Энэ нь жинхэнэ усанд живэх ердийн зүйл биш юм. Усанд живж байна

Ус бол хэн ч хошигнодоггүй ноцтой элемент юм. Үүнд хүн хоол хүнс авдаг бөгөөд түүний тусламжтайгаар тарьсан ургамлыг усалж, амьтанд ус өгдөг бөгөөд зугаа цэнгэл, усанд сэлэх, усанд шумбах, төрөл бүрийн спортоор хичээллэхэд ашигладаг. Энэ бүхэн нь усанд живэх аюулыг дагуулдаг. Үүнээс гадна, хүүхдүүд усанд живэх эрсдэлтэй байдаг бөгөөд хачин жигтэй сайн сэлэгчид байдаг: хоёулаа аюулыг үл тоомсорлож, шумбах, өндрөөс ус руу үсрэх, шуурганд сэлэх.

Усанд живэх нь зальтай төр юм. Нэгдүгээрт, хүний \u200b\u200bбараг бүх биеийг усаар далдалдаг бөгөөд ойролцоо хөвж буй хүмүүс хүртэл түүнийг ямар муу хүн болохыг олж хардаггүй. Хоёрдугаарт, живж буй хүн хэзээ ч гараа сунгадаггүй бөгөөд тусламж дууддаггүй: тэр амьдралынхаа төлөө тэмцэж, арай илүү агаараар амьсгалах л завгүй байдаг. Хажуу талаас нь, ялангуяа хүүхэд живж байгаа бол түүнийг тоглож байгаа юм шиг харагдаж байна: тэр усан дээгүүр үсэрч, дахин шумбаж байна. Гуравдугаарт, хоёрдогч живэх гэх мэт нөхцөл байдал бий. Энэ тохиолдолд хүн хуурай газар дээр удаан хугацаагаар байсан боловч амьсгалын замд орсон ус нь хор хөнөөлтэй нөлөө үзүүлсээр байгаа бөгөөд эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлээгүй тохиолдолд түүнийг алж болно.

Хүмүүс яагаад живдэг вэ?

Хүмүүс живэх нь ус руу орохтой холбоотой амь насанд аюултай нөхцөл юм. Энэ нь дараахь үр дүнд үүсдэг.

• гүн дэх давалгаанд дарагдах үед сандрах
• онцгой нөхцөл байдал: үер, хөлөг онгоц живэх;
• шуурганд усанд сэлэх;
• усанд шумбах зэрэг усанд сэлэлтийн дүрмийг зөрчих;
• хүчтэй одоогийн бүсэд сэлэх;
• алдаатай шумбах төхөөрөмж худалдан авах;
• намаг, намаг руу орох;
• усанд сэлэх үед өвчин үүсэх эсвэл даамжрах. Энэ нь ухаан алдах, эпилепсийн уналт, тархины судасны цочмог гэмтэл (цус харвалт), зүрхний шигдээс, гипотерми, үүнээс болж хөлний булчин багасдаг.
• амиа хорлох, хүн маш гүнзгий сэлэх, эсвэл гүн рүү шумбах, эсвэл өндрөөс ус руу үсрэх үед. Сүүлчийн тохиолдолд үхлийг гурван механизмаар өдөөж болно:
  1. тархины гэмтлийн улмаас ухаан алдах;
  2. умайн хүзүүний нугаламын хугарлын улмаас бүх мөчний саажилт;
  3. зүрхний рефлекс зогсонги байдал, гэнэт хүйтэн усанд живэх, эсвэл усанд цохиулах өвдөлтөөр өдөөгдсөн;
• аллага.

Усны амьсгалын замд орсноор бүх хүмүүс үхдэггүй: агаар дахь уушгинд нэвтрэхээ больсон тохиолдолд нэг зүйл байдаг, учир нь хүн усанд байгаа хоолойны рефлекс спазмтай байдаг. Энэ төрлийн живэхийг "хуурай" гэж нэрлэдэг.

Хэн хамгийн их усанд живэх эрсдэлтэй байдаг

Мэдээжийн хэрэг усан спортоор хичээллэдэг залуу, эрүүл хүмүүс усанд живэх эрсдэлтэй байдаг. Гэхдээ ийм үйл ажиллагаа нь цөөн тооны хүмүүст эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Ихэнх тохиолдолд живэх тохиолдол гардаг.

• тухайн хүний \u200b\u200bхариу үйлдлийг бүдгэрүүлж, зориггүй байдалд нь "суулгаж" өгдөг их хэмжээний архи уусны дараа. Нэмж дурдахад, согтууруулах ундаа нь хүнийг ус руу "түлхэхэд" бие махбодийн гипотерми үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь живэх магадлалыг улам ихэсгэдэг (хүчтэй хөргөхөд бие бүх цусыг дотоод эрхтэнд "хаядаг" бөгөөд ингэснээр булчингууд хамгийн бага цусны хангамжтай байдаг);
• хэрэв энэ нь хүчтэй буюу сэргэх (урвуу) гүйдэлд орвол: энэ нь хүнийг эрэг дээр гарахаас сэргийлдэг;
• давалгаанд дарагдах, амьсгалын замд ус орох, үүнээс гадна хүнийг сандрахад хүргэдэг;
• хэрэв хүн эпилепсийн өвчтэй эсвэл ухаан алдсан бол. Энэ тохиолдолд ухаан алдах нь амьсгалын замд ус ороход хүргэдэг;
• ганцаараа усанд орохдоо: энэ тохиолдолд хүн усан дор гэмтэж бэртсэн, горхины хэсэгт унасан эсвэл хөлөө хүйтэн уснаас татсан тохиолдолд анхны тусламж үзүүлэх боломж буурна;
• бүтэн гэдсэн дээр сэлэх үед. Энэ тохиолдолд живэхэд хүргэж болзошгүй хүний \u200b\u200bнөхцөл байдал доройтох нь гурван механизмын аль нэгний дагуу явагдана.
  1. хоол идсэний дараа цусны гол хэмжээ ходоод, гэдэс рүү яардаг. Эдгээр нөхцөлд зүрх нь цусаар бага хангаж эхэлдэг - түүний ажил муудаж, зүрхний шигдээс үүсч болзошгүй;
  2. ус нь ходоодыг бүхэлд нь шахаж, улмаар түүний агууламж улаан хоолойг дээшлүүлдэг. Амьсгалах үед ходоодны шүүстэй холилдсон хоол хүнс амьсгалын замд орж болно (энэ нь ялангуяа согтуу хүмүүст эрсдэлтэй байдаг). Уушигны эдийн үрэвсэл ийм байдлаар үүсдэг бөгөөд үүнийг эмчлэхэд хэцүү байдаг - пневмонит;
  3. нөхцөл байдал муудах нь өмнөх хувилбарын дагуу хөгжиж болох бөгөөд зөвхөн амьсгалын зам (гуурсан хоолой, гуурсан хоолой) их хэмжээний хоол хүнсээр бөглөрч болно. Энэ хоол нь гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн диаметрийг бүрэн хааж чадахгүй байсан ч гэсэн аюултай хэвээр байгаа нь ханиалгах, улмаар шингэн нь амьсгалын замд шингэнээр орж дуусах болно;
• одоо байгаа зүрхний өвчнүүдтэй: усан дахь булчингийн ажил нь зүрхийг улам их ажиллуулдаг бөгөөд ингэснээр түүний нөхцөл байдлыг улам дордуулж болзошгүй юм. Хэрэв угаалга нь хүйтэн усанд явагддаг бол зүрхний ачаалал улам бүр нэмэгддэг: арьсны судас нарийссанаас болж илүү их хэмжээний цус боловсруулах шаардлагатай болдог.

Усанд живэх хэлбэрүүд

Усанд живэхийг төрөл зүйл болгон хувааж байгаа нь тохиолдол бүрт өөр өөр механизмууд үхэлд хүргэдэг тул та тэдгээрийг өөр өөр аргаар зайлуулж чаддагтай холбоотой юм.

Усанд живэх үндсэн 4 төрөл байдаг.

1. "Нойтон" эсвэл жинхэнэ живэх. Энэ нь амьсгалын замд ус, далайн эсвэл шинэхэн орсны үр дүнд үүсдэг; тохиолдлын 30-80% -д тохиолддог. Живэх жинхэнэ хэлбэр нь тухайн хүн усны үйлчлэлийг хэсэг хугацаанд эсэргүүцсэн болохыг харуулж байна. Энэ төрлийн живэх арьсны өнгө нь цэнхэр өнгөтэй байдаг. Энэ нь арьсны венийн судасны түгжрэлээс үүдэлтэй юм. Маш ноцтой нь биеийн жин тутамд 10 мл ус уушгинд ороход нөхцөл байдал улам дорддог. Үхлийн цохилт нь 22 мл / кг-аас их байдаг.
2. "Хуурай" живж байна. Энэ нь хүн усанд ороход глоттиз нь рефлексээр спазмдах (агшилт) болоход тохиолддог бөгөөд үүний үр дүнд ус эсвэл агаар уушгинд ордоггүй. Энэ төрлийн живэх тохиолдол живсэн гурав дахь хүн бүрт тохиолддог. Энэ живсэн арьсны өнгө нь арьсны судасны спазмтай холбоотой цагаан өнгөтэй байдаг.
3. Синкоп хэлбэрийн усанд живэх нь хүний \u200b\u200bзүрх усанд ороход (ихэвчлэн өндрөөс хүйтэн усанд ороход) рефлексээр зогсох үед тохиолддог. Дараа нь тэр flounder биш, ус залгих биш, харин нэн даруй ёроол руу явдаг. Синкопоор живэх нь бага тохиолддог - 10 тохиолдол тутамд зүрхний өвчтэй хүмүүст илүү түгээмэл байдаг.
4. Холимог живэх. Энэ тохиолдолд ус эхлээд жинхэнэ живэхтэй адил амьсгалын замд ордог бөгөөд үүнээс болж glottis spasms ("хуурай" хэлбэрийнх шиг). Дараа нь ухамсар аль хэдийн алга болсон үед хоолой нь тайвширч, ус уушгинд буцаж урсдаг. Энэ төрөл нь живсэн тав дахь хүн бүрт байдаг.

"Нойтон" живэхэд үхэлд хүргэх механизмууд нь ус уушгинд орсон эсэхээс хамаарна.

Тиймээс, цэвэр усанд живэх үед ус нь бидний биеийн шингэнтэй харьцуулахад гипотоник шинжтэй байдагтай холбоотой процессууд тохиолддог. Энэ нь бага давс ууссан гэсэн үг бөгөөд үүнээс болж биологийн шингэн агуулагдах хэсэгт нэвтэрч шингэлнэ гэсэн үг юм. Үүний үр дүнд амьсгалын замд хуримтлагдсан ус:

• нэгдүгээрт, энэ нь цус, амьсгалын замын хоорондох хийн солилцоо, хүчилтөрөгч ба нүүрстөрөгчийн давхар исэл болох уушгины бүтцийг цулцангаар дүүргэдэг. Эдгээр нь амьсгалын замын "уут" бөгөөд ихэвчлэн хаалттай байдаг бөгөөд агаар агуулдаг бөгөөд энэ нь "гадаргуугийн идэвхит бодис" гэж байдагтай холбоотой юм.
• гипотоник, цэвэр ус (ба түүнтэй хамт бактери ба планктон) нь цулцангаас цус руу хурдан дамждаг: сав нь цулцан тус бүрийн гадна талд байрладаг;
• цэвэр ус нь гадаргуугийн идэвхт бодисыг устгадаг;
• судаснуудад маш их шингэн байдаг бөгөөд энэ нь цулцан руу эргэж, уушигны хаван үүсгэдэг. Эритроцитууд цэвэр уснаас хагардаг тул цулцан дахь шингэн нь тэдний "хог хаягдлаар" ханасан байдаг. Энэ нь амьсгалын замаас гарч буй хөөсийг улаан болгодог;
• ус цусыг шингэлэхэд электролитийн (кали, натри, хлор, магни) агууламж буурдаг. Энэ нь дотоод эрхтний ажлыг саатуулдаг.

Хэрэв эсрэгээрээ натрийн давсаар ханасан далайн усанд живсэн бол зураг өөр байх болно.

• цулцан руу орж буй далайн ус уушгины эд, цуснаас шингэнийг цулцан руу "татдаг";
• цулцангийн шингэний хэт ханалтаас болж уушгины хаван үүсдэг. Суллагдсан хөөс (үүнийг гадаргуугийн идэвхт бодисоос гаргаж авдаг) цагаан өнгөтэй. Түүнээс гадна амьсгал бүр нь хөөсийг илүү их "ташуурддаг";
• зарим шингэн цуснаас гарсан тул цус илүү их төвлөрдөг;
• зүрх нь өтгөн цусыг шахахад хэцүү байдаг;
• өтгөн цус жижиг хялгасан судаснуудад хүрч чадахгүй, учир нь энд зүрхний хүч биш харин өмнөх шатанд дунд калибрын артериуд үүссэн долгион түлхдэг.
• ийм цус нь калийн өндөр концентрацитай тул зүрх зогсох шалтгаан болдог.

Усанд живж амьд үлдэх магадлал өндөр хэн байна

Усанд живж буй хүнийг аврахад маш том хүчин зүйл бол усанд унаснаас хойш өнгөрсөн цаг хугацаа юм. Тусламжийг эрт эхлүүлэх тусам хүнийг аврах боломж нэмэгддэг.

Дараахь тохиолдолд хүнийг аврах боломж нэмэгдэх болно.

• живэх нь мөстэй усанд гарсан. Хэдийгээр ийм живэх нь байгальд "хуурай" байх магадлалтай боловч бага температурт бие махбод дахь бүх биохимийн процессууд удааширдаг. Энэ нь хэсэг хугацаанд зүрхний цохилт өгөхгүй байх үед биеийн ажлыг сэргээх боломжийг олгодог (усны температураас хамаарч 10-20 минут хүртэл);
• энэ бол архаг өвчингүй хүүхэд эсвэл залуу хүн юм: тэдний нөхөн сэргээх чадвар, түүний дотор тархины эд илүү өндөр байдаг.

Хүн живж байна гэж яаж сэжиглэх вэ

Зөвхөн кинон дээр л живэх шинж тэмдгүүд нь хохирогч "Усанд жив" гэж хашгирах үед илэрдэг болохыг харуулж байна. эсвэл "Хадгал!" Үнэндээ живж байгаа хүнд үүнд хүч чадал, цаг хугацаа байдаггүй - тэр амьд үлдэхийг хичээдэг. Тиймээс, та дараахь зүйлийг харж болно.

• тэр дараа нь уснаас дээш гарч, дараа нь дахин живнэ;
• толгой нь уснаас дээш босч, буцааж шидсэн, нүдээ аньсан;
• гар, хөл нь эмх замбараагүй хөдөлж, усанд сэлэх оролдлого хийдэг;
• живж буй хүн ханиалгаж, ус цацдаг.

Живэх хүүхдүүдийн шинж тэмдгүүд нь тоглоом шиг харагдаж байна: хүүхэд усан дээгүүр үсрэх (доошлох бүртээ), агаарыг залгиж, хажуу талаас нь харахад түүнд бүх зүйл тохирсон юм шиг санагддаг.

Тусламж дуудаж, зорилготойгоор гараа даллах нь живэхийн өмнөх зүйл юм. Хүн өөрийгөө живж байгаагаа мэдэрч байхдаа агаар дутагдах мэдрэмжтэй холбоотой сандралд ордог. Энэ мөчид тэр шүүмжлэлтэй сэтгэх чадваргүй байна.

Дараахь шинж тэмдгүүд нь хүн усанд живж байсан болохыг харуулж байна.

• хүчтэй ханиалгах, хөөс эсвэл хөөсөрсөн цэрээр ханиалгах - цагаан эсвэл улаавтар;
• хурдан амьсгалах;
• булчингийн чичиргээ;
• хурдан импульс;
• цайвар эсвэл хөхрөх арьс;
• амьсгалах үед амьсгаадах;
• бөөлжих, их хэмжээний шингэн ялгардаг. Энэ бол залгисан ус;
• сэтгэл хөдлөх, эсвэл эсрэгээрээ эрэг мөргөх үед нойрмоглох;
• таталт - ухамсрын дэргэд мөчрийг багасгах биш, харин бүх биеийг нумарах, эсвэл эрхтний хөдөлгөөнгүй хөдөлгөөн - ухаангүй байдалд байна.

Эцэст нь амьсгалын замд хуримтлагдсан ус амьсгалын замын болон / эсвэл цусны эргэлтийг зогсооход хүргэсэн бол ийм хүн:

• ухамсараа алддаг (үүнийг уснаас зайлуулах ёстой);
• түүнд хэвлий, цээжний амьсгалын хөдөлгөөн байхгүй;
• амьсгалах нь байж болох ч "мэгшин уйлах" эсвэл амандаа агаар амьсгалахтай адил;
• гүрээний артерид судасны цохилт байхгүй;
• ам, хамарнаас хөөс, цэвэр усанд живэх үед ягаан өнгөтэй.

Одоо бид таны анхаарлыг хоёр удаа татах хэрэгтэй:

• Хүнийг сэргээсэн байсан ч гэсэн энэ нь түүний мэдрэлийн систем бүрэн сэргэнэ гэсэн үг биш юм. Тэрбээр нэн даруй эсвэл хэсэг хугацааны дараа цус харвалтын шинж тэмдгүүд илэрч болно: сэтгэн бодох, уялдаа холбоотой ярих чадвараа алдах, яриа (ойлголт эсвэл нөхөн үржихүй), мөчдийн хөдөлгөөн, мэдрэмтгий байдал алдагдах. Хүн гипоксийн улмаас тархины хавангаас болж комд орж болзошгүй.
• Усанд живж байсан бүх хүмүүс ухаан алдаж унаагүй байсан ч эмнэлэгт хэвтэж, эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдаж, судасны цохилт, амьсгалтай байдаг. Энэ нь "хоёрдогч живэх" нэртэй живэх хүндрэлтэй холбоотой юм.

Живэх үе

Хүний амь насанд заналхийлж буй энэ нөхцлийг 3 үе шатанд хуваадаг.

1. Бага.
2. Агональ.
3. Клиникийн үхэл.

Эхний үе

Жинхэнэ живэх үед эхний үе нь ус уушгинд бага зэрэг урсаж эхлэх бөгөөд энэ нь биеийн бүх хамгаалах механизмыг идэвхжүүлдэг. Асфиксийн үед энэ нь усанд орохоос эхлээд амьсгалын замын цооролт (маш богино) болно.

Тэр хүн ханиалгаж, нулимж, гараараа хүчтэй сэлүүрдэж, хөлөөрөө түлхэхийг хичээдэг. Бөөлжиж магадгүй. Ханиалгах, бөөлжих нь уушгинд илүү их ус ороход хүргэдэг бөгөөд энэ нь дараагийн сарын тэмдгийн эхлэлийг хурдасгадаг

Агональ үе

Энэ хугацаанд хамгаалалтын хүч шавхагдаж, ухаан алдах тохиолдол гардаг. Асфиксийг живүүлэх үед энэ нь глоттисын спазмыг зогсооход хүргэдэг бөгөөд ус уушгинд ордог.

Таргалалтын үеийг дараахь байдлаар тодорхойлно.

• ухаан алдах;
• Аажмаар алга болоход "амьсгалах" амьсгалах;
• тахикарди, энэ нь хэм алдагдалын цохилтоор солигддог ба түүний удаашрал;
• арьсны өнгө өөрчлөгдөх.

Эмнэлзүйн нас баралтын үе

Энэ нь шинж тэмдгүүдийн гурвалаар тодорхойлогддог:

1. ухамсрын дутагдал;
2. амьсгал дутагдал;
3. импульсийн дутагдал, үүнийг индекс ба дунд хуруугаараа бамбай булчирхайн мөгөөрс ("Адамын алим") дээр дарж шалгана.

Клиникийн үхэл 5 минутын дараа биологийн (сэргэх боломжгүй болсон үед) болж хувирдаг боловч хэрэв хүн хүйтэн эсвэл мөсөн усанд живсэн бол энэ хугацаа 15-20 минут хүртэл нэмэгддэг (хүүхдүүдэд 30-40 минут хүртэл).

Усанд живэх өөртөө туслах алгоритм

Усанд унах үед хүний \u200b\u200bхийж чадах бүх зүйл бол:

• Битгий сандар. Хэдийгээр энэ нь маш хэцүү боловч бид тайвшрахыг хичээх ёстой, учир нь сандрах нь амьд үлдэхэд шаардлагатай хүчийг л авдаг.
• Эргэн тойрноо хар. Хэрэв усны гадаргуу дээр хангалттай хэмжээтэй модон эсвэл хуванцар зүйл хөвж байвал тэдгээрийг барьж үзээрэй.
• Эрчим хүчээ хэмнэж аль болох тайван байлгаж, нэг чиглэлд эгнээ (оновчтой байдлаар - эрэг рүү эсвэл зарим усан онгоц руу).
• Нуруун дээрээ хэвтээд амраарай.
• Тусламжийг үе үе дуудаарай (хэрвээ харанхуй бол). Өдөр, хүмүүс эсвэл усан онгоц харагдахгүй тохиолдолд та эрчим хүчээ хэмнэж, дуудлага хийхгүй байх хэрэгтэй.
• Аль болох тайван амьсгалахыг хичээгээрэй.
• Долгион руу нуруугаа эргүүл (боломжтой бол).

Усанд живж буй хүнийг хэрхэн аврах вэ

Энэ нь тусдаа алгоритм шаарддаг. Хэрэв та баатарлаг байхыг хичээгээд, дүрмээ мэдэхгүй, живж буй хүнд туслахын тулд усанд сэлэх юм бол өөрөө амархан үхэж болно: живж буй хүн өөр хүний \u200b\u200bбайгаа эсэхийг харсан эсвэл мэдэрсэн бол тэр өөрөө сандарч, өөрийгөө амьд үлдэхийн тулд аврагчаа живүүлэх болно.

Тиймээс живэхэд туслах тусламж нь дараах байдалтай байна.

1. Аврахаар хөвөхөөсөө өмнө сэтгэл түгшээсэн хувцас, гутлаа тайл.
2. Усанд живж буй хүн рүү зөвхөн ар талаас нь сэл. Дараа нь та нэг гараараа түүнийг нэг мөрнөөс нь барьж, нөгөө гараараа толгойг нь эрүүгээр нь дээш өргөх хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд аврагчийн хоёр дахь гар нь живж буй хүний \u200b\u200bмөрийг дарах ёстой бөгөөд ингэснээр түүнийг аварч буй хүнтэй нүүр тулж чадахгүй. Энэ байрлалд та эрэг рүү сэлэх хэрэгтэй. Ухаан алдсан хүнийг тээвэрлэхэд ижил байрлалыг ашигладаг.
3. Хэрэв та живж буй хүнтэй холбоо барихыг хүсч байвал нөгөө гараараа ямар нэгэн дэмжлэгийг баттай барьж аваарай.
4. Тусламжийн дуудлагыг үл тоомсорлож болохгүй.
5. Усанд живж байгаа хүн үүнийг хэд хэдэн удаа "Тос!", "Шүүрч ав!", "Барь!" Гэж нэг эгнээнд зарласнаар ямар нэгэн хөвөгч зүйл шидэж болно (жишээлбэл, аврах далбааг). гэх мэт.
6. Хэрэв хүн доод хэсэгтээ хөдөлгөөнгүй хэвтэж байвал түүнийг зөв өсгөх нь чухал юм.
   • хөлний хажуу талаас нүүр рүү доошоо сэлж, суга тэврээд түүнийг дээшлүүл;
   • толгойны хажуу талаас дээш харуулан хэвтэж буй хүн рүү сэлэх. Одоо та түүнийг араас нь барьж аврагчийн алган дээр хохирогчийн цээжинд байх хэрэгтэй бөгөөд живсэн хүнийг газар дээр нь дээш өргөх хэрэгтэй.

Энэ үе шатанд гол зүйл бол хүнийг уснаас гаргах явдал юм. Түүний нөхцөл байдлыг үнэлэх ажлыг эрэг дээр аль хэдийн хийх хэрэгтэй.

Усанд живэхэд үзүүлэх анхны тусламж

Жинхэнэ живэх анхны тусламжийн алгоритм:

1. Бид түргэн тусламжийн бригадыг дууддаг.
2. Бид өвчтөнийг гэдэс рүүгээ чиглүүлж, бөхийсөн өвдөг дээрээ хэвтүүлээд гэдэс нь толгой, цээжний дээр байрладаг.
3. Бид даавуу, алчуур эсвэл хувцас авч, хохирогчийн амыг нээж, аманд байгаа бүх зүйлийг зайлуулдаг. Хэрэв арьс цэнхэр байвал хэлний үндэс дээр нэмэлт даралт шаардагдана.Энэ нь бөөлжиж, уушги болон ходоодны аль алинаас усыг зайлуулах болно.
4. "Толгой доошоо" байрлалд бид цээжийг сайтар шахаж, бүх ус гарч ирнэ.
5. Бид хохирогчийг нуруун дээр нь эргүүлж, зүрх судасны сэхээн амьдруулах эмчилгээг эхлүүлж байна.
   • Бие биендээ наалдсан шулуун гарын алгантай цээжин дээр минутанд 100 дарах;
   • 30 даралт тутамд - 2 удаа нээлттэй ам руу (хамар хавчих үед) эсвэл задгай хамар руу (амаа битүү) оруулна.
6. Судасны цохилт, амьсгалыг сэргээх хүртэл үргэлжлүүлэн хий. Хэрэв ганц сэхээн амьдруулах аппарат байгаа бол эдгээр параметрүүдийг минут тутамд шалгаж үзээд анхаарал сарниулах шаардлагагүй, харин ухамсрын шинж тэмдэг илрэх хүртэл нэлээд удаан хугацаанд үргэлжлүүлээрэй.

Эдгээр бүх цэгүүд нь хүүхэд, насанд хүрэгчдэд үзүүлэх анхны тусламжтай холбоотой юм. Хүүхдүүд цээжиндээ илүү их дарах хэрэгтэй (хүүхэд бага байх тусам илүү олон удаа), бага дарамт шахалт үзүүлэх хэрэгтэй гэдгийг л анхаарч үзэх хэрэгтэй. Амьсгалах, цээжин дээр дарах дараалал нь ижил байдаг - 30 даралт, 2 амьсгал.

Усанд живэх анхны тусламжийн алгоритм нь 2-4 цэгээс бусад ижил цэгүүдээс бүрдэнэ. Өөрөөр хэлбэл, маш цайвар арьстай хүнийг уснаас гаргаж авбал та эмнэлгийн тусламж дуудаж, зүрх судасны сэхээн амьдруулах эмчилгээнд шууд орох хэрэгтэй.

Усанд живсэн хүн ухаан орсны дараа юу хийх вэ

Усанд живсэний дараа энэ нь юу ч байж болно - үнэн эсвэл "хуурай", хохирогчийг ямар ч тохиолдолд суллах ёсгүй. Хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд түүнийг эмнэлэгт хэвтүүлж, шинжилгээнд хамруулах шаардлагатай.

Эмнэлэг юу хийх вэ

Эмнэлэгт хүнийг сайтар шалгаж үзнэ: хүчилтөрөгч ба нүүрстөрөгчийн давхар ислийг цуснаас нь (венийн ба артерийн судсанд тус тусад нь) тодорхойлно. Цусан дахь кали, натри, хлор болон бусад үзүүлэлтүүдийн агууламжийн талаар анализ хийх болно. ЭКГ, цээжний рентген зураг авахуулахаа мартуузай.

Хэрэв өвчтөн ухаангүй байвал эрчимт эмчилгээг эхлэх бөгөөд үүнд дараахь зүйлс орно.

• хүчилтөрөгчийн агууламжийг нэмэгдүүлэх (энэ нь цулцан дахь хөөс, усаар дамжин цус руу нэвтрэх боломжтой байх);
• уушгинд хөөс унтраах;
• уушгины илүүдэл шингэнийг зайлуулах;
• зүрхний цохилтыг хэвийн болгох;
• электролитийн түвшинг хэвийн болгох, ялангуяа кали, натри;
• температурыг хэвийн тоонд хүргэх;
• антибиотик нэвтрүүлэх,
• дангаар нь сонгосон бусад арга хэмжээнүүд.

Усанд живэх хүндрэл

Усанд живэх нь дараахь нөхцлүүдийн аль нэгээр хүндрэлтэй байдаг.

• уушигны хаван;
• хоёрдогч живэх (уушгинд бага зэрэг ус ороход, гэхдээ ойрын ирээдүйд үүнийг арилгахгүй байх). Энэ ус нь уушиг ба цусны хоорондох хийн солилцоог сулруулж, богино хугацааны дараа үхлээр төгсдөг;
• хатгалгаа;
• тархины хаван, түүний үр дагавар нь төв мэдрэлийн системийг бүрэн сэргээхээс ком хүртэл, үхлийн төгсгөл хүртэл, эсвэл бүрэн ургамлын төлөв байдал ("ургамал шиг") байж болно. "Завсрын үе шатууд" гэдэг нь мэдрэмтгий байдлын алдагдал, нэг буюу хэд хэдэн мөчний хөдөлгөөний сулрал, сонсгол, хараа, ой тогтоолт муудах;
• зүрхний үйл ажиллагааны декомпенсаци;
• гастрит ба гастроэнтерит - бохир ус залгихаас гадна бөөлжисөөс үүдэлтэй гүрвэлзэх хөдөлгөөнөөс болж;
• синусит (гавлын хөндийн синусын үрэвсэл), энэ нь мөн менингитээс болж хүндрэх болно;
• усны айдас.

Усанд живж байна

Усанд живэх нь нас баралтын нэлээд нийтлэг шалтгаан бөгөөд энэ нь санамсаргүй гэмтэл бэртлээс үүдэлтэй дэлхий дээрх нас баралтын гурав дахь нийтлэг шалтгаан юм. Усанд живэх нь ялангуяа хавар, зуны улиралд, усанд сэлэх улирал эхлэх үед ихэвчлэн тохиолддог. Энэ байдал үргэлж үхлээр төгсдөггүй. Усанд живэх эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь авах нь хүний \u200b\u200bамь насыг аврахад тусалдаг. Та юу хийхээ л мэдэх хэрэгтэй. Усанд живэх анхны тусламж бол хүүхдүүд ч гэсэн мэдэж байх ёстой хэд хэдэн энгийн алхам юм. Энэ асуудалд онцгой анхаарал хандуулж, энэ сэдвээр практик, онолын хичээлийг бага сургуулийн наснаас эхлэн бүх боловсролын байгууллагуудад явуулдаг.

Усанд живэх нь амьсгалын эрхтэнүүд усаар хаагддаг тул амьсгалах чадваргүйгээс болж үүсдэг хүний \u200b\u200bэмгэг, үхэл юм. Энэ процесс нь нарийн төвөгтэй боловч усанд орохоос үхэх хүртэл маш бага хугацаа өнгөрдөг. Хэрэв та цагтаа живсэн тохиолдолд яаралтай тусламж үзүүлэхгүй бол тэр хүн үхэх болно. Үхэл тохиолдохын тулд хүн маш гүн гүнзгий цохих шаардлагагүй. Толгойг нь шингэнд дүрэхэд л живэх тохиолдол гардаг. Энэ нь согтуу, эсвэл ухаангүй хүн шалбааг эсвэл хажууд нь шингэн байгаа саванд доошоо унахад осол аваар гардаг.

Ус болон бусад шингэн зүйлд живэх

Ихэнх тохиолдолд хүний \u200b\u200bживэх нь усанд тохиолддог боловч заримдаа бусад шингэнтэй хамт угаарлах тохиолдол гардаг. Ихэнх тохиолдолд эдгээр нь үйлдвэрлэлийн осол юм. Усанд живэх нь усны найрлагаас хамаарч өөрийн онцлог шинж чанартай байдаг. Цэвэр усанд живэх нь хүнийг давстай усанд живүүлэхээс ялгарах онцлог шинж чанартай байдаг нь ажиглагдсан. Эдгээр өгөгдлүүд нь үхлийн механизм, шалтгааныг тогтооход маш чухал ач холбогдолтой бөгөөд хэрэв энэ хэргийн эрүүгийн шинж чанартай холбоотой сэжиг байгаа бол маш чухал юм.

Цэвэр усанд живж байна

Уушиг руу ус нэвчсэн нь ердийн ус ба цусны сийвэнгийн осмосын даралтын зөрүүгээс болж шингэн нь зайлшгүй цусанд шингэдэг. Цусыг усаар шингэлж, цусны нийт хэмжээ хоёр дахин нэмэгддэг. Цусны ерөнхий урсгалд ус нэвчсэний улмаас эритроцитын гемолиз (устгах), дараа нь гемоглобин ялгардаг. Цусны хэмжээ хоёр дахин нэмэгдсэн нь тэсвэрлэх чадваргүй асар их ачааллыг бий болгодог. Цусны улаан эсийн концентраци буурах нь ховдлын фибрилляци үүсгэдэг. Эритроцитын мембран, чөлөөт гемоглобин нь бөөрийг арилгахыг оролдож байгаа тул бөөрний цочмог дутагдал үүсдэг. Цэвэр усанд живэх нь уушгины рецепторыг цочроодог бөгөөд энэ нь элбэг дэлбэг хөөс үүсэхийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь зөвхөн асфиксийн эхлэлийг хурдасгадаг.

Далайн усны электролитийн найрлага нь хүний \u200b\u200bэлектролитийн найрлагаас эрс ялгаатай байдаг. Далайн усан дахь давсны агууламж илүү өндөр байдаг. Осмосын хуулийн дагуу далайн давстай ус уушгинд ороход цусны шингэн хэсэг судаснаас уушиг руу "татагдана". Энэ механизм нь цэвэр усанд живэх механизмтай шууд эсрэг байна. Уушигны хаван үүсч, амьсгалын замд байнгын хөөс үүсэх нь бас онцлог юм. Үхэл нь зүрхний зогсонги байдлаас үүсдэг бөгөөд энэ нь хүчилтөрөгчийн дутагдлын үр дүнд үүсдэг бөгөөд энэ нь цусны өтгөрөлтөөс үүсдэг. Давстай усанд живэх нь арай удаан явагддаг гэж үздэг бөгөөд энэ нь далайн усанд хөвөх чадвар нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Цус өтгөрсний үр дүнд үүсдэг анокси (хүчилтөрөгчийн дутагдал) -аас зүрх зогсохын тулд 8 минут орчим хугацаа зарцуулдаг бол цэвэр усанд живэх үед зүрхийг гемодилюци (цус сийрэгжүүлэх) -ээс зогсооход 2-3 минут шаардагддаг болохыг тэмдэглэжээ. Ийм мэдлэг нь живэх анхны тусламжийг хэрэгжүүлэхэд хэрэг болно.

Бусад шингэнд хүнийг живүүлэх

Хүн живэх нь зөвхөн усанд төдийгүй тохиолддог. Энэ нь бусад ямар ч шингэн байж болно. Ихэнх тохиолдолд эдгээр нь үйлдвэрлэлийн осол юм. Сүү, бензин, дарс агуулсан асар том саванд живж байсан түүхүүд байдаг. Ийм эмгэнэлт явдал бага насны хүүхдээ хараа хяналтгүй орхисон тохиолдолд гэртээ ч тохиолдож болно. Энэ тохиолдолд живэх нь насанд хүрэгчдийн нялх хүүхдэд хүртээмжтэй газарт хувин, ванн, саванд үлдээсэн шингэн зүйлд тохиолдож болно.

Усанд живэх хэлбэрүүд

Ус, шингэн зүйлд живэх нь янз бүрийн аргаар явагддаг. Илрүүлсэн ялгаануудтай холбогдуулан живэх дараахь төрлүүдийг ялгаж эхлэв.

• Үнэн, эсвэл "цайвар" живэх;
• Асфикси, эсвэл "цэнхэр" живэх;
• Синкоп живэх;
• Усанд живэх холимог хэлбэр.

Усанд живэх анхны тусламжийн хэмжээ, үргэлжлэх хугацаа нь бие махбодид эмгэг процесс үүсэх механизмын мэдлэгээс хамаардаг тул живэх хэлбэрийг ялгаж салгах нь чухал юм.

Жинхэнэ эсвэл "цайвар" живэх гэдэг нь шингэн (ус) уушгинд урсаж, цусанд шингэж, гемодилюцид хүргэх үйл явцыг хэлнэ. Усанд живж буй хүн усны элементийг удаан хугацаанд эсэргүүцсэн тохиолдолд иймэрхүү живэх тохиолдол ихэвчлэн тохиолддог болохыг тэмдэглэжээ. Живсэн хүмүүсийн арьсны өнгөнөөс болж энэ төрлийг "цайвар" живэх гэж нэрлэдэг. Энэ механизмаар живэх үед арьсны өнгө нь хүчтэй цайвар шинж чанартай байдаг. Ус нь дотоод эрхтэнд байдаг тул "нойтон" гэсэн нэр томъёо бэхжсэн. Уушиг нь шингэнээр дүүрсэн том, хүнд болж хувирдаг. Ус ходоод, гэдэс, синусын хэсэгт байдаг.

Асфитик (спастик, "цэнхэр", "хуурай")

Асфитик живэх нь амьсгалын замын рецепторыг усаар цочроосноос үүссэн залгиурын спазмын үр дүн юм. Энэ тохиолдолд уушгины усыг огт илрүүлэхгүй, эсвэл амьсгал боогдуулж нас барсны дараа гадагш урсаж болно. Энэ шалтгааны улмаас үүнийг "хуурай" гэж нэрлэдэг. "Цайвар" живэхээс ялгаатай нь энэхүү механизмаар живэх үед арьсны өнгө нь хөхрөх өнгөтэй байдаг. Тиймээс ийм живэхийг "цэнхэр" гэж бас нэрлэдэг.

Синкоп живэх (рефлекс)

Васоспазм ба зүрхний рефлекс зогсонги байдлаас болж үхлийн эхлэлийг синкопын живэх (синкопын рефлекс) гэж нэрлэдэг. Синкопоор живэх нь хүний \u200b\u200bзүрх, уушгины өвчний улмаас, эсвэл усанд харшилтай байдаг. Энэ тохиолдолд үхэл нь амьсгалын замыг усаар дүүргэхээс үүдэлтэй өөрчлөлтүүд эхлэхээс өмнө тохиолддог. Тиймээс живэх үед цусан дахь патогномоник өөрчлөлт, синкопоор живэх үед дотоод эрхтнүүдийг шалгах явцад илрээгүй болно.

Холимог живэх

Холих үед тэдгээр нь живэх жинхэнэ ба угаарын шинж тэмдгүүдийг харуулдаг. Энэ нь тохиолдлын 20% -д бүртгэгдсэн байдаг.

Амьсгалын замыг усаар хааснаас болж бие махбодид тохиолддог үйл явц янз бүрээр үргэлжилж болно. Энэ нь бидний дээр хэлсэнчлэн усны найрлага, живэх хэлбэрээс хамаарна. Гэхдээ шинжээчдийн үзэж байгаагаар бүх тохиолдолд живэх механизм ижил төстэй бөгөөд хэд хэдэн дараалсан үе шаттай байдаг.

Рефлексийн амьсгалыг барих

Бие нь усанд живсэн даруйд амьсгал нь рефлексээр хойшлогдоно. Энэ үе шатны үргэлжлэх хугацаа нь хүн бүрийн хувьд өөр өөр байдаг бөгөөд энэ нь биеийн нөөц боломжоос хамаарна. Амьсгалаа барьсны дараа амьсгалын булчингийн хөдөлгөөн өөрийн эрхгүй тохиолддог.

Амьсгалах амьсгаадалтын үе шат

Амьсгалыг дууриасан хөдөлгөөн давамгайлж, энэ үед ус уушгинд идэвхтэй урсаж эхэлдэг. Усны рецепторыг цочроох нь ханиалгын рефлексийг үүсгэдэг. Энэ үед ус уушгины агаартай холилдон живэх шинж чанартай хөөс үүсгэдэг.

Амьсгалах амьсгаадалтын үе шат

Амьсгал гаргах хөдөлгөөн давамгайлдаг. Цээжний даралт нэмэгдэж, зүрхний цохилт нэмэгдэж, зүрхний булчингийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн эсрэг экстрасистол үүсдэг. Амьсгалах, амьсгалах үед амьсгал давчдах үе шатууд бол хүн өөрийгөө аврахын тулд бүх хүч чадлаараа хичээдэг тэмцлийн үе юм. Гипоксигийн улмаас ухаан алдах нь үүнээс сэргийлж чадна.

Харьцангуй амралтын үе шат

Энэ мөчид амьсгалын төвд дарангуйлагдах процессоос болж амьсгалын замын хөдөлгөөн зогсч, булчингийн бүх бүлгүүдийн тайвшрал явагдаж, живсэн хүний \u200b\u200bбие доод тал руугаа явдаг.

Терминал амьсгалах үе шат

Нөхцөл байдлыг ямар нэгэн байдлаар засах гэж амьсгалын төвийн нурууны хяналтын төвийг ажиллуулдаг. Амьсгалын жигд бус хурц хөдөлгөөнүүд гарч ирдэг. Эдгээр хөдөлгөөний үр дүнд ус уушгины хэсгүүдэд улам гүн нэвтэрч, цулцангийн судсыг урж, судсанд нэвчдэг.

Амьсгалаа зогсоох

Амьсгалыг эцэслэх нь төв мэдрэлийн систем дэх трансцендентал дарангуйллын үр дүн юм.

Усанд живэх шалтгаан нь олон янз байдаг бөгөөд яагаад ийм зүйл тохиолддогийг илүү сайн ойлгохын тулд хүнийг ямар нөхцөл байдалтай устай ойрхон харьцахад хүрэхийг бодох хэрэгтэй. Живэх гол шалтгаан нь янз бүрийн хүчин зүйлээс үүдэлтэй осол юм. Ихэнх тохиолдолд усанд живэх нь гэмт хэрэгтнүүдийн санаатай үйл ажиллагааны үр дүн байж болох юм. Гэхдээ энэ аллагын аргыг тэр бүр ашигладаггүй. Үер зэрэг байгалийн гамшиг нь живэхэд нөлөөлдөг. Ийм нөхцөлд усанд сэлэх спортын мастер байсан ч гэсэн усыг даван туулахад хэцүү байдаг.

Эрсдэлийн хүчин зүйл болох живэх шууд бус шалтгаанууд:

• Усанд нэвтрэх

Мэдээжийн хэрэг, олон тооны усан сан бүхий бүс нутагт живэх нь илүү түгээмэл байдаг. Үүнээс гадна живэх шалтгаан нь усан дээрх энгийн зан үйлийн дүрмийг бараг үргэлж үл тоомсорлодог: хөвүүрийн араар сэлэх, гүний ба доод топографийн үзүүлэлтгүй усан сан руу сэлэх, согтуу усанд орох, цаг уурын тааламжгүй нөхцөлд усанд сэлэх гэх мэт.

• Усанд сэлэх боломжгүй

Усанд живэх гол шалтгааныг бид хэлж чадна. Усанд сэлж чаддаггүй хүмүүс усанд байлгаж чадах тусгай төхөөрөмжгүйгээр усанд огт байж болохгүй (тойрог, хантааз).

• Усанд орох эсвэл усанд согтуу байх

Архи нь хүний \u200b\u200bамьдралд тохиолддог олон бэрхшээлийн шалтгаан болдог. Согтууруулах ундааны хордлогод орсон хүн өнөөгийн нөхцөл байдлыг үнэлэх чадваргүй байдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн харамсалтай үр дагаварт хүргэдэг.

• Эрэгтэй хүйс

Статистикийн мэдээгээр, живж буй бүх хүмүүсийн дунд эрэгтэйчүүд ихэвчлэн бүртгэгддэг. Энэ нь хүчтэй хүйсийн хүмүүсийн хоббитой холбоотой (загасчлах, шумбах, сэлүүрт завиар зугаалах, аялах гэх мэт), мөн эрчүүд ихэвчлэн архи уудаг, ганцаараа сэлэхээс айдаггүй гэх мэт.

• Хүүхэд нас

Живж нас барсан хүүхдийн нас баралтын асар их хувь нь 1-14 насны хооронд тохиолддог. Хоёр минутын турш хараа хяналтгүй орхисноор тэд усны элементийн золиос болдог.

• Хүйтэн усанд сэлэх

Хүйтэн ус амьсгалын замд ороход рецепторыг цочроож, залгиурын спазм, асфикси үүсдэг. Энэ бол живэх "хуурай" хэлбэрийг бий болгодог. Хүйтэн усанд сэлэх эсвэл мөсөн усанд санамсаргүйгээр өртөх (жишээлбэл, өвлийн загасчлах үед) нь хөлний базлалтаас болж үхэлд хүргэж, хүн эрэг дээр сэлж чадахгүй. Хүйтэн усанд архины хордлоготой хамт байх нь живэхэд хурдан нөлөөлдөг.

• Эрүүл мэндийн асуудлууд

Хүн усанд байх үед өвчин алга болдоггүй бөгөөд заримдаа осол аваар гарч болзошгүй юм. Усанд живэх нь усанд орох үед хүнийг барьж авсан зүрхний шигдээс, эпилепсийн таталт гэх мэт шалтгаанаас болдог.

Усанд живж буй хүнд янз бүрийн төрлийн тусламж байдаг. Усанд живж байгаа хүн яаралтай тусламж шаардлагатай байгааг санах нь чухал юм. Живэх бүх үйл явц 6-8 минут үргэлжилнэ. Хэрэв танд усанд живэхэд анхны тусламж үзүүлэх цаг байхгүй бол хүн алдаж болно.

Живэх тусламжийн төрлүүд:

• Усанд живэхэд үзүүлэх анхны тусламж (живэхэд зориулсан PMP);
• Усанд живэх сэхээн амьдруулах.

Усанд живэхэд үзүүлэх анхны тусламж

Усанд живэхэд үзүүлэх анхны тусламж - Эдгээр нь живж буй хүний \u200b\u200bойролцоо тохиолдсон хүн хийх ёстой арга хэмжээ юм. Сургуулийн хүүхдүүдэд хүртэл эдгээр энгийн ур чадварыг эзэмшүүлдэг.

Усанд живэх үеийн PMP-ийн хэмжээ нь дараахь зүйлийг агуулна.

• Эхний алхам бол хүнийг уснаас гаргах явдал юм. Үүнийг хийхийн тулд араас нь сэлэх нь зөв байх болно, ингэснээр тэр сандарч аврагчийг барьж аваад гүн рүү нь татахгүй байх болно. Усанд живж буй хүний \u200b\u200bүс, нуруун дээрээс нь атгаад эрэг рүү сэлэх хэрэгтэй.
• Эрэг дээр хохирогчийг хажуу тийш байрлуулж, амны хөндийг шалгана. Хэрэв элс, замаг, хог хаягдал байвал аманд бөөлжиж амаа хоосол.
• Түргэн тусламж дуудах.
• Хэлний үндэс дээр хуруугаа дарж, зохиомлоор бөөлжиж болно. Энэ нь ходоодны шингэнийг цэвэрлэх болно, тэр хүн ухаан орж эхэлнэ.
• Гэрлийн импульс, зүрхний цохилт, сурагчдын хариу урвал байгаа эсэхийг үнэл.
• Хэрэв хохирогч амьдралын шинж тэмдэг илрээгүй бол живсэн тохиолдолд сэхээн амьдруулах ажиллагааг яаралтай үргэлжлүүлээрэй.

Усанд живэх сэхээн амьдруулах

Живэх сэхээн амьдруулах эмчилгээнд живэх анхны тусламжийн үе шатанд цээжний массаж (шууд бус) ба хиймэл амьсгал орно. Эмч нарыг ирмэгц живсэн хүнийг эмнэлгийн байгууллагад хүргэж өгдөг бөгөөд шаардлагатай тохиолдолд сэхээн амьдруулах арга хэмжээг эрчимт эмчилгээний тасагт эмнэлэгт үргэлжлүүлэн хийж болно. Усанд живж буй хүний \u200b\u200bаврагч амны хөндийг болзошгүй бохирдлоос цэвэрлэсний дараа нэн даруй сэхээн амьдруулах ажлыг эхлүүлэх ёстой. Зохиомлоор амьсгалыг зүрхний массажтай хослуулан яаралтай тусламжийн тэрэг ирэх хүртэл буюу хохирогч ухаан орох мөч хүртэл хийх ёстой. Ийм арга хэмжээг 30 минутын дотор хийх ёстой.

Эмч нарыг ирмэгц хохирогч амьсгалын үйл ажиллагааг сэргээх (уушгийг хиймэл агааржуулах), ходоодыг шингэнээс (ходоодны интубаци) хоослоход чиглэсэн сэхээн амьдруулах хэд хэдэн арга хэмжээ авдаг. Хэрэв эмнэлзүйн үхэл зарлагдсан бол эмч нар энэ байдлаас гарах арга хэмжээ авдаг: зүрх судасны, адреналиныг хэрэглэх гэх мэт.

Усанд живэх үед эмнэлгийн тусламж авсны дараа хүн ухаан орсон ч бүх зүйл хэвийн байгаа гэдэгт итгэж байсан ч түүнийг гэртээ харьж болохгүй. Усанд живж, сэхээн амьдруулсны дараа хэсэг хугацааны дараа үхэл тохиолдвол "хоёрдогч живэх" эрсдэл өндөр байдаг. Тиймээс түүнийг эмнэлэгт хүргэж, эмч нар живэх үеийн хүндрэлийг (уушигны хаван, амьсгалын замын үрэвсэл, электролитийн хямрал, бөөрний цочмог дутагдал) эмчилдэг.

Усанд живэх PMP ба живэх хэлбэрүүд

Усанд живэх анхны тусламжийн арга хэмжээ нь живэх хэлбэрээс хамаарч өөр өөрийн онцлог шинж чанартай байж болно. Энэ талаар та мэдэх хэрэгтэй, учир нь зөв сонгосон зан үйлийн тактик нь хүний \u200b\u200bамьдрал хамааралтай үнэ цэнэтэй минутуудыг алдахгүй байх болно.

Усанд умбах хэлбэрийн анхны тусламж

"Нойтон" живэх, тусламжийн төрлүүд:

• Усанд живэх хүсэл эрмэлзлийн төрөл

Усанд живэх анхны тусламж үзүүлэх нь амьсгалын болон хоол боловсруулах эрхтнүүдийг усаар дүүргэх замаар тодорхойлогддог бөгөөд живсэн хүнийг эрэг рүү хөдөлгөж, амны хөндийгөө хоослосны дараа биед нэвчсэн шингэнийг зайлуулах шаардлагатай болдог. Үүнийг хийхийн тулд хэлний үндэс дээр дарамт шахалт үзүүлж, хохирогчийн биеийг ходоодоороо өвдөг дээрээ тавихад хангалттай. Мөрний хутганы хооронд түлхэх хэрэгтэй. Энэ үйлдлийг 15 секундээс илүүгүй хугацаанд хуваарилах ёстой. Шингэн гарч ирэхгүй байсан ч цаг хугацаа алдах нь утгагүй юм. Хиймэл амьсгал, зүрхний массаж руу хурдан шилжих шаардлагатай.

Энэ төрлийн живэх сэхээн амьдруулах нь өвөрмөц шинж чанартай байдаггүй бөгөөд түргэн тусламж ирэхээс өмнө мэдэгдэж буй дүрмийн дагуу хийгддэг.

Урт хугацаанд үүсэх хүндрэлийн эмчилгээ. Энэ бол уушигны хавангаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх, цусны реологийн шинж чанарыг сэргээх (гемолизтэй тэмцэх), тархи, бөөрний үйл ажиллагааг сэргээхэд чиглэсэн эмчилгээ юм.

"Хуурай" живэх, тусламжийн төрлүүд:

• Усанд живэх анхны тусламж

Бие махбодоос шингэнийг зайлуулах арга хэмжээ авах шаардлагагүй, учир нь ийм төрлийн шингэн байхгүй байх магадлалтай. Гэхдээ та гадны биет байгаа эсэхийг амаа шалгах хэрэгтэй. Үүний дараа ерөнхий зарчмын дагуу зүрх судасны сэхээн амьдруулах эмчилгээнд хамрагдана.

• Хуурай усанд живэх эмнэлгийн байгууллагад живэх яаралтай тусламжийг шинж тэмдгийн шинжтэй хийдэг бөгөөд энэ нь биеийн бүх үйл ажиллагааг сэргээхэд чиглэгддэг.

Усанд живэх живэх хэлбэрийг бие нь усанд 8 минут хүртэл байсан тохиолдолд живэхэд яаралтай тусламж үзүүлэх амжилттай үр дүн гарах боломжтой гэсэн утгаараа арай илүү таатай гэж үздэг. Хүсэл тэмүүлэл живэх үед энэ хугацаа 6 минутаас хэтрэхгүй байна.

Живэх рефлексийн яаралтай тусламж

Усанд живэх анхны тусламж нь асфиксийн PMP-тэй ижил зарчимтай байдаг. Синкопоор живсэн тохиолдолд живэхэд үзүүлэх анхны тусламж нь хохирогчийн бие усанд 12 минут орчим байсан ч эерэг үр дүн авчирдаг гэж үздэг. Хэрэв ус хүйтэн эсвэл мөстэй байсан бол хөргөсөн тархины бодисын солилцооны үйл явц удааширдаг тул энэ хугацааг 20 минут болгож болно.

Живэх шинж тэмдэг

Усанд живэх шинж тэмдгийг гадаад ба дотоод гэж хуваадаг. Гаднах шинж тэмдгүүд нь нүцгэн нүдээр харагддаг бөгөөд дотоод шинж тэмдгүүдийг илрүүлэхийн тулд тусгай аргаар живсэн хүний \u200b\u200bэрхтэн, эд эсийн судалгааг хийх шаардлагатай байдаг. Энэ нь усанд живсэнийг үхлийн шалтгаан болохыг батлах гэсэн юм. Эцсийн эцэст хүн усанд олдсон нь живсэн гэсэн үг биш юм. Усанд живэх нь тодорхой шинж тэмдгүүдийн илрэлд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Усанд живэх үйл явц өөрөө өөр өөр байж болно. Усанд живж байгаа хүн гараа даллаж, усанд хөвж, тусламж дуудаж байгааг бид зурагтын дэлгэцээс харж дассан. Гэхдээ энэ нь үргэлж тохиолддоггүй. Ихэнх тохиолдолд живж буй хүний \u200b\u200bэнэ зан байдал нь түүнийг бүрхсэн сандралтай холбоотой байдаг. Түүнээс гадна, хашгирах үед агаар уушганаас гардаг бөгөөд энэ нь зөвхөн биеийн хөдөлгөөнийг ёроол руу хурдасгадаг. Ихэнх тохиолдолд амьсгалын замыг усаар дүүргэх нь дуу гарахаас сэргийлдэг. Уснаас гарч, гүнзгий амьсгалж, дахин шумбах гэх мэт шинж тэмдгүүдээр хүнийг живж байна гэж сэжиглэж болно. Үүний зэрэгцээ нүд нь "шилэн" харцтай, ам нь нээлттэй байдаг.

• Усанд живэх үед арьсны өнгө

Усанд живэх үед арьсны өнгө нь анхаарал татдаг. Жинхэнэ ба синкопаль живэх төрлүүд нь хөх, ягаан-цэнхэр өнгийн цайвар арьсаар тодорхойлогддог. Живэх үед арьсны өнгө нь "хуурай" хэлбэртэй байдаг: арьс нь цэнхэр эсвэл хар хөх өнгөтэй болдог.

• Ам, хамар дахь хөөс

Ам, хамар орчимд цагаан эсвэл ягаан хөөс байгаа нь живэх нийтлэг шинж тэмдэг юм. Энэхүү хөөс нь амьсгалах гэж байхдаа агаартай устай холилдох замаар үүсдэг. Түүний өвөрмөц байдал нь түүний байнгын шинж чанар бөгөөд хөөс нь салст бүрхүүлээс салгахад хэцүү байдаг. Энэ нь хатах үед арьсны гадаргуу дээр өвөрмөц торон саарал торыг үлдээдэг.

• Салст бүрхэвч хавагнах

Нүдний салст бүрхэвч, уруул хавагнах, заримдаа бүх нүүрний хаван үүсдэг.

Живсэн хүнийг уснаас амьдаар нь гаргахад дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• Ханиалга;
• Бөөлжих;
• Суулгалт;
• Ухаан алдах, ухаан алдах хүртэл.
• Зогсолт хүртэл амьсгалын замын хямрал.

Усанд живэх дотоод шинж тэмдгүүд

Живсэн хүний \u200b\u200bцогцсыг нарийн шинжилгээнд хамруулдаг. Энэ нь үхлийн шалтгаан болж живсэн болохыг батлахад шаардлагатай юм. Живсэн хүний \u200b\u200bдотоод эрхтнүүдийг янз бүрийн аргаар шалгаж үздэг. Энэ бол задлан шинжилгээний явцад илэрсэн дотоод эрхтний өөрчлөлт, түүнчлэн тусгай лабораторид микроскоп болон бусад технологийг ашиглан хийсэн олон тооны судалгааг тайлбарласан болно.

Амьсгалын зам дахь байнгын хөөс

Ам, хамар, гуурсан хоолойн хөндийд нарийн ширхэгтэй хөөсөнцөр байдаг. Усанд живэх жинхэнэ хэлбэрийн хувьд ягаан өнгөтэй, магадгүй цустай холилдсон байдаг бол асфитик ("хуурай") живсэн тохиолдолд хөөс нь цагаан эсвэл саарал өнгөтэй хэвээр байна.

• Нойтон уушиг

Уушиг томорч, гадаргуу дээр хавирганы хээ байдаг бөгөөд энэ нь хос эрхтний эзэлхүүн огцом өссөнөөс болж цээжний хөндий тэдний хувьд жижиг болсон байв. Зүсэхэд уушгины эдээс ягаан шингэн урсаж, уушгины өнгө нь цайвар, ягаан хэсэгтэй. Ийм өөрчлөлтийг "гантиг уушиг" гэж нэрлэдэг.

• Булчингийн цус алдалт

Хүзүү, гар, нурууны булчинг шалгаж үзэхэд цус алдалт илрэх боломжтой - энэ бол живж буй хүний \u200b\u200bзугтах гэсэн маш идэвхтэй оролдлогын үр дүн юм. Хөдөлгөөнүүд нь маш хүчтэй, хурц болж, жижиг хөлөг онгоц гэмтэх боломжтой болно.

• Дотоод эрхтнүүдийн хаван

Дотоод эрхтнүүдийг шалгахдаа зарим эрхтэнүүд хавагнах, жишээлбэл элэг, уушиг, цөсний хүүдий байгааг анзаарах болно. Энэ нь эрхтнүүдийг микроскопоор нарийвчлан судлах замаар нотлогдоно.

• Чихний дэлбэрэлт

Тимпаник мембраны урагдал нь тодорхой шинж тэмдэг гэж тооцогдохгүй тул зарим зохиогчдын үзэж байгаагаар энэ үзэгдэл нь үхлийн дараа тохиолдож болно. Чихний дэлбэрэлт, дунд чихний хөндийд ус орох нь живсэн хүмүүст илэрдэг болохыг үгүйсгэх аргагүй гэж үздэг.

• Умайн хүзүүний нурууны шахалтын хугарал

Усанд шумбаж байгаа хүн усны гадаргуу дээр аль хэдийн үхсэн мэт гарч ирдэг. Үүний шалтгаан нь умайн хүзүүний нугаламын хугарал бөгөөд энэ нь гүехэн усанд эсвэл үл мэдэгдэх усанд чулуурхаг ёроолтой усанд үсрэх үед тохиолддог.

Мөн лабораторийн судалгааны аргаар живсэн оношийг тогтоох шаардлагатай байна. Усанд хүн олсон нь түүний үхэл живж үхсэн гэсэн үг биш юм. Ихэнх тохиолдолд ослын дууриамал хэлбэрээр гэмт хэргийн ул мөрийг нуухын тулд цогцсыг усанд байрлуулдаг. Гэхдээ шинжээчид хэд хэдэн судалгаа хийсний дараа осол гарсан уу эсвэл нас барсны дараа цогцос усанд унасан эсэх талаар найдвартай дүгнэлт хийж болно.

• Планктоны туршилт

Судалгааны үндсэн ба мэдээлэл сайтай арга бол живсэн хүний \u200b\u200bбиеэс планктон илрүүлэх явдал юм. Планктон бол усан сан бүхий ургамал, амьтны гаралтай жижиг оршин суугчдын нэр юм. Тэднийг энгийн нүдээр харах боломжгүй ч микроскопоор тод харагддаг. Бүрхүүл нь цахиураас бүрддэг бичил биетний тусгай анги нь судалгааны ажилд онцгой ач холбогдолтой юм. Энэ бол диатомын планктон (диатом) бөгөөд хүний \u200b\u200bбиед илрэх нь живсний дараа ч боломжтой байдаг. Тэдний бүрхүүл нь маш хэцүү тул хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлийн нөлөөнөөс болж устаж үгүй \u200b\u200bболдоггүй.

Усан сан бүрт тодорхой төрлийн планктон амьдардаг. Дэлхийн бөмбөрцгийн янз бүрийн газар нутаг, өнцөг булан бүрт усны планктоник найрлага өөр өөр байдаг. Энэ нь живж буй мөрдөн байцаалтад бас үнэ цэнэтэй юм. Тиймээс хүний \u200b\u200bэд, эрхтнийг планктон байгаа эсэхийг шалгахдаа живсэн хүний \u200b\u200bолдсон усан сангаас авсан усны дээжийг мөн шинжилдэг.

Хэрэв цогцос усны гадуур олдвол тухайн хэсгийн усан сангаас дээж авдаг. Хожим нь үр дүнг харьцуулж үзэв: биед агуулагдах диатомыг усны дээж дэх диатомтой харьцуулдаг. Хэрэв уушги, амьсгалын замд планктон илэрвэл тухайн хүн усанд байсан гэсэн үг юм. Усанд живэхийг үгүйсгэхгүй шинж тэмдэг бол бөөр, ясанд планктон байдаг бөгөөд цусыг устай холих үед эдгээр бичил биетүүд цусны урсгалд ордог байв.

• Дотоод микроскоп

Живэх найдвартай шинж тэмдгийг илрүүлэхийн тулд живсэн хүний \u200b\u200bдотоод эрхтнийг микроскопоор судлах шаардлагатай. Усанд живэх тодорхой шинж тэмдэг байхгүй ч живж болзошгүйг харуулсан бага зэргийн өөрчлөлтүүд бий. Живсэн хүний \u200b\u200bцогцсыг гадны үзлэгээр олж авсан бусад шинж тэмдгүүдийн хамт живсэн оношийг тогтоох, үгүйсгэх боломжтой болгодог.

Энэ талаар хамгийн мэдээлэл сайтай нь уушиг юм. Тиймээс уушгины эдийг судлахдаа цулцангийн завсрын хагарал бүхий эмфизем (хаван) хэсгүүд шингэн (хаван) агуулсан цулцангийн хэсгүүдтэй ээлжлэн солигддог. Цулцангийн дотор, гуурсан хоолойд цайвар ягаан агууламж илэрдэг, заримдаа эритроцитууд харагддаг. Мөн эдгээр байгууламжид замктын тоосонцор, планктоны элементүүдийг олж болно.

• Лимфогеми

Венийн судасны тогтолцоонд венийн даралт ихэссэний үр дүнд үүссэн нийтлэг лимфийн суваг дахь цусны урсгалыг лимфогеми гэдэг. Лимфийг микроскопоор шинжилж, илэрсэн эритроцитуудыг тусгай тоолох камер ашиглан тоолно.

Усанд живэхээс урьдчилан сэргийлэх чухал асуудал бол бага сургуулийн насны хүүхдүүдэд усан дээр аюулгүй зан үйлийн дүрмийг сургах, усанд сэлэх чадвар, живэх анхны тусламж үзүүлэх арга юм.

Усанд живж байна- Энэ нь нүүрээ шингэн эсвэл хагас шингэн орчинд дүрж ам, хамрын амьсгалын цооролтыг хааж, амьсгалын замыг хааж, рефлексээр хааж (спазм) үүсгэж, гадна талын амьсгалыг зөрчих, зогсоох, амьсгал боогдохоос үхэлд хүргэх явдал юм.

Усанд живэх нь цэнгэг, давстай усанд, янз бүрийн усан сан, гол, нуур, далайд, усанд орох, шалбааг, шингэн шаварт унах, техникийн болон хүнсний шингэн, хагас шингэн масс, бохир усаар дүүрсэн янз бүрийн саванд унах үед тохиолддог.

Усанд живэхийг архидан согтуурах, хэт их ачаалал, гипотерми, хөлс ихсэх, бие махбодийн хэт халалт, ходоодоо хоол хүнсээр дүүргэх, усан дахь цусны эргэлтийн нөхцөл огцом өөрчлөгдөж, зүрх судасны систем, стресс, зүрх судасны болон мэдрэлийн системийн өвчин, зүрх судасны болон мэдрэлийн системийн өвчин, гэмтэл зэргээс үүдэлтэй.

Хүйтэн усанд сэлэх эсвэл харьцангуй бүлээн усанд удаан хугацаагаар байх нь булчингийн тодорхой бүлгүүдийн таталт өгөхөд хүргэдэг. Иймэрхүү хариу үйлдэл нь нэг хэв маягаар удаан хугацаагаар сэлэх, айдас, сандрах мэдрэмжийн үед тохиолддог. Заримдаа температурын огцом уналтаас болж үүсдэг "усанд умбах синдром" (ус, мөс эсвэл криогенийн цочрол) тохиолддог бөгөөд энэ нь арьсны терморецепторыг хэт цочроох, васоспазм, тархины ишеми, зүрхний рефлекс зогсох шалтгаан болдог.

Ихэнх тохиолдолд усанд шумбах, гүехэн газар шумбах, усан дээр, усан дээр, ёроолд байгаа зүйлийг цохиж гэмтсэнээс болж живэх тохиолдол гардаг. Заримдаа усан тээврийн хэрэгслийн эвдрэл гэмтэл гардаг. Хурц зэвсэг, галт зэвсгийн улмаас учирсан хохирол маш ховор байдаг.

Бие ба хүрээлэн буй орчны агаартай харьцуулбал усны бага температур, гидростатик даралт зэргээс шалтгаалан хүний \u200b\u200bусанд гэнэт, хурдан дүрэх нь живэх, сэтгэцийн-сэтгэл хөдлөлийн стресс, живэх хэлбэр, үхлийн гарал үүслийг тодорхойлдог тодорхой өөрчлөлтүүдийг үүсгэдэг.

Усанд живэх нь хэд хэдэн аргаар тохиолддог. Эдгээрийн дотор аспираци (үнэн, нойтон живэх), спастик (асфитик, хуурай живэх), рефлекс (синкоп) ба холимог хэлбэрүүд орно.

Заримдаа өвчний улмаас усанд нас барах (миокардийн шигдээс, гэмтлийн бус тархины цус алдалт), мөн живэхтэй холбоогүй гэмтэл үүсдэг.

Усанд живэх дүр зураг, үргэлжлэх хугацаа нь усны температур, цэнгэг эсвэл шорвог, гүйдлийн хурд, давалгаа, хүйтэн усанд сургах, амьдрах хүсэл эрмэлзэл гэх мэт олон нөхцөл байдалд нөлөөлдөг.

Тэмүүллийн төрөл нь амьсгалын зам ба цулцангийн шингэнийг дүүргэж, шингээсэн шингэнээр цусыг их хэмжээгээр шингэлж тодорхойлдог. Энэ төрлийн живэх нь механик асфиксийн нэгэн адил хэд хэдэн үе шатанд явагддаг.

Жинхэнэ (нойтон) живэх эхэн үед хүн ухамсарлаж, амьдралынхаа төлөө тэмцэж байна. Гар, хөлнийхөө хөдөлгөөнөөр зугтахыг хичээгээд тэр гадаргуу дээр хөвж, дараа нь дахин усанд живж, хашгирч, тусламж дуудаж, хүрээлэн буй объектуудыг шүүрэн авав.

Усанд живж, хүн эрүүл мэнд, бие бялдрын байдлаас шалтгаалан (1 минут орчим) амьсгалаа зөнгөөрөө (асфитийн өмнөх үе) барьдаг.

Гадаргуу дээр тэрээр татвалзсан амьсгалж, эмх замбараагүй сэлэлтийн хөдөлгөөн хийдэг. Бие дэхь хүчилтөрөгчийн дутагдал нэмэгдэж байгаатай холбогдуулан амьсгалын эрхтэний албадан хөдөлгөөн үүсдэг. Усанд шумбах үед амьсгалыг түргэсгэх нь эд эсийн хүчилтөрөгчийн хэрэглээг нэмэгдүүлдэг. Амьсгалын дутагдал нь бага хэмжээний ус сорох, гуурсан хоолойн цочрол, бронхоспазм зэрэгт ханиалгах замаар улам хүндэрдэг. Дараа нь гүнзгий амьсгал (урам зориг) гарч, даралтын дор ус нь амны хөндий, хамар, мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолой, гуурсан хоолойд орж, салст бүрхүүлийн рецепторыг цочроох, өдөөх процесс явагддаг тархины бор гадаргын хэсэгт дамждаг. Салст мембраны хэт их цочрол нь уураг агуулсан их хэмжээний салстыг ялгаруулахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь амьсгалахад ус, агаартай холилдон байнгын саарал цагаан эсвэл ягаан өнгийн хөөс үүсгэдэг бөгөөд энэ нь цулцангийн урагдсан судаснуудаас цусны хольцоор будсан байдаг (амьсгалах амьсгаадалтын үе шат).

Шинээр гарч ирэхэд спазмодик амьсгал авах нь хүн ус залгиж чаддаг. Ходоодны бөглөрөл нь диафрагмын хөдөлгөөнийг хүндрүүлдэг. Бие махбодийн стресс, айдас нь амьсгалын төвийг цочроодог хүчилтөрөгчийн дутагдлыг улам бүр нэмэгдүүлдэг. Усны дор албадан амьсгалын хөдөлгөөн үүсдэг (амьсгалын замын амьсгаадалтын үе шат). Үүнийг дагаадрефлексээр гүнзгий амьсгаа гарч, тэнд байгаа агаарыг амьсгалын замын устай хамт хаядаг. 3-4 минутын хугацаанд кортексийн сарнисан хамгаалалтын дарангуйлал байдаг. Энэ үед ухамсар ихэвчлэн алдагдаж, усны бөмбөлгүүд усны гадаргуу дээр гарч, хүн ёроолдоо живдэг. Усанд живүүлснээс хойш хоёр дахь минутын дундуур эсвэл эцэст нь хэт их хөөрөх процессууд тархины бор гадаргаар тархаж, бор гадаргын моторт бүсүүд баригдсанаас болж ерөнхий таталт үүсдэг. Тэр хүн хөдөлгөөнгүй болдог. Цаашилбал, хөдөлгүүрийн анхны өдөөлтийн долгионууд төв мэдрэлийн системийн доод хэсгүүдэд бууж, нугасны умайн хүзүүний хэсэгт хүрэн өргөн, өргөн амаар (амьсгалын замын эцсийн хөдөлгөөн гэж нэрлэгддэг) хэд хэдэн гүнзгий боловч ховор амьсгалыг үүсгэдэг. Залгисан ус ходоод, нарийн гэдэсний эхний хэсэгт ордог. Терминал амьсгалын үе шатанд амьсгалын замд өргөн урсгалаар орж, биеийн живэх гүн нэмэгдэх тусам гуурсан хоолой, цулцангийн хэсгийг дүүргэдэг. Уушигны даралт ихсэх тул цулцангийн өргөтгөл нь цулцангийн эмфизем үүсдэг. Ус нь завсрын завсрын салстын эдэд орж, цулцангийн ханыг хугалж, уушгины эдэд нэвтэрч, гуурсан хоолойн доторх агаарыг зайлуулж, уушгинд агуулагдах агаартай холилдоно (хэвийн үед 2.5 литр хүртэл). Капилляраар дамжуулан уушигны цусны эргэлтийн судаснуудад ус орж, цусыг их хэмжээгээр шингэлж, цус задалдаг. Усаар шингэлсэн цус зүрхний зүүн хагаст орж, дараа нь цусны эргэлтэнд ордог. Амьсгалаа зогсоох эцсийн мөчид зүрхний ажил удалгүй зогсч, 5-6 минутын дараа хүчилтөрөгчийн дутагдлаас болж үхэл тохиолддог (Зураг 281).

Нойтон живсэн тохиолдолд цогцосыг судлахдаа 1870 онд Оросын эрдэмтэн Крушевскийн тодорхойлсон хамар, амны хөндийн амьсгалын нүхийг тойрсон саарал цагаан, ягаан өнгийн өтгөн хөөсөнцөр хөөс, үсийг дээшлүүлдэг булчингийн агшилтаас үүссэн арьсны цайралт, арьсны хялгасан судасны цочролын үр дүнд үүссэн арьсны цайралт ажиглагдаж байна. Энэ нь амьсгалын замын салст бүрхэвчийг усаар цочроосноос ялгардаг уураг агуулсан их хэмжээний салстай агаарыг хольсны үр дүнд үүсдэг. Энэхүү хөөс нь 2 хүртэл хоног үргэлжилдэг. цогцсыг уснаас гаргасны дараа хатаж ширгээд хальс үүсгэнэ. Түүний үүсэх нь цулцангийн хучуур эдийн гадаргуугаас гадаргуугийн идэвхитэй бодисыг (сульфактант) угааж, амьсгалын явцад цулцангийн тэлэлтийг баталгаажуулдаг бөгөөд үүнд Украйны эрдэмтэн Ю.П. 1970 онд Зиненко

Хөөс байгаа нь живэх явцад амьсгалын идэвхтэй хөдөлгөөнийг харуулж байна. Цулцангийн судасны тасралтаас болж ялгарсан цус хөөсийг ягаан өнгөөр \u200b\u200bбуддаг.

Спастик хэлбэр нь байнгын рефлексийн ларингоспазмаас үүсдэг бөгөөд энэ нь амьсгалын замын рецепторуудын ус цочроосны улмаас амьсгалын зам руу орох хаалгыг хаадаг.

Энэ төрлийн живэх тохиолдол 20 ° С-ийн температурт ус гэнэт амьсгалын дээд замын хэсэгт орж ирэхэд тохиолддог. Ус нь залгиурын дээд мэдрэлийн салст бүрхэвч, төгсгөлийг цочроож, улмаар дууны олс татагдаж, зүрхний рефлекс зогсонги байдалд ордог. Дуу хоолойн спазм нь глоттизийг хаадаг бөгөөд ингэснээр шумбалтын үеэр уушгинд ус орохоос гадна гадаргуу дээр гарч ирэхэд уушгины агаар гарах болно. Уушигны доторхи даралт ихсэх нь цочмог амьсгал боогдуулж, ухаан алдахад хүргэдэг. Гүн ба зүрхний амьсгалын үе шатууд нь цээжний хүчтэй хөдөлгөөнөөр илэрдэг. Заримдаа төгсгөлийн зогсолт байхгүй байж болно. Зүрхний үйл ажиллагааны бууралттай холбоотойгоор уушгины хаван үүсэх, цулцангийн-хялгасан судасны мембраны нэвчилтийг бууруулах нөхцлийг бүрдүүлдэг тул уушигны эцсийн нэгжүүдийн (alveoli) агаарын орон зайд цусны сийвэн ороход хүргэдэг бөгөөд энэ нь агаартай холилдон байнгын нарийн бөмбөлөг хөөс үүсгэдэг. Хаалттай глоттис бүхий хүчтэй хуурамч сүнслэг нөлөө бүхий уушигны доторх даралтын уналтаас болж мембраны механик гэмтлээс болж хаван үүсч болно.

Заримдаа бага хэмжээний шингэн амьсгалын замд ордог бөгөөд энэ нь хурдан шингэж, ялангуяа цэвэр усанд живсэн тохиолдолд цус шингэрүүлдэггүй. Зүсэлт дээр уушги нь хуурай байдаг тул үүнээс үүдэн живэхийг асфикси гэж нэрлэдэг, эсвэл хуурай, эсвэл ус сорохгүйгээр живүүлдэг.

Ларингоспазм үүсэх магадлал нь нас, биеийн урвал, хүйс, усны температур, химийн хольц, хлор, элс, хясаа болон бусад түдгэлзсэн тоосонцороос хамаарна. Ихэнх тохиолдолд laryngospasm нь эмэгтэйчүүд, хүүхдүүдэд тохиолддог.

Шарилыг шалгахдаа арьсны хөх ягаан өнгө, ялангуяа биеийн дээд хэсгүүд, элбэг дэлбэг ус зайлуулах цогцосны толбо, нүүрний арьс, зовхины салст бүрхэвч цус алдах, нүдний цагаан мембраны судасны тэлэлт зэрэгт анхаарлаа хандуулдаг. Заримдаа хамар, амны нүхний эргэн тойронд цагаан, нарийн бөмбөлөг хөөс байдаг.

Дотоод судалгаагаар уушгины хурц эмфизем, тэдгээрийн сэвсгэр байдал, гялтангийн эрхтэн, эпикарди, салст бүрхэвч, уушгины судасны эсрэг олон удаа цэгэн цус алдалт илэрдэг. Рассказов-Лукомский-Палтауфын цэгүүд байхгүй байна. Зүрхний баруун ховдол цусаар дүүрэн байдаг. Зүрхний цус нь таталтын хэлбэрээр байж болно, ялангуяа архины хордлогын үед. Ходоод нь ихэвчлэн их хэмжээний устай байдаг бөгөөд дотоод эрхтнүүд нь цусаар дүүрэн байдаг.

Заримдаа живэх нь амьсгаадах хэлбэрээс эхэлдэг бөгөөд амьсгалын зам ба уушгинд орж байгаа хоолойн цочролыг арилгах замаар жинхэнэ живэх хэлбэрээр төгсдөг. Хүснэгтэд заасан тэмдгээр жинхэнэ тусгаарлагчийг хуурамчаас ялгах боломжтой. 26.

Заримдаа амьсгал боогдох, жинхэнэ живэх шинж тэмдэггүй байдаг. Ийм живэхийг дууддаг рефлекс (синкоп)... Энэ төрөл нь амьсгалыг хурдан рефлексээр зогсоож, зүрх судасны үйл ажиллагааг зогсоохтой холбоотой бөгөөд онцгой нөхцөл байдалд (усны цочрол, усанд харшлын урвал үзүүлэх гэх мэт) бие махбодийн усан орчинд хариу үйлдэл үзүүлэх явдал юм.

Энэ нь арьс, уушгины васоспазмийг эрчимжүүлдэг хүйтэн усны биед үйлчилснээс үүсдэг. Амьсгалын булчингийн агшилт гарч, улмаар амьсгалах, зүрхний үйл ажиллагаа огцом хямрах, тархины гипокси үүсэх, улмаар живэхээс өмнө үхэл хурдан эхлэхэд хүргэдэг. Синкопал төрөлживсэн хувь нэмэр оруулах: усанд живэхээс өмнөх сэтгэл хөдлөлийн цочрол (хөлөг онгоцны сүйрэл), арьсанд маш хүйтэн устай байснаас үүссэн гидрошок, амьсгалын дээд замын рецептор талбайн усны үйлчлэлээс залгиурын залгиур, цочмог бөмбөрийн мембрантай хүмүүсийн вестибуляр аппаратын усыг цочроох.

Усан дахь үхэлшинжээчдийн практикт ховор тохиолддог. Дүрмээр бол энэ нь зүрх судасны тогтолцооны өвчин (angina pectoris, postinfarction cardiosclerosis, титэм судасны болон амьсгалын замын цочмог дутагдал), уушигны сүрьеэ өвчтэй хүмүүст ажиглагддаг.пневмосклероз,төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчин (экилепси, сэтгэцийн эмгэг). Усанд шумбаж буй хүмүүсийн үхлийн шалтгаан нь уушгины баротравма, азотын мэдээ алдуулалт, хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн, хүчилтөрөгчийн хордлого, тархины судасны эмгэгийн үед subarachnoid цус алдалт, мэдрэмтгий биен дэх усан дахь харшил үүсгэгчтэй холбоотой усны харшлын шок, ухаан алдах, улмаар усны цочролоос үүдэлтэй рефлекс байж болно. хамар залгиур, мөгөөрсөн хоолойг живүүлэхэд хүргэдэг, + 20 ° С-ийн температурт удаан хугацаанд усанд байлгаж, аажмаар дулаан алдах, гипотерми, бамбарыг гэмтээхэд хүргэдэг.мембран дараа нь дунд чихийг усаар цочроох, зүрхний рефлекс зогсох, чихний нүхээр дунд чих рүү нэвчсэн өвчнөөс үүдэн vestibular аппаратын цочрол, бөөлжих, живэхэд амьд үлдсэн хүмүүсийн чиг баримжаа алдагдах, ам, устай амьсгалын замын дээд хэсэгт цочрох ухаангүй болох үед бөөлжих хүсэл эрмэлзэл.

Дотоод үзлэгээр дунд чихний бөмбөрийн хөндийд шингэн илэрдэг. Энэ нь Eustachian хоолой эсвэл гэмтсэн чихний дэлбээнд нэвчдэг. Гавлын урд ба үндсэн ясны синусыг нээхэд ижил шингэн илэрдэг. Энэ нь laryngospasm-ийн улмаас эдгээр синусуудад ордог бөгөөд энэ нь nasopharynx дахь даралт буурч, лийр хэлбэртэй ан цав руу урсах усны урсгалыг үүсгэдэг. Тэдгээрийн усны хэмжээ 5 мл хүрч болох бөгөөд үүнийг анх В.А. Свешников (1965).

Усанд живэх нь бөмбөрийн хөндий, мастоид эс, агуй руу цус урсаж дагалдаж болно. Энэ нь чөлөөт хуримтлал эсвэл салст бүрхэвчийг элбэг дэлбэг байлгах хэлбэрээр байж болно. Тэдний илрэл нь nasopharynx-ийн даралт ихсэх, цусны эргэлтийн судасны эмгэгүүдтэй холбоотой бөгөөд энэ нь илэрхий гипокситай хослуулан судасны хананы нэвчилт нэмэгдэж, цус гадагшлахад хүргэдэг.

Тимпани хөндийд усан сангаас элс болон бусад гадны хэсгүүд олддог. Дунд чих, бөмбөрийн мембран руу цус урсаж байгаа нь тогтоогдсон.

Усанд живсэн хүмүүсийн цогцосыг судлахдаа уртааш фибрүүдтэй зэрэгцэн хоёр талт, стерноклайдомастоид ба цээжний булчингийн (Paltauf), өргөн ба скалены булчин, хүзүүний булчингийн цусны давхарга тогтоогдсон байна (Reuters). Эдгээр нь зугтах оролдлогын үеэр булчингийн хүчтэй хурцадмал байдлын үр дүнд үүсдэг. Заримдаа бөөлжис нь хамар, амны тойрог, тэдгээрийн нүхэнд илэрдэг бөгөөд энэ нь агналтын үеэр бөөлжиж байгааг илтгэнэ.

Амьсгалын дээд замын үүдний салст бүрхэвч улайж, хавдаж, заримдаа цэгэн цусархаг хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь усны цочроох үйлчилгээтэй холбоотой байдаг.

Ам, хамар тойргийн адил хөөс нь амьсгалын замд илэрдэг. Заримдаа гадны орц (элс, замаг, лаг, жижиг, том чулуу) олддог нь гүехэн газарт живж байгааг илтгэнэ.

Гадны тоосонцор нь булингартай усан дотор, хурдан гүйдэлтэй усан сан байх үед цогцос руу нэвтэрч болзошгүй тул тэдгээрийн магадлалын хэмжээ бага байна. Гуурсан хоолойд гүн нэвтэрсэн том хайрга, хайрга нь живэх таталт өгөх үеийн идэвхитэй тэмүүллийг илтгэнэ. Амьсгалын замд ходоодны агууламж заримдаа жижиг гуурсан хоолой руу нэвчиж байдаг. Ийм тохиолдолд тайрч авах гуурсан хоолойноос шахагдаж байгаа эсэхийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь өвдөлт намдаах үед бөөлжиж байгааг харуулж байна. Заримдаа салст амьсгалын замд байдаг. Амьсгалын зам дахь хөөс нь уушгины хаван, хүчтэй хиймэл амьсгалын үед, хүзүүгээ гогцоотой эсвэл гараараа шахаж механик асфиксийн үр дүнд үүсч, улмаар удаан хугацаагаар шаналдаг. Гуурсан хоолой ба гуурсан хоолойн салст бүрхэвч нь хавантай, үүлэрхэг, хөөс нь ихэвчлэн тогтворгүй, бүдүүн ширхэгтэй байдаг.

Уушиг - том хэмжээтэй, гялтангийн хөндийг бүрэн дүүргэж, заримдаа тэднээс "цухуйж", зүрхийг бүрхэж, эмфизематозоор хавдаж, эзэлхүүн нь нэмэгдэж, заримдаа жин нэмэгддэг бөгөөд үүнийг нойтон живэх үед шингэн нэвтрэх замаар тайлбарладаг. Уушигны ирмэг нь бөөрөнхий, бие биенийхээ араар явж, заримдаа зүрхний уутыг бүрхдэг. Уушигны гадаргуу дээр хавирганы хээ харагдаж байнабаригдсан, уушгины эд нь өнхрөх хэлбэрээр ажилладаг - "живсэн хүний \u200b\u200bуушиг". Үүнтэй төстэй хэвлэмэл нь уушгины хойд талын гадаргуу дээр байдаг. Ийм өөрчлөлтийг амьсгалын замд уушгинд орж буй усны даралтаар, тэнд байгаа агаарт, цулцангийн ханыг хугалж, уушгины гялтангийн доор өнгөрч, эмфизем үүсгэдэг. Нүүлгэн шилжүүлсэн агаарыг усаар солино. Үүний үр дүнд уушги нь эзэлхүүн нь мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, цээжинд дотогшоо шахаж, улмаар хөндлөн ховилууд гарч ирдэг - хавирганы даралтын ул мөр.

Уушигны эзэлхүүн ихсэх нь хүчтэй, удаан үргэлжилсэн хиймэл амьсгалын үед тохиолддог бөгөөд энэ нь цогцсыг шалгахдаа заавал санаж байх ёстой. Үндэсний зэргэлдээх дээд дэлбээ ба уушгины зах нь ихэвчлэн хуурай бөгөөд агаарт сунгагдсан байдаг. Рассказов (1860), Лукомский (1869), Палтауф (1880) нар бие даан тодорхойлсон, уран зохиолд Рассказов-Лукомский-Палтауфын толбыг хүлээн авсан тодорхой бус бүдгэрсэн хилтэй, том асгарсан улаан ягаан толбо байдаг. Тэдний өнгө, хэмжээ нь цулцангийн завсрын тасархай ба завсарласан хялгасан судаснуудаар дамжуулан цусны эргэлтэнд орсон усны хэмжээ, мөн цус задралын үр дүнд шингэрүүлсэн, цус задралтай цус хөнгөн болж, зуурамтгай чанар буурч, шингэрч, цус алдалт бүдгэрч, бүдгэрсэн хэлбэртэй болдог. Бүдгэрсэн ягаан, живсэн улаан хэсгүүд ээлжлэн солигддог тул уушги нь "гантиг" болдог. Далайн усанд живэх нь цус задрал үүсгэдэггүй бөгөөд хэвийн өнгөө хадгалдаг.

Хөнгөн зуурмагийг хүрч, усанд дэвтээсэн хөвөнтэй төстэй. Нойтон живэх үед уушги нь асар их хэмжээгээр ялгардаг бөгөөд хуурай газруудыг устай газар сольж, желатин хэлбэртэй болдог. Ийм уушгины зүсэлтийн гадаргуугаас амьсгалын замд агуулагддагтай адил хөөсөн шингэн урсдаг. Уушиг нь хүнд, бүрэн цустай, уушгины гялтангийн доор цусархаг байдаг.

Хуурай живэх тохиолдолд уушги нь уушгины гялтан хальсан дор эмфизематик, хуурай, ходоод гэдэсний замын салст бүрхэвч, бөөрний аарцаг, давсаг - амьсгал давчдах үед үүсдэг тардиан толботой байдаг. Амьсгалын замын эхний хэсгүүдэд лагийн хэсгүүд байж болно. Венийн систем цөөн хэдэн хүрэн улаан боодолтой цусаар дүүрч байна.

Цустай холбоотой гипертоник орчин болох далайн усанд живэх нь цусны сийвэнг цулцан руу ялгаруулж улмаар уушгины хаван, уушигны дутагдал хурдан эхлэхэд хүргэдэг. Цус шингэрэхгүй, зуурамтгай чанар нь нэмэгдэж, эритроцитын гемолиз байхгүй, Рассказов-Лукомский-Палтауф цэгүүд ажиглагддаггүй. Ателектазын хэсгүүд нь эмфиземийн голомт ба жигд бус цусаар дүүрдэг.

Зүүн ховдлын хөндийд агуулагдах цусыг сийрэгжүүлэх нь судасны доторх гемолизийн үр дагавар бөгөөд зөвхөн зүүн ховдлын эндокарди ба аортын intima-д хурдан нэвчдэг цэвэр усанд жинхэнэ живэхэд л байдаг үнэт шинж чанар юм.

Живсэн хүмүүсийн цогцсыг судалж үзээд Ф.И. Шкаравский живсэн хүмүүсийн элэг, ор, цөсний хүүдийн хананд анхаарлаа хандуулав.

Зогсонги байдал, цусны урсгал дахь шингэний хэмжээ нэмэгдсэний үр дүнд элэгний эзэлхүүн ба масс нэмэгддэг.

Энэ хэсэг нь ходоодонд байгаа их хэмжээний шингэн, заримдаа лаг, элс, усны ургамал холилдсон байдаг тул живэх үед гэдэс дотрыг нэвт шингээдэг болохыг анхаарч үздэг. Үүнтэй ижил шингэн нь арван хоёр хуруу гэдсэнд байдаг бөгөөд энэ нь рефлексийн перисталтик ихэссэний үр дүнд in vivo нээлттэй пилорусаар дамжин өнгөрдөг бөгөөд энэ нь живэх шинж тэмдэг гэж үзэж болно.

Ходоодоо залгисан ус, ялангуяа далайн ус, бохирдсон усаар хэт дүүргэх нь бөөлжих шалтгаан болдог. Ходоодны салст бүрхэвч дээр судалтай цус алдалт, мөн бага муруйлт дахь цууралт байдаг бөгөөд энэ нь өвдөлт намдаах үед бөөлжих эсвэл ходоодыг усаар цохиулсны үр дүн юм. Заримдаа нойр булчирхайн капсул дор цэгэн цус алдалт үүсдэг.

Усанд живэх шинж тэмдэг дагалдсан цогцос усанд байх шинж тэмдгүүдэд үүнд: бүрхүүл, загас, хавч, усны цох, замаг, мөөгөнцөр агуулсан нойтон хувцас, наалдамхай үс, арьсны хурц цайвар байдал vellus үс ("галууны овойлт"), хөхний толгой үрчлээтэх, хөхний болон хөхний булчирхайн ареола, скротум, шодойн гялбаа, цогцосны толбоны ирмэг дагуух арьсны ягаан өнгө, цогцсыг хурдан хөргөх, арьсны мацерацийн үзэгдэл, "ванны гар", "арьс угаагч эмэгтэйчүүд ”,“ үхлийн бээлий ”,“ дэгжин гар ”, үхлийн дараах үс уналт, ялзралын хурдацтай хөгжил, өөхний лав, үхлийн дараах гэмтэл.

Биеийн температураас доогуур усанд живсэн үед арьсны хурц цайвар ялгаралт үүсдэг бөгөөд энэ нь арьсны судасны агшилт, түүний бүдгэрэл үүсгэдэг.

Кадаверын цэгүүдийн ирмэг дагуух арьсны ягаан өнгө нь усны нөлөөн дор эпидермисийн хаван, сулралтаас болж үүсдэг. Энэ нь арьсаар дамжин хүчилтөрөгчийн нэвтрэлтийг хөнгөвчилж, гемоглобиныг исэлдүүлж, оксигемоглобин болгон хувиргадаг.

Биеийг хүйтэн уснаас гаргаж авбал арьсны ягаан өнгө нь арьсны гадаргуу дээр кадверт толбогүй байх нь ажиглагддаг бөгөөд үүнийг Э.Хоффман, А.С. Игнатовский.

"Галууны овойлт" нь арьсыг хүйтэн усанд эсвэл зөвхөн хүйтэн үед, мөн мэдрэлийн системийн зарим эмгэгүүдэд гөлгөр булчингийн агшилтаас болж үүсдэг.

Арьсны гадаргуу нь олон с рьеэгээр хучигдсан байдаг бегеед энэ нь арьсны гадаргуугийн давхаргыг үсний булцуутай холбосон гөлгөр булчингийн утаснуудын агшилтаас үүсдэг. Үүний үр дүнд тэд тэдгээрийг арьсны чөлөөт гадаргуу дээр өргөж, үс гарч буй газруудад жижиг булцуу үүсгэдэг.

Арьсыг усаар цочроох нь хөхний толгой, хөхний ареола, хамрын ясны булчингийн утаснуудын агшилтанд хүргэдэг бөгөөд ингэснээр усанд орсноос хойш 1 цагийн дараа агшилт үүсдэг.

Тэдний хөгжилд чухал нөлөө нь хүрээлэн буй орчны температур, агаар, усан сангийн гүн, хүрээлэн буй орчны давсны концентраци (шинэхэн эсвэл давслаг), усны хөдөлгөөн (зогсох эсвэл гүйх), гүйдлийн хурд, хүрээлэн буй орчны дулаан дамжуулалт, хувцас, бээлий, гутал зэргээр нөлөөлдөг.

Мацераци бол цогцос усанд орсны шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Мацераци буюу зөөлрөлт нь усны үйлчлэлээр үүсдэг бөгөөд үүний үр дүнд эпидерми шингэж, хавдаж, агшиж, алга, уланд аажмаар хагардаг. Масераци нь арьсны өтгөн, барзгар, уйтгартай газарт сайн илэрдэг. Энэ нь гар, хөлөөс эхэлдэг. Эхэндээ арьсыг цайруулах, жижиг нугалах (сул илэрхийлсэн мацераци, "ванны арьс"), дараа нь - сувдан цагаан өнгө, арьсны том атираа (мацерацийн шинж тэмдэг тод илэрдэг - "угаалгын эмэгтэйн арьс." Аажмаар хадаастай хамт эпидермисийн бүрэн тусгаарлалт бий болно. арьсыг хумсны хамт арилгадаг ("үхлийн бээлий" гэж нэрлэдэг). Гарсаны дараа арьс нь эпидермисгүй, толигор арьстай ("гөлгөр гар") хэвээр үлддэг.

Цаашилбал, мацераци нь бүх биед тархдаг.

Дулаан урсгал усанд макераци түргэсдэг. Хүйтэн ус, бээлий, гутал үүнийг барьдаг. Масерацийн хөгжлийн зэрэг нь цогцос усанд байх хугацааг ойролцоогоор дүгнэх боломжийг олгодог. Уран зохиолын хувьд макерацийн эхний ба эцсийн шинж тэмдгүүдийн янз бүрийн үеийг усны температурыг тооцоогүйгээр толилуулдаг. Усны температураас хамаарч арьсны мацераци боловсруулах хугацааг Украины эрдэмтэд Э.Л. Тунина (1950), С.П. Дидковская (1959), нэмэлтээр И.А. Концевич (1988) -ийг хүснэгтэд үзүүлэв. 27.

2 долоо хоногийн дараа арьс суларснаас болж. үс уналт эхэлж, сарын эцэс гэхэд, ялангуяа бүлээн усанд бүрэн халзрах болно. Үс унасан газруудад нүхнүүд нь тодорхой харагдаж байна.

Анхны тосолгооны материал нь нярайн арьсыг мацерациас хамгаалдаг. Үүний эхний шинж тэмдгүүд нь 3-4 хоногийн эцсээр, эпидермисийн бүрэн тусгаарлалт нь 2-р сарын эцэс гэхэд гарч ирдэг.сар зун, 5-6 сарын турш. Өвлийн улиралд.

Живсэн хүн ёроолд живж, эхлээд хүчтэй гүйдэл байхгүй бол байрандаа үлдэх боловч ялзарч, цогцос хөвж явна.

Гэдэснээс ялзрах идэвхитэй өөрчлөлтүүд гарч эхэлдэг бөгөөд хэрэв механик саад тотгор байхгүй бол цогцос хөвдөг. Ялзарсан хий өргөх хүч нь маш их тул нийт жин нь 60-70 кг жинтэй 30 кг жинтэй ачаа өгсөхөд саад болохгүй.

Д.П. Косоротов (1914) Энэтхэгийн эрэг орчмын далайд 30 бухтай хөлөг онгоц живсэн жишээг дурджээ. Усан дээрээс босгох гэсэн бүх хүчин чармайлт нь үр дүнгүй байсан боловч хэдэн өдрийн дараа үхэрнүүдийн цогцост ялзарсан хий үүссэн тул хөлөг онгоц гарч ирэв.

Дулаан усанд задралын процесс нь хүйтэн уснаас илүү хурдан хөгждөг. Усны температур 22 0С-ээс дээш жижиг усан сангуудад хоёр дахь өдөр нь цогцос гарч ирж болно. ОХУ-ын төв хэсэгт усны температураас хамаарч хоёр, гурав дахь өдөр цогцос гарч ирдэг. Японы судлаач Фуруногийн хэлснээр 7-р сараас 9-р сар хүртэл 1-2 м-ийн гүнд живсэн тохиолдолд 14-24 цагийн дараа, 4-5 м-ийн гүнд 1-2 хоногийн дараа, 30 м-ийн гүнд 3-4 хоногийн дараа цогцос гарч ирдэг байна. ... Өвлийн улиралд цогцосууд хэдэн сар хүртэл усанд байж болно. Усан дахь ялзрал агаараас удаан байдаг боловч уснаас гарсны дараа ялзрах процесс маш хурдан явагддаг. Талийгаачийг авснаас хойш 1-2 цагийн дараа арьс нь ногоон өнгөтэй болж, талийгаачийн эмфизем үүсч, цогцос нь хавагнаж, арьс бохир ногоон болж, ялзарсан венийн сүлжээ, бөмбөлгүүд гарч ирэв. Талийгаачийн үнэр нь цогцосноос гардаг. Зуны 18 цаг, өвлийн улиралд 24-48 цагийн усанд байдаг цогцосуудад гар, хөл цайрахтай зэрэгцэн арьсны цайвар цэнхэр өнгө нь толгой ба нүүрний тоосгон улаан өнгөтэй болж, чихний хэсэгт, мөн Дагзны бүсийн дээд хэсэгт ордог. Толгой, хүзүү, цээж нь 3-5 долоо хоногийн дараа зун, харанхуй улаанаар бүрхэгдсэн ногоон өнгөтэй болдогсар 5-6 долоо хоногийн дараа. зун, өвлийн улиралд 3-аас дээшсар бие нь хийээр дүүрч, эпидерми нь хаа сайгүй гуужиж, бүх гадаргуу нь ялзарсан венийн сүлжээтэй саарал эсвэл хар ногоон өнгөтэй болдог. Нүүр нь танигдахааргүй болж, нүдний өнгө нь ялгагдахгүй. Шарилын усанд байх хугацааг тодорхойлох нь 7-10 долоо хоногийн дараа зуны улиралд боломжгүй болдог. өвлийн улиралд 4-6 дараасар ялзарсан өөрчлөлтийг боловсруулж байгаатай холбоотой. Хэрэв ямар нэгэн зүйл өгсөхөөс сэргийлж байвал ялзралын эхлэл зогсч, өөхний лав үүсэх нь аажмаар явагдана.

Заримдаа уснаас гаргаж авсан цогцосыг замаг эсвэл мөөгөөр хучдаг. Урсаж буй усанд байгаа цогцосуудад 6-р өдөр, 11-р өдөр самрын хэмжээтэй, 18-р өдөр цогцсыг замагны үстэй дээл өмссөн мэт хувцасласан байдаг. 30 хоног унаж, дараа нь 8 дахь өдөр ижил өсөлттэй шинэ өсөлт гарч ирнэ.

Эдгээр замагнаас гадна 10-12 хоногийн дараа салст шиг мөөгөнцөр 0.2-0.4 см диаметртэй улаан эсвэл цэнхэр өнгийн жижиг тойрог хэлбэрээр гарч ирдэг.

Усан дотор цогцос байгаа эсэхийг дунд чихний бөмбөрийн хөндий, гол ясны синусын шингэн (В.А. Свешниковын шинж тэмдэг), амьсгалын зам, улаан хоолой, ходоод, нарийн гэдэс, гялтан (Крушевскийн шинж тэмдэг) ба хэвлий дэх шингэн (Морогийн шинж тэмдэг) зэргээр үнэлдэг. ) гэмтэлгүй бол уушгинд хөндий, планктон, бүрэн бүтэн арьс, бусад эрхтэнд.

Мороу нь гялтан ба хэвлийн хөндийд 200 мл хүртэл цусархаг шингэн агуулдаг бөгөөд уушгины гялтангийн хөндийд, ходоод, гэдэснээс хэвлийн хөндийд нэвчдэг. Усан дотор цогцос байх хугацааг гялтангийн хөндий рүү шингэн урсаж, живэх шинж тэмдэг алга болсноор тодорхойлж болно. Гялтан ба хэвлийн хөндийд шингэн байгаа нь 6-9 цагийн турш усанд цогцос байгааг илтгэнэ.

Цогцос усанд байх үед уушги томрох нь долоо хоногийн эцэс гэхэд аажмаар алга болдог. Рассказов-Лукомский-Палтауфын толбо нь цогцсыг усанд 2 долоо хоног байлгасны дараа алга болдог. Усанд орсноос хойш нэг сарын дараа уушиг, зүрхний гадаргуу дээр хожуу толбо тогтоогддог (Хүснэгт 28).

Усанд живэх лабораторийн оношлогоо

Усанд живэхийг оношлох лабораторийн олон аргыг санал болгосон. Тэдгээрийн дотроос хамгийн өргөн тархсан нь бичил харуурын судалгааны аргууд бөгөөд диатомын планктон ба псевдопланктоныг судлах гистологийн арга юм.

Планктон- агаарт цоргоны ус, янз бүрийн усан сангийн уснаас олдсон ургамал, амьтны гаралтай хамгийн жижиг организмууд. Эдгээр нь энэ усан сангийн ердийн зүйл бөгөөд онцлог шинж чанартай байдаг. Усанд живэхийг оношлоход фитопланктон, ялангуяа диатом нь хамгийн чухал байдаг. Тэдний бүрхүүл нь өндөр температур, хүчтэй хүчил, шүлтийг тэсвэрлэх чадвартай цахиураар хийгдсэн байдаг. Диатомын хэлбэр нь усан сан бүрт олон янз байдаг бөгөөд ердийн байдаг.

Планктон нь устай хамт аманд, тэндээс амьсгалын зам, уушгинд, судаснуудаар дамжуулан зүүн зүрх, аорт, судаснуудаар дамжин паренхимийн эрхтнүүд, ясны чөмөгөөр дамжин биеэр дамжин тархдаг.ге урт гуурсан хоолойн яс (Зураг 282). Планктон нь үндсэн ясны синусын хэсэгт удаан хугацаанд хадгалагддаг бөгөөд хананаас нь хусахад олддог. Устай хамт элсэн ширхэг, цардуулын үр тариа, псевдопланктон гэж нэрлэгддэг, уушгины цусанд орж болно (Зураг 283). Планктон ба псевдопланктоныг илрүүлэх арга нь саяхан болтол живэхийг оношлох хамгийн үнэмшилтэй арга гэж тооцогддог байв. Тэдний дараачийн үзлэгээр үхлийн дараахан планктоны элементүүд уушиг болон цогцосны бусад эрхтэнд нэвчиж арьс гэмтэх боломжтой болохыг харуулсан. Тиймээс планктон ба псевдопланктоныг илрүүлэх нь арьс бүрэн бүтэн байхад л нотлох баримт болно.

Одоогийн байдлаар дотоод эрхтнүүдийг шалгах гистологийн арга өргөн тархсан байна. Хамгийн онцлог өөрчлөлт нь уушиг, элэгний хэсэгт илэрдэг. Уушигны хэсэг, ателектаз ба эмфиземийн голомт, цулцангийн доторх өтгөн гэж нэрлэгддэг цулцангийн хоорондох салстын олон хагарал, завсрын эдэд цусны фокусын шүүдэсжилт, хаван илэрдэг. Цулцангийн хөндийд тодорхой хэмжээний эритроцитын хольцтой цайвар ягаан масс байдаг.

Элэгний дотор хаван үүсэх, прапапиллярын орон зайг тэлэх, тэдгээрийн дотор уургийн массыг агуулдаг. Цөсний хүүдийн хана нь хавантай, коллагены утас сулардаг.

Усан дотор олдсон эсвэл гаргаж авсан хүний \u200b\u200bцогцсыг янз бүрийн аргаар гэмтээж болно. Тэдний морфологи, нутагшуулалтыг зөв үнэлэх нь юу болсныг зөв үнэлэх, байхгүй халдагчдыг хайхад цаг хугацаа алдахаас зайлсхийх боломжийг олгоно.Мэргэжилтэн хариулах ёстой гол асуултууд нь: хэн, ямар хугацаанд, юу, хичнээн хугацааны өмнө хохирол учруулсан бэ?

Хамгийн нийтлэг гэмтэл нь шумбах үед тохиолддог. Эдгээр нь үсрэх техникийг буруу гүйцэтгэсэн, унах зам дээрх объект, усан дахь объект, усанд нөлөөлөх, ёроолд нөлөөлөх, дотор нь байгаа зүйлд нөлөөлөх үед үүсдэг. Усанд унах замд байрлах объектууд, доод хэсэгт байрлах объектуудад үзүүлэх нөлөөлөл нь харилцан адилгүй гадаргуугийн онцлог шинж чанарыг тусгасан, биеийн аль ч хэсэгт, түүний гадаргуу, хажуу, түвшний аль алинд нь байрладаг (Зураг 284).

Тэднийг үнэлэхдээ нас барсны дараа шарилын усан дахь байрлалыг харгалзан үзэх шаардлагатай. Хүний бие нь таталцлын хувьд уснаас арай хүнд байдаг. Ходоод гэдэсний замд бага хэмжээний хувцас, хий байгаа нь цогцсыг ёроолд нь тодорхой хугацаанд байлгах боломжийг олгодог. Ходоод гэдэсний замд ялзрах процесст боловсруулсан нэлээд их хэмжээний хий нь цогцсыг ёроолоос хурдан өргөж, тэр усан дор хөдөлж, дараа нь гадаргуу дээр хөвж эхэлдэг. Дулаан хувцастай хүмүүс ёроолд илүү хурдан живдэг. Эрэгтэй хүний \u200b\u200bхувцасласан цогцос доошоо доошоо хөвж, толгойгоо доошлуулаад, эмэгтэй хүний \u200b\u200bцогцсыг дээш харуулан, даашинзаар жинлэсэн хөлийг толгойноос доош буулгаж болно. Энэ байдал нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн биеийн анатомийн бүтэцтэй холбоотой юм.

Усанд орох үед усны урсгалаар цохилт өгөх нь заримдаа бөмбөрийн мембраны урагдал үүсгэдэг. Дунд чихний хөндийд ус нэвтрэх нь усан дахь хөдөлгөөний чиг баримжаа алдагдахад хүргэдэг. Усанд үсэрсэн хүмүүс бөмбөрийн мембраны урагдал, нурууны бүсэд гэмтэл, усанд орж буй биеийн гулзайлтаас болж нурууны нурууны няцрал, нурууны мултрал, шөрмөс, булчингийн суналт,сэтгэлээр унасан нуруу нугасны үйл явц, устай мөргөлдсөний улмаас нурууны хугарал. Усанд буруу унасан тохиолдолд дотоод эрхтний хөхрөлт, хагарал, цочрол, гуурсан хоолойн яс хугарах, мөрний үений мултрал зэрэг байж болно.

Заримдаа хохирогчид олдсон гэмтэл нь өөрөө үхэлд хүргэхгүй, харин живэхэд хангалттай богино хугацаанд ухаан алдахад хүргэдэг.

Усанд орохдоо хавтгай байхад нь цохих нь хөхөрсөн, хөхөрсөн, дотоод эрхтэнд гэмтэл учруулдаг бөгөөд түүний хүндийн зэрэг нь уналтын өнцөг ба өндрийг тодорхойлдог. Хэвлийн эсвэл бэлэг эрхтэний эпигастрийн бүсэд цохилт өгөх нь заримдаа цочролд хүргэж улмаар үхэлд хүргэдэг. Зохисгүй гүйцэтгэсэн үсрэлт "цэрэг" хөлөө дэлгэн салгасан нь өсгий, scrotum, төмсөгний хөхөрсөн, улмаар гэмтлийн эпидидимит үүсэх шалтгаан болдог. Залгих үсрэлт нь эрүүний цохилтоос болж нэг, хоёр гарын бугуй, толгой, эрүүний аль ч гадаргуу, өвчүүний бариулд гэмтэл учруулдаг. Заримдаа гавлын яс, нурууны ясны хугарал ажиглагдаж, тархи, нугасны гэмтэл дагалдаж, нурууны гэмтлийн түвшингээс болж мөчний саажилт үүсгэдэг.

Гүехэн газарт живэх нь хөл, биений ёроол, түүн дээрх зүйлсийн нөлөөллөөс үрэлт үүсэхтэй хамт дагалддаг.

Далайн болон голын усан онгоцны хэсэг нь бие махбодийг салгах хүртэл янз бүрийн гэмтэл учруулдаг. Эргэдэг сэнсний ир нь жижиглэсэн гэмтээдэг. Үүнтэй ижил чиглэсэн сэнс хэлбэртэй хэд хэдэн шарх байгаа нь сэнсний ирний эргэлтийн чиглэл ижил байгааг илтгэнэ.

Усны зогсонги усан санд цогцосны зарцуулсан цаг хугацаа, ялзарч буй өөрчлөлтүүд нь цогцсыг ёроол болон усны янз бүрийн давхрагаар хөдөлгөж, ёроолоор чирж, усан дахь янз бүрийн объектууд болон гадаргуу дээрх объектуудад цохилт өгөх боломжийг үгүйсгэхгүй. Урсгал устай усан сангуудад жагсаалтад орсон эвдрэл нь ялзрах шинжтэй өөрчлөлтүүд гарахаас өмнө үүсч болно. Хурдан урсгалтай уулын гол, гол мөрөнд цогцос заримдаа нэлээд хол зайтай байдаг. Ёроолын топографиас хамааран түүн дээрх объектууд ба бие даасан чулуу, хурдас, зангираа, хувцас, гутлыг заримдаа бүрмөсөн арилгаж, үлдсэн хэсэгт нь үрэлт, барьж авалтаас үүдэлтэй янз бүрийн гэмтэл гардаг. Чирэх, цохих зэргээр цогцос гэмтэх нь биеийн аль ч гадаргуугийн арьс, хумс, тэр ч байтугай ясанд тодорхой хэмжээгээр илэрдэг. Устай хөдөлгөөн хийхэд өвдөгний үений хэсэгт хөлний хөндлөн нулимс, эрэгтэй гутлын оймс өмсөж, эмэгтэй хүний \u200b\u200bөсгий, гарын арын хэсэгт үрэлт их гардаг. Хохирлын ийм нутагшуулалт, морфологи нь эрэгтэй хүний \u200b\u200bцогцос доошоо, эмэгтэй хүн дээшээ хөвж байгаагаар тайлбарлагдана. Эдгээр тохиолдлуудад эрэгтэйчүүдэд нас баралтын толбо нь үндсэндээ нүүрэн дээрээ үүсдэг ба байрладаг.

Ёроолыг чирэх үед хурц үзүүртэй зүйлийн үйлчлэлд хохирол учруулж болзошгүй боловч амь насыг нь хасах зорилгоор ашигладаг хурц багаж хэрэгсэл, зэвсгүүдээс ялгаатай нь эдгээр гэмтэл нь дан, өнгөцхөн бөгөөд биеийн янз бүрийн хэсэгт, тэр дундаа хүний \u200b\u200bгарт хүрэх боломжгүй газарт байршдаг.

Усан дотор байгаа цогцосууд заримдаа усан харх, могой, хавч, загас, дун, хатгамал, хавч, амфипод, шувуу, хануур хорхойноос болж гэмтдэг. Хануур хорхой нь ердийн гэмтэл учруулж, олон тооны Т хэлбэрийн өнгөц шарх үүсгэдэг. Цогцосыг зажилж байгаа загас арьсан дээр юүлүүр хэлбэрийн хотгор үлдээдэг. Хорт хавдар, хавч хавч нь бүх зөөлөн эдийг идэж, хөндий рүү нэвчиж, бүх дотоод эрхтнүүдийг гадагшлуулдаг.

Атоны гэмтэл нь уналтын үед живэх төгсгөлийн үеэр тохиолддог. Эдгээр нь үрэлт, хумс хугарах, гарын шуу хэсэгт хөхрөх, биеийн урд талын гадаргуу дээрх үрэлт зэргээр илэрдэг.

Тусламж үзүүлэх оролдлогыг цээжний хажуугийн гадаргуу дээр их хэмжээний үрэлт дагалддаг. Тэдний оролцоо нь хиймэл амьсгал ба цээжний шахалтыг харуулж байна.

Усыг дэгээ, "муур" гэх мэтээр барзгар татахад гарах гэмтэл. биеийн аль ч хэсэгт нутагшуулсан бөгөөд тэдний идэвхитэй хэсгийн онцлог шинж чанарыг тусгасан болно.

Усанд живэх ослын газрын үзлэг

Мөрдөн байцаагч хэргийн газарт үзлэг хийх протоколд ус, агаарын температур, усны хөдөлгөөн, урсгалын хурд, усан сангийн гүн, цогцосны усан дахь байрлал дээш доош харсан, цогцсыг уснаас гаргах аргыг тусгасан байх ёстой. Талийгаач нь голын гольдрил, түүний эргэлт эсвэл бусад тогтсон тэмдэглэгээтэй холбоотой байдаг.

Цогцосыг шалгахдаа усны гадаргуу дээр биеийг барьдаг (аврах хантааз г.м.) эсвэл усанд дүрэхэд хувь нэмэр оруулсан зүйл (биед бэхлэгдсэн чулуу г.м.) байгаа эсэхийг тэмдэглэжээ.

Хувцас, гутлын эвдрэлийг нийтээр хүлээн зөвшөөрсөн схемийн дагуу тодорхойлно. Арьсыг шалгаж, тэдний цайвар эсвэл ягаан өнгө, "галууны овойлт" байгаа эсэх, байхгүйг тэмдэглэ.

Кадаврезийн үзэгдлийг ослын газар дээр нь сайтар судалж үздэг бөгөөд энэ нь цогцсыг агаар дахь уснаас гаргасны дараа маш хурдан хөгждөг. Шалгалт нь ягаан өнгөөр \u200b\u200bялгагдсан толбоны өнгө дээр төвлөрч, цогцос нь усанд байгаа эсэх, нүүр, толгой дээр нь байрлаж, талийгаачийн усан дахь байрлал, ялзарсан өөрчлөлтийн хөгжлийн түвшинг зааж, хаана хамгийн тод илэрч байгааг, үс байгаа эсэх, толгойн янз бүрийн хэсэгт үсээ зулгаах замаар тэдгээрийн хадгалалтын зэрэг. Үс байхгүй тохиолдолд тэдгээрийн нүхний талбай, хүндийн зэргийг зааж өгнө.

Нүүрийг нь судалж үзэхэд нүдний холбогч мембранд цэгэн цус байгаа эсэх, судасны тэлэлт, хамар, амны нүхэнд нарийн бөмбөлөг хөөс хуримтлагдах, хэмжээ, өнгө (цагаан, саарал-улаан), бөөлжих, нүүрний цухуйсан хэсгүүд гэмтэх зэргийг тэмдэглэжээ.

Талийгаачийн цогцсыг дүрслэн харуулахдаа ареола, хөх, яс, шодойн хавьтахыг анхаарч үздэг.

Арьсны мацерацийн шинж тэмдгүүдийн тэмдэглэлийг тэмдэглэвэл: талбайн байршлыг тогтоох (далдуу модны гадаргуу, хумсны фаланг, хөлний хөл, нурууны гадаргуу гэх мэт), мацерацийн ноцтой байдал - цайруулах, сулрах, эпидермис хавагнах, нугалах (гүехэн эсвэл гүн), өнгө, эпидермисийн суналтын түвшин. , арьсны бусад давхаргад арьсны бусад давхаргад хавдар, арьсны салст бүрхэвч байхгүй.

Гараа шалгахдаа хуруугаа нударгаар зангидан зангидсан байдал, дотор нь элс, лаг байгаа эсэх, гарын ар тал дээр гулсах ул мөр бүхий үрэлт, элсний агууламж, хумсны доорхи лаг гэх мэт.

Осол болсон газарт уясан гар, хөлийг тайлах нь ямар ч үр ашиггүй, учир нь огтлолын өрөөнд шарилыг шалгах явцад зангилаа, гогцоог сайтар шалгаж үзэх нь дээр. Хэргийн газар зангилаа, гогцоо хийсэн материал, тэдгээрийн мөчрүүд дээрх байрлалыг тодорхойлно уу. Цогцост хүлэгдсэн ачааг хэрэг гарсан газар дээр нь авалгүй зөвхөн бэхэлсэн газрыг нь заагаад цогцосны хамт үзлэгт явуулдаг.

Замаг ба мөөгөнцрийг байршил, өнгө, биеийн гадаргуу, тархалтын зэрэг, төрөл, урт, зузаан, тууштай байдал, арьстай холбоотой бат бэх чанараар тодорхойлдог.

Усны дээж авахаасаа өмнө литрийн шилэн савыг живсэн усан сангаас хоёр удаа усаар зайлна. Усыг живж буй газар эсвэл цогцос олдсон газарт 10-15 см-ийн гүнд гадаргуугийн давхаргаас авдаг. Аяга тавгийг битүүмжилж, мөрдөн байцаагчийн битүүмжилсэн, шошгон дээр дээж авсан огноо, цаг, газар, ус авсан мөрдөн байцаагчийн нэр, ус авсан хэргийн дугаарыг заана.

Цөөрөмд цогцос олдсон тохиолдолд сав (ванныг оруулаад), тэдгээрийн хэмжээ, савны гүн, юу, хэрхэн дүүрсэн, шингэний температур зэргийг тэмдэглэж авдаг. Хэрэв ваннд ус байхгүй бол үүнийг протоколд тусгах ёстой.

Цогцосны байрлалыг дүрслэхдээ биеийн аль хэсгийг шингэн дээр дүрж, аль нь дээр нь байгааг, хэрвээ бие бүрэн усанд дүрэгдсэн бол ямар гүнд, ямар усны давхаргад орсныг зааж өгнө. Хэрэв цогцос савны хэсгүүдтэй холбоо барьсан бол их бие ба хэсгүүдийн холбоо барих хэсгийг тайлбарласан болно. Усанд живэх оношлогоо нь лабораторийн үр дүнгийн морфологийн шинж чанар, тухайн тохиолдлын нөхцөл байдалд үндэслэсэн байдаг бөгөөд энэ нь усанд живэх, нас барах хэлбэрийг тогтооход шийдвэрлэх ач холбогдолтой юм. Усанд живэх - усанд живэх нөхцөл байдал, архины хэрэглээ (лабораторийн шинжилгээгээр баталгаажсан), өвчин эмгэгийн талаар гэрчүүдийн мэдүүлгээр осол гарч байгааг нотолж байна.

Амиа хорлохыг дэмжиж байгаа нь аврах арга хэмжээ авахгүй байх, ачааллыг боох, гар хөлийг нь боох, усны ойролцоо амиа хорлох үхлийн бус гэмтэл байна. Эдгээр тохиолдолд үхэл гэмтэл бэртлээс бус харин живэхээс болдог. Хохирогч өөрөө авч чадахгүй байсан гэмтэл байгаа нь эрүүгийн амьдралаас хасах шинж тэмдэг юм.

Мэргэжилтэн шалгалт хийхэд шаардлагатай мэдээлэлживэх

Тогтоолын тогтоолын хэсэгт мөрдөн байцаагч: цогцосыг аль усан сангаас авсныг, түүнийг олсон газар - усанд эсвэл эрэг дээр, усанд бүрэн эсвэл хэсэгчлэн усанд дүрэх, тэр хүн усанд байсан эсэх, ус, агаарын температур, гүйдлийн хурд, усны хөдөлгөөн, усан сангийн гүн , уснаас гаргаж авах арга (дэгээ, муур гэх мэт), хохирогчийн усанд живэх нөхцөл байдлын талаар гэрчүүдийн мэдүүлэг, усны гадаргуу дээр үлдэх оролдлогын тухай, усны гадаргуу дээрх дүр төрхтэй живэх ээлжлэн солигдсон байдал, өмнөх зодоон, согтууруулах ундаа уух, шумбах, усан дээрхи уралдаан тэмцээнд оролцох, хөлөг онгоц сүйрэх, мэргэжилтэн, зөвшөөрөлгүй этгээдэд үзүүлэх анхны тусламж, хохирогч живэх үед урьд өмнө өвдөж байсан өвчнүүд.

Усанд живэх хэлбэр (үнэн эсвэл угаартаж) цогцсыг шалгахад илэрсэн морфологийн зургийг тодорхойлдог.

Хэсэг хэсгийн цогцсыг хөндлөнгийн үзлэгээр авч үзэхэд хэрэг гарсан газар дээр хийсэн судалгаа, зангилаа, гогцоонд тогтоосон шинж чанарыг нарийвчлан тогтоох, шарилыг доод хэсэгт барихад ашигласан ачааллыг жинлэх, гэмтлийн зураг зурах, нарийвчлан зураг авах зэргээр ялгаатай.

Дотоод судалгаагаар усны эвдэрч гэмтэх, живэх шинжтэй өөрчлөлтүүд, үхэлд хүргэдэг өвдөлт өөрчлөлтийг илрүүлэхэд янз бүрийн хэсэгчилсэн техник, нэмэлт судалгааны аргыг ашигладаг.

Толгойн зөөлөн зангилаануудаас цус алдалт гардаг бөгөөд энэ нь хохирогчийн үсийг зулгасны үр дүн байж болох юм. Дунд чихний хөндийг, гол ясны синусыг тэдгээрийн агуулга, шинж чанар, тоо хэмжээ, чихний бүрхүүлийн байдал, нүх сүв байгаа эсэх, нүхний булчингийн үзлэг, нурууг нээх, нугасны үзлэг, ялангуяа умайн хүзүүний бүсийн тодорхойлолтыг заавал нээх шаардлагатай. Хүзүү ба түүний эрхтнүүдийг судалж үзэхэд амьсгалын замд цус, зөөлөн бөмбөлөг хөөс агуулсан зөөлөн эдийн боодол, түүний өнгө, тоо хэмжээ, гадны шингэн, элс, лаг, чулуу (тэдгээрийн хэмжээг харуулсан) зэргийг анхаарч, чөлөөт шингэн байгаа эсэх, мөн чанар, хэмжээг тэмдэглэ. гялтан ба хэвлийн хөндий. Уушигыг нарийвчлан шалгаж, хэмжээ, хавирганы даралтын ул мөрийг тогтоож, тэдгээрийн гадаргуу, хэлбэр, цус харвалтын хэлбэрийг тодорхойлж, уушгины гялтангийн доорхи хийн бөмбөлгүүд, уушгины нягтрал, зүсэгдсэн өнгө, хавагнах шингэн байгаа эсэх, хэрчсэн гадаргуугийн хуурайшилт зэргийг анхаарч, уушгины цусаар дүүрч байгааг тусгана уу. , зүрх ба бусад эрхтэн, цусны байдал (шингэн эсвэл таталт). Цусыг усаар шингэлэхийг тодруулахын тулд энгийн ховдолыг ашиглан цаасан шүүлтүүр хийхэд зүүн ховдолоос нэг дусал цус түрхэж өгдөг. Нимгэрсэн цус нь илүү хөнгөн цагираг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь цус задрал, цус сийрэгжиж байгааг илтгэнэ.

Ходоод гэдэсний замыг шалгахдаа ходоод, арван хоёр нугасны доторх гадны биет, шингэн байгаа эсэх, түүний шинж чанар, тоо хэмжээ (чөлөөт шингэн, агууламжийн шингэрүүлэлт) -ийг тэмдэглэнэ. Цогцосноос авахын өмнө гэдэс, арван хоёр нугасыг холбож, дараа нь холболтын дээд ба доор тайрч, шилэн саванд хийж шингэнийг тогтооно. Өтгөн тоосонцор нь ёроолд нь тогтох бөгөөд тэдгээрийн дээрх шингэн давхаргыг заримдаа хөөсөөр хучдаг. Арван хоёр хуруу гэдсэнд шингэн байгаа нь живэх хамгийн найдвартай шинж тэмдэгүүдийн нэг бөгөөд перисталтик ихэссэнийг илтгэдэг боловч энэ шинж тэмдэг нь зөвхөн шинэ цогцосуудад оношлогооны ач холбогдолтой байдаг. Салст мембраны урагдал байж болзошгүй ходоодны бага муруйлтанд онцгой анхаарал хандуулдаг. Усанд живэх оношийг дотоод эрхтэнд диатом планктоны элемент байгаа эсэхийг лабораторийн шинжилгээгээр баталдаг. Судалгааны үүднээс нээгдээгүй бөөрийг хаалганы бүсэд хөл, 150 г орчим элэг, зүрхний зүүн ховдлын хана, тархи, уушиг, дунд чихний хөндий буюу гол ясны синусын шингэнээс хөлөнд түрхсэн судсаар авна. Гуяны яс, ясны ясыг ялзарсан цогцосноос бүрэн гаргаж авдаг. Диатомын планктоны судалгаанаас гадна усанд живж, үхэл эхлэхэд нөлөөлж буй өвчнөөс үүссэн өөрчлөлтийг тодорхойлохын тулд гистологийн шинжилгээг хийх шаардлагатай байна.

Усанд живэх нь уушги, амьсгалын замыг ус эсвэл бусад шингэнээр дүүргэснээс үүдэлтэй механик амьсгал боогдох буюу үхлийн нэг хэлбэр юм.

Усанд живэх хэлбэрүүд

Гадны хүчин зүйлс, биеийн байдал, хариу үйлдлээс хамааран живэх хэд хэдэн үндсэн хэлбэрүүд байдаг.

• Үнэн (тэмүүлэл, "нойтон") живэх нь уушги, амьсгалын замд их хэмжээний шингэн орсноор тодорхойлогддог. Энэ нь живсэн нийт тохиолдлын 20 орчим хувийг эзэлж байна.
• Хуурамч (асфитик, "хуурай") живэх - амьсгалын замын спазм үүсдэг бөгөөд хүчилтөрөгчийн дутагдалд ордог. Хуурай живэх сүүлийн үе шатанд амьсгалын зам суларч, шингэн уушгийг дүүргэдэг. Энэ төрлийн усанд живэхийг хамгийн их давтамжтай гэж үздэг бөгөөд тохиолдлын 35% -д тохиолддог.
• Синкоп (рефлекс) живэх нь васоспазмаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь зүрх зогсох, амьсгалыг зогсооход хүргэдэг. Дунджаар энэ төрлийн живэх тохиолдол 10% -д тохиолддог.
• Живэх холимог хэлбэр - жинхэнэ ба хуурамч живэх шинж тэмдгүүдийг нэгтгэдэг. Энэ нь тохиолдлын 20% -д тохиолддог.

Усанд живэх шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлс

Усанд живэх хамгийн нийтлэг шалтгаан бол аюулгүй байдлын анхан шатны арга хэмжээг үл тоомсорлох явдал юм. Хүмүүс эргэлзээтэй усан сан, усанд орохыг хориглодог газруудад сэлж, далайн шуурганы үеэр сэлж байгаад живж байна. Хөвүүрийн ард сэлэх, согтуу усанд орох нь живэх шалтгаан болдог.

Айдсын хүчин зүйл гэж нэрлэгддэг зүйл бас чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Усан сэлэлт сайнгүй эсвэл сэлж мэдэхгүй хүн санамсаргүйгээр маш гүнзгийрч, сандарч магадгүй юм. Дүрмээр бол энэ нь эмх замбараагүй хөдөлгөөн, хашгираан дагалддаг тул агаар нь уушгийг орхиж, тэр хүн үнэхээр живж эхэлдэг.

Бусад эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь хүний \u200b\u200bурсгалын хурд, оргилуун байдал, зүрх судасны өвчин юм. Мөн живэх нь ядаргаа, шумбалтын гэмтэл, температурын гэнэтийн өөрчлөлт зэргээс үүдэлтэй байж болно.

Усанд живэх механизм ба живэх шинж тэмдэг

Усанд живж байгаа хүн үргэлж хашгирч, гараа даллаж байдаг гэж үздэг тул ийм эгзэгтэй нөхцөл байдлыг олж тогтооход маш хялбар байдаг. Үнэндээ живж байгаа хүн живж байгаа хүн шиг харагддаггүй, живэх шинж тэмдгүүд нь нэлээд хол зайд ч харагддаггүй тохиолдол илүү түгээмэл байдаг.

Гараа идэвхтэйгээр даллаж, тусламж дуудаж байгаа хүн живэх жинхэнэ шинж тэмдэг илрээгүй үед сандрах нөлөөнд автах магадлалтай. Тэрбээр аврагчиддаа туслах боломжтой, жишээлбэл аврах хэрэгслийг шүүрэн авах замаар.

Усанд гэнэт сандрахаас ялгаатай нь үнэхээр живж байгаа хүн ердийн байдлаар усанд хөвж байгаа юм шиг харагдаж болно. Амьсгал нь муудсан тул тусламж дуудах боломжгүй байна. Шинээр гарч ирэхэд тэр зөвхөн хурдан амьсгалах, амьсгалахад хангалттай цаг хугацаа шаардагддаг бөгөөд үүний дараа живж буй хүн дахин усан доор орж, тусламж дуудах цаг хугацаа байдаггүй.

Усанд живэхээс өмнө усанд живж буй хүн 20-60 секундын турш усны гадарга дээр тогтдог. Үүний зэрэгцээ түүний бие нь босоо байрлалтай, хөл нь хөдөлгөөнгүй, гарын хөдөлгөөн нь зөнгөөрөө уснаас түлхэхэд чиглэгддэг.

Живэх бусад шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• толгойн өвөрмөц байрлал, түүнийг буцааж хаях, ам нь нээлттэй, эсвэл усанд бүрэн дүрэгдсэн, ам нь шууд гадаргуу дээр байрладаг;
• хүний \u200b\u200bнүд хаалттай эсвэл үсний дор харагдахгүй байх;
• Шилэн харагдах байдал;
• хүн байнга амьсгалж, амьсгал давчдах;
• хохирогч нуруун дээрээ өнхрөх эсвэл усанд сэлэхийг оролдсон боловч үр дүнд хүрээгүй.

Усанд живэхэд хэрхэн туслах вэ

Усанд живэх анхны тусламж бол хохирогчийг уснаас зайлуулах явдал юм. Усанд живж байгаа хүн рүү араас нь сэлэх нь хамгийн сайн арга бөгөөд дараа нь түүнийг нүүрэн дээр нь нүүрэн дээр нь эргүүлэх хэрэгтэй. Дараа нь хохирогчийг аль болох богино хугацаанд эрэг рүү хүргэх ёстой.

Усанд живэхэд туслалцаа үзүүлэхдээ живж буй хүн аврагчийг барьж аваад ус руу чирч чадах үед зөн совингийн хариу үйлдлийн илрэлтэй тулгарч болзошгүйг та анхаарах хэрэгтэй. Ийм тохиолдолд сандрахгүй байх, аль болох их агаараар амьсгалж, гүн шумбах нь чухал юм. Усанд живж буй хүн дэмжлэгээ алдаж, зөн совингоороо гараа тайлах болно.

Хохирогчийг эрэг рүү аваачсаны дараа лугшилтыг шалгаж, живэх хэлбэрийг тодорхойлох шаардлагатай. Жинхэнэ ("нойтон") живэх үед хохирогчийн арьс, салст бүрхэвч цэнхэрдүү өнгийн өнгөтэй болж, хүзүү, мөчний судлууд хавагнана. Хуурамч живсэн тохиолдолд арьс ийм хөхрөлтгүй байдаг бөгөөд синкопын тусламжтайгаар арьс нь цайвар өнгөтэй болдог.

Нойтон живсэн тохиолдолд хамгийн түрүүнд хохирогчийн амьсгалын замын шингэнийг зайлуулах хэрэгтэй. Түүнийг бөхийсөн өвдөг дээр нь тавиад нуруун дээр нь алгадах ёстой. Хэрэв судасны цохилт байхгүй бол та аль болох богино хугацаанд хиймэл амьсгал, цээж шахалтыг эхлүүлэх хэрэгтэй.

Хуурай эсвэл синкопоор живэхэд үзүүлэх анхны тусламж нь уушги, амьсгалын замын усыг зайлуулах шаардлагагүй юм. Энэ тохиолдолд та дээр дурдсан сэхээн амьдруулах арга хэмжээг даруй авах ёстой.

Усанд живэх тусламжийг зөвхөн эдгээр үйл ажиллагаануудаар хязгаарлаж болохгүй гэдгийг санах нь маш чухал юм. Сэхээн амьдруулах эмчилгээ хийсний дараа зүрхний давтамжийг зогсоох, уушигны хаван үүсэх зэрэг хүндрэлтэй байдаг тул ямар ч тохиолдолд хохирогчийг аль болох богино хугацаанд эмчид үзүүлэх хэрэгтэй. Усанд живж буй хүнийг уснаас маш хурдан татан гаргаж, ухаан алдаж амжаагүй байсан ч түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.Энэ нь болзошгүй хүндрэлээс зайлсхийхэд тусална.

Живэх гурван төрөл байдаг: анхан шатны (үнэн, эсвэл "нойтон"),

тогтмол ("хуурай") ба хоёрдогч. Түүнчлэн, осол аваар гарсан тохиолдолд

живснээс үүдээгүй усанд үхэл тохиолдож болзошгүй (гэмтэл, зүрхний шигдээс

миокарди, тархины судасны гэмтэл гэх мэт).

Анхдагч живэх тохиолдол ихэвчлэн тохиолддог (нийт ослын 75-95%)

усан дахь тохиолдол). Үүний тусламжтайгаар шингэнийг амьсгалын замд соруулдаг

зам, уушиг, дараа нь цус руу орох.

Цэвэр усанд живэх үед хүнд хэлбэрийн гемодилюци нь хурдан гардаг

мөн гиперволеми, гемолиз, гиперкалиеми, гипопротеинеми, hy-

понатриеми, сийвэн дэх кальци, хлорын ионы концентрацийн бууралт. Ха-

огцом артерийн гипоксеми шинж чанар юм. Хохирогчийг зайлуулсны дараа

уснаас эхлээд түүнд анхны тусламж үзүүлэхэд уушгины хаван ихэвчлэн үүсдэг

амьсгалын замаас цуст хөөс гарах.

Гипертоник шинж чанартай далайн усанд живэх үед

сийвэн, гиповолеми, гипернатремеми, гиперкальциеми үүсэх,

гиперхлореми, цус өтгөрдөг. Далайн хоолонд жинхэнэ живэхийн тулд

ус нь амьсгалын замын ялгадастай хаван хурдацтай хөгжиж буйгаараа онцлог юм

цагаан, тууштай, "сэвсгэр" хөөсний замууд.

Асфикси нь нийт тохиолдлын 5-20% -д тохиолддог. Түүнтэй хамт

рефлексийн ларингоспазм үүсч, усны эрмэлзэл үүсдэггүй боловч

асфикси үүсдэг. Асфикси нь ихэвчлэн хүүхдүүдэд ба

эмэгтэйчүүд, түүнчлэн хохирогч нь бохирдсон, хлоржсон үед

шинэ ус. Энэ тохиолдолд их хэмжээний ус ходоодонд ордог. Чадна

уушигны хаван үүсэх боловч цусархаг биш.

Хоёрдогч живэх нь зүрх зогссоны үр дүнд үүсдэг

хохирогч хүйтэн усанд орсны үр дүнд ("мөсөн шок",

"живүүлэх синдром"), амьсгалахад ус орох рефлексийн урвал

биеийн зам эсвэл дунд чихний хөндий нь гэмтсэн тимпаник

ponke. Хоёрдогч живэх нь захын хурц спазмаар тодорхойлогддог

тэдний хөлөг онгоцнууд. Уушигны хаван ихэвчлэн тохиолддоггүй.

Шинж тэмдэг Уснаас гаргасан хохирогчдын нөхцөл байдал үндсэндээ тодорхойлогдоно

усан дор байх хугацаа, живсэн хэлбэр, орших байдлаар хуваагдана

сэтгэцийн гэмтэл ба хөргөлт. Бага зэргийн тохиолдолд ухамсар байж болно

хадгалагдсан боловч өвчтөнүүд цочромтгой, чичрэх, байнга бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Хэзээ

харьцангуй удаан үнэн эсвэл боомилсон живэх, ухамсар бууж ирсэн

танно эсвэл байхгүй, хөдөлгүүрийн хурц догдлол, таталт. Арьс

бүхэлдээ хөхрөлттэй. Хоёрдогч живэх нь хурц цайвар шинж чанартай байдаг

арьс. Сурагчид ихэвчлэн өргөсдөг. Амьсгал нь хөөсөрч байна

усан доор байнга эсвэл удаан хугацаагаар байх нь ховор тохиолддог

туслах булчингууд. Далайн усанд живэх үед хаван хурдан үүсдэг

уушиг. Хүнд тахикарди, заримдаа экстрасистол. Уртасгасан ба

хоёрдогч живэх, хохирогчийг мэдэгдэлгүйгээр уснаас гаргаж авах боломжтой

амьсгалах, зүрхний үйл ажиллагаа.

Хүндрэлүүд. Эхнийх нь төгсгөлд нь цэвэр усанд жинхэнэ живэх болно

цаг, заримдаа дараа нь гематури үүсдэг. Уушгины хатгалгаа ба ателектаз

живсний дараах эхний өдрийн эцэст маш хурдан хөгжиж чадна

Хүнд цус задрал, гемоглобинурын нефроз ба

бөөрний хурц дутагдал.

Яаралтай тусламж. Хохирогчийг уснаас зайлуулдаг. Ухаан алдах

амнаас хамар хүртэл хялбар аргаар хиймэл агааржуулалт хийх нь зүйтэй

усан дээрээс эхлээрэй, гэхдээ эдгээр техникийг зөвхөн сайн бэлтгэж болно

сайн бэлтгэгдсэн, бие бялдрын хүчтэй аврагч. Уушигны хиймэл агааржуулалт

дараах байдлаар гүйцэтгэнэ: аврагч баруун гараа баруун доогуур барина

хохирогчийн гар улих, ар тал, хажуу талдаа байх. Таны эрх

аврагч татаж байхдаа хохирогчийн амыг алгаараа тагладаг

түүний эрүүг дээш, урагшлуулна. Хамар руу агаар үлээх

живсэн.

Хохирогчийг завь, аврах завь эсвэл эрэг дээр гаргахдаа

хиймэл амьсгалыг үргэлжлүүлэн хийх шаардлагатай бөгөөд ингэснээр үүнийг ашиглах боломжтой юм

агаарын суваг эсвэл амны хөндийн маск, Рубений цүнхийг ашигла. Ot- үед

гүрээний артерийн судасны цохилт байхгүй бол шууд бусаар шууд эхлэх хэрэгтэй

зүрхний массаж. Уушигнаас "бүх" усыг зайлуулахыг оролдох нь алдаа юм.

Жинхэнэ живэх үед өвчтөн гэдэсээ гуянд нь хурдан хэвтүүлдэг

аврагчийн хэлтэрхий хөл, огцом хөдөлгөөнөөр хажуу талыг нь шахаж ав

цээжний гадаргуу (1015 секундын дотор), дараа нь

түүнийг нуруун дээр нь өнхрүүл. Амны хөндийг ороолтоор ороосон хуруугаар цэвэрлэнэ

эсвэл самбай. Хэрэв зажлах булчингийн тризм байгаа бол та дарах хэрэгтэй

доод эрүүний буланд хуруунууд. Цахилгааны эсвэл

амны хөндийг цэвэрлэх хөл сорох, та резинэн тууз ашиглаж болно

том диаметртэй тетра, гэхдээ уушгины хавантай бол хичээх ёсгүй

амьсгалын замын хөөсийг арилгах, ингэснээр хаван нэмэгдэх болно.

Амнаас хиймэл агааржуулалт хийхдээ

ам, амнаас хамар хүртэл нэг нөхцөл байдал зайлшгүй шаардлагатай:

өвчтөний толгой нь хамгийн дээд хэсгийн суналтын байрлалд байх ёстой

халуун усны газар. Хохирогчийн талаас нэг гараараа туслах

толгойгоо сунгасан байрлалд барьж, духан дээрээ алган дээрээ дарж,

нөгөө гараараа эрүүнийхээ ард амаа үл ялиг нээнэ. Энэ нь дагахгүй

зөв байрлалтай тул доод эрүүг урагш авчрахгүй

өвчтөнийг барьж авахад хэлний үндэс ба эпиглотти нь урагшаа нээгддэг

хоолой руу агаар нэвтрэх. Аврагч гүнзгий амьсгаа аван живж байна

уруулаа өвчтөний ам руу чиглүүлж, огцом амьсгаа гаргадаг. Энэ тохиолдолд 1 ба

Гараа хуруугаараа духан дээрээ II, хамрын далавчийг шахаж урьдчилан сэргийлэх хэрэгтэй

хамрын хөндийгөөр scheniya агаарын гарц. Хэрэв та өвчтөний амыг нээхгүй бол

энэ нь боломжтой эсвэл амны хөндий нь агаарыг үлээлгэхийн тулд агуулгыг хоослохгүй

энэ нь хохирогчийн хамар, амаа алган дээрээ далдлах боломжтой юм. Хэмнэл нь хиймэл юм

1 минутын дотор 12-16 хөлөөр амьсгалах.

Зарим тохиолдолд живсэн хүний \u200b\u200bамьсгалын зам байхгүй байж болно

залгиурт том хэмжээний гадны биет байдаг тул элэгддэг

ларингоспазм. Энэ тохиолдолд трахеостомийг зааж өгөх ба байхгүй тохиолдолд

шаардлагатай нөхцөл ба багаж хэрэгсэл - коникотоми.

Өвчтөнийг аврах станцад хүргэсний дараа сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авна

процесс үргэлжлэх ёстой. Хамгийн нийтлэг алдаануудын нэг бол

хиймэл амьсгалыг эрт дуусгавар болгох. Хохирогчид байгаа эсэх

түүний амьсгалын замын хөдөлгөөн нь дүрмээр бол сэргэлтийг илэрхийлдэггүй

уушигны бүрэн агааржуулалт, хэрэв өвчтөн байхгүй бол

ухамсар эсвэл уушигны хаван үүссэн тул хиймэл үргэлжлүүлэн хийх шаардлагатай байна

амьсгал. Хэрэв хиймэл амьсгал хийх шаардлагатай бол

хохирогч амьсгалын хэмнэл алдагдаж, 40-өөс дээш амьсгаа нэмэгдсэн байна

1 минутын дотор хүчтэй хөхрөлт.

Амьсгалыг хадгалж үлдэх тохиолдолд аммиакийн уураар амьсгалах хэрэгтэй

согтууруулах ундаа (10% аммиакийн уусмал).

Ханиад хүрэх тохиолдолд арьсыг сайтар арчиж, боож өгөх хэрэгтэй

өртсөн хүнийг дулаан, хуурай хөнжилтэй. Халаалтын дэвсгэр ашиглах нь эсрэг заалттай,

хэрэв ухамсар байхгүй эсвэл доройтсон бол.

Амьсгалын замын эмгэг, уушигны хаван, гуурсан хоолойн интубаци ба

хиймэл агааржуулалт 2 ба уушиг, 100% хүчилтөрөгч хийх

байшин. Судсаар хийх аргыг ашиглан интубаци хийж болно

булчин сулруулагч (листонон - 100-150 мг) 0.1% -ийн урьдчилсан хэрэглээтэй

атропины уусмал - 0.8 мл. Өвчтөний хурц сэтгэлийн хөөрөл, атропин ба

listenone-ийг хэлний үндэст оруулж болно. Хэрэв танд RO амьсгалын аппарат байгаа бол

"Phase", "Lada" нь гаралтын эсэргүүцлийг харуулж байна +8; +15 см H2O Урлаг. дор

цусны даралтыг хянах.

Хугацаанаас нь өмнө цуцлах аюул

уушигны хиймэл агааржуулалт. Амьсгалын бие даасан байдал

хөдөлгөөн нь уушгины агааржуулалтыг сэргээх гэсэн үг биш юм

ялангуяа уушгины хаван үүсэх үед.

Гуурсан хоолойн интубаци ба хиймэл амьсгал хийсний дараа

ходоодонд сорьц хийж, хуримтлагдсан усыг гадагшлуул

агуулга.

Хөдөлгөөнгүй нөхцөлд хохирогчдод цэвэр усанд живэх үед

хүчтэй хөхрөлт, умайн хүзүүний венийн хавдар, төв венийн судас

даралт нь төвийн судаснаас 400-500 мл-ийн хэмжээтэй цус алдалтыг харуулж байна

(subclavian эсвэл jugular). Хүнд цус задралын үед судсаар

4-8% натрийн бикарбонатын уусмалыг 400-600 мл тунгаар сэлбэх

(хүчил-суурь төлөв байдлын хяналтанд). Үүний цаана зохиомлоор

үүссэн метаболик алкалозыг 40-60 мг лазикс уух хэрэгтэй

Нийт гематури алга болох хүртэл өдөрт 2-3 удаа.

Гипопротеинемийн хувьд төвлөрсөн уураг сэлбэхийг заадаг

(20% альбумин - 100-150 мл).

Уушигны хаван хожуу хөгжсөн тохиолдолд хиймэл шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд

уушгины агааржуулалт, хүчилтөрөгчөөр амьсгалах

50% -ийн согтууруулах ундаа эсвэл antifomsilan. Хэрэв уушгины хаван артерийн арын эсрэг хөгжиж байвал

зангилааны хориглогчийг судсаар тарих (ар-

фонад 5% уусмал - 5 мл эсвэл пентамин 5% уусмал - 0.5-1 мл 200 мл-т 5%

тамын хатуу хяналтан дор глюкозын уусмал дуслаарай). Энэ нь зайлшгүй шаардлагатай

кортикостероидын өндөр тунг өөрчлөх замаар - 800-1000 мг гидрокоргисон эсвэл

Өдөрт 150-180 мг преднизолон. Өмнө нь антибиотикийн хэрэглээг харуулсан

уушгины хатгалгаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор. Хөдөлгүүрийн агаартай тэмцэх

сэрэл ба тархийг хамгаалах зорилгоор (гипокси энцефалопати өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

tii) натрийн оксибутиратыг судсаар тарьж хэрэглэхийг үзүүлэв - 120-150 мг / кг

эсвэл нейролептаналгетик эмүүд - 12-15 мг дроперидол агуулсан 0.3-0.7 мг ментанил.

Далайн усанд живэх үед уушигны хиймэл агааржуулалтыг а

гаралтын төгсгөлд өндөр даралтыг аль болох эрт эхлүүлэх хэрэгтэй.

Уургийн уусмал (сийвэн, альбумин) сэлбэхийг үзүүлэв. Онцгой анхаарал

гиповолемийг арилгах, реологийн залруулгад чиглүүлэх ёстой

цусны шинж чанар. Реополиглюкиныг судсаар сэлбэхийг урьд өмнө харуулав

гепарины хэрэглээ - өдөрт 20,000-30,000 U.

Үлдсэн эмчилгээг дээр дурдсан зарчмын дагуу явуулдаг.

Эмнэлэгт хэвтэх. Живэх хүнд хэлбэрийн үед хохирогч зайлшгүй шаардлагатай

хамгийн ойрын эмнэлэг рүү биш, харин тоноглогдсон тасагт хүргэж өгсөн

хиймэл амьсгал. Тээврийн явцад та үргэлжлүүлэн ашиглах ёстой

уушгины хиймэл агааржуулалт ба бусад шаардлагатай бүх арга хэмжээ. Бели

ходоодны гуурс хийсэн; тээвэрлэлтийн явцад салгаж авдаггүй.

Хэрэв ямар нэг шалтгаанаар гуурсан хоолойн зөн совинг хийгээгүй бол транс-

толгойг нь доош харуулан хохирогчийг хажуу тийш нь буулгах