Нурууны ясны мултрал: эгэмний үений шинж тэмдэг ба эмчилгээ. Тархины ясны мултралт: шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ Нурууны дэд давхаргад шилжих нь xiphoid процессыг нүүлгэн шилжүүлэх явдал юм.

Хүний бие бол угаасаа өвөрмөц юм. Дотор нь байгаа бүх зүйлийг хамгийн жижиг нарийвчлалтайгаар бодож үздэг. Булчин тус бүр, эс бүр өөрийн гэсэн тодорхой ажлыг хийдэг. Үүний ачаар л хүн бүрэн оршин тогтнох боломжтой юм. Одоо би дэд булчингийн булчин гэж юу болох, түүний гол үүрэг юу болохыг ярихыг хүсч байна.

Үзэл баримтлалын тодорхойлолт

Эхэндээ та үндсэн нэр томъёог ойлгох хэрэгтэй. Тэгэхээр дэд булчингийн булчин гэж юу вэ? Анагаах ухааны толь бичигт зааснаар Латин хэлээр хүний \u200b\u200bбиеийн энэ хэсгийн нэр м-тэй адил сонсогддог. Subscapularis. Энэ нь бүсний бүлэгт багтдаг. Энэ нь scapula-ийн урд талын гадаргуугаас гаралтай бөгөөд үүнийг бас costal гэж нэрлэдэг. Энэ нь дээр байрлах булцуунд хавсардаг

Үндсэн функц

Та яагаад subscapularis хэрэгтэй байгаа нь маш энгийн. Гэсэн хэдий ч эдгээрийг биелүүлэхгүйгээр хүн бүрэн амьдарч, өдөр тутмын ажлаа хийх боломжгүй болно. Тиймээс тэр:

• мөрийг хүний \u200b\u200bбиед хүргэдэг;
• мөрийг дотогшоо эргэхэд тусалдаг.

Гэсэн хэдий ч түүний гол үүрэг бол мөрний хөдөлгөөний явцад түүний ажлыг тогтворжуулахад туслах явдал юм. Энэ нь мор бүсийг бүхэлд нь зөв ажиллуулахад зайлшгүй шаардлагатай юм.

Гадаад төрх

Subkapularis булчин нь гурвалжин хэлбэртэй, хавтгай хэлбэртэй байдаг. Олон багцаас бүрдэнэ. Эдгээр боодлын хооронд тусгай давхаргууд байдаг нь энэ булчинг маш өвөрмөц, бусдаас ялгаатай болгодог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь хоёр давхаргатай:

1. Гүн. Энэ нь scapula-ийн өртөмтгий гадаргуугаас эхэлдэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь бага зэрэг офсет мэт санагддаг тул үүнтэй бага зэрэг хэлбэртэй давхцдаггүй.
2. Гадаргуу. Энэ нь дэд давхаргын фоссагийн ирмэг дээр найдвартай бэхлэгддэг дэд суваг хэлбэрээс тогтдог.

Мэдрэмж (тэмтрэлт)

Доод хэсгийн булчингаас гадна эргэдэг цагираг гэж нэрлэгддэг гурван тойрог нь жижиг дугуй, хэвлийн ба supraspinatus юм. Чухам үүнээс болж дэд булчингийн булчинг мэдрэхэд маш хэцүү байдаг. Энэ нь зөвхөн томоохон цогцолборын нэг хэсэг биш, харин хуягийн урд хэсэгт байрладаг. Энэ нь цээжин дээр наалдаж байгаа юм. Зөвхөн нарийн мэргэжлийн эмч л үүнийг тэмтрэх боломжтой. Үүнийг хийхийн тулд та хэд хэдэн үйлдэл хийх хэрэгтэй болно.

• Өвчтөн гэдсэн дээрээ эсвэл нуруун дээрээ хэвтэх ёстой.
• Өвчтөний гарыг хажуу тийш нь хамгийн их татдаг.
• Хуягны ирмэгийг мэдэрч байхдаа арын хананы доор хуруугаараа "дамжуулах" хэрэгтэй.
• Дунд зэргийн хөдөлгөөнөөр та дэд булчингийн булчинг мэдэрч чадна. Энэ тохиолдолд scapula-ийн урд талын хананд шахагдсан байх ёстой.

Булчинг тэр бүр илрүүлж чаддаггүй гэж эмч нар хэлдэг. Ихэнх нь өвчтөний нурууны цээжний хэсгээс харьцангуй хөдлөх чадвараас ихээхэн хамаарна.

Өвдөлтийн тухай

Булчингийн булчингийн гэмтэл нь үргэлж таагүй мэдрэмжтэй холбоотой байдаг. Тиймээс хүн таагүй мэдрэмжийг зөвхөн байрлаж байгаа газарт нь төдийгүй мэдэрч чадна. Өвдөлт нь булчингийн булчингийн хэсэгт төвлөрч, бүхэл бүтэн scapula-д тархаж болно. Гэхдээ бугуйны хэсэгт хүртэл эвгүй мэдрэмж төрдөг. Энэ газарт тэд бүсэлж байна. Түүнчлэн, мөрөө хажуу тийш нь хөдөлгөх эсвэл гадагш гаргах оролдлогын үед таагүй мэдрэмж төрж болно. Өвдөлт нь хамгийн нийтлэг шалтгаанаас үүдэлтэй байж болно.

• дотогшоо эргэх үед мөрөн дээр хүнд ачаа, ялангуяа ачаалал тогтмол байвал. Жишээлбэл, энэ асуудал нь мөлхөгчдийн усанд ихэвчлэн тохиолддог;
• төрөл бүрийн гаралтай мөрний гэмтэл нь мөн шалтгаан байж болно.

Асуудлын талаар

Хүний биеийн энэ хэсгийн талаар ямар асуудал гарч болох вэ? Эхний асуудал бол subscapularis tendopathy юм. Эдгээр нь булчингийн цусан хангамжийн хангалтгүй байдлаас үүдэлтэй зарим зүйл юм.Тендопатийн шалтгаан нь холбогч эдийн удамшлын эмгэг байж болно. Жишээлбэл, дэд булчингийн булчингийн шөрмөсний эмгэгийн үед аманд халбага авчрах, үсээ самнах, гараа ар араас нь авахад хүний \u200b\u200bөвдөлт ихэсдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хэрэв өвчтөн мөрний булчингийн талаархи ижил төстэй асуудалтай тулгардаг бол түүнийг "мор скапулын периартрит" гэж оношилж болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Түүнчлэн, шөрмөс байнгын гэмтсэн тохиолдолд энэ асуудал үүсч болзошгүй юм.

Цоорхойнуудын тухай

Subpapularis булчингийн тасрах нь бага тохиолддог. Гэсэн хэдий ч шалтгаан нь энэ асуудлын урьдал шинж тэмдэг болж хувирдаг шөрмөсний эмгэг юм. Шөрмөсний шөрмөс тасрах шинж тэмдэг:

• өвдөлтийн огцом өсөлт;
• гараа чөлөөтэй хөдөлгөх чадваргүй байдал.

Мөн шөрмөс хавсралтаас бүрэн салсан үед нулимс хэсэгчлэн эсвэл бүрэн байж болохыг анхаарах нь чухал юм. Мэдээжийн хэрэг өвдөлтийн эрч хүч үүнээс хамаарна. Хагас хагарлын үед гарын хөдөлгөөн хадгалагдах хэвээр байх болно (гэхдээ өвдөлт дагалддаг), харин бүрэн тасрахад гар нь бүрэн хөдөлгөөнгүй болдог.

Оношлогоо

Асуудлыг зөвхөн эмч оношлох боломжтой. Энэ нь өвчтөнийг шалгаж, анамнез хийх шаардлагатай болно. Түүнчлэн өвчтөнийг рентген шинжилгээнд хамруулах ёстой. Хохирлын хэмжээг тодруулахын тулд та хэт авиан шинжилгээ эсвэл MRI хийлгэх шаардлагатай болно.

Эмчилгээ

Subkapularis булчинг хэрхэн эмчилдэг вэ? Ихэнх тохиолдолд энэ нь консерватив шинж чанартай байдаг. Шөрмөс хэсэгчлэн тасрахад гол зүйл бол өвдөлт намдаах явдал юм. Үүний тулд өвдөлт намдаах, үрэвслийн эсрэг эмийг томилж болно. Мөн гашуун цэгийг хатуу боолтоор засдаг. Шөрмөс тасарсан тохиолдолд хэлтэрхийг ашиглаж болно. Өвдөлт намдаж, мөр хэвийн байдалдаа ороход эмч нар хамтарсан дасгал хийх тусгай дасгал хийдэг.

Заримдаа мэс засал хийх шаардлагатай байдаг. Энэ нь ихэвчлэн шөрмөс бүрэн тасрах, эсвэл консерватив эмчилгээ хүссэн үр дүнд хүрээгүй тохиолдолд шаардлагатай байдаг.

Дээд мөчний бүслүүрийн бүтэц

Дээд мөчрүүдийг дэмжиж, хөдөлгөөнийг хангаж өгдөг мөрний ир, булны яс, булчингууд нь мөрний бүсийг бүрдүүлдэг. Скапула бол гурвалжин хэлбэртэй хос хавтгай яс юм. Түүний арын гадаргуу дээр нурууны нуруу гэж нэрлэгддэг ясны цухуйсан хэсэг байдаг. Дотор талаас гадна ирмэг хүртэл түүний өндрийг аажмаар нэмэгдүүлж, нурууны нуруу нь acromion руу шилждэг - том ясны процесс. Эгэмний үений төгсгөлтэй хамт энэ нь акромиоклавикуляр үе үүсэхэд оролцдог.

Бага зэрэг доогуур нь гленоид хөндий юм. Энэ бол humerus-ийн толгойтой холбогддог сэтгэлийн хямрал юм. Гаднах үе нь капсулаар хучигдсан бөгөөд шөрмөс, булчингаар бэхждэг.

Акромиоклавикуляр үе мөчний мултрал

Энэ мултрал нь ихэвчлэн мөрөн дээр унах эсвэл эгэмний ясыг цохих үед тохиолддог. Эгэмний булчинг acromioclavicular ба clavicular-coracoid холбоос ашиглан scapula-тай холбодог. Зөвхөн эхнийх нь урагдсан тохиолдолд мултрах нь бүрэн бус гэж тооцогдох бөгөөд хэрэв хоёулангийнх нь бүрэн бүтэн байдал нэгэн зэрэг зөрчигдвөл бүрэн гүйцэд болно.

Хэрэв эгэмний хэсэг нь acromial процессын дээр шилжсэн бол ийм мултралыг supraacromial гэж нэрлэдэг. Субакромийн мултралттай үед эгэмний гаднах төгсгөл нь акромионы доор байрладаг. Ясны үе мөчний гадаргуугийн сүүлийн хэлбэрийн шилжилт нь маш ховор тохиолддог.

Клавикулын акромиаль (scapular) төгсгөл бүрэн мултарч буй шинж тэмдгүүд байдаг. Мөрний үений хөдөлгөөн, эмч акромиоклавикуляр үеийг шалгаж байхдаа өвдөлт мэдрэгддэг. Гэмтлийн хажуугийн мөрний бүс богино харагдаж байна. Эгэмний гадна талын үзүүр шат шиг цухуйж, нааш цааш амархан гулсдаг.

Товчлуурын шинж тэмдэг нь эгэмний мултралын чухал шинж тэмдэг юм ... Акромийн үзүүр дээр дарахад энэ нь амархан байрандаа эргэж ирдэг. Гэхдээ хэрэв та эгэмний ясыг суллавал түүний гадна хэсэг нь түлхүүр шиг хурдан босдог.

Оношийг батлахын тулд рентген шинжилгээ хийдэг. Зураг авахдаа өвчтөн зогсож байх ёстой. Бүрэн бус салангид байдлаас бүрэн ялгах шаардлагатай үед акромиоклавикуляр үе мөчний тэгш хэмт рентген зураг авна.

Гаралтыг амархан тохируулж болох бөгөөд үүний дараа хүзүүвчийг хүссэн байрлалд байлгах нь маш чухал юм. Төрөл бүрийн боолт (ихэвчлэн гипс) хэрэглэдэг бөгөөд хөвөн самбай тогтоогчийг акромиоклавикуляр үений хэсэгт түрхдэг. Хөдөлгөөнгүй болох хугацаа (үе мөчний хөдөлгөөнгүй байдлыг бий болгох) нь ойролцоогоор зургаан долоо хоног байна.

Архаг гаралтын хувьд консерватив эмчилгээний аргууд үр дүнд хүрээгүй тохиолдолд мэс засал хийдэг. Мэс засалч нь синтетик материал (торго, лавсан, нейлон), авто эд (өвчтөнд хамааралтай эд) эсвэл хуваарилах эдээс (өөр хүний \u200b\u200bбиеэс авсан) шинэ холбоос үүсгэдэг. Үүний дараа зургаан долоо хоногийн турш гипс гипс хийдэг.

Мөрний мултрал

Мөрний гэмтэл нь ихэвчлэн сунгасан эсвэл хулгайлагдсан гар дээр урагш унах үед тохиолддог. Хүний сунгасан гар дээр арагш унах тохиолдолд humerus ба scapula-ийн үений гадаргууг хооронд нь харьцангуй нүүлгэн шилжүүлэх боломжтой.

Хумсны толгой нь scapula-ийн glenoid хөндийтэй харьцуулахад янз бүрийн чиглэлд хөдөлж чаддаг. Үүнээс хамааран мөгөөрсөн жийргийг урд, хойд, доод гэж хуваадаг.

Гэмтлийн шинж тэмдэг нь гэмтлийн дараа шууд гарч ирэхэд хүргэсэн. Гэмтсэн гарын мөрний бүсийг доошлуулдаг бол өвчтөн толгойгоо гэмтэл рүү чиглүүлдэг. Хүн мөрний үений өвдөлт, хөдлөх чадваргүй гэж гомдоллодог.

Гэмтсэн гар нь илүү урт харагдаж байна, тохойн үений хэсэгт бөхийж, хулгайлагдах байрлалд байна. Үлдсэн мөчийг бий болгохын тулд өвчтөн сайн гараараа барьдаг.

Үений талбайг шалгахдаа эмч humerus-ийн толгой ер бусын байрлалтай байгааг олж мэдэв. Тэрээр мөн гэмтлийн талбайн доорхи хөдөлгөөн, арьсны мэдрэх чадвар алдагдсан эсэхийг тодорхойлж, гэмтсэн гарын судасны цохилтыг шалгах хэрэгтэй. Энэ нь мэдрэл, судас гэмтсэн эсэхийг мэдэхийн тулд шаардлагатай юм.

Рентген зураг нь өвчтөнийг шалгах чухал арга бөгөөд түүний тусламжтайгаар эцсийн оношийг тогтоодог. Энэ судалгаанаас өмнө мултралаа засч залруулж болохгүй, учир нь ясны болон ясны хугарал байгаа эсэхийг тодруулах шаардлагатай.

Төгсгөлийн оношийг тогтоосны дараа гаралтыг нэн даруй засах шаардлагатай. Энэхүү заль мэхийг орон нутгийн болон ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Гарсан мөрөө засахын тулд олон аргыг ашиглаж болно. Мөр мултарсан - бүгдийг байранд нь оруулах гэж бүү хичээ

Хөхрөх нь баттай шинж тэмдэг бол хүчтэй хавдар, гематом үүсэх, хөхөрсөн үүсэх явдал юм. Гар, нуруугаа хөдөлгөж, алхаж байхдаа хохирогч таагүй мэдрэмж, өвдөлт мэдрэх болно.

Нуруун дээрээ хэвтэх, унтах нь бас таагүй байх болно. Мэргэжилтнүүд зөөлөн эд, булчингууд долоо хоногийн турш өвдөж, улмаар шинж тэмдгүүд нь аажмаар намдах болно гэж анхааруулж байна.

Мөрний үений мултрал нь олон тооны гадны шинж тэмдгүүдийн илрэл дагалддаг эмгэг бөгөөд энэ эмгэгийг үнэн зөв тодорхойлох боломжийг олгодог. Үндсэндээ эдгээр нь үе мөчний бүтэц, үйл ажиллагаа өөрчлөгдсөнөөс гадна мөр, мөрний бүсний хэлбэр өөрчлөгдсөнийг илтгэдэг шинж тэмдгүүд юм.

Гарах нь ихэвчлэн хэд хэдэн тааламжгүй субьектив туршлагуудтай хамт дагалддаг бөгөөд үүнд хүчтэй өвдөлт мэдрэгддэг.

Мөр мултрах шинж тэмдгүүдийн дотроос дараахь шинж тэмдгүүдийг ялгаж үздэг.

• мөрний үений мултарсан шинж тэмдэг;
• төвөгтэй мөрний мултралын шинж тэмдэг.

Мөрний мултралын шинж тэмдэг

Мөрний мултарсан үе мөчний шинж тэмдгүүд нэлээд янз бүр байж болох боловч ихэвчлэн өвдөлт, хөдөлгөөн хязгаарлагдмал, мөрний гажиг зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Скапулын нүүлгэн шилжүүлэлтийн хувьд мөрөн ба эгэмний үеүүдэд бүрэн мултрал үүсдэг. Ийм зөрчлийн улмаас хүнд өвдөлтийн хамшинж үүсч, гар нь идэвхгүй болдог.

Нурууны дутуу мултарсан шинж тэмдэг нь бүдгэрсэн байж болно. Хүнд эсвэл тийм ч хүчтэй биш өвдөлт нь бусад гэмтлийг илтгэнэ: хугарал, шөрмөс, шөрмөс тасрах.

Хохирогч нь мэдрэлийн төгсгөлтэй бол энгийн хөхөрсөн ч өвдөлтийг мэдэрч болно.

Мөр мултрах шинж тэмдэг нь хүнд, хүчтэй өвдөлт, үе мөчний үйл ажиллагааны алдагдал юм. Мөр эсвэл гараа хажуу тийш нь хөдөлгөдөг.

Түүнчлэн, мөр нь хатуурч, гажиж (нугалж) болно. Үүний үр дүнд мөрний үе тэгш хэмт бус болдог.

Палпинг хийх үед мөрний үений толгой нь ердийн байрандаа биш харин коракоидын процессын доор байрладаг. Хамтарсан хөдөлгөөн нь боломжгүй болдог.

Өөр нэг шинж тэмдэг бол радиаль артерийн судасны цохилт сулардаг, учир нь humerus-ийн толгой нь судасны их биеийг шахдаг. Ихэнх тохиолдолд мөрний мултрал нь гар, хурууны мэдрэх чадвар, моторын үйл ажиллагааг дагалддаг.

Өвчний хөгжлийн талаар та шинж тэмдгүүдийн талаар олж мэдэх боломжтой.

Зохих газруудад хавагнах, өвдөх.

Дээр дурьдсан толгойн байрлалаас болж хөдөлгөөн нь эрс багасч, өвчтөн зөвхөн хамгийн бага хөдөлгөөн хийж чаддаг.

Мөрний үе нь өвөрмөц тэгш байдлыг алддаг.

Оёдол гэж тодорхойлдог өвдөлтийг ажиглаж болно, дээд мөч нь мэдрэлгүй болж, хөхөрсөн нь гэмтлийн голомтыг илрүүлж болно, учир нь судас гэмтсэн тул мэдрэл нь хавчих байрлалтай байдаг.

Араг ясны ийм хэсгүүд нь гарын шуу болон бусад эд ангиудын мэдрэх чадвар алга болдог.

Хамтарсан капсулын нөхцөл байдал эрс доройтож байна - хэрэв өвчин нэн даруй эдгэрэхгүй бол нягтрал, уян хатан чанараа алддаг. Шилэн эдийн хэмжээ нэмэгдэж байгаатай холбоотой өөрчлөлтүүд гарч ирдэг.

Энэ нь үе мөчний хашааг дүүргэж эхэлдэг, өөрөөр хэлбэл эргэн тойронд байгаа газрууд нь хөндий байхаа больсон. Булчингийн масс үйл ажиллагаагаа зогсоох үе шат эхэлдэг бөгөөд энэ нь хатингаршил юм.

Дистрофик залруулга хийдэг.

Мөрний эхний мултрал нь зөөлөн эдийг таслахад хүргэдэг тохиолдол олон байдаг. Дараа нь энэ нь мэдэгдэхүйц өвдөлтийн хамт дагалддаг. Хэрэв мултрал давтагдвал өвдөлт тийм ч хүчтэй биш эсвэл огт харагддаггүй.

Мөрний мултарсан хэсгийг рентген туяагаар оношлох боломжтой (CT эсвэл MRI) нь мултралыг проксималь humerus эсвэл scapula-ийн хугаралаас ялгаж салгана.

Эхний шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг илрүүлмэгц өөрийгөө эмчлэх нь эсрэг заалттай байдаг. Ихэнхдээ хүмүүс үеийг шулуун болгохыг хичээдэг боловч энэ нь маш аюултай юм. Эрсдэл бүү ав, үр дагавар нь нөхөж баршгүй байж болох юм.

Хохирогчийн дүр төрх нь онцлог шинж юм: толгой нь мултарсан зүг рүү хазайж, мөрний бүс доошоо бууж, гараа дунд зэрэг хулгайлж, тохойгоороо бөхийж, эрүүл гараараа түшиглэв. Үений хэлбэр өөрчлөгдөж, урд талын гадаргуугийн дагуу хотгор тогтоогддог.

Идэвхтэй хөдөлгөөн байхгүй, идэвхгүй хөдөлгөөн нь хурц өвдөлттэй байдаг. Зөвхөн тохойн үений хавьтах боломжтой.

Тойроход суга дахь humerus-ийн толгойг тодорхойлох боломжтой боловч шаардлагатай биш юм.

Мөр хулгайлагдсан, хурцадмал, дэмжлэггүй орхиж болно. Мөрний үений хэсэг нь бөөрөнхий болсон.

Мөрний тэнхлэгээс гадагшаа гарч ирмэгийн гадна талын цухуйсан, нимгэн, бүр хурц тоймтой акромионы доор тодорхой мэдрэгдэх ховил бий. Мөрний тэнхлэгийг коракоидын процесст эсвэл эгэмний дунд хүртэл тусгана.

Хөдөлөх гэж байхад мөр нь хаврын эсэргүүцэл үзүүлдэг бөгөөд эргэлтийн хөдөлгөөний үед толгой нь коракоидын процессоос дотроо мэдрэгддэг.

Мөрний (мөрний үе) мултрах хүндрэлийн дотроос суганы судас ба мэдрэл гэмтэх, ихэвчлэн шахах хэлбэрээр үүсдэг - мэдрэхүйн ба хөдөлгүүрийн эмгэг, ялангуяа мөрний толгойг хүрээлсэн суганы мэдрэл, дельта булчингийн ард, мэдрэлийн системийг үүсгэдэг.

Энэ булчингийн хэсэгчилсэн саажилт, мөрний үйл ажиллагааг сулруулах нь цөөнгүй тохиолддог бөгөөд энэ нь мөрний (мөрний үений) байнгын мултарч гарахад нөлөөлдөг.

Мөрний мултрал (мөрний үе) мултрах үед гленоид хөндийн урд талын доод ирмэгийн ясны хэлтэрхий, мөн сүрьеэгийн нулимс, ялангуяа ихэвчлэн том булцууны нулимс түгээмэл тохиолддог. Сүүлд нь салгах нь толгойн харгалзах газарт өвдөж, их хэмжээний цус алдалтаар эмнэлзүйн хувьд оношлогддог бөгөөд мөрний урд талын гадаргуугийн дагуу толгойноос тууз хүртэл доошоо доошоо бууж, заримдаа гарын шуу, тэр ч байтугай их бие хүрдэг.

Бүрслийн их хэмжээний хагарал үүсгэдэг эдгээр хүндрэлүүд нь өвчтөн хүнд хэцүү ажлыг эрт эхлүүлбэл мөрний мултрал (мор үений) мултрахад хувь нэмэр оруулах болно.

Мөрний хэв гажилт (мөрний үе) бүх мөрний мултралын 3-4% -д ажиглагддаг.

Мөрний (мөрний үе) мултрах урьдчилсан таамаглал нь ерөнхийдөө таатай байдаг бөгөөд энэ нь том судас, мэдрэлийн судасны салст, хагарал зэргээс болж улам муудаж, хатуу хөдөлгөөн, саажилт, эсвэл байнгын мултрал үүсэх зэрэг болно.

Нурууны ясны хугарал нь үргэлж өвдөлт, хавдар юм. Биеийн нэг хэсгийг ясны байрлалд тэмтрэхэд таагүй байдал улам эрчимждэг. Хүзүүний хугарлын үед заримдаа эмч ясны хурц үзүүрийг шалгадаг. Мөрний үений мултралын үед ясны ирмэгүүд хагас дугуй, гөлгөр хэвээр байна.

Энэ төрөл нь хүндрэл, урт хугацааны нөхөн сэргээх эмчилгээг дагалддаг. Ийм хугарал нь нүүлгэн шилжүүлэлттэй эсвэл шилжилтгүй байж болно. Өвчтөн ихэвчлэн гэмтсэн гараа эрүүл гараараа барьж, цээжин дээрээ дардаг. Тархины хэсэгт зууван хэлбэртэй хаван гарч ирдэг. Хүзүүгээ нүүлгэн шилжүүлэхгүйгээр хугарахад өвчтөн гарынхаа өвдөлтийг мэдэрдэггүй. Энэ нь суга тэмтрэхэд хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Нурууны ясны хугарал үүссэн тохиолдолд бусад хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрдэг.

• гараа хойш тавиагүй, урагш авчирдаг;
• мөрний үе нь бөмбөрцөг хэлбэртэй болдог;
• тэмтрэлтээр өвчтөн цохилтын талбайн яг өвдөлтийг гомдоллож байна;
• гарны идэвхгүй хөдөлгөөн нь тийм ч хэцүү биш юм.

Энэ төрлийн нарийн төвөгтэй хугарлын үед мэс заслын арга хэмжээ авах шаардлагатай байж болно. Энэ нь маш ховор хэрэглэгддэг боловч заалтын дагуу 100% шаардлагатай байдаг.

Аливаа төрлийн гэмтэл нь эмнэлэгт шалгаж, яаралтай эмчилгээ шаарддаг. Өвчтөн ясны хугарал үед цочмог өвдөлтийг мэдэрдэг. Үүний дараа шинж тэмдгүүд аажмаар буурч, тухайн хүн өвчний хүндрэлтэй тулгарах хүртэл бэртэл гэмтэлтэй хамт явдаг. Тиймээс, хэрэв та хугарал гэж сэжиглэж байгаа бол эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй.

Нуруу нь цээжний арын гадаргуугийн дагуу II-VII хавирга хооронд байрладаг бөгөөд хавтгай гурвалжин яс бөгөөд дээд, дунд ба хажуу гэсэн гурван ирмэгтэй бөгөөд дээд, хажуу, доод гэсэн гурван өнцөг үүсгэдэг.

Хажуугийн өнцөг нь өтгөрч, гленоид хөндий рүү дамжиж, ясны хүзүүг үүсгэдэг. Сэтгэлийн хямралын ойролцоо коракоидын процесс дээд ирмэгээс гардаг.

Нурууны урд талын гадаргууг дэд булчингийн булчингаар дүүргэдэг. Нурууны арын гадаргууг нуруугаар нь тэгш бус фосса хэмжээтэй хоёр хэсэгт хуваадаг: ижил нэртэй булчингаар дүүргэсэн жижиг supraspinatus, infraspinatus, жижиг ба том дугуй булчингаар дүүргэсэн том infraspinatus.

Хажуугийн нуруу нь хажуу тийш үргэлжилж, гленоид хөндийн ард ба дээгүүр өлгөөтэй акр ионоор төгсдөг. Нуруу ба ацромионоос эхлээд дельтоид булчин эхэлдэг ба коракоидын процессоос мөр хүртэл коракохумерал булчин, биспс бракийн богино толгой, бага цээжний хэсгүүд байдаг.

Мөгөөрсний бүсээс дээш ба доорхи гленоид хөндийн булцуунд бицепсийн урт толгой, мөрний гурван толгойт булчингийн урт толгой хавсарсан байна.

Дөрвөн шүдтэй G-Civ-ийн хөндлөн процессоос эхлэн ташуу доошоо доошоо доошоо хөдөлж, ясны өргөлтийг булчингийн дээд буланд бэхлэнэ. Скапулын дунд хэсэгт хоёр булчин хавсарсан байна: ромбоид, Cvi-Cvii ба Di-Div-ийн нурууны процессоос эхэлдэг ба дээд хавирганаас есөн шүдтэй (I-VIII эсвэл IX хүртэл) урд шүдний шүд.

Ийм булчингийн элбэг дэлбэг байдал нь scapula-ийг маш хөдөлгөөнтэй болгодог. Нэмж дурдахад эдгээр бүх булчингууд нь хулгайлах, өдөөх, мөрний гадаад ба дотоод эргэлтэд оролцдог ба трапециус ба урд талын булчингууд мөрийг 90 ° -аас цааш хулгайлдаг.

Нурууны гэмтлийг өдөөж буй зүйл

Шинж тэмдэг нь мултарсан газраас хамаарна. Хохирогч өвдөж байна. Энэ нь хохирлын ноцтой байдлаас хамааран хүчтэй эсвэл хүчтэй биш байж болно. Өвдөлт нь мултарсан газраас янз бүрийн чиглэлд тархдаг бөгөөд энэ нь тэмтрэлтээр болон тайван байдалд мэдрэгддэг.

Акромиоклавикуляр бүсэд гэмтэл гарсан тохиолдолд эгэмний гаднах үзүүр гадагшаа цухуйж, дарахад амархан эргээд байрандаа ордог. Гэсэн хэдий ч өртөлт дууссаны дараа дахин товойно. Энэ шинж тэмдгийг гарын хэрэгслүүдтэй төстэй тул "түлхүүр" гэж нэрлэдэг. Гэмтсэн мөрний бүсийг богиносгож, хавагнах нь нүдээр тодорхойлогддог.

Хэрэв мөрний бүс нь ясны бүсэд гэмтсэн бол эсрэгээрээ мөрний бүс нь сунасан мэт санагдах болно. Хохирогчийн толгойг бага зэрэг буулгаж, гэмтсэн мөрөн рүү хазайсан байна. Гэмтсэн үений хөдөлгөөн хийх боломжгүй, хохирогч энх тайван байдлыг бий болгохын тулд бөхийж гэмтсэн гараа эрүүл гараараа барихаас өөр аргагүй болдог.

Мөрний бүх гэмтлийн мултрал нь гэмтлийн талбайн хурц өвдөлт, мөрний үений хэсгийн хэв гажилт (үе нь өнцөгт, хонхойсон, хотгор болдог) дагалддаг. Хамтарсан хөдөлгөөн хийх боломжгүй юм. Идэвхгүй хөдөлгөөн хийхийг оролдох үед хаврын шинж чанарыг тодорхойлно.

Мөрний урд талын мултралаар толгой урагш, доошоо шилждэг. Гар нь албадан байрлалд байна (хажуу тийш нь тавь эсвэл бөхийж, хулгайлж, гадагшаа эргүүл).

Илрүүлэхэд humerus-ийн толгой ердийн байрандаа олддоггүй бөгөөд энэ нь суганы урд хэсэгт (anteroposterior dislocations) эсвэл scapula-ийн коракоидын процессын доор мэдрэгддэг.

Мөрний урд ба урд-доод хэсгийн мултрал нь заримдаа humerus-ийн том сүрьеэг, салст бүрхэвч, коракоидын хугарал, эсийн ясны үйл явцыг дагалддаг.

Хэрэв мөрний үений хөдөлгөөний хэвийн хэмжээнээс хэтэрсэн бол ясны толгойн үений гадаргуу скапулагийн гленоид хөндийгөөс хальтирч болох бөгөөд энэ нь гулсалтын түвшингээс хамаарч мөрний мултрал буюу сублаксаци гэж нэрлэгддэг. Ихэнх мултаралт ба дэд суулгалтууд нь урд-доод чиглэлд тохиолддог.

Шалтгаан

Нурууны ясны салалтыг зөвхөн шууд механик үйлчлэлээр эсвэл гарны хурц огцом хөдлөлтөөр урагш эсвэл дээшээ олж болно. Түүнчлэн, ийм өндрийг өндөр өндрөөс унах үед гэмтээж болно, scapula эргэж, гадагшаа бага зэрэг шилжиж, доод хэсэг нь хавирганы хооронд хавчих болно.

Иймэрхүү гэмтэл нь бараг үргэлж хүчтэй суналт дагалддаг боловч энэ нь нугасны багана, скапулын хооронд байрлах булчингийн тасрахад хүргэдэг. Мотоциклчид, дугуйчид ийм гэмтэл авах магадлал өндөр байдаг.

Араг ясны үеийг гэмтээх хоёр үндсэн механизм байдаг. Эхний тохиолдолд гарыг хүчтэй татахыг хэлнэ, харин scapula нь хажуу тийш шилжиж, булчингийн эдүүд өвддөг. Хоёр дахь тохиолдолд тэд мөрөнд цохилт өгөх талаар ярьдаг. Хулгайлагдсан мөчрүү эргэж унах нийтлэг шалтгаанууд юм. Ардаас цохиход эгэмний ясыг урагш тогшдог.

Мөрний үе нь өндөр хөдөлгөөнтэй гэдгийг бид дээр хэлсэн. Хүн араг ясны энэ хэсгийг ихэвчлэн "ашигладаг".

Тэрээр маш эмзэг байдаг бөгөөд ихэнхдээ тэр ийм өвчинд нэрвэгддэг. Түүний нийтлэг шалтгаан нь ерөнхий хүчирхэг нөлөөгөөр хангах явдал бөгөөд хөдөлгөөн нь өөрөө байгальд эргэх буюу мушгирах явдал юм.

Осол гэмтэлд хүргэхийн тулд үүнийг бүх үе мөчний хөдөлгөөний хэмжээг нэгэн зэрэг зөрчиж гүйцэтгэх ёстой.

Бусад шалтгаан, хүчин зүйлүүд байдаг:

Араг ясны энэ хэсэгт чиглэсэн хэт их хөдөлгөөнийг тохиолдлын 12% -д оношлогддог бөгөөд энэ төрлийн эрүүл мэндийн эмгэгийг "үе мөчний хэт хөдөлгөөн" гэж нэрлэдэг.

Арын буюу урд талын сортууд нь янз бүрийн шалтгаанаар гарч ирдэг боловч ихэнхдээ гленоид хөндий хүчтэй хазайсан байдагтай холбоотой.

Хэрэв scapular glenoid хөндий нь бага багтаамжтай бол шалтгаан нь мэдэгдэхүйц өөрчлөгдөж, мултрах эрсдэлт хүчин зүйл нэмэгддэг.

Нийтлэг шалтгаан бол гленоид хөндийн гипоплази, өөрөөр хэлбэл ихэнхдээ түүний доод хэсэг, физиологийн шинж чанартай бусад өөрчлөлтүүд өөрчлөгддөг.

Ихэнхдээ хүмүүс ижил төрлийн хөдөлгөөнийг давтахаас өөр аргагүй болдог тул үүнээс болоод шөрмөс ба үений капсулыг дахин дахин сунгадаг. Өвчтөнүүдийн дунд энэ тохиолдолд ихэнхдээ тамирчид (усанд сэлэгчид, гандбол тоглогчид гэх мэт) байдаг.

Ялангуяа өндөр эрсдэл нь хэт их хөдөлгөөнтэй холбоотой байдаг. Анагаах ухаанд энэ хөдөлгөөний аргыг "ерөнхий гипермобилит" гэж нэрлэдэг. Үений бүтцийн анатомийн шинж чанартай холбоотой хэд хэдэн шалтгаан байдаг. Дараа нь судалгааг урьдчилан хийж, гэмтлийн нөхцөл байдлаас зайлсхийх хэрэгтэй.

Текстээс алдаа олсон уу? Үүнийг нэмж хэдэн үг сонгоод Ctrl Enter дарна уу

Араг ясны энэ хэсэг хугарах нь ховор. Бусад ястай харьцуулахад жилд scapula хугарлын 1.5% -иас ихгүй хувийг бүртгэдэг. Гэхдээ энэ нь араг ясны энэ бүрэлдэхүүн хэсгийг үл тоомсорлох ёстой гэсэн үг биш юм.

Нурууны ясны хугарал нь удаан хугацааны эмчилгээ, хүнд хэцүү нөхөн сэргээх эмчилгээг шаарддаг. Энэ гэмтлийн хамгийн нийтлэг шалтгаан бол нуруунд унах явдал юм. Мөн энэ төрлийн хугарал нь хуяг руу шууд цохилт өгөхөд хялбар байдаг.

Заримдаа мөрний үений булчин сунах үед энэ яс хугарах тохиолдол гардаг. Энэ тохиолдолд хурцадмал байдал нь scapula-ийн хүзүүнд дамждаг бөгөөд энэ нь гарын ясны жин дор эвдэрдэг. Бөмбөг шидэж буй тамирчид ихэвчлэн ийм асуудалтай тулгардаг. Гараа гүнзгий хойшлуулснаар энэ гэмтлийг үүсгэж болзошгүй юм.

Энэ эмгэгийг хөгжүүлэхэд үе мөчний уруулын гэмтэл (Bankart-ийн гэмтэл) нөлөөлдөг болохыг тогтоожээ. Гленоид уруул нь фиброкартилагин формац бөгөөд энэ нь гуяны гленоид хөндийд наалдаж, мөрний үений хотгор гадаргууг улам гүнзгийрүүлж, хүчтэй хөдөлгөөн хийх үед мөрний толгой ба нурууны хөндийн салаалалтаас сэргийлдэг.

Нэмж дурдахад, байнгын гажигтай өвчтөнүүд анхан шатны гэмтлийн мултаралтын үед тогтоогдоогүй шахалтын хугаралаас болж humerus толгойн арын хажуугийн гажигтай байдаг.

Мөрний байнгын мултарсан эмчилгээ

Ихэнх тохиолдолд хэвлийн гажиг засах консерватив эмчилгээ үр дүнгүй байдаг. Гэсэн хэдий ч цөөн тооны мултрал (2-3-аас ихгүй) тохиолдолд та дасгалын эмчилгээний тусгай цогцолборыг зааж, мөрний бүсний булчинг бэхжүүлэх массаж хийлгэхийг оролдож болно.

Үүний зэрэгцээ, эмчилгээний явцад мөрний үений гадна эргэлт, хулгайлалтыг хязгаарлах шаардлагатай. Консерватив эмчилгээний үр дүнгүй байдал, олон тооны мултарсан тул цорын ганц найдвартай арга бол мэс засал юм.

Энэ эмгэгийг эмчлэх мэс заслын 200 орчим арга байдаг. Мэс заслын бүх аргыг 4 бүлэгт хувааж болно: үе мөчний капсулыг бэхжүүлэхэд чиглэсэн үйл ажиллагаа; булчин шөрмөсний хуванцар хөндлөнгийн оролцоо; остеопластик ба шилжүүлэн суулгах мэс засал; жагсаасан хэд хэдэн аргын элементүүдийг нэгтгэсэн хосолсон аргууд.

Энэ тохиолдолд хамгийн түгээмэл нь Банкарт мэс засал бөгөөд мэс засалч нь мөгөөрсний уруулыг засаж, үе мөчний капсулаас холбогч эдийн өнхрүүлгийг үүсгэдэг бөгөөд мөрний толгойн хэт их хөдөлгөөнийг хязгаарладаг.

Оношлогоо

Мөрний үений мултралын оношлогоо нь ихэнх тохиолдолд нэлээд өвөрмөц шинж чанартай байдаг тул нэмэлт судалгаа шинжилгээ хийхгүйгээр оношлох боломжтой байдаг.

Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд энэ өвчнийг хэд хэдэн хүнд хэцүү хүндрэлүүд дагалдаж болох тул эцсийн оношийг гаргахын тулд шилжилтийн төрлийг тодорхойлж, хавсарсан эмгэгийг тодорхойлох цуврал шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай байна.

Рентген зураг

Мөрний мултралын сэжигтэй бүх өвчтөнд рентген зураг авахыг зөвлөж байна. Урьдчилсан рентген зураггүйгээр гаралтыг багасгах нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

Аргын мөн чанар нь рентген туяаг ашиглан мөрний анатомийн бүтцийг тусгай хальсан дээр гаргаж авах явдал юм. Хүний биеэр дамжин өнгөрөх рентген туяаг хэсэгчлэн шингээдэг бөгөөд шингээлтийн хэмжээ нь эд, эрхтний төрлөөс хамаарна.

Ясны эд нь рентген туяаг аль болох ихээр шингээдэг тул үүний үр дүнд рентген зураг дээр ясны бүтцийн нэлээд тодорхой дүрсийг гаргаж авах боломжтой юм.

Хэрэв мултарсан гэж сэжиглэж байгаа бол шулуун ба тэнхлэгийн дагуу хоёр төсөөллөөр мөрний үений рентген зураг авахыг зөвлөж байна. Рентген туяа нь humerus-ийн толгойн шилжилтийн түвшин ба шилжилтийн чиглэл, хэрэв байгаа бол ясны хугарлыг тодорхойлдог.

Компьютер томографи (CT)

Компьютерийн томографи нь харгалзах өндөр нарийвчлалтай зургийг олж авах замаар биеийн давхаргын эрхтэн, эд эсийг давхар судлах орчин үеийн арга юм.

Компьютер томографи нь рентген туяа болон орчин үеийн компьютерийн технологид суурилдаг. Аргын мөн чанар нь томографийн ширээн дээр хэдэн минут хэвтсэн өвчтөнийг тойрон эргэлдэж буй төхөөрөмжөөс цуврал рентген туяагаар "гялалзаж" байгаад оршино.

Уламжлалт гэрлийн шинжилгээнээс давуу тал нь компьютер боловсруулсны дараа шалгагдсан дотоод эрхтэн, анатомийн бүтцийг илүү тодорхой, нарийвчлан гаргаж авдаг явдал юм.

Мөрний үений мултралын үед CT нь мултралын чиглэл, гуяны толгойн байрлалыг scapula-ийн үений гадаргуутай зөв тодорхойлж чаддаг. Ясны хугарал, хэрэв байгаа бол тодорхойлох боломжтой.

Шаардлагатай тохиолдолд судсаар тусгай тодосгогчийг хэрэглэж болох бөгөөд энэ нь судалж буй хэсгийн зөөлөн эд, цусны судсыг илүү сайн төсөөлөх боломжийг олгодог. Рентген шинжилгээний нэгэн адил КТ-ийн үед өвчтөн цацраг туяанд өртдөг тул КТ-ийг томилох нь үргэлж зөвтгөгдөх ёстой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Гэсэн хэдий ч орчин үеийн тооцоолсон томографууд нь цацрагийн тунг багасгах боломжийг олгодог тул өнөөдөр КТ нь харьцангуй аюулгүй судалгааны арга гэж тооцогддог бөгөөд үүнийг хэрэгжүүлэх цорын ганц эсрэг заалт юм.

Хэрэв мөрний үе мултарсан бол эмч дараах тохиолдолд томографийн томографийг бичиж өгч болно.

• хэрэв рентген зураг нь үе мөчний гэмтлийн хэмжээг нарийн тодорхойлох боломжийг танд олгохгүй бол;
• ердийн рентген шинжилгээнд харуулаагүй humerus эсвэл scapula-ийн хугарлын сэжиг байгаа бол;
• мөрний судаснуудад гэмтэл учруулах сэжиг байгаа бол (тодосгогчтой CT);
• мөрний мэс заслыг төлөвлөхдөө.

Соронзон резонансын дүрслэл (MRI)

Соронзон резонансын дүрслэл нь хүний \u200b\u200bбиед аюулгүй, хоргүй гэж тооцогддог биеийн дотоод эрхтэн, эд эсийг шинжлэх орчин үеийн өндөр нарийвчлалтай арга юм.

Уг процедур нь өөрөө тооцоолсон томографтай адил боловч рентген зураг авахад ашигладаг CT-ээс ялгаатай нь MRI нь цөмийн соронзон резонансын нөлөөг ашигладаг бөгөөд энэ нь зөөлөн эд, шөрмөс, мөгөөрсний гадаргуу, үе мөч, судасны капсул зэргийг илүү нарийвчлалтай авах боломжийг олгодог.

КТ-ээс ялгарах гол давуу тал нь цацраг туяа бүрэн байхгүй тул MRI-ийн цорын ганц эсрэг заалт бол өвчтөний биед метал эд анги байх явдал юм.

суулгац, шархны дараах металлын хэлтэрхий Мөрний үений мултарсан тохиолдолд MRI-ийн заалт:

• ердийн рентген шинжилгээний үр дүнг CT-ийн эсрэг заалттай байх үед тодруулах;
• сТ-ээр олж авсан эргэлзээтэй өгөгдөл;
• периартикуляр эдүүдийн гэмтлийн хэмжээг тодорхойлох (үе мөчний, шөрмөс, булчингийн капсул);
• мөрний судасны шахалтыг оношлоход (тодосгогчийг нэвтрүүлэх шаардлагагүй).

Мөрний үений хэт авиан шинжилгээ (хэт авиан)

Хэт авианы шинжилгээ нь хэт авианы долгион ашиглахад суурилсан орчин үеийн аюулгүй шинжилгээний арга юм. Энэ судалгааг ихэвчлэн шингэний хуримтлал сэжиглэж байх үед тогтоодог (

) мөрний үений хөндийд. Гэсэн хэдий ч хэт авиан шинжилгээний дагуу периартикуляр эдүүдийн гэмтлийн шинж чанарыг мөн тодорхойлж болно (

капсул, шөрмөс, булчингийн цууралт

), мөн ашиглах үед

цусны урсгалын хурд, чанарыг шүүх боломжийг олгодог горим

) мөрний судасны шахалт, зэргийг тодорхойлж болно.

Нурууны яс мултарсан эсэхийг тодорхойлохын тулд эмч баруун эсвэл зүүн мөрний рентген зураг авдаг. Рентген шинжилгээний заалт нь хугарлын сэжиг юм - оношийг нэг проекцоос хийж болно, нарийн төвөгтэй хугарлын үед заримдаа хоёр зураг авдаг.

Хавсарсан эмгэгийг тодорхойлохын тулд MRI, CT, хэт авиан шинжилгээний бусад аргыг ашиглах шаардлагатай. Багажны аргууд нь мултралын зэрэг, зөөлөн эд, судасны сүлжээнд зэрэг гэмтэл учруулдаг.

Хамтарсан үеийг тодорхой үзүүлэлтүүдийн дагуу оношилдог. Бид шинж тэмдгүүдийн дунд тэдгээрийн олонхийг нь аль хэдийн жагсаав. Гэсэн хэдий ч гэмтлийн эмч мэргэжлийн жагсаалт гаргасны дагуу түүний жагсаасан гомдлын дагуу дүгнэлт хийдэг.

Бусад эрүүл мэндийн үзлэгүүд бас чухал юм. Рентген шинжилгээ нь маш үр дүнтэй бөгөөд үүнд шууд проекцийн арга эсвэл шаардлагатай бол тэнхлэгийн технологийг ашигладаг.

Рентген зургийн чанар нь ясны толгойн байршлыг харахад хангалттай бөгөөд нүүлгэн шилжүүлэх шинж чанарыг нь илрүүлдэг бөгөөд энэ нь араг ясны бүрэн бүтэн байдалд хохирол учруулдаг.

Энэхүү мултрал нь урд эсвэл хойд эсэхийг тодорхойлох хамгийн чухал ажил хэвээр байна. Ясны хугарал байгаа эсэхийг тодорхойлох нь чухал юм.

Тархины ясны хугарал маш ховор тохиолддог боловч аливаа гэмтлийн эмч, мэс засалч үүнийг тодорхойлж чаддаг. Өвчтөнд цохилтын талбайг тэмтрэх бөгөөд хохирогчийн мэдрэхүйн хариу урвал, тодорхойлолтын дагуу эмчийн оношлогооны зураг аль хэдийн үүссэн байна.

Эмчийн таамаглалыг батлахын тулд рентген шинжилгээг хоёр төсөөллөөр хийдэг. Үр дүн нь урьдчилсан оношийг 100% баталж эсвэл үгүйсгэж чадна.

Ийм мултралтай үед рентген шинжилгээ хийх шаардлагатай бөгөөд гэмтлийн ноцтой байдлыг үнэлэх, хугарал байгаа эсэхийг хасах, баталгаажуулах шаардлагатай. Заримдаа хоёр зургийг авдаг - clavicular бүсэд эрүүл, гэмтсэн scapula.

Энэ нь бүрэн эсвэл дутуу байгаа эмгэгийн төрлийг тодорхойлоход шаардлагатай юм. Хэрэв үе мөчний гэмтлийн хэмжээ рентген зураг дээр харагдахгүй эсвэл судаснууд гэмтэх магадлалтай бол өвчтөнд компьютер томографийн шинжилгээг өгч болно.

Хэрэв ямар нэгэн шалтгаанаар рентген шинжилгээ хийх боломжгүй бол (жишээлбэл, жирэмсний үед) өвчтөнд сорилын соронзон резонансын дүрслэл эсвэл хэт авиан шинжилгээ (цусны урсгалын төлөв байдлыг үнэлэх Доплер горимыг оруулаад) зэрэг бусад шинжилгээний аргыг зааж өгдөг.

Мөрний (мөрний үе) мултрах эмчилгээ - багасгах, мэс засал хийх

Мөрний шинэ хүндрэлгүй гаралтыг (мөрний үе) эхний өдөрт багтаан тохируулах хэрэгтэй. Сарын дараа мөрний мултрал (мөрний үе) -ийг бараг засдаггүй.

Мөрний үений мултралын байрлалыг өөрчлөх процедурыг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг.

Мөрний мултрал (мөрний үе) -ийг багасгах олон аргуудаас дараахь зүйлийг ашигладаг.

1. Хиппократын үеэс хойш мөрний мултралын байрлалыг өөрчлөх, Куперийн арга гэж нэрлэдэг байсан илүү бүдүүлэг арга нь эмч өвчтөний орон дээр эсвэл шалан дээр хэвтэж буй өвчтөний эсрэг сууж, өсгий нь суга дээр тулж, хүчээр гараар эсвэл биеийн уртаар суналт үүсгэдэг. эсвэл хулгайлагдсан гараар
2. Шинзингерийн мөрийг мултлах эргэлтийн арга
3. Мөрний мултралын байрлалыг өөрчлөх сүүлийн аргад хамааралтай, ялангуяа өнөө үед илүү их таалагдсан нь Кохерын арга юм. Энэ нь 4 цэгээс бүрдэнэ.
   • биеийн урт дагуу тавьсан гарыг тохойгоор нь нугалж, гадна талаас нь хүчтэй эргүүлж (эргүүлж), ингэснээр толгойг наалдацаас чөлөөлж, нүхэнд ойртуулна
   • дараа нь тохойгоо урагш сунган мөрөө хулгайлан coraco-humeral ligament (lig.coraco-humerale)
   • мөрийг дараа нь дотогшоо эргүүлж, цээжний хананд аваачиж, толгой нь байрандаа эргэлддэг
4. Хамгийн зөөлөн бөгөөд анатомийн үүднээс авч үзвэл ердийн аргуудыг толгой дээр хуруугаараа хүчтэй хулгайлах, сунгах, шууд дарах зэргээс бүрдэх Mote (Mothe) аргад хамааруулах ёстой. Энэ арга нь эргэлтийн аргууд нь тусгаарлалтыг нэмэгдүүлэх боломжтой цооролтыг цоорох үед гарахад тохиромжтой.
5. Джанелидзегийн арга - өвчтөнийг хажуу тийш нь ширээнээс унжсан мөрийг багасгах; тохойгоороо бөхийж буй шуунд эргэлтийн хөдөлгөөнөөр доош даралтыг бий болгодог

Гэсэн хэдий ч мөрний мултрал (мөрний үе) -ийг багасгах аргыг хэрэглэдэг - хэрэв мэдээ алдуулалт хийвэл багасгах нь хялбар байдаг.

Архаг хэлбэрийн мултралгүй (3 сар хүртэл), мөрний хүзүүний хугарал үүссэн тохиолдолд Хофмейстер дээд мөчрийг урт удаан хугацаанд босоо түдгэлзүүлсний дараа блокоор (эрүүл талаас) татан авалт хийхийг оролдож байна.

Мөрний бууралт (мөрний үе) -ийг багасгаж, толгойн эргэн тойронд фибрагийн ургалттай фосса хэлбэртэй байдаг. Ийм nearthrosis дараа нь хөдөлгөөнийг олж авах тохиолдолд мэс засал хийх шаардлагагүй болно.

Үүнийг зөвхөн механик эмчилгээгээр нэмэгдүүлэхийг хичээх хэрэгтэй. Неоартроз байхгүй тохиолдолд ясны анкилоз бүхий мөрний ир нь мөрний хөдөлгөөнийг амжилттай авдаг.

Мөрний архаг мултрал (мөрний үе) -д мэс засал хийх шаардлагагүй. Багасгах, толгойг нь тайрч авах, хүзүүний остеотоми, мэдрэлийг суллах эсвэл оёх зорилгоор мэс засал хийхдээ нүүлгэн шилжүүлсэн толгойг сайтар гагнах мэдрэлийн судасны боодол гэмтэхээс болгоомжлох хэрэгтэй.

Мөрний хэв гажилтыг (мөрний үе) маш амархан тохируулдаг - тэр ч байтугай өвчтөн өөрөө хийдэг. Бага зэргийн шалтгаанаар хэтэрхий олон удаа давтан хийснээр тэд өвчтөнийг зовоож, мэс засал хийлгэхийг албадаж байна. Мөрний тогтмол мултралын үед (мөрний үе) дараахь аргуудыг голчлон ашигладаг.

• мөрний үений капсулыг энгийн аргаар оёх - капсулорафи
• үеийг доороос бэхжүүлэх, дэмжих зорилгоор булчин шилжүүлэх: Энэ аргын жишээ бол Клэйрмонт-Энрлих арга юм - дельтоид булчингийн арын гуравны нэгийг шилжүүлэн суулгаж, суга дөрвөлжин нүхээр (foramen quadrilaterum) дамжин суга дамжуулж, мөрний мэс заслын хүзүүний урд тойргийн периостеум руу оёно.
• киршнер фассиопластик эмчилгээ
• капсулыг бэхжүүлж, толгойгоо скапулын акромион хүртэл түдгэлзүүлэх зорилгоор фасциа (фасциосуспенсио) оёх

Анхны тусламж

Мөр мултарсан гэж сэжиглэж байгаа анхны тусламж нь гэмтсэн үе мөчний хөдөлгөөнийг хязгаарлах, гэмтлийн хүчин зүйлийг арилгах, мөн эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь авахад оршино.

Хэрэв та мөрний мултарсан гэж сэжиглэж байгаа бол дараахь арга хэмжээг авна.

• үе мөчний бүрэн амралтыг хангах (бүх хөдөлгөөнийг зогсоох);
• мөс эсвэл бусад ханиадыг түрхэх (үрэвслийн хариу урвал, эдийн хаван бууруулах боломжийг олгодог);
• түргэн тусламж дуудах.

Мөрний мултралыг бие даан засахыг зөвлөдөггүй, учир нь нэгдүгээрт, зохих шаардлагагүйгээр хийх нь туйлын хэцүү, хоёрдугаарт, энэ нь ойролцоох булчин, мэдрэл, судасны эвдрэлд хүргэж болзошгүй юм.

Би түргэн тусламж дуудах шаардлагатай юу?

Хэрэв та мөрний үений мултрал гэж сэжиглэж байгаа бол түргэн тусламж дуудахыг зөвлөж байна.Учир нь түргэн тусламжийн эмч хохирогчийн өвдөлтийн хам шинжийг арилгаж, хоёрдугаарт, зарим ноцтой хүндрэлийг хасч чаддаг.

Гэхдээ мэдрэлийн болон судасны гэмтлийн шинж тэмдэг байхгүй бол та түргэн тусламж дуудахгүйгээр хийж болно. Гэсэн хэдий ч мултрах эмчилгээг зөвхөн эмнэлгийн байгууллагад хийж болно, зөвхөн мэргэшсэн ажилтнууд хийж болно гэдгийг ойлгох хэрэгтэй.

Тиймээс, үе мөч мултарч гэмтсэний дараа өвчтөний биеийн байдал тогтвортой, түргэн тусламж дуудаагүй бол та аль болох түргэн хугацаанд тухайн дүүргийн гэмтлийн эмнэлэгт хандах хэрэгтэй.

Хагалгааг эрт багасгах тусам үе мөчний үйл ажиллагааг бүрэн сэргээх магадлал өндөр гэдгийг санаж байх хэрэгтэй.

Өвчтөнд ямар байрлал илүү тохиромжтой вэ?

Хохирогч гэмтсэн үеийг хамгийн их амрах ёстой. Энэ нь хулгайлагдсан байрлал дахь чөлөөт дээд мөчрийг байрлуулах замаар хийгддэг (

арын хэсгийн мултралтад зориулсан нэмэлт

). Үүний зэрэгцээ шуу нь тохойн түвшинд бөхийж, биеийн хажуу тал дээр дарагдсан галзуу дээр тогтдог. Энэ тохиолдолд бүрэн хөдөлгөөнгүй байдлыг хангахын тулд гарыг нь боож өгөхийг зөвлөж байна (

хүзүүндээ уяж, хүзүүндээ уясан гурвалжин ороолт

Гэмтсэн мөр, чөлөөт дээд мөчрүү бөхийх, бөхийхийг зөвлөдөггүй бөгөөд энэ нь үе мөчний гадаргууг улам ихээр нүүлгэн шилжүүлэх, шөрмөсний аппаратын урагдал, судасны багцын эвдрэлийг өдөөж болно.

Мэдээ алдуулах эм өгөх шаардлагатай юу?

Өөртөө эм өгөхийг зөвлөдөггүй, гэхдээ эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь авах боломжгүй бол хохирогч заримыг нь авч болно

Тиймээс өвдөлтийн сөрөг туршлагыг багасгах. Ихэнх тохиолдолд та ашиглах ёстой

Энэ нь зарим биологийн идэвхт бодисыг нэгтгэхэд нөлөөлдөг тул өвдөлтийн эрч хүчийг бууруулж чаддаг.

Нөлөөлөлд өртсөн үе мөсөнд түрхвэл өвдөлтийн эрчмийг бууруулдаг.

Энэ төрлийн хохирлыг сэжиглэж байгаа тохиолдолд анхны тусламж үзүүлэх нь эмнэлэгт яаралтай хүргэх явдал юм. Үүнийг бамбай дээрх хохирогчийн гэдсэн дээр байрлуулсан байх ёстой. Хүнд өвдөлтийн үед өвдөлт намдаах эм хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.

Хүмүүс хэлтэст хүргэгдсэний дараа гэмтлийн эмчийн зөвлөгөө, заавал рентген шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь өвчний зургийг зөв ойлгоход тусална. Бага зэргийн зөрчлийг хасч, баруун, зүүн талдаа рентген зураг авах нь дээр.

Нурууны бүрэн бус мултралыг эмчлэх нь мөчний хөдөлгөөнгүй болох, хангалттай хэмжээний мэдээ алдуулалт, өвдөлт намдаах дараа дасгалын эмчилгээний процедурыг хийх шаардлагатай бөгөөд энэ үеэр мөрөө 90 градусаас дээш хөдөлгөхийг зөвлөдөггүй.

Нөлөөлөлд өртсөн мөчийг хөдөлгөөнгүй болгох нь 3 долоо хоног үргэлжилдэг бөгөөд гипс гипс эсвэл зөөлөн боолтыг авсны дараа нөхөн сэргээх хугацаа шаардагдана.

Бүрэн хэлбэрээр үе мөчийг эхлээд багасгаж, үүнийг орон нутгийн мэдээ алдуулалт, мэс заслын өрөөнд хийж болно. Түүнчлэн нөлөөлөлд өртсөн холбоосыг нөхөн сэргээх ажлыг мэс заслын аргаар хийдэг. Энэ тохиолдолд эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа аль хэдийн 6-8 долоо хоног байна.

Заримдаа мэс заслын эмчилгээ нь нэг шалтгаанаар эсрэг заалттай байдаг. Энэ тохиолдолд нөлөөлөлд өртсөн үе ба шөрмөсийг найдвартай засаж өгдөг гипс гипс урт хугацаанд түрхдэг.

Сэргээх явцыг хянахын тулд рентген шинжилгээ хийх шаардлагатай бөгөөд гипс гипсээ авсны дараа гуяны яс мултарсан гимнастик хийлгэх хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр эрхтнүүд хуучин хөдөлгөөндөө эргэж орох боломжтой болно.

Гэмтлийн шинж чанараас үл хамааран та эмч дуудах ёстой. Илэрхийлсэн байдал нь humerus-ийн толгойн хугарлыг нууж болно. Гэмтлийн анхны тусламж нь хөдөлгөөнгүй болох, өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй. Анхны тусламжийг зөв үзүүлсэн тохиолдолд нарийн төвөгтэй эмчилгээнээс аврах болно.

Хэрэв мултран сэжиглэж байгаа бол өвчтөнийг хэвтүүлж, суулгаад мансууруулах бодисгүй өвдөлт намдаах эмийг стандарт тунгаар өгч, гэмтсэн хэсгийг хөргөнө. Анхны тусламж нь болзошгүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх болно: суналт, үрэвсэл, дотоод цус алдалт. Огцом хөдөлгөөнөөс зайлсхийх хэрэгтэй - бүх заль мэхийг хүчирхийлэлгүйгээр хийдэг.

Хөлийг хөдөлгөөнгүй болгох нь бүс бүслэх явдал юм. Эмнэлгийн тусламж үзүүлэх туршлагагүй бол гавлын ясны гэмтэл авсан тохиолдолд гэмтсэн эрхтнээ ороолт дээр тавьж, эгэмний үений боолтыг хөдөлгөөнгүй болгоход л хангалттай. Та scapula-ийн доод хэсгийг найман хэлбэрээр ороолтоор засах боломжтой.

Хэрэв ойролцоох ясны хугарлын шинж тэмдэг илэрсэн хүн байвал түргэн тусламж ирэхээс өмнө эсвэл өвчтөнийг эмнэлэгт хүргэхээс өмнө түүнд туслах шаардлагатай байна.

• ямар нэгэн мэдээ алдуулагчийг шахмалаар өгөх ("Analgin", "Spazmalgon", "Ibuprofen", үл тэвчих мэдрэмжээр "Кетанов" хэрэглэхийг зөвшөөрдөг);
• суга, хөвөн ноосны жижиг дэр эсвэл хэд хэдэн эрчилсэн боолтны өнхрүүлгийг тавь;
• гэмтлийн талбайд хүйтэн жавар түрхэх (хөлдөөгчийн бүтээгдэхүүнийг живх эсвэл даавуугаар түрхэж арьсыг хөлдөөхгүй байх шаардлагатай);
• эд эсийн тусламжтайгаар цээжиндээ наасан гарын бэхэлгээний боолтыг түрхэх тул ясны хэлтэрхий судас, мэдрэл гэмтэхээс зайлсхийх боломжтой болно;
• өвчтөнийг зөвхөн сууж буй байранд нь эмнэлэгт хүргэх ёстой.

Эдгээр дүрмүүд нь нөлөөлөлд өртсөн хүнд нэмэлт хүндрэл, хүнд өвдөлтөөс зайлсхийхэд тусална.

Эмчилгээний аргууд

Мөрний үений байрлалыг өөрчлөхийн өмнө өвчтөн өвдөлт намдаах шаардлагатай. Мэдээ алдуулалт нь ерөнхий ба орон нутгийн аль аль нь байж болно. Мөрний мултралын байрлалыг өөрчлөх олон арга байдаг. Тэдгээрийг хөшүүрэг, физиологийн болон түлхэх (humerus-ийг үе мөчний хөндий рүү түлхэх) гэж хуваадаг. Гэхдээ эдгээр аргуудыг ихэвчлэн хооронд нь хослуулдаг.

Өвчтэй үеийг гипс гипсээр багасгаж, хөдөлгөөнгүй болгосны дараа түүний хөдөлгөөнийг гурван долоо хоногийн турш хязгаарлах хэрэгтэй. Шөрмөсийг арилгахад үе мөчний хөдөлгөөнийг сэргээж, дахин гарахаас урьдчилан сэргийлэх нөхөн сэргээх эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.

Уг процедурын цогцолбор нь массаж, эмчилгээний гимнастик, булчингийн цахилгаан өдөөлт, усны дасгал гэх мэт орно.

Багасгах нь мөрний мултралын үндсэн эмчилгээ юм. Энэ нь өөрөө үйлдвэрлэдэггүй. Өвчтөн өвчнийг эмчлэхийн тулд цорын ганц зүйл бол аль болох хурдан эмчид хандах явдал юм. Эхний мултрал нь онцгой анхаарал шаарддаг. Энэ нь засч залруулахад илүү хэцүү байдаг тул эхний мултрал гэдгийг харгалзан үзэхэд илүү төвөгтэй байдаг.

Мөрний үений мултралыг арилгах олон төрлийн эмчилгээ байдаг.

Бүх аргыг ойролцоогоор хоёр том ангилалд хувааж болно.

Мэс заслын бус.

Ажиллаж байна.

Мэс заслын бус эсвэл хаалттай арга нь humerus-ийн толгойтой холбоотой үйлдэл юм. Үүний тулд мэдээ алдуулалт хийдэг. Энэ тохиолдолд новокаины уусмалыг хэрэглэх нь заншилтай байдаг.

Та эмнэлгийн оролцоотойгоор хойшлуулж чадахгүй. Хэрэв энэ нь цаг хугацаа алдсан бол булчингийн агшилт зэрэг үр дагаврыг хүлээх хэрэгтэй бөгөөд энэ хүчин зүйл нь бууралтыг ихээхэн төвөгтэй болгодог.

Дараа нь мэдээ алдуулалт хангалтгүй, үүнээс гадна хэд хэдэн тусгай эм шаардлагатай байдаг бөгөөд тэдний үүрэг бол булчинг сулруулах явдал юм. Тэдгээрийг "булчин сулруулагч" гэж нэрлэдэг.

Хэрэв ийм арга хэмжээ үр дүнд хүрэхгүй бол өвчтөн мэс ажилбарт бэлдэх хэрэгтэй болно. Энэ нь ихэвчлэн хамтарсан байрлал тогтоох нээлттэй арга техник юм.

Үүний дараа араг ясны гэмтсэн хэсгийг хөдөлгөөнгүй болгоход үндэслэсэн эмчилгээг хийдэг. Энэ нь урагдсан шөрмөсийг нэгтгэж, үений уруулыг сэргээхэд хүргэдэг.

Урагшаа урсаж буй үений капсул нь өвөрмөц байдлаар сунаж, таслагдсан үений уруулыг хүссэн ясныхаа гадаргуу дээр дарах боломжийг олгодог тул энэ процесс үүсч болно.

Дүрмээр бол энэ үе шатанд гипс гипс хийдэг. Тэд гурван долоо хоногийн турш ашиглах ёстой.

Мөрний мултралыг янз бүрийн аргаар эмчилдэг бөгөөд дараахь зүйлийг оруулаагүй болно.

хохирогчийн ерөнхий байдлыг хэвийн болгох, өвдөлт намдаах, арилгахад шаардлагатай шахмал эсвэл тарилгын хэлбэрээр өвдөлт намдаах эм;

үрэвслийн эсрэг эм;

гэмтсэн хэсгийг хүйтэнд ил гаргах, ингэснээр өвдөлт, хаван багасах боломжтой.

Физик эмчилгээ

Физик эмчилгээний хамгийн энгийн аргуудын нэг бол нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт хүйтэн түрхэхтэй яг холбоотой юм. Өвдөлтийн эрч хүч мэдэгдэхүйц буурч, үрэвсэл намдана. Осол гэмтлийн дараа ойрын ирээдүйд мөсөөр шахах шахалт хийх шаардлагатай байна. Энэ нь аюултай согогийн эрсдлийг бууруулж, нөхөн сэргээх ажлыг хурдасгадаг.

Тусгай цогцолбор байдаг. Үүний даалгавар бол булчингийн хүрээ бий болгоход туслах, ирээдүйд өвчтөнийг энэ өвчний хөгжлөөс хамгаалах явдал юм.

Хэрэв байнгын шинж чанартай мор үе мөчний мултрал оношлогдвол дасгалын эмчилгээ эерэг үр дүн авчрахгүй. Ийм эмгэг нь үе мөчний цаашдын хамгаалалтыг бий болгох нөхцлийг бүрдүүлдэг.

Сайн үр дүнг нөлөөлөлд өртсөн үений талбайн парафин эмчилгээ, электрофорез, CMT аргаар олж авна. Бүх физик эмчилгээний аргууд нь нэг тохиолдолд хамаатай байдаггүй.

Жишээлбэл, 70 жилийн тэмдгийг давсан өвчтөнүүд болгоомжтой байхыг шаарддаг. Ахмад настай өвчтөнүүдэд физик эмчилгээ хийх боломжгүй.

Аливаа төрлийн хугарлын хувьд эхлээд гэмтлийн талбайн мэдрэмжийг алдах шаардлагатай байдаг. Гэртээ та мэдээ алдуулах эм уух хэрэгтэй. Эмнэлэг нь хугарлын хэсэгт Новокаин тарьж болно.

Дараа нь хатуу боолтыг гарны доор өнхрүүлэн тавина. Тиймээс өвчтөн 3-4 долоо хоног алхдаг. Хөдөлмөрийн чадварыг сэргээх нь 5-6 долоо хоногоос багагүй хугацаанд явагдана.

Хосолсон гэмтэлтэй хүнд тохиолдолд мэс заслын мэс засал хийдэг. Энэ аргыг scapula-ийн хугарал оношлогдсон үед бага ашигладаг. Үүний дараа эмчилгээ, нөхөн сэргээх нь илүү хэцүү бөгөөд удаан үргэлжилдэг.

Хөдөлгөөнгүй байдлыг арилгасны дараа нөхөн сэргээх

Гараа тусгай байрлалд бэхлэх нь scapula-ийг зөв аргаар эмчлэхэд тусалдаг. Нурууны ясны хугаралд ямар хөдөлгөөнгүй болох шаардлагатай вэ? Одоо гипсээр бэхлэх нь маш ховор хэрэглэгддэг.

Энэ хугацаанд нөхөн сэргээлт, дундаж эрчимтэй биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг тэргүүлж байна. Хэрэв нөхөн сэргээлтийг цаг тухайд нь зөв хийвэл хэдэн долоо хоногийн дараа хөдөлмөрийн чадвараа бүрэн сэргээнэ.

Дасгалын эрч хүч байнга нэмэгдэж, спортын тоног төхөөрөмж ашиглахыг уриалж байна.

• бөмбөг;
• модон ба хуванцар саваа;
• спортын уян хатан хамтлагууд;
• тэлэгч;
• гар, хурууны дасгал хийхэд зориулагдсан жижиг резинэн бөмбөлгүүд.

Бүх нөхөн сэргээлт нь суларсан булчин, үе мөчний ажлыг сэргээхэд чиглэгддэг. Усан дахь үйл ажиллагааг дэмжиж байна. Тиймээс өвчтөн бага стрессийг мэдэрч, нөхөн сэргээх хугацааг 40 минут хүртэл сунгаж болно.

Нэгдүгээрт, угаалгын өрөөнд, бүлээн усанд дасгал хийх нь дээр. Энэ тохиолдолд булчингууд нь ууршдаг бөгөөд сунах, татахад хялбар байдаг. Хэдэн хичээл хийсний дараа зуны улиралд усан бассейн эсвэл цөөрөмд сэлж эхлэх боломжтой.

Эхлээд биед хүнд ачаа ачих шаардлагагүй. Гол зорилго нь булчингийн бүх бүлэг, үе мөчний ажлыг аажмаар сэргээх явдал юм.

Үр нөлөө

Өвчнийг бичиг үсэг үл мэдэх, цаг тухайд нь эмчлэхгүй байх тохиолдолд ноцтой хүндрэл гарах магадлал өндөр байна. Өвчтөн бүрэн бус мултарсан байсан ч гэсэн хэдэн сарын дараа шөрмөс, цусны хялгасан судас, мэдрэлийн төгсгөлүүд гэмтэж эхлэх бүрэн боломжтой.

Энэ хүндрэл нь нөлөөлөлд өртсөн мөчний мэдрэмжийг бууруулж, үе мөчний цаашдын асуудлыг өдөөж болзошгүй тул аюултай юм. Дахин мултрахаас өөрийгөө хамгаалахын тулд хохирогч нөхөн сэргээх курс дууссаны дараа ч гэсэн тусгайлан боловсруулсан дасгал хийх хэрэгтэй.

Ердийн гэмтэл нь хүндрэлийг дагуулдаггүй бөгөөд өвчтөний дараагийн амьдралд сөргөөр нөлөөлж чадахгүй (мултрал, хугаралаас бусад тохиолдолд).

Хэрэв буруу эмчилгээ хийвэл бүрэн бус мултралт нь бүрэн мултрахад хүргэдэг бөгөөд зөвхөн шөрмөс, шөрмөс төдийгүй мэдрэлийн системд нөлөөлж болзошгүй тул ирээдүйд үе мөчний хөдөлгөөн, гарт мэдрэмтгий болох зэрэг аюул заналхийлж болно.

Бусад хүндрэлүүд нь мөрний үений капсул тасрах, humerus-ийн толгой гэмтэх, гэмтлийг тогтмол аяндаа давтах зэрэг орно.

Ясны хугарал нь гэмгүй гэмгүй гэмээр юм. Эмчилгээний явцад гарын шууны яс мултарч магадгүй юм. Энэ нь гарын шууны ясны толгойг ясны хэлтэрхийнүүдтэй барьж чаддаггүйтэй холбоотой юм.

Ийм гэмтлийн үед мөрний үений мөгөөрс өвддөг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ газарт байгаа өвчтөнд артроз үүсэх магадлалтай. Нүүлгэн шилжүүлэлтийн хугарал нь scapula хэлбэрийг алдах аюулд хүргэдэг. Дараа нь энэ яс хавирганы дагуу чөлөөтэй хөдөлж чадахгүй. Энэ нь өвдөлт мэдрэмж, тааламжгүй хямрал дагалддаг.

Мэс засал нь дараахь зүйлийг үүсгэж болзошгүй юм.

• архаг мултаралт;
• булчингийн хатингаршил;
• хавирганы хоорондох мэдрэлийн эмгэг;
• гар хөдөлгөөний хөшүүн байдал.

Гэхдээ хэрэв мэс засал цаг тухайд нь хийгдээгүй бол тэр хүн хөдөлмөрийн чадвараа бүрэн алдаж, тахир дутуу хэвээр үлдэх боломжтой. Нурууны ясны хугаралд цаг тухайд нь хариу үйлдэл үзүүлэх нь маш чухал юм. Дараа нь сөрөг шинж чанарын үр дагаврыг багасгах болно.

Хөлний мултралын эмчилгээг буруу хийснээр ноцтой хүндрэл гардаг. Бүрэн бус бүрэн бус мултралт нь эцэстээ бүрэн болж хувирах бөгөөд зөвхөн шөрмөс, шөрмөс, судас гэмтэхээс гадна мэдрэл гэмтэх нь гэмтсэн мөчний мэдрэх чадвар буурч, үе мөчний хөдөлгөөнтэй холбоотой асуудал үүсгэдэг.

Нэмж дурдахад, болзошгүй хүндрэлүүдийн нэг нь үе мөчний капсул тасрах, humerus-ийн толгойн хугарал, periosteum-ийн гэмтэл, мөн мултралыг байнга аяндаа давтах зэрэг байж болно.

Нөхөн сэргээх үе шатууд

Хуяг мултарсны дараа физик эмчилгээ, массаж хийлгэхийг зөвлөж байна. Булчинг бэхжүүлж, гараа хөгжүүлэхийн тулд физик эмчилгээг зааж өгдөг боловч үе мөч бүрэн сэргээгдсэний дараа сургалт эхэлдэг. Усанд сэлэх нь нөхөн сэргээх хугацаанд сайн туслах болно.

Аппарат физик эмчилгээ нь UHF, magnetotherapy, эмийн электрофорез зэрэг эмчилгээг санал болгодог. Физик хүчин зүйлээр эмчлэх нь нөхөн төлжих процессыг сайжруулж, эд эсийн цусан хангамжийг хэвийн болгох, лимфийн гадагшлах урсгалыг сайжруулахад тусалдаг.

Гялтангийн үе мөч мултарсны дараа нөхөн сэргээх эмчилгээ шаардлагатай. Энэ нь хэд хэдэн хэсгээс бүрдэнэ.

хөдөлгөөнгүй болох хугацаа эхлэх үед гэмтсэн булчингийн талбайн үйл ажиллагааг идэвхжүүлэх, сургалтын үргэлжлэх хугацаа нь гурван долоо хоног байна;

мөрний үений үйл ажиллагааг сэргээж, үргэлжлэх хугацаа нь гурван сар байна;

хамтарсан функцийг нөхөн сэргээх эцсийн үе шат, үргэлжлэх хугацаа - зургаан сар.

Ясны үеийг хөдөлгөөнгүй болгох ёстой. Энэ нь хөдөлгөөнгүй болгох шаардлагатай.

Энэ бол хамгийн сайн арга бөгөөд гипсийг авсны дараа түрхдэг. Дараа нь тусгай дасгал хийх шаардлагатай үед нөхөн сэргээх үйл явцын үе ирдэг.

Эдгээр нь дугуй хөдөлгөөнийг ашиглан мөрөөрөө дугуй хөдөлгөөн хийхэд чиглэгддэг. Усан дахь дасгалууд сайн үр дүн өгдөг.

Мөрний байнгын мултрал гэх мэт өвчин нь гэмтлийн төрөлжсөн эмнэлгийн тодорхой нөхцөлд эмчлэх шаардлагатай байдаг. Энэ нь мэс засал хийхтэй адил арга хэмжээ авах болно.

Энд консерватив процедурууд эерэг үр дүнд хүргэхгүй. Мэс засал нь энэхүү эмгэг судлалын эмчилгээний бүх хэсгийг санал болгодог.

Эмчилгээ нь мөрний үений мултарсан шалтгаантай тохирч байх ёстой. Энэ шилжилтийн улмаас humerus-ийн толгой нь өөр өөр шинж чанартай байж болохыг санаарай.

Хагалгааны дараа тэд тусгай нөхөн сэргээлт хийдэг. Булчингийн цахилгаан өдөөлт, массаж, дасгалын эмчилгээ хийдэг.

Мэс засал хийснээс хойш гурван сар өнгөрөхөд хөнгөн ачааллыг зөвшөөрдөг (жишээлбэл, зургаан сарын дараа хүнд хэцүү хөдөлмөр). Бэхэлгээний боолтыг заавал хэрэглэх ёстой бөгөөд 1-4 долоо хоногийн турш арилгадаггүй. Цаг хугацаа нь гүйцэтгэсэн үйл ажиллагааны төрлөөс хамаарна.

Нөхөн сэргээлт нь мөрний бүсний булчинг бэхжүүлэхэд тусалдаг. Тэд үе мөчний бэхжүүлэгч нөлөөний хувьд илүү хүчтэй болж эхэлж байна. Эхний үе шатанд багшийн хяналт шаардлагатай бол физик эмчилгээний дасгал хийх шаардлагатай байдаг. Хэсэг хугацааны дараа өвчтөн гэртээ суралцах боломжийг олж авдаг. Энэ үе шат 2-4 сар үргэлжилж болно.

Тархины мултралын албан ёсны оношлогоо байдаггүй. Биеийн энэ хэсэгт 2 мултрал ялгарч байна. Эмч нар үүнийг ямар ч мултарсан газарт захын яс байдаг бөгөөд манай тохиолдолд энэ нь humerus байх болно гэж тайлбарлаж байна. Дүрэмд үл хамаарах зүйл бол эгэмний яс юм. Эгэмний хэсэг биш, харин цээжний ясны эсвэл суганы төгсгөлийн мултрал байдаг.

Асуудлын мөн чанарыг ойлгохын тулд энэ ясны бүтцийг ойлгох хэрэгтэй. Тархи нь хавтгай, гурвалжин хэлбэртэй яс юм. Энэ нь acromial эсвэл scapular процесстой холбогдож, scapular-clavicular үе ба дээд мөчний бүслүүрийг үүсгэдэг. Нөгөөтэйгүүр, scapula нь humerus-тай холбогддог ба мөрний үеийг үүсгэдэг.

Скапулын ачаар нэг дор 2 үе үүсдэг боловч тэдгээр нь ихэвчлэн мултрал үүсдэг. Гаралт нь үеийг бүрдүүлдэг үе мөчний ясны байнгын шилжилт гэж ойлгогдох ёстой.

Ихэвчлэн нурууны хэсгийн мултрал нь гарыг хүчтэй татах эсвэл хуяг руу хүчтэй цохилт өгөх үед тохиолддог. Энэ үед scapula нь хажуу тийш шилжиж, хавирганы хоорондох өнцөг зөрчигдөж байна. Заримдаа scapula-д наалдсан булчингийн эдэд нөлөөлж болно.

Ихэнхдээ acromioclavicular үений салалт эсвэл байдаг. Эдгээр нь мөрөн дээр цохих эсвэл унахаас үүсдэг. Гэмтлийн гол нөхцөл бол гэмтэл нь үргэлж эгэмний яс руу чиглэсэн байдаг.

Түүний хуягтай холболтыг acromioclavicular эсвэл clavicular-coracoid ligament өгдөг. Гэмтлийн шинж чанараас хамааран дараахь салангид хэсгүүдийг ялгаж салгасан болно.

1. бүрэн бус (зөвхөн нэг шормос нь үүнийг тасалддаг);
2. бүрэн (хоёулаа шөрмөс нь урагдсан);
3. supraacromial (acromial процесс дээр эгэмний нүүлгэн шилжүүлэлт байдаг);
4. subacromial (эгэмний гаднах төгсгөл нь acromion-ийн доор байрладаг).

Гараа сунгасан эсвэл хулгайлагдсан гарт унах үед мултарсан мөр гардаг. Энэ тохиолдолд хохирогч хулгайлагдсан мөч дээр эргэж унах үед humerus ба scapula-ийн гадаргууг өөр хоорондоо нүүлгэн шилжүүлдэг. Хумсны толгойг заримдаа араг ясны хөндийтэй холбогдуулан хажуу тийш нь шилжүүлдэг. Ийм тохиолдолд гэмтэл нь урд, доод, арын байж болно.

Анагаах ухаанд эмгэг судлалын өөр нэг ойлголт байдаг. Энэ бол шилжүүлсэн өвчний дараа үүссэн хохирлын нэр юм. Үе мөчний хувьд ийм гэмтэл нь халдварт процессоос үүдэлтэй үрэвсэлт өөрчлөлтөөс болж ажиглагддаг. Үрэвслийн цэг нь үе мөчний дотор эсвэл ойролцоо байж болно.

Эмгэг судлалын өөрчлөлт нь ихэвчлэн нейротрофик шинж чанартай байдаг. Үений гадаргуу нэлээд хүчтэй өөрчлөгдөж, тэдгээрийн байгалийн зохицол (пропорциональ) алдагддаг.

Хэрэв мөчний хэсэг нь хоёр ястай бол хэвийн бус ургалтын улмаас эмгэг судлалын эмгэг үүсдэг. Үүний үр дүнд мултрал үүсгэхэд бага хүч хангалттай байдаг.

Гаралтын тэмдэг

Гэмтлийн шинж тэмдэг нь гэмтлийн тодорхой хэсгээс бүрэн хамаарна. Жишээлбэл, эгэмний араг ясны төгсгөлийг бүрэн салгахын тулд шинж тэмдгүүд нь дараахь шинж чанартай байдаг.

• өвдөлтийн хам шинж. Өвчтөн мөрөө хөдөлгөхийг оролдох үед өвдөлт мэдрэгддэг. Гэмтлийн төрлөөс хамаарч энэ нь хангалттай хөнгөн эсвэл хүнд байж болно. Ийм мултрал нь бусад гэмтэл дагалдаж болзошгүй тул өвдөлтийн хамшинж нь янз бүрийн талаас тархдаг. Эмч үеийг тэмтрэхэд энэ нь бас өвддөг;
• мөрний бүсийг богиносгох. Энэ шинж тэмдэг нь гэрлийн шинжилгээгүйгээр харагддаг бөгөөд гэмтсэн талаас нь ажиглагддаг.

Тархины яс мултарахад эгэмний гаднах үзүүр цухуйж урагш, хойшоо хөдөлнө. Гэмтлийг тодорхойлоход тусалдаг өөр нэг чухал шинж тэмдгийг "түлхүүр" гэж нэрлэдэг.

Акромийн төгсгөлд дарахад тэр даруй анхны байрлалдаа эргэж ирдэг. Хүзүүвчийг суллахад хүзүүний ясны гадна тал дээшээ гарч төгөлдөр хуурын түлхүүртэй төстэй болно.

Хэрэв scapula мултарсан бол шинж тэмдэг шууд гарч ирнэ. Нөлөөлөлд өртсөн талын мөрний бүсийг буулгаж, өвчтөний толгойг хажуу тийш чиглүүлнэ. Тухайн хүн хүнд өвдөлтийг мэдэрч, өртсөн үе мөчний ганц хөдөлгөөн хийх боломжгүй болно.

Гаднах байдлаар, ийм тохиолдолд гэмтсэн гарыг уртасгах нь мэдэгдэхүйц бөгөөд тохойн үе дээр бөхийж, бага зэрэг хулгайлагдсан байдаг.

Хохирогч өвчтэй гарыг эрүүл мөчөөр барихаас өөр аргагүйд хүрдэг бөгөөд ингэснээр түүнийг бүрэн амрааж, хүнд өвдөлтийг түр зуур арилгана.

Эмчилгээний аргууд

Хэрэв хамаатан садан, хажуугаар нь өнгөрч буй хүмүүсийн хэн нэг нь гавлын ясыг мултлавал хохирогчдод аль болох богино хугацаанд тусламж үзүүлэх шаардлагатай. Өвчтөний байдал, ийм тааламжгүй гэмтлийн үр дагавар нь үйл ажиллагааны бичиг үсэг тайлагдахаас бүрэн хамаарна.

Хүн бүр мэдэж, санаж байх ёстой гол зүйл бол гарцыг бие даан засахыг хатуу хориглоно. Зохисгүй үйлдэл нь нөхцөл байдлыг улам дордуулж болзошгүй юм. Зөвхөн эмч удирддаг гэдгийг анхаарна уу!

Хэрэв ойролцоо эмнэлгийн байгууллага, яаралтай тусламжийн өрөө байхгүй бол та түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Мөрний үений хугарлын үед та гараа яг одоо байгаа байрлалд засах хэрэгтэй болно. Үүнийг гараа унжуулахад ашигладаг алчуураар хийдэг.

Хүйтэн хуурай шахалтыг салгасан хэсэгт нэмж түрхдэг. Шарх нээлттэй байх үед даралт, үргэлж ариутгасан боолт хийх шаардлагатай. Өвчтөн хүнд өвдөлтийн талаар гомдол гаргах тохиолдолд түүнд мэдээ алдуулах эм өгөх шаардлагатай болно. Үлдсэн үйл ажиллагаа, эм тариа нь түргэн тусламжийн багийн үүрэг юм.

Эмнэлэгт өвчтөнийг нэн даруй рентген шинжилгээнд илгээнэ. Энэхүү судалгаа болон харааны үзлэгийн үр дүнд үндэслэн эмч эцсийн оношийг тогтооно. Хэрэв scapula-ийн хэсэгт мултрал байгаа бол түүнийг ерөнхий эсвэл орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор багасгах зорилгоор өгдөг. Хагалгааны байрлалыг өөрчлөхөд хэд хэдэн аргыг ашигладаг. Хамгийн алдартай, түгээмэл аргуудыг дараахь байдлаар нэрлэх хэрэгтэй.

• Чаклин;
• Гиппократ.

Зөвхөн багасгах боломжгүй мултралыг арилгах боломжгүй юм. Үүнийг эмч нар гэмтэлтэй гэж нэрлэдэг бөгөөд зөөлөн эд нь үе мөчний гадаргуугийн хоорондох зайнд ордог. Ийм гэмтэл нь мөрний үений хөндийг онгойлгож, саад тотгорыг арилгахыг шаарддаг. Уг процедурыг үе мөчний мэс засал гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нийтлэл дэх видео бичлэг нь мултрах шинж чанарын талаар танд ярих болно.

Алга судасны мултралын албан ёсны оношлогоо байдаггүй. Ихэнх тохиолдолд энэ нэр томъёо нь acromioclavicular үений урагдал эсвэл бусад гэмтэл, эсвэл эгэмний ясны мултралыг хэлнэ.

Акромиоклавикуляр үе мөчний гэмтэл гарсан тохиолдолд scapula нь эгэмнээс бүрэн салж, хавирганы эсрэг наалддаг тул үений холбоогоо алдах болно. Хэрэв энэ тохиолдол зөвхөн акромиоклавикуляр үений урагдалаар хязгаарлагдвал энд бүрэн бус мултрал эсвэл дэд суулгалтын тухай ярьж болно. Гэхдээ clavicular-coracoid гэж нэрлэгддэг илүү хүчтэй холбоосууд тасарсан тохиолдолд бүрэн мултарч болох тухай ярьж болно.

Энэ гэмтэл нь түүний шалтгаантай байдаг - баруун эсвэл зүүн гарын хүчтэй хөдлөлт, шулуун гарт унах, мөрний хэсэгт хүчтэй цохилт өгөх. Ихэнх тохиолдолд мотоциклчид, дугуйчид гэмтдэг боловч зарим тохиолдолд энэ нь зөвхөн өөрийнхөө өндрөөс унах үед тохиолддог.

Клиникийн зураг

Нурууны ясны мултралын гол шинж тэмдэг нь хөдөлгөөн хийхэд бэрхшээлтэй эсвэл бүрэн боломжгүй юм. Идэвхгүй хөдөлгөөнүүдийн хувьд эдгээр нь маш хэцүү бөгөөд маш их өвдөлттэй байдаг. Хүрэх үед гэмтлийн талбай нь өвдөлт мэдрэхүйгээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь хүрэхэд дахин нэмэгддэг.

Шалгалтын үеэр тэгш хэмийн зөрчил, гэмтсэн тал дээр нурууны доод ба дээд төгсгөл цухуйсан бол нугаламын ирмэгийн доод хэсэг нь бараг мэдрэгддэггүй бөгөөд энэ нь гэмтлийн дараах ясны хэвийн бус байрлалтай холбоотой байдаг. Үүний зэрэгцээ, нэг гар нь нөгөөгөөсөө арай урт юм шиг харагдаж байна. Хэрэв хэд хоногийн дараа гашуун цэг дээр хөхөрсөн хөхөрсөн үүссэн бол энэ нь ноцтой тохиолдол, шөрмөсний хавсарсан нулимсыг илтгэнэ.

Ийм эвдрэлийн зэрэг нь таван зэрэгтэй байдаг. Эхний үед эгэмний нүүлгэн шилжүүлэлт байхгүй. Хоёрдугаарт, эгэмний дэд бүлэлт, акромиоклавикуляр шөрмөс тасрах нь оношлогдсон боловч clavicular-coracoid холбоосууд хөндөгдөөгүй байна.

Хэрэв үеийг хоёр долоо хоногийн дотор тохируулаагүй бол энэ нь мөрний бүсэд дегенератив-дистрофик өөрчлөлт гарч ирнэ. Энэ сортыг В зэрэглэл гэж нэрлэдэг бөгөөд хэрэв гэмтэл 2 долоо хоногоос өмнө гарсан бол тэд А зэрэглэлийн талаар ярьдаг.

Гуравдугаар зэрэг нь бүх шөрмөсний эмгэг, эгэмний шилжилт юм. Дөрөвдүгээрт, гэмтлийн үед эгэм нь үеийг орхихоос гадна арагшаа шилждэг. Эцэст нь тавдугаар зэрэгт эгэм дээшээ хүчтэй шилждэг.

Анхны тусламж

Энэ төрлийн хохирлыг сэжиглэж байгаа тохиолдолд анхны тусламж үзүүлэх нь эмнэлэгт яаралтай хүргэх явдал юм. Үүнийг бамбай дээрх хохирогчийн гэдсэн дээр байрлуулсан байх ёстой. Хүнд өвдөлтийн үед хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.

Хүмүүс хэлтэст хүргэгдсэний дараа гэмтлийн эмчийн зөвлөгөө, заавал рентген шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь өвчний зургийг зөв ойлгоход тусална. Бага зэргийн зөрчлийг хасч, баруун, зүүн талдаа рентген зураг авах нь дээр.

Нурууны бүрэн бус мултралыг эмчлэх нь мөчний хөдөлгөөнгүй болох, хангалттай хэмжээний мэдээ алдуулалт, өвдөлт намдаах дараа мөрийг 90 градусаас дээш хулгайлахыг зөвлөдөггүй процедурыг хийх шаардлагатай байдаг. Нөлөөлөлд өртсөн мөчийг хөдөлгөөнгүй болгох нь 3 долоо хоног үргэлжилдэг бөгөөд гипс гипс эсвэл зөөлөн боолтыг авсны дараа нөхөн сэргээх хугацаа шаардагдана.

Бүрэн хэлбэрээр үе мөчийг эхлээд багасгаж, үүнийг орон нутгийн мэдээ алдуулалт, мэс заслын өрөөнд хийж болно. Түүнчлэн нөлөөлөлд өртсөн холбоосыг нөхөн сэргээх ажлыг мэс заслын аргаар хийдэг. Энэ тохиолдолд эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа аль хэдийн 6-8 долоо хоног байна.

Заримдаа мэс заслын эмчилгээ нь нэг шалтгаанаар эсрэг заалттай байдаг. Энэ тохиолдолд нөлөөлөлд өртсөн үе ба шөрмөсийг найдвартай засаж өгдөг гипс гипс урт хугацаанд түрхдэг. Сэргээх явцыг хянахын тулд рентген шинжилгээ хийх шаардлагатай бөгөөд гипс гипсээ авсны дараа гуяны яс мултарсан гимнастик хийлгэх хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр эрхтнүүд хуучин хөдөлгөөндөө эргэж орох боломжтой болно.

Хүндрэлүүд

Хэрэв зохисгүй эмчилгээ хийвэл бүрэн бус мултрал нь бүрэн мултарч, улмаар шөрмөс, шөрмөс төдийгүй мэдрэлийн системд нөлөөлж болзошгүй тул ирээдүйд үе мөчний хөдөлгөөн, гарт мэдрэмтгий болох зэрэг аюул заналхийлж болно.

Бусад хүндрэлүүд нь мөрний үений капсул тасрах, humerus-ийн толгой гэмтэх, гэмтлийг тогтмол аяндаа давтах зэрэг орно.