Cauzele pleureziei purulente, simptome caracteristice, posibile consecințe și metode de tratament. Boli pulmonare purulente: clasificare, simptome, diagnostic, tratament Proces purulent în plămâni

Definiția 1

Bolile pulmonare purulente sunt procese inflamatorii la nivelul plămânilor, însoțite de simptome de intoxicație severă a organismului.

Bolile pulmonare purulente includ: abcesul și gangrena plămânilor, bronșiectazii.

Bolile pulmonare purulente se dezvoltă ca urmare a pătrunderii agenților patogeni (stafilococi) în bronhii (bronșiectazie) sau în țesutul pulmonar (abces și gangrena plămânilor).

Bronșiectazie

Bronșiectazia este o boală dobândită în care bronhiile sunt modificate ireversibil ca urmare a unui proces supurativ.

În cea mai mare parte, bronșiectazia este localizată în secțiunile inferioare ale bronhiilor.

Bronșiectazia poate fi fuziformă, saculară, cilindrică sau mixtă. Bronșiectazia este localizată unilateral sau bilateral.

Cauzele bronșiectaziei pot fi:

• Bronșită cronică;
• pneumonie;
• gripă, tuse convulsivă, rujeolă.

Bronșiectazia este însoțită de:

• durere surdă în piept;
• producție copioasă de spută la tuse dimineața;
• creșterea temperaturii corpului.
• durere de cap;
• oboseală;
• iritabilitate.

O examinare clinică a sângelui pacientului relevă o creștere a VSH, leucocitoză cu o deplasare la stânga.

O radiografie a plămânului arată deformarea modelului pulmonar.

Pentru tratamentul bronșiectaziei sunt prescrise următoarele:

antibiotice intramuscular sau aerosol (oxacilină, gentamicină penicilină, ampicilină); îndepărtarea lobului pulmonar afectat.

Tratament suplimentar:

• expectorante;
• drenaj postural;
• lavaj bronșic;
• masaj, terapie cu exerciții fizice;
• Tratament spa.

Abces pulmonar

Definiția 2

Un abces pulmonar este o topire purulentă a țesutului pulmonar cu formarea uneia sau mai multor cavități delimitate care sunt umplute cu puroi și înconjurate de o creastă inflamatorie (infiltrat).

Cauzele bolii abcesului pulmonar pot fi:

• obstrucție bronșică;
• pneumonie (aspirație, bacteriană);
• abces subfrenic; supurația chistului;
• metastaze hematogene.

Factorii care contribuie sunt: ​​imunitatea slăbită și bătrânețea.

Manifestările clinice ale abcesului pulmonar au 2 faze.

În faza 1, se formează un abces, care este însoțit de:

• dureri în piept;
• tuse cu spută redusă;
• stare de rău;
• slăbiciune;
• pierderea poftei de mâncare;
• febră (agitată).

În sânge în această fază se detectează leucocitoză neutrofilă de 15-20·109/l.

Radiografia plămânilor arată o întunecare focală mare cu margini neuniforme.

În faza 2, abcesul se sparge în bronhie, însoțit de:

• scurgeri abundente de spută purulentă (până la doi litri);
• îmbunătățirea stării de bine a pacientului;
• scăderea temperaturii corpului.

O examinare clinică a sângelui pacientului relevă o îmbunătățire dinamică a indicatorilor (scăderea VSH, leucocitoză). O examinare cu raze X a plămânilor dezvăluie curățarea cu nivelurile de lichide.

Complicațiile unui abces pulmonar pot include:

• hemoragie pulmonară;
• pătrunderea în cavitatea pleurală a abcesului;
• metastaze ale abceselor la splină, ficat, creier și alte organe.

Pentru tratarea unui abces pulmonar, se prescrie terapie antibacteriană, după cultura sputei (testare de sensibilitate): gentamicina, penicilina.

Antibioticele se administreaza atat parenteral cat si intrabronsic (prin bronhoscop);

Dacă nu se observă nicio îmbunătățire, atunci intervenția chirurgicală se efectuează după două luni.

Suplimentar: poziție de drenaj, oxigenoterapie, când procesul încetează, tratament în sanatoriu.

În esență, aceasta este o boală secundară care apare ca o complicație după ce suferiți de pneumonie lobară sau de tip gripal.

Etiologie și tipuri de boli

Există două tipuri de pleurezie purulentă:

Pleurezia parapneumonică a plămânilor este considerată o complicație deosebită a pneumoniei care apare în timpul progresiei acesteia. Al doilea tip începe să se dezvolte după ce pneumonia a încetat. Este mai frecventă în medicină. În plus, aspectul lor provoacă aproape întotdeauna dezvoltarea exsudației seros-purulente sau purulente.

Cel mai adesea, apariția pleureziei purulente este cauzată de prezența stafilococilor, streptococilor, Pseudomonas aeruginosa sau Escherichia coli. Adesea, în procesul de analiză a culturilor conținutului pleurei, se determină prezența pneumococului, Proteus, Klebsiella și drojdie. În prezent, prezența bacteriilor anaerobe în conținutul testului este foarte frecventă. Ele sunt mai caracteristice empiemului putrefactiv, care complică cursul gangrenei pulmonare.

Datele din studii interne și străine indică faptul că numărul bolilor stafilococice crește rapid. În același timp, se constată o creștere progresivă a procentului de tulpini caracterizate printr-un grad ridicat de rezistență la antibiotice.

De asemenea, s-a înregistrat o creștere semnificativă a cazurilor de secreții care conțin bacterii rezistente la penicilină. În același timp, numărul de tipuri de microorganisme găsite în secreții crește constant în dinamica tratării pneumoniei cu antibiotice.

Simptomele bolii

Pacienții care au fost diagnosticați cu pleurezie purulentă se plâng cel mai adesea de următoarele semne ale bolii:

• prezența durerii și o senzație de greutate în zona laterală, tuse;
• dificultăți de respirație și incapacitatea de a respira complet;
• apariția dificultății de respirație;
• creșterea semnificativă a temperaturii corpului;
• aparența de slăbiciune.

În primele etape ale bolii, apar simptome precum durerea înjunghiată în zona pieptului. Dar odată cu extinderea zonei de inflamație și formarea de exudat, acestea devin mai puțin intense și apare o senzație de greutate în lateral.

În timp, dificultățile de respirație devin mai severe. În multe cazuri există o tuse uscată. Dacă se dezvoltă pleurezia secundară, care apare ca urmare a pneumoniei sau a abcesului pulmonar, tusea este însoțită de producerea de spută. Are aspect de mucus sau consistență purulentă.

Când se dezvoltă o altă boală împreună cu pleurezia, se observă o schimbare a trăsăturilor caracteristice ale tusei. Devine mai intens și mai dureros și începe să apară mai des noaptea. În unele cazuri, poate avea caracter de atacuri și se intensifică semnificativ atunci când o persoană stă întinsă pe partea dureroasă a corpului.

Procesul de ruptură a abcesului

Ce se întâmplă dacă pacientului nu i se acordă îngrijire medicală în timp util? Dificultățile de respirație devine pronunțată. Intensificarea ei se observa, ca si in cazul tusei, atunci cand pacientul se culca pe o parte. Prin urmare, pacientul trebuie să ia întotdeauna aceeași poziție a corpului pentru a evita senzațiile neplăcute, pentru a facilita respirația și pentru a reduce durerea în piept.

Temperatura corpului crește la maxim și este stabilă sau agitată în natură. Pulsul este de bătăi pe minut. Acest lucru este afectat nu numai de intoxicația cu mase purulente, ci și de o schimbare a poziției cardiace și vasculare în direcția opusă față de exudatul acumulat.

Când un abces pulmonar se rupe, puroi și mase de aer intră în cavitatea pleurală. Aceasta provoacă apariția șocului pleural. O tuse intensă care practic nu se oprește niciodată este cel mai important precursor al unui focar purulent.

Persoana nu reușește să respire adânc, fața devine treptat palidă, iar transpirația rece apare pe piele. În același timp, pulsul crește și are loc o scădere semnificativă a tensiunii arteriale. Senzația de durere provoacă o respirație superficială, rapidă. Apare acrocianoza și dispneea crește.

Motivele pentru aceasta sunt iritația pleurei. Este sursa durerii, a presiunii aerului și a maselor purulente ale plămânilor, a modificărilor poziției organelor și a perturbării inimii.

După ce manifestările acute ale bolii scad și pacientul este scos din starea de șoc, începe dezvoltarea intoxicației. Se caracterizează printr-o formă mai periculoasă decât cu unul dintre tipurile de empiem pleural.

Dacă pleurezia este avansată, se formează cicatrici și aderențe, se dezvoltă bronșiectazii, inflamația devine cronică, iar din când în când apar exacerbări.

Metode de tratare a bolii

Sarcina principală a terapiei pentru pleurezia purulentă este de a elimina infecția și simptomele intoxicației emergente. În plus, este necesar să se restabilească funcționarea normală a organelor bolnave.

În primul rând, trebuie să eliminați focarul purulent și apoi să îndreptați plămânul. Numai după ce straturile pleurei s-au fuzionat și s-a produs obliterarea cavității leziunii se poate vorbi despre recuperare. Cel mai important este să începi tratamentul la timp, ceea ce previne apariția acorelor în zona pleurală și cronicizarea bolii.

Tratamentul pacientului constă în pomparea exsudatului. Procedura este însoțită de injectarea intramusculară de penicilină în cavitate. Dacă este indicat, se transfuzează plasmă sau eritrocite.

Cazurile complexe necesită tratament chirurgical, în timpul căruia se efectuează rezecția coastei.

Consecințele posibile

Pleurezia pulmonară este o boală extrem de gravă. Dacă a fost neglijat sau nu s-a vindecat complet, există o mare probabilitate de complicații periculoase pentru sănătatea umană. Aceasta poate fi o aderență în curs de dezvoltare, o fistulă bronhopleurală sau o circulație sanguină afectată, care provoacă presiunea exudatului asupra vaselor. În plus, există o amenințare cu apariția și dezvoltarea bolilor renale.

Cea mai periculoasă consecință a acestei boli este empiem pleural. Esența acestui proces patologic este că puroiul se acumulează în plămâni și, sub influența acestuia, se formează o cavitate liberă. Se formează un fel de „buzunar”. După aceasta, pleura devine cicatrice și blochează complet unul dintre plămâni.

O altă consecință gravă a pleureziei purulente este apariția amiloidozei organelor parenchimatoase. Aproape jumătate din toate cazurile de această complicație au fost fatale. Dezvoltarea amiloidozei este tipică pentru persoanele cu corpuri slăbite, bătrâni și copii.

O cantitate mică de exudat se poate dizolva fără intervenție. După ce boala de bază a fost eliminată, exsudația se oprește după o săptămână. Dacă lichidul este îndepărtat, uneori poate apărea un flux persistent, iar revărsatul se acumulează din nou în cavitatea pleurală. Acest lucru este tipic în special pentru tipul infecțios de pleurezie. Dacă cauza bolii este oncologică, atunci boala progresează întotdeauna și rezultatul în aproape 100% din cazuri nu este favorabil. Pleurezia purulentă are, de asemenea, același tip de curs a bolii.

Pacienții cu antecedente de această boală sunt sub observație pe termen lung la dispensar. În plus, printre recomandările medicilor, pe primul loc este evitarea dietelor fortificate și bogate în calorii, prevenirea răcelilor și hipotermiei și limitarea muncii în condiții deosebit de nocive asociate cu substanțele chimice.

Esența prevenirii pleureziei purulente este tratamentul în timp util și de înaltă calitate al acelor boli care provoacă apariția și dezvoltarea acesteia.

Cu siguranță ar trebui să creșteți rezistența corpului la diferite infecții.

Copierea materialelor site-ului este posibilă fără aprobare prealabilă dacă instalați un link indexat activ către site-ul nostru.

JMedic.ru

Pleurezia purulentă, care poate fi numită și „empiem pleural” sau „piotorax”, este o variantă a pleureziei exsudative, revărsatul în care este reprezentat de mase purulente. Puroiul, la rândul său, se numește efuziune, care conține cantități mari de fragmente de globule albe moarte - leucocite și microorganisme patogene. Are o consistență groasă și culoare alb-gălbuie.

Figura prezintă o diagramă a cavității pleurale în condiții normale și cu pleurezie purulentă.

Pleurezia purulentă acută se caracterizează prin acumularea rapidă de puroi în cavitatea pleurală, efectul său asupra organismului - intoxicație, precum și dezvoltarea insuficienței respiratorii, care poate fi combinată și cu semne de insuficiență cardiacă.

Originea empiemului pleural

Pleurezia purulentă este de obicei identificată ca o boală independentă, deoarece principalele simptome care formează tabloul clinic al bolii și posibilele sale consecințe diferă de cele ale altor tipuri de pleurezie exudativă. În același timp, tratamentul pacienților, de regulă, necesită eforturi active la nivel local și trebuie să fie însoțit de șederea acestora într-un spital chirurgical.

După origine, acest tip de pleurezie poate fi rezultatul:

1. Pneumonie complicată
2. Boli purulente-distructive ale plămânilor, dintre care cele mai frecvente ar trebui considerate abces și cangrenă pulmonară.
3. Leziuni și intervenții chirurgicale la plămâni
4. Procese inflamatorii acute în cavitatea abdominală: de exemplu, abces subfrenic
5. Răspândirea infecției prin fluxul sanguin dintr-un focar purulent îndepărtat: de exemplu, în cazurile de osteomielita - afectarea corpurilor vertebrale. În acest caz, se formează din nou un abces pulmonar. Abcesul, la rândul său, duce la empiem pleural.

Figura prezintă lobul superior al plămânului stâng, în care s-a format un abces. În acest caz, procesul patologic a topit deja țesutul pulmonar și este gata să se deplaseze în cavitatea pleurală.

În prezent, un abces la plămâni dă o incidență a empiemului pleural de aproximativ 10%, în timp ce pneumonia este de 5%. Dar la pacienții cu gangrenă pulmonară, această frecvență este de aproximativ 97%. Acest lucru se datorează faptului că cangrena este o afecțiune foarte periculoasă, care se caracterizează prin moartea țesuturilor în contact cu mediul extern. Este cauzată de un grup special de microorganisme patogene, caracterizate de obicei prin viabilitate și proprietăți patogene deosebit de pronunțate.

Merită să vorbim despre abcese mai detaliat. Cel mai adesea, un abces pulmonar este o consecință a unei scăderi generale a imunității sau a unui corp străin care intră în tractul respirator. Adesea, un abces se formează ca urmare a aspirației, adică a inhalării de către pacient a vărsăturilor, a particulelor de alimente sau a altor particule străine. De obicei, abcesul este înconjurat de o capsulă densă.

Cu toate acestea, în timp, puroiul își poate topi peretele: apoi abcesul se sparge, iar țesutul din apropiere se topește. În momentul străpungerii abcesului și al răspândirii inflamației prin țesutul pulmonar către stratul pleural visceral se poate forma empiem pleural. Prin urmare, este important să diagnosticați un abces în timp util și să preveniți complicațiile acestuia.

Este important să ne amintim că inflamația purulentă în mucoasa plămânilor poate fi o consecință a puncției cavității pleurale sau a venei subclaviei, dacă aceste manipulări sunt efectuate aproximativ și analfabet, ducând la leziuni ale straturilor pleurale. Cu toate acestea, în zilele noastre o astfel de complicație apare destul de rar.

Microorganismele care provoacă inflamația purulentă a mucoasei plămânilor sunt cel mai adesea următoarele bacterii:

1. Staphylococcus aureus sau Staphylococcus aureus.

Microfotografie cu Staphylococcus aureus. Bacteria are formă sferică și este situată sub formă de ciorchini de struguri.

Micrografie de Streptococcus pyogenes. Bacteria are formă sferică și este dispusă sub formă de lanțuri.

Micrografie de Escherichia coli. Bacteria are o formă de tijă. Amplasat în grupuri.

Micrografie de Haemophilus influenzae. Are o formă de tijă. Este situat mai împrăștiat. Comparativ cu E. coli.

Destul de des, microorganismele de mai sus se găsesc în asociere cu bacteroides anaerobi, fusobacterii sau prevotella. Anaerobii sunt microorganisme care nu au nevoie de oxigen pentru o viață adecvată. La pacienții care au fost sub ventilație artificială de mult timp, în general, anaerobii pot fi singurii agenți cauzali ai unui proces patologic purulent în cavitatea mucoasei pulmonare.

Tabloul clinic al empiemului pleural

În primele zeci de ore de la debutul bolii, semnele de pleurezie purulentă sunt de obicei mascate. Pacientul se plânge în principal de simptome caracteristice majorității proceselor patologice din plămâni: durere în piept, slăbiciune, letargie, ușoară dificultăți de respirație, febră.

Până în a treia zi de boală, starea pacientului se deteriorează de obicei rapid și semnificativ. În piept apare durere severă, care se intensifică sau apare la respirație și tuse: așa-numita „durere pleurală”. Temperatura corpului crește cu câteva grade. În acest caz, fluctuațiile temperaturii corpului pe zi pot ajunge la 2 grade. Pacientul se confruntă cu frisoane tremurătoare, dificultăți de respirație crescânde, devine letargic și își pierde treptat interesul pentru realitate, fața îi poate fi slăbită, ochii îi sunt scufundați, trăsăturile sale ascuțite: toate acestea sunt semne ale sindromului de intoxicație, adică efectul dăunător al acumularii. puroi pe corpul pacientului. La examinare, atenția medicului este imediat atrasă asupra unor simptome precum respirație crescută, transpirație, dificultăți de respirație și cianoză difuză, adică culoarea albăstruie a pielii pacientului.

Pe măsură ce puroiul se acumulează, tinde să se răspândească: pur și simplu topește structurile din apropiere și se răspândește la țesutul moale al peretelui toracic. Acest lucru poate duce la formarea unei fistule, adică o anastomoză între cavitatea pleurală și mediul extern.

Dacă se formează o fistulă între cavitatea membranei pulmonare și bronhie, atunci are loc îndepărtarea spontană a exsudatului purulent din cavitatea pleurală. În acest caz, pacientul dezvoltă sau intensifică semnificativ o tuse și se eliberează o cantitate mare de spută purulentă, care conține adesea un amestec de sânge. În plus, tusea cu separarea maselor purulente devine mai puternică atunci când pacientul este poziționat pe partea sănătoasă: așa-numita „poziție de drenaj”.

Un test de sânge relevă o creștere a globulelor albe - leucocite: până la o mie la 1 microlitru, cu o normă de până la nouă mii. Viteza de sedimentare a eritrocitelor crește cu 100 m/h, ceea ce este de 4 ori mai mare decât în ​​mod normal. Sunt posibile reacții leucemoide. Aceasta înseamnă că numărul de forme tinere și juvenile de leucocite din formula de sânge crește semnificativ.

Confirmarea diagnosticului de pleurezie purulentă are loc de obicei în timpul examinării conținutului real al cavității membranei pulmonare, care se obține prin puncție. Exudatul purulent este de obicei tulbure și vâscos. Poate avea culori diferite. Acest lucru depinde în principal de agentul cauzal al procesului patologic și de proprietățile acestuia. Dacă agentul cauzal este pneumococul sau stafilococul, atunci puroiul va avea o nuanță galbenă, dacă streptococul - cenușiu. Dacă agenții patogeni sunt în principal anaerobi, atunci puroiul va fi de culoare gri murdar și va avea un miros ascuțit, foarte neplăcut.

Mai târziu, se efectuează un examen bacteriologic al revărsării purulente. Vă permite să determinați cu exactitate agenții cauzali ai procesului și sensibilitatea lor individuală la medicamentele antibacteriene. Acest lucru face posibilă prescrierea unui tratament adecvat.

Avertizare

Dacă prevalența procesului purulent în plămâni este destul de mare, iar tratamentul este insuficient și intempestiv, atunci un proces inflamator acut la nivelul pleurei se poate dezvolta în empiem pleural cronic. În acest caz, puroiul din cavitatea pleurală devine în timp înconjurat de un fel de „pungă”, ai cărui pereți constau din țesut conjunctiv dens și aspru, sărac în vase de sânge. Motivul tranziției unui proces inflamator acut în mucoasa plămânilor la unul cronic este, de regulă, detectarea tardivă și drenajul incomplet, „slab” al empiemului pleural. Acest rezultat este, de asemenea, un obstacol în calea extinderii complete a țesutului pulmonar, comprimat anterior de exsudat purulent.

Adesea, după delimitarea unui proces care a devenit cronic, focarul inflamator este complet înlocuit de țesut conjunctiv. Această afecțiune se numește fibrotorax.

Un semn extern izbitor al fibrotoraxului este o reducere vizibilă a jumătății afectate a pieptului și întârzierea acestuia în mișcare în timpul respirației.

Măsuri de tratament necesare

Dacă diagnosticul de pleurezie purulentă este confirmat la un pacient, este necesar să se prescrie urgent un tratament adecvat. Acest lucru va evita tranziția inflamației purulente acute într-o formă cronică și alte complicații, cum ar fi creșterea insuficienței respiratorii, de exemplu.

Pacientului trebuie să i se prescrie terapie antibacteriană. Alegerea unui anumit medicament ar trebui dictată de rezultatele examinării bacteriologice a revărsării pleurale obținute în timpul puncției.

În plus, trebuie efectuată o terapie de detoxifiere, menită să reducă efectele nocive ale microorganismului cauzator și ale exudatului în sine asupra corpului pacientului. Constă în introducerea intravenoasă a soluțiilor în corpul pacientului care îmbunătățesc proprietățile sângelui și promovează funcționarea accelerată a rinichilor ca filtru, adică eliminarea accelerată a deșeurilor nocive ale bacteriilor cauzatoare din corpul pacientului.

Pe lângă tratamentul care vizează corpul pacientului în ansamblu, este important să se efectueze o terapie locală activă și regulată. Acesta din urmă constă în furnizarea de puncții pleurale regulate, care vor permite evacuarea exudatului din cavitatea pleurală. Cavitatea pleurală este spălată cu soluții antiseptice, în ea se introduce un tub de drenaj, prin care se evacuează exudatul nou format și se introduc, de asemenea, medicamente care accelerează vindecarea țesuturilor și soluții pentru spălarea cavității pleurale.

Uneori, tubul de drenaj este conectat la o pompă specială, ceea ce facilitează munca personalului medical.

Cauzele pleureziei purulente, simptome caracteristice, posibile consecințe și metode de tratament

Cea mai complexă și periculoasă patologie a plămânilor este pleurezia, iar persoanele de orice sex sunt expuse riscului. Pe măsură ce această boală progresează, pe suprafața exterioară a țesutului pulmonar se dezvoltă un proces inflamator, iar puroiul se acumulează în interiorul organului.

Pleurezia purulentă acută determină creșterea temperaturii corpului și dificultăți de respirație constantă, iar pacientul este în stare extrem de gravă.

Motivele dezvoltării unor astfel de patologii pot fi diferite și, în absența unei terapii eficiente, moartea este posibilă.

Cauzele dezvoltării și formele bolii

Experții spun că pleurezia nu este o boală independentă. În cea mai mare parte, această boală se dezvoltă ca urmare a progresiei diferitelor afecțiuni în alte organe.

Pentru a trata bronșita cronică și a scăpa de tuse și spută, Elena Malysheva recomandă un remediu simplu și accesibil, „Colecția monahală a părintelui George”, care constă din 16 dintre cele mai benefice ierburi pentru bronhii. Aceste substanțe sunt extrem de eficiente în tratarea multor boli ale sistemului respirator.

Toate cauzele care provoacă pleurezia pulmonară sunt împărțite în mod convențional în:

Practica medicală arată că următoarele patologii pot provoca pleurezie infecțioasă:

• apariția problemelor cu funcționarea tractului gastrointestinal;
• Diabet;
• patologii pulmonare cronice;
• alcoolism.

Cauzele neinfecțioase sunt diverse tumori maligne, iar localizarea lor este suprafața exterioară a plămânilor. În plus, diverse leziuni și leziuni ale țesutului conjunctiv pot provoca pleurezia țesutului pulmonar.

Pentru a trata și a preveni bronșita, a scăpa de flegmă și tuse, cititorii noștri folosesc cu succes o metodă eficientă. După ce am vorbit cu oameni care au folosit de fapt această metodă, am decis să publicăm un link către ea.

Experții identifică mai multe forme de pleurezie pulmonară, ținând cont de tabloul clinic. Forma uscată a bolii este considerată stadiul inițial al dezvoltării bolii. Această formă de patologie se caracterizează prin deteriorarea sistemului circulator și nu sunt detectați agenți patogeni infecțioși în cavitatea pulmonară.

Forma uscată a bolii este însoțită de o creștere a permeabilității vasculare sub influența componentelor antiinflamatorii. În plus, pacientul are scurgeri de plasmă lichidă, iar acest lucru are ca rezultat apariția unor fire fibroase pe suprafața pulmonară. O astfel de pleurezie se caracterizează printr-o încălcare a fluxului de lichid, care provoacă frecare severă a straturilor pleurale. Consecința acestui lucru este apariția unei dureri severe la pacient.

În absența unei terapii eficiente în timp util, forma uscată a bolii trece la următoarea etapă. Există o creștere a focalizării inflamației și se dezvoltă boala exudativă.

În acest stadiu al dezvoltării bolii, activitatea enzimelor scade semnificativ și apare un fel de cavitate, în care ulterior se acumulează puroi. Forma exudativă a pleureziei este însoțită de o creștere semnificativă a lichidului pleural, iar sub influența sa volumul plămânului este redus semnificativ.

Într-o situație în care boala intră într-un stadiu avansat, pacientul începe să sufere de insuficiență respiratorie. Există o scădere a frecării în straturile pleurale din cauza acumulării crescute de lichid, ceea ce determină o scădere a durerii.

Următoarea etapă în dezvoltarea bolii este pleurezia purulentă sau empiem pleural. Această formă a bolii este destul de complexă și reprezintă o amenințare gravă pentru viața pacientului. Există o acumulare a unei cantități mari de puroi în membrana seroasă, iar intoxicația generală a corpului pacientului crește. Practica medicală arată că empiemul se formează cel mai adesea odată cu progresia patologiilor complexe ale altor organe sau la pacienții cu funcționarea afectată a sistemului imunitar.

Cu pleurezia purulentă în formă acută, se observă o creștere a temperaturii corpului și apariția dificultății de respirație, iar starea generală a pacientului este diagnosticată ca extrem de gravă.

Simptomele bolii

Boala pulmonară purulentă se caracterizează prin următoarele simptome:

• apariția unor senzații dureroase acute și o senzație de greutate;
• probleme de respirație când este imposibil să respiri profund;
• există o senzație de plenitudine în lateral;
• creșterea temperaturii corpului;
• tuse severă și dificultăți de respirație;
• slăbiciune a corpului.

Cu pleurezie purulentă, pacientul se plânge de apariția unor senzații dureroase severe, dar odată cu acumularea de puroi, acestea încep să scadă. Pleurezia purulentă este însoțită de apariția unei tuse uscată, care deranjează mai ales pacientul noaptea. Într-o situație în care pleurezia se dezvoltă ca o complicație după inflamație sau un abces pulmonar, începe să apară spută amestecată cu puroi.

Un semn caracteristic al bolii pulmonare purulente este creșterea temperaturii de până la câteva grade. Febra poate persista tot timpul sau poate apărea periodic. Pulsul atinge bătăile pe minut și cauza acestei afecțiuni este intoxicația purulentă a corpului, precum și o deplasare a inimii într-o parte.

Starea acestui pacient este considerată gravă și necesită îngrijiri medicale imediate. Dacă nu se efectuează o terapie eficientă, puroiul se poate scurge în cavitatea pleurală. În timpul dezvoltării procesului inflamator, în cavitatea pleurală se acumulează nu numai puroi, ci și aer. Această afecțiune patologică în practica medicală se numește „piopneumotorax” și este însoțită de pacientul care se confruntă cu dificultăți severe de respirație și durere.

Dacă pleurezia purulentă intră într-un stadiu avansat, rezultatul este cicatrizarea țesuturilor și apariția aderențelor. În plus, bronșiectazia este diagnosticată, iar procesul inflamator se cronicizează cu recăderi.

Consecințe posibile și diagnostic

În absența unei terapii eficiente, patologia poate reprezenta o amenințare gravă pentru viața pacientului. Acest lucru se datorează faptului că progresia pleureziei purulente în corpul uman poate duce la dezvoltarea unui abces pulmonar.

Dacă se sparge un buzunar purulent, infecția se răspândește în cavitatea pleurală. Consecințele acestei stări patologice sunt pneumonia, formațiunile chistice și gangrena.

Am citit recent un articol despre remediul natural Colecția Monahală a Părintelui George, cu care poți scăpa rapid de bronșita cronică, flegmă și tuse acasă.

Nu sunt obișnuit să am încredere în nicio informație, dar am decis să verific și am comandat un pachet. În mai puțin de o lună de administrare: a devenit mai ușor să respiri, flegma a dispărut și am încetat să tușesc. Încearcă și tu, iar dacă e cineva interesat, mai jos este linkul către articol.

Erupțiile unui buzunar de puroi la un pacient sunt însoțite de o creștere a temperaturii, precum și de creșterea tusei și a ritmului cardiac crescut. În plus, respirația devine mai frecventă și atunci când abcesul se sparge, începe să se dezvolte hipoxia.

Dacă pleurezia atinge un stadiu avansat, aceasta determină o creștere semnificativă a zonei afectate a pieptului. Progresia pleureziei în corpul uman provoacă intoxicație generală, iar conținutul unei cantități mari de puroi provoacă extinderea spațiului intercostal și stopul respirator.

În absența unei terapii eficiente, consecințele unei astfel de boli se pot dezvolta sub formă de aderențe și calcifiere pleurală. În plus, poate apărea restricția mobilității pulmonare și dezvoltarea insuficienței cardiace acute.

Principala și singura metodă de depistare a pleureziei purulente este examinarea cu raze X a toracelui. Imaginile obținute în timpul procedurii arată întunecarea țesutului pulmonar și un nivel de lichid superior oblic. Locația acumulării fluidului este determinată de volumul său cantitativ.

O altă metodă eficientă de diagnosticare a pleureziei purulente este puncția pulmonară. Din plămânii pacientului se ia lichid, care este ulterior studiat cu atenție. Datorită acestei proceduri, este posibil să se diagnosticheze tipul de patologie și să se selecteze un curs eficient de tratament.

Caracteristicile tratamentului bolii

Dacă se suspectează pleurezia purulentă, pacientul este supus spitalizării obligatorii.

Tratamentul acestei patologii implică rezolvarea următoarelor probleme:

• stabilizarea stării pacientului;
• restabilirea respirației normale;
• eliminând cauza care a provocat pleurezia.

În cele mai multe cazuri, această patologie este de origine infecțioasă, astfel încât terapia medicamentoasă se efectuează folosind antibiotice și medicamente antiinflamatoare.

La combaterea pleureziei purulente, sunt prescrise următoarele medicamente antibacteriene:

Luarea de antibiotice pentru tratarea pleureziei ajută la prevenirea răspândirii în continuare a bacteriilor și provoacă moartea acestora.

Este posibil să restabiliți echilibrul apei și electroliților folosind soluție salină sau glucoză. Acest tratament medicamentos ajută la accelerarea filtrării renale și la eliminarea rapidă a deșeurilor.

Terapia pentru pleurezia purulentă poate fi efectuată folosind următoarele medicamente:

• diureticele ajută organismul să scape de lichid și să încetinească absorbția de sodiu și potasiu;
• medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene ajută la eliminarea durerii severe;
• glucocorticosteroizii împiedică sinteza componentelor antiinflamatoare.

Dacă se detectează pleurezie uscată, tratamentul implică repaus la pat. În plus, sunt prescrise medicamente care au un efect antimicrobian, analgezic și antiinflamator asupra organismului. Cupa și compresele calde ajută la accelerarea procesului de vindecare.

La diagnosticarea unei forme a bolii, cum ar fi pleurezia exudativă purulentă, pacientul este plasat într-un cadru internat la o instituție medicală. Terapia conservatoare presupune administrarea de medicamente cu efecte antitumorale și antiinfecțioase asupra organismului.

Un rol important în această formă de boală este să urmeze o dietă specială, cu un conținut suficient de vitamine și proteine. Nutriția specială presupune excluderea completă a sării din dietă și consumul unei cantități limitate de lichid.

Dacă în cavitatea pleurală apare o cantitate crescută de lichid, atunci specialiștii decid să efectueze o puncție. Pentru a efectua această procedură, un ac special este introdus în zona pleurală pe partea laterală a scapulei. Datorită puncției, este posibilă eliminarea excesului de lichid din organism, reducerea semnificativă a presiunii în cavitatea pulmonară și restabilirea respirației. După puncție, pacientului i se prescriu exerciții terapeutice și fizioterapie.

Tratamentul pleureziei purulente se efectuează numai în condiții de internare. Autotratarea bolii la domiciliu poate reprezenta o amenințare pentru viața pacientului și poate provoca dezvoltarea unor consecințe grave.

Sarcina principală în tratamentul unei astfel de patologii este de a preveni procesul de distrugere a țesuturilor. Se efectuează puncția zilnică, se spală cavitatea cu agenți antiseptici și se aplică drenaj.

Cu pleurezia purulentă, tratamentul medicamentos poate să nu aducă rezultatul dorit, așa că recurg la intervenția chirurgicală. În timpul operației, specialiștii îndepărtează cicatricile dense ale pleurei sau ale foilor parietale ale acesteia, iar acest lucru este determinat de gradul de afectare a plămânului.

Ești chinuit de bronșită cronică, flegmă și tuse? Și bineînțeles că știi direct ce este:

• tuse cu producere de spută.
• dificultăți de respirație, durere în zona pieptului.
• febră, slăbiciune, cefalee.
• transpirație crescută.

Și cât de mult efort, timp și bani ai irosit deja cu un tratament ineficient. Dar este posibil să tratăm mai corect nu consecințele infecției, ci CAUZA? Vă recomandăm să vă familiarizați cu noua metodă a Elenei Malysheva, care a ajutat deja mulți oameni să scape de bronșită, tuse și flegmă. Citiți articolul ->

Mai bine citiți ce spune Elena Malysheva despre asta. De mulți ani am suferit de răceli, cu complicații – dureri de gât de mai multe ori pe an, analize nesfârșite, vizite la medici, pastile nu mi-au rezolvat problemele. Din anumite motive, medicilor le place să prescrie tot felul de antibiotice, care nu fac decât să agraveze problema. DAR datorită unei rețete simple, sunt sănătos. Acum, medicul curant este surprins de cum stau lucrurile. Iată un link către articol.

Scopul portalului OLore.ru

– furnizați informații relevante și utile despre bolile tratate de un medic ORL (otolaringolog). Paginile site-ului nostru conțin informații despre principalele simptome ale bolilor organelor ORL, precum și metodele de tratament a acestora - atât în ​​instituțiile medicale, cât și acasă. Trebuie remarcat faptul că autorii proiectului lucrează la articolele cu educație medicală (puteți vedea informații despre echipa editorială pe pagina „Despre site”), astfel încât sarcina principală a portalului este de a oferi informații fiabile care vă va permite să detectați cu promptitudine problema și să căutați ajutor calificat în timp util.

BOALA BRONSIECTATICĂ.

Proces supurat cronic în bronhiile alterate patologic și defectuoase funcțional.

Bărbații se îmbolnăvesc mai des.

Cauze:

1. slăbiciune congenitală a peretelui bronșic (dezvoltarea insuficientă a mușchilor netezi, a țesutului cartilajului)

2. infectii bronhopulmonare frecvente.

Patogeneza: Procesul inflamator din bronhii duce la moartea fibrelor elastice . Sub influența presiunii intrabronșice, peretele bronșic iese în afară, unde se acumulează secreții purulente.Bronhia este deformată, ceea ce duce la perturbarea funcțiilor de drenaj și ventilație.

Clinica:

Tușiți cu spută purulentă, mai ales dimineața cu gura plină și când luați o poziție de drenaj

Simptome de intoxicație

Hemoptizie

Obiectiv:

Pielea este palidă cianotică

Forma degetului „Drumstick”, forma unghiei „sticlă de ceas”.

Cufăr cu butoi

Percuție - sunet cu o nuanță încadrată sau plictisitor

Auscultație: râs umede în aceleași zone ale plămânilor, râs uscat împrăștiat.

Metode suplimentare:

CBC: anemie, leucocitoză cu deplasare la stânga, VSH crescut.

OAM: proteinurie

Sputa OA: purulentă, multe leucocite

Rg plămânilor: celularitatea și deformarea modelului pulmonar.

Bronhografie: în mod normal arborele bronșic arată ca un „copac iarna”, iar cu BEB arată ca un „copac cu frunze”, „faguri”, „cuib de pasăre”.

Bronhoscopie: endobronșită

Complicatii:

Hemoragie pulmonară

Abces pulmonar

Pleurezie (empiem)

Inima pulmonară

Tratament:

Chirurgical: îndepărtați segmentul sau lobul cu bronșiectazie

În caz de exacerbare a a/b, ținând cont de rezervor. cultura sputei

Mucolitice

Bronhodilatatoare

Terapia cu vitamine

Terapie de detoxifiere

Medicamente cardiovasculare

Poziția de drenaj de 2-3 ori pe zi în combinație cu administrarea de mucolitice, bronhodilatatoare și masaj cu vibrații

Bronhoscopie terapeutică

Exerciții de respirație, masaj, terapie cu exerciții fizice

Terapia cu oxigen.

Observație la dispensar: consultați un pneumolog.

ABSCES PULMONAR.

Topirea purulentă a țesutului pulmonar sub forma unui focar limitat (abces) și formarea uneia sau mai multor cavități umplute cu puroi și care comunică cu bronșia și se golește prin aceasta.

Etiologie:

Flora piogenă bacteriană: Staphylococcus aureus, Streptococcus, Klebsiella etc.

Leziuni: vânătăi, compresie, răni penetrante

Infecția pătrunde bronhogen (aspirație de mucus, puroi), hematogen, limfogen, prin răspândire din organele învecinate.

Clinica:

Prima perioadă – până când abcesul se sparge în bronhie:

Sindrom de intoxicație (febră, frisoane, transpirații abundente, slăbiciune)

Tuse seacă

Dureri în piept asociate cu respirație, tuse

Percuție - totușirea sunetului pe partea afectată

Lag toracic pe partea afectată

Auscultatie - respiratie slabita pe partea afectata

Perioada a 2-a - după spargerea abcesului în bronhie:

– Un atac de tuse cu scurgere de spută purulentă, urât mirositoare, în cantitate de 100-500 ml.

Cu un bun drenaj (golire) a abcesului, sănătatea se îmbunătățește și temperatura scade

Percuție - totușirea sunetului pe partea afectată, mai rar - timpanită

Auscultatie - rale umede.

Metode suplimentare:

CBC: leucocitoză cu deplasare la stânga, VSH crescut

OAM: proteinurie

Sputa OA: purulentă, multe leucocite

Rg înainte de străpungere: infiltrare pneumonică cu contururi clare, după: cavitate cu un nivel de lichid orizontal

Bronhoscopie

Puncție cu biopsie.

Complicatii:

Hemoragie pulmonară

Empiem al pleurei

Pneumotorax

Dezvoltarea de noi abcese în timpul aspirației de puroi

Ulcere în organe îndepărtate

Exod:

Recuperare

Pneumoscleroza

Abces cronic (după 2-3 luni)

Tratament:

Spitalizarea în secția de pneumologie sau în secția de chirurgie toracică.

O dietă bogată în proteine ​​și vitamine.

Drenaj postural și lavaj bronșic.

Antibiotice

Terapie de detoxifiere

Medicamente cardiovasculare

Vitamine

Imunoterapie (plasmă, Ύ-globulină...)

Bronhodilatatoare, expectorante

Terapia cu oxigen

Tratament chirurgical (lobectomie, pneumonectomie)

GANGRENA PLAMÂNĂ.

purulentă - necroză putrefactivă a țesutului pulmonar fără limite clare.

Cauzat de o infecție anaerobă.

Curentul este sever. Mortalitatea este mare.

Sputa este urât mirositoare cu bucăți (sechestru) de țesut pulmonar. Tratament în chirurgia toracică.

PLEURITĂ.

- inflamație a pleurei.

Pleurezie uscată

exudativ (exudativ)

Cauze:

1. Pneumonie, abces pulmonar

2. Tuberculoza

3. Cancerul pulmonar

4. Reumatism

6. Embolie pulmonară etc.

Agentii patogeni (bacterii, virusuri, ciuperci etc.) patrund in pleura prin contact (pneumonie, tuberculoza), hematogen, limfogen, din mediul extern (traume, plagi).

Bolile purulente constituie un grup mare de procese patologice care se dezvoltă în țesutul pulmonar. Ele sunt diverse în funcție de cauzele apariției, modificările morfologice și manifestările clinice. Nu există microfloră specifică bolilor purulente. Ele pot fi cauzate de streptococ, stafilococ, diplococ, Proteus, fusobacillus și alte tipuri de microfloră.
Bacteriile non-clostridiene din grupul Bacteroides (B. fragilis etc.), Peptostreptococcus anaerobicus etc. au o mare importanță în dezvoltarea bolilor pulmonare purulente.La utilizarea unei tehnici speciale de inoculare care exclude contactul microorganismelor cu aerul și de lungă durată. -cultivarea la termen a culturii in anaerostat, pot fi identificate la 80-90% dintre pacientii cu afectiuni pulmonare purulente.
Bacteroides sunt insensibili la antibioticele utilizate pe scară largă și sunt sensibili la metronidazol și medicamente similare.
Există următoarele forme de boli pulmonare purulente.

1. Distrugerea infecțioasă a plămânilor:

a) abces gangrenos purulent:
b) gangrena pulmonară. Abcesele prin localizare sunt periferice și centrale, unice și multiple, unilaterale și bilaterale. În funcție de prezența complicațiilor, acestea pot fi necomplicate sau complicate (piopneumotorax, empiem pleural, sângerare, sepsis).

1. Distrugerea stafilococică a plămânilor.
2. Chisturi pulmonare supuratoare (cu caracteristici determinate de localizare și prezența complicațiilor).

Abces și gangrenă
Abcesul și gangrena pulmonară sunt procese patologice calitativ diferite.
Abcesul pulmonar este un proces purulent-distructiv limitat în țesutul pulmonar. Limitarea focarului inflamator indică o reacție pronunțată de protecție a organismului, în timp ce gangrena larg răspândită a plămânilor este rezultatul necrozei progresive din cauza reactivității slabe sau a lipsei complete de răspuns a organismului.
Dintre pacienți predomină bărbații cu vârsta cuprinsă între 30-35 de ani: femeile se îmbolnăvesc de 6-7 ori mai rar, ceea ce se datorează caracteristicilor activităților de producție ale bărbaților. cel mai frecvent dintre ele este abuzul de alcool și fumatul, ceea ce duce la perturbarea funcției de drenaj a tractului respirator superior.
Etiologie și patogeneză. Dezvoltarea abceselor și cangrenei pulmonare este cauzată de inflamația țesutului pulmonar, urmată de necroză și topire purulentă; lipsa de aer a țesutului pulmonar din cauza obstrucției bronhiilor și atelectaziei: o tulburare circulatorie în acesta, agravată de influența toxinelor asupra țesutului pulmonar fără aer.
Există căi aspirative (bronhopulmonare), hematogen-embolice, limfogene și traumatice de apariție a abceselor pulmonare și a gangrenei.
Calea de aspirație (bronhopulmonară). Una dintre cele mai frecvente cauze ale abceselor și cangrenei pulmonare este o încălcare a permeabilității bronhiilor segmentare și lobare, cauzată de intrarea materialului infectat în lumenul lor din partea bucală a faringelui (în timpul unei stări inconștiente, alcoolul). intoxicație, după anestezie). În bolile infecțioase severe, reflexul tusei este suprimat, funcția epiteliului ciliat al bronhiilor este afectată, materialul infectat (particule de alimente, tartru, saliva) se poate fixa în bronhie, provocând dezvoltarea atelectaziei și inflamației în bronhii corespunzătoare. zona plămânului. De regulă, abcesele în aceste cazuri sunt localizate în segmentele posterioare (II, VI) și mai des în plămânul drept.
Condiții similare apar atunci când bronhia este blocată de o tumoare, un corp străin sau când lumenul său este îngustat de o cicatrice (abcese obstructive). Îndepărtarea corpului străin și restabilirea permeabilității bronșice duce adesea la o vindecare rapidă a pacientului.

Abcesele postpneumonice apar la 1,2-1,5% dintre pacienții cu pneumonie. Dezvoltarea lor este favorizată de scăderea reactivității organismului, tulburări pronunțate ale ventilației și alimentării cu sânge a plămânului, adesea cauzate de boli pulmonare anterioare, și tratamentul insuficient activ al procesului inflamator.
Calea hematogen-embolica de infectie determina dezvoltarea a 7-9% din abcese pulmonare. Infecția pătrunde în plămâni datorită transferului embolilor infectați prin fluxul sanguin din focarele extrapulmonare de infecție în timpul septicopiemiei. osteomielita, tromboflebita, etc. Embolii infectați înfundă vasele mici ale plămânului, ducând la infarct pulmonar, zona afectată suferă necroză și topire purulentă. Abcesele de origine hematogen-embolica (de obicei multiple) sunt localizate mai des in lobii inferiori ai plamanului.
Calea limfogenă de dezvoltare a abceselor pulmonare și a gangrenei este rar observată. Infecția în plămâni este posibilă cu durere în gât, mediastinită, abces subdiafragmatic etc.
Calea traumatică. Dezvoltarea abceselor și a gangrenei este rezultatul rănilor penetrante și a traumatismelor toracice închise cu afectarea și necroza țesutului pulmonar.
Tabloul patologic. În țesutul pulmonar pe fondul modificărilor morfologice,
caracteristic pneumoniei, apar una sau mai multe zone de necroză. Sub influența enzimelor proteolitice bacteriene, are loc topirea purulentă a maselor necrotice - se formează o cavitate plină cu puroi (Fig. 13). Distrugerea peretelui uneia dintre bronhiile situate în zona de necroză determină intrarea puroiului în arborele bronșic. Ulterior, modificările morfologice sunt determinate de starea de reactivitate a corpului pacientului, de condițiile de drenaj a abcesului și de dimensiunea acestuia și de cursul procesului inflamator în țesutul pulmonar din jur.
Cu un singur abces purulent, cavitatea este curățată rapid de puroi, pereții ei sunt curățați treptat de mase necrotice și acoperiți cu granulații. La locul abcesului se formează o cicatrice sau o cavitate îngustă căptușită cu epiteliu.
Cu abcese mari, slab drenate, topire purulentă prelungită a țesutului necrotic, prezența unui proces inflamator în părțile înconjurătoare ale plămânului, eliberarea cavităților din masele necrotice are loc lent, se formează țesut cicatricial dens în peretele abcesului, care interferează cu reducerea cavității și vindecarea. Se formează un abces cronic.

Abcesele multiple sunt de obicei precedate de un proces inflamator larg răspândit în plămân. Pe acest fond, necroza țesutului pulmonar apare în mai multe zone. Zonele de necroză suferă topire purulentă în momente diferite, iar străpungerea abceselor în arborele bronșic nu are loc simultan.
Cu multiple abcese, perioada acută se poate încheia cu formarea mai multor cavități. Țesutul pulmonar dintre abcese de obicei nu își restabilește structura normală.
Gangrena pulmonară se caracterizează prin absența delimitării dintre țesutul pulmonar alterat și cel sănătos. O zonă de țesut mort fără limite ascuțite trece în țesut pulmonar înmuiat de culoare închisă, care trece și în țesut sănătos fără limite clare.
Tabloul clinic și diagnosticul. Cu formele tipice de abces, în tabloul clinic se pot distinge două perioade: înainte de străpungere și după străpungerea abcesului în bronhie.
Boala începe de obicei cu simptome caracteristice pneumoniei acute: creșterea temperaturii corpului la 40 ° C, durere în lateral la respirație adâncă, tuse. Examenul fizic evidențiază o întârziere în respirație a părții toracice corespunzătoare părții afectate a plămânului, durere la palpare; aici se determină scurtarea sunetului de percuție.
Pe radiografii și tomografie computerizată este vizibilă o umbră densă de dimensiuni mai mari sau mai mici. În ciuda tratamentului, pneumonia nu se rezolvă și devine prelungită. Temperatura ridicată a corpului este însoțită de frisoane și transpirație abundentă. Uneori, pacienții observă un miros putred din gură. Un test de sânge evidențiază leucocitoză mare și o schimbare bruscă a numărului de leucocite la stânga.
A doua perioadă începe cu o străpungere a abcesului în arborele bronșic. Golirea cavității abcesului printr-o bronhie mare este însoțită de descărcarea unei cantități mari de puroi, uneori amestecat cu sânge. Starea pacientului se îmbunătățește rapid. Totuși, cel mai adesea golirea cavității abcesului are loc printr-un pasaj sinuos format dintr-o mică bronhie, începând din partea superioară a abcesului. Prin urmare, eliberarea sa din puroi este lentă, iar starea pacientului rămâne gravă. Puroiul care intră în bronhii determină dezvoltarea bronșitei purulente cu producție copioasă de spută (până la câteva sute de mililitri pe zi). Sputa dintr-un abces pulmonar are un miros neplăcut, iar când stă într-un borcan este împărțită în trei straturi: cel inferior este format din puroi, cel din mijloc - din lichid seros și cel superior - spumos - din mucus. Uneori, mici fragmente de țesut pulmonar alterat (sechestratori pulmonari) pot fi observate în spută. Examenul microscopic dezvăluie un număr mare de leucocite, fibre elastice și multe bacterii.
Pe măsură ce cavitatea abcesului este eliberată de puroi și procesul inflamator perifocal se rezolvă, zona de scurtare a sunetului de percuție dispare. Un sunet timpanic poate fi detectat peste o cavitate mare, lipsită de puroi. Se detectează mai clar dacă pacientul deschide gura în timpul percuției. Cu o dimensiune semnificativă a abcesului, se aud respirație amforică peste cavitate și diferite răni umede, în principal în părțile adiacente ale plămânului.
În timpul unei examinări cu raze X, după golirea incompletă a abcesului, se determină o cavitate cu un nivel de lichid. Inițial, are contururi neclare din cauza inflamației perifocale. Pe măsură ce abcesul continuă să se golească și procesul inflamator perifocal încetează, limitele abcesului devin
mai clar. Abcesele pulmonare multiple sunt mai severe. Ele sunt de obicei metapneumatice și apar pe fondul infiltrației inflamatorii a unor zone mari de țesut pulmonar. Pătrunderea unuia dintre abcesele formate în arborele bronșic nu duce la o reducere semnificativă a intoxicației și la îmbunătățirea stării pacientului, deoarece focarele de necroză și topirea purulentă rămân în țesutul pulmonar. Afecțiunea este agravată de dezvoltarea bronșitei purulente cu evacuare copioasă de spută urât mirositoare. Examenul fizic determină o întârziere în respirație a toracelui pe partea afectată, tocitură în timpul percuției într-unul sau doi lobi ai plămânului: la auscultare se aud multe șuierătoare de diferite dimensiuni. Examenul cu raze X evidențiază inițial o opacificare extinsă a plămânilor; Pe măsură ce abcesele se golesc, cavitățile cu niveluri de lichid devin vizibile pe fundalul întunecat. Recuperarea pacientului, de regulă, nu are loc. Boala progresează. Se dezvoltă insuficiența cardiacă pulmonară, stagnarea circulației pulmonare și modificări distrofice ale organelor parenchimatoase. Fără tratament chirurgical în timp util, toate acestea duc rapid la moarte.
Cea mai severă formă de leziuni pulmonare purulente este gangrena. Absorbția produselor putrefactive de degradare formate în timpul gangrenei pulmonare și
toxinele bacteriene duce la intoxicație severă a corpului pacientului. Cu cangrena pulmonară, o cantitate mare de sputa spumoasă, urât mirositoare, care are un caracter purulent-sângeros din cauza amestecului de sânge din vasele pulmonare arozate, începe să se separe devreme. De regulă, pleura este implicată în procesul purulent, ceea ce duce la dezvoltarea empiemului putrefactiv sau a piopneumotoraxului. La examinarea pacientului, se observă dificultăți severe de respirație, paloarea pielii, cianoză și o zonă semnificativă de scurtare a sunetului de percuție peste plămânul afectat: în timpul auscultării, se aud multe zgomote umede de diferite calibre. Radiografia evidențiază întunecare extinsă a plămânilor, care crește în fiecare zi (Fig. 14). Înainte de apariția antibioticelor, pacienții cu gangrenă pulmonară au murit de obicei în primele zile ale bolii. Tratament. Bolile pulmonare purulente acute necesită un tratament complex care vizează creșterea rezistenței organismului și îmbunătățirea condițiilor de drenaj al abcesului. combaterea infecțiilor, normalizarea activității cardiace și a funcției organelor interne.
Tratament conservator: creșterea rezistenței organismului se realizează printr-un regim igienic adecvat și o nutriție îmbunătățită. Pacienții pierd o cantitate mare de proteine ​​și în primul rând albumină cu spută, așa că dieta trebuie să completeze aceste pierderi. Pentru a compensa costurile energetice, conținutul de calorii

Dieta zilnică ar trebui să fie de 3500-4000 cal: este, de asemenea, necesar să se asigure o nutriție completă parenterală și enterală (inclusiv tubulară).
Pentru a îmbunătăți condițiile de drenaj al unui abces, se folosesc expectorante; soluții de enzime proteolitice, agenți mucolitici sunt injectați în arborele bronșic sub formă de aerosol sau prin turnare în cavitatea abcesului printr-un bronhoscop, precum și în timpul puncției abcesului în cazul localizării sale subpleurale: se prescrie kinetoterapie. în combinaţie cu drenajul postural.
Terapia rațională cu antibiotice se efectuează ținând cont de sensibilitatea microflorei. cultivate din spută. În absența datelor privind sensibilitatea microflorei, este recomandabil să se utilizeze antibiotice cu spectru larg (aminoglicozide, cefalosporine etc.) în combinație cu metronidazol. medicamente sulfonamide.
Pe lângă antibioticele intravenoase, intramusculare sau orale. Este recomandabil să le injectați direct în arborele bronșic sub formă de aerosol sau printr-un bronhoscop, precum și în cavitatea abcesului în timpul puncției.
Pentru a detoxifica organismul și pentru a îmbunătăți microcirculația, trebuie utilizat hemodez. reopoliglucină.
Terapia imunocorectivă este de mare importanță. Transfuziile repetate de sânge și plasmă, administrarea de gammaglobuline, serurile terapeutice cresc reactivitatea imunologică a organismului. La acest lucru contribuie și unele medicamente: levamisol, thymalin, T-activin. prodigiozan, etc.
De asemenea, este necesar să se administreze medicamente pentru alimentația parenterală. Emulsiile de grăsime introduse în fluxul sanguin leagă enzimele bacteriene și reduc efectul lor distructiv asupra țesutului pulmonar.
Tratamentul chirurgical este indicat pentru gangrena pulmonară (pneumon- sau lobecto-

Orez. 15. Drenajul unui abces subpleural a - puncția peretelui toracic cu un trocar, b - drenaj


abces
perete. precum şi prin introducerea drenajului în cavitatea abcesului cu ajutorul unui trocar (fig. 15). Aspirația de puroi și injectarea de enzime proteolitice și antibiotice în cavitatea abcesului duce de obicei la vindecare în 80% din cazuri.
Tratamentul conservator este inutil pentru abcesele cu diametrul mai mare de 6 cm, o capsulă abcesă foarte groasă identificată prin examenul cu raze X; în caz de intoxicație generală a organismului, care nu este supusă unui tratament complet cuprinzător
rapia. În aceste cazuri, se poate recomanda intervenția chirurgicală - rezecție pulmonară deja în perioada acută.
Rezultatele bolii. Cu un tratament corect și în timp util, recuperarea are loc în peste 80% din cazuri.
Se disting următoarele rezultate ale bolii.

1. Recuperare completă: odată cu dispariția simptomelor clinice, dispar și semnele radiologice ale unui abces pulmonar.
2. Recuperare clinică: dispariția completă a manifestărilor clinice ale bolii, dar radiologic este detectată o cavitate uscată în plămân.
3. Ameliorarea clinică: până la externarea pacientului, temperatura corpului subfebrilă rămâne, pacientul produce o cantitate mică de spută mucopurulentă. Raze X relevă o cavitate cu infiltrare a țesutului pulmonar de-a lungul periferiei.
4. Nicio ameliorare: faza acută a bolii fără nicio remisiune devine cronică. Intoxicația generală a organismului crește rapid, se dezvoltă cor pulmonale decompensat și apare degenerarea organelor parenchimatoase.
5. Rezultat fatal: în prezent rar.

Cele mai severe complicații în perioada acută, care provoacă adesea moartea, sunt: ​​a) străpungerea unui abces în cavitatea pleurală cu dezvoltarea piopneumotoraxului tensionat; b) sângerare în arborele bronșic, care poate duce la asfixie; c) aspirarea puroiului în zonele neafectate ale arborelui bronșic și dezvoltarea de noi abcese; d) formarea abceselor în organe îndepărtate, cel mai adesea în creier.
Măsurile terapeutice sunt determinate de natura complicațiilor: a) odată cu dezvoltarea pneumotoraxului de tensiune, este necesară drenajul urgent al cavității pleurale; b) în caz de sângerare în arborele bronșic, este indicată intubarea urgentă cu tub dublu lumen, care ajută la prevenirea fluxului de sânge în bronhiile unui plămân sănătos. Ulterior, se efectuează terapia hemostatică. Dacă există condiții adecvate, este recomandabilă intervenția chirurgicală endovasculară - embolizarea arterelor bronșice ale plămânului afectat, aroziunea cărora provoacă cel mai adesea sângerare în tractul respirator; c) abcesele pulmonare nou formate sunt tratate în conformitate cu principiile de tratament al abceselor pulmonare evidențiate mai sus: d) abcesele metastatice sunt tratate după schema general acceptată (deschiderea precoce a abcesului, terapia antibacteriană rațională, imunoterapie etc.). ).

Abcesul pulmonar este o boală inflamatorie nespecifică a sistemului respirator, ca urmare a progresiei căreia în plămân se formează o cavitate cu pereți subțiri, care conține exudat purulent. Această boală începe mai des să se dezvolte dacă pneumonia a fost tratată inadecvat - se observă topirea în zona plămânului, urmată de necroza țesutului.

Mai rar, o cavitate cu pereți subțiri se formează după ce o bronhie mică este blocată de o embolie. Ca urmare, oxigenul încetează să curgă în această zonă, se prăbușește și agenții infecțioși pătrund ușor în ea. Pe fondul tuturor acestor lucruri, începe să se formeze un abces. În situații clinice mai rare, se formează o cavitate cu puroi ca urmare a introducerii infecției în țesutul pulmonar pe calea hematogenă (de la un focar de inflamație care există deja în corpul uman).

Etiologie

Un abces pulmonar este un proces infecțios. Dezvoltarea sa este favorizată de bacterii sau ciuperci patogene. De obicei, boala progresează datorită activității patologice a pneumococilor și ciupercilor. Microorganismele pătrund în țesutul pulmonar prin bronhii sau prin fluxul sanguin din focarele de inflamație.

Cel mai adesea, se dezvoltă un abces pulmonar:

• ca o complicație a pneumoniei suferite anterior;
• când conținutul stomacului intră în căile respiratorii;
• din cauza blocării tubului bronșic de către un embol;
• din cauza . Aceasta este o boală gravă de natură infecțioasă, care se caracterizează prin apariția focarelor de inflamație purulentă în organele vitale ale corpului uman.

Factori de risc:

• fumat;
• consumul de băuturi alcoolice în cantități mari;
• hipotermie;
• scăderea reactivității corpului.

Forme

În medicină, sunt utilizate mai multe clasificări ale abcesului pulmonar, care se bazează pe cauzele procesului patologic, localizarea acestuia în organ, durata și natura cursului.

Din locație:

• abces pulmonar central;
• periferic. În acest caz, focarul inflamației este situat mai aproape de periferia plămânului.

Din motivele care au provocat progresia bolii:

• primar. În acest caz, principalul motiv pentru formarea unui focar patologic este traumatismul sternului;
• secundar.

În funcție de durata procesului patologic:

• abces pulmonar acut. Durata progresiei procesului patologic nu este mai mare de 6 săptămâni. De regulă, după aceasta începe o perioadă de recuperare;
• abces pulmonar cronic. Durata bolii este mai mare de 6 săptămâni. Această boală se caracterizează prin perioade alternante de exacerbare și remisiune.

Din natura bolii:

• curgere uşoară. Simptomele caracteristice ale unui abces pulmonar (respirație scurtă, tuse) nu sunt pronunțate;
• mediu-grea. Simptomele sunt moderate;
• greu. Simptomele bolii sunt pronunțate și este posibilă și dezvoltarea unor complicații periculoase.

Simptome

Simptomele unui abces depind direct de ce formă de patologie (acută sau cronică) s-a dezvoltat la o persoană. Este de remarcat faptul că, dacă la periferia organului se formează o mică cavitate patologică cu exsudat purulent, atunci simptomele caracteristice ale patologiei pot să nu fie observate, ceea ce complică semnificativ diagnosticul. Acest lucru duce la cronicizarea procesului inflamator.

Forma acuta

Această boală are două etape clinice:

• perioada de formare a unei cavități cu pereți subțiri cu puroi;
• perioada de deschidere.

În timpul formării unui abces, se observă următoarele simptome:

• se observă simptome de intoxicație severă;
• căldură;
• pierderea poftei de mâncare;
• dispnee;
• durere de cap;
• starea pacientului se deteriorează rapid;
• tuse;
• durere de intensitate diferită în stern.

Severitatea patologiei depinde de numărul și dimensiunea abceselor formate și de tipul de agent patogen care a determinat formarea lor. Perioada specificată durează până la 10 zile. Dar este de remarcat faptul că cursul său poate fi fie rapid - până la 2-3 zile, fie lent - până la 2-3 săptămâni.

După aceasta, începe o perioadă de deschidere a abcesului. Își sparge membrana și puroiul începe să se scurgă prin căile respiratorii. În acest moment, starea pacientului se deteriorează foarte mult. Principalul simptom care indică acest proces este o tuse umedă și bruscă, în timpul căreia se eliberează o cantitate mare de spută purulentă. Clinicienii caracterizează această afecțiune ca „tușirea cu gura plină de flegmă”. Volumul său poate ajunge la un litru.

De îndată ce abcesul trece, starea pacientului începe treptat să se îmbunătățească. Simptomele intoxicației scad, temperatura se normalizează și apetitul este restabilit. Dar este de remarcat faptul că dificultăți de respirație, slăbiciune și durere în piept persistă. Durata bolii depinde direct de starea drenajului, precum și de terapia corectă.

Forma cronică

Merită să vorbim despre dezvoltarea acestei forme a bolii dacă procesul acut durează mai mult de două luni. Progresia patologiei este facilitată și de dimensiunea mare a formațiunii purulente, de localizarea acesteia în partea inferioară a organului, precum și de descărcarea slabă a sputei. În plus, merită evidențiate următoarele motive:

• scăderea reactivității corpului;
• patologii cronice;
• tratamentul necorespunzător al abcesului pulmonar acut.

Principalele simptome ale acestei forme de boală:

• dispnee;
• tuse, în timpul căreia se produce mucus urât mirositor;
• perioada de deteriorare a stării este înlocuită cu o perioadă de stabilizare a acesteia;
• slăbiciune;
• epuizare;
• transpirație crescută.

Diagnosticare

Când apar primele simptome care indică progresia unui abces pulmonar, trebuie să contactați imediat o unitate medicală pentru a fi supus unui diagnostic complet și a stabili un diagnostic precis. Programul standard de diagnosticare include:

• colectarea si analiza reclamatiilor;
• efectuarea unei examinări generale a pacientului;
• . Această metodă de diagnosticare este necesară deoarece face posibilă detectarea semnelor de inflamație în organism;
• analiza sputei. Folosind această metodă de diagnosticare, este posibil să se identifice adevăratul agent cauzal al bolii, precum și să se determine sensibilitatea acesteia la antibiotice;
• Radiografia toracică este o metodă care poate fi folosită pentru a detecta localizarea formațiunilor cu puroi;
• CT este cea mai informativă tehnică de diagnosticare. Vă permite să determinați locația și dimensiunea abcesului;
• fibrobronhoscopia este o metodă de diagnosticare care face posibilă examinarea în detaliu a căilor respiratorii și determinarea prezenței formațiunilor anormale în ele.

Numai după primirea rezultatelor diagnosticului poate începe tratamentul unui abces pulmonar.

Tratament

Terapia medicamentosă se bazează pe utilizarea următoarelor medicamente:

• antibiotice;
• mucolitice;
• antiseptice;
• expectorante;
• imunomodulatoare;
• agenți de detoxifiere;
• oxigenoterapie.

De asemenea, în timpul tratamentului conservator, sunt utilizate tehnici pentru îndepărtarea rapidă a sputei purulente din tractul respirator:

• drenaj postural;
• exerciții de respirație;
• masaj piept cu vibrații;
• bronhoscopie de salubritate.

Intervenția chirurgicală este indicată dacă terapia medicamentoasă nu are efectul dorit. Se folosesc următoarele metode:

• străpungere. Abcesul este perforat cu un ac special. Conținutul purulent este îndepărtat, cavitatea este spălată cu soluții antiseptice, după care se injectează antibiotice în ea;
• toracenteza și drenajul abcesului;
• îndepărtarea unei anumite părți a plămânului (lobul).

Complicații

• empiem al plămânilor;
• piopneumotorax;
• septicopiemie;
• bronșiectazii secundare.

Este totul corect din punct de vedere medical?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

Boli cu simptome similare:

Pneumonia (oficial pneumonia) este un proces inflamator în unul sau ambele organe respiratorii, care este de obicei de natură infecțioasă și este cauzat de diferite viruși, bacterii și ciuperci. În antichitate, această boală era considerată una dintre cele mai periculoase și, deși tratamentele moderne fac posibilă scăparea rapidă și fără consecințe de infecție, boala nu și-a pierdut relevanța. Potrivit datelor oficiale, în țara noastră în fiecare an aproximativ un milion de oameni suferă de pneumonie într-o formă sau alta.