Indapamidă (2,5 mg), Retard Indapamide și MV (1,5 mg) - Indicații și instrucțiuni de utilizare (tablete, capsule), analogi, recenzii și prețul medicamentului. Recepție în combinație cu Perindopril și Enalapril

Instrucțiuni medicale

medicament

Indap ®

Nume comercial

Internaţional Numele neprementării

Indapamide.

Forma de dozare

Tablete 0,625 mg, 1,25 mg, 2,5 mg

Structura

Un comprimat 0,625 mg conține

substanta activa- Indapamide 0,625 mg

excipienți: Lactoză monohidrat granulară, lactoză monohidrat, celuloză granulată microcristalină, talc, stearat de magneziu, în formă de maicon coloidal, galben de oxid de fier.

Un comprimat 1,25 mg conține

substanta activa- Indapamidă 1,25 mg

excipienți: Lactoză monohidrat granulară, lactoză monohidrat, celuloză microcristalină microcristalină, talc, stearat de magneziu, dioxid de siliciu coloid anhidru, oxid roșu de fier.

Un comprimat 2,5 mg conține

substanta activa- Indapamidă 2,5 mg

excipienți: Lactoza de monohidrat granular, lactoză monohidrat, celuloză microcristalină granulată, talc, stearat de magneziu, dioxid de siliciu coloidal, galben de fier, roșu oxid de fier.

Descriere

Tablete Forma rotundă, cu o suprafață plană, galbenă, diametrul de 7 mm (pentru o doză de 0,625 mg).

Comprimate rotunde, cu o suprafață plană, roz, inodor, cu un diametru de 7 mm (pentru o doză de 1,25 mg).

Tablete Forma rotundă, cu o suprafață plană, portocaliu deschis, cu o crestătură cruciformă, inodoră, cu un diametru de 8 mm (pentru o doză de 2,5 mg).

Grup farmacoterapeutic

Diuretice. Diureticele non-camere, acționând pe segmentul cortic al bucla de genla. Sulfonamida. Indapamide.

ATH Cod C03BA11.

Proprietăți farmacologice

Farmacocinetică

Indapamide în timpul administrării orale este rapid și complet absorbit. Concentrațiile maxime în sânge sunt realizate după 1-2 ore. Indapamida este concentrată în celulele roșii din sânge și este asociată cu proteine \u200b\u200bplasmatice și eritrocite la 79%. Datorită solubilității ridicate, grăsimile s-au concentrat în mușchii netezi ai pereților vaselor. Are un efect dependent de doză. 70% din doza orală unică este excretată prin rinichi și 23% prin intermediul tractului gastrointestinal. Indapamida este evidențiată în principal sub formă de metaboliți inactivi, 7% neschimbată. Timpul de înjumătățire (faza beta) a indapamidicului este de aproximativ 15-18 ore. După primirea unei doze unice, efectul hipotensiv maxim este observat după 24 de ore. După recepție multiplă, efectul terapeutic este marcat după 1-2 săptămâni, ajunge la maximum 8-12 săptămâni.

Farmacodinamică

Indapamida este un derivat de sulfonamidă cu un inel indol, farmacologic, este similar cu mijloacele de diuretice tiazid, care afectează inhibarea reabsorbției de sodiu în segmentul cortic al tubului dietal al Nefronului. Indapamida crește eliberarea de cloruri de sodiu și urină și cel puțin eliberarea de potasiu și magneziu, datorită creșterii cantității de formare a urinei, are un efect antihipertensiv. Studiile au arătat că doza zilnică de 2,5 mg provoacă un efect antihipertensiv maxim, iar efectul diuretic nu este manifestat din punct de vedere clinic. Cu această doză antihipertensivă de 2,5 mg, indapamida reduce hiperreactivitatea vasculară la norepinefrina la pacienții cu hipertensiune arterială și reduce rezistența la periferic și rezistența arterioarelor. Conservarea eficacității antihipertensive la pacienții cu hipertensiune anfenă confirmă mecanismul extrarenal al efectului antihipertensiv. Efectul indapamidicului asupra vaselor de sânge include:

Reducerea tonului musculatura netedă a pereților vaselor asociate schimbului de ioni transmembrand, în primul rând calciu

Vasodilatarea datorată stimulării sintezei PGE2 Prostaglandin și PlostacyCline PGI 2, care este un vasodilatator și inhibitor al agregării plăcilor de sânge

Potenția de impact vasodilativ Bradykinin.

La pacienții cu hipertensiune prin observații pe termen scurt, pe termen mediu și lung, sa arătat că indapamida:

Reduce hipertrofia ventriculului stâng al inimii datorită reducerii dimensiunilor cardiomiocitelor

Nu afectează metabolismul lipidelor: trigliceride, LDL - colesterolii și colesterolii HDL

Nu afectează schimbul de carbohidrați, inclusiv pacienții

cu hipertensiune arterială și diabet.

Normalizarea tensiunii arteriale cu o scădere semnificativă a microalbuminurii a fost observată după utilizarea lungă a indapamidicului la diabetici cu hipertensiune arterială. Utilizarea simultană a indapamidicului cu alte medicamente antihipertensive (beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu, inhibitori ai ACE) conduce la o îmbunătățire a controlului hipertensiunii arteriale cu o creștere a frecvenței reacției comparativ cu monoterapia indapamidă.

Indicații pentru utilizare

- hipertensiune arterială esențială la adulți

Metoda de aplicare și doză:

Tabletele sunt luate în interior, indiferent de mese, de preferință dimineața cu orele de dimineață înainte de micul dejun, să nu mestece și să bea cu suficientă apă. Indap este utilizat ca în mono și în terapia combinată.

Monoterapie:

Doza inițială - 1 tabel. Prepararea 1,25 mg 1 timp pe zi. Dacă după 10-14 zile de la recepția medicamentului nu reușește să atingă un control adecvat asupra tensiunii arteriale, doza de medicament trebuie mărită la 2,5 mg 1 timp pe zi.

Terapie combinată:

INDAP este adesea utilizat în doze de 0,625 mg, 1,25 mg în terapie combinată, dar și Indap 2,5 mg.
Doza zilnică maximă - 2,5 mg. Nu se recomandă depășirea dozei zilnice de peste 2,5 mg. Dozele mai mari nu măresc efectul anti-hipertensiv al indapamidei, totuși, creșterea efectului său diure.

Pacienții cu funcție renală afectată

Cu insuficiență renală severă (clearance-ul creatininei sub 30 ml / min), utilizarea indapamida este contraindicată. Tiazidele și produsele diuretice similare sunt pe deplin eficiente numai atunci când funcția renală este normală sau ușor ruptă.

Pacienții cu funcție hepatică afectată

Cu încălcarea funcției hepatice, indapamida este contraindicată.

Pacienții vârstnici

La pacienții vârstnici, nivelul creatininei din plasmă trebuie evaluat în funcție de vârstă, greutate și sex. Tratamentul pacienților vârstnici Indapamida este posibilă numai cu funcționarea normală a ficatului și a rinichiului sau cu o încălcare minoră a funcției lor.

Efecte secundare

De multe ori (≥ 1% la< 10 %)

- Rash maculopapulos

Rar(≥ 0,1% la< 1 %)

- Vomot

Purpura.

Rar(≥ 0,01% la< 0,1 %)

- Creșterea pericolului de deshidratare a corpului la vârstnici și la pacienții cu insuficiență cardiovasculară

Amețeli, oboseală, cefalee, parestezie

Reacții alergice, erupție cutanată

Greață, constipație, gură uscată.

Rareori (<1/10000)

Trombocitopenie, leucopenie, agranulocitoză, anemie aplastică, anemie hemolitică

Aritmie, hipotensiune

Pancreatită.

Insuficiență renală

Încălcarea funcției hepatice

Angioedem edem și / sau urticarie, necroliza epidermică toxică, sindromul Stevens-Johnson, eritemul exudativ malign

Hipercalcemie, hipokaliemie

Necunoscut

Cu insuficiență hepatică, posibilitatea encefalopatiei hepatice

Deteriorarea posibilă a lupusului roșu diseminat deja existent, fotosensibilizarea

Reducerea conținutului de potasiu cu dezvoltarea hipokalemiei, care sa manifestat în severe în unele grupuri cu risc ridicat

Hiponatremie cu hipovolemie, care duce la deshidratare și hipotensiune ortostatică

Pierderea ionilor de clor poate provoca alcaloză metabolică secundară: frecvența apariției și intensitatea acestui efect este scăzută.

Creșterea nivelului de acid uric în plasmă și nivelurile de zahăr din sânge în timpul tratamentului: fezabilitatea utilizării medicamentului trebuie să fie cântărită cu atenție la pacienții cu gută sau diabet.

Contraindicații

Hipersensibilitate la sulfonamide sau la orice substanță auxiliară a medicamentului

Encefalopatia hepatică și funcția hepatică severă

Formă dură de lipsă a funcției renale

Hipokalemie.

Sarcina și perioada de lactație

Vârsta pentru copii de până la 18 ani

Intoleranța ereditară la fructoză, deficit la lactoză lapp, magabsorbție de glucoză-galactoză.

Interacțiuni medicinale

Preparate de litiu.

Creșterea nivelului plasmatic al litiului cu semne de supradozaj, de exemplu, cu o dietă volatilă (selecție redusă de urină de litiu). Dacă este necesară utilizarea mijloacelor diuretice, nivelul de litiu din plasmă trebuie monitorizat sistematic și trebuie efectuată ajustarea dozei corespunzătoare.

Medicamente antiaritmice Clasa IA (județul județ, dihidrohindin, dizeciramidă), preparate antiaritmice din clasa III (amiodaron, satolol, dfetilid, ibutilid).

Medicamente antipsihotice: fenotiazine (clorpromazină, cyiamhazină, levomepromazină, tiuridazină, trifluoropezină), benzamidă (amisulpridă, sulpiridă, sultoprid, tiaprid), butirofenoni (droperidol, haloperidol).

Alte medicamente: Bepridil, cisaprid, diphemal, eritromicină IV, halofantrină, mizolastină, pentamidină, sparfloxacină, moxifloxacină, Vinkin IV poate provoca Torsade de pointes. Riscul crescut de aritmii ventriculare, în special torsade de pointes. (Hipokalemia este un factor de risc). Înainte de a utiliza această combinație de medicamente, este necesar să se efectueze analize pentru a detecta hipokalemia, dacă este disponibilă, trebuie luate măsurile necesare. Este necesar să se controleze starea clinică, electroliții plasmatici și ECG. Ar trebui să utilizați substanțe care nu provoacă torsade de pointes. În hipokalemie: preparate antiinflamatoare nesteroidiene (sistem), inclusiv inhibitori selectivi COF-2, doze mari de acid salicilic (≥ 3 g / zi), deoarece este posibil să se reducă efectul antihipertensiv al Indapamidei. Risc de insuficiență renală acută La pacienții cu deshidratare (reducerea filtrării glomerulare). Este necesar să se asigure observarea funcției renale ale pacientului pe fundalul unei cantități mari de apă forate. Riscul de hipotensiune acută și / sau insuficiență renală acută, în cazul inhibitorului de tratament inhibitor o enzimă de conversie a angiotensinei, împreună cu deficiența de sodiu (în special la persoanele cu stenoză a arterei renale). Pentru hipertensiune arterialaAtunci când tratamentul precedent cu diuretice poate duce la deficiență de sodiu, este necesar să nu mai utilizați diureticul cu 3 zile înainte de tratamentul inhibitorilor ACE, dacă este necesar, începe să aplice diureticele, cauzând hipocalimie sau să aplice dozele reduse inițial de inhibitorul ACE și creșterea treptată a dozelor. Pentru insuficiența inimii stagnante Este necesar să se înceapă tratamentul cu o doză foarte scăzută de un inhibitor ACE sau cu o scădere a dozei de utilizare simultană de diuretic de hipokalemie. În orice caz, în primele săptămâni de tratament cu inhibitori ACE, trebuie efectuată o monitorizare atentă a funcției renale (în funcție de plasma creatininei). Riscul crescut de hipokaliemie (efect este rezumat) apare atunci când utilizarea reciprocă cu amfotericină în (în / c), glucocorticoizi și mineralocorticoizi (sistem), tetracotidism, stimulative (enervante) laxative. Este necesar să se controleze constant asupra nivelului de potasiu în plasma de sânge și, dacă este necesar, un tratament adecvat, în special cu tratamentul simultan cu digoxină. Atunci când se aleagă un mijloc de laxativ, trebuie utilizate laxative, motor intestinal nesimțitor. Baclofen. Crește efectul antihipertensiv. La începutul tratamentului, funcția renală trebuie monitorizată pe fundalul unei cantități mari de apă forată. Hipocalimia poate crește riscul de efecte toxice ale glicozidelor cardiace. În aceste cazuri, este necesar să se monitorizeze sistematic nivelul de potasiu în plasmă, să înregistreze ECG și, dacă este necesar, să schimbe tratamentul. Combinațiile raționale cu diuretice de economisire a potasiului (amiloridă, spirirolactonă, triamtenen) sunt foarte utile pentru unii pacienți, nu exclud posibilitatea hipokaliemiei și la pacienții cu disfuncție renală sau diabet zaharat - hipercalemie. În aceste cazuri, nivelul de potasiu în plasmă trebuie controlat, dacă este necesar, EKG, dacă este necesar, schimbarea tratamentului. Acidoza locală după utilizare metformin. Este asociată cu posibila insuficiență a funcției renale datorată recepției agenților diuretici, într-un grad mai mare de "looping". Metformina nu trebuie utilizată dacă nivelurile de creatinină din plasmă depășesc 15 mg / l (135 micromol / l) la bărbați și 12 mg / l (110 micromol / l) la femei. Cu deshidratarea corpului cauzată de diuretice, există un risc crescut de disfuncție renală acută, în special în cazul utilizării dozelor mari de agenți de contrast care conțin iod în combinație cu Indapamida și crește riscul de insuficiență renală acută. Dacă este necesar să se utilizeze ultimii pacienți, este necesar să se restabilească pierderea fluidului. Cu antidepresive imipramină, neurolepticese produce o creștere a efectului antihipertensiv și a riscului de hipotensiune ortostatică (acțiune aditivă). Cu numire simultană cu procese calciu (sare)riscul de hipercalcemie ca urmare a scăderii selecției de calciu cu urină crește. În timp ce atribuie simultan ciclosporină, Torolimus. Riscul de creștere a nivelului de creatinină în plasmă este în creștere fără a schimba nivelul ciclosporinei circulante, chiar fără a reduce raportul dintre apă / sodiu. În timp ce atribuie simultan corticosteroizi, tetrachostid (sistem) Este posibil să se reducă efectul antihipertensiv (reducerea raportului de apă / sodiu).

În combinație cu indapamida, pot fi utilizate beta-blocante, APF, metildop, clonidină și alte blocante adverno. Baza indapamidicului în combinație cu mediile de diuretice nu este recomandată deoarece poate duce la hipokaliemie.

Instrucțiuni Speciale

Ar trebui să fie utilizat cu prudențăcu insuficiență hepatică. Cu o încălcare a funcției hepatice, diureticele tiazidice poate provoca dezvoltarea encefalopatiei hepatice. În acest caz, utilizarea fondurilor diuretice trebuie încheiată imediat. Cazurile de fotosensibilizare au fost înregistrate la utilizarea unor astfel de produse diuretice, cum ar fi tiazidele și analogii acestora. Dacă introduceți fotosensibilizarea în timpul tratamentului, se recomandă oprirea imediat a tratamentului. Dacă este necesară reutilizarea diuretice, se recomandă protejarea locurilor sensibile de la raze de soare sau ultraviolete.

Balanța de apă-electroliți

- Plasma Nivel de sodiu:concentrația de sodiu în plasmă trebuie determinată înainte de începerea tratamentului și apoi prin intervale regulate își controlează modificările. Tratamentul utilizând diureticele poate fi însoțit de hiponatremie, uneori cu consecințe foarte grave, în timp ce în stadiul inițial, o scădere a concentrației de sodiu în sânge poate fi asimptomatică. Prin urmare, se recomandă să monitorizeze în mod regulat nivelul plasmatic al sodiului, în special la pacienții vârstnici și la persoanele care suferă de ciroză.

- Nivelul de potasiu cu plasmă:utilizarea prelungită a Tiazidov și a acestora ca diuretica este asociată cu riscul de reducere a concentrației de potasiu în plasmă și dezvoltarea hipokalemiei. Apariția hipokalemiei (< 3,4 ммоль/л) необходимо предотвратить у пациентов с повышенным риском ее возникновения, т.е. у лиц пожилого возраста, больных, страдающих истощением, а также больных, принимающих одновременно с диуретическим препаратом иные лекарства, пациентов, страдающих цирротическим асцитом с отеками, а также пациентов с заболеваниями коронарных сосудов и сердечной недостаточностью, поскольку гипокалиемия в этих случаях увеличивает токсическое воздействие препаратов дигиталиса на сердце и повышает риск возникновения аритмии. Повышенный риск возникновения гипокалиемии характерен и для пациентов с увеличенным QT интервалом, вне зависимости от генеза этого явления, который может быть врожденным или обусловленным дисфункцией печени. Гипокалиемия, также как и барикардия, в этом случае обуславливают предрасположенность к возникновению тяжелых аритмий, в том числе и смертельно опасной желудочковой тахикардии (Torsade de pointes). În toate aceste cazuri, este necesar să se controleze mai des nivelul concentrației de potasiu în plasmă. Sondajul pentru a identifica posibila hipokaliemie trebuie efectuată în prima săptămână de tratament. În cazul identificării semnelor de hipokaliemie, este necesar să se ia măsurile adecvate care vizează prevenirea acestuia.

Nivelul de calciu din plasmă:tiazidovy și ele ca diureticele pot reduce extragerea calciului cu urină, ceea ce poate duce la o creștere mică și temporară a concentrației de calciu din plasmă. Hipercalcemia reală poate fi rezultatul unui hiperparatiroidism neschimbat anterior. În acest caz, tratamentul trebuie întrerupt și efectuează un studiu al funcției glandelor apropiate.

Nivelul de glucoză din sânge:la pacienții care suferă de diabet, în special în prezența hipokaliemiei, este necesar să se monitorizeze în mod regulat nivelul glucozei din sânge.

Nivelul de acid uric:la pacienții cu concentrație ridicată de acid uric, sunt posibile jocuri gute

Funcția hepatică și diuretice:tiazidovy și ele ca diureticele sunt efective numai cu o funcție renală normală sau redusă (nivelul creatininei într-o plasmă este mai mică de 25 mg / l, adică 220 μmol / l la adulți). La pacienții vârstnici, nivelul creatininei din plasmă trebuie evaluat în funcție de vârstă, greutate și sex. Hipovolemia, datorită pierderii de apă și de sodiu, în tratamentul diureticelor scade filtrarea glomerulară, care uneori este însoțită de o creștere a nivelului ureei și creatininei în plasmă. La pacienții cu funcție rinichi normală, un astfel de insuficiență renală funcțională temporară, de regulă, nu duce la consecințe grave, totuși, apariția acesteia poate fi agravată de insuficiența renală existentă.

Teste de dopaj:indapamida poate provoca pozitivitate în timpul testelor de dopaj. Medicamentul conține lactoză ca substanță auxiliară. Pacienții cu o boală ereditară rară a intoleranței galactozei, lactazei lactazei sau a absorbției de glucoză și galactoză afectată, nu ar trebui să ia acest medicament.

Aplicație în pediatrie

Având în vedere insuficiența datelor privind siguranța și eficacitatea medicamentului în practica pediatrică, se recomandă să se abțină de la scopul său în copilărie până la 18 ani.

Sarcina și perioada de lactație

În timpul sarcinii, mijloacele diuretice sunt de obicei numite. Drogul în nici un caz nu poate fi utilizat pentru a trata edemul fiziologic în timpul sarcinii. Mijloacele diuretice pot provoca ischemie fetoplacenară, ceea ce creează o amenințare la adresa creșterii fătului. Indapamida pătrunde în laptele matern, astfel încât în \u200b\u200btimpul perioadei de recepție a medicamentului ar trebui să oprească alăptarea.

Caracteristicile efectului medicamentului asupra capacității transportul de vehicule și mecanisme potențial periculoase

Drogul Indap® nu duce la o încălcare a reacțiilor psihomotorii. Cu toate acestea, în unele cazuri, în special la începutul tratamentului sau în combinație cu alte mijloace antihipertensive, datorită reducerii tensiunii arteriale, nivelul de atenție poate fi redus faptul că poate afecta negativ capacitatea de a conduce vehiculele și mecanismele de gestionare.

Supradozaj

Sa constatat că indapamida nu are un efect toxic la o doză de 40 mg, adică de 16 ori mai mare decât doza terapeutică. Simptome: Semnele de otrăvire acută se manifestă ca rezultat al hipovolemiei (hiponatremie, hipokaliemie). Astfel de manifestări clinice sunt posibile ca greață, vărsături, hipotensiune, convulsii, amețeli, somnolență, starea confuziei și confuziei, poluria sau oliguria și chiar anuria (ca rezultat al hipovolemiei).

Tratament: În cazul supradozajului, activitățile inițiale includ îndepărtarea rapidă a substanței (substanțelor) adoptate prin spălarea stomacului, dacă este necesar, furnizarea de carbon activ, urmată de restabilirea echilibrului de apă și electroliți într-o facilitare specializată de asistență medicală.

Forma de eliberare și ambalare

10 comprimate sunt plasate în ambalarea celulară a conturului de clorură de polivinil și folie lăcuită cu aluminiu imprimate.

3, 6 sau 10 ambalaje de contur, împreună cu instrucțiunile de uz medical în public și rus, sunt plasate într-o cutie de carton.

Condiții depozitare

În uscat, protejat de lumină, la temperaturi de până la 25 0 s!

A nu se lasa la indemana copiilor!

Termenul de depozitare

Nu utilizați după data de expirare!

Condiții de concediu din farmacii

Indapamida - o acțiune diuretică exprimată moderat se referă la un grup de sulfamide non-faze, are un efect antihipertensiv. Efectul antihipertensiv se manifestă numai cu tensiunea arterială inițială sporită. Reduce tonul țesăturii musculare netede a arterelor, OPS. Are o acțiune moderată saluretică și diuretică datorită blocadei reabsorbției de sodiu, clor, apă și la un grad mai mic de potasiu în tubulele proximale și segmentul cortic al tubului distal al Nefronului.
În dozele terapeutice nu afectează schimbul lipidic și carbohidrat; Nu crește sensibilitatea țesuturilor periferice la acțiunea insulinei.
După administrarea orală este absorbită rapid în intestin. Biodisponibilitatea medicamentului este de 93%. Timpul de înjumătățire este de 16 ore. Medicamentul este afișat încet, în principal de rinichi, în principal sub formă de metaboliți. Efectul antihipertensiv se dezvoltă în prima săptămână cu utilizarea sistematică a medicamentului.

Indicații pentru utilizarea medicamentului Indap

AG (hipertensiune arterială).

Aplicarea medicamentului Indap

Atribuiți 2,5 mg 1 timp pe zi (dimineața). Doza maximă zilnică - 2,5 mg (1 capsulă). Capsulele sunt înghițite fără mestecat, apă potabilă. Poate fi folosit cu alte mijloace antihipertensive, cu excepția diureticelor. În cazul unui tratament insuficient, doza de medicament nu trebuie ridicată, este mai bine să suplimentați terapia cu un alt agent antihipertensiv. Când se utilizează Indapamide la o doză mai mare, acțiunea antihipertensivă nu crește, numai efectul saluretic crește.

Contraindicații pentru utilizarea medicamentului Indap

Creșterea sensibilității la sulfamis sau orice componentă a medicamentului, formele grele de lipsă a funcției hepatice, encefalopatia hepatică, perioada de sarcină și alăptarea, formele severe de lipsă de renume, hipokaliemie, vârsta copiilor.

Efectele secundare ale medicamentului Indap

cele mai multe efecte secundare apar atunci când doza este depășită.
În unele cazuri - greață, constipație, gură uscată, amețeli, oboseală, dureri de cap, parestezie. Dispar după o reducere a dozei de medicament.
În cazuri excepționale - pancreatită, hipercalcemie.
Persoanele înclinate la alergii se pot plânge de reacții alergice, cum ar fi erupții cutanate, mâncărime.
La pacienții cu Lupus roșu sistemic, poate exista o amenințare la adresa deteriorării stării generale, apariția unei erupții cutanate spotte-papare pe piele, violet.
Pot apărea hipocalimie, hipontanmie și hipovolemie, ceea ce duce la deshidratarea corpului și a hipotensiunii ortostatice. Pierderea simultană a ionilor de clor poate provoca alcaloză metabolică secundară.
Este posibil să existe o scădere a separării acidului uric din corp și agravarea guta latentă.
În unele cazuri, boli hematologice (trombocitopenie, leucopenie, anemie aplastică, anemie hemolitică).

Instrucțiuni speciale pentru utilizarea medicamentului Indap

Medicamentul poate fi utilizat sub formă de monoterapie sau în combinație cu alți agenți antihipertensivi (blocante β-adrenoreceptori, blocante canale de calciu, inhibitori ACE).
Dacă funcția hepatică este încălcată, diureticele tiazidice poate provoca encefalopatie hepatică. În acest caz, ei trebuie să anuleze imediat.
Nivel de sodiu în plasmă de sânge
Concentrația de sodiu în plasmă de sânge trebuie determinată înainte de începerea tratamentului și apoi controlează modificările la intervale regulate. Tratamentul cu utilizarea diureticelor poate fi însoțit de hiponatremie, uneori cu consecințe grave, în timp ce scăderea concentrației de sodiu în stadiul inițial poate avea o natură asimptomatică. Prin urmare, se recomandă să se monitorizeze în mod regulat nivelul plasmatic al sodiului, în special la pacienții mai în vârstă și la pacienții cu ciroză hepatică.
Nivelul de potasiu în plasmă de sânge
Utilizarea pe termen lung a tiazidei și diureticelor similare acestora este asociată cu riscul de reducere a concentrației de potasiu în plasma sanguină și dezvoltarea hipokalemiei. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele de preferințe; pacienții care au luat simultan un alt medicament; pacienți cu ascite cirofotice, însoțite de edem; Pacienții interacțiți și pacienții cu boli de vase coronariene și disfuncție cardiacă, care este predispus la aritmia cardiacă. Hipocalimia poate provoca aritmii grele, inclusiv tahicardia ventriculară mortală (torsadă de pointe). În legătură cu cele de mai sus, este necesar să se controleze nivelul de potasiu în plasmă de sânge cât mai des posibil și să împiedice apariția hipokalemiei.
Nivelul de calciu în plasmă de sânge
Tiazid și diureticele similare pot reduce selecția de calciu cu urină, ceea ce poate duce la o creștere temporară minoră a concentrației de calciu în plasma din sânge. Hipercalcemia poate fi, de asemenea, o consecință a unui hiperparatiroidism antlizat anterior. În acest caz, tratamentul trebuie suspendat și efectuarea unui studiu al funcției glandelor parachitoide.
Nivelul de glucoză din sânge
La pacienții cu diabet zaharat, în special în prezența hipokalemiei, este necesar să se controleze nivelurile de glucoză din sânge.
Nivelul acidului uric
La pacienții cu concentrație ridicată de acid uric, sunt posibile atacuri de gută, astfel încât doza de medicament trebuie monitorizată în funcție de nivelul indicatorilor de acid uric din plasma din sânge.
Tiazidul și diureticele similare cu acestea sunt eficiente maxim pentru funcția renală normală sau minimă redusă (nivelul creatininei din plasma din sânge ≤25 mg / l, adică 20 μmol / l la adulți).
La pacienții deshidratați, există riscul de OPN, deci la începutul tratamentului pacientul trebuie să bea o cantitate mare de fluid.
Hipovolemia cauzată de pierderea apei și sodiu, în tratarea diureticelor reduce filtrarea glomerulară, care uneori este însoțită de o creștere a nivelului ureei și creatininei în plasmă de sânge. La pacienții cu funcție rinichi normală, un astfel de insuficiență renală temporară nu duce, de obicei, la consecințe grave, cu toate acestea, apariția acesteia poate crește semnificativ insuficiența renală existentă. Indapamida poate da o reacție pozitivă la testele de dopaj.

Interacțiunile medicamentului Indap

Utilizarea simultană a INDAP și anticoagulanților (derivați de cumarină) reduce acțiunea acestora din urmă.
Efectul hipotensiv este îmbunătățit prin primirea simultană cu alte medicamente hipotensive.
Utilizarea simultană cu glicozide cardiace și corticosteroizi mărește riscul de hipokaliemie.
Este posibilă consolidarea hipokaliemiei cu o primire combinată a indepsei cu terfenadină.
Cu recepție simultană cu medicamente antiaritmice de clasă IA (județ, dizeciramidă) și clasa III (amiodaron, saturat), există un risc de acțiune aritmogenă împotriva fundalului hipokaliemiei și o creștere a intervalului Q-t..
AINS pot reduce efectul antihipertensiv al Indapamidei.
Inhibitorii ACE la începutul tratamentului cu deficiență simultană de sodiu cresc riscul de hipotensiune subită sau de OPN.
La administrarea metforminului, există o amenințare la adresa apariției acidozei lactate asociate cu posibila insuficiență a funcției renale. Nu se recomandă atribuirea metforminului atunci când nivelul creatininei depășește 15 mg / l la bărbați și 12 mg / l la femei.
Agenții de contrast iodată în doze mari în combinație cu Indapamide și cu deshidratare simultană cresc riscul de OPN.
Imipramina (triciclic) antidepresive și neuroleptice cresc efectul antihipertensiv și riscul de hipotensiune arterială ortostatică.
Nu se recomandă utilizarea InDAP combinată și a medicamentelor de litiu datorită riscului de a dezvolta efectul toxic al litiului pe fondul reducerii clearance-ului renal.
La administrarea sărurilor de calciu există o amenințare la adresa apariției hipercalcemiei.
Ciclosporina duce la riscul de îmbunătățire a nivelului de creatinină din plasmă de sânge.

Supradozaj al drogurilor Indap, simptome și tratament

Cu utilizare pe termen lung sau luarea în doze mari, pot apărea tulburări de electroliți, cum ar fi hiponatremie, hipokaliemie și alcaloză hipoclorhic. Mânze, vărsături, hipotensiune arterială, convulsii, amețeli, somnolență, poliurie, oligurie și chiar anuria (ca urmare a hipovolemiei).
Tratament: Spălarea stomacului, utilizarea carbonului activ cu restaurarea ulterioară a echilibrului de apă și electroliți în instituția medicală, terapia simptomatică.

Condiții pentru depozitarea medicamentului Indap

Într-un loc uscat uscat la o temperatură de 15-25 ° C.

Lista farmaciilor în care puteți cumpăra INDAP:

• St.Petersburg

Indapamida are o tensiune arterială în scădere ușoară, dacă aderă la recepția sa, rareori provoacă efecte secundare. Medicamentul se referă la medicamente diuretice.

Deasupra tratamentului integrat al hipertensiunii arteriale, medicul prescrie în mod necesar mijloace diuretice, deoarece cu încheierea fluidului din organism, tensiunea arterială scade mai repede (tensiunea arterială). Industria farmaceutică a creat foarte mult. Cel mai adesea, dacă există o edem, medicul prescrie presiunea de indapamidă. Cu toate acestea, medicamentele au contraindicații și caracteristici de aplicare, deci trebuie să fie de acord cu medicul.

Instrumentul aparține diureticelor de tip tiazid de acțiune prelungită, are o influență slabă mai mică asupra nivelului tensiunii arteriale. Indapamida este utilizat în hipertensiune arterială atunci când presiunea începe să depășească 140/90 mm RT. Artă. Și insuficiență cardiacă cronică, mai ales dacă pacientul are umanitate.

Medicamentul este produs sub formă de tablete și capsule de 1,5 și 2,5 mg. Acestea sunt produse în Rusia, Iugoslavia, Canada, Macedonia, Israel, Ucraina, China și Germania. Medicamentul ingredient activ este indapamida.

Indapamida este un medicament de economisire a calciului, care este bun pentru hipertensiv cu osteoporoză. Poate fi folosit pentru persoanele care sunt pe hemodializă, diabetici, cu hiperlipidemie. În cazuri dificile, este necesar să se controleze nivelul de glucoză, potasiu, alți indicatori recomandați de medic.

Indapamida cu hipertensiune

Capsule sau pastile de presiune în timpul hipertensiunii ar trebui să acționeze la 30 de minute după utilizare. Efectul hipotonic este păstrat 23-24 ore.

Scăderea tensiunii arteriale se datorează unui efect hipotensiv, diuretic și vasodilat - nivelul de presiune începe să cadă datorită influenței substanței active, ieșirii din corpul excesului de lichid și extensia vaselor în întreaga corp .

Indapamida are o proprietate cardioprotectoare - protejează celulele miocardice. După tratament, hipertensiunea se îmbunătățește considerabil starea ventriculului inimii stângi. De asemenea, drogul scade ușor rezistența la vasele periferice și arteriolii. Deoarece în ritm moderat crește rata de formare a urinei, cu care este derivat un exces de lichid, medicamentul este adecvat să bea dacă există un sindrom etnic.

Cum să luați Indapamida cu hipertensiune

La presiune ridicată (mai mult de 140/100 mm hg. Artă.) Dozaj și durata terapiei preia medicul în mod individual. De obicei, indapamida trebuie administrată o dată pe zi: în tableta de dimineață 1. Este permisă să beți un stomac gol sau după mese - alimentele nu afectează efectul medicamentului.

Reguli obligatorii de recepție:

• utilizați într-un timp clar stabilit pentru a salva intervalul la 24 de ore;
• pilule sau capsule înghițite întregi;
• alimentat de apă necarbonatată într-o cantitate de cel puțin 150 ml;
• numai la recomandarea medicului schimba doza sau încetarea tratamentului.

Efectul prelungit al indapamidei este asociat cu o dizolvare treptată a medicamentului. Dacă tabletele sau capsulele sunt tăiate înainte de admitere, o cantitate mare de substanță activă va ajunge în țesut, motiv pentru care presiunea scăzută va fi brusc. O picătură bruscă a iadului perturbă toate sistemele de organism, care este plină de consecințe periculoase.

Este permisă să se ia următoarele medicamente cu Indapamida:

• și alte b-adrenoblays;
• Lorista (contracarează receptorii de angiotensină);
• (cu insuficiență cardiacă);
• Lizinopril (inhibitor ACF);
• alți medic medicamente prescrise.

Bineînțeles, orice combinație de medicamente ar trebui aleasă numai de către medic, deoarece în timpul unei combinații independente adesea nu ia în considerare compatibilitatea ingredientelor active. Acest lucru poate pune capăt ineficienței tratamentului sau otrăvirii de droguri, care în fiecare caz este periculoasă pentru viață.

Interacțiuni cu alte medicamente

O persoană este adesea forțată să ia mai multe medicamente aparținând diferitelor grupuri medicinale. Substanțele lor active pot reduce sau spori eficacitatea indapamidei. Merită oprirea în detalii despre modul în care apar astfel de "interacțiuni".

Efectul hipotensiv al medicamentelor crește odată cu mâncarea cu antidepresive, neuroleptice - poate provoca o scădere bruscă a presiunii.

Cu o combinație cu eritromicină, un bărbat are tahicardie, în complexul de ciclosporină - nivelul creatininei crește. Utilizarea simultană cu medicamente, care include iod, poate provoca deshidratarea corpului. Potasiul pierdut contribuie la laxativi, salurea și glicozidele inimii.

Ar trebui să se țină cont de faptul că corticosteroizii și AINS (medicamente antiinflamatorii nesteroidale) reduc efectul hipotensiv al Indapamidei - acest lucru reduce eficacitatea mijloacelor. Pentru a evita o astfel de interacțiune cu alte medicamente, medicul trebuie să furnizeze o listă cu toate medicamentele și fitopreparațiile.

Contraindicații Indapamidă

Hipertensiv cu boli însoțitoare de sistem urinar, endocrină, digestiv și cardiovascular trebuie să fie consultat suplimentar cu un medic. Cu unele patologii, acest medicament are caracteristici de utilizare sau complet contraindicat.

Indapamida nu poate fi utilizată copiilor sub 18 ani, femeilor însărcinate. Dacă medicamentul este prescris la o femeie în timpul alăptării, atunci în timpul tratamentului copilului este transferat la nutriția artificială.

Utilizarea indapamidicului este contraindicată dacă sunt diagnosticate următoarele stări:

• intoleranță individuală;
• insuficiență renală;
• galactozoemiya, intoleranță la lactoză;
• encefalopatie hepatică;
• tulburare circulatorie în creier;
• hipokaliemie;
• gută;
• anuria.

Înainte de a cumpăra medicamentul, se recomandă explorarea manualului oficial de instrucțiuni (încorporat în ambalajul medicamentului), deoarece afișează informații complete despre compoziție, caracteristici ale aplicației, contraindicații, alte date.

Efectul secundar al Indapamida

Cu utilizarea corectă a medicamentului în 97% din cazuri, medicamentul nu are un impact negativ asupra corpului. Persoanele aparținând celorlalte 3%, Indapamidice cauzează un efect secundar. Cel mai frecvent efect este încălcarea echilibrului de apă și electroliți: nivelul de potasiu și / sau sodiu este redus. Aceasta duce la deshidratare (deficiență lichidă) în organism. Foarte rar medicament poate provoca aritmie, anemie hemolitică, sinuzită și faringită.

Alte efecte secundare ale Indapamidelor:

• alergii (urticarie, anafilaxie, schoq chinque, dermatoză, erupție cutanată);
• sindromul Layella;
• mucosa orală uscată;
• sindromul Stevens-Johnson;
• tuse;
• slăbiciune;
• ameţeală;
• greață, vărsături;
• durere musculară;
• migrenă;
• nervozitate;
• disfuncție hepatică;
• pancreatită;
• constipație;
• hipotensiune arterială ortostatică.

Uneori, indapamida modifică compoziția sângelui și urinei. În analize, deficit de potasiu, sodiu, o cantitate crescută de calciu, glucoză, creatinină și uree pot fi găsite. Mai puțin adesea apare trombocitopenia, leucopenia, anemia, agranulocitoza.

Ce poate înlocui medicamentul

În loc de Indapamidă, este permisă utilizarea INDAP. Acest medicament cu aceeași compoziție, dar este produs de un alt producător și poate avea o doză diferită a substanței active. În caz de distincție, medicul participant trebuie să ajusteze recepția medicamentului.

De asemenea, medicul va ajuta la alegerea analogilor cu o substanță sau o acțiune activă similară. În caz de sfat individual, medicul vă va spune ce medicament este mai bine de utilizat: Indapamidă sau hipotiazidă, Ariton Retart, Veroshpiron, Hidrochlorziazidă, Diuree, acrilpamidă, Ionică, Retapress. Poate că numirea și alte diuretice au vizat reducerea tensiunii arteriale.

Concluzie

Medicina indapamidă reduce ușor presiunea pe tot parcursul zilei. Când este utilizată regulată și corectă, iadul scade în decurs de 7 zile de la începutul recepției. Dar este imposibil să întrerupeți terapia în acest stadiu, deoarece tratamentul atinge rezultatul maxim în 2,5-3 luni. Pentru o mai bună eficacitate a medicamentului, trebuie, de asemenea, să respectați recomandările medicale: să respectați dieta cu hipertensiune arterială, ajustați durata de recreere, alte prescripții.

Structura

1 capsulă conține 2,50 mg de indapamidă (Indapamidum)

Substanțe auxiliare: celuloză microcristalină granulată, lactoză monohidrat, amidon de porumb, stearat de magneziu, coloid de dioxid de siliciu; Compoziția capsulei de gelatină: gelatină, indigocarmină, dioxid de titan.

Grup farmacoterapeutic

Diuretice. Sulfonamida. Codul PBX:C03V11.

Proprietăți farmacodinamice

Indapamida este derivații de sulfonamide non-faze, cu un inel de indol, farmacologic, acesta este similar cu mijloacele de diuretice tiazid, care afectează inhibarea reabsorbției de sodiu în segmentul cortic al tubului gump al lui Nefron. Indapamida crește eliberarea clorurilor de sodiu și urină și cel puțin eliberarea de potasiu și magneziu, datorită creșterii cantității de formare a urinei; Medicamentul are efecte antihipertensive.

Impactul antihipertensiv este conservat la pacienții hipertensivi anefici.

Ca și alte mijloace diuretice, mecanismul vascular al influenței de ingamide include:

Reducerea tonului mușchilor netezi ai pereților vaselor asociate cu schimbul de ioni transmembranazi (în primul rând calciu).

Stimularea sintezei Prostaglandinei PGE2 și PGI2 Prostaciclinți (vasodilatator și inhibitor de agregare a plachetelor).

Indapamida reduce hiperropia ventriculului stâng al inimii.

Tiazidovy și medicamente diuretice similare începând cu efectul terapeutic o anumită doză nu mai crește și manifestările efectului secundar crește.

Prin urmare, în cazul ineficienței tratamentului, nu se recomandă creșterea dozei.

Indapamida nu afectează nivelul colesterolului LDL și HDL și glucoza din sânge.

Proprietăți farmacocinetice

Absorbţie

Accesibilitatea biologică a indapamidicului este foarte mare (93%).

Timpul necesar pentru a obține concentrația serică maximă (TMAH) variază în decurs de 1-2 ore după primirea unei doze de 2,5 mg.

Distribuție

Mai mult de 75% din indapamida se leagă de proteinele plasmatice.

Timpul de înjumătățire este de 14-24 ore (o medie de 18 ore).

Reutilizarea indapamidicului crește starea stabilă a concentrației plasmatice comparativ cu recepția unică. Starea durabilă își păstrează stabilitatea, efectul cumulativ nu este respectat.

Metabolism

60-80% din doza adoptată este alocată de rinichi. Practic, indapamida este alocată sub formă de metaboliți, 5% se distinge în formă neschimbată.

În insuficiența renală, parametrii farmacocinetici nu se schimbă.

Indicații pentru utilizare

Hipertensiune arteriala.

Metoda de aplicare și doză

Atribuiți 2,5 mg (1 capsulă) pe zi, dimineața, indiferent de mese. Capsulele înghiți să nu creați cercetători și să picur cu apă.

Medicamentul poate fi utilizat în combinație cu alte mijloace antihipertensive, cu excepția diuretice. În cazul unui tratament insuficient, doza de medicament Indap nu ar trebui să fie mărită, este mai bine să începeți să luați un agent antihipertensiv suplimentar.

La aplicarea unor doze mai mari de indiampimidă, aceasta nu crește efectul antihipertensiv, numai efectul său saluretic crește.

Efect secundar

Cele mai multe efecte secundare care afectează indicatorii clinici și de laborator depind de dozare.

În unele cazuri, poate apărea greață, constipație, gură uscată, amețeli, oboseală, parestezie, dureri de cap. De regulă, reacțiile adverse sunt slăbite cu o scădere a dozei.

Pancreatita poate dura foarte rar.

La persoanele predispuse la reacții alergice și astmatice, pot fi manifestate reacții hiper-sensibile, în special dermatologice.

În cazul unui lupus roșu diseminat deja acut, există un pericol de deteriorare a stării, apariția unei erupții cutanate papare pe piele, violet.

În cazul insuficienței hepatice, poate apărea encefalopatie (vezi punctele contraindicale Atenționări și precauții speciale atunci când sunt utilizate).

Împreună cu aceasta, recepția indapamidicului poate provoca o modificare a indicatorilor de laborator sub forma deficienței de potasiu care duce la hipokaliemie, în special în grupurile de risc (a se vedea avertismente speciale și precauții atunci când sunt utilizate) și poate provoca, de asemenea, hipnothemia cu hipovolemie, ducând la conducere deshidratarea organismului și hipotensiunea ortostatică.

În studiile clinice, la primirea unei doze terapeutice după tratament, care au durat 4-6 săptămâni, s-au observat cazuri de hipocalimie (nivelurile de potasiu plasmatic nu depășesc 3,4 mmol / l la 25% dintre pacienți și mai puțin de 3,2% mmol / l în 10 % dintre pacienți). După tratament, în ultimele 12 săptămâni, scăderea medie a nivelului plasmatic de potasiu a ajuns la 0,41 mmol / l.

Pierderea simultană a ionilor de clor poate provoca alcaloză metabolică secundară. Probabilitatea de apariție și intensitate a manifestării acestui efect este scăzută.

Este necesar să se cântărească în mod clar indicațiile în care medicamentul diuretic este prescris la pacienții cu gută sau cu diabet, dacă au o creștere a nivelului de acid uric și nivelurile de zahăr din sânge în timpul perioadei de tratament.

În unele cazuri, pot apărea boli hematologice (trombocitopenie, leucopenie, anemie aplastică, anemie hemolitică).

În cazuri excepționale, se poate dezvolta hipercalcemia.

Contraindicații

formele grele de insuficiență renală sunt forme grele de insuficiență hepatică (inclusiv encefalopatia hepatică) Hipokaliemia Creșterea sensibilității la derivații de sulfonamidă sau substanțele auxiliare ale medicamentului pentru copiii cu vârsta de până la 18 ani în perioada de sarcină și de lactație.

Supradozaj

Sa constatat că indapamida nu are un efect toxic la o doză de 40 mg, adică De 16 ori mai mare decât doza terapeutică.

Semnele de otrăvire acută sunt simptome ale hipovemiei (hiponatremie, hipokalemie). Se poate observa: greață, vărsături, hipotensiune, convulsii, amețeli, somnolență, starea de confuzie și confuzie, poluria sau oliguria și chiar anuria (ca rezultat al hipovolemiei).

Tratament: Spălarea stomacului, corectarea echilibrului de apă-electroliți, terapia simptomatică. Nici un antidot specific.

Atenționări și precauții speciale atunci când sunt utilizate

Dacă funcția hepatică este încălcată, diureticele tiaziide pot provoca encefalopatie hepatică. În acest caz, utilizarea diuretice trebuie întreruptă imediat.

Plasma Nivel de sodiu:

Concentrația de sodiu în plasmă trebuie determinată înainte de începerea tratamentului și apoi prin intervale regulate își controlează modificările. Tratamentul utilizând diureticele poate fi însoțit de hiponatremie, uneori cu consecințe foarte grave, în timp ce în stadiul inițial, scăderea concentrației de sodiu în sânge poate fi asimptomatică. Prin urmare, se recomandă să monitorizeze în mod regulat nivelul plasmatic al sodiului, în special la pacienții vârstnici și la persoanele care suferă de ciroză.

Nivelul de potasiu plasmatic:

Utilizarea prelungită a Tiazidov și a acestora ca diuretica este asociată cu riscul de reducere a concentrației de potasiu în plasmă și dezvoltarea hipokalemiei. Apariția hipokalemiei la pacienți trebuie prevenită. Acest lucru se aplică în mod special persoanelor în vârstă, pacienților care suferă de epuizare, precum și pacienților care iau alte medicamente în același timp cu medicamente diuretice, pacienți care suferă de ascite cirotice cu educații, precum și pacienții cu boli de vase coronariene și disfuncție cardiacă, care au O predispoziție la aritmie (hipocalimia crește efectele toxice ale drogurilor digitalis asupra inimii). Riscul crescut de hipokaliemie este, de asemenea, caracteristic pentru pacienții cu un interval QT crescut, indiferent de geneza acestui fenomen, care poate fi congenitală sau non-hidrogen. Hipokalemia, precum și bradicardia, în acest caz, determină predispoziția la apariția aritmiei grele, inclusiv tahicardia ventriculară mortală (torsade de pointes). În toate aceste cazuri, este necesar să se controleze mai des concentrația de potasiu în plasmă. Sondajul pentru a identifica posibila hipokaliemie trebuie efectuată în prima săptămână de tratament. În cazul identificării semnelor de hipokaliemie, este necesar să se ia măsurile adecvate care vizează prevenirea acestuia.

Nivelul de calciu din plasmă:

Thiazidovy și ei ca diureticele pot reduce selecția de calciu cu urină, ceea ce poate duce la o creștere mică și temporară a concentrației de calciu din plasmă. Hipercalcemia poate fi rezultatul unui hiperparatiroidism care nu a fost detectat anterior. În acest caz, tratamentul trebuie întrerupt și efectuează un studiu al funcției glandelor apropiate.

Nivelul de glucoză din sânge:

La pacienții care suferă de diabet, în special în prezența hipokaliemiei, este necesar să se monitorizeze în mod regulat nivelul glucozei din sânge.

Nivelul de acid uric:

La pacienții cu concentrație crescută de acid uric, sunt posibile seceriile de gută, astfel încât doza de medicament trebuie ajustată în funcție de indicatorii curenți ai nivelului său în plasmă.

Diureticele tiazid și tiazid sunt efective numai cu o funcție renală normală sau minimă redusă (nivelul creatininei într-o plasmă este mai mic de 25 mg / l, adică 220 micromol / l la adulți).

Hipovolemia, datorită pierderii de apă și de sodiu, în tratamentul diureticelor scade filtrarea glomerulară, care uneori este însoțită de o creștere a nivelului ureei și creatininei în plasmă.

La pacienții cu funcție rinichi normală, un astfel de insuficiență renală funcțională temporară, de regulă, nu duce la consecințe grave, totuși, apariția acesteia poate fi agravată de insuficiența renală existentă.

Indapamida poate provoca o reacție pozitivă în timpul testelor de dopaj.

Medicamentul conține lactoză. Pacienții cu o boală ereditară rară a intoleranței de galactoză, lactază de lactază sau a absorbției de glucoză și galactoză cu deficiențe nu sunt recomandate pentru aplicarea acestui medicament.

Interacțiuni cu alte medicamente și alte forme de interacțiune

Combinații nedorite:

Utilizarea simultană a indapamidei cu litiu.acesta poate duce la o creștere a nivelului de litiu în plasma din sânge cu semne de supradozaj, de exemplu, cu o intrări (selecție redusă de urină de litiu). Dacă este necesară utilizarea mijloacelor diuretice, nivelul de litiu din plasmă trebuie monitorizat sistematic și trebuie efectuată corecția dozei corespunzătoare.

Unele medicamente (asthemisol., bepridil, eritromicină,galofantrin., sultifer., terfenadin., vincamină), acceptat împreună cu Indapamide, la pacienții care suferă de hipokalemie, bradicardie sau având un interval QT alungit pot provoca tahicardie ventriculară (torsade de pointes).

Combinații care necesită o atenție sporită:

Nesteroid.antipersic Fonduri,aplicate sistemic și doze mari salicilatpoate reduce efectul antihipertensiv al Indapamidei. Pacienții deshidrați au riscul de insuficiență renală acută (reducerea filtrării glomerulare). Prin urmare, la începutul tratamentului, pacientul în controlul sistematic al funcției renale ar trebui să bea o cantitate mare de apă.

Amfotericină ÎN (în / c), glucocorticoiziși mineralocorticoizi, folosit sistemic tetrakhodidTipul de contact laxativpoate provoca hipokaliemie (efectul este însumat). Este necesar să se observe nivelurile de potasiu din plasma din sânge și, dacă este necesar, să le coreleze, în special cu tratament simultan cu digoxină. Baclofen.crește efectul antihipertensiv. La începutul tratamentului, pacientul cu control sistematic al funcției renale ar trebui să bea o cantitate mare de apă.

La pacienții care utilizează digoxin., hipocalimia disponibilă poate crește riscul de efecte toxice de digoxină. În aceste cazuri, este necesar să se monitorizeze sistematic nivelul de potasiu în plasmă, să înregistreze ECG și, dacă este necesar, să schimbe tratamentul.

Inhibitoriangiotensina.-Plus enzima (Ace)la începutul tratamentului și, cu deficiență de sodiu simultană (în special la persoanele cu stenoză a arterei renale), crește riscul de hipotensiune subită sau de insuficiență renală acută.

În hipertensiune arterială esențială, atunci când terapia anterioară cu mijloace diuretice ar putea cauza deficiență de sodiu, se recomandă timp de trei zile înainte de tratamentul inhibitorului ACE pentru a nu mai primi agenți diuretici.

În insuficiența cardiacă cronică în cazul combinării indapamidicului cu APE inhibitoreste necesar să se înceapă tratamentul cu o doză foarte scăzută de un inhibitor ACE și o doză scăzută de diuretice. În același timp, în primele săptămâni de tratament cu un inhibitor ACF, ar trebui să se efectueze un control sistematic al funcției renale (niveluri plasmatice).

Cu recepție simultană agenți antiaritmiciI.o clasa(Quinidină, Dysopiramide) și Clasa III.(Amiodaron, besty, Satalol), este necesar să se țină seama de pericolul apariției tahicardiei ventriculare (hipokaliemie, bradicardie și un interval QT extins existent este necesar.

Când primește metformin.există pericolul apariției lactoacidozei asociate cu posibila insuficiență a funcției renale datorată recepției mijloacelor diuretice (cel mai adesea diuretice de looper). Se recomandă să nu se atribuie metformin dacă nivelurile de creatinină din plasmă depășesc 15 mg / l (135 micromol / l) la bărbați și 12 mg / l (110 micromol / l) la femei.

Doze mari contrast care conține iod SubstanțeÎn combinație cu Indapamide și cu deshidratare simultană, creșterea riscului de scurtare acută a rinichilor.

Imipramină. (triciclic) antidepresive și neurolepticecreșterea efectului antihipertensiv și creșterea riscului de hipotensiune arterială ortostatică (efectul este însumat).

Când primește sărurile de calciu.există pericolul de hipercalcemie ca urmare a scăderii selecției de calciu cu urină.

Ciclosporină.aceasta duce la riscul de a îmbunătăți nivelul creatininei în plasma din sânge fără a schimba nivelul ciclosporinei circulante (chiar și fără reducerea raportului de apă / sodiu).

Corticosteroizica urmare a întârzierilor de sodiu și apă, pot reduce efectul antihipertensiv, efectul.

Scop dinpotasiabling Diuretice(Amilorida, spironolactona, triamteren) este o combinație rațională, foarte utilă pentru unii pacienți, nu exclude posibilitatea hipokaliemiei și la pacienții cu disfuncție renală sau cu diabet zaharat de hipercalemie. În aceste cazuri, nivelul de potasiu din plasmă trebuie monitorizat, dacă este necesar, dacă este necesar, schimbarea tratamentului.

Sarcina și perioada de lactație

În timpul sarcinii, mijloacele diuretice sunt de obicei numite la femei. Drogul în nici un caz nu poate fi utilizat pentru a trata edemul fiziologic în timpul sarcinii. Mijloacele diuretice pot provoca ischemie fetoplacenară, ceea ce creează o amenințare la adresa creșterii fătului. Indapamida pătrunde în laptele matern, astfel încât în \u200b\u200btimpul perioadei de recepție a medicamentului ar trebui să oprească alăptarea.

Impactul asupra capacității de conducere a vehiculelor și a managementului mecanismelor

În mod obișnuit, medicamentul Indap® nu afectează nivelul de atenție. Cu toate acestea, în unele cazuri, în special la începutul tratamentului sau în combinație cu alte mijloace antihipertensive, datorită reducerii tensiunii arteriale, nivelul de atenție poate fi redus încât afectează negativ capacitatea de a conduce vehiculele și mecanismele de gestionare.

Conditii de depozitare

Depozitați într-un loc protejat la uscat la o temperatură nu mai mare de 25 ° C. Ai grijă de copii.

Ambalare

Blisterul din aluminiu-PVC este de 10 capsule, 3 blistere împreună cu instrucțiuni pentru utilizare într-o cutie de carton.

Condiții de concediu din farmacii

Recomandată de prescripția medicului.

Producător, proprietar al entremei de înregistraredeasupra capului

Pro.med.cs Praha A.S.

Telčská, 377/1, Michle

140 00, Praha, 4,

Česká republika.

Pro.med. TSS Praga a.o.

ul. Telocis, 377/1, Mikhla,

140 00, Praga 4,

Republica Cehă

Indap - medicamente antihipertensive semi-sintetice.

Acțiunea farmacologică Indap

Indap are un efect saluretic diuretic și moderat. Datorită utilizării medicamentelor:

• Rezistența periferică totală a navelor este redusă;
• Tonul mușchilor netezi ai arterelor este redus.

Ingredientul activ INDAP - Azitromicina, în proprietățile farmacologice, cum ar fi diureticele asemănătoare tiazidului. În conformitate cu dozele terapeutice, medicamentul practic nu afectează schimbul de carbohidrați și lipide.

Efectul antihipertensiv al contractului apare, de obicei, până la sfârșitul primei săptămâni de utilizare a medicamentelor, acțiunea maximă se dezvoltă în 2-12 săptămâni.

O bună tolerabilitate și siguranță a utilizării Indiei permit ca acesta să fie prescris pentru a trata hipertensiunea arterială pe fondul insuficienței renale cronice, diabet zaharat de severitate ușoară și medie, hiperlipidemie.

Compoziție, formă de eliberare și analogi de Indap

Conform instrucțiunilor, INDAP este produsă sub formă de capsule de gelatină cu o carcasă albă și un capac albastru cu un conținut de substanțe active - hemihidratul indapamidic într-o cantitate de 2,5 mg și componente auxiliare: celuloză microcristalină, lactoză monohidrat, porumb, Magneziu lactoză, dioxid de siliciu coloidal, indigra, dioxid de titan și gelatină.

Un analogi de la înălțime, care conține indapamida ca substanță activă, sunt: \u200b\u200bacrilpamidă, indouri, ardam, iortoare, ariton, lorvas, ariton, hipress, indapamidă, retapress, tensar, inditur, cf. În cazul hipersensibilității la Indapamide, medicul poate recomanda utilizarea unui analog al medicamentului - oxodolină, a căror componentă este clorotalidonă.

Indicații pentru utilizarea INDAP

Conform instrucțiunilor, INDAP este prescris în tratamentul hipertensiunii arteriale.

Contraindicații

INDAP nu se aplică pe fundal:

• Încălcările acute ale circulației cerebrale;
• Tulburări pronunțate ale funcției hepatice și renale;
• Diabetul zaharat în stadiul de decompensare;
• Gută;
• Hipokaliemie;
• Hipersensibilitate la substanța activă (indapamidă), componentele auxiliare, precum și derivații de sulfonamidă.

Copiii și adolescenții sub 18 ani, precum și femeile însărcinate și care alăptează, utilizarea Indiei este contraindicată.

Mod de utilizare a persoanelor

Capsule Indap, conform instrucțiunilor, este necesar să se înghită în întregime prin apă potabilă. Medicamentul este acceptat o dată pe zi pentru 2,5 mg în ceasul dimineții.

Efecte secundare

INDAP, conform recenziilor, cauzează efecte secundare din diferite sisteme organism, și anume:

• Schimbări nespecifice ale segmentului U și ST pe ECG, tahicardie și hipotensiune ortostatică (sistem cardiovascular);
• Reducerea apetitului, pancreatitei, constipației, greaței, gurii uscate, vărsăturilor, durerii epigastrice, diareei și disconfortului (sistem digestiv);
• Letargie, dureri de cap, slăbiciune generală, parestezie, încălcări, amețeli, oboseală rapidă și tulburări de somn (sistem nervos central);
• Agranulocitoză, trombocitopenie, anemie hemolitică, leucopenie și anemie aplastică (sistem de formare a sângelui).

De asemenea, Indap, conform recenziilor, cauzează hipercalcemie, hipocalioni, hipercalcemie, hipoclorinemie, hipokalemie, o creștere a nivelului de azot rezidual, acid uric și sângele creatininei, precum și reacțiile alergice sub formă de erupție cutanată și mâncărime.

La primirea unui indice în doze care depășesc, pot apărea vărsături, tulburări de apă-electroliți, greață, slăbiciune, întrerupere a tractului gastro-intestinal. Uneori există o inhibare a respirației și o scădere excesivă a tensiunii arteriale. Pe fundalul cirozei hepatice, există o comă hepatică.

Pe fundalul insuficienței cardiace, boli de rinichi, ciroză hepatică și diaree, utilizarea pe termen lung a lui Indapen poate duce la dezvoltarea hipercalcemiei, hipomagnemiei, hipoclorinemiei, hipokalemiei și alcalozei hipoclorhici. Aceleași simptome pot fi observate la persoanele care respectă dieta insetată.

Interacțiunea medicinală Indap

La conducerea terapiei, ar trebui să se țină cont de faptul că, în cazurile de utilizare simultană a C:

• Glucocorticosteroizii și glicozidele cardiace cresc riscul de hipokaliemie;
• Alte medicamente hipotensive care nu au un efect diuretic pot fi observate o creștere a acțiunii hipotensive;
• Medicamentele de litiu crește riscul de a dezvolta efectele toxice ale litiului;
• Antidepresive triciclice, inhibitorii ACE și medicamentele antipsihotice pot crește efectul antihipertensiv al INDAP, rezultând riscul de hipotensiune ortostatică;
• Ciclosporina poate crește nivelul creatininei din plasmă de sânge.

Slăbirea efectului hipotensiv al INDAP și dezvoltarea aritmiei inimii contribuie la utilizarea în comun a medicamentelor cu eritromicină, astemisol, terphelanadină, cauza sulctoidelor, preparatele antiaritmice I (chinidină, dispeciramidă), brivatei, amiodaronă, sotalol, nesteroidiene medicamente antiinflamatorii.

Cu deshidratarea corpului folosind substanțe de contrast cu conținutul de iod în doze mari, INDAP crește riscul de insuficiență renală. În acest sens, înainte de a folosi substanțele de contrast, pacientul trebuie să restabilească lichidul lipsă.

Pentru a utiliza medicamentul atât independent, cât și în același timp cu alte medicamente antihipertensive (blocante ale canalelor de calciu, beta-adrenoblockers, inhibitori ACE).

Conditii de depozitare

Indap este recomandat să fie depozitat într-o cameră ușoară protejată de lumină și inaccesibilă pentru copii, la temperatura camerei 15-25 ° C. Termenul pregătirii de depozitare, sub rezerva tuturor recomandărilor, este de trei ani.