¿Cómo y a qué edad se corta el frenillo debajo de la lengua a los niños y por qué necesitan cirugía plástica? Frenillo corto de la lengua en un niño: ¿cómo corregir la anomalía del desarrollo? Frenillo corto en un niño 3.

Entre los niños, es común una patología de la estructura de la cavidad bucal en forma de un frenillo corto de la lengua, llamada anquiloglosia.

A menudo, se detecta un frenillo corto de la lengua en los recién nacidos inmediatamente después del nacimiento, durante el examen en el hospital de maternidad.

La patología se reconoce de forma muy sencilla: normalmente, un cordón fino que conecta la lengua y la cavidad bucal inferior llega hasta la mitad de la lengua, mientras que un frenillo anormal está adherido a su punta.

También sucede que el frenillo está prácticamente ausente y la lengua se fusiona con la parte inferior de la boca.

Requisitos previos para el desarrollo del trastorno.

En la mitad de los casos, la anquiloglosia se diagnostica en niños cuya madre y padre (o uno de los padres) tenían problemas similares. La patología en el embrión se desarrolla en el útero de la madre en la primera mitad del embarazo debido a:

• ausencia o tratamiento inoportuno de una enfermedad viral en la futura madre en el primer y segundo trimestre;
• tratamiento de enfermedades con antibióticos;
• trabajar con productos químicos (pinturas, barnices, soluciones);
• condiciones estresantes frecuentes;
• edad de la futura madre (más de 35 años);
• ecología desfavorable.

Tipos de frenillo anormal

Se han identificado cinco tipos de frenillo hioides corto:

• transparente delgada, que dificulta el movimiento de la lengua;
• delgada, translúcida, fijada en el borde de ataque casi en la punta de la lengua;
• gruesa, opaca, adherida cerca del borde de la lengua;
• un cordón corto y denso conectado a los músculos de la lengua (una anomalía común en niños que padecen hendiduras palatinas y labiales);
• un pliegue fusionado con los músculos linguales.

Síntomas y signos de patología.

Es fácil identificar un frenillo corto de la lengua desde los primeros días de vida de un niño. El principal y primer signo de la enfermedad es la dificultad para amamantar.

Para succionar la leche del pecho materno, el recién nacido necesita hacer grandes esfuerzos, utilizando otros órganos además de la lengua. La lengua irrita el pezón de la madre, provocando la liberación de leche materna.

Con un frenillo acortado, este proceso es bastante complicado y muchos bebés intentan compensar la baja movilidad de la lengua con las encías y los labios, lo que resulta bastante difícil tanto para el niño como para la madre.

A la izquierda hay un frenillo normal, a la derecha uno patológico.

El bebé se cansa rápidamente, la madre siente molestias al alimentarse, se interrumpe el proceso de lactancia, las comidas se vuelven frecuentes, largas e inquietas con pausas para descansar.

Mientras se agarra al pecho de la madre, el bebé se vuelve caprichoso, se arquea, echa la cabeza hacia atrás y puede incluso rechazar el pecho por completo. Como resultado, el bebé está nervioso y tiene bajo peso.

En niños mayores y adultos, debido al frenillo corto, la pronunciación del sonido de los silbidos y otras letras se vuelve difícil, problemática y se desarrolla.

Autodiagnóstico de la enfermedad.

Los defectos del frenillo son más comunes en los niños. Los padres pueden diagnosticar visualmente la patología ellos mismos.

Los movimientos de la lengua del niño se verán restringidos o la lengua quedará adherida a la mandíbula inferior, el niño no podrá sacarla de la boca.

A una edad mayor, es necesario pedirle al niño que se lama los labios; si el frenillo es corto, no podrá hacerlo y tampoco podrá alcanzar los dientes superiores con la lengua.

Métodos de tratamiento

Hoy en día, se demandan dos métodos para tratar el frenillo corto en niños: el recorte conservador y quirúrgico.

Si rechaza la intervención quirúrgica para recortar el frenillo, puede realizar en casa una gimnasia especial, desarrollada por logopedas, destinada al estiramiento.

Ejercicios:

Para estirar el frenillo, un logopeda puede recomendar un masaje de logopedia. El procedimiento es bastante desagradable, pero muy eficaz. Esto se hace con las manos absolutamente limpias, en ocasiones el médico puede permitirse envolver sus dedos en un pañuelo o venda esterilizada:

1. Sostenga la brida entre el pulgar y el índice y muévalas a lo largo de la corbata de abajo hacia arriba.
2. Coloque los dedos medio e índice debajo de la lengua de modo que el frenillo quede entre ellos; Use su pulgar para presionar la parte frontal de su lengua y sáquela suavemente.
3. Tire de la punta de la lengua alternativamente hacia arriba y hacia abajo, luego levante con cuidado el puente con el dedo índice.
4. Coloque el borde de la pipeta cortado en forma de anillo en la punta de la lengua, presione el anillo contra el paladar con la lengua y cierre la boca; repita el ejercicio tres veces al día, de 8 a 10 veces.

Pronta solución al problema

La intervención quirúrgica está indicada para:

• desplazamiento de dientes;
• pronunciación incorrecta de sonidos y letras que no pueden corregirse con métodos clásicos;
• para problemas con la lactancia materna.

Está prohibido operar en presencia de oncología, problemas sanguíneos, enfermedades de la cavidad bucal y procesos infecciosos no tratados en el cuerpo.

La decisión sobre la necesidad de la cirugía debe ser tomada conjuntamente por el logopeda, el cirujano y el ortopedista. Muchos médicos creen que el frenillo puede estirarse por sí solo con la edad.

Para los bebés recién nacidos, el frenillo se corta en la maternidad con unas tijeras especiales. Hasta los 9 meses no tiene tiempo de adquirir vasos sanguíneos y terminaciones nerviosas, por lo que la operación es completamente indolora, sin sangre y se realiza bajo anestesia local.

La rehabilitación dura solo un par de horas, después de las cuales se coloca al bebé en el pecho de la madre. Como resultado, el apetito de los niños aumenta considerablemente.

En niños mayores es necesario recortar el frenillo hasta cambiarlos todos por completo. La edad de 5 a 8 años se considera un período favorable, pero en casos excepcionales la operación se puede realizar antes.

Antes de podar, el médico tratante derivará al paciente al laboratorio para análisis de sangre y orina. El procedimiento se realiza en una clínica bajo anestesia local y no dura más de 10 minutos. Para evitar posibles pérdidas de sangre se utilizan tijeras eléctricas o electrocoagulador.

Al cabo de una semana, el niño debe someterse a un curso de logopedia de rehabilitación, que consiste en entrenar y fortalecer los músculos implicados en la elevación de la lengua, la producción de sonidos perturbados y la consolidación de su correcta pronunciación.

Recortar el frenillo de la lengua en niños es mucho más fácil que en pacientes adultos:

Consecuencias de la anquiloglosia

Los niños con un frenillo anormal debajo de la lengua no pueden ganar el peso corporal necesario para su edad debido a la desnutrición constante y se quedan atrás en crecimiento con respecto a sus compañeros. Su proceso de succión se altera, el bebé recién nacido no puede agarrar el pezón de la madre y el proceso de alimentación se vuelve largo e intermitente.

En la foto hay un primer plano del frenillo corto de la lengua de un niño.

A una edad mayor, el niño tiene problemas graves:

Un frenillo lingual corto en un niño no debería causar pánico entre los padres. Antes de decidirse por una operación para recortar el puente, es necesario consultar a especialistas.

Pero no se puede evitar si se diagnostican dolencias ortopédicas o dentales agudas. En otros casos, conviene confiar en la experiencia y el consejo del médico.

Los métodos clásicos para tratar un frenillo corto, como ejercicios especiales y masajes logopédicos, requerirán una enorme fuerza y ​​paciencia. Por eso es necesario actuar, ¡porque la salud del niño está en manos de sus padres!

Recortar el frenillo debajo de la lengua en los niños es un procedimiento bastante común a una edad temprana. Hacer frente al problema es muy sencillo, por lo que algunos médicos sugieren corregir el defecto en el hospital de maternidad, para que luego no haya problemas con la nutrición y el habla. El procedimiento se lleva a cabo rápidamente y los niños no tienen tiempo de sentir molestias. El recorte del frenillo se puede realizar a una edad más avanzada, cuando se identifican defectos del habla.

El frenillo debajo de la lengua se encuentra en la superficie inferior del órgano y exteriormente se parece a una continuación de su línea media. Esta formación ha recibido un nombre común porque parece retener la lengua a medida que asciende. El frenillo comienza desde la mitad de la lengua, donde hay un borde de transición de la membrana mucosa, y luego desciende en un arco casi hasta la base de la encía cerca de los incisivos centrales inferiores.

Esta posición del frenillo es normal, por lo que no interfiere con los movimientos de la lengua en la cavidad bucal. En promedio, en un adulto su longitud puede alcanzar los tres centímetros.

Por primera vez, los médicos prestan atención al frenillo en el hospital de maternidad, inmediatamente después del nacimiento del bebé. Tanta atención se debe al hecho de que muy a menudo la brida tiene defectos y hay que recortarlo lo antes posible. La patología más común es su acortamiento y desplazamiento: se ubica en la punta misma de la lengua, y cuando se levanta la lengua toma la forma de un surco.

Cuando la lengua sobresale, el frenillo con patología no permite que la lengua se extienda por completo, por lo que solo cubre ligeramente el borde del labio inferior. Por lo general, un defecto de este tipo no va acompañado de una verdadera reducción de tamaño, pero la localización anormal provoca los mismos síntomas que el anterior, por lo que hay que recortarlo.

En algunos niños, el frenillo es más pequeño de lo necesario, pero es posible que esta característica no afecte la función de la lengua. Pero no todos los bebés tienen tanta suerte: según las observaciones de los médicos, los niños con anomalías todavía tienen problemas para succionar el pecho de su madre, por lo que a los padres no les importa Acuda al médico para que lo recorten y sienta los primeros problemas con el agarre del pezón. y los movimientos del bebé durante la alimentación.

Los signos de un frenillo corto se pueden observar en las siguientes manifestaciones:

• Los problemas con la alimentación surgen ya al comienzo del proceso: el niño no puede agarrar ni sostener el pezón durante mucho tiempo, los movimientos durante la alimentación le causan dificultades notables;
• los niños no comen lo suficiente después de comer;
• el bebé no se duerme con el estómago vacío, se vuelve inquieto y caprichoso;
• los niños con una anomalía pueden perder peso hasta que se realice una cirugía plástica del frenillo de la lengua.

En el futuro, si no se recorta, una brida demasiado corta puede interferir con la pronunciación de los sonidos. Generalmente los niños tienen dificultades con los sonidos -l, -s, –r. La lengua se sitúa aproximadamente en el medio entre los dientes, tanto al hablar como con la boca cerrada.

Debido a esto, se forma, aparecen silbidos extraños al hablar y se observan problemas con la masticación y digestión de los alimentos: se traga un trozo de comida demasiado grueso debido a una molienda insuficiente.

Los médicos recomiendan recortar el frenillo de la lengua a una edad temprana., pero no pasará nada malo si la operación se realiza un poco más tarde, en el período preescolar. Por lo general, los problemas importantes en un niño ya se detectan en el primer año de vida, si no se recorta la membrana mucosa debajo de la lengua. Los padres se quejan con el pediatra sobre los problemas y, después de un examen, el médico los deriva a un dentista, quien realiza el recorte.

Los niños menores de un año tienen una membrana mucosa del frenillo bastante delgada. Prácticamente no tiene terminaciones nerviosas y durante el período neonatal están completamente ausentes. Por tanto, a una edad tan temprana, la frenuloplastia de la lengua se realiza sin anestesia y el sangrado es mínimo.

Si el niño no fue recortado en la primera infancia, el médico lo recomendará en el futuro. Después de todo, si los problemas con el frenillo no se manifiestan durante la lactancia, el siguiente paso es la pronunciación de los sonidos: con un frenillo corto, el niño experimenta problemas típicos y los padres recurren a un logopeda.

En una etapa temprana, el médico recomendará un tratamiento conservador.– ejercicios especiales para estirar el frenillo, pero en ausencia de un resultado positivo, el logopeda aún lo deriva a una cirugía plástica del frenillo de la lengua. El recorte también lo realiza un dentista, pero con anestesia local, además de suturas después de la cirugía.

El momento óptimo para realizar la cirugía de recorte del frenillo de la lengua es hasta el año de edad. Durante este período, la intervención se realiza de forma más indolora, los niños ni siquiera recordarán que alguna vez se han sometido al procedimiento de poda. La membrana mucosa se cura rápidamente y, con la lactancia materna temprana después de la cirugía, el frenillo se desarrolla inmediatamente en el proceso de extracción de leche.

No todos los médicos apoyan el recorte temprano del frenillo. Si un niño come bien durante el primer año de vida, esto no significa en absoluto que puedan aparecer problemas con el frenillo en logopedia a la edad de cuatro o cinco años. Por lo tanto, no tiene sentido recortar el frenillo por motivos de prevención a una edad temprana, para no dañar más al bebé.

Si el logopeda ha determinado las indicaciones para la poda, la intervención ya se puede realizar a esta edad.

Preparándose para la intervención

Por lo general, el recorte de las bridas se lleva a cabo sin ningún paso preparatorio importante. Este la intervención es poco traumática y en casi todos los pacientes jóvenes pasa sin complicaciones. En casos raros, cuando existen patologías somáticas o riesgos durante el procedimiento, los médicos pueden prescribir las siguientes pruebas y exámenes antes de la operación:

• análisis de sangre generales;
• prueba de coagulación sanguínea;
• examen fluorográfico.

Se recomienda alimentar al niño un poco antes de la operación. En primer lugar, el bebé no experimentará tanto estrés y, en segundo lugar, después del procedimiento, los niños no se atreven a comer durante un tiempo, por lo que la alimentación previa será útil.

Métodos para realizar la operación.

Hay varias formas de realizar la cirugía plástica del frenillo de la lengua: utilizando un bisturí y. El frenillo siempre se recortaba con un bisturí, esta es una forma clásica de deshacerse de la anomalía. El láser es un producto novedoso de los últimos años, que se ha mostrado excelente para realizar este tipo de intervenciones.

La operación con bisturí dura una media de unos veinte minutos. Durante este tiempo, se hace una incisión en la membrana mucosa, se detiene el sangrado y se aplican puntos si es necesario. Después de tal intervención, los niños desarrollan hinchazón en el área de la lengua y persisten pequeñas molestias durante algún tiempo.

Normalmente, la cicatriz postoperatoria desaparece al final de la primera semana. Durante este tiempo, se recomienda enjuagarse la boca con soluciones especiales.

Con la ayuda de un láser, puedes tratar el frenillo mucho más rápido.– la intervención dura aproximadamente diez minutos. El proceso de corte es indoloro, prácticamente no hay sangre, ya que el láser la “hornea” inmediatamente. La herida cicatriza inmediatamente, por lo que no es necesario aplicar puntos.

Se puede utilizar un spray o gel como anestesia, y esto se hace más con fines sedantes, ya que incluso después de la operación las molestias son insignificantes. La cicatriz sana en uno o dos días.

Las diferencias entre los métodos son significativas, aunque los resultados son los mismos– De una forma u otra, la superficie de la herida sana y el problema del niño con la longitud del frenillo se soluciona. El tratamiento con láser es más caro, pero el procedimiento es más suave, por lo que los médicos recomiendan elegirlo.

Posibles complicaciones

Después del procedimiento, los niños pueden experimentar algunas complicaciones. Los bebés reaccionan especialmente al procedimiento: puede negarse a comer, volverse quejoso e inquieto, dormir mal: esta es una reacción normal del cuerpo a la intervención.

Los niños rara vez experimentan tal estrés, por lo que el apoyo de los padres es importante en este momento. La mayoría de las complicaciones son completamente evitables. Entre ellos, los médicos señalan:

• dolor menor después del procedimiento, que suele desaparecer en un par de días;
• aumento de la temperatura corporal, que puede ser una reacción individual del cuerpo a la intervención. Si la temperatura no baja, entonces debe visitar al médico nuevamente; tal vez se haya producido una infección y haya comenzado un proceso inflamatorio;
• apariencia de una cicatriz postoperatoria, lo que en ocasiones te obliga a volver a realizarte una cirugía plástica.

La rehabilitación completa después de la cirugía lleva de siete a diez días.. Durante este tiempo, todas las consecuencias negativas después de la operación desaparecen, los niños comienzan a comer normalmente, pronuncian todos los sonidos y vuelven al ritmo de vida habitual.

Después de realizar la frenuloplastia en niños, los médicos dan recomendaciones para una pronta recuperación:

• Los padres deben cuidar su propia higiene. La cavidad bucal del niño, dado que el bebé puede respetar la zona afectada, no se cepilla bien los dientes.

Si aparece una capa blanca en el lugar de la intervención, no debe entrar en pánico: esto no es pus, sino la etapa inicial de formación de cicatrices, en este momento es necesario continuar enjuagándose la boca;

• No se recomienda dar alimentos sólidos a los niños., que requiere una masticación prolongada para no provocar dolor debajo de la lengua;

• A los bebés se les puede dar comida con cuchara., en pequeñas dosis, e inmediatamente después del procedimiento, el bebé puede ser amamantado; la leche tendrá el mejor efecto sobre la cicatriz;
• los niños necesitan hablar menos para que las costuras no se rompan.

Tan pronto como la cicatriz postoperatoria haya cicatrizado, se pueden comenzar ejercicios para estirar la mucosa.

Recortar el frenillo de la lengua en recién nacidos y niños mayores es una intervención necesaria si existen indicaciones para ello. No debes pensar que el problema se solucionará solo o que el frenillo irá aumentando a medida que crece. Es mejor realizar la operación a una edad temprana para no provocar estrés en el niño. Cortar el frenillo no es un procedimiento complicado y en casi todos los bebés se realiza de forma rápida y sin complicaciones.

Desafortunadamente, incluso los padres que no están al tanto de las sutilezas médicas están familiarizados con la opinión de que un frenillo corto de la lengua en un niño es la causa de los problemas de logopedia. ¿Por qué "desafortunadamente"? Porque es el desconocimiento del material lo que lleva a una decisión clara: ¡es necesario recortar la brida!

¿Recuerdan en la película “Pokrovsky Gate” a la característica cirujana con su famosa frase “¡Corten!... sin esperar a la peritonitis”? Así que a menudo le sucede lo mismo a la pobre brida. Sin embargo, como demuestra la experiencia, no siempre hay una única salida. No todos los casos del llamado “frenillo corto” requieren medidas radicales.

¿Qué es un frenillo corto de la lengua?

El frenillo es una partición delgada que conecta la lengua y la cavidad bucal inferior. Normalmente, el frenillo es bastante elástico, se estira bien y está adherido a la lengua en su parte media.

Una estructura anormal puede ser la ubicación del frenillo más cerca del borde de la lengua o incluso en su punta. Además, es posible una disminución significativa de su elasticidad, es decir, de su capacidad de estiramiento.

De hecho, el concepto de "brida corta" no es del todo correcto. Por tanto, no existe una solución clara a esta cuestión.

¿Cuál es el problema con la estructura incorrecta del frenillo de la lengua?

En los bebés, una estructura anormal del frenillo puede causar dificultad para chupar. En este caso, el problema se soluciona en la maternidad mediante poda. Si el bebé aún puede comer normalmente, los médicos intentan dejar la situación en paz, dándole, como dicen, tiempo para crecer. De hecho, en muchos casos, junto con el crecimiento de la mandíbula, el frenillo se estira gradualmente y adquiere una forma normal.

En niños mayores, un frenillo hioides corto crea algunas dificultades en la terapia del habla:

• Surgen dificultades con la pronunciación de los silbidos.
• No es posible la reproducción correcta de sonorantes.

Para pronunciar los llamados sonidos linguales superiores, es necesario levantar la punta de la lengua hacia arriba. Una brida insuficientemente elástica impide que esto se haga.

Sin embargo, es muy importante entender que no es “responsable” de todos los problemas del habla. Entonces, si un niño tiene un retraso en el desarrollo del habla, las sílabas y los sonidos se “confunden” en el habla, un vocabulario limitado u otros problemas, un frenillo corto no tiene nada que ver con eso. El logopeda le sugerirá métodos eficaces de corrección.

Cómo comprobar si un niño tiene el frenillo corto

La presencia de dificultades con el frenillo se puede determinar fácilmente de forma independiente:

1. Abra ligeramente la boca y coloque la punta de la lengua en el área detrás de los dientes superiores. En esta posición, el lugar de unión del frenillo es claramente visible. Si no está “donde debe estar”, es difícil levantar la lengua.
2. Tira tu lengua hacia adelante. Un frenillo corto no permite hacer esto; además, la punta de la lengua parece bifurcada visualmente.
3. Abre la boca e intenta tocar tu labio superior con la lengua y lamerlo. Las dificultades con la brida dificultan la realización de este movimiento.

Tenga en cuenta: a veces un niño no puede hacer estos ejercicios no porque haya algún problema con el frenillo. La causa puede ser la debilidad de los músculos del aparato articulatorio. Coge un pañuelo limpio y trata de ayudar a tu lengua. Si se siente resistencia al moverse, entonces el problema todavía está en el frenillo hioides.

A quién contactar para obtener ayuda

Dependiendo de la complejidad de la situación, un ortodoncista o logopeda le ayudará a afrontar el problema. En cualquier caso, tiene sentido acudir primero a una consulta para decidir qué método de corrección necesita el niño.

El dentista recortará con cuidado el frenillo, aliviando al niño de las molestias con un movimiento de la mano. Sin embargo, últimamente los médicos todavía recomiendan dejar la intervención quirúrgica como último recurso. Un logopeda experimentado ofrecerá una serie de ejercicios y masajes para estirar el frenillo.

Los expertos dicen que no hay muchas situaciones en las que el frenillo hioides sea absolutamente incapaz de estirarse. En casi todos los casos, un enfoque conservador logra resultados.

Los padres pueden evaluar por sí mismos los pros y los contras de los diferentes enfoques.

Método quirúrgico:

• Una solución rápida y radical al problema.
• La operación se realiza con anestesia.
• El proceso de curación lleva algún tiempo y es incómodo.
• Restricciones dietéticas debido a la cirugía.
• Es recomendable mantener el reposo vocal durante varios días.
• Es posible un trauma psicológico en un niño.
• Después de la operación, son necesarias clases con un logopeda para corregir la pronunciación de los sonidos.

Método de estiramiento del frenillo:

• Conservador, no provoca dificultades psicológicas en el niño.
• Efectivo en la mayoría de los casos.
• No requiere cambios en su rutina habitual.
• Lleva algún tiempo (varios meses).
• Requiere disciplina y práctica regular.

En cualquier caso, para solucionar el problema es necesario consultar a un logopeda.

Cómo estirar el frenillo hioides de la lengua.

Aquí los padres necesitarán perseverancia, paciencia e incluso ingenio. Además de un conjunto especial de ejercicios, debes aprovechar cada oportunidad para ejercitar un poco tu lengua. Por ejemplo, invita a tu hijo... a lamer el plato. Sí, quizás esto vaya en contra de las reglas de los buenos modales, pero ayudará a afrontar los problemas del habla. ¡Hazlo un juego!

También es bueno bromear un poco. Deje que el niño extienda la lengua lo más que pueda.

Ejercicios para estirar el frenillo:

• Abre ligeramente la boca, relaja la lengua, colócala sobre el labio inferior y mantenla en esta posición durante varios segundos.
• Intente tocar la nariz con la punta de la lengua y luego la barbilla. Repita varias veces.
• Lamiéndose el labio superior (ejercicio “Jam”), con la boca ligeramente abierta.
• Mantenga la lengua extendida hacia adelante.
• Haga clic con la lengua (ejercicio “Caballo”).
• Con la boca ligeramente abierta, mueva la lengua por el paladar de adelante hacia atrás (en la dirección de los dientes a la garganta).
• Coloque la punta de la lengua en el área justo detrás de los dientes superiores. Intenta abrir la boca lo más que puedas.

Para estirar el frenillo, puedes hacer un masaje especial. Sería mejor si esto lo hiciera un logopeda, pero algunas técnicas se pueden realizar en casa:

• Tome con cuidado la punta de la lengua con los dedos y muévala gradualmente en diferentes direcciones (arriba, abajo, derecha, izquierda).
• Utilice sus dedos para acariciar suavemente el frenillo estirado desde la base hasta el final.

Por supuesto, al realizar un masaje es necesario llevar una venda esterilizada o un pañuelo limpio.

Debe realizar los ejercicios con regularidad, preferiblemente varias veces al día. Debes aumentar la carga y el esfuerzo con mucho cuidado para que los ejercicios no provoquen dolor ni provoquen lesiones. Trabajar bajo la supervisión de un logopeda le ayudará a lograr el éxito de forma segura y con el máximo efecto.

La anquiloglosia es una patología caracterizada por una membrana acortada que une la lengua a la mandíbula inferior. Esta anomalía restringe el movimiento de la lengua, lo que provoca problemas en el habla. La formación de un frenillo corto en la lengua en un bebé ocurre incluso antes del nacimiento.

La formación de una membrana anormal puede deberse a las siguientes razones:

¿Cómo se ve un frenillo corto: signos?

Un médico detecta fácilmente un frenillo corto de la lengua en un niño durante un examen externo del bebé. Con esta patología, la lengua se asemeja a un corazón con la punta ligeramente extendida hacia abajo.

Signos de anomalía del frenillo en bebés:

• bofetadas durante la alimentación;
• mordeduras de pecho;
• aumenta la frecuencia de las tomas;
• el bebé descansa mucho tiempo mientras se alimenta;
• peso insuficiente;
• rechazo de mama;
• caprichos a la hora de alimentarse.

El niño tiene un frenillo de lengua corto, el síntoma son los caprichos al alimentarse.

Signos de patología del frenillo en niños después de un año:

• desorden del habla;
• mordida formada incorrectamente;
• periodontitis;
• Los dientes centrales están curvados hacia adentro desde abajo.

Signos externos de anomalía:

1. La lengua no sobresale fuera de la boca.
2. El niño no puede lamerse los labios.
3. La lengua no llega al paladar.
4. Cuando sobresale, la punta de la lengua se bifurca.
5. Se forma una muesca en el medio de la lengua cuando se tira hacia adelante.
6. Los incisivos inferiores están torcidos.

Cómo determinar de forma independiente el problema en los recién nacidos.

La longitud del ligamento normal de un niño es de 8 mm o más. Puede identificar la patología usted mismo. Para hacer esto, debe tirar del labio inferior para que el bebé abra la boca. Si la lengua se inserta en la punta y no llega al labio, entonces el frenillo es corto.

También puedes identificar esta patología en recién nacidos utilizando los siguientes criterios:

Clasificación de patología.

El frenillo corto de la lengua en un niño tiene 5 tipos principales:

Diagnóstico de frenillo corto de la lengua en recién nacidos.

Un defecto del frenillo puede ser identificado por especialistas como un pediatra, un cirujano, un dentista pediátrico, un especialista en ortodoncia o un logopeda. El diagnóstico de esta anomalía se produce mediante un examen externo del bebé. También ayuda a identificar un defecto en el frenillo realizando la prueba de E. Haselbaker, que determina el tamaño de la membrana y el grado de movilidad de la lengua.

Cualquier discrepancia en la prueba es una desviación de la norma e indica ancoglosia.

Con una longitud normal del ligamento, el bebé puede alcanzar fácilmente los labios y el paladar con la lengua.

Métodos de tratamiento

Existen varios métodos para corregir la patología del frenillo:

• ejercicios de corrección;
• cirugía laser;
• cirugía.

Tipos de operaciones quirúrgicas:

Método	Descripción	Contraindicaciones
Frenulotomía	La operación se realiza para anomalías leves a moderadas. Se trata de cortar la membrana y suturar los bordes de la mucosa.	Pequeña cantidad de tejido para cortar.
Frenulectomía	La misma operación que la frenulotomía. La diferencia está en realizar el corte desde el lado de los incisivos.	Hemofilia (trastorno de la coagulación sanguínea)
Frenuloplastia	Esta técnica se realiza cuando la anomalía es grave. Se corta un tejido de forma triangular de la membrana mucosa y luego se cose.	Presencia de infecciones bucales.

Ejercicios para la corrección.

En niños con patología leve, ejercicios especiales pueden corregir el defecto en casa. Los logopedas han desarrollado toda una serie de ejercicios muy eficaces que ayudan a estirar el frenillo acortado de la lengua. Si se realizan de forma sistemática y se siguen todas las recomendaciones se evitará la cirugía.

Conjunto de ejercicios:

Al realizar este tipo de gimnasia, puede utilizar objetos adicionales (una cucharadita, pajitas, lápices) para ayudar a su hijo a lograr resultados más rápido.

Operación

Un frenillo lingual corto en un niño se puede corregir fácilmente quirúrgicamente. Antes de realizar la operación, el especialista presta atención a la edad del niño, el grado de complejidad de la patología y su ubicación.

La eliminación del defecto se realiza bajo anestesia local. El cirujano hace una incisión con un instrumento especial y luego la sutura. Puede haber un ligero sangrado. Este procedimiento dura unos 30 minutos.

El proceso de recuperación después de la cirugía dura hasta 10 días. En este momento, el niño experimentará hinchazón, dolor y malestar.

En este caso es necesario:

• excluir de la dieta los alimentos picantes y picantes;
• realizar higiene bucal;
• realizar ejercicios especiales para resolver rápidamente las cicatrices;
• mantener la paz en el habla;
• Consulte a un terapeuta del habla para eliminar las deficiencias del habla.

Tratamiento láser

El corte con láser también se utiliza para corregir la patología del frenillo. Este método de tratamiento es más suave y, por tanto, más adecuado para los niños más pequeños.

Ventajas de la cirugía láser:

• curación rápida;
• sellar la herida;
• sin costuras;
• sin sangrado;
• esterilización de incisiones;
• duración de la operación (10 min.).

El tratamiento con láser se produce sin complicaciones. Después del procedimiento, se deben seguir todas las instrucciones del médico (las mismas que después de la cirugía con bisturí).

¿Es necesaria la cirugía?

La decisión sobre la necesidad de una cirugía para corregir el defecto debe ser tomada por médicos como un ortopedista, un logopeda y un cirujano. Depende de cuándo se detectó la anquiloglosia (la edad del niño), así como de las características individuales de la anomalía.

Los médicos suelen recetar cirugía 1 o 2 años después de que se descubre el defecto, ya que durante este tiempo el frenillo puede estirarse hasta alcanzar el tamaño requerido a medida que el bebé crece.

Edad óptima para la cirugía.

Los médicos recomiendan la cirugía para eliminar la patología del frenillo en niños menores de 1 año. Cuanto más pequeño sea el bebé, más fácil le resultará el procedimiento. A esta edad, la membrana es débil y no tiene capilares ni terminaciones nerviosas. La operación se realiza sin anestesia.

Si un niño mayor de 4 años tiene impedimentos del habla y los ejercicios de estiramiento del frenillo no ayudan, es necesario solucionar el problema quirúrgicamente. A esta edad, el procedimiento causa molestias además de dolor. La operación se realiza con anestesia local y suturas.

Consecuencias de la anquiloglosia

Un frenillo corto de la lengua en un niño tiene las siguientes consecuencias:

Pronóstico del frenillo lingual corto en niños

Si la anquiloglosia se detecta de manera oportuna y se realiza la cirugía, el pronóstico para los niños es positivo. Después del procedimiento, se normalizan la respiración, la nutrición y el aumento de peso. El tratamiento temprano de la patología del frenillo previene la maloclusión y los defectos del habla.

Si la intervención quirúrgica se realiza en niños mayores, para eliminar los problemas del habla es necesario asistir a clases de logopeda.

La corrección de la patología del frenillo con ejercicios de estiramiento de membranas requiere práctica regular y paciencia. Esta técnica es efectiva hasta los 5 años de edad. Los padres deciden qué método de tratamiento elegir para el frenillo de la lengua acortado en los niños. Lo principal es eliminar la anomalía de manera oportuna para que el bebé se desarrolle con normalidad.

Formato del artículo: Oleg Lozinsky

Video sobre frenillo corto en un niño.

Presentación sobre el tema del frenillo en un niño:

El frenillo de la lengua (frenulum linguae) es un pliegue de la mucosa oral que discurre a lo largo de la línea media y conecta el suelo de la boca con la superficie inferior de la lengua (Diccionario enciclopédico de términos médicos, 1984). A veces se utilizan los términos ligamento lingual y ligamento sublingual. La función del frenillo de la lengua es fijar la lengua a los tejidos blandos de la cavidad bucal, prevenir la retracción de la lengua y la glosoptosis, especialmente durante el período neonatal. Normalmente, el frenillo de la lengua proviene de la mitad de la superficie inferior de la lengua y está adherido a la mucosa del suelo de la boca en la zona de los conductos excretores de las glándulas salivales sublinguales (Fig.1). . A la edad de 18 meses, la punta libre de la lengua del niño debe alcanzar al menos 16 milímetros. La medición de las dimensiones absolutas del frenillo lingual no ha encontrado un uso generalizado en la práctica clínica. Se cree que la longitud del frenillo de la lengua durante la dentición mixta debe ser de al menos 21 mm y el ancho no más de 4 mm.

Figura 1. Las variantes de inserción del frenillo de la lengua son normales. El lugar permitido de unión a la superficie inferior de la lengua está resaltado en negro. Verde – a la membrana mucosa del suelo de la boca.

Frenillo corto de la lengua.– una de las ANOMALÍAS MENORES DEL DESARROLLO de la cavidad bucal más comunes. Esta patología a veces se llama anquiloglosia. La anquiloglosia (anquiloglosia) es una anomalía del desarrollo: acortamiento del frenillo de la lengua de Ankilos - (griego, torcido, curvo) un componente de palabras complejas, que significa 1) "curvatura", en forma de gancho 2) "rigidez o fusión de partes ” y Glossa - (griego. ) – idioma (diccionario enciclopédico de términos médicos 1982). Este término no se utiliza mucho en la literatura médica nacional ni en la práctica clínica, aunque refleja algunas manifestaciones clínicas (curvatura de la lengua y su rigidez).

Según varios autores, un frenillo corto de la lengua se diagnostica en 2,3-19% de los sujetos, y en los niños, un frenillo corto de la lengua ocurre significativamente con más frecuencia que en las niñas con una frecuencia de 1: 300 en los recién nacidos. Una dispersión tan significativa de datos estadísticos indica la vaguedad de los criterios de diagnóstico aplicados y los diferentes principios de clasificación. La longitud del frenillo corto de la lengua no supera los 1,7 cm, pero esto no siempre causa disfunción de la lengua, especialmente si el frenillo anatómico está ubicado correctamente.

Etiológicamente, un frenillo corto de la lengua suele deberse a una predisposición hereditaria. También hay información sobre la importancia del traumatismo intrauterino en el frenillo de la lengua (por chuparse el dedo).

Manifestaciones clínicas de un frenillo corto de la lengua.

Durante el período sin dientes (hasta 6 meses), con las mandíbulas cerradas, la lengua ocupa toda la cavidad bucal y sus bordes se extienden más allá de las encías. Normalmente, en la parte anterior de la cavidad bucal existe un espacio entre los surcos gingivales de aproximadamente 3 mm. la punta de la lengua se encuentra entre ellos. La movilidad de la raíz de la lengua es pequeña y aumenta a la normalidad entre los 3 y los 6 meses. Durante este período, la succión y la deglución del bebé infantil, es decir. Al tragar, la lengua se separa de los labios cerrados y hay una tensión visible en los músculos faciales de la zona perioral. Posteriormente, el tipo infantil de succión y deglución es reemplazado por somático cuando la lengua se aleja de la superficie palatina de los dientes y de la superficie frontal del paladar duro. Durante la formación de una mordida temporal, la lengua normalmente se encuentra detrás de los dientes.

Con un frenillo corto, cuando la lengua está tensa, su punta se bifurca en forma de corazón estilizado y los bordes de la lengua se elevan (Fig. 2).

Figura 2. Frenillo corto de la lengua. La longitud del frenillo es 1,3 cm, 8 mm menos de lo normal. La punta de la lengua está bifurcada.

El niño no puede lamerse los labios superior e inferior. Cuando intentas sacarla, la parte posterior de la lengua se eleva, la lengua se vuelve curva, "jorobada". El frenillo corto comienza en la punta de la lengua o en su tercio anterior y está adherido a la mucosa de la apófisis alveolar de la mandíbula (Fig. 3). Hay variantes de anquilogloso, cuando el frenillo se une en el área de los conductos excretores de las glándulas salivales sublinguales y luego, cambiando de dirección, se teje en la membrana mucosa del proceso alveolar en forma de "pata de gallo". ”(Figura 4).

Incluso con un frenillo corto (menos de 1,5 cm), si está adherido a los tejidos blandos del piso de la boca, no siempre ocurren trastornos funcionales: dificultad para chupar durante la lactancia y alteraciones en la pronunciación de los sonidos durante la formación del habla compuesta.

Fig. 3. Opciones para fijar el frenillo de la lengua en la anquiloglosia. En negro se resalta el lugar donde se une el frenillo a la punta de la lengua y su tercio anterior. Verde: a la membrana mucosa del proceso alveolar y al pliegue de transición de la membrana mucosa del piso de la boca.

Arroz. 4. El frenillo corto de la lengua está unido a la membrana mucosa del proceso alveolar en forma de abanico, en forma de "pata de gallo". La parte posterior de la lengua se dobla al intentar levantarla.

Como resultado de la rigidez de la lengua causada por un frenillo corto, se pueden formar maloclusiones, cuyos primeros signos durante el período de oclusión temporal son la rotación de los incisivos centrales inferiores hacia el lado lingual.

Funciones de la lengua.

Las funciones de la lengua se pueden dividir en dos grandes grupos: sensoriales y motoras (mecánicas). En algunas especies animales, la lengua desempeña un papel importante en la termorregulación.

Las funciones sensibles incluyen el gusto, la temperatura, el tacto y el dolor. La patología del frenillo de la lengua no afecta las funciones sensoriales.

Las funciones motoras de la lengua, a su vez, se pueden dividir en nutricionales, del habla y estéticas.

La lengua, como órgano del sistema digestivo, participa en la prestación de funciones nutricionales: masticar, tragar, chupar, lamer, lamer y limpiar la boca (escupir). Un frenillo corto de la lengua puede interferir con la implementación de estas funciones mecánicas, principalmente la succión. Lamer y lamer son funciones nutricionales rudimentarias para los humanos.

La lengua es uno de los principales articuladores que desempeña la función del habla. El habla es inherente sólo a los humanos; su base fisiológica es Segundo sistema de alarma. La patología del frenillo de la lengua no afecta la formación del habla en general, sino solo la formación de algunos sonidos.

El significado estético del lenguaje juega un papel importante en la socialización de un individuo. Varias "burlas", mostrando la lengua, son características de personas de diferentes edades, estatus sociales, razas y nacionalidades.

Succión.

Actualmente, la importancia de la implementación del instinto de succión durante el período neonatal y la alimentación materna (natural) está fuera de toda duda: “... es en la alimentación natural donde se abren caminos y oportunidades reales para lograr la perfección biológica en el marco de la propia propia especie, la implementación y ajuste del fondo genético, formas de socialización inicial específicas de la especie... El trabajo del aparato de succión muscular al alimentar a un niño determina la aparición de esfuerzos y tensiones que regulan más adecuadamente la formación anatómica del sistema dentoalveolar. sistema, el cráneo cerebral, así como el aparato de reproducción del sonido" (Vorontsov I.M., Fateeva E.M. Khazenson L.B., 1993 ).

La succión es un reflejo (instinto) innato e incondicionado que se forma durante el desarrollo intrauterino. En un feto de 18 semanas, se observan movimientos de succión de los labios, a las 21-22 semanas - succión espontánea, a las 24 semanas - reacciones de búsqueda y succión. El reflejo de succión es uno de los más estables, cuya ausencia o supresión significativa es extremadamente rara. Así, el reflejo de succión se observa incluso en mamíferos con encefalia. La excitación de los receptores de los labios y la lengua se transmite a través de los nervios centrípetos (trigémino) al centro de succión, ubicado en la región bulbar, los nervios centrífugos (trigémino, facial, hipogloso) transmiten la excitación a la lengua, los músculos masticatorios y faciales. que aseguran el acto de chupar. En las primeras semanas de vida de un niño, la succión es un reflejo incondicionado, que gradualmente es reemplazado por un reflejo mixto y luego condicionado.

Un instinto de succión no realizado a menudo conduce a varios tipos de neurosis obsesivo-compulsivas, que a veces se manifiestan a lo largo de la vida.

Durante la lactancia, el acto de chupar se divide en dos etapas: succión y compresión. El niño agarra la areola del pecho con los labios y las encías, más desde abajo que desde arriba; el pezón está al nivel del paladar blando y no participa en la succión. Al mismo tiempo, desciende el velo palatino. La lengua adquiere la forma de un surco. desciende con la mandíbula inferior hacia abajo y posteriormente, se forma una onda muscular que pasa desde la parte anterior a la media de la lengua, creando así una presión negativa en la cavidad bucal: 2-4 mm. columna de mercurio. La tensión también está garantizada por los pliegues transversales de la membrana mucosa de los labios y el paladar y los grumos grasos de Bisha en las mejillas. Luego, la mandíbula inferior se eleva y los arcos alveolares comprimen el pecho, permitiendo que los esfínteres de los conductos galactóforos se relajen. Así, alternar la presión negativa durante la succión y la presión positiva durante la compresión asegura un flujo de leche dosificado y rítmico. La lengua no tiene un papel exclusivamente independiente en la succión., sus movimientos están estrictamente coordinados con los movimientos de la mandíbula inferior, la masticación y los músculos faciales.

Chupar el biberón es diferente a amamantar. Al chupar un biberón, el niño realiza principalmente movimientos de retracción, proporcionados por los músculos de las mejillas y los movimientos hacia adelante de la lengua. En este caso, el flujo de leche es continuo.

Dificultades en la alimentación durante el período neonatal.

Contraindicaciones para la lactancia materna.

La madre tiene: infecciones especialmente peligrosas (viruela, fiebres hemorrágicas, etc.), forma abierta de tuberculosis, sífilis, descompensación de enfermedades crónicas de los órganos internos, neoplasias malignas, enfermedades mentales agudas, tratamiento con ciertos medicamentos. Las contraindicaciones para la lactancia materna temprana son el parto quirúrgico y la gran pérdida de sangre.

El niño tiene: fenilcetonuria, galactosemia, “enfermedad con olor a jarabe de arce”. Las contraindicaciones para la lactancia materna temprana son puntuaciones de Apgar inferiores a 7.

Dificultades en la alimentación natural.

Del lado materno: hipolactia primaria, hiperlactia importante, abrasiones, grietas, cambios en la forma de los pezones (Fig. 5), técnica de alimentación incorrecta, alternancia de lactancia materna y biberón. Cambios en el sabor y olor de la leche al ingerir determinados alimentos y medicamentos.

Fig.5. Tipos de pezones. Las dificultades o incluso la imposibilidad durante la alimentación se deben a un pezón deprimido y poco estirable. En tales casos, se utiliza un corrector de pezón (generalmente de vacío) en el período prenatal. Un pezón largo también puede afectar la calidad de la alimentación durante la formación del llamado. “Chupación del pezón”, cuando el bebé no se prende al pecho, sino que chupa principalmente el pezón.

Por parte del niño: enfermedades del niño, tanto agudas (ARVI, rinitis, etc.) como congénitas, traumatismos del parto, etc. La rápida fatiga del niño al succionar a menudo se asocia con problemas neurológicos. La presencia de microgenia y paladar hendido crea importantes problemas durante la alimentación. Existe una categoría de niños que succionan mal y no muestran ansiedad por el hambre desde el comienzo de la alimentación. Un examen en profundidad tanto de la madre como del niño no revela ninguna patología. Los términos “tontos perezosos” y “tontos hambrientos” describen este problema con bastante precisión. Según I. M. Vorontsova (1993) en estos niños puede retrasarse la maduración de los centros del hambre hipotalámicos.

Por sí sola, la presencia de un frenillo corto de la lengua durante el período neonatal y la lactancia no afecta o afecta solo levemente la calidad de la alimentación. Especialmente si el frenillo corto de la lengua está adherido a los tejidos blandos del suelo de la boca, sin provocar rigidez en la lengua. En este caso, la funcionalidad de la lengua necesaria para chupar no se ve afectada. Los niños sanos, con la técnica de alimentación correcta y en ausencia de otros motivos, se adaptan con bastante rapidez.

Las únicas excepciones son las variantes extremas de anquiloglosia, cuando el frenillo de la lengua comienza desde la punta y está unido a la parte superior del proceso alveolar. En cualquier caso, la decisión sobre el tratamiento quirúrgico se toma sólo después de un examen por parte de un neonatólogo, pediatra y otros especialistas.

Discurso

Al nacer, un niño sólo tiene la capacidad potencial de formar el habla. Los articuladores no están suficientemente desarrollados, la laringe está ubicada mucho más alta que en un adulto, el analizador motor del habla no es capaz de proporcionar movimientos articulatorios precisos de los labios, la lengua, etc. En el segundo mes de vida, los primeros movimientos articulatorios aparecen en forma de balbuceos, no conectados por reflejo condicionado con emisores de señales primarias. Al final del primer año de vida, se forman las primeras palabras que utiliza el niño para comunicarse verbalmente con otras personas. Se está formando un segundo sistema de señalización. El niño aprende a formarse una imagen abstraída de las circunstancias. La abstracción y sistematización de conceptos complejos le permite crear primero un vocabulario pasivo y luego activo. A los 2-3 años comienza el desarrollo del habla compuesta. La coordinación del funcionamiento del aparato del habla está garantizada por la parte cortical del analizador motor del habla, ubicada en el hemisferio izquierdo del cerebro en la parte posterior de la tercera circunvolución frontal. El centro motor del habla (centro de Broca) en su trabajo está conectado con los centros del habla auditiva (centro de Wernicke) y escrito, así como con extensos campos mnésicos en las partes frontal y posterior de los hemisferios cerebrales, proporcionando la semántica y el contenido. aspectos del habla.

Hay tres períodos críticos en el desarrollo del habla. El primero (hasta 2 años) es la formación de los requisitos previos para el habla, los fundamentos del comportamiento comunicativo. El segundo (2,5 -3 años) es la transición del discurso situacional al contextual. Tercero - (6-7 años) el comienzo del desarrollo del habla escrita. La influencia de factores ambientales y hereditarios desfavorables (enfermedades agudas y crónicas del niño, lesiones del sistema nervioso central, anomalías de las articulaciones, socialización insuficiente, etc.) pueden provocar trastornos en el desarrollo del habla.

A continuación se muestran las definiciones de algunos trastornos del habla.

Agramatismo– violación de la comprensión (lado expresivo del habla) y el uso (lado expresivo del habla) de los medios gramaticales del idioma.

Agrafia y disgrafia– imposibilidad (agrafia) o deterioro parcial específico del proceso de escritura (disgrafía).

Alalia– ausencia o subdesarrollo del habla debido a daño orgánico en las áreas del habla de la corteza cerebral en el período prenatal o temprano del desarrollo del niño.

Alexia y dislexia– incapacidad (alexia) o deterioro parcial específico del proceso de lectura (dislexia).

Dislalia– alteración de la pronunciación del sonido con audición normal e inervación intacta del aparato del habla. Sinónimos: dificultad para hablar, defectos de pronunciación de sonidos, defectos fonéticos, defectos de pronunciación de fonemas. La dislalia puede ser mecánico(estructura inadecuada de los articuladores) y funcional(sin causas anatómicas visibles).

disartria– una violación de la pronunciación del habla, causada por una inervación insuficiente del aparato del habla. En los casos leves de disartria, cuando el defecto se manifiesta principalmente en trastornos fonéticos-articulatorios, hablamos de su forma borrada.

Tartamudeo– una violación de la organización tempo-rítmica del habla, causada por un estado convulsivo de los músculos del aparato del habla.

Mutismo– cese de la comunicación verbal con otros debido a un trauma mental.

Subdesarrollo del habla– un nivel cualitativamente bajo de formación de una función particular del habla o del sistema del habla en su conjunto.

ONR(subdesarrollo general del habla): varios trastornos complejos del habla en los que los niños tienen una formación alterada de todos los componentes del sistema del habla relacionados con el lado sonoro y semántico. El OHP puede ser de nivel I, II y III. La ONR puede complicarse con disartria, rinolalia, alalia, etc.

Rinolalia (nasalidad)– alteración del timbre de la voz y de la pronunciación del sonido, causada por defectos anatómicos y fisiológicos del aparato del habla.

FFN(subdesarrollo fonético-fonémico) es una violación del proceso de formación del sistema de pronunciación de la lengua nativa en niños con diversos trastornos del habla debido a defectos en la percepción y pronunciación de los fonemas.

La rigidez de la lengua causada por un frenillo corto no afecta el desarrollo general del habla. Un frenillo corto de la lengua sólo puede contribuir a la formación de algunas variantes de dislalia.

Tratamiento de pacientes con frenillo corto de la lengua.

Indicaciones al tratamiento quirúrgico.

1. Durante el período neonatal y la lactancia.

Trastornos graves de la succión. El niño no aumenta de peso. Rigidez significativa de la lengua con acortamiento extremo del frenillo (va desde la punta de la lengua hasta la parte superior del proceso alveolar). Al mismo tiempo, el niño está somática y neurológicamente sano. No existen motivos que dificulten la lactancia materna para la madre.

Las indicaciones del tratamiento quirúrgico las determinan conjuntamente el dentista, el neonatólogo o pediatra, el neurólogo y otros especialistas, si es necesario.

Creemos que No existen indicaciones absolutas para el tratamiento quirúrgico de un niño con anquiloglosia a esta edad. Especialmente cuando el corto frenillo de la lengua está adherido a los tejidos blandos del suelo de la boca.

2. Durante el período de formación del habla compuesta (a partir de 2,5 años).

La dislalia mecánica es una violación de la pronunciación de ciertos sonidos (principalmente R, L).

Las indicaciones para el tratamiento quirúrgico las determinan conjuntamente el dentista y el patólogo del habla, si es imposible "estirar" el frenillo de la lengua con la ayuda del masaje logopédico y la terapia del habla es ineficaz. En este caso, es necesario diferenciar claramente los tipos de trastornos del habla, porque El tratamiento quirúrgico de la anquiloglosia con OHP, disartria y retraso en el desarrollo psicomotor puede agravar significativamente la patología existente.

Consideramos no sólo inapropiado, sino también perjudicial, realizar una cirugía del frenillo corto de la lengua para prevenir posibles trastornos del habla, especialmente a una edad temprana.

3. Las indicaciones para el tratamiento quirúrgico de pacientes con anomalías dentofaciales y frenillo corto de la lengua las determina el ortodoncista. Los trastornos de la mordida, causados ​​entre otras cosas por la influencia desfavorable de un frenillo corto de la lengua, se caracterizan por una falta de tendencia a la autorregulación. En tales casos, el tratamiento quirúrgico también está indicado desde un punto de vista preventivo, a partir del período de formación de la oclusión temporal.

Anestesia. Consideramos inaceptable realizar un tratamiento quirúrgico de pacientes con frenillo corto de la lengua sin alivio del dolor.

Al utilizar anestesia local, tanto de aplicación como de infiltración, es necesario recordar el fenómeno. sublingual succión. El efecto tóxico o alérgico del anestésico cuando se introduce en la zona sublingual aumenta significativamente. Además, el suelo de la boca es una potente zona reflexogénica. La actividad secretora y motora del tracto gastrointestinal puede inhibirse o activarse cuando se expone a la membrana mucosa de la parte media de la lengua. La estimulación de la punta y los lados de la lengua tiene un efecto reflejo sobre los sistemas cardiovascular y respiratorio.

Consideramos inadecuado el uso de anestesia local durante operaciones de frenillo corto de la lengua en menores de 7-8 años y en niños con diversos trastornos del comportamiento, hiperactividad, etc.

La decisión sobre la elección del método de anestesia general la toma el anestesiólogo, y es necesario recordar la posibilidad de aspiración de sangre y saliva durante la cirugía.

Tipos de tratamiento quirúrgico de pacientes con frenillo corto de la lengua.

Cualquier opción para el tratamiento quirúrgico de pacientes con frenillo corto de la lengua requiere un examen de laboratorio preliminar (mínimo de laboratorio clínico: análisis de sangre clínicos, análisis de orina, ALT).

Frenulotomía- disección del frenillo de la lengua (lo que a menudo se llama "cortar el frenillo"). La lengua se levanta con unas pinzas o con la parte posterior de una sonda ranurada en el lugar de unión del frenillo a la superficie inferior de la lengua. El frenillo se corta con tijeras. No se requieren puntos. Este tipo de operación se utiliza durante el período neonatal. Algunos autores, justificando esta técnica, escriben sobre la llamada. “zona avascular” del frenillo fino y transparente de la lengua durante el período neonatal. Creemos que con este tipo de frenillo lingual el tratamiento quirúrgico durante la lactancia no está indicado, porque en este caso, no hay una disfunción pronunciada de la succión. No recomendamos utilizar este método debido a posibles complicaciones. El sangrado, a pesar de la creencia generalizada sobre la "zona avascular", es posible y puede tener consecuencias graves. Las complicaciones a largo plazo de la frenulotomía realizada sin suturas incluyen la formación de cicatrices, acortamiento del frenillo y rigidez cicatricial de la lengua (Fig. 6).

Arroz. 6. Acortamiento cicatricial del frenillo de la lengua. Niño de 5 años. A los tres meses de edad se le realizó frenulotomía (sin suturas) para prevenir trastornos del habla. Dislalia mecánica severa. Progenie emergente. Glositis descamativa crónica.

Frenuloplastia - Alargamiento plástico local del frenillo cortical de la lengua.

Hay dos tipos de frenuloplastia.

Primera manera. El frenillo en el lugar de su unión a la lengua se fija con unas pinzas y se corta con unas tijeras unos 2-3 mm. la herida resultante se sutura con catgut u otro material de sutura de rápida absorción. Los extremos restantes de la ligadura se utilizan como soporte. Con la ayuda de una ligadura, se tira de la lengua hacia arriba y hacia adelante, mientras se corta el frenillo en el punto de unión de la superficie inferior de la lengua a la boca de los conductos excretores de las glándulas salivales sublinguales. Se disecan los cordones fibrosos subyacentes y se moviliza la lengua. El defecto resultante en forma de diamante se sutura "sobre sí mismo" con catgut. Esta opción de operación es un tipo de plastia V-Y (Fig. 7).

Arroz. 7. El defecto en forma de diamante se sutura "sobre sí mismo" mientras el soporte tira constantemente de la lengua hacia arriba y hacia delante. Si el frenillo está tejido en forma de abanico en la membrana mucosa del proceso alveolar, también puede cortarlo con un electrocoagulador en el punto de unión al proceso alveolar.

El segundo método se diferencia del primero en que, además, después de la sutura parcial de la herida quirúrgica, se realiza cirugía plástica utilizando las figuras de colgajos triangulares opuestos 60 0 x 60 0.

Al aplicar suturas rugosas en el área de los conductos excretores de las glándulas salivales sublinguales, puede producirse una retención aguda de saliva, la llamada. "cólico salival". Esta rara complicación asociada con una violación de la técnica quirúrgica se desarrolla durante las primeras horas después de la cirugía. En tales casos, se retiran 1 o 2 suturas y se prescribe una terapia antibacteriana para prevenir la sialodoquitis.

Frenulectomía - Escisión del frenillo de la lengua. Se extirpa el frenillo de la lengua en forma de cuña y se aplican suturas. Una opción para la frenulectomía es la ablación con láser. Las desventajas de este método incluyen la falta de movilización de la lengua.

Periodo postoperatorio normalmente transcurre sin problemas . En casos raros, se requiere alivio del dolor. Se prescribe una dieta suave durante uno o dos días y enjuagar la boca con soluciones antisépticas. 3-4 días después de la operación, puede comenzar las clases con un logopeda y realizar clases especiales.