Эмэгтэйчүүдийн эмчээс 70.1 гэж ямар онош тавих вэ? Өндгөвч яагаад өвддөг вэ: үрэвслийн шалтгаан, эмчилгээ

Oophoritis нь өндгөвчний үрэвсэлт үйл явцаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь эмэгтэй хүний ​​шээс бэлэгсийн тогтолцоонд гэмтэл учруулдаг. Үрэвслийн процесс нь өндгөвчинд хөгжиж эхэлдэг тул үрэвсэл удалгүй тархдаг Өвчин нь зөвхөн нэг эрхтэнд нөлөөлж болно - энэ нь нэг талын оофорит эсвэл хоёр талын байж болно. Хэрэв үрэвсэл нь зөвхөн өндгөвч төдийгүй умайн хавсралтад үүсдэг бол энэ нь сальпингит, оофорит байгааг илтгэнэ.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Салпингит ба оофоритын хөгжлийг өдөөж болох шалтгаанууд нь маш өөр байж болох ч ихэнхдээ өвчин нь бие даасан эмгэг биш юм. Учир нь өндгөвч нь халдвар орохгүй байхаар байрладаг.

Дүрмээр бол үрэвсэлт үйл явц нь фаллопийн хоолойгоор дамждаг. Мөн халдварын өөр нэг чухал эх үүсвэр байдаг - хэвлийн хөндийд байрлах мухар олгойн. Заримдаа шалтгаан нь бүх биед гэмтэл учруулдаг. Эхлээд эмэгтэйчүүдэд сальпингит, оофорит гэж юу болохыг ойлгох шаардлагатай.

Эмгэг судлалын хөгжлийг өдөөж буй хүчин зүйлүүд

Мэргэжилтнүүд дараахь зүйлийг гол хүчин зүйл гэж үздэг.

• архаг халдвар;
• дотоод шүүрлийн системтэй холбоотой асуудал;
• шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвчин;
• дархлаа буурахад хүргэдэг стресс, хэт ачаалал;
• гипотерми;
• тогтмол бус бэлгийн харьцаанд орох;
• завхайрал;
• жирэмслэлтээс хамгаалах эм хэрэглэхгүйгээр бэлгийн харьцаанд орох;
• тамхи татах.

Салпингит, оофорит үүсэх нь хламиди, заг хүйтэн, микоплазмоз, сүрьеэ, стафилококк зэрэг өвчний хөгжилд хүргэдэг эмгэг төрүүлэгчдийн улмаас үүсдэг. Эмгэг судлал нь E. coli, стрептококк болон бусад олон хортой бактериудын биед нэвтэрч орсны улмаас үүсдэг.

Хэвийн гипотермиас болж өндгөвчний үрэвсэлт үйл явц улам дордож болно. Умайн доторх төхөөрөмж, олон тооны үр хөндөлт, төрөлт, хүнд хэцүү өдрүүд зэрэг нь системийн төлөв байдалд нөлөөлдөг. Дүрмээр бол эмгэг нь хоёрдогч шинж чанартай бөгөөд халдвар нь өндгөвчний лимфээр дамждаг эсвэл бусад эрхтнүүдээс цусны урсгалаар дамждаг.

Өвчний шинж тэмдэг

Оофоритын шинж тэмдэг нь өвчний хөгжлийн ямар үе шатанд байгаагаас бүрэн хамаарна. Үе шатыг тодорхойлохын тулд тэмтрэлт, хэт авиан шинжилгээг ашигладаг. Өндөр чанартай оношлогооны ачаар хавдар байгаа эсэх, эд эсэд өөрчлөлт орсон эсэх, өндгөвчний өвдөлт байгаа эсэхийг тогтоох боломжтой. Өвчин нь цочмог, цочмог эсвэл архаг хэлбэрээр илэрдэг. Үе шатнаас хамааран оофоритын шинж тэмдэг өөр өөр байдаг.

Субакут хэлбэрийн шинж тэмдэг

Хэрэв цочмог сальпингит ба оофорит илэрвэл дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• Биеийн өндөр температур нэмэгдэж, ерөнхий сулрал, байнгын жихүүдэс хүрдэг.
• Ходоод гэдэсний замын ажилд асуудал үүсдэг.
• Толгой өвдөх, булчин өвдөх нь намайг зовоож байна.
• Үтрээнээс идээтэй ялгадас гарч ирдэг.
• Шээх нь өвдөлттэй болдог.
• Умайн цус алдалт үүсч болно.
• Хүчтэй өвдөлт нь хэвлийн доод хэсэгт мэдрэгдэж, бэлгийн харьцааны үед илүү хүчтэй болдог.

Оофоритын цочмог хэлбэрийг эмэгтэйчүүдийн эмч үзлэг хийх явцад тодорхойлж болно. Тэмтрэлтээр хүчтэй өвдөлт үүсч, үрэвсэлт үйл явц, хаван үүсэхээс болж өндгөвчний хэмжээ нэмэгддэг.

Өвчин эмгэгийг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд эмчлэх боломжтой бөгөөд өвчтөн аль болох түргэн эмнэлэгт хэвтэх ёстой. Хэрэв oophoritis-ийн цочмог хэлбэрийг цаг тухайд нь оношлох юм бол эмчилгээ нь их цаг хугацаа шаардахгүй бөгөөд үр дагавар, хүндрэл гарахгүй.

Оофоритын архаг хэлбэр: шинж тэмдэг

Хэрэв эмгэг нь архагшсан бол шинж тэмдгүүд нь өөрчлөгддөг. Үндсэн шинж чанарууд нь дараахь зүйлийг агуулна.

• Сарын тэмдгийн мөчлөг эвдэрсэн.
• Бэлгийн харьцааны үед хэвлийн доод хэсэгт хүчтэй өвдөлт мэдрэгддэг.
• Хэт их ачаалал, стресс, гипотерми, халдварт өвчний улмаас дахилт нь маш олон удаа тохиолддог.
• Цайны хэсэгт, үтрээнд уйтгартай өвдөлт мэдрэгддэг бөгөөд энэ нь эгзэгтэй өдрүүдийн өмнөхөн эсвэл янз бүрийн өвчин үүсэх үед улам хүчтэй болдог.
• Бага хэмжээгээр байнга ялгадас гардаг.
• Эмэгтэй хүн удаан хугацаанд жирэмслэх боломжгүй.

Өвчний архаг хэлбэр нь нуугдмал бөгөөд цочмог оофоритыг эмчлэхгүйн улмаас үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд үргүйдлийн шалтгааныг хайж олох эсвэл сарын тэмдгийн мөчлөг тогтворгүй болсон тохиолдолд оношийг тавьдаг. Өндгөвч нь аажмаар умайн ард байрладаг маш нягт нягтралтай болж, тэмтрэлтээр эмэгтэй хүнд өвдөлтийг мэдэрдэг.

Өвчний архаг хэлбэрийн улмаас эмэгтэй хүн цаг хугацааны явцад мэдрэлийн сэтгэлзүйн эмгэгийг үүсгэж болно. Үүнд: нойр муу, цочромтгой байдал, гүйцэтгэл буурч, эмэгтэй хүн хурдан ядрах болно. Заримдаа архаг оофорит нь нэн даруй хөгжиж эхэлдэг бөгөөд цочмог хэлбэрээс дамждаггүй тохиолдлуудыг олж болно. Бэлгийн замаар дамждаг олон өвчин анхнаасаа ямар ч шинж тэмдэггүй явагддаг ч тэр үед өндгөвчний үрэвсэл идэвхтэй хөгжиж байгаатай холбон тайлбарлаж болно.

Хэрэв архаг оофоритыг цаг тухайд нь оношлохгүй бол энэ нь фаллопийн хоолойн өөрчлөлтийг өдөөж эхэлдэг бөгөөд энэ нь тэдний бөглөрлийн шалтгаан болдог. Ийм нөхцөлд үйл ажиллагааны үргүйдлийн хоёрдогч хэлбэр үүсч, өндгөвчний эргэн тойронд асар олон тооны наалдац үүсдэг.

Субакут хэлбэрийн шинж тэмдэг

Энэ хэлбэрийг маш ховор олж болно. Өвчин нь эмэгтэй хүний ​​​​биеийн микотик эсвэл сүрьеэгийн халдварт гэмтлийн дэвсгэр дээр хөгжиж эхэлдэг. Шинж тэмдгүүд нь цочмог үе шатны шинж тэмдгүүдээс бараг ялгаатай биш боловч бага тод илэрдэг.

Хэрэв эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлж, эмчилгээг эхлүүлбэл эдгэрэлт бүрэн, хурдан болно. Үгүй бол цочмог үе шат нь хурдан архаг үе шат болж хувирдаг бөгөөд энэ нь ремиссия, хурцадмал үеүүд байнга солигддог.

Архаг оофоритын эмчилгээ

Салпингит ба оофоритын эмчилгээг дангаар нь сонгоно. Архаг оофоритын хурцадмал үед эмэгтэй хүний ​​дархлааг сэргээхэд иммуномодулятор хэрэглэдэг. Архаг сальпингит, оофоритыг хэрхэн эмчлэх талаар ойлгохын өмнө эмийн эмчилгээг зөв сонгож, уламжлалт анагаах ухаанаар бэхжүүлэх нь чухал гэдгийг мэдэх хэрэгтэй. Уламжлалт бус аргуудаас ургамлын гаралтай декоциний уух, тампон, ванн, тогтмол угаах зэрэг нь үр дүнтэй гэж тооцогддог.

Өвдөлт мэдрэхүйг арилгадаг эмчилгээний үе шат нь асар их үүрэг гүйцэтгэдэг. Удаан үргэлжилсэн өвдөлт нь мэдрэлийн болон зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагаанд маш муу нөлөө үзүүлдэг. Тэдгээрийн улмаас мэдрэлийн эмгэг, архаг ядаргаа, хүчтэй цочромтгой байдал үүсч болно. Антибиотикийг мөн эмчилгээнд хэрэглэдэг, гэхдээ зөвхөн өвчний цочмог эсвэл цочмог үе шатанд хэрэглэдэг.

Цочмог өвчний эмчилгээ

ICD-д цочмог сальпингит ба оофоритыг N70.0 кодчилдог. Энэ өвчний талаар асар их мэдээлэл байдаг. Олон хүмүүс шинж тэмдгүүдээс хамааран сальпингит, оофоритыг хэрхэн эмчлэх талаар сонирхож байна. Өвчний цочмог хэлбэрийн эмчилгээг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд хийх шаардлагатай. Эцсийн эцэст энэ нь маш ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Юуны өмнө антибиотик эмчилгээг эмчилгээнд зааж өгдөг. Хэсэг хугацааны дараа эмэгтэйн биеийн байдал сайжрах үед түүнд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ болох физик эмчилгээ, бальнеологийн процедурыг зааж өгдөг.

Нэмж дурдахад, өвчтөн бүх эмчилгээний туршид витамин уух ёстой бөгөөд ирээдүйд дахилтаас зайлсхийх, цочмог хэлбэрийг архагшуулахгүйн тулд үтрээний лаа хэрэглэх шаардлагатай.

Офорит ба сальпингит

Эдгээр хоёр өвчин шинж тэмдгүүдийн хувьд маш төстэй байдаг. Ихэнх тохиолдолд өндгөвчний үрэвсэлт үйл явцтай хамт фаллопийн хоолойд гэмтэл үүсдэг - сальпингит. Төрөл бүрийн хортой бичил биетүүд өвчин үүсгэдэг. Сонирхолтой нь тэдгээрийг бие биетэйгээ нэгтгэж чаддаг тул ихэнх антибиотикт маш тэсвэртэй байдаг.

Үрэвсэл нь ноцтой өөрчлөлтийг өдөөдөг тул хэсэг хугацааны дараа фаллопийн хоолой нь өртсөн өндгөвчтэй аажмаар нэгдэж, нэг формац болдог. Энэхүү неоплазм нь фаллопийн хоолойд идээ хуримтлагдахыг өдөөдөг бөгөөд энэ нь өндгөвчний эдийг маш хурдан устгадаг.

Oophoritis болон salpingitis-ийн гол шинж тэмдэг нь хэвлийн доод хэсэгт, мөн баруун эсвэл зүүн талд маш хүчтэй өвдөлт юм. Өвдөлтийн эрч хүч нь эмгэгийн үе шатнаас хамаарна. Өвдөлт мэдрэхүй нь хурц, өвдөх, зүсэх, лугшилттай байж болно. Дүрмээр бол тэд бага зэргийн биеийн тамирын дасгал хийсний дараа, сарын тэмдэг ирэхээс хэдхэн хоногийн өмнө эрчимждэг. Үүнээс гадна сарын тэмдгийн мөчлөг ихээхэн эвдэрч, биеийн температур байнга нэмэгдэж, эмэгтэй хүн ядаргааны талаар бараг үргэлж гомдоллодог.

Салпингит эхэлснээс хойш хэсэг хугацааны дараа шээх нь өвдөж, үтрээнээс идээт ялгадас гарч ирдэг. Хэрэв өртсөн фаллопийн хоолой, өндгөвчний идээ нь хэвлийн хөндийд орж ирвэл энэ нь аарцагны үрэвсэл үүсэх шалтгаан болдог. Архаг сальпингит нь холбогч эдийн хурдан тархалтыг үүсгэдэг.

Салпингитийн оношлогоо

Салпингит ба оофоритыг янз бүрийн лабораторийн шинжилгээ, хэт авиан болон лапароскопи ашиглан оношлох боломжтой. Заримдаа бусад оношлогооны аргыг хэрэглэж болно. Бүх олж авсан үр дүнг харгалзан нарийн шинжилгээ хийсний дараа эмчилгээг томилж болно.

Эмчилгээний сонголт нь өвчний үүсгэгч бодис, түүнчлэн түүний хэлбэрээс хамаарна. Цочмог сальпингит тохиолдолд эмэгтэйг шууд эмнэлэгт хүргэдэг. Эмчилгээний эхний хэдэн өдөр өвчтөн бүрэн амрах ёстой бөгөөд хэвлийд мөс, төрөл бүрийн хүйтэн шахалтыг хэрэглэнэ.

Дараа нь өвдөлт намдаах эм, эмгэг төрүүлэгч микрофлорыг арилгах янз бүрийн эмийг зааж өгч болно. Хэрэв эмийн эмчилгээ хэсэг хугацаанд үр дүнгүй бол ийм нөхцөлд мэс заслын оролцоогүйгээр хийх боломжгүй юм.

Дүгнэлт

Офорит ба сальпингит - энэ юу вэ? Эдгээр нь маш ноцтой өвчин тул бага зэргийн шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Мөн хөгжлийн эхний үе шатанд эмгэг байгаа эсэхийг цаг тухайд нь оношлохын тулд эмэгтэйчүүдийн эмчид тогтмол очиж үзэхийг зөвлөж байна.

Илүү дэлгэрэнгүй мэдээлэл авахын тулд архаг сальпингит ба оофоритын кодыг мэдэх хэрэгтэй - ICD-10-ийн дагуу N үсгийн дор 70.1.

Oophoritis - энэ нь эмэгтэйчүүдийн эмэгтэйчүүдийн өндгөвчний үрэвсэл гэсэн эмнэлгийн нэр томъёо юм - өргөн тархсан эмэгтэйчүүдийн өвчин. Статистикийн мэдээгээр түүний хамгийн их давтамж нь 20-29 насныханд тохиолддог; Энэ нь эмэгтэйчүүдийн эмчээр зочлох шалтгаануудын дунд эмгэгийн ялгаралтаас хойш хоёрдугаарт ордог.

ICD-10 код:
N70 Салпингит ба оофорит;
N70.0 Цочмог сальпингит ба оофорит;
N70.1 Архаг сальпингит ба оофорит;
N70.9 Салпингит ба оофорит, тодорхойгүй.

ООФОРИТ ГЭЖ ЮУ ВЭ

6. Сарын тэмдгийн үед өндгөвчний өвдөлт - шалтгаан, юу хийх вэ?
Ихэнх эмэгтэйчүүд өндгөвчний өвдөлт нь сарын тэмдэг ирэхээс хэд хоногийн өмнө гарч ирэх бөгөөд энэ үед улам хүчтэй болдог бол үүнийг хэвийн гэж үздэг. Өвдөлтийн шинж чанар нь мушгирах, хатгах, өвдөх. Ирэхээс өмнө болон сарын тэмдгийн эхний өдрүүдэд эрүүл мэндийн байдал эрс муудах тохиолдол байдаг. Их хэмжээний биеийн хөдөлгөөн, хэт ачаалал, байнгын стресс нь болж буй үйл явдлыг улам хүндрүүлдэг. Энэ тохиолдолд юу хийх вэ? Хэрэв энэ нь урьд өмнө ажиглагдаагүй эсвэл "эгзэгтэй өдрүүд" өөр болсон бол та эмэгтэйчүүдийн эмчид хандах хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд эмэгтэйчүүдийн эмч юу хийж чадах вэ, сарын тэмдгийн үед өндгөвчний өвдөлтийг хэрхэн бууруулахыг зөвлөж байна вэ? Эмгэг судлалын шалтгаан байхгүй тохиолдолд өвдөлттэй сарын тэмдгийн эмчилгээг хийх шаардлагагүй. Эмэгтэй хүн зүгээр л дуртай өвдөлт намдаах эм ууж эсвэл хэвлийн доод хэсэгт халуун дулаан дэвсгэр түрхэх хэрэгтэй. Эмийн санд худалдан авч болох ургамлын гаралтай дусаах, декоциний нь сарын тэмдгийн үед өндгөвчний өвдөлтийг намдаахад сайн байдаг. Эмэгтэйчүүдийн эмгэг, өндгөвчний үрэвсэл байгаа тохиолдолд эм, уламжлалт анагаах ухааны тусламжтайгаар эмчилж болох бөгөөд үүнийг доорх хуудсанд дэлгэрэнгүй тайлбарлах болно.

7. Мухар олгойн үрэвсэл эсвэл өндгөвчний үрэвсэл үү?
Баруун талын оофорит нь баруун өндгөвчний үрэвсэл бөгөөд энэ нь түүний эмгэг өөрчлөлтөд хүргэдэг. Баруун талын үрэвсэл нь ихэвчлэн мухар олгойн үрэвсэлтэй андуурдаг, учир нь эдгээр хоёр өвчин ижил төстэй шинж тэмдэгтэй байдаг. Эмэгтэйчүүд хэвлийн доод хэсэгт хурц бүслүүрийн өвдөлтийг гомдоллож, нуруу, хажуу, шулуун гэдсээр цацруулдаг. Эмэгтэйчүүдийн эмчээс цаг тухайд нь эмнэлгийн тусламж үзүүлэхгүй бол өндгөвчний үрэвсэл нь хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдэд тархаж, цочмог мухар олгойн үрэвсэл байгаа тохиолдолд мэс засалч руу хожуу очих нь перитонит, үхэлд хүргэдэг.

Цочмог оофорит

Цочмог OOPHORIT-ийн шинж тэмдэг:

1. Өндөр температур, ерөнхий сулрал, жихүүдэс хүрэх;
2. Ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааг тасалдуулах;
3. Өндгөвчний бүсэд, баруун, зүүн эсвэл хоёр талдаа хүчтэй өвдөлт;
4. Булчингийн өвдөлт, толгой өвдөх, мигрень;
5. Өвдөлт, байнга шээх.
6. Үтрээний цэвэршилттэй ялгадас гарч ирэх;
7. Үйл ажиллагааны доголдлын улмаас умайн цус алдалт;
8. Циклик, сарын тэмдгийн хоорондох цус алдалт;
9. Ходоод нь чангарч, үрэвслийн хажуугийн өндгөвч нь өвддөг;
10. Бэлгийн харьцааны үед үтрээ, хажуу, хэвлийн доод хэсэгт хурц өвдөлт.

Эмэгтэйчүүдийн хувьд энэ эмгэгийг оношлох нь ихэвчлэн хэцүү биш юм. Эмч нь эмэгтэй хүний ​​өвөрмөц гомдол, өндгөвчний цочмог үрэвслийн клиник зураг, оношлогооны үндсэн аргуудын өндөр мэдээлэлтэй байх нь туслах болно.

Эмэгтэйчүүдийн үзлэгийн үеэр цочмог оофоритыг илрүүлж болно. Өндгөвч нь үрэвсэлт үйл явц, хавдалтаас болж мэдэгдэхүйц томорч, тэмтрэлтээр өвддөг. Цочмог хэлбэрийн шинж тэмдгийг боловсруулах нь эмнэлэгт яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай. Цаг тухайд нь оношлох, зөв ​​эмчилгээ хийснээр цочмог оофоритыг бүрэн эмчлэх боломжтой.

АРхаг ООФОРИТ

Өндгөвчний архаг үрэвсэл нь дархлаа суларсан үед өндгөвч (өндгөвч)-д үүсдэг урт хугацааны үрэвсэлт үйл явц юм. Архаг оофорит нь өвчний цочмог болон цочмог явцын үр дагавар байж болно - мэргэжилтэнтэй цаг тухайд нь холбоо бариагүй, өөрийгөө эмчлэх эсвэл хангалтгүй эмчилгээ хийх тохиолдолд. Энэ бол олон жилийн турш үргэлжилдэг, үе үе даамжирч эсвэл цочмог үе шатанд шилждэг, олон ноцтой үр дагаварт хүргэдэг ноцтой өвчин юм. Өндгөвчний цочмог үрэвслийн дараа ойролцоогоор зургаан сарын дараа үүсдэг. Удаан хугацааны туршид өвчин өөрөө өөрийгөө мэдрэхгүй байж болно, өөрөөр хэлбэл цочмог үе шатгүйгээр үргэлжилж болно, эсвэл эмнэлзүйн зураг арилах тул өвчин одоохондоо огт харагдахгүй байж болно.

Хэрэв шинж тэмдгүүд байгаа бол тэдгээрийг үл тоомсорлож болно. Эдгээр нь зүүн, баруун эсвэл хоёр талдаа өндгөвчний тодорхой бус зовиуртай өвдөлт, эсвэл хэвлийн доод хэсэгт таагүй мэдрэмж, ялгадас гарахгүй эсвэл бага хэмжээгээр, ерөнхий сулрал, сул дорой байдал, байнгын ядаргаа, цочромтгой байдал, нойрмог байдал. Биеийн температур 37 хэмээс хэтрэхгүй. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндэд аюултай үр дагавар гарч ирдэг - аарцагны наалдац, үргүйдэл. Энэ бүхэн нь өндгөвчний цочмог үрэвслийг эмчлэхгүй, зовсоны дараа дэвшилтэт наалдамхай үйл явцтай холбоотой юм.

Тиймээс эмэгтэй хүн эмэгтэйчүүдийн эмчид очих үед зүүн эсвэл баруун өндгөвч нь өвдөж, хажуу, нурууны колит, мөн жирэмслэх боломжгүй, сарын тэмдгийн мөчлөг тогтворгүй болсон зэргээс шалтгаалан архаг оофорит илэрдэг.

Өндгөвчний архаг үрэвслийн шинж тэмдэг, тухайлбал сарын тэмдгийн мөчлөгийн янз бүрийн гажиг, бэлгийн хавьтлын дараа өвдөлт, таагүй байдал, түүний дараа сайн сайхан байдал муудах, үргүйдэл зэрэг нь эмэгтэй хүнийг болгоомжлоход хүргэдэг бөгөөд эцэст нь эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Бэлгийн үйл ажиллагааны доголдол нь тохиолдлын 50-70% -д тохиолддог бөгөөд бэлгийн дур хүсэл байхгүй эсвэл өөрчлөгдөх, дур тавихгүй байх, вагинизм, бэлгийн хавьтлын үед өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг бөгөөд энэ нь эргээд өндгөвчний үйл ажиллагаа буурах зэрэгтэй нягт холбоотой байдаг.

ӨНДГӨНГИЙН АРЧИЛСАН ҮРэвсэлийн шинж тэмдэг:

1. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн янз бүрийн эмгэгүүд;
2. Бэлгийн харьцааны дараа өвдөлт, хүнд таагүй байдал;
3. Зулбах;
4. Жирэмсний эхэн үеийн зулбалт;
5. Хүүхэд төрүүлэх чадваргүй болох (үргүйдэл);
6. Бэлгийн урвалын зөрчил (бэлгийн дур хүслийг өөрчлөх, дур тавихгүй байх);
7. Өндгөвчний дааврын үйл ажиллагаа буурсан.

ООФОРИТ ЭМЭГТЭЙЧҮҮДИЙН ЭРҮҮЛ МЭНДЭД ЯМАР АЮУЛТАЙ ВЭ?

Хамгийн том аюул нь өндгөвчний хоёр талын архаг үрэвсэл юм. Түүний шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн цочмог хэлбэрийнх шиг тод илэрдэггүй. Хэрэв эмчилгээ хийгдээгүй бол эмэгтэй хүн үе үе эрүүл мэндээ мэдэрдэг; Архаг оофоритыг хурцатгах шалтгаан нь ханиад, бие махбодийн болон сэтгэцийн стресс, ходоодны хямрал, шээс бэлэгсийн тогтолцооны халдварууд ... Үр дүн нь үйл ажиллагааны алдагдал юм - эмэгтэй бэлгийн дааврын үйлдвэрлэл тасалддаг. Энэ нөхцөлд өвдөлт, сарын тэмдэг тогтмол бус эхлэх, тэдгээрийн эрч хүч, үргэлжлэх хугацааны хэлбэлзэл байдаг бөгөөд энэ нь эцэстээ Суперовуляци хийх үйл явцыг тасалдуулж, жирэмслэх магадлалыг бүрэн боломжгүй болгоход хүргэдэг.

Оношлогооны АРГА

Чухал!Эмэгтэй, охин бүр өндгөвчний өвдөлтийг өөр өөрөөр мэдэрдэг. Энэ бүхэн нас, архаг өвчин байгаа эсэх, өвдөлтийн босго болон биеийн бусад бие даасан шинж чанараас хамаарна. Хэсэг хугацааны турш өндгөвчний хэсэгт гөлөг, гэдэс дотрыг нь татаж, дотор муухайрах, сулрах, ядрах, биеийн температур бага зэрэг нэмэгдэх магадлалтай бол эмэгтэй хүн яаралтай эмчид хандах хэрэгтэй! Өндгөвчний үрэвсэл байж болзошгүй ийм шинж тэмдгүүд нь шинжилгээ, шинжилгээг шаарддаг. Эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд хавсралтын үрэвслийг илрүүлэх лабораторийн оношлогоо, шинжилгээ нь нэн чухал юм. оофоритын шалтгаан, үйл явцын үе шатыг (цочмог эсвэл архаг) нарийн тодорхойлох боломжийг танд олгоно.

ООФОРИТЫН ТУРШИЛТ:

• Үтрээний микрофлорын т рхэц;
• Умайн хүзүүний бэлгийн замын халдварт өвчний ПГУ-ын шинжилгээ;
• Антибиотик сонгон авсан бактериологийн өсгөвөр;
• Фаллопийн хоолойноос ялгадас гарах судалгаа;
• Үтрээний арын нүхийг цоолох;
• Хэт авианы HSG (салпингит байгаа тохиолдолд гуурсан хоолойн нээлттэй байдал);
• Эмнэлзүйн цусны шинжилгээ + ESR.
• Гол халдварын эсрэгбиемийг илрүүлэх цусны ELISA шинжилгээ.

ӨНДГӨГНИЙ ҮРэвсэлийг ХЭРХЭН ЭМЧИЛГЭЭ ВЭ

Өндгөвчний үрэвслийн эмчилгээний тактик нь үрэвслийн процессын хөгжлийн түвшингээс хамаарна. Оопоритын цочмог хэлбэрийн үед эмчилгээг эмэгтэйчүүдийн эмнэлэгт хийдэг. Антибиотикийн хамт өвчтөнд хэвтрийн амралт, өвдөлт намдаах эм, хэвлийн доод хэсэгт мөс, витамин, нөхөн сэргээх эмийг тогтооно. Шаардлагатай бол хордлогын шинж тэмдгийг арилгахад чиглэсэн эмийг хэрэглэнэ. Умайн наалдац, ретрофлекси үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд умайг нугалж, шингээх эмийг хэрэглэдэг. Лаа, тос хэлбэрээр орон нутгийн эмчилгээг мөн өргөн хэрэглэдэг. Энэ нь эмэгтэйчүүдийн өндгөвчний үрэвслийн үндсэн эмчилгээний үр нөлөөг сайжруулдаг.

Зарим тохиолдолд, халдвар нь эмчлэхэд хэтэрхий өргөн хүрээтэй, эсвэл эрхтэн хагарах, халдвар тархах эрсдэлтэй бол мэс засал хийх шаардлагатай бөгөөд үүнд өндгөвч, фаллопийн хоолой, тэр ч байтугай умайг бүхэлд нь эсвэл хэсэгчлэн авах боломжтой.

Суурь эмчилгээний үр дүнг нэгтгэхийн тулд нөхөн сэргээх үе шатанд физик эмчилгээний аргуудыг өргөн ашигладаг. Өндгөвчний өвдөлт намдсан үед нөхөн сэргээх үед физик эмчилгээ, шавар эмчилгээ, эмэгтэйчүүдийн массаж зэрэг нь ялангуяа ашигтай байдаг. Өөрийгөө эмчлэх эсвэл нөхөн сэргээх хэвийн эмчилгээ байхгүй байх нь зарчмын хувьд өвчин архаг хэлбэрт шилжих, үргүйдэл зэрэг хүндрэлүүд үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

Архаг оофоритыг хэрхэн эмчлэх вэ?

Цочмог үе шатаас гадуур эмэгтэйчүүдэд өндгөвчний архаг үрэвслийг эмчлэхэд антибиотик хэрэглэдэггүй. Эмчилгээний чухал хэсэг бол дааврын эмгэгийг зохицуулах, хоёр үе шаттай сарын тэмдгийн мөчлөгийг сэргээх явдал юм. Энэ тохиолдолд процедур нь архаг халдварын эх үүсвэрийг арилгах, умайн болон хавсралтын рецепторын аппаратыг засах, хэвийн үйл ажиллагааг нь аль болох сэргээхэд чиглэгддэг. Өвчний хурцадмал үед дархлаа сэргээхэд иммуномодулятор хэрэглэдэг.

МЭРГЭШГЭЧИЙН ҮНДЭСЛЭЛ.
Эмэгтэйчүүдийн эмч нарын үзэж байгаагаар оофоритыг эм, ардын эмчилгээг хослуулан эмчлэх нь онцгой эмчилгээний үр нөлөөтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч зөвхөн өндгөвчний эмчилгээ хийлгэх хүсэл эрмэлзэл төдийгүй энэ хүнд хэцүү асуудалд туслах мэргэжилтний чадвар хамгийн чухал юм. Эмэгтэйн эрхтнүүдийн болзошгүй эмгэгүүд, тэдгээрт нөлөөлөх боломжит арга, арга техник нь өөр байж болох тул энэ асуудалд танд туслахыг чин сэтгэлээсээ хүсч буй мэргэжилтний хувь хүн, албан бус хандлага чухал юм! Энэ талаар ямар боломж байгаа вэ, манай эмнэлэг өндгөвчний үрэвсэл, ялангуяа түүний архаг хэлбэрийг арилгахад ямар төрлийн уламжлалт анагаах ухааныг санал болгож болох талаар бид танд цааш нь хэлэх болно.

ӨНДГӨГНИЙ ҮРэвсэлт Ардын ЭМЧИЛГЭЭ

Физик эмчилгээ нь эмэгтэйчүүдийн массаж, шавар эмчилгээ, ханууралт, тарилга, Laennec дусаагууртай хослуулан өндгөвчний архаг үрэвслийг эмчлэхэд чухал байр суурь эзэлдэг. Эмнэлгийн эмч нар үйл явцын үргэлжлэх хугацаа, нас, эсрэг заалтыг харгалзан өвчтөн бүрийн хувьд процедурыг дангаар нь сонгоно.

Доорх хүснэгтээс та эмэгтэйчүүдийн өндгөвчний эмчилгээнд Москвагийн шилдэг мэргэжилтнүүдийн нэг болох эмэгтэйчүүдийн эмч нарын талаархи мэдээллийг харж болно. Манай эмч нар олон арван, эсвэл хэдэн зуун эмэгтэйчүүдэд оофоритийг үр дүнтэй эмчлэхэд тусалж, архаг үрэвссэн өндгөвчний үрэвслийг арилгах эм, нэмэлт аргуудыг чадварлаг, ухаалаг хослуулсан.

Өнөөдөр клиник нь дараахь зүйлийг хүлээн авдаг.

Безюк Лаура Валентиновна Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, эмэгтэйчүүдийн эмч эндокринологич, хүүхэд, өсвөр үеийнхний эмэгтэйчүүдийн эмч. Хэт авиан. БЗДХ. Нөхөн үржихүйн эмчилгээ, нөхөн сэргээх эмчилгээ. Аднексит, оофорит. Физик эмчилгээ

Вахрушева Диана Андреевна Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, дотоод шүүрлийн эмч, хэт авиан оношлогоо. Өндгөвчний үрэвсэл, халдвар. Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл. Физик эмчилгээ. Хөгшрөлтийн эсрэг дотно эм, эмэгтэйчүүдийн гоо зүйн эмчилгээ

Умайн хавсралтууд нь ихэвчлэн архаг үрэвсэлд өртдөг: фаллопийн хоолой, өндгөвч, шөрмөс. Өвчин нь удаан байдаг бөгөөд үүнийг архаг аднексит, түүнчлэн сальпингоофорит гэж нэрлэдэг.

Эмгэг судлал нь суларч, урагшилж, эрүүл мэндэд заналхийлж, эмэгтэй хүн үүнийг мэдэхгүй байж болно. Дүрмээр бол тэд сайн дураараа арилдаг бага зэргийн өвдөлтийг анхаарч үздэггүй.

Эмгэг судлалын архаг хэлбэр нь хэр аюултай вэ?

Удаан үйл явцын аюул нь урьдчилан таамаглах боломжгүй байдалд оршдог. Нэг өдөр хурц өвдөлт эхэлж, улмаар архаг үе шатнаас цочмог руу шилжиж болно. Энэ эмгэгийг эмнэлэгт эмчилдэг тул ийм халдлага эмнэлэгт дуусдаг.

Гэсэн хэдий ч ихэвчлэн архаг adnexitis олон жилийн турш үргэлжилдэг. Эмэгтэй хүн жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бөгөөд яагаад жирэмслэхгүй байгааг ойлгохгүй байна. Хэрэв зарим хүчин зүйл нөлөөлж байвал өвчин дур зоргоороо алга болно.

- эрүүл амьдралын хэв маяг

- хувийн ариун цэврийг сайтар сахих

- гипотерми байхгүй

- хөнгөн спорт

- эмх замбараагүй харилцаа байхгүй байх

- бронхит, уушигны үрэвсэл байхгүй

- цэвэрхэн түнштэй бэлгийн харьцаанд орох.

Архаг үе шатыг хөгжүүлэх

Нэгдүгээрт, халдвар нь бэлэг эрхтний доод эрхтнүүдэд ордог боловч өдөөгч хүчин зүйл байгаа тохиолдолд умай болон хавсралтууд руу ордог. Амьсгалын дээд зам, гэдэс, цөсний хүүдийд үрэвсэл байгаа тохиолдолд бактери нь мөн нэвтэрдэг. Ийм учраас хүндрэл үүсэхээс өмнө архаг adnexitis-ийг эмчлэх шаардлагатай байдаг.

Эмчлэгдээгүй цочмог хэлбэрийн дараа удаашрах үе шатанд умайн хавсралтыг хянах нь илүү хялбар байдаг, учир нь эмэгтэй хүн түүний оношийг аль хэдийн мэддэг болсон. Энэ тохиолдолд эмчийн зөвлөмжийг хүлээхээс илүүтэйгээр дур зоргоороо оношилгоо хийлгэх нь дээр. Архаг үе шат нь ихэвчлэн бие даан хөгждөг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Энэ өвчний үед жирэмслэх боломжтой боловч умайн гадуурх жирэмслэлт үүсэх магадлал өндөр байдаг. Өндөг нь фаллопийн хоолойн "коридороор" умайд нэвтэрч чадахгүй. Түүний замд цочмог үе шатыг эмчилсний дараа эсвэл архаг явцын хүндрэлийн үед үүсдэг сорви, наалдацууд байдаг.

Удаан үйл явц хэрхэн хөгждөг вэ?

Архаг adnexitis нь хавсралт эсвэл ойролцоох эрхтнүүдийн бичил биетний гэмтлийн дараа үүсдэг. Өвчин нь жирэмслэлт, хүүхэд төрсний дараа, хэрэв халдвар умайд нэвтэрч орвол илэрч болно. Энэ тохиолдолд эндометриоз, дараа нь сальпингоофорит үүсэх боломжтой. Тайвшраагүй adnexitis-ийн шинж тэмдгүүд бараг үл үзэгдэх болно. Энэ тохиолдолд хоёр талын үйл явц нь илүү тод шинж тэмдэг илэрдэг, учир нь эмгэг нь умайн 2 талд үүсдэг.

1. Хэвлийн доод хэсгээр өвдөж, сул доройноос цохилж, мэдрэгддэг. Тэд бараг үргэлж өөрсдөө явдаг.

2. Өвдөлт нь мөчлөгийн дундуур гарч ирдэг. Энэ нь умайн хөндийн олон эмгэгээс хавсралтын архаг үрэвслийг ялгадаг. Энэ шинж тэмдэг нь тайлбартай байдаг: наалдац нь мөчлөгийн дундуур өндөгийг фаллопийн хоолойг орхихоос сэргийлдэг.

3. Циклийн дутагдал: сарын тэмдэг маш их ирдэг, ихээхэн хойшлогдож байна.

4. Бэлгийн харьцааны үед өвдөх. Энэ нь үрэвслийн голомт дээр биш, харин аарцагны бүх хэсэгт илэрдэг.

ICD-ийн дагуу өвчний ангилал

ICD 10 өвчний олон улсын ангиллын дагуу архаг аднексит нь N70.1 статистик кодтой байдаг. Өвчин нь: Архаг сальпингит ба оофорит гэсэн гарчигтай баримт бичигт орсон. Энэ нь хоолой (салпингит) болон өндгөвчний үрэвсэл (оофорит) хавсарсан умайн хавсралтын архаг хэлбэрийн мөн чанарыг тайлбарладаг.

ICD 10-д өвчин нь N70 кодтой "Сальпингит ба оофорит" гэсэн дэд хэсэгт багтсан болно. ICD 10-ийн энэ дэд хэсгийг энэ эмгэгийн хэлбэрийн дагуу 3 хэсэгт хуваадаг.

- цочмог N70.0

- тодорхойгүй N70.9

- архаг N70.1

Эмгэг судлалын хөгжлийн шинж чанар өөр өөр байдаг тул ICD 10 нь тэдгээрийг бүлэгт тусдаа өвчин гэж ангилдаг. N70 хэсэг нь N70-N77 кодыг агуулсан "Эмэгтэй аарцагны эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин" ангилалд багтсан болно. Эдгээр эмгэгүүдэд зориулагдсан бүх хэсгийг "Шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвчин" гэсэн гарчигт оруулсан бөгөөд үүнд N00-N99 кодууд багтсан болно.

ICD код N70.1 нь бүх төрлийн архаг сальпингоофоритыг агуулдаг.

- хоёр талт

- нэг талт (баруун эсвэл зүүн)

Энэхүү ангилал нь ICD 10 кодыг ашиглан оношийг олж мэдэх боломжийг олгодог: архаг сальпингоофорит, хэрэв энэ нь эмнэлгийн бүртгэлд тэмдэглэгдсэн бол. ICD нь зөвхөн өвчний шинжилгээ, ангилал, тайлбарыг өгдөг боловч эмчилгээний зааврыг оруулаагүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Архаг үе шатыг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Архаг 1 ба 2-р талын adnexitis нь энэ өвчний бусад үе шатуудын адил антибиотикоор эмчилдэг. Тэдгээрийг халдварын шалтгаанаас хамааран тогтоодог. Эмч тодорхой төрлийн микробын эсрэг тодорхой антибиотикийг зааж өгдөг тул энэ нь чухал хүчин зүйл юм.

Цаг товлохдоо дараахь өгөгдлийг харгалзан үзнэ.

- үрэвслийн процессыг үл тоомсорлох зэрэг

- өвчтөний нас, жин

- эмчилгээний газар (амбулатори, хэвтэн эмчлүүлэх).

Архаг үе шатанд зориулсан антибиотикууд

Ихэнх тохиолдолд хавсралтын архаг үрэвсэл нь бэлгийн хавьтагчаас дамждаг бактерийн нэвтрэлтийн үр дагавар юм. Дараа нь зохих антибиотикийг тогтооно. Жишээлбэл:

- нэг буюу хоёр талт хэлбэр нь хламиди, микоплазмаас үүдэлтэй бол эритромициныг тогтооно.

- Үрэвслийн шалтгаан нь гонококк, антибиотик ceftibuten (cedex) -ийг тогтооно.

Илүү орчин үеийн эмүүд: ципрофлоксацин, заноцин. Эдгээр антибиотикууд нь тунг багасгах, курс үргэлжлэх хугацааг багасгах замаар сайн үр дүнд хүрэх боломжийг олгодог. Мансууруулах бодис нь архаг аднекситийн хурцадмал байдлыг зогсоож, өвчний цочмог үе шатанд шилжихээс урьдчилан сэргийлэхэд нэлээд үр дүнтэй байдаг. Эдгээр эмийг adnexitis-ийн бусад хэлбэрүүдэд бас хэрэглэдэг.

Жирэмслэх боломжтой юу?

Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол антибиотикийг эмчийн зааж өгсөн горимын дагуу авна. Тунг хэтрүүлж болохгүй, эсвэл эмчилгээг хугацаанаас нь өмнө зогсоо. Архаг үе шат нь жирэмслэх магадлалыг бууруулдаг тул энэ нь байнгын шинж чанартай байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч наалдац, сорви нь удаан хугацааны шинж чанартай байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь зөвхөн нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг, учир нь эмчилгээ хийгдээгүй, үргүйдэл үүсдэг.

Хэзээ нэгэн цагт удаан, удаашралтай үйл явцын үр дүнд архаг сальпингоофорит нь хурцдаж, улмаар эмгэг нь аарцагны хэвлийн хөндийн бусад эрхтнүүдэд тархах болно. Тиймээс жирэмсний төлөвлөлтийг орчин үеийн тоног төхөөрөмж ашиглан умайн хавсралтыг нэгэн зэрэг оношлох замаар хийх ёстой.

Заримдаа гуурсан хоолойн хөндийг сэргээхийн тулд дурангийн мэс засал хийдэг. Гэсэн хэдий ч ийм хөндлөнгийн оролцооны дараа ч жирэмслэх магадлал 100% нэмэгддэггүй. Үүний зэрэгцээ, энэ эмгэгийг эмчилсний дараа эмэгтэй хүн жирэмсэлж байсан тохиолдлыг анагаах ухаан мэддэг. Нөхөн сэргээх үйл явцыг бүхэлд нь дуусгах нь чухал юм.

Жирэмслэх магадлал ба аюул

Хэрэв хоёр талын adnexitis-ийн хэлбэр оношлогдвол 1 талынхаас бага байх магадлалтай. Энэ тохиолдолд хоолойны нэвтрэлтээс ихээхэн хамаардаг боловч архаг аднексит даамжирвал магадлал хэд дахин буурдаг. Гэсэн хэдий ч өндөг нь сорвины завсар дамжин өнгөрч чадвал умайд нэвтэрч, эр бэлгийн эсээр үр тогтох болно. Эр бэлгийн эс нь өөрөө фаллопийн хоолойд орж, тэнд өндөгийг бордох боломжтой.

Энэ мөч нь умайн гадуурх жирэмслэлтээс болж аюултай бөгөөд энэ нь яаралтай эмнэлэгт хэвтэх, ихэвчлэн фаллопийн хоолой алдагдахад хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч, хэрэв хосолсон умайн хавсралтууд хэвээр байвал жирэмслэх магадлал маш өндөр байдаг. Энд хавсралтын нөхцөл байдлыг хянаж, архаг 1 талт сальпингоофорит эмчилгээ хийлгэх нь чухал юм.

Одоогийн байдлаар асуулт гарч ирж байна: архаг adnexitis эмчлэх боломжтой юу? - тодорхой хариулт алга. Орчин үеийн эм нь үрэвслийг даван туулах чадвартай боловч үр дагавар нь эмэгтэй хүнээс ихээхэн хамаардаг. Бага зэргийн шинж тэмдгүүдэд хэдий чинээ эрт анхаарал хандуулах тусам умайн эрүүл хавсралттай амьдрах магадлал өндөр байдаг.

RCHR (Бүгд Найрамдах Казахстан Улсын Эрүүл мэндийн яамны Эрүүл мэндийн хөгжлийн үндэсний төв)
Хувилбар: Бүгд Найрамдах Казахстан Улсын Эрүүл мэндийн яамны эмнэлзүйн протоколууд - 2015 он

Цочмог сальпингит ба оофорит (N70.0), сальпингит ба оофорит, тодорхойгүй (N70.9), архаг сальпингит ба оофорит (N70.1)

эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмч

ерөнхий мэдээлэл

Товч тодорхойлолт

Санал болгож байна
Мэргэжилтнүүдийн зөвлөгөө
PVC "Бүгд Найрамдах Эрүүл Мэндийн Хөгжлийн Төв"-ийн дэргэдэх RSE
эрүүл мэндийн яам
нийгмийн хөгжил
2015 оны 11-р сарын 20-ны өдөр
Протокол No16

Протоколын нэр:Аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин (салпингит, оофорит, сальпингоофорит)

ХАМТ альпингоофорит (салпингит, оофорит) -фаллопийн хоолой, өндгөвчний нутагшуулалт бүхий өвөрмөц бус эсвэл өвөрмөц этиологийн халдварт үрэвсэлт үйл явц.

Протоколын код:

ICD-10 код(ууд):

-
Протоколд ашигласан товчлолууд:

Агэсрэгтөрөгч ALTаланин аминотрансфераза ASTаспартат аминотрансфераза ATэсрэгбие ХДХВДОХ-ын вирус Тэнгисийн цэргийн флотintrauterine төхөөрөмж GHAгистеросальпингографи CTCT скан ICDurolithiasis өвчин MRIСоронзон резонансын дүрслэл UACцусны ерөнхий шинжилгээ ОАМшээсний ерөнхий шинжилгээ ПГУполимеразын гинжин урвал Хэт авианхэт авиан шинжилгээ RWВассерманы хариу үйлдэл

Протоколыг боловсруулсан огноо: 2015 он

Протоколын хэрэглэгчид: эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, мэс засалч, урологич, ерөнхий эмч, яаралтай тусламжийн эмч

Канадын эрүүл мэндийн урьдчилан сэргийлэх ажлын хэсгийн боловсруулсан зөвлөмжийн нотолгоог үнэлэх шалгуур

Нотлох баримтын түвшин

Түвшинзөвлөмжүүд

Би: Дор хаяж нэг санамсаргүй хяналттай туршилтанд үндэслэсэн нотлох баримт II-1: Санамсаргүй сонголтгүйгээр сайн боловсруулсан хяналттай туршилтын өгөгдөлд үндэслэсэн нотлох баримт II-2: Сайн боловсруулсан когортын судалгаа (хэтийн төлөв эсвэл ретроспектив) эсвэл тохиолдлын хяналтын судалгаа, олон төвт эсвэл олон судалгааны бүлгүүдээр гүйцэтгэсэн тохиолдолд хийсэн мэдээлэлд үндэслэсэн нотлох баримт. II-3: хөндлөнгийн оролцоотой болон оролцоогүй харьцуулсан судалгааны мэдээлэлд үндэслэсэн нотлох баримт. Хяналтгүй туршилтын туршилтаас олж авсан эцсийн үр дүнгүүд (1940-өөд оны пенициллиний эмчилгээний үр дүн гэх мэт) мөн энэ ангилалд багтаж болно. III: Эмнэлзүйн туршлага, тайлбарласан судалгаа эсвэл шинжээчдийн хорооны тайланд үндэслэн нэр хүндтэй мэргэжилтнүүдийн дүгнэлтэд үндэслэсэн нотлох баримт.

A. Эмнэлзүйн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний талаархи зөвлөмжийг нотлох баримтууд дэмжиж байна B. Эмнэлзүйн урьдчилан сэргийлэлтийг санал болгох найдвартай нотолгоо C. Одоо байгаа нотлох баримтууд хоорондоо зөрчилдөж байгаа бөгөөд эмнэлзүйн урьдчилан сэргийлэлтийг ашиглах эсвэл эсрэг зөвлөмж өгөхийг зөвшөөрдөггүй; гэхдээ бусад хүчин зүйлүүд шийдвэрт нөлөөлж болно D. Эмнэлзүйн урьдчилан сэргийлэх нөлөө үзүүлэхгүй байх талаар зөвлөмж гаргах найдвартай нотолгоо байдаг E. Эмнэлзүйн урьдчилан сэргийлэлтийн эсрэг санал болгож буй нотлох баримтууд байдаг L. Зөвлөмж гаргахад хангалттай нотлох баримт (тоон болон чанарын) байхгүй; гэхдээ бусад хүчин зүйлүүд шийдвэрт нөлөөлж болно

Ангилал

Эмнэлзүйн ангилал:
· цочмог өвөрмөц бус (эсвэл өвөрмөц) сальпингоофорит;
· өвөрмөц бус сальпингоофоритыг хурцатгах;
архаг өвөрмөц бус сальпингоофорит.

Эмнэлзүйн зураг

Шинж тэмдэг, мэдээж

Оношлогооны шалгуур (үйл явцын хүнд байдлаас хамааран өвчний найдвартай шинж тэмдгүүдийн тодорхойлолт):

Гомдол, анамнез (өвдөлт үүсэх, илрэх шинж чанар):

Гомдол цочмог сальпингоофорит
· хэвлийн доод хэсэгт хүчтэй өвдөлт;
· 38 хэмээс дээш температурын өсөлт;
· жихүүдэс хүрэх;
дизурийн үзэгдэл;
· Гэдэс дүүрэх;
· бэлэг эрхтний замаас эмгэг (сероз, идээт, сероз-идээт, цуст) ялгадас;
диспаруни.

Архаг сальпингоофоритыг хүндрүүлэх үеийн гомдол
· хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт;
· 38 ° С хүртэл субфебриль температур;
дизурийн үзэгдэл;
· Гэдэс дүүрэх;
· бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн эмгэгийн шүүрэл;
диспаруни.

Анамнез
· хүндрэлтэй төрөлт, үр хөндөлт;
· Умайн доторх инвазив заль мэх (умайн хөндийг эмчлэх, IUD оруулах, зайлуулах);
· GHA;
· гистероскопи;
· бэлгийн үйл ажиллагаа эрт эхлэх;
· сарын тэмдгийн үед бэлгийн харьцаанд орох;
· тохиолдлын бэлгийн хавьталд орох.

Биеийн үзлэг:
· толь дээр - үрэвсэлт эндоцервицит, сероз-идээт ялгадас
· хоёр гарын авлагын үзлэгийн үед - хавсралтууд нь тодорхойгүй, өвдөлттэй, хавдсан, зуурсан гурил шиг тууштай байдал - хавсралтын хэсэгт хүндээр тусах;

Оношлогоо

Оношилгооны үндсэн ба нэмэлт арга хэмжээний жагсаалт:

Амбулаторийн үндсэн дээр хийгддэг үндсэн (заавал) оношлогооны үзлэгүүд:
· гомдлыг цуглуулах;
· амьдралын анамнез;
· толин тусгал дээр үзлэг хийх;
· хоёр гарын авлагын үзлэг;
· UAC;
· OAM;
· цэвэр байдлын зэрэглэлийн т рхэц;
· Жирэмсний тест;
· Аарцгийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ.

Амбулаторийн үндсэн дээр хийсэн нэмэлт оношлогооны үзлэгүүд:
· GHA;
· CT/MRI;
· Аарцгийн эрхтнүүдийн судасны доплер шинжилгээ;
· лапароскопи;
эндометрийн биопси.

Төлөвлөсөн эмнэлэгт хэвтэх үед хийх ёстой үзлэгийн доод жагсаалт: эрүүл мэндийн салбарын эрх бүхий байгууллагын одоогийн тушаалыг харгалзан эмнэлгийн дотоод журмын дагуу.

БХЯ-ны тушаалын дагуу яаралтай эмнэлэгт хэвтэх үед болон шинжилгээнд хамрагдсан өдрөөс хойш 10-аас дээш хоногийн дараа эмнэлгийн түвшинд хийгдсэн үндсэн (заавал) оношлогооны шинжилгээг:
· амьдралын анамнез;
· толин тусгал дээр үзлэг хийх;
· хоёр гарын авлагын үзлэг;
· UAC;
· OAM;
· RW-ийн цусны шинжилгээ;
· ХДХВ-ийн цусны шинжилгээ;
· Аарцгийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ;
· биохимийн цусны шинжилгээ (нийт уураг, С-реактив уураг, протеинограмм, цусан дахь глюкоз, билирубин, мочевин, креатинин, ALT, AST)
· цэвэр байдлын зэрэглэлийн т рхэц;
· умайн хүзүүний сувгаас антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох нян судлалын өсгөвөр.

БХЯ-ны тушаалын дагуу яаралтай эмнэлэгт хэвтэх үед болон шинжилгээ өгсөн өдрөөс хойш 10 гаруй хоног өнгөрсний дараа эмнэлгийн түвшинд нэмэлт оношилгоо хийдэг.
· Төлөвлөсөн мэс заслын үед коагулограмм (фибриноген, INR, PTI, фибриноген В);
· CT/MRI;
· Хламидийн ПГУ-ын оношлогоо;
· Аарцгийн эрхтнүүдийн доплер шинжилгээ.

Багажны судалгаа:
· хэт авиан шинжилгээгээр - ретроутерийн зайд шингэн байгаа эсэх, фаллопийн хоолойд шингэн байгаа эсэх, фаллопийн хоолойн ханыг нягтруулах;
· CT/MRI дээр ретроутерийн зайд шингэн байгаа эсэх, фаллопийн хоолойд шингэн байгаа эсэх, аарцагны хэвлийн хөндийн өөрчлөлт, умайн хүзүүний шөрмөс зузаарсан;
· аарцагны эрхтнүүдийн доплер шинжилгээ хийх үед - фаллопийн хоолойд цусны хангамж нэмэгдэх;
· лапароскопи хийх үед - фаллопийн хоолойн үрэвслийн шинж тэмдэг, гидросалпинг, sactosalpinx, аарцагны наалдац.

Мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх заалтууд:
· мэс засалч - цочмог мухар олгойн үрэвсэл, мэс заслын перитонит, гэдэсний хавдар, гэдэсний колик бүхий ялгах оношлогоо;
· urologist - бөөрний колик бүхий ялгах оношлогоо.

Лабораторийн оношлогоо

Лабораторийн судалгаа:
· CBC-д - зүүн тийш шилжих дунд зэргийн лейкоцитоз, ESR нэмэгдсэн;
· биохимийн цусны шинжилгээнд - глобулины фракц давамгайлсан диспротеинеми, С-реактив уургийн түвшин нэмэгдсэн;
· коагулограммд цус тогтоох системд гиперкоагуляци руу шилжих боломжтой;
· OAM-д - лейкоцитури байхгүй;
· т рхэцэд 3-4 градусын цэвэршилттэй, халдварт эмгэг төрөгч илрэх;
· эмгэг төрүүлэгчийг бактериологийн өсгөвөрлөх замаар олж авах боломжтой;
· жирэмсний тест сөрөг;
· хламиди, заг хүйтэн өвчний ПГУ-ын оношлогооны эерэг үр дүн.

Ялгаварлан оношлох

Ялгаварлан оношлох.

Шинж тэмдэг, лабораторийн мэдээлэл	Аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин	Цочмог аппендицит	Мэс заслын перитонит	Бөөрний колик	Этопик жирэмслэлт	Өндгөвчний уйланхай мушгирах	Endometriosis
Хэвлийн доод хэсэгт өвддөг	+	Өвдөлт нь баруун гуяны бүсэд тархдаг	Хэвлий бүхэлдээ өвддөг	Бүсэлхий нурууны бүсэд өвдөлт	+	+	Хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт нь мөчлөгтэй байдаг
Температурын өсөлт	+	+	+	+-	-	+-	-
анамнез	Архаг сальпингоофорит, удаан хугацааны спираль зүүх, тохиолдлын бэлгийн хавьталд орох, умай доторхи инвазив эмчилгээ.		Ходоод эсвэл арван хоёр гэдэсний шархлаа	Бөөрний өвчин, ICD	Сарын тэмдгийн саатал гарч болзошгүй	Өндгөвчний уйланхай	Эндометриозын түүх, үргүйдэл
Хэвлийн хөндийн цочролын эерэг шинж тэмдэг	+	+	+	-	+	+	-
Лейкоцитоз	+	+	+	+	+-	+	-
ESR-ийн хурдатгал	+	+	+	-	+	+	-
OAM-д гарсан өөрчлөлтүүд	-	-	-	+	-	-	-+ шээсний суваг гэмтсэн
Эерэг С-реактив уураг	+	+	+	-	-	+	-
Жирэмсний тест	-	-	-	-	+	-	-
Хоёр гар аргаар үзлэг хийх үед өвдөлт	+	-	-	-	+	+	+
Хэт авианы мэдээлэл	Умайн хөндий эсвэл хоолойд шингэн байгаа эсэх, фаллопийн хоолойн хана зузаарах.	Тодорхой шинж тэмдэг байхгүй	Тодорхой шинж тэмдэг байхгүй	Бөөрний аарцаганд чулуу байгаа эсэх	Умайн гадуур бордсон өндөг байгаа эсэх	Хавсралтын бүсэд цуурай сөрөг үүсэх	Хэт авиан шинжилгээгээр эндометриозын шинж тэмдэг илэрдэг

Гадаадад эмчлүүлдэг

Солонгос, Израиль, Герман, АНУ-д эмчлүүлээрэй

Эрүүл мэндийн аялал жуулчлалын талаар зөвлөгөө аваарай

Эмчилгээ

Эмчилгээний зорилго:

Хордлогын шинж тэмдгийг бууруулах, өвчтөний ерөнхий байдлыг сайжруулах, үтрээний болон умайн хүзүүний шүүрэлээс эмгэг төрүүлэгчийг нэмэгдүүлэх.

Эмчилгээний тактикууд:
· бактерийн эсрэг, үрэвслийн эсрэг , хоргүйжүүлэх эмчилгээ. Умайн жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг хэрэглэдэг өвчтөнүүдийн хувьд IUD-ийг зайлуулахыг зөвлөж байна, гэхдээ үр дүнтэй байдлын нотолгоо хангалтгүй байна. Хэрэв 48-72 цагийн дотор эмчилгээний үр дүн гарахгүй бол IUD-ийг зайлуулахыг зөвлөж байна (UD - II C).
· 72 цагийн дотор консерватив эмчилгээ үр дүнгүй бол мэс заслын эмчилгээг зөвлөж байна (LE - II C)

Эмийн бус эмчилгээ:
1-2-р горим, хүснэгт No15, мэс заслын эмчилгээний үед 1-р хүснэгт

Эмийн эмчилгээ:
Бактерийн эсрэг эмчилгээний бүх горим нь заг хүйтэн, хламиди, агааргүй халдварын эсрэг үр дүнтэй байх ёстой бөгөөд умайн хүзүүний сувгаас өсгөвөрлөх үр дүн, өсгөвөрлөсөн эмгэг төрүүлэгчийн антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг харгалзан үзэх ёстой (LE - 1A).

Санал болгож буй эмчилгээний горимуудын зөвхөн нэгийг нь ашигладаг.
Бактерийн эсрэг эмчилгээ:
Схем No1 (UD - 1A):
цефтриаксон 500 мг IV/ булчинд өдөрт 2 удаа эсвэл цефокситин 2 грамм IV/ булчинд нэг удаа + доксициклин 100 мг IV эсвэл доксициклин 100 мг өдөрт 2 удаа + метронидазол 400 мг амаар, 14 хоног;
Доксициклиныг эмнэлзүйн сайжруулалт хийснээс хойш 24 цагийн дараа цефалоспорины хэрэглээг 14 хоног хүртэл зогсоож болно.
Схем No2 (UD - 1A):
Клиндамициныг 8 цаг тутамд 900 мг судсаар эмнэлзүйн сайжрах хүртэл + гентамициныг судсаар эсвэл булчинд (биеийн жинд 2 мг/кг), дараа нь 8 цаг тутамд засвар үйлчилгээ хийх тун (1.5 мг/кг) хийнэ.
Эмнэлзүйн сайжруулалтаас хойш 24 цагийн дараа парентераль эмчилгээг зогсоож болно; Амны хөндийн эмчилгээг үргэлжлүүлэх ба клиндамицин 450 мг-аар өдөрт 4 удаа, 14 хоног эсвэл доксициклин 100 мг өдөрт 2 удаа + метронидазол 400 мг амаар, 14 хоногоос бүрдэнэ.
Схем No3 (UD -1Б):
· ампициллин/сульбактам 3 г 6 цаг тутамд - эмнэлзүйн сайжруулалт хүртэл;
· Доксициклин эсвэл эмнэлзүйн сайжрах хүртэл 12 цаг тутамд судсаар, дараа нь 100 мг амаар - 14 хоног.
Схем No4 (UD -1B):
цефтриаксоныг нэг тунгаар 250 мг булчинд тарих;
Доксициклин 100 мг IV буюу амаар өдөрт 2 удаа 14 хоног;

Схем No5 (UD -1B):
цефокситин 2 г булчинд нэг тунгаар;
пробенецид 1 г амаар нэг тунгаар;
доксициклин 100 мг-аар өдөрт 2 удаа 14 хоног;
Метронидазол 500 мг-аар өдөрт 2 удаа 14 хоногийн турш ууна.
Тубо-өндгөвчний буглаа байгаа тохиолдолд клиндамицинтай дэглэмийг хэрэглэх нь илүү үр дүнтэй байдаг. Заг хүйтэн, цефалоспорин хэрэглэх боломжгүй эмэгтэйчүүдэд азитромициныг 2 граммаар нэг удаа ууж болно.

Бусад төрлийн эмчилгээ (жишээлбэл: цацраг туяа гэх мэт):Үгүй

Мэс заслын оролцоо:

Эмнэлэгт хэвтүүлэн эмчлэх мэс заслын арга хэмжээ:
Үзүүлэлтүүд:
· 72 цагийн дотор консерватив эмчилгээний үр дүнгүй байдал UD-II-C;
· хордлогын шинж тэмдэг нэмэгдэх;
· цочмог хэвлийн эмнэлзүйн зураг нэмэгдэх;
· лабораторийн өгөгдлийн үрэвслийн өөрчлөлтийг нэмэгдүүлэх;
· гуурсан хоолой-хэвлийн гаралтай үргүйдэл.
Хэрэв заалт байгаа бол мэс заслын боломжит хамрах хүрээ нь tubectomy, adnexectomy, salpingo-ovariolysis, salpingoneostomy, хэвлийн наалдацыг салгах явдал юм.
Үргүйдлийн мэс заслын эмчилгээг лапароскопийн аргаар хийдэг бөгөөд мэс заслын явцад наалдамхай саадыг ашиглах нь үр дүнтэй байдаг. Мэс заслын үйл ажиллагааны цар хүрээг өвчтөний хүсэл, нөхөн үржихүйн түүхийг харгалзан мэс заслын явцад шийддэг. Мэс заслын эмчилгээний үр дүнд үндэслэн жирэмслэх магадлалын талаархи таамаглалыг гаргадаг.

Протоколд тодорхойлсон оношлогоо, эмчилгээний аргуудын эмчилгээний үр дүн, аюулгүй байдлын үзүүлэлтүүд:
· үрэвслийн процессыг арилгах;
· үйл явцын дахилт, архаг явцгүй байх;
· нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг сэргээх.

Эмчилгээнд хэрэглэдэг эм (идэвхтэй бодис).

Эмнэлэгт хэвтэх

Эмнэлэгт хэвтэх заалт Эмнэлэгт хэвтэх төрлийг харуулсан:

Яаралтай эмнэлэгт хэвтэх заалтууд:
· хордлогын шинж тэмдэг бүхий цочмог сальпинго-оофорит;
· хордлогын шинж тэмдэг бүхий архаг сальпингоофоритыг хурцатгах.
Ихэнх эмэгтэйчүүд амбулаторийн эмчилгээ хийдэг. Амбулаторийн эмчилгээ үр дүнгүй бол эмнэлэгт хэвтэхийг зааж өгдөг. UD 1-A

Урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ:
· аюулгүй бэлгийн харилцааны талаар зөвлөгөө өгөх;
· бэлгэвч хэрэглэх;
· Бэлгийн идэвхтэй эмэгтэйчүүдийг хламидийн скрининг, дараагийн эмчилгээ UD - II C;
· Өвчин эхлэхээс 60 хоногийн өмнө бэлгийн хавьталд орсон бол бэлгийн хавьтагч, өвчин эхлэхээс 60 хоногийн өмнө бэлгийн хавьталд орсон бол сүүлчийн бэлгийн хавьтагчтай холбоотой эмчилгээ. Эмчилгээ нь заг хүйтэн, хламиди эмчлэхэд үр дүнтэй эмийг агуулсан байх ёстой.

Цаашдын удирдлага:
Архаг явцтай
· Шээсний суваг, умайн хүзүүний суваг, үтрээний цэвэр байдлын зэрэгт үзлэг хийх - жилд нэг удаа;
· Аарцгийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ - заалтын дагуу;
· ureaplasma болон mycoplasma байгаа эсэхийг шалгах - заалтын дагуу;
· Хламиди, HSV, CMV-ийн ПГУ-ын шинжилгээ - заалтын дагуу.
Эмчилгээний явцад долоо хоногт 2 удаа, эмчилгээ дууссаны дараа жилд 2 удаа, нэг жилийн турш ажиглалт хийх.
Цочмог болон архаг явцын хурцадмал үед
· UAC, OAM - өргөдлийн дагуу (1-2 хоногийн дотор);
· шээсний сүв, умайн хүзүүний суваг, үтрээний цэвэр байдлын зэрэгт ургамлын шинжилгээ хийх; уреаплазма ба микоплазма илрэх;
· Хламиди, HSV, CMV-ийг ПГУ-ын аргаар илрүүлэх умайн хүзүүний сувгаас т рхэц - заалтын дагуу;
· Аарцгийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ - заалтын дагуу.

Мэдээлэл

Эх сурвалж, уран зохиол

1. Бүгд Найрамдах Казахстан Улсын Эрүүл мэндийн яамны ГХУСАЗСЗ-ийн шинжээчдийн зөвлөлийн хурлын тэмдэглэл, 2015 он.
   1. Ашигласан уран зохиолын жагсаалт (протоколын текстэд жагсаасан эх сурвалжийн хүчинтэй судалгааны лавлагаа шаардлагатай). 1) Эмэгтэйчүүдийн эмч. Үндэсний манлайлал. В.И.Кулаков, И.Б.Манухин, Г.М.Савельева. М "GEOTAR-Media", 2011, p.720. 2) http://bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/195/diagnosis/tests.html 3) http://bestpractice.bmj.com/bestpractice/monograph/195/prevention/secondary.html 4) 2012 оны Аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчний менежментийн Европын удирдамж 5) Бүгд Найрамдах Казахстан Улсын Эрүүл мэндийн яамны 885 тоот тушаал "Архаг хэлбэрийн өвчинтэй өвчтөнд үзлэг хийх протокол (стандарт). Өвчтөний маршрутын заавар" 2012 оны 12-р сарын 26-ны өдрийн.

Мэдээлэл

Мэргэшлийн мэдээлэл бүхий протокол боловсруулагчдын жагсаалт:
1) Сармулдаева Шолпан Куанышбековна Анагаах ухааны шинжлэх ухааны нэр дэвшигч, үүрэг гүйцэтгэгч. Казахын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн Эх барих эмэгтэйчүүдийн тэнхимийн эрхлэгч, дээд зэрэглэлийн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч.
2) Коркан Ануар Иванович Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, Казахстаны Анагаах ухааны их сургуулийн эх барих, эмэгтэйчүүдийн тэнхимийн профессор, дээд зэрэглэлийн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч.
3) Тулетова Айнур Серикбаевна PhD, Астанагийн Анагаах Ухааны Их Сургууль ХК, Эх барих эмэгтэйчүүдийн тэнхимийн туслах, нэгдүгээр зэрэглэлийн эмч.
4) Садвакасова Шынар Муратовна Анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч, С.Д.-ын нэрэмжит Казах үндэсний анагаах ухааны их сургуулийн РХБ-ийн 1-р эх барих эмэгтэйчүүдийн тэнхимийн дэд профессор. Асфендияров”, дээд зэрэглэлийн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч.
5) Гурцкая Гульнар Марсовна "Астана Анагаах Ухааны Их Сургууль" ХК-ийн Анагаах ухааны шинжлэх ухааны нэр дэвшигч, Ерөнхий фармакологийн тэнхимийн дэд профессор, эмнэлзүйн фармакологич.

Ашиг сонирхлын зөрчилгүйг ил болгох:Үгүй

Шүүгчид:Рыжкова Светлана Николаевна - Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор, дээд зэрэглэлийн эмч, Марат Оспановын нэрэмжит Баруун Казахстаны Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн эмч нарын мэргэжил дээшлүүлэх факультетийн эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмчийн курсын эрхлэгч.

Протоколыг хянан үзэх нөхцлийн заалт:Протоколыг нийтлэгдсэнээс хойш 3 жилийн дараа, хүчин төгөлдөр болсон өдрөөс хойш эсвэл нотлох баримт бүхий шинэ арга байгаа эсэхийг хянана.

Хавсаргасан файлууд

Анхаар!

• Өөрийгөө эмчлэх нь эрүүл мэндэд нөхөж баршгүй хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм.
• MedElement вэбсайт болон "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Өвчин: Эмч нарын гарын авлага" гар утасны программ дээр байрлуулсан мэдээлэл нь эмчтэй нүүр тулсан зөвлөгөөг орлож болохгүй, орлуулах ёсгүй. Хэрэв танд ямар нэгэн өвчин, шинж тэмдэг илэрвэл эмнэлгийн байгууллагад хандахаа мартуузай.
• Эмийн сонголт, тэдгээрийн тунг мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Зөвхөн эмч өвчтөний биеийн өвчин, нөхцөл байдлыг харгалзан зөв эм, түүний тунг зааж өгч чадна.
• MedElement вэбсайт болон гар утасны "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Өвчин: Эмч нарын лавлах" нь зөвхөн мэдээлэл, лавлах эх сурвалж юм. Энэ сайтад байрлуулсан мэдээллийг эмчийн зааврыг зөвшөөрөлгүй өөрчлөхөд ашиглаж болохгүй.
• MedElement-ийн редакторууд энэ сайтыг ашигласнаас үүдэн гарсан аливаа хувийн гэмтэл, эд хөрөнгийн хохирлыг хариуцахгүй.

Архаг оофорит(офорит) нь нэг буюу хоёр өндгөвчний удаан үргэлжилсэн шинж тэмдэггүй үрэвсэл юм.

Цочмогоос ялгаатай нь умайн хавсралтын архаг үрэвслийг оношлох, эмчлэх нь хэд хэдэн онцлог шинж чанартай байдаг.

Оофоритын явц нь илүү олон удаа тохиолддог анхдагч архагшинж чанар - өвчин нь тодорхой эмнэлзүйн илрэлгүйгээр аажмаар хөгжиж, оношийг цаг тухайд нь эмчлэхэд ноцтой хүндрэл учруулдаг. Архаг үрэвсэл нь үе үе хурцадмал шинж чанартай байдаг.

Ховор тохиолдолд өвчин эмнэлзүйн хувьд цочмог хэлбэрээр эхэлдэг бөгөөд дараа нь хангалтгүй эмчилгээ эсвэл бусад хүчин зүйлсийн нөлөөгөөр цочмог буюу архаг хэлбэрт ордог.

Oophoritis (өндгөвчний үрэвсэл): Мэдээжийн төрөл

ICD-10 код

N70.1 Архаг оофорит/салпингит
N70.9 Офорит/салпингит, тодорхойгүй

Архаг нэг талын оофорит - энэ юу вэ?

Хэрэв үрэвсэлт үйл явц нь зөвхөн нэг өндгөвчинд нөлөөлдөг (нөгөө нь эрүүл хэвээр байгаа) бол өвдөлттэй нөхцөл байдал нь нэг талдаа байдаг.

Зүүн өндгөвчний урт хугацааны үрэвслийг зүүн талын архаг оофорит, баруун өндгөвчийг баруун талын архаг оофорит гэж нэрлэдэг.
Oophoritis үед үрэвслийг нутагшуулах

Хоёр талын архаг оофорит - энэ юу вэ?

Хоёр өндгөвчний урт хугацааны бага зэргийн үрэвслийг архаг хоёр талын оофорит гэж нэрлэдэг.

Эмчилгээ хийлгүйгээр эмэгтэйчүүдэд архаг оофорит нь ихэвчлэн умайн гадуурх жирэмслэлт, үргүйдэл, мэс заслын цочмог эмгэгийн эх үүсвэр болдог.

Архаг оофоритын үр дагавар

• Өндгөвчний үйл ажиллагаа буурч, ановуляци, сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил
• Бэлгийн эрхтнүүдийн дааврын бус өвчин
• аяндаа зулбах
• Этопик жирэмслэлт
• Наалдамхай үйл явц
• Үргүйдэл
• Байнгын өвдөлтийн синдром
• Архаг үрэвслийн процесст хөрш зэргэлдээх эрхтнүүдийн оролцоо: давсаг, гэдэс гэх мэт.

Өвчний аюултай хүндрэлүүд

• Идээт гуурсан өндгөвчний "хавдар"
• Өндгөвчний буглаа
• Пиовар
• Перитонит

Архаг оофоритын шалтгаанууд

1. Халдвар: нян, вирус, мөөгөнцөр.
2. Аутоиммун үрэвсэл, үр дүнд үүсдэг: бэлэг эрхтэний архаг өвчин, цацраг туяа, дааврын эмгэг, ферментийн гажиг гэх мэт.

Өндгөвчний архаг үрэвслийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлүүд

1.Бэлгийн эрхтэн:

• Бэлгийн замаар дамжих халдварууд
• Умайн доторх төхөөрөмжийг удаан хугацаагаар өмсөх
• Бактерийн вагиноз
• Бэлгийн хамтрагчийн шээс бэлгийн замын өвчин
• Үр хөндөлт
• Хүнд хэцүү төрөлт
• Эмэгтэйчүүдийн эмчилгээ, оношлогооны процедур: гистероскопи, гистеросальпингографи гэх мэт.
• Сарын тэмдгийн үед бэлгийн харьцаанд орох

2. Эмэгтэйчүүдийн бус эмгэг:

• Таргалалт
• Шээсний системийн үрэвсэл
• Цус багадалт
• Гиповитаминоз, витамины дутагдал
• Гэдэсний дисбиоз
• Дархлалын хомсдол, биеийн эсэргүүцэл буурдаг
• Архаг халдварын голомт (тонзиллит, стоматит, синусит гэх мэт).

3. Нийгмийн хүчин зүйлүүд:

• Бэлгийн үйл ажиллагаа эрт эхлэх
• Бэлгийн хамтрагчаа байнга солих, идэвхтэй бэлгийн амьдрал
• Амьдралын таагүй нөхцөл, архидалт, хар тамхинд донтох
• Стресс
• Суурин амьдралын хэв маяг

Өвчний архаг явцтай болоход юу нөлөөлдөг вэ?

• Халдварт эмгэг төрүүлэгчийн онцлог
• Ерөнхий / орон нутгийн дархлааг зөрчих
• Эмэгтэйчүүдийн архаг өвчин, түүний дотор dyhormonal өвчин
• Эмчилгээ хийгээгүй/дутуу эмчилсэн цочмог оофорит эсвэл аднексит

Архаг оофоритыг хурцатгах эрсдэл

Хүндрэлийн шалтгаануудхавсралтуудын архаг үрэвсэл:

• Гипотерми
• Хэт их ажил
• Сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн стресс
• Бие махбодийн хэт ачаалал
• Дархлаа буурахад хүргэдэг ерөнхий өвчин эсвэл нөхцөл байдал
• Дотны эрүүл ахуй муу
• Үтрээний эрүүл ахуйн тампон хэрэглэх, угаах

Архаг оофоритын хурцадмал байдал нь дархлаа суларч, эмгэг төрүүлэгчийн эмгэг төрүүлэгч шинж чанарыг нэмэгдүүлдэгтэй үргэлж холбоотой байдаг.

Оофорит юу үүсгэдэг вэ?

Халдварын мөн чанар	Байнгын эмгэг төрүүлэгчид
БЗДХ - халдвар, бэлгийн замаар дамждаг	Хламиди (тохиолдлын 30%) Гонококк (40%) Трихомонас (20%) Уреаплазма (микоплазма)
Комменсал микробууд эсвэл оппортунист микрофлор, хүний ​​биед, түүний дотор үтрээний орчинд амьдардаг	Escherichia савханцрын Энтерококк Протей Клебсиелла Бактероидууд Стафилококк Стрептококк Пептококк Пептострептококк Гарднерелла гэх мэт.
Вирус, түүний дотор бэлгийн замаар дамждаг	Герпес вирус 2 төрөл Цитомегаловирус
Мөөгөнцөр	Candida Актиномицетууд
Сүрьеэ	Сүрьеэгийн микобактер

Микробууд өндгөвч рүү хэрхэн ордог вэ?

Эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд умайн хавсарга руу гурван аргаар ордог.

1. Өсөх - халдвар нь үтрээ ба/эсвэл умайн хөндийгөөс фаллопийн хоолойгоор дамжин өндгөвч рүү тархдаг.
2. Буурах - бичил биетүүд хэвлийн хөндийгөөс өндгөвч рүү нэвчдэг (хавсралт, сигмоид ба / эсвэл шулуун гэдэс гэх мэт).
3. Гематоген - эмгэг төрүүлэгч бодисууд нь алслагдсан газраас цус/лимфийн урсгалаар өндгөвч рүү дамждаг.

Тохиолдлын 80% -д архаг оофоритын халдварын эх үүсвэр нь үтрээ юм

Оофоритын шинж тэмдэг

Өндгөвчний архаг үрэвслийн шинж тэмдэгангижрах үе шатанд:

• Сарын тэмдгийн саатал:
  - сарын тэмдэггүй болох
  - сарын тэмдгийн мөчлөгийн тогтмол бус байдал
• Үргүйдэл
• Аарцгийн архаг өвдөлтийн хам шинж
• Ажиллах чадвар буурах, цочромтгой байдал, сэтгэлийн тогтворгүй байдал, нойргүйдэл

Өвчний хурцадмал байдлаас гадна архаг оофорит нь шинж тэмдэггүй байж болно
эсвэл бага зэрэг арилсан эмнэлзүйн илрэлүүдтэй

Архаг оофорит/аднекситийн шинж тэмдэг

Шинж тэмдэг	Хавсралтуудын цочмог үрэвсэл	Хавсралтуудын архаг үрэвсэл
Халуурах, жихүүдэс хүрэх	Үгүй	Үгүй
Биеийн температур	Хэвийн/38 хэмээс ихгүй байна	Норм
Үтрээний хэвийн бус ялгадас	Заримдаа	Үгүй
Өвдөлттэй үеүүд	Заримдаа	Заримдаа
Хэвлийн доод хэсэгт хурц зүсэх өвдөлт	Заримдаа	Үгүй
Хэвлийн доод хэсэгт уйтгартай өвдөлттэй өвдөлт	Тиймээ заримдаа	Тиймээ
Хоёр гар аргаар үзлэг хийх үед умайн нүүлгэн шилжүүлэлтийн үед өвддөг	Тиймээ	Үгүй
Хавсралтуудын томрол, тэмтрэлтээр тодорхойлогддог	Заримдаа	Үгүй/Хүнд
Цусны цагаан эсийн тоо	Хэвийн/ Хэвийн хэмжээнээс арай дээгүүр	Норм
ESR-ийн хурдатгал	Дунд зэрэг	Заримдаа

Оофоритын үед хаана өвддөг вэ?

Өвчний хурцадмал байдлаас гадна өвдөлт байхгүй эсвэл бэлгийн харьцаанд орох үед хэвлийн доод хэсэгт тааламжгүй мэдрэмж төрж болно.

Цочмог үе шатанд, хурцадмал үед:

• Өвдөлтийг нутагшуулах:хэвлийн доод хэсэгт, цавины бүсэд, sacrum-д.
• Өвдөлтийн шинж чанар: уйтгартай, өвдөх.
• Өвдөлт эрчимжиж байна:
  - биеийн тамирын дасгал хийсний дараа
  - гипотерми үүссэн тохиолдолд
  - эмэгтэйчүүдийн бус аливаа цочмог өвчний үед (ханиад, хоолой өвдөх, бронхит, цистит гэх мэт)
  - стресстэй нөхцөлд
  - сарын тэмдэг ирэхээс өмнө ба/эсвэл
  - эмэгтэйчүүдийн үзлэгийн дараа (хоёр гарын үзлэг)
  - бэлгийн харьцааны үед эсвэл дараа нь

Өвчний оношлогоо

Туршлагатай эмч хүртэл шинж тэмдгүүд арилдаг архаг эсвэл цочмог оофоритыг танихад хэцүү байдаг.

Архаг оофоритын хурцадмал байдлаас гадна лабораторийн үзүүлэлтүүд (цусны ерөнхий тоо, шээсний шинжилгээ, цусны биохими гэх мэт) өөрчлөгддөггүй.

Хоёр гарын авлагын үзлэг

"Хоёр гартай" эмэгтэйчүүдийн үзлэгийн өгөгдөл нь онош тавихад хангалтгүй юм.

Зарим тохиолдолд шалгалт нь нормоос ямар нэгэн хазайлт илрүүлдэггүй.

Бусад тохиолдолд энэ нь умайн хязгаарлагдмал хөдөлгөөн ба / эсвэл умайн хавсралтын хэсэгт өвдөлт, хүндрэл, нягтралыг илрүүлдэг.

Хэт авиан

Архаг оофоритыг оношлоход аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ нь үр дүнгүй байдаг (≈55%).

Оофоритын шууд бус цуурай шинж тэмдэг(өвчтөний зөвхөн тал хувь нь тодорхойлогддог):

• Өндгөвчний хэмжээ ихсэх
• Үрэвссэн өндгөвчний бөмбөг хэлбэртэй хэлбэр
• Бүдэг контур, өндгөвчний гаднах мембраны өтгөрөлт
• Өндгөвчний стромын цуурай гетероген эсвэл гипоэкоген байдал
• Өндгөвчний фолликул байхгүй эсвэл муу харагдах байдал
• Аарцгийн эрхтнүүдийн чөлөөт шингэн
• Үтрээний хэт авиан шинжилгээ хийх үед өвдөлт

Шээс бэлгийн замын ургамлын гаралтай т рхэц

Энэ нь шээсний суваг, үтрээ, умайн хүзүүний сувгийн т рхэцийн нян судлалын шинжилгээ юм.

Т рхэцийг микроскопоор шалгахад олон тооны лейкоцит (үрэвслийн шинж тэмдэг), дисбактериоз, эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд (БЗДХ) илрэх боломжтой.

ПГУ-ын оношлогоо

Шаардлагатай бол полимеразын гинжин урвалын аргаар уреаплазма, микоплазма, хламиди, цитомегаловирус, герпес вирус, ХПВ гэх мэт үтрээний шүүрлийн хэт нарийн шинжилгээг хийдэг.

Тодосгогч бодис бүхий аарцагны CT эсвэл MRI

Судсаар хийх тодосгогч бодис бүхий компьютер эсвэл соронзон резонансын дүрслэл нь архаг оофаритын оношийг тодруулах, хавдар болон хавсралтын бусад өвчнөөс ялгахад сайн тусалдаг.

Өндгөвчний зүүний биопси

Өндгөвчний биопси, дараа нь гистологийн шинжилгээ нь аутоиммун архаг оофоритыг оношлох алтан стандарт юм.

Лапароскопи

Архаг оофоритыг илрүүлэх хамгийн үр дүнтэй арга бол лапароскопи юм.

Эмчилгээ, оношлогооны мэс засал хийх заалтууд:

• Эмийн эмчилгээ хийх боломжгүй байнгын өвдөлтийн хам шинж
• Архаг оофоритын аюултай хүндрэлийг сэжиглэх
• Үргүйдэл

Өндгөвчний архаг оофоритыг хэрхэн эмчлэх вэ?

/эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай/

Архаг оофоритыг эмчлэх эмийг эмчийн зааж өгсөн байдаг

Архаг оофоритын эмчилгээг амбулаторийн нөхцөлд (гэртээ) хийдэг.

Антибиотик

Өндгөвчний архаг үрэвслийн эсрэг бактерийн эсрэг эмчилгээг дүрмээр бол хэрэглэдэггүй эсвэл зарим тохиолдолд тогтоодог.

Антибиотикоор хавсралтын архаг үрэвслийг эмчлэх заалтууд:

• Антибиотикийн оновчтой эмчилгээг урьд өмнө хийж байгаагүй
• Өвчин хүндрэх үе
• Архаг үрэвсэлт үйл явцыг улам хүндрүүлдэг эмчилгээний арга хэмжээ: стафило- эсвэл гоновагийн вакцин, физик эмчилгээ гэх мэт.

Оопоритыг эмчлэх эмүүд

Мөөгөнцрийн эсрэг эмчилгээ

Хувь хүний ​​схемийн дагуу заалтын дагуу томилно.
- антибиотик хэрэглэх үед;
- шээс бэлгийн замын микозыг эмчлэхэд зориулагдсан.

Хамгийн их ашиглагддаг:

• Флуконазол
• Интроконазол

Үрэвслийн эсрэг эмчилгээ

Үрэвслийн эсрэг ба нэгэн зэрэг архаг оофоритын өвдөлт намдаах эмчилгээг NSAID бүлгийн эмээр хийдэг.

Жишээлбэл:

• Диклофенак (шахмал 50 мг) - амаар, өдөрт 1 удаа
  +Диклофенак (100 мг лаа) - шулуун гэдсээр, шөнийн цагаар
• Напроксен (шахмал 50 мг) - амаар, өдөрт 1 удаа
  +Напроксен (50 мг лаа) - шулуун гэдсээр, шөнийн цагаар
• Нимесулид - 100 мг өдөрт 2 удаа, хоолны дараа (хүнд өвдөлтийн үед)

Антигистаминууд

Үрэвслийн урвалыг багасгахын тулд гистамин H1 рецептор хориглогчийг тогтооно, жишээлбэл:

• Супрастин - 1 шахмалаар өдөрт 1-2 удаа
• Тавегил - 1 шахмалаар өдөрт 1-2 удаа
• Cetirizine - 1 шахмалаар өдөрт 1 удаа
• Лоратадин - 1 шахмалаар өдөрт 1 удаа

Витамин эмчилгээ

Биеийн хамгаалалтын шинж чанарыг нэмэгдүүлэх, өвчний дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд витамин хэрэглэдэг.

• В1 витамин - булчинд 1 мл, 10 тарилга, өдөр бүр
• В6 витамин - булчинд 1 мл, 10 тарилга, өдөр бүр
• А аминдэм - 5000 IU капсул, 1 капсулыг хоолны дараа 10-15 минутын дараа долоо хоногийн курс
• Витамин С - 50-100 мг амаар, хоёр долоо хоногийн курсээр өдөрт 3-5 удаа.
• Е витамин - амаар 50 - 100 мг, өдөрт 1-2 удаа, долоо хоног тутмын курс

Үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй шингээх бодисууд

Хамгийн алдартай:

• Вобензим - 5-7 шахмалаар өдөрт 3 удаа 2-4 долоо хоног
• Магни (магнийн сульфат) 25% - булчинд 5 мл, өдөрт 1 удаа, 1-3 долоо хоног
• Серта (серратиопептидаза) - 5-10 мг, хоолны дараа өдөрт 3 удаа, 2-4 долоо хоногийн турш

Эубиотик эсвэл пробиотик

Үтрээний микрофлорыг эрүүл байлгах, гэдэсний дисбиозоос урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхийн тулд пробиотикуудыг тогтоодог.

Дотор нь:

• Линукс
• Бифиформ
• Аципол
• Нормобакт
• Бак-сет хүч
• Бифидум гэх мэт.

Орон нутагт үтрээний лаа/капсул хэлбэрээр:

• Лактожинал
• Лактонорм
• Вагилак нар.

Хоёр талын оофоритын эмчилгээний онцлог

Архаг оофоритын цогц эмчилгээний чухал бүрэлдэхүүн хэсэг нь дархлааны урвал, бие махбодийн өвөрмөц бус хамгаалалтыг нэмэгдүүлэх явдал юм.

Immunostimulants-ийг дангаар нь, дархлаа судлаачтай зөвлөлдсөний дараа заасны дагуу хатуу зааж өгдөг - эсрэг заалтууд байдаг!

• Левамизол нь дархлаа тогтворжуулагч, Т-дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаа буурсан нь батлагдсан, бие даасан дэглэмийн дагуу амаар.
• Пирогенал - булчинд тарих, өдөрт 1 удаа, өдөр бүр эсвэл хоёроос гурван өдрийн интервалтайгаар, бие даасан тунгаар, сар бүр. Удаан үргэлжилсэн оофарит, мөн наалдацыг шингээхэд зориулагдсан.
• Тималин эсвэл Т-активин- дархлалын хомсдол, аутоиммун, харшлын өвчнийг засахад бие даасан схемийн дагуу хэрэглэнэ.
• Ликопид бол бүх төрлийн халдварын эсрэг хамгаалалтыг идэвхжүүлдэг өндөр үр дүнтэй синтетик иммуномодулятор юм. Архаг оофоритын үед 1 мг-аар өдөрт 1-2 удаа 10 хоногийн курс авна.
• Тамерит (Галавит ®) нь үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй иммуномодулятор юм. Энэ нь бие даасан схемийн дагуу булчинд тарих хэлбэрээр ашиглагддаг.
• Полиоксидониум - дархлаа дарангуйлах, хоргүйжүүлэх нөлөөтэй. Энэ нь заалтын дагуу ашиглагддаг: тарилга, шахмал, шулуун гэдэсний лаа хэлбэрээр - бие даасан схемийн дагуу.
• Бестим (0.1 мг) нь архаг вируст халдвар, хламиди, сүрьеэгийн дархлааны урвалыг сэргээх, цогц эмчилгээнд үр дүнтэй эм юм. Өдөрт 1 удаа булчинд тарина. Эмчилгээний курс: 5 тарилга.

Интерферон ба интерферон индукторууд

Архаг оофоритын цогц эмчилгээнд дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг дэмжих, вирусын эсрэг дархлааг бэхжүүлэхийн тулд интерферон бэлдмэл ба тэдгээрийн өдөөгчийг заалтын дагуу хэрэглэдэг.
Жишээлбэл:

• Циклоферон - булчинд тарих хэлбэрээр
• Неовир нь аарцагны эрхтнүүдийн үрэвслийг эмчлэхэд зориулагдсан иммуностимулятор юм
• Виферон - оофоритын эсрэг шулуун гэдэсний лаа хэлбэрээр
• Реаферон - капсул, амаар, бие даасан дэглэмийн дагуу

Физик эмчилгээ

(эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд)

• Иод, цайр, зэсийн электрофорез - хавсралтын хэсэгт
• Хэтфонофорез - хавсралтын хэсэгт
• Бикини бүсийн хэт ягаан туяа
• Соронзон лазер эмчилгээ
• Бага давтамжийн соронзон эмчилгээ
• Озоны эмчилгээ гэх мэт.

Өвөрмөц бус үрэвслийн эсрэг эмчилгээний аргууд нь бичил эргэлтийг сайжруулж, эмгэг судлалын голомтот микротромби, үхжил үүсэхээс сэргийлж, орон нутгийн дархлааны бүх хэсгийг идэвхжүүлдэг.

Хэт ягаан туяаны цус

Эмийн эмчилгээг үл тэвчих тохиолдолд олон судлаачид цусны хэт ягаан туяаг архаг оофоритыг эмчлэх ирээдүйтэй чиглэл гэж үздэг.

Хэт ягаан туяаны цусны цацрагийн процедур Плазмаферез

Архаг оофорит бүхий өвчтөнүүдэд плазмаферезийн амжилттай дархлаа засах үр нөлөөг харуулсан эмнэлзүйн нотолгоо байдаг.

Архаг оофоритын эмчилгээний дасгалууд

Хэвлийн хөндийд түгжрэл үүсэх нь бичил эргэлт, гипокси үүсэх, орон нутгийн дархлаа буурах, архаг үрэвсэл, наалдац үүсэхэд нөлөөлдөг.

Тогтмол физик эмчилгээ нь эдгээр үзэгдлүүдийг арилгаж, шээс бэлэгсийн бүсийг эдгээж, аарцагны булчинг бэхжүүлдэг.

Оопоритыг эмчлэх ардын эмчилгээ

Мумиё

Энэ юу вэ?
Мумио (уулын тос) нь ууланд үүссэн давирхайлаг бодис юм. Энэ бол органик биологийн идэвхт бодисын байгалийн цогцолбор юм. Энэ нь хүчтэй дархлаа дарангуйлах нөлөөтэй, гематопоэз, нөхөн төлжих үйл явцыг сайжруулдаг.

Хаанаас авах вэ:
Эмийн санд хэрэглэхэд бэлэн мумио худалдаж авах нь илүү найдвартай бөгөөд найдвартай байдаг.

Яаж хэрэглэх вэ:
Өдөрт нэг удаа ууна: өглөө 0.2-0.5 г, өлөн элгэн дээрээ, ус (50-100 мл) эсвэл бүлээн сүүтэй хамт ууна. Эмчилгээний курс: 1-2 сар.

Зуун настын тос - тэжээлийн хольц

Хавсралтуудын архаг үрэвслийн үед зуун настын навчнаас авсан био идэвхит шүүс дээр үндэслэсэн ерөнхий тоник авах нь ашигтай бөгөөд энэ нь биеийн халдварыг эсэргүүцэх чадварыг нэмэгдүүлдэг.

Таньд юу хэрэгтэй вэ:
зуун настын шүүс - 100 гр
хушга цөм - 1 аяга
Байгалийн зөгийн бал - 300 гр
Шинэ нимбэг - 3 ширхэг.

Хэрхэн хийх талаар:
Дотор зуун настын навчийг (15 см ба түүнээс дээш урттай) хайчилж ав. Биологийн бодисын идэвхийг нэмэгдүүлэхийн тулд тэдгээрийг цаасан уутанд хийж, хөргөгчинд 7 хоног байлгана.

Дараа нь зуун настын навчийг жижиглэж, бяслагны даавуугаар шахаж ав. Үүссэн шүүсийг 3 минут буцалгана. Сайхан байна. Жижиглэсэн самар болон бусад найрлагатай холино. Хөргөгчинд хадгална.

Яаж хэрэглэх вэ:
Нэг сарын турш өдөрт 3 удаа хоолны өмнө 30 минутын өмнө 1 халбага ууна. Эмчилгээний курс давтаж болно.

Чулуун ургамал - иш, навчны декоциний

Костяника бол эмэгтэй хүний ​​шээс бэлэгсийн тогтолцооны үрэвсэлт өвчнийг эмчлэхэд бага мэддэг үр дүнтэй ардын эмчилгээ юм.

Таньд юу хэрэгтэй вэ:
Навч ба иш - 2 халбага

Хэрхэн хийх талаар:
Түүхий эд дээр буцалж буй ус хийнэ. Усан халаагуурт 30 минутын турш халаана. Анхны эзэлхүүнийг (250 мл) авахын тулд хөргөж, шүүж, буцалсан бүлээн ус нэмнэ. Хөргөгчинд хадгална.

Яаж хэрэглэх вэ:
3 долоо хоногийн турш өдөрт 3 удаа хоолны өмнө 30 минутын өмнө 2 халбага ууна. 7 хоногийн завсарлага авсны дараа эмчилгээний курс давтаж болно.