Pentru că înecarea adevărată nu este caracteristică. Înec

Apa este un element serios cu care nu glumesc. În ea, o persoană extrage alimente, cu ajutorul ei să câștige plante aterizate și animale de cădere și o folosește, de asemenea, pentru divertisment: cade, scufundări, angajate în diverse sporturi. Toate acestea poartă potențialul pericol de înecare în apă. Mai mult, copiii au suferit mai mult pericol și, destul de ciudat, înotătorii buni: și cei și alții neglijează pericolul și scufundarea, săriți în apă de la înălțime, mergeți înotați în furtună.

Înec - afecțiune insidioasă. În primul rând, aproape întregul corp al unei persoane se ascunde în apă și chiar și plutirea din apropiere nu văd cum este rău. În al doilea rând, persoana scufundată nu-și tragă niciodată mâinile și nu cere salvarea: se luptă pentru viața lui și este ocupată doar pentru a respira un mic aer. Din lateral - mai ales dacă copilul se scufundă - se pare că juca: Jershits peste apă și scufundări din nou. În al treilea rând, există o astfel de stare ca și înecarea secundară. În acest caz, o persoană a fost mult timp pe uscat, dar apa care a căzut în tractul său respirator continuă efectul său distructiv și îl poate ucide dacă nu începe tratamentul în timp.

De ce oamenii se înecă?

Arcarea oamenilor este o condiție care pune viața în pericol asociată cu intrarea umană în apă. Se ridică ca rezultat:

• panică când undă de plajă la o adâncime
• urgențe: inundații, inundații ale navei;
• scăldat în furtună;
• încălcări ale regulilor de înot, inclusiv scufundări;
• Înot în câmpul curentului puternic;
• achiziționarea de echipamente de scufundări defectuoase;
• intrarea în mlaștini și FOP;
• apariția sau exacerbarea bolilor în timpul scălderii. Acesta este un atac slab, un epileptic, o circulație acută a creierului (accident vascular cerebral), infarct, hipotermie, datorită căreia mușchii picioarelor se reduce;
• sinuciderea, atunci când o persoană sau înotă foarte profund sau scufundă la adâncime sau sare în apă de la înălțime. În acest din urmă caz, moartea poate fi declanșată de trei mecanisme:
  1. pierderea conștiinței datorată creierului de vătămare;
  2. paralizia tuturor membrele datorate fracturii vertebrelor cervicale;
  3. oprirea reflexă a inimii, provocată de imersia ascuțită în apă rece sau dureri de la lovitura apei;
• crimă.

Nu toți oamenii mor ca rezultat al apei de la intrarea în căile respiratorii: există o astfel de aspect atunci când aerul încetează să treacă în plămâni datorită faptului că în apă, omul avea un spasm reflex al laringelui. Acest tip de înec se numește "uscat".

Care majoritatea riscurilor se îneacă

Desigur, oamenii tineri și sănătoși care sunt implicați în sporturile extreme de apă sunt expuse la riscul de înec. Dar astfel de clase sporesc riscul numai a numărului mic de oameni. În majoritatea cazurilor, apare înecul:

• după ce a făcut un număr mare de alcool, care împiedică reacția persoanei și "inspiră" pentru el neînfricalitate. În plus, atunci când spiritele "împinse" o persoană în apă, ele contribuie la supercooling-ul corpului, ceea ce mărește șansa de a înec și mai mult (cu răcire puternică, corpul "aruncă" tot sângele pentru organele interne, plecând Muschii de lucru cu aprovizionare cu sânge minime);
• dacă intrați într-un curent puternic sau jackhammer (invers): nu oferă unei persoane să ajungă la coastă;
• la umflarea valului când apa intră în tractul respirator și, în plus, provoacă o panică de la oameni;
• dacă o persoană suferă de epilepsie sau se întâmplă un stat de leșin. În acest caz, pierderea conștiinței duce la apă în tractul respirator;
• atunci când se îmbăia singur: În acest caz, șansa de prim ajutor este redusă dacă persoana primește o rănire sub apă, va cădea în zona de curgere sau va reduce piciorul de apă rece;
• când se îmbăiește pe stomacul complet. În acest caz, deteriorarea stării unei persoane, care poate duce la înec, are loc una dintre cele trei mecanisme:
  1. cantitatea principală de sânge după mese se lipeste de stomac și intestine. În aceste condiții, inima însăși începe să fie mai gravă cu sângele - munca sa se înrăutățește, se poate dezvolta un atac de cord;
  2. apa stoarce stomacul plin, ca urmare a conținutului său care se ridică din esofag. La momentul respirației de alimente, amestecate cu suc gastric, poate intra în tractul respirator (persoanele care se află într-o stare de intoxicație sunt riscante). Acesta este modul în care se dezvoltă inflamația țesăturii pulmonare, care este prost tratabil - pneumonită;
  3. deteriorarea statului se poate dezvolta pe scenariul anterior, numai tractul respirator (Bronchi sau Traheea) poate fi blocat de o bucată mare de alimente. Chiar dacă acest produs alimentar nu poate bloca complet diametrul bronhioului sau traheei, acesta este încă periculos: va provoca un atac de tuse și în apă se poate termina lichidul din tractul respirator;
• cu boala cardiacă existentă: lucrarea mușchilor din apă face ca inima să treacă mai puternică că poate să-și agraveze starea. Dacă scăldatul are loc în apă rece, sarcina pe inimă crește și mai mult: trebuie să se ocupe mai mult, datorită îngustării vaselor de piele, a volumului de sânge.

Tipuri de înec

Divizia de înec pe specii se datorează faptului că, în fiecare caz, diferite mecanisme duc la moarte și scapă de ele în moduri diferite.

Există 4 tipuri principale de înec:

1. "Umed" sau înecarea adevărată. Se dezvoltă din cauza apei - marine sau proaspete - în tractul respirator; Se găsește în 30-80% din cazuri. Adevăratul tip de înec sugerează că o persoană o vreme a rezistat acțiunii apei. Culoarea pielii când se înecați acest tip - albastru. Acest lucru se datorează stagnării venoase în piele. Foarte serios, starea se deteriorează atunci când intră în plămâni de 10 ml de apă pentru fiecare kg de greutate corporală. Muritorul este considerat a scădea mai mult de 22 ml / kg.
2. "Uscat" înec. Se întâmplă când, când intră în apă, slotul de voce este spascat (comprimat), cu rezultatul, nici apă, nici aer nu se încadrează în plămâni. Acest tip de înec se găsește la fiecare a treia înecată. Culoarea pielii în același timp este înecată - alb, conectată la spasmul vaselor pielii.
3. Înălțarea unui tip sincopal apare când, când a lovit în apă (de obicei de la o înălțime și în frig), inima se oprește reflexiv. Apoi nu zboară și înghite apa, dar imediat merge la fund. Syncopal Drowning este observat mai rar - în fiecare 10 caz, mai caracteristic persoanelor cu boli de inimă.
4. Tip amestecat înec. În acest caz, apa se încadrează inițial în tractul respirator, ca și înecarea adevărată și din acest motiv, diferența de voce este răsturnată (ca și în forma "uscată"). Apoi, când conștiința este deja pierdută, laringele se relaxează, iar apa din nou strigă în plămâni. Acest tip se găsește în fiecare al cincilea înecat.

Mecanismele care duc la moarte cu înecul "umed" depind de ce apa a căzut în plămâni - marin sau proaspăt.

Deci, atunci când înecul a apărut în apă proaspătă, procesele apar datorită faptului că apa, comparativ cu lichidele corpului nostru, este hipotonică. Aceasta înseamnă că există mai puține săruri dizolvate în ea și pătrunde în zona în care fluidele biologice sunt conținute și le diluează. Ca urmare, apa care a căzut în drumurile respiratorii:

• inițial, alveoleul este umplut - acele structuri pulmonare în care schimbul de gaze - oxigen și dioxidul de carbon se desfășoară între căile de sânge și respirație. Acestea sunt "pungi" respiratorii, care în mod normal rămân necrowed și conțin aer, datorită prezenței substanțelor sub denumirea "surfactant";
• fiind hipotonică, apă proaspătă (și cu ea și bacteria, și plancton) se mișcă repede de la alveole în sânge: vasul este situat în exteriorul fiecărui alveol;
• apa proaspătă distruge agentul tensioactiv;
• fluidele din vase devine mult și se întoarce la alveole, provocând umflarea plămânilor. Deoarece celulele roșii din sânge izbucnesc din apă proaspătă, lichidul din alveole devine saturat cu "resturile" lor. Acest lucru face ca o spumă care iese din tractul respirator, roșu;
• când apa diluează sânge, concentrația de electroliți (potasiu, sodiu, clor, magneziu) scade în ea. Aceasta încalcă activitatea organelor interne.

În cazul în care se scurge în apă de mare, care, dimpotrivă, a fost saturată cu săruri de sodiu, imaginea va fi diferită:

• apa marină "atrage" lichidul din țesutul pulmonar și din sânge în alveole în alveole
• datorită suprasaturației alveolei, edemul pulmonar dezvoltă lichid. Spumă alocată (se dovedește din cauza surfactantului) are o culoare albă. În același timp, fiecare respirație este și mai multă spumă "bicioasă";
• din moment ce o parte a fluidului a ieșit din sânge, sângele devine mai concentrat;
• inima este dificil de a legi sânge gros;
• sângele groasă nu poate ajunge la capilarele mici, deoarece îl împinge deja puterea inimii, ci și valul, care a fost format în stadiul anterior al arterei calibrului de mijloc;
• Într-un astfel de sânge, concentrația ridicată de potasiu, care provoacă o oprire a inimii.

Care are mai multe șanse să supraviețuiască când se înec

Când este salvarea, un factor imens este salvat, este timpul care a trecut de la intrarea în apă. Asistența anterioară a început, cu atât mai mari șansele de a salva o persoană.

Șansele de a salva o persoană sunt în creștere dacă:

• Înecul a avut loc în apa de gheață. Cel puțin o astfel de înec este cel mai probabil purtând un caracter "uscat", dacă în condițiile de temperaturi scăzute, toate procesele biochimice din organism sunt încetinite. Oferă o șansă de a restabili chiar și lucrarea corpului atunci când inima este ceva timp (până la 10-20 de minute, în funcție de temperatura apei) nu a luptat;
• acesta este un copil sau un tânăr fără boli cronice: capacitatea lor de a se regenera, inclusiv țesutul cerebral, de mai sus.

Cum să suspectați că omul se scufundă

Numai în filme arată că semnele de înec - atunci când victima strigă "ton!" Sau "salvați!". De fapt, o persoană scufundată nu are pentru putere și timp - încearcă să supraviețuiască. Prin urmare, puteți vedea cum:

• se ridică deasupra apei, atunci este scufundat din nou;
• capul se ridică deasupra apei, prins, cu ochii acoperiți;
• picioarele de mână sunt în mișcare haotică, făcând încercări de a naviga;
• tusea de înec, scuipa apa.

Simptomele de înecare a copiilor și privesc totul ca un joc: copilul sare peste apă (de fiecare dată când totul este mai mic), înghiți convulsiv aerul, iar pe partea se pare că totul este în ordine cu el.

Apel pentru ajutor și mâini de flutură orientate - aceasta este ceea ce precede îneacă. Când o persoană simte că se scufundă, el dezvoltă o stare de panică asociată cu sentimentul de lipsă de aer. În acest moment nu este capabil să se gândească critic.

Faptul că o persoană a supraviețuit înecului este indicată de astfel de semne:

• tuse puternică, tuse cu eliberare de spumă sau cu spumă umedă - alb sau cu o nuanță roșiatică;
• respirația elevilor;
• tremor muscular;
• pulsul frecvent;
• piele pal sau strălucitoare;
• dur la respirație;
• vărsăturile la care se distinge o cantitate destul de mare de lichid. Este apă înghițită;
• excitație sau, dimpotrivă, somnolență atunci când loviți țărmul;
• cauze - nu reducerea membrelor în prezența conștiinței și îndoirea întregului corp sau mișcările necontrolate ale membrelor - inconștient.

Și, în cele din urmă, dacă apa capturată în tractul respirator a provocat o oprire respiratorie și / sau o circulație a sângelui, atunci o astfel de persoană:

• pierde conștiința (trebuie îndepărtată din apă);
• el nu are mișcări respiratorii de burtă sau piept;
• respirația poate fi, dar poate fi "plâns" sau ca o gură de apucare;
• nu există puls pe artera carotidă;
• izolarea gurii și din nasul spumei, când înecați în apă proaspătă - roz.

Acum trebuie să vă acordați atenție de două ori:

• Dacă chiar și o persoană a reușit să se relanmat, acest lucru nu înseamnă că sistemul său nervos va restabili în întregime. El este imediat sau în timp - aceleași simptome care sunt caracteristice unui accident vascular cerebral pot fi observate: pierderea capacității de a concepe și de a vorbi, de a încălca vorbirea (înțelegerea sau reproducerea), încălcarea mișcărilor în membrele, tulburările de sensibilitate. O persoană poate merge la cine cauzată de un edem al creierului care a avut loc din cauza hipoxiei.
• Toți oamenii care au supraviețuit înecului sunt supuși spitalizării și examenului medical, chiar dacă nu au pierdut conștiința și au un puls și respirație. Este legată de complicarea înecului numită "înec secundar".

Perioade de înec

Această condiție care amenință viața este împărțită în 3 perioade:

1. Elementar.
2. Agonal.
3. Moartea clinică.

Perioada inițială

Cu adevărata înecare, perioada inițială este atunci când apa tocmai a început să intre în plămâni și acest lucru a activat toate mecanismele de protecție ale corpului. Cu ASPHY, din momentul intrării în apa la spasmul decalajului respirator (foarte scurt).

Omul tuse și pleacă, cu mâinile și încearcă să-și împingă picioarele. Pot apărea vărsături. Tusea și vărsăturile conduc la o apă mai mare în plămâni, care accelerează ofensiva din următoarea perioadă

Perioada agonală

În această perioadă, forțele de protecție sunt epuizate, apare pierderea conștiinței. Cu o înecare asfidă, provoacă recrutarea spasmului decalajului vocii, iar apa curge în plămâni.

Pentru perioada agonică sunt caracteristice:

• pierderea conștienței;
• Respirația "înclinată" cu dispariția treptată;
• tahicardia, care este înlocuită de pulsul aritmic și încetinirea acesteia;
• schimbarea culorii pielii.

Perioada de moarte clinică

Se caracterizează prin simptome de triadă:

1. lipsa conștiinței;
2. lipsa de respirație;
3. absența unui impuls, care este testat prin apăsarea indicelui și degetelor medii la cartilajul tiroidian ("Kadyk") pe de o parte.

Moartea clinică merge în biologică (când renașterea nu mai este posibilă) în aproximativ 5 minute, dar dacă o persoană este spulberată în apă rece sau înghețată, atunci acest timp crește până la 15-20 de minute (la copii de până la 30-40 de minute) .

Algoritmul de auto-ajutor atunci când se înec

Tot ceea ce o persoană poate face atunci când intră în apă este:

• Nu vă panicați. Deși este foarte dificil, dar trebuie să încercăm să ne liniștim, deoarece panica are nevoie doar de supraviețuirea puterii.
• Uită-te in jur Dacă există unele obiecte din lemn sau plastic de dimensiuni suficiente pe suprafața apei, încercați să le luați.
• Siguranță maximă, forțele de economisire, rândul într-o singură direcție (în mod optim - la țărm sau la unele nave).
• Odihnindu-se, lins pe spate.
• Apelați periodic pentru ajutor (dacă timpul întunecat). În după-amiaza, în absența vizibilității oamenilor sau a vaselor, trebuie să salvați forțele și să nu sunați.
• Încercați să respirați cât mai calme posibil.
• Întoarceți-vă la valuri (dacă este posibil).

Cum de a salva beat

Acest lucru necesită, de asemenea, un algoritm separat. Dacă încercați să Hotroge și să nu cunoașteți regulile, să înotați la ajutorul unei îneci, puteți muri cu ușurință de către dvs.: dacă scufundarea va vedea sau simți prezența unei alte persoane, el este într-o panică pentru a supraviețui salvatorului însuși .

Prin urmare, ajutorul când înecul este după cum urmează:

1. Înainte de a salva, eliminați îmbrăcămintea de interferență și încălțămintea.
2. Înot la o spate înec. Apoi, trebuie să-l luați pentru un umăr cu o singură mână, iar mâna a doua ridică capul pentru bărbie, ca să poată respira. În același timp, cea de-a doua mână a salvatorului trebuie să apese umărul de scufundare, astfel încât el nu poate transforma fața celui care îl salvează. În această poziție și trebuie să navigați pe țărm. Aceeași poziție este utilizată și în timpul transportului unei persoane fără conștiință.
3. Dacă doriți să vă întindeți brațul, asigurați-vă că țineți-vă pe mâna a doua pentru un fel de suport.
4. Nu neglija apelul la ajutor.
5. Puteți arunca un obiect plutitor (de exemplu, un cerc de viață), un cerc de salvare unic este monitorizat: "Țineți!", "Crash!", "Catch!" etc.
6. Dacă o persoană se află nemișcat în partea de jos, atunci este important să îl ridicați corect:
   • la fața întinsă plutească de la picioare, îl strânge în zona Armpits și sunt atât de ridicate la etaj;
   • la minciuna cu fața plutește de la cap. Acum trebuie să o luați din spate, astfel încât palmele de sabotaj să fie pe pieptul victimei și să ridice suprafața înecată.

Principalul lucru în această etapă este de a extrage o persoană din apă. O evaluare a stării sale ar trebui să fie angajată pe țărm.

Primul ajutor când se înec

Algoritmul de prim ajutor cu adevărata înecare:

1. Sunați la echipa de ambulanță.
2. Am pus pacientul cu burta la tine în genunchi îndoit, astfel încât burta lui să fie deasupra capului și pieptului.
3. Luăm o bucată de țesături, batistă sau îmbrăcăminte, deschideți gura victimei și îndepărtați totul în gură. Dacă pielea este albastră, este necesar să apăsați suplimentar rădăcina: va provoca vărsături care îndepărtează apa și de plămâni și din stomac.
4. În poziția "Capul de jos", suntem bine să strângem pieptul, astfel încât toată apa să iasă.
5. Transformați rapid victimele din spate și începeți resuscitarea cardiovasculară:
   • 100 de apăsare pe minut la piept suprapusă pe celelalte palme de mâini directe;
   • la fiecare 30 de apăsare - 2 inhalare în gură deschisă (nasul este fixat) sau într-un nas deschis (gura este închisă).
6. Resuscitarea pentru a continua până când pulsul și respirația vor fi restaurate. Dacă cineva este singur, nu trebuie să fii distras prin verificarea acestor parametri în fiecare minut și pentru a continua destul de mult timp până când apar semne de conștiință.

Toate elementele listate se referă la primul ajutor atât pentru copii, cât și pentru adulți. Este necesar doar să luăm în considerare faptul că copiii ar trebui să fie presați mai des pe piept (cu atât copilul mai mic, cu atât mai des) și să pună presiunea de a aplica mai puțin. Ordinea inhalării și împingerea pieptului este aceeași - 30 de apăsare, 2 respirații.

Algoritmul de prim ajutor în timpul înecului ASPHYNED constă din aceleași paragrafe, cu excepția punctelor 2-4. Asta este, dacă o persoană cu piele foarte palidă este scoasă din apă, trebuie să apelați la îngrijirea medicală și să continuați direct la resuscitarea cardiopulmonară.

Ce să faci după ce a intrat în conștiință

După ce se îneacă, indiferent de - adevărat sau "uscat", este imposibil să eliberați victima în vreun fel. Pentru a evita complicațiile, el trebuie să fie spitalizat și intervievat.

Ce se va face în spital

În spital, o persoană va fi examinată cu atenție: el este în sânge (în mod separat venos și arterial), oxigen și dioxid de carbon vor fi determinate. Se va efectua o analiză a conținutului de sânge de potasiu, sodiu, clor și alți indicatori. Asigurați-vă că efectuați un ECG și radiografia plămânilor.

Dacă pacientul este inconștient, se va începe terapia intensivă, care va fi în:

• furnizarea acestuia cu un conținut crescut de oxigen (astfel încât spuma și apa să poată trece prin grosimea în alveole în sânge);
• imaginea cu spumă în plămâni;
• îndepărtarea fluidelor în exces din plămâni;
• normalizarea bătăilor inimii;
• normalizarea nivelului de electroliți, în special - potasiu și sodiu;
• luați temperatura la numerele normale;
• introducerea antibioticelor,
• alte evenimente selectate individual.

Complicații de înec

Înecarea este adesea complicată de una dintre aceste stări:

• umflarea plămânilor;
• Înecarea secundară (când o mică apă cade în plămâni, dar nu este ștearsă în viitorul apropiat). Această apă se înrăutățește schimbul de gaze între lumină și sânge și, după un timp scurt, se termină cu moartea;
• pneumonie;
• edemul creierului, consecințele căruia pot fi din restabilirea completă a activității sistemului nervos central la comă, terminând cu letal sau o stare vegetativă completă ("ca o plantă"). "Etapele intermediare" sunt pierderea sensibilității, încălcarea mișcărilor într-una sau mai multe membre, pierderea auzului, viziunea, memoria;
• decompensarea activității cardiace;
• gastrită și gastroenterită - datorită înghițirii apei murdare, precum și datorită motoarelor inverse cauzate de vărsături;
• sinuzita (inflamația sinusurilor pe cale orală), care poate fi, de asemenea, complicată de meningită;
• teama de panică de apă.

Înec

Îneca este o cauză destul de comună a morții, a cărei moarte este pe locul trei în lume printre mortalitatea generală de la rănile neintenționate. Mai ales adesea înecarea în apă se găsește în primăvara-vară, cu începutul sezonului de înot. Nu întotdeauna această condiție se termină cu moartea. În timp, îngrijirea medicală prestată în înec ajută la păstrarea vieții umane. Este necesar doar să știți ce să faceți. Prima asistență în înec este o serie de acțiuni simple pe care le cunosc chiar și copiii. Această problemă este acordată unei atenții speciale, clase practice și teoretice pe această temă în toate instituțiile de învățământ, începând cu vârsta școlară mai mică.

Înecarea este starea patologică sau moartea unei persoane, care se dezvoltă datorită imposibilității de respirație, deoarece organele respiratorii sunt închise cu apă. Acest proces este complicat, dar din momentul intrării în apă până la rezultatul mortal, trece puțin timp. Și dacă nu aveți asistență urgentă în timp când înecați, o persoană va muri. Pentru a veni moartea, nu este necesar să loviți o persoană la o adâncime mare. Înecarea poate apărea numai atunci când capul este scufundat în lichid. Acest lucru se întâmplă atunci când accidental accidental, atunci când o persoană în intoxicație alcoolică sau cade inconștient ca o față într-o băltoacă sau există un container cu lichid.

Înecând în apă și alte lichide

Cel mai frecvent înecând o persoană apare în apă, dar uneori pot exista situații în care asfixia are loc cu orice alte lichide. Cel mai adesea acestea sunt accidente în producție. Forarea în apă are caracteristici proprii în funcție de compoziția apei. Sa observat că înecarea în apa proaspătă are câteva caracteristici distincte din înecarea unei persoane în apă sărată. Aceste date au o importanță deosebită la stabilirea mecanismului și a cauzei decesului, ceea ce este foarte important dacă există o suspiciune a naturii criminale a acestui caz.

Proaspăt în apă proaspătă

Apa care intră în plămâni duce la faptul că, datorită diferenței de presiuni osmotice de apă obișnuită și plasmă de sânge, lichidul este absorbit în mod inevitabil în sânge. Diluarea sângelui cu apă și volumul total al sângelui crește de 2 ori. Datorită apei de la introducerea globală a fluxului sanguin, are loc hemoliza (distrugere) a celulelor roșii din sânge cu eliberarea ulterioară a hemoglobinei. Inspirat de două ori volumul de sânge creează o sarcină colosală pe care nu este în măsură să reziste. O scădere a concentrației eritrocitelor poate duce la fibrilație ventriculară. Coborile de eritrocite, hemoglobina liberă care încearcă să aducă rinichii - insuficiența renală acută se dezvoltă. Înecarea în apa proaspătă este, de asemenea, însoțită de iritarea receptoarelor ușoare, care provoacă o formare abundentă a spumei, care accelerează doar ofensiva de asfixie.

Compoziția de electroliți a apei de mare este semnificativ diferită de compoziția electrolitului a persoanei. Concentrația de săruri de apă sărată este mult mai mare. Conform legii de osmoză, atunci când apa de mare sărată intră în plămâni, apare "atragerea" părții lichide a sângelui din vasele de sânge din plămâni. Acest mecanism este direct opus atunci când se îneacă în apă proaspătă. Edemul edemei se dezvoltă, caracterizat și prin formarea unei spume de raft în tractul respirator. Moartea provine dintr-o oprire de inimă, care se dezvoltă ca urmare a unei deficiențe de oxigen care a devenit rezultatul îngroșării sângelui. Se crede că, în apele sărate, înecarea unei persoane apare puțin mai lentă, ceea ce este cauzat de flotabilitatea înălțată a corpului în apa de mare. Se remarcă, de asemenea, că pentru dezvoltarea unei inimi se oprește de la o aprindere (absența oxigenului), care se dezvoltă ca urmare a îngroșării sângelui durează aproximativ 8 minute, în timp ce atunci când se îneacă în apă proaspătă pentru a opri inima inimii de la hemodiluare ( Diluarea sângelui) durează 2-3 minute. Astfel de cunoștințe sunt utile în implementarea asistenței prefixabile în înec.

Uman înecând în alte lichide

Înecarea umană poate să apară nu numai în apă. Acestea pot fi orice alte lichide. Cel mai adesea acestea sunt accidente în producție. Poveștile cunoscute când se îneacă în tancuri uriașe cu lapte, benzină, vin. O astfel de tragedie poate să apară acasă când copiii mici rămân nesupravegheați. Încărcarea în acest caz poate apărea în orice fluide lăsate de adulți în găleți, băi, rezervoare disponibile pentru copii.

Tipuri de înec

Înecarea în apă și lichide poate curge diferit. Datorită diferențelor constatate, au început să se distingă următoarele tipuri de înec:

• Adevărata sau "palidă";
• Asfi, sau "albastru" înecat;
• Înecarea sincopală;
• Tip amestecat de înec.

Tipurile de înec este important să fie capabili să se facă diferența, deoarece cunoașterea mecanismului a dezvoltat procesul patologic în organism, volumul și durata primei îngrijiri medicale în timpul înecării.

Sub înecul adevărat sau "palid" este înțeles ca proces atunci când lichidul (apa) este plămânul în plămâni, este absorbit în sânge, ducând la hemodiluare. Se remarcă faptul că acest tip de înec apare în cazurile în care sunetul de mult timp a rezistat elementului acvatic. Această specie are numele "palid" înec, datorită culorii pielii dinecului. Culoarea pielii la înecarea acestui mecanism este caracterizată de un pallor puternic. Și termenul "umed" fixat, deoarece apa se găsește în organele interne. Plămânii devin mari, grei, umpluți cu lichid. Apa este în stomac, intestin, sinusuri la nas.

Asfact (spastic, "albastru", "uscat")

Tipul de înec al asfixului este rezultatul unui spasm larynx care rezultă din iritarea receptorilor în tractul respirator, apă. În acest caz, apa din plămâni nu poate fi găsită deloc sau zbura după apariția morții din asfixie. Pe această bază, se numește și "uscat". Spre deosebire de înecarea "palidă", culoarea pielii atunci când se îneacă pe acest mecanism are o pictură albastră. Prin urmare, această înec se numește și "albastră".

Syncopal Drowning (reflex)

Apariția morții datorate spasmei vaselor și stației reflexe a inimii au primit numele înecului sincopal (Syn. Reflex). Se poate îneca înecarea sincopală datorită prezenței bolilor de inimă și a plămânilor la om, dacă sunteți alergic la apă. În același timp, moartea are loc chiar înainte de debutul acestor schimbări care determină umplerea apei din tractul respirator. Prin urmare, patognomonic pentru înecarea schimbării sângelui și în timpul studiului organelor interne în timpul picăturilor sinopopale nu este detectat.

Formă mixtă de înec

Cu o formă mixtă, există semne ale unor tipuri de înecare adevărate și asfitate. Înregistrată în 20% din cazuri.

Procesele care apar în organism datorită închiderii tractului respirator al apei pot curge diferit. Depinde, așa cum am vorbit deja și de la compoziția apei și pe tipul de înec. Dar, potrivit specialiștilor, mecanismul de înecare în toate cazurile este similar și are o serie de etape consecutive.

Întârzierea reflexelor respiratorii

De îndată ce corpul sa aruncat în apă, respiră reflexiv întârziat. Durata acestei etape Fiecare persoană este diferită și depinde de capacitatea de rezervă a corpului. După întârzierea respirației, mișcările mușchilor respiratorii sunt efectuate involuntar.

Etapa de scurgere inspiratoare de respirație

Mișcarea, imitând inspirația, predomină în timpul căreia apa începe să intre în plămâni în mod activ în plămâni. Iritarea receptorilor cu apă determină un reflex de tuse. În acest moment, apa, agitarea cu aer în plămâni, formează o caracteristică spumă pentru înec.

Stadiul scurgerii expiratorilor de respirație

Mișcările excesive prevalează. Presiunea din piept crește, ritmul inimii este scump, extrasystolii se dezvoltă pe fundalul foamei de oxigen a mușchiului inimii. Etapele de scurgere a respirației pe respirație și expirație sunt momentul luptei atunci când o persoană încearcă să scape cu toată puterea lor. Pierderea conștiinței din hipoxie poate preveni acest lucru.

Etapa de odihnă relativă

În acest moment, mișcările respiratorii sunt terminate din cauza proceselor de frânare din centrul respirator, există relaxare a tuturor grupurilor musculare, corpul deșertului merge în jos.

Etapa de respirație terminală

Centrul de control al coloanei vertebrale ale centrului respirator este activat, încercând să corecteze într-un fel situația. O mișcări respiratorii ascuțite neregulate. Ca urmare a acestor mișcări, apa pătrunde mai departe în plămâni, ruperea alveolei și penetrarea vaselor de sânge.

FINAL STOP Respirație

STOP-ul respirator final este rezultatul coincidenței în sistemul nervos central.

Motivele pentru înec sunt diverse și pentru a imagina mai bine de ce se întâmplă, merită să se gândească doar la ce situație este forțată de o persoană să fie în contact strâns cu apa. Principala cauză a înecului este un accident, la apariția căreia diverși factori pot conduce. Mai puțin adesea înecarea în apă poate fi rezultatul efectului planificat al persoanelor criminale. Dar această metodă de crimă se aplică atât de des. Înecarea umană poate fi promovată de cataclismul natural, cum ar fi inundațiile. În astfel de situații este dificil să se facă față cu apă, fiind chiar și un vrăjitor în înot.

Cauzele indirecte ale înecului, care sunt factori de risc:

• Accesul la apă

În mod natural, în regiunile cu un număr mare de corpuri de apă, înecarea este mult mai frecventă. Mai mult decât atât, cauza înecatului aproape întotdeauna susține neglijarea regulilor simple de comportament asupra apei: înot pentru baliză, scăldat în corpuri de apă cu indicatori necunoscuți de profunzime și relief, scăldat într-o băutură beat, scăldat în condiții climatice adverse etc.

• Incapacitatea de a pluti

Puteți spune principala cauză de înec. Oamenii care nu știu cum să înoate, ar trebui să fie în apă fără dispozitive speciale capabile să păstreze apa (cercul, vesta).

• Înot sau să rămână în apă în intoxicație alcoolică

Alcoolul este motivul pentru mulți oameni din viața unei persoane. În timpul intoxicației alcoolice, o persoană nu poate evalua situația actuală, ceea ce duce adesea la consecințe triste.

• Gen masculin

Potrivit statisticilor, printre toți oamenii nesfârșiți, bărbații sunt mai des înregistrați. Acest lucru se datorează hobby-urilor unui etaj puternic (pescuit, scufundări, rafting, navigare etc.), precum și faptul că bărbații sunt mai probabil să folosească alcool, ei nu se tem să plutească singuri etc.

• Copilărie

Un procent imens de decese ale copiilor de la înec scade la vârsta de 1-14 ani. Stânga nesupravegheată chiar și pentru câteva minute, devin victime ale elementului de apă.

• Scăldat de apă rece

Apă rece la intrarea în tractul respirator determină iritarea receptorilor, apare spasmul larynx și asfixia. Deci, dezvoltă tipul de înec "uscat". Înotul în apă rece sau într-o lovire aleatorie în apa de gheață (de exemplu, în timpul pescuitului de iarnă) poate provoca moartea din convulsia în membre, ca rezultat al căruia o persoană este dificil de înotat pe țărm. Mai ales rapid poate ajuta la îneca în apă rece, combinată cu intoxicație alcoolică.

• Probleme de sanatate

Atunci când o persoană se găsește în apă, boala nu dispare și, uneori, pot provoca un accident. Atacurile cardiace, capping omul în timpul înotului, atac epileptic etc. pot fi înecând în apă.

Tipurile de ajutor de ajutor sunt diferite. Este important să ne amintim că înecul are nevoie de îngrijire de urgență atunci când se înec. Întregul proces de înec durează 6-8 minute. Dacă nu aveți timp să implementați primul ajutor în timpul înecării, o persoană poate fi pierdută.

Tipuri de ajutor în înec:

• Asistență proponială în înec (PMP în timpul înecului);
• Resuscitare atunci când se înec.

Asistență proponială în înec

Asistența proponială în înec este acțiunile pe care cineva le-a dovedit a fi realizat lângă persoana nesfârșită. Chiar și elevii învățăm aceste abilități simple.

Volumul de PMP în înec include:

• În primul rând, trebuie să extrageți o persoană din apă. Pentru a face acest lucru, va fi dreptul să-l înoate din spate, astfel încât el în panică nu ia salvatorul și nu a tras în profunzime. Este necesar să luați înecarea pe păr sau sub brațe și să navigați pe țărm.
• Pe țărm pentru a pune victima în poziția de pe partea laterală, pentru a inspecta gura. Dacă există un nisip, alge, gunoi în cavitatea bucală, apucați gura.
• Apelați un cărucior de ambulanță.
• Puteți apăsa un deget la rădăcina limbii, provocând artificial vărsături. Acest lucru va fi curățat de lichidul stomacului, persoana va începe să se recupereze.
• Evaluați prezența unui impuls, a bătăilor inimii și a reacției elevilor în lumină.
• Dacă victima nu aplică semne de viață, trecerea urgent la implementarea resuscitării în timpul înecării.

Resuscitare atunci când se înec

Resuscitarea în timpul înecului include un masaj cardiac printr-un piept (indirect) și o respirație artificială în stadiul asistenței prefabricate în timpul înecării. La sosirea medicilor, picăturile sunt livrate unei instituții medicale, unde, după cum este necesar, activitățile de resuscitare pot fi continuate în spital din Departamentul de Terapie Intensivă. Salvarea unei înecați ar trebui să înceapă imediat reanimarea după eliberarea cavității bucale de la posibile contaminanți. Implementarea respirației artificiale într-un complex cu un masaj cardiac ar trebui să fie efectuată până la sosirea transportului de îngrijire de urgență sau până când victima intră în conștiință. Astfel de evenimente trebuie efectuate în termen de 30 de minute.

La sosirea medicilor, se efectuează o serie de măsuri de resuscitare care vizează restabilirea funcției respiratorii (ventilarea artificială a plămânilor), eliberarea stomacului din lichid (sonda gastrică) este efectuată. Dacă se menționează moartea clinică, medicii desfășoară activități pentru a ieși din această condiție: cardiovasculare, administrarea adrenalinei etc.

Chiar dacă o persoană a venit la simțurile sale după o îngrijire medicală în timpul înecării și asigură că totul este în ordine, nu poate fi eliberat acasă. Risc ridicat de dezvoltare a "înecului secundar" atunci când moartea vine după un timp după înecare și reînnoire a turbulențelor. Prin urmare, el este eliberat spitalului, unde medicii efectuează terapia complicațiilor de înec (umflarea pulmonară, inflamația tractului respirator, tulburările de electroliți, insuficiența renală acută).

PMP când înecați și înecați

Evenimentele incluse în primul ajutor atunci când înecul pot avea propriile nuanțe în funcție de tipul de înec. Este necesar să știți despre aceasta, deoarece tactica comportamentală selectată corect nu va ajuta să pierdeți minutele valoroase, de la care depinde viața umană.

Primul ajutor atunci când se înecați tipul de aspirație

"Wet" înec, tipuri de îngrijire:

• PMP când se înecați tipul de aspirație

Furnizarea de primă îngrijire medicală în înec, caracterizată prin umplerea organelor respiratorii și digestie cu apă, este redusă la faptul că după mutarea cavității oceide la coastă și eliberarea, este necesar să se îndepărteze lichidul introdus în corp . Pentru a face acest lucru, este suficient să puneți presiune asupra rădăcinii limbii și să puneți corpul victimei stomacului pe genunchiul vostru. Implementați împingerea între lame. Această acțiune trebuie să fie atribuită nu mai mult de 15 secunde. Chiar dacă lichidul nu a ieșit, nu are sens să pierdeți timpul. Este necesar să treceți la respirația artificială și la masajul inimii.

Resuscitarea În timpul înecării acestei specii nu are nicio caracteristică, se efectuează în conformitate cu regulile binecunoscute înainte de sosirea carierei de urgență.

Tratamentul complicațiilor care apar într-un timp de la distanță. Acestea sunt terapie care vizează prevenirea și tratamentul edemului plămânilor, restabilind proprietățile reologice ale sângelui (combaterea hemolizei), restaurarea funcțiilor creierului, rinichiului etc.

"Dry" înec, tipuri de ajutor:

• Primul ajutor când se înecați aspirația

Nu există activități care vizează eliminarea fluidului din organism, deoarece este posibil să nu fie tipul. Dar pentru a vă inspecta gura pentru obiectele străine de care aveți nevoie. După aceea, du-te la terapie intensivă cardiovasculară pentru principiile generale.

• Asistența de urgență în care se îneacă într-o instituție medicală sub înecul "uscat" se efectuează simptomatic și vizează restabilirea tuturor funcțiilor corpului.

Tipul de înec al asfirii este considerat oarecum mai favorabil în faptul că un rezultat reușit la furnizarea de îngrijire de urgență în timpul înecării este posibilă dacă corpul era în apă până la 8 minute. Întrucât cu aspirație înecarea acestei perioade nu depășește 6 minute.

Îngrijirea de urgență când înecați un caracter reflex

Furnizarea de primă îngrijire medicală în înecarea unui personaj reflexic are aceleași principii ca și PMP atunci când se înecați de tip asfima. Se crede că prima asistență în înec în cazul înecului sincopal poate da un rezultat pozitiv, chiar dacă corpul victimei a fost în apă aproximativ 12 minute. Și dacă apa era rece sau gheață, atunci datorită faptului că, în creierul răcit, procesele metabolice încetinesc, această perioadă poate fi deplasată la 20 de minute.

Semne de înec

Semnele de înec sunt împărțite în exterior și intern. Semnele în aer liber sunt vizibile cu ochiul liber și pentru a detecta semnele interne, este necesar să se efectueze un studiu al organelor și țesuturilor prin sunete de metode speciale. Acest lucru este necesar pentru a confirma înecarea, ca cauzele morții. La urma urmei, detectarea unei persoane în apă nu înseamnă că sa înecat. Tipurile de înec joacă un rol important în apariția anumitor simptome.

La momentul procesului de înec, imaginea poate fi diferită. Suntem obișnuiți să vedem de la ecrane TV că o persoană scufundată își valoric în mod activ mâinile, fluturarea în apă și apelurile la ajutor. Dar nu se întâmplă întotdeauna. Cel mai adesea, acest comportament al scufundării este asociat cu panica sa. Și în timpul unui strigăt, aerul iese din plămâni, care accelerează doar mișcarea corpului în jos. În majoritatea cazurilor, umplerea tractului respirator al apei nu permite emiterea sunetelor. Este posibil să se suspecteze că o persoană se îneacă în astfel de semne, așa cum a ieșit din apă, efectuând respirații profunde și din nou imersia în apă. În același timp, ochii au un aspect "sticlă", gura este deschisă.

• Culoarea pielii când se înec

Atenție și culoarea pielii când se înec. Tipurile adevărate și sincopale de înec sunt caracterizate de piele pal, cu o nuanță albastră albastră sau roz. Culoarea pielii Când se înecați tipul "uscat": pielea devine albastră sau albastru închis.

• Spumă la gură și nas

Prezența spumei albe sau roz la nivelul gurii și a nasului este un semn caracteristic al înecului. O astfel de spumă este formată ca urmare a amestecării aerului cu apă în timpul încercărilor de respirație. O caracteristică a acestuia este un caracter persistent, spumă este dificil de separat cu membranele mucoase. Când îl uscați, rămâne o pastă de culoare gri de culoare fină caracteristică pe suprafața pielii.

• Doarme de membrane mucoase

Umflarea buzelor, buzelor, uneori există o neînțelegere a întregii persoane.

La extragerea turbulențelor din apă în viață, pot apărea următoarele simptome:

• Tuse;
• Vărsături;
• Diaree;
• Încălcarea conștiinței, până la comă.
• Respirație întrerupere, până la oprire.

Semne interne de înec

Corpul omului înecat este supus unui studiu aprofundat. Acest lucru este necesar pentru a confirma înecarea, ca cauzele morții. Sunt investigate organele interne ale burghiului în diferite metode. Aceasta este o descriere a modificărilor organelor interne descoperite în timpul deschiderii, precum și o serie de studii efectuate în laboratoare speciale utilizând un microscop și alte tehnologii.

Spumă rezistentă în tractul respirator

În gură, nasul și cavitatea bronhiilor descoperă caracteristica spumei mici-oxide. Cu adevăratul tip de înec, are o culoare roz, poate cu un amestec de sânge, în timp ce cu ASPHY ("uscat"), spuma rămâne albă sau cenușie.

• Umede plămânii umflați

Plămânii devin mărită, amprentele provenite din faptul că creșterea ascuțită a volumului perechii perechea perechea perechea perechea pereche a perechii perechii a fost observată. Când se taie cu țesătură pulmonară, fluxurile lichide roz, culoarea plămânilor este palidă, cu parcele roz. Astfel de schimbări au fost numite "plămânii din marmură".

• Hemoragii musculare

La examinarea mușchilor în gât, mâini și spate, pot fi găsite hemoragii - acesta este rezultatul unor încercări foarte active de a fi salvate. Mișcările devin atât de puternice și ascuțite încât recipientele mici pot fi deteriorate.

• Eleks de organe interne

În caz de inspecție a organelor interne, se poate observa că unele organe de evacuare, cum ar fi ficatul, lumina ușoară, vezica biliară. Acest lucru este confirmat de cercetări ulterioare privind organele de sub microscop.

• Pauze de boboci

Ruptura a timpanului nu poate fi considerată o caracteristică specifică, potrivit unor autori, un astfel de fenomen poate să apară postum. Dar faptul că ruperea timpanului și pătrunderea apei în cavitatea urechii medii este detectată în înec, este considerată indountrată.

• Fractura de comprimare a coloanei vertebrale cervicale

Se întâmplă adesea că o persoană care a băut în apă apare pe suprafața apei este deja moartă. Motivul pentru fractura vertebrelor cervicale, care apare atunci când săriți în apă în apă puțin adâncă sau într-un rezervor necunoscut cu fundul pietrișului.

Instalați diagnosticul de înec este necesar și metode de cercetare de laborator. Detectarea unei persoane în apă nu înseamnă încă că moartea sa a avut loc de la înec. Adesea corpul este plasat în apă pentru a ascunde urmele unei crime, imitând un accident. Dar experții, desfășurarea unei serii de studii, pot da o concluzie fiabilă, dacă accidentul a avut loc sau corpul a căzut în apă după moarte.

• Cercetare pe plancton.

Metoda principală și extrem de informativă este descoperirea planctonului în corpul unei persoane înecate. Planctonul se numește mici locuitori de origine vegetală și animală, locuind rezervoare. Ele sunt imposibil de văzut ochiul liber, dar sunt clar vizibile în microscop. O clasă specială de microorganisme, a cărei coajă constă din siliciu are o valoare deosebită. Acesta este un diatom de plancton (diatome), detectarea acestuia în corpul uman este posibilă chiar și după o perioadă lungă de timp după înec. Cochilia lor este atât de fermă încât nu este distrusă din impactul factorilor înconjurători.

Fiecare rezervor este populat de anumite tipuri de plancton. În diferite localități și scalkere ale globului, compoziția planctonică a apei este diferită. Acest lucru are, de asemenea, valoarea sa în investigarea înecului. Prin urmare, în studiul țesăturilor și organelor umane, prezența planctonului este în paralel cu studiul și testul apei, luate în rezervorul în care se detectează înecatura.

Dacă corpul a fost găsit în afara apei, probele sunt luate din rezervoarele localității. Mai târziu compară rezultatele: diatomele găsite în organism sunt comparate cu diatomele din probele de apă. Dacă planctonul se găsește în plămâni și tractul respirator, înseamnă că omul era în apă. Semnul fără îndoială al înecului este prezența planctonului în rinichi, oasele unde aceste microorganisme sunt cu fluxul sanguin atunci când amestecă sânge cu apă.

• Microscopia organelor interne

Pentru a descoperi semne fiabile de înec, este, de asemenea, necesar să se studieze organele interne ale organelor înecate sub microscop. Unele semne specifice de înec nu există, dar sunt disponibile modificări mici care indică înecul posibile. Și împreună cu alte semne obținute prin studiul în aer liber al corpului înecat, vă permit să stabiliți sau să respingeți diagnosticul "foraj".

Cea mai informativă în acest sens este plămânii. Astfel, în studiul țesutului complotului pulmonar al emfizemului (balonare) cu rupturile partițiilor interculolare alternați cu secțiunile de alveole care conțin lichid (edem). În interiorul alveolului, precum și în bronhi, conținutul de culoare roz palid și eritrocitele sunt uneori vizibile. De asemenea, în aceste structuri pot detecta particulele algelor, elementele planctonului.

• Limfgemie

Sângele turnate într-o conductă limfatică comună care rezultă dintr-o creștere a presiunii venoase în sistemul venelor goale se numește limfgemie. Studiile limfatice sub microscop, eritrocite detectate sunt supuse calculării utilizării unei camere speciale de numărare.

Un aspect important în prevenirea înecului este pregătirea copiilor din perioada de vârstă școlară mai mică prin regulile de comportament sigur asupra apei, a aptitudinilor de înot, precum și a metodelor de prim ajutor atunci când se înec.

Înec- Este închiderea deschiderilor respiratorii ale gurii și imersarea nasului a feței într-un mediu lichid sau semi-lichid care determină închiderea tractului respirator sau închiderea reflexului (spasm) a slotului vocal, însoțită de a încălcarea sau rezilierea respirației externe și determinarea morții de la strangulare.

Îneca poate să apară în timpul scălderii în apă proaspătă și sărată, în diferite corpuri de apă, râuri, lacuri, marea, baie, atunci când se încadrează într-o băltoacă, murdărie lichidă, în diferite capacități umplute cu lichide tehnice sau alimentare, mase semi-lichide, necurate.

Foraj, inxicare, suprasolicitare, supercooling, transpirație corporală, supraîncălzire corporală, depășire a stomacului, o schimbare accentuată a condițiilor de circulație a sângelui în apă, crește sarcinile pe sistemul cardiovascular, factorii mentali, bolile sistemelor cardiovasculare și nervoase, rănile.

Înotul în apă rece sau de lungă ședere în apă relativ caldă poate duce la o reducere convulsivă a grupurilor musculare individuale. O astfel de reacție are loc cu o înot lung cu un stil, senzație de frică, de panică. Ocazional, așa-numitul "sindrom de imersie" (apă, gheață sau șoc criogenic) apare datorită unei scăderi ascuțite a temperaturilor care cauzează reamenajarea termistorilor pielii, spasmul vaselor, ischemia creierului și oprirea reflexului inimii.

Cel mai adesea, vătămarea cauzată de rănile cauzate de scufundări ineficiente, scufundări într-un loc mic, o grevă a elementelor pe apă, în apă și în partea de jos. Uneori există daune la detaliile transportului de apă. Extrem de rareori au observat daune cauzate de arme ascuțite și arme de foc.

Imersiunea bruscă și rapidă a unei persoane în apă, în funcție de temperatura apei, presiunea hidrostatică, variind cu o adâncime de scufundare, stres psiho-emoțional, provoacă unele schimbări care determină tipul de înec și geneza morții.

Înecarea poate curge peste mai multe tipuri. Printre acestea se disting: aspirație (adevărată, înec înec), spastic (asfiry, înec uscat), reflex (sincopal) și tipuri mixte.

Uneori există moartea în apă cauzată de boli (infarct miocardic, hemoragie neobișnuită în creier), precum și leziuni care nu sunt legate de înec.

O serie de condiții, cum ar fi temperatura apei, proaspete sau sărate, fluxul de viteză, valurile, antrenamentul în apă rece, vor afecta imaginea și durata înecului.

Tipul de aspirație se caracterizează prin umplerea tractului respirator și alveoli cu lichid și creșterea semnificativă a sângelui la lichid. Acest tip de înec apare în mai multe faze, precum și asfixia mecanică.

La începutul adevăratului (umed) înecând o persoană în conștiință și lupte pentru viața sa. Încercând să scape, datorită mișcărilor mâinilor și picioarelor, se apropie până la suprafață, apoi se scufundă din nou în apă, strigă, chemând la salvare, apuca pentru elementele înconjurătoare.

Scufundând în apă, persoana își întârzie instinctiv respirația (perioada pre-revendicare) la momente diferite, datorită stării de sănătate și de formare (aproximativ 1 min), încearcă să apară.

Pe suprafață face respirații convulsive, produce mișcări haotice de înot. Datorită dezavantajului tot mai mare al oxigenului în organism, apar mișcări respiratorii involuntare. Frecvența respiratorie accelerată în timpul emergenței crește consumul de oxigen prin țesuturi. Insuficiența respiratorie este agravată de aspirația chiar și cantități mici de apă, tuse ca răspuns la iritarea traheei, bronhospasm. Apoi, vine o respirație aprofundată (inspirație) și apă sub presiune intră în cavitatea, nasul, laringele, trahee și bronhi, provocând iritarea receptorilor membranelor lor mucoase, care este transmisă cerebratului creierului, unde Procesul de excitație are loc. Repararea membranelor mucoase conduce la eliberarea unei cantități mari de mucus care conține proteina, care în procesul de respirație este amestecată cu apă și aer, formând o spumă rezistentă la culoare gri sau roz, pictura într-o astfel de impuritate a sângelui din vasele de sânge rupte alveol (stadiul unei scurte de respirație inspirație).

Făcând respirații convulsive în timpul emergenței, o persoană poate colecta apă. Stomacul supraaglomerat face dificilă deplasarea diafragmei. Tensiunea fizică și frica îmbunătățesc în continuare deficitul de oxigen, centrul respirator enervant. O mișcări respiratorii involuntare sunt formate sub apă (etapa de respirație expiratorie). Urmând-oreflex există o expirare profundă care aruncă din tractul respirator cu apa conținută acolo. Timp de 3-4 minute, se produce frânarea busty a crustei. În acest timp, conștiința este de obicei pierdută, bulele de aer apar pe suprafața apei, iar persoana cade pe fund. În mijlocul sau sfârșitul, al doilea minut după imersie în apă există crampe comune datorită distribuției proceselor de supra-excitare și capturarea zonei motorului a cortexului, reflexele sunt pierdute. Omul este făcut nemișcat. Apoi, valurile de excitație inițială a motorului încep să cadă în departamentele subiacente ale sistemului nervos central și, ajungând la partea gâtului măduvei spinării, provoacă o serie de respirații adânci, dar rare cu o gură deschisă largă (așa - mișcări respiratorii terminale). Apa, înghițind, intră în stomac și departamentul dentar inițial. În stadiul respirator terminal, acesta intră într-un flux larg la căile de aer sub presiune, crescând cu adâncimea imersiunii corpului, umplerea bronhiilor și alveolei. Datorită presiunii pulmonare ridicate, extensia alveolului este în curs de dezvoltare - emfizem alveolar. Apa intră în țesătura partițiilor interimolare, sparge pereții alveolei, pătrunde în țesutul pulmonar, deplasează aerul situat în bronhi și se amestecă cu aerul conținut în plămâni (în mod normal până la 2,5 litri). Prin capilare, apa intră în vasele unui mic cerc de circulație a sângelui, diluând semnificativ sânge și îl hemolizează. Sângele, diluat cu apă, pătrunde în jumătatea stângă a inimii și apoi într-un cerc mare de circulație a sângelui. Oprirea finală a respirației vine, în curând lucrarea inimii este oprită, iar după 5-6 min de moarte provine din lipsa de oxigen (figura 281).

La examinarea corpului în caz de înec umed, palorul pielii, care se formează datorită spasmei capilarelor pielii, piele de gâscă, cauzată de o reducere a mușchilor, ridicarea părului, este un rezistent cenușiu alb sau roz spumă fină în jurul găurilor de respirație ale nasului și a gurii, descrise de omul de știință rus Krayvoshi în 1870. Se ridică ca urmare a amestecării aerului cu o cantitate mare de mucus care conține o proteină care este eliberată datorită iritației membranei mucoase apa tractului respirator. Această spumă este păstrată până la 2 zile. După îndepărtarea cadavrului apei și apoi se usucă, formând un film. Formarea sa contribuie la spălarea de la suprafața epitelului alveolar al surfactantului (sulfacant), care asigură separarea alveolului în timpul respirației, la care omul de știință ucrainean Yu.P. a atras atenția Zinko în 1970.

Prezența spumei indică mișcările respiratorii active în procesul de înec. Datorită ruperii navelor de alvetol, sângele pete spumă în culoarea roz.

Tipul spastic se datorează unui laringospasm de reflex persistent, care închide intrarea în tractul respirator datorită iritării receptorilor tractului de apă.

Acest tip de înec se formează la momentul injectării bruște a apei cu o temperatură de aproximativ 20 ° C până la tractul respirator superior. Apa deranjează membranele mucoase și capătul nervului de viteză superioară, duce la un spasm de ligamente de voce și o oprire reflexă a inimii. Spasmul ligamentelor vocale închide slotul de voce, care împiedică curgerea apei în plămâni în timpul imersiunii și ieșirii aerului din plămâni la momentul apariției la suprafață. Presiunea intra-lumina îmbunătățită radical determină o acută, însoțită de pierderea asfixiei conștiinței. Fazele respirației profunde și atractive se manifestă prin dăunători intensi ai pieptului. Uneori pauza terminală poate fi absentă. În legătură cu căderea activității cardiace, sunt create condiții pentru dezvoltarea edemului plămânilor, încălcări ale permeabilității membranelor capilare alveolare, ceea ce determină admiterea la spațiile aeriene și axiale ale unităților finale ale Lumina (alveoli) de plasmă de sânge, care, amestecând cu aer, formează o spumă de spumă fină rezistentă. EDEMA poate fi datorată deteriorării mecanice a membranei datorită scăderii presiunii intra-alertă datorită unei respiratorii false intense, cu un slot de voce închis.

Uneori, o cantitate mică de fluid pătrunde în căile de aer, care este absorbită rapid, în special în caz de înecare în apă proaspătă și nu provoacă diluția sângelui. Pe tăietură, uscată ușoară, în legătură cu care se numește această înec, uscată sau uscată fără aspirație de apă.

Probabilitatea de laringospasm depinde de vârsta, reactivitatea corpului, sexul, temperatura apei, contaminanții cu impuritățile sale chimice, clor, nisip, cochilii și alte particule suspendate. Cel mai adesea, laringospasmul este observat la femei și copii.

În timpul inspecției cadavrului, acordați atenție culorii albastre a pielii, în special în partea superioară a corpului, pete abundente de țeavă de scurgere, hemoragia în pielea feței și membrana mucoasă a pleoapei, extinderea carcasei vasculare a ochiului. Întâmpinând ocazional o spumă de spumă fină de culoare albă în circumferința găurilor nasului și a gurii.

În studiul intern, se detectează un emfizem ascuțit al plămânilor, fluffiness-ul lor, hemoragii multiple sub formă pleurală, epicard, în membrana mucoasă a tractului respirator și urinar, tractul gastrointestinal pe fundalul vaselor extinse. Petele de poveste - Lukovsky-Paltufa sunt absente. Ventriculul drept al inimii este plin de sânge. Sângele din inimă poate fi sub formă de biți, în special în cazul intoxicației alcoolice. Stomacul conține, de obicei, o cantitate semnificativă de conținut apoasă, organele interne sunt copleșite de sânge.

Uneori, înecul începe pe un tip de asfige și se termină în tipul de înec, când laringospasmul este lăsat să pătrundă în tractul și lumina respiratorie. Puteți distinge izolația adevărată de la falsul din semnele prezentate în tabel. 26.

Ocazional, nu există semne de asfitare și adevărata înec. Se numește astfel de înec reflex (sincopal). Acest tip este asociat cu o oprire rapidă a respirației și oprirea primară a activității cardiace ca răspuns al organismului pe un mediu apos în condiții extreme (șoc de apă, o reacție alergică la apă etc.).

Se ridică din acțiunea apei reci pe corp, consolidând spasmul vaselor de piele și plămâni. Există o reducere a mușchilor respiratorii la consecința a ceea ce sunt tulburări ascuțite de respirație și activitate cardiacă, hipoxia creierului, ceea ce duce la apariția rapidă a morții chiar înainte de dezvoltarea de înec. Tip sincopal.utoplenu. sonde: șoc emoțional imediat înainte de imersiune în apă (naufragiu), Hydrochlov, cauzată de efectul apei foarte reci pe piele, șocul laringorgal din acțiunea apei asupra câmpurilor receptorilor din tractul respirator superior, iritații cu aparat vestibular de apă la persoanele cu perforate timpan.

Moartea în apăÎn practica experților este rară. De regulă, se observă la persoanele care suferă de boli ale sistemului cardiovascular (angină, cardioscleroză post-infarct, coronariană acută și insuficiență respiratorie), tuberculoză pulmonarăpneumosclerozaboli ale sistemului nervos central (tulburări psihice ecilepsie). Cauza borotravumului pulmonar, anestezia de azot, otrăvirea cu oxigen de oxigen și hemoragie subarahnoidă la boli ale vaselor creierului, șoc alergic pentru apă, asociate cu efectele alergenului la un organism sensibilizat în apă, leșin cu reflexul ulterior cauzat de reflexul ulterior cauzat de apă Iritarea în apă Nasopharynk și Larynx, ducând la înec, picioare pe termen lung în apă la o temperatură de +20 ° C, provocând o pierdere progresivă de căldură, ceea ce duce la supercooling-ul corpului, deteriorarea tamburuluimontare cu iritarea ulterioară a apei urechii medii și oprirea reflexului inimii sau în urechea medie a apei prin urechea perforată datorită iritației transferate anterior a aparatului vestibular, ducând la vărsături și înecarea pierderii de orientare În cazul supraviețuitorilor persoanelor, iritarea apei în gură, căile respiratorii superioare, aspirația vărsăturii în apariția stării inconștiente.

Studiile interne din cavitățile tambur ale urechii medii sunt găsite lichide. Se pătrunde prin țevi Eustachiye sau printr-o băutură deteriorată. Același fluid este detectat la deschiderea sinusurilor din oasele frontale și principale ale craniului. În aceste sinusuri, aceasta ca rezultat ca rezultat al laringospasmului, care determină o scădere a presiunii în nazofaringe și fluxul de apă în golurile în formă de pere. Volumul de apă din ele poate ajunge la 5 ml, care a plătit prima dată și a descris V.A. Iubitorii (1965).

Înecarea poate fi însoțită de revărsarea sângelui în cavitățile tamburului, celulele adjuncte și peșteri. Poate fi sub formă de clustere libere sau impregnarea abundentă a membranelor mucoase. Apariția lor este asociată cu o creștere a presiunii în tulburările vasculare de nazofaring, care, în combinație cu hipoxie pronunțată brusc, conduc la o creștere a permeabilității pereților vasculari și revărsarea sângelui.

În cavitatea tamburului există nisip și alte particule străine din rezervor. BloodStystyle este detectat în urechea medie și în timpață.

În studiul tobei de bețivi, cu două fețe, situate paralel cu fibrele longitudinale, pachetele de mamelor de sân și mușchii mari de sân (Paltauf), mușchii largi și scară, precum și mușchii gâtului (Reuters) sunt detectat. Ele apar ca urmare a tensiunii musculare puternice în timpul încercării de a scăpa când se înec. Ocazional, în circumferința nasului și a gurii și în găurile lor există mase de vărsare, mărturisind vărsăturile în perioada agonială.

Membrana mucoasă a orificiului de intrare a tractului respirator superior este înroșită, umflarea, uneori cu hemoragii punct, care se explică prin acțiunea iritantă a apei.

Aceeași spumă, ca în circumferința gurii și a nasului, este detectată în tractul respirator. Uneori incluziunile străine (nisip, alge, il, pietre mici și mari) sunt detectate în ea (nisip), mărturisind să se înec într-un loc superficial.

Particulele nereușite pot pătrunde cadavrul atunci când șederea de lungă durată în apă murdară care le conține, în corpurile de apă cu un flux rapid, în legătură cu care valoarea dovezilor este mică. Pietricele mari penetrează în trahee, pietricele indică o aspirație activă într-o perioadă convulsivă de înec. În tractul respirator, conținutul gastric penetrant la bronhiile mici este uneori întâlnit. În astfel de cazuri, trebuie remarcat dacă este strâns din bronhi în context. Prezența indică vărsături în perioada agonală. Ocazional, în tractul respirator, este descoperit mucusul. Spuma în tractul respirator poate fi formată ca urmare a edemului plămânilor, atunci când conduce respirația artificială energetică, asfixia mecanică din comprimarea gâtului buclă sau a mâinilor și ca rezultat - agonie pe termen lung. Myshole Trachea și edemul Bronchi, noroios, spumă este de obicei instabil și cu tăbăcire mare.

Plămâni - Mare, umple complet cavitățile pleurale și, uneori, "aruncate", acoperă inima, umflate embuzice, a crescut în volum și uneori în greutate, care este explicată prin pătrunderea fluidului în timpul înecului umed. Marginile plămânilor sunt rotunjite, intrați reciproc, uneori acoperă inima. Pe suprafața plămânilor, puteți vedea amprentele digitale ale coastelor manifestatewind. bente, cârpa pulmonară efectuează sub formă de role - "Light Seckned". Printurile similare se găsesc pe suprafețele posterioare ale plămânilor. Astfel de modificări sunt explicate prin presiunea apei pătrunderea tractului respirator în plămâni, aerul, care izbucnește pereții alveolei și trece sub pleura pulmonară, provocând emfizele. Apa pătrunde în locul aerului remarcabil. Ca rezultat, plămânii cresc în mod semnificativ în cantitatea de presiune din interior până la piept, ca urmare a cărora canelurile transversale apar - urme ale presiunii nervurilor.

O creștere a volumului plămânilor se găsește în timpul unei respirări artificiale energetice și pe termen lung, care trebuie amintită, explorând cadavrul. Mizele superioare și rădăcina vecină a marginii pulmonare sunt de obicei uscate și întinse de aer. Organul pleurai este murmura, sub ea, sunt destul de mari vărsate roz roșu-roz cu pete vagi fuzzy, descrise independent de povestea (1860), Lukomsky (1869), Paltaufh (1880) și a primit numele petelor din Lukomsky-Paltufa nume în literatură. Culoarea și cantitatea de ele se datorează cantității de apă într-un cerc mare de circulație a sângelui prin capilarele sfâșiate și gâfâitoare ale partițiilor intereveolice și hemoliza din sânge, ca urmare a cărora sângele diluat și hemolizat devine mai strălucitor, vâscozitatea sa scade, este diluat, iar hemoragii sunt suflate prin achiziționarea contururilor fuzzy. Plămânii devin "marmură" datorită alternanței secțiunilor roșii roz și de etanșare. Înecarea în hemoliza apei de mare nu provoacă și își păstrează culoarea obișnuită.

La atingere, testele de lumină, seamănă cu un burete impregnat cu apă. Cu o înecare umedă, plămânii se deosebesc de un volum imens, cu parcelele uscate alternante cu apă și dobândește o vedere de studio. De la suprafața tăierii unor astfel de plămâni, un flux de lichid de spumă, similar cu căile respiratorii conținute în tractul respirator. Lumină greu, plin, cu hemoragii sub pleurale pulmonară.

În cazul înecării uscate, umflate emfizematoase ușoare, uscate, sub pleutra pulmonară, membrana mucoasă a tractului gastrointestinal, pelvis renal, vezica urinară - petele de tardier, care se formează în timpul perioadei de scurtare inspirație a acestora. În departamentele tractului respirator inițial pot fi particule de il, etc. Sistemul venos este umplut cu sânge cu o cantitate mică de biți roșii închise.

De la înecarea în apa de mare, care este un mediu hipertensiv în legătură cu sângele, plasma de sânge este de ieșire în alveole, ceea ce duce la o apariție rapidă a edemului de insuficiență luminoasă și pulmonară. Sângele nu se diluează, crește vâscozitatea, hemoliza eritrocitelor este absentă, petele de poveste - Lukovsky-Paltufa nu sunt observate. Secțiunile de atelectază sunt combinate cu focul emfizemului și fluxul sanguin neuniform.

Descărcarea sângelui conținută în cavitatea ventriculară stângă este o consecință a hemolizei intravasculare și reprezintă un semn valoros, care apare numai cu înecarea adevărată în apă proaspătă, care impresionează rapid ventriculul stâng al lui Endocarddium și sexul aortei.

Explorarea picăturilor de bețivi, F.I. Datele au atras atenția asupra edemei ficatului, a caboului și a zidurilor vezicii biliare de beție.

Ca urmare a fenomenelor congestive și creșterea volumului de lichid din sânge, volumul și masa creșterii ficatului.

Secțiunea atrage atenția asupra unei cantități mari de lichid în stomac, uneori cu un amestec de gustări, nisip, plante apoase care pătrund în stomac în timpul înghițirii în timpul înecului. Același fluid se găsește și în duodenalistul în care trece doar printr-o fuziune a unui gatekeeper deschis ca rezultat al peristalticului reflex consolidat, care poate fi considerat un semn de înec.

Overflow de stomac de apă stomac, în special de mare și poluată, provoacă vărsături. Pe membrana mucoasă a stomacului, există hemoragii larde, precum și lacunele sale în câmpul de curbură mică, care sunt o consecință a vărsăturilor în perioada agonală sau impactul stomacului apei. Ocazional, hemoragii punctuale apar sub capsula pancreasului.

Semnele de ședere a corpului în apă, semne concomitente de înec, aparțin: îmbrăcăminte umedă acoperite cu nămol, nisip cu scoici, pește, raci, gunoi de apă, alge și ciuperci, caracteristică de apă, părul lucrat, palionul ascuțit al pielii, ridicate Părul de păr ("piele de gâscă"), riduri de sfaturi în piept, cani de pantofi din piept și glande de sân, scrot, cap de penis, culoare roz a pielii de-a lungul marginilor pete ale corpului, răcirea rapidă a cadavrei, fenomenul a pielii pielii, "Bathouse", "Bratka din piele", "Mănușă de moarte", "Holely Hand", Postumul de păr postumous, Dezvoltarea rapidă a amenajării, Fière, Daune postumous.

Palorul ascuțit al pielii este format atunci când este scufundat în frig - sub temperatura corpului - apă, ceea ce determină o reducere a vaselor pielii și a paloarei capacelor sale.

Culoarea roz a pielii de-a lungul marginilor petelor corpului apare din cauza umflăturii și ruperii epidermei sub influența apei. Acest lucru facilitează pătrunderea prin pielea de oxigen, hemoglobină oxidantă și transformarea acestuia în oximemoglobină.

Culoarea roz a pielii este observată pe suprafața pielii fără pete corpului, dacă corpul este extras din apă rece, la care E. Hoffman și A.S. Ignatovsky.

"Piele de gâscă" se formează sub acțiunea pe pielea apei reci sau numai frigul și cu unele tulburări ale sistemului nervos - datorită reducerii mușchilor netezi.

Suprafața pielii este acoperită cu tuberculi multiple, a cărei formare se datorează unei reduceri a fibrelor musculare netede care leagă straturile de suprafață cu pungi de păr. Ca rezultat, ei le ridică la suprafața liberă a pielii, formând tuberculos mici în câmpul de ieșire.

Iritarea pielii prin apă duce la o reducere a fibrelor musculare de nipluri toracice, cercurile de sân în apropiere, scrot, ca rezultat al abrevierii lor după o oră după ce a rămas în apă.

Temperatura mediului, a aerului, a adâncimii rezervorului, concentrația sărurilor în mobilitatea apei (proaspătă sau de sare), debitul, conductivitatea termică a mediului și îmbrăcămintea, mănușile, Pantofii, îmbrăcămintea, îmbrăcămintea, mănușile și pantofii, au un impact semnificativ asupra dezvoltării lor.

Macerarea este una dintre semnele de a rămâne cadavrul în apă. Macerarea sau înmuierea, se formează sub acțiunea apei, ca rezultat al căruia epiderma se umflă, se umflă, învălate și treptat pe palme și tălpi. Macerația este bine detectată în locuri unde pielea este groasă, nepoliticoasă, spălată. Începe cu perii și picioarele. Inițial, se aplică buretele și plierea mică a pielii (macerare slabă pronunțată, "piele de baie"), apoi - colorarea perla-albă și o pliere mare a pielii (semne clar pronunțate de macerare - "Bundorak din piele". Treptat, Flacărea completă a epidermei și unghiile sunt treptat (semne pronunțate brusc de macerare). Pielea este îndepărtată împreună cu unghiile (așa-numita "mănușă de moarte"). După dezavantajul ei, rămâne lipsită de epidermă, pielea netedă ("Mână cu atenție").

În viitor, macerarea se aplică întregului corp.

În apă caldă, macerarea accelerează. Apă rece, mănuși și pantofi întârzie. Gradul de dezvoltare a macerării face posibilă a judeca limitele șederii cadavrului în apă. Literatura prezintă diverse termene limită pentru apariția semnelor inițiale și finale de macerare fără a lua în considerare temperatura apei. Cele mai complete termenii limită pentru dezvoltarea macerării pielii, în funcție de temperatura apei, studiate de oamenii de știință ucraineni e.l. Tunina (1950), S.P. Didkovskaya (1959), completată de I.A. Kontesevich (1988) și sunt prezentate în tabel. 27.

Datorită scurgerii pielii aproximativ 2 săptămâni. Căderea părului începe și până la sfârșitul lunii, în special în apă caldă, vine chelie completă. În locurile părului căzut, puțurile lor sunt clar vizibile.

Prezența lubrifiantului primar protejează pielea nou-născuților de la macerare. Primele semne ale acesteia se manifestă până la sfârșitul a 3-4 zile, iar separarea completă a epidermei - până la sfârșitul celei de-a douamem. În vară și la 5-6 luni. in iarna.

Omul înecat este scufundat în partea de jos și mai întâi, dacă nu există curent puternic, rămâne în vigoare, dar putrezind și cadavrul apare.

Modificările pingate încep să se dezvolte din intestin, atunci cadavrul apare dacă nu există obstacole mecanice. Forța de ridicare a gazelor rotative este atât de mare încât greutatea de 30 kg care cântărește cu o greutate totală de 60-70 kg nu este un obstacol în calea flotorului.

D.p. Kosososov (1914) oferă un exemplu în Oceanul de pe coasta Indiei, o navă cu 30 de tauri în sus. Toate eforturile de ao ridica din apa s-au dovedit a fi în zadar, dar după câteva zile vasul a apărut la suprafață datorită dezvoltării gazelor rotorului în cadavrele de boi.

În apă caldă, procesele putrezite se dezvoltă mai repede decât în \u200b\u200bfrig. În corpurile mici de apă cu o temperatură a apei mai mare de 22 ° C, cadavrul poate apărea în a doua zi. În banda de mijloc a Rusiei, cadavrele plutesc în a doua sau a treia zi în funcție de temperatura apei. Potrivit cercetătorului japonez, Furuno, din iulie până în septembrie în cazurile de înecare la o adâncime de 1-2 m, cadavrul apare până la 14-24 ore, la o adâncime de 4-5 m - după 1-2 zile, la o adâncime de 30 m - după 3-4 zile. În timpul iernii, cadavrele pot fi în apă până la câteva luni. Rotația în apă apare mai încet decât în \u200b\u200baer, dar după extragerea din apă, procesele putrede se desfășoară extrem de violent. Deja 1-2 ore după îndepărtarea cadavrului, pielea are o culoare verzui, se dezvoltă un emfizem corporal, cadavrul începe să se umfle, pielea dobândește o culoare verde murdară, apare o rețea și bule venoase putrede. Din cadavru este un miros malware. În cadavrele din vara, în vara de 18 ore și iarna, 24-48 de ore, împreună cu cei ciudați pe perii și se opresc, culoarea albastră albastră trece în culoarea roșie de cărămidă a capului și față urechi și vârful zonei occipitale. Capul, gâtul și pieptul achiziționează o colorare verde murdară cu roșu închis în timpul verii după 3-5 săptămâni, iarna - după 2-3mem. În 5-6 săptămâni. în timpul verii și în timpul iernii mai mult de 3mem. corpul umflat cu gaze, epiderma exfoliază peste tot, întreaga suprafață are o soluție de servomotoare sau verde închis, cu o rețea venoasă putredă. O persoană este luată nerecunoscută, culoarea ochilor indiscutabilă. Determinarea termenului de găsire a unui cadavru în apă este imposibilă în timpul verii după 7-10 săptămâni. Și iarna după 4-6mem. datorită dezvoltării schimbărilor de măcinare. Dacă pop-up-ul împiedică orice, atunci decăderea de pornire este suspendată și treptat formarea unui gras.

Câmpurile ocazionale extrase din apă acoperită cu alge sau ciuperci. Cadavrele care sunt în apă curentă, alge de spălare sub formă de situsuri shaggy împrăștiate se găsesc în a 6-a zi, în ziua a 11-a sunt amploarea piuliței, în a 18-a zi cadavrul este îmbrăcat într-o haină de alge, Care până la 28-30 de zile cad, după care a 8-a zi urmează o nouă creștere, având aceeași mișcare.

În plus față de aceste alge după 10-12 zile, ciupercile asemănătoare diapozitivelor apar sub formă de cercuri mici de culoare roșie sau albastră cu un diametru de 0,2-0,4 cm.

Cu privire la șederea cadavrului în apă, ele sunt judecate de prezența unui fluid în cavitatea tamburului urechii medii, în sinusurile din osul principal (simptomul lui V.Sveshshnikov), lichid în tractul respirator, esofagul , stomacul, intestinul subțire, pleuralul (simptomul Kruzhevski) și cavitățile abdominale (simptomul moro), planctonul în plămâni în scopul pielii și în alte organe în prezența deteriorării sale.

Moro în cavitățile pleurale și abdominale au găsit un lichid pictat în sânge, într-o cantitate de până la 200 ml, care în cavitatea pleurală se însămânțată din plămâni și în abdominalul din stomac și intestine. Longitudinea localizării cadavrului în apă poate fi rezolvată pe curgerea fluidului în cavitățile pleurale și dispariția semnelor de înec. Prezența fluidului în pleurală și în cavitățile abdominale mărturisește extinderea cadavrului în apă timp de 6-9 ore.

O creștere a plămânilor atunci când rămâne un cadavru în apă dispare treptat până la sfârșitul săptămânii. Petele de îngustare a lui Lukomsky-Paltufa dispar după șederea de 2 săptămâni a cadavrului în apă. Petele tardier sunt determinate pe suprafața plămânilor și inimilor până la luna după înec (Tabelul 28).

Diagnosticare laborator când se înec

Pentru diagnosticul de înec, s-au propus multe metode de laborator. Printre acestea, metodele de cercetare microscopice au fost cele mai comune - metoda histologică de cercetare pe diatom plancton și pseudoplancton.

Plancton- cele mai mici organisme de origine vegetală și animală, care sunt în apă de la robinet, apă de diferite rezervoare, în aer. Acestea sunt caracteristice acestui rezervor și au caracteristici specifice. În diagnosticul de înec, fitoplanctonul are cea mai mare valoare și în caracteristicile diatomelor. Cochilia lor constă din siliciu, rezistând la temperaturi ridicate, acizi puternici și alcalii. Forma de diatom este diversă și tipică pentru fiecare rezervor.

Planctonul, împreună cu apă, cade în gură, de acolo în tractul respirator, plămâni, de la ei, după navele din inima stângă, aorta și navele sunt tratate peste tot corpul, perspective în organe parenchimale și osg. oase tubulare lungi (fig.282). Planctonul este menținut ultima dată în sinusurile osului principal și poate fi detectat în răzuirea de pe pereții ei. Împreună cu apa din plămâni, boabele de amidon, așa-numitul pseudoplancton poate fi lovit în apă, așa-numitul pseudoplancton (figura 283). Metodele de descoperire a planctonului și a pseudoplanctonului până recent au fost considerate metode cele mai convingătoare de diagnosticare înec. Verificarea ulterioară a arătat posibilitatea pătrunderii postumoice a elementelor plancton în lumină și alt corp al cadavrului cu deteriorarea pielii. Prin urmare, valoarea evidentă a descoperirii planktonului și a pseudoplanctonului are numai în scopul acoperirii pielii.

În prezent, o metodă histologică de studiere a organelor interne a fost larg răspândită. Cele mai caracteristice modificări sunt instalate în plămâni și ficat. Secțiunile plămânilor sunt detectate de focalizarea atelectaziei și a emfizemului, a multiplelor decalaje de partiții interimoolare, cu formarea așa-numitelor spori orientate spre interiorul alveolei, sângelui focal în țesătura intermediară, umflarea. În lumenul maselor roz roz cu alveole, cu un amestec de eritrocite.

În fenomenul hepatic al edemei, extinderea spațiilor prokapilare cu prezența maselor de proteine \u200b\u200bîn ele. Zidul vezicii biliare al edemei, fibrele de colagen sunt slăbite.

Pe corpul uman, detectat sau extras din apă, poate exista o varietate de daune. Evaluarea corectă a morfologiei și localizării lor va face posibilă evaluarea corectă a ceea ce sa întâmplat și pentru a evita costul timpului de a căuta intruși inexistenți prin principalele aspecte la care expertul ar trebui să răspundă sunt: \u200b\u200bde către cine, în timpul căruia, Lightflow a provocat daune.

Cele mai des deteriorate se găsesc la scufundări. Acestea sunt formate cu o tehnică incorectă făcută de sărituri, impact asupra elementelor de pe calea căderii, obiectelor în apă, apă, suflare în jurul fundului și obiectelor pe el și în ea. Stroke-uri pe elementele de pe calea căderii în apă și elementele de bază cauzează despăgubiri extrem de variate, reflectând caracteristicile de contact a suprafețelor și localizate în oricare dintre suprafețele corpului, pe oricare dintre suprafețele sale, laturile, nivelurile (fig. 284).

Evaluarea acestora, este necesar să se țină seama de poziția cadavrului în apă după apariția morții. Corpul uman în proporția sa este oarecum mai greu decât apa. Prezența unei mici cantități de îmbrăcăminte și gaze în tractul gastro-intestinal permite ca cadavrul să fie un moment cunoscut în partea de jos. O cantitate semnificativă de gaze în tractul gastro-intestinal și dezvoltarea în procesul de putrezire mai rapidă ridică cadavrul de jos și începe să se deplaseze sub apă și apoi apare până la suprafață. Persoanele din haine calde sunt mai rapide în partea de jos. Îmbrăcându-se cadavrele oamenilor plutesc, de obicei, în jos, cu capul în jos, cadavrele femeilor - cu fața în sus, iar picioarele împovărate cu o rochie pot fi coborâți sub cap. Această prevedere este explicată prin structura anatomică a corpurilor masculine și feminine.

Suflarea unui jet de apă la momentul intrării în ea uneori formează pauze de pauză. Apa care intră în cavitatea urechii medii provoacă pierderea orientării mișcărilor în apă. Cei care sari în apă sunt observate pauze de spargere, deteriorarea în zona centurii, contuziei și dislocării coloanei vertebrale în departamentul lombar datorită inflexiunii corpului care intră în apă, fascicule și mușchi,vdvnya. procese vertebrale sofisticate, fracturi spinării de la șocant în jurul apei. În cazul scăderii incorecte în apă, pot apărea vânătăi și rupturi de organe interne, șocuri, fracturi ale oaselor tubulare, dislocarea articulațiilor umărului.

Cu ocazia daunelor identificate din victime nu este fatală, dar pot provoca o pierdere pe termen scurt a conștiinței suficiente pentru a se înec.

O lovitură în apă în timpul intrării în ea, materialele plastice cauzează vânătăi, vânătăi și deteriorarea organelor interne, severitatea căreia determină unghiul și înălțimea căderii. Suflarea zonei epigastrice a abdomenului sau a zonei organelor genitale externe uneori provoacă șoc, ducând la moarte. În mod incorect efectuat de un salt de "soldat", cu rase în lateral, urechile tocurilor, scrot, testicule, cu dezvoltarea ulterioară a epididiimiditei traumatice, îi determină picioarele. Jumpul "înghiți" cauzează deteriorarea perii una sau ambelor mâini, oricare dintre suprafețele capului, bărbia, în mânerul sternului din impactul bărbatului. Uneori există fracturi ale bazei craniului și coloanei vertebrale, însoțite de leziunea capului și măduva spinării, provocând paralizia membrelor, datorită nivelului de deteriorare a măduvei spinării.

Înecarea la un loc superficial este însoțită de formarea de abraziune pe membrele și trunchiul din loviturile de jos și elementele care sunt pe ea.

Detaliile navelor maritime și fluviale provoacă o varietate de daune până la separarea corpului. Lamele rotative de șuruburi sunt deteriorate, amintesc de tocate. Prezența mai multor răni în formă de ventilație la fel de direcționate mărturisește acțiunea lamelor șuruburilor de canal având aceeași direcție de rotire.

Un timp semnificativ pentru găsirea unui cadavru sub apă într-un rezervor permanent și dezvoltarea unor schimbări concrete nu exclude posibilitatea de a muta cadavrul de-a lungul fundului și în diferite straturi de apă, desenând de-a lungul fundului cu lovitura unei varietăți de articole în apă și pe suprafață. În corpurile de apă cu apă curentă, daunele enumerate pot fi formate în dezvoltarea modificărilor de măcinare. În râurile de munte și râurile cu un flux rapid, cadavrele se deplasează uneori la o distanță considerabilă. În funcție de relieful fundului, elementele de pe ea și pietre individuale, praguri, combustibili, îmbrăcăminte și încălțăminte sunt uneori complet îndepărtate și există o varietate de daune cauzate de frecare și cârlig. Deteriorarea cadavrului aplicat cu dezavantajul și impactul, localizat pe piele, unghii și chiar oase ale oricărei suprafețe ale corpului. Pentru a muta apa, pauzele transversale rupte sunt tipice articulațiilor genunchiului, șosetele de încălțăminte la bărbați și tocuri la femei, abraziuni pe suprafața din spate a perii. O astfel de localizare și morfologie a daunelor sunt explicate prin faptul că cadavrul omului plutește pe față, iar femeile sunt în sus. În aceste cazuri, petele de tubulare la bărbați sunt formate în principal și amplasate pe față.

Deteriorarea acțiunii elementelor acute pot fi aplicate cu desenul de-a lungul fundului, dar spre deosebire de armele ascuțite și armele utilizate pentru a privi viața, aceste daune sunt singure, superficiale, localizate în diferite domenii ale corpului, inclusiv inaccesibile cu propria lor mână.

Corpurile din apă, deteriorarea sunt uneori cauzate de șobolani de apă, corn, raci, pește, melci, tije de mare, crabi, booplas, păsări, păsări de curte. Leșii aplică daune tipice, formând mai multe răni de suprafață în formă de T. Pești, cadavre intermitente, lăsați în formă de funk pe piele. Crăpăturile și înfășurările pot face toate țesăturile moi, penetrează cavitatea și ieși din toate organele interne.

Daunele atonale apar în perioadele finale de înecare în timpul convulsiei. Acestea se manifestă prin abraziuni, nori pentru unghii, Bruvets pe antebrațele, abraziuni pe suprafețele suprafeței frontale ale corpului etc.

Încercările de asistare sunt însoțite de abraziuni extinse pe suprafețele laterale ale pieptului. Prezența acestora mărturisește comportamentul respirației artificiale și a masajului inimii indirecte.

Deteriorarea extragerii grosiere din apă cu Bagrami, "Pisici" etc. Localizați în orice domeniu al corpului și reflectați caracteristicile părții lor active.

Inspecția scenei atunci când se înec

În protocolul de inspecție, temperatura apei și a aerului, mobilitatea apei, debitul, adâncimea rezervorului, poziția cadavrului în apă - cu fața în sus sau în jos, ar trebui să fie reflectată de investigator. Corpul este orientat împotriva fluxului râului, la rândul său sau de altă orientare fixă.

Inspecția cadavrului este observată sau absența obiectelor care dețin corpul pe suprafața apei (jacheta de viață etc.) sau contribuind la imersia sa (pietre legate de corp etc.)

Deteriorarea îmbrăcămintei și a încălțămintei sunt descrise de schemele convenționale. Explorarea acoperirilor cutanate, marke-o culoarea lor paloare sau roz, prezența sau absența unei "gâscă" a pielii.

Mai ales temeinic la locul incidentului, există fenomene ale corpului, care, după îndepărtarea cadavrului apei în aer, se dezvoltă extrem de rapid. Inspecția se concentrează asupra culorii petelor de corp care au o nuanță roz, mărturisind să rămână cadavrul în apă, la localizarea lor pe față și pe cap, indicând poziția cadavrului în apă, gradul de dezvoltare a modificărilor putrefactive care indică unde sunt cele mai pronunțate, prezența sau absența părului, gradul de deducere a acestora prin tragerea părului în diferite zone ale capului. În absența părului, este indicată regiunea și severitatea godeurilor lor.

Explorarea feței, prezența sau absența hemoragiilor punct în cochilii de legătură ale ochiului, extinderea vaselor lor, clusterele spumei cu granulație fină în găurile nasului și gurii, cantitatea și culoarea (alb, gri -Red), vărsături, deteriorarea în zonele proeminente ale feței.

Descrierea corpului cadavrului, concentrați-vă pe crearea cercurilor, sfarcurilor, a scripilor și a penisului apropiat.

Semnele de blocare a macerării pielii, indică: localizarea parcelelor (suprafața de palmier, a unghiilor, suprafețele plantare și spate, etc.), severitatea macerării este o bâzâire, ruperea, umflarea epidermei, plierea (mică sau adâncă ), colorarea, gradul de reținere a epidermei prin sorbarea, lipsa epidermei asupra membrelor, umflarea și separarea acestuia în alte zone ale corpului de pe piele pentru a fi straturi.

În cazul inspecției mâinilor, se observă comprimarea degetelor din pumn, prezența nisipului sau a gustărilor în el, abraziunea cu urmele de alunecare pe suprafața din spate a perii, conținutul sub unghiile degetelor de degete ale degetelor nisipul, nămolul etc.

Mâinile și picioarele legate de locul incidentului sunt impracticabile, deoarece nodurile și buclele examinează cu atenție în timpul studiului cadavrului în secțiune. La scena descriu materialul din care se fac noduri și bucle, locația lor pe membre. Încărcarea legată de cadavrul de la fața locului nu se îndepărtează, indicând doar locul de fixare și trimiteți studiului împreună cu cadavrul.

Algele și ciupercile sunt descrise cu locație, culori, gradul de propagare pe suprafețele și zonele corpului, tipul, lungimea, grosimea, consistența, rezistența conexiunii la nivelul pielii.

Înainte de a lua eșantioane de apă, este necesar să clătiți mâncărurile de litri cu apă din acest rezervor în care a apărut înec. Gardul de apă este realizat de la stratul de suprafață la o adâncime de 10-15 cm la locul înecului sau localizarea detectării cadavrului. Vasele se încheie, sigilate de anchetator, eticheta indică data, ora și locul eșantionului, numele de familie al investigatorului, care a produs gardul de apă și numărul cazului în care se face apa.

La detectarea cadavrelor în băi, rezervoarele (inclusiv ambele băi), se observă dimensiunile acestora, adâncimea containerului decât și cum sunt umplute sunt umplute, temperatura fluidului. Dacă nu există apă în baie, atunci acest lucru trebuie reflectat în protocol.

Descrierea posturii cadavrului, indicați ce zone ale corpului sunt scufundate în lichid, care sunt deasupra ei, dacă corpul este complet scufundat în apă, apoi la ce adâncime este în care stratul de apă. Dacă cadavrul intră în contact cu detaliile containerelor, atunci zona de contact a corpului și a părții sunt descrise. Diagnosticul de înec se bazează pe agregarea caracteristicilor morfologice ale rezultatelor studiilor de laborator și ale circumstanțelor cazului, care pot fi esențiale pentru stabilirea tipului de înec și deces în apă. Despre înecare - un accident indică martori oculari cu privire la circumstanțele de imersiune în apă, consumul de alcool (confirmat de rezultatele cercetării de laborator), prezența bolilor.

În favoarea sinuciderii, există o neînțelegere a măsurilor de mântuire, perspectivă a mărfurilor, legarea membrelor, prezența deteriorării non-sensice pe care sinuciderea sunt aplicate de apă. În aceste cazuri, moartea apare de la daune, ci de înec. Prezența daunelor este indicată pentru privarea criminală a vieții, pe care nu am putut aplica victima.

Informațiile necesare examinării experțilorcând se înecați

În partea de instalare a deciziei, investigatorul ar trebui să reflecte: din care rezervorul este îndepărtat din cadavru, locul detectării sale este în apă sau pe țărm, imersie completă sau parțială în apă, dacă apa, apă și temperatura aerului , debitul, mobilitatea apei, adâncimea apei, metoda de extragere din apă (prin lilieci, pisici etc.), mărturie a martorilor despre circumstanțele de imersiune a victimei în apă, despre încercarea de a rezista la suprafața de apa, imersarea alternativă cu aspectul suprafeței apei, informații despre cernerea precedentă, alcoolul, scufundarea, participarea la concursuri în apă, naufragiu, prim ajutor de către un specialist sau o persoană neautorizată, boli disponibile la răniți la momentul înecului și le-a transferat anterior.

Tipul de înec (adevărat sau ASPHY) definește o imagine morfologică particulară detectată de studiul cadavrului.

Un studiu extern al cadavrului în secțiune diferă de cel de la locul incidentului, îngrijirea specială a studiului și fixării caracteristicilor identificate ale nodurilor și buclelor, cântărind încărcătura, folosită cadavrul în partea de jos, schițând și Fotografiere detaliată a daunelor.

Atunci când studiul intern utilizează o varietate de tehnici secționale și metode suplimentare de cercetare care vizează detectarea deteriorării, modificările tipice de înecare și schimbări dureroase care contribuie la apariția decesului în apă.

În capacul moale al capului, sunt detectate hemoragii, care pot fi un rezultat al tragerii victimelor părului. Asigurați-vă că deschideți cavitățile urechii medii, sinusurile osului principal, cu descrierea conținutului lor, caracterul și cantitatea sa, starea de bobi, prezența sau absența găurilor în ele, studiul mușchilor de Corpul, deschizând coloana vertebrală, studiul măduvei spinării, în special în departamentul de col uterin. Explorarea gâtului și a organelor sale, se concentrează asupra prezenței unor pachete de țesuturi moi cu sânge, spumă fină de spumă în tractul respirator, culoarea, cantitatea, lichidul străin, nisip, nămol, pietricele (indicând dimensiunile lor), prezența, natura lor și cantitatea de lichid liber este observată în cavitățile pleurale și abdominale. Examinând cu atenție plămânii, fixează dimensiunile, urmele coastelor, descrie suprafața, forma și contururile hemoragiei, acordă atenție bulelor de gaz sub pleurale pulmonară, consistența plămânilor, culoarea tăierii, prezența și cantitatea de edeme Suprafața de lichid sau de uscare, reflectă înălțimea plămânilor, inimilor și a altor organe, afecțiuni de sânge (lichide sau convulsii). Pentru a clarifica diluția de sânge cu apă, utilizați o probă simplă, care este produsă prin aplicarea picăturilor de sânge din ventriculul stâng la filtrarea hârtiei. Sângele aruncat formează un inel mai ușor, dovedind hemoliză și diluare a sângelui.

În studiul tractului gastrointestinal, se observă prezența corpurilor străine și a fluidelor în stomac și duoden, caracterul și cantitatea sa (lichid liber, lichefierea conținutului). Gutul stomacului și duodenal înainte de extragerea de la cadavru este legată și apoi, deasupra și sub ligaturi, tăiate și plasate într-un vas de sticlă pentru soluționarea fluidului. Particulele dense vor cădea pe fund, un strat de fluid peste ele este uneori acoperit cu spumă. Prezența fluidului în duoden este una dintre cele mai fiabile semne de înec, indicând o peristaltică îmbunătățită, dar această caracteristică are o valoare de diagnosticare pe cadavrele proaspete. O atenție deosebită este acordată curburii mici a stomacului, unde pot fi pantele membranei mucoase. Diagnosticul de înec confirmă studiile de laborator pentru prezența elementelor de plancton diatom în organele interne. Pentru cercetare, ei iau un rinichi nenăscut, cu o ligatură suprapusă pe podea în regiune, aproximativ 150 g de ficat, pereții ventriculului stâng al inimii, creierul, plămânul, lichidul din cavitatea urechii medii sau sinusul osului principal. La cadavrele modificate rotative, osul femural sau umăr îndepărtează complet. În plus față de studiul de pe diatomul planctonului, este necesar să se producă un studiu histologic pentru a determina modificările datorate înecului și bolilor care contribuie la apariția decesului în apă.

Înecarea este o formă de tăiere mecanică sau deces, care apar ca urmare a umplerii tractului luminos și respirator cu apă sau alte lichide.

Tipuri de înec

În funcție de factorii externi, condițiile și reacțiile corpului disting mai multe tipuri principale de înec:

• Adevărat (aspirație, "umed") se înec se caracterizează printr-o cantitate mare de lichid în plămâni și tractul respirator. Este de aproximativ 20% din numărul total de răniri.
• FALSE (asfiry, "uscată") - se produce spasmul tractului respirator, ca rezultat al căruia există o lipsă de oxigen. În ultimele etape ale înecului "uscat", tractul respirator se relaxează, iar lichidul umple plămânii. Acest tip de înec este considerat a fi cel mai frecvent și are loc în aproximativ 35% din cazuri.
• Syncopal (reflex) înec - caracterizat de spasmul vaselor, ceea ce duce la o oprire a inimii și respirației. În medie, acest tip de înec se găsește în 10% din cazuri.
• Tipul mixt de înec - combină semnele de înecare adevărată și falsă. Apare aproximativ 20% din cazuri.

Motive pentru factorii de înec și de risc

Cea mai frecventă cauză de înec este neglijarea principalelor măsuri de precauție. Oamenii se îneacă din cauza înotului în corpuri de apă dubioase și locuri în care intrarea în apă este interzisă, precum și datorită înotului în timpul furtunii. Motivele frecvente ale înecului sunt înotul pentru o geamare și scăldat într-o stare beată.

Un rol semnificativ joacă, de asemenea, un așa-numitul factor de frică. O persoană care este rău plutitoare sau nu știe cum să înoate, poate ajunge accidental pe o adâncime mare și de rezervă. De regulă, este însoțită de mișcări și strigăte haotice, ca rezultat al căruia aerul părăsește plămânii, iar persoana începe să se scufunde.

Alți factori de risc reprezintă un debit mare, jacuzzi, precum și prezența bolilor cardiovasculare. Cauzele de înec pot fi, de asemenea, oboseală, leziuni obținute în timpul scufundării, precum și o schimbare ascuțită a temperaturii.

Mecanismul de înecare și semne de înec

Se crede că o persoană scufundată strigă întotdeauna și își îndepărtează mâinile, așa că este foarte ușor să se determine o situație critică similară. De fapt, există multe cazuri în care înecul nu este deloc ca o scufundare, iar semnele de înec sunt invizibile chiar și cu o distanță destul de apropiată.

O persoană care își flutură în mod activ mâinile și chemarea de salvare este cel mai probabil influențată de panică atunci când nu se manifestă semne reale de înec. El este capabil să-și ajute salvatorii, de exemplu, apucați-vă despre echipamentul de salvare.

Spre deosebire de cazurile de panică bruscă pe apă, o persoană cu adevărat scufundată poate arăta ca și cum ar fi în mod normal pe apă. El nu este în măsură să cheme pentru salvare, deoarece respirația lui este spartă. Când diagnosticați, el apucă doar timp numai pentru expirarea și respirația rapidă, după care scufundarea din nou se află sub apă și îi lipsește timp pentru a cere salvarea.

Înainte de a fi scufundați complet în apă, persoana de scufundare poate ține la suprafața apei de la 20 la 60 de secunde. În același timp, corpul său este situat vertical, picioarele sunt încă, iar mișcările mâinilor sunt îndreptate instinctiv să se împingă din apă.

Alte semne de înec sunt:

• locația caracteristică a capului, când este aruncată înapoi, iar gura este deschisă sau complet imersată în apă, iar gura este situată direct la suprafață;
• ochii unei persoane sunt închise sau nu sunt vizibile sub păr;
• "Sticlă" aspect;
• o persoană efectuează respirații frecvente, capturarea aerului din gură;
• victima încearcă să se întoarcă în spate sau pe navigație, dar fără succes.

Cum să ajutăm la înec

Prima asistență în înec este de a extrage victima din apă. La duritatea este cea mai bună de a înota din spate, după care trebuie să fie întoarsă în spate, astfel încât fața să fie pe suprafața apei. Apoi, victima trebuie să fie transportată cât mai curând posibil cât mai curând posibil.

Ar trebui să se știe că asistarea la înec, este adesea posibil să se confrunte cu manifestarea unei reacții instinctive scufundate, când poate să înțeleagă salvatorul și să-l tragă în apă. În astfel de cazuri, este important să nu se panică, să încercați să respiri cât mai mult aer posibil și să vă scufundați profund. Scufundarea va pierde sprijinul și va renunța instinctiv.

Imediat după transportul victimei, este necesar să verificați pulsul și să determinați tipul de înec. Cu înecul adevărat ("umed"), pielea și membranele mucoase ale victimei au o umbră albastră, iar venele de pe gât și membrele se umflă. Cu o înecare falsă, capacele pielii nu au o astfel de pictură albastră, iar cu piele sinotopală, are o culoare pronunțată palidă.

În cazul înecării umede, primul lucru este necesar să se elimine lichidul din tractul respirator al victimei. Trebuie să fie pus pe genunchi îndoit și pat pe spate. În absența unui impuls, este necesar să se aducă la respirație artificială cât mai curând posibil și la masajul inimii indirecte.

Primul ajutor la înecarea tipurilor uscate sau sincopale nu necesită îndepărtarea apei din tractul luminos și respirator. În acest caz, este necesar să se procedeze imediat la măsurile de resuscitare de mai sus.

Este foarte important să ne amintim că ajutând atunci când înecați în nici un caz nu ar trebui să se limiteze la aceste activități. După resuscitare, complicațiile sunt posibile sub formă de re-oprire a inimii sau a edemului plămânilor, astfel încât victima în orice caz trebuie să arate medicului cât mai curând posibil. Chiar și în acele cazuri atunci când scufundarea a reușit să scoată din apă foarte repede și nu a avut timp să-și piardă conștiința, este necesar să numim o ambulanță - acest lucru va ajuta la evitarea posibilelor complicații.

Există trei tipuri de înec: primar (adevărat sau "umed"), as-

fix ("uscat") și secundar. În plus, în caz de accidente

pot apărea în apă în apă, nu cauzată de înec (vătămare, atac de cord

miocard, încălcare a circulației cerebrale etc.).

Îneca primară se găsește cel mai adesea (75-95% din toate nefericite

cazuri în apă). Se produce aspirația fluidului în respiratorie

căi și plămâni, apoi intrați în sânge.

Când se înecați în apă proaspătă, hemodiluționarea pronunțată

și hipervolemia, hemoliza se dezvoltă, hipercalimia, hipoproteinemia,

ponatremie, reducând concentrația de ioni de calciu și clor în plasmă. Ha-

racton Hipoxemie arterială ascuțită. După extragerea victimei

din apă și furnizarea de prim ajutor dezvoltă adesea umflarea plămânilor cu

separarea de tractul respirator al spumei sângeroase.

Când se înecați în apa de mare, care este hipertonică cu privire la

plasma sanguină, hipovolemia, hipernatremia, hipercalcemia, dezvoltă,

hipercloremia, apare îngroșarea sângelui. Pentru înecarea adevărată a Morse

ce apa este caracteristică dezvoltării rapide a edemei cu eliberarea respirației

moduri de alb, stand, spumă "pufoasă".

Îneca asfisală se găsește în 5-20% din toate cazurile. Cu pământ

deflex laringospasm și aspirația de apă nu se întâmplă și

aSFIX are loc. Îneca asfisie are loc mai des la copii și la copii

femei, precum și atunci când lovesc răniți în poluați, clorurați

apă. În același timp, apa în cantități mari intră în stomac. Poate sa

dezvoltați edemul plămânilor, dar nu hemoragic.

Înecarea secundară se dezvoltă ca urmare a unei opriri de inimă

datorită loviturii victimei în apă rece ("Shock Ice",

"Sindromul de imersie"), reacția reflexă la apă în respirație

moduri sau cavități ale urechii medii cu tambur deteriorat

pONF. Pentru înecul secundar, un periferic spasm pronunțat

kih vases. Umflarea plămânilor, de regulă, nu apare.

Simptome. Starea victimelor victimelor victimelor în multe feluri

este împărțită pe durata șederii sub apă și tipul de înec, prezența

vătămări mintale și răcire. În cazurile de lumină, conștiința poate fi

păstrată, dar pacienții sunt încântați, un semne de vărsături tremurătoare, frecvente. Pentru

conștiința înecată relativ lungă sau asfioasă

tanno sau absent, excitare motor ascuțită, crampe. Piele

capacele cianotice. Pentru înec secundar, o paloare ascuțită este caracteristică

capacul pielii. Elevii sunt de obicei extinși. Bubble de respirație

rapid sau prelungit stau sub apă rară cu participare

mușchii auxiliară. Când se înecați în apa de mare, umflarea rapidă

plămâni. Tahicardia pronunțată, uneori extrasystolia. Cu I.

Înecarea secundară a victimă poate fi îndepărtată din apă fără a fi recunoscută

respirație și activitate cardiacă.

Complicații. Cu inesterea adevarata in apa proaspata, la sfarsitul primului

o oră, uneori mai târziu, se dezvoltă hematuria. Pneumonia și atelectases.

ki se poate dezvolta foarte repede, la sfârșitul primei zile după ce s-au înecat

Cu hemoliză pronunțată, se poate produce nefroză hemoglobinurion și

insuficiență renală acută.

Îngrijire de urgență. Victima este îndepărtată din apă. Cu pierderea conștientă

ventilația artificială cu o modalitate ușoară de a merge la nas este de dorit

Începeți pe apă, cu toate acestea, puteți efectua numai aceste tehnici

răspuns, salvator fizic puternic. Ventilarea luminii artificiale

specificați după cum urmează: salvatorul își petrece mâna dreaptă

cum se află mâna victimei în spatele lui spate și laterală. Dreapta lui

palm Salvatorul închide gura victimei, trăgând în același timp

Și transmite bărbia. Aerul suflă produce în nazal

dy Drowning.

Când scoateți victima pe o barcă, o barcă de salvare sau un țărm

este necesar să continuăm respirația artificială, în acest scop puteți

utilizați masa de aer sau mască de axă roton și o pungă de Ruben. Cand

suficientul impulsului pe arterele carotide ar trebui să înceapă imediat indirect

masaj cardiac. Eroarea este încercări de a elimina apa "All" din plămâni.

În înecarea adevărată a pacientului a pus rapid burta pe șold

picioarele salvatorului și mișcările dure sunt comprimate de Bolko

suprafața pieptului (pentru 1015 s), după care din nou

rotiți-l pe spate. Cavitatea orală este curățată cu un deget înfășurat cu o batistă.

sau tifon. Dacă vin mușchii bătăi, trebuie apăsat

degetele în zona colțurilor maxilarului inferior. Cu electrice sau

piciorul de aspirație pentru curățarea cavității orale poate fi utilizată cauciuc

un tetal de diametru mare, dar la edemul plămânilor nu ar trebui să caute

aruncarea spumei din tractul respirator, deoarece va întări doar umflarea.

Atunci când efectuați ventilația artificială a plămânilor în căile gurii

gura sau gura în nas este absolut necesară conformității cu aceeași condiție:

capul pacientului trebuie să fie în poziția occipitalului maxim

bania. Asistarea, fiind pe partea victimei, o mână

Ține capul într-o poziție disperată, apăsând palma pe frunte,

iar cealaltă mână își deschide ușor gura pentru bărbie. În acest caz, nu

este nevoie de maxilarul inferior, deoarece cu poziția corectă

pescuitul rădăcinii pacientului a limbii și palmistului schimbă Kepența și se deschide

accesul la aer la Larynx. Salvatorul face o respirație profundă și, agățându-se

buzele lui la gura pacientului, face o expirare ascuțită. Urmează 1 și

II degete, pune pe frunte, comprimă aripile nasului pentru a preveni

ieșirea aerului prin mișcări nazale. Dacă deschideți gura pacientului nu

este posibil sau cavitatea orală nu este eliberată din conținut, sufla aerul

poți prin nasul victimei, închizându-l cu palma. Ritm artificial

respirația 12-16 în 1 min.

În unele cazuri, căile respiratorii ale celor înecate pot fi

datorită prezenței unui corp străin mare într-un laringe sau persistentă

laringospasm. În acest caz, traheostomia este prezentată și în absența

condiții și instrumente necesare - conicotomie.

După livrarea pacientului la resuscitarea stației de salvare

riyatia trebuie să continue. Una dintre cele mai frecvente erori este

Încetarea prematură a respirației artificiale. Disponibilitatea victimei

mișcările respiratorii, de regulă, nu indică restaurarea

ventilarea completă a plămânilor, deci dacă nu există niciun pacient

conștiința sau umflarea dezvoltată a plămânilor, este necesar să continuăm artificial

suflare. Respirația artificială este, de asemenea, necesară dacă

victima are tulburări de ritm respirator, respirând mai mult de 40 de ani

În 1 min, cyanoză ascuțită.

Când este salvat, respirația ar trebui să fie inhalarea vaporilor de amoniac

alcool (soluție de amiam 10%).

Când frisoane, este necesar să frecați cu atenție capacul pielii, înfășurați

Încălzit în pături uscate calde. Utilizarea încălzirii a fost contraindicată

dacă conștiința este absentă sau încălcată.

Cu tulburări respiratorii și edem pulmonar, se arată intubarea traheei și

realizarea ventilației artificiale a plămânilor, de preferință 100% oxigen

casa. Pentru intubare, puteți utiliza intravenos

mioryelaxant (frunze - 100-150 mg) cu administrare preliminară 0,1%

soluție atropină - 0,8 ml. Cu o excitație ascuțită a pacientului atropină și

leafenon poate fi introdus în rădăcina limbii. Cu tipul de prepirator RO,

"Faza", "Lada" arată rezistența la ieșirea +8; + 15 cm ape. Artă. sub

iadul de control.

Accentuați pericolul terminării premature

ventilația candidată a plămânilor. Apariția respirației independente

mișcările nu înseamnă restabilirea ventilatorului pulmonar adecvat

În special în condițiile edemului plămânilor.

După intubarea traheei și începerea respirației artificiale este necesară

introduceți sonda în stomac și evacuați apa și stagnarea acumulată în acesta

conţinut.

Când se îneacă în apă proaspătă, victima în condiții staționare

cu cianoză ascuțită, umflarea venei cervicale, venoasă centrală ridicată

presiunea arată sângerarea într-un volum de 400-500 ml de la vena centrală

(subclavian sau jugular). Cu hemoliză pronunțată, este prezentată intraven

am transfuzie 4-8% soluție de hidrocarbonat de sodiu la o doză de 400-600 ml

(sub controlul escortei și statului principal). Pe fundal artificial

a fost introdusă alcaloza metabolică creată de laziks la 40-60 mg

De 2-3 ori pe zi înainte de dispariția macrohematuriei.

În hipoproteinemie, se prezintă transfuzia proteinelor concentrate

(20% albumină - 100-150 ml).

Cu o dezvoltare târzie a edemului, dacă nu există nicio indicație pentru artificială

ventilația ușoară necesită inhalarea oxigenului sărită

50% alcool sau antifomsilan. Dacă umflarea plămânilor se dezvoltă împotriva arteriului

hipertoniu, a arătat administrarea intravenoasă de gangliplockers (

5% soluție de lanternă - 5 ml sau pentamină 5% soluție - 0,5-1 ml 200 ml 5%

soluția de glucoză se scurge sub control strict asupra tensiunii arteriale). Necesar

schimbarea dozelor mari de corticosteroizi - 800-1000 mg de hidrocorge sau

150-180 mg de prednisolon pe zi. Anterior utilizarea antibioticelor

pentru prevenirea pneumoniei de aspirație. Pentru a combate motorul

și pentru a proteja creierul (prevenirea encefalopei hipoxice

tII) O administrare intravenoasă de oxibutirat de sodiu este prezentată - 120-150 mg / kg

sau neuroleptanalgezic - 0,3-0,7 mg de mentanil cu 12-15 mhfroperidol.

Când se înecați în apa de mare, ventilația artificială a plămânilor cu

presiunea rezidențială la sfârșitul ieșirii trebuie să fie pornită cât mai curând posibil.

Se afișează transfuzia de soluții de proteine \u200b\u200b(plasmă, albumină). Atentie speciala

ar trebui abordată eliminarea hipovolemiei și a frânghiei reologice

proprietăți de sânge. Transfuzia intravenoasă a reopolyglyukina este prezentată mai devreme

utilizarea heparinei - 20000-30000 U / zi.

În caz contrar, terapia se efectuează în conformitate cu principiile descrise mai sus.

Spitalizare. Cu forme severe de înecare a victimelor

transportul nu la cel mai apropiat spital, dar într-un departament bine echipat

cercetarea. În timpul transportului, este necesar să se continue

ventilația candidată a plămânilor și a tuturor evenimentelor necesare. Contrazice

a fost introdusă o sondă gastrică, în timpul transportului nu este eliminat.

Dacă din anumite motive, intunerea traheei nu a fost făcută, trans

portul victima ar trebui să fie pe partea laterală cu tetiera