Infecția naturală a spitalului. Infecția spitalului Sinonim pentru infecții nosocomiale

Infecția împotriva accidentelor naționale (sau VBI abreviate) este orice infecție sau boală virală, infecția a avut loc la momentul unei șederi lungi într-o unitate medicală, precum și imediat după ce pacientul a fost scris din acesta. Prin aderarea la boala principală, infecția nosocomială poate afecta foarte mult pacientul. În primul rând, poate reduce eficacitatea măsurilor medicale anterioare care vizează tratarea bolii subiacente. Și, în al doilea rând, poate crește durata perioadei de tratament și recuperare după aceasta.

Ce viruși provoacă VBI?

Cea mai mare parte a tuturor studiate astăzi și infecții comunitare sunt rezultatul unor astfel de agenți patogeni specifici, cum ar fi: stafilococul, salmonella, streptococus, baghetă intestinală, enterococcus și candida. În același mod, spitalul poate fi infectat cu virusul gripei, rotor, adeno, infecție enterovirală, varicela, paratită, drăguț, difterie, hepatită, stomatită, sinuzită, angină, difterică, tuberculoză, cistită, meningită, gastrită și orice altceva boală infecțioasă.

De ce infecția nosocomială devine tot mai obișnuită?

Creșterea incidenței crescânde a VBI are mai mulți factori și motive externe, inclusiv:

• schimbări demografice generale către îmbătrânirea societății noastre;
• reducerea bunăstării societății;
• o creștere a numărului de persoane care au statut social scăzut și un stil de viață imoral de conducere;
• o creștere a numărului de persoane care au vicii congenitale sau boli cronice dobândite;
• introducerea tratamentului invaziv și diagnosticarea invazivă gravă și foarte complexă în sănătatea noastră;
• Încălcarea regimurilor sanitare și igienice;
• utilizarea necontrolată a antibioticelor;
• consumul de medicamente imunostimulative;
• utilizarea omniprezentă a dezinfectanților și a antisepticelor.

Cu privire la ultimii trei factori care provoacă dezvoltarea VBI, aș dori să vorbesc mai detaliat. Mulți dintre voi probabil vor spune că antibioticele, dezinfecția și antisepticile nu ar trebui să fie motive pentru dezvoltarea VBI, dar modalitățile de a le combate. Desigur, acest lucru este adevărat, dar .... Faptul este că toate microorganismele, inclusiv patogenul (ciupercile, bacteriile și virușii) pot muta și evolua. Cu cât am venit mai mult cu diferite metode de combatere a acestor organisme, cu atât mai repede și mai puternici sunt modificați. În orice boală, adesea chiar și cu o răceală comună, antibiotice și medicamente imunostimulative, fire și slăbirea corpului nostru, iar virușii sunt doar mai puternici. Folosim din ce în ce mai mult antibacteriene și dezinfectanți, iar virușii se răspândesc din ce în ce mai mult. Aici este un astfel de "baston aproximativ două capete" ...

Infecția naturală a spitalului. Unde pot fi infectat?

Infecția unei infecții non-spital poate apărea după vizitarea unei instituții medicale de orice tip, ambele ambulatorii (clinici, consultări, dispensare, stații de ambulanță) și staționare (clinici, spitale, sanatorii, pensiuni, spitale de maternitate, spitale) .Odnako, În virtutea specificului măsurilor de diagnosticare și de măsurare medicală de execuție, cel mai probabil să se răspândească BBI în instituțiile medicale staționare, în special în departamentele de intervenție chirurgicală, urologie, oncologie, ginecologie, în ramuri de ardere, în departamentele de terapie intensivă, traumatologie și resuscitarea, precum și în spitalele de maternitate și spitalele pediatrice.

Periculos, din punct de vedere al probabilității ridicate de infecție cu vibi, sunt astfel de măsuri de diagnosticare, cum ar fi gardul de sânge, puncția, endoscopia, cercetarea, studiile vaginale și așa mai departe. De terapeutic, cele mai periculoase sunt: \u200b\u200boperații chirurgicale, transplanturi, transfuzie, injecție, inhalare, intubare, hemodializă și activități similare.

Care sunt modalitățile de a transfera VBI?

Infecția pacientului cu infecție nosocomială are loc într-una din căile enumerate:

• contact-gospodărie (unelte nesterile și articole de uz casnic);
• picătură în aer;
• implantare (materiale nesterile, implanturi și proteze);
• alimentar (alimente spitalicești de înaltă calitate și apă);
• transmisiv (mușcături de insecte infectate);
• parenterală (introducerea sângelui infectat, soluție sau medicamente medicamentoase);
• verticale (de la mamă la copil în timpul nașterii).

Infecția naturală a spitalului. Cine poate deveni o sursă de infecție?

Sursa de infecție în spital poate fi:

• medicii și oricare dintre profesioniștii din domeniul medical care au o natură ascunsă a bolii;
• pacienți cu tratament;
• pe bună dreptate.

Cine se află în grupul de risc pentru probabilitatea de infecție a vibirii?

Grupul de risc include următoarele categorii de persoane:

• domni și copii nou-născuți;
• oamenii mai în vârstă;
• persoane cu diferite boli cronice;
• persoanele cu imunodeficiență și oncopatologie.

Susceptibilitatea la VBI crește foarte mult dacă:

• pacientul este în spital de mult timp;
• el are nevoie de manipulări medicale invazive care utilizează diverse dispozitive (scurgeri, cattethora, seringi, scalpe, etc.);
• se efectuează tratamentul cu antibiotice;
• se efectuează terapia imunosupresivă (suprimarea conștientă a răspunsului imunitar al organismului).

Infecția naturală a spitalului. Cum de a trata?

Complexitatea procesului de tratament al WBI este că infecția internă a ospitalității se dezvoltă pe fundalul boli principale într-un organism puternic slăbit, parțial obișnuit cu preparatele farmacologice tradiționale, ceea ce este de ceva timp.

Orice pacient care a fost diagnosticat de VBI imediat izolarea. În camera unde a fost pacient anterior, se efectuează o dezinfecție aprofundată. Și cu pacienții înșiși, se efectuează terapia simptomatică și antibacteriană necesară, ținând cont de imaginea clinică a bolii.

Infecția naturală a spitalului. Cum te poți proteja?

Principalele metode de prevenire a WBI de la personalul medical:

• respectarea tuturor cerințelor sanitare și igienice anti-epidemice și necesare;
• sterilizarea tuturor instrumentelor și dispozitivelor medicale;
• dezinfectarea tuturor camerelor;
• antiseptice;
• respectarea măsurilor individuale de protecție (purtarea mănușilor, măștile, halate de baie, dezinfecția mâinilor);
• vaccinarea colectivă;
• examinarea periodică de dispensare programată a tuturor mierii. angajați;
• control epidemiologic.

Principalele metode de prevenire a vibrării din partea pacientului:

• respectarea regulilor de ședere în spital (purtând anumite haine, rude vizite, ieșiri la stradă și altele);
• respectarea regulilor de igienă personală (spălarea constantă a mâinilor);
• respectarea măsurilor individuale de protecție (purtarea măștilor);
• utilizarea de lenjerie proprie și feluri de mâncare;
• refuzul de a închide contactul și de a comunica cu alți pacienți;
• o atenție deosebită acțiunilor echipamentelor medicale (utilizarea instrumentelor sterile, mănușilor, aparatelor);
• Îmbunătățirea rezistenței corpului lor (stil de viață sănătos, sportul, respingerea antibioticelor și utilizarea frecventă a dezinfectanților în casa lor).

În fiecare an în țara noastră, mai mult de un milion de oameni devin victime ale infecției nosocomiale. Acordat în contextul îmbunătățirii universale a calității vieții și dezvoltării tehnologiilor medicale, probabilitatea de infecție în instituțiile medicale este foarte mare. Cu toate acestea, acest lucru nu este întotdeauna rezultatul unor condiții proaste în spitale și o atitudine neglijentă a personalului medical, adesea acest "efect secundar" este o lume modernă prea progresivă.

Infecția împotriva accidentelor naționale (VBI, infecție nosocomială) se numește orice boală infecțioasă, infecția a avut loc într-o instituție medicală și profilactică. De la mijlocul secolului al XX-lea, VBI este o problemă majoră de sănătate a diferitelor țări ale lumii. Agenții patogeni ai acestora au o serie de caracteristici, datorită căreia trăiesc cu succes și se înmulțesc într-un mediu spital. Potrivit datelor oficiale, anual în Federația Rusă de până la 8% dintre pacienți sunt infectați cu infecții nosocomiale, care este de 2-2,5 milioane de persoane pe an. Cu toate acestea, metoda statistică a contabilității este imperfectă și un număr de cercetători consideră că adevărata incidență a zeci de ori mai mare decât a declarat.

Conceptul de infecție nosocomială combină un număr mare de boli diferite, ceea ce duce la dificultăți în clasificarea sa. Abordările general acceptate ale diviziunii VBI sunt etiologice (pe agentul cauzal) și pentru a localiza procesul:

Agenți patogeni

Bacteriile, virușii și ciupercile devin cauzele infecției nosocomiale. Doar o mică parte din ele se referă la microorganisme patogene, o importanță mult mai mare Microorganisme patogene condiționate. Ei trăiesc pe piele și pe membranele mucoase în locul normal, iar patogenele sunt dobândite doar cu o scădere a apărării imune. Imunitatea este slabă reacționează la prezența unei flori patogene condiționate în organism, deoarece antigenele sale sunt familiare cu el și nu provoacă anticorpi puternici. Adesea, agenții patogeni formează diferite asociații din mai multe tipuri de bacterii, viruși, ciuperci.

Lista agenților patogeni ai WBI este în continuă creștere, astăzi următoarele tipuri au cea mai mare importanță:

Microflora patogenă condiționată:	Microflora patogenă:
(aur, epidermal);	Virușii hepatitei B, C;
(Grupurile A, B, C);	;
Enterobacteria;	;
Baghetă intestinală;	;
;	;
Proteus;	(pentru persoanele care nu au trecut moara de vânt în copilărie și copii);
(pseudomonad);	Salmonella;
Asinobacter;	Shigella;
Pneumatic;	Klostridia;
Toxoplasm;	;
Criptococcus;	.
Candida.

Microorganismele enumerate au unul dintre mecanismele larg răspândite și înalte contagioase. De regulă, au mai multe căi de transmisie, unii sunt capabili să trăiască și să se înmulțească în afara organismului viu. Cele mai mici particule de virusuri se răspândesc ușor asupra instituției medicale prin intermediul sistemelor de ventilație și într-un timp scurt infectează un număr mare de persoane. Achiziționarea, contactul strâns, pacienții slabi - toți acești factori contribuie la apariția focarului și la sprijinirea acestuia de mult timp.

Bacteriile și ciupercile sunt mai puțin contagioase, dar ele sunt extrem de rezistente în mediul extern: Nu fi acțiunea dezinfectanților, iradierii ultraviolete. Unele dintre ele formează spori care nu mor chiar și cu fierbere pe termen lung, înmuierea în dezinfectanți, înghețați. Bacteria liberă multiplă multiplă în medii umede (pe cochilii, în umidificatoare, containere cu disertații) decât o lungă activitatea centrului infecției nosocomiale este menținută.

Agenții cauzali ai WBI sunt numiți "tulpină spital". Astfel de tulpini se înlocuiesc periodic reciproc, care este asociat cu relațiile antagoniste ale bacteriilor (de exemplu, bastonul cinematografic și stafilococul), schimbarea de distrugătoare, actualizarea echipamentului, introducerea de noi regimuri de tratament.

Procesul epidemiologic

Sursele de infecție sunt bolnavi și purtători de patogeni asimptomatici. Cel mai adesea se găsesc în rândul pacienților, oarecum mai puțin frecvent în rândul personalului și extrem de rar, sursa devine vizitatori de spital. Rolul acestuia din urmă este mic în legătură cu restricționarea vizitelor spitalului, organizarea locurilor de întâlnire în hol și nu în camerele spitalicești. Transmiterea agenților patogeni apare în diferite moduri:

a) Căile de distribuție naturală:

• Orizontală:
  1. fecal-oral;
  2. a lua legatura;
  3. picătură în aer;
  4. praf de aer;
  5. alimente.
• Vertical - prin placenta de la mamă la făt.

b) căile de distribuție artificiale (artificiale):

• Asociate cu intervenții parenterale (injecții, transfuzii de sânge, transplant de organe și țesuturi).
• Asociate cu procedurile invazive terapeutice și diagnostice (ventilarea artificială a plămânilor, examinarea endoscopică a cavităților corpului, intervenția laparoscopică).

În frecvența focarelor de infecții nosocomiale, sunt lider următoarele:

1. Maternitate;
2. Spitale chirurgicale;
3. Departamentele de resuscitare și terapie intensivă;
4. Spitale terapeutice;
5. Birouri pentru copii.

Structura morbidității depinde de profilul spitalului. Astfel, în chirurgie, infecții septice purulente, în terapie, în spitalele urologice - infecții ale sistemului urinar (datorită utilizării cateterelor) sunt în primul rând.

Procesul infecțios se dezvoltă în prezența unui pacient care își agresând starea bolii. Eliminați grupurile de pacienți susceptibili la agenții patogeni ai WBI:

• Nou nascut;
• Oamenii mai în vârstă;
• Epuizat;
• Pacienți cu patologie cronică (diabet zaharat, insuficiență cardiacă, tumori maligne);
• Antibiotice pe termen lung și agenți antiacid (aciditate redusă de suc gastric);
• HIV infectat;
• Persoanele care au trecut un curs de chimie / radioterapie;
• Pacienți după manipulări invazive;
• Pacienți cu arsuri;
• Alcoolici.

Incidența vibiului sau a sporadicului, adică una sau mai multe cazuri ale bolii apare simultan. Solicitarea se leagă în aceeași cameră, utilizarea uneltelor comune, utilizarea în comun a alimentelor spitalicești, utilizarea unei camere sanitare comune. Sezonalitatea de la bufeuri este absentă, sunt înregistrați în orice moment al anului.

Prevenirea VBI

Prevenirea VBI este cea mai eficientă modalitate de a rezolva problema. Pentru tratamentul infecției nosocomiale, cele mai moderne antibiotice, la care microorganismele nu au avut timp pentru a dezvolta rezistența sunt necesare. Astfel, terapia antibacteriană se transformă într-o cursă nesfârșită în care omenirea este foarte limitată.

Statul de lucruri a înțeles medicii din secolul trecut, în legătură cu care în 1978, Ministerul Sănătății al URSS, care reglementează pe deplin prevenirea WBI și operează pe teritoriul Federației Ruse până în prezent.

Cea mai importantă legătură în prevenirea răspândirii tulpinilor spitalicești este experții cu certificatul "caz de îngrijire medicală". Personalul medical de mijloc este implicat direct în îngrijirea pacienților, conducând manipulări invazive, dezinfecție și sterilizare a obiectelor spitalicești. Numai respectarea esențială a normelor sanitare în instituțiile medicale reduce semnificativ frecvența focarelor de infecție nosocomială.

Măsurile de prevenire includ:

Odată cu dezvoltarea industriei farmaceutice și chimice, problema infecțiilor nosocomiale a câștigat o aplicare incredibilă. Numirea inadecvată a antibioticelor, utilizarea dezinfectanților din ce în ce mai puternici în concentrații excesive / insuficiente duc la apariția tulpinilor ultra-rezistente de microorganisme. Există cazuri în care, datorită unei tulpini agresive și rezistente de stafilococă, întreaga clădire spitalicească indulged incendiu - nu mai erau modalități de economisire de a face față bacteriilor. Problema infecției nosocomiale este un fel de memento pentru omenire cu privire la puterea microorganismelor, capacitatea lor de a se adapta și de a supraviețui.

Video: Cum se dezvoltă infecțiile identificatoarelor?

Conceptul de o infecție non-spital (VBI). Apariția unor forme rezistente la antibiotice de microorganisme atât în \u200b\u200bmacroorganisme, cât și într-un mediu extern a condus la apariția unei intervenții chirurgicale clinice a problemei spitalicei spitalului intern.

Definiție. Infecția necomunitară (nosocomină) este o boală infecțioasă care a avut loc ca urmare a infecției în spital, indiferent de perioada apariției simptomelor bolii (în timpul tratamentului sau după descărcare); Precum și o boală a lucrătorilor medicali, care au apărut ca urmare a infecției în spital. Infecția cu distribuție naturală este o infecție, a cărei infecție a avut loc într-o instituție medicală și profilactică.

Potrivit OMS, o infecție internațională (VBI) are loc în medie la 8,4% dintre pacienți. Potrivit diferiților autori din Rusia și Ucraina, acesta variază de la 2,9 la 10,2%. Copiii sunt cei mai vulnerabili la anul și oamenii de peste 65 de ani. În structura spitalelor chirurgicale VBI, în primul rând - o infecție a rănilor (complicații postoperatorii-septice), apoi infecția tractului respirator (bronșită, pneumonie), în special în departamentele de resuscitare și infecțiile tractului urinar. În Statele Unite, infecțiile chirurgicale sunt de 29% din infecția spitalului, infecția sistemului urinar - 45%, pneumonia - 19%.

WBI sunt împărțite în două grupe:

• I - cauzate de microorganisme patogene aglomerate și asociate cu drificarea agentului patogenului la spital (bacterieneză) sau infecția cu personalul atunci când lucrează cu material infecțios (infecții pentru copii - cortex, rubeolă, moară de vânt, boli intestinale - salmoneloză, dizenterie; hepatită B, c). Cota lor este de 15%.
• Grupul de boli cauzate de microorganismele patogene convențional este de 85%. Printre agenții patogeni domină stafilococul, streptococcus, klebsiella, protea, bagheta intestinală, ciuperci ale genului Candida.

VBI, de regulă, cauzată de tulpinile de spitalizare a microorganismelor cu medicamente rezistente la droguri, virulenței ridicate și rezistenței la factorii adverși - uscarea, acțiunea razelor OZN, dispersia. În ramurile operației purulente, este posibil să se traverseze infecția cu agenți patogeni individuali.

Trebuie remarcat faptul că pentru fiecare spital, selecția agentului cauzator al infecției spitalicești este strict specifică și nu este permanentă (după o perioadă de timp se schimbă sub acțiunea antibioticelor, măsuri preventive, îndeplinirea regulilor Asepsis și Antiseptice) .

Transferul modului WBI:

• 1 - Airborne (distribuție de stafilococi, streptococcus prin aerosoli în birourile de fizioterapie, prin intermiere cu umidificare a aerului, sisteme de ventilație și prin perne, paturi, saltele);
• 2 - O cale de contact-gospodărie este efectuată prin lenjerie de pat, echipamente de respirație, perii umede, lapte matern recreat, mâini de personal infectate. Are o valoare la transmiterea bacteriilor gram-negative.
• 3 - Alimente (încălcarea tehnologiei de gătit, bacteri didamentul personalului, laptele infectat cu lapte infectat la procedură)
• 4 - Calea artificială sau artificială asociată cu intervențiile de diagnosticare (setarea cateterelor gastrice intravenoase, urinare, gastrice, efectuarea fibrogastroscopiei, colonoscopiei etc.)
• 5 - Parenteral - prin produsele sanguine infectate.

Cel mai susceptibil la surorile procedurale ale bolii, lucrătorii de resuscitare, hemodializă, stații de transfuzie de sânge, personal asociat conservării și sterilizării sângelui poluate sau a altor secrete de instrumente și lenjerie de pat. Daunele economice cauzate de VBI mari și constă în costurile tratamentului auxiliar, diagnosticarea, creșterea timpului de tratament. Pierderi sociale - în îmbunătățirea mortalității și handicapului.

Un rol important în prevenirea vibrării este personalul medical de mijloc, ale cărui îndatoriri includ:

• - executarea regulilor aseptice în muncă;
• - utilizarea de haine și încălțăminte detașabilă;
• - lucrați în pansamente în măști, trape, mănuși;
• - prelucrarea tabelului de dressing după fiecare pacient;
• - conservarea instrumentelor;
• - sterilizarea obiectelor de îngrijire a pacienților;
• - respectarea priorității la dressing (primul "curat" și apoi purulent);
• - lucrează în mănuși cu preparate din sânge și gard de sânge;
• - respectarea regulilor aseptice la îngrijirea cateterelor;
• - Verificați corectitudinea zilnică a depozitării alimentelor în frigidere și a tabelelor de noptieră.

Încălcarea regulilor de igienă sanitară și îngrijire pentru pacienții în separarea intervenției chirurgicale purulente, confirmă regula: "Nu există nici un motiv în chirurgie".

Gou vpo primul mgm lor. LOR. Sechenov.

Departamentul de Epidemiologie

"Caracteristicile epidemiologice ale VBI"

Efectuat:

Moscova 2010.

Infecții privind accidentele naționale:

(concept, prevalență, căi și factori de transmisie, factori de risc, sistem de prevenire)

Infecție non-comunitară (nosocomial, spital, spital) - orice boală pronunțată din punct de vedere clinic de origine microbiană, care afectează pacientul ca urmare a primirii sale la spital sau tratament pentru îngrijirea medicală, precum și o boală a angajatului spitalului datorită activității sale în acest sens Instituția, indiferent de apariția simptomelor bolii în timpul șederii sau după descărcarea de gestiune din spital (Oficiul Regional European, 1979).

În ciuda realizărilor asistenței medicale, problema infecțiilor nosocomiale rămâne una dintre cele ascuțite în condiții moderne, dobândind o semnificație sporită medicală și socială. Potrivit unui număr de studii, rata mortalității în grupul de infecții spitalizate și dobândite în spital este de 8-10 ori mai mare decât cea dintre spitalizate fără infecții non-spitalicești.

Deterioraasociate cu morbiditatea nosocomială, constă în prelungirea timpului de ședere a pacienților din spital, creșterea mortalității, precum și pierderile pur materiale. Cu toate acestea, există, de asemenea, daune sociale care nu reprezintă o estimare a costurilor (dezactivarea pacientului de la familie, activități de muncă, handicap, rezultate fatale etc.). În Statele Unite, daunele economice asociate cu infecțiile nosocomiale sunt estimate la 4,5-5 miliarde de dolari anual.

Natura etiologică WBI este determinat de o gamă largă de microorganisme (mai mult de 300), care includ flora patogenă și condiționată patogenă, limita dintre care este adesea destul de neclară.

O infecție nosocomială se datorează activității acestor clase de microflora, care, în primul rând, apare peste tot și, în al doilea rând, se caracterizează o tendință pronunțată spre distribuire. Printre motivele care explică această agresivitate reprezintă o stabilitate naturală naturală și dobândită a unei astfel de microflori la deteriorarea factorilor de mediu fizici și chimici, ne-diversitatea în procesul de creștere și reproducere, relație strânsă cu microflora normală, contagionism ridicat, capacitatea de a forma rezistența la mijloace antimicrobiene.

De bazăAvând cea mai mare valoare, agenții patogeni ai WBI sunt:

gram-pozitiv Cooke Flora: genul de stafilococi (stafilococcus de aur, stafilococcus epidermal), streptococci (streptococcus pirogen, streptococcus pneumonie, enterococcus);

bastoane gram-negative: enterobacteria de familie, cuprinzând 32 de tipuri și așa-numitele bacterii gram negative ne-intenționate (NGOB), cel mai faimos din care este un rând albastru (Ps. Aeruginosa);

ciuperci patogene și patogene condiționate: genul de ciuperci asemănătoare cu drojdie Candida (Candida Albicans), ciuperci de mucegai (Aspergillas, penicilla), agenți patogeni de micosmei profunde (histoplasma, blastomitzets, coccidiomite);

virusuri: agenți patogeni ai unei herpes simple și a varicela (herpvirus), infecție adenovirală (adenovirusuri), gripă (ortomică), paragrippa, vapotitis, infecții RS (paramifturi), entrovirusuri, rinovirusuri, regovirusuri, rotavirusuri, agenți cauzali ai hepatitei virale.

În prezent, astfel de agenți etiologici ai VBI ca stafilococi, bacterii patogene gram-negative și virusurile respiratorii sunt cele mai relevante. Pentru fiecare instituție medicală, spectrul său este caracterizat de principalii agenți patogeni ai WBI, care se poate schimba în timp. De exemplu, în:

centrele chirurgicale majore de către principalii agenți patogeni ai vibirilor postoperatorii au fost stafilococi de aur și epidermici, streptococci, un betisic albastru, enterobacterii;

spitalele de ardere - rolul de lider al stick-ului cinematografic și a stafilococului de aur;

spitalele din copilarie sunt de o mare importanță pentru alunecarea și distribuția infecțiilor de picurare a copiilor - varicela, rubeola, rujeola, parotita epidemică.

În departamentele de nou-născuți, sunt prezentate pacienți imunodeficienți, hematologici și pacienți infectați cu HIV, viruși de herpes, citomegalovirusuri, ciuperci ale genului Candida și pneumociști.

Surse de VBI. Aceștia sunt pacienți și bacteriilor de la numărul de pacienți și personalul LPU, dintre care cel mai mare pericol reprezintă:

personal medical referitor la grupul de purtători pe termen lung și la pacienții cu forme șterse;

pentru pacienții lungi în spital, care adesea devin purtători de tulpini nosocomiale durabile. Rolul vizitatorilor spitalului ca surse de VBI este extrem de nesemnificativ.

Căi și factori ai WBI Foarte diverse, ceea ce face dificilă căutarea cauzelor apariției.

Este un echipament contaminat, aparate respiratorii și alte echipamente medicale, lenjerie, lenjerie de pat, saltele, paturi, obiecte "umede" (macarale, chiuvete etc.), soluții contaminate ale antisepticelor, antibioticelor, dezinfectanților, aerosolului și a altor medicamente, pacienților cu îngrijire , Materialul de îmbrăcăminte și sutură, endoprotezele, scurgerile, transplanturile, sângele, lichidele de absorbție a sângelui și de acoperiș, salopete, pantofi, părul și mâinile bolnavilor.

În mediul spitalicesc poate forma așa-numitul. Rezervoarele periculoase secundare, epidemice ale agenților patogeni în care microflora se confruntă cu mult timp și multiplică. Astfel de tancuri pot fi instalații lichide sau de umiditate - fluide de perfuzie, soluții de băut, apă distilată, mâini, creme de apă, vaze de apă, aer condiționat, instalații de duș, scări și gateway-uri de apă, perii de spălare manuală, unele părți ale dispozitivelor și dispozitive de diagnosticare a spitalelor , și chiar dezinfectanți cu o concentrație afectată a agentului activ.

În funcție de căile și factorii transferului VBI clasificat În felul următor:

aer picurare (aerosoli);

apă-alimentară;

gospodărie de contact;

contactați instrumental:

1) Post-religed;

2) postoperator;

3) postpartum;

4) post-adjuzie;

5) post-endoscopic;

6) post-transplant;

7) postdiaismul;

8) Posthemosorbția.

infecții post-traumatice;

alte forme.

Clasificările clinice ale VBI Se presupune că le împărțiți, în primul rând, în două categorii, în funcție de agentul cauzator: boala cauzată de microorganismele pat patogene pe de o parte și de patogenă condiționată, pe de altă parte, deși o astfel de separare, după cum sa menționat, este în mare măsură condiționată. În al doilea rând, în funcție de natura și durata fluxului: ascuțite, subacute și cronice, în al treilea rând, în ceea ce privește gravitatea: forme grele, mediografice și ușoare de debit clinic. Și în cele din urmă, în al patrulea, în funcție de gradul de prevalență a procesului:

1. Infecție generalizată: bacteremie (Viremia, Miam), sepsis, septicopemie, șoc toxic infecțios.

2. Infecții localizate:

2.1 Infectirea pielii și a fibrei subcutanate (infecția rănilor, abcese post-infecțioase, ommfalită, petrolită, piodermie, paraproatită, mastită, dermatomicoză etc.).

2.2 Infecții respiratorii (bronșită, pneumonie, abces pulmonar și gangrena, pleuisia, Pleura Empieme etc.).

2.3 Infecția cu ochii (conjunctivită, keratită, blefarită etc.).

2.4 infecții LOR (otită, sinuzită, rinită, angină, faringită, epiglotte etc.).

2.5 Infecții dentare (stomatită, abces, alveolit \u200b\u200betc.).

2.6 Infectarea sistemului digestiv (gastroenterocolit, colecistită, abces abdominum, hepatită, peritonită etc.).

2.7 Infecții urologice (bacterii, pielonefrită, cistită, uretrită).

2.8 Infecții sexuale (salpingo-forite, endometrită, prostatită etc.).

2.9 Infecția oaselor și articulațiilor (osteomielită, artrită, spondilită etc.).

2.10 Infecție CNS (meningită, mielită, abces de creier, ventriculit).

2.11 Infecții cardiovasculare (endocardită, miocardită, pericardită, flebită, infecții ale arterelor și venelor etc.).

A bolilor infecțioase "tradiționale" ale celui mai mare pericol de propagare a nosforului, Difteria, tusea, infecția meningococică, ecologia, cheicobacterioza, tifoidele abdominale, chlamydia, lesterioza, infecția cu rotavirus și citomegalovirus, diverse forme de candidoză , gripa și alte RVI, Cryptosporidiasis, boli enterovirus.

Importanța imensă este în prezent având un pericol de transmitere a infecțiilor hemocontact în LPU: hepatita virală B, C, D, infecția cu HIV (nu numai pacienții suferă, ci și personal medical). Semnificația specială a infecțiilor hemocontact este determinată de o situație epidemică dezavantajată asupra acestora în țară și invazivitatea crescândă a manipulărilor medicale.

Prevalența VBI

În general, este recunoscută de faptul că a fost exprimată drastic a infecțiilor nosocomiale în îngrijirea sănătății din Rusia, oficial anual în țară se dezvăluie 50-60 de mii de pacienți cu VBI și indicatori - 1,5-1,9 la mie de mii de pacienți. Se estimează că în Rusia apar aproximativ 2 milioane de cazuri de infecții nosocomiale pe an.

Într-o serie de țări în care se stabilește înregistrarea VBI satisfăcătoare, incidența generală a BBI este după cum urmează: SUA - 50-100 pe mie, Olanda - 59,0, Spania - 98,7; Indicatori de vibi urologice la pacienții cu cateter al lamei - 17,9 - 108,0 per mie de cateterizare; Indicatori ai WBI postoperatorii - de la 18,9 la 93,0.

Structura și statisticile VBI

În prezent, infecții cu purulente-septice (75-80% din toate VBI) ocupă un loc de frunte în cadrul LPU-urilor multidisciplinare. Cel mai adesea, GSS sunt înregistrate la pacienții cu profil chirurgical. În special - în departamentele de urgență și de intervenție chirurgicală abdominală, traumatologie și urologie. Pentru majoritatea GCS, mecanismele de transmisie de vârf sunt contacte și aerosoli.

Cel de-al doilea cel mai important grup de WBI este infecțiile intestinale (8-12% în structură). Salinelele intracomunitare și shgelles sunt 80% detectate la pacienții slabi de compartimente chirurgicale și de resuscitare. Până la o treime din toate etiologiile VBI Salinelese sunt înregistrate în departamentele și spitalele pediatrice pentru nou-născuți. Ospitalitatea naturală Salmonelles au tendința de a forma focare, S. Typhimurium Serovara II R este cel mai adesea cauzat, în timp ce salmonele alocate de la pacienți și din obiectele mediului extern al Salmonella se disting prin rezistență ridicată la antibiotice și factori externi.

Proporția hepatitei virale hemocontact (B, C, D) în structura BBQ este de 6-7%. Cea mai mare parte a riscului de infecție sunt supuse pacienților care sunt efectuate de intervenții chirurgicale extinse cu hemotransphuse ulterioare, pacienți după hemodializă (în special software cronic), pacienții cu terapie masivă de perfuzie. În examinarea serologică a pacienților de diferite profiluri, markerii hepatitei hemocontact sunt detectate la 7-24%.

Un grup special de risc reprezintă personalul medical al cărui activitate este asociată cu implementarea intervențiilor chirurgicale, a manipulărilor invazive și a contactului cu sânge (chirurgical, anestezie, resuscitare, laborator, dializă, unități ginecologice, hematologice etc.). Transportatorii markerilor acestor boli în aceste diviziuni sunt de la 15 la 62% din personal, multe dintre ele suferă de forme cronice de hepatită B sau C.

Alte infecții din structura VBI sunt 5-6% (RVI, Mycoses spital, difterie, tuberculoză etc.).

În structura incidenței locului special al WBI flash. Infecții de date. Focarele se caracterizează prin masura de morminte a bolilor într-o singură LPU, acțiunea unei căi unice și a unor factori comuni de transmisie în toate tipurile de forme clinice grele, ridicate (până la 3,1% mortalitate și implicarea frecventă a personalului medical (în sus la 5% în rândul tuturor bolnavilor). Cele mai multe ori focare de VBI au fost detectate în instituțiile generice și sucursale ale patologiei nou-născuților (36,3%), în spitalele adulte psihiatrice (20%), în ramurile somatice ale spitalelor pentru copii (11.7 %). Infecții incurabile au predominat printre izbucniri (82,3% din toate focarele).

Motivele și factorii de morbiditate ridicată a VBI în instituțiile terapeutice.

Motive generale:

prezența unui număr mare de surse de infecție și condiții pentru distribuția sa;

reducerea rezistenței corpului pacienților cu proceduri complicatoare;

dezavantaje în plasarea, echipamentul și organizarea activității LPU.

Factorii care au un înțeles special acum

1. Selectarea polozei Microflora, care se datorează utilizării iraționale și nerezonabile a preparatelor antimicrobiene în LPU. Ca rezultat, tulpinile de microorganisme sunt formate în mai multe rezistențe la antibiotice, sulfonamide, nitrofuranii, dezinfectanți, anchee de piele și terapeutice, iradierea UV. Aceleași tulpini au schimbat adesea proprietățile biochimice, populează mediul LPU extern și încep să se răspândească ca tulpini de spital, provocând în principal infecții nosocomiale într-o anumită instituție medicală sau la departamentul terapeutic.

2. Formarea bacterianezei. În sensul patogenetic, carul este una dintre formele procesului infecțios la care nu există semne clinice pronunțate. În prezent se crede că transportatorii de bacterii, în special în rândul personalului medical, sunt principalele surse de infecții nosocomiale.

Dacă, în rândul populației, mass-media S. Aureus, în medie, în medie, sunt de 20-40%, apoi printre personalul departamentelor chirurgicale - de la 40 la 85,7%.

3. o creștere a numărului de contingente de risc de apariție a WBI, care este în mare parte legată de realizările din domeniul sănătății în ultimele decenii.

Printre pacienții spitalizați și ambulatoriu vor crește recent proporția:

pacienți vârstnici;

copiii copiilor cu rezistență la organism redus;

copii prematuri;

pacienți cu diferite stări de imunodeficiență;

fundal premorbid disfuncțional datorită efectelor factorilor de mediu adverși.

Ca fiind cea mai semnificativă motivele pentru dezvoltarea stărilor de imunodeficiență ELIMININTE: Operațiuni complexe și de lungă durată, utilizarea preparatelor și manipulărilor medicale imunosupresoare (citostatice, corticosteroizi, radioterapie și radioterapie), utilizare lungă și masivă a antibioticelor și antiseptice, bolile care duc la homosetaza imunologică (leziuni limfoide, oncoprocese, tuberculoză, diabet , Colagenoze, leucemie, hepatică și insuficiență renală), vârsta vârstnică.

4. Activarea mecanismelor artificiale (artificiale) pentru transferul VBI, care este tricotat cu complicația echipamentelor medicale, progresând o creștere a numărului de proceduri invazive care utilizează instrumente și echipamente foarte specializate. În același timp, potrivit OMS, până la 30% din toate procedurile nu sunt rezonabile.

Următoarele manipulări sunt cele mai periculoase din punctul de vedere:

diagnostic: gard de sânge, probening de stomac, duoden, intestin subțire, endoscopie, puncție (lombal, stern, organe, l / noduri), biopsie de organe și țesuturi, venesecție, studii manuale (vaginale, rectale) - mai ales dacă există pe eroziuni și ulcere mucoase;

medicinal: Transfuzie (sânge, ser, plasmă), injecție (de la n / piele la v / os), transplantul de țesuturi și organe, operații, intubare, anestezie prin inhalare, IVL, cateterizare (vase, vezică), hemodializă, inhalare de aerosoli terapeutici , Proceduri terapeutice balneologicexide.

5. Soluții de arhitectură și de planificare incorecte către instituțiile terapeutice, ceea ce duce la trecerea fluxurilor "curate" și "murdare", absența izolării funcționale a unităților, condiții favorabile pentru distribuția tulpinilor agenților patogeni ai VBI.

6. Eficacitatea scăzută a echipamentelor medicale și tehnice ale instituțiilor medicale. Iată principalul înțeles:

echipamente de materiale și echipamente tehnice insuficiente, unelte, materiale de îmbrăcăminte, medicamente;

set insuficient și zona spațiilor;

încălcări în activitatea ventilației de aprovizionare și de evacuare;

situații de urgență (privind alimentarea cu apă, canalizare), întreruperi în aprovizionarea cu apă caldă și rece, tulburări în alimentarea cu căldură și energie.

7. Lipsa personalului medical și formarea nesatisfăcătoare a personalului LPU privind prevenirea VBI.

8. Neîndeplinirea personalului instituțiilor medicale ale regulilor spitalului și a igienei personale și încălcarea reglementărilor regimului sanitar-anti-epidemic.

Sistemul de măsuri pentru prevenirea VBI.

I. Profilaxie non-specifică

1. Construcția și reconstrucția instituțiilor policlinice staționare și ambulatoriu în conformitate cu principiul soluțiilor de arhitectură și de planificare rațională:

izolarea secțiunilor, camerelor, blocurilor de operare etc.;

conformitatea și separarea pacienților, a personalului, a personalului, a fluxurilor "curate" și "murdare";

plasarea rațională a departamentelor pe podele;

zonarea corectă a teritoriului.

2. Activități sanitare:

ventilație artificială și naturală eficientă;

crearea condițiilor de reglementare pentru alimentarea cu apă și drenaj;

aprovizionarea corectă a aerului;

aer condiționat, aplicarea instalațiilor laminare;

crearea de parametri de microclimat reglementați, iluminat, regim de zgomot;

respectarea regulilor de acumulare, neutralizare și eliminare a deșeurilor de instituții terapeutice.

3. Activități sanitar-anti-epidemice:

supravegherea epidemiologică a VBI, inclusiv analiza incidenței VBI;

controlul asupra regimului sanitar-anti-epidemic în instituțiile medicale;

introducerea epidemiologilor spitalici;

controlul laborator al statului regimului anti-epidemic în cadrul LPU;

identificarea transportatorilor de bacterii în rândul pacienților și personalului;

respectarea normelor de plasare a pacienților;

inspecția și admiterea personalului la locul de muncă;

utilizarea rațională a preparatelor antimicrobiene, în primul rând - antibiotice;

formarea și recalificarea personalului privind problemele de regim în LPU și prevenirea vibirilor;

lucrări sanitare și educaționale în rândul pacienților.

4. Activități de dezinfectare-sterilizare:

utilizarea dezinfectanților chimici;

utilizarea metodelor de dezinfecție fizică;

curățarea conservativă a uneltelor și a echipamentelor medicale;

iradierea bactericidă ultravioletă;

dezinfecția camerei;

steam, cu inima, chimice, gaze, sterilizarea radiațiilor;

efectuarea de dezinsecție și deratizare.

II. Profilaxie specifică

1. Imunizarea activă și pasivă planificată.

2. Imunizarea pasivă de urgență.

Spitale rodivanitoare

Conform studiilor selective, insuficiența reală a VBI în spitalele obstetrice ajunge la 5-18% dintre nou-născuți și de la 6 la 8% dintre părinți.

În structura etiologică, stafilococul de aur predomină, în ultimii ani a existat o tendință de creștere a importanței diferitelor bacterii gram-negative. Este bacteria gram-negativă, de regulă, izbucniri de infecții nosocomiale în departamentele de maternitate sunt datorate. De asemenea, valoarea Sf. Epidermidis.

Diviziunea de risc este separarea copiilor prematur, în cazul în care, în plus față de agenții patogeni de mai sus, există adesea boli cauzate de ciuperci ale genului Candida.

Cel mai adesea în birourile născute, apare un vibrat al unui grup purulent-septic, focare de salmoneloză.

Pentru nou-născuții VBI, se caracterizează o varietate de manifestări clinice. Conjunctivita purulentă, supurarea pielii și fibrele subcutanate predomină. Infecții intestinale observate în special cauzate de flora patogenă condiționată. Ommopalitele și venele sparte sunt mai rar găsite. Până la 0,5-3% în structura BBQ-urilor, nou-născuții vin la forme generalizate (meningită purulentă, sepsis, osteomielită).

Principalele surse de infecție cu stafilococă sunt purtătorii tulpinilor spitalici în rândul personalului medical; În cazul infecțiilor cauzate de bacteriile gram-negative - pacienții cu forme ușoare și șterse în rândul lucrătorilor medicali, mai puțin de multe ori - printre turme. Transportatorii rezidenți ai tulpinilor de spitale sunt cele mai periculoase ca surse. aureus și pacienții cu infecții lente ale tractului urinar (pielonefrită).

Intranatul nou-născut poate fi infectat cu infecția cu mamele HIV, hepatită hemochtababilă, candidoza, chlamydia, herpes, toxoplasmoză, citomegalia și o serie de alte boli infecțioase.

În departamentele obstetrice există mai multe modalități de transfer VBI: contact-gospodărie, picurare de aer, praf de aer, fecal-oral. Printre factorii de transmisie, mâinile murdare ale personalului au o importanță deosebită, forme de dozare lichidă orală, lactate pentru copii, lapte matern donator, scutece nesterile.

Grupurile de risc ale dezvoltării VBI printre nou-născuți sunt copii prematuri, nou-născuți de la mame cu patologie somatică cronică și infecțioasă, infecții acute în timpul sarcinii, cu leziuni generice, după secția cezariană, cu anomalii de dezvoltare congenitală. Printre spitalele de maternitate sunt cel mai mare risc - la femeile cu boli somatice și infecțioase cronice, împovărate de o istorie obstetrică, după secția cezariană.

Spitale somatice pediatrice

Potrivit autorilor americani, cele mai frecvent VBI-uri se regăsesc în departamentele de îngrijire intensivă și terapia intensivă a spitalelor pediatrice (22,2% din toți pacienții care suferă de separare), departamentelor oncologice ale copiilor (21,5% dintre pacienți), în departamentele neurocurgice ale copiilor (17,7-8,6 %). În departamentele pediatrice cardiologice și generale, frecvența VBI se ajunge la 11,0-11,2% din spitalizare. În spitalele rusești pentru copiii timpurii, frecvența infecției WBI pentru copii este de la 27,7 la 65,3%.

În spitalele somatice din copilărie, există o varietate de factori etiologici ai infecțiilor nosocomiale (bacterii, viruși, ciuperci, cele mai simple).

În toate departamentele pentru copii, o relevanță deosebită și distribuția internă a infecțiilor tractului respirator este deosebit de relevantă, pentru prevenirea vaccinurilor sau absente sau sunt aplicate în cantități limitate (varicela, rubeola etc.). Drifgetul și apariția focului de infecții ale grupului nu sunt excluse, pentru care se utilizează imunoprofilaxia de masă (difterie, cortex, vapotise epidemie).

Sursele de infecție sunt: \u200b\u200bpacienți, personal medical, mai puțin frecvent fețe. Pacienții, ca surse primare, aparține rolului principal în răspândirea VBI în departamente pediatrice nefrologice, gastroenterologice, pulmonare, infecțioase.

Copiii cu activarea infecției endogene pe fundalul unui stat de imunodeficiență reprezintă, de asemenea, o amenințare ca o sursă de infecție.

Printre lucrătorii din domeniul sănătății, cel mai adesea sursele de infecție sunt fețe cu forme lente de patologie infecțioasă: tractul urogenital, faringită cronică, amigdalită, rinită. Cu infecție streptococică, purtătorii grupurilor streptococi din (carucior faringian, vaginal, intestinal) au o importanță importantă.

În birourile somatice din copilărie, căile de transmisie naturale și artificiale sunt importante. Mecanismul aerian-hardial este caracteristic distribuției interne a infecțiilor gripale, RVI, rujeolă, rubeolă, streptococic și stafilococic, micoplasmoză, difterică, pneumocistoză. În răspândirea infecțiilor intestinale, calea de contact și căile alimentare funcționează în mod activ. Mai mult, calea alimentară este mai des asociată cu produsele și mâncărurile infectate, dar cu forme administrate pe cale orală (soluții saline, glucoză, amestecuri de lapte etc.). Calea artificială este de obicei asociată cu instrumentele de injecție, tuburile de drenaj, materialul de îmbrăcăminte și sutura, echipamentele respiratorii.

Printre copiii cu vârste mai vechi de un an, copiii cu boli de sânge, oncourcese, patologia cronică a inimii, ficatului, plămânilor și rinichilor, primind imunosupresoare și citostatice, primind imunosupresoare și citostatice care primesc cursuri repetate de tratament antibacterian sunt legate de contingentele "riscului ".

planificarea departamentelor de tipul copiilor din copilarie timpurie și plasarea copiilor mai mari în camere duble unice;

organizarea unui sistem fiabil de ventilație și ventilație de evacuare;

organizarea de lucrări de înaltă calitate a departamentului adoptiv pentru a preveni spitalizarea comună a copiilor cu patologie somatică și copii cu focarea infecțiilor;

respectarea principiului ciclicității la umplerea camerelor, retragerea în timp util a pacienților cu semne de boli infecțioase de la departament;

acordând statutul de birouri infecțioase pentru copiii de vârstă fragedă, nefrologie, gastroenterologie și pulmonologie.

Spitale chirurgicale

Departamentele OBOCHIZICGIC trebuie considerate ca un "risc" ridicat al apariției WBI, care este determinată de următoarele circumstanțe:

prezența unei răni, care este o poartă potențială de intrare pentru agenții patogeni ai WBI;

printre spitalele chirurgicale spitalizate în spitale chirurgicale, aproximativ 1/3 sunt pacienți cu diferite procese inflamatorii purulente, în care riscul de infecție a vătămării este foarte mare;

În ultimii ani, mărturia intervențiilor operaționale a fost extinsă semnificativ;

până la jumătate din intervențiile operaționale se efectuează în conformitate cu mărturia de urgență, care contribuie la o creștere a frecvenței infecțiilor purulente-septice;

cu un număr semnificativ de intervenții chirurgicale, este posibil să se introducă rana microorganismelor din cele mai apropiate părți ale corpului într-o cantitate capabilă să apeleze un proces infecțios local sau comun.

Spitalele urologice

Caracteristicile spitalelor urologice care sunt importante pentru răspândirea VBI în aceste compartimente:

majoritatea bolilor urologice sunt însoțite de o încălcare a dinamicii normale a urinei, care este un factor predispozitiv în infecția tractului urinar;

principalul contingent al pacienților - fețele vârstnicilor cu o reactivitate imunologică redusă;

utilizarea frecventă a diferitelor echipamente și unelte endoscopice, curățarea și sterilizarea căreia este dificilă;

utilizarea unei multitudini de manipulări transrettrale și sisteme de drenaj care sporesc probabilitatea de penetrare a microorganismelor în tractul urinar;

În spitalul urologic, pacienții cu procese purulente severe sunt adesea operate pe (pielonefrită, carbuncoon renal, abcesul glandei prostatei etc.), în care microflora se găsește în urină într-o cantitate semnificativă din punct de vedere clinic.

Importanța principală în patologia pacientului în aceste spitale aparține infecțiilor tractului urinar (IP), care reprezintă de la 22 la 40% din totalul VBI, iar frecvența PM este de 16,3-50,2 la 100 de pacienți cu diviziuni urologice.

Principalele forme clinice de afișări:

pielonefrită, pietri;

uretrita;

• orchoapidedimatedimate;

  nud în rănile postoperatorii;

  bacterii asimptomatice.

Principalii factori etiologici ai IP sunt bastoane intestinale, un boxstick albastru, Protea, Klebseyella, Streptococci, Enterococci și asociațiile acestora. Anaerobii sunt detectați la 5-8%. Utilizarea pe scară largă a antibioticelor cu implicații a dus la apariția formelor L de microorganisme, a cărei detectare necesită tehnici speciale de cercetare. Alocarea sterilă în norma monoculturii unui microorganism în combinație cu un grad ridicat de bacterii este caracteristică unui proces inflamator acut, asocierea microorganismelor - pentru cronică.

Infecția endogenă a tractului urinar este asociată cu prezența contaminării naturale a departamentelor externe ale uretrei și cu diverse manipulări transrettrale de diagnosticare posibile prin microorganisme din vezică. Weth-urile frecvente de urină conduc la reproducerea microorganismelor în ea.

Infecțiile exogene și comunitare apar de la pacienții cu atacuri acute și cronice și de la obiectele de mediu spitalicești. Principalele locuri de infecție implică pansamente, manipulative chitoscopice, camere (în cazul pansamentelor pacientului în ele și atunci când se utilizează sisteme de drenaj deschis).

Factorii principali ai transferului VBI sunt: \u200b\u200bsisteme deschise de drenaj, mâinile personalului medical, catetere, cistoscoape, diferite instrumente specializate contaminate de soluții de microorganisme, inclusiv soluții antiseptice.

Cu etiologie imprudentă, o infecție exogenă are loc în 70%, agentul patogen este capabil să mențină continuu și să se înmulțească în instalațiile de mediu (cochilii, recipiente de depozitare, tăvi, soluții antiseptice).

Factorii de risc IMP:

tratamentul invaziv și manipulările de diagnosticare, în special în prezența fenomenelor inflamatorii în tractul urinar;

prezența pacienților cu catetere constante;

formarea tulpinilor de spitale de microorganisme;

terapia antibiotică masivă a compartimentelor pacientului;

încălcarea modului de procesare a echipamentelor endoscopice;

folosind sisteme de drenaj deschis.

Caracteristicile organizării prevenirii VBI:

aplicarea cateterizării numai pe indicații stricte, utilizarea cateterelor de aplicare unică, instruirea personalului medical cu regulile de lucru cu catetere;

În prezența cateterelor permanente - modul în care anularea anticipată poate fi anulată; În zona deschiderii exterioare a uretrei de cel puțin 4 ori pe zi, este necesar să se efectueze prelucrarea cateterelor prin soluția antiseptică;

organizarea supravegherii epidemiologice în spital cu monitorizare microbiologică pentru tulpini de circulație; utilizarea bacteriofilor adaptate;

diverse tactici ale terapiei cu antibiotice la pacienții cu un studiu obligatoriu al sensibilității tulpinilor circulante la antibiotice;

aderență strictă la modul de procesare a echipamentelor endoscopice;

utilizarea sistemelor de drenaj închise;

examinarea bacteriologică a pacienților planificați la stadiul pre-spitalicesc și examinarea bacteriologică dinamică a pacienților de departamente urologice.

Departamentele de resuscitare și terapie intensivă

Departamentele de terapie intensivă și terapie intensivă (IUT) sunt departamente specializate de spitalicești de înaltă tehnologie pentru spitalizarea celor mai severi pacienți cu diferite tipuri de stări degradante de viață.

O caracteristică distinctivă a departamentelor este controlul și "proteza" funcțiilor sistemelor corpului, oferind procesul de existență umană ca obiect biologic.

nevoia de a se concentra într-un spațiu limitat de pacienți grei și personal care lucrează în mod constant cu el;

aplicarea metodelor de cercetare și tratament invazive legate de posibila contaminare a cavităților sterile condiționate (lemn tracheobronchial, vezică etc.), încălcarea intestinei intestinului (terapie antibacteriană);

prezența unei stări imunosupresoare (foame forțate, șoc, vătămări severe, terapie cu corticosteroizi etc.);

sunt factori importanți care contribuie la apariția VBI în aceste ramuri.

Factorii cei mai importanți ai "riscului" la pacienții din Iuit sunt: \u200b\u200bprezența cateterelor intravasculare și uretratale, intubarea traheelor, traheostomiei, ventilarea mecanică a plămânilor, prezența rănilor, drenajul toracic, realizarea dializei peritoneale sau hemodializa, Realizarea nutriției parenterale, introducerea imunosupresiei și anti-abstractizare. Frecvența WBI crește semnificativ dacă șederea în UUT durează mai mult de 48 de ore.

Factorii care cresc probabilitatea de deces:

achiziționate în pneumonia UCU;

infecția sângelui sau a sepsisului, confirmată de eliberarea hemoculturii.

Conform studiilor de aproximativ 45% dintre pacienți, OIT a avut diferite tipuri de infecții nosocomiale, incluzând 21% - o infecție dobândită direct la IUI.

Cele mai frecvente tipuri de infecție au fost: pneumonie - 47%, infecții ale tractului respirator inferior - 18%, infecții ale tractului urinar - 18%, infecția circulatorie - 12%.

Cele mai comune tipuri de agenți patogeni sunt: \u200b\u200benterobacteria - 35%, stafilococuș de aur - 30% (din care 60% rezistent la meticulină), un baston albastru - 29%, stafilococi coagulați - 19%, ciuperci - 17%.

Caracteristicile organizării prevenirii VBI:

soluții de arhitectură și de proiectare pentru construirea de noi IC-uri. Principiul de bază este separarea spațială a fluxurilor de pacienți, care vin la birou pentru o perioadă scurtă de timp, iar pacienții care vor fi forțați să rămână în departament de mult timp;

mecanismul principal al contaminării este mâinile personalului, ideal ar fi necesar să urmați principiul: "O singură soră este un pacient" atunci când servește mult timp în diviziunea pacienților;

respectarea strictă a principiilor asepsis și antiseptice în timpul metodelor de tratament și examinare invazive, utilizarea dispozitivelor, a materialelor și a îmbrăcămintei de aplicare unică;

utilizarea monitorizării microbiologice clinice, care permite utilizarea maximă de a utiliza posibilitățile de terapie cu antibiotice orientate și să evite utilizarea nerezonabilă a terapiei epmpirice, inclusiv anti-țigan.

Spitale oftalmologice

Într-un spital oftalmic, aceleași principii sunt adoptate ca în alte spitale chirurgicale. Principalele agenți patogeni ai WBI sunt staphylococci, enterococci, pneumococci de aur și epidermici, grupele Streptococci A și B, o baghetă cinematografică.

Caracteristicile sunt încheiate pe de o parte, într-un număr mare de pacienți și, pe de altă parte, în necesitatea de a inspecta pacienții cu aceleași instrumente. Datorită mecanicii complexe și subțiri și a designului optic și electronic optic al instrumentelor de diagnostic și chirurgicale, sunt excluse metode clasice de spălare, dezinfecție și sterilizare.

Principalele surse de infecție - pacienți și purtători (pacienți și personal medical) în spital.

Căile de conducere și factorii transferului VBI:

contact direct cu pacienții și purtătorii;

transmiterea mediată prin diferite obiecte, obiecte ale mediului extern;

prin factorii de transfer general (alimente, apă, droguri) infectate cu un pacient cu o persoană sau purtător.

Pericolul apariției VBI crește în încălcare:

multiplicități și tehnologie de recoltare umedă zilnică a camerelor spitalicești, a camerelor de vizionare etc.;

regim anti-epidemic în timpul procedurilor de diagnostic și terapeutic pentru pacienți;

sisteme de umplere a camerelor spitalicești (pacienți preoperatori și postoperatori);

regulile și graficele vizitează pacienții de către vizitatori;

instalarea de viteze și condiții de depozitare

grafica și streamingul pacienților atunci când efectuează proceduri terapeutice și de diagnosticare;

măsuri izolante cu carantină atunci când identificați un pacient cu deteriorarea infecțioasă organelor de viziune.

Caracteristicile organizării prevenirii VBI:

1. Camerele departamentului oftalmologic trebuie să fie calculate pe 2-4 paturi. De asemenea, este necesar să se prevadă prezența unei singure camere în separarea izolației pacientului cu suspiciune de VBI.

2. Camerele de operare oftalmologice au o serie de diferențe din sălile obișnuite de operare. Majoritatea operațiunilor sunt efectuate în anestezie locală, timpul operațiunilor nu depășește 20-30 de minute, numărul operațiunilor efectuate în timpul zilei de lucru este de cel puțin 20-25, ceea ce sporește probabilitatea întreruperii condițiilor aseptice în exploatare cameră. Ca parte a blocului operațional, este necesar să existe o sală de operație, care produce operațiuni la pacienții cu boli infecțioase de organe de viziune. Această cameră de operare ar trebui să fie echipată cu toate echipamentele chirurgicale necesare pentru a evita utilizarea echipamentelor din sălile de operare "curate".

În sălile de operații, este preferabil să se creeze un flux laminar unidirecțional în zona camerei de operare.

Protecția tratamentului preoperator al mâinilor chirurgilor este de mare importanță, deoarece majoritatea oftalmologilor operează în prezent fără mănuși.

3. Organizarea lucrărilor eficiente de ventilație (multiplicitate de schimb de cel puțin 12 pe oră, curățarea filtrelor preventive nu este mai mică de 2 ori pe an).

4. O organizație clară a modului de iradiere bactericidă ultravioletă a spațiilor.

5. Utilizarea de gaze, sterilizatoare plasmatice și tehnici de sterilizare chimică pentru prelucrarea unui set de instrumente fragile foarte specializate.

6. În materie de prevenire a apariției VBI, ar trebui să se acorde o atenție deosebită pacienților.

În primul rând, este necesar să se evidențieze de la fluxul total al pacienților cei mai infectați, adică un "grup de risc", trimiterea unui accent pe activitățile profilactice: o examinare bacteriologică preoperatorie, utilizarea filmelor de protecție fără funcționare Câmp de operare, extras de la spital numai pentru mărturie medicală.

7. În proiectarea sa, cele mai multe dispozitive de diagnosticare oftalmologice au un suport pentru bărbie și focalizând pentru partea superioară a capului.

Pentru a respecta regimul anti-epidemic în dulapurile de diagnosticare, este necesar în mod regulat, după fiecare pacient, ștergeți suportul sub bărbie și opriți partea frontală a capului cu o soluție dezinfectantă. Vârsta pacientului poate fi doar printr-un șervețel steril. Tampoanele și pensetele pentru bilele de bumbac trebuie să fie sterilizate.

În examinarea diagnostică a pacienților, este necesar să se observe o secvență specifică: În primul rând, sondajele sunt efectuate folosind metode fără contact (determinarea acutelor vizuale, câmpurilor, refractometriei etc.) și apoi un complex de tehnici de contact (Tonometrie, topografie etc.).

8. Inspecția pacienților cu leziuni purulente de organe de vedere trebuie efectuate în mănuși. Cu Bleorem suspectat, personalul ar trebui să utilizeze ochelari de protecție.

9. De o importanță deosebită este atașată respectării stricte a tehnologiei de dezinfecție a echipamentelor de diagnosticare care are contact cu membranele mucoase ale ochiului în timpul utilizării.

Spitale terapeutice

Particularitățile separării profilului terapeutic sunt:

partea principală a pacienților din aceste birouri este fețele persoanelor în vârstă, având patologie cronică a sistemelor cardiovasculare, respiratorii, urinare, nervoase, formațiunilor de sânge, tractului gastrointestinal, cu boli oncologice;

încălcări ale imunității locale și generale a pacienților datorită unui flux lung de boli și cursurilor de tratament non-chirurgicale aplicabile;

numărul tot mai mare de proceduri de tratament și diagnosticare;

printre pacienții din departamentele profilului terapeutic sunt deseori detectate de infecții "clasice" (Diffteria, Tuberculoza, RVI, gripa, șuvoi etc.), care intră în spital în perioada de incubare sau ca urmare a erorilor de diagnosticare;

există adesea cazuri de infecții cu o distribuție intra-spital (salmoneloză nosocomială, hepatită virală B și C etc.);

O problemă importantă pentru pacienții din spitalul terapeutic este hepatita virală B și C.

Unul dintre cele mai importante grupuri de infecție "risc" a VBI este profilele gastroenterologice bolnave, dintre care până la 70% sunt fețe cu boala ulcenei a stomacului (Yabzh), boala duodenală ulcerativă (YABDK) și gastrita cronică. În prezent, rolul etiologic al microorganismului Helicobacter Pylori este recunoscut sub aceste boli. Pe baza naturii infecțioase primare a gastritei Yab, Yabd și cronice, este necesar să se abordeze cerințele regimului sanitar-anti-epidemic în birourile gastroenterologice.

În condiții staționare, propagarea helicobacteriozei poate fi facilitată prin utilizarea unor endoscoape insuficient purificate și sterilizate, sonde gastrice, pH metri și alte instrumente. În general, un pacient din departamentele gastroenterologice reprezintă 8,3 studii, inclusiv 5.97 instrumental (senzor de duodenal - 9,5%, gastric - 54,9%, endoscopie de stomac și DPK - 18,9%). Aproape toate aceste studii sunt metode invazive, întotdeauna însoțite de întreruperea integrității mucoasei gastrointestinale și, în încălcarea, metodele de prelucrare și stocare a microorganismelor din instrumentele contaminate penetrează deteriorarea membranei mucoase. În plus, având în vedere mecanismul de transmisie fecal-orală de helicobacterioză, calitatea prelucrării mâinilor personalului medical este de mare importanță.

Sursele de infecție în compartimentele gastroenterologice sunt, de asemenea, colită cronică bolnavă, care sunt adesea izolați la mediul exterior, diverse microorganisme patogene și condiționate patogene.

dogglIrl Doggll de înaltă calitate și prevenirea spitalizării la pacienții spitalici cu infecții "clasice";

o gamă completă de măsuri de izolare-restrictive și anti-epidemie atunci când conduceau infecții "clasice" în departament (inclusiv dezinfecția și imunizarea de urgență a persoanelor de contact);

controlul dur asupra calității procesării conservării și a sterilizării setului de instrumente utilizate pentru manipulările invazive, o reducere a numărului nerezonabil de mare de proceduri invazive;

utilizarea mănușilor cu toate procedurile invazive, vaccinarea personalului împotriva hepatitei B;

respectarea clară a regimului de igienă personală de către personal și pacienți;

scopul pacienților ebiotici (acipol, bosporină, bifidumbacterină etc.).

Bibliografie:

IN SI. Pokrovsky, S.G. Pak, N.I. Brico, B.K. Danilkin - Boli infecțioase și epidemiologie, 2007 "Gootar-Media"

Yuschuk N.D., Zogova M.A. - Epidemiologie: textuală. Adresa. - M.: Medicină 1993

Microbiologie medicală, virologie, imunologie ed. L. B. BORISOVA, M - 1994

http://revolution.allbest.ru/medicine/C00073053.html.

În ciuda celor mai recente realizări din sistemul de sănătate, o infecție non-spital rămâne o problemă medicală și socială acută. Într-adevăr, în cazul aderării la boala principală, el agravează cursul și prognoza bolii.

Infecția intracomunitară: Definiție

Diverse genul de origine microbiană, care a devenit rezultatul vizitei unei instituții medicale pentru a obține îngrijiri medicale, examinare sau îndeplinirea anumitor obligații (muncă), transporta un singur nume - "infecție non-comunitară".

Definiția Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) subliniază că infecția este considerată a fi nosocomială (în spital), dacă prima manifestare a avut loc cel puțin în două zile după a fi într-o instituție medicală. În cazul prezenței simptomelor la momentul sosirii pacientului și a excluderii perioadei de incubație, infecția nu este considerată spital.

Origine

Principalele agenți patogeni ai infecțiilor nosocomiale sunt:

1. Bacterii:

• stafilococ;
• flora de bobină gram-pozitivă;
• baghetă intestinală și sinică;
• sporite anaerobe non-clostriale;
• gram-negativ boxstick floră (de exemplu, Protea, Salmonella, Morganla, Enterobacter Citrobacter, Iracinium);
• alții.

2. Virusuri:

• rinovirusuri;
• rotavirusuri;
• hepatita virala;
• gripa;
• pojar;
• varicelă;
• herpes;
• infecție respiratorie și sycitială;
• alții.

• patogenă condiționată;
• patogen.

4. pneumociștii.

5. Mycoplasm.

• felii;
• alții.

Clasificare

Există o clasificare general acceptată a acestui tip de infecții. Principalele criterii din acesta sunt:

1. Căile transferului unei infecții non-spital:

• aer picurare (aerosoli);
• apă-alimentară;
• contact-instrumental (post-secțiune, operațional, transfuzie, endoscopică, transplant, dializă, hemosorbție, postpartum);
• gospodărie de contact;
• post-traumatic;
• alții.

2. Caracterul și durata fluxului:

• lung;
• subacut;
• sHARG.

3. Complexitatea tratamentului clinic:

• plămâni;
• mediu;
• greu.

4. Gradul de difuzare a infecției:

4.1. Comună peste tot corpul (septicemie, bacteremie și alții).

4.2. Localizat:

• respiratorie (de exemplu, bronșită);
• ochiul ochilor;
• infecții ale pielii și țesutului subcutanat (de exemplu, născut și altele);
• Infecții ale LOR (otită și altele);
• patologia sistemului digestiv (gastroenterocolitul, hepatita, abcesele și altele);
• infecții sexuale (de exemplu, Salpingo-Phorite);
• urologică (cistită, uretrită și altele);
• infecții ale articulațiilor și oaselor;
• dentar;
• infecții ale sistemului cardiovascular;
• boli ale sistemului nervos central.

Surse de VBI.

Distribuitorii de infecții nosocomiale sunt:

1) pacienți (în special cei aflați în spital timp de mult timp), pacienți ai unui spital chirurgical cu forme cronice sau ascuțite de boli purulente-septice;

2) Lucrătorii din domeniul sănătății (pacienții și transportatorii de bacterii) sunt incluși aici, ambii medici și personalul de îngrijire a pacienților.

Vizitatorii de la spital sunt surse minore ale WBI, dar, în același timp, ele pot fi bolnav de ARVI, precum și de purtători ai enterobacteriei sau stafilococi.

Modalități de distribuire

Cum a fost transmisă infecția internă a ospitalității? Căile de distribuție sunt următoarele:

Picătură de aer sau aerosol;

Gospodărie de contact;

Alimente;

Prin sânge.

Infecția intracomunitară în LPU poate fi, de asemenea, transmisă prin:

1. Obiecte care sunt direct legate de umiditate (servicii, fluide de perfuzie, rezervoare de băut, rezervoare care conțin antiseptice, dezinfectanți și antibiotice, apă în vase de flori și coastere pentru vase, umidificatoare de aer condiționat).
2. Instrumente contaminate, diverse locuri de relaxare, lenjerie de pat, mobilier în secție (pat), obiecte și materiale de îngrijire a pacienților (material de îmbrăcăminte etc.), uniformă de personal, mâini și păr de pacienți și personal medical.

În plus, riscul de infecție crește dacă există o sursă permanentă de VBI (de exemplu, o infecție nerecunoscută la un pacient care este tratament pe termen lung).

Care este incidența legată de Vibi?

În ultimii ani, infecția nosocomială în ultimii ani câștigă mai multe rânduri: numărul de cazuri înregistrate în Federația Rusă a crescut la șaizeci de mii pe an. Motivele acestei creșteri a infecțiilor spitalicești pot fi atât obiective (care nu depind de conducerea și profesioniștii din domeniul instituțiilor terapeutice) și subiective. Concentrați-vă pe scurt pe fiecare dintre opțiuni.

Cauzele obiective ale infecției nosocomiale:

• există o serie de instituții medicale care nu îndeplinesc cerințele moderne;
• complexele spitalicești mari sunt create cu o ecologie specifică;
• laboratoarele bacteriologice sunt prost echipate și echipate;
• există o lipsă de medici ai bacteriologilor;
• nu există metode eficiente pentru tratamentul transportatorului stafilococic, precum și condițiile de spitalizare;
• contactele pacienților și personalului sunt rapid;
• Înălțimea frecvenței apelor medicale;
• creșterea numărului de persoane cu imunitate scăzută.

Motive subiective pentru infectare:

• nu există o abordare epidemiologică unică a studiului infecțiilor spitalicești;
• nivelul insuficient al măsurilor preventive, precum și formarea medicilor și a personalului medical mediu;
• nu există modalități de sterilizare de înaltă calitate a anumitor tipuri de echipamente, control insuficient asupra procedurilor efectuate;
• creșterea numărului de transportatori nediagnosticați în rândul lucrătorilor medicali;
• nu există contabilitate completă și fiabilă a infecțiilor nosocomiale.

Grupul de risc

În ciuda nivelului și calificărilor instituției medicale, care lucrează acolo, personalul și calitatea măsurilor preventive prezentate, aproape toată lumea poate deveni o sursă sau un scop al unei infecții nosocomiale. Dar există anumite straturi ale populației a cărei corp este cel mai predispus la infecție.

Acești oameni aparțin:

Pacienții vârstei mature;

Copiii de până la zece ani (cel mai adesea prematur și cu imunitate slabă);

Pacienți care reduc protecția imunobiologică ca urmare a bolilor asociate cu patologiile din sânge, oncologia, autoimună, alergică, boli endocrine și după operațiunile lungi;

Pacienții care au schimbat statutul psihofiziologic din cauza dezavantajelor ecologice ale locului de reședință și al muncii.

În plus față de factorul uman, există o serie de proceduri de diagnosticare și terapeutică periculoasă, care pot provoca o creștere a cazurilor de infecție nosocomială. De regulă, acest lucru se datorează funcționării incorecte a echipamentelor și instrumentelor, precum și ignorării calității implementării măsurilor preventive.

Grupuri de risc
Diagnostic	Vindecare
Gardul de sânge	Operațiuni
Sounding.	Diverse injecții
Venerarea	Țesut și organe
	Intubație
Endoscopie	Inhalare
Studii ginecologice manuale	Cateterizarea tractului urinar și a vaselor
Cercetare rectală manuală	Hemodializă

Infecții ale rănilor chirurgicale

Infecția chirurgicală intrabolică (HR) ocupă o cotă de leu în masa totală a infecțiilor spitalicești - o medie de 5,3 la sută de pacienți.

Acest tip de patologie este împărțită în superficial (celule din piele și subcutanate), adâncime (mușchii și fascia sunt lubrifiate) și infecțiile cavității / organelor (orice structuri anatomice sunt infectate).

Infecția are loc atât din motive interne, cât și datorită factorilor externi. Dar mai mult de optzeci la sută din infecții sunt asociate cu infecția internă, care apare în exploatarea și îmbrăcarea prin mâinile personalului și a instrumentelor medicale.

Principalii factori de risc pentru apariția infecțiilor în departamentele chirurgicale sunt:

Existența unui departament de operare centralizat;

Utilizarea frecventă a procedurilor invazive;

Efectuarea de operațiuni lungi;

Pacienții care sunt de mult timp într-o poziție mincinoasă după operații severe.

Măsuri preventive

Pentru a reduce riscul de infecție și creșterea infecțiilor spitalicești, sunt necesare măsuri preventive multilaterale. Ele sunt destul de dificil de desfășurat în motive organizaționale, epidemiologice și științifice și metodologice. Mai multă eficacitate planificată și a evenimentelor care vizează combaterea infecției spitalicești depinde de planificarea LPU, în conformitate cu echipamentul modern, cele mai recente realizări ale științei și respectarea strictă a regimului anti-epidemic.

Prevenirea infecțiilor nosocomiale se efectuează în mai multe direcții, fiecare având în mod necesar măsuri sanitare și anti-epidemice.

Aceste activități sunt asociate cu condițiile de implementare a conținutului sanitar al întregii instituții medicale utilizate de echipamente și instrumente, respectarea regulilor de igienă personală a pacienților și a lucrătorilor medicali.

Curățarea generală a camerelor și a spațiilor funcționale se efectuează o dată pe lună sau mai des, dacă există cauze. Acesta include o spălare amănunțită și dezinfecție a podelelor, pereților, echipamentelor medicale, precum și ștergerea de la mobilierul de praf, dispozitivele de iluminat, blind-urile și alte obiecte posibile.

Cel puțin două ori pe zi, trebuie efectuată o curățare umedă a tuturor camerelor, asigurați-vă că utilizați detergenți, dezinfectanți și echipamente de curățare, care are o etichetare specială.

În ceea ce privește curățarea generală a unor astfel de spații, atât unitatea de operare, spitalul de maternitate, cât și camera de dressing, atunci trebuie să fie efectuate o dată pe săptămână. În același timp, este necesar să suporte complet echipamentele, inventarul și mobilierul. De asemenea, după curățare și în timpul perioadei de funcționare, este necesar să se dezinfecteze spațiile folosind lămpi bactericide ultraviolete ultraviolete mobile (1 W putere de 1 m 3 de cameră).

În general, prevenirea infecțiilor nosocomiale ar trebui să ofere unul dintre cele mai importante evenimente - procedura zilnică de dezinfecție. Scopul ei este de a distruge microorganismele posibile în secții, pe echipamente și unelte.

Infecții intracomunitare - o comandă privind prevenirea vibrării

Problema infecțiilor spitalicești a stat întotdeauna în fața autorităților de conducere. Până în prezent, există aproximativ cincisprezece ordine și alte documente de reglementare ale Ministerului Sănătății al URSS, RSFSR și Federația Rusă. Primul au fost publicate în 1976, dar semnificația lor este relevantă pentru această zi.

Sistemul de urmărire și prevenire a infecțiilor nosocomiale a fost dezvoltat de mulți ani. Iar serviciul epidemiologilor Federației Ruse a fost legalizat numai după anii nouăzeci (în 1993) simultan cu Ordinul nr. 220 "privind măsurile de dezvoltare și îmbunătățire a serviciului infecțios în Federația Rusă". Acest document înregistrează regulile care vizează dezvoltarea serviciului infecțios și a perspectivelor de îmbunătățire a activităților instituțiilor terapeutice la această rată.

În prezent, există recomandări elaborate documente care descriu acțiunile necesare pentru a preveni infecțiile cu picurare și implantare a aerului.

Supravegherea VBI.

Controlul infecțios al infecțiilor în spital este o supraveghere epidemiologică la nivelul țării, oraș, district și în contextul instituțiilor medicale individuale. Adică procesul de observare și implementare continuă pe baza diagnosticării epidemiologice a acțiunilor care vizează îmbunătățirea calității asistenței medicale, precum și asigurarea siguranței pacienților și a sănătății personalului.

Pentru a pune în aplicare pe deplin programul de control al infecțiilor inadematice, este necesar să se dezvolte în mod corespunzător:

Structura de management și distribuirea taxelor funcționale la control, care ar trebui să includă reprezentanți ai administrației instituției medicale, specialiștii de conducere, zonele secundare ale personalului medical;

Sistemul de înregistrare completă și contabilizarea infecțiilor nosocomiale, care se concentrează pe detectarea și contabilizarea la timp a tuturor patologiilor purulente-septice;

Suport microbiologic pentru controlul infecțios pe baza laboratoarelor bacteriologice în care pot fi efectuate cercetări de înaltă calitate;

Sistemul de acțiuni profilactice și anti-epidemice;

Actualul sistem flexibil de învățare a profesioniștilor din domeniul medical la sarcinile de control al infecțiilor;

Sistemul de îngrijire a sănătății personalului.