Gingivita catarală generalizată cronică. Exacerbarea gingivitei catarale cronice - simptome și metode de tratament Etapa acută a patologiei

Gingivita catarală este o boală parodontală foarte frecventă care apare în special la copii și tineri. Boala este însoțită de inflamația gingiilor și este capabilă să se extindă în forme clinice care sunt mai periculoase pentru sănătate în timp. După 30 de ani, gingivita catarală apare rar și în principal ca o boală cronică.

Principalii factori pentru dezvoltarea gingivitei catarale sunt igiena orală precară și un nivel scăzut de imunitate, ceea ce face corpul mai vulnerabil la efectele negative ale agenților patogeni. Forma catarală a gingivitei apare adesea atunci când organismul este încă slăbit după combaterea unei boli infecțioase și însoțește și alte boli sistemice.

Cu toate acestea, pot fi identificați factori locali și generali care contribuie la apariția bolii:

1. Cauze locale:

• igiena orală deficitară și formarea plăcii moi și dure;
• mediu acid constant în gură;
• dificultăți cu și;
• traume și țesuturi moi ale cavității bucale;
• defecte;
• patologia congenitală a osului și a țesuturilor moi din cavitatea bucală.

1. Cauze comune:

• scăderea imunității;
• boli cronice ale sistemului endocrin, cardiovascular sau digestiv;
• boli virale ale corpului;
• administrarea anumitor medicamente și medicamente care suprimă nivelul imunității;
• fumat;

Cauzele gingivitei catarale sunt atât locale, cât și generale.

Gingivita catarală poate fi clasificată în funcție de forma sa clinică, amploarea răspândirii sale și gradul de dezvoltare a bolii, adică modul în care se modifică cantitatea de lichid gingival în gingivita catarală:

1. Prin natura fluxului boala poate fi împărțită după cum urmează:

• forma acută a bolii, o singură inflamație rapidă a țesutului gingival, care are un ciclu de dezvoltare propriu;
• gingivită cronică hipertrofică, apare ca o consecință a formei acute, lăsată netratată, continuă lent, se caracterizează prin exacerbări periodice.

1. Prin localizare și amploarea daunelor boala poate fi împărțită după cum urmează:

• formă localizată, în care leziunea apare local, în regiunea de 1-3 dinți;
• formă generalizată, care se caracterizează prin inflamația uneia sau ambelor dinte dentare.

1. De la gradul de dezvoltare a bolii severitatea leziunilor existente în cavitatea bucală depinde:

• blând există înroșirea gingiilor și inflamația papilelor parodontale;
• la moderat inflamația se răspândește în zonele libere ale gingiilor;
• cu grad sever procesul inflamator afectează alveolele.

Simptome și semne

Gingivita catarală acută Afectează gingiile în mod neașteptat și se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă, dureri severe, sănătate precară și febră mare.

Principalele sale simptome sunt următoarele:

• durere acută în țesutul gingival;
• mâncărime și arsuri la locul inflamației;
• roșeață severă a membranei mucoase la locul leziunii;
• o creștere a dimensiunii papilelor gingivale;
• umflarea și sângerarea gingiilor;
• deteriorarea stării de sănătate, slăbiciune, dureri de cap, febră.

Dacă se constată simptome similare ar trebui să vă vizitați medicul dentist cât mai curând posibil și să nu vă auto-medicați.

Dacă este lăsată nesupravegheată, gingivita acută poate deveni cronică sau poate provoca leziuni ulcerative necrotice în cavitatea bucală.

Lăsată netratată, gingivita devine cronică

Gingivită cronică catarală (vezi foto) - etapa următoare în dezvoltarea bolii. Simptomele nu mai sunt la fel de severe și apar în principal în timpul unei scăderi a nivelului de imunitate, a mâncării și a spălării dinților.

Principalele sale simptome sunt următoarele:

• senzații dureroase în timpul consumului de alimente și proceduri de igienă;
• sângerarea gingiilor la spălarea dinților;
• hiperemie constantă a gingiilor afectate;
• descuamarea papilelor interdentare de pe dinți;
• umflarea marginii gingiei.

De regulă, simptomele unei forme cronice nu atât de pronunțat și, prin urmare, se găsește numai în timpul unei vizite la dentist.

În perioadele de exacerbare, simptomele apar ca în forma acută și devine mult mai ușor de diagnosticat gingivita.

Tratament

Tratamentul gingivitei catarale cronice, precum și tratamentul gingivitei catarale acute, cu o vizită la timp la dentist, este destul de simplu și include atât eliminarea consecințelor bolii, cât și lupta împotriva cauzelor bolii. De obicei, cursul terapeutic nu durează mai mult de 2 săptămâni.

În primul rând, cavitatea bucală este igienizată și se îndepărtează placa, depunerile moi și dure, ceea ce este deja suficient pentru a opri răspândirea proceselor inflamatorii.

În cazul în care inflamația este provocată de probleme cu construcțiile și umpluturile ortodontice, medicul dentist le va înlocui cu altele noi.

La început, gingivita poate fi tratată fără medicamente

În caz de intervenție medicală în timp util, gingivita poate fi tratată fără medicamente, și va fi suficient doar să vă clătiți gura cu clorhexidină timp de câteva zile.

Cu toate acestea, în cazul în care procesele inflamatorii s-au răspândit sau s-a dezvoltat gingivita catarală generalizată cronică, sunt prescrise agenți antibiotici și antiinflamatoare.

Tratamentul principal după curățarea cavității bucale cade pe umerii terapiei medicamentoase. În funcție de prescripția medicului, sunt utilizate diferite medicamente pentru uz intern, diverse proceduri de fizioterapie, cum ar fi masajul gingiilor, electroforeza și terapia UHF.

În cazurile în care gingivita este un simptom al unei alte boli, specialiști din alte domenii sunt implicați în procesul de tratament.

Printre alte forme de gingivită, catarala apare cel mai adesea - în aproape 90% din cazuri.

Etiologia gingivitei catarale

Inflamația gingiilor cu gingivită catarală este nespecific, se dezvoltă clinic și morfologic în același mod ca și în alte organe și țesuturi.

Factori cauzali:

• microbian;
• leziuni mecanice, chimice, fizice.

În prezent, rolul principal al plăcii microbiene (placa microbiană sau biofilmul) în etiologia gingivitei catarale. Sub influența toxinelor microbiene, se dezvoltă o inflamație acută inițială sau gingivită catarală acută după 3-4 zile. Majoritatea covârșitoare a pacienților nu merg la specialiști din cauza evoluției pe termen scurt, simptomatic scăzut a fazei acute. În acest sens, semnificația clinică a acestei forme este nesemnificativă. În 3-4 săptămâni inflamația capătă un caracter cronic cu toate semnele clinice și morfologice. Aceasta este gingivita cronică catarală.

Placă microbiană este o formațiune structurală pe cuticula secundară a smalțului dinților (peliculă), strâns legată de acesta. Inițial, mai mult de 75% din acestea sunt microorganisme aerobe sau saprofite: streptococi, stafilococi, actinomicete etc. Ulterior, încep să predomine anaerobii (fuzobacterii, treponema, amibă, Trichomonas etc.).

Motivul principal pentru formarea plăcii microbiene este spălarea nesatisfăcătoare a dinților. Încălcarea autopurificării lor naturale, o modificare a cantității de salivă secretată și a calității acesteia, respirația orală, predominanța carbohidraților, alimentele moi în dietă, cavitățile carioase gingivale sunt acei factori locali care măresc acumularea de microorganisme și, în consecință, , influența lor.

Pentru realizarea potențialului dăunător al acumulărilor microbiene, starea de apărare a corpului, starea sa imună, care poate fi modificată, slăbind sub influența nefavorabilă nu numai a bolilor generale ale corpului, ci și a factorilor de mediu, nutriție, aport a anumitor medicamente (imunosupresoare, citostatice etc.)).

Astfel, gingivita se dezvoltă numai atunci când principalul factor etiologic (microbian) găsește condițiile adecvate în corpul pacientului.

Patogenia gingivitei catarale

Mecanismul modificărilor patologice ale gingiilor poate fi descris pe scurt după cum urmează. Stadiul inflamației timpurii se caracterizează prin pătrunderea în țesutul gingival a unui număr mare (până la 70% din numărul total de celule) de limfocite mici și mijlocii, precum și leucocite polimorfonucleare, macrofage, plasmă și mastocite . Prin urmare, caracteristica morfologică a stadiului incipient al inflamației este tocmai infiltratele dense cu celule mici, cu o predominanță a limfocitelor pe preparate.

Într-o gumă sănătoasă, limfocitele T prevalează numeric asupra limfocitelor B în toate zonele sale.

În parodontita cronică, numeroase limfocite B și celule plasmatice se găsesc în gingii. Cu cât evoluția bolii este mai severă, cu atât este mai mare conținutul de limfocite B și celule plasmatice care produc IgG, IgA, IgM.

Din punct de vedere morfologic, faza de inflamație stabilită se caracterizează prin predominarea celulelor plasmatice în infiltratul celular, care reflectă răspunsul imun la deteriorare.

În stadiul inflamației stabilite, se observă o imagine a unui infiltrat mixt, constând din leucocite polimorfonucleare, limfocite mici și medii și celule plasmatice mari. Acest lucru indică faptul că se observă simultan un tipar de inflamație cronică și acută în țesuturi.

Principala diferență între faza de inflamație progresivă este. că celulele plasmatice reprezintă până la 80% din toate celulele exudate. Acest lucru indică cronicitatea inflamației și implicarea activă a mecanismelor imune ale inflamației. Celulele plasmatice sunt stadiul final al dezvoltării limfocitelor B; oferă imunitate umorală prin producția activă de imunoglobuline. În focarele leziunilor parodontale, numărul de celule plasmatice crește proporțional cu severitatea procesului și gradul de distrugere a țesuturilor.

Tabloul clinic și diagnosticul gingivitei catarale

Caracteristică semne de gingivită catarală:

• boala este depistată la copii și adolescenți sau la tineri;
• gingia este hiperemică, edematoasă sau în zona tuturor dinților sau mai mulți dinți;
• conexiunea parodontală este păstrată;
• în funcție de intensitatea inflamației, se observă un grad diferit de sângerare, dar testul sondei pentru sângerare este întotdeauna pozitiv;
• există placă dentară ne-mineralizată și / sau tartru;
• nu există semne de distrugere a septurilor interalveolare pe roentgenogramă;
• starea generală a pacienților nu este de obicei tulburată, cu excepția acutului și a exacerbării gingivitei catarale cronice. De regulă, în acest caz, cauza este fie traumatismul (inclusiv din cauza fabricării incorecte a structurilor ortopedice), fie daunele chimice.

De obicei, apare la copii din cauza unei creșteri accentuate a efectului patogen al plăcii microbiene, cu condiția ca activitatea factorilor de protecție locală și generală să fie semnificativ redusă, de regulă, din cauza unei infecții virale sau de altă natură (ARVI, gripă etc.). ), prin urmare este considerată pe bună dreptate drept o complicație aproape naturală a acestor și a unui număr de alte boli comune. Stadiul acut durează 3 până la 7 zile. În cazul recuperării copilului, inflamația acută fie dispare complet, fie devine cronică. La adulți, gingivita cronică catarală ca formă independentă este rară.

Plângeri cu gingivită catarală foarte rar. În majoritatea cazurilor, pacienții nu sunt conștienți de prezența bolii pentru o lungă perioadă de timp, deoarece debutul gingivitei nu este însoțit de obicei de dureri semnificative și alte simptome neplăcute. Principalul simptom este sângerarea gingiilor, dar pacienții se descurcă de obicei singuri cu acest lucru: fie încetează să se spele complet pe dinți, fie încep să folosească o perie moale, clătesc gura cu infuzii de plante. Deoarece, în majoritatea cazurilor, sângerarea fie spontană, fie sub acțiunea măsurilor luate, se oprește sau scade semnificativ, pacienții merg rar la medic pe cont propriu. Tratamentul este de obicei recomandat de un dentist. Uneori, apariția respirației urâte te face să vezi un specialist.

Metode clinice și de laborator pentru diagnosticarea gingivitei catarale

Mai mulți indicatori sunt utilizați pentru a evalua starea locală în gingivita catarală. Cantitatea de placă microbiană este determinată de cantitatea de acumulare a acesteia în regiunea cervicală - de indicele Silnes-Loe sau de indicele igienic simplificat Green-Vermilion. Intensitatea inflamației este determinată utilizând indicele papilar-marginal-alveolar, indicele de sângerare Mühlemann folosind așa-numitul test de sondă.

Pentru medicii practici, acești indicatori sunt suficienți. În scopuri științifice, este de interes studierea stării microvasculaturii gingiilor prin metoda microscopiei vitale, a reoparodontografiei. fluxmetrie cu laser Doppler; tensiunea oxigenului (p02) în gingii - prin polarografie; compoziția cantitativă și calitativă a fluidului gingival.

Analiza clinică din sânge nu relevă modificările specifice caracteristice gingivitei catarale. Numai studiul sângelui capilar al gingiilor poate dezvălui anumite modificări deja în etapele inițiale ale inflamației (o creștere a conținutului de leucocite polimorfonucleare, imunoglobuline, interleukine, fracțiuni proteice ale complementului etc.) în comparație cu indicatorii periferici. sânge. Cu toate acestea, acest lucru nu interesează practicienii.

Modificările cu raze X ale țesutului osos în stadiile incipiente ale dezvoltării gingivitei sunt absente (placa compactă a septurilor interdentare este păstrată). Cu toate acestea, odată cu cronicizarea procesului sau exacerbarea acestuia, focarele mici de osteoporoză sunt determinate în vârfurile septelor interdentare. care dispar de obicei după tratament sau pe cont propriu - în caz de remisie.

Gingivita cronică catarală se diferențiază de hipertrofică (forma sa edematoasă), parodontită ușoară, manifestări ale unor dermatoze pe gingii - LP, pemfig etc.

Tratamentul gingivitei catarale

Tratamentul pacienților cu gingivită cronică catarală trebuie să includă, în primul rând, eliminarea cauzei principale a inflamației - placă dentarăfolosind un set de instrumente manuale sau dispozitive cu ultrasunete. Acest lucru trebuie făcut sub anestezie locală, după pretratarea cavității bucale cu soluții antiseptice (listerină, furacilină, clorhexidină, asepta (clătire) etc.). Apoi, este necesar să se elimine factorii locali care contribuie la acumularea crescută a plăcii; restabiliți punctele de contact, sigilați cavitățile cervicale, utilizând în principal compozite fotopolimerizabile sau incrustări ceramice.

Este imperativ nu numai să învățați pacientul regulile de spălare a dinților, ci și să monitorizați capacitatea pacientului de a le efectua. Folosind pete pentru a indica placa, pacientului i se arată acumulări microbiene înainte de curățare și zonele slab curățate rămase după curățare. Produsele de igienă sunt recomandate individual: periuțe de dinți, ata, irigatoare, perii interdentare, stimulente, precum și paste și clătiri care conțin aditivi medicinali. Controlul asupra implementării regulilor de igienă orală se efectuează în prima săptămână a fiecărei vizite și apoi o dată pe săptămână timp de o lună. În timpul tratamentului, este recomandabil, după spălarea dinților, să se prescrie pacientului clătirea cu soluții de listerină, clorhexidină, aspirații în concentrație de 0,05 până la 0,3% pi 1 min de 2 ori pe zi timp de cel mult 7-10 zile.

Igiena orală profesională este completată de lustruirea completă a suprafeței dinților cu paste speciale care conțin abrazivi, folosind perii, capete din plastic și un vârf mecanic. După finalizarea tratamentului, pentru consolidarea rezultatelor terapeutice, se recomandă paste de dinți care conțin antiseptice precum triclosan, clorhexidină, enzime sau alte medicamente antiinflamatoare. În acest caz, pastele pe bază de clor trebuie utilizate timp de cel mult 3 săptămâni, iar apoi într-o lună, pacienților li se recomandă să folosească paste igienice obișnuite. Este foarte important să ne amintim că nu este de dorit să folosiți paste roșii sau visiniu care maschează primul semn de inflamație - sângerarea gingiilor. Dacă, după un tratament igienic profesional, persistă hiperemia și umflarea gingiilor, atunci trebuie utilizate medicamente pentru a influența manifestările specifice. De regulă, acestea sunt medicamente antiinflamatoare care normalizează permeabilitatea vasculară și elimină edemul țesutului, adică acționează asupra mecanismelor patogenetice ale reacției inflamatorii: inhibitori ai prostaglandinelor (3% acetilsalicilic, indometacină, unguent butadion etc.). adică medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Pentru a normaliza procesele de formare a colagenului și a metabolismului țesuturilor, împreună cu pansamentele terapeutice enumerate și pastele și clătirile terapeutice și profilactice, este justificată prescrierea complexelor de vitamine din interior. Este recomandabil să minimizați alimentele moi, bogate în zahăr și alimentele lipicioase, pentru a evita acumularea crescută de plăci bacteriene. Cu toate acestea, trebuie amintit că acest lucru nu contează, cu condiția ca pacientul să se spele bine dinții după ce a mâncat.

Doar după normalizarea stării gingiilor, pentru a îmbunătăți și restabili procesele metabolice din gingii, este posibil să se prescrie un automasaj digital al gingiilor, hidromasaj, pentru a recomanda o creștere a sarcinii de mestecat datorită aportul de alimente solide (morcovi, mere etc.). Clătirea este recomandată persoanelor predispuse la o acumulare crescută de placă și calcul. Cel puțin de două ori pe an, pacienții trebuie să fie supuși unui examen preventiv, în timpul căruia, dacă este necesar, efectuează un tratament igienic profesional și trebuie să repete regulile de spălare a dinților.

Diagnosticul în timp util și tratamentul adecvat al gingivitei catarale, supuse îngrijirii orale motivate, de regulă, oferă o vindecare fără efecte reziduale și previn trecerea procesului inflamator la o altă formă - parodontita.

Exacerbarea gingivitei catarale cronicecaracterizată prin manifestări clinice pronunțate și sentimente subiective ale pacienților. În acest caz, pot exista plângeri de durere la nivelul gingiilor, stare generală de rău datorată intoxicației. Obiectiv, inflamația gingiilor este intens exprimată: gingia este hiperemică, edematoasă și în același timp cianotică, sângerează brusc chiar și dintr-un flux de aer, hiperemică, ganglionii limfatici submandibulari pot fi măriți, dureroși. Este posibilă o creștere a temperaturii corpului. Fără intervenții terapeutice, fenomenele de inflamație acută, în funcție de starea generală, pot persista timp de 7-10 zile și apoi pot dispărea singure.

Tratamentul gingivitei catarale în stadiul acut are ca scop eliminarea reacției inflamatorii acute și a durerii și intoxicației asociate. Prescrie fonduri antibacteriene, antiseptice, analgezice, antiinflamatoare (ketorolac n.), Uneori hiposensibilizante (clemastină (tavegil), cloropiramină (suprastină), mebhidrolină (diazolium) etc.). Pacientul nu este sfătuit să consume alimente picante și iritante în această perioadă.

Intervențiile antiinflamatorii locale sunt de primă importanță: tratamentul cu medicamente antimicrobiene și antiseptice eficiente atât înainte de îndepărtarea plăcii dentare cât și după îndepărtarea acesteia (pentru a evita toxicemia). Sub anestezie locală folosind gel lidocainic 5%, depozitele dentare sunt îndepărtate cât mai atraumatic posibil. În prima etapă, se aplică un gel pe gingii, care include medicamentele cele mai justificate etiologic: metronidazol și clorhexidină. După acest gel, puteți aplica gelul care conține diclofenac. Pentru a prelungi efectul terapeutic, unguentele sau amestecurile medicamentoase aplicate sunt acoperite cu unul dintre filmele medicinale „Diplen-dent” care conțin antiseptice, antiinflamatoare, medicamente antimicrobiene, precum și analgezice.

Intervențiile enumerate sunt efectuate nu numai pentru a elimina o reacție inflamatorie acută, ci și pentru a trata gingivita catarală cronică. Cu toate acestea, în faza de exacerbare, manipulările traumatice sunt strict interzise, \u200b\u200biar curățarea dinților ar trebui înlocuită cu clătire antiseptică. Numai după eliminarea fenomenelor de inflamație acută se poate începe să efectueze pe deplin un tratament igienic profesional și întregul complex necesar de tratament.

Gingivita catarală este o boală parodontală frecventă. Principalul simptom este boala gingivală seroasă (catarală). Cel mai adesea, boala apare la copii și adolescenți. Este rar după 30 de ani. Gingiile devin roșii și slăbite și sângerează chiar în timp ce mănâncă sau te speli pe dinți. Gingivita catarală este cea mai frecventă boală inflamatorie a cavității bucale. Fără tratament precoce, gingivita acută devine cronică.

Descriere

Forma catarală a gingivitei este o leziune a țesuturilor parodontale superficiale adiacente dinților. Principalul factor care duce la dezvoltarea problemei este subspeciile moi și dure ale plăcii dentare. Nu afectează atașamentul gingival, „buzunarele” patologice ale dinților nu sunt formate. În funcție de cauzele apariției, poate fi acută sau cronică. Mai multe informații despre tratamentul gingivitei cronice.

Ceea ce contează este prevalența inflamației, adică numărul de dinți afectați.

După gradul de distribuție, problema este:

• local (afectează maximum 1 - 3 dinți, aceasta este etapa inițială);
• generalizate sau difuze (afectează gingiile uneia sau ale ambelor maxilare).

Forma generalizată a bolii este cea mai complexă, deoarece duce la un proces inflamator al întregii gume și la alte complicații.

În funcție de severitate, gingivita catarală este împărțită în:

• lumină (doar papilele parodontale sunt afectate);
• mediu (afectează întreaga zonă interdentală și partea liberă a gingiei);
• severă (inflamația se răspândește pe întreaga gingie, inclusiv pe partea sa alveolară).

Leziunile osoase apar doar ca o complicație a bolilor severe.

Bărbații sunt mai predispuși să dezvolte gingivită catarală decât femeile.

Cauzele apariției

Principalul motiv pentru dezvoltarea gingivitei catarale este o încălcare sistemică a igienei orale. Ca urmare, organismele patogene și produsele lor reziduale se acumulează pe gingii. Acest lucru duce la acumularea de plăci moi și dure, inclusiv resturi alimentare. Toți factorii care conduc la dezvoltarea gingivitei sunt împărțiți în:

• local (traumatism dentar, dezvoltarea unei malocluzii, îngrijire dentară necorespunzătoare sau insuficientă);
• sistemice (boli cronice, pubertate, dinți, obiceiuri proaste, infecții virale).

Cei mai comuni factori provocatori ai gingivitei acute sunt:

• (biofilm, plăci microbiene);
• dantura la copii;
• anomalii de dezvoltare (distopie sau aglomerare a dinților, frenum scurt al limbii sau un vestibul mic);
• carie (cel mai adesea cervicală);
• malocluzie;
• diverse leziuni ale dinților;
• perioade de schimbări hormonale în organism (adolescență, sarcină, menopauză). Detalii despre tratamentul gingivitei în timpul sarcinii;
• tulburări metabolice cronice.

Inflamația gingiilor este adesea declanșată de obiceiuri proaste, mai ales fumatul. Poate fi declanșat și prin administrarea anumitor medicamente. Acestea includ contraceptive orale, imunosupresoare, cistostatice. Dacă gingivita se datorează unor cauze fiziologice, recuperarea va veni rapid. Fără un tratament adecvat, problema devine cronică.

Dintea la un copil este cauza gingivitei pe termen scurt. Inflamația nu necesită tratament special. Se îndepărtează de la sine după ce coroana dentară iese din gingie. Același lucru este valabil și pentru dinții înțelepciunii la vârsta adultă.

Simptome

Semnele caracteristice ale gingivitei catarale sunt roșeața, sângerarea și „explozia” gingiilor. Apare respirația urât mirositoare, gust constant de sânge în gură. Toate aceste simptome în formă cronică se intensifică în perioada exacerbărilor. Gingivita catarală este diagnosticată prin următoarele semne:

• roșeață și umflare a părților marginale ale gingiilor și a papilelor interdentare;
• durere la spălarea dinților sau la consumul de alimente solide;
• slăbirea gingiilor (nu duce la slăbirea dinților);
• depozite semnificative de plăci non-minerale;
• mâncărime persistentă a gingiilor (chiar dacă cauza nu este dinte);
• evacuarea fluidului din buzunarele gingivale.

În forma cronică a bolii, apar următoarele probleme:

• cianoza țesutului gingival (asociată cu afectarea circulației sângelui);
• eroziunea mucoasei gingivale;
• schimbarea reliefului gingiilor.

Când se modifică relieful gingiilor, în jurul dinților apar îngroșări asemănătoare cu rolele, zonele interdentare devin bombate.

Chiar și cu o formă avansată a bolii, dinții rămân imobile și stau ferm în găuri.

Gingivita catarală în formă cronică este însoțită de formarea crescută a tartrului.

Tratament

Diagnosticul formei catarale de gingivită este efectuat de către un dentist-terapeut sau parodontist. Principala metodă de cercetare este examinarea cavității bucale. Dacă este necesar, se efectuează suplimentar următoarele metode de anchetă:

• determinarea indicilor dentari (indicatori pentru a evalua starea cavității bucale);
• sondare (pentru a determina gradul de sângerare a gingiilor);
• analiza fluidului gingival;
• reoparodontografie;
• microscopie vitală;
• examinarea morfologică a țesutului gingival;
• ortopantomografie.

În cazuri dificile, va fi necesară și fluorometria Doppler. Acest test evaluează calitatea circulației fluidelor în gingii.

Dacă boala este cauzată de o boală generală, va trebui să consultați alți specialiști. Acesta poate fi un gastroenterolog, hematolog, endocrinolog și alții.

Tratamentul gingivitei catarale include terapie topică și sistemică. Tratamentul sistemic include:

• curățarea cu ultrasunete a dinților;
• îndepărtarea tartrului;
• înlocuirea umpluturilor (sau reprosteticelor);
• plasticul frenului (sau corectarea altor defecte);
• fizioterapie;
• masaj gingival.

Terapia locală poate include:

• aplicații medicale;
• clătirea gurii;
• tratamentul membranelor mucoase cu antiseptice și antiinflamatoare;
• aplicarea pansamentelor cu unguent pe gingiile afectate.

În tratamentul gingivitei catarale, se utilizează următoarele medicamente:

• soluții antiseptice (clorhexidină, miramistină, furacilină);
• decocturi de plante medicinale;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• imunomodulatori locali;
• multivitamine (cu hipovitaminoză).

Terapia antiinflamatoare se face cel mai adesea acasă. Un curs de tratament la dentist este necesar numai dacă o formă severă a dus la dezvoltarea parodontitei. În acest caz, va fi necesară o clătire specială a buzunarelor parodontale.

Dacă caria este cauza gingivitei, aceasta trebuie tratată imediat după ce inflamația acută a fost ameliorată. De asemenea, va fi necesară o igienizare completă a gurii.

Terapia antiinflamatoare la domiciliu include următoarele etape:

1. Spălați-vă dinții după ce ați mâncat;
2. Apoi clătiți cu soluție antiseptică (clorhexidină sau miramistină).
3. Spălați-vă bine mâinile cu apă și săpun.
4. Aplicați pe zonele afectate cu un gel antiinflamator.

După procedură, abțineți-vă de la alimente timp de 2 ore. Procedura se repetă de 2 ori pe zi. Cursul mediu de tratament este de 8 până la 10 zile.

Cu gingivita catarală, nu puteți „prescrie” singur tratamentul, chiar dacă problema pare banală. Numai un specialist poate determina cauza problemei și poate prescrie un tratament adecvat.

Prevenirea

Principala măsură preventivă pentru gingivita catarală este îngrijirea dentară și orală adecvată. Include:Curățarea profesională vă permite să scăpați aproape complet de placă și alte depozite dentare.

De asemenea, merită să vă consultați medicul dentist atunci când alegeți produse de igienă personală. Aceasta nu este doar o periuță de dinți, ci și ata dentară (ata dentară), irigator, pastă de dinți, agent de clătire.

Posibile complicații

Odată cu trecerea gingivitei catarale într-o formă cronică, pot apărea următoarele complicații:

• osteoporoză;
• resorbția septului interdental;
• schimbare persistentă a reliefului și a culorii gingiilor.

Se dezvoltă respirație persistentă, precum și sângerări constante ale gingiilor.

Uneori, cu o formă severă a bolii, apare descuamarea (eroziunea mucoasei).

Video

Pentru mai multe detalii despre simptomele și tratamentul gingivitei catarale, consultați videoclipul

Concluzie

Gingivita catarală este o formă seroasă, acută sau cronică. Cel mai adesea se dezvoltă cu o igienă orală necorespunzătoare. Cariile, obiceiurile proaste, leziunile dentare și bolile cronice sunt, de asemenea, cauze frecvente. Există, de asemenea, cauze fiziologice, cum ar fi modificări hormonale și dinți la copii.

Forma clinică:gingivită catarală, curs cronic

Prevalența procesului:

Limitat

Difuz

CRITERII DE DIAGNOSTIC

Clinic (reclamații pe):

Sângerarea gingiilor la spălarea dinților;

Respiratie urat mirositoare;

Depunerea crescută a plăcii dentare;

Durerea și sângerarea cresc în timpul mesei, vorbirii;

Mâncărime în gingii.

Clinic (obiectiv):

Hiperemie ușor exprimată a mucoasei gingivale (papile, gingii marginale sau alveolare);

Umflare moderată și cianoză a mucoasei gingivale;

Depunerea crescută a plăcii dentare moi pe dinți, uneori este colorată de pigmenți alimentari, sânge, fum de tutun;

Ca urmare a edemului gingiilor marginale, se formează buzunare gingivale menținând în același timp integritatea joncțiunii parodontale;

Este posibilă formarea focarelor de descuamare, eroziune unică în zona vârfurilor papilelor interdentare.

Gingivită cronică catarală, grad inițial

Nu există plângeri;

În timpul examinării, se determină ușor edem și hiperemie cu o nuanță cianotică a marginii gingiilor și a vârfurilor papilelor interdentare;

Se păstrează turgorul țesuturilor;

Papilele gingivale sunt dense;

Sângerarea are loc numai cu iritații mecanice.

Gingivita cronică catarală gradul I

Reclamațiile pacienților sunt fie absente, fie sunt reduse la sângerări minore în timpul meselor, spălându-se pe dinți;

Papile gingivale, marginea gingivală moderat hiperemică, cianotică cu edem marcat;

Vârfurile papilelor sunt netezite;

Sângerarea este mai pronunțată.

Gingivita cronică catarală grad II

Sângerarea gingiilor cu atingere ușoară;

Adesea există durere în timp ce mănânci;

Mâncărime și disconfort la nivelul gingiilor;

La examinare - hiperemie difuză cu cianoză pronunțată a marginii gingivale, papile gingivale și, uneori, membrana mucoasă a gingiilor alveolare;

Umflarea papilelor gingivale interdentare este pronunțată, contururile lor sunt netezite, relieful marginii gingivale este modificat, papilele gingivale sunt libere, pastoase;

O tendință de îngroșare a marginii gingivale.

Gingivita cronică catarală gradul III

Toate semnele inflamației catarale cronice sunt pronunțate;

Sângerarea devine un semn constant, care apare adesea spontan;

Cianoză difuză, umflare neuniformă a gingiilor;

Marginea gingivală este îngroșată și arată ca o rolă.

CRITERII DE DIAGNOSTIC

Raze Xe:

Contururile neclare ale plăcii corticale la vârfurile septurilor interalveolare;

Posibilă osteoporoză spongioasă la vârfurile septelor interalveolare.

Rezultatele examinărilor clinice și de laborator:

Test pozitiv Schiller-Pisarev;

Migrația crescută a leucocitelor în cavitatea bucală conform lui Yasinovsky;

Rezistență redusă a capilarelor gingivale în timpul testului de vid Kulazhenko;

O creștere a cantității de lichid gingival.

Tratamentul gingivitei catarale cronice:

Igienizarea cavității bucale;

Tratament chirurgical - în prezența anomaliilor în structura și atașarea țesuturilor moi;

Eliminarea iritanților locali - depozite dentare, cavități carioase, ocluzie traumatică, malocluzie și plasare a dinților, anomalii ale atașării țesuturilor moi.

Regimul de tratament pentru gingivita catarală cronică

Predarea pacienților cu regulile igienei orale raționale;

Igiena orală profesională;

Igienizarea cavității bucale;

Tratamentul ortodontic - în prezența tulburărilor de ocluzie și a anomaliilor de ocluzie;

Tratament chirurgical - în prezența anomaliilor în structura și atașarea țesuturilor moi;

Clătirea gurii cu soluții antiseptice, igienice sau hipertonice; agenți astringenți, de bronzare - infuzii și decocturi de plante medicinale: sunătoare, salvie, mușețel, scoarță de stejar;

Terapie cu antibiotice (topică)- luând în considerare sensibilitatea microflorei

Se utilizează antiseptice (lactat de etacridină);

Derivați din seria nitrofuranului (furacilină, furagină);

Mai rar, antibioticele și sulfa;

Terapie antiinflamatoare - în stadiile incipiente ale inflamației, sunt prezentate medicamente care împiedică formarea mediatorilor inflamatori (sare de sodiu mefenaminat, salicilați);

Inhibitori ai proteolizei (trasilol, contrical);

Medicamente care stimulează formarea agenților antiinflamatori (salicilați, prodigiosan, pantotenat de calciu, vitaminele C, P);

Pentru reglarea tulburărilor de microcirculație este indicată utilizarea de anticoagulante (heparină, fibrinolizină), medicamente antiplachetare (salicilat de sodiu, mefenaminat de sodiu).

Stimularea proceselor reparatorii - se prescriu medicamente care sporesc fagocitoza (lizozima), preparatele bazelor pirimidinei (metiluracil, pentoxil), vitaminele (acid ascorbic, vitamina P), produsele din plante;

Medicamente keratoplastice (vitamina A și derivații săi);

Metode fizioterapeutice - electroforeza diferitelor preparate medicale, hidromasaj, irigații terapeutice.

Instruire în regulile individuale de igienă;

Pastele de dinți antiinflamatorii terapeutice și profilactice care conțin extracte din plante, antiseptice, macro și microelemente;

Elixire dentare care conțin un antiseptic.

Examinare clinică

În caz de tranziție de la într-o formă cronică:

Severitate ușoară (I): 1 grup dispensar - examinare de către medic o dată pe an.

Severitate moderată (II): 2 grupe dispensare - examinare de către un medic de 2 ori pe an.

Boală severă (III): 3 grupe dispensare - examen medical de 3 ori pe an.

Dacă tratamentul este eficient: REZULTATE POSIBILE

Nu se reclamă sângerarea gingiilor;

Gingiile sunt roz pal;

Dens;

Nedureroasă la palpare;

Nu există depozite dentare.

În caz de ineficiență a tratamentului efectuat: REZULTATE POSIBILE

Sângerarea gingiilor continuă;

Gingiile sunt umflate;

Prezența plăcii dentare;

În viitor, este posibilă distrugerea atașamentului parodontal;

Formarea buzunarelor parodontale;

Atrofia osoasă alveolară este apariția parodontitei localizate sau generalizate.

Criterii de eficacitate a tratamentului

Iertare;

Progresia ulterioară a gingivitei catarale cronice;

Dezvoltarea parodontitei;

Exacerbarea gingivitei catarale cronice

Gingivita catarală - afectarea țesutului gingival sub influența florei patogene. O trăsătură distinctivă a patologiei în comparație cu alte forme de gingivită este absența distrugerii țesuturilor parodontale și expunerea gâtului dinților. În absența unui tratament în timp util, problema contribuie la complicații grave, până la pierderea elementelor dentare.

Cu o boală, numai straturile de suprafață ale gingiilor sunt expuse inflamației. Această formă de tulburare este diagnosticată în 90% din cazuri la tineri și copii.

Cauze

Principalul motiv pentru dezvoltarea bolii este o încălcare sistematică a regulilor de igienă personală. Datorită spălării premature a dinților, agenții patogeni se vor acumula pe suprafața smalțului și a gingiei. Placa alimentară de pe dinți este remineralizată și transformată în piatră, care afectează și țesuturile parodontale.

Alți factori care provoacă gingivita catarală includ:

• carii avansate;
• leziuni ale dentiției;
• boli cronice sistemice;
• infecții virale;
• prezența obiceiurilor proaste;
• calitatea slabă a apei consumate;
• dieta dezechilibrata
• modificări hormonale în organism;
• boală metabolică;
• erupția elementelor din lapte și dinții de înțelepciune.

Un obicei prost care provoacă gingivită este fumatul. Produsele din tutun conțin gume de nicotină care irită membranele mucoase ale gurii și duc la inflamații. Un alt motiv pentru apariția problemei este aportul de medicamente puternice (imunosupresoare, antibiotice, citostatice).

În perioada de dinți, semnele bolii gingivale nu sunt observate mult timp. De obicei, boala dispare imediat după apariția coroanei la suprafață. În acest moment, este important să se ofere îngrijire competentă pentru cavitatea bucală a bebelușului.

Simptome

Principalul simptom al tulburării este sângerarea și senzația de explozie în țesuturile parodontale. În timpul unei exacerbări, o persoană poate simți un miros neplăcut din gură, care nu poate fi oprit de clătiri și paste.

Alte semne caracteristice stadiului acut al gingivitei:

• senzație de arsură în gură;
• durere severă la mâncare;
• sângerarea gingiilor și creșterea lor în dimensiune;
• umflarea papilelor interdentare;
• dinte gingival permanent (nu este asociat cu dentiția);
• eroziune pe mucoase.

Chiar și cu simptome acute ale evoluției bolii, dinții rămân imobile. Papilele interdentare își schimbă forma și devin cupole. Formele cronice ale tulburării se caracterizează prin formarea plăcii vizibile pe suprafața dinților, care este dificil de îndepărtat acasă.

Gingivita catarală cronică se dezvoltă ca urmare a tratamentului analfabet al formelor primare ale bolii. Această formă de tulburare nu este practic supusă tratamentului și reapare în afara sezonului.

Dacă dinții sunt tremuri în timpul bolii, acest lucru indică faptul că gingivita catarală a trecut într-o stare mai periculoasă - parodontita

Odată cu exacerbarea gingivitei cronice, pacienții se plâng de:

• disconfort în timp ce mănânci și iau măsuri de igienă;
• apariția sângelui la apăsarea gingiei cu limba sau cu o periuță de dinți;
• lărgirea papilelor interdentare;
• gingiile albastre din cauza întreruperii proceselor metabolice și a circulației sângelui în acestea.

Clasificare

Boala este clasificată în mai multe tipuri, în funcție de forma cursului, gradul inflamației și severitatea. Conform primului criteriu, patologia este împărțită în acută și cronică. Gingivita acută progresează rapid și este însoțită de semne clinice vii, dar se observă o dată. Tipul cronic al tulburării se caracterizează prin dezvoltare lentă și simptome vagi.

În funcție de gradul de inflamație, se disting 2 tipuri de tulburări:

• Localizat - până la 1/3 din gingie este afectată.
• Generalizat. Inflamația se răspândește pe toată lungimea țesuturilor parodontale și se observă pe ambele maxilare.

În funcție de severitatea cursului, gingivita este împărțită în:

• Grad ușor. Se constată numai deteriorarea papilelor intergingivale.
• Moderat - există o leziune a zonei libere a țesuturilor moi (zona marginală).
• Grad sever - procesul patologic acoperă întreaga regiune alveolară.

Diagnostic

Doar un dentist va putea diagnostica „gingivita catarală” după o examinare vizuală a cavității bucale a pacientului și proceduri de diagnostic. Pentru a confirma diagnosticul, dentistul folosește teste speciale:

• indicele de igienă orală conform Fedorov-Volodina (prezența proceselor patologice este evidențiată de un indice care depășește unul);
• indicele PMA;
• testul Kulazhenko - vă permite să determinați zonele de dezvoltare a hematoamelor în țesuturile parodontale;
• testul Schiller-Pisarev. Dezvoltarea inflamației în gingii se poate spune cu rezultate pozitive ale testelor.

Pentru diagnosticarea diferențială, se utilizează tehnici de examinare instrumentală:

• Reoparodontografia și fluxmetria Doppler. Tehnicile relevă microcirculația sângelui în țesutul gingival.
• Analiza calitativă și cantitativă a lichidelor. Să identifice agentul cauzal al patologiei și concentrația acesteia în material biologic.
• Sondând buzunarele gingivale. Vă permite să determinați gradul de mobilitate a dinților.
• Raze X. Dezvăluie deteriorarea țesuturilor dinților și a maxilarului pe fondul proceselor inflamatorii.

Tacticile de tratament

Tratamentul gingivitei catarale se efectuează luând în considerare simptomele și severitatea cursului său. În medie, activitățile de tratament durează 7-14 zile și includ următoarele activități:

• Curățarea temeinică a smalțului de pe placă și tartru. Dacă depunerile de pe suprafața dinților nu sunt curățate, atunci gingivita va reapărea și va fi mai dificil de tratat.
• Evaluarea dentiției prezența cavităților carioase. Dacă se găsesc zone defecte, medicul va reinstala vechiul material de umplere. Marginile inegale ale dinților, formate ca urmare a procesului distructiv, rănesc membranele mucoase ale gurii și agravează cursul gingivitei.

Tratamentul gingivitei catarale începe imediat după detectarea acesteia. Este posibil să se elimine bolile la începutul dezvoltării fără antibiotice. În acest caz, pacientului i se vor prescrie soluții antiseptice de spălare a gurii. Pentru a combate problema, sunt utilizate și aplicații de impregnare dezinfectante.

Dacă mijloacele de acțiune locală nu au dat rezultatul dorit, atunci recurg la terapia antibacteriană. Gingivita cronică necesită o abordare integrată a problemei: medicație regulată, utilizarea unor produse adecvate de igienă personală, dietă, fizioterapie. Pe lângă medicul dentist, pacientul va trebui să viziteze un gastroenterolog, endocrinolog sau alți specialiști pentru a elimina gingivita care a apărut pe fondul unei defecțiuni sistemice în organism.

La adulți

Pentru clătirea gurii și a aplicațiilor, pacienților adulți li se prescriu următoarele tipuri de medicamente:

• clorhexidina;
• peroxid de hidrogen (3%);
• soluție de etoniu (1%);
• soluție de permanganat de calciu.

Terapia este suplimentată cu iod-glicol și unguente antiinflamatorii. În timpul tratamentului gingivitei catarale, se folosesc paste de dinți, care includ triclosan (un antibiotic) și fluor stanos.

În stadiul acut al inflamației, o soluție de glucoză sau clorură de calciu este injectată în papilele interdentare. Tratamentul injectabil durează 3 până la 7 zile. Țesutul gingival atrofiat trebuie îndepărtat prin excizie criochirurgicală și cauterizare ulterioară

Medicina tradițională este folosită ca ajutor pentru combaterea patologiei:

• Un amestec de lapte și mușețel: adăugați 500 ml de lapte și 1 lingură. l. frunze uscate de mușețel de farmacie. Instrumentul este infuzat timp de 15 minute și utilizat pentru a clăti gura.
• Infuzie de afine: 1 dec. l. de fructe uscate, se toarnă 250 ml apă clocotită și se lasă 20 de minute. În loc de fructe de afine, puteți folosi fructe de pădure cireșe.
• Aplicații cu frunze verzi de mustață: 1 frunză este sfărâmată la o stare moale și aplicată pe zonele cu probleme ale gingiilor timp de 15 minute. Pentru a spori efectul antiinflamator, adăugați un vârf de sare amestecului.

La copii

Inflamarea gingiilor la copii este îndepărtată cu ajutorul aplicațiilor pe bază de Solcoseryl și Holisal. Fondurile listate au un efect complex: antimicrobian, analgezic și regenerant. Sunt în siguranță dacă sunt înghițite accidental.

Pentru clătirea gurii, copiilor li se prescrie:

• Miramistin;
• Clorhexidina;
• Furacilin.

Antibioticele pentru copii vor fi prescrise numai dacă gingivita catarală devine severă sau se răspândește pe membranele mucoase sănătoase.

Din remedii populare pentru copii, este permisă utilizarea componentelor cu un indice de alergenicitate scăzut:

• mușețel de farmacie;
• scoarță de stejar;
• salvie.

Pentru prepararea tincturilor luați 1 linguriță. materii prime vegetale și 200 ml apă clocotită. Copilul este clătit cu produsul rezultat la fiecare 2 ore. Pentru a întări țesuturile moi afectate și a accelera vindecarea acestora. Sarcinile de mestecat sunt de asemenea recomandate pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a parodonțiului.

Combaterea exacerbărilor

Tratamentul exacerbărilor gingivitei catarale are drept scop reducerea severității inflamației și a intoxicației corpului.Durata terapiei în acest caz este de la 7 la 10 zile. Pentru a elimina simptomele unei încălcări, pacienții sunt prescriși: medicamente antiinflamatoare (Ketarolac, Ibuprofen), antihistaminice (Tavegil, Zodak, Zyrtec). În timpul tratamentului, pacientului i se interzice consumul de alimente care irită membranele mucoase ale gurii.

Tratamentul antiseptic al gingiilor trebuie efectuat înainte și după îndepărtarea plăcii pentru a preveni toxemia. Pentru a reduce senzațiile dureroase, este permisă utilizarea aplicațiilor pe bază de lidocaină 5%. Pentru tratamentul antiseptic al zonelor afectate ale gingiilor, se utilizează Metranidazol și Clorhexidină.

Pentru a prelungi efectul analgezicelor și medicamentelor antimicrobiene, pe gingii se aplică un film medicinal Deplendent

În stadiul de inflamație activă, este interzis să vă spălați intens dinții. Deteriorarea țesutului moale al gingiilor agravează cursul gingivitei catarale. În timpul terapiei, în loc de proceduri de igienă, se efectuează clătiri antiseptice. O curățare temeinică a dinților este începută numai după eliminarea simptomelor acute ale bolii.

Prevenirea

• Curățarea regulată a dinților (de 2 ori pe zi) timp de 3-4 minute.
• Utilizarea clătirilor preventive după procedurile standard de igienă.
• Ață dentară după fiecare masă.
• Alegerea produselor de îngrijire dentară după consultarea medicului dumneavoastră.
• Refuzul de a consuma alimente prea calde sau reci.
• Introducerea în dietă a unei cantități suficiente de legume și fructe proaspete. Alimentele bogate în fibre îndepărtează în mod natural placa de pe smalțul dinților.
• A scăpa de obiceiurile proaste.

O abordare responsabilă a sănătății zâmbetului vă permite să îl păstrați mulți ani. De asemenea, este important să căutați ajutor în timp util, fără a începe boala. O vizită preventivă la medicul dentist vă permite să detectați problema într-un stadiu incipient.