Heptral pentru tratamentul ficatului. Heptral pentru picurare intravenoasă Heptral pentru administrare intravenoasă instrucțiuni de utilizare

În acest articol, puteți citi instrucțiunile pentru utilizarea medicamentului Heptral... Sunt prezentate recenziile vizitatorilor site-ului - consumatorii acestui medicament, precum și opiniile medicilor de specialiști cu privire la utilizarea Heptral în practica lor. O mare solicitare de a adăuga activ comentariile dvs. despre medicament: dacă medicamentul a ajutat sau nu la eliminarea bolii, ce complicații și efecte secundare au fost observate, care poate nu au fost declarate de producător în adnotare. Analogii Heptral în prezența analogilor structurali disponibili. Se utilizează pentru tratamentul bolilor hepatice la adulți, copii, precum și în timpul sarcinii și alăptării.

Heptral- hepatoprotector, are activitate antidepresivă. Are efecte coleretice și colekinetice. Are proprietăți detoxifiante, regenerante, antioxidante, anti-fibroase și neuroprotectoare.

Reaprovizionează deficiența de ademetionină (substanța activă a medicamentului Heptral) și stimulează producția sa în organism, în principal în ficat și creier. Participă la reacții de transmetilare biologică (donator de grup metil) - molecula S-adenosil-L-metionină (ademetionină) donează o grupare metil în reacțiile de metilare ale fosfolipidelor din membrană celulară, proteine, hormoni, neurotransmițători; transsulfatarea - un precursor al cisteinei, taurinei, glutationului (asigură mecanismul redox de detoxifiere celulară), coenzima acetilării. Crește conținutul de glutamină în ficat, cisteină și taurină în plasmă; reduce conținutul de metionină din ser, normalizând reacțiile metabolice la nivelul ficatului. După decarboxilare, participă la procesele de aminopropilare ca un precursor al poliaminelor - putrescina (un stimulator al regenerării celulare și al proliferării hepatocitelor), spermidina și spermina, care fac parte din structura ribozomului.

Are efect coleretic datorită creșterii mobilității și polarizării membranelor hepatocitelor, datorită stimulării sintezei de fosfatidilcolină în ele. Acest lucru îmbunătățește funcția sistemelor de transport ale acidului biliar asociate cu membranele hepatocitelor și facilitează trecerea acizilor biliari în sistemul biliar. Eficient pentru colestaza intralobulară (încălcarea sintezei și fluxului de bilă). Favorizează detoxifierea acizilor biliari, crește conținutul de acizi biliari conjugați și sulfați în hepatocite. Conjugarea cu taurina crește solubilitatea acizilor biliari și excreția lor din hepatocit. Procesul de sulfatare a acizilor biliari contribuie la posibilitatea eliminării lor de către rinichi, facilitează trecerea prin membrana hepatocitelor și excreția cu bilă. În plus, acizii biliari sulfatați protejează membranele celulare hepatice de efectele toxice ale acizilor biliari nesulfătați (prezenți în concentrații mari în hepatocite în colestaza intrahepatică). La pacienții cu afecțiuni hepatice difuze (ciroză, hepatită) cu sindrom de colestază intrahepatică, aceasta reduce severitatea mâncărimii și modificările parametrilor biochimici, incl. nivel direct de bilirubină, activitate de fosfatază alcalină, aminotransferaze.

Efectul coleretic și hepatoprotector durează până la 3 luni după oprirea tratamentului.

S-a dovedit a fi eficient în hepatopatiile cauzate de medicamentele hepatotoxice.

Prescrierea medicamentului la pacienții cu dependență de opioide însoțită de leziuni hepatice duce la o regresie a manifestărilor clinice ale abstinenței, o îmbunătățire a stării funcționale a ficatului și a proceselor de oxidare microsomală.

Activitatea antidepresivă apare treptat, începând cu sfârșitul primei săptămâni de tratament și se stabilizează în termen de 2 săptămâni de tratament. Medicamentul este eficient în depresia endogenă recurentă și nevrotică rezistentă la amitriptilină. Are capacitatea de a întrerupe recidivele depresiei.

Prescrierea medicamentului pentru osteoartrita reduce severitatea durerii, crește sinteza proteoglicanilor și duce la regenerarea parțială a țesutului cartilajului.

Farmacocinetica

Comprimatele sunt acoperite cu un strat special care se dizolvă numai în intestin, datorită căruia se eliberează ademetionină în duoden. Legarea proteinelor serice este neglijabilă. Pătrunde în bariera hematoencefalică. Indiferent de calea de administrare, există o creștere semnificativă a concentrației de ademetionină în lichidul cefalorahidian. Biotransformat în ficat. Este excretat de rinichi.

Indicații

• colecistita acalculă cronică;
• colangită;
• colestază intrahepatică;
• afectarea hepatică toxică a diferitelor etiologii (inclusiv alcoolice, virale, medicinale / antibiotice, agenți antineoplazici, medicamente antituberculoase și antivirale, antidepresive triciclice, contraceptive orale /);
• degenerescența grasă a ficatului;
• hepatită cronică;
• ciroza ficatului;
• encefalopatie, incl. asociat cu insuficiență hepatică (inclusiv alcoolic);
• depresie (inclusiv secundară);
• sindrom de sevraj (inclusiv alcoolic).

Eliberați formularele

Comprimate acoperite enteric 400 mg.

Liofilizat pentru prepararea unei soluții pentru administrare intravenoasă și intramusculară (injecții în fiole pentru injecție).

Instrucțiuni de utilizare și dozare

Pastile

Medicamentul se administrează oral într-o doză zilnică de 800-1600 mg. Durata terapiei de întreținere poate fi în medie de 2-4 săptămâni.

Comprimatele trebuie înghițite întregi, fără mestecare, de preferință luate dimineața, între mese.

Fiole

Aplicat intravenos sau intramuscular.

Liofilizatul trebuie dizolvat într-un solvent special furnizat imediat înainte de administrare. Restul medicamentului trebuie eliminat.

Medicamentul nu trebuie amestecat cu soluții alcaline și soluții care conțin ioni de calciu.

Dacă liofilizatul are o culoare diferită de aproape alb la alb cu o nuanță gălbuie (datorită crăpăturilor în sticlă sau expunerii la căldură), nu se recomandă preparatul Heptral.

Medicamentul Heptral se administrează foarte lent atunci când este administrat intravenos.

Colestaza intrahepatică

Medicamentul se administrează în doză de 400 mg pe zi până la 800 mg pe zi (1-2 sticle pe zi) timp de 2 săptămâni.

Depresie

Medicamentul este administrat în doză de 400 mg pe zi până la 800 mg pe zi (1-2 sticle pe zi) timp de 15-20 de zile.

Dacă este necesară o terapie de întreținere, se recomandă continuarea administrării medicamentului Heptral sub formă de tablete la o doză de 800-1600 mg pe zi timp de 2-4 săptămâni.

Efect secundar

• gastralgie;
• dispepsie;
• arsuri la stomac;
• reactii alergice.

Contraindicații

• Primul și al doilea trimestru de sarcină;
• perioada de alăptare (alăptare);
• vârsta de până la 18 ani;
• hipersensibilitate la componentele medicamentului.

Aplicare în timpul sarcinii și alăptării

Aplicarea la copii

Contraindicat la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani.

Instrucțiuni Speciale

Având în vedere efectul tonic al Geptral, nu se recomandă utilizarea acestuia înainte de culcare.

Atunci când Heptral este prescris pacienților cu ciroză hepatică pe fondul hiperazotemiei, este necesară monitorizarea sistematică a nivelului de azot din sânge. În timpul terapiei pe termen lung, este necesar să se determine conținutul de uree și creatinină din serul sanguin.

Soluția se prepară imediat înainte de utilizare; dacă culoarea pulberii liofilizate este diferită de albul potrivit, trebuie să vă abțineți de la utilizarea acesteia.

Interacțiuni medicamentoase

Nu s-a observat nicio interacțiune medicamentoasă cunoscută a medicamentului Heptral cu alte medicamente.

Analogii medicamentului Heptral

Analogi structurali pentru substanța activă:

• S-adenozil-L-metionină disulfat p-toluenesulfonat;
• S-adenosilmetionina;
• 1,4-butanedisulfonat de ademetionină;
• Heptor;
• Heptor N.

În absența analogilor medicamentului pentru substanța activă, puteți urmări linkurile de mai jos cu bolile pentru care medicamentul corespunzător ajută și puteți vedea analogii disponibili pentru efectul terapeutic.

Heptral este un agent hepatoprotector cu activitate antidepresivă.

Principalul ingredient activ este ademetionina, care are proprietăți regenerante, detoxifiante, anti-fibroase, antioxidante și neuroprotectoare. Medicamentul compensează deficiența de ademetionină (substanța activă Heptral) și stimulează producția sa în organism, în principal în ficat și creier.

Pe această pagină veți găsi toate informațiile despre Heptral: instrucțiuni complete de utilizare a acestui medicament, prețuri medii în farmacii, analogi complet și incomplet ai medicamentului, precum și recenzii ale persoanelor care au utilizat deja Heptral. Vrei să-ți lași părerea? Vă rugăm să scrieți în comentarii.

Grup clinic și farmacologic

Hepatoprotector, are activitate antidepresivă.

Condiții de distribuire de la farmacii

Eliberat pe bază de rețetă.

Prețuri

Cât costă Geptral? Prețul mediu în farmacii este la nivelul de 1.700 - 1.900 de ruble.

Eliberați forma și compoziția

Formele de dozare ale Heptral sunt tablete pentru administrare orală și liofilizat, din care se prepară o soluție pentru administrare intramusculară și intravenoasă.

Compoziția comprimatelor:

• 400 mg ion ademetionină (sub formă de 1,4-butanedisulfonat de ademetionină);
• Excipienți: amidon carboximetil de sodiu, dioxid de siliciu coloidal, stearat de magneziu, celuloză microcristalină;
• Compoziția învelișului: polisorbat 80, macrogol 6000, copolimer de acid metacrilic și acrilat de etil (într-un raport 1: 1), simeticonă (emulsie 30%), talc, hidroxid de sodiu, apă.

Tabletele se vând cu 10 buc. în blistere, ambalate în cutii de carton.

• 1 sticlă de soluție Heptral conține 400 mg ion ademetionină (sub formă de 1,4-butanedisulfonat de ademetionină).

Compoziția solventului furnizat: apă pentru injecție, hidroxid de sodiu și L-lizină.

Efect farmacologic

Heptral favorizează efectele antioxidante, antidepresive, neuroprotectoare, hepatoprotectoare, coleretice, detoxifiante.

1. Când se utilizează medicamentul, detoxifierea acizilor biliari este îmbunătățită.
2. Activitatea sistemelor de transport a acizilor biliari se îmbunătățește, iar ieșirea bilei în sistemul excretor biliar este normalizată. Furnizarea de efecte coleretice și hepatoprotectoare persistă timp de 12 săptămâni după încetarea utilizării medicamentului Heptral.
3. Activitatea antidepresivă se manifestă treptat, începând de la sfârșitul primei săptămâni de tratament și se stabilizează în termen de 2 săptămâni de tratament. Are capacitatea de a întrerupe recidivele depresiei.
4. Eficient în depresia recurentă endogenă și nevrotică rezistentă la amitriptilină.
5. Prescripția pentru osteoartrită reduce severitatea durerii, crește sinteza proteoglicanilor și duce la regenerarea parțială a țesutului cartilajului.
6. Utilizarea pe termen lung a medicamentului crește cisteina și taurina plasmatice, precum și glutamina în ficat. Metionina scade, iar procesele metabolice din ficat sunt normalizate, iar funcționarea organului se normalizează.

Componenta activă a medicamentului ajută nu numai la restabilirea ademetioninei, ci și la stimularea producției sale în ficat, creier și măduva spinării, precum și în alte organe.

Indicații de utilizare

La ce ajută? Indicațiile pentru numirea lui Heptral sunt:

1. Colangita.
2. curs cronic.
3. Exprimat.
4. Semne de depresie severă.
5. Cronică fără pietre.
6. Colestaza intrahepatică la femeile însărcinate (sinteza afectată și scurgerea bilei).
7. Encefalopatie, inclusiv a celor cauzate de insuficiență hepatică (inclusiv alcoolică).
8. Colestază intrahepatică pe fondul afecțiunilor cirotice și precirotice (inclusiv degenerarea grasă a ficatului).
9. Afecțiuni hepatice toxice de diferite origini, inclusiv virale, alcoolice, medicinale (contraceptive orale, antidepresive triciclice, antibiotice, antituberculoză, antineoplazică și medicamente antivirale).

Contraindicații

În ciuda numeroaselor calități pozitive ale acestui medicament, există o serie de restricții privind aportul său, care acționează doar ca contraindicații. Acestea includ intoleranța individuală la una dintre componentele Heptral, datorită sensibilității crescute a corpului.

Medicamentul este prescris cu precauție pacienților cu tulburări bipolare.

Aplicare în timpul sarcinii și alăptării

Utilizarea este contraindicată la femeile din trimestrul I și II de sarcină.

Medicamentul poate fi prescris în ultimul trimestru de sarcină dacă eficacitatea medicamentului pentru mamă este mai mare decât riscul potențial pentru copil. În multe recenzii despre Heptral, se recomandă întreruperea alăptării în timp ce luați medicamentul.

Instructiuni de folosire

Instrucțiunile de utilizare indică faptul că Heptral este disponibil sub formă de tablete și soluție injectabilă.

1. Comprimate heptrale acoperite enteric și destinate administrării orale, acestea trebuie înghițite întregi fără a fi mestecate, spălate cu apă (într-o cantitate mică). Doza unică recomandată, corespunzătoare unui comprimat de Heprala, trebuie administrată de 3-4 ori pe zi. Durata tratamentului este de obicei de 3-4 săptămâni. Este recomandabil să luați comprimatele Geptral între mese dimineața.
2. Liofilizat heptral în fiole solvent L-lizină atașat. Prin picurare intravenoasă sau injecție intramusculară, medicamentul este prescris într-o doză zilnică de 400-800 mg. Terapia intensivă cu Heptral în fiole se efectuează în primele 2-3 săptămâni de tratament, sprijinind terapia pentru următoarele 2-4 săptămâni (800-1600 mg / zi).

Efecte secundare

Cel mai adesea, diareea, durerea abdominală și greața au apărut în timpul tratamentului cu medicamentul. Uneori utilizarea Heptral (i / v, i / m sau în tablete) poate provoca:

• anxietate, insomnie, cefalee, confuzie, parestezie, amețeli;
• tulburări în activitatea vaselor de sânge și a inimii, inflamația pereților venelor superficiale, bufeuri;
• tract digestiv, ciroză hepatică;
• spasm muscular, dureri articulare;
• reacții de hipersensibilitate, edem laringian;
• manifestări cutanate de alergii, mâncărime, erupții cutanate, transpirație, edem Quincke;
• UTI (infecții ale tractului urinar);
• stare de rău, febră, sindrom asemănător gripei, frisoane, astenie, edem periferic;
• gură uscată, balonare, esofagită, dureri abdominale, dispepsie, diaree, flatulență, vărsături, colici hepatice, greață, sângerări din diferite părți ale tractului gastro-intestinal, tulburări funcționale.

Supradozaj

Dacă doza indicată de medic este depășită sau dacă pacientul este utilizat o perioadă lungă de timp, se poate dezvolta o supradoză, care se manifestă sub forma unei creșteri a efectelor secundare descrise mai sus. Nu există antidot la medicament. În caz de supradozaj cu Heptral, pacientul trebuie să primească enterosorbanți și să fie trimis la medic.

Instrucțiuni Speciale

1. Pacienții cu depresie au nevoie de supraveghere atentă și îngrijire psihiatrică constantă în timpul tratamentului cu ademetionină pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului.
2. Deficitul de vitamina B12 și acid folic poate duce la scăderea concentrațiilor de ademetionină, de aceea se recomandă utilizarea lor concomitentă în doze normale.
3. Atunci când este utilizat la pacienții cu ciroză hepatică pe fondul hiperazotemiei, este necesară monitorizarea sistematică a nivelului de azot din sânge. În timpul terapiei pe termen lung, este necesar să se determine conținutul de uree și creatinină din serul sanguin.
4. Utilizați ademetionină cu precauție la pacienții cu insuficiență renală, cu tulburări bipolare, simultan cu inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei, antidepresive triciclice (cum ar fi clomipramina); preparate pe bază de plante și preparate care conțin triptofan; la pacienții vârstnici.

Când se utilizează ademetionină, este posibilă amețeală. Pacienții nu trebuie să conducă vehicule sau să lucreze cu alte mecanisme până când simptomele dispar complet, ceea ce poate afecta viteza de reacție în timpul acestor activități.

Interacțiuni medicamentoase

Există un raport despre dezvoltarea sindromului serotoninei la un pacient care a utilizat ademetionină și clomipramină.

Ademetionina trebuie utilizată cu precauție în asociere cu inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei, antidepresive triciclice, medicamente și remedii pe bază de plante care conțin triptofan.

Hepatoprotector

Substanta activa

Forma de lansare, compoziția și ambalajul

Liofilizat pentru prepararea soluției pentru administrare intravenoasă și intramusculară de la aproape alb la alb cu o nuanță gălbuie; solvent - o soluție limpede de la incolor la galben deschis; soluția reconstituită este o soluție limpede de la incolor la galben.

Solvent: L-lizină - 324,4 mg, hidroxid de sodiu - 11,5 mg, apă d / i - până la 5 ml.

Flacoane din sticlă incoloră tip I (5) completate cu solvent (amp. 5 ml 5 buc.) - pachete de carton.
Flacoane din sticlă incoloră tip I (5) completate cu solvent (amp. 5 ml 5 buc.) - pachete de celule din plastic conturate (1) - pachete de carton.

efect farmacologic

Farmacodinamica

Ademetionina aparține grupului de hepatoprotectori și are, de asemenea, activitate antidepresivă. Are efecte coleretice și colekinetice. Are proprietăți detoxifiante, regenerante, antioxidante, anti-fibroase și neuroprotectoare.

Reaprovizionează deficiența de S-adenosil-L-metionină (ademetionină) și stimulează producția sa în organism, este conținută în toate mediile corpului. Cea mai mare concentrație de ademetionină a fost găsită în ficat și creier. Joacă un rol cheie în procesele metabolice ale corpului, participă la reacții biochimice importante: transmetilare, transsulfurare, transaminare. În reacțiile de transmetilare, ademetionina renunță la o grupare metil pentru sinteza fosfolipidelor membranelor celulare, neurotransmițătorilor, acizilor nucleici, proteinelor, hormonilor etc. În reacțiile de transsulfatare, ademetionina este un precursor al cisteinei, taurinei, glutationului (asigurând mecanismul redox de detoxifiere celulară), al coenzimei A (implicată în reacțiile biochimice ale ciclului acidului tricarboxilic și alimentează potențialul energetic al celulei).

Crește conținutul de glutamină în ficat, cisteină și taurină; reduce conținutul de metionină din ser, normalizând reacțiile metabolice la nivelul ficatului. După decarboxilare, participă la procesele de aminopropilare ca un precursor al poliaminelor - putrescina (stimulator al regenerării celulare și al proliferării hepatocitelor), spermidina și spermina, care fac parte din structura ribozomului, ceea ce reduce riscul de fibroză.

Are efect coleretic. Ademetionina normalizează sinteza fosfatidilcolinei endogene în hepatocite, ceea ce crește fluiditatea și polarizarea membranelor. Acest lucru îmbunătățește funcția sistemelor de transport ale acidului biliar asociate cu membranele hepatocitelor și facilitează trecerea acizilor biliari în canalele biliare. Eficient pentru colestaza intralobulară (încălcarea sintezei și fluxului de bilă). Ademetionina reduce toxicitatea acizilor biliari din hepatocit, realizând conjugarea și sulfarea acestora. Conjugarea cu crește solubilitatea acizilor biliari și excreția lor din hepatocit. Procesul de sulfatare a acizilor biliari contribuie la posibilitatea eliminării lor de către rinichi, facilitează trecerea prin membrana hepatocitelor și excreția cu bilă. În plus, acizii biliari sulfatați înșiși protejează suplimentar membranele celulelor hepatice de efectul toxic al acizilor biliari nesulfatați (prezenți în concentrații mari în hepatocite în colestaza intrahepatică). La pacienții cu afecțiuni hepatice difuze (ciroză, hepatită) cu sindrom de colestază intrahepatică, ademetionina reduce severitatea mâncărimii și modificările parametrilor biochimici, incl. concentrația de bilirubină directă, activitatea fosfatazei alcaline, aminotransferazelor etc. Efectul coleretic și hepatoprotector persistă până la 3 luni de la întreruperea tratamentului.

S-a dovedit a fi eficient în hepatopatiile cauzate de diferite medicamente hepatotoxice.

Activitatea antidepresivă apare treptat, începând cu sfârșitul primei săptămâni de tratament și se stabilizează în termen de 2 săptămâni de tratament.

Farmacocinetica

Aspiraţie

Biodisponibilitatea pentru administrare parenterală este de 96%, concentrația plasmatică atinge valorile maxime după 45 de minute.

Distribuție

Conexiunea cu proteinele plasmatice din sânge este nesemnificativă, este ≤ 5%. Pătrunde în bariera hematoencefalică. Există o creștere semnificativă a concentrației de ademetionină în lichidul cefalorahidian.

Metabolism

Metabolizat în ficat. Procesul de formare, consum și re-formare a ademetioninei se numește ciclul ademetioninei. În prima etapă a acestui ciclu, metilazele dependente de ademetionină utilizează ademetionina ca substrat pentru producerea de S-adenozil homocisteină, care este apoi hidrolizată în homocisteină și adenozină de către S-adenosil homocisteină hidralază. La rândul său, homocisteina suferă o transformare inversă prin transferul grupării metil din 5-metiltetrahidrofolat. În cele din urmă, metionina poate fi convertită în ademetionină, finalizând ciclul.

Retragere

Timpul de înjumătățire (T 1/2) este de 1,5 ore și este excretat de rinichi.

Indicații

- colestază intrahepatică în condiții pre-cirotice și cirotice, care poate fi observată în următoarele boli:

Degenerarea grasă a ficatului;

Hepatită cronică;

Afectarea hepatică toxică a diferitelor etiologii, inclusiv alcoolice, virale, medicinale (antibiotice, antitumorale, antituberculoase și medicamente, antidepresive triciclice, contraceptive orale);

Colecistita acalculă cronică;

Colangita;

Ciroza ficatului;

Encefalopatie, incl. asociat cu insuficiență hepatică (inclusiv alcoolic);

- colestază intrahepatică la gravide;

- simptome ale depresiei.

Contraindicații

- tulburări genetice care afectează ciclul metioninei și / sau care cauzează homocistinurie și / sau hiperhomocisteinemie (deficit de cistationină beta-sintază, tulburare metabolică);

- tulburare bipolara;

- vârsta de până la 18 ani (experiența de utilizare medicală la copii este limitată);

- hipersensibilitate la orice componentă a medicamentului.

Cu grija

Sarcina (trimestrul I) și perioada de alăptare (utilizarea este posibilă numai dacă beneficiul potențial pentru mamă depășește riscul posibil pentru făt sau copil).

Utilizarea concomitentă cu inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS), antidepresive triciclice (cum ar fi clomipramina), precum și preparate pe bază de plante și preparate care conțin triptofan (vezi secțiunea „Interacțiuni medicamentoase”).

Varsta in varsta.

Insuficiență renală

Dozare

Aplicați i / v și i / m.

Înainte de utilizare, liofilizatul pentru administrare intramusculară și intravenoasă trebuie dizolvat folosind solventul furnizat. Restul medicamentului trebuie eliminat. Doza corespunzătoare de medicament pentru administrare intravenoasă trebuie dizolvată suplimentar în 250 ml soluție salină sau soluție de glucoză 5% și administrată lent timp de 1-2 ore.

Medicamentul nu trebuie amestecat cu soluții alcaline și soluții care conțin ioni de calciu.

Dacă liofilizatul are o culoare diferită de aproape alb la alb cu o nuanță gălbuie (datorită crăpăturilor în sticlă sau expunerii la căldură), nu se recomandă utilizarea medicamentului.

Depresie

Medicamentul este administrat în doză de 400 mg / zi până la 800 mg / zi (1-2 sticle / zi) timp de 15-20 de zile.

Colestaza intrahepatică

Medicamentul este administrat în doză de 400 mg / zi până la 800 mg / zi (1-2 sticle / zi) timp de 2 săptămâni.

Dacă este necesar, se recomandă terapia de întreținere pentru a continua să luați medicamentul Heptral sub formă de tablete la o doză de 800-1600 mg / zi timp de 2-4 săptămâni.

Terapia cu Heptral poate fi inițiată cu injecție intravenoasă sau intramusculară, urmată de utilizarea Heptral sub formă de tablete sau imediat cu utilizarea medicamentului sub formă de tablete.

Pacienți vârstnici

Experiența clinică cu utilizarea medicamentului Heptral nu a evidențiat nicio diferență în ceea ce privește eficacitatea acestuia la pacienții vârstnici și la pacienții mai tineri. Cu toate acestea, având în vedere probabilitatea ridicată de încălcări existente ale ficatului, rinichilor sau inimii, alte patologii concomitente sau terapie simultană cu alte medicamente, doza de medicament Heptral trebuie selectată cu precauție la pacienții vârstnici, începând cu limita inferioară a dozei. gamă.

Insuficiență renală

Există date clinice limitate privind utilizarea medicamentului Heptral la pacienții cu insuficiență renală, prin urmare, se recomandă să aveți grijă atunci când utilizați medicamentul Heptral la acest grup de pacienți.

Insuficiență hepatică

Parametrii farmacocinetici ai ademetioninei sunt similari la voluntarii sănătoși și la pacienții cu afecțiuni hepatice cronice.

Copii

Utilizarea medicamentului Heptral la copii este contraindicată (eficacitatea și siguranța nu au fost stabilite).

Efecte secundare

Printre cele mai frecvente reacții adverse identificate în studiile clinice care au implicat mai mult de 2.100 de pacienți au fost cefaleea, greața și diareea. Mai jos sunt date privind reacțiile adverse observate în studiile clinice (n \u003d 2115) și cu utilizarea post-introducere pe piață a ademetioninei (rapoarte „spontane”). Toate reacțiile sunt distribuite în funcție de sistemele de organe și de frecvența de dezvoltare: foarte des (≥1 / 10); adesea (≥1 / 100,<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000).

Frecvență	Efecte nedorite
Din sistemul imunitar
De puține ori	Reacții de hipersensibilitate Reacții anafilactoide sau anafilactice (incluzând hiperemie cutanată, dificultăți de respirație, bronhospasm, dureri de spate, disconfort toracic, modificări ale tensiunii arteriale (hipotensiune arterială, hipertensiune arterială) sau a pulsului (tahicardie, bradicardie)) *
Probleme mentale
De multe ori	Anxietate Insomnie
De puține ori	Agitaţie Confuzie de conștiință
Din sistemul nervos
De multe ori	Durere de cap
De puține ori	Ameţeală Parestezie Disgeuzie *
Din partea vaselor
De puține ori	„Maree” Hipotensiune arterială Flebită
Din sistemul respirator, piept și organele mediastinale
De puține ori	Edem laringian *
Din tractul digestiv
De multe ori	Durere abdominală Diaree Greaţă
De puține ori	Gură uscată Dispepsie Flatulență Dureri gastrointestinale Sângerări gastrointestinale Tulburări gastrointestinale Vărsături
Rar	Balonare Esofagită
Din piele și țesuturile subcutanate
De multe ori	Piele iritata
De puține ori	Transpirație crescută Angioedem * Reacții cutanate și alergice (inclusiv erupții cutanate, prurit, urticarie, eritem) *
Din sistemul musculo-scheletic și țesutul conjunctiv
De puține ori	Artralgie Spasme musculare
Tulburări generale și tulburări la locul injectării
De puține ori	Astenie Edem Febră Frisoane* Reacții la locul injectării * Necroză cutanată la locul injectării *
Rar	Malaise

* Efectele adverse identificate în utilizarea post-introducere pe piață a ademetioninei (mesaje „spontane”) care nu au fost observate în studiile clinice au fost clasificate ca efecte adverse cu o frecvență de apariție „rare” pe baza faptului că limita superioară a încrederii de 95% intervalul de evaluare a apariției nu depășește 3 / X, unde X \u003d 2115 (numărul total de subiecți observați în studiile clinice).

Supradozaj

O supradoză de medicament Heptral este puțin probabilă. În caz de supradozaj, se recomandă monitorizarea pacientului și efectuarea terapiei simptomatice.

Interacțiuni medicamentoase

Nu s-a observat nicio interacțiune medicamentoasă cunoscută a medicamentului Heptral cu alte medicamente.

Există un raport al sindromului de exces de serotonină la un pacient care iau ademetionină și clomipramină. Se crede că o astfel de interacțiune este posibilă și ar trebui utilizată cu precauție în prescrierea ademetioninei împreună cu inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei, antidepresive triciclice (cum ar fi clomipramina), precum și medicamente pe bază de plante și medicamente care conțin triptofan.

Instrucțiuni Speciale

Având în vedere efectul tonic al medicamentului, nu se recomandă utilizarea acestuia înainte de culcare.

Atunci când se utilizează medicamentul Heptral la pacienții cu ciroză hepatică pe fondul hiperazotemiei, este necesară monitorizarea sistematică a conținutului de azot din sânge. În timpul terapiei pe termen lung, este necesar să se determine conținutul de uree și creatinină din serul sanguin.

Există rapoarte despre tranziția depresiei la hipomanie sau manie la pacienții care iau ademetionină.

Pacienții cu depresie au un risc crescut de sinucidere și alte evenimente adverse grave, prin urmare, în timpul tratamentului cu ademetionină, acești pacienți ar trebui să fie sub supraveghere medicală constantă pentru a evalua și trata simptomele depresiei. Pacienții trebuie să informeze medicul dacă simptomele depresiei nu scad sau se agravează cu terapia cu ademetionină.

Există, de asemenea, rapoarte privind apariția bruscă sau creșterea anxietății la pacienții care iau ademetionină. În majoritatea cazurilor, întreruperea tratamentului nu este necesară; în mai multe cazuri, starea de anxietate a dispărut după reducerea dozei sau retragerea medicamentului.

Deoarece deficitul de cianocobalamină și poate reduce conținutul de ademetionină la pacienții cu risc (cu anemie, boli de ficat, în timpul sarcinii sau probabilitatea de deficit de vitamine, din cauza altor boli sau diete, de exemplu, la vegetarieni), conținutul de vitamine în plasma sanguină trebuie monitorizată. Dacă se constată o deficiență, se recomandă să luați cianocobalamină și acid folic înainte de a începe tratamentul cu ademetionină sau concomitent cu ademetionină.

În analiza imunologică, utilizarea ademetioninei poate contribui la o determinare falsă a unui indicator al nivelului ridicat de homocisteină din sânge. Pentru pacienții care iau ademetionină, se recomandă utilizarea testelor neimunologice pentru a determina nivelul de homocisteină.

Un flacon cu medicament Liofilizat heptral pentru prepararea unei soluții pentru administrare intravenoasă și intramusculară, 400 mg / 5 ml conține 6,61 mg sodiu, care este echivalent cu cantitatea de sodiu din 16,8 mg clorură de sodiu și este 0,3% din aportul zilnic maxim recomandat de sodiu pentru un adult.

Impact asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje

Unii pacienți pot prezenta amețeli în timpul tratamentului cu Geptral. Nu este recomandat să conduceți o mașină și să lucrați cu mecanisme în timp ce luați medicamentul până când pacientul nu este sigur că terapia nu afectează capacitatea de a se angaja în acest tip de activitate.

Sarcina și alăptarea

În studiile clinice, s-a demonstrat că utilizarea ademetioninei în al treilea trimestru de sarcină nu a provocat efecte nedorite.

Utilizarea medicamentului Heptral în primul trimestru de sarcină și în timpul alăptării este posibilă numai dacă beneficiul potențial pentru mamă depășește riscul posibil pentru făt sau copil.

Cu funcție renală afectată

Perioada de valabilitate 3 ani. Nu utilizați medicamentul după data de expirare.

O sticlă conține

substanta activa - 1,4-butanedisulfonat de ademetionină 760 mg (echivalent cu 400 mg de cation de ademetionină)

excipienți:apă pentru preparate injectabile, azot.

O fiolă de solvent conține

substanțe active: L-lizină 342,4 mg,

hidroxid de sodiu 11,5 mg,

excipienți - apă pentru preparate injectabile.

Descriere

Pulbere liofilizată - masa liofilizată de la alb la ușor galbenă, fără particule străine.

Solvent - un lichid limpede de la incolor la ușor gălbui, fără particule străine, cu miros caracteristic de amină.

Soluție preparată preparată - soluție limpede de la galben deschis la galben.

Grupa farmacoterapeutică

Alte medicamente pentru tratamentul bolilor gastro-intestinale și a tulburărilor metabolice. Aminoacizi și derivații lor. Ademetionină.

Cod ATX А16А А02

Proprietăți farmacologice

Farmacocinetica

Absorbţie

La om, după administrarea intravenoasă, profilul farmacocinetic al ademetioninei este bi-esențial, cu o fază rapidă de distribuție în țesuturi și clearance-ul cu un timp de înjumătățire de aproximativ 1,5 ore. Absorbția cu administrare intramusculară este de 96%, concentrațiile plasmatice maxime sunt atinse după 45 de minute . după aplicare. După administrarea orală de comprimate enterice de ademetionină (400-1000 mg), concentrațiile plasmatice maxime atinse sunt dependente de doză și se ridică la 0,5-1 mg / l după 3 până la 5 ore. Biodisponibilitatea după administrarea orală este crescută dacă se utilizează ademetionină între mese. Concentrațiile plasmatice scad până la valorile inițiale în 24 de ore.

Distribuție

Volumul de distribuție este de 0,41 și 0,44 l / kg pentru dozele de ademetionină 100 mg, respectiv 500 mg. Legarea proteinelor serice este nesemnificativă și este ≤ 5%.

Metabolism

Procesul metabolic al ademetioninei este ciclic și se numește ciclul ademetioninei. În prima etapă a acestui ciclu, metilaza dependentă de ademetionină folosește ademetionina ca substrat pentru producerea de S-adenosil-homocisteină, care este apoi hidrolizată în homocisteină și adenozină de S-adenosil-homocisteină hidralază. La rândul său, homocisteina suferă o transformare inversă în metionină prin transferarea unei grupări metil din 5-metiltetrahidrofolat. În cele din urmă, metionina poate fi convertită în ademetionină, finalizând ciclul.

Retragere

Aproximativ 60% din numărul total de voluntari sănătoși care au participat la studii privind ingestia de ademetionină radioactivă (metil 14C), excreția renală a fost de 15,5 ± 1,5% după 48 de ore, excreția cu fecale - 23,5 ± 3,5% după 78 de ore.

Farmacodinamica

Heptral (substanță activă - S-adenosil-L-metionină (ademetionină)) este un aminoacid natural care este prezent în toate țesuturile și fluidele corpului. Heptral (ademetionina) acționează în primul rând ca un donator de grup de coenzimă și metil în multe reacții de transmetilare. Transferul grupărilor metilice (transmetilarea) ademetioninei stă la baza construirii membranei fosfolipidice a celulelor și joacă un rol în fluiditatea membranei.

Heptral (ademetionina) este capabil să pătrundă în bariera hematoencefalică. Concentrațiile mari de Heptral (ademetionină) afectează procesele de transmetilare, care sunt foarte importante în țesutul cerebral, datorită efectului asupra metabolismului catecolaminelor (dopamină, adrenalină, norepinefrină), indolamine (serotonină, melatonină) și histamină.

Heptral (ademetionina) este, de asemenea, un precursor al compușilor tiol biochimici (cisteină, taurină, glutation, coenzima A etc.) - în reacțiile de transsulfurare.

Glutationul, un puternic antioxidant, este esențial pentru detoxifierea ficatului. Heptral crește nivelul glutationului la pacienții cu leziuni hepatice, atât alcoolice, cât și nealcoolice. Acidul folic și vitamina B12 sunt co-nutrienți esențiali în metabolismul și acumularea de Heptral (ademetionină).

Colestaza intrahepatică

Medicamentul este eficient în tratamentul colestazei intrahepatice în bolile hepatice, în timpul sarcinii și a altor boli hepatice cronice.

Colestaza intrahepatică este o complicație a bolilor hepatice cronice și provoacă leziuni ale celulelor hepatice.

În bolile hepatice cronice, funcțiile hepatocitelor, cum ar fi eliminarea și reglarea producției de acid biliar, sunt afectate, ceea ce duce la dezvoltarea colestazei intrahepatice.

Utilizarea ademetioninei a fost studiată la pacienții cu afecțiuni hepatice cronice, adesea însoțită de colestază intrahepatică: ciroză biliară primară, colangită sclerozantă primară, leziuni hepatice induse de medicamente, hepatită virală; colestaza indusă de nutriția parenterală, afectarea ficatului de geneza alcoolică și nealcoolică.

Depresie

Heptral (ademetionina) a fost utilizat parenteral și oral pentru tratarea depresiei. Efectul antidepresiv s-a manifestat în ziua 5-7 a tratamentului în absența efectelor secundare, inclusiv a reacțiilor anticolinergice.

Colestaza intrahepatică a sarcinii

Tratamentul cu ademetionină (i / v, i / m, pe cale orală sub formă de tablete) este eficient pentru colestaza intrahepatică a gravidelor și se manifestă ca o scădere a pruritului și o îmbunătățire a parametrilor biochimici.

Indicații de utilizare

Colestaza intrahepatică în condiții pre-cirotice și ciroză hepatică

Colestaza intrahepatică la femeile însărcinate în al treilea trimestru

Sindromul depresiv

Mod de administrare și dozare

Tratamentul poate fi început cu administrarea parenterală a medicamentului (intravenos lent sau intramuscular) urmat de utilizarea medicamentului sub formă de tablete sau imediat cu utilizarea comprimatelor.

Pulberea liofilizată este dizolvată într-un solvent special imediat înainte de utilizare. Aruncați orice reziduu neutilizat.

Heptral nu trebuie amestecat cu soluții alcaline sau cu soluții care conțin ioni de calciu. Nu utilizați pulberea dacă culoarea sa se schimbă de la alb la gălbuie (din cauza deteriorării sticlei sau încălzirii). Administrarea intravenoasă este foarte lentă

Adulți

Terapia inițială (administrare parenterală):Doza recomandată este de 5-12 mg / kg / zi intravenos sau intramuscular în primele 2 săptămâni. Doza inițială uzuală este de 400 mg pe zi. Doza zilnică nu trebuie să depășească 800 mg. Durata terapiei inițiale este de 15-20 de zile în tratamentul sindromului depresiv, de 14 zile în tratamentul colestazei intrahepatice în condiții pre-cirotice și ciroză hepatică, colestază intrahepatică la femeile gravide în al treilea trimestru.

La efectuarea terapiei inițiale cu Heptral sub formă de tablete (administrare orală): Doza recomandată este de 10-25 mg / kg / zi. Doza inițială uzuală este de 400 mg de 1-2 ori pe zi. Doza zilnică nu trebuie să depășească 1600 mg.

Terapia de susținere: 2-3 comprimate pe zi, pe cale orală (800 - 1600 mg / zi).

Durata terapiei depinde de severitatea și evoluția bolii și este determinată de medic în mod individual.

Pacienți vârstnici.

Se recomandă începerea tratamentului cu cea mai mică doză recomandată, luând în considerare scăderea funcției hepatice, renale sau cardiace, prezența afecțiunilor patologice concomitente și utilizarea altor medicamente.

Utilizare la pacienții cu insuficiență renală

Nu au fost efectuate studii la pacienții cu insuficiență renală. De aceea, se recomandă utilizarea ademetioninei la astfel de pacienți cu prudență.

Utilizare la pacienții cu insuficiență hepatică Parametrii farmacocinetici la voluntarii sănătoși și la pacienții cu insuficiență hepatică sunt aceiași.

Efecte secundare

Efecte secundare din studiile clinice

Adesea (≥1 / 100,<1/10)

Greață, dureri abdominale, diaree

Durere de cap

Anxietate, insomnie

Piele iritata

Mai puțin frecvente (≥ 1/1000,<1/100)

Gură uscată, dispepsie, flatulență, dureri gastro-intestinale, sângerări gastro-intestinale, tulburări gastro-intestinale, vărsături

Astenie, edem, febră, frisoane *, reacții la locul injectării *, necroză la locul injectării *

Hipersensibilitate, reacții anafilactoide sau reacții anafilactice (de exemplu, înroșirea pielii, dificultăți de respirație, bronhospasm, dureri de spate, disconfort toracic, modificări ale tensiunii arteriale (hipotensiune arterială, hipertensiune arterială) sau ale pulsului (tahicardie, bradicardie)) *

Infectii ale tractului urinar

Artralgie, crampe musculare

Amețeli, parestezii

Agitație, confuzie

Edem laringian *

Transpirație crescută, angioedem *, reacții alergice la nivelul pielii (de exemplu, erupții cutanate, prurit, urticarie, eritem) *

- „bufeuri”, hipotensiune arterială, flebită

Rar (≥ 1/10000,<1/1000)

Balonare, esofagită

Malaise

* Efectele adverse ale utilizării după punerea pe piață (mesaje „spontane”) care nu au fost observate în studiile clinice au fost clasificate drept efecte rare, pe baza faptului că limita superioară a intervalului de încredere de 95% pentru evaluarea apariției nu depășește 3 / X, unde X \u003d 2115 (numărul total de subiecți observați în studiile clinice).

Contraindicații

Hipersensibilitate la orice componentă a medicamentului

Pacienți cu un defect genetic care afectează metabolismul metioninei și / sau homocistinurie și / sau hiperhomocisteinemie (de exemplu, deficiența enzimei cistation beta-sintetaza, defect al metabolismului vitaminei B12)

Interacțiuni medicamentoase

A existat un raport privind dezvoltarea sindromului serotoninei la un pacient care a utilizat ademetionină și clomipramină. Heptral trebuie utilizat cu precauție în același timp cu inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei, antidepresive triciclice (cum ar fi clomipramina), medicamente și remedii pe bază de plante care conțin triptofan.

Instrucțiuni Speciale

Administrarea intravenoasă este foarte lentă.

Deficiențele de vitamina B12 și acid folic pot duce la scăderea concentrațiilor de ademetionină, astfel încât pacienții cu risc (anemie, insuficiență hepatică, sarcină sau potențialul deficitului de vitamine din cauza altor boli sau a obiceiurilor alimentare, cum ar fi vegetarianii stricți) trebuie să facă analize de sânge zilnice. pentru a verifica nivelurile plasmatice. Dacă se constată o deficiență, se recomandă tratamentul cu vitamina B12 și acid folic concomitent cu utilizarea ademetioninei.

Amețeli pot apărea la unii pacienți în timpul terapiei cu ademetionină. Nu trebuie să conduceți vehicule sau să lucrați cu alte mecanisme până când simptomele dispar complet, ceea ce poate afecta rata de reacție în timpul acestor activități.

Pacienții trebuie avertizați asupra necesității de a informa medicul dacă, în timpul tratamentului cu Heptral, simptomele bolii lor (depresie) persistă sau se agravează. Pacienții cu depresie au nevoie de supraveghere atentă și îngrijire psihiatrică constantă în timpul tratamentului cu ademetionină pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului.

Un raport din literatura de specialitate a fost primit despre sindromul serotoninei la un pacient care a primit ademetionină și clomipramină. Deoarece posibilitatea interacțiunilor medicamentoase nu este exclusă, Heptral trebuie utilizat cu precauție simultan cu inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei, antidepresive triciclice (cum ar fi clomipramina), medicamente și remedii pe bază de plante care conțin triptofan.

Au fost raportate anxietate tranzitorie sau în creștere la pacienții tratați cu Heptral (ademetionină). În majoritatea cazurilor, nu a fost necesară întreruperea tratamentului. În unele cazuri, anxietatea a încetat după reducerea dozei sau întreruperea tratamentului.

(INN), MCC, dioxid de siliciu (sub formă coloidală), amidon Na-carboximetil (tip A), stearat de Mg.

Acoperire enterică: acrilat de etil și copolimer de acid metacrilic (1: 1), emulsie 30% simeticonă, talc, macrogol 6000, polisorbat 80, hidroxid de Na, apă.

Dozare ademetionină într-o sticlă de liofilizat - 400 mg. O fiolă cu solvent conține: L-lizină, hidroxid de Na, apă d / i.

Formular de eliberare

• Tablete într-o coajă pentru / r; ambalarea nr. 10 și nr. 20. Comprimatele heptrale sunt ovale, biconvexe, albe (este posibilă o nuanță gălbuie).
• Liofilizat pentru prepararea unei soluții pentru administrare intramusculară și intravenoasă; Flacon de 400 mg cu solvent în fiole de 5 ml, pachet nr. 5. Masă liofilizată de culoare albă (alb-gălbuie), fără incluziuni străine. Atât solventul, cât și soluția reconstituită apar ca un lichid limpede, incolor (ușor gălbui).

efect farmacologic

Coleretic , detoxifiere , hepato- și neuroprotector , colekinetic , antioxidant , antidepresiv .

Farmacodinamică și farmacocinetică

Farmacodinamica

Substanţă ademetionină posedă hepatoprotectoare și activitate antidepresivă , și regenerator , detoxifiere , neuroprotector , antifibrosing , proprietăți antioxidante .

Efecte hepatoprotectoare și coleretice după întreruperea tratamentului cu Heptral, acestea persistă până la trei luni.

S-a dovedit a fi eficient ademetionină la hepatopatii cauzată de utilizarea medicamentelor hepatotoxice.

Numirea Heptral la pacienții cu dependență de opiu, care este însoțită de afectarea ficatului, îmbunătățește funcția hepatică și procesele de oxidare a monooxigenazei și provoacă, de asemenea, o regresie a manifestărilor clinice ale sevrajului la medicamente.

Acțiune antidepresivă se dezvoltă treptat, de la sfârșitul primei săptămâni a consumului de droguri. Efectul se stabilizează în decurs de 2 săptămâni de tratament.

Medicamentul este eficient pentru depresie recurentă (nevrotice sau endogene) care sunt rezistente la ... Una dintre proprietățile SAM este capacitatea de a întrerupe depresie recurentă .

Contraindicații

Utilizarea ademetioninei este contraindicată în tulburările genetice care:

• afectează ciclul SAM;
• provoacă hiperhomocisteinemie
• cauzează homocistinurie.

Alte contraindicații sunt vârsta copiilor (Heptral este prescris numai persoanelor cu vârsta peste 18 ani) și intoleranța la comprimate / soluție.

Medicamentul trebuie utilizat cu precauție la pacienții cu tulburare bipolară (tulburare bipolară), în stadiile incipiente (primele 13 săptămâni) și în timpul perioadei.

Efecte secundare

Cel mai adesea, în timpul tratamentului cu medicamentul, au apărut dureri abdominale și greață.

Uneori utilizarea Heptral (i / v, i / m sau în tablete) poate provoca:

• reacții de hipersensibilitate, laringe;
• manifestări cutanate , mâncărime, erupție cutanată, ;
• IMP ( infectii ale tractului urinar );
• anxietate, confuzie, parestezii , ;
• tulburări în activitatea vaselor de sânge și a inimii, inflamația pereților venelor superficiale, bufeuri;
• gură uscată, balonare, esofagită , dureri abdominale, dispepsie, diaree, vărsături, colici hepatice , greață, sângerări din diferite părți ale tractului digestiv, tulburări funcționale ale tractului digestiv, ;
• spasm muscular, dureri articulare;
• stare de rău, sindrom gripal, frisoane, astenie, edem periferic.

Instrucțiuni pentru utilizarea Heptral

Cum iau pastilele?

Urmând recomandările din instrucțiunile de utilizare, comprimatele Heptral trebuie administrate oral între mese dimineața, fără a mesteca sau a zdrobi. Comprimatul este scos din ambalaj chiar înainte de al lua.

Doza zilnică este de 2-4 comprimate de 400 mg. Durata tratamentului depinde de indicații.

Fiole de Heptral: instrucțiuni de utilizare

Heptral în fiole se administrează intravenos sau intramuscular. Injecțiile intravenoase se efectuează foarte lent.

Soluția este preparată chiar înainte de injectare, folosind un solvent special atașat la aceasta pentru a dilua masa liofilizată.

După injecție, medicamentul rămas trebuie aruncat.

Forma injectabilă de Heptral este incompatibilă cu preparatele care conțin ioni de calciu și soluții alcaline.

Doza zilnică de medicament pentru VPH este de 1-2 fiole (400-800 mg ademetionină pe zi). Tratamentul durează 2 săptămâni.

Când depresie medicamentul este utilizat într-o doză similară. Injecțiile trebuie administrate în termen de 15-20 de zile.

Dacă este necesar, tratament de susținere, pacientul este transferat într-o formă de tabletă ademetioniina ... Tabletele se iau 2-4 buc / zi. timp de 2-4 săptămâni.

Supradozaj

Nu au fost observate cazuri de supradozaj cu introducerea medicamentului pe cale intravenoasă, în mușchi și administrate pe cale orală.

Interacţiune

Nu au fost observate interacțiuni medicamentoase cunoscute.

Există rapoarte de intoxicație cu serotonină la un pacient care a luat și Ademetionină .

Deoarece această interacțiune este considerată potențial posibilă, medicamentele ademetionină trebuie administrat cu mare grijă cu antidepresive triciclice , SSRI și care conțin ierburi.

Condiții de vânzare

La prescripție medicală.

Conditii de depozitare

Atât liofilizatul, cât și comprimatele trebuie păstrate la 15-25 ° C.

Termen de valabilitate

Trei ani.

Instrucțiuni Speciale

Ademetionină redă efect tonic , din care cauză nu se recomandă administrarea medicamentului după-amiaza și mai ales înainte de culcare.

Dacă medicamentul este utilizat la pacienții cu ciroza pe fondul unui conținut crescut de derivați de azot în sânge, este necesar să se monitorizeze sistematic nivelul de azot rezidual.

Monitorizarea concentrației serice este necesară în timpul tratamentului de lungă durată creatinină și uree .

Ademetionină nu trebuie utilizat pentru tratarea pacienților cu tulburare bipolară din cauza posibilității de tranziție depresie în hipomanie sau manie .

S-a cunoscut că apar cazuri bruste de apariție sau escaladare a anxietății în timpul terapiei ademetionină ... De regulă, pentru a normaliza starea pacientului, a fost suficient să se reducă doza de medicament.

Nivel ademetionină poate scădea odată cu deficiența vitamine și , prin urmare, în timpul perioadei de tratament, nivelul trebuie ținut sub control, în special la vegetarieni, pacienții forțați să adere la o anumită femeie și femeile însărcinate, precum și cu patologii hepatice , anemie și alte condiții în care riscul de dezvoltare deficit de vitamine .

Cu confirmat deficit de vitamine se recomandă suplimentarea tratamentului cu rețetă acid folic și vitamina B12 .

Ademetionină modifică rezultatele imunoanalizei în sânge, datorită căruia indicatorii concentrației plasmatice homocisteină poate fi fals ridicat.

În acest sens, pentru gazdă ademetionină pacienții trebuie să utilizeze metode de cercetare neimunologice pentru a determina concentrația homocisteină .

Conducătorii auto și persoanele care lucrează cu mecanisme ar trebui să rețină că amețeala poate apărea în timpul perioadei de tratament cu Heptral. Angajați-vă în activități care necesită viteză de reacție și atenție numai după ce pacientul este ferm convins că tratamentul nu interferează cu acest lucru.

Utilizare veterinară

În medicina veterinară pentru tratament condiții pre-cirotice și ciroză , de regulă, se utilizează forma injectabilă a medicamentului.

Pentru pisici, doza, în funcție de indicație, variază de la 0,7 la 2,5 ml soluție reconstituită. Doza pentru câini este selectată în funcție de greutatea animalului, în timp ce depășirea dozei nu reprezintă o amenințare.

Analogii lui Heptral

Cod ATX de nivel 4 care se potrivește:

Medicamente cu un mecanism de acțiune similar: Acid glutamic , , , Epilapton .

Prețul analogilor în tablete este de la 645 de ruble.

Ce e mai bine - Heptral sau Heptor?

La fel ca Heptral, Heptor aparține unui grup de medicamente care cresc rezistența și activează activitatea celulelor hepatice.

Medicamentul este disponibil sub formă de tablete și liofilizat pentru prepararea unei soluții injectabile, care include ca substanță activă ademetionină ... Mai mult, atât în \u200b\u200btablete, cât și în soluție, substanța este conținută în aceeași concentrație ca în Heptral.

Astfel, medicamentele sunt interschimbabile. Dacă prețul joacă un rol decisiv în alegerea unui medicament, un avantaj semnificativ al Heptor este un cost semnificativ mai mic în comparație cu analogul său.

Geptral sau Essentiale - care este mai bine?

Essentiale - aceasta este hepatoprotector pe bază de fosfolipide din soia. Medicamentul favorizează recuperarea hepatocite și normalizarea sănătății prin eliminarea simptomelor precum scăderea poftei de mâncare, oboseală, greutate în hipocondrul drept.

Essentiale prescris pentru ciroză , hepatită , steatohepatoza , , toxicoza gravidelor , necroza hepatocitelor , precoma hepatică / comă , înainte și după intervenții chirurgicale în zona hepatobiliară, intoxicație hepatică , sindromul radiațiilor .

Diferența dintre Geptral este că acest medicament poate fi utilizat nu numai ca hepatoprotector, ci și pentru tratament encefalopatie și depresie .

Spune cu siguranță care este mai bine - Heptral sau / Essentiale N - pentru un anumit pacient, numai un medic care cunoaște caracteristicile evoluției bolii poate.

Phosphogliv sau Heptral - care este mai bine?

aceasta hepatoprotector cu activitate antivirală ... Componentele active ale medicamentului sunt acidul glicirizic (HA) și fosfolipidele.

Fosfatidilcolina conținută în ea este o componentă a stratului fosfolipidic al membranelor biologice, acțiunea sa vizează restabilirea structurii și funcției membranelor deteriorate ale celulelor hepatice, precum și a funcției de detoxifiere a ficatului, prevenind pierderea substanțelor active de către celule (și altele), normalizarea metabolismului grăsimilor, lipidelor și proteinelor, suprimarea proliferării țesutului conjunctiv în ficat, prevenirea fibrozei și ciroza ficatului.

Sub influența HA, introducerea particulelor active de viruși în hepatocite este blocată, iar capacitatea virușilor de a forma noi componente structurale este afectată.

Suprimarea reproducerii virale se efectuează datorită efectului stimulator al GA asupra producției de IFN, creșterii fagocitozei, creșterii activității celulelor NK etc. Datorită acțiunii sale detergente, HA favorizează emulsificarea fosfatidilcolinei în intestin.

Phosphogliv este utilizat pentru a trata hepatoza , hepatită , intoxicație hepatică , ciroză , după colecistectomie , precum și în terapia complexă a bolilor de piele ( eczemă , neurodermatită , psoriazis ).

Pentru copii

Nu este utilizat în pediatrie.

Heptral și alcool: compatibilitatea medicamentelor cu alcoolul

Alcoolul este incompatibil cu Heptral.

Unul dintre factorii care afectează rezultatul pozitiv al tratamentului patologiilor hepatice este respectarea unei diete stricte, ceea ce implică un refuz complet de a bea alcool.

Aplicare în timpul sarcinii

În timpul sarcinii și alăptării, Heptral este utilizat dacă efectul terapeutic așteptat depășește riscurile potențiale pentru făt / copil.

S-a dovedit că utilizarea dozelor mari ademetionină în ultimele luni de sarcină nu duce la apariția reacțiilor adverse.