پیشگیری مزمن از بیماری انسداد ریوی. تشدید هبله

بروزرسانی: اکتبر 2018

بیماری انسدادی مزمن ریوی (COPD) یک مشکل فوری در ریه شناسی مدرن است ، که به طور مستقیم با نقض رفاه زیست محیطی بشر و ، اول از همه ، با کیفیت هوای استنشاق مرتبط است. این آسیب شناسی ریوی با نقض مداوم سرعت حرکت هوا در ریه ها با تمایل به پیشرفت و درگیری در روند آسیب شناسی علاوه بر ریه های سایر اندام ها و سیستم ها مشخص می شود.

COPD مبتنی بر تغییرات التهابی در ریه ها است که تحت تأثیر دود تنباکو ، گازهای خروجی و سایر ناخالصی های مضر هوای جوی تحقق می یابد.

ویژگی اصلی COPD توانایی جلوگیری از پیشرفت و پیشرفت آن است.

امروزه ، طبق WHO ، این بیماری چهارمین علت شایع در مرگ است. بیماران به دلیل نارسایی تنفسی ، آسیب های قلبی عروقی مرتبط با COPD ، سرطان ریه و تومورهای محل های دیگر جان خود را از دست می دهند.

به طور کلی ، یک فرد مبتلا به این بیماری از نظر خسارت اقتصادی (غیبت ، کار با کارآیی کمتر ، هزینه های بستری در بیمارستان و درمان سرپایی) سه برابر بیمار مبتلا به آسم برونش است.

چه کسی در معرض خطر بیمار شدن است

در روسیه ، تقریباً هر سوم مرد بالای 70 سال به بیماری انسداد ریوی مزمن مبتلا است.

• استعمال دخانیات در بین خطرات ابتلا به COPD رتبه اول را دارد.
• صنایع خطرناک (از جمله صنایع با گرد و غبار زیاد محل کار) و زندگی در شهرهای صنعتی دنبال می شود.
• افراد بالای 40 سال نیز در معرض خطر هستند.

عوامل مستعد کننده برای ایجاد آسیب شناسی (به ویژه در افراد جوان) اختلالات تعیین شده از نظر ژنتیکی در شکل گیری بافت همبند ریه ها و همچنین نارس بودن در نوزادان است که در آنها سورفاکتانت کافی در ریه ها وجود ندارد که کامل آنها را تضمین می کند انبساط با شروع تنفس.

مطالعات اپیدمیولوژیک در مورد تفاوت در توسعه و روند COPD در ساکنان شهری و روستایی فدراسیون روسیه جالب است. اشکال شدیدتر آسیب شناسی ، اندوبرونشیت چرکی و آتروفیک برای روستاییان بیشتر است. آنها دارای بیماری انسدادی مزمن ریوی هستند که اغلب با سایر بیماری های شدید جسمی همراه است. مقصر این امر به احتمال زیاد عدم دسترسی کافی به مراقبت های پزشکی واجد شرایط در حومه روسیه و فقدان آزمایش غربالگری (اسپیرومتری) در میان اقشار گسترده افراد سیگاری بالای 40 سال است. در عین حال ، وضعیت روانشناختی ساکنان روستایی مبتلا به COPD با ساکنان شهری تفاوتی ندارد ، که نشان دهنده تغییرات مزمن هیپوکسیک در سیستم عصبی مرکزی در بیماران مبتلا به این آسیب شناسی ، صرف نظر از محل زندگی و سطح عمومی افسردگی در یک شهر و روستای روسیه.

انواع بیماری ، مراحل

دو نوع اصلی بیماری انسدادی مزمن ریوی وجود دارد: برونشیت و آمفیزماتوز. اولین مورد شامل عمدتا تظاهرات برونشیت مزمن است. مورد دوم آمفیزم است. گاهی اوقات یک نوع مخلوط از بیماری نیز متمایز می شود.

1. با نوع آمفیزماتیک افزایش هوایی ریه ها به دلیل تخریب آلوئول ها وجود دارد ، اختلالات عملکردی برجسته تر هستند ، که کاهش اشباع اکسیژن خون ، کاهش کارایی و تظاهرات Cor pulmonale را تعیین می کند. هنگام توصیف ظاهر چنین بیماری ، از عبارت "puffer صورتی" استفاده می شود. غالباً ، این یک مرد سیگاری است ، حدود 60 سال سن ، با کمبود وزن ، صورتی صورتی و دستان سرد ، از تنگی نفس شدید و سرفه با خلط مخاطی ناچیز رنج می برد.
2. برونشیت مزمن خود را به صورت سرفه همراه با بلغم نشان می دهد (به مدت سه ماه در 2 سال گذشته). بیماری با این نوع آسیب شناسی متناسب با فنوتیپ "ورم آبی" است. این یک زن یا مرد حدود 50 ساله است که تمایل به اضافه وزن ، سیانوز منتشر پوست ، سرفه با خلط غشایی مخاطی ، مستعد عفونت های مکرر تنفسی ، اغلب از نارسایی قلب بطن راست (Cor pulmonale) رنج می برد.

در این حالت ، آسیب شناسی برای مدت زمان نسبتاً طولانی می تواند بدون تظاهرات ثبت شده توسط بیمار ، به آرامی پیشرفت و پیشرفت کند.

پاتولوژی مراحل پایداری و تشدید دارد. در حالت اول ، تظاهرات برای هفته ها یا حتی ماهها بدون تغییر است ، پویایی فقط هنگامی مشاهده می شود که در طول سال مشاهده شود. تشدید با بدتر شدن علائم حداقل برای 2 روز مشخص می شود. تشدیدهای مکرر از نظر بالینی قابل توجه تلقی می شوند (از 2 در 12 ماه یا تشدیدهایی که منجر به بستری شدن در بیمارستان به علت شدت بیماری می شود) ، و پس از آن بیمار با کاهش عملکرد ریه بیمار را ترک می کند. در این حالت ، تعداد تشدیدها بر امید به زندگی بیماران تأثیر می گذارد.

یک نوع جداگانه ، که در سالهای اخیر برجسته شده است ، به انجمن آسم برونش / COPD تبدیل شده است ، که در افراد سیگاری مبتلا به آسم قبلی (به اصطلاح سندرم همپوشانی یا سندرم همپوشانی) ایجاد شده است. در همان زمان ، مصرف اکسیژن توسط بافت ها و توانایی های انطباقی بدن بیشتر کاهش می یابد.

طبقه بندی مراحل این بیماری توسط کمیته متخصص GOLD در سال 2011 لغو شد. ارزیابی جدید از میزان شدت ، نه تنها شاخص های میزان بازرسی برونش (با توجه به داده های اسپیرومتری ، جدول 3 را ببینید) ، بلکه همچنین تظاهرات بالینی ثبت شده در بیماران و همچنین دفعات تشدید را با هم ترکیب کرد. جدول 2 را ببینید

برای ارزیابی خطرات ، از پرسشنامه ها استفاده کنید ، به جدول 1 مراجعه کنید

تشخیص

فرمول تشخیص بیماری انسدادی مزمن ریوی به شرح زیر است:

• بیماری مزمن انسداد ریوی
• (نوع برونشیتی یا آمفیزماتیک) ،
• cOPD خفیف (متوسط \u200b\u200b، شدید ، بسیار شدید) ،
• علائم بالینی شدید (خطر مطابق با پرسشنامه بیشتر یا مساوی 10 امتیاز است) ، علائم بیان نشده (<10),
• تشدید نادر (0-1) یا مکرر (2 یا بیشتر) ،
• آسیب شناسی های همزمان.

اختلافات جنسیتی

در مردان ، COPD از نظر آماری شیوع بیشتری دارد (به دلیل پایبندی به سیگار کشیدن). علاوه بر این ، فراوانی نوع شغلی بیماری برای هر دو جنس یکسان است.

• در مردان ، این بیماری با تمرینات تنفسی یا تمرین بدنی بهتر جبران می شود ، آنها کمتر دچار تشدید می شوند و به کیفیت زندگی در طول بیماری بسیار اهمیت می دهند.
• زنان با افزایش واکنش برونش ، تنگی نفس بارزتر ، اما شاخص های بهتری از اشباع اکسیژن بافتی با همان شاخص های شیوع درخت برونش ، مانند مردان مشخص می شوند.

علائم COPD

تظاهرات اولیه بیماری شامل شکایت از سرفه و / یا تنگی نفس است.

• سرفه اغلب در صبح ظاهر می شود ، و مقدار مشخصی از خلط مخاطی جدا شده است. بین سرفه و دوره های عفونت دستگاه تنفسی فوقانی ارتباط وجود دارد. از آنجا که بیمار اغلب سرفه را با سیگار کشیدن یا تأثیر عوامل نامطلوب در محیط هوا مرتبط می داند ، توجه کافی به این تظاهرات نمی کند و بندرت با جزئیات بیشتری مورد معاینه قرار می گیرد.
• شدت تنگی نفس را می توان با استفاده از مقیاس شورای پزشکی انگلیس (MRC) ارزیابی کرد. احساس تنگی نفس با یک تمرین شدید طبیعی است.
  1. تنگی نفس خفیف 1 درجه هنگام راه رفتن سریع یا بالا رفتن از یک تپه آرام ، تنفس اجباری دارد.
  2. متوسط \u200b\u200bو درجه 2 - تنگی نفس ، مجبور شدن در سطح هموار برای راه رفتن آهسته تر از یک فرد سالم.
  3. تنگی نفس شدید 3 درجه وقتی بیمار هنگام عبور از یک صد متری یا بعد از چند دقیقه راه رفتن روی سطح زمین خفه می شود ، یک بیماری شناخته می شود.
  4. تنگی نفس درجه 4 بسیار شدید هنگام لباس پوشیدن یا در آوردن لباس و همچنین هنگام خروج از خانه رخ می دهد.

شدت این تظاهرات از پایداری تا تشدید متفاوت است ، در این حالت شدت تنگی نفس افزایش می یابد ، حجم خلط و شدت سرفه افزایش می یابد ، ویسکوزیته و ماهیت ترشح شده خلط تغییر می کند. پیشرفت پاتولوژی ناهموار است ، اما به تدریج وضعیت بیمار بدتر می شود ، علائم و عوارض خارج ریوی به هم می پیوندند.

تظاهرات غیر ریوی

مانند هر التهاب مزمن ، بیماری انسدادی مزمن ریوی نیز اثر سیستمیکی بر بدن دارد و منجر به تعدادی اختلال می شود که به فیزیولوژی ریه ها ربطی ندارند.

• اختلال در عملکرد عضلات اسکلتی در تنفس (بین دنده ای) ، آتروفی عضله.
• آسیب به پوشش داخلی رگهای خونی و ایجاد ضایعات آترواسکلروتیک ، افزایش تمایل به تشکیل ترومبوز.
• آسیب به سیستم قلبی عروقی ناشی از شرایط قبلی (فشار خون شریانی ، بیماری ایسکمیک قلب ، از جمله انفارکتوس حاد میوکارد). در همان زمان ، برای افراد مبتلا به فشار خون شریانی در برابر بیماری COPD ، هیپرتروفی بطن چپ و اختلال عملکرد آن مشخص تر است.
• پوکی استخوان و شکستگی های خود به خودی ستون فقرات و استخوان های لوله ای.
• اختلال عملکرد کلیوی با کاهش میزان فیلتراسیون گلومرولی ، کاهش برگشت پذیر مقدار ادرار دفع می شود.
• اختلالات عاطفی و روانی در معلولیت ها ، تمایل به افسردگی ، کاهش زمینه عاطفی ، اضطراب بیان می شود. علاوه بر این ، هر چه شدت بیماری زمینه ای بیشتر باشد ، اختلالات عاطفی بدتر قابل اصلاح هستند. همچنین ، اختلالات خواب و آپنه شب در بیماران ثبت می شود. یک بیمار مبتلا به COPD متوسط \u200b\u200bتا شدید اغلب اختلالات شناختی را نشان می دهد (حافظه ، تفکر ، توانایی یادگیری رنج می برد).
• در سیستم ایمنی بدن ، فاگوسیت ها ، ماکروفاژها افزایش می یابد که با این وجود ، فعالیت و توانایی جذب سلول های باکتریایی کاهش می یابد.

عوارض

• ذات الریه
• پنوموتوراکس
• نارسایی حاد تنفسی
• برونشکتازی
• خونریزی ریوی
• فشار خون ریوی تا 25٪ موارد متوسط \u200b\u200bانسداد ریوی و تا 50٪ انواع شدید بیماری را پیچیده می کند. ارقام آن کمی کمتر از فشار خون اولیه ریوی است و از 50 میلی متر جیوه بیشتر نیست. اغلب این افزایش فشار در شریان ریوی است که در بیمارستان و مرگ و میر بیماران مقصر می شود.
• Cor pulmonale (شامل جبران آن با نارسایی شدید گردش خون). در تشکیل Cor pulmonale (نارسایی قلب بطن راست) ، تجربه و حجم سیگار کشیدن تأثیر بی شک دارد. در افراد سیگاری با چهل سال تجربه ، Cor pulmonale همراهی تقریباً اجباری COPD است. در عین حال ، شکل گیری این عارضه برای برونشیت و انواع آمفیزماتیک COPD تفاوتی ندارد. با پیشرفت آسیب شناسی اساسی ، ایجاد یا پیشرفت می کند. در حدود 10-13 درصد بیماران ، Cor pulmonale از بین می رود. تقریباً همیشه ، فشار خون ریوی با گسترش بطن راست همراه است ، فقط در بیماران نادر اندازه بطن راست طبیعی است.

کیفیت زندگی

برای ارزیابی این پارامتر ، از پرسشنامه های SGRQ و HRQol ، آزمون های پیرسون χ2 و فیشر استفاده شده است. سن شروع سیگار کشیدن ، تعداد بسته های دودی ، مدت زمان علائم ، مرحله بیماری ، درجه تنگی نفس ، میزان گازهای خون ، تعداد تشدیدها و بستری ها در سال ، وجود آسیب شناسی های مزمن همزمان ، اثربخشی درمان اساسی ، مشارکت در برنامه های توان بخشی ،

• یکی از عواملی که هنگام ارزیابی کیفیت زندگی بیماران مبتلا به COPD باید مورد توجه قرار گیرد ، سابقه استعمال دخانیات و تعداد سیگارهای دودی است. تحقیقات تایید می کند. با افزایش تجربه سیگار کشیدن در بیماران COPD ، فعالیت اجتماعی به طور قابل توجهی کاهش می یابد و تظاهرات افسردگی افزایش می یابد ، که نه تنها در ظرفیت کار ، بلکه در سازگاری اجتماعی و وضعیت بیماران نیز کاهش می یابد.
• وجود آسیب شناسی های مزمن همزمان سایر سیستم ها کیفیت زندگی را به دلیل سندرم فشار متقابل کاهش می دهد و خطر مرگ را افزایش می دهد.
• بیماران مسن عملکرد و عملکرد جبرانی ضعیف تری دارند.

روش های تشخیصی برای تشخیص COPD

• اسپیرومتری به یک روش غربالگری برای تشخیص آسیب شناسی تبدیل می شود. ارزان بودن نسبی روش و سادگی در انجام روش های تشخیصی به آن اجازه می دهد تا توده نسبتاً وسیعی از بیماران با درمان اولیه و پیوند تشخیصی را پوشش دهد. مشکل در انقضا (کاهش در نسبت حجم بازدم مجبور به ظرفیت حیاتی اجباری ریه ها کمتر از 7/0) از نظر تشخیصی علائم انسداد قابل توجهی است.
• در افراد فاقد تظاهرات بالینی بیماری ، تغییر در قسمت بازدم منحنی حجم جریان ممکن است نگران کننده باشد.
• علاوه بر این ، هنگامی که مشکلات در بازدم مشخص می شود ، آزمایشات دارو با استفاده از گشادکننده های برونش استنشاقی (Salbutamol ، Ipratropium bromide) انجام می شود. این اجازه می دهد تا بیماران مبتلا به اختلال برگشت پذیر باز بودن برونش (آسم برونش) را از بیماران مبتلا به COP جدا کند.
• کمتر شایع است که برای کنترل تنوع اختلالات بسته به زمان روز ، بار و وجود عوامل مضر در هوای استنشاق شده ، از نظارت روزانه بر عملکرد تنفسی استفاده می شود.

رفتار

هنگام انتخاب یک استراتژی برای مدیریت بیماران مبتلا به این آسیب شناسی ، وظایف فوری بهبود کیفیت زندگی (در درجه اول با کاهش تظاهرات بیماری ، بهبود تحمل فعالیت بدنی) است. در طولانی مدت ، تلاش برای محدود کردن پیشرفت انسداد برونش ، کاهش عوارض احتمالی و در نهایت محدود کردن خطرات مرگ ضروری است.

اقدامات تاکتیکی اولیه باید بهبودی غیر دارویی در نظر گرفته شود.: کاهش تأثیر عوامل مضر در هوای استنشاق شده ، آموزش بیماران و قربانیان بالقوه COPD ، آشنایی آنها با عوامل خطر و روشهای بهبود کیفیت هوای استنشاق شده. همچنین ، بیماران مبتلا به آسیب شناسی خفیف فعالیت بدنی ، و در اشکال شدید ، توانبخشی ریوی نشان داده می شود.

همه بیماران مبتلا به COPD باید علیه آنفلوانزا و همچنین عفونت پنوموکوکی واکسینه شوند.

حجم تهیه دارو به شدت تظاهرات بالینی ، مرحله آسیب شناسی و وجود عوارض بستگی دارد. امروزه اولویت با انواع داروهای استنشاقی است که بیماران هم از دستگاه های استنشاقی با دوز جداگانه و هم با استفاده از نبولایزر دریافت می کنند. راه استنشاق تجویز نه تنها فراهمی زیستی داروها را افزایش می دهد ، بلکه اثرات سیستمیک و عوارض جانبی بسیاری از گروه ها را کاهش می دهد.

• در همان زمان ، باید به یاد داشته باشید که بیمار باید آموزش ببیند که از استنشاق های مختلف استفاده کند ، که هنگام جایگزینی برخی از داروها با داروهای دیگر مهم است (به ویژه با داروهای ترجیحی ، که اغلب داروخانه ها قادر به تأمین بیماران مشابه نیستند) دوزها به طور مداوم شکل می گیرند و از یک دارو برای دیگران منتقل می شوند).
• خود بیماران باید قبل از شروع درمان ، دستورالعمل های چرخنده ، توربولر و سایر دستگاه های دوز را بخوانند و دریغ نکنند که در مورد استفاده صحیح از فرم دوز از پزشکان یا داروسازان س askال کنند.
• همچنین ، نباید در مورد پدیده های ricochets ، که مربوط به بسیاری از گشادکننده های برونش است ، فراموش کرد ، هنگامی که با غلظت رژیم دوز ، دارو به طور موثر کمک نمی کند.
• در هنگام جایگزینی داروهای ترکیبی با ترکیبی از آنالوگهای فردی ، همیشه همین اثر حاصل نمی شود. با کاهش در اثربخشی درمان و از سرگیری علائم دردناک ، لازم است که به پزشک معالج اطلاع دهید و سعی در تغییر رژیم دوز یا تکرار تجویز آن نداشته باشید.
• استفاده از کورتیکواستروئیدهای استنشاقی نیاز به جلوگیری مداوم از عفونت قارچی حفره دهان دارد ، بنابراین ، نباید در مورد شستشوی بهداشتی و محدود کردن استفاده از عوامل ضد باکتری موضعی فراموش کرد.

داروها ، داروهای آماده سازی

1. گشادکننده برونش به طور دائم یا در حالت تقاضا اختصاص داده شده است. اشکال استنشاق طولانی مدت ترجیح داده می شوند.
   • آگونیستهای طولانی مدت بتا 2: فرموترول (استنشاق کننده آئروسل یا پودر) ، اینداکاترول (استنشاق کننده پودر) ، اولوداترول.
   • آگونیست های کوتاه مدت: آئروسل های Salbutamol یا Fenoterol.
   • گشادکننده های آنتی کولینرژیک کوتاه اثر - استنشاق کننده های پودر بریتر Tiotropium bromide و Glycopyrronium bromide آئروسل طولانی مدت.
   • گشادکننده برونش ترکیبی: آئروسل Fenoterol plus Ipratropium bromide (Berodual) ، Salbutamol plus Ipratropium bromide (Combivent).
2. گلوکوکورتیکواستروئیدها در Inagators دارای عارضه سیستمیک و جانبی کم هستند ، به خوبی قابلیت بازرسی برونش را افزایش می دهند. آنها عوارض را کاهش می دهند و کیفیت زندگی را بهبود می بخشند. دیس پروپیونات بکللامتازون و پروپیونات فلوتیکازون ، پودر بودسونید.
3. ترکیبی از گلوکوکورتیکوئیدها و آگونیست های بتا 2 مرگ و میر را کاهش می دهد ، اگرچه خطر ابتلا به ذات الریه را در بیماران افزایش می دهد. استنشاق کننده های پودر: فرموترول با بودزوناید (سیمبورت توربوهالر ، فرمیسوناید ، اسپیروماکس) ، سالمترول ، آئروسل ها: فلوتیکازون و فرموترول با دیکلروژن بکلومتازون (فاستر).
4. متیل گزانتین تئوفیلین در دوزهای پایین دفعات تشدید را کاهش می دهد.
5. مهار کننده فسفودی استراز -4 - روفلومیلاست تشدید انواع شدید نوع برونشیتی بیماری را کاهش می دهد.

رژیم ها و رژیم های دوز

• برای COPD خفیف تا متوسط \u200b\u200bبا علائم خفیف و تشدید نادر ، Salbutamol ، Fenoterol ، Ipratropium bromide بر اساس تقاضا ترجیح داده می شوند. جایگزین - فرموترول ، تیوتروپیوم بروماید.
• با همان اشکال با تظاهرات بالینی روشن ، فورترول ، اینداکاترول یا تیوتروپیوم بروماید ، یا ترکیب آنها.
• دوره متوسط \u200b\u200bو شدید با کاهش قابل توجهی در حجم بازدم مجبور با تشدیدهای مکرر ، اما یک کلینیک بیان نشده در حال حاضر نیاز به انتصاب فرموترولی یا اینداکاترول در ترکیب با بودزونید ، بلاممتوزان دارد. یعنی آنها اغلب از داروهای ترکیبی استنشاق شده Symbicort، Foster استفاده می کنند. انتصاب جدا شده Tiotropium bromide نیز امکان پذیر است. گزینه جایگزین ، تعیین آگونیستهای طولانی مدت بتا -2 و Tiotropium bromide به صورت ترکیبی یا Tiotropium bromide و Roflumilast است.
• دوره متوسط \u200b\u200bو شدید همراه با علائم شدید عبارتند از: فرموترول ، بودزونید (بکلامتازون) و تیوتروپیوم بروماید یا روفلومیلاست.

تشدید COPD نه تنها به افزایش دوزهای داروهای اصلی ، بلکه به اتصال گلوکوکورتیکواستروئیدها (در صورت عدم تجویز قبلی) و آنتی بیوتیک درمانی نیاز دارد. بیماران شدید اغلب باید به اکسیژن درمانی یا تهویه مصنوعی منتقل شوند.

اکسیژن درمانی

وخیم شدن فزاینده اکسیژن رسانی به بافتها به اکسیژن درمانی اضافی در یک حالت مداوم با کاهش فشار جزئی اکسیژن از 55 میلی متر جیوه و اشباع کمتر از 88 درصد نیاز دارد. Cor pulmonale ، ضخیم شدن خون ، ادم به علائم نسبی تبدیل می شوند.

با این حال ، بیمارانی که به سیگار کشیدن ادامه می دهند ، دارو دریافت نمی کنند یا درگیر اکسیژن درمانی نیستند ، از این نوع مراقبت ها برخوردار نیستند.

مدت زمان درمان حدود 15 ساعت در روز با وقفه های بیش از 2 ساعت طول می کشد. میزان متوسط \u200b\u200bاکسیژن رسانی از 1-2 تا 4-5 لیتر در دقیقه است.

تهویه طولانی مدت در خانه در بیماران با اختلالات تهویه کمتر شدید یک گزینه جایگزین است. این شامل استفاده از دستگاه تنفس اکسیژن در شب و چندین ساعت در روز است. انتخاب حالت های تهویه در بیمارستان یا مرکز تنفسی انجام می شود.

موارد منع مصرف این نوع درمان ، انگیزه کم ، تحریک بیمار ، اختلالات بلع ، نیاز به اکسیژن درمانی طولانی مدت (حدود 24 ساعت) است.

روشهای دیگر تنفسی درمانی شامل تخلیه ضربی محتویات برونش (مقدار کمی هوا با فرکانس مشخص و تحت فشار خاصی به درخت برونش تامین می شود) و همچنین تمرینات تنفسی با انقضا forced اجباری (تورم گلوله ، تنفس دهانی از طریق لوله) یا.

توانبخشی ریوی باید در همه بیماران انجام شود. از درجه 2 شروع می شود... این شامل آموزش در تمرینات تنفسی و تمرینات بدنی ، در صورت لزوم ، مهارت های اکسیژن درمانی است. همچنین ، کمک های روانشناختی به بیماران ارائه می شود ، انگیزه برای تغییر شیوه زندگی آنها ، آموزش شناخت علائم وخامت بیماری و مهارت هایی برای جستجوی سریع مراقبت های پزشکی انجام می شود.

بنابراین ، در مرحله فعلی توسعه دارو ، بیماری انسدادی مزمن ریوی ، که درمان آن با جزئیات کافی انجام شده است ، یک فرآیند آسیب شناختی است که نه تنها می تواند اصلاح شود ، بلکه می توان از آن جلوگیری کرد.

بیماری های سیستم برونش ریوی یکی از مکان های اصلی در ساختار بیماری کلی را اشغال می کند. این تعداد در کل موارد فقط به ضایعات قلبی عروقی و بیماری های دستگاه گوارش منجر می شود ، آنها نه تنها به کاهش کیفیت زندگی تعداد زیادی از مردم کمک می کنند ، بلکه به توسعه ناتوانی در بخش قابل توجهی از افراد کمک می کنند. جمعیت

البته بیماری های شناخته شده ای وجود دارد که همه بدون اغراق دچار آن شده اند. به عنوان مثال ، برونشیت. در افراد سیگاری ، اغلب به یک روند مزمن تبدیل می شود. برخی از آنها به ذات الریه یا پلوری مبتلا شده اند. اما اینها همه تشخیص جداگانه است.

اما به نظر می رسد که یک گروه کامل از بیماری ها هستند که "به سیستم برونش ریوی و کل بدن" آسیب می رسانند. به آن اختصار مرموز - COPD گفته می شود - چیست و چگونه این بیماری درمان می شود؟ در واقع این بیماری انسداد مزمن ریوی است (COPD). بیایید بهتر او را بشناسیم.

پیمایش سریع صفحه

COPD - چیست؟

عکس COPD

بیماری انسداد مزمن ریوی (COPD) نوعی بیماری است (طیف وسیعی از بیماری ها) که با کاهش حجم و سرعت جریان هوا وارد ریه ها مشخص می شود.

در ابتدا ، این اختلال عملکردی و کاملاً برگشت پذیر است ، اما با گذشت زمان ، اختلالات ارگانیک ظاهر می شود که منجر به نارسایی تنفسی می شود.

چه بیماری هایی می توانند همراه با عملکرد کاهش پارامترهای تنفس خارجی باشند؟ اینجا اند:

1. برونشیت انسدادی مزمن ، از جمله چرکی.
2. آمفیزم ریه ها (بیماری که با هوازدگی بیش از حد بافت ریه مشخص می شود). اگر در حال حاضر هوا زیادی در ریه ها باشد ، عملکرد استنشاق به طور طبیعی محدود است.
3. پنوموسکلروز منتشر. این شرایط با رشد بیش از حد بافت پیوندی ، الیافی ، به ضرر عملکرد - آلوئولار مشخص می شود. اسکلروز یک روند جهانی است که می تواند نتیجه بسیاری از بیماری ها باشد. بنابراین اسکلروز یا فیبروز کبدی نام دیگری دارد - سیروز.

علاوه بر بیماری های ریوی ، علائم انسداد می تواند منجر به آسیب به قلب و عروق گردش خون ریوی شود ، به عنوان مثال ، سندرم فشار خون ریوی ، با ایجاد Cor pulmonale یا Cor pulmonale.

در این حالت ، قلب به جای اشباع کامل اندام ها و بافت ها با اکسیژن و مواد مغذی ، با فشار زیاد در رگ های گردش خون ریوی "مبارزه" می کند و تمام قدرت خود را صرف این کار می کند ، به ضرر عملکرد اصلی.

علل COPD و مکانیسم توسعه

اول از همه ، لازم است معنی اصطلاح اصلی - انسداد برونش را روشن کنید. انسداد مانعی برای عملکرد عادی است. وقتی اخلال عمدی در جلسه وجود داشته باشد ، انسداد مجلس وجود دارد.

و انسداد برونش وجود دارد ، که در آن تنفس دشوار است. این به یک دلیل است: مقاومت راه هوایی افزایش می یابد. دلایل مختلفی برای این وجود دارد:

• تغییرات در مجاری هوایی ، پیکربندی آنها تحت تأثیر اسکلروز (بازسازی) ؛
• هنگامی که آلوئول از بین می رود ، "عملکرد مکش منفی" یا کشش الاستیک آنها از بین می رود.
• تجمع اگزودا در برونش ها (مخاط ، چرک ، سلول های التهابی) ، با کاهش لومن وجود دارد.
• اسپاسم مزمن عضلات صاف نایژه های کوچک. این دوباره منجر به باریک شدن لومن آنها می شود.
• اختلال در عملکرد اپیتلیوم مژه دار برونش ها. این سلول ها تمام آلودگی ها و میکروب ها را "جارو" می کنند. اختلال عملکرد آنها منجر به راکد شدن و التهاب می شود ، در نتیجه حمل و نقل مخاطی مختل می شود. این مکانیسم ایجاد انسداد به ویژه در افراد سیگاری معمول است.

همانطور که می بینید ، دو علت اول منجر به تغییرات برگشت ناپذیر می شود و سه مورد آخر را می توان از بین برد. واضح است که هرچه لومن نایژه ها کوچکتر باشد ، تعداد ، مساحت کل و کل بخش موثر آنها بیشتر است.

این کوچک و کوچکترین برونش ها هستند و به هیچ وجه بزرگ نیستند که در ایجاد این انسداد مقصر هستند و با برخی از اشکال آن ، مقاومت در برابر جریان هوای ورودی حتی می تواند در برابر عادی دو برابر شود.

در مورد معیارهای تعیین شدت

برای ایجاد پیش آگهی باید دو عامل را در نظر گرفت: تظاهرات بالینی (به عنوان مثال سرفه با خلط ، تنگی نفس) و درجه اختلالات عملکردی تنفس خارجی. اسپیروگرافی با تعیین FVC (یعنی ظرفیت حیاتی اجباری ریه ها) و حجم انقضا forced اجباری در یک ثانیه انجام می شود.

• برای انجام این کار ، پس از یک تنفس طبیعی و آرام ، تا حد ممکن تند و شدید بازدم کنید "تا حد مجاز".

حجم حاصل نشانگر هوای موجود در قسمتهای عمیق درخت برونش خواهد بود. اگر حجم بازدم اجباری 80٪ از حد معمول باشد ، انسداد ناچیز است و اگر کاهش یابد (کمتر از 80٪ با شدت متوسط \u200b\u200b، کمتر از 50٪ با شدت ، 30٪ یا کمتر با شدت شدید) ، پس این ارزیابی عینی انسداد ...

علائم و نشانه های COPD در انسان

علائم COPD برای همه شناخته شده است - جداگانه گرفته می شود ، شکایت بیماران ریوی است:

اول از همه ، یک سرفه وجود دارد. سرفه COPD در ابتدا نادر است ، سپس بیشتر و بیشتر ظاهر می شود ، و یک دوره مزمن را تجربه می کند. با تشدید ، تشکیل خلط ایجاد می شود ؛ در موارد تشدید خارج ، سرفه خشک است.

• یکی از مهمترین عوامل بروز آن سیگار کشیدن و قرار گرفتن در معرض آئروسل است (به عنوان مثال از آرایشگاه ها).

خلط از آنجا که در نتیجه سرفه است ، کمی دیرتر ظاهر می شود. در ابتدا ، طبیعت صبحگاهی دارد و حاوی مخاط است ، اما پس از آن ، با نقض باز بودن برونش و اختلال در عملکرد اپیتلیوم مژه دار ، خلط فراوانی ظاهر می شود که از طبیعت چرکی است.

• این نشانه تشدید روند است.

تنگی نفس ، یا تنگی نفس. این علامت دیررس و از نظر پیش آگهی نامطلوب است. به طور معمول ، 10-12 سال دیرتر از سرفه اتفاق می افتد.

در ابتدا ، تنگی نفس با اعمال جسمی شدید ، سپس - با فشار متوسط \u200b\u200b، سپس - با استرس سبک (خانگی روزمره) ظاهر می شود. سپس تنگی نفس به تدریج به نارسایی تنفسی تبدیل می شود ، که گاهی حتی در حالت استراحت نیز ظاهر می شود.

• به عنوان یک قاعده ، این تنگی نفس است که بیماران را "به سمت پزشک سوق می دهد".

چگونه می توان فهمید که بیمار تنگی نفس شدید دارد؟ درصورتی که بیمار هنگام راه رفتن از همسالان خود عقب بماند و بخواهد "با سرعت کمتری راه برود" - این بدان معنی است که وی دارای درجه متوسط \u200b\u200bاست و اگر هر 120-130 قدم باید متوقف شوید - این تنگی نفس شدید است.

یک فرم بسیار شدید نیز وجود دارد ، هنگامی که تنگی نفس به شما اجازه نمی دهد از خانه خارج شوید ، یا هنگام شستشو و تعویض لباس آزار دهید. چنین بیمارانی دائماً به ذخایر اکسیژن در خانه نیاز دارند.

درباره انواع بیماری

دو نوع جریان مشخص وجود دارد: نوع برونشیت و نوع آمفیزماتیک بیماریها ویژگی های آنها به شرح زیر است:

• با نوع برونشیتی ، سرفه نگران کننده تر است ، شاخص های انسداد برونش برجسته تر است ، رنگ مایل به آبی پوست ایجاد می شود - سیانوز. در موارد شدید ، مرگ در سنین پایین ممکن است ، پلی سیتمی اغلب به عنوان جبران ایجاد می شود - افزایش تعداد گلبول های قرمز خون.
• نوع آمفیزماتیک اغلب در بزرگسالی و پیری ایجاد می شود. انسداد نایژه ها کمتر برجسته است ، جز component آلوئولار ایجاد شده است. تنگی نفس بیشتر نگران است ، تهویه هوا رخ می دهد. سیانوز به رنگ خاکستری است و پلی سیتمی معمولاً رخ نمی دهد.

COPD چگونه درمان می شود؟ - آماده سازی ، ژیمناستیک

درمان انسداد مزمن ریه ها ، در بیشتر موارد ، با روش های غیر دارویی آغاز می شود. مهمترین آنها عبارتند از:

ترک سیگار به طور کامل، یا کاهش قابل توجهی در تعداد سیگارهای دودی. همانطور که عمل نشان می دهد ، این افراد سیگاری هستند که مستعد توسعه مکرر این آسیب شناسی هستند.

پس از ترک این عادت ، در 70٪ موارد ترمیم اپیتلیوم مژگانی ، بهبود عملکرد تخلیه ، از بین بردن اسپاسم برونش و ترمیم لومن برونش های کوچک وجود دارد.

درمان COPD با تمرینات تنفسی... روش های مختلفی وجود دارد ، اما تمرینات اصلی باید توسط یک متخصص - یک پزشک ، یک مربی فیزیوتراپی انجام شود.

این تمرینات با هدف تمرین تنفس عمیق انجام می شود ، که خون رسانی به نایژه های کوچک را بهبود می بخشد. البته در صورت سیگار کشیدن بیمار ، تأثیر ورزش حداکثر و رد این اعتیاد خواهد بود.

روشهای اضافی درمان غیر دارویی پیشگیری از استنشاق عواملی است که با توسعه بیشتر انسداد مجاری هوایی باعث برونشاسپاسم می شوند. این موارد عبارتند از: از بین بردن مواد حساسیت زای تنفسی و توقف در معرض عوامل مضر صنعتی.

در برخی موارد ، حتی انتقال به شغل دیگر (به عنوان مثال ، هنگام کار در مزارع مرغداری ، و همچنین در آرایشگاه ها و مغازه های آبکاری آبکاری) ، یا استفاده از محافظت شخصی تنفسی مورد نیاز است.

انواع و نام داروها

داروها برای درمان COPD در حال حاضر توسط گروه های مختلف دارویی ارائه می شوند. متداول ترین موارد زیر است:

گشادکننده برونش

آنها انسداد برونش را تحت تأثیر قرار می دهند ، که می تواند تغییر کند. این داروها شامل آگونیست های b-adrenergic هستند که عضلات صاف برونش ها (فرموترول) را شل می کنند. علاوه بر این ، آنها فعالیت اپیتلیوم مژگانی را تحریک می کنند و حمل و نقل مخاطی را فعال می کنند.

همچنین از گیرنده های موسکارینی آنتی کولینرژیک (Salbutamol) استفاده می شود. داروهایی مانند "Berodual" و "Atrovent" شناخته شده اند. آنها اثر اتساع برونش را برای مدت طولانی تری فراهم می کنند. این داروها می توانند عوارض جانبی مشخصی ایجاد کنند - غشاهای مخاطی خشک ، و همچنین آریتمی را تحریک می کنند.

داروی ارزان قیمت "ایوفیلین" از گروه گزانتین برای مدت طولانی با موفقیت مورد استفاده قرار گرفته است. درمان بیماری COPD در افراد مسن معمولاً به تماس آمبولانس منجر می شود ، جایی که پدربزرگ و مادربزرگ از پزشک یک "ukolchik داغ" می خواهند.

با این حال ، این دارو دامنه درمانی کمی دارد: می تواند باعث اختلالات ریتم قلب شود ، بنابراین نمی تواند بیش از یک بار در روز استفاده شود. بهتر است از گزانتین به صورت ترکیبی استفاده شود و نه به صورت تک درمانی.

هورمون های کورتیکواستروئید

اغلب آنها با استنشاق تجویز می شوند. انتصاب آنها برای آسم مطلوب ترین است. درمان آسم و COPD نشانه ای برای تعیین پردنیزولون ، درمان نبولایزر است.

اگر آسم وجود نداشته باشد ، بنابراین به دلیل کم بودن اثر و عوارض زیاد ، باید از هورمون ها با دقت زیادی استفاده شود.

داروهای ضد باکتری

با استفاده از آنها ، درمان برونشیت مزمن ، در حضور کلینیک التهاب ، آزاد شدن خلط چرکی ، افزایش الگوی ریوی در رونتژنوگرام ، آغاز می شود.

با درمان مناسب و بهبودی کامل ، انسداد برونش نیز برطرف می شود. بهتر است داروهای ضد باکتری نه بصورت تجربی (یعنی "به طور تصادفی") بلکه بر اساس نتیجه تعیین حساسیت پاتوژن به آنتی بیوتیک ها تجویز شوند.

• سایر روش های درمان شامل موکلیتیک ، داروهای خلط آور (ACC ، "Lazolvan" ، "") و همچنین داروهای قومی (گل ختمی ، شیرین بیان) است.

به جای نتیجه گیری

همانطور که مشاهده می کنید ، علائم و درمان COPD را بررسی کردیم - این یک آسیب شناسی موذی است. انسداد مستعد یک دوره پیشرونده طولانی مدت است ، اما اگر درمان نادیده گرفته شود ، نتیجه ناگزیر فاجعه بار است - توسعه نارسایی تنفسی مزمن و سپس حاد.

برای کسانی که با سهل انگاری از سلامتی خود غافل می شوند ، می خواهم یادآوری کنم که مرگ در اثر خفگی یکی از دردناک ترین هاست ، به خصوص اگر این وضعیت هفته ها و گاهی ماه ها ادامه داشته باشد. در این زمینه ، به نظر می رسد مرگ حاد عروق کرونر از حمله قلبی یک زایمان است.

بنابراین ، در مراحل اولیه بروز سرفه مزمن ، فرد چندین سال در پیش دارد تا تصمیم خود را تغییر دهد ، انتخاب خود را انجام دهد و آزادی نفس و لذت زندگی را بازیابد.

• پیلونفریت - علائم اشکال حاد و مزمن ، ...

بیماری انسدادی مزمن ریوی (COPD) یک بیماری سیستمیک غیرقابل برگشت است که به مرحله نهایی بسیاری از بیماری های ریوی تبدیل می شود. به شدت کیفیت زندگی بیمار را بدتر می کند ، می تواند کشنده باشد. در عین حال ، درمان COPD غیرممکن است - تمام کاری که پزشکی می تواند انجام دهد کاهش علائم و کاهش سرعت رشد کلی است.

مکانیسم وقوع و تغییرات در بدن

بیماری انسدادی مزمن ریوی در نتیجه یک روند التهابی ایجاد می شود که تمام بافت ها ، از برونش ها تا آلوئول ها را تحت تأثیر قرار می دهد و منجر به انحطاط غیر قابل برگشت می شود:

• بافت اپیتلیال ، متحرک و انعطاف پذیر ، با بافت همبند جایگزین می شود.
• مژکهای اپیتلیوم ، از بین بردن بلغم از ریه ها ، می میرند.
• غدد تولید کننده مخاط ، که برای روانکاری استفاده می شود ، رشد می کنند.
• عضلات صاف در دیواره های دستگاه تنفسی رشد می کنند.

• به دلیل هیپرتروفی غدد ، مخاط بیش از حد در ریه ها ایجاد می شود - آلوئول ها را مسدود می کند ، در عبور هوا تداخل ایجاد می کند و دفع آن ضعیف است.
• به دلیل مرگ مژک ، خلط چسبناک ، که در حال حاضر بیش از حد است ، دفع می شود.
• با توجه به این واقعیت که ریه قابلیت ارتجاعی خود را از دست می دهد ، و برونش های کوچک با خلط مسدود می شوند ، باز بودن درخت برونش و کمبود مداوم اکسیژن مختل می شود.
• به دلیل تکثیر بافت همبند و فراوانی خلط ، برونشهای کوچک به تدریج قدرت بازرسی خود را از دست می دهند و آمفیزم ایجاد می شود - سقوط بخشی از ریه ، منجر به کاهش حجم آن می شود.

در آخرین مرحله بیماری انسدادی مزمن ریوی ، بیمار به اصطلاح "cor pulmonale" ایجاد می کند - بطن راست قلب از نظر آسیب شناسی بزرگ شده است ، در دیواره عروق بزرگ در سراسر بدن عضلات بیشتری وجود دارد و تعداد آنها لخته های خون افزایش می یابد. همه اینها تلاش بدن برای تسریع جریان خون به منظور تأمین تقاضای اعضای بدن برای اکسیژن است. اما این کار نمی کند ، بلکه فقط شرایط را بدتر می کند.

عوامل خطر

تمام دلایل توسعه COPD را می توان به راحتی با دو کلمه توصیف کرد - روند التهابی. التهاب بافت ریه منجر به تغییرات جبران ناپذیری می شود و بسیاری از بیماری ها می توانند باعث آن شوند - از ذات الریه تا برونشیت مزمن.

با این حال ، در بیماری که ریه هایش تغییر شکل نیافته و قبل از بیماری سالم بودند ، احتمال ابتلا به COPD کم است - شما باید برای مدت طولانی از درمان خودداری کنید تا شروع به تخریب کنند. در افراد مستعد یک تصویر کاملا متفاوت مشاهده می شود که شامل موارد زیر است:

• سیگاری ها طبق آمار ، آنها تقریباً نود درصد از کل موارد را تشکیل می دهند و مرگ و میر ناشی از COPD در میان آنها بالاتر از گروه های دیگر است. این به این دلیل است که حتی قبل از هر فرآیند التهابی ، ریه های فرد سیگاری شروع به تخریب می کند - سموم موجود در دود سلول های اپیتلیوم مژه دار را از بین می برد و با عضلات صاف جایگزین می شوند. در نتیجه ، سطل زباله ، گرد و غبار و کثیفی که وارد ریه می شود ته نشین می شود ، با مخاط مخلوط می شود ، اما تقریباً دفع نمی شود. در چنین شرایطی ، شروع روند التهابی و ایجاد عوارض به طور انحصاری زمان بر است.
• افرادی که در صنایع خطرناک کار می کنند یا در همان حوالی زندگی می کنند. گرد و غبار بعضی از مواد که برای سالها در ریه ها مستقر می شوند تقریباً همان تأثیر سیگار کشیدن را دارد - اپیتلیوم مژه دار می میرد و با عضلات صاف جایگزین می شود ، بلغم دفع نمی شود و جمع می شود.
• وراثت همه افرادی که سالها سیگار می کشند یا بیست سال در کارهای خطرناک کار می کنند ، به بیماری COP مبتلا نمی شوند. ترکیبی از ژن های خاص احتمال بیماری را بیشتر می کند.

جالب اینجاست که توسعه COPD ممکن است سالها طول بکشد - علائم بلافاصله ظاهر نمی شوند و حتی ممکن است در مراحل اولیه بیمار را آگاه نکنند.

علائم

تصویر علامتی COPD خیلی گسترده نیست و در واقع فقط سه تظاهر دارد:

• سرفه. این علائم قبل از سایر علائم ظاهر می شود و اغلب مورد توجه قرار نمی گیرد - یا بیمار آن را مقصر عواقب سیگار کشیدن یا کار در صنایع خطرناک می داند. همراه با درد نیست ، مدت زمان با گذشت زمان افزایش می یابد. اغلب اوقات شب می آید ، اما همچنین اتفاق می افتد که با زمان ارتباط نداشته باشد.
• خلط حتی بدن یک فرد سالم آن را ترشح می کند ، زیرا بیماران به سادگی متوجه نمی شوند که بدن بیشتر اوقات شروع به جدا شدن می کند. معمولاً فراوان ، لزج ، شفاف. بی بو. در مرحله تشدید روند التهابی ، می تواند زرد یا مایل به سبز باشد ، که نشان دهنده تکثیر عوامل بیماری زا است.
• تنگی نفس علامت اصلی بیماری COPD این است که مراجعه به متخصص ریه معمولاً با شکایت در مورد آن آغاز می شود. این به تدریج ایجاد می شود ، ابتدا ده سال پس از ظاهر شدن سرفه ظاهر می شود. مرحله بیماری به شدت تنگی نفس بستگی دارد. در مراحل اولیه ، تقریباً تداخلی در زندگی ایجاد نمی کند و فقط با اعمال فشار شدید ظاهر می شود. مشکلات بعدی هنگام راه رفتن سریع و سپس هنگام راه رفتن به طور کلی بوجود می آیند. با تنگی نفس درجه 3 ، بیمار هر صد متر استراحت کرده و نفس می کشد و در 4 مرحله انجام عملی به طور کلی برای بیمار دشوار است - حتی هنگام تعویض لباس ، او شروع به خفگی می کند.

کمبود اکسیژن و استرس مداوم به دلیل ناتوانی در داشتن یک زندگی کامل ، اغلب منجر به ایجاد اختلالات روانی می شود: بیمار به درون خود کشیده می شود ، دچار افسردگی و عدم علاقه به زندگی می شود ، سطح بالایی از اضطراب به طور مداوم حفظ می شود. در آخرین مراحل ، تخریب عملکردهای شناختی ، کاهش توانایی یادگیری و عدم علاقه به شناخت اغلب اضافه می شود. برخی از افراد بی خوابی یا برعکس خواب آلودگی مداوم را تجربه می کنند. حملات آپنه خواب وجود دارد: ایست تنفسی به مدت ده ثانیه یا بیشتر.

تشخیص COPD بسیار ناخوشایند و حتی بیشتر ناخوشایند است ، اما بدون درمان پیش آگهی بیماری بسیار ضعیف است.

اقدامات تشخیصی

تشخیص COPD معمولاً ساده است و شامل موارد زیر است:

• مصرف آنامز پزشک از بیمار در مورد علائم ، وراثت ، عوامل مستعد کننده بیماری می پرسد و شاخص سیگاری را محاسبه می کند. بدین منظور تعداد سیگاری که روزانه دود می شود در تجربه سیگار ضرب شده و در بیست عدد تقسیم می شود. اگر این تعداد بیش از ده باشد ، احتمالاً COPD دقیقاً در نتیجه سیگار کشیدن ایجاد شده است.
• بازرسی بصری. با COPD ، بیمار دارای رنگ پوست بنفش ، تورم رگهای گردن ، قفسه سینه بشکه ، برآمدگی حفره ساب کلاوین و فضاهای بین دنده ای است.
• سمع برای COPD. صدای سوت در ریه ها شنیده می شود ، بازدم طولانی می شود.
• آزمایشات عمومی خون و ادرار. آناتومی پاتولوژیک COPD به اندازه کافی مورد مطالعه قرار گرفته و رمزگشایی به شما امکان می دهد ایده نسبتاً دقیقی از وضعیت بدن تشکیل دهد.
• اشعه ایکس. تصویر علائم آمفیزم را نشان می دهد.
• اسپیروگرافی به شما امکان می دهد از الگوی کلی تنفس ایده بگیرید.
• با دارو تست کنید. برای تعیین اینکه آیا بیماری COPD یا آسم برونش وجود دارد ، از داروهایی استفاده می شود که لومن برونش ها را باریک می کند. معیار تشخیصی ساده است - در آسم تأثیر زیادی دارند ، اما در COPD به طور محسوسی کمتر است.

بر اساس نتایج ، تشخیص داده می شود ، مشخص می شود که علائم تا چه حد شدید است و درمان COPD آغاز می شود.

رفتار

علی رغم این واقعیت که COPD به طور کامل درمان نمی شود ، در پزشکی ابزارهایی وجود دارد که می تواند روند بیماری را کند کرده و کیفیت زندگی کلی بیمار را بهبود بخشد. اما اول از همه او مجبور است:

• سیگار کشیدن را ترک کن. سیگار کشیدن فقط روند COPD را تشدید می کند و امید به زندگی را به طور قابل توجهی کاهش می دهد ، زیرا اولین کاری که باید پس از کشف تشخیص انجام شود ، ترک سیگار است. می توانید از وصله های نیکوتین استفاده کنید ، به آب نبات چوبی بروید ، با تلاش اراده ترک کنید یا به آموزش بروید - اما نتیجه باید باشد.
• از تولید خطرناک استعفا دهید یا محل زندگی خود را تغییر دهید. هر چقدر هم که دشوار باشد ، باید این کار انجام شود ، در غیر این صورت بیمار به طور محسوسی کمتر از حد توان زندگی خواهد کرد.
• نوشیدن را متوقف کنید COPD و الکل به دو دلیل ناسازگار هستند. اول ، الکل با برخی از داروها و اکسیژن درمانی سازگار نیست. ثانیاً ، کمبود آب بدن را ایجاد می کند ، این باعث لزج بیشتر شدن بلغم و انقباض عروقی می شود که منجر به گرسنگی اکسیژن حتی بیشتر می شود.
• کاهش وزن اگر بالاتر از حد طبیعی باشد ، این یک بار اضافی برای بدن است ، که در صورت COPD می تواند کشنده باشد. بنابراین ، شما باید شروع به خوردن درست کرده و به طور متوسط \u200b\u200bدر فرم بدنی خود - حداقل یک بار در روز در پارک - شرکت کنید.

پس از آن ، می توانید از داروها استفاده کنید ، از جمله:

• گشادکننده برونش آنها اساس درمان هستند. برای سهولت در بیماری COPD با گسترش مداوم نایژه ها لازم است. تنفس راحت تر است ، تنگی نفس از بین نمی رود ، اما آسان تر می شود. آنها هر دو به طور مداوم و در هنگام حملات خفگی استفاده می شوند - اولی ضعیف تر ، دومی قوی تر است.
• Mololytics. بلغم ویسکوز یکی از اصلی ترین مشکلات است. عوامل موکلیتیک به شما امکان می دهد آن را حداقل به طور جزئی از ریه ها بردارید.
• آنتی بیوتیک ها. اگر بیمار به التهاب مبتلا شده و نیاز فوری به نابودی عوامل بیماریزا قبل از شروع عوارض داشته باشد ، از آنها استفاده می شود.

علاوه بر دارو درمانی ، در مراحل اولیه از تمرینات تنفسی استفاده می شود. انجام آن آسان است و تأثیر چندانی ندارد ، اما علائم COPD در بزرگسالان آنقدر جدی است که حتی نمی توان از کمترین کمکی نیز خودداری کرد. گزینه های مختلف ورزشی وجود دارد. مثلا:

• "پمپ". کمی به جلو خم شوید ، سر و شانه ها را پایین بیاورید و در هوا بکشید - عمیقا ، مثل اینکه بخواهید رایحه مطبوعی را جذب کنید. برای چند ثانیه نگه دارید ، با یک بازدم صاف صاف کنید.
• "بچه گربه". دستان خود را به سینه فشار دهید ، آرنج خود را خم کنید ، دستان خود را شل کنید. بازدم را تا آنجا که ممکن است سخت انجام دهید و بنشینید ، همزمان به سمت راست بچرخید. چند ثانیه در این حالت بمانید و با بازدم صاف به آرامی صاف شوید. روش دیگر را تکرار کنید.
• "دستها روی باسن". دستان خود را به مشت بزنید ، روی باسن خود قرار بگیرید. در یک بازدم قدرتمند ، بازوها را پایین آورده و کف دست خود را باز کنید. چند ثانیه در این حالت بمانید ، بازوهای خود را با استنشاق صاف و عقب بلند کنید.
• "سماور". صاف بایستید و یک نفس کوتاه و یک نفس سریع بکشید. چند ثانیه صبر کنید ، تکرار کنید.

ژیمناستیک تنفسی تمرینات متنوعی را ارائه می دهد که می تواند به کاهش اثرات سیستمیک COPD کمک کند. اما شما باید اولاً فقط پس از مشورت با پزشک و دوم اینکه فقط به طور منظم ، دو یا سه بار در روز استفاده کنید.

همچنین در مراحل اولیه ، بیمارانی که تعریف COPD دارند باید فعالیت بدنی هوازی داشته باشند - البته ملایم:

• یوگا - به شما اجازه می دهد تا یاد بگیرید چگونه نفس بکشید ، وضعیت بدن را اصلاح می کند ، کشش را تمرین می دهد و به شما امکان می دهد حداقل تا حدی با افسردگی کنار بیایید.
• شنا یک تمرین ساده و دلپذیر است که برای همه ، حتی افراد مسن نشان داده می شود.
• پیاده روی - نه خیلی شدید ، اما منظم ، مانند پیاده روی روزانه در پارک.

ورزش درمانی ، ایروبیک برای بیماران - شما می توانید از هر سیستمی که دوست دارید استفاده کنید ، اما همچنین به طور منظم و با مشورت با پزشک خود.

در مراحل بعدی ، وقتی کلینیک بیماری به گونه ای است که درمان COPD متوسط \u200b\u200bدیگر کمکی نخواهد کرد ، از اکسیژن درمانی استفاده می شود:

• در خانه ، بیمار یک سیلندر اکسیژن به دست می آورد و چند ساعت در روز و تمام شب ماسک بر روی صورت خود می گذارد - این به او اجازه می دهد نفس بکشد.
• در یک بیمارستان ، بیمار به دستگاه خاصی متصل است که تنفس را تأمین می کند - اگر اکسیژن درمانی برای پانزده ساعت یا بیشتر نشان داده شود ، این کار انجام می شود.

علاوه بر اکسیژن درمانی ، از مداخلات جراحی نیز استفاده می شود:

• برداشتن بخشی از ریه در صورتی که خوابیده باشد و هنوز فایده ای نداشته باشد ، نشان داده می شود.
• کاشت ریه در حال حاضر بسیار رایج و گران نیست ، اما در عین حال بسیار مثبت است ، اگرچه نیاز به بهبودی طولانی مدت دارد.

مرگ ناشی از COPD حتی اگر بیمار به سبک زندگی صحیح پایبند باشد و به رژیم درمانی پایبند باشد ، احتمال آن وجود دارد ، اما احتمال آن بسیار کمتر از سرطان است.

نکته اصلی این است که سلامتی خود را کنترل کنید و لذت های مضر جزئی را بالاتر از آن قرار ندهید.

بیماری های التهابی طولانی مدت برونش ها ، که با عود مکرر ، سرفه ، خلط و تنگی نفس رخ می دهد ، اصطلاح عمومی نامیده می شوند - بیماری انسداد مزمن ریوی ، به اختصار COPD. توسعه آسیب شناسی با وضعیت نامناسب محیطی ، کار در اتاق هایی با هوای آلوده و سایر عوامل تحریک کننده بیماری های سیستم ریوی تسهیل می شود.

اصطلاح COPD ، حدود 30 سال پیش ، تقریباً جدید است. بیشتر این بیماری افراد سیگاری را نگران می کند. این بیماری به طور مداوم در حال انجام است ، با دوره های کوتاه مدت یا بهبودی طولانی مدت ، یک بیماری ، یک فرد بیمار نیاز به مراقبت پزشکی در تمام طول زندگی خود دارد. بیماری انسدادی مزمن ریوی ، آسیب شناسی است که با محدودیت عبور هوا در مجاری تنفسی همراه است.

با گذشت زمان ، بیماری پیشرفت می کند ، وضعیت بدتر می شود.

این چیست؟

بیماری انسدادی مزمن ریوی (COPD) یک بیماری مستقل است که با محدودیت تا حدی برگشت ناپذیر جریان هوا در مجاری تنفسی مشخص می شود ، که به عنوان یک قاعده ، به طور پیوسته پیشرفت می کند و با واکنش التهابی غیر طبیعی بافت ریه به تحریک توسط ذرات مختلف بیماری زا تحریک می شود و گازها

علل وقوع

علت اصلی COPD سیگار کشیدن ، فعال و منفعل است. دود تنباکو به برونش و بافت ریه آسیب می رساند و التهاب را تحریک می کند. فقط 10٪ موارد این بیماری با تأثیر خطرات شغلی ، آلودگی مداوم هوا همراه است. عوامل ژنتیکی نیز ممکن است در ایجاد بیماری نقش داشته و باعث کمبود برخی از مواد محافظ ریه شود.

عوامل اصلی خطر ابتلا به COPD عبارتند از:

علائم COPD

روند COPD ، به عنوان یک قاعده ، پیشرونده است ؛ با این حال ، بیشتر بیماران در طی چندین سال و حتی دهه ها علائم بالینی گسترده ای دارند.

اولین علامت خاص توسعه COPD در بیمار ظاهر سرفه است. با شروع بیماری ، سرفه فقط در ساعات صبح بیمار را نگران می کند و مدت کوتاهی دارد ، اما با گذشت زمان ، وضعیت بیمار بدتر می شود و با جدا شدن مقدار زیادی از مخاط ، سرفه هک دردناکی ایجاد می شود خلط ترشح خلط زرد چسبناک نشان دهنده چرکی بودن راز طبیعت التهابی است.

یک دوره طولانی از COPD به ناچار با توسعه آمفیزم ریه های محلی سازی دو طرفه همراه است ، همانطور که با تنگی نفس از نوع بازدم ، یعنی مشکل تنفس در مرحله "بازدم" ، اثبات می شود. یک ویژگی مشخصه تنگی نفس در COPD ماهیت ثابت آن با تمایل به پیشرفت در غیاب اقدامات درمانی است. ظهور در بیمار مبتلا به سردردهای مداوم بدون محلی سازی واضح ، سرگیجه ، کاهش توانایی کار و خواب آلودگی به نفع توسعه ضایعات هیپوکسیک و هایپر کاپنیک در ساختار مغز است.

شدت این تظاهرات از پایداری تا تشدید متفاوت است ، در این حالت شدت تنگی نفس افزایش می یابد ، حجم خلط و شدت سرفه افزایش می یابد ، ویسکوزیته و ماهیت ترشح شده خلط تغییر می کند. پیشرفت پاتولوژی ناهموار است ، اما به تدریج وضعیت بیمار بدتر می شود ، علائم و عوارض خارج ریوی به هم می پیوندند.

مراحل بیماری

COPD در 4 مرحله طبقه بندی می شود:

1. مرحله اول - بیمار هیچگونه ناهنجاری پاتولوژیک در خود مشاهده نمی کند. ممکن است سرفه مزمن داشته باشد. تغییرات آلی نامشخص است ، بنابراین تشخیص COPD در این مرحله امکان پذیر نیست.
2. مرحله دوم - بیماری دشوار نیست. بیماران در هنگام ورزش برای تنگی نفس با پزشک مشورت می کنند. حتی بیماری انسدادی مزمن ریوی نیز با سرفه شدید همراه است.
3. مرحله سوم COPD با یک دوره شدید همراه است. مشخصه آن وجود کمبود هوا در مجاری تنفسی است ، بنابراین تنگی نفس نه تنها در هنگام اعمال جسمی ، بلکه در حالت استراحت نیز ایجاد می شود.
4. مرحله چهارم یک دوره بسیار دشوار است. علائم COPD که رخ می دهد تهدید کننده زندگی است. انسداد برونش مشاهده شده و Cor pulmonale تشکیل می شود. بیماران مبتلا به COPD در مرحله 4 از کار افتاده می شوند.

چه چیز دیگری باید بدانید؟

با افزایش COPD ، حملات آسم بیشتر و شدیدتر می شوند ، علائم به سرعت افزایش می یابد و طولانی تر می شود. مهم است که بدانید در صورت حملات آسم چه کاری باید انجام دهید. پزشک به شما کمک می کند داروهایی برای کمک به این حملات پیدا کنید. اما در موارد حمله بسیار شدید ، ممکن است نیاز به یک تیم آمبولانس باشد. بهترین حالت بستری شدن در یک بخش تخصصی ریوی است ، اما در صورت عدم وجود یا پر بودن ، بیمار می تواند در یک بیمارستان درمانی بستری شود تا تشدید بیماری را متوقف کرده و از عوارض بیماری جلوگیری کند.

با گذشت زمان ، این بیماران اغلب به دلیل آگاهی از بیماری دچار افسردگی و اضطراب می شوند که بدتر هم می شود. تنگی نفس و دشواری در تنفس نیز به احساس اضطراب کمک می کند. در چنین مواردی ، حتماً با پزشک خود صحبت کنید که چه نوع درمانی را می توانید برای رفع مشکلات تنفسی در هنگام تنگی نفس انتخاب کنید.

کیفیت زندگی

برای ارزیابی این پارامتر ، از پرسشنامه های SGRQ و HRQol ، آزمون های پیرسون χ2 و فیشر استفاده شده است. سن شروع سیگار کشیدن ، تعداد بسته های دودی ، مدت زمان علائم ، مرحله بیماری ، درجه تنگی نفس ، میزان گازهای خون ، تعداد تشدیدها و بستری شدن ها در سال ، وجود همزمان آسیب شناسی های مزمن ، اثربخشی درمان اساسی ، مشارکت در برنامه های توان بخشی در نظر گرفته می شود.

1. یکی از عواملی که هنگام ارزیابی کیفیت زندگی بیماران مبتلا به COPD باید مورد توجه قرار گیرد ، سابقه استعمال دخانیات و تعداد سیگارهای دودی است. تحقیقات تایید می کند. با افزایش تجربه سیگار کشیدن در بیماران COPD ، فعالیت اجتماعی به طور قابل توجهی کاهش می یابد و تظاهرات افسردگی افزایش می یابد ، که نه تنها در ظرفیت کار ، بلکه در سازگاری اجتماعی و وضعیت بیماران نیز کاهش می یابد.
2. وجود آسیب شناسی های مزمن همزمان سایر سیستم ها کیفیت زندگی را به دلیل سندرم فشار متقابل کاهش می دهد و خطر مرگ را افزایش می دهد.
3. بیماران مسن عملکرد و عملکرد جبرانی ضعیف تری دارند.

عوارض

مانند هر فرآیند التهابی دیگر ، بیماری انسدادی ریوی گاهی اوقات منجر به عوارضی مانند موارد زیر می شود:

• ذات الریه ()؛
• نارسایی تنفسی
• فشار خون ریوی (افزایش فشار در شریان ریوی) ؛
• برگشت ناپذیر
• ترومبوآمبولی (انسداد رگ های خونی توسط لخته های خون) ؛
• برونشکتازی (توسعه حقارت عملکرد برونش) ؛
• بیماری قلبی ریوی (افزایش فشار در شریان ریوی ، منجر به ضخیم شدن قلب راست) ؛
• (اختلال ریتم قلب).

تشخیص COPD

تشخیص به موقع بیماری انسدادی مزمن ریوی می تواند امید به زندگی بیماران را افزایش دهد و کیفیت وجود آنها را به طور قابل توجهی بهبود بخشد. هنگام جمع آوری داده های ضد عفونی ، متخصصان مدرن همیشه به عوامل تولید و وجود عادت های بد توجه می کنند. روش اصلی تشخیص عملکرد اسپیرومتری است. او علائم اولیه بیماری را فاش می کند.

تشخیص جامع COPD شامل مراحل زیر است:

1. اشعه ایکس از جناغ. باید سالانه انجام شود (حداقل این است).
2. آنالیز خلط. تعیین خصوصیات کلان و میکروسکوپی آن. در صورت لزوم ، یک مطالعه برای باکتری شناسی انجام دهید.
3. آزمایشات خون بالینی و بیوشیمیایی. توصیه می شود این کار را 2 بار در سال و همچنین در دوره های تشدید انجام دهید.
4. الکتروکاردیوگرام. از آنجا که بیماری انسدادی مزمن ریوی اغلب باعث عوارض قلبی می شود ، توصیه می شود این روش را 2 بار در سال تکرار کنید.
5. تجزیه و تحلیل ترکیب گاز و pH خون. در 3 و 4 درجه انجام دهید.
6. اکسی همومتری ارزیابی میزان اشباع اکسیژن خون با روش غیر تهاجمی. در مرحله تشدید استفاده می شود.
7. نظارت بر نسبت مایعات و نمک در بدن. وجود کمبود پاتولوژیک میکرو عناصر خاص مشخص می شود. در تشدید اهمیت دارد.
8. اسپیرومتری این به شما اجازه می دهد تا تعیین کنید که وضعیت پاتولوژی های سیستم تنفسی چقدر شدید است. برای تنظیم به موقع دوره درمان ، لازم است سالی یک بار و بیشتر اوقات رد شوید.
9. تشخیص افتراقی. اغلب متفاوت است. با سرطان ریه تشخیص داده شده است. در بعضی موارد ، همچنین لازم است که نارسایی قلبی ، سل ، ذات الریه را کنار بگذارید.

تشخیص افتراقی آسم برونش و COPD به ویژه قابل توجه است. اگرچه این دو بیماری جداگانه هستند ، اما اغلب در یک فرد اتفاق می افتد (سندرم همپوشانی نامیده می شود).

COPD چگونه درمان می شود؟

هنوز هم نمی توان به طور کامل با کمک داروهای داروی مدرن ، بیماری انسدادی مزمن ریوی را درمان کرد. وظیفه اصلی آن بهبود کیفیت زندگی بیماران و جلوگیری از عوارض شدید بیماری است.

بیماری COPD در خانه قابل درمان است. موارد استثنا موارد زیر است:

• درمان در خانه هیچ نتیجه قابل مشاهده ای ندارد یا وضعیت بیمار بدتر می شود.
• نارسایی تنفسی تشدید می شود ، به حمله خفگی تبدیل می شود ، ریتم قلب مختل می شود.
• 3 و 4 درجه در افراد مسن ؛
• عوارض به شکل شدید

ترک سیگار بسیار دشوار و در عین حال بسیار مهم است. سرعت آن کاهش می یابد ، اما کاهش FEV1 را کاملاً متوقف نمی کند. چندین استراتژی به طور همزمان م mostثر هستند: ترک تاریخ ، تکنیک های تغییر رفتار ، ترک گروه ، درمان جایگزینی نیکوتین ، وارنیکلین یا بوپروپیون و حمایت پزشک.

میزان ترک سیگار بیش از 50٪ در سال ، با این حال ، حتی با موثرترین مداخلات ، مانند بوپروپیون در ترکیب با درمان جایگزینی نیکوتین یا وارنیکلین به تنهایی ، اثبات نشده است.

درمان دارویی

هدف از درمان دارویی کاهش دفعات تشدید و شدت علائم ، جلوگیری از ایجاد عوارض است. با پیشرفت بیماری ، میزان درمان فقط افزایش می یابد. داروهای اصلی در درمان COPD:

1. گشاد کننده های برونشیت اصلی ترین داروهایی هستند که باعث تحریک انبساط برونش ها می شوند (آتروونت ، سالمترول ، سالبوتامول ، فرموترول). ترجیحاً با استنشاق تجویز می شود. در صورت لزوم از داروهای کوتاه مدت استفاده می شود ، از داروهای طولانی مدت به طور مداوم استفاده می شود.
2. گلوکوکورتیکوئیدها به صورت استنشاق برای درجات شدید بیماری ، همراه با تشدید (پردنیزون) استفاده می شود. با نارسایی تنفسی شدید ، حملات با گلوکوکورتیکوئیدها به صورت قرص و تزریق متوقف می شوند.
3. آنتی بیوتیک ها - فقط برای تشدید بیماری استفاده می شود (ممکن است از پنی سیلین ها ، سفالوسپورین ها ، فلوروکینولون ها استفاده شود). قرص ، آمپول ، استنشاق استفاده می شود.
4. موکولیتیک ها - مخاط را نازک کرده و دفع آن را تسهیل می کنند (کاربوسیستئین ، برومگزین ، آمبروکسول ، تریپسین ، کیموتریپسین). فقط در بیماران با خلط چسبناک استفاده می شود.
5. آنتی اکسیدان ها - می توانند فرکانس و مدت زمان تشدید را کاهش دهند ، در دوره های حداکثر شش ماهه استفاده می شود (N-استیل سیستئین).
6. واکسن ها - واکسیناسیون علیه آنفلوانزا می تواند باعث کاهش مرگ و میر در نیمی از موارد شود. این یک بار در اکتبر - اوایل نوامبر برگزار می شود.

ژیمناستیک تنفسی برای COPD

متخصصان 4 مورد از م exercisesثرترین تمریناتی را که باید هنگام مبارزه با COPD به آنها توجه شود ، شناسایی می کنند.

1. با نشستن روی صندلی و تکیه دادن ، بدون خم شدن ، به پشت خود ، بیمار باید نفس خود را از طریق بینی کوتاه و شدید بکشد و تا ده شمارش کند ، از طریق لب های جمع شده به بیرون بازدم کند. اطمینان از طولانی بودن مدت بازدم از استنشاق مهم است. این تمرین را 10 بار تکرار کنید.
2. تمرین دوم از همان موقعیت اول انجام می شود. در این حالت ، هنگام استنشاق ، و هنگام پایین آوردن ، بازدم باید به آرامی دستان خود را یکی یکی بلند کنید. تمرین 6 بار تکرار می شود.
3. تمرین بعدی در حالی که روی لبه صندلی نشسته اید انجام می شود. دست ها را روی زانوها نگه دارید. لازم است به طور همزمان 12 بار پشت سر هم دست ها را در دست ها و پاها در مفصل مچ پا خم کنید. هنگام خم شدن ، نفس عمیق می کشد و در هنگام کشش ، بازدم انجام می شود. این ورزش به شما امکان می دهد خون را با اکسیژن اشباع کرده و با موفقیت از پس کمبود آن برآیید.
4. تمرین چهارم نیز بدون بلند شدن از روی صندلی انجام می شود. بیمار باید عمیق ترین نفس را بکشد و با احتساب 5 ، بازدم را به آرامی انجام دهد. این تمرین به مدت 3 دقیقه انجام می شود. اگر در طول این تمرین احساسات ناخوشایندی ایجاد شد ، نباید آن را انجام دهید.

ورزش یک روش عالی برای جلوگیری از پیشرفت بیماری و جلوگیری از عود است. با این حال ، بسیار مهم است که قبل از شروع تمرینات تنفسی ، با پزشک خود مشورت کنید. واقعیت این است که این درمان برای تعدادی از بیماری های مزمن قابل انجام نیست.

ویژگی های تغذیه و سبک زندگی

مهمترین م componentلفه درمان از بین بردن عوامل تحریک کننده است ، به عنوان مثال ، سیگار کشیدن یا ترک یک کار مضر. اگر این کار انجام نشود ، کل درمان عملاً بی فایده خواهد بود.

برای ترک سیگار می توان از طب سوزنی ، داروهای جایگزین نیکوتین (وصله ، آدامس) و غیره استفاده کرد. با توجه به تمایل بیماران به کاهش وزن ، تغذیه کافی پروتئین لازم است. یعنی محصولات گوشتی و / یا غذاهای ماهی ، لبنیات و پنیر کوک باید در رژیم غذایی روزانه وجود داشته باشد. به دلیل ایجاد تنگی نفس ، بسیاری از بیماران سعی می کنند از فعالیت بدنی جلوگیری کنند. این اساساً اشتباه است. فعالیت بدنی روزانه لازم است. به عنوان مثال ، پیاده روی روزانه با سرعتی که شرایط شما اجازه می دهد ، انجام دهید. با استفاده از تمرینات تنفسی ، به عنوان مثال ، با توجه به روش استرلنیکووا ، تأثیر بسیار خوبی فراهم می شود.

هر روز ، 5-6 بار در روز ، باید تمریناتی انجام دهید که تنفس دیافراگم را تحریک می کند. برای انجام این کار ، باید بنشینید ، دست خود را روی معده قرار دهید تا روند کار را کنترل کرده و در معده نفس بکشید. هر بار 5-6 دقیقه به این روش اختصاص دهید. این روش تنفس به درگیر شدن کل ظرفیت ریه و تقویت عضلات تنفسی کمک می کند. تنفس دیافراگم همچنین می تواند باعث کاهش تنگی نفس در اثر فشار شود.

اکسیژن درمانی

اکثر بیماران به مکمل اکسیژن نیاز دارند ، حتی برای کسانی که مدت طولانی از آن استفاده نکرده اند.هیپرکاپنیا ممکن است با اکسیژن درمانی بدتر شود. همانطور که معمولاً تصور می شود ، تخریب به دلیل تضعیف تحریک تنفسی هیپوکسیک رخ می دهد. با این حال ، افزایش نسبت V / Q احتمالاً مهمترین عامل است. قبل از انتصاب اکسیژن درمانی ، نسبت V / Q با کاهش پرفیوژن در نواحی تهویه ضعیف ریه ها به دلیل انقباض عروقی رگ های ریوی ، به حداقل می رسد. افزایش نسبت V / Q در طی اکسیژن درمانی به این دلیل است.

کاهش انقباض عروق هیپوکسیک عروق ریوی. هیپرکاپنیا ممکن است با اثر هالدان افزایش یابد ، اما این نسخه جای سوال دارد. اثر هالدان برای کاهش میل هموگلوبین به CO2 است که منجر به تجمع بیش از حد CO2 محلول در پلاسمای خون می شود. بسیاری از بیماران مبتلا به COPD ممکن است دچار هیپرکاپنیای مزمن و حاد باشند و بنابراین اگر PaCO2 بیش از 85 میلی متر جیوه نباشد آسیب شدید CNS بعید به نظر می رسد. سطح هدف PaO2 حدود 60 میلی متر جیوه است. سطح بالاتر تأثیر چندانی ندارد ، اما خطر هیپرکاپنیا را افزایش می دهد. اکسیژن از طریق ماسک ونتوری تأمین می شود ، بنابراین باید از نزدیک کنترل شود و بیمار باید دقیقاً کنترل شود. بیمارانی که در اثر اکسیژن درمانی وضعیت آنها بدتر می شود (به عنوان مثال ، در ترکیب با اسیدوز شدید یا آسیب به CCS) نیاز به پشتیبانی از تهویه دارند.

بسیاری از بیمارانی که پس از ترخیص از بیمارستان ، جایی که در ارتباط با تشدید COPD بودند ، پس از 50 روز برای اولین بار در خانه به اکسیژن درمانی نیاز داشتند ، بهتر می شوند و دیگر نیازی به اکسیژن ندارند. بنابراین ، نیاز به اکسیژن درمانی در منزل باید 60 تا 90 روز پس از ترخیص دوباره ارزیابی شود.

درمان تشدید COPD

هدف از درمان تشدید حداکثر تخفیف از تشدید فعلی و جلوگیری از وقوع آنها در آینده است. بسته به شدت ، تشدیدها را می توان به صورت سرپایی یا در بیمارستان درمان کرد.

اصول اساسی درمان تشدید:

• با تشدید بیماری ، استفاده از گشادکننده برونش کوتاه اثر بر طولانی مدت ارجح است. دوزها و دفعات تجویز بیشتر از حد معمول است. توصیه می شود از اسپیسر یا نبولایزر استفاده کنید ، به ویژه در بیماران بسیار سخت.
• لازم است به طور صحیح شدت وضعیت بیمار ارزیابی شود ، عوارضی را که می تواند به عنوان تشدید COPD پنهان شود ، کنار گذاشته و بلافاصله به بستری شدن در شرایط تهدید کننده زندگی مراجعه کنید.
• در صورت اثر ناکافی گشادکننده های برونش ، تجویز آمینوفیلین به صورت وریدی اضافه می شود.
• اگر قبلاً از مونوتراپی استفاده شده باشد ، ترکیبی از محرکهای بتا با داروهای آنتی کولینرژیک (همچنین کوتاه اثر) استفاده می شود.
• دوز اکسیژن درمانی در درمان بیماران در بیمارستان از طریق کاتترهای بینی یا ماسک ونتوری. محتوای اکسیژن در مخلوط استنشاق شده 24-28 است.
• اتصال گلوکوکورتیکواستروئیدهای داخل وریدی یا خوراکی. یک جایگزین برای استفاده سیستمیک از کورتیکواستروئیدها ، استنشاق pulmicort از طریق نبولایزر 2 میلی گرم دو بار در روز پس از استنشاق berodual است.
• در صورت وجود علائم التهاب باکتریایی (اولین علامت آن خلط چرکی است) ، آنتی بیوتیک هایی با طیف وسیع تجویز می شود.
• اقدامات دیگر حفظ تعادل آب ، داروهای ضد انعقاد خون ، درمان بیماری های همزمان است.

عمل جراحي

درمان های جراحی برای COPD وجود دارد. بولکتومی برای تسکین علائم در بیماران با لولای بزرگ انجام می شود. اما اثربخشی آن فقط در کسانی که در آینده نزدیک سیگار را ترک می کنند ثابت شده است. بولکتومی لیزر توروكوسكوپی و پنوموپلاستی كاهش دهنده (برداشتن قسمت بیش از حد باد شده ریه) ایجاد شده است.

اما این عملیات هنوز فقط در آزمایشات بالینی مورد استفاده قرار می گیرد. عقیده ای وجود دارد که در صورت عدم تأثیر همه اقدامات انجام شده ، باید با یک مرکز تخصصی تماس گرفت تا مسئله پیوند ریه را برطرف کند.

مراقبت از لاعلاج

در مراحل شدید بیماری ، هنگامی که مرگ از قبل اجتناب ناپذیر است ، فعالیت بدنی نامطلوب است و فعالیت روزانه به منظور به حداقل رساندن هزینه های انرژی است. به عنوان مثال ، بیماران می توانند فضای زندگی خود را به یک طبقه از خانه محدود کنند ، به جای اینکه به ندرت و در مقادیر زیاد مصرف کنند ، بیشتر اوقات و در بخشهای کوچک غذا بخورند و از کفشهای تنگ خودداری کنند.

مراقبت از بیمار صعب العلاج باید مورد بحث قرار گیرد ، از جمله اجتناب ناپذیری تهویه مکانیکی ، استفاده از داروهای تسکین دهنده تسکین دهنده درد به طور موقت و در صورت ناتوانی بیمار ، تعیین تصمیم گیرنده پزشکی.

جلوگیری

پیشگیری برای جلوگیری از بروز مشکلات مختلف تنفسی ، و به ویژه - بیماری انسدادی مزمن ریوی ، بسیار مهم است. اول از همه ، البته ، شما باید تنباکو را کنار بگذارید. علاوه بر این ، پزشکان به عنوان یک اقدام پیشگیرانه برای بیماری توصیه می کنند:

• درمان کامل عفونت های ویروسی را انجام دهید.
• رعایت نکات ایمنی هنگام کار در صنایع خطرناک ؛
• حداقل یک ساعت در هوای تازه روزانه پیاده روی کنید.
• نقص دستگاه تنفسی فوقانی را به موقع درمان کنید.

تنها با نگرش دقیق به سلامتی و رعایت نکات ایمنی در محل کار می توانید از خود در برابر بیماری فوق العاده خطرناکی به نام COPD محافظت کنید.

پیش بینی برای زندگی

COPD پیش آگهی شرطی ضعیفی دارد. این بیماری به آرامی اما پایدار پیشرفت می کند و منجر به ناتوانی می شود. درمان ، حتی فعال ترین ، فقط می تواند این روند را کند کند ، اما آسیب شناسی را از بین نمی برد. در بیشتر موارد ، درمان مادام العمر است و دوزهای آن به طور مداوم افزایش می یابد.

با ادامه سیگار کشیدن ، انسداد بسیار سریعتر پیشرفت می کند و به طور قابل توجهی امید به زندگی را کاهش می دهد.

COPD غیرقابل درمان و کشنده مردم را به ترک سیگار برای همیشه ترغیب می کند. و برای افرادی که در معرض خطر افراد هستند ، تنها یک توصیه وجود دارد - اگر علائم بیماری را در خود مشاهده کردید ، بلافاصله با یک متخصص ریه تماس بگیرید. به هر حال ، هرچه بیماری زودتر تشخیص داده شود ، احتمال مرگ زودرس کمتر است.

COPD (بیماری انسدادی مزمن ریوی) نوعی آسیب شناسی است که همراه با التهاب در اندام های دستگاه تنفسی است. دلایل آن می تواند عوامل محیطی و تعدادی دیگر از جمله سیگار کشیدن باشد. این بیماری با پیشرفت منظم مشخص می شود و منجر به کاهش عملکرد سیستم تنفسی می شود. با گذشت زمان ، این منجر به نارسایی تنفسی می شود.

بیشتر این بیماری در سن 40 سالگی و بالاتر مشاهده می شود. در برخی موارد ، بیماران مبتلا به COPD در سنین پایین تر در بیمارستان بستری می شوند. به طور معمول ، این به دلیل استعداد ژنتیکی است. همچنین خطر ابتلا به بیماری در کسانی که مدت بسیار طولانی سیگار می کشند بسیار زیاد است.

گروه خطر

تشخیص COPD در مردان بالغ در روسیه در هر شخص سوم که از آستانه 70 سال عبور کرده است مشاهده می شود. آمار به ما این امکان را می دهد که با اطمینان بگوییم این رابطه مستقیم با استعمال دخانیات دارد. همچنین ارتباط روشنی با نحوه زندگی ، یعنی محل کار وجود دارد: وقتی فرد در شرایط مضر و در گرد و غبار زیاد کار می کند ، احتمال پیشرفت پاتولوژی بیشتر است. زندگی در شهرهای صنعتی تأثیر می گذارد: در اینجا درصد موارد بیشتر از مکان هایی است که دارای محیط پاک هستند.

COPD بیشتر در افراد مسن ایجاد می شود ، اما با داشتن یک استعداد ژنتیکی ، ممکن است در سنین جوانی بیمار شود. این به دلیل خاصیت تولید بافت پیوندی ریه توسط بدن است. همچنین مطالعات پزشکی وجود دارد که ادعا در مورد ارتباط بیماری با نارس بودن کودک را ممکن می سازد ، زیرا در این مورد سورفاکتانت کافی در بدن وجود ندارد ، به همین دلیل در بدو تولد بافت های اندام نمی توانند به درستی صاف شوند.

دانشمندان چه می گویند؟

COPD ، علل توسعه بیماری ، روش درمان - همه این مدت ها توجه پزشکان را به خود جلب کرده است. به منظور داشتن مواد کافی برای تحقیق ، جمع آوری داده ها انجام شد که طی آن موارد بیماری در ساکنان روستاها و شهرها مورد بررسی قرار گرفت. اطلاعات توسط پزشکان روسی جمع آوری شده است.

ممکن بود فاش شود که اگر ما در مورد کسانی که در یک روستا زندگی می کنند صحبت کنیم ، در اینجا با COPD ، یک دوره شدید اغلب بی اثر می شود ، و به طور کلی آسیب شناسی شخص را بسیار بیشتر عذاب می دهد. اندوبرونشیت همراه با ترشحات چرکی یا آتروفی بافت اغلب در روستاییان مشاهده شد. سایر بیماریهای جسمی عوارضی دارد.

پیشنهاد شده است که دلیل اصلی صلاحیت پایین مراقبت های پزشکی در مناطق روستایی است. علاوه بر این ، در روستاها انجام اسپیرومتری که برای مردان سیگاری 40 ساله و بیشتر مورد نیاز است ، غیرممکن است.

چند نفر COPD را می شناسند - چیست؟ چگونه درمان می شود؟ وقتی این اتفاق می افتد چه اتفاقی می افتد؟ عمدتا به دلیل ناآگاهی ، عدم آگاهی ، ترس از مرگ ، بیماران دچار افسردگی می شوند. این امر برای ساکنان شهری و روستایی نیز به همان اندازه صدق می کند. افسردگی علاوه بر این با هیپوکسی همراه است که بر سیستم عصبی بیمار تأثیر می گذارد.

این بیماری از کجا ناشی می شود؟

تشخیص COPD امروزه نیز دشوار است ، زیرا دقیقاً مشخص نیست که به چه دلایلی آسیب شناسی ایجاد می شود. با این حال ، شناسایی تعدادی از عوامل تحریک کننده بیماری امکان پذیر بود. جنبه های اصلی:

• سیگار کشیدن؛
• شرایط نامساعد کار
• اقلیم؛
• عفونت
• برونشیت طولانی
• بیماری های ریوی
• ژنتیک

درباره دلایل اطلاعات بیشتری کسب کنید

پیشگیری م ofثر از COPD هنوز در دست توسعه است ، اما افرادی که می خواهند سلامتی خود را حفظ کنند باید درک کنند که چگونه برخی از علل بر بدن انسان تأثیر می گذارند و این آسیب شناسی را تحریک می کنند. با درک خطر آنها و از بین بردن عوامل مضر ، می توانید احتمال ابتلا به این بیماری را کاهش دهید.

اولین چیزی که در رابطه با COPD باید به آن اشاره کرد ، البته سیگار کشیدن است. فعال و منفعل به یک اندازه منفی هستند. اکنون پزشکی با اطمینان می گوید که سیگار کشیدن مهمترین عامل در بروز آسیب شناسی است. این بیماری توسط نیکوتین و سایر اجزای موجود در دود تنباکو تحریک می شود.

از بسیاری جهات ، مکانیسم ظاهر بیماری در هنگام سیگار کشیدن با مکانیکی همراه است که باعث آسیب شناسی هنگام کار در شرایط مضر می شود ، زیرا در اینجا فرد هوای پر از ذرات میکروسکوپی را نیز تنفس می کند. هنگام کار در شرایط گرد و غبار ، در قلیایی و بخار ، تنفس مداوم ذرات شیمیایی ، سالم نگه داشتن ریه ها غیرممکن است. آمار نشان می دهد که تشخیص COPD بیشتر توسط معدن کاران و افرادی که با فلز کار می کنند انجام می شود: آسیاب ، صیقل دهنده ، متالورژیست. همچنین ، جوشکاران و کارمندان کارخانه های سلولز ، کارگران کشاورزی مستعد ابتلا به این بیماری هستند. همه این شرایط کار با عوامل گرد و غبار تهاجمی همراه است.

یک خطر اضافی با عدم مراقبت پزشکی کافی همراه است: برخی از آنها پزشکان واجد شرایط را در نزدیکی ندارند ، دیگران سعی می کنند از معاینات پزشکی منظم جلوگیری کنند.

علائم

بیماری COPD - چیست؟ چگونه درمان می شود؟ چگونه می توان او را در خود مظنون کرد؟ این مخفف (و همچنین رمزگشایی آن - بیماری انسداد مزمن ریوی) و تا به امروز چیزی برای خیلی ها نمی گوید. علی رغم بروز گسترده آسیب شناسی ، مردم حتی نمی دانند که جان آنها در معرض خطر است. اگر به بیماری ریوی مشکوک هستید و احتمال دارد که به بیماری COPD مبتلا باشید ، به دنبال چه چیزی باشید؟ به یاد داشته باشید که علائم زیر در ابتدا شایع است:

• سرفه ، خلط مخاطی (معمولاً صبح)
• تنگی نفس ، در ابتدا با تلاش رخ می دهد ، و در نهایت با استراحت همراه است.

اگر COPD تشدید شود ، معمولاً ناشی از عفونت است که:

• تنگی نفس (افزایش می یابد) ؛
• خلط (چرکی می شود ، در حجم بیشتری ترشح می شود).

با پیشرفت بیماری ، اگر بیماری انسدادی مزمن ریوی تشخیص داده شده باشد ، علائم به شرح زیر است:

• نارسایی قلبی؛
• دل درد
• انگشتان و لب ها کبود می شوند.
• استخوان درد
• عضلات ضعیف می شوند
• انگشتان ضخیم می شوند
• ناخن ها تغییر شکل داده ، محدب می شوند.

تشخیص COPD: مراحل

رسم است که چندین مرحله را از هم تشخیص می دهیم.

شروع آسیب شناسی صفر است. این با تولید خلط در مقدار زیادی متمایز می شود ، فرد به طور منظم سرفه می کند. عملکرد ریه در این مرحله از پیشرفت بیماری حفظ می شود.

اولین مرحله دوره رشد بیماری است که در آن بیمار سرفه مزمن می کند. ریه ها به طور منظم مقادیر زیادی بلغم تولید می کنند. این مطالعه یک انسداد جزئی را نشان می دهد.

اگر شکل متوسطی از بیماری تشخیص داده شود ، با علائم بالینی (که قبلا توضیح داده شد) که در حین ورزش ظاهر می شود ، متمایز می شود.

تشخیص COPD ، مرحله سه ، به معنی تهدیدکننده زندگی است. با این شکل از بیماری ، اصطلاحاً "cor pulmonale" ظاهر می شود. تظاهرات مشهود بیماری: محدودیت جریان هوا در هنگام بازدم ، تنگی نفس مکرر و شدید است. در برخی موارد ، انسداد برونش مشاهده می شود ، که مشخصه یک شکل بسیار شدید آسیب شناسی است. برای زندگی انسان خطرناک است.

شناسایی آن آسان نیست

در حقیقت ، تشخیص COPD در شکل اولیه بیماری بسیار کمتر از آنچه واقعاً اتفاق می افتد ، انجام می شود. این به این دلیل است که علائم مشخص نیست. در همان ابتدای کار ، آسیب شناسی غالباً مخفیانه جریان می یابد. تصویر بالینی را می توان در شرایطی مشاهده کرد که بیماری به شدت متوسطی پیش می رود و شخصی به دنبال پزشک است و از بلغم و سرفه شکایت دارد.

در مراحل اولیه ، موارد اپیزودیک غیرمعمول نیست که فرد حجم زیادی از خلط را سرفه کند. از آنجا که این اتفاق به ندرت اتفاق می افتد ، افراد به ندرت نگران می شوند و به موقع به پزشک مراجعه نمی کنند. آنها بعداً ، وقتی پیشرفت بیماری منجر به سرفه مزمن می شود ، به پزشک مراجعه می کنند.

وضعیت پیچیده تر می شود

اگر بیماری تشخیص داده شده و اقدامات درمانی انجام شده باشد ، همیشه نه ، به عنوان مثال ، درمان جایگزین COPD نتایج خوبی را نشان می دهد. اغلب ، یک عارضه به دلیل عفونت شخص ثالث رخ می دهد.

وقتی عفونت اضافی حتی در حالت استراحت ظاهر می شود ، فرد دچار تنگی نفس می شود. تغییر در ماهیت بخش ها وجود دارد: خلط به چرک تبدیل می شود. دو مسیر ممکن برای پیشرفت بیماری وجود دارد:

• برونش
• آمفیزماتیک

در حالت اول ، خلط در حجم بسیار زیادی ترشح می شود و به طور منظم سرفه را عذاب می دهد. موارد مکرر مسمومیت وجود دارد ، برونش ها از التهاب چرکی رنج می برند ، سیانوز پوست امکان پذیر است. انسداد به شدت ایجاد می شود. آمفیزم ریوی برای این نوع بیماری خفیف است.

در نوع آمفیزماتیک ، تنگی نفس تنفسی ثابت است ، یعنی بازدم دشوار است. آمفیزم ریوی غالب است. پوست سایه ای خاکستری مایل به صورتی به خود می گیرد. شکل سینه تغییر می کند: شبیه بشکه است. اگر بیماری این مسیر را طی کرده باشد و همچنین اگر داروهای صحیح برای COPD انتخاب شده باشد ، بیمار احتمالاً تا پیری زنده می ماند.

پیشرفت بیماری

با توسعه COPD ، عوارض ظاهر می شود:

• ذات الریه؛
• تنگی نفس ، معمولاً به صورت حاد.

کمتر مشاهده می شود:

• پنوموتوراکس
• نارسایی قلبی؛
• پنوموسکلروز

در موارد شدید ، ریوی:

• یک قلب؛
• فشار خون.

ثبات و بی ثباتی در COPD

این بیماری می تواند به یکی از دو شکل پایدار یا حاد باشد. با یک نوع رشد پایدار ، هنگام مشاهده پویایی تغییرات طی هفته ها ، ماه ها ، هیچ تغییری در بدن وجود نخواهد داشت. اگر حداقل یک سال به طور منظم بیمار را معاینه کنید ، می توانید متوجه یک تصویر بالینی خاص شوید.

اما با تشدید فقط یک یا دو روز ، آنها در حال حاضر وخیم شدن وضعیت را نشان می دهند. اگر چنین تشدیدهایی دو بار در سال یا بیشتر اتفاق بیفتد ، از نظر بالینی قابل توجه هستند و ممکن است منجر به بستری شدن بیمار شوند. تعداد تشدید به طور مستقیم بر کیفیت زندگی و مدت زمان آن تأثیر می گذارد.

در موارد خاص ، بیماران سیگاری که قبلاً از آسم برونش رنج می بردند جدا می شوند. در همان زمان ، آنها از "سندرم کراس" صحبت می کنند. بافتهای بدن چنین بیماری قادر به مصرف مقدار اکسیژن مورد نیاز برای عملکرد طبیعی نیستند ، که توانایی سازگاری بدن را به شدت کاهش می دهد. در سال 2011 ، این نوع بیماری به طور رسمی در یک کلاس جداگانه طبقه بندی نمی شد ، اما در عمل ، برخی از پزشکان هنوز از سیستم قدیمی استفاده می کنند.

پزشک چگونه بیماری را پیدا می کند؟

هنگام مراجعه به پزشک ، بیمار باید یک سری آزمایشات را برای تعیین COPD یا یافتن علت دیگری از مشکلات سلامتی انجام دهد. اقدامات تشخیصی عبارتند از:

• بازرسی عمومی؛
• اسپیرومتری
• یک آزمایش از طریق یک گشاد کننده برونش ، که شامل استنشاق برای COPD است ، قبل و بعد از آن یک مطالعه خاص از سیستم تنفسی انجام می شود ، با مشاهده تغییرات در شاخص ها ؛
• اشعه ایکس ، بعلاوه - توموگرافی ، در صورت نامشخص بودن (این به شما امکان می دهد اندازه تغییرات ساختاری را اندازه بگیرید).

حتما نمونه خلط را برای تجزیه و تحلیل ترشحات جمع آوری کنید. این اجازه می دهد تا نتیجه گیری در مورد چقدر قوی التهاب و نوع طبیعت آن است. اگر ما در مورد تشدید COPD صحبت می کنیم ، از خلط می توان نتیجه گیری کرد که کدام میکروارگانیسم عفونت را تحریک کرده و همچنین آنتی بیوتیک هایی را می توان علیه آن استفاده کرد.

جسم سنجی انجام می شود ، در طی آن ارزیابی می شود. این به شما امکان می دهد حجم ریه ، ظرفیت و همچنین تعدادی از پارامترهایی را که نمی توان با اسپیروگرافی تخمین زد ، روشن کنید.

برای تجزیه و تحلیل کلی حتما خون بگیرید. این امر امکان شناسایی هموگلوبین ، گلبول های قرمز را فراهم می کند ، در نتیجه پس زمینه نتیجه گیری در مورد کمبود اکسیژن انجام می شود. اگر ما در مورد تشدید صحبت می کنیم ، آنالیز کلی اطلاعات مربوط به روند التهابی را فراهم می کند. تعداد لکوسیت ها و ESR را تجزیه و تحلیل کنید.

خون همچنین از نظر محتوای گاز آزمایش می شود. این به شما امکان می دهد نه تنها غلظت اکسیژن ، بلکه دی اکسید کربن را نیز تشخیص دهید. شما می توانید به درستی میزان اشباع شدن خون از اکسیژن را ارزیابی کنید.

EKG ، ECHO-KG ، سونوگرافی ، که در طی آن پزشک اطلاعات صحیحی در مورد وضعیت قلب دریافت می کند ، و همچنین فشار در شریان ریوی را می فهمد ، به مطالعات غیر قابل تعویض تبدیل می شوند.

سرانجام ، برونکوسکوپی فیبروپتیک انجام می شود. این نوعی مطالعه است که طی آن وضعیت غشای مخاطی داخل برونش ها مشخص می شود. پزشکان ، با استفاده از داروهای ویژه ، نمونه های بافتی را دریافت می کنند که به آنها امکان می دهد ترکیب سلولی غشای مخاطی را بررسی کنند. اگر تشخیص نامشخص باشد ، این فناوری برای روشن شدن آن ضروری است ، زیرا به شما امکان می دهد سایر بیماریها را با علائم مشابه حذف کنید.

بسته به مشخصات مورد ، ممکن است برای روشن شدن وضعیت بدن ، ویزیت دیگری از متخصص ریه تجویز شود.

ما بدون دارو درمان می کنیم

درمان COPD یک فرایند پیچیده است که نیاز به یک رویکرد یکپارچه دارد. اول از همه ، اقدامات غیر دارویی را که برای بیماری اجباری است ، در نظر خواهیم گرفت.

• سیگار را کاملا ترک کنید
• رژیم متعادل ، شامل غذاهای غنی از پروتئین است.
• فعالیت بدنی را تنظیم کنید ، بیش از حد تمرین نکنید
• اگر پوند اضافی وجود دارد ، وزن را به حد استاندارد کاهش دهید.
• پیاده روی منظم ؛
• رفتن به شنا؛
• تمرینات تنفسی را تمرین کنید.

و اگر با مواد مخدر است؟

مطمئناً شما بدون درمان پزشکی COPD نمی توانید این کار را انجام دهید. ابتدا به دنبال واکسن آنفلوانزا و پنوموکوک باشید. بهتر است واکسیناسیون در اکتبر-اواسط ماه نوامبر انجام شود ، زیرا هر چه اثربخشی بیشتر کاهش یابد ، احتمال افزایش تماس از قبل با باکتری ها ، ویروس ها افزایش می یابد و تزریق پاسخ ایمنی ایجاد نمی کند.

آنها همچنین درمانی را انجام می دهند که هدف اصلی آن گسترش برونش ها و نگه داشتن آنها در شرایط طبیعی است. برای این کار آنها با اسپاسم مبارزه می کنند و اقداماتی را انجام می دهند که تولید خلط را کاهش می دهد. داروهای زیر در اینجا مفید هستند:

• تئوفیلین ها
• آگونیست های بتا 2؛
• آنتی کولینرژیک های M.

داروهای ذکر شده به دو زیر گروه تقسیم می شوند:

• طولانی مدت
• بازیگری کوتاه

گروه اول برونش ها را در حالت طبیعی تا 24 ساعت حفظ می کنند ، گروه دوم 4-6 ساعت طول می کشد.

داروهای کوتاه مدت در مرحله اول و همچنین در آینده مرتبط هستند ، اگر نیاز کوتاه مدت برای این امر ایجاد شود ، یعنی علائمی ناگهانی ظاهر می شوند که باید فوراً برطرف شوند. اما اگر اینگونه داروها نتیجه کافی نداشته باشند ، به داروهای طولانی مدت متوسل می شوند.

همچنین ، داروهای ضد التهاب نباید نادیده گرفته شوند ، زیرا از روند منفی در درخت برونش جلوگیری می کنند. اما استفاده از آنها خارج از توصیه پزشکان نیز غیرممکن است. بسیار مهم است که پزشک بر دارو درمانی نظارت داشته باشد.

درمان جدی دلیلی برای ترس نیست

برای COPD ، هورمون های گلوکوکورتیکواستروئید تجویز می شود. به عنوان یک قاعده ، به صورت استنشاق. اما به صورت قرص ، چنین داروهایی در هنگام تشدید خوب هستند. اگر بیماری دشوار باشد ، در دوره های دوره ای مصرف می شود و به مرحله آخر رسیده است. تمرین نشان می دهد که بیماران هنگام استفاده از چنین داروهایی از پزشک می ترسند. این مسئله با نگرانی در مورد عوارض جانبی همراه است.

لازم به یادآوری است که اغلب واکنشهای جانبی ناشی از هورمونهایی است که به صورت قرص یا تزریق مصرف می شود. در این مورد ، غیر معمول نیست:

• پوکی استخوان؛
• فشار خون؛
• دیابت.

اگر داروها به صورت استنشاق تجویز شوند ، به دلیل وارد شدن مقدار کمی ماده فعال به بدن ، اثر آنها ملایم تر خواهد بود. این فرم به صورت موضعی اعمال می شود ، اساساً بر اساس آنچه عمل می کند و به جلوگیری از بیشتر عوارض جانبی کمک می کند.

همچنین باید در نظر داشت که این بیماری با فرآیندهای التهابی مزمن همراه است ، به این معنی که فقط دوره های طولانی دارو موثر خواهد بود. برای درک اینکه آیا نتیجه ای از داروی انتخاب شده وجود دارد یا خیر ، باید حداقل سه ماه آن را مصرف کنید و سپس نتایج را مقایسه کنید.

اشکال استنشاقی می تواند عوارض جانبی زیر را ایجاد کند:

• کاندیدیازیس
• صدای خشن.

برای جلوگیری از این امر ، باید هر بار که محصول را مصرف می کنید دهان خود را بشویید.

چه چیز دیگری کمک خواهد کرد؟

در COPD ، از داروهای آنتی اکسیدانی حاوی مجموعه ای از ویتامین های A ، C و E به طور فعال استفاده می شود. از آنجا که بلغم مخاطی تولید شده را ریز کرده و به سرفه آن کمک می کند ، عوامل مولیتیک به خوبی اثبات شده اند. این مفید است و در صورت توسعه شدید وضعیت - تهویه مصنوعی سیستم ریوی. با تشدید بیماری ، می توانید آنتی بیوتیک مصرف کنید ، اما تحت نظارت پزشک.

مهارکننده های انتخابی فسفودی استراز - 4 سود قابل توجهی به همراه داشته است اینها داروهای کاملاً خاصی هستند که می توانند با برخی از داروهایی که در درمان COPD استفاده می شوند ترکیب شوند.

اگر بیماری به دلیل نقص ژنتیکی تحریک شود ، معمولاً متوسل به درمان جایگزینی می شود. برای این منظور از آلفا -۱-آنتی تریپسین استفاده می شود که به دلیل نقص مادرزادی ، به اندازه کافی توسط بدن تولید نمی شود.

عمل جراحي

اقدامات پیشگیرانه

عمل پیشگیری از COPD چیست؟ آیا روشهای موثری برای جلوگیری از پیشرفت بیماری وجود دارد؟ پزشکی مدرن می گوید که پیشگیری از بیماری امکان پذیر است ، اما برای این فرد باید از سلامتی خود مراقبت کند و با مسئولیت پذیری رفتار کند.

اول از همه ، شما باید سیگار را ترک کنید ، و همچنین در مورد امکان استثنای قرار گرفتن در شرایط مضر.

اگر بیماری قبلاً تشخیص داده شده باشد ، می توان با استفاده از اقدامات پیشگیرانه ثانویه ، پیشرفت آن را کند کرد. پربازده ترین آنها:

• واکسیناسیون برای جلوگیری از آنفلوانزا ، پنوموکوک ؛
• مصرف منظم داروهایی که پزشک تجویز می کند. به یاد داشته باشید که این بیماری مزمن است ، بنابراین درمان موقتی منافع واقعی نخواهد داشت.
• کنترل فعالیت بدنی به تمرین عضلات سیستم تنفسی کمک می کند. باید بیشتر راه بروید و شنا کنید ، از روش های تمرینات تنفسی استفاده کنید.
• استنشاق آنها باید بتوانند به درستی از آنها استفاده کنند ، زیرا بهره برداری نادرست منجر به عدم نتیجه چنین درمانی می شود. به عنوان یک قاعده ، پزشک می تواند نحوه استفاده از دارو را برای بیمار توضیح دهد تا موثر باشد.