تشخیص آزمایشگاهی سیفلیس. روش های آزمایشگاهی مدرن و الگوریتم های تشخیصی سیفلیس، سیفلیس

تشخیص سیفلیس تا این روز یک روش پیچیده پیچیده است که همیشه نتایج سریع و صحیح را تضمین نمی کند. چگونه برای بررسی سیفلیس و به درستی نتایج تمام مطالعات انجام شده را تعیین کنید؟

تایید آزمایشگاهی تشخیص مشخص شده، چگونه تولید می شود؟ چگونه برای تشخیص سیفلیس ثانویه یا مرحله پنهان بیماری؟ این سوالات را در این مقاله در نظر بگیرید.

روش های تشخیصی

جمع آوری anamneza

اول از همه، اگر سوء ظن سیفلیس وجود داشته باشد، لازم است بلافاصله برای مشاوره به VenereStologist بروید. در حال حاضر در مرحله مشاوره و بازرسی، پزشک می تواند تجزیه و تحلیل اولیه را ارائه دهد.

برای تشخیص venereStologist نیاز به جمع آوری Anamnesis، I.E. تمام اطلاعات لازم: ویژگی های زندگی جنسی بیمار، حضور ارتباط با سیفلیلیت های احتمالی، شکایات، قبلا بیماری های و غیره بود.

پس از دریافت این اطلاعات، venereasus متخصص بر حل مسئله تمرکز دارد که بیماری مشخصی از علائم شناسایی شده در طول مجموعه ای از تاریخ است. بعد، با هدف بررسی بیماری، معاینه بالینی بیمار انجام می شود.

بازرسی از بیمار

پزشک بیشتر توجه به بازرسی و مطالعه پوست و غشاهای مخاطی تناسلی، پاس عقب، و همچنین مخاط دهان را پرداخت می کند. گره های لنفاوی کاملا احساس می کنند، کانون های نكروز آنها شناسایی می شود.

در این مرحله از نظرسنجی، ممکن است بیماری را با دقت بالا تشخیص دهد، I.E. تشخیص اولیه را جایگزین کنید. اما برای اطمینان از این 100٪، تعدادی از مطالعات آزمایشگاهی با داده های مثبت مورد نیاز است.

این نوع تشخیص به دو مطالعه جداگانه تقسیم می شود. در اولین مورد، شما می توانید عامل ایجاد کننده این بیماری پیچیده را شناسایی کنید، در مرحله دوم، میزان تغییر در ایمنی بیمار را تعیین کنید.

میکروسکوپ

تشخیص Treponam پائین با کمک یک تکنولوژی شناخته شده پزشکی به نام میکروسکوپ محور تاریک باکتری انجام می شود. علم شناخته شده است که تروپلامی کم رنگ با رنگ های سنتی رنگ شده است.

بنابراین، در یک میدان تاریک یک میکروسکوپ خاص، بلافاصله به عنوان یک مارپیچ کوچک قابل مشاهده می شود. در عین حال، مواد گرفته شده از زخم، شبیه به سیفلیتی، که نتیجه عفونت اولیه است مورد بررسی قرار می گیرد.

واکنش فلورسانس

در این مورد، مواد بیولوژیکی با سرم خاص تحت درمان قرار می گیرند، به عنوان یک نتیجه از عمل که تریپونای رنگی شروع به درخشش می کند، به نظر می رسد بسیار زیبا و ظریف است.

واکنش پلیمراز

با این واکنش، دکتر DNA Treponam Pale را تشخیص می دهد، I.E. از طریق PCR، ممکن است در نهایت حضور در بدن بیمار این عامل عفونی را اثبات کنید.

چگونه این بیماری را در شاخص های ایمونولوژیک تشخیص دهیم؟ مطالعه آنها در پزشکی به عنوان سرولوژی نامیده می شود. Serodiagnosis بسیاری از روش های مدرن، آنها به طور گسترده ای در عمل اعمال می شود.

تمام این روش ها بر اساس مطالعه خون بیمار است. یک گروه از روش ها به منظور تخصیص آنتی بادی های علیه توپونام پاپونام، مطالعات گروه دوم به دلیل فعالیت های این باکتری مخرب تغییر می کند.

1) واکنش بارش میکروسکوپی.

در طی این مطالعه، آنتی بادی ها در خون بیمار تشخیص داده می شوند که توسط سیستم ایمنی بدن خود در برابر سلول های بدن آسیب دیده به عنوان یک نتیجه از فعالیت Treponama رنگ شده است.

این نوع آزمایش دارای دقت بالا است، اما می تواند نه تنها سیفلیس را نشان دهد، بلکه سایر بیماری ها (به عنوان مثال، گونوره، پاتوژن های آن گنوکوک ها هستند). بنابراین، با کمک آزمون، تنها سوء ظن عفونت ظاهر می شود.

پیشگیری اغلب از تشخیص استفاده نمی شود بلکه اثربخشی درمان را بررسی می کند. اگر بیمار با خیال راحت درمان شود، واکنش فوق منفی می شود.

این نوع مطالعه آزمایشگاهی به طور قابل توجهی از سایر انواع مطالعات سرولوژیک به طور قابل توجهی متفاوت است، که پس از درمان، می تواند یک واکنش مثبت را برای مدت زمان طولانی فراهم کند، حضور بیماری در بدن انسان را رفع کند.

2) واکنش واسرمن.

به عنوان یک نتیجه از چنین تست، "pluses" قرار داده شده است. بیشتر "جوانب مثبت"، قابل اعتماد تر از حضور توپونام پاپونام در بدن انسان است. حداکثر نتیجه مثبت چهار "به علاوه" یا "++++" است.

سرولوژی ترتالین چیست؟

1) واکنش فلورسانس ایمنی.

در طول این آزمایش، آنتی بادی ها شناسایی می شوند که ایمنی انسان را آلوده به tronamed تولید می کند. در جریان مطالعه، سرم خون انسان با یک دارویی که دارای آنتی بادی در ترکیب آن است، تعامل دارد.

پس از مخلوط کردن هر دو جزء: سرم و آنتی بادی های مشخص شده با یک ماده درخشان خاص، آنها به یکدیگر متصل می شوند، پس از آن آنها با استفاده از یک میکروسکوپ خاص مورد بررسی قرار می گیرند.

2) تجزیه و تحلیل آنزیم ایمنی.

با استفاده از این تجزیه و تحلیل، اکثر بیماری های عفونی به طور موثر نشان داده شده است. در جریان آن یک واکنش آنتی ژن با آنتی بادی های کلاس های مختلف وجود دارد. مقدار آنها را آسان می کند.

با توجه به نوع آنتی بادی ها و تعداد آنها ممکن است نتیجه گیری در مورد تشخیص، طول مدت جریان بیماری تشخیص داده شده، توسعه فرایند پاتولوژیک، فعالیت Treponam، قدرت سیستم ایمنی بیمار را جلب کند.

با تشکر از فراوانی شاخص های مبدأ، توسعه و دوره بیماری، این تجزیه و تحلیل به سادگی در هنگام تشخیص تعدادی از بیماری های عفونی جایگزین نخواهد شد. و همچنین به عنوان کنترل توسعه و درمان آنها.

3) واکنش هموگلوتینین.

به عنوان یک نتیجه از این آزمون، گلبول های قرمز چسبند. ماهیت آن این است که پس از آماده سازی اولیه بر روی سطح اریتروسیت ها، پروتئین های Treponam ثبت می شوند.

این مواد با سرم مخلوط شده اند که در آن آنتی بادی های این باکتری مخرب وجود دارد. پس از چسباندن erythrocytes، خون آزمایش ضخیم و دانه می شود.

جالب توجه است، حتی پس از درمان کامل از بیماری، واکنش که در بالا توضیح داده شد، ممکن است نتیجه مثبتی داشته باشد و پزشکان را در تشخیص سایر بیماری های عفونی قرار دهد.

تغییرات سیستم ایمنی بدن سیفلیک

بنابراین، تشخیص بیماری و کنترل درمان موثر آن یک کار حرفه ای پیچیده است. بیمار بدون آموزش جدی در زمینه پزشکی، غیر ممکن است که پیچیدگی های تجزیه و تحلیل و واکنش ها را درک کنید.

بیایید سعی کنیم به سادگی و در دسترس برای توضیح توسعه تغییرات در سیستم ایمنی بدن بیمار، و برای اینکه چگونه شاخص های آزمایشگاهی می توانند به سرعت شناسایی شوند تا تشخیص صحیح را به موقع تشخیص دهند.

بلافاصله پس از ورود به عفونت (تریپونامای رنگی) در بدن انسان، آن را با سلول های ایمنی مواجه می کند. آنها بلافاصله آن را به عنوان یک میکروارگانیسم خارجی و خطرناک شناسایی می کنند و شروع به عمل می کنند.

در خون بیمار، یک هفته یا ماه، آنتی بادی ها ظاهر می شوند که تأثیر خاصی بر باکتری های تریپونام پائین دارد. آنها را می توان به دو طبقه از آنتی بادی تقسیم کرد.

اولین شهادت این عفونت کاملا اخیرا (یک هفته پیش) رخ داد. دوم نشان می دهد که بدن در حال حاضر به درستی واکنش نشان داده و دفاع خود را، ایمنی پایدار از بیماری تشکیل شده است.

قبل از ظهور علائم بالینی این بیماری در خون بیمار، آنتی بادی های خاص شناسایی می شوند. در طول درمان، مقدار آنتی بادی ها به طور قابل توجهی کاهش می یابد و به تدریج نرمال شده است. در آینده، ایمنی مداوم را تشکیل داد.

چگونه می توان نتایج سرولوژی را تفسیر کرد؟

امروزه اکثر جناحشناسان در عمل حرفه ای خود برای تشخیص سیفلیس اغلب توسط سه واکنش استفاده می شود:

1) بارش؛

2) فلورسانس؛

3) هموگلوتینگ.

اگر تمام سه مطالعه نتیجه منفی را به دست آورد، به این معنی است که هیچ عفونت وجود ندارد یا تشخیص قبل از یک دوره خاص انجام شد. آیا آن را به هفت روز پس از عفونت نیاز دارید.

اگر هر سه مطالعه نتیجه مثبتی داشته باشند، به این معنی است که حضور یک بیماری در بدن بیمار تایید شده است و باید بلافاصله درمان شدید خود را آغاز کند تا بیماری از شکل مزمن تجاوز نمی کند.

اگر شاخص های منفی نیز واکنش بارش را صادر کنند، بیمار مرحوم مرحوم درمان بیماری را دارد، یا درمان قبلا تکمیل شده است. یک نتیجه مثبت نشان دهنده حضور آنتی بادی در خون است.

اگر داده های منفی تنها در واکنش فلورسانس باشد، تمام مطالعات باید دوباره منتقل شوند، زیرا احتمال این است که آنها به اشتباه انجام می شوند و شاخص های دروغین را ارائه می دهند.

اگر شاخص های مثبت تنها به هموگلوتیناسیون اجازه داده شود، به این معنی است که آن را نادرست (با نقض قوانین ایجاد شده) یا پس از پایان درمان بیماری انجام شد.

اگر شاخص های مثبت تنها واکنش فلورسانس را نشان دهند، این یک مرحله اولیه بیماری است یا پس از درمان موثر انجام می شود. اگر تنها بارش واکنش مثبت داشته باشد، نتیجه تحقیق نادرست است.

در نتیجه، برای تشخیص کیفی این بیماری عفونی پیچیده، تنها سرولوژی کافی نیست. برای تنظیم تشخیص درست و نهایی، کل مجموعه مطالعات بالینی و تشخیص دیفرانسیل مورد نیاز است.

روش های غیر مستقیم برای تشخیص سیفلیس.

برای تشخیص سیفلیس، انواع روش های تحقیقاتی اعمال می شود، که در تکنیک انجام و مقصد متفاوت است. روش های مستقیم با هدف شناسایی عامل عفونی در مواد تحت مطالعه با استفاده از میکروسکوپ (میکروسکوپ در یک میدان تاریک، و غیره) یا PCR انجام می شود.

علاوه بر روش های تشخیص مستقیم Treponama پائین (T. pallidum)، با بررسی سیفلیس، غیر مستقیم به طور گسترده ای مورد استفاده قرار گرفت ( وابسته به سرولوژیک) روش های تحقیقاتی که آنتی بادی ها را به عامل ایجاد کننده سیفلیس در مایع سرم و مغزی نخاعی تشخیص می دهند. روش های غیر مستقیم تشخیص سیفلیس عبارتند از واکنش های سرولوژیکی ELISA، RPGA، CER، RIF و RIF-ABS، Ribt، PCR، روش اکسپرس، ایمونوبلوت و دیگران.

روش های سرولوژیکی برای تشخیص بیماری های عفونی.

معیارهای تشخیصی سرولوژیک بر اساس واکنش های ضد آنتی بادی خاص آنتی بادی. آنتی ژنها واکنش نشان می دهند (اجزای دیواره سلولی، پرچم ها، کپسول ها، DNA و سموم) از آن میکروارگانیسم ها که باید با آنتی بادی های موجود در سرم تعیین شوند. بین آنتی ژن ها و آنتی بادی های مربوط به آنها، اتصال رخ می دهد، که بر اساس روش های تشخیص سرولوژیک است. واکنش های سرولوژیکی برای تعیین آنتی ژن ناشناخته (منبع آن باکتری، ویروس، توکسین، و غیره) با یک آنتی بادی شناخته شده یا برای تعیین آنتی بادی سرم با آنتی ژن شناخته شده استفاده می شود.

واکنش های سرولوژیک بسته به وضعیت آنتی ژن و ویژگی های محیطی که در آن آنتی ژن و آنتی بادی تعامل می کنند، طبقه بندی می شوند و همچنین با روش انجام انجام می شود.

برای واکنش های سرولوژیکی، بسیاری از روش های آزمایشگاهی مانند آگلوتیناسیون، بارش، اتصال مکمل، ایمونوفلورسانس، ایمونوفراسیون و تجزیه و تحلیل رادیواکتیومون و دیگران استفاده می شود. این واکنش ها ممکن است به طور موثر شناسایی اولیه میکروارگانیسم ها را انجام دهد.

سرم هایی که برای فرمول واکنش های سرولوژیکی ضروری هستند، به طور خاص به دست می آیند، به طور خاص، آنها توسط واکسن ها و نهادهای SERA تولید می شوند و به عنوان بخشی از مجموعه های تشخیصی تجاری ارائه می شوند.

روش های سرولوژیک یک ابزار مهم در تشخیص و درمان بیماری های عفونی انسانی و حیوانات است، زیرا با کمک آنها نه تنها برای شناسایی عامل علت بیماری، بلکه همچنین برای تشخیص بیماران در خون و آنتی بادی های خاص، امکان پذیر است پاتوژن های مناسب روش های سرولوژیک در حال حاضر موثرترین روش های تشخیص در عدم امکان یا مشکلات دفع پاتوژن هستند و نسبتا به ندرت نتایج منفی مثبت و منفی منفی را به دست می آورند.

استفاده از روش های سرولوژیکی برای تشخیص سیفلیس

اساس روش های آزمایشگاهی سرولوژیکی برای تشخیص سیفلیس، توانایی بدن برای پاسخ دادن به ایمنی به ظاهر پاتوژن است. با کمک واکنش سرم سرم (پلاسما) خون (یا مایع مغزی نخاعی)، آثار پاسخ ایمنی به عفونت، یعنی آنتی بادی ها به آنتی ژن های پاپونام، یا آنتی ژن ها.

به منظور ایجاد یک ماهیت خاص از تظاهرات بالینی موجود (به عنوان مثال، آنها نتیجه سیفلیس هستند) و در آینده، کنترل پویایی فرایند پاتولوژیک، تعداد زیادی از روش های تحقیق سرولوژیک پیشنهاد شده است. روش های مشابه نیز به طور گسترده ای برای غربالگری جمعیت استفاده می شود.

مطابق با دستورالعمل های ملی و دستورالعمل های بالینی، در بسیاری از کشورهای جهان در طی نظرسنجی های عمومی به منظور شناسایی بیماران مبتلا به سیفلیس و هنگام ایجاد تشخیص بالینی، روش های پیشرفته سرولوژیکی استفاده می شود. آنها در حضور علائم بالینی بیماری در بیماران و در دوره های پنهان استفاده می شود.

فرمول واکنش های سرولوژی یکی از روش های قابل اطمینان برای تشخیص سیفلیس است. واکنش های سرولوژی استاندارد شده با روش تنظیم شده فرمولاسیون، آزمایش های سرولوژیکی برای سیفلیس نامیده می شود. با توجه به این که تقریبا تمام واکنش های سرولوژیکی به سیفلیس در شرایط خاص ممکن است منفی مثبت یا منفی باشد، آنها باید در مجتمع قرار گیرند و در صورت لزوم در پویایی قرار گیرند.

واکنش های سرولوژیکی که برای تعیین آنتی بادی ها در سرم خون بیمار مورد استفاده قرار می گیرند، از یکدیگر با حساسیت، خاصیت، پیچیدگی تولید و هزینه ها متفاوت هستند. علاوه بر روش های کلاسیک، آزمایش های ایمونولوژیک و فن آوری هایی که انگیزه جدیدی را برای توسعه در قرن بیست و یکم به دست آورده اند، برای تشخیص سرپایی کارآمد سیفلیس استفاده می شود.

آنتی بادی ها توسط روش های مختلف ایمونوشیمیایی (سرولوژیکی)، از جمله واکنش های رسوبی، ایمونوفراسیون، ایمونوهمیلومینسانس، آزمایش های ایمونوکوروماتوگرافی، ایمونوبلوتتینگ خطی، مطالعه با استفاده از فلورومتری جریان، تکنولوژی ایمونوسیفوف و دیگران شناسایی می شوند.

Serodiagnosis (تحقیق با استفاده از روش های سرولوژیک) برای:

• تایید تشخیص بالینی سیفلیس،
• قرار دادن تشخیص سیفلیس پنهان،
• کنترل اثربخشی درمان، به عنوان یکی از معیارهای قابل درمان بیماران مبتلا به سیفلیس،
• پیشگیری از سیفلیس (بررسی غربالگری گروه های خاصی از جمعیت به منظور شناسایی آسیب شناسی).

مهمترین خواص لازم برای آزمایش های سرولوژیک - حساسیت، خاصیت، بازتولید

معیار تعیین کننده در هنگام انتخاب یک روش تشخیص آزمایشگاهی، اثربخشی آن - حساسیت، ویژگی و بازتولید آن است.

حساسیت - این نسبت نتایج مثبت در بیماران است. حساسیت روش با درصد نتایج آزمایش مثبت تعیین می شود، بدیهی است که حاوی نشانگرهای پاتوژن خاص (NPR، آنتی ژن های پاتوژن یا آنتی بادی به آنها) است.

اختصاصی - نسبت آزمون منفی نتایج بیماران سالم است. مشخصه روش با درصد نتایج منفی آزمایش نمونه ها تعیین می شود، بدیهی است که حاوی نشانگرهای پاتوژن خاص نیست. بنابراین، حساسیت و خاصیت بالاتر، قابل اعتماد تر و اهمیت روش تحقیق است.

معیارهای مهم تشخیصی نیز اعمال می شود تکثیر نتایج با مطالعات مکرر نمونه های مشابه. لازم به ذکر است که علیرغم دستاوردهای قابل توجه در زمینه فن آوری های بالا، هیچ روش ای وجود ندارد که حساسیت 100٪ (مطلق) و خصوصیات را در تمامی Biocrix مورد مطالعه قرار دهد.

در حال حاضر، سیستم های تست، کیت، مواد تشکیل دهنده با حساسیت کمتر از 95٪ و خاصیت به طور رسمی در روسیه ثبت شده است. بنابراین، همیشه امکان دستیابی به نتیجه ناکافی وجود دارد.

طبقه بندی آزمایشات با استفاده از نوع آنتی ژن استفاده شده. TREPLEN و آزمون نامناسب برای سیفلیس

در venereology مدرن، بیش از دوازده واکنش سرولوژیکی سیفیلیس برای اهداف تشخیصی استفاده می شود که می تواند به معیارهای مختلف برای دسته های مختلف تقسیم شود. طبقه بندی با توجه به روش تحقیق، زمینه های کاربرد، سرعت، ارزان بودن، الزامات تجهیزات آزمایشگاهی انجام می شود.

واکنش های ترمپونیوم به لحاظ نظری مشخص تر است، اما آنها همچنین نتایج مثبت کاذب را ارائه می دهند. علاوه بر این، آنها اجازه نمی دهند که سیفلیس درمان نشده و درمان شوند. نتایج واکنش های TRONEWN در هر دو مورد مثبت خواهد بود. واکنش های FAPLENDOSE به شما این امکان را می دهد که بین عفونت های درمان نشده یا اخیرا منتقل شده و درمان شده را تشخیص دهید.

در طول معاینه، توصیه می شود که یک treponem و غیر واکنش انجام شود. برای نصب و تایید تشخیص "سیفلیس"، نتایج مثبت در طول آزمایش های هر دو نوع - Trepal و غیر کامل مورد نیاز است. بنابراین، آزمایش های غیر ضروری در ترکیب با تست های TroneWhen اعمال می شود و قبل از شروع، در روند و پس از پایان درمان در فواصل زمانی خاص برگزار می شود.

1. پیدا کردن آزمون

معروف ترین تست های غیر قابل تجدید با رمزگشایی بصری نتایج است

• واکنش RW - واکسن با آنتی ژن های لیپید (واکنش پذیری اتصال با آنتی ژن Cardiolipin، RSKC)
• واکنش کن (در حال حاضر استفاده نمی شود)
• واکنش سیتوکول Zaks-Vitebsky (در حال حاضر استفاده نمی شود)،
• میکروسکوپ بارش با سرم پلاسما یا سرم غیر فعال شده (MRP یا RMP)
• RPR (پلاسمای سریع پلاسمای تست، Reachin Reacma plasma)،
• TRUST (تست با سرم قرمز و سرم سرخ شده، آزمون سرمی سرخ شده توولیدین قرمز).

2 آزمون با خواندن میکروسکوپی نتایج واکنش وجود دارد:

1. VDRL - (آزمایشگاه تحقیقات بیماری های ونرال)؛

2. USR - تعریف تست از پلاسمای فعال فعال (Reagins سرم خام).

واکنش پذیری در آزمایش های غیر اختصاصی معمولا باعث آسیب بافتی می شود و همیشه به سیفلیس خاص نیست. آسان برای انجام و هزینه کم اجازه می دهد تا آنها را به عنوان واکنش های واجد شرایط در هنگام تنظیم تشخیص اولیه سیفلیس استفاده می شود.

2. تست های Treponne

در آزمون های تروپن، آنتی ژن های خاص با تریپونیا استفاده می شود. این آزمایش ها برای تایید تشخیص (RPGA، RIT، REEF و IFA) مورد نیاز است. آنها پیچیده تر و گران تر از آزمایش های گروه اول هستند، بلکه بیشتر و حساس تر هستند. تشخیص آنتی بادی های مایع مغزی نخاعی نیز با استفاده از آزمون های Treponem ساخته شده است.

واکنش های سنتی TroneWhen تایید تشخیص سیفلیس نیاز به تجهیزات آزمایشگاهی گران قیمت و پرسنل با تجربه دارد، به طوری که آنها به ندرت خارج از آزمایشگاه های تخصصی نگهداری می شوند. با این حال، در حال حاضر آنها را می توان با واکنش های ساده و سریع tronewn جایگزین که می تواند بر روی زمین انجام شود و در آن خون جامد استفاده می شود. انجام این واکنش ها نیازی به آموزش درازمدت، شرایط ویژه برای ذخیره معرف ها و تجهیزات ندارد.

ارزان بودن مقایسه، راحتی و عملی بودن واکنش های TroneWhen اکسپرس توجه را نه تنها به عنوان یک روش تایید تشخیص جذب می کند. این واکنش ها می تواند برای غربالگری سیفلیس به عنوان بخشی از ارائه مراقبت های اولیه پزشکی استفاده شود (آنها را می توان در مکان ها، در همان موسسه پزشکی و پیشگیرانه انجام داد) و یا در مناطقی که آزمایشگاه ها در دسترس نیستند. با این حال، از آنجا که آنتی بادی ها به T. pallidum در طول چندین سال تعیین می شود، صرف نظر از اینکه آیا بیمار تحت درمان قرار گرفت یا خیر، واکنش های تروپال بیان نمی تواند برای ارزیابی اثربخشی درمان و تشخیص دیفرانسیل سیفلیس درمان نشده و درمان شده استفاده شود.

طبقه بندی روش های سرولوژیکی تشخیص سیفلیس با نوع آنتی بادی

در درماتوفلونولوژی مدرن، واکنش های سرولوژیکی مختلف به سیفلیس برای تشخیص استفاده می شود. برخی از روش های مربوط به ده سال پیش، به دلیل پیچیدگی یا خاصیت ناکافی، اعمال می شود. بسته به آنتی بادی های تشخیص داده شده، روش های تشخیص سرولوژی سیفلیس به سه گروه تقسیم می شوند:

I. واکنش لیپید (واکنشی) - آنتی بادی برای آنتی ژن های لیپید (reinquate) تعیین می شود:

1) Flocculation: میکروسکوپ بر روی شیشه ای با آنتی ژن های لیپید - روش اکسپرس تشخیصی (میکروسکوپلاسیون بارش - MRP)، VDRL، CMF (آزمون میکرو فلاکت های Cardiolipin)، RPR و همکاران؛

2) مکمل واکنش اتصال (RSK) با آنتی ژنهای لیپید: واکنش واکسن (PB)، روش با کیفیت بالا و کمی تنظیم، ترموستات و سرد (واکنش COLLERS)؛

3) واکنش های رسوبی که در حال حاضر مورد استفاده قرار نمی گیرند: واکنش بارش کانا، واکنش سیتوکولیک Zaks - Vitebsk، و غیره.

دوم گروه های TroneWhen واکنش - آنتی بادی ها به گروه آنتی ژن های تریپونم (شامل سلول های میکروبی هر دو پاتوژن و ساپروفیت توپونیا) تعیین می شوند:

1) RSK با آنتی ژن پروتئین رویترز؛

2) واکنش ایمونوفلورسانس (صخره)؛

3) واکنش چسبندگی ایمنی (RIP).

III پروتئین viospecific واکنش های TroneWhen - تعریف آنتی بادی ها به آنتی ژن های خاص آنتی ژن Treponema pallidum:

1) واکنش بی حرکت شدن تریپونیا رنگارنگ (RITE)؛

2) واکنش ایمونوفلورسانس Reef-ABS و گزینه های آن (IgM-FTA-ABS، 19S-IgM-FTA-ABS، و غیره)؛

3) واکنش هموگلوتینگ غیر مستقیم از تریپونام (RPGA) پائین (RPGA) و اصلاح آن TPPA.

4) تجزیه و تحلیل ایمونواسی (ELISA)؛

5) ایمونوبلوتینگ.

استفاده عملی از واکنش های سرولوژیکی به سیفلیس

واکنش های مختلف سرولوژیکی برای اهداف مختلف عملی استفاده می شود.

در خارج از کشور، با نظرسنجی های توده ای از جمعیت و در صورت لزوم، تشخیص اضطراری سیفلیس از واکنش های واجد شرایط تصفیه شده (VDRL، RPR، و غیره) استفاده می شود. برای تشخیص، تایید در آزمون های REEF-ABS (FTA-ABS)، RPGA یا TPPA مورد نیاز است. در حال حاضر توصیه می شود از ELISA به عنوان جایگزینی VDRL در آزمون های غربالگری استفاده کنید. این به خاطر این واقعیت است که آزمون IFA با حساسیت، ویژگی، توانایی تحقیقات خودکار، و همچنین با توسعه مجموعه های تشخیصی تشخیص داده می شود. علاوه بر این، طرح معکوس سفارش مطالعه در سیفلیس زمانی که اولین آزمایش ها برای اولین بار استفاده می شود، توجیه می شود.

به منظور کنترل اثربخشی درمان و ارزیابی فعالیت عفونت، VDRL در اجرای کمی توصیه می شود. به عنوان یک آزمون تایید / اضافی، آزمون IPA بر روی آنتی بادی IgM استفاده می شود.

در عمل داخلی، پیچیده ای از واکنش های سرولوژیک (CER) مورد استفاده قرار می گیرد، شامل واکنش میکروپروشیمی (RMP) با آنتی ژن قلبی پرویلیپین و RSK با آنتی ژن های قلبیپین و Treponem است. به تازگی توصیه می شود RSK را به ELISA یا RPGA جایگزین کنید. ریف (و اصلاحات آن - Reef-ABS و دیگر)، Ribt نیز استفاده می شود.

Ribt به عنوان یک واکنش معاینه در موارد اختلافات واکنش های ترواللین استفاده می شود.

رویکردهای تشخیص سرولوژیکی آزمایشگاهی سیفلیس در فدراسیون روسیه

معرفی روش های یکپارچه روش های یکپارچه مطالعات آزمایشگاهی بالینی در اتحاد جماهیر شوروی و فدراسیون روسیه باعث شد تا روش های تشخیصی پیشرفته تر را ارائه دهد، کار آزمایشگاه های بالینی و تشخیصی را بهبود بخشد، بهبود بهره وری کار، کاهش تکثیر مطالعات آزمایشگاهی و تبدیل شدن به پایه ای برای توسعه اشکال عقلانی مجموعه های واکنش به پایان رسید.

در سال 1985، در اتحاد جماهیر شوروی، به منظور بهبود تشخیص سیفلیس، واکنش غیر ضروری RSK با آنتی ژن غیر اختصاصی (واسرمنمنن) و واکنش های رسوبی (سیتوکول و Danga) از مجتمع تشخیصی، به عنوان کمتر حساس و پیشگیرانه حذف شد اطلاعات

به جای آنها، به عنوان بخشی از یک مجموعه از واکنش های سرولوژیکی به سیفلیس (DSR)، برنامه ریزی شده بود تا از واکنش مکمل مکمل با آنتی ژنهای Treponem و Cardiolipin (RSKT) و میکروارگونی بارندگی با آنتی ژن قلبی پرینت (RMP) استفاده شود. حساسیت بالاتر و اطلاعاتی از این مجموعه واکنش ها، تشخیص نه تنها واکنش نشان داد، بلکه همچنین آنتی بادی های باند را نیز تضمین کرد.

1985

1. RMP با آنتی ژن cardiolipin با پلاسما خون و سرم غیر فعال شده. آزمون انتخاب در صورت استفاده جداگانه.

2. RSK با آنتی ژن های Treponem و Cardiolipid؛ کیفیت و روش های کمی تولید، ترموستات و در سرما؛

3. واکنش بی حرکت شدن تریپونیا رنگارنگ (RIT)؛ تکنیک های قرص و تکنیک های تولید؛

4. واکنش ایمونوفلورسانس (REEF) در اصلاحات زیر: Reef با جذب (REEF-ABS) با سرم و خون مویرگی، RIF-200، صخره با مایع جامد نخاعی (REEF-C)؛ روش های کیفی و کمی تولید. تشخیص اشکال پنهان و دیرین سیفلیس، تشخیص LPR (نتایج مثبت کاذب)

5. مجموعه ای از واکنش های سرولوژیک کلاسیک (CER): RCK (واکنش واسرمن) با آنتی ژن های Cardiolipin و Treponem + RMP. بررسی پیشگیرانه جمعیت در سیفلیس، تشخیص تمام انواع سیفلیس، کنترل اثربخشی درمان، بررسی افراد تماس با سیفلیس.

در سال 2001، یک سند قانونی جدید توسط وزارت بهداشت فدراسیون روسیه تصویب شد و روش انجام آزمایش های تشخیصی را تصویب کرد - منظور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه شماره 87 مارس 26، 2001 "در بهبود سرولوژیک تشخیص سیفلیس ".

به منظور بهبود تشخیص آزمایشگاهی سیفلیس، بهبود کیفیت کار و پیشگیری از انتشار بیشتر بروز سیفلیس، توصیه می شود جایگزین RSK در مجتمع Seroractivity (CER) در تشخیص سیفلیس بر روی ELISA و RPGA به عنوان واجد شرایط و تایید آزمون، از آن زمان این سیستم های تست بسیار حساس، خاص و قابل بازیافت هستند.

سفارش شماره 87 از تاریخ 26 مارس 2001 "در بهبود تشخیص سرولوژیکی سیفلیس" فراهم می کند برای استفاده از سیفلیس برای SERM و Liquorodiagenis تشخیص در روسیه از روش های زیر:

1. RMP و آنالوگ های خارجی (VDRL، RPR و MicroCercts مشابه) به عنوان آزمون های واجد شرایط در طی بررسی جمعیت در سیفلیس. فرمولاسیون رمپ با سرم پلاسما یا غیر فعال شده انجام می شود.
2. تجزیه و تحلیل آنزیم ایمنی (ELISA). آنتی ژن فرهنگ یا سبزیجات پاتوژن. واکنش های تشخیصی، از جمله برای liquorodiagnostics. با توجه به سادگی فرمول بندی و در دسترس بودن سیستم های تست تجاری می تواند به عنوان آزمون های واجد شرایط استفاده شود.
3. واکنش هموگلوتینگ منفعل (RPGA). آنتی ژن فرهنگ یا سبزیجات پاتوژن. انتخاب و واکنش های تشخیصی.
4. ریف کیفی و کمی (Reef-ABS، REEF-C، REEF با خون مویرگی از انگشت). آنتی ژن - تریپونای پائین پاتوژن از نیکول ها.
5. مجموعه ای از واکنش های سرولوژیک (CER) بر سیفلیس، متشکل از واکنش پذیری مکمل (RSK) با آنتی ژن های Treponem و Cardiolipin و RMP. ممکن است جایگزین پاسخ مکمل مکمل به ELISA یا RPGA نیز در ترکیب با RMP باشد. CER به آزمایش های تشخیصی اشاره دارد.
6. واکنش بی حرکت شدن تریپونیا پاپونیا (Ribt)، که در آن نیکول های ریپونامای پاتوژن به عنوان یک آنتی ژن استفاده می شود. Ribt متعلق به تست های تایید تشخیصی است.

بنابراین، توالی بررسی بیماران در سیفلیس در مراکز بهداشتی توصیه می شود به شرح زیر برنامه ریزی شود:

1. با یک معاینه اولیه، یک واکنش واجد شرایط (غربالگری) از میکروپروپروپاتیکیت (RMP) یا اصلاح آن (RPR، Trust، VDRL) در انواع کمی و کیفی ساخته شده است و در صورت نتیجه مثبت - هرگونه تایید خاصی از آزمون TroneShen (RPGA، IFA، DPF، REEF، RIT)؛

2. پس از پایان درمان، RMP یا اصلاح آن افزایش می یابد و برای کاهش تيتر، پویایی فرآیند عفونی و اثربخشی درمان را کاهش می دهد. تأیید اثربخشی درمان به عنوان کاهش عنوان در 4 یا بیشتر از 1 سال در نظر گرفته می شود.

پذیرش توسط انتصاب! شنبه یکشنبه.

تست های واکنشی برای بررسی توده ای بیماران در سیفلیس استفاده می شود. آنها معمولا در چارچوب بازرسی های پیشگیرانه انجام می شود. چنین تست هایی در هر موسسه پزشکی موجود است و به سرعت برگزار می شود. پاسخ معمولا پس از 30-40 دقیقه آماده می شود.

نتیجه مثبتی در هنگام انجام واکنش های واکنشی معیار برای تشخیص نیست. لازم است علاوه بر این، مطالعات خاصی را انجام دهید.

شایع ترین روش غربالگری واکنش واکسن است. هنگامی که استفاده می شود، آنتی ژنهای Cardiolipin و Treponem استفاده می شود. اگر در سرم خون واکنش نشان ندهید، سپس همولیز اریتروسیت های RAM، که به عنوان یک شاخص اضافه شده است.

در حضور واکنش ها، گلبول های قرمز یکپارچه به رسوب می رسند، در این مورد واکنش مثبت در نظر گرفته می شود.

واکنش پذیر در موارد زیر:

• سایر بیماری هایی که پاتوژن های آن در ساختار آنتی ژنیک شبیه به اسپیرکیت رنگی هستند
• بارداری
• بیماری های انکولوژیکی
• دریافت سالیسیلات
• انفارکتوس میوکارد
• خطاهای فنی در هنگام تجزیه و تحلیل

با یک نتیجه مثبت واکنش واکنشی، آزمایش های سرولوژیکی خاص انجام می شود. همچنین، آنها تجویز می شوند اگر یک نتیجه منفی شک داشته باشد.

آنتی ژنهای Tremponem در چنین تجزیه و تحلیل هایی مانند Reef، Rit، ELFA، RPGA، واکنش هماتورز در فاز جامد استفاده می شود. این واکنش ها بر اساس تشکیل مجتمع های آنتی بادی آنتی ژن است و با روش تعریف آنها متفاوت است. واکنش ایمونوفلورسانس اغلب استفاده می شود.

این دارو با سرم لومینسنت تحت درمان قرار می گیرد، که به شناسایی مجتمع های ایمنی تحت میکروسکوپ لومینسنت اجازه می دهد.

یکی از حساس ترین واکنش های سرولوژیکی برای تشخیص سیفلیس RPGA است. این روش دقت بالا دارد. این اغلب برای تشخیص تشخیص در دوران بارداری استفاده می شود، زمانی که سایر تجزیه و تحلیل ها می توانند نتیجه مثبت کاذب را ارائه دهند.

ویژگی های serodiagnostics

برای تشخیص سرولوژی سیفلیس در دوره های مختلف حصار خون از رگ ها. تجزیه و تحلیل برای یک معده خالی توصیه می شود، تعداد نتایج مثبت کاذب را کاهش می دهد. لوله آزمایش باید استریل باشد. هنگام انجام آزمایش های اکسپرس در برخی موارد، خون از انگشت گرفته می شود.

در صورت سوء ظن برای serodiagnostics، مایع نخاعی گرفته شده است. برای تجزیه و تحلیل آن، همان تکنیک ها به عنوان در مطالعه خون استفاده می شود.

برای تشخیص سیفلیس، معاینه کامل در کلینیک ما عبور می کند.

دانشگاه علوم پزشکی تحقیقاتی روسیه. n.i.pirogov

گروه Dermatovenerology دانشکده اطفال

گزارش در مورد موضوع: روش های آزمایشگاهی برای تشخیص سیفلیس

انجام شده: دانشجو 440 در گروه ها

دانشکده اطفال

Searanov Igor Anatolyevich

پیدا کردن تحقیقات

تحقیق ترمپونیوم

مجتمع برای واکنش های سرولوژیک

واکنش واسرمن

واکنش ایمونوفلورسانس

واکنش چسبندگی تقلید

واکنش بی نظیری Treplem

واکنش ایمونوفلورسانس با جذب سبد رنگ

واکنش هموگلوتیایی

تست ایمنی بدن مرتبط

واکنش زنجیره ای پلیمریزاسیون

تمام روش های سرولوژیکی تحقیقاتی که به امروز اعمال می شود، به صورت مشروط به دو نوع تقسیم می شوند: بدون سر و صدا، واجد شرایط (NTT) - و ترمپوننکه حضور پاتوژن (TT) را تایید می کند. Sofilis بسیار دشوار است، کلینیک بسیار مبهم است و همیشه آشکار نمی شود، بنابراین چندین آزمایش سرولوژیکی برای حاکمیت تشخیص صحیح استفاده می شود. با تایید بصری حضور حضور یک فلاکت رنگی (با کمک یک میکروسکوپ)، تشخیص بلافاصله انجام می شود و آزمایش های باقی مانده نادر هستند.

پیدا کردن تحقیقات (تست ها) - NTT به اصطلاح مطالعات واجد شرایط هستند، آنها بسیار گران نیستند و به کمک آنها می توانید تعداد زیادی از بیماران را بررسی کنید، علاوه بر این، نتایج برای بسیاری از آزمایش ها بسیار سریع آماده می شود. اما با یک دوره کاذب بیماری، با حساسیت کم، چنین تست های نامناسب است، نتیجه 100٪ نمی تواند به دست آورد.

هنگام انجام غیر قابل تجدید آزمایشات در مواد مورد بررسی، آنتی بادی هایی که با آن واکنش نشان می دهند cardiolipin - آنتی ژن لسیتین. یکی از اولین آزمایشات، یک روش مبتنی بر واکنش ایمونولوژیک Bordean - Gengu بود، جایی که عصاره کبد یک نوزاد تازه متولد شده به عنوان یک آنتی ژن، که از سیفلیس فوت کرد، انجام شد. برای امروز، هنگام انجام چنین آزمون ها، آنتی ژن اعمال می شود لسیتین، کلسترول و قلبیپین.

به ویژه در خارج از کشور، 4 روش غیر معدنی در ایالات متحده استفاده می شود که به دو نوع تقسیم می شوند: روشهایی که به شما امکان می دهد به صورت بصری نتایج واکنش (RPR و Trust) و روش های خواندن میکروسکوپی نتایج را تعیین کنید (USR و VDRL).

روش های تشخیصی بی نظیر غیر مستقیم است تست ایمنی بدن مرتبط با استفاده از cardiolipine به عنوان یک آنتی ژن. در کشور ما و در کشورهای مستقل مشترک المنافع، واکنش پلاسما به عنوان آزمایش های غیر تصحیح شده عمل می کند. سرم غیر فعال شده (MR) و واکنش که در آن تعریف با آن ارتباط دارد cardiolipin (RSK).

تمام روش های تشخیص غیر ضروری بسیار شبیه به یکدیگر هستند. آنها هزینه کمتری دارند، آنها به سادگی و به سرعت صرف می کنند. این نوع آزمایش ها در شناسایی بیماری در مرحله اولیه و در طی سیفلیس مناسب نیست، که مخفیانه جریان می یابد (شکل پنهان سیفلیس). آنتی بادی هایی که توسط یک آزمایش غیر تصفیه شده تعریف می شوند، در جایی یک ماه پس از عفونت تریال تعریف می شوند. در اغلب موارد، بیماران مبتلا به مرحله اولیه سیفلیس، حدود یک سال، نتایج غیر منفی نتیجه منفی دارند.

تحقیق ترمپونیوم (تست ها) - TT بسیار گران تر است، تکنیک انجام آنها بسیار پیچیده است و از آنها برای تایید نتایج مثبت که با مطالعات غیر تصحیح شده به دست آمد، استفاده می شود.

همانطور که در بالا صحبت کردیم روش های ترمپونیوم برای تایید حضور توپونام رنگی در بدن، که با استفاده از آزمون های غیر اختصاصی شناسایی شد، مورد استفاده قرار گرفت. آنها همچنین آنها را انجام می دهند اگر تجزیه و تحلیل ها نتیجه مثبتی نداشته باشند، اما کلینیک حضور یک بیماری را نشان می دهد. پس از درمان کامل سیفلیس، بیش از 80٪ از درمان، پاسخ مثبت در طی آزمایش های چند ساله مشاهده می شود و برخی از آنها یک عمر دارند. بر اساس این، تست های TroneWhen برای بازرسی های پیشگیرانه در افرادی که دوره کامل درمان را گذرانده اند استفاده نمی شود.

تحقیقات علمی در زمینه ایمونولوژی و زیست شناسی مولکولی به طور مداوم ادامه می یابد و با کمک جدیدترین فن آوری ها، تمام آزمایش های جدید برای تشخیص سیفلیس ظاهر می شود که به شدت موقعیت های پیشرو را اشغال می کنند. یکی از این آزمایش هایی که به طور جدی وارد عمل شد - تجزیه و تحلیل آنزیم ایمنی (ELISA)و بسیاری از روش های تحقیقاتی در مراحل توسعه قرار دارند.

تله مجتمع مطالعات سرولوژیککه در روسیه انجام می شود شامل یک رفتار جامع واکنش های سرولوژیکی است:

واکنش های سرولوژیکی استاندارد -

واکنش اتصال مکمل (واکنش واکسن)،

واکنش با آنتی ژن treponem و یک واکنش با cardiolipin؛

گروه واکنش های گروهی

واکنش ایمونوفلورسانس (صخره)

واکنش چسبندگی ایمنی (RIP)؛

واکنش های پروتئین Vidospecific Tronewn -

واکنش بی حرکت شدن Treplem (RIT)،

Reef - ABS و گزینه های آن (IgM-FTA-ABS، 19S-IgM-FTA-ABS)

واکنش همگلوژن منفعل توسط treplem (RPGA).

اگر واکنش های سرولوژیکی در این مجتمع استفاده شود، این فرصت را برای شناسایی بیماری در مراحل اولیه بیماری فراهم می کند.

واکنش VASSERMAN روش مکمل اتصال است. برای انجام واکنش، عصاره ها به عنوان آنتی ژن مورد استفاده قرار می گیرند که از توپونیا رنگی (آنتی ژنهای خاص) ساخته شده اند و Cardiolipin یک عصاره تهیه شده از عضله قلب گاو نر (آنتی ژن های غیر اختصاصی) است. بزرگتر در مواد مورد مطالعه، یک توفون کم رنگ وجود دارد، بیشتر میزان بیماری و ارزیابی میزان امتیازات:

1) - منفی؛ 2) + مشکوک؛ 3) ++ تخت ضعیف؛ 4) +++ مثبت؛ 5) ++++ Convertible.

واکنش VASSERMAN (واکنش پذیری مکمل) در اجباری، آنها با واکنش های رسوبی - زک ها - Vitebsk و کانا انجام می شود. طبیعت ایمونولوژیک واکنش ها، به طور کلی، همانند واکنش واسمان، اما برای این واکنش ها نیاز به آنتی ژن های اشباع بیشتری دارد، که هنگام ورود به واکنش با سرم واکنش نشان می دهد، رسوبات بیشتری را به رسمیت می شناسد. سیفلیس اولیه SeroneGative اگر واکنش های سرولوژیکی استاندارد نتیجه منفی ارائه دهد. تشخیص سیفلیسا واکنش VASSERMAN در سیفلیس ثانویه سرولوژیک موثر است، در اینجا نتایج آزمون 100٪ درست است.. در مرحله سوم سیفلیس فعال، نتایج در بیش از نیمی از بیماران درست است و در آخرین مراحل سیفلیس، با شکست اندام های داخلی و سیستم ها، نتایج با نیمی از بیماران درست است. W. بیماران مبتلا به واکنش های سرولوژیکی سیفلیس اولیه، تقریبا همیشه نتیجه مثبتی می کنند، و در بیماران مبتلا به سیفلیس مادرزادی، تقریبا در 80٪ موارد.

اصل RSK در این واقعیت است که واکنش نشان می دهد که در بیماران سرم خون مبتلا به سیفلیس دارای اموال برای وارد شدن به ترکیبات با آنتی ژن های مختلف هستند. مجتمع های حاصل، مکمل را به واکنش معرفی می کنند. برای نشان دادن این مجتمع، مجتمع مکمل آنتی ژن از یک سیستم همولیتیک استفاده می کند (ترکیبی از اریتروسیت های سرمی همولیتیک). در حضور مجتمع، گلبول های قرمز خون به رسوب می رسند. چه چیزی قابل ملاحظه ای با چشم نیست. شدت همولیز توسط کلید های دکتر مشخص می شود: به شدت مثبت 4+، مثبت 3+، ملافه ضعیف 2+ آیا 1+ و منفی است. علاوه بر ارزیابی کیفی این واکنش ها، کمی وجود دارد، که در تشخیص برخی از مراحل سیفلیس و هنگام نظارت بر اثربخشی درمان است

واکنش ایمونوفلورسانس (صخره) بر اساس تشخیص آنتی بادی هایی که با یک راه حل فلورسنت خاص قرار می گیرند، به منظور نشان دادن آنتی بادی آنتی بادی در اشعه های بنفش لامپ کوارتز. این واکنش دارای حساسیت بالایی است و به شناسایی بیماری در مرحله اولیه سیفلیس Sernegative کمک می کند. همچنین، این آزمون این است که به شناسایی بیماری در بیماران مبتلا به بیماری آنها منتهی می شود یا در مراحل بعد. انواع مختلفی از واکنش ها وجود دارد و بسیار قدردانی RIF-200، با کمک سیفیلیس پنهان می تواند شناسایی و تشخیص نتایج غیر اختصاصی CER وجود داشته باشد. اما، با وجود نرخ RFA-200 بالا، تشخیص پس از تمام تجزیه و تحلیل های بالینی رخ می دهد. Reef مناسب برای مشاهده بیماران پس از درمان کامل نیست.از آنجایی که در مرحله درمان کاملا به آرامی منفی است.

واکنش چسبندگی ايمني (RIP). اساس این واکنش چسبندگی توپونیا است که توسط سرم حساس شده اند، به گلبول های قرمز خون و آنها را رسوب می کنند. نتایج توسط جدول زیر ارزیابی می شود:

منفی - 0-20٪

مشکوک 21-30٪؛

تخت ضعیف و 31-50٪؛

مثبت 51-100٪.

برای همه شاخص ها، RIP بسیار شبیه به Reef و Rit است. این واکنش در چند مورد انجام می شود، اگر بر اساس تظاهرات بالینی، آنامنز، مطالعات آزمایشگاهی سیفلیس تایید نشده باشد، برای کنترل بیماری پس از به دست آوردن درمان لازم و تایید نتایج CER.

واکنش بی نظیری TrepleM (RIT). PAPS در روز چهارشنبه، جایی که immobilizes از آزمون سرم و مکمل فعال وجود دارد، treponams کم رنگ از دست دادن تحرک. این واکنش بر اساس این است. RIT بسیار مشخص است و برای تشخیص سیفلیس پنهان، برای تشخیص زنان باردار که مشکوک به سیفلیس و بسیاری از موارد دیگر هستند، مورد استفاده قرار می گیرد که در آن آزمایش های سرولوژیکی استاندارد مشخص هستند. نقص بزرگی از این واکنش این است که بسیار گران است و برگزاری آن یک فرآیند بسیار پیچیده است. نتایج به دست آمده با درصد داده ها از بی حرکت شدن توپونیا رنگارنگ خوانده می شود:

منفی - تا 20٪؛ -21-30٪؛ -Labo مثبت -31-50٪؛ -Nost -51-100٪.

با توجه به این واقعیت که Immobilizins در خون بعد از آنتی بادی های دیگر ظاهر می شود، واکنش کمی بعد از انجام واکنش های دیگر مثبت می شود. در مرحله اولیه عفونت، به عنوان یک قاعده، واکنش منفی یا ضعیف رطوبت مشاهده می شود. در مرحله ثانویه سیفلیس، اگر چه ظهور ایممبلیسین های سرم در بیمار تا 60٪ مشاهده می شود، واکنش در تقریبا نیمی از مطالعه مثبت است. با عود مرحله ثانویه سیفلیس ریت، تقریبا 90٪ از بیماران مثبت هستند. در مرحله تربیتی توسعه سیفلیس، با آسیب به اندام های داخلی، از جمله سیستم عصبی، زمانی که واکنش واسرمن نتایج منفی را به دست می دهد، واکنش بی حرکت شدن تریپونیا رنگارنگ در تقریبا 100٪ بیماران مثبت است. در مرحله اولیه سیفلیس مادرزادی، واکنش تقریبا در تمام بیماران و در مرحله اواخر سیفلیس ذاتی - تقریبا 100٪ از بیماران است. سیفلیس پنهان سروپوزیتی تنها پس از ریتم تایید شده است که پس از دریافت نتایج مثبت در طول سایر واکنش های سرولوژیک انجام می شود. RIT برای کنترل بیماری در بیماران استفاده نمی شودکه درمان لازم را دریافت کرد.

واکنش ایمونوفلورسانس با لرزش رنگ پریده (FTA-ABS).اگر واکنش برای یک بیمار انجام شود، که با سیفلیس بیمار می شود و درمان نمی شود، این واکنش نتیجه مثبتی دارد. همچنین به احتمال زیاد تشخیص عفونت با FTA-ABS در ابتدای بیماری است.. واکنش حساسیت و خاصیت زیادی دارد. برای تشخیص سیفلیس پنهان و در مواردی که چندین آزمایش قبلا انجام شده است و نتایج منفی نشان داده شده است، اما کلینیک در مورد عفونت به رنگ پریده صحبت می کند، در چنین مواردی تشخیص اغلب بر اساس نتایج FTA-ABS انجام می شود. به معنای واقعی کلمه یک هفته پس از آنکه تریپونامای رنگی به بدن افتاد، آنتی بادی های IgM خاص شروع به تولید می کنند، که در طول زمان متوقف می شود و بعد از 2 سال دیگر مشخص نمی شود. به منظور درک اینکه آیا درمان پیشنهادی اثر را انجام می دهد، آزمایش های ویژه ای را انجام می دهد که مشخصه این آنتی بادی ها را تعیین می کند. امروزه چندین آزمایش وجود دارد، اما رفتار آنها خیلی گران است، بنابراین برای اکثر بیماران، این آزمایش ها انجام نمی شود.

واکنش هموگلوتیالکه آنتی بادی های خاص را به Treponeime رنگ (Micro-RPGA) تعریف می کند. برای این واکنش، Treponema به عنوان یک آنتی ژن استفاده می شود، بنابراین این واکنش بسیار خاص است و نتایج را در اغلب موارد ارائه می دهد.

تجزیه و تحلیل آنزیم ایمنی (ELISA) یکی از مشخص ترین تشخیص سیفلیس. امروز، اغلب از نسخه غیر مستقیم از ELISA استفاده می شود. مزایای این روش تحقیق واضح است: هزینه های بیش از حد، سهولت رفتار کافی است، دقت بالا نتیجه کافی است، با کمک این تجزیه و تحلیل، سیفلیس را می توان در مراحل اولیه، نتایج به دست آوردن سریع نشان داد .

بر اساس روش ایمونوبلوتینگ این یک تجزیه و تحلیل آنزیم ایمنی است که با الکتروفورز ترکیب می شود. این یکی از معیارهای خاص است و با کمک آن توسط عفونت سیفلیس تایید شده است.

واکنش زنجیره ای پلیمریزاسیون (روش تحقیق خاص) انجام شده برای ایجاد تشخیص با جریانهای پنهان عفونت سیفلیس. هنگام انجام PCR در مواد موضوعی، پاتوژن حتی در مرحله اولیه بیماری یافت می شود. مواد ژنتیکی قابل تشخیص با DNA تقسیم شده اند و بنابراین پاتوژن را تشخیص می دهد بسیار ساده است. با استفاده از neurosimifilis، هنگامی که برای شناسایی عفونت، هنگام انجام آزمایش های دیگر به دلیل حساسیت بسیار کم، با سیفلیس مادرزادی، در مرحله اولیه سیفلیس Sernegative و برای تشخیص HIV آلوده، PCR ضروری است، بسیار دشوار است. مطالعه مایع نخاعی سیفلیس انجام می شود اگر آسیب های بالینی به سیستم عصبی در مرحله اولیه بیماری، با فرم پنهان و لزوما قبل از شروع درمان وجود داشته باشد. همچنین این تجزیه و تحلیل برای بیماران نورالفیلیس در مراحل بعدی سیفلیس و با فرم پنهان تجویز می شود. آزمایشگاه بالینی مطالعه ای از سیتوز، محتوای پروتئین، PANDI و واکنش غیر آترپ را انجام می دهد. واکنش VASSERMAN در آزمایشگاه های سرولوژیک، واکنش Lange، Reef، Reef، Reefc، Rita انجام می شود.

سیفلیس چند منظوره عفونت، سقوط به بدن، برگ ها نه تنها بر روی پوست و تناسلی ها را نشان می دهد، بلکه سیستم عصبی را نیز از بین می برد، سیستم اسکلتی عضلانی، ریه ها، شنوایی و بینایی را بدتر می کند. علیرغم طیف گسترده ای از علائم و انواع ترکیبات آنها، پزشکان آموخته اند که بیماری را شناسایی کرده و به طور دقیق مرحله توسعه آن را نشان دهند.

جامعه می خواهد در برابر عفونت Trepalia رنگارنگ محافظت کند. بنابراین، تعدادی از آزمایشات اکسپرس برای تشخیص زودهنگام سیفلیس یا شناسایی حامل عفونت وجود دارد. این قانون حصار خون به تشخیص آزمایشگاهی بود:

• در موارد حاملگی؛
• قبل از جراحی؛
• اهدا کنندگان قبل از خون یا بدن برای پیوند؛
• کارگران پزشکی، معلمان، مربیان، کارگران پذیرایی عمومی و غیره؛
• در پرسنل نظامی؛
• در زندانیان.

آزمایش آزمایشگاهی و معاینه بالینی در سیفلیس برای:

• بیماران مبتلا به نشانه های STD؛
• شرکای جنسی و دیگر اعضای خانواده یک فرد مبتلا به "سیفلیس"؛
• نوزادان متولد شده از یک مادر بیمار؛
• همه کسانی که تشخیص دیگری از بیماری های منتقله از راه جنسی دارند؛
• تأیید اثربخشی روش درمانی در طول درمان؛
• همه کسانی که یک نتیجه مثبت دارند.

روش تشخیص عفونت در پذیرش در venereStic

از مکالمه با بیمار، دکتر متوجه می شود:

• آیا تشخیص تایید شده از "سیفلیس" توسط یک شریک وجود دارد؟
• آیا قبلا بثورات بر روی تناسلی وجود داشت؟
• آیا گره های لنفاوی آلوده بودند؟
• آیا شما یک مکان بدون حفاظت نشده 3-4 هفته پیش دارید؟

در طول بازرسی بالینی پوست، اندام های تناسلی، انسداد، غشاهای مخاطی، یک متخصص، شباهت بثورات و سایر ضایعات پوست را با آن ویژگی های سیفلیس پیدا می کند. گره های لنفاوی محیطی به دقت قابل لمس هستند تا پسوند خود را ارزیابی کنند.

در موارد سیفیلیید (شانکرا جامد، رزولا، پاپول، گرانولوول)، پزشک یک مطالعه هیستومورفولوژیک را تجویز می کند. آزمایشگاه ظاهر را توصیف می کند و مطالب آموزش را مطالعه می کند. بر اساس نتایج، قاضی مرحله بیماری.

سهم قاطع در تشخیص سیفلیس، یک روش آزمایشگاهی برای شناسایی پاتوژن یا اثرات ایمنی به عفونت را ایجاد می کند.

تشخیص بر اساس مجموعه داده های به دست آمده پس از معاینه بالینی و آزمایشات آزمایشگاهی تعیین می شود. در موارد استثنایی، زمانی که تجزیه و تحلیل رفتار غیرممکن است، درمان بر اساس بازرسی تجویز می شود.

تشخیص عوارض

سیفلیس ثانویه و ثانویه می تواند عوارضی را به نام Visceralites خاص ارائه دهد. تمام ارگان ها و سیستم ها را می توان در این فرآیند گنجانده شود، اما اغلب اوقات وعده های خوراکی توسط ضایعات مشاهده می شود:

• کبد؛
• سیستم عصبی؛
• استخوان ها؛
• قلبها.

Sofilis برای زنان باردار به ویژه خطرناک است. علاوه بر بارداری پیچیده، داخل رحمی یا عمودی (در مسیر تولد) عفونت جنین، تولد نوزاد از مطالعه خارج نمی شود.

مهم است که تشخیص نه تنها عفونت در زمان، بلکه همچنین بیماری های ثانویه. برای این منظور، علاوه بر آزمایش های خاص و تجزیه و تحلیل عمومی ادرار و خون، نظرسنجی های اضافی انجام می شود (جدول).

آزمایشات آزمایشگاهی مواد بیولوژیکی

تشخیص آزمایشگاهی سیفلیس از سال 1905 شروع به توسعه کرد، زمانی که عامل ایجاد کننده کشف شد - تریپونم رنگارنگ. پیش از این، محتویات خرگوش های آلوده به سیفيلیيد که به طور مطلق به عفونت حساس هستند. در حال حاضر در سال 1906، اولین پاسخ سرولوژیکی به سیفلیس (RW) توسط Wasserman توسعه داده شد. در سال 1949، پزشکی یک واکنش خاص تر از بی حرکت شدن تریپونام (Ribt) را پیشنهاد کرد، اما RW از آزمایشگاه ها به امروز منتقل نمی شود.

روش های تشخیصی مدرن جایگزین اولین تجزیه و تحلیل می شوند. آنها در تکنیک نگهداری و مقصد متفاوت هستند. در لیست آزمون های فعلی:

• میکروسکوپ Damnopol - برای مطالعه یک اسمیر یا دامنه برای تشخیص treponam در بستر تحت مطالعه (در زندگی روزمره، این مطالعه گاهی اوقات "اسمیر به سیفلیس" نامیده می شود)؛
• روش های بیولوژیکی مولکولی برای تشخیص DNA خاص (واکنش زنجیره ای پلیمراز، سنجش DNA)؛
• تشخیص سرولوژی سیفلیس بر روی مایع سرم یا نخاعی.

میکروسکوپ Damnopol

از ضایعات ضایعه، نمونه ها را برای یک مطالعه میکروسکوپی بر روی تریپونی پائین می گیرند. اشیاء تست عبارتند از:

• محتویات سیفیلیید؛
• مایع پارچه؛
• likvor؛
• مایع آمنیوتیک؛
• پارچه دانش آموز.

Treplema مشخصه "رنگ پریده" را به دلیل مقاومت در برابر عمل بیشتر رنگ ها دریافت کرد. میکروب زنده به وضوح در یک میدان تاریک با نور پس زمینه ویژه قابل مشاهده است. تخصیص آزمایشگاه به نشانه های مورفولوژیکی باکتری ها و شخصیت جنبش آنها را تماشا می کند.

برای تحقیقات هیستومومورفولوژیکی، نمونه ها نقره ای (توسط Morozov) یا توسط Romanovsky Gymzea رنگ شده اند.

روش های میکروسکوپ مستقیم برای تشخیص بیماری مادرزادی یا مراحل بعدی سیفلیس استفاده می شود. برای بررسی صحت آن می تواند واکنش مستقیم واکنش زنجیره ای ایمونوفلورسانس (RIF-TP) یا پلیمراز (PCR) باشد. در اولین مورد، آنتی بادی های آنتی بادی و رنگ فلورسنت به شناسایی پاتوژن کمک می کند، و در دوم - مولکول های DNA از Treponama پائین.

جستجو برای پاتوژن DNA

حتی تنها مولکول DNA را می توان در هنگام تجزیه و تحلیل خون تشخیص داد. موفقیت در هنر از سال 1991 امکان پذیر شد، زمانی که آزمایش واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR) اختراع شد. حامل اطلاعات ارثی در شرایط دمای ویژه و بارها و بارها توسط آنزیم کپی می شود - DNA پلیمراز. پس از آن، روش الکتروفورز، قطعات مورد نظر زنجیره شناسایی می شوند.

این یک آزمون کاملا دقیق و خاص است. در خارج از کشور، او به عنوان یک استاندارد طلای تشخیص سیفلیس تبدیل شد. در روسیه، PCR هنوز تحقیق بیشتری نسبت به بالینی دارد.

روش دیگری توسط treponams برای سنجش DNA (hybridization از اسیدهای نوکلئیک) شناسایی می شود. در این مورد، DNA denatured به یک پروب خاص متصل است. تغییر رنگ فیلتر که نمونه ها اعمال می شود، عفونت را نشان می دهد.

روش های تشخیصی سرولوژیک

برای اهداف مختلف تشخیصی، می توان از آزمون های ضد عفونی سرولوژیک و tronewable استفاده کرد. در طی تجزیه و تحلیل، آنتی بادی ها به تریپونای رنگی در خون نشان داده می شود.

به عنوان تشخیص سریع یا غربالگری، توصیه می شود به آزمایش های غیر تصحیح نشده زیر مراجعه کنید:

• RPR - پلاسما سریع واکنش نشان می دهد (RAIDE پلاسما Reads)؛
• RST - Reagree تک تست (تست صفحه نمایش ReAgin)؛
• TRUST - آزمون با سرم قرمز تولوئید و سرم خام (تست سرمی تولوئیدین قرمز)؛
• USR - آزمون تعریف پلاسمای فعال فعال (Reagins سرم خام)؛
• VDRL - آزمایشگاه برای مطالعه بیماری های وریدی (آزمایشگاه تحقیقات بیماری های ونال)؛
• میکروسکوپ بارش (MRP) با سرم پلاسما یا غیر فعال؛
• واکنش های ارتباطی مکمل (RSK) و ارقام آن با آنتی ژن cardiolipin (RSCK).

این روش بر اساس جستجوی آنتی بادی (IgM و IgG) به لیپید سلول های آسیب دیده و لیپوپروتئین های غشای پاتوژن است. پاسخ مثبت این تجزیه و تحلیل ها یک هفته پس از اولین سیسیید نشان داده شده است.

آنتی بادی ها در واقع روش ها را تشخیص می دهند:

• ELISA - Enzymelynked Immunosororbent Assay؛
• FTA - واکنش های ایمونوفلورسانس - صخره (آنتی بادی تروپندال فلورسنت)؛
• RW - واکنش های اتصال مکمل (واکنش واکسن)؛
• RW با آنتی ژن TroneWhen - RSKT؛
• TPHA - واکنش های هموگلوتینین منفعل - RPGA (The The The The The The The The The The The The The The The The The The The The Harponema
• TPI - واکنش های بی حرکتی از Treponam Pale - Ribt یا Rit (Test Test immobilization treponema pallidum)؛
• Western Blot - ایمونوبلوتینگ.

Venenologists یک روش خاص برای انجام آزمایش های سرولوژیک را دنبال می کنند. یکی از تجزیه و تحلیل های غیرقانونی به عنوان تشخیص اکسپرس انجام می شود. حساسیت کم در مراحل اولیه و اواخر عفونت مورد توجه قرار گرفته است. بنابراین، هر دو پاسخ منفی و مثبت با یک تصویر بالینی خاص باید با روش های تریال بازبینی شود.

در شرایط مختلف زندگی، ممکن است ترکیبی از پاسخ های مثبت و منفی باشد. جدول رمزگشایی خواهد شد.

نتیجه نهایی، بر اساس یک مجموعه داده، یک تصویر بالینی، مطالعات بالینی، مطالعات بافت شناسی و آزمایشگاهی را ایجاد می کند.

منابع:

1. Akovbian V.A.، Prokhorenkov V.I.، Novikov A.I.، Gusey T.N. // Syphilis: Illust. دست (ed. v.i. prokhorenkov). - M: Medkniga، 2002. - ص. 194-201.
2. Dmitriev G.A.، Frigo N.V. // سیفلیس تشخیص دیفرانسیل بالینی و آزمایشگاهی. - متر: عسل کتاب، 2004. - ص. 26-45.
3. Losva O.K.، Lovenetsky A.N. اپیدمیولوژی، کلینیک، تشخیص و درمان سیفلیس: دستگیره برای پزشکان. - M.، 2000.
4. Pankratov v.G.، Pankratov O.V.، Navrotsky A.L. و همکاران /// Recipe (ضمیمه: International. علمی-کاربردی. Conf. "رویکردهای مدرن به تشخیص، درمان و پیشگیری از عفونت های منتقله جنسی"، Grodno، 2005). - 2005. - ص. 165-169.
5. Pankratov v.G.، Pankratov O.V. // توانایی های مدرن تشخیص آزمایشگاهی سیفلیس و تفسیر نتایج مطالعه. - Minsk، آکادمی پزشکی بلاروس پزشکی کارشناسی ارشد تحصیلات تکمیلی، 2006.
6. Pankratov v.G.، Pankratov O.V.، Krukovich A.A. و همکاران // مراقبت های بهداشتی - 2006 - № 6 - ص. 35-39.
7. Rodionov A.N. // سیفلیس: دستی برای پزشکان. - سنت پترزبورگ: پیتر، 1997. - ص. 226-245.
8. Khurado R.L. // std - 1997. - شماره 3 - ص. 3-10.
9. Schmidt B.L. // اولین کنگره روسی DermatovErologists: Tez. علمی کار کن - سنت پترزبورگ، 2003.- T. II. - ص. 40-41.
10. Romanowski B.، Sutherland R.، Flick G.H. و همکاران // ann. مد -1991 - V. 114. - ص. 1005-1009.