Ce diferențiază micoplasma de viruși. Micoplasma: tipuri, cauze, simptome și tratament

Micoplasmele sunt microorganisme care ocupă o poziție intermediară în clasificarea medicală între bacterii, ciuperci și viruși.

Micoplasmele sunt de dimensiuni reduse (300 nm), motiv pentru care nu sunt vizibile nici măcar cu microscopul luminos, nu au propria lor membrană celulară, iar acest lucru le apropie de viruși.

Micoplasmele sunt cele mai mici microorganisme care pot trăi și se pot reproduce autonom. Micoplasmele se reproduc prin diviziune și înmugurire. Prin urmare, acestea sunt uneori considerate ca o etapă de tranziție de la viruși la microorganisme unicelulare.

Un număr mare de tipuri de micoplasme se găsesc în corpul uman, dar numai trei tipuri de aceste microorganisme sunt considerate patogene pentru oameni, adică, în anumite condiții, provoacă boli:

• Mycoplasma hominis
• Mycoplasma genitalium
• Mycoplasma pneumoniae

0Array ( => Venereology => Dermatologie => Chlamydia) Array ( => 5 => 9 => 29) Array ( =>.html => https://policlinica.ru/prices-dermatology.html => https:/ /hlamidioz.policlinica.ru/prices-hlamidioz.html) 5

Boala poate apărea fie atunci când sistemul imunitar al gazdei este slăbit, fie atunci când tipurile patogene de micoplasme se combină cu alte microorganisme patogene.

O boală cauzată de micoplasme - micoplasmoza - afectează fie sistemul respirator, provocând boli inflamatorii ale gâtului, bronhiilor plămânilor, fie ale tractului genito-urinar. În acest din urmă caz, avem de-a face cu micoplasmoza urogenitală (sau genito-urinară), care este în prezent o boală destul de comună în rândul infecțiilor cu transmitere sexuală (ITS)

De regulă, micoplasmele colonizează vaginul, uretra și colul uterin la femei, iar uretra și prepuțul la bărbați, provocând un proces infecțios și inflamator.

În plus, se știe că la bărbați, micoplasmele pot suprima activitatea spermatozoizilor și, în unele cazuri, le pot provoca chiar moartea. Pe lângă „efectul său principal”, micoplasmele se pot instala în lichidul articular și pot provoca inflamarea articulațiilor.

Strict vorbind, nu micoplasmele în sine sunt toxice pentru oameni, ci produsele lor metabolice, care dăunează pereților celulelor epiteliale și, în plus, utilizează colesterolul și acizii grași ai celulei gazdă.

Pentru prima dată, micoplasmele au fost izolate de alți microbi în timpul studiilor microscopice la femei în 1937, iar la bărbați mai târziu - în 1958, dar faptul că provoacă o anumită inflamație a fost confirmat abia în 1979.

REDUCERE 25% LA O PROGRAMARE CU UN CARDIOLOG

- 25%primar
Vizita la medic
terapeut în weekend

Încă nu este pe deplin înțeles cum se atașează Mycoplasma hominis de celulele epiteliale. Se știe că această legătură este destul de puternică, dar atașarea completă la celulă, așa cum se întâmplă cu mulți viruși, nu are loc. O conexiune puternică cu gazda este asigurată de mai mulți factori: asemănarea structurii membranei celulare micoplasmei cu membranele organismului gazdă, absența unui perete celular și dimensiunea redusă a micoplasmelor. În plus, introducerea micoplasmelor în membrana celulelor gazdă le face mai protejate de efectele sistemului imunitar al gazdei.

Micoplasmele nu sunt rezistente la mediul extern - ele mor rapid în afara corpului gazdei, astfel încât infecția cu micoplasme apare de obicei fie prin contact sexual, fie prin contacte strânse în gospodărie.

Infecția se produce prin mijloace casnice prin articole de igienă personală (lenjerie intimă, costume de baie, prosoape, lenjerie de pat). Transmiterea verticală a micoplasmozei este posibilă - transmiterea micoplasmozei în timpul nașterii. Fetele nou-născute sunt mai des infectate în acest fel, ceea ce se datorează caracteristicilor corpului lor.

În astfel de cazuri, micoplasmele pot trăi într-o formă latentă în tractul genital al copilului timp de mulți ani și, în anumite circumstanțe (infecție, sarcină, avort) se manifestă sub forma unui proces inflamator, pentru care, s-ar părea, există fără motive obiective. De aceea, orice boală inflamatorie la o femeie trebuie tratată, începând cu aflarea cauzelor care au provocat inflamația. Pentru a face acest lucru, centrul nostru medical efectuează teste pentru infecții ascunse, care includ micoplasme.

În ultimele decenii, medicina a dezvoltat multe metode noi de diagnosticare a bolilor infecțioase, precum și metode de tratare a acestora. Acest lucru se aplică și acelor infecții cu transmitere sexuală și care duc la probleme grave de sănătate. Unul dintre microbii patogeni care duc la dezvoltarea bolilor cu transmitere sexuală este micoplasma, ale căror tipuri vor fi discutate în acest articol. Peste două sute de soiuri ale acestor microorganisme trăiesc în natură, dar numai patru dintre ele provoacă dezvoltarea infecției. Aceste bacterii au fost descoperite pentru prima dată în timpul studiului pleuropneumoniei la bovine. Ele provoacă dezvoltarea unei boli precum micoplasmoza.

Caracteristicile și descrierea problemei

Mycoplasma, ale cărei tipuri vor fi discutate mai jos, este un microorganism care nu are perete celular și trăiește pe plante, precum și la animale și la oameni, hrănindu-se cu colesterol. Într-un grup din aceeași specie există atât celule mari, cât și celule mici, care pot avea o structură sferică, filamentoasă, în formă de tijă sau ramificată. Această bacterie este cea mai mică dintre toate organismele unicelulare cunoscute.

Acești microbi cresc pe medii care conțin lipoproteine. Ei folosesc această substanță ca sursă de hrană. În stadiul inițial al creșterii lor, micoplasmele necesită mucină, ARN și ADN. Bacteriile sunt inerte din punct de vedere enzimatic și active enzimatic. Acestea din urmă fermentează diverși carbohidrați și dizolvă globulele roșii umane.

După ce o persoană a suferit o infecție, în corpul său se formează anticorpi de aglutinare, precipitare și fixare a complementului.

Clasificare

Există mai multe tipuri de micoplasme:

1. Acele microorganisme care nu sunt capabile să provoace dezvoltarea unui proces patologic atunci când infectează o persoană.
2. Bacteriile patogene care cauzează micoplasmoza.
3. Microorganisme care duc la dezvoltarea unei infecții latente, a cărei manifestare este suprimată de sistemul imunitar uman.

Pe baza clasificării de mai sus, se disting boli precum micoplasmoza proaspătă, acută și subacută, lenta și cronică, precum și transportul asimptomatic.

Astăzi, există aproximativ două sute de soiuri ale acestor bacterii; doar șaisprezece dintre ele pot trăi în corpul uman: șase pe epiteliul organelor genitale și al tractului urinar (micoplasma urogenitală), zece pe membranele mucoase ale cavității bucale și în faringele. În plus, doar patru tipuri de microbi provoacă dezvoltarea unei boli precum micoplasmoza atunci când sunt expuși la anumiți factori nefavorabili. Această patologie provoacă probleme grave de sănătate.

Micoplasma: tipuri și diferențe

Microbii se atașează la celulele membranelor mucoase ale tractului genito-urinar, respirator și intestinal, precum și la spermatozoizi, fibroblaste, epiteliu traheal, eritrocite și macrofage.

La om, patru tipuri de microbi în anumite condiții pot provoca dezvoltarea bolii:

1. Pneumonia Mycoplasma afectează sistemul respirator uman, provocând inflamații în gât, bronhii și plămâni.
2. Ureaplasma urealyticum provoacă dezvoltarea ureaplasmozei.
3. Mycoplasmahominis.
4. Mycoplasmagenitalium acționează ca agenți cauzali ai micoplasmozei urogenitale, care în medicina modernă ocupă un loc semnificativ în rândul bolilor cu transmitere sexuală.

Toate aceste microorganisme sunt similare prin faptul că mor în mediul extern și, prin urmare, pot exista doar în interiorul corpului uman. În acest caz, impulsul pentru dezvoltarea bolii este o încălcare a sistemului imunitar. În acest caz, bacteriile sunt activate și încep să se înmulțească activ.

Mycoplasmahominis se găsește la 25% dintre fetele nou-născute; la băieți, bacteria este detectată mai rar. În cele mai multe cazuri, copiii infectați experimentează auto-vindecare în timp; acest fenomen este cel mai adesea caracteristic băieților. Acest microorganism se găsește la jumătate dintre femeile mature sexual vârstă. Mycoplasmagenitalium mai putin comun.

Micoplasmoza respiratorie

Pneumonia Mycoplasma poate afecta sistemul respirator superior și inferior. Perioada de latentă pentru dezvoltarea bolii este de aproximativ treizeci de zile. Dacă tractul respirator superior este afectat, o persoană poate dezvolta rinită, iar dacă tractul respirator inferior este afectat, se poate dezvolta pneumonie, care va fi însoțită de intoxicația întregului corp. Această pneumonie este rezistentă la multe medicamente antibacteriene; adesea provoacă dezvoltarea pneumosclerozei și bronșiectaziei. Boala este însoțită de frisoane și creșterea temperaturii corpului.

Microorganismele provoacă dezvoltarea infecțiilor respiratorii acute cu micoplasmă, în care se dezvoltă faringita și rinofaringita, starea de sănătate a persoanei este satisfăcătoare și temperatura corpului nu crește.

Micoplasmoza sistemului genito-urinar

Mycoplasma (specie MycoplasmahominisȘi Mycoplasmagenitalium) provoacă formarea diverse De obicei, infecția se dezvoltă acut, iar în absența terapiei devine cronică, care este însoțită de recidive frecvente. Perioada de latentă durează aproximativ două săptămâni. Mulți oameni pun întrebarea: „Mycoplasma Hominis - ce este?” Dacă o astfel de bacterie este detectată în teste, acest lucru poate indica faptul că persoana dezvoltă o BTS. Acest lucru este de obicei asociat cu perturbarea sistemului hormonal și imunitar, hipotermie, sarcină și alți factori negativi. Un astfel de organism patogen provoacă dezvoltarea uretritei, vaginitei, prostatitei, pielonefritei, inflamației uterului și a anexelor acestuia, precum și a altor patologii ale sistemului genito-urinar. Dacă o persoană este infectată cu micoplasmă, consecințele pot fi grave, în special pentru bărbați, deoarece aceste microorganisme provoacă moartea spermei, ceea ce provoacă infertilitate.

Cauzele dezvoltării bolii

În prezent, medicina nu știe cum se atașează microorganismele patogene de celulele membranelor mucoase. Deși această legătură este puternică, bacteria nu se atașează complet de țesuturile mucoase, ca mulți viruși. Legătura puternică este determinată de asemănarea structurii membranelor sale celulare cu membranele corpului uman. Prin urmare, micoplasma (ale căror tipuri le știm deja) este protejată de influența imunității gazdei. În mediul extern, bacteriile mor, astfel încât infecția umană are loc prin contact sexual sau în timpul travaliului de la o femeie infectată. În acest din urmă caz, un nou-născut, în special fetele, se infectează. Infecția casnică este puțin probabilă, dar unii medici spun că bacteriile pot pătrunde în corpul uman prin contactul cu articolele de igienă personală.

Particularitatea micoplasmelor este că s-ar putea să nu se manifeste mult timp în tractul genital sau respirator uman. În anumite circumstanțe, microorganismele încep să se înmulțească activ, provocând dezvoltarea multor patologii. Pentru a identifica cauzele bolilor, medicii prescriu întotdeauna teste pentru infecții ascunse.

Grupul de risc include femei tinere, persoane cu promiscuitate, persoane cu boli inflamatorii ale sistemului genito-urinar, gravide, homosexuali.

Simptomele și semnele bolilor cauzate de micoplasme

De obicei, boala apare cu simptome ușoare (în 40% din cazuri) până când factorii provocatori, precum hipotermia sau stresul, încep să afecteze corpul uman. Apoi infecția este activată și provoacă dezvoltarea unor complicații grave. Micoplasma la femei, ale cărei cauze se află de obicei în contactul sexual neprotejat cu un partener infectat, provoacă dezvoltarea endometritei. Acest lucru este valabil mai ales după avort, intervenție chirurgicală și naștere. Femeile se plâng de scurgeri vaginale grele, însoțite de mâncărime și senzație de arsură constantă, durere la urinare. Cel mai adesea, micoplasma la femei, simptomele și tratamentul cărora le vom lua în considerare în acest articol, se manifestă prin procese inflamatorii în uter și anexele acestuia, precum și în rinichi și vezică urinară. Ei dezvoltă vaginită, uretrita, ciclul menstrual este perturbat, iar disconfortul apare în timpul actului sexual. Adesea, infecția duce la dezvoltarea cistitei, gardnerelozei, salpingitei, infertilității și anexitei. Anexita în acest caz provoacă inflamația ovarelor, a cărei complicație poate fi un abces și aderența ovarului și a trompei uterine.

Micoplasma se manifestă prin disconfort ușor și durere atunci când urinează la bărbați. Medicul vă va spune despre simptomele și tratamentul acestei boli atunci când diagnosticați patologia. În timp, infecția duce la dezvoltarea prostatitei cronice și a inflamației rinichilor. În medicină, s-a stabilit o legătură între microorganismele patogene și anumite tipuri de infertilitate masculină. Medicul vă va spune cum să tratați micoplasma la bărbați, deoarece fără tratament în timp util, infecția se extinde la prostată și testicule, provocând durere în zona inghinală și umflarea testiculelor. Prin urmare, este important să nu vă întârziați vizita la o unitate medicală pentru examinare.

Micoplasma și sarcina

În prezent, femeile suferă adesea de micoplasmă în timpul sarcinii. De obicei, în această perioadă, infecția se agravează din cauza modificărilor hormonale și a scăderii imunității femeii, provocând dezvoltarea diferitelor complicații.

Potrivit statisticilor, patologia duce adesea la întreruperea spontană a sarcinii și la moartea embrionului în stadiile incipiente. Dar aceste microorganisme patogene nu afectează fătul în sine, deoarece este protejat în mod fiabil de placentă împotriva infecțiilor. Inflamația care începe să se dezvolte pe pereții vaginului și a colului uterin se extinde adesea la membrane, acestea încep să se rupă, apa se rupe și începe travaliul prematur.

De ce este micoplasma periculoasă în timpul sarcinii? Riscul de naștere prematură în această perioadă crește de trei ori. Infecția poate provoca, de asemenea, sarcină ectopică sau infertilitate.

Dacă o femeie însărcinată este infectată, ea dezvoltă adesea endometrită după travaliu. Prin urmare, medicii recomandă tratamentul în primele etape ale sarcinii.

Micoplasma și copii

În timpul travaliului, un copil se poate infecta cu micoplasmoză de la mamă în timp ce trece prin canalul de naștere. De obicei, infecția afectează bronhiile și plămânii, provocând inflamarea nasului, faringelui, plămânilor și bronhiilor. Severitatea patologiei va depinde de starea imunității copilului. Micoplasma la femei, ale cărei cauze pot fi diferite, nu duce întotdeauna la infecția copilului. În unele cazuri, când copiii sunt infectați, ei se vindecă spontan după ceva timp.

Dar atunci când sunt infectați, copiii dezvoltă procese inflamatorii în organele respiratorii. Adesea, bacteria provoacă sepsis, meningită și conjunctivită. În plus, cu cât imunitatea copilului este mai slabă, cu atât evoluția bolii este mai severă.

Copiii se infectează adesea în instituțiile preșcolare și școlare. În acest caz, infecția se transmite prin picături în aer. Dar numai acei copii care au un sistem imunitar slab se infectează, de exemplu, după ce suferă de o boală virală. De obicei dezvoltă bronșită, uneori pneumonie. În țările europene, aproximativ 40% din bronșita copilăriei este micoplasmă. Principalul simptom al bolii este o tuse persistentă timp de două săptămâni. În unele cazuri, infecția afectează copiii cu astm bronșic sau bronșită astmatică, care provoacă crize frecvente.

Cursul micoplasmozei la copii poate fi diferit, cu perioade frecvente de remisie și recădere. Uneori, boala poate să nu prezinte simptome. În unele cazuri, copiii devin doar purtători ai infecției, care se poate manifesta în timpul pubertății chiar și în absența contactului sexual. Nu este posibil să se diagnosticheze boala la copii prin examinarea unui frotiu din canalul cervical sau vagin.

Măsuri de diagnostic

După ce a studiat istoricul medical, a intervievat și a examinat pacientul, medicul prescrie mai întâi metode de diagnostic cultural, care includ cultura pentru micoplasmă. Face posibilă identificarea sensibilității agentului infecțios la medicamentele antibacteriene pentru a dezvolta un tratament eficient. Pentru analiză, se ia un tampon din vagin, uretră sau uretră, iar în unele cazuri se poate folosi urină. Precizia acestei metode este de 100%, dar rezultatele trebuie să aștepte aproximativ șase zile.

PCR este, de asemenea, o metodă de diagnostic utilizată frecvent pentru detectarea infecției. Această tehnică ajută la identificarea ADN-ului bacterian din fluidul biologic al pacientului (frotiu sau sânge). Precizia rezultatelor este aproape de 100%.

Adesea, medicul va prescrie acesta va fi informativ atunci când anticorpii la micoplasmă sunt detectați în sânge. Studiul este prescris de un venereolog, ginecolog sau urolog. Precizia metodei ELISA este de aproximativ 70%, rezultatele pot fi obținute a doua zi.

Aceste metode de diagnostic sunt prescrise în prezența oricărei inflamații a sistemului genito-urinar cu etiologie necunoscută, atunci când apar semne de micoplasmoză, în pregătirea pentru intervenția chirurgicală pe organele pelvine, precum și în cazul exacerbărilor frecvente ale afte. Este întotdeauna recomandat să fiți testat pentru micoplasmă atunci când planificați o sarcină, pregătiți pentru FIV, diagnosticați cauzele infertilității sau avortului spontan. De obicei, împreună cu această patologie, o persoană este diagnosticată cu boli precum herpesul și trichomonaza. Testul trebuie efectuat de ambii parteneri sexuali pentru a elimina riscul de reinfectare.

Când consultați un medic, acesta va răspunde în detaliu la întrebarea Mycoplasma Hominis - ce este. Dacă această infecție este detectată în teste, el prescrie un tratament adecvat.

Terapia patologică

Medicul prescrie tratament cu medicamente antibacteriene la care agenții infecțioși sunt sensibili. În acest caz, antibioticele trebuie selectate cu atenție pentru a preveni dezvoltarea imunității în micoplasmă. De obicei, boala este însoțită de alte infecții bacteriene, astfel încât medicul curant va selecta medicamentul care afectează toate tipurile de infecții. Medicul vă va spune în detaliu cum și cum să tratați micoplasma la bărbați, femei și copii. Adesea, mai multe antibiotice sunt prescrise simultan, de exemplu, azitromicină și tetraciclină. De asemenea, sunt prescrise medicamente pentru întărirea sistemului imunitar, complexe de vitamine, suplimente alimentare și probiotice. Medicamentele moderne sunt foarte eficiente, rata de vindecare este de aproximativ 95%.

Terapia cu laser este adesea folosită în medicină pentru a trata boala. Această tehnică face posibilă distrugerea specifică a microorganismelor patogene. Laserul este îndreptat către uretra și zonele în care se găsesc bacterii și inflamații. Folosind un laser, este posibilă ameliorarea inflamației, creșterea imunității locale, normalizarea circulației sângelui și ameliorarea durerii. După o astfel de procedură, micoplasma la bărbați, ale cărei simptome și tratament sunt discutate în detaliu în articol, precum și la femei, dispare complet. Dar este important să tratați ambii parteneri, altfel este posibilă reinfectarea.

Tratament în timpul sarcinii

Deoarece tratamentul bolii se efectuează numai cu utilizarea de medicamente antibacteriene, se recomandă efectuarea tratamentului după a douăsprezecea săptămână de sarcină în cure scurte, care vor fi mai sigure pentru femeie și copilul ei nenăscut. De obicei, medicul prescrie antibiotice din grupul macrolidelor, deoarece sunt mai sigure decât alte medicamente. Înainte de a douăsprezecea săptămână de sarcină, tratamentul patologiei nu poate fi efectuat, deoarece organele fetale nu s-au format încă pe deplin.

În plus, medicul prescrie probiotice pentru normalizarea microflorei din intestine, precum și vitamine și imunomodulatori, care ajută la reducerea perioadei de tratament. După ce au fost supuse terapiei, femeile trebuie reexaminate pentru a afla dacă boala a fost vindecată. De obicei, metoda PCR este prescrisă pentru aceasta; analiza trebuie efectuată la numai o lună după terminarea terapiei.

De obicei, dacă sunt respectate toate recomandările și prescripțiile medicului, o femeie însărcinată este complet vindecată și nu are loc reinfecția. Nu vă puteți automedica; de asemenea, nu este recomandat să reduceți sau să creșteți doza de medicamente sau să începeți să utilizați medicamente noi, deoarece acest lucru poate duce la dezvoltarea complicațiilor.

O femeie ar trebui, de asemenea, să-și informeze partenerul sexual despre boala ei, astfel încât să poată urma un tratament cu el pentru a reduce riscul de reinfecție în viitor. Chiar dacă un bărbat nu prezintă semne și simptome de patologie, este necesar să se supună unei examinări.

Prognoza

Dacă micoplasmele sunt detectate în timp util, medicul a dezvoltat un tratament eficient, atunci prognosticul va fi favorabil, pacientul poate fi complet vindecat. În cazuri avansate, tratamentul poate dura mult timp. De asemenea, este necesar să se țină cont de dezvoltarea complicațiilor și a consecințelor negative ale bolii, care afectează negativ sănătatea și viața umană. Medicul curant trebuie să monitorizeze respectarea de către pacient a tuturor recomandărilor și prescripțiilor.

Prevenirea

Prevenirea micoplasmozei se bazează în primul rând pe utilizarea prezervativului în timpul actului sexual. O persoană trebuie să aibă, de asemenea, un partener sexual. Dacă aveți relații sexuale neprotejate cu un partener necunoscut, se recomandă să vă testați pentru micoplasmă, chiar și în absența simptomelor și semnelor bolii. Atunci când planifică o sarcină, ambii parteneri trebuie să respecte măsurile preventive; ei trebuie să fie examinați pentru infecții ascunse, precum și BTS. Astfel de măsuri preventive ajută la păstrarea sănătății și vieții viitorilor copii.

Medicii recomandă, în scop preventiv, să fie examinat o dată la șase luni pentru prezența bolilor infecțioase și inflamatorii, acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele care au relații sexuale promiscue.

Unii oameni de știință susțin că micoplasma la femei, ale căror simptome și tratament am discutat în detaliu mai sus, nu reprezintă un pericol pentru sănătatea și viața umană, alții spun că microorganismul poate provoca dezvoltarea unor boli grave. În orice caz, medicii recomandă testarea periodică a infecțiilor ascunse pentru a preveni apariția problemelor de sănătate.

Micoplasmoza - simptome și tratament

Ce este micoplasmoza? Vom discuta cauzele, diagnosticul și metodele de tratament în articolul dr. T. A. Ignatenko, medic ginecolog cu 12 ani de experiență.

Definiţia disease. Cauzele bolii

Micoplasmele se găsesc la oameni și animale. Cel puțin 14 specii de micoplasme se găsesc la om. Și există în mod fundamental două tipuri de micoplasme detectate în timpul examinării organelor genitale umane.

Descoperit în 1980, Mycoplasma genitalium este așa-numitul patogen absolutîmpreună cu agenți patogeni de gonoree, trichomonază, chlamydia.

Mycoplasma genitalium este o cauză subapreciată a bolii în sistemul reproducător uman, o infecție persistentă, adesea asimptomatică.

Mycoplasma hominis, descris în 1937, conform conceptelor moderne, este clasificat ca reprezentanți ai florei normale tractul genital al bărbaților și femeilor. Și numai în condiții de imunodeficiență este capabil de reproducere necontrolată cu formarea de boli inflamatorii ale tractului genito-urinar și complicațiile acestora.

Dacă observați simptome similare, consultați-vă medicul. Nu vă automedicați - este periculos pentru sănătatea dumneavoastră!

Simptomele micoplasmozei

Micoplasmoza este adesea asimptomatică. Aproximativ 20% dintre cei infectați cu micoplasme genitale sau purtători nu prezinta reclamatii specifice. Pacienții simptomatici se plâng de mâncărime și arsuri moderate în zona genitală, secreții din tractul genital și dificultăți la urinare. Cursul bolii este adesea recurent, mai ales atunci când este combinat cu alte microorganisme patogene sau oportuniste (de obicei anaerobe în vaginoza bacteriană sau viruși), cu rezistență la tratament.

Patogenia micoplasmozei

Spre deosebire de ideile despre o cale pur genitală de transmitere a micoplasmelor, există dovezi ale posibilității de transmitere a microorganismelor nu numai în contactele genitale, ci și orogenitale și anogenitale, iar în cuplurile homosexuale s-a observat o predominanță a infecției rectale asupra infecției uretrale. remarcat. Răspândirea micoplasmelor este adesea efectuată ascendent (de exemplu, la femeile din colul uterin prin cavitatea uterină, trompele uterine în cavitatea abdominală). Fructe care trec prin canalul de naștere al mamei , infectat cu micoplasme, are cele mai mari riscuri de infectare. Oportunitate hematogen (prin sânge) și transplant (în timpul transplantului de organe) transmiterea infecției a fost dovedită în multe studii predominant străine.

Clasificarea și etapele de dezvoltare a micoplasmozei

De tip de curgere a evidentia:

• infecție proaspătă cu micoplasmă urogenitală (în funcție de activitatea inflamației și de plângerile pacientului: acută, subacută, lentă);
• infecție cronică cu micoplasmă urogenitală (adesea absența unei inflamații evidente și a plângerilor pacienților atunci când sunt detectate Mycoplasma genitalium sau titlu 10^3 sau mai mult);
• transportul de micoplasme (detecție Mycoplasma genitalium sau titlu mai puţin de 10^3 în absenţa oricăror manifestări „suspecte” pentru medic sau pacient).

De localizare posibil:

• uretrita (inflamația uretrei) la bărbați și femei;
• vaginită (inflamație a vaginului);
• cervicita (inflamația colului uterin);
• endometrita (inflamația mucoasei interioare a uterului);
• salpingita (inflamația trompelor uterine);
• bartolinită (inflamația glandei mari a vestibulului vaginal);
• balanită/balanopostită (inflamația glandului penisului);
• (inflamația glandei prostatei);
• orhită (inflamație testiculară);
• epididimita (inflamația epididimului);
• pielonefrită (inflamație a rinichilor);
• proctită (inflamația mucoasei rectale).

Complicațiile micoplasmozei

Printre complicațiile potențiale ale infecției cu micoplasmă genitală se numără:

Există o corelație ridicată între infecția cu micoplasme și diferite tipuri de cancer de organe potențial afectate de micoplasme.

Recent, din ce în ce mai multe studii au arătat relația cu formarea de procese oncologice în sfera reproductivă, în special cancerul de prostată, bolile inflamatorii purulente ale pelvisului la femei.

Diagnosticul micoplasmozei

Pacienții cu boală inflamatorie pelvină, uretrita sau cervicita persistentă, infertilitate, avort spontan recurent, înainte de a planifica o sarcină sau înainte de a participa la programe de tehnologie de reproducere asistată sunt supuse examinării pentru micoplasme.

La diagnostic de laborator Ei examinează materialul din uretra (uretra), colul uterin (canalul cervical), prima porțiune de urină eliberată liber, secreția de prostată și aspiră din cavitatea uterină. Cultura pentru micoplasme cu determinarea sensibilității la antibiotice este metoda optimă de căutare Căutare Mycoplasma genitalium efectuate prin metoda PCR . Detectarea anticorpilor la Mycoplasma genitaliumȘi în sângele pacientului este considerată o metodă inacceptabilă pentru diagnosticarea bolilor asociate micoplasmei.

Femeile sunt examinate în prima jumătate a ciclului menstrual, nu mai devreme de a cincea zi de la începutul menstruației.

De asemenea, este permisă în a doua jumătate a ciclului, nu mai târziu de cinci zile înainte de începerea preconizată a menstruației.

Dacă există simptome severe de inflamație, materialul de diagnostic este colectat în ziua tratamentului.

Dacă se ia o răzuire din uretră pentru cercetare, materialul este colectat înainte sau nu mai devreme de 2-3 ore după urinare.

Înainte de a lua secreții de prostată, se recomandă abstinența sexuală timp de cel puțin două zile. Colectarea materialului biologic trebuie efectuată strict înainte de începerea utilizării medicamentelor antibacteriene sau nu mai devreme de 10-14 zile după întreruperea acestora (pentru antibiotice locale) și nu mai devreme de o lună după utilizarea antibioticelor orale.

Pacientul colectează ejaculatul într-un recipient steril independent prin masturbare. Recoltarea secretiilor de prostata se face de catre personal medical instruit dupa masajul prostatei.

Dacă intenționați să examinați urina, trebuie să colectați prima porție de dimineață de urină în cantitate de 20-30 ml într-un recipient steril. Nu este recomandat să faceți testul în timp ce luați antibiotice.

Tratamentul micoplasmozei

Mycoplasma genitalium este un microb care poate fi detectat într-un frotiu de tract genital. absolut nebun , iar boala cauzată de aceasta este „infecția cu micoplasmă urogenitală” (numită anterior micoplasmoză genitală) supuse tratamentului obligatoriu indiferent de plângerile pacienților.

Medicamentele de elecție sunt doxiciclină monohidrat și josamicina, deși studii recente au arătat rezultate slabe cu doxiciclină și recomandă utilizarea repetată a azitromicinei ca medicament principal.

Pentru a evita infecția cronică, apariția complicațiilor și rezistența microbilor la antibiotice, atunci când o infecție reexacerbată nu există pur și simplu nimic de tratat, este recomandabil să urmați strict un curs de tratament al bolii. la recomandarea medicului curant cu doze adecvate de medicament și un curs de tratament de cel puțin 10 zile.

Detectare obligă medicul să prescrie terapie cu antibiotice în cazuri :

• manifestări clinice ale bolii;
• izolarea microorganismelor de la pacienții cu infertilitate, pierderea sarcinii sau în pregătire pentru sarcină;
• izolarea micoplasmelor în timpul sarcinii complicate, dacă există un risc mare de infectare a fătului.

Antibioticele sunt prescrise ținând cont de sensibilitatea micoplasmei pe baza rezultatelor culturii cu o antibiogramă. Cursul tratamentului este de 7-14 zile.

Alături de medicamentele antibacteriene se prescriu agenți antiprotozoari (metronidazol) și agenți antifungici, agenți de restabilire a microflorei intestinale și vaginale, normalizând pH-ul secrețiilor vaginale.

Eficacitatea tratării bolilor cauzate de Mycoplasma genitalium, evaluat la 4 săptămâni după terminarea tratamentului Metoda PCR . La tratarea bolilor cauzate de , se determină controlul numărului de micoplasme prin metoda de însămânțare bacteriană .

Important este ca acestea să fie supuse examinării și tratamentului parteneri o persoană care este bolnavă sau are nevoie de tratament.

Prognoza. Prevenirea

Cu un tratament în timp util, prognosticul este favorabil. Prevenirea constă în folosirea prezervativului pentru toate tipurile de contact sexual, în special cu un partener sexual nou, netestat. Pentru femei, este important să se mențină un echilibru sănătos și aciditatea microflorei vaginale, a cărei perturbare este facilitată de utilizarea necontrolată, excesivă și incorectă a medicamentelor antibacteriene, antifungice, hormonale, igiena personală deficitară a organelor genitale, frecventă și excesivă. dusuri vaginale, dusuri vaginale, folosirea spermicidelor, disbacterioza intestinala si practici de anatomie neprotejata.-contactele genitale etc.

Existența diferitelor tipuri de micoplasme, multe opinii diferite cu privire la tratamentul infecției cu micoplasme, regimurile și metodele de tratament propuse înspăimântă și derutează uneori pacientul, împiedicându-l să facă față cu ușurință, competență și științific la cea mai complexă boală infecțio-inflamatoare a bolii. zona genitală.

Micoplasmoza este o boală cauzată de microorganisme legate de rodumicoplasmă și care apare cu afectarea sistemului respirator (micoplasmoza respiratorie), a sistemului genito-urinar (micoplasmoza urogenitală), a articulațiilor și a unui număr de alte organe.

Etiologie

Agenții cauzali ai bolii sunt microorganismele din familia Mycoplasmatacea, care diferă de bacterii prin dimensiunea lor mică (150-450 nm) și absența unei adevărate membrane celulare. Spre deosebire de formele L de bacterii, absența unui perete celular în micoplasme este o afecțiune ireversibilă. Micoplasmele sunt larg răspândite în natură; pot fi găsite în sol, în apele uzate și, de asemenea, pot provoca diverse boli ale animalelor. Bolile umane sunt cel mai adesea cauzate de reprezentanții a două genuri din familia Mycoplasmatacea - Mycoplasma și Ureaplasma. Dintre numărul mare de micoplasme izolate din corpul uman, M. pneumoniae, M. hominis, M. genitalium, M. incognitus și U. urealyticum sunt patogene pentru om. Primul dintre ei - M. pneumonia este agentul cauzal al micoplasmozei respiratorii, M. incognitus provoacă o infecție generalizată slab studiată, restul sunt M. hominis, M. genitalium și U. urealyticum provoacă dezvoltarea micoplasmozei urogenitale. Micoplasmele sunt rezistente la sulfonamide, penicilina, streptomicina, dar sensibile la antibiotice tetracicline, macrolide si fluorochinolone. Micoplasmele mor rapid atunci când sunt fierte, iradierea cu ultraviolete și expunerea la dezinfectanți.

Patogeneza

Micoplasmele (M. pneumonia) pătrund în corpul uman prin mucoasele căilor respiratorii superioare sau ale organelor genito-urinar (M. hominis, M. genitalium și U. urealyticum). La unele persoane infectate, micoplasmele se înmulțesc la locul introducerii și nu provoacă modificări patologice, ceea ce este considerat transport. Prezența micoplasmelor în flora urogenitală comensală, precum și fluctuațiile mari ale gradului de colonizare explică dificultățile întâmpinate în fundamentarea rolului patogen al acestor microorganisme. O serie de autori consideră că este obligatorie determinarea concentrației de micoplasme dintr-o probă. Ei cred că o concentrație mai mare de 104 CFU/ml indică o capacitate mare de colonizare a microbilor și posibilitatea dezvoltării patologiei urogenitale. Adeziunea micoplasmelor la membranele celulelor epiteliale duce la invaginarea membranelor celulare și face ca micoplasmele din acestea să fie inaccesibile la efectele anticorpilor, complementului și altor factori de protecție. Odată cu dezvoltarea inflamației straturilor mucoase și submucoase, organele infectate sunt afectate - nazofaringe, trahee, bronhii sau uretra, vagin etc. În unele cazuri, micoplasmele se pot disemina hematogen în plămâni, cavitățile articulare, măduva osoasă, meninge și creier. Exotoxina agentului patogen are un efect toxic asupra sistemului microcirculator și a sistemului nervos, provocând sindromul de intoxicație. În patogeneza micoplasmozei, este importantă nu numai formarea reacțiilor inflamatorii locale, ci și dezvoltarea imunopatologiei. Se asociază cu apariția artritei, anemiei hemolitice, leziuni ale pielii, cum ar fi eritemul multiform, etc. Infecția combinată joacă un rol semnificativ în evoluția bolii. Astfel, se știe că leziunile severe ale tractului respirator, chiar și cele distructive, sunt cauzate de o infecție combinată - pe lângă micoplasme, pneumococi, viruși (gripa, PC) și alte microorganisme participă la procesul patologic. În plus, micoplasmele joacă un rol semnificativ în activarea virusului imunodeficienței umane.

Epidemiologie

Sursa de infecție este o persoană cu micoplasmoză manifestă sau asimptomatică. Infecția se transmite prin picături în aer (cu micoplasmoză respiratorie), pe cale sexuală (cu micoplasmoză urogenitală) și verticală (de la mamă la făt - mai des cu micoplasmoză urogenitală).

Clinica

Clinica de infecție cu micoplasmă respiratorie. Perioada de incubație este de 4-25 de zile (de obicei 7-11 zile). Există două forme de micoplasmoză respiratorie - boala respiratorie acută, care apare sub formă de faringită, rinofaringită, laringită, traheită, bronșită și pneumonie acută (micoplasmoză pulmonară).

Boală respiratorie acută. Debutul infecției este adesea gradual sau subacut, mai rar acut.

Odată cu dezvoltarea treptată și subacută a bolii, temperatura corpului este de obicei normală sau subfebrilă, mai rar atingând 38,5 ° C. În acest caz, se observă simptome ușoare de intoxicație sub formă de frisoane, slăbiciune, dureri de cap, stare de rău și, uneori, există dureri de scurtă durată în mușchii spatelui, spatelui inferior și extremităților inferioare.

Încă din primele zile, pacienții sunt deranjați de tuse sau tuse, o ușoară secreție nazală, uscăciune, durere în gât și durere în gât. Debutul acut al bolii este însoțit de simptome mai pronunțate de intoxicație.

Temperatura corpului crește rapid și atinge un maxim (38,5-40,0 °C) în a 3-4-a zi. Perioada febrilă durează de obicei de la 2 la 10 zile, uneori mai lungă (până la 14 zile).

Febra este adesea remitentă sau de tip greșit. La 1/2 dintre pacienți este permanentă.

La unii pacienți, febra mare este principalul simptom al bolii. Scăderea temperaturii are loc treptat sau sub forma unei lize scurte.

Uneori, după normalizarea completă a temperaturii corpului, se observă creșteri repetate la 37,8-38,5 ° C în 2-3 zile. A doua creștere a temperaturii corpului este de obicei însoțită de simptome crescute de faringită sau bronșită.

Afectarea tractului respirator inferior sub formă de bronșită în micoplasmoza respiratorie acută apare la mai mult de jumătate dintre pacienți. Principalele manifestări ale bronșitei sunt tusea și respirația șuierătoare uscată, precum și obstrucția bronșică afectată.

La majoritatea pacienților, tusea este intermitentă, dar la unii devine paroxistică, cu spută mucopurulentă redusă, uneori striată de sânge. Examinarea cu raze X a pacienților nu detectează modificări ale plămânilor.

Boala durează aproximativ două săptămâni, dar la unii pacienți durează până la o lună sau mai mult. Recidivele și bolile repetate sunt rare.

Caracteristice pentru micoplasmoza respiratorie, care apare ca o infecție respiratorie acută, sunt semne de faringită, rinofaringită și bronșită. Simptomele amigdalitei, laringitei și traheitei sunt mult mai puțin frecvente.

Pneumonie acută (micopasmoză). Adesea, deja într-un stadiu incipient al bolii, are loc activarea (sau suprainfectia) microflorei bacteriene secundare (pneumococi, stafilococi etc.).

). Un simptom caracteristic al micoplasmozei pulmonare este răceala, care se repetă în primele 3-5 zile cu sănătate relativ bună, simptome ușoare de intoxicație generală și mici variații zilnice ale temperaturii corpului.

Chiar și cu febră persistentă, pacienții se plâng de frisoane repetate sau frisoane pentru un număr de zile. Un alt simptom tipic este senzația de căldură, care alternează cu frisoane și se observă deja în primele 2-4 zile de la debutul bolii.

Pacienții constată oboseală generală, dureri corporale, articulații și dureri musculare. În perioada acută a bolii, se observă adesea transpirație crescută, care poate persista chiar și la temperatura normală a corpului.

Cefaleea este unul dintre simptomele comune ale infecției cu micoplasmă. Este larg răspândită, fără localizare clară și, spre deosebire de gripă, nu este însoțită de dureri în globii oculari.

La copii, sindromul de intoxicație este mai pronunțat decât la adulți. Sindromul principal al bolii este afectarea sistemului respirator.

Căile respiratorii superioare sunt adesea afectate inițial. Congestia nazală ușoară, ușoară rinoree, uscăciunea, durerea în gât și durerea în gât apar deja în perioada prodromală și maschează adesea dezvoltarea pneumoniei.

Cel mai persistent sindrom cataral este faringita moderată. Implicarea bronhiilor în proces este însoțită de tuse, respirație șuierătoare (în mare parte uscată) și obstrucție bronșică afectată.

Tusea apare inca din primele zile de boala si, intensificandu-se treptat, dureaza pana la 3 saptamani. Până la sfârșitul celei de-a 1-a sau a 2-a săptămână de boală, devine productivă cu eliberarea de spută puțină de natură mucoasă, uneori mucopurulentă și foarte rar striată de sânge.

La unii pacienti, tusea este debilitante, paroxistica, ducand la tulburari de somn, dureri toracice si epigastrice. Din a 4-5-a zi, sau mai rar mai târziu, puteți identifica simptome care indică dezvoltarea pneumoniei.

Micoplasma provoacă modificări predominant interstițiale în plămâni. Leziunile parenchimatoase sunt rezultatul adăugării florei bacteriene.

La unii pacienți, împreună cu pneumonia, se dezvoltă pleurezia exudativă, iar plămânul drept este cel mai adesea afectat. În perioada acută a bolii, 1/3 dintre pacienți prezintă hepatomegalie, uneori splenomegalie.

La examinarea sângelui periferic, sunt detectate atât leucocitoză moderată, cât și leucopenie ușoară. Cel mai constant semn este o creștere a VSH la 20-60 mm/h.

Complicațiile pot fi cauzate atât de micoplasmă, cât și de flora bacteriană atașată. Infecția cu micoplasmă este asociată cu dezvoltarea meningitei, meningoencefalitei, miocarditei, anemiei hemolitice, eritemului exudativ polimorf, sindromului Stevens-Johnson și miringitei hemoragice buloase, care sunt destul de rare.

Cele mai frecvente complicații sunt pneumonia bacteriană secundară. În plus, apar otită medie, sinuzită, pleurezie și abces pulmonar de natură bacteriană.

După ce au suferit micoplasmoză, unii pacienți continuă să experimenteze astenie și efecte reziduale ale bronșitei pentru o lungă perioadă de timp. Unii convalescenți de până la un an se plâng de tuse ușoară, care apare periodic, oboseală și slăbiciune.

Unii oameni suferă de artralgie. Examinarea cu raze X a plămânilor relevă persistența pe termen lung a modelului pulmonar crescut.

Formele menineale de micoplasmoză reprezintă 3-5% din numărul total de cazuri. Meningita seroasă, care are un curs benign, este mai frecventă.

Normalizarea compoziției lichidului cefalorahidian are loc în a 25-30-a zi de boală. Micoplasmoza urogenitala (clinica) Perioada de incubatie este de la 3 la 5 saptamani.

Infecția poate apărea sub formă asimptomatică și manifestă. Forma asimptomatică a micoplasmozei urogenitale este extrem de frecventă.

În rândul persoanelor active sexual de vârstă fertilă, forma asimptomatică apare în 10-80% din cazuri și, cu cât mai des, cu atât este mai mare numărul de parteneri sexuali pe care i-a avut persoana testată pentru această infecție. La copiii și oamenii străzii cu vârsta peste 45 de ani, frecvența de depistare a formei asimptomatice nu depășește 4-8%.

Forma manifestă este, de asemenea, cel mai adesea observată la persoanele aflate la vârsta fertilă. Mai jos este o patologie la dezvoltarea căreia iau parte micoplasmele.

Forma manifestă a micoplasmozei urogenitale poate avea o evoluție acută (până la 2 luni) sau cronică (mai mult de 2 luni). Manifestările primare ale micoplasmozei includ apariția uretritei, piuriei bacteriene, vulvovaginitei lente, colpitei și cervicitei.

Severitatea infecției este de mare importanță pentru dezvoltarea simptomelor clinice ale infecției acute. Cel mai adesea, procesul inflamator este ușor și nu provoacă simptome clinice clare, care stă la baza consultării unui medic în perioada acută de infecție.

Adesea, perioada acută a bolii are un curs subclinic, cu tendința de a trece la o formă cronică recidivante. Cursul cronic al micoplasmozei urogenitale este însoțit la bărbați de dezvoltarea uretritei și a altor leziuni ale tractului urinar, prostatita, epididimita, testiculita, veziculita și infertilitatea.

La femei, dezvoltarea uretritei, vulvovaginitei, colpitei, endocervicitei, metroendometritei, salpingitei, sindromului durerii pelvine, pielonefritei, cistitei și infertilității. Mai des, infecția cu micoplasmă apare în asociere cu alte microorganisme, cum ar fi trichomonas, gardnerella, chlamydia, ciuperci și virusul herpes simplex.

Odată cu dezvoltarea infecției ascendente, organele sistemului pelvin și urinar, plămânii, sistemul nervos central și articulațiile sunt implicate în proces. Una dintre complicațiile imunopatologice comune ale bolii este sindromul Reiter.

Procesul de micoplasmă infecțioasă în timpul sarcinii afectează nu numai țesuturile ovulului fetal sau complexului fetoplacentar, dar duce și la dezvoltarea sindromului de coagulare intravasculară diseminată, care în combinație provoacă dezvoltarea amenințării de avort spontan, avort spontan, avort spontan, gestoza de a doua jumătate a sarcinii și patologia placentei. La nou-născuții cu infecție antenatală cu micoplasmoză se observă leziuni ale sistemului respirator, vederii, ficatului, rinichilor, sistemului nervos central și pielii.

Diagnostic diferentiat

Diagnostic diferentiat. Bolile Mycoplasma sunt asemănătoare pneumoniei și infecțiilor respiratorii acute de alte etiologii. Această asemănare este mai ales pronunțată atunci când micoplasmozei se suprapune o altă infecție virală sau bacteriană. Bolile acute de micoplasmă respiratorie trebuie diferențiate de gripă și alte infecții respiratorii acute. Cel mai dificil este diagnosticul diferenţial al micoplasmozei cu pneumonie virală.

Cu pneumonia gripală, în special în primele zile de boală, precum și cu pneumonia cu micoplasmă, modificările fizice ale plămânilor pot fi puține. Cu toate acestea, spre deosebire de micoplasmoza, care adesea se dezvoltă treptat, cu simptome de toxicoză ușor exprimate, pneumonia cu gripă apare în cele mai multe cazuri în stadiile incipiente ale unei infecții virale pe fondul intoxicației generale severe. Pneumonia cu gripă este adesea severă, însoțită de sindrom hemoragic, acrocianoză, dificultăți de respirație și tahicardie. Pneumonia gripală poate fi combinată cu afectarea sistemului nervos sub formă de encefalită și meningită.

Ele apar în principal în timpul epidemilor de gripă. Pneumonia cu paragripa se poate dezvolta atât timpuriu cât și târziu, cel mai adesea în a 4-a zi de la debutul bolii pe fondul catarului căilor respiratorii superioare. Adăugarea pneumoniei este însoțită de o deteriorare a stării pacienților, o creștere a temperaturii corpului și o creștere a simptomelor de intoxicație. Spre deosebire de micoplasmoza pulmonară, simptomele steto-acustice ale pneumoniei cu paragripa sunt în majoritatea cazurilor exprimate mai clar; modificările interstițiale nu sunt tipice pentru pneumonia cu gripă și paragripa.

Pneumonia datorată bolii adenovirale se dezvoltă cel mai adesea la copii și poate fi severă. Aproape întotdeauna, sunt depistate și alte simptome de infecție adenovirală (faringită, febră faringo-conjunctivală, ganglioni limfatici măriți, splina). Febra în unele cazuri are un caracter de valuri. Sunt posibile exacerbări, recăderi și curs prelungit.

Adesea există leziuni larg răspândite ale țesutului pulmonar cu tendința de a fuziona leziunile. Modificările clinice și radiologice ale plămânilor persistă mult timp. La adulți, cu infecție cu adenovirus, spre deosebire de infecția cu micoplasmă, pneumonia este rară. Sunt mult mai ușor decât la copii.

Infecția respiratorie sincițială, ca și infecția cu micoplasmă, se caracterizează printr-un debut treptat al bolii, intoxicație ușoară și afectarea tractului respirator inferior. Modificările cu raze X sunt, de asemenea, similare. Cu toate acestea, cu infecția respiratorie sincițială, simptomele de insuficiență respiratorie, cianoză, dificultăți de respirație și, adesea, sindromul astmatic ies în prim-plan; o abundență de constatări fizice în plămâni cu un ton în formă de percuție este caracteristică. Modificările clinice și radiologice dispar mai repede decât în ​​cazul micoplasmozei.

În plus, infecția respiratorie sincițială este observată în principal la copiii mici. Spre deosebire de micoplasmoza pulmonară, pneumonia pneumococică debutează adesea brusc, însoțită de frisoane, febră mare, intoxicație severă, dificultăți de respirație și, la unii pacienți, erupții cutanate herpetice pe buze. Sputa este mucopurulentă cu o nuanță de rugină. În plămâni sunt detectate modificări fizice semnificative; pleura este adesea implicată în procesul inflamator.

Majoritatea experimentează modificări ale sistemului cardiovascular. În sângele periferic există leucocitoză neutrofilă. Spre deosebire de micoplasmoză, penicilina are un efect bun. Pneumonia stafilococică este mai frecventă în cazul gripei, este severă și se caracterizează prin toxicoză severă, febră mare și prelungită, cianoză, dificultăți de respirație, spută purulentă sau purulent-sângeroasă.

Modificările fizice ale plămânilor sunt pronunțate în majoritatea cazurilor. O caracteristică a pneumoniei stafilococice este apariția precoce a cavităților umflate, cu pereți subțiri, care se pot supura. Cu pneumonia combinată gripală-stafilococică se poate dezvolta insuficiență cardiovasculară și respiratorie acută. Se observă decese.

Complicațiile purulente sunt dificil de tratat. Pneumonia cauzată de enterobacterii (în principal Klebsiella), spre deosebire de micoplasmă, este mai frecventă la vârstnici. Tabloul clinic în cele mai multe cazuri este caracterizat printr-o evoluție severă, intoxicație severă, posibila dezvoltare a unor afecțiuni colaptoide și insuficiență respiratorie. Simptomele de intoxicație prevalează asupra sindromului respirator.

Sputa este mucopurulentă, adesea amestecată cu sânge. Pneumonia este de natură mare focală sau lobară, în unele cazuri cu carii și formarea de cavități. Pleura viscerală este adesea implicată în procesul inflamator. Se observă complicații precum abcese pulmonare și pleurezie purulentă.

Se pot dezvolta fibroză extinsă și bronșiectazie. Pneumonia cauzată de Klebsiella este dificil de tratat. Există o rată a mortalității relativ ridicată. În cazul pneumoniei cu ornitoză, spre deosebire de pneumonia cu micoplasmă, nu există semne de afectare a tractului respirator superior; simptomele toxice generale sunt mai pronunțate.

Pacienții sunt adesea letargici, se plâng de slăbiciune, dureri de cap, dureri musculare dureroase, tulburări de somn și pierderea poftei de mâncare. O creștere a temperaturii corpului poate dura 2-3 săptămâni, uneori apar recidive cu un al doilea val de febră. Simptomele afectării respiratorii apar mai târziu. Există o discrepanță între intoxicația severă și modificări fizice relativ minore.

În unele cazuri, modificările pleurei sunt detectate clinic și radiologic. Adesea este detectată mărirea ficatului și a splinei. Diagnosticul pneumoniei cu ornitoză este ajutat de istoricul epidemiologic (contactul cu păsările), rezultatele reacțiilor serologice și alergice. Metodele de laborator sunt de mare importanță pentru diagnosticul micoplasmozei.

Mai des folosesc reacții serologice (RSC, hemaglutinare indirectă). Pentru diagnosticarea precoce a bolii, se utilizează metoda imunofluorescenței frotiurilor - amprente de spălări nazofaringiene și bronșice.

Prevenirea

Prevenția specifică nu a fost dezvoltată. În caz contrar, prevenirea micoplasmozei respiratorii corespunde măsurilor pentru alte infecții respiratorii antroponotice. Prevenirea micoplasmozei urogenitale include: examinarea infecției urogenitale a celor care se căsătoresc, a gravidelor, a nou-născuților, igienizarea pacienților cu infecție urogenitală, respectarea standardelor sanitare și igienice și a regimului de sterilizare în instituțiile medicale; clorarea si dezinfectarea apei din piscine; munca educațională sanitară.

Diagnosticare

Pentru a confirma diagnosticul, se utilizează o metodă bacteriologică (cultivarea micoplasmelor și ureaplasmelor pe medii solide și lichide), în care tampoane din spatele faringelui, spută, revărsat pleural, probe de biopsie ale mucoasei bronșice, precum și material prelevat. cu un tampon din rinofaringe, uretra și canalul cervical sunt examinate. Metodele de diagnostic serologice și imunochimice - RSK, RNGA, ELISA - sunt utilizate pe scară largă. Sângele pentru cercetare este prelevat dintr-o venă în primele zile de boală (până în a 6-a zi) și după 10-14 zile. O creștere a titrului de anticorpi de 4 ori sau mai mult este considerată diagnostică. Diagnosticul poate fi confirmat și prin metode biologice moleculare (PCR, hibridizare).

Tratament

Pacienții cu boală severă și micoplasmoză complicată de pneumonie bacteriană sunt supuși spitalizării. Medicamentele de elecție în tratamentul infecției cu micoplasmă sunt macrolidele, tetraciclinele și fluorochinolonele. Pentru formele necomplicate de micoplasmoză respiratorie, se prescrie unul dintre următoarele medicamente: eritromicină 1 g pe zi (în 4 doze), midecamicină (macropen) 0,4 g de 3 ori pe zi, roxitromicină (rulid) 0,15 g de 2 ori pe zi, josamicina ( vilprafen) 0,5 g de 3 ori pe zi, claritromicină (klacid) 0,25 g de 2 ori pe zi, azitromicină (sumamed) 0,5 g (2 capsule) 1 dată pe zi în prima zi și 0,25 g fiecare în curele ulterioare, 7-10 zile .

Se pot folosi tetracicline: tetraciclină 1 g pe zi, metaciclină (Rondomicină) 0,3 g de 2-3 ori pe zi, doxiciclină (Vibramycin) 0,1 g de 2 ori pe zi timp de 7-10 zile. În unele cazuri, se pot folosi și fluorochinolone: ​​moxifloxacină (Avelox) 0,4 g pe zi, în același curs.

În formele complicate ale bolii, cursul terapiei cu antibiotice este crescut la 10-14 zile, în timp ce medicamentele antibacteriene sunt adăugate ținând cont de presupusul factor etiotrop care a provocat complicațiile. Terapia etiotropă trebuie combinată cu terapia patogenetică și simptomatică.

În tratamentul micopasmozei urogenitale pot fi utilizați aceiași agenți etmotropi, cu excepția eritromicinei, la care M. hominis nu este de obicei sensibil.

În tratamentul formelor cronice de micoplasmoză urogenitală, terapia orientată imun și local devine de mare importanță. Scopul terapiei imuno-orientate este de a corecta starea de imunodeficiență care a cauzat evoluția cronică a bolii și s-a intensificat pe fondul acesteia.

Se efectuează ținând cont de parametrii imunogramei. Terapia locală se efectuează simultan cu terapia antibiotică sistemică timp de 5-7 zile.

De obicei, medicamentele etmotrope, antiinflamatorii și enzimele (tripsină, chimotripsină etc.) sunt utilizate sub formă de instalații sau folosind tampoane de tifon de bumbac pentru tratarea vaginului.

Imediat după finalizarea sa, se efectuează un curs de tratament local și sistemic cu probiotice (lactobacterină, bifidumbacterin etc.).

Criteriul de vindecare a micoplasmozei urogenitale cronice este rezultatele negative ale culturii materialului la 10 zile după terminarea tratamentului și tripla cultură ulterioară pe parcursul a 3 cicluri menstruale în perioada de dinaintea menstruației.

Atenţie! Tratamentul descris nu garantează un rezultat pozitiv. Pentru informații mai fiabile, consultați ÎNTOTDEAUNA un specialist.

Din punct de vedere morfologic, micoplasmele sunt pleomorfe - printre ele în formă se numără celule sferice, ovoide și filamentoase care măsoară 125 - 250 nm. Mărimile micoplasmelor au fost determinate prin metoda de filtrare la sfârșitul secolului al XIX-lea de către W. Elford. Celulele sunt acoperite cu o membrană citoplasmatică, în care se află toate componentele celulare. Nu formează spori, nu au capsule și sunt imobili.

Micoplasmele includ aerobi și anaerobi, mezofile, psihrofile și termofile. Sunt gram-negative; atunci când sunt colorate conform Romanovsky-Giemsa, micoplasmele sunt colorate în albastru-violet.

Tot ce este mai elementar decât corpul are capacitatea de a se reproduce. În timpul procesului de dezvoltare, pe corpul elementar apar mai multe excrescențe sub formă de fir, în care se formează corpuri sferice. Treptat, firele devin mai subțiri și se formează lanțuri cu corpuri sferice clar definite. Apoi filamentele sunt împărțite în fragmente și corpurile sferice sunt eliberate.

Reproducerea unor micoplasme are loc prin celule fiice în devenire din corpuri sferice mai mari. Micoplasmele se înmulțesc prin diviziune transversală dacă procesele de diviziune a micoplasmei decurg sincron cu replicarea ADN-ului nucleoid. Când sincronia este perturbată, se formează forme filamentoase, care sunt ulterior împărțite în celule cocoide.

Micoplasmele ocupă o poziție intermediară între bacterii și viruși.

Interesul pentru micoplasme se datorează distribuției lor largi printre oameni, animale, păsări și plante.

Pentru prima dată, L. Pasteur a atras atenția asupra acestui grup de microorganisme atunci când a studiat agentul cauzator al pleuropneumoniei la bovine, dar Pasteur nu a reușit să izoleze acest agent patogen în forma sa pură, deoarece aceste microorganisme nu s-au dezvoltat pe mediile nutritive disponibile la acel timp. În 1898, E. Nokar și E. Roux au dezvoltat o rețetă pentru un mediu nutritiv complex pentru agentul cauzator al pleuropneumoniei.

Micoplasmele sunt răspândite în mediul înconjurător.

În prezent, micoplasmele se găsesc în sol, în apele uzate, în diverse substraturi, în corpul oamenilor, al animalelor și al plantelor.

Printre micoplasmele izolate până în prezent, se numără speciile saprofite cu viață liberă, precum și cele care trăiesc în organisme animale sau vegetale. Există atât comensali ai oamenilor și animalelor, cât și agenți patogeni pentru aceștia, capabili să provoace boli infecțioase.

În prezent, multe tipuri de micoplasme sunt considerate microorganisme patogene condiționat, care pot provoca infecții latente sau cronice, mai ales atunci când rezistența organismului scade sub influența diverșilor factori.

S-a dovedit că micoplasmele sunt unul dintre factorii etiologici în bolile respiratorii și urogenitale umane.

Micoplasmele au fost izolate de la persoanele cu leucemie.

Sursa micoplasmelor patogene sunt purtătorii sau bolnavii și animalele. Micoplasmele sunt eliberate în mediu prin mucusul bronșic, urină și lapte.

Infecția cu micoplasme se realizează în principal prin picături în aer și, într-o măsură mai mică, prin nutriție sau contact atunci când integritatea membranelor mucoase sau a pielii este deteriorată. Infecția cu micoplasme poate apărea și prin contact sexual.

La om, micoplasmele patogene afectează sistemul respirator, cardiovascular, genito-urinar și sistemul nervos central.

Este adesea izolat de persoanele bolnave M. pneumoniae, M. hominis, Ureaplasma urealiticum.

M. pneumoniae Cel mai adesea provoacă rinită, bronșită, bronșiolită și pneumonie focală la copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 7 ani, adesea caracterizată printr-un curs prelungit și complicații.

M.hominis este agentul cauzal al pleuropneumoniei, proceselor inflamatorii ale organelor genitale, uretritei nespecifice, prostatitei, artritei non-gonococice, endocarditei.

U.urealiticum, aparținând grupului T de micoplasme, ele provoacă la om uretrita non-gonococică.

Micoplasmele provoacă boli la maimuțele africane, asiatice și sud-americane.

Speciile de micoplasme patogene pentru oameni au fost izolate de la maimuțele bolnave din mucoasele nazofaringelui, urogenital și tractului intestinal - M.hominis, M.salivarium, M.buccale, M.jrfle, M.faucium, M.fermentans, U.urealyticum. În plus, specii de micoplasme au fost găsite la maimuțe care provoacă boli numai la aceste animale - M.primatium, M.moatsii și Acholeplasma laidlawii.

De la maimuțele bolnave, precum și de la persoanele bolnave, micoplasmele sunt izolate cu o frecvență foarte mare din plămâni și organele parenchimatoase în cazuri de nefrită, splenomegalie și limfadenomopatie.

În prezent, rolul etiologic al micoplasmelor în bolile infecțioase ale animalelor este incontestabil.

Micoplasmele sunt factorul etiologic al pleuropneumoniei la capre, agalactia infecțioasă a caprelor și oilor și provoacă infecție la câini, pisici, cai, cămile, căprioare și animale sălbatice.

La bovine, micoplasmele provoacă mastită, artrită, avort, poliartrită, pneumonie, bronhopneumonie catarrală la viței și animale tinere. Bolile sunt greu de tratat și sunt adesea fatale.

De la bovine, micoplasmele sunt izolate din materialul seminal al tinerilor tauri, din articulațiile vițeilor, din lichidul lacrimal, din țesutul ugerului și din ganglionii limfatici subpiger de la vacile cu mastită, din uretră. Micoplasmele sunt izolate și din articulațiile carpiene și jaretului vițeilor și vacilor cu poliartrită, din lichidul amniotic, precum și din obiectele din mediu (așternut, echipament).

Cele mai comune tipuri de micoplasme izolate de la viței bolnavi, animale tinere, vaci adulte și tauri M.bovigenitalium, M.bovirinia, M.laidlawii, M.canadense, M.bovirginis, M.arginine, M.gatae, M.galinarum, Acholeplasma nodicum, A.laidlawii.

La porci, micoplasmele provoacă pneumonie și afectează creierul, sistemul imunitar și hematogen și tegumentul seros.

Izolați de porcii bolnavi M.suipneumoniae, V.hyorhinis, M.arginini, M.hyosynoviae, M.laidlawii, M.granularum, M.hyoneumoniae.

La șoareci, micoplasmoza cu afectare a sistemului imunitar este cauzată de specia M. pulmonis.

În prezent, se cunosc mai multe tipuri de micoplasme care pot provoca boli la păsări.

Micoplasmoza respiratorie aviară este una dintre componentele problemei generale a micoplasmozei cauzate de diferite tipuri de micoplasme la păsări, animale, oameni și plante.

S-a stabilit rolul semnificativ al micoplasmelor în dezvoltarea bolilor sistemului respirator, reproducerii și articulațiilor la păsări.

Micoplasmele la păsări provoacă procese inflamatorii cronice în căile respiratorii, leziuni ale rinichilor, vaselor de sânge cu microcirculație afectată, umflarea mucoidă a endocardului, afectarea focală a pereților vaselor de sânge miocardice și pleuropneumonie. Micoplasmele pătrund în oviduct, ovare și foliculi de ou.

Micoplasmele provoacă o mortalitate crescută a embrionilor, găinilor și găinilor, contribuie la scăderea eclozionabilității animalelor tinere, provoacă o întârziere în depunerea ouălor, o scădere a ratei de creștere și dezvoltare și contribuie la creșterea susceptibilității la agenții patogeni (bacterii, viruși etc.).

Micoplasmele provoacă boli nu numai la animale, ci și la organismele vegetale.

În condițiile naturale ale lumii vegetale, micoplasmele sunt răspândite de gândaci, salpici, psilide, fluturi și omizile lor, furnici și alte insecte.

În prezent, peste 40 de boli cauzate de micoplasme au fost descrise printre Asteraceae, Solanaceae, Leguminoase și Rosaceae.

Micoplasmele provoacă filoidie la trifoi (apare înverzirea florilor și nu se formează semințe); la cartofi, provoacă mozaic de tuberculi, ondularea frunzelor, ofilirea trunchiului, ca urmare a căreia planta moare.

Micoplasmele provoacă icter la piersici, morcovi și asteri; atunci când strugurii sunt infectați cu micoplasme, se dezvoltă noduri scurte, ondularea frunzelor, marmorare și necroză. Când hameiul este deteriorat, se dezvoltă mozaicul clorotic, ondularea frunzelor și nanismul.

Multe flori sufera de micoplasmoza (pervinca, crizanteme, solana, datura, garoafe, lalele, gladiole, dalii etc.). În caz de infecție cu micoplasme, coacăzele negre dezvoltă dublitate, zmeura dezvoltă nanism și ondularea frunzelor, căpșunile dezvoltă încrețirea și ondularea frunzelor, iar dudul dezvoltă frunze mici. Grâul afectat de micoplasme dezvoltă nanism verde pal, se formează lăstari mici, spicele nu sunt umplute cu cereale, orezul dezvoltă cloroză, nanism galben, creșterea și dezvoltarea sunt întârziate. Micoplasmele provoacă întârzierea creșterii la porumb.

Bolile Mycoplasma provoacă și boli la pomii fructiferi. Pomii și caisele dezvoltă pete de mozaic și ondularea frunzelor, perele se epuizează și mor, citricele dezvoltă psoroză, iar prunele dezvoltă negi.

Micoplasmele provoacă adesea boli în organismele vegetale în asociere cu viruși.

În prezent, sunt cunoscute câteva zeci de boli ale florilor și plantelor ornamentale care sunt cauzate de micoplasme în combinație cu viruși.

Distribuția sistematică a unor specii de micoplasme
Familie
Mycoplasmataceae	Micoplasma	M.agalactae bovis, M.anatis, M.arthritidis, M.bovigenitalium, M.bovirginis, M.buccale, M.faucium, M.fermentans, M.gallisenticum, M.genitalium, M.hominis, M.hyorhinis, M .laidlawii, M.lipophilium, M.meleagridis, M.mycoides, M.orale, M.pneumoniae, M.phragilis, M.primatum, M.salivarium, M.suipneumoniae, Ureaplasma urealyticum și altele (mai mult de 70 de specii)