Evenimente anti-epidemice în centrul meningitei. Evenimente preventive și anti-epidemice în centrul infecției meningococice
fata din Corint
Lista evenimentelor anti-epidemice din focarea seroră meningită
1. Spitalizarea obligatorie a pacientului cu meningita seroasă suspectată.
2. Realizarea unei dezinfecții finală de către populația în gospodării și personalul medical în grupurile organizate, în focă, cu două și mai multe cazuri de meningită serioasă a etiologiei enterovirusului (la cererea epidemiologilor) de către forțele stației de dezinfectare.
3. Observație medicală timp de 14 zile de copii de până la 14 ani, fost în contact cu meningita sulfuroasă, cu zea zilnică, piele, termometrie.
4. Inspectarea copiilor de contact de către un neuropatolog cu scopul de a identifica pacienții cu semne de meningită seroasă și spitalizarea acestora.
5. Examinarea virologică unică a tuturor copiilor de contact (luând mostre de fecale) la înregistrarea a două și mai multe cazuri de meningită seră în viața de zi cu zi sau într-o instituție de copii.
6. Carantina în instituțiile și școlile preșcolare ale copiilor este suprapusă cu 14 zile de la ultima vizită la copilul acestor instituții
Dispensarizarea reconstrucției de meningită serotă
Datorită faptului că rezultatele neuroinfecțiilor ascuțite ca fiind directe și îndepărtate, sunt direct dependente de formularea în timp util a diagnosticului și începutul terapiei active vizate, precum și de la gestionarea pacienților după încheierea perioadei acute de boală și descărcarea de la spital este obligatorie pentru reconvenienți la policlinicii neuropatologi la locul de reședință sau la Nidi (copii). Scopul principal al dispensarizării este utilizarea maximă a tuturor mijloacelor și a metodelor pentru cea mai completă eliminare a consecințelor bolii, controlul asupra corectitudinii măsurilor de reabilitare completă, prevenirea complicațiilor și când apar - corectarea la timp.
Termenele minime pentru observarea activă a dispensarului după descărcarea de la spital: după o lună, apoi o dată la fiecare 3 luni în primul an, 1 timp în 6 luni mai târziu, dacă este necesar, frecvența inspecțiilor crește. La descărcarea de la spital, un certificat este eliberat un certificat cu o descriere a monitorizării stării sale, a tratamentului și a studiului de laborator, precum și recomandări pentru menținerea în continuare a reconviluezenților.
În termen de 3 săptămâni de la descărcarea de gestiune din spital, copilul ar trebui reabilitat în condițiile policlinice la locul de reședință, îndeplinirea numirii medicului de participare. Școlile de școală timp de 6 luni sunt scutite de educația fizică și de alte eforturi fizice.
Este necesar să se asigure regimul de protecție: un mediu calm, un ședere cu aer proaspăt, incluziunea treptată în modul general, restricționând emisiunile TV și de lucru cu un computer personal la 1 oră pe zi. Potrivit mărturiei elevilor, furnizarea fie un weekend la mijlocul săptămânii, fie o reducere a formării școlare în timpul zilei, în funcție de starea neurologică.
În timpul examinării dispensiare, se atrage atenția asupra dinamicii simptomelor neurologice, gradul de compensare funcțională a capacităților motorii, mentale și de vorbire, licheodinamica, implementarea regimului prescris și punctualitatea terapiei recomandate. Conform mărturiei, EEG se efectuează sau examen de ecou, \u200b\u200bcreier ultra-dimensionat, precum și tomografia de magnetoresonanță (RMN) a creierului și tomografia calculată (CT) a creierului.
Acesta este adesea rezolvat de chestiunea atragerii cu scopul de a consulta alți specialiști: un oculist, otolaringolog, psihiatru, ortopedic, terapeut de masaj, metodist al exercițiului.
Dacă este necesar, o întrebare este soluționată fie pe re-spitalizare, fie pe tratamentul regional de sanatoriu, în care recunoașterea poate fi direcționată în orice moment, dar nu mai devreme de 3 luni de la o perioadă clară a bolii.
Îndepărtarea de la observarea activă a dispensarilor active a reconvilanților entreovirus seroră meningita este posibilă în 2-3 ani după dispariția persistentă a fenomenelor reziduale.
++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
Aveți dreptul să refuzați să emită un spital pentru carantină în grădiniță?
Nu, nu ai! Chiar dacă copilul dvs. este complet sănătos și nu a fost în contact cu transportatorul infecției. Deși în acest caz puteți cere să vă oferiți un loc într-un alt grup de grădinițe.
Legea care reglementează problema emiterii spitalului, inclusiv în cazul anunțului în grădina copiilor din carantină, este Legea federală din 29 decembrie 2006 N 255-FZ.
De tracţiune
Șeful Statului Sanitary Doctor al Federației Ruse
G.g. Onishchenko.
2008.
Data administrării
3.1.2. Prevenirea bolilor infecțioase.
Infecție respiratorie
Prevenirea infecției meningococice
Reguli sanitare și epidemiologice
SP 3.1.2. -08.
1 zonă de utilizare
1.1 Aceste norme sanitare stabilesc cerințele de bază pentru un set de măsuri organizaționale, sanitar-anti-epidemice (preventive), care vizează prevenirea apariției și difuzării bolilor prin infecție meningococică.
1.2 Conformitatea cu normele sanitare este obligatorie pentru cetățeni, persoane juridice și antreprenori individuali.
1.3 Controlul asupra respectării acestor norme sanitare se desfășoară de către autoritățile care implementează supravegherea publică sanitare și epidemiologică în Federația Rusă.
2. Informații generale despre infecția meningococică
Infecția meningococică - boală infecțioasă acută antroponică cauzată de meningococcus (Neisseria meningitidis).
Meningokok în structura sa antigenă este împărțită în 12 serogrupuri: A, B, C, X, Y, Z, W-135, 29E, K, H, L, I.
Până în prezent, ascensoarele epidemice ale infecției meningococice a gradelor variate de intensitate au determinat trei serogrupuri - A, B și C. Studiile speciale au arătat că serogrupurile meningococcus sunt împărțite la rândul subgrupurilor care diferă în caracteristicile genetice. Ultima creștere epidemică a Rusiei a fost cauzată de serogrupul și subgrupul 111-1 de către meningococ. În perioada de epidemie a interematică, un număr mic de boli ale formei generalizate pot fi numite și de meningococcus serogrupul A, dar alte subgrupuri.
Infecția meningococică este caracteristică frecvenței. Ratele periodice ale morbidității apar prin perioade lungi inter-epidemice (de la 10 la 30 sau mai mulți ani) și sunt cauzate de unul dintre meningococul serogrup. Epidemii mari în secolul al XX-lea, acoperind în același timp multe țări ale lumii cauzate de Meningococcus serogrupul A. Ascensoare epidemice locale în limitele unei țări - meningococcus în și de la serogrupuri.
Morbiditatea sporadică a perioadei inter-epidemice este formată din diferite serogrupuri, dintre care sunt principalele - A, B și C.
În timpul ridicării epidemiei de 86 - 98% din focă, o singură boală apare pe o formă generalizată, în 2 - 14% din focă - de la 2 cazuri și mai mult. Cel mai mic procent de boli secundare are loc în familii - 2,3%. Cele mai mari (12-14%) se află în instituțiile preșcolare ale copiilor și, respectiv, pensiuni. Apariția bolilor secundare contribuie la depășirea umidității sporite în cameră, încălcările regimului pano-igienic.
În nivelul sporadic de morbiditate, aproape 100% din focă este înregistrată în 1 caz de o formă generalizată de infecție meningococică.
Sursa infecției meningococice este o persoană infectată. Agentul patogen este transmis de la om la o persoană cu picurare de aer (aerosol) prin comunicarea directă între distanța până la 1 m de persoana infectată). Meningococcus instabil în mediul extern și infecția nu este înregistrată prin elemente. Cu toate acestea, se poate presupune că infecția poate fi trecută printr-o ceașcă comună și o lingură în timpul alimentelor și băuturilor.
Trei grupe de surse de infectare disting:
(1) Pacienții cu o formă generalizată de infecție meningococică (meningococcumă, meningită, meningoencefalită, formă mixtă - se ridică la aproximativ 1-2% din numărul total de persoane infectate).
2. Pacienți cu nodofaringită meningococică acută (10-20% din numărul total de persoane infectate).
3. "Purtători sănătoși" - fețe fără manifestări clinice sunt detectate numai cu examinare bacteriologică. Durata transportatorului meningococic este de 2-3 săptămâni, în 2-3% dintre persoanele pot dura până la 6 sau mai multe săptămâni. Prevalența larg răspândită a bacteriilor din populația umană susține continuitatea procesului epidemic.
Cea mai mare morbiditate atât în \u200b\u200bperioada epidemiei, cât și în perioada inter-epidemică este înregistrată în rândul copiilor și adolescenților.
Infecția meningococică este caracteristică sezonalității de primăvară de iarnă.
Creșterea incidenței infecției meningococice se observă în formarea colectivelor instituțiilor de învățământ ale copiilor, elevilor, studenților - după sărbătorile de vară.
Creșterea grupurilor de risc de morbiditate sunt copii și recruți.
3. Identificarea pacienților cu infecție meningococică, persoane cu suspectate de această boală și bacteriilor de maneingococ.
3.1. Identificarea pacienților cu o formă generalizată de infecție meningococică, persoane suspectate de boală efectuează medici ai tuturor specialităților, profesioniștii medici medii ai organizațiilor medicale și preventive, adolescente și alte organizații, indiferent de formele organizaționale și juridice ale Proprietatea, medicii și lucrătorii medicali moderați angajați în activități medicale private, cu toate tipurile de îngrijire medicală, inclusiv:
- când contactați populația pentru îngrijirea medicală;
- când oferă îngrijiri medicale la domiciliu;
- Când admiterea, medicii angajați în activități medicale private.
3.2. Identificarea pacienților cu napodargită meningococică și purtători de bacterii de meningococc este realizată în timpul măsurilor anti-epidemice în focalizarea formei generalizate de infecție meningococică.
3.3. Pacienții cu formă generalizată de infecție meningococică sau suspectați această boală imediat spitalizată într-un spital infecțios.
3.4. Înregistrarea și contabilizarea fiecărui caz de infecție meningococică se efectuează în conformitate cu cerințele stabilite.
4. Evenimente în formele oficiale generalizate de infecție meningococică
4.1. După primirea unei notificări de urgență în cazul unei forme generalizate de infecție sau suspiciune a acestei boli, specialiștii corpurilor teritoriale ale Rospotrebnadzor timp de 24 de ore sunt efectuate cu o investigație epidemiologică cu determinarea granițelor vrăjmașului și a unui cerc de Persoanele comunicate cu pacientul și organizează măsuri anti-epidemice și preventive pentru a localiza și elimina vrăjirea.
4.2 Măsurile anti-epidemice din focă cu un singur caz de formă generalizată sunt limitate la un cerc de persoane din mediul direct al pacientului. Acestea includ rudele care locuiesc în același apartament cu prieteni bolnavi, care au comunicat cu ultimele 3 zile, elevi și personalul unui grup de instituții de copii, vecini în camera de hostel.
4.3. În focă, cu o singură boală, carantina nu este suprapusă. După spitalizarea pacientului, în primele 24 de ore, otolaringologul conduce o inspecție a persoanelor care comunică cu pacientul cu scopul de a identifica pacienții cu nafortă acută. Pacienții identificați cu nodofarygită acută sunt supuși spitalizării (sub indicații clinice) sau rămân în echipă pentru perioada de tratament. Pentru toate persoanele fără schimbări inflamatorii în Nasopal, chemoprofilaxia este efectuată de unul dintre antibiotice, luând în considerare contraindicațiile. Refuzul la chemoprofilaxie este emis în înregistrările medicale și este semnat de o persoană responsabilă și de un lucrător medical.
În spatele focalizării timp de 10 zile după spitalizarea pacientului, o formă generalizată stabilește observarea medicală cu termometrie, o inspecție a nazofaringe și capacul pielii.
În cazul unei boli secundare în accentul (în perioada de incubare), carantina este stabilită timp de 10 zile cu supravegherea medicală a contactului. La momentul carantinei, nu este permis să primească copii noi și temporar absenți, transferul personalului din grupuri (clasă, ramuri) la alte grupuri.
4.4. În focă, cu simultan 2 cazuri de formă generalizată în instituțiile de învățământ preșcolar pentru copii, casele pentru copii, orfelinatele, școlile, școlile de sănătate ale copiilor sunt stabilite prin carantină pentru o perioadă de 10 zile. La momentul carantinei din grupurile enumerate, recepția copiilor noi și temporar absenți, transferul personalului din grupuri (clasa, sucursala) la alte grupuri nu este permis.
4.5. Secvența activităților anti-epidemice în focă cu 2 sau mai multe cazuri de boală se efectuează în conformitate cu schema prezentată în clauza 4.3. După detectarea pacienților cu nucleargită și înainte de numirea chemoprofilaxiei, o examinare bacteriologică a tuturor persoanelor care au fost în diferite grade de comunicare cu bolnav (copii și personal din grupul de instituții preșcolare pentru copii, clasa școlară, grup de studiu și o cameră de pensiune) . Persoanele care primesc chemoprofilaxie din echipă nu sunt derivate.
Apariția focului cu boli secundare, precum și focare cu boli simultane, este cu privire la un semn al unei posibilă creștere a incidenței.
Examinarea bacteriologică în focă este efectuată pentru a identifica circulația seogrupului meningococcus, care a cauzat cauza bolilor secundare.
4.6. În focă, cu mai multe cazuri de boli cu forme generalizate de infecție meningococică, se efectuează o prevenire de urgență a unui vaccin care conține un antigen corespunzător unui serogrup de meningococcus selectat dintre pacienți. Vaccinarea este efectuată în conformitate cu "Instrucțiuni pentru utilizarea vaccinului"
Vaccinările copiilor sunt supuse copiilor mai în vârstă de 1-2 ani, adolescenți și adulți:
- în instituția de învățământ preșcolar pentru copii, o casă a copilului, o casă de copii, o școală, o școală internată, familie, apartament - toate persoanele care au comunicat pacienților;
- studenți ai primului curs de instituții educaționale medii și superioare ale facultății, care au avut o boală;
- studenți ai cursului de învățământ superior și secundar, comunicate cu pacientul într-un grup și (sau) o cameră de cămin, precum și toți studenții din primul curs al facultății, la care a apărut boala;
- persoanele care au comunicat pacienților din pensiuni, în cazul unei boli în colective, angajate de cetățeni străini.
Prezența unei boli vaccinate de naformită fără reacție de temperatură nu este o contraindicație pentru vaccinare
4.6. Accentul formei generalizate de infecție meningococică după spitalizarea pacientului sau suspicioasă nu este efectuată de dezinfecția finală. Camerele sunt realizate cu o curățare umedă zilnică, ventilație frecventă, umplutură maximă în dormitoare.
4.7. În timpul perioadei de ridicare a epidemiei în focalizarea formei generalizate de infecție meningococică, vaccinarea de urgență se efectuează fără stabilirea serogrupului patogenului, nu este instalată carantina, examenul bacteriologic nu este efectuat.
5. Evenimente privind compușii recondiționați ai formei generalizate de infecție meningococică, naformită meningococică, medii meningococcice
5.1. Un extract din spitalul de compuși recondiționați al formei generalizate de infecție meningococică sau spumă meningococică se efectuează după recuperarea clinică.
5.2, tratament curs. La menținerea Meningokok, o rezervare este efectuată de unul dintre antibiotice.
5.3. Reconvarea anodofaringitei acute fără confirmare bacteriologică sunt admise la instituții și organizații enumerate în p.5.2., După dispariția fenomenelor acute.
6. Organizarea imunoprofilaxiei infecției meningococice
prin mărturie epidemică
6.1.Profilații împotriva infecțiilor meningococice sunt incluse în calendarul preventiv de vaccinare în mărturia epidemiei
6.2. Instalarea, organizarea, conducerea, plină de acoperire și acuratețea contabilității vaccinărilor preventive, precum și o prezentare a rapoartelor către organismele care efectuează supravegherea sanitare-epidemiologică de stat sunt furnizate de șefii organizațiilor medicale și preventive în conformitate cu cerințele stabilite.
6.3.3.Profilactul vaccinare pentru mărturie epidemică se efectuează în amenințarea de ridicare a epidemiei, și anume, cu o creștere a incidenței meningococului serogrupul predominant în două sau mai multe ori comparativ cu anul precedent prin decizia medicului sanitar de stat Federația Rusă, principalele doctori sanitari de stat ai entităților constitutive ale Federației Ruse, următoarele grupuri de risc.
6.4. Vaccinările sunt supuse:
- copii de la 1 an la 8 ani inclusiv;
- elevii primelor cursuri de instituții de învățământ secundar și superior, în principal în colective, angajați de studenți din diferite regiuni ale țării și țărilor străine.
Cu incidența incidenței infecției meningococice, numărul solicitanților în mărturia epidemiei ar trebui să fie extins de:
- studenți de la 3 la 11 clase;
- o populație adultă la contactarea organizațiilor medicale și profilactice pentru imunizarea împotriva infecției meningococice.
6.5. Vaccinările preventive pentru copii sunt efectuate cu consimțământul părinților sau al altor reprezentanți legali ai minorilor.
Lucrătorii medicali informează adulții și părinții copiilor cu privire la nevoia de vaccinare împotriva infecției meningococice, a timpului vaccinărilor, precum și a posibilelor reacții și complicații post-medicamente pentru introducerea medicamentului.
6.6. Refuzul de a efectua vaccinarea preventivă este emis în registrele medicale și este semnat de către părintele sau reprezentantul legal al copilului și al lucrătorului medical.
6.7. Iluminarea vaccinării (data administrației, numele medicamentului, doza, numărul seriei, numărul de control, data de expirare, natura reacției de vaccinare) se face în formele contabile stabilite ale documentelor medicale și "Certificatul vaccinărilor preventive".
6.8. Imunizarea este condusă de un lucrător medical care se pregătea pentru imunoprofilaxie.
6.9. Vaccinările preventive din organizațiile medicale și preventive sunt efectuate în birourile de vaccinare echipate cu echipamentul necesar în conformitate cu cerințele stabilite.
6.10. Copiii care au participat la instituții de învățământ preșcolar, școli și școli internat, precum și copii în instituții de tip închis (case pentru copii, case pentru copii), vaccinări preventive se desfășoară în birourile medicale ale acestor organizații echipate cu echipamentul și materialele necesare.
6.11. La organizarea imunizării în masă, vaccinarea la domiciliu prin brigăzi de vaccinare este permisă în conformitate cu cerințele stabilite.
6.12. Vaccinările preventive împotriva infecției meningococice sunt efectuate prin vaccinuri de producție internă și străină, înregistrată în Federația Rusă și autorizate în mod prescris, în conformitate cu instrucțiunile de aplicare a acestora.
6.13. Depozitarea și transportul preparatelor imuobiologice medicale sunt efectuate în conformitate cu cerințele stabilite.
6.14. Vaccinarea împotriva infecției meningococice poate fi efectuată simultan cu vaccinarea împotriva altor boli infecțioase, cu excepția vaccinării împotriva febrei galbene și a tuberculozei. Vaccinurile sunt introduse diferite seringi în diferite părți ale corpului.
7. Supravegherea epidemiologică a infecției meningococice
Supravegherea epidemiologică a infecției meningococice este realizată de organisme și instituții care efectuează supravegherea sanitare și epidemiologică de stat în conformitate cu documentele de reglementare. Supravegherea epidemiologică include:
- monitorizarea incidenței infecției meningococice (urmărirea morbidității și mortalității, a structurii legate de vârstă și a contingentelor de bolnav, focul);
- analiza afilierea serogrupului a tulpinilor alocate de la pacienții cu o formă generalizată de infecție meningococică și faringită nativă;
- urmărirea structurii imunologice a populației la meningococcus principalele serogrupuri A, B și C;
- evaluarea eficacității evenimentelor;
- prognozează dezvoltarea situației epidemiologice.
Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplă. Utilizați formularul de mai jos
Elevii, studenți absolvenți, tineri oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.
Postat de http://www.allbest.ru/
Introducere
Capitolul 1. Etiologia și patogeneza infecției meningococice
1.1 Epidemiologie și infecție meningococică clinică
1.2 Diagnosticarea infecției meningococice
Capitolul 2. Activitățile de îngrijire medicală pentru infecția meningococică
2.1 Detectarea problemelor pacientului cu infecția meningococică
2.2 Rezolvarea problemelor pacientului cu infecția meningococică
Capitolul 3. Evenimente în centrul și prevenirea infecției meningococice
3.1 Evenimente într-o concentrare cu infecția meningococică
3.2 Prevenirea infecției meningococice
Concluzie
BIBLIOGRAFIE
Introducere
Infecția meningococică continuă să rămână o problemă urgentă pentru serviciul de asistență medicală și sanitare și epidemiologică, care se datorează unei game largi de manifestări clinice - de la bacterii asimptomatice și o nationofaringie acută la meningochhamia și meningoencefalită purulentă, terminând cu litere pentru primele trei zile . Boala se produce cel mai adesea sub formă de clipe în grupe închise sau aproape de inactive ale populației (copii în grupuri organizate, militare, turiști, pelerini). Principalul pericol în răspândirea infecției meningococice este că pacienții din stadiile incipiente ale bolii se simt bine, dar distinge în mod activ a agentului patogen. Există, de asemenea, o categorie de transportatori de bacterii - aceștia sunt oameni care pot aloca bacteria meningococică și nu durează ei înșiși. La fiecare 3-5 ani în Rusia există izbucniri de infecții meningococice, efectuând mai multe vieți. În special, infecția meningococică este periculoasă pentru copii, dar adulții nu au întâlnit tratamentul care a început să moară de inflamația cochililor creierului.
Din ianuarie până în decembrie 2014, în Federația Rusă, a fost înregistrată o scădere a incidenței infecției meningococice - cu 22,9% (din formularele generalizate - cu 23,5%). O reducere semnificativă a incidenței în regiunea Rostov a avut loc sub infecția meningococică cu 1,3 ori. În 2013, în luna iunie, focarul de meningită din Rostov-on-Don în grădinița "Teremok" a fost înregistrat în iunie. Potrivit studiului, 11 copii au dezvăluit o infecție meningococică, 1 copil în vârstă de 3 ani. La sfârșitul anului 2014, au fost înregistrate 6 cazuri confirmate de laborator de infecție meningococică, în 2013 - 8. În 2013, infecția meningococică a fost înregistrată în Volgodonsk: a fost înregistrată meningita seră la 1 copil.
Pentru gestionarea eficientă a infecției, este important să se diagnosticheze această boală și să înceapă terapia adecvată din primele ore ale bolii, ceea ce determină necesitatea de a identifica oportunitatea caracteristicilor clinice ale fluxului și diagnosticarea adecvată deja în stadiile incipiente ale infecţie. În cazul diagnosticării și tratamentului adecvat în stadiile incipiente ale bolii, risc scăzut de rezultat fatal. În 10-20% din persoanele supraviețuitoare, meningita bacteriană poate duce la daune cerebrale, pierderi de auz sau dificultăți de învățare.
În absența tratamentului, infecția meningococică în 50% din cazuri se încheie cu un rezultat fatal. Dar chiar și în cazurile de diagnosticare precoce și tratament adecvat, 5-10% dintre pacienți mor, de regulă, 24-48 de ore după apariția simptomelor.
Obiectul studiului: În această lucrare, infecția meningococică este.
Subiectul cercetării: Activități de îngrijire medicală pentru infecția meningococică.
Scopul lucrării: studiul activităților de îngrijire medicală în infecția meningococică.
Examinați sursele teoretice asupra infecției meningococice.
Examinați un cadru de reglementare pentru infecția meningococică.
Îndepărtați problemele pacientului cu infecția meningococică.
Elaborarea unui plan de activități de îngrijire medicală pentru infecția meningococică.
Metode de cercetare:
1) Studierea analizei literaturii privind infecția meningococică;
2) descrierea problemelor pacientului cu infecția meningococică;
3) Planificarea sursării pentru infecția meningococică.
CAPITOL1. Etiologie și patogeneză a infecției meningococice
1.1 Epidemiologie și infecție meningococică clinică
Infecția meningococică - boală infecțioasă acută cauzată de meningococcus neisseria meningitidis, cu mecanism de picurare (aerosoli) pentru transmiterea agentului patogen; Se caracterizează clinic prin leziunea membranei mucoase nazofarmace (faringită nativă), generalizarea sub formă de septicemie specifică (meningochhamia) și inflamație a cochililor de creier moale (meningită).
Agentul cauzal - Meningokokok Neisseria meningitidis, aparține familiei Neisserriaceae a genului Neisseria. Genul de purtare include două tipuri de microorganisme patogene: N. Meningitidis și N. Gonorrhoeae, restul de reprezentanți de acest tip sunt membrane mucoase de floră rezidente.
Meningokok - diplococcus de fasole rotunjit, fix, gram-negativ, cu un diametru de 0,6-0,8 microni. Carcasa cu carcase cu trei straturi este reprezentată de o membrană citoplasmică, un strat peptidoglican și o membrană exterioară care conține LPS și proteine. Multe meningococci au o capsulă de polizaharidă și crescândă, cunoscuți sub numele de Pili. Meningococci în activitatea serologică, care este determinată de o polizaharidă capsulă, în specie este împărțită în serogrup. 12 Serogrupuri de meningococci sunt cunoscuți: A, B, C, D, Y, Z, X, W-135, 29E, N, I, K, dar numai trei dintre ei - A, B, C - sunt responsabili pentru mai mult de 90% din toate formele generalizate de infecție meningococică. În interiorul serogruurilor separate detectează, de asemenea, eterogenitatea antigenică a proteinelor membranei exterioare, care determină seroide și subtipul agentului patogen.
Până în prezent, sunt cunoscute mai mult de 20 de serotipuri de meningococcus, dintre care tipurile 2, 4, 15, 16 sunt estimate ca markeri de virulență, deoarece meningococii cu astfel de serotipuri au fost detectate în principal în timpul creșterii morbidității sau cu clipe.
Poarta de intrare a infecției este membranele mucoase ale Nasofarynxului. Cu toate acestea, doar 10-15% din cazuri, meningococcus lovind mucoasa nazală și faringele conduc la dezvoltarea inflamației (nume-faringită, amigdalită catarrală). Mai des, Meningococcus se dovedește a depăși barierele locale de protecție. Calea principală către propagarea agentului patogen din corp este hematogenă. Bacteremia poate fi tranzitorie sau lungă (MeningoChamia).
În patogeneza MeningoChamia, prezentatorul este un șoc infecțios toxic. Se datorează bacteremiei masive cu o dezintegrare intensă de microbi și toxinin. Endotoxintul, datorat de toxine, frământarea din pereții celulari meningococi, duce la tulburări hemodinamice, în primul rând microcircularea difuzată în coagularea sângelui intravascular, tulburări metabolice profunde (hipoxie, acidoză, hipokaliemie etc.). O tulburări ascuțite ale sistemelor de sânge de coagulare și pliere antic se dezvoltă: predomină procesul de hipercoagulare (creșterea conținutului fibrinogenului și a altor factori de coagulare), apoi fibrinul se încadrează în recipiente mici cu formarea trombului. Ca urmare a trombozei vaselor mari, se pot dezvolta degetele gangrene ale membrelor. Scăderea ulterioară a conținutului fibrinogenului în sânge (coagulopatie de consum) devine adesea cauza de sângerări masive și hemoragii în diferite țesături și organe. Când se penetrează meningococul în carcasa creierului, se dezvoltă o imagine clinică și patologică a meningitei.
Procesul inflamator se dezvoltă mai întâi în cochilii moi și de păianjen (determinând sindromul meningitei) și apoi se poate răspândi perivascular la substanța creierului, adesea limitat la stratul exterior al cortexului, ajungând la substanța albă (sindromul encefalitei) (vezi fig . 1).
Smochin. 1 - Procesul inflamator
Caracterul inflamației în primele ore seroase, apoi purulente. Formarea puroiului în masele de fibrioase dense apare în ziua de 5-8 ani. Localizarea exudatului: pe suprafața fracțiunilor frontale și parietale, pe baza creierului, pe suprafața măduvei spinării, în vaginul segmentelor inițiale ale nervilor cranieni și rădăcinile spinării (nevrită). Sub înfrângerea epetriculelor ventriculelor, apare epedatita. Cu încălcări ale circulației lichiorului, exudatul se poate acumula în ventriculii, ceea ce conduce (la copii mici) la hidrocefalie sau pirocefalie. O creștere a presiunii intracraniene poate duce la deplasarea creierului de-a lungul axei cerebrale și a migdalelor cerebrale din gaura occipitală mare, cu stoarcerea creierului alungit (moartea din grămada de respirație).
Căruciorul lui Meningococci este destul de larg și expus la oscilații. În perioadele de morbiditate sporadică, 1-3% din populație sunt purtători de meningococcus, în focarea epidemiei - până la 20-30%. Lungimea transportatorului este de 2-3 săptămâni, o medie de 11 zile. Un transportator mai lung este asociat, de regulă, cu leziuni inflamatorii cronice ale Nasofarynxului.
Sursa de infecție este un bărbat cu formă generalizată, naharhită ascuțită, precum și purtători sănătoși.
Mecanism de transmisie - Aerosol. Agentul cauzal este transmis cu picături de mucus atunci când tuse, Chihannia, conversație. Datorită inconsecvenței meningococului în mediul extern și localizarea acestuia pe membrana mucoasă a peretelui din spate al Nasofarynxului, acesta este transmis la o comunicare destul de apropiată și pe termen lung. Infecția contribuie la o comunicare plictisitoare, pe termen lung, în special în dormitoare, tulburări de temperatură și umiditate.
Manifestări ale procesului epidemic. Boala este comună peste tot.
Este inerentă a tuturor caracteristicilor epidemiologiei infecțiilor cu un mecanism de transmisie prin aer - frecvență, sezonalitate, o anumită distribuție și focare de vârstă. Căruciorul de agent cauzat și frecvența scăzută a bolilor cu forme pronunțate clinic determină principalele manifestări epidemice ale infecției. Ratele periodice de morbiditate apar în 10 ani și sunt determinate prin schimbarea rolului etiologic al meningococi a diferitelor serogrupuri. Populația urbană este afectată în principal. Copiii sub 5 ani reprezintă mai mult de 70% dintre toți pacienții. Cele mai mari rate de incidență sunt păstrate la copii de până la 1 an. În timpul creșterii incidenței în procesul epidemic, pe lângă copiii mici, sunt implicați copiii mai mari, adolescenții și adulții.
Infecția meningococică are o focă scăzută: până la 95% sunt focalizate cu o singură boală. Se poate produce intermitent în echipe organizate de copii și adulți. Susceptibilitatea naturală a oamenilor este ridicată, dar rezultatul infecției este definit atât de proprietățile patogenului (virulența) cât și de rezistența macroorganismului. Structura imunologică a populației este formată morbiditatea și transportatorii.
Cea mai frecventă formă manifestă de infecție meningococică este Nodofaringită, decodarea sa etiologică este dificilă clinic. Perioada de incubare nu depășește 2-3 zile.
Pacienții notează o creștere a temperaturii corporale, mai des sub formă de subfebenită, cefalee, manifestări catarrane: tuse, cocoașă și durere în gât, congestie nazală și rhubber cu mucus-purulent separat. În unele cazuri, pacienții se plâng de durere în articulații. Față palidă. Hyperemia este observată de migdale, snobi moi, o Mead. Hiperemia strălucitoare și griptul peretelui din spate al gâtului, acoperite cu un balon purulent mucus, apar. Glandele submandibulare pot fi mărite și dureroase în timpul palpării. Boala durează 3-5 zile și se termină cu recuperare. În timpul generalizării procesului, se poate dezvolta meningococacusia (sepsis meningococic). În cele mai multe cazuri, meningococcicemia este precedată de nodofaringită, dar uneori boala se dezvoltă în mod neașteptat împotriva fundalului de sănătate completă.
Boala începe acut, cu o creștere a temperaturii la câteva ore până la 40-41 ° C, care este însoțită de o durere de cap, vărsături indignare, durere în mușchii spatelui și membrelor. Fața unui pacient palid, cu o nuanță cianotică, dificultăți de respirație, tahicardie, înclinație la căderea tensiunii arteriale până la dezvoltarea colapsului. Oliguria sau Anuria se dezvoltă foarte devreme. Cel mai demonstrativă simptom care face ca diagnosticul, este o examinare (vezi figura 2).
Elementele hemoragice tipice sunt dense la atingere. Erupția cutanată tinde să fuzioneze, amplasate pe fese, membrele inferioare, în axile, în pleoapele superioare. Cu bacteremie masivă și intoxicație, erupția cutanată poate fi localizată pe orice suprafață a corpului și devine necrotică. La dezvoltarea inversă, suprafețele ulcerative-necrotice pot fi formate pe chiuvetele urechilor, vârful nasului, membrele distală.
În cazuri rare, MeningoChamia poate dobândi un flux cronic însoțit de o febră intermitentă pe termen lung, axe polimorfice pe piele, artrită și poliartrită, dezvoltarea sindromului hepatolenal.
Smochin. 2 - Exanthema.
Cu forme super-suficiente (fulger) de meningococcicemie, șocul infecțios-toxic se dezvoltă într-un timp scurt, ceea ce determină statul urgent și adesea conducând la moarte.
La fel ca în timpul meningococcalcemiei, dezvoltarea meningitei meningococice este adesea precedată de nahorgită. Boala începe acut cu temperaturi la cifre mari, dureri de cap ascuțite, dureroase, vărsături adesea necorosive fără greață care nu sunt legate de mese. Pacienții sunt excitați, euforic, o parte din ele deja în primele ore ale bolii apare tulburarea conștiinței. Fața este hiperecută, nu este necomplicată de cursele herpetice pe buze, tactile, auzul și hiperesthesia vizuală. Posibil sindrom convulsiv. Tahicardia este exprimată, tensiunea arterială are o tendință de a cădea. Urinarea este reținută. Simptomele meningkeal apar deja în
prima zi a bolii sub formă de rigiditate a mușchilor occipitali, simptomele lui Kernig, Burutsinsky etc. (vezi Fig.3). La copiii de sân, simptomele meningealului pot fi exprimate numai în pulverizare și tensionare a unui izvor mare. Reflexele de tendință sunt crescute, zonele lor sunt extinse. Frecvent a învins nervii cranieni.
Smochin. 3 - Simptomele lui Kerniga, Brudzinsky
Conceptul de "meningită meningococică" este foarte condiționată, deoarece există o legătură anatomică strânsă între cochilii și substanța creierului. La mutarea procesului inflamator la substanța creier și dezvoltarea meningoencefalită, tulburările mintale, somnolența, paralizia rezistentă și pareza sunt de obicei în creștere rapidă. Se remarcă progresivul pierde în greutate până la cașexia. Sindromul meningheal poate fi exprimat slab. În combinații diferite, reflexele patologice ale Babinsky, Oppenheim, Rossolimo, Gordon, îndreptându-se spre înfrângerea substanței cerebrale.
Formele generalizate includ infecția meningococică mixtă (meningococcalcemie + meningită), exprimată din punct de vedere clinic în combinație de simptome ale acestor două stări.
Diagnosticarea infecției meningococice
Diagnosticul napelor meningococice cu leziunile nazofaringelor altor etiologii este imposibil fără studii bacteriologice. Sepsisul meningococic trebuie diferențiat cu gripa, sepsis de altă etiologie, toxicoinfectionarea alimentară.
Meningita meningococică ar trebui să se distingă de alte boli și condiții cu sindromul meningheal: meningism, meningită tuberculoasă, virusul și meningita bacteriană, hemoragie subarahnoidă.
Pentru diagnosticul final, puncția spinării este necesară cu studiul lichidului rezultat (vezi figura 4).
Smochin. 4 - Punctura spinării
Diagnosticul hemoragiei subarahnoide este posibil în stadiul prehospital, dacă se dezvoltă pe fundalul unei sănătăți complete sau a persoanelor care suferă de boală hipertensivă și defecte în sistemul Hemostasis. În aceste cazuri, spre deosebire de meningită, boala începe cu o durere de cap bruscă (pumn în cap), care este însoțită de greață și vărsături. În caz de inspecție, sindromul meningeal este detectat, uneori simptome focale ușoare, o creștere a iadului, bradicardia. Febră, fără intoxicare. Dezvoltarea hemoragiei poate fi precedată de exerciții fizice, situație stresantă. De asemenea, hemoragiile post-traumatice diferențiate (istorie din istorie, lipsa simptomelor comune), dar leziunile pot fi obținute într-o stare de intoxicare a alcoolului sau pot fi ascunse de victime și rude, cum ar fi leziunile cauzate copiilor. Diagnosticul este complicat la tratamentul cu întârziere, deoarece un număr de pacienți pentru a doua-a patra zi după hemoragie ca urmare a dezvoltării inflamației aseptice în jurul cheagului de sânge, creșterea hipertensiunii intracraniene se deteriorează, crește temperatura corpului, Cefalee crește, vărsături, simptomele meningealului cresc. În aceste cazuri, este extrem de important să se identifice datele anamnestice, adică Începerea bolii cu dureri de cap brusc.
Odată cu dezvoltarea hemoragiei subarahnoidului pe fondul stărilor febriști ascuțite, diagnosticul corect este posibil numai pe baza rezultatelor studiilor privind lichidul cefalorahidian, care depind de perioadele de studiu. În prima zi, lichidul cefalorahidian este pictat uniform cu sânge, noroid (pentru diferențele de la deteriorarea plexului vascular în timpul puncției, este necesar să se compare 2-3 porțiuni), după centrifugare - slab acid, cu microscopie, eritrocitele este Complet acoperit de câmpul de vedere, numărul de leucocite este ridicat ușor - nu mai mult de câteva zeci de 1 pl, conținutul de proteine \u200b\u200beste ridicat proporțional cu impuritățile din sânge și este, de asemenea, posibilă creșterea nivelului de glucoză. După o zi, datorită hemolizei, lichidul cefalorahidian devine transparent, roșu "," lac ", într-o dată ulterioară - xantromică, cu conținutul leucocitelor până la 200-300 în 1 μl, cu o predominanță a neutrofilelor, conținut crescut de proteine, În același timp, numărul de eritrocite scade.
Cu epis și hematoame subdural în prim-plan, simptomele comprimării creierului, o istorie a leziunilor capului, în fluidul cefalorahidian, este posibilă creșterea conținutului de proteine, un amestec mic de leucocite. În accident vascular cerebral, se determină în primul rând, simptomele focale și internaționale cauzate de edemul creierului, sindromul meningealului este slab exprimat; Cu crize hipertensive - cifre critice ridicate de tensiune arterială, simptome totale și meningeale, care sunt regresate rapid după terapia hipotensivă de urgență. Este important să vă amintiți că în accidente vasculare cerebrale și crize hipertensive este posibilă creșterea temperaturii corpului.
Bolile febrice acute care curg cu sindromul meningismului pot fi diferențiate în mod fiabil de meningococă și de altă meningită numai pe baza rezultatelor studiului lichidului cefalorahidian. Prin urmare, pacienții trebuie să fie în mod egal spitalizați în spitale infecțioase sau multidisciplinare, unde există o separare a neuroinfecției sau neurologice.
Îmbogățirea alcoolului surogatele, tranchilizante pot fi însoțite de meningism sau hipertonus muscular, imitând meningismul. Lipsa febrei, tulburările conștiinței, focalizarea, în special, bulbara, simptomatomia, datele anamnestice (consumul de băuturi alcoolice, medicamente) elimină, de obicei, diagnosticul de meningită.
Norogazismul meningococic este confirmat de însumarea și identificarea meningococului din nas și oraloglot. În forme generalizate, culturile de sânge și lichidul spinal pe mediile nutriționale care conțin proteine \u200b\u200bumane sunt realizate. Microscopia directă a fluidului coloanei vertebrale și detectarea diplococi localizate intracellular este posibilă. Metodele de diagnosticare serologică (detectarea antigenelor meningococice în răspunsul ELISA și a anticorpilor cu inele) au o valoare auxiliară.
În cazurile de meningită meningococică (purulentă), fluidul spinal este turbid, citoza ajunge la câteva mii în 1 pl cu o predominanță semnificativă a celulelor serii neutrofile, un conținut ridicat de proteine, probe sedimentare pozitive, se determină o cantitate redusă de glucoză. În unele cazuri, o peliculă brută de pe suprafață este formată în a vitro cu un lichid sau în partea de jos.
CAPITOL2 . Activități de îngrijire medicală pentru infecția meningococică
2.1 Detectarea problemelor pacientului cu infecția meningococică
Pentru a determina activitățile sorei medicale, este necesar să se identifice problemele pacientului cu infecția meningococică.
Problemele sunt:
1. Disponibil, relevant, valabil sunt problemele pe care pacientul prevalează pentru o anumită perioadă de timp.
2. Posibile sau potențiale sunt problemele pe care pacientul le apare dacă nu rezolvăm probleme în timp util, nu planificați timpul de îngrijire la timp.
La pacienții cu infecție meningococică, puteți identifica și nevoile încălcate, cum ar fi:
Fii sănătos, comunicare, somn.
Probleme ale pacientului cu infecție meningococică:
Prioritate fiziologică:
Cefalee, senzație de căldură datorită temperaturii ridicate.
Potențial fiziologic:
Apariția picioarelor, constipație, pacientul nu poate merge în mod independent la toaletă datorită modului de pat.
2.2 Rezolvarea problemelor pacientului cu infecția meningococică
infecția meningococică Foci Imunizare
Pe baza problemelor identificate ale pacientului, puteți efectua un plan pentru intervențiile care alăptează.
Una dintre problemele prioritare este:
Cefalee, pentru a reduce durerile de cap, este necesar să informați medicul pentru a da analgezice la numirea unui medic, pentru a asigura pacea fizică a pacientului (eliminați zgomotul).
Sentimentul de căldură din cauza temperaturii ridicate, pentru a rezolva această problemă, este necesar să ajutăm pacientul în sentimentul de căldură, să informeze medicul, să dea băuturi abundente, să introducă un amestec lithic pentru a numi un medic, pentru a conduce o Fictitatea terapiei simptomatice.
Apariția de a stabili, este necesar să se prevină formarea de a stabili, să informeze medicul, ștergând corpul cu apă caldă, cu adăugarea de alcool, asigurați-vă că foaia de sub pacient nu merge la pliu.
Constipație, pentru a activa peristiții intestinali, eliberarea fiolei rectului, pentru a recomanda fibre bogate în alimente, efectuează o clismă de curățare, oferă laxative pentru prescripția medicului.
Pacientul nu poate merge în mod independent la toaletă din cauza căutării, ajută pacientul să creeze condiții pentru a merge la toaletă cu ajutorul unei asistente medicale pentru a furniza vasului pacientului, efectuează organele genitale de toaletă , pregătiți echipamentul necesar pentru această procedură.
Pe baza nevoilor identificate, planul intervențiilor de îngrijire medicală este acela de a le satisface:
Fiind sănătoasă, încălcarea acestei nevoii vine cu o pierdere a independenței unei persoane în îngrijire, pentru a rezolva o asistentă medicală va avea o asistență directă în activitatea vieții de zi cu zi: mă spăl, hrăniți, nava este livrată, dezbrăcată. Principalul lucru pentru o persoană este independența și libertatea, asistenta la cea mai mică oportunitate va crea condiții de auto-satisfacție cu pacientul nevoii sale încălcate.
Comunicare, în satisfacerea acestei nevoi: asistenta organizează un pacient să-i comunice accesibil.
Deprecierea somnului, îngrijorările pacientului: insomnie, somn intermitent.
Pentru a satisface această nevoie, ar trebui să oferiți condiții confortabile pentru somn, aflați motivele tulburărilor de somn, învață un pacient la abilități care promovează reglementarea somnului.
CAPITOL3 . Evenimente în vatra și prevenirea infecției meningococice
3.1 Evenimente într-o concentrare cu infecția meningococică
Înregistrarea obligatorie și anunțul de urgență în CSGAN privind cazurile de formă generalizată de infecție meningococică.
Spitalizare imediată în ramuri sau cutii specializate.
Focusul stabilește o carantină pentru o perioadă de 10 zile de la momentul izolației pacientului, iar monitorizarea clinică zilnică a contactului cu vizionarea Nasofaringelor (în grupuri este necesară cu participarea unui otolaringolog), a termometriei pielii și a zilnicului 10 zile.
Examinarea bacteriologică a contactului în instituțiile preșcolare a copiilor se desfășoară de cel puțin două ori, cu un interval de 3-7 zile, iar în restul echipelor - o dată.
Pacienții cu nodopalită meningococică confirmată bacteriologic identificată în focarea infecției sunt spitalizate la spital pe mărturie clinică și epidemiologică, dar pot fi izolați la domiciliu, dacă nu mai există copii de vârstă preșcolară și persoane care lucrează în instituțiile preșcolare ale copiilor, precum și Termeni de observare medicală și tratament obișnuit. Reconquențele sunt permise în instituțiile preșcolare ale copiilor, școli, un sanatoriu după un examen bacteriologic negativ, efectuat nu mai devreme de 5 zile după descărcarea de gestiune din spital sau de recuperare la domiciliu.
Carierele meningococi identificate în examinarea bacteriologică în instituțiile copiilor sunt derivate din echipă pentru perioada de reținere. Din echipa de adulți, inclusiv instituțiile de învățământ, transportatorii nu sunt izolați. Examinarea bacteriologică a grupurilor care au vizitat acești transportatori nu este efectuată, cu excepția spitalelor somatice, unde, atunci când identifică transportatorul, departamentul de separare este examinat o dată. După 3 zile de la data rețentării cursului, transportatorii sunt supuși unui examen bacteriologic unic și în prezența unui rezultat negativ sunt permise în echipe.
Extrasul din spitalul de pacienți cu infecție meningococică se face după recuperarea clinică și examinarea bacteriologică unică pe transportul meningococi, efectuată la 3 zile de la abolirea antibioticelor. Recontichetarea infecțiilor meningococice sunt permise în instituțiile preșcolare ale copiilor, școlile, sanatorii și instituțiile de învățământ după un examen bacteriologic negativ, efectuat nu mai devreme de 5 zile după descărcarea de gestiune din spital.
Dezinfecția finală în focare nu este efectuată. În cameră există o curățare zilnică umedă, ventilație frecventă, radiații UV - sau lămpi bactericide.
3.2 Prevenirea infecției meningococice
Mecanismul de transmisie a aerului de transmisie în timpul infecției meningococice și meningokokokokokok-urile nedorite (4-8%) este distribuit pe scară largă în populație (4-8%) pentru a restrânge eficacitatea măsurilor anti-epidemice privind sursa de infecție și a agentului cauzator a bolii.
O măsură radicală care împiedică răspândirea bolii este vaccinul specific.
Procedura de efectuare a vaccinărilor preventive împotriva infecției meningococice, definiția grupurilor populației și calendarul vaccinărilor preventive determină organismele care efectuează supravegherea sanitare-epidemiologică de stat.
Organizarea imunoprofilaxiei împotriva infecției meningococice.
Vaccinările preventive împotriva infecției meningococice sunt incluse în calendarul preventiv de vaccinare în mărturia epidemiei. Vaccinarea preventivă începe cu amenințarea cu ridicarea epidemiei: identificarea semnelor evidente de dezavantaje epidemiologice în conformitate cu clauza 7.3, mărind incidența locuitorilor urbani de două ori comparativ cu anul precedent sau cu o creștere accentuată a incidenței de peste 20,0 la 100.000 de locuitori.
Planificarea, organizarea, conducerea, plină de acoperire și fiabilitate a contabilității vaccinărilor preventive, precum și prezentarea în timp util a rapoartelor către organismele de punere în aplicare a supravegherii sanitare și epidemiologice de stat, sunt furnizate de șefii instituțiilor medicale și preventive.
Planul de vaccinare preventivă și necesitatea unor organizații medicale și preventive din preparatele imunobiologice medicale care le desfășoară sunt convenite cu autoritățile care efectuează supravegherea sanitare-epidemiologică de stat.
Imunizarea populației.
În amenințarea unei ascensoare epidemice a infecției meningococice cu vaccin-filaxis, în primul rând, sunt supuse:
Copii de la 1,5 ani la 8 ani inclusiv;
Elevii primelor cursuri de instituții de învățământ secundar și superior, precum și persoanele care au sosit din diferite teritorii ale Federației Ruse, a țărilor vecine și a țărilor străine și a vieții comune în pensiuni.
Concluzie
Astfel, finalizarea lucrării, notăm pe scurt următoarele.
Meningita a fost cunoscută în cele mai vechi timpuri, primele focare de meningită în Rusia au fost observate în 1863-1864. Meningokokok a fost deschis și subliniat într-o cultură curată de Billbaum în 1887
Infecția meningococică este o boală infecțioasă acută cauzată de Meningococcus Neisseria meningitidis, cu un mecanism de transmisie PATHOGER DRIP (Aerosol).
Mecanism de transmisie - Aerosol. Agentul patogen este trecut cu picături
mucus cu tuse, Chihanye, conversație. Datorită inconsecvenței meningococului în mediul extern și localizarea acestuia pe membrana mucoasă a peretelui din spate al Nasofarynxului, acesta este transmis la o comunicare destul de apropiată și pe termen lung. Infecția contribuie la o comunicare plictisitoare, pe termen lung, în special în dormitoare, tulburări de temperatură și umiditate.
Simptomele meningkeal apar deja în prima zi a bolii sub formă de rigiditate a mușchilor occipitali, simptomele lui Kerniga, Brudzinsky etc. La copiii de vârstă infantilă, simptomele meningealului pot fi exprimate numai în împrăștiere și tensiune de primăvară mare.
Pentru diagnosticul final, puncția spinării este necesară cu studiul lichidului rezultat.
Penicilina rămâne cel mai eficient agent antibacterian.
Profilaxia specifică este efectuată de un vaccin meningococic (mono- și sofaccini) care conțin antigeni (polizaharide) de meningococci A și C.
Supravegherea epidemiologică include o analiză a morbidității și mortalității, a manifestărilor clinice și a factorilor care contribuie la răspândirea infecției (transportul meningococi, structura imunologică a populației, proprietățile biologice ale factorilor patogeni, sociali și naturali), precum și o evaluare a eficacitatea evenimentelor.
Evenimentele destinate surselor de infecție meningococică includ identificarea timpurie și exhaustivă a pacienților, navigarea transportatorilor de meningococi, izolarea și tratamentul pacienților. În centrul infecției, se stabilește observarea medicală a persoanelor de contact în termen de 10 zile.
Măsurile care vizează ruperea mecanismului de transmitere a infecției sunt de a desfășura evenimente igienice de igienă și dezinfecție. Este necesar să se elimine aglomerat, în special în instituțiile închise (grădinițe, barăci etc.). În incintă sunt curățarea umedă folosind dezinfectanți conținând clor, ventilație frecventă, iradierea aerului ultraviolete etc.
Evenimentele destinate contingentului susceptibil includ o creștere a sustenabilității non-specifice a persoanelor (întărire, tratament în timp util al bolilor din tractul respirator superior, migdale) și formarea unei protecții specifice împotriva infecției meningococice. Cea mai promițătoare imunizare activă cu ajutorul vaccinurilor meningococice. Până în prezent, au fost create mai multe vaccinuri, în special vaccinurile din polizaharidă A și C. a obținut, de asemenea, un vaccin din grupul meningococci V.
Bibliografie
1. Agababova V.V. Gripa la copii [Text] / - M: Practică, 2011.-400С.
2. Bulkina i.g. Boli infecțioase cu pacienți și fundamentele epidemiologiei - M: Medicină, 2009.-319c.
3. Bogdanov i.l. Meningita virală - M: Sănătate, 2010-63C.
4. Vasilyev. A.I. Gripa și alte orvi [text] / a. Vasilyev.-SPB: Nevsky Prospekt, 2011.-200С.
5. Dadimova M.A. Meningită și encefalită seroasă acută la copii [Text] / Dadiomova M.A. Pratusevich R.M. M.: Medicină, 2009.-350c.
6. Zhukova n.g. Reprezentări moderne de etiologie, patogeneză, diagnosticare și tratament de meningită la copii: / Tomsk: 2010.-123С.
7. Zimchenko a.p. Neuroinfecția acută la copii [text] /a.p. Zimchenko.-M: Medicină, 2010.-450C.
8. Ivanov A.i. Îngrijirea pacienților infecțioși [text] / a. Ivanov. - M.: Medicină, 2009.-198s.
9. Kazantsev. A.P. Directorul medicului de infecțios - M: Medicină, 2009.-400 p.
10. LOBZINA YU.V. Linii directoare pentru bolile infecțioase Rostov - la Don: Phoenix, 2009-736c.
11. Lobzin V.S. Meningită și arahnoides [text] / vol. Lobzin.-M: Medicină, 2009.-400C.
12. Mikheev V.V. Boli nervoase / a.a. Mikhailov. - M.: Medicină, 2010.-480С.
13. REZNIKOVA L.S. Metode de cercetare serologică în diagnosticul bolilor infecțioase: Medicină, 2009.-371C.
14. Ugryumov b.l.; Director privind diagnosticul diferențial al bolilor infecțioase St. Petersburg: Nevsky Prospect, 2009, -700C.
Postat pe Allbest.ru.
Documente similare
Analiza dezvoltării și a cursului de infecție meningococică la copii. Abordările moderne ale tratamentului infecției meningococice. Analiza etiologiei și patogenezei bolii, metode de diagnosticare, tratament și profilaxie. Imagine clinică și posibile complicații.
lucrări de curs, a fost adăugată 03/15/2015
Analiza mediului epidemic pentru infecția meningococică. Prezența meningococi în nazofaringea omului. Cauzele dezvoltării proceselor inflamatorii patologice. Manifestări clinice și diagnostic microbiologic al infecției meningococice.
prezentare, adăugată 03/23/2015
Agentul cauzal al infecției meningococice este un reprezentant patogen al genului de Nearărie. Factorii de patogenitate și virulența meningococi. Mai multe etape ale infecțiilor meningococice care se manifestă prin anumite caracteristici. Metode de selecție a materialelor pentru cercetare.
rezumat, adăugat 04/25/2015
Descrierea infecției meningococice ca o infecție bacteriană acută, clasificarea acestuia. Boli infecțioase capabile de propagare epidemică cu acoperire a maselor mari. Etiologie, simptome și diagnosticare a bolii, metode de tratament.
prezentare, adăugată 07.06.2015
Agentul cauzal al infecției meningococice - boală infecțioasă acută cauzată de Neisseria meningitidis, cu un mecanism de transmisie de aerosoli. Semnificația epidemiologică a surselor de infectare, susceptibilitatea sa. Clasificarea și complicațiile clinice.
prezentare, adăugată 05/18/2014
Istoria cercetării și prognozei incidenței infecției meningococice, conceptului său și caracteristicilor generale, epidemiologiei și patogenezei. Clasificarea și tipurile acestei infecții, criteriile pentru diagnosticarea clinică și principiile pentru pregătirea schemei de tratament a bolii.
prezentare, adăugată 04/19/2014
Agentul cauzal al infecției meningococice. Mecanismul transferului, manifestărilor și complicațiilor sale. Factorii patogeni meningococcus. Criteriile severității meningochimiei. Simptome și ornitoză, surse de infecție. Diagnosticarea, tratamentul și prevenirea bolilor.
prezentare, adăugată 03/29/2015
Descrierea focarelor de infecție meningococică în lucrările lui Areusha, Celsius, Pavel Eginsky. Tipuri de meningococci: A, B, C, W, Y. Transferul unei infecții de la o persoană la o persoană. Cauze de epidemii. Imagine clinică a sepsisului. Protecția împotriva tulpinilor virulente.
prezentare, adăugată 06/23/2013
Structura antigenică și factorii de patologie Meningococci. Sindroame, simptome și complicații ale infecției meningococice. Sursele și mecanismul de transmisie. Clasificarea și severitatea bolii. Prevenirea, tratamentul eșecului circulator acut.
prezentare, adăugată 04/21/2013
Agentul cauzal al infecției meningococice: epidemiologie, imagine clinică, patogeneză, metode de diagnosticare și prevenire. Agenți patogeni ai infecțiilor din sânge bacteriene. Agentul patogen al ciumei: principalii purtători, modalități de transmitere a infecțiilor, metode de cercetare.
După primirea specialiștilor de urgență al organismelor teritoriale de supraveghere sanitare și epidemiologică în decurs de 24 de ore, se desfășoară o investigație epidemiologică cu determinarea frontierelor accentului, a cercului persoanelor de contact și a organiza măsuri anti-epidemice și preventive pentru localizare și eliminați vrăjirea.
După spitalizarea pacientului, carantina este suprapusă cu o perioadă de 10 zile de la momentul dezacordului cu pacientul. Activitățile anti-epidemice sunt limitate la un cerc de persoane din mediul imediat al pacientului. Acestea includ persoanele care trăiesc în același apartament cu prieteni bolnavi și apropiați, comunicând cu care se întâmplă în mod constant. Lista persoanelor care urmează să fie carantină poate fi extinsă de un epidemiolog, în funcție de situația specifică a focusului.
Dezinfecția finală în centrul infecției meningococice după spitalizarea pacientului nu este efectuată. Camerele sunt realizate cu o curățare umedă zilnică, ventilație frecventă, umplutură maximă în dormitoare.
Observarea medicală în accentul este în termometrie zilnică, o inspecție a nazofaringelor și a capacului pielii. Pacienții dezvăluiți cu faringerită acută sunt supuse unor sondaje bacteriologice.
Chemoprofilaxia.
Pentru toate persoanele fără schimbări inflamatorii în Nasophal, chemoprofilaxia este efectuată de una dintre antibiotice, luând în considerare contraindicațiile contului. Refuzul la chemoprofilaxie este emis în înregistrările medicale și este semnat de o persoană responsabilă și de un lucrător medical.
Ciprofloxacină. Persoane cu vârsta peste 18 ani de 750 mg înăuntru o dată. Nu este recomandat persoanelor sub vârsta de 18 ani, femeile însărcinate (siguranța și eficiența utilizării la femei în timpul sarcinii) și mamele care alăptează.
Rifampicină. Adulți 600 mg la fiecare 12 ore în decurs de 2 zile. Nu este recomandat femeilor însărcinate (contraindicate în primul trimestru al sarcinii, în trimestrele II și III - numai pe indicații stricte, după compararea beneficiilor intenționate pentru riscul mamei și potențialului pentru făt).
Eliminarea transportatorului de naso-celule de meningococi are loc la 85% dintre pacienții care au primit rifampicină și la 95% din ciprofloxacină.
Rezervă de pregătire ceftriaxon. (250 mg intramuscular o dată) este mai eficientă împotriva grupărilor meningococi a decât rifampicină. În plus, ceftriaxona poate fi utilizată în timpul sarcinii, deoarece efectul așteptat al terapiei depășește prejudiciul potențial al fătului.
Vaccinopropfilexia.
Vaccinurile dezvoltate protejând de la unul (tip A sau tip b), două (A + C) sau patru (A, C, Y, W-135) meningococcus serotipuri. Vaccinarea oferă protecție la 10-14 zile după injectare.
În Rusia, nu se efectuează vaccinarea planificată împotriva infecției meningococice. Vaccinările sunt incluse în calendarul național de vaccinare preventive privind epidemiile (de la 1 an de viață, revaccinare după 3 ani) - o vaccinare de urgență este utilizată într-un accent de infecție meningococică în rândul persoanelor de contact.
În SUA, vaccinarea planificată a copiilor în vârstă de 11-12 ani; adolescenți cu vârsta de 15 ani care vizitează instituții de învățământ; Elevii care locuiesc în colegii. În plus, CDC recomandă o revacinare într-un interval de 3-5 ani dacă există un risc ridicat (încălcarea funcției splinei, a recruților militari, călătoriți în țări în care risc crescut de boală epidemică).
Evenimente comune.
Informații despre bolnavii din CSGAN ca o notificare de urgență în termen de 12 ore de la detectarea pacientului.
Studiul epidemiologic al accentului pentru identificarea și reabilitarea transportatorilor și a pacienților cu forme de relief; Determinarea unui cerc de persoane supuse sondajului bacteriologic obligatoriu.
Măsuri privind sursa agentului patogen.
Spitalizarea pacientului, izolarea purtătorilor. Extras din spital - cu 2 studii negative bacteriologice ale mucusului Nasofarynx, efectuat la 3 zile de la sfârșitul tratamentului.
Măsuri privind factorii de transmisie patogen.
Dezinfectare: În focalizarea, curățarea umedă zilnică, ventilația, iradierea UV și lămpile bactericide. Dezinfecția finală nu este efectuată.
Măsuri privind persoanele de contact în centrul atenției.
Observarea medicală 10 zile de la data ultimei vizite la examinarea colectivă bolnavă / zilnică a pielii, Zev cu participarea medicului ENT, termometrie. Copiii, personalul preșcolar, instituțiile școlare, în universități și instituții speciale secundare pe 1 curs sunt supuse examinării bacteriologice - întregul curs, unde pacientul este dezvăluit, în cursuri de vârf - elevii de grup, unde pacientul sau transportatorul este dezvăluit. În DDA, investiția BOROB se efectuează de 2 ori cu un interval de 3-7 zile.
Prevenirea de urgență. Copiii de la 18 luni. Până la 7 ani și 1 an, studenți în primele 5 zile de la contactul se efectuează imunizarea activă a vaccinului de polizaharide MININGOKOKOKOKO Serogrup A și C. În absența sa, este introdusă imunoglobulina umană normală. Imbunoglobulina copiilor vaccinați anterior nu este introdusă.
Mai multe despre subiectul evenimentelor anti-epidemice în căldura Meningokokokkova Infekia:
- Prevenirea infecției meningococice, evenimente în vară
Șeful Statului Sanitary Doctor al Federației Ruse
Decizie
Privind aprobarea Regulilor sanitare și epidemiologice SP 3.1.3542-18 "Prevenirea infecției meningococice"
În conformitate cu Legea federală din 30.03.1999 N 52-FZ "privind bunăstarea sanitară și epidemiologică a populației" (Întâlnirea legislației Federației Ruse, 1999, N 14, articolul 1650; 2002, n 1, (CH .I), articolul 2; 2003, n 2, articolul 167; N 27 (ch.I), articolul 2700; 2004, n 35, articolul 3607; 2005, n 19, articolul 1752; 2006, n 1, articolul 10; n 52 (ch.i), art. 5498; 2007, n 1 (ch.i), articolul 21; n 1 (ch.i), articolul 29; N 27, articolul.3213; n 46, art. 5554 ; N 49, articolul 6070; 2008, N 29 (ch.I), articolul 3418; N 30 (C.II), articolul 3616; 2009, n 1, articolul 17; 2010, n 40, art. 4969; 2011, N 1, articolul 6; N 30 (ch.i), articolul 4563, articolul 4590, articolul 4596; n 50, articolul 4596; 2012, n 24, articolul 3446; 2013, N 27, articolul.3477; N 30 (ch.i), articolul.4079; N 48, articolul.6165; 2014, n 26 (ch.i), art.3366, articolul.3377; 2015, n 1 (CH .I), articolul 11; N 27, articolul 3951, N 29 (CH.I), articolul 4339; N 29 (CH.I), articolul 4359; N 48 (CH.I), articolul 6724; 2016, n 27 (Ch.I), articolul 4160; N 27 (C.II), articolul 4238; 2017, n 27, articolul 3932; N 27 ,.3938; n 31 (ch.i), articolul 4765; N 31 (CH. I), articolul 4770; 2018, n 17, articolul 2630; n 18, articolul 2571; n 30, articolul 4543; n 32 ( Ch.ii), articolul 5135) și Decretul Guvernului Federației Ruse din 24.07.2000 N 554 "privind aprobarea Regulamentului privind serviciul sanitare și epidemiologică de stat al Federației Ruse și Regulamentul privind reglementarea sanitară și epidemiologică" (Întâlnirea legislației Federației Ruse, 2000, N 31, St.3295; 2004, n 8, articolul 663; N 47, articolul 4666; 2005, n 39, art.3953)
decret:
1. Aprobarea regulilor sanitare și epidemiologice ale asociației în comun 3.1.3542-18 "Prevenirea infecției meningococice" (aplicație).
2. să recunoască regulile sanitare și epidemiologice ale SP 3.1.2.2512-09 "Prevenirea infecției meningococice", aprobată prin decizia principală a medicului sanitar de stat al Federației Ruse din 18.05.2009 nr. 33 (înregistrată de minister de justiție a Rusiei 06/29/2009, numărul de înregistrare 14148).
3. Stabilirea unei perioade de valabilitate a normelor sanitare și epidemiologice ale societății mixte 3.1.3542-18 "Prevenirea infecției meningococice" până la 15.12.2028.
A.YU.POPOVA.
Înregistrată
În Ministerul Justiției
Federația Rusă
Înregistrarea n 53254.
Aplicație. Reguli sanitare și epidemiologice SP 3.1.3542-18. Prevenirea infecției meningococice
aplicație
Aprobat
rezoluția principalei lucruri
doctor sanitar de stat
Federația Rusă
din 20 decembrie 2018 n 52
Reguli sanitare și epidemiologice
SP 3.1.3542-18.
I. Domeniul de aplicare
1.1. Aceste norme sanitare și epidemiologice (denumite în continuare reguli sanitare) stabilesc cerințe obligatorii pentru activitățile sanitar-anti-epidemice (preventive) efectuate pentru a preveni apariția și difuzarea bolilor prin infecție meningococică.
1.2. Respectarea normelor sanitare este obligatorie pentru cetățeni, antreprenori individuali și persoane juridice.
1.3 Controlul asupra punerii în aplicare a normelor sanitare de către autoritățile autorizate să exercite supravegherea sanitare și epidemiologică federală, în conformitate cu legislația Federației Ruse.
________________
.
II. Dispoziții generale
2.1. Infecția meningococică este o boală infecțioasă acută, antroponoză, cu un mecanism de transmisie a aerosolului, caracterizat prin diferite forme de proces infecțios: de la forma locală (nahorgita) la formele generalizate (denumită în continuare GFMI) sub formă de intoxicație generală (meningococi) și Leziuni de cochilii cerebrale creierului moale, cu dezvoltarea meningitei, precum și forma asimptomatică (bacteriesis).
________________
Codul A39 - Infecția meningococică prin clasificarea internațională a bolilor ICD-10.
2.2. Agentul patogen al infecției meningococice - Meningokokok (Neisseria meningitidis) este instabil de diferiți factori ai mediului extern: la o temperatură de + 50 ° C moare după 5 minute, la + 100 ° C - după 30 de secunde; La temperaturi sub + 22 ° C, precum și în timpul uscării, meningococul moare în câteva ore. Supraviețuirea medie în mediul extern de 7,5-8,5 ore la o densitate a sarcinii microbiene este de 1 cm. Dezinfectanții au o acțiune bactericidă asupra meningococcului (a murit instantaneu).
________________
Cerințe esențiale sanitare și epidemiologice și igienice pentru produsele (bunuri) supuse supravegherii sanitare și epidemiologice (control), aprobate prin Hotărârea Comisiei a Uniunii vamale din 28.05.2010 N 299 "privind aplicarea măsurilor sanitare în economia euroasiană Uniunea "(site-ul oficial al Comisiei a Uniunii vamale http: / //www.tsouz.ru/, 06/28/2010) cu modificări ale deciziilor Comisiei a Uniunii vamale din 17.08.2010 N 341 ( Site-ul oficial al Comisiei privind uniunea vamală http://www.tsouz.ru/, 08/23/2010), de la 11/18/2010 N 456 (site-ul oficial al Comisiei a Uniunii vamale http: / //ww.tsouz.ru/, 11/22/2010), de la 02.03.2011 N 571 (site-ul oficial al Comisiei a Uniunii vamale http://www.tsouz.ru/ 03/09/2011), datate 04/07/2011 N 622 (site-ul oficial al Comisiei a Uniunii vamale http://www.tsouz.ru/, 04/26/2011), din 18.10.2011 N 829 (site-ul oficial al Comisiei Uniunea vamală http: // www.tsouz.ru/, 10/21/2011), de la 09.12.2011 N 889 (site-ul oficial al Comisiei a Uniunii vamale http: //www.t Souz.ru/, 12/15/2011), deciziile consiliului de administrație al Comisiei Economice Eurasiatice din data de 19.04.2012 nr. 34 (site-ul oficial al Comisiei Uniunii vamale http://www.tsouz.ru/, 29.04.2012), de la 08/19/2012 N 125 (site-ul oficial al Comisiei Economice Eurasian http://www.tsouz.ru/, 08/16/2012), de la 06.11.2012 N 208 (site-ul oficial al Comisia economică eurasiană http://www.tsouuz.ru/, 07.11.2012), de la 01/15/2013 N 6 (site-ul oficial al Comisiei Economice Eurasian http://www.tsouz.ru/, 01/18 / 2013), de la 10.11.2015 N 149 (site-ul oficial al Uniunii Economice Eurasian http://www.eaeunion.org/, 11/16/2015), de la 01/23/2018 N 12 (site-ul oficial al Uniunea Economică Eurasiană http://www.eaeunion.org/, 01/26/2018), de la 10.05.2018 N 76 (site-ul oficial al Uniunii Economice Eurasiatice http: // www .eaeunion.org /, 14.05.2018) .
Meningokok în structura capsulei de polizaharidă este împărțită în 12 serogrupuri: A, B, C, X, Y, Z, W, E, K, N, L, I.
2.3. Infecția meningococică este caracteristică frecvenței. Ratele periodice de morbiditate în medie au loc prin perioade lungi inter-epidemice de la 10 la 30 de ani. Epidemii care acoperă simultan câteva zeci de țări din lume s-au datorat meningococului serogrupului A și ascensoarele epidemice locale în limitele unei țări - chirurgul serogrups B și C.
Morbiditatea sporadică a perioadei inter-epidemice este formată din diferite serogrupuri, dintre care principalele sunt A, B, C, W, Y, X.
Rata de incidență a infecției meningococice în țările dezvoltate în condiții moderne este de 0,1-5,0 la 100 mii de persoane. În Federația Rusă, rata de incidență în ultimul deceniu (2006-2017) nu depășește 2 la 100 mii de persoane, iar nivelul mediu al mortalității este determinat la nivelul de 15%.
În Federația Rusă, caracteristica serogrupului a tulpinilor meningococcice izolate de indivizi cu un diagnostic de GFMI este prezentată în principal de serogrupurile A, B, cu acțiuni egale și ia act de o creștere a eterogenității populației meningococcice, datorită Creșterea tulpinilor de serogrupuri rare (W, Y).
2.4. În timpul unui ascensor epidemic în 86% -98% din focă, acesta apare un caz cu GFMI, în 2% -14% din foc - din 2 cazuri de GFMI și mai mult. Cel mai mic procent din bolile secundare (consecutive) ale GFMI (2-3%) are loc în familii, cele mai înalte (12% -14%) - în organizațiile educaționale preșcolare și pensiuni.
În nivelul sporadic al morbidității în focare, 1 caz de GFMI (în cazuri excepționale, sunt înregistrate 2 cazuri de GFMI și multe altele).
2.5. Sursa infecției meningococice este o persoană infectată.
Agentul patogen al infecției meningococice este transmis de la o persoană la un om cu picătură de aer (într-o rază de până la 1 m de o persoană infectată). Infectați cu agentul patogen de infecție meningococică este, de asemenea, posibil prin articolele de uz casnic (de exemplu, cupe comune și linguri) în timpul aportului alimentar.
2.6. Se disting trei grupe de surse de infecție meningococică:
pacienți cu GFMI (meningochacemie, meningită, meningoencefalită, formă mixtă);
pacienți cu nasforgită meningococică acută;
meningococcus bacteriilor - fețe fără manifestări clinice care sunt detectate numai cu examinarea bacteriologică.
Nivelul transportului meningococic în populația persoanelor cu detecție activă este de 4-10%. Durata transportatorului Meningococca este o medie de 2-3 săptămâni (în 2% -3% din persoane poate dura până la 6 sau mai multe).
2.7. Infecția meningococică este caracteristică sezonalității de primăvară de iarnă. Creșterea incidenței infecției meningococice este observată în timpul formării grupurilor de organizații educaționale (preșcolar, educație generală, educație profesională), inclusiv după sărbătorile de vară, echipe de persoane destinate serviciului militar.
2.8. Grupurile de risc de infecție și boală infecție meningococică sunt:
persoane care vor fi chemați la serviciul militar;
persoanele care pleacă endemice în zonele de infectare meningococică (de exemplu, pelerini, militari, turiști, sportivi, geologi, biologi);
profesioniști din domeniul medical al unităților structurale care oferă asistență medicală specializată pentru profilul "bolile infecțioase";
lucrătorii medicali și angajații laboratoarelor care lucrează cu cultura live a meningococului;
elevii și personalul serviciilor sociale internat, cu o ședere de 24 de ore (casele copilului, orfelinatele, școlile internat);
persoanele care trăiesc în pensiuni;
persoane care participă la evenimente sportive și culturale în masă;
copii sub 5 ani incluziv (datorită morbidității ridicate în acest grup de vârstă);
adolescenți în vârstă de 13-17 ani (datorită nivelului crescut de transport al agentului patogen în acest grup de vârstă);
se confruntă cu peste 60 de ani;
persoanele cu stări de imunodeficiență primară și secundară, inclusiv infectate cu HIV;
persoanele care au suferit o implantare cohleară;
persoanele cu lichior.
2.9. Perioada de incubație la infecția meningococică este de la 1 la 10 zile, o medie de până la 4 zile.
III. Identificarea, contabilitatea și înregistrarea pacienților cu GFMI, persoane suspectate de această boală, pacienți cu nodofaringită acută
3.2. Identificarea pacienților cu GFMI, precum și persoanele cu suspiciune de GFMI, ar trebui să se desfășoare în furnizarea de îngrijiri medicale în condițiile ambulatoriu și în spitalizare (inclusiv într-un spital de zi), inclusiv îngrijirea medicală în organizațiile educaționale și de wellness, ca precum și organizațiile medicale externe.
3.3. Despre fiecare caz al bolii GFMI, precum și în GFMI suspectat, lucrătorii medicali sunt obligați să raporteze la telefon în decurs de 2 ore și apoi în termen de 12 ore pentru a trimite o notificare de urgență organismului teritorial (organizația) executivului federal Autoritatea autorizată să pună în aplicare supravegherea federală sanitare-eepidemiologică, la locul de identificare a pacientului (indiferent de locul de reședință și de șederea temporară a pacientului). Transferul de mesaje și anunțuri de urgență poate fi efectuat utilizând comunicații electronice și sisteme informatice specializate.
3.4. O organizație medicală care a schimbat sau a clarificat diagnosticul de GFMI timp de 12 ore depune o nouă notificare de urgență organismului teritorial (organizației) autorității executive federale, autorizată să pună în aplicare supravegherea federală sanitare și epidemiologică la locul de identificare Pacientul, indicând diagnosticul inițial, diagnosticul schimbat (rafinat) și data stabilirii unui diagnostic rafinat.
3.5. Fiecare caz de GFMI este supus înregistrării și contabilității în revista Contabilitate pentru bolile infecțioase la locul de identificare, precum și în organele teritoriale (organizațiile) organului executiv federal autorizat să pună în aplicare supravegherea federală sanitare-epidemiologică.
________________
.
3.6. Detectarea pacienților cu anodofaringie acută se desfășoară în focalizarea în scopul tratamentului. Pacienții cu nodofaringită acută în centrul înregistrării și contabilității GFMI nu sunt supuse.
3.7. Responsabil pentru completitudinea, acuratețea și actualitatea contabilității bolilor GFMI, precum și raportul operațional și complet asupra acestuia organismului teritorial (organizației) organului executiv federal autorizat să pună în aplicare supravegherea federală sanitare și epidemiologică, sunt antreprenori individuali care transportă activități medicale, manageri medicali, wellness, educațional și alte organizații care au dezvăluit pacientul.
________________
SP 3.1 / 3.2.3146-13 din 16 decembrie 2013 N 65.
3.8. Informațiile privind înregistrarea cazurilor de GFMI pe baza diagnosticelor finale sunt introduse în formele de observare statistică de stat federală în conformitate cu cerințele sanitare și epidemiologice.
________________
SP 3.1 / 3.2.3146-13 din 16 decembrie 2013 N 65.
3.9. În organele teritoriale (organizații) ale organelor executive federale autorizate să pună în aplicare supravegherea sanitare și epidemiologică federală, datele disponibile privind cazurile înregistrate de GFMIS sunt analizate de specialiști în cadrul supravegherii epidemiologice a infecției meningococice pentru a compila o epidemiologie prognozarea și îmbunătățirea eficacității evenimentelor preventive și anti-epidemice.
IV. Diagnosticarea laboratorului GFMI.
4.1. Pentru diagnosticul de laborator, GFMI utilizează metode bacteriologice, moleculare genetice și serologice de cercetare. Prioritatea este utilizarea ca material biologic al fluidului spinal (denumit în continuare - cm) și sânge.
4.2. Preluarea, transportul și livrarea la laborator pentru studiile de material clinic se efectuează luând în considerare condițiile care asigură conservarea în materialul clinic instabil de factorii mediului extern al agentului patogen al agentului patogen.
4.3. Cercetarea bacteriologică este o etapă obligatorie de diagnosticare a laborator a GFMI și constă în obținerea unei culturi a agentului patogen al unei infecții meningococice, identificarea acestuia sub formă, determinarea seogrupului prin identificarea antigenului grupului (polizaharidă capsulă) și sensibilitatea la medicamente antibacteriene.
4.4. Cea mai importantă componentă a diagnosticului de laborator a GFMI este utilizarea metodei expres (reacția de aglutinare latex) pentru a detecta un antigen specific direct în CM) și (sau) la pacienții cu un diagnostic clinic de GFMIS sau suspiciunea de GFMI . Rezultatul pozitiv al metodei rapide permite în cel mai scurt timp posibil (15-20 minute) pentru a stabili prezența în materialul agentului patogen al infecției meningococice și serogrupul său.
4.5. Studiu genetic molecular pentru identificarea fragmentelor de ADN specifice ale meningococului în materialul clinic (de exemplu, lichior) efectuează laboratoare echipate pentru astfel de studii. Sisteme de testare utilizate înregistrate în Federația Rusă.
________________
Decretul Guvernului Federației Ruse din 27.12.2012 N 1416 "privind aprobarea Regulilor de înregistrare a dispozitivelor medicale" (ședința legislației Federației Ruse, 2013, n 1, articolul 14; 2018, n 24, Art.3523) (denumit în continuare - decretul Guvernului Federației Ruse din 27 decembrie 2012 N 1416); Ordonanța Ministerului Sănătății din Rusia din data de 06.06.2012 n4n "privind aprobarea clasificării nomenclaturii a produselor medicale" (înregistrată de Ministerul Justiției a Rusiei 09.07.2012, numărul de înregistrare 24852), cu o schimbare făcută prin ordinul de Ministerul Sănătății din Rusia din 25 septembrie 2014 N 557N (înregistrat de Ministerul Justiției al Rusiei 17.12.2014, numărul de înregistrare 35201) (denumit în continuare Ordinul Ministerului Sănătății din Rusia din 06.06.2012 n 4n ).
În diagnosticul complex al bolii, metoda genetică moleculară este utilizată pentru a crește eficiența diagnosticului de laborator. Cu un rezultat negativ al metodei bacteriologice și a metodei expres, rezultatul pozitiv al studiului genetic molecular este luat în considerare numai dacă există semne clinice de GFMI.
4.6. Metoda serologică de studiu privind identificarea anticorpilor specifici în serul de sânge la polizaharidele de meningococcus diverse serogrupuri (reacția hemaglutinării directe (denumită în continuare RPGA) se desfășoară cu ajutorul diagnosticului înregistrat în Federația Rusă.
________________
Rezoluția Guvernului Federației Ruse din 27.12.2012 N 1416; Ordinul Ministerului Sănătății din Rusia din 06.06.2012 n 4n.
RPGA este o metodă retrospectivă auxiliară care vă permite să măriți procentajul de confirmare a laboratorului GFMI.
4.7. Criterii de laborator care confirmă diagnosticul clinic al cazului GFMI sunt:
detectarea în materialul clinic (fluidul spinal, sânge) diplucocci cu caracteristici morfologice caracteristice;
creșterea caracteristică a culturii numai în medii de înaltă calitate;
morfologia tipică a frotiului culturii de gram;
activitatea sucrocelolitică a culturii împotriva glucozei și a malțului;
detectarea serogrupului în cultura meningococului;
identificarea antigenelor specifice în lichid și (sau) în serul de reacție a aglutinării de latex;
identificarea creșterii titrului de anticorpi specifici în 4 sau mai multe ori în termen de 10-12 zile (metoda de seruri pereche) în RPGA;
detectarea meningococului ADN utilizând o reacție în lanț de polimerază (PCR) într-un material clinic (fluidul spinal, sângele, materialul în afara masei).
V. Evenimente în GFMI
5.1. După primirea unei anunțuri de urgență în cazul GFMI sau, cu Suspectat GFMI, specialiștii organismului teritorial al autorității executive federale autorizate să implementeze supravegherea federală sanitare și epidemiologică, în termen de 24 de ore, efectuează o investigație epidemiologică cu determinarea frontierele vrăjmașului (cercul persoanelor care comunică cu pacientul) și organizează măsuri anti-epidemice și preventive pentru a localiza și elimina vrăjmașul.
5.2. În cercul persoanelor care comunică cu pacienții care au fost riscul de infecție includ toate cele dintr-o rază de 1 metru de la un pacient cu GFMI (de exemplu, persoanele care trăiesc într-un singur apartament cu bolnavi, vecini într-un apartament sau o cameră de oaspeți, Studenții (elevi) și personalul personalului, clasa ramurilor organizației educaționale pe care le-a vizitat bolnavii (lista acestor persoane poate fi extinsă pe rezultatele investigației epidemiologice).
În vatra GFMI, medicul (Feldscher) conduce o inspecție a persoanelor care comunică cu pacientul, pentru a identifica persoanele cu semne de GFMI și Națiofaringismul acut.
5.3. La identificarea persoanelor cu suspiciune de GFMI, un lucrător medical care efectuează o inspecție, își organizează spitalizarea imediată într-o organizație medicală care oferă o îngrijire medicală specializată pentru profilul "bolile infecțioase".
Cu privire la rezultatele unui studiu de laborator al materialelor biologice de la un pacient cu GFMI privind decodificarea etiologică a acestei boli și rezultatele serogrupului meningococcus (capitolul IV reguli sanitare), organizația medicală informează organul teritorial al organului executiv federal autorizat să implementeze Supravegherea federală sanitare-epidemiologică la locul de identificare a pacientului (indiferent de locul de reședință al pacientului).
Persoanele dezvăluite cu semne de nationofarygită acută fac obiectul spitalizărilor unei organizații medicale care oferă o îngrijire medicală specializată pentru boli infecțioase la tratament (sub indicații clinice). Tratamentul lor este permis cu privire la organizarea de observații medicale regulate, precum și în absența copiilor de vârstă preșcolară și a persoanelor care lucrează în instituții de învățământ preșcolar, instituții de servicii sociale staționare cu o ședere de 24 de ore (case pentru copii , orfelinate, școlile internat) care oferă îngrijiri medicale pentru copii în condiții de ambulatoriu și în spitale.
5.4. După spitalizarea unui pacient cu GFMI sau suspiciunea de GFMI pe baza prescripției corpului teritorial al organului executiv federal autorizat pentru punerea în aplicare a supravegherii sanitare și epidemiologice federale, accentul este suprapus de carantină pentru o perioadă de 10 zile . Pentru o perioadă de carantină, un lucrător medical (medic, feldscher, o asistentă medicală) efectuează zilnic observarea medicală a persoanelor care comunică cu pacienții cu HFMI cu termometrie, o inspecție a nazofaringe și capacul pielii. În organizațiile educaționale preșcolare, organizațiile de învățământ general, instituțiile de servicii sociale internat cu o ședere de 24 de ore (case pentru copii, case de copii, școli de îmbarcare), în organizarea de recreere și recuperarea copiilor nu au voie să primească noi și temporar Absent la momentul identificării pacienților, a personalului și a copiilor din grupuri (clasa, filialele) la alte grupuri (clase, ramuri).
5.5. Persoanele care au comunicat cu bolnavul GFMI, care nu au schimbări inflamatorii în Nasopharynk, lucrător medical (medic, feldsher, sora medicală) efectuează chemoprofilaxie de urgență cu unul dintre antibiotice, luând în considerare contraindicațiile (anexa la normele sanitare). Refuzul chemoprofilaxiei este emis de o înregistrare în înregistrările medicale, semnată de persoana care a abandonat chemoprofilaxia, părintele sau un alt reprezentant legal al minorilor și un ofițer medical în conformitate cu legislația Federației Ruse.
________________
Ordonanța Ministerului Sănătății din Rusia din 20.12.2012 n 1177n "privind aprobarea procedurii de consimțământ voluntariat informat la intervenția medicală și refuzul intervenției medicale în raport cu anumite tipuri de intervenții medicale, forme de consimțământ voluntar informat la Intervenția medicală și formele de refuz de intervenție medicală "(înregistrată de Ministerul Justiției a Rusiei 06/28/2013, numărul de înregistrare 28924), cu o schimbare făcută de Ordinul Ministerului Sănătății din Rusia de la 10.08.2015 N 549N (înregistrată de Ministerul Justiției al Rusiei 09/03/2015, numărul de înregistrare 38783).
5.6. În fețele de vară care comunică cu pacienții cu PFM, există o profilaxie specifică de urgență a vaccinului relevant (în conformitate cu seogrupul de meningococcus izolat de lichid și (sau) din sângele pacientului cu GFMI). În absența posibilității de determinare a serogrupului meningococcus, imunoprofilaxia de urgență se efectuează fără a se înființa vaccinuri multicomponente. Imunizarea persoanelor de contact se efectuează în conformitate cu instrucțiunile de utilizare a vaccinului. Realizarea chemoprofilaxiei nu este o contraindicație pentru imunizare.
5.7. În timpul ascensorului epidemic al morbidității infecției meningococice în focarele GFMI, imunoprofilaxia de urgență este efectuată fără stabilirea unui serogrup al agentului patogen de vaccinuri multicomponente.
5.8. În organizațiile educaționale preșcolare, organizațiile generale de învățământ, organizațiile cu ședere rotundă a copiilor, inclusiv organizațiile medicale de profil neinfecțios, organizațiile de recreere și recuperare, în organizațiile educaționale profesionale și instituțiile de învățământ superior Monitorizarea medicală a persoanelor Comunicarea cu pacienții, chimioprofilaxie și efectuarea imunoprofilaxiei la persoanele care comunică cu pacienții oferă profesioniști din domeniul medical al acestor organizații. În absența profesioniștilor din domeniul medical din aceste organizații, aceste activități sunt furnizate (sunt organizate) de capete (administrație) ale organizațiilor medicale pe teritoriul căruia se află organizațiile de mai sus.
5.9. În centrul atenției GFMI după spitalizarea unui pacient sau suspicioasă în GFMI, dezinfecția finală nu este efectuată.
În încăperile în care există fețe din numărul de contact cu pacientul, de două ori pe zi efectuează curățarea umedă a spațiilor care utilizează detergenți; Jucăriile moi, jucăriile din alte materiale sunt eliminate din viața de zi cu zi în fiecare zi la sfârșitul zilei, spălate cu apă caldă cu detergent, ventilația este efectuată (timp de 8-10 minute de cel puțin patru ori pe zi).
________________
Reguli sanitare și epidemiologice ale societății în comun 3.5.1378-03 "Cerințe sanitare și epidemiologice pentru organizarea și implementarea activităților de dezinfecție", aprobate prin rezoluția medicului sanitar-șef al Federației Ruse din 09.06.2003 nr. 131 ( Înregistrată de Ministerul Justiției al Rusiei 19.06.2003, numărul de înregistrare 4757).
Pentru a reduce riscul de transmitere a agentului patogen al infecției meningococice în dormitoarele organizațiilor educaționale preșcolare, numărul de paturi trebuie să respecte cerințele sanitare și epidemiologice.
________________
Reguli sanitare și epidemiologice și standarde ale Sanpin 2.4.1.3049-13 "Cerințe sanitare și epidemiologice pentru dispozitivul, conținutul și organizarea modului de funcționare a organizațiilor educaționale preșcolare", aprobate prin decizia doctorului sanitar de stat șef al Federația Rusă din 15.05.2013 nr. 26 (înregistrată de Ministerul Justiției a Rusiei 29.05. 2013, numărul de înregistrare 28564), cu amendamente făcute de decretele principalului medic sanitare de stat a Federației Ruse din 20.07.2015 N 28 ( înregistrată de Ministerul Justiției al Rusiei 08/03/2015, numărul de înregistrare 38312); din 27.08.2015 N 41 (înregistrată de Ministerul Justiției al Rusiei 09/04/2015, numărul de înregistrare 38824); Prin decizia Curții Supreme a Federației Ruse din 04.04.2014 N AKPI14-281 (Buletinul Curții Supreme a Federației Ruse, 2015, N 1).
5.10. Un extras din spitalul de GFMIS Recondiționat și Noaodofarygitei acute și admiterea lor la organizațiile educaționale preșcolare, organizațiile de învățământ general, în organizații cu un ședere rotundă a copiilor, recreerei și recuperării copiilor, în organizații educaționale profesionale și educaționale Instituțiile de învățământ superior sunt efectuate după recuperarea clinică completă.
VI. Organizarea imunoprofilaxiei de infecție meningococică în perioada epidemiei contorului și în amenințarea unei creșteri epidemice a morbidității infecției meningococice
6.1. Vaccinările preventive împotriva infecției meningococice sunt incluse în calendarul preventiv de vaccinare în mărturia epidemiei.
________________
"Cu privire la imunoprofilaxia bolilor infecțioase" (Întâlnirea legislației Federației Ruse, 21.09.1998, nr. 38, articolul 4736; 2018, n 11, articolul 1591) (denumit în continuare legea federală din 17.09.1998 n 157-FZ); Ordonanța Ministerului Sănătății din Rusia din 21.03.2014 N 125n "privind aprobarea unui calendar național de vaccinare preventive și un calendar de vaccinare preventive privind indicațiile epidemice" (înregistrată de Ministerul Justiției al Rusiei 04/25/2014, înregistrare Numărul 32115), cu modificări aduse de comenzile Ministerului Sănătății din Rusia din 16.06.2016 N 370 (înregistrată de Ministerul Justiției al Rusiei 04.07.2016, numărul de înregistrare 42728), de la 04/13/2017 N 175N ( Înregistrată de Ministerul Justiției al Rusiei 05/17/2017, numărul de înregistrare 46745) (denumit în continuare Ordinul Ministerului Sănătății din Rusia din 21.03.2014 N 125n).
6.2. Vaccinarea împotriva infecțiilor meningococice se efectuează prin vaccinuri permise pe teritoriul Federației Ruse, în conformitate cu instrucțiunile de aplicare a acestora. În timpul vaccinării, vaccinurile cu cel mai mare set de grupări de sulf al agentului cauzal, permițând asigurarea eficienței maxime de imunizare și formarea imunității populației.
________________
Legea federală din 17.09.1998 N 157-FZ; Regulile sanitare-epidemiologice SP 3.3.2367-08 "Organizarea imunoprofilaxiei bolilor infecțioase", aprobată prin decizia medicului sanitar-șef al Federației Ruse din 04.06.2008 N 34 (înregistrat de Ministerul Justiției al Rusiei 25.06 .2008, numărul de înregistrare 11881) (denumit în continuare - SP 3.3.2367 -08 din 04.06.2008 N 34).
6.3. Vaccinările din perioada inter-epidemică sunt planificate de persoane din grupuri cu risc ridicat de infecție în conformitate cu clauza 2.8 din regulile sanitare, precum și la mărturia epidemică - persoane aflate în contact cu pacienții din Focul GFMI, în conformitate cu punctele 5.6 -5.8 din regulile sanitare.
6.4. Spitalizările complicații ale situației epidemiologice sunt:
o creștere a incidenței GFMI de 2 ori față de anul precedent;
o creștere a ponderii copiilor, adolescenților și persoanelor în vârstă de 18-25 ani în structura de vârstă totală a ILLLS de 2 ori;
pronunțată (de 2 sau mai multe ori) în cazurile de boli în organizațiile educaționale preșcolare, educaționale generale, printre primele cursuri de organizații educaționale profesionale și organizațiile educaționale ale învățământului superior (de exemplu, printre vizitatorii studenților care trăiesc în cămine);
apariția focului cu două și mai multe cazuri de boli ale GFMI;
o schimbare treptată a caracteristicilor serogrupului a tulpinilor meningococcice izolate de lichid și (sau) din sângele pacienților cu GFMI și formarea monopropului în caracteristica serogrupului a peisajului tulpinilor meningococice cu o creștere simultană a ratelor de incidență a ratelor de incidență.
În amenințarea unei ascensoare epidemice a morbidității (apariția complicațiilor precursorilor situației epidemiologice), vaccinarea într-o procedură planificată este în plus supusă:
copii sub 8 ani incluziv;
elevii primelor cursuri de organizații educaționale profesionale și instituții de învățământ superior, în special în grupuri (grupuri), angajate de studenți din diferite regiuni ale țării și țărilor străine.
Odată cu creșterea continuă a incidenței infecției meningococice în vederea consolidării imunității populației de vaccinare într-o procedură planificată, sunt în plus supuse:
studenți ai organizațiilor de învățământ general de la 3 la 11 clase;
populația adultă (la contactarea organizațiilor medicale).
6.5. Vaccinarea în amenințarea unui lift epidemic a incidenței infecției meningococice este efectuată prin decizia medicului sanitar-șef al Federației Ruse, principalii medici sanitari de stat ai entităților constitutive ale Federației Ruse.
________________
Legea federală de 30.03.1999 N 52-FZ "privind bunăstarea sanitară și epidemiologică a populației"; Legea federală din 17.09.1998 N 157-FZ; Ordinul Ministerului Sănătății din Rusia din 21.03.2014 N 125n.
6.6. Planificarea, organizarea, conducerea, plină de acoperire a vaccinărilor preventive, precizia contabilității și actualitatea raportării vaccinărilor preventive este asigurată de liderii (administrației) organizațiilor medicale.
________________
Legea federală din 17.09.1998 N 157-FZ; SP 3.3.2367-08 DAT 04.06.2008 N 34.
VII. Supravegherea epidemiologică a infecției meningococice
7.1. Supravegherea epidemiologică a infecției meningococice este organizată și este condusă de organismele care implementează supravegherea sanitare și epidemiologică a statului federal, în conformitate cu legislația Federației Ruse.
________________
și 50 din Legea federală din 30.03.1999 N 52-FZ "privind bunăstarea sanitară și epidemiologică a populației".
7.2. Activitățile pentru furnizarea supravegherii sanitare și epidemiologice federale includ:
monitorizarea situației epidemiologice (morbiditate, mortalitate, focare);
analiza structurii morbidității (vârstă și contingente de rău);
urmărirea circulației agenților patogeni secretați de la pacienții cu GFMIS, afilierea lor de serogrup;
controlul organizării și desfășurării vaccinărilor preventive;
o evaluare a oportunității și eficacității măsurilor profilactice și anti-epidemice;
adoptarea în timp util a deciziilor de gestionare și a incidenței prognozării.
VIII. Educația igienică și formarea cetățenilor cu privire la prevenirea infecției meningococice
8.1. Educația igienică a populației este una dintre metodele de prevenire a infecției meningococice, include: furnizarea de informații populației de informații privind infecția meningococică, principalele simptome ale bolii și măsurile de prevenire utilizând mass-media, pliante, postere, buletine de știri, conducând un individ conversaţie.
8.2. Evenimente privind activitatea sanitară-educațională în rândul populației privind măsurile de prevenire a infecției meningococice, inclusiv vaccin-filatiști, conducturile de implementare a supravegherii sanitare și epidemiologice federale, autorităților executive în domeniul protecției sănătății, al organizațiilor medicale.
Aplicație. Preparate recomandate de Organizația Mondială a Sănătății pentru Chemoprofilaxie în inimile infecției meningococice
aplicație
la regulile sanitare
SP 3.1.3542-18.
________________
* Site-ul oficial al Organizației Mondiale a Sănătății: http://www.who.int/wer.
Numele medicamentului | Pregătirea dozei |
|
Adulți 600 mg la fiecare 12 ore în decurs de 2 zile Copiii de la 12 luni la 10 mg / kg greutate la fiecare 12 ore timp de 2 zile Copiii până la un an de 5 mg / kg la fiecare 12 ore în termen de 2 zile |
||
Ciprofloxacin *** | Persoane cu peste 18 ani de 500 mg 1 doză |
|
Adulți 0,5 mg / kg de 4 ori pe zi timp de 4 zile Copiii în doza de vârstă - de 4 ori pe zi timp de 4 zile |
Tratamentul naforgitei este realizat de rifampicină **, ciprofloxacin ***, ampicilină în conformitate cu instrucțiunile pentru utilizarea lor.
________________
** Nu este recomandat gravidă.
*** Nu este recomandat persoanelor cu vârsta sub 18 ani, mame însărcinate și care alăptează.
Text de document electronic