سابقه سرطان پروستات. سابقه مورد هیپرپلازی خوش خیم پروستات درجه II

ارسال کار خوب خود در پایگاه دانش ساده است. از فرم زیر استفاده کنید

دانشجویان، دانشجویان تحصیلات تکمیلی، دانشمندان جوانی که از دانش پایه در تحصیل و کار خود استفاده می کنند از شما بسیار سپاسگزار خواهند بود.

میزبانی شده در http://www.allbest.ru/

GOUVPO VGMA آنها را. N.N. بوردنکو

روززداو

گروه اورولوژی

سر پروفسور بخش Kuzmenko V.V.

تاریخچه بیماری

نام و نام خانوادگی. بیمار

دانشجوی سال چهارم

دانشکده پزشکی

Baskakova O.N.

بررسی شد

الاغ کوچتوف M.V.

ورونژ 2010

نام و نام خانوادگی. بیمار

سن: 75 سال

محل کار: مستمری بگیر

تشخیص موسسه مراجعه کننده: آدنوم پروستات، احتباس حاد ادرار.

تشخیص بالینی: سرطان پروستات T2a

تاریخ دریافت

تاریخ تنظیم

متصدی: دانشجوی گروه 401-l Baskakova O. N.

سرپرست دکتری، Ass. کوچتوف M.V.

شکایات در زمان سرپرستی:

شکایت از درد مبهم در زیر شکم، خستگی، اختلال خواب، تعریق بیش از حد، کاهش وزن.

شکایات در مورد پذیرش:

در درد در ناحیه مثانه، مشکل در عمل ادرار، عرض و بی حالی جت، احساس باقیمانده ادرار بعد از عمل ادرار، ناراحتی در قسمت تحتانی شکم وجود دارد.

او خود را از سال 2007، زمانی که بی اختیاری ادرار برای اولین بار شروع شد (در طول روز)، ناراحتی در قسمت پایین شکم، خستگی، ضعف، بیمار می داند. از سال 2010، بی اختیاری ادرار در طول روز و شب ظاهر شد، تکرر ادرار شروع به آزار می کند، دردهای مبهم در قسمت پایین شکم بیشتر می شود. او به یک متخصص اورولوژی در محل سکونت مراجعه کرد و پس از آن برای روشن شدن تشخیص و درمان به بیمارستان بالینی منطقه ای ورونژ اعزام شد.

در خانواده ای با شرایط اجتماعی و زندگی مساعد در روستا به دنیا آمد و بزرگ شد. او به عنوان تک فرزند در خانواده بزرگ شد. تغذیه در تمام دوره های زندگی کامل و کافی است. در کودکی دچار گلودرد، آبله مرغان، عفونت حاد تنفسی شد.

در سال 1965 تشخیص داده شد که دیابت ملیتوس II تحت جبران است.

در سال 1978، درماتیت اندام فوقانی دیستال ایجاد شد.

او در سال 2003 دچار سکته قلبی شد.

هیچ واکنش آلرژیک به غذا یا دارو وجود ندارد.

سیگار نمی کشد، الکل مصرف نمی کند. روانی، بیماری های مقاربتی، سل را انکار می کند.

سابقه خانوادگی. وراثت

پدر آدنوم پروستات داشت، در سال های آخر عمرش سیستوستومی انجام شد.

تحقیق عینی

وضعیت: متوسط.

آگاهی: کامل، روشن.

موقعیت بیمار: فعال

نوع بدن: نرموستنیک

قد: 178 سانتی متر

پوست و غشاهای مخاطی قابل مشاهده

پوست و غشاهای مخاطی قابل مشاهده تمیز و دارای رنگ طبیعی هستند. در قسمت های انتهایی اندام فوقانی، پوست خشک، پوسته پوسته است، آثاری از خراش وجود دارد (بیمار از درماتیت رنج می برد). تورگور حفظ شده است. رطوبت کافی است.

غشاهای مخاطی ملتحمه، مجرای بینی صورتی، تمیز هستند، هیچ ترشحی وجود ندارد.

مو، ناخن

موها رنگدانه و تمیز هستند. شوره سر وجود ندارد. پدیکولوز تشخیص داده نشد. اختلالات رشد مو به شکل رشد بیش از حد روی بدن یا طاسی تشخیص داده نشد. ناخن‌ها صاف، براق و بدون خطوط عرضی هستند.

بافت چربی زیر جلدی

بافت چربی زیر جلدی به اندازه کافی توسعه یافته و به طور مساوی توزیع شده است.

پاستوزیته، بدون ادم.

تجمع پاتولوژیک موضعی چربی یافت نشد.

ضخامت چین چربی 7 سانتی متر است.

سیستم عضلانی

ماهیچه های اندام و تنه به طور رضایت بخشی رشد می کنند، تون و قدرت حفظ می شود، درد وجود ندارد. مناطق افت فشار خون، هیپرتروفی، فلج و فلج یافت نشد.

دستگاه استخوان

سیستم اسکلتی به درستی تشکیل شده است. هیچ تغییر شکلی در جمجمه، قفسه سینه، لگن و استخوان های لوله ای وجود ندارد. کف پای صاف وجود ندارد.

وضعیت بدن درست است. لمس و ضربه زدن استخوان ها بدون درد است.

همه مفاصل بزرگ نمی شوند، محدودیتی در حرکات غیرفعال و فعال، درد در هنگام حرکت، کرانچ، تغییر در پیکربندی، پرخونی و تورم بافت های نرم مجاور ندارند.

غدد لنفاوی

هنگام بررسی غدد لنفاوی، افزایش گره های گردنی تا قطر 5 میلی متر، بدون درد، الاستیک، متحرک مشاهده شد. غدد لنفاوی اینگوینال نیز لمس، متعدد، تا 4 میلی متر، بدون درد، الاستیک، بی حرکت هستند. سایر گروه های لنفاوی قابل لمس نیستند که طبیعی است.

حفره دهان

گوشه های دهان در یک سطح هستند، لب ها صورتی، بدون بثورات و ترک هستند.

غشاهای مخاطی حفره دهان صورتی، تمیز، براق است.

هیچ پلاکی در زبان نیست. لوزه ها از قوس های قدامی فراتر نمی روند.

سرطان آدنوم پروستات

گردن فرم صحیح. غده تیروئید قابل لمس نیست.

ضربان شریان های کاروتید از هر دو طرف قابل لمس است.

تورم و نبض وریدهای گردن وجود ندارد.

هیچ محدودیت حرکتی وجود ندارد.

قفسه سینه

قفسه سینه دارای پیکربندی نرموستنی است، ترقوه ها در همان سطح قرار دارند. حفره های فوق ترقوه و ساب ترقوه به طور رضایت بخشی بیان می شوند، در یک سطح قرار دارند، شکل خود را در طول تنفس تغییر نمی دهند.

تیغه های شانه متقارن هستند و به طور همزمان با ضربان تنفس حرکت می کنند.

نوع تنفس مختلط است. تنفس ریتمیک است، 19 در دقیقه.

نیمه راست و چپ قفسه سینه به طور همزمان حرکت می کنند.

عضلات کمکی در عمل تنفس دخالتی ندارند.

لمس قفسه سینه بدون درد است

در هنگام پرکاشن روی بخش های قدامی، جانبی و خلفی ریه ها در نواحی متقارن، صدای کوبه ای یکسان است، ریوی، وسعت صدا حفظ می شود.

ضربه توپوگرافیک ریه ها

خط پریسترنال	لبه بالایی دنده VI
خط میانی ترقوه	لبه پایینی دنده VI
خط زیر بغل قدامی
خط زیر بغل میانی
خط زیر بغل خلفی
خط کتف
خط پاراورتبرال

در حین سمع ریه ها در موقعیت های کلینواستاتیک و ارتواستاتیک با تنفس آرام و اجباری، تنفس تاولی فیزیولوژیکی در قسمت های قدامی، جانبی و خلفی ریه ها مشخص می شود. هیچ صدای تنفس اضافی تشخیص داده نشد. هنگام مطالعه برونکوفونی در نواحی محیطی ریه ها صداهای ناخوانا شنیده می شود که طبیعی است.

اندام های گردش خون.

AD=160/90 میلی متر. rt rt HR 82. نبض 82. نبض متقارن در هر دو بازو، ریتم صحیح، کشش و پر شدن رضایت بخش.

هیچ نبض قابل مشاهده ای در ناحیه قلب و عروق بزرگ وجود نداشت.

در لمس، ضربان راس در 5 فضای بین دنده‌ای در 2 سانتی‌متر سمت چپ خط میانی ترقوه چپ قرار دارد، ریخته می‌شود.

عرض دسته عروقی در امتداد لبه های جناغ است.

در سمع، صداهای قلب خفه و ریتمیک هستند.

شکم طبیعی است، بزرگ نشده است. بدون درد در لمس. علائم نفخ، پریستالسیس قابل مشاهده، رنگدانه گرمایی در طول مطالعه یافت نشد.

دستگاه گوارش

زبان تمیز، مرطوب است، پاپیلاها تغییر نمی کنند. هیچ شکایتی در مورد صندلی وجود ندارد.

در لمس نور سطحی دردی وجود ندارد.

ایلئوم و کولون سیگموئید به درستی و بدون درد در هنگام لمس قرار دارند.

پانکراس قابل لمس نیست که طبیعی است.

اندازه کبد طبق کورلوف 10x9x8 سانتی متر است، لبه کبد از لبه قوس دنده ای خارج نمی شود، الاستیک، صاف، تیز، یکنواخت، بدون درد. علائم تحریک صفاقی منفی است. طحال قابل لمس نیست.

سیستم ادراری

کلیه ها لمس نمی شوند. درد در امتداد حالب تشخیص داده نشد. علامت پاسترناتسکی از هر دو طرف منفی است. مثانه مشخص می شود کوبه ای به شکل تیرگی و لمس به شکل یک تشکیل کروی الاستیک محکم در بالای ناحیه شرمگاهی، بدون درد، بزرگ نشده است.

پوست در ناحیه پرینه تغییر نمی کند، غدد لنفاوی اینگوینال تا 1x0.5 سانتی متر بزرگ می شوند. هنگام بررسی در هر رکتوم: آمپول رکتوم بزرگ نشده است، هیچ تشکیلات پاتولوژیک در رکتوم تشخیص داده نشد. افزایش غده پروستات (4x6x4 سانتی متر) تعیین می شود که دارای سطح محدب و کمی ناهموار، شیار میانی صاف، قوام سنگی ناهموار متراکم است، پروستات نسبتاً متحرک است، نسبتاً دردناک است، تحرک دیواره رکتوم بالای آن است. حفظ می شود.

تشخیص: سرطان پروستات

تحقیقات آزمایشگاهی.

آزمایش خون بالینی تاریخ: 24.03.10

فهرست مطالب:

هموگلوبین 137 گرم در لیتر

لکوسیت 6.5 * 10 9

نوتروفیل 2% خنجر

نوتروفیل های قطعه بندی شده 57%

ائوزینوفیل 2%

لنفوسیت 48%

مونوسیت 2% 3--11%

آزمایش بالینی ادرار تاریخ: 24.03.10

فهرست مطالب:

رنگ ادرار زرد نی

شفافیت شفاف

چگالی نسبی 1.026

پروتئین منفی

لکوسیت 8-10 در p / sp.

اپیتلیوم 6-8 در p/sr لکوسیتوری و افزایش مقدار اپیتلیوم در ادرار وجود دارد.

شیمی خون تاریخ: 24.03.10

پروتئین کل پلاسما 74 گرم در لیتر

اوره خون 8.0 میلی مول در لیتر

ALT 0.43 میکرومول در ساعت میلی لیتر

AST 0.36 میکرومول در ساعت میلی لیتر

بیلی روبین کل 20.2 میکرومول در لیتر

گلوکز 6.9 میلی مول در لیتر

آزمایش خون PSA مثبت است

سونوگرافی

کلیه ها. موقعیت فیزیولوژیکی است، ابعاد طبیعی است، پارانشیم بدون ویژگی است، سیستم پیلوکالیسیال منبسط نشده است. کبد بزرگ نشده است، کانتور یکنواخت است، اکوژنیک همگن است. ورید پورتال 10 میلی متر است، کلدوک گشاد نشده است. طحال بزرگ نشده است. پانکراس - خطوط صاف، اکوژنیک همگن، بدون سنگ.

پروستات - خطوط تار هستند، ساختار ناهمگن است، اکوژنیسیته کاهش می یابد، یک تشکیل همگن در لوب چپ یافت می شود، بدون کپسول، ابعاد 4.8 x 6.2 x 3.7 سانتی متر.

الکتروکاردیوگرافی

تغییرات مربوط به سن وجود دارد، دچار انفارکتوس میوکارد شده است.

بیوپسی پروستات

نتیجه‌گیری: سلول‌های آتیپیک همگن یافت شد.

تشخیص بالینی و دلیل آن

بر اساس شکایات بیمار (درد در ناحیه مثانه، مشکل در ادرار کردن، عرض و بی حالی جت، احساس باقیمانده ادرار بعد از عمل ادرار، ناراحتی در ناحیه تحتانی شکم)، تاریخچه (بیمار خود را مریض می‌داند. در سال 2007، زمانی که بی اختیاری ادرار برای اولین بار (در طول روز) شروع شد، ناراحتی در قسمت تحتانی شکم، خستگی، ضعف داده‌های معاینه مکرر)، عینی (هنگام معاینه غدد لنفاوی، افزایش گره‌های گردنی تا قطر 5 میلی‌متر، بدون درد، الاستیک، متحرک وجود دارد. غدد لنفاوی اینگوینال نیز لمس می‌شوند، متعدد، تا 4 میلی‌متر، بدون درد، الاستیک ، بدون حرکت)، داده های آزمایشگاهی (هموگلوبین 137 گرم در لیتر، لکوسیت ها 6.5 * 10 9، نوتروفیل های Stab 2٪، نوتروفیل های قطعه بندی شده 57٪، ائوزینوفیل ها 2٪، لنفوسیت ها 48٪)، و همچنین نتایج مطالعات اضافی (آزمایش خون برای PSA مثبت است، سونوگرافی پروستات - کانتورها تار هستند، ساختار ناهمگن است، اکوژنیسیته کاهش می یابد، یک تشکیل همگن در لوب چپ یافت می شود، بدون کپسول، ابعاد 4.8 x 6.2 x 3.7 سانتی متر، بیوپسی پروستات همگن را نشان داد. سلول های آتیپیک) تشخیص بالینی سرطان پروستات T2a را می توان انجام داد.

تشخیص های افتراقی

آدنوم پروستات - هیپرپلازی خوش خیم پروستات - وجود رشد خوش خیم پاتولوژیک غده پروستات است. اندازه آدنوم به آرامی افزایش می یابد، در داخل کپسول غده پروستات قرار می گیرد و هرگز متاستاز نمی دهد.

برخلاف آدنوم، سرطان پروستات یک تومور بدخیم است. سرطان می تواند فراتر از غده پروستات رشد کند و اندام های مجاور (مثانه، رکتوم) را تحت تاثیر قرار دهد. اغلب سرطان پروستات متاستاز می دهد و اندام های مختلف را تحت تاثیر قرار می دهد.

آدنوم پروستات می تواند یک دوره طولانی - ده ها سال - داشته باشد و با علائم نسبتاً شدید، حتی با اندازه غدد بزرگ، ظاهر شود.

سرطان پروستات معمولاً 4-2 سال پس از شروع خود را نشان می دهد و در صورت عدم درمان در عرض 7-5 سال منجر به مرگ می شود.

با این حال، آدنوم و سرطان پروستات ممکن است علائم مشترک بسیاری، به ویژه علائم مرتبط با اختلالات ادراری داشته باشند. در مراحل اولیه سرطان پروستات، با معاینه فیزیکی، معاینه دیجیتال رکتوم یا سونوگرافی نمی توان آن را از آدنوم تشخیص داد. گاهی اوقات تنها افزایش PSA خون باعث می شود که فرد به تومور بدخیم مشکوک شود. در عین حال، شواهدی مبنی بر وجود سرطان پروستات با اعداد PSA طبیعی و بالعکس وجود دارد.

بیمار تحت کاتتریزاسیون مثانه قرار گرفت.

قرار است یک پروستاتکتومی رادیکال برنامه ریزی شده انجام شود.

پرتو درمانی

03/26/10. 130/90 م. نبض 72 ضربه در دقیقه، chdd 18 در دقیقه. شرایط رضایت بخش است. دیورز مربوط به حجم انفوزیون. رنگ ادرار آب زغال اخته به دلیل مخلوط شدن خون. بانداژ کمی خیس است.

کاتتر با کشش 200 گرم بانداژ.

از طریق شستشوی مثانه با فوراسیلین.

تمرینات تنفسی

27.03.10.AD130/90. نبض 75 ضربه در دقیقه، تعداد تنفس 16 در دقیقه وضعیت رضایت بخش است. ادرار شفاف است، هماچوری شدید وجود ندارد.

دیورز مربوط به حجم انفوزیون.

03/28/10. 130/90 م. نبض 75 ضربه در دقیقه، تعداد تنفس 16 در دقیقه وضعیت رضایت بخش است. ادرار شفاف است، هماچوری شدید وجود ندارد. دیورز مربوط به حجم انفوزیون. پانسمان خشک است، بخیه بعد از عمل صورتی است، پرخونی خفیف است.

کاتتر برداشته شده است.

پیش آگهی زندگی و بهبودی نسبتاً مطلوب است.

امضای متصدی

میزبانی شده در Allbest.ru

اسناد مشابه

شکایات بیمار هنگام پذیرش، ویژگی های تشخیص آدنوم پروستات. معاینه عینی، تشخیص اولیه. نتایج تحقیقات تکمیلی. طرح درمان و مراقبت. خاطرات مشاهده، خلاصه ترخیص.

تاریخچه پرونده، اضافه شده در 10/11/2012


تشکیل آدنوم پروستات. اجزای انسداد زیر مثانه ایجاد عوارض ناشی از هیپرپلاستیک پروستات. مراحل سرطان و مشخصات درجه بدخیمی آن. روش های تشخیص و درمان بیماری.

ارائه، اضافه شده در 2015/03/27


هدف و ساختار غده پروستات، عملکردهای آن در دستگاه تناسلی ادراری. عوامل خطر در ایجاد سرطان پروستات، چهار مرحله از پیشرفت این بیماری است. علائم بیماری، روش های تشخیص، درمان، پیشگیری و پیش آگهی.

ارائه، اضافه شده در 11/16/2012


بررسی علل ایجاد آدنوم پروستات. ویژگی های عوامل خطر اصلی. رشد بافت پروستات و بروز نئوپلاسم های خوش خیم در آن. عوارض احتمالی، تشخیص، درمان و پیشگیری از بیماری.

ارائه، اضافه شده در 2016/10/19


آدنوم پروستات به عنوان رشد خوش خیم بافت. مشخصات کلی مراحل جبران شده، تحت جبران و جبران نشده بیماری. انجام تشخیص؛ روش های محافظه کارانه و جراحی برای درمان هیپرپلازی.

ارائه، اضافه شده در 2014/03/16


تاریخچه پزشکی، اضافه شده در 2006/03/25


بیماری اولیه: هیپرپلازی خوش خیم پروستات، مرحله دوم. بیماری های همراه: سیستیت مزمن، اسکلروز گردن مثانه، پاپیلوم گردن مثانه. عوارض بیماری زمینه ای: OZM.

تاریخچه پرونده، اضافه شده در 2006/08/20


آدنوم پروستات، علائم آن عوارض پروستاتوپاتی هیپرپلاستیک غیرهورمونال. دیسپلازی خوش خیم پستان. نئوپلاسم های خوش خیم و بدخیم اپیتلیال و مزانشیمی اندام های تناسلی.

تست، اضافه شده در 2015/04/20


مفهوم و ماهیت سرطان پروستات به عنوان یک نئوپلاسم بدخیم که یک آدنوکارسینوم با تمایزهای مختلف است. علت و پاتوژنز این بیماری، شیوع آن، عوامل خطر برای ایجاد و درمان.

ارائه، اضافه شده در 2013/09/25


پروستات اندام غده ای-عضلانی دستگاه تناسلی مردانه است که عملکرد غدد درون ریز را انجام می دهد. روش های تشخیص سرطان پروستات: تعیین وضعیت ایمنی، معاینه دیجیتالی رکتوم، تشخیص آنتی ژن اختصاصی پروستات.

دانشگاه پزشکی دولتی خارکف

گروه اورولوژی

سر پروفسور بخش لسووی V.N.

الاغ مدرس Bublik V.V.

تاریخچه بیماری

بیمار: نظاموتینوف ولادیمیر میخایلوویچ، 77 ساله

تشخیص: سرطان پروستات T 2-3 N 0 M 0

کیوریتور دانشجوی سال پنجم

دانشکده پزشکی دوم

گروه شماره 22

توپیسینا اکاترینا گنادیونا

خارکف 2002

قسمت پاسپورت

نام و نام خانوادگی. بیمار: نظاموتینوف ولادیمیر نیکولایویچ

سن: 77 سال.

تاریخ تولد: 1925/10/05

محل زندگی: خارکف، منطقه مسکو، خیابان. قهرمانان کار 66

شغل و محل کار: کار نکردن، مستمری بگیر

تاریخ دریافت: 1381/05/11

ارجاع تشخیص: آدنوم خوش خیم پروستات، احتباس حاد ادرار.

گروه خونی: A (II)، Rh (+).

در غیاب ادرار، درد نسبتا مبهم در قسمت تحتانی شکم. همچنین از تحریک پذیری، خستگی، اختلالات خواب، تعریق بیش از حد شکایت کرد. هیچ شکایتی از سایر اندام ها و سیستم ها وجود ندارد.

تاریخچه پزشکی

او از ژانویه 2002 خود را بیمار می‌داند، زمانی که برای اولین بار مشکل در ادرار کردن، همراه با درد، تکرر ادرار به ویژه در شب، کاهش عرض و بی‌حالی جت، احساس باقی‌مانده وجود داشت. ادرار بعد از عمل دفع پس از 2-3 ماه، احتباس ادرار کمتر مشخص شد، گاهی اوقات بی اختیاری ادرار مشاهده شد. او برای کمک تخصصی درخواست نکرد، هیچ درمانی انجام نداد. 04.11.2002، او از یک متخصص اورولوژی در کلینیک در محل سکونت درخواست کمک کرد، با نئوپلاسم خوش خیم غده پروستات تشخیص داده شد، احتباس حاد ادرار، کاتتر نصب شد. جهت تشخيص و درمان در تاريخ 1381/11/5 در بخش اورولوژي بيمارستان هفدهم بستري شد.

تاریخچه زندگی.

در خانواده ای با شرایط اجتماعی و زندگی مساعد متولد و بزرگ شده است. تغذیه در تمام دوره های زندگی کامل و کافی است. سیگار نمی کشد، الکل مصرف نمی کند. بیماری های روانی، مقاربتی، بیماری بوتکین، دیابت ملیتوس را رد می کند. وراثت سنگین نیست. هیچ حساسیتی به دارو، غذا، مواد شیمیایی خانگی وجود ندارد. سابقه حرفه ای به عنوان راننده تراموا کار می کرد. عملیات، جراحات را رد می کند. ژنیا 82 ساله و دارای 2 فرزند است و وضعیت سلامتی آنها را رضایت بخش ارزیابی می کند.

تحقیق عینی.

وضعیت عمومی نسبتا رضایت بخش است. موقعیت بیمار فعال است. آگاهی روشن است. حالت چهره آرام و معنادار است. نوع بدن نرموستنی است. قد 167 سانتی متر وزن 68 کیلوگرم.

پوست و غشاهای مخاطی قابل مشاهده تمیز و دارای رنگ طبیعی هستند. پوست الاستیک است، تورور حفظ می شود، رطوبت متوسط ​​​​است. هیچ عنصر پاتولوژیک یافت نشد. هیچ زخمی وجود ندارد. غشاهای مخاطی ملتحمه، مجرای بینی صورتی، تمیز هستند، هیچ ترشحی وجود ندارد. ناخن‌ها صاف، براق و بدون خطوط عرضی هستند. بافت چربی زیر جلدی به اندازه کافی توسعه یافته و به طور مساوی توزیع شده است.

پاستوزیته، بدون ادم.

سیستم لنفاوی. بزرگ شدن غدد لنفاوی اینگوینال تا اندازه 1×0.5 سانتی متر قابل لمس، متحرک و بدون درد است. بقیه غدد لنفاوی قابل لمس نیستند.

سیستم عضلانی.

ماهیچه های اندام و تنه بدون آسیب شناسی قابل مشاهده، به طور رضایت بخشی توسعه یافته، تن و قدرت حفظ می شود، درد وجود ندارد. مناطق آتروفی، هیپرتروفی، فلج و فلج یافت نشد.

سیستم اسکلتی بدون آسیب شناسی قابل مشاهده. بدون درد در لمس.

مفاصل بزرگ نشده، دردناک، منفعل و حرکات فعال به طور کامل،

هیچ تغییری در پیکربندی، پرخونی و تورم بافت های نرم مجاور وجود ندارد.

دستگاه تنفسی

سینه استوانه ای است. هر دو نیمه قفسه سینه به طور مساوی در عمل تنفس نقش دارند. نوع تنفس شکمی است. تنفس ریتمیک، NPV 18 در دقیقه.

عضلات کمکی در عمل تنفس دخالتی ندارند. در لمس، قفسه سینه بدون درد و نسبتاً مقاوم است. لرزش صدا با همان نیرو در قسمت های متقارن قفسه سینه انجام می شود.

با پرکاشن مقایسه ای در تمام سطح ریه ها، صدای ریوی شفاف.

ضربه توپوگرافیک ریه ها.

راست چپ

پاراسترنال V m/r --- ---

میانه ترقوه VI m / r --- ---

زیر بغل قدامی VII m/s VII m/s زیر بغل میانی VIII m/s VIII m/s

زیر بغل خلفی IX m/s IX m/s کتف X m/s X m/s

فرآیند خاردار پاراورتبرال Th-XI m/s فرآیند خاردار Th-XI m/s

سمع ریه ها، تنفس تاولی، بدون خس خس را نشان داد.

معاینه ناحیه قلب هیچ آسیب شناسی را نشان نداد.

محدودیت های تیرگی نسبی قلب:

سمت راست 1.5 سانتی متر به سمت بیرون از لبه سمت راست جناغ

وسط بالایی دنده سوم

1.5 سانتی متر از خط میانی ترقوه به سمت چپ

اپکس بیت در یک مکان معمولی، با اندازه متوسط ​​قرار دارد.

سمع صدای قلب واضح و ریتمیک است. ضربان قلب 76 ضربه در دقیقه. نبض شریانی در هر دو شریان رادیال دارای ارزش یکسانی است. نبض ریتمیک است، فرکانس 76 ضربه در دقیقه است، هیچ کسری وجود ندارد، نبض تنش و پر شدن رضایت بخش است. فشار خون 130/80 میلی متر جیوه.

حفره دهان ضد عفونی می شود، زبان تمیز، مرطوب، صورتی است. حلقی با رنگ طبیعی، بدون بثورات پاتولوژیک و پلاک.

شکم به شکل طبیعی است، در عمل تنفس شرکت می کند. مایع در حفره شکم مشخص نیست. هیچ برآمدگی فتق در ناف، نواحی مغبنی، در ناحیه خط سفید شکم وجود ندارد. پریستالیس قابل مشاهده نیست. در لمس، شکم نرم و بدون درد است. سیگموئید و سکوم به صورت طناب‌های الاستیک به قطر 2 و 3 سانتی‌متر قابل لمس هستند، بدون درد، بدون سروصدا. اندازه کبد طبق کورلوف 10x9x8 سانتی متر است، لبه کبد از لبه قوس دنده ای خارج نمی شود، الاستیک، صاف، تیز، یکنواخت، بدون درد. علائم تحریک صفاقی منفی است. طحال قابل لمس نیست.

کلیه ها قابل لمس نیستند. درد در امتداد حالب تشخیص داده نشد. علامت پاسترناتسکی از هر دو طرف منفی است. مثانه مشخص می شود کوبه ای به شکل تیرگی و لمس به شکل یک تشکیل کروی الاستیک محکم در بالای ناحیه شرمگاهی، بدون درد، بزرگ نشده است. اندام های تناسلی خارجی بر اساس جنسیت و سن رشد می کنند. بیمار با کاتتر نرم کاتتریز می شود. ادرار خارج می شود.

پوست در ناحیه پرینه تغییر نمی کند، غدد لنفاوی اینگوینال تا 1x0.5 سانتی متر بزرگ می شوند.در مطالعه پررکتوم: آمپول رکتوم بزرگ نشده است، هیچ تشکیلات پاتولوژیک در رکتوم تشخیص داده نشد. افزایش غده پروستات (4x6x4 سانتی متر) تعیین می شود که دارای سطح محدب و کمی ناهموار، شیار میانی صاف، قوام سنگی ناهموار متراکم است، پروستات نسبتاً متحرک است، نسبتاً دردناک است، تحرک دیواره رکتوم بالای آن است. حفظ می شود.

تشخیص اولیه

بر اساس شکایت بیمار در مورد عدم دفع ادرار، درد مبهم در قسمت تحتانی شکم. تاریخچه بیماری خود را بیمار می داند از ژانویه 2002، زمانی که اختلالات ادراری برای اولین بار به شکل ادرار دردناک و دشوار، افزایش ادرار، به ویژه در شب، احساس باقی مانده ادرار، اصرارهای ضروری ظاهر شد. داده های یک مطالعه عینی - افزایش غدد لنفاوی اینگوینال، افزایش غده پروستات تا 4x6x4 سانتی متر، صافی شیار میانی، افزایش تراکم آن، درد متوسط، تشخیص اولیه می توان انجام داد - هیپرپلازی پروستات، حاد احتباس ادرار، Ca .

طرح نظرسنجی

1. آزمایش خون بالینی

2. آزمایش بالینی ادرار

3. آزمایش خون بیوشیمیایی

4. خون برای قند

5. کواگولوگرام

6. مدفوع روی تخم کرم

7. سونوگرافی اندام های داخلی

9. بیوپسی پروستات و غدد لنفاوی اینگوینال

تحقیقات آزمایشگاهی.

آزمایش خون بالینی تاریخ: 6.11.2002 .

گلبول های قرمز 4.7*10 12 /l

هموگلوبین 137 گرم در لیتر

ESR 20 میلی متر در ساعت،

لکوسیت 9.4*10 9 /l

نوتروفیل 1% خنجر

نوتروفیل های قطعه بندی شده 70%

ائوزینوفیل 2%

لنفوسیت 25%

مونوسیت 2%

نتیجه گیری: لکوسیتوز متوسط، نوتروفیلی، ESR تسریع شده.

آزمایش بالینی ادرار تاریخ: 6.11.2002

رنگ ادرار زرد نی

شفافیت شفاف

چگالی نسبی 1.025

پروتئین یافت نشد

شکر پیدا نشد

لکوسیت 3-4 در p/z.،

اپیتلیوم 1--2 در p/sp.

نتیجه گیری: بدون تغییر

شیمی خون تاریخ: 6.11.2002

اوره خون 31.3 میلی مول در لیتر

کراتینین 457.2 میکرومول در لیتر

بیلی روبین کل 11.2 میکرومول در لیتر

مستقیم 3.1 میکرومول در لیتر

مستقیم 8.1 میکرومول در لیتر نیست

گلوکز 5.3 میلی مول در لیتر

پتاسیم 4.75 میلی مول در لیتر

سدیم 145 میلی مول در لیتر

نتیجه گیری: افزایش اوره خون تا mmol/l 31.3 (طبیعی 4.2-8.3 mmol/l) و کراتینین تا 457.2 میکرومول در لیتر (طبیعی 44-110 mmol/l) - هیپرازوتمی.

کواگولوگرام تاریخ: 7.11.2002

زمان پروترومبین 28 دقیقه

شاخص پروترومبین 93%

زمان کلسیفیکاسیون فعال پلاسما 59 ثانیه

فاکتور فیبرینولیز XIII 84 واحد.

فیبرینوژن 3.6 گرم در لیتر

فعالیت فیبرینولیتیک 240 دقیقه

نتیجه گیری: بدون تغییر

مدفوع روی تخم کرم 11/7/2002

تخم کرم یافت نشد.

سونوگرافی 7.11.2002

کلیه ها. موقعیت فیزیولوژیکی است، ابعاد طبیعی است، پارانشیم بدون ویژگی است، سیستم پیلوکالیسیال منبسط نشده است. کبد بزرگ نشده است، کانتور یکنواخت است، اکوژنیک همگن است. ورید پورتال 10 میلی متر است، کلدوک گشاد نشده است. طحال بزرگ نشده است. پانکراس دارای خطوط صاف، اکوژنیک همگن، بدون سنگ است.

پروستات - خطوط تار هستند، ساختار ناهمگن است، اکوژنیسیته افزایش می یابد، کپسول فشرده نمی شود، ابعاد 4.8 x 6.2 x 3.7 سانتی متر است.

نتیجه گیری: علائم اکوسکوپی هیپرپلازی پروستات، Ca?

الکتروکاردیوگرافی 7.11.2002

تغییرات مرتبط با سن وجود دارد، آسیب شناسی آشکار نمی شود.

بیوپسی پروستات

نتیجه‌گیری: سلول‌های آتیپیک با تمایز ضعیف یافت شدند.

بیوپسی از غدد لنفاوی اینگوینال

سلول های آتیپیک یافت نشد.

طرح درمان

1. حالت بخش

2. جدول رژیم غذایی شماره 15

3. کاتتریزاسیون مثانه

4. عمل ارکیکتومی دوطرفه

5. درمان آنتی بیوتیکی در اوایل دوره بعد از عمل برای جلوگیری از عفونت ثانویه - سفازولین 1.0 گرم 2 بار در روز به مدت 5 روز.

6. بیهوشی در دوره بعد از عمل بر اساس اندیکاسیون ها.

تشخیص های افتراقی.

در تصویر بالینی آن، سرطان پروستات شبیه آدنوم پروستات است که در هر دو مورد نقض خروج ادرار از مثانه وجود دارد. با این حال، در این مورد، هیچ مشخصه سطح صافی برای آدنوم پروستات وجود ندارد؛ سونوگرافی نشان داد که خطوط تار هستند، ساختار ناهمگن است، اکوژنیسیته افزایش می‌یابد و کپسول فشرده نمی‌شود. نمونه‌برداری پانکچر نیز انجام شد که آدنوم پروستات را در این مورد کاملاً رد می‌کند. همچنین سرطان پروستات را باید از پروستاتیت مزمن افتراق داد که در آن تعدادی علائم مشابه مانند درد، سوزش در هنگام ادرار و افزایش پروستات نیز با لمس مشاهده می شود. اما در پروستاتیت مزمن، درد در ناحیه پرینه، عمدتاً در راست روده، موضعی است، در این بیمار این علائم وجود ندارد، اما وجود دارد.

اختلال ادراری به شکل احتباس ادرار، افزایش ادرار شبانه که مشخصه سرطان پروستات خواهد بود. همچنین باید با سل پروستات افتراق داد که در معاینه رکتوم علائم مشابه و برخی علائم بالینی خواهد داشت، اما در مورد سل تصویر بالینی ضعیف تر از این بیمار خواهد بود. همچنین مشخصه وجود کانون سل اولیه (اغلب در ریه ها) است، انتشار مایکوباکتریوم توبرکلوزیس وجود خواهد داشت که در این بیمار وجود ندارد. بیمار تحت بیوپسی پانکچر قرار گرفت که به طور کامل بیماری های ذکر شده در بالا را حذف می کند و تشخیص سرطان پروستات را تایید می کند.

تشخیص نهایی

با توجه به شکایات بیمار: کمبود ادرار، درد نسبتا مبهم در قسمت تحتانی شکم. سابقه پزشکی - خود را از ژانویه 2002 بیمار می داند، زمانی که برای اولین بار مشکل در عمل ادرار، همراه با درد، تکرر ادرار، به ویژه در شب وجود داشت. معاینه عینی - بزرگ شدن غده پروستات (4x6x4 سانتی متر) که دارای سطح محدب و کمی ناهموار است، شیار میانی صاف، قوام سنگی متراکم و ناهموار، پروستات نسبتاً متحرک است، نسبتا دردناک است، غدد لنفاوی اینگوینال تا اندازه بزرگ شده است. 1x0.5 سانتی متر نتایج روش های تحقیقاتی اضافی: سونوگرافی - پروستات - کانتورها تار هستند، ساختار ناهمگن است، اکوژنیک افزایش می یابد، کپسول فشرده نشده است، ابعاد 4.8 x 6.2 x 3.7 سانتی متر، بیوپسی سوراخ - آتیپیک ضعیف تمایز یافته است. سلول ها یافت می شوند، غدد لنفاوی اینگوینال تحت تأثیر متاستازها قرار نمی گیرند. و همچنین تشخیص افتراقی، که امکان حذف پروستاتیت مزمن، سل پروستات و آدنوم پروستات را فراهم می کند. تشخیص نهایی می تواند انجام شود: سرطان پروستات T 2-3 N 0 M 0.

تجزیه و تحلیل بالینی

بیمار نظاموتینوف ولادیمیر میخائیلوویچ، 77 ساله، در 5 نوامبر 2002 بستری شد. به بخش اورولوژی بیمارستان هفدهم با شکایت از کمبود ادرار، دردهای نسبتا مبهم در ناحیه تحتانی شکم. از تاریخچه بیماری - خود را از ژانویه 2002 بیمار می داند، زمانی که برای اولین بار مشکل در عمل ادرار، همراه با درد، تکرر ادرار، به ویژه در شب وجود داشت. در مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری، انحرافات زیر نشان داده شد: آزمایش خون بالینی - لکوسیتوز متوسط، نوتروفیلی، ESR تسریع شده، هیچ تغییری در تجزیه و تحلیل بالینی ادرار مشاهده نشد، علائم هیپرازوتمی در تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی خون مشاهده شد. اولتراسوند - علائم هیپرپلازی پروستات با کلسیم مشکوک، بیوپسی سوراخ - سلول های آتیپیک ضعیف تمایز یافت شد. تشخیص سرطان پروستات T 2-3 N 0 M 0 مشخص شد. اندیکاسیون های جراحی ارکیکتومی وجود یک فرآیند سرطانی، کهولت سن بیمار، احتباس حاد ادرار به دلیل فشرده شدن مجرای ادرار، هیپرازوتمی، احتمال ایجاد خطرناک است. عوارض: هماچوری، فرآیندهای التهابی در هر بخش سیستم های ادراری و تناسلی، اثربخشی اولیه روش جراحی درمان بر هورمون درمانی در این بیمار.

اپی کریز قبل از عمل

بیمار نظاموتینوف ولادیمیر میخائیلوویچ، 77 ساله، در 5 نوامبر 2002 بستری شد. به بخش اورولوژی بیمارستان هفدهم با شکایت از کمبود ادرار، دردهای نسبتا مبهم در ناحیه تحتانی شکم. از تاریخچه بیماری - خود را از ژانویه 2002 بیمار می داند، زمانی که برای اولین بار مشکل در عمل ادرار، همراه با درد، تکرر ادرار، به ویژه در شب وجود داشت. یک معاینه عینی آسیب شناسی دستگاه تناسلی ادراری را نشان داد: یک غده پروستات بزرگ شده (4x6x4 سانتی متر) که دارای سطحی محدب و کمی برآمده، شیار میانی صاف، قوام سنگی متراکم و غیریکنواخت است، پروستات نسبتاً متحرک، نسبتاً دردناک است. غدد لنفاوی اینگوینال تا 1x0.5 سانتی متر بزرگ شده اند. در مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری، انحرافات زیر نشان داده شد: آزمایش خون بالینی - لکوسیتوز متوسط، نوتروفیلی، ESR تسریع شده، هیچ تغییری در تجزیه و تحلیل بالینی ادرار، علائم هیپرازوتمی مشاهده نشد. در تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی خون شناسایی شدند. اولتراسوند - علائم هیپرپلازی پروستات با کلسیم مشکوک، بیوپسی سوراخ - سلول های آتیپیک ضعیف تمایز یافت شد. تشخیص سرطان پروستات T 2-3 N 0 M 0 ایجاد شد.درمان جراحی - ارکیکتومی توصیه شد، بیمار با عواقب عمل آشنا شد، رضایت نامه اخذ شد.

پروتکل عملیاتی

Premedication - Sol. omnoponi 1٪ - 1 میلی لیتر IM.

سول آتروپین سولفاتیس 0.1٪ - 1 میلی لیتر،

سول دیمدرولی 1٪ - 1 میلی لیتر،

جراحی ارکیکتومی با بی حسی نخاعی – Sol. لیدوکائینی هیدروکلریدی 1% 20 میلی لیتر.

زمینه جراحی طبق روش Grossikh-Filonchikov از قبل درمان شد. بیضه‌ها به‌طور صریح و شدید بریده شدند، طناب‌ها و شریان‌های اسپرماتیک بسته شدند. شریان ها و طناب های اسپرماتیک تشریح شد، بیضه ها برداشته شدند. زخم جراحی بخیه شده، باند آسپتیک است.

خاطرات سرپرستی

تاریخ 8.11.2002 فشار خون 140/100 میلی متر جیوه ضربان قلب 78 در دقیقه NPV 18 در دقیقه فشار خون 130/90 میلی متر جیوه ضربان قلب 76 در دقیقه NPV 18 در دقیقه

وضعیت عمومی بیمار پس از عمل جراحی با شدت متوسط. مربوط به حجم عملیات منتقل شده است. آگاهی روشن است. شکایت از درد در ناحیه زخم بعد از عمل، درد متوسط ​​در هنگام ادرار. پوست و غشاهای مخاطی قابل مشاهده رنگ پریده است، هیچ ادمی وجود ندارد. سمع در ریه ها تنفس تاولی با صدای سخت، صداهای قلب خفه، ریتمیک است. شکم نرم و بدون درد است. کبد و طحال لمس نمی شوند. مثانه بزرگ نشده، بدون درد است. علامت پاسترناتسکی از هر دو طرف منفی است. ادرار مستقل است. ترشح سروز از زخم. رفتار: حالت تخت. جدول 15. Rp.: Cefazolini 1.0 S. حل شدن با نووکائین، 1.0 گرم را 2 بار در روز به صورت عضلانی وارد کنید. Rp.: Sol. morphini hydrochloridi 1% - 1ml S. 1.0 میلی لیتر به صورت عضلانی یک بار در روز وارد کنید. حال عمومی بیمار رضایت بخش است. آگاهی روشن است. هیچ شکایتی نمی کند. پوست و غشاهای مخاطی قابل مشاهده به رنگ صورتی کم رنگ هستند، هیچ ادمی وجود ندارد. سمع در ریه ها تنفس تاولی، صداهای قلب خفه، ریتمیک است. شکم نرم و بدون درد است. کبد و طحال قابل لمس نیستند. مثانه بزرگ نشده، بدون درد است. علامت پاسترناتسکی از هر دو طرف منفی است. مثانه بزرگ نشده، بدون درد است. ادرار مستقل است. کاتتر برداشته شده است. پانسمان خشک است، بخیه بعد از عمل صورتی است، پرخونی خفیف است. زخم با نیت اول خوب شد. درمان: حالت بخش، هیدروکلراید مورفین را لغو کنید.

اتیولوژی و پاتوژنز.

علت و پاتوژنز سرطان پروستات به طور کامل مشخص نشده است، اعتقاد بر این است که عدم تعادل هورمونی نقش اصلی در منشاء این نوع سرطان دارد. نقش هورمون های جنسی در پیدایش سرطان پروستات با تأثیر مثبت مشاهده شده در این بیماری از اخته کردن و تجویز استروژن به طور قانع کننده ای نشان می دهد. سن تقریباً منحصراً مسن و سالخورده بیماران سرطان پروستات نیز اهمیت عدم تعادل هورمون های جنسی را در پیدایش آن تأیید می کند. مطالعه متابولیت های هورمون های استروئیدی در ادرار بیماران مبتلا به سرطان پروستات درمان نشده، افزایش قابل توجهی در میزان آندروژن ها در مقایسه با استروژن ها نشان داد. در این گروه از بیماران، غلظت بالایی از گنادوتروپین ها، کاهش سطح برخی از 17-کتوستروئیدها و نقض نسبت فراکسیون های استروژن مشاهده شد.

پاتوژنز سرطان پروستات با افزایش فعالیت سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز همراه با تغییرات کیفی در تولید هورمون در غدد فوق کلیوی و غدد جنسی است که مکانیسم خودتنظیمی در سیستم غدد درون ریز را نقض می کند.

بیمار نظاموتینوف ولادیمیر میخائیلوویچ، 77 ساله، در 5 نوامبر 2002 بستری شد. به بخش اورولوژی بیمارستان هفدهم با شکایت از کمبود ادرار، دردهای نسبتا مبهم در ناحیه تحتانی شکم. از تاریخچه بیماری - خود را از ژانویه 2002 بیمار می داند، زمانی که برای اولین بار مشکل در عمل ادرار، همراه با درد، تکرر ادرار، به ویژه در شب وجود داشت. یک معاینه عینی آسیب شناسی دستگاه تناسلی ادراری را نشان داد: یک غده پروستات بزرگ شده (4x6x4 سانتی متر) که دارای سطحی محدب و کمی برآمده، شیار میانی صاف، قوام سنگی متراکم و غیریکنواخت است، پروستات نسبتاً متحرک، نسبتاً دردناک است. غدد لنفاوی اینگوینال تا 1x0.5 سانتی متر بزرگ شده اند. در مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری، انحرافات زیر نشان داده شد: آزمایش خون بالینی - لکوسیتوز متوسط، نوتروفیلی، ESR تسریع شده، هیچ تغییری در تجزیه و تحلیل بالینی ادرار، علائم هیپرازوتمی مشاهده نشد. در تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی خون شناسایی شدند. اولتراسوند - علائم هیپرپلازی پروستات با کلسیم مشکوک، بیوپسی سوراخ - سلول های آتیپیک ضعیف تمایز یافت شد. تشخیص سرطان پروستات T 2-3 N 0 M 0 ایجاد شد.درمان جراحی - ارکیکتومی دوطرفه انجام شد. دوره بعد از عمل بدون عارضه. در دوره پس از عمل، درمان آنتی بیوتیکی سفازولین 1.0 گرم 2 بار در روز IM، مورفین هیدروکلراید 1٪ 1 میلی لیتر IM طبق اندیکاسیون تجویز شد. آماده شدن برای آزادی

با بهبود در نتیجه درمان.

کیوریتور: Tupitsyna E.G.

ادبیات

اورولوژی: کتاب درسی / ویرایش. در. لوپاتکین. --- م.: پزشکی، 1982.

Ostroverkhov G.E.، Bomash Yu.M.، Lubotsky D.N. عملیاتی

جراحی و آناتومی توپوگرافی --- کورسک: AP ``Kursk”، 1995.

Strukov A.I., Serov V.V. آناتومی پاتولوژیک: کتاب درسی. --- م.:

پزشکی، 1993

ماشکوفسکی M.D. داروها. در دو قسمت. --- م.:

پزشکی، 2000.

پیترسون بی.ای. انکولوژی کتاب درسی --- M.: پزشکی، 1980

امروز می خواهم شما را با سرگئی، یکی از خوانندگان پروژه "!" آشنا کنم. در سال 2012 گذشت. او 60 سال سن دارد. نه سیگار میکشه نه مشروب میخوره

سرطان پروستات یا سرطان پروستاتاین یکی از شایع ترین سرطان ها در مردان است. درست مثل زنان. به همین دلیل است که روبان آبی نماد - یک آنالوگ است روبان صورتینماد مبارزه با سرطان سینه اما بر خلاف سرطان سینه، سرطان پروستات بسیار کند رشد می کند و گاهی اوقات بدون علامت است. به همین دلیل است که برای مردان بعد از 45 سالگی بسیار مهم است. و در صورت داشتن هر گونه نگرانی (تکرر ادرار یا درد هنگام ادرار کردن، هر گونه ترشح و غیره)، فوراً با پزشک مشورت کنید.

- سرگئی، چه زمانی به دنبال کمک پزشکی رفتید؟
- من برای اولین بار در تاریخ 1390/12/12 (59 ساله) به اورولوژیست مراجعه کردم و شروع به لرزش نکرد، غلت نکرد.

- علائم شما چه بود؟
- دلیل اصلی مراجعه به اورولوژیست چیزی شبیه خون در مایع منی است. من سال ها به آنچه اغلب می نوشتم توجهی نمی کردم و ظاهراً این شروع مشکل پروستات بود. آنها در 2012/02/07 در انکولوژی منطقه ای بیوپسی پروستات انجام دادند. نتیجه سرطان پروستات T2N0M0 سلول های درجه 2.2 بود. 03/06/2012

- وقتی از تشخیص خود مطلع شدید چه رفتاری داشتید، چه احساسی داشتید؟
- کمی ناامید شدم، بدون وحشت.

چه درمانی برای سرطان پروستات دریافت کرده اید؟
- انکروولوژیست به دلیل وزن = 120 کیلوگرم از عمل امتناع کرد. او تابش را در دو مرحله پیشنهاد کرد.

- آیا از دستور العمل های طب سنتی استفاده می کنید، آیا از مکمل های غذایی استفاده می کنید؟
- من می نوشم: پراکسید هیدروژن 40 قطره، آب سیب زمینی خام، آب سلندین، چاگا، رازک، پوست درخت آسپن، تریکوپلوم، مکمل های غذایی نمی توانند هزینه کنند، من با حقوق بازنشستگی زندگی می کنم.

آیا به دنبال کمک روانشناسی بوده اید؟
- من برای بیهودگی درخواست نکردم، آرامم. من فقط به خاطر برخورد پزشکان عصبی هستم.

- چه چیزی در طول درمان به شما انگیزه داد؟
- من از "الهام گرفته" استفاده نمی کنم، یا بهتر است بگویم، از این شناخت پزشکی رسمی که علت دقیق سرطان را نمی داند، به این معنی که شانس درمان با روش های جایگزین وجود دارد، الهام بخش و امید می دهد.

- چرا تصمیم گرفتی دوباره سالم بشی؟
- من این تصمیم را نگرفتم، تحت درمان و درمان قرار گرفتم، من فقط به زندگی عادی ادامه می دهم. و چه کسی نمی خواهد سالم باشد؟

بیماری به شما چه آموخته است؟
- بی قید و شرط همه چیزهایی که در اینترنت نوشته می شود را باور نکنید، و یک بار دیگر تأیید کرد که تعداد بسیار کمی از متخصصان وجود دارد، که تعداد زیادی پزشک بی روح وجود دارد.

چه تغییراتی در زندگی شما رخ داده است؟ آیا تغییرات مثبت یا منفی وجود داشت؟
من هیچ تغییر مثبت یا منفی را به خاطر نمی آورم، همه چیز طبق معمول قبل از تشخیص بود.

- بعد از شروع بیماری زندگی شما پر شده است؟
- هیچ چیز جدیدی نیست، همانطور که من زندگی می کردم، و به زندگی ادامه می دهم. یک چیز ناراحت کننده است، تنها نوه سه ساله اگر زودتر بروم پدربزرگش را به یاد نمی آورد.

چه تغییری در ارزش ها رخ داده است؟
«مطمقاً هیچ چیز تغییر نکرده است.

- دوست دارید به مردانی که قرار است تحت درمان قرار گیرند، چه بگویید؟
- دل نگیرید، در انجام کارهای خیر عجله کنید، عشق بورزید و عزیزان و همه مردم را آزرده نکنید.

- چه توصیه ای به کل نیمه مرد در مورد سلامتی دارید؟
- پیش خدا بروید، سیگار را ترک کنید، بنوشید، سبک زندگی سالمی داشته باشید.

چه کارهایی را نباید انجام دهند و به چه نکاتی توجه کنند؟
- زخم های خود را ایجاد نکنید، سالانه تحت معاینات سلامتی خود قرار بگیرید.

»
دانشگاه پزشکی دولتی سیبری گروه جراحی دانشکده N 3 چرخه اورولوژی رئیس گروه: دکترای علوم پزشکی، پروفسور Ivchenko O.A. تاریخچه مورد بیمار: x سن: 60 سال. حرفه و محل کار: CJSC، کارخانه سرامیک تومسک، نگهبان. تاریخ پذیرش: 11 مهر 96. تاریخ ترخیص: تشخیص بالینی: آدنوم پروستات، مرحله دوم، پیلونفریت مزمن دو طرفه ثانویه در مرحله التهاب نهفته. متصدی: دانشجو ساویوک وی.یا. دانشکده: LPF دوره: IV گروه: 1312 دستیار: Davydov V.A. تامسک --- 1996 داده های رسمی بیمار: سن: 60 سال. تاریخ تولد: 1936/08/22 جنسیت: مرد ملیت: روسی محل زندگی: تومسک حرفه و محل کار: CJSC، کارخانه سرامیک تومسک، نگهبان. تاریخ پذیرش در بیمارستان: 96/10/2 تاریخ ترخیص: ارجاع تشخیص: آدنوم پروستات درجه I-II. تشخیص بالینی: آدنوم پروستات، مرحله دوم، پیلونفریت مزمن دو طرفه ثانویه در مرحله التهاب نهفته گروه خونی: 0 (1)، Rh (+). عمل (تاریخ، ساعت، نام، نام خانوادگی جراح): 96/10/10 ساعت 9:00-10:00، آدنومکتومی ترانسوزیکال با وازوتومی دوطرفه، بارولین. بیهوشی: ترانکویلونورولپتانالژزی، کتامین، هالوتان، اکسید نیتروژن. عوارض: بدون نتایج درمان: بهبود پیش آگهی: به طور کلی مطلوب است، اما ممکن است کاهش عملکرد جنسی، عوارض بعد از عمل به شکل تنگی مجرای ادرار، استئومیلیت استخوان های شرمگاهی، سیستیت مزمن، سنگ مثانه، بی اختیاری ادرار، غیر -درمان فیستول سوپراپوبیک توصیه ها: مشاهده پزشکی اورولوژیست، یک شیوه زندگی سالم. شرح حال شکایات بیمار: شکایات ناشی از افزایش میل به دفع ادرار به خصوص در شب تا 6-4 بار، مشکل در عمل ادرار، طولانی بودن مدت آن، کاهش عرض و بی حالی جت، احساس وجود دارد. باقیمانده ادرار بعد از عمل ادرار همچنین از ظاهر تحریک پذیری، خستگی، اختلالات خواب به شکل بی خوابی و کابوس، تعریق بیش از حد شکایت کرد. شروع و توسعه این بیماری است. x خود را به مدت 1 سال بیمار می داند --- از سپتامبر 1995، زمانی که شکایات شرح داده شده در بالا برای اولین بار ظاهر شد، اما کمتر مشخص شد. من به یک اورولوژیست در محل زندگی مراجعه کردم، درمان با دو قرص تجویز شد، پس از یک ماه بهبودی حاصل شد. تشدیدهای مشابه دو بار دیگر تکرار شد - در ژانویه و آوریل 1996، اقدامات مشابه با نتایج رضایت بخش انجام شد. در اوایل سپتامبر سال جاری، وضعیت به طور قابل توجهی بدتر شد، علائم بیشتر شد، بستری شدن در پلی کلینیک در محل سکونت ارائه شد و در 10/2/1996 تیلیچف آناتولی F "فدوروویچ در بخش اورولوژی بیمارستان بستری شد. MSCH-2 به منظور روشن شدن تشخیص و درمان تاریخچه زندگی متولد و پرورش یافته در خانواده ای با شرایط اجتماعی و زندگی مساعد در مناطق روستایی خانواده به تنهایی بزرگ شدند برادران بزرگتر و کوچکتر در نوزادی فوت کردند. --- علل مرگ مشخص نیست تغذیه در تمام دوره های زندگی کامل و کافی است سرخک در سال 1961 --- 35 سال پیش در سن 45 سالگی آسیب جمجمه همراه با ضربه مغزی رخ داد. ، در سال 1970 در یک کلینیک مقاربتی برای سوزاک تحت درمان قرار گرفت. از سال 1360 به دلیل پروستاتیت مزمن نزد اورولوژیست ثبت نام کرده است، سیگار نمی کشد، الکل مصرف نمی کند، بیماری های روانی، مقاربتی را انکار می کند، سابقه خانوادگی، وراثت، پدرم در سال های آخر زندگی اش آدنوم پروستات داشت. سیستوستومی بود شکست خورد، پسر پاتولوژی مزمن نداشت.سابقه آلرژیک.بدون آلرژی.سابقه حرفه ای.در طول زندگی خود در استخراج خاک رس کار می کرد، این کار با خطرات شغلی مانند گرد و غبار، درجه حرارت پایین، صدا همراه بود. معاینه عینی .وزن: 70 کیلوگرم قد: 170 نوع بدن: نرموستنیک وضعیت بیمار: فعال هوشیاری: حالت کامل و شفاف صورت: معنی دار پوست و غشاهای مخاطی قابل مشاهده پوست تیره تورگور حفظ می شود. رطوبت کافی است. هیچ عنصر پاتولوژیک یافت نشد. هیچ زخمی وجود ندارد. غشاهای مخاطی ملتحمه، مجرای بینی صورتی، تمیز، بدون ترشح هستند. مو، ناخن. موها رنگدانه و تمیز هستند. شوره سر وجود ندارد. پدیکولوس پیدا نشد. اختلالات رشد مو به شکل رشد بیش از حد در بدن یا طاسی یافت نشد. ناخن ها صاف، براق و بدون خط عرضی هستند. بافت چربی زیر جلدی. بافت چربی زیر جلدی به اندازه کافی توسعه یافته، به طور مساوی توزیع شده است. چربی وجود ندارد. پیدا شده سیستم عضلانی ماهیچه های اندام و تنه به طور رضایت بخشی رشد می کنند، تون و قدرت حفظ می شود، درد وجود ندارد مناطقی از افت فشار خون، هیپرتروفی، فلج و فلج یافت نشد دستگاه استخوانی سیستم اسکلتی به درستی تشکیل شده است بدشکلی های جمجمه، قفسه سینه، لگن و لوله بدون استخوان، بدون کف پای صاف، وضعیت صحیح، لمس بدون درد و ضربه زدن به استخوان ها. مفاصل. همه مفاصل بزرگ نمی شوند، محدودیتی در حرکات غیرفعال و فعال، درد در هنگام حرکت، کرانچ، تغییر در پیکربندی، پرخونی و تورم بافت های نرم مجاور ندارند. غدد لنفاوی. هنگام بررسی غدد لنفاوی، افزایش گره های گردنی منفرد تا قطر 3 میلی متر - بدون درد، الاستیک، متحرک مشاهده شد. غدد لنفاوی اینگوینال نیز قابل لمس هستند --- متعدد، تا 4 میلی متر، بدون درد، الاستیک، بی حرکت. سایر گروه های لنفاوی قابل لمس نیستند که طبیعی است. حفره دهان. گوشه های دهان در یک سطح هستند، لب ها صورتی، بدون بثورات و ترک هستند. غشاهای مخاطی حفره دهان صورتی، تمیز، براق است. فرمول دندان --- 8:8/8:8، بدون پوسیدگی. Nal "eta روی زبان نیست. لوزه ها از قوس های قدامی فراتر نمی روند. گردن. شکل گردن درست است. غده تیروئید قابل لمس نیست. نبض شریان های کاروتید در هر دو طرف قابل لمس است. وجود ندارد. تورم و نبض وریدهای حنجره. هیچ محدودیت حرکتی وجود ندارد. قفسه سینه. قفسه سینه دارای پیکربندی نرموستنی است، ترقوه ها در همان سطح قرار دارند. حفره های فوق ترقوه و ساب ترقوه به طور رضایت بخشی بیان می شوند، در یک سطح قرار دارند، شکل خود را در طول تنفس تغییر نمی دهند. تیغه های شانه متقارن هستند و به طور همزمان با ضربان تنفس حرکت می کنند. نوع تنفس مختلط است تنفس ریتمیک --- 16 در دقیقه. نیمه راست و چپ قفسه سینه به طور همزمان حرکت می کنند. عضلات کمکی در عمل تنفس دخالتی ندارند. دور سینه در هنگام بازدم 92 سانتی متر و در هنگام دم 98 سانتی متر است. لمس قفسه سینه اطلاعاتی در مورد نقاط درد نمی دهد قفسه سینه الاستیک است، لرزش صدا با قدرت یکسان در نواحی متقارن احساس می شود، کرانچ و کرپیتوس وجود ندارد، هنگام ضربه زدن به قسمت های قدامی، جانبی و خلفی ریه ها به صورت متقارن. نواحی، صدای کوبه ای یکسان است، l "ریه، وسعت صدا حفظ می شود. کوبه ای توپوگرافی L" نور. پارامتر راست چپ ارتفاع تاپ های جلو p 4cm | 3 سانتی متر بالاتر از ترقوه p 4cm | 3 سانتی متر بالاتر از استخوان ترقوه ارتفاع راس p 4cm | زیر سطح VII مهره گردنی 2 سانتی متر p 4cm | زیر سطح مهره گردنی VII به اندازه 2 سانتی متر عرض میدان ها Kr "enig c | 5 cm c | 5 cm -be-rye --- --- --- دنده VI وسط ترقوه --- --- --- دنده VII زیر بغل --- دنده VII --- دنده هشتم زیر بغل میانی 4 سانتی متر دنده هشتم 4 سانتی متر دنده IX زیر بغل --- دنده IX --- دنده X کتف --- دنده X --- خاردار پاراورتبرال فرآیند Th$ _ XI $ --- فرآیند خاردار Th$ _ XI $ --- وضعیت های کلینواستاتیک و ارتواستاتیک با تنفس آرام و اجباری، تنفس تاولی فیزیولوژیکی در قسمت های قدامی، جانبی و خلفی ریه ها تعیین می شود. هیچ صدای تنفس اضافی تشخیص داده نشد. هنگام بررسی برونکوفونی در نواحی محیطی ریه ها صداهای نامفهومی شنیده می شود که طبیعی است.قلب هنگام بررسی ناحیه قلب قوز، افزایش ضربان راس، برآمدگی در آئورت، ضربان بر روی شریان ریوی، مانند همچنین ضربان های اپی گاستر در موقعیت های ارتواستاتیک و کلینواستاتیک، بدون ضربه به قلب مرز تیرگی نسبی تیرگی مطلق راست 1.5 سانتی متر به سمت بیرون از لبه راست جناغ لبه چپ جناغ جناغ بالا وسط III دنده IV چپ 2 سانتی متر به سمت بیرون از لبه راست جناغ سینه خط ترقوه --- مرزهای قلب مطابق با هنجار است. ارتفاع زاویه دهلیزی راست در غضروف دنده ای III در لبه پایینی آن، 0.5 سانتی متر به سمت راست لبه راست جناغ است. ابعاد قلب: قطر ( مجموع دو فاصله از مرز راست و چپ قلب از خط وسط بدن) ---14 سانتی متر، طول (فاصله از زاویه دهلیزی راست تا نقاط انتهایی سمت چپ خط قلب) --- 15 سانتی متر عرض دسته عروقی --- 6.5 سانتی متر. قلب دارای پیکربندی طبیعی است. سمع قلب در حالت ارتواستاتیک و کلینواستاتیک همراه با تنفس آرام و تاخیر آن، صداهای طبیعی قلب شنیده می شود. تضعیف، تقسیم و دوشاخه شدن صداهای قلب، ریتم گالوپ، زنگ های اضافی (کلیک بر روی باز شدن دریچه میترال، تون سیستولیک اضافی) و سوفل قلبی تشخیص داده نشد. آئورت و عروق. آئورت نبض ندارد. پیچ خوردگی و نبض قابل مشاهده در ناحیه شریان های تمپورال، "رقص کاروتید"، علامت Musset و نبض مویرگی وجود ندارد. رگهای اندام گرفتگی ندارند. هیچ ستاره عروقی "سواران و" caput medusae وجود ندارد. نبض وریدی تشخیص داده نمی شود. نبض شریانی در هر دو شریان شعاعی دارای ارزش یکسان است؛ نبض ریتمیک است (pulsus regularis)، فرکانس 70 در دقیقه است، وجود دارد. بدون نقص، نبض تنش است، تلویزیون "زود (پالوس دوروس)، کامل (پالوس پلنوس)، پر شدن یکنواخت (پالسوس آلکوالیس)، شکل سریع (پالس سلر). موج نبض روی گیجگاهی، کاروتید، فمورال لمس می شود در حین سمع شریان ها و وریدها، صدای I و II در aa.carotis communis و aa.subclaviae شنیده می شود، هیچ صدایی در شریان های دیگر وجود ندارد. سوفلی ذکر نشده است. در بالا نه تون و نه سوفل شنیده می شود. وریدها فشار شریانی سیستولیک دیاستولیک بازوی راست 120 میلی متر جیوه 80 میلی متر جیوه بازوی چپ 120 میلی متر جیوه 80 میلی متر جیوه فشار نبض --- 40 میلی متر جیوه شکم شکم به شکل طبیعی مایع در حفره شکم با نوسان مشخص نمی شود. علائم اختلالات جریان خون پورتال، ترومبوز و فشرده سازی vv. cavae superior et inferior به شکل سر چتر دریایی و هیچ گونه استحکامی در شبکه عروقی دیواره شکم مشاهده نشد. هیچ برآمدگی فتق در ناف، نواحی مغبنی، در ناحیه خط سفید شکم وجود ندارد. علائم نفخ، پریستالسیس قابل مشاهده، رنگدانه گرمایی در طول مطالعه یافت نشد. معده. معاینه ناحیه معده اطلاعاتی را ارائه نمی دهد در حین ضربه زدن مرز پایینی 3 سانتی متر بالای ناف مشخص می شود که با سمع تایید می شود صدای پاشش تشخیص داده نمی شود انحنای بزرگ در 3 سانتی متر بالای ناف قرار دارد، معده دیواره یکنواخت، الاستیک، متحرک، بدون درد روده ها با لمس نور سطحی، هیچ دردی وجود ندارد. کولون سیگموئید به درستی قرار گرفته است، قطر آن 2 سانتی متر است، الاستیک، دیواره صاف، یکنواخت، متحرک، بدون درد، بدون سروصدا است. سکوم به درستی قرار گرفته است، قطر آن 3 سانتی متر است، الاستیک، دیواره صاف، یکنواخت، متحرک، بدون درد، بدون سروصدا است. کولون عرضی 2 سانتی متر بالاتر از ناف قرار دارد، قطر آن 3 سانتی متر، الاستیک، دیواره صاف، یکنواخت، متحرک، بدون درد، بدون سروصدا است. قسمت بالارونده روده بزرگ به درستی قرار گرفته است، قطر آن 2.5 سانتی متر است، الاستیک، دیواره صاف، یکنواخت، متحرک، بدون درد، بدون سروصدا است. قسمت نزولی به درستی قرار گرفته است، قطر آن 2 سانتی متر است، الاستیک، دیوار صاف، یکنواخت، متحرک، بدون درد، بدون سروصدا است. پانکراس. پانکراس قابل لمس نیست که طبیعی است. کبد. پرکاشن. نقطه عطف مرز برتر مرز نسبی در امتداد خط ترقوه دکسترا وسط دنده VI تیرگی مطلق در امتداد خط ترقوه دکسترا از بالا لبه پایینی حاشیه دنده VI در امتداد خط ترقوه دکسترا از پایین منطبق با لبه قوس دنده ای حاشیه بالایی در امتداد خط میانی قدامی قاعده فرآیند xiphoid مرز پایینی در امتداد خط میانی قدامی بین یک سوم فوقانی و میانی فاصله از ناف تا قاعده فرآیند xiphoid حاشیه سمت چپ در امتداد قوس دنده ای Linea parasternalis sinistra Ordinates Kurlov 10، 9 و 8 سانتی متر در لمس سطحی دردی مشاهده نشد. از کبد با --- عمیق در یک نفس عمیق، لبه کبد از زیر لبه قوس دنده ای 0.5 سانتی متر در امتداد خط ترقوه دکسترا خارج می شود. لبه کبد الاستیک، صاف، تیز، یکنواخت، بدون درد است. Sleuz "Enka. پرکاشن. مرز نقطه عطف حاشیه بالایی در امتداد خط زیر بغل میانی sinistra IX لبه پایینی در امتداد خط زیر بغل میانی sinistra دنده XI قطب فوقانی خلفی Linea scapularis sinistra پایین قطب قدامی Linea costoarticularis قطر طحال - - طول طحال - 6 سانتی متر، "Enki" - -12 سانتی متر طحال قابل لمس نیست که طبیعی است کلیه ها و مجاری ادراری کلیه های چپ و راست قابل لمس نیستند مثانه به صورت کوبه ای به عنوان تیرگی و لمس به صورت یک تشکیل کروی کشسان محکم در بالای ناحیه شرمگاهی پر و تورم فوق شرمگاهی مشخص می شود. هنگام سوزن سوزن شدن در نواحی کمر درد وجود دارد. وضعیت موضعی. معاینه مقعدی دیجیتال افزایش غده پروستات (4 برابر 5 سانتی متر) را مشخص می کند که دارای سطح محدب و صاف، شیار میانی صاف، یکنواخت است. قوام کشیده-الاستیک، حتی خطوط واضح، قطب فوقانی در سمت چپ قابل دسترسی نیست، تحرک دیواره راست روده بالای آن حفظ می شود. تشخیص: آدنوم پروستات، مرحله دوم. تحقیقات آزمایشگاهی. آزمایش خون بالینی تاریخ: 3.10.1996 شاخص نتیجه هنجار هموگلوبین 137 گرم در لیتر M --- 132.0--164.0 گرم در لیتر، F --- 115.0--145.0 گرم در لیتر ESR 6 میلی متر M --- 1--10 میلی متر در ساعت , F --- 2--15 mm/h لکوسیت $4.5 cdot 10^ 9 $$(4.0-8.8) cdot 10^ 9 $ نوتروفیل های خنثی 1% 1--6% نوتروفیل های قطعه بندی شده 57% 47-72% ائوزینوفیل ها % 0.5-5% لنفوسیت ها 38% 19-37% مونوسیت ها 2% 3-11% نتیجه گیری: تغییری ندارد. آزمایش بالینی ادرار تاریخ: 3.10.1996 شاخص نتیجه هنجار رنگ ادرار کاهی - زرد "کاهی زرد - زرد" شفافیت شفاف شفاف چگالی نسبی 1.026 1.010--1.025 Protein neg. تا 0.012 گرم در لیتر لکوسیت 5--7 در p/sp. M --- تا 3 اینچ p / sp.، F --- تا 5 در p / sp. اپیتلیوم 3-4 در p / sp. تا 1--2 در p/sp. نتیجه گیری: لکوسیتوری و افزایش اپیتلیوم در ادرار وجود دارد. شیمی خون تاریخ: 4.10.1996 شاخص نتیجه هنجار کل پروتئین پلاسما 74 گرم در لیتر 65-85 گرم در لیتر اوره خون 8.0 mmol/l 2.5--8.3 mmol/l ALT 0.43 میکرومول در ساعت میلی لیتر 0.1--0.68 میکرومول در ساعت میلی لیتر AST 0.36μmol/h ml 0.1-0.68μmol/h ml بیلی روبین تام 20.2μmol/l 8.5-20.5μmol/l گلوکز 4.9mmol/l 3.3-5.5mmol/l نتیجه گیری: هیچ تغییری وجود ندارد. تشخیص تشعشع. بررسی سونوگرافی مثانه و پروستات. مثانه با پر شدن کافی تغییر شکل یافته، ندولار است. محتویات هیپواکویک، با مقدار کمی رسوب اکوژنیک است. حجم مثانه --- 363 میلی لیتر، حجم ادرار باقیمانده --- 309 میلی لیتر. پروستات: شکل نامنظم، خطوط ناهموار، برآمدگی، پژواک زایی --- مخلوط، ناهموار، ساختار ناهمگن. در برجستگی لوب چپ، یک سازند ندولر با قطر 24 میلی متر با کپسول، ساختار داخلی ناهمگن و اکوژنیسیتی کاهش یافته بیرون می آید. در برجستگی لوب سمت راست --- تشکیل ندولر با قطر 19 میلی متر، پژواک مشابهی دارد. وزیکول سمینال: در سمت راست --- 32 دلار برابر 11 میلی متر، در سمت چپ --- 31 دلار برابر 13 میلی متر. ساختار پژواک معمولی است. نتیجه گیری: علائم اکوسکوپی هیپرپلازی پروستات، تشکیل ندولر غده پروستات. تاریخ: 96/7/10 معاینه سونوگرافی. کلیه ها. موقعیت فیزیولوژیکی است، ابعاد طبیعی است، پارانشیم بدون ویژگی است، نسبت لایه ها "ev --- 2/1، سیستم پیلوکالیسیال متراکم است، منبسط نشده است، آخال های نمکی بزرگ در دو طرف وجود دارد. مثانه تغییر شکل می دهد. غده پروستات صاف است، h" با خطوط واضح، لوب راست --- 46 دلار برابر 23 میلی متر، سمت چپ --- 44 دلار برابر 22 میلی متر. نتیجه گیری: پیلونفریت مزمن. معاینه ابزاری الکتروکاردیوگرافی. تغییرات مرتبط با سن وجود دارد، آسیب شناسی آشکار نمی شود. دلیل تشخیص و تشخیص شکایات بیمار، معاینه عینی و نتایج آزمایشات پاراکلینیکی نشان دهنده آسیب شناسی از دستگاه تناسلی است. سندرم های زیر آشکار شد: اختلالات دیزوریک (شکایات و به طور عینی)، سرریز مثانه و استاز ادرار (به طور عینی)، بزرگ شدن پروستات در معاینه رکتوم و سندرم پاراکلینیکال التهاب مزمن، نهفته دستگاه پیلوکالیسیال کلیه ها. بر اساس همه اینها، و همچنین با در نظر گرفتن توصیف عنصر مورفولوژیکی به دست آمده توسط سونوگرافی، وجود یک تومور در ناحیه پروستات را فرض می کنیم که از خروج ادرار جلوگیری می کند و به توسعه پیلونفریت کمک می کند. احساس تخلیه ناقص مثانه و حجم کافی ادرار باقیمانده اما عدم وجود ایسکوری پارادوکسا نشان دهنده مرحله ساب جبران آدنوم پروستات است.وجود لکوسیتوری خفیف نشان دهنده فاز التهاب نهفته دستگاه پیلوکالیسه است.دوطرفه مزمن ثانویه پیلونفریت در مرحله التهاب پنهان.تشخیص افتراقی.طبق تصویر بالینی آن، آدنوم غدد پاراورترال شبیه سرطان پروستات است که در هر دو مورد نقض خروج ادرار از مثانه وجود دارد. با این حال، در این مورد، هیچ یکنواخت، قوام سنگی، سطح ناهموار، معمولی برای سرطان، یک تصویر معمولی از متاستاز به غدد لنفاوی منطقه و استخوان ها وجود ندارد. هنگام کاتتریزاسیون مثانه، تنگی مجرای ادرار حذف می شود، در غیر این صورت غیر قابل عبور خواهد بود. سیستوسکوپی برای تشخیص افتراقی تومور یا اسکلروز گردن مثانه انجام نشد. اتیولوژی و پاتوژنز. با توجه به این مورد بالینی، چندین نکته سببی باید در نظر گرفته شود. اول، کمبود آندروژن مرتبط با سن بدون شک در ایجاد آدنوم نقش داشته است. با توجه به مکانیسم بازخورد، ترشح هورمون های گنادوتروپیک از غده هیپوفیز قدامی افزایش یافت. تأثیر آن منجر به رشد غدد پارایورترال و تشکیل آدنوم پوشیده شده با غشای غده پروستات شد.ثانیاً، استعداد ارثی برای آسیب به پروستات وجود دارد که به شکل آدنوم در پدر ظاهر می شود. ثالثاً، بیمار سابقه التهاب سوزاک خاص مجرای ادرار را دارد که می تواند منجر به تضعیف مکانیسم های ایمنی موضعی، توسعه بافت همبند شود که به نوبه خود زمینه مساعدی را برای توسعه فرآیند تومور ایجاد می کند. همچنین باید مجموع خطرات شغلی را که بر سیستم تناسلی- ادراری تأثیر منفی می‌گذارد، در نظر گرفت. رفتار. روش های محافظه کارانه درمان آدنوم پروستات بی اثر است. قرار است آدنومکتومی ترانسوزیکال با وازوتومی دوطرفه انجام شود. رضایت بیمار برای انجام عمل جلب شد. اندیکاسیون ها و موارد منع جراحی. هیچ منع مصرفی برای جراحی رادیکال وجود ندارد. اندیکاسیون های جراحی عبارتند از: احتباس ادرار، اختلالات دیسوری، کاهش کیفیت زندگی، احتمال ایجاد عوارض خطرناک: احتباس حاد ادرار، هماچوری، خونریزی از وریدهای متسع گردن مثانه، سنگ مثانه، فرآیندهای التهابی در هر قسمت از ادرار و سیستم تولید مثل، از جمله پیشرفت پیلونفریت با ایجاد نارسایی مزمن کلیه. وازوتومی برای جلوگیری از عوارض بعد از عمل به شکل رکود ترشح و عفونت مجرای دفران انجام می شود. آمادگی برای عملیات. شب قبل بعد از یک شام سبک دیگر غذا نخورید ساعت 20 و 21 تنقیه پاک کننده درست کنید حمام بهداشتی بگیرید شب 1 قرص سدوکسن 0005/0 صبح بدهید تنقیه پاک کننده درست کنید ریش بزنید قبل از مصرف در تزریق Sol.Atropini sulfatis 0.1%--1ml، Sol.Dimedroli 1%--1ml، Sol.Promedoli 2%--1ml بیهوشی: بیهوشی القایی --- Sol.Phentanyli 0.005% --- 2ml , Sol. Droperidoli 0.25 % ---2 ml, Sol. Sibazoni 0.5 % --- 2 ml, Sol. کتامین هیدروکلریدی 5% --- 3 میلی لیتر. لوله گذاری اکسیژن با اکسید نیتروژن به نسبت 7/3 هالوتان. در پایان عمل، تنفس خود به خودی ظاهر شد، لوله گذاری بدون عارضه انجام شد. فشار خون در حین عمل --- 110/80--130/80، نبض --- 90 در دقیقه. متخصص بیهوشی: Mazaev. پیشرفت عملیات آدنومکتومی ترانسوزکالیس. وضعیت بیمار از نظر ترندلنبرگ. میدان عملیاتی بر اساس گروسیخ-فیلونچیکوف درمان شد. برش پوست طبق کی. مجرای دفران باز و جدا شد، دو رباط به طول 0.5 سانتی متر از دو طرف ضربدری شد و مثانه روی هولدرها گرفته شد و با یک برش فوق عانه بر روی آنها باز شد. غشای مخاطی در ناحیه انتقال گردن به مجرای ادرار و کپسول جراحی آدنوم با استفاده از انتهای کاتتر واقع در مثانه برای جهت گیری تشریح شد و پس از آن آدنوم با انگشت اشاره برداشته شد آن را با دو انگشت دست چپ، وارد راست روده کنید. بستر آدنوم برداشته شده بخیه شد و مثانه محکم بخیه شد و درناژ فوق عانه موقت باقی ماند. اپراتور: بارولین. دستیار: یا "خورد، یورچنکو. خاطرات. تاریخ t، P، D. دوره بیماری قرار ملاقات 11.10 37.1 72 / دقیقه 18 / دقیقه واحد مراقبت های ویژه و بیهوشی. وضعیت پس از جراحی متوسط. BP 120/80. دیورز مربوط به حجم تزریق . رنگ ادرار آب زغال اخته به دلیل مخلوط شدن خون. بانداژ کمی خیس است. حالت تخت. جدول 15. کاتتر با کشش 200 گرم بانداژ. از طریق شستشوی مثانه با فوراسیلین. Ampioks 0.5 4 بار در روز. تمرینات تنفسی 14.10 36.7 70/min 16/min وضعیت رضایت بخش. او به بخش منتقل شد، ادرار شفاف است، هماچوری ناخالص وجود ندارد، دیورز مربوط به حجم انفوزیون است. پانسمان خشک است، بخیه بعد از عمل صورتی است، پرخونی خفیف است. حالت بخش. کاتتر برداشته شد "en. بقیه قرارها بدون تغییر بود. پایان درمان. Epicrisis. x به صورت برنامه ریزی شده در بخش اورولوژی واحد پزشکی 2 با تشخیص آدنوم پروستات درجه I-II بستری شد. اقدامات تشخیصی زیر در بخش انجام شد: بررسی، معاینه عینی، معاینه رکتال غده پروستات، KLA، OAM، آزمایش خون بیوشیمیایی، معاینه اولتراسوند اندام های ادراری تناسلی. بر اساس داده های به دست آمده، تشخیص نهایی مطرح شد: آدنوم پروستات، مرحله دوم، پیلونفریت مزمن دو طرفه ثانویه در مرحله التهاب نهفته. آدنومکتومی ترانسوزیکال با وازوتومی دوطرفه انجام شد. درمان آنتی باکتریال تجویز شد. دوره بعد از عمل بدون عارضه. با بهبود قابل توجه در نتیجه درمان برای ترخیص آماده شد. پیش آگهی: به طور کلی مطلوب است، اما ممکن است کاهش عملکرد جنسی، عوارض بعد از عمل به شکل تنگی مجرای ادرار، استئومیلیت استخوان های شرمگاهی، سیستیت مزمن، سنگ مثانه، بی اختیاری ادرار، فیستول فوق شرمگاهی غیر التیام یابد. توصیه ها: مشاهده پزشکی اورولوژیست، یک شیوه زندگی سالم. امضای متصدی: SAVIUK V.Ya. اورولوژی: کتاب درسی / ویرایش. در. لوپاتکین. --- M.: Medicine, 1982. Ostroverkhov G.E., Bomash Yu.M., Lubotsky D.N. جراحی جراحی و آناتومی توپوگرافی. --- Kursk: AP ``Kursk"، 1995. Strukov A.I., Serov V.V. آناتومی پاتولوژیک: کتاب درسی. --- M.: Medicine, 1993 Tetenev F.F. روشهای تحقیق فیزیکی در کلینیک بیماریهای داخلی (سخنرانی بالینی). --- Tomsk: Publishing House Vol. un-ta, 1995. Handbook of a Practicer / Ed. A.I. Sparrow "eva --- M.: Medicine, 1992. --- در 2 جلد. T. 1. Mashkovsky M.D. Medicines. در دو بخش. قسمت 1. --- M .: پزشکی، 1993.

پر کردن کارت بیمار مستلزم آگاهی از تاریخچه زندگی و بیماری بیمار است. تاریخچه آدنوم پروستات ساختار مشخص خود را دارد. برای دانشجویان دانشگاه های پزشکی، هنگام تنظیم تاریخچه بیماری در اورولوژی، موارد زیر مفید خواهد بود: ساختار نوشتار، داده های مورد نیاز در مورد بیمار، ویژگی های وارد کردن اطلاعات.

به مثال های زیر توجه کنید:

• پروستاتیت مزمن - سابقه پزشکی؛
• آدنوم بدخیم پروستات؛
• آدنوم خوش خیم

تاریخچه مورد در اورولوژی شامل بخش های اصلی زیر است:

1. بخش گذرنامه، داده های مربوط به یک مرد - نام، سن، محل سکونت، فعالیت حرفه ای، تشخیص اولیه.
2. شکایات
3. اطلاعات در مورد آسیب شناسی زمینه ای.
4. تاریخچه یک مرد.
5. تحقیق عینی.
6. تشخیص اولیه
7. طرح تحقیق.
8. درمان تجویز شده
9. تمایز آسیب شناسی ها
10. تشخیص.

صفحه عنوان چکیده به گونه ای طراحی شده است که حاوی اطلاعاتی در مورد بیمار، کیوریتور، دانش آموز باشد. این به طور مستقیم با تاریخچه پزشکی همراه است و از قسمت پاسپورت شروع می شود.

پس از آن، چندین پاراگراف کلی در مورد خود بیماری وجود دارد، اینکه چیست، به چه دلایلی رخ می دهد، چگونه تشخیص داده می شود، درمان می شود. صفحه آخر چکیده نیز استاندارد است، حاوی منابع اطلاعاتی است.

سرطان پروستات

در اینجا نمونه ای از نوشتن داستانی در مورد سرطان پروستات آورده شده است.

بخش اول - اطلاعات کلی در مورد مرد.

مهم!قسمت اول شامل اطلاعاتی درباره مرد است: نام کامل، محل زندگی و کار، زمان بستری در بیمارستان، گروه خونی.

دوم شکایت است. مشکلات مداوم با ادرار، درد خفیف در قسمت پایین شکم، تابش به کمر. بیمار تغییرات خلقی، افزایش تحریک پذیری، تحریک پذیری، خستگی را یادداشت می کند. او خاطرنشان می کند که در چند هفته گذشته خوب نخوابیده است و اشتهای خود را از دست داده است. هیچ شکایتی از سایر مقامات وجود ندارد.

سوم تاریخ است. او معتقد است که از سال 2016 به این بیماری مبتلا شده است، زمانی که وضعیت او به طور قابل توجهی بدتر شد و تظاهرات نگران کننده ای مانند بی تفاوتی، تحریک پذیری عصبی و خستگی ظاهر شد.

او دو سال است که مشکلات ادرار، بی حالی جریان، اصرارهای مکرر به خصوص در عصر و شب را تجربه می کند. من در سال 2016 و 2017 به متخصص اورولوژی مراجعه کردم، اما هیچ درمانی وجود نداشت.

آخرین مراجعه به پزشک در تاریخ 1396/06/01 بود، سپس تشخیص اولیه - سرطان پروستات انجام شد. جهت روشن شدن بیماری در تاریخ 1396/06/12 به بخش (نام موسسه پزشکی) اعزام شد.

چهارم اطلاعات در مورد زندگی است. بیمار در خانواده ای با شرایط بد زندگی زندگی می کرد. استعداد ژنتیکی برای سرطان دارد. پدر پس از امتناع از درمان بر اثر سرطان معده درگذشت.

غذا ناکافی بود، شرایط زندگی از سال 2010 عادی شده است. او هر گونه بیماری مقاربتی و روانی را انکار می کند، از دیابت رنج نمی برد. او 4 سال است که الکل مصرف می کند، سیگار نمی کشد، مواد مخدر، به گفته خود بیمار، هرگز استفاده نکرده است.

او به عنوان آشپز، راننده، کارگر در ساختمان کار می کرد. ازدواج نکرده، بچه ندارد. در طول زندگی اش مستعد تنهایی بود و بیشتر وقتش را در خانه سپری می کرد.

پنجم تحقیق است. وضعیت عمومی رضایت بخش نیست. غیر فعال، می خواهد همیشه دراز بکشد، احساس خستگی، ضعف می کند. حالت چهره افسرده، بی قرار. نوع بدن - نرموستنیک. قد - 164 سانتی متر، وزن - 62 کیلوگرم.

غشاهای مخاطی در جاهایی قرمز شده اند، علائم التهاب وجود دارد. پوست خشک است، خاصیت ارتجاعی کاهش می یابد، عناصر پاتولوژیک به شکل آکنه مشاهده می شود. مجرای بینی تمیز است، اندام های بینایی مرتب هستند.

انحرافات از سیستم لنفاوی وجود دارد.وقتی لمس می شود، غدد لنفاوی اینگوینال بزرگ شده مشخص می شوند، بقیه قابل لمس نیستند.

ضعف عضلانی وجود دارد، علائم آتروفی در پس زمینه کاهش وزن وجود دارد. تن و قدرت کاهش می یابد. درد در عضلات پشت و باسن مشاهده می شود.

مفاصل در حالت طبیعی هستند، دردناک نیستند، حرکت مختل نمی شود. هیچ آسیب یا خسارتی وجود ندارد. تورم اندام تحتانی وجود دارد.

ششم - نتیجه گیری اولیه. تشخیص اولیه بر اساس شکایت از مشکل ادرار کردن، بدتر شدن وضعیت رفاه عمومی، درد در ناحیه تحتانی شکم انجام شد. داده های معاینه خارجی، سؤال از بیمار در نظر گرفته می شود. ابتدا می توان نتیجه گرفت که این بیمار آدنوم دارد

هفتم - امتحانات:

1. آزمایش خون، آزمایش ادرار.
2. تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی
3. تجزیه و تحلیل قند.
4. معاینه سونوگرافی لگن کوچک.
5. بیوپسی از مواد غده.

هشتم - درمان:

1. بیمار در بیمارستان است.
2. رژیم درمانی شماره 15.
3. نصب کاتتر.
4. مداخله جراحی - ارکیکتومی.
5. مشاهده و درمان در طول توانبخشی - داروهای ضد باکتری تجویز می شود.
6. انجام بیهوشی.
7. تعیین اقدامات برای توانبخشی سریع بدون عوارض.

نهم تمایز آسیب شناسی است. با توجه به علائم بالینی، آدنوم بدخیم پروستات شبیه هیپرپلازی خوش خیم پروستات است، زیرا در هر مورد مشکلاتی در ادرار وجود دارد.

با این حال، با سرطان، اولتراسوند خطوط تار، ناهمگونی ساختار تومور را نشان می دهد. بیوپسی وجود آدنوم را در این مورد رد کرد.

سرطان نیز مشابه پروستاتیت مزمن است که بسیاری از علائم مشابه را در تاریخچه خود دارد. بیماری ها را می توان با درد در پرینه تشخیص داد که در نئوپلاسم سرطانی وجود ندارد. درد و ناراحتی در روده بزرگ، مشخصه بیماری های التهابی غده، نیز مشاهده نمی شود.

سرطان بدخیم پروستات نیز از سل پروستات متمایز می شود. شباهت بیماری ها در معاینه لمس و با توجه به برخی علائم مشاهده می شود. این بیمار مایکوباکتریوم جدا شده از سل نداشت.

این بخش به تمام بیماری هایی می پردازد که به دلایلی با تشخیص اولیه منطبق هستند.

دهم تشخیص نهایی است. شکایات در مورد:

• خروج دشوار ادرار؛
• درد در مجرای ادرار؛
• از دست دادن اشتها؛
• تحریک پذیری، خستگی.

بر اساس اطلاعات دریافتی از بیمار، تحقیقات، معاینه مرد، سونوگرافی و تشخیص افتراقی می توان به تشخیص سرطان پروستات پرداخت.

ویدئوی مفید: علائم و علل سرطان پروستات

التهاب مزمن پروستات

برای مثال بعدی، سابقه مرد 40 ساله ای را در نظر بگیرید که با چند شکایت که 3 سال است او را آزار می دهد به پزشک مراجعه کرده است.

بخش اول - اطلاعات عمومی بخش اول شامل اطلاعات زیر است:

1. سن.
2. فعالیت حرفه ای.
3. تاریخ ارجاع.
4. تشخیص اولیه
5. تشخیص بالینی
6. عواقب بیماری (در صورت وجود).

دوم شکایت است. کشیدن درد در پرینه، ناراحتی در روده، تشدید در هنگام دفع. بیمار احساس ناراحتی در هنگام ادرار می کند. دردهای ضعیف به طور دوره ای در امتداد مجرای ادرار ظاهر می شوند.

همچنین از تعریق بیش از حد، از دست دادن اشتها، خستگی، بی خوابی، تحریک پذیری، بی تفاوتی شکایت دارد. مشکلات گوارشی وجود دارد، به طور دوره ای بیمار اسهال دارد.

سوم تاریخچه آسیب شناسی است. او خود را به مدت 3 سال بیمار می داند که شکایت های فوق ظاهر شد. برای اولین بار در سال 2015 به متخصص مراجعه کرد و سپس یک دوره درمانی با یک داروی قرص تجویز شد.

تا سال 2016 هیچ شکایتی وجود نداشت، سپس ویزیت دوم به دکتر انجام شد. دوره درمان تکرار شد. تشدید بعدی در اسفند ماه سال جاری اتفاق افتاد و سپس بیمار در بخش اورولوژی بستری شد.

چهارم تاریخ زندگی است. این بخش را می توان به صورت فهرستی با حقایق کوتاه بیوگرافی یا شرح مفصل تری از زندگی (مانند تاریخ سرطان) ارائه کرد. گزینه دوم زمانی مناسب تر است که اطلاعات مفیدی برای تعیین آسیب شناسی و روشن شدن جزئیات وجود داشته باشد.

تاریخچه زندگی:

1. متاهل، دارای 1 فرزند.
2. هپاتیت، بیماری های مقاربتی، HIV، سل را رد می کند.
3. او در شرایط رضایت بخشی زندگی می کرد.
4. تغذیه در طول زندگی طبیعی است.
5. هیچ عادت بدی ندارد.
6. هیچ واکنش آلرژیک وجود ندارد.
7. آسیب شناسی ارثی را رد می کند.

پنجم تحقیق است. وضعیت عمومی طبیعی است. آگاهی روشن و فعال است. بدنه - نرموستنیک، قد - 172 سانتی متر، وزن - 71 کیلوگرم. پوست تمیز، رنگ معمولی، رطوبت متوسط ​​است. غشاهای مخاطی صورتی هستند، یک پوشش سفید روی زبان وجود دارد.

عضلات در وضعیت رضایت بخشی قرار دارند، تون نرمال است. استخوان ها بدون درد هستند، مفاصل نیز بدون تغییر شکل هستند. غدد لنفاوی محیطی در لمس طبیعی و بدون درد هستند.

ششمین تشخیص اولیه است. این بر اساس شکایت از درد در پرینه، ناراحتی در هنگام اجابت مزاج، میل مکرر به ادرار کردن، عدم تداوم جریان، افزایش تحریک پذیری، خستگی، بی خوابی، تعریق بیش از حد ایجاد می شود. داده های تاریخچه در نظر گرفته می شود: او خود را به مدت 3 سال بیمار می داند، عود بیماری وجود داشته است.

بر اساس این داده ها، و همچنین یک مطالعه عینی، می توان یک تشخیص اولیه - پروستاتیت مزمن در مرحله حاد با عارضه ای به شکل اختلال عملکرد جفتی ایجاد کرد.

هفتم - طرح تشخیصی:

1. آزمایشات عمومی خون و ادرار.
2. واکنش واسرمن
3. تحقیقات بیوشیمیایی
4. بررسی مواد از مجرای ادرار.
5. مراحل تکمیلی با تعیین وقت قبلی

هشتم - برنامه درمانی:

1. درمان غیر دارویی - رژیم غذایی با هدف کاهش مصرف چربی و نمک، سبک زندگی فعال، حذف هیپوترمی، سخت شدن، رد نوشیدنی های الکلی.
2. درمان دارویی - داروهای ضد باکتری، آلفا بلوکرها.
3. فیزیوتراپی - الکتروفورز، فونوفورز.
4. کنترل وضعیت روانی، مشاوره با روان درمانگر.
5. زندگی جنسی منظم با استفاده از داروهای ضد بارداری.
6. مصرف داروهای محرک سیستم ایمنی.
7. درمان آسایشگاهی: هر شش ماه یکبار.

نهم - تشخیص افتراقی. پروستاتیت مزمن از سرطان متمایز می شود. یک ویژگی متمایز دوره بدون علامت دومی خواهد بود، در حالی که التهاب بلافاصله خود را نشان داد. با سرطان، ضعف عمومی، هماچوری، درد در هنگام ادرار مشاهده می شود که در این بیمار مشاهده نشد.

تمایز با آدنوم پروستات انجام می شود. بر خلاف آن، در پروستاتیت، غده بزرگ نمی شود یا اندازه آن کمی تغییر می کند، خطوط واضحی را حفظ می کند و در لمس صاف است. در نظر گرفته شده است که با آدنوم، علائم به تدریج افزایش می یابد، به آرامی، سیر کند بیماری ها مشابه خواهد بود.

دهم تشخیص نهایی است. بر اساس شکایات، تحقیقات، معاینه، جمع آوری اطلاعات در مورد زندگی و آسیب شناسی، تمایز، می توان نتیجه گرفت که مرد مبتلا به پروستاتیت مزمن در مرحله حاد و اختلال عملکرد جفتی است.

ویدئوی مفید: چگونه به سرعت پروستاتیت مزمن را درمان کنیم

هیپرپلازی خوش خیم

تاریخچه یک بیماری خوش خیم طبق یک الگوی استاندارد نوشته می شود. چکیده ممکن است حاوی اطلاعات اضافی در مورد خود بیماری، ویژگی های درمان آن باشد. نتیجه تاریخچه ممکن است بخشی از مشاهدات پزشک، قرار ملاقات در طول مدت اقامت در بیمارستان باشد.

توجه داشته باشید!چکیده با اطلاعاتی در مورد عملیات در حال انجام، مدیریت پس از عمل تکمیل شده است.

فیلم مفید: درمان آدنوم پروستات

در صورتی که برای بیمار داروهای تجویزی تجویز شود، نمونه هایی از نسخه برای بررسی نیز در شرح حال درج می شود.

شرح حال ممکن است حاوی موارد دیگری باشد، بسته به مدت زمان درمان بیمار، اقدامات درمانی در حال انجام، تعداد دفعات مراجعه به اورولوژیست و ویژگی های مدیریت بیمار.