Când puteți scoate ciorapii chirurgicali după histeroscopie? Îndepărtarea polipului uterin prin histeroscopie

Histeroscopia este o procedură endoscopică terapeutică și diagnostică care vă permite să examinați canalul cervical, cavitatea acestuia și orificiile trompelor uterine cu un instrument optic ultrasubțire (histeroscop). Histeroscopul este introdus prin vagin, mai întâi intră în canalul cervical și apoi în cavitatea acestui organ. Datorită acestui fapt, puteți evalua starea uterului, care este vizibilă pe monitor. Examinarea prin histeroscopie este o metodă modernă de înaltă tehnologie.

Datorită histeroscopiei, este posibilă identificarea diferitelor neoplasme patologice în cavitatea uterină, precum și în canalul cervical (polipi ai membranei mucoase a canalului cervical, polipi endometriali, diverse neoplasme maligne, hiperplazie endometrială, ganglioni submucoși ai fibromului uterin). ). Prin utilizarea acestei metode remarcabile, diferite boli sunt diagnosticate în stadiile incipiente, astfel încât să poată începe un tratament eficient și în timp util. În plus, histeroscopia monitorizează cu atenție fiecare etapă a tratamentului chirurgical în interiorul canalului cervical însuși și a cavității uterine.

Caracteristicile perioadei postoperatorii

Reabilitarea după histeroscopie este destul de scurtă. Durata acestuia depinde de scopul operației. Cele mai multe femei după această intervenție chirurgicală revin la viața normală și la sarcinile lor de muncă chiar a doua zi. Recuperarea după histeroscopie chirurgicală durează două până la trei săptămâni.

La finalul studiului, pacienta simte o ușoară durere de natură spasmodică (senzațiile sunt similare cu cele pe care le experimentează femeile în perioadele dureroase). În plus, există o slăbiciune ușoară, care dispare la opt până la zece ore după procedurile de tratament. Dacă durerea devine și mai intensă, medicul prescrie femeii analgezice.

După histeroscopie, în timpul căreia a fost îndepărtat polipul, este posibilă o ușoară sângerare din vagin timp de câteva zile. După alte tipuri de intervenții chirurgicale (în timpul histeroscopiei), o astfel de descărcare poate dura de la două până la patru săptămâni. În plus, pacienții se plâng adesea de dureri moderate în abdomenul inferior și perineu. De obicei, aceste simptome dispar de la sine după câteva zile.

Dacă sindromul durerii este mai pronunțat, atunci puteți lua obișnuit analgezice, de exemplu, ibuprofen. Dacă durerea se intensifică, apare sângerări sau scurgeri neobișnuite din tractul genital, trebuie să solicitați imediat ajutor medical.

Pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor după intervenție chirurgicală, pentru timpul recomandat de medicul dumneavoastră, trebuie să evitați:

• facând baie;
• utilizarea tampoanelor;
• sex;
• vizite la saune și băi;
• dusuri.

După histeroscopie, pacienta va putea rămâne însărcinată în viitor. Histeroscopia o va scuti de polipii endometriali, care adesea fac sarcina imposibila.

Prevenirea proceselor inflamatorii

Pentru a preveni apariția unui proces inflamator, medicul, la discreția sa, poate prescrie și oferi pacientului un curs de antibiotice de cinci până la șapte zile. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții cărora li s-au tăiat septurile intrauterine (acestea din urmă au fost cauza avorturilor spontane multiple în trecut) și sinechii intrauterine extinse. În alte cazuri, antibioticele sunt rareori prescrise.

Observarea pacienților după ce a fost efectuată histeroscopie depinde de amploarea operației efectuate, de starea inițială a organelor genitale interne ale femeii și de natura patologiei care a fost găsită în uter.

Dacă în timpul histeroscopiei s-a efectuat un chiuretaj de diagnostic sau s-a efectuat o operație simplă (polipi de țesut endometrial, un mic nod submucos de miom au fost îndepărtați), atunci nu este nevoie de un regim special postoperator. În acest caz, pacientul este externat acasă în aceeași zi (sau a doua zi după operație).

Când o femeie este supusă histeroscopiei cu disecția adeziunilor intrauterine (sinechii), medicul introduce un contraceptiv intrauterin (IUC) în cavitatea ei uterină timp de două luni. Este mai bine să faceți acest lucru pentru a reduce riscul de a dezvolta aderențe recurente (și acest risc după intervenție chirurgicală este mai mare de 50%). Dacă dintr-un anumit motiv nu poate fi introdus un DIU, atunci un balon special din silicon sau un cateter Foley este introdus în uterul pacientului timp de o săptămână. Dacă sunt introduse aceste dispozitive, este necesară o cură de antibiotice.

După histeroscopie, a început sângerarea abundentă, ești îngrijorat de durerile abdominale acute și de temperatura ridicată a corpului? Contactați imediat medicul dumneavoastră pentru a preveni consecințele negative ale intervenției histeroscopice.

Când sunt externați pacienții?

Un număr considerabil de pacienți care se află în spital pentru această examinare sunt interesați de întrebarea: în ce zi pot fi externați după procedura de histeroscopie? Dacă a fost planificat, pacientul poate merge acasă a doua zi. Există și cazuri când o femeie care a fost externată a părăsit spitalul după doar câteva ore (datorită stării de sănătate satisfăcătoare și prezenței spotting-ului, obișnuit după această intervenție). Pacientul se află în spital pentru câteva zile (două sau trei) după ce a fost supus unei intervenții chirurgicale semnificative (îndepărtarea unui nod miomatos sau a polipilor multipli endometriali) sau dacă apar complicații.

Concediu medical pentru histeroscopie a uterului

Medicul acordă pacientului un concediu medical timp de trei zile, dar dacă este necesar, medicul ginecolog îl poate prelungi. Prin urmare, nu vă faceți griji dacă trebuie să plecați de la serviciu pentru o perioadă de timp din cauza procedurii de histeroscopie.

Crește endometrul repede după histeroscopie?

Unii pacienți se pot plânge de creșterea destul de lentă a endometrului după histeroscopie. De asemenea, este important ca femeile să știe cum este restaurat uterul după procedura de histeroscopie. Destul de mulți dintre ei sunt interesați de cum să crească endometrul. Și, în general, ce este recuperarea după histeroscopie diagnostică și operativă?

Procesul de restaurare a endometrului și a uterului în sine este regenerativ (nu necesită nicio intervenție externă). Cu alte cuvinte, acest țesut se va regenera de la sine în același mod ca și în timpul menstruației. Pentru că la fiecare menstruație se eliberează și celulele endometriale odată cu sângele, iar în locul lor cresc altele noi la mijlocul ciclului.

Dacă rezultatele cercetării arată că procesul de creștere a endometrului este prea lent, asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră despre asta.

Ecografia după histeroscopie

Se crede că după orice operație, o femeie poate experimenta unele fluctuații în ceea ce privește ciclul menstrual. Prin urmare, nu fi surprins dacă ciclul tău este și el perturbat după histeroscopie. Modificările pot viza debutul menstruației, natura scurgerii și durata acesteia. Desigur, o femeie poate fi deranjată de astfel de încălcări. Pentru a vă asigura că sănătatea dumneavoastră este normală, ar trebui să faceți o ecografie.

Mulți pacienți sunt interesați de câte zile după histeroscopie ar trebui să fie supuși unei examinări cu ultrasunete (ultrasunete). După operație, femeile trebuie să fie supuse examinărilor cu ultrasunete la intervale specifice (1, 3, 6 luni). Activitatea sexuală se reia în două până la trei săptămâni după această procedură.

Polipii endometriali sunt cel mai frecvent tip de proliferare focală patologică a mucoasei uterine la femeile de vârstă reproductivă și premenopauză.

Un polip este un neoplasm benign - o tumoare a stratului bazal al endometrului. Prin urmare, singura modalitate sigură de a o trata este îndepărtarea chirurgicală.

Citiți în detaliu totul despre polipii uterini: forme morfologice, cauze de apariție, simptome, combinația lor cu sarcina

Histeroscopia rămâne operația tradițională intrauterină pentru îndepărtarea polipilor endometriali.

Ce este histeroscopia?

Hiteroscopia este endoscopic o tehnică de natură atât diagnostică, cât și chirurgicală.

Avantajele histeroscopiei:

• Singura metodă care vă permite să examinați și să operați simultan patologia suprafeței interioare a uterului fără o singură incizie (puncție) pe corpul pacientului.
• Face posibilă efectuarea unei intervenții chirurgicale sub controlul vederii.
• Este ușor de tolerat de către pacient deoarece este puțin traumatic.
• Scurtă șederea în spital, ceea ce reduce costul tratamentului.

Pentru a elimina polipii endometriali, se utilizează un histeroscop rigid și distensia lichidă a cavității uterine.

Termeni sinonimi:

• Histeroresectoscop- un histeroscop echipat cu echipament de tăiere.
• Histeroresectoscopie– histeroscopie chirurgicală (operatorie, terapeutică).

În timpul histeroresectoscopiei polipilor endometriali se folosesc tehnici electrochirurgicale, mecanice și, mai rar, laser.

Echipamentul complexului histeroscopic electrochirurgical:

• Telescop rigid de 4 mm.
• Carcasă, diametru 7-8 mm, cu canal pentru introducerea instrumentelor chirurgicale.
• Puncți ac.
• Bucla de tăiere, coagulator, chiuretă.
• Histeropompa.
• Electrozi.
• Generator de tensiune de înaltă frecvență.
• Sursă de lumină.
• Cameră video și monitor.

Complex histeroscopic Cele trei efecte principale asupra țesuturilor ale histeroscopiei electrochirurgicale sunt:

• Tăierea țesuturilor
• Coagulare
• Uscare

O undă electrică a histeroscopului taie țesutul, cealaltă se coagulează (sigilează), realizând o sângerare minimă (homeostază).

Întinderea cavității uterine este o condiție prealabilă pentru efectuarea histeroscopiei. În timpul polipectomiei se efectuează cu soluții lichide - neelectrolitice: sorbitol, glicină, manitol etc.

Cu ajutorul histeroscopiei lichide, se obține o vizibilitate clară și un bun control asupra progresului operației.

Histeroscopia electrochirurgicală a polipilor uterini asigură un efect terapeutic optim, traumatisme minime și recuperare postoperatorie rapidă.

Histeroscopie cu laser

Aceasta este o direcție promițătoare în tratamentul polipilor endometriali, dar astăzi este utilizat într-o măsură limitată.

Contraindicatii pentru histeroscopie cu laser:

• Localizarea polipului este deasupra treimii inferioare a canalului cervical.
• Boli ale sistemului hematopoietic: Wellhoff, von Willebrand, alte afectiuni cu sindrom hemoragic.
• Sensibilitate crescută la radiațiile luminoase.
• Patologia cardiovasculară severă, insuficiență renală, emfizem pulmonar etc.

Histeroscopia terapeutică, ca orice intervenție chirurgicală, are indicațiile și contraindicațiile ei.

Contraindicații absolute la histeroscopie

• Proces inflamator, infecțios al organelor genitale - existent, recent transferat.
• 3-4 grade de puritate a frotiului vaginal.
• Boală infecțioasă extragenitală: dureri în gât, gripă, pneumonie, pielonefrită etc.
• Sarcina.
• Patologia somatică severă.

Contraindicații relative la histeroscopie

• Stenoza cervicală.
• Cancer cervical.
• Sângerare uterină.

Indicații pentru operația de histeroscopie polipică

• Nereguli menstruale.
• Secreții sângeroase, purulente din organele genitale, mai ales în postmenopauză.
• Infertilitate.
• Suspiciunea unei formațiuni ocupatoare de spațiu (polip endometrial?) în uter pe baza rezultatelor ecografiei.

Pentru ca operația să aibă succes, este important să știți cum să vă pregătiți pentru histeroscopia uterului pentru un polip și la ce examinări să treceți.

Examinări înainte de operație

• Examen ginecologic pe scaun.
• Colposcopie.
• Ecografia organelor pelvine.
• Hemoleucograma completă cu formulă de leucocite.
• Biochimia sângelui: bilirubină, glucoză.
• Fluorografie.
• ECG cu interpretare.
• Analize de sânge pentru sifilis: RV.
• Cercetarea HIV.
• Test pentru hepatita virală B, C: HbcAg, a-HCV.
• Un frotiu pentru a verifica curățenia vaginului.
• Frotiu de col uterin pentru citologie (test PAP)
• Consultație cu un cardiolog.

Pregătirea pentru histeroscopie pentru îndepărtarea unui polip

Prepararea hormonală a medicamentelor nu se efectuează înainte de îndepărtarea polipului.

În ce zi a ciclului se face histeroscopia:

• Este de preferat eliminarea polipilor în prima fază a ciclului menstrual, optim în zilele 7, 8, 9.
• Pentru pacienții care iau contraceptive orale combinate, polipectomia poate fi efectuată în orice zi a ciclului.

Cu o zi înainte de operație– nu face dușuri și nu folosește produse vaginale.

Uneori, conform indicatiilor, se recomanda efectuarea unei clisme de curatare in seara inainte de histeroscopie.

Pregatire igienica- indepartati parul din zona bikinilor. Cu alte cuvinte, în ajunul histeroscopiei, trebuie să vă radeți cu grijă pubisul și perineul.

În ziua operației, nu beți și nu mâncați dimineața, faceți un duș igienic.

Ce obiecte personale ar trebui să duc la spital?
Halat de baie, papuci, chiloți comozi, absorbante igienice (3-5 picături).

Histeroscopia unui polip uterin - cursul operației

Îndepărtarea polipilor endometriali mici și medii, necomplicate de nodurile fibroame mari, sinechii în a treia etapă a dezvoltării lor, se efectuează într-o sală de operație mică.

Polipii fibroși murali mari sunt îndepărtați într-o sală de operație mare. Această procedură este clasificată ca o operație complexă.

Pacientul este însoțit la histeroscopie de către un profesionist din domeniul sănătății. Înainte de a intra în sala de operație, ea predă o geantă cu obiecte personale și, purtând un cearșaf steril, se duce la scaunul de manipulare.

Pe scaunul ginecologic se pun ciorapi sterili și huse de pantofi pe picioarele pacientului. Organele genitale externe și coapsele interioare sunt tratate cu un dezinfectant. După manipulări preliminare, pacientul este scufundat în anestezie.

Histeroscopia polipului endometrial se efectuează sub anestezie generală intravenoasă de scurtă durată (15-20 minute).

Mijloacele moderne de anestezie intravenoasă oferă un efect analgezic 100% și, de regulă, sunt bine tolerate.

Histeroscopia diagnostică a polipilor uterini

Folosind dilatatoare cu speculum vaginal, chirurgul expune colul uterin al pacientului și îl dezinfectează. Buza anterioară a gâtului este apucată cu pensea glonț și dat jos. Canalul cervical este întins cu dilatatoare Hegar până la lățimea histeroscopului și echipamentul endoscopic este introdus în uter.

Histeroscopie - schemă

Cavitatea uterină este inspectată în sensul acelor de ceasornic. Fundusul, unghiurile tubare, pereții laterali, istmul și canalul cervical sunt inspectate secvenţial. Se evaluează forma și relieful peretelui uterin, starea endometrului și accesibilitatea trompelor uterine.

Histeroscopie endometrială Cum arată polipii endometriali în timpul histeroscopiei:
Histeroscopie. Hiperplazia endometrială polipoidă

Sub influența curentului de lichid furnizat în cavitatea uterină, polipii se balansează, se aplatizează și își schimbă forma.

După histeroscopie de diagnosticare, medicul procedează cu intervenția chirurgicală - histeroresectoscopie.

Histeroscopia chirurgicală a polipilor uterini

Îndepărtarea polipilor mici(până la 1 cm) se realizează cu un electrod în modul de tăiere sau coagulare.

Îndepărtarea polipilor medii— tulpina polipului este excizată sau coagulată sub control vizual. Corpul polipului este excizat cu foarfece și îndepărtat din cavitatea uterină cu pense.

Pentru a elimina polipii care cresc în gura trompelor uterine sau polipii fibroși murali, se folosește o buclă de rezectoscop sau un ghid de lumină cu laser.

Îndepărtarea polipilor mari efectuat mecanic sau electrochirurgical: cu foarfece, pense sau o buclă de rezectoscop.

Histeroscopie. Îndepărtarea unui polip cu o buclă

După polipectomie, este necesară o histeroscopie de control. Se verifică dacă tulpina polipului cu zona adiacentă a endometrului bazal este complet excizat și coagulat, se evaluează severitatea sângerării țesutului deteriorat etc.

După histeroscopia terapeutică a unui polip uterin, este necesară o examinare endometrială. Tot țesutul îndepărtat în timpul operației este trimis pentru examinare histologică.

Cât durează histeroscopia unui polip?

• Durata îndepărtării directe a polipului este de 5-10 minute.
• Durata întregii operații histeroscopice nu este mai mare de 30 de minute.

Orice femeie este supusă histeroscopiei. Cu toate acestea, nu toată lumea este supusă rezectoscopiei. Care este diferența dintre aceste concepte?

1. În definiție. Histeroscopia este o examinare a cavității uterine pentru a identifica tumorile. Și resectoscopia este o intervenție chirurgicală efectuată în legătură cu depistarea acestor formațiuni.
2. În modul de implementare. Prima opțiune folosește doar un giroscop, iar a doua folosește instrumente suplimentare: un bisturiu, forceps și multe altele.

Astfel, aceste două proceduri au asemănările și diferențele lor. Cu toate acestea, motivele pentru realizarea lor sunt aproximativ aceleași:

1. Sterilitate.
2. Prezența polipilor.
3. Dureri în timpul ciclului menstrual.
4. Nerespectarea standardelor de bază de igienă.

Într-un fel sau altul, după histeroscopia diagnostică este adesea necesară efectuarea unei rezectoscopii. După histeroscopie a uterului, este necesară efectuarea unei intervenții chirurgicale.

Perioada postoperatorie. Ce este posibil și ce nu? Complicații

După operație, care durează 6 ore, pacientul este externat acasă în stare normală. În caz de încălcare, aceștia sunt lăsați sub supraveghere medicală.

La externare, fiecare femeie este avertizată despre ce poate și ce nu poate face. Deci, după histeroscopie nu puteți:

1. Faceți sex. Acest lucru poate provoca sângerări excesive sau complicații în timpul vindecării. Sexul nu este permis timp de 7-21 de zile.
2. Folosiți dusuri sau tampoane. Ele pot provoca eroziuni sau alte probleme la nivelul uterului.
3. Ridica greutati. Acest lucru poate duce la desfacerea cusăturilor.

Uneori, imediat după operație, o femeie poate prezenta următoarele complicații:

1. . În acest caz, pacientul rămâne sub supravegherea medicilor pentru a identifica și trata cauzele.
2. Infecţie. Acest lucru ar trebui tratat numai într-un cadru spitalicesc.
3. Detectarea efectelor secundare după anestezie. Acestea pot include amețeli, greață și vărsături. În acest caz, pacientului i se recomandă să rămână în spital până la eliminarea completă a acestor efecte.
4. Cauzând leziuni ale canalului cervical. Pacientul rămâne până când revine la normal.

În oricare dintre aceste cazuri, o femeie trebuie să aibă grijă înainte de a-și lua zile libere de la serviciu pentru a evita problemele inutile.

Sindromul de durere după histeroscopie

După operația de histeroscopie, pot apărea unele așa-numite reacții adverse. Printre altele, primul simptom care perturbă starea generală a unei femei și îi afectează bunăstarea psihologică este durerea.

Să ne uităm la ce este procedura de histeroscopie, pe baza acesteia, originea sindromului durerii va fi clară.

Operație de histeroscopie

Histeroscopia este o operație de diagnosticare pentru a confirma sau infirma un diagnostic, precum și pentru a clarifica cauzele problemelor de infertilitate pe termen lung și eliminarea acestora.

Cel mai adesea, această metodă de cercetare este efectuată practic în regim ambulatoriu, adică fără apariția unei dizabilități pe termen lung, iar durata studiului poate fi de la una până la trei zile. În același timp, există o pregătire standard pentru acest tip de intervenție chirurgicală. Femeia i se anunță un examen de rutină și analize de sânge. În continuare, ei explică procedura de efectuare a histeroscopiei, în care femeia este poziționată pe un scaun ginecologic, ușor diferit de cel obișnuit pentru examinare, iar anestezia se realizează prin anestezie intravenoasă. Apoi, se efectuează o examinare cu două mâini pentru a determina locația uterului și dimensiunea acestuia, organele genitale externe și colul uterin sunt tratate cu soluție de iod sau alcool, după care colul uterin este fixat cu pense speciale de buza frontală. Apoi, folosind o sondă, se determină lungimea cavității uterine și, după extinderea preliminară a canalului cervical, cavitatea uterină este umplută cu gaz sau cu o soluție lichidă specială, care permite cavității uterine să se extindă și să o facă accesibilă inspecției. cu un histeroscop. După care se folosește histeroscopul în sine și pe baza imaginii de pe ecran, se realizează un diagnostic complet al cavității uterine, se examinează gurile trompelor uterine, eventual permeabilitatea acestora și se examinează canalul cervical al uterului. . La sfarsitul intregii operatii, medicul efectueaza chiuretaj fractionat al cavitatii uterine si al canalului cervical (RDC), materialul biologic rezultat este trimis pentru examen patohistologic pentru a pune un diagnostic final.

Durere după histeroscopie a uterului

Luând în considerare toate aspectele operației de histeroscopie și ameliorarea durerii, se poate observa că durerea care apare după procedură este asociată cu unele aspecte ale implementării acesteia. Când pacienții se plâng că, după histeroscopie, abdomenul inferior și partea inferioară a spatelui dor, aceasta este o reacție destul de fiziologică a corpului la intervenție chirurgicală. Acest lucru apare ca răspuns la utilizarea de gaz sau lichid pentru a extinde cavitatea uterină pentru o vedere mai bună. Ca urmare, uterul se contractă, ceea ce este însoțit de durere în abdomenul inferior.

De asemenea, atunci când abdomenul inferior trage după histeroscopie, acest moment este provocat de extinderea canalului cervical înainte de procedură. Aceeași durere este tipică după chiuretajul fracționat, care completează histeroscopia.

Durerea este de natură sâcâitoare, cel mai adesea localizată în abdomenul inferior, eventual în regiunea lombară, și provoacă disconfort. Dacă pragul de durere al unei femei este redus și senzațiile ei îi deranjează starea generală, medicul îi poate prescrie suplimentar analgezice antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi Ketorol, Dexalgin și așa mai departe. În același timp, după utilizarea medicamentelor, intensitatea durerii în abdomenul inferior după histeroscopie ar trebui să scadă, iar starea generală a femeii ar trebui să se îmbunătățească.

Prea multă durere

Dacă durerea devine insuportabilă, acută, crampe sau constantă cu tendința de a crește durerea, o astfel de durere nu este acceptabilă după un astfel de tip de intervenție precum histeroscopia sau histeroresectoscopia și necesită îngrijiri medicale de urgență. Deoarece pot fi cauzate de posibile complicații ale intervenției, care includ chirurgicale (perforarea uterului, sângerare), anestezice, ca urmare a utilizării gazului (embolie gazoasă) pentru a extinde cavitatea uterină. Astfel de cazuri, din fericire, sunt foarte rare, dar nu se poate asigura împotriva lor. Prin urmare, dacă apare durerea descrisă mai sus, este mai bine să petreceți încă o zi sau două în spital pentru observare dinamică non-stop.

Durata durerii

O întrebare frecventă este: cât timp doare stomacul după histeroscopie? Răspunsul va fi individual pentru toată lumea, totul depinde de pragul de durere al femeii. Dar există și limite general acceptate pentru durata senzațiilor neplăcute. Cea mai intensă durere apare în prima zi după operație, dar după ce efectul analgezicelor narcotice care au fost folosite în timpul operației a expirat. Apoi, în fiecare zi se va slăbi. În mod normal, după o operație de histeroscopie, abdomenul inferior doare aproximativ două-trei zile, sau chiar mai puțin. Acest lucru se datorează traumei tisulare și recuperării rapide. În timp ce uterul se contractă, stomacul trage după histeroscopie. În perioada în care uterul s-a micșorat și a revenit la dimensiunea anterioară, durerea s-a diminuat.

Cu toate acestea, există o opinie că durerea după histerosectoscopie este mai intensă, datorită faptului că acesta nu este doar un diagnostic - examen, ci și îndepărtarea focarului patologic, decât după histeroscopia diagnostică. Nu va exista un răspuns exact aici, totul este pur individual. Datorită invazivității metodei, atunci când în timpul histeroscopiei se descoperă un focar patologic și acesta este îndepărtat, încălcând integritatea țesutului, durerea poate fi în mod rezonabil mai puternică. Dar, ținând cont de faptul că chiar și în cazul unei proceduri de diagnostic, cavitatea uterină este răzuită, ceea ce lezează și țesutul endometrial și, ca urmare, spatele inferioară doare după histeroscopie.

În orice caz, indiferent de motive, medicul curant ar trebui să cunoască toate senzațiile dureroase. Și în acest caz, el va diferenția originea durerii și, în consecință, va prescrie terapie analgezică sau va oferi altă asistență medicală pentru a îmbunătăți starea generală a pacientului.

Dar simptomul durerii nu este singura manifestare după histeroscopie. Să aruncăm o privire mai atentă asupra duratei și naturii descărcării în articolul următor.

Sângerare după histeroscopie

Metoda de examinare instrumentală a cavității organelor interne folosind un endoscop în domeniul ginecologic al medicinei moderne se numește histeroscopie. Această manipulare a fost efectuată pentru prima dată cu succes în 1870 de către medicul italian Pantaleoni pentru a determina starea cavității uterine folosind un tub cu un dispozitiv de iluminat extern similar cu un cistoscop.

Histeroscopia modernă este considerată cea mai informativă dintre toate celelalte tehnici instrumentale pentru diagnosticarea și tratarea tuturor patologiilor intrauterine. Există două tipuri de cercetare:

1. Diagnostic - vă permite să identificați procesul patologic din interiorul uterului.
2. Operație – efectuată pentru diagnostic topic, biopsie țintită sau intervenție chirurgicală în cavitatea uterină.

Ca și în cazul oricărei proceduri invazive (asociată cu penetrarea prin piele sau prin mucoase), efectuarea histeroscopiei necesită calificări chirurgicale înalte ale unui specialist și respectarea tuturor regulilor tehnicii. Încălcarea acestor cerințe poate duce la consecințe grave care reprezintă nu numai un pericol pentru sănătatea unei femei, ci uneori pentru viața ei.

Indicații pentru histeroscopie

O procedură de diagnosticare este prescrisă pentru:

• tulburări ale ciclului menstrual în diferite perioade ale vieții unei femei (juvenilă, reproductivă, perimenopauză);
• sângerare în perioada postmenopauză;
• diagnostic diferențial de adenomioză, cancer endometrial, anomalii de dezvoltare uterine, aderențe intrauterine, fibroame uterine submucoase (submucoase);
• infertilitate;
• prezența unui corp străin în cavitatea uterină;
• nu purtați o sarcină;
• controlul examenului cavității uterine după intervenții chirurgicale;
• evaluarea eficacității tratamentului hormonal;
• perioadă complicată după naștere.

Contraindicații ale procedurii

Cel mai adesea, contraindicațiile sunt aceleași motive pentru refuzul oricărei intervenții chirurgicale, acestea sunt prezența:

• boli infecțioase - gripă, durere în gât, pneumonie, pielonefrită acută, tromboflebită;
• procese inflamatorii acute ale organelor genitale feminine;
• patologii cardiace și vasculare;
• boli cronice ale ficatului și rinichilor;
• cancer de col uterin avansat;
• sângerare abundentă din cavitatea uterină.

Tipuri de histeroscopie

Astăzi, mai multe tipuri de această procedură sunt larg răspândite: histeroscopie terapeutică, diagnostică și planificată.

• Un test de diagnostic este prescris pentru o femeie cu sângerare uterină. Amintiți-vă, o astfel de procedură este prescrisă numai după o serie de examinări prescrise de medicul curant.
• Este planificată o examinare de control pentru a identifica problemele cu mucoasa uterină. De asemenea, este prescris după întreruperea sarcinii, anomalii uterine și alte patologii asociate cu funcția de reproducere.
• Terapia se efectuează în timpul eliminării tumorilor necaracteristice de pe mucoasa uterină. Există, de asemenea, destul de multe cazuri în care histeroscopia terapeutică este prescrisă pentru a îndepărta dispozitivele intrauterine sau părțile rămase ale acestora. În acest caz, pot fi observate unele încălcări și consecințe. În special, vorbim despre sângerare după procedură.

Este important de știut: pe lângă toate cele de mai sus, există histeroscopia gazoasă, care se efectuează în cazul rupturii cervicale, deoarece o astfel de patologie este destul de mare și nu există posibilitatea de a crea alte condiții pentru a o rezolva.

În timpul histeroscopiei diagnostice și chirurgicale, pot apărea complicații; acestea sunt împărțite în mai multe tipuri:

• Un grup de complicații cauzate de mijloace pentru extinderea cavității uterine - cel mai adesea apar atunci când se utilizează dioxid de carbon și lichide. Posibile tulburări ale ritmului cardiac, acidoză metabolică și embolie gazoasă.

Este important de știut: imediat după finalizarea procedurii, o femeie poate simți o durere severă și ascuțită care nu se oprește pentru o lungă perioadă de timp. Nu vă grăbiți să intrați în panică, acesta nu este un semn de încălcare. Durerea se datorează faptului că histeroscopia este o procedură chirurgicală serioasă.

Cum te simți după procedură?

Histeroscopia este o procedură destul de simplă și complet nedureroasă, dar fiecare femeie are propriul prag de sensibilitate și este destul de dificil de ghicit ce simte pacientul în timpul procedurii.

Procesul de pregătire pentru procedură

• În primul rând, pacientul este plasat în mod permanent în secția de internare a spitalului, unde va avea loc procedura în sine.
• Înainte de a fi supusă examinării prescrise, ea trebuie să treacă toate testele prescrise de medicul curant. Aceasta include: un frotiu vaginal, precum și un test general de sânge și urină.
• În continuare, va trebui să vedeți un terapeut pentru a identifica posibile procese inflamatorii sau boli ale altor organe.

După ce a trecut de toate punctele de mai sus, pacientului i se poate permite să se supună histeroscopiei (desigur, dacă toți indicatorii sunt normali).

Este important de știut: înainte de a începe procedura, cu siguranță va trebui să faceți o clismă și să goliți complet vezica urinară de conținutul acesteia pentru a evita surprizele neplăcute în timpul procesului de histeroscopie.

Deci, dacă toate testele sunt în limite normale și procedura în sine a fost destul de inutilă și de succes, atunci nu ar trebui să aibă loc surprize sau consecințe. Dar ce să faci dacă ceva nu merge bine? – amintiți-vă, desigur, există șansa ca, chiar dacă studiul este realizat cu succes, pot exista abateri de la norma stabilită. Deci, să aruncăm o privire mai atentă.

Descărcare după histeroscopie

Cel mai adesea, pânza de păianjen este deranjată de scurgeri vaginale neclare. Poate fi și sânge, dar despre asta se va discuta mai jos. Ce ar putea cauza scurgerea? - tu intrebi. Aproape toate dispozitivele medicale pot perturba integritatea vaginului și pot provoca daune mecanice minore, care pot avea ca rezultat diverse scurgeri.

Sângerare după histeroscopie

După cum sa menționat mai sus, histeroscopia este o intervenție chirurgicală gravă care poate provoca leziuni mecanice minore organului genital feminin. Dar, pe lângă scurgerile necaracteristice, pacienții au adesea sângerare.

Este important să știți: amintiți-vă, dacă sângele este stacojiu și se eliberează o cantitate mică, atunci nu există motive de îngrijorare, deoarece acest lucru este natural după o astfel de procedură.

Dacă a fost efectuată o histeroscopie de diagnostic, atunci menstruația ar trebui să apară la ora obișnuită. Dacă procedura implică chiuretaj, atunci sângerarea în limite normale este permisă în ziua histeroscopiei. Chiar și în ciuda faptului că această procedură este considerată a fi destul de puțin traumatizantă, merită totuși monitorizarea mult mai atentă a stării generale a întregului corp după implementarea sa recentă. După histeroscopie diagnostică, este necesar să se respecte recomandările medicului curant.

Dacă există o sângerare constantă timp de 2 săptămâni, atunci acesta este deja un argument puternic pentru a solicita sfatul unui specialist; în plus, sângerarea poate fi însoțită de dureri înjunghiate în zona abdominală. Amintiți-vă, este imposibil să evitați deteriorarea mecanică minoră atunci când efectuați histeroscopie și aceasta nu este în niciun caz vina medicului; pur și simplu folosind forcepsul cu glonț este imposibil să evitați astfel de situații. Sângerarea poate fi cauzată și de infecția organului responsabil de capacitatea de reproducere a femeii. Acesta ar putea fi șoc bacterian sau sepsis, care se caracterizează prin febră mare, descărcare de puroi cu un miros rânced neobișnuit și durere persistentă în zona abdominală.

Tratamentul pentru această problemă depinde de tipul, forma și severitatea leziunii. De exemplu, dacă deteriorarea este destul de profundă, atunci se efectuează coagularea chirurgicală cu laser. Dacă această procedură nu poate fi efectuată, atunci este prescrisă îndepărtarea chirurgicală a uterului (pentru a evita o astfel de situație, medicul trebuie să efectueze întreaga procedură cu atenție și încet). Tratamentul infecției este destul de simplu - un curs de terapie cu antibiotice este prescris în conformitate cu instrucțiunile și recomandările medicului.

Complicații în timpul histeroscopiei

• Tip anestezic - datorita medicamentelor anestezice utilizate este posibil socul anafilactic.
• Grupul chirurgical de complicații – perforarea (perforarea) uterului, sângerare.

Concluzie

Sângerarea după histeroscopie este o situație foarte gravă care nu trebuie lăsată niciodată fără tratament adecvat și tratament chirurgical. În primul rând, aflați dacă aceasta este de fapt o abatere de la normă sau doar consecințe caracteristice după această procedură. Dacă temerile tale sunt confirmate, atunci medicul va afla natura simptomelor de sângerare și apoi va prescrie tratamentul necesar. Pentru a elimina deteriorarea mecanică, se utilizează o metodă cu laser pentru a elimina abaterile, iar în caz de infecție, se prescrie un curs de terapie cu antibiotice.

Descărcare după histeroscopie

Chiar dacă histeroscopia este considerată o metodă minim invazivă și mai puțin traumatică de diagnostic și tratament, utilizat în lupta împotriva infertilității, polipilor uterini, nodurilor miomatoase de localizare submucoasă și așa mai departe, există încă o intervenție în corpul femeii, deși cu traumatisme parțiale ale țesuturilor organelor genitale. Prin urmare, prezența scurgerii după intervenție chirurgicală, durere și alte simptome este o reacție normală a organismului, despre care medicul anunță pacientul în prealabil.

Natura scurgerii

După ce histeroscopia diagnostică a fost deja efectuată, descărcarea după intervenție chirurgicală va fi de natură sângeroasă. Acest lucru se datorează chiuretajului separat al cavității uterine, completând procedura de histeroscopie, în vederea obținerii de material histologic. În timpul procesului de chiuretaj, un instrument chirurgical ascuțit pare să „taie” membrana mucoasă a uterului, ca urmare a faptului că vasele care îl hrănesc sunt, de asemenea, deteriorate. Totul se întâmplă aproape la fel ca în timpul menstruației standard. Încălcarea integrității peretelui vasului duce la descărcare de sânge, care durează până când lumenul vasului devine trombozat.

De regulă, în prima și a doua zi după intervenție chirurgicală, histeroscopie sau histeroresectoscopie, scurgerea este sângeroasă, poate fi destul de abundentă și de culoare închisă. Secreția roz după histeroscopie a uterului este tipică pentru a treia sau a patra zi, dar cel mai probabil nu este complet roz, ci striată cu mucus. În plus, secreția din tractul genital devine din ce în ce mai ușoară și, cu rare excepții, conține dungi mici ale componentei ichor.

La câte zile după histeroscopie există descărcare?

Durata descărcării depinde de caracteristicile acesteia. Dacă aceasta este o scurgere sângeroasă după histeroresectoscopie a unui polip endometrial, de exemplu, atunci durata acestuia va fi de aproximativ două până la trei zile. Apoi secreția sângeroasă este înlocuită cu scurgerea sângeroasă, care conține sânge într-o măsură mai mică, dar conține venele sale, o componentă a sângelui coagulat (dar nu un cheag!). Acest tip de scurgere dispare într-o săptămână. În restul timpului, care durează aproximativ o săptămână, și în total se dovedește a fi două-trei săptămâni, apare ichor, scurgere gălbuie transparentă, inodoră. Acest lucru se datorează expansiunii și traumei canalului cervical în timpul operației.

Când descărcarea este alarmantă

Prezența scurgerii la femei după o operație precum histeroscopia, cât durează scurgerea și natura manifestărilor sale descrise mai sus este o normă. Dar dacă tabloul clinic nu se încadrează în normă. Există întotdeauna riscul de complicații în perioada postoperatorie. Perioada postoperatorie după histeroscopie poate decurge diferit. În același timp, modificările caracteristicilor descărcării care apar în perioada postoperatorie după histeroscopie pot indica apariția unei anumite afecțiuni și pot suspecta o complicație care a apărut.

În cazul în care scurgerea sângeroasă capătă o culoare stacojie strălucitoare sau are aspectul de cheaguri întunecate, iar intensitatea și volumul acesteia cresc, astfel încât nu numai produsele de igienă personală sunt saturate cu scurgerea, ci și pete sângeroase apar pe pat, acest lucru indică sângerare uterină, care trebuie rezolvată urgent. perioada postoperatorie după histeroscopie

De asemenea, este posibil să existe o scurgere ușoară, dar de lungă durată, cu sânge - acesta este, de asemenea, un motiv pentru a solicita ajutor medical urgent.

Există parametri de descărcare care pot indica, de asemenea, starea urgentă a unei femei. Aceasta este o scurgere galbenă, verzuie, cu un miros neplăcut, dar, de regulă, această afecțiune este însoțită de dureri severe în abdomenul inferior. Astfel de simptome pot sugera dezvoltarea endometritei - inflamația mucoasei uterine și adăugarea unei infecții secundare.

Dacă există spotting după histeroscopie. Cât durează acest tip de descărcare? Aceasta este o întrebare frecvent pusă. Spotting este tipic în a treia zi după operație și continuă până în aproximativ a șaptea zi. Dar dacă perioada de spotting este prelungită, atunci ar trebui să vă consultați medicul.

Descărcarea în diverse patologii după histeroscopie

Se întâmplă să se pună întrebări: care este descărcarea după histeroscopie a unui polip endometrial? Sau: cât trebuie să dureze scurgerea după histeroscopie cu chiuretaj? Faptul este că, indiferent de focarul patologic care a fost îndepărtat (polip endometrial, polip al canalului cervical sau nodul miomatos), natura și perioada de descărcare nu se schimbă. Este o chestiune diferită când vine vorba de histeroscopie de diagnostic fără chiuretaj. Când, în timpul examinării cu un histeroscop, este detectat un endometru normal și fără structuri patologice în alte organe ale sistemului reproducător, chiuretajul nu se efectuează. Și apoi, în consecință, vor fi mai puține evacuări, durata lor va fi redusă. De asemenea, pot apărea scurgeri de sânge după histeroscopie.

Când să te aștepți la următoarea menstruație

În cazul în care se efectuează o histeroscopie de diagnostic fără chiuretaj ulterioar, următoarea menstruație va începe în ziua planificată de calendar. Dacă s-a efectuat chiuretaj separat al cavității uterine, atunci data menstruației se poate schimba cu câteva zile de la data calculată anterior de pacientă în funcție de regularitatea ciclului ei menstrual. Dar dacă menstruația a apărut mult mai devreme, sau mult mai târziu, sau scurgerea a devenit mai abundentă și prelungită după histeroscopia anterioară. Acesta este un motiv pentru a vă consulta medicul.

În acest articol am examinat câteva aspecte ale operației de histeroscopie, cât durează scurgerea, natura, normalitatea și patologia acesteia. Descărcarea este una dintre etapele de recuperare a organismului (endometrul într-o măsură mai mare) după intervenție. Ne vom uita la modul exact în care se produce regenerarea endometrială după histeroscopie și în ce etape este împărțită, în articolul următor.

Endometru după histeroscopie

Operația de histeroscopie se încheie cel mai adesea cu chiuretajul cavității uterine. După care, condiționat, au loc două etape pentru refacerea endometrului.

Prima etapă începe imediat după operație și constă în vindecarea microleziunilor mucoasei uterine, refacerea stratului muscular, în caz de deteriorare, reluarea funcțiilor. În același timp, refacerea endometrului după histeroscopie are loc complet, iar funcționalitatea acestuia este confirmată de debutul menstruației planificate. În mod normal, endometrul, fără nicio intervenție în el, se regenerează lunar într-un mod similar. Prin urmare, răspunsul la întrebarea: după histeroscopie, endometrul crește rapid? - destul de simplu - exact atât timp cât are nevoie pentru a se recupera de la menstruația obișnuită și totul depinde de durata individuală a ciclului fiecărei femei (în medie trei până la patru săptămâni).

Dar, din păcate, se întâmplă atunci când apare un endometru subțire după histeroscopie a uterului. Aceasta este o mare problemă pentru femeile care doresc să rămână însărcinate. Această afecțiune nu este tipică și este cel mai probabil asociată cu o întrerupere a producției anumitor hormoni.
Dacă aveți această problemă, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră, să efectuați o serie de teste de laborator pentru a determina sinteza tuturor hormonilor necesari în zilele corespunzătoare ale ciclului menstrual și, în plus, să monitorizați creșterea endometrului prin examinare cu ultrasunete.

Efectuarea unei histeroscopii, în special pentru combaterea infertilității, este doar o parte a poveștii. Este foarte important să monitorizați starea în viitor. În acest scop, sunt dezvoltate și alte tactici de gestionare a pacienților după intervenție chirurgicală, pe care le vom discuta în detaliu mai jos.

Tactici de management după histeroscopie

Un punct important este să înțelegeți că histeroscopia și monitorizarea ulterioară a stării unei femei nu sunt etape separate. Deoarece pe calea către tratament, recuperare și în lupta împotriva infertilității, fiecare detaliu este important. Îngrijirea pacientului după o operație de vindecare sau diagnosticare include un set de măsuri care vizează consolidarea efectului și atingerea unui scop, de exemplu, maternitatea.

Întrucât histeroscopia, deși minim invazivă, este totuși o operație, și ca după orice intervenție, în special la nivelul uterului, există reguli de comportament și recomandări care trebuie respectate.

• Evitați activitatea sexuală timp de patru săptămâni, care este asociată cu o suprafață deschisă a rănii în uter și riscul de complicații infecțioase.
• Nu utilizați tampoane după histeroscopie, din același motiv, riscul de complicații infecțioase din cauza drenajului afectat al secrețiilor din tractul genital.
• Evitați sportul după histeroscopie. Nu puteți ridica greutăți mai mari de trei kilograme. Activitatea fizică care îmbunătățește sănătatea ar trebui amânată timp de trei până la patru săptămâni. Aceste restricții există datorită presiunii intra-abdominale crescute, care poate crește spotting sau chiar duce la sângerare.
• Urmați tratamentul antibacterian prescris de medicul dumneavoastră după histeroscopie a uterului pentru a evita complicațiile infecțioase.
• Eliminați timp de o lună băile de șezut, saunele, piscinele, băile de aburi etc., care pot provoca sângerări și pot pune în pericol sănătatea și viața unei femei.
• Nu utilizați supozitoare sau tablete vaginale din același motiv ca atunci când interziceți utilizarea tampoanelor.
• Nu utilizați aspirină, deoarece este un anticoagulant și reduce coagularea sângelui, care poate provoca și sângerare.
• Este necesar să se monitorizeze temperatura corpului măsurând-o și înregistrând-o pe o foaie de observație zilnică.

Recomandările de mai sus nu includ întrebarea: este posibil să bei după histeroscopie? Având în vedere că alcoolul provoacă dilatarea vaselor de sânge, acest lucru poate provoca sângerări. Și proprietatea alcoolului de a atenua rata de reacție poate afecta o evaluare adecvată a sângerării crescute rezultate din tractul genital și căutarea în timp util a ajutorului medical.

Managementul perioadei postoperatorii precoce

Perioada postoperatorie precoce include perioada de timp după încheierea operației până la externarea din spital. Conducerea acestuia constă în monitorizarea stării generale a femeii, pierderi de sânge, atunci când simptomele care agravează starea sunt prezente după histeroscopie. Ceea ce nu poate fi făcut sau luat din medicamente este de asemenea monitorizat din această parte. Deci cât timp stau în spital după o histeroscopie? Dacă starea femeii nu este în pericol, iar histeroscopia a fost doar diagnostică, descărcarea se efectuează în ziua operației. În mod normal, chiar și în cazul histeroresectoscopiei, pacientul este externat din spital în a doua zi, dar numai dacă nu apar complicații.

Managementul perioadei postoperatorii tardive

Perioada postoperatorie tardivă este perioada de timp din momentul în care o femeie este externată din spital și până la recuperare. Uneori, mai ales în cazul în care se luptă cu infertilitatea, perioada de recuperare durează până la șase luni. Acest lucru se datorează pregătirii hormonale și restabilirii tuturor funcțiilor endometrului pentru o posibilă fertilizare. Principala întrebare după histeroscopie este când se poate face FIV? Această procedură necesită o examinare cu mai multe fațete și nu depinde doar de histeroscopie. Dar FIV este posibilă în acest caz nu mai devreme de șase luni mai târziu.

Reabilitarea după histerosectoscopie a unui polip sau a nodului miomatos submucos al uterului are loc în același mod ca și reabilitarea după histeroscopia diagnostică, pacienta primește aceleași recomandări generale. Dar există nuanțe. După tratamentul chirurgical, tratamentul medicamentos și terapia hormonală sunt apoi prescrise pentru a restabili complet funcția de reproducere și pentru a preveni recăderile.

Din păcate, există posibilitatea ca o recidivă să apară după histeroscopia polipului. Indiferent cât de mult țesut patologic al unui polip identificat în timpul histeroscopiei este îndepărtat, reapariția acestuia poate fi provocată după doar trei luni de boli inflamatorii ale organelor pelvine, antecedente de chiuretaj frecvent al cavității uterine (avorturi frecvente) și predispoziție familială. Reapariția polipului nu depinde de calitatea histeroresectoscopiei, deoarece această operație implică îndepărtarea completă a țesutului patologic. O recidivă a unei astfel de formațiuni este luată în considerare dacă un polip apare în același loc la trei luni după îndepărtarea sa, apariția polipilor multipli sau tipul histologic de formare tumorală s-a schimbat. Pentru a preveni recăderile, pacientul are nevoie de terapie medicamentoasă și de observare dinamică după histeroresectoscopie. Secrețiile sângeroase după histeroscopie cu chiuretaj pot deranja o femeie încă câteva săptămâni; cantitatea lor este controlată de medicul curant.

Sarcina după operație

Multe femei supuse unei intervenții chirurgicale sunt interesate dacă este posibil să înceapă să conceapă după histeroscopie? Luând în considerare toate recomandările de mai sus, care sunt date tuturor pacienților care au suferit histeroscopie de diagnostic sau histeroresectoscopie, sarcina poate începe să fie planificată nu mai devreme de șase luni de la data operației. În acest caz, debutul activității sexuale poate fi realizat în aproximativ o lună, de preferință după ce menstruația se încheie de la sine. Dar viața sexuală trebuie protejată de sarcină; metoda de contracepție este selectată individual pentru fiecare femeie de către medicul curant, luând în considerare toate caracteristicile corpului și condițiile operației, mai ales dacă apar complicații după histeroscopie. Vom descrie în detaliu ce complicații există și modul în care acestea amenință viața și sănătatea pacientului în articolul următor.

Posibile complicații după histeroscopie

La fel cum orice intervenție chirurgicală prezintă un risc de complicații postoperatorii, pot apărea și complicații ale histeroscopiei. Desigur, în cazul histeroresectoscopiei complexe și consumatoare de timp, vor apărea complicații din cauza dificultăților apărute intraoperator. Dar, deși extrem de rare, există complicații grave care pot duce la condiții de urgență atunci când există o amenințare la adresa vieții și sănătății și, uneori, pot duce chiar la invaliditatea unei femei.

Tipuri de complicații ale histeroscopiei

Datorită faptului că histeroscopia este o operație, cu pătrunderea instrumentului în cavitatea uterină și impactul asupra mucoasei uterine și a vaselor situate în aceasta, extinzând cavitatea de lichid sau gaz, pot apărea complicații asociate acestor momente. Și, de asemenea, utilizarea ameliorării durerii narcotice poate provoca, de asemenea, o deteriorare a stării unei femei, amenințăndu-i viața și sănătatea. Complicațiile pot fi împărțite aproximativ în:

• Chirurgical;
• Anestezie;
• Provocat de mediu pentru a extinde cavitatea uterină;
• Consecințele pe termen lung.

Complicații chirurgicale

Histeroscopia este periculoasă din cauza perforației uterului. Această afecțiune poate apărea atunci când histeroscopul, aflat deja în cavitatea uterină, lezează peretele uterului, compromițând parțial sau complet integritatea organului. În cazurile în care integritatea peretelui uterin este compromisă, organele din apropierea uterului pot fi, de asemenea, deteriorate. În acest caz, dacă este detectată o traumă, medicii care efectuează operația o opresc imediat, determinând tactici suplimentare și determinând zona de afectare a țesutului.

Această afecțiune amenință în primul rând cu sângerare din vasele uterine ale zonei deteriorate a miometrului. Și, de asemenea, posibil, în prezența unui orificiu traversant în contact cu cavitatea abdominală, traumatisme intestinale, dezvoltarea sângerării intraabdominale și, ulterior, peritonită.

Dacă uterul este perforat, operația este imediat oprită. În acest caz, instrumentul care a deteriorat peretele uterin nu este îndepărtat și, cel mai adesea, se efectuează o laparotomie (intrare în cavitatea abdominală printr-o abordare mediană) pentru a inspecta toate organele abdominale, a verifica integritatea organelor, eliminarea sângerării chirurgical, prin sigilarea sau ligatura vaselor de sânge, suturarea orificiului de perforare. Există cazuri rare când peretele uterului este deteriorat în mod extins sau sângerarea din orificiul format nu poate fi oprită. În acest caz, uterul este îndepărtat după histeroscopie. Dar aceste situații sunt mai mult cazuistice, deoarece în orice condiție există întotdeauna lupta unui medic pentru organul de reproducere și sănătatea deplină a femeilor. Și numai atunci când viața pacientului este în joc, atunci recurg la îndepărtarea sursei de sângerare. Cel mai adesea, aceste complicații apar după histeroscopia uterului cu chiuretaj, unde există un instrument chirurgical ascuțit. Dar, în orice caz, acest lucru este rar.

Complicații la utilizarea mediilor care dilată cavitatea uterină

După cum știți, histeroscopia este imposibilă fără dilatarea cavității uterine cu lichid sau gaz pentru o vedere mai bună a tuturor structurilor. Dar, introducerea de gaz în cavitatea uterină poate provoca o afecțiune foarte gravă, cum ar fi o embolie gazoasă. Apare ca urmare a pătrunderii bulelor de gaz în lumenul vaselor deteriorate, care, prin fluxul sanguin, pot intra în vasele plămânilor sau ale inimii, perturbând astfel procesul de hemodinamică (circulația sângelui). Această afecțiune este însoțită de scăderea tensiunii arteriale, dificultăți de respirație, cianoză (culoarea albăstruie a pielii). Această afecțiune apare brusc în timpul intervenției chirurgicale și este tratată numai de anestezisti. Acesta este motivul pentru care orice sală de operație conține tot ce este necesar pentru a oferi asistență de urgență în cazul oricăror complicații.

De asemenea, este posibilă o deteriorare bruscă a stării atunci când se utilizează lichid în timpul histeroscopiei uterului. Complicațiile, în acest caz, se manifestă ca urmare a absorbției lichidului în fluxul sanguin, a dezvoltării edemului pulmonar sau hipervolemiei - supraîncărcarea patului vascular. În această situație, diureticele sunt folosite pentru a elimina excesul de lichid din organism și a relua funcționarea sistemului cardiovascular. Iar în cazul edemului pulmonar se efectuează oxigenoterapie (inhalare de oxigen).

Complicații anestezice

Acest tip de complicație apare foarte rar și cea mai frecventă cauză este intoleranța individuală la medicamente, despre care pacienta însăși nu știa, deoarece acestea nu fuseseră folosite de ea înainte.Orice alte complicații sunt practic excluse din partea anesteziologică. starea pacientului este sub anestezie, este monitorizată de un anestezist, o asistentă și un echipament special care demonstrează în mod dinamic toate semnele vitale (puls, tensiune arterială și așa mai departe).

Complicații pe termen lung ale histeroscopiei

Când a avut loc operația de histeroscopie sau histeroresectoscopie, iar perioada de reabilitare a început, pot apărea consecințe pe termen lung ale implementării acesteia. Sinechia poate apărea după histeroscopie - apariția unor aderențe deosebite în cavitatea uterină, care depind de caracteristicile individuale ale corpului și apar mai des la femeile care au suferit adesea intervenții asupra uterului (avort, chiuretaj).

Inflamația după histeroscopie nu este tipică numai pentru acest tip de operație. Inflamația mucoasei uterine este posibilă cu orice intervenție chirurgicală asupra cavității uterine, mai ales când pacienta nu ia antibioticele în mod corespunzător. Acest tip de complicație poate avea un miros după histeroscopie (descărcare cu miros neplăcut), mâncărime după histeroscopie, balonare - toate acele simptome care pot însoți procesul inflamator. În acest caz, endometrita după histeroscopie are aceste simptome. Durează picioarele - una dintre plângerile după intervenție chirurgicală este mai mult legată de complicațiile cauzate de mediile care extind cavitatea uterină. Vă vom spune mai multe despre consecințele pe termen lung în următorul articol.

Consecințele după histeroscopie

Histeroscopia diagnostică sau terapeutică nu duce întotdeauna la recuperarea completă și atingerea efectului dorit. Nu des, dar se întâmplă atunci când, după o operație, apar consecințe pe termen lung care perturbă funcționarea normală a sistemului reproducător feminin și pot provoca disconfort.

Histeroscopie endometrială. Consecințele ca perioadă de recuperare

Există simptome asociate cu procedura de histeroscopie în sine care provoacă disconfort. Asemenea consecințe ale histeroscopiei uterului, cum ar fi scurgerile sângeroase din tractul genital, durerea moderată în abdomenul inferior sau partea inferioară a spatelui sunt „parte integrantă”, deoarece sunt cauzate de pătrunderea instrumentului în uter, dilatarea canalului cervical, expansiune. a cavității uterine cu lichid sau gaz și așa mai departe. Aceste consecințe după histeroscopia uterului nu pot fi prevenite sau eliminate. Ele pot fi influențate doar într-o oarecare măsură, sau mai degrabă, să spunem, reduc durerea prin utilizarea de analgezice antiinflamatoare nesteroidiene. Secreția sanguină este o consecință a intervenției chirurgicale la nivelul endometrului și nu poate fi eliminată cu medicamente hemostatice pentru a evita procesele infecțioase în cavitatea uterină, precum și pentru a restabili complet funcționarea normală a endometrului.

Prin urmare, unele dintre senzațiile incomode cauzate de scurgeri și durere sunt considerate a fi perioada de recuperare după histeroscopie, ca o reacție normală a organismului la intervenție. Aceste simptome ar trebui să dispară de la sine, în urma cărora viața ciclică anterioară a corpului feminin va fi restabilită. Mai mult, înainte de a efectua o operație de histeroscopie, consecințele manipulării sunt anunțate de medic în prealabil. De asemenea, medicul trebuie să explice durata scurgerii, durerea și ce poate fi folosit. Sângerarea după histeroscopie este minoră.

Consecințele histeroscopiei polipilor

Destul de des, femeilor care au un polip al cavității uterine li se recomandă să se supună histeroscopiei atât ca diagnostic cu biopsie, cât și ca tratament, în care se va efectua chiuretaj fracționat sau îndepărtarea polipului cu un „laser”, tot cu examinarea histologică ulterioară a materialului biologic obţinut. În acest caz, pacientul se așteaptă să primească o recuperare completă ca rezultat și să mențină funcția de reproducere. Dar se întâmplă că la scurt timp după îndepărtare, simptomele reapar - semne ale unui polip al cavității uterine, cum ar fi pete, sângerare și incapacitatea de a rămâne gravidă. Ca urmare a examinării, la o femeie este detectat un polip - apare o recidivă. În acest caz, o recidivă este considerată apariția unuia sau mai multor polipi sau a altor formațiuni similare în histologie care au apărut la trei sau mai multe luni după histeroresectoscopie. În acest caz, formarea poate avea loc nu numai la locul polipului anterior.

Din păcate, astfel de situații apar. Recurența unui polip endometrial după histeroscopie poate apărea din diverse motive: predispoziție ereditară, tulburări hormonale, utilizarea necontrolată a contraceptivelor hormonale combinate, boli inflamatorii frecvente netratate ale sistemului reproducător. Dacă polipul recidivează din nou și din nou, chiar și atunci când histeroscopia și îndepărtarea polipului au fost deja efectuate, consecințele pot fi variate (malignitate, inflamație a endometrului, apariția sinechiilor), așa că în astfel de cazuri este necesar să se înțeleagă direct cauzele. si elimina-le. Și histeroscopia unui polip endometrial în sine nu provoacă niciun disconfort pentru o femeie.

Hiperplazia endometrială ca una dintre consecințe

Hiperplazia endometrială este o creștere excesivă a țesutului mucoasei uterine, care este de natură benignă și este însoțită de modificări ale vaselor și glandelor din interiorul mucoasei. Această patologie este însoțită de simptome de menstruație abundentă sau de sângerare prelungită din tractul genital în timpul menstruației sau după o întârziere lungă. În astfel de cazuri, pacienților li se prescrie o procedură de histeroscopie pentru a diagnostica și trata această afecțiune. Se întâmplă ca hiperplazia endometrială să apară din nou după histeroscopie, dar acest punct nu are legătură cu operația în sine, metoda de implementare a acesteia etc. Această afecțiune reapare din nou din cauza dezechilibrului hormonal, sau mai exact, cu producția crescută de estrogen – hiperestrogenism. Histeroscopia cu chiuretaj în sine este un diagnostic și elimină nu cauza, ci efectul care apare din cauza tulburărilor hormonale.

Consecințe de natură inflamatorie

Una dintre posibilele complicații sau consecințe ale histeroscopiei poate fi un proces inflamator în cavitatea uterină - endometrita. Dar chiar și aici este necesar să înțelegem motivele apariției sale. După operație, medicul trebuie să prescrie un curs de medicamente antibacteriene. În cazul încălcării consumului de antibiotice, retragerea lor independentă, precum și nerespectarea recomandărilor privind menținerea igienei personale, interzicerea utilizării tampoanelor, evitarea actului sexual pentru o anumită perioadă și așa mai departe, poate apărea un proces infecțios în uter. . Care va fi însoțită de o tulburare a secreției, pot apărea scurgeri cu un miros neplăcut, dureri ascuțite sau în creștere în abdomenul inferior și o creștere a temperaturii corpului. Prin urmare, endometrita, ca o consecință directă a histeroscopiei, este un fenomen rar și cel mai probabil este asociat cu o încălcare a acestor recomandări. Dacă apare o astfel de condiție, trebuie să consultați imediat un medic.

Alte „consecințe” ale histeroscopiei

Alte consecințe ale intervenției includ plângerile femeilor de mâncărime, o senzație de disconfort și secreții albe coaguloase din tractul genital, așa-numita afte după histeroscopie. Această simptomatologie apare din cauza aceleiași intervenții, deși sterile, dar a unui corp străin care perturbă microflora vaginală. De asemenea, administrarea de antibiotice și operația în sine, ca factor de stres, perturbă răspunsul imun local, rezultând afte. Dar această boală este ușor de tratat și corectează în continuare microflora.

În orice caz, operația de histeroscopie are ca scop restabilirea sănătății femeilor și obținerea sarcinii.

Sarcina și histeroscopie

Planificarea unei sarcini, mai ales dacă există probleme cu implementarea acesteia, începe cu o examinare amănunțită a femeii. Desigur, pe lângă sănătatea tuturor organelor și sistemelor, se acordă o atenție deosebită sănătății reproductive a femeilor. Și aici pot exista obstacole în atingerea obiectivului de a deveni părinți. Pentru o abordare completă a acestei probleme, se folosește, printre altele, metoda histeroscopiei.

Este posibil sa ramai insarcinata dupa histeroscopie?

Histeroscopia este efectuată cu scopul de a diagnostica o anumită afecțiune care împiedică sarcina.
Dacă, în condițiile acestui diagnostic, se identifică o cauză (polip, nodul miomatos, sinechii), aceasta este imediat eliminată. Și, bineînțeles, în absența obstacolelor mecanice și de altă natură, șansele de sarcină cresc. Histeroscopia nu este un panaceu în tratamentul infertilității, dar face posibilă obținerea sarcinii, crescând semnificativ procentul.

Cât timp după histeroscopie poți rămâne însărcinată?

De regulă, atunci când nu se observă complicații și perioada postoperatorie decurge fără probleme, concepția planificată, urmând recomandările, poate fi începută nu mai devreme de șase luni mai târziu. Deoarece în această perioadă endometrul este restaurat complet, iar nivelurile hormonale sunt gata funcțional după histeroscopie pentru a asigura concepția și cursul fiziologic al sarcinii.

Pot exista cazuri când pacienta a rămas însărcinată după histeroscopie două-trei luni mai târziu, mai devreme decât perioada recomandată. Într-o astfel de situație, sarcina este sub monitorizare dinamică constantă, deoarece funcțiile incomplet restaurate ale sistemului reproducător ar putea să nu poată face față sarcinii rezultate sub formă de sarcină.

În orice caz, abordarea fiecărui pacient este individuală. Iar dacă perioada de recuperare decurge normal, ciclul s-a normalizat în ceea ce privește regularitatea și durata, simptomele care ar fi putut deranja anterior femeia au dispărut, iar ovulația s-a stabilit după histeroscopie - poți rămâne însărcinată în luna a treia. Dar este mai bine să vă consultați direct cu medicul dumneavoastră.

Perioada de timp în care histeroscopia a fost deja efectuată, după cât timp poți rămâne însărcinată, depinde direct de patologia ginecologică, și nu de operația în sine. Întrucât diferite tipuri de boli care împiedică sarcina necesită, pe lângă intervenție chirurgicală, tratament medicamentos.

Histeroresectoscopie și sarcină

În situațiile în care sarcina este prevenită de un polip endometrial, sau un nod miomatos, aderențe și așa mai departe, ei recurg la histeroresectoscopie, care permite nu numai să vedeți diagnosticul așteptat și să-l confirme, ci și să efectueze un tratament chirurgical, eliminând cauza infertilitatii. În timpul operației, o zonă patologică de țesut este îndepărtată folosind un instrument electric microchirurgical sub controlul imaginii pe un monitor prin excizie și măcinare (în cazul unui nod miomatos mare), apoi țesutul îndepărtat este îndepărtat din cavitatea uterină. . În cazul prezenței aderențelor (sinechiilor) în cavitatea uterină, acestea sunt disecate cu același instrument, după care cavitatea este tratată cu un gel special care împiedică formarea ulterioară a aderențelor.

În aceste cazuri, sarcina dorită după histeroscopia polipului poate fi planificată nu mai devreme de șase luni mai târziu și poate puțin mai mult. Deoarece această afecțiune, deși este eliminată chirurgical, este necesar să se trateze cauza de bază. Și pentru a preveni recăderile, terapia hormonală cu contraceptive hormonale orale este prescrisă pentru un curs de trei sau mai multe luni și numai atunci se recomandă planificarea concepției, după oprirea medicamentelor.

Dacă o femeie a fost diagnosticată cu un nod miomatos, care a fost îndepărtat prin histeroscopie a uterului, sarcina nu poate fi planificată imediat. Acest lucru se explică prin faptul că la locul nodului îndepărtat există suturi care necesită o perioadă de vindecare și, de asemenea, pentru a trata tulburarea hormonală care a provocat apariția nodului, este prescris un curs lung de medicamente hormonale. . Și toate acestea au ca scop restabilirea sănătății reproductive a uterului pentru a duce o sarcină completă și sănătoasă.

Histeroscopie și sarcină prin FIV

Această operație nu este obligatorie în lista examinărilor pentru viitoarea fertilizare in vitro, dar valoarea ei diagnostică este foarte mare. Și acest lucru afectează detectarea precoce a patologiilor care nu sunt vizibile prin examinarea cu ultrasunete, tratamentul și îmbunătățirea organului reproducător. Conform observației medicilor de reproducere, după histeroscopie, sarcina apare mai des cu utilizarea tehnologiilor de reproducere asistată. Iar cele care au fost supuse histeroscopiei și au rămas însărcinate sunt dovada acestui lucru.

O întrebare foarte frecventă din partea pacienților este: „Dacă se efectuează histeroscopia, după cât timp se permite să rămână gravidă?” Acest lucru este de interes în special pentru pacienții care vizează direct FIV. De asemenea, ca și în cazul concepției care apar fiziologic, FIV se recomandă să fie efectuată după histeroscopie nu mai devreme de șase luni mai târziu. Și după o încercare de succes de a implanta un embrion în uter, femeia este ținută sub supraveghere atentă, iar această observație este în mare parte asociată nu cu operația efectuată, ci cu o posibilă patologie ginecologică în trecut și, desigur, cu utilizarea a tehnologiilor de reproducere asistată.

În orice caz, planificarea unei sarcini după histeroscopie sau histeroresectoscopie trebuie făcută sub îndrumarea strictă a medicului curant, care ține cont de toate aspectele perioadei postoperatorii. Vom privi ce include exact perioada postoperatorie în articolul următor.

Perioada postoperatorie

Perioada postoperatorie este împărțită în două perioade: perioada postoperatorie precoce și perioada postoperatorie târziu. O astfel de diviziune este necesară pentru a determina starea de sănătate a femeii în raport cu procesele în curs, în conformitate cu perioada de recuperare.

Perioada postoperatorie precoce

Această etapă durează o perioadă de timp de la terminarea operației până când femeia este externată din spital. Deoarece externarea din spital este o problemă pur individuală și depinde de starea pacientului după intervenție chirurgicală, precum și de prezența sau absența complicațiilor, această perioadă este diferită pentru fiecare pacient.
Perioada postoperatorie timpurie se caracterizează prin scurgeri sângeroase din tractul genital și poate fi însoțită de dureri în abdomenul inferior și regiunea lombară de natură tragătoare. Pacientului i se prescrie un regim de tratament de protecție și se dau recomandări. Deoarece actul sexual este exclus în această perioadă pentru a preveni complicațiile, după histeroscopie a uterului, puteți rămâne însărcinată nu mai devreme de o lună mai târziu. Dar acest lucru este riscant, deoarece poate pune în pericol gestația fiziologică a sarcinii.

Perioada postoperatorie târzie

Aceasta perioada incepe din momentul externarii si dureaza aproximativ sase luni. În acest timp, procesele de restaurare au loc în cavitatea uterină, colul uterin și vagin. Cu terapia medicamentoasă, funcția ovariană este restabilită. Toate aceste procese aduc sistemul reproducător feminin în „formă”, cu scopul de a funcționa pe deplin a organelor genitale și de îndeplinirea sarcinii de reproducere. Secreția de sânge este înlocuită cu scurgerea de sânge, durerea în zona abdominală dispare, iar femeia poate începe să ducă ritmul obișnuit de viață, inclusiv viața sexuală și să înceapă să planifice sarcina dorită. De asemenea, este important să frotiți sânge după histeroscopie pentru a verifica diagnosticul.

Perioada postoperatorie și sarcina

Sarcina după RDV cu histeroscopie este un eveniment foarte real. În cele mai multe cazuri, când o femeie are probleme în a rămâne însărcinată, și au existat și episoade de boli ginecologice, pentru a concepe cu succes, femeii i se recomandă histeroscopie diagnostică. La sfârșitul studiului, se efectuează chiuretaj de diagnostic separat dacă există suspiciunea de modificări ale endometrului. Ca urmare, după zece zile pacienta primește o concluzie histologică despre starea mucoasei uterine la nivel celular și capacitatea acesteia de a suporta fiziologic. Deoarece după chiuretaj endometrul este complet reînnoit, acest lucru crește șansele de sarcină și apariția acesteia.

Mai mult, după histeroscopie, sarcina apare, de regulă, după două-trei luni. Dar, bineînțeles, este mai bine să respectați recomandările general acceptate și să planificați o sarcină nu mai devreme de șase luni mai târziu.

Crioprotocol după histeroscopie

Adesea femeile sunt preocupate de oportunitatea efectuării histeroscopiei înainte de criotransfer. Desigur, procedura are mare succes în cazurile de infertilitate și utilizarea ulterioară a fertilizării in vitro, deși nu este un panaceu în lupta împotriva infertilității. Histeroscopia nu este unul dintre punctele de bază de examinare înainte de FIV, dar medicii de reproducere o recomandă adesea. Acesta este prescris în scopul diagnosticării patologiei ginecologice și al tratamentului în timp util, fie prin histeroresectoscopie, fie prin terapie medicamentoasă, pentru a exclude apariția complicațiilor după criotransfer și sarcina ulterioară. În acest caz, scopul justifică mijloacele. Deoarece procedura FIV necesită o pregătire îndelungată și cheltuieli financiare considerabile, histeroscopia își mărește eficacitatea.

Nu este neobișnuit ca în timpul histeroscopiei diagnostice să fie detectată o patologie, de exemplu, aderențe ale cavității uterine sau polipi endometriali, care sunt cauza infertilității. Această operație permite nu numai diagnosticarea stării patologice, ci și eliminarea imediată a cauzei imposibilității concepției, prin îndepărtarea polipilor și tăierea aderențelor și așa mai departe.

Cât durează să rămână însărcinată?

Cea mai interesantă întrebare pentru femeile care decid să se supună histeroscopiei este: cât timp înainte de a putea rămâne însărcinată? La urma urmei, acesta este rezultatul cel mai de dorit. Având în vedere toate cele de mai sus, se poate observa că există acele femei care au rămas însărcinate după histeroscopie literalmente într-o lună sau două. Dar pot apărea probleme care pot întârzia sarcina chiar și în perioada permisă pentru planificare după intervenție chirurgicală. După cum sa menționat deja, activitatea sexuală este permisă să înceapă după trei până la patru săptămâni, după histeroscopie, dar se recomandă utilizarea contracepției.
Și ar trebui să-ți planifici sarcina după șase luni pentru a evita problemele de a o duce la termen.

Deci, timpul necesar pacientelor de la clinică, în special de la Altravita, pentru a rămâne însărcinate după histeroscopie variază de la trei până la șase luni până la un an (ca urmare a utilizării tehnologiilor de asistență și a concepției naturale). În același timp, s-a efectuat atât histeroscopie terapeutică, cât și diagnostică a uterului. Acele femei care au rămas însărcinate nu au avut complicații în perioada postoperatorie, iar problema lor ginecologică care a prevenit sarcina a fost eliminată.

Este posibilă histeroscopia în scopul avortului?

Nu se efectuează histeroscopia pentru o sarcină înghețată sau în scopul întreruperii unei sarcini de scurtă durată. În acest scop, are loc o întrerupere prin chiuretaj al cavității uterine sau prin medicație, în funcție de stadiul sarcinii. Histeroscopia poate fi prescrisă de un medic numai dacă, după o întrerupere medicală a sarcinii, există o suspiciune de reținere a unor părți ale ovulului, precum și pentru a diagnostica motivele încetării dezvoltării sarcinii și dispariția acesteia.

În orice caz, histeroscopia este o operație importantă din punct de vedere diagnostic și poate fi prescrisă numai de un medic și numai din motive medicale.

Contur articol

În structura bolilor ginecologice, diagnosticul de polip uterin ocupă unul dintre locurile de frunte (în medie aproximativ 25%). Această boală este „în afara vârstei”, un neoplasm poate fi găsit atât la o fată tânără, cât și la o femeie în postmenopauză. Îndepărtarea unui polip din uter este principala și cea mai eficientă metodă de tratament, care garantează o recuperare completă. Terapia medicamentoasă este de obicei utilizată pentru a preveni recăderile sau atunci când este necesară pregătirea preoperatorie a pacientului (dacă este necesară vindecarea unei infecții sau ameliorarea simptomelor inflamației acute).

În stadiile incipiente, boala poate fi asimptomatică, ceea ce face diagnosticul dificil: un polip este adesea descoperit în timpul unei vizite de rutină la ginecolog. Deși tumora este inițial benignă, poate degenera în precanceroasă, poate provoca infertilitate sau poate provoca cancer. Prin urmare, este important să se rezolve problema în stadiile incipiente (de preferință chirurgicală). Pacienții vor beneficia de informații despre caracteristicile acestei boli, de unde vom începe.

Înțelegerea polipului

Polipii uterini sunt o consecință a creșterii patologice a endometrului (hiperplazie), care poate fi cauzată de diverși factori provocatori. Ca urmare a procesului patologic, se formează o tumoare, care poate fi diferită:

• în formă: în formă de ciupercă cu baza largă pe o tulpină groasă sau rotundă pe o tulpină subțire;
• după culoare (de la roz deschis și pal la visiniu închis și violet);
• după structură: în funcție de celulele predominante în tumoră, se disting tipurile fibroase, glandulare și adenomatoase (aceasta din urmă variantă este considerată un neoplasm precanceros);
• după număr: unic sau multiplu (polipoză).

Dimensiunile sunt determinate în milimetri și pot fi mici, abia sesizabile de la câțiva mm sau mari până la 25 mm. Mărimea este unul dintre criteriile principale atunci când se prescrie o intervenție chirurgicală. Alegerea tacticii este influențată și de rezultatele histologiei (determinarea structurii) și de caracteristicile cursului (asimptomatic, cu sângerare etc.).

Motivele formării polipilor sunt diferite. Principala este considerată a fi tulburările hormonale (o schimbare a echilibrului nivelurilor hormonale normale, în care estrogenul este în exces și progesteronul este insuficient). Cauza perturbării stabilității hormonale poate fi modificări fiziologice (pubertate, sarcină, menopauză). Sau patologic (diabet zaharat, obezitate, boli ale glandei tiroide, glandei pituitare, suprarenale). Sau luați medicamente hormonale, inclusiv pentru contracepție.

Factorii suplimentari care provoacă un proces patologic în cavitatea uterină sunt:

• boli ginecologice (endometrioză, chist, fibrom, patologii ovariene etc.);
• leziuni și microtraumatisme (primite în timpul examinării, nașterii, întreruperii sarcinii, folosirea contraceptivelor intrauterine, actul sexual);
• procese patologice de diverse etiologii: boli infecțioase și venerice, inflamații, tulburări în compoziția microflorei.

Factorii care provoacă dezvoltarea unui neoplasm pot fi stresul constant, depresia, suprasolicitarea și există, de asemenea, cazuri în care etiologia specifică a dezvoltării unui polip endometrial nu poate fi identificată (etiologie inexplicabilă). Pentru femeile cu antecedente de cel puțin unul dintre factorii de risc, este deosebit de important să se supună unor examinări medicale regulate. Conform statisticilor, 70% din toate cazurile identificate de polipoză (neoplasme multiple) se dezvoltă pe fundalul uneia dintre bolile de mai sus. În astfel de cazuri, tratamentul este complex: ele sunt îndepărtate și este prescrisă terapia pentru eliminarea factorilor de risc și a bolilor concomitente. Acest lucru este necesar pentru a elimina riscul de recidivă, deoarece îndepărtarea rezolvă doar problema actuală, iar eliminarea cauzei o rezolvă pe cea principală.

Este posibil să nu existe simptome în stadiile incipiente ale dezvoltării polipului, așa că femeile ar trebui să-și viziteze regulat ginecologul. Odată cu dezvoltarea ulterioară a patologiei, pot apărea următoarele:

• sângerare (în afara menstruației) și modificări semnificative ale ciclului;
• orice scurgere (sângeroasă, brună, albicioasă etc.);
• durere sâcâitoare, inclusiv în timpul actului sexual;
• probleme cu concepția sau amenințarea de avort spontan.

Dacă apare unul dintre simptome, trebuie să consultați imediat un medic pentru a pune un diagnostic și a prescrie un tratament adecvat (cel mai adesea îndepărtarea). Un specialist specializat efectuează o examinare și prescrie teste suplimentare (este necesară o examinare histologică a focarului patologic). Pe baza rezultatelor obținute, se selectează o tactică de eliminare.

Ar trebui să-l șterg?

Este necesară îndepărtarea tumorilor? În unele cazuri, intervenția chirurgicală este obligatorie; uneori, medicii recomandă amânarea. În stadiile incipiente, pacienților li se oferă posibilitatea de a alege.

Pentru a lua decizia corectă, merită să analizați caracteristicile patologiei:

1. La început, polipul poate fi asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp: dar dacă factorul provocator nu este eliminat, tumora va crește în dimensiune. Apoi pot apărea diferite simptome amenințătoare (de exemplu, se poate dezvolta anemie pe fondul sângerării constante). Și în viitor va fi necesară o operație mai traumatizantă. Prin urmare, chiar dacă nu vă deranjează, focalizarea patologică trebuie îndepărtată complet.
2. Dacă simptomele cresc: boala progresivă va deveni o problemă pentru femeie, iar tumora în sine nu se rezolvă și nu poate fi vindecată doar prin metode conservatoare. Fără intervenție chirurgicală, polipul va provoca o deteriorare suplimentară a sănătății generale, va pune în pericol funcția de reproducere și poate duce la dezvoltarea polipozei și, în cel mai rău caz, la oncologie.
3. Când utilizați terapia hormonală și tratamentul simptomatic: dacă nu o eliminați, dar încercați terapia medicamentoasă, aceasta nu va duce la o recuperare completă. De exemplu, terapia hormonală va ajuta la echilibrarea nivelurilor hormonale, dar dacă este întreruptă, creșterea tumorii se reia de obicei. Adică, este necesar să se elimine nu numai cauza (dezechilibrul hormonal), ci și consecințele - tumora în sine.
4. Risc de degenerare: un polip poate degenera într-o formă adenomatoasă (precancer) și poate provoca. Prin urmare, dacă trebuie să vă operați sau nu nu este o întrebare; riscul de a dezvolta oncologie este o bază suficientă pentru intervenția chirurgicală.
5. Vârsta pacientului: la pacienții în postmenopauză, riscul de a dezvolta un polip adenomatos și de trecere la oncologie crește. Prin urmare, femeile în vârstă trebuie neapărat să elimine tumora.

Având în vedere ce consecințe pot apărea dacă tratamentul chirurgical este refuzat, fiecare pacient va putea decide singur dacă îndepărtează creșterea sau nu. Sau încercați alte opțiuni (terapie,). Singurul lucru care este cu siguranță inacceptabil este lipsa tratamentului ca atare. Deoarece majoritatea factorilor care provoacă dezvoltarea tumorii sunt ei înșiși patologici, ginecologii cu experiență întocmesc un plan general pentru gestionarea acestor pacienți. Are ca scop eliminarea bolilor concomitente și intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii.

Dimensiunile chirurgiei în milimetri

Dimensiunea tumorii este de mare importanță atunci când alegeți tactica de management al pacientului. Un polip este considerat:

• mic, dacă nu ajunge la 5 mm;
• mediu dacă dimensiunea este de la 5 la 15 milimetri;
• mare dacă depășește 15 mm.

Un polip mic nu poate fi îndepărtat imediat dacă nu amenință sănătatea (fără sângerare, nu provoacă amenințarea unui avort spontan etc.). În orice caz, tabloul clinic este evaluat cuprinzător și este selectat un plan individual de tratament pentru factorii provocatori. O femeie cu o tumoare identificată este expusă riscului; trebuie să fie supusă unei examinări regulate, iar dacă aceasta se dezvoltă rapid, tumora este imediat îndepărtată.

Dimensiunea medie este indicația standard pentru intervenție chirurgicală. Indicația pentru intervenția chirurgicală urgentă va fi atât un curs calm, cât și o creștere a simptomelor, creșterea tumorii în sine și modificări histologice. Tumorile mari sunt îndepărtate cât mai repede posibil.

Indicatii si contraindicatii

Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea unui polip este cel mai adesea o decizie comună între pacient și medic. Medicul determină gradul de risc și explică toate consecințele refuzului. În unele cazuri, intervenția chirurgicală imediată este singura opțiune.

Indicații pentru intervenția chirurgicală imediată:

• tumoră medie până la mare;
• procesul patologic progresează activ: simptomele cresc, mărimea crește, modificările histologice;
• ineficacitatea tratamentului medicamentos: sângerarea nu se oprește, tumora nu scade în dimensiune, femeia nu poate rămâne însărcinată;
• neoplasm de tip adenomatos (precancer) sau detectarea celulelor canceroase în endometru;
• risc de avort spontan;
• vârsta pacientului este de peste 40 de ani: modificările hormonale vor provoca creșterea polipului, crescând riscul de a dezvolta cancer.

Puteți amâna tratamentul și puteți utiliza terapia medicamentoasă:

• în timpul sarcinii, dacă nu există simptome amenințătoare;
• dacă tumora este mică, dimensiunea ei scade sub influența tratamentului terapeutic, cursul bolii este lent și asimptomatic;

Contraindicațiile pentru intervenția chirurgicală imediată vor fi:

• boli ale tractului genital extern de orice etiologie (infecțioase, cu transmitere sexuală, fungice);
• patologia cervicală pentru care este imposibil să se efectueze intervenții chirurgicale (stenoză, cancer etc.);
• boli infecțioase acute;
• boli cronice în stadiul acut (nivel ridicat de zahăr în diabet, hipertensiune arterială în hipertensiune arterială, exacerbare a ulcerului stomacal, tromboflebită etc.);
• sângerare severă cauzată de alte boli ginecologice până la încetare.

În astfel de cazuri, cauza întârzierii este mai întâi eliminată, apoi se efectuează o intervenție chirurgicală.

Etapa pregătitoare

Înainte de a îndepărta un polip, de obicei este necesară o anumită pregătire. Este simplu și are loc în mai multe etape:

• testele sunt comandate mai întâi;
• daca sunt normale se alege ziua operatiei tinand cont de orarul menstrual;
• este necesar să se efectueze pregătirea preoperatorie;
• În ziua operației este interzis să mănânci și să bei (dacă vorbim de operație sub anestezie).

Dacă analizele sunt normale și nu există alte contraindicații, este programată o zi pentru operație. Înainte de histeroscopie și alte metode de îndepărtare a polipului uterin folosind anestezie, trebuie să vă abțineți de la consumul de alcool. Femeile care fumează sunt sfătuite să se abțină de la fumat sau să reducă numărul de țigări. Cu o zi înainte, se recomandă să vă ajustați dieta și să treceți la alimente ușor digerabile; la ultima masă, seara, este mai bine să beți un pahar de chefir.

Acum să vedem mai detaliat cum să ne pregătim pentru operație. Examinarea se efectuează în ajunul operației; ce teste trebuie efectuate sunt determinate de medic. De obicei prescris:

• teste de sânge și urină;
• frotiu (se determină gradul de puritate);
• Dacă aveți boli cronice, se recomandă consultarea unui specialist specializat.

Ca parte a pregătirii preoperatorii, medicul poate prescrie medicamente hormonale sau antibiotice (după cum este indicat, pentru a reduce riscul de complicații). Este recomandabil să vă abțineți de la sex timp de o săptămână sau să folosiți prezervativ. Este mai bine să nu folosiți dusuri, tampoane medicamentoase, unguente, supozitoare și creme (pot distorsiona rezultatele unui frotiu pentru puritate).

Cu o zi înainte și în ziua operației se efectuează o clismă de curățare și se îndepărtează părul de pe organele genitale externe. Este recomandabil să vă goliți vezica urinară imediat înainte de procedură. Aceasta este perioada preoperatorie standard. Medicul curant vă va spune mai detaliat despre procedura de pregătire.

În ce zi a ciclului este îndepărtat polipul?

În cele mai multe cazuri, aceasta este o operațiune planificată. Medicul are ocazia să aleagă în ce zi să o facă și să ajusteze data ținând cont de menstruație. Acest lucru este important, deoarece în perioada de după încheierea sângerării, procesele de restaurare au loc în endometru. O excepție vor fi femeile în vârstă, cu ciclu instabil sau absența menstruației (la debutul postmenopauzei). În acest caz, nu contează în ce zi este efectuată operația.

Este mai bine să eliminați polipii în a treia zi după încheierea menstruației, când respingerea menstruală a endometrului este complet încheiată, iar procesul de restaurare a acestuia nu este încă finalizat. Acest lucru ajută la evitarea posibilelor complicații, cum ar fi sângerarea, care uneori însoțesc histeroscopia. Cea mai bună zi a ciclului, când îndepărtarea are loc cu traumatisme minime la nivelul corpului feminin, este considerată a fi 6-9 de la începutul menstruației. În această perioadă tumora este clar vizibilă și mai accesibilă.

Cum se elimina

În medicina modernă, sunt folosite diferite metode pentru a elimina polipii din interiorul uterului. Alegerea tehnicii depinde de tabloul clinic, de amploarea patologiei, de tipul tumorii, de forma și dimensiunea acesteia. Folosit în prezent:

• chiuretaj de diagnostic;
• histeroscopie (există mai multe subtipuri ale acestei operații);
• ardere cu laser;
• îndepărtarea instrumentală (inclusiv utilizarea instrumentelor moderne, de exemplu, o buclă electrică);
• îndepărtarea undelor radio.

Nevoia de ameliorare a durerii (anestezie)

Doare sa scoti? Aceasta depinde de metoda prin care va fi îndepărtat polipul endometrial. Particularitatea cursului proceselor patologice în fiecare caz specific, tipul de polip și pragul individual de durere sunt, de asemenea, importante. Chiar și în cadrul aceleiași metode, anestezia poate fi diferită sau poate să nu fie folosită deloc. De exemplu, există conceptul de „histeroscopie de birou”; nu este necesară anestezia (toate metodele vor fi discutate în detaliu în secțiunea „Metode comune”).

Anestezia locală practic nu este utilizată, se preferă generală. Când utilizați laser și unde radio, nu există deloc anestezie. Aceste tehnici de îndepărtare a tumorii sunt nedureroase. Când se folosește un laser, îndepărtarea are loc într-un spital, dar după 3 ore, dacă nu apar complicații, femeia poate merge acasă.

În unele clinici, un chiuretaj de diagnostic poate fi efectuat sub anestezie locală. In timpul histeroscopiei se foloseste anestezia generala, iar in 95% se recomanda anestezia intravenoasa, iar doar la 5% dintre pacienti, cu intoleranta individuala sau alte contraindicatii, se foloseste anestezia epidurala.

Metode comune

Alegerea metodei depinde atât de volumul și caracteristicile patologiei identificate, cât și de capacitățile tehnice și echipamentele clinicii. În medicina modernă, unele metode practic nu sunt utilizate, deoarece sunt ineficiente și sunt considerate învechite. În continuare, vom analiza în detaliu toate metodele de eliminare.

CURERE DIAGNOSTIC. Astăzi, chiuretajul de diagnostic este folosit mai des nu ca metodă independentă de tratament, ci ca o metodă auxiliară după histeroscopie. Ajută la evaluarea stării țesuturilor și la obținerea de material pentru histologie. Acest lucru se datorează nesiguranței sale. Riscul de recidivă după procedură este destul de mare (aproximativ 30%). Cel mai adesea folosit în instituțiile medicale cu echipamente moderne insuficiente, unde există cele mai simple instrumente (chiuretă, dilatator uterin).

Metoda este destul de traumatizantă, chirurgul nu poate controla pe deplin procesul de îndepărtare (aceasta explică procentul mare de recidivă). Dar este recomandat pentru intervenții chirurgicale de urgență, atunci când este necesară oprirea sângerării și prevenirea pierderilor semnificative de sânge.

HISTEROSCOPIA. Cea mai comună și folosită metodă. Este considerată principala metodă de tratament chirurgical al acestei patologii. Deoarece există tehnici diferite pentru efectuarea operației, o vom lua în considerare separat și mai detaliat (vezi capitolul Histeroscopie).

În prezent, aceasta este cea mai eficientă metodă. Avantajele sale pot fi luate în considerare:

• capacitatea de a regla intensitatea fasciculului, care elimină deteriorarea țesutului sănătos;
• absența cicatricilor, ceea ce minimizează riscurile de complicații precum infertilitatea;
• metoda este fără contact, ceea ce elimină practic sângerarea după intervenție chirurgicală;
• nu necesită anestezie, ceea ce vă permite să părăsiți clinica în câteva ore după operație.

Un avantaj suplimentar va fi utilizarea unui histeroscop, care vă permite să vizualizați câmpul chirurgical și să examinați cu exactitate toate modificările patologice.

ELIMINAREA UNDELOR RADIO. Din punct de vedere al eficacității, siguranței și metodologiei, este similar cu metoda laser. Doar impactul asupra tumorii are loc cu ajutorul undelor radio direcționate. Ele, ca un laser, distrug strat cu strat țesutul tumoral fără a afecta țesuturile înconjurătoare sau a răni membrana mucoasă.

METODA INSTRUMENTALA. Îndepărtarea are loc folosind foarfece sau pense; o opțiune mai modernă este o buclă electrică, care vă permite să cauterizați baza tumorii și să preveniți pierderea de sânge. Această opțiune este adesea oferită atunci când vine vorba de un singur polip pedunculat; pur și simplu îl puteți „deșuruba”.

Durata intervenției chirurgicale

Cât durează operația? În cazul intervențiilor chirurgicale convenționale, îndepărtarea durează de obicei nu mai mult de 1 oră. Procedurile cu laser și unde radio nu durează mai mult de 10-30 de minute. Histeroscopia, chiar și cu un volum mare de patologie, nu durează mai mult de 45 de minute, timpul standard este de 15 – 30 de minute. Eliminarea polipozei va dura cel mai mult, atunci când tumorile multiple necesită mai mult timp pentru a fi distruse. Cele mai scurte operații sunt cele de deșurubare a unui singur polip pedunculat; durează aproximativ 10 minute.

Histeroscopie

Histeroscopie a uterului - îndepărtarea unui polip folosind un dispozitiv special de histeroscop. Aceasta este cea mai comună tehnică care vă permite să obțineți o imagine vizuală a procesului patologic. La capătul tubului introdus se află o cameră video care transmite o imagine din cavitatea uterină către monitor. Diametrul este mic, tubul este gol în interior, iar prin acesta se asigură accesul la uter (se introduc instrumentele).

De fapt, orice intervenție chirurgicală modernă la identificarea unei tumori în uter poate fi considerată histeroscopie. Se schimbă doar instrumentul cu care este eliminat. Un histeroscop este utilizat cu laser și metode unde radio și atunci când se utilizează alte instrumente.

Cu ajutorul unui histeroscop, se efectuează nu numai intervenția chirurgicală, ci și așa-numita „histeroscopie de birou”. Aceasta este mai degrabă o metodă de diagnostic în care medicul are posibilitatea de a examina în detaliu focarul patologic, de a determina volumul, cantitatea și forma tumorii. Și apoi, în conformitate cu informațiile primite, se aleg tactica chirurgicală. Adică se determină exact modul în care va avea loc operația. Deși diagnosticul se numește histeroscopie, este doar o metodă de examinare instrumentală care se realizează folosind un histeroscop și fără anestezie.

Cum funcționează operația:

• pacientului i se administrează anestezie;
• organele genitale externe sunt tratate cu o soluție specială aseptică;
• canalul cervical este „întins” folosind dilatatoare pentru introducerea liberă a tubului histeroscop;
• astfel încât pereții uterului să fie îndreptați, cavitatea sa este umplută cu lichid sau gaz;
• instrumentul care a fost selectat pentru polipectomie este introdus prin canalul histeroscopului;
• locul unde a fost localizată tumora este „curățat”. Pentru aceasta se poate folosi o chiuretă (se efectuează chiuretajul endometrului situat sub tumora îndepărtată). Sau sunt tratați cu mijloace speciale (o măsură preventivă pentru eliminarea riscului de recidivă). Pentru aceasta, se poate folosi o metodă criogenică, iar electrocoagularea poate fi folosită pentru a opri sângerarea.

Materialul rezultat (tumoarea îndepărtată și țesutul răzuit) este trimis pentru examinare histologică. Medicul decide de obicei ce metodă să efectueze histeroscopia pe baza datelor de diagnostic. După finalizarea operației, pacienta este dusă în secție, unde își revine după anestezie (dacă a fost folosită una).

Consecințele posibile și metodele de eliminare a acestora

Complicațiile după îndepărtare nu sunt frecvente; ele sunt de obicei cauzate de anumite motive. Este important ca femeile să învețe din timp despre posibilele consecințe ale histeroscopiei. Ele pot fi normale, adică o reacție naturală la o intervenție chirurgicală, sau anormale. Înțelegerea acestui lucru vă va ajuta să căutați prompt ajutor medical în cazul unor complicații în perioada postoperatorie.

Reacțiile normale includ:

• spotting lumina timp de 2 – 3 zile;
• disconfort sau durere în abdomenul inferior, inclusiv în timpul actului sexual.

Posibile complicații, cauzele și metodele de eliminare:

• Sângerare excesivă: poate indica perforație. Această complicație apare cel mai adesea cu chiuretajul „orb”. Recomandări: consultați un medic; dacă un specialist stabilește că nu există pericol, se prescrie oxitocină;
• Temperatura: tipică pentru femeile care au avut antecedente de boli infecțioase ale sistemului genito-urinar înainte de intervenție. De obicei, temperatura nu crește peste 38 0. Recomandări: verificați starea endometrului pentru infecție, prescrieți medicamente antiinflamatoare;
• Întârzieri mari în următoarea menstruație: trebuie să consultați un medic dacă întârzierea este mai mare de 3 luni;
• Aderențe, cicatrici, infertilitate: de obicei rezultatul chiuretajului. Recomandări: selectați în prealabil o altă tehnică pentru operație;
• Hematometru: acumulare de sânge în cavitatea uterină. Aceasta este o complicație periculoasă, așa că, dacă există vreo întârziere, ar trebui să contactați imediat un ginecolog. În caz contrar, există riscul de complicații severe, inclusiv deces ca urmare a sepsisului;
• Degenerarea celulelor endometriale: acest risc există inițial, mai ales la pacienții în vârstă. Recomandări: monitorizare regulată de către un medic ginecolog.
• Un alt risc este recidiva. Nu depinde de tipul de intervenție chirurgicală. Recomandări: eliminarea factorilor provocatori și măsuri preventive.

Recuperare

Perioada postoperatorie după histeroscopie (sau altă metodă), cu un curs normal, este calmă. După 2-3 zile, în mod normal, toate senzațiile neplăcute dispar. Durata spitalizării depinde de reacțiile individuale la anestezie; femeile sunt externate de obicei în a doua sau a treia zi. Cu metoda laser - în aceeași zi și după utilizarea acestei metode nu există cele mai multe reacții negative. Acest lucru se explică prin natura puțin traumatică a metodei și absența anesteziei.

Regimul postoperator la femei depinde de caracteristicile individuale ale corpului, de amploarea patologiei și de prezența diferitelor boli în anamneză. Deoarece metoda principală în acest moment este histeroscopia, toate recomandările privind comportamentul pot fi considerate generale.

• in primele saptamani evitati supraincalzirea (vizitarea baii de aburi, sauna, solarul, baile fierbinti este interzisa in aceasta perioada);
• nu trebuie să înotați în apă deschisă, să folosiți tampoane, supozitoare vaginale sau duș;
• utilizați orice medicamente și remedii populare fără a consulta mai întâi un medic;
• trebuie să renunțați la contactul sexual pentru o perioadă (acest lucru este necesar pentru a restabili endometrul);
• trebuie să limitați activitatea fizică și stresul.

O lună este o perioadă standard de reabilitare; toate recomandările trebuie urmate cu strictețe în prima săptămână. Acest lucru va ajuta la evitarea oricăror complicații și infecție a țesuturilor care nu s-au vindecat încă. Recuperarea după histeroscopia polipului are loc destul de repede dacă nu există complicații și sunt respectate recomandările medicilor. Dacă este necesară utilizarea oricăror medicamente, atunci un medicament care restabilește funcțiile normale ale corpului trebuie prescris de către medicul curant.

Tratament după

Tratamentul după îndepărtarea polipului este prescris în conformitate cu rezultatele intervenției chirurgicale. De asemenea, starea de sănătate a pacientului este importantă; prezența bolilor cronice necesită un tratament suplimentar. De obicei, după 10-14 zile pacientul este examinat din nou. În același timp, rezultatele unui examen histologic al tumorii și țesuturilor îndepărtate sunt gata.

Dacă nu există complicații, iar histologia nu evidențiază celule maligne, atunci recomandările în perioada postoperatorie sunt standard. Dacă încep complicațiile, se poate prescrie chiuretaj, iar dacă este detectată oncologie, o operație repetată pentru a elimina focalizarea patologică.

Tratamentul începe în principal cu bolile care au provocat dezvoltarea tumorii.

• Antibiotice: pot fi prescrise atât pentru tratarea infecțiilor identificate, cât și pentru prevenirea infecției în perioada postoperatorie;
• Antispastice: prescrise de obicei în primele zile după intervenție chirurgicală în scopul prevenirii;
• Terapia hormonală: cel mai des folosită în perioada postoperatorie. Acest lucru se datorează etiologiei hormono-dependente a dezvoltării tumorii. Terapia hormonală este prescrisă pentru a preveni recăderile și, de asemenea, ca contraceptiv (sarcina în primele trei luni este nedorită). După această perioadă, dacă toate procesele au decurs bine, femeile sunt sfătuite să folosească „sindromul de sevraj” - șansa de a rămâne însărcinată crește. Sau puneți un dispozitiv intrauterin cu gestagene. Va ajuta la evitarea sarcinii nedorite și la refacerea mai rapidă a endometrului.
• Medicament din plante: utilizat conform indicațiilor; în perioada postoperatorie, remediile populare și tratamentul pe bază de plante au rezultate bune.

Va fi obligatorie vizita la un medic ginecolog la fiecare 2 luni, tratamentul bolilor cronice, un regim blând (se recomandă excluderea stresului fizic și psiho-emoțional).

Ce sa nu faci

Principalele restricții se referă la supraîncălzire (poate provoca sângerări), actul sexual și activitatea fizică în prima lună. Trebuie acordată o atenție deosebită menținerii igienei intime și evitarea oricărui risc de infecție. Nu trebuie să luați medicamente fără a consulta un specialist specializat și să săriți peste examinările preventive.

Poate sângera și cât de mult?

Sângerarea este considerată normală dacă nu este abundentă și nu durează mai mult de 3 zile. Este posibil să nu existe deloc dacă s-a folosit una dintre metodele moderne de intervenție chirurgicală (laser, unde radio).

De ce sângerează? Acest proces este asociat cu recuperarea după leziuni endometriale. Pe măsură ce vindecarea normală progresează, acest proces se termină rapid. Chiar și pete mici de sânge servesc drept motiv pentru a contacta un ginecolog și a afla cauza sângerării.

Ce trebuie făcut dacă sângerarea nu se oprește depinde de cauza fenomenului. Cauza principală este traumatismul în timpul intervenției chirurgicale – perforația uterină. O examinare va arăta care tactici vor fi eficiente. Puncțiile mici se vor vindeca de la sine; cele mari vor trebui suturate.

Dacă există sângerare, trebuie neapărat să consultați un medic. Oprirea sa bruscă pe fondul creșterii durerii spastice poate fi deosebit de periculoasă. Acest fenomen poate fi un semn al unui hematometru (pericolul său a fost descris mai devreme, vezi secțiunea Consecințe posibile și metode de eliminare a acestora).

Este posibilă recidiva?

Riscul de recidivă rămâne întotdeauna. Re-dezvoltarea tumorii nu este asociată cu metoda de îndepărtare a acesteia dacă operația a fost efectuată corect. În caz contrar, un focus patologic neînlăturat poate provoca redezvoltarea. Principala cauză a recăderilor sunt tulburările hormonale. Dacă nu sunt eliminate, riscul de noi tumori rămâne.

Cât timp să stai în spital după intervenție

Câte zile stau în spital - de obicei perioada de spitalizare nu depășește 3 zile; dacă apar complicații, pacientul este lăsat în spital pentru eliminarea și observarea lor în perioada postoperatorie.

Nu există deloc spitalizare dacă operația este efectuată cu histeroscopie cu laser. Apoi procedura are loc într-un cadru semi-spital, fără anestezie, iar după câteva ore pacientul poate pleca acasă. Cât timp trebuie să stați în spital este de obicei determinat de medicul curant, pe baza tabloului clinic real din perioada postoperatorie.

Când poți dormi cu soțul tău?

În ciuda ușurinței aparente și a recuperării relativ rapide după operație, intervenția chirurgicală este o povară destul de gravă pentru corpul unei femei. După aceasta, este necesar să se acorde timp endometrului să se recupereze, așa că în prima lună se introduc restricții serioase.

În prima lună, contactul sexual este strict interzis. Dacă nu apar complicații, atunci contactul neprotejat trebuie evitat pentru a elimina riscul de infectare a țesutului tânăr și pentru a evita sarcina în primele șase luni. Cel mai bine este să vă consultați cu medicul dumneavoastră când puteți face sex.

Posibilitate de sarcina naturala si FIV

Sarcina naturală este posibilă atât înainte de operație (prezența unei tumori nu duce întotdeauna la infertilitate), cât și imediat după aceasta. Cel mai adesea, în perioada postoperatorie, femeilor li se prescriu medicamente hormonale, inclusiv contraceptive. Când sunt anulate, activitatea hormonală crește, așa că femeilor li se recomandă chiar să conceapă în acest moment.

Dacă aveți dificultăți de a concepe după operație, puteți încerca FIV. Inseminarea artificiala are de obicei succes, iar sarcina ulterioara decurge normal, mai ales daca nu exista recidive.

Histologia formării îndepărtate

Rezultatele histologice după îndepărtare sunt de obicei gata în 10 zile. Atât tumora în sine, cât și țesutul obținut în urma chiuretajului sunt trimise spre analiză. Acesta este un punct important care poate determina gestionarea ulterioară a pacientului.

Rezultatele unui examen histologic arată nu numai structura tumorii îndepărtate (benignă sau malignă), dar ajută și la evaluarea riscului de degenerare viitoare. La femeile în vârstă, factorii de risc includ precancer – tumora adenomatoasă. Pe baza rezultatelor histologiei țesuturilor adiacente la locul îndepărtării polipului, se ia o decizie privind acțiunile ulterioare. Identificarea celulelor atipice necesită tratamentul imediat al unei boli deja oncologice. Cel mai adesea vorbim despre intervenție chirurgicală.

Conţinut

Histeroscopia uterină este o tehnică chirurgicală minim invazivă care permite efectuarea intervențiilor diagnostice și chirurgicale în zona pelviană cât mai precis și informativ posibil. În ciuda faptului că această operație este considerată una dintre cele mai blânde și indiferent de scopul pentru care este planificată intervenția, trebuie să cunoașteți o serie de reguli de comportament în perioada postoperatorie și simptomele posibilelor complicații.

Ce este un histeroscop

Un histeroscop constă dintr-un tub foarte subțire cu o cameră în interior. Acest tub este folosit pentru a introduce în siguranță instrumente chirurgicale în uter. În timpul procedurii, o imagine mărită este transmisă direct de la uter la un monitor. Acesta este ceea ce permite ca intervenția diagnostică sau chirurgicală să fie efectuată cât mai clar și în siguranță posibil.

Tipuri de histeroscopie a uterului

Caracteristicile perioadei postoperatorii și riscurile de complicații depind de procedura care se efectuează. Există două tipuri de proceduri care utilizează un histeroscop:

• histeroscopie diagnostică a uterului.,
• histeroscopie chirurgicală a uterului.

– examinarea cavității uterine, a colului uterin și a pereților vaginali. Această procedură se efectuează în zilele 6-10 ale ciclului menstrual în regim ambulatoriu. Procedura nu necesită anestezie, iar anestezia locală nu este de obicei utilizată. Histeroscopia de diagnostic nu durează mai mult de o jumătate de oră și nu necesită spitalizare ulterioară.

Indicatii:

• infertilitate, avort spontan;
• suspiciunea de neoplasme (chisturi, fibroame, polipi);
• suspiciunea de obstrucție a trompelor uterine;
• anomalii ale uterului;
• sângerare dureroasă și prelungită în timpul menstruației;
• pete sau sângerare irruptivă la mijlocul ciclului;
• durere în abdomenul inferior de natură neclară;
• defecțiuni ale ciclului;
• spotting în timpul postmenopauzei;
• Planificarea FIV.

Histeroscopie diagnostic– cea mai informativă metodă de studiere a complicațiilor postoperatorii și postpartum.

Histeroscopie operatorie efectuate în scopul corectării patologiilor. Prin tubul histeroscop, chirurgul introduce în cavitatea uterină instrumentele care sunt necesare pentru îndepărtarea tumorii, chiuretarea cavităţii uterine sau colectarea materialului pentru examinarea histologică. Operația cu histeroscop se efectuează în secția de ginecologie a spitalului sub anestezie generală (intravenoasă). Întreaga procedură, în funcție de complexitate, durează de la 30 la 60 de minute. După finalizarea acestuia, în perioada postoperatorie, pacienta trebuie să stea între pereții spitalului de la două ore la câteva zile pentru a-și monitoriza starea.

Histeroscopie operatorie poate fi efectuat imediat după diagnostic, în acest caz pacientul este pregătit inițial pentru intervenție chirurgicală.

Indicatii:

• îndepărtarea polipilor, fibroamelor, aderențelor, chisturilor din cavitatea uterină;
• îndepărtarea aderențelor trompelor uterine în zona colțurilor joncțiunii lor cu uterul;
• îndepărtarea septului uterin;
• sarcina înghețată;
• avort spontan incomplet;
• endometrioza;
• necesitatea colectării de material pentru histologie;
• îndepărtarea unui dispozitiv intrauterin încarnat.

Perioada după histeroscopie diagnostică

Perioada după histeroscopia diagnostică a uterului, în ciuda faptului că pacienta este trimisă rapid acasă, se caracterizează prin unele inconveniente:

• pete ușoare din vagin, care dispar de la sine în decurs de una până la trei zile;
• durere în abdomenul inferior, similară ca natură cu durerea menstruală (crampe).

Atât durerea, cât și scurgerea în timpul perioadei postoperatorii a histeroscopiei nu ar trebui să provoace prea mult disconfort, Majoritatea pacienților pot duce un stil de viață normal și pot începe să lucreze chiar a doua zi.

• Nu utilizați tampoane în timpul sângerării după histeroscopie. Acest lucru poate crește riscul proceselor inflamatorii. Schimbați garniturile în mod regulat.
• Nu face duș în cavitatea vaginală.
• Evitați contactul sexual timp de două până la trei zile după procedură. Și după perioada specificată, folosiți metode de barieră de contracepție (prezervative) timp de o lună.
• Spalati numai cu apa calduta si sapun special pentru igiena intima.
• Evitați să vizitați băile și saunele timp de o săptămână.
• Luați medicamente pentru durere, așa cum este prescris de medicul dumneavoastră, dacă este necesar.

Perioada după histeroscopie chirurgicală

După operația sub anestezie generală, femeia va rămâne în spital cel puțin două ore. Durata suplimentară a șederii depinde de gradul de intervenție chirurgicală și este determinată de medicul curant.

Cel mai adesea, pacientul este externat a doua zi după intervenție chirurgicală.

Poate fi observat în perioada de după intervenție chirurgicală.

• Oboseală, stare de rău, slăbiciune, care dispar complet în 24 de ore.
• Este posibilă creșterea temperaturii corpului la 37,5 grade, care se va stabiliza până dimineața.
• Durere sau durere de tragere în abdomenul inferior, care dispare rapid după utilizarea calmantelor.
• Observarea scurgerii vaginale amestecate cu mucus și mici cheaguri de sânge. Acestea dispar treptat în 2-4 zile și nu necesită înlocuirea a mai mult de trei tampoane pe zi.

Descărcarea după curățarea uterului prin histeroscopie, în prima zi sunt caracterizate ca „pete”, apoi în trei până la șase zile pot fi galbene sau „zgârieturi”.

• excludeți actul sexual timp de o lună;
• nu utilizați tampoane sau dușuri timp de treizeci de zile;
• nu faceți baie, nu vizitați piscina, sauna, baia timp de 2-3 săptămâni;
• excludeți activitatea fizică;
• Spălați numai cu apă caldă și săpun cu pH neutru pentru igiena intimă.

Toate senzațiile neplăcute după intervenția chirurgicală în uter dispar în medie în 5-7 zile. Orice alte simptome: sângerare „de izbucnire”, scurgerea de puroi din tractul genital, dureri severe și crampe care nu dispar după administrarea medicamentelor, o creștere neașteptată a temperaturii corpului (după prima zi după operație și peste 38 de grade) pot indica complicatii postoperatorii. Este necesar să consultați un medic cât mai curând posibil.

Complicații

Histeroscopia uterului este una dintre cele mai sigure metode chirurgicale de diagnostic și tratament, cu toate acestea, este necesar să fim conștienți de posibilele riscuri de complicații în perioada postoperatorie. Acestea includ.

• Perforarea uterului. Puncție a pereților uterului cu un instrument chirurgical ascuțit.
• Sângerare. Ca urmare a deteriorării vaselor de sânge și a traumei uterului, are loc sângerări, care se manifestă sub formă de descărcare abundentă de sânge în primele 2-3 zile după intervenție chirurgicală.
• Leziuni endometriale– o complicație foarte rară a histeroscopiei. Constă în deteriorarea stratului de creștere al mucoasei uterine, ceea ce duce la oprirea creșterii endometrului în viitor.
• Inflamație și infecție. Secreția purulentă, durerea și spasmele încep să se manifeste în prima săptămână după operație. Astfel de complicații apar atunci când se efectuează histeroscopie pe fondul infecțiilor netratate, în cazul încălcării antisepticelor procesului chirurgical.

Nu trebuie să uităm că operația poate decurge diferit pentru pacienți. Momentul perioadei postoperatorii și de recuperare, riscurile de complicații și rezultatul tratamentului depind de un număr mare de factori (motivul intervenției-diagnostic, istoricul medical al pacientului, vârsta, starea de sănătate etc.). Cu toate acestea, nu degeaba histeroscopia uterului este considerată „standardul de aur” pentru tratamentul și diagnosticarea multor probleme ginecologice. Controlul camerei video, absența inciziilor, o metodă blândă de inserție cu un instrument cu expansiune minimă a canalului cervical și un medic ginecolog experimentat - toate acestea garantează un rezultat mai bun și o perioadă postoperatorie ușoară.