Sângele uman nu este țesut. Din ce țesut este alcătuit sângele?

Se numește o colecție de celule și substanțe intercelulare similare ca origine, structură și funcții pânză. În corpul uman ele secretă 4 grupe principale de țesături: epitelial, conjunctiv, muscular, nervos.

Tesut epitelial(epiteliul) formează un strat de celule care alcătuiesc tegumentul corpului și membranele mucoase ale tuturor organelor și cavităților interne ale corpului și ale unor glande. Schimbul de substante intre organism si mediu are loc prin tesutul epitelial. În țesutul epitelial, celulele sunt foarte apropiate unele de altele, există puțină substanță intercelulară.

Acest lucru creează un obstacol în calea pătrunderii microbilor și a substanțelor nocive și protecția fiabilă a țesuturilor care stau la baza epiteliului. Datorită faptului că epiteliul este expus în mod constant la diferite influențe externe, celulele sale mor în cantități mari și sunt înlocuite cu altele noi. Înlocuirea celulară are loc datorită capacității celulelor epiteliale și rapidă.

Există mai multe tipuri de epiteliu - piele, intestinal, respirator.

Derivații epiteliului pielii includ unghiile și părul. Epiteliul intestinal este monosilabic. De asemenea, formează glande. Acestea sunt, de exemplu, pancreasul, ficatul, salivare, glandele sudoripare etc. Enzimele secretate de glande descompun nutrienții. Produșii de descompunere a nutrienților sunt absorbiți de epiteliul intestinal și pătrund în vasele de sânge. Căile respiratorii sunt căptușite cu epiteliu ciliat. Celulele sale au cili mobili orientați spre exterior. Cu ajutorul lor, particulele prinse în aer sunt îndepărtate din corp.

Țesut conjunctiv. O caracteristică a țesutului conjunctiv este dezvoltarea puternică a substanței intercelulare.

Principalele funcții ale țesutului conjunctiv sunt nutriționale și de susținere. Țesutul conjunctiv include sânge, limfa, cartilaj, oase și țesut adipos. Sângele și limfa constau dintr-o substanță intercelulară lichidă și celule sanguine care plutesc în ea. Aceste țesuturi asigură comunicarea între organisme, purtând diverse gaze și substanțe. Țesutul fibros și conjunctiv este format din celule legate între ele printr-o substanță intercelulară sub formă de fibre. Fibrele se pot întinde strâns sau liber. Țesutul conjunctiv fibros se găsește în toate organele. De asemenea, țesutul adipos arată ca un țesut lax. Este bogat în celule care sunt umplute cu grăsime.

ÎN țesutul cartilajului celulele sunt mari, substanța intercelulară este elastică, densă, conține fibre elastice și alte fibre. Există mult țesut cartilaginos în articulații, între corpurile vertebrale.

Os constă din plăci osoase, în interiorul cărora se află celule. Celulele sunt legate între ele prin numeroase procese subțiri. Țesutul osos este dur.

Muşchi. Acest țesut este format din mușchi. Citoplasma lor conține filamente subțiri capabile de contracție. Se distinge țesutul muscular neted și striat.

Țesătura este numită cu dungi încrucișate deoarece fibrele sale au o striație transversală, care este o alternanță de zone luminoase și întunecate. Țesutul muscular neted face parte din pereții organelor interne (stomac, intestine, vezică urinară, vase de sânge). Țesutul muscular striat este împărțit în scheletic și cardiac. Țesutul muscular scheletic este format din fibre alungite care ating o lungime de 10–12 cm. Țesutul muscular cardiac, ca și țesutul muscular scheletic, are striații transversale. Cu toate acestea, spre deosebire de mușchiul scheletic, există zone speciale în care fibrele musculare se închid strâns. Datorită acestei structuri, contracția unei fibre se transmite rapid celor vecine. Acest lucru asigură contracția simultană a unor zone mari ale mușchiului inimii. Contracția musculară este de mare importanță. Contractia muschilor scheletici asigura miscarea corpului in spatiu si miscarea unor parti in raport cu altele. Datorită mușchilor netezi, organele interne se contractă și se modifică diametrul vaselor de sânge.

Tesut nervos. Unitatea structurală a țesutului nervos este o celulă nervoasă - un neuron.

Un neuron este format dintr-un corp și procese. Corpul unui neuron poate fi de diferite forme - oval, stelat, poligonal. Un neuron are un nucleu, de obicei situat în centrul celulei. Majoritatea neuronilor au procese scurte, groase, puternic ramificate în apropierea corpului și procese lungi (până la 1,5 m), subțiri și ramificate doar la sfârșit. Procesele lungi ale celulelor nervoase formează fibre nervoase. Principalele proprietăți ale unui neuron sunt capacitatea de a fi excitat și capacitatea de a conduce această excitare de-a lungul fibrelor nervoase. În țesutul nervos, aceste proprietăți sunt deosebit de bine exprimate, deși sunt caracteristice și mușchilor și glandelor. Excitația este transmisă de-a lungul neuronului și poate fi transmisă altor neuroni sau mușchi conectați la acesta, determinând contractarea acestuia. Importanța țesutului nervos care formează sistemul nervos este enormă. Țesutul nervos nu numai că face parte din organism ca parte a acestuia, dar asigură și unificarea funcțiilor tuturor celorlalte părți ale corpului.

Sângele este un țesut conjunctiv lichid roșu care este în mișcare constantă și îndeplinește multe funcții complexe și importante pentru organism. Acesta circulă constant în sistemul circulator și transportă gaze și substanțe dizolvate în el necesare proceselor metabolice.

Structura sângelui

Ce este sângele? Acesta este un țesut care constă din plasmă și celule sanguine speciale conținute în el sub formă de suspensie. Plasma este un lichid limpede, gălbui, care reprezintă mai mult de jumătate din volumul total al sângelui. . Conține trei tipuri principale de elemente de formă:

• eritrocitele sunt celule roșii care dau sângelui culoare roșie datorită hemoglobinei pe care o conțin;
• leucocite – celule albe;
• trombocitele sunt trombocite din sânge.

Sângele arterial, care vine de la plămâni la inimă și apoi se răspândește în toate organele, este îmbogățit cu oxigen și are o culoare stacojie strălucitoare. După ce sângele dă oxigen țesuturilor, se întoarce prin vene către inimă. Privat de oxigen, devine mai întunecat.

Aproximativ 4 până la 5 litri de sânge circulă în sistemul circulator al unui adult. Aproximativ 55% din volum este ocupat de plasmă, restul sunt elemente formate, majoritatea fiind eritrocite - mai mult de 90%.

Sângele este o substanță vâscoasă. Vâscozitatea depinde de cantitatea de proteine ​​​​și de celule roșii din sânge conținute în ea. Această calitate afectează tensiunea arterială și viteza de mișcare. Densitatea sângelui și natura mișcării elementelor formate determină fluiditatea acestuia. Celulele sanguine se mișcă diferit. Se pot deplasa în grupuri sau singuri. Celulele roșii din sânge se pot mișca fie individual, fie în „stive” întregi, la fel cum monedele stivuite tind să creeze un flux în centrul vasului. Celulele albe se mișcă singure și de obicei rămân lângă pereți.

Plasma este o componentă lichidă de culoare galben deschis, care este cauzată de o cantitate mică de pigment biliar și alte particule colorate. Este format din aproximativ 90% apă și aproximativ 10% materie organică și minerale dizolvate în ea. Compoziția sa nu este constantă și variază în funcție de hrana consumată, cantitatea de apă și săruri. Compoziția substanțelor dizolvate în plasmă este următoarea:

• organic - aproximativ 0,1% glucoză, aproximativ 7% proteine ​​și aproximativ 2% grăsimi, aminoacizi, acid lactic și uric și altele;
• mineralele alcătuiesc 1% (anioni de clor, fosfor, sulf, iod și cationi de sodiu, calciu, fier, magneziu, potasiu.

Proteinele plasmatice participă la schimbul de apă, o distribuie între fluidul tisular și sânge și dau vâscozitatea sângelui. Unele dintre proteine ​​sunt anticorpi și neutralizează agenții străini. Un rol important îl joacă proteina solubilă fibrinogen. Ia parte la proces, transformându-se sub influența factorilor de coagulare în fibrină insolubilă.

În plus, plasma conține hormoni care sunt produși de glandele endocrine și alte elemente bioactive necesare pentru funcționarea sistemelor organismului.

Plasma lipsită de fibrinogen se numește ser sanguin. Puteți citi mai multe despre plasma sanguină aici.

globule rosii

Cele mai numeroase celule sanguine, alcătuind aproximativ 44-48% din volumul său. Au forma unor discuri, biconcave in centru, cu un diametru de aproximativ 7,5 microni. Forma celulelor asigură eficiența proceselor fiziologice. Datorită concavității, suprafața părților laterale ale globulelor roșii crește, ceea ce este important pentru schimbul de gaze. Celulele mature nu conțin nuclee. Funcția principală a globulelor roșii este de a furniza oxigen din plămâni către țesuturile corpului.

Numele lor este tradus din greacă prin „roșu”. Celulele roșii din sânge își datorează culoarea unei proteine ​​foarte complexe numite hemoglobină, care este capabilă să se lege de oxigen. Hemoglobina conține o parte proteică, numită globină, și o parte neproteică (heme), care conține fier. Datorită fierului, hemoglobina poate atașa moleculele de oxigen.

Celulele roșii din sânge sunt produse în măduva osoasă. Perioada lor completă de coacere este de aproximativ cinci zile. Durata de viață a celulelor roșii este de aproximativ 120 de zile. Distrugerea globulelor roșii are loc în splină și ficat. Hemoglobina se descompune în globină și hem. Ce se întâmplă cu globinei este necunoscut, dar ionii de fier sunt eliberați din hem, revin în măduva osoasă și intră în producerea de noi globule roșii. Hemul fără fier este transformat în bilirubina pigmentului biliar, care intră în tractul digestiv cu bila.

O scădere a nivelului duce la o afecțiune cum ar fi anemie sau anemie.

Leucocite

Celule sanguine periferice incolore care protejează organismul de infecțiile externe și celulele proprii alterate patologic. Corpurile albe sunt împărțite în granulare (granulocite) și negranulare (agranulocite). Primele includ neutrofile, bazofile, eozinofile, care se disting prin reacția lor la diferiți coloranți. Al doilea grup include monocite și limfocite. Leucocitele granulare au granule în citoplasmă și un nucleu format din segmente. Agranulocitele sunt lipsite de granularitate, nucleul lor are de obicei o formă rotundă obișnuită.

Granulocitele se formează în măduva osoasă. După coacere, când se formează granularitatea și segmentarea, ele intră în sânge, unde se deplasează de-a lungul pereților, făcând mișcări ameboide. Acestea protejează organismul în primul rând de bacterii și sunt capabile să părăsească vasele de sânge și să se acumuleze în zonele de infecție.

Monocitele sunt celule mari care se formează în măduva osoasă, ganglionii limfatici și splină. Funcția lor principală este fagocitoza. Limfocitele sunt celule mici care sunt împărțite în trei tipuri (B-, T, 0-limfocite), fiecare dintre ele îndeplinește propria funcție. Aceste celule produc anticorpi, interferoni, factori de activare a macrofagelor și ucid celulele canceroase.

Trombocitele

Plăci mici, fără nucleu, incolore, care sunt fragmente de celule megacariocite găsite în măduva osoasă. Ele pot avea o formă ovală, sferică, în formă de tijă. Speranța de viață este de aproximativ zece zile. Funcția principală este participarea la procesul de coagulare a sângelui. Trombocitele eliberează substanțe care participă la un lanț de reacții care sunt declanșate atunci când un vas de sânge este deteriorat. Ca rezultat, proteina fibrinogen este transformată în fire de fibrină insolubile, în care elementele sanguine se încurcă și se formează un cheag de sânge.

Funcțiile sângelui

Cu greu nimeni nu se îndoiește că sângele este necesar pentru organism, dar poate că nu toată lumea poate răspunde de ce este necesar. Acest țesut lichid îndeplinește mai multe funcții, inclusiv:

1. De protecţie. Rolul principal în protejarea organismului de infecții și deteriorări îl au leucocite, și anume neutrofile și monocite. Se grăbesc și se acumulează la locul daunei. Scopul lor principal este fagocitoza, adică absorbția microorganismelor. Neutrofilele sunt clasificate ca microfage, iar monocitele sunt clasificate ca macrofage. Altele - limfocitele - produc anticorpi împotriva agenților nocivi. În plus, leucocitele sunt implicate în îndepărtarea țesutului deteriorat și mort din organism.
2. Transport. Alimentarea cu sânge influențează aproape toate procesele care au loc în organism, inclusiv pe cele mai importante - respirația și digestia. Cu ajutorul sângelui, oxigenul este transportat de la plămâni la țesuturi și dioxidul de carbon de la țesuturi la plămâni, substanțele organice din intestine la celule, produsele finale, care sunt apoi excretate de rinichi și transportul hormonilor. și alte substanțe bioactive.
3. Reglarea temperaturii. O persoană are nevoie de sânge pentru a menține o temperatură constantă a corpului, a cărei normă este într-un interval foarte îngust - aproximativ 37 ° C.

Concluzie

Sângele este unul dintre țesuturile corpului care are o anumită compoziție și îndeplinește o serie de funcții importante. Pentru o viață normală, este necesar ca toate componentele să fie în sânge într-un raport optim. Modificările în compoziția sângelui detectate în timpul analizei fac posibilă identificarea patologiei într-un stadiu incipient.

Sânge este un tip de țesut conjunctiv format dintr-o substanță intercelulară lichidă de compoziție complexă și celule suspendate în ea - celule sanguine: eritrocite (globule roșii), leucocite (globule albe) și trombocite (trombocite) (Fig.). 1 mm 3 de sânge conține 4,5-5 milioane de globule roșii, 5-8 mii de leucocite, 200-400 mii de trombocite.

Când celulele sanguine precipită în prezența anticoagulantelor, se produce un supernatant numit plasmă. Plasma este un lichid opalescent care conține toate componentele extracelulare ale sângelui [spectacol] .

Cea mai mare parte a plasmei conține ioni de sodiu și clorură, prin urmare, în cazul pierderilor mari de sânge, o soluție izotonică care conține 0,85% clorură de sodiu este injectată în vene pentru a menține funcția inimii.

Culoarea roșie a sângelui este dată de globulele roșii care conțin pigment respirator roșu - hemoglobina, care absoarbe oxigenul în plămâni și îl eliberează în țesuturi. Sângele saturat cu oxigen se numește arterial, iar sângele epuizat de oxigen se numește venos.

Volumul normal de sânge este în medie de 5200 ml la bărbați și 3900 ml la femei, sau 7-8% din greutatea corporală. Plasma reprezintă 55% din volumul de sânge, iar elementele formate reprezintă 44% din volumul total de sânge, în timp ce alte celule reprezintă doar aproximativ 1%.

Dacă sângele este lăsat să se coaguleze și apoi cheagul este separat, se obține ser de sânge. Serul este aceeași plasmă, lipsită de fibrinogen, care face parte din cheagul de sânge.

Conform proprietăților sale fizico-chimice, sângele este un lichid vâscos. Vâscozitatea și densitatea sângelui depind de conținutul relativ al celulelor sanguine și al proteinelor plasmatice. În mod normal, densitatea relativă a sângelui integral este de 1,050-1,064, plasmă - 1,024-1,030, celule - 1,080-1,097. Vâscozitatea sângelui este de 4-5 ori mai mare decât vâscozitatea apei. Vâscozitatea este importantă în menținerea tensiunii arteriale la un nivel constant.

Sângele, care efectuează transportul substanțelor chimice în organism, combină procesele biochimice care au loc în diferite celule și spații intercelulare într-un singur sistem. O relație atât de strânsă între sânge și toate țesuturile corpului face posibilă menținerea unei compoziții chimice relativ constante a sângelui datorită mecanismelor de reglare puternice (SNC, sistem hormonal etc.) care asigură o relație clară în activitatea unui astfel de important. organe si tesuturi precum ficatul, rinichii, plamanii si inima.-sistemul vascular. Toate fluctuațiile aleatorii ale compoziției sângelui într-un corp sănătos se nivelează rapid.

În multe procese patologice, se observă modificări mai mult sau mai puțin ascuțite în compoziția chimică a sângelui, care semnalează tulburări ale stării de sănătate a omului, fac posibilă monitorizarea dezvoltării procesului patologic și evaluarea eficacității măsurilor terapeutice.

Eritrocite sau celule roșii din sânge, sunt celule anucleate mici (7-8 microni în diametru), în formă de disc biconcav. Absența unui nucleu permite globulelor roșii să găzduiască o cantitate mare de hemoglobină, iar forma acestuia ajută la creșterea suprafeței sale. Există 4-5 milioane de globule roșii în 1 mm 3 de sânge. Numărul de globule roșii din sânge nu este constant. Crește odată cu creșterea altitudinii, pierderi mari de apă etc.

De-a lungul vieții unei persoane, celulele roșii din sânge se formează din celulele nucleate din măduva osoasă roșie a osului spongios. În timpul procesului de maturare, își pierd nucleul și intră în sânge. Durata de viață a globulelor roșii umane este de aproximativ 120 de zile, apoi sunt distruse în ficat și splină, iar pigmentul biliar este format din hemoglobină.

Funcția globulelor roșii este de a transporta oxigen și parțial dioxid de carbon. Celulele roșii îndeplinesc această funcție datorită prezenței hemoglobinei în ele.

Hemoglobina este un pigment roșu care conține fier format dintr-un grup de porfirină de fier (heme) și proteină globină. 100 ml de sânge uman conțin în medie 14 g de hemoglobină. În capilarele pulmonare, hemoglobina, combinându-se cu oxigenul, formează un compus fragil - hemoglobina oxidată (oxihemoglobina) din cauza fierului hem divalent. În capilarele țesuturilor, hemoglobina renunță la oxigen și se transformă în hemoglobină redusă de o culoare mai închisă, astfel încât sângele venos care curge din țesuturi este roșu închis, iar sângele arterial, bogat în oxigen, este stacojiu.

Hemoglobina transportă dioxidul de carbon din capilarele tisulare către plămâni [spectacol] .

Dioxidul de carbon format în țesuturi pătrunde în celulele roșii din sânge și, interacționând cu hemoglobina, este transformat în săruri de acid carbonic - bicarbonați. Această transformare are loc în mai multe etape. Oxihemoglobina din eritrocitele din sângele arterial este sub formă de sare de potasiu - KHbO2. În capilarele tisulare, oxihemoglobina renunță la oxigen și își pierde proprietățile acide; În același timp, dioxidul de carbon difuzează în eritrocit din țesuturi prin plasma sanguină și, cu ajutorul enzimei prezente acolo - anhidraza carbonică - se combină cu apa, formând acid carbonic - H 2 CO 3 . Acesta din urmă, ca un acid mai puternic decât hemoglobina redusă, reacționează cu sarea sa de potasiu, schimbând cationi cu aceasta:

KHb02 → KHb + O2; CO2 + H20 → H + · NSO-3;
KHb + H + · НСО — 3 → Н · Нb + K + · НСО — 3 ;

Bicarbonatul de potasiu format în urma reacției se disociază și anionul său, datorită concentrației sale mari în eritrocit și permeabilității membranei eritrocitare la acesta, difuzează din celulă în plasmă. Lipsa de anioni rezultată în eritrocit este compensată de ionii de clor, care difuzează din plasmă în eritrocite. În acest caz, în plasmă se formează o sare de sodiu disociată a bicarbonatului și aceeași sare de clorură de potasiu disociată se formează în eritrocit:

Rețineți că membrana eritrocitară este impermeabilă la cationii K și Na și că difuzia HCO - 3 din eritrocit are loc numai până când concentrația sa în eritrocit și plasmă este egalată.

În capilarele plămânilor, aceste procese merg în direcția opusă:

H Hb + O2 → H Hb02;
H HbO 2 + K HCO 3 → H HCO 3 + K HbO 2.

Acidul carbonic rezultat este descompus de aceeași enzimă în H 2 O și CO 2, dar pe măsură ce conținutul de HCO 3 din eritrocit scade, acești anioni din plasmă difuzează în el, iar cantitatea corespunzătoare de anioni Cl părăsește eritrocitul în eritrocit. plasma. În consecință, oxigenul din sânge este legat de hemoglobină, iar dioxidul de carbon există sub formă de săruri de bicarbonat.

100 ml de sânge arterial conține 20 ml de oxigen și 40-50 ml de dioxid de carbon, sângele venos conține 12 ml de oxigen și 45-55 ml de dioxid de carbon. Doar o parte foarte mică din aceste gaze sunt dizolvate direct în plasma sanguină. Cea mai mare parte a gazelor din sânge, după cum se poate vedea din cele de mai sus, sunt într-o formă legată chimic. Cu un număr redus de globule roșii în sânge sau hemoglobină în celulele roșii din sânge, o persoană dezvoltă anemie: sângele este slab saturat cu oxigen, astfel încât organele și țesuturile primesc cantități insuficiente din acesta (hipoxie).

Leucocite sau globule albe, - celule sanguine incolore cu diametrul de 8-30 microni, de formă variabilă, având nucleu; Numărul normal de leucocite din sânge este de 6-8 mii pe 1 mm3. Leucocitele se formează în măduva osoasă roșie, ficat, splină, ganglionii limfatici; durata lor de viață poate varia de la câteva ore (neutrofile) până la 100-200 sau mai multe zile (limfocite). Ele sunt, de asemenea, distruse în splină.

Pe baza structurii lor, leucocitele sunt împărțite în mai multe [linkul este disponibil pentru utilizatorii înregistrați care au 15 mesaje pe forum], fiecare dintre ele îndeplinește funcții specifice. Procentul acestor grupuri de leucocite din sânge se numește formula leucocitară.

Funcția principală a leucocitelor este de a proteja organismul de bacterii, proteine ​​​​străine și corpi străini. [spectacol] .

Conform vederilor moderne, apărarea corpului, adică. imunitatea acestuia la diverși factori care poartă informații străine genetic este asigurată de imunitate, reprezentată de o varietate de celule: leucocite, limfocite, macrofage etc., datorită cărora celule străine sau substanțe organice complexe care pătrund în organism, diferite de celulele și substanțele corpului, sunt distruse și eliminate.

Imunitatea menține constanta genetică a organismului în ontogeneză. Când celulele se divid ca urmare a mutațiilor din organism, se formează adesea celule cu un genom alterat.Pentru a se asigura că aceste celule mutante în timpul diviziunii ulterioare nu duc la perturbări în dezvoltarea organelor și țesuturilor, ele sunt distruse de sistemul imunitar al organismului. sisteme. În plus, imunitatea se manifestă în imunitatea organismului față de organele și țesuturile transplantate de la alte organisme.

Prima explicație științifică a naturii imunității a fost dată de I. I. Mechnikov, care a ajuns la concluzia că imunitatea este oferită datorită proprietăților fagocitare ale leucocitelor. Ulterior s-a constatat că, pe lângă fagocitoză (imunitate celulară), capacitatea leucocitelor de a produce substanțe protectoare - anticorpi, care sunt substanțe proteice solubile - imunoglobuline (imunitate umorală), produse ca răspuns la apariția proteinelor străine în organism. , este de mare importanță pentru imunitate. În plasma sanguină, anticorpii lipesc proteine ​​străine împreună sau le descompun. Anticorpii care neutralizează otrăvurile microbiene (toxine) se numesc antitoxine.

Toți anticorpii sunt specifici: sunt activi numai împotriva anumitor microbi sau a toxinelor acestora. Dacă corpul unei persoane are anticorpi specifici, acesta devine imun la anumite boli infecțioase.

Există imunitate înnăscută și dobândită. Primul oferă imunitate la o anumită boală infecțioasă din momentul nașterii și este moștenit de la părinți, iar corpurile imunitare pot pătrunde prin placentă din vasele corpului mamei în vasele embrionului sau nou-născuții îi primesc cu laptele matern.

Imunitatea dobândită apare după suferința unei boli infecțioase, atunci când în plasma sanguină se formează anticorpi ca răspuns la proteinele străine ale unui anumit microorganism. În acest caz, apare imunitatea naturală, dobândită.

Imunitatea poate fi dezvoltată artificial prin introducerea de agenți patogeni slăbiți sau uciși ai unei boli în corpul uman (de exemplu, vaccinarea împotriva variolei). Această imunitate nu apare imediat. Pentru manifestarea sa este nevoie de timp pentru ca organismul să producă anticorpi împotriva microorganismului slăbit introdus. O astfel de imunitate durează de obicei ani de zile și se numește activă.

Prima vaccinare din lume împotriva variolei a fost efectuată de medicul englez E. Jenner.

Imunitatea dobândită prin introducerea serului imun din sângele animalelor sau oamenilor în organism se numește pasivă (de exemplu, ser anti-rujeolă). Apare imediat după administrarea serului, persistă 4-6 săptămâni, apoi anticorpii sunt distruși treptat, imunitatea slăbește, iar pentru menținerea acestuia este necesară administrarea repetată a serului imunitar.

Capacitatea leucocitelor de a se mișca independent cu ajutorul pseudopodelor le permite, făcând mișcări amiboide, să pătrundă prin pereții capilarelor în spațiile intercelulare. Sunt sensibili la compoziția chimică a substanțelor secretate de microbi sau celulele degradate ale corpului și se îndreaptă către aceste substanțe sau celulele degradate. După ce au intrat în contact cu ele, leucocitele le învelesc cu pseudopodele lor și le trag în celulă, unde sunt descompuse cu participarea enzimelor (digestia intracelulară). În procesul de interacțiune cu corpi străini, multe leucocite mor. În acest caz, produsele de descompunere se acumulează în jurul corpului străin și se formează puroi.

Acest fenomen a fost descoperit de I.I. Mechnikov. I. I. Mechnikov a numit leucocite care captează diverse microorganisme și le digeră fagocite, iar fenomenul de absorbție și digestie în sine a fost numit fagocitoză. Fagocitoza este o reacție de protecție a organismului.

Capacitatea fagocitară a leucocitelor este extrem de importantă deoarece protejează organismul de infecții. Dar, în anumite cazuri, această proprietate a globulelor albe poate fi dăunătoare, de exemplu în timpul transplantului de organe. Leucocitele reacţionează la organele transplantate în acelaşi mod ca şi la microorganismele patogene - le fagocită şi le distrug. Pentru a evita o reacție nedorită a leucocitelor, fagocitoza este inhibată cu substanțe speciale.

Trombocitele, sau trombocitele din sânge, - celule incolore cu dimensiunea de 2-4 microni, al căror număr este de 200-400 mii în 1 mm 3 de sânge. Ele se formează în măduva osoasă. Trombocitele sunt foarte fragile și sunt ușor distruse atunci când vasele de sânge sunt deteriorate sau când sângele intră în contact cu aerul. În același timp, din ele este eliberată o substanță specială tromboplastina, care favorizează coagularea sângelui.

Proteinele plasmatice ale sângelui

Din 9-10% din reziduul uscat al plasmei sanguine, proteinele reprezintă 6,5-8,5%. Folosind metoda sărării cu săruri neutre, proteinele plasmatice pot fi împărțite în trei grupe: albumine, globuline, fibrinogen. Conținutul normal de albumină în plasma sanguină este de 40-50 g/l, globulină - 20-30 g/l, fibrinogen - 2-4 g/l. Plasma sanguină lipsită de fibrinogen se numește ser.

Sinteza proteinelor plasmatice din sânge are loc în primul rând în celulele ficatului și în sistemul reticuloendotelial. Rolul fiziologic al proteinelor plasmatice din sânge este multifațetat.

1. Proteinele mențin presiunea coloid osmotică (oncotică) și, prin urmare, mențin un volum constant de sânge. Conținutul de proteine ​​în plasmă este semnificativ mai mare decât în ​​lichidul tisular. Proteinele, fiind coloizi, leagă apa și o rețin, împiedicând-o să părăsească fluxul sanguin. În ciuda faptului că presiunea oncotică reprezintă doar o mică parte (aproximativ 0,5%) din presiunea osmotică totală, aceasta determină predominanța presiunii osmotice a sângelui asupra presiunii osmotice a fluidului tisular. Se știe că în partea arterială a capilarelor, ca urmare a presiunii hidrostatice, lichidul sanguin fără proteine ​​pătrunde în spațiul tisular. Acest lucru se întâmplă până la un anumit punct - „punctul de cotitură”, când presiunea hidrostatică în scădere devine egală cu presiunea coloid-osmotică. După momentul „întoarcerii”, are loc un flux invers de lichid din țesut în partea venoasă a capilarelor, deoarece acum presiunea hidrostatică este mai mică decât presiunea coloid osmotică. În alte condiții, ca urmare a presiunii hidrostatice din sistemul circulator, apa s-ar pătrunde în țesuturi, ceea ce ar provoca umflarea diferitelor organe și țesut subcutanat.
2. Proteinele plasmatice au un rol activ în coagularea sângelui. O serie de proteine ​​plasmatice, inclusiv fibrinogenul, sunt componentele principale ale sistemului de coagulare a sângelui.
3. Proteinele plasmatice determină într-o anumită măsură vâscozitatea sângelui, care, după cum sa menționat deja, este de 4-5 ori mai mare decât vâscozitatea apei și joacă un rol important în menținerea relațiilor hemodinamice în sistemul circulator.
4. Proteinele plasmatice participă la menținerea unui pH constant al sângelui, deoarece ele constituie unul dintre cele mai importante sisteme tampon din sânge.
5. Funcția de transport a proteinelor plasmatice sanguine este de asemenea importantă: combinându-se cu o serie de substanțe (colesterol, bilirubină etc.), precum și cu medicamente (penicilină, salicilați etc.), acestea le transportă în țesut.
6. Proteinele plasmatice din sânge joacă un rol important în procesele imunitare (în special imunoglobulinele).
7. Ca urmare a formării de compuși nedializabili cu proteine ​​plasmatice, se menține nivelul de cationi din sânge. De exemplu, 40-50% din calciul seric este legat de proteine, iar o parte semnificativă de fier, magneziu, cupru și alte elemente sunt, de asemenea, legate de proteinele din zer.
8. În cele din urmă, proteinele plasmatice pot servi drept rezervă de aminoacizi.

Metodele moderne de cercetare fizico-chimică au făcut posibilă descoperirea și descrierea a aproximativ 100 de componente proteice diferite ale plasmei sanguine. În același timp, separarea electroforetică a proteinelor din plasmă sanguină (ser) a căpătat o importanță deosebită. [spectacol] .

În serul sanguin al unei persoane sănătoase, electroforeza pe hârtie poate detecta cinci fracții: albumină, α 1, α 2, β- și γ-globuline (Fig. 125). Prin electroforeză în gel de agar se detectează până la 7-8 fracții în serul sanguin, iar prin electroforeză în gel de amidon sau poliacrilamidă - până la 16-17 fracții.

Trebuie amintit că terminologia fracțiilor proteice obținute prin diferite tipuri de electroforeză nu a fost încă complet stabilită. La schimbarea condițiilor de electroforeză, precum și în timpul electroforezei în diferite medii (de exemplu, în amidon sau gel de poliacrilamidă), viteza de migrare și, în consecință, ordinea zonelor proteice se poate modifica.

Un număr și mai mare de fracții proteice (aproximativ 30) poate fi obținut folosind metoda imunoelectroforezei. Imunoelectroforeza este o combinație unică de metode electroforetice și imunologice pentru analiza proteinelor. Cu alte cuvinte, termenul „imunoelectroforeză” înseamnă efectuarea reacțiilor de electroforeză și precipitare în același mediu, adică direct pe blocul de gel. Cu această metodă, folosind o reacție de precipitare serologică, se realizează o creștere semnificativă a sensibilității analitice a metodei electroforetice. În fig. 126 prezintă o imunoelectroferogramă tipică a proteinelor serice umane.

Caracteristicile principalelor fracții proteice

• Albumină [spectacol] .

  Albumina reprezintă mai mult de jumătate (55-60%) din proteinele plasmatice ale sângelui uman. Greutatea moleculară a albuminei este de aproximativ 70 000. Albumina serică este reînnoită relativ rapid (timp de înjumătățire al albuminei umane este de 7 zile).

  Datorită hidrofilității lor ridicate, în special datorită dimensiunii relativ mici a moleculelor și a concentrației semnificative în ser, albuminele joacă un rol important în menținerea presiunii coloido-osmotice a sângelui. Se știe că concentrațiile serice de albumină sub 30 g/l provoacă modificări semnificative ale presiunii oncotice din sânge, ceea ce duce la edem. Albuminele îndeplinesc o funcție importantă în transportul multor substanțe biologic active (în special, hormoni). Ele sunt capabile să se lege de colesterol și pigmenți biliari. O parte semnificativă a calciului seric este, de asemenea, legată de albumină.

  Când electroforeza în gel de amidon, fracția de albumină la unii oameni este uneori împărțită în două (albumină A și albumină B), adică astfel de oameni au doi loci genetici independenți care controlează sinteza albuminei. Fracția suplimentară (albumina B) diferă de albumina serică obișnuită prin aceea că moleculele acestei proteine ​​​​conțin două sau mai multe resturi de aminoacizi dicarboxilici care înlocuiesc reziduurile de tirozină sau cistină în lanțul polipeptidic al albuminei obișnuite. Există și alte variante rare de albumină (albumina de citire, albumina Gent, albumina Maki). Moștenirea polimorfismului albuminei are loc într-o manieră autosomal codominantă și se observă pe parcursul mai multor generații.

  Pe lângă polimorfismul ereditar al albuminei, apare bisalbuminemia tranzitorie, care în unele cazuri poate fi confundată cu congenitală. A fost descrisă apariția unei componente rapide a albuminei la pacienții care primesc doze mari de penicilină. După întreruperea tratamentului cu penicilinei, această componentă rapidă a albuminei a dispărut curând din sânge. Există o presupunere că creșterea mobilității electroforetice a fracției albumină-antibiotic este asociată cu o creștere a sarcinii negative a complexului din cauza grupărilor COOH ale penicilinei.

• Globuline [spectacol] .

  Când sunt sărate cu săruri neutre, globulinele serice pot fi împărțite în două fracții - euglobuline și pseudoglobuline. Se crede că fracția de euglobulină constă în principal din y-globuline, iar fracția de pseudoglobuline include a-, β- și γ-globuline.

  α-, β- și γ-globulinele sunt fracții eterogene care, în timpul electroforezei, în special în geluri de amidon sau poliacrilamidă, pot fi separate într-un număr de subfracții. Se știe că fracțiunile de α- și β-globulină conțin lipoproteine ​​și glicoproteine. Printre componentele α- și β-globulinelor există și proteine ​​legate de metale. Majoritatea anticorpilor conținuți în ser se află în fracția y-globulină. O scădere a conținutului de proteine ​​din această fracție reduce drastic apărarea organismului.

În practica clinică, există condiții caracterizate prin modificări atât în ​​cantitatea totală de proteine ​​​​plasmatice din sânge, cât și în procentul fracțiilor proteice individuale.

După cum s-a menționat, fracțiile α- și β-globulină ale proteinelor serice conțin lipoproteine ​​și glicoproteine. Partea glucidă a glicoproteinelor din sânge include în principal următoarele monozaharide și derivații acestora: galactoză, manoză, fucoză, ramnoză, glucozamină, galactozamină, acid neuraminic și derivații săi (acizi sialici). Raportul acestor componente carbohidrați în glicoproteinele serice individuale este diferit.

Cel mai adesea, acidul aspartic (carboxilul său) și glucozamina participă la legătura dintre proteine ​​și carbohidrați ale moleculei de glicoproteină. Ceva mai puțin comună este legătura dintre hidroxilul treoninei sau serinei și hexozaminele sau hexozele.

Acidul neuramic și derivații săi (acizii sialici) sunt componentele cele mai labile și active ale glicoproteinelor. Ele ocupă poziția finală în lanțul de carbohidrați al moleculei de glicoproteină și determină în mare măsură proprietățile acestei glicoproteine.

Glicoproteinele sunt prezente în aproape toate fracțiile proteice ale serului sanguin. La electroforeza pe hârtie, glicoproteinele sunt detectate în cantități mai mari în fracțiunile α 1 - și α 2 - ale globulinelor. Glicoproteinele asociate cu fracțiunile de α-globuline conțin puțină fucoză; în același timp, glicoproteinele detectate în fracțiile β- și în special γ-globulinei conțin cantități semnificative de fucoză.

Un conținut crescut de glicoproteine ​​în plasmă sau ser se observă în tuberculoză, pleurezie, pneumonie, reumatism acut, glomerulonefrită, sindrom nefrotic, diabet zaharat, infarct miocardic, gută, precum și în leucemia acută și cronică, mielom, limfosarcom și alte boli. La pacienții cu reumatism, o creștere a conținutului de glicoproteine ​​din ser corespunde severității bolii. Acest lucru se explică, potrivit unui număr de cercetători, prin depolimerizarea substanței principale a țesutului conjunctiv în timpul reumatismului, ceea ce duce la intrarea glicoproteinelor în sânge.

Lipoproteinele plasmatice- sunt compuși complecși cu o structură caracteristică: în interiorul particulei lipoproteice se află o picătură de grăsime (miez) care conține lipide nepolare (trigliceride, colesterol esterificat). Picătura de grăsime este înconjurată de o membrană care conține fosfolipide, proteine ​​și colesterol liber. Funcția principală a lipoproteinelor plasmatice este transportul lipidelor în organism.

În plasma sanguină umană au fost găsite mai multe clase de lipoproteine.

• α-lipoproteine ​​sau lipoproteine ​​de înaltă densitate (HDL). În timpul electroforezei pe hârtie, ele migrează împreună cu α-globuline. HDL este bogat în proteine ​​și fosfolipide, și se găsește constant în plasma sanguină a persoanelor sănătoase la o concentrație de 1,25-4,25 g/l la bărbați și 2,5-6,5 g/l la femei.
• β-lipoproteine ​​sau lipoproteine ​​cu densitate joasă (LDL). Ele corespund în mobilitate electroforetică β-globulinelor. Sunt clasa de lipoproteine ​​cea mai bogată în colesterol. Nivelul de LDL din plasma sanguină a persoanelor sănătoase este de 3,0-4,5 g/l.
• pre-β-lipoproteine ​​sau lipoproteine ​​cu densitate foarte joasă (VLDL). Situate pe lipoproteinogramă între α- și β-lipoproteine ​​(electroforeză pe hârtie), ele servesc ca principală formă de transport a trigliceridelor endogene.
• Chilomicronii (CM). Ele nu se deplasează în timpul electroforezei nici la catod, nici la anod și rămân la început (locul unde se aplică proba de plasmă sau ser de testat). Ele se formează în peretele intestinal în timpul absorbției trigliceridelor exogene și a colesterolului. În primul rând, substanțele chimice intră în ductul limfatic toracic și din acesta în fluxul sanguin. ChM sunt principala formă de transport a trigliceridelor exogene. Plasma sanguină a persoanelor sănătoase care nu au mâncat timp de 12-14 ore nu conține CM.

Se crede că principalul loc de formare a pre-β-lipoproteinelor plasmatice și a α-lipoproteinelor este ficatul, iar β-lipoproteinele sunt formate din pre-β-lipoproteinele din plasma sanguină sub acțiunea lipoprotein lipazei.

Trebuie remarcat faptul că electroforeza lipoproteinelor poate fi efectuată atât pe hârtie, cât și în agar, geluri de amidon și poliacrilamidă, acetat de celuloză. Atunci când alegeți o metodă de electroforeză, criteriul principal este obținerea în mod clar a patru tipuri de lipoproteine. Electroforeza lipoproteinelor în gel de poliacrilamidă este în prezent cea mai promițătoare. În acest caz, fracția de pre-β-lipoproteine ​​este detectată între CM și β-lipoproteine.

Într-o serie de boli, spectrul lipoproteinelor din serul sanguin se poate modifica.

Conform clasificării existente a hiperlipoproteinemiei, au fost stabilite următoarele cinci tipuri de abateri ale spectrului lipoproteinelor de la normă [spectacol] .

• Tipul I - hiperchilomicronemia. Principalele modificări ale lipoproteinogramei sunt următoarele: conținut ridicat de CM, conținut normal sau ușor crescut de pre-β-lipoproteine. O creștere bruscă a nivelului de trigliceride serice. Din punct de vedere clinic, această afecțiune se manifestă ca xantomatoză.
• Tipul II - hiper-β-lipoproteinemie. Acest tip este împărțit în două subtipuri:
  • IIa, caracterizată printr-un nivel ridicat de p-lipoproteine ​​(LDL) în sânge,
  • IIb, caracterizată printr-un conținut ridicat de două clase de lipoproteine ​​simultan - β-lipoproteine ​​(LDL) și pre-β-lipoproteine ​​(VLDL).

  În tipul II, există un conținut ridicat de colesterol în plasma sanguină, și în unele cazuri foarte mare. Conținutul de trigliceride din sânge poate fi fie normal (tip IIa), fie crescut (tip IIb). Tipul II se manifestă clinic prin tulburări aterosclerotice, iar boala coronariană se dezvoltă adesea.

• Tipul III - hiperlipoproteinemie „plutitoare” sau dis-β-lipoproteinemie. Lipoproteinele cu un conținut neobișnuit de ridicat de colesterol și o mobilitate electroforetică ridicată (β-lipoproteine ​​„patologice” sau „plutitoare”) apar în serul sanguin. Ele se acumulează în sânge din cauza unei încălcări a conversiei pre-β-lipoproteinelor în β-lipoproteine. Acest tip de hiperlipoproteinemie este adesea combinat cu diferite manifestări ale aterosclerozei, inclusiv boala coronariană și deteriorarea vaselor de sânge ale picioarelor.
• Tipul IV - hiperpre-β-lipoproteinemie. Niveluri crescute de pre-β-lipoproteine, niveluri normale de β-lipoproteine, absența CM. Niveluri crescute de trigliceride cu niveluri normale sau ușor crescute de colesterol. Din punct de vedere clinic, acest tip este combinat cu diabetul, obezitatea și bolile coronariene.
• Tip V - hiperpre-β-lipoproteinemie și chilomicronemia. Există o creștere a nivelului de pre-β-lipoproteine ​​și prezența CM. Se manifestă clinic prin xantomatoză, uneori combinată cu diabet latent. Boala coronariană nu se observă cu acest tip de hiperlipoproteinemie.

Unele dintre cele mai studiate și mai interesante din punct de vedere clinic proteinele plasmatice

• Haptoglobina [spectacol] .

  Haptoglobina face parte din fracția α 2 -globulinei. Această proteină are capacitatea de a se lega de hemoglobină. Complexul haptoglobină-hemoglobină rezultat poate fi absorbit de sistemul reticuloendotelial, prevenind astfel pierderea fierului, care face parte din hemoglobină, atât în ​​timpul eliberării fiziologice, cât și patologice din eritrocite.

  Electroforeza a evidențiat trei grupuri de haptoglobine, care au fost desemnate ca Hp 1-1, Hp 2-1 și Hp 2-2. S-a stabilit că există o legătură între moștenirea tipurilor de haptoglobină și anticorpii Rh.

• Inhibitori de tripsină [spectacol] .

  Se știe că în timpul electroforezei proteinelor plasmatice din sânge, proteinele capabile să inhibe tripsina și alte enzime proteolitice se deplasează în zona globulinelor α 1 și α 2. În mod normal, conținutul acestor proteine ​​este de 2,0-2,5 g/l, dar în timpul proceselor inflamatorii din organism, în timpul sarcinii și al unui număr de alte afecțiuni crește conținutul de proteine ​​- inhibitori ai enzimelor proteolitice.

• Transferrina [spectacol] .

  Transferrina aparține β-globulinelor și are capacitatea de a se combina cu fierul. Complexul său cu fier este portocaliu. În complexul de transferină de fier, fierul este în formă trivalentă. Concentrația transferinei în serul sanguin este de aproximativ 2,9 g/l. În mod normal, doar 1/3 din transferină este saturată cu fier. În consecință, există o anumită rezervă de transferină capabilă să lege fierul. Transferrina poate fi de diferite tipuri la diferite persoane. Au fost identificate 19 tipuri de transferină, care diferă prin încărcătura moleculei proteice, compoziția sa de aminoacizi și numărul de molecule de acid sialic asociate proteinei. Detectarea diferitelor tipuri de transferine este asociată cu ereditatea.

• Ceruloplasmina [spectacol] .

  Această proteină are o culoare albăstruie datorită prezenței a 0,32% cupru în compoziția sa. Ceruloplasmina este o oxidază a acidului ascorbic, adrenalinei, dioxifenilalaninei și a altor compuși. În degenerescenta hepatolenticulară (boala Wilson-Konovalov), conținutul de ceruloplasmină din serul sanguin este redus semnificativ, ceea ce este un test de diagnostic important.

  Folosind electroforeza enzimatică, a fost stabilită prezența a patru izoenzime ale ceruloplasminei. În mod normal, în serul sanguin al adulților se găsesc două izoenzime, care diferă semnificativ în mobilitatea lor atunci când sunt electroforizate în tampon acetat la pH 5,5. Două fracții au fost găsite și în serul copiilor nou-născuți, dar aceste fracții au o mobilitate electroforetică mai mare decât izoenzimele ceruloplasminei adulte. Trebuie remarcat faptul că, în ceea ce privește mobilitatea sa electroforetică, spectrul izoenzimei ceruloplasminei din serul sanguin în boala Wilson-Konovalov este similar cu spectrul izoenzimei al copiilor nou-născuți.

• proteina C-reactiva [spectacol] .

  Această proteină și-a primit numele ca urmare a capacității sale de a suferi o reacție de precipitare cu polizaharida C a pneumococilor. Proteina C reactivă este absentă în serul sanguin al unui organism sănătos, dar se găsește în multe afecțiuni patologice însoțite de inflamație și necroză tisulară.

  Proteina C-reactivă apare în perioada acută a bolii, așa că uneori este numită proteină de „fază acută”. Odată cu trecerea la faza cronică a bolii, proteina C-reactivă dispare din sânge și reapare atunci când procesul se înrăutățește. În timpul electroforezei, proteina se mișcă împreună cu α 2 globuline.

• Crioglobulina [spectacol] .

  Crioglobulina lipsește și în serul sanguin al oamenilor sănătoși și apare în acesta în condiții patologice. O proprietate distinctivă a acestei proteine ​​este capacitatea de a precipita sau gelifica atunci când temperatura scade sub 37°C. În timpul electroforezei, crioglobulina se mișcă cel mai adesea împreună cu γ-globulinele. Crioglobulina poate fi detectată în serul sanguin în cazuri de mielom, nefroză, ciroză hepatică, reumatism, limfosarcom, leucemie și alte boli.

• interferonul [spectacol] .

  interferonul- o proteina specifica sintetizata in celulele organismului ca urmare a expunerii la virusi. La rândul său, această proteină are capacitatea de a inhiba reproducerea virusului în celule, dar nu distruge particulele virale existente. Interferonul format în celule intră cu ușurință în fluxul sanguin și de acolo reintră în țesuturi și celule. Interferonul este specific speciei, deși nu absolut. De exemplu, interferonul de maimuță inhibă reproducerea virusului în cultura de celule umane. Efectul protector al interferonului depinde în mare măsură de relația dintre ratele de răspândire a virusului și interferonul în sânge și țesuturi.

• Imunoglobuline [spectacol] .

  Până de curând, erau cunoscute patru clase principale de imunoglobuline incluse în fracția y-globulină: IgG, IgM, IgA și IgD. În ultimii ani, a fost descoperită o a cincea clasă de imunoglobuline, IgE. Imunoglobulinele au practic un singur plan structural; ele constau din două lanțuri polipeptidice grele H (gr. mol. 50.000-75.000) și două lanțuri ușoare L (greutate mol. ~ 23.000), conectate prin trei punți disulfură. În acest caz, imunoglobulinele umane pot conține două tipuri de lanțuri L (K sau λ). În plus, fiecare clasă de imunoglobuline are propriul său tip de lanț greu H: IgG - lanț γ, IgA - lanț α, IgM - lanț μ, IgD - lanț σ și IgE - lanț ε, care diferă ca amino. compoziție acidă. IgA și IgM sunt oligomeri, adică structura cu patru lanțuri din ele se repetă de mai multe ori.

  
  

  Fiecare tip de imunoglobulină poate interacționa în mod specific cu un antigen specific. Termenul "imunoglobuline" se referă nu numai la clase normale de anticorpi, ci și la un număr mai mare de așa-numite proteine ​​patologice, de exemplu proteine ​​de mielom, a căror sinteză crescută are loc în mielomul multiplu. După cum sa menționat deja, în sângele acestei boli, proteinele mielomului se acumulează în concentrații relativ mari, iar proteina Bence-Jones se găsește în urină. S-a dovedit că proteina Bence-Jones constă din lanțuri L, care aparent sunt sintetizate în corpul pacientului în cantități în exces în comparație cu lanțurile H și, prin urmare, sunt excretate prin urină. Jumătatea C-terminală a lanțului polipeptidic al moleculelor de proteine ​​Bence-Jones (de fapt, lanțuri L) la toți pacienții cu mielom multiplu are aceeași secvență, iar jumătatea N-terminală (107 resturi de aminoacizi) a lanțurilor L are o structură primară diferită. Un studiu al lanțurilor N ale proteinelor plasmatice ale mielomului a dezvăluit, de asemenea, un model important: fragmentele N-terminale ale acestor lanțuri la diferiți pacienți au structuri primare diferite, în timp ce restul lanțului rămâne neschimbat. S-a ajuns la concluzia că regiunile variabile ale lanțurilor L și H ale imunoglobulinelor sunt locul legării specifice a antigenelor.

  În multe procese patologice, conținutul de imunoglobuline din serul sanguin se modifică semnificativ. Astfel, la hepatita cronică agresivă se înregistrează o creștere a IgG, la ciroza alcoolică - IgA și la ciroza biliară primară - IgM. S-a demonstrat că concentrația de IgE în serul sanguin crește în astmul bronșic, eczemele nespecifice, ascariaza și unele alte boli. Este important de remarcat faptul că copiii care au deficit de IgA au mai multe șanse de a dezvolta boli infecțioase. Se poate presupune că aceasta este o consecință a sintezei insuficiente a unei anumite părți a anticorpilor.

  Sistemul de complement

  Sistemul de complement al serului de sânge uman include 11 proteine ​​cu o greutate moleculară de la 79 000 la 400 000. Mecanismul în cascadă al activării lor este declanșat în timpul reacției (interacțiunii) unui antigen cu un anticorp:

  

  Ca urmare a acțiunii complementului, se observă distrugerea celulelor prin liza lor, precum și activarea leucocitelor și absorbția acestora de celule străine ca urmare a fagocitozei.

  În funcție de secvența de funcționare, proteinele sistemului complementului seric uman pot fi împărțite în trei grupuri:

  1. „grup de recunoaștere”, care include trei proteine ​​și leagă anticorpul de pe suprafața celulei țintă (acest proces este însoțit de eliberarea a două peptide);
  2. ambele peptide de pe o altă parte a suprafeței celulei țintă interacționează cu trei proteine ​​din „grupul de activare” al sistemului complement și se formează, de asemenea, două peptide;
  3. peptidele nou izolate contribuie la formarea unui grup de proteine ​​de „atac membranar”, constând din 5 proteine ​​ale sistemului complement, care interacționează în mod cooperant între ele pe a treia zonă a suprafeței celulei țintă. Legarea proteinelor de atac membranare de suprafața celulei o distruge prin formarea de canale de la capăt la capăt în membrană.

  Enzime din plasmă sanguină (ser).

  Enzimele care se găsesc în mod normal în plasmă sau ser pot, oricât de oarecum arbitrar, să fie împărțite în trei grupuri:

  • Secretori – sintetizati in ficat, sunt eliberati in mod normal in plasma sanguina, unde joaca un anumit rol fiziologic. Reprezentanții tipici ai acestui grup sunt enzimele implicate în procesul de coagulare a sângelui (vezi p. 639). Colinesteraza serică aparține acestui grup.
  • Enzimele indicator (celulare) îndeplinesc anumite funcții intracelulare în țesuturi. Unele dintre ele sunt concentrate în principal în citoplasma celulei (lactat dehidrogenază, aldolază), altele - în mitocondrii (glutamat dehidrogenază), altele - în lizozomi (β-glucuronidază, fosfatază acidă), etc. Majoritatea enzimelor indicator din sânge serul se determină numai în urme. Când anumite țesuturi sunt deteriorate, activitatea multor enzime indicator crește brusc în serul sanguin.
  • Enzimele excretoare sunt sintetizate în principal în ficat (leucină aminopeptidază, fosfatază alcalină etc.). În condiții fiziologice, aceste enzime sunt excretate în principal în bilă. Mecanismele care reglează intrarea acestor enzime în capilarele biliare nu au fost încă pe deplin elucidate. În multe procese patologice, eliberarea acestor enzime cu bilă este întreruptă, iar activitatea enzimelor excretoare din plasma sanguină crește.

  De un interes clinic deosebit este studiul activității enzimelor indicator în serul sanguin, deoarece apariția unui număr de enzime tisulare în cantități neobișnuite în plasmă sau ser poate indica starea funcțională și boala diferitelor organe (de exemplu, ficat, inimă. și mușchii scheletici).

  Astfel, din punct de vedere al valorii diagnostice, studiile privind activitatea enzimatică în serul sanguin în timpul infarctului miocardic acut pot fi comparate cu metoda de diagnostic electrocardiografică introdusă cu câteva decenii în urmă. Determinarea activității enzimatice în timpul infarctului miocardic este recomandabilă în cazurile în care evoluția bolii și datele electrocardiografice sunt atipice. În infarctul miocardic acut, este deosebit de important să se studieze activitatea creatinkinazei, aspartat aminotransferazei, lactat dehidrogenazei și hidroxibutirat dehidrogenazei.

  În cazul bolilor hepatice, în special cu hepatita virală (boala Botkin), activitatea alaninei și aspartat aminotransferazelor, sorbitol dehidrogenazei, glutamat dehidrogenazei și a altor enzime din serul sanguin se modifică semnificativ și apare activitatea histidazei și urocaninazei. Majoritatea enzimelor conținute în ficat sunt prezente și în alte organe și țesuturi. Cu toate acestea, există enzime care sunt mai mult sau mai puțin specifice țesutului hepatic. Enzimele specifice organelor pentru ficat sunt: ​​histidaza, urocaninaza, cetoza-1-fosfat aldolaza, sorbitol dehidrogenaza; ornitin carbamoiltransferaza și, într-o măsură ceva mai mică, glutamat dehidrogenaza. Modificările activității acestor enzime în serul sanguin indică leziuni ale țesutului hepatic.

  În ultimul deceniu, studiul activității izoenzimelor în serul sanguin, în special izoenzimele lactat dehidrogenază, a devenit un test de laborator deosebit de important.

  Se știe că în mușchiul inimii izoenzimele LDH 1 și LDH 2 sunt cele mai active, iar în țesutul hepatic - LDH 4 și LDH 5. S-a stabilit că la pacienții cu infarct miocardic acut activitatea izoenzimelor LDH 1 și parțial LDH 2 crește brusc în serul sanguin. Spectrul izoenzimei lactat dehidrogenazei din serul sanguin în timpul infarctului miocardic seamănă cu spectrul izoenzimei al mușchiului inimii. Dimpotrivă, în cazul hepatitei parenchimatoase din serul sanguin activitatea izoenzimelor LDH 5 și LDH 4 crește semnificativ și activitatea LDH 1 și LDH 2 scade.

  Studiul activității izoenzimelor creatin kinazei în serul sanguin are, de asemenea, importanță diagnostică. Există cel puțin trei izoenzime creatin kinazei: BB, MM și MB. Izoenzima BB este prezentă în principal în țesutul cerebral, iar forma MM este prezentă în mușchii scheletici. Inima conține predominant forma MM, precum și forma MV.

  Izoenzimele creatin kinazei sunt deosebit de importante de studiat în infarctul miocardic acut, deoarece forma MB se găsește în cantități semnificative aproape numai în mușchiul inimii. Prin urmare, o creștere a activității formei MB în serul sanguin indică deteriorarea mușchiului inimii. Aparent, creșterea activității enzimatice în serul sanguin în multe procese patologice se explică prin cel puțin două motive: 1) eliberarea enzimelor în fluxul sanguin din zonele deteriorate ale organelor sau țesuturilor pe fondul biosintezei lor în curs în țesuturile deteriorate și 2) o creștere bruscă simultană a activității catalitice a enzimelor tisulare care trec în sânge.

  Este posibil ca o creștere bruscă a activității enzimatice atunci când mecanismele de reglare intracelulară a metabolismului se defectează să fie asociată cu încetarea acțiunii inhibitorilor corespunzători ai enzimei, o schimbare sub influența diferiților factori în structurile secundare, terțiare și cuaternare. a macromoleculelor enzimatice, care determină activitatea lor catalitică.

  Componente azotate non-proteice ale sângelui

  Conținutul de azot neproteic din sângele integral și din plasmă este aproape același și este de 15-25 mmol/l în sânge. Azotul neproteic din sânge include azot ureic (50% din cantitatea totală de azot neproteic), aminoacizi (25%), ergotioneina - un compus găsit în celulele roșii din sânge (8%), acidul uric (4% ), creatina (5%), creatinina (2,5%), amoniac și indican (0,5%) și alte substanțe neproteice care conțin azot (polipeptide, nucleotide, nucleozide, glutation, bilirubină, colină, histamina etc.). Astfel, compoziția azotului neproteic din sânge constă în principal din azot din produsele finale ale metabolismului proteinelor simple și complexe.

  Azotul neproteic din sânge se mai numește și azot rezidual, adică rămâne în filtrat după precipitarea proteinelor. La o persoană sănătoasă, fluctuațiile conținutului de azot din sânge neproteic sau rezidual sunt nesemnificative și depind în principal de cantitatea de proteine ​​ingerată din alimente. Într-o serie de condiții patologice, nivelul de azot neproteic din sânge crește. Această afecțiune se numește azotemie. Azotemia, în funcție de motivele care au determinat-o, se împarte în retenție și producție. Azotemie de retenție apare ca urmare a excreției insuficiente a produselor care conțin azot în urină în timpul intrării lor normale în fluxul sanguin. La rândul său, poate fi renală sau extrarenală.

  În cazul azotemiei de retenție renală, concentrația de azot rezidual în sânge crește din cauza slăbirii funcției de curățare (excretor) a rinichilor. O creștere bruscă a conținutului de azot rezidual în timpul retenției azotemiei renale apare în principal din cauza ureei. În aceste cazuri, azotul ureic reprezintă 90% din azotul neproteic din sânge în loc de 50% în mod normal. Azotemia de retenție extrarenală poate rezulta din insuficiență circulatorie severă, scăderea tensiunii arteriale și scăderea fluxului sanguin renal. Adesea, azotemia de retenție extrarenală este rezultatul unei obstrucții a fluxului de urină după formarea acesteia în rinichi.

  Tabelul 46. Conținutul de aminoacizi liberi din plasma sanguină umană
  Aminoacizi	Conținut, µmol/l
  Alanin	360-630
  Arginina	92-172
  Asparagină	50-150
  Acid aspartic	150-400
  Valin	188-274
  Acid glutamic	54-175
  Glutamina	514-568
  Glicina	100-400
  Histidină	110-135
  Isoleucina	122-153
  leucina	130-252
  Lizina	144-363
  Metionină	20-34
  Ornitina	30-100
  Proline	50-200
  Serin	110
  Treonina	160-176
  Triptofan	49
  tirozină	78-83
  Fenilalanină	85-115
  Citrulina	10-50
  Cistina	84-125

  Azotemie productivă observat atunci când există un aport excesiv de produse care conțin azot în sânge, ca urmare a defalcării crescute a proteinelor tisulare. Azotemie mixtă este adesea observată.

  După cum sa menționat deja, în ceea ce privește cantitatea, principalul produs final al metabolismului proteinelor în organism este ureea. Este în general acceptat că ureea este de 18 ori mai puțin toxică decât alte substanțe azotate. În insuficiența renală acută, concentrația de uree în sânge ajunge la 50-83 mmol/l (normal 3,3-6,6 mmol/l). O creștere a conținutului de uree în sânge la 16,6-20,0 mmol/l (calculat pe azot ureic [Valoarea conținutului de azot ureic este de aproximativ 2 ori, sau mai precis de 2,14 ori mai mică decât numărul care exprimă concentrația de uree.] ) este un semn de disfuncție renală de severitate moderată, până la 33,3 mmol/l - severă și peste 50 mmol/l - afectare foarte severă cu prognostic nefavorabil. Uneori se determină un coeficient special sau, mai precis, raportul dintre azotul ureic din sânge și azotul din sânge rezidual, exprimat în procente: (Azot ureic / Azot rezidual) X 100

  În mod normal, raportul este sub 48%. În cazul insuficienței renale, această cifră crește și poate ajunge la 90%, iar dacă funcția de formare a ureei a ficatului este afectată, coeficientul scade (sub 45%).

  Acidul uric este, de asemenea, o substanță azotată importantă, fără proteine, din sânge. Să ne amintim că la om, acidul uric este produsul final al metabolismului bazelor purinice. În mod normal, concentrația de acid uric în sângele total este de 0,18-0,24 mmol/l (în ser - aproximativ 0,29 mmol/l). O creștere a acidului uric în sânge (hiperuricemie) este principalul simptom al gutei. Cu guta, nivelul acidului uric din serul sanguin creste la 0,47-0,89 mmol/l si chiar la 1,1 mmol/l; Azotul rezidual include, de asemenea, azotul din aminoacizi și polipeptide.

  Sângele conține întotdeauna o anumită cantitate de aminoacizi liberi. Unele dintre ele sunt de origine exogenă, adică intră în sânge din tractul gastrointestinal, în timp ce cealaltă parte a aminoacizilor se formează ca urmare a defalcării proteinelor tisulare. Aproape o cincime dintre aminoacizii conținuți în plasmă sunt acidul glutamic și glutamina (Tabelul 46). În mod natural, sângele conține acid aspartic, asparagină, cisteină și mulți alți aminoacizi care fac parte din proteinele naturale. Conținutul de aminoacizi liberi din ser și plasma sanguină este aproape același, dar diferă de nivelul lor din eritrocite. În mod normal, raportul dintre concentrația de azot de aminoacizi din eritrocite și conținutul de azot de aminoacizi din plasmă variază de la 1,52 la 1,82. Acest raport (coeficient) se caracterizează printr-o mare constanță și numai în unele boli se observă abaterea lui de la normă.

  Determinarea totală a nivelului de polipeptide din sânge se realizează relativ rar. Cu toate acestea, trebuie amintit că multe dintre polipeptidele din sânge sunt compuși biologic activi și determinarea lor este de mare interes clinic. Astfel de compuși, în special, includ kinine.

  Kinine și sistemul kininei din sânge

  Kininele sunt uneori numite hormoni kinin sau hormoni locali. Ele nu sunt produse în anumite glande endocrine, ci sunt eliberate din precursori inactivi care sunt prezenți în mod constant în lichidul interstițial al unui număr de țesuturi și în plasma sanguină. Kininele se caracterizează printr-o gamă largă de efecte biologice. Această acțiune vizează în principal mușchii netezi ai vaselor de sânge și membrana capilară; efectul hipotensiv este una dintre principalele manifestări ale activității biologice a kininelor.

  

  Cele mai importante kinine plasmatice sunt bradikinina, kalidina și metionil-lisil-bradikinina. De fapt, ele formează un sistem kinin, care asigură reglarea fluxului sanguin local și general și permeabilitatea peretelui vascular.

  Structura acestor kinine a fost pe deplin stabilită. Bradikinina este o polipeptidă de 9 aminoacizi, kalidina (lisil-bradikinina) este o polipeptidă de 10 aminoacizi.

  În plasma sanguină, conținutul de kinine este de obicei foarte scăzut (de exemplu, bradikinină 1-18 nmol/l). Substratul din care sunt eliberate kinine se numește kininogen. Există mai mulți kininogeni în plasma sanguină (cel puțin trei). Kininogenii sunt proteine ​​asociate în plasma sanguină cu fracția α2-globulină. Locul sintezei kininogenului este ficatul.

  Formarea (clivarea) kininelor din kininogeni are loc cu participarea unor enzime specifice - kininogenaze, care se numesc kalikreine (vezi diagrama). Kalicreinele sunt proteinaze de tip tripsină, ele rup legăturile peptidice în formarea cărora sunt implicate grupările NOOS ale argininei sau lizinei; Proteoliza proteinelor în sens larg nu este caracteristică acestor enzime.

  Există kalikreine din plasmă sanguină și kalicreine tisulare. Unul dintre inhibitorii kalikreinei este un inhibitor polivalent izolat din plămânii și glanda salivară a unei bovine, cunoscut sub numele de trasilol. Este, de asemenea, un inhibitor de tripsină și este utilizat terapeutic pentru pancreatita acută.

  O parte din bradikinină poate fi formată din kalidină ca urmare a scindării lizinei cu participarea aminopeptidazelor.

  În plasma sanguină și țesuturi, kalikreinele se găsesc în principal sub forma precursorilor lor - kalikreinogeni. S-a dovedit că în plasma sanguină activatorul direct al kalikreinogenului este factorul Hageman (vezi p. 641).

  Kininele au un efect pe termen scurt în organism; sunt rapid inactivate. Acest lucru se explică prin activitatea ridicată a kininazelor - enzime care inactivează kininele. Kininazele se găsesc în plasma sanguină și aproape în toate țesuturile. Activitatea ridicată a kininazelor din plasma sanguină și țesuturi este cea care determină natura locală a acțiunii kininelor.

  După cum sa menționat deja, rolul fiziologic al sistemului kininei se reduce în principal la reglarea hemodinamicii. Bradikinina este cel mai puternic vasodilatator. Kininele acționează direct asupra mușchilor netezi vasculari, determinând-o să se relaxeze. De asemenea, influențează activ permeabilitatea capilară. Bradikinina în acest sens este de 10-15 ori mai activă decât histamina.

  Există dovezi că bradikinina, prin creșterea permeabilității vasculare, favorizează dezvoltarea aterosclerozei. S-a stabilit o legătură strânsă între sistemul kininului și patogeneza inflamației. Este posibil ca sistemul kininei să joace un rol important în patogeneza reumatismului, iar efectul terapeutic al salicilaților să fie explicat prin inhibarea formării bradikininei. Anomaliile vasculare caracteristice șocului sunt, de asemenea, probabil asociate cu schimbări în sistemul kininului. Este de asemenea cunoscută participarea kininelor în patogeneza pancreatitei acute.

  O caracteristică interesantă a kininelor este efectul lor bronhoconstrictor. S-a demonstrat că activitatea kinazelor din sângele bolnavilor de astm bronșic este redusă brusc, ceea ce creează condiții favorabile pentru manifestarea acțiunii bradikininei. Nu există nicio îndoială că cercetările privind rolul sistemului kininei în astmul bronșic sunt foarte promițătoare.

  Componente organice ale sângelui fără azot

  Grupul de substanțe organice fără azot din sânge include carbohidrați, grăsimi, lipoizi, acizi organici și alte substanțe. Toți acești compuși sunt fie produse ale metabolismului intermediar al carbohidraților și grăsimilor, fie joacă rolul de nutrienți. Datele de bază care caracterizează conținutul diferitelor substanțe organice fără azot din sânge sunt prezentate în tabel. 43. În clinică se acordă o mare importanță determinării cantitative a acestor componente în sânge.

  Compoziția electrolitică a plasmei sanguine

  Se știe că conținutul total de apă din corpul uman este de 60-65% din greutatea corporală, adică aproximativ 40-45 l (dacă greutatea corporală este de 70 kg); 2/3 din cantitatea totală de apă este lichid intracelular, 1/3 este lichid extracelular. O parte din apa extracelulară se află în patul vascular (5% din greutatea corporală), în timp ce cea mai mare parte se află în afara patului vascular - acesta este lichid interstițial sau tisular (15% din greutatea corpului). În plus, se face o distincție între „apa liberă”, care formează baza fluidelor intra și extracelulare, și apa asociată cu coloizi („apa legată”).

  Distribuția electroliților în fluidele corporale este foarte specifică în compoziția sa cantitativă și calitativă.

  Dintre cationii plasmatici, sodiul ocupă un loc de frunte și reprezintă 93% din cantitatea lor totală. Dintre anioni, ar trebui să se distingă mai întâi clorul, urmat de bicarbonat. Suma anionilor și cationilor este aproape aceeași, adică întregul sistem este neutru din punct de vedere electric.

  Tab. 47. Raporturile concentrațiilor de hidrogen și ioni de hidroxil și valorile pH-ului (conform lui Mitchell, 1975)
  H+	Valoarea pH-ului	OH-
  10 0 sau 1,0	0,0	10 -14 sau 0,00000000000001
  10 -1 sau 0,1	1,0	10 -13 sau 0,0000000000001
  10 -2 sau 0,01	2,0	10 -12 sau 0,000000000001
  10 -3 sau 0,001	3,0	10 -11 sau 0,00000000001
  10 -4 sau 0,0001	4,0	10 -10 sau 0,0000000001
  10 -5 sau 0,00001	5,0	10 -9 sau 0,000000001
  10 -6 sau 0,000001	6,0	10 -8 sau 0,00000001
  10 -7 sau 0,0000001	7,0	10 -7 sau 0,0000001
  10 -8 sau 0,00000001	8,0	10 -6 sau 0,000001
  10 -9 sau 0,000000001	9,0	10 -5 sau 0,00001
  10 -10 sau 0,0000000001	10,0	10 -4 sau 0,0001
  10 -11 sau 0,00000000001	11,0	10 -3 sau 0,001
  10 -12 sau 0,000000000001	12,0	10 -2 sau 0,01
  10 -13 sau 0,0000000000001	13,0	10 -1 sau 0,1
  10 -14 sau 0,00000000000001	14,0	10 0 sau 1,0

  • Sodiu [spectacol] .

    Sodiul este principalul ion activ osmotic din spațiul extracelular. În plasma sanguină, concentrația de Na + este de aproximativ 8 ori mai mare (132-150 mmol/l) decât în ​​eritrocite (17-20 mmol/l).

    Cu hipernatremie, de regulă, se dezvoltă un sindrom asociat cu suprahidratarea corpului. Acumularea de sodiu în plasma sanguină se observă într-o boală specială de rinichi, așa-numita nefrită parenchimoasă, la pacienții cu insuficiență cardiacă congenitală, în hiperaldosteronismul primar și secundar.

    Hiponatremia este însoțită de deshidratarea organismului. Corectarea metabolismului sodiului se realizează prin introducerea de soluții de clorură de sodiu cu calculul deficienței sale în spațiul extracelular și celulă.

  • Potasiu [spectacol] .

    Concentrația plasmatică de K+ variază de la 3,8 la 5,4 mmol/L; în eritrocite este de aproximativ 20 de ori mai mare (până la 115 mmol/l). Nivelul de potasiu din celule este mult mai mare decât în ​​spațiul extracelular, prin urmare, în bolile însoțite de degradare sau hemoliză celulară crescută, conținutul de potasiu din serul sanguin crește.

    Hiperkaliemia se observă în insuficiența renală acută și hipofuncția cortexului suprarenal. Lipsa aldosteronului duce la creșterea excreției urinare de sodiu și apă și la reținerea potasiului în organism.

    Dimpotrivă, odată cu creșterea producției de aldosteron de către cortexul suprarenal, apare hipokaliemia. În același timp, crește excreția de potasiu în urină, care este combinată cu retenția de sodiu în țesuturi. Dezvoltarea hipokaliemiei provoacă tulburări severe în funcționarea inimii, după cum evidențiază datele ECG. O scădere a potasiului seric se observă uneori atunci când se administrează doze mari de hormoni suprarenali în scop terapeutic.

  • Calciu [spectacol] .

    Urme de calciu se găsesc în eritrocite, în timp ce în plasmă conținutul acestuia este de 2,25-2,80 mmol/l.

    Există mai multe fracții de calciu: calciu ionizat, calciu neionizat, dar capabil de dializă și calciu nedializabil (nedifuzabil) legat de proteine.

    Calciul participă activ la procesele de excitabilitate neuromusculară ca antagonist al K +, contracția musculară, coagularea sângelui, formează baza structurală a scheletului osos, afectează permeabilitatea membranelor celulare etc.

    O creștere distinctă a nivelului de calciu în plasma sanguină se observă odată cu dezvoltarea tumorilor în oase, hiperplazie sau adenom glandelor paratiroide. În aceste cazuri, calciul intră în plasmă din oase, care devin fragile.

    Determinarea calciului în hipocalcemie este de mare importanță diagnostică. Starea de hipocalcemie se observă în hipoparatiroidism. Pierderea funcției glandelor paratiroide duce la o scădere bruscă a conținutului de calciu ionizat din sânge, care poate fi însoțită de atacuri convulsive (tetanie). O scădere a concentrației plasmatice de calciu este, de asemenea, observată în rahitism, sprue, icter obstructiv, nefroză și glomerulonefrită.

  • Magneziu [spectacol] .

    Acesta este în principal un ion divalent intracelular conținut în organism într-o cantitate de 15 mmol la 1 kg de greutate corporală; concentrația de magneziu în plasmă este de 0,8-1,5 mmol/l, în eritrocite 2,4-2,8 mmol/l. Există de 10 ori mai mult magneziu în țesutul muscular decât în ​​plasma sanguină. Nivelul de magneziu din plasmă, chiar și cu pierderi semnificative, poate rămâne stabil pentru o lungă perioadă de timp, alimentat din depozitul muscular.

  • Fosfor [spectacol] .

    În clinică, la testarea sângelui, se disting următoarele fracții de fosfor: fosfat total, fosfat solubil în acid, fosfat lipoid și fosfat anorganic. În scopuri clinice, se utilizează adesea determinarea fosfatului anorganic în plasma sanguină (ser).

    Hipofosfatemia (scăderea nivelului plasmatic de fosfor) este caracteristică în special rahitismului. Este foarte important să se observe o scădere a nivelului de fosfat anorganic din plasma sanguină în stadiile incipiente ale dezvoltării rahitismului, când simptomele clinice nu sunt suficient de pronunțate. Hipofosfatemia se observă și la administrarea de insulină, hiperparatiroidism, osteomalacie, sprue și alte boli.

  • Fier [spectacol] .

    În sângele integral, fierul este conținut în principal în eritrocite (- 18,5 mmol/l), în plasmă concentrația sa este în medie de 0,02 mmol/l. În fiecare zi, în timpul descompunerii hemoglobinei în eritrocite din splină și ficat, se eliberează aproximativ 25 mg de fier și aceeași cantitate este consumată în timpul sintezei hemoglobinei în celulele țesuturilor hematopoietice. Măduva osoasă (principalul țesut eritropoetic al omului) conține o cantitate labilă de fier care depășește de 5 ori necesarul zilnic de fier. Aportul de fier în ficat și splină este semnificativ mai mare (aproximativ 1000 mg, adică o sursă de 40 de zile). O creștere a conținutului de fier în plasma sanguină este observată cu sinteza slăbită a hemoglobinei sau descompunerea crescută a globulelor roșii.

    Cu anemie de diverse origini, nevoia de fier și absorbția lui în intestin cresc brusc. Se știe că în intestin fierul este absorbit în duoden sub formă de fier feros (Fe 2+). În celulele mucoasei intestinale, fierul se combină cu proteina apoferitina pentru a forma feritina. Se presupune că cantitatea de fier care intră în sânge din intestine depinde de conținutul de apoferitină din pereții intestinali. Transportul suplimentar al fierului de la intestin la organele hematopoietice are loc sub forma unui complex cu transferina proteinei plasmatice sanguine. Fierul din acest complex este în formă trivalentă. In maduva osoasa, ficat si splina, fierul se depune sub forma de feritina – un fel de rezerva de fier usor de mobilizat. În plus, fierul în exces poate fi depus în țesuturi sub formă de hemosiderina inertă metabolic, binecunoscută morfologilor.

    Lipsa fierului în organism poate provoca perturbarea ultimei etape a sintezei hemului - conversia protoporfirinei IX în hem. Ca urmare a acestui fapt, se dezvoltă anemie, însoțită de o creștere a conținutului de porfirine, în special protoporfirina IX, în eritrocite.

    Substantele minerale care se gasesc in tesuturi, inclusiv in sange, in cantitati foarte mici (10 -6 -10 -12%) se numesc microelemente. Acestea includ iod, cupru, zinc, cobalt, seleniu etc. Se crede că majoritatea oligoelementelor din sânge sunt în stare legată de proteine. Astfel, cuprul din plasmă face parte din ceruloplasmină, zincul eritrocitar aparține în întregime anhidrazei carbonice, 65-76% din iodul din sânge este în formă legată organic - sub formă de tiroxină. Tiroxina se găsește în sânge în principal sub formă legată de proteine. Se complexează predominant cu globulina care o leagă în mod specific, care este localizată în timpul electroforezei proteinelor serice între două fracții de α-globuline. Prin urmare, proteina care leagă tiroxina se numește interalfaglobulină. Cobaltul găsit în sânge se găsește și sub formă legată de proteine ​​și doar parțial ca componentă structurală a vitaminei B12. O parte semnificativă de seleniu din sânge face parte din locul activ al enzimei glutation peroxidază și este, de asemenea, asociată cu alte proteine.

  Stare acido-bazică

  Starea acido-bazică este raportul dintre concentrațiile ionilor de hidrogen și hidroxil din mediile biologice.

  Având în vedere dificultatea utilizării în calculele practice a unor valori de ordinul 0,0000001, care reflectă aproximativ concentrația ionilor de hidrogen, Zörenson (1909) a propus utilizarea logaritmilor zecimali negativi ai concentrației ionilor de hidrogen. Acest indicator este numit pH după primele litere ale cuvintelor latine puissance (potenz, putere) higrogen - „putere hidrogenului”. Rapoartele concentrațiilor de ioni acizi și bazici corespunzătoare diferitelor valori ale pH-ului sunt date în tabel. 47.

  S-a stabilit că doar un anumit interval de fluctuații ale pH-ului sângelui corespunde stării normale - de la 7,37 la 7,44 cu o valoare medie de 7,40. (În alte fluide biologice și în celule, pH-ul poate diferi de pH-ul sângelui. De exemplu, în celulele roșii, pH-ul este 7,19 ± 0,02, diferă de pH-ul sângelui cu 0,2.)

  Oricât de mici ni s-ar părea limitele fluctuațiilor fiziologice ale pH-ului, cu toate acestea, dacă sunt exprimate în milimoli pe 1 litru (mmol/l), se dovedește că aceste fluctuații sunt relativ semnificative - de la 36 la 44 ppm milimoli pe 1 litru. , adică constituie aproximativ 12% din concentrația medie. Modificări mai semnificative ale pH-ului sângelui spre creșterea sau scăderea concentrației de ioni de hidrogen sunt asociate cu afecțiuni patologice.

  Sistemele de reglare care asigură în mod direct constanta pH-ului sângelui sunt sistemele tampon ale sângelui și țesuturilor, activitatea plămânilor și funcția de excreție a rinichilor.

  Sisteme tampon de sânge

  Proprietățile tampon, adică capacitatea de a contracara modificările pH-ului atunci când se adaugă acizi sau baze în sistem, sunt posedate de amestecuri formate dintr-un acid slab și sarea acestuia cu o bază tare sau o bază slabă cu o sare a unui acid puternic.

  Cele mai importante sisteme tampon de sânge sunt:

  • [spectacol] .

    Sistem tampon cu bicarbonat- un puternic și, poate, cel mai controlabil sistem de lichid extracelular și sânge. Tamponul de bicarbonat reprezintă aproximativ 10% din capacitatea totală de tampon a sângelui. Sistemul bicarbonat este format din dioxid de carbon (H 2 CO 3) și bicarbonați (NaHCO 3 - în fluidele extracelulare și KHCO 3 - în interiorul celulelor). Concentrația ionilor de hidrogen dintr-o soluție poate fi exprimată prin constanta de disociere a acidului carbonic și logaritmul concentrației moleculelor de H 2 CO 3 nedisociate și a ionilor HCO 3 -. Această formulă este cunoscută sub numele de ecuația Henderson-Hesselbach:

    

    Deoarece adevărata concentrație de H 2 CO 3 este nesemnificativă și depinde direct de concentrația de CO 2 dizolvat, este mai convenabil să se utilizeze o versiune a ecuației Henderson-Hesselbach care conține constanta de disociere „aparentă” a H 2 CO 3 ( K 1), care ia în considerare concentrația totală de CO 2 în soluție. (Concentrația molară de H 2 CO 3 în comparație cu concentrația de CO 2 din plasma sanguină este foarte scăzută. La PCO 2 = 53,3 hPa (40 mm Hg), există aproximativ 500 de molecule de CO 2 per 1 moleculă de H 2 CO 3.)

    Apoi, în loc de concentrația de H 2 CO 3, concentrația de CO 2 poate fi înlocuită:

    

    

    Cu alte cuvinte, la pH 7,4, raportul dintre dioxidul de carbon dizolvat fizic în plasma sanguină și cantitatea de dioxid de carbon legat sub formă de bicarbonat de sodiu este de 1:20.

    Mecanismul acțiunii de tamponare a acestui sistem este că atunci când cantități mari de produse acide sunt eliberate în sânge, ionii de hidrogen se combină cu anioni de bicarbonat, ceea ce duce la formarea acidului carbonic slab disociat.

    În plus, excesul de dioxid de carbon se descompune imediat în apă și dioxid de carbon, care este îndepărtat prin plămâni ca urmare a hiperventilației acestora. Astfel, în ciuda scăderii ușoare a concentrației de bicarbonat în sânge, se menține raportul normal dintre concentrația de H 2 CO 3 și bicarbonat (1:20). Acest lucru asigură menținerea pH-ului sângelui în limite normale.

    Dacă numărul de ioni bazici din sânge crește, aceștia se combină cu acidul carbonic slab pentru a forma anioni bicarbonat și apă. Pentru a menține raportul normal al componentelor principale ale sistemului tampon, în acest caz, sunt activate mecanismele fiziologice de reglare a stării acido-bazice: o anumită cantitate de CO 2 este reținută în plasma sanguină ca urmare a hipoventilației plămânilor. , iar rinichii încep să secrete săruri bazice în cantități mai mari decât de obicei (de exemplu, Na 2 HP0 4). Toate acestea ajută la menținerea unui raport normal între concentrația de dioxid de carbon liber și bicarbonat din sânge.

  • Sistem tampon fosfat [spectacol] .

    Sistem tampon fosfat constituie doar 1% din capacitatea tampon a sângelui. Cu toate acestea, în țesuturi acest sistem este unul dintre cele principale. Rolul acidului în acest sistem este jucat de fosfatul monobazic (NaH 2 PO 4):

    NaH2PO4 -> Na + + H2PO4 - (H2PO4 - -> H++ + HPO42-),

    
    iar rolul sării este fosfatul dibazic (Na 2 HP0 4):

    Na2HP04 -> 2Na++ + HPO42- (HP042- + H+ -> H2P04-).

    Pentru un sistem tampon fosfat, este valabilă următoarea ecuație:

    

    La pH 7,4, raportul dintre concentrațiile molare ale fosfaților monobazici și dibazici este de 1:4.

    Efectul de tamponare al sistemului fosfat se bazează pe posibilitatea de a lega ionii de hidrogen cu ionii HPO 4 2- pentru a forma H 2 PO 4 - (H + + HPO 4 2- -> H 2 PO 4 -), precum și pe interacţiunea ionilor OH - cu ionii H 2 PO 4 - (OH - + H 4 PO 4 - -> HPO 4 2- + H 2 O).

    Tamponul fosfat din sânge este în strânsă legătură cu sistemul tampon cu bicarbonat.

  • Sistem tampon de proteine [spectacol] .

    Sistem tampon de proteine- un sistem tampon destul de puternic al plasmei sanguine. Deoarece proteinele plasmatice sanguine conțin o cantitate suficientă de radicali acizi și bazici, proprietățile de tamponare sunt asociate în principal cu conținutul de reziduuri de aminoacizi ionizate activ - acizi monoaminodicarboxilici și diaminomonocarboxilici - din lanțurile polipeptidice. Când pH-ul se schimbă pe partea alcalină (amintiți-vă de punctul izoelectric al proteinei), disocierea grupărilor bazice este inhibată și proteina se comportă ca un acid (HPr). Prin legarea cu o bază, acest acid produce o sare (NaPr). Pentru un sistem tampon dat, se poate scrie următoarea ecuație:

    

    Pe măsură ce pH-ul crește, cantitatea de proteine ​​​​sub formă de sare crește, iar pe măsură ce pH-ul scade, cantitatea de proteine ​​plasmatice sub formă de acid crește.

  • [spectacol] .

    Sistem tampon de hemoglobină- cel mai puternic sistem sanguin. Este de 9 ori mai puternic decât bicarbonatul: reprezintă 75% din capacitatea totală de tampon a sângelui. Participarea hemoglobinei la reglarea pH-ului sângelui este asociată cu rolul său în transportul oxigenului și dioxidului de carbon. Constanta de disociere a grupelor acide ale hemoglobinei se modifică în funcție de saturația sa în oxigen. Când hemoglobina este saturată cu oxigen, aceasta devine un acid mai puternic (HHbO 2) și crește eliberarea ionilor de hidrogen în soluție. Dacă hemoglobina renunță la oxigen, aceasta devine un acid organic foarte slab (HHb). Dependența pH-ului sângelui de concentrațiile de HHb și KHb (sau, respectiv, HHbO2 și KHb02) poate fi exprimată prin următoarele comparații:

    Sistemele de hemoglobină și oxihemoglobină sunt sisteme interconvertibile și există ca un întreg; proprietățile de tamponare ale hemoglobinei se datorează în primul rând posibilității de interacțiune a compușilor reactivi la acid cu sarea de potasiu a hemoglobinei pentru a forma o cantitate echivalentă din sarea de potasiu corespunzătoare a acidul și hemoglobina liberă:

    KHb + H 2 CO 3 -> KHCO 3 + HHb.

    În acest fel, conversia sării de potasiu a hemoglobinei eritrocitelor în HHb liber cu formarea unei cantități echivalente de bicarbonat asigură că pH-ul sângelui rămâne în valori acceptabile din punct de vedere fiziologic, în ciuda pătrunderii în sângele venos al unui cantitate uriașă de dioxid de carbon și alți produși metabolici reactivi la acid.

    Odată ajunsă în capilarele plămânilor, hemoglobina (HHb) este transformată în oxihemoglobină (HHbO 2), ceea ce duce la o oarecare acidificare a sângelui, deplasarea unor H 2 CO 3 din bicarbonați și scăderea rezervei alcaline a sângelui.

    Rezerva alcalină a sângelui - capacitatea sângelui de a lega CO 2 - se studiază la fel ca CO 2 total, dar în condiții de echilibrare a plasmei sanguine la PCO 2 = 53,3 hPa (40 mm Hg); determinați cantitatea totală de CO 2 și cantitatea de CO 2 dizolvat fizic în plasma de testare. Scăzând a doua din prima cifră, obținem o valoare numită alcalinitate de rezervă a sângelui. Se exprimă în procent de volum CO 2 (volum de CO 2 în mililitri la 100 ml de plasmă). În mod normal, alcalinitatea de rezervă a unei persoane este de 50-65 vol.% CO 2.

  Deci, sistemele tampon de sânge enumerate joacă un rol important în reglarea statusului acido-bazic. După cum s-a menționat, în acest proces, pe lângă sistemele tampon de sânge, sistemul respirator și sistemul urinar participă activ.

  Tulburări acido-bazice

  Într-o stare în care mecanismele compensatorii ale organismului nu sunt în măsură să prevină modificările concentrației ionilor de hidrogen, apare o tulburare a stării acido-bazice. În acest caz, se observă două condiții opuse - acidoză și alcaloză.

  Acidoza se caracterizează printr-o concentrație de ioni de hidrogen peste limitele normale. În acest caz, în mod natural, pH-ul scade. O scădere a valorii pH-ului sub 6,8 provoacă moartea.

  În cazurile în care concentrația ionilor de hidrogen scade (în consecință, pH-ul crește), apare o stare de alcaloză. Limita de compatibilitate cu viata este pH 8,0. În clinici, valorile pH-ului precum 6,8 și 8,0 practic nu sunt găsite.

  În funcție de mecanism, se disting afecțiunile acido-bazice, acidoze sau alcaloze respiratorii (gazoase) și nerespiratorii (metabolice).

  • acidoza [spectacol] .

    Acidoză respiratorie (gazoasă). poate apărea ca urmare a scăderii volumului respirator pe minut (de exemplu, cu bronșită, astm bronșic, emfizem, asfixie mecanică etc.). Toate aceste boli duc la hipoventilația plămânilor și hipercapnie, adică la o creștere a PCO2 din sângele arterial. În mod firesc, dezvoltarea acidozei este împiedicată de sistemele tampon de sânge, în special de tamponul de bicarbonat. Conținutul de bicarbonat crește, adică rezerva alcalină a sângelui crește. În același timp, crește excreția în urină a sărurilor de amoniu libere și legate ale acizilor.

    Acidoză non-respiratorie (metabolică). cauzate de acumularea acizilor organici în țesuturi și sânge. Acest tip de acidoză este asociat cu tulburări metabolice. Acidoza non-respiratorie este posibila in cazul diabetului zaharat (acumularea de corpi cetonici), a postului, febra si alte boli. Acumularea excesivă de ioni de hidrogen în aceste cazuri este compensată inițial prin reducerea rezervei alcaline a sângelui. Conținutul de CO 2 din aerul alveolar este de asemenea redus, iar ventilația pulmonară este accelerată. Aciditatea urinei și concentrația de amoniac în urină sunt crescute.

  • alcaloza [spectacol] .

    Alcaloză respiratorie (gazoasă). apare cu o creștere bruscă a funcției respiratorii a plămânilor (hiperventilație). De exemplu, la inhalarea oxigenului pur, dispneea compensatorie care însoțește o serie de boli, atunci când se află într-o atmosferă rarefiată și alte condiții, se poate observa alcaloză respiratorie.

    Datorită scăderii conținutului de acid carbonic din sânge, are loc o schimbare în sistemul tampon de bicarbonat: o parte din bicarbonați este transformată în acid carbonic, adică scade alcalinitatea de rezervă a sângelui. De asemenea, trebuie remarcat faptul că PCO 2 în aerul alveolar este redus, ventilația pulmonară este accelerată, urina are aciditate scăzută și conținutul de amoniac din urină este redus.

    Alcaloză non-respiratorie (metabolică). se dezvoltă odată cu pierderea unui număr mare de echivalenți acizi (de exemplu, vărsături incontrolabile etc.) și cu absorbția echivalenților alcalini ai sucului intestinal, care nu au fost neutralizați de sucul gastric acid, precum și cu acumularea de echivalenți alcalini. în țesuturi (de exemplu, cu tetanie) și în cazul corectării nerezonabile acidozei metabolice. În același timp, crește rezerva alcalină a sângelui și PCO 2 din aerul avelveolar. Ventilația pulmonară este încetinită, aciditatea urinei și conținutul de amoniac din aceasta sunt reduse (Tabelul 48).

    Tabelul 48. Cei mai simpli indicatori pentru evaluarea stării acido-bazice
    Schimbări (modificări) în starea acido-bazică	Urina, pH	Plasmă, HCO2-, mmol/l	Plasmă, HCO2-, mmol/l
    Normă	6-7	25	0,625
    Acidoza respiratorie	redus	a crescut	a crescut
    Alcaloza respiratorie	a crescut	redus	redus
    Acidoza metabolica	redus	redus	redus
    Alcaloză metabolică	a crescut	a crescut	a crescut

  În practică, formele izolate de tulburări respiratorii sau non-respiratorii sunt extrem de rare. Determinarea unui set de indicatori ai stării acido-bazice ajută la clarificarea naturii tulburărilor și a gradului de compensare. În ultimele decenii, electrozii sensibili pentru măsurarea directă a pH-ului și PCO 2 din sânge au devenit larg răspândiți pentru a studia indicatorii stării acido-bazice. În setările clinice, este convenabil să utilizați dispozitive precum „Astrup” sau dispozitive casnice - AZIV, AKOR. Folosind aceste instrumente și nomogramele corespunzătoare, se pot determina următorii indicatori de bază ai stării acido-bazice:

  1. pH-ul real al sângelui este logaritmul negativ al concentrației ionilor de hidrogen din sânge în condiții fiziologice;
  2. PCO 2 reală a sângelui integral - presiunea parțială a dioxidului de carbon (H 2 CO 3 + CO 2) în sânge în condiții fiziologice;
  3. bicarbonat real (AB) - concentrația de bicarbonat în plasma sanguină în condiții fiziologice;
  4. bicarbonat plasmatic standard (SB) - concentrația de bicarbonat în plasma sanguină, echilibrată de aer alveolar și la saturație completă cu oxigen;
  5. baze tampon de sânge integral sau plasmă (BB) - un indicator al puterii întregului sistem tampon de sânge sau plasmă;
  6. baze tampon normale pentru sânge integral (NBB) - baze tampon pentru sânge integral la pH fiziologic și valorile PCO 2 ale aerului alveolar;
  7. excesul de bază (BE) este un indicator al excesului sau al lipsei capacității tampon (BB - NBB).

  Funcțiile sângelui Sângele asigură funcțiile vitale ale organismului și îndeplinește următoarele funcții importante: respirator - furnizează celulele cu oxigen din organele respiratorii și elimină dioxidul de carbon (dioxidul de carbon) din acestea; nutritiv - transportă nutrienți în tot organismul care, în timpul digestiei, pătrund în vasele de sânge din intestine; excretor - elimină din organe produsele de degradare formate în celule ca urmare a activității lor vitale; reglator - transportă hormoni care reglează metabolismul și funcționarea diferitelor organe, realizează comunicarea umorală între organe; protectoare - microorganismele care intră în sânge sunt absorbite și neutralizate de leucocite, iar deșeurile toxice ale microorganismelor sunt neutralizate cu participarea proteinelor speciale din sânge - anticorpi. Toate aceste funcții sunt adesea combinate sub un nume comun - funcția de transport a sângelui. În plus, sângele menține constanta mediului intern al corpului - temperatura, compoziția sării, reacția mediului etc. Nutrienții din intestine, oxigenul din plămâni și produsele metabolice din țesuturi intră în sânge. Cu toate acestea, plasma sanguină rămâne relativ constantă în compoziție și proprietăți fizico-chimice. Constanța mediului intern al corpului - homeostazia este menținută prin activitatea continuă a organelor digestive, respiratorii și excretoare. Activitatea acestor organe este reglata de sistemul nervos, care raspunde la schimbarile din mediul extern si asigura egalizarea schimbarilor sau tulburarilor din organism. În rinichi, sângele este eliberat de săruri minerale în exces, apă și produse metabolice, în plămâni - de dioxid de carbon. Dacă concentrația oricărei substanțe în sânge se modifică, atunci mecanismele neurohormonale, care reglează activitatea unui număr de sisteme, reduc sau măresc eliberarea acesteia din organism.

  Unele proteine ​​din plasma sanguină joacă un rol important în coagularea sângelui și sistemele de anticoagulare.

  Coagularea sângelui- o reacție de protecție a organismului care îl protejează de pierderea de sânge. Persoanele al căror sânge nu se poate coagula suferă de o boală gravă - hemofilie.

  Mecanismul de coagulare a sângelui este foarte complex. Esența sa este formarea unui cheag de sânge - un tromb care înfundă zona rănii și oprește sângerarea. Din proteina solubilă fibrinogenă se formează un cheag de sânge, care în timpul procesului de coagulare a sângelui se transformă în proteina insolubilă fibrină. Conversia fibrinogenului solubil în fibrină insolubilă are loc sub influența trombinei, o proteină enzimatică activă, precum și a unui număr de substanțe, inclusiv cele eliberate în timpul distrugerii trombocitelor.

  Mecanismul de coagulare a sângelui este declanșat de o tăietură, puncție sau rănire, ceea ce duce la deteriorarea membranei trombocitelor. Procesul are loc în mai multe etape.

  Când trombocitele sunt distruse, se formează enzima proteină tromboplastina, care, atunci când este combinată cu ionii de calciu prezenți în plasma sanguină, transformă enzima proteinei plasmatice inactivă protrombina în trombină activă.

  Pe lângă calciu, la procesul de coagulare a sângelui iau parte și alți factori, cum ar fi vitamina K, fără de care formarea protrombinei este perturbată.

  Trombina este, de asemenea, o enzimă. Completează formarea fibrinei. Fibrinogenul proteic solubil se transformă în fibrină insolubilă și precipită sub formă de fire lungi. Din rețeaua acestor fire și celule sanguine care persistă în rețea, se formează un cheag insolubil - un tromb.

  Aceste procese apar numai în prezența sărurilor de calciu. Prin urmare, dacă calciul este îndepărtat din sânge prin legarea lui chimic (de exemplu, cu citrat de sodiu), atunci un astfel de sânge își pierde capacitatea de a coagula. Această metodă este utilizată pentru a preveni coagularea sângelui în timpul conservării și transfuziei.

  Mediul intern al corpului

  Capilarele sanguine nu se apropie de fiecare celulă, deci schimbul de substanțe între celule și sânge, comunicarea între organele de digestie, respirație, excreție etc. efectuate prin mediul intern al corpului, care constă din sânge, lichid tisular și limfă.

  Mediu intern	Compus	Locație	Sursa și locul de formare	Funcții
  Sânge	Plasmă (50-60% din volumul sanguin): apă 90-92%, proteine ​​7%, grăsimi 0,8%, glucoză 0,12%, uree 0,05%, săruri minerale 0,9%	Vase de sânge: artere, vene, capilare	Datorită absorbției proteinelor, grăsimilor și carbohidraților, precum și a sărurilor minerale din alimente și apă	Relația tuturor organelor corpului în ansamblu cu mediul extern; nutriționale (livrarea de nutrienți), excretorie (eliminarea produselor de disimilare, CO 2 din organism); protectoare (imunitate, coagulare); reglator (umoral)
  	Elemente formate (40-50% din volumul sanguin): globule roșii, leucocite, trombocite	Plasma din sânge	Măduvă osoasă roșie, splină, ganglioni limfatici, țesut limfoid	Transport (respirator) - globulele roșii transportă O 2 și parțial CO 2; protectoare - leucocitele (fagocitele) neutralizează agenții patogeni; trombocitele asigură coagularea sângelui
  Lichid tisular	Apă, substanțe nutritive organice și anorganice dizolvate în ea, O 2, CO 2, produse de disimilare eliberate din celule	Spațiile dintre celulele tuturor țesuturilor. Volum 20 l (pentru adult)	Datorită plasmei sanguine și produșilor finali de disimilare	Este un mediu intermediar între sânge și celulele corpului. Transferă O2, nutrienți, săruri minerale și hormoni din sânge către celulele organelor. Returnează apa și produsele de disimilare în fluxul sanguin prin limfă. Transferă CO2 eliberat de celule în fluxul sanguin
  Limfa	Apa, produse de descompunere ai substanțelor organice dizolvate în ea	Sistemul limfatic, constând din capilare limfatice care se termină în saci și vase care se contopesc în două canale care se varsă în vena cavă a sistemului circulator la nivelul gâtului	Datorită lichidului tisular absorbit prin sacii de la capetele capilarelor limfatice	Revenirea lichidului tisular în fluxul sanguin. Filtrarea și dezinfectarea lichidului tisular, care se efectuează în ganglionii limfatici unde sunt produse limfocitele

  Partea lichidă a sângelui - plasma - trece prin pereții celor mai subțiri vase de sânge - capilare - și formează fluid intercelular sau tisular. Acest fluid spală toate celulele corpului, le oferă nutrienți și îndepărtează produsele metabolice. În corpul uman există până la 20 de litri de lichid tisular; acesta formează mediul intern al corpului. Cea mai mare parte a acestui fluid se întoarce în capilarele sanguine, iar o parte mai mică, pătrunzând în capilarele limfatice închise la un capăt, formează limfa.

  Culoarea limfei este gălbui-pai. Este 95% apă și conține proteine, săruri minerale, grăsimi, glucoză și limfocite (un tip de globule albe). Compoziția limfei seamănă cu cea a plasmei, dar există mai puține proteine ​​și are propriile sale caracteristici în diferite părți ale corpului. De exemplu, în zona intestinală există o mulțime de picături de grăsime, ceea ce îi conferă o culoare albicioasă. Limfa călătorește prin vasele limfatice către canalul toracic și prin acesta intră în sânge.

  Nutrienții și oxigenul din capilare, conform legilor difuziei, intră mai întâi în lichidul tisular, iar din acesta sunt absorbiți de celule. Așa are loc legătura dintre capilare și celule. Dioxidul de carbon, apa și alte produse metabolice formate în celule sunt, de asemenea, eliberate din celule mai întâi în fluidul tisular din cauza diferenței de concentrație, iar apoi intră în capilare. Sângele arterial devine venos și furnizează produse reziduale către rinichi, plămâni și piele, prin care acestea sunt îndepărtate din organism.

Sânge este un tip de țesut conjunctiv. Substanța sa intercelulară este lichidă - este plasmă sanguină. Plasma sanguină conține elementele sale celulare („plutitoare”): globule roșii, leucocite și trombocite (trombocite din sânge). O persoană care cântărește 70 kg are în medie 5,0-5,5 litri de sânge (aceasta este 5-9% din greutatea corporală totală). Funcțiile sângelui sunt transportul oxigenului și al nutrienților către organe și țesuturi și îndepărtarea produselor metabolice din acestea.

Plasma din sânge este lichidul care rămâne după îndepărtarea elementelor formate - celule. Contine 90-93% apa, 7-8% diverse substante proteice (albumina, globuline, lipoproteine, fibrinogen), 0,9% saruri, 0,1% glucoza. De asemenea, plasma sanguină conține enzime, hormoni, vitamine și alte substanțe necesare organismului. Proteinele plasmatice sunt implicate în procesul de coagulare a sângelui, asigură consistența reacției sale (pH 7,36), presiunea în vasele de sânge, vâscozitatea sângelui și previn sedimentarea globulelor roșii. Plasma sanguină conține imunoglobuline (anticorpi) implicate în reacțiile de apărare ale organismului.

Substanțele minerale din plasma sanguină sunt NaCI, KO, CaCl 2, NaHC0 2, NaH 2 P0 4 și alte săruri, precum și ioni Na +, Ca 2+, K +. Constanța compoziției ionice a sângelui asigură stabilitatea presiunii osmotice și păstrarea volumului de lichid din sânge și celulele corpului.

LA elemente de formă celulele sanguine includ globule roșii, leucocite, trombocite (Fig. 13).

globule rosii (globulele roșii din sânge) sunt celule anucleate care nu sunt capabile să se divizeze. Numărul de globule roșii din 1 μl de sânge la un bărbat adult este de 3,9-5,5 milioane (în medie 5,0x10 |2 / l), la femei - 3,7-4,9 milioane (în medie 4,5x10 12 / l) și depinde de vârsta, stresul fizic (muscular) sau emoțional și conținutul de hormoni din sânge. Cu pierderi severe de sânge (și unele boli), conținutul de celule roșii din sânge scade, iar nivelul hemoglobinei din sânge scade. Această afecțiune se numește anemie (anemie).

Fiecare globul roșu are forma unui disc biconcav cu un diametru de 7-8 microni și o grosime de aproximativ 1 micron în centru și până la 2-2,5 microni în zona marginală. Suprafața unei celule roșii din sânge este de aproximativ 125 μm 2 . Suprafața totală a tuturor globulelor roșii din 5,5 litri de sânge ajunge la 3500-3700 m2. La exterior, celulele roșii din sânge sunt acoperite cu o membrană semipermeabilă (coaja) - citolemă, prin care apa, gazele și alte elemente pătrund selectiv. Nu există organele în citoplasmă: 34% din volumul acesteia este hemoglobina pigmentară, a cărei funcție este transportul oxigenului (0 2) și dioxidului de carbon (CO 2).

Hemoglobină constă din proteina globină și o grupă neproteică - hem, care conține fier. Există până la 400 de milioane de molecule de hemoglobină într-un singur globul roșu. Hemoglobina transportă oxigenul de la plămâni către organe și țesuturi, iar dioxidul de carbon din organe și țesuturi către plămâni. Datorită presiunii sale parțiale ridicate în plămâni, moleculele de oxigen se atașează de hemoglobină. Hemoglobina cu oxigen atașat are o culoare roșie aprinsă și se numește oxihemoglobina. Când presiunea oxigenului în țesuturi este scăzută, oxigenul este desprins din hemoglobină și lasă capilarele sanguine în celulele și țesuturile din jur. După ce a renunțat la oxigen, sângele este saturat cu dioxid de carbon, a cărui presiune în țesuturi este mai mare decât în ​​sânge. Se numește hemoglobina combinată cu dioxid de carbon carbohemoglobina. În plămâni, dioxidul de carbon părăsește sângele, a cărui hemoglobină este din nou saturată cu oxigen.

Hemoglobina se combină ușor cu monoxidul de carbon (CO), formând carboxihemoglobina. Adăugarea de monoxid de carbon în hemoglobină are loc de 300 de ori mai ușor decât adăugarea de oxigen. Prin urmare, conținutul chiar și a unei cantități mici de monoxid de carbon din aer este destul de mare
Este suficient ca acesta să se alăture hemoglobinei din sânge și să blocheze fluxul de oxigen în sânge. Ca urmare a lipsei de oxigen în organism, apare înfometarea de oxigen (intoxicație cu monoxid de carbon) și apar dureri de cap, vărsături, amețeli, pierderea conștienței și chiar moartea.

Leucocite (globulele albe) au mobilitate mare, dar au caracteristici morfologice diferite. La un adult, există de la 3,8-10 9 până la 9,0-10 9 leucocite în 1 litru de sânge. Acest număr, conform ideilor învechite, include și limfocitele care au o origine comună cu leucocitele (din celulele stem din măduva osoasă), dar aparțin sistemului imunitar. Limfocitele reprezintă 20-35% din numărul total de globule „albe” din sânge (nu celule roșii).

Leucocitele din țesuturi se deplasează în mod activ către diverși factori chimici, printre care produsele metabolice joacă un rol important. Pe măsură ce leucocitele se mișcă, forma celulei și a nucleului se modifică.

Toate leucocitele, datorită prezenței sau absenței granulelor în citoplasma lor, sunt împărțite în două grupe: leucocite granulare și negranulare. Grupul mare este leucocite granulare (granulocite), care în citoplasma lor au granularitate sub formă de granule mici și un nucleu mai mult sau mai puțin segmentat. Leucocitele din al doilea grup nu au granularitate în citoplasmă, nucleele lor sunt nesegmentate. Aceste leucocite sunt numite leucocite negranulare (agranulocite).

În leucocitele granulare, atunci când sunt colorate atât cu coloranți acizi, cât și cu coloranți bazici, se dezvăluie granularitatea. Acest granulocite (neutrofile) neutrofile (neutre). Alte granulocite au afinitate pentru coloranții acizi. Ei sunt numiti, cunoscuti granulocite eozinofile (eozinofile). Al treilea granulocite este colorat cu coloranți bazici. Acest granulocite bazofile (bazofile). Toate granulocitele conțin două tipuri de granule: primare și secundare - specifice.

Granulocite neutrofile (neutrofile) rotunde, diametrul lor este de 7-9 microni. Neutrofilele reprezintă 65-75% din numărul total de celule „albe” din sânge (inclusiv limfocite). Nucleul neutrofilelor este segmentat, format din 2-3 lobuli sau mai mulți, cu punți subțiri între ei. Unele neutrofile au un nucleu sub forma unei tije curbate (neutrofile de bandă). Nucleu în formă de fasole la neutrofilele tinere (juvenile). Numărul de astfel de neutrofile este mic - aproximativ 0,5%.

Citoplasma neutrofilelor are granularitate, dimensiunile granulelor de la 0,1 la 0,8 microni. Unele granule - primare (azurofile mari) - conțin enzime hidrolitice caracteristice lizozomilor: protează acidă și fosfatază, (3-hialuronidaze etc. Alte granule neutrofile, mai mici (secundare) au diametrul de 0,1-0,4 microni, conțin fosfatază alcalină, fosfatază , aminopeptidaze, proteine ​​cationice.Citoplasma neutrofilelor conține glicogen și lipide.

Neutrofile granulocși tu, fiind celule mobile, au activitate fagocitară destul de mare. Ele captează bacteriile și alte particule, care sunt distruse (digerate) de enzimele hidrolitice. Granulocitele neutrofile trăiesc până la 8 zile. Ei rămân în sânge timp de 8-12 ore, apoi ies în țesutul conjunctiv, unde își îndeplinesc funcțiile.

Granulocite eozinofile (eozinofile) sunt numite și leucocite acitofile datorită capacității granulelor lor de a fi colorate cu coloranți acizi. Diametrul eozinofilelor este de aproximativ 9-10 microni (până la 14 microni). Numărul lor în sânge este de 1-5% din numărul total de celule „albe”. Nucleul eozinofilelor constă de obicei din două sau, mai puțin frecvent, trei segmente conectate printr-o punte subțire. Există, de asemenea, forme de bandă și juvenile de eozinofile. În citoplasma eozinofilelor există două tipuri de granule: mici, cu dimensiunea de 0,1-0,5 µm, care conțin enzime hidrolitice, și granule mari (specifice) - 0,5-1,5 µm, care conțin peroxidază, fosfatază acidă, histaminază etc. Eozinofile au o mobilitate mai mică decât neutrofilele, dar de asemenea ies din sânge în țesuturi către locurile de inflamație. Eozinofilele rămân în sânge până la 3-8 ore.Numărul de eozinofile depinde de nivelul de secreție al hormonilor glucocorticoizi. Eozinofilele sunt capabile să inactiveze histamina prin histaminază și, de asemenea, inhibă eliberarea histaminei de către mastocitele.

Granulocite bazofile (bazofile) sângele are un diametru de 9 microni. Numărul acestor celule din sânge este de 0,5-1%. Nucleul bazofilelor este lobat sau sferic. În citoplasmă există granule cu dimensiuni cuprinse între 0,5 și 1,2 microni, care conțin heparină, histamină, fosfatază acidă, peroxidază și serotonină. Bazofilele sunt implicate în metabolismul heparinei și histaminei, afectează permeabilitatea capilarelor sanguine și procesul de coagulare a sângelui.

LA leucocite negranulare, sau agranulocite, includ monocite și leucocite. Monociteîn sânge reprezintă 6-8% din numărul total de leucocite și limfocite din sânge. Diametrul monocitelor este de 9-12 microni (18-20 microni în frotiurile de sânge). Forma nucleului în monocite este diferită - de la forma de fasole la lobulară. Citoplasma este slab bazofilă, conține lizozomi mici și vezicule pinocitotice. Monocitele, derivate din celulele stem din măduva osoasă, aparțin așa-numitului sistem fagocitar mononuclear (MPS). Monocitele circulă în sânge timp de 36 până la 104 ore, apoi intră în țesuturi, unde se transformă în macrofage.

Trombocite sanguine (trombocite sanguine) Sunt plăci incolore rotunde sau în formă de fus cu un diametru de 2-3 microni. Trombocitele s-au format prin separarea de megacariocite - celule gigantice ale măduvei osoase. Există de la 200-109 până la 300-109 trombocite într-un litru de sânge. Fiecare trombocită are un hialomer și un granulomer situat în ea sub formă de boabe de aproximativ 0,2 μm dimensiune. Hialomerul conține filamente subțiri, iar printre acumularea de boabe de granulomeri se numără mitocondriile și granulele de glicogen. Datorită capacității lor de a se descompune și de a se lipi împreună, trombocitele participă la coagularea sângelui. Durata de viață a trombocitelor
este de 5-8 zile.

Celulele limfoide (limfocitele), care sunt elemente structurale ale sistemului imunitar, sunt de asemenea prezente în mod constant în sânge. În același timp, în literatura științifică și educațională aceste celule sunt încă considerate ca leucocite negranulare, ceea ce este în mod clar incorect.

Limfocite se gasesc in cantitati mari in sange (1000-4000 la 1 mm3), predomina in limfa si sunt responsabile de imunitate. În corpul uman adult numărul lor ajunge la 610 12 . Majoritatea limfocitelor circulă constant în sânge și țesuturi, ceea ce le ajută să performeze
funcțiile de apărare imunitară a organismului. Toate limfocitele au o formă sferică, dar diferă unele de altele prin dimensiunea lor. Diametrul majorității limfocitelor este de aproximativ 8 microni (limfocite mici). Aproximativ 10% din celule au un diametru de aproximativ 12 microni (limfocite medii). Organele sistemului imunitar conțin și limfocite mari (limfoblaste) cu un diametru de aproximativ 18 microni. Acestea din urmă nu se găsesc în mod normal în sângele circulant. Acestea sunt celule tinere care se găsesc în organele sistemului imunitar. Citolema limfocitelor formează microvilozități scurte. Nucleul rotund, umplut în principal cu cromatină condensată, ocupă cea mai mare parte a celulei. Marginea îngustă din jur a citoplasmei bazofile conține mulți ribozomi liberi, iar 10% din celule conțin o cantitate mică de granule azurofile - lizozomi. Elementele reticulului endoplasmatic granular și mitocondriile sunt puține la număr, complexul Golgi este slab dezvoltat, iar centriolii sunt mici.

Sângele este cel mai important țesut al organismului, care are o anumită compoziție și este responsabil pentru îndeplinirea multor funcții vitale. Reacționează cu sensibilitate la dezvoltarea oricărui proces patologic, datorită căruia, cu ajutorul metodelor de cercetare de laborator, este posibilă identificarea oricăror boli într-un stadiu incipient.

Ce este sângele?

Această substanță vâscoasă are o serie de proprietăți importante:

• versatilitate;
• multifunctionalitate;
• grad ridicat de adaptare;
• multicomponent.

Prezența lor determină cărui țesut îi aparține sângele și de ce. Nu este responsabil pentru funcționarea normală a oricărui organ specific; sarcina sa este de a sprijini funcționarea tuturor sistemelor.

Sângele este un țesut conjunctiv lichid, deoarece natura aranjamentului componentelor sale este liberă, iar plasma este, de asemenea, foarte dezvoltată, care din punct de vedere histologic este o substanță intercelulară. Sursa dezvoltării sale este mezenchimul. Acesta este un fel de rudiment din care încep să se formeze toate tipurile de țesut conjunctiv (gras, fibros, osos etc.).

Funcțiile sângelui

Activitatea vitală a fiecărei celule este normală doar dacă mediul intern al corpului este constant. Îndeplinirea acestei afecțiuni depinde direct de compoziția sângelui, a limfei și a fluidului intercelular. Există un schimb constant între ele, datorită căruia celulele primesc toate substanțele nutritive necesare și scapă de deșeurile finale. Această constanță a mediului intern se numește homeostazie.

Sângele este un tip de țesut care este independent responsabil pentru îndeplinirea multor funcții în organism:

1. Transport. Implica transferul substantelor necesare catre celule, precum si informatiile si energia pe care acestea le contin.
2. Respirator. Sângele furnizează prompt molecule de oxigen la toate țesuturile și organele din plămâni și îndepărtează dioxidul de carbon din acestea.
3. nutritiv. Transporta elemente vitale de la organele unde sunt absorbite la cele care au nevoie de ele.
4. Excretor. În procesul de activitate vitală a organismului, se formează produse finale metabolice. Sarcina sângelui este să le livreze către organele excretoare.
5. Termoregulatoare. Una dintre proprietățile fiziologice ale sângelui este capacitatea de căldură. Datorită acestui fapt, țesutul conjunctiv lichid transportă acest tip de energie în tot corpul și o distribuie.
6. De protecţie. Această funcție se caracterizează prin mai multe manifestări: oprirea sângerării și restabilirea permeabilității vasculare în diferite tipuri de leziuni și tulburări, precum și susținerea sistemului imunitar uman, care se realizează prin producerea de anticorpi împotriva antigenelor străine.

Astfel, multifuncționalitatea explică cărui țesut aparține sângele și de ce anume țesutul conjunctiv.

Compus

Diferă între oameni de diferite vârste și genuri. De asemenea, este influențată de caracteristicile dezvoltării fiziologice și de condițiile externe. În ciuda faptului că diferiți indivizi au volume de sânge diferite (de la 4 la 6 litri) și compoziție, acesta îndeplinește aceleași funcții în toată lumea.

Este reprezentat de 2 componente principale: elemente formate și plasmă. Acesta din urmă este o substanță intercelulară puternic dezvoltată, ceea ce explică și de ce sângele este țesut conjunctiv. Plasma reprezintă cea mai mare parte a volumului său (60%). Este un lichid limpede, alb sau galben.

Include:

• apă (90%);
• proteine;
• glucoză;
• grăsimi;
• sare;
• hormoni;
• electroliți;
• compusi organici;
• vitamine;
• azot.

Compoziția constantă a plasmei este o condiție importantă pentru menținerea funcționării normale a organismului. Dacă, sub influența oricăror factori nefavorabili, nivelul apei din acesta scade, aceasta va duce la o scădere a coagulării sângelui.

Elementele de formular includ:

• trombocite;
• globule rosii;
• leucocite.

Fiecare dintre ele îndeplinește o funcție specifică.

Caracteristicile celulelor sanguine:

1. Trombocitele. Acestea sunt plăci incolore fără miez. Procesul de trombopoieză (formare) are loc în măduva osoasă roșie. Sarcina lor principală este să mențină coagularea normală. În cazul oricărei încălcări a integrității pielii, ele pătrund în plasmă și încep procesul, datorită căruia sângerarea se oprește. Pentru fiecare litru de țesut conjunctiv lichid există 200-400 de mii de trombocite.
2. Globule rosii. Acestea sunt elemente în formă de disc de culoare roșie care nu au nucleu. Procesul de eritropoieză are loc și în măduva osoasă. Aceste elemente sunt cele mai numeroase: sunt aproximativ 5 milioane pentru fiecare milimetru cub.Datorită celulelor roșii din sânge, sângele are culoarea roșie. Hemoglobina acționează ca un pigment, a cărui funcție principală este de a transporta oxigenul de la plămâni la toate țesuturile și organele. Celulele roșii din sânge sunt înlocuite cu altele noi aproximativ la fiecare 4 luni.
3. Leucocite. Acestea sunt elemente albe fără miez care nu au o formă anume. Procesul de leucopoieză are loc nu numai în măduva osoasă roșie, ci și în ganglionii limfatici și splină. Fiecare milimetru cub de sânge conține aproximativ 6-8 mii de celule albe. Se schimbă foarte des - la fiecare 2-4 zile. Acest lucru se datorează duratei de viață scurte a acestor elemente. Ele sunt distruse în splină, unde devin enzime.

În același timp, un tip special de celulă - fagocitele - aparține atât sistemului circulator, cât și sistemului imunitar. Circulând în tot organismul, ele distrug agenții patogeni, prevenind dezvoltarea diferitelor boli.

Astfel, compoziția și funcțiile sângelui sunt foarte diverse.

Reînnoirea țesutului conjunctiv fluid

Există o teorie conform căreia vârsta unui anumit material biologic afectează în mod direct starea de sănătate, adică, în timp, o persoană este din ce în ce mai susceptibilă la apariția diferitelor boli.

Această versiune este doar pe jumătate adevărată, deoarece celulele sanguine sunt reînnoite în mod regulat de-a lungul vieții. La bărbați acest proces are loc la fiecare 4 ani, la femele - la fiecare 3 ani. Probabilitatea apariției patologiilor și a exacerbarii afecțiunilor existente crește tocmai spre sfârșitul acestei perioade, adică înainte de următoarea actualizare.

Grupele sanguine

Pe suprafața celulelor roșii din sânge există o structură specială - un aglutinogen. Acesta este cel care determină ce grupă de sânge are o persoană.

Conform celui mai comun sistem ABO, există 4 dintre ele:

• O (I);
• A (II);
• B (III);
• AB(IV).

În acest caz, grupele A (II) și B (III) au structurile A și, respectiv, B. Cu O (I), globulele roșii nu au aglutinogeni la suprafață, iar cu AB (IV), ambele tipuri sunt prezente. Astfel, unui pacient cu AB (IV) i se permite să primească o transfuzie de sânge din orice grup; sistemul său imunitar nu va percepe celulele ca fiind străine. Astfel de oameni sunt numiți destinatari universali. Sângele de tip O (I) nu are aglutinogeni, deci este potrivit pentru toată lumea. Persoanele care o au sunt considerate donatori universali.

Afilierea Rhesus

Antigenul D poate fi prezent și pe suprafața celulelor roșii din sânge. Dacă este prezent, o persoană este considerată Rh pozitiv, dacă este absentă, o persoană este considerată Rh negativ. Aceste informații sunt necesare pentru transfuziile de sânge și planificarea sarcinii, deoarece la amestecarea țesutului conjunctiv lichid de diferite origini, se pot forma anticorpi.

Sânge venos și capilar

În practica medicală, există 2 modalități principale de a colecta acest tip de biomaterial - dintr-un deget și din vase mari. Sângele capilar este destinat în principal analizelor generale, în timp ce sângele venos este considerat mai pur și este folosit pentru diagnostice mai aprofundate.

Boli

Mulți factori determină cărui țesut îi aparține și de ce. În ciuda faptului că este un biomaterial lichid, în el pot apărea diverse patologii, ca în orice alt organ. Sunt cauzate de defecțiuni ale elementelor, de o încălcare a structurii lor sau de o schimbare semnificativă a concentrației lor.

Bolile de sânge includ:

• anemie - o scădere patologică a numărului de celule roșii din sânge;
• policitemie - nivelul lor, dimpotrivă, este foarte ridicat;
• hemofilia este o boală ereditară în care procesul de coagulare este afectat;
• leucemia este un întreg grup de patologii în care celulele sanguine sunt transformate în formațiuni maligne;
• Agammaglobulinemia este o deficiență a proteinelor serice conținute în plasmă.

Fiecare dintre aceste boli necesită o abordare individuală atunci când se elaborează un regim de tratament.

In cele din urma

Sângele are multe proprietăți; sarcina sa este de a menține nivelul normal de funcționare a tuturor organelor și sistemelor. Natura aranjamentului componentelor sale este liberă, în plus, substanța sa intercelulară este dezvoltată foarte puternic. Aceasta determină ce țesut îi aparține sângele și de ce țesutul conjunctiv.