چه داروهای ضد بارداری؟ انواع داروهای هورمونی برای خانم ها

قرص های ضد بارداری خوراکی یکی از موثرترین روش های پیشگیری از بارداری برای زنان است. شما می توانید هر یک از ده ها داروی ارائه شده را بدون نسخه خریداری کنید، اما قرص های ضد بارداری باید توسط متخصص زنان پس از بررسی کامل وضعیت هورمونی بیمار انتخاب شوند.

انواع قرص های ضد بارداری

قرص های ضد بارداری از نظر ترکیب و مکانیسم اثر متفاوت هستند. از این منظر، آنها را می توان به 2 گروه بزرگ تقسیم کرد: قرص های کوچک و قرص های ترکیبی (COC).

مینی قرص

این قرص های ضد بارداری فقط حاوی یک جزء هورمونی هستند - پروژسترون. وظیفه آن ایجاد شرایط نامطلوب برای لقاح و لانه گزینی در سطح رحم و دهانه رحم است. برای مثال:

1. به دلیل تأثیر بر قوام مخاط دهانه رحم. با وجود این واقعیت که تولید ترشحات دهانه رحم تابع چرخه است و به سمت وسط آن کاهش می یابد، مخاط تحت تأثیر هورمون همچنان به اندازه کافی غلیظ باقی می ماند تا از نفوذ اسپرم به داخل رحم جلوگیری کند.
2. از طریق مداخله در فرآیند تشکیل آندومتر. یک آنالوگ مصنوعی پروژسترون باعث تغییراتی در لایه مخاطی رحم می شود و از "رسیدن" آن برای دریافت تخمک بارور شده جلوگیری می کند.
3. به دلیل کاهش پریستالسیس لوله های فالوپ. پروژستین حرکت لوله های فالوپ را کند می کند که از حرکت تخمک به داخل حفره رحم جلوگیری می کند.

هورمون‌ها - لینسترول یا دزوژسترول - در مینی‌میل‌ها با کمترین غلظت (300 تا 500 میکروگرم) وجود دارند که از یک سو تأثیر آن‌ها را تا حد امکان خفیف و بی‌خطر می‌سازد و از سوی دیگر تأثیر آن‌ها را کاهش می‌دهد. مقایسه با COCها: 95 در مقابل 99 درصد. قرص های فقط پروژسترون برای استفاده توسط زنانی که داروهای ترکیبی برای آنها منع مصرف دارند تأیید شده است، اما نیاز به رعایت دقیق رژیم دوز دارند.

لیست محبوب ترین قرص های کوچک شامل موارد زیر است:

• Exluton (1250 روبل)؛
• لاکتینت (800 روبل)؛
• Charozetta (1500 روبل).

قرص های ضد بارداری COC - لیست با نام

داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی مبتنی بر ترکیبی از دو ماده فعال در دوزها و تغییرات مختلف هستند:

• آنالوگ هورمون زنانه استروژن - اتینیل استرادیول.
• پروژسترون مصنوعی (دزوژسترل، نورژسترل، نورتیسترون و سایر اشکال).

ماهیت چنین قرص های ضد بارداری این است که با تأثیر بر غده هیپوفیز که هورمون های گنادوتروپیک LH و FSH را تولید می کند، تخمک گذاری را مسدود می کنند. این مواد هستند که مسئول رشد فولیکول ها در تخمدان ها و آزاد شدن تخمک ها برای لقاح هستند. به موازات سرکوب تخمک گذاری، داروهای ضد بارداری باعث پسرفت غددی آندومتر و ضخیم شدن مخاط کانال دهانه رحم می شوند، یعنی همان فرآیندهایی که هنگام مصرف مینی قرص رخ می دهد.

COCها بسته به نسبت اجزای هورمونی و سطح غلظت آنها طبقه بندی نسبتاً پیچیده ای دارند. طبق معیار اول، داروها به موارد زیر تقسیم می شوند:

1. تک فاز. همه قرص ها در یک بسته دارای ترکیب یکسانی هستند، نسبت اتینیل استرادیول و ژستاژن تغییر نمی کند. داروهای تک فاز عبارتند از: Rigevidon، Regulon، Janine، Siluet، Logest، Lindinet، Femoden.
2. دو فاز. این گروه از OC ها حاوی دوز ثابت استروژن و غلظت های مختلف پروژسترون برای نیمه اول و دوم چرخه هستند. داروهای Femoston با دیدروژسترون، Binovum با نورستیرون، Anteovin و آنالوگ های لوونورژسترل در ترکیب دارای توالی خاصی از تجویز هستند.
3. سه فاز. نسبت هورمون های موجود در این قرص ها متناسب با مراحل چرخه قاعدگی تغییر می کند و 3 مورد از آنها وجود دارد که در نام داروها منعکس شده است: Triziston، Tri-regol، Tri Mercy.

با توجه به شاخص کمی مواد فعال، قرص های ضد بارداری عبارتند از:

• میکرودوز (Jess، Logest، Novinet، Mercilon، Miniziston) - به عنوان اولین وسیله پیشگیری از بارداری خوراکی برای دختران زیر 25 سال توصیه می شود.
• با دوز پایین (Zhanine، Yarina، Chloe، Diane، Femoden، Rigevidon، Regulon) - برای زنان مسن‌تری که زایمان کرده‌اند، و همچنین کسانی که سطح هورمون‌های مردانه بالایی دارند تجویز می‌شود - بسیاری از این قرص‌ها اثر ضد آندروژنی دارند. برای کسانی که برای میکرودوزینگ داروهای مناسب نیستند، که با خونریزی بین قاعدگی ظاهر می شود، محصولات با محتوای هورمون بالاتر ترجیح داده می شوند.
• با دوز بالا (Tri-regol، Triziston، Non-Ovlon) - داروهای دارویی با اثر ضد بارداری، که برای اختلالات هورمونی و در درمان برخی از بیماری های زنانه استفاده می شود.

داروهای پس از مقاربت

دسته جداگانه ای از داروهای هورمونی، قرص های ضد بارداری پس از مقاربت هستند که پس از مقاربت به مدت 72 ساعت مصرف می شوند. این وسیله ای برای پیشگیری از بارداری اضطراری در صورت رابطه جنسی محافظت نشده با خطر بالای بارداری است.

قرص های این گروه - Postinor، Escapel، Plan B - حاوی دوز بارگیری لوونورژسترل و Ginepristone، Zhenale، Mifepristone از میفپریستون، آنتاگونیست هورمون پروژسترون هستند. هر دوی آنها به شدت تخمک گذاری را سرکوب می کنند و باعث رد آندومتر (خونریزی قاعدگی مانند) به همراه یک سلول احتمالی بارور شده می شوند که اساساً اثر سقط کنندگی دارند.

این داروها به شدت برای بدن مضر هستند، می توانند باعث اختلالات سیکل، حاملگی خارج رحمی شوند و در صورت سوء استفاده منجر به عدم تعادل هورمونی جدی از جمله ناباروری شوند. علاوه بر این، آنها ضمانت 100٪ ارائه نمی دهند. قرص های پس از مقاربت باید فقط در موقعیت های ناامید کننده استفاده شوند: تجاوز جنسی، پاره شدن کاندوم - به عنوان یک اقدام استثنایی، اما نه به عنوان یک روش منظم پیشگیری از بارداری.

چگونه قرص های ضد بارداری را انتخاب کنیم؟

برای خرید قرص های ضد بارداری خوب نباید به توصیه های دوستان و داروسازان عمل کنید. همه داروهای مدرن کاملاً مؤثر و بی ضرر هستند، اما زنان در سنین مختلف، سبک زندگی، سوابق پزشکی و با ویژگی های سلامت عمومی و باروری به داروهای متفاوتی نیاز دارند. مصرف داروهای ضد بارداری نامناسب می تواند باعث مشکلاتی مانند خونریزی رحم، عدم تعادل هورمونی و عوارض جانبی جدی شود.

انتخاب OC مناسب بدون مراجعه به متخصص زنان غیرممکن است. او اطلاعاتی در مورد بیماری های قبلی و فعلی جمع آوری می کند، سابقه خانوادگی را ارزیابی می کند، معاینه انجام می دهد و آزمایش های اجباری را تجویز می کند. به طور خاص، موارد زیر برای یک پزشک مهم است:

• سن بیمار؛
• نسبت قد به وزن؛
• سطح فشار خون؛
• وجود علائم خارجی هیپرآندروژنیسم؛
• ماهیت و منظم بودن خونریزی ماهانه؛
• رابطه با سیگار کشیدن

معاینه زنان با لمس پستان، سونوگرافی، آزمایشات هورمونی، قند، انعقاد خون، آنزیم های کبدی در صورت نیاز، مشاوره با متخصصان متخصص (چشم پزشک، فلبولوژیست، متخصص غدد).

بر اساس همه این داده ها، متخصص زنان تعیین می کند که کدام قرص های ضد بارداری را انتخاب کند. اگر فقط بر وضعیت هورمونی یک زن تمرکز کنیم، رایج ترین داروهای تجویز شده عبارتند از:

فنوتیپ	نشانه ها	داروهای پیشنهادی، قیمت تقریبی
سطوح هورمونی متعادل	نوع بدن طبیعی، مو و پوست چرب؛ چرخه قاعدگی پایدار با مدت متوسط	Marvelon (990 روبل.) Femoden (680 روبل.) رگولون (430 روبل.) مرسیلون (860 روبل.) Lindinet (520 روبل.) Rigevidon (313 روبل.) Novinet (از 490 RUR)
استروژن های غالب	اشکال زنانه، تمایل به خشکی پوست و مو، قاعدگی طولانی و سنگین	Rigevidon (313 روبل.) لاجست (775 روبل.) Microgynon (360 روبل.) Triquilar (600 روبل.)
غلبه پروژسترون، هیپرآندروژنیسم	سندرم پیش از قاعدگی شدید، افزایش چربی مو و پوست، سیکل کوتاه، پریودهای کم	یارینا (1100 روبل.) جس (1100 روبل.) جنین (1000 روبل.) دیانا-35 (1100 روبل.)

مادران شیرده، زنان بالای 35 سال با تمایل به ترومبوز و همچنین سیگاری های COC منع مصرف دارند و مینی قرص تجویز می شود.

موارد منع مصرف

داروهای ضد بارداری خوراکی در عملکرد سیستم هورمونی اختلال ایجاد می کنند، به این معنی که کل بدن را تحت تأثیر قرار می دهند. تعدادی محدودیت باعث می شود که بسیاری از زنان به قرص های ضد بارداری دسترسی نداشته باشند. برای COC این است:

• مشکوک بودن به بارداری؛
• شیردهی؛
• دوره پس از زایمان؛
• دیابت؛
• بیماری های قلبی عروقی؛
• بیماری هایپرتونیک؛
• حوادث عروقی مغز؛
• آسیب شناسی کلیه و کبد؛
• میگرن؛
• خونریزی زنان با منشا ناشناخته؛
• بیماری های انکولوژیک سیستم تولید مثل، غدد درون ریز و پستانی؛
• چاقی؛
• تمایل به ترومبوز؛
• سیگار کشیدن بعد از 35 سال؛
• جراحی آینده

مینی قرص لیست کمتری از موارد منع مصرف دارد. به ویژه، این نوع از ضد بارداری برای زنانی که به تازگی زایمان کرده اند، شیردهی و سیگاری مجاز است. در صورت وجود سابقه حاملگی خارج رحمی، تومورهای بدخیم، خونریزی رحمی، پاتولوژی های قلبی عروقی یا بیماری های حاد کبدی نباید آنها را مصرف کرد.

استفاده از OCs برای پاتولوژی های خودایمنی نامطلوب است:

1. پرکاری تیروئید؛
2. آسم برونش؛
3. هیپربیلی روبینمی مادرزادی؛
4. آرتروپاتی روماتوئید؛
5. سارکوئیدوز؛
6. ام اس و دیگران.

در هر صورت، متخصص زنان باید اطلاعات کاملی در مورد مشکلات سلامتی موجود بیمار داشته باشد، حتی اگر خودش آنها را خطرناک نداند. در صورت لزوم، توصیه می شود که پزشکان متخصص را در انتخاب OK مشارکت دهید.

نحوه صحیح مصرف داروهای ضد بارداری هورمونی

داروهای ضد بارداری نیاز به استفاده روزانه در طول چرخه ماهانه دارند. تعداد استاندارد قرص ها در یک تاول COC 21 عدد است: برای 3 هفته استفاده مداوم با یک استراحت هفت روزه. اگر بسته حاوی تعداد متفاوتی از قرص (24، 28)، دستورالعمل استفاده باید در دستورالعمل مشخص شود.

نحوه مصرف قرص های ضد بارداری:

1. داروی جدید تجویز شده باید از روز اول قاعدگی مصرف شود.
2. رژیم دوز: 1 قرص در روز، ترجیحا در همان زمان.
3. بعد از آخرین قرص، یک هفته استراحت کنید.
4. در این زمان، "قاعدگی" انتظار می رود - خونریزی ترک.
5. دقیقاً 7 روز پس از آخرین قرص، یک تاول جدید شروع می شود.
6. داروهای تک فازی به ترتیب تجویز حساس نیستند.

مینی قرص ها برای استفاده مداوم بدون مکث طراحی شده اند - 28 قرص در یک بسته وجود دارد. میکرودوزهای مواد فعال در این قرص ها نیاز به وقت شناسی خاصی در تجویز دارند: هورمون ها باید روزانه تقریباً در همان ساعت تحویل داده شوند تا غلظت آنها به حد بحرانی کاهش پیدا نکند.

اثر پیشگیری از بارداری حتی پس از یک بار از دست دادن یک قرص، در حین استفراغ و همچنین هنگام مصرف همزمان برخی داروها کاهش می یابد. در دو مورد اول باید قرص دیگری مصرف کنید و در حین رابطه جنسی از کاندوم استفاده کنید. برای جلوگیری از ناسازگاری دارو، مهم است که همیشه پزشکان را در مورد استفاده از OCs آگاه کنید.

در مورد پیشگیری از بارداری اورژانسی، داروهای پس از مقاربت در صورت مصرف حداکثر 3 روز (72 ساعت) پس از رابطه جنسی، از بارداری محافظت می کنند و هر چه زودتر بهتر باشد. 12 ساعت پس از اولین قرص، باید قرص دوم را مصرف کنید. به جای Postinor یا Mifepristone که منحصراً با نسخه فروخته می شوند، می توانید از COC های معمولی با دوز بیش از 50 میکروگرم اتینیل استرادیول و 0.25 میلی گرم پروژسترون استفاده کنید. در اسرع وقت پس از صمیمیت "مشکل"، باید 2 قرص و 2 قرص دیگر را پس از 12 ساعت فاصله ببلعید.

عوارض جانبی احتمالی

ترشحات خونی با شدت های مختلف در حین مصرف COC در 2 تا 3 ماه اول طبیعی تلقی می شود. آنها به دلیل بازسازی سیستم تولید مثل به سطح هورمونی مصنوعی رخ می دهند. پس از قطع مصرف داروهای ضد بارداری، بدن به حالت عادی خود باز می گردد. قاعدگی بعد از قطع قرص های ضد بارداری بعد از چند ماه یا سریعتر بازمی گردد، اما کاملاً ممکن است که شخصیت آنها تغییر کند.

سایر عوارض جانبی COCها عبارتند از:

• سردرد؛
• سرگیجه؛
• ناراحتی در غدد پستانی؛
• افزایش وزن؛
• افزایش اشتها؛
• نفخ شکم؛
• افسردگی؛
• حالت تهوع؛
• هایپرپیگمانتاسیون؛
• آکنه؛
• رشد مو در بدن و صورت؛
• تورم؛
• کاهش میل جنسی

این تظاهرات معمولاً موقتی هستند و باید با تطبیق با قرص ها از بین بروند. در صورت عدم بهبود، باید یا دارو را تغییر داد یا به سایر انواع پیشگیری از بارداری روی آورد.

OC های هورمونی همچنین می توانند باعث اختلالات جدی تری شوند:

• از دست دادن دید جانبی؛
• درد شبیه میگرن؛
• گرفتگی عضلات پا؛
• اختلالات گفتاری؛
• زردی؛
• افزایش فشار؛
• ترومبوز و ترومبوآمبولی؛
• حمله قلبی، سکته مغزی.

همانطور که می بینید، این شرایط تهدید کننده زندگی است که می تواند ناشی از نادیده گرفتن موارد منع مصرف و انتخاب بی سواد داروها باشد. اگر علائمی مانند افزایش یا کاهش شدید فشار خون، درد قفسه سینه، درد و تورم عضله ساق پا، زبان درهم و برهم یا از دست دادن هوشیاری همزمان با شروع مصرف COC باشد، باید فورا هورمون ها را قطع کرد و با پزشک مشورت کرد.

حتی اگر بهترین قرص های ضد بارداری برای یک زن انتخاب شود، نظارت و آزمایش های دوره ای برای حذف اثرات منفی بر سلامتی لازم است:

1. اندازه گیری فشار خون هر 6 ماه؛
2. معاینه سالانه توسط متخصص زنان؛
3. آزمایش عملکرد ادرار و کبد - حداقل یک بار در سال.
4. خودآزمایی منظم غدد پستانی - هر ماه.

در غیاب عواقب منفی، COC های مدرن می توانند برای مدت طولانی مورد استفاده قرار گیرند و نیازی به وقفه در استفاده ندارند. هنگام برنامه ریزی برای بارداری، باید مصرف قرص ها را متوقف کنید. در برخی از زنان، لقاح در اولین سیکل پس از قطع دارو اتفاق می افتد.

متداول ترین سوالات در مورد استفاده

قرص‌های هورمونی از اواخر قرن بیستم رایج شده‌اند، اما هنوز تردیدهای زیادی را ایجاد می‌کنند. به طور خاص، آیا COC ها محافظت 100٪ را تضمین می کنند و آیا لازم است هر چند ماه یکبار مصرف آنها متوقف شود؟ این و سوالات دیگر را جداگانه بررسی خواهیم کرد.

آیا با مصرف قرص های ضد بارداری امکان بارداری وجود دارد؟

اثربخشی داروهای مدرن به 99٪ می رسد، اما تنها در صورت استفاده صحیح. از دست دادن، اختلالات گوارشی، و فواصل بسیار طولانی بین مصرف قرص ها اثر ضد بارداری OC را کاهش می دهد. برخی از داروها عملکرد هورمون های مصنوعی را تضعیف می کنند: آنتی بیوتیک ها، پاراستامول، داروهای ضد افسردگی، داروهای ضد قارچ، جاذب ها، آماده سازی کروم، مکمل های غذایی برای کاهش وزن که تحرک روده را تحریک می کنند.

همچنین خطر بارداری در ماه اول مصرف قرص ها وجود دارد. هورمون ها حداقل به 2 هفته برای شروع فعالیت ضد بارداری نیاز دارند و حداکثر اثر را زودتر از یک ماه استفاده منظم از خود نشان می دهند. تا زمانی که مکانیسم قابل اعتمادی برای سرکوب تخمک گذاری شکل نگرفته باشد، لازم است از خود با روش های دیگر محافظت کنید، همانطور که بدون COCها.

اگر فراموش کردید قرص ضد بارداری خود را مصرف کنید چه باید کرد؟

حتی یک بار از دست دادن یک قرص خطر لقاح ناخواسته را افزایش می دهد. اما اگر قرص فراموش شده را در اسرع وقت مصرف کنید و به رژیم معمول خود بازگردید، چندان مهم نیست. در هر صورت توصیه می شود از پیشگیری از بارداری به مدت 2 تا 3 روز استفاده شود.

2-3 حذف اثر ضد بارداری را برای یک هفته کامل از بین می برد. پس از مصرف یک قرص، باید تا 7 روز آینده رابطه جنسی محافظت شده را انجام دهید. و اگر آمیزش جنسی 1 تا 5 روز قبل از وقفه تصادفی انجام شده باشد، پیشگیری اضطراری از بارداری لازم است.

چگونه بعد از سقط جنین ضد بارداری مصرف کنیم؟

پس از ختم مصنوعی بارداری، مانند سقط جنین، مصرف COCها باید از روز اول شروع شود. اگر مهلت مقرر گذشته است، توصیه نمی شود که قرص ها را مصرف کنید.

آیا می توانم بعد از پریود قرص های ضد بارداری مصرف کنم؟

همیشه توصیه می شود که مصرف قرص های ضد بارداری را از روز اول سیکل شروع کنید. اما دستورالعمل ها اجازه می دهد تا تاخیر کمی در تجویز - تا 5 روز با استفاده موازی از عوامل مانع. برای شروع مصرف قرص های ضد بارداری نباید تا قاعدگی بعدی صبر کنید. این را می توان در هر زمانی از روز اول تا پنجم چرخه انجام داد - مهم نیست که آیا خونریزی هنوز ادامه دارد یا قبلاً پایان یافته است. تمام تاول های بعدی باید صرف نظر از قاعدگی، دقیقاً طبق طرح 21 قرص پس از یک استراحت 7 روزه مصرف شوند.

چه قرص های ضد بارداری را می توان در دوران شیردهی مصرف کرد؟

در مادران شیرده، تخمک گذاری به طور طبیعی سرکوب می شود و ممکن است قاعدگی برای چند ماه وجود نداشته باشد. با این حال، آمنوره شیردهی را نمی توان یک روش قابل اعتماد برای پیشگیری از بارداری در نظر گرفت. بارداری ممکن است حتی قبل از بازگشت قاعدگی اتفاق بیفتد و زن باید روش موثر و ایمن پیشگیری از بارداری را ارائه دهد.

کدام قرص های ضد بارداری بعد از 30 سالگی بهتر است؟

30 سالگی اوج تمایلات جنسی زنان است، اما در این سن بسیاری از افراد در حال حاضر مشکلات سلامتی دارند. قبل از انتخاب روش پیشگیری از بارداری، باید معاینه کامل را انجام دهید تا موارد منع مصرف احتمالی را حذف کنید.

داروهای ترجیحی پس از 30 سال داروهای میکرودوز شده هستند - Microdenone، Femoden. علاوه بر اثر ضد بارداری، اثر پیشگیرانه در برابر فیبروم رحم و آندومتریوز دارند. برای خانم هایی که از قاعدگی شدید رنج می برند، مینی قرص ها مناسب تر است.

از سن 35 سالگی، تخمدان ها کمتر و کمتر استروئیدهای تولیدمثلی را سنتز می کنند. برای حفظ سطوح طبیعی هورمونی، قرص ها باید حداقل 20 میکروگرم استرادیول داشته باشند - Silest، Lindinet 30، Marvelon، Triziston.

زنانی که بعد از 35 سال سیگار می کشند باید تصمیم بگیرند: سیگار یا پیشگیری از بارداری خوراکی. ترکیبی از هورمون های مصنوعی و نیکوتین خطر لخته شدن خون و بر این اساس، سکته مغزی و حمله قلبی را افزایش می دهد. به جای COC ها، می توانید قرص های کوچک را انتخاب کنید، اما دوباره در صورت عدم وجود مشکلات قلبی عروقی، فشار خون بالا، آسیب شناسی غدد درون ریز، وزن اضافی و رگ های واریسی.

بعد از 40 سالگی کدام قرص های ضد بارداری بهتر است؟

بهترین انتخاب برای یک زن 40 ساله قرص های پروژسترون است: Continuin، Charozetta، Exluton. عملکرد تخمدان ها در این سن از بین می رود، یائسگی زودرس رخ می دهد، اما هنوز امکان لقاح وجود دارد. خواص درمانی و پیشگیرانه داروهای ضد بارداری برجسته می شود: محافظت در برابر اندومتریوز، پولیپ رحم، پوکی استخوان و چرخه های نامنظم. در هر صورت، یک زن 40 تا 45 ساله باید انتخاب دارو را به یک متخصص زنان با تجربه بسپارد، زیرا خطرات بسیار زیاد است.

بسیاری از زنان از ترس عوارض جانبی از مصرف قرص های ضد بارداری می ترسند. فن آوری های نوآورانه امکان تولید داروهای ضد بارداری را فراهم می کند که حاوی حداقل مقدار هورمون هستند و فقط بر روند بارداری تأثیر می گذارند.

اثر فارماکولوژیک

قرص های ضد بارداری نسل جدید حاوی مجموعه ای از پروژسترون ها و استروژن ها هستند. این هورمون های جنسی از سنتز گنادوتروپین ها (هورمون محرک فولیکول و لوتئین کننده) در غده هیپوفیز مغز جلوگیری می کنند. در نتیجه فرآیند بلوغ تخمک و پارگی فولیکول مسدود می شود، بنابراین بارداری نمی تواند اتفاق بیفتد.

داروهای ضد بارداری خوراکی به ضخیم شدن مخاط دهانه رحم کمک می کنند، که حرکت اسپرم و نفوذ به داخل رحم را دشوار می کند. پس از مصرف قرص های ضد بارداری، تبدیل ترشحی لایه آندومتر رخ می دهد، حتی اگر تخمک گذاری خود به خود اتفاق بیفتد، لقاح تخمک رخ دهد، جنین را نمی توان در دیواره رحم کاشت.

پروژسترون های نسل سوم تمایل زیادی به گیرنده های هورمونی پروژسترون دارند، بنابراین می توانند به آنها متصل شوند و اثر ضد بارداری داشته باشند و مانع از تخمک گذاری و آزادسازی FSH و LH شوند. در عین حال، پروژسترون ها تمایل کمی به گیرنده های آندروژن دارند که خطر عوارض جانبی مانند رشد مو با الگوی مردانه، آکنه، اضافه وزن، ریزش مو، تحریک پذیری و غیره را کاهش می دهد.

اثر ضد بارداری قرص ها عمدتاً توسط پروژسترون ها تأمین می شود. به لطف استروژن های مصنوعی، هنگام مصرف قرص های ضد بارداری مدرن، خونریزی بین قاعدگی رخ نمی دهد.

بسته به ترکیب مواد فعال، COC ها متمایز می شوند - ضد بارداری های خوراکی ترکیبی حاوی پروژسترون + استروژن، و قرص های ضد بارداری کاملاً پروژسترون (قرص های کوچک).

با در نظر گرفتن دوز روزانه استروژن های مصنوعی، COC ها طبقه بندی می شوند:

• دوزهای بالا حاوی 50 میکروگرم در روز هستند. اتینیل استرادیول
• داروهای ضد بارداری با دوز پایین بیش از 35 میکروگرم در روز نیستند. جزء استروژنی
• قرص های میکرودوزی شده با کمترین مقدار مشخص می شوند که بیش از 20 میکروگرم در روز نیست.

داروهای ضد بارداری هورمونی با دوز بالا فقط برای اهداف دارویی و برای محافظت اضطراری پس از مقاربت جنسی محافظت نشده استفاده می شود. در حال حاضر، برای پیشگیری از بارداری ناخواسته، به داروهای ضدبارداری با دوز کم و کم ترجیح داده می شود.

بسته به ترکیب پروژسترون ها و استروژن ها، COC ها به دو دسته تقسیم می شوند:

• قرص های مونوفازیک با دوز ثابت روزانه هر دو هورمون جنسی مشخص می شوند.
• داروهای ضد بارداری چند فازی با دوزهای متغیر استروژن مشخص می شوند. این امر تقلیدی از نوسانات تعادل هورمونی در بدن زن در مراحل مختلف چرخه قاعدگی ایجاد می کند.

قرص هایی با محتوای کم هورمون محافظت قابل اعتمادی را در برابر بارداری ناخواسته (99٪) ارائه می دهند، به خوبی تحمل می شوند و به شما امکان می دهند چرخه قاعدگی را کنترل کنید. پس از قطع مصرف COCها، عملکرد تولید مثل در عرض 12-1 ماه بازیابی می شود.

علاوه بر اثر ضد بارداری، داروهای ضد بارداری خوراکی برای درمان دیسمنوره، کاهش حجم از دست دادن خون در طول قاعدگی، درد تخمک گذاری و کاهش دفعات عود بیماری های التهابی دستگاه تناسلی تجویز می شود. COCها خطر ابتلا به سرطان آندومتر رحم، تخمدان، رکتوم، کم خونی و حاملگی خارج از رحم را کاهش می دهند.

مزایا و معایب مصرف COC

مزایای اصلی مصرف قرص های ضد بارداری ترکیبی عبارتند از:

• سطح بالایی از قابلیت اطمینان - 99٪؛
• اثر درمانی اضافی؛
• پیشگیری از بیماری های مزمن، سرطان؛
• اثر ضد بارداری سریع قرص ها؛
• محافظت در برابر حاملگی خارج رحمی؛
• استفاده تصادفی از COCها در اوایل بارداری خطرناک نیست.
• جلوگیری از وقوع خونریزی بین قاعدگی، ناکارآمد رحم؛
• داروهای ضد بارداری برای جلوگیری از بارداری طولانی مدت مناسب هستند.
• توانایی قطع مصرف قرص در صورت تمایل به بارداری؛
• وضعیت پوست بهبود می یابد.

پس از استفاده کوتاه مدت از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی (3 ماه)، حساسیت گیرنده های هورمونی در تخمدان ها افزایش می یابد، بنابراین، پس از قطع COC ها، افزایش تحریک تخمک گذاری و آزاد شدن گنادوتروپین ها رخ می دهد - یک اثر برگشتی. این روش درمانی به زنانی که از عدم تخمک گذاری رنج می برند کمک می کند تا باردار شوند.

از مضرات مصرف قرص های ضد بارداری می توان به هزینه بالا و عوارض جانبی احتمالی اشاره کرد. تظاهرات نامطلوب نادر است (10-30%)، عمدتاً در چند ماه اول. بعداً وضعیت زنان به حالت عادی باز می گردد. مصرف همزمان COCها و داروهای ضد تشنج، داروهای ضد سل، تتراسایکلین ها، داروهای ضد افسردگی باعث کاهش اثر درمانی داروهای ضد بارداری می شود.

عوارض جانبی رایج عبارتند از:

• تحریک پذیری، پرخاشگری، تمایل به افسردگی؛
• میگرن؛
• تورم غدد پستانی؛
• اختلال تحمل گلوکز؛
• افزایش وزن؛
• کلواسما - ظهور لکه های سنی روی پوست؛
• آکنه، سبوره؛
• خونریزی موفقیت آمیز؛
• خونریزی بین قاعدگی؛
• ترومبوفلبیت؛
• کاهش میل جنسی؛
• آمنوره به دلیل آتروفی آندومتر؛
• افزایش فشار خون

اگر عوارض جانبی بعد از 3 ماه از مصرف داروهای ضد بارداری برطرف نشد، قرص ها قطع می شوند یا با داروهای دیگر جایگزین می شوند. عارضه ای مانند ترومبوآمبولی بسیار نادر است.

موارد منع مصرف و موارد منع مصرف COC

داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی برای زنانی مناسب است که زندگی جنسی منظمی دارند، از قاعدگی دردناک، سنگین، اندومتریوز و تومورهای خوش خیم غدد پستانی رنج می برند. در صورت عدم شیردهی مادر، امکان تجویز قرص های ضد بارداری در دوران پس از زایمان وجود دارد.

موارد منع مصرف:

• ترومبوفلبیت؛
• بیماری های سیستم قلبی عروقی؛
• دیابت؛
• بارداری یا سوء ظن به بارداری احتمالی؛
• پانکراتیت؛
• بیماری های التهابی، تومورهای کبدی؛
• نارسایی کلیه؛
• شیردهی؛
• خونریزی رحمی با علت ناشناخته؛
• میگرن؛
• عدم تحمل فردی به مواد فعال.

در صورت وقوع حاملگی، قرص های ضد بارداری باید فورا قطع شود. اما اگر خانمی بعد از لقاح دارو مصرف کند، خطر قابل توجهی برای رشد داخل رحمی کودک وجود ندارد.

رژیم های دوز COC

داروهای ضد بارداری برای هر زن به صورت جداگانه انتخاب می شوند. این امر وجود بیماری های زنانه، بیماری های سیستمیک همزمان و موارد منع مصرف احتمالی را در نظر می گیرد.

پزشک در مورد قوانین مصرف COC به بیمار توصیه می کند و آنها را به مدت 3 تا 4 ماه تحت نظر دارد. در این دوره، میزان تحمل قرص ها ارزیابی می شود و ممکن است تصمیمی برای لغو یا جایگزینی قرص گرفته شود. سوابق داروخانه در کل دوره استفاده از ضد بارداری نگهداری می شود.

داروهای خط اول شامل COCهای تک فازی هستند که حاوی استروژن حداکثر 35 میکروگرم در روز هستند. و ژستاژن ها با اثرات آندروژنی ضعیف. قرص های سه فاز برای کمبود اولیه یا ثانویه استروژن، کاهش میل جنسی، خشکی غشاهای مخاطی واژن و بی نظمی های قاعدگی تجویز می شوند.

پس از شروع مصرف قرص های ضد بارداری، عوارض جانبی ممکن است به شکل لکه بینی، خونریزی بین قاعدگی، خونریزی رحمی ناشی از تغییرات در سطوح هورمونی رخ دهد. پس از 3 ماه، همه علائم باید از بین بروند. اگر ناراحتی ادامه یابد، با در نظر گرفتن مشکلاتی که به وجود آمده است، دارو جایگزین می شود.

قرص های ضد بارداری هر روز در ساعت معینی مصرف می شوند. برای راحتی، شماره سریال روی تاول نشان داده شده است. COC ها از روز اول سیکل قاعدگی شروع می شوند و تا 21 روز ادامه می یابند. سپس به مدت 1 هفته استراحت می کنند، در این دوره خونریزی خروج مشاهده می شود که پس از شروع بسته جدید به پایان می رسد.

اگر مصرف قرص ضد بارداری دیگری را فراموش کردید، باید حداکثر 12 ساعت بعد آن را مصرف کنید. اگر زمان بیشتری بگذرد، اثر ضد بارداری دارو کمتر می شود. بنابراین، در طی 7 روز آینده لازم است از عوامل بازدارنده اضافی در برابر حاملگی ناخواسته (کاندوم، شیاف) استفاده شود. شما نمی توانید مصرف COC را متوقف کنید.

رژیم های دوز

طرح هایی برای استفاده طولانی مدت از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی برای بی نظمی های قاعدگی:

• دوز کوتاه قرص های ضد بارداری به شما امکان می دهد فاصله بین پریودها را 1-4 هفته افزایش دهید. چنین رژیم هایی برای به تاخیر انداختن قاعدگی خود به خود، جلوگیری از خونریزی و لغو پس از دوره ای از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده می شود.
• دوز طولانی مدت برای به تاخیر انداختن قاعدگی از 7 هفته تا چند ماه تجویز می شود. درمان با قرص های ضد بارداری برای کم خونی، اندومتریوز، سندرم پیش از قاعدگی، هیپرپلی منوره تجویز می شود.

برخی از زنان به دلیل ترس از بارداری و ناباروری استفاده چرخه ای از COC ها را با یک استراحت هفت روزه ترجیح می دهند. برخی از بیماران معتقدند که قاعدگی یک فرآیند فیزیولوژیکی است.

داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی محبوب

قرص های میکرودوز کم هورمون:

• مدیان یک COC استروژن- پروژسترون تک فازی است. این دارو حاوی دروسپیرنون است که دارای اثر ضد مینرالکورتیکوئیدی است، از افزایش وزن اضافی بدن، بروز ادم، آکنه، پوست چرب و سبوره جلوگیری می کند.
• حاوی اتینیل استرادیول 20 میکروگرم، دوسپیرینون 3 میلی گرم. داروی ضد بارداری برای اهداف پیشگیری از بارداری، برای درمان آکنه شدید، قاعدگی دردناک تجویز می شود.
• قرص Lindinet 20 شامل اتینیل استرادیول 20 میکروگرم، ژستودن - 75 میکروگرم است. برای استفاده در قاعدگی دردناک، سیکل های نامنظم و برای پیشگیری از بارداری توصیه می شود.
• زولی. مواد فعال: استرادیول همی هیدرات - 1.55 میلی گرم، نومگسترول استات - 2.5 میلی گرم. نومژسترول استات یک پروژسترون بسیار انتخابی با ساختاری مشابه پروژسترون است. جزء فعال دارای فعالیت آندروژنی خفیف است و اثرات مینرالوکورتیکوئیدی، استروژنی یا گلوکوکورتیکوئیدی ندارد.

مینی قرص

قرص های رایج ضد بارداری با حداقل مقدار هورمون - قرص های کوچک - یک روش جایگزین برای پیشگیری از بارداری برای زنانی است که مصرف COC منع مصرف دارند. این داروها حاوی میکرودوزهای پروژسترون، آنالوگ پروژسترون هستند. یک کپسول حاوی 300 تا 500 میکروگرم در روز است. عملکرد مینی قرص‌ها نسبت به COCها پایین‌تر است، اما برای زنانی که پس از مصرف قرص‌های ضدبارداری ترکیبی دچار عوارض جانبی می‌شوند، اثر ملایم‌تری دارند.

نمایندگان جنس عادلانه می توانند در دوران شیردهی از داروهای پروژسترون با دوز کم استفاده کنند. برخلاف COC ها، مینی قرص ها باعث ضخیم شدن خون، تشکیل ترومبوز یا افزایش فشار خون نمی شوند، بنابراین برای استفاده در آسیب شناسی های قلبی عروقی و ترومبوفلبیت تایید شده اند.

قرص های ضد بارداری فقط پروژستین بر تخمک گذاری تأثیر نمی گذارند، آنها مخاط دهانه رحم را غلیظ می کنند و از ورود اسپرم به حفره رحم و تخمدان ها جلوگیری می کنند. علاوه بر این، پریستالسیس لوله های فالوپ کند می شود، تغییرات تکثیری در آندومتر رخ می دهد، که اجازه نمی دهد جنین در صورت لقاح تخمک لانه گزینی کند. هنگام مصرف داروهای ژستاژن، چرخه قاعدگی و خونریزی منظم حفظ می شود.

اثر ضد بارداری 3 تا 4 ساعت پس از مصرف قرص حاصل می شود و به مدت 24 ساعت باقی می ماند. مینی قرص ها 95 درصد از بارداری ناخواسته محافظت می کنند.

قوانین استفاده از مینی قرص

قبل از شروع استفاده از داروهای ضد بارداری، زنان باید توسط متخصص زنان معاینه شوند تا حاملگی و بیماری های مزمن دستگاه تناسلی را رد کند. برای به دست آوردن نتیجه مطلوب، باید قوانین استفاده از مینی قرص را به شدت دنبال کنید:

• مصرف قرص ها از روز اول شروع می شود و تا روز بیست و هشتم قاعدگی ادامه می یابد و به طور مداوم آن ها را به طور همزمان می نوشید. از دست دادن دوز بعدی داروهای ضد بارداری برای بیش از 3 ساعت، اثر ضد بارداری را کاملاً از بین می برد.
• حالت تهوع ممکن است در چند هفته اول رخ دهد، اما این علامت معمولاً به تدریج از بین می رود. برای کاهش ناراحتی، مصرف قرص همراه با غذا توصیه می شود.
• اگر بعد از مصرف مینی قرص استفراغ کردید، به محض اینکه احساس کردید طبیعی است باید دوباره قرص را مصرف کنید. این توصیه در مورد اسهال نیز صدق می کند. در 7 روز آینده، برای محافظت در برابر بارداری ناخواسته، باید از روش های پیشگیری از بارداری اضافی (کاندوم) استفاده کنید.
• هنگام تعویض از COCها، باید بلافاصله پس از اتمام بسته داروهای ضد بارداری ترکیبی، مینی قرص ها را مصرف کنید.
• بارداری ممکن است در ماه اول پس از قطع قرص پروژسترون رخ دهد. تخمک گذاری 7 تا 30 روز (به طور متوسط ​​17) پس از پایان دوره 56 روزه رخ می دهد.
• زنانی که پس از قرار گرفتن در معرض نور خورشید مستعد ایجاد لکه های پیری (کلواسما) هستند باید از قرار گرفتن طولانی مدت در معرض اشعه ماوراء بنفش خودداری کنند.
• با مصرف همزمان مینی قرص ها و باربیتورات ها، کربن فعال، ملین ها، داروهای ضد تشنج و ریفامپیسین، اثربخشی داروهای ضد بارداری کاهش می یابد.
• در دوره پس از زایمان، داروهای ضد بارداری پروژسترون در اولین روز قاعدگی تجویز می شود، اما نه زودتر از 6 ماه پس از تولد کودک.
• بعد از سقط جنین، بلافاصله بعد از عمل، مصرف قرص ها را شروع می کنید.
• اگر فاصله بین مصرف قرص های ضد بارداری بعدی بیش از 27 ساعت باشد، اثر ضد بارداری مینی قرص ضعیف می شود. اگر خانمی مصرف دارو را فراموش کرد، لازم است در اسرع وقت این کار را انجام دهد و سپس رژیم درمانی را به شدت دنبال کند. در طول هفته آینده، لازم است از وسایل حفاظتی اضافی در برابر بارداری استفاده شود.

موارد منع مصرف

مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی با دوز پایین هورمون در دوران بارداری، با خونریزی رحمی با علت ناشناخته، بیماری کبد، مصرف استروئیدها، تشدید تبخال، نارسایی کبد ممنوع است. اگر قبلاً حاملگی خارج از رحمی داشته اید، یا اگر تومورهای بدخیم غدد پستانی را شناسایی کرده یا مشکوک هستید، نباید از قرص ها استفاده کنید. موارد منع مصرف عبارتند از عدم تحمل لاکتوز و سوء جذب گلوکز-گالاکتوز.

در صورت نقض قوانین تجویز، استفاده از ملین ها، باربیتورات ها، داروهای ضد تشنج، پس از استفراغ، اسهال، کاهش اثربخشی داروهای ضد بارداری مشاهده می شود. قاعدگی نامنظم ممکن است در پس زمینه قرص های ژستاژن رخ دهد. در چنین مواردی، لازم است مصرف مینی قرص را متوقف کنید، حاملگی احتمالی (از جمله نابجا) را رد کنید و تنها پس از آن دوره را از سر بگیرید.

عوارض قرص های ضد بارداری

مینی قرص ها عوارض جانبی کمتری نسبت به COC دارند. پیامدهای منفی مصرف قرص های ضد بارداری عبارتند از:

• کاندیدیاز واژینال (برفک دهان)؛
• حالت تهوع، استفراغ؛
• خونریزی بین قاعدگی؛
• عدم تحمل لنزهای تماسی؛
• تورم غدد پستانی، ترشح از نوک پستان؛

• داروهای ضد بارداری باعث افزایش وزن می شوند.
• ظاهر کلواسما؛
• کهیر، اریتم ندوزوم؛
• سردرد؛
• آکنه؛
• خونریزی ناگهانی هنگام مصرف داروهایی که بر عملکرد کبد تأثیر می گذارد.
• کاهش میل جنسی؛
• کیست تخمدان فولیکولی؛
• آمنوره، دیسمنوره.

مینی قرص ها ممکن است نیاز به انسولین را در بیماران دیابتی افزایش دهند. بنابراین، قبل از مصرف قرص های ضد بارداری، لازم است با یک متخصص غدد مشورت کنید و در صورت لزوم، دوز داروهای کاهش دهنده قند خون را تنظیم کنید. زنان باید به طور مداوم سطح قند خون خود را در ماه اول مصرف مینی قرص کنترل کنند.

در موارد نادر، استفاده از داروهای پروژسترون می تواند باعث ایجاد ترومبوآمبولی شود. باید در نظر داشت که در زنان بالای 40 سال، خطر ابتلا به سرطان سینه در طول درمان با داروهای هورمونی افزایش می یابد. در صورت بروز عوارض جانبی جدی، مصرف مینی قرص باید قطع شود.

اگر بعد از بارداری تصادفاً از داروهای ضد بارداری استفاده شود، خطری برای جنین وجود ندارد، اما باید دوره بعدی قرص ها را قطع کرد. در دوزهای بالای پروژسترون، مردانه شدن جنین ماده قابل مشاهده است. در دوران شیردهی، برخی از مواد موثره دارو به شیر مادر نفوذ می کند، اما طعم آن تغییر نمی کند.

مینی قرص های محبوب

• فمولن (اتینودیول).
• Exluton (لینسترنول 0.5 میلی گرم).
• چاروستا. ماده فعال دزوژسترل در دوز 75 میکروگرم است. قرص ها اختلال قابل توجهی در کربوهیدرات، متابولیسم لیپید یا پارامترهای هموستاتیک ایجاد نمی کنند.
• Microlut (لوونورژسترول 0.03 میلی گرم).
• ادامه (اتینودیول استات 0.5 میلی گرم).

از مضرات استفاده از قرص های ضد بارداری پروژسترون می توان به تشکیل احتمالی کیست تخمدان فولیکولی، بی نظمی قاعدگی، ادم، افزایش وزن و تحریک پذیری اشاره کرد. اثر ضد بارداری قرص های کوچک کمتر از COC ها است، 90-97٪.

داروهای ضد بارداری مدرن حاوی دوزهای کمی از هورمون ها هستند، عوارض جانبی را به میزان کمتری تحریک می کنند و محافظت قابل اعتمادی را در برابر بارداری ناخواسته ارائه می دهند. این قرص ها توسط پزشک معالج و با در نظر گرفتن علائم فردی زن تجویز می شود. بیمار باید در کل دوره استفاده از COC یا مینی قرص در داروخانه ثبت نام کند. به ویژه نظارت دقیق در طول 3-4 ماه اول از شروع استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی انجام می شود.

ابزارهای جلوگیری از بارداری به درستی می تواند یکی از قدیمی ترین ها در نظر گرفته شود. از این گذشته ، آنها در دوران باستان مورد استفاده قرار می گرفتند. به عنوان مثال، زنان جمعیت بومی آمریکا برای این منظور از دوش با دارویی تهیه شده از لیمو و جوشانده پوست درخت قرمز استفاده می کردند. در مصر باستان از تامپون آغشته به عسل و جوشانده اقاقیا استفاده می شد. حتی کاندوم یک روش مدرن برای محافظت در برابر بارداری غیر منتظره نیست.

البته کارایی همه این ابزارها فوق العاده کم بود و اصلا نیازی به صحبت در مورد سهولت استفاده نبود. همه چیز در نیمه دوم قرن بیستم تغییر کرد، زمانی که پزشکان برای اولین بار صحبت در مورد داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی (COC) را آغاز کردند. اولین دارویی که برای محافظت ایجاد شد Enovid بود که در سال 1960 در بازار داروخانه ظاهر شد. با او بود که توسعه پیشگیری از بارداری هورمونی آغاز شد.

پیشگیری از بارداری هورمونی چیست؟

مکانیسم اثر قرص های ضد بارداری بر اساس توانایی موادی است که آنالوگ های مصنوعی هورمون های جنسی تولید شده توسط بدن زن هستند تا بر سطوح هورمونی تأثیر بگذارند. در همان زمان، مغز سیگنالی دریافت می کند که به اندازه کافی هورمون در خون وجود دارد و دستور به تخمدان ها برای تولید هورمون های خود انجام نمی شود.

هورمون‌هایی که به بدن وارد می‌شوند، بسته به نوع، مکانیسم‌های مختلفی را در یک زمان آغاز می‌کنند. همه آنها به این واقعیت منجر می شوند که بارداری، حتی اگر تخمک گذاری اتفاق افتاده باشد و تخمک بارور شده باشد، اتفاق نمی افتد.

استروژن ها به موارد زیر کمک می کنند:

• تخمک بعدی در تخمدان ها بالغ نمی شود و تخمک گذاری اتفاق نمی افتد.
• در رحم، اختلال در فرآیندهای ترشحی رخ می دهد، که باعث ایجاد تورم غشای مخاطی - آندومتر می شود، که به نوبه خود، کاشت تخمک بارور شده را غیرممکن می کند.
• فرآیندی به نام لوتئولیز راه اندازی می شود - یعنی رشد معکوس جسم زرد، که به طور معمول پس از تخمک گذاری تشکیل می شود و برای سنتز هورمون پروژسترون، که بدن را برای بارداری احتمالی آماده می کند، عمل می کند.

• آنها ضخیم شدن مخاط دهانه رحم را تحریک می کنند که دهانه رحم را مسدود می کند و آن را برای اسپرم غیرقابل نفوذ می کند.
• آنها از فعالیت آنزیم هایی که به نفوذ اسپرم به تخمک کمک می کنند، جلوگیری می کنند.
• آنها فعالیت انقباضی لوله های فالوپ و خود رحم را کاهش می دهند و از حرکت تخمک از طریق آنها جلوگیری می کنند.
• آنها اندومتر را نازک می کنند و آن را برای کاشت تخمک نامناسب می کنند.
• از ترشح هورمون هایی که مسئول تخمک گذاری در وسط چرخه هستند جلوگیری کنید.

صرف نظر از نوع ترکیبات و ترکیبات، همه داروهای ضد بارداری هورمونی مکانیسم اثر تقریبا یکسانی دارند.

ویژگی های برنامه

هر قرص هورمونی باید به شدت طبق برنامه، ترجیحا در همان زمان روز مصرف شود. شما نمی توانید از قرار ملاقات بعدی صرف نظر کنید. بسته به ترکیب و نوع دارو، در صورت فراموشی، اثر ضد بارداری به طور متوسط ​​تنها تا 12 ساعت باقی خواهد ماند. پس از این مدت، اثربخشی دارو کاهش می یابد.

شروع بیشتر COC ها با روز اول چرخه همزمان است. در عین حال، می توانید به طور مستقل راحت ترین زمان را برای خود انتخاب کنید. اکثر خانم ها ترجیح می دهند قرص های ضدبارداری را عصرها قبل از خواب مصرف کنند. در این مورد، اثرات منفی مانند حالت تهوع، سردرد یا تغییرات خلق و خو چندان مشخص نیست.

تمام قرص های ضد بارداری هورمونی داروهای تجویزی هستند و فقط طبق تجویز پزشک استفاده می شوند. قبل از شروع مصرف دارو، دستورالعمل ها و قوانین مصرف را به دقت مطالعه کنید.

مزایای

البته مزیت اصلی پیشگیری از بارداری COC با استفاده از داروهای تک فازی و چند فازی، سادگی خود روش است. موافقم، مصرف قرص بسیار ساده تر از استفاده از حلقه واژینال است. و با وسایلی مثل پیشگیری از بارداری تزریقی یا وسایل داخل رحمی که بدون پزشک قابل استفاده نیست اصلا قابل مقایسه نیست.

با این حال، این تنها مزیت نیست.

• راندمان بالا، حتی برای داروهای سه فاز، شاخص قابلیت اطمینان از 0.6٪ تجاوز نمی کند. به عبارت دیگر، از یک هزار زن که به مدت یک سال از این روش محافظتی استفاده می کنند، تنها در یک مورد بارداری اتفاق افتاده است.
• ایمنی. علیرغم این واقعیت که همه قرص های ضد بارداری با سطوح هورمونی تداخل دارند، اثرات آنها بسیار کمتر از عواقب سقط جنین است.
• عادی شدن سیکل قاعدگی که با مصرف قرص ها منظم می شود و خود قاعدگی آنچنان دردناک، طولانی و سنگین نیست.
• با بهبود خواص مانع مخاط دهانه رحم، بروز بیماری های التهابی یا تشدید آسیب شناسی های مزمن تقریباً به نصف کاهش می یابد.
• استفاده از داروهای ضد بارداری هورمونی به مدت یک سال خطر ابتلا به سرطان آندومتر را 50 درصد، سرطان تخمدان را 30 درصد و خطر ابتلا به ماستوپاتی را 70 درصد کاهش می دهد.

ایرادات

با وجود بسیاری از جنبه های مثبت، قرص های ضد بارداری هورمونی دارای معایبی نیز هستند. البته اصلی ترین آنها عوارض جانبی است که گاهی اوقات مصرف دارو را به سادگی غیرممکن می کند. علاوه بر این، قرص های ضد بارداری:

• آنها در برابر عفونت های مقاربتی، از جمله موارد خطرناکی مانند HIV یا سیتومگالوویروس، محافظت نمی کنند.
• آنها بر سیستم انعقاد خون تأثیر می گذارند و می توانند خطر لخته شدن خون و ترومبوآمبولی را افزایش دهند.
• آنها می توانند دوره بیماری های مزمن کبد و کیسه صفرا را تشدید کنند یا باعث بروز آسیب های قلبی عروقی، اختلالات در سیستم گردش خون و همچنین سردردهای شدید و میگرن شوند.

انواع COC ها

کل انواع قرص های ضد بارداری را می توان به دو گروه اصلی تقسیم کرد. اولین شامل داروهایی است که فقط حاوی ژستاژن هستند، نام دیگر آنها مینی قرص است. گروه دوم داروهای ضد بارداری ترکیبی هستند که حاوی چندین هورمون هستند.

معمولاً اینها آنالوگ های مصنوعی استروژن و پروژسترون هستند. این گروه است که محبوب ترین است و اغلب توسط پزشکان تجویز می شود. داروهای ترکیبی نیز به سه نوع تقسیم می شوند.

تک فازی

آنها اولین نسل از داروهایی هستند که برای پیشگیری از بارداری هورمونی در نظر گرفته شده اند. آنها حاوی دو هورمون استروژن و پروژسترون هستند که در هر قرص به همان میزان وجود دارد. معروف ترین این گروه Janine، Yarina یا Diane-35 هستند.

علیرغم این واقعیت که این نسل از داروها جدید نیستند و برای مدت طولانی وجود داشته اند، از نظر اثربخشی آنها عملاً به هیچ وجه کمتر از داروهای چند فازی نیستند.

مزیت داروهای ضد بارداری تک فازی، سهولت مصرف آنها و امکان دو برابر کردن دوز در صورت فراموشی مصرف قرص دیگر است. اما با عوامل چند فازی این همیشه امکان پذیر نیست و استفاده از آنها نیاز به احتیاط و توجه بیشتری دارد.

علاوه بر این، داروهای تک فازی می توانند به درمان اندومتریوز، عادی سازی چرخه قاعدگی، کاهش مدت زمان و درد آن کمک کنند. همچنین با داروهای تک فازی، موارد خونریزی بین قاعدگی کمتر از سایر گروه ها است.

داروهای ضد بارداری تک فازی تا حد زیادی مطالعه‌شده‌ترین و پرمصرف‌ترین گروه دارویی هستند که توسط پزشکان تجویز می‌شوند.

دو فاز

نسل دوم داروهای ضد بارداری هورمونی از این نظر متفاوت است که هر قرص حاوی دوز ثابت استروژن است و غلظت دومین جزء، ژستاژن، بسته به روز چرخه متفاوت است. در بین داروهای این گروه امروزه از آنتئووین به عنوان مثال استفاده می شود.

داروهای ضد بارداری دو فازی عمدتاً فقط برای زنان با حساسیت غیر طبیعی به ژستاژن ها تجویز می شود. یکی دیگر از نشانه های چنین داروهایی هیپرآندروژنیسم است. این یک آسیب شناسی است که در آن بدن زن شروع به تولید مقدار زیادی هورمون جنسی مردانه می کند.

سه فاز

این گروه از داروها از این نظر متفاوت هستند که قرص های در نظر گرفته شده برای روزهای مختلف چرخه حاوی دوز خاص هورمون های خود هستند. این تغییر در غلظت استروژن ها و ژستاژن ها تا حد امکان به نوسانات هورمونی که در بدن یک زن رخ می دهد نزدیک است. به همین دلیل، داروهای ضد بارداری سه فاز فیزیولوژیکی ترین در نظر گرفته می شوند.

به طور معمول، این گروه از داروها برای زنان بالای 35 سال یا زیر 18 سال و همچنین افرادی که سیگار می کشند یا چاق هستند، تجویز می شود. چنین داروهایی عبارتند از، به عنوان مثال، Tri-regol، Triziston یا Tri-Mercy.

کیفیت مثبت اصلی این گروه از داروها کاهش خطر عوارض جانبی پروژستین ها است. عیب اصلی، فراوانی بیشتر خونریزی بین قاعدگی در مقایسه با داروهای تک فازی است. یک رژیم دوز پیچیده تر و همیشه امکان دو برابر کردن دوز در صورت فراموش کردن قرص دیگری وجود ندارد.

مطالعات نشان داده اند که داروهای ضد بارداری سه فازی از نظر قابلیت اطمینان محافظت در برابر بارداری ناخواسته نسبت به داروهای تک فازی پایین تر هستند.

شاخص Pearl برای داروهای تک فازی 0.15-0.18 است، در حالی که برای داروهای سه فاز، بسته به ترکیب، مقادیر می تواند از 0.19 تا 0.68 متغیر باشد.

معیارهای انتخاب

اگر زنی تجربه قبلی مصرف داروهای ضد بارداری هورمونی را نداشته باشد، پزشک معمولاً داروهای تک فازی حاوی حداقل دوز هورمون را ترجیح می دهد. اما فقط پس از دریافت نتایج تمام آزمایشات لازم. مانند: اسمیر سیتولوژی، آزمایش هورمون، آزمایش خون عمومی و بیوشیمیایی، سونوگرافی اندام های لگن. در برخی موارد، مشاوره اضافی با مامولوژیست ممکن است ضروری باشد. علاوه بر این، پزشک باید ویژگی های چرخه قاعدگی و فنوتیپ زن را در نظر بگیرد.

انتخاب داروی مناسب بدون مشورت با متخصصان و یک سری آزمایشات به سادگی غیرممکن است. شما نباید خودتان داروهای ضد بارداری هورمونی بخرید، زیرا می تواند به سلامت شما آسیب برساند.

امروزه داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی یکی از مطمئن ترین روش های محافظت در برابر بارداری در نظر گرفته می شود. با این حال، آنها از یک زن می خواهند که به وضعیت خود توجه زیادی داشته باشد و رژیم دوز را به شدت دنبال کند.

اکثر مردم به دلیل کمبود دانش در زمینه پزشکی، داروهای هورمونی را چیزی وحشتناک می دانند که عوارض جانبی زیادی را به همراه دارد (از افزایش وزن گرفته تا رشد قابل توجه مو). چنین ترس هایی بی اساس است. به عنوان مثال قرص های هورمونی برای زنان است. این داروها در استفاده از آنها گسترده و مؤثر هستند. هورمون ها چیست، چرا مصرف می شوند و کدام یک از آنها بهترین هستند، در مقاله مورد بحث قرار گرفته است.

داروهای هورمونی شامل هورمون های مصنوعی یا هورمونوئیدها (موادی که خواص مشابهی دارند) هستند. هورمون ها توسط غدد سیستم غدد درون ریز تولید می شوند. آنها با ورود به خون در سراسر بدن پخش می شوند و به سلول های هدف می رسند که روی آنها تأثیر مستقیم دارند. واکنش های خاصی در آنجا رخ می دهد که عملکردهای حیاتی بدن را کنترل می کند.

تمام داروهای هورمونی را می توان به انواع زیر تقسیم کرد:

• آماده سازی غده هیپوفیز - نمایندگان گنادوتروپین کوریونی انسانی و اکسی توسین هستند که برای هر زن شناخته شده است.
• هورمون های تیروئید - در درمان سنتز ناکافی یا بیش از حد مواد فعال هورمونی استفاده می شود.
• عوامل پانکراس (مبتنی بر انسولین)؛
• آماده سازی پاراتیروئید؛
• هورمون های قشر آدرنال - گلوکوکورتیکواستروئیدها، که در بیشتر زمینه های پزشکی برای تسکین نارسایی، فرآیندهای التهابی و آلرژیک استفاده می شود.
• آماده سازی هورمون های جنسی (استروژن ها، پروژستین ها، آندروژن ها)؛
• استروئیدهای آنابولیک

داروهای هورمونی برای چه مواردی استفاده می شود؟

داروهای هورمونی برای درمان و پیشگیری از تعدادی از شرایط پاتولوژیک استفاده می شود، یعنی:

• به عنوان پیشگیری از بارداری؛
• برای درمان جایگزین در دوران یائسگی و یائسگی، این شامل مردان مبتلا به کمبود آندروژن نیز می شود.
• درمان بیماری های التهابی و آلرژیک؛
• درمان جایگزین برای کمبود برخی هورمون ها؛
• به عنوان بخشی از درمان پیچیده فرآیندهای تومور.

داروهای هورمونی زنانه برای اهداف زیر استفاده می شود:

• بی نظمی قاعدگی؛
• پیشگیری و درمان کم خونی؛
• دوره پس از حاملگی خارج رحمی؛
• پیشگیری از بارداری پس از زایمان (3 هفته پس از پایان شیردهی)؛
• درمان آسیب شناسی زنان؛
• شرایط بعد از سقط

ویژگی های پیشگیری از بارداری خوراکی

تاریخچه پیشگیری از بارداری به دوران باستان باز می گردد. همه چیز تا زمانی که ساختار مواد فعال هورمونی استروئیدی مورد مطالعه قرار نگرفت و اثر سرکوب کننده دوزهای بالای هورمون های جنسی بر تخمک گذاری کشف شد، استفاده نشد. این شامل قطع رابطه جنسی، موارد مختلف آغشته به دم کرده و جوشانده گیاهان، مثانه ماهی و شیردهی طولانی مدت بود.

استفاده از هورمون ها در سال 1921 آغاز شد، زمانی که پروفسور اتریشی هابرلند امکان مهار فرآیند تخمک گذاری را با معرفی عصاره ای از خود تخمدان ها تایید کرد. در سال 1942، پروژسترون برای اولین بار در ایالات متحده سنتز شد و در سال 1954 مورد استفاده قرار گرفت. و به همین دلیل عوارض جانبی زیادی ایجاد کرد.

عوامل مدرن که به خوبی تحمل می شوند در دهه 90 قرن بیستم سنتز شدند. میزان اثربخشی یک دارو توسط شاخص مروارید ارزیابی می شود. این شاخص امکان بارداری را در عرض 12 ماه پس از مصرف منظم دارو روشن می کند. شاخص داروهای هورمونی مدرن از 0.3٪ تا 3٪ متغیر است.

داروهای ضد بارداری مبتنی بر هورمون:

• ترکیب شده؛
• مینی قرص (غیر ترکیبی)؛
• داروهایی برای پیشگیری فوری از بارداری

عوامل هورمونی ترکیبی

COC ها گروهی از محبوب ترین داروهای ضد بارداری مدرن هستند. آنها حاوی استروژن (اتینیل استرادیول) و ژستاژن (نورژسترل، لوونورژسترل، دزوژسترل) هستند - هورمون هایی که عملکردشان شبیه به هورمون های جنسی زنانه است.

بسته به دوز و همچنین نسبت ژستاژن ها و استروژن ها، چندین گروه از قرص های هورمونی متمایز می شوند:

1. تک فاز - دوز یکسانی از مواد فعال را در هر قرص بسته بندی کنید.
2. دو فازی - مقدار استروژن ثابت است و دوز ژستاژن بسته به فاز چرخه متفاوت است.
3. سه فاز - محتوای متغیر هورمون ها در ترکیب.

آخرین گروه فیزیولوژیکی ترین در نظر گرفته می شود. این شامل سه نوع قرص است. میزان هورمون ها در هر نوع بستگی به فاز چرخه قاعدگی دارد. 5 قرص اول مربوط به فاز فولیکولی است، 6 قرص بعدی از مرحله تخمک گذاری تقلید می کنند، 10 قرص باقی مانده - فاز لوتئال. مقدار استروژن در هر یک از قرص ها حداکثر است و سطح پروژسترون به تدریج افزایش می یابد و در مرحله سوم چرخه به بالاترین میزان خود می رسد.

مکانیسم عمل

هدف تمام داروهای ضد بارداری مبتنی بر هورمون، جلوگیری از تولید و انتشار مواد فعال است که عمل آنها با تخمک گذاری و لانه گزینی تخمک بارور شده در حفره رحم همراه است. اندازه غدد جنسی کاهش می یابد، گویی "به خواب می روند".

این داروها دارای خاصیت ضخیم تر شدن مخاط دهانه رحم هستند که از نفوذ تعداد قابل توجهی اسپرم به داخل رحم جلوگیری می کند. علاوه بر این، تغییری در وضعیت عملکردی آندومتر وجود دارد، نازک‌تر می‌شود و توانایی آن برای چسباندن تخمک بارور شده به خود کاهش می‌یابد، در صورت وقوع لقاح.

بررسی های زنانی که از محصولات این گروه استفاده می کنند، اثربخشی استفاده را در سنین زیر 35 سال تایید می کند. بسته حاوی 21 قرص همرنگ است. ممکن است یک الگوی استفاده دقیق وجود داشته باشد، اما ارزش کمی دارد زیرا همه قرص ها ترکیب یکسانی دارند. در زیر لیستی از محبوب ترین و موثرترین درمان ها آورده شده است.

این دارو حاوی اتینیل استرادیول به مقدار 30 میکروگرم و 2 میلی گرم دینوژست است. مصرف منظم دارای ویژگی های زیر است:

• شاخص مروارید از 1٪ تجاوز نمی کند.
• دارای فعالیت آندروژنیک است - توسط زنان با سطوح بالای هورمون های مردانه مصرف می شود.
• سطح کلسترول خون را عادی می کند.

یک محصول خوب ساخت آلمان. Gestagen توسط gestodene (75 میکروگرم) نشان داده می شود. به شکل دراژه موجود است. مصرف آن با سایر داروها توصیه نمی شود، زیرا خطر خونریزی رحمی افزایش می یابد.

این محصول محبوب ترین نماینده گروه است. دروسپیرنون به عنوان ژستاژن عمل می کند. خواص مشابه داروی ژانین است. یارینا علاوه بر کاهش کلسترول و اثرات ضد آدروژنیک تأثیر مثبتی بر وضعیت پوست دارد. این توضیح می دهد که چرا متخصصان پوست برای درمان آکنه و آکنه قرص تجویز می کنند.

این یک آنالوگ Logest است. تفاوت های قابل توجه در کشور سازنده، رنگ پوسته قرص و مقدار کمی استروژن بالاتر در ترکیب است.

نام این نماینده نیز مدام به گوش می رسد. حاوی اتینیل استرادیول و سیپروترون استات است. این محصول داروی انتخابی برای آن دسته از زنانی است که سطح رشد موی آنها افزایش یافته است، زیرا ژستاژن موجود در ترکیب دارای اثر ضد آندروژنی قوی است.

یکی از داروهایی که به خوبی تحمل می شود، ایجاد ادم، افزایش وزن و افزایش اشتها را از بین می برد. Drospirenone، که بخشی از ترکیب است، دارای ویژگی های زیر است:

• اثر استروژن را نرم می کند.
• تظاهرات سندرم پیش از قاعدگی را تسکین می دهد.
• سطح کلسترول خون را کاهش می دهد.

داروهای تک فازی به این لیست ختم نمی شود. همچنین تعداد قابل توجهی از نمایندگان وجود دارد:

• Miniziston;
• مرسیلون;
• Silest;
• Regividon;
• دیمیا;
• میدیانا.

عوامل دو فاز و سه فاز

کارشناسان به دلیل عوارض جانبی کمتر، داروهای تک فازی را به نمایندگان این گروه ها ترجیح می دهند. دوفازی به ندرت استفاده می شود، به همین دلیل است که در میان آنها قرص هایی وجود دارد که نام آنها حتی برای داروسازان آشنا نیست: Femoston، Anteovin، Binovum، Neo-Eunomin، Nuvelle.

داروهای سه فازی، به دلیل ترکیب فیزیولوژیکی، محبوبیت بیشتری دارند، با این حال، عوارض جانبی و عوارض هنگام مصرف آنها کمتر مشخص نیست. نماینده گروه به شرح زیر نامیده می شود: نام با پیشوند "سه" شروع می شود. به عنوان مثال، Tri-regol، Tri-mercy، Trister، Triziston.

رنگ قرص ها بسته به مرحله مصرف متفاوت است. چنین داروهایی باید به شدت طبق رژیمی که همراه با بسته بندی ارائه می شود مصرف شوند.

مزایا و معایب

داروهای ضد بارداری مدرن دارای ویژگی های مثبت زیادی هستند که باعث می شود آنها به طور گسترده مورد استفاده قرار گیرند:

• اثر سریع و قابلیت اطمینان بالا؛
• توانایی خود زن برای کنترل وضعیت باروری خود؛
• شناخت وسایل؛
• بروز کم عوارض جانبی؛
• راحتی در استفاده؛
• عدم نفوذ بر شریک زندگی؛
• کاهش احتمال ابتلا به حاملگی خارج از رحم؛
• اثر مثبت در حضور فرآیندهای تومور خوش خیم غده پستانی؛
• جلوگیری از فرآیندهای تومور در سیستم تولید مثل زنان؛
• تسکین تظاهرات دیسمنوره؛
• تأثیر مثبت بر وضعیت پوست، دستگاه گوارش و سیستم اسکلتی عضلانی.

جنبه های منفی COCها شامل نیاز به استفاده منظم طبق یک رژیم خاص و همچنین احتمال تاخیر در چرخه های تخمک گذاری بعدی پس از قطع دارو است.

موارد منع مصرف

موارد منع مطلق برای تجویز COCها شامل بارداری، تومورهای بدخیم دستگاه تناسلی و غدد پستانی، آسیب شناسی کبد، قلب و عروق خونی، ترومبوز حاد یا ترومبوفلبیت و همچنین خونریزی رحمی با علت ناشناخته است.

شرایط پاتولوژیک که در طول دوره مصرف دارو مشکلاتی ایجاد می کند عبارتند از:

• فشار خون شریانی؛
• وضعیت صرع؛
• میگرن؛
• افسردگی، روان پریشی؛
• دیابت شیرین از هر نوع؛
• آسیب شناسی مزمن کبد؛
• آسم برونش؛
• بیماری سل؛
• بیماری پورفیرین یک آسیب شناسی متابولیسم رنگدانه است که با سطح بالایی از پورفیرین در خون و دفع انبوه آنها در ادرار و مدفوع همراه است.
• تومورهای خوش خیم رحم؛
• بیحرکتی یا جراحی آینده

عوامل متعددی وجود دارد که اثربخشی محصولات مورد استفاده را کاهش می دهد. اینها شامل علائم سوء هاضمه به شکل استفراغ و اسهال، مصرف ملین ها، آنتی بیوتیک ها و داروهای ضد تشنج است. اگر در عرض 3 ساعت پس از مصرف آخرین قرص استفراغ و اسهال رخ داد، باید یک قرص اضافی مصرف کنید.

داروهای ضد بارداری خوراکی پروژسترون چیست؟

اینها داروهای جایگزین (قرص های کوچک) هستند که منحصراً حاوی ژستاژن هستند. هورمون های این گروه در موارد زیر مورد نیاز است:

• زنان مسن؛
• در دوران شیردهی؛
• کسانی که سیگار می کشند؛
• کسانی که COC برای آنها منع مصرف دارد.
• بیماران مبتلا به فشار خون بالا

داروهای ضد بارداری پروژستین دارای شاخص پرل بالاتری هستند. می تواند به 4٪ برسد که یک نقطه منفی برای روند پیشگیری از بارداری است. نمایندگان - Levonorgestrel، Charozetta، Ovret، Micronor.

طرح پذیرش

قرص ها باید یک بار در روز و همزمان مصرف شوند. اگر خانمی یک نوبت دارو را فراموش کرد، باید به محض اینکه به یاد آورد، هورمون مصرف کند، حتی اگر مجبور باشد دو قرص را همزمان مصرف کند.

اگر خانمی قرص را حداکثر 12 ساعت از زمان نیاز به مصرف آن به خاطر آورد، اثر ضد بارداری باقی می ماند، اما پس از 12 ساعت، باید از روش های حفاظتی اضافی استفاده کرد.

فوری یعنی

پیشگیری از بارداری اضطراری با داروهایی که در مواقع اضطراری استفاده می شود نشان داده می شود. این داروها حاوی دوزهای قابل توجهی از هورمون ها هستند که از فرآیند تخمک گذاری جلوگیری می کنند یا وضعیت عملکردی آندومتر رحم را تغییر می دهند. معروف ترین آنها Postinor، Escapelle، Ginepriston هستند. مواردی که نیاز به مصرف چنین داروهایی وجود دارد باید تا حد امکان نادر باشد، زیرا آنها باعث افزایش شدید هورمونی در بدن می شوند.

نحوه انتخاب یک قرص ضد بارداری خوراکی

متخصص تعادل هورمونی بدن بیمار را ارزیابی می کند و تعیین می کند که حداقل دوز دارو می تواند اثر مورد نظر را نشان دهد. دوز استروژن نباید بیشتر از 35 میلی گرم باشد و ژستاژن (از نظر لوونورژسترل) - 150 میکروگرم. دکتر به نوع مشروطه زن نیز توجه دارد. سه نوع اصلی وجود دارد:

• با غلبه استروژن؛
• تعادل؛
• با غلبه ژستاژن ها.

نمایندگان نوع اول برای آن دسته از محصولاتی که دارای دوز افزایش یافته ژستاژن هستند، مناسب هستند، سوم - با افزایش سطح مؤلفه استروژن. اگر زنی نشانه‌هایی از افزایش میزان هورمون‌های جنسی مردانه داشته باشد، گزینه ایده‌آل استفاده از داروهایی با اثر ضدآندروژنی تقویت‌شده است.

متخصص زنان همچنین وضعیت اندام های تناسلی بیمار را ارزیابی می کند. قاعدگی شدید در طول دوره طولانی، افزایش اندازه رحم از عوامل افزایش سطح استروژن در بدن است. قاعدگی کم همراه با هیپوپلازی رحم نشان دهنده سطوح بالای ژستاژن است.

در حال حاضر، بیشترین استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی تک فازی و سه فازی است که دارای دوز پایینی از مواد فعال هورمونی موجود در ترکیب هستند. این محصولات در صورت رعایت قوانین استفاده از آنها، کارایی و ایمنی یکسانی دارند. انتخاب بین نمایندگان خاص بر اساس هر مورد بالینی فردی انجام می شود. تایید درستی انتخاب روش پیشگیری از بارداری، عدم وجود خونریزی رحمی یا ترشحات خونی بین قاعدگی است.

کتابشناسی - فهرست کتب

1. زنان و زایمان: دوره سخنرانی. تمبر UMO برای آموزش پزشکی. استریژاکوف A.N.، Davidov A.I.، Budanov P.V.، Baev O.R. 2009 ناشر: Geotar-Media.
2. زنان و زایمان. رهبری ملی تمبر UMO برای آموزش پزشکی. آیلامازیان E.K.، Radzinsky V.E.، Kulakov V.I.، Savelyeva G.M. 2009 ناشر: Geotar-Media.
3. پره اکلامپسی: تئوری و عمل. آیلامازیان E.K.، Mozgovaya E.V. 2008 ناشر: MEDpress-inform.
4. عفونت داخل رحمی: مدیریت بارداری، زایمان و دوره پس از زایمان. تمبر UMO برای آموزش پزشکی. Sidorova I.S.، Makarov I.O.، Matvienko N.A. 2008 ناشر: MEDpress.
5. توصیه های بالینی زنان و زایمان. Savelyeva G.M.، Serov V.N.، Sukhikh G.T. 2009 ناشر: Geotar-Media.

اگر به درستی استفاده شود، پیشگیری از بارداری هورمونی یک روش بسیار موثر برای جلوگیری از بارداری است. اگر مزایا و معایب یک روش خاص پیشگیری از بارداری را قضاوت کنیم، مزایای داروهای ضد بارداری هورمونی بسیار بیشتر از مضرات آن است. اما علاوه بر رعایت قوانین تجویز، باید قرص های هورمونی مناسب یا آنالوگ های آنها را انتخاب کنید تا از عوارض جانبی جلوگیری کنید.

انواع پیشگیری از بارداری هورمونی

انواع مختلفی از داروهای ضد بارداری هورمونی وجود دارد:

• داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی یا COCها؛
• داروهای پروژسترون:
  • پروژستین های خالص یا مینی قرص ها؛
  • پروژستین های تزریقی (اثر طولانی مدت دارند)؛
  • پروژستین هایی که کاشته می شوند؛
  • پچ ضد بارداری؛
• داروهای ضد بارداری اضطراری یا آتش سوزی؛
• سیستم هورمونی داخل رحمی؛
• حلقه های واژن با هورمون

داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی (COC)

این نوع از قرص های هورمونی شامل قرص هایی است که هم حاوی استروژن و هم ژستاژن هستند. بسته به محتوای اجزای هورمونی، COC ها به موارد زیر تقسیم می شوند:

• تک فازی (هر قرص حاوی همان دوز استروژن و پروژسترون است) - ریگویدون، لاژست، سیلست.
• دو فاز - آنتئووین، دیوینا؛
• سه فازی – تری-رگول، تریزیستون.

اثر این نوع پیشگیری از بارداری هورمونی سرکوب تولید هورمون های خود تخمدان ها است که در نتیجه تخمک گذاری اتفاق نمی افتد. علاوه بر این، چنین قرص هایی باعث غلیظ شدن مخاط در کانال دهانه رحم می شود که باعث می شود اسپرم به داخل حفره رحم نفوذ نکند و مخاط رحم را تغییر دهد (تا حدی آن را آتروفی کند) که از کاشت تخمک جلوگیری می کند.

چگونه بهترین COC ها را انتخاب کنیم

لازم به ذکر است که در بین هر گونه داروهای ضد بارداری هورمونی، چه قرص ها و چه داروهای دیگر، حتی یک پزشک نمی گوید کدام بهتر است. بدن زن یک سیستم پیچیده است که به راحتی به کوچکترین تغییرات در سطوح هورمونی پاسخ می دهد و آنچه برای یک زن ایده آل است لزوماً مناسب دیگری نیست، همه اینها به ویژگی های فردی بستگی دارد. توصیه نمی شود که COCها را به تنهایی انتخاب کنید، و همچنین سایر داروهای ضد بارداری به شما کمک می کند تا گزینه مناسب را پیشنهاد دهید. پس از گذراندن آزمایشات خاص، انجام معاینه خارجی و معاینه زنان، پزشک ایده ای از نوع فنوتیپ زن پیدا می کند و بر این اساس، مناسب ترین دارو را توصیه می کند.

انواع فنوتیپ های ماده:

• نوع استروژن (زنانه).
  با چرخه قاعدگی طولانی، قاعدگی نسبتاً سنگین، لوکوره واژن قابل توجه مشخص می شود و زن از نظر ظاهری بسیار زنانه است: غدد پستانی توسعه یافته، شکل گرد با تمایل به اضافه وزن، پوست طبیعی (نزدیک به خشکی) و مو. برای زنان با غلبه استروژن، COCها مناسب هستند، دوز جزء پروژسترون که در آن بیشتر از محتوای استروژن است (Norinil، Minulet).
• نوع متعادل
  با تعادل بین استروژن ها و ژستاژن ها مشخص می شود. تمام علائم خارجی و بالینی تا حد متوسط ​​بیان می شود: غدد پستانی اندازه متوسط ​​هستند، ساختار بدن متناسب است، پوست دارای چربی و رطوبت طبیعی است، موها ضخیم و متراکم هستند، هیچ مشکلی در باردار شدن و حمل وجود ندارد. یک بارداری برای چنین زنانی، COCهای سه فاز (سه مرسی) یا تک فاز با محتوای کم هورمون (Lindinet-20، Mercilon، Marvelon) بهینه هستند.
• فنوتیپ پروژسترون
  نام دیگر فنوتیپ استخوانی یا اکتومورفیک است. با غلبه پروژسترون (در فاز 2 سیکل آزاد می شود) مشخص می شود. زنان دارای ویژگی‌های زیر هستند: رشد یکنواخت شانه‌ها و باسن، مانند یک «شکل ورزشی»، توزیع یکنواخت چربی زیر جلدی، نزدیک‌تر شدن به نوع آندروید (مردانه)، غدد پستانی توسعه نیافته، قد بلند، پوست و موی چرب، آکنه و سبوره. . هیپرتریکوزیس و هیرسوتیسم نیز مشخصه هستند (بسته به ملیت). قاعدگی کم و کوتاه است، سیکل قاعدگی کوتاه است. برای زنان با فنوتیپ پروژسترون، COC با یک جزء ضد آندروژنیک (Zhanine، Yarina، Diane، Jess) مناسب است.

نسل جدید COCهای هورمونی

لیست نسل جدید داروهای ضد بارداری هورمونی شامل موارد زیر است:

جس
ایده آل برای خانم های جوان. دوز هورمون های موجود در این قرص ها بسیار کم است، بنابراین در دسته داروهای ضد بارداری هورمونی با دوز پایین قرار می گیرند. به دلیل محتوای کم هورمون، خطر ابتلا به عوارض عروقی (ترومبوفلبیت، ترومبوآمبولی) کاهش می یابد. جس به خوبی تحمل می شود و بر دستگاه گوارش تأثیر نمی گذارد (تهوع، استفراغ). برای از بین بردن علائم سندرم پیش از قاعدگی و از بین بردن آکنه توصیه می شود. مصرف جس روی وزن خانم ها تاثیری ندارد و تاثیر مثبتی روی مو و ناخن دارد.

نوین نت
این ضد بارداری خوراکی ترکیبی حاوی: اتینیل استرادیول به مقدار 20 میکروگرم و دزوژسترل در دوز 150 میکروگرم است.

این دارو چرخه قاعدگی را عادی می کند، مقدار جریان قاعدگی را کاهش می دهد، بر وزن زن تأثیر نمی گذارد و حداقل عوارض جانبی دارد. پس از زایمان (در صورت عدم شیردهی) مصرف Novinet به مدت 21 روز مجاز است.

جانین
در گروه COCهای تک فازی با دوز پایین گنجانده شده است. این اثر ضد آندروژنی دارد: مبارزه موفق با آکنه، سبوره و پوست چرب، هیرسوتیسم. اثر ضد بارداری عالی دارد.

Lindinet-20
این دارو حاوی اتینیل استرادیول به مقدار 20 میکروگرم و ژستودن در دوز 75 میکروگرم است. به COCهایی با محتوای هورمون کم اشاره دارد. مصرف Lindinet-20 باعث افزایش وزن نمی شود، خطر عوارض جانبی (تهوع، استفراغ) حداقل است.

یارینا
Yarina متعلق به نسل جدید COCها است و دارای اثر ضد آندروژنی است. این دارو حاوی اتینیل استرادیول 30 میکروگرم و دروسپیرنون با دوز 3 میلی گرم است. مشکلات پوستی (چربی بیش از حد، آکنه) را با موفقیت از بین می برد، تأثیر مفیدی بر وضعیت مو دارد و تظاهرات سندرم پیش از قاعدگی را کاهش می دهد. توسعه عوارض جانبی حداقل است.

مزایای مصرف COCها

مزایای مصرف COC عبارتند از:

• سادگی و سهولت استفاده؛
• تسکین علائم تنش قبل از قاعدگی؛
• کاهش از دست دادن خون قاعدگی؛
• عادی سازی چرخه قاعدگی؛
• پیشگیری از ماستوپاتی و ایجاد تومورهای خوش خیم اندام های تناسلی داخلی؛
• اثر ضد بارداری بالا

مضرات مصرف COCها

از جنبه های منفی مصرف COC ها، باید به موارد زیر اشاره کرد:

• برای زنان 35 سال یا بالاتر توصیه نمی شود.
• نیاز به نظم و انضباط (مصرف روزانه در همان زمان)؛
• لکه بینی هنگام مصرف داروهای ضد بارداری هورمونی (در اواسط چرخه، به ویژه در طول 3 ماه اول استفاده) امکان پذیر است.
• برای زنان سیگاری با احتیاط شدید تجویز می شود.
• در برابر عفونت های مقاربتی محافظت نکنید.

مینی قرص

این قرص ها (اکسلوتون، میکرولوت) فقط حاوی پروژسترون و در دوزهای بسیار کم هستند. مکانیسم اثر این نوع داروهای ضد بارداری هورمونی از چند نکته تشکیل شده است. اول از همه، این یک عامل دهانه رحم است - حجم مخاط دهانه رحم کاهش می یابد، اما غلیظ و چسبناک می شود، که نفوذ اسپرم به رحم را دشوار می کند. ثانیا، این یک عامل رحمی است - پروژسترون ها باعث تبدیل ترشحی زودرس مخاط رحم می شوند (به طور معمول این در فاز 2 چرخه رخ می دهد)، که لانه گزینی را غیرممکن می کند. علاوه بر این، با استفاده طولانی مدت از مینی قرص، آتروفی آندومتر رخ می دهد. همچنین یک فاکتور لوله ای وجود دارد که به دلیل ضعیف شدن پریستالسیس لوله ها ایجاد می شود، که حرکت تخمک را از طریق لوله کند می کند و شانس لقاح را کاهش می دهد. و در 25 تا 30 درصد از زنان، چنین قرص هایی تخمک گذاری را سرکوب می کنند.

• شیر دادن؛
• اضافه وزن دارند؛
• نمی تواند استروژن ها را تحمل کند.
• قبل از یائسگی هستند

چاروستا
این دارو حاوی دزوژسترل در دوز 75 میکروگرم است. برای استفاده توسط مادران شیرده و زنانی که موارد منع مصرف استروژن دارند بسیار عالی است. بر مقدار شیر تأثیر نمی گذارد، به سرعت چرخه قاعدگی را پس از زایمان بازیابی می کند.

لاکتینت
این دارو حاوی 75 میکروگرم دزوژسترل است. این اثر ضد بارداری خوبی دارد، برای زنان شیرده مناسب است و بر وزن تأثیر نمی گذارد. عوارض جانبی: لکه بینی ممکن است در سه ماه اول استفاده رخ دهد.

اکسلوتون
قرص ها حاوی لین استرنول با دوز 500 میکروگرم هستند. بر وزن تأثیر نمی گذارد، میل جنسی را کاهش نمی دهد، یک انتخاب عالی برای پیشگیری از بارداری برای زنان پس از زایمان که در دوران شیردهی هستند.

مزایای مینی قرص

مزایای مینی قرص عبارتند از:

• خطر کم ایجاد آسیب شناسی قلبی عروقی و عروقی مغز (حملات قلبی، سکته مغزی) به دلیل مقدار کمی پروژسترون و عدم وجود استروژن.
• بر لخته شدن خون تأثیر نمی گذارد؛
• بر متابولیسم لیپید تأثیر نمی گذارد (افزایش وزن را تحریک نکنید).
• سندرم پیش از قاعدگی را به خوبی تسکین می دهد.
• برای بروز دردهای منظم تخمک گذاری و اختلالات چرخه ضروری است.
• امکان استفاده توسط زنان سیگاری;
• سادگی و سهولت استفاده.

معایب مینی قرص

از معایب این تبلت ها باید به موارد زیر اشاره کرد:

• اثر ضد بارداری کمتر از COCها مشخص است.
• نیاز به پیروی دقیق از رژیم قرص؛
• خطر کیست های عملکردی تخمدان و حاملگی خارج از رحم افزایش می یابد.
• اختلالات مکرر چرخه به شکل خونریزی غیر چرخه ای؛
• کوتاه شدن چرخه (25 روز یا کمتر).

داروهای ضد بارداری تزریقی - Depo-Provera

پروژستین های تزریقی

مکانیسم اثر این قرص های ضد بارداری مانند قرص های کوچک است. رایج ترین داروها دپو پروورا (150 میلی گرم) و نورتی استرات هستند. جنبه های مثبت چنین داروهای ضد بارداری عبارتند از: اثر طولانی مدت (یک تزریق یک بار در سه ماه)، آسان برای استفاده، و قابلیت اطمینان بالا. معایب آن عبارتند از: ترمیم طولانی مدت باروری (حدود 5 تا 7 ماه)، دارو را نمی توان به سرعت از بدن خارج کرد، وقوع مکرر خونریزی غیر چرخه ای و مراجعه منظم به کلینیک برای تزریق های مکرر.

سیستم درمانی ترانس درمال

این روش پیشگیری از بارداری شامل پچ ضد بارداری هورمونی Evra است. به صورت یک گچ مربع به ابعاد 5 در 5 سانتی متر به رنگ گوشت ارائه می شود. اثربخشی پیشگیری از بارداری به 99٪ می رسد. پچ حاوی اتینیل استرادیول با دوز 600 میکروگرم و نورلژسترومین با دوز 6 میلی گرم است، یعنی متعلق به داروهای ضد بارداری ترکیبی هورمونی است. این بسته شامل 3 تکه است که هر کدام یک بار در هفته به ناحیه خاصی از پوست (در ناحیه باسن یا شکم، سطح خارجی شانه یا ناحیه کتف) چسبانده می شود. این پچ باید در روز اول قاعدگی استفاده شود، اما می توان آن را در هر روز دیگر از هفته نیز استفاده کرد، اما در این صورت پیشگیری از بارداری اضافی به مدت 7 روز لازم است. پس از یک هفته، باید پچ را جدا کرده و یک چسب جدید، اما در ناحیه دیگری از پوست، بچسبانید. پس از استفاده از 3 چسب (21 روز)، باید یک هفته استراحت کنید و در طی آن خونریزی قاعدگی شروع می شود. پس از استراحت، در روز هشتم، یک پچ جدید اعمال می شود.

مزایای پچ هورمونی

مزایای این روش هورمونی پیشگیری از بارداری عبارتند از:

• دوز پایین تر هورمون ها (در مقایسه با COCها)؛
• سادگی و سهولت استفاده؛
• بدون نیاز به نظارت روزانه، به عنوان مثال، مانند قرص های هورمونی روزانه.
• مقاوم در برابر رطوبت و آفتاب (در حمام یا هنگام آفتاب گرفتن از بین نمی رود).
• حفظ اثر ضد بارداری هنگام انجام تمرینات بدنی، در سونا یا حمام، در حین برنزه کردن؛
• عادی سازی چرخه قاعدگی، از بین بردن خونریزی بین قاعدگی؛
• بدون تأثیر منفی بر کبد (اجزای هورمونی دستگاه گوارش را دور می زند).
• کاهش علائم سندرم پیش از قاعدگی

معایب پچ هورمونی

از جمله معایب باید به موارد زیر اشاره کرد:

• خارش (احتمالا، اما نه لزوما) در محل چسباندن چسب؛
• به عنوان یک نقص زیبایی شناختی روی پوست قابل مشاهده است.
• احتمال عوارض جانبی؛
• لایه برداری پچ در تماس مکرر با آب؛
• هیچ محافظتی در برابر عفونت های مقاربتی وجود ندارد.

ایمپلنت های زیر جلدی

ایمپلنت های زیر جلدی نیز در داروهای ضد بارداری پروژسترون طولانی اثر (Norplant، Implanon) گنجانده شده است. ماهیت اثر ضد بارداری آنها، معایب و مزایای آنها مانند پروژستین های تزریقی است. تنها تفاوت این است که آنها به صورت زیر جلدی (کپسول با لوونورژسترل) از داخل به ناحیه ساعد تزریق می شوند. مدت اثر ضد بارداری نورپلانت 5 سال است (6 کپسول همزمان با سرنگ مخصوص کاشته می شود).

قرص های پیشگیری از بارداری اورژانسی

داروی هورمونی Escapelle برای پیشگیری از بارداری اورژانسی داروهای ضد بارداری هورمونی برای پیشگیری از بارداری اورژانسی (پس از مقاربت) به 2 گروه تقسیم می شوند. گروه اول شامل قرص هایی با محتوای بالای لوونورژسترول - پروژستین (پوستینور یا اکسپل) و گروه دوم شامل داروهای حاوی میفپریستون - یک آنتی استروژن (ژینپریستون) است. پیشگیری از بارداری هورمونی اورژانسی یا اورژانسی نامیده می شود، زیرا پس از مقاربت جنسی محافظت نشده (آسیب به کاندوم، تجاوز جنسی) استفاده می شود.

ماهیت چنین قرص هایی یا جلوگیری از تخمک گذاری یا جلوگیری از لانه گزینی است. اگر تمام شرایط برای مصرف دارو رعایت شود، اثر ضد بارداری بسیار زیاد است. پیشگیری از بارداری اضطراری باید حداکثر تا 72 ساعت پس از رابطه جنسی محافظت نشده انجام شود و هر چه زودتر قرص مصرف شود، اثربخشی آن بیشتر می شود (در مجموع باید 2 قرص مصرف کنید: اولی بلافاصله بعد از مقاربت و دومی حداکثر 12 ساعت بیشتر است. بعد از اولی).

معایب این روش پیشگیری از بارداری عبارتند از: بروز مکرر ترشحات شدید تا خونریزی شدید، عوارض جانبی شدید و بی نظمی قاعدگی. اما مهم است که به یاد داشته باشید که نباید بیش از سه بار در سال به پیشگیری از بارداری اورژانسی متوسل شوید.

سیستم هورمونی داخل رحمی

این گروه از داروهای ضد بارداری هورمونی شامل دستگاه داخل رحمی (Mirena) است که حاوی لوونورژسترل است که بلافاصله پس از نصب دستگاه شروع به ترشح می کند. مکانیسم اثر دوگانه است - پیشگیری از بارداری، هم با مارپیچ و هم با لوونورژسترل.

داروهای ضد بارداری هورمونی واژینال

یک حلقه ضد بارداری واژینال حاوی هورمون ها (استروژن - اتینیل استرادیول و پروژسترون - اجزای اتونوژسترل) - NuvaRing. ضد بارداری به شکل یک حلقه الاستیک ارائه می شود که به مدت 3 هفته در واژن نصب می شود، هورمون هایی از آن آزاد می شوند که دارای اثر ضد بارداری مشابه COC هستند.

لغو داروهای ضد بارداری هورمونی

لغو داروهای ضد بارداری هورمونی یا به درخواست زن (او مصمم است باردار شود یا به نوع دیگری از پیشگیری از بارداری روی آورد) یا به دلایل پزشکی انجام می شود. در صورت عدم وجود علائم اضطراری، باید مصرف قرص های ضد بارداری هورمونی را طبق قوانین زیر متوقف کنید:

• کل بسته را به پایان برسانید (قطع مصرف قرص ها در ابتدا یا وسط چرخه، توسعه عدم تعادل هورمونی را تهدید می کند).
• با پزشک مشورت کنید (روش دیگری برای پیشگیری از بارداری انتخاب کنید یا در مورد مراحل برنامه ریزی بارداری صحبت کنید).
• آزمایش خون بیوشیمیایی و آزمایش لخته شدن خون (داروهای ضد بارداری هورمونی بر متابولیسم پروتئین ها، چربی ها و کربوهیدرات ها تأثیر می گذارد، ویسکوزیته خون را افزایش می دهد).

پس از قطع ناگهانی پیشگیری از بارداری هورمونی (مشکوک به بارداری، ترومبوز، بیماری کبد، افزایش فشار خون و غیره)، عوارض جانبی زیر ممکن است:

• افسردگی؛
• ظاهر آکنه؛
• افزایش رشد مو؛
• تضعیف میل جنسی؛
• وقوع خونریزی پیشروی؛
• ظاهر سردرد؛
• حالت تهوع، استفراغ