După operația de strabism, a rămas un film. Strabism după intervenția chirurgicală și corecția vederii strabismului

Strabismul este tratat cu diverse metode: ochelari, proceduri hardware, dezvoltarea și consolidarea funcțiilor binoculare, chirurgie și reabilitare după intervenția chirurgicală a strabismului. Metodele de eliminare sunt determinate de specialiști și depind de o combinație de unii factori. În primul rând, despre tipul de schimbare și complexitatea acesteia.

Există două tipuri de boală:

• prietenos - aproximativ aceeași abatere alternativă a ochilor stâng și drept;
• strabism paralitic - strabate un ochi.

Un simptom obișnuit este o privire „plutitoare” sau o abatere în lateral. Apare adesea la sugari, dar dispare pe măsură ce îmbătrânesc. Un astfel de sindrom la un copil mai mare este un semnal de îngrijorare.

Un semn al strabismului concomitent este o abatere alternativă a ochiului stâng și drept. Cel mai adesea, unghiurile de deviere sunt aproape aceleași. În acest caz, mobilitatea ochilor poate fi păstrată și nu există o viziune dublă a „imaginii” în fața ochilor. Dar nu există o percepție stereoscopică, adică o persoană nu poate simți întreaga completitudine vizuală a mediului nostru. În plus, uneori există o scădere a vederii cu o anumită patologie.

Dacă există o restricție în mișcarea unuia dintre ochi spre lateral sau este complet absentă, atunci acesta este un strabism paralitic, caracterizat prin leziuni musculare. Poate fi congenital sau dobândit (o consecință a rănirii, a bolii). Acest defect se caracterizează prin vedere dublă, lipsa percepției binoculare. Posibilă abatere a capului spre ochiul strabat, amețeala nu este neobișnuită. Acest tip de boală se poate dezvolta la diferite vârste.

Există mai multe forme ale acestei abateri:

• convergent - organul viziunii este îndreptat către puntea nasului;
• vertical - tund în jos sau în sus;
• divergent - la templu;
• atipic - poziția ochilor nu este caracteristică normalului (poate fi permanentă sau temporară, asociată cu anatomia individului).

Dacă metodele mai blânde de corectare a strabismului nu pot corecta situația, medicul vă prescrie o operație. După operația oculară pentru strabism, recuperarea începe o perioadă importantă care îi afectează rezultatul.

Adesea, chirurgia strabismului nu restabilește imediat vederea normală. Mulți vor fi de acord că este păcat să te uiți la o tânără fată drăguță sau la un copil. Fără acest defect cosmetic, totul ar fi bine. În plus, oftalmologii recomandă încercarea unor metode conservatoare de tratament cu strabism înainte de a intra sub cuțit.

Strabismul este o patologie în care unul, ambii sau alternativ ochii dreapta și stânga deviază de la poziția normală atunci când privesc direct. Când o persoană privește un obiect, informațiile primite de fiecare ochi sunt ușor diferite, dar analizorul vizual din regiunea corticală a creierului unește totul.

Strabismul poate fi congenital sau dobândit. Privirea plutitoare sau strâmbă este frecventă la nou-născuți, mai ales după o naștere dificilă. Tratamentul de către un neurolog poate ameliora sau ameliora apariția unei leziuni la naștere. O altă cauză poate fi o anomalie a dezvoltării sau atașarea necorespunzătoare a mușchilor oculomotori (vezi Figura 1).

boli infecțioase: gripă, rujeolă, scarlatină, difterie etc .; boli somatice; leziuni; o scădere bruscă a vederii la un ochi; miopie, hipermetropie, astigmatism ridicat și moderat; stres sau frică severă; pareză sau paralizie; boli ale sistemului nervos central.

purtarea de ochelari speciali; o serie de exerciții oculare; purtarea unui bandaj care acoperă un ochi; chirurgie pentru corectarea strabismului.

Strabismul intermitent, când ochiul drept sau stâng este uneori stricat, este încercat să fie corectat purtând un bandaj. Utilizarea pe termen lung a ochelarilor special concepuți ajută adesea. Exercițiile de consolidare a capacității de concentrare sunt recomandate pentru aproape toți pacienții cu strabism. Dacă toate metodele de mai sus nu au corectat vederea, se efectuează o intervenție chirurgicală de corectare a strabismului. Acest tip de intervenție chirurgicală se efectuează atât în \u200b\u200bcopilărie, cât și la vârsta adultă.

orizontal - convergent și divergent față de puntea nasului; vertical; o combinație a celor două.

Medicii întâlnesc un strabism convergent mai des decât un strabism divergent. Împreună cu strabismul convergent, pacientul poate avea hipermetropie. Strabismul divergent se observă de obicei la persoanele cu miopie.

operare de tip amplificare; operație de slăbire.

Într-o operație de slăbire, mușchii oculari sunt transplantați puțin mai departe de cornee, care deviază globul ocular în direcția opusă.

În timpul intervenției chirurgicale de mărire, o mică parte a mușchiului ochiului este îndepărtat, ceea ce duce la scurtarea acestuia. Apoi, acest mușchi este cusut în același loc. Operația de corectare a strabismului implică scurtarea și slăbirea mușchilor doriți, ceea ce restabilește echilibrul globului ocular. Operația se efectuează pe unul sau pe ambii ochi. Microchirurgul determină tipul de intervenție chirurgicală atunci când pacientul se află într-o stare complet relaxată pe masa de operație.

În unele clinici, operația se efectuează sub anestezie locală numai pentru adulți. iar la alții, tuturor pacienților li se administrează anestezie generală. În funcție de vârstă, starea de sănătate și alți factori, se efectuează mască (laringiană), anestezie endotraheală utilizând relaxante musculare sau un tip alternativ de anestezie.

Este important ca în timpul intervenției chirurgicale globul ocular să fie nemișcat și să nu existe tonus în mușchi, deoarece chirurgul efectuează un test special: el evaluează gradul de limitare a mișcărilor ochilor deplasându-l în direcții diferite.

Un adult după o operație poate merge acasă în aceeași zi. Copilul are nevoie și de spitalizare preliminară. Cel mai adesea, mamele sunt la spital cu copiii; sunt externate a doua zi după operație. Perioada de recuperare durează aproximativ 14 zile. După externare, pacientul prelungește concediul medical sau certificatul în clinica sa.

Trebuie remarcat faptul că în 10-15% din cazuri, strabismul nu este complet eliminat și poate fi necesară o a doua operație. Intervenția chirurgicală cu suturi reglabile ajută la reducerea ratei de eșec. După trezirea pacientului, medicul, după un timp, verifică starea ochilor sub anestezie locală.

La adulții care au trăit mult timp cu strabism, uneori după operație, vedere dublă, deoarece creierul și-a pierdut obiceiul de a percepe imaginea binoculară. Dacă, înainte de operație, medicul a stabilit o probabilitate mare de a dezvolta vederea dublă, strabismul este corectat în două etape, astfel încât creierul să se poată adapta treptat.

Cu câteva zile înainte de operație, trebuie să faceți analize de sânge, să faceți un ECG și să vă consultați cu unii specialiști. Mănâncă cu 8 ore înainte de operație. Dacă este programat pentru dimineață, puteți lua cina, iar dacă după-amiază, atunci este permis un mic dejun ușor. Copilul și mama sa sunt internați la spital cu câteva zile înainte de operație.

Procedura se efectuează sub anestezie generală. Operația în sine durează 30-40 de minute, apoi pacientul este scos din anestezie și transferat în secție. În tot acest timp, există un bandaj pe ochi. După ce pacientul operat și-a revenit complet din anestezie, un chirurg îl examinează după-amiaza. Deschide bandajul, verifică ochiul, îi introduce picături speciale și îl închide din nou.

Adulților li se permite apoi să plece acasă cu recomandări detaliate: ce medicamente să ia, cum să îngroape ochii și când să vină pentru o a doua examinare. Plasturele pentru ochi este lăsat până a doua zi dimineață. O săptămână mai târziu, trebuie să veniți la un examen, unde medicul va evalua rata de vindecare și starea ochiului. Evaluarea finală a poziției ochilor se efectuează după 2-3 luni.

Timp de câteva săptămâni după operație, se folosesc picături antiinflamatorii speciale și (dacă este necesar) antihistaminice. Ochiul va fi roșu și umflat. Uneori ochiul se lipeste împreună a doua zi dimineață din cauza puroiului acumulat. Nu trebuie să vă fie frică: se spală cu apă fiartă caldă sau ser fiziologic steril.

În termen de o lună după operație, trebuie să protejați cu atenție ochiul. Nu înotați, nu stați în camere cu praf sau nu faceți sport. Copiii de la școală sunt scutiți de educație fizică timp de șase luni.

La o lună după operație, trebuie să urmați un curs de tratament. Pentru a recâștiga capacitatea binoculară de a vedea și de a recunoaște imaginea corectă, trebuie să vi se facă un tratament hardware special la un centru medical. Unele clinici au complexul Amblicor, dezvoltat de specialiști de la Institutul Creierului.

Tratamentul cu acest dispozitiv este un antrenament video pe computer. Ajută la depășirea abilității de a suprima vederea unui ochi. În timp ce vizionați un desen animat sau un film, un EEG al cortexului vizual al creierului și indicațiile de lucru ocular sunt înregistrate continuu de la pacient. Dacă o persoană vede cu doi ochi, filmul continuă și, dacă este doar cu unul, se oprește. Astfel, creierul este antrenat să perceapă imaginea de la ambii ochi.

Sarcina principală a oricărei intervenții chirurgicale pentru strabism ar trebui considerată restabilirea echilibrului corect între mușchii oculari responsabili de mișcarea globului ocular.

formarea unei pliuri speciale la locul tendonului (tenorrafie); deplasarea locului de atașare a mușchiului la globul ocular (antepoziție).

Motive pentru formarea strabismului

Strabismul poate fi dobândit sau congenital. Formarea fiecăruia dintre ei are propriile sale cauze. De exemplu.

Cel mai adesea, acest tip de strabism se dezvoltă la copii înainte de a ajunge la șase luni. Un rol semnificativ în acest caz îl joacă bolile existente care au provocat un astfel de efect secundar. Dar episoadele de dezvoltare a strabismului nu sunt neobișnuite în categoria vârstnicilor în vârstă. Cele mai frecvente cauze ale strabismului dobândit sunt:

• strabismul ca rezultat al afectării vizuale bruscă cu astigmatism, hipermetropie, precum și miopie;
• erorile de refracție ale ochiului pot fi provocate prin dezvoltarea cataractei sau a glaucomului și, ca urmare, se formează strabism;
• paralizia mușchilor oculari poate provoca tulburări psihologice, precum și boli somatice (de exemplu: neurosifilis, encefalită);
• un grad ușor de strabism poate provoca tulburări circulatorii și creșteri bruște de presiune, iar dacă patologia este ignorată, handicap;
• experții consideră că bolile copilariei, cum ar fi scarlatina și rujeola, sunt factori provocatori pentru dezvoltarea strabismului.

Strabismul se poate dezvolta la copiii preșcolari după o frică puternică, precum și ca urmare a unui traumatism psihologic. Aceste motive pentru dezvoltarea patologiei au fost înregistrate la pacienții vârstnici. Deși în cazuri mai rare.

În practică, strabismul congenital este foarte rar. Chiar mai rar, poate fi găsit în forma sa pură, adică imediat la nașterea unui copil. Manifestarea patologiei în primele șase luni ale vieții unui bebeluș se stabilește ca fiind infantilă. Mai des, un nou-născut are un strabism imaginar. Bebelușii de această vârstă sunt incapabili să își concentreze cu precizie privirea și, în același timp, se pare că se formează o patologie la copil.

Strabismul infantil se formează adesea cu tulburări genetice și în perioada în care fătul este încă în uter. Poate fi cauzată de astfel de boli: paralizie cerebrală, sindromul Cruson sau Down, precum și predispoziția ereditară. În cazurile cu ereditate, una dintre rudele bebelușului are, de asemenea, abateri similare.

Sunt expuși riscului bebelușii ale căror mame au suferit boli infecțioase în timpul sarcinii, medicamente consumate, precum și medicamente fără numirea unor specialiști.

Perioada de recuperare

Metoda cardinală, dacă este necesar, se realizează atât pentru copii, cât și pentru adulți. Există 2 tipuri de operații pentru a corecta acest defect:

• întărire - efectul asupra mușchiului care menține globul ocular într-o poziție normală;
• slăbirea - acțiunea asupra mușchiului mai puternic, care suprimă funcția celui care este responsabil pentru poziția globului ocular.

Specialistul determină tipul de intervenție și o efectuează sub anestezie generală la copii și anestezie locală la adulți. Tehnologiile inovatoare fac posibilă efectuarea tuturor acțiunilor corective rapid, eficient, cu o rată minimă de vătămare.

Recuperarea după intervenția chirurgicală a strabismului la adulți are loc destul de repede. Deja în ziua intervenției, li se permite să meargă acasă. Procedura nu trece neobservată. Există umflături, roșeață, disconfort sau durere. Acest lucru continuă timp de aproximativ o săptămână. Sfârșitul etapei dureroase este observat pe deplin după o lună.

După operație, se recomandă cu tărie măsuri de reabilitare:

• gimnastica pentru vedere;
• introducerea vitaminelor prin instilare;
• uneori se folosesc analgezice și antiinflamatoare;
• se aplică purtarea de ochelari de soare.

Săptămânal este vizitat un oftalmolog care monitorizează starea organului optic în perioada postoperatorie. Activitatea fizică în cursul lunii ar trebui să fie redusă la minimum. Interzise: sport, baie de aburi, saună. Elevul primește o scutire de la lecțiile de educație fizică.

Exercițiul pentru ochi este necesar în fiecare zi și pe tot parcursul anului. Acest lucru ajută la întărirea mușchilor, adică la reducerea riscului de recidivă. În copilărie, vederea poate cădea, astfel încât medicul selectează ochelarii (lentilele) pentru corectare.

Reabilitarea după operația de strabism la copii este, de asemenea, rapidă și bună, sub rezerva recomandărilor medicului. Uneori pot fi necesare ochelari speciali pentru a acoperi ochiul sănătos. În același timp, persoana operată se recuperează mult mai activ.

Medicii fac tot posibilul pentru a restabili pe deplin vederea, pentru a elibera o persoană de stres psihologic, pentru a-și umple lumea cu plinătatea senzațiilor vizuale. Capacitățile medicilor practicanți moderni fac posibilă soluționarea rapidă și eficientă a acestei probleme. Disciplina și îndeplinirea prescripțiilor medicului oftalmolog este calea corectă către un rezultat optim.

Deși operația de corectare a strabismului se efectuează în aceeași zi și pacientul este eliberat imediat acasă, acest lucru nu înseamnă că nu există o perioadă de reabilitare. Pentru a restabili rapid vederea binoculară, va dura ceva timp pentru a respecta anumite recomandări ale medicului și pentru a efectua exerciții speciale pentru ochi.

În prima zi după operație, organul ocular se va răni, se va înroși ușor și se va inflama. Aceasta este o stare naturală. De asemenea, posibile tulburări de vedere pe termen scurt. În această perioadă, fiecare mișcare trebuie controlată, deoarece orice încercare de a atinge ochiul poate duce doar la un sindrom de durere intensificant.

La copii, timpul de adaptare este redus semnificativ. Principalul lucru este să efectuați exercițiile prescrise de un specialist și să vizitați un oftalmolog.

Pentru recuperarea activă, un specialist vă poate recomanda utilizarea ochelarilor corectori speciali, precum și acoperirea ochiului sănătos din când în când. Acest lucru va ajuta la crearea stresului asupra organului operat. Muschii se vor dezvolta mai repede și vor găsi rata dorită.

Intervenție operativă

Chirurgia pentru strabism se efectuează în scopuri estetice pentru a restabili dispunerea simetrică a ochilor. Dar operația în sine nu va restabili vederea fără un tratament complex. Chirurgul decide asupra metodei de eliminare a problemei direct în timpul operației.

După corecția chirurgicală, nu este nevoie să purtați ochelari prismatici inconfortabili. Acesta este unul dintre principalele motive pentru care un oftalmolog trimite un pacient la un chirurg. Intervenția chirurgicală pentru corectarea strabismului vă permite să îmbunătățiți calitatea vieții, să eliminați stânjeneala din cauza percepției negative a strabismului și să restabiliți o stare emoțională bună. Costul operațiunii este calculat individual în fiecare caz.

Operațiunea este periculoasă

Chirurgia oculară implică întotdeauna anumite riscuri. Când strabismul este eliminat printr-o metodă operativă, o consecință negativă care apare mai des decât altele este fantomele. De obicei, dispare după un timp, dar există momente în care rămâne vederea dublă. Riscurile mai grave includ scăderea calității vederii, detașarea retinei, infecții și probleme cauzate de anestezie. Din fericire, toate aceste complicații sunt extrem de rare.

Sănătatea generală este, de asemenea, un factor important. Cu cât pacientul se simte mai bine, cu atât operația va avea mai mult succes și cu atât mai repede se va reface ochiul. În orice caz, nu vă faceți griji. Nivelul modern al dezvoltării medicinii, echipamentele de înaltă calitate și profesionalismul medicilor fac ca probabilitatea ca evenimentele să se dezvolte într-un mod negativ, tindând la zero.

Majoritatea pacienților sunt diagnosticați cu o îmbunătățire semnificativă a vederii după operație. Se întâmplă ca corectarea completă a strabismului să nu apară imediat, iar corpul să aibă nevoie de mult timp pentru a se recupera după o operație de succes. În unele cazuri, poate fi necesară o a doua operație. Vederea dublă reziduală care apare după procedurile chirurgicale este de obicei eliminată cu ochelari prismatici.

În primele zile după operație, pacientul poate simți disconfort și dureri de cap, durere atunci când mușchii ochiului se tensionează, senzația prezenței unui obiect străin în ochi. În acest caz, medicul îi prescrie medicamente pentru durere. După câteva zile, simptomele neplăcute dispar, iar pacientul poate reveni la o viață activă. Cu toate acestea, exercițiul fizic este cel mai bine evitat încă câteva săptămâni.

Va fi necesară spitalizarea după operație? Depinde de starea generală a pacientului și de recomandările medicului curant. Majoritatea operațiilor se efectuează în ambulatoriu, iar pacientul operat revine la viața normală în câteva zile.

Recuperarea postoperatorie durează, în medie, aproximativ o săptămână. Cu toate acestea, pe lângă reabilitare, poate fi necesar și un curs de tratament hardware pentru a obține rezultate maxime și o îmbunătățire tangibilă a calității vederii. Viziunea se va recupera pe o perioadă mai lungă. Exercițiile pentru ochi și procedurile terapeutice vor ajuta în acest sens.

Chirurgia strabismului este disponibilă pentru pacienții de toate vârstele. Puteți afla cât costă operația înscriindu-vă la o consultație personală cu un oftalmolog. Prețurile medii variază de la 15.000 de ruble la 30.000 de ruble pe ochi. Aceasta este o modalitate excelentă de a reduce simptomele, de a corecta efectele estetice ale strabismului și de a vă îmbunătăți pur și simplu calitatea vieții.

Strabismul poate fi de natură congenitală și poate rezulta, de asemenea, din diverși factori. Și, deși unii oameni consideră strabismul doar o problemă estetică, de fapt, această patologie este capabilă să provoace formarea multor consecințe neplăcute. Este foarte important pentru pacient nu numai să diagnosticheze boala în timp util, ci și să înceapă rezolvarea acestei probleme cât mai curând posibil. Chirurgia strabismului este o metodă radicală și eficientă.

1. Recesiunea musculară implică tăierea țesuturilor din locul atașamentului său fiziologic. După tăiere, mușchiul este suturat. Specialistul selectează locul optim pentru viitorul său atașament. Poate fi atât un tendon, cât și o sclera. Ca urmare, fibra este deplasată înapoi și efectul său slăbește. În cazul deplasării înainte a fibrei, dimpotrivă, acțiunea mușchilor crește.
2. Operația de miectomie implică manipulări similare cu tăierea mușchiului. Diferența față de tipul anterior este absența unei proceduri de sutură.
3. Cu operația Faden se poate obține mai puțin traume la nivelul organului ocular. În acest caz, nu se efectuează manipulări cu tăierea mușchiului. Țesătura este imediat cusută la sclera. Această procedură utilizează suturi nerezorbabile.
4. Dacă mușchiul este slăbit și este necesar pentru a-și întări acțiunea, se folosește o operație de scurtare. În timpul intervenției chirurgicale, o parte a mușchiului este îndepărtată.
5. Un alt tip de operație va ajuta la obținerea unui efect similar. Aceasta implică crearea unei pliuri între tendon și mușchi. Este posibil ca această faldă să se formeze în interiorul corpului mușchiului în sine.

Oricare dintre operațiunile selectate de corectare a strabismului se efectuează în conformitate cu principiile principale. Corecția trebuie neapărat etapizată. Operația se efectuează numai pe un singur organ ocular. În al doilea rând, procedura se repetă câteva luni mai târziu (aproximativ 3-6). Deși cu un unghi mic de cosit, chirurgul poate decide să corecteze ambii ochi simultan, aceasta este mai des excepția.

Dacă pacientul are strabism sever, intervenția chirurgicală se efectuează în mai multe etape. Faptul este că nu este de dorit să efectuați operația pe mai mult de doi mușchi la un moment dat.

Alungirea sau scurtarea mușchilor trebuie efectuată uniform din toate părțile. De exemplu, dacă mușchiul din dreapta are dimensiuni reduse, atunci în stânga trebuie să crească în mod necesar. În acest caz, dimensiunile exciziei și creșterii sunt neapărat identice.

Respectând toate principiile principale ale intervenției chirurgicale, specialistul încearcă să păstreze cât mai mult posibil legătura dintre globul ocular și mușchiul operat.

Pentru pacienții adulți, corecția se efectuează sub anestezie locală. La sfârșitul acestuia, pacientului i se aplică un bandaj. Puteți pleca acasă după câteva ore. Anestezia generală este întotdeauna utilizată pentru copii (de orice vârstă). Fără greș, copilul este internat pentru o zi, dar cazurile cu o ședere mai lungă în spital nu sunt excluse.

Cei care au posibilitatea de a corecta patologia în clinicile străine ar trebui să acorde atenție specialiștilor germani și israelieni. Abordarea lor către o astfel de corecție este mai radicală. Aproape toate tipurile de patologii sunt corectate într-un singur pas. Un alt plus este posibilitatea de a efectua operația pentru bebelușii cu vârsta de până la un an.

Ce este strabismul

Cu strabismul prietenos, după cum ați putea ghici din nume, ambii ochi sunt supuși unei boli. Tund alternativ în aproximativ același interval. Principala cauză a acestei patologii a vederii este ametropia.

Principalele caracteristici distinctive:

• dacă o persoană privește un obiect staționar, atunci un ochi se abate ușor spre nas sau spre templu;
• cu toate acestea, ochiul deviat se poate schimba;
• mobilitatea globului ocular este păstrată în toate direcțiile;
• o persoană nu observă viziunea dublă a imaginii în fața ochilor săi;
• pacientul nu are viziune binoculară;
• unghiurile de deviere primare și secundare ale ochiului strabat sunt aproape aceleași;
• poate exista o deteriorare a vederii ochiului strabat.

De regulă, o persoană cu strabism concomitent are alte deficiențe vizuale: miopie sau hipermetropie, astigmatism.

Al doilea tip de patologie este strabismul paralitic. Principala diferență între acest tip de deficiență de vedere este că ochiul strabat nu se mișcă sau se mișcă limitat în direcția mușchiului afectat. Imaginea începe să se dubleze, iar persoana își pierde capacitatea de a vedea în volum. Boala este facilitată de leziuni ale nervilor, funcționarea defectuoasă a mușchilor oculari, tumori și leziuni.

Semnele acestui tip de patologie includ:

• acolo unde este afectat mușchiul, ochiul nu se mișcă;
• unghiul de deviere primar și secundar sunt diferite: secundarul este mai mare;
• vedere dublă, pierderea vederii volumetrice;
• ameţeală;
• forțată ușoară deviere a capului spre ochiul dureros.

Toate categoriile de vârstă sunt predispuse la strabism paralitic: se poate dezvolta la orice vârstă.

În plus față de cele de mai sus, există o distincție între strabism convergent și divergent (exotropia), precum și vertical. În primul caz, ochiul strabat deviază spre nas. Strabismul convergent la copii este diagnosticat mai des decât la adulți; în timpul maturării, acesta dispare adesea complet. De regulă, patologia se dezvoltă pe fondul hipermetropiei.

Strabismul divergent la adulți diferă prin faptul că ochiul deviază spre templu. Patologia apare cu miopie congenitală sau dobândită. Cu cel vertical - un ochi este îndreptat în sus sau în jos față de cel sănătos.

Ce se întâmplă în timpul tratamentului copiilor în Israel?

• utilizarea ochelarilor, lentilelor de contact pentru corectarea vederii;
• tratamentul ambliopiei cu metode hardware;
• activități care vizează restabilirea vederii binoculare;
• intervenție chirurgicală.

Cei șase mușchi care rotesc ochiul sunt localizați în afara globului ocular sub conjunctivă, adică membrana mucoasă a ochiului. În timpul operației, chirurgii Departamentului de Oftalmologie Pediatrică de la Clinica Schneider deplasează acest mușchi din punctul de atașament și întăresc sau, dimpotrivă, slăbesc tracțiunea. De obicei, cel puțin doi mușchi trebuie operați pentru a corecta strabismul. Uneori doar mușchii ochiului strabat sunt corectați, uneori amândoi.

Pentru copii, operațiile se efectuează numai sub anestezie generală. Alegerea anesteziei generale sau locale pentru adulți este la discreția chirurgului, dar sunt luate în considerare și dorințele pacientului.

Am nevoie de ochelari după operație?

Unele tipuri de strabism la copii sunt corectate cu ochelari, unele doar prin intervenție chirurgicală și uneori sunt necesare ambele metode. Este important să înțelegem că tratamentul chirurgical al strabismului la copiii din Israel nu este deloc o alternativă la ochelari; corectează strabismul care nu a putut fi vindecat cu ochelari. Astfel, chiar și după operație, în majoritatea cazurilor, trebuie să purtați în continuare ochelari.

Trebuie să acoper un ochi cu un bandaj?

Înainte de operație, este uneori necesar să acoperiți un ochi cu un plasture pentru a întări celălalt ochi și a preveni leneșul. O acuitate vizuală bună la ambii ochi crește șansele de succes pentru operația cu strabism. Uneori este necesar să continuați să purtați plasturele pentru ochi pentru o perioadă de timp după operație pentru a îmbunătăți rezultatele.

Metodele chirurgicale moderne se caracterizează printr-un nivel foarte ridicat de eficiență. Cu toate acestea, succesul complet nu poate fi garantat. În unele cazuri, după operație, rămâne un procent de strabism, dar acest lucru nu afectează proprietățile funcționale ale ochiului și nu este un defect cosmetic. Pacienții al căror unghi de strabism a fost corectat doar parțial pot fi indicați pentru reoperare.

Deoarece operația se efectuează la exteriorul ochiului, în majoritatea cazurilor nu există riscul de afectare a vederii. Când coaseți mușchii pe sclera (albul ochiului), sutura se aplică la o anumită adâncime a ochiului. Uneori, după operație, se poate dezvolta o infecție, apoi în majoritatea cazurilor se utilizează tratamentul simplu și eficient al copiilor din Israel cu picături pentru ochi.

• După operație, plasturele pentru ochi nu se aplică;
• În primele zile după operație, persoana operată are înroșirea ochilor, senzație de disconfort la nivelul ochiului și durere minoră, inflamația coroidei globului ocular;
• Este necesar să insuflați picături pentru ochi;
• Timp de câteva zile, se recomandă evitarea prafului în ochi și a nu fi în vânt; nu puteți înota în piscină / mare timp de câteva săptămâni; nu există restricții privind efectuarea treburilor casnice;
• După câteva zile, vă puteți întoarce la școală sau la serviciu;
• După operație, pot apărea următoarele fenomene: o senzație de disconfort la nivelul ochilor, mai ales atunci când este expusă la lumină puternică;
• Senzație ușoară de durere cu mișcarea ochilor;
• Roșeață a ochilor, edem conjunctival și descărcare mică;
• Viziunea dublă se rezolvă de obicei în câteva zile.

Acestea sunt fenomene naturale și nu trebuie să le fie frică de ele. Dacă pacientul este îngrijorat de durere, trebuie luat un medicament antialgic, cum ar fi paracetamolul. Descărcarea de deasupra genelor este curățată cu un tampon de bumbac înmuiat în apă caldă sau cu un țesut ocular. Dublarea ochilor va trece atunci când mușchii ochilor se vor obișnui cu o nouă poziție pentru ei.

Nu uitați să vă îngropați ochii cu picături care sunt eliberate la externare, în conformitate cu recomandările medicului. Durata instilării este de aproximativ 3-4 săptămâni după operație.

Ce poți face după operație?

• Fără restricții asupra treburilor casnice obișnuite;
• Puteți citi, viziona TV și lucra la computer. Nu vă fie frică să „vă strângeți ochii”;
• Puteți înota și vă puteți spăla părul, dar evitați să vă introduceți apă în ochi;
• În afara casei, ar trebui să purtați ochelari de soare și să evitați să vă prafuri în ochi;
• Lumina puternică trebuie evitată în prima săptămână după operație.

Ce nu trebuie făcut după operație?

• În primele două săptămâni, nu este recomandat să faci exerciții fizice care necesită mult stres;
• Copiii pot juca orice joc acasă fără restricții; vă puteți întoarce la grădiniță sau la școală la câteva zile după operație;
• Nu este recomandat să mergeți la piscină / mare timp de aproximativ șase săptămâni.

Când să vezi un doctor?

Una dintre rare complicații după tratamentul chirurgical al strabismului la copiii din Israel este infecția oculară. Dacă ochii sunt roșii și foarte dureroși, cu descărcare purulentă și umflarea pleoapelor, dacă există o scădere semnificativă a acuității vizuale, merită să contactați imediat cea mai apropiată cameră de urgență. Dar în Departamentul de Oftalmologie Pediatrică de la Clinica Schneider, astfel de complicații nu se întâmplă aproape niciodată.

Datorită faptului că ochiul nu funcționează corect, în timp își poate pierde funcția principală definitiv, deoarece creierul exclude acest ochi din procesul de viziune, iar după un timp abilitatea vizuală dispare, după care este aproape imposibil să restaurează-l.

Cel mai eficient tratament este intervenția chirurgicală. Acest lucru vă permite să scăpați rapid și fără consecințe de strabism, pacienții operați merg adesea acasă în aceeași zi și se întorc la serviciu sau la școală în a treia zi după operație.

Cu toate acestea, tratamentul chirurgical al strabismului prevede reabilitarea ulterioară pe termen lung, în timpul căreia poate fi necesar să luați medicamente de întărire și să efectuați exerciții zilnice pentru organele vizuale.

Etiologia bolii

Tratamentul chirurgical al strabismului Sursa: optimed.by

Strabismul este absența unei poziții paralele a globilor oculari atunci când se uită la obiecte situate în depărtare. Cu o poziție paralelă a ochilor și mișcări coordonate ale globilor oculari către obiectele luate în considerare, imaginile din retina fiecărui ochi se îmbină în centrul vizual al creierului într-o singură imagine volumetrică.

Acest tip de viziune se numește binocular și este inerent majorității oamenilor. Cu poziția „greșită” a unuia dintre ochi, atunci când, cu viziunea la distanță, axa unui ochi este deplasată spre tâmplă sau nas, imaginile nu se îmbină.

Creierul percepe „imaginea” unui ochi, iar informațiile din celălalt ochi sunt „stinse”, aceasta se numește viziune monoculară. Există o deteriorare treptată a vederii ochiului strabat - ambliopie (colocvial „ochi leneș”).

Cauza bolii este o încălcare a muncii sincrone a mușchilor oculari și, ca urmare, un ochi părăsește lateral. Apariția strabismului este influențată de:

1. lipsa ochelarilor sau a lentilelor de contact cu un grad ridicat de hipermetropie, miopie sau astigmatism
2. stres, traume, boli ale sistemului nervos central
3. dezvoltarea necorespunzătoare a mușchilor oculari
4. o scădere accentuată a vederii la un ochi
5. boli infecțioase.

Există două tipuri principale de strabism:

• strabism concomitent (caracterizat prin menținerea unei game complete de mișcări ale ochilor)
• strabism paralitic (există o limitare a mișcării unuia sau a doi ochi, în orice direcție)

Soiuri de strabism prietenos:

1. congenital (9-10% dintre pacienți) / strabism dobândit (90-91% dintre pacienți)
2. periodic / permanent
3. unilaterală / intermitentă
4. strabism divergent și convergent (cu strabism divergent ochii sunt îndreptați spre templu, cu convergență - spre nas) / strabism vertical (deviație în jos sau în sus)

Cu cât se pune diagnosticul corect mai devreme și se începe tratamentul strabismului, cu atât rezultatul va fi mai bun, crește probabilitatea obținerii unor ochi stabili uniform și menținerea vederii ridicate. Strabismul la copiii cu vârsta sub trei până la patru luni este considerat fiziologic, deoarece echilibrul muscular nu a fost încă stabilit.

Dacă după această vârstă strabismul nu a trecut, atunci este imperativ să contactați un oftalmolog pediatru care va verifica dacă există motive pentru dezvoltarea strabismului (hipermetropie, miopie, astigmatism).

Ținând cont de caracteristicile individuale, oftalmologul pediatru selectează un set de tratament hardware menit să elimine ambliopia, să îmbunătățească acuitatea vizuală, să restabilească poziția corectă a ochilor și viziunea binoculară.

Există diferite tratamente pentru strabism. Tratamentul strabismului pediatric trebuie început imediat ce boala este detectată. Tratamentul hardware al strabismului include două grupuri de metode:

• Tratamentul pleoptic este un sistem de metode care vizează tratarea ambliopiei:
  1. stimularea culorii luminii (model-stimulare) - bazată pe stimularea funcțiilor ochilor cu un flux de lumină concentrat într-un interval spectral îngust
  2. tratament cu laser (stimulare cu laser retinian)
  3. magnetostimulare (îmbunătățirea aportului de sânge la ochi)
  4. stimulare electrică (îmbunătățirea hemodinamicii, activarea proceselor metabolice, creșterea potențialului energetic al țesuturilor)
• Tratament ortopedic:
  1. pahare cu cristale lichide (stimularea alternativă a ambilor ochi, contribuie la dezvoltarea reflexului de fixare motorie, la acuitatea vizuală crescută și la dezvoltarea funcției binoculare)
  2. binarimeter este un dispozitiv de nouă generație care vă permite să formați viziune binoculară in vivo
  3. metode computerizate pentru întărirea funcției binoculare și îmbunătățirea acuității vizuale
  4. antrenamentul a slăbit funcția acomodativă

În unele cazuri, pe lângă tratamentul hardware, se poate efectua o intervenție chirurgicală pentru a obține poziția corectă a ochilor. Dacă unghiul de strabism este mare, atunci tratamentul chirurgical se efectuează în două etape.

Vârsta favorabilă tratamentului chirurgical la copii este de 4-6 ani (înainte de intrarea în școală). Strabismul la adulți este mult mai dificil de tratat.

Tratamentul strabismului concomitent începe cu numirea corecției optice sau laser corecte. Ochelarii, lentilele de contact sau intervențiile chirurgicale pot ajuta la îmbunătățirea acuității vizuale și, prin restabilirea funcției normale a ochilor, pot ajuta la reducerea unghiului de strabism.

În unele cazuri, odată cu scăderea vederii ochiului strabat, în special la copii, se prescrie o „oprire” a ochiului sănătos care nu strabate (ocluzia directă - un autocolant), astfel încât ochiul strabat să fie inclus în actul de viziune.

Cauzele apariției bolii

Mecanismul patogenetic distinge între strabismul prietenos și cel paralitic. În strabismul concomitent, unghiul de deviere a ochiului afectat de la punctul de fixare corespunde unghiului la care ochiul sănătos se abate dacă pacientul este rugat să „pornească” strabismul.

Trăsături caracteristice ale vederii cu strabism

Cu această patologie, mobilitatea ochilor este păstrată în totalitate, viziunea dublă nu apare (imaginea din ochiul strabat este pur și simplu „aruncată” de către creier în etapa de procesare). Cel mai adesea apare pe fondul ametropiei (eroare de refracție), în special la persoanele cu hipermetropie.

Alte motive:

1. anizometropie (diferența puterii de refracție a ochilor) peste 3 dioptrii);
2. o scădere accentuată a vederii unui ochi, inclusiv pe fundalul unei scăderi a transparenței „lentilelor” naturale ale ochiului - corneei, cristalinului, vitrosului;
3. perturbarea retinei, boli ale nervului optic;
4. boli neurologice;
5. anomalii congenitale.

Strabismul paralitic este asociat cu disfuncția oricărui mușchi sau nerv oculomotor care îl inervează. Principalele diferențe dintre această formă a bolii:

• restricționarea sau absența mișcării ochilor către mușchiul afectat;
• lipsa vederii binoculare și diplopiei (vedere dublă);
• diferența dintre unghiul primar și secundar de strabism - ochiul strabat deviază de la punctul de fixare mai puțin decât unul sănătos, atunci când încearcă să dea poziția corectă ochiului, care mișcă mușchiul afectat.

Cauzele tulburării variază de la un defect de naștere la un proces inflamator, o boală neurologică, o vătămare sau o otrăvire. Uneori, diabetul zaharat debutează cu strabism paralitic, prin urmare, examinarea pacienților cu strabism este întotdeauna complexă și exhaustivă.

Diagnosticul hardware al strabismului

Tratamentul chirurgical al strabismului se efectuează în două moduri, în funcție de cauza care a provocat această abatere. Dacă sunt identificați mușchii slăbiți ai organelor vizuale, este indicată tenorfa, antepoziția, rezecția sau procedura Faden.

Dacă abaterile axei au fost provocate de suprasolicitarea mușchilor organelor optice, se efectuează o recesiune, chirurgie plastică / îndepărtarea mușchiului oculomotor sau miotomie parțială. Înainte de operație, pacientul este pregătit, care include:

1. furnizarea de teste de laborator;
2. consultarea specialiștilor îngust specializați și a altor studii în direcția medicului curant.

Dacă pacientului i se arată că operează pe doi ochi, se recomandă o intervenție pe etape, cu o pauză de câteva luni. Pentru a obține rezultate de succes, chirurgii cu experiență calculează în avans dimensiunea suprafețelor musculare.

Când se detectează strabism semnificativ, nu se recomandă efectuarea corecției restaurative la mai mult de doi mușchi oculari în același timp. Scurtarea sau mărirea se efectuează uniform pe fiecare parte.

Este foarte important să mențineți legătura naturală a ochiului cu mușchiul corectat, pentru a nu provoca consecințe neplăcute care afectează nivelul activității vizuale. De aceea, operațiunile de acest gen sunt cel mai bine efectuate în clinici cu recenzii bune, care au echipament modern și un personal de specialiști cu experiență.

De ce să tratezi strabismul?

Există opinia că strabismul poate dispărea singur - aceasta este o amăgire serioasă. Dacă tratamentul nu este început la timp, pot apărea complicații grave. Dacă observați primele semne de strabism, trebuie să consultați imediat un oftalmolog.

Pericol de ignorare a tratamentului

Refuzul tratamentului în copilărie poate duce la incapacitatea de a alege în viitor multe profesii, de exemplu: chirurg, artist, șofer profesionist și o serie de alte specialități asociate cu munca vizuală intensă.

Dacă, totuși, strabismul nu a fost corectat în copilărie, acum există posibilitatea de a suferi o operație de corectare a strabismului la orice vârstă. Este necesar ca medicul oftalmolog să efectueze o examinare, după care va prescrie o operație chirurgicală, pe baza stării aparatului oculomotor și a unghiului de deviere a ochiului.

În prezent, este obișnuit să se efectueze doar astfel de operații în care mușchii rămân asociați cu globul ocular, deoarece aceste operații pot fi dozate într-o anumită măsură. Poziția corectă a ochilor poate fi restabilită în marea majoritate a cazurilor.

Pentru a slăbi mușchiul este recesiune (împingere înapoi), miotomie parțială (disecție incompletă), tenomioplastie (alungire) etc.

Există două tipuri de intervenții chirurgicale cu strabism: întărirea și slăbirea. Principiul intervenției chirurgicale de slăbire este de a schimba locul de atașare a mușchiului, pe care chirurgul oftalmic îl transplantează mai departe de cornee, după care acțiunea mușchiului puternic (cel spre care este deviat ochiul) este slăbită.

Tratamentul acestei afecțiuni nu trebuie amânat, deoarece în timp, ochiul deviat lateral începe să se vadă mai rău în timp. Cu strabism, în majoritatea cazurilor, capacitatea de a vedea în mod normal este păstrată numai de ochiul care realizează vederea.

Este necesar să știm că scopul operațiilor de corectare a strabismului este de a obține un efect estetic, restabilirea vederii binoculare (atunci când creierul combină două imagini obținute de ochi într-una singură) este foarte dificil și un astfel de tratament trebuie abordat în mod cuprinzător și temeinic.

Uneori ambii ochi sunt operați simultan, cu unele tipuri de strabism doar un singur ochi este operat. Esența operațiilor de corectare a strabismului se reduce la întărirea sau slăbirea unuia dintre mușchii care mișcă globul ocular. O astfel de operație se efectuează în ambulatoriu, sub anestezie locală prin picurare. Pacientul se întoarce acasă în aceeași zi.

Statistici de funcționare

Intervenția chirurgicală în tratamentul strabismului concomitent este utilizată în cazurile în care metodele conservatoare nu pot atinge o poziție simetrică a ochilor. Toți copiii cu strabism non-acomodativ și 35-40% cu strabism parțial acomodativ sunt supuși tratamentului chirurgical.

Majoritatea oftalmologilor consideră că vârsta cea mai favorabilă intervenției chirurgicale este de 4-6 ani (înainte de intrarea la școală), când efectul ochelarilor asupra unghiului strabismului a fost deja destul de clar definit și exercițiile ortoptice pot fi deja efectuate în perioadele pre și postoperator. .

Excepție fac copiii cu strabism congenital și cu debut precoce, cu un unghi de deviere mare - 45 ° și mai mult. Corecția unei abateri atât de mari cu o operație unică este imposibilă, prin urmare, tratamentul chirurgical se efectuează în două, și uneori în trei etape.

Prima etapă - o scădere a unghiului de strabism - ar trebui efectuată, dacă este posibil, mai devreme, în primul sau al doilea an de viață, de îndată ce starea generală a copilului permite aplicarea anesteziei și operația.
A doua etapă - corectarea strabismului - poate fi efectuată în 4 - 5 ani.

În întreaga perioadă dintre prima și a doua intervenție chirurgicală, copilul trebuie să primească tratamentul prezentat în fiecare caz: corecție optică și terapeutică, ocluzie directă sau alternativă, penalizare, antrenament al mușchilor oculomotori, dacă este posibil, tratament pleoptic și ortoptic hardware.

Operația chirurgicală are loc adesea în 2-3 etape, dacă este necesar, se efectuează tratamentul pleoptic, după restabilirea poziției corecte a ochilor - ortopto-diploptic.

Nu trebuie să vă grăbiți la operație la copiii cu strabism parțial acomodativ și cu un unghi mic de deviere - până la 10 grade - și cu o tendință clară de scădere.

În aceste cazuri, este necesar să se prelungească tratamentul conservator activ folosind toate metodele indicate și disponibile și să se amâne decizia privind problema tratamentului chirurgical la o dată ulterioară. La unii dintre acești copii, tratamentul strabismului a fost finalizat cu succes fără intervenție chirurgicală.

Întrebarea necesității tratamentului chirurgical al copiilor cu strabism convergent în cazurile în care ochelarii au o poziție simetrică a ochilor și vedere binoculară și fără ochelari, se observă abaterea la nas și vederea binoculară este afectată, rămâne controversată.

Mulți oftalmologi consideră că, în astfel de cazuri, este necesar să slăbim operativ mușchii rectului intern (recesiunea lor) și să obținem poziția corectă a ochilor fără ochelari.

Experiența observării acestor copii după operații nu confirmă corectitudinea acestei poziții, deoarece la unii copii cu date similare s-a remarcat apariția strabismului divergent secundar. După ce am analizat cazurile acestei complicații neplăcute, am identificat motivele apariției acesteia.

• Viziunea binoculară care a existat înainte de operație s-a prăbușit în timpul intervenției chirurgicale asupra mușchilor oculomotori, iar după operație nu au fost luate măsuri viguroase pentru a o restabili, pentru a dezvolta rezerve de fuziune puternice care ar putea preveni abaterea secundară a globului ocular.
• La unii copii a contat o modificare a configurației orbitelor datorată creșterii oaselor craniului facial, care, cu instabilitate sau absența vederii binoculare, a dus la apariția strabismului divergent.
• La unii copii, corecția optică plus sferică nu a fost slăbită în timp util, ceea ce ar fi putut împiedica apariția abaterii exterioare.

Credem că dacă un copil are o poziție oculară simetrică și a dezvoltat o viziune binoculară cu ochelari, atunci există șanse să realizăm acest lucru fără ochelari. Acest lucru necesită timp și tratament persistent.

În astfel de cazuri, mușchii oculomotori sunt antrenați pe un antrenor muscular, întărim mușchii rectului extern cu stimulare electrică, dezvoltăm și antrenăm rezerve de fuziune negative, efectuăm exerciții de deconectare între acomodare și convergență și întărim vederea binoculară cu exerciții ortopto-diploptice .

Și reușim! Poziția simetrică a ochilor și vederea binoculară se stabilesc treptat fără ochelari. Dacă pacientul, dintr-un anumit motiv, nu poate primi un astfel de tratament, atunci cu atât mai mult, nu poate fi operat.

Risc de intervenție chirurgicală

După ce am distrus funcționarea vederii sale binoculare și nu am putut să o restabilim, creștem riscul de a dezvolta strabism divergent secundar. Pacienții cu vedere binoculară asimetrică nu trebuie operați.

În prezența abaterii în studiu pe testul de culoare și cu ajutorul ochelarilor Bagolini cu dungi, se determină vederea binoculară, iar pe sinoptofor în poziția zero a capetelor optice, se determină fuziunea obiectelor.

După restabilirea operativă a poziției simetrice a ochilor, acești pacienți dezvoltă diplopie persistentă, care dispare numai după ce ochii revin la poziția lor oblică anterioară (recurența strabismului).

Copiii cu o astfel de anomalie sunt supuși unui tratament energic pe termen lung pentru a distruge și a slăbi conexiunile funcționale anormale formate în părțile superioare ale analizorului vizual și numai după tratament pot fi operați.

Indicații pentru intervenția chirurgicală

În tratamentul terapeutic al strabismului, se utilizează diferite tehnici:

1. curs pleoptic care vizează creșterea încărcăturii vizuale pe ochiul problematic;
2. ortopedic - prevede refacerea funcției binoculare a fiecărui ochi;
3. metoda diplopică - un set de măsuri terapeutice care vizează obținerea unui rezultat cuprinzător, prevăzut de cursul pleoptic și ortopedic;
4. antrenament activ al mușchilor oculomotori.

După tratamentul terapeutic, pacientul este examinat din nou de către un specialist. Dacă metodele conservatoare nu au permis restabilirea simetriei ochilor, pacientului i se recomandă tratamentul chirurgical al strabismului. Cea mai bună vârstă pentru operarea pacienților tineri este de 4-6 ani.

În perioada de reabilitare, persoana operată va trebui să efectueze anumite exerciții oculare.

Scopul operației: eliminarea aranjamentului asimetric al organelor vizuale. După operație, se observă modificări vizuale pozitive. Dacă pacientul are și probleme de vedere, va fi necesară o intervenție suplimentară, deoarece intervenția chirurgicală convențională pentru eliminarea strabismului nu prevede o vedere îmbunătățită.

Tratamentul chirurgical al strabismului dă rezultate eficiente dacă pacientul are o formă de patologie neacomodantă sau parțial acomodativă, în limita a 35-40%.

Dacă unghiul de deviere este de 45% sau mai mult, o operație nu va fi suficientă pentru a elimina defectul vizibil. De regulă, în astfel de cazuri, procedura chirurgicală se desfășoară în 2-3 etape, care depinde de gravitate.

Tipuri de intervenție chirurgicală

Datorită faptului că tratamentul chirurgical al strabismului este o etapă foarte importantă în eliminarea acestei boli, necesită o abordare responsabilă și o pregătire preoperatorie atentă. Include pregătirea psihologică, examinarea completă și corectarea abaterilor detectate.

O mare importanță este pregătirea oftalmică, care vă va permite să dezvoltați viziunea binoculară în loc de ocluzie. Uneori poate fi necesar să slăbiți nervii și să antrenați mușchii oculomotori.

În plus, poate fi necesară o serie de proceduri pentru îmbunătățirea rezultatelor tratamentului în perioada postoperatorie. Există două tipuri de operații:

• Laxative.
• Îmbunătățirea.

Odată cu slăbirea, există o schimbare în locul în care se atașează mușchii. Pur și simplu se deplasează spre interior din cornee. Acest lucru slăbește mușchiul care a determinat devierea ochiului.

Corectarea strabismului

Odată cu intensificarea tipului de intervenție, mușchiul este scurtat prin îndepărtarea unuia dintre segmentele sale. În acest caz, locul de atașare a mușchiului rămâne neschimbat. După efectuarea acestor manipulări, mușchii ochiului sunt echilibrați prin întărirea celor slabi sau slăbirea mușchiului puternic.

Ce tip de operație ar trebui utilizată este determinat de chirurg direct la masa chirurgicală. Acest lucru se datorează faptului că această alegere este influențată de mulți factori, de exemplu, următorii:

1. Vârsta pacientului;
2. Localizarea mușchilor oculomotori;
3. Unghiul de strabism;
4. Starea aparatului oculomotor.

De obicei, mai mulți mușchi sunt operați simultan. Dacă pacientul are un strabism alternativ (există o abatere alternativă a ochilor de la axa centrală), atunci operația se efectuează simultan pe mușchii ambilor ochi. Există cazuri când se efectuează o intervenție combinată (întărirea unui mușchi și slăbirea simultană a celuilalt).

Operația are loc sub anestezie locală și recuperarea finală durează aproximativ șapte zile. Medicii vă recomandă cu tărie să urmați și un curs de tratament hardware.

Chirurgie hardware

Sursa: moscoweyes.ru

În general, chirurgia strabismului este de două tipuri. Primul tip de intervenție chirurgicală vizează slăbirea unui mușchi oculomotor prea tensionat. Un exemplu de astfel de operații este recesiunea, miotomia parțială, plasticul muscular.

Al doilea tip de intervenție chirurgicală vizează îmbunătățirea acțiunii mușchiului oculomotor slăbit. Un exemplu de operații de al doilea tip este rezecția, tenorfa (scurtarea unui mușchi prin formarea unui pli în zona tendonului muscular), antepoziția.

Adesea în timpul intervenției chirurgicale cu strabism, se utilizează o combinație a tipurilor de intervenții chirurgicale de mai sus (recesiune + rezecție).

Dacă după intervenția chirurgicală există strabism rezidual, care nu este nivelat prin autocorecție, poate fi necesară o a doua operație, care se efectuează de obicei după 6 până la 8 luni.

Pentru a obține o eficacitate maximă în chirurgia strabismului, trebuie respectate câteva principii de bază.

• Accelerarea excesivă a procesului de corecție chirurgicală a strabismului duce adesea la rezultate nesatisfăcătoare. Prin urmare, toate manipulările trebuie dozate (dacă este necesar, în mai multe etape).
• Dacă este necesar, slăbirea sau întărirea mușchilor individuali, intervenția chirurgicală dozată trebuie distribuită uniform.
• În timpul operației pe un anumit mușchi, este necesar să se mențină conexiunea cu globul ocular.

Chirurgie de înaltă tehnologie a strabismului: specialiștii din clinicile de ochi pentru copii au dezvoltat o intervenție chirurgicală modernă de unde radio de înaltă tehnologie, cu principiile modelării matematice. Avantajele unei intervenții chirurgicale oculare de înaltă tehnologie:

1. Operațiile sunt slab traumatice, datorită utilizării undelor radio, structurile ochiului sunt păstrate.
2. După operații, nu există edeme teribile, pacientul este externat din spital a doua zi.
3. Operațiunile sunt exacte.
4. Datorită principiilor calculului matematic, putem asigura cea mai mare precizie și putem arăta un rezultat garantat al operației chiar înainte de a fi efectuată.
5. Perioada de reabilitare este redusă de 5-6 ori.

Rezultatul operației: tehnologiile extrem de eficiente ale chirurgiei strabismului fac posibilă asigurarea unei poziții simetrice a privirii în diferite tipuri de strabism, inclusiv cele cu unghiuri mici și inconsistente, pentru a restabili mobilitatea globului ocular în strabismul paralitic în 98% din cazuri. Acesta este un mod unic de a ajuta pacientul în mod eficient.

Tratamentul chirurgical al strabismului la copii

Tratamentul conservator al strabismului asigură o implementare activă și lungă a unui complex de exerciții pleopto-ortoptice. În cazurile în care acest lucru nu elimină strabismul, acestea trec la tratament chirurgical.

Durata procesului operațional

Chirurgia pentru eliminarea strabismului la pacienții adulți poate fi efectuată oricând, în funcție de dorințele pacientului. Înainte de a îndrăzni să suferiți o intervenție chirurgicală de strabism, trebuie să înțelegeți că această intervenție chirurgicală va ajuta la scăderea manifestărilor externe ale strabismului.

Întoarcerea vederii pierdute nu este posibilă în toate cazurile. Alegerea intervenției chirurgicale este în mare măsură influențată de unghiul de deviere a ochiului și de starea generală a aparatului oculomotor.

În prezent, este obișnuit să se efectueze doar acele operații în care mușchii nu sunt separați de globii oculari, deoarece aceste operații pot fi dozate într-o anumită măsură. Pentru a slăbi mușchiul, ei folosesc recesiunea acestuia (împingerea înapoi), miotomia parțială (disecție incompletă), tenomioplastia (alungirea) etc.

Pentru întărire, se efectuează rezecția (îndepărtarea) părții tendo-musculare și proprafia (mișcarea înainte). Poziția fiziologică a ochilor în timpul acestor operații poate fi restabilită în majoritatea cazurilor (până la 90%). După operație, poate rămâne o ușoară abatere (abatere).

În viitor, această abatere poate fi eliminată cu un tratament conservator ortopto-diploptic. Reoperările sunt rareori necesare. Tratamentul chirurgical al strabismului la copii și adulți poate fi efectuat în două moduri: se efectuează intervenții de întărire și slăbire.

Odată cu intervențiile chirurgicale slăbite, locul de atașare al mușchiului oculomotor este schimbat. Este transplantat mai departe de cornee. Astfel, realizează o slăbire a întinderii unui mușchi puternic (în direcția în care ochiul este deviat).

Chirurgia de întărire constă în scurtarea mușchiului prin îndepărtarea (rezecția) unei anumite părți a acestuia. Locul de atașare la globul ocular nu se schimbă. Astfel, acțiunea mușchiului opus slăbit este îmbunătățită.

O astfel de intervenție chirurgicală face posibilă restabilirea unui echilibru muscular uniform prin întărirea sau slăbirea unuia dintre mușchii oculomotori. Chirurgul preferă unul sau alt tip de intervenție chirurgicală direct pe masa de operație.

Acest lucru se datorează multor caracteristici care trebuie luate în considerare: unghiul strabismului, localizarea mușchilor la un anumit pacient, starea aparatului său oculomotor, vârsta și alte caracteristici individuale. Adesea, sunt operați mai mulți mușchi ai aparatului oculomotor.

Operațiile simultane, care se efectuează pe mușchii cu același nume la ambii ochi, sunt preferate cu strabism alternativ. Dacă este indicat, se efectuează și operații oftalmice combinate. În timpul căruia acestea slăbesc simultan mușchiul oculomotor al unui ochi și întăresc (resectează) mușchiul celuilalt ochi.

Este important ca un efect cosmetic bun să fie obținut ca urmare a tratamentului chirurgical. La urma urmei, majoritatea pacienților, atât copiii, adolescenții, cât și adulții, sunt în mod constant sub stres din cauza aspectului lor. Operațiunea remediază această problemă.

Tratamentul chirurgical pentru corectarea strabismului se efectuează sub anestezie locală (picurare). Recuperarea finală după o astfel de operație durează aproximativ o săptămână, dar oftalmologii recomandă cu tărie un curs suplimentar de tratament hardware.

Experții au dovedit că o persoană cu vedere normală vede o imagine ușor diferită cu ochii dreapta și stânga. Puteți verifica acest lucru închizând mai întâi unul și apoi al doilea ochi. Vederea normală este binoculară.

Și pentru ca pacientul operat să vadă o singură imagine și nu două, doar operația nu este suficientă. Acest lucru se datorează faptului că creierul nu este încă obișnuit cu o astfel de muncă. Pentru a restabili viziunea binoculară fiziologică, sunt necesare exerciții constante pentru o lungă perioadă de timp.

Esența tratamentului chirurgical

Strabismul este rezultatul unui dezechilibru între cei 6 mușchi oculomotori. În timpul intervenției chirurgicale cu strabism, acești mușchi sunt slăbiți sau întăriți în așa fel încât să restabilească echilibrul pierdut și astfel să readucă ochii în poziția corectă.

Slăbirea mușchilor se face prin mutarea capătului mușchiului mai aproape de ecuatorul ochiului, astfel încât tonusul acestuia să fie redus. Întărirea mușchiului se face prin îndepărtarea unei părți a mușchiului și coaserea restului la locul de fixare, ceea ce duce la scurtarea mușchiului și la creșterea tonusului acestuia.

Chirurgia de sutură reglabilă este o metodă modernă de corectare a strabismului, care crește semnificativ succesul operației. Esența metodei este de a aplica suturi musculare, astfel încât acestea să poată fi ajustate atunci când pacientul își recapătă cunoștința după operație.

Dacă după trezire corecția este insuficientă, deschideți nodul suturii musculare și strângeți firele până când se obține efectul dorit. Este important de reținut că tehnicile moderne de anestezie generală sunt sigure și cu risc scăzut, iar probabilitatea unor complicații grave este aproape apropiată de probabilitatea unui accident rutier pe drumul spre spital.

Utilizarea acestei metode oferă o rată de succes suplimentară de 10%. Chirurgia pentru corectarea strabismului la copii se efectuează numai sub anestezie generală, în timp ce la adulți alegerea anesteziei depinde de pacient și de preferințele medicului.

Majoritatea pacienților se întorc la școală sau la serviciu în termen de trei zile de la operație. Urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră și insuflați picăturile oftalmice prescrise în termen de două săptămâni după operație. După aproximativ trei săptămâni după operație, simptomele acesteia sunt nivelate.

Tehnica modernă de corecție chirurgicală a strabismului este foarte eficientă, deși nu ajunge la sută la sută. În 10-15% din operații, rămâne un ușor strabism resorbabil, care, potrivit majorității strabologilor care operează, nu interferează cu viața normală și cu îndeplinirea sarcinilor.

Dacă strabismul rezidual este de grad înalt, este posibil să se efectueze o a doua operație de corecție, deoarece operația se efectuează pe mușchii extraoculari și practic nu reprezintă o amenințare la vedere. În cazuri foarte rare, apare o infecție a locului chirurgical, care, din fericire, este tratată eficient cu picături de antibiotice.

Uneori, în perioada postoperatorie timpurie, apare o vedere dublă în ochi, care dispare în câteva zile. În cazuri foarte rare, diplopia nu dispare și atunci este nevoie de tipuri suplimentare de corecție.

Condițiile operațiunii

Deoarece recuperarea după operația cu strabism este destul de rapidă și ușoară, mulți pacienți din străinătate combină o călătorie plăcută cu turismul medical și sunt supuși unei intervenții chirurgicale în Țara Sfântă. Trebuie să ajungeți cu două până la trei zile înainte de operație pentru un control.

După câteva săptămâni după operație, vă puteți întoarce acasă. Este important să vă aduceți toate certificatele și documentele medicale de la examinările anterioare la controalele dvs. Poziția corectă a ochilor poate fi restabilită în marea majoritate a cazurilor (până la 90%). Reoperările sunt rareori necesare.

Tratamentul chirurgical al strabismului constă fie în slăbirea acțiunii unui mușchi puternic (cel spre care ochiul este deviat), fie, dimpotrivă, în intensificarea acțiunii unui mușchi slab, adică al mușchiului opus. Volumul și natura intervenției sunt selectate în funcție de starea aparatului oculomotor, unghiul de strabism și vârsta pacientului.

În multe cazuri, este necesar să se recurgă la operații combinate atât pe mușchii puternici, cât și pe cei slabi, intervenții la ambii ochi, pentru a efectua un tratament chirurgical al strabismului în mai multe etape.
Chirurgia strabismului poate fi efectuată fie sub anestezie generală, fie locală.

După operație, fără eșec, se efectuează o terapie conservatoare, care vizează reabilitarea completă a funcțiilor vizuale și tratamentul hardware care vizează restabilirea și întărirea vederii binoculare, altfel strabismul poate reapărea.

Reabilitare

Tratamentul chirurgical al strabismului vă permite să corectați un defect cosmetic, care este un factor traumatic puternic pentru pacienții de orice vârstă. O intervenție chirurgicală într-o etapă pentru corectarea strabismului la adulți poate fi efectuată în ambulatoriu; în tratamentul copiilor, în majoritatea cazurilor, este necesară spitalizarea.

Cu toate acestea, refacerea funcțiilor vizuale (adică vederea binoculară) după intervenția chirurgicală necesită o abordare integrată, care include terapia pleoptică (este destinată tratamentului ambliopiei concomitente cu strabism) și terapia ortopodiploptică (restabilirea vederii profunde și a funcțiilor binoculare).

Timpul estimat de recuperare după operație este de 1 săptămână, dar pentru a recrea vederea binoculară completă, adică abilitatea de a vedea o imagine tridimensională cu doi ochi în același timp nu este suficientă.

În timpul în care o persoană a avut strabism, creierul, vorbind figurat, „a uitat cum” să combine imaginile de la ambii ochi într-o singură imagine și va fi nevoie de un timp suficient de lung și un efort considerabil pentru a „învăța” creierul să facă acest lucru din nou. .

Trebuie menționat că, la fel ca orice operație, corecția chirurgicală a strabismului poate fi însoțită de dezvoltarea anumitor complicații. Una dintre cele mai frecvente complicații ale intervenției chirurgicale cu strabism este supracorecția (așa-numita supracorecție) din cauza erorilor de calcul.

Hipercorecția poate apărea imediat după operație sau se poate dezvolta după un timp. De exemplu, dacă operația a fost efectuată în copilărie, atunci în adolescență, când ochiul crește, copilul se poate strânge din nou.

Această complicație nu este ireparabilă și poate fi ușor corectată cu o intervenție chirurgicală. Această intervenție chirurgicală se efectuează în majoritatea centrelor oftalmologice din Moscova și Rusia (atât comerciale, cât și de stat).

Atunci când alegeți o clinică pentru operație pentru corectarea strabismului, este important să studiați capacitățile clinicii, condițiile de ședere, echipamentul clinicii cu echipamente moderne și alte puncte importante. La fel de important este să alegeți medicul potrivit pentru operație. la urma urmei, prognosticul vindecării va depinde pe deplin de profesionalismul său.

Dacă dumneavoastră sau rudele dumneavoastră ați suferit deja o intervenție chirurgicală pentru corectarea strabismului, vă vom fi recunoscători dacă lăsați feedback despre intervenție și clinica în care a fost efectuată procedura, precum și rezultatele obținute.

Rezultatele operației

Atunci când decideți o operație pentru strabism, trebuie să știți că o astfel de intervenție chirurgicală vă permite să scăpați de manifestările externe ale strabismului, dar nu întotdeauna returnează capacitatea de a vedea bine.

Operațiile pentru strabism sunt de două tipuri: întărirea și slăbirea. În timpul operației de slăbire, locul de atașare a mușchiului este schimbat, este transplantat mai departe de cornee. Adică, există o slăbire a acțiunii unui mușchi puternic (cel spre care ochiul este deviat).

În timpul operației de întărire, mușchiul este scurtat prin îndepărtarea unei părți a acestuia, locul de atașare a mușchiului la globul ocular rămâne același. Adică, acțiunea mușchiului slab, opus, este îmbunătățită.

Ca urmare, o astfel de intervenție chirurgicală vă permite să restabiliți echilibrul muscular corect, să întăriți sau să slăbiți unul dintre mușchii care mișcă globul ocular.

Tipul operației este determinat de chirurg direct pe masa de operație, deoarece cu o astfel de intervenție chirurgicală este necesar să se țină seama de multe caracteristici: unghiul strabismului, localizarea mușchilor la o anumită persoană, starea aparatul oculomotor, vârsta pacientului și altele.

De regulă, se operează mai mulți mușchi. Uneori ambii ochi sunt operați simultan, cu unele tipuri de strabism doar un singur ochi este operat. Există cazuri în care un chirurg oftalmolog efectuează o operație combinată pe ambii ochi, atât pe mușchii puternici, cât și pe cei slabi. Această operație se efectuează în mai multe etape.

Este important ca rezultatul intervenției chirurgicale să fie, în primul rând, un efect cosmetic bun. Majoritatea oamenilor, atât adulți, cât și copii, adolescenți suferă în mod constant traume psihologice din cauza aspectului lor. Operațiunea rezolvă această problemă.

Tratamentul chirurgical pentru corectarea strabismului se efectuează „pe o zi”, sub anestezie locală prin picurare. În aceeași zi, pacientul se întoarce acasă. Recuperarea finală durează aproximativ o săptămână, cu toate acestea, după o astfel de operație chirurgicală, medicii recomandă cu tărie un curs de tratament hardware.

Experții menționează destul de des că la o persoană cu vedere normală, fiecare ochi primește imagini ușor diferite (acest lucru poate fi văzut mai întâi închizând un ochi și apoi celălalt). În mod normal, vederea ar trebui să fie binoculară.

Viziunea binoculară este viziunea cu doi ochi cu conexiunea în analizorul vizual (cortexul cerebral) a imaginilor obținute de fiecare ochi într-o singură imagine. Pentru ca o persoană să poată vedea o imagine și nu două, operația nu este suficientă. Creierul nu este obișnuit cu acest tip de muncă.

Unul dintre principalele rezultate ale intervenției chirurgicale este un efect cosmetic excelent. La urma urmei, strabismul complică în mod semnificativ viața oamenilor, în special pentru copii și adolescenți care simt un anumit disconfort și, uneori, sunt ridiculizați de colegii lor.

După operație, aceste probleme devin irelevante. Dificultatea constă în faptul că, cu o viziune normală, fiecare dintre ochi primește o imagine ușor diferită, pe care creierul o procesează și o combină într-una.

La o persoană cu strabism, după operație, creierul nu este capabil să dobândească imediat capacitatea de a combina aceste imagini. Prin urmare, pentru funcționarea normală a vederii binoculare, este necesar să efectuați exerciții pentru o lungă perioadă de timp pentru a restabili această funcție.

Sau strabismul este un defect al sistemului malign, în care unul sau ambii ochi se abat atunci când privesc drept înainte. Această patologie poate apărea atât la copii, cât și la vârsta adultă. Tratamentul trebuie să fie cuprinzător.

Clasă

Trimite mesaj

cădere brusca

Strabismul și consecințele sale

Strabismul necesită tratament imediat. În absența sa, se dezvoltă ambliopie, vedere afectată bilateral și vedere dublă. Pe lângă problemele de sănătate, pacientul dezvoltă o serie de complexe care îi vor interfera cu viața normală.

Cauze

Există multe motive pentru dezvoltarea strabismului. Patologia congenitală apare pe fundal:

• dezvoltarea anormală a embrionului;
• naștere prematură;
• factor genetic;
• cataracta congenitala.

Abaterea dobândită are loc sub influența unui număr de factori negativi și boli concomitente. Principalele motive pentru dezvoltarea strabismului:

• oncologia retinei;
• ghimpe;
• paralizia mușchilor oculari;
• presiune ridicata;
• traume cerebrale;
• diabet;
• boală tiroidiană;
• atrofia nervului optic;
• encefalită;
• astigmatism;
• cataractă.

Este adesea observat la pacienții cu afecțiuni psihologice severe.

Simptome

Simptomele depind în mod direct de tipul de patologie. Strabismul poate fi paralitic și prietenos. În primul caz, strabismul apare pe fundalul paraliziei unuia dintre mușchii ochiului. Ca urmare, un glob ocular se abate de la axă.

Pacientul încetează să mai perceapă imaginea cu doi ochi. Se observă frecvent dureri de cap și amețeli. O persoană nu poate determina locația acestui sau acelui obiect.

În cazul strabismului concomitent, ambii ochi se pot deplasa în toate direcțiile. Nu există o viziune dublă în ochi. Când încercați să vă concentrați asupra unui obiect, ambii ochi se înclină în lateral.

Strabismul poate fi însoțit de miopie, hipermetropie, astigmatism și alte tulburări ale sistemului vizual. În unele cazuri, strabismul poate să nu se manifeste în nici un fel.

Clasificare

Există două principale: prietenoase și paralitice. Primul tip apare cel mai adesea la pacienții cu ametropie și anizometropie. Cu tipul de deviere paralitic, se observă vederea dublă și afectarea vederii binoculare. Acest tip de patologie poate apărea ca rezultat al rănirii, toxicozei sau otrăvirii severe.

Există, de asemenea, următoarele forme de strabism:

1. Convergent. Ochiul este îndreptat spre puntea nasului. Apare adesea pe fondul hipermetropiei.
2. Divergent. Este combinat cu miopia, cu ochiul îndreptat spre templu. Cauza poate fi o tulburare cerebrală, frică sau o infecție.
3. Vertical. Globul ocular se poate înclina în sus sau în jos.

Formele atipice sunt foarte rare. Acestea sunt cauzate de anomalii anatomice în dezvoltare. De exemplu, sindromul Down sau sindromul Brown.

În ceea ce privește stabilitatea, strabismul poate fi permanent sau permanent.

Diagnostic

Numai un oftalmolog poate pune un diagnostic precis. Pentru aceasta, se efectuează o examinare vizuală și se stabilesc cauzele bolii. Examinarea presupune verificarea acuității vizuale, determinarea unghiului de strabism și evaluarea prieteniei cu ochii folosind oglinzi speciale. Medicul studiază mobilitatea organelor vizuale în direcții diferite.

Este necesară o consultare cu un neurolog pentru a confirma diagnosticul. Tratamentul strabismului începe în momentul diagnosticului și poate dura de la 2 la 3 ani. În unele cazuri, este imposibil să scapi complet de defect, ci doar să îmbunătățești starea pacientului.

Metode de tratament

Metodele de terapie cu strabism pot fi împărțite în intervenții tradiționale și chirurgicale. Tratamentul tradițional înseamnă o serie de tehnici care vizează normalizarea funcției musculare oculomotorii și creșterea acuității vizuale.

Opinia expertului

Slonimsky Mihail Germanovici

Oftalmolog de cea mai înaltă categorie de calificare. Are o vastă experiență în diagnosticul și tratamentul bolilor oculare la adulți și copii. Peste 20 de ani de experiență.

Tratamentul terapeutic implică ocluzie și expunere la hardware. Prima opțiune este de a purta autocolante și ochelari speciali care ajută la integrarea ambilor ochi în procesul vizual. Modul de purtare a acestor produse este determinat de medic, după o examinare amănunțită a pacientului.

Terapia hardware normalizează funcțiile vizuale cu stimulare complexă vizată. Pentru aceasta, se utilizează dispozitive moderne de înaltă tehnologie.

Tratamentul chirurgical este prescris atunci când metodele tradiționale de terapie sunt ineficiente. Operația vă permite să restabiliți poziția simetrică sau aproape de simetrie a ochilor prin normalizarea echilibrului muscular.

Gimnastica oculară se realizează ca o tehnică suplimentară sau prevenire. Setul de exerciții este selectat de medic. Cel mai adesea, acestea sunt diverse exerciții cu un cablu, imagini sau o lanternă.

Terapia chirurgicală se bazează pe slăbirea sau întărirea mușchilor care mișcă globul ocular. În cazul strabismului sever, pot fi necesare mai multe intervenții chirurgicale simultan.

Chirurgia se efectuează în ambulatoriu. Necesitatea spitalizării depinde de starea pacientului și de recomandările chirurgului. Majoritatea oamenilor revin la viața lor normală la câteva zile după operație.

Indicații

Pentru adulți, operația se efectuează la orice vârstă, pentru copii - de la 6 ani. În unele cazuri, medicul poate decide cu privire la necesitatea tratamentului chirurgical al strabismului la o vârstă mai fragedă.

Indicațiile includ viziunea binoculară afectată și ineficiența terapiei conservatoare.

În ce cazuri puteți fi refuzat?

Specialistul poate refuza efectuarea intervenției chirurgicale. Acest lucru este posibil dacă pacientul are o boală agravată. Contraindicațiile includ prezența infecțiilor tractului respirator: curgerea nasului, tuse și alte simptome.

Tipuri de intervenție chirurgicală

Cu strabism, se pot efectua mai multe tipuri de intervenții chirurgicale. În funcție de indicații, se efectuează:

• cusătura mușchiului oculomotor la tendon sau sclera;
• miectomie - decupare musculară fără sutură;
• rezecția părții musculare - îndepărtarea excesului de fibre musculare;
• așezarea pliurilor pe mușchi.

Esența intervenției se reduce la faptul că un mușchi prea lung este scurtat, iar unul scurt este prelungit.

Instruire

Operația se efectuează sub anestezie generală și în ambulatoriu. Pacientul trebuie să ajungă pe stomacul gol, la cel puțin 6 ore după ultima masă. În cazul operației de dimineață, este interzis să mâncați sau să beți după miezul nopții. Dacă procedura este programată pentru după-amiaza, este permis un mic dejun ușor, dar nu mai târziu de 8 dimineața.

Cu 1-2 săptămâni înainte de operație, trebuie să vă supuneți următoarelor examinări:

• cercetare VHC;
• morfologia frotiului;
• analiza nivelului de potasiu și sodiu din sânge;
• timpul de coagulare a sângelui;
• analiza zaharului;
• analiza prezenței antigenului HBS.

În prezența bolilor concomitente, sunt prescrise studii suplimentare și consultări cu alți specialiști. Pacienții cu vârsta peste 40 de ani trebuie să fie supuși unui studiu EKG cu o descriere, iar după 60 de ani, este prescris un studiu de piept RTG cu o descriere.

Se recomandă vaccinarea împotriva hepatitei B. înainte de operație. Se observă un nivel sigur de anticorpi în a doua săptămână după a doua doză de medicament. A treia vaccinare protejează organismul pentru o perioadă mai lungă - de la 5 la 8 ani. Eficacitatea vaccinării este determinată prin testarea nivelurilor de anticorpi.

Cum se efectuează procedura?

Pentru operație, este necesar să se asigure imobilitatea completă a mușchilor ochiului. Pentru adulți, intervenția se efectuează sub anestezie locală, iar pentru copii sub anestezie generală.

Etape:

1. Aplicarea unei măști speciale pe față cu fante pentru ochi.
2. Fixarea pleoapelor cu distanțiere.
3. Obținerea accesului la mușchii ochiului printr-o incizie în sclera.
4. Corecția lungimii musculare.
5. Aplicarea suturii.

Probabilitatea persistenței patologiei după operație este de 10-15%. Pentru a menține rezultatul și a evita complicațiile, este necesar să vă recuperați corect.

Perioada de recuperare

În primele câteva zile după operație, ochiul operat poate apărea înroșit și umflat. De asemenea, vederea neclară temporară este normală. Există o senzație de obiect străin în ochi din cauza cusăturilor.

Pentru a evita dezvoltarea complicațiilor, trebuie respectat un regim blând după operație.

În primele săptămâni, este necesar să luați medicamente antiinflamatoare. Cel mai adesea, Tobradex este prescris de 3 ori pe zi, 1 picătură. Descărcarea purulentă trebuie îndepărtată prin spălare cu apă fiartă caldă.

Primul control se efectuează la o săptămână după intervenție. Medicul evaluează procesul de vindecare și prescrie medicamente suplimentare, dacă este necesar. Controlul suplimentar este atribuit timp de 2-3 luni.

Ce sa nu faci

Nu puteți înota o lună după operație. Este necesar să protejați ochii de contaminare. Timp de 2-3 săptămâni, trebuie să renunți la activitatea fizică. Dacă corectarea strabismului a fost efectuată la un copil, atunci i se acordă o scutire de la lecțiile de educație fizică pentru o perioadă de șase luni.

Posibile complicații

Imediat după corectare, pacientul poate avea vedere dublă. Acest lucru este normal și dispare de la sine în 2-3 zile. În majoritatea cazurilor, intervenția chirurgicală pentru corectarea strabismului este fără complicații. Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibil să obțineți un rezultat de 100% după prima intervenție. În unele cazuri, sunt necesare mai multe proceduri.

Complicațiile potențiale includ scăderea vederii, nealiniere a axei ochiului sau o reacție adversă la anestezie. Există, de asemenea, un risc de infecție.

Video util

Strabism. Cum se returnează un aspect „direct”:

Costul

Costul tratamentului depinde de mulți factori. Prețul operației este indicat pentru un singur ochi. În medie, intervenția chirurgicală va costa aproximativ 27.500 de ruble. Corectarea strabismului paralitic va costa 82.500 de ruble.

În prezent, metoda general acceptată de tratament complex al strabismului concomitent, care constă în corectarea optică a ametropiei, măsuri de combatere a ambliopiei (pleoptice), operații asupra mușchilor oculari și exerciții ortotice și diploptice în perioadele pre- și postoperatorii. Necesitatea tratamentului chirurgical al strabismului apare în cazurile în care constanta și suficient de lungă (cel puțin un an) purtând ochelari prescriși corect și exerciții ortoptice nu duc la eliminarea abaterii.

În procesul de tratare a pacienților înainte de intervenția chirurgicală, ar trebui acordată o atenție principală corectării fixării vizuale și creșterii acuității vizuale a ochiului ambliop, dezvoltând capacitatea analizorului vizual de a îmbina imaginile foveale ale obiectelor, obținând o lățime suficientă de fuziune și mobilitatea ochilor.

Scopul final al tratamentului strabismului concomitent este restabilirea vederii binoculare. Operațiunea ar trebui să faciliteze, nu să împiedice realizarea obiectivului specificat. În acest sens, tactica modernă a tratamentului chirurgical al strabismului se caracterizează prin refuzul de a efectua intervenții forțate, distribuția uniformă a efectului operației asupra mai multor mușchi și utilizarea unor astfel de tipuri de operații în care mușchiul rămâne în planul său și menține o conexiune fiabilă cu globul ocular.

Conformitatea respectării principiilor de mai sus este confirmată de rezultatele studiilor histologice, care arată că gradul de tensiune musculară are o mare influență asupra procesului de regenerare. Atât tensiunea excesiv de puternică, cât și cea slabă afectează negativ procesul normal de recuperare a mușchiului.

Vârsta optimă pentru efectuarea intervenției chirurgicale pentru strabismul concomitent este considerată de majoritatea oftalmologilor ca fiind de 4-6 ani, când efectul corecției optice a erorilor de refracție este deja clar vizibil și când este deja posibil să se efectueze exerciții ortoptice active în perioadele postoperatorii.

Trebuie avut în vedere faptul că atunci când strabismul apare la o vârstă fragedă (în primul an de viață), dezvoltarea sistemului vizual binocular nu are loc corect, încă de la început se adaptează la poziția asimetrică a ochilor. În astfel de cazuri, intervenția chirurgicală timpurie și cu doze ideale la nivelul mușchilor ochiului poate crea condiții pentru formarea vederii binoculare normale, dacă nu există contraindicații pentru aceasta de la nivelul retinei. Pe baza acestor considerații, un număr de autori propun să efectueze operații pentru strabism în copilăria timpurie, în special cu abateri foarte mari și prezența torticolisului ocular.

Când se examinează pacienții înainte de operație, este necesar să se obțină date complete despre acuitatea vizuală și fixarea vizuală, refracția ochilor, valoarea unghiului strabismului, natura vederii cu doi ochi deschiși, mobilitatea ochilor, capacitatea analizorului vizual de a îmbina imaginile foveale obiecte și rezerve de fuziune la unghiul strabismului. Analiza acestor date va face posibilă clarificarea indicațiilor pentru operațiune, determinarea tacticii raționale de implementare a acesteia și prezicerea rezultatului probabil.

Dacă, după un tratament pleoptic activ, ochiul ambliopic păstrează o acuitate vizuală scăzută (mai mică de 0,3), ceea ce împiedică formarea conexiunilor binoculare, atunci nu trebuie să vă grăbiți la operație. Dacă există o abatere pronunțată (mai mare de 10 °), este totuși recomandabil să o faceți chiar înainte ca copilul să intre la școală, dar luați în considerare posibilitatea reoperării în caz de reapariție a strabismului. Părinții copilului ar trebui avertizați în acest sens. Este mai bine să efectuați o astfel de operație corectivă la vârsta de 10-12 ani, când dezvoltarea scheletului facial și a orbitelor aproape se oprește, ceea ce în absența vederii binoculare poate contribui la devierea ochilor.

Prezența hipermetroliei în caz de strabism convergent și miopie în caz de strabism divergent oferă motive să ne așteptăm la apariția după operația proprietăților „parțial acomodatoare” ale strabismului. În astfel de cazuri, corectarea optică a erorilor de refracție poate avea un efect stabilizator asupra poziției ochilor în perioada postoperatorie.

Viziunea simultană indică o tendință mai mică de inhibare a percepției vizuale a ochiului deviat decât viziunea monoculară. Acest lucru creează condiții mai favorabile pentru activitatea comună a ambilor ochi. Cu toate acestea, starea de fuziune este de o importanță capitală în acest sens. Capacitatea analizatorului vizual de a fuziona imagini foveale ale obiectelor, dezvăluite chiar înainte de operație, crește semnificativ eficacitatea exercițiilor ortoptice postoperatorii și posibilitatea de a restabili vederea binoculară normală. Datorită acestei abilități, care acționează ca un „aliat” fiabil al chirurgului, poate fi eliminat chiar și un mic unghi de strabism rămas după operație.

Cu cât unghiul de strabism este mai constant, cu atât rezultatele operației sunt mai bune și mai stabile, de regulă. Cu un unghi de strabism în schimbare, ar trebui luată în considerare valoarea sa medie. Dacă, în timpul examinării pacientului, abaterea dispare periodic și apare, iar intervalul de abatere al ochiului este semnificativ, atunci operația nu trebuie efectuată.

La unghiuri mici de strabism, starea funcțiilor binoculare ar trebui examinată cu atenție în mod special. Capacitatea de a fuziona la poziția zero a obiectelor sinoptofore și vederea binoculară, detectată pe un dispozitiv color, indică faptul că pacientul are așa-numita viziune binoculară asimetrică. În aceste cazuri, care, totuși, sunt foarte rare, operația nu are sens, deoarece după aceasta fie va rămâne poziția anterioară a ochilor, fie va apărea o viziune dublă persistentă.

Cu o aducție îmbunătățită, se consideră recomandabil să efectuați o operație pentru a slăbi acțiunea mușchilor rectali interni. Dacă aducția este redusă, atunci trebuie efectuată o intervenție chirurgicală pe mușchiul rectului extern.

Cu strabismul monolateral, este mai logic în primul rând să efectuați o operație pe ochiul strabat, pe baza faptului că tulburările patologice sunt de obicei mai pronunțate asupra acestuia. Această tactică găsește mai multă înțelegere în rândul pacientului și al rudelor sale, prin urmare, este justificată psihologic.
În cazul alternării strabismului, problema alegerii unui ochi pentru operație își pierde în mod firesc sensul, dar în acest caz este mai bine să efectuați mai întâi operația pe ochi care are abateri mari de la normă (de exemplu, în ceea ce privește gradul de mobilitate sau acuitate vizuală).

Pe baza considerațiilor fiziologice, ar trebui acordată preferință operațiilor care sporesc efectul mușchilor slăbiți. De asemenea, este necesar să se țină seama de lățimea fisurii palpebrale, amintindu-ne că operațiile care sporesc acțiunea mușchilor oarecum îngustă fisura palpebrală, iar cele slăbite o lărgesc oarecum. Această recomandare se referă la strabism fără defecte musculare locale (fibroză, contractură, hipertrofie, anomalii ale locurilor de atașament), care, în unele cazuri, stau la baza strabismului congenital. În astfel de cazuri, întărirea antagonistului fără eliberarea prealabilă sau simultană a unui astfel de mușchi întărit este ineficientă.

Chiar și cu unghiuri semnificative de strabism, nu trebuie efectuate simultan operații pe mai mult de doi mușchi, deoarece acest lucru mărește foarte mult dificultățile de dozare și probabilitatea de a obține un hiperefect. Dacă după prima etapă a operației rămâne unghiul rezidual de strabism, atunci a doua etapă a operației pe un alt mușchi al aceluiași ochi sau pe celălalt ochi se efectuează după 6-8 luni. Cel mai bine este să-i avertizăm pe pacient sau pe părinții săi despre acest lucru, altfel chiar și prima etapă a operației efectuate în conformitate cu planul, care nu a corectat complet strabismul, poate fi considerată de aceștia ca un eșec.

Când o abatere pronunțată orizontală a ochiului este combinată cu una verticală, este recomandabil să efectuați mai întâi o operație asupra mușchilor orizontali, având în vedere că abaterea verticală poate fi nu numai o consecință a parezei musculare, ci și o manifestare a foriei verticale, care dispare adesea în poziția primară a ochiului. Dacă deviația verticală este semnificativă și studiul aparatului oculomotor indică o leziune predominantă a mușchilor de acțiune verticală, atunci ar trebui efectuată o operație asupra acestor mușchi.

Tipuri de intervenții chirurgicale

Pentru a elimina strabismul, se folosesc două tipuri de operații - întărirea și slăbirea acțiunii mușchilor.

• Îmbunătățirea
• rezecție - scurtarea unui mușchi prin excizia secțiunii sale în punctul de atașare la sclera și sutura la acest loc;
• tenorfa - scurtarea prin formarea unei pliuri din tendonul său;
• prorafie - o creștere a gradului de tensiune musculară ca urmare a mișcării tendonului anterior (cu intervenții asupra mușchilor rectali) sau posterior (cu intervenții asupra mușchilor oblici) cu sau fără pli;
• răsucire - creșterea gradului de tensiune musculară prin înșurubarea acestuia în jurul axei sale după încrucișare, urmată de sutura la locul atașamentului anatomic.
• Laxativ
• tenotomie liberă (sau completă) - intersecția tendonului mușchiului la locul de inserție fără a-l sutura la sclera;
• tenotomie cu o sutură restrictivă (de siguranță) - fixarea mușchiului tenotomizat la o anumită distanță de locul atașamentului anatomic folosind o sutură care trece prin acest loc și marginea tendonului transectat;
• tenotomie parțială - aplicarea a 2-3 incizii incomplete pe tendonul mușchiului de pe marginile opuse, oarecum distanțate între ele;
• recesiune - deplasarea unui mușchi, încrucișat la locul atașamentului, posterior (cu intervenții pe mușchii rectului) sau anterior (cu intervenții pe mușchii oblici) cu sutura sa la sclera;
• prelungire - alungirea mușchiului tăind complet tendonul său în direcții diferite și cusând secțiunile tăiate;
• fadenoperator - fixarea mușchiului la sclera din spatele locului mușchiului la globul ocular.

Pentru a spori acțiunea mușchilor, rezecția se efectuează de obicei. Rareori se efectuează tenorafie și prorafie, în special pentru intervenții asupra mușchilor oblici. Dintre operațiile care slăbesc acțiunea mușchilor, recesiunea este cea mai răspândită. Prelungirea, tenotomia cu o sutură de siguranță și mai ales rareori tenotomia parțială sunt utilizate mult mai rar. Tenotomia gratuită se efectuează numai pentru unele forme atipice de strabism și pentru intervenții chirurgicale pe mușchii oblici.

Metodele de efectuare a fiecăreia dintre aceste operații sunt foarte diverse. Cu toate acestea, acest lucru se aplică în primul rând detaliilor tehnice și nu principiului operațiunii în sine. Utilizarea multora dintre aceste metode este nejustificată: fie nu fac modificări semnificative în cursul operației, fie o complică excesiv.

Anestezie

La copiii cu vârsta sub 10-14 ani, operațiile asupra mușchilor ochilor trebuie efectuate sub anestezie, preferând un amestec de oxid de azot și fluorotan. La adulți și copii mai mari, se folosește infiltrarea locală și anestezia conducției. Trebuie amintit că senzațiile dureroase apar de obicei atunci când mușchii oculomotori sunt întinși, care au o inervație bogată. Pentru a elimina aceste senzații, este necesar să se injecteze un anestezic în zona pâlniei musculare.

După instalarea de trei ori, o soluție de dicaină de 0,5-1% este injectată în sacul conjunctival cu 1,5-2 ml dintr-o soluție de 2% de novocaină sub mușchiul operat și apoi, schimbând ușor direcția acului, în spatele globului ocular . O cantitate mică (0,3-0,5 ml) de soluție de novocaină trebuie, de asemenea, injectată sub conjunctivă la locul atașamentului muscular.

Dozarea efectului operației

„Întrebarea întrebărilor” în chirurgia strabismului este dozarea corectă a efectului operației. S-a constatat că există o corelație directă ridicată între gradul de scurtare sau mișcare a mușchiului și valoarea obținută a modificării unghiului strabismului. Acest lucru sugerează că este posibil un plan preliminar indicativ pentru dozarea efectului intervenției chirurgicale asupra mușchilor oculomotori.

Regimul de dozare pentru strabismul convergent conform Avetisov-Makhkamova.

• Dev<10° - рецессия внутренней прямой (MRM) = 4 мм
• Dev 10 ° - recesiune MRM + rezecție linie dreaptă externă (LMR) \u003d 4-5 mm
• Dev 15 ° - recesiune MRM + rezecție MRL \u003d 6mm
• Dev 20 ° - recesiune MRM + rezecție LMR \u003d 7-8 mm
• Dev 25 ° - recesiune MRM + rezecție LMR \u003d 9 mm
• Dev\u003e 30 ° - 2-3 etape ale operației, în funcție de valoarea inițială a unghiului, de prezența deviației reziduale și de starea funcțiilor binoculare.

Dimpotrivă, cu strabism divergent, recesiunea LMR, rezecția MRM.

Se recomandă efectuarea unor ajustări ale dozelor în timpul operației. În cazul în care mușchiul care urmează să fie rezecat pare flasc, atunci gradul de scurtare așteptat al acestuia este crescut cu 1-2 mm.

Se știe că sub influența substanțelor narcotice ochii se abat în sus și în exterior, iar magnitudinea acestei abateri variază foarte mult. În acest sens: în timpul anesteziei, poziția ochilor pe masa de operație nu poate fi judecată în funcție de efectul intervenției asupra mușchilor ochilor. În aceste condiții, principiul dozării preliminare a operației este singurul posibil.

Tabelul de dozare pentru corectarea strabismului trebuie utilizat și în cazurile în care se efectuează sub anestezie locală. În acest caz, este posibil să se evalueze rezultatul intervenției chirurgicale direct pe masa de operație și să se facă unele ajustări la regimul de dozare dorit. Cu toate acestea, o astfel de evaluare este dificilă din cauza faptului că sub influența novocainei, unghiul strabismului se schimbă și într-un interval destul de larg. Este recomandabil să oferiți ochilor pacientului o poziție de hiperefect în timpul operației.

Instrumente

Pentru a efectua operații asupra mușchilor oculari, un speculul pleoapelor, fixare, pensete anatomice și chirurgicale, foarfece speciale curbate la un unghi obtuz, cârlige musculare, un dispozitiv de măsurare (riglă milimetrică, busole etc.), un suport de ac, foarfece tocite pentru tăierea cusăturilor, o spatulă, o lingură ascuțită sclerală, ace pentru ligarea mușchiului și suturi pe conjunctivă, ace subțiri curbate (de preferință atraumatice) pentru aplicarea suturilor episclerale. Este posibil să aveți nevoie de cleme pentru mușchi, un cârlig pentru mușchiul oblic superior și pensete pentru a plia mușchiul.

Catgut subțire și puternic 1.0 și 2.0, mătase 2.0 și 3.0 pentru conjunctivă, mătase 1.0 pentru coaserea mușchilor și mătase 3.0 și 4.0 sunt folosite ca material de sutură pentru intervenții chirurgicale pe mușchii ochiului. Pentru ligarea unui mușchi. Se folosesc și suturi biologice. Sunt deosebit de confortabile suturile sintetice, care nu trebuie îndepărtate după operație.

Management postoperator

După operație, 1-2 picături dintr-o soluție 30% de sulfacil sodic sau alt antiseptic sunt instalate în ochi și se aplică un bandaj, de obicei binocular. Pansamentele se fac zilnic. Suturile din conjunctivă sunt îndepărtate în ziua 4-5. Dacă suturile de mătase au fost aplicate pe mușchi, atunci acestea sunt îndepărtate în ziua 6-7.

Exercițiile ortopedice și diploptice, conform indicațiilor, încep cât mai devreme posibil, de îndată ce starea ochilor o permite. Aceste exerciții îmbunătățesc mobilitatea ochilor, ajută la eliminarea deviației reziduale și la restabilirea vederii binoculare. Pacienții sunt externi din spital în a 5-7-a zi după operație.

Nici înainte și nici după operație nu trebuie prescrise medicamente care acționează asupra acomodării și indirect asupra convergenței, de exemplu, soluția de atropină. Astfel de medicamente au un efect temporar asupra poziției ochilor, uneori provoacă un efect paradoxal și creează dificultăți suplimentare în evaluarea efectului operației.

Este mai bine să influențați poziția ochilor cu un bandaj. Dacă, după corectarea strabismului convergent, se observă un efect hipo, atunci este recomandabil să lăsați bandajul binocular câteva zile. Această eliminare naturală a acomodării exclude și impulsul de convergență, provocând astfel o tendință de divergență a axelor vizuale. În caz de hiperefect pronunțat, este recomandabil să lăsați un pansament monocular pentru a conecta acomodarea și convergența.

După corecția chirurgicală a strabismului divergent, ei fac contrariul: cu hipoefect, se preferă un pansament monocular, cu hiperefect, binocular. Alte tipuri de pansamente „ortoptice” nu se justifică.

Un remediu eficient pentru refacerea vederii fără intervenții chirurgicale și medici, recomandat de cititorii noștri!

Strabismul, heterotropia sau strabismul se numește eșec în vederea binoculară, atunci când există o coordonare incorectă a ochilor pe obiectul în cauză. Unul sau doi ochi se abat de la centrul axei vizuale spre nas sau tâmplă, drept urmare fixarea ochilor pe obiect este perturbată. Dacă nicio metodă de corecție nu ajută, intervenția chirurgicală va elimina strabismul.

Definiția strabismului și a metodelor de corecție

Strabismul este considerat a fi o boală din copilărie, deoarece se manifestă tocmai în copilărie. Apariția strabismului la adulți este mult mai puțin frecventă, a cărei cauză este adesea o perturbare a activității conexiunilor nervoase. Există multe motive care contribuie la apariția strabismului:

• Leziuni cerebrale;
• Predispozitie genetica;
• Ierburi psihologice;
• Circulația sanguină slabă în creier;
• Boli infecțioase ale creierului;
• Tratamentul incorect al miopiei și hipermetropiei;
• Încordarea excesivă a ochilor;
• Întreruperea mușchilor extraoculari.

Testul strabismului acoperă o analiză holistică a organelor vizuale - se evaluează munca și localizarea mușchilor, fundul și acuitatea vizuală, unghiul strabismului și vârsta pacientului. În prezența strabismului, operația nu este prescrisă imediat, mai întâi încearcă să o elimine fără intervenție chirurgicală. Tratamentul are trei etape ulterioare:

• Corecție optică;
• Tratamentul pleoptic;
• Tratament ortopedic.

Corecția optică este un tratament care utilizează ochelari, lentile corect selectate, pentru a crea condiții optime pentru funcționarea ochilor. Dacă există boli concomitente (miopie, hipermetropie, astigmatism, infecții), atunci tratamentul lor se efectuează în această etapă a terapiei.

Tratamentul pleoptic vizează creșterea și egalizarea clarității ambilor ochi la normele de vârstă.

Tratamentul ortopedic este în esență o etapă preoperatorie. Este recomandabil să se efectueze numai după ce se creează egalitatea relativă a acuității vizuale între ochi. Scopul său este de a forma capacitatea pacientului de a activa viziunea binoculară (capacitatea de a vedea clar un obiect cu doi ochi) atunci când privește în altă direcție. În absența unei viziuni binoculare, se poate pune problema interzicerii operației. Simetria ochilor este posibilă numai cu aceeași percepție spațială a obiectelor, obiecte cu ambii ochi.

Este prescris numai atunci când se atinge posibilitatea maximă a funcțiilor vizuale la ambii ochi.

Chirurgia strabismului

Toate operațiile al căror scop este de a corecta strabismul sunt de a corecta activitatea mușchilor oculomotori - întărirea și slăbirea. Manipulările se efectuează numai în cadrul chirurgiei tradiționale; corecția cu laser a strabismului nu se practică. Tratamentul chirurgical al strabismului constă în tăierea mușchiului, iar acest lucru nu se poate face cu un laser.

Scopul chirurgiei strabismului este de a restabili echilibrul muscular și vederea binoculară. Dar de multe ori este posibil să se îmbunătățească doar imperfecțiunile cosmetice; restabilirea funcțiilor vizuale după operație necesită o abordare integrată și o terapie conservatoare activă. În oftalmologie, există trei direcții de corecție chirurgicală a strabismului:

• Slăbirea tracțiunii musculare;
• Consolidarea tracțiunii;
• Schimbarea direcției de acțiune musculară.

Slăbirea poftei musculare include:

• Recesiunea, care implică o intervenție chirurgicală, în urma căreia se formează un efect laxativ al tracțiunii musculare, realizată prin deplasarea locului de atașare musculară la începutul mușchiului.
• Miectomia este o procedură de îndepărtare a unui mușchi specific de la locul de atașament al acestuia. Practic, indicația pentru o astfel de operație este hipercontracția musculară.
• Suturi de fixare posterioară - o procedură de recesiune cu sutura secvențială a abdomenului mușchiului deplasat la sclera, ușor în spate de la locul atașamentului său.

Destinat refacerii mușchilor oculomotori slăbiți:

• Rezecția este procesul de excizie a unei anumite zone a unui mușchi slăbit la locul atașamentului său, urmată de fixarea acestuia. În esență, secțiunile rămase sunt cusute împreună.
• Tenorfa este procesul de scurtare musculară prin crearea de pliuri în zona tendonului muscular. Ca rezultat, mușchiul scurtat este semnificativ îmbunătățit în ceea ce privește funcția contractilă.
• Antepoziția este procesul de schimbare (transport) a locului de fixare musculară.

Beneficiile oftalmologiei chirurgicale:

• Invazivitate scăzută;
• Structura ochiului este păstrată;
• Precizia operațiunii;
• % Mic de consecințe;
• Garanție ridicată a unui rezultat bun;
• O scurtă perioadă de reabilitare.

Intervenția chirurgicală pentru eliminarea strabismului nu oferă o garanție de 100% pentru o corecție completă, dar șansele sunt mari - până la 80%. Dacă strabismul persistă după manipulare, operația poate fi repetată după o jumătate de an. Nu vă așteptați să vedeți „corect” imediat după operație. În timpul în care o persoană a suferit de strabism, creierul și-a pierdut obiceiul, a uitat cum să compare viziunile de la ambii ochi într-o singură imagine și îi va lua mult timp să învețe acest lucru. Ca și în cazul oricărei operații, aici pot apărea complicații. În primul rând, acestea sunt erori de calcul, care duc la strabism repetat.

Operația cu strabism se efectuează sub anestezie completă sau locală (conform indicațiilor) în ambulatoriu, nu este necesar spital - la câteva ore după operație, pacientul are voie să plece acasă. Operațiile oftalmice, ca toate celelalte, se efectuează pe stomacul gol. Toate testele necesare sunt luate în avans. În timpul procedurii, pacientul trebuie să fie absolut sănătos (fără ARVI, temperatură, infecții). Procedura medie nu depășește 30 de minute. După operație, pacientului i se aplică un bandaj special, care este lăsat timp de 12-24 de ore. Suturile aplicate dau senzația unui obiect străin în ochi, nu trebuie îndepărtate, se dizolvă în termen de 6 săptămâni de la aplicare. După operație, pacientul trebuie să utilizeze picături antiinflamatorii. Cu supurație, se va arăta spălarea.

Trebuie să faceți următoarele:

• Protejați cu atenție ochii de contaminare;
• Nu vă angajați în muncă fizică în primele trei săptămâni după operație;
• Nu înotați în public;
• Nu deranjați ochiul, nu-l frecați.

O monitorizare atentă a ochilor este necesară după operație. Este necesar să vizitați în mod regulat un oftalmolog, să utilizați medicamentele necesare și să vă odihniți ochii. Pentru refacerea mușchilor, se dezvoltă un sistem special de exerciții care trebuie efectuat. Evaluarea poziției ochilor este verificată nu mai devreme de două luni după operație.

In secret

• Incredibil ... Vă puteți vindeca ochii fără operație!
• De data asta.
• Fără vizite la medici!
• Acestea sunt două.
• În mai puțin de o lună!
• Acestea sunt trei.

Urmăriți linkul și aflați cum o fac abonații noștri!