Бөөрөнд хүчтэй ачаалал өгөх нь ихэвчлэн ажил үүргээ бүрэн гүйцэтгэх чадваргүй болоход янз бүрийн доголдол, ажилд алдаа гарахад хүргэдэг. Хэрэв та энэ нөхцөл байдлыг анхаарч үзэхгүй, эмчилгээгээ эхлэхгүй бол өвчтөн бөөрний архаг өвчинд нэрвэгддэг.

Энэхүү эмгэгийн нөхцлийг ангилах нь түүний үе шат, онцлог шинж чанараас хамааран хийгддэг. Өвчин нь маш аюултай гэж тооцогддог бөгөөд зөвхөн амьдралын чанар буурч, эрүүл мэндийн бусад асуудлууд төдийгүй үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Эмгэг судлалын шинж чанар

CKD (Бөөрний архаг өвчин) нь өвчтөнд энэ эрхтэний үйл ажиллагааг зөрчсөн, ялангуяа шүүх үйл явцыг зөрчсөн олон өвчин, эмгэгийг агуулдаг.

Цаг хугацаа өнгөрөх тусам (нефронууд) үхнэ, эсвэл тодорхой функциональ ачаалалгүй холбогч эдийн эсүүдээр солигддог.

Энэ нь эрхтэн цусыг цэвэршүүлэх үүргээ бүрэн гүйцэтгэж чадахгүйд хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд өвчтөн хөгждөг бие махбодийн байнгын хордлого... Энэ нь бусад эрхтэн, тогтолцооны ажилд сөргөөр нөлөөлж, улмаар өвчтөний үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

ICD 10 код - N18.

Хөгжлийн үе шатууд

Оношлогоо, эмчилгээг томилохдоо өвчний хөгжлийн үе шатыг олж мэдэх шаардлагатай. Үүний тулд тусгай үзүүлэлтийг ашигладаг. гломеруляр шүүх түвшин (GFR)үхсэн нефроны тоог тодорхойлох, эрхтний гэмтлийн хэмжээг тогтоох боломжийг олгодог.

Нийт хуваарилалт 5 үе шат эмгэг судлалын хөгжил:

1. Эхний шатанд өвчтөнд GFR бага зэрэг нэмэгддэг (ойролцоогоор 90 мл / мин). Бөөрний үйл ажиллагааг хэвийн гэж тогтоосон;
2. Хоёр дахь шат нь GFR-ийн ялимгүй бууралтаар тодорхойлогддог (минутанд 80-60 мл). Эрхтэний үйл ажиллагаа бага зэрэг алдагдсан;
3. Гурав дахь шатанд GFR үзүүлэлтүүд илүү эрчимтэй буурч байна (минутанд 60-30 мл). Эрхтэний дунд зэргийн зөрчил байдаг;
4. Дөрөв дэх үе шат нь GFR-ийн мэдэгдэхүйц бууралтаар тодорхойлогддог (минутанд 30-15 мл). Нөлөөлөлд өртсөн эрхтний үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц буурсан;
5. Өвчний хөгжлийн төгсгөлийн үе шат нь GFR-ийн бууралт (15-аас бага) -аар тодорхойлогддог. Өвчтөн бөөрний хүнд хэлбэрийн эмгэг үүсгэдэг.

Бөөрний архаг өвчний шалтгаан, эрсдэлт хүчин зүйлс

Өвчин үүсч хөгжих нь үүнээс үүдэлтэй байж болно сөрөг хүчин зүйлс байдлаар:

• эрхтэн (жишээлбэл, уналт, цохилт, ялангуяа нурууны бүсэд унах үед);
• Бие махбодийн байнгын хордлого. Бөөрний гол үүрэг бол хорт бодисыг биеэс гадагшлуулах явдал юм. Ердийн төлөв байдалд эрхтэн энэ ажлыг даван туулдаг боловч хэрэв биед маш олон хортой элементүүд хуримтлагдвал бөөр нь сайжруулсан горимд ажиллаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь тэдний үйл ажиллагааг зөрчихөд хүргэдэг.
• Ахмад нас. Олон жилийн туршид хүний \u200b\u200bэрхтэн элэгдэж, зарим үйл ажиллагаагаа алддаг. Энэ нь бөөрөнд хамаатай бөгөөд энэ нь бага насных шигээ ажиллахаа больсон;
• Халдвартай ба халдваргүй шинж чанартай өвчин. Бөөрний ажилд чихрийн шижин, эрхтэний эдэд нөлөөлдөг янз бүрийн үрэвсэл зэрэг эмгэгүүд сөргөөр нөлөөлдөг.
• Муу зуршил. Тамхи татах, архины хэрэглээ нь биеийн бүх системийн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг. Бөөр нь хортой бодисонд нөлөөлдөг;
• Бөөрний төрөлхийн гажиг үүсэхэд хүргэдэг удамшлын нарийн төвөгтэй байдал (жишээлбэл, гипоплази - эд, эрхтэний бүтэц хангалтгүй хөгжсөн).

Эдгээр шалтгааныг үндэслэн өндөр настнууд, мөн амьдралын хэв маягийг буруу удирддаг, дархлаа буурснаас болж янз бүрийн өвчинд нэрвэгдсэн хүмүүс эрсдэлд ордог, үүнтэй ижил асуудалтай тулгарч байсан хамаатан садангийн түүхтэй гэж дүгнэж болно.

Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд үе шаттайгаар

CPD-ийн хөгжлийн үе шат бүр өөрийн гэсэн эмнэлзүйн илрэлтэй байдаг.

Эхнийх

Өвчин шинж тэмдэггүй байж болно, өөрийгөө ямар ч байдлаар харуулахгүй байх. Зарим тохиолдолд бага зэргийн илрэл ажиглагддаг (ялангуяа бөөрний гуурсан хоолойн үйл ажиллагааны бууралт), шээс ялгаруулах үйл явцыг бие даан зөрчих, жишээлбэл, бие засах газар руу ойр ойрхон очих хүсэл эрмэлзэл), бөөрний даралт нэмэгддэг.

Цаг тухайд нь илрүүлж, чадварлаг эмчилгээ хийснээр өвчнийг амархан эмчилж, өвчтөний байдлыг богино хугацаанд хэвийн байдалд оруулна. Хэрэв эмчилгээ байхгүй бол эмгэг нь түүний хөгжлийн дараагийн үе шатанд ордог.

Хоёрдугаарт

Энэ үе шатанд өвчтөн дараах шинж тэмдгүүдтэй байдаг.

Гуравдугаарт

Эмгэг судлалын хамт дагалдана эрхтэний салст бүрхэвч их хэмжээгээр гэмтдэг, түүний ажлыг зөрчсөн. Өдөрт ялгардаг шээсний хэмжээ нэмэгдэж (насанд хүрэгсдэд 1-2 литрээр өдөрт 2.5 литр хүртэл), бөөрний цусан хангамж тасалддаг. Онцлог шинж тэмдгүүд үүсдэг:

• Зүрхний хэмнэлийн мэдэгдэхүйц эмгэг;
• Байнгын хуурай ам;
• Сул дорой байдал, хоолны дуршил буурах;
• Унтах эмгэг.

Дөрөвдүгээрт

Өвчний хөгжлийн энэ үе шат нь тодорхойлогддог шээсний дутагдал (өвчтөнд олигури ихэвчлэн ажиглагддаг), цусны найрлага өөрчлөгддөг (энэ нь бөөрөөр ялгардаг мочевин гэх мэт хортой бодис их хэмжээгээр агуулагддаг). Дараахь шинж тэмдгүүд:

• Дотор муухайрах, хоолны дуршилгүй болох;
• Хаван;
• Цангаа, байнгын хуурай амны мэдрэмж;
• Өдөр бүр ялгардаг шээсний хэмжээ мэдэгдэхүйц буурах (хүнд тохиолдолд, шээхгүй байх);
• Зүрхний булчингийн тасалдал;
• Арьсан дээр тууралт гарах.

Терминал

Өвчний явцын энэ үе шат нь хамгийн хэцүү бөгөөд амь насанд аюултай. Дээр дурдсан шинж тэмдгүүд нь илүү их эрч хүчээр илэрдэг бөгөөд үүнээс гадна эмнэлзүйн зураглалыг дараахь шинж тэмдгүүдээр нөхдөг.

• Саажилт үүсэхэд хүргэдэг таталт;
• Амнаас аммиакийн үнэр;
• Цус багадалт;
• Амьсгалахад хэцүү.

Хүндрэл ба үр дагавар

Эмчилгээ байхгүй тохиолдолд CKD нь дараахь аюултай нөхцлийг бий болгоход хүргэдэг.

1. Хүнд хаван үүсэхэд хувь нэмэр оруулж буй бие махбод дахь шингэний үлдэгдэл;
2. Бусад дотоод эрхтний эмгэг, ялангуяа зүрх судасны тогтолцооны эрхтнүүдийн эмгэг;
3. Биеийн ясны эдийг гэмтээх;
4. Бие махбодид хуримтлагдсан их хэмжээний хортой хүчтэй хордлого;
5. Өвчтөний үхэл.

Оношлогоо, эмчилгээ, прогноз

Эмчилгээг эхлэхээс өмнө үнэн зөв оношийг тогтоох шаардлагатай. зөвхөн эмгэг байгааг тодорхойлох төдийгүй түүний хөгжлийн үе шатыг тодорхойлох.

Үүнийг хийхийн тулд дараахь зүйлийг ашиглана уу судалгааны арга:

• Цус, шээсний шинжилгээ, мөн GFR-ийг тодорхойлох шинжилгээ;
• CT ба хэвлийн бүсэд байрлах бусад эрхтнүүд;
• тодосгогч бодис ашиглах.

Өвчний эмчилгээ цогц шинж чанарнь эмгэг судлалын хөгжлийн шалтгааныг арилгах, бөөрний үйл ажиллагааг хэвийн болгох, хавсарсан өвчин, CKD-ийн шинж тэмдгүүдийг арилгахад чиглэгддэг. Эмчилгээний дэглэм нь өвчний үе шатаас хамаарна.

Тиймээс эхний шатанд өвчтөнд эмийг (ферментийн дарангуйлагч, хориглогч, статин, стероидын бүлгийн анаболик, витамины цогцолбор, бусад эрхтэн, тогтолцооны эмгэгийг арилгахад чиглэсэн шинж тэмдгийн эм) өгдөг.

Хүнд тохиолдолд түрхэнэ илүү радикал аргуудбөөр шилжүүлэн суулгах гэх мэт.

Бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал нь хүн бүрт боломжгүй байдаг, учир нь уг процедур нь өндөр өртөгтэй тул хандивлагч олоход бэрхшээлтэй байдаг. Тиймээс олон өвчтөнүүдийн хувьд гемодиализ нь амьдралыг тэтгэх үндсэн процедур хэвээр байна.

Өвчний үе шатнаас үл хамааран өвчтөн заавал хийх ёстой эмчийн зааж өгсөн хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх... Тиймээс эмийн эмчилгээнд өөх тос, гэрийн бяслаг, буурцагт ургамал, цөцгийн тос, согтууруулах ундааг хасах (эсвэл хязгаарлах) шаардлагатай байдаг. Өдөр тутмын хэрэглэсэн давсны хэмжээг мэдэгдэхүйц бууруулах шаардлагатай байна.

Хэрэв өвчтөн гемодиализ хийлгэсэн бол хоол тэжээлийн зарчим эрс өөрчлөгддөг.

Амьдрах таамаглал шууд хамаарна өвчний явцын аль үе шатанд зөв эмчилгээ хийлгэсэн бэ?.

Тиймээс өвчний эхний үе шатанд хийгдсэн эмчилгээ нь хурдан эерэг үр дүнг өгдөг бол өвчний 4, 5-р шатанд эмчилгээний радикал аргыг хэрэглэсэн тохиолдолд л хүлээгдэж буй эмчилгээний үр дүнд хүрч чадна.

CKD-ээс урьдчилан сэргийлэх

Хэн ч CKD үүсэх эрсдлээс урьдчилан сэргийлж чадна. Үүнийг хийхийн тулд та дагаж мөрдөх ёстой эрүүл амьдралын хэв маягийн үндсэн дүрмүүд, тухайлбал:

• Бүрэн, зөв \u200b\u200bхооллолт;
• Муу зуршлаас татгалзах;
• Дархлааг бэхжүүлэх тогтмол арга хэмжээ;
• Биеийн жингийн хяналт;
• Бүрэн амрах, стресс, түгшүүрээс хамгаалах.

Бөөр бол хүний \u200b\u200bбиед тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг амин чухал эрхтэн юм. Олон тооны сөрөг хүчин зүйлүүд нь бөөрний байдал, үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлж, CKD гэх мэт аюултай эмгэгийг үүсгэдэг.

Өвчин нь цаг тухайд нь эмчлэгдэх шаардлагатай бөгөөд эрт тогтоогдсон, таатай үр дүн гарах магадлал өндөр байна.

Бөөрний архаг өвчний талаар бүгдийг нефрологич видео клипэнд өгүүлэх болно:

Бөөрний цочмог дутагдал (бөөрний цочмог дутагдал) нь бөөрний үйл ажиллагааны хурдацтай боловч эргэх боломжтой сэтгэлийн хямрал бөгөөд заримдаа нэг буюу хоёр эрхтний бүрэн дутагдал үүсэх шат хүртэл явагддаг. Эмгэг судлал нь нэн даруй эмнэлгийн оролцоо шаарддаг нэн чухал нөхцөл гэж тодорхойлогддог. Үгүй бол эрхтэний үйл ажиллагааны алдагдал хэлбэрээр таагүй үр дагавар гарах эрсдлийг эрс нэмэгдүүлдэг.

Бөөрний цочмог дутагдал

Бөөр бол хүний \u200b\u200bбиеийн гол "шүүлтүүр" бөгөөд нефрон нь мембранаар дамжуулан цусыг тасралтгүй дамжуулж, илүүдэл шингэн, хорт бодисыг шээсээр зайлуулж, шаардлагатай бодисыг цусны урсгал руу буцааж өгдөг.

Бөөр бол хүний \u200b\u200bамь нас боломжгүй эрхтэн юм. Тиймээс өдөөн хатгасан хүчин зүйлсийн нөлөөгөөр функциональ үүргээ биелүүлэхээ больсон нөхцөлд эмч нар бөөрний цочмог дутагдал гэсэн оноштойгоор хүнд яаралтай тусламж үзүүлдэг. ICD-10-ийн дагуу соматик эмгэгийн код нь N17 юм.

Өнөөдрийг хүртэл статистик мэдээллээр энэ эмгэг судлалтай тулгарах хүмүүсийн тоо жил бүр нэмэгдэж байгааг тодорхой харуулж байна.

Этиологи

Djpybryjdtybz-ийн бөөрний цочмог дутагдлын шалтгаан нь дараах байдалтай байна.

1. Бүх эрхтэн, түүний дотор бөөрийг цусаар хангах үйл явцыг тасалдуулж буй зүрх судасны тогтолцооны эмгэг:
   • хэм алдагдал;
   • атеросклероз;
   • зүрхний дутагдал.
2. Цусны тоо өөрчлөгдөх шалтгаан болох протромбины индекс нэмэгдэх, улмаар гломерулигийн хүнд хэцүү ажил болох дараахь эмгэгийн эсрэг шингэн алдалт:
   • диспепсийн хам шинж;
   • их хэмжээний түлэгдэл;
   • цусны алдагдал.
3. Бөөрний үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг цусны даралт огцом буурдаг анафилаксийн шок.
4. Бөөрний цочмог үрэвсэл нь эд эрхтэнд гэмтэл учруулдаг.
   • пиелонефрит.
5. Urolithiasis-ийн шээсний гадагшлах бие махбодийн саад тотгор, энэ нь эхлээд гидронефроз, улмаар бөөрний эдэд даралтаас болж эд эсийг гэмтээхэд хүргэдэг.
6. Рентген шинжилгээ хийх тодосгогч найрлагыг багтаасан нефротоксик эм уух нь бөөрний тэсвэрлэх чадваргүй бие махбод дахь хордлогын шалтгаан болдог.

Аррестерын ангилал

Бөөрний цочмог дутагдлын процессыг гурван төрөлд хуваадаг.

1. Төрөхийн өмнөх ARF - өвчний шалтгаан нь бөөртэй шууд холбоогүй болно. Бөөрний цочмог дутагдлын өмнөх үеийн хамгийн алдартай жишээг зүрхний гажиг гэж нэрлэж болно, учир нь эмгэг судлалыг гемодинамик гэж нэрлэдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь шингэн алдалтын эсрэг тохиолддог.
2. Бөөрний бөөрний цочмог дутагдал - эмгэг судлалын үндсэн шалтгааныг бөөрөнд өөрсдөө олж чаддаг тул категорийн хоёр дахь нэр нь паренхим юм. Ихэнх тохиолдолд бөөрний үйл ажиллагааны дутагдал нь цочмог гломерулонефритээс үүсдэг.
3. Постреналийн ARF (бөглөрөлт) нь шээс ялгаруулах замыг кальцаар хааж, улмаар шээсний гадагшлах урсгалыг зөрчихөд үүсдэг хэлбэр юм.

Бөөрний цочмог дутагдлын ангилал

Эмгэг жам

ARF нь дараахь дарааллаар үргэлжлэх дөрвөн үе шаттайгаар хөгждөг.

• эхний үе шат;
• oliguric үе шат;
• полиурик үе шат;
• сэргээх.

Эхний үе шатны үргэлжлэх хугацаа нь өвчний үндэс болсон шалтгаанаас хамааран хэдэн цагаас хэдэн өдөр үргэлжилж болно.

Олигуриа гэдэг нь шээсний хэмжээ буурсныг богино хугацаанд илэрхийлдэг нэр томъёо юм. Ер нь хүн хөлс, амьсгалахад "зарцуулсан" хэсгийг хасч, хэрэглэсэн шингэнийхээ хэмжээгээр ойролцоогоор шингэн ялгаруулдаг. Олигурийн үед шээсний хэмжээ хагас литрээс бага болж, уусан шингэний хэмжээтэй шууд холбогддог тул биеийн эд эс дэх шингэн, задралын бүтээгдэхүүн ихэсдэг.

Шээс хөөх бүрэн арилах нь зөвхөн маш хүнд тохиолдолд л тохиолддог. Энэ нь статистикийн хувьд ховор тохиолддог.

Эхний шатны үргэлжлэх хугацаа нь хангалттай эмчилгээг хэр хурдан эхлүүлсэнээс хамаарна.

Нөгөө талаас полиури гэдэг нь шээс ялгарах хэмжээ ихсэхийг хэлнэ, өөрөөр хэлбэл шээсний хэмжээ таван литр хүрч болно гэсэн хэдий ч өдөрт 2 литр шээс нь полиурик хам шинжийг оношлох шалтгаан болжээ. Энэ үе шат нь ойролцоогоор 10 хоног үргэлжилдэг бөгөөд хамгийн гол аюул нь бие махбодь шаардлагатай бодисоо шээсний хамт алдахаас гадна шингэн алдалт юм.

Полиурик үе шатыг дуусгасны дараа нөхцөл байдал таатай хөгжсөн хүн сэргэдэг. Гэсэн хэдий ч энэ хугацаа нь нэг жилийн хугацааг сунгаж болох бөгөөд анализын тайлбар дахь хазайлт илчлэгдэх болно гэдгийг мэдэх нь чухал юм.

Баривчлах үе шатууд

Клиникийн зураг

Бөөрний цочмог дутагдлын эхний үе шат нь өвөрмөц шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд үүгээр өвчнийг эргэлзээгүй таних боломжтой байсан тул энэ хугацаанд гарсан гол гомдол нь:

• хүч чадал алдагдах;
• толгой өвдөх.

Шинж тэмдгийн зургийг бөөрний цочмог дутагдал үүсгэдэг эмгэгийн шинж тэмдгүүдээр нөхөж өгдөг.

1. Бөөрний цочмог дутагдлын эсрэг oliguric хам шинжийн үед шинж тэмдгүүд өвөрмөц, амархан танигдаж, эмгэг судлалын ерөнхий дүр төрхтэй нийцдэг.
   • шээсний ялгаралт буурах;
   • харанхуй, хөөсөрсөн шээс;
   • диспепси;
   • идэвхгүй байдал;
   • уушгины шингэний улмаас цээжин дотор шүгэлдэх;
   • дархлаа буурч халдварын мэдрэмтгий байдал.
2. Полиурик (шээс хөөх) үе шат нь ялгарах шээсний хэмжээ ихсэх шинж чанартай тул өвчтөний бүх гомдол энэ баримтаас үүдэлтэй бөгөөд бие нь шээсээр их хэмжээний кали, натри алддаг.
   • зүрхний ажилд гарсан зөрчил бүртгэгдсэн;
   • гипотензи.
3. 6 сараас нэг жил хүртэл үргэлжилдэг нөхөн сэргээх хугацаа нь ядаргаа, шээсний лабораторийн шинжилгээний үр дүн (хувийн жин, эритроцит, уураг), цус (нийт уураг, гемоглобин, ESR, мочевин,) өөрчлөгдсөнөөр тодорхойлогддог.

Оношлогоо

Аррестерын оношилгоог дараахь байдлаар гүйцэтгэдэг.

• өвчтөнийг асууж, шалгаж, анамнезыг нь хийдэг;
• бага гемоглобиныг харуулсан клиник цусны шинжилгээ;
• креатинин, кали, мочевиныг нэмэгдүүлдэг биохимийн цусны шинжилгээ;
• шээс хөөх эмийг хянах, өөрөөр хэлбэл, хүн 24 цагийн дотор хичнээн хэмжээний шингэн (шөл, жимс оруулан) хэрэглэж, ялгарч байгааг хянах;
• бөөрний физиологийн хэмжээг ихэвчлэн харуулдаг бөөрний цочмог дутагдал бүхий хэт авиан шинжилгээний арга, хэмжээ буурах нь муу шинж тэмдэг бөгөөд эд эсийн нөхөн сэргээх боломжгүй гэмтлийг илтгэнэ;
• нефробиопсим - бичил харуурын шинжилгээнд урт зүү ашиглан эрхтэний хэсгийг авах; Энэ нь гэмтлийн өндөр түвшний улмаас ховор тохиолддог.

Эмчилгээ

ARF эмчилгээ нь эмнэлгийн сэхээн амьдруулах тасагт, эмнэлгийн нефрологийн тасагт цөөн тохиолддог.

Эмч, эмнэлгийн ажилтнуудын хийсэн бүх эмчилгээний аргыг хоёр үе шатанд хувааж болно.

1. Эмгэг судлалын эмгэгийн үндсэн шалтгааныг илрүүлэх нь оношлогооны аргыг ашиглан шинж тэмдгүүд, өвчтөний өвөрмөц гомдлыг судалж үздэг.
2. ARF-ийн шалтгааныг арилгах нь эмчилгээний хамгийн чухал үе шат юм, учир нь өвчний үндсэн шалтгааныг эмчлэхгүй бол эмчилгээний ямар ч арга хэмжээ үр дүнгүй болно.
   • бөөрөнд нефротоксины сөрөг нөлөөг илрүүлэхэд гадны гемокоррекцийг ашигладаг;
   • аутоиммун хүчин зүйлийг илрүүлэх үед глюкокортикостероидууд ("Преднизолон", "Метипред", "Пренизол") ба плазмаферезийг тогтооно.
   • urolithiasis, эмчилгээний литолиз эсвэл хагалгааг кальцийг арилгах зорилгоор хийдэг;
   • антибиотикийг халдварын үед тогтоодог.

Үе шат бүрт эмч тухайн үеийн шинж тэмдгийн зураг дээр үндэслэн томилгоог тохируулдаг.

Олигурийн үед шээс хөөх эм, хамгийн бага хэмжээний уураг, кали агуулсан хатуу хоолны дэглэм, шаардлагатай бол гемодиализ хийх шаардлагатай байдаг.

Гемодиализ - ялзарсан бүтээгдэхүүнээс цусыг цэвэрлэх, илүүдэл шингэнийг биеэс зайлуулах журам нь нефрологичдын хоёрдмол хандлагатай байдаг. Зарим эмч нар хүндрэлийн эрсдлийг бууруулахын тулд бөөрний цочмог дутагдалаас урьдчилан сэргийлэх гемодиализ хийх шаардлагатай гэж үздэг. Бусад шинжээчид хиймэл цус цэвэрлэж эхэлснээс хойш бөөрний үйл ажиллагаа бүрэн алдагдах хандлагатай байгааг анхааруулж байна.

Полиурийн үед өвчтөний цусан дахь дутагдлыг нөхөж, электролитийн тэнцвэрийг сэргээж, хоолны дэглэм No4-ийг үргэлжлүүлж, аливаа халдвараас хамгаалах, ялангуяа дааврын эм уух нь чухал юм.

ARF эмчилгээний ерөнхий зарчим

Урьдчилан таамаглал ба хүндрэлүүд

Зөв зохистой эмчилгээ хийлгэхийн тулд ARF нь урьдчилсан таамаглалыг таамаглаж байна: өвчинд нэрвэгдсэний дараа өвчтөнүүдийн зөвхөн 2% нь насан туршийн гемодиализ шаардлагатай байдаг.

Бөөрний цочмог дутагдлын хүндрэлүүд нь бие махбодийг өөрийн задралын бүтээгдэхүүнээр хордуулах үйл явцтай холбоотой байдаг. Үүний үр дүнд сүүлийнх нь олигуриятай бөөрөөр ялгардаггүй эсвэл гломерулигаар цусыг шүүх чадвар багатай байдаг.

Эмгэг судлал нь дараахь байдалд хүргэдэг.

• зүрх судасны үйл ажиллагааг зөрчих;
• цус багадалт;
• халдварын эрсдэл нэмэгдсэн;
• мэдрэлийн эмгэг;
• диспепсийн эмгэг;
• uremic coma.

Бөөрний цочмог дутагдлын үед архаг байдлаас ялгаатай нь хүндрэлүүд ховор тохиолддог болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Урьдчилан сэргийлэх

ARF-ээс урьдчилан сэргийлэх нь дараах байдалтай байна.

1. Нефротоксик эм уухаас зайлсхий.
2. Шээс, судасны тогтолцооны архаг өвчнийг цаг тухайд нь эмчил.
3. Цусны даралтын индикаторыг хянах, хэрэв архаг гипертензийн шинж тэмдэг илэрвэл даруй мэргэжлийн эмчид хандах хэрэгтэй.

Бөөрний цочмог дутагдлын шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээний талаархи видео бичлэгт:

Хүний бие бол ухаалаг бөгөөд нэлээд тэнцвэртэй механизм юм.

Шинжлэх ухаанд мэддэг бүх халдварт өвчнүүдийн дунд халдварт мононуклеоз нь онцгой байр суурь эзэлдэг ...

Албан ёсны анагаах ухаан нь "angina pectoris" гэж нэрлэдэг өвчний талаар дэлхий нийт мэддэг болсон.

Паротит (шинжлэх ухааны нэр - паротит) нь халдварт өвчний ...

Элэгний колик бол цөсний чулуу өвчний ердийн илрэл юм.

Тархины хаван нь бие махбодийн хэт их стрессийн үр дагавар юм.

ARVI (амьсгалын замын цочмог вируст өвчин) өвчнөөр өвчилж байгаагүй хүмүүс дэлхий дээр байдаггүй ...

Хүний эрүүл бие нь ус, хоол хүнсээр олж авсан маш олон давсыг шингээж авах чадвартай ...

Өвдөгний бурсит бол тамирчдын дунд түгээмэл тохиолддог өвчин ...

Бөөрний архаг өвчин ICD код 10

Бөөрний архаг дутагдал

Оношлогооны шалгуур

Гомдол, анамнез: бөөрний архаг өвчин эсвэл CRF-ийн шинж тэмдгүүдийн шинж тэмдэг (гематури, хаван, гипертензи, дисури, нурууны өвдөлт, ясны өвдөлт, никтури, бие махбодийн хоцрогдол, ясны гажиг).

Биеийн үзлэг: загатнах, тооцоо хийх, амнаас гарах шээсний үнэр, хуурай арьс, цайралт, никтури ба полиури, гипертензи.

Лабораторийн шинжилгээ: цус багадалт, гиперфосфатеми, гиперпатиреиризм, мочевин ба креатинины хэмжээ ихэссэн, OAM - изостенури, GFR 60 мл / мин-аас бага.

Хэрэгслийн судалгаа:

Бөөрний хэт авиан шинжилгээ: байхгүй, хэмжээ багасах, бөөрний хэлбэр өөрчлөгдөх, тэгш бус хэлбэр, бөөр, шээс ялгаруулах хоолойг цуглуулах систем өргөжих, паренхимийн цуурай чанар нэмэгдэх;

Бөөрний судасны доплерографийн хэт авиан шинжилгээ - цусны урсгалын бууралт;

Цистографи - весикоуретераль рефлюкс буюу антифлюс мэс заслын дараах байдал;

Нефросцинтиграфи - бөөрний склерозын голомт, бөөрний ялгаралт, нүүлгэн шилжүүлэх үйл ажиллагаа буурдаг.

Мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх заалтууд:

Чих хамар хоолойн эмч; - шүдний эмч;

Эмэгтэйчүүдийн эмч - nasopharynx, амны хөндий, бэлэг эрхтэний гадаад эрхтнүүдийн халдварыг ариутгах үйлчилгээтэй;

Окулист - бичил сувгийн өөрчлөлтийг үнэлэх;

Хүнд артерийн гипертензи, ЭКГ-ийн эмгэг гэх мэт нь зүрх судасны эмчийн зөвлөгөө өгөх заалт юм;

Вируст гепатит, зооноз ба intrauterine болон бусад халдварын үед халдварт өвчний мэргэжилтэн.

Оношилгооны үндсэн арга хэмжээний жагсаалт:

Цусны бүрэн шинжилгээ (6 үзүүлэлт);

Шээсний ерөнхий шинжилгээ;

Зимницкийн дагуу шээсний шинжилгээ;

Rehberg тест;

Үлдэгдэл азотыг тодорхойлох;

Креатинин, мочевин, бүрэн бүтэн бамбай булчирхайн даавар, хүчил шүлтийн тэнцвэрийг тодорхойлох;

Кали / натри тодорхойлох.

Кальцийг тодорхойлох;

Хлоридын тодорхойлолт;

Магни тодорхойлох; - фосфор тодорхойлох;

Сийвэнгийн ферритин ба сийвэнгийн төмрийн түвшин, төмрийн трансферринээр ханасан коэффициент;

Хэвлийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ;

USDG хөлөг онгоц.

Оношилгооны нэмэлт арга хэмжээний жагсаалт:

Глюкоз, чөлөөт төмөр, гипохромик эритроцитын тоог тодорхойлох;

Коагулограмм 1 (протромбины хугацаа, фибриноген, тромбины хугацаа, APTT, плазмын фибринолитик үйл ажиллагаа, гематокрит);

ALT, AST, билирубин, тимолын сорилыг тодорхойлох;

GV-ийн ELISA маркерууд;

Нийт липид, холестерол, липидийн фракцийг тодорхойлох;

Томографийн шинжилгээ;

Нүдний эмчийн зөвлөгөө.

өвчнүүд.medelement.com

CRF (бөөрний архаг дутагдал) - ICD код 10

Онцгой байдал

CRF ICD 10 - энэ код нь юу гэсэн үг вэ, үүнийг хэрхэн шийдвэрлэх вэ?

Бөөрний архаг дутагдал (CRF) ICD 10 нь бөөрний бүтцэд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт ордог өвчин юм. Энэ нь биеийн доторх эмгэгүүдэд хүргэдэг бөгөөд үүнээс болж бусад эрхтний ажил тасалддаг. Архаг болохоос өмнө өвчин нь цочмог халдлагад илэрдэг.

Эмийн эмчилгээ

Өргөтгөх

Эмч нар өвчний хөгжлийн дөрвөн үе шатыг ялгаж үздэг.

1. Нууц хэлбэр нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд зөвхөн эмнэлзүйн туршилтаар л илрүүлдэг. Үе шат нь үе үе протеинури гарч ирдэг онцлогтой.
2. Нөхөн төлбөр нь гломеруляр шүүлтүүрийн түвшин буурах шинж чанартай байдаг. Энэ хугацаанд сул дорой байдал, хуурай ам, полиури, ядаргаа зэргийг тэмдэглэж авдаг. Шинжилгээгээр мочевин ба цусан дахь креатинин зэрэг бодисын агууламж нэмэгдсэн болохыг тогтоожээ.
3. Өвчний үе үе үе нь шүүлтүүрийн хэмжээ улам бүр буурч, креатинин ихсэж, ацидоз үүсч байгаатай холбоотой юм. Өвчтөний нөхцөл байдал ноцтой муудаж, өвчний шинж тэмдэг илэрч болзошгүй юм.
4. Терминал үе шат нь хамгийн ноцтой тул хэд хэдэн үе шаттай байдаг.

• эхний үе шатанд ус ялгаруулах функцийг хадгалж, бөөрний бөөрөнцөрөөр шүүх нь 10 мл / мин болж буурдаг. Консерватив эмчилгээний тусламжтайгаар усны балансын өөрчлөлтийг засах боломжтой хэвээр байна;
• хоёрдугаарт, декомпенсацийн хүчиллэг үүсч, биед шингэн хуримтлагдаж, гиперкатиемийн шинж тэмдэг илэрдэг. Зүрх судасны систем, уушгинд буцаах эмгэгүүд тохиолддог;
• хоёр дахь шинж тэмдгээр тодорхойлогддог гурав дахь шатанд зөвхөн уушиг, судасны тогтолцооны эмгэгүүд эргэлт буцалтгүй болдог;
• сүүлийн шат нь элэгний дистрофи дагалддаг. Энэ үе шатанд эмчилгээ хязгаарлагдмал, орчин үеийн аргууд үр дүнгүй байдаг.

Олон тооны хүчин зүйлүүд нь ICD 10-ийн дагуу бөөрний архаг дутагдал (CRF) код үүсгэдэг.

• Мэргэжилтнүүдийн санал бодол: Өнөөдөр энэ нь бөөрний өвчнийг эмчлэх хамгийн үр дүнтэй эмчилгээний нэг юм. Би практик дээрээ герман дуслыг удаан хугацаанд ашиглаж ирсэн ...

1. Бөөрөнцөрт нөлөөлдөг бөөрний өвчин: цочмог ба архаг гломерулонефрит, нефросклероз, эндокардит, хумхаа.
2. Судасны эмгэгийн улмаас эрхтэний эд эрхтний хоёрдогч гэмтэл: гипертензи, артерийн нарийсал, эсвэл онкологийн шинж чанартай гипертензи.
3. Шээс ялгарах, хорт бодисоор хордох зэргээр тодорхойлогддог шээсний эрхтний өвчин.
4. Удамшил. Хосолсон эрхтэн ба шээсний сүвний гажиг: янз бүрийн уйланхай, гипоплази, мэдрэл булчингийн дисплази.

Үүссэн шалтгаанаас үл хамааран бөөрний бүх өөрчлөлтүүд бөөрний эдүүдийн үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц буурч буурдаг. Азотын агууламж нэмэгдсэн нь бөөрийг хүндрүүлдэг. Бөөр нь ачааллыг даахгүй тул бие махбодь "өөрийгөө хордуулж" эхэлдэг. Та дотор муухайрах, бөөлжих, булчин шөрмөс татах, ясны өвдөлт мэдрэх болно. Арьс шарлаж, аммиакийн үнэр амнаас гардаг.

Өвчний бусад шалтгаанууд нь дараахь байж болно.

• арьсны тэвчихгүй загатнах, шөнийн цагаар хамгийн тод илэрдэг;
• хөлс ихсэх;
• зүрхний дутагдал;
• артерийн гипертензи.

Эмгэг судлалын эмгэгийг оношлоход хэд хэдэн судалгааг ашигладаг.

• ерөнхий ба биохимийн цусны шинжилгээ;
• шээсний шинжилгээ;
• Бөөр ба шээсний эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ;
• томографийн шинжилгээ;
• артериографи;
• пиелографи;
• радиоизотопын рентген зураг.

Эдгээр нь эрхтэний гэмтэл, бүтцийн өөрчлөлтийн түвшинг үнэлэх, шээсний систем дэх формацийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Өвчин эмчлэх хамгийн үр дүнтэй аргууд нь:

1. Гемодиализ. Энэ бол тусгай аппаратаар цус соруулж, хорт бодисоос биеийг цэвэрлэдэг эмчилгээний хамгийн үр дүнтэй арга юм.
2. Гепарины үл тэвчих шинжтэй хүнд өвчтэй хүмүүст хэвлийн диализийг тогтоодог. Уг механизм нь уусмалыг хэвлийн гялтан руу нэвтрүүлж, катетераар зайлуулахаас бүрдэнэ.
3. Бөөр шилжүүлэн суулгах мэс заслыг хамгийн кардинал гэж үздэг.

Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээнд консерватив эмчилгээг хэд хэдэн төрлийн эмийг хэрэглэдэг.

• кортикостероидууд (метилпреднизолон);
• лимфоцитын эсрэг глобулин;
• цитостатик (Имуран, Азатиоприн);
• антикоагулянт (Гепарин);
• antitromelet агентууд (Курантил, Трентал);
• vasodialators;
• бактерийн эсрэг эмүүд (Неомицин, Стрептомицин, Канамицин).

Аливаа эмийг хэрэглэхийн өмнө бүрэн мэргэжлийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай бөгөөд зөвхөн мэргэжлийн мэргэжилтэн эмчилгээний хамгийн сайн горимыг сонгож чаддаг.

Гэрийн нөхцөлд бөөрний эмчилгээг ардын эмчилгээний аргаар хэрхэн хийдэг вэ? Төрөл бүрийн эмийн ургамал шинж тэмдгийг арилгахад тусалдаг. Хамгийн түгээмэл жорууд нь:

• дараах найрлагаас бүрдсэн цуглуулга:

1. Lingonberry навч.
2. Нил ягаан.
3. Маалинга үр.
4. Линден цэцэг.
5. Эрдэнэ шишийн торго.
6. Motherwort.
7. Дараалал.
8. Нэрс.
9. Гэрлэлт.

• долоогоно, хамхуул, лаврел, chamomile, сарнай хонго, dill, үхрийн нүд зэрэг жимс жимсгэнээс цуглуулах;
• хус навч, calendula, St. John's wort, viburnum, motherwort, гаа, мэргэн, алимны хальс зэргээр хийсэн цуглуулга;
• эдгээр нь тус бүр нь шээсний системийн төлөв байдалд сайнаар нөлөөлж, бөөрний үйл ажиллагааг дэмждэг.

Бөөрний өвчинд нэрвэгдэх хандлагатай хүмүүсийн хувьд урьдчилан сэргийлэх зарим арга хэмжээг дагаж мөрдөх нь чухал юм.

• тамхи, архинаас татгалзах;
• холестерол, өөх тос багатай хоолны дэглэм боловсруулж, хадгалах;
• өвчтөний нөхцөл байдалд сайнаар нөлөөлдөг биеийн тамирын дасгал;
• холестерин ба цусан дахь сахарын хэмжээг хянах;
• хэрэглэсэн шингэний хэмжээг зохицуулах;
• хоолны дэглэм дэх давс, уургийг хязгаарлах;
• хангалттай унтах байдлыг хангах.

Энэ бүхэн нь дотоод эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг хангах, өвчтөний ерөнхий байдлыг сайжруулахад тусална.

• МЭДЭХ ЧУХАЛ! Өглөө өлөн элгэн дээрээ бөөрийг нэн даруй цэвэрлэх болно ... Герман улсаас эрүүл мэндийн өвөрмөц жор!

Онцгой байдал

Шээсний сувгийн фистул гэж юу вэ

pochke.ru

CKD-ийн томъёолол үүсэх ба утга

Бөөрний архаг өвчин бол хүний \u200b\u200bбиед 3 сарын хугацаанд тохиолддог янз бүрийн эмгэг өөрчлөлтүүд байгааг тодорхойлдог орчин үеийн ангилал юм.

Шээс, цусны шинжилгээнд бөөрний биопси эсвэл биеийн багажийн шинжилгээгээр өөрчлөлт орж болно.

Архаг өвчний тухай ойлголтыг бөөрний өвчний оношийг зөв оношлохтой холбож болохгүй. Харин энэ нь анагаах ухааны нийгмийн найрлага юм. Гломеруляр шүүлтүүр (GFR) нь бөөрний үйл ажиллагааны хэвийн бус байдлыг харуулсан хоёрдмол утгагүй шалгуур юм.

Өмнө нь "Бөөрний архаг дутагдал" гэсэн оношийг өвчтөнд бөөрний архаг өвчний эхний шатанд хийдэг байсан. Үүний зэрэгцээ бөөрний архаг дутагдлын эхний үе шатыг үл тоомсорлож, ямар нэгэн эмгэг судлалын үзэл баримтлалд ороогүй болно. Ийм шинж чанартай өөрчлөлт нь эцсийн үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Тиймээс GFR шалгуурыг ашиглан өвчний эхний үе шатыг тодорхойлж бөөрний гэмтлийг эрт оношлох зорилгоор CKD оношийг нэвтрүүлсэн. Энэ нь болзошгүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, бөөрний үр ашгийг нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог.

CKD-ийн нийтлэг ангилал

Бөөрний өвчнийг тодорхойлохын тулд эрхтэний үйл ажиллагааг үнэлэхэд хэд хэдэн үзүүлэлтийг ашигладаг.

1. Цусны шинжилгээний хэвийн бус байдал (креатинин, мочевин, электролитийн дутагдал).
2. Шээсний шинжилгээний үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт (гематури, лейкоцитури, протеинури).
3. Бөөрөнцөр шүүлтүүрийн хурд.
4. Бөөрний бүтцийн гажиг (хэт авиан, рентген шинжилгээ).

Бөөрний үйл ажиллагааг тодорхойлох хамгийн зөв үзүүлэлтүүдийн нэг бол гломеруляр шүүлтүүр юм. GFR нь идэвхтэй нефронуудын массыг тодорхойлж, биеийн жин, хүйс, насны хязгаарыг харгалзан үздэг.

Бөөрний архаг өвчинд хэд хэдэн ангиллыг нэвтрүүлсэн. Гэхдээ өргөн тархсан, хамааралтай нь KDOQI ангилал бөгөөд үүнийг 2002 оноос хойш ашиглаж ирсэн бөгөөд GFR индикаторыг харгалзан үздэг. GFR дээр үндэслэсэн бөөрний архаг өвчний ангилал нь таван үе шаттай байдаг.

Бөөрний архаг өвчний үе шат:

Өвчтөний GFR-ийг хүлээн авах боломжтой боловч бусад үзүүлэлтүүд, жишээлбэл, шээс, цусны шинжилгээнд гэмтэл гарсан тохиолдолд эхний шат явагдана. Бөөрний янз бүрийн эмгэгүүд хэзээ нэгэн цагт ижил төстэй гэмтэл авдаг. Бөөрний архаг өвчний үед - 3-р үе шат. Энэ үе шатанд бөөрний эмгэг ямар ч байсан хамаагүй өвчний явцын механизм хүмүүст адилхан үйлчилдэг.

Энэ үе шатанд өвчний явцаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хамгаалалтын эмчилгээг томилоход нефрологчийн оролцоо шаардлагатай байдаг. Тиймээс GFR-ийн эхний 3 үе шат нь өвчтөний хувьд нэг төрлийн үзүүлэлт бөгөөд дараа нь түүний эрүүл мэнд, амьдралын хэв маяг эрс доройтдог.

60-аас доош GFR бол нефронуудын тал орчим хувь нь нас барсан гэсэн үг юм. ОХУ-ын нэр томъёонд бөөрний архаг өвчний сүүлийн гурван үе шатыг бөөрний архаг дутагдал гэж ангилдаг.

Илрэл ба эмнэлзүйн үр дагавар

Бөөрний архаг өвчин нь голчлон эмгэгийн эмгэгийг үүсгэсэн суурь өвчний явцаар тодорхойлогддог. Бөөрний өвчний үед хорт бодисын нөлөөн дор биеийн эрхтэнд өөрчлөлт гардаг. Өвчин хуримтлагдах үед өвчний өсөлтийг үүсгэдэг 200 орчим бодисыг мэддэг.

Өвчний эхний үе шатууд нь маш хөнгөн шинж тэмдэг дагалддаг. Зөвхөн бөөрөнд үзүүлэх нөлөө нэмэгдсэний дараа: давс хэтрүүлэн хэрэглэх, бага согтууруулах ундаа хэрэглэх нь нүүрний хаван, ядаргаа, сул дорой байдал зэргээр илэрдэг.

Суурь өвчнийг бэхжүүлэх нь өвчтөний байдал ерөнхийдөө доройтож, олон эрхтэний ажил тасалдахад хүргэдэг. Ноктури, полиури, хуурай ам гарч ирдэг. ЗСӨ-тэй өвчтөнүүдийн арьс шарлаж, хуурайшдаг. Хөлсний булчирхайн хатингиршилтаас болж хөлрөх эрч хүч мэдэгдэхүйц буурдаг. Өвчтөн дотор муухайрах, бөөлжих, арьсны ерөнхий болон хүнд загатнах шинж тэмдэг илэрч, амны хөндийд хязгааргүй амт мэдрэгддэг.

Өвчтөний биед шингэн хуримтлагддаг тул зүрхний дутагдал үүсгэдэг. Шингэний зогсонги байдал нь АГ-ийн эхэн үед улам бүр дорддог. Бөөрний өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдийн дийлэнх нь энэ өвчинтэй нүүр тулж байна.

Бөөрний дутагдал нь бие махбодийн хордлогын үр дүнд үүсдэг архаг шээсний үрэвсэлд хүргэдэг. Энэхүү эмгэг судлалын шинж тэмдгүүдийн нэг нь идэвхгүй байдал, хайхрамжгүй байдал, нойрмог байдал юм. Эд эсийн гипокси нь архаг шээсний үр дагавар юм. Энэ нь өвчтөний арьс дээр хөлсөөр мочевин ялгарсны үр дүнд илэрдэг тул уушгины агааржуулалтын чадвар буурч, бодисын солилцооны ацидозын үйл явц тасалддаг.

Бөөрний үйл ажиллагааны шинж чанарыг зөрчих нь элэгний антитоксик үйл ажиллагаа буурахад хүргэдэг. Бөөрний архаг өвчний үед эрхтнүүдийн хоорондоо нягт уялдаатай байх нь уураг ба нүүрс усны солилцоо алдагдахад хүргэдэг.

CVS-ийн эмгэгүүд нь CKD-д чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Өвчтөнүүдийн гуравны нэг нь зүрх судасны үйл ажиллагааны алдагдал нь өвчний дулааны үе шатанд байгаа өвчтөнүүдийн үхлийн шалтгаант хүчин зүйл болдог.

Зүрхний өвчний зэрэг нь бөөрний архаг өвчний сүүлчийн үе шатанд эмчилгээний явцыг тодорхойлдог. Бөөрний өвчин (uremia) -д хортой бодисыг хадгалах явцад хүчилтөрөгчийн дутагдал нь зүрхний булчингийн ажилд ихээхэн нөлөөлдөг. Хүчил-суурь тэнцвэр алдагдах, усны балансын тэнцвэргүй байдал, хүчиллэгжилт зэрэг нь зүрхний хэмнэлийн янз бүрийн эмгэгийг өдөөдөг. Гемодиализ нь цусны даралтыг мэдэгдэхүйц бууруулдаг тул хэм алдагдалын давтамжийг улам бүр нэмэгдүүлдэг.

Бөөрний архаг өвчин нь хоол боловсруулах эрхтний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Энэ нь мочевин, аммиак, креатининыг тогтмол ялгаруулах шалтгаан болж, улмаар аманд метал амт, бөөлжих, стоматит үүсэх зэрэг шинж тэмдгүүдийн илрэл болдог.

Бөөрний өвчтэй ихэнх өвчтөнүүд цус багадалттай байдаг. Сүүлчийн, төгсгөлийн үе шатанд цус багадалт 100% тохиолдолд аль хэдийн илэрсэн байна. Бөөрний архаг өвчний үед цус багадалтын эх үүсвэр нь: ясны чөмөгний үйл ажиллагаа муудах, гемодиализын үед цус алдалт ихсэх, бөөрний боловсруулсан эритропоэтиний хэмжээ буурах зэрэг болно.

CKD-ийг ямар өвчин үүсгэдэг вэ?

Дээр дурдсанчлан "архаг өвчин" гэсэн нэр томъёо нь өөрөө бөөрний эмгэг өөрчлөлтийг тодорхойлдог тусдаа оношлогоо биш юм. Орчин үеийн анагаах ухаанд энэ нэр томъёог бөөрөнд шууд нөлөөлдөг үндсэн өвчний явцын түвшинг тодорхойлох зорилгоор нэвтрүүлсэн болно.

Нийтлэг анхан шатны өвчинд дараахь зүйлс орно.

1. Чихрийн шижин. Хүн бүрт цусан дахь сахарын дутагдалтай найз нөхөд эсвэл танилууд байдаг. Энэ бол манай гарагийн хамгийн түгээмэл өвчин юм.
2. Нефролитиаз бол бөөрний чулуу байгааг тогтоодог өвчин юм.
3. Гломерулонефрит - энэ эмгэгийн хамт бөөрний гломерули болон бусад эдийн бүтцэд нөлөөлдөг.
4. Пиелонефрит бол эмгэг төрүүлэгч бичил биетний нэвтрэлтээс болж бөөрний эдэд нөлөөлдөг үрэвсэлт өвчин юм.
5. Судасны эмгэг - гипертензи, стеноз.
6. Гипоплази нь бөөрний гажиг бөгөөд түүний бууралтаар илэрхийлэгддэг.

Бөөрний өвчний явцын сүүл үе шат нь уушгины өвчин дагалддаг.

• трахейitis;
• гялтангийн үрэвсэл;
• бронхопневмони.

Уушигны болон зүрх судасны эмгэгүүд нь уушгины үрэвсэл, уушигны хаван үүсгэдэг.

Эрсдэлийн хүчин зүйлс

Бөөрний дутагдлын эрсдэлт хүчин зүйлүүдэд зөвхөн өвчнийг дагалддаг өвчин төдийгүй өвчний явцд сөргөөр нөлөөлдөг үзэгдлүүд орно. Эдгээр хүчин зүйлүүд нь эмгэг судлалын явцыг сайжруулж, өвчтөний эрүүл мэнд улам дордох эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс тэдэнтэй тулгарах үед бөөрний эмгэгийн явцыг бууруулахын тулд эдгээр үзэгдлийг арилгахад хамгийн түрүүнд ордог.

Гэхдээ бүх эрсдлийг арилгах эсвэл урьдчилан сэргийлэх боломжгүй юм.

Үүнд:

Эдгээр хүчин зүйлийг харгалзан үзэхэд нас өндөртэй өвчтөнүүд өвчинд нэрвэгдэх, генетикийн урьдал өвчнийг илүү мэдэрдэг гэдгийг энд тэмдэглэж болно. Өвчтөний хүйс нь үүсгэгч хүчин зүйлийг бий болгоход тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг, жишээлбэл, эмэгтэйчүүд шээсний замын өвчинд илүү өртөмтгий байдаг.

"Хиймэл" гарал үүслийн эрсдэлт хүчин зүйлүүдэд тамхи татах, архидалт орно. Тамхинаас гарах нь бөөрний дутагдлын хөгжлийн явцыг бууруулах түлхүүр байж болох бөгөөд тамхичдын хувьд бөөрний эмгэг үүсгэх эрсдэл нэмэгддэг нь батлагдсан.

Судасны өвчинтэй бөөрний өөрчлөлтийн нягт холбоо нь хүний \u200b\u200bбиед бага нягтралтай липопротеины концентрацийг аюултай өсөлтөд хүргэдэг. Энэ хүндрэл нь атеросклерозын хөгжлийг дагуулдаг.

Мэс заслын оролцоогүйгээр судасны бөглөрөлтөөс салах боломжгүй юм. Илүүдэл жин нь холестерины хэмжээг нэмэгдүүлэх шалтгаан болно. Тиймээс холестерины түвшинг хэвийн болгох нь бөөрний эмгэг судлалын чухал бүрэлдэхүүн хэсэг юм.

Хүүхдэд CKD

Хүүхдэд бөөрний архаг өвчний өвөрмөц шинж чанар нь төрөлхийн эмгэг юм. Хүүхдэд бөөрний архаг дутагдал гэсэн ойлголт байдаг. Хүүхэд төрөхөөсөө хойш бөөргүй болж магадгүй юм. Эмгэг судлалтай хүүхэд төрөхөөсөө орлуулах эмчилгээ хийлгэж байна. Үүнд диализ буюу бөөр шилжүүлэн суулгах төрлүүд орно.

Хүүхдүүдийн бөөрний архаг өвчин нь үргэлж клиник шинж тэмдэгтэй байдаггүй бөгөөд энэ нь анхдагч өвчнөөс хамаардаг. Хэрэв шалтгаан нь төрөлхийн өвчин юм бол бие бялдрын хөгжлийн хоцрогдол, рахит хэлбэрийн ясны өөрчлөлт байж болно.

Амжилттай эмчилгээний гол баталгаа нь эцэг эх, эмч хоёрын нягт хамтын ажиллагаанаас хамаарна. Эм уух, шинжилгээ өгөх зэргээр эмчлэгч эмчийн бүх зөвлөмжийг биелүүлэх шаардлагатай. Бөөрний дутагдалд орсон өвчнөөс хамаарч эмийг тогтооно. Тиймээс бөөрний өвчний янз бүрийн үе шатанд илэрсэн зөрчлийг арилгах бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай байна.

CKD эмчилгээ

Бөөрний эмгэгийг эмчлэх тухайд "бөөрний архаг өвчин" гэсэн ойлголтыг нэвтрүүлсэн Америкийн нефрологичдын сэдэл тодорхой болно. Эмчилгээг томилохоос өмнө GFR шалгуурын дагуу гажиг оношлох нь гол үүрэг гүйцэтгэдэг.

Эхний шат нь энэ үзүүлэлт нь нормоос зөрүүгүй гэсэн үг боловч бусад маркерийн оношлогоо (шээсний шинжилгээ эсвэл цусны шинжилгээ) -д хазайлт байна гэсэн үг юм. Энэ тохиолдолд эмчилгээ нь хавсарсан эмгэгийг арилгахад чиглэгддэг.

Хоёрдахь үе шат нь гломеруляр шүүлтийн хурд бага зэрэг буурсан байдаг. Энэ үе шатанд гол зүйл бол нефроныг багасгах, цаашдын хүндрэлийн эрсдлийг үнэлэх явдал юм. Энэ нь хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнийг бүртгэх шаардлагатай гэсэн нефрологичдод дохио өгдөг эхний үе шатууд юм.

Гурав дахь үе шат нь Оросын нийтээр хүлээн зөвшөөрсөн ангиллын дагуу бөөрний архаг дутагдал эхлэхийг хэлнэ. Өвчин үүсгэгч хүчин зүйл нь бодисын солилцооны эмгэгийн давтамжийг нэмэгдүүлж, мэргэжилтний хяналтан дор эмчилгээ шаарддаг.

Дөрөв, тав дахь үе шат нь нефрологчийн яаралтай оролцоог шаарддаг бөгөөд бөөрний эмчилгээ эсвэл гемодиализыг тус тус хийдэг.

Бөөрний архаг өвчин ба түүний эмчилгээ нь нефрон буурах шалтгааныг арилгахад оршино. Энэ нь аль хэдийн ажиллаж байсан нефронуудын ачааллыг бууруулах шаардлагатай болно. Ашигт малтмалын ба электролитийн тэнцвэргүй байдлыг сэргээх эм. Полифепан эм нь бөөрний эмгэгийн тэнцвэргүй байдлыг арилгах боломжийг олгодог. Бие махбодоос кали арилгахын тулд бургуй, laxatives-ийг тогтооно. Гомеостазыг засахын тулд эмийн эмчилгээг тогтооно: глюкозын уусмал, шээс хөөх эм, B, C витаминууд.

Гемодиализыг бөөрний үйл ажиллагааг орлуулах зорилгоор хийдэг. Энэ бол хамгийн үр дүнтэй боловч үнэтэй арга юм.

Гемодиализын дараахь алхам бол бөөр шилжүүлэн суулгах явдал юм. Энэ арга нь хамгийн радикал бөгөөд мэргэжлийн эмнэлгүүдэд явагддаг.

Поликлиникт нефрологич маш ховор тохиолддог. Ихэнх өвчтөнүүд терапевт эсвэл урологичдод ханддаг. Эхний үе шатанд хийгдсэн оношлогоо, эмчилгээ нь ирээдүйд үүнтэй холбоотой хүндрэлүүд, асар их зардлаас зайлсхийх боломжийг олгодог.

wmedik.ru

Бөөрний архаг өвчний үе шатуудын ICB-10 кодчилолд нийцсэн байдал

CKD-ийн үе шатууд	ICD-10 код
Үе шатыг тодорхойлоогүй байна

ЗСӨ-ний оношлогоонд гол хандлагыг эмнэлзүйн бодит практикт нэвтрүүлэх нь чухал үр дагаварт хүргэсэн. ЗСӨН-ийн үзэл баримтлалыг баталснаас хойш арван жилийн хугацаанд ЗБӨ-ний талаар эрүүл мэндийн чухал асуудал болох талаар янз бүрийн мэргэжлийн эмч нарын мэдлэг, сэрэмжтэй байдал эрс нэмэгдсэн. Лабораториудад GFR-ийн автомат тооцоог нэвтрүүлж, түүний утгыг лабораторийн үр дүнд сийвэнгийн креатинины түвшингээс гадна оруулсан нь ХБ-тэй өвчтнүүдийн нефрологичоор зочлох анхан шатны үзлэг 68.4% -иар өсөхөд нөлөөлжээ.

GFR ба альбуминури ангиллыг хэрэглэх нь бөөрний үр дүнгийн эрсдэл (GFR буурах, альбуминури, AKI, ESRD буурах) болон бусад хүндрэлүүд (зүрх судасны өвчлөл, нас баралт, дотоод шүүрэл ба бодисын солилцооны эмгэг, эмийн хордлого) -ын эрсдлийг харгалзан ЗСӨ-ний өвчтөнүүдийг давхарлах боломжийг олгодог (Хүснэгт 5).

Хүснэгт 5.

ЗСӨ-ний бууралт, альбуминури өвчний зэргээс хамаарч ЗСӨ-ний даамжрах эрсдэл, зүрх судасны хүндрэлийн хөгжил.

	Альбуминуриа **
Оновчтой эсвэл бага зэрэг нэмэгдсэн		Маш өндөр
30 мг / моль
		Өндөр эсвэл оновчтой			Дунд зэрэг
	Бага зэрэг буурсан			Дунд зэрэг
	Дунд зэрэг буурсан		Дунд зэрэг		Маш өндөр
	Нэлээд буурсан			Маш өндөр	Маш өндөр
	Огцом бууруулсан		Маш өндөр	Маш өндөр	Маш өндөр
	Бөөрний дутагдал	ICB 10-ийн дагуу гипертензийн код АГ-ийн нефропатийн тухай ойлголт-Украйны эрүүл мэнд ICD-10 кодын өвчний кодууд 2015-ICD-10 лавлах ном Хүүхдэд артерийн гипертензи (эсийн даралт ихсэх) I11 Зүрхний гипертензийн өвчин [I10 гарчигт заасан аливаа нөхцөл байдалтай хавсарсан гипертензийн өвчин. АГ-ийн II үе шат. Эдгээр ангиллууд нь зүрх судасны өвчлөлийн 10 жилийн эрсдэлтэй тохирч байна ICD-10 КОД.Тийм ээ, би бүх хүмүүсийг уучилсан! CKD, ICD-10 кодчиллыг дагаж мөрдөх нь илүү зөв байдаг, жишээлбэл: · Гипертензи, III үе шат, 2 градус. Микроальбуминури. Эрсдэл нь маш өндөр (код I 12.9) бөгөөд энэ нь дэлбэрэлтэд хүргэсэн AG-ийн байгааг харуулж, дээврийг бүрэн нурааж, урд хэсгийг бүхэлд нь устгасан байна. ICD-10 код. I10 Үндсэн (анхдагч) гипертензи; I11 Зүрхний гипертензийн өвчин (Артерийн гипертензи давамгайлсан гипертензийн өвчин (эмчийн ажлын ном) ICD-10 код. 110 Чухал (анхдагч) гипертензи. 111 Зүрхний гипертензийн өвчин (давамгайлсан хаан Жойс бүхий гипертензийн өвчин түүнд Хартаас хамаагүй илүү их өвдөлт учруулсан. ICD-10. өвчний ангилал. Блок: Цусны даралт ихсэх шинж чанартай өвчин (зүрхний даралт ихсэх) зүрхний давамгайлсан (түгжрэл) зүрхтэй өвчин Үндсэн | Нэрээр хайх | Кодоор хайх | Индекс | Худалдах | (I10-I15) -Өвчин, цус нэмэгдсэнээр тодорхойлогддог Өвчний олон улсын ангилал ICD-10 - оношилгооны код, код ба тэргүүлэх ач холбогдол бүхий I12 гипертензийн [гипертензийн] өвчнийг Ассемблей урьд өмнө үзэгдээгүй энэ сүйрлийг үйлдсэн хүмүүсийг шударга ёсны төлөө дуудна. Өвчний олон улсын ангилал 10 -Medi.ru ICD-10 өвчний олон улсын ангилал, ICD 10-ийн онлайн хувилбар: I10-I15 ӨСӨЛТӨӨРӨӨ ӨӨРЧЛӨГДӨХ ӨВЧНҮҮД Зүрхний гипертензийн өвчин [зүрхний өвчин давамгайлсан зүрхний даралт ихсэлт] ICD код 10-р хайх . ICD 10 - НЭМЭГДСЭН ҮЙЛЧИЛГЭЭНИЙ ӨВЧЛӨЛ I10 Essential [анхдагч] гипертензи Оношлогоо (өвчний) код Diganosis тусламжийн стандартууд I10 Үндсэн [Анхан шатны] гипертензи БҮЛЭГ 26. ПОРТАЛЫН ГИПЕРТЕНЦИ ТОДОРХОЙЛОЛТ Портал гипертензи нь портал судлын савны даралт ихсэх шинж тэмдэг юм. Портал гипертензи нь ходоод гэдэсний дээд замын цочмог цус алдалтын хамгийн нийтлэг бөгөөд ноцтой шалтгаануудын нэг юм (25% хүртэл). Лепра, Хансеноз Бөөрний архаг өвчний тодорхойлолт, оношлогооны шалгуур, ангилал Терминал бөөрний дутагдал (D / T) ** Тэмдэглэл: * - бөөрний гэмтлийн шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд GFR ангилал C1 эсвэл C2 нь CKD-ийн шалгуурыг хангаж чадахгүй; ** - Хэрэв өвчтөн бөөр орлуулах эмчилгээ хийлгэж байгаа бол түүний төрлийг зааж өгөх ёстой - диализ (D) ба шилжүүлэн суулгах (T). Альбуминурийн түвшингээс хамаарч CKD-ийн ангиллыг нэвтрүүлэх үндэс нь GFR-ийн аль ч хязгаарт ерөнхий ба зүрх судасны нас баралт, ESRD, AKI болон CKD-ийн хөгжил эрсдлийг эрс өөр өөр байгааг баттай нотолгоо байв. CKD-ийг альбуминурийн түвшингээр индексжүүлэх Зэрэглэлээр индексжүүлэх Үзүүлэлт, үнэлгээний арга Оновчтой эсвэл бага зэрэг өссөн (A1) Тайлбар: SEA - өдөр тутмын альбумины ялгаралт, Al / Cr - альбумин / креатинины харьцаа, SEB - өдрийн уургийн ялгаралт, V / Cr - нийт уураг / креатинины харьцаа Удаан хугацааны турш шээсний альбуминыг 30 мг / хоногт ялгаруулах нь альбуминурийн "хэвийн" түвшинд тооцогддог байв. Гэсэн хэдий ч одоогоор хуримтлагдсан мэдээлэл нь бөөрөөр альбумин ялгаруулах нормын доод хязгаарыг 10 мг / хоногт (эсвэл 10 мг альбумин / г креатинин) нотолж байна, учир нь өдөрт 10-29 мг-ийн хооронд шээсний альбумины түвшин ба зүрх судасны эрсдлийн хооронд холбоо байдаг. хүндрэлүүд. KDIGO-ийн зөвлөмжид альбуминурийн одоогийн түвшинг орхихыг санал болгосон боловч шинэ шинж чанаруудтай нь: A1 (шээсний Al / Cr харьцаа 30 мг / г эсвэл 3 мг / ммоль) - хэвийн буюу бага зэрэг нэмэгдсэн; A2 (Al / Cr 30-300 мг / г эсвэл 3-30 мг / ммоль) - дунд зэргийн өсөлт; А3 (Al / Cr 300 мг / г эсвэл 30 мг / ммоль) - мэдэгдэхүйц өсөлт, үүнд нефротик хам шинж маш өндөр байна (Хүснэгт 3). Эдгээр удирдамжид альбуминурийн KDIGO индексжүүлэлтийг баталсан бөгөөд CKD 2012-ийн талаар өмнө нь хэвлэгдсэн Оросын удирдамжид заасны дагуу 5 биш 3 ангиллыг хуваарилдаг. 10 ба 10-29 мг / г-ийн альбуминури өвчтэй хүмүүсийн нефропротектор эмчилгээний арга нь харилцан адилгүй тул А0 ба А1 зэрэглэлийг (2012 оны ОХУ-ын зөвлөмжийн дагуу) "Оптималь буюу ялимгүй нэмэгдсэн альбуминури" гэж нэрлэж, А1 гэж тогтоов. А3 ба А4 үе шатуудад (2012 оны ОХУ-ын зөвлөмжийн дагуу) хамааралтай бөгөөд эдгээрийг "Маш өндөр альбуминури" гэсэн нэг градуст нэгтгэж, индекс А3 (Хүснэгт 3). Өмнө нь хэрэглэж байсан "нормоалбуминури", "микроалбуминури", "макроальбуминури" гэсэн нэр томъёог ашиглах нь одоогоор хүсээгүй байна. Үргэлжилсэн гемодиализ эсвэл хэвлийн диализ эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд альбуминури / протеинурийг индексжүүлэх шаардлагагүй болох нь ойлгомжтой. CKD-ийн тухай ойлголтыг нэвтрүүлэх нь бөөрний өвчний орчин үеийн носологийн ангиллыг ашиглахыг цуцлахгүй. Оношилгооны тайланд өвчний нозологийн хэлбэрийг эмнэлзүйн явцын шинж чанар, морфологийн өөрчлөлт (биопси хийсэн бол), дараа нь GFR-ийн бууралтын түвшин ба альбуминури ангиллын дагуу ХБК-ийн үе шатыг тусгасан байх ёстой. GFR ба альбуминури ангилалд үндэслэсэн оношлогооны тайлангийн жишээ. 1. АГ-ийн өвчин 3-р үе шат, эрсдэл 4. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр. Чихрийн шижин ба гипертензийн нефропати. CKD C3a A3. 2. Mesangiocapillary гломерулонефрит. Бөөрний хам шинж. Артерийн гипертензийн 3-р үе шат, эрсдэл 4. CKD 5d (12.05-аас тасралтгүй гемодиализ). Өвчний олон улсын ангиллын 10 дахь хувилбарын шинэчилсэн найруулгад N18 кодыг CKD (өмнө нь бөөрний архаг дутагдлыг тодорхойлоход ашигладаг байсан) тодорхойлоход ашигласан болно. N18.1-N18.5 кодыг CKD-ийн 1-5 үе шатанд хуваарилсан (Хүснэгт 4), N18.9 код нь тодорхойгүй үе шаттай CKD-д зориулагдсан болно. Эдгээр кодыг ЗСӨ-ний шинж тэмдэг илэрсэн бүх тохиолдолд ашиглах ёстой бөгөөд энэ нь ЗСӨ-ний шинэ тохиолдлыг бүртгэх, тархалтыг тооцоход чухал ач холбогдолтой юм. Бөөрний архаг өвчний үе шатууд ICD код # 8208; Үе шатыг тодорхойлоогүй байна ЗСӨ-ний оношлогоонд гол хандлагыг эмнэлзүйн бодит практикт нэвтрүүлэх нь чухал үр дагаварт хүргэсэн. ЗСӨН-ийн үзэл баримтлалыг баталснаас хойш арван жилийн хугацаанд ЗБӨ-ний талаар эрүүл мэндийн чухал асуудал болох талаар янз бүрийн мэргэжлийн эмч нарын мэдлэг, сэрэмжтэй байдал эрс нэмэгдсэн. Лабораториудад GFR-ийн автомат тооцоог нэвтрүүлж, түүний утгыг лабораторийн үр дүнд сийвэнгийн креатинины түвшингээс гадна оруулсан нь ХБ-тэй өвчтнүүдийн нефрологичоор зочлох анхан шатны үзлэг 68.4% -иар өсөхөд нөлөөлжээ. GFR ба альбуминури ангиллыг хэрэглэх нь бөөрний үр дүнгийн эрсдэл (GFR буурах, альбуминури, AKI, ESRD буурах) болон бусад хүндрэлүүд (зүрх судасны өвчлөл, нас баралт, дотоод шүүрэл ба бодисын солилцооны эмгэг, эмийн хордлого) -ын эрсдлийг харгалзан ЗСӨ-ний өвчтөнүүдийг давхарлах боломжийг олгодог (Хүснэгт 5). ЗСӨ-ний даамжрах эрсдэл ба GFR-ийн бууралт, альбуминури өвчний зэргээс шалтгаалан зүрх судасны хүндрэлийн хөгжил. Оновчтой эсвэл бага зэрэг нэмэгдсэн 30 мг / г 3 мг / ммоль 30-300 мг / г 3-30 мг / ммоль 300 мг / г 30 мг / моль Өндөр эсвэл оновчтой Тэмдэглэл: * - бага эрсдэлтэй - нийт хүн амын нэгэн адил бөөрний гэмтлийн шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд GFR C1 эсвэл C2 ангилал нь CKD-ийн шалгуурыг хангаагүй; ** - альбуминури - шээсний нэг хэсэгт (өглөөний өгвөл илүү тохиромжтой) альбумин / креатинины харьцаагаар тодорхойлогддог, GFR - CKD-EPI томъёогоор тооцоолно. mydocx.ru - 2015-2016 он. (0.007 сек.) ICD-10 циститийн ангилал Гель "Өдөөн хатгалт" нь эмэгтэй хүн хүссэн үедээ таашаал авахад хялбар болгодог. Гель нь ОЛОН ОРГАСМС авах зориулалттай! "Өдөөн хатгалга" яагаад орчин үеийн эмэгтэй хүнд хэрэгтэй вэ? Одоо олж мэдээрэй ICD 10 № 30-ийн дагуу цистит код нь нэлээд ноцтой бөгөөд шээс бэлгийн системийн хамгийн түгээмэл өвчний нэг юм. Статистикийн мэдээгээр архаг цистит буюу цочмог цистит бол дэлхийн хүн амын 35% -д нөлөөлдөг илрэл юм. Өвчинд хамгийн их өртөмтгий хүмүүс нь эмэгтэйчүүд байдаг боловч эрчүүдэд цистит өвчнөөр өвчилсөн олон хүмүүс байдаг. ICD-10 гэж юу вэ? ICD-10 бол дэлхийн тогтолцоо, өвчний хэлбэрийг тодорхойлох олон улсын стандарт бөгөөд энэ нь өвчний нэрийг оруулсан, өвчтөнүүд эрүүл мэндийн байгууллагуудад хандах бүх шалтгаан, өвчтөнүүдийн нас баралт, нас баралтын шалтгаан болсон хүчин зүйлүүдийг багтаасан тусгай баримт бичиг юм. Энэхүү стандартыг дэлхийн бүх эрүүл мэндийн нийгэмлэгүүд хүлээн зөвшөөрдөг. Тус бүр өвчин, ICD 10 жагсаалтад орсон, тодорхой ангид хуваарилагдсан бөгөөд энэ ангид өөрийн серийн дугаар (хувь хүний \u200b\u200bкод) байна. Арван жил тутамд өвчний тогтолцоог шинэчилж, эмч нарт шаардлагатай хамгийн чухал тодруулгыг ICD 10-т нэвтрүүлдэг. ICD систем дэх олон улсын өвчний ангилал, цистит ICD 10 цистит нь XIV бүлгийн 30 дугаарт ордог. Өвчний декодчилох цэгийн дараахь тооны дараахь дугаар нь №30.1, №30.2 гэх мэт. - өвчний хэлбэр. ICD 10 дээрх жишээг тодруулахын тулд циститийг дараах байдлаар зааж өгсөн болно. № 30.0 Цочмог цистит; № 30.1 Завсрын цистит (цистит архаг хэлбэр); № 30.8 Бусад цистит; № 30.9 Циститийг заагаагүй гэх мэт. Өвчний шалтгаан, шинж чанараас хамааран эмч нарын циститийг дараахь төрөлд хуваана. Шээс бэлгийн замын өвчин тархах гол шалтгаан нь дархлаа суларч, хувийн ариун цэврийн шаардлага хангаагүйгээс болдог. Хэрэв циститтэй өвчтөнд мэргэжлийн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэггүй, өөрийгөө эмчлэх, эмчид хандахаас татгалзвал давсагны байдал улам муудаж, хана нь хагарч болзошгүй юм. Өвчний аль нэг хэлбэрийн хүндрэлийн улмаас өвчтөн тахир дутуу болж, нарийн мэргэжлийн urologist эсвэл эмэгтэйчүүдийн эмчид хандах ёстой. ICD 10 ангилалд хамаарах өвчний талаар эмчид үзүүлж буй тохиолдлын тал хувь нь цочмог цистит юм. Өвчний 20% нь архаг цистит юм. Үлдсэн 30% нь өвчний үлдсэн хэсгийг эзэлдэг. Өвчтэй хүмүүсийн дунд хүн амын үзэсгэлэнтэй тэн хагас нь эрэгтэйчүүдээс хэд дахин илүү байдаг. Энэ үзэгдэл нь эрэгтэй, эмэгтэй шээс бэлгийн тогтолцооны бүтцийн онцлогтой холбоотой юм. Шударга хагасын төлөөлөгчид практик дээр харуулснаар залуу насандаа циститээр өвддөг - 15-30 насныхан. Эрэгтэйчүүдэд цистит нь 35 наснаас дээш насанд хүрсэн үедээ мэдрэгддэг. Шээс бэлгийн замын өвчнийг хэрхэн эмчлэх вэ Циститийн тусгай эмчилгээнд нэгдсэн арга барил орно, үүнд: нянгийн эсрэг эмчилгээний эмчилгээ (антибиотик уух); өвдөлт намдаах эм, үрэвслийн эсрэг эм уух; дархлаа эмчилгээ (дархлаа нэмэгдэх); эрүүл ахуйн чухал дүрмийг дагаж мөрдөх. Циститтэй тэмцэх эмийн эмчилгээ нь антибиотик хэрэглэх явдал юм. Энэ тохиолдолд хамгийн алдартай, үр дүнтэй антибиотик бол Флемоклав, Левофлоксацин, Эритромицин ба бусад. Эдгээр нь биед бактерийн эсрэг нөлөө үзүүлдэг бөгөөд эмгэг төрүүлэгч бактериудыг бүрэн устгахад хувь нэмэр оруулдаг. Антибиотиктой хамт үрэвслийн эсрэг эмийг тогтооно. Тэдгээрийн дотроос хамгийн үр дүнтэй нь Urolesan, Cyston гэх мэт. Эдгээр нь өвдөлтийг арилгаж, өвчнийг зогсооход тусалдаг. Ихэнх тохиолдолд эмч нар эдгээр эмүүдийн хамт витамин хэрэглэдэг. Тэд хүний \u200b\u200bдархлааг нэмэгдүүлэх чадвартай бөгөөд энэ нь бие махбодь илүү хурдан үүссэн өвчнийг даван туулах чадвартай болно гэсэн үг юм. Цистит бол эмчлэхгүй бол давсаг, бөөрөнд хүнд гэмтэл учруулдаг өвчин гэдгийг санаарай. Эх сурвалж: http://heal-cardio.ru/2015/06/19/gipertonija-kod-po-mkb-10/, http://mydocx.ru/2-48977.html, http://prostatits.com /cistit/hronicheskij.html Бөөрний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг олон хүчин зүйл байдаг бөгөөд хамгийн их магадлалтай шалтгаанууд нь: Нэмж дурдахад, CKD нь бөөр, шээсний системийн үйл ажиллагааны алдагдал (бөөрний артерийн нарийсал, шээсний гадагшлах урсгал, поликистик өвчин, халдварт өвчин), бөөрний гэмтэл дагалдсан хордлого, аутоиммун өвчин, таргалалттай холбоотой эмгэгийг өдөөж болно. Өвчин үргэлжилж байх үед бусад шинж тэмдгүүд илэрч, үүнд: шээхийг байнга хүсдэг. шээсний хэмжээ буурах; CKD-ийн онцлог шинж чанарууд нь байнгын шинж тэмдэг бүхий шээсний замын халдвар, шээсний урсгалын сулрал юм. Эмгэг судлалын процесс аажмаар, заримдаа хэдэн жилийн турш хөгждөг. хэд хэдэн үе шатыг туулж байна. Оношлогоо CKD-ийн оношлогоо нь шээсний шинжилгээ (ерөнхий, биохимийн, Зимницкийн шинжилгээ), цус, бөөрний хэт авиан, CT, изотопын сцинтиграфи зэрэг багц судалгаанд үндэслэдэг. Бөөрний дутагдал яагаад аюултай вэ? зүрх судасны тогтолцооны эмгэг (миокардит, перикардит, зүрхний түгжрэл); ясны сийрэгжилт, артрит, ясны гажиг. Эмчилгээ Бөөрний архаг өвчний эмчилгээнд дараахь зүйлс орно. CKD-ийн гурав дахь (үе үе) үе шатанд мэс заслын үйл ажиллагаа хийгддэггүй, учир нь энэ нь өвчтөнд маш их эрсдэлтэй байдаг. Ихэнх тохиолдолд, энэ тохиолдолд өвчтөний байдлыг хөнгөвчлөх, мөн бие махбодийг хоргүйжүүлэх зорилгоор хөнгөвчлөх эмчилгээний аргыг хэрэглэдэг. Бөөрний үйл ажиллагааг сэргээсэн тохиолдолд л мэс засал хийх боломжтой. 5-р шатны бөөрний архаг өвчний үед гемодиализыг хэд хоног тутамд хийдэг бөгөөд хүнд хэлбэрийн эмгэг, гепарины үл тэвчих өвчтэй хүмүүст хэвлийн диализ хийдэг. биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг багасгах, боломжтой бол сэтгэлзүйн-сэтгэлийн дарамтаас зайлсхийх; Mkb 10 бөөрний архаг өвчин Бөөрний архаг өвчин - өвчний ангилал, үе шат, шалтгаан, эмчилгээ "Бөөрний архаг өвчин" (CKD) хэмээх нэр томъёо саяхан гарч ирсэн бөгөөд өмнө нь үүнтэй төстэй нөхцөл байдлыг бөөрний архаг дутагдал гэж нэрлэдэг байв. Статистикийн мэдээгээр энэ өвчин хүмүүсийн 10 орчим хувьд тохиолддог бөгөөд эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүд аль алинд нь өртөмтгий байдаг. Шалтгаан Бөөрний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг олон хүчин зүйл байдаг бөгөөд хамгийн их магадлалтай шалтгаанууд нь: артерийн гипертензи. Цусны даралт ихсэх, цусны даралт ихсэх эмгэг дагалддаг эмгэгүүд нь архаг дутагдал үүсгэдэг; чихрийн шижин. Чихрийн шижин өвчний хөгжил нь чихрийн шижингийн бөөрний гэмтэлийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь архаг өвчинд хүргэдэг; биеийн насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд. 75-аас дээш насны ихэнх хүмүүс ЗСӨ-ний өвчнөөр өвчилдөг боловч хавсарсан өвчин байхгүй бол хам шинж нь ноцтой үр дагаварт хүргэдэггүй. Шинж тэмдэг Өвчний эхний болон хоёр дахь шатанд энэ нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй бөгөөд оношийг ихээхэн хүндрүүлдэг. Өвчин үргэлжилж байх үед бусад шинж тэмдгүүд илэрч, үүнд: гүйцэтгэл буурсан, сул дорой байдал; хаван үүсэх (мөч, нүүр); шээхийг байнга хүсэх, шээсний хэмжээ буурах; хуурай хэл, салст бүрхүүлийн шархлаа. Эдгээр шинж тэмдгүүдийн ихэнхийг өвчтөнүүд бусад өвчин эмгэг, ердийн ядаргааны шинж тэмдэг гэж үздэг боловч хэдэн сарын турш үргэлжилбэл та аль болох богино хугацаанд эмчид хандах хэрэгтэй. Ангилал Бөөрний архаг өвчин гэх мэт ийм эмгэгийн үед үе шатууд дараах байдалтай байна. эхний. Өвчтөний энэ үе шатанд хийсэн шинжилгээнд ноцтой өөрчлөлт гарахгүй байж болох боловч үйл ажиллагааны алдагдал аль хэдийн бий болсон байна. Гомдол нь дүрмээр бас байдаггүй - гүйцэтгэл бага зэрэг буурч, шээх хүсэл эрмэлзэл нэмэгддэг (ихэвчлэн шөнийн цагаар); нөхөн олговор. Өвчтөн ихэвчлэн ядарч, нойрмоглож, ерөнхий байдал нь доройтож, илүү их шингэн ууж, бие засах газар руу байнга ордог. Туршилтын ихэнх үзүүлэлтүүд хэвийн хэмжээнд байж болох боловч үйл ажиллагааны доголдол урагшилна; үе үе. Өвчний шинж тэмдгүүд улам бүр нэмэгдэж, улам бүр нэмэгдэж байна. Өвчтөний хоолны дуршил муудаж, арьс нь цайвар, хуурайшиж, заримдаа даралт ихэсдэг. Энэ үе шатанд цусны шинжилгээ хийхэд мочевин ба креатинины түвшин нэмэгддэг; терминал. Хүн нойрмог болж, байнгын нойрмог мэдрэмж төрж, арьс шарлаж, уян хатан болдог. Бие махбодид ус-электролитийн тэнцвэр алдагдаж, эрхтэн, тогтолцооны ажил эвдэрч, улмаар эрт үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Бөөрний архаг өвчнийг I18-N18 гэж ангилдаг. Оношлогоо CKD-ийн оношлогоо нь шээсний шинжилгээ (ерөнхий, биохимийн, Зимницкийн шинжилгээ) ба цус, бөөрний хэт авиан, CT, изотопын сцинтиграфи зэрэг багц судалгаанд үндэслэдэг. Изотопын сцинтиграфи Өвчин байгаа эсэхийг шээсэн дэх уураг (протеинури), бөөрний хэмжээ ихсэх, эд эс дэх цист, хавдар, үйл ажиллагааны алдагдал зэргээр илэрхийлж болно. Бөөрний дутагдал яагаад аюултай вэ? Үхлийн эрсдэл дагуулдаг хавдрын өвчлөлийн эрсдэлээс гадна ХЗ нь хэд хэдэн ноцтой хүндрэлийг үүсгэж болзошгүй юм. цус багадалт, цус алдалтын эмгэг; ходоод гэдэсний өвчин, үүнд арван хоёр нугас, ходоодны шарх, ходоодны үрэвсэл; Эмчилгээ CKD-ийн эмчилгээнд хам шинжийг үүсгэсэн үндсэн эмгэгийг эмчлэх, бөөрний хэвийн үйл ажиллагааг хадгалах, хамгаалах орно. ОХУ-д ОХУ-ын Нефрологичдын эрдэм шинжилгээний нийгэмлэгийн мэргэжилтнүүдийн бүтээсэн бөөрний архаг өвчний үндэсний зөвлөмж байдаг. Бөөрний архаг өвчний эмчилгээнд дараахь зүйлс орно. хорт бодис, задралын бүтээгдэхүүнээс цусыг цэвэршүүлэх (диализ, гемодиализ); ЗСӨ-ний хамгийн радикал эмчилгээ бол төрөлжсөн төвүүдэд хийдэг эрхтэн шилжүүлэн суулгах эмчилгээ юм. Энэ бол хандивлагч ба хүлээн авагчийн эд эсийн нийцтэй байдал, хөндлөнгийн эсрэг заалт байхгүй байхыг шаарддаг нарийн төвөгтэй ажиллагаа юм. Урьдчилан сэргийлэх CKD-ээр өвчлөх эрсдлийг бууруулахын тулд та дараахь удирдамжийг дагаж мөрдөх хэрэгтэй. хоолны дэглэмийг тэнцвэржүүлэх, өөх тос, тамхи татдаг, халуун ногоотой хоолноос татгалзах, амьтны уураг, давсны хэрэглээг багасгах; халдварт өвчин, ялангуяа шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх; өөрийгөө эмчлэхгүй байх, бөөрөнд хортой нөлөө үзүүлдэг эм уухгүй байх. Жилд нэг удаа (40 жилийн дараа - зургаан сар тутамд) шээсний ерөнхий шинжилгээ өгч, урьдчилан сэргийлэх хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах нь эхний үе шатанд гарсан өөрчлөлт, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдлыг тодорхойлоход тусална. Үүнтэй холбоотой видеонууд Москвагийн Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн Мэргэжлийн Боловсролын Хүрээлэнгийн Нефрологи ба Гемодиализийн тэнхимийн эрхлэгч ККД-ийн лекц. И.М.Сеченов: Одоогоор сэтгэгдэл алга байна Бөөрний архаг дутагдал Бөөрний архаг дутагдал нь бөөрний аажмаар эргэлт буцалтгүй нас барснаас болж бөөрний хоёр талын архаг өвчний үед үүсдэг шинж тэмдгийн цогцолбор бөгөөд бөөрний гомеостатик функцийг зөрчсөнөөр тодорхойлогддог. ICD-10 N18.0 Бөөрний гэмтлийн төгсгөлийн үе шат N18.8 Бөөрний архаг дутагдлын бусад илрэл N18.9 Бөөрний архаг дутагдал, тодорхойгүй I12.0 Бөөрний дутагдал бүхий бөөрний гэмтэл давамгайлсан гипертензийн (цусны даралт ихсэх) өвчин. ОНОШИЛТЫГ БУРУУЛАХ ЖИШЭЭ Шээс бэлгийн системийн өвчин (N00-N99) Оруулсан: Энэ анги нь дараах блокуудыг агуулна. N00-N08 Гломеруляр өвчин N10-N16 Тубуло-завсрын бөөрний өвчин N17-N19 Бөөрний дутагдал N20-N23 Urolithiasis N25-N29 Бөөр ба шээсний замын бусад өвчин N30-N39 Шээсний системийн бусад өвчин N40-N51 Эрэгтэй хүний \u200b\u200bбэлэг эрхтэний өвчин N60-N64 Хөхний өвчин N70-N77 Эмэгтэйчүүдийн аарцгийн эрхтний үрэвсэлт өвчин N80-N98 Эмэгтэйчүүдийн бэлэг эрхтэний үрэвслийн бус өвчин N99-N99 Шээс бэлгийн системийн бусад эмгэгүүд Дараах категориудыг одоор тэмдэглэв. N08 * Бусад ангилалд багтсан өвчний гломеруляр гэмтэл N16 * Бусад ангилалд багтсан өвчний үеийн бөөрний тубулоинтерстициал гэмтэл N22 * Бусад ангилалд багтсан өвчний шээсний замын чулуу N29 * Бусад ангилалд багтсан өвчний үед бөөр, шээсний замын бусад эмгэгүүд N33 * Бусад ангилалд багтсан өвчний давсагны эмгэг N37 * Бусад ангилалд багтсан өвчний шээсний замын эмгэг N51 * Бусад ангилалд багтсан өвчний үед эрэгтэй хүний \u200b\u200bбэлэг эрхтний эмгэг N74 * Бусад ангилалд багтдаг өвчтэй эмэгтэйчүүдэд аарцгийн эрхтний үрэвсэлт өвчин N77 * Бусад ангилалд багтсан өвчний үед үтрээ, үтрээний шарх, үрэвсэл Шаардлагатай бол бөөрний архаг өвчнийг тодорхойлох нэмэлт кодыг ашиглана уу (N18.-). Шаардлагатай тохиолдолд гадны шалтгааныг (бүлэг XX) эсвэл бөөрний дутагдал, цочмог (N17.-) эсвэл тодорхойгүй (N19) байгааг тодорхойлохын тулд нэмэлт кодыг ашиглана уу. Оруулсан: бөөрний үйл ажиллагааны давамгайлсан гипертензи (I12.-) N00-N07 гарчигтай бол морфологийн өөрчлөлтийг ангилахын тулд дараахь дөрөв дэх тэмдэгтүүдийг ашиглаж болно. Гэмтлийг тодорхойлох тодорхой судалгаа хийгээгүй бол (жишээлбэл, бөөрний биопси эсвэл автоспи) 0-ээс 8-р дэд гарчгийг ашиглаж болохгүй. Гурван оронтой гарчгийг клиник хам шинж дээр үндэслэсэн болно. .0 Гломеруляр эмгэг Хамгийн бага хохирол .1 Гломеруляр фокус ба сегментийн эмгэг Фокус ба сегментчилэл: * гиалиноз * склероз Фокусын гломерулонефрит .2 Сарнисан мембраны гломерулонефрит .3 Сарнисан мезангиаль пролифератив гломерулонефрит .4 Сарнисан эндокапилляр пролифератив гломерулонефрит .5 Сарнисан мезангиокапилляр гломерулонефрит Орчин үеийн анагаах ухааны боломжуудыг үл харгалзан шээсний системийн эмгэг судлалын 40 орчим хувь нь бөөрний үйл ажиллагаа муудаж, бөөрний (бөөрний) архаг дутагдалд хүргэдэг. Энэ нөхцөл байдал нь нефроныг аажмаар үхүүлж, бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагаа муудаж, янз бүрийн хүндрэлүүд гарч ирдэг. Бөөрний архаг дутагдал хэрхэн хөгжиж, ямар шинж тэмдгүүд илэрч, хэрхэн оношлогдож, эмчлэгдэж байгааг бид тоймдоо авч үзэх болно. Бөөрний цочмог ба архаг явцтай дутагдал (ICD10– N17-N19 өвчний олон улсын ангиллын дагуу код) нь дараахь шинж тэмдгүүдийн цогц юм. бөөрөөр ялгардаг бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн, хорт бодис, азотын суурь зэргээс цусыг цэвэршүүлэх үйл явцыг зөрчих; илүүдэл ус, давсны ялгаралт муудах; цус үүсгэх үйл ажиллагааг хариуцдаг бөөрөөр эритропоэтиний нийлэгжилт буурах буюу бүрэн зогсох; гомеостазыг зөрчих - дотоод орчны байгалийн тогтвортой байдал. Бөөрний цочмог дутагдал (ICD-N17 код) -ийг цаг тухайд нь эмчилснээр өвчтөн бүрэн эдгэрэх боломжтой. Нефронуудын үйл ажиллагааг сэргээхэд дунджаар 6-24 сар шаардагдана. Бөөрний архаг дутагдлын оношлогоо (ICD код - N18) нь өвчний лабораторийн шалгуур үзүүлэлтийг 3 сар ба түүнээс дээш хугацаанд хадгалахтай холбоотой юм. Энэ эмгэг нь эргэлт буцалтгүй явцаар тодорхойлогддог. Гэсэн хэдий ч эмчилгээний тогтмол курс нь амин чухал үйл ажиллагааг хэвийн байлгах, амь насанд аюултай хүндрэлээс зайлсхийхэд тусалдаг. Бөөрний архаг өвчтэй эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүд эрүүл бөөртэй хүмүүс л амьдардаг. Бөөрний дутагдалд ямар өвчин хүндрэлтэй байдаг Бөөрний архаг (цочмог) дутагдал нь тусдаа өвчин биш, зөвхөн олон эмгэгийн явцыг хүндрүүлдэг хам шинж гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Бөөрний архаг дутагдлын гол шалтгаануудын дотор: архаг пиелонефрит; архаг гломерулонефрит; амилоидоз; бөөрний поликистик өвчин; бөөрний бүтэц / үйл ажиллагааны төрөлхийн гажиг; urolithiasis; гидронефроз; шээсний физиологийн гадагшлах урсгалыг зөрчихтэй холбоотой өвчин; зарим эмийн нефротоксик нөлөө; чихрийн шижин; таргалалт; элэгний хатуурал; тулай; системийн өвчин (склеродерма, чонон хөрвөс); онкологийн өвчин; архаг хордлого. Тэмдэглэл! Хөгжингүй орнуудад бөөрний архаг дутагдлын тохиолдол 1 сая хүн амд дунджаар 600 тохиолдол байдаг. Ангилал Бөөрний архаг дутагдлын хэд хэдэн хувилбар байдаг бөгөөд өвчний ангиллыг дараахь байдлаар хийдэг. эмнэлзүйн зураглалын онцлог шинж чанарууд; хатуу байдал. Хичээлийн онцлогоос хамааран бөөрний архаг дутагдлын дөрвөн үе шатыг ялгаж үздэг. далд (далд) - эмнэлзүйн шинж тэмдэг бараг байхгүй (ядаргаа, сайн сайхан байдал ерөнхийдөө муудсаныг эс тооцвол) бөгөөд өөр өвчний шинжилгээнд ихэвчлэн санамсаргүй байдлаар оношлогддог; бөөрний дутагдлын нөхөн олговрын үе шат - Өдөрт шээс ялимгүй ялгарах (полиури), өглөө хавагнах зэргээр тодорхойлогддог; үе үе - хордлогын шинж тэмдэг (сул дорой байдал, ядаргаа), усны электролитийн тэнцвэр алдагдах (хуурай ам, булчин сулрах) дагалддаг; бөөрний архаг дутагдлын төгсгөлийн үе нь шээс ялгаруулах шинж тэмдэг (бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнээр хордох), дотоод эрхтнүүд, зүрх, уушгины эмгэг дагалддаг. CRF-ийн хүндийн зэргийг тодорхойлох лабораторийн шалгуурыг доорхи хүснэгтэд үзүүлэв. Эмнэлзүйн илрэл: өвчнийг эрт үе шатанд хэрхэн сэжиглэх вэ Бөөрний архаг дутагдал нь олон янзын шинж тэмдэгтэй байдаг. Энэ эмгэг нь бүх үндсэн эрхтэн, тогтолцоонд нөлөөлдөг. Өвчтөний гадаад байдал Удаан хугацааны туршид бөөрний архаг дутагдал, шинж тэмдэг, эмчилгээ нь өвчний үе шатнаас ихээхэн хамаардаг тул ямар ч байдлаар илэрдэггүй. Өвчний гадаад шинж тэмдгийг зөвхөн хүнд хэлбэрийн шээс ялгаруулалтаар илрүүлж болно. Хамгийн нийтлэг шинж тэмдгүүдийн дотор: арьсны цайвар, хүчтэй хуурайшилт; арьсны хамгийн бага өртөлттэй үед ч тохиолддог цус алдалт, хөхөрсөн; хүчтэй загатнахаас үүссэн арьсыг маажих; нүүр ба зовхины хаван, анасаркагаар илэрдэг "бөөрний" өвөрмөц хаван; булчингийн ая буурсан. Шээсний эрхтнүүд Өвчний эхний үе шатанд полиури ажиглагддаг - бага нягтралтай шээс их хэмжээгээр ялгардаг. Ирээдүйд дутагдалтай болох тусам шээс ялгарах хэсэгчилсэн буюу бүрэн зогсох болно. Мэдрэлийн систем Бие махбодид хортой бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн, хордлого нь дараах шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг. хайхрамжгүй байдал; нойргүйдэл эсвэл эсрэгээрээ өдрийн цагаар нойрмоглох; санах ойн эмгэг; сурах чадвар буурсан; мөчдийн хүйтэн байдал; цочрох мэдрэмж, гар, хөлөнд "галуу овойлт". Өвчний төгсгөлийн үе шатанд төв мэдрэлийн системийн бүх үйл ажиллагааг дарангуйлахтай холбоотой илэрхий дарангуйлал байдаг. Хэрэв өвчтөнд эмнэлгийн тусламж үзүүлэхгүй бол мэдрэлийн системийн бүдүүлэг эмгэг, түүний дотор кома үүсэх боломжтой. Зүрх судас Цусны эргэлтийн хэмжээ нэмэгдэж, электролитийн эмгэг нь дараах шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг. цусны даралт ихсэх; перикардийн уутны халдварт ба үрэвсэлт гэмтэл (миокардит, перикардит), зүрхний өвдөлт намдаах, хэмнэл алдагдах, амьсгал давчдах, сонсголын үед хэвийн бус перикардийн үрэлтийн чимээ дагалддаг; заримдаа - зүрх судасны цочмог дутагдлын шинж тэмдэг. Амьсгалын систем Амьсгалын тогтолцооны ялагдал нь бөөрний дутагдлын сүүлчийн үеүүдийн онцлог шинж юм. Өвчтөнд "uremic уушиг" хэмээх хам шинж илэрдэг. Энэ нь завсрын хаван ба бактерийн уушгины хатгалгаагаар тодорхойлогддог бөгөөд дархлаа буурч байгаатай холбоотой юм. Хоол боловсруулах систем Ходоод гэдэсний зам нь хоолны дуршил буурах, дотор муухайрах, бөөлжих зэргээр хариу үйлдэл үзүүлдэг. Хүнд хэлбэрийн уреми нь улаан хоолой, ходоод, гэдэсний салст бүрхэвчид элэгдэл, шархлаат согог үүсгэдэг. Ихэнх тохиолдолд бөөрний архаг дутагдалтай өвчтөнүүдэд цочмог гепатит үүсдэг. Цус үүсэх эрхтэн Бөөрний дутагдлын эсрэг цусны үүсгэгч хүчин зүйлүүдийн нэг болох эритропоэтиний үйлдвэрлэл буурч байна. Эмнэлзүйн хувьд энэ нь цус багадалтын шинж тэмдэг илэрдэг - сул дорой байдал, идэвхгүй байдал, гүйцэтгэл буурдаг. Ус ба электролитийн баланс Усны давсны солилцооны тэнцвэргүй байдал дараахь байдлаар илэрдэг. хүчтэй цангах; сул дорой байдал (олон өвчтөн биеийн байрлал өөрчлөгдсөнөөр нүд нь харанхуйлдаг гэж гомдоллодог); булчингийн таталт; амьсгал давчдах, амьсгалах эмгэг; хэм алдагдал. Метаболизм Уургийн солилцооны бүтээгдэхүүнийг (креатинин, мочевин) нүүлгэн шилжүүлэх зөрчлийн тохиолдолд өвчтөнд дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг. хорт энтероколит, өвдөлт, гэдэс дүүрэх, өтгөн ялгадас дагалддаг; амнаас аммиакийн өвөрмөц үнэр гарах; тулайг дууриаж хийдэг хоёрдогч үе мөчний гэмтэл Бөөрний архаг дутагдал нь насанд хүрэгчдийнхээс бага насны хүүхдүүдэд бага тохиолддог. Хүүхдийн эмгэг судлалын клиник шинж чанар нь нефротик хам шинжийн байнгын хөгжил юм - уураг их хэмжээгээр шээсээр ялгаруулдаг (өдөрт 3 г ба түүнээс дээш), онкологийн хаван, цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг. Шээсний систем болон бусад дотоод эрхтнүүдийн гэмтэлтэй ердийн эмнэлзүйн зураг нь бөөрний архаг дутагдлыг сэжиглэх боломжтой бөгөөд цаашдын оношлогоо нь энэхүү оношийг баталгаажуулах эсвэл үгүйсгэхэд чиглэгдэх болно. CRF-ийн сэжигтэй өвчтөнийг шалгах стандарт алгоритмд дараахь зүйлс орно. Гомдол, анамнез цуглуулах. Эмнэлзүйн үзлэг. Зүрх ба уушгины аускультаци. Цусны даралтыг хэмжих. Лабораторийн шинжилгээ. Эмнэлзүйн цусны шинжилгээ; креатинин, мочевин, нийт уураг тодорхойлох биохимийн цусны шинжилгээ; шээсний ерөнхий шинжилгээ; нечипоренкогийн дагуу шээсний дээж авах; зимницкийн дагуу шээсний дээж авах; рехбергийн тест; гломеруляр шүүлтийн түвшинг тодорхойлох. Хэрэгслийн тест. Үзүүлэлтийн дагуу. Ихэвчлэн бөөрний хэт авиан шинжилгээ, шээс ялгаруулах урографи, реовасографи, бөөрний артерийн доплерографийн шинжилгээ хийдэг. Оношилгооны арга хэмжээ нь бөөрний дутагдлын хүнд явцыг тодорхойлох төдийгүй түүний үндсэн шалтгааныг тодорхойлоход чиглэгдэх ёстой. Эмч эмчилгээнийхээ төлөвлөгөөг зөв гаргахын тулд бөөрний архаг дутагдал үүсгэсэн өвчний үндэс суурийг тодорхойлох нь чухал юм. CRF эмчилгээний бодит зарчим: өвчнийг үүрд ялах боломжтой юу Бөөрний архаг дутагдлын эмчилгээнд үргэлж нэгдсэн арга барил шаардлагатай байдаг. Энэ нь шээсний системийн үйл ажиллагааны алдагдлыг сэргээх, электролитийн тэнцвэргүй байдлыг арилгах, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, шинж тэмдгийг арилгахад чиглэгддэг. Хоол тэжээлийн залруулга нь эмчилгээнд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Бөөрний архаг дутагдлын хоолны дэглэм нь сайн үр дүнд хүрч, өвчний урьдчилсан оношийг сайжруулдаг. Певзнер (бөөрний) дагуу эмчилгээний хүснэгтийн зарчмуудад дараахь зүйлс орно. уургийг өдөрт 60-70 гр хүртэл хязгаарлах (хүнд хэлбэрийн шээсний үрэвсэлтэй бол энэ үзүүлэлт 20-40 г хүртэл буурдаг); хоол боловсруулахад амархан шингэдэг амьтны уураг, цагаан идээ, ургамлын гаралтай хоол хүнс давамгайлдаг; давсыг өдөрт 2-3 гр хүртэл хязгаарлах; хоолны дэглэмийн үед электролитийн эмгэгийг засахын тулд илүү боловсруулсан жимс, хүнсний ногоо хэрэглэхийг зөвлөж байна. Бөөрний архаг дутагдалтай өвчтөнүүдийн уух дэглэмийг дангаар нь тогтоодог. Ихэнхдээ тэд өдөрт 1.5-2 литрээс илүүгүй шингэн (шөл болон бусад шингэн хоол орно) хэрэглэхийг зөвлөж байна. Өвчтөний нөхцөл байдлыг эмнэлгийн аргаар засах нь дараахь зүйлийг бичнэ. энтеросорбент; эритропоэтин; төмрийн бэлдмэл; аД буулгах эм; бикарбонат, глюкозын уусмалаар дусаах. Хэрэв өвчтөний байдал улам дордвол эмнэлгүүдийн нефрологийн тасагт эмнэлэгт хэвтэхийг заадаг. Эмийн эмчилгээнээс гадна өвчтөн онцгой анхаарал шаарддаг. Бөөрний архаг дутагдлын сувилахуйн үйл явцад дараахь зүйлийг багтаана. сэтгэцийн болон бие махбодийн амар амгалан байдал; орны амралтыг дагаж мөрдөх; усны балансыг нягтлан бодох бүртгэл (өдрийн турш согтуу ба хуваарилагдсан шингэний харьцаа); өвчтөний зөв эм уух. Терминал шатанд өвчтөнд гемодиализ тогтмол хийх шаардлагатай байдаг - "хиймэл бөөр" аппарат ашиглан цус цэвэрлэх. CRF нь нефрологийн өвчний тэргүүлэх асуудлын нэг хэвээр байна. Эмгэг судлалын эмгэгийг үүсгэдэг эрүүл мэндийн ноцтой үр дагавар нь өвчтөнд аюултай болгодог. Хэрэв та шээсний шинжилгээнд тогтмол хамрагдаж, эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл бөөрний дутагдал үүсэхээс зайлсхийх боломжтой. Асуулт байна уу? Нэр Имэйл * Мессеж * Зурвас илгээх Үг үсгийн алдааг мэдээлэх Манай редактор руу илгээх текст: Таны сэтгэгдэл (заавал биш): Зурвас илгээх Цуцлалт