Șeful Statului Sanitary Doctor al Federației Ruse

Decizie

Privind aprobarea Regulilor sanitare și epidemiologice SP 3.1.3542-18 "Prevenirea infecției meningococice"

În conformitate cu Legea federală din 30.03.1999 N 52-FZ "privind bunăstarea sanitară și epidemiologică a populației" (Întâlnirea legislației Federației Ruse, 1999, N 14, articolul 1650; 2002, n 1, (CH .I), articolul 2; 2003, n 2, articolul 167; N 27 (ch.I), articolul 2700; 2004, n 35, articolul 3607; 2005, n 19, articolul 1752; 2006, n 1, articolul 10; n 52 (ch.i), art. 5498; 2007, n 1 (ch.i), articolul 21; n 1 (ch.i), articolul 29; N 27, articolul.3213; n 46, art. 5554 ; N 49, articolul 6070; 2008, N 29 (ch.I), articolul 3418; N 30 (C.II), articolul 3616; 2009, n 1, articolul 17; 2010, n 40, art. 4969; 2011, N 1, articolul 6; N 30 (ch.i), articolul 4563, articolul 4590, articolul 4596; n 50, articolul 4596; 2012, n 24, articolul 3446; 2013, N 27, articolul.3477; N 30 (ch.i), articolul.4079; N 48, articolul.6165; 2014, n 26 (ch.i), art.3366, articolul.3377; 2015, n 1 (CH .I), articolul 11; N 27, articolul 3951, N 29 (CH.I), articolul 4339; N 29 (CH.I), articolul 4359; N 48 (CH.I), articolul 6724; 2016, n 27 (Ch.I), articolul 4160; N 27 (C.II), articolul 4238; 2017, n 27, articolul 3932; N 27 ,.3938; n 31 (ch.i), articolul 4765; N 31 (CH. I), articolul 4770; 2018, n 17, articolul 2630; n 18, articolul 2571; n 30, articolul 4543; n 32 ( Ch.ii), articolul 5135) și Decretul Guvernului Federației Ruse din 24.07.2000 N 554 "privind aprobarea Regulamentului privind serviciul sanitare și epidemiologică de stat al Federației Ruse și Regulamentul privind reglementarea sanitară și epidemiologică" (Întâlnirea legislației Federației Ruse, 2000, N 31, St.3295; 2004, n 8, articolul 663; N 47, articolul 4666; 2005, n 39, art.3953)

decret:

1. Aprobarea regulilor sanitare și epidemiologice ale asociației în comun 3.1.3542-18 "Prevenirea infecției meningococice" (aplicație).

2. să recunoască regulile sanitare și epidemiologice ale SP 3.1.2.2512-09 "Prevenirea infecției meningococice", aprobată prin decizia principală a medicului sanitar de stat al Federației Ruse din 18.05.2009 nr. 33 (înregistrată de minister de justiție a Rusiei 06/29/2009, numărul de înregistrare 14148).

3. Stabilirea unei perioade de valabilitate a normelor sanitare și epidemiologice ale societății mixte 3.1.3542-18 "Prevenirea infecției meningococice" până la 15.12.2028.

A.YU.POPOVA.

Înregistrată

În Ministerul Justiției

Federația Rusă

Înregistrarea n 53254.

Aplicație. Reguli sanitare și epidemiologice SP 3.1.3542-18. Prevenirea infecției meningococice

aplicație

Aprobat
rezoluția principalei lucruri
doctor sanitar de stat
Federația Rusă
din 20 decembrie 2018 n 52

Reguli sanitare și epidemiologice
SP 3.1.3542-18.

I. Domeniul de aplicare

1.1. Aceste norme sanitare și epidemiologice (denumite în continuare reguli sanitare) stabilesc cerințe obligatorii pentru activitățile sanitar-anti-epidemice (preventive) efectuate pentru a preveni apariția și difuzarea bolilor prin infecție meningococică.

1.2. Respectarea normelor sanitare este obligatorie pentru cetățeni, antreprenori individuali și persoane juridice.

1.3 Controlul asupra punerii în aplicare a normelor sanitare de către autoritățile autorizate să exercite supravegherea sanitare și epidemiologică federală, în conformitate cu legislația Federației Ruse.
________________
.

II. Dispoziții generale

2.1. Infecția meningococică este o boală infecțioasă acută, antroponoză, cu un mecanism de transmisie a aerosolului, caracterizat prin diferite forme de proces infecțios: de la forma locală (nahorgita) la formele generalizate (denumită în continuare GFMI) sub formă de intoxicație generală (meningococi) și Leziuni de cochilii cerebrale creierului moale, cu dezvoltarea meningitei, precum și forma asimptomatică (bacteriesis).
________________
Codul A39 - Infecția meningococică prin clasificarea internațională a bolilor ICD-10.

2.2. Agentul patogen al infecției meningococice - Meningokokok (Neisseria meningitidis) este instabil de diferiți factori ai mediului extern: la o temperatură de + 50 ° C moare după 5 minute, la + 100 ° C - după 30 de secunde; La temperaturi sub + 22 ° C, precum și în timpul uscării, meningococul moare în câteva ore. Supraviețuirea medie în mediul extern de 7,5-8,5 ore la o densitate a sarcinii microbiene este de 1 cm. Dezinfectanții au o acțiune bactericidă asupra meningococcului (a murit instantaneu).
________________
Cerințe esențiale sanitare și epidemiologice și igienice pentru produsele (bunuri) supuse supravegherii sanitare și epidemiologice (control), aprobate prin Hotărârea Comisiei a Uniunii vamale din 28.05.2010 N 299 "privind aplicarea măsurilor sanitare în economia euroasiană Uniunea "(site-ul oficial al Comisiei a Uniunii vamale http: / //www.tsouz.ru/, 06/28/2010) cu modificări ale deciziilor Comisiei a Uniunii vamale din 17.08.2010 N 341 ( Site-ul oficial al Comisiei privind uniunea vamală http://www.tsouz.ru/, 08/23/2010), de la 11/18/2010 N 456 (site-ul oficial al Comisiei a Uniunii vamale http: / //ww.tsouz.ru/, 11/22/2010), de la 02.03.2011 N 571 (site-ul oficial al Comisiei a Uniunii vamale http://www.tsouz.ru/ 03/09/2011), datate 04/07/2011 N 622 (site-ul oficial al Comisiei a Uniunii vamale http://www.tsouz.ru/, 04/26/2011), din 18.10.2011 N 829 (site-ul oficial al Comisiei Uniunea vamală http: // www.tsouz.ru/, 10/21/2011), de la 09.12.2011 N 889 (site-ul oficial al Comisiei a Uniunii vamale http: //www.t Souz.ru/, 12/15/2011), deciziile consiliului de administrație al Comisiei Economice Eurasiatice din data de 19.04.2012 nr. 34 (site-ul oficial al Comisiei Uniunii vamale http://www.tsouz.ru/, 29.04.2012), de la 08/19/2012 N 125 (site-ul oficial al Comisiei Economice Eurasian http://www.tsouz.ru/, 08/16/2012), de la 06.11.2012 N 208 (site-ul oficial al Comisia economică eurasiană http://www.tsouuz.ru/, 07.11.2012), de la 01/15/2013 N 6 (site-ul oficial al Comisiei Economice Eurasian http://www.tsouz.ru/, 01/18 / 2013), de la 10.11.2015 N 149 (site-ul oficial al Uniunii Economice Eurasian http://www.eaeunion.org/, 11/16/2015), de la 01/23/2018 N 12 (site-ul oficial al Uniunea Economică Eurasiană http://www.eaeunion.org/, 01/26/2018), de la 10.05.2018 N 76 (site-ul oficial al Uniunii Economice Eurasiatice http: // www .eaeunion.org /, 14.05.2018) .


Meningokok în structura capsulei de polizaharidă este împărțită în 12 serogrupuri: A, B, C, X, Y, Z, W, E, K, N, L, I.

2.3. Infecția meningococică este caracteristică frecvenței. Ratele periodice de morbiditate în medie au loc prin perioade lungi inter-epidemice de la 10 la 30 de ani. Epidemii care acoperă simultan câteva zeci de țări din lume s-au datorat meningococului serogrupului A și ascensoarele epidemice locale în limitele unei țări - chirurgul serogrups B și C.

Morbiditatea sporadică a perioadei inter-epidemice este formată din diferite serogrupuri, dintre care principalele sunt A, B, C, W, Y, X.

Rata de incidență a infecției meningococice în țările dezvoltate în condiții moderne este de 0,1-5,0 la 100 mii de persoane. În Federația Rusă, rata de incidență în ultimul deceniu (2006-2017) nu depășește 2 la 100 mii de persoane, iar nivelul mediu al mortalității este determinat la nivelul de 15%.

În Federația Rusă, caracteristica serogrupului a tulpinilor meningococcice izolate de indivizi cu un diagnostic de GFMI este prezentată în principal de serogrupurile A, B, cu acțiuni egale și ia act de o creștere a eterogenității populației meningococcice, datorită Creșterea tulpinilor de serogrupuri rare (W, Y).

2.4. În timpul unui ascensor epidemic în 86% -98% din focă, acesta apare un caz cu GFMI, în 2% -14% din foc - din 2 cazuri de GFMI și mai mult. Cel mai mic procent din bolile secundare (consecutive) ale GFMI (2-3%) are loc în familii, cele mai înalte (12% -14%) - în organizațiile educaționale preșcolare și pensiuni.

În nivelul sporadic al morbidității în focare, 1 caz de GFMI (în cazuri excepționale, sunt înregistrate 2 cazuri de GFMI și multe altele).

2.5. Sursa infecției meningococice este o persoană infectată.

Agentul patogen al infecției meningococice este transmis de la o persoană la un om cu picătură de aer (într-o rază de până la 1 m de o persoană infectată). Infectați cu agentul patogen de infecție meningococică este, de asemenea, posibil prin articolele de uz casnic (de exemplu, cupe comune și linguri) în timpul aportului alimentar.

2.6. Se disting trei grupe de surse de infecție meningococică:

pacienți cu GFMI (meningochacemie, meningită, meningoencefalită, formă mixtă);

pacienți cu nasforgită meningococică acută;

meningococcus bacteriilor - fețe fără manifestări clinice care sunt detectate numai cu examinarea bacteriologică.

Nivelul transportului meningococic în populația persoanelor cu detecție activă este de 4-10%. Durata transportatorului Meningococca este o medie de 2-3 săptămâni (în 2% -3% din persoane poate dura până la 6 sau mai multe).

2.7. Infecția meningococică este caracteristică sezonalității de primăvară de iarnă. Creșterea incidenței infecției meningococice este observată în timpul formării grupurilor de organizații educaționale (preșcolar, educație generală, educație profesională), inclusiv după sărbătorile de vară, echipe de persoane destinate serviciului militar.

2.8. Grupurile de risc de infecție și boală infecție meningococică sunt:

persoane care vor fi chemați la serviciul militar;

persoanele care pleacă endemice în zonele de infectare meningococică (de exemplu, pelerini, militari, turiști, sportivi, geologi, biologi);

profesioniști din domeniul medical al unităților structurale care oferă asistență medicală specializată pentru profilul "bolile infecțioase";

lucrătorii medicali și angajații laboratoarelor care lucrează cu cultura live a meningococului;

elevii și personalul serviciilor sociale internat, cu o ședere de 24 de ore (casele copilului, orfelinatele, școlile internat);

persoanele care trăiesc în pensiuni;

persoane care participă la evenimente sportive și culturale în masă;

copii sub 5 ani incluziv (datorită morbidității ridicate în acest grup de vârstă);

adolescenți în vârstă de 13-17 ani (datorită nivelului crescut de transport al agentului patogen în acest grup de vârstă);

se confruntă cu peste 60 de ani;

persoanele cu stări de imunodeficiență primară și secundară, inclusiv infectate cu HIV;

persoanele care au suferit o implantare cohleară;

persoanele cu lichior.

2.9. Perioada de incubație la infecția meningococică este de la 1 la 10 zile, o medie de până la 4 zile.

III. Identificarea, contabilitatea și înregistrarea pacienților cu GFMI, persoane suspectate de această boală, pacienți cu nodofaringită acută

3.2. Identificarea pacienților cu GFMI, precum și persoanele cu suspiciune de GFMI, ar trebui să se desfășoare în furnizarea de îngrijiri medicale în condițiile ambulatoriu și în spitalizare (inclusiv într-un spital de zi), inclusiv îngrijirea medicală în organizațiile educaționale și de wellness, ca precum și organizațiile medicale externe.

3.3. Despre fiecare caz al bolii GFMI, precum și în GFMI suspectat, lucrătorii medicali sunt obligați să raporteze la telefon în decurs de 2 ore și apoi în termen de 12 ore pentru a trimite o notificare de urgență organismului teritorial (organizația) executivului federal Autoritatea autorizată să pună în aplicare supravegherea federală sanitare-eepidemiologică, la locul de identificare a pacientului (indiferent de locul de reședință și de șederea temporară a pacientului). Transferul de mesaje și anunțuri de urgență poate fi efectuat utilizând comunicații electronice și sisteme informatice specializate.

3.4. O organizație medicală care a schimbat sau a clarificat diagnosticul de GFMI timp de 12 ore depune o nouă notificare de urgență organismului teritorial (organizației) autorității executive federale, autorizată să pună în aplicare supravegherea federală sanitare și epidemiologică la locul de identificare Pacientul, indicând diagnosticul inițial, diagnosticul schimbat (rafinat) și data stabilirii unui diagnostic rafinat.

3.5. Fiecare caz de GFMI este supus înregistrării și contabilității în revista Contabilitate pentru bolile infecțioase la locul de identificare, precum și în organele teritoriale (organizațiile) organului executiv federal autorizat să pună în aplicare supravegherea federală sanitare-epidemiologică.
________________
.

3.6. Detectarea pacienților cu anodofaringie acută se desfășoară în focalizarea în scopul tratamentului. Pacienții cu nodofaringită acută în centrul înregistrării și contabilității GFMI nu sunt supuse.

3.7. Responsabil pentru completitudinea, acuratețea și actualitatea contabilității bolilor GFMI, precum și raportul operațional și complet asupra acestuia organismului teritorial (organizației) organului executiv federal autorizat să pună în aplicare supravegherea federală sanitare și epidemiologică, sunt antreprenori individuali care transportă activități medicale, manageri medicali, wellness, educațional și alte organizații care au dezvăluit pacientul.
________________
SP 3.1 / 3.2.3146-13 din 16 decembrie 2013 N 65.

3.8. Informațiile privind înregistrarea cazurilor de GFMI pe baza diagnosticelor finale sunt introduse în formele de observare statistică de stat federală în conformitate cu cerințele sanitare și epidemiologice.
________________
SP 3.1 / 3.2.3146-13 din 16 decembrie 2013 N 65.

3.9. În organele teritoriale (organizații) ale organelor executive federale autorizate să pună în aplicare supravegherea sanitare și epidemiologică federală, datele disponibile privind cazurile înregistrate de GFMIS sunt analizate de specialiști în cadrul supravegherii epidemiologice a infecției meningococice pentru a compila o epidemiologie prognozarea și îmbunătățirea eficacității evenimentelor preventive și anti-epidemice.

IV. Diagnosticarea laboratorului GFMI.

4.1. Pentru diagnosticul de laborator, GFMI utilizează metode bacteriologice, moleculare genetice și serologice de cercetare. Prioritatea este utilizarea ca material biologic al fluidului spinal (denumit în continuare - cm) și sânge.

4.2. Preluarea, transportul și livrarea la laborator pentru studiile de material clinic se efectuează luând în considerare condițiile care asigură conservarea în materialul clinic instabil de factorii mediului extern al agentului patogen al agentului patogen.

4.3. Cercetarea bacteriologică este o etapă obligatorie de diagnosticare a laborator a GFMI și constă în obținerea unei culturi a agentului patogen al unei infecții meningococice, identificarea acestuia sub formă, determinarea seogrupului prin identificarea antigenului grupului (polizaharidă capsulă) și sensibilitatea la medicamente antibacteriene.

4.4. Cea mai importantă componentă a diagnosticului de laborator a GFMI este utilizarea metodei expres (reacția de aglutinare latex) pentru a detecta un antigen specific direct în CM) și (sau) la pacienții cu un diagnostic clinic de GFMIS sau suspiciunea de GFMI . Rezultatul pozitiv al metodei rapide permite în cel mai scurt timp posibil (15-20 minute) pentru a stabili prezența în materialul agentului patogen al infecției meningococice și serogrupul său.

4.5. Studiu genetic molecular pentru identificarea fragmentelor de ADN specifice ale meningococului în materialul clinic (de exemplu, lichior) efectuează laboratoare echipate pentru astfel de studii. Sisteme de testare utilizate înregistrate în Federația Rusă.
________________
Decretul Guvernului Federației Ruse din 27.12.2012 N 1416 "privind aprobarea Regulilor de înregistrare a dispozitivelor medicale" (ședința legislației Federației Ruse, 2013, n 1, articolul 14; 2018, n 24, Art.3523) (denumit în continuare - decretul Guvernului Federației Ruse din 27 decembrie 2012 N 1416); Ordonanța Ministerului Sănătății din Rusia din data de 06.06.2012 n4n "privind aprobarea clasificării nomenclaturii a produselor medicale" (înregistrată de Ministerul Justiției a Rusiei 09.07.2012, numărul de înregistrare 24852), cu o schimbare făcută prin ordinul de Ministerul Sănătății din Rusia din 25 septembrie 2014 N 557N (înregistrat de Ministerul Justiției al Rusiei 17.12.2014, numărul de înregistrare 35201) (denumit în continuare Ordinul Ministerului Sănătății din Rusia din 06.06.2012 n 4n ).


În diagnosticul complex al bolii, metoda genetică moleculară este utilizată pentru a crește eficiența diagnosticului de laborator. Cu un rezultat negativ al metodei bacteriologice și a metodei expres, rezultatul pozitiv al studiului genetic molecular este luat în considerare numai dacă există semne clinice de GFMI.

4.6. Metoda serologică de studiu privind identificarea anticorpilor specifici în serul de sânge la polizaharidele de meningococcus diverse serogrupuri (reacția hemaglutinării directe (denumită în continuare RPGA) se desfășoară cu ajutorul diagnosticului înregistrat în Federația Rusă.
________________
Rezoluția Guvernului Federației Ruse din 27.12.2012 N 1416; Ordinul Ministerului Sănătății din Rusia din 06.06.2012 n 4n.


RPGA este o metodă retrospectivă auxiliară care vă permite să măriți procentajul de confirmare a laboratorului GFMI.

4.7. Criterii de laborator care confirmă diagnosticul clinic al cazului GFMI sunt:

detectarea în materialul clinic (fluidul spinal, sânge) diplucocci cu caracteristici morfologice caracteristice;

creșterea caracteristică a culturii numai în medii de înaltă calitate;

morfologia tipică a frotiului culturii de gram;

activitatea sucrocelolitică a culturii împotriva glucozei și a malțului;

detectarea serogrupului în cultura meningococului;

identificarea antigenelor specifice în lichid și (sau) în serul de reacție a aglutinării de latex;

identificarea creșterii titrului de anticorpi specifici în 4 sau mai multe ori în termen de 10-12 zile (metoda de seruri pereche) în RPGA;

detectarea meningococului ADN utilizând o reacție în lanț de polimerază (PCR) într-un material clinic (fluidul spinal, sângele, materialul în afara masei).

V. Evenimente în GFMI

5.1. După primirea unei anunțuri de urgență în cazul GFMI sau, cu Suspectat GFMI, specialiștii organismului teritorial al autorității executive federale autorizate să implementeze supravegherea federală sanitare și epidemiologică, în termen de 24 de ore, efectuează o investigație epidemiologică cu determinarea frontierele vrăjmașului (cercul persoanelor care comunică cu pacientul) și organizează măsuri anti-epidemice și preventive pentru a localiza și elimina vrăjmașul.

5.2. În cercul persoanelor care comunică cu pacienții care au fost riscul de infecție includ toate cele dintr-o rază de 1 metru de la un pacient cu GFMI (de exemplu, persoanele care trăiesc într-un singur apartament cu bolnavi, vecini într-un apartament sau o cameră de oaspeți, Studenții (elevi) și personalul personalului, clasa ramurilor organizației educaționale pe care le-a vizitat bolnavii (lista acestor persoane poate fi extinsă pe rezultatele investigației epidemiologice).

În vatra GFMI, medicul (Feldscher) conduce o inspecție a persoanelor care comunică cu pacientul, pentru a identifica persoanele cu semne de GFMI și Națiofaringismul acut.

5.3. La identificarea persoanelor cu suspiciune de GFMI, un lucrător medical care efectuează o inspecție, își organizează spitalizarea imediată într-o organizație medicală care oferă o îngrijire medicală specializată pentru profilul "bolile infecțioase".

Cu privire la rezultatele unui studiu de laborator al materialelor biologice de la un pacient cu GFMI privind decodificarea etiologică a acestei boli și rezultatele serogrupului meningococcus (capitolul IV reguli sanitare), organizația medicală informează organul teritorial al organului executiv federal autorizat să implementeze Supravegherea federală sanitare-epidemiologică la locul de identificare a pacientului (indiferent de locul de reședință al pacientului).

Persoanele dezvăluite cu semne de nationofarygită acută fac obiectul spitalizărilor unei organizații medicale care oferă o îngrijire medicală specializată pentru boli infecțioase la tratament (sub indicații clinice). Tratamentul lor este permis cu privire la organizarea de observații medicale regulate, precum și în absența copiilor de vârstă preșcolară și a persoanelor care lucrează în instituții de învățământ preșcolar, instituții de servicii sociale staționare cu o ședere de 24 de ore (case pentru copii , orfelinate, școlile internat) care oferă îngrijiri medicale pentru copii în condiții de ambulatoriu și în spitale.

5.4. După spitalizarea unui pacient cu GFMI sau suspiciunea de GFMI pe baza prescripției corpului teritorial al organului executiv federal autorizat pentru punerea în aplicare a supravegherii sanitare și epidemiologice federale, accentul este suprapus de carantină pentru o perioadă de 10 zile . Pentru o perioadă de carantină, un lucrător medical (medic, feldscher, o asistentă medicală) efectuează zilnic observarea medicală a persoanelor care comunică cu pacienții cu HFMI cu termometrie, o inspecție a nazofaringe și capacul pielii. În organizațiile educaționale preșcolare, organizațiile de învățământ general, instituțiile de servicii sociale internat cu o ședere de 24 de ore (case pentru copii, case de copii, școli de îmbarcare), în organizarea de recreere și recuperarea copiilor nu au voie să primească noi și temporar Absent la momentul identificării pacienților, a personalului și a copiilor din grupuri (clasa, filialele) la alte grupuri (clase, ramuri).

5.5. Persoanele care au comunicat cu bolnavul GFMI, care nu au schimbări inflamatorii în Nasopharynk, lucrător medical (medic, feldsher, sora medicală) efectuează chemoprofilaxie de urgență cu unul dintre antibiotice, luând în considerare contraindicațiile (anexa la normele sanitare). Refuzul chemoprofilaxiei este emis de o înregistrare în înregistrările medicale, semnată de persoana care a abandonat chemoprofilaxia, părintele sau un alt reprezentant legal al minorilor și un ofițer medical în conformitate cu legislația Federației Ruse.
________________
Ordonanța Ministerului Sănătății din Rusia din 20.12.2012 n 1177n "privind aprobarea procedurii de consimțământ voluntariat informat la intervenția medicală și refuzul intervenției medicale în raport cu anumite tipuri de intervenții medicale, forme de consimțământ voluntar informat la Intervenția medicală și formele de refuz de intervenție medicală "(înregistrată de Ministerul Justiției a Rusiei 06/28/2013, numărul de înregistrare 28924), cu o schimbare făcută de Ordinul Ministerului Sănătății din Rusia de la 10.08.2015 N 549N (înregistrată de Ministerul Justiției al Rusiei 09/03/2015, numărul de înregistrare 38783).

5.6. În fețele de vară care comunică cu pacienții cu PFM, există o profilaxie specifică de urgență a vaccinului relevant (în conformitate cu seogrupul de meningococcus izolat de lichid și (sau) din sângele pacientului cu GFMI). În absența posibilității de determinare a serogrupului meningococcus, imunoprofilaxia de urgență se efectuează fără a se înființa vaccinuri multicomponente. Imunizarea persoanelor de contact se efectuează în conformitate cu instrucțiunile de utilizare a vaccinului. Realizarea chemoprofilaxiei nu este o contraindicație pentru imunizare.

5.7. În timpul ascensorului epidemic al morbidității infecției meningococice în focarele GFMI, imunoprofilaxia de urgență este efectuată fără stabilirea unui serogrup al agentului patogen de vaccinuri multicomponente.

5.8. În organizațiile educaționale preșcolare, organizațiile generale de învățământ, organizațiile cu ședere rotundă a copiilor, inclusiv organizațiile medicale de profil neinfecțios, organizațiile de recreere și recuperare, în organizațiile educaționale profesionale și instituțiile de învățământ superior Monitorizarea medicală a persoanelor Comunicarea cu pacienții, chimioprofilaxie și efectuarea imunoprofilaxiei la persoanele care comunică cu pacienții oferă profesioniști din domeniul medical al acestor organizații. În absența profesioniștilor din domeniul medical din aceste organizații, aceste activități sunt furnizate (sunt organizate) de capete (administrație) ale organizațiilor medicale pe teritoriul căruia se află organizațiile de mai sus.

5.9. În centrul atenției GFMI după spitalizarea unui pacient sau suspicioasă în GFMI, dezinfecția finală nu este efectuată.

În încăperile în care există fețe din numărul de contact cu pacientul, de două ori pe zi efectuează curățarea umedă a spațiilor care utilizează detergenți; Jucăriile moi, jucăriile din alte materiale sunt eliminate din viața de zi cu zi în fiecare zi la sfârșitul zilei, spălate cu apă caldă cu detergent, ventilația este efectuată (timp de 8-10 minute de cel puțin patru ori pe zi).
________________
Reguli sanitare și epidemiologice ale societății în comun 3.5.1378-03 "Cerințe sanitare și epidemiologice pentru organizarea și implementarea activităților de dezinfecție", aprobate prin rezoluția medicului sanitar-șef al Federației Ruse din 09.06.2003 nr. 131 ( Înregistrată de Ministerul Justiției al Rusiei 19.06.2003, numărul de înregistrare 4757).


Pentru a reduce riscul de transmitere a agentului patogen al infecției meningococice în dormitoarele organizațiilor educaționale preșcolare, numărul de paturi trebuie să respecte cerințele sanitare și epidemiologice.
________________
Reguli sanitare și epidemiologice și standarde ale Sanpin 2.4.1.3049-13 "Cerințe sanitare și epidemiologice pentru dispozitivul, conținutul și organizarea modului de funcționare a organizațiilor educaționale preșcolare", aprobate prin decizia doctorului sanitar de stat șef al Federația Rusă din 15.05.2013 nr. 26 (înregistrată de Ministerul Justiției a Rusiei 29.05. 2013, numărul de înregistrare 28564), cu amendamente făcute de decretele principalului medic sanitare de stat a Federației Ruse din 20.07.2015 N 28 ( înregistrată de Ministerul Justiției al Rusiei 08/03/2015, numărul de înregistrare 38312); din 27.08.2015 N 41 (înregistrată de Ministerul Justiției al Rusiei 09/04/2015, numărul de înregistrare 38824); Prin decizia Curții Supreme a Federației Ruse din 04.04.2014 N AKPI14-281 (Buletinul Curții Supreme a Federației Ruse, 2015, N 1).

5.10. Un extras din spitalul de GFMIS Recondiționat și Noaodofarygitei acute și admiterea lor la organizațiile educaționale preșcolare, organizațiile de învățământ general, în organizații cu un ședere rotundă a copiilor, recreerei și recuperării copiilor, în organizații educaționale profesionale și educaționale Instituțiile de învățământ superior sunt efectuate după recuperarea clinică completă.

VI. Organizarea imunoprofilaxiei de infecție meningococică în perioada epidemiei contorului și în amenințarea unei creșteri epidemice a morbidității infecției meningococice

6.1. Vaccinările preventive împotriva infecției meningococice sunt incluse în calendarul preventiv de vaccinare în mărturia epidemiei.
________________
"Cu privire la imunoprofilaxia bolilor infecțioase" (Întâlnirea legislației Federației Ruse, 21.09.1998, nr. 38, articolul 4736; 2018, n 11, articolul 1591) (denumit în continuare legea federală din 17.09.1998 n 157-FZ); Ordonanța Ministerului Sănătății din Rusia din 21.03.2014 N 125n "privind aprobarea unui calendar național de vaccinare preventive și un calendar de vaccinare preventive privind indicațiile epidemice" (înregistrată de Ministerul Justiției al Rusiei 04/25/2014, înregistrare Numărul 32115), cu modificări aduse de comenzile Ministerului Sănătății din Rusia din 16.06.2016 N 370 (înregistrată de Ministerul Justiției al Rusiei 04.07.2016, numărul de înregistrare 42728), de la 04/13/2017 N 175N ( Înregistrată de Ministerul Justiției al Rusiei 05/17/2017, numărul de înregistrare 46745) (denumit în continuare Ordinul Ministerului Sănătății din Rusia din 21.03.2014 N 125n).

6.2. Vaccinarea împotriva infecțiilor meningococice se efectuează prin vaccinuri permise pe teritoriul Federației Ruse, în conformitate cu instrucțiunile de aplicare a acestora. În timpul vaccinării, vaccinurile cu cel mai mare set de grupări de sulf al agentului cauzal, permițând asigurarea eficienței maxime de imunizare și formarea imunității populației.
________________
Legea federală din 17.09.1998 N 157-FZ; Regulile sanitare-epidemiologice SP 3.3.2367-08 "Organizarea imunoprofilaxiei bolilor infecțioase", aprobată prin decizia medicului sanitar-șef al Federației Ruse din 04.06.2008 N 34 (înregistrat de Ministerul Justiției al Rusiei 25.06 .2008, numărul de înregistrare 11881) (denumit în continuare - SP 3.3.2367 -08 din 04.06.2008 N 34).

6.3. Vaccinările din perioada inter-epidemică sunt planificate de persoane din grupuri cu risc ridicat de infecție în conformitate cu clauza 2.8 din regulile sanitare, precum și la mărturia epidemică - persoane aflate în contact cu pacienții din Focul GFMI, în conformitate cu punctele 5.6 -5.8 din regulile sanitare.

6.4. Spitalizările complicații ale situației epidemiologice sunt:

o creștere a incidenței GFMI de 2 ori față de anul precedent;

o creștere a ponderii copiilor, adolescenților și persoanelor în vârstă de 18-25 ani în structura de vârstă totală a ILLLS de 2 ori;

pronunțată (de 2 sau mai multe ori) în cazurile de boli în organizațiile educaționale preșcolare, educaționale generale, printre primele cursuri de organizații educaționale profesionale și organizațiile educaționale ale învățământului superior (de exemplu, printre vizitatorii studenților care trăiesc în cămine);

apariția focului cu două și mai multe cazuri de boli ale GFMI;

o schimbare treptată a caracteristicilor serogrupului a tulpinilor meningococcice izolate de lichid și (sau) din sângele pacienților cu GFMI și formarea monopropului în caracteristica serogrupului a peisajului tulpinilor meningococice cu o creștere simultană a ratelor de incidență a ratelor de incidență.

În amenințarea unei ascensoare epidemice a morbidității (apariția complicațiilor precursorilor situației epidemiologice), vaccinarea într-o procedură planificată este în plus supusă:

copii sub 8 ani incluziv;

elevii primelor cursuri de organizații educaționale profesionale și instituții de învățământ superior, în special în grupuri (grupuri), angajate de studenți din diferite regiuni ale țării și țărilor străine.

Odată cu creșterea continuă a incidenței infecției meningococice în vederea consolidării imunității populației de vaccinare într-o procedură planificată, sunt în plus supuse:

studenți ai organizațiilor de învățământ general de la 3 la 11 clase;

populația adultă (la contactarea organizațiilor medicale).

6.5. Vaccinarea în amenințarea unui lift epidemic a incidenței infecției meningococice este efectuată prin decizia medicului sanitar-șef al Federației Ruse, principalii medici sanitari de stat ai entităților constitutive ale Federației Ruse.
________________
Legea federală de 30.03.1999 N 52-FZ "privind bunăstarea sanitară și epidemiologică a populației"; Legea federală din 17.09.1998 N 157-FZ; Ordinul Ministerului Sănătății din Rusia din 21.03.2014 N 125n.

6.6. Planificarea, organizarea, conducerea, plină de acoperire a vaccinărilor preventive, precizia contabilității și actualitatea raportării vaccinărilor preventive este asigurată de liderii (administrației) organizațiilor medicale.
________________
Legea federală din 17.09.1998 N 157-FZ; SP 3.3.2367-08 DAT 04.06.2008 N 34.

VII. Supravegherea epidemiologică a infecției meningococice

7.1. Supravegherea epidemiologică a infecției meningococice este organizată și este condusă de organismele care implementează supravegherea sanitare și epidemiologică a statului federal, în conformitate cu legislația Federației Ruse.
________________
și 50 din Legea federală din 30.03.1999 N 52-FZ "privind bunăstarea sanitară și epidemiologică a populației".

7.2. Activitățile pentru furnizarea supravegherii sanitare și epidemiologice federale includ:

monitorizarea situației epidemiologice (morbiditate, mortalitate, focare);

analiza structurii morbidității (vârstă și contingente de rău);

urmărirea circulației agenților patogeni secretați de la pacienții cu GFMIS, afilierea lor de serogrup;

controlul organizării și desfășurării vaccinărilor preventive;

o evaluare a oportunității și eficacității măsurilor profilactice și anti-epidemice;

adoptarea în timp util a deciziilor de gestionare și a incidenței prognozării.

VIII. Educația igienică și formarea cetățenilor cu privire la prevenirea infecției meningococice

8.1. Educația igienică a populației este una dintre metodele de prevenire a infecției meningococice, include: furnizarea de informații populației de informații privind infecția meningococică, principalele simptome ale bolii și măsurile de prevenire utilizând mass-media, pliante, postere, buletine de știri, conducând un individ conversaţie.

8.2. Evenimente privind activitatea sanitară-educațională în rândul populației privind măsurile de prevenire a infecției meningococice, inclusiv vaccin-filatiști, conducturile de implementare a supravegherii sanitare și epidemiologice federale, autorităților executive în domeniul protecției sănătății, al organizațiilor medicale.

Aplicație. Preparate recomandate de Organizația Mondială a Sănătății pentru Chemoprofilaxie în inimile infecției meningococice

aplicație
la regulile sanitare
SP 3.1.3542-18.

________________
* Site-ul oficial al Organizației Mondiale a Sănătății: http://www.who.int/wer.

	Numele medicamentului	Pregătirea dozei
		Adulți 600 mg la fiecare 12 ore în decurs de 2 zile Copiii de la 12 luni la 10 mg / kg greutate la fiecare 12 ore timp de 2 zile Copiii până la un an de 5 mg / kg la fiecare 12 ore în termen de 2 zile
	Ciprofloxacin ***	Persoane cu peste 18 ani de 500 mg 1 doză
		Adulți 0,5 mg / kg de 4 ori pe zi timp de 4 zile Copiii în doza de vârstă - de 4 ori pe zi timp de 4 zile

Tratamentul naforgitei este realizat de rifampicină **, ciprofloxacin ***, ampicilină în conformitate cu instrucțiunile pentru utilizarea lor.
________________
** Nu este recomandat gravidă.

*** Nu este recomandat persoanelor cu vârsta sub 18 ani, mame însărcinate și care alăptează.

Text de document electronic

După primirea specialiștilor de urgență al organismelor teritoriale de supraveghere sanitare și epidemiologică în decurs de 24 de ore, se desfășoară o investigație epidemiologică cu determinarea frontierelor accentului, a cercului persoanelor de contact și a organiza măsuri anti-epidemice și preventive pentru localizare și eliminați vrăjirea.

După spitalizarea pacientului, carantina este suprapusă cu o perioadă de 10 zile de la momentul dezacordului cu pacientul. Activitățile anti-epidemice sunt limitate la un cerc de persoane din mediul imediat al pacientului. Acestea includ persoanele care trăiesc în același apartament cu prieteni bolnavi și apropiați, comunicând cu care se întâmplă în mod constant. Lista persoanelor care urmează să fie carantină poate fi extinsă de un epidemiolog, în funcție de situația specifică a focusului.

Dezinfecția finală în centrul infecției meningococice după spitalizarea pacientului nu este efectuată. Camerele sunt realizate cu o curățare umedă zilnică, ventilație frecventă, umplutură maximă în dormitoare.

Observarea medicală în accentul este în termometrie zilnică, o inspecție a nazofaringelor și a capacului pielii. Pacienții dezvăluiți cu faringerită acută sunt supuse unor sondaje bacteriologice.

Chemoprofilaxia.

Pentru toate persoanele fără schimbări inflamatorii în Nasophal, chemoprofilaxia este efectuată de una dintre antibiotice, luând în considerare contraindicațiile contului. Refuzul la chemoprofilaxie este emis în înregistrările medicale și este semnat de o persoană responsabilă și de un lucrător medical.

Ciprofloxacină. Persoane cu vârsta peste 18 ani de 750 mg înăuntru o dată. Nu este recomandat persoanelor sub vârsta de 18 ani, femeile însărcinate (siguranța și eficiența utilizării la femei în timpul sarcinii) și mamele care alăptează.

Rifampicină. Adulți 600 mg la fiecare 12 ore în decurs de 2 zile. Nu este recomandat femeilor însărcinate (contraindicate în primul trimestru al sarcinii, în trimestrele II și III - numai pe indicații stricte, după compararea beneficiilor intenționate pentru riscul mamei și potențialului pentru făt).

Eliminarea transportatorului de naso-celule de meningococi are loc la 85% dintre pacienții care au primit rifampicină și la 95% din ciprofloxacină.

Rezervă de pregătire ceftriaxon. (250 mg intramuscular o dată) este mai eficientă împotriva grupărilor meningococi a decât rifampicină. În plus, ceftriaxona poate fi utilizată în timpul sarcinii, deoarece efectul așteptat al terapiei depășește prejudiciul potențial al fătului.

Vaccinopropfilexia.

Vaccinurile dezvoltate protejând de la unul (tip A sau tip b), două (A + C) sau patru (A, C, Y, W-135) meningococcus serotipuri. Vaccinarea oferă protecție la 10-14 zile după injectare.

În Rusia, nu se efectuează vaccinarea planificată împotriva infecției meningococice. Vaccinările sunt incluse în calendarul național de vaccinare preventive privind epidemiile (de la 1 an de viață, revaccinare după 3 ani) - o vaccinare de urgență este utilizată într-un accent de infecție meningococică în rândul persoanelor de contact.

În SUA, vaccinarea planificată a copiilor în vârstă de 11-12 ani; adolescenți cu vârsta de 15 ani care vizitează instituții de învățământ; Elevii care locuiesc în colegii. În plus, CDC recomandă o revacinare într-un interval de 3-5 ani dacă există un risc ridicat (încălcarea funcției splinei, a recruților militari, călătoriți în țări în care risc crescut de boală epidemică).

Documentul a pierdut rezistența sau anulată

Rezoluția medicului sanitar-șef al Federației Ruse din 18.05.2009 N 33 "privind aprobarea Regulilor sanitare și epidemiologice ale SP 3.1.2.2512-09" (Împreună cu "SP 3.1.2.2512-09. Prevenirea infecției meningococice . Sanitar-epidemiologic ...

IV. Evenimente în mijlocul formei generalizate

infecția meningococică în perioada epidemiei contorului

4.1. Perioada epidemică a contorului este caracterizată de o morbiditate sporadică a formelor generalizate cauzate de diverse serogrupuri meningococcice. Numărul copleșitor de focare (până la 100%) este limitat de un caz al bolii.

4.2. După primirea unei notificări de urgență în cazul unei forme generalizate de infecție sau suspiciune a acestei boli, specialiștii corpurilor teritoriale ale Rospotrebnadzor timp de 24 de ore sunt efectuate cu o investigație epidemiologică cu determinarea granițelor vrăjmașului și a unui cerc de Persoanele comunicate cu pacientul și organizează măsuri anti-epidemice și preventive pentru a localiza și elimina vrăjirea.

4.3 Evenimentele anti-epidemice din focare vizează eliminarea posibilelor bolile secundare și excluderea răspândirii infecției dincolo de focalizare. Ele sunt limitate la un cerc de persoane din mediul imediat al pacientului cu o formă generalizată. Acestea includ rudele care trăiesc într-un apartament cu prieteni bolnavi, apropiați (comunicare cu care în mod constant), elevi și personalul unui grup de organizare a copiilor, vecini în apartament și o cameră de cămină.

O listă a unui cerc de persoane din apropiere poate fi extinsă cu un epidemiolog, în funcție de situația specifică în accentul.

4.4. În focalizarea după spitalizarea pacientului, o carantină pentru o perioadă de 10 zile este suprapusă pe ea sau suspiciunea acesteia. În primele 24 de ore, otolaringologul este inspectat de persoane care comunică cu pacientul, pentru a identifica pacienții cu naformită acută. Pacienții dezvăluiți cu nodofaringită acută sunt supuse unor sondaje bacteriologice înainte de tratamentul adecvat pentru acestea. După examinarea bacteriologică a persoanelor cu fenomene de nodofaringită acută, ele sunt spitalizate la spital (sub indicații clinice) sau pleacă la domiciliu pentru un tratament adecvat în absența copiilor sub 3 ani. Pentru toate persoanele fără schimbări inflamatorii în Nasophal, chemoprofilaxia este realizată de una dintre antibiotice (anexă), luând în considerare contraindicațiile. Refuzul la chemoprofilaxie este emis în înregistrările medicale și este semnat de o persoană responsabilă și de un lucrător medical.

4.5. Pentru o perioadă de carantină din spatele vrăjii, observația medicală cu termometrie zilnică, se stabilește inspecția nazofaringe și capacul pielii. În organizațiile preșcolare ale copiilor, casele copilului, orfelinatele, școlile, școlile internat, organizațiile de sănătate ale copiilor nu au voie să primească copii noi și temporar absenți, de transferare a personalului din grupuri (clasa, ramurile) la alte grupuri.

4.6. Apariția focului de boli secundare prin forme generalizate de infecție meningococică în timpul unei luni este un semn de avertizare a posibilă ridicare a morbidității. În astfel de focări, cu un serogrup stabilit, meningococcus, a format vrăjmașul, se efectuează o vaccinare de urgență a vaccinului meningococic, care conține un antigen care corespunde seogrupului identificat la pacienți.

Vaccinarea se efectuează în conformitate cu instrucțiunile de utilizare a vaccinului.

Vaccinările pentru copii sunt supuse copiilor mai mari de 1 - 2 ani, adolescenți și adulți:

În organizația educațională preșcolară a copiilor, o casă a copilului, o casă de copii, o școală, o școală internată, un apartament - toate persoanele care au comunicat pacienților;

Persoanele care au comunicat pacienților din pensiuni, în cazul unei boli în colective, angajate de cetățeni străini.

Prezența unei boli vaccinate a naforgitului fără o reacție de temperatură nu este o contraindicație pentru vaccinare.

Instrucțiuni metodice
privind măsurile anti-epidemice pentru infecția meningococică

Sursa infecției meningococice este o persoană bolnavă sau un purtător de bacterii, infecția are loc prin picurare (aerosoli).

Trei grupe de surse de infectare disting:

1. Pacienți cu formulare generalizate - GFMI (aproximativ 1% din numărul total de persoane infectate).

2. Pacienți cu nodofaringită meningococică acută (10-20% din numărul total de persoane infectate).

3. Transportatorii "sănătoși" sunt persoane care separă meningococi și nu au schimbări inflamatorii în Nasopharynk.

Cea mai periculoasă sursă de infecție este un pacient al unei forme generalizate - HMFI (meningită, meningococcalcemie, meningoencefalită etc.) pe termen lung, a căror perioadă este o medie de 4-6 zile.

Importanța epidemiologică specifică aparține pacientului cu nodofaringită meningococică, durata perioadei contagioase este de aproximativ două săptămâni.

Transportatorul "sănătos" are o capacitate semnificativ mai puțin infecțioasă. În același timp, numărul de purtători este de sute de ori mai mare decât numărul de pacienți: procesul epidemic pentru infecția meningococică este menținut de starea secvențială a transportului. Durata transportului de meningococi este o medie de 2-3 săptămâni, în 2-3% dintre persoanele carrion poate continua în termen de 6 sau mai multe săptămâni. Există informații separate despre transportatorul mai lung, în special în prezența unei stări inflamatorii cronice de Nasofarynx.

Centrul de infecție meningococică se caracterizează prin apariția familiei, a unei instituții de copii, a școlii și a altor echipe ale unui pacient cu GFMI. Frontiera accentului este determinată de epidemiolog în fiecare caz particular, toate comunicate cu fețele bolnave sunt detectate pentru un diagnostic mai complet al pacienților cu naformită meningococică și purtători.

În practica epidemiologică, focările sunt împărțite în două categorii: cu un număr mic de comunicare între ei, indivizi și frontiere bine definite (Focuri de Familie, Foci în grupuri de echipe de copii, cursuri școlare) sau focă, unde definiția limitelor este dificil datorită unui număr semnificativ de persoane în strânsă comunicare (studenți de diferite școli, angajați ai întreprinderilor și instituțiilor etc.).

Overcomplicarea, umiditatea crescută în cameră, încălcarea regimului sanitar și igienică contribuie la răspândirea infecției și la apariția bolilor de grup cu infecție meningococică. Blițele apar mai des în grupurile organizate de copii și adolescenți, de regulă, în primele săptămâni după formarea lor sau în timpul creșterii sezoniere a morbidității. În același timp, cele mai multe riscuri de infecție sunt supuse persoanelor care au înscris recent în echipe, în special cei care au sosit din alte așezări.

Evenimente anti-epidemice în căldura infecției meningococice

Înregistrarea și depunerea obligatorie a anunțului de urgență în stația sanitară și epidemiologică sunt supuse unor cazuri de formă generalizată de infecție meningococică (GFMI): meningochit-ul meningococic (epidemic cerebrospinală), meningococcicemia (sepsis, fără leziuni de cochilii cerebrale) și formele lor combinate, ca precum și confirmarea firmei meningococice confirmate bacteriologic. În prezența bolilor de grup ale GFMI cu numărul 5 și mai multe cazuri, un raport extraordinar este prezentat Ministerului Sănătății al Republicii Uniunii în maniera prescrisă.

Pacienții cu o formă generalizată de infecție meningococică sau cu suspiciune de la acesta sunt imediat spitalizați în ramuri specializate ale spitalelor infecțioase și în absența lor - în cutii sau semi-vulpi.

Pacienții cu nodopalită meningococică confirmată bacteriologic, identificată în focarea infecției, în funcție de severitatea fluxului clinic, sunt plasate în spitale infecțioase sau în spitale speciale desfășurate. Acestea pot fi izolate la domiciliu, dacă nu mai există copii preșcolari în familie sau în apartament, iar oamenii care lucrează în instituțiile preșcolare ale copiilor, precum și la observarea și tratamentul medical regulat.

Contactați cu pacienții rămași acasă, copiii care vizitează instituțiile preșcolare ale copiilor și persoanele care lucrează în aceste instituții sunt permise în echipă numai după un examen medical și un examen bacteriologic unic cu un rezultat negativ.

Extrasul din spitalul de pacienți cu GFMI și Nazofaritită se face după recuperarea clinică completă, fără examinare bacteriologică asupra transportului meningococi.

Reconvatancerii infecțiilor meningococice sunt permise în instituțiile preșcolare ale copiilor, școlile, școlile internat, sanatorii și instituțiile de învățământ după un rezultat negativ al examinării bacteriologice, efectuate nu mai devreme de 5 zile după descărcarea de gestiune din spitalul sau recuperarea pacientului cu faringita nasului la domiciliu.

Diferite vaccinări profilactice cu reconvenții, care au suferit o formă generalizată de infecție meningococică, cheltuiește la 6 luni după recuperare, trecând nasforgita meningococică - după 2 luni, transportatori - 1 lună după scutire de la agentul cauzator.

După spitalizare, pacientul GFMI efectuează următoarele activități:

se determină limitele focalizării, persoanele sunt detectate, contactul cu pacienții, ținând seama de durata și apropierea comunicării;

În instituțiile preșcolare ale copiilor, casele pentru copii, școlile internat, sanatorii copiilor, școlile (clasele), carantina este instalată timp de 10 zile de la izolarea ultimului pacient. În această perioadă, recepția copiilor noi și temporar absenți este interzisă, precum și traducerile copiilor și personalului dintr-un grup (clasă) la alta;

toate persoanele care au comunicat cu pacienții din echipă, familia (apartamentul) sunt supuse unui examen medical (în echipe în mod necesar cu participarea unui otolaringolog). O atenție deosebită este acordată identificării persoanelor cu fenomene inflamatorii cronice în Nasopharinge și persoane care au rash-uri de piele obscure "alergice". În prezența modificărilor patologice în Nasopharing, pacienții sunt izolați din colectiv, iar contactele din familie (apartament) nu sunt permise în echipele și școlile pentru copii înainte de a face un diagnostic. Persoanele cu erupție cutanată suspectă pe piele sunt spitalizați pentru a elimina meningococcalcemia.

Accentul se desfășoară o observație clinică cu inspecția nazofaringelor, a pielii și a termometriei zilnice timp de 10 zile (perioadă de carantină).

Pentru copiii sub 1 an, comunicarea cu pacienții cu o formă generalizată de infecție meningococică, o imunoglobulină normală într-o doză de 1,5 ml este introdusă cu un scop profilactic și cu vârsta cuprinsă între 3,0 ml inclusă de 2,0 ml. Medicamentul este injectat intramuscular, o dată, cel târziu în ziua a șaptea după înregistrarea primului caz al bolii.

Examinarea bacteriologică se efectuează:

a) în instituțiile pentru copii - copii care comunică cu pacienții și participanții ai întregii instituții;

b) în școli - studenți și profesori de clasă, unde este înregistrat pacientul;

c) în școlile internat (șederea rotundă a copiilor) - studenții care au comunicat cu pacienții din clasă și în dormitor, precum și profesori și educatori ai acestei clase;

d) în familii, apartamente - toate persoanele care comunică cu pacienții;

e) în universități, instituții de învățământ secundar, școli profesionale, specialiști în cazul unui caz de boală în primul an - profesori și studenți ai întregului curs; La cursurile superioare - comunicând doar cu pacienții din grupul educațional și o cameră de cămină;

e) în alte echipe organizate - persoane care trăiesc într-o pensiune.

În instituțiile preșcolare ale copiilor, sondajele bacteriologice ale contactelor sunt efectuate de cel puțin două ori, cu un interval de 3-7 zile, în echipele rămase - o dată.

Transportatorii meningococi identificați în examinarea bacteriologică în grupurile preșcolare ale copiilor, școlile internat etc. Instituțiile copiilor sunt derivate din echipă pentru perioada de reținere. Din echipa de adulți, inclusiv instituțiile de învățământ, transportatorii nu sunt izolați.

Transportatorii meningococi sunt copii și adulți identificați în Foci de Familie, în instituțiile preșcolare ale copiilor, școlile, școlile internat, sanatorii, tabere de pionierat etc. Instituțiile copiilor nu sunt permise. Examinarea bacteriologică a grupurilor care au vizitat acești transportatori nu este efectuată.

Când purtătorul meningococi este detectat în rândul pacienților cu spitale somatice, acesta trebuie izolat în box sau semi-mongox. Problema reabilitării este rezolvată în funcție de boala subiacentă. În absența capacităților izolației purtătorului, este necesară cursul de rețiminare. Personalul departamentului este supus unui sondaj bacteriologic unic, transportatorii identificați sunt eliminați din muncă la momentul rezervării.

Pacienții cu anodofarygită acută (confirmată bacteriologic) identificați în centrul infecției meningococice sunt supuse tratamentului cu numirea unui medic care a stabilit un diagnostic. Din echipele preșcolare ale copiilor, acești pacienți sunt izolați în timpul tratamentului și sunt permise în echipă numai după dispariția fenomenelor acute.

Transportatorii identificați din Meningococci sunt dezvăluiți la domiciliu sau în departamente special detaliate pentru aceste scopuri: adulți - ampicilină sau levomicitină de 0,5x4 ori pe zi timp de 4 zile. Copiii Aceste medicamente sunt prescrise de aceeași schemă în dozele de vârstă. Pentru transportatorii de renume în grupurile închise de adulți, Rifampicina este recomandată la 0,3 în 12 ore în decurs de 2 zile.

După 3 zile de la încheierea cursului de rezervare, transportatorii, indiferent de medicamentul aplicat, sunt supuși unui examen bacteriologic unic și, în prezența unei analize bacteriologice negative, acestea sunt permise în echipe.

Cu transportatorul pe termen lung (peste o lună) și absența modificărilor inflamatorii în transportatorul Nasofarynk este permisă în echipa unde a fost identificată.

Diensfecția finală # în focă nu este efectuată. Dezinfectarea și transportul pentru transportul pacienților nu sunt supuse. În cameră există o curățare umedă zilnică, perifericul maxim în dormitoare, ventilația frecventă a camerei, iradierea cu lămpi ultraviolete și bactericide.

În perioada de ridicare sezonieră a morbidității, o mare acumulare de copii pe evenimente spectaculoase este interzisă, se rupe între sesiuni în cinematografe.

Printre populație este în mod constant o lucrare explicativă largă privind necesitatea apelului timpuriu la medic.

Profilaxie specifică

Serogrupul de vaccin meningococic A și C (producția de la Moscova niEm-le. G.n. gabrichevsky) Retogenna slabă, inofensivă, este activă imunologic, determină o creștere a anticorpilor de la 5 zile după administrarea unică și după 2 săptămâni de anticorpi atingeți nivelul maxim. Vaccinul este aplicat cu un obiectiv profilactic pentru prevenirea de urgență în focarea infecției meningococice.

(1) Scopul preventiv al vaccinării se efectuează pe teritoriul în timpul perioadei de dezavantaje epidemice, cu o incidență de mai mult de 2,0 la 100.000 de populație.

Grafurile sunt supuse:

copii de la 1 an la 7 ani inclusiv;

studenți ai primelor cursuri de institute, școli tehnice, școli profesionale, lucrători temporari etc. Persoanele care provin din diferite locații în echipe organizate și în viața comună în dormitoare (de preferință în timpul formării grupurilor);

copiii adoptați în orfelinate, studenți ai primelor clase de școli de îmbarcare.

Cu o creștere accentuată a incidenței și a unui indicator de peste 20,0 la 100.000 de populație, se efectuează o vaccinare în masă a întregii populații, sub vârsta de 20 de ani.

2. În scopul prevenirii de urgență (pentru a preveni bolile secundare), vaccinul este introdus în centrul infecției în primele 5 zile de la detectarea primului caz de o formă generalizată de infecție meningococică.

Vaccinările sunt supuse:

persoane care au fost în contact cu pacienții aflați într-o instituție pentru copii, clasă școlară, familie, apartament, camere de dormit și contacte prietenoase;

persoanele care intră din nou în echipă - accentul infecției (vaccinul este introdus de el cu o săptămână înainte de admitere);

studenții întregului curs de instituții de învățământ secundar și superior în cazul bolilor GFMI în primul an sau în cursuri de rang înalt;

elevii de cursuri de senior, comunicate cu pacienți într-o cameră de grup sau pensiune;

copiii care trăiesc în zonele rurale, elevii, elevii etc., precum și toate persoanele care au fost în orice grad de comunicare cu pacienții din sat, unde în ultimii 3 ani nu au existat boli.

Imunizarea se efectuează în conformitate cu instrucțiunile privind utilizarea vaccinului meningococic polizaharid, care nu mai devreme de 2 luni de la introducerea altor vaccinuri și în focă de infecție - indiferent de mandatul lor de administrare.

Vaccinarea repetată cu aceleași persoane se efectuează nu mai mult de o dată la 3 ani.

În echipe imunizate, nu este stabilită carantina, sondajele bacteriologice și imunoglobulinoprofilaxia de mai mare de 1 an nu este efectuată.

Infecția meningococică Este o boală antroponică cauzată de meningococcus și curge în diferite forme clinice. PATOGEN - Neisseria meningitidis (Meningococci - Gram-negativ Cocci). În funcție de structura polizaharidei, se disting 12 serogrupuri: A, B, C, X, Y, Z, W-135, 29E, K, X, Z, И, I. MININGOCOCCI Serogrupuri A, B, C sunt cele mai multe Periculoase și mai des pot apărea cauze, focare și epidemii. Subgruparea genetică intragroup a meningococi și definirea enzimmeotipurilor vă permite să identificați tulpinile hipervirusive ale meningococi (Serogrup A - subgrupul genetic III-1, Meningococci serogrupul b - enzimotips ET-5, ET-37), care este important în prezicerea epidemiologică dezavantaje.

Există trei categorii de surse de infecție: pacienții cu o formă generalizată de infecție meningococică, pacienți cu nodopalită meningococică, purtători de meningococci. Transferul agentului patogen este realizat de la o persoană la un bărbat cu picătură de aer. Este mai des infectat cu purtători asimptomatici și mai puțin adesea cu un contact direct cu un pacient cu o formă generalizată de infecție meningococică. Riscul dezvoltării bolii la copii este mai mare decât adulții. Toate persoanele sunt susceptibile la boală, dar riscul de infecție este mai mare la persoanele cu un deficit al componentelor terminale ale complementului și la persoanele cu splenectomie.

Perioada de incubație este de la 1 la 10 zile, de obicei mai mică de 4 zile.

Evenimente în căldura infecției meningococice.

În centrul infecției meningococice după spitalizarea pacientului sau suspiciul acestei boli, dezinfecția finală nu este efectuată, iar în incintă, în cazul în care pacientul sau suspiciul bolii s-au odihnit anterior, efectuând curățenie umedă, ventilație și iradiere ultravioletă.

În instituțiile de învățământ preșcolar, casele pentru copii, orfelinatele, școlile, școlile internat, organizațiile de sănătate, sanatorii și spitalele pentru copii stabilesc carantină pentru o perioadă de 10 zile de la izolarea formei generat de boală a infecției meningococice. În această perioadă, nu este permisă obținerea de copii noi și temporar absenți, precum și traduceri ale copiilor și a personalului din grup (clasă, sucursale) la alte grupuri.

În colectivele cu o gamă largă de persoane care comunică între ele (instituții de învățământ superior, instituții de învățământ secundar, colegii etc.) în cazul mai multor boli, o formă generalizată de infecție meningococică sau o secvențial de 1 - 2 boli Pe săptămână, procesul de studiu este întrerupt pentru o perioadă de cel puțin 10 zile.

Prevenirea specifică a infecției meningococice.

Mecanismul de transmisie a aerului pentru infecțiile meningococice și transportul nas-solareal al meningococi (4-8%) este distribuit pe scară largă în populație (4%) pentru a restrânge eficacitatea măsurilor anti-epidemice privind sursa infecției și cauzale agent al bolii. O măsură radicală care împiedică răspândirea bolii este vaccinul specific.

Procedura de efectuare a vaccinărilor preventive împotriva infecției meningococice, definiția grupurilor populației și calendarul vaccinărilor preventive determină organismele care efectuează supravegherea sanitare-epidemiologică de stat. I.

Organizarea imunoprofilaxiei împotriva infecției meningococice.

Vaccinările preventive împotriva infecției meningococice sunt incluse în calendarul preventiv de vaccinare în mărturia epidemiei. Vaccinarea preventivă începe cu amenințarea cu ridicarea epidemiei: identificarea semnelor evidente de dezavantaje epidemiologice în conformitate cu clauza 7.3, mărind incidența locuitorilor urbani de două ori comparativ cu anul precedent sau cu o creștere accentuată a incidenței de peste 20,0 la 100.000 de locuitori.

Planificarea, organizarea, conducerea, plină de acoperire și fiabilitate a contabilității vaccinărilor preventive, precum și prezentarea în timp util a rapoartelor către organismele de punere în aplicare a supravegherii sanitare și epidemiologice de stat, sunt furnizate de șefii instituțiilor medicale și preventive.

Planul de vaccinare preventivă și necesitatea unor organizații medicale și preventive din preparatele imunobiologice medicale care le desfășoară sunt convenite cu autoritățile care efectuează supravegherea sanitare-epidemiologică de stat.

Imunizarea populației.

În amenințarea unei ascensoare epidemice a infecției meningococice cu vaccin-filaxis, în primul rând, sunt supuse:

Copii de la 1,5 ani la 8 ani inclusiv;

Elevii primelor cursuri de instituții de învățământ secundar și superior, precum și persoanele care au sosit din diferite teritorii ale Federației Ruse, a țărilor vecine și a țărilor străine și a vieții comune în pensiuni.

Cu o creștere accentuată a incidenței (peste 20% a populației), vaccinarea în masă a întregii populații se desfășoară cu o acoperire de cel puțin 85%.

Vaccinările preventive Copiii sunt ținute cu consimțământul părinților sau alți reprezentanți legali ai minorilor după ce au primit informații complete și obiective de la profesioniștii din domeniul medical cu privire la nevoia de vaccinări preventive, consecințele refuzului acestora, posibile complicații post-specifice.

Lucrătorii medicali informează adulții și părinții copiilor cu privire la vaccinările preventive necesare, timpul de exploatație, precum și necesitatea imunizării și posibilele răspunsuri ale corpului pentru introducerea medicamentelor. Vaccinarea se efectuează numai după primirea consimțământului acestora.

Dacă refuzați să vă vaccinați un cetățean sau reprezentantul său legal într-o formă disponibilă pentru el să explice posibilele consecințe.

Refuzul de a efectua o vaccinare preventivă este emis de un record în documente medicale și este semnat de către părinte sau de reprezentantul său legal.

Imunizarea este condusă de personalul medical, care se pregătește pentru imunoprofilaxie.

Pentru vaccinările profilactice în organizațiile terapeutice și preventive, dulapurile de vaccinare se disting și echipate cu echipamentul necesar.

În absența unui birou de vaccinare într-o organizație medicală și profilactică care servește o populație adultă, vaccinările preventive sunt lăsate să fie efectuate în birourile medicale care îndeplinesc cerințele sanitare și igienice.

Copiii care vizitează instituții de învățământ preșcolar, școli și școli internat, precum și copii în instituții de tip închis (case pentru copii, case pentru copii), vaccinări preventive sunt efectuate în birourile de vaccinare ale acestor organizații echipate cu echipamentul și materialele necesare.

Desfășurarea vaccinărilor la domiciliu este permisă atunci când organizați imunizarea în masă cu brigăzi de vaccinare furnizate prin mijloacele relevante.

Personalul medical cu boli respiratorii ascuțite, stâlpi, având leziuni la îndemână, leziunile purulente ale pielii și membranelor mucoase, indiferent de localizarea lor, sunt îndepărtate din vaccinări profilactice.

Depozitarea și transportul medicamentelor imunobiologice medicale sunt efectuate în conformitate cu cerințele documentelor de reglementare.

Vaccinările preventive împotriva infecției meningococice sunt efectuate de medicamentele imunobiologice medicale înregistrate pe teritoriul Federației Ruse în mod prescris, în conformitate cu instrucțiunile de utilizare a acestora.

Vaccinul de polizaharidă meningococică poate fi administrat simultan în diferite seringi cu alte tipuri de vaccinuri și anatoxine, cu excepția vaccinului BCG și a vaccinului față de febra galbenă.

Imunizarea este efectuată de seringi de unică folosință.

Vaccinuri:

Vaccinul meningo A + C (Sanofi Paster, Franța) pentru prevenirea infecției meningococice.