Ce este un diagnostic teribil de F20 sau F25. Ce este schizofrenia paranoidă
/ F20 - F29 / Schizofrenie, tulburări schizotipice și delirante Introducerea schizofreniei este cea mai frecventă și mai importantă tulburare din acest grup. Tulburările schizotipice posedă multe caracteristici caracteristice ale tulburărilor schizofrenice și se pare că sunt conectate genetic cu ele. Cu toate acestea, deoarece nu detectează simptomele halucinante și delirante, încălcările brute ale comportamentului caracteristica schizofreniei, atunci nu atrage întotdeauna atenția medicilor. Majoritatea tulburărilor delirante nu sunt aparent legate de schizofrenie, deși le vor livra clinic, mai ales în stadiile incipiente, pot fi destul de dificile. Acestea constituie un grup eterogen și nu pe deplin înțeles de tulburări care pot fi împărțite pentru comoditate în funcție de durata tipică a unui grup de tulburări cronice delirante și un grup de tulburări psihotice acute și tranzitorii. Ultimul grup de tulburări este adesea găsit în țările în curs de dezvoltare. Unitățile de mai jos ar trebui considerate preliminare. Tulburările de schizoafective sunt stocate în această secțiune, în ciuda datelor contradictorii cu privire la natura lor.
/ F20 / Schizofrenia
Tulburările schizofrenice sunt în general caracterizate de tulburări fundamentale și caracteristice de gândire și percepție, precum și afecțiuni inadecvate sau reduse. De regulă, conștiința clară și abilitățile intelectuale sunt păstrate, deși unele tulburări cognitive pot apărea în timp. Tulburările caracteristice schizofreniei sunt lovite de funcțiile fundamentale care oferă unei persoane normale un sentiment de individualitate, unicitate și atenție. Adesea, cele mai intime gânduri, sentimente și acțiuni sunt ca și cum ar deveni renumite altora sau sunt împărțite. În astfel de cazuri, se poate dezvolta o prostie explicativă, ca și cum ar exista forțe naturale sau supranaturale care afectează, adesea bizar, pe gândurile și acțiunile unei persoane. Astfel de oameni se pot considera ca centru al tuturor celor ce se întâmplă. Halucinații grele, comportament de comentare sau gânduri ale omului. Percepția este adesea deranjată: culorile sau sunetele pot părea neobișnuit de luminoase sau calitative modificate, iar caracteristicile puțin probabil ale lucrurilor obișnuite pot părea mai semnificative decât întregul subiect sau situația generală. De asemenea, confuzia se găsește adesea în stadiile incipiente ale bolii și poate duce la ideea că situațiile de zi cu zi au un neobișnuit, mai adesea sinistru, semnificativ, care este destinat exclusiv pentru această persoană. O insuficiență caracteristică a gândirii în timpul schizofreniei este că trăsăturile minore ale unui concept comun (care sunt suprimate în activitatea mentală orientată normală) devin predominante și înlocuiesc cele care sunt mai adecvate pentru această situație. Astfel, gândirea devine fuzzy, intermitentă și neclară, iar discursul este uneori incomprehensibil. Întreruperea gândurilor și a gândurilor de interferență este, de asemenea, un fenomen frecvent, iar pacienții au sentimentul de a desena gânduri. Caracterizată prin dispoziție superficială cu capriciozitate și inadecvare. Ambivalența și tulburările volitionale se pot manifesta ca inerție, negativism sau stupoare. Sunt posibile tulburări caticonice. Începutul bolii poate fi acut cu încălcări comportamentale pronunțate sau gradual, cu dezvoltarea crescândă a ideilor și comportamentelor ciudate. Cursul bolii detectează, de asemenea, o varietate semnificativă și în niciun fel nu înseamnă că dezvoltarea cronică inevitabilă sau un defect în creștere (curentul este determinat de cel de-al cincilea semn). În unele cazuri, frecvența care variază în diferite culturi și populații, recuperarea poate fi completă sau aproape completă. Bărbații și femeile se încadrează în același mod deseori, dar femeile au tendința de a mai târziu începutul bolii. Deși nu există simptome culmedomonice clare, în scopuri practice este recomandabil să se împartă simptomele de mai sus în grupuri, care sunt importante pentru diagnosticare și sunt adesea combinate, cum ar fi: a) eco de gânduri, investiții sau excreție de gânduri, difuzarea lor ( deschidere); b) nonsens de impact, influență sau pasivitate, legate în mod clar de mișcările corpului sau membrelor sau la gânduri, acțiuni sau senzații; percepție nebună; c) vocii halucinante, care sunt comentariile actuale ale comportamentului pacientului sau discutarea acestuia între ei; alte tipuri de voci halucinative provenind din orice parte a corpului; d) ideile delirante persistente de un alt fel, care sunt inadecvate pentru această cultură socială și sunt complet imposibil în conținut, cum ar fi identificarea lor cu cifre religioase sau politice, declarații despre abilitățile supraumane (de exemplu, pentru a gestiona vremea sau pentru a comunica cu străinii ); e) halucinații permanente ale oricărei sfere care sunt însoțite de idei nonsensive instabile sau incomplete, fără un conținut emoțional clar sau idei ultra-ciudate ultra-ciudate care pot apărea zilnic în câteva săptămâni sau chiar luni; (e) întreruperea proceselor de gândire sau a gândurilor interferente care pot duce la sfâșie sau inconsecvență în vorbire; sau neologisme; g) tulburări catalonice, cum ar fi excitația, solidificarea sau flexibilitatea ceară, negativismul, mutismul și stupor; h) simptome "negative", cum ar fi apatia pronunțată, sărăcia de vorbire, netezirea sau inadecvarea reacțiilor emoționale, ceea ce duce, de obicei, la dedicarea socială și la o scădere a productivității sociale; Ar trebui să fie evident că aceste semne nu se datorează depresiei sau terapiei neuroleptice; și) o schimbare calitativă semnificativă și consecventă a comportamentului, care se manifestă prin pierderea intereselor, neevaluării, inactivității, auto-absorbției și autorizării sociale. Instrucțiuni de diagnosticare: Cerința obișnuită pentru diagnosticarea schizofreniei este prezența cel puțin a unui simptom clar (sau 2 simptome mai puțin distincte) aparținând grupului A) - d) sau 2 simptome de la d) - și), care ar trebui să fie Sărbătorit pe cel mai mare episod cu o durată de o lună sau mai mult. Statele care îndeplinesc aceste cerințe, dar în curs de desfășurare mai puțin de o lună (indiferent dacă a fost răbdător de tratament sau nu) ar trebui să fie calificată ca o tulburare psihotică acută de schizofren (F23. 2x) sau reîncărcați dacă simptomele continuă o perioadă mai lungă. Evaluarea stării retrospectivă, în unele cazuri devine evident că fenomenele globale pot precede episodul psihotic acut de peste săptămâni sau chiar luni. Simptomele promoționale includ: pierderea interesului în muncă, la activitățile sociale, la apariția lor, la obiceiurile igienice, care sunt combinate cu anxietate generalizată, un grad ușor de depresie. Datorită dificultății de stabilire a timpului de început al bolii, criteriul de prezență a tulburărilor în termen de o lună se referă relativ la simptomele specifice menționate mai sus și nu la etapa neextilă pe termen lung. Diagnosticul schizofreniei nu trebuie pus în prezența unor simptome depresive sau maniacale pronunțate, cu excepția cazului în care simptomele schizofrenice au precedat tulburări afective. Dacă simptomele schizofrenice și afective se dezvoltă simultan și uniform, un diagnostic de tulburare de schizoafectiv trebuie să fie diagnosticat (F25.-) Chiar dacă simptomele schizofrenice ar justifica diagnosticul de schizofrenie. De asemenea, nu trebuie să fie diagnosticată cu schizofrenie în prezența unor semne explicite de boli cerebrale sau în prezența stărilor de intoxicare sau anulare a medicamentului. Tulburări similare, dezvoltându-se în prezența epilepsiei sau a altor boli cerebrale, ar trebui să fie codificate ca F06.2x, iar medicamentul cauzat de medicamente - cum ar fi F1x.5xx. Tipuri de flux: Tipurile de flux de tulburări schizofrenice sunt clasificate utilizând următorul semn al cincilea: F20.X0. continuu; F20.X1. episodic cu un defect în creștere; F20.x2. episodic cu un defect stabil; F20.x3. remiterea episodică (recurentă); F20.X7. alte; F20.x9. Perioada de observare mai mică de un an. Prezența sau absența stării de remisiune: starea sau absența în timpul observării în remiterea pacientului și tipul său este clasificat prin utilizarea următorului semn al șaselea: F20.XX4. remisiune incompletă; F20.XX5. remisiune completă; F20.xx6. lipsa de remisiune; F20.XX8. Un alt tip de remisie; F20.XX9. Remisii BDU. Excluse: - Schizofrenie acută (non-subfinte) (F23.2x); - schizofrenia ciclică (F25.22); - reacția schizofrenică (F23.2x); - tulburare personală schizotipică (F21.8); - tulburarea schizotipică BDA (F21.9).
/F20.0/ Schizofrenie paranoică
Aceasta este cea mai comună formă de schizofrenie în majoritatea țărilor lumii. Imaginea clinică este caracterizată de relativ stabilă, adesea paranoică, nonsens, de obicei însoțită de halucinații, în special tulburări de percepție auditive. Tulburarea sferei emoționale, tulburări volitive și de vorbire, simptomele catatonice sunt slab exprimate. Exemple de simptome paranoide cele mai frecvente: a) procuratura, relațiile și valorile nonsens, originea ridicată, scopul special, schimbările corporale sau gelozia; b) voci halucinante de natură amenințătoare sau imperativă sau halucinații auditive fără design verbal, fluiera cumva, râsete, buzz; c) halucinații olfactive sau gust, senzații sexuale sau alte senzații corporale. Pot apărea halucinații spectative, dar rareori acționează ca simptom principal. În etapele ascuțite, pot exista tulburări grave de gândire, dar împiedică prezența distinctă a tulburărilor tipice delirante sau halucinative. Afectul este mai puțin schimbat decât cu alte forme de schizofrenie, dar unele tulburări emoționale și tulburări de dispoziție, cum ar fi iritabilitatea, furia bruscă, temerile și suspiciunea. Ele sunt prezente, dar nu conduc în imaginea clinică "negative" simptome, cum ar fi o netezime emoțională și schimbarea funcțiilor vii. Schizofrenia paranoică poate fi episodică (parodială), cod - F20.01x sau cronică (continuă), cod - F20.00x. În acest din urmă caz, simptomele luminoase continuă de mai mulți ani și, uneori, este dificil de a forța episoadele discrete. Începutul schizofreniei paranoide vine mai târziu decât atunci când Hebafrene sau Cattatonic. Instrucțiuni de diagnosticare: Criteriile de schizofrenie generală trebuie detectate (F20.XXX). În plus, este necesar să se stabilească prezența halucinațiilor severe și / sau a prostii, iar schimbarea emoțiilor, voinței și discursului, simptomele catatonice sunt relativ puțin pronunțate. De regulă, halucinațiile corespund criteriilor B) și b). Tulburările de scurgere pot fi cele mai diverse, dar cele mai caracteristice sunt prostii și persecuții. Diagnosticul diferențial: ar trebui eliminate psihozele epileptice și de droguri. De asemenea, ar trebui să se țină cont de faptul că procuratura nonsens nu are întotdeauna o mare valoare de diagnosticare cu anumite caracteristici de cultură din unele țări. Porniți: - Schizofrenia parafrenată; - Schizofrenie paranoică cu sindrom Kandinsky-Clerambo (opțiuni halucinative și delirante); - Schizofrenie paranoică cu abordări și flux progresiv. Excluse: - Statele finite în schizofrenia paranoică (F20.5xx); - schizofrenie paranoică timpurie (cu curent malign) (F20.3xx); - paranoia (F22.01); - schizofrenia paralizie cu relații deliberă delicate (F22.03); - schizofrenia paralizonală (F22.82); - Starea paranoică involuționară (F22.81).
/F20.1/ GEBIFRENIC (GEBIFORN) schizofrenia.
Forma schizofreniei, în care se exprimă schimbări emoționale, există fragmentare și nonstopness de încântare și halucinații, comportament iresponsabil și imprevizibil, se găsește adesea în maniere. Afecțiunea este superficială și inadecvată, adesea însoțită de un zâmbet chicot, defăimat, auto-ascuțit, maniere maiestuoase, grimii, maniere, lepră, plângeri hipocondriac și expresii repetitive. Gândirea este dezorganizată, suntem rupți. Există o tendință de izolare, comportament fără țintă și lipsită de culoarea emoțională. Această formă de schizofrenie începe de obicei la vârsta de 15-25 de ani și are o prognoză proastă datorită dezvoltării rapide a simptomelor "negative", în special datorită afectării aplatizate și a pierderii motivației. În plus, există o încălcare a sferei emoționale și a motivației, tulburarea gândirii. Halucinațiile și prostiile pot fi prezente, dar ele nu sunt un simptom lider. Atracția și determinarea sunt pierdute, obiectivele sunt pierdute și, astfel, comportamentul pacientului devine fără sens și lipsit de sens. Superfiația și manifestarea religiei, a filozofiei și a altor teorii abstracte creează dificultăți în monitorizarea gândului pacientului. Ar trebui notat: Fluxul schizofreniei habinice poate fi episodic (parotid-progresiv) (F20.11x) și continuu cronic (F20.10x). Instrucțiuni de diagnosticare: Trebuie efectuate criterii comune pentru diagnosticarea schizofreniei (F20.XXX). De obicei, Hebering trebuie să fie diagnosticat pentru prima dată în vârsta adolescentă sau tinerească. Premature astfel de pacienți cel mai adesea timizi și singuri. Pentru un diagnostic fiabil de hebeth, este necesar să se observe pacienții în decurs de 2-3 luni, în timpul căreia se păstrează comportamentul descris mai sus. Porniți: - Schizofrenia dezorganizată; - schizofrenie malignă; - Gebafritia. Excluse: - Statele finite cu schizofrenie malignă (F20.5xx).
/F20.2/ Schizofrenia catrică
Obligatoriu și dominant cu această formă de schizofrenie sunt tulburări psihomotorii care pot varia în variante extreme de la Hyperkinesov la o stupoare sau de la depunerea automată la negativism. Pozițiile forțate pot fi menținute pentru o lungă perioadă de timp. O caracteristică importantă a statului poate fi episoade de comportament agresiv. Ar trebui notat: Această descriere se referă la cataloniul lucid ca un exemplu de realizare a schizofreniei maligne cu flux continuu (F20.20x) sau parotid-progresivă (F20.21x). Fenomenele catomonice pot fi combinate cu o afecțiune asemănătoare visului, cu halucinații de scenă luminoase. Ar trebui notat: Această descriere se referă la un catatonienium linearid care apare în schizofrenia paroxi (recurentă) (F20.23x). Instrucțiuni de diagnosticare: Sunt necesare criterii generale pentru diagnosticarea schizofreniei (F20.XXX). Simptomele cinatice izolate pot apărea tranzitorii în contextul oricărei forme de schizofrenie. Pentru a diagnostica schizofrenia catatonică, este necesar să se stabilească următoarele forme de comportament în imaginea clinică: a) o stupoare (reducând reacția la înconjurarea, mișcările spontane și activitatea) sau mutismul; b) excitația (activitatea motorie involuntară, care nu este supusă stimulilor externi); c) turnarea (adoptarea voluntară și menținerea inadecvată sau curte); d) negativismul (rezistență sau mișcare fără sens în direcția opusă ca răspuns la toate instrucțiunile sau încercările de a schimba poziția sau de a se deplasa din loc); e) rigiditate (reținerea rigidă a pozițiilor ca răspuns la o încercare de ao schimba); (e) flexibilitatea ceară (deținerea unor părți ale corpului în situația pe care le-au egalat); g) alte simptome, cum ar fi subordonarea automată și divertismentul. Trebuie să se țină cont de faptul că simptomele catalonice nu au o valoare de diagnosticare pentru schizofrenie. Ele pot fi, de asemenea, provocate de boli cerebrale, boli metabolice, alcool sau droguri, precum și apar în tulburări afective. Porniți: - Cattatonia lucidă; - catatonia onAiroid; - stupoare catatonice; - excitare catatonică; - catalepsie schizofrenică; - catatonia schizofrenică; - Flexibilitate de ceară schizofrenică.
/F20.3/ Schizofrenia uldifentierată
Sunt necesare criterii generale de diagnosticare pentru schizofrenie (F20.XXX), dar imaginea clinică nu se încadrează în nici una dintre grupurile menționate mai sus sau detectează semne de mai multe subtipuri fără o poziție distinctă inerentă a uneia dintre ele caracteristicile de diagnosticare. Această rubrică trebuie utilizată numai pentru stările psihotice (schizofrenia reziduală sau depresia post-commocională nu trebuie inclusă) și numai după o încercare de a califica un stat ca una dintre cele 3 categorii anterioare. Ar trebui notat: Acest cod include o diminuare polimorfă polimorfă polimorfă și alte stări psihotice polimorfe. Instrucțiuni de diagnosticare: Acest subtip ar trebui să fie atribuit acestor tulburări că: a) să îndeplinească criteriile generale pentru schizofrenie; b) nu sunt adecvate pentru criteriile de schizofrenie paranoic, manierat sau catatonică; c) nu îndeplinesc criteriile de schizofrenie reziduală sau de depresie post-commocională. Include: - Schizofrenie paranoică (rău intenționată); - Schizofrenie atipică. Excluse: - tulburări psihotice schizofreniforme acute (F23.2x); - schizofrenia cronică nediferențiată (F20.5xx); - Statele finite cu schizofrenie malignă (F20.5xx).
/F20.4/ Depresie post-commferenică
Un episod depresiv care poate fi lung și apare ca o consecință a schizofreniei. Unele simptome schizofrene trebuie menținute, dar nu mai domină imaginea clinică. Aceste simptome schizofrenice persistente pot fi pozitive sau negative, deși acestea din urmă sunt găsite mai des. Nu este încă stabilită și, în general, nu este esențială pentru diagnosticare - dacă simptomele depresive au fost deschise doar ca urmare a rezoluției simptomelor psihotice anterioare sau a acestei noi simptomatologie, indiferent dacă sunt inerente schizofreniei sau sunt un răspuns psihologic la acesta . Aceste state nu sunt suficiente pentru a îndeplini criteriile pentru un episod depresiv sever (F32.2 și F32.3x). Este adesea imposibil să se decidă ce simptome sunt asociate cu depresia și care cu terapie neuroleptică sau cu motive cu afectare și afectează în timpul schizofreniei. Astfel de stări depresive sunt asociate cu un risc sporit suicidal. Ar trebui notat: Această variantă este considerată ca o etapă a dinamicii schizofreniei parietale, dezvoltând după un atac psihotic (F20.42x). Instrucțiuni de diagnosticare: Diagnosticul se stabilește numai în cazurile: a) Pacientul definește criteriile generale pentru schizofrenie (F20.XXX); b) unele simptome schizofrenice continuă să fie prezente; c) Simptomele depresive conduc în imaginea clinică, corespund criteriilor unui episod depresiv (F32xx) și sunt prezente cel puțin timp de 2 săptămâni.
/F20.5/ Schizofrenia reziduală
Stadiul cronic pentru schizofrenie, în care se observă o tranziție distinctă dintr-o etapă timpurie (constând din unul sau mai multe episoade cu simptome psihotice care îndeplinesc criteriile generale pentru schizofrenie) la caracteristica ulterioară a persistentă pe termen lung, deși nu neapărat ireversibilă negativă simptome. Ar trebui notat: Acest cod corespunde conceptului de defect schizofrenic rezistent, inclusiv starea finală în timpul schizofreniei. Instrucțiuni de diagnosticare: Pentru un diagnostic fiabil, sunt necesare următoarele criterii: a) simptome distincte de schizofrenici negative, este consumată încetinire psihomotorie, activitate redusă, netezire emoțională, pasivitate și lipsă de inițiativă; Discursul de sărăcie, atât în \u200b\u200bconținut, cât și în cantitate; Sărăcia comunicativității non-verbale (sărăcia mimetică, contactul în vedere, modularea vocii și postura); insuficiența abilităților de autoservire și a productivității sociale; b) prezența cel puțin unui episod psihotic distinct care îndeplinește criteriile schizofreniei; c) prezența unei perioade, cel puțin un an, în care intensitatea și frecvența simptomelor luminoase (prostii, halucinații) ar fi fie minime, fie semnificativ reduse în prezența simptomelor crizofrenice negative; d) lipsa de demență sau altă patologie a creierului; Absența depresiei cronice sau a spitalismului, care ar putea explica prezența încălcărilor negative. Dacă istoricul precedent nu poate fi obținut și, ca rezultat, să afle dacă criteriile corespunzătoare diagnosticului de schizofrenie, atunci în acest caz diagnosticul condiționat poate fi schizofrenie reziduală. Porniți: - schizofrenia nediferențiată cronică; - stări finite în schizofrenia cronică (malignă și paranoică); - stare reziduală schizofrenică.
/F20.6/ Tip simplu de schizofrenie
O tulburare rară în care dezvoltarea treptată, dar progresivă a ciudățeniei în comportament, incapacitatea de a respecta cerințele societății, o scădere a productivității globale. Tulburările de scurgere și halucinațiile nu sunt notate, iar tulburarea nu are un caracter psihotic distinct ca o formă hebifornică, paranoică și catatonică de schizofrenie. Semnele negative caracteristice ale schizofreniei reziduale (adică formularea afecțiunilor, pierderea motivației și așa mai departe) se dezvoltă fără simptome psihotice distincte anterioare. La creșterea sărăciei sociale, poate apărea vagabrica, iar pacientul devine auto-absorbit, leneș, cu lipsa oricărui gol. Ar trebui notat: În această categorie, un tip simplu de schizofrenie este considerat o opțiune de schizofrenie ace continuă (F20.60x). Instrucțiuni de diagnosticare: Un diagnostic de schizofrenie simplă este ridicat în prezența dezvoltării progresive a bolii cu simptome negative caracteristice de schizofrenie fără manifestări halucinative, delirante și catatonice pronunțate și cu schimbări semnificative în comportament, manifestând pierderea intereselor inactive și sociale . Porniți: - o variantă simplă a schizofreniei maligne; - Schizofrenie simplă. Este exclusă: - "Simptome slabe" ale schizofreniei (F21.5).
/F20.8/ Alte tipuri de schizofrenie
Porniți: - schizofrenia hipocondiționată; - schizofrenie senestopatică; - tipul de schizofrenie; - BDA psihoză schizofreniformă; - tulburări schizofreniforme BDU. Excluse: - tulburare acută de schizofren (F23.2x); - schizofrenie circulară (F25.22); - parafrenarea târzie (F22.02); - Schizofrenie latentă (F21.1).
F20.8XX1 IPOCHONDRIA Schizofrenia.
F20.8xx2 Schizofrenia senestopatică
F20.8xx3 tip de schizofrenie a copiilor
Ar trebui notat: Această subpoziție include cazuri de schizofrenie, manifestând în copilărie, caracterizată printr-o anumită originalitate și polimorfism legat de imaginea clinică, inclusiv cele care apar în cazurile de schizofrenie timpurie din copilărie cu un defect pronunțat de tip asemănător oligophren. Exclus: - Schizofrenia oricărui tip instalat (F20.0xx - F20.6xx), care a apărut în copilărie.F20.8xx4 Schizofrenia atipică
F20.8xx8 Schizofrenia Alte tipuri instalate
Porniți: - BDA psihoză schizofreniformă; - tulburări schizofreniforme BDU.
/F20.9/ Schizofrenia incomodă
Se aprinde: - Schizofrenia BDU.
/ F21 / tulburare schizotipică
Această tulburare se caracterizează prin comportament excentric, anomalii de gândire și emoții care seamănă cu observabil în timpul schizofreniei, deși cel puțin încălcările nu sunt observate pentru schizofrenie. Nu există simptome predominante sau tipice pentru schizofrenie. Următoarele caracteristici pot fi observate: a) afectarea inadecvată sau discretă, pacienții arată rece emoțional și nelegiuiți; b) comportament sau aspect - excentric, excentric sau ciudat; c) contactul rău cu alții, cu tendința de dedicare socială; d) credințe ciudate sau gândire magică care afectează comportamentul și incompatibil cu standardele subculturale; e) idei suspiciune sau paranoice; e) reflecții obsesive fără rezistență internă, adesea cu conținut dismorfofob, sexual sau agresiv; g) fenomene de percepție neobișnuită, inclusiv somatosensori (corporali) sau alte iluzii, depersonalizare sau dealerializare; h) gândirea amorfă, profundă, metaforică, hipertalizată sau stereotipică, manifestată de un discurs ciudat, de curățare sau altfel, fără a fi condamnați; și) episoade episodice tranzitorii tranzitorii cu iluzii, auditive sau alte halucinații, idei dure care apar, de regulă, fără provocări externe. Tulburarea este cronică cu fluctuații în intensitate. Uneori se toarnă în schizofrenie clară. Startul exact este dificil de determinat și cursul tulburărilor personale. Mai des, aceste tulburări se găsesc la persoane fizice legate de pacienții cu schizofrenie și aparțin, potrivit unei părți din "spectrul" genetic al schizofreniei. Instrucțiuni de diagnosticare: Rubricile de diagnosticare (F21.1 și F21.2.) Nu este recomandat pentru scară largă, deoarece sunt dificil de degradată de la curse observate cu o formă simplă de schizofrenie (F20,6xx) sau de la patologia personală a schizoidului sau paranoic. Dacă acest termen este utilizat, atunci 3 sau 4 din trăsăturile tipice descrise trebuie prezentate în mod constant sau episodic cel puțin timp de 2 ani. Pacientul nu nu ar trebui să fie semne de schizofrenie. Prezența schizofreniei într-o rudă a primului grad de rudenie vorbește mai mult în favoarea acestui diagnostic, dar nu este o condiție prealabilă necesară. Ar trebui notat: Descrierea dorită corespunde imaginii schizofreniei latente. Această rubrică include forme care, în versiunea internă a ICB-9, au fost calificați ca schizofrenie cu armatură mică sau lentă. Împreună cu cele de mai sus, semnele se pot manifesta asupra simptomelor obsesiv-fobice și / sau isterice persistente, psihopatice, cu caracteristicile inerției, monotoniei, ștanțului. Pentru un diagnostic fiabil de schizofrenie cu armă mică, sunt necesare caracteristici suplimentare sub forma unei scăderi a inițiativei, a activității, a productivității mentale, a nivelului emoțional, a paradoxalității hotărârilor judecătorești. Aceste formulare nu îndeplinesc criteriile de diagnosticare pentru schizofrenia manifestată (F20.XXX). Literatura descrie, de asemenea, ca "schizofrenie predicată", "schizofrenie promoțională" și "schizofrenie de frontieră". Porniți: - schizofrenia latentă; - reacția schizofrenică latentă; - schizofrenie (pseudonevrotică) asemănătoare nevrozei; - schizofrenie psihopatoida (pseudopsihopatică); - schizofrenia "simptomelor slabe"; - schizofrenie presfomică; - schizofrenie promoțională; - schizofrenia de frontieră; - tulburare personală schizotipică. Excluse: - Schizofrenia hipocondriac (F20.8xx1); - schizofrenie sentietica (F20.8xx2); - tulburare personală schizoidă (F60.1); - Schizofrenie paralizie cu relații sensibile delir (F22.03). - schizofrenia paralizonală (F22.82); - Sindromul Asperger (F84.5). F21.1 Schizofrenia latentă Include: - Schizofrenie previzionată; - Schizofrenie promoțională.
F21.2 Reacție schizofrenică
F21.3 Pseudonevrotica.
(nevroză) schizofrenie
F21.4 pseudopsihopatică
(psihopatoid) schizofrenie
Porniți: - Schizofrenia de frontieră.
F21.5 "Simptome slabe" Schizofrenia
Ar trebui notat: Acest formular se manifestă în principal simptome negative, dată în "Direcții de diagnostic" la subsecțiunea F21. Deficitul mental este exprimat la nivel personal prin semne de creștere a autismului, restrângerea gamei de reacții emoționale, nuanțe de relații interpersonale, scăderea productivității activităților, de depozitarea epuizării și însoțită de fenomenul așa-numitului "defect astenic" cu letargie, pasivitate, noțiune. Oportunitățile de adaptare socială sunt limitate la auto-service elementar, îndeplinirea unor îndatoriri profesionale simple, coexistența simbiotică cu părinții sau tutorii.F21.8 Tulburare personală schizotipică
F21.9 Tulburare schizotipică incomodă Se aprinde: - tulburarea BDA Schizotipic./ F22 / Tulburări cronice delirante
Acest grup include diferite tulburări în care prostiile cronice este singura caracteristică clinică sau mai vizibilă. Aceste tulburări nu pot fi calificate ca organice, schizofrene sau afective. Aparent, acest grup este eterogen, având o conexiune nedefinită cu schizofrenia. Importanța relativă a factorilor genetici, caracteristicile personale și circumstanțele de viață de origine nu este încă fiabilă și foarte diversă. Ar trebui notat: Codurile din această categorie pot fi utilizate ca al doilea cod pentru a clarifica caracteristicile sindromice ale schizofreniei. De exemplu: forma paranoică de schizofrenie cu flux continuu cu psihoză cronică nonsens este codificată cu două coduri "F20.00x; F22.0x "; sau o formă paranoică de schizofrenie cu un flux continuu cu psihoză cronică nonsens cu o predominanță de tulburări halucinative este codificată" F20.00x; F22.8X. "
/F22.0 / Dreptul de scurgere
Tulburare caracterizată prin dezvoltarea nonsensului monotimatic sau polifidic sistematic, care este de obicei cronică și uneori rămâne pe tot parcursul vieții. Conținutul prostii este variat. Cel mai adesea este procuratură nonsens, hipocondriam, mare, dar el poate fi, de asemenea, cverlu, gelozie sau este convingerea că pacientul are un corp urât sau că înconjurarea se pare că vine de la el un miros rău sau că este a homosexual. Este posibil ca o simptomatologie să nu fie, dar periodic, pot apărea simptome depresive, iar în unele cazuri, halucinații olfactive sau tactile. Clear, halucinații auditive cronice ("voturi"), astfel de simptome schizofrene ca neexfundare, netezime emoțională și procedeu organic de limbă de date sunt incompatibile cu un diagnostic de tulburare delirantă. Cu toate acestea, în special la pacienții vârstnici, prezența halucinațiilor auditive episodice sau tranzitorii nu exclude acest diagnostic, dacă simptomele nu sunt tipice pentru schizofrenie și este doar o mică parte a unei imagini clinice comune. Începutul bolii, de regulă, la vârsta medie, deși tulburările dismorfofobe pot începe și la o vârstă fragedă. Conținutul prostii, începutul său, poate fi adesea asociat cu circumstanțele de viață, de exemplu, nonsens de urmărire penală între membrii grupurilor de minorități naționale. În plus față de acțiunile și pozițiile personale care sunt direct legate de încântare, afectarea, vorbirea și comportamentul nu sunt diferite de normal. Instrucțiuni de diagnosticare: nonsens este cea mai strălucitoare sau singura caracteristică clinică. Trebuie să fie prezent cel puțin 3 luni și să poarte un caracter personal și nu subcultural. Simptomele depresive sau chiar un episod depresiv pronunțat (F32.-) pot fi prezente periodic, cu condiția ca prostiile să continue în afara perioadei de defalcare a dispoziției. Simptomele patologiei creierului organic sau a datelor pentru simptomele schizofrenice (idei de impact, tranzacția gândurilor) nu ar trebui să fie, ocazional ocazional ocazional. Porniți: - Paranoia; - o parafrenare târzie; - starea paranoică; - schizofrenie paralizie cu relații sensibile de deliberă; - Psihoză paranoică. Excluse: - tulburarea de personalitate paranoică (F60); - psihooze psihogene paranoide (F23.3x); - reacția paranoică (F23.3x); - Schizofrenie paranoică (F20.0xx).
F22.01 Paranoia.
Ar trebui notat: "Dezvoltarea identității paranorale" este, de asemenea, inclusă în această subpoziție.F22.02 Parafrensiune târzie
F22.03 Schizofrenie paranorală cu relații sensibile de deliberări F22.08 Alte tulburări delirante Porniți: - starea paranoică; - Psihoză paranoică. /F22.8/ Alte tulburări cronice delirante Aceasta este o categorie reziduală pentru tulburările cronice delirante care nu îndeplinesc criteriile pentru tulburările delirante (F22.0x). Această categorie ar trebui să includă tulburări în care prostiile sunt însoțite de simptome persistente halucinatorie sau simptome schizofrene care nu răspund criteriilor de schizofrenie (F20.-). Tulburări de scurgere care durează mai puțin de 3 luni ar trebui să se refere (cel puțin temporar) la F23.Hh. Include: - paranoic involuționar; - forma CVWorală a paranoiei; - formă nebună de dishiscopie.F22.81 Paranoid involuționar
F22.82 Schizofrenia paranorală
Porniți: - Schizofrenia paralizonală cu un prostii de margine; - schizofrenia paralizonală cu nonsens Soutper; - schizofrenie paralizie cu invenție delir; - schizofrenie paralizie cu reforma delirului; - Schizofrenia paralizie cu prostii de dragoste (erotic); - Schizofrenia paranorală cu o formă delirantă de dismortorofobie. Excluse: - "Simptome slabe" ale schizofreniei (F21.5); - Schizofrenie paralizie cu relații sensibile delir (F22.03).
F22.88 Alte tulburări cronice delirante
Se aprinde: - forma CVWorală a paranoiei; - Dysmonthobia delirului; - prostii fixate pe funcționarea sau aspectul propriului corp. F22.9 Tulburare cronică delirantă nespecificată
/ F23 / tulburări psihotice ascuțite și tranzitorii
Date clinice sistematice care ar putea oferi anumite recomandări privind clasificarea tulburărilor psihotice acute până nu. Aceleași informații clinice și tradiții pe care le-am forțat să le folosim nu sunt permise să facă un concept și să definească și să degradeze în mod clar aceste state. În absența unui sistem testat cu mai multe axe, metoda propusă aici este o încercare de a evita confuzia de diagnosticare și de a crea o secvență de diagnosticare care să reflecte caracteristicile prioritare ale tulburării. Secvența priorităților este după cum urmează: a) pornirea acută (în decurs de 2 săptămâni), deoarece definirea trăsăturii întregului grup; b) prezența semnelor tipice; c) prezența stresului acut combinat cu această stare. Clasificarea este proiectată astfel încât cei care nu sunt de acord cu ordinea prioritară propusă, pot determina în continuare tulburarea psihotică acută cu fiecare dintre aceste caracteristici. În plus, se recomandă în cazul în care este posibil, o diviziune suplimentară, indicând tipul de principiu pentru toate tipurile de tulburări ale acestui grup. Începutul ascuțit este definit ca o tranziție de la o stare fără simptome psihotice la un psihotic patologic clar timp de 2 săptămâni sau mai puțin. Există date vorbind în favoarea faptului că începerea bruscă se corelează cu un rezultat bun și este posibil ca acesta să înceapă suficient, cu atât mai bine rezultatul. Prin urmare, se recomandă începerea bruscă cu trecerea la un stat psihotic patologic timp de 48 de ore sau mai puțin. Semnele tipice sunt: \u200b\u200b1) o imagine rapidă și diversă, care este indicată ca un "polimorf" și care este considerat primar în stările psihotice acute cu autori diferiți din diferite țări; 2) prezența simptomelor schizofrenice tipice. La al cincilea semn, comunicarea cu stres acut, care este considerată tradițională. Informații limitate care sunt disponibile, totuși indică faptul că o parte semnificativă a tulburărilor psihotice ascuțite nu are loc fără stres, deci este posibil să se indice prezența sau absența acesteia. Combinația cu stres înseamnă că primele simptome psihotice apar în aproximativ 2 săptămâni după una sau mai multe evenimente, care ar fi considerate atât de stresante pentru majoritatea oamenilor în situații similare și în mediul cultural caracteristic acestei persoane. Un eveniment tipic de stres poate fi o pierdere a unui iubit, o pierdere neașteptată a partenerului, a muncii, a divorțului, a traumei psihologice cu participare la bătălii, terorismului și torturii. Dificultățile sau problemele pe termen lung nu ar trebui incluse în această secțiune. Recuperarea completă, de regulă, are loc în termen de 2 sau 3 luni, câteodată săptămâni sau chiar zile. Și doar o mică parte din pacienții cu astfel de tulburări detectează stările cronice și cu handicap. Din păcate, actuala stare a cunoștințelor noastre nu vă permite să faceți o prognoză timpurie cu privire la cea mică parte din pacienții care nu pot conta pe recuperarea rapidă. Aceste descrieri clinice și recomandări de diagnosticare sunt scrise în speranța că pot fi folosite de clinicienii care au nevoie să diagnosticheze și să trateze pacienții cu o condiție similară care au apărut în mai multe zile sau săptămâni, fără să știe cât timp va dura. Prin urmare, acesta include elemente care indică parametrii temporari, tranziția de la un stat la altul. Nomenclatorul acestor stări acute este la fel de incertă, precum și poziția lor nosologică, dar se face o încercare de a folosi termeni simpli și familiari. Termenul "tulburări psihotice" este utilizat pentru comoditate în întregul grup cu un termen suplimentar care indică caracteristicile principale din fiecare subgrup individual în secvența indicată mai sus. Instrucțiuni de diagnosticare: Niciuna dintre aceste grupuri nu corespunde criteriilor atât pentru episoadele maniene (F30.), cât și cele depresive (F32.-), deși schimbările în sfera afectivă sau simptomele afective individuale din timp pot fi principalele. Aceste tulburări sunt, de asemenea, caracterizate de lipsa motivelor organice, cum ar fi contuzia, delirul sau demența. Este adesea distins prin confuzie, îngrijorare, neatenție atunci când conversația. Dacă aceste semne sunt pronunțate sau au o lungă perioadă de timp, atunci este necesar să se gândească la delir sau demența de natură organică, iar diagnosticul trebuie instalat după observație. Tulburările pentru F23.HX (tulburări psihotice acute și tranzitorii) nu trebuie diagnosticate cu intoxicație explicită prin alcool sau medicamente, cu toate acestea, un alcool ușor complicat sau marijuana, fără semne de intoxicație severă sau dezorientare, nu exclude diagnosticul de tulburare psihotică acută . Un punct important cu privire la criteriile de 48 de ore și 2 săptămâni este că acestea se referă nu de a maximiza severitatea statului, ci dezvăluirea simptomelor psihotice, atunci când fac dificilă cel puțin câteva aspecte ale vieții și a muncii de zi cu zi. Cea mai mare acuitate de stat poate fi realizată ulterior în ambele cazuri; La termenele specificate, numai simptomele și pacienții manifestați trebuie să meargă la îngrijiri medicale. Perioadele promoționale de anxietate, depresie, dedicare socială sau comportament patologic moderat nu ar trebui incluse în aceste perioade. Ar trebui notat: Codul F23.HX "tulburări psihotice acute și tranzitorii" există, de asemenea, cazuri de schizofrenie particularizată, în conformitate cu clasificarea internă nu este adecvată sub titlul F20.-. Pentru Atunci când codificarea utilizează un al cincilea semn suplimentar: F23.x3 sau F23.x4. Pentru a clarifica structura sindromală a atacurilor, trebuie specificate semnele corespunzătoare corespunzătoare: F23.03 sau F23.04; F23.13 sau F23.14; F23.23 sau F23.24; F23.33 sau F23.34. Dacă afilierea nosologică a bolii nu este instalată, atunci cel de-al cincilea semn este utilizat "0" sau "1" pentru a indica prezența (sau absența) stresului asociat. Cel de-al cincilea semn este folosit pentru a indica afilierea nosologică a bolii și comunicarea acestuia (sau absența acestuia) cu stres ascuțit: F23.x0. fără stres asociat; F23.x1. în prezența stresului acut asociat; F23.x2. starea reactivă; F23.x3. Schizofrenia de rasă fără stres asociat; F23.x4. Schizofrenie de top asemănătoare în prezența stresului acut asociat; F23.x5. Reacție schizofrenică fără stres asociat; F23.x6. Reacția schizofrenică în prezența stresului acut asociat. F23.0s tulburări psihotice polimorfe acute fără simptome de schizofrenie O tulburare psihotică ascuțită în care halucinațiile, tulburările de prostii sau percepția sunt evidente, dar detectează variabilitatea pronunțată și schimbă ziua de zi sau chiar de la o oră la ora. Există o confuzie emoțională cu sentimente intense de fericire și extaz, anxietate și iritabilitate. Sunt polimorfismul și instabilitatea caracteristică, schimbarea imaginii clinice. Deși simptomele individuale afective sau psihotice pot fi suficient de evidente, ele nu corespund criteriilor unui episod maniacal (F30.-), un episod depresiv (F32.-) sau Shiofrene (F20.-). Aceste tulburări au adesea un început brusc (în 48 de ore) și rezoluția rapidă a simptomelor. În multe cazuri, nu există nici un efect distinct distinct. Ar trebui notat: Această descriere într-o anumită măsură corespunde dezvoltării unor prostii fantezie acute și deliberării acute. Dacă simptomele continuă mai mult de 3 luni, diagnosticul trebuie schimbat. Cel mai adecvat în astfel de cazuri va fi tulburări cronice delirante (F22.-), alte tulburări psihotice anorganice (F28). Instrucțiuni de diagnosticare: Pentru stabilirea unui diagnostic fiabil, sunt necesare următoarele criterii: a) un start ascuțit (de la o stare neextilă într-un psihotic clar timp de 2 săptămâni sau mai puțin); b) trebuie să existe mai multe tipuri de halucinații sau nonsens, care se schimbă în funcție de tipul și intensitatea zilei de zi sau chiar în timpul zilei; c) trebuie să existe o stare emoțională instabilă; d) În ciuda varietății simptomelor, niciuna dintre ele trebuie să respecte criteriile de schizofrenie (F20.-) sau Manic (F30.-) sau episod depresiv (F32.-). Porniți: - focarele delusionale fără simptome de schizofrenie; - focare nebunești nespecificate; - prostii acute fără simptome de schizofrenie; - prostii acute incomod; - psihoza cicloidă fără simptome de schizofrenie; - psihoza cicloidă incomodă. F23.1 Hotul psihotic polimorf acut cu simptome de schizofrenie O tulburare psihotică ascuțită care corespunde criteriului tulburării psihotice polimorfe acute (F23.0x), dar în cazul în care există, în plus, există simptome schizofrenice constante, tipice. Instrucțiuni de diagnosticare: Pentru un diagnostic fiabil, respectarea criteriilor A); b); și c) tulburări psihotice polimorfe acute (F23.0x) și, în plus, prezența criteriilor de schizofrenie (F20.XXX), care ar trebui să fie prezente pentru cea mai mare parte a timpului după stabilirea unei imagini clinice psihotice distincte. Ar trebui notat: Această stare corespunde imaginii halucinozei acute și a sindromului automat al automatizării mentale (sindromul Kandinsky-Clembo). Dacă simptomele schizofrenice sunt prezente mai mult de o lună, diagnosticul trebuie schimbat pe schizofrenie (F20.XXX). Porniți: - focarele delusionale cu simptome de schizofrenie; - prostii acute cu simptomele schizofreniei; - psihoza cicloidă cu simptome de schizofrenie. F23.2x Schizofreniform acut (Schizofren-ca) tulburare psihotică Tulburarea psihotică acută, în care simptomele psihotice sunt relativ stabile și îndeplinesc criteriile de schizofrenie (F20.-), dar care sunt mai puțin de o lună. Caracteristicile instabile polimorfe descrise la subcap (F23.0x) sunt absente. Dacă simptomele sechinice sunt stabile, diagnosticul trebuie schimbat pe schizofrenie (F20.-). Instrucțiuni de diagnosticare: Pentru un diagnostic fiabil sunt necesare următoarele criterii: a) începutul acut al simptomelor psihotice (2 săptămâni sau mai puțin pentru trecerea de la o stare neexticoasă într-un psihotic distinct); b) Criteriile de schizofrenie sunt detectate (F20.0xx - F20.3xx) pentru excepția criteriului de durată; c) nu există nici o respectare a criteriilor de tulburare psihotică polimorfă acută. Ar trebui notat: Această stare corespunde imaginii unei stări delirante polimorfe acute cu tulburări longitudine. Dacă simptomele schizofrenice durează mai mult de o lună, diagnosticul trebuie schimbat pe schizofrenie (F20.-). Include: - schizofrenie acută (nediferențiată); - Oneirofrens; - reacția schizofrenică; - tulburare schizofreniformă pe termen scurt; - psihoza schizofreniformă pe termen scurt. Excluse: - tulburarea organică delională (Schizofren) (F06.2x); - tulburarea schizofreniformă BDU (F20.8xx8). F23.3h Alte tulburări psihotice ascuțite în principal delirante Tulburări psihotice acute, în care principalul din imaginea clinică sunt nonsens sau halucinații relativ stabile, dar nu răspund criteriilor de schizofrenie (F20.-). Cea mai frecventă este procuratura sau relația și halucinațiile, de regulă, auditive (voci "vorbesc direct cu pacienții). Ar trebui notat: Această stare corespunde imaginii unui paranoic acut. Instrucțiuni de diagnostic: Pentru un diagnostic fiabil, sunt necesare următoarele criterii: a) începutul acut al simptomelor psihotice (2 săptămâni sau mai puțin pentru trecerea de la o stare neexticoasă la psihotic distinct psihos); b) de cele mai multe ori după stabilirea unui stat psihotic distinct, există prostii sau halucinații; c) Nu există criterii de schizofrenie (F20.-) sau tulburare psihotică polimorfă acută (F23.0x). Dacă prostiile durează mai mult de 3 luni, diagnosticul trebuie schimbat în tulburarea cronică delirantă (F22.-). Dacă numai halucinațiile durează mai mult de 3 luni, diagnosticul trebuie schimbat într-o tulburare psihotică anorganică (F28). Porniți: - Reacția paranoică; - psihooza paranoic psihogenică; - paranoic acut. F23.8x alte tulburări psihotice acute și tranzitorii În conformitate cu acest cod, orice alte tulburări psihotice acute sunt clasificate, care nu sunt codificate ca F23.HH (cum ar fi stările psihotice acute, sub care tulburări și halucinații în mod clar pentru un timp scurt). Statele de excitație nediferențiată sunt, de asemenea, codificate la această poziție, dacă este confirmată absența cauzelor organice sau nu există informații detaliate despre starea mentală a pacientului. Activează: - Hipocondria de persecutare. F23.9x tulburări psihotice acute și tranzit nespecificate Porniți: - Psihoza reactivă; - Psihoza cu jet pe termen scurt BDA. F24 tulburarea de apărare indusă O tulburare de încântare rară care este împărțită în două sau mai multe fețe cu contacte emoționale apropiate. Doar unul din acest grup suferă unei adevărate tulburări psihotice; Brad este indus de la alți membri ai grupului și, de obicei, trece la vindecare. Boala psihotică a feței dominante este cel mai adesea schizofrenică, dar nu întotdeauna. Prezența inițială la persoana dominantă și prostii indusă este de obicei cronică și sunt conținutul de urmărire penală sau măreție. Credințele moarte sunt transmise în acest fel numai în circumstanțe speciale. De regulă, grupul implicat are contacte apropiate și este izolat din alte limbi, culturi sau geografie. O persoană care este indusă de prostii, cel mai adesea depinde sau subordonată unui partener cu reală psihoză. Instrucțiuni de diagnosticare: Diagnosticul tulburării delirante indusă poate fi furnizat sub condiția: a) unul sau două persoane împărtășesc același sistem de prostii sau delirante și se sprijină reciproc în această credință; b) au o relație neobișnuit de apropiată; c) Există o reducere pe care prostiile a fost indusă de un membru pasiv al unei perechi sau grupuri prin contact cu un partener activ. Halucinațiile induse sunt rare, dar nu exclude diagnosticul. În același timp, dacă există dovezi că doi oameni care trăiesc împreună au tulburări psihotice independente, niciunul dintre ele nu ar trebui să fie clasificat în această categorie, chiar dacă unele credințe delirante sunt împărtășite de ei. Porniți: - prostii conforme; - Folie a Deux (inspirat de Statele Unite); - tulburarea paranoică indusă; - tulburarea psihotică indusă; - psihoza simbiotică. Este exclusă: - dezvoltarea simultană a psihozei neuniforme (F0x.- - F3x.). / F25 / tulburări sizoaffective Acestea sunt tulburări episodice în care ambele simptome afective și schizofrene sunt mai des în același timp, cel puțin în câteva zile. Atitudinea lor față de tulburările tipice de dispoziție (F30.- - F39.-) și tulburărilor schizofrenice (F20.-) nu sunt specificate. Pentru astfel de tulburări, a fost introdusă o categorie separată, deoarece se întâlnesc prea des pentru a le ignora. Alte stări în care simptomele afective sunt suprapuse sau fac parte din tulburarea schizofrenică precedentă sau coexistă, intermitentă cu alte tulburări cronice nonsens, sunt clasificate sub titlurile F20.- - F29. Tulburări nebune sau halucinații nebunești pentru tulburări afective (F30.2x, F31.2x, F31.5x, F32.3x sau F33.3x) nu justifică diagnosticul tulburării schizoafective. Pacienții care suferă de episoade recurente de schizoafective, în special cu un tip maniacal, și nu depresiv, de obicei se recuperează complet. Instrucțiuni de diagnosticare: Diagnosticul tulburării schizoaffective poate fi livrat numai dacă este exprimat numai ca simptome schizofrenice și afective simultan sau secvențial în câteva zile în timpul aceluiași atac, iar atacul ca rezultat nu îndeplinește criteriile nici schizofrenia, nici episodul manic sau depresiv . Termenul nu trebuie aplicat în cazurile în care simptomele schizofrenice sunt exprimate în unele atacuri și afective - în altele. Destul de des, de exemplu, pacienții cu schizofrenie detectează simptomele depresive ca urmare a unui episod psihotic (a se vedea depresia post-comofrenică F20.4xx). Unii pacienți suferă de atacuri de schizoafective recurente care pot fi fie un tip manic, fie depresiv, fie să fie amestecate. La unii pacienți există unul sau două atacuri schizoafective care sunt amestecate cu atacuri tipice de manie sau depresie. În primul caz, diagnosticul tulburării schizoafective ar fi corect. În al doilea rând - apariția episoadelor rare din punct de vedere sizoafective nu îndepărtează diagnosticul de tulburare afectivă bipolară sau tulburări depresive recurente, dacă restul imaginii clinice este destul de tipică. Ar trebui notat: Coduri F25.- "Tulburările schizoafective" sunt indicate prin realizarea schizofreniei parietale, care nu aparținând rubricii F20.-. Pentru se utilizează clarificări ale caracteristicilor sindromice ale acestor atacuri coduri F25.01, F25.11, F25.21, F25.22. Se aprinde: - psihoza schizoafectivă; - psihoza schizofreniformă.
/F25.0/ tulburare schizoaffectivă,
tipul maniacal. Tulburarea în care sunt exprimate simptomele schizofrenice și maniacale în timpul aceluiași atac. Tulburarea stării de spirit este exprimată sub forma unei stări de reevaluare a sinelui, a ideilor de magnitudine. Cu toate acestea, adesea emoționarea sau iritabilitatea este mai pronunțată și poate fi însoțită de un comportament agresiv, idei de persecuție. În ambele cazuri, există o energie sporită, hiperactivitate, concentrația redusă a atenției, pierderea frânării sociale normale. Evacuarea ideilor de relații, măreție sau persecuție pot fi sărbătorite, dar alte simptome schizofrenice tipice sunt necesare pentru a stabili un diagnostic de schizofrenie. De exemplu, pacientul insistă asupra faptului că gândurile sale sunt transmise altora sau le întrerup, sau forțele străine încearcă să preia controlul asupra acestuia. S-ar putea argumenta că aude diverse voci sau exprimă idei delusionale de înmormântare, ridicole care nu sunt doar măreție sau procuratură umană. Atent întrebat că pacientul poate stabili dacă pacientul experimentează cu adevărat aceste fenomene dureroase și nu glumesc sau spune cu metafore. Tulburările de tip maniacficante de tip Schizoactive sunt caracterizate de simptome luminoase cu pornire acută. Deși comportamentul este încălcat brusc, apare o recuperare completă de câteva săptămâni. Instrucțiuni de diagnosticare: Trebuie să existe o dispoziție ridicată sau o combinație de rate mai puțin pronunțate, cu iritabilitate sau excitație. În timpul unui astfel de episod, trebuie să existe cel puțin unul sau preferabil două simptome tipice schizofrene (F20, -, direcții de diagnosticare a) - d)))). Această categorie este utilizată pentru un singur episod eficient al SCHI-ului unui tip manic sau pentru o tulburare recurentă, unde majoritatea episoadelor sunt de tip schizoaffectiv, tip manical. Include: - Schizofrenia parietală, varianta schizoaffectivă, tip manic; - psihoza schizoafectivă, tip manic; - psihoza schizofreniformă, tip manic. F25.01 Schizofrenie în formă de top, opțiune schizoaffectivă, tip manic F25.08 Alte tulburări schizoafective, tip manic /F25.1/ Tulburare schizoaffective, tip depresiv Tulburare în care în timpul bolii este exprimată ca simptome schizofrenice și depresive. Starea depresivă este, de obicei, însoțită de unele caracteristici depresive sau tulburări de comportament: intensitate, insomnie, pierderea energiei, pierderea în greutate sau apetitul, o scădere a intereselor obișnuite, întreruperea concentrației de atenție, un sentiment de vinovăție, de speranță, gânduri suicidare . În același timp, sau în cadrul aceluiași atac există și alte simptome mai tipice pentru schizofrenie, de exemplu, pacientul susține că gândurile sale le recunosc sau le întrerup, forțele străine încearcă să-l controleze. El poate argumenta că este spionat sau o conspirație împotriva lui. El aude vocile care nu numai că îl condamnă sau vina, dar spun că vor să-l omoare sau să discute despre comportamentul său între ei. Episoadele de tip depresiv de schizoafective sunt, de obicei, mai puțin luminoase și deranjante decât cu un tip manical, dar au tendința de a curge mai mult și o prognoză mai puțin favorabilă. Deși majoritatea pacienților sunt recuperați pe deplin, unele dezvoltă în cele din urmă un defect schizofrenic. Instrucțiuni de diagnosticare: Depresia trebuie exprimată cu prezența a cel puțin 2 simptome caracteristice depresive sau tulburări comportamentale asociate indicate pentru episoadele depresive (F32.-). În cadrul aceluiași episod, cel puțin unul sau preferabil două simptome tipice de schizofrenic trebuie să fie clar (vezi F20.-, Instrucțiuni de diagnostic A) - D)). Această categorie trebuie utilizată în prezența unui episod schizoaffectiv al tipului depresiv sau pentru o tulburare recurentă, în care majoritatea episoadelor sunt tipul depresiv schizoafectiv. Include: - schizofrenie parietală, opțiune schizoafectivă, tip depresiv; - psihoza schizoafectivă, tipul depresiv; - psihoza schizofreniformă, tip depresiv. F25.11 Schizofrenie în formă de top, opțiune schizoafectivă, tip depresiv F25.18 Alte tulburări de schizoaffective, tip depresiv /F25.2/ Tulburare schizoaffective,tipul mixt
Acestea includ tulburări în care simptomele schizofrenice (F20.-) coexistă cu tulburări afective bipolare mixte (F31.6). Porniți: - Schizofrenia circulară; - psihoza schizofrenică și afectivă mixtă. F25.21 Schizofrenia parotidă, opțiunea Schizoaffective, Tipul afectiv mixt (bipolar) F25.22 Psihoza mixtă ca o realizare circulară a schizofreniei parietale se aprinde: - schizofrenia circulară. F25.28 O altă stare de schizoafective cu tulburări afective bipolare mixte Se aprinde: - psihoza schizofrenică și afectivă mixtă.
F25.8 Alte tulburări de schizoafective
F25.9 Tulburarea schizoafectivă este necompusă
Se aprinde: - psihoza schizofreniformă BDA; - psihoza schizoafectivă BDU.
F28 Alte tulburări psihotice anorganice
Acestea includ tulburări psihotice care nu îndeplinesc criteriile de schizofrenie (F20.-) sau tipurile psihotice de tulburări de dispoziție (F30.- - F39) și tulburări psihotice care nu îndeplinesc criteriile tulburării cronice delirante (F22.-). Se aprinde: - psihoza halucinatorie cronică BDU. F29 Psihoza anorganică incomodă Pornizează: - BDA Psihoză. Excluse: - tulburarea mentală BDA (F99.9); - psihoza ecologică incomod (F09); - psihoza simptomatică incomod (F09).
Schizofrenia este o boală severă și psihică, în care sunt observate tulburări emoționale, comportamentul inadecvat, afectarea gândirii și incapacitatea de a conduce viața socială. De obicei, se dezvoltă la bărbați cu vârsta de 18-25 ani și la femeile cu vârsta de 26-45 de ani. Uneori este moștenit. Factorii de risc - evenimente experimentate care au cauzat stres. Podeaua nu are. Boala apare printre reprezentantii diferitelor culturi si uimitoare cu privire la una din sute de oameni din lume.
Etiologie
Termenul "schizofrenie" desemnează uneori tulburări de personalitate. Boala duce la o încălcare a senzației de către o persoană a realității, care este însoțită de inadecvarea comportamentului său și de confuzia reacțiilor emoționale. Oamenii care suferă de schizofrenie pot auzi voci care pot contribui la apariția ciudățeniei în comportamentul lor. De obicei, ei au nevoie de sprijin și atenție constantă, se vor dovedi a fi în măsură să lucreze sau să mențină relații cu alte persoane. Aproximativ fiecare a zecea persoană cu un diagnostic de schizofrenie termină sinuciderea.
Factori de risc
Până acum, nici un motiv nu a fost dezvăluit, ceea ce provoacă această boală, dar se știe că o predispoziție genetică este jucată aici. La om, o lungă perioadă de timp comunicată cu pacienții cu schizofrenie, riscul de boală crește semnificativ. În plus, evenimentele cu experiență care au cauzat stres, cum ar fi o boală gravă sau o pierdere severă, pot servi ca un factor provocator în dezvoltarea bolii pentru o persoană care are o predispoziție. Există dovezi care indică prezența anomaliei structurii creierului în schizofrenie, cum ar fi chisturile sau cavitățile umplute cu lichid, formate prin distrugerea țesutului cerebral.
Simptome
De obicei, boala se manifestă treptat, începând cu pierderea pacientului energetic vital. În alte cazuri, ea apare mai neașteptat, cauza apariției sale poate fi supusă stresului. Uneori, fluxul de schizofrenie este împărțit în episoade, în care boala se manifestă cu foarte multe dovezi, dar între care pacientul poate demonstra absența completă a unei vremuri și, uneori, este mai mult sau mai puțin continuu.
Simptomele schizofreniei pot include:
- am auzit vocea pacientului, pe care nimeni, pe lângă el, nu poate auzi și auzi;
- credințele iraționale ale pacientului, în special, credința în faptul că gândurile și acțiunile sale sunt gestionate de o anumită forță de altădată;
- pacientul poate presupune că el însuși este o mare personalitate, cum ar fi, de exemplu, Napoleon sau că cele mai triviale elemente sau evenimente au un înțeles profund, mare;
- expresia emoțiilor inadecvate (pacientul poate râde, au primit știri proaste);
- discursul incoerent, o tranziție rapidă de la un subiect de conversație la alta;
- deteriorarea concentrației de atenție;
- Încetinirea mișcărilor și a procesului mental;
- anxietate, excitație.
O persoană care suferă de schizofrenie poate fi deprimată, lentă, scufundată în sine. Poate că pacientul va neglija îngrijorarea cu privire la nevoile lor, din ce în ce mai mult este izolată de ceilalți.
Pentru a ajuta pacientul să găsească din nou organizația poate fi numită. Pentru a salva o persoană din cele mai evidente simptome ale bolii, poate fi necesar timp de aproximativ 3 săptămâni. Unele medicamente pot provoca efecte secundare grave (de exemplu, tremor), iar în acest caz doza lor poate fi necesară ajustarea sau introducerea altor medicamente în plus față de slăbirea acestei acțiuni nedorite. După examinare și tratament, pacienții sunt de obicei evacuați acasă, dar trebuie amintit că sunt absolut necesare pentru sprijin și o atmosferă calmă și sigură în familie. Oamenii care suferă de schizofrenie trebuie să fie garduri din situații stresante, pentru că Excitarea poate duce la apariția simptomelor bolii. De asemenea, au nevoie de contacte frecvente și regulate cu angajații serviciului socio-psihologic, urmând starea lor.
Ca inflamație, psihoterapia consultativă poate fi utilă pentru bolnavi și familia lor. Oamenii apropiați de pacient trebuie să observe semnele de recădere a începutului în timp și indicarea că pacientul este scufundat în starea generală a relațiilor de apatie și de concediere.
Pentru majoritatea suferințelor schizofrenice, boala lor este cronică. Cu toate acestea, aproximativ unul dintre cei 5 pacienți vine în mod neașteptat momentul din care începe întoarcerea lor la viața normală. Majoritatea se confruntă cu multe episoade de simptome acute, în timpul căreia poate fi necesară spitalizarea lor, perioade de recuperare interpretabile. Utilizarea medicamentelor moderne îmbunătățește prognoza, dar pentru a preveni recurența bolii, acești oameni au nevoie de îngrijire și sprijin adecvat al societății. Prognoza este mai puțin favorabilă pentru pacienții a căror boală sa dezvoltat treptat de la vârsta tânără.
Schizofrenia paranoică este o boală psihică destul de obositoare.
Se numește, de asemenea, o tulburare schizofrenică paranoidă.
Principala caracteristică a acestei boli este pierderea comunicărilor cu lumea exterioară și realitatea, ca urmare a cărei abilități de a funcționa și de a trăi o viață deplină este pierdută.
Schizofrenia paranoică poate fi cu adevărat un pacient
O astfel de boală, ca schizofrenie paranoidă, se referă la tulburări psihotice.
Printre simptomele ei de bază trebuie să se confrunte cel mai adesea cu halucinații auditive, precum și gândirea deformată.
Adesea, o persoană care suferă de o astfel de notă este încrezătoare că este urmărit și a conspirat împotriva lui. În același timp, nu pierde capacitatea de a concentra atenția asupra anumitor lucruri importante, memoria nu se deteriorează și nu trebuie să se confrunte cu apatie emoțională.
Conform descrierilor pacienților, fluxul de schizofrenie paranoică este prezentat ca o luptă. Împotriva lumii întunecate și dezasamblate .
Într-o astfel de viață, sentimentele de suspiciune, îndoială și izolare sunt dominate. În fiecare zi trebuie să asculți vocile din interiorul tău, chiar și viziunea este posibilă.
Acesta este motivul pentru care simptomele și semnele la bărbați și femei pot presupune o formă paranoică a bolii:
- tulburări auditive - o persoană aude ceea ce nu este real;
- dezvoltarea furiei inexplicabile;
- deconectarea emoțiilor;
- consolidarea anxietății;
- excitația neterminată;
- agresiunea și dorința de a contrazice (argumentează);
- apariția tendințelor violente;
- inclinații suicidare;
- maiestate, supraestimată de sine.
În același timp, multe dintre aceste semne pot fi marcate cu alte specii.
Și numai cu tulburări auditive și nonsens paranoide (sindromul halucinoizi-paranoid) se confruntă în tratamentul schizofreniei paranoidale.
Dacă nu începeți tratamentul în timp util al sindromului paranoic în timpul schizofreniei, în timp, încălcarea procesului de gândire va crește doar. Agresiunea apare în comportamentul pacientului: el poate chiar să-l considere singură apărare, pentru că "întreaga lume împotriva lui" și "trebuie să apărăm într-un fel".
Uneori, schizofrenicul paranoic începe să pară că are niște talente, puteri sau abilități speciale (de exemplu, respirație sub apă sau zboruri pe cer).
Sau el se consideră sincer o anumită celebritate și, indiferent de mărturie, care respinge o astfel de opinie a fost reprezentată, pacientul continuă să fie convins de dreptul ei.
Impactul negativ asupra psihicului uman.
Se poate imagina cât de dificilă și, din păcate, să audă vocile pe care alții nu au auzit. Aceste voci sunt adesea personalizat la critici, batjocură crudă, defecte ridicole .
Cauze și factori
Dacă simptomele schizofreniei paranoice sunt cunoscute în mod fiabil, cercetătorii încă se certă despre cauzele sale.
Adevărat, mulți converg asupra unui rol imens pe care disfuncția creierului îl joacă în această patologie. Dar ce factor contribuie la acest lucru, care nu este încă dezvăluit.
Ca un anumit factor de risc, precum și declanșatoare de mediu. Cu toate acestea, nici o teorie nu are suficiente dovezi bune pentru a fi dovedite.
Predispoziția genetică servește cel mai adesea ca un fel de "comutator", care este implicat într-un anumit eveniment, o experiență emoțională sau un alt factor.
Iată factorii care cresc probabilitatea unui astfel de diagnostic ca schizofrenie paranoidă:
- prezența tulburărilor psihotice de la cineva de la rude;
- impactul viral în uterul matern;
- lipsa nutrienților pentru făt;
- obținerea stresului în copilărie;
- rezultatul violenței;
- mai târziu concepția copilului;
- utilizarea substanțelor psihotrope (în special adolescenți).
Dar simptomele formei paranoice a tulburării schizofrenice:
- persecuție manie;
- sentiment de a efectua o misiune specială;
- manifestarea agresivității în comportament;
- predarea la sinucidere;
- apariția în capul voturilor halucinative (inclusiv imperativ);
- posibilitatea de halucinații tactile sau vizuale.
Paranoikov apare pentru acțiunile suicidative
Criteriile de diagnoză a bolii trebuie să respecte acest subtip schizofrenic.
Numai prezența halucinațiilor explicite și a prostii pronunțate permite medicului să diagnostheze tulburarea descrisă, în ciuda:
- practic nu se manifestă;
- emoțiile și discursul nu sunt aproape nu sunt încălcate.
Printre statele delirante, tot felul de soiuri de credință persistentă sunt cele mai caracteristice.
Dar dezvoltarea psihozei indusă de narcotic, precum și a epilepticului, este de obicei exclusă.
Este interesant faptul că există o anumită relație între caracterul prostii, ca unul dintre simptomele schizofreniei paranoide și nivelul culturii umane și chiar originea sa.
Caracteristicile tratamentului
Ce este o schizofrenie paranoică și cum apare tratamentul său?
De fapt, vorbim despre un angajament pe viață și nu despre cursul de tratament temporar. Deși prognoza nu este cea mai bucuroasă, ar trebui să fie luată în considerare încă de la început.
În general, terapia numește medicul, pe baza:
- tipul de tulburare;
- intensitatea simptomelor;
- caracteristicile individuale ale pacientului;
- istoria bolii;
- aGE CARACTERISTICI;
- alți factori semnificativi.
Nu numai psihoterapeuții calificați și alți profesioniști din domeniul medical, ci și rudele pacientului, precum și lucrătorii sociali să participe activ la procesul medical.
Strategia terapeutică este de obicei construită pe:
- recepția neuroleptică (tradițională și atipică);
- proceduri psihoterapeutice;
- tratamentul electrosalprooof;
- abilități de învățare socială.
Adesea, este necesară tratamentul schizofreniei paranoide.
O intervenție improbabilă, precum și o intervenție psihoterapeutică este îndreptată, în primul rând, pentru ameliorarea simptomelor.
Diagnosticul bolii descrise poate fi livrat numai de un medic calificat. În consecință, prescrierea de droguri este efectuată de un specialist medical - același lucru este valabil și pentru gradul de droguri și doza corectă..
Dacă nu respectați prescripțiile medicului, procesul terapeutic nu va fi la fel de eficient cum aș dori și recuperarea nu va realiza.
Există mulți oameni care încetează să ia medicamente după primele luni și continuă să extindă pacientul cu simptome.
Ce se va întâmpla dacă începeți boala?
Semnele se vor deteriora în mod regulat, iar contactul cu lumea exterioară este pierdut. Gândurile sinucidere sunt îmbunătățite, care sunt capabile să conducă.
Terapia electrosusproy este una dintre opțiunile de tratament pentru schizofrenia paranoică
Adesea, pacientul însuși nu observă ciudățenii comportamentului și chiar halucinațiile și statele delirante acceptă lucruri reale.
Dar oamenii care îi înconjoară (mai ales aproape) vor observa, probabil, schimbările și, cel mai probabil, vor avea anumite suspiciuni de deviații mintale - respectiv, ar trebui să convingă o persoană să vadă un medic.
Boală în ICD-10
Schizofrenia paranoică - Ce este în ICD?
Clasificarea internațională a bolilor conține această tulburare în conformitate cu codul F20.0..
Împreună cu halucinațiile și tulburările nonsens, se presupune că este posibilă prezența tulburărilor afective (anxietate și fobii), simptome catalonice și încălcări ale discursului.
Următoarele boli ale agendei sunt, de asemenea, oferite:
- cod continuu. F20.00.;
- curentul episodic, având un cod de defect în creștere F20.01.;
- curentul episodic, având un cod de defect stabil F20.02.;
- cursul progresivului, având un caracter de atac de atac F20.03..
În cazul remisiei incomplete date F20.04., și plin - F20.05..
Adică, imaginea clinică din boala descrisă poate fi diversă.
Acest lucru indică în mod direct multicomponanța de origine a unei astfel de tulburări schizofrenice și explică dificultățile asociate cu diagnosticul.
Unul dintre primele simptome poate fi excitat agresiv
Cum începe boala?
Începutul bolii este atât lent și brusc.
Dacă schizofrenia începe brusc, comportamentul pacientului se schimbă rapid:
- procesul de gândire devine inconsistent;
- apare o excitare agresivă;
- statele de dezvoltare diferă în inconsecvență;
- este posibil să se dezvolte fobii, adică teamă nerezonabilă;
- comportamentul devine din ce în ce mai ciudat (inadecvat).
Când începutul atmosferei se dovedește a fi lent, formele de comportament se schimbă, dar nu imediat.
Periodic, pacientul comite acțiuni unice inadecvate, face declarații ciudate, construiește grimii ciudate.
Treptat, își pierde interesul în faptul că el obișnuia să pară interesant. Adesea puteți auzi plângeri despre sentimentul de goliciune interioară.
Încet, dar simptomele pseudo-erectice cresc în mod constant:
- capacitatea redusă de a lucra;
- omul devine lentă și apatic;
- există dorințe obsesive.
Concluzia diagnosticării confirmă pseudogalucinația, precum și automatica mentală (când gândurile și mișcările proprii ale unei persoane nu percep, ca ale lui).
Dar tocmai statele delirante sunt considerate caracteristici principale în acest stadiu al bolii.
Prevenirea
Ce se poate spune despre prevenirea schizofreniei paranoide?
Desigur, întotdeauna spune că măsurile preventive reprezintă o abordare mai rezonabilă decât procedura terapeutică: este mai bine să se prevină decât să se trateze.
Dar în acest caz, ar trebui remarcat incapacitatea de a preveni într-un fel dezvoltarea tulburării schizofrenice.
Chiar dacă teoria genetică a legii, "pârghia", care va lansa boala, poate deveni orice eveniment de viață.
Cu cât începeți tratamentul anterior, cu atât este mai mare șansa de succes
Singurul lucru pe care trebuie să-l amintiți este nevoia de a începe un curs terapeutic fără a fi înăsprit și cât mai curând posibil. Acest lucru va contribui la controlul asupra cursului bolii, contribuind la îmbunătățirea perspectivelor pe termen lung.
Imagini / fișiere Vă rugăm să descărcați numai pe site-ul nostru.
Buton "Incarca fisier" Situat sub introducerea textului.
Respectarea misterului medical este o regulă integrală a site-ului.
Nu uitați să ștergeți datele personale ale pacientului înainte de a publica materialul.
Passport Parteneriat.
NUMELE COMPLET:
Genul masculin
Data nașterii și vârstei: 15 septembrie 1958 (45 de ani).
Adresa: înregistrată în TOKPB
Adresa vărul:
Starea civilă: Nu este mariat
Educație: Mijloc special (geodezist)
Locul de muncă: nu funcționează, grupul dezactivat II.
Data sosirii în spital: 6.10.2002
Diagnosticarea direcției pe ICD: Schizofrenia paranoid F20.0
Diagnosticul final: Schizofrenie paranoică, un tip de atac, cu un defect de identitate tot mai mare. Cod pe ICD-10 F20.024
Cauza sosirii.
Pacientul a intrat în TOKPB 6.10.2002 prin ambulanță. Pentru ajutor, vărul pacientului unui văr ca urmare a comportamentului său inadecvat, care a fost că în timpul săptămânii a fost agresiv în timpul săptămânii, a băut mult, în conflict cu rudele, le-a suspectat în ceea ce vor să-l evacueze, să priveze apartamente. Sora pacientului la invitat să viziteze, atenția a atras atenția, interesată de fotografiile copiilor și a provocat o ambulanță.
Reclamații:
1) pe un somn rău: adoarme după ce a primit bine aminezina, dar se trezește în mod constant în mijlocul nopții și nu poate adormi din nou, timpul apariției acestei tulburări nu-și amintește;
2) pe durerea de cap, o defalcare, o slăbiciune, care se conectează atât cu recepția medicamentelor, cât și cu o creștere a tensiunii arteriale (numere maxime - 210/140 mm. Hg. Artă.);
3) uită numele și prenumele.
4) nu pot urmări TV pentru o lungă perioadă de timp - "ochii obosiți";
5) Este greu să lucrați "vnaklon", capul se rotește;
6) "nu se poate ocupa de același caz";
Istoria tulburării reale.
Deoarece cuvintele rude au reușit să afle (prin telefon) că starea pacientului sa schimbat cu o lună înainte de spitalizare: a devenit iritabil, angajat activ în "activități de afaceri". Am avut un loc de muncă ca un portar în cooperativă și colectat de la chiriașii de 30 de ruble. O lună, a lucrat ca încărcător în magazin și a luat în mod repetat produsele acasă. Nu am dormit noaptea, la cererea rudelor să se întoarcă la medicul supărat și la stânga acasă. Ambulanța a fost cauzată de vărul pacientului, din moment ce în timpul săptămânii a devenit agitată, a băut mult, a început să se confrunte cu rudele, vina că ar vrea să-l evacueze din apartament. La admiterea la TKKPB, și-a exprimat anumite idei ale relației, nu a putut explica cauza spitalizării sale, a declarat că el a fost de acord să fie în spital timp de câteva zile, a fost interesat de termenii spitalizării, deoarece dorește să continue activitățile de muncă ( nu de la toți banii). Atenția este extrem de instabilă, presiunea de vorbire, vorbirea este accelerată de tempo.
Anamneza psihiatrică.
În 1978, în timpul lucrării, șeful partidului geodezic se confruntă cu un sentiment pronunțat de vinovăție, atingând gânduri suicidare datorită faptului că salariile sale erau mai mari decât cele ale colegilor, în timp ce responsabilitățile sunt mai puțin împovărătoare (în opinia sa). Cu toate acestea, înainte de încercările sinuciderii, cazul nu a ajuns - dragostea și afecțiunea pentru bunica s-au oprit.
Pacientul se consideră bolnav din 1984, când a căzut mai întâi într-un spital de psihiatrie. Sa întâmplat în orașul Novokuznetsk, unde pacientul a venit "să câștige bani". A fugit din bani și să cumpere un bilet acasă, el a vrut să-și vândă sacul de piele neagră, dar nimeni nu a cumpărat-o pe piață. Mergând pe stradă, el a avut un sentiment că a fost urmărit, a "văzut" trei bărbați care "l-au urmat, au vrut să ia geanta". Speriat, pacientul a alergat la secția de poliție și a apăsat butonul de apelare al polițistului. Ofițerul de poliție care a apărut nu a fost observat de ofițerul de poliție, a ordonat pacientului să se liniștească și sa întors la departament. După a patra provocare a miliției, pacientul a fost dus la departament și "a început să bată". Acest lucru a servit pentru a începe un atac afectiv - pacientul a început să lupte, țipă.
Brigada psihiatrică indusă a adus pacientul la spital. Pe drum, el a luptat și cu salubritate. În spitalul de psihiatrie, Novokuznetsk, a rămas șase luni, după care "independent" (conform pacientului) a mers la Tomsk. La stația pacientului, a existat o echipă de ambulanță, care la adus la Spitalul Regional de Psihiatrie, unde a rămas încă un an. Din medicamentele, care au fost tratate, pacientul își amintește de o aminazină.
Potrivit pacientului, după moartea bunicii în 1985, el a mers în orașul Biryusinsk Irkutsk regiunea la sora nativă care a trăit acolo. Cu toate acestea, în timpul unei singure de rău cu sora, sa întâmplat ceva (pacientul a refuzat să refuze), ceea ce a dus la avortul sorei și spitalizării pacientului la Spitalul de Psihiatrie din Birausinsk, unde a rămas 1,5 ani. Tratamentul efectuat face dificilă.
Trebuie remarcat faptul că, recunoscând pacientul "a văzut foarte mult, uneori a fost un bust".
Următoarea spitalizare în spital - în 1993. Din cuvintele pacientului, în timpul unuia dintre conflictele cu unchiul, ia spus mânie într-o furie de mânie: "Dar puteți, de asemenea, cu o hatchetă pe capul tău!" Unchiul a fost foarte înspăimântat și, prin urmare, mi-a lipsit de înregistrare ". După pacient, foarte rău pentru cuvintele menționate, pocăiți-vă. Pacientul crede că a fost conflictul cu unchiul care a fost cauza spitalizării. În octombrie 2002 - Adevărata spitalizare.
Istoria somatică.
Bolile copiilor nu-și amintesc. Acesta remarcă o scădere a acuității vizuale de la diversele de gradul 8 la (-) 2.5, care rămâne stocată până acum. La vârsta de 21 de ani, el a suferit o formă deschisă de tuberculoză pulmonară, tratamentul a fost tratat într-un dispensar tuberculos, medicamentele nu-și amintesc. Ultimele cinci până la șase ani notează ascensoare periodice de tensiune arterială la cifre maxime de 210/140 mm. Rt. Artă., Însoțită de dureri de cap, zgomot în urechi, clipește muștele. Cifrele de 150/80 mm se gândesc de obicei pentru ei înșiși. Rt. Artă.
În noiembrie 2002, în timp ce în TOKPB a suferit o pneumonie acută dreaptă, a fost efectuată terapia cu antibiotice.
Istorie de familie.
Mamă.
Mama pacientului își amintește rău, deoarece a petrecut cea mai mare parte a timpului la tratamentul în spitalul psihiatric regional (în funcție de pacient, suferit de schizofrenie). A murit în 1969, când pacientul avea 10 ani, cauza morții mamei nu știe. Mama îl iubește, dar nu putea afecta în mod semnificativ educația - pacientul a fost adus cu bunica ei de la mamă.
Tată.
Părinții au divorțat când pacientul avea trei ani. După aceea, tatăl său sa dus la Abhazia, unde a început o nouă familie. Cu tatăl său, pacientul a întâlnit singurul timp în 1971 la vârsta de 13 ani, după întâlnire, au existat experiențe durabile și neplăcute.
Sibs.
În familie, trei copii: sora mai mare și doi frați.
Sora mai mare - profesor de școală primară, vieți și lucrează în orașul Biryusinsk Irkutsk regiune. Bolile mintale nu suferă. Relația dintre ei a fost bună, prietenoasă, pacientul spune că a primit recent o carte poștală de la sora lui, a arătat-o.
Fratele de mijloc al pacientului de la 12 ani suferă de schizofrenie, persoana cu handicap a grupului II, este tratată în mod constant într-un spital de psihiatrie, în prezent nu știe nimic despre fratele său. Înainte de începerea bolii, relația cu fratele său era prietenoasă.
Vărul pacientului este, de asemenea, situat în prezent în TOKPB despre schizofrenie.
Alte rude.
Au adus un bunic al pacienților, precum și sora mai mare. Pentru ei, el hrănește cele mai delicate sentimente, cu regret, vorbește despre moartea bunicului și bunicii (bunicul a murit în 1969, bunica - în 1985). Cu toate acestea, alegerea profesiei a fost influențată de unchiul său nativ al pacientului care a lucrat ca un geoderaist și un topograf.
Anamneza personală.
Pacientul a fost un copil de bun venit în familie, nu există informații despre perioada perinatală și copilăria timpurie. Înainte de a intra în școala tehnică, el a trăit în satul Chegar Parabelsky District din regiunea Tomsk. De la prieteni, își amintește "inelul", care încearcă să mențină relația până acum. Jocuri preferate în companie, afumate de la 5 ani. M-am dus la școală la timp, am iubit matematica, fizica, geometria, chimia, pentru alte subiecte au primit "Troika" și "Două". După școală, "M-am dus să beau vodcă", în dimineața următoare "am fost bolnav cu o mahmureală". Compania a arătat dorința de conducere, a fost "oțelul". În timpul Drakului a experimentat o teamă fizică de durere. Bunica a adus nepotul său nu este foarte strict, pedeapsa fizică nu sa aplicat. Obiectul pentru imitație a fost unchiul nativ al pacientului, un topograf de inspector, care mai târziu a influențat alegerea profesiei. După absolvirea clasei (1975), a intrat în tehnica geodezică. În școala tehnică a învățat bine, profesia sa viitoare a iubit.
A căutat să fie în echipă, a încercat să mențină o relație bună cu oamenii, dar dificultatea a controlat sentimentul de furie. A încercat să aibă încredere în oameni. "Cred că o persoană de până la trei ori: de când mă voi înșela - voi ierta, a doua oară va înșela, iartă, cea de-a treia va înșela - voi crede deja că este pentru o persoană". Pacientul a fost absorbit de lucrare, starea de spirit a predominat bun, optimist. În comunicarea cu fetele au existat dificultăți, dar pacientul nu spune cauzele acestor dificultăți.
A început să lucreze de la 20 de ani în specialitate, munca a fost plăcută, în echipa de muncă, relația a fost bună, ea a ținut mici poziții superioare. În armată nu a servit din cauza tuberculozei pulmonare. După prima spitalizare într-un spital de psihiatrie în 1984, a schimbat în mod repetat locul de muncă: a lucrat ca vânzător în pauză, portar, săpun zdrențuit.
Viata personala.
În căsătorie, nu a făcut-o, mai întâi de până la 26 de ani) considerată "ce altceva devreme", iar după 1984 nu sa căsătorit din cauza pacientului) - "Care este nebunul de a produce?". Nu a existat un partener sexual permanent la subiectul sexului atitudinea este alertă, discutată.
Atitudine față de religie.
Interesul pentru religie nu a arătat. Cu toate acestea, recent a început să recunoască prezența "puterii superioare", Dumnezeu. El se consideră creștin.
Viata sociala.
Nu am comit acțiuni criminale, nu am atras de instanță. Drogurile nu au folosit. Fumează de la 5 ani, în viitor - 1 pachet pe zi, recent - mai puțin. La spitalizare a folosit în mod activ alcoolul. A trăit într-un apartament cu două camere, cu o nepoată, soțul ei și un copil. Îi place să se joace cu copilul, să se uite după el, cu o nepoata a sprijinit o relație bună. Conflict cu surorile. Ultimul stres - o ceartă cu un vărul și unchiul în fața spitalizării cu privire la apartament, încă se confruntă. În spitalul pacientului, nimeni nu vizitează, rudele îi cer medicii să nu-i dea ocazia de a apela acasă.
Anamneza obiectivă.
Este imposibil să se confirme informațiile primite de la pacient datorită lipsei unei hărți de ambulatoriu a pacientului, istoricul arhivelor al bolii, contactul cu rudele.
Statutul somatic..
Condiție satisfăcătoare.
Fizicul este bazat pe standard. Înălțime 162 cm, greutate 52 kg.
Capace de piele de culoare obișnuită, umed moderat, turgorul este salvat.
Marginile mucoase vizibile, Zev și migdalele nu sunt hiperemice. Limba este umedă, pe balonul albicios. Programarea subicoicerică, hiperemia conjunctivă.
Noduri limfatice: ganglioni limfatici submandibulari, cervicali, axilari de 0,5 - 1 cm, elastic, fără durere, nu râd de țesuturile înconjurătoare.
Celula toracică a formei normale, simetrice. Sunt trase gropile excesive și congele. De asemenea, golurile intercostale ale lățimii obișnuite. Salut neschimbat, pin 90.
Musculatura este dezvoltată simetric, în măsură moderată, normală, rezistența grupărilor simetrice a mușchilor membrelor este conservată și aceeași. Nu există nici o durere în mișcări active și pasive.
Sistemul respirator:
Frontierele inferioare ale plămânilor
Dreapta stanga
Linia occidentală v Inter Estreon -
Media medie vi coaste -
Linia axilară frontală VII Edge VII Edge
Linia mijlocie mijlocie viiirbro viii coaste
Linie axilară spate IX Edge IX Edge
Linia goală X Edge X Edge
Th11 Linia ocupată
Auscularea plămânilor cu o expirație forțată și respirație pașnică cu auscultarea plămânilor într-o pană și poziție ortostatică care respiră peste departamentele periferice ale plămânilor este rigidă veziculară. Lisviar la uscat "crackling", exprimat în mod egal pe partea dreaptă și stângă.
Sistemul cardiovascular.
Inima de percuție
Frontiere de prostie relativă a prostiei absolute
Linia din stânga în v Intra Estreon Knurice este de 1 cm de linia mediană din mijlocul lui V Inter Estreon
Superior iii rib de margine superioară iv
Intercostrisul drept IV pentru 1 cm urmează de la marginea din dreapta a sternului din regiunea intercostală IV de pe marginea stângă a sternului
Auscularea inimii: Tonurile sunt dezvăluite, a fost dezvăluit zgomotul lateral. Accent II tonul pe aorte.
Distincția arterială: 130/85 mm. Rt. Artă.
Pulse 79 ud. / Min, umplere și tensiune satisfăcătoare, ritmic.
Sistem digestiv.
Stomacul este moale, cu o palpare fără durere. Nu există proeminență hernică și cicatrici. Tonul mușchilor peretelui abdominal din față este redus.
Ficatul din jurul marginii arcului coastelor. Marginea ficatului este îndreptată, netedă, suprafața este netedă, fără durere. Dimensiuni în Kurova 9: \u200b\u200b8: 7.5
Simptomele lui Craz, Murphy, Couvia, brutari, frencus-simptom sunt negative.
Scaun regulat, fără durere.
Sistem bun.
Simptomul Pasteratsky este negativ pe ambele părți. Urinarea este regulată, fără durere.
Statutul neurologic..
Rănile craniului și coloana vertebrală nu au fost. Mirosul este salvat. Sloturile de ochi sunt simetrice, lățimea în intervalul normal. Mișcările globului de ochi în întregime, nystagm orizontal vopsit fin.
Sensibilitate la pielea feței în intervalul normal. Nu există o asimetrie a feței, pliurile nazolabiale și unghiurile gurii sunt simetrice.
Limba în linia mediană, gustul este salvat. Tulburările auditive nu au fost identificate. Mers cu ochi deschis și închis neted. În poziția Romberg, situația este durabilă. PALCEPAN SAU: Nu Mimopardani. Parisov, paralizie, fără atrofie musculară.
Sfera sensibilă: sensibilitatea dureroasă și tactilă la îndemână și corp este salvată. Sentimentul muscular articulat și senzația de presiune asupra membrelor superioare și inferioare sunt salvate. Stereogeneza și sentimentul spațial bidimensional este salvat.
Sectorul reflex: reflexele cu un mușchi dublu-cap și trite al umărului, genunchiul și Achilles sunt stocate, în mod egal, puțin reînviat. Reflexele abdominale și plantare nu au fost studiate.
Palmele padness. Dermographism roșu, instabil.
Tulburările extrapiramide indicate nu au fost detectate.
Statutul mental.
Sub creșterea medie, fizica astenică, pielea întunecată, părul negru cu o sarcină ușoară, aspectul corespunde vârstei. Urmărindu-mă: arată bine, îmbrăcat ușor, părul este pieptănat, unghiile curate, se vor mișca fără probleme. Pacientul intră ușor în contact, cuvânt, zâmbet. Conștiința este clară. Orientate în loc, timp și de sine. În timpul conversației, se uită la interlocutor, arătând interes pentru o conversație, un pic, o mișcare rapidă, oarecum agitată. Cu medicul Dastru, în comunicare, prietenos, de bună voie cu diverse subiecte legate de numeroasele sale rude, răspunde cu ei pozitiv, cu excepția unchiului, de la care a luat un exemplu în copilărie și admirat, dar mai târziu a început să suspecteze o atitudine proastă el însuși, dorința de a-și lipsi locuința. Despre el însuși spune selectiv, aproape nu dezvăluie motivele spitalizării într-un spital de psihiatrie. În timpul zilei, citește, scrie poezii, sprijină relațiile bune cu alți pacienți, ajută personalul să lucreze cu ei.
Percepţie. Percepția percepției nu este în prezent detectată.
Starea de spirit este netedă, în procesul de conversație zâmbește, spune că se simte bine.
Discursul este accelerat, verbose, este corect corect, frazele gramaticale sunt construite adevărate. Spontan continuă conversația, alunecând în subiecte străine, dezvoltându-le temeinic, dar nu răspund la o întrebare dată.
Gândirea se caracterizează printr-o circumstanță (masa detaliilor nesemnificative, detalii care nu sunt legate de întrebarea directă, răspunsurile sunt excelente), scaldings, actualizarea semnelor secundare. De exemplu, la întrebarea "De ce unchiul a vrut să vă lipsească de înregistrare?" - Răspunde: "Da, el a vrut să-mi elimine ștampila în pașaport. Știi, o ștampilă de înregistrare, este atât de dreptunghiulară. Și tu? Prima mea înregistrare a fost în mine ... Anul ... Adresa. Procesul asociativ este caracterizat de pararalitate (de exemplu, sarcina "excepție de la al patrulea extra" din listă ", o motocicletă, bicicletă, mașină" exclude barca pe principiul "lipsei de roți"). Semnificația figurativă a proverbelor înțelege corect, le folosește în discursul său în scopul propus. Nu sunt detectate tulburări semnificative de gândire. ATENȚIE Pentru a se concentra, dar ușor distrage atenția, nu se poate întoarce la subiectul conversației. Memoria pe termen scurt este oarecum redusă: nu-și poate aminti numele curatorului, testarea "10 cuvinte" reproduce complet, de la a treia prezentare a 7 cuvinte, după 30 de minute. - 6 cuvinte.
Nivelul intelectual corespunde învățământului rezultat, stilului de viață, care este plin de citirea cărților, scrise poezii despre natură, despre mama ei, moartea rudelor, despre viața lor. Versuri triste de tonalitate.
Autoevaluarea este redusă, se consideră infailibilă: la întrebarea, de ce nu se căsătorește, este responsabilă - "Care este nebunul nebunilor să producă?"; În ceea ce privește boala sa, critici este incompletă, sunt convins că, în prezent, tratamentul nu mai este necesar, dorește să lucreze acasă, să lucreze, să primească salariu. Visează să meargă la Tatăl din Abhazia, care nu a văzut din 1971, dă-i miere, nuci de cedru și așa mai departe. În mod obiectiv, revenirea la bolnav de nicăieri în mod obiectiv, deoarece rudele l-au privat de înregistrare și au vândut apartamentul în care a trăit.
Calificări ale stării mentale.
În starea mentală a pacientului, tulburările de gândire specifice sunt dominate: scalarea, prezentarea, actualizarea semnelor secundare, circumstanțele, tulburările de atenție (distragere patologică). Critica sa redus la starea sa. Construiește planuri nerealiste pentru viitor.
Date de laborator și consultări.
Examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale (12/18/2002).
Concluzie: modificări difuze în ficat și rinichi. Hepatoptoză. Suspiciunea de a dubla rinichiul stâng.
Testul de sânge comun (07/15/2002)
Hemoglobină 141 g / l, leucocite 3,2х109 / l, ee 38 mm / h.
Motivul creșterii ESP este posibil, perioada premorbidă a pneumoniei diagnosticată în acest moment.
Analiza urină generală (07/15/2003)
Udarea transparentă, galben deschis. Microscopie de sedimente: leucocitele 1-2 în vedere, eritrocitele unice, cristaluria.
Justificarea diagnosticului..
Diagnostic: "Schizofrenie paranoică, tipul de flux episodic cu un defect în creștere, remisia incompletă", codul ICD-10 F20.024
Pus pe baza:
Anamneza bolii: Boala a început acut la 26 de ani, cu procuratură nonsens, care a dus la spitalizare într-un spital de psihiatrie și a cerut un tratament timp de un an și jumătate. Fabul Breda: "Trei tineri din jachete negre sunt urmate de mine și doresc să ia geanta neagră pe care vreau să o vând". Ulterior, pacientul a fost spitalizat de mai multe ori într-un spital psihiatric despre apariția unor simptome productive (1985, 1993, 2002). În perioadele de remisiune între spitalizarea ideilor nonsens nu au exprimat, halucinațiile nu au fost totuși încălcări ale gândirii, atenției și memoriei caracteristice schizofreniei și au progresat. Cu spitalizare în TKKPB, pacientul a fost într-o stare de excitare psihomotorie, și-a exprimat anumite idei delirante ale relației, a declarat că "rudele doresc să-l evacueze din apartament".
Anamnese de familie: Ereditatea este împovărată de schizofrenia de la mamă, frate, vărul (tratat în TOKPB).
Starea mentală reală: Pacientul are o insuficiență rezistentă a gândirii, care sunt simptome de schizofrenie legată: circumstanța, scalarea, amploarea, actualizarea semnelor secundare, noncrititudini față de starea sa.
Diagnostic diferentiat.
Printre cercul de diagnosticare intenționată în analiza stării mentale, acest pacient poate fi asumat: tulburare afectivă bipolară (F31), tulburări psihice datorate leziunilor creierului organic (F06), în rândul stărilor acute - delir alcoolic (F10.4) și organice delir (F05).
Statele acute sunt delir alcoolice și organice - a fost posibil să se suspecteze la început după spitalizarea pacientului, când au fost exprimate prin idei fragmentare delirante ale relațiilor și reformity, și acest lucru a fost însoțit de activități adecvate ideilor exprimate, precum și psihomotorii excitaţie. Cu toate acestea, după ameliorarea manifestărilor psihotice acute la pacient, pe fondul dispariției simptomelor productive, simptomele de legătură sunt caracteristice schizofreniei: gândirea cu afectare (pararalitate, productivitate scăzută, alunecare), memorie (fixarea amneziei), atenție (distragere patologică), conservate tulburări de somn. Nu au existat date pentru geneza alcoolică a acestei tulburări - simptomele abstinenței, pe fundalul căruia se produce delicioasă perigajul conștiinței, datele privind alcoolizarea masivă a pacientului caracteristice delicatei fluxului anormal și tulburărilor de percepție (adevărat halucinații). De asemenea, nu există date privind nici o patologie organică - precedentă, intoxicație, neuroinfection - un loc cu o stare somatică satisfăcătoare a pacientului, fac posibilă excluderea delirului organic în timpul spitalizării.
Diagnosticul diferențial cu tulburări mintale organice, în care sunt găsite și tulburările de gândire, atenție și memorie: nu există date pentru deteriorarea traumatică, infecțioasă, toxică la sistemul nervos central. Sindromul psiho-organic, care constituie baza efectelor la distanță ale leziunilor organice ale creierului, la pacient este absent: nu există o oboseală crescută, tulburări vegetative severe, simptomele neurologice sunt absente. Toate acestea sunt asociate cu prezența încălcărilor de gândire caracteristică a schizofreniei, atenția face posibilă excluderea naturii organice a tulburării observate.
Pentru a diferenția schizofrenia paranoică la un pacient dat, cu un episod maniacal, într-o tulburare afectivă bipolară, este necesar să se amintească că pacientul în timpul spitalizării a fost diagnosticat cu un episod hipomaniacal în schizofrenie (au existat trei criterii de hipologie - o creștere sporită, o creștere a ortografiei , distragerile și dificultățile în focalizare). Cu toate acestea, prezența neobișnuită a unui episod maniacal în timpul unei tulburări afective de gândire și atenție depreciată este pusă la îndoială de un astfel de diagnostic. Paralohylicitatea, scalarea, neproductivitatea gândirii, rămânând după ameliorarea manifestărilor psihotice, mai degrabă evidențiată în favoarea unui defect schizofrenic și a unei tulburări hipomaniacale decât în \u200b\u200bfavoarea tulburării afective. Prezența catamazei în schizofrenie elimină, de asemenea, un astfel de diagnostic.
Justificarea tratamentului.
Scopul preparatelor neuroleptice în timpul schizofreniei este o componentă obligatorie a terapiei medicamentoase. Având în vedere prezența în istoria ideilor delirante, forma prelungită a neurolepticului electoral (Haloperidol-Dental) este prescrisă pacientului. Având în vedere tendința de excitație psihomotorie, pacientul a fost numit o aminazină neuroleptică sedativă. M-colinoblocatorul central ciclodol este utilizat pentru a preveni dezvoltarea și reducerea severității efectelor secundare ale neurolepticilor, în principal tulburări extrapiramidale.
Jurnalul Kuraciei.
10 septembrie
T ˚ 36,7 Pulse 82, HELD 120/80, CHDD 19 pe minut Cunoașterea pacientului. Condiția pacientului este satisfăcătoare, plângeri despre insomnie - sa trezit de trei ori în mijlocul nopții, a mers în jurul departamentului. Starea de spirit este suprimată din cauza vremii, gândirea este scăzută productivă, paracică cu scaldings frecvente, temeinică. În domeniul atenției - distrageri patologice Haloperidol Deanoat - 100 mg in / m (injectare de la 4.09.2003)
Aminazine - per os
300 mg-300mg-400 mg
Carbonat de litiu per os
0.6 - 0.3 - 0.3G
Ciclodol 2 mg - 2 mg - 2 mg
11 septembrie
T˚ 36,8 Pulse 74, AD 135/75, CHDD 19 pe minut Starea pacientului este satisfăcătoare, plângeri despre somnul rău. Fără dispoziție, nici o schimbare în stare mentală. Pacientul se bucură cu sinceritate cu sinceră, citește cu bucurie poemele scrise cu voce tare. Continuarea tratamentului programată pe 10 septembrie
15 septembrie
T˚ 36,6 Pulse 72, AD 130/80, CHDD 19 pe minut Starea pacientului este satisfăcătoare, fără reclamații. Fără dispoziție, nici o schimbare în stare mentală. Pacientul este bucuros să se întâlnească, citește poezii. Tahifracții, presiune de vorbire, scalare până la gândirea sfâșiată. Nu este capabil să excludă cel de-al patrulea obiect exces de la seturile prezentate. Continuarea tratamentului programată pe 10 septembrie
Expertiză.
Examinarea forței de muncă Pacientul este recunoscut ca persoană cu handicap a grupului II, reevaluarea în acest caz nu este necesară, având în vedere durata și severitatea cursului tulburării observate.
Examinarea medico-legală. Pacientul va fi considerat ipotetic în cazul Comisiei de acte periculoase din punct de vedere social. Curtea va decide cu privire la punerea în aplicare a unei examinări psihiatrice simple medico-legale; Având în vedere severitatea tulburărilor existente, Comisia poate recomanda tratament obligatoriu de spitație în TOKPB. Decizia finală privind această problemă va fi depusă.
Expertiza militara. Pacientul nu face obiectul unui apel la forțele armate ale Federației Ruse pentru boala principală și de vârsta.
Prognoza.
În aspectul clinic, a fost posibilă realizarea remisiei parțiale, reducerea simptomelor productive și tulburările afective. Pacientul are factori care au corelat cu o predicție bună: un început acut, prezența momentelor provocatoare la începutul bolii (demiterea de la locul de muncă), prezența tulburărilor afective (episoade hipomaniace), vârsta de la început (26 de ani ). Cu toate acestea, prognoza în ceea ce privește adaptarea socială este nefavorabilă: Pacientul nu are locuință, sunt încălcate cu rude, tulburări persistente de gândire și atenție este conservată, ceea ce va interfera cu activitățile de lucru ale specificității lor. În același timp, sunt păstrate abilități elementare de muncă la pacient, el este fericit să participe la activitățile de muncă în spitale.
Recomandări.
Pacientul are nevoie de un tratament continuu pe termen lung cu medicamente selectate în doze adecvate pe care pacientul le este tratat timp de un an. Pacientul a fost recomandat să rămână în spital în ceea ce privește faptul că relațiile sale sociale sunt sparte, nu există un loc de reședință propriu la pacient. Pacientul prezintă terapie de auto-expirare creativă conform lui M.e. Student, terapie de lucru, deoarece este foarte activ, activ, vrea să lucreze. Activitatea de muncă recomandată - Dragoste, cu excepția intelectuală. Recomandările adresate medicului - lucrează cu rudele pacientului pentru a îmbunătăți legăturile familiale ale pacientului.
Cărți folosite.
1. Avucksky g.ya., Nedva A.a. Tratamentul bolnavului mental (linii directoare pentru medici).-M: Medicină, 1981.-496 p.
2. Blaikher V.M., Kruk I.V. Dicționarul explicativ al termenilor psihiatri. Voronezh: Editorul ONG "Modek", 1995.-640 p.
3. Venerovsky A.i. Prelegeri privind farmacologia pentru medici și provizioane. - Tomsk: Stt, 2001.-576 p.
4. Gyindikin v.ya., Gurieva v.a. Patologie personală. M.: TRIAD-X, 1999.-266 p.
5. Zhmurov V.A. Psihopatologie. Partea 1, Partea 2. Irkutsk: Editura Irkut. UN-TA, 1994
6. Korkina M.v., Lakosina N.D., Persiako A.e. Psihiatrie. Moscova - "Medicină", \u200b\u200b1995.- 608 p.
7. Curs de curs pe psihiatrie pentru studenții Facultății Medicale (lector - Ph.D., Profesor asociat S.A. Rozhkov)
8. Atelierul de psihiatrie. (Manual educațional și metodologic) / compilat de: Eliseev A.V., Rizman E.m., Rozhkov S.A., Dreov S.V., Seikov A.L. Sub ediția generală a prof. Semin i.r. Tomsk, 2000.- 428 p.
9. Psihiatrie \\ ed. R. Sisteme. Pe. din engleza M., "practică", 1998.-485 p.
10. Psihiatrie. UCH. POS. Pentru stud. Miere. universitate. Ed. V.P. Samokhvalov. - Rostov H \\ d .: Phoenix, 2002.-576 p.
11. Ghid de psihiatrie \\ sub Red Av Snezhnenevsky. - T.1. M.: Medicină, 1983.-480 p.
12. Churkin A.a., Martyushov a.n. Un scurt ghid pentru utilizarea ICD-10 în psihiatrie și narcologie. Moscova: "Triada X", 1999.-232 p.
13. Schizofrenia: Studiu multidisciplinar \\ Editat de Snezhnevsky A.V. M.: Medicină, 1972.-400 p.