ивэрхийн уутыг мөнгөний нитрат эсвэл бусад хучуур эдээр эмчлэх явдал юм. Энэ нь радикал мэс засал хийхээс сэргийлдэг хүнд хэлбэрийн хавсарсан согогтой тохиолдолд ашиглагддаг. Эмчилгээний энэ аргыг хэрэглэснээр халдвар авах, ивэрхийн мембран хагарах эрсдэлтэй тул удаан хугацаагаар эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болдог. Цаг хугацаа өнгөрөхөд үүссэн ховдолын ивэрхийг мэс засал хийдэг.

Ихэнх тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг амьдралын эхний 24-48 цагийн дотор хийдэг.

Гэдэс агуулсан нарийн ивэрхийн нүхтэй омфалоцеле нь гэдэсний гогцоог боомилж, гэдэсний түгжрэл үүсэх эрсдэлтэй тул 12 цагийн дотор яаралтай тусламж үзүүлэх шаардлагатай.

Хагалгааны өмнөх бэлтгэлд дараахь зүйлс орно.

• хуванцар дулаан тусгаарлагч боолт хэрэглэх;
• nasogastric хоолой ашиглан ходоодны даралтыг бууруулах;
• дулааны нөхцлийг хадгалах, шингэний алдагдлыг багасгахын тулд инкубаторт байрлуулах;
• дусаах эмчилгээг хэрэглэх (эхний шатанд 20 мл / кг тунгаар коллоид уусмал, дараа нь кали эсвэл Рингер-лактатын уусмал нэмсэн 0.50 давсны уусмал);
• антибиотик эмчилгээ.

Беквит-Видеманы синдром байгаа тохиолдолд глюкозын түвшинг хянах шаардлагатай.

Үр хөврөлийн ивэрхийтэй хүүхдүүдэд радикал мэс заслын үед хэвлийн доторх даралт ихсэх, хэвлийн хананы хурцадмал байдал, диафрагмын өндөр байрлал нь амьсгалын замын хямралыг үүсгэдэг тул дээд ба доод хэсгийн систем дэх ходоодны дотоод даралт буюу даралтыг хэмжих шаардлагатай. хагалгааны үед венийн хөндий (эсвэл хоёулаа).

Хагалгааны дараах эхний үед дараахь зүйлийг хийдэг.

• хиймэл агааржуулалт;
• мэдээ алдуулалт;
• бактерийн эсрэг эмчилгээ.

Урьдчилан таамаглах

Ургийн ивэрхийг арилгах мэс заслын дараа хүүхдүүдийн эсэн мэнд үлдэх хувь дунджаар 70.9% байна. Бүрэн жирэмслэлттэй, үр хөврөлийн ивэрхийн хэмжээ бага, түүнтэй холбоотой согог байхгүй тохиолдолд эсэн мэнд үлдэх хувь 90% ба түүнээс дээш байж болно.

Хүүхдүүдийн 65% нь мэс заслын дараах хүндрэлүүд - сепсис, гэдэсний түгжрэл, хэвлийн урд талын хананы ивэрхийг мэдэрдэг.