Angiopatia retiniană diabetică la ambii ochi. Simptome și tratamentul angiopatiei retiniene diabetice

Se întâmplă că unii dintre noi a trebuit să se ocupe de diagnosticul de angiopatie retiniană. Ce înseamnă acest lucru, cât de gravă este această încălcare și este posibilă vindecarea acestei afecțiuni? În orice caz, nu este nevoie să intrați în panică, este mai bine să studiați cât mai multe informații cu privire la această problemă și să determinați un program de acțiune pentru dvs.

Angiopatia retiniană - ce este?

Termenul "angiopatie" constă din două cuvinte: "angio" - un vas și "răbdare" - o boală. Cu angiopatie, din anumite motive, funcționarea normală a vaselor sale este întreruptă. În acest caz, retina primește mai puțină cantitate de sânge din cauza funcției afectate a vaselor fundului.

Angiopatia nu este un diagnostic independent, ci o consecință a altor patologii.

Odată cu angiopatia retiniană, alimentarea cu sânge a arterelor și venelor peretelui posterior al globului ocular se modifică, ceea ce duce la afectarea progresivă a vederii.

Cauze

Orice angiopatie apare ca urmare a oricărei defecțiuni pe termen lung în organism. Cel mai adesea, această patologie este observată la pacienții a căror sănătate este afectată din cauza:

• tulburări de presiune (hipertensiune arterială, distonie sau hipotensiune);
• creșterea presiunii intracraniene de diferite origini (patologie congenitală, la bătrânețe, din cauza bolilor);
• vasculită sistemică;
• angiopatie juvenilă (boala Eales);
• diabetul zaharat;
• ateroscleroza vasculară;
• arterită (mai des în zona capului);
• glaucom;
• leziuni (mai des cap, gât, față);
• patologie perinatală (leziuni sau anomalii la nou-născuți);
• leziuni cerebrale infecțioase (inclusiv congenitale);
• intoxicație generală (din motive externe sau interne);
• tromboză;
• șocuri nervoase grave;
• lucrează în industrii periculoase;
• leziuni prin radiații;
• fumat;
• scolioză mare;
• peste 70 de ani.

Vizualizări

De obicei, pacientul este diagnosticat cu o indicație a tipului de angiopatie. Tipul de boală indică boala care a provocat apariția acestei patologii oculare.

Există angiopatie retiniană de următoarele tipuri:

• traumatic;
• diabetic;
• hipertensiv;
• hipotonă;
• tineresc.

Manifestările bolii

Principalul pericol al angiopatiei retiniene constă în evoluția sa asimptomatică.

Adesea, angiopatia retiniană este detectată accidental la examinarea fundului de către un oftalmolog. Când simptomele angiopatiei sunt deja vizibile, atunci această etapă a bolii necesită deja un tratament lung și costisitor.

În ce caz este extrem de necesar să consultați un medic?

Acest lucru trebuie făcut imediat dacă o persoană începe brusc să observe schimbări în sine sub forma:

• O scădere accentuată a vederii. În acest caz, pacientul are un „neclar” de obiecte îndepărtate sau nu poate citi tipăritul mic.
• Roșeață frecventă a ochilor cu dungi de vase de sânge izbucnite.
• Apariția „muștelor” sau a unui voal în fața ochilor.
• Îngustarea câmpului vizual și a vederii periferice. În același timp, pacientul poate vedea prost ce se întâmplă cu el: o mașină care conduce, o persoană care se apropie etc.
• Sentimente de palpitare în ochi.
• Dureri oculare frecvente cu efort minim (lucru la computer, lectură scurtă sau meserie).

Primele simptome ale angiopatiei sunt rareori luate în considerare, astfel încât boala se dezvoltă în continuare.

Cele mai frecvente simptome ale acestei boli în stadiul matur sunt:

• scăderea acuității vizuale și a clarității;
• deteriorarea sau pierderea sensibilității culorii;
• îngustarea câmpului vizual sau înnorarea acestuia;
• apariția de fulgere, puncte sau linii albe în fața ochilor.

În bolile sistemice, angiopatia retiniană este o consecință a fragilității generale a vaselor de sânge din organism. În acest caz, pacientul poate prezenta sângerări minore sau hemoragii (piele, nazal, dungi de sânge în fecale etc.)

Gradul de angiopatie în hipertensiune

În hipertensiune arterială, angiopatia este asociată cu o revărsare a fluxului sanguin. În funcție de severitatea simptomelor, boala la pacienții hipertensivi poate avea o severitate diferită: 1, 2 sau 3 grade. Cu hipertensiune arterială, vasele fundului se dilată și se zvârcolesc și se formează mici hemoragii în venele oculare. Ulterior, retina devine tulbure, iar hemoragiile devin un însoțitor constant al pacienților hipertensivi.

Gradul 1

Aceasta este etapa în care procesul dureros este încă reversibil. Dacă începeți în același timp să luptați serios împotriva bolii de bază, atunci modificările la nivelul ochilor pot fi eliminate.

Angiopatiile retiniene în stadiul inițial sunt caracterizate de tulburări oftalmice de tipul:

• vene dilatate;
• îngustarea arterelor;
• creșterea tortuozității vasculare;
• discrepanță între lățimea vaselor și lungimea acestora.

Gradul 2 (moderat)

Această etapă apare dacă nu a existat un tratament în timp util la debutul bolii. În acest stadiu, există deja modificări organice în vase.

A doua etapă se caracterizează prin manifestări:

• intensificarea discrepanțelor în mărimea vaselor de sânge și a tortuozității lor
• vasoconstricție cu circulație sanguină afectată prin ele;
• fenomenele de tromboză și hemoragie vasculară;
• apariția microaneurismelor și creșterilor în regiunea nervului optic;
• îngustarea câmpului vizual și ceața acestuia;
• scăderea acuității vizuale și apariția miopiei.

Gradul 3

Cu acest grad, leziunile vasculare organice sunt exprimate la maximum, iar deficiența vizuală poate ajunge la orbire completă.

Angiopatia în stadiul 3 se caracterizează prin simptome:

• edem al retinei și al nervului optic:
• hemoragie în retină;
• focare de culoare albă:
• afectare severă a acuității vizuale și vedere încețoșată (până la pierdere).

Tipuri de afecțiuni

După vizitarea unui specialist, se stabilește nu numai diagnosticul, ci și tipul de angiopatie. Printre tipurile acestei afecțiuni există angiopatii de tipul:

• hipertensiv;
• hipotonă;
• amestecat;
• distonic;
• diabetic;
• fundal;
• venos;
• traumatic.

Luați în considerare caracteristicile fiecărui tip de aceste tipuri de angiopatie.

Tipul hipertensiv

Apare cu hipertensiune prelungită și este cauzată de vasele de sânge care revarsă cu sânge. Acest lucru duce la modificări degenerative în pachetul vascular retinal. În același timp, acuitatea vizuală scade adesea și apare o senzație de ceață. Afecțiunea se poate agrava dacă hipertensiunea continuă să progreseze.

După tipul hipoton

Apare din cauza tonusului vascular redus și a stagnării sângelui în vase. Această stagnare provoacă tromboză capilară. În acest caz, hemoragiile apar în globul ocular și retină. Viziunea cu aceste schimbări este grav afectată.

Tip mixt

Cauzat de tulburări de reglare vasculară a sistemului nervos autonom. O astfel de patologie este precedată de orice afecțiuni sistemice care afectează rețeaua vasculară a corpului. Și capilarele din ziua ochiului suferă în primul rând.

Deși bolile sistemice pot apărea la orice vârstă, forma mixtă este mai frecventă la pacienții cu vârsta peste 30 de ani. Astfel de patologii pot duce la deteriorarea gravă sau pierderea vederii. Principalele manifestări ale tulburării vasculare sunt manifestări de „sclipiri”, voaluri sau dureri la nivelul ochilor, hemoragii la nivelul retinei.

Tratamentul angiopatiei mixte este strâns legat de stabilirea circulației sângelui în tot corpul. Tratamentul complex al bolii de bază poate îmbunătăți starea ochilor.

Diabetic

Apare la diabetici. Lipsa de insulină în diabet determină tulburări ale metabolismului glucozei. Cu toate acestea, boala nu se termină cu aceasta: dacă hormonul insulinei este insuficient, toate procesele metabolice (carbohidrați, proteine, grăsimi, minerale) sunt perturbate în organism.

În diabet, vasele din tot corpul sunt îngustate și afectate, începând cu capilarele și terminând cu vasele principale mari. În acest caz, sângele curge mai încet, iar vasele sunt înfundate. Lipsa circulației sângelui creează probleme în țesuturi, lipsindu-le de nutriția normală. În acest caz, ochii sunt printre primii afectați, manifestându-se cu un grad ridicat de miopie sau chiar orbire.

Angiopatie de fond

Apare pe fondul altor boli. Cu acest tip de angiopatie, procesele de distrofie se dezvoltă în retină. Acest tip de patologie este o consecință a mai multor boli sau afecțiuni: afecțiuni vasculare, boli ale sângelui, vasculită autoimună, leziuni traumatice ale gâtului sau capului, intoxicație, diabet zaharat, hipertensiune arterială, presiune intracraniană ridicată, lucru cu tulburări oculare constante.

Cu angiopatie de fond, o modificare a pereților vasculari le perturbă funcționarea. Disfuncția persistentă a ochilor duce la afectarea vizuală ireversibilă, până la pierderea vederii inclusiv.

Venos

Apare ca o complicație a patologiilor asociate cu afectarea fluxului sanguin. În acest caz, sângele curge mai încet și formează stagnare, ceea ce duce la formarea de cheaguri de sânge sau hemoragii în globul ocular. Apoi venele devin chinuitoare și se dilată peste tot. Adesea, o astfel de încălcare apare la pacienții hipertensivi cu experiență.

Angiopatia venoasă poate duce la tulburări multiple, cum ar fi vederea încețoșată sau miopia progresivă. Îmbunătățirea stării cu această afecțiune este strâns legată de terapia bolii de bază.

Traumatic

Se întâmplă ca cele mai nesemnificative leziuni să implice o deteriorare bruscă sau scăderea vederii. Adesea, acest lucru este cauzat de leziuni la nivelul gâtului, creierului, compresiei toracice. Umflarea după contuzii, de exemplu, duce la opacități ale retinei.

În angiopatia traumatică, vasele coloanei cervicale sunt comprimate, în timp ce vasele oculare sunt îngustate. Ca urmare, crește presiunea intracraniană, care poate fi stabilă la acest tip de angiopatie. Tonul vaselor retiniene suferă de aceasta, care se exprimă prin tulburări vizuale agravante constant, manifestate prin creșterea miopiei.

Mecanismul complicațiilor din angiopatia traumatică este asociat cu faptul că compresia bruscă a vaselor de sânge în timpul traumei spasmează vasele ochilor, ceea ce provoacă hipoxie retiniană cu eliberarea de lichid din acesta. Ulterior, trauma duce la modificări organice în retină și hemoragii în aceasta. Această afecțiune afectează, de asemenea, nervul optic, ceea ce duce la afectarea sau pierderea vizuală severă.

La nou-născuți

Acesta este un tip special de angiopatie care este adesea privită ca o variantă normală. Adesea, un astfel de diagnostic este pus la nașterea unui copil. Dar uneori angiopatia la copii poate fi un vestitor al problemelor neurologice congenitale.

Adesea, angiopatia la sugari apare după leziuni la cap din cauza nașterii dificile. În același timp, se observă înroșirea ochilor și apariția unei rețele vasculare. De obicei, aceste manifestări trec repede.

Cu toate acestea, consultarea cu un neurolog pentru angiopatia nou-născuților este în orice caz necesară.

Retina bebelușilor reacționează foarte repede la diferite încărcături (emoționale, fizice), modificări ale poziției corpului. În același timp, specialiștii ar trebui să fie alarmați de fenomenele oricărei congestii venoase sau vasoconstricții în ochii copiilor.

Adesea, angiopatia retiniană vorbește despre o anumită patologie existentă la copil. Identificarea și tratamentul corect al acestuia duc la scăderea modificărilor patologice ale vaselor ochiului.

Factori provocatori

Pe lângă cauzele care duc la angiopatie, se știe despre factorii care provoacă și agravează cursul bolii. Factorii pot servi adesea ca „șocuri”:

• fumat;
• in varsta;
• intoxicație cronică (inclusiv alcoolică);
• boli hematologice cu tendință la formarea cheagurilor de sânge;
• boli cu tulburări severe de reglare neurovasculară (datorită osteocondrozei, creșterii presiunii craniene, leziunilor capului);
• trăsăturile anatomice ale arterelor.

De ce este periculoasă angiopatia retiniană?

Angiopatia mai este numită „bombă cu ceas” în corp. Funcția vasculară afectată poate duce la modificări degenerative ale retinei. Pe lângă deficiența de vedere sau miopia, procesul patologic poate ajunge la pierderea sa completă.

Dacă nu luați în serios angiopatia retiniană, acest lucru poate duce, în timp, la tulburări grave sub forma:

• deteriorarea progresivă a vederii;
• hemoragii în corpul vitros și retină sau degenerarea lor;
• îngustarea câmpului vizual;
• progresia miopiei;
• atrofia nervului optic;
• glaucom;
• cataracta;
• detașarea retinei;
• orbire completă.

În plus, angiopatia nu poate fi declanșată. Tratamentul necorespunzător al acestei afecțiuni poate fi ineficient. Este important să prinzi boala în faza tulburărilor funcționale, până când apar modificări organice ireparabile în retină.

Principiile terapiei pentru angiopatie

Tratamentul pentru angiopatie poate diferi pentru diferite forme ale acestei boli. Principiul principal în tratamentul oricărui tip de angiopatie este de a afla cauza bolii și de a trata diagnosticul inițial.

Adică, în caz de hipertensiune, este necesar să se trateze îndeaproape tratamentul său eficient, selectând medicamente și măsurând în mod constant presiunea. Iar cu diabetul, este important să luați în mod regulat medicamente antihipoglicemiante și să măsurați glicemia.

În plus față de terapia generală, odată cu progresia angiopatiei, sunt selectate în mod necesar cele mai eficiente metode de refacere a retinei. Cel mai adesea, următoarele metode medicamentoase sunt utilizate în terapie:

1. Dezagregante - medicamente pentru îmbunătățirea microcirculației și nutriția țesuturilor, întărirea peretelui vascular (Actovegin, Pentoxifylline, Trental, Vazonit etc.)
2. Medicamente pentru reducerea permeabilității peretelui vascular (Ginkgo biloba, Xanthiol nicotinat).
3. Activatori ai metabolismului țesuturilor (Cocarboxilază, ATP).
4. Vitaminoterapie (antocianina forte, complexul luteinic, neurorubina, vitaminele B, C, E și A, acid nicotinic) pentru a menține o bună microcirculație în vasele oculare.
5. Medicamente pentru reducerea probabilității de tromboză (Magnikor, Aspirin cardio, Trombonet, Dipyridamole etc.)
6. Terapie locală (instilarea picăturilor cu corticosteroizi, Taufon, Emxi-optic, Emoxipin, Aisotin).
7. Controlul asupra colesterolului și scăderea acestuia (Pravastatină, Atorvastatină etc.)
8. O dietă care restricționează alimentele bogate în calorii, sare, condimente, alcool pentru a încetini transformarea retinei.

În plus față de principalele metode, următoarele metode de tratament s-au dovedit bine în tratamentul angiopatiei:

• Exerciții speciale de fizioterapie pentru îmbunătățirea activității vaselor de sânge și a inimii, gimnastică pentru ochi, yoga asanas.
• Fizioterapie (magnetoterapie, coagulare cu laser, acupunctură). Dispozitivul „Ochelarii lui Sidorenko” s-a arătat bine în această boală (combină efectul fonoforezei, terapiei colorate, pneumomasajului și infrasunetelor). De asemenea, în unele clinici private se folosește dispozitivul inovator de terapie cu puls STIOTRON. Se crede că acest nou dispozitiv este capabil să restabilească regenerarea vaselor de sânge deteriorate și să elimine disfuncționalitățile ochiului însuși.
• Masați ShVZ (zona gulerului gâtului) pentru a îmbunătăți circulația sângelui și a îmbunătăți fluxul de vase de sânge în ochi.

Prognoza

Prognosticul pentru angiopatie depinde îndeaproape de corectitudinea și actualitatea tratamentului bolii de bază. Adesea, cu diagnostic în timp util și tratament competent, procesele patologice din vasele ochilor pot fi oprite sau complicațiile pot fi amânate la maximum.

Cu toate acestea, într-un stadiu avansat (de exemplu, un nivel ridicat de zahăr din sânge necorectat sau hipertensiune arterială malignă), angiopatia poate duce la pierderea parțială sau absolută a vederii.

În unele cazuri, cu un grad sever de angiopatie, riscul detașării retinei este mare. În același timp, se utilizează o metodă modernă de tratament chirurgical al acestei boli - metoda coagulării cu laser.

Prevenirea

Angiopatia retiniană apare adesea la locul problemelor de sănătate preexistente. Prin urmare, pentru a menține sănătatea ochilor, este important să aveți grijă de corpul dumneavoastră în ansamblu: acordați atenție în timp util „clopotelor” alarmante în ceea ce privește hipertensiunea arterială, glicemia crescută, osteocondroza progresivă, orice leziuni ale capului sau gâtului , etc. Este, de asemenea, extrem de important să nu supraîncărcați ochii cu lecturi prelungite, să stați la computer sau la televizor, să lucrați cu ace. Pe lângă pauzele obligatorii, pentru o mai bună funcționare a mușchilor ochilor, este recomandabil ca persoanele cu muncă mentală să facă exerciții speciale pentru ochi de 1-2 ori pe zi (conform lui Zhdanov, Norbekov etc.).

Știind despre asimptomaticitatea fazelor inițiale ale angiopatiei retiniene, este important să aveți un examen preventiv anual de către un oftalmolog. Starea vaselor oculare deteriorate este deja ireversibilă și poate duce la orbire. De aceea, este necesar să vizitați în mod regulat un medic de ochi pentru persoanele cu vârsta peste 40 de ani și persoanele cu orice boli cronice. Selectarea tratamentului corect și corectarea stilului de viață ajută adesea la amânarea dezvoltării bolii timp de decenii.

Anomaliile vasculare ale retinei nu pot fi ignorate. Pentru orice problemă oculară, trebuie să consultați un specialist. Doar un medic calificat trebuie să trateze angiopatia, deoarece diferite patologii oculare cu metode complet diferite de tratament pot avea aceleași simptome. Ai grijă de ochii tăi!

Angiopatia diabetică este o leziune vasculară care este o complicație a diabetului zaharat pe termen lung. Boala nu depinde de sex. Cea mai vulnerabilă vârstă este după 50 de ani. Cel mai adesea, se observă o încălcare a fluxului sanguin în vasele extremităților inferioare, rinichilor și retinei. Modificările simetrice sunt caracteristice pe ambele părți.

Clasificarea internațională a bolilor (ICD 10) oferă 5 opțiuni de codare pentru angiopatia diabetică, în funcție de forma diabetului. Toate codurile indică o încălcare obligatorie a circulației periferice:

• E10.5 - cu diabet insulino-dependent;
• E11.5 - cu o formă independentă de insulină a bolii;
• E12.5 - dacă diabetul zaharat este asociat cu o lipsă de nutriție;
• E13.5 - cu alte forme cunoscute de diabet;
• E14.5 - dacă nu sunt stabilite cauzele diabetului.

Câteva statistici

Afectarea sistemică a patului vascular la pacienții cu diabet zaharat duce la angiopatie cerebrală (encefalopatie). Frecvența acestei complicații este de la 5 la 75%, în funcție de forma bolii.

La 35 - 40% dintre pacienții în vârstă de muncă, angiopatia se găsește în vasele inimii. Este una dintre principalele cauze de deces la pacienții cu diabet zaharat din cauza complicațiilor ischemice (până la 75% din cazuri).

Mecanismul de dezvoltare a patologiei

În dezvoltarea patologiei patului vascular în diabetul zaharat, se acordă importanță încălcărilor metabolismului grăsimilor și glucidelor din corpul pacientului.

• Baza efectului asupra vaselor de sânge este glicemia necompensată (glicemie crescută). Conduce la acumularea de toxine, reziduuri acide, afectează direct peretele vasului.
• Formarea crescută a lipoproteinelor cu densitate scăzută determină acumularea lor în peretele vascular, proliferarea celulelor musculare.
• Reacțiile oxidative ale grăsimilor contribuie la apariția radicalilor liberi, care au un efect distructiv pronunțat asupra căptușelii interioare a vaselor de sânge (endoteliu).
• Blocarea sintezei de prostaciclină, care dilată vasele de sânge și previne formarea trombului, duce la efectul patologic opus.
• Modificările sistemului nervos periferic perturbă mai întâi reglarea tonului vaselor mici și mijlocii (într-un stadiu reversibil), apoi apar modificări ireversibile persistente, în care pereții capilarelor nu răspund la impulsurile nervoase.
• Rezultatul este constricția vaselor arteriale mici la nivel precapilar. În ele, presiunea crește brusc, nu intră suficient sânge în capilare pentru a alimenta țesuturile cu oxigen.
• Pe de altă parte, există paralizia vaselor colaterale (șunturi), care sunt situate între artere și vene. Acestea sunt dezvoltate cel mai mult pe picioare pentru a asigura un aport crescut de sânge. Angiopatia diabetică are ca rezultat descărcarea sângelui arterial oxigenat în venele din apropiere. Deci oxigenul se „furișează” fără să ajungă la țesuturi.

Toate modificările ulterioare sunt cauzate de hipoxia tisulară cronică.

Modificări anatomice ale vaselor de sânge

În cazul diabetului zaharat, se pot dezvolta două tipuri de angiopatie:

1. Macroangiopatie afectează vasele de calibru mediu și arteriole mici. Cele mai confortabile condiții sunt create în artere pentru formarea plăcilor aterosclerotice cu calcificare.
2. Microangiopatie caracterizată prin afectarea circulației sanguine la nivelul celor mai mici vase (capilare) atât de tip arterial, cât și venos. Proliferarea celulelor membranei interioare și pierderea reglării adaptive duc la un blocaj complet al lumenului și la încetarea fluxului de sânge prin capilare în țesut.

La pacienți, ambele tipuri sunt cel mai adesea mixte. Alocarea în forme de tulburări circulatorii este importantă pentru tratamentul și diagnosticul stadiului bolii. În plus, nu este exclusă combinația de diabet cu ateroscleroza obliterantă.

Manifestări clinice ale angiopatiei picioarelor

Simptomele angiopatiei diabetice sunt asociate cu tipul de tulburare.

Macroangiopatia se caracterizează prin:

• picioarele sunt reci, înghețând constant picioarele;
• durere în mușchii picioarelor la mers (claudicație intermitentă) care dispare după oprire;
• într-un stadiu sever al bolii, durere în repaus, mai ales noaptea;
• crampele din mușchii gambei sunt asociate cu o excreție crescută de potasiu în urină;
• poziție forțată - pentru ușurare, pacientul stă noaptea, încearcă să-și încălzească picioarele, să le frece;
• la examinare, medicul observă o erupție cutanată mică caracteristică pe pielea piciorului și a piciorului inferior;
• în stadiul sever, nu există pulsații pe arterele piciorului;
• ulcerele trofice apar cu necroză în centru, iar gangrena se dezvoltă atunci când rana se infectează.

Pacienții încearcă să-și frece picioarele cu unguente încălzitoare

Semne de microangiopatie:

• amorțeală a piciorului, senzație de „găină de găină”, arsură atât în \u200b\u200btimpul exercițiilor, cât și în repaus;
• piele uscată pe picioare;
• îngroșarea unghiilor;
• erupție cutanată mică pe picioare;
• pulsația conservată a arterelor piciorului.

Starea se agravează cu hipotermia picioarelor, decompensarea diabetului și mersul pe jos pe termen scurt.

Nivelul obliterării vasculare este indicat de locul amorțelii (picior, picior inferior, coapsă), modificări ale pielii. La determinarea stadiului bolii, este important să observați la timp semne de neuropatie diabetică și modificări ale configurației picioarelor. Dispariția țesutului adipos pe picioare („uscarea”) și a coapselor indică atrofia țesutului.

Sindromul piciorului diabetic se dezvoltă în stadiile târzii ale diabetului. Include, pe lângă angiopatia vaselor picioarelor, modificări ale reglării nervoase a proceselor metabolice, a oaselor și articulațiilor piciorului. Ulcerele trofice devin adânci, ajungând la tendoane și țesutul osos. Luxațiile și fracturile apar la nivelul piciorului, forma acestuia se schimbă.

Manifestări clinice ale angiopatiei retiniene

Pentru diabetul zaharat, angiopatia apare doar într-o singură parte a corpului. De obicei, leziunea este de natură sistemică și, simultan cu extremitățile inferioare, este posibil să se dezvăluie o încălcare a circulației sângelui în vasele ochilor și rinichilor.

Angiopatia retiniană diabetică (retinopatia) apare în stadiile incipiente ale bolii. Pentru ea, este tipic un mecanism de dezvoltare a tipului de microangiopatie.

În absența plângerilor pacientului, oftalmologul poate vedea modificări ale fundului. Acestea sunt disponibile la 90% dintre pacienți. Riscul de orbire completă cu diabet este de 25 de ori mai pronunțat decât fără el.

Interviurile cu pacienții relevă următoarele simptome:

• pete sau puncte întunecate, scântei de lumină apar și dispar în fața ochilor;
• deranjează cu crampe sau durere în globul ocular;
• cu suprasolicitare, apare dureri palpitante în ochi;
• dureri de cap frecvente.

O scădere a vederii apare deja cu leziuni vasculare severe.

Manifestări clinice ale angiopatiei renale

Afectarea diabetică a vaselor renale se numește nefropatie. Boala se dezvoltă ca o microangiopatie în structura principală de lucru - glomeruli capilari. Simptomele sunt asociate cu o încălcare a capacității lor de a filtra sângele, de a curăța substanțele de zgură. Patologia apare la 70% dintre pacienții diabetici.

Principalele manifestări clinice:

1. Edem - format mai întâi în jurul ochilor dimineața, simetric pe ambele părți, apoi se acumulează lichid în cavitatea abdominală, între pleură, în sacul pericardic. Motivul este pierderea proteinelor (moleculele proteice nu sunt reținute, ci trec prin peretele vascular în urină).
2. Hipertensiune arterială - apare o creștere a tensiunii arteriale datorită retenției de lichide și săruri, producției crescute de renină ca răspuns la deficiența de oxigen a țesutului renal. Consecința este activarea hormonului aldosteron. O astfel de hipertensiune este denumită simptomatică, nu este asociată cu hipertensiunea adevărată.
3. Intoxicarea este ultima manifestare. Apare datorită acumulării de produse de descompunere a țesuturilor, care sunt excretate în mod normal în urină. Pacienții se plâng de slăbiciune constantă, greață, somnolență. Cu o acumulare suficient de mare de compuși amoniacali, apar leziuni ale creierului, care se manifestă prin vărsături, amețeli, convulsii și pierderea cunoștinței.

Severitatea cursului angiopatiei depinde de afectarea primară a organului:

• cu modificări progresive ale vaselor picioarelor fără tratament, apare gangrena inevitabilă, începând de la picior și deasupra;
• angiopatia retiniană duce la insuficiență vizuală până la orbire completă;
• nefropatia provoacă în cele din urmă insuficiență renală, comă uremică.

Diagnostic

Deteriorarea patului vascular și consecințele sale pot apărea nu numai în diabetul zaharat, dar această boală este unul dintre principalele motive și provoacă dezvoltarea aterosclerozei, hipertensiunii, infarctului miocardic acut, insuficienței cardiace.

În cazul diabetului confirmat, examinarea pacienților pentru depistarea precoce a complicațiilor se efectuează în timpul examinării clinice. Pacienții trebuie examinați de un chirurg, oftalmolog și se prescriu teste de urină.

Diagnosticul de laborator implică monitorizarea azotului rezidual din sânge (creatinină, uree), compoziția grăsimilor (fracțiuni lipoproteice, colesterol), rata de filtrare glomerulară a rinichilor, prezența b2-microglobulinei în urină, precum și determinarea în analiza generală a urinei , pe lângă glucoză, proteine, nivelul cetonelor Tel.

Mecanismul patologic implică o defalcare a funcției de reglare a celulelor nervoase

Metode hardware:

• O examinare completă de către un oftalmolog include oftalmoscopie, examinarea fundului, dacă este necesar, se efectuează o fotografie stereoscopică a vaselor retiniene;
• ECG și ultrasunetele inimii pot diagnostica hipertensiunea;
• ecografia Doppler a vaselor picioarelor verifică permeabilitatea, relevă tromboza;
• angiografia arterelor extremităților inferioare utilizând un agent de contrast injectat în artera femurală, vă permite să stabiliți gradul de permeabilitate a vasului;
• Ecografia rinichilor indică o încălcare a formei, structurii (înlocuirea cu țesut cicatricial);
• ecografia Doppler a vaselor renale prezintă permeabilitate tubulară;
• RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) face posibilă verificarea structurii țesuturilor organelor strat cu strat.

Când apar simptome de angiopatie a vaselor coronare și cerebrale, se adaugă metode speciale de cercetare a circulației sanguine.

Conform stării tiparului vascular al ochiului, medicul judecă alte leziuni sistemice

Tratament

Tratamentul angiopatiei diabetice necesită, în primul rând, corectarea nivelului de glucoză din sânge cu diete și agenți hipoglicemianți. Aportul constant de medicamente și doza lor sunt controlate de un endocrinolog.

Este obligatoriu un tratament cu medicamente de diferite acțiuni:

• medicamente care afectează nivelul lipoproteinelor cu densitate mică (Atorvastatin, Rosuvastatin, Lovastatin);
• agenți de scădere a tensiunii arteriale;
• diuretice pentru îndepărtarea fluidelor;
• medicamente care întăresc peretele vascular, favorizează expansiunea (Ascorutin, Troxevasin, Trental, acid nicotinic);
• agenți anti-coagulare (grupul de aspirină sub controlul coagulogramei);
• activatori metabolici pentru îmbunătățirea proceselor metabolice din țesuturi (vitaminele C, E, întregul grup B, Solcoseryl).

Alte tratamente

Fotocoagularea cu laser este utilizată pentru a trata angiopatia retiniană diabetică. Cauterizarea vaselor retiniene permite păstrarea vederii de la 50 la 70% dintre pacienți (în funcție de stadiul bolii).

Se utilizează administrarea de corticosteroizi și medicamente care suprimă proliferarea vaselor de sânge (Ranibizumab) în globul ocular, 5 injecții pe an.

Cu ulcerații trofice la nivelul picioarelor, atașarea gangrenei, amputarea membrelor este necesară la un nivel peste deteriorarea țesutului.

Angiopatia diabetică a rinichilor este tratată prin hemodializă, care curăță temporar corpul de toxine.

Utilizarea remediilor populare pentru această patologie gravă nu este principalul tratament. Entuziasmul pacienților cu bulion, cataplasme și băi duce la cazuri avansate care necesită tratament chirurgical. Utilizarea oricărui mijloc publicitar trebuie discutată cu un endocrinolog.

Angiopatia retiniană diabetică este o boală non-independentă. După cum sugerează și numele, boala este o consecință a dezvoltării diabetului zaharat în organism, una dintre complicațiile sale.

Angiopatia ochilor constă în apariția unor tulburări în funcționarea vaselor de sânge ale organului vizual și modificări ale structurii peretelui vascular al ochiului. Modificările patologice ale peretelui vascular al ochiului duc la faptul că o persoană își pierde vederea.

Foarte des, pacienții dezvoltă angiopatie retiniană la ambii ochi.

Pierderea vederii apare datorită proceselor ireversibile din ochi, care sunt:

• modificări necrotice la nivelul retinei globului ocular;
• subțierea retinei;
• ruptura retiniana;
• delaminarea stratului fotosensibil.

Toate aceste consecințe ale dezvoltării angiopatiei oculare sunt combinate sub denumirea generală de retinopatie.

Deteriorarea vederii are loc ca urmare a deteriorării stării retinei, care, la rândul său, apare ca urmare a deteriorării alimentării cu sânge a stratului fotosensibil al organului vizual.

În cazul detașării complete a retinei, apare orbirea. Dezvoltarea angiopatiei retiniene la ambii ochi poate duce la pierderea completă a vederii.

Motive pentru dezvoltarea angiopatiei retiniene

Angiopatia este o consecință a dezvoltării oricărei boli care afectează starea sistemului vascular al corpului.

În plus, boala se poate dezvolta datorită progresiei osteocondrozei coloanei cervicale în corp. Cauza apariției tulburărilor în coroida globului ocular poate fi vasculita autoimună - leziuni inflamatorii ale sistemului vascular și boli de sânge.

Modificările sistemului vascular al fundului pot indica indirect gradul de deteriorare a sistemului vascular al întregului organism. Cel mai adesea, angiopatia oculară apare din următoarele motive:

• hipertensiune de orice origine;
• diabet;
• ateroscleroza;
• angiopatie hipotonică - angiopatie care apare cu tensiunea arterială scăzută;
• scolioza;
• leziune - angiopatie traumatică.

Pe lângă motivele care contribuie la progresia bolii, există un întreg complex de factori predispozanți care afectează progresia bolii, astfel de factori sunt:

1. fumat;
2. expunerea umană la factori nocivi de mediu, de exemplu, emisiile industriale;
3. diferite tipuri de intoxicație corporală;
4. prezența anomaliilor congenitale în dezvoltarea vaselor de sânge;
5. varsta inaintata.

Există mai multe tipuri de angiopatie cunoscute în medicină.

Tipuri de angiopatie și simptomele acesteia

Nivelul zahărului

Primele semne ale dezvoltării tulburărilor sunt apariția muștelor în fața ochilor, apariția întunecării în ochi, apariția periodică a petelor sau punctelor întunecate în fața ochilor, apariția unei senzații de durere în ochii, durerea în globii oculari este posibilă. Foarte des, o persoană bolnavă simte o durere de cap și palpitante în globii oculari după muncă, care necesită oboseală a ochilor. În viitor, există o încălcare a funcționării organelor vizuale, iar simptomele primare devin persistente.

În funcție de tipul afecțiunii subiacente, care a provocat progresia patologiei sistemului vascular, se disting următoarele tipuri de angiopatie:

• angiopatie diabetică;
• hipertensiv;
• hipotonă;
• traumatic;
• boala Eales sau angiopatia juvenilă.

Principala manifestare a dezvoltării tulburării este afectarea coroidei, care este detectată în timpul examinării cu un aparat special în cabinetul oftalmologic.

În funcție de motivele care au condus la apariția tulburării, aceasta se poate manifesta în timpul examinării sub forma unei îngustări sau expansiuni a vaselor care alimentează țesuturile globului ocular.

Dezvoltarea angiopatiei poate apărea la orice vârstă, dar persoanele cu vârsta peste 30 de ani sunt cel mai adesea afectate de această boală.

Caracteristicile angiopatiei diabetice, hipo- și hipertensive

Odată cu dezvoltarea diabetului zaharat în organism, nu numai vasele mici sunt deteriorate, ceea ce determină apariția microangiopatiei, ci și vasele de sânge mari care alimentează globul ocular.

Când vasele de sânge mari sunt deteriorate în organism, se observă dezvoltarea macroangiopatiei. Când apare macroangiopatia, vasele de sânge cu diametru mare sunt deteriorate, nu numai în structura ochiului, ci și în alte organe. Deteriorarea vaselor mari de-a lungul corpului duce la dizabilități.

Hipertensiunea arterială afectează peretele vascular, provocând prăbușirea acestuia

Progresia diabetului zaharat duce la apariția hipertensiunii în organism. Dezvoltarea hipertensiunii și a diabetului zaharat provoacă apariția unei complicații complexe, a cărei cauză este atât diabetul zaharat, cât și hipertensiunea. Această complicație se numește angiopatie hipertensivă diabetică.

O complicație care se dezvoltă sub influența hipertensiunii arteriale se numește angiopatie hipertensivă.

Presiunea crescută din sistemul vascular acționează asupra peretelui vascular, distrugându-i stratul interior. Acest lucru duce la îngroșarea pereților și fibroza acestora. Vasele retiniene încep să se strângă atunci când sunt traversate, ceea ce duce la afectarea circulației sângelui. Tulburările rezultate duc la crearea unor condiții favorabile formării de cheaguri de sânge și hemoragii. O creștere a tensiunii arteriale duce la ruperea unor vase de sânge. Tortuozitatea vaselor fundului este un semn caracteristic al dezvoltării angiopatiei hipertensive.

Într-o stare neglijată, pacienții au hemoragii în globul ocular, se observă opacificare retiniană și modificări distructive în țesuturile retiniene.

Angiopatia hipotonică progresează atunci când o persoană are o tensiune arterială scăzută în organism. Scăderea presiunii reduce rata fluxului sanguin, care la rândul său contribuie la formarea cheagurilor de sânge. Această complicație se caracterizează prin ramificarea vasculară și dilatarea pronunțată a arterelor. În plus, în timpul examinării, pulsația venelor este dezvăluită, în unele cazuri pulsația este atât de puternică încât o persoană începe să o simtă în ochi.

O persoană dezvoltă amețeli, dureri de cap și dependență meteorologică.

Caracteristicile angiopatiei traumatice și juvenile

Angiopatia traumatică apare atunci când apare compresia pieptului, a craniului, a regiunii abdominale sau când coloana cervicală este deteriorată. Deteriorarea stratului vascular apare ca urmare a unei creșteri accentuate a presiunii și comprimării vaselor de sânge la nivelul coloanei cervicale. O trăsătură caracteristică a acestui tip de complicație este apariția hemoragiilor în țesuturile retiniene și o îngustare puternică a capilarelor fundului. Odată cu dezvoltarea acestei complicații, se observă o scădere accentuată a vederii, care nu poate fi întotdeauna restabilită în viitor.

Angiopatia juvenilă este o complicație care are o etiologie incomplet înțeleasă. Dezvoltarea complicațiilor are loc pe fondul unui proces inflamator care progresează în pereții sistemului vascular. Natura apariției inflamației este neclară. Când apare această patologie, se observă apariția hemoragiilor în retină și corpul vitros al ochiului.

Angiopatia juvenilă este cel mai puțin favorabil tip de complicație. În procesul de progresie, poate exista o creștere excesivă a țesutului conjunctiv și a detașării retinei.

Această situație duce la progresia glaucomului și a cataractei în organism.

Diagnosticul și tratamentul angiopatiei

O complicație sub formă de angiopatie este detectată la examinarea fundului în cabinetul oftalmologului.

Medicul oftalmolog examinează fundul unui pacient cu pupila dilatată folosind un microscop special. În timpul examinării, oftalmologul detectează prezența vasoconstricției și dilatației, prezența hemoragiei și poziția maculei.

Examinări suplimentare sunt prescrise, dacă este necesar. Pentru a diagnostica boala, se utilizează următoarele:

1. Ecografia vaselor organelor vizuale cu scanare duplex și Doppler a vaselor retinei face posibilă determinarea vitezei fluxului sanguin și evaluarea stării pereților vaselor de sânge.
2. Examinarea cu raze X utilizând un agent de contrast vă permite să evaluați permeabilitatea sistemului vascular și viteza fluxului de sânge prin vase.
3. Diagnosticare computerizată.
4. Imagistica prin rezonanță magnetică este utilizată pentru a evalua starea țesuturilor moi ale organului vizual.

Tratamentul bolii trebuie început în stadiul incipient al dezvoltării. Această abordare va evita apariția unui întreg complex de complicații, printre care principalele sunt următoarele:

• pierderea vederii, care poate fi completă sau parțială;
• atrofia nervului optic;
• îngustare semnificativă a câmpului vizual.

Angiopatia este o afecțiune care necesită o abordare integrată a tratamentului. În procesul de alegere a unui regim de tratament, este necesar să se consulte cu mai mulți medici, principalii specialiști dintre aceștia fiind:

1. cardiolog;
2. terapeut;
3. neuropatolog;
4. oftalmolog.

Alegerea regimului de tratament se efectuează de către medicii curenți, luând în considerare abordarea individuală, forma bolii și luând în considerare caracteristicile corpului pacientului.

Prevenirea dezvoltării bolii

Dacă se detectează o formă hipertensivă a bolii, în primul rând, indicatorul tensiunii arteriale trebuie normalizat și menținut la același nivel.

Când detectați o formă diabetică de angiopatie, în primul rând, ar trebui să acordați atenție dietei. Meniul unei persoane care suferă de diabet trebuie să conțină alimente cu un conținut minim de zaharuri, acestea sunt diferite.

În procesul de efectuare a procedurilor medicale, nu trebuie să uitați de activitatea fizică moderată, care ajută la întărirea sistemului circulator și a corpului în ansamblu și, de asemenea, ajută la îmbunătățirea absorbției zahărului de către sistemul muscular. În procesul de tratament, sunt utilizate medicamente, fizioterapie și metode populare.

Principalele metode de prevenire sunt activitățile care vizează menținerea corpului într-o stare funcțională normală. În acest scop, persoanele cu tensiune arterială crescută ar trebui să fie examinate în mod regulat de către cardiologi și, în prezența diabetului zaharat, este necesar să se monitorizeze în mod regulat conținutul de zahăr din sânge și să se consulte periodic un endocrinolog. Pacienții ar trebui să ducă un stil de viață sănătos, să renunțe la obiceiurile proaste și să urmeze o dietă dezvoltată de nutriționiști.

Persoanele cu diabet trebuie să urmeze cu strictețe o dietă săracă în carbohidrați.

Medicul va spune în videoclipul din acest articol cum sunt legate diabetul și angiopatia oculară.

Angiopatia diabetică este o leziune vasculară care este o complicație a diabetului zaharat pe termen lung. Boala nu depinde de sex. Cea mai vulnerabilă vârstă este după 50 de ani. Cel mai adesea, se observă o încălcare a fluxului sanguin în vasele extremităților inferioare, rinichilor și retinei. Modificările simetrice sunt caracteristice pe ambele părți.

Clasificarea internațională a bolilor (ICD 10) oferă 5 opțiuni de codare pentru angiopatia diabetică, în funcție de forma diabetului. Toate codurile indică o încălcare obligatorie a circulației periferice:

• E10.5 - cu diabet insulino-dependent;
• E11.5 - cu o formă independentă de insulină a bolii;
• E12.5 - dacă diabetul zaharat este asociat cu o lipsă de nutriție;
• E13.5 - cu alte forme cunoscute de diabet;
• E14.5 - dacă nu sunt stabilite cauzele diabetului.

Câteva statistici

Afectarea sistemică a patului vascular la pacienții cu diabet zaharat duce la angiopatie cerebrală (encefalopatie). Frecvența acestei complicații este de la 5 la 75%, în funcție de forma bolii.

La 35 - 40% dintre pacienții în vârstă de muncă, angiopatia se găsește în vasele inimii. Este una dintre principalele cauze de deces la pacienții cu diabet zaharat din cauza complicațiilor ischemice (până la 75% din cazuri).

Mecanismul de dezvoltare a patologiei

În dezvoltarea patologiei patului vascular în diabetul zaharat, se acordă importanță încălcărilor metabolismului grăsimilor și glucidelor din corpul pacientului.

• Baza efectului asupra vaselor de sânge este glicemia necompensată (glicemie crescută). Conduce la acumularea de toxine, reziduuri acide, afectează direct peretele vasului.
• Formarea crescută a lipoproteinelor cu densitate scăzută determină acumularea lor în peretele vascular, proliferarea celulelor musculare.
• Reacțiile oxidative ale grăsimilor contribuie la apariția radicalilor liberi, care au un efect distructiv pronunțat asupra căptușelii interioare a vaselor de sânge (endoteliu).
• Blocarea sintezei de prostaciclină, care dilată vasele de sânge și previne formarea trombului, duce la efectul patologic opus.
• Modificările sistemului nervos periferic perturbă mai întâi reglarea tonului vaselor mici și mijlocii (într-un stadiu reversibil), apoi apar modificări ireversibile persistente, în care pereții capilarelor nu răspund la impulsurile nervoase.
• Rezultatul este constricția vaselor arteriale mici la nivel precapilar. În ele, presiunea crește brusc, nu intră suficient sânge în capilare pentru a alimenta țesuturile cu oxigen.
• Pe de altă parte, există paralizia vaselor colaterale (șunturi), care sunt situate între artere și vene. Acestea sunt dezvoltate cel mai mult pe picioare pentru a asigura un aport crescut de sânge. Angiopatia diabetică are ca rezultat descărcarea sângelui arterial oxigenat în venele din apropiere. Deci oxigenul se „furișează” fără să ajungă la țesuturi.

Toate modificările ulterioare sunt cauzate de hipoxia tisulară cronică.

Modificări anatomice ale vaselor de sânge

În cazul diabetului zaharat, se pot dezvolta două tipuri de angiopatie:

1. Macroangiopatie afectează vasele de calibru mediu și arteriole mici. Cele mai confortabile condiții sunt create în artere pentru formarea plăcilor aterosclerotice cu calcificare.
2. Microangiopatie caracterizată prin afectarea circulației sanguine la nivelul celor mai mici vase (capilare) atât de tip arterial, cât și venos. Proliferarea celulelor membranei interioare și pierderea reglării adaptive duc la un blocaj complet al lumenului și la încetarea fluxului de sânge prin capilare în țesut.

La pacienți, ambele tipuri sunt cel mai adesea mixte. Alocarea în forme de tulburări circulatorii este importantă pentru tratamentul și diagnosticul stadiului bolii. În plus, nu este exclusă combinația de diabet cu ateroscleroza obliterantă.

Manifestări clinice ale angiopatiei picioarelor

Simptomele angiopatiei diabetice sunt asociate cu tipul de tulburare.

Macroangiopatia se caracterizează prin:

• picioarele sunt reci, înghețând constant picioarele;
• durere în mușchii picioarelor la mers (claudicație intermitentă) care dispare după oprire;
• într-un stadiu sever al bolii, durere în repaus, mai ales noaptea;
• crampele din mușchii gambei sunt asociate cu o excreție crescută de potasiu în urină;
• poziție forțată - pentru ușurare, pacientul stă noaptea, încearcă să-și încălzească picioarele, să le frece;
• la examinare, medicul observă o erupție cutanată mică caracteristică pe pielea piciorului și a piciorului inferior;
• în stadiul sever, nu există pulsații pe arterele piciorului;
• ulcerele trofice apar cu necroză în centru, iar gangrena se dezvoltă atunci când rana se infectează.

Pacienții încearcă să-și frece picioarele cu unguente încălzitoare

Semne de microangiopatie:

• amorțeală a piciorului, senzație de „găină de găină”, arsură atât în \u200b\u200btimpul exercițiilor, cât și în repaus;
• piele uscată pe picioare;
• îngroșarea unghiilor;
• erupție cutanată mică pe picioare;
• pulsația conservată a arterelor piciorului.

Starea se agravează cu hipotermia picioarelor, decompensarea diabetului și mersul pe jos pe termen scurt.

Nivelul obliterării vasculare este indicat de locul amorțelii (picior, picior inferior, coapsă), modificări ale pielii. La determinarea stadiului bolii, este important să observați la timp semne de neuropatie diabetică și modificări ale configurației picioarelor. Dispariția țesutului adipos pe picioare („uscarea”) și a coapselor indică atrofia țesutului.

Format în stadiile târzii ale diabetului. Include, pe lângă angiopatia vaselor picioarelor, modificări ale reglării nervoase a proceselor metabolice, a oaselor și articulațiilor piciorului. Ulcerele trofice devin adânci, ajungând la tendoane și țesutul osos. Luxațiile și fracturile apar la nivelul piciorului, forma acestuia se schimbă.

Manifestări clinice ale angiopatiei retiniene

Pentru diabetul zaharat, angiopatia apare doar într-o singură parte a corpului. De obicei, leziunea este de natură sistemică și, simultan cu extremitățile inferioare, este posibil să se dezvăluie o încălcare a circulației sângelui în vasele ochilor și rinichilor.

Angiopatia retiniană diabetică (retinopatia) apare în stadiile incipiente ale bolii. Pentru ea, este tipic un mecanism de dezvoltare a tipului de microangiopatie.

În absența plângerilor pacientului, oftalmologul poate vedea modificări ale fundului. Acestea sunt disponibile la 90% dintre pacienți. Riscul de orbire completă cu diabet este de 25 de ori mai pronunțat decât fără el.

Interviurile cu pacienții relevă următoarele simptome:

• pete sau puncte întunecate, scântei de lumină apar și dispar în fața ochilor;
• deranjează cu crampe sau durere în globul ocular;
• cu suprasolicitare, apare dureri palpitante în ochi;
• dureri de cap frecvente.

O scădere a vederii apare deja cu leziuni vasculare severe.

Manifestări clinice ale angiopatiei renale

Afectarea diabetică a vaselor renale se numește nefropatie. Boala se dezvoltă ca o microangiopatie în structura principală de lucru - glomeruli capilari. Simptomele sunt asociate cu o încălcare a capacității lor de a filtra sângele, de a curăța substanțele de zgură. Patologia apare la 70% dintre pacienții diabetici.

Principalele manifestări clinice:

1. Edem - format mai întâi în jurul ochilor dimineața, simetric pe ambele părți, apoi se acumulează lichid în cavitatea abdominală, între pleură, în sacul pericardic. Motivul este pierderea proteinelor (moleculele proteice nu sunt reținute, ci trec prin peretele vascular în urină).
2. Hipertensiune arterială - apare o creștere a tensiunii arteriale datorită retenției de lichide și săruri, producției crescute de renină ca răspuns la deficiența de oxigen a țesutului renal. Consecința este activarea hormonului aldosteron. O astfel de hipertensiune este denumită simptomatică, nu este asociată cu hipertensiunea adevărată.
3. Intoxicarea este ultima manifestare. Apare datorită acumulării de produse de descompunere a țesuturilor, care sunt excretate în mod normal în urină. Pacienții se plâng de slăbiciune constantă, greață, somnolență. Cu o acumulare suficient de mare de compuși amoniacali, apar leziuni ale creierului, care se manifestă prin vărsături, amețeli, convulsii și pierderea cunoștinței.

Severitatea cursului angiopatiei depinde de afectarea primară a organului:

• cu modificări progresive ale vaselor picioarelor fără tratament, apare gangrena inevitabilă, începând de la picior și deasupra;
• angiopatia retiniană duce la insuficiență vizuală până la orbire completă;
• nefropatia provoacă în cele din urmă insuficiență renală, comă uremică.

Diagnostic

Deteriorarea patului vascular și consecințele sale pot apărea nu numai în diabetul zaharat, dar această boală este unul dintre principalele motive și provoacă dezvoltarea aterosclerozei, hipertensiunii, infarctului miocardic acut, insuficienței cardiace.

În cazul diabetului confirmat, examinarea pacienților pentru depistarea precoce a complicațiilor se efectuează în timpul examinării clinice. Pacienții trebuie examinați de un chirurg, oftalmolog și se prescriu teste de urină.

Diagnosticul de laborator implică monitorizarea azotului rezidual din sânge (creatinină, uree), compoziția grăsimilor (fracțiuni lipoproteice, colesterol), rata de filtrare glomerulară a rinichilor, prezența b2-microglobulinei în urină, precum și determinarea în analiza generală a urinei , pe lângă glucoză, proteine, nivelul cetonelor Tel.

Mecanismul patologic implică o defalcare a funcției de reglare a celulelor nervoase

Metode hardware:

• O examinare completă de către un oftalmolog include oftalmoscopie, examinarea fundului, dacă este necesar, se efectuează o fotografie stereoscopică a vaselor retiniene;
• ECG și ultrasunetele inimii pot diagnostica hipertensiunea;
• ecografia Doppler a vaselor picioarelor verifică permeabilitatea, relevă tromboza;
• angiografia arterelor extremităților inferioare utilizând un agent de contrast injectat în artera femurală, vă permite să stabiliți gradul de permeabilitate a vasului;
• Ecografia rinichilor indică o încălcare a formei, structurii (înlocuirea cu țesut cicatricial);
• ecografia Doppler a vaselor renale prezintă permeabilitate tubulară;
• RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) face posibilă verificarea structurii țesuturilor organelor strat cu strat.

Când apar simptome de angiopatie a vaselor coronare și cerebrale, se adaugă metode speciale de cercetare a circulației sanguine.

Conform stării tiparului vascular al ochiului, medicul judecă alte leziuni sistemice

Tratament

Tratamentul angiopatiei diabetice necesită, în primul rând, corectarea nivelului de glucoză din sânge cu diete și agenți hipoglicemianți. Aportul constant de medicamente și doza lor sunt controlate de un endocrinolog.

Este obligatoriu un tratament cu medicamente de diferite acțiuni:

• medicamente care afectează nivelul lipoproteinelor cu densitate mică (Atorvastatin, Rosuvastatin, Lovastatin);
• agenți de scădere a tensiunii arteriale;
• diuretice pentru îndepărtarea fluidelor;
• medicamente care întăresc peretele vascular, favorizează expansiunea (Ascorutin, Troxevasin, Trental, acid nicotinic);
• agenți anti-coagulare (grupul de aspirină sub controlul coagulogramei);
• activatori metabolici pentru îmbunătățirea proceselor metabolice din țesuturi (vitaminele C, E, întregul grup B, Solcoseryl).

Alte tratamente

Fotocoagularea cu laser este utilizată pentru a trata angiopatia retiniană diabetică. Cauterizarea vaselor retiniene permite păstrarea vederii de la 50 la 70% dintre pacienți (în funcție de stadiul bolii).

Se utilizează administrarea de corticosteroizi și medicamente care suprimă proliferarea vaselor de sânge (Ranibizumab) în globul ocular, 5 injecții pe an.

Cu ulcerații trofice la nivelul picioarelor, atașarea gangrenei, amputarea membrelor este necesară la un nivel peste deteriorarea țesutului.

Angiopatia diabetică a rinichilor este tratată prin hemodializă, care curăță temporar corpul de toxine.

Utilizarea remediilor populare pentru această patologie gravă nu este principalul tratament. Entuziasmul pacienților cu bulion, cataplasme și băi duce la cazuri avansate care necesită tratament chirurgical. Utilizarea oricărui mijloc publicitar trebuie discutată cu un endocrinolog.

Cu angiopatie, tonul vaselor de sânge este destabilizat, a cărui cauză este o tulburare a reglării nervoase. În lumen, fluxul (ieșirea) de sânge se înrăutățește. După cum știți, angiopatia vaselor retiniene se manifestă printr-o schimbare patologică care este o continuare a multor boli. Nefiind o boală independentă, semnalează alte procese patologice care afectează vasele. Deteriorarea capilarelor, vaselor de sânge ale ochiului este cauzată în principal de spasme, pareze ale vaselor de sânge. Medicii acordă o atenție serioasă unei astfel de tulburări, deoarece într-o stare neglijată, angiopatia amenință cu pierderea vederii.

Deteriorarea vaselor țesutului ocular afectează adulții, copiii, dar mai des se manifestă după 30 de ani. La un copil, angiopatia retiniană se caracterizează printr-un semn destul de obiectiv. Se schimbă odată cu schimbarea poziției copilului (așezat sau în picioare), cu efort fizic. La adulți, în mod natural, pe fondul unei creșteri persistente a presiunii, microangiopatia creierului se manifestă destul de des. Inacțiunea va duce la procese patologice, posibil ireversibile.

Complicațiile bolii sunt exprimate prin atrofia nervului optic; îngustarea câmpurilor vizuale, pierderea vederii (parțială, completă). Există o clasificare a bolilor care provoacă angiopatie retiniană. În consecință, au fost identificate mai multe tipuri ale acestei boli.

Tipuri de angiopatie oculară

Principalele tipuri de angiopatie retiniană sunt următoarele:

1. Tineresc.
2. Hipertensiv.
3. Traumatic.
4. Hipotonic.
5. Diabetic.

Boala Eales este o problemă pentru bărbații tineri

Primul tip este considerat cel mai nefavorabil. Numită și boala Eales. Etiologia angiopatiei juvenile nu este clară. Se caracterizează prin inflamația vaselor retiniene, de obicei venoase. Se observă hemoragie la nivelul retinei, corpului vitros. În interiorul lor se formează și țesut conjunctiv. Uneori apar complicații, de exemplu, detașarea retinei, glaucom, cataractă.

Angiopatie hipertensivă: arteriole de ordinul II îngustate brusc.

Tipul hipertensiv

Angiopatia hipertensivă este o consecință. În fund, începe să apară îngustarea inegală a arterelor. Prezența hipertensiunii duce aproape întotdeauna la o încălcare a structurii retinei. Acest lucru este marcat de ramificarea venelor, de expansiunea lor. În globul ocular apar hemoragii punctate. Poate apărea înnorarea globului ocular. În cazurile avansate, este posibilă o schimbare completă a țesutului retinian. Odată cu eliminarea hipertensiunii, starea fundului se îmbunătățește. Acest tip de boală hipertensivă apare și la femeile gravide. De obicei, începe după a șasea lună de dezvoltare a fătului.

Angiopatia ca o consecință a traumei

Angiopatia traumatică apare, după cum se știe, datorită compresiei toracice, cu leziuni ale coloanei vertebrale (coloana cervicală), creșterea presiunii intracraniene și leziuni cerebrale. Debutul atrofiei în nervul optic este plin de insuficiență vizuală. Tratamentul la timp va preveni detașarea retinei și glaucomul.

Vedere hipotonică

Angiopatia hipotonică apare de obicei atunci când tonusul vaselor (mic) scade. Debutul vaselor de sânge începe și poate să apară și o scădere a fluxului sanguin. Acest lucru va duce la formarea de cheaguri de sânge. Acest tip de angiopatie se caracterizează prin pulsații palpabile, artere dilatate, ramificare.

Tulburări micro și macro în diabet

Angiopatia diabetică este foarte frecventă. Aspectul său este asociat cu faptul unui tratament prematur. Mai mult, se remarcă două tipuri: și macroangiopatie. Primul tip este înfrângerea capilarelor, când pereții lor devin mai subțiri. Din această cauză, sângele pătrunde în țesuturile adiacente - apare hemoragia. Circulația sângelui este, de asemenea, afectată. Înfrângerea vaselor mari este o macroangiopatie. Dacă diabetul este lăsat netratat și se înregistrează niveluri ridicate din sânge, microangiopatia diabetică este expusă riscului. Din interiorul peretelui vascular, grăsimea se va acumula, ceea ce va duce la compactarea acesteia. Apoi va exista un blocaj al vaselor de sânge, provocând hipoxie a țesuturilor retiniene. Acest tip de tulburare provoacă boli ischemice. Vase periferice suferă, de asemenea.

Cauzele angiopatiei. Simptome

Motivele dezvoltării bolii, potrivit medicilor, sunt următorii factori:

• Tulburarea reglării nervoase, desigur, responsabilă de tonusul vascular;
• Leziuni ale creierului, coloanei vertebrale (și anume vertebrele cervicale);
• Presiune intracraniană crescută;
• Condiții de muncă dăunătoare;
• Traumatism ocular;
• Fumat;
• Caracteristicile structurii vaselor de sânge (congenitale);
• Diverse boli de sânge;
• Vârstă;
• Hipertensiune arteriala;
• Sistemic (o formă de vasopatie);
• Intoxicarea corpului;
• Presbiopia ochilor.

Cauzele angiopatiei juvenile necesită cercetări suplimentare. Acesta este un tip rar al acestei boli. Principala cauză a leziunilor vasculare este, fără îndoială, forma neglijată a diabetului, care provoacă o încălcare a hemostazei. Dar, uneori, o abatere similară, din păcate, se observă la un nou-născut, deși nu are bolile de mai sus. Angiopatia retiniană este detectată în spital. Dar îngrijorarea cu privire la acest lucru este prematură. Boala poate fi o consecință a nașterii dificile. Cel mai adesea, nu există nici o amenințare pentru viziunea unui nou-născut. După ceva timp, această patologie va trece de la sine.

Simptomul lui Gvist, în care apar pete galbene pe globul ocular, este un semn al unei leziuni oculare de tip hipertensiv.

Simptomele angiopatiei se manifestă după cum urmează:

1. Deteriorarea vederii (imaginea devine tulbure);
2. „Fulger” în ochi.
3. Viziunea este complet pierdută;
4. Îngrijorat;
5. Dureri de picioare;
6. Se observă miopie progresivă;
7. Distrofia retiniană se manifestă;
8. Sânge în urină
9. Apare sângerare gastro-intestinală.

Pe globul ocular, sunt vizibile clar pete galbene, ramificații ale vaselor de sânge, vase mici tortuoase și hemoragii punctate. Pacientul adesea cu angiopatie hipotonă simte pulsații în fund.

Diagnostic. Prescrierea tratamentului

Pentru tratamentul corect și eficient al angiopatiei retiniene, diagnosticul profesional este foarte important. Boala este diagnosticată, desigur, numai de un oftalmolog. Pentru a clarifica diagnosticul, vor fi necesare studii speciale, de exemplu, o scanare cu ultrasunete a vaselor, care oferă informații despre viteza circulației sângelui. Datorită scanării Doppler (duplex), specialistul vede starea pereților navei.

Examinarea cu raze X este, de asemenea, eficientă. În timpul procedurii, se injectează o substanță radiopacă pentru a determina permeabilitatea vaselor. Uneori poate fi utilizată imagistica prin rezonanță magnetică. Acest lucru ajută la examinarea vizuală a stării țesuturilor moi.

După ce a descoperit angiopatia, medicul prescrie medicamente eficiente pentru îmbunătățirea circulației sângelui: pentilină, vasonită, arbiflex, solcoseril, trental. Este adevărat, nu este de dorit să se trateze angiopatia cu medicamente în timpul sarcinii. Efectele chimice asupra fătului ar trebui eliminate complet pentru a menține sănătatea. Prin urmare, medicii cu prudență nu prescriu medicamente, în special cele care îmbunătățesc circulația sângelui. Sunt selectate metode de fizioterapie de rezervă.

Pentru tratamentul angiopatiei diabetice, medicamentelor prescrise trebuie adăugată o dietă specială. Excludeți alimentele cu carbohidrați din dieta zilnică. Medicii recomandă, de asemenea, o activitate fizică ușoară (care nu se strecoară), care va contribui la consumul necesar de zahăr de către mușchi, va îmbunătăți starea și funcționarea normală a sistemului cardiovascular. LA

când există fragilitate crescută a vaselor, este recomandabil să se prescrie dobesilat de calciu. Datorită medicamentului, microcirculația sângelui se îmbunătățește, vâscozitatea sângelui scade în măsura necesară, permeabilitatea vasculară este normalizată destul de eficient.

În tratamentul angiopatiei la ambii ochi, poate fi avută în vedere utilizarea metodelor de fizioterapie. Diverse proceduri (de exemplu, iradiere cu laser, magnetoterapie, acupunctură) îmbunătățesc starea generală.

Cu angiopatia hipertensivă, tratamentul este eficient, vizând normalizarea tensiunii arteriale, scăderea semnificativă a nivelului de colesterol. Se prescrie o dietă adecvată. Medicul oftalmolog prescrie de obicei picături pentru ochi, vitamine (Antocianină Forte, Luteină). Când starea de angiopatie este neglijată, se prescrie hemodializă. Procedura ajută la curățarea sângelui.