Contraindicațiile terapiei cu exerciții fizice sunt absolute și relative. Forme și mijloace de terapie prin exerciții
Ministerul Educației și Științei al Federației Ruse
Instituția de învățământ bugetară de stat federală
învăţământul superior „Statul Mordovian
Institutul Pedagogic numit după M.E. Evseviev"
Facultatea de Educație Fizică
Catedra de Teoria și Metodologia Culturii Fizice și Sportului
ABSTRACT
INDICAȚII ȘI CONTRAINDICAȚII
Direcţia de pregătire Educaţie pedagogică
Profil Cultură fizică
Verificat
Ph.D. Miere. Științe, Conf. univ. ________________________________E. E. Elaeva
Saransk 2016
Introducere………………………………………………………………………………3
1 Indicații și contraindicații pentru terapia cu efort……………..………….5
2 Indicații și contraindicații pentru masaj……………..………...8
Concluzie……………………………………………………………………………………………….………12
Lista surselor utilizate…………………………………………….…………..14
Introducere
Terapia cu exerciții fizice și masajul ca parte a unui complex de măsuri de reabilitare sunt utilizate pe scară largă în orice specialitate medicală.
Indicațiile pentru terapia fizică și masaj sunt foarte extinse. Sunt utilizate ca metodă de tratament funcțional pentru leziuni pentru a stimula funcțiile membrelor afectate și pentru a accelera vindecarea rănilor, pentru fracturile coloanei vertebrale, tratamentul contracturilor, bolilor sistemului musculo-scheletic și articulațiilor. În practica chirurgicală, terapia cu exerciții este prescrisă înainte și după operații pentru a preveni complicațiile postoperatorii și pentru a accelera vindecarea plăgii chirurgicale. Exercițiile contribuie la o restabilire mai rapidă a funcțiilor afectate ale organului afectat și ale corpului în ansamblu. În clinica de medicină internă, această metodă este utilizată pe scară largă pentru bolile sistemului cardiovascular, în special pentru bolile coronariene. În cazul infarctului miocardic, terapia exercițiului fizic este un element obligatoriu în sistemul de restabilire completă a sănătății pacientului în toate etapele tratamentului - în spital, sanatoriu, clinică. Au fost dezvoltate metode de terapie cu exerciții pentru hipotensiune și hipertensiune arterială, insuficiență coronariană cronică, defecte cardiace și alte boli ale sistemului cardiovascular.
Cu ajutorul exercițiilor fizice, puteți influența în mod specific funcțiile sistemului respirator afectat de boală și puteți întări mușchii respiratori. În acest sens, terapia cu exerciții fizice este utilizată pentru pneumonia acută și cronică, emfizemul, astmul bronșic și alte boli respiratorii. Nu este mai puțin importantă pentru bolile metabolice: obezitate, gută, diabet etc. Terapia cu exerciții fizice este utilizată ca metodă de terapie restaurativă pentru paralizia completă și incompletă, nevrozele și consecințele bolilor infecțioase care afectează sistemul nervos central și periferic. În obstetrică, exercițiile fizice sunt prescrise în timpul sarcinii și în perioada postpartum; acestea sunt un element esențial al aproape tuturor bolilor ginecologice cronice. S-a acumulat experiență în utilizarea cu succes a terapiei fizice pentru o serie de boli ale tractului gastrointestinal, în principal în stadiul cronic al bolilor. Terapia cu exerciții fizice este indicată în special în copilărie. Boala suprimă și dezorganizează activitatea motrică - o condiție indispensabilă pentru formarea și dezvoltarea normală a corpului copilului. Prin urmare, terapia cu exerciții fizice este un element important în tratamentul aproape tuturor bolilor copilăriei. La persoanele în vârstă, susține și dezvoltă funcția principalelor sisteme ale corpului și previne îmbătrânirea prematură.
Pe baza unor concepte fiziologice si clinice moderne, au fost dezvoltate bazele teoretice ale terapiei prin exercitii fizice si masajului, au fost sistematizate exercitiile fizice si s-au determinat prevederile metodologice de utilizare a acestora. Diverse metode private de terapie cu exerciții și masaj au fost fundamentate și utilizate pentru multe boli și răni.
1 Indicatii si contraindicatii pentru cultura fizica terapeutica
Educația fizică terapeutică este o disciplină medicală independentă care folosește mijloacele educației fizice pentru a preveni exacerbările și pentru a trata multe boli și leziuni și pentru a restabili capacitatea de muncă. Specificul culturii fizice terapeutice în comparație cu alte metode de tratament este că folosește exercițiul fizic ca principal agent terapeutic, care este un stimulator semnificativ al funcțiilor vitale ale corpului uman.
Cultura fizică terapeutică ar trebui considerată ca unul dintre elementele tratamentului complex modern. Tratamentul complex se referă la metode și mijloace terapeutice selectate individual, care asigură o schimbare a reactivității organismului într-o direcție pozitivă, îmbunătățirea și restabilirea funcțiilor organului sau sistemului afectat de boală. Tratamentul complex afectează nu numai țesuturile, organele sau sistemele de organe alterate patologic, ci și întregul corp în ansamblu. Proporția diferitelor elemente ale tratamentului complex depinde de perioada și evoluția clinică a bolii. În procesul de recuperare clinică și necesitatea restabilirii capacității de lucru a unei persoane care a suferit o anumită boală sau vătămare, un rol semnificativ în tratamentul complex revine culturii fizice terapeutice, ca metodă de terapie funcțională. Exercițiul fizic, indiferent de locul în care este aplicat, afectează reactivitatea întregului organism și implică mecanismele care au participat la procesul patologic în reacția generală. În acest sens, cultura fizică terapeutică poate fi numită o metodă de terapie patogenetică.
Cultura fizică terapeutică implică efectuarea conștientă și activă de exerciții fizice adecvate de către pacienți. În procesul de practicare a acestora, pacientul dobândește deprinderea de a folosi factori naturali în scopul întăririi, se obișnuiește să respecte un regim de mișcare și să folosească exerciții fizice în scop terapeutic și preventiv. Acest lucru ne permite să considerăm utilizarea exercițiilor fizice în scopuri terapeutice ca un proces terapeutic și pedagogic.
Educația fizică terapeutică folosește aceleași mijloace și principii de aplicare ca și educația fizică pentru o persoană sănătoasă. Se bazează pe principiile sistemului sovietic de educație fizică, și anume principiile influenței cuprinzătoare, aplicării și orientării spre îmbunătățirea sănătății. Astfel, în conținutul său, cultura fizică terapeutică este o parte integrantă a sistemului sovietic de educație fizică.
Indicații pentru terapia cu exerciții fizice
Exercițiul terapeutic este folosit pentru aproape orice afecțiune și vătămare și nu are restricții de vârstă sau sex. Principalele indicații pentru utilizarea sa sunt considerate a fi absența, slăbirea sau denaturarea unei funcții stabilite ca urmare a bolii, leziunilor, rănilor sau complicațiilor acestora atunci când starea de dinamică pozitivă a stării fizice și a bunăstării pacientului este întâlnit. Merită subliniat faptul că efectul terapiei fizice crește semnificativ odată cu utilizarea sa mai devreme și sistematică în tratamentul complex și cuprinzător de reabilitare.
Contraindicații ale terapiei cu exerciții fizice
Sincer vorbind, există puține contraindicații pentru kinetoterapie și, în majoritatea cazurilor, toate sunt temporare, de scurtă durată și relative. Contraindicațiile generale includ:
lipsa contactului cu pacientul din cauza tulburărilor psihice;
boli infecțioase și inflamatorii acute;
intoxicaţie;
temperatură ridicată a corpului;
VSH crescut de origine necunoscută;
hipertensiune arterială (cu indicatori peste 200/120 mm Hg);
neoplasme maligne, tumori (în faza înaintea metodelor de tratament radical);
metastaze;
boli progresive ireversibile;
prezența unui corp străin în apropierea vaselor mari sau a trunchiurilor nervoase.
sindrom de durere pronunțată;
sângerare externă sau internă sau amenințarea apariției acesteia;
tromboză;
Atunci când se prescrie pacienților terapie cu exerciții fizice, este necesar să se țină cont de limitarea, restrângerea, limitarea indicatorilor și a factorilor de risc. Descoperirile lor fac posibilă clarificarea metodologiei și a dozării activității fizice în timpul exercițiilor de kinetoterapie. Astfel de factori limitativi includ de obicei abateri ale dezvoltării fizice și ale stării psihice, boli concomitente și complicații care influențează alegerea exercițiilor fizice pentru boala de bază. Factorii de risc sunt considerați a fi condiții în care pacientul poate suferi leziuni sau leziuni în timpul efectuării exercițiilor fizice prescrise (osteoporoză, calus fragil, anevrism cardiac sau aortic etc.).
După cum puteți vedea, indicațiile și contraindicațiile pentru terapia cu exerciții fizice reprezintă un punct important în alegerea unei strategii cuprinzătoare de tratament pentru un pacient. De aceea, kinetoterapie trebuie prescrisă și supravegheată de un specialist calificat corespunzător în orice instituție medicală, sanatorie sau de reabilitare adecvată.
2 Indicatii si contraindicatii pentru masaj
Masajul a fost mult timp apreciat pentru proprietățile sale vindecătoare, preventive și terapeutice. Poate fi efectuat pe toți oamenii sănătoși, precum și pentru îmbunătățirea sănătății organismului și tratarea diferitelor boli.
Masoterapeuții care practică masaj susțin că nu există deloc contraindicații pentru masaj, trebuie doar să poți selecta tipul de masaj în mod specific, individual, efectul asupra sistemului nervos, lubrifianți, tehnici de masaj, durata sesiunii și așa mai departe. Dar ar trebui să se țină cont de faptul că acest lucru nu va fi ușor de făcut pentru un non-profesionist și, prin urmare, procedura de masaj poate aduce mai degrabă rău, decât beneficii, organismului.
Pentru a preveni acest lucru, vom lua în considerare indicațiile și contraindicațiile pentru masaj (automasaj).
Indicatii pentru masaj:
Boli ale sistemului cardiovascular: hipertensiune arterială, boli coronariene, defecte cardiace, infarct miocardic (inclusiv în perioada postoperatorie), boli ale venelor și arterelor.
Boli respiratorii: faringită, amigdalită, astm bronșic (nu în stadiul acut), laringită, pleurezie, rinită, pneumonie cronică și bronșită.
Boli ale sistemului musculo-scheletic: osteocondroză (din toate părțile coloanei vertebrale), artrită reumatoidă, luxații, entorse, vânătăi, fracturi în toate etapele de vindecare, curbură a coloanei vertebrale, postură proastă, picioare plate.
Boli și tulburări ale sistemului nervos: radiculită, leziuni ale sistemului nervos, accidente cerebrovasculare (consecințe), nevrite, paralizie cerebrală, nevralgie.
Boli ale sistemului digestiv (nu în stadiul acut): gastrită, colită, ulcer peptic (dacă nu există predispoziție la sângerare), boli ale ficatului și vezicii biliare.
Boli inflamatorii ale organelor genitale masculine și feminine: prostatita, uretrita cronică, poziții incorecte și deplasări ale uterului și vaginului, inferioritatea anatomică a uterului, durere în sacrum, coccis și zona uterului și ovarelor în timpul perioada intermenstruală.
Masajul este utilizat și pentru: boli de piele (acnee, căderea părului), boli ale urechii, gâtului, nasului, ochilor, diverse dureri de spate, dureri de cap, tulburări de somn și iritabilitate crescută, slăbiciune sexuală, dureri de dinți, precum și în caz de metabolism. (celulita, exces de greutate, guta, diabet).
Contraindicații pentru masaj
Contraindicațiile masajului (automasaj) pot fi împărțite în trei grupe: temporare, locale și absolute.
Contraindicații temporare Sunt temporare, iar după ce procesele inflamatorii dispar și semnele patologice dispar, se pot face ședințe de masaj. Astfel de contraindicații includ:
Boli ale pielii, unghiilor și scalpului cu etiologie infecțioasă, fungică sau necunoscută (cauze și condiții pentru apariția bolilor), diverse erupții cutanate, leziuni ale pielii în stadiul acut de inflamație;
Procese purulente, inflamarea ganglionilor limfatici și a vaselor de sânge;
Hemoragii, hemoragii (nazale, intestinale, uterine);
Condiții febrile acute, temperatură ridicată a corpului, procese inflamatorii acute;
Criză acută de hipertensiune sau hipotensiune;
Durere în zona inimii;
Boli respiratorii acute (în termen de 2-5 zile după acestea);
Condiții generale severe din cauza diferitelor boli și leziuni;
Intoxicatia cu alcool.
Local– acestea sunt contraindicații legate de anumite zone ale corpului. Acestea includ:
Negi, leziuni sau iritații ale pielii, abraziuni și crăpături;
Psoriazis, neurodermatită, eczeme;
Mărirea locală și sensibilitatea ganglionilor limfatici;
Varice semnificative cu tulburări trofice;
Boala glandelor mamare (mastopatie);
Zona lombară și abdomen cu un chist ovarian diagnosticat;
Senzații dureroase în timpul palpării (senzație) a abdomenului, boli ale organelor abdominale cu tendință de sângerare, după sângerare din cauza bolii ulcerului peptic, precum și cauzate de boli ale sistemului reproducător feminin, menstruație, sarcină;
Pentru femei - 2 luni în perioada postpartum și post-avort.
Absolut– acestea sunt contraindicații în care masajul nu este prescris din cauza probabilității mari de deteriorare a sănătății umane:
Tumori benigne și maligne de diferite locații;
Gangrenă, osteomelită, ulcer trofic;
Boli de sânge, ateroscleroza vaselor periferice, tromboza;
tromboflebită;
Boală mintală cu agitație excesivă, psihic alterat semnificativ;
Insuficiență renală și hepatică;
Forme active de tuberculoză;
Boli venerice.
Trebuie amintit că principala proprietate a masajului este de a stimula fluxul sanguin și, prin urmare, dacă organismul este afectat de o boală infecțioasă sau virală (chiar și cum ar fi o infecție respiratorie acută), riscăm, efectuând manipulări prin masaj și „accelerând sângele”, contribuind la răspândirea accelerată a virușilor în organism și, de asemenea, la creșterea reproducerii acestora.
Concluzie
Antrenamentul fizic terapeutic și masajul pentru boala scoliotică sunt doar o parte a mijloacelor terapiei complexe, de aceea trebuie combinate cu tratamentul pozițional, regimul corect de mișcări și sarcini statice, cu terapia medicamentoasă necesară, metode speciale de tratament ortopedic etc.
În partea introductivă a unei lecții speciale de educație fizică terapeutică se folosesc mersul pe jos, exerciții de formare și schimbări, exerciții de educare și consolidare a abilității de postură corectă și exerciții de respirație.
Partea principală a lecției folosește majoritatea instrumentelor care vizează rezolvarea principalelor probleme din această perioadă de tratament. În această parte a lecției, sunt folosite exerciții care antrenează rezistența generală și de forță a mușchilor spatelui, abdomenului și pieptului pentru a întări corsetul muscular, exerciții corective în combinație cu exerciții generale de dezvoltare și de respirație. Pozițiile de pornire preferate sunt culcat și stând în genunchi. La sfârșitul părții principale a lecției, aceasta include de obicei un joc în aer liber, ale cărui reguli prevăd menținerea unei poziții corecte.
În partea finală a lecției se folosesc exerciții de alergare, mers, coordonare și respirație. În unele cazuri, este recomandabil să includeți atenția în această parte a jocului, menținând în același timp poziția corectă.
Terapia cu exerciții fizice este utilizată în toate etapele bolii, oferind o soluție completă la problemele terapeutice ale terapiei complexe; Aceste sarcini includ reducerea și eliminarea modificărilor patologice la nivelul coloanei vertebrale, stimularea proceselor de regenerare, activarea proceselor trofice la nivelul coloanei vertebrale, prevenirea atrofiei musculare, dezvoltarea reacțiilor adaptative compensatorii care vizează stabilizarea coloanei vertebrale și prevenirea deformării acesteia, oferind condiții pentru funcționarea normală a sistemelor cardiovasculare și respiratorii, crescând rezistența nespecifică a corpului copilului. Când tratamentul se efectuează într-un spital ortopedic (sanatoriu), cursurile de kinetoterapie se desfășoară în poziția inițială culcat, cu includerea de exerciții generale de dezvoltare pentru majoritatea grupelor de mușchi, menținând în același timp poziția îndreptată a coloanei toracice, exerciții de respirație statice și dinamice. , și exerciții pentru coordonarea mișcărilor. Exercițiile speciale pentru mușchii spatelui, trunchiului și coloanei vertebrale oferă un efect compensator și creează, de asemenea, premisele necesare pentru restabilirea și îmbunătățirea trofismului vertebrelor afectate și stimularea proceselor de regenerare. Cu ajutorul lor, se creează un corset muscular destul de puternic, cu o întărire primară a extensorilor spatelui. Exercițiile pentru mușchii abdominali sunt efectuate din poziții inițiale care exclud aplecarea înainte și creșterea presiunii asupra părților anterioare ale corpurilor vertebrale toracice.
În combinație cu terapia de exerciții, se folosește masajul zonei spatelui, care include toate tehnicile și asigură o îmbunătățire semnificativă a nutriției mușchilor copilului bolnav; predandu-i pe acesta din urma cateva tipuri de exercitii speciale folosite in perioada postoperatorie timpurie.
Înotul este contraindicat în formele progresive de scolioză. Înotul trebuie prescris cu mare atenție pacienților cu scolioză displazică.
Contraindicațiile generale includ boli acute și cronice ale pielii (fungice, boli infecțioase ale pielii); boli ale organelor ORL (otita medie, sinuzita, amigdalita decompensata); boli oculare (conjunctivită, blefarită), temperatură ridicată, stare generală gravă.
Lista surselor utilizate
Amosov, N. M., Sănătatea umană / N. M. Amosov, Ya. A. Bendet. – M.: 1984. – 58 p.
Biryukov, A. A. Masaj / A. A. Biryukov. – M.: F și S, 2005. – 134 p.
Belaya, N. A. Ghid de masaj terapeutic / N. A. Belaya. – M.: Medicină, 1983. – 128 p.
Vasichkin, V.I. Manual de masaj / V.I. Vasichkin. – Sankt Petersburg, 2005. – 205 p.
Verbov, A.F. Fundamentele masajului terapeutic / A.F. Verbov. – M.: Poligon, 2008. – 34 p.
Vydrin, V. M. Cultura fizică a studenților universitari / V. M. Vydrin, B. K. Zykov, A. V. Lotonenko. – M.: 1996. – 241 p.
Demin, D.F. Control medical în timpul orelor de exerciții fizice / D. F. Demin. – Sankt Petersburg, 1999. – 31 p.
Epifanov, V.A. Rolul și locul terapiei fizice în reabilitarea medicală / V. A. Epifanov, T. G. Kuzbasheva. – M.: 2004. – 35 p.
Fizioterapie se aplică practic pentru orice afecțiuni și răniși nu are restricții de vârstă sau sex. Principalele indicații pentru utilizarea sa sunt considerate a fi absența, slăbirea sau denaturarea unei funcții stabilite ca urmare a bolii, leziunilor, rănilor sau complicațiilor acestora atunci când starea de dinamică pozitivă a stării fizice și a bunăstării pacientului este întâlnit. Merită subliniat că efectul terapiei fizice crește semnificativ cu utilizarea mai devreme și sistematică în tratamentul complex și cuprinzător de reabilitare.
Contraindicații ale terapiei cu exerciții fizice
Sincer vorbind, există puține contraindicații pentru kinetoterapie și, în majoritatea cazurilor, toate poartă temporar, scurt și relativ caracter. Contraindicațiile generale includ:
- lipsa contactului cu pacientul din cauza tulburărilor psihice;
- boli infecțioase și inflamatorii acute;
- intoxicaţie;
- sindrom de durere pronunțată;
- sângerare externă sau internă sau amenințarea apariției acesteia;
- tromboză;
- embolie;
- temperatură ridicată a corpului;
- VSH crescut de origine necunoscută;
- hipertensiune arterială (cu indicatori peste 200/120 mm Hg);
- neoplasme maligne, tumori (în faza înaintea metodelor de tratament radical);
- metastaze;
- boli progresive ireversibile;
- prezența unui corp străin în apropierea vaselor mari sau a trunchiurilor nervoase.
Atunci când se prescrie pacienților terapie cu exerciții fizice, este necesar să se țină cont limitarea, restrângerea, limitarea indicatorilor și factorilor de risc. Descoperirile lor fac posibilă clarificarea metodologiei și a dozării activității fizice în timpul exercițiilor de kinetoterapie. Astfel de factori limitativi includ de obicei abateri ale dezvoltării fizice și ale stării psihice, boli concomitente și complicații care influențează alegerea exercițiilor fizice pentru boala de bază. Factorii de risc sunt considerați a fi condiții în care pacientul poate suferi leziuni sau leziuni în timpul efectuării exercițiilor fizice prescrise (osteoporoză, calus fragil, anevrism cardiac sau aortic etc.).
Mecanisme ale efectului terapeutic al exercițiilor fizice în bolile cardiovasculare
Efectul terapeutic al exercițiului fizic se bazează pe efectul pozitiv al activității musculare asupra funcției inimii și a vaselor de sânge. Atunci când mușchii lucrează, sistemul cardiovascular le crește aportul de sânge și astfel face posibilă continuarea lucrului. Prin urmare, cu ajutorul exercițiilor fizice este posibil să aveți un efect țintit asupra multor funcții ale sistemului cardiovascular. În bolile inimii și ale vaselor de sânge, exercițiul fizic îmbunătățește procesele de adaptare a sistemului cardiovascular, care constă în întărirea energiei și a mecanismelor de regenerare care refac funcțiile și structurile afectate.
Exercițiul se îmbunătățește procese trofice. Acestea cresc alimentarea cu sânge a inimii prin creșterea fluxului sanguin coronarian, deschiderea capilarelor de rezervă și dezvoltarea colateralelor și activează metabolismul. Toate acestea stimulează procesele de recuperare la nivelul miocardului și măresc contractilitatea acestuia. Exercițiu fizic îmbunătățirea metabolismului generalîn organism, reduce colesterolul din sânge, întârzierea dezvoltării aterosclerozei.
Exercițiul fizic sistematic afectează tensiunea arterială prin multe legături în sistemele de reglare pe termen lung. Astfel, antrenamentul gradual, dozat, crește tonusul nervului vag și producția de hormoni (de exemplu, prostaglandine) care scad tensiunea arterială. Ca urmare, ritmul cardiac și tensiunea arterială scad în repaus.
O atenție deosebită trebuie acordată exercițiilor speciale care, acționând în principal prin mecanisme neuro-reflexe, reduc tensiunea arterială. Astfel, exercițiile de respirație cu expirație prelungită și respirație mai lentă reduc ritmul cardiac. Exercițiile de relaxare musculară și exercițiile pentru grupuri musculare mici scad tonusul arteriolar și reduc rezistența periferică la fluxul sanguin.
În multe boli ale sistemului cardiovascular, modul motor al pacientului este limitat. În acest caz, exercițiul fizic devine deosebit de important. Ei furnizeaza tonic general impact, îmbunătățește funcțiile tuturor organelor și sistemelor și, prin urmare, previne complicațiile, activează apărarea organismului și accelerează recuperarea.
In cazul unei afectiuni grave a pacientului se folosesc exercitii fizice care au efect prin factori circulatori extracardiaci (extracardiaci). Astfel, exercițiile pentru grupurile de mușchi mici promovează mișcarea sângelui prin vene, acționând ca o pompă musculară și, prin dilatarea arteriolelor, reduc rezistența periferică la fluxul sanguin arterial. Exercițiile de respirație promovează fluxul de sânge venos către inimă datorită modificărilor ritmice ale presiunii intraabdominale și intratoracice. În timpul inhalării, presiunea negativă în cavitatea toracică are un efect de aspirație, iar creșterea presiunii intra-abdominale, așa cum ar fi, stoarce sângele din cavitatea abdominală în piept. În timpul expirației, presiunea intra-abdominală scade, facilitând astfel mișcarea sângelui venos de la extremitățile inferioare.
Normalizarea funcțiilor se realizează printr-un antrenament gradual și atent, care întărește miocardul și îi îmbunătățește contractilitatea, restabilește răspunsurile vasculare la munca musculară și modificările poziției corpului. Exercițiul fizic îmbunătățește funcția organelor de reglare, capacitatea acestora de a coordona activitatea sistemului cardiovascular, respirator și a altor sisteme ale corpului în timpul activității fizice. Acest lucru îi crește capacitatea de a lucra mai mult.
Cultura fizică este de mare importanță pentru prevenirea bolilor sistemului cardiovascular, deoarece compensează lipsa de activitate fizică a unei persoane moderne. Exercițiul fizic crește capacitățile de adaptare globale ale corpului, rezistența acestuia la diferite influențe stresante, îmbunătățind starea emoțională. Activarea modului motor cu ajutorul diferitelor exerciții fizice îmbunătățește funcțiile sistemelor care reglează circulația sângelui, îmbunătățește contractilitatea miocardică, reduce conținutul de lipide și colesterol din sânge, crește activitatea sistemului anticoagulant al sângelui, promovează dezvoltarea vaselor colaterale, reduce hipoxia, adică previne și elimină manifestarea celor mai mulți factori de risc pentru bolile cardiovasculare majore.
Astfel, cultura fizică este arătată tuturor oamenilor nu doar ca un beneficiu pentru sănătate, ci și ca măsură preventivă. Este necesar mai ales pentru cei care sunt sănătoși, dar au orice factori de risc pentru boli cardiovasculare, precum și pentru cei care au suferit de boli cardiovasculare, ca mijloc de prevenire a reapariției acesteia sau a exacerbarii unei boli cronice.
Indicații și contraindicații pentru utilizarea culturii fizice terapeutice
Antrenamentul fizic terapeutic este indicat pentru toate bolile sistemului cardiovascular. Contraindicațiile sunt temporare. Cultura fizică terapeutică este contraindicată în stadiul acut al bolii (miocardită, endocardită, angină pectorală și infarct miocardic în perioada de atacuri frecvente și intense de durere cardiacă, tulburări severe ale ritmului cardiac), cu insuficiență cardiacă în creștere, cu complicații severe. din alte organe.
Când fenomenele acute scad și creșterea insuficienței cardiace încetează, iar starea generală se îmbunătățește, ar trebui să începeți exercițiile de kinetoterapie.
Cultura fizică terapeutică este indicată și în stadiile inițiale și compensate ale circulației sanguine în următoarele afecțiuni: distrofie miocardică, miocardită, endocardită, malformații cardiace, ateroscleroză, boală coronariană, distonie vegetativ-vasculară, hipertensiune arterială și hipotensiune arterială, boli arteriale obliterante.
Bazele metodologiei terapiei cu exerciții fizice
Atunci când se practică cultura fizică terapeutică cu pacienți cu boli cardiovasculare, este necesar să se respecte o serie de reguli metodologice generale. O atenție deosebită trebuie acordată respectării stricte a principiilor didactice de bază, precum și utilizării tehnicilor metodologice de dispersie și alternanță a sarcinilor, atunci când un exercițiu pentru o grupă musculară este înlocuit cu un exercițiu pentru un alt grup și exerciții cu o mare parte. încărcătura sunt alternate cu exerciții care necesită puțin efort muscular și cu exerciții de respirație.
Metoda culturii fizice terapeutice depinde de boală și de natura modificărilor patologice cauzate de aceasta, de stadiul bolii, de gradul de insuficiență circulatorie, de starea aportului coronarian și de starea funcțională a pacientului.
În caz de manifestări severe ale bolii, insuficiență cardiacă severă sau circulație coronariană, clasele sunt structurate astfel încât să aibă în primul rând un efect terapeutic: previne complicațiile prin îmbunătățirea circulației periferice și a respirației, ajută la compensarea funcției cardiace slăbite prin activare. factorii circulatori extracardiaci, îmbunătățesc procesele trofice în timpul datorită normalizării alimentării cu sânge a miocardului. Pentru a face acest lucru, se folosesc exerciții fizice de intensitate redusă efectuate în ritm lent pentru grupuri musculare mici, exerciții de respirație și exerciții de relaxare musculară.
Când starea pacientului se îmbunătățește, pregătirea fizică terapeutică este utilizată într-un complex de măsuri de reabilitare pentru restabilirea capacității de muncă. Deși exercițiile fizice continuă să fie folosite pentru a implementa obiectivele terapeutice, accentul principal este antrenamentul sistematic și creșterea treptată a activității fizice. Inițial, acest lucru se realizează printr-un număr mai mare de repetări, apoi prin creșterea amplitudinii și tempo-ului mișcărilor, exerciții fizice mai dificile și poziții de plecare. Deci, de la exerciții de intensitate scăzută se trece la exerciții de intensitate medie, apoi de mare intensitate, de la pozițiile inițiale culcat și șezând - la poziția inițială în picioare. În viitor, se folosesc sarcini dinamice de natură ciclică: mers pe jos, lucru pe bicicletă ergometru, alergare.
După finalizarea tratamentului de reabilitare și pentru bolile cronice, terapia fizică este utilizată pentru a menține rezultatele obținute ale tratamentului pentru a îmbunătăți circulația sângelui și a stimula funcțiile altor organe și sisteme. Exercițiile fizice și dozajul acestora sunt selectate în funcție de manifestările reziduale ale bolii și de starea funcțională a pacientului. Se folosesc o varietate de exerciții fizice (gimnastică, elemente de sport, jocuri), care sunt înlocuite periodic, activitatea fizică este familiară, dar din când în când fie crește, fie scade.
Pentru a determina activitatea fizică, este necesar să se țină cont de mulți factori: manifestările bolii de bază și gradul de insuficiență coronariană, nivelul de performanță fizică, starea hemodinamică și capacitatea de a efectua activități fizice casnice. Luând în considerare acești factori, se disting 4 clase funcționale de pacienți cu boală coronariană. Pentru fiecare clasă funcțională sunt reglementate programe de activitate fizică și de educație fizică terapeutică. Această reglementare se aplică și pacienților cu alte boli ale sistemului cardiovascular.
2.1. CARACTERISTICI GENERALE ALE METODEI DE EDUCAȚIE FIZICĂ TERAPEUTICĂ
Cultura fizică terapeutică (cultura fizică terapeutică) este înțeleasă ca utilizarea culturii fizice înseamnă pentru o persoană bolnavă în scopuri terapeutice și profilactice pentru o restabilire mai rapidă și mai completă a sănătății și a capacității de a lucra și de a preveni consecințele procesului patologic (V.N. Moshkov) ). Terapia exercițiului studiază modificările care apar în corpul pacientului sub influența diferitelor exerciții fizice, ceea ce, la rândul său, face posibilă crearea unor tehnici de terapie cu exerciții care sunt justificate din punct de vedere clinic și fiziologic pentru diferite stări patologice.
Terapia fizică, ca parte integrantă a sistemului de educație fizică și cultură fizică, este un proces terapeutic și pedagogic și rezolvă probleme speciale. Este conceput pentru a restabili sănătatea afectată, pentru a elimina inferioritatea existentă a dezvoltării fizice, a calităților morale și volitive ale bolnavilor, pentru a promova restabilirea capacității lor de muncă, cu alte cuvinte, reabilitarea lor biologică și socială cuprinzătoare.
Terapia exercițiului este, de asemenea, un proces terapeutic și educațional, deoarece insuflă pacientului o atitudine conștientă față de utilizarea exercițiilor fizice și masajului, îi insuflă abilități de igienă, asigură participarea sa la reglarea regimului motor și favorizează atitudinea corectă față de întărire cu factori naturali.
Metoda de terapie prin exerciții folosește principiul exercițiului. Antrenarea unei persoane bolnave este asigurată prin utilizarea sistematică și dozată a exercițiilor fizice în scopul îmbunătățirii generale a corpului, îmbunătățirii funcțiilor perturbate de procesul patologic, dezvoltării, educației și consolidării abilităților motrice și a calităților volitive.
Există o distincție între pregătirea generală și cea specială.
Antrenamentul general urmărește scopul de vindecare, întărire și dezvoltare generală a corpului pacientului; ea folosește o mare varietate de tipuri de exerciții fizice de restaurare și dezvoltare și tehnici de masaj.
Antrenamentul special urmărește dezvoltarea funcțiilor afectate din cauza bolii sau rănilor. Folosește tipuri de exerciții fizice care afectează direct zona de deteriorare sau tulburare funcțională.
Pe baza datelor din fiziologia activității musculare și a studiilor clinice și funcționale, sunt formulate următoarele principii de bază pentru atingerea fitnessului:
Sistematicitatea, care înseamnă o anumită selecție și distribuție a exercițiilor, dozajul, succesiunea acestora; sistemul de instruire este dictat de obiectivele de instruire;
Regularitatea orelor presupune repetarea lor ritmică și, în consecință, alternarea sarcinilor și odihnei. În terapia exercițiului, regularitatea înseamnă de obicei practică zilnică;
Durată. Eficacitatea exercițiului fizic depinde direct de durata exercițiului. În terapia cu exerciții fizice, nu sunt permise orele de „curs” (prin analogie cu cursurile de stațiune, fizioterapie și tratament medicamentos). După ce a început exercițiile fizice sub îndrumarea specialiștilor dintr-o instituție medicală, pacientul trebuie să continue aceste exerciții în mod independent acasă;
Creșterea treptată a activității fizice. În procesul de antrenament, funcționalitatea și abilitățile corpului cresc, așa că activitatea fizică ar trebui să crească. Aceasta este una dintre modalitățile de a îmbunătăți fizic organismul;
Personalizare. Este necesar să se țină seama de caracteristicile fiziologice și psihologice individuale ale fiecărui elev, de punctele forte și slabe ale corpului său, de tipul de activitate nervoasă superioară, de vârsta și de condiția fizică a pacientului, de caracteristicile bolii de bază etc.;
Varietate de fonduri. Terapia cu exerciții combină rațional, completându-se reciproc, gimnastică, sport, jocuri, aplicate și alte tipuri de exerciții pentru un efect versatil asupra corpului.
Dezvoltarea fitnessului se bazează pe îmbunătățirea controlului nervos. Ca urmare a antrenamentului, puterea, echilibrul și mobilitatea proceselor nervoase cresc, ceea ce duce la o reglare îmbunătățită a funcțiilor. În același timp, interacțiunea funcțiilor motorii și autonome este îmbunătățită și coordonată. Exercițiile fizice afectează în primul rând funcția sistemului respirator și cardiovascular. Un organism antrenat este capabil de o mobilizare mai completă a funcțiilor, care este asociată cu o gamă semnificativă de modificări în sfera vegetativă internă și în întreaga. Un organism antrenat poate rezista la abateri mari ale constantelor homeostatice fără a se răni (diagrama 2.1)
Schema 2.1.Efectul terapeutic și profilactic al antrenamentului fizic (Zhuravleva A.I. 1993)
Principalele aspecte pozitive ale metodei de terapie prin exerciții includ:
Fiziologie profundă și adecvare;
Universalitate, ceea ce înseamnă o gamă largă de acțiuni - nu există un singur organ care să nu răspundă la mișcare. Gama largă de influență a terapiei cu exerciții fizice este asigurată de implicarea tuturor nivelurilor sistemului nervos central, a factorilor endocrini și umorali;
Absența efectelor secundare negative (cu dozarea corectă a activității fizice și metode de exerciții fizice raționale);
Posibilitatea de utilizare pe termen lung, care nu are restricții, trecând de la terapeutic la preventiv și de sănătate generală (I.B. Temkin);
Formarea unui nou stereotip dinamic care elimină sau slăbește în mod reactiv stereotipul patologic. În stereotipul normal predomină abilitățile motorii; refacerea acestuia este sarcina generală a terapiei cu exerciții fizice;
Transferul tuturor sistemelor fiziologice ale unui organism îmbătrânit (și nu numai îmbătrânit) la un nivel nou, superior, care asigură o vitalitate crescută și acumulare de energie. Modul motor optim întârzie îmbătrânirea.
2.2. MECANISME DE ACȚIUNE A FIZIC
EXERCIȚII
Exercițiul fizic are un efect tonic (stimulant), trofic, compensator și normalizator asupra organismului.
Efectul tonic (stimulant) al exercițiului fizic.
Când apare boala, organismul se află în condiții deosebit de nefavorabile atât din cauza disfuncției cauzate de procesul patologic, cât și din cauza hipokineziei forțate, care agravează starea pacientului și contribuie la progresia bolii. Efectul tonic al exercitiului fizic se exprima in primul rand in stimularea reflexelor motor-viscerale. Întărirea impulsului aferent al proprioceptorilor stimulează metabolismul celular în neuronii verigii centrale a analizorului motor, în urma căreia troficul
influența sistemului nervos central asupra mușchilor scheletici și a organelor interne, adică pentru tot corpul.
Exercițiile fizice au anumite avantaje, cum ar fi fiziologia și adecvarea lor, versatilitatea (o gamă largă de efecte ale exercițiilor fizice), absența efectelor secundare negative (cu dozarea corectă a sarcinii și metode de antrenament raționale), posibilitatea de lungă durată. utilizarea pe termen lung, care practic nu are restricții, mergând de la terapeutic la preventiv și de sănătate generală.
Efectul trofic al exercițiului fizic. Unul dintre mecanismele de reglare fiziologică a metabolismului tisular este reflexele trofice. Funcția trofică este îndeplinită de diferite părți ale sistemului nervos central, inclusiv cortexul cerebral și hipotalamusul. Este cunoscut faptul că implementarea oricărui tip de activitate nervoasă – de la un simplu act reflex până la forme complexe de comportament – este asociată cu modificări ale nivelului proceselor metabolice, mai ales în cazurile în care sistemul musculo-scheletic acționează ca un mecanism efector executiv. Informațiile care emană de la proprioceptorii acestuia din urmă au un nivel ridicat de influență trofică asupra tuturor organelor, inclusiv asupra celulelor sistemului nervos.
Influenta trofica a exercitiului fizic in faza de formare a unui regenerat care inlocuieste un defect este binecunoscuta. Se bazează pe activarea proceselor plastice cu livrare crescută de proteine, care asigură compensarea cheltuielilor de energie pentru munca musculară. Utilizarea terapeutică a exercițiului fizic nu numai că stimulează procesele trofice, dar, de asemenea, direcționându-l de-a lungul unui canal funcțional, contribuie la formarea celei mai complete structuri a regenerării.
Efectul trofic al exercițiului fizic se poate manifesta sub formă de hipertrofie regenerativă sau compensatorie. Hipertrofia regenerativă apare sub forma unei reacții fiziologice mai intense a elementelor tisulare. De exemplu, sarcinile musculare active la pacienții cu leziuni traumatice ale extremităților inferioare duc la creșterea efectelor neurotrofice asupra unui anumit grup de mușchi, la activarea sistemului ARN-proteic, la creșterea sintezei proteinelor și la scăderea defalcării (în special a proteinelor miofibrilare), la creșterea puterii sisteme enzimatice de sinteza anaerobă şi mai ales aerobă a macroergilor datorită
sporind utilizarea lipidelor și carbohidraților. O creștere a sarcinii funcționale (de-a lungul axei osului tubular) sporește efectul hidrodinamic al deformărilor elastice osoase asupra microcirculației și trofismului tisular și duce la predominarea proceselor de formare osoasă asupra proceselor de resorbție.
În caz de boli și leziuni ale sistemului nervos central și periferic, disfuncția musculară (pareza, paralizia) poate determina dezvoltarea rigidității articulațiilor și contracturilor. Cu o absență îndelungată a mișcărilor active în articulații, în ele se dezvoltă modificări secundare, care, la rândul lor, reduc gama de mișcări. În procesul de efectuare a exercițiilor fizice speciale, circulația sanguină și limfatică în țesuturile periarticulare se îmbunătățește, mobilitatea crește, ceea ce duce, la rândul său, la o refacere funcțională mai completă a întregului membru. Folosind relațiile viscero-viscerale și motor-viscerale în acest fel, este posibilă selectarea exercițiilor fizice astfel încât efectul lor trofic să fie localizat într-o anumită zonă sau organ.
Formarea compensației. Compensarea este o înlocuire temporară sau permanentă a funcțiilor afectate. Procesele compensatorii au două etape: compensarea urgentă și compensarea pe termen lung. De exemplu, în cazul unei leziuni traumatice la mâna dreaptă, pacientul începe imediat să-și folosească mâna stângă în diverse operațiuni casnice. Această compensare urgentă este importantă în situații extreme, dar este evident incompletă. Ulterior, ca urmare a pregătirii fizice și a formării unui sistem de noi conexiuni structural fixate în creier, se dezvoltă abilități care asigură compensare pe termen lung - executarea relativ perfectă a manipulărilor de zi cu zi cu mâna stângă, de obicei efectuată de dreapta.
Ca urmare a studierii proceselor compensatorii cu încălcarea funcțiilor motorii și a funcțiilor organelor interne, academicianul Anokhin P.K. a formulat câteva principii generale care caracterizează procesul de formare a sistemelor funcţionale care compensează defectul. Aceste principii pot fi aplicate proceselor compensatorii atunci când diferite organe sunt afectate. De exemplu, afectarea membrului inferior cauzează probleme de echilibru și mers. Aceasta implică o modificare a semnalizării de la receptorii aparatului vestibular, proprioceptorii musculari,
receptorii pielii ai membrelor și trunchiului, precum și receptorii vizuali (principiul semnalizării defectelor). Ca urmare a procesării acestor informații în sistemul nervos central, funcția anumitor centri motori și grupe musculare se modifică astfel încât să restabilească echilibrul într-un grad sau altul și să mențină capacitatea de mișcare, deși într-o formă alterată. . Pe măsură ce gradul de deteriorare crește, semnalizarea unui defect poate crește și apoi noi zone ale sistemului nervos central și grupele musculare corespunzătoare sunt implicate în procesele compensatorii (principiul mobilizării progresive a mecanismelor compensatorii de rezervă). În viitor, pe măsură ce daunele în sine sunt compensate sau eliminate în mod eficient, compoziția fluxului de impuls aferent care intră în părțile superioare ale sistemului nervos se va schimba. În consecință, anumite departamente ale sistemului funcțional care au fost implicate anterior în implementarea activităților compensatorii vor fi oprite sau vor fi pornite noi componente (principiul aferentării inverse a etapelor de restaurare a funcțiilor afectate). Păstrarea unui defect anatomic destul de stabil după exercițiul fizic regulat se va face simțită printr-o anumită combinație de aferente care pătrund în părțile superioare ale sistemului nervos, care pe această bază va asigura formarea unei compensații stabile a conexiunilor temporare și compensarea optimă, adică şchiopătură minimă pentru o anumită vătămare (principiul aferentării autorizate). Antrenamentul pe termen lung a mecanismelor compensatorii (mersul în cârje, cu ajutorul unui băț, independent) poate oferi o compensație suficientă pentru funcțiile afectate sau pierdute, cu toate acestea, la o anumită etapă, îmbunătățirea ulterioară a mecanismelor reflexe complexe nu duce la o creștere semnificativă. schimbare, adică are loc stabilizarea compensării (principiul stabilității relative a dispozitivelor compensatorii). În această perioadă se stabilește o echilibrare dinamică stabilă a corpului pacientului cu un anumit defect structural și funcțional în mediul extern.
Rolul cortexului cerebral în procesele compensatorii în caz de afectare a părților subiacente ale sistemului nervos este determinat de faptul că părțile corticale ale analizoarelor sunt sensibile la orice modificare a relației organismului cu mediul. Astfel se explică rolul decisiv al cortexului în compensarea tulburărilor de mișcare
dupa leziuni si interventii chirurgicale reconstructive. De exemplu, după o operație de despicare a antebrațului (crearea mâinii Krukenberg), există doar condiții anatomice pentru compensarea mâinii lipsă. Pentru ca ramurile nou formate ale mâinii să preia mai mult sau mai puțin funcția mâinii lipsă, sunt necesare schimbări profunde în funcțiile umărului și antebrațului, cauzate de restructurarea centrilor nervoși corespunzători. Fără antrenament bazat pe o explicație verbală a antrenamentului anumitor grupe de mușchi, arătând modelul mișcării în sine și consolidându-l în timpul procesului de antrenament, o astfel de restructurare este imposibilă chiar și peste un număr de ani. Pentru a dezvolta compensarea în acest caz, este necesară activitatea activă a mecanismelor corticale, în special mecanismele celui de-al doilea sistem de semnalizare și antrenamentul fizic al anumitor grupuri musculare ale umărului și antebrațului (Epifanov V.A., 1997).
Procesul de compensare a funcțiilor afectate este activ, deoarece corpul pacientului utilizează un set destul de complex de diverse reacții care sunt cele mai potrivite într-o anumită situație pentru a asigura cel mai mare grad de controlabilitate a segmentelor corpului în scopul strategiei și tacticii optime în relații. cu mediul.
Normalizarea funcțiilor alterate patologic și activitatea integrală a organismului. Terapia exercițiului este, în primul rând, o terapie care utilizează cele mai adecvate modalități biologice de mobilizare a rezervelor adaptative, protectoare și compensatorii proprii ale organismului pentru eliminarea procesului patologic. Odată cu funcția motrică, sănătatea este restabilită și menținută. Cea mai importantă modalitate de normalizare a tulburărilor funcționale este efectul prin proprioceptori, impulsuri de la care au atât un efect tonic general asupra sistemului nervos central, cât și un efect specific asupra centrilor nervoși pentru reglarea funcțiilor fiziologice (în special, asupra centrilor vasomotori). ).
Exercițiul fizic are în unele cazuri un efect simptomatic asupra funcțiilor fiziologice. De exemplu, exercițiile speciale de respirație pot, prin mecanismul reflexelor motor-pulmonare, să activeze funcția de drenaj a bronhiilor și să asigure o producție crescută de spută. În cazurile de flatulență, exercițiile speciale pot influența motilitatea intestinală și pot normaliza funcția acesteia.
Astfel, efectul terapeutic al exercițiului fizic este divers. Se poate manifesta într-o manieră complexă, de exemplu, sub formă de efecte trofice și compensatorii simultane. În funcție de patologia specifică, de localizarea procesului, de stadiul bolii, de vârsta și de condiția fizică a pacientului, este posibil să se selecteze anumite exerciții fizice și dozarea sarcinii musculare, care va asigura acțiunea predominantă a unui anumit mecanism necesar pentru tratamentul de reabilitare într-o anumită perioadă a bolii.
2.3. MEDICAMENTE
CULTURA FIZICĂ
Principalele mijloace de terapie cu exerciții fizice sunt exercițiile fizice utilizate în scop terapeutic și factorii naturali ai naturii, altele sunt mecanoterapia (exerciții pe simulatoare, instalații bloc), masajul și ergoterapia (ergoterapie).
2.3.1. Exercițiu fizic
Exercițiile fizice afectează nu numai diferite sisteme ale corpului în ansamblu, ci și grupuri individuale de mușchi, articulații, coloana vertebrală, permițându-vă să restabiliți puterea, viteza, coordonarea, rezistența etc. În acest sens, exercițiile sunt împărțite în general de dezvoltare (general). tonic, întăritor general) și special.
Exercițiile generale de dezvoltare au ca scop vindecarea și întărirea întregului organism.
Scopul exercițiilor speciale este de a influența selectiv una sau alta parte (segment, regiune) a sistemului musculo-scheletic, de exemplu, pe picior cu picioare plate, pe coloana vertebrală când este deformată, pe una sau alta articulație când mișcările sunt limitate. .
Exercițiile pentru mușchii trunchiului au un efect general de întărire asupra unei persoane sănătoase. Pentru un pacient, de exemplu, cu o boală a coloanei vertebrale (scolioză, osteocondroză etc.), ele formează un grup de exerciții speciale, deoarece ajută la corectarea coloanei vertebrale, crește mobilitatea coloanei vertebrale în întregime sau în orice parte. , întărește mușchii din jur etc.
Astfel, aceleași exerciții pentru o persoană pot fi de întărire generală, pentru alta - speciale. În plus, aceleași exerciții, în funcție de metoda de aplicare, pot ajuta la rezolvarea diferitelor probleme. De exemplu, extensia sau flexia articulației genunchiului la un pacient poate fi folosită pentru a dezvolta mobilitatea în articulație, în altul - pentru a întări mușchii care înconjoară articulația, într-un al treilea - pentru a dezvolta sensul muscular-articular (precizia reproducerii unui anumit amplitudinea mișcării fără controlul vederii).
Clasificarea exercițiilor fizice se bazează pe mai multe caracteristici.
Semn anatomic. Există exerciții pentru grupe musculare mici (mână, picior, față), medii (gât, antebraț, picior inferior, coapsă), mari (membre, trunchi).
Natura contracției musculare. Exercițiile fizice sunt împărțite în dinamice (izotonice) și statice (izometrice).
Exerciții dinamice - exercitii in care muschiul lucreaza in mod izotonic; în acest caz, perioadele de contracție alternează cu perioade de relaxare, adică articulațiile membrelor și trunchiul sunt puse în mișcare. Tensiunea musculară la efectuarea exercițiilor izotonice poate fi dozată prin folosirea unei pârghii, modificarea vitezei de mișcare a segmentului corpului mișcat și utilizarea unor greutăți suplimentare, rezistență, echipament de gimnastică etc. Un exemplu de exercițiu dinamic este flexia și extensia brațului la nivelul articulația cotului, abducția brațului la articulația umărului, înclinarea corpului înainte, în lateral etc.
Se numește contracția unui mușchi în timpul căreia acesta dezvoltă tensiune, dar nu își schimbă lungimea izometrică. Aceasta este o formă statică de contracție. De exemplu, dacă un pacient de la i.p. întins pe spate, își ridică piciorul drept în sus și îl ține ceva timp, apoi efectuează mai întâi un lucru dinamic (ridicare), iar apoi un lucru static, când mușchii flexori ai șoldului produc tensiune izometrică. Tensiunea musculară sub ghips în timpul leziunilor traumatice ale membrelor este destul de utilizată pentru a preveni hipotonia musculară.
Gradul de activitate. Exercițiile fizice pot fi active și pasive în funcție de sarcină, de starea pacientului, de natura bolii sau a leziunii, precum și de
pentru a crea o sarcină strict adecvată. Exercițiile active pot fi efectuate în condiții mai ușoare, adică cu eliminarea frecării, gravitației, forțelor musculare reactive (de exemplu, flexia articulației cotului cu sprijin pe planul orizontal al mesei sau abducția membrului inferior, alunecarea piciorului). de-a lungul planului canapelei/patului etc.). Pentru a facilita mișcările, se propun planuri speciale de alunecare (orizontale și înclinate), cărucioare cu role, precum și diverse suspensii care elimină frecarea în timpul mișcării active. Pentru a ingreuna contractia musculara puteti folosi miscari cu amortizor sau rezistenta asigurata de metodolog.Rezistenta se poate crea in diferite stadii ale miscarii: la inceput, la mijloc si la sfarsit. Exerciții pasiv-active Se numesc acelea in care pacientul il ajuta pe metodolog sa efectueze miscari pasive, iar exercitiile activ-pasive sunt acelea in care metodologul rezista miscarii efectuate activ de pacient. Exercițiile de mișcare pasivă sunt utilizate sub formă de mișcare a segmentelor individuale ale corpului. Ele pot fi efectuate de un metodolog kinetoterapie sau de pacientul însuși (cu ajutorul membrelor sănătoase sau sub influența gravitației), mișcările pasive sunt folosite pentru a stimula restabilirea mișcărilor și pentru a preveni contracturile și rigiditatea articulațiilor (cu pareză și paralizie, în perioada post-imobilizare etc.).
Exercițiile care folosesc mișcări reflexe sunt folosite atunci când pacientul nu poate contracta voluntar anumiți mușchi. Pentru paralizii și pareze de origine centrală, precum și la copiii din primul an de viață, pot fi utilizate atât reflexe fiziologice, cât și cele patologice. Un reflex poate fi, de exemplu, extensia piciorului la articulațiile genunchiului și șoldului cu presiune exercitată pe suprafața plantară a piciorului.
Exercițiile de întindere sunt utilizate sub formă de diferite mișcări care fac ca articulațiile să depășească ușor mobilitatea pasivă inerentă. Efectul terapeutic al acestor exerciții este utilizat pentru contracturi și rigiditatea articulațiilor, deteriorarea proprietăților elastice ale țesuturilor sistemului musculo-scheletic și ale pielii, creșterea excesivă a tonusului muscular (pareză spastică și paralizie), pentru a restabili mobilitatea pierdută din cauza bolilor, etc.
Atenţie!La întinderea mușchilor atrofici, degenerativi și denervați, supraîntinderea apare cu ușurință, cu o deteriorare ulterioară a funcției (în special, o scădere a forței) și o încetinire a normalizării activității.
Exercițiile de relaxare activă a diferitelor grupe musculare pot fi utilizate pentru segmente individuale ale corpului (mână, picior), membre în ansamblu, membre și trunchi simultan. Ele ajută la normalizarea tonusului crescut în diferite manifestări ale patologiei (contracturi dureroase, pareze spastice etc.) și îmbunătățesc coordonarea generală a mișcărilor. Exercițiile de relaxare sunt împărțite în:
Exerciții pentru relaxarea grupurilor musculare individuale în repaus în i.p. în picioare, așezat și întins;
Exerciții de relaxare a grupelor musculare individuale sau a mușchilor segmentelor individuale ale corpului după tensiune izometrică sau după efectuarea unui lucru izotonic;
Exerciții de relaxare a grupurilor musculare individuale sau a mușchilor segmentelor individuale ale corpului în combinație cu mișcări active efectuate de alți mușchi;
Exerciții de relaxare a mușchilor segmentelor individuale ale corpului, combinate cu mișcări pasive în aceleași segmente;
Exerciții pentru relaxarea tuturor mușchilor din i.p. care sunt în repaus. culcat (exerciții de relaxare musculară).
Exercițiile corective (de corecție) sunt exerciții fizice în care mișcările membrelor și ale trunchiului sau ale segmentelor individuale ale corpului au ca scop corectarea diferitelor deformări (gât, piept, coloană vertebrală, picioare etc.). În aceste exerciții, cele mai importante sunt poziția de pornire, care determină efectul lor strict localizat, combinația optimă de tensiune și întindere a forței și formarea în toate cazurile posibile de ușoară hipercorecție a unei poziții puternice.
Efectele generale ale exercițiilor corective corespund cu cele ale exercițiilor de intensitate scăzută până la moderată.
Exercițiile de coordonare implică combinații neobișnuite sau complexe de diferite mișcări. Proporționalitatea eforturilor musculare și conformitatea mișcării efectuate cu cea dată în direcție, viteză și
amplitudine. Exercițiile de coordonare sunt utilizate pe scară largă pentru tulburările mișcărilor de coordonare ca principală manifestare a unei boli a sistemului nervos central (pareză spastică, hiperkineză, ataxie etc.). Deteriorarea coordonării într-o măsură sau alta se observă în majoritatea bolilor, în special în repausul la pat.
Exercițiile de echilibru se caracterizează prin:
Mișcări ale aparatului vestibular în diferite planuri în timpul mișcărilor capului și trunchiului;
Modificări în zona de sprijin (de exemplu, trecerea de la poziția principală la o poziție pe un picior) în momentul efectuării exercițiilor;
Prin deplasarea înălțimii centrului general de greutate în raport cu suportul (de exemplu, când treceți din poziția în picioare în timp ce sunteți în picioare în poziția în picioare stând pe degete de la picioare cu brațele ridicate).
Exercițiile de echilibru activează nu numai reflexele vestibulare, ci și tonice și statokinetice.
În ceea ce privește impactul general, exercițiile de echilibru sunt similare ca intensitate cu exercițiile cu tensiune de forță dozată.
Exercițiile de respirație includ exerciții în care componentele actului respirator sunt reglementate voluntar (conform instrucțiunilor sau comenzilor verbale).
Utilizarea exercițiilor de respirație în scopuri terapeutice poate oferi:
Normalizarea și îmbunătățirea mecanismului de respirație și coordonarea reciprocă a respirației și mișcărilor;
Întărirea mușchilor respiratori (principali și auxiliari);
Mobilitate îmbunătățită a toracelui și a diafragmei; prevenirea și corectarea deformărilor toracice;
Întinderea ancorelor și aderențelor în cavitatea pleurală;
Prevenirea și eliminarea congestiei în plămâni; îndepărtarea sputei.
Exercițiile de respirație au, de asemenea, un efect inhibitor și mai rar activator asupra proceselor corticale, promovează circulația sângelui și reduc funcțiile autonome crescute (după utilizarea altor exerciții fizice).
Exercițiile de respirație sunt împărțite în statice și dinamice.
LA static includ exerciții care nu sunt combinate cu mișcări ale membrelor și trunchiului, și anume exerciții:
În respirație uniformă, ritmică, în respirație mai lentă;
În schimbarea tipului (mecanismului) de respirație (toracică, diafragmatică, plină și diferitele lor combinații);
În schimbarea fazelor ciclului respirator (diverse modificări ale raportului dintre timpul de inspirație și expirație, includerea de pauze de scurtă durată și reținere a respirației din cauza „suflării” și a altor metode, o combinație de respirație cu sunete pronunțate etc. ).
Exercițiile de respirație statică includ și exerciții cu rezistență dozată:
Respirație diafragmatică cu rezistență cu mâinile metodologului în zona marginii arcului costal mai aproape de mijlocul pieptului;
Respirație diafragmatică cu plasarea unui sac de nisip de diferite greutăți (0,5-1 kg) pe cadranul superior al abdomenului;
Respirație bilaterală toracală superioară cu depășirea rezistenței cu presiunea din mâinile metodologului în regiunea subclavie;
Respirația toracică inferioară cu participarea diafragmei cu rezistență la presiunea din mâinile metodologului în zona coastelor inferioare;
Respirația superioară a pieptului pe dreapta cu rezistență la apăsarea cu mâinile metodologului în partea superioară a pieptului;
Utilizarea de jucării gonflabile, mingi, diverse dispozitive. Dinamic se numesc exercitii in care respiratia
combinate cu diverse mișcări:
Exerciții în care mișcările facilitează implementarea fazelor individuale sau a întregului ciclu respirator;
Exerciții care asigură o creștere selectivă a mobilității și ventilației părților individuale sau în general a unuia sau ambilor plămâni;
Exerciții pentru a ajuta la restabilirea sau creșterea mobilității coastelor și a diafragmei;
Exerciții pentru a ajuta la întinderea aderențelor în cavitatea pleurală;
Exerciții care dezvoltă abilitățile unei combinații raționale de respirație și mișcări.
Drenajexercițiile de respirație sunt exerciții care favorizează scurgerea secrețiilor din bronhii în trahee, de unde se evacuează sputa în timpul tusei. Atunci când se efectuează exerciții fizice speciale, zona afectată
ar trebui să fie situat deasupra bifurcației traheei, ceea ce creează condiții optime pentru scurgerea secrețiilor din bronhiile și cavitățile afectate.
Pentru a crea o mai bună scurgere a scurgerilor din zona afectată, utilizați: a) exerciții de drenaj statice și b) dinamice.
Exercițiile de transmitere a impulsurilor în mișcare (exerciții ideomotorii) se exprimă în transmiterea activă a impulsurilor de contractare a grupelor musculare individuale fără modificarea poziției segmentelor membrelor. Astfel de exerciții, care provoacă contracții musculare, le afectează întărirea și creșterea performanței. Exercițiile sunt recomandate pacienților aflați în repaus la pat, imobilizare, paralizie și pareză.
Exercițiile ritmoplastice sunt mai des folosite după ce pacientul este externat din spital în stadiul tratamentului de reabilitare (policlinic - sanatoriu-stațiune post-îngrijire) pentru a corecta complet funcțiile sistemului musculo-scheletic (de exemplu, pentru boli articulare, după leziuni sau intervenții chirurgicale), precum și în practica neurologică (de exemplu, pentru nevroze). Exercitiile sunt efectuate cu acompaniament muzical intr-un ritm si o tonalitate data, in functie de starea functionala a pacientului, tipul de activitate nervoasa superioara, varsta si toleranta la stres.
Exerciții folosind aparate și echipamente de gimnastică. În funcție de condițiile specifice, exercițiile se efectuează fără obiecte; cu obiecte și echipamente (bețe de gimnastică, mingi, gantere, crose etc.); pe proiectile (aceasta include și proiectile mecanoterapeutice).
În conformitate cu caracteristicile cinematice generale, exercițiile sunt împărțite în ciclice și aciclice (diagrama 2.2).
Exercițiile ciclice de locomotorie (locomotive) includ alergarea și mersul pe jos, patinajul și schiul, înotul, mersul pe bicicletă etc. Aceste exerciții includ repetarea repetată a ciclurilor stereotipe de mișcări.
Exercițiile aciclice includ exerciții cu o schimbare bruscă a activității motorii (jocuri, sărituri, exerciții de gimnastică etc.). În timpul exercițiilor aciclice, puterea se schimbă brusc.
Toate exercițiile ciclice pot fi împărțite în anaerobe și aerobe. Când efectuați exerciții anaerobe, calitatea principală este puterea, în timp ce atunci când efectuați exerciții aerobice, rezistența este calitatea principală.
Exercițiile fizice folosite pentru tratarea diferitelor boli pot fi de intensitate scăzută, moderată, mare și (rar) maximă.
Cu exerciții de intensitate scăzută sub formă, de exemplu, de mișcări ritmice lente ale picioarelor sau de strângere și desfacere a degetelor, precum și de tensiune izometrică a grupelor de mușchi mici (de exemplu, mușchii flexori ai antebrațului în timpul imobilizării cu ipsos) , modificările fiziologice generale sunt nesemnificative.
Schema 2.2.Caracteristicile cinematice ale exercițiilor
Modificările în activitatea sistemului cardiovascular sunt favorabile și constau într-o combinație între o ușoară creștere a volumului inimii și viteza generală a fluxului sanguin, o ușoară creștere a presiunii sistolice și o scădere a presiunii diastolice și venoase. Există o ușoară scădere și adâncire a respirației.
Exercițiile de intensitate moderată implică tensiune musculară și forță moderată, contracție la viteză medie, întindere, tensiune izometrică și relaxare a unui număr relativ mare de grupuri musculare sau de mușchi. Printre exemple se numără mișcările membrelor și trunchiului efectuate într-un ritm lent și mediu, mișcări similare cu cele utilizate în timpul autoîngrijirii, mersul într-un ritm lent și mediu etc. Activarea proceselor corticale în timpul acestora este moderată. Pulsul și tensiunea arterială sistolică în cele mai multe cazuri cresc ușor, în timp ce tensiunea arterială diastolică scade. Mișcările respiratorii devin moderat mai frecvente și mai adânci, iar ventilația pulmonară crește. Perioada de recuperare este scurtă.
Exercițiile de mare intensitate implică grupe musculare mari cu forță moderată sau mare și uneori cu o viteză semnificativă de contracție, tensiune statică pronunțată a mușchilor sinergici, modificări intense ale proceselor vegetativ-trofice sub influența reflexelor postural-tonice (de exemplu, rapid „ streaming” de mingi medicinale, mers rapid, exerciții pe aparate de gimnastică, însoțite de transferul greutății corporale la membrele superioare, schi etc.). Aceste exerciții cresc semnificativ excitabilitatea și mobilitatea proceselor corticale. Pulsul crește considerabil, tensiunea arterială sistolică crește și tensiunea arterială diastolică scade. Respirația devine mai rapidă și se adâncește; Ventilația pulmonară furnizează adesea mai mult oxigen decât este absorbit de organism. Perioada de recuperare este destul de lungă.
Exercițiile de intensitate submaximală și maximă implică mișcarea unui număr mare de mușchi cu intensitate extremă și viteză mare a contracțiilor acestora, reacții postural-tonice pronunțate (de exemplu, alergare în viteză). Puterea mare a muncii efectuate de pacienti
se poate menține nu mai mult de 10-12 secunde, astfel încât activitatea organelor vegetative și metabolismul nu au timp să crească la limitele maxime. Datoria de oxigen crește rapid. Activitatea sistemelor cardiovasculare și respiratorii este sporită la maxim după terminarea orelor de curs; o frecvență cardiacă ridicată este combinată cu o mică schimbare a volumului inimii și o creștere extremă a funcției respiratorii.
Exercițiile sportive aplicate includ mersul, alergarea, târârile și cățăratul și multe altele.Terapia prin exerciții folosește acele elemente de mișcări aplicate și sportive care sunt necesare pentru actele motorii cotidiene și industriale: apucarea, strângerea, mutarea diferitelor obiecte; nasturi de prindere si desfacere; deschiderea și închiderea capacelor etc.
Exercițiile fizice în apă, masajul subacvatic, tratamentul de tracțiune și corectarea poziției în mediul acvatic, înotul terapeutic au diverse efecte terapeutice asupra corpului pacientului. Utilizarea terapeutică a exercițiului fizic într-un mediu acvatic pentru boli ale organelor interne și afectarea aparatului locomotor se bazează pe reducerea greutății corporale în apă; efect hidrostatic asupra organismului; influența factorului termic și impactul pozitiv asupra sferei emoționale a pacientului.
Presiunea unei coloane de apă caldă în timpul exercițiului fizic are un efect pozitiv asupra circulației periferice. Mișcările active în apă, în special în segmentele periferice ale membrelor, ajută la ieșirea venoasă, circulația limfei și reduc umflarea articulațiilor. Efectul fiziologic depinde de temperatura apei: apa caldă îmbunătățește circulația arterială și scurgerea sângelui venos, ajută la reducerea durerii și relaxează mușchii. În procesul de efectuare a exercițiilor fizice și înot, funcția respiratorie este activată (profunzimea respirației, capacitatea vitală crește). Acest lucru este facilitat de expirarea în apă: rezistența coloanei de apă în momentul expirării active (forțate) duce la întărirea mușchilor respiratori. Şederea unei persoane în apă se apropie de o stare de imponderabilitate. Mișcarea activă într-un mediu acvatic poate fi efectuată cu un efort muscular minim, deoarece efectul inhibitor al greutății segmentelor membrelor asupra mișcării este redus brusc. In apa
amplitudinea mișcărilor în articulații crește, mișcările sunt efectuate cu mai puțină tensiune musculară, iar cu efort suplimentar este mai ușor să depășiți rezistența țesuturilor moi rigide (A.F. Kaptelin). Pentru a crește sarcina asupra sistemului muscular și a crește forța musculară, exercițiile sunt utilizate într-un ritm rapid și cu o schimbare de direcție, creând fluxuri vortex de apă. Compactarea coloanei de apă în timpul mișcărilor le contracarează. Forța de rezistență a masei de apă la mișcări (exerciții fizice, înot etc.) depinde și de volumul părții scufundate a corpului. De exemplu, o creștere a suprafeței unui membru sau a unui segment de trunchi scufundat în apă duce la o creștere a sarcinii asupra grupelor de mușchi care lucrează. Contrastul sarcinii de forță asupra mușchilor în momentul transferului membrului din mediul acvatic în mediul aerian favorizează întărirea. Mediul acvatic facilitează nu numai mișcările la nivelul articulațiilor, ci și unele funcții locomotorii - mișcarea corpului și mersul pe jos. Ca urmare a scăderii greutății corporale în apă, mișcarea (în special la pacienții cu pareză a mușchilor extremităților inferioare) este facilitată.
Principalele contraindicații ale exercițiilor fizice în piscină și înot; boli psihice, boli de piele și venerice, procese inflamatorii acute, răni deschise și ulcere, boli infecțioase, stare generală gravă, disfuncții ale sistemului cardiovascular, procese tumorale, tendință la sângerare, după fracturi intra-articulare (perioade timpurii după leziune), trofoneurotice tulburări, instabilitate a coloanei vertebrale afectate.
2.3.2 Jocuri în terapia exercițiului
Jocurile în terapia exercițiului sunt împărțite în 4 tipuri, crescând în încărcare: jocuri pe loc; sedentar; jocuri în aer liber și sportive. Din punct de vedere fiziologic, jocurile sunt forme complexe de activitate musculară aciclică, ceea ce complică semnificativ dozarea sarcinii generale și speciale. Cu toate acestea, această lipsă de jocuri este compensată de emoționalitatea lor ridicată. Emoțiile pozitive care apar în timpul activităților de joc stimulează funcțiile tuturor sistemelor majore ale corpului, trezesc entuziasm și interes pentru astfel de activități. Acest lucru se aplică utilizării jocurilor pentru pregătirea fizică generală și activităților de antrenament în sport.
Jocurile sunt folosite ca unul dintre mijloacele de terapie prin exerciții și sunt una dintre componentele modului motor activ. Într-o serie de condiții, când terapia exercițiului urmărește scopul unui impact general, creșterea funcționalității organelor circulatorii și respiratorii fără un efect diferențiat asupra părților lor individuale, jocurile pot fi principalul instrument de antrenament. În acest sens, ar trebui să devină parte a regimului motor al pacienților nu numai în instituțiile medicale, ci și în viața de zi cu zi.
2.3.3. Modul motor.
Eficacitatea procesului de tratament și recuperare depinde de construcția rațională a unui regim motor, care implică utilizarea și distribuirea rațională a diferitelor tipuri de activitate fizică a pacientului pe parcursul zilei într-o anumită secvență în raport cu alte mijloace de terapie complexă. Prescrierea și utilizarea corectă și în timp util a modului de mișcare adecvat contribuie la mobilizarea și stimularea mecanismelor de protecție și adaptare ale corpului pacientului și readaptarea acestuia la stresul fizic în creștere.
Un regim de mișcare rațional se bazează pe: a) stimularea proceselor de recuperare prin odihnă activă și antrenament țintit a funcțiilor diferitelor organe și sisteme; b) promovarea restructurării și formării unui stereotip dinamic optim în sistemul nervos central; c) adecvarea activității fizice la vârsta pacientului, condiția fizică a acestuia, evoluția clinică a bolii și capacitățile funcționale ale organismului; d) adaptarea treptată a corpului pacientului la sarcina crescândă; e) combinarea rațională și utilizarea secvențială oportună a terapiei cu exerciții fizice cu alți factori terapeutici utilizați în terapia complexă a pacienților în etapele tratamentului: clinică - spital - tratament sanatoriu-stațiune.
În instituțiile medicale, se disting următoarele moduri motorii:
În spital - pat (strict și ușor); semipat (secție) și liber;
În ambulatorii, sanatorie, case de odihnă și dispensare - antrenament și antrenament blând, blând.
2.3.4. Indicații și contraindicații pentru prescrierea terapiei cu exerciții fizice
Principalele indicații pentru prescrierea terapiei cu exerciții fizice: absența, slăbirea sau distorsiunea funcției rezultată dintr-o boală sau complicația acesteia; dinamica pozitivă a stării pacientului pe baza totalității datelor clinice și funcționale - îmbunătățirea stării de bine, scăderea frecvenței și intensității atacurilor de durere, îmbunătățirea datelor din examenele de laborator funcționale și clinice. Indicațiile pentru prescrierea terapiei cu exerciții fizice sunt, în esență, obiectivele acesteia.
Contraindicații la prescrierea terapiei cu exerciții fizice: lipsa contactului cu pacientul din cauza stării sale grave sau a tulburărilor psihice; perioada acută a bolii și evoluția ei progresivă; creșterea insuficienței cardiovasculare; tahicardie sinusală (mai mult de 100 pe minut) și bradicardie (mai puțin de 50 pe minut); atacuri frecvente de fibrilație paroxistică sau atrială; extrasistole cu o frecvență mai mare de 1:10; dinamica ECG negativă, indicând deteriorarea circulației coronariene; bloc atrioventricular grad II-III; hipertensiune arterială (tensiune arterială peste 220/120 mm Hg) pe fondul unei stări satisfăcătoare a pacientului; hipotensiune arterială (tensiune arterială sub 90/50 mmHg); crize hiper sau hipotensive frecvente; amenințare de sângerare și tromboembolism: anemie cu scăderea numărului de celule roșii din sânge la 2,5-3 milioane, VSH mai mult de 20-25 mm/h, leucocitoză severă.
2.3.5. Factorii naturali ai naturii
Factorii naturali ai naturii (soarele, aerul și apa) ocupă un loc relativ mai mic în terapia exercițiului fizic decât exercițiul fizic. Sunt folosite ca mijloc de vindecare și de întărire a corpului.
Întărirea este un set de metode de creștere intenționată a rezervelor funcționale ale organismului și a rezistenței acestuia la efectele adverse ale factorilor fizici de mediu (temperatura scăzută sau ridicată a aerului, apă, presiune atmosferică scăzută etc.) prin antrenament sistematic expunere dozată la acești factori. .
Întărirea este unul dintre cele mai importante domenii de prevenție, parte integrantă a măsurilor de promovare a sănătății la domiciliu, sanatorie și case de odihnă și pensiuni. Călirea se realizează sub următoarele forme: a) călirea de către soare; b) intarirea cu aer si c) intarirea cu apa (stergerea corpului, dus de contrast, inot in apa deschisa).
2.4. FORME SI METODE DE TRATAMENT
CULTURA FIZICĂ
Principalele forme de terapie prin exerciții includ: a) gimnastica igienă matinală (UGG); b) procedura (sedinta) de PH; c) ascensiuni dozate (terrenkur); d) plimbări, excursii și turism de scurtă durată (diagrama 2.3)
Schema 2.3. Forme de terapie prin exerciții fizice
2.4.1. Exerciții de igienă de dimineață
Exercițiile de igienă de dimineață la domiciliu sunt efectuate în orele dimineții și sunt un bun mijloc de tranziție de la somn la veghe, la munca activă a corpului
Exercitiile fizice folosite in gimnastica igienica ar trebui sa fie usoare. Exercițiile statice care provoacă tensiune puternică și ținerea respirației sunt inacceptabile aici. Sunt selectate exerciții care afectează diferite grupuri
muschii si organele interne. În acest caz, este necesar să se țină cont de starea de sănătate, de dezvoltarea fizică și de gradul de încărcare a muncii.
Durata exercițiilor de gimnastică nu trebuie să depășească 10-30 de minute; complexul include 9-16 exerciții. Acestea pot fi exerciții generale de dezvoltare pentru grupuri individuale de mușchi, exerciții de respirație, exerciții pentru trunchi, exerciții de relaxare, pentru mușchii abdominali.
Toate exercițiile de gimnastică trebuie efectuate liber, într-un ritm calm, cu amplitudine crescândă treptat, implicând mai întâi mușchii mici și apoi grupe musculare mai mari.
2.4.2. Sesiune de gimnastică terapeutică (procedură)
LH este principala formă de terapie cu exerciții fizice. Fiecare procedură constă din trei secțiuni: introductivă, principală și finală.
Secțiunea introductivă a procedurii vă permite să pregătiți treptat corpul pacientului pentru creșterea activității fizice. Folosiți exerciții de respirație și exerciții pentru grupuri musculare mici și medii și articulații.
În timpul secțiunii principale, se efectuează un efect de antrenament (general și special) asupra corpului pacientului.
În perioada finală, prin exerciții de respirație și mișcări care acoperă grupuri musculare mici și medii și articulații, tensiunea fizică generală este redusă.
Metodologia procedurii LH. La efectuarea procedurii, trebuie respectate următoarele reguli.
1. Natura exercițiilor, încărcarea fiziologică, dozajul și pozițiile de pornire trebuie să fie adecvate stării generale a pacientului, caracteristicilor sale de vârstă și nivelului de fitness.
2. Exercițiile fizice ar trebui să afecteze întregul corp al pacientului.
3. Procedura trebuie să combine efectele generale și speciale asupra corpului pacientului, de aceea este necesar să se folosească atât exerciții generale de întărire, cât și exerciții speciale.
4. La întocmirea procedurii trebuie respectat principiul gradualității și consistenței creșterii și scăderii activității fizice, menținând curba optimă a sarcinii fiziologice.
5. La selectarea și desfășurarea exercițiilor este necesară alternarea grupelor musculare implicate în activitatea fizică.
6. În cursul tratamentului, este necesară actualizarea și complicarea exercițiilor folosite zilnic. 10-15% din exercițiile anterioare ar trebui introduse în procedura LH pentru a asigura consolidarea abilităților motorii. În același timp, este necesar să se diversifice și să complice în mod constant metodologia.
7. Ultimele 3-4 zile ale cursului de tratament ar trebui să fie dedicate predării pacienților exerciții de gimnastică, recomandate pentru exercițiile ulterioare la domiciliu.
8. Volumul materialului metodologic din procedură trebuie să corespundă modelului de mișcare al pacienților.
Utilizarea corectă a exercițiului fizic presupune distribuirea activității fizice ținând cont de curba fiziologică optimă a acesteia. Acesta din urmă se referă de obicei la dinamica reacțiilor corpului la exercițiul fizic pe parcursul întregii proceduri. Distribuția activității fizice în procedurile de PH se realizează conform principiului curbei multivertice (Fig. 2.1)
Dispoziții inițiale. În PH există trei poziții principale: culcat (pe spate, pe burtă, pe o parte), șezut (în pat, pe scaun, pe o canapea etc.) și în picioare (în patru picioare, sprijinit de cârje, bare paralele, spătarul unui scaun etc.). De exemplu, pentru boli ale sistemului respirator, puteți efectua exerciții în poziția inițială culcat, înclinat, cu capul ridicat, stând și în picioare. Dacă oasele tubulare ale extremităților inferioare sunt deteriorate (se aplică tracțiune scheletică), exercițiile se execută în poziția inițială culcat pe spate.
Tehnica LH se bazează pe:
Principii didactice (vizualitate, accesibilitate, sistematicitate, gradualism și succesiune a exercițiilor, abordare individuală); selectarea și determinarea corectă a duratei exercițiilor fizice;
Numărul optim de repetări ale fiecărui exercițiu;
Ritmul fiziologic al mișcărilor;
Adecvarea tensiunii forței la capacitățile pacientului;
Gradul de complexitate și ritmul mișcărilor.
Orez. 2.1.Curba de sarcină fiziologică a procedurii LH (V.N. Moshkov): a) prima jumătate a cursului de tratament; b) a doua jumătate a cursului de tratament
Sarcina de tratamentpoate fi definit ca scopul măsurilor de restaurare în această etapă de dezvoltare a stării patologice. Obiectivele tratamentului (inclusiv terapia exercițiului fizic) sunt determinate de idei despre etiologia și patogeneza unei boli sau leziuni. De exemplu, atunci când insuficiența respiratorie se dezvoltă la un pacient cu pneumonie în perioada acută, sarcina terapeutică principală este de a compensa insuficiența respiratorie. În astmul bronșic, modificările respirației externe evidențiază necesitatea îmbunătățirii permeabilității bronșice, ameliorării bronhospasmului și evacuării conținutului patologic al bronhiilor. În unele cazuri, obiectivele tratamentului sunt determinate nu de modificări patologice inerente procesului principal, ci de imaginea individuală a bolii și măsurătorile altor organe și sisteme (de exemplu, prevenirea deformărilor musculo-scheletale în bolile coloanei vertebrale). Terapia complexă poate include sarcini de normalizare a tulburărilor autonome, restabilirea abilităților motorii pierdute sau afectate sau a structurii normale a mișcării după accidentare (operații de reconstrucție) etc.
Selectarea instrumentelor de terapie prin exerciții în conformitate cu sarcinile.
După direcție se disting:
Sarcini speciale caracteristice numai acestei forme de patologie și combinații de modificări morfofuncționale;
Sarcini generale asociate cu modificări ale forțelor de protecție, reactivitate, creștere și dezvoltare a pacientului, sferei emoționale etc., care apar de obicei în multe boli.
Pentru a rezolva probleme speciale, mijloacele de terapie prin exerciții sunt selectate ținând cont de mecanismele de acțiune trofică și compensatorie. Acesta este efectul specific al exercițiilor de respirație special selectate asupra sistemului respirator funcțional sau al masajului selectiv asupra țesutului zonei masate a corpului și a organului intern corespunzător asociat cu zona iritată de inervație segmentară.
Pentru rezolvarea problemelor terapeutice generale, efectul de stimulare și normalizare are o importanță primordială, iar efectul terapeutic se manifestă în întregul organism. Mai des folosesc exerciții fizice generale de dezvoltare, masaj general, jocuri în aer liber care sunt adecvate regimului terapeutic și de protecție și agenți de întărire.
Dozarea activității fizice în exerciții fizice, PH-ul este important, deoarece efectul terapeutic al exercițiului fizic și al masajului depinde în mare măsură de acesta. O supradoză poate agrava starea, iar o doză insuficientă nu dă efectul dorit. Numai dacă starea pacientului corespunde capacităților sale, activitatea fizică poate schimba în mod optim funcțiile diferitelor sisteme ale corpului și poate avea un efect terapeutic.
Activitatea fizică este dozată în funcție de obiectivele unei anumite perioade de tratament, manifestările bolii, funcționalitatea, vârsta pacientului și toleranța acestuia la activitatea fizică.
Activitatea fizică poate fi modificată folosind diverse tehnici metodologice, deoarece depinde de mulți factori (Diagrama 2.4).
Schema 2.4.Dozarea activității fizice
Densitatea exercițiilor fizice este de mare importanță pentru dozarea activității fizice. Este determinată de raportul dintre durata exercițiului propriu-zis și durata întregii sesiuni de PH. În terapia cu exerciții fizice, densitatea sarcinii ajunge la 25-30%. Depinde în principal de durata pauzelor dintre exercițiile individuale. În educația fizică terapeutică, densitatea sarcinii crește semnificativ.
În funcție de sarcini, în diferite perioade de tratament, se disting dozele terapeutice, tonice (de susținere) și de antrenament ale sarcinilor.
Doza terapeutică este utilizată atunci când este necesar, în primul rând, pentru a oferi un efect terapeutic asupra sistemului sau organului afectat, pentru a forma compensații și pentru a preveni complicațiile. În același timp, încărcarea fizică totală la cursuri este de obicei mică și crește ușor de la lecție la lecție. Dacă starea se agravează, se reduce.
O doză tonifică (de întreținere) este utilizată atunci când pacientul este într-o stare satisfăcătoare în timpul mobilizării prelungite, boli cronice cu un curs ondulat, după finalizarea tratamentului de reabilitare cu efect terapeutic maxim posibil. Activitatea fizică generală și locală depinde de capacitățile funcționale ale corpului în ansamblu și de organul sau sistemul individual afectat. Ele trebuie să stimuleze funcțiile sistemelor principale, adică. au efect tonic și mențin rezultatele obținute. Se utilizează exerciții de intensitate moderată până la viguroasă.
Doza de antrenament este utilizată în perioada de recuperare și în perioada tratamentului de reabilitare, când este necesară normalizarea tuturor funcțiilor corpului, creșterea performanței sau obținerea unei compensații ridicate. Pentru a determina volumul de activitate fizică care are un efect de antrenament, se efectuează diverse teste. Astfel, în cazul bolilor sistemului cardiovascular, activitatea fizică maximă admisă este determinată folosind un test de toleranță la aceasta; magnitudinea sarcinii axiale pentru fracturile diafizare - folosind presiunea cu piciorul imobilizat accidentat pe cantar pana la aparitia durerii (sarcina optima este de 80% din valoarea obtinuta); Efectul antrenamentului de creștere a forței musculare este exercitat de o sarcină de 50% din maxim.
Sistematizarea particulară a exercițiilor fizice stă la baza construirii tehnicilor de terapie prin exerciții diferențiate.
Alegerea corectă a exercițiilor fizice determină într-o anumită măsură eficacitatea tehnicii de terapie prin exerciții. Sistematizarea frecventă a exercițiilor fizice, ținând cont de efectul lor vizat asupra sistemului sau organului afectat, în funcție de etiologie, rămâne un element necesar în construirea întemeiată a oricărei tehnici diferențiate și eficiente.
Metode de realizare a procedurilor LH. Procedura LH poate fi efectuată: a) individual și b) metoda grupului.
Metoda individuală este utilizată la pacienții cu activitate fizică limitată din cauza unei afecțiuni grave. O variantă a metodei individuale este o metodă independentă prescrisă pacientului atunci când îi este dificil să viziteze regulat o unitate medicală sau când este externat pentru tratament de urmărire în ambulatoriu sau la domiciliu.
Metoda de grup este cea mai des întâlnită în instituțiile medicale (clinică, spital, tratament sanatoriu-stațiune). Se formează grupuri care se concentrează pe boala de bază și starea funcțională a pacienților.
2.4.3. Echipament de antrenament
Simulatoarele de diferite modele sunt utilizate pe scară largă în tratamentul de reabilitare a pacienților în diferite stadii de reabilitare. Cu ajutorul lor, calitățile motorii sunt formate intenționat (general, viteză și rezistență viteză-putere, viteza și coordonarea mișcărilor, forța și mobilitatea articulațiilor și a coloanei vertebrale), care sunt unul dintre indicatorii sănătății. Utilizarea simulatoarelor în instituțiile medicale poate extinde în mod semnificativ gama de mijloace și metode de terapie cu exerciții fizice, crescând nu numai îmbunătățirea sănătății, ci și eficacitatea terapeutică a exercițiilor.
Pulitoterapie - exerciții pe dispozitive bloc. Blocul schimbă direcția forței fără a-și schimba magnitudinea. Această proprietate este folosită pentru a oferi rezistență grupurilor musculare individuale printr-o anumită masă.
Terapia bloc este recomandată pentru toate leziunile și bolile sistemului musculo-scheletic și ale sistemului nervos, dacă este necesar să se lucreze selectiv asupra unei anumite articulații sau grupe musculare pentru a crește gama de mișcare.
2.4.4. Terapia de tracțiune
Terapia prin tracțiune este una dintre metodele de tratament restaurativ al leziunilor și bolilor sistemului musculo-scheletic și a consecințelor acestora (deformații, contracturi, procese degenerative la nivelul coloanei vertebrale și articulațiilor etc.). Exista: a) tractiune subacvatica (verticala si orizontala) si b) tractiune uscata.
După procedură, se recomandă purtarea corsetelor ortopedice de descărcare (pentru deteriorarea coloanei vertebrale) și orteze (pentru deteriorarea articulațiilor).
2.4.5. Ergoterapie
Terapia ocupațională (terapia ocupațională) este o metodă activă de restabilire a funcțiilor afectate folosind elemente casnice sau de muncă.
Din punct de vedere fizic, metoda restabilește sau îmbunătățește forța musculară și mobilitatea în articulații, normalizează circulația sângelui și trofismul, adaptează și antrenează pacientul pentru utilizarea optimă a funcțiilor reziduale.
Din punct de vedere psihologic, metoda dezvoltă atenția pacientului, dă speranță de recuperare, menține activitatea fizică și reduce nivelul de dizabilitate.
Din punct de vedere social, metoda oferă pacientului posibilitatea de a lucra în echipă.
În instituţiile medicale se folosesc în principal trei tipuri de terapie ocupaţională: a) restauratoare; b) restaurator şi c) profesional.
Programul de lucru este stabilit individual pentru fiecare pacient. Există cinci moduri principale:
0 - mod de neprezentare temporară a pacientului în camera de terapie ergoterapie;
1 - modul secție (pacientul studiază în secție);
2 - modul student (perioada de stăpânire a tipului recomandat
muncă); transferul la alte tipuri de operații (de exemplu, modelare cu plastilină, tricotat etc.).
3 - program scurt de lucru
4 - modul full-time cu utilizare limitată
tipuri de operaţii (stabilitatea atitudinii în muncă). Este prescris atunci când pacientul nu poate trece de la o operație de travaliu simplă stereotipă la alte tipuri de travaliu
Antrenamentul fizic terapeutic (kinetoterapie) ca metodă de tratament este utilizarea unui complex de mijloace de antrenament fizic în scopuri preventive, terapeutice și de reabilitare. Terapia cu exerciții este utilizată pe scară largă în sistemul de tratament complex din spitale, clinici și sanatorie. Terapia cu exerciții fizice ar trebui să fie considerată un tratament suplimentar foarte eficient. acțiune la principalele metode - chirurgicale, medicinale etc., este una dintre metodele de reabilitare medicală (vezi).
Pe lângă sarcinile medicale și profesionale, terapia exercițiului urmărește și scopuri educaționale. Utilizarea regulată a terapiei cu exerciții fizice în spitale, clinici și acasă dezvoltă la pacient o atitudine conștientă față de utilizarea terapiei fizice. exerciții, insuflă concert. aptitudini, atitudinea corectă față de întărirea corpului.
Principalul mijloc de terapie cu exerciții fizice este terapia fizică. exercițiile sunt de mult cunoscute de medicina practică. Deci, în medicina antică chineză în mileniul III î.Hr. e. mierea a fost descrisă și folosită. gimnastica, în care atenția principală a fost acordată exercițiilor de respirație. În Grecia Antică, Hipocrate considera exercițiile ca un mijloc de stimulare a proceselor fiziologice, subliniind semnificația lor de îmbunătățire a sănătății și restauratoare. K. Galen a recomandat gimnastica și anumite tipuri de muncă pentru obezitate, slăbiciune generală, tulburări de mișcare la nivelul articulațiilor etc.
Exerciții de respirație utilizate în tratament. gimnastica în scopul îmbunătățirii funcției respirației externe se împart în două tipuri: statică, efectuată fără mișcarea brațelor și mușchilor centurii scapulare, și dinamică, atunci când fazele de respirație sunt combinate cu mișcarea brațelor, brâului scapular și corp. La efectuarea exercitiilor de natura dinamica, in actul respiratiei, pe langa muschii principali respiratori (diafragma, muschii intercostali externi si interni), muschii respiratori auxiliari (latissimus dorsi, muschii serratus posterior superior, pectoralul mare si minor etc.). ) sunt implicate, sunt implicati. Datorită acestui fapt, respirația devine mai plină și mai profundă, iar mai mult oxigen intră în plămâni odată cu aerul inhalat. Exercițiile de respirație de natură dinamică previn, de asemenea, apariția congestiei la nivelul ficatului și îmbunătățesc activitatea tractului gastrointestinal. tractului, aparatului respirator. La fel ca și cele statice, sunt utilizate pe scară largă pentru diferite boli și după exerciții fizice intense pentru a reduce activitatea fizică. sarcina pe corp. Exerciții de respirație pentru tratament. Gimnastica nu este folosită izolat, ci în combinație cu alte exerciții de gimnastică. În plus, există fizice exerciții efectuate în combinație cu faze de respirație. Acestea includ exerciții care implică mușchii abdominali, ai extremităților inferioare și a corpului (de exemplu, îndoirea corpului înainte, apăsarea picioarelor îndoite la genunchi pe stomac în timp ce expiră).
Exercițiile fizice ocupă un loc special în terapia cu exerciții fizice. exerciții în apă (baie, piscină sau iaz deschis) - așa-numitele. kinesihidroterapia. Efectuarea exercițiilor în apă (Fig. 5) este facilitată de influența mecanică și termică a mediului acvatic, drept urmare multe mișcări, a căror implementare este dificilă în pat, pe o canapea, într-o sală de kinetoterapie. efectuat în apă fără efort semnificativ sau liber datorită uşurării greutăţii membrului şi reducerii durerii sau spasticităţii la nivelul muşchilor. Cu o pozitie verticala a corpului in apa, invatarea mersului este facilitata iar stabilitatea in picioare si mers creste. Fiz. exercițiile în apă pot fi folosite atât cu imersiunea completă a corpului în ea, cât și cu imersiunea parțială (mână, antebraț, picioare etc.) * Fiz. exerciții în concertul de dimineață. gimnastică (vezi Exerciții) în scopuri de terapie cu exerciții, poartă un tratament special. caracter. Mai des folosesc exerciții generale de întărire și respirație în conformitate cu starea pacienților, fizicul lor. pregătire.
Plimbările dozate și mersul în aer curat au un efect deosebit de benefic asupra sferei neuropsihice a pacientului. Acestea se desfășoară pe teren plat, începând cu un traseu care variază de la 1000 la 3000 m cu încărcare fizică moderată.
În timpul Marelui Război Patriotic, metodele dezvoltate de terapia exercițiului au fost utilizate pe scară largă și cu mare succes pentru a restabili sănătatea răniților și bolnavilor. În perioada postbelică, în toate spitalele mari și clinicile pentru adulți și copii au fost organizate secții și săli de terapie cu exerciții fizice. În 1950 s-a aprobat Regulamentul cu privire la dispensarele medicale și de educație fizică, a cărui structură includea secții de terapie prin exerciții fizice; dispensarele sunt centre organizatorice si metodologice de terapie prin exercitii fizice pentru toate institutiile medicale si profesionale.
În 1966, a fost emis un decret al Comitetului Central al PCUS și al Consiliului de Miniștri al URSS „Cu privire la măsurile pentru dezvoltarea ulterioară a culturii fizice și a sportului”, care a jucat un rol important în extinderea utilizării terapiei fizice. În această rezoluție a URSS M3, s-a propus extinderea utilizării educației fizice în tratamentul medical și munca medicală. instituțiilor, creșterea rețelei de săli de terapie fizică din clinici, îmbunătățirea pregătirii studenților din universitățile de medicină și a medicilor cu privire la utilizarea mijloacelor de educație fizică în scop medical și profesional.
Lucrările de cercetare în domeniul terapiei cu exerciții fizice se concentrează în Ch. arr. în pene industriale, institute de cercetare, la departamentele institutelor de educație medicală și fizică și în dispensarele mari de educație medicală și fizică. În 1970, la Kiev a fost deschis primul din sistemul de sănătate, Institutul de Cercetare Științifică pentru Probleme Medicale ale Educației Fizice M3 al RSS Ucrainei. Institutul are un departament mare de kinetoterapie; Consiliului de specialitate al institutului i sa acordat dreptul de a proteja și admite candidații. disertații. Din 1973, la Institutul Central de Cercetări de Balneologie și Fizioterapie M3 al URSS a fost organizat un departament de terapie cu exerciții fizice și supraveghere medicală. Consiliul Academic al acestui institut este un consiliu specializat pentru admiterea și susținerea doctoratului. și doctor în științe, disertații la disciplina „Exerciții fizice și medicina sportivă”.
Terapia exercițiului este considerată una dintre componentele de frunte în sistemul medical. reabilitarea pacienţilor de diverse profiluri. În cadrul Academiei de Științe Medicale a URSS, ca parte a Consiliului științific pentru educație fizică și sport, funcționează Comisia pentru probleme de întreaga Uniune privind terapia exercițiului în sistemul medical. reabilitare, regiunea planifică și coordonează toate lucrările de cercetare din țară în domeniul terapiei cu exerciții fizice. Un rol important în diseminarea realizărilor științifice în terapia exercițiului îl joacă Societatea științifică și medicală All-Union de control medical și terapie prin exercițiu, organizată în 1968, care reunește nu numai medici specialiști în terapia exercițiului fizic, ci și instructori de terapie cu exerciții fizice. Congresul întregii uniuni al societății a avut loc în 1975 la Kiev. În toate republicile unionale și în multe orașe mari sunt organizate societăți medicale științifice pentru supraveghere medicală și terapie prin exerciții fizice. Este publicată revista „Resortology, Physiotherapy and Physical Therapy”, unde sunt publicate lucrări științifice în domeniul terapiei prin exerciții fizice.
În țările socialiste (PRB, Ungaria, Germania de Est, Cehoslovacia) există institute de medicină sportivă care dezvoltă și probleme de utilizare a educației fizice și a sportului ca mijloc de tratament și prevenire.
Bibliografie: Vinokurov D. A. Metode private de cultură fizică terapeutică, L., 1970; Hubert K. D. și Ryss M. G. Gimnastică și masaj la o vârstă fragedă, M., 1972; Danko Yu. I. Eseuri despre fiziologia exercițiilor fizice, M., 1974, bibliogr.; Ivanov S. M. Exercițiu terapeutic pentru astmul bronșic la copii, M., 1965, bibliogr.; aka, Kinetoterapie pentru pneumonia cronică la copii, M., 1968, bibliogr.; o n e, Control medical şi kinetoterapie, M., 1970; Către Aptelin A.F. Tratament de reabilitare (kinetoterapie, masaj și ergoterapie) pentru leziuni și deformări ale aparatului locomotor, M., 1969; Leporsky A. A. Exercițiu terapeutic pentru boli metabolice și boli articulare, M., 1960, bibliogr.; Cultura fizică terapeutică, ed. V. E. Vasilyeva, M., 1970; Cultura fizică terapeutică, ed. S. N. Popova, M., 1978; Cultura fizică terapeutică, ed. I. M. Sarkizova-Serazini, M., 1960; Cultura fizică terapeutică pentru bolile în copilărie, ed. S. M. Ivanova, M., 1975, bibliogr.; Mogendovich M. R. și T e m k și N I. B. Fundamentele fiziologice ale culturii fizice terapeutice, Izhevsk, 1975, bibliogr.; Moshkov V.N. Principii generale ale terapiei fizice, M., 1963, bibliogr.; aka, Cultură fizică terapeutică la stațiuni și sanatorie, M., 1968, bibliogr.; o n e, Cultura fizică terapeutică în clinica bolilor nervoase, M., 1972, bibliogr.; aka, Cultura fizică terapeutică în clinica bolilor interne, M., 1977, bibliogr.; Postnikova V.M. Metode generale de utilizare a exercițiilor fizice în kinetoterapie, M., 1967, bibliogr.; Sarkizov-Serazin și I.M. Rolul și semnificația științei ruse în dezvoltarea kinetoterapiei, în cartea: Eseuri despre istoria educației fizice. cultura, ed. N. I. Toropova, V. 4, p. 20, M. - L., 1949; Sokolov A. A. și Zausaev V. I. Aplicarea culturii fizice terapeutice în chirurgia maxilo-facială, M., 1970, bibliogr.; Stolyarova A. G. și Tkacheva G. R. Reabilitarea pacienților cu tulburări de mișcare post-accident vascular cerebral, M., 1978; Fonarev M. I. Pregătirea fizică terapeutică pentru bolile copiilor mici, L., 1973, bibliogr.; Hruşciov S.V. Exerciţiu terapeutic pentru reumatismul la copii, M., 1966, bibliogr.; Kraus H. a. R a a b W. Boala hipocinetică, boli produse de lipsa exerciţiului fizic, Springfield, 1961.
V.N. Moșkov; S. M. Ivanov (ped.).