آلوپورینول یک داروی هورمونی است یا خیر. آلوپورینول: دستورالعمل استفاده ، خواص ، علائم
آلوپورینول دارویی است که برای درمان نقرس استفاده می شود. این ماده به کاهش سرعت سنتز اسید لاکتیک کمک می کند ، در نتیجه از شدت علائم آسیب شناسی می کاهد و از تشدید آن جلوگیری می کند.
مطالعات بالینی نشان داده است که آلوپورینول به ویژه در درمان علت اصلی نقرس م effectiveثر است. بیایید جزئیات بیشتری را در نظر بگیریم که داروی آلوپورینول چیست ، دستورالعمل استفاده ، قیمت و بررسی ها.
خصوصیات دارو
آلوپورینول یک عامل اوریکوستاتیک ضد نقرس است که عملکرد اصلی آن است کاهش سنتز اسید لاکتیک، به همین دلیل علائم آسیب شناسی به طور قابل توجهی ضعیف می شود ، تعداد تشدیدها کاهش می یابد و توانایی از دست رفته کار برمی گردد.
این محصول دارویی برای از بین بردن اسید لاکتیک در نظر گرفته نشده است ، یعنی ممکن است از تشدیدهای آینده جلوگیری کنید، اما هیچ اثر درمانی ندارد. اگر درمان نقرس با روش دیگری انجام شود ، استفاده از آلوپورینول بهبودی را تسریع می کند.
آلوپورینول: فرم و ترکیب انتشار
فرم انتشار دارو - قرص های 100 و 300 میلی گرمی... ماده فعال دارو آلوپورینول است.
مواد کمکی آلوپورینول: ساکارز ، دی اکسید سیلیسیم کلوئیدی ، مونوهیدرات لاکتوز ، ژلاتین غذایی ، استئارات منیزیم ، نشاسته سیب زمینی.
خواص دارویی
این دارو به کاهش سنتز اسید اوریک در بدن کمک می کند ، ظاهر آن با متابولیسم غذاهای حاوی پورین همراه است.
با تشکیل بیش از حد اسید اوریک ، سیستم دفع قادر به کنار آمدن با دفع آن نیست ، در حالی که در خون شاخص آن شروع به افزایش می کند.
اضافه بار با اسید لاکتیک منجر به تشکیل بلورهایی می شود که به تشکیل سنگ در مثانه یا کلیه کمک می کنند. علاوه بر این ، رسوب کریستال نیز در مفاصل رخ می دهد.
این منجر به ایجاد نقرس می شود که با علائم زیر مشخص می شود:
- التهاب مفصل
- سرخی؛
- درد
- تورم؛
- افزایش دما؛
- محدودیت تحرک
در نتیجه استفاده از آلوپورینول:
- تولید اسید لاکتیک کاهش می یابد.
- ادم کاهش می یابد
- سنتز برخی از آنزیم هایی که می توانند اسید لاکتیک ایجاد کنند مسدود شده است.
- از بروز ورم سنگ ممانعت می شود.
- انحلال نمک ها در مفاصل تسریع می شود.
- عملکرد کلیه ها و سیستم دفع را بهبود می بخشد.
هنگامی که از راه خوراکی مصرف می شود ، دارو تحت تأثیر آب معده شروع به حل شدن می کند و جذب می شود ، بنابراین وارد خون می شود. حداکثر غلظت دارو 1.5 ساعت پس از مصرف مشاهده می شود. سپس سطح و جذب اجزای فعال در روده کوچک و اثنی عشر به تدریج کاهش می یابد.
علائم استفاده از دارو ، طبق دستورالعمل ، به شرح زیر است:
همانطور که توسط بررسی های بیماران مشهود است ، آلوپورینول استفاده می شود به عنوان پیشگیری تشدید و عود احتمالی.
مقدار مصرف
با مصرف دارو ، باید حجم ادرار را کنترل کنید ، که باید بیش از دو لیتر در روز باشد. در غیر این صورت ، ممکن است سوf عملکرد اعضای بدن دفع و اول از همه کلیه ها رخ دهد.
برای کاهش خطر عوارض جانبی ، دوره درمان باید از ابتدا شروع شود 100 میلی گرم محصول یک بار در روز... در صورت نیاز ، می توان به تدریج دوز روزانه را افزایش داد. دوز معمول نگهدارنده روزانه 200-600 میلی گرم است.
بعضی اوقات مقدار مصرف به 800 میلی گرم افزایش می یابد. همانطور که در دستورالعمل نشان داده شده است ، دوز آلوپورینول برای کودکان است 10-20 میلی گرم به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن... دوز مورد نیاز باید به 3 قسمت تقسیم شود و 3 بار در روز مصرف شود.
آلوپورینول: موارد منع مصرف
این دارو موارد منع مصرف زیر را دارد:
اثرات جانبی
با توجه به بررسی داروی آلوپورینول ، عوارض جانبی بسیار نادر است و فقط 5٪ از بیماران را تحت تأثیر قرار می دهد.
عوارض جانبی شایع هستند واکنش های حساسیت پوستیکه می تواند در هر زمان از درمان ظاهر شود. این می تواند خارش ، بثورات ماکروپاپولار ، خارش یا پوسته پوسته شدن باشد. در این حالت باید مصرف آلوپورینول را متوقف کنید.
اگر واکنش های پوستی نسبتاً ضعیف باشد ، پس از ناپدید شدن آنها ، دارو با دوزهای کم از سر گرفته می شود و سپس افزایش می یابد. در صورت عود واکنش های پوستی ، آلوپورینول وجود دارد بلافاصله و به طور دائم لغو شد.
علاوه بر این ، عوارض جانبی زیر رخ می دهد:
- سیستم خونسازي: كاهش تعداد لكوسيتها ، لنفادنوپاتي آنژيوايمونوبلاستيك ، لكوسيتوز ، ائوزينوفيلي ، آنمي پلاستيك ، آگرانولوسيتوز ، كاهش تعداد پلاكتها و ساير تغييرات.
- آثار کیسه صفرا و کبد: نکروز کبد ، هپاتیت ، التهاب مجاری صفراوی ، ظاهر سنگ.
- سیستم عصبی: پارستزی دوره ای ، خواب آلودگی ، نوروپاتی ، افسردگی ، ظهور پرخاشگری ، سردرد.
- اندام های حسی: آسیب شناسی عدسی چشم و شبکیه ، تغییر چشایی ، کاهش قدرت بینایی.
- قلب و عروق: کاهش فشار ، کاهش ضربان قلب.
- سیستم تولید مثل: تضعیف نعوظ ، التهاب غدد پستانی ، ناباروری.
- واکنش های آلرژیک: واسکولیت ، ورم ، درماتیت و بثورات مختلف.
ممکن است رخ دهد سایر عوارض جانبی: درد در عضلات و مفاصل ، تورم ، حالت تهوع ، استفراغ ، استوماتیت ، ضعف ، اسهال. در ابتدای درمان ، حملات نقرس ممکن است شدت یابد ، که این یک واکنش نامطلوب است ، اما در این حالت نیازی به ترک درمان نیست.
اگر بیمار در کلیه یا کبد مشکلی داشته باشد ، خطر ایجاد عوارض جانبی فوق الذکر افزایش می یابد. واکنش های جانبی بدن همچنین می تواند با مصرف آنتی بیوتیک ها ، به عنوان مثال ، آمپی سیلین یا.
دستورالعمل های ویژه
در طول درمان با آلوپورینول ، سنگهای بزرگ اورات ممکن است شروع به حل کنند. اگر آنها به حالب وارد شوند ، احتمال ابتلا به کولیک کلیوی زیاد است.
در کودکان ، این دارو فقط در صورت موجود بودن استفاده می شود اختلالات مادرزادی متابولیسم پورین یا نئوپلاسم های بدخیم.
درمان آلوپورینول تا این زمان آغاز نشده است حمله حاد نقرس را متوقف کرد... برای اهداف پیشگیری ، باید از داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی در ماه های اول درمان استفاده شود. در صورت تشدید بیماری ، داروهای ضد التهابی نیز به صورت تجویز می شوند.
برای عادی سازی عملکرد کبد و کلیه ، مقدار آلوپورینول باید کاهش یابد. در طول درمان ، میزان مایعات مصرفی در روز باید باشد کمتر از دو لیتر نیست... این دارو در بیمارانی که فعالیت آنها با افزایش غلظت همراه است ، باید با احتیاط مصرف شود.
اگر یافتن آلوپورینول در داروخانه ها امکان پذیر نبود ، از آنجا که حاوی همان ماده فعال مشابه هستند ، داروهای آنالوگ می توانند جایگزین آن شوند. این موارد شامل موارد زیر است:
- آلوزیم
- پورینول
- سانفیپورول
- میلوریت
- رمید
- آلوپول
- آلوپرون
- آلوکین آلفا
- زیلوریک
- آلوپورینول-ایگیس.
- آلوپورینول-تیوا.
قبل از استفاده از آنالوگ آلوپورینول ، باید با پزشک مشورت کنید.
آلوپورینول یک داروی نسبتاً ارزان قیمت است که قیمت آن به تولید کننده و دوز آن بستگی دارد. درمان داخلی ارزش دارد به طور متوسط \u200b\u200b90 روبل، و قیمت یک داروی وارداتی از 100 تا 130 روبل است.
در این مقاله می توانید دستورالعمل های استفاده از دارو را بخوانید آلوپورینول... بررسی بازدیدکنندگان وب سایت - مصرف کنندگان این دارو ، و همچنین نظر پزشکان متخصص در مورد استفاده از آلوپورینول در عمل آنها ارائه شده است. یک درخواست بزرگ برای افزودن فعالانه بررسی های خود در مورد دارو: آیا دارو به خلاص شدن از بیماری کمک کرده یا کمکی نکرده است ، چه عوارض و عوارض جانبی مشاهده شده است ، که ممکن است توسط تولید کننده در حاشیه نویسی اعلام نشده باشد. آنالوگهای آلوپورینول در حضور آنالوگهای ساختاری موجود. برای درمان و پیشگیری از نقرس در بزرگسالان ، کودکان و همچنین در دوران بارداری و شیردهی استفاده کنید. ترکیب و تداخل دارو با الکل.
آلوپورینول - عاملی که سنتز اسید اوریک را مختل می کند. آنالوگ ساختاری هیپوکسانتین است. آنزیم گزانتین اکسیداز را که در تبدیل هیپوکسانتین به گزانتین و گزانتین به اسید اوریک نقش دارد ، مهار می کند. این به دلیل کاهش غلظت اسید اوریک و نمک های آن در مایعات بدن و ادرار است ، که به حل شدن رسوبات اورات موجود کمک می کند و از تشکیل آنها در بافت ها و کلیه ها جلوگیری می کند. وقتی آلوپورینول مصرف می شود ، دفع ادرار از هیپوكسانتین و گزانتین افزایش می یابد.
ترکیب بندی
آلوپورینول + مواد کمکی.
فارماکوکینتیک
پس از تجویز خوراکی ، تقریباً به طور کامل (90٪) از دستگاه گوارش جذب می شود. متابولیزه می شود و به صورت آلوکسانتین ایجاد می شود که توانایی مهار گزانتین اکسیداز را برای مدت طولانی حفظ می کند. حدود 20٪ از دوز مصرفی از طریق روده ، بقیه - از طریق کلیه ها دفع می شود.
موارد مصرف
بیماری های همراه با هایپراوریسمی (درمان و پیشگیری):
- نقرس (اولیه و ثانویه) ؛
- سنگ مثانه (با تشکیل اورات).
هیپراوریسمی (اولیه و ثانویه) که در بیماری هایی همراه با افزایش تجزیه نوکلئوپروتئین ها و افزایش محتوای اسید اوریک در خون اتفاق می افتد ، از جمله با هماتوبلاستوز مختلف (لوسمی حاد ، لوسمی میلوئیدی مزمن ، لنفوسارکوم و غیره) ، با سیتواستاتیک و پرتودرمانی تومورها (از جمله در کودکان) ، پسوریازیس ، آسیب های تروماتیک گسترده به دلیل اختلالات آنزیمی (سندرم Lesch-Nyhan) و با درمان گسترده با گلوکوکورتیکواستروئیدها ، هنگامی که به دلیل تجزیه شدید بافت ها ، مقدار پورین در خون به طور قابل توجهی افزایش می یابد.
نفروپاتی اسید اوریک با اختلال در عملکرد کلیه (نارسایی کلیه).
سنگهای مکرر اگزالات کلسیم مخلوط کلیه (در صورت وجود اوریکوسوری).
فرم های انتشار
قرص 100 میلی گرم و 300 میلی گرم (Egis).
دستورالعمل برای استفاده و طرح پذیرش
داخل. دارو باید بعد از غذا با آب فراوان مصرف شود. حجم ادرار روزانه باید بیش از 2 لیتر باشد و واکنش ادرار خنثی یا کمی قلیایی باشد. دوز روزانه بیش از 300 میلی گرم باید به چند دوز تقسیم شود.
بزرگسالان
برای کاهش خطر عوارض جانبی احتمالی ، توصیه می شود دوره را با دوز 100 میلی گرم یک بار در روز شروع کنید. در صورت لزوم ، می توان دوز روزانه را به تدریج افزایش داد (ضمن کنترل سطح اسید اوریک در سرم خون با فاصله 1-3 هفته) در مراحل 100 میلی گرم تا رسیدن به اثر مطلوب.
دوز نگهدارنده معمول 200-600 میلی گرم در روز است. در بعضی موارد ، ممکن است لازم باشد دوز روزانه را به 800 میلی گرم افزایش دهید.
از نظر وزن بدن ، می توانید 10-2 میلی گرم بر کیلوگرم در روز به بدن بدهید.
بیماران سرطانی باید آلوپورینول را 1-2 روز قبل از شروع درمان با سرطان شروع كنند. این دارو باید روزانه با دوز 600-800 میلی گرم به مدت 2-3 روز تجویز شود و پس از آن دوز نگهدارنده باید بر اساس سطح اسید ادرار در سرم خون ادامه یابد.
برای کودکان
در هیپراوریسمی ثانویه همراه با بیماری های بدخیم سیستم خون و سایر اندام ها و همچنین در برخی از اختلالات عملکرد آنزیم ها ، دوز معمول روزانه 10-20 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن است ، بسته به اندازه تومور ، تعداد سلولهای بلاست محیطی یا درجه نفوذ مغز استخوان ...
بیماران مسن و همچنین اختلالات عملکرد کلیه و کبد
بسته به درجه اختلال عملکرد کلیه و کبد ، دوز باید کاهش یابد ، زیرا در این شرایط خطر اثرات سمی دارو افزایش می یابد.
عوارض جانبی
- بثورات ماکولوپاپولار ؛
- لایه برداری
- تب؛
- لنفادنوپاتی
- آرترولژی
- ائوزینوفیلی
- واسکولیت
- حملات صرعی؛
- شوک آنافیلاکتیک ؛
- حمله حاد نقرس ؛
- حالت تهوع ، استفراغ (با مصرف دارو بعد از غذا می توان از آنها جلوگیری کرد) ؛
- درد شکم ؛
- اسهال
- هپاتیت
- ترومبوسیتوپنی ، آگرانولوسیتوز و آنمی آپلاستیک ؛
- آلوپسی
- سردرد
- خواب آلودگی
- آستانه
- سرگیجه
- نوروپاتی ؛
- آب مروارید
- اختلال بینایی.
موارد منع مصرف
- حساسیت بیش از حد
- نارسایی شدید کبد ؛
- نارسایی شدید کلیه ؛
- هموکروماتوز اولیه (ایدیوپاتیک) (حتی اگر سابقه خانوادگی داشته باشد) ؛
- هیپراوریسمی بدون علامت ؛
- حمله حاد نقرس ؛
- بارداری؛
- دوره شیردهی
کاربرد در دوران بارداری و شیردهی
خاصیت آلوپورینول در ایجاد آسیب شناسی جنین انسان شناسایی نشده است. با این حال ، هیچ مطالعه قابل اعتماد کافی در مورد استفاده از دارو در دوران بارداری و شیردهی در انسان وجود ندارد. بنابراین ، زنان باردار می توانند این دارو را فقط طبق دستور پزشک و تنها در صورت عدم وجود یک جایگزین درمانی ، درصورتی که بیماری خطر بیشتری از آلوپورینول برای جنین و مادر داشته باشد ، مصرف کنند. از آنجا که آلوپورینول و اکسیپورینول از طریق شیر مادر دفع می شود ، در طول دوره شیردهی ، باید از تجویز دارو خودداری کنید ، یا در مورد قطع شیردهی در طول درمان تصمیم بگیرید.
در بیماران مسن استفاده شود
بیماران مسن همیشه باید کمترین دوز موثر بالینی را داشته باشند. احتمال کاهش عملکرد کلیه و / یا کبد همیشه باید در نظر گرفته شود.
در سنین پیری ، استفاده از آلوپورینول نیاز به نظارت دقیق پزشکی دارد.
کاربرد در کودکان
برای کودکان زیر 14 سال نباید آلوپورینول تجویز شود ، مگر در موارد درمان سیتوستاتیک لوسمی و سایر بیماریهای بدخیم و همچنین درمان اختلالات آنزیمی.
دستورالعمل های ویژه
در صورت بروز علائم واکنش حساسیت فوری ، آلوپورینول باید قطع شود.
آلوپورینول در همه موارد هایپراوریسمی بدون تظاهرات بالینی نشان داده نشده است.
برای کودکان نباید آلوپورینول تجویز شود ، مگر در موارد هایپراوریسمی ثانویه همراه با تومورهای بدخیم سیستم خون و محلی سازی دیگر و همچنین برخی از اختلالات عملکرد آنزیم ها.
در طول دوره درمان ، باید از مصرف مایعات فراوان اطمینان حاصل کنید. حجم ادرار روزانه باید حداقل 2 لیتر با PH خنثی یا کمی قلیایی باشد.
در حضور عواملی که منجر به کاهش عملکرد کلیه می شوند (کهولت سن ، تجویز ادرار آورها ، درمان فشار خون بالا یا نارسایی قلبی با مهار کننده های ACE) ، استفاده از آلوپورینول نیاز به نظارت دقیق پزشکی دارد.
شروع آلوپورینول می تواند باعث حمله حاد نقرس شود. برای جلوگیری از این حمله ، توصیه می شود آلوپورینول را با داروی ضد التهاب غیر استروئیدی یا مصرف روزانه کلشی سین با دوز 5/1 میلی گرم حداقل برای 1 ماه دوره اولیه درمان ترکیب کنید.
اگر هنگام مصرف آلوپورینول حمله نقرس رخ داد ، باید دارو را در همان دوزها ادامه داد و از یک داروی ضد التهاب غیر استروئیدی یا کلشی سین برای درمان حمله استفاده کرد.
در سطوح بسیار بالای اسید اوریک (نئوپلاسم های بدخیم و درمان آنها ، سندرم Lesch-Nychen) ، تجویز آلوپورینول می تواند باعث رسوب گزانتین در بافت ها شود. با نوشیدن مایعات کافی می توان خطر این اثر را کاهش داد. در صورت اختلالات خونسازي ، نظارت منظم بر شمارش خون توصيه مي شود. هر قرص 100 میلی گرمی حاوی 5٪ میلی گرم لاکتوز است که هنگام تنظیم رژیم غذایی برای بیمار مبتلا به عدم تحمل لاکتوز ، باید به آن توجه شود. قرص های 300 میلی گرمی فاقد لاکتوز هستند.
در طول دوره مصرف آلوپورینول ، الکل مجاز نیست.
تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و استفاده از مکانیزم ها
در بعضی موارد ، دارو ممکن است عوارضی مانند خواب آلودگی ، سرگیجه و کاهش توانایی تمرکز ایجاد کند. بنابراین ، پزشک باید درجه محدودیت یا ممنوعیت رانندگی با وسایل نقلیه و کار با مکانیزم ها را برای هر بیمار به صورت جداگانه تعیین کند.
تداخلات دارویی
هنگام ترکیب با موارد زیر باید دقت شود:
- 6-مرکاپتوپورین یا آزاتیوپرین - با مهار متابولیسم این داروها ، آلوپورینول سمیت آنها را افزایش می دهد. بنابراین ، دوزهای 6-مرکاپتوپورین و آزاتیوپرین باید به 1 / 4-1 / 3 از سطح طبیعی کاهش یابد.
- ویدارابین (آدنین آرابینوزید) - نیمه عمر این دارو طولانی شده است.
- داروهای سیتوستاتیک (سیکلوفسفامید ، دوکسوروبیسین ، بلئومایسین ، پروکاربازین ، مکلورتامین) - خطر آسیب به اندام های خونساز افزایش می یابد.
- کلرپروپامید - با اختلال در عملکرد کلیه ، خطر افزایش قند خون طولانی مدت افزایش می یابد.
- داروهایی که باعث افزایش دفع اسید اوریک در ادرار ، سولفین پیرازون ، پروبنسید یا دوزهای بالای سالیسیلات می شوند ، زیرا آنها دفع اکسی پورینول را افزایش می دهند و بنابراین می توانند اثر درمانی آلوپورینول را کاهش دهند.
- تئوفیلین و آمینوفیلین ، از آنجا که سرکوب متابولیسم آنها توسط آلوپورینول پیدا شد ، احتمالاً با مهار آنزیم گزانتین اکسیداز واسطه است.
- سیکلوسپورین - افزایش غلظت آن در پلاسمای خون و سمیت امکان پذیر است.
- مشتقات کومارین - در برخی موارد ممکن است اثر ضد انعقادی آنها کاهش یابد.
- آمپی سیلین و آموکسی سیلین - ممکن است خطر واکنش های پوستی افزایش یابد.
در نارسایی كلیوی ، دوز باید كاهش یابد ، نباید با ترشحات زیر 20 میلی لیتر در دقیقه از 100 میلی گرم بیشتر شود. همچنین می توان دوزهای منظم 100 میلی گرم دارو را نه روزانه ، بلکه در یک بازه طولانی تر داد. توصیه می شود سطح آلوپورینول پلاسمای خون را کنترل کنید. این سطح نباید بیش از 100 میکرومول در لیتر (15.2 میلی گرم در لیتر) باشد.
آلوپورینول و متابولیت های آن در حین همودیالیز دفع می شود. در مورد همودیالیز ، یک بار تزریق 300-400 میلی گرم دارو بلافاصله بعد از همودیالیز 2-3 بار در هفته توصیه می شود و در روزهایی که همودیالیز انجام نمی شود ، نباید دارو تجویز شود.
آنالوگ های دارویی آلوپورینول
آنالوگ های ساختاری برای ماده فعال:
- آلوپورینول اگیس ؛
- آلوپول
- آلوپرون
- پورینول
- سانفیپورول
در صورت عدم وجود آنالوگ های دارویی برای ماده فعال ، می توانید پیوندهای زیر را در مورد بیماری هایی که داروی مربوطه به آنها کمک می کند دنبال کنید و آنالوگ های موجود را برای اثر درمانی مشاهده کنید.
آلوپورینول برای درمان نقرس استفاده می شود.
سرعت سنتز اسید لاکتیک را کاهش می دهد ، در نتیجه از شدت علائم بیماری می کاهد و از تشدید آن جلوگیری می کند. تحقیقات پزشکی در یک زمینه بالینی در درمان نقرس ، به ویژه علت اصلی ، مفید واقع شده است.
در این صفحه تمام اطلاعات در مورد آلوپورینول را مشاهده خواهید کرد: دستورالعمل های کامل برای استفاده از این دارو ، قیمت متوسط \u200b\u200bدر داروخانه ها ، آنالوگ های کامل و ناقص دارو ، و همچنین بررسی افرادی که قبلاً از آلوپورینول استفاده کرده اند. آیا می خواهید نظر خود را ترک کنید؟ لطفا در نظرات بنویسید
گروه بالینی و دارویی
این دارو به گروه دارویی بازدارنده های گزانتین اکسیداز تعلق دارد. داروی ضد نقرس.
شرایط توزیع از داروخانه ها
دارو با نسخه پزشک در دسترس است.
قیمت
هزینه آلوپورینول چقدر است؟ قیمت متوسط \u200b\u200bدر داروخانه ها در سطح 100 روبل است.
فرم و ترکیب انتشار
این دارو به صورت قرص های گرد سفید با سطح صاف ، اریب و نمره دار در دسترس است.
ترکیب آنها در جدول نشان داده شده است:
اثر دارویی
اقدام اصلی کاهش سنتز اسید اوریک در بدن انسان است. اسید اوریک نتیجه متابولیسم غذاهای حاوی پورین است.
وقتی تشکیل اسید اوریک بیش از حد باشد ، یا سیستم دفع نتواند با دفع آن کنار بیاید ، سطح اسید اوریک در خون افزایش می یابد. در صورت اشباع بیش از حد ، اورات ها تشکیل می شوند - کریستال های اسید اوریک ، که می تواند باعث تشکیل سنگ در مثانه ، کلیه ها شود و یا در مفاصل رسوب کند. به این ترتیب است که نشانه های مشخص آرتریت نقرس (نقرس) پدیدار می شوند: التهاب مفصل ، تورم ، درد ، قرمزی ، تحرک محدود و تب. به همین دلیل کنترل سطح اسید اوریک و بیش از حد معمول بسیار مهم است.
هنگام مصرف آلوپورینول ، فعالیت آنزیمی خاص که باعث ایجاد اسید اوریک می شود ، مهار می شود. این دارو سنتز اسید اوریک را کاهش داده و انحلال نمک های اورات را که قبلاً رسوب داده شده تسریع می کند.
موارد استفاده
علائم اصلی استفاده از قرص آلوپورینول شرایط زیر است:
- به عنوان بخشی از درمان پیچیده لوسمی حاد ؛
- به عنوان بخشی از درمان پیچیده لنفوسارکوم ؛
- اختلالات فرآیندهای متابولیکی در بدن ، یعنی پورین ها و پیریمیدین ها.
- به عنوان بخشی از درمان پیچیده لوسمی میلوئید حاد و مزمن.
- آسیب ها و پاتولوژی های متعدد سیستم حرکتی ، که می تواند منجر به اختلالات فراوانی در فرآیندهای متابولیک در بدن شود.
- عوارض جانبی که در نتیجه درمان طولانی مدت یا کنترل نشده با گلوکوکورتیکوئیدها یا آنالوگهای مصنوعی آنها در بیمار ایجاد می شود.
- افزایش غلظت - این شرایط از طریق آزمایش خون بررسی می شود که دقیقاً با معده خالی انجام می شود.
- سنگها و شن و ماسه های آشکار شده در مجاری ادراری و کلیه ها - این دارو فقط در صورتی نشان داده می شود که سنگ انسداد حالب نکند و ابعاد آن بیش از 2 میلی متر قطر نداشته باشد.
- پس از اتمام دوره شیمی درمانی سرطان به منظور جلوگیری از تشکیل سنگ های اورات در اندام های ادراری.
موارد منع مصرف
استفاده از آلوپورینول در افراد با عدم تحمل ماده فعال یا اجزای کمکی دارو منع مصرف دارد. موارد منع مصرف دیگر اختلال در عملکرد شدید کبد ، نارسایی کلیه با ترشح کراتینین کمتر از 2 میلی لیتر در دقیقه ، سن تا 15 سال است. آلوپورینول در مواردی که می تواند سطح اسید اوریک پلاسما را با رژیم غذایی تنظیم کند تجویز نمی شود.
این دارو با احتیاط برای بیماران مبتلا به اختلالات خونساز ، نارسایی کبدی و کلیوی تجویز می شود. همچنین ، با فشار خون شریانی و نارسایی قلبی ، هنگامی که بیمار تحت درمان با مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین و دیورتیک ها است. آلوپورینول برای افرادی که از حملات حاد نقرس رنج می برند تجویز نمی شود ؛ تنها در صورت بهبود شرایط بیمار ، درمان با دارو می تواند آغاز شود.
کاربرد در دوران بارداری و شیردهی
آلوپورینول بر روی زنان باردار آزمایش نشده است و استفاده از دارو در دوران بارداری توصیه نمی شود.
آلوپورینول در شیر مادر تعیین می شود. مصرف دارو آلوپورینول در دوران شیردهی نامطلوب است.
دستورالعمل استفاده از آلوپورینول
دستورالعمل استفاده نشان می دهد که قرص آلوپورینول برای تجویز خوراکی در نظر گرفته شده است. بلعیدن آنها بدون جویدن ، نوشیدن مقدار زیادی آب آشامیدنی توصیه می شود. مصرف آلوپورینول بعد از غذا توصیه می شود. هنگام مصرف دارو آلوپورینول ، لازم است مقدار زیادی مایع برای حفظ ادرار طبیعی مصرف شود ، در صورت لزوم می توانید ادرار را نیز قلیایی کنید (در این حالت دفع اسید اوریک بهبود می یابد).
مدت زمان درمان و دوز آلوپورینول توسط پزشک تعیین می شود. دوز روزانه با در نظر گرفتن سطح اسید اوریک پلاسما محاسبه می شود. دوز متوسط \u200b\u200bروزانه 100-300 میلی گرم آلوپورینول است. دوز روزانه را می توان در یک دوز تجویز کرد. توصیه می شود درمان را با حداقل دوز (100 میلی گرم در روز) شروع کنید و در صورت لزوم آن را تنظیم کنید. تنظیم دوز آلوپورینول هر 1-3 هفته یک بار با در نظر گرفتن سطح اسید اوریک در پلاسما انجام می شود.
دوز نگهدارنده متوسط \u200b\u200b200-600 میلی گرم آلوپورینول در روز است. در بعضی موارد ، ممکن است به درمان با دوز بالا (600-800 میلی گرم آلوپورینول در روز) نیاز باشد. اگر دوز روزانه دارو آلوپورینول از 300 میلی گرم بیشتر شود ، باید آن را به چند دوز تقسیم کنید (بیش از 300 میلی گرم آلوپورینول در هر دوز). هنگام افزایش دوز آلوپورینول ، باید سطح متابولیت اصلی خون (اکسی پورینول) نیز کنترل شود که نباید از 15 میکروگرم در میلی لیتر (100 میکرومول) بیشتر باشد.
حداکثر دوز روزانه آلوپورینول 800 میلی گرم است.
دوز گرفتن برای گروههای خاص بیمار
برای بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی ، آلوپورینول با دوز اولیه 100 میلی گرم در روز تجویز می شود. اثر بخشی دارو بسته به سطح اسید اوریک در پلاسما 1-3 هفته پس از شروع درمان تعیین می شود. اگر اثربخشی دارو آلوپورینول ناکافی باشد ، دوز دارو به تدریج افزایش می یابد (در حالی که لازم است سطح اکسیپورینول در پلاسما با دقت کنترل شود).
- برای بیمارانی که کلیرانس کراتینین بیش از 20 میلی لیتر در دقیقه دارند ، نباید بیش از 300 میلی گرم آلوپورینول در روز برای آنها تجویز شود.
- برای بیماران با ترخیص کالا از گمرک کراتینین 10-20 میلی لیتر در دقیقه نباید بیش از 200 میلی گرم آلوپورینول در روز تجویز شود.
- بیماران با ترخیص کالا از گمرک کراتینین کمتر از 10 میلی لیتر در دقیقه باید آلوپورینول را با دوز 100 میلی گرم در روز تجویز کنند.
در صورت لزوم ، دوز افزایش می یابد ، در حالی که فواصل بین دوزهای آلوپورینول (100-300 میلی گرم هر 48-72 ساعت) افزایش می یابد.
برای بیماران تحت همودیالیز بعد از هر جلسه دیالیز (2-3 بار در هفته) 300-400 میلی گرم آلوپورینول تجویز می شود.
در معالجه ورم سنگ و نقرس ، میزان تولید ادرار در روز باید حداقل 2 لیتر باشد.
دوز گرفتن برای کودکان
دوز روزانه آلوپورینول برای کودکان با استفاده از فرمول 10-20 میلی گرم / کیلوگرم وزن بدن محاسبه می شود.
دوز دریافتی باید به 3 دوز تقسیم شود. حداکثر دوز روزانه آلوپورینول برای کودکان بالای 15 سال 400 میلی گرم است.
عوارض جانبی احتمالی
دارو به راحتی قابل تحمل است و معمولاً عوارض جانبی ندارد ، با این حال ، در موارد نادر ، ممکن است عوارض جانبی نامطلوب زیر ایجاد شود:
- سیستم عصبی مرکزی: ایجاد شرایط افسردگی ، سردرد ، نوروپاتی.
- سیستم قلبی عروقی: فشار خون بالا ، احتمال بروز برادی کاردی ، لکوسیتوز ، لکوپنی.
- دستگاه گوارش: ایجاد اختلالات سوpe هاضمه (حالت تهوع ، استفراغ ، شکم درد ، اسهال) ؛ ...
- سیستم ادراری ادراری: ایجاد نارسایی حاد کلیه ، ایجاد ادم محیطی ، تضعیف قدرت.
- بروز واکنشهای آلرژیک. آلوپورینول می تواند باعث ایجاد بثورات پوستی ، خارش ، اریتم اگزمائی مولتی فرم ، نکرولیز اپیدرم سمی ، پورپورا و درماتیت بولوز شود. در موارد نادر ، ممکن است اسپاسم برونش ایجاد شود.
در صورت مشاهده این علائم ، باید مصرف دارو را قطع کرده و با پزشک مشورت کنید.
دستورالعمل های ویژه
در ابتدای درمان نقرس ، ممکن است تشدید بیماری ایجاد شود. برای پیشگیری ، می توانید از هر دو کالشی سین (0.5 میلی گرم 3 بار در روز) استفاده کنید. باید در نظر داشت که با درمان کافی با آلوپورینول ، سنگهای بزرگ اورات در لگن کلیه ممکن است حل شده و متعاقباً وارد حالب شوند.
در صورت اختلال در عملکرد کبد و / یا کلیه (در هر دو مورد ، کاهش دوز لازم است) ، کم کاری تیروئید باید با احتیاط از آلوپورینول استفاده شود. در دوره اولیه دوره درمان با آلوپورینول ، ارزیابی منظم پارامترهای عملکرد کبد لازم است.
در طول دوره درمان با آلوپورینول ، مقدار مایعات مصرفی روزانه باید حداقل 2 لیتر باشد (تحت کنترل ادرار).
هیپراوریسمی بدون علامت نشانه ای برای استفاده از آلوپورینول نیست. در نوزادان ، این دارو فقط برای نئوپلاسم های بدخیم (به ویژه سرطان خون) ، و همچنین برای برخی از اختلالات آنزیمی (سندرم Lesch-Nian) استفاده می شود.
برای اصلاح هایپراوریسمی در بیماران مبتلا به بیماریهای نئوپلاستیک ، توصیه می شود قبل از شروع درمان با سیتواستاتیک ، از آلوپورینول استفاده کنید. در چنین مواردی باید از حداقل دوز موثر استفاده شود. علاوه بر این ، برای کاهش خطر رسوب گزانتین در مجاری ادراری ، اقدامات لازم برای حفظ بهینه خروجی ادرار و قلیایی شدن ادرار باید انجام شود. با استفاده همزمان از آلوپورینول و سیتوستاتیک ، کنترل مکرر تصویر خون محیطی ضروری است.
هنگام مصرف آلوپورینول از نوشیدن الکل خودداری کنید.
تداخل با سایر گروه های دارویی
این دارو می تواند محتوای سیکلوسپورین را در پلاسمای خون افزایش دهد ، که می تواند منجر به ایجاد سمیت کلیه شود.
با استفاده همزمان با فوروزماید ، اسید اتاكرنیك ، تیوفسفامید ، داروهای گروه ادرار آور تیازید ، می توان اثرات دارویی آلوپورینول را كاهش داد. ترکیب با ویدابارین باید با احتیاط شدید و تحت نظر پزشک انجام شود.
مصرف همزمان با آمپی سیلین و آموکسی سیلین ممکن است خطر بروز واکنش های آلرژیک را افزایش دهد.
آنالوگ ها
در قفسه های داروخانه ها می توانید آنالوگهای مستقیم آلوپورینول را پیدا کنید که با نامهای آلوپورینول-ایگیس ، آلوپورینول ساندوز ، آلو هگزال یا پورینول شناخته می شوند. از نظر ترکیب ، ماده فعال مشابه هستند.
آنالوگ های غیرمستقیم دارو که همان اثر درمانی را نشان می دهند ، داروهای زیر هستند:
- آدنوریک ؛
- فبوکس -40؛
- فبوکس -80
قبل از استفاده از آنالوگ ، با پزشک خود مشورت کنید.
شرایط و دوره های ذخیره سازی
در مکانی که از نور و دور از دسترس کودکان باشد در دمای بیش از 30 درجه سانتیگراد نگهداری شود. ماندگاری قرص های 100 میلی گرمی 5 سال ، 300 میلی گرم - 3 سال است.
محتوا
در سال 1739 ، موشرون فرانسوی رساله ای نوشت: "درباره نقرس نجیب و فضایل آن" ، اما امروزه به سختی کسی وجود دارد که بخواهد خود را با چنین "امتیازی" نشان دهد. عدم درمان نقرس می تواند منجر به ناتوانی شود. درمان پیچیده برای این بیماری در طول مدت متفاوت است ، اما اگر شما آلوپورینول را برای نقرس بنوشید زمان زیادی را صرف خواهید کرد - یک داروی ضد التهاب که تعداد زیادی نظر مثبت از افرادی که تحت درمان با آن قرار گرفته اند و زمان دوره ها و دوزها را مشاهده کرده است.
آلوپورینول چیست
ماده آلوپورینول یک مهار کننده گزانتین اکسیداز است ، کاتالیزوری که گزانتین را به اسید اوریک تبدیل می کند. استفاده از این دارو در مرحله ای انجام می شود که آزمایشات نشان دهنده هایپراوریسمی است ، یعنی افزایش سطح اسید اوریک در خون. اگر هیپراوریسمی عارضه ای مانند نقرس ایجاد کرده باشد ، استفاده سیستمیک از دارو ضروری می شود.
آلوپورینول به صورت قرص در دسترس است و از 10 قطعه در بسته تاول تشکیل شده است. این دارو در جعبه های مقوایی ، هر کدام 3 یا 5 تاول به فروش می رسد. این دارو را می توان در ویال هایی با رنگ مات ، حاوی 50 قطعه (آلوپورینول 100 میلی گرم در هر قرص) یا 30 قطعه (300 میلی گرم ماده فعال در هر قرص) ارائه داد. ویال ها در جعبه مقوایی قرار می گیرند.
درمان نقرس با آلوپورینول
با افزایش سیستماتیک اسید اوریک در بدن انسان ، یک بیماری پاتولوژیک (نقرس) ایجاد می شود که همراه با رسوب نمک های آن در بافت است. علائم نقرس به صورت سندرم مکرر آرتریت حاد ، التهاب و درد بروز می کند. آلوپورینول تأثیر مهارکننده ای در تشکیل اورات دارد. طبق بررسی ها ، این دارو برای تسکین سریع درد نیست ، بلکه برای از بین بردن تدریجی علت تظاهرات دردناک در نقرس است.
موارد استفاده
آلوپورینول برای کمک به بیمارانی که مبتلا به هایپراوریسمی تشخیص داده می شوند و با رژیم غذایی قابل اصلاح نیست استفاده می شود. این دارو همچنین برای موارد زیر استفاده می شود:
- یولیتازیس اورات ؛
- نفروپاتی اورات
- دفع اسید اوریک ؛
- درمان هایپراوریسمی اولیه یا ثانویه از ریشه های مختلف ؛
- نارسایی مادرزادی آنزیمی ؛
- بیماری ادراری
- عواقب سنگ کلیه (به شکل تشکیل سنگ) ؛
- پرتودرمانی ، سیتوستاتیک درمانی و درمان با کورتیکواستروئیدها.
- پیشگیری از هایپراوریسمی
ترکیب بندی
این دارو به طور گسترده در زنجیره های داروخانه ارائه می شود ، ترکیبی دارد که به محتوای ماده فعال بستگی دارد. یک قرص حاوی 100 میلی گرم آلوپورینول است ، دارای رنگی از سفید مایل به خاکستری تا سفید ، صاف است. ترکیب دقیق:
- آلوپورینول - 0.1 گرم ؛
- مونوهیدرات لاکتوز - 50 میلی گرم ؛
- نشاسته سیب زمینی - 32 میلی گرم ؛
- پویدون K25 - 6.5 میلی گرم ؛
- تالک - 6 میلی گرم
- استئارات منیزیم - 3 میلی گرم؛
- نشاسته کربوکسی متیل سدیم - 2.5 میلی گرم.
قرص های دارای آلوپورینول در حجم 300 میلی گرم به رنگ سفید مایل به خاکستری تا سفید ، به صورت صاف ، از یک طرف در معرض خطر ، از طرف دیگر - حک شده "E352" است. علاوه بر ماده اصلی ، یک قرص حاوی اجزای زیر است:
- سلولز میکرو کریستالی - 52 میلی گرم ؛
- نشاسته کربوکسی متیل سدیم - 20 میلی گرم؛
- ژلاتین - 12 میلی گرم ؛
- دی اکسید سیلیسیم بی آب کلوئیدی - 3 میلی گرم ؛
- استئارات منیزیم - 3 میلی گرم.
اثر دارویی
این دارو به کاهش غلظت اسید اوریک در ادرار و خون کمک می کند ، که باعث کاهش شدت فرآیندهای رسوب کریستال های آن می شود. تحت تأثیر آلوپورینول ، کریستالهای رسوب داده شده تحت انحلال تدریجی قرار می گیرند. این دارو به شما امکان می دهد سنتز اسید اوریک (اثر اوراستاتیک) را که منجر به کاهش سطح آن در بدن می شود ، از بین ببرید.
اثربخشی درمان
قبل از شروع درمان ، لازم است که موارد منع مصرف احتمالی دارو را به دقت مطالعه کرده و آنها را با وضعیت سلامتی مقایسه کنید. همه تردیدها باید با تماس با یک متخصص برطرف شود. با رعایت دقیق دستورالعمل های مصرف دارو ، پس از چند ماه باید تسکین یابد. این دارو دارای اثر تجمعی است ، بنابراین مقاومت در برابر تمام دوره های استفاده مهم است. در نتیجه ، تعداد و روشنایی حملات ، میزان رسوب اورات به طور محسوسی کاهش می یابد.
نحوه مصرف آلوپورینول برای نقرس
قرص های نقرس به روش خوراکی خوراکی خورده می شوند ، بدون جویدن یا خرد کردن دوز ، با آب شسته می شوند. در نارسایی کلیوی و کبدی ، دوز دارو کاهش می یابد و به شرایط بیمار ، ترخیص کالا از گمرک کراتینین در سرم خون بستگی دارد. در طول درمان با قرص ، حفظ آب رسانی کافی ، نوشیدن مقدار زیادی آب و پیروی از یک رژیم غذایی خاص برای حفظ میزان خروج طبیعی ادرار و افزایش حلالیت اورات مهم است.
مقدار مصرف
مصرف آلوپورینول برای نقرس بعد از خوردن غذا اتفاق می افتد. برای بزرگسالان و کودکان بالای 10 سال دوز روزانه 100-300 میلی گرم در روز تجویز می شود. دوز اولیه 100 میلی گرم یک بار در روز است که به تدریج هر 1-3 هفته با 100 میلی گرم افزایش می یابد. دوز نگهدارنده 200-600 میلی گرم در روز در نظر گرفته می شود ، در بعضی موارد پزشکان 600-800 میلی گرم در روز تجویز می کنند. اگر دوز روزانه بیش از 300 میلی گرم باشد ، در فواصل منظم به 4-2 دوز تقسیم می شود.
حداکثر دوز منفرد 300 میلی گرم ، حداکثر دوز روزانه 800 میلی گرم است. کودکان 3-6 ساله بر اساس وزن بدن دوز دریافت می کنند - 5 میلی گرم برای هر کیلوگرم وزن ، 6-10 سالگی - 10 میلی گرم. میزان فرکانس - سه بار در روز ، حداکثر دوز روزانه نباید بیش از 400 میلی گرم باشد. در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه یا نارسایی مزمن کلیه ، دوز 100 میلی گرم هر 1-2 روز کاهش می یابد ، با همودیالیز - 300-400 میلی گرم بعد از هر جلسه (2-3 بار در هفته). لازم است که دارو با احتیاط و نه ناگهانی لغو شود تا بهبودی بیشتر طول بکشد.
دوره و مدت زمان درمان
عادی سازی سطح اسید اوریک در خون با نقرس 4-6 ماه پس از شروع مصرف آلوپورینول حاصل می شود. با توجه به بررسی ها ، تشنج می تواند پس از 12-12 ماه متوقف شود ، همان زمان برای تحلیل گره های نقرس در مفاصل مورد نیاز است. می توانید قرص ها را به مدت 2-3 سال با وقفه های کوتاه مصرف کنید. یک تصمیم مستقل برای قطع مصرف می تواند باعث تشدید و از بین رفتن تمام نتایج بدست آمده از درمان شود.
موارد منع مصرف
تعدادی از موارد منع مصرف وجود دارد - عواملی که در آنها قرص آلوپورینول برای نقرس ممنوع است یا به دلیل عواقب خطرناک برای بدن توسط پزشکان توصیه نمی شود:
- حساسیت بیش از حد به اجزای دارو
- اختلال عملکرد کلیوی شدید ، بیماری کبدی ، کاهش ترخیص کالا از گمرک کراتینین.
- درد حاد و حملات نقرس ؛
- بارداری؛
- سن کودکان تا سه سال.
اثرات جانبی
دریافت آلوپورینول ممکن است با ظهور عوارض جانبی نادر همراه باشد ، که به دلیل ناکافی بودن عملکرد کبد و کلیه است. عواقب نامطلوب به شرح زیر است:
- فورونکولوز
- اختلالات سیستم لنفاوی و گردش خون (کم خونی ، آگرانولوسیتوز ، ترومبوسیتوپنی ، لکوسیتوز ، لکوپنی ، ائوزینوفیلی و آپلازی) ؛
- سیستم ایمنی بدن: حساسیت بیش از حد (آرترالژیا ، تب ، دفع کف اپیدرم ، لنفادنوپاتی).
- فرآیندهای متابولیکی (چربی خون ، دیابت شیرین)
- افسردگی؛
- خواب آلودگی ، سردرد ، پارستزی ، نوروپاتی ، از دست دادن تحرک ؛
- بینایی (تغییرات ماکولا ، کاهش کیفیت بینایی) ؛
- علائم آنژین سینه ای ؛
- افزایش فشار خون ؛
- اسهال ، حالت تهوع ؛
- از دستگاه صفراوی و کبد - هپاتیت ؛
- بثورات پوستی ، سندرم استیونسون-جانسون ، نکرولیز اپیدرم ، از دست دادن رنگ مو ؛
- میالژی
- هماتوری ، اورمی ، نارسایی کلیه ؛
- اختلال نعوظ ، ژنیکوماستی.
مصرف بیش از حد
مصرف 20 گرم آلوپورینول بدون واکنش منفی توسط بدن تحمل می شود. گاهی اوقات دوز کمتر از مقدار مشخص شده می تواند منجر به مصرف بیش از حد شود که با حالت تهوع ، اسهال ، سرگیجه آشکار می شود. مصرف طولانی مدت قرص های 400-400 میلی گرم در روز با واکنش های پوستی مسمومیت ، تب ، هپاتیت مشخص می شود. برای از بین بردن علائم مسمومیت ، اقدامات علامتی و حمایتی ، هیدراتاسیون کافی و همودیالیز انجام می شود. پادزهر خاصی برای دفع آلوپورینول و محصولات متابولیکی وجود ندارد.
سازگاری با آلوپورینول و الکل
پزشکان ترکیب آلوپورینول و الکل را توصیه نمی کنند ، زیرا هر نوع نوشیدنی الکلی سطح اسید اوریک را در بدن افزایش می دهد ، که فقط بیماری را تشدید می کند. آلوپورینول و الکل آنتاگونیست هستند. نوشیدن همزمان قرص و اتانول غیرممکن است ، این منجر به خطر سرگیجه ، اسهال ، استفراغ ، بی علاقگی ، تشنج می شود. خونریزی اندام های داخلی ممکن است آغاز شود.
آنالوگ های دارویی
از نظر محتوای آنزیم فعال ، آنالوگ مستقیم کمی از آلوپورینول وجود دارد. اکثر مواد جایگزین دارویی ماده فعال متفاوتی دارند ، اما اصل عمل همان ثابت است. در قفسه های داروخانه ها ، می توانید موارد مشابه آلوپورینول را پیدا کنید:
- آلوحکسال
- آدنوریک ؛
- فبوکس -40؛
- آلوپول
- آلوپرون
- پورینول
- سانفیپورول
قیمت
آلوپورینول از طریق داروخانه ها با نسخه پزشک به فروش می رسد و می توان آن را از طریق کاتالوگ سفارش داد یا از فروشگاه آنلاین خریداری کرد. هزینه دارو به تعداد قرص های موجود در بسته بستگی دارد. داروخانه ها در مسکو و سن پترزبورگ داروهایی را با قیمت های زیر ارائه می دهند:
ویدئو
توجه! اطلاعات ارائه شده در مقاله فقط برای اطلاع رسانی است. مواد مقاله نیاز به خود درمانی ندارد. فقط یک پزشک واجد شرایط می تواند بر اساس ویژگی های فردی یک بیمار خاص ، تشخیص و توصیه هایی برای درمان ارائه دهد.
اشتباهی در متن پیدا کردید؟ آن را انتخاب کنید ، Ctrl + Enter را فشار دهید و ما آن را درست خواهیم کرد!آلوپورینول یک داروی ضد نقرس است که سنتز اسید اوریک و نمک های آن را در بدن مهار می کند. این دارو توانایی ویژه ای در مهار آنزیم گزانتین اکسیداز دارد که در تبدیل هیپوکسانتین به گزانتین و گزانتین به اسید اوریک نقش دارد. در نتیجه ، محتوای اورات در پلاسمای خون کاهش می یابد و از رسوب آنها در بافت ها و کلیه ها جلوگیری می شود.
هنگام استفاده از دارو ، دفع اسید اوریک در ادرار کاهش می یابد و دفع هیپوکسانتین و گزانتین با محلول در مواد با سرعت بیشتری افزایش می یابد.
آلوپورینول در بدن به آلوکسانتین تبدیل می شود که از تشکیل اسید اوریک نیز جلوگیری می کند اما از نظر فعالیت از آلوپورینول پایین تر است.
پس از مصرف خوراکی ، حدود 90٪ دارو در دستگاه گوارش جذب می شود. حداکثر غلظت آلوپورینول در پلاسمای خون به طور متوسط \u200b\u200bپس از 1.5 ساعت به دست می آید. نیمه عمر آلوپورینول 1-2 ساعت ، از آلوکسانتین است - حدود 15 ساعت ، بنابراین مهار فعالیت گزانتین اکسیداز می تواند 24 ساعت پس از یک دوز واحد دارو ادامه داشته باشد. حدود 20٪ از دوز مصرفی از طریق مدفوع ، بقیه دارو و متابولیت های آن - از طریق ادرار دفع می شود.
موارد مصرف داروی آلوپورینول
بیماری های همراه با هایپراوریسمی ، از جمله نقرس اولیه و ثانویه ، التهاب مثانه (با تشکیل اورات) ، هایپراوریسمی اولیه و ثانویه ، که در طی فرآیندهای آسیب شناختی همراه با افزایش تجزیه نوکلئوپروتئین ها و افزایش محتوای اسید اوریک در خون ، از جمله انواع هموبلاستوم (لوسمی حاد ، لنفوسارکوما و غیره) ، شرایط حین سیتواستاتیک و پرتودرمانی تومورها ، پسوریازیس ، درمان گسترده با داروهای کورتیکواستروئید. شواهدی از استفاده از این دارو در درمان پیچیده صرع در کودکان (افزایش بیوسنتز سروتونین) وجود دارد.
کاربرد داروی آلوپورینول
داخل بعد از غذا خوردن. دوزها بسته به غلظت اسید اوریک در خون تعیین می شوند. حداقل دوز درمانی روزانه برای بزرگسالان 0.1 گرم ، حداکثر 0.8 گرم است. معمولاً ، با هیپراوریسمی متوسط \u200b\u200b(100-100 میلی گرم در لیتر) ، 0.2-0.4 گرم در روز 1-2 بار در روز تجویز می شود برای 2-3 هفته ، سپس آنها به دوز نگهدارنده - 0.2-0.3 گرم در روز در 2-3 دوز می روند.
در اشکال شدید نقرس ، رسوبات قابل توجه اورات در بافتها و هایپراوریسمی شدید (بیش از 100-100 میلی گرم در لیتر) ، دارو به صورت جزئی (حداکثر 0.2 گرم در هر دوز) حداکثر تا 0.6-0.8 گرم در روز برای 2- تجویز می شود. 4 هفته ، و سپس آنها را به دوزهای نگهداری تغییر دهید - 0.1-0.3 گرم در روز ، که برای مدت طولانی گرفته می شود ، برای چندین ماه.
هنگام استفاده از دارو برای جلوگیری از پرکاری خون در طول پرتودرمانی و شیمی درمانی تومورها ، میانگین دوز روزانه 4/0 گرم است. این دارو 2-3 روز قبل از شروع درمان (یا به طور همزمان) مصرف می شود و پس از پایان درمان خاص تا چند روز دیگر ادامه می یابد.
برای کودکان زیر 6 سال ، دارو با دوز روزانه 5 میلی گرم / کیلوگرم از وزن بدن تجویز می شود. از 6 تا 10 ساله - 10 میلی گرم در کیلوگرم در روز. دفعات پذیرش 3-4 بار در روز است. در درمان پیچیده صرع در کودکان ، دوز دارو 5-4 میلی گرم در کیلوگرم 2 بار در روز به مدت 10 روز است. فاصله بین دوره های تکرار شده - 1.5-2 ماه.
اگر زمان مصرف دارو از دست رفته باشد ، دوز بعدی باید در اسرع وقت مصرف شود. اگر دوز بعدی دارو در 12 ساعت یا بیشتر برنامه ریزی شود ، لازم است بلافاصله آلوپورینول و دوز بعدی در زمان تعیین شده مصرف شود. اگر کمتر از 12 ساعت قبل از مصرف دوز بعدی باقی مانده است ، باید از قرار ملاقات صرف نظر کنید و سپس درمان را به طور معمول ادامه دهید.
موارد منع مصرف داروی آلوپورینول
نارسایی کلیه ، بارداری و شیردهی ، آلرژی به اجزای تشکیل دهنده دارو.
عوارض جانبی دارو آلوپورینول
بیماران به طور کلی درمان با آلوپورینول را به خوبی تحمل می کنند. با نقرس ، ممکن است در ابتدای درمان به دلیل بسیج اسید اوریک از گره های نقرس و سایر انبارها ، تشدید ایجاد شود.
در برخی موارد ، این امکان وجود دارد:
علائم سوpe هاضمه - حالت تهوع ، استفراغ ، درد اپی گاستریک ، اسهال ؛
واکنش های آلرژیک - بثورات پوستی ، خارش ، پرخونی ، به ندرت - درماتیت لایه بردار ، تب ، آرترالژی ؛
در بخشی از سیستم خون - لکوپنی ، لکوسیتوز ، ائوزینوفیلی ؛
از طرف سیستم عصبی مرکزی - نوریت ، اختلالات خواب ، افسردگی ، فراموشی.
دستورالعمل های ویژه برای استفاده از دارو آلوپورینول
باید در نظر داشت که در روز 4-3 پس از قطع مصرف آلوپورینول ، شاخص های اوریکوزوریا و اوریسمی به سطح اولیه و افزایش یافته برمی گردند. درمان باید طولانی مدت باشد ، فاصله بیش از 2-3 روز بین دوزهای دارو نامطلوب است.
در صورت نارسایی خفیف کلیوی (بزرگسالان با دوز بیش از 0.2 گرم در روز) دارو باید با احتیاط مصرف شود. در طی استفاده از آلوپورینول ، دیورز در بیماران بزرگسال باید در سطح حداقل 2 لیتر در روز حفظ شود. تهیه واکنش ادرار خنثی یا کمی قلیایی برای جلوگیری از تشکیل سنگها ضروری است. برای این منظور ، همزمان با آلوپورینول از داروهایی که ادرار را قلیایی می کنند استفاده می شود.
برای جلوگیری از حملات احتمالی آرتروز نقرس در ابتدای درمان ، NSAID یا کلشی سین (برای بزرگسالان ، 5/0 میلی گرم 3 بار در روز) تجویز می شود.
در ابتدای درمان با آلوپورینول ، باید یک مطالعه سیستماتیک از وضعیت عملکرد کلیه ها انجام شود.
تداخلات دارویی آلوپورینول
در هنگام درمان هموبلاستوما با داروهای ضد سرطان (متوترکسات ، مرکاپتوپورین و غیره) ، باید در نظر داشت که استفاده همزمان از آلوپورینول نه تنها باعث مهار اکسیداسیون آنزیمی این داروها می شود و فعالیت ضد توموری آنها را افزایش می دهد ، بلکه سمیت را به طور قابل توجهی افزایش می دهد. دوزهای عوامل ضد سرطانی در چنین مواردی باید 50٪ کاهش یابد.
تحت تأثیر آلوپورینول ، همچنین می توان اثرات ضد انعقادی غیر مستقیم ، آنتی پیرین ، دیفنین ، تئوفیلین (از جمله ناخواسته) را افزایش داد ، زیرا غیرفعال شدن آنها در کبد کاهش می یابد.
با استفاده همزمان با داروهای آمپی سیلین ، خطر بثورات پوستی افزایش می یابد.
تحت تأثیر دیورتیک های تیازید ، فوروزماید ، اسید اتاکرینیک ، اثر ضد هیپراوریس آلوپورینول ضعیف می شود ، زیرا این داروها سطح اسید اوریک را در پلاسمای خون افزایش می دهند.
به دلیل تجمع احتمالی آهن در کبد ، نباید از آلوپورینول همراه با داروهای حاوی آهن استفاده شود.
مصرف بیش از حد آلوپورینول ، علائم و درمان آن
علائم: حالت تهوع ، استفراغ ، اسهال ، سرگیجه ، الیگوریا.
رفتار: دیورز اجباری ، همودیالیز و دیالیز صفاقی.
شرایط نگهداری دارو آلوپورینول
در یک مکان خشک و تاریک با دمای بیش از 25 درجه سانتیگراد. ماندگاری 5 سال است.
لیست داروخانه هایی که می توانید آلوپورینول را خریداری کنید:
- سنت پترزبورگ