Azitromicină (Sumamed): formă de dozare pentru administrare intravenoasă. Azitromicina în tratamentul infecțiilor tractului respirator inferior Metodă și dozare

08.07.2023

Reveniți la număr

Azitromicina: specificitate respiratorie și unicitate

Autori: D.B. UTESHEV, Departamentul de Terapie Spitală, Facultatea din Moscova a Universității Medicale de Stat din Rusia, I.A. KRYLOV, O.V. BUYUKLINSKAYA, Universitatea Medicală de Stat de Nord, Arhangelsk

Azitromicina este un membru al azalidelor, o subclasa de antibiotice macrolide. Din punct de vedere chimic, diferă de macrolide prin prezența unui inel lactonic cu 15 atomi care conține un atom de azot. În arsenalul de agenți antibacterieni destinati tratamentului infecțiilor respiratorii, azitromicina își păstrează invariabil o poziție de lider: în funcție de forma nosologică, este utilizată ca medicament de primă linie, agent alternativ sau în combinație cu alte antibiotice. Acest lucru se datorează unui număr de caracteristici excepționale ale azitromicinei, care o fac să iasă în evidență printre alți agenți antibacterieni.

Spectrul de activitate antibacterian

Azitromicina are un spectru larg de activitate antibacteriană, care acoperă majoritatea tipurilor de bacterii care provoacă infecții ale tractului respirator. Medicamentul este eficient împotriva microorganismelor gram-pozitive, inclusiv a celor producătoare de β-lactamaze (streptococi, stafilococi), precum și a bacteriilor gram-negative (enterococi, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Shigella, salmonella), agenți patogeni atipici. (Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae), anaerobii si spirochetele. Azitromicina este de 2-4 ori mai puțin activă împotriva stafilococilor și streptococilor decât eritromicina, dar este superioară ca efect asupra Haemophilus influenzaeși coci gram-negativi. O caracteristică pozitivă a azitromicinei este nivelul scăzut de rezistență a microorganismelor la aceasta.

Caracteristicile farmacocineticii

Azitromicina are caracteristici farmacocinetice unice: în primul rând, un grad ridicat de acumulare în țesuturi și în interiorul celulelor, unde nivelurile sale sunt de 10-100 de ori mai mari decât în plasma sanguină. Această proprietate se datorează lipofilității ridicate a medicamentului. Concentrația maximă de azitromicină este determinată în țesutul pulmonar (comparativ cu eritromicină, care nu are diferențe de niveluri în plasma sanguină și în plămâni). Datorită acumulării de azitromicină în fagocite, medicamentul este distribuit în focarele de inflamație infecțioasă. Concentrația de azitromicină în locul infecției este semnificativ mai mare decât în țesuturile neafectate.

Azitromicina se caracterizează prin stabilitate metabolică. Acționează timp îndelungat (timp de înjumătățire 2-4 zile), cu efect post-antibiotic (menținerea concentrațiilor eficiente la locul infecției timp de 3-5 zile după întreruperea medicamentului) împotriva S.pyogenes, S.pneumoniae, H.influenzae, L.pneumophila. Durata efectului post-antibiotic în raport cu H.influenzaeȘi L.pneumophila azitromicina are mai mult decât claritromicina. Acest lucru determină caracteristica excepțională a utilizării azitromicinei în tratamentul infecțiilor tractului respirator - eficacitatea cursurilor de tratament de 3-5 zile.

Medicamentul nu pătrunde în bariera hemato-encefalică. Eliminarea are loc neschimbat în urină și bilă. În cazul insuficienței renale și hepatice, timpul de înjumătățire nu se modifică. Medicamentul nu afectează sistemul microzomal hepatic, prin urmare, nu există riscul de reacții nedorite inerente acestei interacțiuni.

În SUA, a fost creată și introdusă în practica clinică o nouă formă de dozare orală de azitromicină - microsfere cu eliberare susținută (SR). Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) a aprobat utilizarea azitromicinei ZV pentru tratamentul pneumoniei comunitare și al sinuzitei ușoare/moderate, la o singură doză per curs. Comparativ cu forma de dozare convențională, azitromicina ZV este absorbită mai lent în intestin, concentrația maximă în plasmă este atinsă după 2,5 ore, iar biodisponibilitatea este de 82,8%. Utilizarea azitromicinei ZV se caracterizează printr-o incidență mai scăzută a tulburărilor dispeptice. Utilizarea combinată a medicamentelor antiacide nu are un efect semnificativ asupra parametrilor farmacocinetici ai azitromicinei ZV (concentrația plasmatică maximă, aria sub curba farmacocinetică). Introducerea azitromicinei ZV a făcut posibilă nu numai obținerea unei eficiențe ridicate a terapiei antibacteriene, ci și creșterea complianței: medicamentul este prescris o singură dată și are un profil favorabil de siguranță și tolerabilitate.

Aplicație clinică

Azitromicina a devenit în mod justificat răspândită în tratamentul patologiilor sistemului respirator. Acest lucru se datorează spectrului favorabil al activității antibacteriene, nivelului scăzut de rezistență a agenților patogeni la aceasta, caracteristicilor farmacocineticii (depunere pulmonară mare) și tolerabilitate bună.

Într-un studiu comparativ cu azitromicină, amoxicilină/clavulanat și combinația de cefuroximă cu eritromicină pentru pneumonia dobândită în comunitate, a fost stabilită eficacitatea clinică comparabilă a regimurilor comparate, dar azitromicina s-a caracterizat printr-o tolerabilitate mai bună și o incidență mai mică a reacțiilor adverse (12). %). La grupul de pacienţi cărora li sa administrat cefuroximă în asociere cu eritromicină, incidenţa reacţiilor adverse a fost de 48% (în principal simptome dispeptice). La compararea farmacoeconomică a terapiei empirice cu azitromicină sau a combinației de cefuroximă cu eritromicină în regimuri de terapie în trepte, a fost stabilit costul echivalent al acestor scheme (reducerea costurilor în grupul cu azitromicină datorită frecvenței mai scăzute a reacțiilor adverse, simplificarea procesului de tratament și nu s-a luat în considerare costurile reduse cu personalul cu forța de muncă).

Azitromicina, împreună cu alte antibiotice macrolide, este medicamentul de elecție pentru tratamentul pneumoniei atipice (micoplasmă, legionella, chlamydia). Potrivit unor date, acești agenți patogeni intracelulari reprezintă mai mult de 30% din toate cazurile de pneumonie dobândită în comunitate, iar verificarea acestor agenți patogeni necesită utilizarea unor tehnici costisitoare. În acest sens, utilizarea empirică a azitromicinei în tratamentul pneumoniei comunitare pare justificată. În pneumonia severă, prescrierea empirică a unei combinații de azitromicină și ceftriaxonă este justificată.

O nouă formă de azitromicină (microsfere cu eliberare susținută) a fost utilizată într-o singură doză de 2 g per curs pentru tratamentul empiric al pneumoniei dobândite în comunitate și al sinuzitei bacteriene ușoare până la moderate. O singură doză de azitromicină a fost comparabilă ca eficacitate cu utilizarea levofloxacinei sau claritromicinei timp de 7 zile pentru pneumonia dobândită în comunitate sau levofloxacinei timp de 10 zile pentru sinuzită. Utilizarea unei noi forme de azitromicină a arătat o complianță ridicată și o tolerabilitate bună.

Se justifică prescrierea azitromicinei ca medicament de elecție pentru tratamentul exacerbărilor bronșitei cronice, ai căror agenți cauzali, de regulă, sunt S.pneumoniae, M.catarrhalis, H.influenzae. Utilizarea altor macrolide este considerată inadecvată din cauza lipsei de activitate semnificativă clinic împotriva H.influenzae.

Utilizarea pe termen lung a azitromicinei în doze mici la pacienții cu fibroză chistică cu infecție cronică Pseudomonas aeruginosa a fost însoțită de o scădere a numărului de exacerbări, un efect pozitiv asupra funcției pulmonare, îmbunătățirea stării nutriționale și o bună toleranță a medicamentului.

De interes sunt datele privind proprietățile organoprotectoare ale azitromicinei, care se pot datora activității antiinflamatorii nespecifice și efectului antioxidant al azitromicinei. Astfel, un studiu a demonstrat că azitromicina protejează plămânii de deteriorarea indusă de fumat. Azitromicina inhibă deteriorarea indusă de fumul de tutun a alveolocitelor de tip II, activarea factorului nuclear k B și creșterea concentrației factorului de necroză tumorală a. Acest efect este, fără îndoială, un avantaj al acestui antibiotic în tratamentul patologiei bronhopulmonare.

De interes independent sunt datele privind utilizarea azitromicinei pentru tratamentul proceselor infecțioase de alte localizări: chlamydia urogenitală, sifilis, prostatita bacteriană cronică (în combinație cu ciprofloxacina), acneea, boala Lyme, parodontita cronică.

Concluzie

Caracteristici farmacocinetice unice (acumulare în țesuturi, stabilitate metabolică, un timp de înjumătățire lung caracteristic exclusiv azitromicinei), o gamă largă de activitate antibacteriană, inclusiv agenți patogeni atipici, prezența unui efect post-antibiotic, tolerabilitate bună, complianță ridicată, nivel scăzut de rezistență a agenților patogeni, prezența proprietăților organoprotectoare (activitate antiinflamatoare și antioxidantă) - toate acestea oferă motive pentru utilizarea pe scară largă a azitromicinei pentru infecțiile respiratorii. Eficacitatea clinică a azitromicinei în tratamentul empiric al infecțiilor bronhopulmonare (în monoterapie și în combinație cu β-lactamine) în ambulatoriu și în spitale a fost dovedită într-un număr de studii multicentre.

Bibliografie

1. Chandra R., Liu P., Breen J.D. et al. Farmacocinetica clinică și toleranța gastrointestinală a unei noi formulări microsfere cu eliberare prelungită a azitromicinei // Clin. Farmacokineta. - 2007. - V. 46, nr. 3. - R. 247-259.

2. Fernandez-Obregon A., Patton D.L. Rolul Chlamydia pneumoniae în etiologia acneei rozacee: răspuns la utilizarea azitromicinei orale // Cutis. - 2007. - V. 79, nr. 2. - R. 163-167.

3. Geisler W.M. Managementul infecțiilor necomplicate cu Chlamydia trachomatis la adolescenți și adulți: dovezi revizuite pentru liniile directoare pentru tratamentul bolilor cu transmitere sexuală din 2006 ale Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor cu transmitere sexuală // Clin. Infecta. Dis. - 2007. - V. 44, Suppl. 3. - R. 77-83.

4. Guillot M., Amiour M., Hachem C. et al. Macrolide, Pseudomonas aeruginosa și fibroză chistică // Arh. Pediatr. - 2006. - V. 13, Suppl. 1. - R. 48-50.

5. Haggerty C.L., Ness R.B. Cele mai noi abordări ale tratamentului bolii inflamatorii pelvine: o revizuire a studiilor clinice randomizate recente // Clin. Infecta. Dis. - 2007. - V. 44, Nr. 7. - R. 961-963.

6. Jarraud S., Reyrolle M., Meugnier H. et al. Boala legionarilor // Presse Med. - 2007. - V. 36, Nr. 2, Pt. 2. - R. 279-287.

7. Magri V., Trinchieri A., Pozzi G. et al. Eficacitatea ciclurilor repetate de terapie combinată pentru eradicarea organismelor infectante în prostatita bacteriană cronică // Int. J. Antimicrob. Agenți. - 2007. - V. 29, Nr. 5. - P. 549-556.

8. Monsel G., Canestri A., Caumes E. Antibioterapie pentru boala Lyme localizată precoce // Med. Mal. Infecta. - 2007. - V. 37, Nr. 7-8. — P. 463-472.

9. Mutak S. Azalide de la azitromicină la noi derivați de azalide // J. Antibiot. (Tokio). - 2007. - V. 60, nr. 2. - R. 85-122.

10. Sugiyama K., Shirai R., Mukae H. et al. Efecte de diferențiere ale claritromicinei și azitromicinei asupra producției de citokine de către celulele dendritice murine // Clin. Exp. Imunol. - 2007. - V. 147, nr. 3. - R. 540-546.

11. Swainston Harrison T., Keam S.J. Azitromicina cu eliberare prelungită: o revizuire a utilizării sale în tratamentul sinuzitei bacteriene acute și al pneumoniei dobândite în comunitate în SUA // Droguri. - 2007. - V. 67, nr. 5. - R. 773-792.

12. Tamm M., Todisco T., Feldman C. et al. Rezultate clinice și bacteriologice la pacienții spitalizați cu pneumonie dobândită în comunitate tratați cu azitromicină plus ceftriaxonă sau ceftriaxonă plus claritromicină sau eritromicină: un studiu prospectiv, randomizat, multicentric // Clin. Microbiol. Infecta. - 2007. - V. 13, nr 2. - R. 162-171.

13. Zhang X.R., Duo L.K., Xu P.R. et al. Protecția azitromicinei împotriva leziunilor celulelor epiteliale pulmonare II induse de extractul de fum de țigară și mecanisme relevante // Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi. - 2007. - V. 9, Nr. 1. - R. 63-66.

Antibiotic cu spectru larg al subgrupului azalide din grupul macrolidelor. Când o concentrație mare de substanță activă este creată la locul inflamației, azitromicina are un efect bactericid. În comparație cu alte antibiotice macrolide, are cel mai pronunțat efect bactericid, capacitatea de a pătrunde în țesuturi, celule și fluide corporale și timpul de înjumătățire maximă. Pentru a obține un efect clinic, în majoritatea cazurilor este suficient un curs de terapie de 3 zile. Ca toate antibioticele cu eritromicină, azitromicina este bine tolerată; activ împotriva microorganismelor aerobe gram-pozitive (inclusiv tulpini producătoare de β-lactamaze): Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, streptococi din grupele C, F și G. Microorganismele gram-pozitive rezistente la eritromicină sunt rezistente încrucișată la azitromicină. Majoritatea tulpinilor Enterococcus faecalis iar stafilococii rezistenţi la meticilină sunt rezistenţi la azitromicină.
Dintre microorganismele aerobe gram-negative care sunt sensibile la azitromicină: Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Campylobacter jejuni, Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus ducreyi, Legionella pneumophilearhalaria, Legionella Nemophilus influenzae gella spp., Salmonella spp., Yersinia spp. Din anaerobi - Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp.
Următoarele sunt sensibile la azitromicină: Borrelia burgdorferi, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Treponema pallidum, Ureaplasma urealyticum.
Atunci când este administrată pe cale orală, azitromicina este bine absorbită și distribuită rapid în țesuturile corpului, atingând concentrații mari de multe ori mai mari decât concentrația din plasma sanguină. Activitatea antimicrobiană ridicată este asigurată și datorită capacității azitromicinei de a pătrunde și de a acumula intracelular în leucocite (granulocite și monocite/macrofage), cu care este transportată la locurile de inflamație, în urma căreia concentrația antibioticului este de 6 ori. mai mare în locul inflamației în comparație cu țesuturile intacte. Azitromicina este eliminată lent din organism, ceea ce face posibilă administrarea ei o dată pe zi și reducerea duratei tratamentului la 5 zile; în țesuturi, concentrații mari de substanță activă rămân încă 5-7 zile după administrarea ultimei doze de azitromicină.

Indicații pentru utilizarea medicamentului Azitromicină

Infecții cauzate de microorganisme sensibile la azitromicină, inclusiv infecții ale tractului respirator și ale organelor ORL (faringită și amigdalita acută; scarlatina; otita medie acută; sinuzită acută; bronșită acută, exacerbarea bronșitei cronice, pneumonie); infecții ale pielii și grăsimii subcutanate (erisipel, impetigo, dermatoze infectate secundare); infecții ale tractului urinar și ale organelor genitale (uretrită acută nespecifică (chlamydia) sau gonococică, cervicita, colpită).

Utilizarea medicamentului azitromicină

Pe cale orală cu 1 oră înainte sau 2 ore după masă. Pentru adulții cu infecții ale căilor respiratorii superioare și inferioare, pielii și grăsimii subcutanate, se prescriu 500 mg pe doză în prima zi de tratament, din a 2-a până la a 5-a zi - 250 mg o dată pe zi; pentru infecțiile acute cu transmitere sexuală, administrarea a 1 g de azitromicină o dată este de cele mai multe ori suficientă.
Pentru copiii cu vârsta peste 1 an, azitromicina este prescrisă în prima zi în doză de 10 mg per 1 kg de greutate corporală, iar în următoarele 4 zile - 5 mg/kg o dată pe zi.
Proprietățile farmacocinetice permit utilizarea azitromicinei pentru o perioadă scurtă de timp, de la 3 la 5 zile, maxim 7 zile. Numai în cazuri rare de boli infecțioase și inflamatorii cronice, când alte antibiotice sunt ineficiente, este necesar un tratament mai lung în combinație cu diverși agenți antimicrobieni. Uneori se recomandă o combinație cu terapia imunomodulatoare.

Contraindicații pentru utilizarea medicamentului Azitromicină

Hipersensibilitate la antibiotice macrolide.

Efectele secundare ale medicamentului Azitromicină

Posibilă greață, vărsături, lipsă de poftă de mâncare, diaree; creșterea tranzitorie a activității enzimelor hepatice, reacții alergice (pot apărea la 2-3 săptămâni după administrarea ultimei doze de antibiotic).

Instrucțiuni speciale pentru utilizarea azitromicinei

Este necesară prudență atunci când se prescrie azitromicină la pacienții cu insuficiență hepatică și renală severă. Studiile experimentale nu au evidențiat un efect negativ al azitromicinei asupra animalelor și descendenților acestora, dar, deoarece experiența clinică este insuficientă, trebuie luată precauție la prescrierea azitromicinei în timpul sarcinii și alăptării.

Interacțiuni medicamentoase Azitromicină

Absorbția azitromicinei nu se modifică semnificativ odată cu utilizarea simultană a antiacidelor sau blocanților receptorilor H2-histaminic, totuși, se recomandă ca intervalul dintre administrarea medicamentelor de mai sus să fie de cel puțin 2 ore.Nu există nicio interacțiune a azitromicinei cu digoxină, ergotamina. , ciclosporină, carbamazepină, teofilină, fenitoină sau anticoagulante orale.

Lista farmaciilor de unde puteți cumpăra azitromicină:

Saint Petersburg

Azitromicina și Ceftriaxona sunt agenți antibacterieni care au o gamă largă de aplicații. Merită să ne dăm seama dacă este posibilă o combinație a acestor medicamente.

Caracteristicile azitromicinei

Azitromicina este un antibiotic care aparține grupului macrolidelor. Este considerat un derivat al eritromicinei. Principiul său de acțiune este blocarea producției de proteine care asigură activitatea vitală a bacteriilor. După utilizare, medicamentul este distribuit în țesuturile corpului. O parte din substanța activă este excretată prin urină.

Principalul avantaj al medicamentului este stabilitatea acestuia. Acest medicament nu este distrus de sucul gastric și acizi. În ceea ce privește indicațiile pentru utilizarea unui astfel de medicament, acesta este utilizat pentru următoarele patologii:

în caz de meningită;
pentru prostatită și pneumonie;
când pacientul are infecții pulmonare sau genito-urinale;
cu otită medie și sinuzită;
în caz de afectare a pielii.
Acest medicament este, de asemenea, eficient în tratamentul chlamydia.

Acest medicament este utilizat pentru a trata pacienții cu leziuni stomacale avansate. Un medicament similar ajută și cu ulcerul duodenal.

Caracteristicile Ceftriaxonei

Ceftriaxona este utilizată pentru a trata meningita și gonoreea. Este eficient:

Cu funcție hepatică și renală insuficientă.
Ca profilactic după operație.
În caz de infecție a articulațiilor și oaselor.
Cu pielonefrită.

Separat, merită menționată farmacocinetica unui astfel de medicament. O concentrație crescută de Ceftriaxonă se realizează în bilă.

Acest medicament este recomandat să fie utilizat cu prudență dacă sunteți sensibil la componentele individuale ale medicamentului. Nu este de dorit să se utilizeze în cazuri de disfuncție renală severă. Pentru nou-născuții care au hiperbilirubinemie congenitală (care apare la copiii prematuri), acest medicament poate fi utilizat sub supravegherea unui medic.

Nu este de dorit ca un astfel de medicament să interacționeze cu medicamente care reduc agregarea trombocitelor, de exemplu, sulfinpirazonă, deoarece probabilitatea de sângerare crește. Efectul anticoagulant este sporit atunci când acest medicament este utilizat simultan cu anticoagulante.

Care este mai bine Azitromicină sau Ceftriaxonă

Diferența dintre aceste medicamente este efectele lor secundare. Astfel, atunci când se consumă Azitromicină, sunt posibile efecte secundare din partea organelor senzoriale și a sistemului nervos: pot apărea amețeli și somnolență. Copiii pot dezvolta conjunctivită și anxietate.

De asemenea, atunci când se consumă Azitromicină, sunt posibile efecte secundare ale sistemului cardiovascular. Apar adesea palpitații și dureri în zona pieptului.

În ceea ce privește tractul gastrointestinal, pot apărea diaree și vărsături. În plus, pacienții se plâng de dureri abdominale, icter și concentrații crescute de bilirubină. Efectele secundare ale sistemului urinar includ nefrita și candidoza.

Apare și o reacție alergică. Simptomele sale sunt urticarie, erupții cutanate. Socul anafilactic se dezvoltă rar. De asemenea, rareori apar neutrofilia și bronhospasmul.

Utilizarea Ceftriaxonei poate duce la reacții adverse, cum ar fi eritem și urticarie. Din tractul gastrointestinal, pot apărea diaree și greață. Senzațiile gustative pot fi afectate.

Un efect secundar comun este glosita (inflamația limbii). Se pot dezvolta stomatită și dureri abdominale în zona abdominală.

Este posibil să luați azitromicină și ceftriaxonă în același timp?

Combinația de azitromicină și ceftriaxonă este adesea utilizată pentru a trata tuberculoza. Efectul dublu al unor astfel de antibiotice sporește proprietățile bactericide și permite pacientului să se recupereze mai repede.

Atunci când combinați aceste medicamente, ar trebui să fiți atenți, deoarece probabilitatea de reacții adverse crește.

Pentru a obține rapid efectul terapiei, se recomandă utilizarea simultană a tabletelor și a formelor de injecție de antibiotice. De asemenea, trebuie amintit că nu este de dorit să se combine ceftriaxona cu fluorochinolone.

Indicații pentru utilizarea în comun

Azitromicina și Ceftriaxona sunt luate împreună pentru amigdalita și sinuzită. In plus, utilizarea lor combinata este posibila in cazul erizipelului, dermatozei, cand pacientul este diagnosticat cu uretrita sau boala Lyme.

Medicii prescriu o combinație a acestor medicamente în cazul bolilor de stomac cauzate de bacteriile Helicobacter. Combinația lor este eficientă și în tratamentul impetigo.

Infecțiile cu transmitere sexuală sunt flagelul timpului nostru. Aproape 50% dintre adulți sunt purtători de infecții periculoase. Azitromicina este un remediu eficient pentru distrugerea lor.

Azitromicina este un antibiotic cu un spectru larg de acțiune, care aparține grupului de macrolide. Principalul ingredient activ este substanța cu același nume - un antibiotic semi-sintetic, primul din subclasa azalide.

Azitromicina este utilizată în mod activ pentru a trata diferite boli infecțioase, deoarece medicamentul are un efect bactericid pronunțat. Principalele domenii de terapie: raceli, infecții ale pielii și genitale. Avantajul medicamentului este o listă scurtă de posibile efecte secundare.

De obicei, medicamentul este prescris pentru un curs scurt și în doze mici, ceea ce îi permite să fie clasificat ca o nouă generație de antibiotice.

efect farmacologic

Azitromicina este capabilă să distrugă coloniile de streptococi (G, CF), coci gram-pozitivi, microbi anaerobi și microorganisme gram-negative. Proprietățile bactericide ale medicamentului sunt bine dezvăluite în tratamentul bolilor cauzate de Treponema pallidum, chlamydia, micoplasme, ureaplasme și spirocheta Borrelia.

Medicamentul poate fi prescris numai după teste de laborator. În cazurile în care boala este cauzată de diferite bacterii, este adesea necesară combinarea azitromicinei cu antibiotice din alte grupuri.

Substanțele active ale medicamentului sunt absorbite rapid în sânge și în totalitate, deoarece azitromicina este rezistentă la mediul acid al stomacului. Concentrația maximă a componentelor în plasmă este atinsă la 2-3 ore după administrare.

Medicamentul este capabil să pătrundă în orice țesut și lichid, astfel încât continuă să lupte cu microorganismele patogene pentru o lungă perioadă de timp (aproximativ o săptămână). Această proprietate a medicamentului face posibilă tratarea multor boli cu azitromicină, excluzând recăderile. Substanțele active nu perturbă microflora naturală, ceea ce face ca medicamentul să fie sigur pentru diferite categorii de pacienți.

Avantaje

Antibioticul are cea mai pronunțată capacitate de acumulare dintre toate medicamentele antibacteriene. În timpul inflamației microbiene, substanțele active se instalează în organele sistemului reproducător, mucoasa gastrointestinală și plămâni, prostată și uretră.

Macrolidele se acumulează în mod persistent în citoplasmă și fagolizozomi - habitatul chlamydia, micoplasma și legionella. Și anume, aceste microorganisme au devenit recent din ce în ce mai mult cauza uretritei și prostatitei.

Marele avantaj al azitromicinei este capacitatea sa de a suprima proliferarea agenților patogeni atipici și intracelulari, care sunt insensibili la majoritatea antibioticelor. Medicamentul este, de asemenea, utilizat pe scară largă în tratamentul infecțiilor cu transmitere sexuală.

Dintre toate macrolidele, azitromicina are cel mai mare grad de penetrare în leucocite, ceea ce mărește protecția antiinfecțioasă. Abilitățile antiinflamatorii, imunomodulatoare și mucoregulatoare ale medicamentelor au fost dovedite clinic și experimental.

Datorită capacității sale unice de a se acumula în țesuturi, cure scurte de azitromicină sunt cel mai adesea prescrise pentru infecțiile cu transmitere sexuală.

Indicatii

Azitromicina este unul dintre puținele antibiotice aprobate pentru copii și femeile însărcinate (datorită toxicității scăzute). Este utilizat pe scară largă pentru a preveni inflamarea organelor pelvine.

Adesea prescris pentru următoarele boli:

procese inflamatorii în tractul respirator superior și inferior, precum și boli ale organelor ORL (sinuzită, amigdalită, sinuzită, amigdalita, pneumonie, bronșită);
infecții ale țesuturilor moi și ale pielii (erisipel, dermatoză, impetigo);
infecții acute care apar cel mai adesea la copii (rujeolă, scarlatina);
boli inflamatorii ale sistemului genito-urinar;
Boala Lyme.

Uneori, acest antibiotic este prescris pentru chancroid, uretrita nongonococică și granulomul inghinal. În formele severe de infecții, este posibilă administrarea intravenoasă a medicamentului.

Regimul de dozare standard

Medicamentul trebuie luat o dată pe zi. Trebuie să alegeți un moment cu o oră înainte sau după masă. Medicamentul nu provoacă reacții adverse la nivelul sistemului digestiv, dar medicul trebuie avertizat cu privire la prezența bolilor gastro-intestinale.

Regimul standard pentru administrarea de azitromicină pentru infecție:

Un comprimat (500 mg) sau două comprimate (250 mg fiecare) o dată în prima zi.
250 mg zilnic din a doua până la a cincea/a șaptea zi.
Anumite patologii sunt tratate cu o singură doză de 500 mg de antibiotic ().
Trei zile, 500 mg pe zi pentru infecții intestinale.

Azitromicina nu trebuie luată în mod necontrolat pentru infecții cu transmitere sexuală și răceli.

În ultimii ani, complicațiile (prostatita, uretrita, epididimita) sunt tratate cu un curs de 1-7-14, 1 g pe zi. De obicei, cauza infecției urogenitale este chlamydia combinată cu alte microorganisme. Acest regim de tratament (terapie cu puls) poate reduce numărul de recăderi la 1,2% la bărbați și 2,5% la femei. Un efect similar nu poate fi obținut de nicio altă macrolide sau tetracicline.

Doar diagnosticul de laborator poate determina doza corectă, altfel tratamentul va fi ineficient sau chiar distructiv. Automedicația incorectă duce la faptul că simptomele sunt „încețoșate” și complică diagnosticul adevăratei cauze a bolii.

Azitromicina pentru chlamydia

Tratamentul pentru chlamydia poate include diferite medicamente. Principalele sunt macrolidele, fluorochinolonele și tetraciclinele. Azitromicina este lider în tratamentul infecției cu chlamydia.

Când se tratează chlamydia, se presupune monoterapia. Acest lucru se datorează faptului că, acumulându-se în țesuturile afectate, substanțele active nu interacționează întotdeauna în mod adecvat cu alte medicamente (agenții antimicrobieni sunt acceptabili). Cu toate acestea, trebuie amintit că administrarea exclusivă a azitromicinei este permisă numai în stadiul inițial al dezvoltării chlamydia.

Chiar și regimul de dozare standard și doza indicate în instrucțiuni pot fi periculoase. Dacă chlamydia nu este tratată corect, boala devine cronică. Adesea, auto-tratarea infecțiilor cu antibiotice duce la dezvoltarea complicațiilor.

Într-un stadiu incipient, luați un comprimat (1 g) pe zi cu două ore înainte de mese.
Pentru simptome ușoare, luați un comprimat în prima zi, apoi 0,5 g pentru încă două-trei zile. Din a patra până în a șaptea zi, se prescriu 0,25 g.

Pacientul trebuie să primească aproximativ 3 g de azitromicină pe săptămână. Adesea, acest lucru este suficient pentru a afecta în mod adecvat chlamydia. Regimul este acceptabil atât pentru femei, cât și pentru bărbați, dar ar trebui să vă consultați și medicul cu privire la această problemă. Când se tratează chlamydia cu azitromicină, pot apărea unele reacții adverse: diaree, erupții cutanate alergice, somnolență, tinitus și rareori dureri în piept.

Tratamentul ureaplasmozei

Începe numai după testarea pentru Trichomonas. Agentul cauzal al bolii, ureaplasma, este capabil să trăiască în interiorul acestor microorganisme, folosindu-le ca protecție împotriva antibioticelor. Rezultatele analizei vă ajută să alegeți regimul de tratament potrivit.

Doze posibile de azitromicină pentru ureaplasmoză:

Înainte de tratamentul cu antibiotice, trebuie început un curs de injectare cu imunomodulatoare. Cycloferon este de obicei prescris (la fiecare două zile intramuscular). Injecțiile trebuie continuate în timpul terapiei cu antibiotice.
A doua etapă este antibioticele bactericide. În aceste scopuri, se prescrie Oflox (400 mg în primele două zile dimineața și seara, zilele rămase 200 mg).
După un curs de agenți bactericide, se prescrie azitromicină (în primele șase zile, cu o oră și jumătate înainte de micul dejun, 1 g de medicament, o pauză de cinci zile, din nou 1 g, pauză, a treia doză de 1 g).

Tratamentul ureaplasmozei cu azitromicină durează 15-16 zile. Adesea, împreună cu un antibiotic, agenții antifungici sunt prescriși în doză de 150-400 mg de două până la trei ori pe zi. După un curs de antibiotice, trebuie efectuată o terapie restaurativă pentru a normaliza funcționarea tractului gastrointestinal și a ficatului. De obicei durează două săptămâni și include o tabletă pe zi. Medicamentele pentru întărirea ficatului sunt prescrise de trei ori pe zi înainte de mese.

Tratamentul uretritei cu antibiotice

Pentru inflamația uretrei, antibioticele sunt cele mai eficiente. Azitromicina este considerată una dintre cele mai bune pentru terapie.

Avantajele acestui antibiotic:

capacitatea de a depăși membranele celulare;
absorbție și acumulare rapidă în țesuturi;
efect prelungit (de lungă durată);
rezistenta la medii acide.

Pentru uretrite, acest antibiotic este eficient datorită capacității sale de a suprima sinteza proteinelor în microorganismele patogene. Dozele mici de antibiotic pot încetini creșterea și reproducerea bacteriilor, iar dozele mari pot distruge coloniile și pot preveni recidiva inflamației uretrale.

Azitromicina este cea mai bună alegere pentru uretrita, care este cauzată de microplasme, chlamydia, spirochete, treponem și ureaplasme. Dacă cauza este streptococi, stafilococi sau enterococi, trebuie să luați eritromicină.

Pentru uretrita, medicamentul este de obicei prescris într-un stadiu incipient. Cursul standard include administrarea unei tablete de 0,5 g pe zi, timp de trei zile. Este posibil un curs care include administrarea a două comprimate de 0,5 g o dată pe zi, menținând un interval.

Este mai bine să luați antibioticul înainte de masă, de preferință o oră sau două ore după. Cu toate acestea, pentru tulburările gastro-intestinale, medicamentul poate fi luat cu mese. Acest lucru reduce rata de absorbție, care, totuși, nu afectează eficacitatea.

La tratarea cu azitromicină, toate citricele sunt excluse din dietă: componentele lor, în combinație cu substanțele active ale medicamentului, pot afecta funcționarea mușchiului inimii.

Azitromicina pentru inflamația ovariană

– inflamația trompelor uterine și a ovarelor, care este de natură infecțioasă. Este cel mai frecvent în rândul femeilor de 20-30 de ani și prezintă un pericol grav pentru funcția de reproducere.

Pentru anexită, azitromicina este indicată în stadiul inițial de dezvoltare a bolii, urmată de o tranziție la alți agenți antibacterieni (Amoxiclav). Pentru a păstra funcția de reproducere, tratamentul anexitei trebuie început în timp util.

Eficacitatea ridicată a medicamentului împotriva diferitelor infecții permite tratamentul anexitei acute fără rezultate ale testelor. Eficacitatea medicamentului face posibilă evitarea infertilității tubare.

Regimul de tratament pentru anexită cu azitromicină:

500 mg o dată pe săptămână, în asociere cu Amoxiclav.
Combinație de diferite medicamente: azitromicină, metronidazol, ceftriaxonă.

Inflamația acută necesită un curs scurt de antibiotice. Medicamentul se combină bine cu medicamentele antimicrobiene; este ineficient numai împotriva anumitor tipuri de microbi.

Azitromicina după avort

După întreruperea sarcinii, este prescrisă terapia restaurativă.

Recuperarea după un avort spontan include:

antibiotice pentru prevenirea inflamației;
contraceptive orale combinate care restabilesc nivelurile hormonale;
suplimente de vitamine care întăresc sistemul imunitar.

Antibioticele trebuie luate în orice caz. Ele protejează organismul de infecții, așa că medicii prescriu medicamente puternice (Metronidazol). Azitromicina este indicată în ziua avortului (1 g). Astfel, riscul de complicații infecțioase post-avort este redus cu 88%.

Se poate da copiilor?

Copiii cu vârsta peste 3 ani trebuie să ia azitromicină conform unui regim individual, care se bazează pe greutatea copilului. Pentru copiii sub 10 kg, medicamentul este prescris extrem de rar (în caz de pericol pentru viață); este înlocuit cu analogi blânzi.

Siguranța medicamentului pentru pacienții adulți nu garantează un răspuns adecvat al corpului copilului. Doar medicul curant, pe baza rezultatelor testelor, poate prescrie azitromicină unui copil.

Complicații, contraindicații și efecte secundare

Există o părere că azitromicina poate fi o cauză indirectă a infertilității, ca multe alte antibiotice puternice. Utilizarea necorespunzătoare a unor astfel de medicamente duce la faptul că pacientul slăbește simptomele, dar nu vindecă boala cu transmitere sexuală.

Medicamentul nu este prescris pacienților care sunt alergici la antibiotice macrolide. La risc sunt persoanele cu insuficiență renală, femeile însărcinate și care alăptează. Când transportați un copil, medicamentul este prescris doar ca ultimă soluție, așa că dacă aveți simptome de infecție, ar trebui să consultați cu siguranță un medic.

Efectele secundare în timpul tratamentului cu azitromicină sunt foarte rare. Uneori, pacienții se plâng de amețeli, dureri de cap, nervozitate și simptome de indigestie, oboseală, vaginită și nefrită.

Efectele secundare sunt observate doar în 1% din cazuri, dintre care 64% sunt ușoare. Atunci când azitromicina este inclusă în terapia pentru femeile însărcinate, nu există niciun risc de vătămare a fătului. Medicamentul nu are un efect toxic asupra copilului nenăscut.

Un antibiotic modern popular și de încredere, disponibil în aproape orice farmacie, este azitromicina. Instrucțiunile de utilizare a medicamentului indică faptul că medicamentul aparține categoriei de compuși antimicrobieni cu efect larg. Aparține grupului de macrolide. Numele medicamentului a fost dat de componenta activă - azitromicină, care face parte din clasa azalidelor. Medicamentul este disponibil în farmacii sub formă de capsule, tablete și suspensie. Potrivit pentru tratarea copiilor și adulților.

Ce este la reducere?

Cel mai adesea, pacienții vizitează farmacie pentru a cumpăra tablete de azitromicină. Instrucțiunile de utilizare și ambalarea medicamentului conțin o mențiune a cantității de ingredient activ într-o singură doză. Există trei opțiuni de eliberare: 125, 250, 500 mg. 250 mg este o opțiune disponibilă nu numai în tablete, ci și în capsule. Caracteristicile distinctive sunt componente suplimentare utilizate în producerea medicamentului. O listă completă trebuie specificată în instrucțiunile de utilizare. Azitromicina poate conține substanțe care sunt intolerabile pentru un anumit pacient, așa că este important să studiați documentația însoțitoare.

Producătorii folosesc cel mai adesea următoarele ca conexiuni auxiliare:

celuloză;
lactoză;
povidonă;
stearat de magneziu;
aerosil.

Dinamica drogurilor

Producătorul în instrucțiunile de utilizare a azitromicinei indică faptul că medicamentul aparține clasei de azalide, adică medicamente pe bază de macrolide. Efectul principal al aplicării este bacteriostatic. La scurt timp după pătrunderea în organism, substanța activă intră în legături puternice cu componentele ribozomului, ceea ce înseamnă că încetinește translația peptidei translocazei. În molecula unui microorganism patologic, procesele de formare a structurilor proteice sunt inhibate, creșterea și reproducerea sunt împiedicate, astfel încât coloniile nu se pot dezvolta.

Producătorul indică, de asemenea, în instrucțiunile de utilizare: „Azitromicina” în doză mare poate avea un efect bactericid.

Medicamentul este eficient atât împotriva agenților patogeni capabili să invadeze o celulă, cât și în timpul infecției cu forme extracelulare. Activitate a fost detectată în legătură cu anumiți reprezentanți ai următoarelor specii și grupuri:

stafilo-, strepto-, peptrostreptococi;
chlamydia;
clostridii;
Neisseria;
legionella;
hemophilus influenzae;
Moraxella;
campylobacter;
bordetella;
uree-, micoplasmă;
micobacterii;
Treponem.

Cinetica medicamentelor

Conform instrucțiunilor de utilizare, azitromicina (capsule de 500 mg, tablete, pulbere pentru suspensie) se bazează pe o componentă activă care este absorbită în organism într-un ritm relativ ridicat după administrarea orală. Substanța este lipofilă și prezintă un nivel crescut de rezistență la acizi. Biodisponibilitatea după o singură doză de 500 mg este estimată la 37%. Indicatorul este determinat prin trecerea prin celulele hepatice. Cei mai înalți parametri ai azitromicinei din sânge sunt observați la un nivel de 0,4 mg/l. Perioada de timp necesară pentru atingerea acestui indicator este de la două ore și jumătate până la trei ore.

După cum rezultă din instrucțiunile de utilizare a azitromicinei, 500 mg de componentă activă la administrarea inițială sunt distribuite oral într-un volum care variază în jur de 31,1 l/kg. În țesuturile și celulele corpului, substanța se acumulează mai activ decât în plasma sanguină, de 10-50 de ori.

Studiile au arătat că în orice doză (150, 250, 500 mg) azitromicina (producătorul atrage atenția asupra acestui fapt în instrucțiunile de utilizare) este capabilă să pătrundă în barierele prezente în organism. Destul de repede, componenta activă intră în țesuturile moi și în organele sistemului respirator, în sistemul reproducător și urinar, în glanda prostatică și în piele. Efectul cumulativ se observă în medii caracterizate de niveluri scăzute de aciditate. „Azitromicina” este capabilă să se acumuleze în lizozomi. Acest efect și-a găsit aplicație pentru eradicarea agenților patogeni care invadează cavitățile celulare.

Chimie biologică

În organism, componenta activă a medicamentului este transportată de macrofage, fagocite și anumite categorii de leucocite. Instrucțiunile de utilizare pentru azitromicină (capsule de 500 mg și alte opțiuni de eliberare) indică capacitatea de a pătrunde în membranele celulare. După cum a fost relevat în timpul unor studii specifice, în leziunea infectată compusul activ se acumulează în cantități care sunt cu un sfert, uneori chiar cu o treime mai mari decât conținutul din alte țesuturi ale corpului. Indicatorii specifici sunt determinați de intensitatea procesului inflamator.

Dacă luați Azitromicină comprimate, sirop, capsule cu alimente conform instrucțiunilor de utilizare (500 mg sau alt volum conform recomandării medicului), după ce ultima doză este primită în țesuturile și celulele corpului, substanța activă rămâne în concentrații suficiente pentru a avea efect bactericid, încă câteva zile: de la cinci la șapte.

Nivelul de legare la proteinele plasmatice într-un anumit caz este aproape imposibil de prezis. În instrucțiunile de utilizare a capsulelor, tabletelor și suspensiei de azitromicină, producătorul indică faptul că la unii pacienți parametrul a fost estimat la doar 7%, în timp ce la alții a ajuns la jumătate din întreaga doză utilizată. Gradul de legare la proteinele plasmatice este invers proporțional cu concentrația componentelor medicamentului în sistemul circulator.

Odată ajunsă în celulele hepatice, azitromicina intră în reacții chimice, care au ca rezultat formarea de produse care nu au un efect farmacologic asupra corpului pacientului. Clearance-ul plasmatic, așa cum este indicat în instrucțiunile de utilizare a azitromicinei în capsule, tablete, pulbere, este estimat la 630 ml/min. Eliminarea din sistemul circulator are loc în două etape:

14-20 ore în intervalul 8-24 ore după utilizarea medicamentului pentru alimente;
41 de ore - în 24-72 de ore de la administrare.

Eliminarea a aproximativ jumătate din substanța care intră în organism are loc prin căile biliare; medicamentul părăsește organismul fără a fi transformat. Aproximativ 6% sunt excretate prin urină.

În instrucțiunile de utilizare a azitromicinei (500 mg și alte opțiuni de dozare), producătorul indică o influență puternică asupra cineticii medicamentului din alimente. Dacă luați substanța în timpul unei mese, cele mai mari concentrații sunt reduse cu mai mult de jumătate. La bătrânețe, în principal la bărbați, cinetica farmacologică rămâne aceeași ca la pacienții mai tineri. La femei, cele mai mari niveluri de concentrație cresc de obicei cu o treime, și uneori cu jumătate, față de pacienții tipici de vârstă mijlocie și tineri.

Când va ajuta?

Instrucțiunile de utilizare a azitromicinei (500 mg, 125 și 250 mg) indică următoarele diagnostice pentru care medicamentul prezintă o eficacitate pronunțată:

boala Lyme (stadiul inițial);
cervicita;
amigdalită;
uretrita;
erizipel;
dermatoza;
bronşită;
inflamație pulmonară;
impetigo;
angina pectorală;
otită;
sinuzita.

Înainte de a-l lua, este rezonabil să se efectueze un test pentru a determina sensibilitatea microorganismelor patologice la azitromicină. Eficiența (o atenție deosebită se acordă acestui lucru în instrucțiunile de utilizare a azitromicinei - capsule de 250, 125 și 500 mg, tablete, suspensii) este exprimată numai dacă boala este cauzată de tulpini sensibile la medicamentul antimicrobian.

Restricții

Producătorul indică faptul că azitromicina nu este destinată utilizării de către persoanele care suferă de hipersensibilitate la medicamentele din categoria macrolidelor.

O atenție deosebită trebuie acordată pacienților care au stabilit o funcționare insuficientă a rinichilor și ficatului. Astfel de probleme de sănătate nu sunt contraindicații absolute pentru utilizare, dar utilizarea necorespunzătoare poate provoca reacții adverse.

Reguli și volume

Alegerea dozei și a formatului trebuie să fie subordonată:

diagnostic;
sensibilitatea formelor patologice de viață la antibiotice;
caracteristicile individuale ale pacientului (greutate, vârstă).

De regulă, medicul prescrie teste pentru a determina specificul microflorei patologice. Pe baza informațiilor primite, medicul prescrie medicamentul și scrie o rețetă pentru acesta (sub nicio formă, medicamentul nu este eliberat din farmacii fără acesta, așa cum este indicat în instrucțiunile de utilizare). Pentru adulți, azitromicina este adesea recomandată sub formă de tablete și capsule. Producătorul recomandă utilizarea medicamentului în această formă cu o oră înainte de masă sau la 120 de minute după aceasta. Azitromicina se administrează o dată pe zi.

Dacă se stabilește infecția pielii, a țesuturilor moi sau a organelor sistemului respirator, pentru pacienții adulți formatul optim de curs este:

0,5 g în prima zi;
0,25 g pentru încă 2-5 zile.

Cum se tratează borelioza în stadiul inițial? Conform instrucțiunilor de utilizare, Azitromicina: 250 mg (patru capsule) sau 500 mg (două capsule) în prima zi, apoi doza se reduce la jumătate.

Atunci când se elaborează un regim de dozare pentru minori, este necesar să se concentreze nu numai pe vârstă, ci și pe greutatea corporală. Formatul optim este o suspensie pentru copii. Instrucțiunile de utilizare a azitromicinei indică faptul că, dacă cântăriți mai mult de 10 kg în prima zi, medicamentul este utilizat într-o cantitate de 10 mg per kilogram de greutate, apoi doza este redusă la jumătate și menținută la acest nivel până la sfârșitul perioadei. program. O opțiune alternativă este un curs de trei zile, în fiecare zi doza este calculată ca 10 mg per kilogram de greutate corporală.

Caracteristici de utilizare

Producătorul subliniază că, dacă o doză este omisă, este necesar să completați această cantitate cât mai repede posibil. Următoarea doză ar trebui să fie la o zi după consumarea cantității uitate.

După cum au arătat testele - și acest lucru este consemnat în instrucțiunile de utilizare - azitromicina (250 mg, 500, 125 mg) se caracterizează printr-o rezistență crescută la influența acidului. Produsul este absorbit rapid și eficient atunci când trece prin tractul gastrointestinal, pătrunde în piele, în alte organe și țesuturi.

Creșterea concentrației de azitromicină în focarul inflamator vă permite să obțineți un efect bactericid, a cărui durată este de până la o săptămână după ce a fost consumată ultima doză. Prin urmare, puteți utiliza produsul pentru un curs foarte scurt, urmând instrucțiunile de utilizare. Recenziile despre azitromicină conțin informații despre eficacitatea compoziției, chiar dacă este tratată doar trei zile. Uneori este necesar un aport de cinci zile, dar este aproape întotdeauna suficient pentru a obține un rezultat pronunțat.

Pacienții care utilizează un medicament antimicrobian în combinație cu antiacide merită o atenție specială. Trebuie să treacă cel puțin două ore între administrarea acestor grupuri de medicamente, altfel eficacitatea compoziției antibacteriene va fi prea scăzută.

Efecte negative: pentru ce să vă pregătiți?

În general, medicamentul este tolerat destul de bine, astfel încât utilizarea sa este practicată chiar și pentru tratamentul copiilor. Și totuși, așa cum se poate vedea din răspunsurile la medicament (precum și din textul instrucțiunilor de utilizare), azitromicina (suspensie, tablete, capsule) poate provoca:

vărsături;
greaţă;
creșterea formării de gaze;
activarea enzimelor hepatice.

Un mic procent de pacienți au prezentat erupții cutanate în timpul utilizării compoziției.

Dacă vă simțiți rău și vărsați foarte rău, scaunul este perturbat, auzul se deteriorează, pacientul probabil a luat prea multă Azitromicină. Pentru a ameliora starea, este necesară lavajul gastric urgent. Terapia se efectuează pe baza simptomelor tulburătoare. Nu există un antidot specific pentru medicamentul antimicrobian.

Necesită atenție!

Așa cum este indicat pentru diferite opțiuni de dozare (125, 500, 250) în instrucțiunile de utilizare, azitromicina poate provoca unele daune copiilor în uter, astfel încât utilizarea produsului de către femeile însărcinate este permisă numai în cazuri extrem de rare. Medicul evaluează beneficiile evidente ale medicamentului, posibilele pericole, informează femeia și abia apoi ia o decizie cu privire la utilizarea medicamentului.

Deoarece studiile au arătat că componentele active pot pătrunde în laptele matern, pentru a evita efectul azitromicinei asupra copiilor, instrucțiunile de utilizare indică necesitatea întreruperii alăptării pe durata tratamentului până când compoziția este complet eliminată din corpul mamei. .

În cazuri rare, compoziția antimicrobiană poate provoca efecte secundare asupra vederii și sistemului nervos. Acest lucru vă obligă să fiți deosebit de atenți când utilizați tablete, când conduceți vehicule și alte unități și dispozitive care necesită îngrijire sporită. În același timp, nu există restricții stricte cu privire la astfel de activități, deoarece riscul de a dezvolta efecte secundare negative este evaluat ca fiind scăzut.

Influență reciprocă

Digoxina și azitromicina în combinație pot determina o creștere a glicoproteinei P în serul sanguin. În unele cazuri, cantitatea de glicozide cardiace din plasma sanguină crește semnificativ, ceea ce înseamnă că probabilitatea de intoxicație cu glicozide crește.

Combinația de zidovudină și azitromicină poate cauza eficacitatea scăzută a primului compus, deoarece cinetica se poate modifica cu o singură utilizare a unui gram de azitromicină în alimente sau cu doze repetate de 0,6-1,2 g. Se știe că combinația de azitromicină și zidovudina poate provoca o creștere a celulelor mononucleare în sistemul circulator periferic a produsului activ al procesării zidovudinei. În prezent, semnificația clinică a acestui fenomen nu a fost stabilită.

Azitromicina reacţionează într-un grad scăzut cu izoenzimele citocromului. Utilizarea concomitentă a unei compoziții antimicrobiene și a alcaloizilor din ergot este însoțită de un risc de ergotism, așa că trebuie evitată combinarea acestor grupuri de medicamente.

Utilizarea zilnică a 0,5 g azitromicină și 10 mg atorvastatină nu provoacă modificări ale concentrației celei de-a doua substanțe în sistemul circulator în timpul cursului, dar se știe că rabdomioliza a fost observată la unii pacienți cu combinarea unei compoziții antimicrobiene. si niste statine.

Terfenadina și azitromicina în combinație pot duce la tulburări de ritm cardiac și la o creștere a intervalului QT. Fibrilația ventriculară este posibilă atunci când se combină un antibiotic și disopiramidă. Rabdomioliza este posibilă atunci când este combinată cu lovastatina, iar în combinație cu rifabutină crește riscul de neutro- și leucopenie.

Aportul simultan de ciclosporină și medicamentul în cauză duce la prelucrarea necorespunzătoare a primului compus, ceea ce înseamnă că crește riscul de otrăvire și efectele secundare caracteristice ciclosporinei.

Antiacidele care conțin aluminiu, magneziu, etanol și alimente pot reduce absorbția substanței antimicrobiene.

La ce altceva ar trebui să fii atent?

În instrucțiuni, producătorul menționează că combinația medicamentului cu warfarină poate provoca o ajustare a timpului de protrombină dacă formulările sunt utilizate în doze mai mari decât cele recomandate de producători. În prezent, nu au fost înregistrate astfel de cazuri, dar experiența utilizării combinate a warfarinei și macrolidelor arată că pacienții necesită o monitorizare specială și monitorizare periodică a calității sistemului circulator.

Combinația dintre medicamentul în cauză și dihidroergotamina, ergotamina poate provoca intoxicații cu acesta din urmă. Afecțiunea se manifestă ca vasospasm și dizestezie. Atunci când este combinat cu triazolam, clearance-ul este slăbit, ceea ce înseamnă că efectul farmacologic devine mai pronunțat.

Azitromicina poate provoca o eliminare lentă, o creștere a cantității de substanțe din plasmă, precum și o toxicitate peste norma pentru următoarele medicamente:

cicloserina;
coagulanți care au un efect indirect asupra organismului;
metilprednisolon;
felodipină;
substanţe care se oxidează la nivel microzomal.

Azitromicina acționează mai pronunțat dacă antibioticul este combinat cu tetraciclină sau cloramfenicol. O scădere a eficacității administrării se observă atunci când medicamentul în cauză și lincosamidele sunt ingerate simultan.

Analogii

Instrucțiunile de utilizare a azitromicinei indică faptul că componenta activă a acestui medicament se numește la fel ca și medicamentul în sine - azitromicină. Medicamentele se bazează pe acesta:

"Hemomicină";
"Azimitsin";
„Sumamed”.

Este posibil să înlocuiți medicamentul în cauză cu Ecomed sau Zitrocin.

Pe baza diagnosticului, a stării pacientului și a caracteristicilor individuale ale corpului, medicul poate recomanda următoarele medicamente ca alternativă:

„Fromilid”;
„Lecoclar”;
„Rovamicină”.

Antibioticele Macropen și Spiramycin au o bună reputație. Recent, Claritromicina și Eritromicina au fost utilizate pe scară largă. Medicamentele Arvicin și Oleandomycin au un efect pronunțat și un spectru larg de acțiune.

Este mai bine să încredințați medicului dumneavoastră alegerea înlocuitorului. Selectarea incorectă a unui medicament poate provoca o terapie ineficientă, reacții secundare negative și dobândirea imprevizibilă a imunității la medicamente prin forme patologice de viață.

Va ajuta?

După cum se poate observa din răspunsuri, azitromicina este utilizată cel mai adesea din cauza chlamidiei, amigdalitei și sinuzitei. Instrucțiunile de utilizare a azitromicinei pentru copii atrag atenția multora, deoarece medicamentul este unul dintre puținele antimicrobiene care pot fi utilizate înainte de a ajunge la vârsta adultă. Lista microorganismelor sensibile la componenta activă este destul de largă, ceea ce înseamnă că produsul prezintă un efect pronunțat pentru o mare varietate de diagnostice.

Se observă că medicamentul provoacă adesea reacții adverse dacă este utilizat fără recomandarea medicului, la propria discreție. Copiii sunt deosebit de sensibili la ele. În instrucțiunile de utilizare a azitromicinei (250 mg și alte opțiuni de dozare), producătorul atrage atenția asupra necesității de a vinde medicamentul strict conform prescripției medicului, dar, în realitate, această regulă nu este adesea respectată. După ce ați decis să utilizați medicamentul la propria discreție, trebuie să înțelegeți că reacțiile negative pot fi foarte diferite, adesea imprevizibile, dar nimeni nu poate garanta eficacitatea cursului. Pentru a fi în siguranță, este mai bine să solicitați ajutor de la un medic.

Azitromicina prezintă de obicei un efect pronunțat, deoarece agentul antibacterian este puternic și eficient împotriva diferitelor tulpini. Toate reacțiile adverse care apar în timpul cursului dispar la scurt timp după finalizarea programului terapeutic. După cum se poate observa din răspunsuri, puțini oameni le întâlnesc: mai des, azitromicina nu provoacă reacții adverse.