Dintele S de pe ECG reflectă. Dinții SCG.

Pentru interpretarea fără erori a modificărilor din analiza ECG, este necesar să se arate la următoarea schemă a decriptării sale.

Schema generală de decriptare a ECG: decriptarea cardiogramei la copii și adulți: principii generale, citiți rezultatele, exemplul de apărare.

Electrocardiogramă normală

Orice ECG constă din mai mulți dinți, segmente și intervale care reflectă procesul complex de propagare a valului de excitație peste inimă.

Forma complexelor electrocardiografice și magnitudinea dinților sunt diferite în diferite conducători și sunt determinate de valoarea și direcția proiecției cuplului inimii inimii pe axa unuia sau a unui alt plumb. Dacă proiecția vectorului de clipă este îndreptată spre electrodul pozitiv al acestui plumb, deviația este înregistrată pe dinții ECG pozitivi. Dacă proiecția vectorului este trasă spre electrodul negativ, deviația este fixată pe dinții negativi ECG este fixat. În cazul în care vectorul de clipă este perpendicular pe axa misiunii, proiecția sa pe această axă este zero și abaterile de la izolat nu este înregistrată pe ECG. Dacă în timpul ciclului de excitație, vectorul își schimbă direcția în raport cu stalții axei de atribuire, dintele devine două faze.

Segmente și dinți ai ECG normal.

Dinții r.

Dinții P reflectă procesul de depolarizare a atrialului drept și stâng. Într-o persoană sănătoasă în conducătorii I, II, AVF, V-VzBet P este întotdeauna pozitiv, în conducătorii III și AVL, V, poate fi o negativă pozitivă, în două faze sau rareori și în îndepărtarea AVR, PC-ul este întotdeauna negativ. În conducerea I și II, PC-ul are o amplitudine maximă. Durata dinților P nu depășește 0,1c, iar amplitudinea sa este de 1,5-2,5 mm.

Interval R-Q (R).

Intervalul P-Q (R) reflectă durata comportamentului atrioventricular, adică. Răspândirea entuziasmului de atria, nod AV, un fascicul al ramificației sale. Durata lui 0.12-0.20c și o persoană sănătoasă depinde în principal de ritmul cardiac: cu cât este mai mare frecvența cardiacă, cu atât intervalul P-Q (R) mai scurt.

Complexul Vestricular QRT.

Complexul ventricular CRST reflectă procesul de propagare complex (complexul QRS) și exincitarea (segmentul RS-T și T) de miocardul ventriculilor.

Dinți Q.

TUSK Q În mod normal, poate fi înregistrată în toate cabinele unice standard și armate de la membrele și în partea V-v. Amplitudinea dinților normali Q în toate conducătorii, cu excepția AVR, nu depășește înălțimea râului R, iar durata sa este de 0,03C. Într-o eliminare a AVR, o persoană sănătoasă poate înregistra o celulă profundă și largă Q sau chiar un complex QS.

Tusk R.

În mod normal, Rush R se poate înregistra în toate cablurile standard și îmbunătățite din membrele membrelor. În alocarea AVR, dinții R este adesea prost exprimată sau absent. În partea de piept, amplitudinea clusterului r crește treptat de la V la V, apoi apoi scade ușor în V și V. Uneori umărul este absent. Dinți.

R reflectă răspândirea excitării prin partiția interventriculară, iar Pong R este pe mușchiul ventriculelor stângi și drepte. Intervalul abaterii interne în ceea ce privește atribuirea V nu depășește 0,03C și în alocarea V - 0,05C.

Dinții S.

Într-o persoană sănătoasă, amplitudinea dinților S în diferite conducte electrocardiografice fluctuează în limite mari, care nu depășește 20 mm. Cu poziția normală a inimii în piept, conducătoare de la extremitățile amplitudinii S mici, cu excepția plumbului AVR. În sânii, dintele S se diminuează treptat de la V, V la V, iar în conducătorii V, V are o amplitudine mică sau absentă. Egalitatea dinților R și S în sân ("zona de tranziție") este de obicei înregistrată în V sau V sau V și V și V și V și V.

Durata maximă a complexului ventricular nu depășește 0,10 ° C (mai des de 0,07-0,09C).

Segmentul RS-T.

Segmentul RS-T la o persoană sănătoasă din conductele membrelor este situat pe un izolat (0,5 mm). În mod normal, o mică deplasare a segmentului RS-T este o deplasare mică a segmentului RS-T (nu mai mult de 2 mm) și în cabluri în jos (nu mai mult de 0,5 mm).

TUSC T.

În mod normal, TUSCOM este întotdeauna pozitiv în conducerea I, II, AVF, V-V, și T\u003e T și T\u003e T. În conducătorii III, AVL și V, tuskul poate fi pozitiv, două faze sau negative. În AVR de atribuire, tusk t este întotdeauna negativ.

Intervalul Q-T (CRST)

Intervalul Q-T se numește stomacuri electrice. Durata sa depinde în primul rând de numărul de abrevieri cardiace: cu cât este mai mare frecvența ritmului, cu atât mai scurtă intervalul corespunzător Q-t. Durata normală a intervalului Q-T este determinată de formula bazatătă: Q-T \u003d K, unde K este un coeficient egal cu 0,37 pentru bărbați și 0,40 pentru femei; R-R este durata unui ciclu cardiac.

Analiza electrocardiogramei.

Analiza oricărui ECG ar trebui să înceapă cu verificarea corectitudinii tehnicii sale de înregistrare. În primul rând, este necesar să se acorde atenție prezenței unei varietăți de interferențe. Interferențele rezultate din înregistrarea ECG:

a - curenți de ieșire - vârf de rețea sub formă de oscilații adecvate cu o frecvență de 50 Hz;

b - "Înot" (Drift) este un izolat ca rezultat al electrodului de contact slab cu piele;

b - vârful cauzat de tremurul muscular (oscilațiile greșite frecvente sunt vizibile).

Interferența care rezultă din înregistrarea ECG

În al doilea rând, este necesar să se verifice amplitudinea controlului Milciahold, care trebuie să corespundă la 10 mm.

În al treilea rând, este necesar să se estimeze viteza lucrării în timpul înregistrării ECG. La înregistrarea unui ECG la o viteză de 50 mm de la 1 mm pe o bandă de hârtie corespunde unei perioade de 0,02C, 5mm - 0,1c, 10mm - 0,2c, 50mm - 1,0 ° C.

I. Analiza ritmului cardiac și conducerea:

1) Evaluarea regularității abrevierilor cardiace;

2) numărarea numărului de abrevieri cardiace;

3) determinarea sursei de excitație;

4) Evaluarea funcției de conducere.

II. Determinarea inimii se transformă în jurul axelor frontale, longitudinale și transversale:

1) determinarea poziției axei electrice a inimii în planul frontal;

2) Definiția inimii se transformă în jurul axei longitudinale;

3) Determinarea inimii se transformă în jurul axei transversale.

III. Analiza dinților atriali R.

IV. Analiza complexului ventricular QRT:

1) Analiza complexului QRS,

2) Analiza segmentului RS-T,

3) Analiza intervalului Q-T.

V. Concluzie electrocardiografică.

I.1) Regularitatea abrevierilor cardiace este estimată la compararea duratei intervalelor R-R între ciclurile cardiace înregistrate în mod constant. Intervalul RR este de obicei măsurat între vârfurile dinților R. regulat sau corect, ritmul cardiac este diagnosticat dacă durata RR măsurată este aceeași și variația valorilor obținute nu depășește 10% din durata medie RR. În alte cazuri, ritmul este considerat incorect (neregulat), care poate fi observat în extrasistolism, alhitmia pâlpâitoare, aritmia sinusurilor etc.

2) Cu ritmul drept, frecvența cardiacă (CSS) este determinată prin formula: ritmul cardiac \u003d.

Cu ritmul greșit ECG într-una din sarcini (cel mai adesea în a doua misiune standard), este scrisă mai mult decât de obicei, de exemplu, pentru 3-4C. Apoi se calculează numărul de complexe QRS înregistrat pentru 3C și rezultatul este înmulțit cu 20.

O persoană sănătoasă în repaus este de la 60 la 90 pe minut. Creșterea frecvenței cardiace se numește tahicardie și reproducere - bradicardie.

Evaluarea regularității ritmului și frecvența ritmului cardiac:

a) ritmul potrivit; b), c) ritm greșit

3) Pentru a determina sursa de excitație (driver de ritm), este necesar să se estimeze progresul excitării de către Atraries și să stabilească raportul dintre dinții r la complexele ventriculare ale QRS.

Ritmul sinusuluise caracterizează prin: prezența în alocarea standard II a dinților pozitivi, precedarea fiecărui complex QRS; Constanta aceleiași forme a tuturor dinților p în aceeași misiune.

În absența acestor caracteristici, sunt diagnosticate diferite opțiuni pentru ritmul prostii.

Ritmul atrial.(Din departamentele inferioare ale atriilor) se caracterizează prin prezența dinților negativi P, P și urmatoarele complexe constante ale QRS după ele.

Ritmul din conexiunile AVcaracterizată: absența unui flip de flux P, fuzionarea cu complexul obișnuit necomandat QRS sau prezența dinților negativi P, situată după complexe obișnuite neclasificate QRS.

Ritmul ventricular (idiochentricular)caracterizată: ritmul ventricular lent (mai puțin de 40 de fotografii pe minut); prezența complexelor QRS extinse și deformate; Lipsa unei comunicări regulate a complexelor QRS și a dinților P.

4) Pentru o evaluare preliminară brută a funcției de conductivitate, trebuie măsurată durata preotului P, durata intervalului P-Q (R) și durata totală a complexului ventricular QRS. O creștere a duratei dinților și a intervalelor specificate indică o încetinire a departamentului corespunzător al sistemului cardiac conductiv.

II. Determinarea poziției axei electrice a inimii. Următoarele opțiuni pentru poziția axei electrice ale inimii se disting:

Sistemul de șase axe din Bailey.

dar) Determinarea unghiului prin metoda grafică.Calculați suma algebrică a amplitudinilor complexului KRS al QRS în dragoste două conducători din membre (de obicei, folosesc cablurile standard I și III), axele fiind situate în planul frontal. Valoarea pozitivă sau negativă a cantității algebrice într-o scară arbitrar selectată este depusă pe o parte pozitivă sau negativă a axei plumbului corespunzător în sistemul de coordonate cu șase axe din Bailey. Aceste valori sunt proiecții ale axei electrice dorite a inimii pe axa I și III a sarcinilor standard. De la capetele acestor proiecții, sunt restabilite perpendiculare pe axele de atribuire. Punctul de intersecție al perpendicularului este conectat la centrul de sistem. Această linie este axa electrică a inimii.

b) Definiția vizuală a unghiului.Vă permite să estimați rapid un unghi de până la 10 °. Metoda se bazează pe două principii:

1. Valoarea maximă pozitivă a cantității algebrice a complexului KRS al QRS este observată în cesiune, axa care coincide cu locația axei electrice a inimii, paralel cu acesta.

2. Un complex de tip RS, în care cantitatea algebrică a dinților este zero (R \u003d S sau R \u003d Q + S), este înregistrată în cesiune, a căror axă este perpendiculară pe axa electrică a inimii.

Cu poziția normală a axei electrice a inimii: RRR; În conducătorii III și AVL, dinții r și s sunt aproximativ egali unul cu celălalt.

Cu o poziție orizontală sau o abatere a axei electrice a inimii la stânga: dinții înalți R sunt fixați în conductele I și AVL și R\u003e R; Dinții adânci S este înregistrat în ștergerea III.

Cu o poziție verticală sau o abatere a axei electrice a inimii spre dreapta: dinții înalți R sunt înregistrați în cabluri III și AVF și R R_R; Dinții adânci sunt înregistrați în conducerea I și AV

III. Analiza testului P.include: 1) Măsurarea amplitudinii PC-ului; 2) măsurarea duratei PC-ului; 3) Definirea polarității dinților P; 4) Definirea formei dinților R.

IV.1) Analiza complexului QRSinclude: a) Evaluarea dinților Q: amplitudinea și compararea cu amplitudinea R, durata; b) scorul R: amplitudinea, comparând-o cu amplitudinea Q sau S în aceeași misiune și cu r în alte conductori; Durata intervalului abaterii interne în conductele V și V; divizarea posibilă a dinților sau aspectul suplimentar; c) evaluarea dinților S: amplitudinea, comparația cu amplitudinea R; Posibilă extindere, suspiciune sau despicare a dinților.

2) Pentruanaliza segmentului RS-Teste necesar: să găsiți punctul de legătură J; Măsura abaterea sa (+ -) de la insulanță; Măsurați deplasarea segmentului RS-T, a insulenței în sus sau în jos la punct, separate de punctul J la dreapta cu 0,05-0,08C; Determinați forma unei posibile deplasări a segmentului RS-T: separarea orizontală, kosnoscientă, alb.

3) Când analizați dinții Rezultă: Pentru a determina polaritatea, apreciați forma sa, măsurați amplitudinea.

4) Analiza intervalului Q-T: Măsurarea duratei.

V. Concluzie electrocardiografică:

1) sursa ritmului cardiac;

2) regularitatea ritmului inimii;

4) poziția axei electrice a inimii;

5) prezența a patru sindroame electrocardiografice: a) tulburări ale ritmului cardiac; b) tulburări de conductivitate; c) hipertrofia miocardicului ventriculelor și a atriilor sau supraîncărcării lor ascuțite; d) daune miocardice (ischemie, distrofie, necroză, cicatrici).

Electrocardiogramă cu încălcări ale ritmului cardiac

1. Încălcări ale nodului automat SA (aritmii nomotopice)

1) tahicardia sinusului: o creștere a numărului de heartbreaks la 90-160 (180) pe minut (scurtarea intervalelor R-R); Conservarea ritmului sinusal corect (alternanța corectă a complexului Olk și CRST în toate ciclurile și p).

2) bradicardia sinusului: Reducerea numărului de abrevierile cardiace la 59-40 pe minut (creșterea duratei intervalelor R-R); Conservarea ritmului sinusal potrivit.

3) aritmia sinusurilor: fluctuații pe durata intervalelor R-R mai mari de 0,15 ° C și asociate cu fazele respiratorii; Conservarea tuturor semnelor electrocardiografice ale ritmului sinusal (alternanța complexului Tusque P și QRS-T).

4) Sindromul de slăbiciune nod siloatrial:persistentă Sinus bradicardie; aspectul periodic al ritmurilor ectopice (prostii); prezența lui Sa-blocadă; Sindromul bradicardia-tahicardia.

a) ECG al unei persoane sănătoase; b) bradicardia sinusală; c) aritmie sinusală

2. Extrasystole.

1) extrasystol atrial: Aspectul extraordinar prematură al dinților p 'și după-l următorul complex "; deformarea sau schimbarea polarității dinților P "de extrasisolă; Prezența unui complex ventricular extrasistolic neschimbat ", similar cu forma pentru complexe normale obișnuite; Prezența după extrasisolul atrial este o pauză compensatorie incompletă.

Extrasystol atrial (plumb standard): a) de la departamentele superioare ale atr -ei; b) de la birourile de mijloc; c) din departamentele inferioare ale atriului; d) a blocat extrasystolul atrial.

2) extrasyistols dintr-un compus atrioventricular: Apariția extraordinară prematură asupra complexului ventricular neschimbat ECG ", similar cu formularul celorlalți complexe de origine sinusală; Dinții negativi P 'în conducătorii II, III și AVF după complexul extracestolic QRS "sau absența dinților P' (fuziune R 'și QRS'); Prezența unei pauze compensatorii incomplete.

3) extrasystol ventricular: Aspectul extraordinar prematur asupra complexului ventricular modificat ECG "; Extinderea semnificativă și deformarea complexului extrasistricular "; Localizarea extrasystolilor RS-T 'segment și clești t "este discordia direcția dinților principali ai complexului QRS; absența extrasystolului ventricular P; Prezența în majoritatea cazurilor după extrasystolul ventricular este o pauză compensatorie completă.

a) frunze stânga; b) extrasisolul dreptului

3. Tahicardia paroxistică.

1) Tahicardia paroxistică atrială: Brusc pornirea și, de asemenea, un atac brusc de abrevieri cardiace până la 140-250 pe minut, menținând în același timp ritmul potrivit; Prezența unui râu redus, deformat, în două faze sau negativ, prezența QRS "a dinților redus, deformați, în două faze sau negativi; Complexele ventriculare neschimbate normale QRS; În unele cazuri, degradarea conductivității atrioventriculare se observă cu dezvoltarea unei blocade atrioventriculare a diplomei I cu pierderea periodică a complexelor individuale QRS (semne nepermanente).

2) tahicardia paroxistică dintr-un compus atrioventricular:brusc începe și, de asemenea, un atac brusc al cardiacului crește la 140-220 pe minut, menținând în același timp ritmul potrivit; prezența în conductele II, III și AVF a dinților negativi "situați în spatele complexelor QRS sau fuzionarea cu acestea și neînregistrată pe ECG; Complexele ventriculare neschimbate normale QRS ".

3) Tahicardia paroxistică ventriculară: Brusc începând și, de asemenea, un atac brusc de creștere a creșterii cardiace a abrevierilor cardiace până la 140-220 pe minut, menținând în majoritatea cazurilor de ritm potrivit; Deformarea și extinderea complexului QRS mai mult de 0,12C cu un aranjament discordant al segmentului RS-T și Tongo; Prezența disocierii atrioventriculare, adică Disunitatea completă a ritmului frecvent al ventriculilor și a ritmului atrial normal, înregistrând ocazional complexe neschimbate unice Normal Crcea Sinus Origine.

4. tremurul atrial: Prezența pe ECG frecventă - până la 200-400 pe minut - regulată, similară cu un prieten al valurilor atriale F, având o formă caracteristică a ferăstrăului (plumb II, III, AVF, V, V); În majoritatea cazurilor, ritmul ventricular corect, regulat cu aceleași intervale F-F; Prezența complexelor ventriculare neschimbate normale, fiecare dintre care precede o anumită cantitate de valuri atriale F (2: 1, 3: 1, 4: 1 etc.).

5. Plickering (fibrilație) atrial: lipsa în toate conducătorii PC-ului; Disponibilitatea pe tot parcursul ciclului de inimă al valurilor neregulate f.având o formă și o amplitudine diferită; Valuri f.mai bine înregistrate în conductele V, V, II, III și AVF; Rămași de complexe ventriculare QRS este ritmul greșit ventricular; Prezența complexelor QRS, care au o formă normală neschimbată în majoritatea cazurilor.

a) o formă mare; b) formă superficială.

6. Ventricule:frecvent (până la 200-300 pe minut) sunt regulate și aceleași în forma și amplitudinea valului flutter, asemănătoare unei curbe sinusoidale.

7. Flickering (fibrilație) de ventricule:frecvente (de la 200 la 500 pe minut), dar valuri neregulate, diferă unul de celălalt cu diferite forme și amplitudine.

Electrocardiograma cu încălcări ale funcției de conducere.

1. Blocarea siloana:falter periodic al ciclurilor cardiace individuale; O creștere la momentul scăderii ciclurilor de inimă ale pauzei între două P sau RS adiacente este de aproape 2 ori (mai puțin de 3 ori) comparativ cu intervalele convenționale P-P sau R-R.

2.Trotripredsed blocadă:crește durata dinților lui R mai mult de 0,11c; Împărțirea țesutului R.

3. Blocuri atrioventriculare.

1) I Grad:creșteți durata intervalului P-Q (R) mai mare de 0,20s.

a) Forma atrială: extinderea și despicarea dinților p; Formularul normal QRS.

b) forma nodală: alungirea segmentului P-Q (R).

c) Forma distală (trei mâini): Deformarea pronunțată a QRS.

2) Gradul II:pierderea complexelor ventriculare separate QRT.

a) Tipul lui Mobitz I: prelungirea treptată a intervalului P-Q (R) cu pierdere ulterioară. După o pauză alungită - din nou, normală sau ușor alungită P-Q (R), după care se repetă întregul ciclu.

b) Mobitz II Tip: Crcea pierdere nu este însoțită de o alungire treptată a P-Q (R), care rămâne constantă.

c) Tipul Mobitz III (incomplet AV-Blockada): fie fiecare secundă (2: 1) cade sau două sau mai multe sau mai multe sau mai multe sau mai multe complexe ventriculare (blocadă 3: 1, 4: 1 etc.).

3) Grade III:separarea completă a ritmurilor atriale și ventriculare și o scădere a numărului de tăieturi ventriculare la 60-30 pe minut sau mai puțin.

4. Blocarea picioarelor și ramurilor GIS Beam.

1) blocarea piciorului drept (ramurile) fasciculului GIS.

a) blocarea completă: prezența în partea superioară a copiilor v (mai puțin frecvent în conductele membrelor din membrele III și AVF) ale complexelor QRS ale tipului RSR "sau RRR, având un tip în formă de M și R '\u003e R; Prezența la sânii stângi (v, v) și conduce i, lărgirea AVL, deseori deseori sredințe; o creștere a duratei (lățimea) complexului QRS mai mare de 0,12C; Prezența în atribuirea V (mai puțin adesea în III) a depresiei segmentului RS-T cu convexitate orientată în sus și dinții asimetrici negativi sau în două faze (- +)

b) blocarea incompletă: prezența unui tip de tip V de tip V "sau RRR" și în conducătorii I și V - ușor lărgirea dinților; Durata complexului QRS 0.09-0.11C.

2) blocarea ramurii din față stângă a grinzii GISA:o abatere accentuată a axei electrice a inimii stângi (unghi α -30 °); QRS în cabluri I, Tipul AVL QR, III, AVF, II tip Rs; Durata totală a complexului QRS 0.08-0.11C.

3) Blocarea ramurii din spate a Beamului GIS:o abatere ascuțită a axei electrice a inimii spre dreapta (unghi α120 °); Forma complexului QRS în conducerea I și AVL tip RS și în conducătorii III, tipul AVF QR; Durata complexului QRS este în intervalul de 0,08-0.11c.

4) blocada piciorului stâng al gistului GIS: În conductele V, V, I, AVL, complexe ventriculare deformate de tip R cu un vârf split sau larg; În conducătorii V, V, III, extinderea complexelor ventriculare deformate având un tip de QS sau Rs cu un vârf split sau larg al dinților S; o creștere a duratei totale a complexului QRS mai mare de 0,12C; Prezența în răspunsurile V, V, I, AVL ale discordorului față de QRS deplasarea segmentului RS-T și a dinților asimetrici negativi sau în două faze (- +); Abaterea axei electrice a inimii este observată adesea, dar nu întotdeauna.

5) Blocarea celor trei ramuri ale gistului GIS:gradul de blocare atroventriculară I, II sau III; Blocada celor două ramuri ale fasciculului GIS.

Electrocardiogramă cu hipertrofie atroasă și ventriculară.

1. Hipertrofia de atrium stânga:împărțiți și creșterea amplitudinii PC-ului (R-Mitrale); o creștere a amplitudinii și duratei celei de-a doua faze negative (mâna stângă) a fazei P în atribuirea V (mai puțin adesea V) sau formarea unui P; Negativ sau în două faze (+ -) dinți P (semn nepermanent); O creștere a duratei totale (lățimea) R - mai mult de 0,1c.

2. Hipertrofia atriului drept:În conductele II, III, AVF de amplitudine ridicată, cu un vârf ascuțit (R-pulmonale); În cablurile V, PC-ul (sau cel puțin prima sa în fază dreaptă) este pozitiv cu un vârf ascuțit (R-pulmonale); În conducerea I, AVL, V dinte de o amplitudine scăzută, iar în AVL poate fi negativă (semn nepermanent); Durata dinților P nu depășește 0,10 ° C.

3. Hipertrofia ventriculului stâng:măriți amplitudinea lui Pong R și S. în același timp R2 25mm; Semnele inimii se întorc în jurul axei longitudinale în sens invers acelor de ceasornic; deplasarea axei electrice a inimii la stânga; Deplasarea segmentului RS-T în conductele V, I, AVL este sub izolină și formarea unui dinți negativi sau în două faze (- +) în conductele I, AVL și V; Creșterea duratei intervalului deviației interne a QRS din pieptul stâng conduce mai mult de 0,05 ° C.

4. Hipertrofia ventriculului drept:deplasarea axei electrice a inimii spre dreapta (unghiul α mai mare de 100 °); creșterea amplitudinii R în V și V și V; Aspectul tipului QRS tip RSR sau QR Semnele inimii se întorc în jurul axei longitudinale în sensul acelor de ceasornic; deplasarea segmentului RS-T în jos și apariția dinților negativi în conducătorii III, AVF, V; Creșterea duratei intervalului de deviere internă în V mai mult de 0,03C.

Electrocardiogramă cu boală cardiacă ischemică.

1. Etapa acută a infarctului miocardicse caracterizează prin rapidă, timp de 1-2 zile, formarea dinților patologici Q sau QS complex, deplasarea segmentului RS-T este mai mare decât insulența și fuzionarea cu ea la începutul pozitivă și apoi dinți negativi; După câteva zile, segmentul RS-T se apropie de izolat. În cea de-a 2-a 3-3 săptămâni a bolii, segmentul RS-T devine izoelectric, iar dinții coronari negativi se îndreaptă brusc și devine simetrică, indicată.

2. În stadiul subacut al infarctului miocardicdinții patologici q sau complexul QS (necroza) și dinții coronari negativi ai lui T (ischemia), amplitudinea căreia pornind de la 20-25 de zile scade treptat. Segmentul RS-T este situat pe un izolat.

3. Stadiul șurubului infarctului miocardicse caracterizează prin conservare în decursul mai multor ani, adesea pe tot parcursul vieții pacientului, a dinților patologici Q sau QS complex și prezența unui dinți slab negativi sau pozitivi de T.

Salvați în rețelele sociale:

Einthoven. A sugerat să determine unghiul dintre linia orizontală (axa paralelă a plumbului, condusă prin centrul triunghiului și axa electrică - unghi A pentru a descrie locația AQRS în planul frontal. Capătul stâng al liniei orizontale (polul pozitiv al axei I a liderului) este 00, capătul drept de ± 180 °. Capătul inferior al trecerii perpendiculare a liniei orizontale din centru, a indicat + 90 °, partea superioară -90 °. Acum este posibil să se determine unghiul A de către transportorul simplu, care este situat pe axa orizontală. În exemplul unghiului A \u003d + 40 ° dată de noi.

Similar metodă Puteți determina poziția axei electrice (vectorial) a repolarizării ventriculare (AT) - unghiul A. Iar axa electrică a excitației atrială (AR) este un unghi A în planul frontal.

Poziția unei axe electrice Puteți determina prin schema DWALLE. Pre-calculați suma algebrică a amplitudinii dinților I și III conduce în milimetri. Apoi, valorile obținute sunt rezervate pe laturile corespunzătoare ale circuitului. Intersecțiile grilajului cu linii radiale indică unghiul A.

În acest scop, se aplică și tabelele R. Ya. Scrise și altele.

Se consideră normal Poziția axei electrice în segmentul de la + 30 ° până la + 69 °. Localizarea axei electrice în segmentul de la 0 ° la + 29 ° este considerată orizontală. Dacă axa electrică este localizată la stânga 0 ° (în cvadrant -1 ° -90 °), ei spun abaterea spre stânga. Localizarea axei electrice în segmentul de la + 70 ° la + 90 ° este considerată a fi verticală. Acestea indică abaterea axei electrice la dreapta atunci când este eliminată la dreapta + 90 ° (în jumătatea dreaptă a sistemului de coordonate).

ECG normal Reflectă secvența corectă a excitării inimii inimii, orientarea normală a vectorilor EMF de excitație și, prin urmare, relația standard dintre direcția și amplitudinea dinților în diferite conducători. precum și durata normală a intervalelor dintre cicluri și în interiorul ciclurilor.

Figura arată ECG. Femeie sănătoasă în 32 de ani. Ritmul sinusului, ritmul corect, cardiac 62 în 1 min. (R - R \u003d 0,95 secunde.). P - Q \u003d 0.13sek. P \u003d 0,10 secunde. QRS \u003d 0,07 secunde. Q - T \u003d 0,38EX. RII\u003e R\u003e RIII. În planul frontal, locația AQRS \u003d + 52 °. La \u003d + 39 °. QRS - T \u003d 13 °. AR \u003d + 50. Amplitudinea dinților p \u003d 1,5 mm. PII\u003e PI\u003e RIII. Dinții r două faze, prima fază (pozitivă) este mai mare decât cea de-a doua (negativă).

QRS I, II, Tipul AVL QRS. QRSIII Tip r, Q, "AVL și SI, II MICI. R, u este ușor potrivită pe genunchiul din aval. RS (RS) QRSV1-V3 complex. QRSV4_V6 QRS tip. SV2 \u003d 18 mm\u003e SV3\u003e SV5, Pong RV1 RV5\u003e RV6. Zona de tranziție a QRS este între conductele V2 și V3. Segmentul RS - TV1-V3 este mutat de pe linia izoelectrică la 1 - 2 mm. RS - T segment în alte conducători la nivelul liniei izoelectrice. TII TII\u003e TII TIII. TV1 TV1 este negativ, TV2 pozitiv. TV2. TV4\u003e TV5\u003e TV6.

Electrocardiogramă normală

Electrocardiograma este normală, indiferent de sistemul de instrumente constă din trei dinți direcționați (pozitivi) p, r și t, două dinți direcționați (negativi) și Q și S și nepermeabil, în sus

În plus, ECG distinge P-Q, S-T, T-P, R-R și două complexe - QRS și CRST (figura 10).

Smochin. 10. Țesuturi și intervale de ECG normal

Tusk P. Reflectă depolarizarea atriului. Prima jumătate a PC-ului corespunde excitării atriului drept, a doua jumătate este excitația atriului stâng.

P-Q Interval corespunde perioadei de la începerea inițierii atriei înainte de începerea excitării ventriculilor. Măsurarea intervalului PQ este produsă de la începutul dintelui înainte de începerea dintelui Q, în absența unui dinte q - înainte de începerea dinților R. include lungimea excitării atriale ( Actual PRG P) și durata propagării de excitație în principal prin nodul atrioventricular, în cazul în care apare întârzierea pulsului fiziologic (segmentul de la capătul preotului P la începutul dintelui Q). În timpul trecerii pulsului pe un sistem specific, o astfel de diferență potențială mică apare că nu există reflecții față de ECG, alocate de suprafața corpului nu pot fi detectate. Intervalul P-Q este amplasat pe o linie izoelectrică, durata sa este de 0,12-0,18 s.

Complexul QRS. Reflectă depolarizarea ventriculilor. Durata (lățimea) complexului QRS caracterizează conductivitatea intraventriculară, care variază în interiorul intervalului normal în funcție de ritmul inimii (în timpul tahicardiei scade, în timpul bradicardiei - crește). Durata complexului QRS este de 0,06-0,09 p.

Dinți Q. corespunde excitației partiției interventriculare. În mod normal, în sânul potrivit îi lipsește. Deep Q din Q din III va apărea cu o diafragmă înaltă, dispărând sau în scădere cu respirație profundă. Durata dinților Q nu depășește 0,03 S, amplitudinea sa nu este mai mare de 1/4 din R.

Tusk R. Caracterizează excitația masei principale a miocardicului ventriculilor, Prong S este excitația legăturilor ventriculelor și a partiției interventriculare. O creștere a înălțimii dinților R corespunde creșterii potențialului în interiorul electrodului. Într-o perioadă în care toată miocardia adiacentă a electrodului depolarizează, diferența potențială și RC se dovedesc ajunge la linia izoelectrică sau intră în Pong S sub ea (deviația internă sau deflexia internă). În cablurile unice, segmentul complexului QRS de la începutul excitării (începutul Q, și în absența sa, începutul dinților r) până la partea superioară a dinților R reflectă adevărata excitație miocardică la acest lucru punct. Durata acestui segment este numită timp de abatere internă. De data aceasta depinde de rata de excitație și grosime a miocardinei. În mod normal, este pentru ventriculul drept 0,015-0,035 C, pentru ventriculul stâng - 0,035-0,045 s. Plecarea timpului de abatere internă este utilizată pentru a diagnostica hipertrofia miocardică, blocarea picioarelor și localizarea acestuia.

Când descrieți complexul QRS, în plus față de amplitudinea componentelor dinților (mm) și durata (C), își conduc scrisoarea. În același timp, dinții mici sunt indicați prin litere mici, capital mare (figura 11).

Smochin. 11. Cele mai comune forme ale complexului și notația lor scrisă

Intervalul S-T corespunde perioadei depolarizării complete atunci când diferența potențială este absentă și, prin urmare, pe o linie izoelectrică. O variantă a normei poate fi o compensare a intervalului în cabluri standard cu 0,5-1 mm. Durata intervalului S-T este variabilă pe scară largă în funcție de frecvența cardiacă.

TUSC T. Este o parte finită a complexului ventricular și corespunde fazei de repolarizare ventriculară. Este îndreptat, are un genunchi în sus, un vârf rotund și un genunchi ascuțit, adică asimetrică. Durata culmei variază pe scară largă, constituind în medie 0,12-0,16 p.

CRST. Complex (Interval Q-T) în timp corespunde perioadei de la începutul depolarizării până la sfârșitul repolarizării ventriculare și reflectă sistolul lor electric.

Calculul intervalului Q-T poate fi efectuat utilizând tabele speciale. Durata complexului CRST este normală aproape coincide cu durata sistolului mecanic.

Indicatorul sistolic al SP este utilizat pentru a caracteriza sistolul sistolului electric ca procent din raportul dintre durata systolului electric Q-T la durata ciclului cardiac R-R:

Creșterea indicatorului sistolic cu mai mult de 5% față de normă poate fi una dintre semnele funcției defecte a mușchiului inimii.

TUSK U. Apare după 0,04 ° C după T. Este mic, cu câștigul obișnuit nu este determinat pe toate ECG și în principal în conductele V2-V4. Geneza acestor dinți este neclară. Este posibil, este o reflectare a potențialului de urmărire în faza unor emascululări sporite ale miocardului după sistol. Amplitudinea maximă a dinților u este normală este de 2,5 mm, durata este de 0,3 s.

Citit 1181 timp

Ce atrage ECG.

Studiul electrocardiografic obișnuit include înregistrarea EDC în 12 conduceri:

• cabluri standard (I, II, III);
• misiuni armate (AVR, AVL, AVF);
• sânii conduc (V1..2).

Fiecare sarcină înregistrează cel puțin 4 complexe (cicluri complete) ECG. În Rusia, se adoptă standardul de mișcare a benzii de bandă 50 mm / s (în străinătate - 25 mm / s). La viteza benzii de 50 mm / s fiecare celulă mică, situată între liniile verticale adiacente (distanța 1 mm), corespunde intervalului de 0,02 s. Fiecare a cincea linie verticală de pe panglica electrocardiografică este mai groasă. Viteza constantă a benzii și a grila de milimetri pe hârtie poate măsura durata dinților și a intervalelor ECG și amplitudinea acestor dinți.

Datorită faptului că polaritatea axei Axei AVR este opusul polarității axelor de atribuire standard, inima inimii este proiectată pe partea negativă a axei acestui plumb. Prin urmare, în mod normal în atribuirea dinților AVR P și T negativ, iar complexul QRS are un fel de QS (mai puțin frecvent RS).

Timpul de activare a ventriculelor stângi și drepte - perioada de la începutul excitației ventriculilor pentru a ajunge la excitarea numărului maxim de fibre musculare. Acest interval de timp de la începutul complexului QRS (de la începutul Q sau R), la perpendicular, coborât din partea superioară a lui R până la Isol. Timpul de activare a ventriculului stâng este determinat în sânii stângi V5, V6 (normă - nu mai mult de 0,04 s, sau 2 celule). Timpul de activare al ventriculului drept este determinat în sânii V1, V2 (normă - nu mai mult de 0,03 S sau jumătate de celulă).

Dinții ECG sunt litere latine. Dacă amplitudinea dinților este mai mare de 5 mm - acest dinți este indicat de litera de capital; Dacă mai puțin de 5 mm este minuscule. După cum se poate observa din figură, o cardiogramă normală constă în următoarele secțiuni:

• tusk P. - complexul atrial;
• interval PQ. - trecerea de excitație de către Atrias la miocardul ventriculilor;
• complexul QRS. - complexul ventricular;
• dinți Q. - excitația jumătății stângi a partiției interventriculare;
• tusk R. - principalul Prong ECG, datorită excitării ventriculilor;
• dinții S. - excitația finită a bazei ventriculului stâng (Pong ECG nepermanent);
• segment St. - corespunde perioadei ciclului inimii, când ambele ventricule sunt acoperite de excitație;
• tUSC T. - înregistrată în timpul repolarizării ventriculare;
• intervalul QT. - Systoles ventricular electric;
• tUSK U. - originea clinică a acestor dinți este cu siguranță necunoscută (nu este întotdeauna înregistrată);
• segmentul TP. - ventricule de diastole și atria.

Creșterea mică a râului R este un simptom comun ECG, care este adesea interpretat incorect de medici. Deși acest simptom este de obicei asociat cu infarctul miocardic anterior, acesta poate fi cauzat de altele care nu sunt legate de infarct, stări.

Creșterea mică a dinților R este detectată la aproximativ 10% dintre pacienții adulți spitalizați Și este a șasea din prevalența anomaliei Anneal (19.734 ECG a fost colectată de compania de asigurări Metropolitan Life Asigurări de Asigurări pentru o perioadă de 5 ¼ ani). În plus, a treia pacienți cu infarct miocardic transferați mai devreme Poate avea doar acest simptom pe ECG. Astfel, clarificarea echivalentelor anatomice specifice ale acestui fenomen electrocardiografic are o valoare clinică mare.

Înainte de a analiza modificările din dinți r, este necesar să se amintească mai multe fundații teoretice care sunt necesare pentru înțelegerea genezei activării ventriculare la mamare. Depolarizarea ventriculilor începe de obicei în mijlocul părții stângi a partiției interventriculare și se îndreaptă spre dreapta și spre dreapta. Acest vector inițial al activității electrice se manifestă în sânii drept și mijlocii (V1-V3) ca un mic prong R (așa-numitul " partiționar R.").
Creșterea mică a dinților r pot apărea atunci când vectorul inițial al depolarizării scade în mărime sau îndreptat înapoi. După activarea partiției, depolarizarea ventriculului stâng domină restul procesului de depolarizare. Deși depolarizarea ventriculului drept apare simultan cu stânga, puterea sa este nesemnificativă în inima unui adult normal. Vectorul rezultat va fi direcționat de la misiunile V1-V3 și se va manifesta profund față de ex.

Distribuția normală a dinților r în sânii.

Complexele ventriculare V1 sunt reprezentate de tip RS cu o creștere constantă a dimensiunii relative a dinților R până la altarul stâng și scăderea amplitudinii dinților S. V5 și V6 conducă, de regulă, demonstrează complexul de tip QR , cu amplitudinea dinților r la V5 mai mare decât în \u200b\u200bV6 din cauza atenuarea semnalului cu pânză pulmonară.
Variațiile normale includ: qs- și r RRR înguste "-Paterns în V1 și QRS- și R-modele în V5 și V6. La un moment dat, de regulă, în poziția V3 sau V4, complexul QRS începe să se schimbe de preferat negativ pe raportul mai ales pozitiv și R / S devine\u003e 1. Această zonă este cunoscută sub numele de " zonă de tranziție "La unii oameni sănătoși, zona de tranziție poate fi văzută deja în v2. Se numește" zona de tranziție timpurie "Uneori zona de tranziție poate fi amânată la V4-V5, se numește" zona de tranziție târzie ", sau" Întârzierea zonei de tranziție ".

Înălțimea normală a tușului r în misiunea V3 este de obicei mai mare de 2 mm . Dacă înălțimea dinților r în cablurile V1-V4 sunt extrem de mici, ei spun că există o creștere "insuficientă sau mică a dinților R".
În literatură, există diferite definiții ale creșterii mici ale dinților R, sunt utilizate criteriile, cum ar fidinții r mai puțin de 2-4 mm în cabluri V3 sau V4 și / sau prezența unei creșteri inverse în dinții R (RV4< RV3 или RV3 < RV2 или RV2 < RV1 или любая их комбинация).

Cu necroza miocardică din cauza unui atac de cord, o anumită cantitate de țesut miocardic devine inert electric și nu poate genera depolarizare normală. Depolarizarea țesuturilor înconjurătoare ale ventriculelor în acest moment crește (deoarece nu mai sunt rezistențe), iar vectorul de depolarizare rezultat este reorientat spre zona de necroză (în direcția distribuției nelegiuite). În infarctul miocardic în prim plan, dinții q apar în partea dreaptă și mijlocie (V1-V4). Cu toate acestea, un număr semnificativ de pacienți nu sunt salvați la pacienți.

În cazurile documentate de infarct miocardic suferit anterior, progresul mic R este detectat în 20-30% din cazuri . Timpul mediu al dispariției complete a dinților patologici Q - 1,5 ani.

Atrage atenția reducerea amplitudinii r în dezafectarea I . Până la 85% dintre pacienții cu infarct miocardic înainte și creșterea mică a râului R au fie amplitudinea dinților r în ștergerea I<= 4 мм fie amplitudinea dinților r în misiunea V3<= 1,5 мм . Absența acestor criterii de amplitudine face un diagnostic puțin probabil al infarctului frontal miocardic (cu excepția a 10% -15% din cazurile de infarct miocardic forehand).

În prezența unei mici creșteri de dinți r în piept, Încălcarea repolarizării (modificări ST-T) în conducerea V1-V3 Va crește probabilitatea diagnosticării infarctului miocardic vechi.

Alte motive posibile pentru creșterile insuficiente ale Tusque R în sâniisunteți:

• blocarea completă / incompletă a picioarelor stângi ale unui fascicul al lui
• blocada ramurii din față a picioarelor stângi ale fasciculului de GIS,
• fenomen Wolf Parkinson White,
• unele tipuri de hipertrofie a ventriculului drept (în special legat de COPD),
• hipertrofie ventriculara stanga
• hipertrofia ventriculului drept tip S.

Frontul acut.

Se presupune că prezențatong r în am șters<= 4,0 мм или зубцов R в отведении V3 <= 1,5 мм, указывает на старый передний инфаркт миокарда.

O altă cauză frecventă a creșterii mici a Tusque R este un aranjament greșit al electrozilor: prea mare sau prea scăzut aranjamentul electrozilor toracici, locația electrozilor din membrele de pe corp.

Cel mai adesea, la creșterea insuficientă a dinților R oferă localizarea de înaltă amplasare a electrozilor toracici din dreapta. Când electrozii se deplasează în poziția normală, creșterea normală a dinților r este restabilită, totuși cu vechiul atac de inima miocardic, complexele QS vor fi salvate .

De asemenea, instalarea necorespunzătoare a electrozilor poate fi confirmatădinții negativi p în V1 și V2 și dinții în două faze P în v3 . De regulă, în norma dinților p-faza în V1 și pozitivă în conducătorii V2-V6.

Din păcate, aceste criterii au fost puțin potrivite pentru diagnosticare și multe rezultate false-negative și fals-pozitive.

Conectarea micului incidență a dinților R este dezvăluită pe ECG și disfuncția diastolică la pacienții cu diabet zaharat, prin urmare, acest simptom poate fi un semn precoce al haldelor LV DCM și DCMP.

Referințe.

1. Progresie electrocardiografică slabă R-Wave. Corelarea cu constatările postmortem. Michael I. Zema, M.D., Margaret Collins, M.D.; Daniel R. Alonso, M.D.; Paul Kligfield, M.D.Cest, 79: 2, Februarie 1981
2. Valoarea diagnosticului de progresie slabă a undelor R în electrocardiograme pentru cardiomiopatie diabetică la pacienții cu diabet zaharat tip 2 / cardiologie clinică, 33 (9): 559-64 (2010)
3. Placa de progresie RON în cabluri precondite: Implicații clinice pentru diagnosticul infarctului miocardic Nicholas L. Depace, MD, Jay Colby, Bs, A-Hamid Hakki, MD, Facc, Brunomanno, MD, Leonard N. Horowitz, MD, FACC , Abdulmassih S. Iskandrian, MD, FACC. Jacc vol. 2. Nu 6 decembrie 1983 "1073-9
4. Progresie slabă a undelor R. J Insur Med 2005; 37: 58-62. Ross Mackenzie, MD
5. Dr. Blogul ECG al lui Smith. Luni, 6 iunie 2011
6. Dr. Blogul ECG al lui Smith. Marți, 5 iulie 2011
7. http://www.learntheEart.com/ Ecg de progresie a undelor RON (PRWP) ECG
8. http://clinicalparamedic.wordpress.com/ Progresia valurilor R: Este important? Pariezi!

Să urmați condiția inimii dvs. și să controlați ECG.Customize pentru semne de ECG normal. Faceți cercetări și după 30 de secunde obțineți o concluzie automată cu privire la starea inimii voastre. Dacă este necesar, puteți trimite un studiu pentru a controla medicul.

Dispozitivul poate fi achiziționat chiar acum pentru 20 400 de ruble Cu livrare în întreaga Rusia, făcând clic pe butonul Cumpărare.

ECG. Este principala metodă de diagnosticare a tulburărilor ritmului cardiac. Această publicație prezintă pe scurt semne de ECG normal. Recordul ECG este realizat într-o poziție convenabilă pentru un pacient, respirația trebuie să fie calmă. Pentru a înregistra un ECG, 12 dispozitive principale sunt utilizate cel mai adesea: 6 de la membre și 6 piept. Proiectul oferă o analiză a microalternațiilor pe șase lideri (numai electrozii aplicați la membrele), care vă permit să vă identificați de deviații probabile în inimă. Utilizarea proiectului este o analiză posibilă și 12 lideri. Dar la domiciliu, o persoană nepregătită este dificil de aranjat corect electrozii de sân, care poate duce la o intrare incorectă a unei electrocardiograme. Prin urmare, instrumentul cardiovisor care înregistrează 12 misiuni dobândesc cardiologi.

Pentru a obține 6 oprire standard, electrozii sunt aplicați după cum urmează:
. I OWL: mâna stângă (+) și mâna dreaptă (-)
. II OWL: piciorul stâng (+) și mâna dreaptă (-)
. III OWL: piciorul stâng (+) și mâna stângă (-)
. AVR - plumb armat din mâna dreaptă (reducerea din partea dreaptă a tensiunii augmentate - potențial armat pe dreapta).
. AVL - plumb armat din mâna stângă
. AVF - plumb armat de la piciorul stâng

Figura prezintă o electrocardiogramă obținută de client în proiectul site-ului.

Fiecare plumb caracterizează funcționarea unei anumite porțiuni de miocard. I și AVL conduce reflectă potențialul peretelui frontal și lateral al ventriculului stâng. III și conductele AVF reflectă potențialul peretelui nodhephragil inferior (spate) al ventriculului stâng. II Plumbul este intermediar, confirmă modificările aduse la fața locului sau în peretele din spate al ventriculului stâng.

Inima constă din două ventricule atriale și două. Masa atrială este mult mai mică decât masa ventriculilor, prin urmare, modificările electrice asociate cu reducerea atriului sunt mici. Acestea sunt asociate cu P. La rândul său, fluctuațiile de înaltă amplitudine sunt înregistrate în timpul depolarizării ventriculilor de pe ECG - acesta este complexul QRS. Tusk T este asociat cu ventricule returnate pentru a se odihni.

Când analizați ECG aderă la o secvență strictă:
. Ritmul inimii
. Intervale care reflectă conductivitatea
. Inima axei electrice
. Descrierea complexelor QRS
. Descrierea segmentelor ST și dinți t

Ritmul inimii și frecvența cardiacă

Ritmul inimii este o performanță importantă a inimii. În mod normal, ritmul sinusal (numele este asociat cu un nod sinusal - un șofer de ritm, datorită funcționării cărora impulsul este transmis și reducerea inimii). Dacă depolarizarea nu începe în nodul sinusal, atunci în acest caz vorbesc aritmia și ritmul numit în cinstea departamentului, de unde începe depolarizarea. Ritmul cardiac (ritmul cardiac) este determinat de ECG la distanța dintre dinții R. ritmul cardiac este considerat normal dacă durata intervalelor R-R este aceeași sau are o ușoară răspândire (până la 10%). În mod normal, frecvența cardiacă este de 60-80 de greve pe minut. Aparatul ECG se întinde pe hârtie la o viteză de 25 mm / s, prin urmare, un pătrat mare (5 mm) corespunde cu 0,2 secunde (C) sau 200 milisecunde (MS). Ritmul cardiac este măsurat prin formula
Ritmul cardiac \u003d 60 / R-R,
unde R-R este distanța dintre cele mai mari dinți asociate cu reducerea ventriculilor.

Accelerarea ritmului se numește tahicardie și încetinește - bradicardia.
O analiză a ECG ar trebui să dețină un cardiolog. Folosind cardiovisorul, clientul proiectului poate trage un ECG independent, deoarece toate calculele efectuează un program de calculator, iar pacientul vede rezultatul final analizat de sistem.

Intervale care reflectă conductivitatea

În intervalele dintre dinții P-QRS-T, se poate judeca conductivitatea impulsului electric între departamentele de hap. În mod normal, intervalul PQ este de 120-200 ms (3-5 pătrate mici). La interval, PQ poate fi judecat pe comportamentul unui impuls din ATRIA printr-un nod atrioventricular (atrocaddic) la ventriculii. Complexul QRS caracterizează excitarea ventriculilor. Lățimea complexului QRS este măsurată de la începutul dintului Q la capătul dinților S. În mod normal, această lățime este de 60-100 ms. De asemenea, uitați-vă la natura dinților acestui complex. În normă, Q Prog pentru durată nu trebuie să fie mai mare de 0,04 s și nu depășește adâncimea de 3 mm. Dintele anomalos q poate indica infarctul miocardic.

Intervalul QT. Caracterizează durata totală a sistolului (reducerea) ventriculilor. QT include un interval de la începutul complexului QRS până la capătul T. T. Pentru a calcula intervalul QT, formula Basiette este adesea utilizată. Această formulă ia în considerare dependența intervalului QT de la frecvența ritmului (QTC). În mod normal, intervalul QTC este de 390-450 ms. Elimarea intervalului QT indică dezvoltarea bolilor de inimă ischemice, aterosclerozei, a reumatismului sau a miocarditei. Scurtarea intervalului QT poate indica hipercalcemia.
Toate intervalele care reflectă conductivitatea impulsului electric sunt calculate printr-un program special, care permite obținerea unor sondaje destul de precise, care sunt vizibile în modul de diagnosticare a sistemului.

Axa electrică a inimii (EOS)

Determinarea poziției axei electrice a inimii vă permite să identificați zonele de conductivitate a impulsului electric. Doctorii cardiologi efectuează evaluarea poziției EOS. Atunci când sunt utilizate, datele privind poziția axei electrice ale inimii sunt calculate automat și pacientul poate vedea rezultatul în biroul său de diagnosticare. Pentru a determina aspectul EOS la înălțimea dinților. În normă, Pong R ar trebui să fie mai mulți dinți (la care se face referire din izoline) în conductele I, II și III. Abaterea axei spre dreapta (Tusk S este mai mare decât ștergerea R In I) Indică problemele legate de activitatea ventriculului drept, iar abaterile din stânga (eticheta Tusk S și administrarea III) pot indica hipertrofie ventriculara stanga.

Descrierea complexului QRS

Complexul QRS apare datorită comportamentului unui impuls de-a lungul partiției și miocardului ventriculilor și își caracterizează munca. În mod normal, nu există dinți patologici Q (nu mai mare de 20-40 ms și nu mai adânc decât 1/3 din R). În atribuirea AVR, PROG este negativ, iar complexul QRS este orientat în jos de la linia izoelectrică. Lățimea complicațiilor QRS nu este depășită de 120 ms. Creșterea acestui interval poate vorbi despre blocarea picioarelor de fascicul (tulburări de conducere).

Imagine. Negativ P în alocarea AVR (linia izoelectrică roșie).

Morfologia țesutului P.

Dinții P reflectă răspândirea unui impuls electric de-a lungul ambelor atriumuri. Partea inițială a dinților P caracterizează activitatea atriului drept, iar partea finală este atriul stâng. În mod normal, p trebuie să fie pozitiv în conductorii I și II, AVR este negativ, de obicei pozitiv în AVF și nepermanent în alinierea III și AVL (poate fi pozitiv, inversat sau în două faze). Lățimea dinților P este normală cel puțin 0,12C (120ms). Cu o creștere a lățimii dinților p, precum și dublarea sa, putem vorbi despre impulsul afectat - apare o blocadă atrioventriculară (desen).

Imagine. Dublarea și creșterea lățimii dinților p

Descrierea segmentelor ST și dinți t

Segment St. Corespunde perioadei în care ambele ventricule sunt acoperite complet de excitație, măsurate de la capăt înainte de începutul dinților T. Durata ST depinde de frecvența pulsului. În mod normal, segmentul ST este amplasat pe o depresie izolată, este lăsată la 0,5 mm, creșterea sa în cablurile standard nu trebuie să depășească 1 mm. Creșterea segmentului ST este observată într-un infarct acut, iar Pericardius, iar depresia mărturisește ischemia miocardului sau efectele glicozidelor inimii.

TUSC T. Caracterizează procesul de repolarizare (returnarea ventriculilor la starea inițială). Cu funcționarea normală a inimii, dintele T este îndreptat în administrația [II și II, dar în AVR alocarea - va fi întotdeauna negativă. Tubul T înalt și ascuțit este observat în hipercalemie, iar dintele apartament și alungit indică procesul de returnare - hipokaliemie. Tuskul negativ T din I și II al conducerii poate indica ischemia, atac de cord, hipertrofia ventriculului drept și stâng sau a tromboembolismului arterei pulmonare.

Cele de mai sus descrie parametrii principali care sunt utilizați pentru a analiza metoda standard ECG. Proiectul oferă o analiză ECG care se bazează pe metoda de cartografiere a dispersiei. Se bazează pe formarea unui model de informații și topologii de mici oscilații ale microalters ECG ale unui semnal ECG. Analiza acestor abateri vă permite să identificați patologia în activitatea inimii la etapele anterioare, spre deosebire de metoda standard de analiză a ECG.

Rostislav zhadayko., în special pentru proiect.

Condiția întregului organism depinde de sănătatea sistemului cardiovascular. Atunci când apar simptome neplăcute, majoritatea oamenilor sunt adresați îngrijirii medicale. După ce au primit rezultatele electrocardiogramei în mâini, puțini oameni înțeleg ce este cheltuit. Ce reflectă dinții ECG? Ce simptome perturbante necesită controlul medicului și chiar tratamentul?

De ce se efectuează electrocardiograma

După inspectarea cardiologului, examinarea începe tocmai de la electrocardiografie. Această procedură este foarte informativă, în ciuda faptului că se efectuează rapid, nu necesită o pregătire specială și costuri suplimentare.

Electrocardiograma se îndepărtează întotdeauna la intrarea în spital

Cardiograful înregistrează trecerea impulsurilor electrice de inimă, înregistrează ritmul cardiac și poate detecta dezvoltarea patologiilor grave. Dinții de pe ECG oferă o idee detaliată de diferite părți ale miocardului și de munca lor.

Rata pentru ECG este că diferiții dinții diferă în diferite conducători. Acestea sunt calculate prin determinarea mărimii în raport cu proiecția vectorilor EMF pe axa axei. Prongul poate fi pozitiv și negativ. Dacă este localizată deasupra cartografiei, este considerată pozitivă, dacă mai jos este negativă. Pongul în două faze este înregistrat când dintele merge din aceeași fază la alta.

ImportantFotografiile! Electrocardiograma inimii arată, în ce stare este sistemul conductiv constând din grinzi de fibre prin care Pulsses Pass. Urmărind ritmul de contracții și particularitățile încălcării ritmului, puteți vedea diverse patologii.

Sistemul cardiac conductiv este o structură complexă. Se compune din:

• nod sintrial;
• atrioventricular;
• picioarele lui de fascicul;
• fibre purkinier.

Nodul sinusal, ca șofer de ritm, este o sursă de impulsuri. Ele sunt formate la o viteză de 60-80 ori pe minut. Cu diferite încălcări și aritmii, impulsurile pot fi create mai des sau mai puțin.

Uneori, bradicardia (bătăi lente) se dezvoltă datorită faptului că funcția șoferului de ritm are o altă secțiune a inimii. Manifestările aritmice pot fi, de asemenea, cauzate de blocade în diferite zone. Din acest motiv, controlul automat al inimii este rupt.

Ce arată ECG.

Dacă știți normele pentru indicatorii cardiograme, modul în care dinții ar trebui să fie localizați într-o persoană sănătoasă, puteți diagnostica multe patologii. Acest sondaj se desfășoară în condiții de spital. Cazurile critice de ambulatoriu și de urgență de medici de ambulanță pentru diagnosticul preliminar.

Modificările reflectate în cardiogramă pot arăta astfel de state:

• ritm ritmic și cardiac;
• daune de infarct miocardic;
• blocajele unui sistem cardiac conductiv;
• încălcarea elementelor importante de urmărire;
• ceasul de artere mari.

Este evident că studiul cu o electrocardiogramă poate fi foarte informativ. Dar care sunt rezultatele datelor obținute?

AtenţieFotografiile! În plus față de dinți, există segmente și intervale în imaginea ECG. Știind ce este norma pentru toate aceste elemente, puteți diagnostica.

Detalizarea electrocardiogramei decodare

Norma pentru dinți P este locația din partea de sus a izolației izolate. Acest dinți atriali pot fi negativi numai în cablurile 3, AVL și 5. în 1 și 2 conducătoare ajunge la amplitudinea maximă. Absența dinților P poate indica deficiențe grave în conductivitatea impulsurilor pe atriul drept și stâng. Acest dinți reflectă starea acestei inimi.

Prong P este descris mai întâi, deoarece este în el că apare impulsul electric transmis de restul inimilor.

Împărțirea dinților P, când se formează două vârfuri, indică o creștere a atriului stâng. Deseori împărțirea se dezvoltă în patologiile supapei duble. Un Dugorbyclone P devine o indicație pentru anchetele cardiace suplimentare.

Intervalul RQ arată modul în care pulsul trece la ventriculuri prin intermediul unui nod atrioventricular. Norma pentru acest site este o linie orizontală, deoarece nu există nici o întârziere din cauza unei bune conductivități.

QOG Q este normal, lățimea sa nu este mai mare de 0,04 s. În toate conducătorii și amplitudinea este mai mică de un sfert din Tong of R. Dacă Prong Q este prea adânc - acesta este unul dintre semnele posibile ale unui atac de cord, dar indicatorul în sine este estimat numai în complexul cu alții .

Tusk R - ventricular, deci este cea mai mare. Pereții organului din această zonă sunt cele mai dense. Ca rezultat, valul electric trece mai mult. Uneori el este precedat de un mic prong negativ Q.

Cu o funcționare normală a inimii, cel mai înalt dinte R este înregistrat în partea stângă a pieptului (V5 și 6). În același timp, nu trebuie să depășească indicatorul de 2,6 mV. SLOVE este un dinte mare - un semn al gastrochie ventriculară stângă. Această condiție necesită diagnostice aprofundate pentru a determina cauzele de creștere (IBS, hipertensiune arterială, defecte ale supapelor cardiace, cardiomiopatie). Dacă râul r scade brusc atunci când se deplasează de la V5 la V6, poate fi semnele lor.

După această reducere, se produce pasul de recuperare. Pe ECG, este ilustrat ca formarea unui dinți negativi S. După un dinți mici, se aplică segmentul ST, ceea ce este normal să fie reprezentat de o linie dreaptă. Linia TCKB este menținută drept, nu există zone strălucitoare pe ea, condiția este considerată normă și indică faptul că miocardul este complet pregătit pentru următorul ciclu RR - de la reducerea reducerii.

Definiția axei inimii

Un alt pas de decodificare a unei electrocardiograme devine determinarea axei inimii. O înclinație normală este un unghi de la 30 la 69 de grade. Indicatorii mai mici vorbesc despre abaterea rămasă și mare - dreapta.

Eventuale erori în cercetare

Puteți obține date nesigure de la o electrocardiogramă dacă, la înregistrarea semnalelor cardiografului, astfel de factori afectează:

• alternativ fluctuațiile actuale;
• deplasarea electrozilor datorită suprapunerii libere;
• musculos tremurând în corpul pacientului.

Toate aceste momente afectează primirea de date fiabile în timpul electrocardiografiei. Dacă ECG arată că acești factori au avut un loc, studiul a fost realizat din nou.

Apelul la timp la medic pentru consiliere va ajuta la diagnosticarea patologiilor în primele etape

Când cardiograma decriptează un cardiolog cu experiență, puteți obține o mulțime de informații valoroase. Pentru a nu lansa patologia, este important să contactați medicul când apar primele simptome dureroase. Deci, puteți salva sănătatea și viața!

Inca:

Cauze ale dinților negativi pe ECG, posibilele boli ale inimii și gradul de influență asupra indicatorului