Bolile inflamatorii ale faringelui pot fi împărțite în două grupe principale - bolile migdalelor și bolilor membranei mucoase ale faringelui. În primul caz, vorbim despre angină, în al doilea - despre faringită. Angina și faringita pot fi atât boli independente, cât și însoțitoare.

2.5.1. Fararita picantă (faringita acuta) - Inflamația acută a membranei mucoase a faringelui. Se găsește ca o boală independentă, dar mai des însoțește inflamația catarrală a tractului respirator superior.

Etiologie - infecții virale și bacteriene. Etiologia virală a faringitei acute are loc în 70% din cazuri, bacteriană este de 30%. Factorii de predispuneri sunt supercooling-ul general și local al corpului, patologia cavității nazale, sinusurile incomplete și nazofaringele, bolile infecțioase comune, fumatul și abuzul de alcool, bolile tractului gastro-intestinal.

Diagnosticul nu reprezintă complexitatea, totuși, este necesar să se țină seama de faptul că imaginea clinică similară poate da difterie, angină catarrală și alte boli infecțioase. Examinarea microbiologică a frotiului de pe suprafața peretelui din spate al faringelui și a migdalelor vă permite să perfecționați diagnosticul.

Clinica. Se caracterizează prin senzații de uscare, ardere, durere în gât. Spre deosebire de angină cu faringită catarrală acută, durerea din gât este simțită mai puternică cu gâtul "gol", adică înghițirea saliva. Înghițirea alimentelor este mai puțin dureroasă. În plus, pacientul indică o scurgere constantă a mucusului pe peretele din spate al gâtului, ceea ce face ca mișcările frecvente de înghițire. Bunăstarea generală este nesemnificativă, temperatura corpului nu se ridică peste 37 ° C.

Cu faringoscopie, membrana mucoasă a faringelui este hiperemică, edem, raidurile cu purulente în mod obișnuit sunt vizibile în unele locuri. Adesea pe pereții din spate și laterali ai gâtului, foliculii separați pot fi observați sub formă de altitudini roșii rotunjite - granule (Fig.82).

Fig.82. Faringită acută.

Tratament. De obicei locale. Clătire caldă cu soluții antiseptice (perfuzie de salvie, musetel, clorofilit etc.), pulverizarea faringelui cu diverse aerosoli cu efect antibacterian și antiinflamator (bioparox, hexasp, inhalipte etc.), antihistaminice, inhalări alcaline calde. Este necesar să se excludă alimente enervante (cald, rece, acru, ascuțit, sărat), fumatul, alcoolul, observarea modului vocal blând.

2.5.2. Angina sau amigdalită acută (amigdalită acuta) - o boală acută de alergică acută, manifestată prin inflamație locală acută a migdalelor skydly. Boala foarte frecventă, care este tipică pentru copii și vârstă fragedă; În 75% din cazuri, bolnav de balustrade sunt persoane sub vârsta de 30 de ani. Angina (de la Lat. Ango - compresia, accident vascular cerebral) a fost cunoscută din cele mai vechi timpuri. În literatura medicală rusă, puteți găsi o definiție a anginei ca "toad de gât". Din definiție, este clar că agentul infecțios joacă un rol decisiv în dezvoltarea și cursul unui angină, prin urmare, este posibil să se infecteze o persoană cu picurare de aer sau de gospodărie de contact. Ca o boală infecțioasă a angiei ar trebui să plece după o anumită imunitate care protejează împotriva bolilor repetate de acest tip. În cazurile în care anginele continuă să repete peste un an de mai multe ori, se poate presupune că forțele imune ale organismului sunt reduse. Această circumstanță trebuie luată în considerare la rezolvarea problemei de a alege o metodă de tratament.

Factorii adverși de mediu care contribuie la dezvoltarea unui angină sunt supercooling-ul corpului, regiunea opririi, mucoasa de migdale.
Etiologie și patogeneză. Agentul cauzal al anginei este de obicei streptococcus hemolitic. În plus, spiruchii gurii și bagheta asemănătoare cu spidow pot fi agenți cauzali, stafilococi, viruși, agenți patogeni anaerobi sunt consumați în unele cazuri.

În patogeneza unui ANEF, un anumit rol este jucat de o scădere a abilităților adaptive ale organismului la fluctuații sezoniere la rece și ascuțite în condițiile mediului extern, un factor alimentar, o întrerupere a respirației nazale etc. Astfel, pentru Apariția unui angină, nu există suficiente microorganisme patogene, dar ar trebui să fie impactul unic al factorilor exogeni și endogeni în combinarea cu o scădere a rezistenței macroorganismului. Dezvoltarea anginei apare la tipul de reacție alergică-hiperairgică. Factorul alergic poate servi ca o condiție prealabilă pentru apariția unor astfel de complicații, cum ar fi reumatismul, jadul acut, poliartrita și alte boli care au o natură alergică infecțioasă.

Cel mai adesea migdale amatori sunt afectate, mult mai puțin frecvent, migdalele faringiene, paterne, gundy. Adesea, boala amigdalelor depinde direct de starea dinților, cavitatea orală; Angina poate fi combinată cu leziunea mucoasei gingiilor, obrajii, însoțesc o serie de boli grave comune.

În funcție de severitatea bolii, natura modificărilor morfologice ale amigdalelor este alocată mai multor tipuri de angine:

Catariale angina.. Cea mai ușoară formă a bolii. Procesul inflamator este limitat la înfrângerea numai membranei mucoase a migdalelor cerului.

Simptome. Durere în gât atunci când înghiți saliva și mâncarea. Durerea nu este foarte puternică, de regulă, aceeași pe ambele părți; Pacientul se plânge de slăbiciune, dureri de cap, senzație de fragmente în membrele; Temperatura corpului crește la 37,0-37,5 ° C. Boala începe cu un sentiment de dureri de gât, uscare în ea. Angina catarială este, de obicei, combinată cu un proces de catarare a membranei mucoase a cavității nazale, a faringelui.

Imagine clinică. FarlingeSoscopic definește hiperemia pronunțată a membranei mucoase, care acoperă migdale, brațele (Fig.83). Panoul moale și membrana mucoasă a peretelui din spate al faringelui nu este schimbată, ceea ce vă permite să diferențieți această formă a unui angină de faringită. Limba este uscată, acoperită de un raid. Adesea, există o ușoară creștere a ganglionilor limfatici regionali. Cursul unei astfel de angine este favorabilă și boala se termină după 3-4 zile.

Fig.83. Catariale angina.

Folicular angina.. Forma mai mare a anginei care curge cu implicarea în procesul de nu numai membrana mucoasă, ci se aplică și foliculilor.

Simptome. Boala începe de obicei cu o creștere a temperaturii corpului până la 38-39 în jurul C. apare o durere pronunțată a gâtului, crescând la înghițire, adesea iradiage în ureche. Reacția totală a corpului este, de asemenea, exprimată - intoxicație, cefalee, slăbiciune generală, febră, frisoane, uneori dureri în partea inferioară a spatelui și a articulațiilor. În sânge, se observă leucocitoză neutrofilă, ESO poate fi accelerată la 30 mm / oră.

Imagine clinică. Farlingeroscopic, în plus față de umflarea și roșeața pronunțată a migdalelor cerului și țesăturile din jur de pe fundalul unei hiperemie ascuțite, o culoare albă gălbuie a punctului, 1-2mm, corespunzător foliculilor ventilați (Fig.84) . Durata bolii este de obicei de 6-8 zile.

Fig.84. Angină foliculară.

Tratament. La fel ca și cu labunar angina.

Laconer aneg.. Boala grea, procesul inflamator surprinde departamente de migdale mai profunde. Sub influența streptococului, umflarea epitelială apare în adâncurile migdalelor lakun, apoi necroza epiteliului atât pe suprafața migdalelor, cât și în adâncurile lacunelor. Există un prânz al epiteliului, suprafețele rănilor apar pe membrana mucoasă, se formează raiduri fibroase, amplasate de-a lungul lacului și în apropierea gurii lor. Prin urmare, numele acestui tip de angină - Lacunar.

Simptome. Durere puternică în gât atunci când înghiți alimentele și saliva, cefaleea, slăbiciunea, defalcarea, frisoane, perturbarea somnului, temperatura corpului crește la 38-39 ° C.

Imagine clinică. La examinarea gurii faringelui, umflarea, umflarea migdalelor, membrana mucoasă a migdalelor este hipereminată, pe suprafața migdalelor de lângă gura lakunului, raidurile albe gri sunt vizibile (figura 85). Ganglionii limfatici regionali, situați în spatele unghiului maxilarului inferior, sunt păstrate, sunt dureroase și crescute în dimensiune. Pe măsură ce se dezvoltă boala, nodurile reacționează profund de-a lungul venei jugulare în aer liber. Adesea, același pacient poate observa simultan semnele de angină foliculară și lacună. Durata bolii este de 6-8 zile.

Fig.85. Laconer angina.

Tratament. De obicei, se desfășoară în ambulatoriu la domiciliu cu izolația pacientului și cheamă un medic în casă. În cazuri severe, este prezentată spitalizarea în departamentul infecțios. Este necesar să se observe regimul de pat strict în primele zile ale bolii, iar apoi acasă, cu restricționarea exercițiului fizic, ceea ce este necesar atât în \u200b\u200btratamentul bolii în sine, cât și pentru prevenirea complicațiilor. Pacientul se distinge mâncăruri separate și obiecte de îngrijire. Copiii, ca fiind cei mai susceptibili la durere, nu sunt permise pacientului.

Baza de tratament în tratamentul anginelor este preparatele grupului Penicillin, la care Streptococci cel mai sensibil. Este necesar să luați antibiotice cel puțin 10 zile. Cele mai multe ori antibiotice rezistente la beta lactamaze (augmentin, amoxiclav) sunt prescrise. În cazul intoleranței penicilinei, sunt utilizate alte grupuri de antibiotice, în special cefalosporinele și macrolidele. De asemenea, este recomandabil să se numească medicamente antihistaminice. Băutură caldă recomandată. La nivel local, este posibil să se aplice un antibiotic de inhalare - bioparox. Conectorii sunt prescrise cu ierburi calde cu ierburi calde (salvie, mușețel, calendula etc.), soluție de sodă, furaticilină, comprese de încălzire pe regiunea submandibulară. Poate numirea de salicilați (aspirină), analgezice, mucolitică, medicamente imunostimulative, polivitamine. Modul de pat este recomandat 7-8 zile. Termenul de handicap este egal cu o medie de 10-12 zile.

Bolile de faringe și laringe includ faringită ascuțită și cronică, laringită și amigdaleri.
Unul dintre cele mai frecvente și cunoscute fiecărei persoane adulte este o stare dureroasă este inflamația ascuțită catarrană a gâtului. Se observă în principal în toamnă și primăvară. Cel mai adesea, astfel de stări sunt observate la persoanele care suferă de patologii cronice de către organele Lor, însoțite de o încălcare a pasabilității nasului, ca urmare a căreia gura de respirație. În același timp, membrana mucoasă a Rodoglotka și laringelui este forțată să contacteze direct cu aerul rece, adesea, în special în timpul perioadei de boli de sali de masă care conțin agenți patogeni.

Schimbările inflamatorii în gât și laringele sunt cel mai adesea cauzate de infecția virală, semnificativ mai puțin adesea cu bacterii. Cele mai active virusuri atacă corpul în timpul perioadei de reducere a rezistenței sale și slăbirea generală a acestuia - de exemplu, după supercooling, atunci când sunt suprasolicitate, după tratamentul pe termen lung cu antibiotice etc.
Procesele inflamatorii ale gâtului pot fi combinate cu procese inflamatorii din nas, trahee sau bronhi. Adesea, simptomele bolii sunt observate mai întâi din partea gâtului, iar mai târziu se alătură semnele de stare de rău de la alte corpuri.
Din boli inflamatorii ale faringelui și Larynx, care sunt tratate cu succes cu tehnici moderne, otolaringologii din centrul nostru medical pot fi alocate după cum urmează:

Inflamația migdalelor (amigdalită):

Inflamația faringelui (faringită):

• acut
• cronic

Inflamația laringelui (laringita):

Principalele simptome ale inflamației catarrane ale gâtului sunt sentimentul de uscăciune, arsură și furnicături, durerea în timpul înghițirii, creșterea temperaturii, slăbiciunea, malauda, \u200b\u200bdurerea de cap pot fi îmbinate. În unele tipuri de faze acute, creșterea poate fi îmbinată și durerea în câmpul ganglionilor limfatici submandibulari. Poate apariția ortografiei - disfonia. De obicei, toate aceste simptome în absența complicațiilor trec destul de repede, după 4-5 zile.

Cu toate acestea, în absența tratamentului rațional și rațional, precum și în auto-medicamente necorespunzătoare, inflamația acută catarrană în gât poate fi amânată și continuă într-o formă cronică, pentru a se răspândi în organele vecine și organele respiratorii (Traheea, Bronchi, țesutul pulmonar), duce la diferite complicații.
Prin urmare, este atât de important în orice caz de fenomene inflamatorii ascuțite în gât, în timp util să se aplice pentru îngrijirea medicală calificată. Medicul ENT va pune diagnosticul corect și va alege tactica corectă de tratament, ceea ce va face posibilă vindecarea bolilor inflamatorii ale gâtului cât și complet, precum și pentru a evita complicațiile asociate cu acestea și îngrijirea sănătății. Acest lucru este deosebit de important în copilărie, deoarece copiii sunt cei mai susceptibili la bolile inflamatorii și infecțiile tractului respirator și organele ENT și posibilele complicații pot afecta creșterea și dezvoltarea acestora.

Angina nerealizată sau amigdalita cronică poate provoca o serie de procese inflamatorii cronice și prelungite într-o varietate de organe și sisteme, pentru a provoca dezvoltarea reumatismului, provoca pielonefrită, glomerulonefrită, endocardită, endovasculită și altele, uneori foarte periculoase pentru complicații de viață și de sănătate .

Măsurile preventive și terapeutice efectuate de specialiștii clinicii noastre, precum și recomandări pentru prevenirea și prevenirea bolilor autorităților ENT vă vor ajuta să vă întâlniți cu dureri de gât.

Academia militară-medicală

Departamentul de Otolaryngologie Ex. № _____

"Eu susțin"

Șeful Vrid al Departamentului de Otaginolaringologie

Colonelul Serviciului Medical

M. Govorun.

"____" ______________ 2003.

lector al Departamentului Otolaryngologiei

candidatul științelor medicale

serviciul medical major D.

Lectorul nr. 18.

de otolaringologie

pe subiect: "Boli de pulbere. Abcese faringe "

Pentru studenții Facultății de Machiaj Medical de Direcție

Discutate și aprobate la ședința departamentului

număr de protocol ______

"___" __________ 2003

Clarificat (suplimentat):

«___» ______________ _____________

Boli inflamatorii ale faringelui.

Abcesul de faringe.

Literatură

Otolaryngologie / ed. I. B. Soldatova și V. R. Gofman. - SPB., 2000.- 472 c.: Il.

Elantar B.v. Otorinolaringologia operațională. -Alma-Ata, 1959, 520 p.

Soldatov i.b. Prelegeri pentru otorinolaringologie. - M., 1990, 287 p.

TARASOV D.I., Minkovsky A.h., Nazarova G.f. Ambulanță și asistență de urgență în otorhinolaringologie. - M., 1977,248С.

Schuster Ma. Îngrijirea de urgență în otorinilaringologie. - m. 1989, 304 p.

Boli de geam

Boli inflamatorii ale glotului

Angina.

Angina.- inflamarea acută a țesutului limfadenoid al faringelui (migdale), care este considerat o boală infecțioasă comună. Angina poate apărea din greu și oferă o varietate de complicații. Mai des există ungini de migdale palatale. Imaginea lor clinică este bine cunoscută. Aceste angini sunt diferențiate de difterie, scarlementină, angini specifice și leziuni de migdale cu boli comune infecțioase, sistemice și oncologice, care sunt foarte importante pentru numirea unei terapii urgente adecvate.

Angina piprice migdale. (adenoită acută). Această boală este tipică pentru copilărie. Apare mai frecvent simultan cu boli virale respiratorii ascuțite (ORVI) sau cu migdale angina skynote și, în aceste cazuri, rămâne nerecunoscută. Adenoidita este însoțită de aceleași schimbări în starea generală, cum ar fi angina. Principalele semne clinice sunt o încălcare bruscă a respirației nazale libere sau deteriorarea acesteia, dacă nu era normală, un nas curbat, un sentiment de a pune urechile. Pot fi dureri de tuse și gât. În caz de inspecție, hiperemia peretelui din spate al faringelui, care curge în jos pe mucinusul purulent separat. Sulfing migdale crește, umflarea, hiperemia suprafeței sale apare, uneori raiduri. În momentul dezvoltării maxime a bolii, se observă, de obicei, zilele continue de 5 b, modificările ganglionilor limfatici regionali.

Adenoidele trebuie diferențiate în principal din capacele abceselor și difteriei. Trebuie să fie amintit că, cu apariția simptomelor adenicidei acute, regele, rubeolei, scarletinului și tusei și dacă durerea de cap este unită, meningită sau poliomielită.

Angina migdalelor paterne. Acest tip de angin se întâlnește cu mult mai puțin frecvent de alte forme. Pacienții se plâng de durere în rădăcina rădăcinii limbii sau a gâtului, precum și atunci când înghițirea, limitarea limbii este dureroasă. Limbajul de migdale se aprinde și se umflă, raidurile pot apărea pe suprafața sa. La momentul faringoscopiei, durerea este efectuată cu o presiune cu o spatulă pe partea din spate a limbii. Încălcările generale sunt aceleași ca și în cazul altor angini.

În cazul în care inflamația migdalei limbii ia un caracter de flegmoză, boala apare este mai severă, cu temperatura ridicată a corpului și răspândirea modificărilor inflamatorii eulinare la departamentele exterioare ale laringelui, în primul rând pe nativ. Ganglionii limfatici ai gâtului cresc și devin dureroasă. În acest caz, boala trebuie diferențiată de inflamația chisturilor și a țesutului ectopied al glandei tiroidei în rădăcina limbii.

Tratament. Odată cu dezvoltarea oricărei angină, care este o boală infecțioasă acută care poate provoca complicații grave, este necesar să începeți imediat tratamentul. Antibioticele periodice ale rândului penicilinei (cu intoleranță - macrolide) sunt prescrise (cu intoleranță - macrolide), alimentele trebuie să fie blânde, este necesar să beți băuturi abundente, vitamine. Cu filet sever, anestezile prescriu regimul de pat strict și terapia cu antibiotice parenterale intensive, în principal penicilină în combinație cu medicamente desensibilizate. Dacă este necesar, aplicați antibioticele unei game largi de acțiuni (cefalosporine, aminoglicozide, fluorochinolone, metring).

În ceea ce privește tratamentul local, depinde de localizarea inflamației. Cu adenoidges, picături de gazizare sunt prescrise (naftizin, galazoline), protorgol. Cu angina, migdalele fără cerneală și paternă sunt pansamente calde sau comprese pe gât, soluție de clătire 2% de acid nicaic sau bicarbonat de sodiu, o soluție de furanță (1: 4000) și altele asemenea.

Anglia filmului peptic (Simanovsky). Agenții cauzali ai anginei de film de ulcer sunt bagheta asemănătoare sferice și gura cavității orale în simbioză. După faza scurtă a angiei catarranei pe migdale, se formează raiduri superficiale, ușor de detașabile albastru-gălbui. Mai rar astfel de raiduri apar, de asemenea, în cavitatea orală și în SIP. Ulzes rămân pe locul raidurilor strânse, de obicei superficiale, dar uneori mai profunde. Ganglionii limfatici regionali din partea laterală a leziunii. Sentimentele de durere nu sunt puternice. Temperatura corpului este normală sau subfebrilă. Este posibil să existe un miros de gură, asociat cu schimbări necrotice în partea de jos a yazvului. În evaluarea imaginii clinice, ar trebui să fie amintit că, ocazional, există o formă lacună a bolii, similară anginei obișnuite, precum și leziunilor bilaterale ale migdalelor.

Diagnosticul se face pe baza detectării în frotiurile din partea de sus a amigdalelor (filme îndepărtate, imprimate din partea inferioară a ulcerului) fusospyrillat simbioza. Angina peptic-filmului ar trebui să fie diferențiată de difterie, leziuni de migdale pentru bolile de organe care formează sânge, tumori maligne.

Pentru tratamentul cu alcoxid de hidrogen (1-2 linguri per pahar de apă), o soluție de rivocheol (1: 1000), furaticilină (1: 3000), permanganat de potasiu (1: 2000) și lubrifiere cu soluție de alcool de iod 5%, 50% zahăr de soluție, 10% soluție de acid salicilic, diluat în părți egale de glicerol și alcool, soluție de formalină 5%. În cazul semnelor clinice de infecție secundară, sunt prescrise antibiotice.

Angina cu mononucleoză infecțioasă. Aceasta este o boală generală a etiologiei virale, începând să acuie cu temperatura ridicată a corpului (până la 40 ° C) și de obicei durerea în gât. Majoritatea pacienților au o leziune de migdale care cresc în mod semnificativ în dimensiune. Adesea, al treilea și al patrulea migdale sunt, de asemenea, în creștere, ceea ce poate duce la respirație. Pe suprafața migdalelor, raidurile de diferite caracteruri și de colorat, uneori un aspect de taur, de obicei ușor îndepărtat. Mirosul aniversar al gurii apare. Sindromul de pulverizare este exprimat prin îngust. Ganglionii limfatici cervicali cresc, precum și splina și uneori ganglionii limfatici în alte zone ale corpului, care devin dureroase.

Diagnosticul este stabilit pe baza rezultatelor rezultatelor testelor de sânge, dar în primele 3-5 zile din sânge nu pot fi caracteristice. În viitor, de regulă, leucocitoza moderată reflectă, uneori până la 20-30 l0 9 / l, neutropenie cu prezența unei treceri nucleare la mononucleoza stângă și pronunțată. În același timp, există o anumită creștere a numărului de limfocite și monocite, prezența celulelor plasmatice, a variat în dimensiune și structură, cu aspectul mononuclearului ciudat. Rentalitate mare (până la 90%) și mononucleoză absolută cu mononucleare tipice în mijlocul bolii și determină diagnosticul acestei boli. Este diferențiată de anginele banale, difteria, leucemia acută.

Tratamentul este în principal simptomatic, prescrieți clătirea gâtului cu o soluție de Furacin (1: 4000) de 4-6 ori pe zi. Atunci când semnele de infecție secundară, sunt prescrise antibiotice.

Anglazozithis. În prezent, agranulocitoza se dezvoltă cel mai adesea ca urmare a preluării citostaticilor, salicilatilor și a altor medicamente.

Boala începe de obicei acut, iar temperatura corpului se ridică rapid la 40 ° C, mirosurile și durerile de gât sunt marcate. În migdalele cerului și în zonele înconjurătoare, raidurile gri murdare sunt formate cu dezintegrare necrotic-gangrenă, care se aplică adesea peretelui din spate al unguentului, suprafața interioară a obrajilor și în cazuri mai severe există în laringe sau partea inițială a esofagului. Uneori există un miros ascuțit de gură. Ocazional, migdalele necrotizează complet. La studierea sângelui, leucopenia se găsește la 1 10 9 / l și mai jos, o scădere bruscă a numărului de neutrofile, eozinofile și bazofile până la absența lor cu o creștere simultană a procentului de limfocite și monocite.

Diferențial rezultă din difterie, Simanovsky Angina, leziuni de migdale pentru bolile de sânge.

Tratamentul este de a efectua terapie cu antibiotice intense (peniciline semi-sintetice), numirea preparatelor de corticosteroizi, pentoxil, vitamine din grupa B, acid nicotinic. În cazuri severe, masa leucocitică este transfuzată.

Difterie

Pacienții din difterie au nevoie de asistență de urgență în legătură cu posibilitatea dezvoltării unor complicații sau stenoză comună severe în cazul unei locații gastale a leziunii. Chiar dacă este sugerat difteria pacientului, este necesar să se spună imediat în departamentul infecțios. În prezent, adulții sunt difterie bolnavi cel puțin și mai greu decât copiii.

Cel mai adesea apare faringele Difftheria. Trebuie amintit că formele luminoase de farmacie a faringelui pot curge sub masca lacunarului sau chiar a unui angină catarrică la o temperatură corporală scăzută sau normală (la adulți). Raidurile de pe suprafața migdalei hiperemice prima licitație, film, albicioasă, ușor îndepărtată, dar în curând dobândesc un aspect caracteristic:

ei merg dincolo de migdale, devin dens, groși, gri sau gălbui. Raidurile cu dificultate sunt îndepărtate, după care rămâne suprafața de eroziune.

În timpul propagării difteriei, încălcarea stării generale a pacientului este mai pronunțată, suprapunerea filmului este, de asemenea, descoperită în gât, nazofarynx, uneori în nas și tulburările respirației nazale și descărcarea de aspirație din nasul este notat. Cu toate acestea, distribuția procesului este răspândită mai des cu dezvoltarea de cereale adevărate. Pazismul fibrei grase subcutanate a gâtului este, de asemenea, detectat.

Forma toxică a difteriei începe ca o boală infecțioasă acută comună care curge cu o creștere accentuată a temperaturii corpului, dureri de cap, uneori vărsături. O caracteristică caracteristică este o apariție timpurie a edemului în zona Zea și a țesuturilor moi ale gâtului. Ganglionii limfatici cervicali sunt, de asemenea, crescuți și dureroasă. Fața este palidă, pastorală, descărcarea suculentă din nas, mirosul de gură, fisură pe buze, burdufuri. Pares se dezvoltă în etapele târzii ale bolii. Forma hemoragică este rară și apare foarte tare.

Diagnosticul în cazuri tipice poate fi instalat într-o imagine clinică, în majoritate rămasă, este necesară confirmarea bacteriologică. Cel mai bun este studiul scutecilor raidurilor și filmelor, în absența accidentelor de pe suprafața migdalelor și din nas (sau din laringe în timpul localizării hidraulice). Materialul din faringele iau un stomac gol și înainte de a nu clăti gâtul. Uneori, Wand Diphtheria detectează imediat pe baza frotiului de bacterioscopie.

Diphtheria din regiune și zona de faringe ar trebui să fie diferențiată de anginele banale, angina flegmonoasă, subghișul, angina simanovski, angina necrotică, inclusiv deficitul deficit; Forma hemoragică ar trebui să se distingă de leziunile zonei Zea asociate bolilor organelor care formează sânge.

Difsteria laringelui (adevărata crupă) apare ca o leziune izolată, în principal la copiii de pepinieră și este rară. Mai des, băieții sunt uimiți de forma comună a difteriei (crupă descendentă). Inițial, laringita catarrală se dezvoltă cu încălcarea încălcării și tusea de lătrat. Temperatura corpului devine subfebrilă. În viitor, starea generală a pacientului se înrăutățește, se dezvoltă afonia, tusea devine tăcută și semne de dificultăți de respirație - Stridor de inspirație cu creșterea paturilor "compatibile" ale pieptului. Atunci când stenoza este întărită, pacientul este perturbat, pielea este acoperită cu rece mai târziu, palidă sau cianotică, puls rapid sau aritmic. Apoi, treptat vine stadiul asfixiei.

Raidurile apar mai întâi în opusul laringelui, apoi în zona slotului de voce, care este cauza principală a stenozei. Se formează raiduri galbene de brânză sau grișoare, dar în formele luminoase ale difteriei, ele nu pot apărea deloc.

Diagnosticul trebuie confirmat de bacteriologic, ceea ce nu reușește întotdeauna. Difteria laringiană ar trebui să fie diferențiată de cerealele false, laringita și laringo-trahetes ale etiologiei virale, a corpurilor străine, a tumorilor localizate la nivelul plierelor de voce și de mai jos, abcese de conectare.

Nazal Diffteria ca formă independentă se găsește destul de rar, în special la copiii mici. La unii pacienți, se detectează doar o imagine clinică a rinitei catarrane. Filme caracteristice, după respingerea sau îndepărtarea a căror rămășițe de eroziune nu sunt întotdeauna formate. La majoritatea pacienților, gazda nasului este unilaterală, ceea ce face mai ușor stabilirea unui diagnostic care trebuie confirmat de rezultatele cercetării microbiologice. Difteria nasului trebuie diferențiată de corpurile străine, rinosinuiturile purulente, tumorile, sifilisul, tuberculoza.

Caracteristicile difteriei tractului respirator la adulți. Boala se desfășoară adesea în formă toxică severă, cu dezvoltarea unei caneluri care coboară în trahee și bronhi. În același timp, în perioada inițială, poate fi șters în natură și deghizat de alte manifestări ale difteriei, complicațiile sale sau procesele patologice din organele interne, ceea ce face dificilă stabilirea în timp util a unui diagnostic. Cu criteriul la pacienții cu forma toxică de difterie, în special cu o croup descendentă, cu implicarea traheelor \u200b\u200b(și Bronchi), deja în termeni timpurii, este arătată impunerea de traheostadă, iar intubarea nu este o idee.

Tratament. La identificarea oricărei forme de difterie și chiar dacă este suspectată de prezența acestei boli, este necesar să începeți imediat tratamentul - introducerea serului anti-informic. Cu forme severe, injecții multiple sunt făcute la regresia raidurilor. Serul este injectat în conformitate cu metoda de charter: mai întâi, 0,1 ml de ser este introdus subcutanat, după 30 de minute - 0,2 ml și după încă 1-1,5 ore - restul dozei. Cu o formă ușoară localizată de o administrare suficient de unică de 10.000-30.000, cu o comună - 40.000 de ani, cu formă toxică - până la 80.000, cu un criteriu descrescator difteric la copii - 20.000-30.000 de ser. Timp de doi ani, doza este redusă cu 1,5-2 ori.

Pacienții pictori au nevoie de terapie cu oxigen și de corectare a stării de bază acide. Se recomandă administrarea parenterală a hormonilor corticosteroizi (luând în considerare vârsta pacientului) și scopul preparatelor sedative și în legătură cu complicațiile frecvente ale pneumoniei și antibioticelor. Dacă există o stenoză a laringelui și în următoarele ore după începerea tratamentului cu serul anti-informic, nu există un efect pozitiv, atunci este nevoie de intubare sau traheostomie.

Tuberculoza (faringe, rădăcină a limbii)

Pacienții cu comună, în principal exud-ulcer, tuberculoza tractului respirator superior pot avea nevoie de îngrijire de urgență datorită durerii ascuțite în gât, disfagie și, uneori, stenoza laringelui. Învingerea tractului respirator superior este întotdeauna secundară în raport cu procesul tuberculos din plămâni, dar acesta din urmă nu este întotdeauna diagnosticat în timp util.

Fresh, tuberculoza recent dezvoltată a membranelor mucoase se caracterizează prin hiperemie, infiltrare și adesea umflarea departamentelor afectate, ca rezultat al căruia modelul vascular dispare. Ulceri de suprafață formată, cu marginile de viteză; Partea inferioară este acoperită cu un strat subțire de pictura gri-gri separată purulentă. Ulcere mai întâi mici, dar în curând zona lor crește; Fuzionând, ele captează loturi mari. În alte cazuri, deteriorarea zonelor afectate este distrusă cu formarea defectelor de migdale, a limbii sau a nisipului. Cu deteriorarea laringelui agravează vocea până la aer. Starea pacienților cu gravitate medie sau severă, temperatura corpului este ridicată, ESP este ridicată, există leucocitoză cu o creștere a numărului de neutrofile de pulpă; Pacientul observă pierderea în greutate.

Diagnosticul este stabilit pe baza imaginii clinice și detectarea procesului de tuberculoză din plămâni (radiografie). Cu forme peptice, o metodă bună non-traumică de diagnosticare rapidă este o examinare citologică a răzuirii sau amprentei de la suprafața ulcerului. În cazul obținerii unui rezultat negativ și a unei imagini clinice neclare, se produce biopsia.

Tuberculoza (predominant exudativă peptica) zona OZ și faringei trebuie diferențiate de anginele banale acute și de anginele, fețele lui Simanovsky, agranulocyte angina. Situat în aceeași formă de tuberculoză a laringelui, trebuie să distingeți de laringita septică a gripei submembratus ale laringelui, herpesului, rănilor, țesăturilor, pemphusului izolat acut, leziunilor în boli ale organelor provocate de sânge.

Scopul de urgență - eliminare sau cel puțin o scădere a sindromului de durere. Pentru a face acest lucru, sunt produse blocajele intracutanate de soluție de novocaină 0,25%. Animalele locale sunt în anestezia membranei mucoase utilizând pulverizări sau lubrifiere cu soluție de 2% dienă (soluție de cocaină 10%) cu adrenalină. După aceea, suprafața ulcerativă este lubrifiată cu un amestec anestezic de zoban (0,1 g de mentol, 3 g de anestezină, 10 g de tanin și alcool cu \u200b\u200bpraf de etil) sau VozneSenski (0,5 g de mentol, 1 g de formalină, 5 g de formalină anestezie, 30 ml de apă distilată). Înainte de a lua alimente, puteți clăti gâtul cu o soluție de novocaină 5%.

În același timp, tratamentul global de tuberculoză începe: streptomicină (1 g / zi), vyomicină (1 g / zi), rifampicină (0,5 g / zi) intramuscular; În interiorul izoniazidei se administrează (0,3 g de 2 ori pe zi) sau de protectie (0,5 g de 2 ori pe zi) etc. Este necesar să se atribuie cel puțin două medicamente de diferite grupuri.

Abcesul de faringe.

Paragonzilită, abces paratonulat

Parapezilita de migdale palatine. Paratonzilita - inflamația inflamației fibrelor de migdale care apare în majoritatea cazurilor datorită pătrunderii infecției dincolo de capsulele sale și cu complicarea unui angină. Adesea, această inflamație se termină cu abcesul. Ocazional, parasiganilita poate avea un traumatic, odontogenic (dinți spate) sau o origine de fasole cu migdale intacte sau să fie o consecință a dritului hematogenic al agenților patogeni în bolile infecțioase.

În dezvoltarea sa, procesul trece prin etapa de infiltrare, abces și involuție exudativă. În funcție de locul în care se află zona celei mai intense inflamații, frontul, fronția, paratratrizilita din spate (retrotonzilară) și exterioară (abcese) (abcese). Cel mai adesea există abcese de inserție (suportonzilare). Uneori se pot dezvolta pe ambele părți. Procesul de tonsilar flegmon in fibra Olomindal se poate dezvolta in timpul unui angina sau la scurt timp dupa aceasta.

Parapesilitele (abceses) sunt de obicei însoțite de febră, frisoane, intoxicație generală, dureri puternice în gât, de obicei cu iradierea în ureche sau dinți. Unii pacienți nu iau mâncare din cauza durerii și nu înghiți saliva, care curge din gură, nu dorm. În plus, pot avea disfagie cu aruncarea de alimente sau fluide în nazofaringe și cavitatea nazală. Un simptom caracteristic este triumismul, ceea ce face foarte dificilă inspectarea cavității și faringelui oral; De asemenea, a remarcat mirosul de gură, poziția forțată a capului cu o înclinare înainte și în partea dureroasă. Ganglionii limfatici submandibulari cresc și devin dureroasă în timpul palpării. ESO și leucocitoza sunt de obicei în creștere.

Cu faringoscopie, pacientul cu paragonzilită detectează de obicei că cele mai pronunțate schimbări inflamatorii sunt localizate în apropierea migdalelor. Acesta din urmă este crescut și compensat, stoarcerea limbii inflamate, uneori măturatoare. Procesul este implicat atât cerul blând, a căror mobilitate este deranjată ca rezultat. Cu Paratrozillite de pea-roșcată, se deplasează în jos cartea și migdalele de știft pot fi acoperite cu mâna anterioară.

Abcesul parasonic din spate se dezvoltă lângă alinierea cerului din spate sau direct în el. Este umflat, îngroșat, uneori se umflă, devenind aproape vitrios. Aceste schimbări la un grad sau altul se aplică părții adiacente a cerului moale și a limbii. Ganglionii limfatici regionali vor transpira și devin dureros, adesea respinge cartilajul corespunzător în formă de naibii, există disfagie, triumful poate fi mai puțin pronunțat.

Parafalita inferioară este rară. Abcesul acestei localizări este însoțit de dureri puternice atunci când înghițirea și progresarea limbii, iradiarea în ureche. Cele mai pronunțate modificări inflamatorii sunt observate la baza mânerului limbii cerului și în brazdele care separă migdalele cerului de la rădăcina limbii și migdala paternă. Limba prudentă a limbii este foarte dureroasă atunci când apăsați pe spatulă și hiperemică. Inflamatorie umflarea cu umflarea sau fără orice se aplică suprafeței frontale a nazistianului.

Abseccesul exterior pararalzillar este cel mai periculos, în care supurarea apare lateral migdale, cavitatea abcesului este profund și dificil de a fi disponibil, mai des decât cu alte forme, apare decompensarea respirației. Cu toate acestea, el, ca paratratrizilita inferioară, este rară. Migdalele și țesuturile moi din jur sunt relativ puține schimbate, totuși, migdalele sunt proeminente. Tențimea în timpul palpării gâtului, cu partea corespunzătoare, poziția forțată a capului și a triumismului, dezvoltă limfadenita cervicală regională.

Paramatonzilita ar trebui diferențiată de procesele flegmonoase care decurg din boli de sânge, difterie, scarlementate, fațete ale gâtului, abcese ale migdalei limbii, flegmonii limbii și fundul cavității bucale, tumorile. Când se maturizează și fluxul favorabil, abcesul paratronzillar în ziua de 3-5 ani se poate deschide independent, deși adesea boala este întârziată.

Potrivit lui V. D. Dragomyretsky (1982), complicațiile parafice sunt observate la 2% dintre pacienți. Acestea sunt limfadenită purulentă, reprahidică, mediastinită, sepsis, vapotită, flegmon inferioară cavității orale, tromboflebită, jad, peelita, bolile inimii etc. Cu toate paratrozilliții, se arată terapia cu antibiotic. Este recomandabil să se numim peniciline semi-sintetice, precum și diferite combinații de antibiotice la nivel larg, metrotil ..

Paragonzilii la copii se caracterizează prin anumite caracteristici, care sunt bolnavi, deși rar, de la sân. Cu cât copilul este mai mic, cu atât mai greu poate exista o boală: cu o temperatură ridicată a corpului, leucocitoză și o creștere a socială, însoțită de toxicoză, diaree și dificultăți de respirație. Complicațiile se dezvoltă rar și în mod normal favorabil.

Când pacientul pacientului ajunge în spital, este necesar să se definească imediat tactici terapeutice. În cazul paratrozillitului primar fără semne de ABS, precum și dezvoltarea bolii la copii mici, medicamentul este arătat. Antibioticele astfel încât pacienții sunt prescrise în dozele maxime de vârstă.

Tratamentul conservator este recomandabil numai în stadiile incipiente ale bolii. În plus față de antibiotice, analgin, vitaminele C și grupa B, clorura de calciu, antihistaminice (dimerol, tavegil, supratină) sunt prescrise.

Principala metodă de tratament a liniilor parasonice și a abceselor obligatorii - paratonice este autopsia lor. Cu cea mai comună formă rezervată de pararatilită, abcesul este deschis prin partea superioară a absolvenților paternali (frontali) necologic.

Incizia ar trebui să fie suficient de lungă (largă), dar nu mai adâncă de 5 mm. Este permisă trecerea la o adâncime mare numai cu un mod blunt cu ajutorul Corncang spre capsula de migdale. Sub abcesele din spate, incizia trebuie efectuată vertical și cu linie frontală - prin partea inferioară a mânerului de limba delicată, după care este necesar să penetreze rața și o carte pe 1 cm sau să treacă prin cea inferioară pol de migdale.

Deschiderea tipică a abceselor din față este luată sau în punctul de puroi translucid sau în mijlocul distanței dintre marginea bazei limbii și dinții din spate a maxilarului superior de pe partea laterală a leziunii sau la locul respectiv de intersecție a acestei linii cu un vertical petrecut pe hackdicuitul limbii cerului. Pentru a preveni rănirea vaselor, lama scalpelului este recomandată la o distanță de 1 cm de la vârf la vânt prin mai multe straturi de tencuială lipicioasă sau impregnate cu o soluție furaticilină cu o bandă de tifon (utilizată pentru tamponada cavității nasului). Doar o membrană mucoasă trebuie tăiată, dar pentru a vă deplasa mai adânc cu un mod blunt. Creșterea în abces la deschiderea sa este determinată de încetarea bruscă a rezistenței țesutului la promovarea Corncang.

La deschiderea abceselor din spate fac o incizie verticală în spatele migdalelor în locul celei mai mari proeminente, dar este mai întâi necesar să se asigure că nu există valuri arteriale în această zonă. Vârful scalpelului nu trebuie trimis la partea agentului din spate.

Incinerarea este de obicei produsă sub anestezie de suprafață, realizată prin lubrifierea unei soluții deținute de 3%, care, cu toate acestea, este ineficientă, deci este adecvată pentru a produce premedicată de PROERO. Reduce senzațiile de durere la deschiderea unei administrări sublipale de abces de soluție de novocaină sau lidocaină. După deschiderea abcesului, mișcarea în ea trebuie extinsă, răspândind ramurile corngang-ului introduse în lateral. În același mod, gaura cu acționare se extinde și în cazurile în care Pnoe nu este obținut ca urmare a permisiunii.

Metoda radicală de tratare a abceselor parasilite și paratrozilice este abscessillectomia abcesului, care se desfășoară cu angine frecvente în istorie sau reevaluarea pararozilitei, drenarea slabă a abcesului deschis, când cursul său este întârziat dacă sângerarea a apărut datorită incidenței sau spontan Un rezultat al aromei vasului, precum și cu alte complicații tonsilogene [Nazarova G. F., 1977 și alții]. Tonsillectomia este prezentată la toate abcesele laterale (exterioare). După ce incidența deja produsă a amigdalectomiei este necesară, dacă în timpul zilei după aceea nu există o dinamică pozitivă, dacă izolarea abundentă a puroiului este continuată din tăietură sau dacă zgârietul abcesului nu este lichidat. Contraindicarea la monitorizarea monitorizării abcesului este terminalul sau starea foarte severă a pacientului cu schimbări ascuțite în organele parenchimale, tromboza arselor cerebrale, meningita vărsată.

Bolile inflamatorii acute ale faringelui și laringelui

Inflamația acută a inflamației ascuțite de faringe a nazopharynk-ului LA lenjerie.Principalele plângeri ale pacienților sunt senzațiile neplăcute în nazofaringe - arsuri, furnicături, uscăciune, adesea acumularea de secretul secretului; Cefalee, localizate în regiunea occipitală. Copiii au adesea o întrerupere a respirației și îndoită. Cu localizarea predominantă a procesului în zona gurii tuburilor auzite, există durere în urechi, o scădere a ședinței tipului de inginerie sonoră. La adulți, această boală curge fără o deteriorare bruscă a stării generale și la copii, reacția de temperatură este semnificativă, în special în cazul în care inflamația se aplică la Larynx și Traheea. Sunt crescute nodurile limfatice cervicale și occipale dureroase. Diagnostic diferentiat Ar trebui să fie efectuată cu nodofaringită difterică (raidurile gri murdare sunt de obicei vizualizate; studiul frotiului Nasopharynk vă permite, de obicei, să stabiliți în mod clar caracterul difteric al leziunii); cu proces sifilitic și gonococic congenital (aici alte semne sunt următoarele semne - conjunctivită gonorială, cu modificări ale pielii caracteristice, cu LuEce - Hepatosplegegalia, Cu bolile unui sinus în formă de pană și o celulă de labirint de lattice (aici, un studiu radiografic ajută la stabilirea diagnosticului corect). Tratament. Efectuați perfuzie în fiecare jumătate a nasului de 2% (pentru copii) și 5% (pentru adulți) din soluția de protargol sau collargol de 3 ori pe zi; În inflamația pronunțată, o soluție de 0,25% de argint de acid azotic este turnată în cavitatea nasului și apoi picăturile vasoconductoare. Realizarea tratamentului general antiinflamator și antibacterian este justificată numai cu o reacție de temperatură pronunțată și dezvoltarea complicațiilor. Se arată în numirea poligitaminelor, fizioterapiei - cuarț pe tălpile picioarelor, UHF în zona nasului.

Inflamația acută a caracatiței (faringită) Clinica. Cu faringită acută, pacienții sunt cel mai adesea impuși plângeri de uscăciune, părtășie și durere în gât. Durerea poate radiaza in ureche atunci cand înghițirea. Cu faringoscopie, hiperemia și umflarea mucoasei orale sunt determinate, o creștere și o hiperemie strălucitoare a granulelor limfoide situate pe peretele din spate al faringelui. Formele pronunțate de faringită acută sunt însoțite de o creștere a ganglionilor limfatici regionali, la copii în unele cazuri - un răspuns la temperatură. Procesul poate fi distribuit atât (implicând nazofarynk, gura de șezlonguri), cât și în jos (pe membrana mucoasă a laringelui și traheei). Tranziția la formele cronice se datorează, de obicei, impactului continuu al factorului patogen (rău profesională, patologiei somatice cronice). Diagnostic diferentiat La copii, ei petrec cu o faringită himalică, înfrângere sifilitică. La adulți este necesar să se ia în considerare faringita (în cazul genezei sale neinfecțioase) ca o manifestare a exacerbării patologiei somatice cronice, în primul rând boala tractului gastrointestinal (deoarece faringerul este un fel de "oglindă", care reflectă problemele din organele de mai jos). Tratament Se compune în excluderea alimentelor iritante, utilizarea inhalării și pulverizări ale soluțiilor calde alcaline și antibacteriene, cu un răspuns general al corpului arată scopul paracetamolului, precum și lichidul de băut abundent bogat în vitamina C. cu o edem pronunțat , este arătat scopul medicamentelor antihistaminice.

Angina.

Printre clinicieni, este obișnuit să împărțiți toate formele disponibile ale unui Angino pe vulgar (banal) și atipic.

Vulgar (banal) angină Anginele vulgare (banale) sunt recunoscute în principal de caracteristicile faringoscopice. Pentru anginele vulgare, prezența a patru caracteristici comune: 1) simptomele pronunțate ale intoxicației generale a corpului; 2) modificări patologice în migdalele palatine; 3) durata procesului nu este mai mare de 7 zile; 4) Infecția bacteriană sau virală ca factor primar în etiologie. Distinge între formele lor: Catariale angina. Începe în mod acut, ars, perfinț, o mică durere la înghițire. În caz de inspecție, țesutul de migdale, marginile cerului, migdalele sunt vărsate, migdalele sunt crescute în cantitate, locurile sunt acoperite cu un film de exudat purulent mucus. Limba uscată, acoperită. Lymphouoslasul regional sunt mărită moderat. Folicular angina. De obicei, acesta începe brusc cu o creștere a temperaturii corporale până la 38-39 0 S, durere de gât ascuțită, creșterea la înghițire, fenomenele generale de intoxicare sunt mai pronunțate - dureri de cap, uneori durerea în partea inferioară a spatelui, febră, frisoane, slăbiciune generală . În sângele unor schimbări inflamatorii pronunțate - neutrofilee la 12-15 mii, trecerea moderată a tijei la stânga, eozinofilia, SE ajunge la 30-40 mm / h. Ganglionii limfatici regionali sunt crescuți și dureroasă. Cu hiperemia faringoscopică și infiltrarea unui cer moale și a unui mudget, o creștere și hiperemie a migdalelor palate, numeroase foliculi magice sunt determinate pe suprafața lor, care sunt de obicei dezvăluite timp de 2-3 zile de la începutul bolii. Laconer aneg. Este nevoie de mai mult. În caz de inspecție pe suprafața hiperemică a cerului, migdalele, raidurile albe galbiene sunt observate, ușor de detașabil cu o spatulă, localizarea bidirecțională. Fenomenele de incisiune sunt mai pronunțate. Fibrinic (film fibrinic) Ahinka Este un tip de două anterioare anterioare și se dezvoltă atunci când foliculii foliculi de spargere sau raidurile fibrinoase formează un film. Aici este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial cu daune diftherit (pe baza datelor examinării bacteriologice a frotiului). Tratament. Baza tratamentului rațional al anginei constă în respectarea regimului blând, a terapiei locale și generale. În primele zile, este necesar regimul de pat, alocarea de mâncăruri individuale, produse de îngrijire; Spitalizarea în departamentul infecțios este necesară numai în cazuri grave și diagnostice obscure ale bolii. Alimentele ar trebui să fie moi, neplăcete, nutritive, băuturi abundente vor contribui la dezintelare. La prescrierea medicamentelor, este necesară complexitatea abordării. Baza tratamentului este terapia cu antibiotice (avantajul este dat antibioticelor unei game largi de peniciline semi-sintetice, macrolide, cefalosporine), o rată de 5 zile. Scopul preparatelor antihistaminice va ajuta la oprirea fenomenelor edemului, care provoacă în principal sindromul durerii. Cu intoxicație pronunțată, este necesar să se monitorizeze starea sistemelor cardiovasculare și respiratorii. În ceea ce privește tratamentul local, este recomandabil să se utilizeze medicamente care asigură un efect antiinflamator, anestezic și antiseptic local (sepol, streptil, neo-angină). Clătirea cu preparate care au o acțiune cuprinzătoare (OCI, Texetidină) sunt, de asemenea, foarte eficiente. Flegmonau angina. (abcesul inttenonzillar) este relativ rar, de obicei ca o consecință a topiturii purulente a secțiunii de migdale; Această înfrângere este de obicei unilaterală. În acest caz, migdalele sunt hiperemice, a crescut, suprafața este tensionată, palparea este dureroasă. Micile abcese inttenilare au dezvăluit, de obicei, spontan și pot continua asimptomatic, dar mai ales are loc în descoperirea gurii în cavitatea orală, clinica de abces parapetillar se dezvoltă în celulele parasilare. Tratamentul constă dintr-o autopsie largă a abcesului, cu recurență, este prezentată o amigdalectomie. Herpety Angina. Se dezvoltă în principal la copiii mai tineri, cu contagon mare și, de obicei, se aplică picăturilor de aer, mai puțin frecvent - fecal-oral. Cauzate de adenovirusuri, virusul gripal, virusul cocsului. Boala începe brusc, de la febră de până la 38-40 0, durerea în gât atunci când se dezvoltă durerea de înghițire, cap și musculară, este, de asemenea, vărsături și diaree ca semne de intoxicație generală. Cu faringoscopie - în câmpul de cer moale, hiperemia vărsată, pe întreaga suprafață a mucoasei orale, există mici bule roșiatice care sunt rezolvate după 3-4 zile. La angina atipică se aplică în primul rând angina Simanovsky-Wenzan (Agentul patogen este simbioza stick-ului în formă de arbore și spirochete din cavitatea orală), baza pentru stabilirea diagnosticului corect aici este stocarea microbiologică a frotiului. Diagnosticul diferențial al unor astfel denea ar trebui să fie realizat cu difteria faringelui, sifilis din toate etapele, leziunea tuberculoasă a migdalelor, bolile sistemice ale organelor de formare a sângelui, care sunt însoțite de formarea de mase necrotice în domeniul Migdale, cu tumori de amigdale. Angina naso-celule migdale (adenoită acută) se găsește în principal la copii, care este asociată cu creșterea acestei migdale în copilărie. Agentul cauzal poate fi atât un virus, cât și un microorganism. La copiii mai mari, cu adenoy acut, există o ușoară tulburare a stării generale, subfeilitarea, primul simptom este sentimentul de ardere în nazofarynk și apoi boala are loc ca rinită acută, adică. Dificultatea respirației nazale, a membranelor apoase, mucoase și a descărcării purulente ulterior din nas. Dureri în urechi, burdufuri, în unele cazuri este posibil să se alăture otitei medii medii acute. Cu faringoscopie și rososcopie spate, hiperemia luminoasă a membranei mucoase a peretelui din spate a faringelui este observată, conform căreia curge de descărcare purulentă de la nazophary. Migdalele de nazofarynk este crescută în dimensiune, este hipered, are raiduri punct sau solid pe suprafața sa. La copiii de vârstă fragedă, adenoidedita acută începe brusc cu o creștere a temperaturii corporale la 40 0 \u200b\u200b° C, adesea cu vărsare inoxicație pronunțată, scaun lichid, simptome de iritare a carcasei creierului. După 1-2 zile, dificultatea respirației nazale, descărcarea din nas, apare o creștere a ganglionilor limfatici regionali. Complicațiile otitei medii medii de adenoiziitis sau purulente, retrogradând abcesul, supurarea ganglionilor limfatici regionali. Diagnosticul diferențial la copii se desfășoară cu boli infecțioase ale copiilor, în care inflamația este posibilă în migdalele nazofaringe. Tratament, general și local, cheltuiesc pe aceleași principii ca și cu un angină, stras acută. La vârsta inimii este necesar să se prescrie o navigație picături în nas înainte de fiecare hrănire. Următoarele sunt unghiuri mai puțin frecvente. Înfrângerea rolelor laterale - de obicei combinate cu adenicida acută sau apare după funcționarea amigdalectomiei. Pentru această specie, angina se caracterizează prin apariția la începutul dezvoltării durerii din gât cu iradierea în urechi. Pentru angina migdale tubare. (care este, de asemenea, remarcat, de asemenea, în timpul bolilor inflamatorii acute ale faringerii) un semn tipic, împreună cu dureri în gât, iradiere în urechi, este etichetarea urechilor. Diagnosticul corect este ușor de instalat la rososcopia din spate. Angina migdalelor paterne Se găsește în principal în vârstă mijlocie și în vârstă, iar durerea este caracteristică limbii și palparea ei. Diagnosticarea se efectuează cu o examinare laringoscopică. Este important să ne amintim că astfel de complicații teribile ale gâtului paternal, cum ar fi umflarea și stenoza laringelui, sunt uneori observate fundul glossite și flegon al cavității bucale. Pentru un medic generalist, este important să recunoaștem corect și prompt complicațiile locale ale unui Angino, care necesită consultări și tratament al unui specialist otorinolangolog. Acest lucru este primul paratonzillit.care se dezvoltă la câteva zile după exacerbarea amigdalitei cronice sau a unui angină. Procesul este cel mai adesea localizat în departamentul frontal sau rezervat între capsula migdalei cerului și partea superioară a Pacificului din față. Localizarea din spate este între mânerul de migdale și spate, fundul - între polul inferior și peretele lateral al faringelui, lateral - între mijlocul migdalei și peretele lateral al faringelui. O clinică tipică este apariția durerii unilaterale la înghițire, care, cu dezvoltarea procesului devine constantă în natură și se intensifică brusc atunci când înghițirea. Tricii apar - spasmul tonic al mușchilor de mestecat, discursul devine îndoit și aligant. Ca rezultat al limfadenităi cervicale regionale, reacția durerii are loc când se întoarce capul. Tranziția parafalitei din edem, faza infiltratică în abreditul apare de obicei în 3-4 zile. În ziua de 4-5 ani, se poate produce o deschidere independentă a unui abces - fie în cavitatea orală, fie în spațiul Aleacional Parafing, ceea ce duce la dezvoltarea complicațiilor severe - parafa. La începutul bolii în fața descoperirii abcesului cu faringoscopie, asimetria a 13-a, datorită proeminenței, cel mai adesea a zonei superdaliste, hiperemia și infiltrarea acestor țesuturi sunt observate. În zona cea mai mare proeminență, este adesea posibil să se vadă edemul subțiere și gălbui - locul descoperirii fumatului de puroi. În cazurile obscure, se efectuează puncția de diagnosticare. Diagnosticarea diferențială se desfășoară cu difterie (cu toate acestea, pentru această infecție, triumful este nehractertenă și adesea există raiduri) și Scarletina, în care erupția caracteristică se dezvoltă, precum și indicațiile epidanamnezului tipic. Lesii tumorale ale faringelui de obicei curg fără a crește temperatura și durerea severă a gâtului. În fața inflamației, care curge, de asemenea, fără a crește temperatura și durerea severă a gâtului. În fața inflamației, care curge, de asemenea, fără trismalitate, sunt vărsate hiperemie și umflături cu un fundal strălucitor al membranei mucoase pe membrana mucoasă, cu un fundal strălucitor, iar bulele sunt turnate pe cerul moale. Tratamentul cu paragonzilită În etapa de infiltrare și abces, chirurgical este deschiderea unui ulotnik, golire regulată, conform mărturii - absces-tonsillectomie. Schema de tratament complexă a patologiei purulente este prezentată mai devreme.

Abcesul pilot.Se găsește, de obicei, la copiii mici datorită faptului că spațiul de reterogare (infăpare) este umplut cu țesut conjunctiv, cu ganglioni limfatici, așa cum este exprimat cât mai mult posibil în copilărie. După 4-5 ani, aceste ganglioni limfatici sunt reduse. Simptomatică - Durerea în înghițire, care, totuși, nu realizează o asemenea măsură ca și în cazul abcesului parasonic. La copiii mici, aceste dureri provoacă o anxietate puternică, o slăbiciune, plâns, insuficiență de somn, etc. Pacienții mici își refuză sânii, tusea, laptele de jerk prin nas, care este foarte curând implică o nutriție. Alte simptome depind de reactivitatea corpului și de localizarea abcesului. Când se află în Nasopharynk în prim plan, apare tulburări de respirație, cianoza, rapiditatea inspiratoare a pieptului, vocea dobândește o nuanță nazală. Cu o poziție scăzută a abcesului capului, o îngustare a intrării în laringere se dezvoltă cu o insuficiență respiratorie crescândă, care are un caracter sforăitor, care poate duce mai târziu la fenomene. Cu o locație de abces și mai mică, apar simptome ale esofagului și traheei. La vizualizarea OZ, puteți vedea o umflare rotundă sau ovală asemănătoare peretelui din spate al faringelui situat pe o parte (laterală) și dând fluctuații. Dacă abcesul se află în Nasopharynk sau mai aproape de intrarea în laringel, atunci nu este disponibilă de către Ferris direct, este posibil să o identificați numai la rososcopia și laringoscopia din spate sau la palpatorial. Cu abcese secundare, schimbările de la coloana vertebrală sunt îmbinate la aceste simptome, imposibilitatea de a transforma capul în lateral, rigiditatea caperii. Diagnostic Examinarea valoroasă a palpatorului. Diagnosticul diferențial se efectuează cu o tumoare tumorală de retrograparare (de exemplu, lipoma), aici puncția va ajuta la diagnosticarea corectă. Tratamentchirurgical.

Parafrenare abcesulAcest tip de abces este o complicație relativ rară a procesului inflamator în migdale sau țesut apropiat. Cel mai frecvent a avut loc abcesul parafare ca o complicație a abcesului patratronzilar. Există o imagine a unui abces patratronzilic nelimitat, când sau nu a apărut în deschiderea spontană a unui ulcer sau a intrat de intrare sau nu a condus la rezultatul dorit. Starea generală a pacientului continuă să se deterioreze. Temperaturile ridicate deține, leucocitoza crește în sânge, crește ESP. În faringitoscopie, există o scădere a umflăturii și proeminenței unui cer moale în unele cazuri, dar apare proporția peretelui lateral al faringelui din regiunea de migdale. Protejarea în zona de teren parafaring însoțește modificări de la gât. Împreună cu creșterea și durerea cu palpare cu noduri limfatice, o umflare mai difuză și dureroasă apare în câmpul unghiului maxilarului inferior (atât în \u200b\u200bunghiul maxilarului inferior, cât și în regiunea ochiului de plasă). Dacă umflarea specificată față de fundalul degradării stării generale a pacientului este îmbinată cu dureri în cursul fasciculului vascular, atunci este necesar să se gândească la începutul dezvoltării procesului septic. Abcesul occidental, nu a fost deschis în timp util, implică alte complicații: sepsisul se găsește cel mai adesea datorită implicării în procesul de venă internă jugulară. Cu un abces în spațiul paraflat-plan, procesul se poate propaga până la baza craniului. Distribuirea procesului de carte duce la mediastinită. O parotită purulentă poate apărea, de asemenea, din cauza unui progres în patul parolei. Tratament Parafarent abces doar chirurgical.

Gundy Angina. - Inflamația acută a țesutului limfadenoid al laringelui (în câmpul de pliuri periculoase tăcerii, spațiu în formă de spațiu, în ventricule morganice, sinusuri în formă de pere și foliculi individuali). Boala se poate dezvolta ca urmare a prejudiciului (în special a corpurilor străine), precum și complicația ARVI. Pacientul se plânge de durere la înghițire, durere la schimbarea poziției capului, gâtul uscat. Fenomenele intoxicației generale sunt exprimate moderat. Limfadenita regională este determinată, de obicei unilaterală. Cu laringoscopia, hiperemia și infiltrarea membranei mucoase a laringelui pe o parte sau o zonă limitată sunt dezvăluite. La fluxul prelungit al procesului, este posibilă formarea abceselor în locația țesături limfoide. Tratamentul este același ca în laringita catardala acută, dar în cazuri severe este necesar să se numește terapie cu antibiotice masive. Cu o stenoză semnificativă, este prezentată impunerea traheecului. Pacientul trebuie să respecte regimul care este blând de dietă, inhalări alecaline utile. Terapia antiinflamatoare include introducerea în corpul de sulfanimamide, antibiotice; Utilizarea obligatorie a medicamentelor antihistaminice.

Laringita ascuțită de laringităInflamația acută a membranei mucoase a laringelui poate fi observată atât ca o boală independentă (alimente reci, prea calde sau reci), stimuli chimici sau mecanici (nicotină, alcool, praf și aer fumător), rău profesional, de exemplu, o voce excesivă Tensiunea (plânsul puternic, comanda puternică) și cu boli comune, cum ar fi rujeola, tuse, gripă, tifoidă, reumatism etc. Laringita acută clinică se manifestă prin apariția răgușită, perversiilor, dureri de gât, pacientul îngrijorează tuse uscată. Vocile de încălcare sunt exprimate în diferite grade de disfilie, chiar până la aer. Diagnosticul de laringită acută nu este dificil de livrat, pe baza anamnezei, simptomelor și hiperemiei caracteristice a membranei mucoase a laringelui. Diagnosticul diferențial trebuie să fie efectuat cu un criteriu fals (la copii) și deteriorarea laringelui în timpul difteriei, tuberculozei, sifilisului. Tratamentul trebuie mai întâi să asigure un regim de voce strict, o dietă cu o restricție a alimentelor acute, calde, reci, alcool, fumat. Inhalări extrem de eficiente cu soluție antibiotică (Fuzafungin 2 inharse de 4 ori pe zi), cu predominanța componentei edemului pe inflamatorie, este recomandabil să se numim inhalări cu hidrocortizon sau utilizarea inhalatorului beclomezonei dipropionatului 2 inhale de 3 ori pe zi , Antihistaminele sunt de asemenea utilizate de la tratamentul local - perfuzie în ulei vegetal laringe (piersic, măsline), suspensie de hidrocortizon.

Laringita flegmonoasă (infiltrant-purulent)Laringerea flegnativă (infiltrant-purulent) este relativ rar ori din cauza rănirii, fie după boala infecțioasă (la copii - cortex și scarlatine). Procesul patologic este implicat într-un strat submarin, mai puțin frecvent - aparate musculare și de înclinare ale laringelui. Pacienții se plâng de o durere accentuată atunci când înghiți, în special la localizarea infiltrării în domeniul epiglotterului și a cartilajului în formă de deteriorare. Limfadenita regională este palpabilă. Cu laringoscopia, hiperemia și infiltrarea membranei mucoase a laringelui, o creștere a domeniului de aplicare a zonei afectate, uneori cu zonele de necroză sunt dezvăluite. Există o limitare a mobilității elementelor laringele. Se exprimă un răspuns inflamator total. Tratamentul se efectuează în spital, ținând cont de severitatea imaginii. Cu fenomene crescânde, stenoza este realizată prin traheostomie. Terapia complexă este necesară cu includerea antibioticelor, a medicamentelor antihistaminice, conform indicațiilor - mukoliticii. În prezența abcesului, tratamentul său este doar chirurgical într-un spital specializat.

Hondroperichondrite Laringe de cartilajApariția acestei patologii este asociată cu infecția cartilajului și superior la scheletul laringelui ca urmare a rănirii sale (inclusiv după operație). Ca urmare a inflamației suferite, se poate produce necroza țesutului cartilajului, cicatrizarea, ceea ce duce la deformarea organului și îngustarea lumenului său. Imaginea clinică este determinată de localizarea procesului inflamatorie și de gradul de dezvoltare a acesteia, în timpul laringoscopiei, o zonă hiperemică este dezvăluită cu îngroșarea de țesuturi, infiltrarea lor, adesea cu formarea unei fistule. În plus față de terapia cu antibiotice masive și hiposensibilizarea, tratamentul fizioterapeutic este un tratament majoritar - UV, UHF, cuptor cu microunde, ionogalvanizare pentru laringe cu clorură de calciu, iodură de potasiu. Tratamentul chondroperichregriților laringelui trebuie efectuat sub un spital specializat.

Podskaya Larygit.Sprijinirea laringitei (Crupă falsă) este un tip de laringită catarrotală acută, care se dezvoltă într-un spațiu balansier. Se observă la copiii cu vârsta de 2-5 ani pe fondul inflamației acute a membranei mucoase a nasului sau a faringelui. Clinica Cerealele false sunt destul de caracteristice - boala se dezvoltă brusc în noaptea de noapte, cu privire la tusea. Respirația devine fluierată, greu dificilă, și a exprimat scurtarea inspirației de respirație. Unghiile și mucousse vizibile dobândesc o nuanță cianotică. În caz de inspecție, există o creștere a țesuturilor moi ale spațiilor de yapper, de mai sus și conexibile. Atacul durează de la câteva minute până la o jumătate de oră, după care apare sudoarea profundă și îmbunătățirea stării, copilul adoarme. Diagnosticarea se bazează pe imaginea clinică a bolii și a datelor de laringoscopie în cazurile în care este posibil să se efectueze. Diagnosticul diferențial se realizează cu recoltă adevărată (difterică). În acest din urmă caz, sufocarea se dezvoltă treptat și nu debutați rinoparitită acută. Limfadenita regională este exprimată. Manifestări tipice - raiduri murdare gri în gât și laringe. Este necesar să pregătim părinții copiilor care au state similare, o anumită tactică a comportamentului. De obicei, aceștia sunt copii predispuși la laringospasm care suferă în diateză. Evenimente juridice - Ventilarea hidratantă și aerului în camera în care este localizat copilul; Se recomandă să dea lapte cald, "Borjomi". Utilizați unelte de distragere: pe bucățile de muștar de gât, băi de picior fierbinte (nu mai mult de 3-5 minute). În eficiență arată impunerea traheelor. Umflarea înalte Nu este o boală independentă, ci doar una dintre manifestările multor procese patologice. Umflarea lui Maudan este inflamatorie și dezgustătoare. Umflarea inflamatorie a laringelui poate însoți următoarele procese patologice: o angină blândă, o laringită flegmonoasă, abcesul nazstrianului, procesele de incitare din sip, partea coloanei vertebrale, rădăcina coloanei vertebrale, rădăcina limbii și țesuturile moi ale gurii. Una dintre cauzele frecvente ale umflarea laringelui sunt leziuni - arme de foc, stupide, cusături, tăieturi, termice, chimice, străine. Umflarea traumatică a laringelui se poate dezvolta ca răspuns la intervenția chirurgicală în laringe și gâtul, ca urmare a traheobronchoscopiei de lungă durată, datorită intubării laringelor larynice și traumatice, după radioterapia pentru bolile organelor gâtului. Umflarea anormală a laringelui ca manifestare a alergiilor apare atunci când idisincazia la unele produse alimentare, medicamente și medicamente cosmetice. Acest lucru poate include, de asemenea, umflarea angioemică a Quinka, în care umflarea laringelui este combinată cu edem și gât. Umflarea înalte se poate dezvolta cu boli ale sistemului cardiovascular, însoțit de insuficiența circulației sângelui II-III; Boli ale rinichilor, ciroza hepatică, cașexia. Tratamentul în umflarea laringelui este destinat să trateze boala principală care a condus la edem și include dihidratare, hiposensibilizare și sedative. În primul rând, următoarele întâlniri sunt adecvate cu natura inflamatorie a umflarea Larynx: 1) terapia antibacteriană parenteral (pre-clarificarea portabilității medicamentelor; 2) o soluție de semicol 0,25% 2 ml în mușchi de 2 ori pe zi; Soluția de gluconat de calciu este de 10% intramusculară în funcție de gradul de severitate edem; 20 ml de soluție de glucoză 40%, 5 ml de soluție de acid ascorbic se scurge intravenos 1 timp pe zi; Rutină 0,02 g în interiorul de 3 ori pe zi; 3) băi de picior fierbinte (42-45 0 c) timp de 5 minute; 4) încălzirea compresiei pe plantele de gât sau muștar timp de 10-15 minute de 1-2 ori pe zi; 5) Cu tusea, apariția crustelor și a sputumului gros - expectorant și diluarea burghiului mijloacelor (carbocieină, acetilcisteină). Inhalare: 1 flacon de chimotrypsină + 1 ephedrină + 15 ml 0,9% soluție de clorură de sodiu, respirați de 2 ori pe zi până la 10 minute. Tratamentul trebuie să fie întotdeauna efectuat într-un spital, deoarece atunci când crește dificultatea respirației prin Larynx poate necesita traheostomie.

Traheită acută.

. În mod obișnuit, boala începe cu rinită catarrală acută și nafortătă și se aplică rapid cartea, acoperind trahee, adesea bronhi mare. În alte cazuri, Bronchi mare este implicat simultan cu traheea. În acest caz, imaginea clinică dobândește caracterul traheobronchita acută . Cel mai caracteristic semn clinic al traheitei banale acute este tusea, în special perturbând pacientul pe timp de noapte și dimineața. Cu un proces inflamator pronunțat, de exemplu, influențând trachelie hemoragicăTusea are un caracter dureros și este însoțit de o durere de calomnie proastă în Zeva și Beast. Datorită durerii cu respirație profundă, pacienții încearcă să limiteze adâncimea mișcărilor respiratorii, motiv pentru care se așteaptă ca respirația să compenseze deficiența de oxigen. Starea generală a adulților suferă puțin, uneori există o subfeilitate, dureri de cap, un sentiment de defalcare, durere în întregul corp. La copii, imaginea clinică avansează brusc cu o creștere a temperaturii corpului până la 39 ° C. Dyspneea nu se întâmplă, de obicei, cu excepția leziunilor virale generalizate ridicate ale SDP, în care există o intoxicare generală pronunțată, o încălcare a activității cardiace, opresiunea centrului respirator.

Umetul la începutul bolii este rar, este dificil de găsit, care este explicat prin etapa de inflamație catarrană "uscată". Treptat, dobândește caracterul purulent mucus, devine mai abundent și este mai ușor separat. Tusea încetează să provoace dureri neplăcute de spălare, starea generală se îmbunătățește.

Cu fluxul clinic obișnuit și tratamentul în timp util, boala este finalizată în 1-2 săptămâni. În condiții nefavorabile, nerespectarea regimului prescris, un tratament non-time și alți factori negativi, recuperarea este întârziată și procesul poate merge la etapa cronică.

Diagnosticare traheea banală acută a dificultăților nu provoacă, în special în cazurile de răcire sezoniere sau epidemii de gripă. Diagnosticul este stabilit pe baza unei imagini clinice tipice și a simptomelor caracteristice ale inflamației catarrane a mucoasei traheale. Dificultăți apar în timpul formelor toxice gripale atunci când inflamația tractului respirator trebuie diferențiată cu pneumonia.

Tratament aproape identice cu o asemenea laringită acută. Prevenirea complicațiilor în formele pronunțate de traheoobronicite sunt importante, pentru care pacientul este prescris antibacterian, imunomodulator, un tratament de căptușeală cu vitamina intensivă (A, E, C) și terapia de dezinfectare. Măsurile preventive sunt deosebit de relevante pentru producerea cu praf și în perioadele de epidemii gripale.

Tracheita banală cronică

Traheita cronică este o boală sistemică care este dependentă de un grad sau un alt tractul respirator - o boală a unei populații predominant adulte de orașe industriale mari, oameni de industriile dăunătoare și abuzul de obiceiuri dăunătoare. Traheobronchiții cronici pot acționa ca complicații ale infecțiilor copiilor (rujeolă, difterie, tuse etc.), fluxul clinic a fost însoțit de traheită și bronșită ascuțită.

Simptome și curent clinic. Simptomul principal al traheitei cronice este o tuse, mai puternică în noaptea și dimineața. Această tuse este deosebit de dureroasă cu un cluster de spută în zona Karine, uscarea în cruste dense. Odată cu dezvoltarea unui procedeu atrofic, în care este afectată numai stratul de suprafață al membranei mucoase, reflexul tusei persistă, cu toate acestea, cu fenomene atrofice mai profunde, terminații uluitoare și nervoase, severitatea tusei scade. Cursul bolii este lung, alternând cu perioade de remisiune și exacerbare.

Diagnostic instalați cu fibroscopie. Cu toate acestea, motivul apariției acestei boli rămâne adesea necunoscut, cu excepția cazurilor în care apare la persoanele de profesii dăunătoare.

Tratament determinată de forma inflamației. Cu o trahee hipertrofică, însoțită de eliberarea sputei purulente mucoase, se utilizează inhalarea antibioticelor, alegerea căreia se desfășoară pe baza antibioticogramei, suflând în momentul inhalării pulberilor de legare. În procesele arofice din trahee, uleiurile de vitamine sunt instilate (carotolină, ulei de trandafir și cătină de mare). Plurile sunt îndepărtate prin perfuzie în soluțiile trahee ale enzimelor proteolitice. Practic, tratamentul corespunde celor din laringita banală.

Bolile inflamatorii ale esofagului includ:

Esofagită acută.

Esofagită cronică.

Ezofagită de reflux.

Ulcerul peptic al esofagului.

Ultimele două boli sunt rezultatul unei iritații sistematice a membranei mucoase a esofagului cu un conținut acid al stomacului, provocând inflamație și distrofie a țesuturilor.

Esofagită acută.

Esofagii acuți acuți apar ca urmare a unei infecții bacteriene sau virale acute. Ei nu au semnificație practică în timpul bolii și dispar împreună cu alte semne ale bolii, dacă nu dobândesc un flux cronic independent.

Esofagita acută poate fi:

Esofagita catarrală.

Esofagită hemoragică.

Esofagită purulentă (abces și flegmon al esofagului).

Motivele apariției esofagitei acute sunt o ardere chimică (esofagită exfoliativă) sau vătămări (Zakost, rană atunci când înghiți obiectele acute, oasele).

Imagine clinică acute esofagita.. Pacienții se plâng cu esofagita acută pentru durere în spatele sternului, amplificând atunci când înghiți, uneori disfagia. Boala are loc brusc. De asemenea, este însoțită de alte semne inerente procesului principal. Cu gripă - aceasta este o creștere a temperaturii, dureri de cap, durere în gură etc. Cu o arsură chimică Există linii directoare pentru recepție în interiorul alcalinului sau acid, urme de arsură chimică pe mucoasa orală se găsesc în gât. Abcesul sau flegonul esofagului se caracterizează prin dureri severe în spatele sternului când înghiți, dificultatea de a înghiți alimentele dense, în timp ce alimentele calde și lichide din acesta nu este întârziat. Semnele de infecție și intoxicare apar - o creștere a temperaturii corporale, leucocitoza în sânge, ESP a crescut, are un loc de proteinurie.

Studiu cu raze X Vă permite să detectați un infiltrat care provoacă o anumită întârziere a mâncării, pentru a stabili localizarea și gradul de deteriorare a peretelui esofagului.

Ezofagoscopie: Mucosa în domeniul infiltratului hiperemic, edem. Cu un studiu atent, este posibil să găsiți opoziția - osul de pește sau osul acut, blocat în țesătura esofagului. Cu ajutorul forcepsurilor, corpul străin este extras. Marginea dispozitivului este posibilă pentru a încerca densitatea infiltratului. Dacă abcesul maturizat, țesutul unei consistențe moi este dezvăluit în centru.

Ezofagita difuză însoțită de hiperemie și umflarea mucoasă. Este acoperit cu un raid alb și gri, ușor de sângerat. Eroziunile au o formă neregulată, mai des și longitudinalul, acoperit cu un raid gri. Peristalisticile salvate.

Esofagita acută poate apărea fără consecințe. După arderea chimică, se dezvoltă cicatrici puternice, provocând îngustarea esofagului.

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplă. Utilizați formularul de mai jos

Elevii, studenți absolvenți, tineri oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

Postat pe http://www.allbest.ru/

Bolile acute și cronice ale faringelui

Adenoide.

Aceasta este creșterea migdalei Nasopharynk. Se întâmplă între vârsta de 2 până la 15 ani, până la 20 de ani începe la atrofie. Inflamația țesutului adenoid se numește adeiderită.

Există trei grade de creștere a adenoidelor:

1 grad - canapea și Boana închise la 1/3;

2 grade - Coulter și coarne sunt închise la 1/2;

3 grade - canapea și Boana închise pe 2/3.

Simptome:

1. Dificultatea permanentă a respirației nazale, a gurii deschise;

2. Copiii dorm cu o gură deschisă, sforăie, somn neliniștit;

3. reducerea auzului cauzată de o încălcare a funcției de auz;

4. răceli frecvente, rinită prelungită, otită frecventă;

5. Blancacitate;

6. Starea generală suferă: letargie, apatie, oboseală rapidă, dureri de cap și, ca rezultat, rămânând în dezvoltarea mentală și fizică;

7. Deformarea scheletului facial sub forma unei persoane caracteristice "adenoid", perturbarea mușcăturii.

Diagnosticare:

Rososcopie spate;

Studierea degetului de nazofarynk;

Radiografie cu substanță contrastantă (pentru a elimina neoplasmul).

1 Metodă - tratament conservator.

Se efectuează la 1 și 2 grade de creștere a adenoidelor și în perioada proceselor inflamatorii din cavitatea nazală.

2 Metodă - tratament operațional - adenotomie. Se desfășoară în spital, instrumentul este adenot. Indicații pentru intervenția chirurgicală: 3 grade, 2 grade în răceli frecvente și otită și absența efectului de la tratamentul conservator, 1 gradul în cazul tulburărilor auditive.

Îngrijirea în perioada postoperatorie:

Regim de pat, poziția copilului pe lateral;

A explicat saliva periodică a salivei într-un scutec pentru monitorizarea sângerării;

Furaj cu alimente lichide rece, puteți da înghețată în cantități mici;

Restricționarea exercițiului.

3 Metodă - Climatizare, pentru a crește forțele de protecție ale corpului.

Principalele complicații ale adenoidelor și adeoidei: o scădere a ședinței, dezvoltarea rinitei cronice, deformarea scheletului facial și o întrerupere a mușcăturii.

1. Hipertrofia migdalelor palatale. O creștere poate fi de trei grade, dar nu există un proces inflamator în migdale. Migdalele pot interfera cu respirația, mâncarea, reconstrucția. Pentru cel de-al treilea grad de creștere, operațiunea este efectuată - tonsilotomie - tăierea parțială a migdalelor palatale.

O tonsillet este tăiat o parte a migdalelor care servesc dincolo de limitele cerului.

2. Fararita acută. Aceasta este o inflamație acută a membranei mucoase a peretelui din spate al faringelui.

1) SuperCooling;

2) bolile nasului și sinusurile aparente;

3) bolile infecțioase acute;

4) Factori iritanți: fumatul, praful, gazele.

Manifestari clinice:

Uscăciunea, mărturia, tăierea într-o sip, tremurând;

Dureri moderate la înghițire;

Senzații neplăcute în Nasofarynx, întreținerea urechilor;

Rar temperatura subfebrilă, deteriorarea bunăstării generale.

Cu faringitoscopie: hiperemie, umflături, mucoase-purulente aruncate pe peretele din spate al faringelui. Infecția poate acoperi nasofarynk-ul și coboară la tractul respirator inferior.

Tratament: Eliminarea factorilor enervanți, dietă blândă, băutură caldă, gât de clătire, irigare cu soluții ("Kameton", "Inmalipte"), inhalare, orosetici ("Faringosept", "sepol"), lubrifierea peretelui din spate al gâtului cu soluții Lugol și petrol, comprese de încălzire, FTL.

3. Fararingită cronică. Aceasta este o inflamație cronică a membranei mucoase a peretelui din spate al faringelui. Este împărțită în 3 tipuri: catarrhal sau simplu, hipertrofic și arofic.

Faringită frecventă ascuțită;

Prezența focă cronice a infecției în nas, sinusurile aparente, cavitatea orală (dinți carioși), migdalele palate;

Impactul prelungit al factorilor iritanți (în special la fumat).

Manifestari clinice:

Uscăciunea, atrăgătura, arderea, bifarea;

Sentimentul unui corp străin în gât;

Agitare constantă;

Acumularea membranelor mucoase vâscoase separate, mai ales dimineața.

Cu faringoscopie:

1. Formă catarială - hiperemie și îngroșare a mucoasei peretelui din spate al faringelui;

2. Forma hipertrofică - hiperemia, îngroșarea membranelor mucoase, granulitatea și granulele pe membrana mucoasă;

3. Forma atrofică - mucoasă, acoperită cu mucus vâscos.

Eliminați cauza;

Dieta (elimina alimentele iritante);

Clătiți, irigarea peretelui din spate al gâtului;

Inhalare, lubrifiere cu antiseptice.

4. Paratonzilisul este inflamația fibrei osyindale, în care procesul depășește capsula de migdale și acest lucru indică terminarea efectului său de protecție. Procesul este unilateral, mai des localizat în partea din față și partea superioară. Paratonzillita este cea mai frecventă complicație a unui angină.

Scăderea imunității;

Tratamentul angină incorect sau întrerupt anticipat.

Manifestari clinice:

Durere puternică, constantă, în creștere la înghițire și întoarcerea capului;

Iradierea durerii în ureche, dinți;

Salivaţie;

Trizm (spasm mușchii de mestecat);

Vaguri vagi, vile;

Poziția forțată a capului (capului) cauzată de inflamația mușchilor gâtului, faringelui;

Limfadenita cervicală;

Simptomele intoxicației: temperatură ridicată, cefalee, etc.;

Modificări ale testului de sânge.

Cu faringoscopie: o lovitură ascuțită a unei migdale, deplasarea unui cer moale și a limbii (asimetria limbii) într-o parte sănătoasă, hiperemia membranei mucoase, mirosul putrezit al gurii. Diferită în cursul a două etape: infiltrarea și abcesul.

Tratament: - antibiotice cu spectru larg:

Garging;

Antihistaminice;

Vitamine, antipiretice;

Încălzirea compreselor.

În timpul maturarii abcesului, se face o autopsie (anestezia locală - irigare cu o soluție de lidocaină) la locul cel mai mare proeminență utilizând un bisturiu și spălarea cavității de către antiseptice. În zilele următoare, marginile plăgii sunt diluate și spălate. Pacienții cu parafalită sunt puse pe contabilitate dispensară cu un diagnostic de amigdalită cronică și ar trebui să primească tratament profilactic. Când paraphalide repetate, migdalele sunt îndepărtate (operația de tonsillectomie).

Tisilita cronică.

Aceasta este inflamația cronică a migdalelor Skynote. Este mai frecventă la copiii de vârstă mijlocie și adulții cu vârsta de până la 40 de ani. Cauza amigdalitei cronice este: un proces infecțios-alergic cauzat de stafilococi, streptococci, adenovirusuri, virus herpes, chlamydia, toxoplasme.

Factori pre-furnizați:

Scăderea imunității;

Focarea cronică a infecției: adenoită, sinuta, rinită, dinți carioși;

Angine frecvente, Orvi, răceli, infecții din copilărie;

Structura migdalelor, lacune adâncă ramificată (condiții bune pentru dezvoltarea microflora);

Factorul ereditar.

Clasificare:

1. I.B. Soldat: compensat și decompensat;

2. B.S. Preobrazhensky: formă simplă, formă toxic-alergică (1 și 2 grade).

Manifestările clinice sunt împărțite în manifestări locale și comune.

Reclamații: durerea de gât în \u200b\u200bdimineața, uscăciunea, furnicături, senzație de corp străin în gât, miros neplăcut de gură, o istorie a angens frecvente.

Manifestări locale cu faringoscopie:

1. hiperemie, îngroșare în formă de graolică și umflarea marginilor studiilor din față și din spate;

2. Spikes de arme de skydly cu migdale;

3. culoarea inegală a amigdalelor, relaxarea sau sigiliul lor;

4. Prezența blocajelor de trafic purulent - ocazional în Lacuna sau PU-uri de cremă lichide atunci când apăsă pe spatula pe ambalajul frontal;

5. Creșterea și durerea ganglionilor limfatici regionali (submandibulară).

Manifestări generale:

1. Temperatura subfebrilă în seara;

2. Creșterea oboselii, performanța redusă;

3. dureri comune periodice, în inimă;

4. Tulburări funcționale ale sistemului nervos, urinar și alții;

5. Heartbeat, aritmie.

Un formular compensat sau simplu este prezența plângerilor și a manifestărilor locale. Formă decompensată sau toxică - prezența semnelor locale și a manifestărilor generale.

Tisilita cronică poate avea boli conjugate (factor etiologic general) - reumatism, artrită, boală cardiacă, sistem urinar etc.

Tratament. Toți pacienții cu amigdalită cronică trebuie să fie pe contabilitatea dispensară.

Tratamentul este împărțit în conservator și chirurgical.

Tratamentul conservator include local și comun.

Tratamentul local:

1. Spălarea migdalelor lakun și clătirea cu antiseptice: Furacilin, Iodiumol, Dioxidină, Clorhexidină);

2. Lacuna de remorcare (lubrifiere) și suprafețele de migdale cu o soluție de Lugola, o tinctură de propolis;

3. Introducere în lacuri de unguente antiseptice și paste, antibiotice și preparate antiseptice;

4. Oroseptic - "Faringosept", "Septol", "Anti-Anhine";

5. FTL - UHF, OZN, fonoforozis de medicament.

Tratament general.

1. Terapia locală, imunostimulanții;

2. antihistaminice;

3. Vitamine.

Un astfel de tratament este efectuat de 2-3 ori pe an. În absența unui efect de la tratamentul conservator și prezența exacerbărilor frecvente ale bolii, este prezentată tratamentul chirurgical - tonsilectomia este o îndepărtare completă a migdalelor palatului, se efectuează la pacienții cu amigdalită cronică decompensată.

Contraindicarea pentru amigdalectomie sunt:

1. boli grele SS;

2. insuficiență renală cronică;

3. bolile de sânge;

4. Diabetul zahărului;

5. hipertensiune arterială de înaltă calitate;

6. Bolile oncologice.

În acest caz, tratamentul de înaltă notare se desfășoară - crioterapie sau Galvanokauksky. Pregătirea pacienților cu operațiune de tonsilctomie include: un studiu al sângelui pentru coagularea și conținutul de trombocite, inspecția organelor interne, salubrizarea focului de infecție. Înainte de operație, o sora medicală măsoară tensiunea arterială, pulsul, urmărește pacientul să nu ia mâncare.

Operațiunea se efectuează sub anestezie locală utilizând un set de instrumente special.

Îngrijirea pacienților din perioada postoperatorie include:

Lenjerie de pat, poziția pacientului pe o pernă scăzută;

Este interzisă să vorbim, să vă ridicați, să vă deplasați în mod activ în pat;

Sub obraz, un scutec și saliva nu este înghițit, dar se repetă la un scutec;

Observație în decurs de 2 ore pe starea pacientului și culoarea saliva;

În după-amiaza, puteți da un pacient câteva sârmă de lichid rece;

În cazul sângerării, informați urgent medicul;

Hrana pacientului cu alimente lichide, rece timp de 5 zile după intervenția chirurgicală; Tonsillectomie adenoidă postoperatorie

IRurgeți gâtul de câteva ori pe zi ca soluții aseptice.

Lucrări profilactice importante: identificarea persoanelor cu amigdalită cronică, observarea și tratamentul dispensarilor, condițiile bune de lucru igienice etc.

Furios este o boală infecțioasă acută cu leziunea locală a țesutului limfoid al migdalelor cerului. Inflamația poate apărea în alte faringe de migdale.

Microorganisme patogene, mai des Streptococcus hemolitic beta, stafilococi, adenovirusuri.

Mai rar, agentul cauzator sunt ciuperci, spirochete etc.

Infecția de transmisie a căii:

Picătură în aer;

Alimentar;

Cu contact direct cu pacientul;

Autoinfectare.

Factori de pre-furnizare: SuperCooling, leziuni de migdale, structura migdalelor, predispoziția ereditară, procesele inflamatorii în cavitatea nazophalică și nazală.

Clasificare: se întâlnesc mai des - catarr, folicular, lacunar, fibrininos.

Mai puțin adesea întâlni - herpetic, flegmos, fungic.

Bibliografie

1. Ovchinnikov yu.m., director pentru otorinolaringologie. - M.: Medicină, 1999.

2. Ovchinnikov, Yu.M., director pentru otorinolaringologie. - M.: Medicină, 1999.

3. Shevrygin, B.v., director de otorinolaringologie. - M.: "TRIAD X", 1998.

4. V.F. Antoniv, etc., Ed. I.b. Soldatova, Ed. N.S. Strapko, retz.: D.I. TARASOV, E.S. Ogoltsova, Yu.K. Revian. - Linii directoare pentru otorhinolaringologie. - M.: Medicină, 1997.

Postat pe Allbest.ru.

...

Documente similare

Principalele tipuri de tulburări acute de digestie la copii. Motivele apariției unor dispepsii simple, toxice și parenterale, caracteristicile tratamentului lor. Forme de stomatită, patogeneza lor. Tulburări nutriționale cronice și digestie, simptomele și tratamentul acestora.

prezentare, a adăugat 12/10/2015


Conceptul de stabilire, cauzele și locurile apariției lor la pacienți; Factori de risc, manifestări clinice. Caracteristicile etapelor care stau ies; Complicații, inspecție, diagnostic și tratament. Îngrijirea și prevenirea stabilirii la pacienții din activitățile unui frate medical.

cursuri, a fost adăugată 04/27/2014


Bolile acute ale organelor abdominale ca fiind una dintre principalele cauze ale spitalizărilor de urgență. Caracteristici ale nutriției terapeutice în perioada preoperatorie. Entitatea apendicomiei și amigdalectomiei. Boli sub care se observă sângerări gastrice.

prezentare, adăugată 02/28/2013


Locul bolilor inflamatorii ale inelului limfoid al faringelui în structura patologiei organelor ENT. Manifestarea, simptomele și diagnosticarea unui număr de boli: diverse tipuri de amigdalită, faringscoză, diphtheria, adenoide. Specificitatea tratamentului acestor boli.

rezumat, a adăugat 17.02.2012


Clasificarea pulpitei, etiologia și patogeneza acesteia. Manifestările clinice ale pulpitei, formele ascuțite și cronice. Îndepărtarea parțială a pulpei. Metoda de tratare a pulpei pulpei cu depozită completă a pulpei. Principii de curățare profesională a dinților.

cursuri, a adăugat 11/14/2009


Esența și manifestările clinice ale sarcinii ectopice. Prezentare generală a metodelor moderne de tratament chirurgicale și de droguri. Etapele măsurilor de reabilitare și de resuscitare ale pacientului după sarcina ectopică, întreținerea perioadei postoperatorii.

prezentare, a adăugat 09/27/2012


Boli respiratorii acute - un grup de boli infecțioase polietologice care au manifestări clinice comune. Dinamica ratelor de incidență a copiilor cu patologie bronhopulmonară. Structura cauzelor mortalității infantile pe teritoriul trans-baical.

prezentare, adăugată 31.10.2013


Clasificarea complicațiilor, prevenirea și tratamentul acestora. Noutăți ale soluțiilor multifuncționale. Analiza cardurilor pacientului ambulatoriu pentru a identifica cele mai frecvente complicații care decurg din încălcarea regulilor de purtare și îngrijire a lentilelor de contact.

teza, a fost adăugată 13.11.2012


Conceptul de periodonotită, cauzele care provoacă dezvoltarea acesteia. Microorganisme responsabile pentru cursul sever al bolii. Simptomatica etapelor inițiale ale scubei. Manifestări clinice în exacerbarea bolii. Valoarea parodonogramei. Dintele strălucește.

prezentare, a adăugat 31.03.2017


Cauzele bolii osteochondrozei König - dispersate. Formele sale, simptomele manifestărilor în diferite etape ale dezvoltării, metodelor de diagnosticare. Tratamente conservatoare, chirurgicale, alegerea lor, în funcție de vârsta pacientului, împrejurimile bolii.