آزیترومایسین (Sumamed): شکل دوز برای تجویز داخل وریدی. آزیترومایسین در درمان عفونت های دستگاه تنفسی تحتانی روش و مقدار مصرف

بازگشت به شماره

آزیترومایسین: ویژگی تنفسی و منحصر به فرد

نویسندگان: D.B. UTESHEV، گروه بیمارستان درمانی، دانشکده مسکو دانشگاه دولتی پزشکی روسیه، I.A. کریلوف، او. BUYUKLINSKAYA، دانشگاه پزشکی دولتی شمالی، آرخانگلسک

آزیترومایسین عضوی از آزالیدها، زیرگروه آنتی بیوتیک های ماکرولید است. از نظر شیمیایی، با حضور یک حلقه لاکتون 15 عضوی حاوی اتم نیتروژن با ماکرولیدها متفاوت است. در زرادخانه عوامل ضد باکتریایی که برای درمان عفونت های تنفسی در نظر گرفته شده است، آزیترومایسین همیشه یک موقعیت پیشرو را حفظ می کند: بسته به شکل بینی، از آن به عنوان یک داروی خط اول، یک عامل جایگزین یا در ترکیب با سایر آنتی بیوتیک ها استفاده می شود. این به دلیل تعدادی از ویژگی های استثنایی آزیترومایسین است که آن را در بین سایر عوامل ضد باکتریایی متمایز می کند.

طیف فعالیت ضد باکتریایی

آزیترومایسین دارای طیف گسترده ای از فعالیت ضد باکتریایی است که اکثر انواع باکتری هایی که باعث عفونت دستگاه تنفسی می شوند را پوشش می دهد. این دارو در برابر میکروارگانیسم های گرم مثبت، از جمله میکروارگانیسم های تولید کننده بتالاکتاماز (استرپتوکوک، استافیلوکوک)، و همچنین باکتری های گرم منفی (آنتروکوک، اشرشیاکلی، هموفیلوس آنفولانزا، شیگلا، سالمونلا)، پاتوژن های غیر معمول موثر است. (کلامیدیا پنومونیه، لژیونلا پنوموفیلا، مایکوپلاسما پنومونیه)، بی هوازی ها و اسپیروکت ها. آزیترومایسین 2 تا 4 برابر کمتر از اریترومایسین در برابر استافیلوکوک ها و استرپتوکوک ها فعال است، اما در اثر آن بر روی هموفیلوس آنفولانزاو کوکسی های گرم منفی یکی از ویژگی های مثبت آزیترومایسین سطح پایین مقاومت میکروارگانیسم ها به آن است.

ویژگی های فارماکوکینتیک

آزیترومایسین دارای ویژگی های فارماکوکینتیک منحصر به فرد است: اول از همه درجه بالاتجمع در بافت ها و داخل سلول ها، جایی که سطح آن 10-100 برابر بیشتر از پلاسمای خون است. این خاصیت به دلیل چربی دوستی بالای دارو است. حداکثر غلظت آزیترومایسین در بافت ریه تعیین می شود (در مقایسه با اریترومایسین که هیچ تفاوتی در سطوح پلاسمای خون و ریه ها ندارد). به دلیل تجمع آزیترومایسین در فاگوسیت ها، دارو در کانون های التهاب عفونی توزیع می شود. غلظت آزیترومایسین در محل عفونت به طور قابل توجهی بیشتر از بافت های سالم است.

آزیترومایسین با ثبات متابولیک مشخص می شود. این دارو برای مدت طولانی (نیمه عمر 2-4 روز)، با اثر پس از آنتی بیوتیک (حفظ غلظت موثر در محل عفونت به مدت 3-5 روز پس از قطع دارو) بر علیه S.pyogenes، S.pneumoniae، H.influenzae، L.pneumophila. مدت اثر پس از آنتی بیوتیک در رابطه با H.influenzaeو L.pneumophilaآزیترومایسین بیشتر از کلاریترومایسین دارد. این ویژگی استثنایی استفاده از آزیترومایسین در درمان عفونت ها را مشخص می کند. دستگاه تنفسی- اثربخشی دوره های 3-5 روزه درمان.

این دارو به سد خونی مغزی نفوذ نمی کند. دفع بدون تغییر در ادرار و صفرا انجام می شود. برای کلیه و نارسایی کبدنیمه عمر تغییر نمی کند. این دارو بر سیستم میکروزومی کبد تأثیر نمی گذارد، بنابراین، هیچ خطری برای عوارض نامطلوب ذاتی این تداخل وجود ندارد.

در ایالات متحده، یک شکل دوز خوراکی جدید از آزیترومایسین - میکروسفرهای رهش پایدار (SR) - ایجاد و در عمل بالینی معرفی شد. دفتر کنترل محصولات غذاییو اداره داروی ایالات متحده (FDA) استفاده از آزیترومایسین را برای درمان تایید کرده است پنومونی اکتسابی از جامعهو سینوزیت خفیف/متوسط ​​در تک دوزبرای دوره در مقایسه با دوز معمولی، آزیترومایسین ZV آهسته تر در روده جذب می شود، حداکثر غلظت در پلاسما پس از 2.5 ساعت به دست می آید و فراهمی زیستی آن 82.8٪ است. استفاده از آزیترومایسین ZV با بروز کمتر اختلالات سوء هاضمه مشخص می شود. استفاده ترکیبی از داروهای ضد اسید تأثیر قابل توجهی بر پارامترهای فارماکوکینتیک آزیترومایسین ZV (حداکثر غلظت پلاسما، سطح زیر منحنی فارماکوکینتیک) ندارد. معرفی آزیترومایسین ZV نه تنها دستیابی به راندمان بالای درمان ضد باکتریایی، بلکه افزایش انطباق را نیز ممکن کرد: این دارو یک بار تجویز می شود و دارای مشخصات ایمنی و تحمل مطلوبی است.

کاربرد بالینی

آزیترومایسین به طور موجهی در درمان آسیب شناسی های دستگاه تنفسی گسترده شده است. این به دلیل طیف مطلوب فعالیت ضد باکتریایی، سطح پایین مقاومت پاتوژن ها به آن، ویژگی های فارماکوکینتیک (رسوب ریوی بالا) و تحمل خوب است.

در یک مطالعه مقایسه ای آزیترومایسین، آموکسی سیلین/کلاوولانات و ترکیب سفوروکسیم با اریترومایسین برای پنومونی اکتسابی از جامعه، اثربخشی بالینی قابل مقایسه رژیم های مقایسه شده مشخص شد، اما آزیترومایسین با تحمل بهتر و بروز کمتر عوارض جانبی مشخص شد (12). ٪. در گروه بیمارانی که سفوروکسیم را همراه با اریترومایسین دریافت کردند، بروز عوارض جانبی 48 درصد (عمدتاً علائم سوء هاضمه) بود. هنگام مقایسه فارماکوکومیک درمان تجربی با آزیترومایسین یا ترکیب سفوروکسیم با اریترومایسین در رژیم های درمانی گام به گام، هزینه معادل این رژیم ها تعیین شد (کاهش هزینه در گروه آزیترومایسین به دلیل فراوانی کمتر عوارض نامطلوب، ساده سازی روند درمان و کاهش هزینه های کار کارکنان در نظر گرفته نشد).

آزیترومایسین، همراه با سایر آنتی بیوتیک های ماکرولید، داروی انتخابی برای درمان پنومونی آتیپیک (مایکوپلاسما، لژیونلا، کلامیدیا) است. بر اساس برخی داده ها، این پاتوژن های داخل سلولی بیش از 30 درصد از کل موارد پنومونی اکتسابی از جامعه را تشکیل می دهند و تأیید این عوامل بیماری زا مستلزم استفاده از تکنیک های گران قیمت است. در این راستا، استفاده تجربی از آزیترومایسین در درمان پنومونی اکتسابی از جامعه موجه به نظر می رسد. در پنومونی شدید، تجویز تجربی ترکیبی از آزیترومایسین و سفتریاکسون موجه است.

شکل جدیدی از آزیترومایسین (میکروسفرهای رهش پایدار) در یک دوز 2 گرم در هر دوره برای درمان تجربی پنومونی اکتسابی از جامعه و سینوزیت باکتریایی خفیف تا متوسط ​​استفاده شد. یک دوز واحد از آزیترومایسین از نظر اثربخشی با استفاده از لووفلوکساسین یا کلاریترومایسین به مدت 7 روز برای پنومونی اکتسابی از جامعه یا لووفلوکساسین به مدت 10 روز برای سینوزیت قابل مقایسه بود. استفاده از شکل جدید آزیترومایسین سازگاری بالا و تحمل خوبی را نشان داد.

تجویز آزیترومایسین به عنوان داروی انتخابی و برای درمان تشدید موجه است برونشیت مزمن، که عوامل ایجاد کننده آن معمولا می باشد S.pneumoniae، M.catarrhalis، H.influenzae. استفاده از سایر ماکرولیدها به دلیل فقدان فعالیت بالینی قابل توجه در مقابل، نامناسب در نظر گرفته می شود H.influenzae.

استفاده طولانی مدت از آزیترومایسین در دوزهای پایین در بیماران مبتلا به فیبروز کیستیک با عفونت مزمن سودوموناس آئروژینوزابا کاهش تعداد تشدیدها، تأثیر مثبت بر عملکرد ریوی، بهبود وضعیت تغذیه و تحمل خوب دارو همراه بود.

داده‌های جالب در مورد خواص حفاظتی آلی آزیترومایسین است که ممکن است به دلیل فعالیت ضد التهابی غیراختصاصی و اثر آنتی اکسیدانی آزیترومایسین باشد. بنابراین، یک مطالعه نشان داد که آزیترومایسین از ریه ها در برابر آسیب ناشی از سیگار محافظت می کند. آزیترومایسین از آسیب ناشی از دود تنباکو به آلوئولوسیت های نوع II، فعال شدن فاکتور هسته ای kB و افزایش غلظت فاکتور نکروز تومور a جلوگیری می کند. این اثر بدون شک مزیت این آنتی بیوتیک در درمان پاتولوژی برونش ریوی است.

اطلاعات مورد علاقه مستقل در مورد استفاده از آزیترومایسین برای درمان فرآیندهای عفونی سایر نقاط است: کلامیدیا ادراری تناسلی، سیفلیس، پروستاتیت باکتریایی مزمن (در ترکیب با سیپروفلوکساسین)، آکنه، بیماری لایم، پریودنتیت مزمن.

نتیجه

ویژگی های فارماکوکینتیک منحصر به فرد (انباشتگی در بافت ها، ثبات متابولیک، مشخصه نیمه عمر طولانی منحصراً آزیترومایسین)، طیف گسترده ای از فعالیت ضد باکتریایی، از جمله پاتوژن های غیر معمول، وجود اثر پس از آنتی بیوتیک، تحمل خوب، سازگاری بالا، سطح پایین مقاومت پاتوژن ها، وجود خواص حفاظتی ارگانو (ضد التهابی و فعالیت آنتی اکسیدانی) - همه اینها زمینه را برای استفاده گسترده از آزیترومایسین برای عفونت های تنفسی فراهم می کند. اثربخشی بالینی آزیترومایسین در درمان تجربی عفونت های برونش ریوی (در تک درمانی و در ترکیب با بتالاکتام ها) در تنظیم سرپاییو در بیمارستان در تعدادی از مطالعات چند مرکزی ثابت شده است.

کتابشناسی - فهرست کتب

1. چاندرا آر.، لیو پی.، برین جی.دی. و همکاران فارماکوکینتیک بالینی و تحمل گوارشی یک فرمول جدید میکروسفر با رهش طولانی آزیترومایسین // Clin. فارماکوکینیت. - 2007. - V. 46، شماره 3. - R. 247-259.

2. Fernandez-Obregon A., Patton D.L. نقش کلامیدیا پنومونیه در علت آکنه روزاسه: پاسخ به استفاده از آزیترومایسین خوراکی // کوتیس. - 2007. - V. 79، شماره 2. - R. 163-167.

3. Geisler W.M. مدیریت بدون عارضه کلامیدیا تراکوماتیسعفونت‌ها در نوجوانان و بزرگسالان: شواهدی که برای مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها در سال 2006 بررسی شد دستورالعمل‌های درمان بیماری‌های مقاربتی // Clin. آلوده کردن دیس - 2007. - V. 44, Suppl. 3. - ر 77-83.

4. Guillot M.، Amiour M.، Hachem C. و همکاران. ماکرولیدها، سودوموناس آئروژینوزا و فیبروز کیستیک // Arch. اطفال - 2006. - V. 13, Suppl. 1. - ر 48-50.

5. Haggerty C.L., Ness R.B. جدیدترین رویکردها برای درمان بیماری التهابی لگن: مروری بر آزمایش‌های بالینی تصادفی‌شده اخیر // Clin. آلوده کردن دیس - 2007. - V. 44، شماره 7. - R. 961-963.

6. Jarraud S., Reyrolle M., Meugnier H. et al. بیماری لژیونرها // Presse Med. - 2007. - V. 36, No. 2, Pt. 2. - ر 279-287.

7. Magri V.، Trinchieri A.، Pozzi G. و همکاران. اثربخشی چرخه های مکرر درمان ترکیبی برای ریشه کنی ارگانیسم های عفونی در پروستاتیت باکتریایی مزمن // Int. جی ضد میکروب. عوامل. - 2007. - ج 29، شماره 5. - ص 549-556.

8. Monsel G., Canestri A., Caumes E. آنتی بیوتراپی برای بیماری زودرس موضعی Lyme // Med. مال. آلوده کردن - 2007. - V. 37، شماره 7-8. - ص 463-472.

9. Mutak S. Azalides از آزیترومایسین به مشتقات جدید آزالید // J. Antibiot. (توکیو). - 2007. - V. 60، شماره 2. - R. 85-122.

10. Sugiyama K., Shirai R., Mukae H. et al. اثرات متمایز کننده کلاریترومایسین و آزیترومایسین بر تولید سیتوکین توسط سلول های دندریتیک موش // Clin. انقضا ایمونول. - 2007. - V. 147، شماره 3. - R. 540-546.

11. Swainston Harrison T., Keam S.J. انتشار گسترده آزیترومایسین: مروری بر استفاده از آن در درمان سینوزیت باکتریایی حاد و پنومونی اکتسابی از جامعه در ایالات متحده // داروها. - 2007. - V. 67، شماره 5. - R. 773-792.

12. Tamm M., Todisco T., Feldman C. et al. نتایج بالینی و باکتریولوژیکی در بیماران بستری با پنومونی اکتسابی از جامعه تحت درمان با آزیترومایسین به علاوه سفتریاکسون، یا سفتریاکسون به همراه کلاریترومایسین یا اریترومایسین: یک مطالعه آینده نگر، تصادفی، چند مرکزی // Clin. میکروبیول. آلوده کردن - 2007. - V. 13، No. 2. - R. 162-171.

13. Zhang X.R., Duo L.K., Xu P.R. و همکاران محافظت از آزیترومایسین در برابر آسیب های سلول های اپیتلیال ریوی II ناشی از عصاره دود سیگار و مکانیسم های مربوطه // Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi. - 2007. - V. 9، شماره 1. - R. 63-66.

آنتی بیوتیک وسیع الطیف زیر گروه آزالید از گروه ماکرولید. هنگامی که غلظت بالایی از ماده فعال در محل التهاب ایجاد می شود، آزیترومایسین اثر باکتری کشی دارد. در مقایسه با سایر آنتی بیوتیک های ماکرولید، بارزترین اثر ضد باکتریایی، توانایی نفوذ به بافت ها، سلول ها و مایعات بدن و حداکثر نیمه عمر را دارد. برای دستیابی به یک اثر بالینی، در اکثر موارد یک دوره 3 روزه درمان کافی است. مانند تمام آنتی بیوتیک های اریترومایسین، آزیترومایسین به خوبی تحمل می شود. فعال در برابر میکروارگانیسم های هوازی گرم مثبت (از جمله سویه های تولید کننده بتالاکتاماز): استافیلوکوک اورئوس، استرپتوکوک پنومونیه، استرپتوکوک آگالاکتیه، استرپتوکوک پیوژنز، استرپتوکوکوس ویریدانساسترپتوکوک های گروه C، F و G. میکروارگانیسم های گرم مثبت مقاوم به اریترومایسین به آزیترومایسین متقاطع مقاوم هستند. اکثر سویه ها انتروکوکوس فکالیسو استافیلوکوک های مقاوم به متی سیلین به آزیترومایسین مقاوم هستند.
از میکروارگانیسم‌های هوازی گرم منفی که به آزیترومایسین حساس هستند: Bordetella pertussis، Bordetella parapertussis، Campylobacter jejuni، Escherichia coli، Gardnerella vaginalis، Haemophilus influenzae، Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus cayreaxsel نایسریا گونوره، Shigella spp.، گونه های سالمونلا، گونه های یرسینیا. از بی هوازی - باکتریوئید بیویوس، کلستریدیوم پرفرنجنس، پپتوسترپتوکوکوس گونه.
موارد زیر به آزیترومایسین حساس هستند: بورلیا بورگدورفری، کلامیدیا تراکوماتیس، مایکوپلاسما پنومونیه، ترپونما پالیدوم، اورهاپلاسما اوره لیتیکوم.
در صورت تجویز خوراکی، آزیترومایسین به خوبی جذب می شود و به سرعت در بافت های بدن توزیع می شود و به غلظت های بالا چندین برابر بیشتر از غلظت در پلاسمای خون می رسد. فعالیت ضد میکروبی بالا نیز به دلیل توانایی آزیترومایسین برای نفوذ و تجمع درون سلولی در لکوسیت ها (گرانولوسیت ها و مونوسیت ها / ماکروفاژها) تضمین می شود که با آن به محل های التهاب منتقل می شود، در نتیجه غلظت آنتی بیوتیک 6 برابر است. در محل التهاب در مقایسه با بافت های دست نخورده بیشتر است. آزیترومایسین به آرامی از بدن دفع می شود، که باعث می شود آن را یک بار در روز مصرف کنید و مدت زمان درمان را به 5 روز کاهش دهید. در بافت ها، غلظت بالای ماده فعال برای 5-7 روز دیگر پس از مصرف آخرین دوز آزیترومایسین باقی می ماند.

موارد مصرف داروی آزیترومایسین

عفونت های ناشی از میکروارگانیسم های حساس به آزیترومایسین، از جمله عفونت های دستگاه تنفسی و اندام های گوش و حلق و بینی (فارنژیت حاد و التهاب لوزه، مخملک، اوتیت میانی حاد، سینوزیت حاد). برونشیت حاد، تشدید برونشیت مزمن، پنومونی)؛ عفونت های پوست و چربی زیر پوست ( اریسیپلاس، زرد زخم ، درماتوزهای عفونی ثانویه)؛ عفونت های دستگاه ادراری و اندام های تناسلی (اورتریت حاد غیر اختصاصی (کلامیدیایی) یا گونوکوکی، سرویکیت، کولپیت).

استفاده از داروی آزیترومایسین

خوراکی 1 ساعت قبل یا 2 ساعت بعد از غذا. برای بزرگسالان مبتلا به عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی و تحتانی، پوست و چربی زیر جلدی، 500 میلی گرم در هر دوز در روز اول درمان، از روز دوم تا پنجم - 250 میلی گرم یک بار در روز تجویز می شود. در عفونت های حادبیماری های مقاربتی، اغلب کافی است 1 گرم آزیترومایسین یک بار مصرف شود.
برای کودکان بالای 1 سال، آزیترومایسین در روز اول به میزان 10 میلی گرم به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن و در 4 روز بعد - 5 میلی گرم بر کیلوگرم 1 بار در روز تجویز می شود.
خواص فارماکوکینتیک اجازه استفاده از آزیترومایسین را برای مدت کوتاهی، از 3 تا 5 روز، حداکثر - 7 روز می دهد. تنها در موارد نادر بیماری‌های عفونی و التهابی مزمن که سایر آنتی‌بیوتیک‌ها بی‌اثر هستند، درمان طولانی‌تری همراه با عوامل ضد میکروبی مختلف مورد نیاز است. گاهی اوقات ترکیبی با درمان تعدیل کننده ایمنی توصیه می شود.

موارد منع مصرف داروی آزیترومایسین

حساسیت به آنتی بیوتیک های ماکرولید.

عوارض جانبی داروی آزیترومایسین

تهوع احتمالی، استفراغ، بی اشتهایی، اسهال؛ افزایش گذرا در فعالیت آنزیم های کبدی، واکنش های آلرژیک (ممکن است 2-3 هفته پس از مصرف آخرین دوز آنتی بیوتیک رخ دهد).

دستورالعمل های ویژه برای استفاده از آزیترومایسین

هنگام تجویز آزیترومایسین برای بیماران مبتلا به اختلال شدید عملکرد کبد و کلیه، احتیاط لازم است. مطالعات تجربی اثر منفی آزیترومایسین را بر روی حیوانات و فرزندان آنها نشان نداده است، اما از آنجایی که تجربه بالینی کافی نیست، در تجویز آزیترومایسین در دوران بارداری و شیردهی باید احتیاط کرد.

تداخلات دارویی آزیترومایسین

جذب آزیترومایسین با استفاده همزمان از آنتی اسیدها یا مسدود کننده های گیرنده H2-هیستامین به طور قابل توجهی تغییر نمی کند، اما توصیه می شود که فاصله بین مصرف داروهای فوق حداقل 2 ساعت باشد سیکلوسپورین، کاربامازپین، تئوفیلین، فنی توئین یا داروهای ضد انعقاد خوراکی.

لیست داروخانه هایی که می توانید آزیترومایسین را خریداری کنید:

• سن پترزبورگ

آزیترومایسین و سفتریاکسون عوامل ضد باکتریایی هستند که کاربردهای وسیعی دارند. شایان ذکر است که آیا ترکیبی از این داروها امکان پذیر است یا خیر.

ویژگی های آزیترومایسین

آزیترومایسین یک آنتی بیوتیک متعلق به گروه ماکرولیدها است. از مشتقات اریترومایسین در نظر گرفته می شود. اصل عمل آن این است که تولید پروتئین هایی که فعالیت حیاتی باکتری ها را تضمین می کند مسدود می شود. پس از استفاده، دارو در سراسر بافت های بدن توزیع می شود. بخشی از ماده فعال از طریق ادرار دفع می شود.

مزیت اصلی دارو پایداری آن است. این دارو توسط شیره معده و اسیدها از بین نمی رود. در مورد نشانه های استفاده از چنین دارویی، برای آسیب شناسی های زیر استفاده می شود:

• در صورت مننژیت؛
• برای پروستاتیت و پنومونی؛
• هنگامی که بیمار عفونت ریوی یا ادراری دارد.
• با اوتیت میانی و سینوزیت؛
• در صورت آسیب پوست
• این دارو در درمان کلامیدیا نیز موثر است.

این دارو برای درمان بیمارانی که آسیب پیشرفته معده دارند استفاده می شود. یک داروی مشابه نیز به زخم اثنی عشر کمک می کند.

ویژگی های سفتریاکسون

سفتریاکسون برای درمان مننژیت و سوزاک استفاده می شود. موثر است:

1. با عملکرد ناکافی کبد و کلیه.
2. به عنوان یک پیشگیری کننده بعد از جراحی.
3. در صورت عفونت مفاصل و استخوان ها.
4. با پیلونفریت

به طور جداگانه، شایان ذکر است که فارماکوکینتیک چنین دارویی است. افزایش غلظت سفتریاکسون در صفرا حاصل می شود.

در صورت حساسیت به اجزای خاص دارو، مصرف این دارو با احتیاط توصیه می شود. استفاده از آن در موارد نارسایی شدید کلیوی نامطلوب است. برای نوزادانی که هیپربیلی روبینمی مادرزادی دارند (که در نوزادان نارس رخ می دهد) می توان از این دارو تحت نظر پزشک استفاده کرد.

تداخل چنین دارویی با داروهایی که تجمع پلاکتی را کاهش می دهند، به عنوان مثال، سولفین پیرازون نامطلوب است، زیرا احتمال خونریزی افزایش می یابد. اثر ضد انعقاد زمانی افزایش می یابد که این دارو به طور همزمان با داروهای ضد انعقاد استفاده شود.

آزیترومایسین یا سفتریاکسون کدام بهتر است

تفاوت این داروها در عوارض جانبی آنهاست. بنابراین، هنگام استفاده از آزیترومایسین، این امکان وجود دارد اثرات جانبیاز حواس و سیستم عصبی: ممکن است سرگیجه و خواب آلودگی رخ دهد. کودکان ممکن است دچار ورم ملتحمه و اضطراب شوند.

همچنین، هنگام استفاده از آزیترومایسین، عوارض جانبی از سیستم قلبی عروقی. تپش قلب و درد در ناحیه قفسه سینه اغلب ظاهر می شود.

در مورد دستگاه گوارش، اسهال و استفراغ ممکن است رخ دهد. علاوه بر این، بیماران از درد شکمی، یرقان و افزایش غلظت بیلی روبین شکایت دارند. عوارض جانبی سیستم ادراری شامل نفریت و کاندیدیازیس است.

یک واکنش آلرژیک نیز رخ می دهد. علائم آن کهیر، بثورات پوستی است. شوک آنافیلاکتیک به ندرت ایجاد می شود. نوتروفیلی و برونکواسپاسم نیز به ندرت ظاهر می شوند.

استفاده از سفتریاکسون می تواند منجر به چنین مواردی شود اثرات جانبیمانند اریتم و کهیر. از دستگاه گوارش، اسهال و حالت تهوع ممکن است رخ دهد. حس چشایی ممکن است مختل شود.

یک عارضه جانبی رایج گلوسیت (التهاب زبان) است. ممکن است استوماتیت و درد شکم در ناحیه شکم ایجاد شود.

آیا امکان مصرف همزمان آزیترومایسین و سفتریاکسون وجود دارد؟

ترکیب آزیترومایسین و سفتریاکسون اغلب برای درمان سل استفاده می شود. اثر مضاعف چنین آنتی‌بیوتیک‌هایی خواص باکتری‌کشی را افزایش می‌دهد و به بیمار اجازه می‌دهد سریع‌تر بهبود یابد.

هنگام ترکیب این داروها باید مراقب باشید زیرا احتمال عوارض جانبی افزایش می یابد.

برای دریافت سریعتر اثر درمانی، توصیه می شود همزمان از قرص ها و فرم تزریقآنتی بیوتیک ها. همچنین باید به خاطر داشت که ترکیب سفتریاکسون با فلوروکینولون ها نامطلوب است.

موارد مصرف مشترک

آزیترومایسین و سفتریاکسون با هم برای تونسیلیت و سینوزیت مصرف می شوند. علاوه بر این، استفاده ترکیبی از آنها در مورد اریسیپلا، درماتوز، زمانی که بیمار مبتلا به اورتریت یا بیماری لایم تشخیص داده می شود، امکان پذیر است.

پزشکان ترکیبی از این داروها را برای بیماری های معده ناشی از باکتری هلیکوباکتر تجویز می کنند. ترکیب آنها در درمان زرد زخم نیز موثر است.

عفونت های مقاربتی آفت زمان ما هستند. تقریبا 50 درصد از بزرگسالان ناقل هستند عفونت های خطرناک. آزیترومایسین یک داروی موثر برای از بین بردن آنها است.

آزیترومایسین یک آنتی بیوتیک با طیف اثر گسترده است که در گروه ماکرولیدها قرار دارد. ماده فعال اصلی ماده ای به همین نام است - یک آنتی بیوتیک نیمه مصنوعی، اولین زیرگروه آزالید.

آزیترومایسین به طور فعال برای درمان مختلف استفاده می شود بیماری های عفونیاز آنجایی که محصول دارای اثر ضد باکتریایی مشخص است. زمینه های اصلی درمان: سرماخوردگی، عفونت های پوستی و تناسلی. مزیت دارو این است لیست کوتاهعوارض جانبی احتمالی

معمولاً این دارو برای یک دوره کوتاه و در دوزهای کم تجویز می شود که به آن اجازه می دهد تا به عنوان نسل جدید آنتی بیوتیک ها طبقه بندی شود.

اثر فارماکولوژیک

آزیترومایسین قادر است کلنی های استرپتوکوک ها (G, CF)، کوکسی های گرم مثبت، میکروب های بی هوازی و میکروارگانیسم های گرم منفی را از بین ببرد. خواص باکتری کشی این دارو در درمان بیماری های ناشی از ترپونما پالیدوم، کلامیدیا، مایکوپلاسما، اورهاپلاسما و اسپیروکت Borrelia به خوبی آشکار شده است.

این دارو فقط پس از آزمایشات آزمایشگاهی قابل تجویز است. در مواردی که بیماری توسط باکتری های مختلف ایجاد می شود، اغلب لازم است آزیترومایسین با آنتی بیوتیک های گروه های دیگر ترکیب شود.

مواد فعال دارو به سرعت و به طور کامل جذب خون می شوند، زیرا آزیترومایسین در برابر محیط اسیدی معده مقاوم است. حداکثر غلظت اجزاء در پلاسما 2-3 ساعت پس از تجویز به دست می آید.

این دارو قادر است به هر بافت و مایعی نفوذ کند، بنابراین برای مدت طولانی (حدود یک هفته) به مبارزه با میکروارگانیسم های بیماری زا ادامه می دهد. این خاصیت دارو درمان بسیاری از بیماری ها را با آزیترومایسین، به استثنای عود، ممکن می سازد. مواد فعال میکرو فلور طبیعی را مختل نمی کنند، که دارو را برای دسته های مختلف بیماران ایمن می کند.

مزایای

این آنتی بیوتیک دارای بارزترین توانایی تجمعی در بین تمام داروهای ضد باکتری است. در هنگام التهاب میکروبی، مواد فعال در اندام های دستگاه تناسلی، مخاط دستگاه گوارش و ریه ها، غده پروستات و مجرای ادرار رسوب می کنند.

ماکرولیدها به طور مداوم در سیتوپلاسم و فاگولیزوزوم ها - زیستگاه کلامیدیا، مایکوپلاسما و لژیونلا - تجمع می یابند. یعنی این میکروارگانیسم ها اخیراً به طور فزاینده ای عامل اورتریت و پروستاتیت شده اند.

مزیت بزرگ آزیترومایسین توانایی آن در سرکوب تکثیر پاتوژن های آتیپیک و داخل سلولی است که به اکثر آنتی بیوتیک ها حساس نیستند. این دارو همچنین به طور گسترده در درمان عفونت های مقاربتی استفاده می شود.

در بین همه ماکرولیدها، آزیترومایسین دارای بالاترین درجه نفوذ به لکوسیت ها است که محافظت ضد عفونت را افزایش می دهد. توانایی های ضد التهابی، تعدیل کننده سیستم ایمنی و تنظیم کننده مخاطی داروها از نظر بالینی و تجربی ثابت شده است.

به دلیل توانایی منحصر به فرد آن برای تجمع در بافت ها، دوره های کوتاه آزیترومایسین اغلب برای عفونت های مقاربتی تجویز می شود.

نشانه ها

آزیترومایسین یکی از معدود آنتی بیوتیک های تایید شده برای کودکان و زنان باردار (به دلیل سمیت کم) است. به طور گسترده ای برای جلوگیری از التهاب اندام های لگن استفاده می شود.

اغلب برای بیماری های زیر تجویز می شود:

• فرآیندهای التهابی در دستگاه تنفسی فوقانی و تحتانی، و همچنین بیماری های ارگان های گوش و حلق و بینی (سینوزیت، لوزه، سینوزیت، لوزه، ذات الریه، برونشیت).
• عفونت های بافت نرم و پوست (اریسیپل، درماتوز، زرد زخم)؛
• عفونت های حاد که اغلب در کودکان رخ می دهد (سرخک، مخملک).
• بیماری های التهابی دستگاه تناسلی؛
• بیماری لایم.

گاهی این آنتی بیوتیک برای اورتریت شانکروئید، غیرگنوکوکی و گرانولوم اینگویناله تجویز می شود. در اشکال شدید عفونت، تجویز داخل وریدی دارو امکان پذیر است.

رژیم دوز استاندارد

دارو باید یک بار در روز مصرف شود. باید زمانی را یک ساعت قبل یا بعد از غذا انتخاب کنید. دارو هیچ عارضه ای ایجاد نمی کند دستگاه گوارشاما در مورد وجود بیماری های گوارشی باید به پزشک هشدار داد.

رژیم استاندارد برای مصرف آزیترومایسین برای عفونت:

1. یک قرص (500 میلی گرم) یا دو قرص (هر کدام 250 میلی گرم) یک بار در روز اول.
2. 250 میلی گرم روزانه از روز دوم تا پنجم/هفتم.
3. پاتولوژی های خاص با یک دوز 500 میلی گرم آنتی بیوتیک درمان می شوند ().
4. سه روز، 500 میلی گرم در روز برای عفونت های روده.

آزیترومایسین برای عفونت های مقاربتی و سرماخوردگی نباید بدون کنترل مصرف شود.

که در سال های گذشتهعوارض (پروستاتیت، اورتریت، اپیدیدیمیت) با یک دوره 1-7-14، 1 گرم در روز درمان می شود. به طور معمول، علت عفونت ادراری تناسلی کلامیدیا همراه با میکروارگانیسم های دیگر است. این رژیم درمانی (نبض درمانی) می تواند تعداد عودها را به 1.2 درصد در مردان و 2.5 درصد در زنان کاهش دهد. اثر مشابهی را نمی توان با هیچ ماکرولید یا تتراسایکلین دیگری به دست آورد.

فقط تشخیص آزمایشگاهیبه شما امکان می دهد دوز صحیح را تعیین کنید، در غیر این صورت درمان بی اثر یا حتی مخرب خواهد بود. خوددرمانی نادرست منجر به این واقعیت می شود که علائم "تار" هستند و تشخیص علت واقعی بیماری را پیچیده می کند.

آزیترومایسین برای کلامیدیا

درمان کلامیدیا ممکن است شامل داروهای مختلفی باشد. اصلی ترین آنها ماکرولیدها، فلوروکینولون ها و تتراسایکلین ها هستند. آزیترومایسین پیشرو در درمان عفونت کلامیدیا است.

هنگام درمان کلامیدیا، مونوتراپی در نظر گرفته می شود. این به این دلیل است که با تجمع در بافت های آسیب دیده، مواد فعال همیشه به اندازه کافی با سایر داروها تداخل ندارند (عوامل ضد میکروبی قابل قبول هستند). با این حال، باید به خاطر داشت که مصرف آزیترومایسین به طور انحصاری فقط در مرحله اولیه رشد کلامیدیا مجاز است.

حتی رژیم دوز استاندارد و دوز ذکر شده در دستورالعمل ها می تواند خطرناک باشد. اگر کلامیدیا به درستی درمان نشود، بیماری مزمن می شود. اغلب، خوددرمانی عفونت ها با آنتی بیوتیک ها منجر به ایجاد عوارض می شود.

1. در مراحل اولیه، یک قرص (1 گرم) در روز دو ساعت قبل از غذا مصرف شود.
2. برای علائم خفیف، یک قرص در روز اول و سپس 0.5 گرم برای دو تا سه روز دیگر مصرف کنید. از روز چهارم تا هفتم 0.25 گرم تجویز می شود.

بیمار باید تقریباً 3 گرم آزیترومایسین در هفته دریافت کند. اغلب این برای تأثیر کافی بر کلامیدیا کافی است. این رژیم هم برای خانم ها و هم برای آقایان قابل قبول است، اما در این مورد نیز باید با پزشک خود مشورت کنید. هنگام درمان کلامیدیا با آزیترومایسین، برخی از عوارض جانبی ممکن است رخ دهد: اسهال، بثورات آلرژیک، خواب آلودگی، وزوز گوش و به ندرت درد قفسه سینه.

درمان اوره پلاسموز

فقط پس از آزمایش تریکوموناس شروع می شود. عامل بیماری، اورهاپلاسما، قادر است در داخل این میکروارگانیسم ها زندگی کند و از آنها به عنوان محافظت در برابر آنتی بیوتیک ها استفاده کند. نتایج تجزیه و تحلیل به انتخاب رژیم درمانی مناسب کمک می کند.

دوزهای احتمالی آزیترومایسین برای اوره پلاسموز:

1. قبل از درمان با آنتی بیوتیک، یک دوره تزریقی از تعدیل کننده های ایمنی باید شروع شود. سیکلوفرون معمولاً (هر دو روز یکبار به صورت عضلانی) تجویز می شود. تزریق باید در طول درمان با آنتی بیوتیک ادامه یابد.
2. مرحله دوم آنتی بیوتیک های ضد باکتری است. برای این منظور، Oflox تجویز می شود (400 میلی گرم در دو روز اول صبح و عصر، روزهای باقی مانده 200 میلی گرم).
3. پس از یک دوره داروهای ضد باکتری، آزیترومایسین تجویز می شود (در شش روز اول، یک ساعت و نیم قبل از صبحانه، 1 گرم از دارو، یک استراحت پنج روزه، دوباره 1 گرم، استراحت، دوز سوم 1 گرم).

درمان اوره پلاسموز با آزیترومایسین 15-16 روز طول می کشد. اغلب همراه با آنتی بیوتیک تجویز می شود عوامل ضد قارچ 150-400 میلی گرم دو تا سه بار در روز. پس از یک دوره آنتی بیوتیک، درمان ترمیمی باید برای عادی سازی عملکرد دستگاه گوارش و کبد انجام شود. معمولا دو هفته طول می کشد و شامل یک قرص در روز است. داروهای تقویت کننده کبد سه بار در روز قبل از غذا تجویز می شود.

درمان اورتریت با آنتی بیوتیک

برای التهاب مجرای ادرار، آنتی بیوتیک ها بیشترین تاثیر را دارند. آزیترومایسین یکی از بهترین ها برای درمان در نظر گرفته می شود.

مزایای این آنتی بیوتیک:

• توانایی غلبه بر غشاهای سلولی؛
• جذب و تجمع سریع در بافت ها؛
• اثر طولانی مدت (طولانی مدت)؛
• مقاومت در برابر محیط های اسیدی

برای اورتریت، این آنتی بیوتیک به دلیل توانایی آن در سرکوب سنتز پروتئین در میکروارگانیسم های بیماری زا موثر است. دوزهای کوچک آنتی بیوتیک می تواند رشد و تولید مثل باکتری ها را کاهش دهد و دوزهای بالا می تواند کلنی ها را از بین ببرد و از عود التهاب مجرای ادرار جلوگیری کند.

آزیترومایسین بهترین انتخاب برای اورتریت است که توسط میکروپلاسما، کلامیدیا، اسپیروکت، ترپونما و اورهاپلاسما ایجاد می شود. اگر علت استرپتوکوک، استافیلوکوک یا انتروکوک باشد، باید اریترومایسین مصرف کنید.

برای اورتریت، دارو معمولاً در مراحل اولیه تجویز می شود. دوره استاندارد شامل مصرف روزانه یک قرص 0.5 گرمی به مدت سه روز است. دوره ای امکان پذیر است که شامل مصرف دو قرص 0.5 گرمی یک بار در روز با حفظ فاصله باشد.

بهتر است آنتی بیوتیک را قبل از غذا و ترجیحاً یک یا دو ساعت بعد از غذا مصرف کنید. اما برای اختلالات گوارشی می توان دارو را همراه با غذا مصرف کرد. این امر سرعت جذب را کاهش می دهد، اما تأثیری بر اثربخشی ندارد.

هنگام درمان با آزیترومایسین، تمام مرکبات از رژیم غذایی حذف می شوند: اجزای آنها، در ترکیب با مواد فعال دارو، می توانند عملکرد عضله قلب را مختل کنند.

آزیترومایسین برای التهاب تخمدان

– التهاب لوله های فالوپ و تخمدان ها که ماهیت عفونی دارد. این بیماری بیشتر در بین زنان 30-20 ساله شایع است و برای عملکرد باروری خطر جدی دارد.

برای آدنکسیت، آزیترومایسین در مرحله اولیه توسعه بیماری و به دنبال آن انتقال به سایر عوامل ضد باکتریایی (آموکسیکلاو) نشان داده می شود. نجات دادن عملکرد تولید مثل، درمان آدنکسیت باید به موقع شروع شود.

اثربخشی بالای دارو در برابر عفونت های مختلف، امکان درمان آدنکسیت حاد را بدون نتایج آزمایش فراهم می کند. اثربخشی دارو امکان جلوگیری از ناباروری لوله ها را فراهم می کند.

رژیم درمانی آدنکسیت با آزیترومایسین:

1. 500 میلی گرم یک بار در هفته، همراه با آموکسیکلاو.
2. ترکیبی از داروهای مختلف: آزیترومایسین، مترونیدازول، سفتریاکسون.

التهاب حاد نیاز به یک دوره کوتاه آنتی بیوتیک دارد. این دارو به خوبی با داروهای ضد میکروبی ترکیب می شود و فقط در برابر انواع خاصی از میکروب ها بی اثر است.

آزیترومایسین بعد از سقط

پس از پایان بارداری، درمان ترمیمی تجویز می شود.

بهبودی پس از سقط جنین شامل موارد زیر است:

• آنتی بیوتیک برای جلوگیری از التهاب؛
• داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی که سطوح هورمونی را بازیابی می کند.
• مکمل های ویتامینی که سیستم ایمنی بدن را تقویت می کنند.

در هر صورت باید آنتی بیوتیک مصرف شود. آنها از بدن در برابر عفونت محافظت می کنند، بنابراین پزشکان داروهای قوی (مترونیدازول) را تجویز می کنند. آزیترومایسین در روز سقط جنین (1 گرم) نشان داده می شود. بنابراین، خطر عوارض عفونی پس از سقط جنین تا 88 درصد کاهش می یابد.

آیا می توان آن را به کودکان داد؟

کودکان بالای 3 سال باید آزیترومایسین را طبق یک رژیم فردی که بر اساس وزن نوزاد است، مصرف کنند. برای کودکان زیر 10 کیلوگرم، دارو به ندرت تجویز می شود (در صورت خطر برای زندگی، آنالوگ های ملایم جایگزین می شود).

ایمنی دارو برای بیماران بزرگسال، پاسخ کافی بدن کودک را تضمین نمی کند. فقط پزشک معالج، بر اساس نتایج آزمایش، می تواند آزیترومایسین را برای کودک تجویز کند.

عوارض، موارد منع مصرف و عوارض جانبی

عقیده ای وجود دارد که آزیترومایسین می تواند مانند بسیاری از آنتی بیوتیک های قوی دیگر عامل غیرمستقیم ناباروری باشد. استفاده نادرست از چنین داروهایی منجر به این واقعیت می شود که بیمار علائم را ضعیف می کند، اما بیماری مقاربتی را درمان نمی کند.

این دارو برای بیمارانی که به آنتی بیوتیک های ماکرولید حساسیت دارند تجویز نمی شود. افراد مبتلا به نارسایی کلیه، زنان باردار و شیرده در معرض خطر هستند. هنگام حمل کودک، دارو فقط به عنوان آخرین راه حل تجویز می شود، بنابراین در صورت داشتن علائم عفونت، حتماً باید با پزشک مشورت کنید.

عوارض جانبی در طول درمان با آزیترومایسین بسیار نادر است. گاهی اوقات بیماران از سرگیجه، سردرد، عصبی بودن و علائم سوء هاضمه، خستگی، واژینیت و نفریت شکایت دارند.

عوارض جانبی تنها در 1% موارد مشاهده می شود که 64% آنها خفیف هستند. هنگامی که آزیترومایسین در درمان برای زنان باردار گنجانده شود، خطری برای جنین وجود ندارد. این دارو روی جنین اثر سمی ندارد.

یک آنتی بیوتیک مدرن محبوب و قابل اعتماد که تقریباً در هر داروخانه ای موجود است، آزیترومایسین است. دستورالعمل استفاده از دارو نشان می دهد که دارو به دسته ترکیبات ضد میکروبی تعلق دارد که دارای اثر گسترده ای هستند. متعلق به گروه ماکرولیدها است. نام دارو توسط جزء فعال - آزیترومایسین، که بخشی از کلاس آزالید است، داده شد. این دارو در داروخانه ها به صورت کپسول، قرص و سوسپانسیون موجود است. مناسب برای درمان کودکان و بزرگسالان.

چه چیزی در فروش است؟

اغلب بیماران برای خرید قرص آزیترومایسین به داروخانه مراجعه می کنند. دستورالعمل استفاده و بسته بندی دارو حاوی ذکر مقدار ماده فعال در یک دوز است. سه گزینه انتشار وجود دارد: 125، 250، 500 میلی گرم. 250 میلی گرم گزینه ای است که نه تنها در قرص ها، بلکه در کپسول ها نیز موجود است. ویژگی های متمایز کننده- اجزای اضافی مورد استفاده در تولید دارو. لیست کاملباید در دستورالعمل استفاده مشخص شود. آزیترومایسین ممکن است حاوی موادی باشد که برای یک بیمار خاص غیرقابل تحمل باشد، بنابراین مطالعه مستندات همراه مهم است.

سازندگان اغلب از موارد زیر به عنوان اتصالات کمکی استفاده می کنند:

• سلولز؛
• لاکتوز؛
• پوویدون؛
• استئارات منیزیم؛
• آئروسیل

پویایی مواد مخدر

سازنده در دستورالعمل استفاده از آزیترومایسین نشان می دهد که این دارو متعلق به کلاس آزالیدها است، یعنی داروهای مبتنی بر ماکرولیدها. اثر اصلی کاربرد باکتریواستاتیک است. بلافاصله پس از ورود به بدن ماده شیمیایی فعالبا اجزای ریبوزومی وارد پیوندهای قوی می شود، به این معنی که سرعت ترجمه پپتید ترانسلوکاز را کند می کند. در مولکول یک میکروارگانیسم پاتولوژیک، فرآیندهای تشکیل ساختارهای پروتئینی مهار می شود، از رشد و تولید مثل جلوگیری می شود، بنابراین کلنی ها نمی توانند رشد کنند.

سازنده همچنین در دستورالعمل استفاده نشان می دهد: "آزیترومایسین" در دوز بالا می تواند اثر باکتری کشی داشته باشد.

این دارو هم در برابر پاتوژن هایی که قادر به حمله به سلول هستند و هم در هنگام عفونت با اشکال خارج سلولی مؤثر است. فعالیت در رابطه با نمایندگان خاصی از گونه ها و گروه های زیر شناسایی شد:

• استافیلو-، استرپتو-، پپترو استرپتوکوک؛
• کلامیدیا؛
• کلستریدیا
• نایسریا;
• لژیونلا؛
• هموفیلوس آنفولانزا؛
• موراکسلا؛
• کمپیلوباکتر؛
• بوردتلا;
• اوره، مایکوپلاسما؛
• مایکوباکتریوم؛
• ترپونما.

سینتیک دارویی

طبق دستورالعمل استفاده، آزیترومایسین (کپسول 500 میلی گرم، قرص، پودر سوسپانسیون) بر اساس یک جزء فعال است که پس از تجویز خوراکی با سرعت نسبتاً بالایی در بدن جذب می شود. این ماده چربی دوست است، نشان می دهد افزایش سطحمقاومت اسیدی فراهمی زیستی پس از یک دوز 500 میلی گرمی 37 درصد برآورد شده است. این شاخص با عبور از سلول های کبدی تعیین می شود. بالاترین پارامترهای آزیترومایسین در خون در سطح mg/l 4/0 مشاهده می شود. بازه زمانی لازم برای دستیابی به این شاخص از دو و نیم تا سه ساعت است.

همانطور که در دستورالعمل استفاده از آزیترومایسین آمده است، 500 میلی گرم از ماده فعال پس از تجویز اولیه به صورت خوراکی در حجمی در حدود 31.1 لیتر بر کیلوگرم توزیع می شود. در بافت ها و سلول های بدن، این ماده به طور فعال تر از پلاسمای خون، 10-50 برابر تجمع می یابد.

مطالعات نشان داده اند که در هر دوز (150، 250، 500 میلی گرم) آزیترومایسین (سازنده در دستورالعمل استفاده به این واقعیت توجه می کند) قادر است به موانع موجود در بدن نفوذ کند. خیلی سریع، جزء فعال وارد بافت های نرم و اندام های دستگاه تنفسی، دستگاه تناسلی و ادراری، غده پروستات و پوست می شود. اثر تجمعی در محیط هایی مشاهده می شود که با سطوح پایین اسیدیته مشخص می شوند. "آزیترومایسین" قادر به تجمع در لیزوزوم است. این اثر برای ریشه کنی پاتوژن هایی که به حفره های سلولی حمله می کنند کاربرد پیدا کرده است.

شیمی بیولوژیکی

در بدن، جزء فعال دارو توسط ماکروفاژها، فاگوسیت ها و دسته خاصی از لکوسیت ها منتقل می شود. دستورالعمل استفاده از آزیترومایسین (کپسول های 500 میلی گرمی و سایر گزینه های انتشار) توانایی نفوذ به غشای سلولی را نشان می دهد. همانطور که در طی مطالعات خاص مشخص شد، در ضایعه عفونی، ترکیب فعال به مقدار یک چهارم و گاهی حتی یک سوم بیشتر از محتوای موجود در سایر بافت‌های بدن تجمع می‌یابد. شاخص های خاص با شدت فرآیند التهابی تعیین می شود.

در صورت مصرف قرص، شربت، کپسول آزیترومایسین همراه با غذا طبق دستورالعمل مصرف (500 میلی گرم یا حجم دیگری طبق توصیه پزشک)، پس از دریافت آخرین دوز در بافت ها و سلول های بدن، ماده فعال در بدن باقی می ماند. غلظت کافی برای داشتن اثر ضد باکتری، چند روز دیگر: از پنج تا هفت.

پیش‌بینی سطح اتصال به پروتئین‌های پلاسما در یک مورد خاص تقریباً غیرممکن است. در دستورالعمل استفاده از کپسول، قرص و سوسپانسیون آزیترومایسین، سازنده نشان می دهد که در برخی از بیماران این پارامتر تنها 7٪ برآورد شده است، در حالی که در برخی دیگر به نیمی از کل دوز مصرف شده رسیده است. میزان اتصال به پروتئین های پلاسما با غلظت اجزای دارو در سیستم گردش خون نسبت معکوس دارد.

آزیترومایسین پس از ورود به سلول های کبدی وارد واکنش های شیمیایی می شود که منجر به تشکیل محصولاتی می شود که اثر دارویی بر بدن بیمار ندارند. ترخیص کالا از گمرک پلاسما، همانطور که در دستورالعمل استفاده از آزیترومایسین در کپسول، قرص، پودر ذکر شده است، 630 میلی لیتر در دقیقه تخمین زده می شود. حذف از سیستم گردش خون در دو مرحله انجام می شود:

• 14-20 ساعت در فاصله 8-24 ساعت پس از مصرف دارو برای غذا.
• 41 ساعت - در عرض 24-72 ساعت پس از تجویز.

دفع حدود نیمی از ماده وارد شده به بدن از طریق انجام می شود مجاری صفراوی; دارو بدون اینکه تغییر شکل دهد از بدن خارج می شود. حدود 6 درصد از طریق ادرار دفع می شود.

در دستورالعمل استفاده از آزیترومایسین (500 میلی گرم و سایر گزینه های دوز)، سازنده تأثیر قوی بر سینتیک دارو از غذا را نشان می دهد. اگر این ماده را در طول وعده غذایی مصرف کنید، بالاترین غلظت بیش از نصف کاهش می یابد. در سنین بالا، عمدتاً در مردان، سینتیک فارماکولوژیک مانند بیماران جوانتر باقی می ماند. در زنان، بالاترین سطح غلظت معمولاً نسبت به بیماران میانسال و جوان معمولی یک سوم و گاهی به نصف افزایش می یابد.

چه زمانی کمک خواهد کرد؟

دستورالعمل استفاده از آزیترومایسین (500 میلی گرم، 125 و 250 میلی گرم) تشخیص های زیر را نشان می دهد که این دارو در آنها اثربخشی قابل توجهی نشان می دهد:

• بیماری لایم ( مرحله اولیه);
• دهانه رحم؛
• ورم لوزه؛
• اورتریت؛
• erysipelas;
• درماتوز؛
• برونشیت؛
• التهاب ریه؛
• زرد زخم
• آنژین؛
• اوتیت؛
• سینوزیت

قبل از مصرف آن، انجام آزمایشی برای تعیین حساسیت میکروارگانیسم های پاتولوژیک به آزیترومایسین منطقی است. کارایی (توجه ویژه ای به این امر در دستورالعمل استفاده از آزیترومایسین - کپسول های 250، 125 و 500 میلی گرم، قرص ها، سوسپانسیون ها) تنها در صورتی بیان می شود که بیماری ناشی از حساسیت به داروی ضد میکروبیفشارها.

محدودیت های

سازنده نشان می دهد که آزیترومایسین برای استفاده توسط افراد مبتلا به این بیماری در نظر گرفته نشده است حساسیت مفرطبه داروهایی از دسته ماکرولیدها.

باید به بیمارانی که عملکرد ناکافی کلیه و کبد دارند توجه ویژه شود. چنین مشکلات سلامتی وجود ندارد موارد منع مصرف مطلقبرای استفاده، اما استفاده نادرست ممکن است باعث واکنش های نامطلوب شود.

قوانین و مجلدات

انتخاب دوز و فرمت باید تابع موارد زیر باشد:

• تشخیص؛
• حساسیت اشکال زندگی پاتولوژیک به آنتی بیوتیک ها؛
• ویژگی های فردی بیمار (وزن، سن).

به عنوان یک قاعده، پزشک آزمایش هایی را برای تعیین ویژگی های میکرو فلور پاتولوژیک تجویز می کند. بر اساس اطلاعات دریافتی، پزشک دارو را تجویز می کند و نسخه ای برای آن می نویسد (به هر شکلی، همانطور که در دستورالعمل استفاده ذکر شده است، دارو بدون آن از داروخانه ها خارج نمی شود). برای بزرگسالان، آزیترومایسین اغلب به شکل قرص و کپسول توصیه می شود. سازنده توصیه می کند از دارو به این شکل یک ساعت قبل از غذا یا 120 دقیقه بعد از آن استفاده کنید. آزیترومایسین یک بار در روز مصرف می شود.

اگر عفونت پوست، بافت‌های نرم یا اندام‌های دستگاه تنفسی ایجاد شود، برای بیماران بزرگسال، فرمت دوره بهینه این است:

• 0.5 گرم در روز اول؛
• 0.25 گرم برای 2-5 روز دیگر.

بورلیوز در مرحله اولیه چگونه درمان می شود؟ طبق دستورالعمل مصرف، آزیترومایسین: 250 میلی گرم (چهار کپسول) یا 500 میلی گرم (دو کپسول) در روز اول، سپس مقدار مصرف نصف می شود.

هنگام تهیه یک رژیم دوز برای خردسالان، لازم است نه تنها بر سن، بلکه بر وزن بدن نیز تمرکز کنید. فرمت بهینه یک تعلیق برای کودکان است. دستورالعمل استفاده از آزیترومایسین نشان می دهد که اگر وزن شما در روز اول بیش از 10 کیلوگرم باشد، از دارو به مقدار 10 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن استفاده می شود، سپس دوز به نصف کاهش می یابد و تا پایان دوره در این سطح حفظ می شود. برنامه یک گزینه جایگزین یک دوره سه روزه است، هر روز دوز 10 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن محاسبه می شود.

ویژگی های استفاده

سازنده اشاره می کند که در صورت فراموشی یک دوز، لازم است این مقدار در اسرع وقت دوباره پر شود. نوبت بعدی باید یک روز پس از مصرف مقدار فراموش شده باشد.

همانطور که آزمایشات نشان داده است - و این در دستورالعمل استفاده ثبت شده است - آزیترومایسین (250 میلی گرم، 500، 125 میلی گرم) با افزایش مقاومت در برابر تأثیر اسید مشخص می شود. محصول در هنگام عبور سریع و موثر جذب می شود دستگاه گوارش، به پوست، سایر اندام ها و بافت ها نفوذ می کند.

افزایش غلظت آزیترومایسین در کانون التهابی به شما امکان می دهد به یک اثر باکتری کش دست پیدا کنید که مدت زمان آن تا یک هفته پس از مصرف آخرین دوز است. بنابراین، می توانید با رعایت دستورالعمل های استفاده، از محصول برای یک دوره بسیار کوتاه استفاده کنید. بررسی های آزیترومایسین حاوی اطلاعاتی در مورد اثربخشی این ترکیب است حتی اگر فقط سه روز درمان شود. گاهی اوقات مصرف پنج روزه لازم است، اما تقریبا همیشه برای رسیدن به یک نتیجه واضح کافی است.

بیمارانی که از یک داروی ضد میکروبی در ترکیب با آنتی اسیدها استفاده می کنند، شایسته توجه ویژه هستند. بین مصرف این گروه از داروها حداقل دو ساعت باید بگذرد، در غیر این صورت اثربخشی ترکیب ضد باکتری بسیار کم خواهد بود.

اثرات منفی: برای چه چیزی آماده شویم؟

به طور کلی، دارو به خوبی تحمل می شود، بنابراین استفاده از آن حتی برای درمان کودکان نیز انجام می شود. و با این حال، همانطور که از پاسخ به دارو (و همچنین از متن دستورالعمل استفاده می توان دید)، آزیترومایسین (تعلیق، قرص، کپسول) می تواند باعث ایجاد موارد زیر شود:

• استفراغ؛
• حالت تهوع؛
• افزایش تشکیل گاز;
• فعال شدن آنزیم های کبدی

درصد کمی از بیماران در هنگام استفاده از این ترکیب، بثورات پوستی را تجربه کردند.

اگر احساس بیماری می کنید و به شدت استفراغ می کنید، مدفوع شما مختل می شود، شنوایی شما بدتر می شود، احتمالاً بیمار بیش از حد آزیترومایسین مصرف کرده است. برای کاهش این وضعیت، شستشوی فوری معده لازم است. درمان بر اساس علائم مزاحم انجام می شود. هیچ پادزهر خاصی برای داروی ضد میکروبی وجود ندارد.

نیاز به توجه دارد!

همانطور که برای گزینه های مختلفدوزهای (125، 500، 250) در دستورالعمل استفاده، "آزیترومایسین" می تواند به کودکان در رحم آسیب برساند، بنابراین استفاده از این محصول توسط زنان باردار فقط در موارد بسیار نادر مجاز است. دکتر ارزیابی می کند سود آشکاردارو، خطرات احتمالی، به زن اطلاع می دهد، تنها پس از آن تصمیم در مورد استفاده از دارو می گیرند.

از آنجایی که مطالعات نشان داده است که اجزای فعال می توانند به شیر مادر نفوذ کنند، به منظور جلوگیری از تأثیر آزیترومایسین بر روی کودکان، دستورالعمل استفاده نشان می دهد که نیاز به توقف شیردهی در طول دوره درمان تا زمانی که ترکیب به طور کامل از بدن مادر خارج شود. .

در موارد نادر، ترکیب ضد میکروبی می تواند عوارض جانبی برای بینایی و سیستم عصبی ایجاد کند. این امر شما را وادار می کند که هنگام استفاده از تبلت ها، هنگام رانندگی با وسایل نقلیه و سایر واحدها و دستگاه هایی که نیاز به مراقبت بیشتری دارند، مراقب باشید. در عین حال، هیچ محدودیت شدیدی برای چنین فعالیت هایی وجود ندارد، زیرا خطر ایجاد عوارض جانبی منفی کم ارزیابی می شود.

نفوذ متقابل

دیگوکسین و آزیترومایسین در ترکیب می توانند باعث افزایش P-گلیکوپروتئین در سرم خون شوند. در برخی موارد، میزان گلیکوزیدهای قلبی در پلاسمای خون به میزان قابل توجهی افزایش می یابد، به این معنی که احتمال مسمومیت با گلیکوزید افزایش می یابد.

ترکیب زیدوودین و آزیترومایسین ممکن است باعث کاهش اثربخشی ترکیب اول شود، زیرا سینتیک ممکن است با یک بار مصرف یک گرم آزیترومایسین در غذا یا دوزهای مکرر 0.6-1.2 گرم تغییر کند زیدوودین می تواند باعث افزایش سلول های تک هسته ای در سیستم گردش خون محیطی محصول فعال فرآوری زیدوودین شود. در حال حاضر، اهمیت بالینی این پدیده ثابت نشده است.

آزیترومایسین به میزان کم با ایزوآنزیم های سیتوکروم واکنش نشان می دهد. استفاده همزمان از ترکیب ضد میکروبی و آلکالوئیدهای ارگوت با خطر ارگوتیسم همراه است، بنابراین باید از ترکیب این گروه از داروها خودداری شود.

مصرف روزانه 0.5 گرم آزیترومایسین و 10 میلی گرم آتورواستاتین باعث ایجاد تغییر در غلظت ماده دوم در سیستم گردش خون در طول دوره نمی شود، اما مشخص است که رابدومیولیز در برخی از بیماران با ترکیب یک ترکیب ضد میکروبی مشاهده شده است. و مقداری استاتین

ترفنادین و آزیترومایسین در ترکیب می تواند منجر به اختلال در ریتم قلب و افزایش فاصله QT شود. فیبریلاسیون بطنی هنگام ترکیب یک آنتی بیوتیک و دیسوپیرامید امکان پذیر است. رابدومیولیز در صورت ترکیب با لواستاتین امکان پذیر است و در ترکیب با ریفابوتین خطر نوترو و لکوپنی افزایش می یابد.

مصرف همزمان سیکلوسپورین و داروی مورد نظر منجر به پردازش نادرست ترکیب اول می شود، به این معنی که خطر مسمومیت و عوارض جانبی مشخصه سیکلوسپورین افزایش می یابد.

آنتی اسیدهایی که حاوی آلومینیوم، منیزیم، اتانول و مواد غذایی هستند می توانند جذب ماده ضد میکروبی را کاهش دهند.

به چه چیز دیگری باید توجه کرد؟

در دستورالعمل، سازنده اشاره می کند که ترکیب دارو با وارفارین می تواند تنظیم زمان پروترومبین را تحریک کند، اگر فرمول ها در دوزهای بیشتر از دوزهای توصیه شده توسط سازندگان استفاده شوند. در حال حاضر چنین موردی ثبت نشده است، اما تجربه استفاده ترکیبی از وارفارین و ماکرولیدها نشان می دهد که بیماران نیاز به نظارت ویژه و نظارت دوره ای بر کیفیت سیستم گردش خون دارند.

ترکیب داروی مورد نظر و دی هیدروارگوتامین، ارگوتامین می تواند باعث مسمومیت با دومی شود. این وضعیت به صورت وازواسپاسم و دیسستزی ظاهر می شود. هنگامی که با تریازولام ترکیب می شود، کلیرانس ضعیف می شود، به این معنی که اثر دارویی بارزتر می شود.

آزیترومایسین می تواند باعث دفع آهسته، افزایش مقدار مواد در پلاسما و همچنین سمیت فراتر از حد معمول برای داروهای زیر شود:

• سیکلوسرین؛
• منعقد کننده هایی که تأثیر غیر مستقیم بر بدن دارند.
• متیل پردنیزولون؛
• فلودیپین؛
• موادی که در سطح میکروزومی اکسید می شوند.

اگر آنتی بیوتیک با تتراسایکلین یا کلرامفنیکل ترکیب شود، آزیترومایسین بارزتر عمل می کند. هنگامی که داروی مورد نظر و لینکوزامیدها به طور همزمان مصرف شوند، کاهش اثربخشی تجویز مشاهده می شود.

آنالوگ ها

دستورالعمل استفاده از آزیترومایسین نشان می دهد که جزء فعال این دارو همان دارو است - آزیترومایسین. داروها بر اساس آن هستند:

• "همومایسین"؛
• "آزیمیتسین"؛
• "صوممد."

امکان جایگزینی داروی مورد نظر با Ecomed یا Zitrocin وجود دارد.

بر اساس تشخیص، وضعیت بیمار و ویژگی های فردی بدن، پزشک ممکن است داروهای زیر را به عنوان جایگزین توصیه کند:

• "فرومیلید"؛
• "Lecoclar"؛
• "روامایسین".

آنتی بیوتیک های Macropen و Spiramycin از شهرت خوبی برخوردار هستند. اخیراً کلاریترومایسین و اریترومایسین به طور گسترده ای مورد استفاده قرار گرفته اند. داروهای Arvicin و Oleandomycin دارای اثر برجسته و طیف گسترده ای از عمل هستند.

بهتر است انتخاب جایگزین را به پزشک خود بسپارید. انتخاب نادرست دارو می تواند باعث درمان ناکارآمد، واکنش های جانبی منفی و کسب غیرقابل پیش بینی مصونیت نسبت به داروها توسط اشکال زندگی پاتولوژیک شود.

کمک خواهد کرد؟

همانطور که از پاسخ ها مشاهده می شود، آزیترومایسین اغلب به دلیل کلامیدیا، لوزه ها و سینوزیت استفاده می شود. دستورالعمل استفاده از آزیترومایسین برای کودکان توجه بسیاری را به خود جلب می کند، زیرا این دارو یکی از معدود داروهای ضد میکروبی است که می توان قبل از رسیدن به بزرگسالی از آن استفاده کرد. لیست میکروارگانیسم های حساس به جزء فعال بسیار گسترده است، به این معنی که این محصول برای طیف گسترده ای از تشخیص ها اثر مشخصی را نشان می دهد.

خاطرنشان می شود که این دارو اغلب در صورت استفاده بدون توصیه پزشک و بنا به صلاحدید خود عوارض جانبی ایجاد می کند. کودکان به ویژه در برابر آنها مستعد هستند. در دستورالعمل استفاده از آزیترومایسین (250 میلی گرم و سایر گزینه های دوز)، سازنده توجه را به نیاز به فروش دارو به طور دقیق طبق نسخه پزشک جلب می کند، اما در واقع این قانون اغلب رعایت نمی شود. پس از تصمیم به استفاده از دارو به صلاحدید خود، باید بدانید که واکنش های منفی می تواند بسیار متفاوت باشد، اغلب غیرقابل پیش بینی است، اما هیچ کس نمی تواند اثربخشی دوره را تضمین کند. برای ایمن کردن آن، بهتر است از پزشک کمک بگیرید.

آزیترومایسین معمولاً اثر مشخصی را نشان می دهد زیرا عامل آنتی باکتریالقوی، موثر در برابر سویه های مختلف. تمام عوارض جانبی که در طول دوره ظاهر می شوند به زودی پس از اتمام برنامه درمانی ناپدید می شوند. همانطور که از پاسخ ها مشخص است، افراد کمی با آنها روبرو می شوند: بیشتر اوقات، آزیترومایسین عوارض جانبی ایجاد نمی کند.