Sunt sigur că ați auzit cu toții insulina. Diabetul său rupt. Poate știți, de asemenea, că cei care nu suferă de diabet, insulina din corpul uman produce pancreas. Cu toate acestea, probabil că nu știți care rol este atribuit insulinei în corpul uman și, după toate, este foarte simplu. Destinația sa este de a lua glucoza din sânge (zahăr) din sânge, transferați-o în celule.

Ce se întâmplă când există o mulțime de zahăr în sânge?

Când există o mulțime de zahăr în sânge, este foarte rău pentru organism. Și acesta este dacă nivelul de glucoză este prea mare și lung nu scade, atunci o persoană apare într-o persoană numită "diabet". Distruge vasele de sânge și te ucide puțin. Glucoza se lipeste de proteine \u200b\u200bși acelea, la rândul lor, unul de celălalt, ca urmare a cărora sunt compactate. Acest fenomen se numește glicozilare proteică. În prezent, a devenit obiectul unor studii sporite în domeniul anti-estimare. Diabeticul are un nivel atât de ridicat de zahăr din sânge, care, ca urmare a glicozilării rapide a proteinelor, distrugerea țesutului în tot corpul.

Deci, atunci când corpul simte că nivelul glucozei din sânge este ridicat, acesta aruncă insulina, astfel încât zahărul să ia la normal. În acest caz, nivelul zahărului din sânge. Acesta este ceea ce sa întâmplat cu mine (și cel mai probabil se întâmplă cu tine): Anterior, am consumat o mulțime de produse alimentare care conțin carbohidrați în formă concentrată, - fulgi, paste, suc sau altceva, - și nivelul zahărului din sânge am fost luată rapid sus. Trebuie întotdeauna să fie amintită: toți carbohidrații sunt de fapt zahăr într-o formă sau altul. Carbohidrații simpli sunt zahăr dulce, adică glucoză obișnuită, zaharoză sau fructoză. "Carbohidrații complexi", încă un nume de amidon, este o "combinație de mai multe forme de zahăr". Cu toate acestea, în compoziția sa chimică, diferite tipuri de zahăr - substanțe de o comandă.

De ce să creșteți nivelurile de zahăr din sânge?

Deci, de fiecare dată când am folosit alimente care conțin în carbohidrați concentrați în formă concentrată, rata zahărului din sânge a crescut dramatic. Încă nu ați uitat că corpul uman nu este adaptat la absorbția treptată a substanțelor? Văzând în sânge o cantitate o cantitate de zahăr, pancreasul meu a vorbit cu ei înșiși "Ege, da zahărul zahărului! Este necesar să scapi de ea "și a trimis imediat o mare parte din insulină în sânge. Glucoza a fost transmisă direct în depozitarea grăsimilor, unde, transformând în grăsime, stabilită. Nivelul de zahăr din sânge a scăzut semnificativ.

În ordine, două lucruri mi sa întâmplat în același timp: În primul rând, grăsimea a fost amânată și, în al doilea rând, calorii de întreținere a energiei a rămas în sânge, ca urmare a cărora am experimentat foamea și oboseala. Desigur, am absorbit din nou produsele de carbohidrați - există puține grăsimi în ele și nu dăunează sănătății! - Și mai întâi. S-a obținut un cerc vicios: mănânc produse care conțin în spate concentrat a început să se angajeze în agricultură, umanitatea a fost limitată la obținerea acelor produse alimentare în care au fost păstrate carbohidrații. În epoca preistorică, fructele au servit ca sursă principală de carbohidrați. Omul a primit majoritatea carbohidraților din vară și toamnă în timpul coacerii lor. Oamenii au consumat produse care conțin carbohidrați, corpul lor de grăsime de rezervă și după ce au petrecut toată iarna lungă și rece.

Dar acum lipsa de produse în perioada de iarnă nu mai este o problemă. De fapt, majoritatea populației este oferită de fructe pe tot parcursul anului, iar tot anul în jurul anului absoarbă produse alimentare cu o concentrație ridicată de carbohidrați, am scos grăsime și, în cele din urmă ... Da, rotunjit!

Altă parte a monedei: fără insulină, este imposibil să se țină grăsime

Oamenii care suferă de diabet din copilărie știu despre asta. Unul dintre semnele diabetului de tineret este o pierdere semnificativă în greutate. Știu un tânăr care, după el, a pierdut două zile la nouă kilograme, după ce pancreasul a încetat să producă insulină! Fără insulină, grăsimea nu este salvată.

Ciclul de insulină

Cunoașterea acestor mecanisme oferă în dispoziție arme puternice în lupta împotriva depozitelor grase. Dacă putem controla nivelul de insulină din organism, atunci vom putea lua controlul și acumularea de grăsimi. În acest caz, insulina intră în sânge?

www.medmoon.ru.

De ce un bărbat pancreas?

Pancreasul este cel mai important organ al sistemului digestiv. Este obișnuit să se facă distincția între două funcții ale pancreasului:

• Ecocrin;
• Endocrin.

Funcția exocrină (internă) se află în alocarea sucului pancreatic, care include enzimele necesare pentru procesul de digestie. Oamenii de știință au calculat-o în medie, pe zi alocată de la jumătate de litru la litrul unui astfel de suc. Atunci când absorbi alimentele, un număr de hormoni care funcționează, acționând ca un activator al unui lanț de reacții chimice și un stimulator al enzimelor de sucuri pancreatice. Substanțele și oligoelemente care constituie acest suc sunt necesare pentru a neutraliza componenta acidă. Ele ajută la absorbția carbohidraților și pentru a contribui la digestie.

Funcția endocrină (internă) implementează sinteza hormonilor necesari și reglarea proceselor metabolice de carbohidrați, grăsimi și proteice. Fierul evidențiază insulina și glucagonul în sânge. Acești hormoni sunt sintetizați de insulele Langerhans, constând din 1-2 milioane de celule alfa și beta.

Celulele alfa produc glucagon, care este, în esență, un antagonist de insulină. Acesta oferă o creștere a nivelului de glucoză. Celulele alfa sunt implicate în producția de lipocaină, a cărei rol este de a preveni renașterea de grăsime a ficatului. Celulele alfa reprezintă aproximativ 20%.

Celulele beta produc insulină. Sarcinile lor includ reglementarea proceselor metabolice de grăsimi corporale și carbohidrați ale organismului. Sub influența glucozei de insulină intră în țesături și celule din sânge, provocând o scădere a zahărului. Cantitatea de celule beta dominante este de aproximativ 80%. Tulburările din celulele Beta conduc la eșecuri în procesul de insulină, care amenință apariția diabetului.

Ce este insulina și de ce este necesar?

Insulina - hormon de proteine. Se sintetizează pancreasul, și anume celulele beta ale insulelor lui Langerhans. Scopul insulinei în reglementarea proceselor metabolice. În mod surprinzător, insulina este singurul hormon în acest fel, al cărui capacitate este de a reduce nivelul de glucoză. Un efect similar nu are nici un hormon uman. Este această unică care necesită o atenție deosebită, deoarece activitatea și starea acestuia afectează imediat funcționarea corpului.

Fără insulină, celulele hepatice și mușchii sunt complet refuzați să lucreze. Influența hormonului are pe schimburi: acizi nucleici, grași și proteine. Este dificil să supraestimați semnificația unui hormon vital. Implementează caracteristici precum:

• stimularea glicogenului și a acizilor grași în ficat și glicerol în țesutul adipos;
• activarea sintezei proteinei și a glicogenului în mușchi după absorbția aminoacizilor;
• provoacă inhibarea: degradarea glicogenului și a producției de glucoză prin intermediul bolților de rezervă internă a corpului:
• suprimă sinteza corpurilor cetonice, despicarea lipidelor și a proteinelor musculare.

De ce apare diabetul?

Diabetul zaharat este o boală cauzată de o deficiență de insulină și de o defecțiune în producția acestui hormon cu pancreas. Această boală implică încălcarea tuturor proceselor metabolice, în special a carbohidraților. Probleme cu schimburile de carbohidrați stimulează modificările patologice în toate sistemele și organele umane.

Boala se caracterizează prin incapacitatea de a extrage energie din alimente, care este transformată în glucoză. De îndată ce glucoza intră în sânge, indicatorul său începe să crească în mod constant. Cu o lucrare clară, se pare că un semnal adresat pancreasului, care activează emisia de insulină, zahărul covârșitor. Hormonul asigură pătrunderea glucozei din sânge în celule, care este o sursă de energie pentru activitatea vitală normală.

Dacă există tulburări în acest mecanism, glucoza nu penetrează celulele, dar se acumulează în sânge. Cantitatea de zahăr se ridică chiar și cu aportul ratat de alimente sau când lipsa de insulină. Acest lucru duce la faptul că organismul începe să arunce o porțiune suplimentară de zahăr în sânge. Condiționat, insulina poate fi desemnată sub forma unei chei care deschide accesul la glucoză în celule și menține volumul necesar de zahăr din sânge.

Printre motivele apariției unui diabet al unui medic se numește următoarele:

• Un rol de lider este jucat de predispoziția genetică. În cea mai mare parte, această afecțiune este moștenită.
• Excesul de greutate (în raport cu indicele corpului IMC);
• Bolile pancreatice (cancer, pancreatită) și glandele de secreție internă;
• Infecții virale (vânt, rubeolă, hepatită, gripa);
• Vârsta (aproximativ la fiecare 10 ani riscul de a obține boala este dublat);

Definiția alertă

Există o serie de simptome asociate cu diabetul zaharat. Pacienții observă că au în mod constant gura uscată, un sentiment de sete. Frecvența urinării și diurezei crește uneori, frecvența urinării și diurezelor.

Un simptom caracteristic este o schimbare accentuată în greutate atât în \u200b\u200bpartea mare, cât și în cea mai mică. O asemenea observată pe piele, mâncărime. S-au întărit transpirația, slăbiciunea mușchilor, încălzirea pe termen lung a rănilor și tăieturilor.

Boala progresivă duce la complicații. Viziunea încalcă, apar dureri de cap frecvente. Se pot apărea senzații dureroase în inimă și membre. De obicei, ficatul este în creștere. Există o scădere a sensibilității opririi, creșterea presiunii. Complicațiile frecvente sunt umflarea. Puteți simți mirosul de acetonă, provenit de pacienți.

ogormonah.ru.

Insulina este ...

Insulina este un hormon produs de pancreas. Celulele endocrine speciale, denumite insulele Langerhans (celule beta), produc celulele endocrine speciale. La adultul Pancreas există aproximativ un milion de insule, în funcțiile care include producția de insulină.

Insulina - Ce este din punctul de vedere al medicinei? Acest hormon natural de proteine \u200b\u200bcare îndeplinește funcții extrem de importante necesare în organism. În exterior, nu poate să o facă, deoarece va fi digerată, ca orice altă substanță naturală de proteine. Pancreasul zilnic a produs o cantitate mică de insulină (bazală). După mese, organismul îl furnizează în cantitatea care este cerută de corpul nostru pentru a digera proteinele, grăsimile și carbohidrații corespunzători. Să trăim cu privire la întrebarea a ceea ce este efectul insulinei asupra corpului.

Funcții de insulină

Insulina este responsabilă pentru menținerea și reglarea schimbului de carbohidrați. Adică, acest hormon are cel mai complicat efect multilateral asupra tuturor țesuturilor corpului, în mare parte datorită acțiunii sale de activare pentru multe enzime.

Una dintre funcțiile principale și cele mai renumite ale acestui hormon este ajustarea nivelului de glucoză din sânge. Este nevoie de corp în mod constant, deoarece aparține nutrienților care sunt necesari pentru creșterea și dezvoltarea celulelor. Insulina o rupe la o chestiune mai simplă, contribuind la aspirația lui la sânge. Dacă pancreasul o produce în cantitate insuficientă, glucoza nu alimentează celula și se acumulează în sânge. Este plină de o creștere a nivelului zahărului din sânge (hiperglicemie), ceea ce implică consecințe grave.

De asemenea, cu insulină, aminoacizii și transportul de potasiu sunt efectuate.
Puțini oameni cunosc proprietățile anabolice ale insulinei, superioare chiar efectului steroizilor (ultimul, adevăr, acționează mai selectiv).

Tipuri de insulină

Există tipuri de insulină prin origine și prin acțiune.

Viteza mare are o acțiune ultra-șurubară pe corp. Acest tip de insulină își începe activitatea imediat după primire, iar vârful său se realizează după 1-1,5. Durata acțiunii este de 3-4 ore. Introduceți-l imediat înainte sau înainte de mese. Medicamentele cu o acțiune similară includ "nou rapid", "insulină apidra" și "insulină humalog".

Insulina scurtă are un efect în 20-30 de minute după utilizare. După 2-3 ore, concentrația medicamentului din sânge ajunge la punctul maxim. Un total de aproximativ 5-6 ore. Injecția este introdusă cu 15-20 de minute înainte de mese. În același timp, aproximativ 2-3 ore după injectarea de insulină, se recomandă să se facă gustări. Timpul de recepție trebuie să coincidă cu timpul efect maxim al medicamentului. Medicamentele cu acțiune scurtă sunt medicamentele "Humulin Regula", "Insulina Aktrapid", "Montodar Humodar".

Insulinele duratei medii de acțiune afectează corpul mult mai mult - de la 12 la 16 ore. Este necesar să se facă 2-3 injecții pe zi, adesea cu un interval de 8-12 ore, deoarece acțiunea pe care aceștia nu pornesc nu imediat, dar 2-3 ore după administrare. Efectul lor maxim este realizat în 6-8 ore. Insuline ale duratei medii a acțiunii - preparate Protafan (insulină umană), "Humur B B", "Novomiks insulin".

În cele din urmă, insulina de acțiune pe termen lung, a căror concentrație maximă este atinsă la 2-3 zile după introducere, în ciuda faptului că începe să acționeze în 4-6 ore. Aplicați-o de 1-2 ori pe zi. Acestea sunt medicamente precum "insulină lantus", "Montodar Long", "Ultravente". Acest grup poate include, de asemenea, așa-numita insulină "fără inimă". Ce este? Aceasta este insulina care nu are un efect pronunțat, acționează încet și neobișnuit, practic înlocuiește persoana "nativă" produsă de pancreas.

Insulina umană — Acesta este un analog al hormonului produs de pancreasul nostru. O astfel de insulină și ingineria sa genetică "frați" sunt considerați mai îmbunătățiți decât alte tipuri de origine animală de insulină.

Hormonul de porc este similar cu cel mai sus, cu excepția unui aminoacid din compoziție. Capabil să provoace reacții alergice.

Insulina de bovine este cel mai puțin similară cu cea umană. Adesea cauzează alergii, deoarece conține un străin organismului nostru proteic. Nivelul de insulină din sânge într-o persoană sănătoasă are limitări stricte. Luați în considerare în detaliu.

Care ar trebui să fie nivelul de insulină din sânge?

În medie, o persoană sănătoasă are un indicator normal de insulină într-un stomac gol, ezită de la 2 la 28 μed / mol. La copii, este oarecum mai mică - de la 3 la 20 de unități, iar la femeile însărcinate, dimpotrivă, de mai sus - norma variază de la 6 la 27 μed / mol. În cazul abaterii anonime a insulinei din normă (nivelul de insulină din sânge este crescut sau redus), se recomandă să acorde o atenție la dieta și stilul de viață.

Creșterea insulinei implică pierderea aproape a tuturor calităților sale pozitive, care afectează negativ starea de sănătate. Crește tensiunea arterială, promovează obezitatea (datorită glucozei incorecte), are un efect carcinogen și crește riscul de diabet zaharat de zahăr. Dacă aveți o insulină crescută, ar trebui să vă acordați atenție dietei dvs., încercând să utilizați cât mai multe produse de index hipoccemice scăzute (produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, legume, fructe dulce, pâine de tărâțe).

Există cazuri și când insulina este coborâtă în sânge. Ce este și cum să tratăm? Cantitatea excesiv de mică de zahăr din sânge duce la tulburări cerebrale. În acest caz, se recomandă acordarea atenției produselor care stimulează lucrarea pancreasului - este Kefir, afine proaspete, carne fast-grăsime, mere, varză și rădăcini de pătrunjel (decocție este deosebit de eficientă atunci când se aplică pe stomacul gol ).

Datorită nutriției potrivite, puteți normaliza nivelul de insulină și evitați complicațiile, în special, diabetul zaharat.

Insulină și diabet

Există două tipuri de diabet zaharat - 1 și 2. Primul se referă la bolile congenitale și se caracterizează prin distrugerea treptată a celulelor beta ale pancreasului. Dacă acestea rămân mai puțin de 20%, organismul încetează să facă față, iar terapia de înlocuire devine necesară. Dar când sunt insulele mai mult de 20%, este posibil să nu observați nici o schimbare în sănătatea dumneavoastră. Adesea, tratamentul este folosit insulină scurtă și ultra-înșurubată, precum și fundal (extins).

Al doilea tip de diabet este dobândit. Celulele beta în același timp lucrează "pe conștiință", dar acțiunea de insulină este spartă - nu mai poate îndeplini funcțiile sale, ca rezultat al căruia zahărul se acumulează în sânge și poate provoca complicații grave, până la coma hipoccemică . Pentru tratamentul său, medicamentele sunt utilizate care ajută la restabilirea funcției hormonului pierdut.

Insulina injectabilă este extrem de necesară pentru pacienții cu diabet zaharat de primul tip, dar diabeticii celui de-al doilea tip de multe ori de mult timp (de ani și chiar decenii) bypass. Adevărat, în timp, totul trebuie să "stabilească" pe insulină.

Tratamentul cu insulină ajută la scăderea complicațiilor care se dezvoltă atunci când ignoră nevoile organismului în chitanța exterioară și, de asemenea, ajută la reducerea încărcăturii pe pancreas și, de asemenea, să contribuie la restaurarea parțială a celulelor sale beta.

Se crede că, începând cu terapia cu insulină, este imposibil să se întoarcă la medicamente (pastile). Cu toate acestea, vedeți, este mai bine să începeți să introduceți insulina, dacă este necesar, decât să o abandonați - în acest caz, să nu evitați complicațiile grave. Medicii susțin că există o șansă în viitor să abandoneze injecțiile din diabetul zaharat de tip 2 în cazul în care tratamentul cu insulină a fost pornit la timp. Prin urmare, urmăriți-vă bine cu atenție, nu uitați să rămâneți la diete - ele sunt un factor integrat al bunăstării bune. Amintiți-vă că diabetul nu este o propoziție, ci un stil de viață.

Oamenii de știință continuă să persiste să caute o modalitate de a ușura viața diabetului bolnav. În 2015, Statele Unite au prezentat o nouă dezvoltare - un dispozitiv de inhalare a insulinei, care va înlocui seringile, făcând viața de diabetici mai ușoară. Acest dispozitiv poate fi deja achiziționat în farmaciile Americii pentru prescripția medicului.

În același an (și din nou, în Statele Unite), așa-numita "insulină inteligentă" a fost derivată, care a fost introdusă în organism o dată pe zi, activând independent dacă este necesar. În ciuda faptului că el a fost încă testat numai pe animale și nu a fost încă testat la om, evident, oamenii de știință au făcut descoperiri foarte importante la începutul anului 2015. Să sperăm că în viitor vor încânta diabetici cu descoperirile lor.

fb.ru.

Producția de insulină în organism

Pancreasul este responsabil pentru producerea de insulină - pentru că există celule beta speciale. În corpul uman, acest hormon reglează schimbul de carbohidrați și, prin urmare, secreția sa este vitală. Cum se întâmplă acest lucru? Procesul de producție a insulinei - multi-pas:

1. În primul rând, pancreasul produce pre-insulină (predecesorul de insulină).
2. În același timp, se produce peptida semnal (peptida L), a cărei sarcină este de a ajuta pre-insulina să intre în celula beta și să se transforme într-o gamă.
3. Mai mult, proinsulina rămâne în structura specială a celulelor beta - complexul Golgji, unde se maturizează într-o perioadă lungă de timp. În acest stadiu, proinsulina este împărțită în c-peptidă și insulină.
4. Insulina dezvoltată intră în reacția cu ionii de zinc și în această formă rămâne în interiorul celulelor beta. Așa că a căzut în sânge, glucoza în ea ar trebui să aibă o concentrație ridicată. Pentru oprimarea secreției de insulină corespunde glucagonului - este produs de celulele alfa ale pancreasului.

Cea mai importantă sarcină a insulinei este de a reglementa schimbul de carbohidrați datorită impactului asupra țesutului corporal dependent de insulină. Cum se întâmplă acest lucru? Insulina intră în contact cu receptorul carcasei cuști (membrana), iar acest lucru lansează activitatea enzimelor necesare. Rezultatul este activarea proteinelorlor C, care participă la schimbul de substanțe din interiorul celulei.

Insulina în organism este necesară pentru a asigura constanța nivelului zahărului din sânge. Acest lucru se realizează datorită faptului că hormonul:

• Ajută la îmbunătățirea absorbției țesuturilor de glucoză.
• Reduce activitatea producției de glucoză în ficat.
• Rulează activitatea enzimelor responsabile cu scindarea zahărului din sânge.
• Accelerează tranziția excesului de glucoză în glicogen.

Nivelul de insulină din sânge afectează alte procese ale corpului:

• Absorbția aminoacizilor, ionilor de potasiu, fosfor și ioni de magneziu.
• Transformarea glucozei în celulele ficatului și grăsimile în trigliceride.
• Producția de acizi grași.
• Reproducerea corectă a ADN-ului.
• Suprimarea degradării proteinelor.
• Reducând cantitatea de acizi grași care intră în sânge.

Insulină și nivel de glucoză din sânge

Cum este nivelul nivelurilor de glucoză din sânge din cauza insulinei? O persoană care nu suferă de diabet, zahăr din sânge rămâne aproximativ aceeași, chiar și atunci când nu a mâncat de mult timp, deoarece pancreasul produce insulină în fundal. După mese, alimentele de carbohidrați sunt împărțite în gură la moleculele de glucoză și se încadrează în sânge. Nivelul creșterii glucozei, iar pancreasul scoate insulina acumulată în sânge, normalizarea cantității de zahăr din sânge este prima fază a răspunsului la insulină.

Apoi, fier produce din nou un hormon în loc de a cheltuit și direcționează încet porțiunile noi la divizarea zaharurilor care alăptează în intestin - a doua fază a răspunsului. Surplusul excedentar de glucoză este convertit parțial în glicogen și este depus în ficat și mușchi și parțial - devin grăsimi.

Când după mese, există ceva timp, cantitatea de glucoză în sânge scade, iar glucagonul este eliberat. Datorită acestui glicogen, acumulat în ficat și mușchi, este împărțit în glucoză, iar nivelul zahărului din sânge devine normal. Ficatul și mușchii rămași fără rezerva primesc noua sa porțiune în următoarea masă.

Normă

Nivelul de insulină din sânge arată modul în care corpul procesează glucoza. Rata de insulină la o persoană sănătoasă - de la 3 la 28 μed / ml. Dar dacă zahărul crescut este combinat cu insulină ridicată, poate însemna că celulele țesutului sunt rezistente (insensibile) la un hormon, care produce fier în cantități normale. Nivelul ridicat de glucoză din sânge și de insulină redusă spune că organismul nu are suficientă hormon produs, iar zahărul din sânge nu are timp să se împartă.

Nivel înalt.

Uneori, oamenii cred în mod eronat că producția de insulină extinsă este un semn favorabil: în opinia lor, în acest caz, sunteți asigurat împotriva hiperglicemiei. Dar, de fapt, punctul culminant nelimitat al hormonului nu beneficiază. De ce se întâmplă?

Uneori există o tumoare sau o hiperplazie a pancreasului, bolile ficatului, rinichilor și glandelor suprarenale. Dar, cel mai adesea, producția de insulină crescută apare atunci când diabetul de tip 2, atunci când hormonul este produs în cantități normale, iar celulele țesuturilor sale sunt "nu se vede" - are loc rezistența la insulină. Corpul continuă să evidențieze un hormon și chiar mărește cantitatea, încercând în zadar să livreze carbohidrați în interiorul celulelor. Prin urmare, cu diabet zaharat de al doilea tip, nivelul de insulină din sânge este constant mai mare decât norma.

Motivul pentru care celula încetează să perceapă insulina, oamenii de știință consideră genetica: Natura prevede că rezistența la insulină ajută organismul să supraviețuiască atunci când foamea, permițând ocazia de a fi grăsime la vremuri prospere. Pentru societatea modernă a țărilor dezvoltate, foamea nu a fost de mult relevantă, dar organismul dă în mod obișnuit un semnal mai mult. Acumulările de grăsime sunt depozitate pe laturi, iar obezitatea devine un mecanism de lansator al tulburărilor metabolice din organism.

Nivel scăzut

Lovitura de insulină poate indica diabetul de tip 1 atunci când lipsa hormonului duce la eliminarea incompletă a glucozei. Simptomele bolii sunt:

• Urinarea studenților.
• O setea puternică constantă.
• Hiperglicemia - glucoza este în sânge, dar datorită lipsei de insulină, nu este capabil să depășească membrana celulară.

Pentru a rezolva motivele pentru scăderea sau îmbunătățirea producției de insulină, ar trebui să fie endocrinolog - este necesar să-l contactați cu testele de sânge.

Principalele motive pentru reducerea producției de insulină sunt:

• Mâncăruri incorecte, când o persoană preferă grăsimi, carbohidrați, alimente calorice. Prin urmare, insulina care produce pancreas, lipsesc pentru despicarea carbohidraților. Producția de hormon este în creștere, iar celulele beta responsabile sunt epuizate.
• Supraalimentarea cronică.
• Stresul și lipsa de somn inhibă producția de insulină.
• Deteriorarea imunității ca urmare a bolilor cronice și ca urmare a infecțiilor infectate.
• Hydodina - datorită unui stil de viață cu propulsare cu propulsie scăzută creșteri de glucoză din sânge și cantitatea de insulină produsă de organism scade.

medAboutme.ru.

"\u003e Insulina este un hormon indispensabil, fără ea, procesul normal de nutriție celulară în organism este imposibil. Cu aceasta, există un transport de glucoză, potasiu și aminoacizi. Efectul - menținerea și reglarea echilibrului carbohidrat în organism. Ca un hormon de peptidă (proteină), acesta nu poate curge în corpul din exterior prin tractul gastrointestinal - molecula sa va fi digerată, ca orice substanță de natură proteică în intestin.

Insulina din corpul uman este responsabilă pentru metabolism și energie, adică are un efect multilateral și complex asupra schimbului în toate țesuturile. Multe efecte sunt puse în aplicare datorită capacității sale de a acționa asupra activității unui număr de enzime.

Insulina este singurul hormon care ajută la reducerea conținutului de glucoză din sânge.

În diabetul zaharat al primei anvelope, nivelul de insulină din sânge este încălcat, cu alte cuvinte, datorită produselor sale insuficiente, nivelul de glucoză (zahăr) în sânge crește, creșterea urinării și zahărul apare în urină, În legătură cu aceasta, această boală se numește diabet zahăr. Cu o diabet de un al doilea tip, acțiunea de insulină este spartă. În astfel de scopuri, este necesar să se controleze IRI în ser, adică testul de sânge pentru insulina imunoreactivă. Analiza conținutului acestui indicator este necesară pentru a identifica tipul de diabet zaharat, precum și determinarea corectitudinii pancreasului pentru scopul suplimentar al tratamentului terapeutic cu medicamente medicale.

Analiza la nivelul acestui hormon din sânge face posibilă nu numai detectarea oricărei încălcări în funcționarea pancreasului, ci și distingerea exactă între diabetul zaharat și o altă boală similară. De aceea, acest studiu este considerat foarte important.

Cu diabetul zaharat, nu numai metabolismul carbohidraților este deranjat, metabolismul de grăsime și proteine \u200b\u200bsuferă. Prezența unor forme severe de diabet în absența tratamentului în timp util poate implica un rezultat fatal.

"\u003e Nevoia corpului uman în insulină poate fi măsurată în unitățile de carbohidrați (UE). Dozajul depinde întotdeauna de tipul de preparat medical care este introdus. Dacă vorbim despre insuficiența funcțională a celulelor pancreas, în care există un conținut de insulină redus în sânge, pentru tratamentul terapeutic al diabetului zaharat, mijloacele care stimulează activitatea acestor celule, de exemplu, butidă.

În conformitate cu mecanismul său de acțiune, acest medicament (precum și analogii săi) îmbunătățește absorbția insulinei prezente în sânge, organe și țesuturi, așa că uneori spun că este insulina în tablete. Căutările sale pentru admiterea în interior sunt într-adevăr efectuate, dar până acum niciun producător nu a prezentat un astfel de medicament pe piața farmaceutică, capabil să vândă milioane de persoane din injecții zilnice.

Preparatele de insulină sunt de obicei introduse subcutanat. Acțiunea lor în medie începe după 15-30 de minute, conținutul maxim din sânge se observă după 2 -3 ore, durata acțiunii este de 6 ore. Cu un diabet pronunțat, insulina este introdusă de 3 ori pe zi - un stomac gol în dimineața, la prânz și seară.

Pentru a crește durata insulinei, se utilizează preparate cu acțiune prelungită. Astfel de preparate medicale includ o suspensie de insulină zinc (durata acțiunii este de la 10 la 36 ore) sau suspensia de protamină-zinc (durata de 24-60 ore). Preparatele de mai sus sunt proiectate pentru administrare subcutanată sau intramusculară.

Supradozaj droguri.

În cazurile de insulină, insulina poate observa o scădere bruscă a glucozei din sânge, o astfel de stare se numește hipoglicemie. Din trăsăturile caracteristice, agresivitatea, transpirația, iritabilitatea, trebuie remarcat un sentiment puternic de foame, în unele cazuri șoc hipoglicemic (convulsii, pierderea conștiinței, activitățile cardiace). La primele simptome ale hipoglicemiei, pacientul trebuie să mănânce urgent o bucată de zahăr, cookie-uri sau o bucată de pâine albă. În prezența șocului hipoglicemic, este necesară o administrare intravenoasă a unei soluții de glucoză 40%.

Utilizarea insulinei poate provoca o serie de reacții alergice, de exemplu, roșeață la locul de administrare, urticarie și altele. În astfel de cazuri, este recomandabil să se mute la un alt medicament, de exemplu, Swinsulin, pre-consultat cu specialistul participant. Este imposibil să refuze în mod independent introducerea desemnată a substanței - pacientul poate avea rapid semne de hormon și comă, motivul pentru care devine conținut ridicat de glucoză din sânge.

tVELELECHENIE.RU.

& Nbsp & nbsp & nbsp & nbsp

Insulina este un hormon care joacă un rol-cheie în reglarea nivelurilor de glucoză din sânge. Absența insulinei sau a incapacității de a reacționa în mod adecvat la insulină poate duce la dezvoltarea simptomelor diabetului. În plus față de controlul nivelului zahărului din sânge, insulina participă, de asemenea, la depozitarea grăsimilor.

Rolul insulinei în organism

Insulina este un hormon care interpretează mai multe roluri în metabolismul din organism. Multe dintre celulele corpului au nevoie de insulină, deoarece insulina transportă glucoză, care în interiorul celulelor va fi transformată în energie. Insulina ajută la controlul nivelului de glucoză din sânge prin semnalizarea în ficat, mușchi și celule grase. Prin urmare, insulina, celulele să treacă singuri glucoză, care vor fi folosite pentru a se transforma în energie. Dacă corpul are suficientă energie, insulina va semnala ficatul la depozitul său. Ficatul poate stoca până la aproximativ 5% din ea din masă sub formă de glicogen.

Insulină și diabetul de tip 1 (http://telaviv-clinic.ru/sakharnyi-diabet)

Când diabetul de tip 1, corpul generează o cantitate insuficientă de insulină pentru a regla nivelurile de glucoză din sânge. Fără prezența insulinei, multe dintre celulele corpului nu vor putea să ia glucoză din sânge și, prin urmare, organismul va trebui să utilizeze alte surse de energie. Persoanele cu diabet zaharat de tip 1 trebuie introduse insulină pentru a compensa absența sa în organism.

Insulină și diabet zaharat 2 Tipuri

Diabetul zaharat de tip 2 nu este caracterizat de eficiența răspunsului la insulină. Aceasta se numește rezistență la insulină. Ca rezultat, organismul va fi mai puțin capabil să transporte glucoza din sânge. În funcție de nivelul rezistenței la insulină, persoanele cu diabet zaharat de tip 2 sunt, de asemenea, necesare pentru a face injecții cu insulină pentru a controla nivelurile de zahăr din sânge.

Mai multe stiri:

1. Insulină. Cum se face injecții?
2. Rolul de insulină în corpul nostru
3. Metode moderne de tratare a diabetului
4. Insulină și peptidă C
5. Diabet

În natura omului există o dorință inexplicabilă de a rămâne pe ceva, "rău" etichete sau "bun". Această abordare prea "de dimensiuni reduse" aduce adesea mai multă rău decât bine. S-ar spera că oamenii au învățat deja această lecție în anii 1980, când au acuzat în mod eronat toate păcatele conținute în grăsimi alimentare, dar, din păcate ...

3. Insulina crește sinteza acizilor grași. Insulina crește sinteza acizilor grași din ficat, care este primul pas în procesul de acumulare de grăsimi. Dar depinde, de asemenea, de disponibilitatea excesului de carbohidrați - dacă volumul lor depășește un anumit nivel, acestea sunt fie arse imediat, fie au persistat ca glicogen.

4. Insulina activează lipoproteinlipaza. Insulina activează enzima numită lipoproteinlipse. Dacă sunteți familiarizați cu terminologia medicală, aceasta poate percepe inițial ca o caracteristică pozitivă a insulinei. La urma urmei, Lipasa, este o enzimă care împarte grăsime, deci de ce nu crește volumele sale?

Amintiți-vă că tocmai am discutat modul în care insulina îmbunătățește sinteza acizilor grași din ficat. De îndată ce acești acizi grași suplimentari sunt transformați în trigliceride, ele sunt capturate de lipoproteine \u200b\u200b(de exemplu, proteinele VLDL sunt lipoproteine \u200b\u200bde densitate foarte scăzute), aruncate în sânge și caută un loc pentru depozitarea lor.

În timp ce totul merge bine, deoarece trigliceridele nu pot fi absorbite de celulele grase. Deci, deși puteți avea suficiente trigliceride în sânge, într-adevăr nu veți acumula grăsime ... până când este nevoie de lipoproteinlipse în cazul.
De îndată ce este activat de insulină, lipoproteinlipaza se împarte aceste trigliceride în acizi grași absorbiți, care sunt rapid și ușor de absorbit de celulele grase, sunt transformate din nou în trigliceride și rămân în celule grase.

5. Insulina contribuie la transferul de glucoză în celulele grase. Insulina contribuie la penetrarea glucozei în celule grase prin membranele lor de grăsime. După cum vă puteți imagina, stocarea excesului de glucoză în celulele grase nu duce la nimic bun.

Rezolvarea gardurilor de insulină

Insulina este doar un hormon de transport anabolic care își desfășoară activitatea. El nu este bun, și nu rău. El nu este interesat, indiferent dacă acumulați grăsime sau construiți mușchi. Tot ceea ce îi pasă este să mențină nivelurile de glucoză din sânge în intervalul normal. Când acest nivel devine ridicat, este produsă insulina, care va reduce rapid nivelul normal de glucoză.

Insulina, în sine, nu este obligată să fie produsă în conformitate cu programul la un moment dat al zilei. Stimulați independent eliberarea de insulină la momentul potrivit și în volumele necesare. Și există modalități de control al acestui proces.

Trebuie să decideți ce vă interesează mai mult - construirea mușchilor sau scăpați de grăsime.

"Vreau doar să cresc mușchii!"
Dacă obiectivul principal este construirea mușchilor, va trebui să aveți grijă de nivelul ridicat de insulină pe tot parcursul zilei.

Este deosebit de important să se asigure un nivel ridicat de insulină imediat după formare, deoarece În acest moment, membranele celulelor musculare sunt deosebit de permeabile pentru insulină și tot ceea ce poartă cu el (de exemplu, glucoză, aca).

"Vreau să scap de grăsime!"
Dacă obiectivul dvs. este doar o pierdere de grăsime, aveți nevoie, în întreaga zi ați avut, în medie, niveluri scăzute de insulină.

Primul gând la unii oameni va fi că metoda de a scăpa de grăsime este de a menține insulina la un nivel scăzut toată ziua, în fiecare zi. Da, dar numai dacă ideile despre antrenament sunt reduse la mersul de-a lungul aleii.

Chiar dacă nu sunteți interesat de extinderea mușchilor, este încă foarte important să inițiați cel puțin un fel de producție de insulină după antrenamentul de putere. Acest lucru va opri catabolismul cauzat de antrenamente și va trimite, de asemenea, glucoză și aminoacizi în celulele musculare. În caz contrar, veți găsi că vom pierde un țesut muscular valoros și, prin urmare, vom interfera cu munca mecanismului metabolic, care arde grăsimea.

Nu vrei după pierderea în greutate să arate ca o piele acoperită de schelet, nu-i așa? Și anume, veți întoarce în ea, dacă nu vă dați mușchii să fie extrem de necesari carbohidrați și aminoacizi.

"Vreau să cresc mușchii și să scap de grăsime ..."
Din păcate, dar mulți nu cred că este imposibil să construiască mușchii, lăsând grăsime.

Comutați insulina.

Indiferent dacă vă străduiți pentru acumularea musculară sau la pierderea maximă de grăsime, insulina este un comutator pe care trebuie să-l învățați să utilizați: "inclus" pentru a construi mușchii, "Off" pentru a reduce volumul grăsimilor.

Indiferent ce alegeți, amintiți-vă că acest comutator nu ar trebui să rămână într-o singură poziție de luni de zile. Manipulați insulina în timpul zilei și puteți obține o victorie, evitând defectele.

Marcajul dvs .:

Comentarii

Idioți, și îți asumi responsabilitatea pentru acele "limbi", care nu sunt din mintea mare, vor alerga în farmacie pentru un INS, iar apoi pachetele vor fi îndepărtate de hipo? Sau legume după comă pentru a rămâne?

Critic, citiți cel puțin articolul?
În ea nu este cuvintele despre insulina injectabilă!

Un articol despre insulina endogenă.

În ceea ce privește pericolul, sunt de acord. În fiecare an există pituri care mor de hipoglicemie sau se transformă în legume. Bineînțeles că nu sunt scrise în ziare și nu arată la televizor.

Citat: zăpadă

pe care le alegeți, amintiți-vă că acest comutator nu ar trebui să rămână într-o singură poziție de luni de zile. Manipulați insulina în timpul zilei și puteți obține o victorie, evitând

Citat: Superpro.

Pentru a reduce nivelul de grăsime, este imposibil să se utilizeze carbohidrați cu un indice glicemic ridicat pe amplasament cu un indice glicemic ridicat pe site. De la mine voi adăuga că înainte de antrenament Dacă trebuie să scapi de grăsime, este mai bine să mănânci hrișcă și legume care nu conțin amidon (în timpul antrenamentului, vrei să bei mai puțin și să te înveselești).

Ltd! Vă mulțumim pentru decodare și pentru informații! Și tocmai am făcut ceva greșit ...

Superpro., carbohidrații cu un indice glicemic ridicat nu sunt exact contraindicate imediat după antrenament, dar dimpotrivă sunt necesare și necesare
Dar există un mic, dar!
Ce ???
vă explic despre exemplul: greutatea dvs. \u003d 80 kg, ceea ce înseamnă 80 de grame de carbohidrați cu un indice glicemic ridicat, trebuie să "plantați" (dacă cântăm 90 kg, înseamnă 90 de grame) nu ne temem de nimic. Aceasta este exact figura care caracterizează stocul dvs. de glicogen exemplar în organism. Acest lucru va crește imediat nivelul zahărului din sânge, ceea ce va duce la o serie de momente pozitive: va opri reședința (decăderea) țesutului muscular datorită scăderii nivelului hormonilor distrugătoarelor (gauge și adrenalinei) și va oferi un posibilitatea de a începe restaurarea imediat a glicogenului. Și totuși (pe care eu însumi am fost surprins când am citit o singură sursă), ar consolida suplimentar efectul de ardere a grăsimilor. Dar această cifră nu poate fi depășită de la excedentul imediat, acești carbohidanți rapizi "redistribuiți" în Boca
Ei bine, dacă ați băut imediat aminea la sfârșitul antrenamentului, atunci o insulină dedicată aproape ușor dedicată după recepția acestei doze de carbohidrați (cu un indice glicemic ridicat) va începe să le transporte direct în mușchi!

Carbohidrații cu un indice glicemic ridicat (rapid) sunt contraindicate în timpul zilei (cu excepția zilelor de antrenament imediat).
Vorbind în limba rusă: Dacă aveți carbohidrați cu un indice glicemic ridicat, nivelul zahărului din sânge este pur și simplu explodat, respectiv începe la gros, inima inimii de pompare în organism este problematică. Insulina este eliberată pentru a neutraliza zahărul (vâscozitatea) în sânge. Dacă recepția (carbohidrații rapizi) a fost imediat după antrenament sau la sfârșitul antrenamentului, atunci carbohidrații rapizi încep să se transforme în glicogen muscular și ficat și în exces în laturi (dacă depășiți cifra admisă. Dar aici există o singură nuanță : Așa cum ați postat pe instruire - adică cât de mult a fost cheltuit glicogen. Formarea de rugăciune Ați avut un mediu restaurativ sau mediu în toți parametrii, atunci cifra admisă ar trebui să fie mai mică!
Și dacă recepția carbohidraților cu un indice glicemic ridicat a fost în timpul zilei înainte de antrenament, atunci cel mai probabil cu o probabilitate de 100% sunt redistribuite imediat la Boc. Este aici și importantă pentru prima jumătate a zilei (mai ales dimineața!) Să mănânci carbohidrați cu un indice glicemic scăzut. Acest lucru vă va permite să ridicați nivelurile de zahăr din sânge (completarea celor petrecuți petrecuți pe noapte) este ușor, ceea ce va ajuta organismul să utilizeze această energie pe o zonă temporară mai lungă (comparativ cu carbohidrații rapizi) și, astfel, nu dând "echipei" corpul pentru a neutraliza zahărul în sânge și a supus-o în lateral.

PS: articolul prezentat este foarte competent și necesar! Într-adevăr, vă va ajuta în timp "comutați comutatorul de comutare" pentru a alimenta sau reîncărca toate sistemele corpului prin energie fără a aplica prejudicii sub formă de kilograme inutile inutile.
Totul depinde de obiectivele dvs., să înveți să comutați acest tochere, în funcție de ele!

Catad_tema de tip I diabet - articole

Cad_tema Diabetul de tip II - Articole

Insulină și terapie cu insulină: pădure întunecată sau sistem subțire

Insulina se referă la acele medicamente cu adevărat pline de viață care au făcut o lovitură reală în soarta pacienților: Înainte de a primi insulină în 1922, pacienții cu diabet zaharat de insulină ("tineresc") au așteptat o moarte inevitabilă din coma diabetică Unu până la doi ani de la începutul bolii, în ciuda utilizării celor mai fantastice și de evacuare diete. Deoarece crearea primului medicament a trecut mai mult de 75 de ani, dar mai rămâne relevantă, deși cu ascuțită, atunci cuvintele pionierului de diabettologie de exemplu. Josina (SUA): "Insulina - Medicina pentru Smart, și nu pentru nebuni, fie medici sau pacienți". El va fi concediat de J. Horoop, autorul lumii în lumea prestațiilor de terapie cu insulină (1924): "Așa cum se întâmplă adesea atunci când apar noi agenți terapeutici, în cazul insulinei, avem de-a face cu un băț de două se termină. Dacă este aplicat corect - acest lucru este bun și dacă este incorect este pericolul pentru pacient!

Până în 1998, în Rusia au fost înregistrate mai mult de 20 de preparate de insulină cu acțiune scurtă (ICD) și aproximativ 40 de medicamente de insulină (IPD). Mulți ani de experiență de consultanță în spitalele multidisciplinare fac recunoaște faptul că gradul de conștientizare a medicii non-endocrinologi asupra proprietăților, diferențele calitative și cantitative în preparatele de insulină sunt foarte scăzute, ceea ce duce la un număr mare de erori în terapia cu insulină. Între timp, este necesar să se navigheze în pregătirile de insulină pentru a fi medicul de orice specialitate, deoarece până la 3-4% din populație în ansamblu și până la 10-30% dintre pacienții spitalului suferă de diabet.

Preparatele de insulină diferă una de cealaltă prin purificare; sursă de obținere (bullish, carne de porc, uman); Substanțele adăugate la soluția de insulină (extinderea acțiunii, bacteriostaticii etc.); concentraţie; valoare PH; Posibilitățile de amestecare a ICD cu IPD.

Clădirea, fabricarea și curățarea insulinei

Insulina este o proteină cu două paturi cu o greutate moleculară de aproximativ 5750 dalton, formată din 51 aminoacizi. Precursorul insulinei este o pro-insulină, în care ambele lanțuri de insulină sunt fixate cu o moleculă de peptidă de legătură (C-peptidă). Nevoia anuală de insulină din lume este de aproximativ 65 de miliarde de unități (1 unitate \u003d 42 pg de substanță pură), astfel încât producția de insulină necesită metode de înaltă tehnologie a producției sale de masă. Anterior, insulina a fost extrasă din pancreasul bovinelor sau porcilor cu o metodă de alcool acid, urmată de neutralizare și jug; Preparatul astfel obținut conține numai 89-90% insulină. Re-dizolvarea și recristalizarea Conținutul de insulină a crescut la\u003e 90% (gradul obișnuit de purificare).

Pentru a îmbunătăți curățarea insulinei, este supusă în continuare cromatografiei. După o cromatografie unică a medicamentului, trecut anterior curățarea primară prin cristalizare, se obține prin așa-numitele insuline monopi (în plus față de insulină, conțin monodizinosinininininininininină și monoetilinsulină). După cromatografia multiplă, este posibilă curățarea insulinei într-o asemenea măsură încât să rămână impurități - aceste insuline sunt numite monocomponente (de regulă, ele sunt marcate pe sticla - MS). Astăzi este necesar să se străduiască pentru utilizarea medicamentelor de insulină de înaltă purificare: formarea de anticorpi circulanți la insulină (în cele din urmă reduce activitatea) și răspunsurile locale sunt semnificativ mai puțin și mai puțin frecvent.

Tipuri de preparate de insulină prin sursă de primire

Insulina de porci și taur diferă de om în aminoacid: bullish - în trei aminoacizi și carne de porc. Nu este surprinzător faptul că, în tratamentul insulinei bovine, reacțiile adverse se dezvoltă mult mai des decât cu carne de porc sau cu insulină umană. Aceste reacții sunt exprimate în rezistență la insulină imunologică, alergii la insulină, lipodistrofii (modificarea fibrei subcutanate la locul injectării).

În ciuda dezavantajelor evidente ale insulinei bovine, este încă utilizat pe scară largă în lume, în primul rând în țările în curs de dezvoltare, un număr mare de pacienți, deoarece datorită excesului de materii prime, îl costă în mod ieftin. Cu toate acestea, defectele insulinei bovine din planul imunologic sunt atât de evidente încât în \u200b\u200bnici un caz nu se recomandă prescrierea unui pacient pentru prima dată detectată diabet zaharat, femeile însărcinate sau pentru terapia cu insulină pe termen scurt, de exemplu în perioada periferică . Calitățile negative ale insulinei de taur sunt păstrate și atunci când o folosesc într-un amestec cu carne de porc, insulinele atât de amestecate (carne de porc + bullish) nu merită să se utilizeze pentru tratamentul acestor categorii de pacienți.

Preparatele de insulină umană în structura chimică sunt complet identice cu insulina umană. În principiu, omul insulină poate fi produs în patru moduri: 1) sinteza chimică completă; 2) extragerea din pancreas (ambele metode nu sunt adecvate din cauza neeconomică: dezvoltarea insuficientă a primei metode și lipsa de materii prime pentru producția în masă în a doua cale); 3) o metodă semi-sintetică utilizând o substituție enzimă-chimică la poziția 30 V-lanț de aminoacid alanin la insulina de porc la treonină; 4) Metoda biosintetică conform tehnologiei de inginerie genetică. Ultimele două metode vă permit să obțineți o insulină umană foarte curată.

Avantajul metodei semi-sintetice este acela că materia primă (insulină de porc) este obținută și curățată metode lungi și bine cunoscute și bine îmbunătățite. Apariția impurităților secundare după tratamentul enzimatic-chimic poate fi prevenită prin controlul adecvat al calității. Lipsa unei metode semi-sintetice este dependența constantă a producției din materiile prime inițiale - insulina de porc. Cu producția biosintetică a insulinei umane, materialul genomic necesar este transferat la microorganisme care încep să sintetizeze precursorii insulinei.

Tehnologii moderne pe companiile HEHST (Germania), "Eli Lilly" (SUA) și Novo Nordisk (Danemarca) sunt cele mai mari trei producători de insulină - diferă una de cealaltă prin aspecte legate de brevetele legale. Eli Lilly, prima firmă, care a început să folosească tehnologia de producție a insulinei genetic, lucrează la genomul uman din 1987. Cu ajutorul său, bagheta intestinală (E. coli) sintetizează proinsulina, care, după scindarea enzimei a peptidei C, se transformă în insulină (exemple - preparatele lui Humulin-P, Humulin-zinc, Humulin-H). "Novo Nordisk" aplică ADN obținut sintetic pentru "mini-pro-insulină", \u200b\u200badică o astfel de persistentină, în care peptida C este mult mai scurtă decât în \u200b\u200bsubvenția persoanei. Acest ADN sintetic este introdus în microorganisme de drojdie, care încep să sintetizeze "mini-epulina", din care insulina este izolată printr-o metodă enzimatică, conform secvenței de aminoacizi, uman (exemple - Aktrapid-Nm, Protafan-Nm și Aktrafan-nm).

Principala problemă a metodei biosintetice de obținere a insulinei este curățarea completă a produsului final de cele mai mici impurități ale microorganismelor utilizate și a mijloacelor lor de trai. Metode noi de control al calității garantează că insulinele biosintetice umane ale producătorilor de mai sus nu sunt libere de orice impurități dăunătoare; Astfel, gradul lor de purificare și eficiență de zaharizare îndeplinesc cele mai înalte cerințe și sunt aproape la fel. Nu există efecte secundare nedorite în funcție de impurități, aceste medicamente nu au.

Substanțele de insulină adăugate la insulină

Suplimentele la insulină sunt introduse pentru: a) alungirea insulinei și cristalizării, b) dezinfecția, c) a proprietăților tampon impresionante (Tabelul 1).

Tabelul 1. Caracteristicile preparatelor comerciale Insulină (adaptată de manualul internațional pe diabet, 1997)

Un fel insulină	Sinonimes.	Extensie	Conservant	Tampon / sare	BIDY.	Exemple (nume comerciale)
Mic de statura acțiuni	"Simplu", solubil	Nu	Metilparaben m-cresol. Fenol	NaCl. Glicerol. NA (H) PO4 Acetat na.	Uman. Porc Bullish	Aktrapid-Nm, Humulin-R Aktrapid, Aktrapid-MS Inulina pentru injectare (URSS, nu mai este produsă)
NPH. (NPH)	Isofhan.	Protamin	m-cresol. Fenol	Glicerol. NA (H) PO4	Uman. Porc Bullish	Protafan-Nm, Humulin-N Protafan-MS. Protamină-insulină (URSS, nu mai este produsă)
Ribe.	Insulină-zinc suspensie (amestecat)	Zinc	Metilparaben	NaCl. Acetat na.	Uman. Porc Bullish	Monotard-Nm, Humulin-Zink Monotard-ms, rente-ms Ribe.
Ultra-bandă	Insulină-zinc suspensie (cristal.)	Zinc	Metilparaben	NaCl. Acetat na.	Uman. Bullish	Ultravente. Ultimal

Tabelul 2. Durata acțiunii celor mai frecvente preparate de carne de porc și insulină umană * (recomandări simplificate)

* Durata efectelor insulinei bovine este oarecum mai mult decât carnea de porc și umană, datorită acțiunii tampon ale anticorpilor la insulina bovină
** Preparate de insulină Suspensie zinc (lung, rib, monotdard, humulin-zinc.) Și protamin-insulină (Protafan, Homofan, NPH, Humulin-H)
*** Preparate de suspensie de insulină-zinc de cristalină (ultravente, ultralis)

a) Extinderea insulinei. Primul IPD a fost creat la sfârșitul anilor '30, astfel încât pacienții să poată face injecții mai puțin decât atunci când se utilizează numai ICD, - dacă este posibil o dată pe zi (fie că este foarte bun pentru bolnavi și care sunt avantajele și dezavantajele una sau altă schemă de terapie cu insulină sunt subiectul unui alt articol).

NPH-insulină (sinonime - protamină neutru Hedorn Hedorn, NPH, insulină izofhan, protaminin-insulină) conține insulină și protamină în izofenă, care este, cantități egale, în care nu există nici un exces de insulină, nici tranditamină. Proteina de protamină cu proprietăți alcaline, care este obținută din laptele de pește. Reacțiile alergice sunt extrem de rare pe ea. PH-ul neutru al medicamentului este asigurat prin adăugarea de tampon fosfat. Această protamină poate forma cristale de insulină, se adaugă o cantitate mică de zinc, fenol și / sau cresol.

Insulina-zinc-suspensie (ICU) a fost dezvoltată după ce sa constatat că adăugarea unor cantități mici de zinc la un pH neutru extinde efectul insulinei. Prima pregătire a acestui tip a fost banda de insulină. Proprietățile tampon ale soluției nu sunt date de fosfat (ca în cazul protamin-insulinei), dar utilizând alte tampoane, cum ar fi acetat. Gradul de încetinire a acțiunii insulinei în preparatele ICU depinde de starea fizică a insulinei (valorile cristalelor): ICU amorf este mai rapidă decât cristalul ICU. Din ICU amorf și cristal, se poate face un amestec, ceea ce în durata acțiunii va fi similar cu NPH-Insulină. Inițial, o astfel de combinație a fost stabilă numai dacă partea amorfă a fost luată din carne de porc și cristalină din insulina bovină. Această compoziție are o bandă de insulină constând din 3 părți ale amorfelor porcine și 7 părți ale insulinei cristaline bovine. Mai târziu, a fost posibilă crearea insulinei de acțiune extinsă cu raportul: 3 părți ale amorfelor porcine și 7 părți ale insulinei cristaline de porc (monotdard).

Substanța sintetică a surferii (aminometilinolil-uree) este utilizată pentru a prelungi efectul insulinei în insulina produsă anterior (Berlin Hemi). Surfen, împreună cu insulina, este în soluție, deci acestea sunt singurele medicamente transparente ale IPD. Soluția are un pH acid. După administrare la fibra subcutanată, a cărei pH-ul este neutru, apare pierderea complexelor Itulin-Surfane sub formă de particule amorfe. Durata insulinei Surfane este mai scurtă decât NPH insulină și diverse ICU-uri, iar acțiunea sa începe mult mai devreme. Deseori dezvoltă alergii la surfenu. PH-ul acid al acestor medicamente poate provoca reacții locale cutanate.

Cel mai important faptul că nu am fost încă foarte cunoscuți sunt: \u200b\u200bdurata mai scurtă a acțiunii aproape a tuturor medicamentelor de insulină comparativ cu cea indicată în mod tradițional în instrucțiunile și directoarele, acest lucru este valabil mai ales pentru insulele umane (Tabelul 2). Studiile timpurii care utilizează o etichetă radioactivă au arătat că, de exemplu, medicamente precum ICU cristaline circulă în sânge de peste 36-48 de ore. Cu toate acestea, în astfel de studii, a fost declarat doar prezența unui medicament în sânge, inclusiv a cantităților sale de urmărire. Dar acest lucru nu înseamnă că efectul său zaharos, și anume ne interesează ca o măsură a activității clinice a insulinei, la fel de mult timp. Durata adevărată a efectului de zahăr a fost determinată printr-o metodă mai precisă (metoda de glucoză simultană și perfuzie de insulină sau "clemă") cu aproximativ 10 ani în urmă.

Sa dovedit că durata efectelor bazate pe zahăr ale medicamentelor grupului ICU (bandă, lung, inspirați, monotarde, humulin-zinc), precum și grupurile NPH (Protafan, Homofan, Humulin-N) nu depășește 12-18 ore (în funcție de doză) și medicamente cum ar fi ICU-cristalin (inclusiv ultravente și ultraldard) - 20-22 ore, în cazuri foarte rare - 24. Prin urmare, toate medicamentele din grupul ICU și NPH -inssulin sunt recomandate să introducă de două ori pe zi. Conform clasificării moderne, acestea se referă la medicamente intermediare prelungite. Preparatele durabile de medicament includ ultravente și ultrald (ICU Crystalline), deși pentru o concentrație bazală mai stabilă a insulinei în sânge, se recomandă introducerea acestora, și de două ori pe zi. Acest lucru vă permite să reduceți doza și, în consecință, riscul de hipoglicemie. Din același motiv, s-au mutat de la folosirea medicamentelor, cum ar fi ICS amorf (șapte ani, sevenlong), care acționează nu jumătate din zi, așa cum sa crezut anterior și 8-10 ore și nu îndeplinesc cerințele pentru fundal insulie.

În instrucțiunile pentru pregătirile grupului de ICU mai târziu, cum ar fi instandarea și monotardiul, sunt deja indicate noi date pe durata acțiunii lor (până la 18 ore). Uneori endocrinologii prescriu un pacient în același timp un tip de bandă (crezând că acționează 24 de ore) plus Insonong (numărarea lui aproape de amorf). Acest lucru este în mod eronat, deoarece profilul medicamentelor enumerate este același, și este impractic în amestec care urmează să fie prescris.

b) dezinfectanți și conservanți. Un efect de dezinfectare are unele dintre substanțele care trebuie făcute la medicament în considerente farmacologice și tehnologice. De exemplu, fenolul și cresolul sunt deja conținute în NPH (ambele substanțe au un miros neplăcut). Metil parabenzoat (metilparaben), dimpotrivă, nu mirosește. Toate dezinfectanții din acele concentrații în care sunt prezente în preparatele de insulină nu au un impact negativ. Medicamentele ICC nu pot fi adăugate fenol, schimbând proprietățile fizice ale particulelor de insulină, astfel încât aceste preparate conțin metilparaben. Ionii de zinc conținute în aceste preparate au, de asemenea, un efect antimicrobian. În ciuda introducerii repetate a acului într-o sticlă de insulină, o astfel de protecție antibacteriană în mai multe etape previne complicațiile care ar putea apărea datorită vasului lor bacterian.

c) substanțele necesare pentru cristalizarea și implementarea proprietăților tampon. NaCl trebuie adăugat la starea de cristal la starea cristalină din ICC. Unele medicamente ca un tampon conțin fosfați. Insulina care conține fosfat în nici un caz nu poate fi amestecată cu ICU! În caz contrar, precipitatul fosfat de zinc poate cădea, care într-o manieră imprevizibilă scurtează durata acțiunii de insulină zinc.

Concentrația de insulină

Primele preparate de insulină conțin doar 1 unitate de insulină în 1 ml. Mai târziu, concentrația lor a fost mărită. Majoritatea medicamentelor utilizate în Rusia conțin 40 de unități de insulină în 1 ml (U-40). Cu toate acestea, în multe țări, se utilizează insulina conținând 100 de unități în 1 ml (U-100). Appediația tranziției la U-100-Insulină din țara noastră este încă îndoială.

Problemele apar acum atunci când o parte a pacienților au început să utilizeze injectanți de insulină (butoane de seringi), în care cartușele speciale (penfill) sunt utilizate cu insulină U-100. În cazul defecțiunilor butonului seringii, unii pacienți câștigă U-100-insulină de la seringile de insulină din Penfille destinate insulinei U-40 (și clasificate exact pe această concentrație).

Aproape nici unul dintre pacienți (și mulți medici) nu își dau raportul în faptul că absolvirea seringilor pe unitate insulină nu este altceva decât o absolvire în ceea ce privește soluția calculată tocmai pe U-40-insulină: 4 unități corespund 0,1 ml de soluție, 6 DF - 0,15 ml și așa mai departe, până la 40 de unități corespunzătoare 1 ml de soluție (subliniem încă o dată: la o concentrație de insulină de 40 de unități / ml!). Dacă într-o astfel de seringă pentru a forma insulina cu o concentrație de 100 de unități / ml la etichetă, de exemplu, 20 de unități, se pare că în volumul marcat (0,5 ml) conține deja 100 de unități / ml x 0,5 \u003d 50 unități de 50 de unități insulină! Astfel, câștigând U-100-insulină în seringi de insulină convențională și concentrându-se pe etichetele "unităților", probabil că vom anializa doza (100 de unități / ml: 40 de unități), mai mare de 2,5 ori pe cel care a fost notat în apropierea acestei diviziuni seringa. Dacă un pacient sau un medic nu acordă atenție acestei erori la timp, sunt posibile cazuri de hipoglicemie puternică datorită supradozei de insulină, pe care le-am observat în mod repetat în practică.

Recent, seringile de insulină destinate U-100-insulinei și clasificate pentru aceasta au căzut în țara noastră prin intermediul canalelor de ajutor umanitar. În greșește în aceste seringi, U-40-insulin familiar pentru noi poate fi câștigat din sticle și apoi doza de insulină din seringă, argumentând în mod similar, însă, "în direcția opusă", va fi de 2,5 ori mai mică decât care este indicat de diviziunea corespunzătoare a seringii. Ca urmare, este posibil să se aștepte o creștere "inexplicabilă" a zahărului din sânge - inexplicabilă, cu toate acestea, dacă nu știți următoarea regulă: pentru fiecare concentrație de insulină - seringa corespunzătoare!

Un plan de gândire cu atenție pentru care a fost efectuată tranziția la U-100-insulină, de exemplu, în Elveția, poate servi ca un eșantion. Cu toate acestea, aceasta necesită o cooperare strânsă și formare a tuturor părților participante: pacienți, medici, farmaciști, industrie și administrație.

pH de soluție de insulină

Unele insulină de droguri sunt fabricate în soluții cu PH acru (de exemplu, a existat un medicament mental "insulină pentru injecție" sau "insulină simplă"; depozit insulină S, insulină deotică CR, pieptene și comob insulină S, Germania). Insulinele acru oferă reacții imunologice mult mai pronunțate la insulină exogenă și o frecvență crescută a reacțiilor de intoleranță locală. În prezent, medicamentele de insulină cu pH acidă au refuzat practic.

Amestecarea insulinelor scurte și extinse

Terapia modernă de insulină, în special cu diabetul de tip I, prevede, de obicei, utilizarea atât a ICD, cât și a IPD. Ar fi mai convenabil pentru pacient dacă medicamentele din ICD și IPD ar putea fi amestecate într-o singură seringă și pot introduce simultan, făcând nici două puncte de piele, dar una. Condiția prealabilă pentru tratamentul de acest tip este prezența chimică și galenică (adică, în funcție de compoziție) a compatibilității CFD și EPD.

Este deosebit de important ca atunci când amestecați ICD și IPD-urile, nu este întins și începerea rapidă a acțiunii ICD nu dispare. Sa demonstrat că CEO-ul poate fi amestecat într-o singură seringă cu NF-insulină isaphiană, în timp ce începutul rapid al acțiunii ICD nu este inhibat. Amestecurile acestor insuline pot fi stocate.

În ceea ce privește medicamentele ICU, a fost cunoscut de mult că ICU \u200b\u200bcristalin nu poate fi amestecat cu ICD, deoarece excesul de zinc transformă ICD-ul în EPD - cel puțin parțial. Acest lucru este dovedit pentru ultral. Dacă aveți un amestec de ACTRAPID-NM (ICD) cu un monotdoment-NM (IPD) la o seringă și introduceți imediat sub piele, biodisponibilitatea ICD scade, astfel încât începutul acțiunii sale este mai târziu decât cu a introducerea separată a acestor medicamente. Prin urmare, este, de asemenea, imposibil să se amestece un actrapid-nm cu monotado-nm.

Unii pacienți introduc mai întâi ICD și apoi, lăsând un ac sub piele și ușor schimbarea direcției sale, este introdusă o insulină de zinc prin ea. Deși cercetările științifice privind această metodă a fost efectuată puțin, este imposibil să se excludă faptul că în ceea ce privește cazurile și cu o astfel de introducere sub piele, se formează un amestec de ICD cu insulină zinc, ceea ce va rupe aspirația primei componente . Prin urmare, recomandăm o introducere complet separată a insulinei ICD și zinc (sub formă de două injecții separate în secțiunile pielii, care nu sunt mai mici de 1 cm; este clar că este mai puțin convenabil decât utilizarea insulinei de protamină într-una seringă cu ICD).

Atunci când se amestecă cu surfen-insuline sau NF-Insuline necomplet, ICD este transformat parțial sau complet într-un EDD, prin urmare prepararea unor astfel de amestecuri este inadecvată. În țara noastră, atitudinea față de amestecarea preparatelor de insulină a trecut două etape. Inițial, multe dintre medicamentele de insulină au fost amestecate într-o singură seringă, fără să știe despre caracteristicile lor. Apoi au trecut la o altă extremă, în general, abandonând amestecarea ICD cu IPD și introducerea lor numai separat, a dublat, prin urmare, numărul de injecții. Aparent, este necesar să aducem în mod activ informații despre posibilitatea amestecării ICD și Isaophy NPH-insulină la acei pacienți care le utilizează.

Așa-numitele insuline combinate sunt, de asemenea, disponibile - combinații CFC cu insulele NPH într-un raport procentual fix. Amestecuri care conțin 30% dintr-o simplă și 70% din insulină NPH, cum ar fi insulina Mikstard și Aktrafan-Nm (NOVO NORDISK), profilul III (Elilieni) sau 25% din NPH-Izulin, de exemplu, insulină (HEHST). Cu toate acestea, astfel de medicamente combinate sunt mai potrivite pentru pacienții care se caracterizează printr-un stil de viață constant, o putere și activitate motorie (de exemplu, pentru pacienții în vârstă cu diabet zaharat de tip II), deoarece sunt incomode pentru a efectua o terapie de insulină modernă "flexibilă" O schimbare frecventă a dozei de ICD cu o mică doză de IPD.

Ce fel de medicamente de insulină sunt mai bine de aplicat?

De altfel, pentru o terapie eficientă a insulinei, un singur medicament de ICD și un medicament EPD, care ar putea fi amestecat unul cu celălalt și, de asemenea, - în principal pentru pacienții vârstnici - insulina de droguri a acțiunii combinate. Conform recomandărilor moderne, trebuie utilizate preparatele de insulină adecvate la următoarele criterii: un grad ridicat de purificare; pH neutru; Posibilitatea de a amesteca ICD și IPD. Din grupul IPD este de dorit să se aplice medicamente cu o durată de 12-18 ore, potrivită pentru administrare de două ori pe zi. Preparatele precum semilul și panglica în țările dezvoltate sunt practic utilizate: prima se datorează unei durate insuficiente de acțiune (mai puțin de 10 ore), al doilea - datorită prezenței insulinei de urs și imposibilității de a amesteca într-o singură seringă cu ICD.

Deoarece medicul are o insulină de porc umană și purificată și o insulină de porc foarte purificată și apare întrebarea: dacă este necesar să se folosească ultima. S-a stabilit că terapia cu insulină semi-sintetică și biosintetică a unei persoane este fiabilă și nu conjugată cu efecte secundare care ar putea fi atribuite metodei de obținere a medicamentelor. În comparație cu insulina bovină, o persoană are avantaje datorate antigenului minor. Cu toate acestea, în comparație cu insulele de porc cu purificat, acest avantaj al insulinei umane este exprimat mult mai puțin și nu este exact dovedit. Studiile imunologice ale pacienților care sunt încă de la început au primit insulină umană, fie au fost transferați în procesul de tratament, au arătat că, sub administrarea subcutanată a insulinei umane, se formează anticorpi circulanți la insulină. Acest fenomen, la început, foarte surprinzător de diabetologi, explică faptul că în timpul administrării subcutanate există o distrugere enzimatică locală a insulinei, care formează fragmente care pot fi alergeni. În orice caz, manifestările și gradul de răspuns imun în tratamentul insulinei umane sunt foarte nesemnificative. Ca și în cazul tratamentului pentru prima dată, pacienții identificați și când traduceți de la alte medicamente, insulina unei persoane este favorabilă diferită de bovină. Cu toate acestea, nu există diferențe în ceea ce privește efectul de zahăr între insulina monocomponantă a omului și de porc, în termeni imunologici - mici, iar în conformitate cu unele studii sunt minime: anticorpi la insulină în acest caz și într-un alt caz se formează aproximativ 5-8% de cazuri. Strict, traducerea în insulina unei persoane este absolut prezentată în cazurile de rezistență imunologică de insulină sau alergii și la intoleranța locală a insulinei de porc; în tratamentul pacienților pentru prima dată identificată cu diabet zaharat de tip I; Dacă aveți nevoie de terapie temporară de insulină (de exemplu, în timpul intervenției chirurgicale).

O mare greșeală va presupune că este posibilă îmbunătățirea compensației metabolismului, inclusiv rezolvarea problemei așa-numitelor diabet zaharat numai datorită transferului pacientului cu carne de porc la insulina umană. Din speranțele acestui tip de pacient (și medic), ar trebui să avertizați în mod persistent: ei nu au nici un motiv.

În perioada 1990-91. Am analizat eficiența utilizării diferitelor tipuri de insulină într-un eșantion aleatoriu de 120 de pacienți cu diabet zaharat de tip I (Tabelul 3). Sa dovedit că, în tratamentul drogurilor, atât insulină umană, cât și o insulină animală, un indicator integrat al schimbului de carbohidrați în ultimele 3 luni (hemoglobină glicată sau HBA1) a indicat o decompensare pronunțată (cu privire la nivelul mediu al glicemiei aproximativ 15-16 ani mmol / l). După aceasta, pacienții au adoptat un program special de formare, a început să efectueze auto-controlul glucozei din sânge și au învățat să modifice în mod independent doza de insulină; Ei au fost acordați să se aleagă cum să utilizeze medicamentele de insulină. Într-un an, toți pacienții au avut o îmbunătățire semnificativă a compensației de schimb de carbohidrați și din nou nu depinde de PID de insulină. În același mod, nu a existat nici o diferență în nevoia medie de insulină pe un kilogram de greutate corporală - atât inițial, cât și dinamică. Nu doresc mult să diminueze avantajele insulinei unei persoane în planul imunologic, dorim doar să demonstrăm că, în sine, nu este nici necesar, nici suficient pentru a obține o bună compensare pentru schimbul de carbohidrați. Ce ar trebui să-mi amintesc când transferă o persoană la insulină? La pacienții care, pe fondul insulinei de origine animală, au avut un mare titru de anticorpi la insulină, în decursul lunilor după traducerea la insulină umană, tutorele de anticorpi scade, prin urmare durata acțiunii insulinei poate fi scurtată și Efectul maxim de Sahamo este oarecum îmbunătățit. ICD uman începe să acționeze oarecum mai repede decât porcul. La transferul la insulină, pacienții trebuie să fie informați cu privire la aceste posibile modificări ale timpului de insulină. Este important ca pacientul să introducă insulina nu este mai mult decât este necesar; În același timp, este necesar să se asigure în mod regulat dacă este imposibil să se obțină o bună compensare pe o doză mai mică de insulină, în special a IPD. Dar contrariul este la fel de important: doza de insulină nu trebuie să fie mai mică decât cea necesară pentru un anumit pacient pentru o compensație bună.

Tabelul 3. Tipul de insulină și compensarea carbohidraților: speranțe mari? (Date proprii, 6)

* - Diferența dintre grupurile de pe insulina unei persoane și o insulină animală în toți parametrii este statistic nesigură.

Este obișnuit ca, după traducerea unei insuline animale a unui animal pe insulină a unei persoane, doza de medicament trebuie redusă din cauza posibilă hipoglicemie. Acest lucru este valabil numai pentru acei pacienți care au avut inițial un mare titru de anticorpi la insulină, o insulină exogenă de origine animală parțial de origine animală și, prin urmare, să reducă nivelul de insulină liberă (adică, în mod activ) în plasmă. Insulina umană de către acești anticorpi nu se leagă sau se leagă într-o măsură foarte mică. În plus, titrul de anticorpi după traducerea în insulină a unei persoane în timp; Toate acestea conduc la faptul că nivelul de insulină liberă devine mai mare decât în \u200b\u200baceeași doză de insulină de origine animală, iar acest lucru poate fi însoțit de apariția hipoglicemiei. Cu toate acestea, în cazul în care pacientul înainte de traducerea la insulină umană nu a avut un mare titru de anticorpi la insulină, atunci nu există niciun motiv să se aștepte la o reducere a dozei. Al doilea factor important care afectează posibila reducere a dozei de insulină este gradul de hiperglicemie. La pacienții descompuși pe termen lung, se dezvoltă o scădere temporară a sensibilității la insulina exogenă (teoria "toxicității de glucoză"). Dacă în acest moment încearcă să le compenseze cu o insulină de origine animală, va fi necesară o creștere semnificativă a dozei. Dacă le traducem la insulina bărbatului în aceeași doză, atunci, conform mecanismului descris mai sus, nivelul de insulină liberă va deveni mai mare, va exista o creștere relativă a dozei de "interior" corpul pacientului, care va îmbunătățirea compensației. Dacă doza de insulină umană este redusă imediat, nu se așteaptă o reducere a glicemiei și apariția hipoglicemiei ușoare, apoi nivelurile de insulină liberă în acest caz vor fi insuficiente pentru a depăși decompensarea inițială și avantajele traducerii la insulina unei persoane nu vor fi obținute.

Din păcate, acest lucru se întâmplă la foarte mulți pacienți atunci când medicii, în absența capacității de a determina nivelul de anticorpi, efectuează o instrucțiune eronată învechită, care citește: atunci când transferă o persoană la insulină, ar trebui să reducă imediat doza de insulină cu 25% . Cum să acționați cu o doză de insulină în practică? Trebuie să fiți ghidați de două momente: a) corectarea dozei de insulină în orice direcție se efectuează numai în conformitate cu nivelul real al glicemiei; Reducerea dozei este necesară numai după apariția hipoglicemiei ușoare; b) Nevoia de insulină poate scădea la diferite pacienți la momente diferite - atât imediat după traducere, cât și doar câteva săptămâni sau luni, dar nu poate scădea deloc.

Farmacocinetica a introdus subcutanat insulina

După injectare, insulina poate avea doar o acțiune pe bază de zahăr după ce ajunge la țesuturile țintelor (în primul rând ficatul, mușchii și țesutul adeziv), și pentru aceasta ar trebui să fie dat în judecată din țesutul subcutanat în sânge. Mecanismele biologice moleculare ale aspirației insulinei în sângele după administrarea subcutanată nu sunt clare până în prezent. Acum, când a fost deja dovedit că scopul tratamentului pacienților cu diabet zaharat cu o durată de așteptare mare a vieții viitoare este (aproape) normoglicemia, rolul cât mai mult posibil, absorbția previzibilă a insulinei introduse subcutanat ca unul dintre Cele mai importante condiții prealabile pentru succesul tratamentului devin din ce în ce mai clare.

Trebuie avut în vedere faptul că injectarea subcutanată a insulinei în principiu este non-fiziologică, deoarece este efectuată în loc, nu cea mai potrivită din punct de vedere anatomic și fiziologic. Efectul principal al insulinei în ceea ce privește reglementarea homeostaziei de glucoză se desfășoară în ficat; Deja în procesul de trecere a ficatului de insulină, care este format în pancreas și intră în sistemul venei portalului, el elimină aproximativ jumătate din acest hormon și numai restul sumei se încadrează în circulația sanguină periferică. Ca urmare, nivelul de insulină din sângele venei portalului este semnificativ mai mare decât pe periferie. Cu injectarea subcutanată de insulină, ea trece mai întâi prin cercurile mari și mici de circulație a sângelui și numai atunci pe arterele hepatice ajunge la țintă - hepatocite. Este clar că, în acest caz, pentru a atinge concentrația fiziologică a insulinei în ficat, este nevoie de un nivel mult mai ridicat de insulină în sângele periferic decât o persoană sănătoasă. Din acest motiv, cu administrarea subcutanată de insulină sub diabet, este necesar să se considere prezența unor grade diferite de hiperinsulinemie periferică.

O altă problemă cu terapia subcutanată a insulinei constă în schimbarea duratei de înjumătățire a insulinei. Într-o persoană sănătoasă, timpul de înjumătățire al insulinei circulante este de aproximativ 4 minute. După aspirația subcutanată introdusă ICD, perioada de viață este prelungită cu aproximativ 10 ori (până la 40 de minute). Timpul de înjumătățire al IPD se poate întinde la câteva ore. Acest lucru încalcă în mod semnificativ flexibilitatea reglarea "fină" a homeostaziei de glucoză.

Cu ajutorul studiilor farmacocinetice, a fost posibilă descrierea cu precizie a kineticului de aspirație introdus subcutanat IKD. Preparate de insulină de carne de porc de înaltă purificare, în consecință, preparatele de insulină de droguri sunt absorbite foarte repede: după 10 minute după injectare, există o creștere semnificativă a nivelului de insulină ser. După aproximativ 60 de minute, platoul de biodisponibilitate a insulinei este atins, iar scăderea nivelului de insulină circulantă la valorile inițiale este întinsă timp de mai multe ore, în timp ce în condiții fiziologice se observă o scădere a insulinicii la nivelul bazalului pentru a câteva minute după ce ejectarea insulinei este oprită.

Unele (cel puțin 10-20%) introduse subcutanat sunt supuse unei divizări enzimatice la locul injectării chiar înainte de intră în sânge. Există o formă destul de rară de rezistență la insulină, când mai mult decât doza introdusă de insulină este supusă degradării în țesutul subcutanat. Această formă particulară de rezistență la insulină, în care sunt necesare cantități astronomice de insulină pentru a obține o compensație pentru metabolismul metabolismului, poate fi ușor diagnosticată prin diferență în efectul sacrapal al ICD cu administrare subcutanată și intravenoasă.

Diferențele în procesul de degradare a insulinei locale În funcție de locul injectării, precum și diferențele dintre pacienți joacă un anumit rol în realizarea unui nivel stabil de zahăr din sânge la substituirea subcutanată, terapia cu insulină este destul de dificilă. Mecanismele de transport în continuare a insulinei asupra căilor sale de la locul injectării subcutanate în sânge nu sunt destul de clare. Mai mult de 80% din IKD introduse trece direct în capilarele de sânge și doar o parte foarte mică și non-permanentă din ea intră în sânge prin căile limfatice. Este posibil, modificările membranelor bazale și endoteliul vaselor în microshangii diabetici nu sunt indiferenți față de procesul de aspirație a insulinei.

Bazele fizico-chimice ale aspirației IPD sunt încă definite practic; A dezvăluit variabilitatea substanțială a cineticii de aspirație la diferite pacienți.

Un număr de factori afectează absorbția insulinei.

Loc de injectare.

Kinetica de aspirație introdusă subcutanat IKD depinde de structura anatomică a locului de injectare. Acest lucru este deosebit de vizibil în modificările patologice în fibrele subcutanate, cum ar fi lipodistrofii. Introducerea insulinei în zonele modificate ale pielii este însoțită de oscilații imprevizibile ale aspirației sale, prin urmare, ar trebui evitate injecții în astfel de site-uri.

Am avut în repetate rânduri, atât pacienții, cât și medicul său au fost convinși de "gravitatea" diabetului zaharat și a rezistenței la insulină, care sa manifestat în imposibilitatea de a realiza despăgubiri chiar și pe doze mari de insulină umană. Cea mai simplă examinare a pacientului a făcut posibilă dezvăluirea motivului: urme de injecții au fost amplasate aproape unul de celălalt pe o zonă mică a pielii cu un diametru de cel mult 2-3 cm, peste un strat compactat, îngroșat de fibră subcutanată. La pacienții vopsită, sa dovedit că aceștia (sau asistenții medicali!) Săptămâni sau luni au injectat insulina în această zonă. Modificările rezultate din această fibră subcutanată încetinesc substanțial și reduc absorbția insulinei în sânge, ceea ce reduce eficacitatea acestuia. Schimbarea locului de injectare și a respectării distanței necesare dintre punctele individuale ale pielii (cel puțin 1 cm) vă permit să eliminați rapid rezistența imaginară a insulinei. Datorită diferențelor anatomice de densitate a capilarelor stratului subcutanat în diferite regiuni ale corpului, chiar și cu o fibră constantă subcutanată, insulina este absorbită în moduri diferite. Deci, din zona abdomenului, insulina intră în sânge semnificativ mai rapidă decât după introducerea acesteia în regiunea șoldului; Injectarea în umăr, pe care mulți pacienți preferă, rata de aspirație a insulinei ocupă o poziție intermediară. Cu o schimbare neregulată și nesistematică a locurilor de injectare dintr-o zonă a corpului la alta, pot apărea și oscilațiile pronunțate ale efectului sacaș al insulinei; Astfel, efectul ECD va începe mai devreme și va fi mai pronunțat atunci când insulina este introdusă în abdomen în comparație cu introducerea acestuia în coapsă.

De aceea, schimbarea siturilor de injectare (buric - umăr - umăr) nu ar trebui să fie haotică; Situsul de injectare trebuie schimbat secvențial în aceeași zonă conform unei scheme specifice: de exemplu, dimineața, face întotdeauna o injecție în stomac, la prânz - în umăr, seara - în coapsă sau în toate injecții în zona abdomenului.

Temperatura.

Schimbările vizibile în mod vizibil în absorbția insulinei pot fi observate atunci când temperatura pielii se schimbă la locul injectării. Deci, baia fierbinte sau focul de foc care aplică accelerate brusc absorbția insulinei, iar după o baie rece, aspirația este împiedicată de mult timp. Aceste efecte sunt exprimate atât de mult încât pot afecta clinic compensarea metabolismului carbohidrat. Deci, în timpul verii, rămânând sub soarele scufundare, nu numai la arsuri solare, ci și la o acționare semnificativă a aspirației insulinei și, ca rezultat, hipoglicemia, care ar trebui avertizată de pacienți. Dimpotrivă, sauna, în contrast cu ipotezele anterioare despre el, evident, nu provoacă nicio accelerație de absorbție acționabilă. Probabil, este suprapusă reciproc acțiunea celorlalți diferiți factori opuși reciproc. Nu se recomandă introducerea insulinei, pur și simplu plină de la frigider (aspirație lentă). Soluția de insulină trebuie să aibă temperatura camerei, astfel încât sticla pornită este mai bine să se păstreze în afara frigiderului, într-un loc întunecat.

Site de injectare a masajului.

Cea mai puternică accelerare a absorbției de insulină poate fi realizată prin masajul ușor al locului de injectare imediat după administrare. Din nou, acest lucru trebuie făcut fie tot timpul, fie nu face deloc.

Munca musculară.

Cu lucrări musculare în anumite condiții, poate apărea o accelerație acționată pronunțată. De mult timp, acest fenomen este supraestimat ca o posibilă cauză a hipoglicemiei care apare în timpul exercițiilor fizice. Sa întâmplat chiar și cu faptul că, pentru prevenirea hipoglicemiei pe fundalul muncii musculare, pacienții au fost recomandați să introducă sarcina anterioară a dozei de insulină în acea parte a organismului care cel mai puțin sau deloc va participa la locul de muncă . Cu toate acestea, această recomandare nu poate fi considerată rezonabilă.

În primul rând, specii de activitate fizică care sunt izolate numai de unele, anumite părți ale corpului, foarte puțin. În al doilea rând, accelerarea aspirației insulinei este exprimată semnificativ numai atunci când activitatea fizică a acestui corp a corpului are loc în prima jumătate de oră după injectare, care este practic găsit destul de rar. În al treilea rând, se arată că consolidarea efectului bazat pe zahăr al activității fizice de 45 de minute după administrarea IKD nu depinde într-adevăr în cazul în care a fost introdusă insulina - în umăr sau coapsă, deoarece mecanismul principal al activității fizice este de a crește Utilizarea țesuturilor de glucoză și nu accelerarea aspirației insulinei.

Astfel, recomandarea de a schimba locul injectării în fața muncii musculare pentru prevenirea hipoglicemiei este ineficientă. Este ca urmare a acestei recomandări inadecvate în ultimii ani, au fost numite numeroase cazuri de hipoglicemie severă la pacienții cu diabet zaharat pe fundalul sportului. Pentru a evita hipoglicemia în timpul exercițiilor, trebuie să recurgeți la regulile cunoscute: primirea unei cantități suplimentare de carbohidrați (pe termen scurt) și / sau o doză redusă de insulină (cu lucrări musculare pe termen lung). Injectare.

Adesea, aceștia uită de un astfel de motiv pentru oscilațiile de zahăr din sânge incomprehensibil, cum ar fi injectarea intramusculară sau intradermică a insulinei. Făcut din greșeală și rămase neobservate (datorită faptului că durerea lor) injecția intramusculară este posibilă doar folosind acele subtile moderne și scurte de insulină. La pacienții subțiri cu un strat de fibre subcutanate în părțile corpului, în cazul în care injecțiile cu insulină sunt de obicei realizate, cel mai adesea mult mai subțire este de 12 mm. Lungimea acelor de bastoane de seringi și seringi de insulină de unică folosință este de 12-13 mm, prin urmare, dacă este perpendiculară pe suprafața pielii, în majoritatea cazurilor insulina va fi introdusă intramuscular. O astfel de injectare "perpendiculară" îi face adesea pe cei care utilizează mânere de seringi, deoarece această tehnică este reprezentată în mod clar pe multe instrucțiuni industriale. Pentru a asigura aceeași absorbție a insulinei unificate a insulinei din fibra subcutanată, este necesar să se ia pielea și să arunce acul la un unghi de 45 de grade.

Pe de altă parte, injectarea intramusculară a insulinei a spus acele fără durere și în siguranță. Pacienții bine pregătiți pot utiliza cu succes această tehnică, de exemplu, înainte de a lua carbohidrați trăiți rapid sau în cazul decompensației cetoacidotice pentru a accelera efectul CEO-ului. După injectarea intramusculară a insulinei în umăr sau coapsă, este absorbită mult mai rapidă decât după subcutanată. Când este introdus în zona abdomenului, diferențele dintre injectarea subcutanată și intramusculară sunt mai puțin pronunțate. Cu toate acestea, administrarea intramusculară a medicamentelor din IPD nu este recomandată din cauza scurgerii duratei acțiunii și a spori fluctuațiile unei activități nedorite.

Cu administrare intradermică aleatorie (care se întâmplă dacă acul este zdrobit sub un unghi mic față de piele sau superficial) insulină absoarbe slab, iar în locul injectării poate fi roșeață și durere, care sunt uneori interpretate în mod eronat ca alergii.

Doza de insulină.

Sa demonstrat că durata acțiunii insulinei depinde de doza unică introdusă (a se vedea tabelul 2). După administrarea subcutanată a unui aratpide la o doză de 0,1 unități / kg, o creștere fiabilă a insulinmiei este observată timp de 4-6 ore; Cu o doză crescătoare la 0,2 unități / kg, nu numai activitatea este dublată, dar și durata insulinei. Cu alte cuvinte, cu introducerea a 6 unități de IKD, un pacient care cântărește 60 kg, un efect de agreatare activ se va manifesta, de regulă, în decurs de 4 ore (rar - mai mult, deoarece nu este întotdeauna un nivel ușor ridicat de insulină în sânge, are un efect semnificativ asupra glicemiei); Introducerea aceluiași pacient 12 unități de ICD vor fi însoțite de un efect de cupru timp de aproximativ 7 ore. Nu uitați că digestia celor mai multe feluri de mâncare (indiferent de cantitatea mâncată) se termină după 4-6 ore!

Astfel, insulina ca medicament este unică prin faptul că eficacitatea clinică depinde nu numai și poate nu atât de mult din caracteristicile medicamentelor ca atare, ci și în mare măsură! - De la numeroși factori asociați cu tratamentul medicamentelor și tehnicilor de administrare. Aceasta nu va fi o exagerare de aprobare ca un procent semnificativ de cazuri de așa-numitele diabet zaharat, adică oscilațiile neregulate și imprevizibile ale zahărului din sânge cu diabet zaharat de tip I, nu este de fapt un fel de măsură clinică a cursului Boala, dar se dezvoltă din cauza cunoașterii insuficiente a fenomenelor descrise mai sus și a acestora inacceptabilă atunci când efectuează terapie cu insulină. Cu privire la factorii care afectează farmacocinetica insulinei și particularitățile diferitelor medicamente trebuie să fie informate de către pacienții cu formare. Medicul și pacientul trebuie să țină seama de posibilele abateri ale duratei și forței acțiunii medicamentelor de insulină din schemele tradiționale și să încerce să dezvolte terapia individuală de insulină și să nu urmeze planul greu, care este puțin probabil să ducă la succes în motivele menționate mai sus .

Literatură

1. Sonnenberg G.E., Berger M. Insulina umană - mult mai multe despre un aminoacid? Diabetologia (1983), 25, p. 457-459.
2. Berger M., CuePpers H.J. și colab. Inetice de absorbție și efecte biologice ale preparatelor de insulină injectate subcutanat. Îngrijirea diabetului (1982), 5, p. 77-91.
3. Frid A., Linden B. (1986). Unde învăța diabetici injectați insulina lor? Un studiu care utilizează tomografia calculată. Br med j (1986), 292, p. 1638.
4. Sonnenberg G.E., Chantelau E.a. și colab. Insulinele regulate umane și porcine sunt la fel de eficiente în terapia subcutanată de înlocuire. Diabet (1982), 31, p. 600-602.
5. Stare a.a., Heinemann L. și colab. Profilul de acțiune al preparatelor de insulină umană. Medicina diabetică (1989), 6, p. 239-244.
6. Antsiferov M., Starostina T., Galstjan G., Buletinul de la Dedov I. IDF (1992), suppi. unu; v. 37, N3, p. 7.

În contact cu

Odnoklassniki.

Metabolismul la om este un proces complex și multi -stage, iar diferiți hormoni și substanțe biologic active afectează fluxul său. , produse de formațiuni speciale situate în grosimea pancreasului (Insulele Langerhans-Sobolev), este o substanță capabilă să participe direct sau indirect la aproape toate procesele metabolice din țesuturile corpului.

Insulina este un hormon peptidic, care este atât de important pentru nutriția normală și funcționarea celulelor celulare. Este un transportator de glucoză, aminoacid și potasiu. Efectul acestui hormon este controlul echilibrului carbohidrat. După mese, există o creștere a cantității de substanță din serul de sânge ca răspuns la producția de glucoză.

De ce aveți nevoie de insulină?

Insulina este un hormon indispensabil, un proces normal de nutriție celular în organism este imposibil fără ea. Cu aceasta, există un transport de glucoză, potasiu și aminoacizi. Efectul - menținerea și reglarea echilibrului carbohidrat în organism. Ca un hormon de peptidă (proteină), acesta nu poate curge în corpul din exterior prin tractul gastrointestinal - molecula sa va fi digerată, ca orice substanță de natură proteică în intestin.

Insulina din corpul uman este responsabilă pentru metabolism și energie, adică are un efect multilateral și complex asupra schimbului în toate țesuturile. Multe efecte sunt puse în aplicare datorită capacității sale de a acționa asupra activității unui număr de enzime.

Insulina este singurul hormon care ajută la reducerea conținutului de glucoză din sânge.

În diabetul zaharat al primului Tyra, nivelul este spart cu alte cuvinte datorită produselor sale insuficiente (zahăr) în sânge crește, creșterea urinării și zahărul apare în urină, în legătură cu aceasta, această boală se numește diabet zaharat de zahăr. Cu o diabet de un al doilea tip, acțiunea de insulină este spartă. În astfel de scopuri, este necesar să se controleze IRI în ser, adică testul de sânge pentru insulina imunoreactivă. Analiza conținutului acestui indicator este necesară pentru a identifica tipul de diabet zaharat, precum și determinarea corectitudinii pancreasului pentru scopul suplimentar al tratamentului terapeutic cu medicamente medicale.

Analiza la nivelul acestui hormon din sânge face posibilă nu numai detectarea oricărei încălcări în funcționarea pancreasului, ci și distingerea precisă între o boală similară. De aceea, acest studiu este considerat foarte important.

Cu diabetul zaharat, nu numai metabolismul carbohidraților este deranjat, metabolismul de grăsime și proteine \u200b\u200bsuferă. Prezența unor forme severe de diabet în absența tratamentului în timp util poate implica un rezultat fatal.

Nevoia corpului uman în insulină poate fi măsurată în unitățile de carbohidrați (UE). Dozajul depinde întotdeauna de tipul de preparat medical care este introdus. Dacă vorbim despre eșecul funcțional al celulelor pancreas, în care există un conținut de insulină redus în sânge, pentru că terapeuticul prezintă mijloacele care stimulează activitatea acestor celule, de exemplu, butidă.

În conformitate cu mecanismul său de acțiune, acest medicament (precum și analogii săi) îmbunătățește absorbția insulinei prezente în sânge, organe și țesuturi, așa că uneori spun că este insulina în tablete. Căutările sale pentru admiterea în interior sunt într-adevăr efectuate, dar până acum niciun producător nu a prezentat un astfel de medicament pe piața farmaceutică, capabil să vândă milioane de persoane din injecții zilnice.

Preparatele de insulină sunt de obicei introduse subcutanat. Acțiunea lor în medie începe după 15-30 de minute, conținutul maxim din sânge se observă după 2 -3 ore, durata acțiunii este de 6 ore. Cu un diabet pronunțat, insulina este introdusă de 3 ori pe zi - un stomac gol în dimineața, la prânz și seară.

Pentru a crește durata insulinei, se utilizează preparate cu acțiune prelungită. Astfel de preparate medicale includ o suspensie de insulină zinc (durata acțiunii este de la 10 la 36 ore) sau suspensia de protamină-zinc (durata de 24-60 ore). Preparatele de mai sus sunt proiectate pentru administrare subcutanată sau intramusculară.

Supradozaj droguri.

În cazurile de insulină, insulina poate observa o scădere bruscă a glucozei din sânge, o astfel de stare se numește hipoglicemie. Din trăsăturile caracteristice, agresivitatea, transpirația, iritabilitatea, trebuie remarcat un sentiment puternic de foame, în unele cazuri șoc hipoglicemic (convulsii, pierderea conștiinței, activitățile cardiace). La primele simptome ale hipoglicemiei, pacientul trebuie să mănânce urgent o bucată de zahăr, cookie-uri sau o bucată de pâine albă. În prezența șocului hipoglicemic, este necesară o administrare intravenoasă a unei soluții de glucoză 40%.

Utilizarea insulinei poate provoca o serie de reacții alergice, de exemplu, roșeață la locul de administrare, urticarie și altele. În astfel de cazuri, este recomandabil să se mute la un alt medicament, de exemplu, Swinsulin, pre-consultat cu specialistul participant. Este imposibil să refuze în mod independent introducerea desemnată a substanței - pacientul poate avea rapid semne de hormon și comă, motivul pentru care devine conținut ridicat de glucoză din sânge.

Hormonii reglează multe funcții importante ale corpului nostru, acționează prin sânge și lucrează ca tastele "ușile de deschidere". Insulina este un hormon sintetizat de pancreas, și anume tipul special de celule - celule beta. Celulele β sunt amplasate în anumite părți ale pancreasului, cunoscute sub numele de insulele Langerhans, care, în plus față de celulele β, conțin, de asemenea, celule de agent de producere a hormonului, δ (d) -tilitori, sintetizând somatostatina și celulele F produce o polipeptidă pancreatică (a cărei funcție până acum nu este studiată). Pancreas are, de asemenea, o altă caracteristică importantă, produce enzime implicate în digestie. Această funcție a pancreasului nu este deranjată la persoanele cu diabet zaharat.

Motivul pentru care insulina este atât de importantă pentru organism este că acționează ca o cheie "ușile de deschidere" pentru glucoză în interiorul celulei. De îndată ce o persoană vede mâncare sau simte mirosul său, celulele sale β primesc semnale la o creștere a produselor de insulină. Și după ce mâncarea a căzut în stomac și intestine, alți hormoni speciali trimit și mai multe semnale beta, astfel încât acestea să crească producția de insulină.

Celulele beta conțin un "glucometru" încorporat, care se înregistrează atunci când nivelul glucozei din sânge crește și răspunde, trimiterea cantității corecte de insulină în sânge. Atunci când oamenii fără diabet mănâncă alimente, concentrația de insulină din sânge crește brusc, acest lucru este necesar pentru transferul glucozei obținute din alimente, în interiorul celulelor. În astfel de oameni, glucoza din sânge nu crește, de obicei, mai mult de 1-2 mmol / l după mese.

Insulina este transferată sânge la diferite celule ale corpului și se leagă de suprafețele lor cu receptori speciali la insulină, ca rezultat al căruia celulele devin permeabile pentru glucoză. Dar nu toate celulele organismului au nevoie de insulină pentru a transporta glucoza. Există celule "dependente de insulină", \u200b\u200babsorb la glucoză fără participarea la insulină, direct proporțională cu concentrația de glucoză din sânge. Ele sunt în creier, fibre nervoase, ochi retina, rinichi și glande suprarenale, de asemenea în peretele vascular și elementele uniforme ale sângelui (eritrocite).

Acest lucru poate părea ilogic că unele celule nu au nevoie de insulină pentru a transfera glucoza. Cu toate acestea, în situațiile în care glucoza scăzută în organism, producția de insulină se oprește, păstrând astfel glucoza pentru cele mai importante organe. Dacă aveți diabet zaharat și nivelul de glucoză din sânge ridicat, celulele dependente de insulină vor absorbi o cantitate mare de glucoză și, prin urmare, va deteriora celulele și, în consecință, funcționarea corpului în ansamblu.

Corpul necesită o cantitate mică de insulină chiar între mese și peste noapte pentru a găzdui glucoza provenind din ficat. Aceasta se numește secreția "bazală" a insulinei. La persoanele fără diabet, cantitatea de insulină este de 30-50% din numărul de insulină zilnică totală. De asemenea, există o secreție "stimulată" a insulinei, care este produsă la masă.

O cantitate mare de carbohidrați care intră în noi cu alimente este stocată în ficat sub formă de glicogen (acest carbohidrat, capabil să se descompună rapid cu formarea de glucoză).

Dacă o persoană mănâncă mai mult decât avea nevoie, atunci excesul de carbohidrați este transformat în grăsimi care sunt stocate în țesutul adipos. Corpul uman are aproape posibilități nelimitate de acumulare de grăsime.

Dimpotrivă, proteinele (aminoacizii) pot fi utilizate de diferite țesuturi ale corpului, dar nu au locație specifică de depozitare. Ficatul este capabil să sintetizeze glucoza nu numai de la glicogen, ci și de aminoacizi, de exemplu, dacă nu ați mâncat de mult timp. Dar, în același timp, apare distrugerea țesuturilor, deoarece nu există un anumit depozit de aminoacizi în organism (figura 1).

Fig.1. Carbohidrați în organism (R. Hanas "Diabetul de tip 1 la copii, adolescenți și adulți tineri", ediția de 3 d, editura de clasă, Londra, 2007).

Pancreas

Pancreasul este un organ neplătit cu dimensiunea palmei situată în cavitatea abdominală, aproape de stomac. Efectuează două funcții principale: produce enzime care ajută la digerarea alimentelor și produce insulină care ajută la controlul nivelurilor de glucoză din sânge. Enzimele digestive din pancreas intră în intestin prin conducta pancreatică. Acesta curge în duoden împreună cu o conductă bilă care afișează bilele din ficat și vezica biliară. În Pancreas este de aproximativ un milion de insule din Langerhans. Insulina este produsă de celulele beta ale insulelor și este eliberat direct în vase mici de sânge care trec prin pancreas.

Metabolismul celular

Celula sanatoasa.

Zahărul din alimente este absorbit în intestin și intră în sânge sub formă de glucoză (dextroză) și fructoză. Glucoza trebuie să intre în celule, astfel încât să poată fi utilizată pentru producția de energie sau alte procese metabolice. Insulina hormonală este necesară pentru a "deschide ușa", adică să facă posibilă transportul glucozei în interiorul celulei prin peretele celular. După ce glucoza intră în interiorul celulei, transformă oxigenul în dioxid de carbon, apă și energie. Dioxidul de carbon intră apoi în plămâni, unde este schimbat pentru oxigen (figura 2).

Smochin. 2. Menținerea nivelului de glucoză din sânge în norma (R. Hanas "Diabetul de tip 1 la copii, adolescenți și adulți tineri",3 d ediție,Publicarea clasei, Londra, 2007).

Energia este vitală pentru celule, astfel încât acestea să funcționeze corect. În plus, glucoza sub formă de glicogen este stocată în ficat și mușchi pentru utilizare ulterioară.

Creierul, totuși, nu este capabil să stocheze glucoza sub formă de glicogen. În consecință, în mod constant, în funcție de nivelurile de glucoză din sânge.

Foame

Când o persoană este înfometată, nivelul glucozei este redus în sânge. În acest caz, ușa deschisă cu insulină nu va avea nici un beneficiu. La persoanele fără diabet zaharat, producția de insulină se oprește aproape complet când nivelul glucozei din sânge scade. Celulele alfa ale pancreasului recunosc nivelul scăzut al glucozei din sânge și secretă un hormon de glucagon în fluxul sanguin. Glucagonul acționează ca un semnal pentru celulele hepatice, astfel încât acestea să elibereze glucoza din rezerva lor glicogen. Există și alți hormoni care pot fi, de asemenea, sintetizați atunci când o persoană are foame (cum ar fi adrenalina, cortizolul și hormonul de creștere).

Dar dacă postul continuă, organismul va folosi următorul sistem de rezervă pentru a menține concentrația de glucoză din sânge la nivelul corespunzător. Grăsimile sunt dezintegrate în acizi grași și glicerol. Acizii grași sunt transformați în cetone în ficat, iar glucoza este formată din glicerol. Aceste reacții vor apărea dacă sunteți de foame de lungă (de exemplu, în timpul postării) sau sunteți atât de bolnav că nu puteți mânca (de exemplu, cu gastroenterită) (figura 3).

Toate celulele corpului nostru (cu excepția creierului) pot folosi acizii grași ca sursă de energie. Cu toate acestea, numai mușchii, inima, rinichii și creierul pot folosi cetone ca sursă de energie.

În timpul foametei lungi, cetonele pot oferi până la 2/3 din necesitatea creierului în energie. La copii, cetonele sunt formate mai repede și obțin concentrații mai mari decât la adulți.

În ciuda faptului că celulele elimină o anumită energie din cetone, este încă mai mică decât atunci când folosesc glucoza.

Dacă corpul este situat fără hrană prea lungă, atunci proteinele din țesutul muscular încep să se descompună și să se transforme în glucoză.

Smochin. 3. Menținerea nivelurilor de glucoză în timpul foametei (R. Hanas "Diabetul de tip 1 la copii, adolescenți și adulți tineri", ediție de 3 d, editura de clasă, Londra, 2007).

Diabetul de tip de tip 1 și deficitul absolut de insulină.Mecanismul boli - clarificarea fundalului.

Diabetul zaharat de tip 1 este o boală în care nu există insulină. Ca urmare a acestui glucoză nu poate intra în celule. Celulele din această situație acționează ca și cum ar fi în faza de înfometare descrisă mai sus. Corpul dvs. va încerca să ridice nivelurile de glucoză din sânge la valori și mai mari, deoarece consideră că cauza lipsei de glucoză în interiorul celulei este nivelul scăzut al glucozei din sânge. Astfel de hormoni ca adrenalină și glucagon trimite semnale la emisiile de glucoză din ficat (activați descompunerea glicogenului).

În această situație, totuși, foametea are loc în timpul perioadei de abundență, adică concentrația ridicată a glucozei din sânge. Corpul este dificil de a face față concentrației mari de glucoză și începe să iasă cu urină. În acest moment, în interiorul celulelor se produce sinteza acizilor grași, care sunt apoi transformați în cetone în ficat și, de asemenea, încep să iasă în evidență cu urină. Atunci când o persoană este prescrisă insulină, celulele sale încep să funcționeze în mod normal din nou și cercul vicios se oprește (figura 4).

Smochin. 4. Deficitul de insulină și diabetul de tip 1 (R. Hanas "Diabetul de tip 1 la copii, adolescenți și adulți tineri", ediție de 3 d, editura de clasă, Londra, 2007).