تشخیص 70.1 توسط متخصص زنان چیست؟ چرا تخمدان ها صدمه می بینند: علل التهاب و درمان آن

اوفوریت با یک فرآیند التهابی مشخص می شود که در تخمدان ها ایجاد می شود و باعث آسیب به دستگاه تناسلی ادراری زنان می شود. با توجه به این واقعیت که روند التهابی در تخمدان ها شروع به توسعه می کند، التهاب به زودی به آن گسترش می یابد. این بیماری می تواند تنها یک اندام را تحت تأثیر قرار دهد - این یک اوفوریت یک طرفه است یا می تواند دو طرفه باشد. اگر التهاب نه تنها در تخمدان ها، بلکه در زائده های رحم نیز ایجاد شود، این نشان دهنده وجود سالپنژیت و اوفوریت است.

علل بیماری

دلایلی که می تواند باعث ایجاد سالپنژیت و اوفوریت شود می تواند بسیار متفاوت باشد، اما اغلب این بیماری یک آسیب شناسی مستقل نیست. این به این دلیل است که تخمدان ها به گونه ای قرار گرفته اند که عفونت نمی تواند وارد آنها شود.

به عنوان یک قاعده، فرآیند التهابی از طریق لوله فالوپ منتقل می شود. همچنین منبع مهم دیگری از عفونت وجود دارد - آپاندیس که در حفره شکمی قرار دارد. گاهی اوقات علت آسیب به کل بدن است. در ابتدا لازم است بدانیم که سالپنژیت و اوفوریت در زنان چیست.

عواملی که باعث ایجاد آسیب شناسی می شوند

کارشناسان عوامل زیر را از عوامل اصلی می دانند:

• عفونت های مزمن؛
• مشکلات سیستم غدد درون ریز؛
• بیماری های دستگاه تناسلی؛
• استرس، کار بیش از حد، که منجر به کاهش ایمنی می شود.
• هیپوترمی؛
• رابطه جنسی نامنظم؛
• بی بند و باری؛
• رابطه جنسی بدون استفاده از داروهای ضد بارداری؛
• سیگار کشیدن.

ایجاد سالپنژیت و اوفوریت می تواند توسط عوامل بیماری زا ایجاد شود که منجر به ایجاد بیماری هایی مانند کلامیدیا، سوزاک، مایکوپلاسموز، سل و استافیلوکوک می شود. آسیب شناسی همچنین به دلیل نفوذ E.coli، استرپتوکوک و بسیاری از باکتری های مضر دیگر به بدن ایجاد می شود.

به دلیل هیپوترمی طبیعی، روند التهابی در تخمدان ها ممکن است بدتر شود. وضعیت سیستم نیز تحت تأثیر استفاده از دستگاه های داخل رحمی، سقط های متعدد، زایمان و روزهای بحرانی دردناک است. به عنوان یک قاعده، آسیب شناسی ماهیت ثانویه دارد و عفونت از طریق لنف یا از طریق جریان خون از سایر اندام ها وارد تخمدان ها می شود.

علائم بیماری

علائم اوفوریت کاملاً به این بستگی دارد که بیماری در چه مرحله ای از پیشرفت است. برای تعیین مرحله از لمس و سونوگرافی استفاده می شود. به لطف تشخیص با کیفیت بالا، می توان وجود تورم را مشخص کرد، آیا تغییراتی در بافت ها وجود دارد، آیا درد در تخمدان ها وجود دارد. این بیماری حاد، تحت حاد یا مزمن است. بسته به مرحله، علائم اوفوریت متفاوت خواهد بود.

علائم فرم تحت حاد

اگر سالپنژیت حاد و اوفوریت وجود داشته باشد، علائم زیر رخ می دهد:

• دمای بدن بالا می رود، ضعف عمومی، لرز مداوم وجود دارد.
• مشکلاتی در عملکرد دستگاه گوارش ایجاد می شود.
• سردرد و درد عضلانی آزارم می دهد.
• ترشحات همراه با چرک از واژن ظاهر می شود.
• ادرار دردناک می شود.
• خونریزی رحم ممکن است رخ دهد.
• درد شدید در قسمت تحتانی شکم احساس می شود و در هنگام آمیزش جنسی شدیدتر می شود.

شکل حاد اوفوریت می تواند توسط متخصص زنان در طی معاینه تعیین شود. در لمس، درد شدید رخ می دهد و تخمدان ها به دلیل فرآیند التهابی و تورم، اندازه آنها افزایش می یابد.

این بیماری فقط در بیمارستان قابل درمان است و بیمار باید در اسرع وقت در بیمارستان بستری شود. اگر شکل حاد اوفوریت به موقع تشخیص داده شود، درمان زمان زیادی نمی برد و عواقب و عارضه ای در پی نخواهد داشت.

شکل مزمن اوفوریت: علائم

اگر آسیب شناسی مزمن شود، علائم بر این اساس تغییر می کند. ویژگی های اصلی شامل موارد زیر است:

• چرخه قاعدگی مختل می شود.
• در هنگام مقاربت جنسی درد شدیدی در قسمت پایین شکم احساس می شود.
• به دلیل کار بیش از حد، استرس، هیپوترمی و بیماری های عفونی، عود اغلب اتفاق می افتد.
• در ناحیه کشاله ران، در واژن، درد مبهم و دردناکی احساس می شود که اندکی قبل از روزهای بحرانی یا در حین ایجاد بیماری های مختلف شدیدتر می شود.
• تخلیه دائمی در مقادیر کم وجود دارد.
• یک زن نمی تواند برای مدت طولانی باردار شود.

شکل مزمن بیماری پنهان است و در نتیجه عدم درمان اوفوریت حاد رخ می دهد. در بیشتر موارد، تشخیص در هنگام جستجوی علل ناباروری یا در صورت نامنظم شدن چرخه قاعدگی انجام می شود. تخمدان ها به تدریج به قوام بسیار متراکمی تبدیل می شوند و در پشت رحم قرار می گیرند و در هنگام لمس، زن احساس درد شدید می کند.

به دلیل شکل مزمن این بیماری، یک زن ممکن است به مرور زمان دچار اختلالات عصبی روانی شود. اینها شامل کم خوابی، تحریک پذیری شدید، کاهش عملکرد، و زن به سرعت خسته می شود. گاهی اوقات می توانید مواردی را پیدا کنید که اوفوریت مزمن بلافاصله شروع به توسعه می کند و از فرم حاد خارج نمی شود. این را می توان با این واقعیت توضیح داد که بسیاری از بیماری هایی که از طریق جنسی منتقل می شوند در ابتدا بدون هیچ علامتی رخ می دهند، اما در عین حال التهاب به طور فعال در تخمدان ها ایجاد می شود.

اگر اوفوریت مزمن به موقع تشخیص داده نشود، شروع به تحریک ظاهر تغییرات در لوله های فالوپ می کند، که علت انسداد آنها می شود. در چنین شرایطی، شکل ثانویه ناباروری عملکردی رخ می دهد و تعداد زیادی چسبندگی در اطراف تخمدان ها ایجاد می شود.

علائم فرم تحت حاد

این فرم را به ندرت می توان یافت. این بیماری در پس زمینه یک ضایعه عفونی قارچی یا سلی در بدن زن شروع به توسعه می کند. علائم عملاً با علائم مرحله حاد تفاوتی ندارند، اما کمتر مشخص هستند.

اگر آسیب شناسی به موقع تشخیص داده شود و درمان شروع شود، بهبودی کامل و سریع خواهد بود. در غیر این صورت، مرحله تحت حاد به سرعت به مرحله مزمن تبدیل می شود که در آن دوره های بهبودی و تشدید دائماً متناوب می شوند.

درمان اوفوریت مزمن

درمان سالپنژیت و اوفوریت به صورت جداگانه انتخاب می شود. در طول تشدید اوفوریت مزمن، از تعدیل کننده های ایمنی برای بازگرداندن سیستم ایمنی بدن زن استفاده می شود. قبل از اینکه نحوه درمان سالپنژیت مزمن و اوفوریت را بدانید، باید بدانید که انتخاب درمان دارویی مناسب و تقویت آن با طب سنتی مهم است. از روش‌های غیر سنتی، مصرف جوشانده‌های گیاهی، استفاده از تامپون، حمام و دوش معمولی موثر در نظر گرفته می‌شود.

مرحله درمان نقش بزرگی ایفا می کند که احساسات دردناک را از بین می برد. درد طولانی مدت تاثیر بسیار بدی بر عملکرد سیستم عصبی و قلبی عروقی دارد. به دلیل آنها، روان رنجوری، خستگی مزمن و تحریک پذیری شدید می تواند رخ دهد. آنتی بیوتیک ها نیز برای درمان استفاده می شوند، اما فقط در مرحله تحت حاد یا حاد بیماری.

درمان بیماری حاد

در ICD، سالپنژیت حاد و اوفوریت کد N70.0 هستند. اطلاعات زیادی در مورد این بیماری وجود دارد. بسیاری از مردم به نحوه درمان سالپنژیت و اوفوریت بسته به علائم علاقه مند هستند. درمان فرم حاد بیماری فقط در یک محیط بیمارستان ضروری است. پس از همه، می تواند به عواقب بسیار جدی منجر شود. اول از همه، آنتی بیوتیک ها برای درمان تجویز می شوند. پس از مدتی، هنگامی که وضعیت زن بهبود یافت، اقدامات فیزیوتراپی و بالنولوژیک برای او تجویز می شود که به عنوان اقدامات پیشگیرانه عمل می کند.

علاوه بر این، بیمار باید در تمام طول درمان از ویتامین ها استفاده کند و همچنین از شیاف واژینال استفاده کند تا از عودهای بعدی جلوگیری شود و از مزمن شدن فرم حاد جلوگیری شود.

اوفوریت و سالپنژیت

این دو بیماری از نظر علائم بسیار شبیه هم هستند. در بیشتر موارد، همراه با فرآیند التهابی در تخمدان ها، آسیب به لوله های فالوپ رخ می دهد - سالپنژیت. انواع میکروارگانیسم های مضر می توانند باعث این بیماری شوند. نکته جالب این است که می توان آنها را با یکدیگر ترکیب کرد که باعث می شود در برابر اکثر آنتی بیوتیک ها بسیار مقاوم باشند.

با توجه به این واقعیت که التهاب باعث ایجاد تغییرات جدی می شود، با گذشت زمان لوله فالوپ به تدریج با تخمدان آسیب دیده ترکیب می شود و به یک شکل تبدیل می شود. این نئوپلاسم باعث تجمع چرک در لوله فالوپ می شود که می تواند به سرعت بافت تخمدان را از بین ببرد.

علائم اصلی اوفوریت و سالپنژیت درد بسیار شدید در قسمت تحتانی شکم و همچنین در سمت راست یا چپ است. شدت درد تحت تأثیر مرحله آسیب شناسی خواهد بود. احساسات دردناک می تواند تیز، درد، برش، ضربان دار باشد. به عنوان یک قاعده، آنها حتی پس از فعالیت بدنی جزئی و چند روز قبل از شروع قاعدگی تشدید می شوند. علاوه بر این، چرخه قاعدگی به شدت مختل می شود، دمای بدن به طور مداوم بالا می رود و زن تقریباً همیشه از خستگی شکایت می کند.

مدتی پس از شروع سالپنژیت، ادرار دردناک می شود و ممکن است ترشحات چرکی از واژن ظاهر شود. اگر چرک از لوله فالوپ و تخمدان آسیب دیده وارد حفره شکمی شود، باعث ایجاد لگنوپریتونیت می شود. سالپنژیت مزمن باعث تکثیر سریع بافت همبند می شود.

تشخیص سالپنژیت

سالپنژیت و اوفوریت را می توان با استفاده از انواع آزمایشات آزمایشگاهی و همچنین سونوگرافی و لاپاراسکوپی تشخیص داد. گاهی اوقات ممکن است از روش های تشخیصی دیگری استفاده شود. درمان فقط پس از معاینه کامل و با در نظر گرفتن تمام نتایج به دست آمده قابل تجویز است.

انتخاب درمان تحت تأثیر عامل ایجاد کننده بیماری و همچنین شکل آن خواهد بود. در صورت بروز سالپنژیت حاد، زن بلافاصله به بیمارستان فرستاده می شود. در چند روز اول درمان، بیمار باید کاملاً در حالت استراحت بماند و یخ و انواع کمپرس سرد روی شکم اعمال شود.

سپس داروهایی برای تسکین درد و داروهای مختلف برای از بین بردن میکرو فلورای بیماری زا ممکن است تجویز شود. اگر برای مدتی نتیجه ای از درمان دارویی حاصل نشد، در چنین شرایطی انجام بدون مداخله جراحی غیرممکن است.

نتیجه

اوفوریت و سالپنژیت - چیست؟ اینها بیماری های بسیار جدی هستند، بنابراین اگر حتی کوچکترین علائم را مشاهده کردید، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید. همچنین توصیه می شود به طور منظم به متخصص زنان مراجعه کنید تا به موقع وجود آسیب شناسی را در اولین مرحله رشد آن تشخیص دهید.

برای اطلاعات دقیق تر، باید کد سالپنژیت مزمن و اوفوریت - 70.1 زیر حرف N مطابق با ICD-10 را بدانید.

اوفوریت - این اصطلاح پزشکی برای التهاب تخمدان در زنان در زنان است - یک بیماری شایع زنان. طبق آمار، بیشترین فراوانی آن در گروه سنی 20-29 سال رخ می دهد. بعد از ترشحات پاتولوژیک در بین دلایل مراجعه به متخصص زنان رتبه دوم را دارد.

کد ICD-10:
N70 سالپنژیت و اوفوریت؛
N70.0 سالپنژیت حاد و اوفوریت؛
N70.1 سالپنژیت مزمن و اوفوریت؛
N70.9 سالپنژیت و اوفوریت، نامشخص.

اوفوریت چیست؟

6. درد تخمدان در دوران قاعدگی - علل و چه باید کرد؟
اگر درد در تخمدان‌ها چند روز قبل از شروع قاعدگی ظاهر شود و در طول آن قوی‌تر شود، اکثر زنان آن را طبیعی می‌دانند. ماهیت درد پیچ ​​خورده، کوبنده، دردناک است. مواردی وجود دارد که سلامتی به طور قابل توجهی قبل از ورود و در روزهای اول قاعدگی بدتر می شود. فعالیت بدنی قابل توجه، کار بیش از حد و استرس مداوم منجر به تشدید اتفاق می شود. در این مورد چه باید کرد؟ اگر قبلاً این مورد مشاهده نشده است یا دوره "روزهای بحرانی" متفاوت شده است ، باید به متخصص زنان مراجعه کنید. متخصص زنان در این شرایط چه کاری می تواند انجام دهد و چگونه کاهش درد تخمدان در دوران قاعدگی را توصیه می کند؟ در صورت عدم وجود علل پاتولوژیک، هیچ گونه درمانی برای دوره های دردناک لازم نیست. یک زن فقط باید مسکن مورد علاقه خود را مصرف کند یا یک پد گرم کننده گرم را به زیر شکم خود بمالد. عرقیات و جوشانده های گیاهی که می توانید از داروخانه تهیه کنید، برای تسکین درد تخمدان در دوران قاعدگی مفید است. در صورت وجود آسیب شناسی زنان، التهاب تخمدان، با کمک داروها و طب سنتی قابل درمان است که در صفحه زیر به تفصیل توضیح داده خواهد شد.

7. آپاندیسیت یا التهاب تخمدان؟
اوفوریت سمت راست التهاب تخمدان راست است که منجر به تغییرات پاتولوژیک آن می شود. التهاب سمت راست اغلب با آپاندیسیت اشتباه گرفته می شود، زیرا این دو بیماری تظاهرات مشابهی دارند. خانم‌ها از درد شدید کمربند در قسمت پایین شکم شکایت دارند که به کمر، پهلو و راست روده می‌رسد. بدون مراقبت پزشکی به موقع توسط متخصص زنان، التهاب تخمدان می تواند به اندام های مجاور سرایت کند و در صورت وجود آپاندیسیت حاد، مراجعه دیرهنگام به جراح می تواند منجر به پریتونیت و مرگ شود.

اوفوریت حاد

علائم اوفوریت حاد:

1. درجه حرارت بالا، ضعف عمومی، لرز؛
2. اختلال در دستگاه گوارش؛
3. درد شدید در ناحیه تخمدان، در سمت راست، چپ یا هر دو طرف؛
4. درد عضلانی، سردرد، میگرن؛
5. دردناک، تکرر ادرار.
6. ظهور ترشحات چرکی واژن؛
7. خونریزی رحم به دلیل اختلال عملکرد؛
8. خونریزی غیر چرخه ای، بین قاعدگی؛
9. معده سفت می شود، تخمدان های طرف التهاب درد می کنند.
10. درد شدید در واژن، پهلو، پایین شکم در هنگام مقاربت.

تشخیص این آسیب شناسی در زنان معمولاً دشوار نیست. شکایات مشخصه زن، تصویر بالینی معمولی برای التهاب حاد تخمدان و آگاهی بالای تکنیک‌های تشخیصی اساسی به پزشک کمک می‌کند.

اوفوریت حاد را می توان در طول معاینه زنان تشخیص داد. تخمدان ها به دلیل فرآیند التهابی و تورم به طور قابل توجهی بزرگ می شوند و هنگام لمس دردناک هستند. ایجاد علائم فرم حاد نیاز به بستری شدن فوری با درمان در بیمارستان دارد. با تشخیص به موقع و درمان مناسب، اوفوریت حاد را می توان به طور کامل درمان کرد.

اوفوریت مزمن

التهاب مزمن تخمدان یک فرآیند التهابی طولانی مدت است که در تخمدان(ها) در پس زمینه سیستم ایمنی ضعیف رخ می دهد. اوفوریت مزمن همچنین می تواند نتیجه یک دوره حاد یا تحت حاد بیماری باشد - در صورت تماس نابهنگام با متخصص، خوددرمانی یا درمان ناکافی. این یک بیماری جدی است، ناتوان کننده، سال ها طول می کشد، به طور دوره ای تشدید می شود یا به مرحله تحت حاد منتقل می شود و عواقب جدی بسیاری دارد. تقریباً شش ماه پس از التهاب حاد تخمدان ها ایجاد می شود. ممکن است برای مدت طولانی بیماری خود را احساس نکند، یعنی ممکن است بدون مرحله حاد پیش برود یا تصویر بالینی آنقدر پاک شود که بیماری فعلاً اصلاً خود را نشان ندهد.

اگر نشانه هایی وجود دارد، می توانید آنها را نادیده بگیرید. اینها دردهای آزاردهنده مبهم در تخمدان در سمت چپ، راست یا هر دو طرف، یا ناراحتی در قسمت تحتانی شکم، عدم وجود یا مقدار ناچیز ترشح، ضعف عمومی، ضعف، خستگی مداوم، تحریک پذیری، بی حالی است. دمای بدن از 37 درجه سانتیگراد بالاتر نمی رود. اما در همان زمان، عواقب خطرناکی برای سلامت زنان رخ می دهد - چسبندگی در لگن و ناباروری. همه اینها به دلیل روند چسبنده پیشرونده پس از رنج و التهاب حاد درمان نشده تخمدان ها است.

بنابراین، اوفوریت مزمن اغلب زمانی تشخیص داده می شود که یک زن به دلیل درد تخمدان چپ یا راست، کولیت در پهلو و کمر و همچنین به دلیل ناتوانی در باردار شدن یا نامنظم شدن چرخه قاعدگی به متخصص زنان مراجعه می کند.

علائم التهاب مزمن تخمدان مانند بی نظمی های مختلف قاعدگی، درد یا ناراحتی شدید پس از آمیزش جنسی، بدتر شدن وضعیت سلامتی پس از آن و ناباروری باعث احتیاط و در نهایت مراجعه به پزشک متخصص زنان می شود. اختلال عملکرد جنسی در 50 تا 70 درصد موارد رخ می دهد و خود را در فقدان یا تغییر میل جنسی، عدم ارگاسم، واژینیسموس، درد در حین مقاربت نشان می دهد که به نوبه خود با میزان کاهش عملکرد تخمدان ارتباط نزدیکی دارد.

علائم التهاب مزمن تخمدان:

1. اختلالات مختلف چرخه قاعدگی؛
2. درد یا ناراحتی شدید پس از رابطه جنسی؛
3. سقط جنین؛
4. سقط جنین در اوایل بارداری؛
5. ناتوانی در بچه دار شدن (ناباروری)؛
6. نقض واکنش های جنسی (تغییر در میل جنسی، عدم ارگاسم).
7. کاهش عملکرد هورمونی تخمدان ها.

اوفوریت برای سلامتی زنان چه چیزی خطرناک است؟

بزرگترین تهدید ناشی از التهاب مزمن دو طرفه تخمدان ها است. علائم آن معمولاً به اندازه شکل حاد آن مشخص نیست. زن به طور دوره ای عملاً احساس سلامت می کند، اگر انجام شود، درمان کامل نشده است. دلایل تشدید اوفوریت مزمن سرماخوردگی، استرس جسمی یا روحی، سوء هاضمه، عفونت های دستگاه ادراری تناسلی است... نتیجه اختلال در عملکرد - اختلال در تولید هورمون های جنسی زنانه است. در این حالت درد، شروع نامنظم قاعدگی، نوسان در شدت و مدت آنها وجود دارد که در نهایت منجر به اختلال در فرآیند تخمک گذاری و احتمال لقاح تا عدم امکان کامل آن می شود.

روشهای تشخیصی

مهم!هر زن و دختری درد تخمدان را متفاوت تجربه می کند. این همه به سن، وجود بیماری های مزمن، آستانه درد و سایر ویژگی های فردی بدن بستگی دارد. اگر مدتی است تیراندازی در تخمدان، کشیدن شکم و کمر وجود دارد، علاوه بر این ممکن است حالت تهوع، ضعف، خستگی یا حتی افزایش جزئی دمای بدن وجود داشته باشد، زن باید فوراً به پزشک مراجعه کند! چنین علائمی از التهاب احتمالی تخمدان نیاز به آزمایش و معاینه دارد. تشخیص های آزمایشگاهی و آزمایش های التهاب زائده ها در زنان از اهمیت بالایی برخوردار است، زیرا به شما امکان می دهد تا به طور دقیق علت اوفوریت و مرحله فرآیند (حاد یا مزمن) را تعیین کنید.

آزمایشات اوفوریت:

• اسمیر میکرو فلور واژن؛
• آزمایش PCR برای عفونت های مقاربتی از دهانه رحم؛
• کشت باکتریولوژیک با انتخاب آنتی بیوتیک.
• مطالعه ترشحات از لوله های فالوپ;
• سوراخ شدن فورنیکس خلفی واژن؛
• سونوگرافی HSG (برای باز بودن لوله در حضور سالپنژیت)؛
• آزمایش خون بالینی + ESR.
• آزمایش خون ELISA برای آنتی بادی های عفونت های عمده.

چگونه التهاب تخمدان را درمان کنیم

تاکتیک های درمان التهاب تخمدان به درجه توسعه فرآیند التهابی بستگی دارد. در شکل حاد اوفوریت، درمان در بیمارستان زنان انجام می شود. همراه با آنتی بیوتیک، برای بیمار استراحت در بستر، مسکن، یخ در قسمت پایین شکم، ویتامین ها و داروهای ترمیم کننده تجویز می شود. در صورت لزوم، از داروهایی با هدف از بین بردن علائم مسمومیت استفاده کنید. به منظور جلوگیری از چسبندگی و ایجاد رتروفلکسیون - خم شدن رحم به عقب از داروهای قابل جذب استفاده می شود. درمان موضعی به شکل شیاف و کرم نیز بسیار مورد استفاده قرار می گیرد. این اثر درمان اصلی التهاب تخمدان را در زنان افزایش می دهد.

در برخی موارد، اگر عفونت برای درمان بیش از حد گسترده باشد یا خطر پارگی اندام و گسترش عفونت وجود داشته باشد، ممکن است جراحی لازم باشد که ممکن است شامل برداشتن بخشی یا تمام تخمدان، لوله فالوپ یا حتی رحم باشد.

روش های فیزیوتراپی به طور گسترده در مرحله توانبخشی برای تثبیت نتایج درمان پایه استفاده می شود. در دوره بهبودی که درد در تخمدان ها فروکش کرده است، فیزیوتراپی، گل درمانی و ماساژ زنان به ویژه مفید است. خود درمانی یا عدم وجود درمان طبیعی توانبخشی، در اصل، مملو از انتقال بیماری به شکل مزمن و همچنین ایجاد عوارض از جمله ناباروری است.

چگونه اوفوریت مزمن را درمان کنیم؟

هنگام درمان التهاب مزمن تخمدان در زنان خارج از مرحله حاد، از آنتی بیوتیک استفاده نمی شود. بخش مهمی از درمان، تنظیم اختلالات هورمونی و بازگرداندن چرخه قاعدگی دو مرحله ای مناسب است. اقدامات در این مورد با هدف از بین بردن منبع عفونت مزمن، اصلاح دستگاه گیرنده رحم و زائده ها و بازگرداندن عملکرد طبیعی آنها تا حد امکان انجام می شود. در طول تشدید بیماری، از تعدیل کننده های ایمنی برای بازگرداندن ایمنی استفاده می شود.

نظر متخصص.
به گفته متخصصان زنان، درمان اوفوریت با ترکیبی از داروها و داروهای مردمی اثر درمانی خاصی دارد. با این حال، نه تنها تمایل شما برای انجام درمان تخمدان، بلکه توانایی یک متخصص برای کمک به این موضوع دشوار از اهمیت بالایی برخوردار است. از آنجایی که هم اختلالات احتمالی در اندام‌های زنانه و هم روش‌ها و تکنیک‌های احتمالی تأثیرگذاری بر آن‌ها ممکن است متفاوت باشد، رویکرد فردی و غیررسمی متخصصی که می‌خواهد صمیمانه به شما در این امر کمک کند، به چشم می‌خورد! چه امکاناتی در این زمینه وجود دارد، کلینیک ما چه نوع طب سنتی را می تواند در درمان التهاب تخمدان به خصوص نوع مزمن آن در مرحله بهبودی ارائه دهد، در ادامه به شما خواهیم گفت.

درمان مردمی التهاب تخمدان

فیزیوتراپی در ترکیب با ماساژ زنان، گل درمانی، زالو درمانی، تزریق و قطره چکان Laennec جایگاه مهمی در درمان التهاب مزمن تخمدان دارد. پزشکان کلینیک با در نظر گرفتن مدت زمان پروسه، سن و موارد منع مصرف، روش‌هایی را برای هر بیمار جداگانه انتخاب می‌کنند.

در جدول زیر می توانید اطلاعاتی در مورد متخصصان زنان، یکی از بهترین متخصصان در مسکو برای درمان تخمدان در زنان مشاهده کنید. پزشکان ما به ده‌ها، اگر نگوییم صدها زن کمک کرده‌اند تا به‌طور مؤثر اووفوریت را درمان کنند، و داروها و گزینه‌های اضافی را برای تأثیرگذاری بر تخمدان‌های ملتهب مزمن به‌طور شایسته و هوشمندانه ترکیب کنند.

امروز کلینیک پذیرش می کند:

بزیوک لورا والنتینوونا متخصص زنان و زایمان، متخصص غدد، متخصص زنان و زایمان کودکان و نوجوانان. سونوگرافی. STI. پزشکی باروری و توانبخشی. آدنکسیت، اوفوریت. فیزیوتراپی

وخروشوا دیانا آندریونا متخصص زنان و زایمان، متخصص غدد، تشخیص سونوگرافی. التهاب تخمدان ها، عفونت ها. پیشگیری از بارداری فیزیوتراپی طب صمیمی ضد پیری و زیبایی زنان

زائده های رحم اغلب در معرض التهاب مزمن هستند: لوله های فالوپ، تخمدان ها، رباط ها. این بیماری ماهیت کندی دارد و به آن : آدنکسیت مزمن و همچنین سالپنگووفوریت می گویند.

ممکن است آسیب شناسی ضعیف شود، پیشرفت کند، سلامتی را تهدید کند و زن ممکن است از آن آگاه نباشد. به عنوان یک قاعده، آنها به درد خفیفی که داوطلبانه می گذرد توجهی نمی کنند.

شکل مزمن پاتولوژی چقدر خطرناک است؟

خطر یک فرآیند کند در غیرقابل پیش بینی بودن آن است. یک روز ممکن است درد شدید شروع شود و در نتیجه از مرحله مزمن به مرحله حاد منتقل شود. چنین حمله ای در بیمارستان به پایان می رسد، زیرا این آسیب شناسی در بیمارستان درمان می شود.

با این حال، اغلب آدنکسیت مزمن سال ها طول می کشد. ممکن است یک زن در حال برنامه ریزی برای بارداری باشد و نفهمد که چرا بارداری وجود ندارد. این بیماری می تواند خودسرانه ناپدید شود اگر عوامل خاصی در این امر نقش داشته باشند:

- سبک زندگی سالم

- رعایت بهداشت فردی

- بدون هیپوترمی

- فعالیت های ورزشی سبک

- عدم وجود روابط نابسامان

- عدم وجود برونشیت، پنومونی

- روابط جنسی با یک شریک تمیز.

توسعه مرحله مزمن

ابتدا عفونت به اندام های تناسلی تحتانی وارد می شود، اما در صورت وجود عوامل تحریک کننده - به رحم و زائده ها. در صورت وجود التهاب، باکتری ها از دستگاه تنفس فوقانی، روده ها و کیسه صفرا نیز نفوذ می کنند. به همین دلیل است که قبل از ایجاد عوارض، درمان آدنکسیت مزمن ضروری است.

هنگامی که مرحله کند پس از یک فرم حاد درمان نشده رخ می دهد، کنترل زائده های رحم آسان تر است، زیرا زن از قبل از تشخیص خود مطلع است. در این مورد، بهتر است به جای اینکه منتظر ارجاع پزشک باشید، به میل خود تحت تشخیص قرار بگیرید. همچنین باید به خاطر داشت که مرحله مزمن اغلب به طور مستقل ایجاد می شود.

با این بیماری، لقاح ممکن است رخ دهد، اما احتمال بارداری خارج از رحم زیاد است. تخمک نمی تواند از "راهرو" لوله فالوپ به داخل رحم عبور کند. در طول مسیر آن اسکارها و چسبندگی هایی وجود دارد که پس از درمان مرحله حاد یا در طول عوارض مرحله مزمن ایجاد می شود.

چگونه یک فرآیند کند ایجاد می شود؟

آدنکسیت مزمن پس از آسیب میکروبی به زائده ها یا اندام های مجاور ایجاد می شود. این بیماری می تواند پس از بارداری، زایمان، در صورت ورود عفونت به رحم ظاهر شود. در این مورد، اندومتریوز و سپس، در نتیجه، سالپنگووفوریت ممکن است. علائم آدنکسیت کند تقریباً نامرئی هستند. در این مورد، یک فرآیند دو طرفه علائم واضح تری را نشان می دهد، زیرا آسیب شناسی در 2 طرف رحم ایجاد می شود:

1. درد دردناک در پایین شکم، از ضعیف تا ضربان دار، قابل توجه است. آنها تقریباً همیشه خود به خود از بین می روند.

2. درد در وسط چرخه ظاهر می شود. این امر التهاب مزمن زائده ها را از بسیاری از آسیب شناسی های رحم متمایز می کند. این علامت توضیحی دارد: چسبندگی مانع از خروج تخمک از لوله فالوپ در وسط چرخه می شود.

3. شکست چرخه: پریودها به شدت و با تاخیر قابل توجهی از راه می رسند.

4. درد هنگام آمیزش جنسی. در محل التهاب ظاهر نمی شود، بلکه در کل ناحیه لگن ظاهر می شود.

طبقه بندی بیماری بر اساس ICD

طبق طبقه بندی بین المللی بیماری ها ICD 10، آدنکسیت مزمن دارای کد آماری N70.1 است. این بیماری در سندی با عنوان: سالپنژیت مزمن و اوفوریت ذکر شده است. این ماهیت شکل مزمن زائده های رحم را توضیح می دهد که ترکیبی از التهاب لوله ها (سالپنژیت) و تخمدان ها (اوفوریت) است.

در ICD 10، این بیماری در زیربخش "سالپنژیت و اوفوریت" گنجانده شده است که دارای کد N70 است. این زیربخش در ICD 10 با توجه به اشکال این آسیب شناسی به 3 قسمت تقسیم می شود:

- حاد N70.0

- نامشخص N70.9

- مزمن N70.1

با توجه به اینکه ویژگی های توسعه آسیب شناسی متفاوت است، ICD 10 آنها را به عنوان بیماری های جداگانه در گروه خود طبقه بندی می کند. بخش N70 در دسته "بیماری های التهابی اندام های لگن زنانه" قرار دارد که شامل کدهای N70-N77 می باشد. کل بخش اختصاص داده شده به این آسیب شناسی ها در عنوان "بیماری های دستگاه تناسلی ادراری" گنجانده شده است که شامل کدهای N00-N99 است.

کد ICD N70.1 شامل انواع سالپنگووفوریت مزمن است:

- دو طرفه

- یک طرفه (چپ یا راست)

این طبقه بندی به شما امکان می دهد از کد ICD 10 برای اطلاع از تشخیص استفاده کنید: سالپنگوفوریت مزمن، اگر در پرونده پزشکی ذکر شده باشد. لازم به ذکر است که ICD فقط تجزیه و تحلیل، طبقه بندی و تفسیر بیماری ها را ارائه می دهد، اما دستورالعمل های درمانی را شامل نمی شود.

مرحله مزمن چگونه درمان می شود؟

آدنکسیت مزمن 1 و 2 مانند سایر مراحل این بیماری با آنتی بیوتیک درمان می شود. آنها با توجه به علت عفونت تجویز می شوند. این یک عامل مهم است، زیرا پزشک آنتی بیوتیک های خاصی را برای نوع خاصی از میکروب تجویز می کند.

هنگام قرار ملاقات، داده های زیر در نظر گرفته می شود:

- درجه غفلت از روند التهاب

- سن، وزن بیمار

- محل درمان (سرپایی، بستری).

آنتی بیوتیک برای مرحله مزمن

اغلب، التهاب مزمن زائده ها نتیجه نفوذ باکتری های منتقل شده از شریک جنسی است. سپس آنتی بیوتیک های مناسب تجویز می شود. مثلا:

- شکل یک یا دو طرفه ناشی از کلامیدیا، مایکوپلاسما است، سپس اریترومایسین تجویز می شود.

- عامل التهاب گنوکوک است، آنتی بیوتیک سفتی بوتن (سدکس) تجویز می شود.

داروهای مدرن تر: سیپروفلوکساسین، زانوسین. این آنتی بیوتیک ها با کاهش دوز و طول دوره، به نتایج خوبی دست پیدا می کنند. این داروها در توقف تشدید آدنکسیت مزمن و جلوگیری از انتقال بیماری به مرحله حاد کاملاً مؤثر هستند. از این داروها برای سایر اشکال آدنکسیت نیز استفاده می شود.

آیا بارداری امکان پذیر است؟

اگر خانمی قصد بارداری دارد، آنتی بیوتیک ها باید طبق رژیم تجویز شده توسط پزشک مصرف شود. از دوز تجاوز نکنید یا درمان را زودتر قطع نکنید. لازم به ذکر است که مرحله مزمن شانس باردار شدن را کاهش می دهد، زیرا این روند دائمی است. چسبندگی و اسکار مشخصه مرحله کند است، حتی زمانی که علائم ظاهر نمی شوند. با این حال، این فقط وضعیت را تشدید می کند، زیرا درمان انجام نمی شود و ناباروری ایجاد می شود.

یک روز، در نتیجه یک روند طولانی و کند، ممکن است تشدید سالپنگووفوریت مزمن شروع شود، به همین دلیل آسیب شناسی به سایر اندام های صفاق لگنی گسترش می یابد. به همین دلیل است که برنامه ریزی بارداری باید با تشخیص همزمان زائده های رحم با استفاده از تجهیزات مدرن انجام شود.

گاهی اوقات جراحی لاپاراسکوپی برای بازیابی لومن در لوله ها انجام می شود. با این حال، شانس باردار شدن حتی پس از چنین مداخله ای 100٪ افزایش نمی یابد. در عین حال، پزشکی مواردی را می شناسد که یک زن پس از درمان این آسیب شناسی موفق به باردار شدن شده است. مهم است که کل دوره بهبودی را کامل کنید.

احتمالات و خطرات بارداری احتمالی

اگر نوعی از آدنکسیت دو طرفه تشخیص داده شود، احتمال آن کمتر از یک طرف است. در این مورد، خیلی به باز بودن لوله بستگی دارد، اما با تشدید آدنکسیت مزمن، شانس چندین برابر کاهش می یابد. با این حال، اگر تخمک بتواند از بین زخم ها عبور کند، وارد رحم می شود و توسط اسپرم بارور می شود. خود اسپرم همچنین می تواند وارد لوله فالوپ شود و تخمک را در آنجا بارور کند.

این لحظه به دلیل حاملگی خارج از رحم خطرناک است، که منجر به بستری فوری در بیمارستان و اغلب به از دست دادن لوله فالوپ می شود. با این حال، اگر زائده های جفت رحم باقی بمانند، احتمال باردار شدن بسیار زیاد است. در اینجا نظارت بر وضعیت زائده ها و انجام درمان برای سالپنگووفوریت مزمن یک طرفه مهم است.

تا اینجا سوال این است که آیا می توان آدنکسیت مزمن را درمان کرد؟ - پاسخ روشنی وجود ندارد. داروهای مدرن می توانند با التهاب مقابله کنند، اما عواقب آن تا حد زیادی به زن بستگی دارد. هر چه زودتر به علائم حتی خفیف توجه شود، شانس زندگی با زائده های رحمی سالم بیشتر می شود.

RCHR (مرکز جمهوری برای توسعه سلامت وزارت بهداشت جمهوری قزاقستان)
نسخه: پروتکل های بالینی وزارت بهداشت جمهوری قزاقستان - 2015

سالپنژیت و اوفوریت حاد (N70.0)، سالپنژیت و اوفوریت، نامشخص (N70.9)، سالپنژیت مزمن و اوفوریت (N70.1)

زنان و زایمان

اطلاعات کلی

توضیح کوتاه

توصیه شده
مشاوره تخصصی
RSE در PVC "مرکز توسعه بهداشت جمهوری جمهوری"
وزارت بهداشت
و توسعه اجتماعی
مورخ 20 نوامبر 2015
پروتکل شماره 16

نام پروتکل:بیماری های التهابی اندام های لگن (سالپنژیت، اوفوریت، سالپنگووفوریت)

با آلپنگوفوریت (سالپنژیت، اوفوریت) -فرآیند عفونی-التهابی با علت غیر اختصاصی یا خاص با محلی سازی در لوله های فالوپ و تخمدان ها.

کد پروتکل:

کد(های) ICD-10:

-
اختصارات استفاده شده در پروتکل:

Agآنتی ژن ALTآلانین آمینوترانسفراز ASTآسپارتات آمینوترانسفراز ATپادتن اچ‌آی‌ویویروس ایدز نیروی دریاییوسیله داخل رحمی GHAهیستروسالپنگوگرافی سی تیسی تی اسکن ICDبیماری سنگ کلیه ام آر آیتصویربرداری رزونانس مغناطیسی UACتجزیه و تحلیل خون عمومی OAMتجزیه و تحلیل کلی ادرار PCRواکنش زنجیره ای پلیمراز سونوگرافیسونوگرافی RWواکنش واسرمن

تاریخ توسعه پروتکل: 2015

کاربران پروتکل: متخصص زنان و زایمان، جراحان، اورولوژیست ها، پزشکان عمومی، پزشکان اورژانس

معیارهایی که توسط کارگروه کانادایی در زمینه مراقبت های بهداشتی پیشگیرانه برای ارزیابی شواهد توصیه ها ایجاد شده است.

سطوح شواهد

سطوحتوصیه ها

I: شواهد مبتنی بر حداقل یک کارآزمایی تصادفی شده کنترل شده II-1: شواهد مبتنی بر داده های یک کارآزمایی کنترل شده به خوبی طراحی شده بدون تصادفی سازی II-2: شواهد مبتنی بر داده های یک مطالعه کوهورت به خوبی طراحی شده (آینده نگر یا گذشته نگر) یا مطالعه مورد شاهدی، ترجیحاً چند مرکزی یا انجام شده توسط چندین گروه مطالعه II-3: شواهد مبتنی بر داده های یک مطالعه مقایسه ای با یا بدون مداخله. نتایج قطعی به دست آمده از آزمایشات تجربی کنترل نشده (مانند نتایج درمان با پنی سیلین در دهه 1940) نیز می تواند در این دسته قرار گیرد. III: شواهد مبتنی بر نظرات کارشناسان معتبر بر اساس تجربیات بالینی، مطالعات توصیفی یا گزارش کمیته های کارشناسی.

الف. شواهد از توصیه مداخلات پیشگیرانه بالینی حمایت می کنند ب. شواهد قابل اعتماد برای توصیه پروفیلاکسی بالینی ج. شواهد موجود متناقض است و توصیه هایی را برای یا علیه استفاده از پروفیلاکسی بالینی اجازه نمی دهد. با این حال، عوامل دیگری ممکن است بر تصمیم تاثیر بگذارد د. شواهد قابل اعتمادی وجود دارد که به نفع عدم اثر پیشگیرانه بالینی توصیه می کند E. شواهدی وجود دارد که بر ضد پروفیلاکسی بالینی توصیه می کند L. شواهد کافی (کمی یا کیفی) برای ارائه یک توصیه وجود ندارد. با این حال، عوامل دیگری ممکن است بر تصمیم تاثیر بگذارد

طبقه بندی

طبقه بندی بالینی:
· سالپنگووفوریت حاد غیر اختصاصی (یا اختصاصی).
تشدید سالپنگووفوریت غیر اختصاصی.
سالپنگووفوریت مزمن غیر اختصاصی

تصویر بالینی

علائم، دوره

معیارهای تشخیصی (توضیح علائم قابل اعتماد بیماری بسته به شدت فرآیند):

شکایات و تاریخچه (ماهیت بروز و تظاهر درد):

شکایات برای سالپنگووفوریت حاد
· درد شدید در قسمت تحتانی شکم.
· افزایش دما از 38 درجه سانتیگراد؛
· لرز؛
پدیده دیسوریک؛
· نفخ
ترشحات پاتولوژیک (سروز، چرکی، سروز-چرکی، خونی) از دستگاه تناسلی.
دیسپارونی

شکایات در هنگام تشدید سالپنگووفوریت مزمن
· درد در قسمت تحتانی شکم.
· دمای زیر تب تا 38 درجه سانتیگراد.
پدیده دیسوریک؛
· نفخ
· ترشحات پاتولوژیک از دستگاه تناسلی؛
دیسپارونی

شرح حال
· زایمان پیچیده، سقط جنین؛
· دستکاری های تهاجمی داخل رحمی (کورتاژ حفره رحم، گذاشتن یا برداشتن IUD).
· GHA
هیستروسکوپی
· شروع زودرس فعالیت جنسی.
· آمیزش جنسی در دوران قاعدگی.
· تماس های جنسی گاه به گاه.

معاینهی جسمی:
· روی اسپکولوم - اندوسرویسیت التهابی، ترشحات سروزی-چرکی
· در طول معاینه دو دستی - زائده ها به وضوح مشخص نیستند، قوام دردناک، متورم و خمیر مانند در روند مزمن - سنگینی در ناحیه زائده ها.

تشخیص

فهرست اقدامات تشخیصی اولیه و اضافی:

معاینات تشخیصی اولیه (اجباری) که به صورت سرپایی انجام می شود:
· جمع آوری شکایات؛
· تاریخچه زندگی؛
· بازرسی روی آینه ها.
· معاینه دو دستی؛
· UAC؛
· OAM؛
· لام برای درجه خلوص.
· تست حاملگی؛
· سونوگرافی اندام های لگنی.

معاینات تشخیصی اضافی که به صورت سرپایی انجام می شود:
· GHA
· CT/MRI؛
· معاینه داپلر عروق اندام های لگنی.
· لاپاراسکوپی؛
بیوپسی آندومتر

حداقل لیست معایناتی که باید در هنگام مراجعه برای بستری برنامه ریزی شده انجام شود: مطابق با مقررات داخلی بیمارستان با در نظر گرفتن دستور فعلی سازمان مجاز در زمینه مراقبت های بهداشتی.

معاینات تشخیصی پایه (اجباری) که در سطح بیمارستان در طول بستری اضطراری و پس از گذشت بیش از 10 روز از تاریخ آزمایش مطابق دستور وزارت دفاع انجام می شود:
· تاریخچه زندگی؛
· بازرسی روی آینه ها.
· معاینه دو دستی؛
· UAC؛
· OAM؛
· آزمایش خون برای RW.
· آزمایش خون برای HIV.
سونوگرافی از اندام های لگنی.
· آزمایش خون بیوشیمیایی (پروتئین کل، پروتئین واکنشگر C، پروتئینوگرام، گلوکز خون، بیلی روبین، اوره، کراتینین، ALT، AST)
· لام برای درجه خلوص.
· کشت باکتریولوژیک از کانال دهانه رحم برای حساسیت به آنتی بیوتیک ها.

معاینات تشخیصی تکمیلی در سطح بیمارستان در طول بستری اورژانسی و پس از گذشت بیش از 10 روز از تاریخ آزمایش طبق دستور وزارت دفاع:
· کواگولوگرام در حین جراحی برنامه ریزی شده (فیبرینوژن، INR، PTI، فیبرینوژن B).
· CT/MRI؛
· تشخیص PCR برای کلامیدیا.
· معاینه داپلر اندام های لگنی.

مطالعات ابزاری:
· با سونوگرافی - وجود مایع در فضای عقب رحمی، وجود مایع در لوله های فالوپ، ضخیم شدن دیواره های لوله های فالوپ.
· در CT/MRI وجود مایع در فضای عقب رحمی، وجود مایع در لوله های فالوپ، تغییرات در صفاق لگن، ضخیم شدن رباط های رحمی خاجی.
· در طول معاینه داپلر اندام های لگن - افزایش خون رسانی به لوله های فالوپ.
· در طول لاپاراسکوپی - علائم التهاب لوله های فالوپ، هیدروسالپینگ، ساکتوسالپنکس، چسبندگی در لگن.

نشانه های مشاوره با متخصصین:
· جراح - تشخیص افتراقی با آپاندیسیت حاد، پریتونیت جراحی، تومورهای روده، قولنج روده.
· اورولوژیست - تشخیص افتراقی با قولنج کلیوی.

تشخیص آزمایشگاهی

تحقیقات آزمایشگاهی:
· در CBC - لکوسیتوز متوسط ​​با تغییر به چپ، افزایش ESR.
· در آزمایش خون بیوشیمیایی - دیسپروتئینمی با غلبه فراکسیون های گلوبولین، افزایش سطح پروتئین واکنشی C.
· در کواگولوگرام، تغییرات در سیستم هموستاز به سمت هیپرانعقاد ممکن است.
· در OAM - عدم وجود لکوسیتوری.
· در اسمیر برای درجه خلوص 3-4 درجه خلوص، وجود یک پاتوژن عفونی.
یک پاتوژن را می توان از طریق کشت باکتریولوژیک بدست آورد.
تست حاملگی منفی؛
· نتایج مثبت تشخیص PCR برای کلامیدیا، سوزاک.

تشخیص های افتراقی

تشخیص های افتراقی.

علائم، داده های آزمایشگاهی	بیماری های التهابی اندام های لگنی	آپاندیسیت حاد	پریتونیت جراحی	قولنج کلیوی	حاملگی خارج رحمی	پیچ خوردگی کیست تخمدان	اندومتریوز
درد در قسمت پایین شکم	+	درد به ناحیه ایلیاک راست تابش می کند	درد در سراسر شکم	درد در ناحیه کمر	+	+	درد در قسمت تحتانی شکم دوره ای است
افزایش دما	+	+	+	+-	-	+-	-
سرگذشت	سالپنگووفوریت مزمن، استفاده طولانی مدت از IUD، آمیزش جنسی گاه به گاه، دستکاری های تهاجمی داخل رحمی		زخم معده یا اثنی عشر	بیماری های کلیوی، ICD	تاخیر احتمالی قاعدگی	کیست تخمدان	سابقه اندومتریوز، ناباروری
علائم مثبت تحریک صفاقی	+	+	+	-	+	+	-
لکوسیتوز	+	+	+	+	+-	+	-
تسریع ESR	+	+	+	-	+	+	-
تغییرات در OAM	-	-	-	+	-	-	-+ با آسیب به حالب
پروتئین واکنشی C مثبت	+	+	+	-	-	+	-
تست حاملگی	-	-	-	-	+	-	-
درد در حین معاینه دو دستی	+	-	-	-	+	+	+
داده های سونوگرافی	وجود مایع در فضای عقب رحمی یا در لوله ها، ضخیم شدن دیواره لوله های فالوپ	هیچ نشانه خاصی وجود ندارد	هیچ نشانه خاصی وجود ندارد	وجود سنگ در لگن کلیه	وجود تخمک بارور شده در خارج از رحم	تشکیل اکو منفی در ناحیه زائده	علائم اندومتریوز در سونوگرافی

درمان در خارج از کشور

دریافت درمان در کره، اسرائیل، آلمان، ایالات متحده آمریکا

در مورد گردشگری پزشکی مشاوره بگیرید

رفتار

اهداف درمان:

کاهش علائم مسمومیت، بهبود وضعیت عمومی بیمار، بالا رفتن پاتوژن از ترشحات واژن و دهانه رحم.

تاکتیک های درمانی:
· ضد باکتری، ضد التهاب , درمان سم زدایی برای بیمارانی که از روش‌های پیشگیری از بارداری داخل رحمی استفاده می‌کنند، برداشتن IUD توصیه می‌شود، اما شواهد کافی مبنی بر اثربخشی آن وجود ندارد. در صورتی که طی 72-48 ساعت اثری از درمان حاصل نشد، برداشتن IUD توصیه می شود (UD - II C).
در صورت عدم تأثیر درمان محافظه کارانه در عرض 72 ساعت، درمان جراحی توصیه می شود (LE - II C)

درمان غیر دارویی:
حالت 1-2 جدول شماره 15 حین درمان جراحی جدول شماره 1

درمان دارویی:
تمام رژیم های درمانی ضد باکتری باید در برابر سوزاک، کلامیدیا و عفونت های بی هوازی موثر باشند و همچنین نتایج کشت از کانال دهانه رحم و حساسیت پاتوژن کشت شده به آنتی بیوتیک ها را در نظر بگیرند (LE - 1A).

فقط یکی از رژیم های درمانی پیشنهادی استفاده می شود:
درمان آنتی باکتریال:
طرح شماره 1 (UD - 1A):
سفتریاکسون 500 میلی گرم وریدی / عضلانی 2 بار در روز یا سفوکسیتین 2 گرم IV / عضلانی یک بار + داکسی سایکلین 100 میلی گرم IV یا داکسی سایکلین 100 میلی گرم 2 بار در روز + مترونیدازول 400 میلی گرم خوراکی، 14 روز.
استفاده از سفالوسپورین ها را می توان 24 ساعت پس از بهبود بالینی قطع کرد.
طرح شماره 2 (UD - 1A):
کلیندامایسین 900 میلی گرم داخل وریدی هر 8 ساعت تا بهبود بالینی + جنتامایسین به صورت داخل وریدی یا عضلانی (2 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن) و به دنبال آن دوز نگهدارنده (1.5 میلی گرم بر کیلوگرم) هر 8 ساعت.
درمان تزریقی ممکن است 24 ساعت پس از بهبود بالینی قطع شود. درمان خوراکی باید ادامه یابد و شامل کلیندامایسین 450 میلی گرم خوراکی چهار بار در روز، 14 روز یا داکسی سایکلین 100 میلی گرم دو بار در روز + مترونیدازول 400 میلی گرم خوراکی، 14 روز باشد.
طرح شماره 3 (UD -1B):
· آمپی سیلین/سولباکتام 3 گرم هر 6 ساعت - تا بهبود بالینی.
داکسی سایکلین یا داخل وریدی هر 12 ساعت تا بهبود بالینی، سپس 100 میلی گرم خوراکی به مدت 14 روز.
طرح شماره 4 (UD -1B):
سفتریاکسون 250 میلی گرم عضلانی در یک دوز واحد؛
داکسی سایکلین 100 میلی گرم وریدی یا خوراکی دو بار در روز به مدت 14 روز.

طرح شماره 5 (UD -1B):
سفوکسیتین 2 گرم عضلانی در یک دوز.
پروبنسید 1 گرم خوراکی در هر بار در یک دوز.
داکسی سایکلین 100 میلی گرم خوراکی دو بار در روز به مدت 14 روز.
مترونیدازول 500 میلی گرم خوراکی دو بار در روز به مدت 14 روز.
در صورت وجود آبسه لوله تخمدان، استفاده از رژیم با کلیندامایسین موثرتر است. در خانم هایی که تست سوزاک مثبت است و نمی توانند از سفالوسپورین استفاده کنند، می توان از آزیترومایسین استفاده کرد: 2 گرم خوراکی یک بار.

انواع دیگر درمان (به عنوان مثال: پرتو و غیره):خیر

مداخله جراحی:

مداخله جراحی ارائه شده در یک محیط بستری:
نشانه ها:
· عدم اثربخشی درمان محافظه کارانه در عرض 72 ساعت UD-II-C.
· افزایش علائم مسمومیت؛
· افزایش تصویر بالینی شکم حاد.
· افزایش تغییرات التهابی در داده های آزمایشگاهی.
· ناباروری با منشاء لوله ای- صفاقی.
در صورت وجود اندیکاسیون، محدوده احتمالی عمل توبکتومی، آدنکسکتومی، سالپنگواواریولیز، سالپنگونئوستومی، جداسازی چسبندگی های شکمی است.
درمان جراحی ناباروری با استفاده از روش لاپاراسکوپی با ارزیابی باز بودن لوله های فالوپ انجام می شود. میزان مداخله جراحی در حین عمل با در نظر گرفتن خواسته های بیمار و سابقه باروری او تعیین می شود. بر اساس نتایج درمان جراحی، پیش آگهی در مورد احتمال بارداری انجام می شود.

شاخص های اثربخشی درمان و ایمنی روش های تشخیصی و درمانی شرح داده شده در پروتکل:
· تسکین روند التهابی؛
· عدم وجود عود و مزمن بودن روند.
· ترمیم عملکرد تولید مثل.

داروها (مواد فعال) مورد استفاده در درمان

بستری شدن در بیمارستان

نشانه هایی برای بستری شدن در بیمارستان نشان دهنده نوع بستری شدن در بیمارستان:

اندیکاسیون های بستری اورژانسی:
سالپنگو اوفوریت حاد با علائم مسمومیت؛
· تشدید سالپنگووفوریت مزمن با علائم مسمومیت.
اکثر زنان تحت درمان سرپایی قرار می گیرند. در صورت بی اثر بودن درمان سرپایی، بستری شدن در بیمارستان نشان داده می شود. UD 1-A

جلوگیری

اقدامات پیشگیرانه:
· مشاوره در مورد رابطه جنسی ایمن.
· استفاده از کاندوم
غربالگری زنان فعال جنسی از نظر کلامیدیا با درمان بعدی UD - II C.
درمان شریک جنسی، در صورتی که رابطه جنسی در 60 روز قبل از شروع بیماری رخ داده باشد، یا آخرین شریک جنسی اگر نزدیکی زودتر از 60 روز قبل از شروع بیماری رخ داده باشد. درمان باید شامل داروهای موثر در درمان سوزاک و کلامیدیا باشد.

مدیریت بیشتر:
در یک فرآیند مزمن
· بررسی فلور مجرای ادرار، کانال دهانه رحم و درجه تمیزی واژن - یک بار در سال.
· سونوگرافی اندام های لگن - با توجه به نشانه ها.
· معاینه برای وجود اوره پلاسما و مایکوپلاسما - با توجه به نشانه ها.
· آزمایش PCR کلامیدیا، HSV، CMV - بر اساس اندیکاسیون ها.
مشاهده در طول درمان 2 بار در هفته، پس از اتمام درمان 2 بار در سال، به مدت یک سال.
در حاد و تشدید روند مزمن
· UAC، OAM - پس از درخواست (در عرض 1-2 روز).
· بررسی فلور مجرای ادرار، کانال دهانه رحم و درجه تمیزی واژن. وجود اورهاپلاسما و مایکوپلاسما؛
· اسمیر از کانال دهانه رحم برای تشخیص کلامیدیا، HSV، CMV با روش PCR - بر اساس نشانه ها.
· سونوگرافی از اندام های لگن - با توجه به نشانه.

اطلاعات

منابع و ادبیات

1. صورتجلسه جلسات شورای کارشناسی RCHR وزارت بهداشت جمهوری قزاقستان، 2015
   1. فهرست ادبیات مورد استفاده (ارجاعات پژوهشی معتبر به منابع ذکر شده در متن پروتکل الزامی است). 1) زنان و زایمان. رهبری ملی V.I.Kulakov، I.B.Manukhin، G.M.Savelyeva. M "GEOTAR-Media"، 2011، ص720. 2) http://bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/195/diagnosis/tests.html 3) http://bestpractice.bmj.com/bestpractice/monograph/195/prevention/secondary.html 4) 2012 راهنمای اروپایی برای مدیریت بیماری های التهابی لگن 5) دستور وزارت بهداشت جمهوری قزاقستان شماره 885 «پروتکل ها (استانداردها) برای معاینه پزشکی بیماران مبتلا به اشکال مزمن بیماری ها. دستورالعمل مسیر بیمار» مورخ 26 دسامبر 2012.

اطلاعات

لیست توسعه دهندگان پروتکل با اطلاعات صلاحیت:
1) Sarmuldaeva Sholpan Kuanyshbekovna کاندیدای علوم پزشکی، بازیگری. رئیس گروه زنان و زایمان دانشگاه پزشکی قزاقستان آموزش مداوم، متخصص زنان و زایمان از بالاترین رده.
2) کورکان انوار ایوانوویچ دکترای علوم پزشکی، استاد گروه زنان و زایمان دانشگاه پزشکی قزاقستان آموزش مداوم، متخصص زنان و زایمان از بالاترین رده.
3) دکترای تولتوا آینور سریکبائونا، دانشگاه پزشکی آستانه، دستیار بخش زنان و زایمان، دکترای دسته اول.
4) Sadvakasova Shynar Muratovna کاندیدای علوم پزشکی، دانشیار گروه زنان و زایمان شماره 1 RSE در دانشگاه پزشکی ملی قزاقستان به نام S.D. آسفندیاروف، متخصص زنان و زایمان از بالاترین رده.
5) Gurtskaya Gulnar Marsovna کاندیدای علوم پزشکی دانشگاه پزشکی آستانه JSC، دانشیار گروه فارماکولوژی عمومی، فارماکولوژیست بالینی.

افشای عدم تضاد منافع:خیر

داوران: Ryzhkova Svetlana Nikolaevna - دکتر علوم پزشکی، استاد، دکتر بالاترین رده، رئیس دوره مامایی و زنان در دانشکده آموزش پیشرفته برای پزشکان دانشگاه پزشکی دولتی قزاقستان غربی به نام مارات اوسپانوف.

ذکر شرایط بررسی پروتکل:بررسی پروتکل 3 سال پس از انتشار و از تاریخ لازم الاجرا شدن آن یا در صورت وجود روش های جدید با سطح شواهد.

فایل های پیوست شده

توجه!

• با خوددرمانی می توانید آسیب های جبران ناپذیری به سلامتی خود وارد کنید.
• اطلاعات درج شده در وب سایت MedElement و در برنامه های تلفن همراه "MedElement"، "Lekar Pro"، "Dariger Pro"، "Diseases: Therapist's Guide" نمی تواند و نباید جایگزین مشاوره حضوری با پزشک شود. در صورت داشتن هر گونه بیماری یا علائمی که شما را نگران می کند، حتما با یک مرکز پزشکی تماس بگیرید.
• انتخاب داروها و دوز آنها باید با متخصص مشورت شود. فقط پزشک می تواند داروی مناسب و دوز آن را با در نظر گرفتن بیماری و وضعیت بدن بیمار تجویز کند.
• وب سایت MedElement و برنامه های تلفن همراه "MedElement"، "Lekar Pro"، "Dariger Pro"، "Diseases: Therapist's Directory" منحصراً منابع اطلاعاتی و مرجع هستند. اطلاعات درج شده در این سایت نباید برای تغییر غیرمجاز دستورات پزشک استفاده شود.
• سردبیران MedElement هیچ مسئولیتی در قبال صدمات شخصی یا خسارت مالی ناشی از استفاده از این سایت ندارند.

اوفوریت مزمن(افوریت) التهاب طولانی مدت و بدون علامت یک یا هر دو تخمدان است.

بر خلاف حاد، تشخیص و درمان التهاب مزمن زائده های رحمی دارای تعدادی ویژگی است.

دوره اوفوریت بیشتر است مزمن اولیهطبیعت - این بیماری به تدریج و بدون تظاهرات بالینی واضح ایجاد می شود و تشخیص و درمان به موقع را به طور جدی پیچیده می کند. التهاب مزمن به طور دوره ای با تشدید پیچیده می شود.

در موارد نادر، بیماری به صورت حاد بالینی شروع می شود و سپس با درمان ناکافی یا تأثیر عوامل دیگر، به شکل تحت حاد یا مزمن به خود می گیرد.

اوفوریت (التهاب تخمدان): انواع البته

کد ICD-10

N70.1 اوفوریت/سالپنژیت مزمن
N70.9 اوفوریت/سالپنژیت، نامشخص

اوفوریت مزمن یک طرفه - چیست؟

اگر فرآیند التهابی تنها یک تخمدان را تحت تاثیر قرار دهد (تخمدان دیگر سالم بماند)، پس شرایط دردناک یک طرفه است.

التهاب طولانی مدت تخمدان چپ را اوفوریت مزمن سمت چپ و تخمدان راست را اوفوریت مزمن سمت راست می نامند.
محلی سازی التهاب در طول اوفوریت

اوفوریت مزمن دو طرفه - چیست؟

التهاب طولانی مدت و با درجه پایین هر دو تخمدان را اوفوریت مزمن دو طرفه می نامند.

بدون درمان، اوفوریت مزمن در زنان اغلب به منبع حاملگی خارج رحمی، ناباروری و آسیب شناسی حاد جراحی تبدیل می شود.

عواقب اوفوریت مزمن

• کاهش عملکرد تخمدان، عدم تخمک گذاری، بی نظمی قاعدگی
• بیماری های ناهماهنگ اندام های تناسلی
• سقط خودبخودی
• حاملگی خارج رحمی
• فرآیند چسب
• ناباروری
• سندرم درد مداوم
• درگیری اندام های مجاور در روند التهابی مزمن: مثانه، روده و غیره.

عوارض خطرناک بیماری

• چرکی "تومور" لوله تخمدان
• آبسه تخمدان
• پیووار
• پریتونیت

علل اوفوریت مزمن

1. عفونت: میکروب ها، ویروس ها، قارچ ها.
2. التهاب خود ایمنی، در نتیجه: بیماری های مزمن ناحیه تناسلی، تشعشعات، اختلالات هورمونی، نقص آنزیمی و غیره ایجاد می شود.

عواملی که خطر التهاب مزمن تخمدان را افزایش می دهند

1. تناسلی:

• عفونت های مقاربتی
• استفاده طولانی مدت از دستگاه داخل رحمی
• واژینوز باکتریال
• بیماری های دستگاه ادراری تناسلی شریک جنسی
• سقط جنین
• زایمان پیچیده
• اقدامات درمانی و تشخیصی زنان: هیستروسکوپی، هیستروسالپنگوگرافی و غیره.
• رابطه جنسی در دوران قاعدگی

2. آسیب شناسی غیر زنانه:

• چاقی
• التهاب سیستم ادراری
• کم خونی
• هیپوویتامینوز، کمبود ویتامین
• دیس بیوز روده
• نقص ایمنی، کاهش مقاومت بدن
• محل عفونت مزمن (لوزه، استوماتیت، سینوزیت و غیره)

3- عوامل اجتماعی:

• شروع زودهنگام فعالیت جنسی
• تغییر مکرر شرکای جنسی، زندگی جنسی فعال
• شرایط نامساعد زندگی، اعتیاد به الکل، اعتیاد به مواد مخدر
• فشار
• شیوه زندگی کم تحرک

چه چیزی به سیر مزمن بیماری کمک می کند؟

• ویژگی های پاتوژن عفونی
• نقض ایمنی عمومی/محلی
• بیماری های مزمن زنان، از جمله بیماری های ناهماهنگ
• اوفوریت حاد یا آدنکسیت درمان نشده/درمان نشده

خطرات تشدید اوفوریت مزمن

علل تشدیدالتهاب مزمن زائده ها:

• هیپوترمی
• کار بیش از حد
• استرس روانی عاطفی
• اضافه بار فیزیکی
• بیماری یا شرایط عمومی که منجر به کاهش ایمنی می شود
• بهداشت صمیمی ضعیف
• استفاده از تامپون بهداشتی واژن، دوش

تشدید اوفوریت مزمن همیشه با ضعف ایمنی و افزایش خواص بیماری زایی پاتوژن همراه است.

چه چیزی باعث اوفوریت می شود؟

ماهیت عفونت	پاتوژن های مکرر
STI - عفونت ها، از راه جنسی منتقل می شود	کلامیدیا (30٪ موارد) گونوکوک (40%) تریکوموناس (20%) اورهاپلاسما (مایکوپلاسما)
میکروب های Commensal یا میکرو فلور فرصت طلب، ساکن در بدن انسان، از جمله محیط واژن	اشرشیاکلی انتروکوک پروتئوس کلبسیلا باکتریوئیدها استافیلوکوک استرپتوکوک ها پپتوکوک ها پپتوسترپتوکوک ها گاردنرلا و غیره.
ویروس ها، از جمله از راه جنسی	ویروس هرپس نوع 2 سیتومگالوویروس
قارچ	کاندیدا اکتینومیست ها
بیماری سل	مایکوباکتریوم توبرکلوزیس

میکروب ها چگونه وارد تخمدان می شوند؟

میکروارگانیسم های بیماری زا از سه طریق وارد زائده های رحم می شوند:

1. صعودی - عفونت از واژن و/یا حفره رحم از طریق لوله فالوپ به تخمدان گسترش می یابد.
2. نزولی - میکروارگانیسم ها از صفاق (آپاندیس، سیگموئید و/یا رکتوم و غیره) به تخمدان نفوذ می کنند.
3. هماتوژن - عوامل بیماری زا از طریق جریان خون/لنف از یک محل دور به تخمدان منتقل می شوند.

در 80 درصد موارد، منبع عفونت در اوفوریت مزمن، واژن است

علائم اوفوریت

علائم التهاب مزمن تخمداندر مرحله بهبودی:

• بی نظمی قاعدگی:
  - آمنوره
  - سیکل قاعدگی نامنظم
• ناباروری
• سندرم درد مزمن لگن
• کاهش توانایی کار، تحریک پذیری، بی ثباتی خلق و خو، اختلال خواب

خارج از تشدید، اوفوریت مزمن می تواند بدون علامت باشد
یا با تظاهرات بالینی جزئی و پاک شده

علائم اوفوریت/آدنکسیت مزمن

نشانه ها	التهاب تحت حاد زائده ها	التهاب مزمن زائده ها
لرز، تب	خیر	خیر
دمای بدن	نرمال / نه بالاتر از 38 درجه	هنجار
ترشحات غیر طبیعی واژن	گاهی	خیر
دوره های دردناک	گاهی	گاهی
درد شدید بریدگی در قسمت تحتانی شکم	گاهی	خیر
درد مبهم و دردناک در قسمت تحتانی شکم	بله گاهی اوقات	آره
درد در حین جابجایی رحم در معاینه دو دستی	آره	خیر
بزرگ شدن زائده ها که با لمس مشخص می شود	گاهی	خیر/سنگینی
شمارش گلبول های سفید	نرمال/ کمی بالاتر از حد نرمال	هنجار
تسریع ESR	در حد متوسط	گاهی

در کجای اوفوریت درد دارد؟

خارج از تشدید بیماری، درد ممکن است وجود نداشته باشد یا با احساسات ناخوشایند در قسمت تحتانی شکم در حین زور زدن یا در حین مقاربت ظاهر شود.

در دوره تحت حاد، در حین تشدید:

• محلی سازی درد:در قسمت تحتانی شکم، در ناحیه کشاله ران، در ساکروم.
• ماهیت درد: کسل کننده، دردناک.
• درد تشدید می شود:
  - بعد از فعالیت بدنی
  - در صورت هیپوترمی
  - در هنگام هرگونه بیماری حاد غیر زنانه (سرماخوردگی، گلودرد، برونشیت، سیستیت و غیره)
  - در موقعیت های استرس زا
  - قبل و/یا در طول قاعدگی
  - پس از معاینه زنان (معاینه دو دستی)
  - در حین یا بعد از رابطه جنسی

تشخیص بیماری

تشخیص اوفوریت مزمن یا تحت حاد که با علائم پاک شده رخ می دهد، حتی برای یک پزشک با تجربه دشوار است.

خارج از تشدید اوفوریت مزمن، پارامترهای آزمایشگاهی (شمارش خون عمومی، آزمایش ادرار، بیوشیمی خون و غیره) تغییر نمی کند.

معاینه دو دستی

داده های یک معاینه زنان "دو دست" برای تشخیص کافی نیست.

در برخی موارد، معاینه هیچ انحرافی از هنجار پیدا نمی کند.

در برخی دیگر، تحرک محدود رحم و/یا درد، سنگینی و فشردگی در ناحیه زائده های رحم را نشان می دهد.

سونوگرافی

بررسی سونوگرافی اندام های لگن در تشخیص اوفوریت مزمن بی اثر است (≈55٪).

علائم اکو غیر مستقیم اوفوریت(تنها در نیمی از بیماران شناسایی شد):

• افزایش اندازه تخمدان
• شکل توپی شکل تخمدان ملتهب
• خطوط مبهم، ضخیم شدن غشای خارجی تخمدان
• ناهمگنی اکو یا هیپواکوژنیک استرومای تخمدان
• عدم وجود یا تجسم ضعیف فولیکول ها در تخمدان
• مایع آزاد در لگن
• درد هنگام سونوگرافی ترانس واژینال

اسمیر برای فلور ادراری تناسلی

این یک معاینه باکتریولوژیک از یک اسمیر از مجرای ادرار، واژن و کانال دهانه رحم است.

بررسی اسمیر زیر میکروسکوپ می تواند تعداد زیادی لکوسیت (نشانه التهاب)، دیس باکتریوز، میکروارگانیسم های بیماری زا (STIs) را تشخیص دهد.

تشخیص PCR

در صورت لزوم، بررسی فوق دقیق ترشحات واژن از نظر اوره پلاسما، مایکوپلاسما، کلامیدیا، سیتومگالوویروس، ویروس هرپس، HPV و غیره با روش واکنش زنجیره ای پلیمراز انجام می شود.

سی تی یا ام آر آی لگن با کنتراست

تصویربرداری رزونانس محاسباتی یا مغناطیسی با کنتراست داخل وریدی کمک خوبی برای روشن شدن تشخیص اوفاریت مزمن، تشخیص آن از تومورها و سایر بیماری های زائده است.

بیوپسی سوزنی از تخمدان

بیوپسی تخمدان به دنبال معاینه بافت شناسی استاندارد طلایی برای تشخیص اوفوریت مزمن خود ایمنی است.

لاپاراسکوپی

لاپاراسکوپی موثرترین روش برای تشخیص اوفوریت مزمن است.

اندیکاسیون های جراحی درمانی و تشخیصی:

• سندرم درد مداوم که قابل درمان دارویی نیست
• شک به عارضه خطرناک اوفوریت مزمن
• ناباروری

چگونه اوفوریت مزمن تخمدان را درمان کنیم؟

/مشاوره با پزشک الزامی است/

داروها برای درمان اوفوریت مزمن توسط پزشک تجویز می شود

درمان اوفوریت مزمن در بهبودی به صورت سرپایی (در خانه) انجام می شود.

آنتی بیوتیک ها

درمان ضد باکتریایی برای التهاب مزمن تخمدان ها، به عنوان یک قاعده، استفاده نمی شود، یا در موارد فردی تجویز می شود.

نشانه های درمان التهاب مزمن زائده ها با آنتی بیوتیک ها:

• آنتی بیوتیک درمانی منطقی قبلاً انجام نشده است
• دوره تشدید بیماری
• تجویز اقدامات درمانی که روند التهابی مزمن را تشدید می کند: تجویز واکسن های استافیلو یا گونوا، فیزیوتراپی و غیره.

داروهایی برای درمان اوفوریت

درمان ضد قارچ

با توجه به نشانه ها، طبق یک طرح فردی تجویز می شود:
- هنگام مصرف آنتی بیوتیک،
- برای درمان قارچ های دستگاه ادراری تناسلی.

اغلب استفاده می شود:

• فلوکونازول
• اینتروکونازول

درمان ضد التهابی

درمان ضد التهابی و در عین حال ضد درد اوفوریت مزمن با داروهای گروه NSAID انجام می شود.

مثلا:

• دیکلوفناک (قرص 50 میلی گرم) - خوراکی، 1 بار در روز
  + دیکلوفناک (شیاف 100 میلی گرمی) – مقعدی، در شب
• ناپروکسن (قرص 50 میلی گرم) - خوراکی، 1 بار در روز
  +ناپروکسن (شیاف 50 میلی گرم) - مقعدی، در شب
• Nimesulide - 100 میلی گرم 2 بار در روز، بعد از غذا (برای درد شدید)

آنتی هیستامین ها

برای کاهش واکنش های التهابی، مسدود کننده های گیرنده هیستامین H1 تجویز می شوند، به عنوان مثال:

• سوپراستین - 1 قرص 1-2 بار در روز
• Tavegil - 1 قرص 1-2 بار در روز
• ستیریزین - 1 قرص 1 بار در روز
• لوراتادین - 1 قرص 1 بار در روز

ویتامین درمانی

ویتامین ها برای افزایش خواص محافظتی بدن و جلوگیری از عود بیماری استفاده می شوند.

• ویتامین B1 - 1 میلی لیتر عضلانی، 10 تزریق، یک روز در میان
• ویتامین B6 - 1 میلی لیتر عضلانی، 10 تزریق، یک روز در میان
• ویتامین A - کپسول 5000 IU، 1 کپسول 10-15 دقیقه بعد از غذا برای یک دوره هفتگی
• ویتامین C - خوراکی 50 - 100 میلی گرم، 3-5 بار در روز برای یک دوره دو هفته ای
• ویتامین E - خوراکی 50 - 100 میلی گرم، 1-2 بار در روز، دوره هفتگی

عوامل قابل جذب با اثر ضد التهابی

محبوب ترین:

• Wobenzym - 5-7 قرص 3 بار در روز به مدت 2-4 هفته
• منیزیم (سولفات منیزیم) 25% - عضلانی، 5 میلی لیتر، 1 بار در روز، به مدت 1-3 هفته.
• سرتا (سراتیوپپتیداز) - 5-10 میلی گرم، 3 بار در روز بعد از غذا، به مدت 2-4 هفته.

یوبیوتیک ها یا پروبیوتیک ها

برای حفظ میکرو فلور واژن سالم، پیشگیری و درمان دیس بیوز روده، پروبیوتیک ها تجویز می شود.

داخل:

• Linex
• Bifiform
• آسیپول
• نورموبکت
• باک ست فورته
• بیفیدوم و غیره

به صورت موضعی، به شکل شیاف/کپسول واژینال:

• لاکتوژینال
• لاکتونورم
• واگیلک و همکاران

ویژگی های درمان اوفوریت دو طرفه

یکی از اجزای مهم درمان پیچیده اوفوریت مزمن، افزایش واکنش ایمنی و دفاع غیراختصاصی بدن است.

محرک های ایمنی به صورت جداگانه، پس از مشورت با یک ایمونولوژیست، دقیقاً طبق تجویز تجویز می شوند - موارد منع مصرف وجود دارد!

• لوامیزول - به عنوان یک تعدیل کننده ایمنی، با کاهش ثابت شده در فعالیت سیستم ایمنی T، به صورت خوراکی طبق یک رژیم فردی.
• Pyrogenal - عضلانی، 1 بار در روز، یک روز در میان یا در فواصل دو تا سه روز در یک دوز فردی، یک دوره ماهانه. برای اوفاریت مکرر طولانی مدت و همچنین برای جذب چسبندگی تجویز می شود.
• تیمالین یا تی اکتیوین- طبق یک طرح فردی برای اصلاح نقص های ایمنی ترکیبی، بیماری های خود ایمنی و آلرژیک استفاده می شود.
• Lykopid یک تعدیل کننده ایمنی مصنوعی بسیار موثر است که تمام اشکال دفاع ضد عفونی را تحریک می کند. برای اوفوریت مزمن، 1 میلی گرم 1-2 بار در روز برای یک دوره 10 روزه مصرف شود.
• Tamerit (Galavit ®) یک تعدیل کننده ایمنی با اثر ضد التهابی است. طبق یک طرح فردی به شکل تزریق عضلانی استفاده می شود.
• پلی اکسیدونیوم - دارای اثر ایمنی و سم زدایی است. طبق نشانه ها استفاده می شود: به شکل تزریق، قرص، شیاف رکتوم - طبق یک طرح فردی.
• Bestim (0.1 میلی گرم) یک داروی موثر برای بازگرداندن واکنش ایمنی و درمان پیچیده عفونت های ویروسی مزمن، کلامیدیا، سل است. به صورت عضلانی 1 بار در روز تجویز می شود. دوره درمان: 5 تزریق.

اینترفرون ها و القا کننده های اینترفرون

برای حمایت از عملکرد سیستم ایمنی و تقویت ایمنی ضد ویروسی در درمان پیچیده اوفوریت مزمن، از داروهای اینترفرون و القا کننده های آنها بر اساس نشانه ها استفاده می شود.
مثلا:

• سیکلوفرون - به شکل تزریق عضلانی
• Neovir - به عنوان یک محرک ایمنی، برای درمان التهاب لگن
• Viferon - به شکل شیاف رکتوم برای اوفوریت
• Reaferon - کپسول، خوراکی، با توجه به یک رژیم فردی

فیزیوتراپی

(در صورت عدم وجود موارد منع مصرف)

• الکتروفورز ید، روی، مس - در ناحیه زائده
• اولترافونوفورز - در ناحیه زائده ها
• تابش اشعه ماوراء بنفش ناحیه بیکینی
• لیزر درمانی مغناطیسی
• مغناطیس درمانی با فرکانس پایین
• اوزون درمانی و غیره

روش های درمان ضد التهابی غیر اختصاصی باعث بهبود میکروسیرکولاسیون، جلوگیری از تشکیل میکروترومبی و نکروز در کانون پاتولوژیک و فعال شدن تمام قسمت های ایمنی موضعی می شود.

خون UV

در صورت عدم تحمل درمان دارویی، بسیاری از محققین تابش اشعه ماوراء بنفش خون را یک جهت امیدوارکننده در درمان اوفوریت مزمن می دانند.

روش تابش خون با اشعه ماوراء بنفش پلاسمافرزیس

شواهد بالینی از اثر موفقیت آمیز ایمونو اصلاحی پلاسمافرزیس در بیماران مبتلا به اوفوریت مزمن وجود دارد.

تمرینات درمانی برای اوفوریت مزمن

احتقان در حفره شکمی به اختلال در میکروسیرکولاسیون، بروز هیپوکسی، کاهش ایمنی موضعی و ایجاد التهاب و چسبندگی مزمن کمک می کند.

فیزیوتراپی منظم این پدیده ها را از بین می برد، ناحیه تناسلی ادراری را التیام می بخشد و عضلات کف لگن را تقویت می کند.

داروهای مردمی برای درمان اوفوریت

مومیو

آن چیست؟
مومیو (روغن کوه) یک ماده صمغی است که در کوه ها تشکیل می شود. این یک مجموعه طبیعی از مواد فعال بیولوژیکی آلی است. این یک اثر تحریک کننده ایمنی قوی دارد، فرآیندهای خون سازی و بازسازی را افزایش می دهد.

از کجا بگیرم:
خرید مومیوی آماده برای استفاده در داروخانه ایمن تر و مطمئن تر است.

نحوه استفاده:
یک بار در روز مصرف کنید: 0.2-0.5 گرم در صبح، کاملاً با معده خالی، با آب (50-100 میلی لیتر) یا شیر گرم. دوره درمان: 1-2 ماه.

آلوئه – مخلوط غذایی

برای التهاب مزمن زائده ها، مصرف یک تونیک عمومی مبتنی بر آب زیست فعال از برگ های آلوئه ورا که مقاومت بدن را در برابر عفونت افزایش می دهد، مفید است.

آنچه شما نیاز دارید:
آب آلوئه - 100 گرم
مغز گردو - 1 فنجان
عسل طبیعی - 300 گرم
لیموی تازه - 3 قطعه.

چطور انجام دادن:
برگ های آلوئه داخلی (15 سانتی متر یا بیشتر) را ببرید. آنها را در کیسه کاغذی قرار دهید و به مدت 7 روز در یخچال نگهداری کنید تا فعالیت مواد بیولوژیکی افزایش یابد.

سپس برگ های آلوئه را خرد کرده و با پارچه پنیر فشار دهید. آب حاصل را به مدت 3 دقیقه بجوشانید. سرد. با مغزهای خرد شده و سایر مواد مخلوط کنید. در یخچال نگهداری شود.

نحوه استفاده:
1 قاشق چایخوری 30 دقیقه قبل از غذا 3 بار در روز به مدت یک ماه مصرف شود. دوره درمان را می توان تکرار کرد.

سنگسنگ - جوشانده ساقه و برگ

Kostyanika یک داروی عامیانه موثر کمتر شناخته شده برای بیماری های التهابی دستگاه تناسلی ادراری زنان است.

آنچه شما نیاز دارید:
برگ و ساقه دروپ - 2 قاشق غذاخوری

چطور انجام دادن:
روی مواد اولیه آب جوش بریزید. به مدت 30 دقیقه در حمام آب گرم کنید. خنک کنید، صاف کنید، آب جوشیده گرم را اضافه کنید تا حجم اصلی (250 میلی لیتر) به دست آید. در یخچال نگهداری شود.

نحوه استفاده:
2 قاشق غذاخوری 30 دقیقه قبل از غذا 3 بار در روز به مدت 3 هفته مصرف شود. پس از یک استراحت 7 روزه، دوره درمان را می توان تکرار کرد.