تفسیر اولتراسوند. تفسیر سونوگرافی معاینه اولتراسوند با داپلر

صرف نظر از روند بارداری، معاینه سونوگرافی در این مرحله برای همه زنان باردار تجویز می شود.

هدف از این روش تشخیص ناهنجاری ها و ناهنجاری های کودک و همچنین ارزیابی اندام ها و سیستم هایی است که فعالیت حیاتی و رشد جنین (از جمله جفت) را تضمین می کند.

مطالعه وضعیت جفت از اهمیت ویژه ای برخوردار است، زیرا در این دوره تشخیص بصری علائم نارسایی جفت ممکن می شود. این وضعیت اندام که برای تغذیه و محافظت از کودک طراحی شده است، تهدیدی مستقیم برای زندگی، سلامت و رشد کودک در رحم است.

وضعیت جنین در هفته 32 بارداری

در این زمان، وضعیت پوست جنین به وضعیتی نزدیک به یک نوزاد تازه متولد شده می رسد. لایه ای از چربی زیر جلدی جمع می شود - این باعث می شود پوست صاف و سبک شود. لانوگو (کرک) عملا ناپدید می شود و موهای ضخیم تری را به مقدار بسیار کمی روی سر و بدن باقی می گذارد. علاوه بر سیستم تنفسی، اندام ها و سیستم های داخلی تقریباً در سطح یک نوزاد تازه متولد شده عمل می کنند. یک فرآیند فعال برای تقویت ارتباطات بین نورونی وجود دارد.

موقعیت (ارائه) جنین که در هفته 32 تعیین می شود، نهایی در نظر گرفته می شود. در صورت ارائه بریچ، طی 2 هفته آینده می توان چرخش خارجی نوزاد را انجام داد. هنگامی که نوزاد به صورت عرضی یا زاویه دار قرار می گیرد، این امکان وجود ندارد. این وضعیت نوزاد نشانه کمبود اکسیژن است. در این راستا برای زنان باردار مطالعه داپلر تجویز می شود.

در این مرحله معمولاً مقدار مایع آمنیوتیک بیشترین حجم را دارد. حجم تا هفته 37 حفظ می شود، سپس مقدار آب کاهش می یابد. بنابراین، در طول دوره 32 تا 37 هفته، کلیه های مادر باردار تحت بار اضافی کار می کنند، علاوه بر این، رحم باردار به طور مکانیکی بافت های اطراف را فشرده می کند و باعث رکود در آنها می شود. به همین دلیل است که آسیب شناسی کلیه های مادر اغلب در این دوره خود را نشان می دهد. اگر علائمی از تفاوت با هنجار در عملکرد سیستم ادراری وجود داشته باشد، ممکن است یک روش سونوگرافی اضافی برای تشخیص وضعیت کلیه ها برای زن تجویز شود.

در هفته 32، شکل گیری جنین تقریباً به پایان رسیده است. پوست صاف تر و روشن تر می شود و چربی زیر پوست به طور مساوی در سراسر بدن پخش می شود. در این دوره، حداکثر مقدار مایع آمنیوتیک در رحم مشخص می شود.

ویژگی های روش اولتراسوند در غربالگری نهایی

در طول معاینه اولتراسوند در هفته 32، پزشک داده های جنین را ارزیابی می کند، باروری و زمان بارداری را تأیید می کند و موقعیت کودک را در رحم تعیین می کند. اگر اندازه کودک به طور قابل توجهی با هنجار متفاوت باشد، تشخیص اولتراسوند می تواند این را تعیین کند. اگر اندازه نوزاد 2 هفته از حد پایین تر از حد طبیعی عقب تر باشد، این یک دلیل برای نگرانی و بررسی اضافی است. در این صورت مشخص است که به دلایلی مثلاً به دلیل نارسایی جفت، کودک تغذیه و اکسیژن کافی دریافت نمی کند.

در صورت بارداری پیچیده و مشکوک به تاخیر در رشد جنین، معاینه اضافی و اقدامات فوری برای جلوگیری از رنج نوزاد مورد نیاز است. سونوگرافی یکی از دقیق ترین و مطمئن ترین روش ها برای تشخیص جنین در هر مرحله از بارداری است.

سونوگرافی در هفته 32: تعیین وضعیت جفت

در هفته 32، جفت با توجه ویژه مورد بررسی قرار می گیرد، وضعیت آن، توانایی آن در انجام وظایف به طور کامل، ساختار و مکان آن مورد مطالعه قرار می گیرد. در این دوره، روش تشخیصی برای مطالعه جفت دقیق ترین است.

جفت عضوی است که بدون آن تغذیه و تنفس نوزاد در رحم غیرممکن است. هر گونه اختلال عملکردی یا نقص ساختاری این اندام برای کودک رنج و آهسته رشد و نمو ناشی از سوءتغذیه و کمبود اکسیژن را به همراه دارد. هنگام تفسیر داده های اولتراسوند، شاخص های زیر در نظر گرفته می شود:

• محل جفت؛
• ضخامت؛
• درجه بلوغ (از 0 تا III)؛
• وجود / عدم وجود ادخال خارجی (کلسیفیکاسیون)، حملات قلبی.

هدف اصلی معاینه اولتراسوند در هفته 32 بارداری جفت است. این اندام عملکرد و تنفس جنین را تضمین می کند و بنابراین برای عملکرد آن حیاتی است. پزشک باید آمادگی جفت را برای زایمان بررسی کند و تظاهرات آن را شناسایی کند

جاگذاری جفت برای روند طبیعی زایمان اهمیت زیادی دارد. به طور معمول، جفت به دیواره قدامی یا خلفی اندام تناسلی (رحم) متصل است. هنگامی که جفت نزدیک به سیستم داخلی رحم قرار دارد، خطر خونریزی در حین زایمان وجود دارد. در برخی موارد، جفت به طور کامل کانال زایمان را مسدود می کند و زایمان طبیعی را غیرممکن می کند. در این مورد، رفع جراحی زایمان با سزارین انجام می شود. پس از تعیین موقعیت جفت، ضخامت آن ارزیابی می شود، اندازه گیری ها در محل اتصال بند ناف انجام می شود.

با یک روند بارداری بدون عارضه، ضخامت جفت در محدوده طبیعی است. در یک دوره پیچیده، نارسایی جفت (ضخامت ناکافی جفت)، یک فرآیند التهابی یا ادم (ضخامت بیش از حد) قابل تشخیص است.

تفسیر مستقل این شاخص ها و مقایسه آنها با هنجار ارزش ندارد. بهتر است منتظر نظرات متخصص باشید. برای مرجع، می توانید از اطلاعات زیر استفاده کنید: جفت از مرحله 0 تا مرحله III بالغ می شود. مرحله آخر III است. جفت باید در هفته 36 بارداری به این مرحله برسد. پیری جفت که خیلی سریع است نیاز به مشاهده و مداخله درمانی برای بهبود جریان خون در جفت دارد.

داده های فتومتری در هفته 32 با تشخیص اولتراسوند

هنگام رمزگشایی، داده های به دست آمده توسط اسکن اولتراسونیک با داده های هنجاری مقایسه می شود. شاخص های طبیعی جنین در هفته 36 به شرح زیر است:

• اندازه ها: دو جدایی (از 75 میلی متر تا 89 میلی متر) و جلو-پس سری (از 95 میلی متر تا 113 میلی متر)؛
• دور سر از 283 میلی متر تا 325 میلی متر؛
• دور شکم از 258 میلی متر تا 314 میلی متر؛
• طول استخوان های لوله ای: استخوان ران - از 56 میلی متر تا 66 میلی متر، درشت نی - از 52 میلی متر تا 60 میلی متر، شانه - از 52 میلی متر تا 62 میلی متر، ساعد - از 45 میلی متر تا 53 میلی متر.

پزشک باید اندازه گیری های جنینی را انجام دهد. دور شکم و سر، اندازه دو جداره و جلو-پس سری، و همچنین طول برخی از استخوان ها اندازه گیری می شود.

استفاده از روش داپلر در 32 هفتگی

داپلروگرافی (سونوگرافی داپلر) یکی از آموزنده ترین، ساده ترین و ایمن ترین روش ها برای تشخیص وضعیت دستگاه خون رسانی در سیستم رحم-جفت-جنین است. در تشخیص اولتراسوند، روش داپلر شامل مطالعه کامل جریان خون در سیستم عروقی رحم، عروق جفت و عروق بزرگ جنین است. با تشکر از داده‌های به‌دست‌آمده و مقایسه آن‌ها با استانداردها، پزشک می‌تواند در مورد وضعیت کودک در رحم، تامین اکسیژن آن و عملکرد میوکارد و عروقی که آن را تامین می‌کنند، نتیجه‌گیری کند. شاخص های اصلی داپلر در جدول نشان داده شده است:

از به	شریان های نافی	2,48 - 2,52
	آئورت	4 - 6,5
	شریان کاروتید داخلی	4 - 6,5
شاخص مقاومت (IR)	شریان های بند ناف	0,52 - 0,75
	شریان های رحمی	0,34 - 0,61
	آئورت جنینی	0,83 +-0,72
	شریان کاروتید داخلی	0,79 - 0,81
شاخص ضربان پذیری (IP)	شریان های رحمی	0,4 - 0,65
	شریان های نافی	0,64 - 0,89
سرعت متوسط ​​(cm/s)	در شریان های نافی	32 - 39

روش های تشخیصی اضافی

در هفته 32، دقت اطلاعات به دست آمده توسط سونوگرافی افزایش می یابد. این به ویژه برای تعیین مقدار مایع آمنیوتیک صادق است. در صورت کاهش سرعت رشد جنین، در این زمان است که یک روش تشخیصی مانند آمنیوسکوپی(مطالعه مایع آمنیوتیک).

مقدار زیاد یا ناکافی آب ممکن است نشانه ای از عملکرد نادرست جفت باشد. با تشکر از این روش، می توانید به موقع و دقیق تشخیص دهید:

• هیدرامنیوس؛
• هیپوآمنیون

یکی از روش‌های رایج برای تشخیص مستقیم ضربان قلب نوزاد و تشخیص غیرمستقیم وضعیت آن، CTG است. CTG یا کاردیوتوکوگرافی یک روش معاینه اولتراسوند است که به شما امکان می دهد کار میوکارد کودک را ضبط کرده و حتی "صدا" کنید تا سپس آن را با استانداردها مقایسه کنید.

روش های اسکن اولتراسوند مورد استفاده در عمل زنان و زایمان دارای درجه بالایی از ایمنی، قابلیت اطمینان و محتوای اطلاعاتی هستند. آنها عملاً نیازی به آماده سازی ندارند و هیچ ناراحتی برای مادر باردار ایجاد نمی کنند. آنها امکان ارزیابی جامع وضعیت بدن مادر باردار و نوزادش را به روشی غیرتهاجمی فراهم می کنند.

معاینه اولتراسوند در سه ماهه سوم بارداری به دلایل پزشکی خاصی انجام می شود. به طور معمول، چنین مطالعه ای برای یک زن باردار که جنین دارای آسیب شناسی رشدی خاصی است، تجویز می شود.

اولین روز آخرین قاعدگی خود را وارد کنید

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 ژانویه فوریه 2 آوریل 29 آوریل ژوئیه 2 سپتامبر 0 دسامبر 2

هدف از برگزاری

معاینه در این دوره از بارداری اغلب با زمان غربالگری سوم همزمان است. به طور معمول این معاینه در هفته 30-32 رشد جنین انجام می شود.

لازم به ذکر است که سونوگرافی در این مرحله از بارداری ممکن است برای همه زنان اندیکاسیون نداشته باشد.

با استفاده از معاینه اولتراسوند، پزشکان می توانند تعیین کنند شاخص های اصلی رشد جنین. این روش امکان فتومتری پیچیده کامل را فراهم می کند. این مطالعه شامل چند پارامتر مختلف است.

هفته سی و دوم مامایی دوره ای است که بدن نوزاد تقریباً به طور کامل شکل می گیرد. این ویژگی فیزیولوژیکی به فرد اجازه می دهد تا چند شاخص مختلف را تعیین کند.

اغلب پزشکان سونوگرافی را تجویز می کنند. برای تعیین تاکتیک های نهایی مراقبت های زایمانی. مادرانی که در این مرحله تشخیص جنین بریچ دارند نیز ممکن است چند هفته قبل از زایمان نیاز به معاینه مجدد سونوگرافی داشته باشند.

سونوگرافی در هفته 32- بارداری نیز می تواند تجویز شود در دوران بارداری چند قلواین وضعیت به ویژه اگر یکی از جنین ها دارای نقص رشد داخل رحمی باشد اغلب اتفاق می افتد. در موارد پیچیده بالینی، پزشکان ممکن است به معاینات اولتراسوند در سطح متخصص متوسل شوند.

البته در طی معاینه سونوگرافی می توان جنسیت جنین را تشخیص داد. این معمولاً در مواردی انجام می شود که یک زن باردار غربالگری قبلی را از دست داده باشد. در بیشتر موارد، جنسیت جنین در اواسط سه ماهه دوم تعیین می شود.

سونوگرافی در این مرحله از بارداری می تواند به روش های مختلفی انجام شود. داپلروگرافی برای تعیین آسیب شناسی جریان خون استفاده می شود. با استفاده از این روش، متخصصان تشخیص می توانند آسیب شناسی های مختلف رگ های خونی جفت و رحم تغذیه کننده جنین را شناسایی کنند.

سونوگرافی داپلر نیز با موفقیت مورد استفاده قرار گرفته است برای شناسایی نقایص قلبی در حال رشد در جنین.

لازم به ذکر است که مادران باردار که پزشکان آنها هر گونه ناهنجاری را در طول سونوگرافی در این مرحله از بارداری کشف کردند، نباید بلافاصله شروع به وحشت کنند.

یک نتیجه گیری از آزمایش سونوگرافی اصلاً تشخیص نیست. تفسیر نتیجه باید توسط یک متخصص زنان و زایمان انجام شود که زن باردار را در کل دوره بارداری تحت نظر دارد.

پارامترهای اصلی مورد مطالعه

سه ماهه سوم آخرین مرحله رشد داخل رحمی نوزاد است. برای ارزیابی آسیب شناسی در این دوره از بارداری، پزشکان تعدادی از شاخص های بالینی مختلف را توسعه داده اند.

یک نتیجه گیری جامع لزوماً مستلزم مقایسه همه نتایج به دست آمده است.

جنین سنجی- تحقیقات اساسی که به طور فعال در این دوره انجام می شود. این روش به شما امکان می دهد شاخص های اصلی آناتومی جنین را ارزیابی کنید. برای انجام این کار، در طول معاینه، پزشک سونوگرافی چندین پارامتر را ارزیابی می کند. این شاخص ها شامل اندازه دو جداره و دور سر جنین و همچنین دور شکم است.

باید مشخص شود ابعاد استخوان های لوله ای اصلیبرای انجام این کار، طول آنها تخمین زده می شود. استخوان های لوله ای خیلی کوتاه ممکن است نشانه ای از بیماری های ژنتیکی خاص یا آسیب شناسی های در حال ظهور سیستم اسکلتی عضلانی باشد.

در طول مطالعه ای که در این مرحله از بارداری انجام می شود، ارزیابی نیز ضروری است دور شکم.پزشکان دریافته اند که این شاخص اغلب به دور سر مربوط می شود. اگر قطر شکم نوزاد بیش از حد بزرگ باشد، ممکن است این تظاهرات یک آسیب شناسی بسیار خطرناک - آسیت باشد. با تجمع مایع اضافی در حفره شکم کودک مشخص می شود.

در این مرحله از بارداری می توان تعیین کرد وزن تخمینی نوزادیک متخصص سونوگرافی با تجربه با دقت چند ده گرم وزن جنین را تعیین می کند. جنین بیش از حد بزرگ معمولاً نشانه ای برای سزارین است، به خصوص اگر لگن مادر خیلی باریک باشد. کم وزنی معمولاً در یک یا هر دو نوزاد در طول بارداری چند قلو رخ می دهد.

ارزیابی عملکرد کلیه سیستم های حیاتی بدن جنین- یک مرحله بسیار مهم در انجام معاینه اولتراسوند. در این زمان، پزشک می تواند ضربان قلب جنین را کاملاً تعیین کند. افزایش یا کاهش این شاخص کمتر از مقادیر طبیعی نشان دهنده تشکیل آسیب شناسی در عملکرد سیستم قلبی عروقی است. چنین تظاهراتی به ویژه در صورتی خطرناک است که مادر سابقه بیماری قلبی داشته باشد.

تشخیص نقایص قلبی ضروری است. تکنیک های مدرن شناسایی چنین نقص هایی را به طور کاملاً مؤثر امکان پذیر می کند. آسیب شناسی در رشد دریچه های قلب و ظهور جریان خون پاتولوژیک روی آنها (نقایص مجدد) ممکن است به نشانه ای برای اصلاح جراحی بلافاصله پس از تولد کودک تبدیل شود.

با کمک سونوگرافی در این مرحله از بارداری نیز می توان تشخیص داد ناهنجاری های مختلف در رشد کلیه ها و مجاری ادراری در جنین.متخصصان واجد شرایط همچنین می توانند آسیب شناسی های در حال ظهور لگن و مثانه را شناسایی کنند. پزشک باید همزمان با معاینه سیستم ادراری، عملکرد دستگاه گوارش و دستگاه تنفسی جنین را ارزیابی کند.

معاینه ستون فقرات نوزاد فقط در صورت مشکوک بودن به بیماری های ژنتیکی یا کروموزومی انجام می شود. برای انجام این کار، پزشک سونوگرافی یک مقطع خطی از ستون فقرات را بررسی می کند. فرآیندهای خاردار نیز مورد مطالعه قرار می گیرند. اگر متخصص سونوگرافی در حین معاینه نقص قابل توجهی را تشخیص داد و مشکوک به وجود علائم بیماری های کروموزومی بود، مادر باردار را برای مشاوره با متخصص ژنتیک معرفی می کند.

جفت یا "محل کودک" عضوی بسیار مهم در دوران بارداری است. از طریق آن، نوزاد تمام مواد مغذی لازم و همچنین اکسیژن را دریافت می کند. این به لطف سیستم جریان خون رحمی جفتی، که در مادر رایج است، رخ می دهد.

ارزیابی ضخامت جفت، و همچنین تن و ساختار رگ های خونی آن، لزوماً در طول تحقیقات در این دوره از بارداری انجام می شود.

در طول هر معاینه سونوگرافی، پزشک باید ارزیابی و پارامترهای اساسی اندام های تناسلی داخلی مادر باردار. این برای تشخیص به موقع آسیب شناسی که می تواند منجر به اختلال در دوره بارداری و مشکلات در هنگام زایمان شود ضروری است.

برای انجام این کار، سطح داخلی رحم بررسی می شود و اندازه زائده ها و تخمدان های آن مشخص می شود. در طول سونوگرافی، تومورها و کیست ها را می توان تشخیص داد. اگر این آسیب شناسی ها در یک زن باردار حتی قبل از بارداری شناسایی شده باشد، در چنین شرایطی باید پویایی رشد آنها ارزیابی شود. اگر سیر فیبروم ها یا کیست ها نامطلوب باشد، ممکن است نیاز به انتخاب دقیق تاکتیک های زایمان لازم باشد.

هنجارهای پارامترهای مورد مطالعه

پزشکان تظاهرات سفالیک را طبیعی می دانند. نوزادان بیش از حد فعال می توانند موقعیت خود را چندین بار در رحم تغییر دهند. معمولاً در پایان سه ماهه سوم، ارائه دائمی می شود. در برخی شرایط، پزشکان ممکن است بعد از 2 تا 3 هفته تکرار سونوگرافی را تجویز کنند.

مکان جفت در دیواره خلفی بهینه ترین است. پزشکان همچنین تعیین می کنند که این اندام چقدر از سیستم داخلی رحم قرار دارد. اگر جفت خیلی کم به آن چسبیده باشد، این ممکن است نتیجه آکرتا آن باشد یا منجر به آسیب شناسی های مختلف شود.

در طول تحقیق نیز لازم است دهانه رحم ارزیابی می شود.به طور معمول، این رقم باید بیش از 30 میلی متر باشد. کوتاه شدن دهانه رحم یکی از علائم بسیار نامطلوب نارسایی ایستمی-سرویکس است. در این مورد، بخیه های اضافی برای از بین بردن این آسیب شناسی مورد نیاز است.

در طول چنین مطالعه ای بسیار مهم است که ارزیابی و لحن رحمهیپرتونیک می تواند منجر به زایمان زودرس شود. این وضعیت همچنین به شکل گیری نارسایی جفت کمک می کند.

شاخص مایع آمنیوتیک یک شاخص بسیار مهم است که در این دوره از بارداری نیز ارزیابی می شود. تجمع بیش از حد آن نشانه پلی هیدرآمنیوس است. به طور معمول، این رقم 140-269 میلی متر است. کاهش قابل توجه در این شاخص نشان دهنده تظاهرات الیگوهیدرآمنیوس است.

رمزگشایی نتایج

مادران باردار باید به یاد داشته باشند که تفسیر مقادیر مطالعه به دست آمده توسط متخصص زنان و زایمان انجام می شود و نه توسط متخصص سونوگرافی. نتیجه گیری از آزمایش اولتراسوند به تنهایی یک تشخیص نیست. برای تأیید یا رد پاتولوژی در جنین، لازم است گزارش سونوگرافی با آزمایشات بیوشیمیایی که در دوره های مختلف بارداری انجام شده است، مقایسه شود.

تاکی کاردی- یک علامت نامطلوب که ممکن است نشان دهنده هیپوکسی جنین باشد. ایجاد این عارضه می تواند به دلیل درهم پیچیده شدن بند ناف در اطراف گردن نوزاد باشد. همچنین، ضربان قلب سریع با برخی از نقایص قلبی رخ می دهد.

برادی کاردی که در این مرحله در جنین تشخیص داده می شود ممکن است نتیجه تاخیر رشد داخل رحمی باشد. این علامت در حضور برخی از ناهنجاری های قلبی عروقی نیز ظاهر می شود. کاهش ضربان قلب جنین به زیر 130 ضربه در دقیقه نیاز به تشخیص دقیق داردبرای شناسایی نقایص مختلف دریچه قلب

در این مرحله از بارداری، بلوغ جفت معمولا درجه اول است. در مراحل اولیه صفر است. با پیشرفت بارداری، بلوغ جفت افزایش می یابد. اگر جفت برای زایمان "بلوغ" نشود، این یک وضعیت پاتولوژیک است.

مطالعه ضخامت جفت نیز مورد نیاز است. ضخامت کمتری از این اندام با ایجاد نارسایی جفتی احتمالی رخ می دهد. جفت بیش از حد ضخیم ممکن است نشان دهنده ایجاد ادم یا التهاب باشد. عفونت های مختلف ویروسی و باکتریایی منجر به ایجاد چنین تغییرات پاتولوژیکی می شود.

پزشکی مدرن قدم های بسیار رو به جلو گذاشته است و امروزه تعدادی تکنیک سخت افزاری برای تشخیص زودهنگام آسیب شناسی های رشد جنین و نظارت بر وضعیت سلامت یک زن در دوران بارداری دارد. در حین حمل کودک، زنی که در یک کلینیک قبل از زایمان ثبت نام کرده یا در یک مرکز پری ناتال تحت نظر است، سه بار تحت معاینه اولتراسوند قرار می گیرد.

آخرین چنین معاینه ای در طول دوره 32-34 هفته بارداری به منظور تعیین وضعیت جنین و وجود یا عدم وجود نارسایی جفت انجام می شود.

چه چیزی را تماشا می کنند؟

در هفته 32 رشد جنین با سونوگرافی (سونوگرافی) به تعدادی از عوامل کلیدی توجه کنید.

• نوع ارائه جنین نسبت به کانال تولد تعیین می شود - می تواند عرضی، سفالیک یا لگنی باشد. در همان زمان، برنامه ای برای مدیریت روند زایمان شکل می گیرد - آیا زایمان به طور طبیعی انجام می شود یا اینکه آیا زایمان جراحی لازم است.
• تاریخ دقیق تری برای تولد مورد انتظار تعیین می شود.
• مشاهده می شود که شکل گیری نهایی کودک چگونه پیش می رود ، جفت در چه وضعیتی است و چگونه قرار دارد ، آیا جنین دارای بند ناف در هم پیچیده است یا خیر.
• پیش بینی می شود که آیا کودک متولد شده به مراقبت های جراحی یا احیا نیاز خواهد داشت یا خیر.

معاینه سوم با استفاده از سونوگرافی را می توان از نظر زمان بندی با دقت کمتری نسبت به دو مورد اول که در مراحل اولیه بارداری انجام می شود انجام داد. اگر دو نتیجه اول سونوگرافی بدون آسیب شناسی بود، زمان معاینه سوم، با توافق با پزشک، می تواند گسترش یابد و در دوره 30-31 یا 34-37 هفته انجام شود.

البته، در حالت ایده آل بهتر است به هفته های 32 سنتی پایبند باشید.

علاوه بر پارامترهایی که در بالا توضیح داده شد، کودک در طول مطالعه تحت اندازه گیری داپلر (DPM) قرار می گیرد. این روش یکی از انواع تشخیص سونوگرافی است که برای تعیین سرعت جریان خون در رگ های جنین، بند ناف و رحم زن باردار استفاده می شود. بیشترین محتوای اطلاعاتی از اندازه گیری های داپلر را می توان تنها پس از هفته 30 رشد جنین به دست آورد، با این حال، در صورت مشکوک بودن به وجود هر گونه آسیب شناسی، می توان این روش را خیلی زودتر تجویز و انجام داد.

سونوگرافی داپلر به تعیین شرایط زیر کمک می کند:

• زودرس شدن جفت؛
• مقدار زیاد یا ناکافی مایع آمنیوتیک؛
• آسیب شناسی تشکیل بند ناف؛
• رشد ناهموار یکی از جنین ها در طول بارداری چند قلو؛
• هیدروپس جنینی؛
• تضاد Rh یا آسیب شناسی کروموزومی.

DPM یک روش اجباری نیست، اما توسط همه انجام می شود، زیرا برای تعیین وجود اختلال در جریان خون بین جنین و جفت و همچنین برای ارزیابی عملکرد قلب کودک استفاده می شود.

اگر انحراف از هنجار وجود داشته باشد، این بدان معنی است که رشد بیشتر جنین در خطر است. بسته به شدت اختلال در دینامیک جریان خون، هم تاخیر در رشد و هم مرگ جنین امکان پذیر است.

شاخص ها و تفسیر آنها

در ماه هشتم بارداری، زمانی که جنین شکل می گیرد، سونوگرافی نشان می دهد که سیستم قلبی عروقی و اعصاب مرکزی، دستگاه گوارش و دستگاه ادراری کاملاً توسعه یافته است و تمام علائم مناسب جنسیت را دارد. ظاهر کودک نیز دستخوش تغییراتی می شود - موها روی سر ظاهر می شوند، دست ها و پاها حجیم می شوند و گونه های برجسته ظاهر می شوند.

این اتفاق می افتد که در طول غربالگری سونوگرافی، کودک از سنسور دور می شود، سپس تایید تعیین جنسیت او دشوار و گاهی غیرممکن خواهد بود. تفسیر شاخص های غربالگری سونوگرافی به بخش های فرعی تقسیم می شود که بیانگر شرح رشد جنین و وضعیت رحم یک زن باردار است.

رشد تشریحی جنین

این شامل شاخص های زیر است:

• قسمت سر- درستی و یکپارچگی جمجمه تشکیل شده و قسمت صورت سر را بررسی کنید.
• ناحیه مغز- تشکیل هر دو نیمکره، مخچه، تالاموس بینایی و همچنین سایر قسمت های مهم مغز ارزیابی می شود. توجه ویژه ای به اندازه گیری عرض بطن های مغز برای وجود هیدروسفالی می شود - به طور معمول این اندازه نباید از 10 میلی متر تجاوز کند.
• بخش صورتوجود نقص های رشدی مدار را بررسی کنید، ناحیه مثلث نازولبیال را ارزیابی کنید.
• بخش مهره ای- به دنبال وجود فتق یا سایر آسیب شناسی ها باشید.
• بخش برونش ریوی- تعیین پارامترهای برونش ها و ریه ها، سطح بلوغ آنها، وجود نئوپلاسم ها به شکل کیست و همچنین تعیین وجود مایع در ناحیه پلور.
• ناحیه قلب- وجود هر چهار حفره در اندام، وجود مایع در ناحیه کیسه پریکارد را بررسی کنید، وضعیت پارتیشن های بین بطن های قلب و دهلیزها را تعیین کنید و همچنین موقعیت آئورت و ریوی را بررسی کنید. شریان
• اندام های دستگاه گوارش- تعیین پارامترها و موقعیت معده، کبد و روده.
• اندام های دستگاه ادراری- پارامترها و محل کلیه ها را تعیین کنید، به لگن کلیه، حالب ها و مثانه نگاه کنید.

وضعیت محل نوزاد (جفت)

• محل اتصال آن در رحم نسبت به دهانه رحم. در یک حالت طبیعی رشد، جفت به گونه ای متصل می شود که قسمت پایینی آن به میزان 7 سانتی متر یا بیشتر به سطح سیستم داخلی داخلی نمی رسد.
• مشخص درجه بلوغ جفت- در 32 هفتگی به طور معمول به عنوان درجه "اول" تعیین می شود، اما در هفته 34 این شاخص به درجه "دوم" تغییر می کند.
• ضخامت جفت اندازه گیری می شود.به طور معمول، این پارامترها معمولاً می توانند از 25 تا 41.5 میلی متر متغیر باشند.

وضعیت مایع آمنیوتیک

مقدار مایع آمنیوتیک (آمنیوتیک) به منظور شناسایی اضافی یا کمبود آن تعیین می شود. یک شاخص به اصطلاح آمنیوتیک وجود دارد - یک جدول ویژه که بسته به مدت بارداری، هنجار یا انحراف از آن را تعیین می کند. بنابراین، در هفته 32، الیگوهیدرآمنیوس با شاخص 76 میلی متر یا کمتر، الیگوهیدرآمنیوس متوسط ​​- از 77 تا 86 میلی متر نشان داده می شود. مقدار طبیعی مایع آمنیوتیک با شاخص 144-242 میلی متر نشان داده می شود.

پارامتر شاخص کمتر از 50 میلی متر برای زندگی کودک خطرناک در نظر گرفته می شود.

وضعیت بند ناف

تعريف كردن:

• ترکیب بند ناف که معمولاً باید دارای دو شریان و یک ورید باشد.
• وجود درهم تنیدگی بند ناف داخل رحمی در جنین که برای آن از اسکن حجمی سه بعدی و سنسورهای انتقال تصویر استفاده می شود.
• بررسی کنید که آیا جنین هیپوکسی داخل رحمی دارد، که برای آن از روش داپلر استفاده می شود.

رحم و لایه عضلانی آن

شاخص های زیر ارزیابی می شوند:

• طول رحم را تعیین کنید که معمولاً بیش از 29-30 میلی متر نیست و همچنین به قسمت خارجی و داخلی دهانه رحم نگاه کنید که باید تا زمان زایمان بسته شود.
• لایه عضلانی رحم برای همگنی میومتر مورد بررسی قرار می گیرد - آیا بعد از مداخلات جراحی اسکار وجود دارد یا خیر، آیا ایجاد نئوپلاسم وجود دارد یا خیر.
• تون ماهیچه های رحم ارزیابی می شود.

ضمائم

تخمدان ها و لوله های فالوپ نیز از نظر وجود تشکیلات کیستیک در آنها مورد بررسی قرار می گیرند. سودمندی داده های به دست آمده غیرقابل انکار است، زیرا اکثر شرایط پاتولوژیک در جنین بدون علائم مشخص ایجاد می شود و آنها را فقط می توان با توسل به مطالعات تشخیصی، که شامل سونوگرافی است، شناسایی کرد.

تمام داده های تحقیقاتی در یک پروتکل پزشکی ویژه ثبت می شود که توسط تشخیصی که معاینه را انجام می دهد تأیید شده است. این پروتکل یک سند اجباری است که زن با خود به زایشگاه می برد.بر اساس داده های پروتکل، پزشک تاکتیک های زایمان را با در نظر گرفتن تمام تفاوت های ظریفی که ممکن است در طول زایمان ایجاد شود، برنامه ریزی می کند.

اندازه میوه

علاوه بر ارزیابی اندام های داخلی، وضعیت و رشد آنها، در هفته 32 بارداری می توان جنسیت، اندازه و وزن نوزاد را تعیین کرد. شاخص های رشد جنین با استفاده از جداول توسعه یافته حاوی پارامترها و هنجارهای گرفته شده به عنوان استاندارد ارزیابی می شوند.

• اندازه های دست- طول ساعد (44-56 میلی متر) و شانه (51-61 میلی متر) را اندازه گیری کنید.
• اندازه های پا- طول ساق پا (49-60 میلی متر) و ران (54-65 میلی متر) را اندازه گیری کنید.
• پارامترهای دوپاریتال سر- طول یک خط معمولی که بین استخوان های جداری جمجمه از لبه بالایی تا سطح داخلی لبه پایینی عبور می کند. به طور معمول، شاخص ها بین 74-90 میلی متر متغیر است.
• پارامتر فرونتو-اکسیپیتال سر- فاصله از پیشانی تا استخوان پس سری، به طور معمول 94-110 میلی متر است.
• دور سر- برای قابلیت اطمینان داده ها در سه پیش بینی اندازه گیری می شود معمولاً این پارامتر 279-330 میلی متر است.
• دور شکم- به طور معمول 254-315 میلی متر است.

اگر همه شاخص ها در طول معاینه طبیعی باشند، پزشک به این نتیجه می رسد که بارداری به طور طبیعی در حال رشد است و جنین با هفته 32 رشد مطابقت دارد. این شاخص ها جزم نیستند، لازم است برخی از ویژگی های خانوادگی برخی از پارامترها را در نظر بگیریم. با این حال، اگر پارامترهای مورد مطالعه تمایل به هیپرتروفی داشته باشند، ممکن است نشان دهنده بلوغ بالای جفت و خطر تخریب آن باشد که به نوبه خود باعث اختلال در حمایت از زندگی جنین می شود.

اگر چنین آسیب شناسی به موقع متوجه شود، به انجام اقدامات به موقع برای جلوگیری از عواقب ناخوشایند برای مادر و کودک کمک می کند.

وزن جنین

با استفاده از سونوگرافی در هفته 32 بارداری، می توانید قد کودک را تعیین کنید و وزن او را بفهمید. البته ممکن است این نتایج در یک جهت یا جهت دیگر کمی با نتایج واقعی متفاوت باشد، اما این خطا ناچیز است. به طور معمول، قد نوزاد در این مرحله از رشد 430-445 میلی متر و وزن متوسط ​​او در محدوده 1950-2150 گرم است. این استانداردها در صورتی مرتبط هستند که فقط یک جنین در رحم وجود داشته باشد، اما زمانی که بارداری چند قلو باشد، هر جنینی پارامترهای خاص خود را خواهد داشت.

به طور معمول، هر دو جنین باید به یک اندازه رشد کنند، اما اتفاق می افتد که یکی از کودکان کمی سریعتر و شدیدتر از دیگری یا دیگران رشد می کند. بنابراین، به عنوان مثال، هنگامی که دوقلوها در رحم رشد می کنند، وزن هر نوزاد در 32 هفتگی 1600-1750 گرم خواهد بود.

پارامترهای وزن و قد جنین نیز داده‌های لازم برای برنامه‌ریزی تاکتیک‌هایی برای مدیریت روند زایمان هستند. مواردی وجود دارد که ساختار آناتومیکی لگن زن با زایمان طبیعی یک جنین بزرگ مطابقت ندارد.

اگر از قبل پارامترهای جنین را نمی دانید، ممکن است مرگ کودک یا مادر در حین زایمان رخ دهد، زیرا در این مورد خاص زایمان از طریق عملی به نام "سزارین" نشان داده می شود.

در حال حاضر انجام سونوگرافی از یک زن باردار در آخرین مراحل بارداری یک روش تشخیصی اجباری برای همه است. به سرعت و بدون درد انجام می شود، اما نتایج آن ارزشمند است. زن قبل از معاینه نیاز به آمادگی خاصی نخواهد داشت.

پزشکان توصیه می کنند که خانم ها در این دوره با دقت به احساسات خود گوش دهند و اگر تغییراتی در سلامت آنها ایجاد شد، فوراً به دنبال کمک پزشکی باشند. در این مرحله از بارداری، خطر اتساع زودرس دهانه رحم وجود دارد، بنابراین یک زن باید یک باند حمایتی مخصوص بپوشد.

اگر این توصیه را نادیده بگیرید، کودک تحت تأثیر نیروی جاذبه خود، زودتر از موعد مقرر شروع به پایین آمدن به سمت ورودی لگن می کند که منجر به افزایش فشار روی دهانه رحم می شود و این را به عنوان سیگنالی برای شروع تلقی می کند. زایمان کرده و شروع به باز شدن می کند. بنابراین، می توان زایمان زودرس را تحریک کرد.

علاوه بر خطرات مرتبط با رحم، در سه ماهه سوم بارداری احتمال ابتلا به ژستوز دیررس (توکسیکوز) در زنان باردار افزایش می یابد. این وضعیت با افزایش فشار خون شریانی، اختلال در عملکرد کلیه با ظهور ادم و پروتئین در ادرار همراه است. این علائم را نمی توان نادیده گرفت، زیرا در هر لحظه یک عارضه وحشتناک به نام اکلامپسی زنان باردار می تواند در پس زمینه آنها شروع شود، زمانی که یک زن ممکن است در خطر مرگ قرار گیرد.

پزشکان به شما توصیه می کنند رژیم غذایی خود را کنترل کنید، میزان مایعات مصرفی خود را کنترل کنید و تا حد امکان سبک زندگی فعالی داشته باشید و از رکود وریدی و تورم اندام تحتانی خودداری کنید. علاوه بر این، اندازه گیری منظم فشار خون و نظارت بر خروجی ادرار از نظر تیرگی ضروری است.

سونوگرافی در هفته 32 بارداری اغلب به عنوان آخرین سونوگرافی تجویز می شود. این روش امکان تشخیص به موقع ناهنجاری ها در رشد جنین و اندام های اطراف آن را فراهم می کند. این به طور قابل توجهی خطر نتیجه نامطلوب تولد را کاهش می دهد و به تعیین تاکتیک های بهینه کمک می کند.

تجویز شده برای , 32 یا . معاینه حتی در صورت عدم وجود هرگونه ناراحتی یا علائم هشدار دهنده انجام می شود.

در اواخر بارداری، سونوگرافی هیچ خطری ندارد. جفت و مایع آمنیوتیک از جنین در برابر هرگونه احساس ناخوشایند ناشی از قرار گرفتن در معرض سونوگرافی محافظت می کنند. هیچ گونه منع مصرفی برای این روش وجود ندارد.

هفته 32 بحرانی در نظر گرفته می شود. در این دوره از بارداری است که مشکلاتی ایجاد می شود که منجر به زایمان زودرس می شود.

در میان آنها رایج ترین:

• نارسایی ایستمی-سرویکس؛
• جدا شدن جفت؛
• ژستوز، اکلامپسی.

در هفته 32، جنین موقعیت نهایی خود را می گیرد. تکنیک تحویل تا حد زیادی به این پارامتر بستگی دارد. بنابراین، این دوره به خودی خود نشانه ای برای سونوگرافی در نظر گرفته می شود.

برای تماشای یک بررسی ویدیویی در مورد موضوع:

تهیه و اجرای مطالعه

هیچ آمادگی خاصی برای غربالگری در سه ماهه سوم (رژیم غذایی یا نوشیدن آب قبل از عمل) لازم نیست. یک زن باید قبل از رفتن به سونوگرافی برای معاینه ثبت نام کند و دوش بگیرد. شما باید یک حوله برای مبل، دستمال مرطوب یکبار مصرف برای برداشتن ژل و روکش کفش داشته باشید.

اگر خانمی در هفته 32 بارداری سیگار می کشد، باید 2 ساعت قبل از عمل از کشیدن سیگار خودداری کند.

یک سونوگرافی دو بعدی معمولی بیش از 20 دقیقه طول نمی کشد. به شرح زیر انجام می شود:

1. دکتر بیمار را به مطب دعوت می کند و او را دعوت می کند تا روی یک مبل که با حوله پوشانده شده دراز بکشد. شما باید یک غلتک یا مشت زیر پهلوی خود قرار دهید. شکم آشکار است.
2. لایه ای از ژل مخصوص روی معده بیمار اعمال می شود. سرد است، بنابراین اغلب باعث ناراحتی می شود.
3. پزشک حسگر را روی شکم حرکت می دهد و تصویری را که روی صفحه نمایش داده می شود بررسی می کند. در این روند، او مهمترین حقایق را در مورد جنین خود به مادر باردار می گوید.
4. پس از عمل، زن از روی کاناپه بلند می شود، ژل باقی مانده را برداشته و لباس می پوشد. پس از 5 تا 10 دقیقه، او شرحی از معاینه و در صورت تمایل، عکسی از سونوگرافی جنین دریافت می کند.

سونوگرافی سه بعدی و چهار بعدی بیشتر طول می کشد (40 تا 60 دقیقه). اما مادر باردار این فرصت را پیدا می کند که یک فیلم رنگی واقعی در مورد کودک خود تماشا کند.

رمزگشایی نتایج

در طول سونوگرافی در سه ماهه سوم، پزشک تعدادی از پارامترها را بررسی می کند. معمولاً فوراً وجود انحرافات را به مادرش اطلاع می دهد. او پارامترهای باقی مانده را در توضیحات ارائه می دهد. با دانستن رمزگشایی، یک زن می تواند آنها را به تنهایی مطالعه کند.

جدول شاخص های طبیعی جنین:

آنها همچنین وزن نوزاد را در هفته 32 بارداری با استفاده از سونوگرافی بررسی می کنند. اندازه جنین 40 تا 43 سانتی متر است انحراف جزئی در وزن جنین و رشد آن مهم نیست این شاخص تحت تأثیر عوامل زیادی از جمله وراثت است.

گاهی سونوگرافی با داپلر تجویز می شود. این روش جریان خون صحیح را نشان می دهد.

1. شریان های بند ناف. SDO - 2.8-3.4. IR - 0.6-0.67. PI - 0.95-0.96.
2. شریان کاروتید داخلی. SDO - 2.8-3.4. IR - 0.6-0.67. PI - 0.95-0.96.
3. شریان رحمی. SDO - 1.7-1.9. IR – 0.69–0.86. PI - 0.69-0.86.
4. آئورت جنین. SDO - 5.7-7.3. IR - 0.8-0.86. PI - 1.76-2.2.

پزشک همچنین وضعیت اندام های جنین را بررسی می کند. در این مرحله کلیه‌ها آب و مواد موجود در آن را فیلتر می‌کنند، حواس کاملاً کار می‌کنند، تخمدان‌ها حاوی تخمک هستند، صورت نوزاد احساسات را بیان می‌کند و دست‌هایش حرکاتی را به‌دست می‌آورند. اغلب در این زمان بیضه ها قبلاً پایین آمده اند.

ریه ها در هفته 32 هنوز به اندازه کافی برای عملکرد خارج از رحم رشد نکرده اند. از نظر چگالی شبیه بافت کبد هستند. پزشک نه تنها اندام های جنین، بلکه اندام های مادر مرتبط با زایمان را نیز مطالعه می کند.

لیست شاخص های عادی را نشان می دهد:

1. موقعیت جنین در رحم سفالیک است.
2. بند ناف. 1 ورید و 2 شریان شناسایی شده است. درهم تنیدگی جنین با بند ناف وجود ندارد.
3. جفت. در پشت یا دیوار جلو قرار دارد. کمتر از 70 میلی متر از لبه حلق داخلی قرار دارد. مرحله 1 بلوغ مشاهده می شود. ضخامت بین 2.5-4.2 سانتی متر متغیر است.
4. دهانه رحم. هر دو حلق بسته هستند. اندازه کمتر از 2.9 سانتی متر نیست.
5. صدای رحم. ممکن است هنگام قرار گرفتن در معرض سنسور به طور خلاصه مشاهده شود. به سرعت به حالت عادی برمی گردد.
6. مایع آمنیوتیک. به طور معمول، شاخص آمنیوتیک بین 70-270 میلی متر متغیر است.

در صورت وجود انحراف، تصمیم به بستری شدن زن و درمان او گرفته می شود. لیست رایج ترین ناهنجاری ها را نشان می دهد:

1. نمایش بریچ جنین یک پدیده شایع است که در این مرحله قابل اصلاح است. موقعیت های عرضی و مایل اغلب با هیپوکسی همراه است.
2. درهم تنیدگی جنین با بند ناف.
3. عدم کفایت اسکار رحم. خود را به شکل نازک شدن یا اصلاح اسکار نشان می دهد.
4. جفت سرراهی مرکزی.
5. رول دهانه رحم کوتاه و گلوی باز. علائم نارسایی ایستمی – دهانه رحم.
6. صدای رحم. در مورد تهدید زایمان زودرس صحبت می کند.
7. الیگوهیدرآمنیوس - الیگوهیدرآمنیوس. پلی هیدرآمنیوس - پلی هیدرآمنیوس.

جنین بزرگ نیز انحراف از هنجار است و می تواند باعث سزارین شود.

همچنین ببینید سونوگرافی برای جنین چگونه است:

هزینه سونوگرافی چقدر است؟

در صورت تجویز پزشک، می توانید سونوگرافی کاملا رایگان در یک موسسه دولتی انجام دهید. یک زن باید از قبل در صف قرار بگیرد و یک ارجاع از یک متخصص زنان همراه خود داشته باشد.

در کلینیک های پولی، هزینه معاینه بین 1700 تا 4800 روبل متغیر است. بستگی به سیاست قیمت گذاری موسسه دارد.

سونوگرافی در هفته 32 اغلب به عنوان آخرین معاینه قبل از زایمان تجویز می شود. هر زن باردار به آن نیاز دارد، زیرا به او اجازه می دهد از "غافلگیری ناخوشایند" در هنگام زایمان جلوگیری کند.

اگر در هفته 32 سونوگرافی انجام دادید، لطفاً تجربه خود را در نظرات به اشتراک بگذارید. مقاله را در شبکه های اجتماعی بازنشر کنید. شبکه های.