تزریق برای آرتریت
آرتریت ضایعه یک یا چند مفصل است که به دلایل زیادی ملتهب می شود. آرتریت می تواند نتیجه یک بیماری سیستمیک باشد یا به عنوان یک بیماری مستقل رخ دهد.
این آسیب شناسی بسیار گسترده است و هر ساله تعداد موارد فقط در حال افزایش است. صرف نظر از علت آرتریت، علامت اصلی همیشه درد است. می تواند حاد باشد و فرد را برای مدت طولانی عذاب دهد. اما به طور متفاوتی اتفاق می افتد - درد و ترکیدن درد به همان سرعتی که ظاهر شد ناپدید می شود.
ویژگی های دوره آرتریت بسیار متنوع است و تا حد زیادی به منشا آن بستگی دارد. به همین دلیل است که تشخیص صحیح بسیار دشوار است، زیرا علت می تواند عفونت، ضربه، واکنش آلرژیک، آسیب شناسی خود ایمنی، بیماری های متابولیک باشد. انواعی از آرتریت نیز وجود دارد که دلایل آن هنوز به طور کامل شناخته نشده است. نمونه بارز این بیماری آرتریت روماتوئید است.
تزریقات درمانی
درمان آرتریت همیشه پیچیده است و بیمار باید تمام توصیه های پزشکی را به شدت رعایت کند. تزریق برای آرتریت فقط در مراحل بعدی یا با سندرم درد شدید تجویز می شود، زمانی که نمی توان با کمک قرص ها و پمادها با التهاب مفاصل مقابله کرد.
تزریق آرتریت می تواند به صورت زیر جلدی، عضلانی، داخل مفصلی و داخل وریدی باشد. با توجه به اندیکاسیون ها از تزریق داخل شریانی، داخل پلورال، داخل قلب، داخل استخوانی و نخاعی استفاده می شود.
داروهایی که برای ورود به محیط های مختلف به صورت آبی و روغنی هستند. سوسپانسیون ها، پودرها و قرص ها نیاز به رقیق شدن قبلی در نمک یا آب دارند. مهمترین شرط برای روش تزریق، عقیمی مطلق است.
تزریق مفاصل ممکن است با تورم و قرمزی همراه باشد، برای از بین بردن ناراحتی، می توانید از یخ یا کمپرس سرد در محل تزریق استفاده کنید.
مزایای تزریق درمانی عبارتند از:
- سرعت عمل - اثر در عرض چند ثانیه رخ می دهد.
- امکان تجویز دارو به بیمار بیهوش - در موارد اضطراری که نیاز به مراقبت های پزشکی اورژانسی دارند.
- حداکثر فراهمی زیستی، که نزدیک به 100٪ است.
- امکان بیهوشی یک منطقه خاص (بی حسی موضعی)، به عنوان مثال، زمانی که دارو به داخل حفره مفصل تزریق می شود.
- دقت دوز و ضربه تضمین شده دارو به محل درد.
- حداقل عوارض جانبی از دستگاه گوارش که برای بیماران مبتلا به بیماری های همزمان از نظر گوارش بسیار مهم است.
اثربخشی بالای تزریق‌ها از نظر علمی ثابت شده است، اما فقط پزشک معالج می‌تواند آنها را تجویز کند و یک پزشک با صلاحیت مناسب می‌تواند این روش را انجام دهد.
چه کسی تعیین شده است
تکنیک تزریق در موارد آسیب شدید مفصلی استفاده می شود و تمام دستکاری ها در شرایط استریل یک موسسه پزشکی انجام می شود. اغلب، تزریق برای آرتریت روماتوئید مفاصل بزرگ - زانو، لگن و شانه تجویز می شود.
نشانه های تجویز داخل مفصلی داروها عبارتند از:
- آرتروز؛
- نقرس؛
- صدمات پس از سانحه؛
- روماتیسم مفصلی؛
- سینوویت؛
- تاندونیت؛
- سندرم های تونل؛
- کوکسارتروز؛
- گونارتروز؛
- درد و التهاب شدید
موارد منع مصرف برای درمان تزریقی:
- شکستگی استخوان با آسیب مفاصل؛
- دیابت نوع 1؛
- بی ثباتی در مفصل؛
- آسیب شناسی هماتولوژیک (اختلالات لخته شدن خون)؛
- فشار خون بالا پایدار؛
- مشکلات دستگاه گوارش - زخم معده و اثنی عشر در مرحله حاد؛
- درجه شدید انسفالوپاتی؛
- آنژین مکرر
برای درمان آرتریت، داروهای کورتیکواستروئیدی و غضروفی و همچنین محصولات مبتنی بر اسید هیالورونیک تجویز می شود.
عملکرد قدرتمند هورمون های استروئیدی
با یک فرآیند التهابی شدید و سندرم درد شدید، پزشکان تزریق داروهای کورتیکواستروئیدی را تجویز می کنند. این داروها جایگزینی برای قرص ها و پمادها هستند که همیشه و برای همه مفید نیستند. تزریق به مفاصل به التهاب پوسته کپسول مفصلی و وجود مایع اضافی در حفره مفصل کمک می کند.
یک مشتق بسیار فعال هیدروکورتیزون - پردنیزولون - دارای اثر ضد التهابی قوی است، دوز آن بر اساس اندازه مفصل تعیین می شود.
داروهای انتخابی از گروه کورتیکواستروئیدها عبارتند از:
- پردنیزولون، متیل پردنیزولون؛
- هیدروکورتیزون؛
- سلستون؛
- Depot medrol (متیل پردنیزولون استات)؛
- دیپروسپان;
- فلوسترون؛
- Kenalog;
- تریامسینولول؛
- بتامتازون
برای تقویت اثر، مفصل با سالین استریل از قبل شسته می شود، پس از آن یک کورتیکواستروئید با همان سوزن تزریق می شود. برای جلوگیری از خشکی مفصل می توان 5 میلی لیتر همودز را معرفی کرد.
شایان ذکر است که اثر مثبت تقریباً بلافاصله پس از عمل رخ می دهد: التهاب کاهش می یابد، درد فروکش می کند یا حتی به طور کامل ناپدید می شود. تزریق با داروهای هورمونی نوعی "آمبولانس" برای مفاصل است، زمانی که وسایل دیگر با وظیفه خود مقابله نمی کنند.
در اغلب موارد اثر تزریق یک ماه باقی می ماند اما در موارد شدید بیماری مدت زمان آن به چند روز کاهش می یابد. سپس تزریق داخل مفصلی هر 10 روز تکرار می شود - این حداقل فاصله بین مراحل است که برای جلوگیری از بروز عوارض جانبی ضروری است.
Diprospan دارای مکانیسم عمل دوگانه است - روند التهابی را متوقف می کند و بهبودی طولانی مدت را فراهم می کند.
همچنین محدودیتی در تعداد تزریق در همان مفصل وجود دارد - نباید بیش از 10 تزریق باشد، زیرا تجویز مکرر کورتیکواستروئیدها می تواند باعث تغییرات دژنراتیو در بافت های اطراف مفصل شود. به عبارت دیگر، ضرر آن بیشتر از سود داروها خواهد بود. بنابراین، یک اثر خوب پس از یک روش، مبنایی برای توقف تزریق بیشتر کورتیکواستروئیدها است.
موارد منع مصرف در درمان تزریقی با داروهای هورمونی به شرح زیر است:
- عفونت مفصل یا بافت های اطراف؛
- تغییر شکل شدید مفصل؛
- آسیب به مفاصل ران؛
- عدم پویایی مثبت در طول درمان (تزریق کورتیکواستروئید لغو می شود).
اینکه یک بیمار خاص به چه داروهایی نیاز دارد به عوامل زیادی از جمله وضعیت سلامت او بستگی دارد. بنابراین، ارزش اعتماد به پزشک معالج را دارد که بر اساس معاینه یک رژیم درمانی تهیه می کند.
کندروپروتکتورها
آماده سازی از گروه غضروف محافظ ها به ویژه در مراحل اولیه پلی آرتریت موثر است. عمل آنها بر اساس بهبود فرآیندهای متابولیک در بافت های غضروفی است که انعطاف پذیرتر و الاستیک تر می شوند. علاوه بر این، تشکیل روانکاری مفصلی که برای عملکرد طبیعی مفاصل ضروری است، افزایش می یابد.
مزیت اصلی کندروپروتکتورها اثر تجمعی است. اجزای فعال آماده سازی در غضروف هیالین جاسازی شده و در نتیجه کیفیت مایع سینوویال را بهبود می بخشد. به دلیل طولانی شدن اثر داروهای این گروه، دوره درمانی به زمان معینی نیاز دارد.
به طور متوسط، دوره درمان چهار ماه است، اما با تجویز داخل مفصلی، میزان گنجاندن عناصر فعال چندین برابر افزایش می یابد. به گفته متخصصان، بهترین ها برای درمان آرتریت، آماده سازی های ترکیبی هستند که نه تنها حاوی گلوکزامین و کندرویتین سولفات هستند، بلکه حاوی ترکیبات ضد التهابی، ویتامین ها و مواد معدنی نیز هستند. تحویل مستقیم به منطقه آسیب دیده چنین مجموعه قدرتمندی به افزایش ایمنی و بهبود سلامت کلی بدن کمک می کند.
برای تجویز داخل مفصلی از داروهای زیر استفاده می شود:
- Hondrolon;
- هدف-T;
- البون.
آلفلوتاپ ترکیبی طبیعی دارد که اساس آن عصاره زیستی ماهیان دریایی است
اسید هیالورونیک یک جایگزین فیزیولوژیکی برای مایع داخل مفصلی است
در اشکال پیشرفته آرتریت، هنگامی که آسیب دیستروفیک به مفاصل با نقض تولید مایع سینوویال همراه است، تزریق داخل مفصلی برای جایگزینی آن تجویز می شود. اسید هیالورونیک یک داروی منحصر به فرد است که به آن "پروتز مایع" نیز می گویند. این ماده از اصطکاک استخوان ها در بین خود جلوگیری می کند و به بازگشت توانایی حرکتی مفاصل استخوانی کمک می کند.
اثر استفاده از هیالورون بیشتر است، هر چه زودتر درمان شروع شود. در مراحل بعدی آرتریت، این دارو چندان مؤثر نیست، اگرچه به بهبود رفاه بیمار کمک می کند. برای تزریق اعمال می شود:
- Synocrom;
- ژل کرسپین؛
- اوستنیل;
- Euflex;
- Orthovisk;
- گیلگان;
- Synvisc;
- سوپارت ها
- فرماترون؛
- نولترکس;
- ادگلون;
- سینگال.
هنگامی که وارد مفصل می شود، روان کننده تقریباً بلافاصله عمل می کند، به طور یکنواخت در تمام سطوح توزیع می شود و از اصطکاک سازه های همسایه جلوگیری می کند. فرآیندهای متابولیک فعال می شوند و تغذیه بافت غضروف بهبود می یابد.
اسید هیالورونیک با موفقیت در درمان مفاصل بزرگ و همچنین در درمان پیچیده آسیب شناسی مفصلی پا و مچ پا استفاده می شود. شرط اصلی استفاده موفقیت آمیز آن تسکین اولیه علائم حاد است.
دوره درمانی شامل یک تا پنج تزریق با فاصله هفتگی بین تزریق است. در عین حال، شما نباید منتظر وخامت حال و ظاهر درد باشید، بلکه طبق طرحی که توسط پزشک تهیه شده است، به طور سیستماتیک تحت درمان قرار بگیرید. داروهای درمان مفاصل به صورت آمپول یا سرنگ های استریل موجود است که در حین عمل استفاده می شود.
لازم به ذکر است که آماده سازی های مبتنی بر اسید هیالورونیک دارای یک اشکال هستند - هزینه نسبتاً بالایی دارند. با این حال، با اثر ضد درد طولانی مدت و تحمل خوب بیماران کاملاً توجیه می شود.
با کمک تزریق با آماده سازی HA، می توان زمان آرتروپلاستی را به تعویق انداخت و به کسانی که در مداخله جراحی منع مصرف دارند کمک کرد - مبتلا به دیابت، در دوره توانبخشی پس از حمله قلبی و سکته مغزی و غیره.
داروهای نسل جدید
صنعت داروسازی مدرن به طور فعال در حال توسعه است و محصولات جدید و مؤثرتری را ارائه می دهد. اینها شامل داروهایی برای درمان اساسی آرتریت روماتوئید - سیتواستاتیک ها و سرکوب کننده های ایمنی است. این وجوه عمدتاً در مراحل اولیه تجویز می شوند، زمانی که هنوز زمان قبل از ظهور علائم برجسته وجود دارد - به اصطلاح "پنجره درمانی". استفاده از آنها حتی قبل از تشخیص توصیه می شود.
درمان با داروهای پایه به جلوگیری از بدشکلی های جدی مفصل، بیماری های قلبی عروقی و شکستگی استخوان در پوکی استخوان کمک می کند. اساس درمان آرتریت روماتوئید سرکوب سیستم ایمنی یا سرکوب ایمنی خود است. این به شما امکان می دهد تا به بهبود قابل توجهی در وضعیت بیمار برسید و پیشرفت فرآیندهای پاتولوژیک را کاهش دهید.
برای موفقیت درمان، درمان با داروهای پایه باید مستمر، طولانی و متمایز باشد.
متوترکسات سیتواستاتیک یک رهبر شناخته شده در درمان اساسی RA، به طور گسترده ای به عنوان یک داروی ضد تومور شناخته شده است. در عمل انکولوژیک، سیتواستاتیک برای کاهش سرعت تقسیم سلولی، از جمله موارد بدخیم، استفاده می شود.
برای کاهش سرعت رشد تومور، به بیماران سیتواستاتیک در دوزهای زیاد تجویز می شود که اغلب باعث عوارض می شود. به همین دلیل است که بیماران مانند برخی از پزشکان نسبت به داروهای سیتوتوکسیک احتیاط می کنند و آنها را بیش از حد سمی می دانند و از عوارض جانبی می ترسند.
متوترکسات علائم آرتریت را سرکوب می کند و روند پاتولوژیک را کند می کند. اما این دارو بسیار جدی است، بنابراین نمی توان در مورد خود درمانی صحبت کرد
با این حال، در رابطه با درمان آرتریت، خطر به وضوح اغراق آمیز است، زیرا دوزهای بسیار کمتری در آرترولوژی نسبت به انکولوژی استفاده می شود. دوز سیتواستاتیک در این مورد 5، 10 و حتی 20 برابر کمتر است! به دلیل تعداد بسیار کم داروهای سرکوب کننده ایمنی که وارد بدن می شوند، عوارض جانبی بسیار نادر است. و اثر مثبت گاهی اوقات فراتر از انتظارات است، زیرا پویایی مثبت حتی در اشکال پیشرونده شدید آرتریت روماتوئید مشاهده می شود.
در مورد عوارض جانبی، آنها در حدود 15٪ موارد رخ می دهند و به این واقعیت محدود می شوند:
- بثورات پوستی ظاهر می شود؛
- احساس دویدن غاز وجود دارد.
- شاید یک اختلال موقتی در مدفوع و دفع ادرار.
شایان ذکر است که تمام عوارض جانبی بلافاصله پس از قطع دارو از بین می روند. متوترکسات را می توان به صورت قرص، تزریق داخل وریدی یا عضلانی مصرف کرد.
داروهای داخل مفصلی مانند سیکلوفسفامید (سیتواستاتیک)، نمک های طلا، Kontrykal، Trasilol، Somatostatin و Dimexide نیز می توانند تجویز شوند. نشانه برای معرفی سیکلوفسفامید افزایش محتوای فاکتور روماتوئید و فاگوسیت ها در مایع سینوویال است.
دایمکساید 20 درصد مانند سوماتوستاتین (هورمون هیپوتالاموس) به تسکین التهاب در مفصل کمک می کند. همه این داروها همراه با هیدروکورتیزون یا کنالوگ (نصف دوز) تجویز می شوند.
عوارض احتمالی
تزریق به مفصل توسط یک تروماتولوژیست منحصراً در یک محیط بیمارستان و تحت کنترل اولتراسوند انجام می شود. بلافاصله پس از عمل، ممکن است قرمزی و تورم در ناحیه مفصل ظاهر شود. درد و سفتی نیز ممکن است افزایش یابد. گاهی اوقات علائم پس از چند ساعت از بین می رود، اما در برخی موارد کمی بیشتر طول می کشد.
برای جلوگیری از درد، قبل از تزریق، پزشک بی حسی موضعی را با اسپری بی حس کننده انجام می دهد.
تجویز تزریقی داروها با یک اثر تجمعی مشخص می شود، تعداد روش ها به مرحله بیماری بستگی دارد. اگر ضایعه ناچیز باشد، اثر به سرعت ظاهر می شود. در موارد پیشرفته، مدت زمان زیادی طول می کشد تا چندین ماه یا حتی سال ها درمان شود.
برای توانمندسازی بدن برای بهبودی، درمان با استفاده از محافظ های غضروفی و اسید هیالورونیک در دوره هایی انجام می شود که هر کدام شامل 10-20 تزریق است.
با وجود این واقعیت که درمان همیشه در شرایط استریل توسط یک متخصص با تجربه انجام می شود، نمی توان عوارض را رد کرد. هر مداخله پزشکی با خطر همراه است و با تزریق داخل مفصلی ممکن است:
- تشدید گذرا بیماری در روزهای اول پس از تزریق؛
- واکنش آلرژیک به اجزای محلول (دارو جایگزین می شود)؛
- در اثر ضربه به بافت های اطراف مفصلی و تزریق مکرر گلوکوکورتیکواستروئیدها، دستگاه رباط ضعیف شده و بافت غضروفی آسیب می بیند. همه اینها گاهی منجر به "لستی" مفصل می شود.
- آرتریت عفونی یا سپتیک یکی از خطرناک ترین عوارضی است که در نتیجه عفونت ایجاد می شود. این با التهاب چرکی مشخص می شود و اغلب پس از معرفی کورتیکواستروئیدها که ایمنی را کاهش می دهند ایجاد می شود.
آرتریت یک بیماری بسیار جدی است که نیاز به یک رویکرد یکپارچه و توجه دقیق به سلامت شما دارد. و اگرچه تزریق به مفصل یک روش ناخوشایند است، اما می توان از آن برای دستیابی به نتایج عالی و بهبود قابل توجهی در کیفیت زندگی بیمار استفاده کرد.