Site-ul oferă informații de referință exclusiv pentru a vă familiariza. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie să fie sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Consultarea unui specialist este obligatorie!

Ce este gonoreea?

Gonoree - Acesta este un infecțios comun boală venericăcare este cauzată de gongere și este transmisă în principal prin calea sexuală. Cu Gonor, membranele mucoase ale sistemului urogenital sunt uimite, mult mai rar - membranele mucoase ale cavității, nasului, gâtului sau rectului oral. Capacele pielii cu această patologie sunt uimite extrem de rar.

Astăzi, gonoreea este considerată o problemă socială destul de gravă, deoarece tot mai mulți oameni de vârstă de muncă sunt bolnavi de această patologie. Gonoreea se poate întâlni în toate grupele de vârstă, cu toate acestea, adolescenții și persoanele tinere, capabile cu vârsta cuprinsă între 18 și 30 de ani, sunt cel mai expuși riscului de infecție. De asemenea, merită remarcat faptul că femeile sunt cel mai adesea bolnavi, în timp ce printre adulți sunt bărbați.

Răspândirea gonoreei poate contribui:

• O creștere a populației incluse în grupul de risc.
• Cataclismul social ( războaie, dezastre naturale și altele) asociate cu deteriorarea condițiilor de viață sanitare și igienice.
• Tulburare de contact sexual.
• Alcool și abuzul de droguri.
• Prostituţie.

Cauditor gonorona.

Agentul cauzal al bolii este nasul gonoreei ( gonokokk.). Zidul celular al acestui microorganism constă din trei straturi. Pe stratul exterior există procese filamentoase speciale ( a văzut), care asigură răspândirea infecției. Când penetrează corpul uman, bacteriile cu ajutorul tăbăctului atașat ferm la celulele epitelului ( epiteliul este un strat subțire de celule actualizate rapid care acoperă membranele mucoase și alte suprafețe ale corpului).

După fixarea pe celule, epiteliul gonductilor trece prin intermediul lacunelor intercelulare la țesutul epitelial, ceea ce duce la activarea sistemului imunitar al organismului și la dezvoltarea procesului inflamator. Celulele sistemului imunitar ( neutrofila.) Fluxul sanguin este livrat la locul de introducere a infecției și începe să absoarbă activ agenții patogeni. Cu toate acestea, gonococi absorbiți de neutrofile, de obicei, nu mor și, uneori, pot continua să se înmulțească, susținând procesul inflamator. Masele purulente rezultate sunt multe neutrofile moarte, în interiorul care sunt active ( infecțios) Gonococci. Pusul de formare se acumulează pe suprafața membranei mucoase afectate și poate fi alocată de pe canalul urinar.

Pe măsură ce se dezvoltă boala, o infecție gonococică se extinde la noi secțiuni ale membranei mucoase, lovind noi organe ( glanda prostatei și bule de semințe la bărbați, uter, țevi uterine sau ovare la femei), ceea ce duce la dezvoltarea complicațiilor. De asemenea, gonococi poate pătrunde în vasele limfatice și poate fi răspândită în organe îndepărtate cu curentul limfatic. Gococul extrem de rar poate pătrunde în sânge, ducând la dezvoltarea unor complicații purulente grele.

Trebuie remarcat faptul că gonococi are o rezistență ridicată în corpul uman. Când sunt expuși la factori adversali ( inclusiv atunci când se utilizează medicamente antibacteriene) Ei se pot transforma în așa-numitele forme L care nu sunt capabile să se înmulțească, dar pot supraviețui în condiții nefavorabile de mult timp și apoi pot fi reactivate. Cu toate acestea, în condițiile de mediu ( în afara gazdei) Rezistența gondectuelor este redusă. Ele mor când lichidul se usucă de la care au fost alocate din corp ( puroi, spermă și așa mai departe). Când este încălzit la 41-55 de grade, ei mor aproape instantaneu, ca în scăderea săpunului sau a apei sărate. De asemenea, gonductele sunt foarte sensibile la multe antibiotice și antiseptice ( mijloace de dezinfectare).

Moduri de infectare a Gonorades

Sursa infecției gonorare poate fi o persoană bolnavă care nu știe nici măcar că este un purtător de gonococi ( gonoreea poate curge în formă ascunsă sau cronică).

Gonoreea poate fi infectată:

• Sexual. Cel mai comun ( mai mult de 95% din cazuri) Calea infecției în care gonococi se deplasează de la o persoană bolnavă la sănătate în timpul neprotejată ( fără a folosi prezervativul) Contact sexual. Cu toate acestea, merită remarcat faptul că proximitatea sexuală cu un partener infectat nu duce întotdeauna la dezvoltarea bolii. După un singur contact sexual cu o femeie bolnavă, un bărbat se poate îmbolnăvi cu o probabilitate de 17 - 20%, în timp ce o femeie care este în contact cu un bolnav devine o probabilitate de 80%. Această diferență se datorează caracteristicilor structurii anatomice a uretrei masculine și feminine ( ureyeing canal). La femei, uretra este mai scurtă și mai largă, ceea ce contribuie la pătrunderea și difuzarea infecției, în timp ce o uretra mai îngustă și lungă reduce riscul de infecție la bărbați.
• Consumator continuat. Gonococci se poate deplasa de la o persoană bolnavă la sănătate prin diverse articole de uz casnic ( prosoape, foi și alte lenjerie de pat, washcoths, lenjerie de corp și așa mai departe). Această cale de difuzare a gonoreei se găsește în mai puțin de 1% din cazuri, datorită celei mai scăzute rezistență a agenților cauzali ai infecției în condiții de mediu ( În afara corpului transportatorului).
• Calea verticală. Această cale de transmisie se caracterizează prin infectarea unui nou-născut în timpul trecerii prin căile generice ale unei mame infectate. În același timp, o infecție gonococală poate atinge membrana mucoasă a ochiului, cavitatea orală sau organele genitale ale copilului.

Perioada de incubație a gonoreei

Perioada de incubație se numește o perioadă de timp din momentul penetrării agenților infecțioși în organism înainte de primele semne clinice ale bolii. Acest timp este necesar, pentru ca sistemul imunitar al organismului să recunoască agentul cauzal al infecției și a început să reacționeze la acesta, adică produce anticorpi antiinfecțioși speciali, care este cauza imediată a dezvoltării răspunsului inflamator.

După infecție cu un gonococus, perioada de incubare durează de la 12 ore până la câteva săptămâni ( extrem de rar până la 3 luni), care se datorează particularităților agentului cauzal al infecției, activității imunității și statului comun al pacientului. În medie, primele semne clinice ale bolii la bărbați apar după 3 până la 4 zile, iar la femei - în 8-10 zile după infecție. O perioadă mai lungă de incubare poate fi marcată de vârstnici și la pacienții cu SIDA ( sindromul imunodeficienței dobândite) Deoarece sistemul lor imunitar este mai puțin activ la introducerea agenților străini. În același timp, o perioadă mai scurtă de incubare poate fi marcată la o doză inițială ridicată a agentului patogen.

Este demn de remarcat faptul că în timpul perioadei de incubare nu există semne clinice sau de laborator de gonoree, dar o persoană infectată poate fi deja infectată pentru alții. De aceea, schimbarea frecventă a partenerilor sexuali este unul dintre cei mai importanți factori în distribuirea unei infecții cu gogonare.

Forme de gonorona.

În practica clinică, este obișnuită să clasificați gonoreea, în funcție de timpul care a trecut de la infecție, rata de dezvoltare și severitate a manifestărilor clinice. Este extrem de important pentru a determina în timp util și cu precizie forma bolii, pe care depinde și alte tactici de diagnosticare și terapeutică.

În funcție de momentul infecției, acesta este alocat:

• proaspătă gonoree;
• gonoreea cronică;
• ascuns ( latent, asimptomatic) Gonoron.

Proaspăt gonoree.

Gonoreea proaspătă este luată în considerare în cazul în care, din momentul apariției primelor semne clinice ale bolii, nu depășesc 2 luni. În această perioadă, organismul se luptă activ cu gongeticul în curs de dezvoltare, ceea ce provoacă imaginea clinică a bolii.

Gonoreea proaspătă poate scurge:

• În formă acută. În acest caz, pacientul a observat manifestările pronunțate ale infecției, care se datorează creșterii activității sistemului imunitar împotriva gonococului. Ca urmare a dezvoltării progresive a procesului inflamator, celulele epiteliale ale mucoasei afectate sunt distruse, ceea ce poate provoca formarea defectelor vizibile ( ulcerații).
• În forma subacută. Cu această formă de gonoree, activitatea procesului infecțios-inflamator este semnificativ redusă. Ca urmare a acestui fapt, simptomele bolii sunt oarecum bolnav, devin mai puțin pronunțate, dar constant constant pe parcursul întregii perioade a bolii și continuă să ofere inconveniente pacientului.
• Într-o formă torpilă. O formă de cumpărături este caracterizată de un lent, un flux prelungit, în care simptomele bolii sunt extrem de slabe sau absente.

Este demn de remarcat faptul că, în majoritatea cazurilor, gonoreea începe cu o formă acută, adesea boala poate debuta într-o formă subacută sau de cumpărături. Acești pacienți, de obicei, nu solicită asistență medicală pentru o lungă perioadă de timp ( se întâmplă să se rușineze să consulte un doctor, iar simptomele disponibile nu provoacă inconveniente atât de pronunțate ca și în cazul gonurii acute). Cu toate acestea, merită să ne amintim că, cu orice formă a bolii, persoana bolnavă este un distribuitor de infecție, iar dezvoltarea complicațiilor în timp pot provoca daune grave sănătății sale.

Gonoreea cronică

Atunci când se deplasează boala în forma cronică a unui agent infecțios ( gonokokk.) Încetează să joace un rol decisiv în apariția simptomelor clinice. În acest stadiu al dezvoltării patologiei, se observă anumite modificări în microorganismul însuși și în sistemul imunitar al pacientului unei persoane, ca urmare a cărora încetează să se ocupe în mod activ cu agentul cauzal al infecției. Calcule pot fi în țesuturile și celulele afectate pentru o lungă perioadă de timp, activând atunci când slăbește forțele de protecție ale corpului sau atunci când sunt expuși la factorii de stres predisposposi ( superCooling, alte boli infecțioase, operațiuni chirurgicale și așa mai departe).

Forma cronică a bolii este caracterizată de fluxul lent, recurent sau chiar asimptomatic ( la 95% dintre bărbați, la 3 luni după infecție, este dificil să se identifice simptome subiective). Semnele explicite de boală pot fi determinate în timpul exacerbării bolii, progresul timp de câteva zile și dispar în mod independent, ceea ce face mult dificultăți de diagnosticare a procesului. În cea mai mare uretra în sine, apar schimbări proliferative, adică există o creștere excesivă a țesutului conjunctiv, care poate suprapune lumenul uretrei, face dificilă compunerea ieșirii urinei.

Ascuns latent, asimptomatic) Gonoreea

Forma ascunsă a bolii este caracterizată de fluxul aproape asimptomatic și apare mai des la femei. În acest caz, pacientul este infectat, adică este un transportator și o sursă de infecție, dar sistemul său imunitar dintr-un motiv sau altul nu răspunde la un microorganism străin, ca rezultat al procesului inflamator nu se dezvoltă și Senzații subiective ( simptome) Nici unul.

Este demn de remarcat faptul că oamenii chiar și în forma ascunsă de gonorhie pot fi observate anumite semne nespecifice ( lipirea bureților uretrei după somnul de noapte, apariția unei cantități mici de turbid separat de uretra după o plimbare lungă, alergând sau sex). Cu toate acestea, aceste manifestări nu sunt livrate pacientului absolut nici un inconvenient și sunt extrem de rar un motiv pentru a face apel la medic. O persoană continuă să trăiască viața obișnuită prin expunerea riscului de infecție a partenerilor sexuali sau a membrilor familiei.

Simptome și semne de gonoree

Simptomele gonoreei se datorează dezvoltării procesului infecțios și inflamator la locul introducerii infecției, precum și forma bolii și podeaua pacientului.

Simptomele gonoreei la bărbați

Gonoreea proaspătă ascuțită la bărbați începe de obicei cu uretrita acută ( inflamația membranei mucoase a uretrei). Simptomele bolii apar brusc și destul de repede progrese, ceea ce este de obicei un motiv pentru a face apel la medic.

Gonoreea acută la bărbați se manifestă:

• Inflamația uretrei ( ureterit.). În primul rând, procesul infecțios-inflamator afectează membrana mucoasă a secțiunilor din față ale uretrei ( uretrita frontală se dezvoltă), apoi se poate răspândi pe întreaga suprafață ( În acest caz, vorbim despre uretrita totală). În dezvoltarea procesului inflamator, extinderea vaselor de sânge, se observă o creștere a fluxului sanguin și umflarea membranei mucoase. Extern, acest lucru se manifestă prin hiperemie ( roşeaţă) și buretele spongiilor deschiderii exterioare a uretrei, senzații neplăcute atunci când urinarea și alte simptome.
• Stâlpi și mâncărime. Durerea și mâncărimea în regiunea uretrei sunt unul dintre primele simptome ale gonoreei. Durerea apare de obicei dimineața ( după somnul de noapte), la începutul urinării și poartă un caracter de tăiere sau ardere. De asemenea, pacienții se pot plânge de durere în timpul ejaculării ( semănă). Apariția durerii este explicată prin inflamația și umflarea membranei mucoase a uretrei. De asemenea, în schimbări de țesături inflamate ( crește) Sensibilitatea terminațiilor nervoase dureroase, ca urmare a căreia, atunci când urinarea, o persoană simte durere.
• Selectarea uretrei. A doua manifestare caracteristică a Goralor sunt alocări purulente din uretra ( consistența densă, galbenă, verzui sau maro, cu un miros neplăcut). În primul rând, ele apar în dimineața în timpul urinării ( ieșiți cu primele porțiuni de urină). Odată cu dezvoltarea bolii, PNI poate fi alocată din uretra și în afara urinării, a lenjeriei murdare și a patului, oferind astfel inconveniente semnificative pacientului. Cu o uretrită totală, o cantitate mică de sânge poate fi eliberată la sfârșitul uretrei din uretra, care este asociată cu distrugerea membranei mucoase a uretrei. Hemospermia poate fi, de asemenea, sărbătorită ( apariția sângelui în spermă).
• Încălcarea urinării. Încălcarea urinării cu gonon este, de asemenea, asociată cu inflamația uretrei. Ca urmare a edemului membranei mucoase, există o îngustare a supravegherii uretrei, care poate împiedica ieșirea de urină. Acest lucru poate contribui, de asemenea, la acumularea puroiului în lumenul uretrei. Cu o uretrită totală, procesul inflamator infecțios poate fi distribuit departamentelor din spate ale pierderii, care se vor manifesta cu o privire frecventă de urinare, în timpul căreia se va distinge o cantitate mică de urină și / sau puroi.
• Crește temperatura. Temperatura corpului pentru gonor poate rămâne normală, dar, în unele cazuri, dezvoltarea uretritei gonoreice acute este însoțită de o creștere a temperaturii la 37-38 de grade și cu adăugarea complicațiilor purulente - până la 39-40 de grade. Motivul pentru creșterea temperaturii este descărcarea de substanțe speciale în sânge - pirogen. Pyrogenele sunt conținute în multe celule ale sistemului imunitar și sunt alocate țesuturilor înconjurătoare în dezvoltarea procesului inflamator, afectând centrul de termoreglare în creier și, prin urmare, crescând temperatura corpului.

Este important de observat că, indiferent de forma uretrită ( față sau total), După 3 până la 5 zile, severitatea manifestărilor clinice dispare, iar boala intră într-o formă subacută sau capcană. Severitatea hiperemiei și a durerii din uretra este redusă, descărcarea este dobândită de natura mucoasă sau purulentă. Cantitatea de selecție este, de asemenea, semnificativ redusă.

Simptomele gonoreei la femei

În majoritatea cazurilor, gonoreea la femei continuă într-o formă ascunsă, asimptomatică. Doar 10 - 15% dintre femeile infectate cu Gonokokkom se întorc la medic pe cont propriu datorită anumitor manifestări ale bolii. Mult mai des, femeile sunt recomandate să fie supuse diagnosticului pentru detectarea gonococului dacă soțul sau partenerul sexual a dezvoltat o clinică proaspăt acută gonoree.

Gonoreea la femei se poate manifesta:

• Secreții abundente purulente sau mucoase-purulente ale uretrei, consolidând dimineața după somn.
• Schimbări inflamatorii în ajunul vaginului ( roșeață, umflarea și durerea membranei mucoase).
• Mâncărimi, arsură sau boală în uretra, amplificând la începutul urinării sau în timpul actului sexual.
• Creșteți temperatura corpului până la 37 - 38 de grade.

Este demn de remarcat faptul că fluxul asimptomatic nu reduce probabilitatea de tot felul de complicații. Mai mult, în absența semnelor clinice ale bolii, o femeie nu se poate referi la un medic pentru o lungă perioadă de timp până când va apărea înfrângerea altor organe ale pelvisului mic. Acesta este motivul pentru care este extrem de important atunci când apar primele semne de gonoreeni, precum și atunci când identificați această patologie, un partener sexual este de a consulta un medic și de a lua o examinare completă.

Leziunea pielii cu gonoare

Deteriorarea pielii ca urmare a loviturilor pe ele, gonococi este extrem de rară. Acest lucru se explică prin faptul că, pentru dezvoltarea bolii, agentul cauzal al infecției ar trebui să intre în piele în condiții vii, active și așa cum am menționat mai devreme, gonococci moare destul de repede în condiții de mediu. Dacă a apărut infecția, gonococi pătrunde prin pielea deteriorată sub epidermă ( stratul de protecție exterior al pielii), determinând dezvoltarea unui răspuns inflamator la locul injectării. Se manifestă prin formarea de mici ( 0,5 - 2 cm în diametru), ulcerații puțin dureroase, ale căror muchii sunt hiperemice. Aceste defecte sunt situate în principal în câmpul de căprioară și pielea penisului, în zona pubiană, pe suprafața interioară a șoldurilor.

Ochii înfrângerea cu gonoarea

Învingerea ochilor gonococului se dezvoltă, de obicei, când agentul patogen este nesigur de mâini nesigure. De asemenea, destul de des, Gonokokk poate lovi copilul nou-născut în timpul trecerii acestuia prin căile generice ale mamei infectate.

Învingerea clinică a ochilor cu manifestată gonocalie prin conjunctivită gonococică ( inflamația conjunctivei, coajă fină transparentă care acoperă ochiul afară). Perioada de incubație durează de obicei de la 3 la 5 zile, după care o persoană are boli caracteristice.

Conjunctivita gonococică se poate manifesta:

• pronunțată Pictura Conjunctivă;
• sângerare conjunctivă;
• vârsta de edemă pronunțată;
• ochii cuiburilor;
• lacrimă sporită;
• fără lumină.

În absența tratamentului în timp util, procesul inflamator se poate răspândi în cornee, ceea ce poate provoca formarea unui ulcere sau chiar funcționarea lor.

Înfrângerea gâtului și a cavității orale cu gonoarea

Deteriorarea gâtului cu gonon de obicei procesează asimptomatic. În majoritatea cazurilor, atunci când sunt inspectate, este posibilă detectarea hiperemiei ( roşeaţă) și umflarea membranei mucoase a migdalelor de faringe și palatală ( mARE), precum și prezența unei cantități mici de placă albă sau gălbuie. Pacienții se pot plânge de gât, o creștere și durere ușoară în domeniul ganglionilor limfatici regionali ( submandibular, cervical).

Învingerea cavității bucale în timpul gonei se poate manifesta gingivită ( inflamația gingiei) sau stomatită ( inflamația membranei mucoase a gurii) Cu formarea ulcerațiilor dureroase în domeniul implementării patogene.

Simptomele gonoreei anale ( gorona Direct Kiska.)

Gonoarea anală este rostită în cazul în care gonococi izbucnește membrana mucoasă a treimii inferioare a rectului ( pentru infecția cu departamente intestinale mai mari, de regulă, nu se aplică). Riscul de a dezvolta gonoreea rect este supus femeilor și fetelor care suferă de gonoreea acută. Acest lucru se explică prin proximitatea anatomică a uretrei și a gaurii anale la femei și, prin urmare, agentul cauzal al infecției se poate răspândi cu ușurință, mai ales atunci când nerespectarea regulilor de igienă personală. Homosexualii pasivi sunt, de asemenea, afectați de riscul de a dezvolta gonoree anal, care se datorează particularităților contactelor sexuale în rândul oamenilor din acest grup.

Gonoreea anală se poate manifesta:

• Mâncărimi și ars în zona deschiderii anale și a rectului.
• Timpuri. Timpul sunt adesea repetate, urgente false dureroase pentru defecare, în timpul căruia se distinge un număr mic de mase de mucoase sau cartele cartele ( nici nimic nu iese deloc).
• Constipație. Popps se poate dezvolta din cauza înfrângerii și distrugerii membranei mucoase a rectului.
• Descărcare patologică. De la rect pot fi eliberate mase purulente sau purulente, precum și o cantitate mică de proaspăt ( roșu aprins sau sub formă de) sânge ( de obicei cu prima porțiune a căruciorului).

Simptomele gonoreei la nou-născuți și copii

Așa cum am menționat mai devreme, copiii nou-născuți sunt infectați cu un gonococic atunci când trece prin căile generice ale pacientului mamei. Este important să rețineți că Gonokokk poate lovi nu numai ochii, ci și alte membrane mucoase ale copilului, ceea ce va duce la dezvoltarea unor manifestări clinice caracteristice.

Perioada de incubare atunci când este infectată cu nou-născutul durează de la 2 la 5 zile, după care semne de înfrângere a diferitelor organe încep să se manifeste.

Infecția gonococică la nou-născuți se poate manifesta:

• înfrângerea ochiului ( oftalmia nou-născuți);
• deteriorarea membranei mucoase a nasului ( rinita);
• deteriorarea uretrei ( ureterit.);
• deteriorarea membranei mucoase a vaginului ( vaginita);
• starea septic ( dezvoltarea ca rezultat al penetrării microorganismelor gllorodice din sânge).

Copiii bolnavi devin neliniștiți, dormi bine, pot refuza mesele. Din uretra pot fi eliberate membrane mucoase sau mase purulente, uneori cu un amestec de sânge.

Metode de diagnosticare a gonorona

Diagnosticarea formei acute a gonoreei este destul de simplă, este suficient doar pentru a cere unui pacient despre momentul începutului bolii și despre simptomele principale. În același timp, nici un dermatovenerolog ( doctorul implicat în tratamentul și diagnosticarea gonoreei) Nu are dreptul să prezinte acest diagnostic pe baza simptomelor și datelor examinării clinice. Cu cea mai mică suspiciune de gonoree, pacientul, precum și partenerul său sexual ( parteneri) Trebuie să existe o examinare cuprinzătoare și să treacă o serie de analize pentru a confirma diagnosticul.


Diagnosticul gonoreei include:

• smear pentru gonoree;
• metode de provocare gonorona;
• semănarea pentru gonoree;
• metode de laborator pentru diagnosticarea gonorei;
• metode de scule.

Smear pe Gonoron.

Smear pentru gonoree ( cercetarea bacterioscopică) Este una dintre cele mai rapide și mai fiabile modalități de identificare a gonococului. Esența studiului este după cum urmează. Pacientul are un gard al unui biomaterial care poate conține gonococi ( poate fi separat de o uretra sau vagin, de la rect, o cădere purulentă din faringele mucoase și așa mai departe). După aceasta, materialul obținut este transferat într-un pahar special și vopsea cu un colorant special ( de obicei albastru de metilen). Vopselele pătrunde în diferite structuri gonococice și le păzește, ca urmare a cărei rezultat pot fi detectate cu ușurință în studiu sub microscop.

Este de remarcat faptul că această metodă de studiu este eficientă numai în forma acută a bolii, când agentul cauzal al infecției se distinge de uretra ( sau alte zone afectate) Împreună cu GNOT. În cazul gonurilor cronice, nu este întotdeauna posibilă evidențierea gonococului cu un frotiu obișnuit, în legătură cu care este prescris cercetarea suplimentară.

Metode de provocare gonorona.

Metodele de provocare sunt utilizate în cazul în care nu a fost posibil să se identifice gonococi și ajutorul cercetării bacterioscopice ( acest lucru este de obicei observat într-o formă subacută sau torpilă a bolii.). Esența metodelor provocatoare este aceea de a stimula eliberarea de gondere din membrana mucoasă a zonei afectate. Ca rezultat, probabilitatea crește acest lucru, cu gardul ulterior al materialului, agentul cauzal va cădea în frotiu și va fi detectat în timpul microscopiei.

Provocarea pentru gonor poate fi:

• Biologic. Esența provocării biologice este că pacientul este administrat intramuscular un vaccin gonococic inactivat. Acest medicament conține gococă inactivă, pe suprafața căreia sunt păstrate anticorpi speciali. Acești anticorpi stimulează sistemul imunitar al organismului, contribuind la o absorbție mai activă a godurilor de neutrofile ( celulele sistemului imunitar) Și alocarea lor cu puroi. De asemenea, stimularea biologică poate fi intramusculară sau rectală ( în rect) Administrarea preparatului de pirogeni, care este un imunostimulator ( activează sistemul imunitar al organismului).
• Chimic. Esența acestei metode este de a introduce diverse substanțe chimice din uretra ( soluție Lugol, soluție de nitrați de argint de 0,5%).
• Mecanic. Provocarea mecanică se efectuează utilizând obstacole metalice ( tuburi), care este introdus în uretra pacientului.
• Alimentar ( gurmand). Esența sa se află în recepția alimentelor acute și / sau sărate, precum și alcool.

Pentru a obține o eficiență maximă, se recomandă efectuarea unei provocări combinate, adică utilizarea mai multor metode în același timp. După provocare, trebuie să luați accidente vasculare cerebrale din zona estimată a leziunii în termen de 3 zile și să le explorați bacterioscopic. De asemenea, merită remarcat faptul că femeile de frotiu se recomandă să preia 3-5 zile de ciclu menstrual, deoarece menstruația are, de asemenea, un efect provocator destul de eficient.

Semănatul Gonoron.

Semănat cercetarea bacteriologică), De asemenea, incluse în lista testelor de laborator obligatorii în gonoarea suspectată. Esența studiului constă în faptul că biomaterialele primite de la pacient este transferat la mass-media nutritive speciale, pe care gonococi crește cel mai bine. Dacă, cu un studiu microscopic, nu a fost posibil să se identifice agentul cauzal al infecției, cu un număr mic de gonococi, va începe să se împartă în mod activ ( multiplica) Ca urmare, după un timp există mai multe colonii gonococice pe mediul nutritiv. Acest lucru vă va permite să confirmați diagnosticul și să identificați tipul de agent patogen, precum și să se stabilească antibioticele la care acest patogen este maxim sensibil.

Este important să ne amintim că gardul material pentru cercetarea bacteriologică trebuie efectuat înainte de a primi medicamente antibacteriene. În caz contrar, antibioticul va începe să acționeze efectiv asupra gonococi, încetinind procesul de reproducere. Ca rezultat, chiar dacă agentul patogen va fi prezent în materialul studiat, atunci când culturile, colonia nu poate fi formată și rezultatul va fi fals negativ.

Metode de laborator pentru diagnosticarea gonorei

Există o serie de analize de laborator care vă permit să identificați prezența gongeticilor în materialul studiat, precum și evaluarea stării generale a pacientului.

Diagnosticul gonoreei poate ajuta:

• Analiza generală a sângelui. Testul de sânge comun este o metodă de studii de rutină, care vă permite să identificați prezența unui proces inflamator infecțios în organism. Faptul este că, în condiții normale, numărul celulelor sistemului imunitar ( leukocyte.) sprijinit la un nivel constant ( 4.0 - 9,0 x 10 9 / litru). Când penetrează în corpul agenților străini, sistemul imunitar este activat și începe să sintetizeze un număr mai mare de leucocite, ca urmare a căreia concentrația lor în sânge va fi mai mare decât norma. De asemenea, prezența unui proces inflamator acut în organism va indica o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor ( Soe.), care este normal la 10 mm pe oră la bărbați și la 15 mm pe oră la femei. Acest lucru se explică prin faptul că așa-numitele proteine \u200b\u200bale fazei acute de inflamație se disting în timpul goningului. Ele sunt atașate pe suprafața celulelor roșii din sânge ( globule rosii) și contribuie la lipire, astfel încât acesta din urmă se stabilesc mai repede pe fundul tubului de testare în timpul studiului.
• Analiza urină generală. Analiza generală a urinei nu este o metodă specifică de cercetare pentru gonon, dar vă permite să identificați semne de infecție. Pentru prezența unui proces purulent-inflamator în tractul urinar, se indică un conținut crescut de leucocite și eritrocite în urină.
• Un eșantion de tompson de trei ori. Aceasta este o analiză specială de urină, care este prescrisă bărbaților pentru a determina localizarea procesului patologic. Pentru analiză luați urina de dimineață ( În ajunul studiului, pacientul nu poate lua legume roșii și fructe care pot schimba culoarea urinei). Gardul materialului din toate cele trei pahare se realizează într-o singură urinare ( pacientul urinează la același lucru, apoi în a doua și apoi în al treilea pahar, fără a întrerupe fluxul de urină), după care fiecare proces este examinat separat. Dacă PUS se găsește în primul eșantion, dar absent în al doilea și al treilea, procesul patologic este localizat în uretra. Dacă Pus este disponibil și în 2 porții, probabilitatea uretrei din spate, glanda de prostată și bulele de semințe sunt ridicate.
• Reacția imunofluorescenței directe. Acest studiu vă permite să identificați gongeticul în materialul studiat pentru o perioadă destul de scurtă de timp. Mai mult, metoda de imunofluorescență directă este eficientă dacă există multe alte microorganisme în materialul studiat în plus față de Gonokokkov. Esența metodei este după cum urmează. Masha se pregătește din materialul rezultat, fixați-l pe geam și colorat cu coloranți speciali și apoi tratați cu un antiser fluorescent special. Acest antisavat conține anticorpi care vor interacționa ( uni) Numai cu antigene disponibile pe suprafața gonococi. De asemenea, etichetele speciale sunt atașate acestor anticorpi care strălucesc în timpul unui studiu într-un microscop special. Dacă există o floră gonococică în materialul studiat, anticorpii vor fi conectați la antigeni, ca rezultat al căror gonococi va începe strălucirea, în timp ce alte microorganisme vor rămâne "invizibile".

PCR cu gonorway

Reacția în lanț a polimerazei este o metodă modernă de cercetare care vă permite să identificați gonderat chiar și cu concentrația nesemnificativă în materialul studiat. Principiul metodei se bazează pe faptul că fiecare organism viu de pe planetă ( inclusiv microorganismele patogene, inclusiv gonococi) are propriile informații genetice unice reprezentate de un fir bioxulat ADN ( acidul dezoxiribonucleic). În timpul PCR, este lansat un proces chimic special, în care secțiunea ADN dorită este reprodusă utilizând un set de enzime și va fi redat numai dacă este prezent în materialul studiat.

Cu Gonorly, un set de enzime poate fi adăugat la materialul studiat, care ar trebui să găsească și să "copieze" ADN-ul Gonokokks. Dacă nu există o cultură gococală în material, nu va avea loc nicio reacție. Dacă există un astfel de lucru, reacția va fi repetată de mai multe ori, ca rezultat din care se formează câteva mii de copii ale ADN-ului Gonokokkova, care vă va permite să confirmați diagnosticul și să determinați tipul de agent patogen.

Avantajele PCR înainte de alte studii sunt:

• Acuratețe înaltă - Metoda vă permite să identificați gustul chiar și cu concentrația minimă din biomaterial.
• Specificitate - probabilitatea de eronat ( fals pozitiv) Rezultatul este practic zero ( acest lucru este posibil în nerespectarea regulilor de siguranță din laborator, când ADN-ul mediului poate intra în materialul studiat.).
• Executarea vitezei - Un rezultat pozitiv poate fi obținut în câteva ore după gardul materialului din pacient.

Metode de cercetare instrumentale

Aceste metode sunt aplicate nu numai pentru a diagnostica gonoreea direct, ci joacă un rol important în identificarea diferitelor complicații ale bolii.

Pentru a identifica complicațiile gonoreei, puteți utiliza:

• Uretroscopie. Esența acestei metode este de a studia membrana mucoasă a tractului urinar folosind un uretroscop - un aparat special constând dintr-un tub lung lung, cu o cameră foto la capăt. În timpul uretroscopiei, medicul poate estima starea membranei mucoase a uretrei, pentru a identifica eroziunea, sursele de sângerare sau îngustare patologică.
• Colposcopie. Cu acest studiu, medicul examinează membrana mucoasă a intrării în vagin folosind un instrument special - colposcopul, al cărui sistem optic vă permite să studiați diferite părți ale membranei mucoase sub creșterea multiplă.
• Cervicoscopie. Metodă pentru studierea membranei mucoase a colului uterin de col uterin cu un histeroscop, care este un tub mare rigid cu un puternic sistem de mărire optică.
• Laparoscopie de diagnosticare. Esența acestui studiu constă în faptul că în cavitatea abdominală a pacientului prin perforări mici în tuburile de perete abdominale din față, la capetele căreia se află camerele video. Acest lucru vă permite să explorați vizual starea țevilor uterine și ovare, pentru a evalua permeabilitatea acestora și, dacă este necesar, pentru a produce anumite manipulări terapeutice.

3) examinarea citologică

4) Definiția hormonilor și metoboliților

4. Metode instrumentale

2) Metode de cercetare radiologică:

3) Diagnosticul cu ultrasunete în ginecologie.

4) Metode endoscopice:

4. Hormoni ovariani. Efecte biologice în diferite organe și țesuturi.

5. Testele diagnostice funcționale pentru a determina funcția hormonală a ovarelor.

6. Metode de cercetare cu ultrasunete și radiologice în ginecologie. Indicații, informativitate, contraindicații.

7. Metode de cercetare endoscopică în ginecologie. Indicații, informativitate, contraindicații.

8. Metode moderne de cercetare în ginecologie: raze X, cu ultrasunete endoscopice

9. Metode moderne de studiere a stării sistemului sexual al unei femei (hipotalamus-pituitar-ovarian-uter).

10. Procese inflamatorii acute ale organelor genitale interne. Clinica, diagnosticarea, tratamentul.

II. Inflamația organelor genitale ale departamentului de top:

11. Caracteristicile cursului proceselor inflamatorii cronice ale organelor genitale feminine în condiții moderne.

12. Endometrita cronică și salpingooforita. Clinica, diagnosticarea, tratamentul.

13. pelvioperitonită. Etiologie, clinică, diagnosticare. Metode de tratament, mărturie pentru tratamentul chirurgical.

14. Peritonita ginecologică. Etiologie, clinică, diagnosticare, tratament.

15. burta acută cu procese inflamatorii ale organelor genitale interne. Diferă. Diagnostic cu boli urologice chirurgicale.

16. Principii moderne ale tratamentului pacienților cu procese inflamatorii ale organelor genitale. Complicațiile terapiei antibacteriene.

17. Caracteristicile fluxului modern al gonoreei. Diagnosticare, principii de terapie. Reabilitare.

18. STD. Definiția conceptului. Clasificare. Rolul STD pentru sănătatea ginecologică și reproductivă a unei femei.

19. Principalele forme nosologice ale STD-urilor. Metode de diagnosticare și tratament.

20. Gonoreea tractului genital inferior. Clinica, Diagnostics. Metode de provocare, tratament.

21. Candidarea organelor genitale feminine ca boală primară și ca complicații ale terapiei antibacteriene.

22. Vaginita de etiologie specifică. Diagnostic, tratament.

23. Myoma uterului

24. Momom al uterului și complicațiile sale. Indicații pentru tratamentul chirurgical. Tipuri de operațiuni.

25. Endometrioza. Etiologie, patogeneză, clinică, tratamentul diagnostic al endometriozei genitale interne și externe.

26. Forme clinice de tulburări ale ciclului menstrual.

II. Schimbări ciclice ale menstruației

III. Sângerări uterine (Metrragia)

1. Amenoree Genesis hipotalamic:

2. Amenoreea Popofizar Geneza

3. Amenoreea Geneza ovariană

4) Uretele Amenoreei

5) amenoree falsă

27.Translate în perioada de pubertate. Clinica, Diagnostics. Diagnostic diferentiat. Metode de hemostază și reglarea ciclului menstrual.

28. Sângerarea pyatarului în perioada de reproducere. Diagnostic diferentiat. Metode de tratament.

29. Sângerarea uterină în timpul perioadei de preparație. Diagnostic diferentiat. Metode de tratament.

30. Castele în postmenopauză. Cauze, diferă diagnosticul, tratamentul.

31. Procese hiperplazice endometriale. Et, pat, cl, câine, tratament, prevenire

Întrebarea 32. "burta acută" în ginecologie. Cauze, diagnostic diferențial cu boli chirurgicale și urologice.

33. Sarcina conductei. Imagine clinică a avortului tubular. Diagnostic, DIF. Diagnostic, tratament.

34. Sarcina conductei. Etiologie, patogeneză, clasificare. Clinica de rupere a țevii uterine. Metode de tratament chirurgical.

35. Apoplex ovarian. Etiologie, clinică, diagnosticare, tratament.

36. Metode moderne de diagnosticare și tratament al sarcinii ectopice și apoplexi de ovarian.

37. Belly acut în ginecologie! Motivele. DIF. Diagnostic cu boli chirurgicale și urologice.

38. Bellia de margine în încălcarea circulației sângelui a organelor și a tumorilor organelor genitale interne.

39. Peritonita ginecologică. Etiologie, clinică, diagnosticare, tratament

40. "burta acută" cu procese inflamatorii ale organelor genitale interne. Diagnostic diferențial cu boli chirurgicale și urologice.

1. Amenoree Genesis hipotalamic:

2. Amenoreea Popofizar Geneza

3. Amenoreea Geneza ovariană

4) Uretele Amenoreei

5) amenoree falsă

43. Sindroame premenstruale, menopauzei și poștale. Patogeneza, clasificarea, diagnosticul, tratamentul.

44. Factorii și grupurile de risc de neoplasme maligne ale organelor genitale feminine. Metode de examinare.

45. Beneficiile și bolile precanceroase ale colului uterin. Etiologie, patogeneză, diagnosticare, tratament.

46. \u200b\u200bCancerul de col uterin. Etiologie, patogeneză, clasificare, clinică, tratament.

47. Factori și grupuri de risc de organe genitale ale femeilor neoplastice maligne. Metode de examinare.

48. Cancerul endometrial

49. Tumorile ovariene. Clasificare, clinică, diagnosticare, tratament. Grupuri de risc.

50. Complicarea tumorilor ovariene. Clinica, diagnosticarea, tratamentul.

51. Cancerul ovarian, clasificarea, clinica, diagnosticul, metodele de tratament, prevenirea cancerului ovarian.

53. Avorturi infectate. Clasificare, clinică, diagnosticare, tratament.

54. Metode de contracepție. Clasificare. Principiile selecției individuale.

55. Metode de contracepție de barieră. Avantajele și dezavantajele acestora.

56. Mijloace contraceptive intrauterine. Mecanism de acțiune. Contraindicații. Complicații.

57. Metode de contracepție hormonală. Mecanism de acțiune. Clasificarea în compoziție și metode de aplicare. Contraindicații. Complicații.

58. Complicații postoperatorii. Clinica, diagnosticarea, terapia, prevenirea.

20. Gonoreea tractului genital inferior. Clinica, Diagnostics. Metode de provocare, tratament.

Gonoree- Boala infectată cauzată de grame cu diplococcus negativ Neisseria Gonorrhoeae, amplasat intracelular în leucocite și celule cilindrice de epitelium. Sub influența chimioterapeutilor sau în fluxul cronic, sunt formate formele L Gonokokkov. Clasificare. Pe μb x: gonoreea departamentelor inferioare ale tractului urinar fără complicații; gonoreea departamentelor inferioare ale tractului urinar cu complicații; gonor al departamentelor superioare ale tractului urinar și ale organelor pelvisului mic. Formulează în continuare un diagnostic complet subiect (cervicită, uretrită, cistită, barcolinită, aderesită, pelvioperitonită).

Clinic evidențiați Gonoron. proaspăt (până la 2 luni) - sharp, Shadow, Torpid, precum și cronic(mai mult de 2 luni). În funcție de gradul de distribuție Există două forme de gonoree: 1) Departamentul inferior al organelor urinare și 2) ascendent.

Granița dintre departamentele inferioare și cele superioare este câmpul interior al colului uterin. La primul formular Gonoreea uretrei, mișcări pararete și cripte, vulva, vagin, glande vestibulare mari și col uterin de col uterin (endocervix). Ascendența este considerată o gonoree răspândită în uter (în principal endometru), conducte uterine, ovare și peritoneu pelvian.

Uretrit onore.roapare cu manifestări clinice cu întârziere, chiar și în stadiul acut al bolii. Principala plângere este urinarea frecventă, durerea și arderea la început. În cazul inspecției, hiperemiei și umflarea membranei mucoase a deschiderii exterioare a uretrei și a deversorului purulent sau purulent, care conține adesea gonococcis. Diagnosticul uretritei gonorei este plasat pe baza clinicii și a detectării gonococi în uretra separată.

Vulvit și vestibulitis onoredezvoltați secundarul ca rezultat al unui efect iritant lung al descărcării patologice din vagin, uretra, colul uterin. Aceste procese patologice sunt doar ocazional la fete, femei însărcinate și femei în perioada postmenopauză. Pacienții se plâng de ardere, mâncărime, durere la mersul în câmpul organelor genitale externe și sigiliile corozive abundente, în stadiul acut al bolii, hiperemia țesăturilor și edemului vulvei sunt exprimate: buze mici, dureroase, acoperite cu a Purulente floare și lipite, sunt afectate de numeroase cripte și glande căptușite cu epiteliul cilindric. Fenomenele acute versuri după 5 zile.

Barcolinita onoratăeste, de obicei, o localizare secundară a unei infecții gonoreice ca urmare a selecției de la uretra și canalul de col uterin. În primul rând, procesul patologic afectează conductele de retragere (canaliculita) ale glandelor de Bartholine, care se manifestă prin hiperemie în jurul găurilor lor exterioare ("pete onorate") și deversările purulente mucoase. La blocarea deschiderii de ieșire, conducta este umplută cu un secret patologic la formarea unei tumori fluctuante, cu supurarea cărora este formată din așa-numitul abces fals al glandei de Bartoline. În partea inferioară a vulvei, o tumoare extrem de dureroasă este determinată de la una sau ambele părți, care uneori iese pe suprafața interioară a unei buze sexuale mari; Pielea peste ea este de pene, hiperemică, dar mobilă.

Honory Colpit.se găsește rar în legătură cu prezența unui epiteliu al planului multistrat și o reacție acidă a conținutului vaginal. Boala este observată în unele cazuri la copii, în timpul sarcinii, infantilismului și în timpul menopauzei. Colpita secundară se dezvoltă mai des sub influența căii separate care expiră din secțiunile superioare ale căii sexuale. Simptomele și cursul clinic al acestei boli nu diferă semnificativ de coliziunea nespecifică.

Onoare endocervicităeste cea mai frecventă boală a etiologiei onorifice. Epiteliul cilindric al membranei mucoase a canalului cervical, a mediului alcalin și a glandelor de ramificare profundă, creează condiții favorabile pentru șederea lungă și vegetația gondectuelor. Se caracterizează printr-un răspuns inflamator pronunțat, cu multiple infiltrate periglandulare și chiar microabsecsese. Cu un proces acut proaspăt, pacienții impun plângeri asupra descărcării abundente din vagin, uneori dureri stupide nepermanente în partea de jos a abdomenului. În cazul inspecției în oglinzi, partea vaginală a colului uterin este, de obicei, edemul, membrana mucoasă a canalului cervical al edemului, hiperemic și este ușor de sângerare atunci când Tonging. O jantă roșie luminoasă este observată în jurul sevei exterioare, deversările cu purulente mucoase curg din ea.

Diagnosticare pe baza istoriei istoriei, un studiu obiectiv și aplicarea metodelor de laborator. Principalele metode de diagnosticare de laborator a gonoreei sunt bacteriologice și bacterioscopice, menite să identifice agentul patogen. Folosit bacterioscopică (principală), metode de cercetare și cercetare serologică. Gardul materialului pentru examinarea bacterioscopică este fabricat din cervixul cervical, uretra (mișcările pararetrale), orificiile exterioare ale conductelor de ieșire ale glandelor de patrolină și rect. Cu rezultatele negative ale cercetării bacterioscopice, dar metoda culturală de metode de detectare utilizează metoda de detectare a culturii. Studii microscopice: Detectarea gondectuelor, în materialul studiat cu un eozin pictat și albastru de metilen sau printr-o metodă de gram. Cu gonor acut, acordați atenție:Absența sau cantitatea mică de microflore normală; un număr mare de leucocite polimorfe, de obicei nu distruse; prezența diplococi gram-negative, situată în interiorul celulelor - fagocite. Studiu cultural: selectarea și identificarea gonococului în culturi (agar de ciocolată) . Molecular biologic:reacția în lanț a polimerazei (PCR). Luând materialul (neapărat din canalul de col uterin, uretra, vagin), este recomandabil să se petreacă imediat după menstruație. Fetele examinează eliberarea uretrei, vaginului, rectului.

Tratament. Partenerii separați sunt supuși tratamentului. Locul principal aparține terapiei cu antibiotice. Cefalosporinele, aminoglicozidele și fluorochinolonii sunt considerate a fi selecția pentru tratamentul gonoreei. Tratamentul etiotropic Gonoreea proaspătă a departamentelor inferioare ale sistemului urogenital fără complicații este de a numi una dintre următoarele antibiotice: Ceftriaxonă 250 mg per / m o dată; Azitromicină 2G În interior o dată; Ciprofloxacină 500 mg în interior o dată; Zefisim 400 mg în interior o dată; SpecTrinycin 2G V / M o dată. Scheme alternative: Offloxacin 400 mg în interior o dată; cefosidim 500 mg per / m o dată; Kanamicină 2,0 g per / m odată; amoxicilină 3,0 g în interiorul + acid clavulanic 250 mg + tranzacție 1,0 g o dată înăuntru; TISETOPRIX 80 mg 10 comprimate în interiorul 1 timp pe zi 3 zile la rând. Dacă există complicații: Ceftriaxon 1G V / M sau V / în fiecare 24 ore timp de 7 zile; SpecTrinyCin 2,0 g Per / M la fiecare 12 ore timp de 7 zile. Terapia se efectuează la cel puțin 48 de ore după dispariția simptomelor clinice. Tratamentul ulterior continuă să pregătească: Ciprofloxacină 500 mg în fiecare 12 ore; OfflSacin 400 mg în fiecare 12 ore. Pentru a preveni concomitent infecția chlamydial Schemele de tratament ar trebui adăugate unul dintre antibiotice: azitromicină 1.0g spre interior o dată; DOXYCICLINE 100 mg de 2 ori pe zi timp de 7 zile. Cu asociația S. trichomoniasis.sunt prescrise antiprotozoice (metronidazol, tinidazol). Femeile gravide și copiii Cine au fost identificate prin gonoree, sunt tratate în conformitate cu schemele complicate de cefalosporinele de droguri gonoree.

Criterii criteriilor Aplicați pentru a determina eficacitatea tratamentului terapiei: dispariția simptomelor bolii și eliminarea gongerelor din uretra, canalul de col uterin și rectul conform bacterioscopiei. În legătură cu dificultatea de a detecta gonococcus metoda bacterioscopică cu gonoarea cronică, diverse metode de provocare.

Provocarea cu gonoarea. - agravarea artificială a procesului inflamator pentru a detecta gongeticul. Provocarea este recomandabilă imediat după menstruație. Metoda chimică: Lubrifierea uretrei la o adâncime de 1-2 cm 1-2% soluție de azotat de argint; Membrana mucoasă a canalului cervical - 2-5% soluție de azotat de argint la o adâncime de 1-1,5 cm.

Metoda biologică: Administrarea intramusculară a unui goganovakcizii cu 500 de milioane de corpuri microbiene sau sub membrana mucoasă a canalului cervical și a uretrei - 100 de milioane de corpuri microbiene.

Metoda termică: Petreceți zilnic diatermia sau inducthermia timp de 3 zile. Metoda fiziologică: Pachetele durează în timpul menstruației (2-3 zile).

Provocarea combinată: Pentru o zi, o provocare chimică, biologică și termică se efectuează. Frotiurile iau din toate focurile după 24, 48 și 72 H, culturile - după 72 de ore. Controlul de laborator clinic După tratament, gonoreea se efectuează 7-10 zile după încheierea tratamentului. Control repetat după o lună după primul, după care pacientul este îndepărtat din contabilitatea de dispensare.

Lubrifierea chimică a uretrei la o adâncime de 1-2 cm 1 - 2% soluție de azotat de argint, linia inferioară a rectului la o adâncime de 4 cm cu o soluție 1% a ligolului în glicerină și canalul de col uterin la adâncimea 1 - 1-5 cm 2-5% soluție de azotat de argint.

Provocarea biologică - se bucură intramuscular cu o goganovakcizie cu 500 de milioane de corpuri microbiene (M.T.) sau un goganovakcizi simultan cu pyrohenal (200 μg). Dacă goganovakcina a fost utilizată în timpul tratamentului, ultima doză terapeutică este prescrisă pentru provocare, dar nu mai mult de 2 miliarde MT. În condițiile spitalului, este posibil să se introducă o gonoganccină de regional - în stratul de submucoză al colului uterin și uretra (100 milioane m.).

Provocarea termică - conduceți diatermia zilnic timp de 3 zile secvențial 30, 40, 50 de minute sau inductothermie 3 zile până la 15-20 minute. Separate pentru sondajele de laborator să ia în fiecare zi după o oră după încălzire.

Menstruația este provocarea fiziologică (în zilele celei mai mari aderență de sângerare).

Cele mai bune sunt provocări combinate. Cel mai adesea, o zi se desfășoară provocări chimice, biologice și termice. Frotiurile separate de toate leziunile Foci sunt luate după 24, 48 și 72 de ore, însămânțare - după 72 de ore. Diagnosticul gonoreei este pus numai după detectarea gonococi.

Vulvovestibulită (vulvovestibulită) - Gonoreea departamentelor inferioare ale sistemului urogenital. Regiunea vulivovezbulară în procesul inflamator este rareori implicată, deoarece este în principal acoperită cu un epiteliu plat multistrat. Vulviile și vestibulții onorați sunt diagnosticați la femeile însărcinate și infantile care au un epiteliu ascuns și au fost lăcuite sau blânde, cum ar fi fete, precum și în perioada menopauscterică, când epiteliul este de asemenea subțire.

Vulvit-ul clinic și vestibulita în etapa acută se manifestă prin hiperemie difuză, umflarea membranei mucoase și evacuarea din cripta de puroi galben-albicioasă, care, care se încadrează, formează cruste sub care poate fi ulcerația. Buzele mici se umflă și lipite împreună.

Uretrita. La pacienții din 80-96% din cazuri, uretra este afectată. Urethra feminină este scurtă (3,5-4 cm) și largă (1,5 ori mai mare mascul). Mașina de călcat este situată în principal în recepția de pe pereții vântului din față. URRTRITE este în esență o boală care nu este atât de mult pe uretra ca glandele sale. Durata bolii depinde de natura ramificației glandelor și de adâncimile apariției lor.

Cu uretrita gonană acută, cele mai frecvente plângeri despre durere și ardere în timpul urinării. Cu toate acestea, după câteva zile, aceste fenomene devin semnificativ mai puțin. În cazul uretritei cronice, plângerile sunt de obicei absente. Clinic a marcat hiperemia și umflarea bureților de uretra, care se ridică sub forma unei role, uretra în sine infiltrată, palparea ei dureroasă. Când este apăsat pe el, vaginul urmează culoarea gălbuie separată, conținând gonococci.

PARAUTETTRITA (PARAUTETRITA). Inflamația gonorică a mișcărilor pararetrale are loc atât primar (simultan cu uretrita), cât și secundar ca rezultat al infecției prin curgerea deasupra descărcării. Potrivit diferitor autori, frecvența parametrilor la pacienții cu gonoree variază de la 20 la 55%.

Parauretrit stochează de obicei asimptomatice. Gonokokki cel mai adesea cuibăresc și se înmulțește pe fundul mișcării parapeale, deoarece este acoperit cu epiteliul cilindric, iar pereții sunt un epiteliu plat multistrat. Gaura exterioară a accidentului vascular cerebral pararetar este extra- sau setură ca un punct. O spectacolă hiperemică apare în jurul acestui punct. Când apăsați vaginul din gura conductei, este afișată descărcarea purulentă. Când gura este închisă, epiteliul purulent și epiteliul exfoliat este format o abces fals de magnitudinea cu cireșul. Periodic, el poate să se golească și să se repete, rămânând o sursă permanentă de infecție.

Bartolinita (Bartolinita) - Inflamația glandelor vestibulare mari, apare adesea în al doilea rând, după 2-3 săptămâni de la momentul infecției, dar se întâmplă primar. Se găsește în 8-50% din gonații bolnavi. De regulă, numai conducta de ieșire este afectată, iar fierul în sine este implicat în proces după pătrunderea florei bacteriene secundare în ea. Există șase forme de leziuni gonoreale de glande vestibulare mari.

1. Canaliculita de suprafață se dezvoltă ca urmare a pătrunderii în puroi, care curge din uretra și colul uterin asupra vulvei. Cu canalul de suprafață, porțiunea periferică a ieșirii glandelor este afectată. Gura inflamată a canelurilor de ieșire proeminente pe suprafața membranei mucoase din ajunul petelor roșii. 2. canaliculita sau barcolinita canaliculară afectează întregul canal de ieșire. Canalul este îngroșat datorită infiltrării celulelor fine periglandulare și este testat sub formă de cereale grele extinse sau a unui nodget de cereale de semințe la o mazăre, dureroasă când palparea

3. Bartolinita nocturnă se găsește la pacienții cu gonoraduri cronice ca urmare a înlocuirii parțiale a infiltratului cu un țesut conjunctiv dens. La locul glandei și conducta sa este strânsă, de obicei un nod fără durere al mărimii cu fasole.

4. Absess fals, sau pseudoabsceses, apare după blocarea gurii conductei de îndepărtare și a acumulării în spatele gurii secretului purulent. Ducul de retragere se întinde și se potrivește, dar nu distruge glanda. Atunci când palparea este determinată de dureroasă, mobilă, cu un conținut lichid al tumorii fluctuante, amplasat în treimea inferioară dintr-o buză sexuală mare, proeminentă din germen sub forma unei formări rotunjite a dimensiunilor la un ou de gâscă.

5. Adevărata abces se dezvoltă dacă microorganismele globale sunt îmbinate la Gonocon, adică apare o infecție mixtă. Se produce topirea purulentă a glandei și țesutul conjunctiv înconjurător. Hyperemia, umflarea, dureri severe a buzelor sexuale mici și mari, crește ganglionii limfatici inghinală. Starea generală se agravează: apare temperatura ridicată a corpului, slăbiciunea, pacienții nu pot merge. Când abcesul se înmoaie, puroiul izbucnește, ca și cu un abces fals.

6. Chistul conductei de ieșire este format ca urmare a obliterării părții exterioare a traductorului glandei Bartholine, când infecția a dispărut deja. Ductul de retragere este întins de secretul glandei. O bucată de buze sexuale mici și adesea mari, respectiv, localizarea glandei de barbartine afectate sunt proeminente. Tumoarea formei rotunjite, consistența nedureroasă, toughelastică, fluctuantă, amploarea mazei la ouă.

Vaginita (vaginita). Vagintul gonoreal adevărat se dezvoltă la femeile însărcinate, la femei în timpul menopauzei (cu o reacție alcalină a mediului și în timpul subțierii epiteliului vaginal) și la fetele a căror epiteliu este foarte slab și nu conține glicogen și reacția vaginală Conținutul este slab alcalin.

Plângeri privind abundența, mâncărimea și arderea în domeniul organelor genitale externe. Când inspecția utilizând oglinda pereților vaginului, hiperemic sau cianotic.

Endocervicite. Inflamația cervixului, de regulă, apare primar. Frecvența de leziune a canalului de col uterin variază de la 85 la 89% cu gonoare acută și de la 94 la 98% cu cronică. Cu un proces proaspăt, partea vaginală a colului uterin al sudoarei eutile este hiperemică. Din zina exterioară a colului uterin, colul uterinului curge sub formă de o bandă a descărcării unei naturi purulente mucobulare. O eroziune strălucitoare de suprafață roșie (eroziune falsă) este observată în jurul elementului (eroziune falsă), care este apoi acoperită cu un epiteliu cilindric, cu un canal cervical în creștere.

Endomyometritis (Endomiotethritis). Când procesul inflamator de la endometru se aplică la stratul muscular al uterului, apare endomitrite. Simptomele endomimetritei acute sunt aceleași ca endometrită, dar sunt pronunțate. Deprecierea generală se desfășoară mai tare: frisoane, greață, vărsături, puls frecvent, temperatură ridicată a corpului. Menstruație neregulată și abundentă. Uterul este în mod egal crescut și dureros. În endomimetrita cronică, există un sentiment de gravitate în fundul abdomenului, durerea în zona din spate inferioară și a sacrumului. Ca urmare a extinderii țesutului conjunctiv, uterul este foarte sigilat.

Salpingoophorită (salpingooforită). Pentru o gonoree în sus, o caracteristică caracteristică este răspândirea rapidă a infecției din uter în tuburile uterine, ovare, peritoneu. Semnele de inflamație ale acestor corpuri sunt strâns legate între ele, deci este dificil să se distingă imaginea de salpinare și ooforitul. Onorarea (inflamația ovariană) apare după salpingită (inflamația țevilor uterine), prin urmare, în practica clinică, salpingoforitul este de obicei observat.

În stadiul acut al bolii, de obicei cu salpingooforit purulent, starea generală este mai gravă: există o temperatură ridicată a corpului, un impuls rapid, pierderea apetitului, greața, vărsăturile. Limba uscată, acoperită. În sânge, numărul de leucocite crește, crește ESP (până la 40-60 mm / h).

Peritonita (peritonita). Răspândirea prin membrana mucoasă, gongetele împreună cu conținut purulent printr-o capătul amplu se încadrează pe peritoneul pelvian. Pelviopetionitul se distinge, care este una dintre formele de peritonită locală și inflamația peritoneului în afara pelvisului mic - etajele inferioare și superioare ale cavității abdominale corespunzătoare peitonitei comune.

Pentru forma acută de diagnosticare a gonoreei Gonoronia nu este dificilă.

Dificultăți speciale sunt reprezentate forme latente și cronice.

Diagnosticul este stabilit pe baza anamnezei unui studiu obiectiv, a cercetării bacterioscopice, bacteriologice și serologice.
Are important anamneză:

a) sex aleatoriu, tăierea la urinare, apariția naturii de mucinozitate albă, provocând iritații în domeniul organelor genitale externe, lăsând pete verde și verde închis pe Undewin et al.;

b) tulburări ale ciclului menstrual cu exacerbări frecvente ale procesului inflamator în subdivitățile uterului;

c) dezvoltarea unui proces inflamator bilateral în numirile uterului după menstruație, avort și naștere, infertilitate secundară; d) Disponibilitatea în trecut sau în prezent gonoreea în soțul ei.
Pentru Stabilind diagnosticul de gonoree În primul rând, este necesar să se țină examinarea bacterioscopică a descărcării Dintre toate locurile în care este posibilă localizarea gonococului (conductele urinare urinare, uretra, vaginul, canalul de col uterin, intestinul drept).

De o importanță deosebită pentru determinarea gonococului are o metodă de frotiu. Ar trebui să fie luată fără buclă, ci o lingură stupidă sau o probă cu canelură.
Dacă examinarea bacteriofică a frotiurilor nu a dat rezultate convingătoare, ar trebui să fie recursă la semănătoare separată. În unele cazuri, când detectarea bacteriilor Gonokokk a eșuat, culturile din anumite medii dau o creștere gonococică.

Dacă găsești un gonococcus eșec, contează Natura elementelor în formă în frotiu. Cele mai caracteristice sateliți ale gonococului sunt leucocitele neutrofile. Pe baza studiului imaginii bacterioscopice și citologice a frotiurilor de la uretra și canalul cervical în bolile inflamatorii ale organelor genitale feminine, în special cu Gonon, G. A. Baksht a oferit următoarele schema de diagnosticare diferențială.

• Imaginea 1 (K1) este o abundență de leucocite de segmentare-nucleare, un număr mic de leucocite "moarte", care au pierdut cochilia și parte a citoplasmei, dar au păstrat nucleele și structura segmentată; Gonococci este într-o cantitate mai mare sau mai mică, nu există altă floră (caracteristică gonoreei acute).
• Imaginea 2 (K2) este aceeași imagine citologică, dar fără a avea gonges. Imaginea este suspiciosă cu puritatea sa, adică absența florei, care, evident, este deplasată de nedetectate, dar care participă la procesul gonococcusului. Imaginea 2 este caracteristică a formei latente a gonoreei și necesită cercetări repetate. Adesea, sub influența diferitelor momente de exacerbare, K2 poate merge la K1.
• Imaginea 3 (K3) - caracterizată printr-o varietate de floră de cocoș și tija în prezența leucocitelor unice. Dacă K1 și K2 sunt înlocuite cu K3, putem presupune că punctul de cotitură a avut loc în timpul bolii și recuperarea începe.

Dacă Gonokokk nu este detectat utilizând studii de laborator, dar există o suspiciune forma latentă a gonorona, este necesar să țineți un număr provocări Pentru a agrava artificială a inflamației, provoca exudarea, care ar contribui la eliberarea gonococi pe suprafața membranelor mucoase.

• Provocarea fiziologică este menstruația. Prin urmare, trebuie să luați accidente vasculare cerebrale în zilele premenstruale atunci când hiperemia și defalcarea țesuturilor contribuie la îmbunătățirea transudațiunii și la leșierea gongerelor de pe suprafața membranei mucoase (luați frotiurile zilnic).
• Provocarea alimentară - Consumul membranelor mucoase ascuțite și iritante ale substanțelor alimentare (bere, nămol, etc.).
• Provocarea mecanică - Masajul uretrei, impunând pe gâtul uterului timp de 24 de ore Capka Cap, urmat de luarea de maneere de la gât.
• Provocarea chimică - lubrifierea canalului cervical al unei soluții de ligol de 25%, soluție de argint de 5% multitrome sau o soluție de argint 1%.
• Provocarea biologică - Administrarea subcutanată a unui vaccin gonococic polivalent (500 de milioane de corpuri microbiene). În prezența unui focus gonoreal după administrarea unui goganovakcinat, apare o reacție focală, adică hiperemia apare, secreția de glande și fenomene inflamatorii în centrul atenției leziunii sunt îmbunătățite. Pentru Gonor de cervix Se aplică regional vaccinarea în Bukur. (Introducerea gonaccinelor în grosimea cervixului), În Burlakov. (Introducerea unui goganovakcizii în membrana mucoasă a cervixului) (pentru a conduce numai în spital). Pentru a provoca focalizarea himmeină ascunsă, este recomandată, de asemenea, introducerea proteinelor străine, cel mai adesea lapte integral (lacoterapie), începând cu 2 ml, fiecare doză ulterioară este mărită cu 2 ml, reglați treptat la 10 ml. Injecțiile sunt realizate în 2-3 zile. Cel mai adesea prescris autohemoterapie.
• Provocarea termică este fierbinte, băi, diatermie (vaginală), inductothermie, tampoane de noroi, parafină, ozokerită timp de trei zile. La 2 ore după fiecare sesiune, ele sunt luate de la canalul cervical de col uterin pentru cercetare bacteriologică.

În cazuri îndoielnice, metoda de provocare contribuie, fără îndoială, la detectarea godurilor.

Adesea, după provocarea apare un goganovakcinat simptome de triadă:

• reacție pozitivă la introducerea vaccinului (general, local și focal);
• K2 în frotiuri;
• combinația dintre ESP crescut cu leucocitele normale.

Toate acestea vă permit să diagnosticați gonoreea cu mare probabilitate. Această triadă este atât de convingătoare încât poate servi ca bază pentru efectuarea terapiei specifice.

În unele cazuri combină mai multe metode de provocare. Lipsa de gongere după trei provocări La pacienții cu semne clinice de gonorona indică nevoia cercetare bacteriologică - Sămânțe pe mediile de nutrienți (serul uman, fluidul ascțit) pentru a obține culturi pure gonococice. Metoda bacteriologică de diagnosticare este cea mai exactă și mai proba.

Reacția de stat Bordean-Geng și reacția la antigenul gococic (Lisovskaya Faygel) Poate fi folosit numai ca metode auxiliare de diagnosticare a gonorei, deoarece prima dintre ele la pacienții cu gonoree necomplicată acută poate fi negativă și rămân pentru o lungă perioadă de timp (1-2 ani) persoane pozitive care au mutat gonoreea după recuperarea clinică. Reacția la antigenul gococic poate rămâne și pozitivă timp de 3-4 luni după dispariția persistentă a gonococi în timpul studiului. Împreună cu aceasta, această reacție poate fi pozitivă în absența unei infecții gonoreice și negativă în prezența gondectuelor din colul uterin separat de col uterin.

În diagnosticul gonoreei au un anumit sens schimba sângele (Eozinofilia - 4,5-12%, limfocitoză cu leucocitoză moderată, o creștere semnificativă în SE).

Cu o imunitate persistentă persistentă nu este formată, în legătură cu care este posibilă reinfecția. Gonokokk se înțelege bine cu speciile Trichomonade și ciuperci din Candida, concurează cu streptococcus și stafilococ. Sarcina nu împiedică infecția Gonorads, în special în termeni timpurii, în plus, este adesea un factor provocator în Gonoreea.

Următoarele metode de provocare sunt recomandate în prezent: substanța chimică (fluctuația uretrei 1-2% soluția lapis și o soluție de canal cervical-2-5% lyapis sau o soluție de Lugola pe glicerină); Administrarea biologică intramusculară a unui goganovakcizi la o doză de 0,5 ml (500 de milioane de corpuri microbiene) sau simultan cu pirogeniul (200 myd), sigiliile goganovakcinei au fost deja utilizate (pentru tratament), apoi o dublă doză terapeutică este prescrise, dar nu mai mult de 2 ml (2 miliarde de corpuri microbiene), ca metodă biologică, injecțiile intramusculare de sinestrol (0,5 ml de soluție 2%) pot fi utilizate timp de 3 zile; Alimentar (alimente sărate, acute, bere); termal (numirea terapiei de inducție, diathermia).

Provocarea este recomandabilă imediat după menstruație.

Cea mai bună este o provocare combinată: femeile sunt odată intramuscular au introdus 500 de milioane de corpuri microbiene ale unui vaccin gonococic sau o hoganiccizie cu pirogeni (200 de metri). Urethra și segmentul inferior al rectului sunt lubrifiate cu o soluție de mute 1% pe glicerină, iar canalul de col uterin este o soluție de argint de 5% de nitrați. Următoarele 3 zile iau un frotiu.

B. S. Caliner ()