پیلونفریت حاد غیر انسدادی در سمت راست. ریفلاکس مزمن پیلونفریت
پیلونفریت گسترش فرآیندهای التهابی در بافت کلیه است.
در طی پیلونفریت ، این روند مختل می شود ، که منجر به احتباس مایعات اضافی و محصولات سمی در بدن می شود.
این بیماری خود به دلیل عوامل عفونی گونه های استافیلوکوک ، استرپتوکوک ، اشریشیا کلی ، پروتئوس یا انتروکوک ایجاد می شود. پیلوآنفریت می تواند به دو صورت حاد و مزمن رخ دهد ، که می تواند برای مدت طولانی در حالت خاموش باشد و توسط عوامل مختلف خارجی فعال شود ، اعم از بارداری یا تغییر ناگهانی آب و هوا.
ویژگی های دوره بیماری در انسان به عوامل زیر بستگی دارد:
- سن؛
- تاریخچه سایر آسیب های دستگاه ادراری ادراری ؛
- بیماری های مزمن سایر ارگان ها و سیستم ها ؛
- استعداد ژنتیکی
بدن کودک یک هدف آسیب پذیر برای انواع مختلف عفونت های باکتریایی است. غالباً ، کودکان بین شش تا شانزده سال از پیلونفریت رنج می برند. قبل از آسیب شناسی ، یک بیماری ویروسی ، یک تغییر شدید در آب و هوا یا هیپوترمی وجود دارد. کودکان از شکل حاد پیلونفریت غیر انسدادی رنج می برند ، زیرا در آنها تشکیل سنگ کلیه مشخص نمی شود.
علائم اصلی بالینی همراه با پیلونفریت در کودکان:
- نقض اشتها و امتناع از غذا خوردن ؛
- نگرش شدید منفی نسبت به تلاش برای لمس کمر ؛
- تکرر ادرار؛
- شکایت از خشکی دهان ؛
- افزایش دمای بدن ؛
- بی قراری ، تغییر رفتار ؛
- اشک و تحریک پذیری
التهاب کلیه می تواند بیشترین پیامدهای منفی را برای نوزادان به همراه داشته باشد. به دلیل سیستم کاملاً نامناسب فرآیندهای متابولیک در بدن ، دفع مواد بیماریزا و میکروب ها در ادرار مختل می شود. مسمومیت در کودک بسیار سریعتر از بزرگسالان اتفاق می افتد: بروز علائم حاد در طی چند ساعت از لحظه شروع تکثیر پاتوژن در بافت کلیه اتفاق می افتد.
علل
بیشتر بیماریهای سیستم دفع در درجه اول با مشکل در دفع معمول ادرار از بدن و همچنین پیلونفریت همراه است.
- فرآیندهای التهابی در سیستم ادراری تناسلی می تواند نفوذ پذیری ادرار را کاهش دهد ، در نتیجه باعث ایجاد زخم و همچنین علائم پیلونفریت شود.
- وجود بیماری التهاب مثانه منجر به سندرم های مختلف درد و انسداد می شود.
- آسیب شناسی های مادرزادی که مربوط به سیستم دفع ، آسیب های داخل رحمی است.
- ایمنی ضعیف به دلیل بیماری های مزمن ، و همچنین پس از یک بیماری جدی ، کمبود ویتامین ها.
- بیماری های عفونی.
- وضعیت روحی-روانی فرد نیز مهم است ، استرس مداوم ، کار زیاد منجر به تخلیه بدن می شود.
شناسایی دلایل اصلی بیماری این یکی از اولین وظایف پزشک است ، فقط پس از آن امکان درمان بهینه وجود دارد.
به طور معمول ، حفره لگن عقیم است - هیچ میکروارگانیسم در آن وجود ندارد. عدم وجود میکروب در کلیه به تولید مثل هر گونه باکتری در اینجا کمک می کند ، زیرا هیچ تضادی در میکروارگانیسم ها وجود ندارد (به عنوان مثال در روده ها). حتی ورود میکرو فلورا بیماریزا به لگن می تواند منجر به التهاب باکتریایی غشای مخاطی شود. خطرناک تر ورود میکروارگانیسم های بیماریزا به حفره کلیه است.
سه راه ممکن برای ورود میکروارگانیسم ها به لگن وجود دارد:
- عقب مانده از اندامهای اساسی سیستم ادراری تناسلی با ریفلاکس (حرکت معکوس) ادرار ؛
- در امتداد عروق لنفاوی از روده بزرگ (همراه با التهاب دیواره روده و سایر بیماری ها) ؛
- از طریق خون با کانون عظیم سپتیک که در اندام های دیگر (مفاصل ، دستگاه تنفسی فوقانی) قرار دارد.
با این حال ، باکتری هایی که به لگن حمله کرده اند ، حتی مطمئناً بیماری زا هستند ، همیشه باعث التهاب غشای مخاطی نمی شوند. با پویایی طبیعی خروج ادرار و ایمنی موضعی فعال ، تعداد کمی از باکتری ها شانس کمی برای ماندن در اینجا و شروع تولید مثل دارند. هنگامی که تخلیه مایعات به دلیل عدم عبور کافی مجاری ادرار مختل می شود ، احتمال التهاب چندین بار با راکد ادرار افزایش می یابد. چه عواملی می تواند پویایی ادرار را بدتر کند؟ معمولاً دلایل این پدیده عوامل زیر است:
- ناهنجاریهای آناتومیک مادرزادی سیستم ادراری ؛
- اختلالات آلی حالب (باریک شدن) به دلیل التهاب مثانه یا پروستات ؛
- انسداد ورودی مجاری ادراری توسط حساب دیفرانسیل و انتروال.
ناهنجاری های مادرزادی ساختارهای تشریحی مسئول انحراف ادرار منجر به پیلونفریت انسدادی در کودکی ، اغلب در اوایل (دوره پیش دبستانی) می شود. چنین شرایطی به طور حاد آغاز می شود و شامل مداخلات جراحی برای بازگرداندن لومن طبیعی حالب است.
دو عامل دیگر (انسداد توسط سنگ کلیه یا انقباض (باریک شدن) مجرا به دلیل التهاب آن) عمدتا در بیماران بزرگسال ذاتی است. همچنین ، در بیماران بزرگسال ، نقص در خروج ادرار می تواند هنگامی رخ دهد که کلیه افتاده باشد ، مجاری توسط تومورها فشرده شوند.
مانند پیلونفریت غیر انسدادی ، بیماری با مشکلات ادرار مشخص می شود و انسداد در مواردی رخ می دهد:
- آسیب های مادرزادی دستگاه ادراری - باریک بودن لومن حالب ، تغییر شکل لایه عضلانی دیواره ها ؛
- حساب در سیستم گل لگن ، که لومن حالب را مسدود کرده و خروج ادرار را مختل می کند.
- فرآیندهای التهابی که باعث پیلونفریت مزمن غیر انسدادی می شود ، در نتیجه آن چسبندگی و تنگی لومن ایجاد می شود.
این دلایل مشکلاتی را در ادرار ایجاد می کند ، در نتیجه دفع ادرار به طور طبیعی متوقف می شود و در کلیه ها راکد می شود.
از عوامل تحریک کننده پیلونفریت می توان به دیابت شیرین ، هیپوترمی ، استفاده طولانی مدت از داروهای ضد باکتری و عفونت های مزمن در بدن اشاره کرد.
عوامل ایجاد کننده بیماری به طور مداوم در اطراف فرد و حتی در بدن وجود دارد. برای تکثیر آنها و ایجاد التهاب ، بدن باید ضعیف شده و ایمنی بدن خود را از دست بدهد.
عوامل بیماری زا از راه های زیر وارد کلیه می شوند:
توسعه بیماری با نقض خروج ادرار از کلیه ، ریفلاکس - بازگشت ادرار از مثانه تسهیل می شود. با خروج ضعیف ، فلور بیماریزا به سرعت در ادرار تکثیر می شود.
یکی از عوامل تحریک کننده پیلونفریت ، التهاب مثانه است که در آن پارانشیم در اثر سنگ آسیب دیده و جریان ادرار مختل می شود.
منبع توسعه پیلونفریت اغلب عفونت ناشی از میکروارگانیسم ها است. کاهش لومن حالب منجر به عواقب جدی می شود. علل و اصول اصلی درمان پیلونفریت انسدادی به خوبی شناخته شده است. هم زنان و هم مردان از چنین نقض سیستم ادراری رنج می برند. دلایل زیادی وجود دارد که باعث ایجاد آسیب شناسی با انسداد مجاری ادراری می شود.
این شامل:
- ناهنجاری های سیستم ؛
- التهاب مثانه مزمن ؛
- تشدید بیماری ها در دوران بارداری ؛
- آدنوم یا سرطان پروستات در مردان ؛
- دیابت نوع 1 یا 2
- نقرس
- هیپوترمی شدید کلیه ها ؛
- استفاده طولانی مدت از آنتی بیوتیک ها.
- بیماریهای عفونی طولانی مدت سایر سیستمهای اندام.
روند التهابی در کلیه ها توسط باکتری ایجاد می شود ، به همین دلیل اشکال مختلف آسیب شناسی ایجاد می شود. این بیماری می تواند زمانی ایجاد شود که از قبل ضایعاتی در بافت کلیه وجود داشته باشد ، به این بیماری پیلونفریت ثانویه گفته می شود.
در عمل پزشکی ، انواع زیر فرآیند التهابی مشخص می شود ، که بستگی به درجه تغییرات دارد:
- در صورت انسداد خروج ادرار از مجاری کلیه ، پیلونفریت انسدادی تشخیص داده می شود.
- پیلونفریت غیر انسدادی - هیچ چیز در خروج ادرار اختلال ایجاد نمی کند ، روند باز بودن اختلال ایجاد نمی کند.
- فرم حاد علائم خاصی دارد ، انسداد مجاری کلیه شروع می شود.
- شکل مزمن یک دوره طولانی است که در طی آن امکان عود بیماری وجود دارد ، و همچنین انواع مختلف آسیب شناسی.
این بیماری اشکال مختلف و همچنین عوامل بیماری زا دارد که تشخیص آنها گاهی اوقات دشوار است. در صورت وجود علائم هشدار دهنده ، باید با پزشکی مشورت کنید که شما را برای معاینه تشخیصی ویژه بفرستد.
پیلونفریت انسدادی بسیار شیوع بیشتری دارد و می تواند انواع و اشکال مختلفی داشته باشد.
پزشکان موارد پیلونفریت انسدادی را به دو گروه بزرگ تقسیم می کنند:
- پیلونفریت انسدادی حاد - با انسداد اولیه دستگاه ادراری رخ می دهد ، علائم این روند حاد است ، به سرعت پیش می رود ، درمان نیاز به کمک فوری دارد.
- نوع مزمن آسیب شناسی - پس از پیلونفریت حاد درمان نشده ایجاد می شود ، بیماری با دوره های مشخص تشدید و بهبودی ادامه می یابد.
علاوه بر این تقسیم بندی ، طبقه بندی با توجه به محلی سازی ضایعه در کلیه ها ، پیلونفریت سمت چپ یا سمت راست.
پیلونفریت پس از تجزیه و تحلیل بر اساس نوع پاتوژن طبقه بندی می شود. این برای تعیین یک آنتی بیوتیک موثر ضروری است.
پیلونفریت اولیه در صورت آلوده شدن عضوی سالم ایجاد می شود. ثانویه - ناشی از آسیب شناسی اندام های ادراری ، از جمله سنگ مثانه ، تنگی مجرای ادرار یا سایر موارد. با فرم انسدادی ، مشکل در خروج ادرار وجود دارد.
التهاب می تواند جدی (70٪ موارد) همراه با ضخیم شدن پارانشیم یا چرکی با کانون های جدا شده باشد.
فرم حاد
شکل حاد منجر به افزایش شدید دما همراه با درد در ناحیه کمر ، تغییرات در تجزیه و تحلیل ها می شود. علائم مسمومیت - حالت تهوع ، سردرد ، تب وجود دارد.
دوره مزمن
شکل مزمن این بیماری با پیلونفریت حاد درمان نشده اتفاق می افتد. عوامل بیماری زا می توانند در یک حالت نهفته باشند و در یک فرصت فعال شوند.
خطرناک ترین بیماری پیلونفریت دو طرفه با آسیب به هر دو کلیه است. درمان به موقع منجر به نارسایی کلیه می شود.
بیماری التهابی کلیه به چندین نوع طبقه بندی می شود. انواع پیلونفریت غیر انسدادی وجود دارد. این بیماری حاد و مزمن است و همچنین می تواند با رفلکس همراه باشد. پیلونفریت مزمن غیر انسدادی همراه با ریفلاکس ساختارهای اطراف ارگان را تحت تأثیر قرار می دهد.
پیلونفریت انسدادی دو شکل اصلی دارد: حاد و مزمن.
در ایجاد پیلونفریت انسدادی حاد یا مزمن ، درجه انسداد نقش مهمی دارد:
- انسداد نسبی. خروج ادرار تا حدی مختل شده است.
- انسداد مطلق. جریان خروج کاملاً متوقف شده است.
- افزایش انسداد توسعه تدریجی و مانع.
انواع متداول انسداد با علت زمینه ای مرتبط است. این شامل:
- سنگ ها؛
- تومورها
- ناهنجاری های ساختاری
- BPH
- اجسام خارجی
پیلونفریت حاد و مزمن در کودکان
در دوران کودکی ، آسیب شناسی کلیه با ناهنجاری های آناتومیک مادرزادی همراه است: مکان نامناسب مثانه ، حالب ، کلیه ها. پس از آن ، کودک با خروج ادرار مشکل دارد ، هنگامی که در کلیه قرار می گیرد ، باکتری ها در آنجا فعال می شوند.
برخی از نوزادان دارای کلیه های کم رشد هستند. چه مفهومی داره؟ کودک رشد می کند ، اما عضو رشد نمی کند و عملکرد آن مختل می شود. به ندرت ، پیلونفریت در کودکان با تغییر فلور روده - دیس بیوزیس تحریک می شود. گاهی اوقات التهاب در کلیه ها نتیجه آنفولانزا ، التهاب لوزه ، سیستاتیت است.
همانطور که عمل پزشکی نشان می دهد ، پزشکان بلافاصله متوجه مشکلات در کودک می شوند. والدین باید به علائم زیر توجه کنند:
- دما به شدت افزایش می یابد و به 40 درجه می رسد. در همان زمان ، کودک سرفه نمی کند ، گلو درد ندارد.
- کودک ضعیف است ، از خوردن غذا امتناع می ورزد.
- کودک در حال نوشیدن است اما به توالت نمی رود ، یا اینکه احساس می کنید بیشتر ادرار می کنید.
- کودک اغلب شب ها از خواب بیدار می شود.
- ادرار بوی بد می دهد.
- در هنگام ادرار ، کودک شروع به فریاد زدن ، غر زدن ، زمزمه کردن می کند.
- ادرار به طرز مشکوکی تیره شد.
- مشکلات مدفوع ، نارسایی مکرر.
والدین ، \u200b\u200bفرزندان خود را با دقت تماشا کنید!
پیلونفریت حاد و مزمن در مردان
عوامل زیادی منجر به ایجاد این آسیب شناسی کلیوی در زنان می شود. غالباً التهاب مثانه است. یک زن ممکن است مستعد ابتلا به آسیب شناسی های مختلف دستگاه تناسلی ، دستگاه ادراری تناسلی باشد. در برخی ، پیلونفریت با ویژگی های تشریحی تحریک می شود: مجرای ادرار کوتاه است ، متعاقباً میکروارگانیسم های بیماری زا وارد اندام می شوند و عفونت ایجاد می شود.
عوامل ایجاد کننده انواع مختلف پیلونفریت در زنان میکروارگانیسم های بیماریزا هستند. اغلب ، بیماری توسط E. coli تحریک می شود ، و همچنین:
یک زن ، مانند هیچ کس دیگری ، در برابر عوامل مختلف منجر به پیلونفریت حساس است. لطفا توجه داشته باشید که بیشتر اوقات نیمه منصفانه بیمار است:
- بعد از هیپوترمی.
- با بیماریهای مقاربتی.
- پس از تحمل استرس عصبی.
- با ایمنی ضعیف ، اگر به طور غیرقابل کنترل داروهای ضد باکتری مصرف کند.
- در صورت نقض خروج ادرار.
- بعد از خستگی شدید
- مبتلا به دیابت
- در صورت بروز مشکلات گردش خون در کلیه ها و همچنین در اختلال در خروج لنفاوی در دستگاه ادراری تناسلی.
شایان ذکر است که پیلونفریت زنان می تواند با آسیب شناسی های دیگر همراه باشد. قبل از تجویز دوره درمانی برای خانم ، متخصص اورولوژی باید علت بیماری را دریابد.
چه علائمی برای یک زن معمول است؟
علائم این بیماری می تواند متفاوت باشد. همه اینها بستگی دارد که آسیب شناسی چقدر دشوار باشد و به چه شکلی باشد. به طور معمول ، یک زن در مورد موارد زیر شکایت دارد:
- کمردرد غیر قابل تحمل
- گرفتگی درد شکم.
- درجه حرارت بالا.
- ضعف ، کارکرد عادی غیرممکن است.
- سردرد
- تحریک پذیری ، بی علاقگی.
- ورم اندام ، صورت.
وقتی بیماری کمی فروکش می کند ، زن احساس بهتری می کند ، فقط فشار خون بالا و ضعف باقی می ماند. و گاهی اوقات یک زن از مسمومیت عمومی بدن رنج می برد - درجه حرارت بالا (39 - 40 درجه) ، تکرر ادرار ، احساس سوزش و احساس درد در مجرای ادرار.
پیلونفریت چقدر برای خانم ها خطرناک است؟
اگر بیماری شروع شود ، همه چیز با آبسه کلیه به پایان می رسد. در این حالت ، یک روند التهابی چرکی مشاهده می شود ، در حالی که علائم تشدید می شوند ، احتمالاً حالت تب دار ، احساسات حاد در پایین کمر و شکم. با آبسه ، سطح لکوسیت ها به شدت افزایش می یابد. نفریت Apostematous و کاربنکل کلیه برای یک زن خطر کمتری ندارد. این بیماری بسیار دشوار است ، نیاز به جراحی فوری دارد ، در غیر این صورت همه چیز به مرگ بیمار ختم می شود.
در صورت اختلال در خروج ادرار ، آسیب شناسی ایجاد می شود. این شرایط توسط:
- پروستاتیت شدید.
- ماسه و سنگ کلیه.
- آدنوم پروستات.
آسیب شناسی های ذکر شده دلایل اصلی پیلونفریت هستند. اما عوامل دیگری نیز منجر به این بیماری می شوند. به عنوان مثال ، اغلب این موارد اختلالات مختلفی در بدن است که باعث رکود ادرار می شود و باکتری ها شروع به تکثیر فعال در آن می کنند که به تدریج در بافت کلیه قرار می گیرند. غالباً ، مردان پس از 50 سال از پیلونفریت رنج می برند. بیماری آنها با نارسایی متابولیک ، دیابت شیرین همراه است.
چه علائمی برای مردان معمول است؟
- سوزش ، درد در مجرای ادرار.
- دفع ادرار بیشتر می شود.
- بی اختیاری ادرار.
- درد ، کمر درد پاروکسیسم
- کاهش عملکرد ، ضعف.
- فشار خون بالا.
- مسمومیت با علائمی مانند درد عضلانی ، تب ، حالت تهوع و استفراغ.
لازم به ذکر است که علائم در مردان به نوع باکتری هایی که کلیه ها را تحت تأثیر قرار می دهند بستگی دارد. قبل از درمان بیماری ، پزشکان باید عامل ایجاد کننده پیلونفریت را تعیین کنند.
ما توجه شما را به این واقعیت جلب می کنیم که شکل مزمن پیلونفریت در ابتدا غیرقابل مشاهده است ، در حالی که عملکرد سیستم ادراری مرد مهار می شود. وقتی بیماری فروکش می کند ، هیچ علامتی وجود ندارد ، فقط بعضی اوقات فشار بالا می رود.
آیا می توان از پیلونفریت در مردان جلوگیری کرد؟
اول از همه ، لازم است به موقع بیماری های دستگاه ادراری تناسلی - آدنوم پروستات ، پروستاتیت ، التهاب مثانه درمان شود. مردان سالخورده مراجعه به متخصص ارولوژی را فراموش نکنند ، مهم است که لباس گرم بپوشند ، از کفش های خود در زمستان مراقبت کنند تا پاهایشان یخ نزند. اغلب اوقات ، مردان با دراز کشیدن روی زمین سرد ماشین خود را تعمیر می کنند.
پیلونفریت در دوران بارداری
بسیاری از زنان باردار نمی توانند درک کنند که چرا قبلاً کلیه آنها را آزار نمی داد و در این دوره حیاتی مشکلات جدی ظاهر شد. متخصصین زنان همه چیز را توضیح می دهند:
- اختلالات هورمونی در یک زن باردار. ما توجه شما را جلب می کنیم ، تا هفته دهم ، هورمون ها شروع به تأثیر بر عملکرد حالب می کنند ، تن آن به طور قابل توجهی کاهش می یابد. این وضعیت خطرناک است زیرا عفونت در دوران بارداری پیشرفت می کند ، رکود در کلیه ها رخ می دهد.
- گشاد شدن وریدها و رحم تخمدان ها منجر به کشش کلیه ، فشرده سازی دستگاه ادراری می شود.
- جفت به طور فعال استروژن تولید می کند، آنها یک فلور مطلوب برای توسعه E. coli ایجاد می کنند.
علائم مادر باردار چیست؟
اگر یک زن باردار موارد زیر را داشته باشد باید فوراً به پزشک مراجعه کند:
- دمای بالاتر از 37 درجه را روی دماسنج نشان می دهد.
- سردرد شدید همراه با لرز نگرانی ها.
- ادرار کدر می شود.
- در هنگام ادرار و در ناحیه کمر درد وجود دارد.
- ابتدا حالت تهوع و سپس استفراغ ظاهر می شود.
ما توجه داریم که هر دو شکل برای یک زن باردار خطرناک است. در مورد پیلونفریت حاد ، یک زن از مسمومیت شدید رنج می برد ، این بر کودک تأثیر منفی می گذارد. دمای مادر باردار افزایش می یابد ، درد شدید نگران کننده است ، و منجر به تن رحم می شود. اگر اقدامات به موقع انجام نشود ، ممکن است زن و کودک بمیرند.
خطر پیلونفریت مزمن برای مادر باردار کمتر نیست. التهاب به کندی پیش می رود ، می تواند به صورت دوره ای تشدید شود. حتی با درد جزئی ، یک زن به سرعت خسته می شود و احساس بدی می کند. یاد آوردن! هرگونه التهاب بر رشد داخل رحمی کودک تأثیر منفی می گذارد ، بنابراین باید بسیار مراقب باشید.
علائم پیلونفریت
لازم به ذکر است که این بیماری برای افراد در سنین مختلف معمول است. غالباً تشخیص داده می شود:
- در کودکان کوچک با ناهنجاریهای آناتومیک.
- در دختران ، زنان زیر 30 سال که تازه شروع به رابطه جنسی یا زایمان کرده اند.
- در مردان مسن که آدنوم پروستات دارند.
چه چیزی علائم پیلونفریت را تعیین می کند؟ اول از همه ، در مورد سن ، جنسیت و همچنین شکل بیماری.
علائم اصلی عبارتند از:
- درد غیر قابل تحمل در ناحیه کمر. به عنوان یک قاعده ، دردناک است ، از یک طرف محلی می شود ، زیرا اغلب یک کلیه تحت تأثیر قرار می گیرد. گاهی اوقات ، با وجود التهاب کلیه دیگر ، درد می تواند از طرف مقابل ایجاد شود.
- سنگینی در کمر ، ظاهر احساس ناراحتی. احساسات ناخوشایند در حین ورزش ، فعالیت بدنی و همچنین در هنگام راه رفتن سریع تشدید می شود.
- احساس سرما در ناحیه کمر. بیمار حتی در گرما سرد است.
- درد در سراسر شکم - این علامت بیشتر در کودکان مشخص است.
- دفع ادرار بیشتر می شود ، بیمار مجبور است توالت فرنگی را مکرر کند.
- دما در عصر به شدت افزایش می یابد و تا 39 درجه افزایش می یابد ، اگرچه علائم دیگری وجود ندارد.
- فشار خون بالا می رود.
- صبح فرد دچار ضعف ، کاهش عملکرد ، ضعف می شود.
- سردرد شدید نگران کننده است.
- فرد از افزایش تحریک پذیری ، بی علاقگی رنج می برد.
- صورت و اندام کمی متورم می شود.
با فروکش بیماری ، علائم عمومی از بین می روند ، اما فرد از فشار خون بالا و ضعف رنج می برد. علائم پیلونفریت حاد عملاً یکسان است ، فقط بارزتر است و ممکن است با مسمومیت عمومی بدن ، کمر درد ، ناراحتی و احساس سوزش در مجرای ادرار همراه باشد. در مورد پیلونفریت حاد دو طرفه ، علائم نارسایی کلیه ظاهر می شود. چطور ممکن است همه چیز تمام شود؟
- پارانفریت (زخم در کلیه).
- آبسه کلیه.
- کاربنکل کلیه.
- نکروز پاپیلای کلیه ها.
در همه این شرایط ، مداخله جراحی ضروری است.
علائم
همه اشکال بیماری در مراحل اولیه علائم مشابهی دارند ، اما با گذشت زمان ، علائم بدتر شده و برجسته می شوند. پیلونفریت حاد انسدادی تقریباً همیشه با قولنج کلیه بروز می کند. این وضعیت با درد حاد بیان می شود. این وضعیت با انسداد مجاری کلیه همراه است.
علاوه بر فرم حاد ، علائم زیر نیز مشخص می شود:
- کمر درد؛
- افزایش دمای بدن ؛
- تعریق شدید ، تب ؛
- تپش قلب؛
- استفراغ ، احساس ناخوشی
- سردردهای شدید
چنین علائمی بیشتر مشخصه مراحل حاد بیماری است ؛ در طول توسعه پاتولوژی ، درد در عضلات و کمر ممکن است. اما قابل توجه است که علائم افزایش یابد ، بنابراین عود در هر زمان ممکن است اتفاق بیفتد.
علائم این بیماری ، فقط به شکل حاد ، مشخص است ، در غیر این صورت حالت کلی ضعف ، ضعف ، درد درد در عضلات ممکن است.
آسیب شناسی التهابی ، که یکی از دلایل آن نقض جریان خروج ادرار است ، ابتدا به طور حاد ظاهر می شود ، اما تحت شرایط نامساعد و پویایی انحراف ادرار بهبود نیافته ، اغلب با بروز عودهای مکرر به شکل مزمن در می آید. دقیقاً مانند پیلونفریت مزمن غیر انسدادی ، نوع انسدادی بیماری در هنگام تشدید نیز در همان علائم التهاب حاد غشای مخاطی مجموعه آناتومیکی لگن - گلو ظاهر می شود.
در طول دوره بهبودی ، پیلونفریت مزمن عملاً به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد ، اگرچه در این دوره التهاب تنبلی غشای مخاطی می تواند رخ دهد. تشدید بیماری ، که می تواند با تضعیف ایمنی موضعی (هیپوترمی ، استرس) ، وخیم شدن شدید در اورودینامیک یا ورود مکرر عوامل عفونی به حفره لگن ایجاد شود ، با علائم زیر ظاهر می شود:
- درد شدید و غیر قابل تحمل در ناحیه کمر از کلیه ملتهب ، اغلب تحت تابش شکم پایین ، ناحیه قدامی ران ، اندام های خارجی ناحیه تناسلی ؛
- افزایش دمای بدن تا 39-40 درجه ؛
- مسمومیت ناشی از جذب مجدد مواد نیتروژن دار از ادرار ناکافی منحرف از یک طرف و سموم آزاد شده به دلیل فعالیت حیاتی باکتری ها از طرف دیگر ؛
- مشکلات قابل توجهی در ادرار کردن - روند فیزیولوژیک همراه با احساس سوزش و برش است.
شکل انسدادی التهاب کلیه با درد شروع می شود ، شدت آن دائماً در حال افزایش است و حدود یک روز پس از شروع به اوج خود می رسد. مسمومیت و درجه حرارت در روز دوم ظاهر می شود و تا 3-4 روز بیماری به حداکثر می رسد. این ماهیت دوره التهاب انسدادی حاد با سرریز حفره های کلیه با ادرار غیر انحرافی توضیح داده می شود ، در نتیجه آن اندام دفع شده منبسط می شود.
غشای کششی کلیه گیرنده های درد واقع در اینجا را تحریک می کند ، که منجر به بروز درد شدید می شود ، شدت آن مستقیماً به درجه کشش اندام بستگی دارد. سندرم درد همراه با انسداد مجاری ادرار با استفاده از داروهای ضد اسپاسم و مسکن حتی با تجویز تزریقی آنها نیز تسکین می یابد ، که همچنین نشان می دهد علت درد کشش کلیه توسط ادرار جمع شده است.
با کولیک کلیوی ، دمای بیماران به 39-40˚С افزایش می یابد. این حمله بیماران را عذاب می دهد ، آنها دچار سردرد ، خشکی دهان ، ضعف ، استفراغ و حالت تهوع می شوند.
احساس لرز ، تب و سایر علائم ضعف سلامتی. فشار خون کاهش می یابد ، عرق سرد ظاهر می شود.
این نشان دهنده ایجاد یک عارضه مهیب است - شوک باکتریواستاتیک ، که منجر به نارسایی حاد کلیه می شود ، و در صورت عدم کمک فوری واجد شرایط ، این وضعیت کشنده است.
قدرت احساسات با گذشت زمان افزایش می یابد ، کار قلب بدتر می شود ، بیماران از احساس فشار یا سوزن سوزن شدن در پشت جناغ رنج می برند.
درد آغازین در مدت کوتاهی غیر قابل تحمل می شود ، و وضعیت به طور محسوسی تشدید می شود. بنابراین ، در اولین علائم کولیک کلیه ، بلافاصله با یک پزشک مشورت کنید.
اورولوژیست ها علائم مختلف شکل حاد پیلونفریت را تشخیص می دهند.
علائم رایج عبارتند از:
- تب.
- لرز
- تعرق مفرط.
- تشنگی و کم آبی بدن.
- مسمومیت بدن - افزایش خستگی ، سردرد ، بی حالی عمومی.
- علائم سوys هاضمه - ظاهر اسهال ، کاهش اشتها ، درد معده ، ممکن است استفراغ وجود داشته باشد.
علائم محلی عبارتند از:
- کمردرد ، که در کنار کلیه آسیب دیده قرار دارد. کسل کننده ، مداوم است و ممکن است در حین حرکت و همچنین لمس افزایش یابد.
- علامت پاسترناتسکی مثبت است - درد شدید با کمی ضربه زدن به کمر.
- کشش عضلات شکم.
لطفا توجه داشته باشید که وقتی عفونت روی کلیه تأثیر می گذارد ، التهاب شدید ایجاد می شود. پس از آن ، آمبول ، لخته خون آلوده می شود ، حمله قلبی ایجاد می شود ، همراه با خفقان شدید.
اغلب قبل از پیلونفریت حاد ، سیستیت حاد ایجاد می شود ، همراه با ادرار دردناک و مکرر. بسته به علامت شناسی ، پیلونفریت حاد انسدادی و غیر انسدادی تشخیص داده می شود.
ویژگی های پیلونفریت غیر انسدادی
اول ، سوزش ادرار رخ می دهد ، پس از 2 روز درجه حرارت افزایش می یابد ، درد در کلیه های آسیب دیده نگران است ، بیمار لرز می یابد. پس از آن ، فرد عرق زیادی می کند ، دمای بدن او به شدت کاهش می یابد و در هنگام ادرار احساس ناراحتی ظاهر می شود.
ویژگی های پیلونفریت انسدادی
اغلب ، این نوع بیماری در مورد سنگهای بزرگ در حالب ، و همچنین با التهاب شدید در غدد لنفاوی ، سرطان دستگاه تناسلی ظاهر می شود. اول ، یک درد در پایین کمر وجود دارد ، سپس درجه حرارت افزایش می یابد ، لرز نگران است. پیلونفریت انسدادی خطرناک است زیرا ممکن است ایجاد شود:
- روند چرکی.
- اوروسپسیس
- پیونفروز
- هپاتیت سمی.
- شوک باکتریوتوکسیک
- پارانفریت
برای جلوگیری از عوارض جدی ، لازم است به موقع با متخصص ارولوژی مشورت کنید.
علائم بالینی اصلی عبارتند از:
- درد در ناحیه کمر. اغلب ، احساسات ناخوشایند در طرف مقابل قرار می گیرند.
- احساس سنگینی در ناحیه کمر می کند. بیمار اگر مدت طولانی بایستد ، زیاد راه برود ، بدتر می شود.
- بیمار گرم می پوشد زیرا بسیار سرد است.
- با درد شدید و گرفتگی کمر آشفته می شود. در کودکان ، کلیه ها در پایین قرار دارند ، بنابراین آنها هنوز درد شکم دارند.
- دما تا 38 درجه افزایش می یابد. غالباً عصرها.
- شب ادرار افزایش می یابد.
- فشار خون بالا می رود.
- در صبح ، فرد احساس ضعف می کند ، وضعیت سلامتی به شدت بدتر می شود ، بیمار از سردرد ، خلق و خوی بد رنج می برد.
- تورم صورت ، دست ها ، پاها ، پاها.
ما همچنین باید به علائم غیر آزمایشگاهی توجه کنیم:
- هموگلوبین را کاهش می دهد.
- لکوسیت ها در تجزیه و تحلیل ادرار افزایش می یابند.
- باکتریوریا
- افزایش گلبول های قرمز ، به ویژه اگر علت بیماری نفروپتوز ، التهاب مثانه باشد.
- آزمایش خون بیوشیمیایی کاهش آلبومین را نشان می دهد. در صورت بروز نارسایی کلیه ، کراتینین و اوره افزایش می یابد.
آیا این علائم را دارید؟ معاینه و درمان را به تأخیر نیندازید.
انواع مختلفی از پیلونفریت غیر انسدادی وجود دارد ، می تواند حاد و مزمن باشد
علائم پیلونفریت مزمن غیر انسدادی به صورت دوره ای رخ می دهد و بیان می شود:
- درد در ناحیه کلیه
- افزایش دمای بدن ؛
- تغییر در خواص ادرار ؛
- تورم؛
- افزایش فشار خون.
مهم است که یک رژیم غذایی مناسب می تواند به پیلونفریت کمک کند. با یک رژیم غذایی خاص ، ممکن است این بیماری حتی خود را یادآوری نکند.
پیلونفریت حاد غیر انسدادی با علائم زیر مشخص می شود:
- افزایش دمای بدن تا 39 درجه ؛
- لرز
- تعریق؛
- کم آبی بدن
- سردرد شدید
- درد در ناحیه کمر.
- تمایل مکرر به دفع ادرار ؛
- اغلب ادرار بریدگی ایجاد می کند.
درد شدید در کلیه ها و در هنگام ادرار کردن یک روند التهابی حاد در سیستم ادراری بدن است.
توسعه روند انسدادی بیماری آهسته است ، همراه با آسیب به ساختارهای فردی کلیه. اگر بافت ها از قبل آسیب جدی دیده باشند ، آسیب شناسی به وضوح خود را نشان می دهد. شناخت علائم و دریافت درمان در مراحل اولیه بیماری بسیار مهم است.
پیلونفریت انسدادی مزمن خود را در دوره های بهبودی و تشدید با علامت زیر نشان می دهد:
- قولنج کلیه؛
- درد در ناحیه کمر ، که اغلب از یک طرف بیشتر دیده می شود.
- افزایش مداوم دما ؛
- مستی ؛
- پف؛
- سیاهی زیر چشم ؛
- بوی نامطبوع عرق و از دهان.
- اختلال خواب؛
- احساس مداوم تشنگی
- کاهش اشتها ؛
- حالت تهوع؛
- نارسایی ضربان قلب ؛
- ضعف؛
- کاهش وزن بدون تغییر رژیم غذایی ؛
- احساسات دردناک هنگام ادرار کردن.
تشخیص پیلونفریت انسدادی
متخصص اورولوژی با معاینات تشخیصی عمومی و همچنین نسخه ها و درمان سروکار دارد. اولین کاری که باید انجام شود مراجعه به پزشک است ، در طول معاینه وی تشخیص اولیه را می دهد ، که می تواند بیشتر تأیید یا رد شود.
از روشهای تحقیق زیر نیز استفاده می شود:
- تجزیه و تحلیل عمومی خون؛
- آنالیز عمومی ادرار ؛
- آزمایش خون بیوشیمی آزمایشگاهی
- اشعه ایکس ، توموگرافی کامپیوتری.
با کمک یک تشخیص جامع ، تشخیص داده می شود و علت اصلی بیماری مشخص می شود. بر اساس داده های به دست آمده ، درمان بهینه تجویز می شود ، که شامل اصول مختلف درمان ، با در نظر گرفتن تمام ویژگی های فردی است. نتایج دقیق تشخیصی اساس هر تشخیصی است. بنابراین ، مهم است که به درستی تمام نسخه های پزشک را دنبال کنید.
تشخیص پیلونفریت تعدادی از روش های آزمایشگاهی و ابزاری است که قادر به تعیین دقیق وضعیت واقعی بیمار است.
تعریف بیماری با جمع آوری داده های anamnestic و ارزیابی داده های ذهنی شکایات بیمار آغاز می شود. در حال حاضر بر اساس یک نظرسنجی از بیمار ، می توان در مورد ماهیت آسیب شناسی نتیجه گیری اولیه کرد. نتیجه گیری اولیه در طول آزمایشات آزمایشگاهی و مطالعات ابزاری ارگان آسیب دیده تأیید می شود. در شرایط آزمایشگاهی انجام می شود:
- یک آزمایش خون عمومی ، که طی آن علائم التهاب مشخص می شود (افزایش ESR ، لکوسیتوز).
- آزمایش خون بیوشیمیایی - افزایش محتوای پروتئین واکنش پذیر C و فیبرینوژن در مایع فیزیولوژیک همچنین نشان دهنده یک روند التهابی فعال است.
- میکروسکوپ ادرار تعداد زیادی از لکوسیت ها را در میدان دید تعیین می کند ، باکتری هایی که باعث روند التهابی می شوند را می توان شناسایی کرد.
- به منظور تعیین حساسیت میکروب ها به داروهای ضد باکتری ، کاشت میکروارگانیسم ها انجام می شود و به دنبال آن تحقیقات میکروبیولوژیکی انجام می شود.
آموزنده ترین روش های تشخیصی ابزار سونوگرافی کلیه ها ، فلوروسکوپی با ماده حاجب ، توموگرافی کامپیوتری است که طی آن دلایل نقض خروج ادرار (سنگ در حالب ، تومور مجرا و غیره). مشخص. همچنین ، این روش ها تعیین میزان رکود ادرار و کشش اعضای بدن ، وضعیت لایه عملکردی کلیه را ممکن می سازد.
برای تشخیص ، بیمار با یک متخصص نفرولوژیست یا متخصص اورولوژی مشورت می کند. در همان آغاز ، پزشکان با بیمار مصاحبه می کنند ، علاقه مند به زمان شروع علائم ، ماهیت و مدت زمان حمله درد هستند.
در آینده ، بیمار به روشهای تشخیصی ابزاری ارجاع می شود که تشخیص اولیه را تأیید یا رد می کند.
برای این ، آزمایشات زیر تجویز می شود:
- یک آزمایش خون عمومی و بیوشیمیایی (میزان رسوب گلبول های قرمز ، تعداد لکوسیت ها ، مقدار فیبرینوژن و پروتئین واکنش پذیر C) ذکر شده است.
- تجزیه و تحلیل کلی ادرار - تأکید بر محتوای لکوسیت ها است ، که نشان دهنده یک روند التهابی در کلیه ها است.
- تجزیه و تحلیل ادرار با توجه به Zimnitsky ؛
- کشت باکتریایی ادرار برای تعیین وجود باکتری و حساسیت به داروهای ضد باکتری ؛
- تشخیص سونوگرافی کلیه ها - از نظر بصری علت انسداد را می بیند: لومن ، تنگی ؛
- اشعه ایکس با ماده حاجب - روش های تشخیصی آموزنده ؛
- سیستوروتروگرافی رتروگراد - به تعیین پیلونفریت مزمن غیر انسدادی مرتبط با ریفلاکس ادرار کمک می کند.
- تشدید مغناطیسی و توموگرافی کامپیوتری - به علل خارج از کلیه که باعث آسیب شناسی شده اند ، تومورهایی که حالب را فشرده می کنند و جریان طبیعی ادرار از کلیه ها را غیر ممکن می کند ، مراجعه کنید.
تشخیص التهاب حاد غیر انسدادی کلیه معمولاً ساده است. علائم این بیماری مشخص است. نتایج آزمایش خون و ادرار غیرطبیعی. چندین گلبول سفید معمولاً به عنوان نشانه ای از یک روند التهابی ظاهر می شود.
تشخیص بیماری انسداد ادراری شامل موارد زیر است:
- یک آزمایش خون دقیق
- تجزیه و تحلیل ترکیب ادرار ؛
- شیمی خون؛
- کشت ادرار باکتریایی.
برای تعیین محل دقیق تر کانون انسداد ، شدت ضایعه ، وضعیت حالب ، روش های زیر انجام می شود:
- روش سونوگرافی ؛
- اشعه ایکس (بدون اوروگرافی حاجب یا کنتراست) ؛
- سی تی و ام آر آی.
تجزیه و تحلیل ادرار برای پیلونفریت
برای آگاهی از وضعیت بدن ، و همچنین ارزیابی کار کلیه ها ، پزشک باید آزمایش ادرار عمومی را تجویز کند ، که شامل یک مطالعه با توجه به Nechiporenko و طبق Zimnitsky است. آخرین تجزیه و تحلیل باید کل روز جمع آوری شود و طبق گفته Nechiporenko ، ادرار صبح زود جمع می شود.
چگونه می توانم برای تجزیه و تحلیل آماده شوم؟
برای اینکه این مطالعه یک نتیجه درست را نشان دهد ، رعایت این توصیه های ارزشمند مهم است:
- قبل از تجزیه و تحلیل ، از میوه ها ، سبزیجاتی که روی رنگ ادرار تأثیر می گذارند ، استفاده نکنید.
- ادرار آور مصرف نکنید.
- اهدای ادرار در دوران قاعدگی ممنوع است.
- فراموش نکنید که قبل از جمع آوری آزمایش دست های خود را بشویید..
با کمک آزمایش ادرار ، پزشک به سرعت بیماری را تشخیص می دهد. تجزیه و تحلیل سطح لکوسیت ها ، تعداد باکتری ها ، سطح pH را نشان می دهد. بیایید شاخص های اصلی را درک کنیم:
- گلبول های قرمز (BLd)... هنگامی که میزان افزایش می یابد ، این نشان دهنده آسیب شناسی جدی کلیه است.
- بیلی روبین (بیل)... ظاهر بیلی روبین اولین سیگنال آسیب به سلولهای کبدی است ؛ یک روند التهابی جدی با اثرات سمی در بدن ایجاد می شود.
- اوره (اورو) نباید بالا برود
- کتون (KET)... هنجار عدم وجود KET است. اگر موادی در ادرار ظاهر شود ، ممکن است به دیابت شیرین ظهور کنید.
- پروتئین (PRO)نباید در ادرار باشد.هنگامی که بافت کلیه آسیب دیده است ، توسعه یک بیماری عفونی ظاهر می شود.
- نیتریت (NIT)... هنجار 0 نیتریت است ، ظاهر آنها نشان دهنده عفونت باکتریایی است.
- گلوکز (GLU)... وجود این شاخص در خون نشانگر دیابت ، ایجاد تیروتوکسیکوز ، فئوکروماسیتوما است.
- اسیدیته (pH) شاخص مهمی که به آن توجه ویژه ای می شود.
- تراکم (S.G) از 1.012 تا 1.33 گرم در لیتر است. اگر اندیکاتور افزایش یابد ، پس مبتلا به پیلونفریت هستید. با کاهش نرخ ، می توان به نارسایی کلیه مشکوک شد.
- لکوسیت ها همیشه نشانه یک روند التهابی است. هر چه بالاتر باشند ، بدتر است. میزان زیاد سیگنال پیلونفریت ، سنگ کلیه است.
متخصص ارولوژی به تمام شاخص های فوق توجه می کند. رنگ ادرار نیز در نظر گرفته می شود ، این ممکن است نشان دهنده یک عامل خاص بیماری باشد. شایان ذکر است که شاخص ها اغلب به دلیل سن و سایر بیماری های مزمن از حد معمول خارج می شوند.
درمان التهاب انسدادی حفره های کلیه
- بازگرداندن عملکردهای اصلی ؛
- استفاده از عوامل ضد باکتری ؛
- درمان علائم اصلی ؛
- مداخله جراحی طبق توصیه پزشک.
هر روش درمانی یک رویکرد یکپارچه است که به سرعت درد را از بین می برد و علائم کلی را کاهش می دهد. اولین کاری که باید در طول درمان انجام شود اصلاح جریان طبیعی ادرار است. با تسهیل این روند ، بیمار بلافاصله احساس بهتری خواهد داشت. درمان دارویی شامل داروهایی است که تأثیرات گسترده ای دارند.
مداخله جراحی نیز یکی از جهات درمان بیماری پاتولوژیک است. وقتی اوضاع خیلی خراب است یا وقتی هیچ یک از روشها نتیجه نمی دهد ، تعیین می شود. با کمک مداخله جراحی می توانید جریان معمول ادرار را ایجاد کنید.
پیلونفریت تشخیصی است که اغلب افراد را نگران می کند. این بیماری مربوط به سیستم دفع است ، دارای علائم واضح و همچنین ویژگی هایی در درمان است.
اقدامات درمانی برای پیلونفریت ناشی از نقض خروج طبیعی ادرار فقط در یک بیمارستان - در بخش اورولوژی یا جراحی انجام می شود. تاکتیک های درمانی شامل تأثیرات زیر است:
- روش های محافظه کارانه یا جراحی برای بازگرداندن خروج ادرار ؛
- آنتی بیوتیک درمانی
- تسکین شدیدترین علائم همراه بیماری.
وظیفه اصلی پزشکان بازگرداندن پویایی انحراف ادرار است. بدون موفقیت در این رویداد ، تعیین عوامل ضد باکتری اثر درمانی ندارد. حتی ترمیم جزئی خروج ادرار به طور قابل توجهی شرایط را تسکین می دهد (درد کاهش می یابد ، دما و درجه مسمومیت کاهش می یابد).
با استفاده از محافظه کارانه ، انحراف ادرار را با تجویز وریدی داروهای ضد اسپاسم قوی (بارالگین ، پلاتی فیلین) بازیابی کنید. اگر شل شدن دیواره حالب در عرض 2 روز منجر به پویایی مثبت نشود ، از روش های جراحی استفاده می شود. اکنون ، عملیات ترمیم مجرای حالب با استفاده از روشهای کم تهاجمی (آندوسکوپی ، لاپاراسکوپی) انجام می شود ، که پیش آگهی را بسیار بهبود می بخشد و دوره توان بخشی را کوتاه می کند.
با پیلونفریت انسدادی ، مراقبت های پزشکی دو مشکل را حل می کند:
- آنها عفونت باکتریایی را از بین می برند ، که به دستیابی به بهبودی در آسیب شناسی کمک می کند.
- خروج طبیعی ادرار را بازیابی کرده و عواملی را که در دوره تداخل دارند از بین ببرید.
برای حل اولین مشکل ، بیمار داروهای ضد باکتری مصرف می کند. پزشکان آن دسته از بیمارانی را تجویز می کنند که مبتلا به پیلونفریت حاد غیر انسدادی هستند ، اما برای بیماران با انسداد نیز مناسب هستند.
در صورت حملات ، بیمار در بیمارستان بستری می شود و داروها به منظور جلوگیری سریع از عفونت ، از راه وریدی یا عضلانی تجویز می شوند.
داروهای ضد باکتری برای پیلونفریت انسدادی سفالوسپورین های نسل دوم و سوم ، گروه پنی سیلین ، فلوروکینولون ها هستند.
اصل هنگام انتخاب دارو برای درمان بیمار ، حساسیت میکرو فلورا بیماریزا جدا شده به آن در نتیجه تجزیه و تحلیل ادرار است.
علاوه بر داروهای ضد باکتری ، مسکن ها ، داروهای ضد التهاب ، داروهای uroseptics ، داروها برای نرمال سازی دمای بدن تجویز می شوند.
وقتی علت انسداد برطرف شود ، اغلب از مداخله جراحی استفاده می شود. این به دلیل این واقعیت است که آسیب شناسی های مادرزادی یا اکتسابی دستگاه ادراری با روش های محافظه کارانه از بین نمی رود.
بنابراین ، تنها تصمیم صحیح برای بیمار ، از بین بردن سریع علت است. در صورت وجود سنگ ، سنگ شکنی انجام می شود ، و با باریک شدن حالب - پلاستیک دیواره ها ، از بین بردن منطقه با چسبندگی.
در صورت وضعیت جدی بیمار ، نفروستومی برای برداشتن فوری ادرار از بدن اعمال می شود و کاتتریزاسیون مثانه انجام می شود. این به از بین بردن تورم ، کاهش فشار داخل کلیه کمک می کند.
پیشگیری از پیلونفریت انسدادی شامل درمان به موقع آسیب شناسی های اورولوژی ، از بین بردن کانون های عفونت در بدن است. با تشخیص اولین علائم آسیب شناسی ، مشاوره با پزشک لازم است.
با عوارض بیماری ، نارسایی کلیه می تواند ایجاد شود - ناتوانی کلیه ها در پاکسازی خون از سموم و محصولات متابولیکی.
از دست دادن عملکرد اعضای بدن در 5٪ بیماران با درمان بی کیفیت و نابهنگام اتفاق می افتد.
شوک باکتریوتوکسیک زمانی اتفاق می افتد که محصولات پوسیدگی از کلیه ها به خون منتقل شوند. در صورت عدم خروج طبیعی ادرار ، این مواد در بدن باقی مانده و آن را مسموم می کنند. این مرگ بیمار را تهدید می کند.
اگر محتوای چرکی وارد جریان خون شود ، ممکن است سپسیس ایجاد شود - ضایعه عفونی شایع بدن که از طریق خون منتقل می شود.
طبق برخی گزارش ها ، پاپ ژان پل دوم در اثر سپسیس ناشی از عفونت کلیه درگذشت.
مصرف داروها
در اولین علائم ، باید با یک متخصص ارولوژی یا نفرولوژیست تماس بگیرید. اگر معاینه آسیب شناسی کلیه را تأیید کند ، ضروری است که از عامل اصلی بیماری خلاص شوید. مجبور به نوشیدن داروهای ادرار آور ، آنتی بیوتیک خواهید بود. نیاز به محصولات دارویی چیست؟ آنها باید حداقل نفروتوکسیک باشند ، در حالی که فلور بیماریزا را به طور موثر از بین می برند: استافیلوکوک ، سودوموناس آئروژینوزا ، پروتئوس ، E. coli ، کلبسیلا.
سم زدایی از بدن
برای کاهش فشار خون بالا ، از شر پف کرده خلاص شوید ، فقط باید آب تمیز بنوشید. استفاده از نوشیدنی های میوه ای ، آب میوه مجاز است. آیا تب شدید دارید؟ علائم مسمومیت دارید؟ سیتروگلوکوزولان ، ریدرون را مصرف کنید.
گیاه درمانی
ما توجه شما را به این واقعیت جلب می کنیم که روش های مردمی واقعا موثر هستند ، اما در صورت تشدید آسیب شناسی ، نمی توان آزمایش کرد. بهتر است از داروهای گیاهی به عنوان درمان مکمل آنتی بیوتیک ها استفاده کنید.
به عنوان یک قاعده ، چای های گیاهی برای مدت طولانی و همچنین برای اهداف پیشگیری پس از درمان اصلی نوشیده می شوند. بهتر است این کار را در پاییز و بهار هنگامی که بیماری رو به وخامت است انجام دهید.
ممنوع! شما نمی توانید از داروهای گیاهی برای تب یونجه استفاده کنید.
ما توجه شما را به هزینه های مفید زیر جلب می کنیم:
- دستور العمل 1. شیرین بیان (قاشق غذاخوری) شاه توت (3 قاشق غذاخوری) به همان مقدار گل گل آفتابگردان. تمام گیاهان باید با آب جوش (200 میلی لیتر) ریخته شوند. نیم ساعت صبر کنید ، دارو باید به خوبی تزریق شود.
- دستور العمل 2. یک قاشق غذاخوری برگ توس تهیه کنید ، کلاله های ذرت، دم اسب ، گل رز وحشی. سپس این مخلوط را در آب جوش (600 میلی لیتر) بریزید. صبح و عصر هر بار 500 میلی لیتر دارو بنوشید.
درمان استراحتگاه سلامت
بازدید از یک آسایشگاه ، جایی که آنها آب معدنی مفیدی را تأمین می کنند ، برای بیماران اهمیت چندانی ندارد. استراحتگاه های اوبوخوو ، تروسکاوتس ، کارلووی واری و ... خود را به خوبی اثبات کرده اند. همه چیز به محل زندگی شما و همچنین امور مالی بستگی دارد.
درمان پیلونفریت مزمن به روشی پیچیده ضروری است. انتخاب روش درمانی به مرحله ، شکل و شدت آسیب شناسی بستگی دارد. اهمیت تعیین کننده داده ها در مورد میزان اختلال در روند خروج ادرار و وضعیت کلیه دوم خواهد بود.
توسعه بدون علامت پیلونفریت انسدادی اغلب منجر به جستجوی بی موقع کمک پزشکی واجد شرایط می شود.
در مرحله حاد بیماری ، بیمار باید لزوماً در بیمارستان بستری شود. اغلب ، درمان پیلونفریت انسدادی حاد غیر انسدادی و حاد با آنتی بیوتیک ها و داروهایی که جریان ادرار را بازیابی می کنند ، انجام می شود.
گاهی اوقات یک لوله تخلیه نصب می شود. در صورت اختلال در عملکرد شدید ، بدون دستگاهی که ترکیب خون طبیعی را حفظ کند ، نمی توان کار را انجام داد. داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی ، ضد درد ، داروهای ضد اسپاسم به تسکین علائم کمک می کنند. پس از آنتی بیوتیک درمانی ، پروبیوتیک ها برای حفظ ایمنی بدن و بازگرداندن بدن پس از یک بیماری تجویز می شوند - ویتامین ها و مواد معدنی.
درمان مناسب پیلونفریت انسدادی و درمان توان بخشی فقط تحت نظارت یک متخصص انجام می شود. درمان توسط پزشک تجویز می شود. به عنوان یک روش رادیکال درمانی ، از جراحی برای بهبود قابلیت بازرسی حالب استفاده می شود.
در طول دوره نقاهت و برای پیشگیری از بیماری ، از فیزیوتراپی و تحریک سیستم ایمنی برای افزایش قدرت دفاعی بدن استفاده می شود.
با معاینه و معالجه به موقع و همچنین پیروی از یک رژیم غذایی مناسب و سبک زندگی سالم می توانید از روند التهابی کلیه ها خلاص شوید.
آنتی بیوتیک برای پیلونفریت
آیا حساسیت را بررسی کرده اید؟ پزشک آنتی بیوتیک ها را برای درمان انتخاب می کند:
- پنی سیلین (آزلوسیلین ، آموکسی سیلین ، کاربنی سیلین). این گروه کمترین سمیت کلیه را دارند ، در حالی که به از بین بردن انواع مختلف باکتری کمک می کنند.
- سفالوسپورین ها (Cedex ، Suprax) از نسل دوم و سوم به عنوان تزریق استفاده می شود ، بنابراین ، آنها اغلب در شرایط ثابت تجویز می شوند.
- فلوروکینولون ها (نورفلوکساسین ، افلوکساسین ، لووفلوکساسین) در اورولوژی استفاده می شود. با وجود این واقعیت که آنتی بیوتیک ها سمی نیستند ، استفاده از آنها در کودکان ، در دوران شیردهی و بارداری ممنوع است. آنها دارای یک عارضه جانبی مانند حساسیت به نور هستند. بعد از مصرف داروها در آفتاب آفتاب نگیرید.
- آنتی بیوتیک های سولفانیل آمید (بیسپتول) برای معالجه عفونتهایی از طبیعت متفاوت استفاده می شود. اما یک مشکل وجود دارد: بیشتر باکتری ها نسبت به این نوع داروها حساس نیستند.
- نیتروفوران (Furamag ، Furadonin) یک درمان موثر برای درمان پیلونفریت است ، اما آنها عوارض جانبی زیادی دارند: احساس تلخی در دهان ، احساس بیماری می کند ، و بعد از آن استفراغ ظاهر می شود.
- اکسی کینولین ها (5-NOC) به عنوان یک قاعده ، بیمار دارو را به خوبی تحمل می کند ، اما همیشه موثر نیست.
چه مقدار آنتی بیوتیک باید بنوشید؟
حتماً دو هفته درمان کنید. اگر شکایات به مدت طولانی ادامه داشته باشد ، ادرار تغییر می کند ، بنابراین شما باید یک ماه دیگر آنتی بیوتیک مصرف کنید. خودتان را درمان نکنید. آنتی بیوتیک ها را فقط پزشک می تواند تجویز کند.
اگر پیلونفریت درمان نشود - عواقب آن
التهاب در کلیه خیلی سریع ایجاد می شود. با شروع به موقع درمان ، امید به درمان با روش های مردمی و نادیده گرفتن مصرف آنتی بیوتیک ، ممکن است عوارض زیر ایجاد شود:
- انتقال عفونت به کلیه دوم ؛
- نکروز پاپیلاهای کلیه - گسترش التهاب به سایر قسمتهای اندام ؛
- انتقال به فرم آمفیزماتیک ؛
- انتشار التهاب در خارج از کلیه - پارانفریت ؛
- کربنکل کلیه - کانون های کوچک چرکی ، متصل شده توسط یک غشای مشترک ؛
- شوک باکتریوتوکسیک - مسمومیت بدن در نتیجه تعداد زیادی سم در خون و از طریق کلیه دفع نمی شود.
قسمت عملکردی اندام توانایی خود را از دست می دهد ، جای زخمی در محل کانون عفونت باقی می ماند. سلولهای فعال با بافت همبند جایگزین می شوند.
این منجر به اختلال در عملکرد ارگان می شود. با آسیب به هر دو کلیه ، بدن توانایی فیلتر کردن و از بین بردن محصولات پوسیدگی را از دست می دهد و نارسایی کلیه ایجاد می شود.
برای خانم ها
در زنان ، پیلونفریت اغلب در نتیجه التهاب در دستگاه تناسلی ایجاد می شود. این امر با یک زندگی جنسی فعال و عدم رعایت بهداشت مناسب اتفاق می افتد.
این بیماری توسط برفک ، کلامیدیا ، التهاب ولو تحریک می شود. این آسیب شناسی ها حتی علائم مشترکی دارند - محلی سازی درد و مشکلات ادرار.
بنابراین ، با راهنمایی توصیه دوستان و اینترنت ، نمی توانید به تنهایی این بیماری ها را درمان کنید. مراجعه به موقع به پزشک به تشخیص به موقع پیلونفریت کمک می کند.
در دوران بارداری ، تظاهرات اولیه پیلونفریت را می توان به عنوان سم شناسی اشتباه گرفت. زنان علائم مسمومیت را نشان می دهند:
- تهوع و استفراغ؛
- سرگیجه ، ضعف
- درد در ناحیه کمر.
- از دست دادن اشتها.
در مراحل اولیه ، پیلونفریت تهدید به سقط جنین است. زنان باردار در صورت بروز چنین علائمی باید دما را کنترل کنند. افزایش آن ممکن است نشان دهنده شروع روند التهابی در کلیه ها باشد.
با پیشرفت سریع بیماری و ماهیت چرکی التهاب ، به ویژه با آسیب به کلیه ، عفونت داخل رحمی ، هیپوکسی جنین و تولد مرده امکان پذیر است.
تهدید برای مردان
درمان به موقع پروستاتیت به ویژه برای مردان خطرناک است. بزرگ شدن غده پروستات حالب را تغییر شکل داده و جریان طبیعی ادرار را مختل می کند.
رکود آن ایجاد می شود ، که منجر به افزایش خطر عفونت می شود.
تمایل مردان به خوردن گوشت ، سیگار و نوشیدنی خطر ابتلا به التهاب مثانه و التهاب را افزایش می دهد.
خطرات کودکان
هنگام معاینه کودکان مبتلا به پیلونفریت ، تقریباً همیشه فرآیندهای التهابی در سایر اندام ها یافت می شود که از نوع طولانی مدت هستند. اینها سینوزیت ، التهاب لوزه ، پوسیدگی است.
در کودکان ، شکل چرکی بیماری و انتقال التهاب به بیماری مزمن به ویژه خطرناک است.
از ترس دیس بیوسیس و واکنش های آلرژیک ، والدین گاهی اوقات دوره کامل آنتی بیوتیک و درمان حمایتی را مصرف نمی کنند.
این با سرکوب ناقص کانون عفونی ، انتقال بیماری به شکل عودکننده تهدید می شود.
پس از ابتلا به بیماری پیلونفریت ، کودکان به مدت 3 سال در پزشک متخصص اطفال یا نفرولوژیست با کنترل آزمایش ثبت می شوند. ورزش به مدت یک سال ممنوع است.
پیلونفریت همزمان چندین عملکرد اصلی بدن را تحت تأثیر قرار می دهد: حتی با روند خفیف ، این بیماری پیامدهای منفی دارد که باید درمان شود.
دسترسی به موقع به متخصص نفرولوژیست و بستری شدن در یک دوره درمانی به حداقل رساندن خطر ابتلا به بیماری های مشترک کمک می کند.
پیلونفریت حاد به طور ناگهانی شروع می شود: ممکن است قبل از آن هیپوترمی یا بیماری عفونی باشد. متأسفانه ، روند حاد بدون هیچ اثری از بدن عبور نمی کند: این می تواند باعث تغییرات متعددی در بافت کلیه و اندام های همسایه شود ، که ممکن است در آینده دور خود را نشان دهد.
عواقب اصلی آسیب شناسی حاد:
- تشکیل آبسه. به دلیل انتقال تغییرات چرکی-التهابی به کپسول کلیه و بافتهای اطراف آن در فضای رتروپیتونئال ، حفره ای که توسط کپسول محدود شده باشد می تواند تشکیل شود که درون آن چرک وجود دارد. آبسه کلیه در بخش جراحی چرک برداشته می شود.
- تشکیل بلغم فضای خلف صفاق. با دستیابی به موفقیت در آبسه و گسترش بیشتر چرک ، ایجاد ذوب بافتهای اطراف امکان پذیر است. بلغم تجمع چرکی در بافت است که می تواند همزمان چندین ناحیه حفره شکم و فضای خلف صفاقی را تحت تأثیر قرار دهد.
- نارسایی حاد کلیه. هنگامی که مرگ گسترده سلول های کلیه وجود دارد ، بدن قادر به دفع مواد زائد از طریق ادرار نیست. اگر به موقع کمک های اولیه برای این آسیب شناسی انجام ندهید ، بیمار در نهایت مادام العمر همودیالیز خواهد شد.
- کمای اورمیک بیماری کلیوی در مرحله نهایی است. به دلیل تجمع سموم در بدن ، فلج سیستم عصبی مرکزی و محیطی و همچنین سرکوب هوشیاری و فعالیت رفلکس رخ می دهد.
پیلونفریت مزمن در برابر پس زمینه درمان ناکافی برای یک روند التهابی حاد رخ می دهد. مشخصه آن یک دوره موج دار است ، که در آن فرایندهای تشدید با بهبودی جایگزین می شوند. هر چه بیشتر تشدید بیماری رخ دهد ، شدت آن بیشتر است. پیلونفریت مزمن می تواند سالها ادامه داشته باشد و به تدریج بافت کلیه را از بین ببرد.
عواقب یک دوره طولانی بیماری:
- اسکلروز عروق و اعصاب کلیه. بافت همبند ، که به تدریج در حال رشد است ، باعث فشرده سازی دسته های عصبی عروقی می شود ، که فرآیندهای ایسکمیک در اندام آسیب دیده را افزایش می دهد و می تواند باعث چین و چروک زودرس آن شود.
- روند التهابی در پدیکل کلیه. به تدریج میکروارگانیسم ها از ناحیه بافت کلیه به ناحیه پدیکل کلیه منتقل می شوند که شامل حالب ، عروق خون و لنفاوی و اعصاب است.
- تغییرات نکروز در کپسول کلیه. با یک روند التهابی طولانی مدت ، یک کپسول در آن دخیل است: سطح کلیه را از هر طرف می پوشاند و با افزایش اندازه اندام می تواند اشک ایجاد کند ، سپس شروع به نکروز شدن می کند.
مهمترین نکته در درمان پیلونفریت جلوگیری از انتقال بیماری حاد به بیماری مزمن است. لازم است به موقع با یک متخصص مشورت کنید و از انجام فشارهای بدنی سنگین ، کار در صنایع خطرناک ، هیپوترمی و استرس جلوگیری کنید. در حالی که ایمنی خود را به طور عادی حفظ می کنید ، نمی توانید از عوارض بترسید.
پیلونفریت نه تنها برای تظاهرات اولیه آن ، بلکه همچنین برای عوارض احتمالی که ممکن است همراه با روند التهابی باشد ، خطرناک است. در موارد شدید ، خطر وقوع آنها سه برابر افزایش می یابد. عمده عوارض ناشی از پیلونفریت به طور سنتی شامل ورم سنگ ، تشکیل کیست ، نارسایی مزمن کلیه و کلیه های خرد شده است.
فاکتورهای زیادی وجود دارد که بر احتمال فرآیندهای پاتولوژیک ثانویه در کلیه تغییر یافته تأثیر می گذارد:
- نقص ایمنی ثانویه و اولیه ؛
- کاهش مقاومت در برابر عملکرد عوامل محیطی ؛
- استعداد ژنتیکی برای تشکیل آسیب شناسی دستگاه ادراری تناسلی ؛
- ناهنجاری در توسعه سیستم ادراری تناسلی ؛
- بیماری های عفونی که اخیراً منتقل شده اند ؛
- حضور آنکولوژی
- شیمی درمانی اخیر
بیماری اورولیتیازیس
تشکیل سنگ یک فرآیند آسیب شناختی است که می تواند به طور مستقیم در سیستم گل لگن کلیه و ساختارهای زیرین رخ دهد. پیلونفریت و التهاب مثانه ارتباط مستقیمی با یکدیگر دارند. به دلیل تغییرات التهابی و مخرب در پارانشیم کلیه ، شرایط مساعدی برای تشکیل مجرا ایجاد می شود.
- هیپوترمی مکرر
- خوردن غذاهای خیلی شور ، سرخ شده و چرب.
- مصرف برخی از آنتی بیوتیک ها
- تمایل ارثی به بیماری های دستگاه ادراری تناسلی.
اندازه سنگها می تواند از چند میلی متر تا ده سانتی متر یا قطر بیشتر باشد. تصویر بالینی با ظهور کولیک کلیوی مشخص می شود - این یک درد حاد ، غیر قابل تحمل در کمر است ، که بیمار را مجبور به گرفتن موقعیت اجباری می کند. به خودی خود نمی توان حمله را متوقف کرد. قولنج ناشی از اسپاسم عضلات صاف است که در پاسخ به یک عامل تحریک کننده - یک سنگ رخ می دهد.
درمان به طور همزمان از چند طریق انجام می شود: سنگها را می توان با خرد کردن اولتراسونیک از بین برد ، از طریق مثانه خارج کرد یا با جراحی لاپاراسکوپی از بین برد. درمان محافظه کارانه شامل روش های مختلف فیزیوتراپی ، مصرف داروهایی است که از تشکیل سنگ بیشتر جلوگیری می کند و همچنین رعایت رژیم و فعالیت بدنی است.
تشکیل کلیه چروکیده یکی از نتایج نامطلوب مرحله انتهایی پیلونفریت است. روند التهابی پاتولوژیک با یک مرحله زخم به پایان می رسد ، که در آن نفرون های کلیه عملکردی با بافت همبند جایگزین می شوند. این نمی تواند وظایف اساسی گلومرول ها - فیلتراسیون و جذب مجدد - را انجام دهد. اندازه کلیه به طور قابل توجهی کاهش می یابد ، که با معاینه فیزیکی یا ابزاری قابل تشخیص است.
درمان و پیشگیری
اقدامات پیشگیرانه ای که از نقض خروج ادرار جلوگیری می کند ، شناسایی و از بین بردن علل منجر به انسداد حالب است ، بنابراین پیشگیری از التهاب انسدادی را می توان درمان کافی این بیماری ها دانست:
- بیماری ادراری
- پروستاتیت و آدنوم پروستات ؛
- تومورهای اندام های دستگاه ادراری و ساختارهای تشریحی مجاور.
شناسایی ناهنجاریهای مادرزادی در ایجاد مجاری ادراری دشوارتر است ، به خصوص اگر فقط تا حدی اورودینامیک را مختل کنند. به عنوان یک قاعده ، چنین تغییرات پاتولوژیک در آناتومی طبیعی حالب پس از وقوع پیلونفریت انسدادی ، که در اکثر قریب به اتفاق موارد در کودکی رخ می دهد ، تشخیص داده می شود.
پیش بینی های بازیابی
شروع به موقع درمان بهبودی را تضمین می کند. معمولاً بهبودی پس از شروع آنتی بیوتیک طی 2-3 روز مشاهده می شود.
در آینده ، دوره های درمان دارویی و نگهداری پیشگیری از آنتی بیوتیک ها به مدت 6 ماه نشان داده شده است. به مدت 2 سال ، آزمایشات کنترل و ویزیت پزشک مورد نیاز است. فقط در این صورت است که می توانیم بهبود کامل را در نظر بگیریم.
رژیم غذایی برای پیلونفریت
تغذیه در درمان بیماری های کلیوی نیز مهم است. رژیم غذایی باید حاوی غذاهایی باشد که به خوبی جذب شوند. همچنین در منو باید ویتامین ها ، عناصر کمیاب را در آن بگنجانید. چه مقدار کالری برای پیلونفریت مجاز است؟ منوی روزانه باید شامل 3200 کیلوکالری در روز باشد.
غذاهای ممنوع
- ادویه های گرم ، ادویه جات ترشی جات.
- غذای کنسرو شده.
- آبگوشت گوشت غنی.
- قهوه.
- الکل
- خربزه - خربزه ، هندوانه ، کدو سبز ، کدو تنبل.
- سبزیجات
- آب میوه ها
- میوه ها
- کمپوت
- محصولات حاوی پروتئین - کفیر ، ماست ، شیر ، سفید تخم مرغ.
- گوشت بدون چربی - گوشت گوساله ، گوشت گاو ، مرغ.
- ماهی لاغر
- برای اولین بار ، استفاده از یک غذای گیاهی ضروری است.
- با تشدید بیماری ، نوشیدن (2 لیتر) را فراموش نکنید. به این ترتیب ، عفونت در کلیه ها طولانی نخواهد شد و از بروز سنگ نیز جلوگیری خواهید کرد. ورم کردی؟ مقدار آب باید کاهش یابد.
- فقط غذای بخارپز.
- نمک زدن غذا کاملاً مجاز است. آیا از فشار خون بالا رنج می برید؟ مقدار نمک را به 3 گرم کاهش دهید.
- اگر پیلونفریت بدتر شده باشد ، باید گوشت چرب و سایر چربی های حیوانی را فراموش کنید. می توانید کره (15 گرم) و همچنین چربی های گیاهی به رژیم غذایی اضافه کنید.
- مایعات باید با جرعه های کوچک نوشیده شود. نوشیدن یکباره آب زیاد به کلیه های شما آسیب می رساند.
- به تدریج ، رژیم غذایی باید گسترش یابد. در ابتدا مقدار کمی سیر ، پیاز و سایر ادویه ها مجاز است. اما قهوه ، الکل ، نوشیدنی های گازدار ممنوع است.
- رژیم نوشیدنی خود را دنبال کنید. آب زغال اخته از ارزش ویژه ای برخوردار است. یک لیوان نوشیدنی میوه ای بنوشید ، متیونین (0.5 گرم) اضافه کنید. با کمک نوشیدنی میوه ای می توانید تولید اسید هیپوریک در کبد را که یکی از بهترین عوامل باکتریواستاتیک است ، بهبود ببخشید.
- چای ضد التهاب و ادرار آور گیاهی بنوشید. ما توصیه می کنیم هر 2 هفته یکبار گیاهان را از بین ببرید. از برگ های زغال اخته ، ریشه شیرین بیان ، پوست بید سفید ، گزنه ، خار مریم ، برگ درخت توس استفاده کنید.
وعده های غذایی خاص
- کم خونی پیلونفریت. بیماری کلیه اغلب با کم خونی همراه است. غذاهای حاوی کبالت ، آهن: انار ، توت فرنگی ، سیب بخورید.
- سندرم اورمیک غذاهایی بخورید که مسمومیت را کاهش می دهند ، از شر سرباره خلاص می شوند: جاذب ها ، جوشانده های گیاهی ، مقدار زیادی فیبر - سبزیجات ، میوه ها. ارزش این است که مقدار پروتئین را کاهش دهید (بیش از 25 گرم مصرف نکنید).
- پیلونفریت آلرژی... لطفا توجه داشته باشید که یک واکنش آلرژیک اغلب منجر به التهاب شدید در کلیه ها می شود. بنابراین ، عبور از همه مواد حساسیت زا از فهرست خود بسیار مهم است.
- گلومرولونفریت... در طی تشدید بیماری ، لازم است مقدار آب را کاهش دهید ، نمک را ترک کنید.
اهمیت رژیم چقدر است؟
با تغذیه سالم می توانید:
- عملکرد کلیه را تسهیل کنید.
- بار ارگانهای ادراری را کاهش دهید.
- روند بیماری را تسهیل کنید.
- بهبود سریعتر
- آب اضافی را از بدن خارج کنید. بنابراین نه تنها دستگاه ادراری را کاملاً شستشو می دهید ، بلکه به سرعت از شر ادم خلاص می شوید.
- تعادل آب-الکترولیت ، فشار ، جلوگیری از عوارض را عادی کنید.
- عملکرد بدن را بهبود بخشید ، آن را با ویتامین ها غنی کنید.
- تقویت ایمنی
- از میکرو فلور بیماریزا خلاص شوید.
اگر رژیم را رعایت نکنید چه اتفاقی می افتد؟
آیا همچنان به استفاده از غذاهای ناسالم ادامه می دهید؟ همه چیز می تواند با التهاب مثانه ، پارانفریت ، آبسه ، کربنکل ، شوک باکتریوتوکسیک ، نارسایی کلیه ، سپسیس پایان یابد.
منوی پیلونفریت
دوشنبه
- صبح نوشیدنی کاسنی خیار تازه جو مصرف کنید.
- روی یک بورچ لاغر غذا بخورید. برای دوم ، می توانید سیب زمینی آب پز ، ماهی لاغر بخورید ، چای ضعیف بنوشید.
- روی چغندر آب پز با فرنی برنج غذا بخورید.
- ما صبحانه را با فرنی گندم سیاه با گوجه فرنگی تازه صرف می کنیم ، کمپوت می نوشیم.
- ناهار را با سوپ بدون چربی ، فرنی گندم با گوشت گاو آب پز و چای صرف می کنیم.
- ما شام را با بلغور جو دوسر با توت می خوریم
- برای صبحانه: فرنی بلغور همراه با سالاد سبزیجات و نوشیدنی کاسنی.
- برای ناهار: بورچر گیاهی ، سیب زمینی تن ماهی آب پز. شما باید ژله بنوشید.
- شام: آب فرنی جو.
- ما صبحانه را با پنیر دلمه همراه با توت اضافه می کنیم.
- ناهار را با سوپ بدون چربی ، فرنی شیر بخوریم ، نوشیدن کمپوت بهترین است.
- ما با پودینگ گوشت غذا می خوریم ، با ژله بشوییم.
- صبحانه را با گندم سیاه همراه با سبزیجات تازه و چای صرف خواهیم کرد.
- برای ناهار: سوپ فرنی گندم گیاهی با آب گوشت گل سرخ گوشت گاو آب پز.
- برای شام: املت بخارپز شده با سبزیجات خورشتی.
- صبحانه را با جو همراه با چای گل کلم میل خواهیم کرد.
- ما با بورچ ، فرنی برنج با سیب ، کمپوت ماهی آب پز غذا می خوریم.
- ما شام با پنیر کوک داریم ، آب می نوشیم.
یکشنبه
- برای صبحانه: جو مروارید با گوجه فرنگی ، یک نوشیدنی با کاسنی و شیر.
- برای ناهار: سوپ سبک سیب زمینی آب پز کوفته کوفته گوشت گل محمدی.
- شام: بلغور جو دوسر با میوه.
اصول تغذیه برای پیلونفریت حاد
برای دو روز اول ، شما باید به رژیم غذایی قند میوه پایبند باشید ، حداقل 2 لیتر آب بنوشید. سپس خربزه را در رژیم غذایی بگنجانید. در روزهای 3-4 ، شما باید از رژیم گیاهان لبنی پیروی کنید.
ویژگی های تغذیه برای پیلونفریت مزمن
رژیم درمانی شامل مصرف سبزیجات آب پز ، خورشتی و پخته است. استفاده از شیر در رژیم غذایی بسیار مفید است ، دارای اثر ادرار آور است. مهم است که این فهرست شامل محصولات لبنی ، نوعی گوشت کم چرب باشد.
رژیم غذایی برای زنان باردار
ما توجه شما را به این واقعیت جلب می کنیم که بسیاری از داروها برای درمان کلیه ها کاملاً منع مصرف دارند ، بنابراین رعایت رژیم غذایی بسیار مهم است. یک زن باردار باید از فهرست خود حذف شود: سرخ شده ، تند ، چرب ، شور. رژیم غذایی خود را با استفاده از سبزیجات ، میوه ها متنوع کنید. به یاد داشته باشید که تا حد ممکن نوشیدنی بنوشید. توصیه می کنیم آلو و چغندر را در فهرست قرار دهید.
توجه داشته باشید! دستور العمل های مفید
سوپ کدو تنبل
300 گرم سیب زمینی ، کدو تنبل ، پیاز ، هویج آماده کنید. همه چیز را به قطعات کوچک برش دهید. 2 لیتر آب را بجوشانید ، سپس سبزیجات را اضافه کنید. وقتی کارتان تمام شد ، سوپ را در مخلوط کن خرد کنید.
کوکوی سبزیجات
از گل کلم (700 گرم) شیر (500 میلی لیتر) بلغور (قاشق غذاخوری) کره (قاشق غذاخوری) مقداری خرده نان استفاده کنید. کلم خرد شده ، با شیر مخلوط می شود ، سپس بلغور و یک تخم مرغ اضافه می شود. پس از آن ، شما باید کتلت و خورشت را شکل دهید.
آبگوشت برنج و سیب
3 سیب برنج (2 فنجان) کره (2 قاشق غذاخوری) شکر (نصف فنجان) خامه ترش (200 گرم) آماده کنید. ابتدا برنج را بجوشانید ، کره و یک تخم مرغ را به آن اضافه کنید. پس از آن ، شما باید سیب ها را پوست بگیرید ، شکر ، کمی دارچین به آنها اضافه کنید. قالب را با کره چرب کنید ، مقداری برنج اضافه کنید ، سیب اضافه کنید ، روی آن را باقیمانده برنج اضافه کنید. همه چیز را در فر حدود نیم ساعت بپزید.
اگر به بررسی ها اعتقاد دارید ، بدون رژیم غذایی ، درمان دارویی مثر نیست. بنابراین ، رعایت اصول اساسی تغذیه ای برای بیماری های کلیوی بسیار مهم است.
به طور خلاصه ، پیلونفریت یکی از جدی ترین و رایج ترین بیماری های کلیوی است که نباید با آن سر و کله بزنید. آیا اغلب نگران کمردرد هستید؟ در ادرار کردن مشکل دارید؟ آیا نگران احساس سوزش هستید؟ آیا قبلاً مشکلات کلیوی داشته اید؟ فوراً به متخصص ارولوژی مراجعه کنید ، آزمایش ادرار ، آزمایش خون انجام دهید و درمان را به تأخیر نیندازید.
پیلونفریت انسدادی (ICD code 10 - N11.1) یک بیماری کلیوی عفونی جدی است که در اثر اختلال در جریان ادرار ایجاد می شود. این عامل عمدتا آن را از روند غیر انسدادی بیماری متمایز می کند (کد ICD 10 - N11.0).
این دو نوع بیماری تفاوت های مشخصه ای دارند.
| امضا کردن | پیلونفریت انسدادی | پیلونفریت غیر انسدادی |
| اختلال در خروج ادرار | وجود دارد | نه |
| تشکیل سنگ در کلیه | غالبا. گاهی اوقات این بیماری به دلیل تشکیل سنگ رخ می دهد. | به ندرت. احتمالاً در صورت طولانی شدن دوره نهفته بیماری |
| ماهیت تب | افزایش شدید دما تا مقادیر بحرانی. ضعیف یا اصلاً با داروهای ضد تب اشتباه گرفته نشده است | آهسته افزایش دما تا مقادیر بحرانی همراه با قسمتهای کاهش بدون مصرف داروهای تب بر |
| احساسات درد | قولنج کلیه ، دردهای شدید شدید | فشار دادن یا درد مبهم درد در پایین کمر ، تابش به شکم |
| تشکیل نفوذهای چرکی | یک عارضه شایع در دوره بیماری | تقریباً هرگز رخ نمی دهد |
| علت شناسی | این بیماری ثانویه است. دلیل اصلی یا در ناهنجاری های مادرزادی ساختار دستگاه ادراری یا در طولانی مدت یک فرآیند التهابی مزمن یا التهاب مثانه نهفته است. | این بیماری ماهیت اولیه دارد ، هنگامی رخ می دهد که میکروارگانیسم های بیماری زا وارد بافت و غشاهای مخاطی کلیه ها می شوند. |
| مداخله جراحی | اغلب مورد نیاز است. نقصی که باعث اختلال در خروج ادرار می شود ، سنگها به روش عملی برطرف می شوند. گاهی اوقات برای حفظ عملکرد کلیه به نفروستومی نیاز است | نیازی به جراحی نیست |
هر دو پیلونفریت انسدادی و غیر انسدادی می توانند با صعود (از مثانه و مجرای ادرار) و نزولی (با جریان خون) عفونت بافت کلیه با عوامل بیماری زا ایجاد شوند ، اما با اولین نوع بیماری ، با گرفتگی شدید و تخریب بافت کلیه مشخص می شود .
مراحل
مراحل توسعه پیلونفریت غیر انسدادی:
- یک روند التهابی عفونی حاد ، که با تب ، سندرم درد مشخص می شود.
- یک روند مزمن که ممکن است بدون علامت باشد. در این مرحله ، تغییراتی در سیستم کلیوی-لگن کلیه ایجاد می شود ، ایجاد زخم و سخت شدن بافت ها امکان پذیر است ، پس از آن در مورد پیلونفریت انسدادی صحبت خواهیم کرد.
مراحل پیلونفریت انسدادی با درجه آسیب کلیه مشخص می شود:
- روند التهابی به طور مساوی در کل کلیه پیش می رود ، تورم آن مشاهده می شود.
- کانون های التهابی راکد روند انسداد را تشدید می کنند ، آبسه ها ، کاربنکل ها تشکیل می شود ، تغییرات پاتولوژیک در سیستم لگن گل گاو زبان ، چین و چروک کلیه و فرآیندهای نکروز رخ می دهد.
روشهای تشخیصی
برای تشخیص صحیح در هر دو مورد ، بیمار باید آزمایش خون بالینی و آزمایش ادرار عمومی را پشت سر بگذارد و کلیه ها را با سونوگرافی معاینه کند. اگر سونوگرافی و آزمایش های آزمایشگاهی وجود فرآیند انسدادی-راکد را نشان دهند ، ممکن است برای بیمار CT یا اوروگرافی و سیستوگرافی کنتراست تجویز شود تا محل اختلال خروج ادرار و علت آن مشخص شود.
درمان
درمان پیلونفریت غیر انسدادی منحصراً با دارو انجام می شود. برای بیمار یک آنتی بیوتیک تجویز می شود که عوامل بیماری زا که باعث التهاب می شوند به آن حساس هستند. برای تسکین وضعیت در حین درمان و پیشگیری بیشتر ، بیمار باید از رژیم غذایی و رژیم نوشیدنی پیروی کند.
در صورت شناسایی روند انسدادی ، درمان آنتی بیوتیکی برای از بین بردن التهاب حاد تجویز می شود. سپس بیمار برای جلوگیری از عود ، داروهای uroseptics یا باکتریواستاتیک را انتخاب می کند. پزشک محل و ماهیت انسداد را تعیین می کند و سپس در مورد نیاز به مداخله جراحی تصمیم می گیرد. به عنوان مثال ، پیلونفریت انسدادی ، که در دوران بارداری اتفاق می افتد ، به سادگی نیاز به حمایت دارویی قبل از زایمان دارد ، می توان از طریق سخت افزار حساب های کلیه را برداشت ، اما ناهنجاری های مادرزادی برای از بین بردن آنها نیاز به جراحی دارد.
عوارض احتمالی
خطر اصلی در پیلونفریت غیر انسدادی انتقال آن به یک فرآیند بدون علامت مزمن همراه با زخم شدن بافت های کلیه یا پیلونفریت انسدادی است.
عوارض جدی در روند انسدادی بیماری عبارتند از:
- ایجاد نفروپاتی ریفلاکس و چین و چروک ثانویه کلیه.
- ظهور فرآیندهای چرکی کانونی (آبسه ، کربونول ، نکروز بافت).
- سپسیس و شوک باکتریوتوکسیک.
- توسعه نارسایی حاد کلیه و از دست دادن عضو.
پیش بینی
هر چه بیماری زودتر تشخیص داده شود ، پیش آگهی مطلوب تری است. با پیلونفریت غیر انسدادی ، حداکثر دو هفته پس از شروع درمان ، می توان به یک درمان کامل دست یافت. پیلونفریت انسدادی نیاز به تشخیص جدی تر و درمان دقیق علت اصلی مشکل در عملکرد کلیه دارد. با تشکر از فن آوری های مدرن با حداقل تهاجم برای عمل در کلیه ها و حالب ها ، بیمار همچنین به زودی بهبود می یابد.
پیلونفریت یک بیماری کلیوی التهابی غیر اختصاصی است. دو شکل اصلی آن وجود دارد: انسداد و غیر انسداد. یک بیماری در پس زمینه سایر اختلالات ، به عنوان مثال ، با التهاب مثانه یا عفونت باکتریایی رخ می دهد. پیلونفریت انسدادی با بدتر شدن جریان خروج ادرار از طریق دستگاه ادراری مشخص می شود. در دوره مزمن آسیب شناسی ، عملکرد کلیه به شدت مختل می شود ، خطر نارسایی کلیه زیاد است.
پیلونفریت انسدادی
التهاب ساختارهای کلیوی به ندرت به خودی خود ایجاد می شود ، اغلب این یک بیماری "پس زمینه" است که با عفونت های باکتریایی در سیستم دفع ، التهاب مثانه ، متابولیسم پروتئین و سایر آسیب شناسی ها اتفاق می افتد. در پیلونفریت غیر انسدادی ، خروج طبیعی ادرار از لگن کلیه و حالب ها حفظ می شود و به صورت انسدادی مختل می شود.
پیلونفریت انسدادی به آرامی ایجاد می شود و بر ساختارهای فردی کلیه تأثیر می گذارد ، بنابراین تشخیص بیماری بلافاصله دشوار است.
اختلال در جریان ادرار هنگامی رخ می دهد که التهاب بافت کلیه به حدی شدید باشد که باعث تنگی یا اسپاسم حالب شود.
درک این نکته مهم است که التهاب ساختارهای کلیوی همیشه ناشی از بیماری های عفونی نیست. به عنوان مثال ، پیلونفریت مزمن غیر انسدادی همراه با ریفلاکس به دلیل آسیب شناسی در ایجاد سیستم دفع ایجاد می شود و سیر پیلونفریت انسدادی مزمن یکی از عوارض ورم سنگ است.
اشکال پیلونفریت انسدادی
پیلونفریت انسدادی دو شکل اصلی دارد: حاد و مزمن. اولین مورد با توسعه سریع انسداد مشخص می شود - انسداد دستگاه ادراری در برابر پس زمینه التهاب عفونی حاد یا تحت تأثیر عوامل دیگر.
شکل مزمن از نوع حاد متفاوت است به این دلیل که دوره های عود فرآیند التهابی را با بهبودی ترکیب می کند ، در طی آن سیستم دفع بیمار شروع به کار طبیعی می کند.
علل پیلونفریت انسدادی
دلایل زیادی باعث ایجاد پیلونفریت با انسداد مجاری ادراری می شود:
- مادرزادی یا حاصل از ضربه یا بیماری های قبلی ، ناهنجاری های سیستم ادراری ؛
- سنگ مثانه پیشرفته ، هنگامی که رسوبات بزرگی ایجاد می شود که می تواند توبول های کلیه را مسدود کند.
- تشدید آسیب شناسی سیستم دفع در دوران بارداری ، هنگامی که بار در کلیه ها و حالب ها افزایش می یابد ؛
- آدنوم یا سرطان پروستات در مردان ؛
- هیپوترمی شدید کلیه ها و به دنبال آن افزودن عفونت باکتریایی یا مرگ بافت های اندام.
- دیابت نوع 1 یا نوع 2 ؛
- نقرس
- استفاده طولانی مدت از آنتی بیوتیک ها
- بیماریهای عفونی طولانی مدت سایر سیستمهای اندام.
علت دقیق این بیماری باید توسط متخصص نفرولوژیست پس از تشخیص سخت افزار و آزمایشات آزمایشگاهی مشخص شود. تجویز درمان صحیح مهم است.
علائم انسداد انسدادی پیلونفریت
علائم انسداد همراه با التهاب کلیه بلافاصله ظاهر نمی شود ، بیماری در لحظه ای که بافت ها به شدت آسیب دیده اند ، خود را نشان می دهد. بیمار توسط مجموعه علائم زیر رنج می برد:
- قولنج کلیه؛
- درد در ناحیه کمر (گاهی اوقات بیمار به وضوح از یک طرف احساس ناراحتی می کند) ؛
- مداوم با لرز
- مسمومیت بدن ، که با پف کردگی ، سیاهی سیاهی موضعی زیر چشم ، زرد یا قرمز شدن صلبیه ، بوی نامطبوع عرق و از دهان آشکار می شود.
- سردردهای مکرر ، اختلالات خواب (بی خوابی یا خواب آلودگی مداوم) ؛
- احساس دائمی تشنگی
- کاهش اشتها ، حالت تهوع ؛
- اختلالات در ضربان قلب ، کاهش تحمل همراه با فعالیت بدنی.
- ضعف؛
- کاهش وزن بدون تغییر رژیم غذایی ؛
- احساسات دردناک هنگام ادرار در ناحیه کمر.
علائم فردی در ارتباط با سلامت جسمی اولیه بیمار قبل از ایجاد پیلونفریت انسدادی ممکن است رخ دهد. ظهور علائم بیماری تحت تأثیر آسیب های همزمان کلیه و سایر اندام ها است.
پیلونفریت انسدادی حاد درخشانتر از فرم مزمن یا غیر حاد است. بیمار دچار کمردرد شدید می شود ، درجه حرارت تا 40 درجه افزایش می یابد ، به دلیل مسمومیت شدید ، استفراغ ، ناراحتی مدفوع و از دست دادن هوشیاری ، تعریق امکان پذیر است. ادرار کردن بسیار دشوار است. غالباً ، این نوع فرآیند التهابی با آسیب کلیوی در اثر عفونت شدید از نوع باکتری یا ویروسی همراه است.
تشخیص پیلونفریت انسدادی
تشخیص پیلونفریت انسدادی را باید از ظهور اولین علائم آن آغاز کرد تا اثرات منفی آن برای بیمار به حداقل برسد. این آسیب شناسی برای عوارض آن خطرناک است. مهمترین تستهای آزمایشگاهی عبارتند از:
- یک آزمایش خون دقیق (شمارش سلولهای ایمنی و سایر سلولهای خونی) برای تأیید روند التهابی در بدن ؛
- تجزیه و تحلیل ترکیب ادرار ؛
- بیوشیمی خون
- کشت باکتریایی ادرار (به شما امکان می دهد عامل ایجاد کننده عفونت در صورت ایجاد پیلونفریت را شناسایی کرده و همچنین وجود مقاومت آنتی بیوتیکی را در این پاتوژن ردیابی کنید).
روش های ابزاری به تعیین دقیق محل تمرکز پیلونفریت انسدادی ، شدت ضایعه ، وضعیت حالب کمک می کنند. این موارد شامل روش های زیر است:
- سونوگرافی اندام های لگن ؛
- معاینه پرتوی ایکس کلیه ها (بدون کنتراست یا اوروگرافی کنتراست) ؛
- سی تی و ام آر آی.
مجموعه این روش ها به پزشک کمک می کند تا دقیقاً تشخیص دهد ، محل کانون التهاب را مشخص کند ، علت آسیب شناسی را پیدا کند و درمان را انتخاب کند. مهم است که به یاد داشته باشید که شما نمی توانید به تنهایی سعی کنید از شر این بیماری خلاص شوید - فقط می توانید شرایط را بدتر کنید. هیچ گیاه یا فرآورده ای به از بین بردن مثلاً عفونت کمک نمی کند و تار شدن تصویر بالینی از تشخیص صحیح جلوگیری می کند.
درمان پیلونفریت انسدادی
پیلونفریت انسدادی دلیل بر بستری شدن بیمار در بیمارستان است. اغلب ، درمان نیاز به یک دوره داروی ضد باکتری دارد ، داروهایی که جریان ادرار را بازیابی می کنند. گاهی اوقات لازم است یک لوله تخلیه نصب کنید ؛ در موارد شدید ، اگر عملکرد کلیه ها به شدت مختل شود ، نمی توانید بدون دستگاهی که ترکیب خون طبیعی را حفظ می کند ، کار کنید.
علاوه بر داروهایی که با علت بیماری مبارزه می کنند ، مجموعه درمانی شامل داروهایی است که علائم را تسکین می دهد - این باعث ناراحتی زیادی به بیمار می شود. این داروها شامل داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی ، ضد درد ، ضد اسپاسم ، پربیوتیک در صورت مصرف آنتی بیوتیک و همچنین مجتمع های ویتامین و مواد معدنی است.
علاوه بر درمان پزشکی و آپارات ، استراحت کامل به بیمار مهم است. استراحت در رختخواب و امتناع از فعالیتهای بدنی سنگین الزامی است. شما همچنین نیاز به تنظیم ، ترجیح دادن به غذای سبک ، حذف کامل هر نوع نوشیدنی حاوی قند و کافئین ، کاهش مصرف نمک ، چربی و پروتئین دارید.
توسعه پیلونفریت انسدادی ممکن است بدون علامت باشد. این بیماری به آرامی کلیه ها را تحت تأثیر قرار می دهد ، عملکرد آنها و جریان ادرار از طریق حالب را مختل می کند. علل پیلونفریت متنوع است ، بنابراین ، قبل از تعیین درمان ، بیمار باید معاینه شود. هرچه درمان زودتر شروع شود ، احتمال بروز عوارض کمتر است ، بنابراین نباید خوددرمانی کنید ، بهتر است بلافاصله با پزشک مشورت کنید.
پیلونفریت ثانویه انسدادی و همچنین پیلونفریت غیر انسدادی می تواند در کودکی و در بزرگسالان ایجاد شود. چیست و چگونه می توان آن را درمان کرد؟ پیلونفریت انسدادی یک بیماری کلیوی عفونی است که در نتیجه اختلال در جریان ادرار رخ می دهد. نوعی التهاب در بافت کلیه پیلونفریت غیر انسدادی است. با پیلونفریت غیر انسدادی ، جریان طبیعی ادرار از لگن کلیه و حالب ها باقی می ماند. این بیماری بسیار شایع است و به خوبی مورد مطالعه قرار گرفته است.
مستعدترین افراد در برابر بیماری ها افرادی هستند که ایمنی ضعیف دارند.
انواع مختلفی از پیلونفریت غیر انسدادی وجود دارد ، می تواند حاد و مزمن باشد
علائم پیلونفریت مزمن غیر انسدادی به صورت دوره ای رخ می دهد و بیان می شود:
- درد در ناحیه کلیه
- افزایش دمای بدن ؛
- تغییر در خواص ادرار ؛
- تورم؛
- افزایش فشار خون.
مهم است که یک رژیم غذایی مناسب می تواند به پیلونفریت کمک کند. با یک رژیم غذایی خاص ، ممکن است این بیماری حتی خود را یادآوری نکند.
پیلونفریت حاد غیر انسدادی با علائم زیر مشخص می شود:
- افزایش دمای بدن تا 39 درجه ؛
- لرز
- تعریق؛
- کم آبی بدن
- سردرد شدید
- درد در ناحیه کمر.
- تمایل مکرر به دفع ادرار ؛
- اغلب ادرار بریدگی ایجاد می کند.
درد شدید در کلیه ها و در هنگام ادرار کردن یک روند التهابی حاد در سیستم ادراری بدن است.
توسعه روند انسدادی بیماری آهسته است ، همراه با آسیب به ساختارهای فردی کلیه. اگر بافت ها از قبل آسیب جدی دیده باشند ، آسیب شناسی به وضوح خود را نشان می دهد. شناخت علائم و دریافت درمان در مراحل اولیه بیماری بسیار مهم است.
پیلونفریت انسدادی مزمن خود را در دوره های بهبودی و تشدید با علامت زیر نشان می دهد:
- قولنج کلیه؛
- درد در ناحیه کمر ، که اغلب از یک طرف بیشتر دیده می شود.
- افزایش مداوم دما ؛
- مستی ؛
- پف؛
- سیاهی زیر چشم ؛
- بوی نامطبوع عرق و از دهان.
- اختلال خواب؛
- احساس مداوم تشنگی
- کاهش اشتها ؛
- حالت تهوع؛
- نارسایی ضربان قلب ؛
- ضعف؛
- کاهش وزن بدون تغییر رژیم غذایی ؛
- احساسات دردناک هنگام ادرار کردن.
پیلونفریت انسدادی حاد با بروز سندرم درد شدید آشکار می شود. در چنین شرایطی باید سریعاً به دنبال کمک پزشکی باشید.
منبع توسعه پیلونفریت اغلب عفونت ناشی از میکروارگانیسم ها است. کاهش لومن حالب منجر به عواقب جدی می شود. علل و اصول اصلی درمان پیلونفریت انسدادی به خوبی شناخته شده است. هم زنان و هم مردان از چنین نقض سیستم ادراری رنج می برند. دلایل زیادی وجود دارد که باعث ایجاد آسیب شناسی با انسداد مجاری ادراری می شود.
- ناهنجاری های سیستم ؛
- التهاب مثانه مزمن ؛
- تشدید بیماری ها در دوران بارداری ؛
- آدنوم یا سرطان پروستات در مردان ؛
- دیابت نوع 1 یا 2
- نقرس
- هیپوترمی شدید کلیه ها ؛
- استفاده طولانی مدت از آنتی بیوتیک ها.
- بیماریهای عفونی طولانی مدت سایر سیستمهای اندام.
دلایل دقیق فرآیند انسداد توسط متخصص مغز و اعصاب مشخص می شود.
بیماری التهابی کلیه به چندین نوع طبقه بندی می شود. انواع پیلونفریت غیر انسدادی وجود دارد. این بیماری حاد و مزمن است و همچنین می تواند با رفلکس همراه باشد. پیلونفریت مزمن غیر انسدادی همراه با ریفلاکس ساختارهای اطراف ارگان را تحت تأثیر قرار می دهد.
پیلونفریت انسدادی دو شکل اصلی دارد: حاد و مزمن.
در ایجاد پیلونفریت انسدادی حاد یا مزمن ، درجه انسداد نقش مهمی دارد:
- انسداد نسبی. خروج ادرار تا حدی مختل شده است.
- انسداد مطلق. جریان خروج کاملاً متوقف شده است.
- افزایش انسداد توسعه تدریجی و مانع.
انواع متداول انسداد با علت زمینه ای مرتبط است. این شامل:
- سنگ ها؛
- تومورها
- ناهنجاری های ساختاری
- BPH
- اجسام خارجی
تشخیص التهاب حاد غیر انسدادی کلیه معمولاً ساده است. علائم این بیماری مشخص است. نتایج آزمایش خون و ادرار غیرطبیعی. چندین گلبول سفید معمولاً به عنوان نشانه ای از یک روند التهابی ظاهر می شود.
تشخیص بیماری انسداد ادراری شامل موارد زیر است:
- یک آزمایش خون دقیق
- تجزیه و تحلیل ترکیب ادرار ؛
- شیمی خون؛
- کشت ادرار باکتریایی.
برای تعیین محل دقیق تر کانون انسداد ، شدت ضایعه ، وضعیت حالب ، روش های زیر انجام می شود:
- روش سونوگرافی ؛
- اشعه ایکس (بدون اوروگرافی حاجب یا کنتراست) ؛
- سی تی و ام آر آی.
نتایج معاینه پزشک را به سمت تشخیص صحیح راهنمایی می کند.
درمان پیلونفریت مزمن به روشی پیچیده ضروری است. انتخاب روش درمانی به مرحله ، شکل و شدت آسیب شناسی بستگی دارد. اهمیت تعیین کننده داده ها در مورد میزان اختلال در روند خروج ادرار و وضعیت کلیه دوم خواهد بود.
توسعه بدون علامت پیلونفریت انسدادی اغلب منجر به جستجوی بی موقع کمک پزشکی واجد شرایط می شود.
در مرحله حاد بیماری ، بیمار باید لزوماً در بیمارستان بستری شود. اغلب ، درمان پیلونفریت انسدادی حاد غیر انسدادی و حاد با آنتی بیوتیک ها و داروهایی که جریان ادرار را بازیابی می کنند ، انجام می شود.
گاهی اوقات یک لوله تخلیه نصب می شود. در صورت اختلال در عملکرد شدید ، بدون دستگاهی که ترکیب خون طبیعی را حفظ کند ، نمی توان کار را انجام داد. داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی ، ضد درد ، داروهای ضد اسپاسم به تسکین علائم کمک می کنند. پس از آنتی بیوتیک درمانی ، پروبیوتیک ها برای حفظ ایمنی بدن و بازگرداندن بدن پس از یک بیماری تجویز می شوند - ویتامین ها و مواد معدنی.
تأمین استراحت کامل برای بیمار مهم است. اجباری - استراحت در رختخواب و امتناع از فعالیت بدنی سنگین. هنگام تنظیم رژیم غذایی ، شما باید غذای سبک را ترجیح دهید ، قند ، کافئین را حذف کنید و مصرف نمک ، چربی و پروتئین را کاهش دهید.
درمان مناسب پیلونفریت انسدادی و درمان توان بخشی فقط تحت نظارت یک متخصص انجام می شود. درمان توسط پزشک تجویز می شود. به عنوان یک روش رادیکال درمانی ، از جراحی برای بهبود قابلیت بازرسی حالب استفاده می شود.
در بیشتر موارد ، روش طب سنتی - درمان گیاهی - برای درمان آسیب شناسی کلیه بسیار عالی است.
در طول دوره نقاهت و برای پیشگیری از بیماری ، از فیزیوتراپی و تحریک سیستم ایمنی برای افزایش قدرت دفاعی بدن استفاده می شود.
با معاینه و معالجه به موقع و همچنین پیروی از یک رژیم غذایی مناسب و سبک زندگی سالم می توانید از روند التهابی کلیه ها خلاص شوید.
منبع
پیلونفریت غیر انسدادی نوعی التهاب در بافت کلیه است ، بیماری بسیار شایع و کاملاً مطالعه شده.
با علائم مشخصی پیش می رود و در بیشتر موارد ماهیت ثانویه دارد (به عنوان یک عارضه عمل می کند). چندین شکل جریان دارد.
با درمان نامناسب یا درمان به موقع ، پیلونفریت می تواند باعث نارسایی کلیه یا شوک سپتیک شود.
انواع مختلفی از پیلونفریت وجود دارد ، از آنجا که این بیماری ماهیت التهابی دارد ، طبق چندین "سناریو" و در بیشتر موارد با خروج طبیعی ادرار پیش می رود. 
پیلونفریت غیر انسدادی نوعی بیماری است که در آن ادرار ایجاد اختلال نمی کند ، یعنی حالب توسط مجاری یا باکتری های بیماریزا مسدود نمی شود. هیچ تغییر ایسکمیک در اندام ها وجود ندارد. جریان خون در کلیه ها مختل نمی شود.
اگر ادرار در لگن و فنجان جمع شود ، ادرار مختل شود ، التهاب بافت به طور فعال در حال شکوفایی است ، بنابراین چنین پیلونفریت انسدادی نامیده می شود.
به عنوان یک قاعده ، این بیماری ثانویه است ، یعنی در برابر عفونت با عوامل بیماری زا رخ می دهد. در میان متخصصان اورولوژی و نفرولوژیست ها ، عقیده ای وجود دارد که پیلونفریت اولیه وجود ندارد.
التهاب کلیه می تواند نتیجه کاهش وضعیت ایمنی بدن باشد ، اما در حقیقت دلایل زیادی برای وقوع بیماری وجود ندارد.
یکی از ویژگی های پیلونفریت غیر انسدادی ، رشد سریع ، علائم درخشان و پیشرفت سریع آن است. این بیماری هم زنان و هم مردان را درگیر می کند و می تواند در کودک تشخیص داده شود. این بیماری دامنه سنی خاصی ندارد ، اما بیشتر اوقات از آن رنج می برند:
- کودکان 6-7 ساله
- زنان حامله؛
- افراد مسن
- افراد مبتلا به دیابت یا عفونت HIV.
برای اینکه روند التهابی به طور فعال شروع به پیشرفت کند ، کافی است که باکتری ها با جریان خون یا لنف وارد بدن انسان شوند. آنها به بافت کلیه رسیده و باعث فرایندهای آسیب شناختی در آن می شوند.
اما این بیماری می تواند در "سناریوی" دیگری ایجاد شود ، به شرطی که اندام های لگن کوچک یا سیستم تولید مثل تحت تأثیر قرار بگیرند. در این حالت ، باکتریها در یک خط صعودی یا نزولی می توانند وارد کلیه ها شده و باعث التهاب شوند.
با توجه به بروز گسترده پیلونفریت ، پس تشخیص آن مشکلی ایجاد نمی کند. طبق آمار ، 2/3 از بیماران در نفرولوژی ، بیماران مبتلا به التهاب کلیه با علل مختلف هستند.
به طور کلی ، فقط 2 دلیل اصلی وجود دارد که می تواند منجر به توسعه بیماری شود:
- آسیب توسط باکتری ها
- کاهش فعالیت سیستم ایمنی بدن
اگر ما در مورد شکست پاتوژن ها صحبت کنیم ، پس از آن مسیر هماتوژن (از طریق خون) یا اوروژنیک رخ می دهد.
باکتری ها وارد کلیه می شوند و باعث التهاب می شوند ، در حالی که خروج ادرار را مختل نمی کنند. آزادانه ترک می کند ، اما فرد علائم مشخصه بیماری سیستم ادراری را دارد.
میکروارگانیسم های بیماریزا زیر می توانند منجر به ایجاد پیلونفریت شوند:
- پروتئوس
- کولیباسیل
- استافیلوکوک
- کلبسیلا
- چوب چرکی آبی
و همچنین التهاب می تواند در برابر یک دوره طولانی در بدن بیماری های زیر ایجاد شود:
تمام شرایط فوق منجر به کاهش فعالیت سیستم ایمنی بدن می شود ؛ بیماری های از نوع خود ایمنی نیز می توانند در این لیست قرار گیرند.
زنان باردار ، کودکان و سالخوردگان در معرض خطر هستند ، به دلیل کاهش ایمنی ناشی از حالت طبیعی بدن.
انواع مختلفی از پیلونفریت غیر انسدادی وجود دارد ، می تواند حاد و مزمن باشد و همچنین با رفلکس ارتباط مستقیم داشته باشد. 
این نوع بیماری یک ویژگی دارد - نه تنها بافت کلیه در روند التهاب نقش دارد. این بیماری ساختارهای اطراف اندام را تحت تأثیر قرار می دهد. تا پارانشیم ، التهاب گسترده منجر به وخامت قابل توجهی در وضعیت بیمار می شود و احتمال عوارض را افزایش می دهد.
با این نوع دوره بیماری ، علائم مشخص می شود. پیلونفریت برای اولین بار در بیمار تشخیص داده می شود ، در مقابل پس زمینه افزایش قابل توجهی در درجه حرارت بدن ، افزایش مسمومیت کلی بدن انجام می شود. التهاب به سرعت پیشرفت می کند ، اما با درمان مناسب ، علائم به راحتی فروکش می کنند.
این با تغییرات ساختاری در بافت کلیه ها پیش می رود ، این یک آسیب شناسی محسوب می شود. این نوع بیماری به دلیل عود مکرر است. علیرغم این واقعیت که البته نوع مزمن ، روند التهابی علائم مشخصی ندارد.
این نوع پیلونفریت می تواند باعث نارسایی کلیه و سایر عوارض شود. از آنجا که برای مدت طولانی بدون علامت است.
اگر تصویر بالینی را ارزیابی کنیم ، از علائم پاتولوژیک زیر تشکیل شده است:
- ضعف؛
- افزایش دمای بدن ؛
- ظاهر تکرر ادرار ؛
- مسمومیت شدید بدن ؛
- تغییر رنگ و بوی ادرار ؛
- درد در ستون فقرات کمر
این علائم شایع در نظر گرفته می شوند ، بیشتر در پیلونفریت غیر انسدادی بروز می کنند.
اما می توان علائم و با توجه به مراحل دوره را تقسیم بندی کرد ، که طبقه بندی بیماری و تمایز آن را امکان پذیر می کند.
در مرحله اولیه دمای بدن فرد افزایش می یابد. اگر ما در مورد پیلونفریت حاد صحبت می کنیم ، پس از آن شاخص به 40 درجه می رسد. اگر بیماری مزمن باشد ، افزایش دمای بدن ناچیز است.
ضعف شدید ، مسمومیت بدن وجود دارد. لرز ممکن است مزاحمت ایجاد کند و پس از آنها کاهش دمای بدن کوتاه شود.
در مرحله دوم رشد ، روند التهابی شروع به پیشرفت فعال می کند. درد شدیدی در ناحیه کلیه (در یک یا هر دو طرف) ظاهر می شود. وضعیت بیمار به تدریج بدتر می شود ، غلظت پروتئین و گلبول های قرمز در ادرار افزایش می یابد ، سطح لکوسیت ها و ESR در خون افزایش می یابد.
در مرحله 3 رشد ، وضعیت به طور قابل توجهی بدتر می شود ، ممکن است عوارضی رخ دهد (کاربنکل ، آبسه ، سپسیس).
در مقابل پیشرفت مداوم بیماری عفونی ، وضعیت عمومی بیمار بدتر می شود ، حافظه خراب می شود ، اختلال در درک هوشیاری ممکن است رخ دهد.
عوامل مختلفی وجود دارد که می تواند منجر به ایجاد پیلونفریت شود:
- وجود تمرکز عفونی در بدن (یک بیماری التهابی مزمن) ؛
- کاهش قابل توجهی در فعالیت سیستم ایمنی بدن (در پس زمینه بارداری ، بیماری های سیستمیک ، کاهش وضعیت ایمنی رخ می دهد) ؛
- ویژگی های تشریحی ساختار بدن و ناهنجاری در رشد اندام های سیستم ادراری.
گروه خطر می تواند افراد مبتلا به بیماری های مختلف را شامل شود ، از دیابت شیرین و منتهی به سل و عفونت HIV. پیلونفریت غالباً کودکان (5-7 ساله) و زنان باردار را درگیر می کند (به دلیل بار زیاد روی کلیه ها).
یک متخصص نفرولوژیست در درمان بیماری نقش دارد ، اگر چنین متخصصی وجود ندارد ، می توانید با یک متخصص ارولوژی تماس بگیرید.
روش های خاص به تشخیص بیماری کمک می کند:
CT و MRI به ندرت انجام می شود ، اغلب انجام اسکن اولتراسوند ، تشخیص تغییرات ساختاری در ساختار اندام ها یا انجام اوروگرافی گسترده کافی است. در همان زمان ، وضعیت خون و ادرار بیمار ارزیابی می شود ، وجود میکروارگانیسم های بیماریزا در مایعات بیولوژیکی نشان دهنده یک روند عفونی است.
اولویت با درمان دارویی است ؛ به ندرت به مداخلات جراحی متوسل می شویم ، زیرا خروج ادرار در پیلونفریت غیر انسدادی مختل نمی شود. جراحی فقط در صورت ایجاد عوارض لازم است.
این به معنای مصرف داروهایی با طیف اثر ضد باکتری است. آنتی بیوتیک ها به توقف التهاب کمک می کنند.
تقویت درمان ضد باکتری با ویتامین ها و داروهای ضد التهاب گیاهی امکان پذیر است. اما درمان به صورت فردی انتخاب می شود.
اگر خروج ادرار مختل نشود ، پس بیماری به درمان جراحی نیاز ندارد. دستکاری های جراحی فقط با ایجاد عوارض (کاربنکل ، آبسه) انجام می شود.
در نوع حاد دوره بیماری ، بی اثر است. برای پیلونفریت مزمن می توان از گیاهانی که عملکرد کلیه را تسریع می کنند ، استفاده کرد.
این گیاهان به راحتی آماده می شوند و روزانه مصرف می شوند. مواد به نسبت مساوی مخلوط می شوند (وزن کلی 35 گرم). این مخلوط را با 1 لیتر آب جوشانده ریخته و به مدت 15 دقیقه در حمام آب قرار دهید ، سپس 3 لیوان در روز فیلتر ، سرد و نوشیده شود.
اگر ICD وجود نداشته باشد ، می توانید آب کرنبری و لینگنبری را با عسل بنوشید ، 200 میلی لیتر روزانه صبح ، نوشیدنی را با یک قاشق عسل رقیق کنید.
اگر ما در مورد نوع حاد سیر بیماری صحبت کنیم ، پس عارضه اصلی آن انتقال پیلونفریت به یک فرم مزمن در نظر گرفته می شود. در برابر این زمینه ، تغییرات ساختاری در بافت ها ایجاد می شود.
با یک دوره طولانی و جبران نشده ، این بیماری همچنین می تواند باعث شود:
- نارسایی کلیه؛
- کاربنکل یا آبسه کلیه ؛
- سپسیس خون از نوع باکتری شناسی.
اینها رایج ترین عوارضی هستند که پیلونفریت می تواند منجر به آنها شود ، اما این بیماری اغلب منجر به آسیب به اندام ها و بافت های مجاور می شود. التهاب به کبد ، روده ، معده گسترش می یابد. این به طور قابل توجهی وضعیت عمومی بدن را بدتر می کند و منجر به ظهور علائم اضافی می شود.
با درمان به موقع ، درمان به خوبی انتخاب شده ، پیش آگهی مطلوب است. در صورت بروز عوارض ، احتمال اقدامات جراحی افزایش می یابد.
- درمان به موقع بیماری های باکتریایی و عفونی ؛
- با یک دوره مزمن ، هر 12 ماه یک بار با یک متخصص نفرولوژی مشورت کنید.
- در صورت بروز علائم ناخوشایند ، با پزشک مشورت کنید
- تقویت سیستم ایمنی بدن با داروهای مناسب.
هنگامی که اولین علائم ظاهر می شود ، لازم است فورا با یک پزشک مشورت کرده و آزمایش کنید. این به شما کمک می کند تا از عوارض جدی جلوگیری کنید و روند روند التهابی را متوقف کنید.
منبع
ریفلاکس یا برگشت مایعات روند بیماری را تشدید می کند و علت مسمومیت است. این نوع بیماری برای بیماران مسن معمول است. این مقاله در مورد ویژگی های دوره پیلونفریت مزمن همراه با ریفلاکس و نحوه درمان آن گزارش می کند.
به التهاب انسدادی التهاب عضوی گفته می شود که در آن مانعی در مسیر خروج ادرار ایجاد شده است. در این حالت ، قولنج کلیه اتفاق می افتد که با درد حاد مشخص می شود و در بعضی شرایط نیاز به مداخله جراحی دارد.
با التهاب غیر انسدادی ، خروج دفع آزادانه اتفاق می افتد ، با این حال ، گزینه هایی برای توسعه روند آسیب شناسی وجود دارد ، که توسط رفلاکس معکوس ادرار به کلیه ها پیچیده است.
التهاب انسدادی کلیه.
این بیماری افراد بسیار سالخورده ، عمدتا زنان 75 ... 79 و همچنین مردان 70 ... 74 ساله را درگیر می کند. بر اساس آمار ، مرگ و میر به ترتیب در 23.84 و 42.55 درصد از تعداد زنان و مردان ثبت شده است.
علائم این بیماری به طور ناگهانی رخ می دهد و با علائم مسمومیت ذکر شده در زیر مشخص می شود:
- دیسوریا ، با اصرار مکرر دردناک.
- لرز قبل از هیپرترمی پیریت - 40 درجه.
- درد در پایین کمر ، سر جلویی.
- حالت تهوع.
- ضعف.
- تاکی کاردی
به دلایل زیر التهاب کلیه با رفلاکس معکوس ادرار رخ می دهد:
- معمول هستند:
- دیابت.
- استئوکندروز
- تومورهای مغزی.
- فشار خون.
- تصلب شرایین
- بیماری های مزمن - التهاب لوزه ، کولسیستیت و غیره
- عوارض جانبی داروها
- محلی:
- آسیب شناسی پروستات.
- ناهنجاری در رشد کلیه ها.
- نئوپلاسم ها
هنگام تشخیص ، سن بیمار در نظر گرفته می شود ، تجزیه و تحلیل کلی ادرار ، سونوگرافی ، اوروگرافی دفع با معرفی یک نشانگر کنتراست به مخزن ادرار انجام می شود.
این بیماری افراد مسن را درگیر می کند
درمان پیلونفریت مزمن غیر انسدادی همراه با ریفلاکس با از بین بردن علت آسیب شناسی آغاز می شود. عوارض جانبی احتمالی داروهایی را که در درمان پیچیده بیماری های دیگر استفاده می شوند ، تجزیه و تحلیل کرده و آنها را لغو کنید. اگر علت شناسی آلرژیک ایجاد شود ، کورتون تجویز می شود.
بقیه تکنیک ها مشابه روش های درمان التهاب سنتی کلیه است:
- نوشیدن مقدار زیادی مایعات.
- استفاده از داروهای ضد میکروبی ، به طور عمده نیتروفوران ها.
- ضد اسپاسم ، ضد انعقاد خون.
- هنگام تسکین تشدید - داروهای گیاهی.
نتیجه
نوع غیر انسدادی پیلونفریت با بروز برگشت جریان ادرار ، به طور عمده در افراد مسنی که از بیماری های مزمن رنج می برند ، ثبت می شود. هنگام درمان ، لازم است عوارض جانبی احتمالی داروها را در نظر گرفت.
منبع
عکس از سایت tanz-tanz.ru
پیلونفریت اولیه یک عفونت غیر اختصاصی از بافت کلیه است که به لگن و گل گلی گسترش یافته است.
انواع پاتوژن های زیر وجود دارد:
- اشریشیا کلی ، پروتئین ، کلبسیلا ، انتروکوک - معمولاً از قسمتهای پایین دستگاه ادراری تناسلی است.
- استافیلوکوکوس اورئوس ، مایکوباکتریوم توبرکلوزیس - با جریان خون همراه است.
- ویروس های آدنوویروس ، قارچ های بیماری زا ، ویروس هرپس سیمپلکس تحریک کننده های نادر پیلونفریت هستند.
در زنان مسن ، پیلونفریت به دلیل مشکلات زنان یا بی اختیاری مدفوع ، در مردان مسن - با آدنوم پروستات رخ می دهد.
ذکر عوامل خطر در ایجاد پیلونفریت ضروری است. این موارد شامل شرایط زیر است:
- سن سالمندی
- زن
- ریفلاکس وزیکوورترال ؛
- بارداری؛
- دیابت؛
- بیماری های کمبود ایمنی
- یافتن طولانی یا نادرست کاتتر در حفره مثانه ؛
- ناهنجاری در توسعه سیستم ادراری تناسلی ، ایجاد اختلال در شکل گیری طبیعی و خروج ادرار.
کلیه ها از یک طرف یا هر دو طرف تحت تأثیر قرار می گیرند. تغییرات کانونی و چندشکلی در سیستم لگن کلیه مشخصه است. طبقه بندی اصلی پیلونفریت غیر انسدادی براساس علت عفونت و شدت روند التهابی است.
پیلونفریت حاد غیر انسدادی یک التهاب ناگهانی و سریع در حال رشد در بافت کلیه است.
سیر بیماری با علائم زیر مشخص می شود:
- حرارت؛
- کمردرد یک طرفه یا دو طرفه.
- تکرر ادرار
- ادرار کدر به دلیل افزودن چرک.
مسمومیت شدید مشاهده می شود: تشنگی ، تعریق زیاد ، سردرد و درد عضلانی ، لرز ، استفراغ. علائم کم آبی ممکن است. فرد از غذا خوردن امتناع می کند و نمی تواند بخوابد.
یک نوع مزمن پیلونفریت پس از شکل حاد بیماری ایجاد می شود ، که گاهی اوقات در دوران کودکی منتقل می شود. عود بیماری می تواند توسط هر بیماری یا عامل منفی ایجاد شود. تخریب سیستم لگن کلیه با چین و چروک تدریجی کلیه وجود دارد.
کلینیک اثبات کننده نیست ، اختلالات ادراری وجود ندارد. علائم زیر به ظن وجود پیلونفریت مزمن غیر انسدادی کمک می کند:
- درد مداوم در کمر یک شخصیت کششی.
- افزایش ناپایدار و جزئی دما
- فشار خون شریانی ضعیف اصلاح شده و همراه با گلومرولونفریت.
بسته به راه هایی که میکروب ها وارد اندام می شوند ، اشکال صعودی و نزولی وجود دارد:
- نوع صعودی پیلونفریت - نفوذ میکروب ها از حالب و مثانه. این فرم در افراد مسن ، باردار و زنان تازه متولد شده معمولاً به دلیل برگشت ادرار است. همچنین ، عفونت های ادراری تناسلی علت پیلونفریت غیر انسدادی است. متأسفانه ، این بیماری همچنین می تواند پس از مداخله پزشکی - جراحی ، سیستوسکوپی رخ دهد.
- شکل نزولی پیلونفریت - رانش عفونت با جریان خون از کانون سپتیک موجود در بدن یا پس از از بین بردن آن. چنین پدیده ای اغلب توسط جوش ، ورم پستان ، التهاب لوزه ، پاناریتیوم ایجاد می شود.
با عفونت صعودی ، آسیب به بافت کلیه از اعماق اندام ایجاد می شود ، با نفوذ هماتوژن ، روند از سطح آن آغاز می شود.
در ابتدا بیمار باید به پزشک عمومی مراجعه کند. پس از گذراندن آزمایشات و سو susp ظن بیماری کلیوی ، پزشک شما را برای مشاوره با متخصص مغز و اعصاب ارجاع می دهد. با ظهور یک ضایعه ترکیبی از دستگاه ادراری ، یک متخصص اورولوژی کمک می کند.
پیلونفریت غیر انسدادی نیاز به معاینات آزمایشگاهی و ابزاری دارد. با یک نوع بیماری حاد ، اقدامات زیر باید انجام شود:
- شمارش کامل خون - لکوسیتوز و افزایش ESR ؛
- تجزیه و تحلیل عمومی ادرار - وجود لکوسیت ها و باکتری ها در ادرار (بدون پیدایش هماتوژن) ؛
- معاینه باکتریولوژیک - شناسایی پاتوژن و حساسیت آن به عوامل ضد میکروبی.
در فرم مزمن پیلونفریت غیر انسدادی ، در تجزیه و تحلیل عمومی ادرار ، مخلوطی از چرک ، پروتئین و خون به مقدار ناچیز یافت می شود. در برابر یک بیماری طولانی مدت ، وزن مخصوص ادرار کاهش می یابد. خارج از تشدید پیلونفریت در خون ، هیچ تغییر شدیدی در پارامترهای عمومی و بیوشیمیایی مشاهده نمی شود.
هرچه آتروفی کلیه بیشتر شود ، اختلالات آزمایشگاهی کمتر بیان می شود.
در مرحله حاد پیلونفریت ، درد در ناحیه لومبوساکرال با ضربه زدن در محل قرار گیری اندام با لبه کف پزشک (علائم پاسترناتسکی) تشدید می شود. لمس دیواره قدامی شکم ، کشیدگی عضله را از طرف به همین نام نشان می دهد. علاوه بر این ، کاهش قابل توجهی در میزان ادرار دفع شده مشخص است.
آزمایشات ویژه ای انجام می شود - نمونه های آدیس-کاکوفسکی ، زیمنیتسکی - برای روشن شدن تشخیص. روش های ابزاری برای تشخیص پیلونفریت غیر انسدادی مورد نیاز است:
- رادیوگرافی؛
- اوروگرافی دفع کننده
- اسکن کردن
- آنژیوگرافی؛
- بررسی رادیوایزوتوپ
- نمونه برداری
در موارد بحث برانگیز ، MRI سیستم ادراری یا تشدید مغناطیسی هسته ای انجام می شود.
در افراد مسن ، حتی یک فرم حاد پیلونفریت با علائم کلیه پاک شده متمایز می شود. با شکایت از دمای پایین ، درد پشت ، کمبود اشتها مشخص می شود. در آزمایش خون و ادرار ، تغییرات ناچیز است. بنابراین ، تشخیص پیلونفریت در این دسته از بیماران به ویژه دشوار است.
با درمان به موقع ، فرم حاد پیلونفریت بدون عواقب بهبود می یابد. درمان از نوع مزمن با هدف جلوگیری از عود و دستیابی به بهبودی پایدار انجام می شود.
عکس از سایت apteka.rozetka.com.ua
درمان دارویی پیلونفریت شامل داروهای گروه های مختلف دارویی است. اول از همه ، از عواملی استفاده می شود که علت بیماری را تحت تأثیر قرار می دهد - یک میکروارگانیسم بیماریزا. برای این ، عوامل ضد میکروبی زیر تجویز می شوند:
- آنتی بیوتیک ها - سفالوسپورین ها (سفتریاکسون) ، تتراسایکلین ها (ویدوکین) ، آمینوگلیکوزیدها (جنتامایسین). داروها بسته به حساسیت میکروارگانیسم جدا شده استفاده می شوند. درباره آنتی بیوتیک های پیلونفریت بیشتر بخوانید
- نیتروفوران - فورادونین.
- سولفونامیدها - باکتریم فورته.
آزمایشات ادرار به سرعت عادی می شود ، اما درمان آنتی بیوتیکی با تغییر در داروهای گروه های مختلف به مدت یک ماه ادامه دارد.
به عنوان یک درمان علامتی از پیلونفریت غیر انسدادی ، داروهای گروه های دارویی زیر استفاده می شود:
- ضد اسپاسم - No-shpa ، Papaverine؛
- داروهای مدر برای احتباس ادرار - Lasix؛
- عوامل سم زدایی - Reopolyglyukin ، Gemodez.
برای تسریع در بهبودی ، ویتامین ها تجویز می شوند (میلگاما ، اسید اسکوربیک). بیماران باید یک رژیم نوشیدنی را رعایت کنند - مصرف حداقل 2.5 لیتر آب تمیز. در فرم های مزمن پیشرفته ، حجم آب به شرایط بیمار و نتایج معاینه بستگی دارد.
در طول دوره توانبخشی ، فیزیوتراپی نشان داده می شود - دیاترمی ناحیه کمری ، الکترو و فونوفورز با استفاده از داروهای ضد التهاب و ضد اسپاسم ، استفاده از پارافین و گل.
در یک نوع مزمن پیلونفریت ، از درمان ضد میکروبی به طور منظم در طول سال استفاده می شود. ویتامین درمانی فعال توصیه می شود. در شرایط ثابت ، با توجه به نشانه ها ، انتقال همودیالیز ، انتقال خون یا پلاسما انجام می شود.
در صورت بهبود مداوم پیلونفریت مزمن ، درمان درمانی در آسایشگاه های تخصصی - Zheleznovodsk، Essentuki توصیه می شود.
اگر در پیلونفریت حاد ، اقدامات درمانی محافظه کارانه بی اثر باشد ، به کمک یک جراح نیاز است. کپسول کلیه کالبد شکافی می شود و کلیه برای تخلیه چرک تخلیه می شود.
عملیات برای انواع مزمن با توجه به نشانه های دقیق انجام می شود ، اغلب بخشی از کلیه خارج می شود.
برای جلوگیری از شکل حاد پیلونفریت ، اقدامات ساده زیر مهم است:
- حذف هیپوترمی ؛
- تخریب تمرکز عفونی در بدن ؛
- از بین بردن به موقع التهاب در دستگاه ادراری ؛
- یک رژیم غذایی متعادل غنی شده با ویتامین ها و مواد معدنی.
بهترین پیشگیری از پیلونفریت مزمن ، درمان به موقع مرحله حاد است. برای جلوگیری از عود ، آنها از پد های گرم کننده ، جوشانده ها و دم کرده های مدر ، گیاهان ضد التهاب و مکمل های ویتامین استفاده می کنند.
معاینه سالانه پزشکان از پروفایل های مختلف با ارائه تست های آزمایشگاهی اساسی لازم است.
خطر پیلونفریت غیر انسدادی احتمال مزمن شدن است. این منجر به تشکیل نارسایی مزمن کلیه می شود ، مملو از مرگ. بنابراین ، بسیار مهم است که به موقع با یک پزشک تماس بگیرید و توصیه های او را دنبال کنید.
لیست منابع:
- کتابچه راهنمای پزشک معالج ، ویرایش. Denisova I.N. ، Ulumbekova E.G. Ed. "کتاب دانشگاهی پزشکی" ، 2000
- کتاب راهنمای درمانگر ، ویرایش. Astapenko M.G. "پزشکی" ، 2001
منبع
بسته به شدت آسیب شناسی ، پیلونفریت می تواند انسدادی و غیر انسدادی باشد. هر یک از آنها روش های خاص خود را در بدن ، روش درمان و طبقه بندی دارد. این بیماری می تواند مزمن ، حاد و همچنین دو طرفه و یک طرفه باشد.
پیلونفریت انسدادی یا غیر انسدادی نام خود را از وجود یا عدم انسداد می گیرد. آنها می توانند متفاوت باشند ، به عنوان مثال ، بیماری های ادراری ، تومور ، آدنوم پروستات یا ساختارهای غیر عادی دستگاه ادراری تناسلی.
پیلونفریت انسدادی یک فرآیند التهابی در کلیه ها است که مناطق جداگانه آنها را تحت تأثیر قرار می دهد. اینها غالباً لگن کلیه و کالیس است. اگر تحت تأثیر آسیب شناسی قرار بگیرند ، این امر منجر به مشکل در خروج ادرار از طریق مجرای ادرار می شود.
این بیماری ، به طور کلی ، به خودی خود بوجود نمی آید و عارضه هر بیماری عفونی کلیه یا حالب است. به همین دلیل ، پیلونفریت انسدادی ثانویه نیز نامیده می شود. عفونت همیشه توسط ارگانیسم های میکرو فلورا بیماریزا ایجاد می شود ، آنها از طریق مجرای ادرار وارد اندام ها می شوند ، و سپس - مثانه یا خون.
انسداد هر موقعیتی است که به معنی دشوار بودن جریان طبیعی ادرار است. متداول ترین آن سنگ مثانه ، خصوصیات تشریحی فردی بدن و تومورها است.
آدنوم پروستات نیز یکی از انسداد ها است. در بیماران مرد ، این شایع ترین مشکل است. مجرای ادرار ، یعنی مجرای ادرار ، از طریق بافت های پروستات عبور می کند ، اگر در اثر التهاب بزرگ شود ، مجرا فشرده می شود. با گذشت زمان ، این امر منجر به مشکل در دفع ادرار می شود ، اما اگر مایع به طور مداوم در مثانه جمع شود ، احتمال بروز ورم مثانه بیشتر است.
توجه داشته باشید! پس از مدتی ، عفونت از طریق حالب به کلیه منتقل شده و پیلونفریت را تحریک می کند. بنابراین ، تشخیص مسئله به موقع بسیار مهم است.
نئوپلاسم ها می توانند مشکلاتی ایجاد کنند ، نه تنها مستقیماً در کلیه ها یا حالب باشد. اگر تومور در روده پیدا شود ، حداقل می تواند بر انسداد کانال ها تأثیر بگذارد. آنها از خارج فشرده می شوند ، که منجر به التهاب نیز می شود.
با وجود بیماری التهاب مثانه ، سنگهای می توانند در فنجان کلیه یا در مثانه ایجاد شوند. هنگامی که آنها شروع به حرکت می کنند ، کانال ها را مسدود می کنند ، که بر جریان طبیعی ادرار تأثیر می گذارد. رایج ترین مشکل همیشه این است که سنگ خیلی بزرگ باعث انسداد حالب می شود. در نتیجه ، ادرار در بافت اندام و لگن جمع می شود.
اگر بیمار به پیلونفریت انسدادی مزمن یا حاد آلوده باشد ، درجه انسداد نقش اساسی دارد:
- انسداد پیشرونده به معنی همپوشانی تدریجی کانالها است. این برای تومورهای بدخیم یا آدنوم پروستات معمول است.
- پیلونفریت انسدادی حاد اغلب به دلیل انسداد مطلق ایجاد می شود. در این حالت ، بیمار احساس کولیک کلیوی و تب مشخص می کند ، که توسعه هیدرونفروز را تهدید می کند.
- انسداد نسبی به این معنی است که خروجی تا حدی مسدود است.
این اتفاق می افتد زمانی که سنگ در خروجی حالب به طور کامل آن را مسدود نکند. اما اگر حساب دیفرانسیل موقعیت خود را تغییر دهد و کانال را مسدود کند ، پیلونفریت می تواند به شدت بدتر شود و از حالت مزمن ، با علائم خفیف ، به حالت حاد درآید.
توسعه پیلونفریت و درمان آن همیشه با مشکلات خروج ادرار همراه است. این می تواند به دلایل زیر ایجاد شود:
- ICD (ورم سنگ). سنگهای حاصل در نهایت شروع به بیرون آمدن از کلیه و مسدود شدن کانال می کنند. این امر منجر به انسداد کامل و به دنبال آن قولنج کلیه می شود.
- ضایعات - التهاب کلیه ، مثانه و حالب.
- آسیب شناسی های مادرزادی سیستم ادراری تناسلی.
با پیشرفت کلیه حتی در سطح جنینی ، احتمال بروز نقص وجود دارد. اینها می تواند مشکلاتی در لایه عضلانی دیواره اندام ها یا عدم وجود لومن مجرای ادرار باشد. همه اینها نقض جریان طبیعی ادرار را تحریک می کند.
فرم انسدادی بیماری الگوی مشابهی از علائم با پیلونفریت غیر انسدادی دارد. تفاوت به توالی تظاهرات و روند بیماری بستگی خواهد داشت.
علائم پیلونفریت انسدادی:
- قولنج کلیه.
- دمای بالا تا 40 درجه.
- میگرن شدید
- استفراغ و حالت تهوع.
- بدن درد و ضعف.
- دهان خشک.
- مشکلات ریتم قلب.
- تشنگی شدید
بارزترین علامت بیماری قولنج کلیه است که با درد شدید همراه با پیلونفریت در ناحیه کمر همراه است. بیشتر بیماران این دردها را به عنوان شدیدترین درد در زندگی خود قرار می دهند. اما آنها از طبیعت فزاینده ای برخوردار هستند ، در اینجا فراخوانی به موقع آمبولانس برای تزریق بیهوشی بسیار مهم است.
قولنج کلیوی به دلیل نقض در خروج ادرار ، از شدت آن متمایز می شود. رکود لگن و "فنجان ها" را گسترش می دهد ، سپس بافت ارگان خود را به تغییرات می بخشد. این ادم بلافاصله باعث گسترش کپسول می شود. بر روی آن است که سلولهای عصبی واقع شده اند ، که مسئولیت شدت درد را دارند.
مشاوره گاهی اوقات درد آنقدر شدید است که حتی مسکن های قدرتمند نیز نمی توانند به بیمار کمک کنند. در چنین شرایطی نباید تعداد زیادی آمپول بزنید. اگر سنگ گیر کرده باشد ، تنها راه حل برای برداشتن آن است.
اگر فردی از پیلونفریت مزمن حاد رنج می برد ، این علائم تقریباً 100٪ احتمال بروز دارد. اما اگر آسیب شناسی به شکل مزمن پیش رود ، علائم آن بسیار تار می شود ، بنابراین افراد اغلب به این که از قبل بیمار بوده اند شک نکنند. در این حالت توصیه می شود به انحرافات جزئی زیر توجه کنید:
- افزایش خواب آلودگی
- کاهش عملکرد
- ضعف؛
- درد خفیف در ناحیه کمر.
- کاهش وزن بدن
اغلب ، چنین علائمی به کاهش ایمنی نسبت داده می شود. برای جلوگیری از تشدید بیماری ، توصیه می شود به عنوان یک اقدام پیشگیرانه ، مورد بررسی قرار گیرد.
علائم توسعه پیلونفریت غیر انسدادی در عرض 1 روز ظاهر می شود. اولین علائم شبیه تظاهرات یک بیماری عفونی است. به دنبال آنها ، بیمار موارد زیر را احساس خواهد کرد:
- تهوع و استفراغ.
- تاکی کاردی
- سردرد (اغلب در ناحیه پیشانی).
- اگر پیلونفریت دو طرفه باشد ، فرد از ناحیه کمر درد از دو طرف احساس می کند.
- نقض ادرار طبیعی. اصرارها می توانند مکرر و دردناک باشند.
- لرزهایی که در نهایت به افزایش تعریق و کاهش موقتی دمای بدن تبدیل می شوند.
- ضعف عمومی.
- دمای بالا تا 39 درجه.
اولین چیزی که یک فرد بیمار احساس می کند مسمومیت و تب بالا است. این تظاهرات پیلونفریت غیر انسدادی اغلب با ARVI اشتباه گرفته می شود. علاوه بر این ، به تدریج یک درد دردناک در کمر ظاهر می شود.
تشخیص پیلونفریت انسدادی و غیر انسدادی فقط توسط متخصص ارولوژی انجام می شود. اولین مرحله مصاحبه با بیمار و تعیین تصویر کامل از توسعه آسیب شناسی است. این داده ها برای نتیجه گیری در مورد تشخیص اولیه کافی خواهد بود.
- اهدای خون برای بیوشیمی. اگر فرآیندهای التهابی در بدن رخ دهد ، در اینجا افزایش سطح مشاهده می شود.
- کشت ادرار برای تهیه یک تصویر کلی از محیط باکتریایی و حساسیت به اجزای ضد باکتری داروها ضروری است.
- معاینه سونوگرافی - به شما امکان می دهد تغییراتی را که در کلیه ، حالب و لگن ایجاد شده مشاهده کنید.
- آنالیز عمومی ادرار. با تمام پیلونفریت ، لکوسیت های متعددی دیده می شود. برای تعیین تعداد کل سلولها ، لازم است که با توجه به زیمنیتسکی ، مطالعه مایعات انجام شود. این نوع بیماری همیشه شامل مقدار بیشتری از ارگانیسم های مضر در ادرار است.
- معاینه اشعه ایکس با معرفی کنتراست. این دارو قبل از هر نوع درمانی برای پیلونفریت غیر انسدادی استفاده می شود. داده های بدست آمده ارزیابی درجه نفوذ پذیری ادرار از ناحیه گل گاو لگنی را ممکن می سازد.
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی و توموگرافی کامپیوتری. این نوع مطالعات در موارد مشکوک به تومورها و احتمال فشرده سازی حالب مورد استفاده قرار می گیرند. همچنین امکان ارزیابی ساختار اندام را فراهم می کند.
برای اینکه درمان هرچه بیشتر مثر باشد ، باید فقط در یک بخش تخصصی جراحی یا اورولوژی انجام شود. درمان همیشه طبق اصول زیر انجام می شود:
- آزاد شدن مجرای ادرار و ترمیم جریان طبیعی ادرار ؛
- مصرف داروهای ضد باکتری ؛
- رهایی از علائم بیماری در بیمار ؛
- در موارد دشوار ، از مداخلات جراحی استفاده می شود.
اولین کاری که باید هنگام بستری شدن بیمار در بیمارستان انجام شود ، بازگرداندن جریان طبیعی ادرار است. گاهی اوقات نمی توان این کار را به طور کامل انجام داد. اما اگر پزشکان بتوانند کانال را تا حدی آزاد یا گسترش دهند ، این امر در حال حاضر بر بهبود وضعیت بیمار تأثیر می گذارد. دما تقریباً بلافاصله پایین می آید و شدت درد کنترل می شود. مصرف آنتی بیوتیک بدون اصلاح مشکلات تخلیه بسیار ناامید کننده است.
اگر مناطق مشکل در خود ارگان یا حالب باشد ، پزشکان داروهای ضد اسپاسم وریدی را تجویز می کنند ، به عنوان مثال بارالگین. این کمک خواهد کرد تا حدی کانال تعریض شود و جریان ادرار بازیابی شود.
انواع و انواع پیلونفریت لزوماً با آنتی بیوتیک درمانی همراه است. برای شروع ، پزشکان از داروهای طیف گسترده استفاده می کنند یا از درمان ترکیبی استفاده می کنند ، یعنی 2-3 عامل ضد باکتری به طور همزمان. برای اینکه اثر در سریعترین زمان ممکن خود را نشان دهد ، آنها به داخل ورید یا به صورت عضلانی تزریق می شوند.
اگر داروهای قبلاً استفاده شده طی 2 روز اول کمکی نکردند ، باید بودجه جایگزین شود ، زیرا این بدان معنی است که باکتری ها می توانند در برابر اجزای فعال دارو مقاومت کنند. برای اینکه با چنین مشکلاتی روبرو نشوید ، بیماران بلافاصله پس از ورود به بیمارستان ، آزمایشاتی را انجام می دهند که تعیین کننده عوامل بیماریزا و حساسیت آن به دارو است. دوره درمان 7-11 روز است.
عملیات برای از بین بردن مشکل همیشه فقط به عنوان آخرین چاره انجام می شود. دلیل انتصاب آن ممکن است عدم توانایی در از بین بردن مشکلات خروج ادرار در 2 روز اول و همچنین جلوگیری از عود مجدد چنین اپیزودهایی باشد.
در حال حاضر ، پیشرفت فنی انجام عملیات را بدون استفاده از چاقوی جراحی امکان پذیر می کند. به عنوان مثال ، برای بیماری التهاب مثانه ، می توان از یک روش آندوسکوپی استفاده کرد. این بدان معنی است که دستگاه خاصی از طریق کانال به بیمار معرفی می شود و عمل از داخل انجام می شود. اگر انسداد آناتومیک باشد ، یک عمل لاپاراسکوپی انجام می شود که جای زخمی باقی نمی گذارد.
تقریباً غیرممکن است که پیش بینی کرد شخص دقیقاً چگونه به این عفونت مبتلا خواهد شد. اما همه می توانند به حداقل رساندن این خطرات کمک کنند. برای این کار توصیه می شود به قوانین زیر پایبند باشید:
- درمان به موقع بیماری هایی که می توانند محرک پیلونفریت انسدادی و غیر انسدادی باشند. همچنین بیماری هایی مانند انواع اشکال ورم مثانه و پروستاتیت نیز وجود دارد. این آسیب شناسی ها چندین برابر خطر ورود عفونت به کلیه ها از طریق حالب را افزایش می دهد.
- اغلب ، عوامل بیماری زا باکتری های مضر هستند که از کانون هایی مانند دندان های پوسیدگی ، نازوفارنکس یا لوزه ها وارد ارگان می شوند. این بدان معنی است که در ابتدا لازم است به سلامت تمام اندام های گوش و حلق و بینی توجه شود. زنان باردار باید به ویژه مراقب باشند. اگر در حال حاضر بیماری های عفونی مزمن در بدن وجود داشته باشد ، احتمال عفونت تقریباً 100٪ است.
- بهداشت دستگاه تناسلی زنان و دختران در سنین مدرسه 4 برابر بیشتر از مردان از پیلونفریت رنج می برند. این به این دلیل است که مجرای ادرار کوتاه و گسترده ای دارند. این اجازه می دهد تا عفونت ها به راحتی به مثانه و سپس به کلیه ها منتقل شوند. برای جلوگیری از عفونت ، زنان بزرگسال باید بعد از هر بار آمیزش از اصول بهداشتی پیروی کنند.
مانند سایر انواع پیلونفریت ، نوع انسدادی و غیر انسدادی بیماری نیاز به تشخیص به موقع با درمان بعدی دارد. اگر آسیب شناسی را نادیده بگیرید ، با گذشت زمان به مرحله پیچیده تری منتقل می شود ، که ممکن است شامل مداخله جراحی باشد.
پیلونفریت انسدادی التهاب لگن کلیه (پیلیت) و بافت (نفریت) است که در برابر نقض خروج ادرار به دلیل انسداد سیستم ادراری رخ می دهد. علت اصلی عفونت های دستگاه ادراری است. حمله باکتریایی جریان ادرار را مهار کرده و احتمال سنگ کلیه را افزایش می دهد. این اختلال یک یا دو کلیه را درگیر می کند. به دلیل ویژگی های تشریحی ، زن خیلی بیشتر از مرد دچار مشکل می شود. در مقاله ، ما تجزیه و تحلیل خواهیم کرد که چیست - پیلونفریت انسدادی. در طبقه بندی بین المللی بیماری های نسخه 10 (ICD-10) ، آسیب شناسی با کد N11.1 تعیین شده است.
پیلونفریت انسدادی حاد ضایعه عفونی دستگاه ادراری است که به دلیل انسداد خروج ادرار توسط سنگ یا جسم خارجی اتفاق می افتد. تشخیص یک بیماری مزمن بر اساس روش های تصویربرداری - سونوگرافی (سونوگرافی) و توموگرافی کامپیوتری (CT) انجام می شود.
ریفلاکس وزیکورورترال (مخفف: VUR) یک بیماری مادرزادی است که با نارسایی دریچه حالب همراه است و در پیلونفریت مزمن غیر انسدادی رخ می دهد. VUR در 25-35٪ افراد مبتلا به عفونتهای ادراری علامت دار و اسکار کلیه وجود دارد. تشخیص VUR اغلب بر اساس یافته های رادیوگرافی حاصل از ارزیابی پاتولوژی عفونی عود کننده انجام می شود.
پیلونفریت حاد غیر انسدادی یک روند التهابی بافت کلیه و لگن است که به دلیل مانعی برای خروج ادرار ایجاد نمی شود. دلیل اصلی آن ناهنجاری های مادرزادی سیستم ادراری است.
علل و پاتوژنز
التهاب انسدادی کلیه معمولاً در اثر عفونت ادراری و سنگ کلیه ایجاد می شود. حتی استفاده مداوم از کاتترها اغلب منجر به ورم مثانه و پیلونفریت مزمن می شود.
باکتری های مثانه از طریق حالب به کلیه ها در پیلیت حاد افزایش می یابد. این منجر به تشکیل زخم در نتیجه فرآیندهای التهابی مداوم می شود.
دانستن مهم است! آبسه کلیه تجمع چرک است که توسط یک کپسول بافت همبند احاطه شده است. بیشتر بیماران از تب شدید ، لرز و درد در ناحیه کلیه رنج می برند. ادرار ممکن است دردناک باشد و ادرار چرکی و خونین باشد.
عوامل م affectثر در ایجاد پیلونفریت:
- جنسیت بیمار و فعالیت جنسی وی ؛
- بارداری؛
- سو mal تغذیه مزمن (هیپویتامینوز A ، C ، D و B) ؛
- استعداد ارثی ؛
- عفونت های ویروسی و باکتریایی
- اختلال عملکرد نوروژنیک مثانه.
پیلونفریت مزمن با اسکار پیشرونده بافت کلیه همراه است ، که می تواند منجر به نارسایی اندام در مرحله نهایی شود. در برخی موارد ، اسکار می تواند در رحم در بیماران مبتلا به دیسپلازی کلیه ایجاد شود. گاهی اوقات ، رشد طبیعی می تواند منجر به از بین رفتن خود به خودی VUR و پیلونفریت در سن 7 سالگی شود.
اطلاعات بیشتر در مورد علائم
پیلونفریت حاد انسدادی و غیر انسدادی باعث ایجاد علائم غیر اختصاصی از درد گرفته تا تظاهرات کاملاً بدون علامت می شود. گاهی اوقات تب وجود دارد که بیش از 2-3 روز طول نمی کشد.
علائم بالینی:
- درد در پهلو به چپ یا راست ؛
- لرز
- دمای بدن بالاتر از 40 درجه سانتیگراد ؛
- تهوع و استفراغ.
در موارد نادر ، هماچوری ، سوزش ادرار یا آنوریا مشاهده می شود. بیماران ضعیف شده (دیابتی ، آلوده به HIV) دچار سپسیس - یک عفونت سیستمیک می شوند.
اشکال و انواع بیماری
با توجه به دوره بالینی ، پیلونفریت نهفته ، فشار خون بالا ، بدون علامت و کم خونی از هم متمایز می شوند. با علت شناسی ، اشکال اولیه و ثانویه این بیماری وجود دارد. همچنین طبقه بندی مطابق ریخت شناسی و مسیر تهاجم وجود دارد.
عوارض بالقوه
درمان به موقع می تواند روند پیلونفریت را تشدید کرده و منجر به فشار خون شریانی یا نارسایی کلیه شود. برای جلوگیری از آسیب احتمالی دائمی اندام ، شروع درمان در مراحل اولیه مهم است.
عوارض پیلونفریت مزمن:
دانستن مهم است! نارسایی حاد کلیه شدیدترین عارضه پیلونفریت انسدادی (حسابگرانه) است که می تواند در مدت زمان کوتاهی منجر به مرگ بیمار شود. اگر هر یک از علائم فوق را تجربه کردید ، باید از یک متخصص پزشکی واجد شرایط مشاوره بگیرید ، زیرا او به شما کمک می کند تا از تغییرات غیر قابل برگشت بافت جلوگیری شود.
روش های تشخیص آسیب شناسی
ابتدا معاینه بدنی انجام می شود و شرح حال (سابقه پزشکی) گرفته می شود. اسکارهای کلیوی معمولاً در معاینه اولیه در بیماران وجود دارد ، ممکن است موارد 3-5 در 3-5٪ بیماران ایجاد شود. ایجاد زخم با میزان تجویز آنتی بیوتیک با طیف باریک رابطه معکوس دارد. جای زخم های جدید اغلب نشان دهنده عفونت های سیستمیک است.
دانستن مهم است! در ارتش با پیلونفریت مزمن ، آنها مصرف نمی کنند.
تشخیص آزمایشگاهی
آزمایشات آزمایشگاهی ادرار می تواند پیوریا را تشخیص دهد. توصیه می شود تجزیه و تحلیل باکتریولوژیکی ادرار انجام شود ، که به تشخیص عوامل بیماری زای گرم منفی - اشرشیاکلی و پروتئوس کمک می کند. نتیجه منفی معاینه میکروارگانیسم تشخیص پیلونفریت مزمن را رد نمی کند. اگر آلبومینوریا وجود داشته باشد ، این عوارض را نشان می دهد. غلظت کراتینین و اسید اوریک در سرم خون افزایش می یابد.
بافت شناسی کلیوی ، گلومرولاسکلروز کانونی را با نفروپاتی ریفلاکس پیشرفته نشان می دهد. یک زن باردار و یک کودک خردسال ممکن است برای رد عوارض ثانویه به آزمایشات اضافی نیاز داشته باشند.
معاینه ابزاری
اوروگرام به شما کمک می کند تا با دقت بالا پیلونفریت ایجاد شود ، زیرا اتساع و جای زخم های کلیوی کلیه را تشخیص می دهد. گشاد شدن مجاری ادراری و کاهش اندازه کلیه ها نیز گاهی دیده می شود.
اشعه ایکس ساشیمر (hemet) حساس تر از پیلوگرافی وریدی است زیرا به شناسایی زخم های کلیه کمک می کند. روش تشخیص توسط بسیاری از متخصصان کودکان تجویز می شود زیرا انجام آن آسان است و می تواند آسیب شناسی را تشخیص دهد.
توموگرافی رایانه ای روش انتخابی در تشخیص پیلونفریت انسدادی است. تصاویر سونوگرافی از کلیه ها ممکن است حساب کند ، اما سونوگرافی یک روش حساس برای تشخیص نفروپاتی ریفلاکس نیست.
گزینه های درمان و پیش آگهی برای بیماران
برای بیماران درمان دارویی با آنتی بیوتیک تجویز می شود. توصیه می شود تا زمان از بین رفتن کامل بلوغ یا ریفلاکس درمان ادامه یابد. قاعده در این موارد بهبود خود به خودی است. عمل چنین افرادی نیازی به درمان نیست. داده های حاصل از مطالعه ریفلاکس بیرمنگام نشان داده است که درمان های محافظه کارانه و جراحی برای VUR به همان اندازه موثر هستند.
{!LANG-61d1a34eb1493a1fed0cb48c6353c8af!}
- {!LANG-4f4b30bebb9e9dfafaa687fdb04c33d4!}
- {!LANG-af3fd0989f46e9b748d49db733e5a64a!}
- {!LANG-b3eb4254749b0cacd5b5d658cb274a25!}
{!LANG-9cc6bf3b9c1cbec9587bf18dd1439bef!}
{!LANG-ec1bb9c7970378c99851222cc3fcde28!}
{!LANG-bd9f097aee1f356881b74077eefa0fd2!}
{!LANG-f84d16c8ff1016d2e2ba7b66f97630bc!}
{!LANG-fffa60a0a6830349cb7821dab4780ac8!}
{!LANG-66d33063aa2a720defb685219bf7359f!}
{!LANG-113f3d5056ddf4b93765d231c9f26c3f!}
{!LANG-7c650a5a36e42b4b8d8205e6f6a3382b!}
{!LANG-ee053ad8fce41b9a8132144132a4741a!}
{!LANG-d8cfa3d9ad6fe7a9b19c8bb7d0a0f769!}