Cifrul edemului lui Quincke mcb. Edemul lui Quincke
Există un singur document normativ numit Clasificarea internațională a bolilor, unde o descriere detaliată a unei anumite boli este înregistrată sub fiecare cod unic. ICD este revizuit, corectat și completat la fiecare 10 ani. În acest moment, este utilizată cea de-a 10-a revizuire a ICD (prescurtată ca ICD-10). Conform acestei clasificări, edemul lui Quincke are codul T78.3.
Pentru ce este clasificarea bolilor?
ICD este uniform în întreaga lume și este utilizat pentru a înregistra incidența și datele analitice privind problemele de sănătate la oameni din diferite regiuni, țări, cu ajutorul său, se ia în considerare influența diferiților factori. De asemenea, acest document este convenabil pentru transformarea caracteristicilor lingvistice ale bolii într-una alfanumerică, de înțeles pentru medicii din întreaga lume fără traducere. De exemplu, conform ICD 10, edemul lui Quincke conține o scurtă descriere, iar în orice spital un pacient cu această manifestare poate fi tratat în conformitate cu aceeași schemă. La urma urmei, evoluția bolii în sine nu diferă de țara în care trăiește pacientul.
Se știe că edemul lui Quincke este una dintre cele mai neplăcute reacții ale organismului la un alergen. Este întotdeauna dificil, neliniștit și provoacă multe neplăceri pacientului. Conform ICD 10, edemul lui Quincke este clasificat ca un efect advers cauzat de o cauză incomplet specificată. Adesea boala apare simultan cu urticaria. Dar, conform clasificării clinice, există două tipuri de angioedem - alergic și non-alergic.
Diagnosticul de "angioedem" conform ICD 10 se stabilește pe baza anamnezei și a prezentării clinice, dacă toate manifestările clinice similare ale bolii au fost excluse.
Nu sunt utilizate metode de diagnostic specifice.
Edemul lui Quincke poate fi găsit în ICD 10 din clasa XII „Boli ale pielii și țesutului subcutanat” (L00-L99) în blocul „Urticaria și eritemul” (L50-L54) în subsecțiunea „Urticaria L50” sub codul T78.3.
Edemul lui Quincke ca subspecie a urticariei
Urticaria severă se mai numește angioedem sau edem al lui Quincke. În exterior, boala arată ca un edem uriaș al membranei mucoase sau al țesutului subcutanat de pe față (pleoape, buze, limbă, gât) și pe alte părți ale corpului (brațe, picioare, scrot), prin urmare, în ICD 10, această boală se află tocmai în subtipul urticariei. Există asemănări între aceste manifestări alergice, dar și diferențe. De exemplu, edemul lui Quincke nu are mâncărime, are o zonă delimitată de aspect de culoare roșu deschis, când este apăsat, nu rămân gropi și nu este fierbinte la atingere.
Cu angioedem, victima are următoarele simptome:
- tensiunea arterială și temperatura pot crește;
- simte anxietate, dureri de cap, furnicături în zona bolii;
- dureri abdominale, greață și vărsături posibile, febră și delir.
Edemul lui Quincke apare rapid și dispare la fel de repede, fără a lăsa consecințe, după câteva ore sau zile.
De ce edemul lui Quincke are un astfel de cod ICD
Cu toate acestea, există o secțiune în Clasificarea internațională a bolilor intitulată „Efecte adverse care nu sunt clasificate în altă parte (T78)”. Această parte a documentului este menționată atunci când se codifică o cauză nedefinită, necunoscută sau care nu este clar indicată a unei anumite boli.
ICD 10 nu prevede o indicație a cauzei imediate a edemului lui Quincke.O astfel de reacție alergică poate fi cauzată de o mare varietate de alergeni, deoarece numărul acestora crește în fiecare an și este imposibil să se enumere absolut toți factorii de risc. De aceea, codul ICD 10 pentru edemul lui Quincke este format din codul T78.3.
Setarea codului de edem Quincke în conformitate cu ICD 10 face mai ușor pentru medic și colegii săi să lucreze în continuare cu pacientul. Și întrucât angioedemul aparține grupului de boli periculoase pentru viața umană, acest lucru contribuie la un tratament corect și corect.
Mai mult, uneori medicii nu reușesc să afle ce a declanșat o astfel de reacție alergică acută. Din această cauză, mecanismul pentru formarea unei stări de urgență se află în centrul criptării edemelor conform ICD.
Codul exact al stării patologice este următoarea combinație: T78.3.
De ce ai nevoie de codificare?
Clasificarea internațională a bolilor este singurul document din lume în care absolut toate bolile sunt criptate. Mai mult, codificarea este aceeași pentru toate țările, astfel încât datele vor arăta identice în orice stat. Datorită clasificării internaționale a bolilor, a devenit posibil:
- ține evidența morbidității în întreaga lume;
- colectează și evaluează date privind mortalitatea populației din orice patologie;
- studiul etiologiei, factorilor de risc și alte caracteristici ale unei anumite boli;
- elaborează măsuri preventive și prognozează situația epidemiologică;
- au acces constant la informații despre tratamentul unei anumite boli.
Existența ICD permite medicilor din întreaga lume să opereze pe aceiași algoritmi de salvare a pacienților.
La fiecare 10 ani, clasificarea internațională este revizuită și se fac corecții corespunzătoare noilor date. În prezent, codul de revizuire ICD 10 este valid.
Caracteristici de criptare a angioedemului în ICD
Edemul lui Quincke este o reacție alergică acută a corpului, care este provocată de diverși factori externi. Afecțiunea este urgentă și necesită asistență medicală promptă. Dezvoltarea unui astfel de proces patologic la un copil este deosebit de periculoasă, deoarece la copii este adesea complicată de asfixie.
Tabloul clinic al unei reacții alergice se caracterizează prin acumularea de lichid în spațiul interstițial al țesutului subcutanat sau al membranelor mucoase. În acest caz, se formează o umflare de tip delimitat, cel mai adesea a gurii, a pleoapelor, a buzelor sau a laringelui. O stare patologică similară se dezvoltă aproape instantaneu și dispare în câteva zile.
Tratați boala cu corticosteroizi și antihistaminice, precum și cu epinefrină. În plus, baza tratamentului de succes este eliminarea contactului cu alergenul, care poate fi orice.
Edemul lui Quincke în ICDreprezintă un răspuns nefavorabil al organismului la o influență externă nespecificată. Factorul etiologic nu contează, spre deosebire de clasificarea clinică, în care se distinge patologia de natură alergică și non-alergică. Aparține clasei patologiilor cutanate și subcutanate și se află în blocul urticariei și eritemului.
Conform ICD 10, angioedemul este considerat un tip de urticarie. Codul exact al stării patologice este următoarea combinație: T78.3.
În ICD 10, este prescris ca diagnosticul de angioedem să poată fi stabilit pe baza istoricului bolii și a simptomelor pacientului, după excluderea altor patologii. Nu există metode specifice pentru confirmarea patologiei.
De ce este edemul lui Quincke un subtip de urticarie?
Pentru angioedemul de orice etiologie, codul ICD este întotdeauna același. Patologia este considerată una dintre cele mai severe manifestări ale unei reacții imediate. Există un alt proces similar numit șoc anafilactic. Toate aceste condiții alergice se află într-o singură subsecțiune, deoarece au un mecanism similar de dezvoltare.
În orice reacție de tip imediat, există elemente identice de patogenie:
- activarea sistemului complement;
- eliberarea de substanțe biologic active în sânge;
- permeabilitate crescută a peretelui vascular;
- vasodilatație;
- cadere de presiune.
Diferența dintre edemul Quincke și urticaria este că este localizat într-un singur loc și reprezintă o zonă mare de leziune delimitată. . Lichidul se acumulează în țesuturile mucoase și profunde ale corpului și cu urticarie în straturile superioare ale pielii. Zona afectată nu mâncărime, dar pielea deasupra ei este tensionată. În acest caz, nu se observă modificări ale culorii pielii. Cu toate acestea, dezvoltarea angioedemului apare adesea simultan cu formarea urticariei. Starea patologică este considerată o formă severă de urticarie sau complicația acesteia.
Ai găsit o eroare? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter
Edemul lui Quincke este una dintre variantele bolilor alergice, care se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a simptomelor patologice, datorită reactivității crescute a corpului.
În prezent, toate bolile sunt incluse în clasificare, ceea ce face posibilă sistematizarea patologiilor. Fiecărei boli i se atribuie o desemnare a literelor și un număr de serie numeric, acești parametri alcătuind codul clasificării internaționale a bolilor. În plus, aceste simboluri ajută la optimizarea activității analitice a medicilor.
Codul edemului Quincke ICD-10 trebuie căutat în grupul de boli ale pielii și al grăsimii subcutanate, în blocurile de urticarie și eritem. În prezent, edemului lui Quincke i s-a atribuit codul T78.3.
Simptome
Principalul simptom al bolii va fi creșterea bruscă a edemului. Este vizibil cu ochiul liber și se mărește în câteva minute. Apare inițial la locul expunerii la alergen (acestea pot fi mâini sau alte zone). Procesul implică în mod necesar țesuturile feței și membranele mucoase ale ochilor, cavității nazale și bucale.
Cea mai periculoasă viață și prognostic nefavorabilă dacă nu se acordă asistență în timp util este edemul laringian. Țesuturile edematoase nu diferă inițial de culoare față de zonele învecinate, dar ulterior devin mai palide.
Edemul se caracterizează printr-o densitate pronunțată a țesutului: la apăsarea focalizării, impresia de pe piele nu persistă. În plus față de principalul simptom, simptomele edemului lui Quincke se caracterizează prin forma predominantă de deteriorare a unui anumit sistem.
În cazul în care faringele, laringele sau traheea se umflă, pot apărea următoarele simptome:
- Respiratie dificila. Respiratie dificila.
- Dezvoltarea anxietății severe, a fricii de moarte.
- Apariția unei tuse latră pronunțată.
- Răgușeala vocii.
- Modificarea culorii pielii jumătății superioare a corpului. Paloare sau cianoză severă.
- Pierderea conștienței.
- Apare edem, mai ales în zona arcadelor palatine și palatine.
- Îngustarea lumenului gâtului cu posibilitatea tranziției la laringe.
Edemul lui Quincke se poate manifesta nu numai în zona tractului respirator superior sau a membranelor mucoase, ci și pe organele interne.
În acest caz, pacientul suferă:
- dureri abdominale severe;
- greață și vărsături care nu aduc alinare;
- diaree;
- senzații de furnicături la nivelul palatului și limbii.
În același timp, manifestările vizibile pot fi complet absente, ceea ce complică foarte mult diagnosticul.
Cea mai periculoasă variantă a edemului lui Quincke este afectarea meningelor. Astfel de manifestări sunt destul de rare, dar tocmai acest lucru duce la complicații grave. Printre ei:
- apariția letargiei și a letargiei;
- dezvoltarea rigidității mușchilor occipitali - înclinarea feței înainte spre bărbie este imposibilă;
- greață care nu este asociată cu consumul de alimente;
- sindrom convulsiv și angioedem.
Tratament
Odată cu dezvoltarea edemului Quincke, sunt necesare îngrijiri medicale urgente, deoarece progresia simptomelor duce la o deteriorare suplimentară a bunăstării și prezintă un pericol pentru viața și sănătatea pacientului. Prin urmare, este important să recunoaștem boala cât mai curând posibil și să luăm măsurile necesare. Tratamentul poate fi împărțit în două grupe principale: medicație și nemedicație.
Tratament fără medicamente
Ar trebui să începeți întotdeauna cu metode non-medicamentoase, deoarece furnizarea lor poate atenua în mod semnificativ starea pacientului.
Printre ei:
- Îndepărtarea factorului provocator, care a acționat ca un alergen și a dus la dezvoltarea simptomelor patologice.
- Dacă edemul lui Quincke s-a dezvoltat pe fundalul unei mușcături de insecte sau animale, atunci se va aplica un garou deasupra locului mușcăturii. Dacă părți de salivă sau o înțepătură rămân în zona plăgii, atunci acestea trebuie îndepărtate.
- Oferiți respirație gratuită și îmbunătățiți accesul aerului la căile respiratorii. Pentru aceasta, articole precum curele, cravate și curele trebuie îndepărtate. Este recomandabil să scoateți hainele din jumătatea superioară a corpului.
- Oferiți aer proaspăt în camera pacientului.
Metode de medicamente
Din medicamente, sunt utilizate inițial următoarele:
- Medicamentele din grupul glucocorticoid, acestea includ o soluție de prednisolon sau dexametazonă. Acestea ameliorează severitatea edemului, reduc permeabilitatea peretelui vascular și îmbunătățesc respirația.
- Oferiți pacientului o băutură abundentă simultan cu sorbanții pentru a îndepărta alergenii și a ameliora intoxicația. Pentru aceasta puteți utiliza cărbune activ.
- Utilizați picături care favorizează vasoconstricția în cavitatea nazală.
- Dacă există o amenințare pronunțată pentru viața pacientului, atunci se utilizează o soluție de adrenalină. Îmbunătățește funcționarea sistemului cardiovascular, crește tensiunea arterială și fluxul de sânge către organele vitale.
Tratamentul cu aceste fonduri se efectuează în etapa pre-spitalicească. Dacă nu există un medic în apropiere, atunci medicamentul trebuie administrat nu sub formă de injecție, ci prin ingestie: aplicați soluția gata preparată sub limbă. Tratamentul în condiții staționare este o etapă obligatorie în eliminarea edemului Quincke. Se compune din două etape. Aceasta este eliminarea manifestărilor bolii și o scădere a severității simptomelor asociate cu apariția acesteia. Acestea ar trebui să includă:
- Introducerea prednisonului și a adrenalinei.
- Pentru a elimina starea de șoc asociată cu o scădere a tensiunii arteriale, se administrează înlocuitori de sânge precum ser fiziologic, glucoză și așa mai departe.
- Luând antihistaminice care reduc reacția la un alergen și diuretice, care cresc nu numai eliminarea complexelor imune și a antigenelor, ci și a lichidului care se află în afara patului vascular.
Dacă apare edemul lui Quincke, trebuie să consultați imediat un medic și să oferiți asistență de urgență, deoarece progresia patologiei pune viața în pericol.
Scurta descriere
Angioedem - edem al pielii și al țesutului subcutanat sau al mucoaselor care se dezvoltă acut, trecând rapid.
Etiologie. Edemul angioneurotic este o boală polietiologică care poate fi cauzată atât de factori imuni, cât și de factori neimuni.
. Alergic - manifestarea reacției alergice de tip I; se dezvoltă ca manifestare a sensibilizării la medicamente (mai des antibiotice), alimente și aditivi, otravă a insectelor usturătoare (albine, viespi și viespi).
. Pseudoalergic - ca o consecință a acțiunii directe de eliberare a histaminei neimune a unor medicamente (salicilați și alte AINS, inhibitori ai ECA, dextrani etc.), produse alimentare sau aditivi (vezi Alergia alimentară).
. Complement - dependent - poate fi moștenit sau dobândit (de regulă, la pacienții cu neoplasme maligne limfoproliferative, care este asociat cu o accelerare a metabolismului inhibitorului C1 esterazei al componentei complementului de 2-3 ori).
. Idiopatic - etiologia este neclară.
Cauze
Factori de risc ... Predispoziție atopică. Luând inhibitori ai ECA (în 0,2% din cazuri). Se ia probabil omeprazol (un inhibitor al pompei de protoni) și sertralină (un inhibitor selectiv al recaptării serotoninei).
Aspecte genetice. Angioedemul ereditar (* 106100, deficiența inhibitorului de esterază al componentei complementului C1, 11p11.2-q13, ștergerea genei C1NH în tipul 1, mutație punctuală în tipul 2, ) se caracterizează prin episoade recurente de edem al pielii, tractului respirator superior și tractului gastrointestinal (până la la obstrucție intestinală).
C1q este un inhibitor - o proteină serică foarte glicozilată sintetizată în ficat și inhibă activitatea proteolitică a subcomponenților C1r și C1s, prevenind astfel activarea componentelor complementului C4 și C2.
Insuficiența inhibitorului C1q duce la activarea necontrolată a componentelor complementare timpurii și la formarea unui factor asemănător kininei, care determină o creștere a permeabilității vasculare și duce la dezvoltarea angioedemului.
Cel mai adesea (în 80-85% din cazuri), cauza angioedemului ereditar este o deficiență cantitativă a inhibitorului C1q (tip 1), în alte cazuri, cu o cantitate normală de inhibitor, cauza angioedemului ereditar este inferioritatea sa funcțională a inactivatorului C1 datorită mutației punctuale în centrul reactiv al moleculei. (tip 2).
Patogenie este similar cu patogeneza urticariei și este asociat cu dilatarea și creșterea permeabilității vasculare (în principal venule) a straturilor profunde (spre deosebire de urticarie) ale stratului dermic și submucosal cauzate de mediatori alergici (histamină, PG, leucotriene), precum și componentele complementului (în principal C3a și C5a ) și kinine.
Patomorfologie. Edem, vasculită și / sau perivasculită care implică numai țesutul subcutanat.
Tablou clinic ... Edem local al pielii, țesutului subcutanat și / sau membranelor mucoase, cu sau fără urticarie. Adesea - o componentă integrală a unei reacții anafilactice generalizate (șoc anafilactic). Se poate dezvolta oriunde pe corp; localizarea obișnuită este fața (de obicei buzele, pleoapele), membrele, organele genitale externe. Cel mai mare pericol pentru viață este edemul laringian și asfixia cauzate de acesta. Pornire rapidă și rezoluție spontană rapidă. Caracterizată printr-o senzație de amorțeală, mâncărime, pronunțată mult mai slabă comparativ cu urticaria.
Diagnostic
Cercetări de laborator ... În cazul unei forme alergice, determinarea IgE prin intermediul unui test radioalergosorbent (în principal în caz de alergie la penicilină, precum și alergeni alimentari). Determinarea nivelului inhibitorului C1q, precum și a componentelor complementului C2 și C4 în angioedemul ereditar. Scăderea nivelului inhibitorului C1q sub 100 mg / ml în tipul 1 .. Scăderea C4 în ambele tipuri 1 și 2 .. C2 este redusă în exacerbare cu tipurile 1 și 2 .. La pacienții cu forme dobândite de C1 - deficit de inactivator, C1 este, de asemenea, redus (spre deosebire de formele congenitale).
Diagnostic diferentiat ... Proces infiltrativ subcutanat difuz. Dermatita de contact. Limfostază (edem limfatic). Tromboflebită. Edem local cu patologie somatică. Cheilită granulomatoasă. Erizipel cu edem marcat. Celulita.
Tratament
Cura de slabire... Eliminarea alergenilor alimentari cunoscuți (proteine \u200b\u200bdin ouă, lapte și grâu, pește, nuci, roșii, ciocolată, banane, citrice) până la trecerea la o dietă hipoalergenică de bază.
Tacticile de management ... Protecția împotriva expunerii la factori provocatori cunoscuți. Compresă rece pentru ameliorarea mâncărimilor. Intubația pentru obstrucția căilor respiratorii superioare.
Terapia medicamentoasă... Medicamente la alegere - vezi Urticaria. Aveți grijă deosebită! Edemul angioneurotic al laringelui și asfixia rezultată pot pune viața în pericol și necesită terapie activă. Epinefrină 0,3 ml 0,1% r - s / c, precum și local sub formă de aerosol. HA - dexametazona 4-8 mg IM sau IV, sau 30-60 mg prednisolon; în angioedemul ereditar, eficacitatea GC este îndoielnică. Antihistaminice - dimetinden i / v, difenhidramină, clemastină i / m, 1-2 ml.
Complicații... Asfixia cauzată de obstrucția căilor respiratorii.
Curs și prognoză... La majoritatea pacienților cu angioedem, starea generală suferă ușor, cu excepția cazurilor de obstrucție a căilor respiratorii. În formele cronice, evoluția și prognosticul depind de etiologie și patogenie.
Patologie concomitentă ... Anafilaxie. Urticarie.
ICD-10. T78.3 Edem angioneurotic D84.1 Defect în sistem
Codificarea edemului Quincke conform ICD 10
Una dintre soiurile unei reacții alergice care are un curs mai pronunțat și la scară largă este angioedemul sau, cu alte cuvinte, edemul lui Quincke.
La nivel mondial edemul lui Quincke din ICD 10 are un cod T78.3... ceea ce implică un anumit plan de metode și mijloace de diagnosticare, precum și măsuri terapeutice.
Umflarea severă a feței, a mucoaselor, a extremităților inferioare sau superioare se manifestă ca urmare a expunerii la corpul uman a oricărui alergen de origine chimică sau biologică.
Edemul lui Quincke are multe asemănări cu urticaria și în majoritatea cazurilor devine complicația sa.
Destul de des, aceste forme de manifestare a unei reacții alergice trec una în cealaltă, dar în Clasificarea internațională a bolilor 10 lecturi există diverse coduri, de exemplu, urticaria este determinată de codul L50, care exclude forma sa gigantică, adică angioedemul.
O astfel de formă agresivă a reacției organismului la un alergen prezintă o amenințare potențială pentru viața umană, care este determinată de codul T78.3, care conține date nosologice cu un anumit procent de mortalitate înregistrat. Valoarea informativă a codului T78.3 prevede primul ajutor și un plan suplimentar pentru gestionarea pacienților cu o formă severă de reacție alergică, însoțită de o formă uriașă de urticarie.
Edemul lui Quincke în clasificarea internațională a bolilor considerat în clasa XII „Boli ale pielii și ale țesutului subcutanat”... în blocul urticariei și eritemului. Prezența unui cod de patologie implică un protocol unic unificat pentru tratarea unui pacient în toate țările lumii. Protocoalele locale caracterizează abateri rezonabile de la protocoalele unificate într-o singură instituție medicală.
Semne patologice ale angioedemului
O serie de simptome specifice și senzații subiective ale pacientului indică dezvoltarea edemului lui Quincke. De obicei, medicii înregistrează următoarele manifestări clinice:
Codul edemului Quincke sugerează, de asemenea, o terapie simptomatică pentru eliminarea manifestărilor clinice concomitente, împreună cu principalele metode de oprire a formei fulminante de urticarie alergică. https://youtu.be/rhqvtaDKssQ
Angioedem
Căutare
Căutare după INN
Căutați codul OKPO după TIN
Convertoare
Traducerea codului de clasificare OKDP în codul OKPD2
Traducerea codului de clasificare OKPD (OK 034-2007 (KPES 2002)) în codul OKPD2 (OK 034-2014 (KPES 2008))
Căutați în toate clasificatoarele și cărțile de referință de pe site-ul ClassInform
Căutați codul OKTMO după TIN
Căutați codul OKATO după TIN
Verificare contrapartidă
Informații despre contrapartide din baza de date FTS
Traducerea codului de clasificare OKOF în codul OKOF2
Traducerea codului de clasificare OKPD în codul OKPD2
Sursa: http://classinform.ru/mkb-10/t78.3.html
Edemul lui Quincke cauzează, simptome, prim ajutor
Angioedemul este o boală periculoasă care poate fi fatală. Edemul alergic al lui Quincke afectează zone extinse ale pielii, țesuturilor conjunctive și mușchilor. Mecanismul de dezvoltare se bazează pe eliberarea de plasmă în țesutul intercelular datorită permeabilității vasculare crescute. Când apare în laringe, este necesară îngrijirea de urgență, deoarece persoana poate muri din cauza sufocării. Se observă în principal la copii și femei, dar nimeni, indiferent de sex și vârstă, nu este imun la dezvoltarea bolii.
Codul ICD 10 plasează edemul lui Quincke în clasa XII, subsecțiunea „Urticaria”. Patologia este considerată o boală a pielii și a stratului gras. O predispoziție la reacția violentă la stimuli poate fi congenitală. Motivul apariției sale se bazează pe alergie instantanee. Permeabilitatea vasculară ridicată se explică prin eliberarea mediatorilor de iritație din bazofilele țesuturilor sensibilizate (sensibile).
Cauzele urticariei uriașe sunt următoarele:
Mecanism de dezvoltare
O reacție alergică acută este rezultatul a trei mecanisme: tip alergenic, non-alergenic, combinat:
- Cu mecanismul alergenic, un alergen invadează pentru prima dată - alimente, medicamente, polen, organismul îl percepe ca un antigen și produce anticorpi. Apare o sensibilitate crescută la stimuli. Reintroducerea alergenului distruge celula care conține anticorpii. Histamina este eliberată și se dezvoltă edem.
- În mecanismul nealergenic, histamina este eliberată ca răspuns la veninul de insecte, medicamente, alimente sau stimulii olfactivi.
- Angioedemul congenital este o formă combinată. Sângele conține proteine \u200b\u200bcomplementare în stare inactivă. O situație stresantă poate servi ca activator. Completează celulele gazdă pentru antigeni. Se produce umflarea.
- Edemul angio-laringian se caracterizează prin răgușeală, dificultăți de respirație, tuse. Se remarcă starea de anxietate a pacientului. Pielea feței capătă mai întâi o nuanță cianotică, apoi palidă. Pierderea conștiinței nu este exclusă. Lipsa tratamentului este plină de moarte.
- Edem local al diferitelor părți ale feței. Buzele, obrajii, pleoapele se umflă. Ochii sunt apoși.
- Umflarea amigdalelor, a palatului, a limbii.
- Umflarea formațiunilor genito-urinare. Stare agonizantă a retenției urinare. Aceste simptome, în special la copii, sunt însoțite de dureri chinuitoare la nivelul abdomenului inferior.
- Umflarea creierului. Se caracterizează prin tulburări nevrotice și convulsii.
- Păstrarea umezelii în organele digestive. „Stomac ascuțit”. Dispepsie. Peritonită.
- prezența alergiilor la rude, la un pacient, sezonalitatea manifestării, prezența animalelor la domiciliu;
- dacă rudele erau bolnave de alergii; nu au răspuns la vaccinări. Ați avut alergie înainte? Dacă da, care este sezonalitatea sa?
- În perioada de slăbire, se efectuează teste intradermice cu 12-13 tipuri de alergeni.
- Roșeața locului de injectare este considerată un rezultat pozitiv. Prezența și intensitatea reacției indică patru variante ale rezultatului: negativ, dubios, slab pozitiv, pozitiv.
- Exacerbarea infecțiilor lente.
- Terapia hormonală.
- Vârsta\u003e 60.
- Efect imunosupresor - distrugerea anticorpilor, blocarea creșterii și specializării celulelor.
- Prevenirea pierderii granulelor de către bazofilele tisulare.
- Inhibarea sintezei mediatorilor unei reacții alergice
- Scăderea permeabilității vasculare. Edemul scade, presiunea crește, lumenul bronhiilor se extinde.
- angioedem alergic;
- edem ereditar sau pseudo-alergic.
- Vibrat. Se exprimă prin mâncărime și umflături severe după expunerea la vibrații. Este o boală ereditară, al cărei mecanism nu a fost încă stabilit;
- Umflare prin compresie. Se dezvoltă ca urmare a comprimării țesuturilor. Diferă în durerea zonei afectate. Poate fi combinat cu urticarie. De asemenea, mecanismul de dezvoltare nu este cunoscut;
- Umflături după munca fizică. De asemenea, un tip de umflare slab înțeles. Experții observă o scădere a manifestărilor acestui tip de tulburări de sănătate ca urmare a alergării sistematice;
- Rece. Se dezvoltă sub influența frigului (apă sau aer). Este combinat cu mâncărime, care nu este ascuțită. Pielea cea mai expusă este afectată. Poate fi secundar în unele boli limfoproliferative.
- Iniţială. Se caracterizează prin dificultăți de respirație la culcare.
- Compensat. Accesul aerian este și mai dificil. Pacientul poate respira doar respirând adânc.
- Asfitic (decompensat). În acest stadiu, respirația este superficială, apar cianoze ale pielii și convulsii. Pacientul își pierde cunoștința.
Simptomele manifestării
Urticaria și angioedemul sunt observate pe suprafețele substrate de țesutul gras slăbit. Acestea sunt buzele, obrajii, pleoapele, membranele mucoase ale gurii, pielea scrotului. Cod - ICD 10, nu stabilește cauza apariției imediate a edemului. Reacția se dezvoltă la diverși alergeni. Numărul factorilor care pot provoca un răspuns inadecvat al corpului este în continuă creștere.
Simptomele angioedemului persistă câteva ore sau zile, iar tratamentul este urgent. Adesea stupii vor dispărea singuri. Se caracterizează printr-un început violent, o continuare rapidă.
Simptomele edemului lui Quincke:
Simptomele la adulți sunt similare cu cele la copii. Dar, principala cauză a urticariei uriașe este administrarea de medicamente.
Metode de diagnostic
Diagnosticul se face pe baza tabloului clinic și a evidenței istoricului medical. O importanță deosebită sunt informațiile despre tolerabilitatea medicamentelor în pregătirea pentru intervenția chirurgicală sau tratamentul bolilor.
Medicul este ghidat de datele privind anamneza:
În faza acută, se efectuează diagnostice de laborator:
Contraindicații pentru probe:
Primul ajutor
Edemul lui Quincke este o boală periculoasă cu un rezultat probabil fatal. Situația se schimbă în fiecare secundă. Ce trebuie făcut atunci când apare și cum să ajute victima? Imediat
invită o ambulanță. Dacă este posibil, întrerupeți acțiunea alergenului, aduceți victima într-o poziție confortabilă, dați un antihistaminic. Primul ajutor pentru edemul laringian constă în transportul rapid al victimei la spital, în caz contrar moartea din cauza sufocării.
Tipuri de tratament
Semnele de urticarie și angioedem obligă medicul să ia decizii imediate. Dacă se detectează edem laringian, se administrează imediat medicamente antialergice puternice, de exemplu, gluconat de calciu sau clorură, intravenos, o „injecție fierbinte” vă permite să ameliorați angioedemul. Pacientul este internat la unitatea de terapie intensivă sau la unitatea de terapie intensivă.
Măsurile terapeutice se efectuează în două etape: eliminarea fazei acute, distrugerea cauzei bolii. Alegerea modului de tratare a unei manifestări alergice este determinată de severitatea edemului.
Dacă se dezvoltă anafilaxie, pacientul merge la resuscitatori, edem laringian - ORL. Complexul de simptome abdominale este trimis chirurgilor. Dacă nu există nici o amenințare la adresa vieții, acestea sunt trimise către alergologi sau terapeuți.
Utilizarea prednisonului
Prednisolonul este un corticoid sistemic cu efect antiinflamator, antiedem. Este utilizat pentru a oferi primul ajutor pentru angioedem.
Efectul antialergic al prednisonului se manifestă prin următoarele:
Prednisolonul se administrează intravenos conform instrucțiunilor.
Prevenirea urticariei uriașe
Prevenirea este asigurată de respectarea dietei, eliminarea contactului cu iritanții, tratamentul afecțiunilor cronice, utilizarea constantă a antihistaminicelor.
Manifestări ale angioedemului
Edemul angioneurotic (edemul lui Quincke) are mai multe tipuri. Edemul alergic se găsește în principal asociat cu expunerea la diferiți agenți agresivi. Al doilea cel mai frecvent este angioedemul congenital cauzat de o mutație genică. În acest caz, există o încălcare a concentrației sau a muncii inhibitorului C1.
Pentru mulți cetățeni care nu au experiență în medicină, numele de „angioedem” este practic necunoscut. Dar fiecare persoană mai mult sau mai puțin educată a auzit despre edemul lui Quincke cel puțin o dată în viață. De fapt, acestea sunt două nume diferite pentru o boală, care are mai multe soiuri, unite de simptome comune și mecanismul de apariție. Un alt sinonim pentru această boală este urticaria uriașă.
Clasificarea bolii
Conform celei mai recente clasificări medicale a bolilor (ICD-10), toate denumirile de mai sus pentru afecțiuni au un singur cod - T78.3. și se referă la efecte adverse neclasificate în altă parte. Acest grup de boli include efecte negative, ale căror cauze sunt necunoscute, neclare și nu sunt precis definite.
Acest cod ICD nu include diferite tipuri de urticarie, deși simptomele externe ale acestor boli și angioedemul sunt similare. Motivul principal este același - reacția la efectele diferiților alergeni. Cu toate acestea, ele au diferențe în manifestări și mecanisme de dezvoltare. În unele cazuri, urticaria devine un precursor al edemului lui Quincke.
Trăsături distinctive
După cum sa menționat deja, atât urticaria, cât și angioedemul apar ca o reacție alergică a corpului. Edemul se răspândește în principal pe față, gât, extremități și organe genitale. Se dezvoltă foarte repede - în câteva minute, umflarea poate atinge maximul.
Diferența esențială dintre aceste afecțiuni este că prima afectează doar pielea. Simptomele edemului lui Quincke afectează nu numai derma, ci și țesutul subcutanat, precum și membranele mucoase. Prin urmare, cu urticarie, de regulă, nu există edem intern: laringe, intestine, stomac. Prin urmare, umflarea de al doilea tip este mult mai periculoasă, deoarece poate duce la o defecțiune a sistemelor organelor interne. Acest lucru este valabil mai ales pentru leziunile căilor respiratorii, care pot duce la sufocare.
Și încă o diferență între urticarie și angioedem este că, în primul caz, pielea afectată este mâncărime. Cu angioedem, o astfel de reacție este foarte rară.
Un tip de urticarie mare
Practic, există două tipuri de edem Quincke:
Au motive diferite și, în consecință, tratamentul acestor afecțiuni diferă, de asemenea. Dacă primul tip de umflare se manifestă sub influența diferiților alergeni (medicamente, polen, factori alimentari, mușcături de insecte etc.), atunci al doilea este o mutație genetică care este asociată cu o deficiență sau funcționarea defectuoasă a inhibitorului C1 al sistemului complementului. Este o colecție de proteine \u200b\u200bdin sânge complexe care fac parte din apărarea imună a organismului.
Diversi factori pot fi un factor declanșator al manifestării acestei afecțiuni: modificări hormonale, situații stresante, microtraumatism. Angioedemul ereditar se mai numește idiopatic.
În plus, există o serie de forme mai puțin frecvente de angioedem care au cauze diferite, deși simptomele lor sunt practic aceleași:
Simptome și mecanism de dezvoltare
În ciuda faptului că diferite tipuri de angioedem au cauze diferite, mecanismul apariției lor este același. Constă într-o încălcare a permeabilității pereților vaselor de sânge, în urma căreia lichidul curge în spațiul interstițial. Angioedemul ereditar se dezvoltă conform aceluiași principiu, dar nu sub influența alergenilor sau a factorilor fizici, ci din cauza lipsei sau funcționării anormale a inhibitorului de complimente C1.
Forma dobândită de angioedem poate fi cauzată de afecțiuni de altă natură - hepatită, disfuncționalități ale sistemului imunitar sau limfatic, neoplasme maligne și altele.
Principalul simptom al angioedemului este apariția rapidă, uneori instantanee, a pufului. Poate fi asimetric sau poate surprinde complet toată fața, mâinile, organele genitale. Această afecțiune se caracterizează prin așa-numitul edem vitros - cu aspect transparent. În alte cazuri, însă, pielea afectată devine roz.
Dacă se dezvoltă umflături pe organele interne, se adaugă simptome ale unei încălcări în activitatea lor. De exemplu, umflarea laringelui provoacă dificultăți de respirație, cianoză și, ca rezultat, paloare a pielii de pe față, răgușeală și tuse ascuțită.
În acest caz, se disting următoarele etape ale dezvoltării edemului:
Umflarea laringelui este cea mai frecventă cauză de deces în angioedem.
Dacă se dezvoltă umflături la nivelul tractului gastro-intestinal, afectând membrana mucoasă a esofagului, stomacului, tractului intestinal, pacientul poate prezenta vărsături, diaree, obstrucție intestinală. Edemul sistemului genito-urinar se caracterizează printr-un proces dificil de urinare. Rareori, umflarea poate afecta mucoasa creierului, provocând simptome tipice acestei afecțiuni.
Este ușor să diagnosticați această afecțiune datorită umflării care se dezvoltă rapid. În plus, o reacție edematoasă la adrenalină aparține procedurilor de diagnostic.
Principii de tratament
De regulă, edemul lui Quincke se distinge nu numai prin dezvoltarea sa rapidă, ci și printr-un final rapid. Durata sa poate fi calculată în ore sau câteva zile. În majoritatea cazurilor, umflarea dispare fără urmă. Dar este posibil un curs cronic al bolii, atunci când simptomele acesteia apar mai mult de șase săptămâni.
Această caracteristică a angioedemului nu înseamnă că nu necesită tratament. Într-adevăr, ca orice boală, aceasta perturbă activitatea multor sisteme ale corpului. În plus, umflarea căilor respiratorii este plină de moarte. Prin urmare, în acest caz, trebuie să solicitați imediat asistență medicală.
Tratamentul unei forme alergice a edemului Quincke ar trebui să înceapă cu eliminarea efectelor alergenilor. Acesta este cel mai eficient tratament. Testele alergice sunt efectuate pentru a determina cu precizie factorii alergici. Evitarea contactului cu alergenii este prevenirea dezvoltării umflăturilor. Dacă factorul provocator nu este stabilit, pacientului i se prescrie o dietă de eliminare, în care sunt excluse toate alimentele alergice potențiale. Apoi, unul câte unul, sunt introduși în dieta pacientului și se stabilește la ce produs are răspuns.
Odată cu dezvoltarea edemului Quincke, înainte de sosirea medicului, puteți pune răceală pe zona afectată pentru a reduce răspândirea reacției alergice. De asemenea, se utilizează medicamente. Acestea sunt antihistaminice (diazolin, loratidină și altele) utilizate sub formă de tablete sau injecții.
Dacă un pacient este diagnosticat cu angioedem ereditar, atunci se utilizează medicamente speciale, inclusiv concentrate de inhibitori C1 (C1-INHIBITOR).
În orice caz, nu trebuie să lăsați evoluția bolii și trebuie să solicitați ajutor de la un specialist care va stabili cauza apariției bolii și va prescrie o terapie adecvată.
??????? ????????
?????????????????? ???? — ????? ?????????????, ?????? ?????????? ???? ???? ? ????????? ????????? ??? ????????? ????????.
?????????. ?????????????????? ???? — ?????????????????? ???????????, ????? ???? ?????? ??? ?????????, ??? ? ??????????? ?????????.
. ????????????? - ?????????? ????????????? ??????? Eu ????; ??????????? ??? ?????????? ?????????????? ? ?? (???? ????????????), ??????? ????????? ? ????????, ??? ??????? ????????? (?????, ???? ??????).
. ??????????????????? — ??? ????????? ??????? ??????????? ???????? — ??????????????? ???????? ????????? ?? (?????????? ? ?????? ????, ?????????? ???, ????????? ? ??.), ??????? ????????? ??? ??????? (??. ???????? ???????).
. ?????????? — ????????? — ????? ???? ??????????? ??? ????????????? (??? ???????, ? ????????? ? ????????????????????? ???????????????? ?????????????????, ??? ??????? ? ?????????? ??????????? ?????????? ???????? ?1 ?????????? ??????????? ? 2-3 ????).
. ?????????????? — ????????? ??????.
???????
??????? ????? . ??????????? ??????????????????? . ????? ??????????? ??? (? 0,2% ???????) . ????????????????, ????? ?????????? (????????? ?????????? ??????) ? ?????????? (??????????? ????????? ????????? ??????? ??????????).
???????????? ???????. ?????????????? ??????????????????? ???? (* 106100, ??????????????? ?????????? ???????? ?????????? ??? ?????????? 1, 11p11.2-q13, ??????? ???? C1NH ??? ???? 1, ???????? ???? ??? - ??? ???? 2, ) ??????????????? ???????????????? ????????? ????? ????, ??????? ??????? ??????????? ????? ? ??? (?????? ?? ?????????????? ?????????).
C1q - ????????? - ???????????????????????? ????? ?????????, ????????????? ? ?????? ? ?????????? ????????????????? ?????????? ?????????????? ? 1r? C1-uri, ???????????? ????? ??????? ????????? ? 4? ? 2 ??????????? ???????????.
1q - ?????????? ???????? ? ????????????????? ????????? ?????? ??????????? ??????????? ? ??????????? ???????????????? ???????, ??????????? ????????? ?????????? ????????????? ? ??????????? ? ???????? ???????????????????? ?????.
... ???????? ????? (? 80-85% ???????) ??????? ???????????????? ???????????????????? ????? - ??????????????? ??????? ? 1q - ?????????? (??? 1),? ????????? ??????? ??? ?????????? ?????????? ?????????? ??????? ???????????????? ???????????????????? ????? - ??? ?????????????? ???????????????? ? 1 - ???????????? ?????????? ???????? ??????? ? ?????????? ?????? ???????? (??? 2).
????????? ?????? ? ??????????? ?????????? ? ?????? ? ?????????? ? ?????????? ????????????? ??????? (??????????????? ?????) ???????? (? ??????? ?? ??????????) ????? ????? ? ????????????? ????, ????????? ??????????? ???????? (????????, ??, ???????????), ? ????? ???????????? ??????????? (?????? ????? ?3? ? ?5?) ? ????????.
??????????????. ????, ???????? ?/??? ???????????? ? ??????????? ?????? ????????? ??????.
??????????? ??????? . ????????? ???? ????, ????????? ????????? ?/??? ????????? ???????? ? ????????? ? ??????????? ??? ??? ??? . ????? — ????????? ????????? ???????????????? ???????????????? ??????? (????????????????? ????) . ????? ????????? ?? ????? ??????? ????; ??????? ??????????? — ???? (???? ????, ????), ??????????, ???????? ??????? ??????. ?????????? ????????? ??? ????? ???????????? ???? ??????? ? ????????? ?? ???????? . ??????? ?????? ? ??????? ?????????? ?????????? . ?????????? ??????? ????????, ???, ?????????? ??????????? ?????? ?? ????????? ? ???????????.
???????????
???????????? ???????????? ... ??? ????????????? ????? - ??????????? IgE ??????????? ???????????????????????? ????? (?????? ????? ??? ????????? ???????????,? ????? ???????? ?????????). ??????????? ??????? ? 1q - ??????????,? ????? ? 2? C4 ??????????? ??????????? ??? ?????????????? ??????????????????? ????? .. ???????? ?????? ? 1q - ?????????? ???? 100 ?? / ?? ??? ???? 1 .. ???????? ? 4 ??? ??? ???? 1, ??? ? 2 ..? 2 ?????? ??? ?????????? ??? ????? 1? 2 ..? ??????? ? ?????????????? ??????? ???????????????? ? 1 - ???????????? ?????? ????? ? 1 (? ??????? ??? ?????????? ????).
???????????????? ??????????? . ????????? ????????? ??????????????? ??????? . ?????????? ???????? . ????????? (????????????? ????) . ???????????? . ????????? ???? ??? ???????????? ????????? . ??????????????? ?????? . ???????? ?????????? ? ?????????? ?????? . ????????.
???????
????? . ?????????? ????????? ??????? ?????????? (????? ???, ?????? ? ???????, ????, ?????, ??????, ???????, ??????, ??????????) ?????? ?? ???????? ?? ???????? ??????????????? ?????.
??????? ??????? . ????????????? ?? ??????????? ????????? ????????????? ???????? . ???????? ???????? ??? ?????????? ????????????? ???? . ????????? ??? ?????????? ??????? ??????????? ?????.
????????????? ??????? . ????????? ?????? — ??. ??????????. ?????? ????????????! ?????????????????? ???? ??????? ? ????????? ?? ???????? ???????????? ?????? ??? ????? ? ??????? ???????? ??????? . ????????? 0,3 ?? 0,1% ? — ?? ?/?, ? ????? ?????? ? ???? ???????? . ?? — ???????????? 4-8 ?? ?/? ??? ?/?, ??? 30-60 ?? ????????????; ??? ?????????????? ?????????????????? ????? ????????????? ?? ??????????? . ??????????????? ????????? — ?????????? ?/?, ?????????????, ????????? ?/? ?? 1-2 ??.
?????????? . ????????, ????????? ??????????? ??????????? ?????.
??????? ? ??????? . ? ??????????? ????????? ? ?????????????????? ?????? ????? ????????? ???????? ?????????????, ?? ??????????? ??????? ?????????? ??????????? ?????. ??? ??????????? ?????? ??????? ? ??????? ??????? ?? ????????? ? ??????????.
????????????? ????????? . ??????????? . ??????????.
??? - zece. T78.3 ??????????????????? ???? ... D84.1 ?????? ? ???????
Codificarea edemului Quincke conform ICD 10
Una dintre soiurile unei reacții alergice care are un curs mai pronunțat și la scară largă este angioedemul sau, cu alte cuvinte, edemul lui Quincke.
La nivel mondial edemul lui Quincke din ICD 10 are un cod T78.3... ceea ce implică un anumit plan de metode și mijloace de diagnosticare, precum și măsuri terapeutice.
Umflarea severă a feței, a mucoaselor, a extremităților inferioare sau superioare se manifestă ca urmare a expunerii la corpul uman a oricărui alergen de origine chimică sau biologică.
Edemul lui Quincke are multe asemănări cu urticaria și în majoritatea cazurilor devine complicația sa.
Destul de des, aceste forme de manifestare a unei reacții alergice trec una în cealaltă, dar în Clasificarea internațională a bolilor 10 lecturi există diverse coduri, de exemplu, urticaria este determinată de codul L50, care exclude forma sa gigantică, adică angioedemul.
O astfel de formă agresivă a reacției organismului la un alergen prezintă o amenințare potențială pentru viața umană, care este determinată de codul T78.3, care conține date nosologice cu un anumit procent de mortalitate înregistrat. Valoarea informativă a codului T78.3 prevede primul ajutor și un plan suplimentar pentru gestionarea pacienților cu o formă severă de reacție alergică, însoțită de o formă uriașă de urticarie.
Edemul lui Quincke în clasificarea internațională a bolilor considerat în clasa XII „Boli ale pielii și ale țesutului subcutanat”... în blocul urticariei și eritemului. Prezența unui cod de patologie implică un protocol unic unificat pentru tratarea unui pacient în toate țările lumii. Protocoalele locale caracterizează abateri rezonabile de la protocoalele unificate într-o singură instituție medicală.
Semne patologice ale angioedemului
O serie de simptome specifice și senzații subiective ale pacientului indică dezvoltarea edemului lui Quincke. De obicei, medicii înregistrează următoarele manifestări clinice:
Codul edemului Quincke sugerează, de asemenea, o terapie simptomatică pentru eliminarea manifestărilor clinice concomitente, împreună cu principalele metode de oprire a formei fulminante de urticarie alergică. https://youtu.be/rhqvtaDKssQ
Umflarea pleoapelor
Un fenomen destul de frecvent este un simptom atât al bolilor locale, cât și ale bolilor generale. În acest caz, un grup separat este edemul reactiv, care se dezvoltă pe fundalul inflamației zonelor adiacente, de exemplu, sinusurile paranasale. Pleoapele atât ale unui ochi (drept sau stâng) cât și ale celor două se pot umfla simultan. În plus, există și o leziune separată a pleoapei superioare sau inferioare (în acest caz, de regulă, există o reacție inflamatorie - orz, chalazion, meibomită sau blefarită).
Inflamația pleoapei inferioare, la fel ca inflamația celei superioare, poate fi rezultatul leziunilor alergice, infecțioase sau virale ale ochiului sau ale organelor interne.
Tabloul clinic poate fi ușor sau mai intens. Ce trebuie făcut dacă pleoapa este umflată? - răspunsul este neechivoc: doar o vizită la timp la un medic poate preveni posibile consecințe grave, deoarece motivele pot fi foarte diferite și în absența unui tratament adecvat, procesul inflamator poate afecta organele din apropiere.
Simptomul edemului pleoapelor poate fi inflamator și neinflamator. Edemul inflamator este însoțit de hiperemie severă (roșeață) a pielii, reacție la temperatură locală și durere la palpare. Adesea, pleoapa edematoasă, atunci când este palpată, dezvăluie un sigiliu subcutanat (orz, erizipel, dacriocistită, furunculoză).
Edemul neinflamator se remarcă pe pleoape cu boli ale rinichilor și ale sistemului cardiovascular. Ele sunt întotdeauna bilaterale, de regulă, pronunțate mai ales dimineața și sunt aproape întotdeauna însoțite de umflarea picioarelor și ascitei. Acest simptom poate deveni una dintre primele manifestări ale acestor boli, ceea ce va indica fără îndoială necesitatea unui examen medical precoce.
Umflarea pleoapelor cauzată de o reacție alergică este de cele mai multe ori asociată cu angioedemul Quincke, care se caracterizează printr-un debut brusc și aceeași dispariție instantanee. Acest edem este de obicei unilateral și foarte semnificativ, nu este însoțit de nicio senzație subiectivă. Zona localizării sale este cel mai adesea pleoapa superioară. Alergenii în acest caz pot fi produse alimentare: ouă, lapte, ciocolată, căpșuni, citrice, pește și fructe de mare, precum și plante cu flori, medicamente sau produse cosmetice, alți iritanți specifici și nespecifici.
Motivele pentru care pleoapa este umflată
Odată cu inflamația pleoapelor, de regulă, în zonele adiacente genelor, apar mici solzi de nuanță gri-galbenă și, atunci când sunt răzuite, se constată roșeață.
Acest proces este adesea însoțit de mâncărime, pierderea genelor, rupere, fotofobie și hipersensibilitate la fenomenele atmosferice.
Ca urmare a acestui proces patologic, se formează țesut conjunctiv, a cărui prezență duce la deformarea pleoapei, perturbă sau oprește complet creșterea genelor și poate provoca iritarea ochilor.
Această afecțiune este de natură neinflamatoare și inflamatorie. În cazurile în care pleoapa superioară (sau inferioară) se umflă și doare, procesul este însoțit de hiperemie pronunțată, o creștere a temperaturii locale sau durere; la palpare, se poate suspecta formarea de orz, erizipel, dacriocistită sau fierbe. Odată cu formarea unui furuncul, se constată edemul pleoapei cu apariția unui abces pe acesta, care este dureros la palpare. Conjunctivita se caracterizează prin umflarea mai puțin pronunțată a pleoapelor, aderența lor între ele, care se datorează scurgerii purulente sau mucoase. Cu conjunctivită, globii oculari sunt umflați, înroșiți și dureroși.
Umflarea pleoapei inferioare poate fi cauzată de următoarele, cele mai frecvente motive:
arsuri, răni sau vânătăi;
Mkb angioedem alergic
Efecte adverse, neclasificate în altă parte (T78)
Notă. - Această rubrică trebuie utilizată la codificarea unei cauze unice ca cod primar pentru identificarea efectelor adverse, care nu sunt clasificate în altă parte, cauzate de o cauză necunoscută, nedefinită sau imprecisă În codificare multiplă, această rubrică poate fi utilizată ca un cod suplimentar pentru a identifica efectele condițiilor clasificate în alte rubrici. Exclude: complicațiile datorate intervenției chirurgicale și terapeutice NEC (T80-T88)
T78.0 Șoc anafilactic datorat reacției patologice la alimente
T78.1 Alte manifestări ale reacției patologice la alimente
Exclude1: intoxicație alimentară bacteriană (A05.-) dermatită ca reacție la alimente (L27.2). la contactul cu pielea (L23.6. L24.6. L25.4)
T78.2 Șoc anafilactic, nespecificat
Șoc alergic Reacție anafilactică NOS Anafilaxie Exclude: șoc anafilactic datorat. reacție patologică la un medicament prescris în mod adecvat și administrat corect (T88.6) reacție patologică la alimente (T78.0) administrarea serului (T80.5)
T78.3 Angioedem
Urticaria gigantă Edemul lui Quincke Exclude: urticaria (D50.-). ser (T80.6)
T78.4 Alergie, nespecificată
Reacție alergică NOS Hipersensibilitate NOS Idiosincrasie NOS Exclude: reacție alergică NOS la medicamentul prescris în mod adecvat și administrat corect (T88.7) tip de reacție alergică specificat, cum ar fi. gastroenterită alergică și colită (K52.2) dermatită (L23-L25, L27.-). febra fânului (J30.1)
T78.8 Alte reacții adverse, neclasificate în altă parte
T78.9 Reacție adversă, nespecificată
Exclude: reacția adversă datorată intervenției chirurgicale și terapeutice NOS (T88.9)
Edem angioneurotic - descriere, cauze, diagnostic, tratament.
Scurta descriere
Angioedem - edem al pielii și al țesutului subcutanat sau al mucoaselor care se dezvoltă acut, trecând rapid.
Etiologie. Edemul angioneurotic este o boală polietiologică care poate fi cauzată atât de factori imuni, cât și neimuni.
Alergic - manifestarea reacției alergice de tip I; se dezvoltă ca manifestare a sensibilizării la medicamente (mai des antibiotice), alimente și aditivi, otravă a insectelor usturătoare (albine, viespi și viespi).
Pseudoalergic - ca o consecință a histaminei neimune directe - acțiunea de eliberare a unor medicamente (salicilați și alte AINS, inhibitori ai ECA, dextrani etc.), alimente sau aditivi (vezi Alergia alimentară).
Complement - dependent - poate fi moștenită sau dobândită (de regulă, la pacienții cu neoplasme maligne limfoproliferative, care este asociată cu o accelerare a metabolismului inhibitorului C1 esterazei al componentei complementului de 2-3 ori).
Idiopatic - etiologia este neclară.
Cauze
Factori de risc Predispoziție atopică Luând inhibitori ai ECA (în 0,2% din cazuri) Se ia probabil omeprazol (inhibitor al pompei de protoni) și sertralină (inhibitor selectiv al recaptării serotoninei).
Aspecte genetice. Angioedemul ereditar (* 106100, deficiența inhibitorului de esterază al componentei complementului C1, 11p11.2-q13, ștergerea genei C1NH în tipul 1, mutație punctuală în tipul 2, # 61634;) se caracterizează prin episoade recurente de edem al pielii, tractului respirator superior și tractului gastrointestinal (până la obstrucția intestinală).
C1q este un inhibitor - o proteină serică foarte glicozilată sintetizată în ficat și inhibă activitatea proteolitică a subcomponenților C1r și C1s, prevenind astfel activarea componentelor complementului C4 și C2.
Insuficiența inhibitorului C1q duce la activarea necontrolată a componentelor complementare timpurii și la formarea unui factor asemănător kininei, care determină o creștere a permeabilității vasculare și duce la dezvoltarea angioedemului.
Cel mai adesea (în 80-85% din cazuri), cauza angioedemului ereditar este o deficiență cantitativă a inhibitorului C1q (tip 1), în alte cazuri, cu o cantitate normală de inhibitor, cauza angioedemului ereditar este inferioritatea sa funcțională a inactivatorului C1q datorită mutației punctuale în centrul reactiv al moleculei. (tip 2).
Patogenie este similar cu patogeneza urticariei și este asociat cu dilatarea și creșterea permeabilității vasculare (în principal venule) a straturilor profunde (spre deosebire de urticarie) ale stratului dermic și submucosal cauzate de mediatori alergici (histamină, PG, leucotriene), precum și componentele complementului (în principal C3a și C5a ) și kinine.
Patomorfologie. Edem, vasculită și / sau perivasculită care implică numai țesutul subcutanat.
Tablou clinic Edem local al pielii, țesutului subcutanat și / sau membranelor mucoase cu sau fără urticarie. Adesea - o componentă integrală a unei reacții anafilactice generalizate (șoc anafilactic). Se poate dezvolta oriunde pe corp; localizarea obișnuită este fața (de obicei buzele, pleoapele), extremitățile, organele genitale externe. Cel mai mare pericol pentru viață este edemul laringian și asfixia cauzate de acesta. Debut rapid și rezoluție spontană rapidă. Este caracteristică senzația de amorțeală, mâncărime, exprimată mult mai slabă decât urticaria.
Diagnostic
Cercetări de laborator În cazul unei forme alergice, determinarea IgE prin intermediul unui test radioalergosorbent (în principal în caz de alergie la penicilină, precum și alergeni alimentari) Determinarea nivelurilor de inhibitori C1q, precum și a componentelor complementului C2 și C4 în angioedemul ereditar Scăderea nivelului de inhibitor C1q sub 100 mg / ml cu tip 1 Scăderea C4 la ambele tipuri 1 și 2 C2 este redusă în timpul exacerbării la tipurile 1 și 2 La pacienții cu forme dobândite de C1 - deficit de inactivator, C1 este, de asemenea, redusă (spre deosebire de formele congenitale).
Diagnostic diferentiat Proces infiltrativ subcutanat difuz Dermatită de contact Limfostază (edem limfatic) Tromboflebită Edem local în patologia somatică Cheilită granulomatoasă Erizipel cu edem sever Celulita.
Tratament
Cura de slabire... Eliminarea alergenilor alimentari cunoscuți (proteine \u200b\u200bdin ouă, lapte și grâu, pește, nuci, roșii, ciocolată, banane, citrice) până la trecerea la o dietă hipoalergenică de bază.
Tacticile de management Protecția împotriva declanșatoarelor cunoscute Compresă rece pentru reducerea pruritului Intubația pentru obstrucția căilor respiratorii superioare.
Terapia medicamentoasă... Medicamente la alegere - vezi Urticaria. Aveți grijă deosebită! Edemul angioneurotic al laringelui și asfixia rezultată pot pune viața în pericol și necesită terapie activă Epinefrină 0,3 ml 0,1% r - s / c, precum și local sub formă de aerosol HA - dexametazona 4-8 mg i / m sau i / c sau 30-60 mg prednison; în angioedemul ereditar, eficacitatea GC este îndoielnică Antihistaminice - dimetinden i / v, difenhidramină, clemastină i / m 1-2 ml.
Complicații... Asfixia cauzată de obstrucția căilor respiratorii.
Curs și prognoză... La majoritatea pacienților cu angioedem, starea generală suferă ușor, cu excepția cazurilor de obstrucție a căilor respiratorii. În formele cronice, evoluția și prognosticul depind de etiologie și patogenie.
Patologie concomitentă Anafilaxie Urticarie.
Prevenirea Evitați contactul cu factorul cauzal inhibitorii ECA sunt contraindicați Înainte de a efectua proceduri care pot provoca dezvoltarea angioedemului ereditar (intervenții dentare, intubație, endoscopie etc.), se recomandă danazol cu \u200b\u200b200 mg 3 r / zi cu 3 zile înainte de procedură și imediat înainte de aceasta - introducerea a 2 pachete standard de plasmă proaspătă congelată Pentru profilaxia pe termen lung: Danazol 200–600 mg zilnic timp de 1 lună, apoi timp de 5 zile la fiecare 5 zile. Danazol este ineficient pentru alte forme de deficit de inhibitor de C1-esterază; contraindicat la copii, femei însărcinate, mame care alăptează, cu porfirie; poate provoca cefalee, creștere în greutate, hematurie Acid aminocaproic 1 g 3 r / zi.
Sinonime Boala Quincke Edemul lui Quincke.
ICD-10 T78.3 Edem angioneurotic D84.1 Defect în sistem
Medicamentele și medicamentele sunt utilizate pentru tratamentul și / sau prevenirea angioedemului.
Edemul angioneurotic este:
Edem angioneurotic miere.
Edemul angioneurotic este un edem al pielii și al țesutului subcutanat sau al membranelor mucoase care se dezvoltă acut și care trece rapid.
Etiologie
Angioedemul este o boală polietiologică care poate fi cauzată atât de factori imuni, cât și de factori neimuni
Alergic - o manifestare a unei reacții alergice de tip I; se dezvoltă ca manifestare a sensibilizării la medicamente (mai des antibiotice), produse alimentare și aditivi, otravă a insectelor usturătoare (albine, viespi și viespi)
Pseudo-alergic - ca o consecință a acțiunii directe de eliberare a histaminei neimune a anumitor medicamente (salicilați și alte AINS, inhibitori ai ECA, dextrani etc.), produse alimentare sau aditivi (vezi Alergia alimentară)
Complement-dependent - poate fi moștenit sau dobândit (de regulă, la pacienții cu neoplasme maligne limfoproliferative, care este asociat cu o accelerare a metabolismului inhibitorului C1 al componentei complementului cu 2-3 r)
Idiopatic - etiologia este neclară.
Factori de risc
Predispoziție atonică
Luarea de inhibitori ai ECA (în 0,2% din cazuri)
Se presupune că ia omeprazol (inhibitor al pompei de protoni) și sertralină (inhibitor selectiv al recaptării serotoninei).
Aspecte genetice. Angioedemul ereditar (HAE) (* 106100, deficiența inhibitorului de esterază al componentei complementului Cl, Ilpll.2-ql3, deleția genei C1NH în tipul 1, mutația punctuală în tipul 2, R) se caracterizează prin episoade recurente de edem al pielii, tractului respirator superior și tractului gastro-intestinal (până la obstrucție intestinală)
Inhibitorul Clq este o proteină serică foarte glicozilată sintetizată în ficat și inhibă activitatea proteolitică a subcomponenților Clr și Cls, prevenind astfel activarea componentelor complementului C4 și C2
Insuficiența inhibitorului Clq duce la activarea necontrolată a componentelor complementare timpurii și la formarea unui factor asemănător kininei, care determină o creștere a permeabilității vasculare și duce la dezvoltarea angioedemului.
Cel mai adesea (în 80-85% din cazuri), cauza HAO este o deficiență cantitativă a inhibitorului Clq (tip 1); în alte cazuri, cu o cantitate normală de inhibitor, cauza HAO este deficiența sa funcțională a inactivatorului C1 datorită unei mutații punctuale în centrul reactiv al moleculei (tip 2) ...
Patogenia este similară cu patogeneza urticariei și este asociată cu dilatarea și creșterea permeabilității vasculare (în principal venule) a straturilor profunde (spre deosebire de urticarie) ale stratului dermic și submucosal cauzate de mediatori alergici (histamină, prostaglandine, leucotriene), precum și componentele complementului (în principal C3a și C5a) și kinine.
Patomorfologie. Edem, vasculită și / sau perivasculită care implică numai țesutul subcutanat.
Tablou clinic
Edem local al pielii, țesutului subcutanat și / sau membranelor mucoase, cu sau fără urticarie
Adesea - o componentă integrală a unei reacții anafilactice generalizate (șoc anafilactic)
Se poate dezvolta oriunde pe corp; localizarea obișnuită este fața (de obicei buzele, pleoapele), membrele, organele genitale externe. Cel mai mare pericol pentru viață este edemul laringian și asfixierea care rezultă
Pornire rapidă și rezoluție spontană rapidă
Caracterizată printr-o senzație de amorțeală, mâncărime, mult mai puțin pronunțată în comparație cu urticaria.
Cercetări de laborator
În cazul unei forme alergice - determinarea IgE prin intermediul unui test radioalergosorbent (în special în caz de alergie la penicilină, precum și alergeni alimentari)
Determinarea nivelurilor de inhibitor de Clq, precum și a componentelor complementului C2 și C4 în angioedemul ereditar
Scăderea nivelului inhibitorului Clq sub 100 mg / ml la tipul 1
Scăderea C4 în ambele tipuri 1 și 2
C2 este redus în timpul exacerbării cu