Este Paxilla cu un medicament hormonal. Paksil - Instrucțiuni de utilizare a tabletelor, compoziției, indicațiilor, efectelor secundare, analogi și prețului

Conţinut

Drogul Paxil din grupul farmacologic al inhibitorilor de sechestru invers a serotoninului are acțiune anti-timp și antidepresiv. Instrumentul este utilizat pentru a trata depresiile de toate tipurile și alte tulburări ale psihicului, însoțite de un nivel crescut de anxietate, atacuri de panică, apatie severă și disperarea, sentimentul de disperare și frică nefericită, alte simptome tipice.

Medicamentul Packel se referă la grupul farmacologic de antidepresive. Se utilizează pentru a trata tulburările mintale însoțite de depresie, inclusiv forme reactive și severe, o anxietate crescută. Se atribuie în cadrul terapiei complexe de susținere și ca mijloc de prevenire a tulburării obsesive-compulsive. Poate fi folosit pentru a trata copiii cu vârsta de șapte ani suferind:

• tulburări de panică, inclusiv însoțite de agorafobie;
• tulburări de tulburări generalizate;
• tulburări post-traumante pe fundalul stresului.

Structura

Paxilla este produsă sub formă de comprimate pentru primirea în interior, forma albă, dublu înșurubată acoperită cu coajă. Conținutul substanței active active a Steamsetinului este de 20 mg pe comprimat. Folosește un blister în 10 bucăți în fiecare, un pachet conține 1, 3 sau 10 blistere (adică 10, 30 sau 100 comprimate) și instrucțiuni pentru utilizarea medicamentului. Compoziția completă a medicamentului:

Mecanismul de acțiune al medicamentului

Acțiunea antidepresivă a comprimatelor Paxil se bazează pe mecanismul unei oprimări specifice prin metoda de confiscare inversă a serotoninei în neuronii creierului. Ingredientul activ activ al paroxetină are o afinitate slabă pentru adrenoreceptorii a1-, α2 și β-adrenoreceptori de dopamină, serotonină, histamină. Nu interacționează cu receptorii postsynaptici, nu asupri sistemul nervos central (CNS), nu provoacă hipotensiune arterială.

Recepția medicamentului nu are o influență activă asupra funcționalității cortexului cerebral, nu provoacă încălcări ale funcțiilor psihomotorii. La persoanele sănătoase, atunci când se utilizează fonduri, sarele de tensiune arterială nu au fost observate, modificări ale citirilor electrocardiogramei, tulburărilor frecvenței cardiace. Afinitatea scăzută cu receptorii muscarinici colinergici determină un efect de activare în doze care depășesc încetinirea captării inverselor serotoninei. Mecanismul de acțiune nu este amfetami.

Metricile farmacocinetice ale recepției paxilale nu sunt stabile, cinetica este neliniară (Steamsetin este metabolizată de ficatul "la primul pasaj" - substanța mai mică în plasmă de sânge decât tractul gastro-intestinal). După absorbție este distribuită în țesuturile organismului. Falling în structura sistemului nervos central prin bariera hematorecefalică. Timpul de înjumătățire metaboliți este de 16-20 ore, 64% este îndepărtat din urină, restul este cu fecale și neschimbate.

Când începe Pakshil să acționeze

Potrivit recenziilor practicanților, efectul semnificativ al medicamentului Paksil asupra corpului pacientului, provocând o îmbunătățire stabilă a stării sale și a exprimat rezultatele vieții pozitive, are loc la 14-16 zile după începerea tratamentului. Rata de apariție a unui efect pozitiv depinde în mare măsură de caracteristicile individuale ale corpului și de fondurile suplimentare luate în cadrul terapiei integrate. În unele cazuri, a fost observată o îmbunătățire stabilă în săptămâna de stat după începerea recepției.

Indicații pentru utilizare

Antidepresiv Paxil este utilizat pentru a trata o serie de condiții patologice ale sistemului nervos central, tulburări psihotice la pacienții adulți și copiii de peste 7 ani. Principalele indicații de utilizare sunt:

• tratamentul și prevenirea tulburării obsesive-compulsive (OCD);
• depresia cu jet și forme grele;
• tulburare de panica;
• tulburare de anxietate generalizată;
• fobii sociale.

Instrucțiuni pentru utilizarea lui Paksil

Tabletele sunt luate în interior o dată pe zi în timpul meselor, dimineața. Dozajul depinde de diagnostic, severitatea simptomelor și caracteristicile individuale ale pacientului este determinată de medicul cu participare. Următoarele scheme de primire a drogurilor sunt posibile:

• Depresia: Doza zilnică este de 20 mg pe zi. În prezența indicațiilor, este posibilă o creștere zilnică a dozei cu 10 mg în fiecare zi la o doză zilnică maximă de 50 mg. După 15-25 de zile de recepție, doza este ajustată în funcție de imaginea clinică.
• OCP, tulburări de panică: 40 mg pe zi; Weekly, doza zilnică crește cu 10 mg (doza maximă este de 60 mg / zi). Durata terapiei terapeutice variază de la 3 la 6 săptămâni.
• Tulburare alarmată generalizată, fobii sociale, tulburare post-traumatic pe fundalul stresului: 20 mg pe zi, dacă este necesar, este posibilă creșterea dozei cu 10 mg la fiecare 7 zile până la o doză maximă de 50 mg.

Sindromul de anulare PAKSIL.

Pentru a evita reapariția bolii, abolirea medicamentului PAKSIL este produsă treptat, reducând doza zilnică cu 10 mg la fiecare șapte zile. Dacă apare sindromul de anulare (deteriorarea bruscă a stării și returnarea simptomelor inițiale), recepția medicamentului este reînnoită cu posibila ajustare a dozei zilnice. Terapia continuă timp de 5-21 zile, apoi o scădere a dozelor zilnice la o rată mai mică (doza este redusă cu 10 mg de ori în 14-20 de zile). Sindromul de anulare poate fi însoțit de următoarele simptome:

• insomnie;
• anxietate;
• creșterea excitării emoționale;
• ameţeală;
• confuzie de conștiință.

Instrucțiuni Speciale

Drogul PAKSIL În unele cazuri poate provoca o încălcare a funcțiilor psihomotorii, astfel încât în \u200b\u200btimpul recepției se recomandă abandonarea activităților legate de concentrația sporită a atenției, de exemplu, de la vehiculele de conducere. Atenție este prescris la pacienții cu disfuncții hepatice și renale, este posibil în aceste cazuri este necesară o reducere a dozei. O recepție independentă sau o modificare a dozei fără numirea unui medic este exclusă.

Packsil și sarcină.

În timpul sarcinii, Paksil poate fi atribuit numai dacă există o mărturie clară, în cazurile în care beneficiul așteptat pentru mamă depășește riscul potențial pentru copil. Datele semnificative privind siguranța femeii însărcinate ale medicamentului Paksil lipsesc (studiile clinice corespunzătoare nu au fost efectuate), astfel încât recepția este posibilă strict pentru scopul propus și sub controlul medicului de participare.

În copilărie

Paxil este contraindicat pentru copiii sub 7 ani. La vârsta de 7 până la 15 ani, scopul este făcut în conformitate cu diagnosticul, în timp ce durata cursului și scăderea dozei zilnice după cum urmează: 10 mg pe zi, este posibilă o creștere săptămânală cu 10 mg la o doză maximă de 50 mg . În unele cazuri, în timpul tratamentului la copii și adolescenți, au fost observate gânduri suicidare, în special cele cu anamneză suicidară împovărată.

Interacțiunea medicală

Paksil nu este recomandat pentru o recepție comună cu inhibitori de monoaminoxidază și în decurs de 2 săptămâni de la sfârșitul cursului. Co-utilizarea cu tiuridazina crește concentrația de tiuridazină în plasmă (este necesară ajustarea dozei). Medicamentul îmbunătățește efectul mijloacelor și băuturilor care conțin etanol, reduce eficacitatea digoxinei, tamoxifen. Cimetidina crește activitatea de paroxetină. Recepția lui Paksil împreună cu coagulanții și mijloacele antitrombice mărește intensitatea sângerării.

Paksil și alcool

Utilizarea alcoolului în ajunul recepției prețiunii înseamnă o scădere a eficacității sale. Teoretic compatibil cu etanolul, dar consumul regulat de băuturi alcoolice în timpul terapiei schimbă acțiunea medicamentului și provoacă apariția efectelor secundare (se înregistrează cazuri de deces). Medicii recomandă să se abțină de la utilizarea alcoolului pe parcursul tratamentului.

Efecte secundare

Cursul de tratament cu antidepresiv Paxil poate provoca efecte secundare și reacții negative din sistemele nervoase endocrine, imune, reproductive, cardiovasculare și centrale, tulburări digestive. În aceste cazuri, observate:

• declinul apetitului;
• tulburări metabolice - diaree, constipație, greață;
• din partea autorităților respiratorii - căscați;
• creșterea nivelului enzimelor hepatice (în cazuri rare este însoțită de dezvoltarea hepatitei sau icterului);
• somnolență sau insomnie;
• conștiința întunecată;
• sinus tahicardia;
• astenie;
• încălcări, dezvoltare a glaucomului;
• reducerea secreției ADG (hormoni antidionsurali);
• hemoragii interne în pielea și membranele mucoase;
• redusă sau sporirea presiunii arteriale;
• creșterea transpirației, erupții cutanate, urticariei, în cazuri rare - o creștere a ganglionilor limfatici, edem angioedem;
• disfuncție sexuală;
• hiperprolactinemie;
• galactere;

Supradozaj

Doza care depășește este însoțită de tahicardie, greață și vărsături, o setare și o excitabilitate crescută, o schimbare a tensiunii arteriale, sindromul convulsiv, expansiunea elevilor, febra. Au înregistrat cazuri de impunere în care. Cu o recepție comună cu agenți psihotrope și alcool, este posibil un rezultat fatal (foarte rar). La stabilirea unei supradoze, spălarea stomacului, primirea de carbon activă, terapia de susținere. Antidot specific nu există.

Contraindicații

Principalele contraindicații pentru recepția lui Paksil sunt vârsta de copii de până la 7 ani și intoleranță individuală față de componentele principale sau auxiliare ale medicamentului. Recepția acțiunilor cu inhibitori monoaminoxidază nu este recomandată. Tratamentul de ambalare poate fi pornit nu mai devreme de două săptămâni după finalizarea tratamentului cu utilizarea acestor medicamente.

Termeni de vânzare și depozitare

Vacanța de medicament din farmacii se face în conformitate cu prescripția medicului. Păstrați medicamentul este necesar într-o inaccesibilă copiilor, un loc întunecat la o temperatură nu mai mare de 25 ° C. Perioada de valabilitate - 3 ani de la data indicată pe pachet. La expirarea perioadei de depozitare, utilizarea este contraindicată.

Analogi

La identificarea eficacității scăzute a terapiei sau a efectelor secundare pronunțate, sunt prescrise analogii din Paxil. Înlocuirea medicamentului poate fi efectuată numai de către medicul de participare dacă există motive suficiente, o primire independentă a altui drog fără a primi un specialist în ceea ce privește posibilitatea înlocuirii este nevalidă. Posibile mijloace de înlocuire sunt:

• Paroksetin;
• Adepress.
• Paroxină;
• Rexetin.

Prețul Paksil.

Meksilul de droguri poate fi achiziționat la farmacia retetei de droguri. Gama de preț pentru toate formele de descărcare a medicamentului:

Video

Paxiel este un antidepresiv, reducând selectiv mânerul inverse neuronal de 5-hidroxitriptamină. Aceasta afectează legătura patogenetică a apariției depresiei, eliminând deficitul de serotonină în sinapsele neuronilor cerebrale.

Medicamentul poate fi utilizat atât un mijloc separat pentru tratament, cât și ca parte a terapiei cuprinzătoare, care completează alte medicamente. Paksil este prescris pentru tratamentul statului acut și ca un medicament de susținere în timpul remisiunii.

Mecanismul de acțiune se bazează pe capacitatea de a bloca sechestrarea în mod selectivă a secherului invers al serotoninei (5-hidroxitriptataminei / 5-NT / 5-HT /) presenaptic, cu care creșterea conținutului liber al acestui neurotiator în sinaptic Slita și amplificarea acțiunii serotoninergice în sistemul nervos central este responsabilă pentru dezvoltarea Timoyanalenic.

Paroksetin are o afinitate scăzută la m-colinoreceptorii (are un efect anticholinergic slab),? 1-,? histamine H1-receptori.

Paksil este eliberat sub formă de comprimate acoperite cu coajă de film: alb, bicon, oval, pe o parte - gravarea "20", pe cealaltă - risc (10 buc, în blistere, 1, 3 sau 10 blistere într-o carton).

Tableta 1 include:

• Substanță activă: Paroksetin - 20 mg (sub formă de clorhidrat de hemihidrat paroksetina - 22,8 mg);
• Componente auxiliare: hidrofosfat de calciu dihidrat - 317,75 mg; stearat de magneziu - 3,5 mg; Carboximetil amidon de sodiu tip A - 5,95 mg;
• Shell: Opadry White - 7 mg (Hypimloose - 4,2 mg, Macrogol 400- 0,6 mg; Dioxid de titan - 2,2 mg; polisorbat 80 - 0,1 mg).

Potrivit recenziilor lui Paxile, el, spre deosebire de alte antidepresive (amitriptilină, imipramină), nu provoacă o creștere a tensiunii arteriale și nu afectează SNC-urile.

Recepția lui Paksil în dimineața nu afectează negativ calitatea și durata somnului. În plus, pe măsură ce efectul de tratament se manifestă, somnul se poate îmbunătăți. Când utilizați agenți de dormit cu acțiune scurtă în combinație cu antidepresive, nu au apărut reacții adverse suplimentare.

Indicații pentru utilizare

Ce ajută PAKSHIL? Prescrie medicamentul în următoarele cazuri \\ STATE:

• Depresia tuturor tipurilor, inclusiv depresia reactivă și depresia severă, depresia însoțită de anxietate (rezultatele studiilor în care pacienții au primit medicamentul timp de 1 an, arată că este eficient în prevenirea recidivelor de depresie);
• Tratament (inclusiv terapia de susținere și profilactică) a tulburării obsesive-compulsive (OCD). În plus, paroxetina este eficientă în prevenirea recurenței OCC;
• Tratamentul tulburării de panică cu agorafobie și fără ea. În plus, Steamsetin este eficient în prevenirea reapariției tulburării de panică;
• Tratamentul fobiei sociale;
• Tratament (incl. Suport și terapie preventivă) a tulburării alarmate generalizate. În plus, medicamentul este eficient în prevenirea reapariției acestei tulburări;
• Tratamentul tulburării de stres post-traumatic.

Există dovezi că terapia antiinformantă a anxietății și a stărilor fobice este eficientă. Există rezultate pozitive ale terapiei la pacienți, a cărei tratament al antidepresivelor standard s-au dovedit a fi nesatisfăcătoare. Este prezentată recepția Paxil la pacienții cu o tulburare de stat în perioada post-capcană. Medicamentul poate fi utilizat pentru o lungă perioadă de timp, precum și cu un scop preventiv.

Instrucțiuni de utilizare Paxil și Dozare

Tabletele din Paksil trebuie luate în interior, fără mestecare, complet, de preferință - dimineața în același timp cu mese.

Pentru adulți cu depresie - 20 mg (doză inițială). Dacă este necesar, este posibilă o creștere a dozei (10 mg 1 în 7 zile) înainte de a ajunge la maximum 50 mg. Evaluați eficacitatea pasagerului pentru a corecta doza urmează 2-3 săptămâni de tratament. Durata cursului este determinată de mărturie (până la câteva luni).

Pentru adulții cu tulburări de panică, doza medie terapeutică este de 40 mg pe zi. Terapia trebuie inițiată cu utilizarea medicamentului la o doză de 10 mg / zi. Doza ulterioară crește cu 10 mg săptămânal până când se obține efectul. Cu o eficiență insuficientă, doza poate fi mărită la 60 mg pe zi. Medicamentul este utilizat într-o doză inițială scăzută pentru a minimiza posibilele riscuri de exacerbare a simptomelor de panică, care pot fi observate la stadiul inițial al terapiei.

OCP - 20 mg (doză inițială). Dacă este necesar, este posibilă o creștere a dozei (10 mg 1 în 7 zile) la recomandată sau maximă (40/60 mg). Durata cursului este de câteva luni și mai mult.

Fobia socială, anxietate generalizată și tulburări de stres post-traumatic: 20 mg (doză inițială). Dacă este necesar, este posibilă o creștere a dozei (10 mg 1 în 7 zile) la 50 mg.

Pentru adulții cu tulburare de stres post-traumatic, doza medie terapeutică este de 20 mg pe zi. Cu un efect clinic insuficient, doza poate fi crescută treptat cu 10 mg săptămânal de maximum 50 mg / zi.

După terminarea tratamentului, pentru a reduce probabilitatea de a anula sindromul de anulare, doza de medicament pentru a ajunge la 20 mg trebuie redusă treptat - 10 mg pe săptămână. După 7 zile, paxilul poate fi complet anulat. Dacă simptomele de anulare sunt observate cu o scădere a dozei sau după deversarea medicamentului, este recomandabil să reluați terapia într-o doză prescrisă și apoi să reducă doza mai lentă.

Pacienții din terapia cu vârste înaintate trebuie să înceapă cu doza inițială recomandată, care poate fi crescută treptat la 40 mg pe zi. La pacienții cu tulburări severe de ficat și de rinichi (QC mai mic de 30 ml / min), doza de medicament trebuie redusă la limita inferioară a intervalului de doză.

Studiile clinice controlate Paxilla în tratamentul depresiei la copii și adolescenți (7-17 ani) nu și-a dovedit eficiența, prin urmare medicamentul nu se dovedește a trata grupul de vârstă specificat.

Instrucțiuni Speciale

Utilizarea lui Paksil poate provoca apariția gândurilor, agresiunii și ostilității suicidale în cazul adolescenților săi adolescenți sub 18 ani.

Uneori, medicamentele combinate cu alte medicamente care cresc concentrația de serotonină pot provoca dezvoltarea sindromului serotoninei, care se manifestă prin astfel de simptome:

• creșterea temperaturii corpului;
• tonul muscular excesiv și tremurul lor involuntar;
• iritabilitate;
• cea mai puternică emoție emoțională până la "hotness alb".

În perioada de tratament, acest medicament este necesar cu o atenție deosebită pentru a se angaja în activități potențial nesigure (lucrul la producția, conducerea mașinii).

Efect secundar

La numirea PAXIL, sunt posibile următoarele efecte secundare:

• formarea hematoamelor pe piele și membrane mucoase;
• Întreruperea apetitului;
• creșterea colesterolului din sânge;
• tulburări somnologice (insomnie și somnolență care se dezvoltă pe această bază, visele de coșmar), excitarea emoțională;
• inhibiție, halucinații;
• amețeli, dureri de cap;
• reduceri musculare involuntare;
• vizualizare de fuccedit, extinderea elevului;
• ritm cardiac;
• simptome dispeptice (greață, diaree sau constipație, hiposepalare);
• căscat;
• hiperhidroză;
• eczemă;
• reducerea libidoului;
• apariția supraponderală.

Medicamentul are așa-numitul sindrom de anulare, când încetarea admiterii este însoțită de un număr de simptome nedorite: amețeli, tinitus, parestezie, tulburări de somn, hiperhidroză, greață, anxietate.

Manifestările acestui complex de simptome nu depășește limitele rezonabile și, de-a lungul timpului, totul trece spontan. Cu toate acestea, scăderea dozei zilnice a lui Paksil trebuie să fie produsă fără probleme, fără a sparge cursul terapeutic ascuțit.

Supradozaj

Simptomele ambalajului de supradozaj sunt după cum urmează:

• vărsături, greață,
• astenie sau excitare excesivă
• somnolenţă,
• ameţeală,
• convulsii
• urină,
• ritmul inimii
• confuzia de leșin și confuzie
• comă,
• schimbă-te
• reacții maniacale și agresiune.

Simptomele insuficienței hepatice (icter, semne de ciroză, hepatită) se pot dezvolta, de asemenea. Cu admiterea articulară a dozelor supraevaluate cu medicamente psihotrope, este posibil un etanol.

Tratament - Spălarea la stomac, provocând vărsături artificiale, acceptarea adsorbanților. În spital, dezintelația este prescrisă de medicamente intravenoase. Este necesar să se observe medicul pentru indicatorii de viață al pacientului, menținând funcțiile de respirație, activitate cardiacă. Nici un antidot specific.

Contraindicații

Numirea Paxil este contraindicată în următoarele cazuri:

• Recepția simultană a inhibitorilor MAO și o perioadă de 14 zile după anularea acestora (inhibitorii MAO nu poate fi prescrisă în termen de 14 zile de la sfârșitul tratamentului cu paroxetină);
• Recepția simultană a tiuridazinei;
• Creșterea sensibilității la paroxetină și alte componente ale medicamentului.

Analogii Paksil, lista de medicamente

Dacă este necesar, înlocuiți Paxiel, utilizați analogii de pe codul ATX. Lista medicamentelor:

1. ActulapackSetin,
2. Adepress.
3. Plisil,
4. Paroksetin,
5. Rexetin.

Alegerea analogilor Este important să se înțeleagă că instrucțiunile de utilizare PAKSIL, prețul și revizuirile pentru medicamentele de acțiuni similare nu se aplică. Este important să obțineți sfatul unui medic și să nu produceți o înlocuire independentă a medicamentului.

Costul mediu al tabletelor din Paksil din farmacii depinde de numărul de comprimate din pachet. 30 comprimate - 717-723 ruble. 100 comprimate - 2157-2165 ruble.

Medicamentul trebuie depozitat în ambalajul original din fabrică, întuneric, uscat, inaccesibil copiilor la temperatura aerului nu mai mare de + 30 ° C. Perioada de valabilitate - 3 ani.

Clorhidrat de paroxetină hemihidrat 22,8 miligrame (echivalent cu 20,0 miligrame paroksethina. ), ca substanțe auxiliare: dihidrafat dihidrat de calciu , carboximetil amidon sodiu. Tip A. Cochilia stearică de magneziu Tablete - Opadry White Ys - 1R - 7003 (Macrogol 400, dioxid de titan, hipmoseloză, polisorbate 80).

Eliberarea de formă

Medicamentul este produs în pastilele formei duble cu șurub, ambalate în blistere de 10 buc., Într-un singur pachet poate fi una, trei sau zece blistere.

efect farmaceutic

Renders acțiunea antidepresivă În funcție de mecanismul unei oprimări specifice prin captura inversă în celulele funcționale ale creierului - neuronah. .

Farmacodinamică și farmacocinetică

Are afinitate scăzută cu receptorii muscarinici colinergici . Ca urmare a cercetării, au primit date care:

• Pe animale proprietăți anticholinergice Sunt slabe.
• Cercetarea paroxetină in vitro - afinitate slabă pentru a1-, α2 și β-adrenoreceptori , inclusiv dopaminov (D2), subtipul de serotonină 5-NT1- și 5-NT2- , inclusiv receptorii de histamină (H1) .
• Studiile in vivo au confirmat rezultatele in vitro - nu interacționează cu receptorii postsynaptici și nu asupri SNC și nu provoacă hipotensiune arterială .
• Nu e spart funcțiile psihomotorii Paroxetina nu crește acțiunea opresivă etanol. pe sistem nervos central .
• Studiul schimbărilor comportamentale și a arătat că paroxetina este capabilă să provoace un efect de activare slab într-o doză care depășește încetinirea capturării inverse a serotoninei, în timp ce mecanismul nu este amfetami-ca. .
• Corpul sănătos al Paksethin nu are schimbări semnificative în iad (), Ritm cardiac și ECG.

În ceea ce privește farmacocinetica, după admiterea la medicament absorbit și metabolizat cu "primul pasaj" al ficatului, ca rezultat al căruia există mai puțină abursetină, care este absorbită din tractul gastrointestinal. Prin creșterea numărului de paroxetină din organism (primirea o singură dată a dozelor mari sau recepția multiplă a dozelor obișnuite) obține o saturație parțială calea metabolică și reducerea clearance-ului paroxetină, ceea ce duce la o creștere disproporționată a concentrației de paroxetină plasmatică. Aceasta înseamnă că parametrii farmacocinetici sunt instabili și cinetica este neliniară. Cu toate acestea, non-liniaritatea este, de obicei, exprimată slab și se observă la pacienții care au luat doze mici de medicament, care provoacă paroxetină scăzută de plasmă. Este posibil să se realizeze o concentrație de echilibru în plasmă în 1-2 săptămâni.

Paroxetina este distribuită în țesuturi, iar calculele farmacocinetice plasmatice rămân 1% din numărul total de paroxetină, care este prezent în organism. În concentrațiile terapeutice de aproximativ 95% din paroxetina plasmatică este asociată cu proteine . Dependențele dintre concentrația de parcare în plasmă și efecte clinice, reacțiile laterale nu sunt dezvăluite. El este capabil să pătrundă lapte matern și B. embos. .

Biotransformarea apare în 2 faze: inclusiv primar și sistemic eliminare inainte de produse polare și conjugate inactive Ca urmare a procesului oxidare și. Jumătate de viață variază în intervalul de 16-24 ore. Aproximativ 64% sunt îndepărtate cu urină ca metaboliți, 2% - în formă ne-modificată; restul - cu fecalele cum ar fi metaboliți și 1% - nu într-o formă schimbată.

Indicații pentru utilizare

Medicamentul este utilizat pentru toate tipurile la adulți, inclusiv reactive și severe, însoțite de anxietate, pentru susținerea și terapia preventivă. Copiii și adolescenții au vârsta de 7-17 ani cu tulburări de panică cu agorafobie și fără fobii sociale, tulburări de tulburări generalizate, tulburări de stres post-traumatic.

Contraindicații

Creșterea sensibilității K. parksetius. sau alte componente.

Efecte secundare

Reducerea frecvenței și intensității efectelor secundare individuale ale paroxetei apare ca fluxuri de tratament, prin urmare nu necesită anularea destinației. Gradul de frecvență este după cum urmează:

• foarte des (≥1 / 10);
• adesea (≥1 / 100,<1/10);
• uneori se întâmplă (≥1 / 1000,<1/100);
• rareori (≥1 / 10.000,<1/1000);
• rareori (<1/10 000), учитывая отдельные случаи.

Apariția frecventă și foarte frecventă este determinată pe baza datelor generalizate despre siguranța medicamentului la mai mult de 8 mii de pacienți. Studii clinice A fost efectuată pentru a calcula diferențele de frecvență a efectelor secundare într-un grup cu Paxil și al doilea grup placebo. Apariția efectelor secundare ale paxingului rare sau foarte rare este determinată pe baza informațiilor postmarketing privind frecvența mesajelor și nu adevărata frecvență a acestor efecte.

Efectele secundare sunt stratificate de organe și frecvență:

• Sistemul de sânge și limfatic: Rareori se întâmplă anormal (hemoragie în piele și mucoasă). Este foarte rar trombocitopenie. .
• Sistemul endocrin: Foarte rar - încălcarea secreției.
• Sistemul imunitar: foarte rar se întâmplă reactii alergice Tip și.
• Metabolism: "Adesea" cazuri de declin, uneori la pacienții vârstnici, încălcând secreția ADG - hiponatremie .
• CNS.: apare adesea sau, convulsii convulsive ; rareori - conștiința perpudenței , reacții maniacale Ca simptome posibile ale bolii în sine.
• Viziune: Se ridică foarte rar exacerbare Cu toate acestea, "adesea" este o nebunie a vederii.
• Sistemul cardiovascular: "Rareori" a fost remarcat sinus , precum și scăderea tranzitorielor sau creșterea tensiunii arteriale
• Sistemul respirator, piept și mediastinal: "Adesea" a fost notat căscat .
• Zhkt. : "Foarte adesea" fix greaţă ; Adesea - sau când gură uscată ; Sângerarea gastrointestinală este foarte rar înregistrată.
• Sistem hepatobiliar: Rareori "rar" a remarcat creșterea nivelului de producție hepatică ; cazuri foarte rare însoțite de icter și / sau insuficiență hepatică .
• Epidermă: adesea înregistrat; caz rar iritatii ale pielii Și foarte rare - reacții fotosensibilitate .
• sistem urinar: Rar înregistrat.
• Sistem reproductiv: Foarte adesea - cazuri disfuncție sexuală ; Rareori - I. galactorei. .
• Printre tulburările generale: adesea fixate astenie , și foarte rar - edem periferic.

O listă aproximativă a simptomelor care pot apărea după finalizarea cursului. paroxetină : "Adesea" remarcat și altele Încălcări senzoriale , tulburări ale modului de somn, prezența anxietății; uneori - puternic excitat emoțional , greaţă , transpiraţie , precum și diaree . Cel mai adesea, aceste simptome la pacienți sunt ușor și slab pronunțate, trec fără interferențe. Nu au fost înregistrate grupuri de pacienți care au crescut cu risc crescut de efecte secundare, dar dacă nu există o nevoie mai mare de tratament cu aburi, doza este redusă fără probleme la anularea completă.

Pastile Packel, instrucțiuni de utilizare (metodă și dozare)

Tabletele iau pe cale orală, înghițite în întregime și nu mestecă. Luați o dată pe zi dimineața în timpul meselor.

Interacţiune

Paroxetina nu este recomandată să se aplice inhibitorii Mao. , precum și la 2 săptămâni după finalizarea cursului; în combinație cu, pentru că, ca și alte medicamente care asupresc activitatea enzyme CYP2 D6. citocromul P450. , mărește concentrația de tiuridazină în plasmă. Paxil este capabil să consolideze efectul agenților care conțin alcool și să reducă eficiența și T.amoxiphen. . Inhibitorii oxidării microzomale și Cimetidină creșterea activității paroxetină. Utilizarea coagulantelor indirecte sau mijloace antitrombice există o creștere a sângerării.

Condiții de vânzare

Pe bază de rețetă.

Conditii de depozitare

În uscat inaccesibil pentru copii, un loc protejat de lumină. Temperatura admisă nu mai mare de 30 ° Celsius.

Termen de valabilitate

Stocate timp de până la trei ani.

Paksil și alcool

Ca urmare a studiilor clinice, s-au obținut date că absorbția și farmacocinetica substanței active - paroxetină nu depind sau aproape independent dependentă (adică dependența nu necesită doze de modificare) din alcool. Nu se stabilește că Paroksetinul îmbunătățește efectul negativ al etanolului psihomotorie Cu toate acestea, nu se recomandă să o luați împreună cu alcoolul, deoarece în principal este alcoolul suprimă efectul medicamentului - reducerea eficacității tratamentului.

Paksil (tablep.o..20mg n10) Franța producție glaxo lelkom

Numele comerțului: Paksil

Titlul internațional: Paroksetin

Producator: productie Glaxo Walcome

Țara: Franța.

Informații despre pachetele înregistrate:

1. Ambalarea comprimatelor acoperite cu o cochilie de 20 mg 10 buc., Ambalaj Cell contur (10) - Carton de publicitate

Data de înregistrare 05/27/2005.

Nd nd 42-13469-05.

Codul EAN 4602233002217.

2. Tablete de ambalare acoperite cu coajă de 20 mg 10 buc., Packaging Cell contur (1) - pachete de carton

Numărul de înregistrare P N016238 / 01

Data de înregistrare 05/27/2005.

Nd nd 42-13469-05.

Codul EAN 4602233002194.

3. Tablete de ambalare acoperite cu o coajă de 20 mg 10 buc., Packaging Cell contur (3) - pachete de carton

Numărul de înregistrare P N016238 / 01

Data de înregistrare 05/27/2005.

Nd nd 42-13469-05.

Codul EAN 4602233002200.

Ambalaje totale: 3

Descriere (Vidal 2008):

Paxil (Paxil)

Reprezentare:

Glasosmittklein ATX Cod: N06AB05 Proprietar de certificat de înregistrare:

Laboratoire GlaxoSmithKline,

producerea producției Glaxo Wellcome,

Forma de eliberare, compoziție și ambalare

Tablete albe acoperite cu coajă, ovală, dublu șurub, cu gravare "20" pe o parte și o lingere a defectelor la altul.

paroxetina clorhidrat 22,8 mg,

corespunde cu Steamsetin 20 mg

Substanțe auxiliare: dihidrofosfat dihidrat de calciu, carboxiarmal de sodiu tip A, stearat de magneziu.

Compoziția cochiliei: ipimaloză, dioxid de titan, macrogol 400, polisorbat 80.

10 bucati. - blister (1) - ambalaje din carton.

10 bucati. - blister (3) - pachete de carton.

10 bucati. - Blister (10) - Pack-uri din carton.

Grup clinic și farmacologic: antidepresiv

Nr. de inregistrare.:

# fila. 20 mg: 10, 30 sau 100 buc. - P..016238 / 01, 05/27/05

Descrierea medicamentului se bazează pe instrucțiuni aprobate oficial pentru utilizare și aprobate de producător de publicare 2008.

Acțiune farmacologică | Farmacocinetică | Indicații Modul de dozare | Efect secundar | Contraindicații | Sarcina și lactația Instrucțiuni speciale | Supradozaj | Interacțiuni medicinale | Farmacii concediu Condiții de depozitare și termenul de valabilitate

efect farmaceutic

Antidepresiv. Se referă la un grup de inhibitori selectivi ai crizei inverse serotoninei.

Mecanismul mecanismului de acumulare se bazează pe capacitatea sa de a bloca selectivitatea sechestrului invers al serotoninei (5-hidroxitriptaminei / 5-NT /) membranei pressenaptice, cu care creșterea conținutului liber al acestui neurotiator în flaconul sinaptic și îmbunătățirea De acțiunea serotonergică în sistemul nervos central este responsabil pentru dezvoltarea efectului Timanalente (antidepresiv).

Paroxetina are o afinitate scăzută la M-colinoreceptorii (are un efect anticholinergic slab),? 1-,? 2- și? -Adrenororeceptori, precum și receptorii de dopamină (D2), 5HT1, 5HT2 și Histamine H1.

Conform studiului comportamentului și al EEG în Paroksetin, sunt identificate proprietăți de activare slabe atunci când sunt prescrise în doze deasupra celor necesare pentru a inhiba capturarea serotoninei. Paroxetina nu afectează sistemul cardiovascular, nu încalcă funcțiile psihomotorii, nu asupri sistemul CNS. Voluntarii sănătoși au o schimbare semnificativă a nivelului tensiunii arteriale, a ritmului cardiac și a EEG.

Principalele componente ale profilului activității psihotrope din Paksil sunt efect anti-depresiv și anti-timp. Paroxetina poate provoca efecte slabe de activare în doze care depășesc cele necesare pentru a inhiba injectarea serotoninei.

În tratamentul tulburărilor depresive, paroxetina a demonstrat eficacitatea comparabilă cu eficacitatea antidepresivelor triciclice. Paroxetina are eficiența terapeutică chiar și la acei pacienți care nu au răspuns în mod adecvat la terapia standard anterioară. Starea pacientului este îmbunătățită după o săptămână după începerea tratamentului, dar depășește eficiența placebo numai în săptămâna 2. Recepția de dimineață a Paroksetina nu are un impact negativ asupra calității și duratei somnului. Mai mult, cu terapie eficientă, somnul ar trebui să se îmbunătățească. În primele câteva săptămâni de recepție, paroxetina îmbunătățește starea pacienților cu depresie și gânduri suicidare.

Rezultatele studiilor în care pacienții acceptați paroxetină timp de 1 an au arătat că medicamentul previne în mod eficient recăderile depresiei.

Cu tulburări de panică, prescripția Pasxilului în combinație cu medicamente care îmbunătățesc funcțiile cognitive și comportamentul sa dovedit a fi mai eficientă decât monoterapia cu medicamente care îmbunătățesc funcția comportamentală cognitivă care vizează corectarea.

Farmacocinetică

Aspiraţie

După primirea în interior, Steamsette este bine absorbit din tractul gastrointestinal. Masa nu afectează absorbția.

Distribuție

CSS este instalat cu 7-14 zile de la momentul începerii terapiei. Efectele clinice ale paroxetină (efectul secundar și eficiența) nu sunt corelate cu concentrația plasmatică.

Paroxetina este distribuită pe scară largă în țesuturi, iar calculele farmacocinetice arată că numai 1% este prezent în plasmă și în concentrațiile terapeutice de 95% - în forma asociată cu proteina.

Sa stabilit că paroxetina în cantități mici este eliberată cu lapte matern, și pătrunde, de asemenea, o barieră placentară.

Metabolism

Principalii metaboliți ai paroxetină sunt polar și conjugați de oxidare și produse de metilare. Datorită activității farmacologice scăzute a metaboliților, efectul lor asupra eficacității terapeutice a medicamentului este puțin probabil.

Deoarece metabolismul Paroksetin include etapa "Primului pasaj" prin ficat, numărul său definit în circulația sistemului, mai puțin decât cea absorbită din tractul gastrointestinal. Cu o creștere a dozei de paroxetină sau cu dozare multiplă, atunci când încărcarea corpului crește, există o absorbție parțială a efectului "primului pasaj" prin ficat și o scădere a clearance-ului plasmatic a paroxetină. Ca rezultat, este posibilă creșterea concentrației de parcare în plasmă și fluctuații ale parametrilor farmacocinetici, care pot fi observate numai la acei pacienți care, atunci când se iau doze mici, nivelurile scăzute ale medicamentului în plasmă sunt atinse.

Alegeri

Acesta este derivat din urină (doză neschimbată mai mică de 2% și sub formă de metaboliți - 64%) sau cu bilă (neschimbată - 1%, sub formă de metaboliți - 36%).

T1 / 2 variază, dar media este de 16-24 ore.

Îndepărtarea paroxetină este biphaste, cuprinzând metabolismul primar (prima fază) și eliminarea sistemică următoare.

Cu o primire continuă pe termen lung a medicamentului, parametrii farmacocinetici nu se schimbă.

Farmacocinetica în cazuri clinice speciale

La pacienții vârstnici, precum și în încălcările pronunțate ale ficatului și rinichiului, concentrația de paroxetină plasmatică este mărită și aproape coincid cu gama de voluntari sănătoși adulți.

Indicații

Depresia tuturor tipurilor, inclusiv depresia reactivă, depresia și depresia endogenă severă, însoțită de anxietate (rezultatele cercetării în care pacienții au primit medicamentul timp de 1 an, arată că este eficient în prevenirea recidivelor de depresie);

Tratament (inclusiv terapia de susținere și preventivă) a tulburării obsesive-compulsive (OCD) la adulți, precum și la copii și adolescenți cu vârsta cuprinsă între 7 și 7 ani (sa dovedit a păstra eficacitatea medicamentului în tratamentul OCD pentru cel puțin 1 an și cu prevenirea recurenței OCC);

Tratament (inclusiv terapia de susținere și profilactică) a unei tulburări de panică cu agorafobie și fără ea (eficacitatea medicamentului este păstrată timp de 1 an, împiedicând reapariția tulburării de panică);

Tratamentul (inclusiv terapia de susținere și preventivă) a fobiei sociale la adulți, precum și a copiilor și adolescenților cu vârsta cuprinsă între 8 și 17 ani (eficacitatea medicamentului este conservată cu tratament pe termen lung al acestei tulburări);

Tratamentul (inclusiv terapia de susținere și profilactică) a tulburării de anxietate generalizate (eficacitatea medicamentului este conservată cu tratament pe termen lung al acestei tulburări, prevenind recidiva acestei tulburări);

Tratamentul tulburării de stres post-traumatic.

Modul de dozare

Pentru adulții cu depresie, doza medie terapeutică este de 20 mg pe zi. În cazul unei eficiențe insuficiente, doza poate fi mărită la maxim 50 mg pe zi. Creșterea dozei trebuie efectuată treptat - cu 10 mg cu un interval de o săptămână. Doza de paxilla trebuie revizuită și, dacă este necesar, se schimbă în decurs de 2-3 săptămâni de la începutul terapiei și mai târziu până la obținerea unui efect clinic adecvat.

Pentru adulții cu o tulburare obsesiv-compulsivă, doza medie terapeutică este de 40 mg pe zi. Începerea tratamentului rezultă din 20 mg / zi, apoi doza treptat crește cu 10 mg în fiecare săptămână. Cu un efect clinic insuficient, doza poate fi mărită la 60 mg pe zi. Pentru copiii cu vârsta de 7-17 ani, medicamentul este prescris în doza inițială de 10 mg / zi, ridicând treptat cu 10 mg în fiecare săptămână. Dacă este necesar, doza poate fi mărită la 50 mg / zi.

Pentru adulții cu tulburări de panică, doza medie terapeutică este de 40 mg pe zi. Tratamentul trebuie început cu utilizarea medicamentului la o doză de 10 mg / zi. Medicamentul este utilizat într-o doză inițială scăzută pentru a minimiza posibilele riscuri de exacerbare a simptomelor de panică, care pot fi observate la stadiul inițial al terapiei. Doza ulterioară crește cu 10 mg săptămânal până când se obține efectul. Cu o eficiență insuficientă, doza poate fi mărită la 60 mg pe zi.

Pentru adulții cu fobie socială, doza medie terapeutică este de 20 mg / zi. Cu un efect clinic insuficient, doza poate fi crescută treptat cu 10 mg săptămânal până la 50 mg / zi. Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 8 și 7 ani, medicamentul este prescris în doza inițială de 10 mg / zi, ridicând treptat cu 10 mg în fiecare săptămână. Dacă este necesar, doza poate fi mărită la 50 mg / zi.

Pentru adulții cu o tulburare anxioasă generalizată, doza terapeutică medie este de 20 mg pe zi. Cu un efect clinic insuficient, doza poate fi crescută treptat cu 10 mg pe săptămână la doza maximă de 50 mg / zi.

Pentru adulții cu tulburare de stres post-traumatic, doza medie terapeutică este de 20 mg pe zi. Cu un efect clinic insuficient, doza poate fi crescută treptat cu 10 mg săptămânal de maximum 50 mg / zi.

La pacienții vârstnici, tratamentul trebuie inițiat cu o doză pentru adulți, în viitor, doza poate fi mărită la 40 mg pe zi.

La pacienții cu tulburări severe de ficat și de rinichi (QC mai mic de 30 ml / min), doza de medicament trebuie redusă la limita inferioară a intervalului de doză.

Cursul tratamentului trebuie să fie suficient de lung. Pacienții cu depresie sau TOC trebuie să primească un tratament pe o perioadă de timp suficientă pentru a disprea de toate simptomele. Această perioadă poate ocupa câteva luni când este deprimată și cu tulburarea OCC și panică - o perioadă mai lungă.

Paksil durează 1 timp / zi dimineața, împreună cu aportul alimentar. Tableta trebuie înghițită în întregime, nu de mestecat, apă potabilă.

Anularea medicamentului

Ar trebui evitată printr-o anulare accentuată a medicamentului. Doza zilnică trebuie redusă cu 10 mg pe săptămână. După atingerea unei doze zilnice de 20 mg la adulți sau 10 mg la copii și adolescenți, pacienții continuă să ia această doză în timpul săptămânii și, după aceea, medicamentul este complet anulat.

Dacă simptomele de anulare se dezvoltă în timpul unei reduceri a dozei sau după descărcarea medicamentului, este recomandabil să reluați recepția dozei prescrise anterior. Ulterior, ar trebui continuată o scădere a dozei medicamentului, dar mai lent.

Efect secundar

Efectele secundare sunt de obicei exprimate moderat. În continuarea terapiei, efectele secundare scade intensitatea și frecvența apariției și, de obicei, nu duc la întreruperea tratamentului. Următoarele criterii de evaluare a frecvenței apariției fenomenelor nedorite sunt utilizate: adesea (1% și<10%), нечасто (?0.1% и <1%), редко (?0.01% и <0.1%), очень редко (<0.01%), включая отдельные случаи. Встречаемость частых и нечастых побочных эффектов была определена на основании обобщенных данных о безопасности применения препарата более чем у 8000 человек, участвовавших в клинических испытаниях (ее раcсчитывали по разнице между частотой побочных эффектов в группе пароксетина и в группе плацебо). Встречаемость редких и очень редких побочных эффектов определяли на основании постмаркетинговых данных (касается скорее частоты сообщений о таких эффектах, чем истинной частоты самих эффектов).

Din sistemul digestiv: foarte des - greață, scăderea apetitului; Adesea - gura uscată, constipație, diaree; rareori - crește nivelul enzimelor hepatice; Foarte rar - sângerări gastrointestinale, hepatită (uneori cu icter), insuficiență hepatică (cu dezvoltarea efectelor secundare din partea hepatică, problema fezabilității terminării terapiei ar trebui rezolvată în cazurile în care o creștere pe termen lung a testului funcțional Indicatorii sunt notați).

De la SNC: Adesea - somnolență, tremor, astenie, insomnie, amețeli; Rareori încredere, halucinații, simptome extrapiramidale; Rareori - Mania, Convulsii, Atacia; Foarte rar - sindrom serotonin (afirmarea, confuzia conștiinței, diaforeza, halucinațiile, hiperreflexia, mioclona, \u200b\u200btahicardia, tremor). La pacienții cu tulburări motorii sau luând neuroleptice - tulburări extrapiramidale cu distonie orofacială.

De către corpul viziunii: de multe ori - o încețoșă; Foarte rar - glaucom acut.

Din sistemul cardiovascular: creșterea rar - creșterea tranzitorie sau scăderea tensiunii arteriale (de obicei la pacienții cu hipertensiune arterială și anxietate), tahicardia sinusală; Foarte rar - edem periferic.

Din sistemul urinar: rareori - întârzierea urinei.

Din partea sistemului de coagulare a sângelui: rar - hemoragii în piele și membrane mucoase, vânătăi; Foarte rar trombocitopenie.

Din sistemul endocrin: rareori - hipopronilctinemie / galactere și hiponatremie (în principal la pacienții vârstnici), care se datorează uneori sindromului de secreție insuficientă a hormonului antidionsurgent.

Reacții alergice: edem foarte rar angiului, urticarie; Rareori erupție cutanată.

Altele: foarte des - disfuncție sexuală; Adesea - întărirea transpirației, căscându-se; Foarte rar - reacții de fotosensibilitate.

Simptome nedorite observate în timpul studiilor clinice la copii

În studiile clinice la copiii enumerați mai jos, efectele secundare au avut loc la 2% dintre pacienți și s-au întâlnit de 2 ori mai des decât în \u200b\u200bgrupul placebo: labilitatea emoțională (inclusiv deteriorarea pentru sine, gândurile suicidare, încercările suicidale, plasticitatea, labilitatea dispoziției), ostilitatea, Reducerea apetitului, tremorului, a transpirației crescute, a hiperkinozei și a evaluării. Gândurile sinucidere, încercările suicidale au fost observate în principal în studiile clinice la adolescenți cu o tulburare depresivă pronunțată, în care eficacitatea paroxetină nu a fost dovedită. Ostilitatea a fost observată la copii (în special la vârsta de 12 ani) cu tulburare obsesiv-compulsivă.

Contraindicații

Recepția simultană a inhibitorilor MAO și o perioadă de 14 zile după anularea acestora (inhibitorii MAO nu poate fi prescrisă în termen de 14 zile de la sfârșitul tratamentului cu paroxetină);

Recepția simultană a tiuridazinei;

Creșterea sensibilității la paroxetină și alte componente ale medicamentului.

Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării

În studiile experimentale, acțiunea teratogenă sau embriotoxică a paroxetină nu este detectată. Datele privind numărul mic de femei care au luat passsentin în timpul sarcinii, indică absența unui risc crescut de anomalii congenitale la nou-născuți.

Există rapoarte privind nașteri premature la femeile care au primit Paroksetin în timpul sarcinii, dar nu este stabilită relația cauzală cu recepția medicamentului. Paksil nu trebuie utilizat în timpul sarcinii, cu excepția cazului în care beneficiile potențiale ale tratamentului depășesc riscul posibil asociat recepției medicamentului.

Este necesar să se observe starea sănătății nou-născuților a căror mame au luat passset la sfârșitul sarcinii, deoarece există rapoarte de complicații la copii (cu toate acestea, relația cauzală cu recepția nu este stabilită). Sindromul de primejdie respiratorie, cianoză, apnee, convulsii convulsive, instabilitate la temperatură, dificultăți de hrănire, vărsături, hipoglicemie, hiper-hipotensiune arterială, hiperreflexie, tremor, iritabilitate, letargie, plâns permanent, somnolență. În unele mesaje, simptomele au fost descrise ca manifestări neonatale ale sindromului de anulare. În majoritatea cazurilor, complicațiile descrise apar imediat după naștere sau la scurt timp după ele (în 24 de ore).

Paroxetina în cantități minore se evidențiază cu laptele matern. Prin urmare, nu ar trebui să se aplice medicamentului în timpul alăptării, cu excepția cazului în care beneficiile potențiale ale tratamentului depășesc riscul posibil asociat recepției medicamentului.

Aplicație cu încălcări ale funcției hepatice

La pacienții cu încălcări pronunțate ale funcției hepatice, doza de medicament trebuie redusă la limita inferioară a intervalului de doze.

Aplicarea cu încălcări ale funcției renale

La pacienții cu tulburări pronunțate ale funcției renale (QC mai mică de 30 ml / min), doza de medicament trebuie redusă la limita inferioară a intervalului de doze.

Instrucțiuni Speciale

La pacienții cu depresie, exacerbarea simptomelor bolii și / sau apariția gândurilor suicidale și a comportamentului suicidal (suicidality) pot fi observate indiferent dacă primesc antidepresive. Acest risc este păstrat până când se realizează remisia pronunțată. Îmbunătățirea stării pacientului poate fi absentă în primele săptămâni de tratament sau mai mult, astfel încât pacientul trebuie să fie observat cu atenție pentru identificarea în timp util a exacerbării clinice a tendinței de sinucidere, în special la începutul cursului de tratament, precum și în perioadele de schimbare a dozelor (creștere sau scădere). Experiența clinică de aplicare a tuturor antidepresivelor arată că riscul de sinucidere poate crește în stadiile incipiente de recuperare.

Alte tulburări psihice, pentru tratamentul care paroxetină, pot fi, de asemenea, asociate cu un risc crescut de comportament suicidar. În plus, aceste tulburări pot fi state comorbide care însoțesc o tulburare depresivă mare. Prin urmare, în tratamentul pacienților care suferă de alte tulburări psihice, trebuie observate aceleași măsuri de precauție ca și în tratamentul unei tulburări depresive mari.

Pacienții care au un istoric de comportament suicidal sau de gânduri suicidare, pacienți de vârstă fragedă, precum și pacienții cu gânduri suicidare severe înainte de tratament, sunt expuse la cel mai mare risc de gânduri suicidare sau încercări de suicidare și, prin urmare, toate trebuie să plătească speciale atenție în timpul tratamentului. Pacienții (și personalul de service) trebuie să fie împiedicați de necesitatea de a urma deteriorarea stării lor și / sau a apariției gândurilor suicidale / a comportamentului suicidal sau a gândurilor privind deteriorarea acestora și în cazul acestor simptome se aplică imediat îngrijirii medicale.

Uneori, tratamentul cu abursetină este însoțit de apariția Acatius, care se manifestă printr-un sentiment de îngrijorare internă și a excitării psihomotorii atunci când pacientul nu poate sta liniștit sau nu se află; În acatisia, pacientul experimentează de obicei o primejdie subiectivă. Probabilitatea apariției Acatius este cea mai mare în primele câteva săptămâni de tratament.

În cazuri rare, pot apărea un sindrom de serotonină sau un simptomatologie similar cu sindromul neuroleptic malign (hipertermie, rigiditate musculară, tulburări vegetative, pot apărea cu o paroxetină, similară cu sindromul neuroleptic malign (hipertermie, care progresează la delir și comă) , mai ales dacă paroxetina este utilizată în combinație cu alte preparate serotoninergice și / sau neuroleptice. Aceste sindroame reprezintă o potențială amenințare la adresa vieții, astfel încât în \u200b\u200bcazul apariției lor, tratamentul cu Steamsetin trebuie întrerupt și începe să susțină terapia simptomatică. Având în vedere acest lucru, paroxetina nu trebuie prescrisă în combinație cu precursorii de serotonină (cum ar fi L-triptofan, oxitriptan) datorită riscului de a dezvolta sindromul serotoninei.

Un episod depresiv mare poate fi manifestarea inițială a tulburării bipolare. Se consideră (deși nu a fost dovedită de studiile clinice controlate) că tratamentul unui astfel de episod singur cu un antidepresiv poate crește probabilitatea dezvoltării accelerate a unui episod amestecat / manic la pacienții expuși la riscul de tulburare bipolară.

Înainte de a începe tratamentul cu antidepresiv, este necesar să se efectueze o examinare amănunțită pentru a evalua riscul de apariție a tulburării bipolare la acest pacient; O astfel de screening ar trebui să includă colectarea istoriei psihiatrice detaliate, inclusiv date privind prezența cazurilor de sinucidere în familie, tulburare bipolară și depresie. Ca toți antidepresivele, paroxetina nu este înregistrată pentru tratamentul depresiei bipolare. Paroxetina trebuie utilizată cu prudență la pacienții care au o istorie a maniei.

Tratamentul cu paroxetină trebuie inițiat cu atenție, nu mai devreme de 2 săptămâni după încetarea inhibitorilor de terapie ai MAO; Doza de paroxetină trebuie să fie ridicată treptat până la atingerea efectului terapeutic optim.

Frecvența convulsiilor convulsive la pacienții care iau paroxetin este mai mică de 0,1%. În cazul unei confiscări convulsive, abursetina trebuie întreruptă.

Există doar o experiență limitată de utilizare simultană a terapiei de paroxetină și electrosal.

Heoters au fost raportate în membrane din piele și mucoase (inclusiv sângerări gastrointestinale) la pacienții care iau paroxetină. Prin urmare, paroxetina trebuie utilizată cu prudență la pacienții care primesc simultan medicamente care sporesc riscul de sângerare, la pacienții cu o înclinație cunoscută de sângerare și la pacienții cu boli predispuse la sângerare.

După anularea medicamentului (mai ales ascuțite), amețeli, tulburări senzoriale (parestezii), tulburări de somn (vise luminoase), anxietate, dureri de cap, rareori - evaluare, greață, tremor, confuzie, transpirație crescută, diaree. Majoritatea pacienților au aceste simptome cu pronunțate ușoare sau moderate, dar unii pacienți pot fi severi. De obicei, simptomele de anulare apar în primele câteva zile după anularea medicamentului, dar în cazuri rare - după trecerea accidentală a unei doze. De regulă, aceste simptome au loc independent timp de două săptămâni, dar unii pacienți - până la 2-3 luni sau mai mult. Prin urmare, se recomandă reducerea treptată a dozei de paroxetină (timp de câteva săptămâni sau luni înainte de anularea completă, în funcție de nevoile pacientului).

Apariția simptomelor de anulare nu înseamnă că medicamentul cauzează dependență.

La copii, simptomele abolirii paroxetină (labilitate emoțională, gânduri suicidare, încercări de suicidare, plasticitate, nervozitate, amețeli, greață, dureri abdominale) au fost sărbătorite la 2% dintre pacienții pe fundalul unei doze de paroxetină sau După anularea completă și îndeplinită de 2 ori mai des decât în \u200b\u200bgrupul placebo.

Medicamentul trebuie utilizat cu prudență în insuficiență hepatică, insuficiență renală, glaucom coagulat, boală de inimă, epilepsie.

Dacă este observat în contextul utilizării lui Paksil, creșterea nivelului enzimelor hepatice este stocată de mult timp, medicamentul trebuie întrerupt.

Pakshil nu potențează efectul alcoolului asupra funcțiilor psihomotorii, cu toate acestea, pacienții cărora li sa administrat Paxil, se recomandă să se abțină de la consumul de alcool.

Utilizați în pediatrie

Paroxetina nu este prescris copiilor sub vârsta de 7 ani din cauza lipsei de date privind siguranța și eficiența medicamentului în această categorie de pacienți.

Studiile clinice controlate privind utilizarea paroxetină pentru tratamentul depresiei la copii și adolescenți cu vârsta cuprinsă între 7 și 18 ani nu și-au dovedit eficacitatea, prin urmare medicamentul nu se dovedește a utiliza acest grup de vârstă.

În studiile clinice, fenomenele nedorite asociate cu suicidalitatea (încercările suicidale și gândurile suicidare) și ostilitatea (în principal agresivitate, comportament deviant și furie) au fost observate mai des la copii și adolescenți care au primit paroxetină decât cei ai pacienților din acest grup de vârstă care au fost primiți de placebo. În prezent, nu există date de securitate pe termen lung pentru copii și adolescenți care se referă la efectul medicamentului asupra creșterii, maturarii, dezvoltării cognitive și comportamentale.

Impactul asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme de control

Terapia de ambalare nu provoacă tulburări cognitive sau inhibarea psihomotorie. Cu toate acestea, ca și în tratamentul cu orice medicament psihotropic, pacienții trebuie să fie atenți la conducerea unei mașini și lucrul cu mecanisme în mișcare.

Supradozaj

Informațiile disponibile despre supradoze de paroxetină indică o gamă largă de securitate.

Simptome: Consolidarea efectelor secundare descrise mai sus, precum și vărsăturile, expansiunea elevilor, febra, schimbarea tensiunii arteriale, contracțiile musculare involuntare, evaluarea, anxietatea, tahicardia. Pacienții, de obicei, nu dezvoltă complicații grave chiar și la o dată la 2 g de paroxetină. În unele cazuri, comă și schimbări pe EEG se dezvoltă, foarte rar devine un rezultat fatal cu o aplicare combinată de paroxetină cu medicamente psihotrope sau alcool.

Tratament: Măsuri standard utilizate în supradozaj de antidepresive (stomacing prin vărsături artificiale, scop de 20-30 mg de carbon activ la fiecare 4-6 ore în prima zi după supradozaj). Antidot specific este necunoscut. Se afișează terapia și controlul funcțiilor vitale ale corpului.

Interacțiunea medicală

Absorbția și farmacocinetica paroxetină nu se schimbă deloc sau se modifică doar parțial sub influența alimentelor, antiacidelor, digoxinei, propranololului și etanolului.

Cu utilizarea simultană a PAXIEL cu inhibitori MAO, L-triptofan, triptan, tramadol, liniiolid, medicamentele de inhibitori selectivi ai seizurei inverse serotonin, litiu, medicamentele din juggie pot dezvolta sindromul serotoninei.

Metabolismul și parametrii farmacocinetici ai paxilului pot varia în funcție de utilizarea simultană a medicamentelor care induce sau inhibe metabolismul proteic. Cu ajutorul utilizării simultane a Pasxil cu medicamente care inhibă metabolismul enzimelor, dozele utilizate ar trebui să se limiteze la limita inferioară a nivelului obișnuit. Cu ajutorul consumului combinat cu medicamente induse de metabolismul enzimelor (carbamazepină, fenitoină, rifampicină, fenobarbital), nu este necesară nicio modificare a dozelor inițiale de Paksil. Corecția ulterioară a dozelor trebuie efectuată în funcție de efectul clinic.

Cu utilizarea simultană a paxilului cu medicamente, metabolizarea ISOENZYME CYP2D6 (antidepress triciclic

Paksil este un antidepresiv, care se referă la grupul de dimensiuni (inhibitori selectivi ai seizurei inverse de serotonină).

Are un efect anti-tery și un efect anxiolitic pronunțat, are o structură biciclică, îl deosebește de alte timoallete larg răspândite. Efectul timoanleptic este asociat cu faptul că substanța activă a Steamsetinului este capabilă să blocheze selectiv confiscarea inversă a serotoninei, datorită faptului că efectul său asupra CNS depășește semnificativ efectul altor antidepresive.

Medicamentul este produs sub formă de comprimate pentru admisie. Substanța activă a medicamentului PAKSIL este clorhidratul de paroxetină în cantitatea de 20 mg.

Grupul clinic și farmacologic

Antidepresiv.

Condiții de concediu din farmacii

Recomandată de prescripția medicului.

Prețurile

Cât de mult stați pakshil în farmacii? Prețul mediu în 2018 este la nivelul de 750 de ruble.

Forma de eliberare și compoziție

Forma de dozare a paxielului este un comprimat acoperit cu tabletă care conține:

• 20 mg de paroxetină (sub formă de clorhidrat de hemihidrat);
• Componente auxiliare: 317,75 mg dihidrat de hidrofosfat de calciu, 5,95 mg de amidon de sodiu carboximetil (tip A), 3,5 mg de stearat de magneziu;
• Compoziția cochiliei: Oddraya White, inclusiv polisorbat 80, Macrogol 400, dioxid de titan și hipmoseloză.

Tabletele sunt implementate Paxilla pe 10 buc. Într-un blister, 1, 3 sau 10 blistere într-un pachet de carton.

Efectul farmacologic

Paksil intră în grupul antidepresiv. Mecanismul de acțiune al acestui medicament constă în suprimarea confiscării inverse a mediatorului neuronilor serotoninei creierului.

Componenta principală a componentei are o ușoară afinitate cu colinoreceptorii de tip nutrițional, din acest motiv, instrumentul are efecte anticholinergice nesemnificative. Datorită faptului că Paksil are o influență colinolitică, principala componentă determină o reducere rapidă a stărilor de anxietate, elimină insomnia, are un rezultat slab de activare inițială. În cazuri rare, poate provoca diarre și vom. Dar, datorită faptului că acest medicament are o influență colinolitică, adesea în timpul recepției sale există o scădere a libidoului, apare constipație, crește greutatea corporală.

Paksil are un impact ușor asupra capturii norepinefrinei, dopaminei. În plus, are o influență andepresivă, timoleptică, anxiolitică are, de asemenea, un efect sedativ.

Indicații pentru utilizare

Paxil se dovedește a fi utilizat în tratamentul diferitelor tipuri de stări depresive:

• depresie reactivă;
• depresiuni severe;
• depresie, însoțită de anxietate.

În plus, tabletele pot fi utilizate la identificarea următoarelor state:

• tulburări de stres post-traumatic;
• tulburări de tulburări generalizate - în acest caz, medicamentul poate fi utilizat într-un tratament continuu de susținere și profilactic;
• medicamentul este utilizat atât în \u200b\u200btratare, cât și pentru prevenirea dezvoltării tulburărilor obsesive-compulsive;
• tratamentul tulburărilor de panică însoțite de agorafobie: tablete pot fi utilizate în implementarea de susținere, precum și a terapiei preventive; Utilizarea medicamentului contribuie la prevenirea recurenței tulburărilor de panică;
• utilizate pentru tratarea și prevenirea fobiilor sociale.

În primele câteva săptămâni de utilizare a tabletelor, există o scădere a simptomelor stărilor depresive, a gândurilor suicidale.

Contraindicații

Primirea tabletelor Paxilla este contraindicată în mai multe situații la care includ:

1. Intoleranță individuală la substanța activă sau componentele auxiliare ale medicamentului.
2. Recepție combinată cu tiuridazină, care poate duce la aritmie semnificativă (încălcarea ritmului și frecvența tăieturilor inimii), ceea ce crește riscul de rezultat fatal.
3. Utilizarea combinată a comprimatelor din Paksil cu medicamente de inhibitori MAO (monoaminoxidază) și albastru de metilen - medicamentul nu poate fi administrat în 2 săptămâni după administrarea inhibitorilor MAO sau utilizarea albastru de metilen.
4. Vârsta pentru copii și adolescenți de până la 18 ani - tratamentul comprimatelor depresiei Paxil la copii și adolescenți este ineficientă, datele privind siguranța medicamentului pentru copii sub 7 ani astăzi nu sunt.

Înainte de utilizarea comprimatelor, Paksil trebuie văzut în absența contraindicațiilor.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

În cursul experimentelor pe animale, nu au existat efecte negative ale medicamentului asupra creșterii și dezvoltării fătului, precum și în timpul sarcinii și nașterii.

Cu toate acestea, observațiile clinice ale femeilor care au luat Paxilla în timpul primului trimestru de sarcină (până în a 12-a persoană incluzivă) au arătat că medicamentul dublează riscul de a dezvolta anomalii congenitale, cum ar fi defectele partițiilor interventriculare și de interpretare. În plus, unii nou-născuți ale căror mame au luat pachet în al treilea trimestru de sarcină (de la 26 la 40 de săptămâni), au fost identificate complicații, cum ar fi:

• hipoglicemie;
• hipertensiune arteriala;
• hipotensiune;
• reflexe armate;
• sindromul de primejdie;
• cianoză;
• apnee;
• convulsii convulsive;
• instabilitate la temperatură;
• dificultăți de hrănire;
• vărsături;
• tremor;
• fior;
• excitabilitate;
• iritabilitate;
• letargie;
• plângerea permanentă;
• somnolenţă.

Aceste complicații la copiii ale căror mame au luat Paxilla în al treilea trimestru de sarcină se găsesc la 4 - 5 ori mai des decât în \u200b\u200bmedie în populație. Astfel, având în vedere toate aceste fapte, femeile în timpul sarcinii pot fi aplicate prin paxing numai dacă beneficiile intenționate depășesc toate riscurile posibile. Dar este mai bine să nu folosiți medicamentul în timpul sarcinii.

Paksil pătrunde în laptele matern, așa că în fundalul alăptării medicamentul nu este, de asemenea, recomandat să fie aplicat. La momentul terapiei, Paxil este mai bine să abandoneze alăptarea și să traducă copilul la amestecuri artificiale. În plus, Paksil reduce calitatea spermatozoizilor la bărbați, astfel încât în \u200b\u200bcontextul terapiei, medicamentul nu ar trebui să fie planificat să concepe concepția copilului. Cu toate acestea, schimbările în calitatea spermei sunt reversibile, iar după o anumită perioadă după abolirea lui Paksil, se întoarce din nou la starea obișnuită. Prin urmare, se planifică planificarea unei sarcini după un timp după abolirea lui Paksil.

Dozajul și metoda de aplicare

În instrucțiunile de aplicare, se recomandă ca Paksil să fie recomandat să dureze 1 timp / zi dimineața în timp ce mănâncă. Tableta trebuie înghițită în întregime, fără mestecare.

Ossessive tulburare compulsivă:

• Doza recomandată este de 40 mg pe zi. Tratamentul începe cu o doză de 20 mg / zi, care poate fi ridicată săptămânal cu 10 mg / zi. Dacă este necesar, doza poate fi mărită la 60 mg pe zi. Este necesar să se observe durata adecvată a terapiei (câteva luni și mai mult).

Depresie:

• Doza recomandată la adulți este de 20 mg pe zi. Dacă este necesar, în funcție de efectul terapeutic, doza zilnică poate crește săptămânal cu 10 mg / zi la o doză maximă de 50 mg / zi. Ca și în tratamentul oricăror antidepresive, eficacitatea terapiei trebuie evaluată și, dacă este necesar, ajustați doza de paroxetină 2-3 săptămâni după începerea tratamentului și mai târziu în funcție de citirile clinice. Pentru a ameliora simptomele depresive și a preveni respectarea recurențelor, trebuie respectată o durată adecvată a terapiei de oprire și de susținere. Această perioadă poate fi de câteva luni.

• Doza recomandată este de 40 mg pe zi. Tratamentul pacienților trebuie inițiat cu o doză de 10 mg / zi și ridică o doză de 10 mg / zi, concentrându-se asupra efectului clinic. Dacă este necesar, doza poate fi mărită la 60 mg pe zi. Se recomandă o doză inițială scăzută pentru a minimiza posibila consolidare a simptomelor unei tulburări de panică, care poate apărea la începutul tratamentului cu orice antidepresive. Este necesar să se respecte termenii adecvați de terapie (câteva luni și mai mult).

Stres post traumatic:

Tulburare alarmantă generalizată:

• Doza recomandată este de 20 mg pe zi. Dacă este necesar, doza poate fi mărită săptămânal cu 10 mg / zi, în funcție de efectul clinic la 50 mg / zi.

Grupuri separate de pacienți

La pacienții vârstnici, concentrația de paroxetină în plasmă poate fi mărită, dar gama de concentrații plasmatice coincide cu cele la pacienții mai tineri. Această categorie de terapie cu pacienți trebuie să înceapă cu o doză recomandată pentru adulți, care poate fi mărită la 40 mg pe zi.

Concentrațiile de paroxetină în plasmă sunt crescute la pacienții cu funcție renală severă (QC mai mică de 30 ml / min) și la pacienții cu funcție hepatică afectată. Acești pacienți trebuie să prescrie o doză de medicament situată în partea de jos a gamei de doze terapeutice.

Utilizarea paroxetină la copii și adolescenți (sub 18 ani) este contraindicată.

Anularea medicamentului

Ca și în cazul tratamentului cu alte medicamente psihotrope, ar trebui evitată o abolire accentuată de paroxetină.

Se poate recomanda următoarea schemă de anulare: o scădere a dozei zilnice cu 10 mg pe săptămână; După atingerea unei doze de 20 mg / zi, pacienții continuă să primească această doză timp de o săptămână și numai după aceea că medicamentul este anulat complet. Dacă simptomele de anulare se dezvoltă în timpul unei reduceri a dozei sau după descărcarea medicamentului, este recomandabil să reluați recepția dozei prescrise anterior. Ulterior, medicul poate continua să reducă doza, dar mai lentă.

Efecte secundare

Reducerea frecvenței și intensității efectelor secundare individuale ale paroxetei apare ca fluxuri de tratament, prin urmare nu necesită anularea destinației. Gradul de frecvență este după cum urmează:

• foarte des (≥1 / 10);
• adesea (≥1 / 100,<1/10);
• uneori se întâmplă (≥1 / 1000,<1/100);
• rareori (≥1 / 10.000,<1/1000);
• rareori (<1/10 000), учитывая отдельные случаи.

Apariția frecventă și foarte frecventă este determinată pe baza datelor generalizate despre siguranța medicamentului la mai mult de 8 mii de pacienți. Studiile clinice au fost efectuate pentru a calcula diferența de frecvență a efectelor secundare într-un grup cu Paxil și al doilea grup placebo. Apariția efectelor secundare ale paxingului rare sau foarte rare este determinată pe baza informațiilor postmarketing privind frecvența mesajelor și nu adevărata frecvență a acestor efecte.

Efectele secundare sunt stratificate de organe și frecvență:

1. Sistemul endocrin: foarte rar - încălcarea secreției ADG.
2. Sistemul urinar: Rar întârziere urină înregistrată.
3. Organe respiratorii, piept și mediastinum: "adesea" marcate marcate.
4. Viziune: Agravarea glaucomului este foarte rară, totuși, "adesea" este o fuzzyness.
5. Sistemul imunitar: Reacțiile alergice, cum ar fi edemul urticariei și angioedemului, sunt foarte rare.
6. Sistemul de reproducere: foarte des - cazuri de disfuncție sexuală; Rareori hiperprolactinemie și galame.
7. Sistemul cardiovascular: "Rareori" marcat tahicardia sinusală, precum și o reducere tranzitorie sau o creștere a tensiunii arteriale.
8. Metabolism: "adesea" cazuri de scădere a apetitului, uneori la pacienții vârstnici, încălcând secreția ADG - hiponatremie.
9. Epidermis: frecvențele înregistrate adesea; Un caz rar de erupții cutanate și reacții foarte rare - fotosensibilitate.
10. PCT: "Foarte adesea" este greață fixă; Adesea - constipație sau diaree cu gură uscată; Sângerarea gastrointestinală este foarte rar înregistrată.
11. Sistemul de sânge și limfatic: sângerări anormale (hemoragie în piele și membrane mucoase rareori apare. Trombocitopenia este foarte rară.
12. Sistemul hepatobiliar: rar "rar" a fost remarcat pentru a crește nivelul de producție a enzimelor hepatice; Cazuri foarte rare de hepatită însoțită de icter și / sau de insuficiență hepatică.
13. SNC: Adesea există somnolență sau insomnie, convulsii convulsive; Rareori - conștiința întunecată, halucinații, reacții maniacale ca simptome posibile ale bolii în sine.
14. Printre tulburările generale: Astenie este adesea fixată și foarte rar - edem periferic.

O listă aproximativă a simptomelor care pot apărea după finalizarea cursei anterioare: "Adesea" a observat amețeli și alte tulburări senzoriale, tulburări de somn, prezența alarmelor, durerile de cap; Uneori - excitare emoțională puternică, greață, tremor, transpirație și diaree. Cel mai adesea, aceste simptome la pacienți sunt ușor și slab pronunțate, trec fără interferențe.

Nu au fost înregistrate grupuri de pacienți care au crescut cu risc crescut de efecte secundare, dar dacă nu există o nevoie mai mare de tratament cu aburi, doza este redusă fără probleme la anularea completă.

Supradozaj

Sub supradoza de Paxil, este posibilă consolidarea reacțiilor adverse nedorite, precum și dezvoltarea febrei, încălcările tensiunii arteriale, tahicardia, starea alarmantă, contracția musculară involuntară. În cele mai multe cazuri, bunăstarea pacientului este normalizată fără complicații grave.

Rareori au primit informații despre cazurile de dezvoltare a comăi și schimbările în ECG, una la moarte. În majoritatea cazurilor, astfel de stări au fost provocate de combinația dintre paxil cu băuturi alcoolice sau alte substanțe psihotrope.

O terapie cu supradozaj poate fi efectuată în conformitate cu manifestările sale, precum și instrucțiunile Centrului Național Toxicologic. Antidot specific este absent. Terapia include măsuri generale a căror conformitate este necesară în timpul unei supradoze de antidepresive. În plus, indicatorii fiziologici de bază ai organismului trebuie monitorizați și menținând tratament de susținere.

Instrucțiuni Speciale

La pacienții de la o vârstă fragedă, în special în timpul tratamentului tulburărilor depresive mari, recepția lui Paksil poate crește riscul comportamentului suicidar.

Agravarea simptomelor atunci când este deprimată și / sau apariția gândurilor suicidare și a comportamentului suicidar poate apărea independent de faptul dacă se obține antidepresivul. Probabilitatea dezvoltării lor rămâne până la debutul remisiei exprimate. Datorită faptului că îmbunătățirea stării pacienților, ca regulă, apare în câteva săptămâni de primire a PAXIL, în această perioadă trebuie să monitorizeze cu atenție statul, în special la începutul cursului medical.

Ar trebui să se țină cont de faptul că, cu alte tulburări mintale, sub care este arătat Paxil, există și un grad ridicat de risc de comportament suicidar.

În unele cazuri, cel mai adesea în primele câteva săptămâni de tratament, utilizarea medicamentului poate duce la apariția Atacusului (se manifestă sub formă de anxietate internă și excitația psihomotorie atunci când pacientul nu poate fi în stare calmă - stai sau stai ).

Există astfel de încălcări, cum ar fi activele, Acatius sau Mania, pot fi manifestări ale boli principale sau se dezvoltă ca efect secundar al lui Paksil. Prin urmare, în cazurile în care simptomele disponibile se deteriorează sau când se dezvoltă noi, este necesar să contactați un specialist pentru sfaturi.

Uneori, cel mai adesea în timpul utilizării combinate cu alte preparate serotoninergice și / sau neuroleptice, este posibil să se dezvolte sindromul de serotonină sau simptomele care sunt similare cu sindromul neuroleptic malign. Dacă există simptome cum ar fi tulburări vegetative, mioclonus, hipertermie, rigiditate musculară, însoțite de schimbări rapide ale indicatorilor de funcții importante, precum și modificări ale stării mentale, inclusiv confuzia și iritabilitatea, tratamentul este anulat.

Episoadele depresive mari în unele cazuri sunt manifestarea inițială a tulburărilor bipolare. Se crede că monoterapia Paxil poate crește probabilitatea dezvoltării accelerate a unui episod manic / mixt la pacienții cu risc de apariție a acestui stat. Înainte de numirea unui medicament pentru a evalua riscul de tulburare bipolară, trebuie efectuată o examinare atentă, cuprinzând istoricul familiei psihiatrice detaliate cu date privind cazurile de depresie, sinuciderea și tulburarea bipolară. Pentru terapia unui episod depresiv în cadrul tulburării bipolare, Paksil nu este intenționat. Cu prudență, trebuie să fie prescris pacienților cu date anamnestice care indică prezența maniei. De asemenea, prescripția medicamentului necesită prudență față de fundalul epilepsiei, glaucomul închis-coronal, care predispun asupra bolilor de sângerare, inclusiv utilizarea substanțelor / medicamentelor care cresc probabilitatea de sângerare.

Dezvoltarea simptomelor de anulare (sub formă de gânduri și încercări sinucidere, schimbabilitatea stării de spirit, greață, lacrimă, nervozitate, amețeli, durerea în abdomen) nu înseamnă că Paksil provoacă o dependență sau ceea ce au abuz.

Dacă se dezvoltă convulsive în timpul tratamentului, PAKSIL Anulează.

Datorită riscului existent de elaborare a efectelor secundare din partea psihică și a sistemului nervos, în timp ce lucrează cu mecanisme și atunci când gestionează autovehicule, pacienții trebuie să fie deosebit de atenți.

Interacțiunea medicală

Cu aplicarea combinată a paxilului cu unele medicamente, pot fi observate următoarele efecte:

• Pimimid: Creșterea nivelului său în sânge, alungirea intervalului QT (combinație este contraindicată, dacă este necesar, monitorizarea atentă și atentă a statului);
• Preparate serotoninergice (inclusiv fentanil, L-triptofan, tramadol, triptan, preparate ale unui grup de SSR, agenți de litiu și legume cu hoody de lucru): Dezvoltarea sindromului de serotonină (cu inhibitori de monoaminoxidază, incluzând un antibiotic care transformă într-un neselectiv Inhibitorul MAO și aplicația Linoxolid este contraindicată);
• Fosprenavir / ritonavir: scăderea semnificativă a concentrației de paroxetină în plasmă de sânge;
• Enzime și inhibitori care participă la metabolismul medicamentelor: Schimbarea metabolismului și a farmacocineticii paroxetină;
• Preparate care sunt metabolizate de enzima hepatică CYP2D6 (neuroleptice fenotiazină, antidepresive triciclice, atomicsetine, risperidonă, unii agenți antiaritmici din clasa 1 C): o creștere a concentrației plasmatice;
• Poliklidine: o creștere a concentrației plasmatice din sânge (în cazul dezvoltării efectelor anticholinergice, doza sa trebuie redusă).

Farmacocinetica și absorbția Paxille nu depind de alimente, digoxină, antiacide, propranolol. Utilizarea simultană cu alcool nu este recomandată.

Paksil și alcool

Ca urmare a studiilor clinice, au fost obținute dovezi că absorbția și farmacocinetica substanței active - paroxetină nu depind sau aproape independentă (adică dependența nu necesită doze de modificare) din dietă și alcool. Nu se stabilește că paroxetina sporește efectul negativ al etanolului asupra psihomotorii, cu toate acestea, nu este recomandat să o luați împreună cu alcoolul, deoarece în principal este alcoolul suprimă efectul medicamentului - reducerea eficacității tratamentului.