علائم سرطان دهان در مراحل اولیه سرطان مخاط: پیش آگهی و ظاهر آن

سرطان مخاط دهان یک بیماری است که با بروز تشکیلات بدخیم حفره دهان مشخص می شود.

تومورها می توانند لثه ها، گونه ها و حتی زبان بیمار را تحت تاثیر قرار دهند.

با وجود پیش آگهی ناامید کننده، بیماری های انکولوژیک در مراحل اولیه درمان می شوند. معاینات پزشکی به موقع به شناسایی سرطان در جوانه و بازیابی سلامت قبلی شما کمک می کند.

علل سرطان

هر یک از این علل نگران کننده است، اما ترکیب چند مورد از آنها بیشتر احتمال دارد که باعث سرطان شود.

سیگار کشیدن

خطر سیگار این است که تأثیر منفی بسیار ظریف بر بدن دارد. پس از اولین سیگار، این تأثیر قابل توجه نیست، اما پس از چند سال این عادت بد به طور قابل توجهی سلامت شما را تضعیف می کند.

آسیب مکانیکی به حفره دهان

این شامل لبه های تروماتیک پر کردن یا پروتز می شود.

لبه های تیز پرکننده باعث ایجاد زخم های غیر التیام بخشی در دهان می شود.

همیشه توجه داشته باشید که آیا با پر کردن جدید راحت هستید یا خیر، در غیر این صورت پوسیدگی معمولی ممکن است منجر به انکولوژی شود.

یک پروتز ناخوشایند همچنین غشاهای مخاطی را فشار داده و مالش می دهد که منجر به آسیب می شود.

ایمنی ضعیف

این دسته همچنین شامل ویروس پاپیلومای انسانی و گلسنگ دهان می شود. بیماری های نقص ایمنی انسان یا به سادگی ضعیف شدن سیستم ایمنی بدن در اثر عادات بد می تواند منجر به بروز تومورهای بدخیم شود.

علت سرطان مخاط دهان نیز می تواند موارد زیر باشد: کمبود ویتامین A، تماس مداوم با آزبست، دندان های پوسیده و عدم رعایت بهداشت دهان.

سرطان مخاط دهان: علائم

از جمله علائم اصلی بیماری عبارتند از:

• از دست دادن حساسیت زبان؛
• ظاهر ضخیم شدن و تورم؛
• ظهور تشکل های عجیب و غریب به شکل قرمز یا زخم، رشد؛
• از دست دادن بی دلیل دندان؛
• کاهش وزن ناگهانی؛
• افزایش اندازه غدد لنفاوی؛
• تورم فک؛
• مشکل در صحبت کردن و غذا خوردن.

فکر نکنید که هر یک از علائم لزوماً نشان دهنده وجود سرطان است. این علامت قبل از هر چیز نشان دهنده وجود مشکلاتی در بدن است که در صورت نادیده گرفتن طولانی مدت می تواند منجر به سرطان شود.

سیر بیماری

• دوره اولیه. در مرحله اولیه توسعه بیماری، بیمار فقط شروع به مشاهده موارد عجیب و غریب و احساس ناراحتی می کند. زخم‌ها یا لکه‌های کوچکی در دهان ظاهر می‌شوند که هنگام لمس دردناک هستند.
• دوره رشد تومور. زخم ها بزرگتر می شوند و شکل آنها شبیه شکاف است. درد نه تنها در محل زخم ها احساس می شود - بلکه در قسمت های مختلف سر منتشر می شود.
• دوره غفلت شده. دوره پیشرفته بیماری با ضایعات در مقیاس بزرگ بافت های حفره دهان مشخص می شود.

عکس

در عکس های سرطان مخاط دهان، نئوپلاسم ها به وضوح قابل مشاهده هستند که علائم اصلی بیماری هستند. نئوپلاسم ها می توانند هم از نظر ظاهر و هم از نظر ماهیت درد متفاوت باشند.

اغلب، سطوح داخلی گونه ها، به ویژه در سطح خط دهان، تحت تأثیر قرار می گیرند

لکوپلاکی حفره دهان یکی از علل ایجاد سرطان است

سرطان مخاط دهان: عکس یک تومور خوش خیم

انواع سرطان دهان

هر ناحیه از غشاهای مخاطی حفره دهان مستعد ابتلا به سرطان است.

نواحی که بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرند، گونه های داخلی، زبان (از جمله پشت زبان) و کام هستند.

سرطان برای متاستازها وحشتناک است، بنابراین اگر یک ناحیه از حفره دهان تحت تأثیر قرار گیرد، خطر عفونت بافت های مجاور زیاد است.

در سرطان گونه، تومورها اغلب در خط دهان یا در گوشه های آن ظاهر می شوند. توسعه بیماری با ظهور یک زخم کوچک شروع می شود که به تدریج اندازه آن افزایش می یابد. هنگام غذا خوردن و صحبت کردن، بیمار احساس ناراحتی می کند.

کف دهان نیز مستعد ابتلا به سرطان است. تومورهای بدخیم در قسمت پایین زبان یا در کنار غدد بزاقی قرار دارند. درد حاد در زبان با ترشح زیاد بزاق همراه است.

اولین علائم سرطان زبان عبارتند از:

تومور می تواند در هر سطحی از زبان قرار گیرد، اما بیشتر اوقات در کناره قرار دارد.

سرطان کام بسته به نوع بافتی که تحت تأثیر بیماری قرار گرفته است به انواع مختلفی تقسیم می شود - نرم یا سخت. بافت های نرم کام بیشتر مستعد ابتلا به تومورهایی هستند که روی آن ها سلول سنگفرشی می گویند.

بیماری کام سخت سیلندروم یا آدنوکارسینوم نامیده می شود. اولین نشانه های بیماری مانند بسیاری از موارد دیگر، ناراحتی و دردی است که بیمار هنگام غذا خوردن، بلعیدن یا استفاده از دستگاه گفتار احساس می کند.

سرطان آلوئول می تواند هم فک بالا و هم فک پایین بیمار را تحت تاثیر قرار دهد. علاوه بر فرآیندهای آلوئولی، دندان ها اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند که باعث خونریزی نیز می شود.

سرطان مخاط دهان می تواند به اندام هایی متاستاز دهد که در نگاه اول با محل بیماری مرتبط نیستند. این گونه است که ریه ها، کبد و حتی مغز بیماران می توانند آسیب ببینند.

اشکال سرطان مخاط

این بیماری اشکال مختلفی دارد:

1. شکل گره دار.با ظاهر یک تراکم با لبه های شفاف مشخص می شود. غشای مخاطی اطراف آن تغییر نمی کند و خود فشرده سازی به سرعت در قطر افزایش می یابد.
2. فرم اولسراتیو.در طول شکل اولسراتیو بیماری، غشای مخاطی تحت تأثیر زخم های متعدد قرار می گیرد. شکل اولسراتیو این بیماری اغلب در بیماران رخ می دهد.
3. فرم پاپیلاری.این یک تومور آویزان است.

هنگام تشخیص، باید بسیار مراقب باشید، زیرا در مراحل اولیه سرطان اغلب سعی می شود خود را به عنوان سایر بیماری های بی ضرر پنهان کنند. بنابراین، قبل از تشخیص نهایی، انجام معاینات زیر ضروری است: تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)، بیوپسی، رادیوگرافی.

روش های درمانی

از محبوب ترین روش های درمانی می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• شیمی درمانی؛
• پرتو درمانی؛
• برداشتن تومور با جراحی

شیمی درمانی اغلب به عنوان یک درمان مستقل تجویز نمی شود. به گفته پزشکان، شیمی درمانی زمانی موثرتر است که با پرتودرمانی و جراحی ترکیب شود.

در این نوع درمان، بیمار داروهایی مصرف می کند که از رشد تومور جلوگیری می کند. به لطف تأثیر آنها، سلول های سرطانی از گسترش در سراسر بدن متوقف می شوند و می میرند.

پرتودرمانی قرار گرفتن در معرض پرتوهای یونیزه است که تومور بدخیم را از بین می برد.

خود سلول های سرطانی ناپدید نمی شوند، اما ساختار سلولی آنها دستخوش تغییرات جدی می شود.

پرتودرمانی را می توان در ترکیب با انواع دیگر درمان یا به طور مستقل مورد استفاده قرار داد.

جراحی موثرترین و رادیکال ترین روش مبارزه با سرطان است.تشکیل بدخیم به سادگی توسط جراحان برداشته می شود. در صورت آسیب به ظاهر بیمار، ممکن است جراحی پلاستیک انجام شود.

استفاده از هر یک از این روش ها به مرحله بیماری، ماهیت سیر آن، سن بیمار، وضعیت سلامتی وی و بسیاری عوامل دیگر بستگی دارد.

جلوگیری

پیشگیری از سرطان آسان‌تر از درمان آن است، بنابراین لازم است اقدامات پیشگیرانه را رعایت کرده و به طور منظم برای معاینات پزشکی معمول مراجعه کنید. پیشگیری 100% رهایی از بیماری را تضمین نمی کند، اما احتمال بیماری را به حداقل می رساند.

اقدامات اساسی برای پیشگیری از بیماری:

• بهداشت دهان؛
• درمان بیماری های دهان؛
• واکنش به موقع روی گونه ها، زبان و کام؛
• تغذیه سالم، بدون افزودنی های غذایی در رژیم غذایی؛
• اجتناب از اشعه ماوراء بنفش؛
• عدم وجود عادت های بد

ویدیو در مورد موضوع

انتشار برنامه تلویزیونی "سالم زندگی کن!" با النا مالیشوا در مورد سرطان مخاط دهان:

هیچ یک از این قوانین بیش از حد سختگیرانه یا سخت نیستند. بیمار باید قبل از هر چیز مراقب سلامتی خود باشد و بدن خود را دوست داشته باشد. نگرش محترمانه نسبت به بدن شما به از بین بردن احتمال بیماری حتی قبل از وقوع کمک می کند.

- یک نئوپلاسم بدخیم که از اپیتلیوم و بافت های نرم حفره دهان منشا می گیرد. در مراحل اولیه بدون علامت است و به صورت ندول یا زخم ظاهر می شود. متعاقباً، قطر سرطان دهان افزایش می یابد، درد ظاهر می شود، ابتدا موضعی، سپس به سر و گوش تابش می کند. ترشح بزاق افزایش می یابد. وقتی تجزیه می شود، بوی بد دهان ایجاد می شود. عفونت های ثانویه اغلب رخ می دهد. با متاستاز لنفاوی، افزایش غدد لنفاوی منطقه ای مشاهده می شود. تشخیص بر اساس معاینه و داده های بیوپسی انجام می شود. درمان - رادیوتراپی، برداشتن جراحی، شیمی درمانی.

اطلاعات کلی

سرطان دهان یک تومور بدخیم است که در ناحیه زبان، غشاهای مخاطی گونه‌ها، لثه‌ها، کف، کام یا فرآیندهای آلوئولی فک‌ها قرار دارد. میزان بروز این بیماری به منطقه بستگی دارد. در روسیه، سرطان دهان 2-4٪ از کل سرطان ها را تشکیل می دهد، در ایالات متحده - 8٪ (احتمالاً به دلیل تعداد زیاد مهاجران از کشورهای آسیایی)، در هند - 52٪. معمولا در بیماران بالای 60 سال دیده می شود. به ندرت در کودکان تشخیص داده می شود. غلبه بارز مردان وجود دارد.

65٪ سرطان دهان توسط تومورهای زبان، 13٪ - از مخاط باکال، 11٪ - از کف دهان، 9٪ - از کام سخت و غشای مخاطی فرآیندهای آلوئولی فک بالا نشان داده می شود. 6.2٪ - از کام نرم، 6٪ - از غشای مخاطی فرآیندهای آلوئولی فک پایین، 1.5٪ - uvula، 1.3٪ - قوس کام. تومورهای اپیتلیال بیشتر از سارکوم ها شناسایی می شوند. سرطان دهان اغلب در پس زمینه فرآیندهای پیش سرطانی ایجاد می شود که معمولاً در سن 40-45 سالگی رخ می دهد. درمان توسط متخصصان در زمینه انکولوژی و جراحی فک و صورت و گاهی اوقات با مشارکت متخصص گوش و حلق و بینی انجام می شود.

علل سرطان دهان

علل تومورهای دهان به طور دقیق مشخص نشده است، با این حال، متخصصان توانسته اند تعدادی از عوامل موثر در ایجاد این آسیب شناسی را شناسایی کنند. عادات بد نقش اصلی را در بروز سرطان دهان ایفا می کند، به ویژه ترکیبی از سیگار کشیدن و سوء مصرف الکل. برای ساکنان کشورهای آسیایی، جویدن دانه فوفل و خوردن ناس از اهمیت بالایی برخوردار است. انکولوژیست ها آسیب های مکانیکی مکرر را دومین عامل مهم تحریک کننده سرطان دهان می دانند: استفاده از دندان مصنوعی با کیفیت پایین، زخم هایی که در اثر تماس با لبه تیز پرکردگی یا قطعه دندان ایجاد می شود.

به ندرت، سابقه بیماران مبتلا به سرطان دهان صدمات مکانیکی منفرد را نشان می دهد: آسیب های فک و صورت یا آسیب به ابزارهای دندانی در طول کشیدن دندان یا درمان. انکولوژیست ها و دندانپزشکان به اهمیت بهداشت دهان و دندان، رفع تارتار، درمان پوسیدگی و پریودنتیت و غیر مجاز بودن نصب پروتزهای ساخته شده از مواد مختلف اشاره می کنند (این امر باعث ایجاد جریان های گالوانیکی می شود و به ایجاد بیماری های دهان کمک می کند).

مطالعات اخیر توسط انکولوژیست های آمریکایی نشان دهنده ارتباط بین تومورهای دهان و نازوفارنکس و ویروس پاپیلومای انسانی است که از طریق بوسیدن یا (در موارد کمتر) از طریق تماس های خانگی از طریق جنسی منتقل می شود. این ویروس همیشه تومورها را تحریک نمی کند، اما خطر بروز آنها را افزایش می دهد. برخی از بیماران مبتلا به سرطان دهان با خطرات شغلی مرتبط هستند: کار در مناطق بسیار آلوده، تماس با مواد سرطان زا، قرار گرفتن طولانی مدت در شرایط رطوبت بالا، دمای بالا یا پایین. علاوه بر این، ابتلا به سرطان دهان با مصرف غذاهای تند یا خیلی داغ و کمبود ویتامین A، که فرآیند کراتینه شدن اپیتلیوم را مختل می کند، ترویج می شود. نئوپلاسم ها اغلب در پس زمینه ضایعات التهابی مزمن و پیش سرطانی ظاهر می شوند.

طبقه بندی سرطان دهان

با در نظر گرفتن ویژگی های ساختار بافت شناسی، انواع زیر از سرطان سلول سنگفرشی متمایز می شود:

• سرطان دهان در محل به ندرت یافت می شود.
• کارسینوم سلول سنگفرشی کراتینه کننده. وجود مناطق وسیعی از اپیتلیوم کراتینه شده ("مرواریدهای سرطانی") آشکار می شود. با رشد سریع و تهاجمی محلی مشخص می شود. در 95 درصد موارد تشخیص داده می شود.
• کارسینوم سلول سنگفرشی غیر کراتینه کننده حفره دهان با رشد اپیتلیوم آتیپیک بدون تجمع سلول های کراتینه شده.
• سرطان با تمایز ضعیف، سلول های آن شبیه به سلول های سارکوماتوز است. بدخیم ترین سیر را دارد.

با در نظر گرفتن ویژگی های رشد تومور، سه شکل سرطان دهان متمایز می شود: اولسراتیو، ندولار و پاپیلاری. شکل اولسراتیو شایع ترین شکل است که با تشکیل زخم هایی با رشد آهسته یا سریع ظاهر می شود. سرطان ندولار حفره دهان در ظاهر یک گره متراکم است که با لکه های سفید پوشیده شده است. با نئوپلاسم های پاپیلاری، رشد سریع رشد متراکم در حفره دهان ظاهر می شود.

برای تعیین تاکتیک های درمانی این بیماری، از طبقه بندی چهار مرحله ای سرطان دهان استفاده می شود:

• مرحله ی 1- قطر تومور از 1 سانتی متر تجاوز نمی کند، نئوپلاسم فراتر از لایه های مخاطی و زیر مخاطی گسترش نمی یابد. گره های لنفاوی تغییر نمی کنند.
• مرحله 2A- یک نئوپلاسم با قطر کمتر از 2 سانتی متر تشخیص داده می شود که تا عمق بیش از 1 سانتی متر در بافت رشد می کند.
• مرحله 2B- تصویری از مرحله 2A سرطان دهان و آسیب به یک غدد لنفاوی منطقه وجود دارد.
• مرحله 3A- قطر تومور از 3 سانتی متر بیشتر نباشد، غدد لنفاوی منطقه ای درگیر نیستند.
• مرحله 3B- متاستازهای متعددی در غدد لنفاوی منطقه ای شناسایی می شوند.
• مرحله 4A– سرطان دهان به استخوان ها و بافت های نرم صورت گسترش می یابد. هیچ متاستاز منطقه ای وجود ندارد.
• مرحله 4B- تومور با هر اندازه ای شناسایی می شود، متاستازهای دوردست یا گره های لنفاوی آسیب دیده ثابت هستند.

علائم سرطان دهان

در مراحل اولیه، بیماری بدون علامت است یا با علائم بالینی اندک ظاهر می شود. بیماران ممکن است متوجه احساسات غیرعادی در دهان شوند. معاینه خارجی یک زخم، ترک یا ناحیه فشردگی را نشان می دهد. یک چهارم بیماران مبتلا به سرطان دهان از درد موضعی شکایت دارند و ظاهر درد را به بیماری های التهابی مختلف نازوفارنکس، دندان ها و لثه نسبت می دهند. با پیشرفت فرآیند سرطان، علائم بارزتر می شوند. درد تشدید می شود و به ناحیه پیشانی، گوش، زیگوماتیک یا گیجگاهی می رسد.

به دلیل تحریک غشای مخاطی توسط محصولات پوسیدگی سرطان دهان، ترشح بزاق افزایش می یابد. به دلیل پوسیدگی و عفونت نئوپلاسم، بوی گندیده ای از دهان ظاهر می شود. با گذشت زمان، تومور بر ساختارهای تشریحی مجاور تأثیر می گذارد و باعث تغییر شکل صورت می شود. بزرگ شدن یک یا چند غدد لنفاوی منطقه ای تشخیص داده می شود. در ابتدا، غدد لنفاوی متحرک هستند، سپس با بافت های اطراف، گاهی اوقات با پدیده پوسیدگی ترکیب می شوند. متاستازهای هماتوژن در 1.5 درصد بیماران تشخیص داده می شوند که معمولاً مغز، ریه ها، کبد و استخوان ها را تحت تأثیر قرار می دهند.

انواع منتخب سرطان دهان

سرطان زبان معمولاً در سطح جانبی آن، کمتر در ناحیه ریشه، در سطح تحتانی، پشت یا نوک آن رخ می‌دهد. سرطان دهان هم اکنون در مراحل اولیه باعث اختلال در جویدن، بلع و گفتار می شود که تشخیص به موقع را تسهیل می کند. پس از آن، درد در امتداد عصب سه قلو رخ می دهد. اگر ریشه آسیب دیده باشد، ممکن است مشکلات تنفسی ایجاد شود. تشکیل زود هنگام کانون های ثانویه در غدد لنفاوی منطقه ای مشخص است.

سرطان کف دهان در مراحل اولیه بدون علامت است. بیماران پس از شناسایی تومور مانند به دندانپزشک مراجعه می کنند که به عنوان یک رشد بدون درد احساس می شود. سرطان دهان زود به بافت مجاور رشد می کند. با پیشرفت، غدد لنفاوی منطقه تحت تأثیر قرار می گیرند، درد و ترشح بزاق افزایش می یابد. خونریزی امکان پذیر است.

سرطان مخاط باکال معمولاً در سطح خط دهان قرار دارد. در مراحل اولیه، بیماران مبتلا به سرطان دهان ممکن است با متخصص تماس نگیرند و تومور را با زخم آفتی اشتباه بگیرند. متعاقباً قطر زخم افزایش می یابد، بیماران هنگام جویدن، بلعیدن و صحبت کردن درد را گزارش می کنند. با رشد ماهیچه های جونده، هنگام تلاش برای باز کردن دهان، محدودیت هایی مشاهده می شود.

سرطان کام معمولاً با شروع زودرس درد همراه است. یک زخم یا یک ندول در حال رشد و به سرعت در حال زخم در ناحیه کام تشخیص داده می شود. گاهی اوقات، در ابتدا، سرطان دهان بدون علامت است و درد زمانی رخ می دهد که این فرآیند به بافت های مجاور گسترش می یابد و عفونی می شود.

سرطان غشای مخاطی فرآیندهای آلوئولی در مراحل اولیه باعث تحریک دندان درد، لق شدن و از دست دادن دندان ها می شود. همراه با خونریزی مکرر. اکثر متخصصان این روش را ترجیح می دهند، زیرا ایجاد نقص های عملکردی و زیبایی را از بین می برد و به راحتی توسط بیماران قابل تحمل است. با این حال، این تکنیک امکان دستیابی به بهبودی طولانی مدت در نئوپلاسم های دیستال و تومورهای مرحله 3-4 را نمی دهد.

وسعت جراحی برای سرطان دهان با توجه به شیوع تومور تعیین می شود. گره همراه با بافت بدون تغییر برداشته می شود. حذف رادیکال سرطان دهان ممکن است نیاز به برداشتن عضله یا برداشتن استخوان داشته باشد. در صورت بروز نقص های ظاهری، جراحی پلاستیک انجام می شود. اگر تنفس دشوار است، تراکئوستومی ممکن است به طور موقت اعمال شود تا انسداد حرکت هوا برطرف شود. شیمی درمانی برای سرطان دهان تاثیر کمتری دارد. این روش کاهش حجم تومور را تا 50 درصد یا بیشتر ممکن می‌سازد، اما درمان کاملی را ارائه نمی‌دهد، بنابراین معمولاً همراه با جراحی و رادیوتراپی استفاده می‌شود.

پیش آگهی سرطان دهان

پیش آگهی سرطان دهان با توجه به محل و مرحله فرآیند، میزان آسیب به ساختارهای آناتومیکی خاص، سن و وضعیت بیمار تعیین می شود. تومورهای قسمت های خلفی حفره دهان بدخیم تر هستند. دوره پنج ساله بدون عود برای تومورهای زبان مرحله 1-2 پس از یک دوره پرتودرمانی ایزوله 70-85٪ است. برای تومورهای کف دهان، این رقم 46-66٪ است، برای سرطان گونه - 61-81٪. در مرحله 3 سرطان دهان، عدم عود بیش از 5 سال در 15-25٪ از بیماران مشاهده می شود.

سرطان دهان یک نئوپلاسم بدخیم است که از غشاهای مخاطی حفره دهان ایجاد می شود. تفاوت این گروه از انکولوژی در تشخیص زودهنگام بیماری است که امکان شناسایی و درمان به موقع بیماری را فراهم می کند. اما با وجود این، همه افراد به اولین علائم و نشانه های بیماری توجه نمی کنند، که اغلب منجر به نتایج فاجعه بار می شود.

عوامل موثر بر پیش آگهی عبارتند از:

• مدت زمان فرآیند؛
• اندازه تحصیلات؛
• وجود یا عدم وجود متاستاز

برای تعیین پیش آگهی، به دست آوردن درجه تمایز نئوپلاسم بدخیم بسیار مهم است.

سه درجه تمایز وجود دارد:

• بالا
• در حد متوسط؛
• کم.

پیش آگهی با تمایز زیاد و متوسط ​​مطلوب تر است، زیرا چنین فرآیندهای توموری بدخیم کمتری دارند، دیرتر متاستاز می دهند و به درمان بهتر پاسخ می دهند. برای افزایش میزان بقا، باید توجه ویژه ای به تشخیص اشکال اولیه سرطان شود. درمان های مدرن در چند سال گذشته بهبود یافته اند و نرخ بقای پنج ساله را افزایش داده اند.

فیلم آموزنده: سرطان دهان

سرطان دهان یک اتفاق نسبتاً رایج است. یک تومور بدخیم در مرحله اولیه شکل گیری قابل درمان است، به همین دلیل لازم است علائم کلی بیماری و اولین علائم آن را بدانید.

کارسینوم سلول سنگفرشی مخاط تشکیل بدخیم بافت دهان است. این نوع تومور بیشتر در بیماران بالای 40 سال دیده می شود.

علل

داده های آماری نشان می دهد که تومور این محل در مردان بیشتر از زنان رخ می دهد.

عوامل اصلی که در ایجاد نئوپلاسم های بدخیم دهان نقش دارند عبارتند از:

• سیگار کشیدن، این فرآیند سلول های سالم غشای مخاطی را از بین می برد و در نتیجه تغییراتی در بافت های سالم در سطح سلولی رخ می دهد.
• نوشیدن مشروبات الکلیبر ساختار مخاط تأثیر می گذارد و به تدریج آن را از بین می برد.
• آسیب های مکانیکی مختلفبافت های مخاطی حفره دهان، که با گذشت زمان می تواند منجر به فرآیندهای غیر قابل برگشت در ساختار داخلی آنها شود.
• خوردن غذای خیلی تند، گرم یا سردهمچنین تأثیر نامطلوبی بر غشاهای مخاطی دهان دارد.
• ویروس پاپیلوم (HPV)همچنین تشکیلات بدخیم را ترویج می کند.

بیماری های پیش سرطانی وجود دارند که به ایجاد تومور کمک می کنند. از جمله:

1. بیماری بوون. رشد بافت های گرهی را تقویت می کند. این رشدهای ساختاری ناهمگن می توانند به یکدیگر بپیوندند و پلاک های صاف را تشکیل دهند. این بیماری در اصل سرطان داخل اپیتلیال است.
2. لکوپلاکیا. این بیماری با افزایش کراتینه شدن نواحی خاصی از مخاط دهان مشخص می شود. این بیماری به شکل نواحی سفید رنگ روی غشای مخاطی گسترش می یابد. متعاقبا، کارسینوم سلول سنگفرشی نیز ممکن است از نواحی آسیب دیده ایجاد شود.
3. پاپیلوماتوز- این رشد بافت روی پوست است. این نواحی رنگ کمی متمایل به سفید دارند و مستعد کراتینه شدن هستند.

تمامی شرایط و عوامل فوق باعث افزایش بروز بیماری می شود.

تصویر بالینی

تصویر کلی بالینی این بیماری کاملاً متنوع است. تقریباً در 95٪ موارد بیماری، اریتروپلاکیا آشکار می شود که در 65٪ دارای یک جزء لکوپلاکیک در ساختار آن است.

بدخیمی یک نئوپلاسم را می توان با علائم خارجی خاص و عوامل اضافی تعیین کرد. به عنوان مثال، رنگ سفید یا قرمز غنی یک نئوپلاسم نشان دهنده یک بدخیمی نسبتاً زیاد است.

در مراحل اولیه، تومور عملاً بدون علامت است. با رشد و توسعه یک تومور بدخیم حفره دهان، مرزهای مناطق آسیب دیده غشای مخاطی کمی پاک می شود، ساختار آن به طور قابل توجهی ضخیم می شود و دارای لبه های ناهموار است. در طی فرآیندهای زخم، درد وجود دارد.

با گذشت زمان، بیمار احساس بی حسی یا سوزش وجود دارددر محل تومور

انواع

کارسینوم سلول سنگفرشی مخاط دهان با وجود سلول های تمایز یافته در ساختار آن مشخص می شود. سازند بدخیم از یک ساختار عجیب تشکیل شده است که به دلیل رنگ سفید آن "مروارید" نامیده می شود.

این سرطان نسبتا کند پیشرفت می کند. می توان آن را نسبتاً مطلوب دانست. درجه تمایز سلول های سرطانی متفاوت است. انواع مختلفی از آنها وجود دارد:

• بسیار متمایز؛
• تمایز متوسط؛
• کم تمایز

شایان ذکر است که هرچه درجه افتراقی سلول های نئوپلاسم بالاتر باشد، رشد آسیب شناسی کندتر است. این شرایط همچنین بر پیش آگهی تأثیر می گذارد.

با بومی سازی

آموزش بسته به محل آن متمایز می شود:

1. مخاط باکال.محل رایج تومور که در خط دهان تقریباً در سطح گوشه لب قرار دارد. در ابتدا، نئوپلاسم شبیه یک زخم کوچک است. با گذشت زمان، هنگام باز کردن دهان، لبخند زدن، صحبت کردن یا خوردن غذا، ناراحتی ایجاد می شود.
2. کف دهان.تشکیل بدخیم روی ماهیچه های پایین قرار دارد. تومور می تواند نواحی مجاور را تحت تاثیر قرار دهد که شامل غدد بزاقی و پایین زبان می شود. بیمار از افزایش ترشح بزاق و درد شکایت دارد.
3. کام مخاطی.کارسینوم سلول سنگفرشی تنها در نواحی نرم بافت کام ایجاد می شود. به عنوان یک قاعده، مشکل در طول یک وعده غذایی تشخیص داده می شود. این روند با احساسات دردناک همراه است.
4. قوس های پالاتینی قدامی.تمایل بالایی به متاستاز دارد. این بیماری در افراد 60 تا 70 ساله به ویژه در مردان رخ می دهد. توسعه این بیماری با احساسات ناخوشایند و دردناک در گلو همراه است که هنگام بلع بزاق یا غذا تشدید می شود.
5. در ناحیه فرآیندهای آلوئولی فک پایین و بالا.در بیشتر موارد، ساختار یک ساختار بدخیم سلول سنگفرشی دارد. خیلی زود ظاهر می شود. دندان ها در ایجاد تومور نقش دارند که به ظاهر دندان درد حاد کمک می کند. دوره اولیه توسعه تومور با خونریزی خفیف همراه است.

علائم کلی توسعه بیماری به محل تومور بدخیم بستگی دارد.

مراحل

بر اساس اندازه شکل گیری، توسعه آن و عوامل اضافی، پزشکان می توانند مرحله بیماری را تعیین کنند:

• 1 - یک نئوپلاسم بزرگتر از 1 سانتی متر، تومور در لایه زیر مخاطی قرار دارد. در مرحله اولیه متاستاز وجود ندارد.
• 2 - قطر نئوپلاسم حدود 2 سانتی متر است. این بیماری در عمق بافت ها نیز رشد می کند. متاستاز غدد لنفاوی منطقه ای مشاهده نمی شود.
• 3 - قطر تومور حدود 3 سانتی متر است. این مرحله با ظهور متاستازهای زیادی مشخص می شود.

علائم

علائم زیر نشان دهنده ایجاد آسیب شناسی در حفره دهان است، پس از آن باید بلافاصله با یک انکولوژیست تماس بگیرید:

• اندازه زبان به طور قابل توجهی افزایش می یابد و صحبت کردن را دشوار می کند و گفتار را تحریف می کند.
• بی حسی بافت های زبان؛
• از دست دادن حساسیت دندان ها و لثه ها؛
• دندان های سالم بدون دلیل ظاهری شروع به افتادن می کنند.
• فک ها متورم می شوند؛
• درد در دهان، دوره ای یا ثابت؛
• غدد لنفاوی بزرگ در گردن؛
• با پیشرفت بیماری، صدا تغییر می کند.
• کاهش وزن بدون هیچ دلیل مشخصی رخ می دهد.
• تشکیلات مختلف روی لب ها و دهان که برای مدت طولانی از بین نمی روند. این می تواند باشد: یک لکه سفید یا قرمز، یک توده، یک رشد، یک زخم.

تشخیص

در مرحله اولیه، متخصص به صورت بصری تومور را شناسایی می کند، پس از آن مراحلی را انجام می دهد که تشخیص دقیق را ممکن می کند:

1. تشخیص های افتراقی. در مرحله اولیه، تمایز با اسکلروز سیفلیس و کیلیت هرپسی انجام می شود. در مراحل بعدی با سل اولسراتیو و لثه سیفلیس. این روش بر اساس غربالگری بیماری هایی با علائم مشابه است.
2. بیوپسی.یک روش استاندارد که در آن بافت تومور برای معاینه با خراش دادن سطحی، سوراخ کردن با سوزن یا برداشتن بخشی از تومور با جراحی گرفته می‌شود.
3. لمس کردن.در اولین علائم و مشکوک به کارسینوم سلول سنگفرشی حفره دهان، لنف های ناحیه ای نزدیک به تومور لمس می شوند (لمس می شوند).
4. اشعه ایکس.با استفاده از رادیوگرافی می توانید محل تومور و وجود متاستاز را تعیین کنید.

در بیشتر موارد، روش‌های تشخیصی مختلفی با هم ترکیب می‌شوند که به همین دلیل می‌توان تصویر بالینی کامل‌تر و واضح‌تری به دست آورد.

درمان

انتخاب درمان به عواملی بستگی دارد که عبارتند از: محل تومور، درجه آن و وجود متاستاز. انکولوژیست نوع خاصی از درمان را تجویز می کند.

شیمی درمانیداروهای شیمی درمانی برای اطمینان از پسرفت بافت های تومور تجویز می شود. این تکنیک کاهش اندازه نئوپلاسم بدخیم را امکان پذیر می کند.

کارسینوم سلول سنگفرشی بیشترین حساسیت را به چندین دارو دارد که در شیمی درمانی استفاده می شود: بلئومایسین و متوترکسات. اغلب، این درمان با پرتودرمانی ترکیب می شود که نتایج بهتری را ممکن می سازد.

1. همیگلوسکتومیاین روش درمانی در مراحل اول و دوم نئوپلاسم سلول سنگفرشی امکان پذیر است. این عمل دارای یک اشکال قابل توجه است - درجه بالایی از تروما. بسته به محل تومور، یک یا قسمت دیگر از حفره دهان ممکن است با جراحی برداشته شود.

جزئیات بیشتر در مورد درمان در این ویدیو:

پیش بینی ها

اثربخشی درمان به محل تومور بدخیم در حفره دهان و مرحله بستگی دارد

در 1، به شرطی که درمان به موقع شروع شود، میزان بقا 98٪ است.از تمام موارد بالینی در 2، میزان بقا 75٪ است. در مرحله 3، با وجود متاستاز در گره های منطقه ای، پیش آگهی مثبت تنها 5٪ است.

پیش آگهی تحت تأثیر عوامل دیگری نیز قرار می گیرد که عبارتند از: درجه تمایز، محل تشکیل، وجود متاستازها و ایمنی بیمار.

اگر خطایی پیدا کردید، لطفاً قسمتی از متن را برجسته کرده و کلیک کنید Ctrl+Enter.

در میان تومورهای بدخیم سر و گردن سرطان دهاناز نظر فراوانی بعد از سرطان حنجره رتبه دوم را دارد. تومورهای بدخیم تشخیص داده شده در حفره دهان عمدتاً انواع مختلفی از کارسینوم سلول سنگفرشی هستند. طبق طبقه بندی بین المللی، تومورهای بدخیم ناشی از اپیتلیوم طبقه بندی شده به دو دسته تقسیم می شوند:

1. کارسینوم داخل اپیتلیال (کارسینوم درجا).
2. سرطان سلول سنگ‌فرشی.
3. انواع کارسینوم سلول سنگفرشی:
   • کارسینوم وروکوس؛
   • کارسینوم سلول دوکی؛
   • لنف اپیتلیوم

داده های مربوط به آسیب غالب به هر قسمت از حفره دهان به طور گسترده ای متفاوت است، زیرا این تا حد زیادی به ویژگی های قومی گروه های خاصی از جمعیت (روش های مختلف استفاده از تنباکوی جویدنی، فوفل، ناس) بستگی دارد. علاوه بر این، تومورهای واقع در منطقه انتقال غشای مخاطی زبان به کف دهان توسط نویسندگان مختلف در برخی موارد به عنوان سرطان غشای مخاطی زبان و در برخی دیگر به عنوان سرطان کف دهان تفسیر می شوند. دهان به گفته M. M. Solovyov (1984)، هنگام تجزیه و تحلیل 547 مشاهده، سرطان غشای مخاطی زبان اغلب مشخص شد - در 43.5٪ موارد، سرطان کف دهان - در 24.6٪ موارد، سرطان در آلوئول. بخشی از فک بالا و پایین - در 16٪ موارد، سرطان کام - در 8.7٪ موارد، سرطان گونه ها - در 7.2٪ موارد. داده های ارائه شده اساساً با مشاهدات سایر نویسندگان مطابقت دارد (Gremilov V. A., 1998)، تنها در تعداد خاص ضایعات زبان و کف دهان اختلاف وجود دارد، اما کل آسیب به هر دو محلی سازی یکسان است. .

هنگام توصیف سرطان مخاط دهان، سه شکل تشریحی از شایع ترین رشد تومور متمایز می شود: اگزوفیتیک یا پاپیلاری. نفوذی و زخمی - نفوذی.

صرف نظر از شکل تشریحی تومور و محل آن، سه دوره توسعه سرطان مخاط دهان متمایز می شود: اولیه، توسعه یافته و نادیده گرفته شده.

دوره اولیه. در این دوره، بیماران اغلب از احساس جسم خارجی و ناراحتی در حفره دهان شکایت دارند. تعدادی از بیماران از احساس سوزش و درد متوسط ​​هنگام غذا خوردن شکایت دارند. هنگام معاینه حفره دهان، فرسایش، زخم های کوچک بدون نفوذ شدید، مهر و موم های واقع در غشای مخاطی حفره یا در لایه زیر مخاطی، مناطق هیپرکراتوز به شکل لکه های سفید رنگ، برآمدگی های غشای مخاطی با سطح سفید می توانند شناسایی شود. با وجود تنوع تصویر بالینی در دوره اولیه، علامت اصلی که شما را مجبور به مشورت با پزشک می کند درد است.

دوره توسعه یافته. علامت اصلی سرطان مرحله پیشرفته مخاط دهان، درد با درجات مختلف شدت است. درد می‌تواند موضعی باشد یا اغلب به گوش، قسمت گیجگاهی سمت مربوطه منتشر شود. در این دوره، سرطان مخاط دهان به اشکال تشریحی تقسیم می شود.

سرطان پاپیلاریمی تواند در برابر پس زمینه پاپیلوماتوز، لکوپلاکی ورکوز ایجاد شود. در این شکل، تومور ظاهر بافت های فشرده ای دارد که از بافت های اطراف بالا می رود. این سازند ممکن است ظاهر یک نیمکره مرتفع داشته باشد یا پایه ای به شکل یک پای پهن داشته باشد. در ضخامت بافت، با توجه به برجستگی تومور، یک ارتشاح بدون مرزهای واضح لمس می شود. سطح تومور می تواند ناهموار باشد، پوشیده از مناطقی از اپیتلیوم کراتینه شده باشد، در برخی موارد با یک سطح دانه ریز نشان داده می شود که به راحتی با ضربه های جزئی خونریزی می کند.

شکل نفوذی سرطانبسیار نادر است، اما این یکی است که بزرگترین مشکلات را در تشخیص ایجاد می کند. این بیماری با ظهور یک نفوذ خفیف دردناک در ضخامت بافت شروع می شود، مخاط پوشاننده اغلب هیپرمی است. با گذشت زمان، نفوذ افزایش می یابد، که عملکرد اندام های دهان را محدود می کند.

بیماران از درد، مشکل در خوردن و صحبت کردن شکایت دارند. با پیشرفت بیماری، انفیلترات زخمی می شود، شکایت از درد تشدید می شود و ممکن است خونریزی رخ دهد.

شکل اولسراتیو - نفوذی سرطانبیشتر از سایرین رخ می دهد، سهم آن در میان سایر تظاهرات بالینی سرطان مخاط دهان حدود 65٪ است. تومور به شکل یک زخم سرطانی ظاهر می شود که شکل و اندازه آن بسیار متفاوت است و به محل و مرحله فرآیند بستگی دارد. لبه های زخم مانند یک غلتک بالای بافت های اطراف بلند می شوند. قسمت پایینی به شکل بافت نکروزه یا پوشیده از پلاک فیبرینی ارائه می شود، پس از برداشتن آن، قسمت پایین زخم به شکل جعبه است، از بافت ریزدانه ساخته شده است که به راحتی با ضربه های جزئی خونریزی می کند. در پایه زخم، یک نفوذ متراکم لمس می شود، که، به عنوان یک قاعده، از اندازه زخم تومور بیشتر است و اغلب به سازندهای آناتومیک مجاور گسترش می یابد.

دوره غفلت. بسته به محل تومور، به ماهیچه های کف دهان، ماهیچه های گونه گسترش می یابد و به پوست حمله می کند.

سرطان غشای مخاطی قسمت آلوئولی فک بالا یا پایین به بافت استخوانی گسترش می یابد. هنگامی که تومور در قسمت های خلفی حفره دهان - روی قوس های پالاتین، قسمت های جانبی حلق قرار می گیرد. بر اساس مشاهدات بالینی، لازم به ذکر است که سرطان قسمت های خلفی حفره دهان بدخیم تر است و در زمان های اولیه به غدد لنفاوی منطقه متاستاز می دهد. بررسی بافت شناسی سرطان قسمت های خلفی حفره دهان، به عنوان یک قاعده، تمایز کمی از سلول های تومور دارد.

سرطان غشای مخاطی زبان
اغلب، فرآیند تومور، یک سوم میانی و خلفی سطح جانبی زبان را تحت تأثیر قرار می دهد.

شایع ترین علامت در این محل درد است که اغلب با ضربه به تومور روی دندان های موجود همراه است. در مراحل اولیه، اختلالات عملکردی (جویدن، بلع، گفتار) رخ می دهد که هم با درد و هم با تحرک محدود زبان همراه با یک جزء نفوذی واضح تومور همراه است. زخم در سطح جانبی زبان به شکل گرد یا بیضی شکل است که در پایه آن نفوذی وجود دارد. در لمس، به عنوان یک قاعده، بین اندازه تومور (زخم) و ارتشاح اختلاف وجود دارد که از اندازه آن بیشتر است و می تواند هم به بافت های کف دهان و هم به عضلات گسترش یابد و از خط وسط عبور کند. ، به ریشه، تا آسیب کامل به کل زبان.

سرطان غشای مخاطی کف دهان
در ناحیه کف حفره دهان، شکل اولسراتیو - نفوذی تومور شایع تر است. در قسمت های قدامی کف دهان، زخم به شکل گرد، در قسمت میانی و یک سوم خلفی شکاف مانند است و در برخی موارد، یک قسمت از تومور در ناحیه کف قرار دارد. از دهان، و دیگری در سطح جانبی یا جلوی زبان.

در دوره اولیه، بیماران از احساس جسم خارجی شکایت دارند. یک علامت دردناک زمانی که عفونت ثانویه رخ می دهد و در تاریخ بعدی ظاهر می شود. ویژگی های توپوگرافی و آناتومیکی این محلی سازی، گسترش اولیه به بافت های زبان و غشای مخاطی قسمت آلوئولی فک پایین را تعیین می کند. در دوره غفلت، تومور به عضلات کف دهان، غده بزاقی زیر فکی نفوذ کرده و قسمت آلوئولی و بدن فک پایین را از بین می برد.

سرطان مخاط باکال
بیشتر اوقات، روند تومور خود را به شکل یک شکل زخم - نفوذی نشان می دهد. محلی سازی معمول یک زخم تومور غشای مخاطی در امتداد خط بسته شدن دندان ها، ناحیه رترمولار، گوشه های دهان، یعنی آن نواحی آناتومیک گونه که اغلب در معرض تروما هستند، است. در دوره اولیه، بیماران از ناراحتی و احساس جسم خارجی شکایت دارند. بیش از نیمی از بیماران اشاره می کنند که بیماری با شروع درد هنگام غذا خوردن یا صحبت کردن شروع شد. با پیشرفت بیماری، فرآیند تومور به عضلات گونه، پوست، غشای مخاطی چین انتقالی و قسمت آلوئولی فک بالا یا پایین گسترش می یابد. هنگامی که تومور در قسمت‌های انتهایی موضعی می‌شود و روند به ماهیچه ماستر یا عضله ناخنک داخلی گسترش می‌یابد، منجر به محدود شدن باز شدن دهان می‌شود. تومورهای ناحیه رترمولار با متاستاز در مراحل اولیه و درگیری لوزه‌ها و قوس‌های پالاتین در این فرآیند مشخص می‌شوند.

سرطان غشای مخاطی کام
شایع ترین محل کارسینوم سلول سنگفرشی، کام نرم است. در کام سخت، تومورهای غدد بزاقی کوچک بیشتر مشاهده می شوند: بدخیم - کارسینوم کیستیک آدنوئید، آدنوکارسینوم. آدنوم های خوش خیم - پلی مورفیک. برای کارسینوم سلول سنگفرشی غشای مخاطی کام، شکل اولسراتیو-انفیلتراتیو معمول‌تر است. با این محل تومور، یکی از علائم اولیه بروز درد است که بیماران را مجبور به مشورت با پزشک می کند.

سرطان غشای مخاطی فرآیند آلوئولی
تومور با فرکانس مساوی در هر دو طرف زبانی و باکال قرار دارد. در فک بالا نیز ضایعه غالب هیچ یک از طرفین پروسه آلوئولی (کامی یا باکال) مشخص نشده است. شکل اولسراتیو-اینفیلتراتیو شایع تر است. پایین زخم تومور در دوره توسعه یافته، بافت استخوانی به رنگ خاکستری کثیف است، اگرچه تغییرات مخرب استخوان ممکن است از نظر رادیولوژیکی تشخیص داده نشود. در طول دوره غفلت، تخریب استخوان رخ می دهد و این روند به بدن فک پایین و بافت های نرم اطراف گسترش می یابد. در فک فوقانی، این فرآیند بافت استخوانی فرآیند آلوئول را از بین می برد و به دنبال آن رشد تومور در سینوس ماگزیلاری ایجاد می شود. روند تومور خیلی زود خود را نشان می دهد و علامت اصلی اغلب درد است که هنگام غذا خوردن تشدید می شود.

متاستاز منطقه ای سرطان غشاهای مخاطی حفره دهان
فراوانی متاستاز و محلی سازی متاستازها به محل تومور در حفره دهان، تمایز آن و ویژگی های گردش لنفاوی بستگی دارد. در صورت سرطان غشای مخاطی سطح جانبی یک سوم قدامی و میانی زبان، متاستاز در غدد لنفاوی زیر فکی، میانی و عمقی دهانه رحم رخ می دهد. فراوانی متاستاز زمانی که این نواحی تحت تأثیر فرآیند تومور قرار می گیرند 35-45٪ است.

هنگامی که تومور در یک سوم خلفی و ریشه زبان قرار می گیرد، متاستاز اغلب در غدد لنفاوی عمیق دهانه رحم رخ می دهد و حدود 75٪ را تشکیل می دهد.

هنگامی که فرآیند تومور بر بخش های قدامی کف دهان، غشای مخاطی بخش قدامی قسمت آلوئولی فک پایین، غشای مخاطی گونه تأثیر می گذارد، متاستاز در غدد لنفاوی زیر فکی و ذهنی رخ می دهد. سرطان قسمت های خلفی کف دهان، ناحیه رترومولار عمدتاً به غدد لنفاوی ژوگولار فوقانی و میانی متاستاز می دهد.

تومورهای غشای مخاطی کام و فرآیند آلوئولی فک فوقانی به غدد لنفاوی زیر فکی و رتروفارنکس متاستاز می دهند، گاهی اوقات متاستاز در گره های گوش قدامی تشخیص داده می شود.

در سرطان غشاهای مخاطی حفره دهان مواردی از متاستازهای طرف مقابل و دو طرفه در گردن مشاهده می شود.

در برخی موارد، هنگام تشخیص متاستازهای منطقه ای، مطالعات لمس به تنهایی کافی نیست. اهمیت زیادی برای وجود غدد لنفاوی بزرگ شده و آسیب احتمالی آنها توسط فرآیند تومور به روش های تشخیصی تشعشع مرتبط است: توموگرافی کامپیوتری، سونوگرافی. روش سیتولوژیک معاینه گره های لنفاوی بزرگ شده برای تشخیص متاستازهای منطقه ای مهم است.

طبقه بندی بالینی TNMطبقه بندی فقط برای سرطان مخاط دهان قابل استفاده است:

• TX - داده های ناکافی برای ارزیابی تومور اولیه.
• T0 - تومور اولیه مشخص نشده است.
• تیس - سرطان پیش تهاجمی.
• T1 - تومور تا 2 سانتی متر در بزرگترین ابعاد.
• T2 - تومور تا 4 سانتی متر در بزرگترین ابعاد.
• T3 - تومور بیش از 4 سانتی متر در بزرگترین ابعاد.
• T4 - حفره دهان: تومور به ساختارهای تشریحی مجاور گسترش می یابد - لایه قشر استخوان، ماهیچه های عمیق زبان، سینوس فک بالا، پوست.
• NX - داده های ناکافی برای ارزیابی غدد لنفاوی منطقه ای.
• N0 - هیچ نشانه ای از آسیب متاستاتیک به غدد لنفاوی منطقه وجود ندارد.
• N1 - متاستاز در یک غدد لنفاوی در سمت آسیب دیده تا 3 سانتی متر در بزرگترین ابعاد.
• N2 - متاستاز در یک غدد لنفاوی در سمت آسیب‌دیده تا 6 سانتی‌متر در بزرگ‌ترین ابعاد، یا متاستاز در چندین غدد لنفاوی سمت آسیب‌دیده تا 6 سانتی‌متر در بزرگ‌ترین ابعاد، یا متاستاز در غدد لنفاوی گردن در دو طرف یا در طرف مقابل تا 6 سانتی متر در بزرگترین ابعاد.
• N2a - متاستاز در یک گره لنفاوی در سمت آسیب دیده تا 6 سانتی متر در بزرگترین ابعاد.
• N2b- متاستاز در چندین غدد لنفاوی سمت آسیب دیده تا 6 سانتی متر در بیشترین ابعاد.
• N2c - متاستاز در غدد لنفاوی در دو طرف یا در طرف مقابل تا 6 سانتی متر در بیشترین ابعاد.
• N3 - متاستاز در غدد لنفاوی بیش از 6 سانتی متر در بزرگترین ابعاد.
• MX - داده های ناکافی برای تعیین متاستازهای دوردست.
• M0 - هیچ نشانه ای از متاستازهای دور وجود ندارد.
• M1 - متاستازهای دور وجود دارد.

گروه بندی بر اساس مراحل

صحنه	گروه بندی بر اساس مراحل
0	این	N0	M0
من	T1	N0	M0
II	T2	N0	M0
III	T3	N0	M0
	T1	N1	M0
	T2	N1	M0
	T3	N1	M0
IVA	T4	N0	M0
	T4	N1	M0
	هر تی	N2	M0
IVB	هر تی	N3	M0
IVC	هر تی	هر N	M1

درمان سرطان مخاط دهان
روش های اصلی درمان پرتودرمانی، شیمی درمانی و جراحی و همچنین ترکیب آنهاست. سرطان مخاط دهان یک تومور نسبتاً حساس به پرتو است، اما با وجود این، روش پرتودرمانی رایج ترین است. تقریباً در 90٪ بیماران استفاده می شود. پرکاربردترین روش درمانی برای این گروه از بیماران، گاماتراپی از راه دور است که به عنوان یک روش درمانی مستقل یا در ترکیب با سایر روش های ضد تومور انجام می شود.

به عنوان یک روش مستقل درمان برای بیماران مبتلا به سرطان مخاط دهان، اغلب برای اهداف تسکین دهنده استفاده می شود. در برخی موارد، به ویژه با تمایز کم سلول های تومور، با شیوع فرآیند تومور T1-T2، می توان به رگرسیون کامل تومور دست یافت. با این حال، مشاهدات بالینی بسیاری از نویسندگان و خود ما به ما این امکان را می دهد که به این نتیجه برسیم که پرتودرمانی به عنوان یک روش مستقل درمان، نتیجه پایداری به همراه ندارد. زمانی که طرح روش های ضد تومور شامل جراحی باشد که هم بعد از پرتودرمانی قبل از عمل (مرحله دوم درمان ترکیبی) و هم قبل از پرتودرمانی (مرحله اول درمان ترکیبی) قابل انجام است، بهترین نتایج با درمان ترکیبی حاصل می شود.

روش جراحی برای درمان بیماران مبتلا به سرطان مخاط دهان مرحله مهمی است که ویژگی های آن به وسعت فرآیند و محلی سازی بستگی دارد. مداخله جراحی مطابق با تمام قوانین پذیرفته شده در انکولوژی انجام می شود، یعنی برداشتن تومور باید در داخل بافت های سالم انجام شود و از مرزهای تعریف شده 2.5-3.5 سانتی متر خارج شود بیماران، به دلیل احتمال بالای عود. برای تومورهای T1، پس از پرتودرمانی، امکان برداشتن تومور داخل اندام وجود دارد. به عنوان مثال عمل نیمه برداشتن زبان است. تومورهای پیشرفته محلی نیاز به عمل های ترکیبی دارند، زمانی که ساختارهای تشریحی مجاور در بلوک بافت برداشته شده گنجانده می شود.

اعمال ترکیبی در ناحیه فک و صورت منجر به تغییر شکل بیمار می شود و به طور قابل توجهی عملکردهای مهم بدن مانند توانایی غذا خوردن، تنفس، صحبت کردن و غیره را مختل می کند. در این راستا، یکی از اجزای مهم مداخله جراحی، ترمیم اندام های از دست رفته و بازیابی جزئی یا کامل عملکرد اگر به دلیل شرایط مختلف این امکان وجود نداشته باشد، می توان اندام ها و عملکردها را به طور کامل انجام داد، آنگاه بخش ترمیمی باید ماهیت خود را برای مداخلات بعدی برای بازیابی اندام ها و بافت های از دست رفته و عملکردهای مختل انجام دهد.

شیمی درمانی برای بیماران مبتلا به تومورهای مخاط دهان برای بیماری گسترده، وجود متاستاز یا عود نشان داده می شود. رژیم های ضد تومور ترکیبی از داروها با مکانیسم های اثر متفاوت به طور قابل توجهی اثربخشی درمان را افزایش می دهد. استفاده از شیمی درمانی قبل از پرتودرمانی دارای اثر حساس کننده پرتویی است - هیپوکسی کاهش می یابد، خون رسانی به بافت تومور بهبود می یابد و اندازه تومور کاهش می یابد.

منطقی ترین رویکرد برای درمان بیماران مبتلا به سرطان مخاط دهان، استفاده از ترکیبی از شیمی درمانی - پرتودرمانی - جراحی است.

"بیماری ها، آسیب ها و تومورهای ناحیه فک و صورت"
ویرایش شده توسط A.K. یوردانیشویلی