Alunițe (nevi) - proprietăți, tipuri, cauze de apariție, îndepărtare, fotografie. Cauzele apariției și metodele de tratament ale glandei sebacee Nevul glandei sebacee a lui Jadasson pe cap

Cel mai adesea, nevul glandelor sebacee se găsește pe cap sau pe față lângă linia părului. Pe corp, astfel de formațiuni apar extrem de rar. Se relevă prin examinarea vizuală, cel mai adesea încă în spital.

Educația are o formă rotundă sau ovală, în cazuri rare - liniare. Inițial, arată ca o placă grasă cu o structură elastică și o suprafață catifelată. Culoarea nevului este de la roz la portocaliu nisipos.

La unii oameni, placa capătă margini neuniforme în timp, iar suprafața sa este acoperită cu fisuri și papiloame. Pot sângera și se pot infecta, ceea ce face situația foarte dificilă.

Important: părul încetează să crească la locul formării nevului din cauza deteriorării foliculilor.

În rest, cu excepția problemelor estetice, boala nu cauzează îngrijorări în etapele inițiale. În timp, pot exista modificări ale structurii țesuturilor asociate proceselor tumorale.

Cauzele apariției

În majoritatea cazurilor, nevul glandelor sebacee se găsește la nou-născuți. Este extrem de rar ca boala să se dezvolte la copiii mai mari și la adolescenți. În acest sens, patologia aparține categoriei congenitale.

Motivele exacte care o cauzează nu sunt clare. Bolile mamei pot afecta dezvoltarea intrauterină a copilului, un factor genetic joacă un anumit rol. La copiii mai mari, următorii factori sunt capabili să provoace încălcări ale structurii glandelor sebacee:

• ereditate;
• rozacee;
• boli gastrointestinale cronice;
• expunerea la substanțe chimice;
• influenta termica.

Etape de dezvoltare

Nevul glandei sebacee a lui Jadasson se dezvoltă în mai multe etape. Pe fiecare dintre ele, modificările țesuturilor devin din ce în ce mai amenințătoare. Există 3 etape în total:

• Iniţială. Sub influența anumitor factori, apare hiperplazia glandelor sebacee, implicând foliculii de păr și glandele apocrine în acest proces.
• Matur. Se caracterizează prin manifestarea acantozei. Formarea progresează, glandele sebacee și apocrine cresc, iar foliculii de păr se atrofiază treptat. În structura nevului, apar modificări asociate cu dezvoltarea papiloamelor.

• Tumora. În structura educației, apare un proces tumoral, care poate reprezenta o amenințare reală pentru sănătatea pacientului.

Vârsta se schimbă

Manifestările externe ale patologiei și structura plăcii depind de vârsta copilului. Nevul glandei sebacee suferă mai multe etape de modificare pe măsură ce pacientul îmbătrânește.

• Pruncie. Suprafața formațiunii este netedă și catifelată, are o structură papilară.
• Anii adolescenței. Placa crește, suprafața ei devine accidentată și brazdată, culoarea devine mai închisă. La contactul cu nevusul pot apărea senzații dureroase.
• Varsta matura. În structura unui nev seboreic, apar celulele tumorale, dovadă fiind apariția eroziunilor pe suprafața sa, precum și formarea de etanșări nodulare în grosimea țesutului.

Riscuri și consecințe

Nevul lui Jadasson este o problemă destul de periculoasă pentru sănătate. Acest lucru se datorează faptului că procesele de degenerare celulară pot avea loc în structura sa. În unele cazuri, totul este limitat la o tumoare benignă. Cu toate acestea, destul de des un nev degenerează într-o boală malignă, care necesită asistență medicală imediată.

Important: cel mai puțin periculos este carcinomul cu celule bazale, deoarece are un grad scăzut de agresivitate și nu se metastazează în alte țesuturi.

În general, se pot dezvolta următoarele patologii:

• hidradenom;
• basaliom;
• cistoadenom;
• adenocarcinom;
• nev sebaceu comun.

În cazuri rare, boala provoacă tulburări ale sistemului nervos central, ale organelor vizuale și ale sistemului vascular. Pot exista semne de întârziere mintală la un copil, convulsii de epilepsie.

Diagnostic

Diagnosticul bolii se efectuează prin examinarea zonei afectate și prelevarea de probe de țesut pentru studii histologice. Acest lucru vă permite să aflați natura educației și să determinați în timp util prezența celulelor maligne în ea.

Este necesar să se efectueze diagnostice diferențiale cu următoarele patologii:

• nevus siringocistadenomatos papilar;
• mastocitom solitar;
• aplazie cutanată;
• xantogranulom juvenil.

Metode de tratament

Tratamentul se efectuează exclusiv prin îndepărtarea formării.

Pentru a elimina formațiunea, se utilizează următoarele metode:

• electrocoagulare;
• criodestrucție;
• rezecția undelor radio;
• îndepărtarea cu laser;
• intervenție chirurgicală tradițională.

Metodele moderne de îndepărtare a neoplasmelor sunt potrivite pentru nevii mici care nu au trecut într-o etapă târzie. Avantajul lor constă în posibilitatea utilizării anesteziei locale, viteza de implementare și consecințe minime. În special, practic nu există cicatrici după operație.

Este aproape imposibil să preveniți dezvoltarea bolii, dar puteți evita consecințele negative asociate cu aceasta. În orice caz, este necesar să fie monitorizat de un medic atât înainte de a fi supus tratamentului principal, cât și după, pentru a preveni recidiva.

În dermatologie, nevul lui Jadasson este o formațiune asemănătoare tumorii cauzată de malformația glandelor sebacee (în primul rând), precum și a altor elemente ale pielii (țesut conjunctiv, glande apocrine, foliculi de păr).

În 70% din cazuri, nevul lui Jadasson este o formațiune congenitală. În alte cazuri, educația se dezvoltă în copilărie și, extrem de rar, în copilăria târzie. Nevul lui Jadasson este sporadic în majoritatea cazurilor, cu toate acestea, cazuri familiale sunt uneori observate. Distribuția rasială și de gen este aceeași.

La majoritatea pacienților, se formează un nev al glandei sebacee pe scalp (de obicei la marginea creșterii părului), pe față. În alte locuri, această formațiune se dezvoltă rar.

Motive de dezvoltare

Ce factori cauzează dezvoltarea nevului lui Jadasson nu a fost clarificat până în prezent. Unul dintre motivele cunoscute este.

Tablou clinic

Nevul lui Jadasson se manifestă prin formarea unei plăci solitare plate de formă ovală sau (mai rar) liniară. Consistența formării este moale-elastică, culoarea este roz, galben, nisipos sau portocaliu pal. Suprafața formării pielii poate fi inegală, papilomatoasă. Uneori există semne și exfoliere a epidermei cu solzi mari.

Etapele de dezvoltare și manifestările clinice ale unui nev sunt determinate de vârsta pacientului:

1. În copilărie, nevul lui Jadasson este neted sau. Nu există o creștere a părului în această zonă a pielii.
2. La adolescenți, formarea pielii se schimbă - focalizarea poate deveni mai mare, suprafața sa este acoperită cu brazde. Culoarea formațiunii devine mai pronunțată - gălbuie sau alb-roz. La unii pacienți, în acest stadiu de dezvoltare, nevul devine dureros și se rănește extrem de ușor. Și de foarte multe ori acesta, deși este dificil de observat.
3. La pacienții de vârstă matură, poate exista o degenerare a educației. La aproximativ 20% dintre pacienți, creșterea tumorii se observă în grosimea nevului. O tumoare poate fi fie benignă, fie o formă de cancer. Cel mai adesea, țesutul nev degenerează în cistadenom papilar sau apocrin, carcinom bazocelular sau cancer al glandei apocrine. Un semn al creșterii tumorii este formarea de noi noduli în țesuturile nevului sau dezvoltarea eroziunilor pe suprafața acestuia.

Nevul lui Jadassona poate renaște adesea într-o celulă bazală.

Una dintre cele mai frecvente opțiuni pentru degenerarea nevului glandei sebacee este dezvoltarea carcinomului bazocelular. Acest tip de tumoare se dezvoltă în țesuturile nevului Yadasson mult mai des decât tumorile benigne. Unii pacienți dezvoltă atât tumori benigne, cât și tumori oncologice.

Trebuie remarcat faptul că, odată cu degenerarea malignă a nevului lui Jadasson, boala are un grad de agresivitate mai mic decât de obicei. Tumorile se metastazează în timpul degenerării nevului glandelor sebacee numai în cazuri excepționale. Există o teorie conform căreia dezvoltarea carcinomului bazocelular pe fondul nevului lui Jadasson nu este o transformare malignă. Cercetătorii consideră degenerarea ca diferențiere a celulelor epiteliale și o creștere a proliferării lor.

Un caz rar este un nev sebaceu comun. În acest caz, boala este sistemică. În plus față de simptomele pielii, pacienții au leziuni ale sistemului vascular, ochilor, sistemului nervos central etc.

În cazuri excepționale, apare sindromul nevului sebaceu al lui Jadasson, care se caracterizează printr-o triadă de simptome: epilepsie, retard mental, nevi liniari ai glandei sebacee.

Diagnostic

Diagnosticul unui nev sebaceu se bazează pe studii histologice. Formațiile cu această patologie au o structură lobulară și constau din țesuturi ale glandelor sebacee. Formația este localizată în dermul mijlociu sau superior. În plus, poate fi observată expansiunea orificiilor glandei apocrine.

În funcție de imaginea histologică, sunt identificate trei etape ale dezvoltării educației:

• Într-un stadiu incipient, se constată hiperplazia foliculilor de păr și a glandelor sebacee.
• În etapa următoare, care este considerată matură, fenomenele ies la iveală. În epidermă, se observă papilomatoza, un număr mare de glande sebacee cu semne de hiperplazie. Foliculii pilosi sunt subdezvoltati, iar glandele apocrine sunt foarte bine dezvoltate.
• Ultima etapă de dezvoltare este neoplazică. Imaginea histologică în acest stadiu depinde de tipul de tumoare care s-a dezvoltat.

Nevus Jadasson ar trebui să fie distins:

• Din aplazia pielii. Cu această boală, formațiunile se disting printr-o suprafață mai netedă.
• Din nevul siringocistadenomatos papilar. Acest tip de nev se caracterizează printr-o colorare roz intensă și cu o suprafață nodulară pronunțată.
• Din, în care formațiunea are o formă cupolată și se caracterizează printr-o creștere rapidă.
• De la mastocitomul solitar, care diferă de nevul sebaceu în structura histologică.

Tratament

Datorită faptului că riscul de transformare a țesutului nevului este destul de mare, se recomandă îndepărtarea acestei formațiuni înainte de apariția pubertății.

O metodă chirurgicală este utilizată pentru a trata boala.

Este necesar să se utilizeze o operație chirurgicală, deoarece metodele mai blânde (criodistrucție, electrocauterizare etc.) duc la creșterea repetată a formațiunii.

Este necesară excizia completă a nevului într-o bandă subțire de țesut sănătos. Dacă este imposibil să se efectueze operația la un moment dat, îndepărtarea etapă cu etapă a țesuturilor patologice se efectuează cu întreruperi minime între operații. Deoarece un nev sebaceu este localizat de obicei pe cap sau pe față, intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea acestuia este considerată dificilă.

Operația de îndepărtare a formațiunii se desfășoară în instituții medicale specializate în tratamentul cancerului. Țesuturile îndepărtate sunt trimise pentru histologie, ceea ce vă permite să determinați natura formării și să identificați sau să excludeți prezența celulelor atipice, indicând debutul procesului malign.

Îndepărtarea formațiunii se efectuează sub anestezie generală sau locală, în funcție de dimensiunea, locația și vârsta pacientului. După excizia țesuturilor patologice, suturile sunt aplicate pe marginile plăgii. Cu o dimensiune mare a formațiunii sau când este localizată pe față, se folosesc tehnici de chirurgie plastică, cu impunerea unui lambou de piele în locul defectului.

Pe locul operației se aplică un bandaj steril, apoi trebuie făcute pansamente, iar rana postoperatorie tratată cu antiseptice în decurs de o săptămână. Cusăturile sunt îndepărtate după vindecarea rănii. După îndepărtarea radicală a nevusului lui Jadasson, nu au fost observate recăderi.

Prevenirea și prognosticul

Nu există măsuri care ar putea împiedica formarea nevului lui Jadasson, deoarece motivele dezvoltării sale sunt necunoscute.

Prognosticul, în majoritatea cazurilor, este favorabil. Aproximativ 10% dintre pacienți dezvoltă un nev pe fundal. Mai puțin frecvent, formația degenerează în cancer al glandelor sebacee sau apocrine. Prevenirea malignității țesuturilor formației, se recomandă îndepărtarea acesteia înainte de vârsta de 12 ani a pacientului. După o operație radicală, recidivele și dezvoltarea carcinomului bazocelular la locul nevului îndepărtat nu au fost observate.

Este o tumoare benignă, reprezentată de glande sebacee hiperplazice și foliculi de păr deformați, care se dezvoltă ca urmare a unei tulburări locale a dezvoltării țesutului embrionar. Este localizat pe scalp și pe față. În exterior, arată ca o placă fără păr de culoare galben-roz, de formă ovală sau neregulată, cu o suprafață negoasă. Diagnosticul se stabilește pe baza examenului extern și a dermatoscopiei, examenului histologic. Neoplasmul este îndepărtat chirurgical. Pentru tumorile mici, se poate utiliza un laser.

ICD-10

D23.3 D23.4

Informatii generale

Boala are o serie de nume sinonime: adenom progresiv al glandelor sebacee, nev sebaceu, nev seboreic al lui Jadasson. Pentru prima dată în 1895, patologia a fost descrisă de dermatovenerologul de frunte din Europa, Josef Jadasson. În 60% din cazuri, o încălcare a dezvoltării glandelor sebacee este diagnosticată imediat după naștere. În populația generală, acest defect este detectat la 0,3% dintre nou-născuți. În 30% din cazuri, formarea pielii se dezvoltă în copilăria timpurie. Un alt 10% din cazuri se află la vârsta școlară medie și superioară. Această formare a pielii este la fel de frecventă la pacienții de ambele sexe. În 6-30% din cazuri, tumorile benigne și maligne se dezvoltă pe fondul nevului seboreic.

Cauze

Dezvoltarea embrionară a țesuturilor cu glande sebacee adenom progresive este afectată din cauza defectelor genetice ale celulelor ectodermului. În prezent, au fost descrise mai multe tipuri de mutații care pot apărea spontan în timpul dezvoltării intrauterine sau pot fi transmise la făt de la unul dintre părinți. Principalele motive pentru formarea unui nevus al glandei sebacee includ:

• Mutația celulelor germinale ectodermice. Formarea unui loc de glande sebacee defecte și a altor anexe ale pielii este rezultatul tulburărilor genetice ale celulelor stem individuale. Se știe că mutațiile ADN din celulele ectodermale fetale pot fi declanșate de papilomavirusul uman obținut de la mamă.
• Moștenirea unui defect genetic.Sunt descrise cazuri familiale de nevus al glandei sebacee, care sunt asociate cu pierderea heterozigozității în regiunea genei PTSH. Metoda de transmitere a unui defect genetic este probabil paradominantă, adică există pacienți cu patologie cutanată în fiecare generație.

Patogenie

Nevul glandelor sebacee este unul dintre hamartomurile organoide complexe - tumori benigne care sunt anomalii ale țesutului care se formează în timpul dezvoltării embrionare. Modificările țesuturilor dermei, care determină apariția unui nev, afectează glandele sebacee, epiteliul, foliculii de păr, glandele sudoripare. Proliferarea celulelor tuturor elementelor structurale ale pielii duce la formarea unei tumori de tip caracteristic.

Dezvoltarea nevului seboreic se bazează pe o încălcare a diferențierii celulelor pluripotente către structuri apocrine și sebacee mature, datorită defectelor genetice existente. Gradul de tulburare de diferențiere a țesuturilor se poate schimba în timpul vieții pacientului. Această caracteristică este asociată cu formarea cancerului la locul unei formațiuni inițial benigne. O creștere a activității proliferative a celulelor germinale epiteliale primare, o simplificare a structurii lor și o pierdere progresivă a funcțiilor specializate duc la dezvoltarea bazaloamelor asociate nevului și a altor forme de cancer de piele.

Clasificare

Majoritatea nevilor sebacei apar sporadic, dar au fost descrise și cazuri familiale. Patologia apendicelor pielii poate fi o boală independentă sau este combinată cu alte anomalii congenitale de dezvoltare. În funcție de țesuturile implicate în procesul patologic și de caracteristicile tabloului clinic, se disting trei forme ale bolii:

• Unitatea de educație.În majoritatea covârșitoare a cazurilor, pacientul are un singur focar patologic situat pe cap. În același timp, nu există alte tulburări ale sistemului nervos, ale organelor interne.
• Nevi multipli.Au fost descrise cazuri de focare patologice comune comune care sunt localizate pe tot corpul. În acest caz, nevii au o formă predominant liniară.
• Nevul sebaceu cu sindrom neurocutanat.Anomaliile de dezvoltare pot afecta nu numai pielea, ci și țesutul nervos și osos și pot provoca patologie oculară. La pacienții din acest grup, pe lângă tumorile caracteristice, se observă epilepsie și retard mental.

Simptome

Nevul glandei sebacee este o placă plană, rotundă sau alungită, cu o consistență elastică moale. Diametrul formațiunii este de la 1 la 9 cm. Suprafața plăcii este strălucitoare, mai rar cu straturi keratotice, dens acoperită cu papile, papule emisferice și verucoase de culoare roz sau galben-maroniu. Nu există fire de păr pe suprafața plăcii.

Localizarea favorită a nevului lui Jadasson este fața și scalpul, regiunea parotidă și gâtul. În dermatologia clinică, sunt descrise cazurile de nevi sebacei de alte localizări, cu toate acestea, frecvența apariției neoplasmelor localizate atipic este extrem de scăzută. În majoritatea cazurilor, patologia pielii este congenitală, mai rar se dezvoltă în copilărie. De-a lungul anilor, suprafața plăcii suferă modificări semnificative.

La copiii mici, zona nevului este netedă, roz pal, se ridică ușor deasupra țesuturilor nemodificate din jur, poate fi abia vizibilă sau acoperită cu papile mici. În adolescență, pielea din zona afectată se îngroașă, suprafața plăcii este acoperită cu papule verucoase, care se potrivesc strâns una cu cealaltă. În acest stadiu, glandele apocrine se maturizează, glandele sebacee se dezvoltă semnificativ și apare hiperplazia epitelială verucoasă.

La fiecare al cincilea pacient adult, la locul plăcii se formează o tumoare benignă sau malignă, care schimbă tabloul clinic al bolii de bază. În procesul de maturare, nevusul nu provoacă disconfort proprietarului său: nu doare, nu sângerează, nu crește în dimensiune și nu mâncărime.

Complicații

Cel mai frecvent tip de neoplazie benignă care se dezvoltă pe fundalul nevului lui Jadasson este trichoblastomul. Acesta reprezintă 5% din toate tumorile asociate nevului. Pe locul doi se află siringocistadenomul. Incidența carcinomului bazocelular este de aproximativ 1%. De asemenea, în zona nevului sebaceu, se detectează un chist trichilemal proliferant, hidradenom nodular și cancer de piele cu celule scuamoase.

O caracteristică a neoplaziilor asociate nevului este apariția lor la pacienții tineri și de vârstă mijlocie, creșterea lentă și dimensiunea redusă a ganglionilor tumorali. Cancerul de piele care se dezvoltă pe fundalul unui nev sebaceu se caracterizează printr-un grad scăzut de agresivitate, metastazează mult mai rar decât de obicei. Copiii nu dezvoltă tumori maligne. Probabilitatea de a dezvolta cancer crește odată cu înaintarea în vârstă.

Diagnostic

Nu este dificil de diagnosticat nevul lui Jadasson. Cu toate acestea, chiar și o formare pe termen lung nu deranjează pacienții, iar focalizarea patologică poate fi ascunsă sub păr. Acesta este motivul pentru care pacienții solicită adesea sfatul unui dermatolog atunci când leziunile lor sunt maligne. Diagnosticul unui nev al glandei sebacee implică:

• Inspecție generală.În timpul unui examen dermatologic cu dermatoscopie, sunt relevate modificări cutanate caracteristice: acantoză, subdezvoltare a foliculilor de păr, excrescențe papilomatoase ale epidermei. Prin apariția focarului patologic, se poate presupune tipul unei tumori benigne sau maligne asociate nevului.
• Examen histologic.Semnul patohistologic principal al patologiei congenitale a pielii la copii este prezența structurilor de păr nediferențiate, în perioadele ulterioare - prezența glandelor sebacee hipertrofiate în specimene de biopsie fără conducte excretoare, hiperplazie papilomatoasă a epidermei.

Diagnosticul diferențial al nevului lui Jadasson se efectuează cu nevul papilar siringocistadenos, xantogranulom juvenil. Nevul seboreic la copii diferă de aplazia cutanată într-o suprafață mai netedă asemănătoare papirusului. Mastocitomul solitar are o structură histologică diferită de adenomul progresiv al glandelor sebacee. Dermato-oncologii și chirurgii pot fi implicați în examinare.

Tratamentul unui nevus al glandei sebacee

Nu există cazuri de transformare malignă a unui nev seboreic înainte de apariția pubertății. În acest sens, se recomandă îndepărtarea formării pielii în timp util. Diferite metode de tratament chirurgical diferă în ceea ce privește eficiența eliminării tumorii și rezultatele estetice ale intervenției. Pentru tratamentul unui nevus și a tumorilor care s-au dezvoltat împotriva acestuia, se utilizează următoarele:

• Excizia chirurgicală a formațiunii. Metoda vă permite să eliminați tumorile de orice dimensiune. Nevul seboreic este îndepărtat sub anestezie locală până la nivelul căștii de grăsime sau tendon subcutanat. Neoplasmele maligne necesită o operație chirurgicală extinsă pentru a preveni reapariția tumorilor care pot crește invaziv și metastaza.
• Aplicarea metodelor de influență fizică. Laserul cu CO2 este utilizat pentru a elimina focarele patologice ale unei zone mici, fără semne de malignitate. Electrocoagularea și criodestrucția pot fi utilizate pentru a îndepărta focarele tumorale benigne mici de pe față și gât, unde cicatrizarea este nedorită.

Prognoza și prevenirea

Nu au fost dezvoltate metode de prevenire a apariției nevilor glandei sebacee, deoarece dezvoltarea lor este asociată cu defecte ale celulelor genetice. Riscul ridicat de degenerare malignă a unui nev sebaceu este o indicație pentru îndepărtarea acestuia. Vârsta operației este determinată de localizarea formațiunii. Al doilea motiv cel mai important pentru tratamentul chirurgical este aspectul caracteristic al tumorii, care este considerată un defect.

Pe cap, formația este ascunsă de păr, astfel încât îndepărtarea nevului glandelor sebacee poate fi amânată până la adolescență. Până în acest moment, se recomandă observarea dinamică a focalizării patologice de către un dermatolog. În zona feței și a gâtului, riscul de cicatrizare a rănilor la locul nevilor seboreici îndepărtați este mai mic la copii, ceea ce este un factor determinant în a decide dacă se efectuează o intervenție chirurgicală.

Un coleg a trimis un pacient pentru o consultație și am avut ocazia să fac o fotografie destul de rară - creșterea carcinomului bazocelular pe fundalul nevului lui Jadasson.

În principiu, o astfel de fotografie și un astfel de caz ar fi probabil interesante doar pentru specialiști, dacă nu pentru unul „dar”.

Nevul lui Jadasson este cel mai adesea o patologie congenitală. Benigne, dar predispuse la malignitate - în 5-30% din cazuri (și aceasta este o mulțime), se dezvoltă diferite tumori, inclusiv cele maligne, în acești nevi. Cel mai adesea - carcinom bazocelular, care nu este deosebit de periculos, dar uneori variante mai maligne.

Pacientul trimis la consultație a trăit cu acest nevus toată viața, iar formațiunea nodulară a apărut ... acum aproximativ 15 ani. Nu voi comenta acest lucru și, mai mult, voi căuta motivul în altcineva (pacientul nu s-a adresat specialiștilor-dermatologi / oncologi, iar medicii de alte specialități întâlnesc rareori acest tip de nevi, iar pacienții înșiși sunt obișnuiți să trăiască cu el și nu prezintă acești nevi către medici atunci când apelează la ei din alte motive), ci mai degrabă voi descrie nevul în sine.

Acest nev este o malformație a glandelor sebacee, de aceea se mai numește și nev sebaceu. În două treimi din cazuri este congenital, într-o treime din cazuri se manifestă în copilăria timpurie. Foarte rar, acest nev se poate manifesta la o vârstă mai târzie, la adolescenți, dar se întâmplă. Uneori există cazuri familiale ale acestor nevi.
Apare din celulele ectodermului (din care, printre altele, se formează țesuturile noastre integumentare) datorită mutațiilor definitiv neexplorate și este glandele sebacee hipertrofiate, cuplate cu alte glande și foliculii de păr deformați. Se referă la hamartom - tumori benigne rezultate dintr-o încălcare a dezvoltării embrionare a organelor și țesuturilor, constând din aceleași componente ca organul în care sunt localizate, dar diferă în ceea ce privește locația incorectă și gradul de diferențiere.

În exterior, acest nev este o placă plană, uneori ovală, alteori asimetrică, cu o suprafață granulară, negoasă și cu o nuanță gălbuie. Dimensiunile pot fi diferite - de la jumătate de centimetru la formațiuni mari de 10 centimetri. Este localizat mai des pe scalp, dar poate fi și în alte locuri. Nevul în sine nu este acoperit cu păr, iar aspectul său nu foarte estetic determină că proprietarii să înceapă să-l acopere cu păr și să nu-l arate nimănui. Inclusiv medici. Ce risipă.

În sine, nevul nu provoacă nicio senzație neplăcută. Odată cu vârsta, acest nev se schimbă - de exemplu, în copilărie, un nev este de obicei reprezentat de o placă uniformă cu granulație fină de culoare galben-roz, roz, portocaliu, iar în adolescență elementele nevului devin mai mari, devin mai eterogene, uneori cu elemente verucoase mari.

Cel mai adesea, acest nev nu cauzează probleme de sănătate, dar, așa cum am menționat mai sus, în 5-30% din cazuri, se pot forma diferite tumori, inclusiv maligne.

Acest comportament al nevusului lui Jadasson este motivul pentru care mulți experți recomandă îndepărtarea acestuia înainte de adolescență. Cu toate acestea, această întrebare nu este simplă.
Așadar, cercetătorii de la Clinica pentru copii din Miami din 1996 până în 2002 au analizat 757 de cazuri de îndepărtare a nevusului Jadasson la copii sub 16 ani, iar în acest grup nu au existat cazuri de carcinom bazocelular, în legătură cu care a fost pusă în discuție oportunitatea operațiilor în copilărie. Un studiu similar, cu mai puțini pacienți, a fost realizat anterior în Franța.

Fezabilitatea îndepărtării profilactice la adulți este încă un subiect deschis. În orice caz, atât copiilor, cât și adulților, cu prezența nevului lui Yadasson, li se prezintă examinări periodice preventive de către un oncolog sau dermatolog, astfel încât să nu funcționeze ca al pacientului nostru.

Să revenim totuși la el.
Atunci când este privită pe scalpul pacientului, se determină o formațiune de aproximativ 7 cm, interpretată clinic ca nevusul lui Jadasson. Pe suprafața nevului se remarcă formațiuni nodulare cu zone de pigmentare. Cu dermatoscopia în formațiunile nodulare, se determină vasele asemănătoare copacilor, pe baza unui set de semne, un diagnostic clinic: carcinom bazocelular, care a apărut pe fundalul nevului lui Jadasson.

Pacientul a suferit o biopsie a formării, verificare histologică:

Prognosticul pentru viață și sănătate este favorabil. Sunt posibile recidive locale de carcinom bazocelular, dar cu supravegherea adecvată a medicului oncolog, care, sper, se va efectua acum, pacientul nu este în pericol. Nevul, desigur, va fi eliminat complet, dar aceasta este o procedură destul de ușor de experimentat.

Nevul glandelor sebacee din Jadasson sau, așa cum se mai numește și seboreic, este o neoplasmă asemănătoare unei tumori, datorată în primul rând prin natura sa apariției unei malformații a glandelor sebacee, ca și alte elemente ale dermei. Cel mai adesea, nevul seboreic este congenital, mai rar dobândit, manifestându-se în copilărie, copilărie. Ce cauze provoacă apariția și ce tratament este indicat, vom lua în considerare în acest articol.

Important de reținut! Cel mai adesea, un nev sebaceu afectează scalpul sau fața, mai rar alte părți ale corpului.

Clinica de patologie

Nevul lui Jadasson afectează cel mai adesea scalpul - este o neoplasmă nodulară care apare din cauza creșterii țesutului patologic în stadiul dezvoltării embrionului. Neoplasmele sunt solitare, de formă limitată și au o formă ovală, o zonă liniară de chelie, manifestată printr-o placă cerată.

Conform manifestărilor sale clinice, patologia are următoarele semne:

Nevul seboreic trece prin mai multe etape în dezvoltarea sa:

1. În prima etapă, neoplasmele apar pe pielea copilului - simptomele se manifestă prin apariția papilelor pe derm.
2. A doua etapă se manifestă cel mai adesea în timpul pubertății sub formă de papule globulare, adiacente una cu alta.
3. A treia etapă - cel mai adesea se manifestă în adolescență sub forma unor creșteri mici sau mari care ies în afară deasupra pielii.

Este a treia etapă cea mai periculoasă și, dacă nu este tratată, se poate transforma din neoplasm benign în malign.

În acest moment, medicii nu pot spune fără echivoc ce provoacă apariția unui nev al glandelor sebacee, dar identifică o serie de factori care pot duce la dezvoltarea acestei boli.

Deci, medicii numesc următorii factori concomitenți care provoacă apariția unui nev:

Complicațiile bolii

În cea mai mare parte, apariția unui nevus va continua fără simptome caracteristice și, prin urmare, este atât de important să controlați un dermatolog pentru a evita consecințele și complicațiile negative. Medicii observă faptul că, în 15% din cazuri, o neoplasmă benignă se va dezvolta într-una canceroasă, mai rar - se poate dezvolta o formă benignă de adenom.

În caz de neoplasm malign, prognosticul este nefavorabil, iar îndepărtarea chirurgicală este imposibilă din cauza riscurilor ridicate de răspândire a celulelor canceroase. În acest caz, este un tratament exclusiv de susținere.

Cu un neoplasm benign, patologia are prognostic favorabil, iar tratamentul implică o intervenție chirurgicală. Principalul lucru în acest caz este diagnosticul precoce în timp util și luarea măsurilor necesare, inclusiv îndepărtarea radicală, chirurgicală a neoplasmului.

Important! Nevul glandelor sebacee poate afecta, de asemenea, țesuturile din apropiere, terminațiile nervoase, vederea și țesutul osos, chiar și sistemul nervos central și sistemul genito-urinar, iar în copilărie, acest lucru poate avea ca rezultat întârzierea mintală, dezvoltarea epilepsiei.

Diagnostic și tratament

În primul rând, medicul examinează și intervievează pacientul, colectând anamneză - când a apărut neoplasmul și dacă rudele au avut astfel de patologii. Pe baza sondajului și examinării inițiale, se face un diagnostic preliminar, după care pacientul este trimis pentru teste de laborator.

Testele de laborator vor confirma sau refuza un astfel de diagnostic precum cancerul dermic sau nevul papilar. În special, acesta din urmă este marcat de o culoare roz intensă, iar neoplasmele în sine au o structură ușor diferită. Cel mai adesea, histologia este prescrisă - determină profunzimea și caracteristicile neoplasmului existent.

Un frotiu este, de asemenea, luat cu o puncție - aceasta va determina riscul degenerării tumorii în oncologie malignă. Pe baza rezultatelor analizelor primite, medicii prescriu un curs de tratament - poate fi ca o observare constantă de către un dermatolog, dar cel mai adesea este vorba despre mai multe metode cardinale, cum ar fi intervenția chirurgicală.

Datorită faptului că riscurile degenerescenței țesutului nevus în oncologie malignă sunt foarte mari, medicii recomandă o intervenție chirurgicală la cea mai fragedă vârstă înainte ca copilul să ajungă la pubertate. Lucrul este că metodele mai blânde pentru îndepărtarea unui nev, de exemplu, folosind criodestrucția, pot da un rezultat pozitiv, dar în viitor patologia se va manifesta din nou.

În acest caz, medicii vorbesc despre necesitatea îndepărtării complete prin excizia neoplasmului în zona sa de creștere și a unei benzi subțiri de țesut sănătos existent.

Dacă este imposibil să se îndepărteze neoplasmul la un moment dat, medicii efectuează mai multe intervenții chirurgicale, eliminând treptat țesuturile crescute patologic cu o perioadă minimă de timp. Drept urmare, dacă nevul este situat pe cap sau pe față și are dimensiuni foarte mari, atunci intervenția chirurgicală este considerată dificilă.

Îndepărtarea chirurgicală a nevului se efectuează într-un cadru spitalicesc al instituțiilor medicale, al căror profil de lucru este tratamentul bolilor oncologice, utilizând anestezie locală sau generală, în funcție de mărime. După îndepărtarea neoplasmului, materialul rezultat este trimis spre histologie pentru confirmarea sau infirmarea suspiciunilor de cancer.

Cel mai adesea, medicii folosesc un bisturiu convențional sau un cuțit electric pentru a îndepărta nevul glandelor sebacee. Dacă, conform rezultatelor testelor de laborator, se detectează histologia trimisă a celulelor atipice din organism, se efectuează diagnostice repetate, monitorizarea stării de sănătate a pacientului și, dacă este necesar, tratament specializat.

Datorită faptului că cauzele fundamentale ale dezvoltării unui nev al glandelor sebacee nu au fost încă stabilite de către medici ca atare - în consecință, nu există măsuri preventive care pot fi sfătuite pentru a preveni dezvoltarea acestei patologii.

Odată cu detectarea în timp util a unui neoplasm și a tratamentului, medicii dau cel mai favorabil prognostic. După cum arată statisticile, 10% pot dezvolta carcinom bazocelular, mai rar cancer. În consecință, cu cât nevusul este îndepărtat mai devreme, cu atât este mai mic riscul de a dezvolta anomalii patologice.